Через сколько дней яйцеклетка прикрепляется к стенке матки: Процесс оплодотворения яйцеклетки у женщин: как происходит зачатие ребенка

Признаки и особенности имплантации эмбриона в матку | Центр репродукции и ЭКО

Зарождение новой жизни – событие поистине чудесное. Ведь столько всего должно произойти в нужное время и в нужном месте, чтобы произошло оплодотворение яйцеклетки, что остается только удивляться предусмотрительности природы. Эмбриону предстоит очень важное испытание – его имплантация (внедрение) в матку. Что это такое, как и в какой день происходит, какие ощущения вызывает – все это необходимо знать не только беременным, но и женщинам, только планирующим беременность, в том числе с помощью ЭКО.

Оплодотворенная яйцеклетка под защитой особой мембраны, сформированной вокруг нее сперматозоидом, начинает свое движение из маточных труб, не переставая делиться. Одновременно с этим она, теперь уже называемая морулой, выделяет особый фермент трипсин, который дает сигнал матке готовить «место посадки». Для того, чтобы имплантация эмбриона в матку прошла благополучно, необходим неповрежденный и нормально функционирующий эндометрий, а также благоприятный гормональный фон в организме женщины и, в частности, вырабатывание прогестерона в необходимом количестве. Этот гормон в дальнейшем будет сохранять беременность до того момента, пока не сформируется плацента.

На какой день происходит имплантация эмбриона?

Примерно на 3-4 сутки плодное яйцо достигает слизистой оболочки матки и, избавившись от мембраны, начинает имплантацию, которая продолжается до 40 часов. За это время эмбрион, вернее, та часть, которая называется трофобластом, внедряется в эндометрий, «присоединяется» к капиллярам и продолжает свое развитие. В дальнейшем трофобласт превратится в плаценту и станет защищать и кормить ребенка, а эндометрий будет обеспечивать его всеми необходимыми питательными веществами.

В некоторых случаях путешествие яйцеклетки из маточных труб может длиться дольше указанного времени – около 10 суток. Это явление называется поздней имплантацией.

Признаки имплантации

Практически никаких особенных ощущений при имплантации эмбриона беременная женщина не испытывает. Только в редких случаях будущая мама может отмечать раздражительность, плаксивость, неприятные ощущения внизу живота, металлический привкус во рту и легкую тошноту. Медики считают эти признаки не связанными непосредственно с самой имплантацией плодного яйца и записывают на счет ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Этот гормон начинает вырабатываться в организме беременной как раз после внедрения эмбриона в эндометрий.

У некоторых женщин признаком имплантации эмбриона в матку будут кровянистые выделения. В отличие от менструации, они очень скудные, практически незаметные для женщины и быстро проходящие. Эти выделения появляются тогда, когда яйцеклетка внедряется в слизистую матки и разрушает стенки капилляров. Но если они обильные и сопровождаются болями, стоит немедленно обратиться к врачу, потому что таким образом могут проявляться выкидыш, внематочная беременность, эндометриоз и некоторые другие серьезные заболевания.

Также день имплантации эмбриона в матку возможно вычислить при измерении базальной температуры. Об этом будет свидетельствовать ее небольшое снижение и последующее повышение. Этот метод будет достоверно сообщать о факте беременности даже в случае поздней имплантации. Базальная температура измеряется в утренние часы в прямой кишке. И если будущая мамочка, планирующие беременность заранее, измеряет базальную температуру каждый день, она может вычислить как день овуляции, так и имплантацию эмбриона в матку, что будет говорить об успешном наступлении долгожданной беременности.

Не каждая оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку

Иногда после оплодотворения имплантации не происходит. Это случается, например, при генетических отклонениях или отсутствии эмбриона в плодном яйце. Можно сказать, что таким образом проводится естественный отбор. Имплантации эмбриона в матку может не произойти и в случае слишком крепкой наружной мембраны морулы или при нарушениях в самом эндометрии. Однако иногда само «испытание» может пойти неправильно, и здоровый эмбрион не сможет имплантироваться. И напротив, плодное яйцо с генетическими аномалиями сумеет легко прикрепиться к эндометрию.

Чаще всего такой генетический «брак» закончится самопроизвольным выкидышем на ранних сроках. Бывает также, что плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а, например, в маточных трубах. Тогда говорят об эктопической (внематочной) беременности, которая будет проявляться кровянистыми выделениями, болями внизу живота, общим плохим самочувствием. Ни в коем случае не стоит игнорировать это состояние и ждать, что все пройдет само собой. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не допустить опасных осложнений.

Факт внедрения яйцеклетки в стенку матки и ее нормальное развитие может подтвердить гинеколог на осмотре, начиная с 5-7 недели беременности. Дело в том, что к этому сроку половые органы претерпевают некоторые изменения, обнаруживаемые специалистами при влагалищном исследовании. Также ультразвуковое исследование помогает поставить точный диагноз, определяя сердцебиение у плода даже на ранних сроках беременности. Иногда при поздней имплантации УЗИ не определит наличие эмбриона в матке. В таком случае обследование необходимо повторить через семь дней, когда плодное яйцо уже наверняка будет заметно.

Имплантация эмбриона при ЭКО

Когда по каким-то причинам не получается длительное время зачать или выносить ребенка, возможно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), получающее в последнее время все большую популярность. Однако даже этот метод не всегда срабатывает и после искусственного оплодотворения возможен срыв беременности. Это может происходить по многим причинам: генетические аномалии эмбриона, гормональные нарушения матери, ее возраст и общее здоровье. Но женщинам, мечтающим о ребенке, не стоит отчаиваться. В клинике «Центр ЭКО» в Петрозаводске производится искусственная имплантация эмбриона в матку даже при неудачных попытках в других клиниках.

Стоит понимать, что ЭКО – это целый комплекс обследований и лечения, направленный на благополучную ЭКО – имплантацию эмбриона в матку и дальнейшее протекание беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение производится в несколько этапов:

• Стимуляция овуляции с помощью лекарственных препаратов
• Извлечение яйцеклеток и сперматозоидов
• Отбор необходимого «материала»
• Искусственное оплодотворение
• Перенос эмбриона и их имплантация в полость матки.

Искусственно подсаженный эмбрион должен какое-то время адаптироваться в новой среде, поэтому день имплантации произойдет позже, чем при естественном оплодотворении. Чтобы увеличить долю вероятности успешного «подселения» специалисты клиники подсаживают двух эмбрионов. В дальнейшем необходимо создать благоприятные условия для будущей мамы, чтобы обезопасить ее от самопроизвольного выкидыша и других осложнений. Женщина должна избегать чрезмерной физической нагрузки, стрессов. Необходимо больше отдыхать, питаться здоровой пищей и избегать контактов с инфекционными больными. Также на ранних сроках нельзя принимать горячий душ, исключить половые акты, не переохлаждаться и больше бывать на свежем воздухе, но без длительной ходьбы.

Ощущения при имплантации и собственно при беременности не отличаются от таковых при естественном оплодотворении. Их различие состоит лишь в большей подверженности различным осложнениям тех женщин, которые произвели искусственное оплодотворение. После ЭКО беременных могут подстерегать внутриутробные инфекции, плацентарная недостаточность, выявление врожденных пороков развития, иммунный конфликт матери и ребенка.

Тактика ведения беременных после экстракорпорального оплодотворения более жесткая и включает в себя получение гормональных препаратов в больших, чем обычно, дозах; усиленную витаминотерапию; прием метаболических препаратов; профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний и повышенное внимание лечащего врача. Но даже при такой интенсивной терапии остается риск развития осложнений и срыва беременности. Часто следствием искусственного оплодотворения является многоплодная беременность, которая также может стать проблемой для матери. Однако при грамотном ведении специалистов клиники, точном следовании их рекомендациям и позитивном настрое беременность после ЭКО будет протекать довольно благополучно и разрешится рождением долгожданного малыша.

Если у вас имеются любые проблемы с деторождением, вы можете обратиться в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Наши специалисты установят причину отсутствия желанной беременности и подберут оптимальное для вас лечение. Вы наверняка сможете испытать радость материнства!

Имплантация эмбриона – признаки и ощущения

Оплодотворение яйцеклетки – это первый шаг на пути формирования новой жизни. После того, как оплодотворенная яйцеклетка выходит из фаллопиевой трубы в полость матки, ей необходимо внедриться в стенку матки для дальнейшего развития. Этот процесс называется имплантация эмбриона. С того момента, как произошла имплантация эмбриона в матку, будущий ребенок начинает брать все питательные вещества от матери.

Имплантация эмбриона: на какой день происходит

Женщин, планирующих беременность, часто интересует вопрос: «Имплантация эмбриона: на какой день она происходит?» День процедуры будет зависеть от даты овуляции и продолжительности менструального цикла. Обычно он наступает на 6-8 день после овуляции. Например, при менструальном цикле в 28 дней день процедуры будет приходиться на 20-22 день после начала менструации. При условии, что овуляция произошла на 14 день.

Для того, чтобы имплантация прошла удачно, необходимы благоприятные условия внутри организма. В стенке матки должно содержаться достаточное количество питательных веществ для жизнедеятельности эмбриона. А также необходим соответствующий уровень прогестерона в организме для поддержки развития эмбриона. Процесс может продолжаться около 48 часов.

Поздняя имплантация эмбриона

В зависимости от времени прикрепления, имплантация бывает ранняя и поздняя. Поздняя – это прикрепление эмбриона к стенке матки через 10 дней после овуляции. Она характерна для ЭКО, поскольку эмбриону необходимо больше времени для адаптации в организме матери. Если поздняя имплантация эмбриона не происходит и признаки беременности не появляются, следует обратиться к врачу для выяснения причин.

Ранняя – это внедрение его в полость матки через 5-6 дней после овуляции. Она происходит реже, потому что в это время матка еще не готова для принятия эмбриона. Однако беременность в эти сроки все равно может наступить и положительно разрешиться.

Имплантация эмбриона: признаки

Некоторые женщины отмечают особые ощущения при имплантации эмбриона. Признаки могут проявляться незначительными тянущими болями внизу живота. Также, в то время как происходит имплантация эмбриона, признаки характеризуются тошнотой и симптомами отравления. Кроме того, могут появиться мажущие выделения розового или светло-коричневого цвета. Это связано с тем, что процедура может вызывать незначительные повреждения эндометрия. Если выделения приобретают обильный характер, следует обратиться к врачу.

Через несколько дней после операции женщина может ощутить яркие признаки беременности: головокружение, тошнота, перемены настроения и прочее. Начинает развиваться плацента, и зародыш вырабатывает гормон беременности ХГЧ. По уровню гормона ХГЧ определяется наличие беременности.

Имплантация эмбриона при ЭКО

Процедура ЭКО предполагает, что оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма матери. Для повышения эффективности используют сразу несколько яйцеклеток. После оплодотворения эмбрионы культивируют в специальных условиях 3-5 дней. В дальнейшем производят перенос эмбрионов. В основном, имплантация эмбриона после переноса поздняя. Большинство исследований показывают, что она происходит на 7-10 день. Постельный режим после переноса не нужен. Необходимо только ограничить воздействие негативных внешних факторов. В этот период женщина должна очень бережно относиться к своему организму: избегать интенсивных физических нагрузок, переохлаждений, чаще бывать на свежем воздухе, соблюдать режим сна.

Имплантация после переноса, в основном, происходит бессимптомно. Первые признаки беременности появляются через 14-16 дней и ничем не отличаются от симптомов естественной беременности. Достоверно узнать, что прооцедура ЭКО произошла успешно, можно с помощью анализа крови на уровень ХГЧ.

Перенос и дальнейшая имплантация эмбриона при ЭКО происходят под строгим наблюдением лечащего врача той клиники, где происходит экстракорпоральное оплодотворение. Медицинское учреждение должно соответствовать всем стандартам и требованиям, которые относятся к клиникам, применяющим вспомогательные репродуктивные технологии.

Клиника «Центр ЭКО» города Владимир успешно устраняет любые виды бесплодия, в том числе и с помощью ЭКО. В клинике работают врачи гинекологи, андрологии, эндокринологи, репродуктологи, эмбриологи, которые проводят консультации пациентов и дальнейшее их сопровождение. В клинике используется самое современное и высокотехнологичное оборудование для проведения протоколов ЭКО. Клиника «Центр ЭКО» города Владимир дает возможность парам обрести долгожданного генетически родного ребенка. Задать любой интересующий вопрос и записаться на консультативный прием можно по телефонам, указанным на сайте.  

Первые признаки беременности на ранних сроках

Первые признаки беременности далеко не всегда настолько заметны, что обращают на себя внимание женщины и не всегда настолько красноречивы, чтобы указывать конкретно на «интересное положение». Ощущение разбитости порой приписывается переутомлению, частые походы в туалет — циститу или переохлаждению, тошноту списывают на пищевое отравление, а отеки — на избыток жидкости, выпитой накануне. Так случается даже тогда, когда ребенка планируют, не говоря о случаях незапланированной беременности, особенно когда она первая! Между тем, понимание того, что дискомфорт, который испытывает женщина, это не что иное, как признаки беременности, очень важно: чем скорее будущая мама поймет это — тем раньше она внесет необходимые изменения в свой образ жизни, быт, профессиональную деятельность, тем раньше задумается о дополнительном приеме витаминов (например, Минисан Мультивитамин Мама), и начнет правильно питаться. Так как понять, что беременность наступила?

Первые признаки беременности: когда их ждать?

Беременность начинает свой отсчет с момента, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой и оплодотворяет ее. При этом в течение первых несколько дней (до недели) оплодотворенная яйцеклетка, хотя уже и превратилась в бластоцисту (скопление клеток, которое вскоре станет эмбрионом), никак с материнским организмом не связана. Она, в зависимости от того, где произошло зачатие, находится или в воронке маточной трубы, или в собственно трубе, или в просвете полости матки, деление клеток при этом происходит за счет имеющихся в самой яйцеклетке питательных веществ.

До наступления момента имплантации, прирастания зародыша к стенке матки никаких признаков наступившего положения женщина ощущать не может по определению: первые признаки беременности появляются только после момента имплантации. Но некоторые женщины все равно сообщают о дискомфорте, который они испытывают в первые же дни после вероятного зачатия. Эти ощущения сугубо субъективные, имеют скорее психологическую почву и чаще возникают у тех женщин, которые страстно мечтают о материнстве. Или наоборот, боятся забеременеть (например, после незащищенного полового контакта).

После момента имплантации (ориентировочно через 6-7 дней после полового контакта, который завершился зачатием) становятся ощутимы первые признаки беременности до задержки месячного кровотечения — и уже на них можно и нужно обратить внимание. Кстати, в основных периодах беременности удобно ориентироваться при помощи Календаря.

Физиологические перемены в первые недели

С момента имплантации зародыша в стенку матки начинаются естественные физиологические изменения, происходящие в материнском организме, которые ощущаются как признаки беременности на ранних сроках. Среди них первый — это незначительные по своему объему мажущие буроватые или кровянистые выделения. Причина их появления — повреждение слизистой выстилки матки во время имплантации. Такие выделения значительно менее интенсивны, чем менструальное кровотечение, длительность их тоже невелика — обычно несколько часов, крайне редко имплантационное кровотечение беспокоит в течение 2-3 суток. У многих женщин имплантационного кровотечения не происходит вообще.

Остальные признаки беременности имеют гормональную основу. В момент имплантации в кровь мамы начинает проникать хорионический гонадотропин (или ХГЧ) — гормон, продуцируемый тканями зародыша, назначение которого заключается в сохранении и развитии беременности. Именно ХГЧ способствует перерождению оставшегося после выхода яйцеклетки из ткани яичника желтого тела (временной железы, продуцирующей прогестерон) в желтое тело беременности. По сравнению с «обычным» желтым телом такая железа дольше живет (до 12-14 недель против 2, если беременность не наступила) и вырабатывает прогестерон значительно интенсивнее.

Субъективные ощущения первых недель

После того, как зародыш прикрепился к матке, признаки и ощущения беременности уже имеют под собой определенную почву, но все равно остаются в некоторой степени субъективными, на них можно ориентироваться, но наверняка выявить беременность по ним нельзя.

Ранние признаки вероятной беременности следуюшие:

• общее недомогание женщины. Будущие мамы нередко описывают его как «начинающееся ОРВИ», которое потом в ОРВИ не переходит. Слабость, ломота, вялость, рассеянность и быстрая утомляемость — но без явлений респираторной инфекции как таковой;
• эмоциональная неустойчивость: скачки настроения, плаксивость, раздражительность — многих женщин такие же проявления, связанные с действием прогестерона, беспокоят в предменструальный период;
• нарушения сна: сонливость, бессонница или инверсия сна (сонливость днем и отсутствие желания спать ночью). После длительного сна ощущение разбитости, словно сна не было вовсе;
• усиление или наоборот исчезновение сексуального влечения;
• тяжесть внизу живота;
• болезненность в пояснице, низу живота, паховой и подвздошной областях — ноющие, стреляющие неинтенсивные боли, покалывание, дискомфорт;
• отечность ног, нижней части живота — эти явления также связаны с высоким уровнем прогестерона;
• головные боли;
• нагрубание и болезненность молочных желез. Боль, особенно при первой беременности, может быть довольно сильной — например, появляться во время переодевания, даже если не касаться груди. Связаны такие ощущения с перестройкой молочных желез, подготовкой их к лактации, которая начинается сразу же после зачатия;
• подъем температуры тела (на 0,5-1º), субъективные ощущения жара или озноба;
• изменение вкуса и повышение аппетита — пожалуй, самые популярные «народные» признаки. Причем принято считать, что будущую маму непременно должно тянуть на соленое или же на какие-то несъедобные продукты (мел, смолу, песок). На самом деле речь идет именно об изменении вкуса, например, женщина, которая до «положения» не любила сладкое, может захотеть пирожное или шоколад, а не соленые огурцы, которые в разговорах о беременности давно превратились в расхожий стереотип. Тем не менее, отзывы женщин часто указывают на то, что по пищевым запросам будущей мамы можно определить даже признаки мальчика или девочки при беременности — считается что тяга к сладкому и молочке говорит о беременности девочкой, а желание есть мясо и острые блюда указывает на то, что женщина ждет сына. Научных обоснований этих наблюдений нет;
• тошнота — один из самых частых ранних признаков. Сроки появления ее индивидуальны — одних она беспокоит буквально с первых дней, других — значительно позже. Интенсивность тошноты тоже бывает разной: кого-то мутит от одной мысли о еде или определенных продуктах, а при попытке поесть начинается рвота, кто-то ощущает тошноту скорее как умеренный дискомфорт в первой половине дня, который проходит самостоятельно;
• отвращение к запахам, даже привычным и любимым;
• частые позывы помочиться — вероятно, имеют рефлекторную природу и связаны с приливом крови к мочевому пузырю и раздражением стенки матки в связи с имплантацией зародыша;
• расстройства стула — могут быть связаны как с изменением питания (например, отказом от определенных продуктов из-за тошноты), так и иметь рефлекторную природу.

Тесты на беременность: бытовые и лабораторные

Первый относительно достоверный симптом беременности — задержка очередного месячного кровотечения. Тем не менее, даже этот признак может указывать не на ожидающееся материнство, а быть следствием заболевания, гормонального сбоя или сильного стресса. Поэтому важно подтвердить первые признаки беременности с помощью теста, а затем — посещения врача и проведения ультразвукового исследования.

Основная часть бытовых тестов на беременность — тест-системы, которые определяют уровень ХГЧ в моче женщины. Они отличаются по своему внешнему виду, устройству, степени чувствительности. Более дорогие, высокотехнологичные и чувствительные тесты позволяют получить ответ уже буквально в первый день задержки, менее чувствительные дают достоверные результат не ранее 5-7 дня.

Лабораторные методы определения беременности значительно более чувствительны и основаны на определении уровня ХГЧ уже в крови женщины. Причем такой анализ может дать достоверный результат и раньше наступления задержки месячных, так как ХГЧ появляется в крови женщины с момента имплантации зародыша. При этом нужно помнить: бытовые или лабораторные тесты лишь указывают на наличие беременности как таковой. Где произошла имплантация — в полости матки или маточной трубе, как развивается зародыш, одно- или многоплодная беременность наступила можно ответить только после ультразвукового исследования, которое проведет врач. Поэтому увидев две заветные полоски на тесте нужно поскорее обратиться к гинекологу и пройти полноценное обследование.

Питание при беременности

С первых же признаков беременности, даже если это скорее подозрения, а не объективные признаки, рекомендуется изменить свое питание. Откажитесь от фастфуда и «мусорной» еды, полуфабрикатов и консервов, пересмотрите рацион в целом. Будущая мама должна питаться качественными продуктами, максимально разнообразно, рацион должен быть питательным но в меру — популярный стереотип что беременной следует «есть за двоих» приводит к лишнему весу и проблемам со здоровьем как у мамы, так и у малыша. При этом нужно помнить: даже самый качественный и тщательно подобранный рацион может быть беден витаминами и микроэлементами. К сожалению, таковы издержки современных технологий производства и хранения продуктов. В таких случаях дополнительный прием комплекса витаминов, подходящего беременным женщинам, может способствовать восполнению недостатка как витаминов, так и минеральных веществ в организме. Так, например, финский комплекс «Минисан Мультивитамин Мама» разработан специально для беременных и кормящих женщин и содержит 17 витаминов и минералов. Подробнее о питании во время беременности можно прочесть в статье.

Советы будущей маме
В заключение хотелось бы дать несколько советов нашим будущим мамам. Дискомфорт, первых дней интересного положения — это не просто каприз природы, которой «захотелось» помучить женщину. Все эти признаки имеют свои основания, все они направлены на то, чтобы сообщить маме о том, что в ней зародилась новая жизнь, и эта жизнь нуждается в особой защите и внимании. Например, те же тошнота и отвращение к запахам отчасти играют защитную роль, утомляемость и сонливость сигнализируют о том, что организму требуется дополнительный отдых в первые, непростые дни беременности. К своим ощущениям в этот период следует относиться с вниманием.

При первых же подозрениях о вероятном скором материнстве откажитесь от алкоголя и курения (в том числе, пассивного). При необходимости приема лекарств и специальных витаминов, проконсультируйтесь с врачом и выберите наилучшие по качеству средства, которые будут полезны  плоду, если беременность все-таки наступила.

Больше гуляйте на свежем воздухе, по возможности не уставайте и настраивайтесь на то, что впереди — волшебные девять месяцев, которые завершатся рождением вашего продолжения.  Пусть этот период будет прекрасным!

Литература:

1. ОРГАНИЗМ ЖЕНЩИНЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) / Н.А. Барбараш, О.Л. Барбараш, С.В. Калентьева // Бюллетень СО РАМН, -2005г, №2, с. 107-111
2. Г.М Савельева, В.И Кулаков. Акушерство. — Москва: Медицина, 2000. — С. 816. — ISBN 5-225-04549-9.
3. Современные проблемы питания беременных и кормящих женщин / Л.Г. Мамонова // — Вопросы современной педиатрии, — 2006, №4, с. 104-106 https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennye-problemy-pitaniya-beremennyh-i-kormyaschih-zhenschin

Что такое имплантационное кровотечение? — центр ЭКО Поколение NEXT

Как функционирует наш организм и какие изменения происходят в нем ежемесячно всегда интересно. Особенно в тот период, когда мы беременны или надеемся забеременеть. Почти наверняка никогда мы следим за своим состоянием так тщательно и пристально, как в тот период, когда надеемся забеременеть. От чувства усталости до ощущения легкой тошноты –изучаются самые незначительные признаки и проверяются на предмет их значимости. В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем, связанных с кровотечением при имплантации. Эта проблема пугает и приводит в смятение, если желанная беременность уже наступила.

Таким образом, попытаемся разобраться каковы симптомы и признаки имплантационного кровотечения, как распознать самые ранние признаки имплантации и беременности? Такой самоконтроль у людей, проходящих вспомогательное лечение бесплодия, может быть гораздо сильнее, что вполне понятно. В этом контексте мы рассмотрим, следует ли ожидать каких-либо иных симптомов имплантации при беременности, и если да, то каким образом.

Что такое имплантационное кровотечение?

Около 30-40% женщин испытывают небольшую потерю крови после имплантации эмбриона в матку. Это явление известно как имплантационное кровотечение. Поскольку это происходит в начале цикла, то может оказаться даже первым признаком осознания, что вы беременны. Кровотечение обычно происходит в первые недели беременности, так как матка представляет собой орган, богатый кровеносными сосудами, которые могут легко «повредиться». Когда эмбрион прилипает к внутренней стенке матки, разрываются мелкие вены и артерии, которые обычно соединяются с эндометрием, и это может вызвать кровотечение. Если это происходит, обычно через 6-10 дней после оплодотворения, то, как правило, совпадает с теоретической датой менструации, и поэтому может быть перепутано с ее наступлением. Не существует установленного шаблона, и при одной или при всех беременностях конкретного человека может возникнуть кровотечение при имплантации.

Как распознать имплантационное кровотечение?

Первый вопрос для многих людей состоит в том, как распознать, что это кровотечение при имплантации, а не просто начало цикла, другими словами, как различаются эти виды кровотечения? Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия, примерно в то время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло. Тем не менее, влагалищное кровотечение может произойти в любое время в течение первых 8 недель беременности. Кровопотеря может длиться 1- 3 дня, и объем выделений обычно меньше, чем во время менструации, хотя цвет может быть более темным. Это может выглядеть как легкое пятно или легкое постоянное кровотечение, и кровь может быть смешана со слизью, а может и не быть. Цвет может варьироваться в зависимости от того, сколько времени понадобилось, чтобы выйти из организма. Свежее кровотечение выглядит красным, оно может выглядеть розовым или оранжевым, если смешивается с другими выделениями из влагалища, а старая кровь может выглядеть коричневой из-за окисления.

Насколько тяжелым может быть имплантационное кровотечение? Может ли кровотечение при имплантации иметь сгустки?

Обычно кровотечение, которое возникает в результате имплантации эмбриона в матку, проявляется пятном или легким кровотечением. Обычно оно не сильное и не имеет сгустков, как в обычном цикле. Если вы подозреваете, что можете забеременеть и у вас сильное кровотечение со сгустками, вам следует обратиться к врачу, поскольку это может сигнализировать о проблемах или даже начале преждевременного выкидыша. С другой стороны, если у вас нет других причин подозревать, что вы беременны, этот тип кровотечения, скорее всего, станет просто началом вашего цикла.

Каковы другие симптомы имплантации на ранних сроках беременности?

Поскольку имплантационное кровотечение происходит только примерно в трети беременностей, вы, скорее всего, будете среди большинства, кто этого не испытывает. Тем не менее, ваша бдительность в отношении признаков и симптомов успешной имплантации, вероятно, все еще масштабно высока! Так каковы другие ранние признаки того, что вы можете быть беременной? Они могут включать в себя:

Утреннее недомогание

Это может начаться уже через 4 недели после зачатия (10-14 дней после переноса эмбрионов), хотя чаще это происходит примерно через 6 недель. К счастью, для тех, кто проходит через это, утреннее недомогание, как правило, носит временный характер и обычно облегчается к 16-20 неделе беременности.

Чувствительность к запахам и вкусам

Внезапная чувствительность к запаху и вкусу может быть признаком ранней беременности и, несомненно, способствует продолжительным рассказам о «тяге» беременных к определенным продуктам. И обостренная чувствительность, и утреннее недомогание являются результатом гормональных изменений, происходящих в вашем организме.

Учащенное мочеиспускание

Это кажется странным, когда ваш ребенок еще совсем маленький, но потребность в более частом мочеиспускании на ранних сроках беременности является одним из наиболее часто встречающихся симптомов. Это также является результатом гормональных изменений, которые вызывают более быстрый кровоток через печень и почки, для максимально эффективного удаления отходов. Кроме того, Матка быстро увеличивается в размерах даже на этой ранней стадии беременности и поэтому легче давит на мочевой пузырь, особенно ночью.

Болезненность молочных желез

Хорошо известный симптом болезненности молочных желез является еще одним признаком ранней беременности. Это является результатом увеличения притока крови и задержки жидкости в молочных железах на фоне резкого повышения уровня женских половых гормонов в сыворотке крови.

Спазмы желудка

Спазмы могут возникать сами по себе или сопровождаться небольшим кровотечением, что может быть сигналом имплантации. Можно подумать, что все эти возможные ранние признаки и симптомы беременности помогут быть легко уверенными в ее наступлении. Но дело в том, что некоторые симптомы также присутствуют у некоторых людей в качестве предвестника их нормального месячного цикла при предменструальном синдроме. Таким образом, несмотря на все возможные подсказки, единственный способ быть уверенным в беременности, это сделать тест на беременность, и с ним подтвердить беременность у вашего врача

Является ли имплантационное кровотечение таким же, когда вы проходите лечение ЭКО? 

Люди, проходящие ЭКО или любое другое вспомогательное лечение бесплодия, часто интересуются о том, будут ли симптомы беременности такими же в случае успешного переноса эмбрионов и имплантации. Одним словом да. Хотя некоторые стадии ЭКО стимулируются приемом лекарств, и, несмотря на то, что фактическое соединение яйцеклетки и спермы происходит в лаборатории, конечный результат идентичен.

Давайте посмотрим на краткое изложение шагов, которые привели к имплантации эмбрионов. Первым шагом является стимуляция яичников, которая заставляет яичники производить ряд ооцитов. Затем, когда ооциты достигли подходящей стадии зрелости, их извлекают во время пункции яичников, чтобы потом оплодотворить их подготовленной спермой в условиях эмбриологической лаборатории. Это точка, в которой происходит оплодотворение и образуются эмбрионы. Они культивируются- «растут» в особых инкубаторах и проходят необходимые тесты (если выполняется генетическое исследование эмбрионов). Наиболее здоровый и жизнеспособный эмбрион затем переносится в матку женщины. Это, в двух словах, завершающий этап процесса. Имплантация эмбриона в стенку матки, после того как он был перенесен, не является частью процесса вспомогательной репродукции; это то, что происходит естественным образом точно так же, как в при обычном зачатии. Эта заключительная стадия не гарантируется в результате лечения ЭКО, точно так же, как незащищенный секс в период овуляции не гарантированно приведет к беременности. Это объясняет абсолютную одинаковость симптомов в случае вспомогательной репродукции и естественной беременности, которые вы можете ожидать, включая любое кровотечение при имплантации.

Первые недели беременности — 1,2,3,4 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Беременность. Неделя за неделей
1— 4-я недели
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

За 9 месяцев организм ребенка проходит сложный путь от крошечного эмбриона до маленького человека, способного существовать самостоятельно. Что происходит на каждом этапе этого пути и как ощущает будущая мама перемены, происходящие с ее малышом?

История новой жизни начинается со слияния двух клеток — яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение яйцеклетки проникающим в нее сперматозоидом называется зачатием. Этот процесс прост и понятен, но вместе с тем удивителен и сложен.
Зародыш только появился, а срок беременности уже составляет 2 недели. Почему так происходит? Дело в том, что с момента зачатия начинается отчет эмбрионального срока беременности – фактической жизни эмбриона. А более распространенная система расчета срока беременности начинается с этапа подготовки – с первого дня последней менструации до наступления беременности. Это так называемый акушерский срок беременности, который в дальнейшем будет указываться во всех документах будущей мамы.

До своей встречи яйцеклетка и сперматозоид успевают прожить свои жизни. И это во многом определяет качество дальнейшего зачатия, имплантации и развития плода.

1-я неделя

С первого дня менструального цикла в яичнике начинается рост и созревание яйцеклетки.В своем составе зрелая яйцеклетка имеет не только половину генетического материала потенциального зародыша (в ее ядре располагаются 23 хромосомы), но и, как истинная материнская клетка, – полный набор питательных веществ. Запасов белков, жиров и углеводов сполна хватает зародышу в первые дни его жизни.

Яйцеклетки не образуются в течение жизни женщины — они лишь растут и развиваются. Их определенное количество закладывается в каждом яичнике еще до рождения девочки. К моменту ее рождения количество клеток-предшественников яйцеклеток достигает миллиона, и их запас неуклонно падает. К периоду полового созревания остается несколько сот тысяч яйцеклеток, и лишь 500 из их достигает зрелости.

Яичник – некий «склад» яйцеклеток, он оберегает этот ценный запас и «выводит в свет» лишь по одной клетке в месяц. Созревание яйцеклетки происходит внутри фолликула (пузырька с жидкостью, расположенного в яичнике).

Слизистая оболочка матки начинает свою подготовку к возможной беременности еще с первого дня менструального цикла и к моменту имплантации (внедрения в стенку матки образовавшегося зародыша) являет собой идеальную среду для прикрепления зародыша. Под воздействием половых гормонов эндометрий утолщается, покрывается сетью мелких сосудов, накапливает в себе питательные запасы.

Мужские половые клетки – сперматозоиды образуются в семенниках или яичках (мужских половых железах). Далее они перемещаются в придатки семенника, где и происходит их дозревание. Свою жидкую структуру сперма приобретает за счет выделений семенных пузырьков (резервуар для хранения созревших сперматозоидов) и предстательной железы, что облегчает прохождение по путям сперматозоидов и обеспечивает хорошую среду проживания.

Сперматозоидов в сперме содержится огромное количество, в 1 мл – десятки и сотни миллионов. И всем этим миллионам сперматозоидов уготована судьба свиты, лишь один-единственный донесет свой генетический материал (в ядре сперматозоида содержится 23 хромосомы) до яйцеклетки и станет «второй половинкой» зародыша.

Свой целенаправленный путь сперматозоиды начинают при попадании в половые пути женщины. Особенное свойство сперматозоида – высокая подвижность. За короткий промежуток времени он преодолевает большое расстояние. В полость матки сперматозоиды попадают через полчаса-час после семяизвержения, а в ампулу (наиболее широкую часть) маточной трубы – через 1,5—2 часа. Большинство клеток гибнет, не сумев преодолеть естественные препятствия – влагалищную среду, цервикальную слизь, складки эндометрий.

2-я неделя

Выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость называется овуляцией и происходит в середине регулярного менструального цикла (если цикл составляет 28 дней, то овуляция происходит на 14-й день).

Яйцеклетка не способна к самостоятельному передвижению: как только она оказывается вне фолликула, бахромки маточной трубы подхватывают ее и загоняют внутрь. Маточная труба изнутри заполнена слизью, имеет продольную складчатость, а множество ресничек и мышечные волнообразные движения создают комфортные условия для перемещения яйцеклетки.

Так яйцеклетка достигает самого удобного места маточной трубы – ампулярной (наиболее широкой) части, где возможно ее оплодотворение при встрече со сперматозоидом. Если оно не происходит, то яйцеклетка погибает, организм получает сигнал о несостоявшейся беременности и включается новый менструальный цикл, знаменующийся наступлением менструации. Менструация представляет собой отторжение слизистой оболочки матки, что проявляется кровянистыми выделениями.

Яйцеклетка имеет крайне короткий период ожидания оплодотворения, длительность ее жизни составляет в среднем сутки. Именно поэтому оплодотворение с наибольшей степенью вероятности возможно лишь в день овуляции или на следующий день после него. С учетом продолжительности жизни сперматозоидов (3—5 дней, в редких случаях — до 7), они, попадая в половые пути женщины, могут дождаться выхода яйцеклетки из яичника.

Яйцеклетка, ожидающая оплодотворения, выделяет специальные вещества, указывающие на ее точное местоположение. Сперматозоиды окружают яйцеклетку, выделяют специальные смягчающие ферменты, которые разрыхляют оболочку яйцеклетки. Как только одному сперматозоиду удается проникнуть внутрь яйцеклетки, для всех остальных это становится невозможным из-за того, что оболочка яйцеклетки становится вновь непроницаемой.

Происходит сливание хромосомного набора родителей (23 хромосомы от матери и 23 хромосомы от отца), и из двух клеток образуется одна – зигота. Яйцеклетка содержит только Х-хромосому, а сперматозоид – Х- или Y-хромосому; от того, какой сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, зависит пол плода. ХХ определяют рождение девочки, а ХY – мальчика. С момента образования зиготы запускается процесс, направленный на сохранение беременности. Изменяется биохимические реакции, гормональная регуляция, поступление нервных сигналов, иммунные механизмы. Все эти изменения имеют одну цель – создание оптимальных условий для развития эмбриона.

3-я неделя

Через сутки после образования зародыш начинает свой первый путь. Движение его осуществляется за счет сокращений мышц маточной трубы и движения ее ворсинок, которые направляют клетку к полости матки. Все это время происходит дробление оплодотворенной яйцеклетки на равноценные клеточки.

На четвертый день после оплодотворения клетка меняет свой внешний вид и из круглой превращается в гроздевидную. С этой стадии (стадии морулы) начинается важный этап – эмбриогенез. Так называют процесс формирования зачатков тканей и органов.

На пятый день в результате продолжающегося дробления клетки образуют комплексы, имеющие разные функции. Наружная часть (трофобласт) призвана расплавить слизистую эндометрия (внутренней оболочки матки), а центральное скопление клеток образует непосредственно сам эмбрион.

Путь до матки занимает около 5—7 дней, и к моменту внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки количество клеточек достигает ста.

Внедрение эмбриона в стенку матки называется имплантацией.

Происходит имплантация в среднем на 7—8-й день после оплодотворения. Именно этот этап справедливо считается первым критическим периодом беременности, поскольку эмбрион впервые будет доказывать свою состоятельность.

Процесс этот длится около 40 часов и сопровождается активным делением наружных клеток эмбриона. Быстро разрастаясь, клетки вытягиваются, проникают в слизистую оболочку матки и внутри образуются тончайшие кровеносные сосуды, по которым в организм эмбриона будут поступать питательные вещества. Со временем эти сосуды преобразуются в хорион, а затем в плаценту, которая будет «кормить» плод вплоть до рождения.

Контактируя с эндометрием, бластоциста (именно так называется эмбрион на этом этапе) расплавляет клетки слизистой, протаптывая себе тропинку к глубоким слоям, сплетается с кровеносными сосудами организма мамы и сразу же начинает добывать из них питательные вещества, поскольку свой запас к тому моменту уже исчерпан.

После имплантации начинается производство клетками трофобласта — наружными клетками зародыша гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Этот гормон-вестник разносится с током крови по всем органам и тканям, уведомляя весь организм о наступлении беременности, что запускает активную гормональную перестройку.

«Запуск» ХГЧ начинается с 8—9 дней после оплодотворения, и уже с 10-го дня возможно его определение в крови матери. Это наиболее достоверный признак беременности. Использование тестов на беременность, которые можно выполнить в домашних условиях, основывается на определении ХГЧ в моче женщины. Как правило, положительный результат при наступлении беременности можно определить с первого дня задержки менструации. Но тесты на беременность могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Более достоверно определить наступление беременности можно по уровню ХГЧ в крови женщины.

Будущая мама на 3-й неделе

В период имплантации (21—24-й дни регулярного менструального цикла) женщина, планирующая беременность, должна обратить внимание на свой образ жизни: ограничить чрезмерные физические нагрузки, тепловые воздействия (посещение бани, сауны, солярия). Крайне нежелательно воздействие излучений любого рода (рентгенологическое, лазерное и т.д.).

Никаких внешних проявлений у имплантации нет, и женщина не ощущает происходящих в ее организме процессов.

4-я неделя

Организм будущего малыша на 4-й неделе беременности (что соответствует 2-й неделе развития зародыша) состоит из двух слоев. Клетки наружного слоя называются эктобласт, и из них в будущем будет развиваться кожа и нервная система плода. Клетки внутреннего слоя — эндобласта дадут начало пищеварительной и дыхательной системам.

Размеры зародыша на этом сроке составляют всего 1,5 мм; он называется диском, поскольку клеточки расположены плоско.

На данном этапе очень активно идет развитие внезародышевых органов. Они окружают тело зародыша и создают для него комфортные условия жизни. Это амниотический пузырь (будущие плодные оболочки), желточный мешок (склад питательных веществ) и хорион (будущая плацента).

Будущая мама на 4-й неделе

Как правило, изменения в общем состоянии женщины совершенно незначительны, поскольку уровень гормонов не настолько велик, чтобы вызвать значимые изменения в организме. Возможны некоторые перепады настроения, сонливость, повышение чувствительности молочных желез.

Правильное питание, свежий воздух, хорошее настроение — безусловные помощники не только на данном этапе, но и на протяжении всей беременности.

Искуственная инсеминация

Искусственная инсеминация (внутриматочная инсеминация) – это реальный шанс стать родителями для пары, которая по тем или иным причинам не способна зачать ребенка естественным образом. Инсеминация представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, которой могут воспользоваться бездетные супруги.

 

Суть искусственной инсеминации заключается в том, что обработанную специальным образом семенную жидкость мужа или донора вводят во влагалище женщины без полового акта. В результате весь объем спермы попадает в область зева шейки матки, а не его незначительная часть, как это происходит при половом акте. Далее все происходит по естественной схеме – сперматозоиды продвигаются в маточные трубы, куда во время овуляции спустилась яйцеклетка. Происходит оплодотворение, после чего яйцеклетка перемещается к матке, где закрепляется на ее стенке. Так начинается беременность.

Показаниями к инсеминации являются:

 

• бесплодный брак при активной сексуальной жизни партнеров,

• отсутствие результата от проведенного лечения бесплодия с целью естественного зачатия,

• азооспермия и другие проблемы с качеством сперматозоидов мужчины,

• расстройства в сексуальной сфере и нарушения эякуляции,

• вагинизм,

• угнетающее воздействие цервикальной слизи влагалища – шеечный фактор бесплодия.

 

Условия, при которых инсеминация противопоказана:

 

• болезни, препятствующей оплодотворению,

• непроходимость маточных труб,

• большие очаги эндометриоза,

• аномалии в строении половых органов или их удаление,

• психические заболевания, имеющие противопоказания к беременности,

• новообразования в яичниках и других органах,

• воспалительные процессы острого течения.

 

Инсеминация может быть проведена после необходимого обследования женщины с целью выявления причин, которые могут помешать вынашиванию плода. Процедура должна совпадать с овуляцией, ее назначают примерно в середине цикла. Наиболее благоприятным временем для оплодотворения является период, который начинается за 24 часа до овуляции и заканчивается спустя пару часов после овуляции. Может быть также эффективной инсеминация, сделанная за несколько дней до созревания яйцеклетки. В определении дня овуляции поможет мониторинг с помощью УЗИ, а также специальные тесты, продающиеся в обычных аптеках.

 

Искусственная инсеминация может осуществляться как при естественном созревании яйцеклетки, так и при стимуляции яичников с помощью гормонов. Подобная симуляция позволяет сформироваться нескольким яйцеклеткам отличного качества. Также назначают гормоны при недостаточной толщине эндометрия матки. В период овуляции его толщина должна составлять как минимум 9 мм, это обязательное условие для нормальной беременности.

 

Для инсеминации подходит сперма, полученная непосредственно перед проведением процедуры, или заблаговременно замороженная. Перед сдачей спермы мужчине следует соблюдать воздержание от половых актов на протяжении трех-пяти дней. В лабораторных условиях сперму  обрабатывают специальным образом. После подготовки спермы она помещается в шприц и с помощью катетера транспортируется в матку. Этот процесс является безболезненным и по ощущениям напоминает обычный осмотр гинеколога. После этого инсеминацию можно считать завершенной. По завершении процедуры может возникнуть чувство напряжения в области матки – ее тонус. Еще около 15 минут женщине придется провести в гинекологическом кресле. В день искусственной инсеминации должны быть исключены физические нагрузки.

 

За один менструальный цикл можно провести сразу несколько инсеминаций в зависимости от количества созревших яйцеклеток.

 

Вероятность наступления беременности в результате применения этого метода  составляет в среднем порядка пятнадцати-двадцати процентов и во многом зависит от таких факторов, как возраст пациентки и качество используемой спермы. По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), делать искусственную инсеминацию имеет смысл не более шести раз. Если за это время беременность не наступила, врач может рекомендовать другие методы вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Согласно статистике, если беременность после проведения инсеминации наступает, то происходит это практически в 90% случаев в результате одной из первых трех попыток. В дальнейшем шансы на успешное зачатие резко снижаются, и продолжение лечения этим методом не представляется целесообразным.

 

На положительный исход искусственной инсеминации влияют ряд факторов, таких как:

 

• женщина, в возрасте до 30 лет;

• нормальные показатели спермограммы мужчины;

• медикаментозная стимуляция фолликулов женщины до процедуры;

• опыт и квалификация медицинского персонала, выполняющего данную процедуру.

 

Диагностика и наблюдение физиологической беременности в Самаре — «Мать и дитя

В среднем беременность протекает 10 лунных месяцев, каждый из которых составляет 28 дней, таким образом, получается 40 недель или 280 дней, считая от первого дня последней менструации. Период беременности принято разделять на триместры: первый триместр начинается от момента зачатия и заканчивается в сроке 13 недель, второй триместр продолжается до 28 недель беременности и третий триместр начинается после 28 недели и заканчивается он родами.

Зачатие происходит, когда встречаются две клетки родителей, яйцеклетка и сперматозоид, их встреча происходит в маточной трубе и дальше оплодотворенная яйцеклетка начинает свое путешествие в полость матки по маточной трубе, организм матери еще не знает о том, что произошло оплодотворение. Женский организм поймет, что беременность произошла только когда плодной яйцо (теперь так называется оплодотворенная яйцеклетка) достигнет матки и начнет прикрепляться к ее стенке. Это произойдет на 5–7 день от оплодотворения. Во время своего путешествия по маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка непрерывно делится и превращается в многоклеточный зародыш, который попадая в матку, начинает прикрепляться к ее стенке. С момента прикрепления зародыша к стенке матки, начинает формироваться плод, а женский организм начинает перестраивать все органы и системы для работы в другом, новом для себя состоянии — состоянии беременности. Там, где зародыш начал прикрепляться, из его ворсинок возникнет впоследствии плацента или детское место. Все изменения, которые будут происходить, являются приспособительными, для создания благоприятных условий для роста и развития плода!

Диагностика беременности

Определение беременности

Первым признаком беременности является задержка менструации и только потом уже женщина может начать ощущать тошноту, рвоту. Чаще подобные явления достигают своего пика к восьмой недели и продолжаются до 16 недель. Диагностировать беременность можно с самых ранних сроков с помощью мочевых тестов на беременность или по наличию в крови женщины гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который вырабатывается плодом с самых ранних сроков. Конечно, в домашних условиях женщины чаще всего используют мочевые тесты на беременность. Давайте обговорим, как правильно проводить тест. Прежде всего, с вечера не нужно злоупотреблять жидкостью, тест нужно проводить утром с первой порцией мочи, тогда исключены различные ошибки.

Изменения при беременности

Появившаяся тошнота или рвота при физиологической беременности не настолько сильна, чтобы заметно нарушить общее состояние женщины и привести к серьезным изменениям со стороны обмена веществ. Рвота обычно происходить утром, после пробуждения и подъема с кровати один или два раза в сутки. Так же женщина может заметить, что мочеиспускание стало чаще, чем обычно. Молочные железы стали болезненными, а особенно область сосков, тяжелыми, появился сосудистый рисунок, грудь может становиться более твердой, во втором триместре могут появляться выделения из сосков, с увеличением срока беременности, становится более заметна пигментация сосков. Все эти изменения готовят молочную железу к предстоящему важному процессу — лактации (кормлению малыша). Как говорят наши бабушки: «Кормление грудью — это вторые роды».

В сроке 12 недель сама женщина может прощупать через живот дно матки, а худенькие женщины на несколько недель раньше, к 20 неделям дно матки должно достигнуть пупка, а в 36 должно определяться около нижнего края грудины. Если все эти размеры соответствуют, то мы может предполагать, что развитие ребенка идет согласно сроку беременности.

Шевеления плода

Каждая беременная женщина всегда с большим волнением и удовольствием рассказывает о шевелениях плода, эти ощущения никогда не забудутся, сколько бы, не прошло времени после родов. Эти ощущения нельзя спутать ни с чем! Спросите своих мам, как вы шевелились в животе и они обязательно, с навернувшимися слезами на глазах и нежностью, вспомнят и расскажут вам об этом!

Обычно при первой беременности женщина начинает ощущать шевеления на 20 -ой недели, а в последующих гораздо раньше, приблизительно с 16 недель. Для женщин, которые очень ждут этого, это всегда очень волнительно! Обязательно сообщите своему врачу, когда вы почувствовали первые шевеления! Это важно для доктора, это поможет ему определить срок беременности и предполагаемый срок родов.

Мы с вами говорили о тех ощущениях, которые замечает женщина в своем организме, но есть и специальные методы диагностики беременности. Придя на осмотр к врачу гинекологу, доктор может заподозрить беременность с первых дней задержки по характерным признакам, которые сама женщина может и не заметит. С помощью УЗИ беременность можно диагностировать уже с 2–3 недель, а сердцебиение плода увидеть с 5–6 недели беременности.

Если вы беременны, вы обязательно должны встать на учет в первом триместре.

На ранних сроках доктор получит исходные данные о состоянии вашего организма и сможет прогнозировать, а значит предотвратить возможные осложнения.

Возможные проблемы

В настоящее время женщины все чаще откладывают рождение ребенка на более поздний возраст, но если женщине 35 лет и больше, есть опасность рождения ребенка с хромосомными заболеваниями, например, синдром Дауна, который можно выявить уже в первом триместре на плановом УЗИ в сроке 11–13,6 нед. В день УЗИ производят забор крови на наличие генетических заболеваний и конкретно для каждой женщины рассчитывают ее риск рождения ребенка с этими заболеваниями.

Всех женщин заботит процесс прибавки веса во время беременности. Все женщины во время беременности прибавляют в весе и эта прибавка необходима. Организму женщины нужно подготовиться к родам, к кормлению ребенка грудью, как не печально, к бессонным ночам и для этого необходима энергия, а откуда ее можно взять, только из пищи. Увеличение массы тела во время беременности индивидуально, но есть определенные нормы по прибавке веса. Обычно женщина во время беременности набирает около 10–12 кг. 1/3 от этой массы набирается в первом триместре. Больше половины от этой массы обусловлена жидкостью.

Так же, женщина может замечать усиленную пигментацию кожи, особенно на лице, вокруг сосков и по средней (белой) линии живота. Усиливается пигментация в большей степени у брюнеток, чем у блондинок. На коже бедер, молочных желез и живота могут появляться растяжки, сначала они розовые, а затем становятся белыми, обычно длиной 5–6 см. Это связано с тем, что кожа не успевает растягиваться за растущей маткой. Чтобы минимизировать появление растяжек, необходимо пить достаточное количество жидкости и с ранних сроков беременности использовать специальные крема.

Все, что мы описали выше характерно для физиологического течения беременности. Вам необходимо встать на учет по беременности в сроке до 12 недель, доктор будет следить за вашим состоянием, а вы в свою очередь не стесняйтесь задавать вопросы. Для беременных женщин характерны различные страхи и перемены настроения и доктора, которые занимаются ведением беременности, знают об этом и понимают ваше состояние. С нами все под контролем!

Концепция

: как это работает | Обучение пациентов

Чтобы забеременеть, необходимо выполнить следующие действия:

Эти шаги описаны ниже.

Транспортировка спермы

Транспортировка спермы зависит от нескольких факторов:

• Сперма должна быть способна двигаться через среду женского влагалища и шейки матки.
• Эта среда, которая находится под циклическим гормональным контролем, должна быть благоприятной для приема сперматозоидов без их разрушения.
• Сперма должна обладать способностью преобразовываться в форму, способную проникать через клеточную мембрану яйцеклетки (капситация).

После эякуляции сперма образует гель, который защищает ее от кислой среды влагалища. Гель разжижается в течение 20-30 минут ферментами предстательной железы. Это разжижение важно для высвобождения сперматозоидов, поэтому может произойти транспортировка. Семенная плазма остается во влагалище.

Защищенные сперматозоиды с наибольшей подвижностью проходят через слои цервикальной слизи, которые охраняют вход в матку.Во время овуляции этот барьер становится тоньше и меняет кислотность, создавая более благоприятную среду для сперматозоидов. Слизь шейки матки действует как резервуар для длительного выживания сперматозоидов.

После того, как сперматозоид попал в матку, сокращение продвигает сперму вверх по фаллопиевым трубам. Первые сперматозоиды попадают в пробирки через несколько минут после эякуляции. Однако первая сперма, скорее всего, не является оплодотворяющей спермой. Подвижные сперматозоиды могут сохраняться в женских половых путях до пяти дней.

Транспортировка яиц

Транспортировка яйца начинается при овуляции и заканчивается, когда яйцо достигает матки. После овуляции бахромчатый конец маточной трубы, похожий на палец, проходит над яичником. Адгезивные участки на ресничках, которые расположены на поверхности фимбрий, отвечают за захват и перемещение яиц в трубку. Реснички внутри трубки и мышечные сокращения, возникающие в результате движения яйца, создают движение вперед. Транспортировка по трубке занимает около 30 часов.

Такие состояния, как инфекции органов малого таза и эндометриоз, могут необратимо нарушать функцию маточных труб из-за рубцевания или повреждения фимбрий.

Оплодотворение и развитие эмбрионов

После овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению только от 12 до 24 часов. Контакт между яйцеклеткой и спермой носит случайный характер.

Как только яйцо достигает определенного участка трубки, называемого ампулярно-истмическим переходом, оно остается в покое еще на 30 часов.В этой части трубки происходит оплодотворение — соединение сперматозоидов с яйцеклеткой. Затем оплодотворенная яйцеклетка начинает быстро спускаться в матку. Период покоя в трубке, по-видимому, необходим для полного развития оплодотворенной яйцеклетки и для подготовки матки к приему яйца.

Дефекты маточной трубы могут нарушить транспорт и увеличить риск трубной беременности, также называемой внематочной беременностью.

Оболочка, окружающая яйцо, называемая zona pellucida, выполняет две основные функции при оплодотворении.Во-первых, блестящая оболочка содержит рецепторы сперматозоидов, специфичные для человеческой спермы. Во-вторых, после проникновения сперматозоидов мембрана становится непроницаемой для проникновения других сперматозоидов.

После проникновения серия событий подготовила почву для первого деления клеток. Одноклеточный зародыш называется зиготой. В течение следующих семи дней человеческий эмбрион претерпевает множественные деления клеток в процессе, называемом митозом. В конце этого переходного периода эмбрион становится массой очень организованных клеток, называемой бластоцистой.Сейчас считается, что по мере взросления женщины этот процесс раннего развития эмбриона все больше нарушается из-за ухудшения качества яйцеклеток.

Имплантация

Когда эмбрион достигает стадии бластоцисты, примерно через пять-шесть дней после оплодотворения, он вылупляется из блестящей оболочки и начинает процесс имплантации в матку.

В природе 50 процентов всех оплодотворенных яйцеклеток теряются до прекращения менструации. В процессе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) эмбрион может начать развиваться, но не дожить до стадии бластоцисты — первой стадии, на которой клетки, которым суждено стать плодом, отделяются от тех, которые станут плацентой.Бластоциста может имплантироваться, но не расти, или бластоциста может расти, но перестать развиваться до двухнедельного периода, когда можно обнаружить беременность. Восприимчивость матки и здоровье эмбриона важны для процесса имплантации.

Как на самом деле работают оплодотворение и имплантация

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Что нужно знать

• Это намного сложнее, чем «сперма встречается с яйцом»

• Только крошечная фракция сперматозоидов, попавших во влагалище, попадает в маточную трубу

• Оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и прикрепляется к матке в течение 6-12 дней в процессе, известном как имплантация

Вот что большинство из нас узнает о том, как происходит беременность:

Сперма встречается с яйцеклеткой, яйцеклетка встречается с маткой, и бум: беременность.

Хотя это лишь основа того, как работает зачатие, в организме человека многое происходит, что помогает, а иногда и мешает зачатию.

Здесь мы поговорим о том, что разные части тела делают в разное время, чтобы подготовиться к беременности, когда это происходит от полового члена и влагалища или от других форм оплодотворения, таких как искусственное оплодотворение. Часть этой информации может также относиться к зачатию, которое происходит с помощью искусственных репродуктивных технологий (например, экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение (ЭКО)), хотя мы не рассматриваем здесь эту тему напрямую.

Будьте готовы: тела, сперма и яйцеклетки делают много работы для достижения беременности.

Кроме того, к вашему сведению, большая часть этой информации основана на исследованиях на животных, особенно на событиях, которые происходят глубоко в репродуктивном тракте. Возможно, в будущем часть этой информации изменится.

Прежде чем мы начнем

Перед тем, как погрузиться в зачатие, вы должны освежить свои знания об яйцеклетках и сперме, а также о том, как работает овуляция. Овуляция — это когда яйцеклетка выходит из яичника, и она имеет решающее значение для всего процесса.

Подбираем где заканчивается овуляция.

Перед сексом: как шейка матки и влагалище готовятся к беременности

Шейка матки соединяет влагалище с полостью матки. У него есть железы, которые производят цервикальной жидкости (также называемой цервикальной слизью), которая проходит через влагалище. Иногда во время вытирания вы можете увидеть цервикальную жидкость на нижнем белье или на туалетной бумаге.

Характеристики цервикальной жидкости меняются в течение менструального цикла (1-3):

• Во время и сразу после менструации: Вы можете не замечать цервикальную жидкость.

• Между менструациями и овуляцией: По мере повышения уровня эстрогена количество цервикальной жидкости увеличивается и становится более влажной, густой и мутной (2,3).

• Около овуляции: Цервикальная жидкость часто выглядит как яичный белок: она тонкая, скользкая и эластичная (2–4).

Так почему это важно? Короче говоря, сперма лучше всего плавает через влажную и эластичную цервикальную слизь (3,4). Если эта жидкость отсутствует или густая и липкая, сперматозоиды с трудом проходят через шейку матки (3,4).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать качество цервикальной жидкости.

4,8

Рейтинги 2M +

Период времени между идеальной цервикальной жидкостью для спермы и овуляцией известен как фертильное окно.

Наконец, сперма воздействует на влагалище. Обычно влагалище имеет некоторую кислотность для защиты от инфекции (5). При контакте со спермой влагалище становится менее кислым (1,5).

До поступления спермы: как матка готовится к беременности

Во время менструации матка сбрасывает эндометрий, накопившийся во время предыдущего менструального цикла.После выделения эндометрий ждет повышения эстрогена (вырабатываемого яичниками). Эстроген вызывает утолщение слизистой оболочки матки, стимулируя деление клеток эндометрия (2).

После овуляции эндометрий готовится к возможному прибытию оплодотворенной яйцеклетки. В ответ на повышение уровня прогестерона:

• клетки эндометрия перестают делиться и начинают увеличиваться в размерах

• количество артерий увеличивается

• Сокращения матки подавляются (2).

Кроме того, повышение уровня прогестерона после овуляции также сигнализирует эндометрию о выпуске небольших наполненных сахаром мешочков в матку для питания поступающей яйцеклетки (2).

Сперма изо всех сил

Если человек занимается незащищенным сексом пенис-влагалище во время фертильного периода, вероятно, по крайней мере, часть сперматозоидов попадет через шейку матки в матку. (При искусственном оплодотворении сперма часто вводится непосредственно в шейку матки или матку, поэтому этот шаг не требуется.)

Хотя сперматозоиды используют свои хвосты, чтобы проплыть через цервикальную слизь во влагалище и шейку матки, на самом деле именно матка перемещает сперму через нее в маточные трубы (1).

Сексуальная активность может заставить мозг выделять гормон окситоцин (1,6), который заставляет внутренний слой матки сокращаться и выталкивать сперматозоиды вперед (1,5,6). Матка также имеет структуры, похожие на мизинец, называемые ресничками , , которые помогают продвигать сперматозоиды, как мы надеемся, к яйцеклетке (1).

Однако матка может быть не совсем безопасным местом для спермы.

Сперма вызывает иммунный ответ, когда попадает в матку (5). Как только сперма входит, количество белых кровяных телец увеличивается, и они начинают атаковать умирающую сперму, хотя не исключено, что они также могут атаковать и здоровую сперму (1,5).

Кроме того, сперма может попасть не в ту маточную трубу. В подавляющем большинстве случаев человек выпускает только одну яйцеклетку из одного яичника. Это означает, что только одна из двух маточных труб будет иметь яйцеклетки, а некоторые сперматозоиды ошиблись.

Лишь малая часть сперматозоидов, попавших во влагалище, попадает в маточную трубу (5).

Оплодотворение: после прибытия спермы происходит волшебство

Волшебство происходит в фаллопиевых трубах.

Когда маточная труба продвигает яйцеклетку к матке, реснички подталкивают сперматозоиды к яйцеклетке. Прогестерон и эстроген влияют на этот процесс, увеличивая количество ресничек и скорость их движения (1).

Яйцеклетка и окружающие клетки вырабатывают химическое вещество, которое привлекает сперму (1,7).Сперматозоиды могут быть привлечены температурой на конце маточной трубы яичников, которая имеет тенденцию быть более теплой (1,5).

По мере продвижения по маточным трубам сперматозоиды приобретают способность оплодотворять яйцеклетку (1). Они претерпевают два процесса: капситация, , при которой изменяется ее внешний слой, и гиперактивация, , которая изменяет способ движения хвоста сперматозоида (1,5).

Несмотря на то, что это зашло так далеко и уже изменилось, сперматозоидам еще нужно поработать: в частности, пробить барьеры вокруг яйцеклетки.

Чтобы попасть в яйцеклетку, сперматозоид должен сделать две вещи:

1. Прорваться через группу клеток, известных как кумулюс оофор , которые окружают яйцеклетку. Сперма растворяет эти клетки с помощью фермента (1,7).

2. Прорвите внешнюю оболочку яйца. Сперма по существу сливается с этой мембраной и переваривает ее с помощью фермента (1,7). Как только сперматозоид проникает в яйцеклетку, эта мембрана изменяется и становится непроницаемой для других сперматозоидов (1,7).

Теперь прикрепленное ядро ​​сперматозоида, в котором хранятся хромосомы, входит в яйцеклетку в поисках ядра яйца (1).

Как только он встречается с яйцеклеткой, ядра яйцеклетки и сперматозоидов сливаются и разделяют свой генетический материал (1,7).

Если все пойдет хорошо, то оплодотворенное яйцо станет зиготой (1,7). Яйцо теперь содержит весь генетический материал, необходимый для того, чтобы стать человеком.

Имплантация: что происходит после оплодотворения яйцеклетки

Оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и прикрепляется к матке в течение 6–12 дней в процессе, известном как имплантация (1,8).Яйцо продвигается к матке ресничками (1). Яйцо должно прикрепиться к матке, чтобы наступила жизнеспособная беременность.

Во время движения к матке яйцеклетка делится и образует несколько различных структур (7).

Когда яйцеклетка становится достаточно большой * и * в матке, она превращается из зиготы в бластоцисту (1).

Когда официально начинается беременность?

Когда матка обнаруживает бластоцисту, она высвобождает ферменты, разрушающие внешнюю мембрану бластоцисты.

Как только этот барьер разрушен, бластоциста может прикрепиться к эндометрию (1).

Это когда официально начинается беременность.

Это сложный процесс

Иногда, однако, оплодотворенная яйцеклетка не может быть имплантирована.

На каждые 10 оплодотворенных яиц от 4 до 6 не доживают до имплантации (9,10).

Эти потери обычно не считаются выкидышами, поскольку большинство медицинских работников считают, что беременность наступила при имплантации.Однако люди, которые думают или знают, что потеряли оплодотворенную яйцеклетку (например, люди, использующие искусственные репродуктивные технологии), могут считать это сродни более традиционному выкидышу.

[Мы пишем о выкидышах здесь и здесь.]

Как видите, в этом процессе много этапов, и если какой-либо из них не пройдет точно, беременность может не наступить.

Иногда яйцеклетка прикрепляется где-нибудь еще, например, к маточной трубе, и беременность не может быть жизнеспособной.Это называется внематочной беременностью и требует неотложной медицинской помощи.

Хотя что-то может пойти не так, довольно удивительно, как часто наш организм все делает правильно.

Как происходит беременность (зачатие) | Michigan Medicine

Обзор темы

Большинство женщин могут забеременеть с периода полового созревания, когда начинается их менструальный цикл, до менопаузы, когда их цикл прекращается. Беременность начинается с оплодотворения, когда женская яйцеклетка соединяется со спермой мужчины. Оплодотворение обычно происходит в маточной трубе, которая связывает яичник с маткой.Если оплодотворенная яйцеклетка успешно проходит по фаллопиевой трубе и имплантируется в матку, эмбрион начинает расти.

Овуляция, оплодотворение, имплантация

Все яйцеклетки на всю жизнь женщины хранятся в ее яичниках. Женщины не производят яиц. Это отличается от мужчин, которые постоянно производят больше спермы.

Примерно раз в месяц яйцеклетка выделяется из одного из двух яичников женщины. Это называется овуляцией. Затем яйцо попадает в ближайшую маточную трубу, которая ведет к матке.

Если женщина и мужчина вступают в незащищенный половой акт, сперма, эякулирующая из пениса мужчины, может достичь яйцеклетки в маточной трубе. Если одна из сперматозоидов проникает в яйцеклетку, яйцеклетка оплодотворяется и начинает развиваться.

Чтобы яйцеклетка попала в матку по маточной трубе, требуется несколько дней. После попадания в матку оплодотворенная яйцеклетка обычно прикрепляется (имплантируется) к слизистой оболочке матки (эндометрию). Но не все оплодотворенные яйца успешно имплантируются.Если яйцеклетка не оплодотворяется или не имплантируется, тело женщины теряет яйцеклетку и эндометрий. Это выделение вызывает кровотечение во время менструального цикла женщины.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, в матке начинает вырабатываться гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Это гормон, измеряемый тестом на беременность. Он предотвращает выпадение слизистой оболочки матки, поэтому у женщины нет менструации. В организме женщины возникают другие признаки, такие как изменения груди и тошнота, что также означает, что беременность началась.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

Беременность: 0-8 недель

В течение первого триместра беременности ребенок проходит множество стадий развития, начиная с оплодотворенной яйцеклетки после зачатия и затем превращаясь в бластоцисту, эмбрион, а затем плод.

Рост и развитие ребенка до восьми недель беременности более подробно описаны ниже.

Старший врач просматривает снимки беременности женщины — Авторские права на изображение: Rocketclips, Inc.

Недели с 0 по 4

В течение первых двух недель периода, называемого беременностью, женщина фактически еще не беременна.

Зачатие обычно происходит примерно через две недели после первого дня последней менструации женщины, и врачи включают время с этого первого дня как часть беременности.

В течение этих первых двух недель организм женщины готовится к овуляции, и примерно на 14 день менструального цикла выделяется яйцеклетка. Затем яйцеклетка попадает в воронкообразный конец одной из маточных труб — обычное место для оплодотворения.

Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, то примерно через три недели после первого дня последней менструации оплодотворенная яйцеклетка (зигота) медленно перемещается по маточной трубе к матке с помощью крошечных ресничек, выстилающих трубку.

Клетки зиготы многократно делятся по мере движения по фаллопиевой трубе, и зиготе требуется от 3 до 5 дней, чтобы попасть в матку.

Попав внутрь матки, деление клеток продолжается и в конечном итоге формируется полый шар клеток, называемый бластоцистой. Эта бластоциста проникает в стенку матки (имплантация) и развивается в эмбрион .

4 неделя

На 4–5 неделях зародыш начинает расти и развиваться, при этом внутренние клетки начинают формировать два, а затем три слоя.Образуется внутренний слой, называемый энтодермой, который становится дыхательной и пищеварительной системой ребенка.

Средний слой, называемый мезодермой, становится костями, мышцами, сердцем и кровеносными сосудами, а внешний слой, называемый эктодермой, развивается в мозг и нервную систему. В течение этих первых недель крошечный желточный мешок снабжает эмбрион питанием, пока плацента полностью не сформируется через несколько недель и не возьмет на себя роль обеспечения питания и кислорода.

5 неделя

Именно на этой неделе беременности у женщины не происходит месячных. На данный момент эмбрион имеет длину около 2 мм и уже развивает нервную систему. По мере развития эктодермы слой клеток начинает складываться, образуя нервную трубку, которая позже становится головным и спинным мозгом.

Другая трубчатая структура, которая станет сердцем, также начинает формироваться, и некоторые кровеносные сосуды уже присутствуют. Некоторые из этих кровеносных сосудов связывают ребенка с матерью и в конечном итоге образуют пуповину.

6 неделя

В течение шестой недели ребенок растет быстро, нервная трубка начинает закрываться, а сердце начинает перекачивать кровь. На этом этапе иногда можно увидеть сердцебиение на УЗИ.

Основные черты лица начинают проявляться, включая каналы, которые образуют внутреннее ухо, и дуги, составляющие часть челюсти.

Есть также утолщенные участки, где будут формироваться глаза. Тело начинает приобретать изогнутую форму, и становятся видны маленькие зачатки конечностей, которые разовьются в ноги и руки.

На конце нервной трубки образуется шишка, которая разовьется в мозг и голову.

Детское УЗИ на ранних сроках беременности 5,6,7,8,9 недель 3D Play

7 неделя

К 7 неделе эмбрион достигает размеров около 10 мм, и мозг, голова и лицо начинают быстро развиваться. Нервные клетки продолжают развиваться по мере того, как мозг и спинной мозг начинают обретать форму. Лоб большой, и начинают формироваться линзы глаз.

Внутреннее ухо также начинает развиваться, зачатки рук удлиняются и приобретают форму лопатки.Со временем они превратятся в руки.

8 неделя

К 8 неделе ребенка называют плодом. Ноги образуют хрящи и увеличиваются в длине, хотя такие части ног, как колени, бедра и пальцы ног, еще не различимы. Начали формироваться пальцы, уши стали приобретать форму раковины, стали видны глаза.

Плод все еще находится в амниотическом мешке и получает питательные вещества из желточного мешка, но плацента продолжает развиваться и образует структуры, которые позволят ему прикрепиться к матке.Теперь длина плода может составлять от 11 до 14 мм.

Тело матери

Беременная женщина, вероятно, не заметит никаких признаков беременности в течение первых четырех недель. Первый признак, который обычно замечает женщина, — это то, что у нее пропали месячные. К восьмой неделе беременности у женщины пропустят еще одну менструацию, хотя у некоторых женщин в первые недели наблюдается небольшое кровотечение, называемое имплантационным кровотечением.

К седьмой или восьмой неделе матка становится размером примерно с лимон, груди могут быть болезненными, и может возникнуть потребность в более частом мочеиспускании.Женщины также могут чувствовать большую усталость, чем обычно, и испытывать тошноту или утреннюю тошноту.

Дополнительная литература

Женская репродуктивная система (для родителей)

Что такое репродукция?

Размножение — это процесс, с помощью которого организмы делают больше организмов похожими на самих себя. Но даже несмотря на то, что репродуктивная система важна для поддержания жизни вида, в отличие от других систем организма, это не важно для поддержания жизни человека.

В репродуктивном процессе человека участвуют два типа половых клеток, или гамет, (GAH-meetz). Мужская гамета, или сперматозоид, и женская гамета, яйцеклетка или яйцеклетка, встречаются в репродуктивной системе самки. Когда сперма оплодотворяет (встречает) яйцеклетку, эта оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой (ZYE-коза). Зигота превращается в эмбрион и превращается в плод.

И мужская репродуктивная система, и женская репродуктивная система необходимы для воспроизводства.

Люди, как и другие организмы, передают некоторые характеристики себя следующему поколению. Мы делаем это через наши гены, особые носители человеческих качеств. Гены, передаваемые родителями, делают их детей похожими на других в семье, но также и делают каждого ребенка уникальным. Эти гены происходят из мужской спермы и женской яйцеклетки.

Что такое женская репродуктивная система?

Внешняя часть женских репродуктивных органов называется vulva , что означает покрытие.Расположенная между ног, вульва закрывает вход во влагалище и другие репродуктивные органы внутри тела.

Мясистая область, расположенная чуть выше верхней части влагалищного отверстия, называется лобковой мышцей. Две пары кожных лоскутов, называемых labia (что означает губы), окружают вход во влагалище. Клитор , небольшой сенсорный орган, расположен ближе к передней части вульвы, где соединяются складки половых губ. Между половыми губами находятся отверстия для уретры , (канал, по которому моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и влагалища.Когда девочки становятся половозрелыми, внешние половые губы и лобковая часть покрываются лобковыми волосами.

Внутренние репродуктивные органы женщины — влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище — это мускулистая полая трубка, которая проходит от входа во влагалище к матке. Благодаря мускулистым стенкам влагалище может расширяться и сжиматься. Эта способность становиться шире или уже позволяет влагалищу вмещать что-то тонкое, как тампон, и такое же широкое, как ребенок.Мускульные стенки влагалища выстланы слизистыми оболочками, которые защищают влагалище и защищают его от влаги.

Влагалище служит трем целям:

1. Это то место, куда вводится пенис во время полового акта.
2. Это путь (родовые пути), по которому ребенок покидает тело женщины во время родов.
3. Это путь, по которому менструальная кровь покидает организм во время менструации.

Очень тонкий кусок похожей на кожу ткани, называемый девственной плевой , частично закрывает отверстие влагалища.Девственная плева часто бывает разной от женщины к женщине. Большинство женщин обнаруживают, что их девственная плева растянута или разорвана после первого сексуального опыта, и девственная плева может немного кровоточить (обычно это вызывает небольшую боль, если вообще вызывает ее). Однако у некоторых женщин, имевших половые контакты, девственные плевы практически не изменились. А у некоторых женщин девственная плева растянулась еще до полового акта.

Влагалище соединяется с маткой или маткой через шейку матки (что означает шею). У шейки матки крепкие толстые стенки.Отверстие шейки матки очень маленькое (не шире соломинки), поэтому тампон никогда не может потеряться в теле девушки. Во время родов шейка матки может расшириться, чтобы позволить ребенку пройти.

Матка имеет форму перевернутой груши с толстой оболочкой и мускулистыми стенками. Фактически, матка содержит одни из самых сильных мышц женского тела. Эти мышцы могут расширяться и сокращаться, чтобы приспособиться к растущему плоду, а затем помочь вытолкнуть ребенка во время родов. Когда женщина не беременна, размер матки составляет всего около 3 дюймов (7.5 см) в длину и 2 дюйма (5 см) в ширину.

В верхних углах матки маточные трубы , соединяют матку с яичниками. Яичники — это два органа овальной формы, которые расположены вверху справа и слева от матки. Они производят, хранят и выпускают яйца в маточные трубы в процессе, называемом овуляцией (av-yoo-LAY-shun).

Есть две маточные трубы (фу-ло-пи-ун), каждая из которых прикреплена к матке сбоку. Внутри каждой трубки есть крошечный проход не шире швейной иглы.На другом конце каждой фаллопиевой трубы есть бахромчатая область, похожая на воронку. Эта бахромчатая область обвивает яичник, но не прикрепляется к нему полностью. Когда яйцеклетка выскакивает из яичника, она попадает в маточную трубу. Как только яйцо оказывается в фаллопиевой трубе, крошечные волоски на слизистой оболочке трубы помогают протолкнуть его по узкому проходу к матке.

Яичники (OH-vuh-reez) также являются частью эндокринной системы, потому что они производят женский пол

гормоны, такие как эстроген (ESS-truh-jun) и прогестерон (pro-JESS-tuh-rone).

Как работает женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система позволяет женщине:

• производство яиц (яйцеклеток)
• иметь половой акт
• защищает и питает оплодотворенное яйцо, пока оно полностью не разовьется
• родить

Половое размножение не могло бы происходить без половых органов, называемых гонадами . Большинство людей считают гонады мужскими яичками. Но у обоих полов есть гонады: у женщин гонады — это яичники, которые производят женские гаметы (яйца).Мужские половые железы производят мужские гаметы (сперму).

Когда рождается девочка, ее яичники содержат сотни тысяч яйцеклеток, которые остаются неактивными до начала полового созревания. В период полового созревания

гипофиз (в центральной части мозга) начинает вырабатывать гормоны, которые стимулируют яичники вырабатывать женские половые гормоны, в том числе эстроген. Секреция этих гормонов заставляет девушку развиваться в половозрелую женщину.

К концу полового созревания девочки начинают выделять яйцеклетки в рамках месячного периода, называемого менструальным циклом.Примерно раз в месяц во время овуляции яичник отправляет крошечное яйцо в одну из маточных труб.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой во время нахождения в фаллопиевой трубе, яйцеклетка покидает тело примерно через 2 недели через матку — это менструация. Кровь и ткани внутренней оболочки матки объединяются, образуя менструальный цикл, который у большинства девочек длится от 3 до 5 дней. Первый период у девочек называется менархе , (MEH-nar-kee).

Женщины и девушки часто испытывают некоторый дискомфорт в дни, предшествующие менструации.Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя как физические, так и эмоциональные симптомы, которые у многих девушек и женщин появляются прямо перед менструацией, например:

ПМС обычно достигает своего пика в течение 7 дней до начала менструации и исчезает после ее начала.

Многие девочки также испытывают спазмы в животе в течение первых нескольких дней менструации, вызванные простагландинами, химическими веществами в организме, которые заставляют сокращаться гладкие мышцы матки. Эти непроизвольные сокращения могут быть тупыми, резкими и интенсивными.

От менархе у девочки может пройти до 2 лет, прежде чем менструальный цикл станет регулярным. За это время ее тело приспосабливается к выработке гормонов полового созревания. В среднем месячный цикл для взрослой женщины составляет 28 дней, но колеблется от 23 до 35 дней.

Что происходит, если яйцо оплодотворяется?

Если женщина и мужчина вступают в половую связь в течение нескольких дней после овуляции самки, может произойти оплодотворение. Когда мужчина эякулирует (когда сперма выходит из полового члена), небольшое количество спермы откладывается во влагалище.Миллионы сперматозоидов находятся в этом небольшом количестве спермы, и они «плывут» вверх из влагалища через шейку матки и матку, чтобы встретиться с яйцеклеткой в ​​маточной трубе. Для оплодотворения яйцеклетки требуется всего один сперматозоид.

Примерно через 5-6 дней после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка (зигота) становится многоклеточной бластоцистой. Бластоциста (BLAS-tuh-sist) размером с булавочную головку, и это полый шар клеток с жидкостью внутри. Бластоциста проникает в слизистую оболочку матки, называемую эндометрием , .Гормон эстроген заставляет эндометрий (en-doh-MEE-tree-um) становиться густым и богатым кровью. Прогестерон, еще один гормон, выделяемый яичниками, поддерживает густоту эндометрия кровью, так что бластоциста может прикрепляться к матке и поглощать из нее питательные вещества. Этот процесс называется имплантацией .

По мере того, как клетки бластоцисты получают питание, начинается следующий этап развития. На эмбриональной стадии внутренние клетки образуют уплощенную круглую форму, называемую эмбриональным диском, из которого развивается ребенок.Внешние клетки становятся тонкими оболочками, которые образуются вокруг ребенка. Клетки умножаются тысячи раз и перемещаются в новые положения, чтобы в конечном итоге стать эмбрионом (EM-bree-oh).

Примерно через 8 недель зародыш размером с малину, но почти все его части — мозг и нервы, сердце и кровь, желудок и кишечник, мышцы и кожа — сформировались.

На стадии плода, которая длится от 9 недель после оплодотворения до рождения, развитие продолжается по мере того, как клетки размножаются, перемещаются и изменяются.Плод (FEE-tis) плавает в амниотической жидкости (am-nee-AH-tik) внутри амниотического мешка. Он получает кислород и питание из крови матери через плаценту (pluh-SEN-tuh). Эта дискообразная структура приклеивается к внутренней оболочке матки и соединяется с плодом через пуповину (um-BIL-ih-kul) шнур . Амниотическая жидкость и мембрана защищают плод от ударов и толчков на теле матери.

Беременность длится в среднем 280 дней — около 9 месяцев.Когда ребенок готов к рождению, его голова давит на шейку матки, которая начинает расслабляться и расширяться, чтобы подготовиться к тому, чтобы ребенок прошел во влагалище и прошел через него. Слизь образовала пробку в шейке матки, которая теперь распадается. Он и околоплодные воды выходят через влагалище, когда у матери выходит вода.

Когда начинаются схватки, стенки матки сокращаются, поскольку они стимулируются гормоном гипофиза окситоцином (ahk-see-TOE-sin). Сокращения заставляют шейку матки расширяться и открываться.После нескольких часов такого расширения шейка матки расширяется (открывается) настолько, что ребенок может пройти через нее. Ребенка выталкивают из матки через шейку матки и по родовым путям. Голова ребенка обычно стоит на первом месте. Пуповина выходит вместе с малышом. После родов его зажимают и разрезают близко к пупку.

Последняя стадия процесса родов включает выход плаценты, которая в этот момент называется последом. После того, как она отделилась от внутренней оболочки матки, сокращения матки выталкивают ее вместе с оболочками и жидкостями.

Первая неделя разработки | Безграничная анатомия и физиология

Удобрение

Оплодотворение происходит, когда сперматозоид и яйцеклетка сливаются вместе, образуя зиготу, которая начинает делиться по мере продвижения к матке.

Цели обучения

Опишите оплодотворение человека

Основные выводы

Ключевые моменты

• Оплодотворение широко известно как зачатие. Как только оплодотворенная гамета (яйцеклетка) имплантируется в слизистую оболочку матки, наступает беременность.
• Слияние мужских и женских гамет (сперматозоидов и яйцеклеток соответственно) обычно происходит после полового акта. Однако искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение сделали возможным беременность без полового акта.
• Процесс оплодотворения происходит в несколько этапов и прерывание любого из них может привести к сбою.
• Перед оплодотворением сперматозоиды подвергаются процессу конденсации в ответ на условия в женских репродуктивных путях, которые включают увеличение подвижности и дестабилизацию клеточной мембраны, что позволяет головке сперматозоида проникать в яйцеклетку.

Ключевые термины

• оплодотворение : Акт оплодотворения или оплодотворения гамет животных или растений.
• капситация : ступень, через которую сперматозоиды проходят в женском репродуктивном тракте, что делает их способными оплодотворять ооцит.
• имплантация : внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.
• Нерасхождение : Нерасхождение — это неспособность гомологичных хромосом или сестринских хроматид правильно разделиться во время деления клеток.
• зигота : оплодотворенная яйцеклетка.

Если беременность считается начавшейся в момент имплантации, процесс, ведущий к беременности, происходит раньше в результате слияния женской гаметы или ооцита с мужской гаметой или сперматозоидом. В медицине этот процесс называется оплодотворением; Говоря простым языком, это более широко известно как зачатие.

После точки оплодотворения слитый продукт женской и мужской гамет называется зиготой или оплодотворенной яйцеклеткой.У видов, подвергающихся внутреннему оплодотворению, таких как люди, слияние мужских и женских гамет обычно происходит после полового акта.

Однако появление искусственного оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения сделало возможным беременность без полового акта. Этот подход может быть предпринят как добровольный выбор или из-за бесплодия.

Оплодотворение человека : Сперматозоид и яйцеклетка соединяются посредством оплодотворения, создавая зиготу, которая (в течение 8–9 дней) имплантируется в стенку матки, где она будет находиться в течение 9 месяцев.

Процесс оплодотворения происходит в несколько этапов и прерывание любого из них может привести к сбою. В начале процесса сперма претерпевает ряд изменений, так как только что эякулированная сперма неспособна или плохо способна к оплодотворению.

Сперматозоиды должны подвергнуться капситации в женских половых путях в течение нескольких часов, что увеличивает их подвижность и дестабилизирует мембрану. Дестабилизируя мембрану, сперматозоид подготавливается к реакции акросомы, ферментативному проникновению через твердую оболочку яйца, пеллюцидную зону.Сперма и яйцеклетка (вышедшая из одного из двух яичников самки) соединяются в одной из двух маточных труб.

Оплодотворенная яйцеклетка, известная как зигота, затем движется к матке, путь, который может занять до недели, пока не произойдет имплантация. Через оплодотворение яйцеклетка активируется, чтобы начать процесс своего развития (прогрессирующий через мейоз II), и гаплоидные ядра двух гамет объединяются, чтобы сформировать геном нового диплоидного организма.

Нерасхождение во время завершения мейоза или проблемы с ранним делением клеток на стадиях от зиготы до бластулы могут привести к проблемам с имплантацией и прерыванию беременности.

Расщепление зиготы

Процесс дробления — это этап эмбриогенеза, на котором зигота делится с образованием кластера клеток, известного как морула.

Цели обучения

Описать дробление зиготы

Основные выводы

Ключевые моменты

• После оплодотворения происходит серия быстрых клеточных делений, которые уменьшают размер клеток с каждым последующим делением — это в конечном итоге приводит к образованию морулы.Различные клетки, полученные от расщепления до стадии бластулы, называются бластомерами.
• У таких видов, как человек, в яйцах мало желтка, а подразделения относительно симметричны, или холобласты.
• Для других видов, таких как птицы и рептилии, присутствие желтка диктует неравномерные меробластические деления, которые производят клетки неодинакового размера и распределения.
• Конец расщепления известен как переход средней бластулы и совпадает с началом зиготической транскрипции.
• Клетки морулы сначала тесно агрегированы, но быстро организуются во внешний или периферический слой, трофобласт, который не способствует формированию собственно эмбриона, и внутреннюю клеточную массу, из которой развивается эмбрион.

Ключевые термины

• дробление : В эмбриологии это деление клеток в раннем эмбрионе.
• трофобласт : мембрана клеток, которая формирует стенку бластоцисты на ранних сроках беременности и обеспечивает питательными веществами эмбрион, а затем развивается в часть плаценты.
• зигота : оплодотворенная яйцеклетка.
• morula : сферическая масса бластомеров, которая образуется после расщепления зиготы; он становится бластулой.

Деление клеток без значительного роста, в результате которого образуется кластер клеток того же размера, что и исходная зигота, называется расщеплением. Происходит по крайней мере четыре начальных деления клеток, в результате чего образуется плотный шар из шестнадцати клеток, называемый морулой.

Различные клетки, полученные от расщепления до стадии бластулы, называются бластомерами.В зависимости от количества желтка в яйце расщепление может быть холобластическим (полным) или меробластическим (частичным).

Расщепление клеток : Раннее развитие характеризуется расщеплением зиготы, которое относится к клеточным делениям, которые не связаны со значительным ростом эмбриона.

Холобластическое дробление происходит у животных с небольшим количеством желтка в яйцах. Эти виды, такие как люди и другие млекопитающие, получают питание в виде эмбрионов от матери через плаценту или молоко после рождения.

С другой стороны, меробластное расщепление происходит у животных, в яйцах которых больше желтка, таких как птицы и яйцекладущие рептилии (хотя некоторые живородящие рептилии также существуют). Поскольку расщеплению препятствует вегетативный полюс, наблюдается очень неравномерное распределение и размер клеток. На анимальном полюсе зиготы клетки более многочисленны и меньше, чем на вегетативном полюсе.

У голобластных яиц первое дробление всегда происходит вдоль оси яйца растительное-животное, а второе дробление перпендикулярно первому.Отсюда пространственное расположение бластомеров может следовать различным паттернам из-за разных плоскостей расщепления у разных организмов. Конец расщепления известен как переход средней бластулы и совпадает с началом зиготической транскрипции.

У амниот клетки морулы сначала тесно агрегированы. Однако они быстро образуют внешний или периферический слой, трофобласт и внутреннюю клеточную массу. Трофобласт не способствует формированию собственно зародыша; эмбрион развивается из внутренней клеточной массы.

Жидкость собирается между трофобластом и большей частью внутренней клеточной массы, и, таким образом, морула превращается в бластодермический пузырек (также называемый бластоцистой или бластулой). Внутренняя клеточная масса остается в контакте с трофобластом на одном полюсе яйцеклетки. Это называется эмбриональным полюсом, поскольку указывает место, где будет развиваться будущий эмбрион.

В случае монозиготных близнецов (происходящих от одной зиготы) зигота делится на две отдельные клетки (эмбрионы) при первом делении дробления.Монозиготные близнецы также могут развиваться из двух внутренних клеточных масс.

Редким явлением является деление единой массы внутренних клеток, дающее начало близнецам. Однако, если одна внутренняя клеточная масса делится не полностью, в результате появляются сиамские близнецы. Дизиготные близнецы — это развитие двух эмбрионов от двух разных зигот.

Образование бластоцисты

Бластоциста формируется на ранней стадии эмбрионального развития и имеет два слоя, которые образуют эмбрион и плаценту.

Цели обучения

Обрисовать процесс образования бластоцисты

Основные выводы

Ключевые моменты

• Бластоциста человека обладает внутренней клеточной массой (ICM) или эмбриобластом, который впоследствии формирует эмбрион, и внешним слоем клеток или трофобластом, который позже формирует плаценту.
• Трофобласт окружает внутреннюю клеточную массу и заполненную жидкостью полость бластоцисты, известную как бластоцеле или бластоцистозная полость. Трофобласт соединяется с материнским эндометрием, образуя плаценту у здоровых млекопитающих.
• Перед гаструляцией клетки трофобласта дифференцируются на два слоя: эктодерма хориона играет роль в развитии плаценты, а энтодерма дифференцируется и быстро принимает форму небольшого мешочка, называемого желточным мешком.
• Эмбриобласт является источником эмбриональных стволовых клеток и дает начало всем более поздним структурам взрослого организма.
• Дно амниотической полости образовано эмбриональным диском, который состоит из слоя призматических клеток, и эмбриональной эктодермой, которая происходит из внутренней клеточной массы и расположена напротив энтодермы.

Ключевые термины

• эмбриональный диск : дно амниотической полости образовано эмбриональным диском (или диском), который состоит из слоя призматических клеток, называемых эмбриональной эктодермой.Это часть внутренней клеточной массы, из которой развивается эмбрион.
• бластоциста : ранняя форма развития эмбриона, состоящая из сферического слоя клеток, заполненных жидкостью.
• гаструляция : стадия эмбрионального развития, когда гаструла образуется из бластулы в результате миграции клеток внутрь.
• eutherian : Относится ко всем видам, у которых самка рождает живых детенышей, получающих внутриутробное питание через плаценту.

У человека бластоциста образуется примерно через пять дней после оплодотворения. Этому этапу предшествует морула. Морула представляет собой твердый шар, состоящий примерно из 16 недифференцированных сферических клеток. По мере того как деление клеток продолжается в моруле, бластомеры меняют свою форму и плотно прилегают друг к другу. Это называется уплотнением и, вероятно, опосредуется гликопротеинами адгезии на клеточной поверхности.

Бластоциста обладает внутренней клеточной массой (ICM) или эмбриобластом, который впоследствии формирует эмбрион, и внешним слоем клеток или трофобластом, который позже формирует плаценту.Трофобласт окружает внутреннюю клеточную массу и заполненную жидкостью полость бластоцисты, известную как бластоцистическая полость.

Эмбриобласт является источником эмбриональных стволовых клеток и дает начало всем более поздним структурам взрослого организма. Трофобласт соединяется с материнским эндометрием, образуя плаценту у здоровых млекопитающих.

Бластоциста : Бластоциста обладает внутренней клеточной массой, из которой будет развиваться эмбрион, и внешним слоем клеток, называемым трофобластом, который в конечном итоге сформирует плаценту.

Перед гаструляцией клетки трофобласта дифференцируются на два слоя. Внешний слой образует синцитий, который представляет собой слой протоплазмы, усеянный ядрами, который не обнаруживает признаков подразделения на клетки (так называемый синцитиотрофобласт).

Внутренний слой, цитотрофобласт или слой Лангханса, состоит из четко определенных клеток. Как уже говорилось, клетки трофобласта не способствуют формированию собственно эмбриона; они образуют эктодерму хориона и играют важную роль в развитии плаценты.

На глубокой поверхности внутренней клеточной массы слой уплощенных клеток, называемый энтодермой, дифференцируется и быстро принимает форму небольшого мешочка, называемого желточным мешком. Между оставшимися клетками массы появляются промежутки, и за счет увеличения и слияния этих пространств постепенно развивается полость, называемая амниотической полостью.

Дно этой полости образовано эмбриональным диском, который состоит из слоя призматических клеток, называемых эмбриональной эктодермой.Этот слой образован внутренней клеточной массой и расположен напротив энтодермы.

Имплантация

Имплантация — это самый ранний период беременности, на котором эмбрион прикрепляется к стенке матки и начинает формировать плаценту.

Цели обучения

Краткое описание процесса имплантации при беременности

Основные выводы

Ключевые моменты

• На этой стадии внутриутробного развития эмбрион представляет собой бластоцисту.У людей имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит между 6 и 12 днями после овуляции.
• При подготовке к имплантации бластоциста сбрасывает свой внешний слой, блестящую оболочку, и заменяется слоем нижележащих клеток, называемым трофобластом. После имплантации трофобласт даст начало плаценте.
• Во время имплантации трофобласт разделяется на два отдельных слоя: внутренний цитотрофобласт и внешний синцитиотрофобласт. Затем синцитиотрофобласт имплантирует бластоцисту в эндометрий, образуя пальцевидные выступы в стенке матки, называемые ворсинками хориона.

Ключевые термины

• эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих и в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
• трофобласт : мембрана клеток, которая формирует стенку бластоцисты на ранних сроках беременности и обеспечивает питательными веществами эмбрион, а затем превращается в часть плаценты.
• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) : В молекулярной биологии хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон, вырабатываемый во время беременности, который вырабатывается развивающейся плацентой после зачатия, а затем плацентарным компонентом.
• имплантация : внедрение бластоцисты в стенку матки.

Имплантация — это самый ранний период беременности, во время которого эмбрион внедряется в стенку матки. На этом этапе внутриутробного развития эмбрион представляет собой бластоцисту.

Именно благодаря этому сращению плод получает от матери кислород и питательные вещества, чтобы иметь возможность расти. У людей имплантация бластоцисты происходит между 6 и 12 днями после овуляции.

При подготовке к имплантации бластоциста сбрасывает свой внешний слой, блестящую зону, которая связывает сперматозоиды во время оплодотворения.Пеллюцидная оболочка дегенерирует и разлагается и заменяется слоем нижележащих клеток, называемым трофобластом.

Трофобласт дает начало плаценте после имплантации. Во время имплантации трофобласт разделяется на два отдельных слоя: внутренний цитотрофобласт и внешний синцитиотрофобласт.

Ворсинки хориона : Во время имплантации расширения трофобласта, синцитиотрофобласты, внедряются в эндометрий и образуют ворсинки хориона.

Синцитиотрофобласт затем имплантирует бластоцисту в эндометрий матки, образуя пальцевидные выступы в стенке матки, называемые ворсинками хориона. Ворсинки хориона разрастаются наружу, пока не соприкасаются с материнским кровоснабжением.

Ворсинки хориона будут границей между кровью матери и плода во время беременности, а также местом газообмена и обмена питательными веществами между плодом и матерью. Созданию ворсинок хориона помогают гидролитические ферменты, разрушающие эпителий матки.

Синцитиотрофобласт также вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, который уведомляет организм матери о беременности и предотвращает менструацию, поддерживая функцию желтого тела, вырабатывающего прогестерон, в яичнике.

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, который определяется тестами на беременность, поскольку он обнаруживается в кровотоке и моче матери.

Значение определения, когда женщина беременна

Согласно научному сообществу и давней федеральной политике, женщина считается беременной только в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в стенку ее матки; однако государственные определения беременности сильно различаются.Различия могут быть более чем академическими. Дебаты по поводу экстренной контрацепции поставили этот вопрос в центр внимания с потенциально серьезными последствиями.

Вопрос о том, когда начинается жизнь, вечен, обсуждается философами и теологами на протяжении веков и, вероятно, навсегда ускользнет от консенсуса. Однако в отношении отдельного, но тесно связанного с этим вопроса о том, когда женщина считается беременной, медицинское сообщество уже давно ясно дало понять: беременность устанавливается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в стенку матки женщины.Это определение имеет решающее значение для проведения различия между контрацептивом, предотвращающим беременность, и абортивным средством, которое ее прерывает. И в этом отношении федеральная политика долгое время была последовательной и согласованной с учеными: лекарства и устройства, действующие до имплантации, предотвращают, а не прерывают беременность.

На уровне штата, однако, определения беременности — как правило, как часть более крупных мер, принятых для регулирования абортов или предписания наказаний за нападение на беременную женщину — сильно различаются.Некоторые из этих законов гласят, что беременность начинается при оплодотворении, другие — при имплантации. Некоторые используют термин «зачатие», который часто используется как синоним оплодотворения, но с медицинской точки зрения он приравнивается к имплантации.

На сегодняшний день ни один из этих законов не использовался для ограничения доступа к ряду гормональных методов контрацепции, которые иногда могут действовать между оплодотворением и имплантацией, но такие ограничения являются давней целью по крайней мере некоторых активистов против абортов и контрацепции.И хотя попытки законодательно навязать веру в то, что беременность начинается при оплодотворении, неоднократно (иногда в узком смысле) отвергались — в последний раз Конгрессом в 1998 году — нынешние дебаты по поводу экстренной контрацепции снова вернули этот вопрос в центр внимания.

Когда начинается беременность?

Несмотря на широкое распространение, определения, которые стремятся установить оплодотворение как начало беременности, противоречат давнему взгляду медиков и десятилетиям федеральной политики, сформулированным совсем недавно, во времена администрации Буша.Фактически, медицинские эксперты — в частности, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) — согласны с тем, что для установления беременности требуется несколько дней и не завершается до тех пор, пока оплодотворенная яйцеклетка не будет имплантирована в слизистую оболочку матки женщины. (Фактически, согласно ACOG, термин «зачатие» означает имплантацию.) Беременность считается установленной только после завершения процесса имплантации (см. Вставку на стр. 8).

Когда женщина беременна?

Конечно, не каждый половой акт приводит к беременности.Во-первых, должна произойти овуляция (то есть ежемесячное выделение женской яйцеклетки). Затем яйцо необходимо оплодотворить. Оплодотворение описывает процесс, при котором один сперматозоид постепенно проникает через слои яйцеклетки с образованием новой клетки («зиготы»). Обычно это происходит в маточных трубах и может занять до 24 часов. Есть только короткий промежуток времени, в течение которого яйцеклетка может быть оплодотворена. Если оплодотворение не происходит в это время, яйцеклетка растворяется, и гормональные изменения вызывают менструацию; однако, если оплодотворение все же происходит, зигота делится и дифференцируется на «преэмбрион», когда ее переносят по фаллопиевой трубе к матке.Имплантация преэмбриона в слизистую оболочку матки начинается примерно через пять дней после оплодотворения. Имплантация может быть завершена уже через восемь дней или через 18 дней после оплодотворения, но обычно занимает около 14 дней. От одной трети до половины всех оплодотворенных яйцеклеток никогда не имплантируются полностью. Беременность считается установленной только после завершения имплантации.

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов.

к основному тексту

Федеральное правительство давно приняло это определение беременности и, соответственно, то, что составляет ее профилактику.Например, в федеральных постановлениях, разработанных для реализации Поправки Хайда — положения, запрещающего использование государственных средств для оплаты услуг по прерыванию беременности для женщин с низким доходом, — говорится, что, хотя финансирование для абортов недоступно, оно доступно для «лекарств или устройства для предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки ».

С 1970-х годов Министерство здравоохранения и социальных служб имеет официальное определение беременности с целью установления определенных гарантий, когда в исследованиях, финансируемых из федерального бюджета, участвуют беременные женщины.Во время последней недели пребывания у власти президента Клинтона его администрация опубликовала пересмотр давних правил, регулирующих исследования с участием людей. Вскоре после прихода к власти президента Буша его администрация приостановила действие этих правил и переиздала собственное постановление в конце 2001 года. Однако, как и предложенное постановление Клинтона, правила, принятые администрацией Буша и действующие сегодня, гласят, что беременность »охватывает период времени от имплантации до родов.«

Развитие государственной политики

Обзор законов штата, проведенный в апреле 2005 г. Институтом Алана Гутмахера, показал, что 22 штата приняли один или несколько законов, определяющих «беременность». (Некоторые из этих штатов приняли четкое определение беременности, в то время как другие сделали это неявно, определив либо «плод», либо «неродившийся ребенок».) Несмотря на четкий и давний медицинский консенсус в отношении того, что беременность не устанавливается до имплантации, 18 штатов приняли положения, основанные на том, что беременность начинается с оплодотворения или зачатия (см. Таблицу).(Хотя во многих из этих законов используется неточный термин «зачатие», все, кроме пяти, оставляют его неопределенным. Примечательно, однако, что все пять штатов, которые действительно определяют этот термин, приравнивают его к оплодотворению.) В шести штатах есть положения, определяющие беременность как начало беременности. имплантация, хотя два из этих состояний включают и другие определения.

908 Иллино 908 908 Монтана 908 27 C 9080 : F = беременность начинается с оплодотворения, C = зачатие и I = имплантация.

Государственные определения беременности
	Определения беременности, содержащиеся в законах о …
	Исследования плода	Поражение плода	Аборт
		Алабама
Аризона			F
Калифорния			I
Колорадо
	Иллино
Кентукки	& nbsp	C	F
Луизиана		F, C, I	F, C, I
Massachusetts		Ф
Миннесота		C	F
Миссури			C
908 Монтана	908 Монтана
Невада			C
Нью-Мексико	C		I
F827		Огайо			Огайо				C
Южная Каролина			C
Южная Дакота			I
Tex как			F
Вашингтон			I
Висконсин		F	C		9026 C

Эти положения можно найти в различных областях правовых кодексов штата, включая те, которые устанавливают юридические требования к услугам по прерыванию беременности (17 штатов), предусматривают наказания за нападение на беременную женщину (семь штатов) и ограничивают исследования плода (один штат). ). В большинстве из 18 штатов есть несколько различных положений, иногда в разных типах статутов, а иногда даже в рамках одного и того же раздела закона. Например, в Алабаме есть семь определений в кодексе абортов: три относятся к зачатию, а четыре — к оплодотворению.В некоторых штатах термины «зачатие», «оплодотворение» и «имплантация» используются как синонимы, хотя они имеют разные медицинские значения и значения. Например, в кодексе абортов Луизианы и его положениях, касающихся нападения на беременных женщин, используются все три термина, иногда в рамках одного определения.

Применение контрацепции

Не совсем понятно, что движет этим интересом и деятельностью. Конечно, это могло бы показаться проистекающим из сложной политики вопроса об абортах и ​​из давней кампании некоторых активистов против абортов, чтобы олицетворять плод и изображать его, часто используя язык как мощный инструмент, как ребенка с момента оплодотворения. (см. рамку на странице 9).В связи с этим вполне вероятно, что сторонники законов штата могли не знать, как на самом деле работают различные методы контрацепции, и, вероятно, не нацеливались на них напрямую. Фактически, из 18 штатов, в которых беременность определяется как начало оплодотворения или зачатия, в 12 аборт определяется как прерывание «известной» беременности. Кроме того, два из этих штатов (Аризона и Техас) специально исключают противозачаточные средства из своих определений аборта, даже несмотря на то, что они используют оплодотворение в качестве отправной точки для беременности в других положениях своих законодательных актов.

Вопросы языка

Законодательная деятельность как на федеральном уровне, так и на уровне штатов по проблеме боли у плода подчеркивает, как несоответствие терминологии, используемой в текущих политических дебатах, может иметь реальные последствия.

Законодательство, ожидающее рассмотрения в Конгрессе, потребует, чтобы женщинам, делающим аборт после определенного срока беременности, сообщали о способности плода чувствовать боль и предлагали анестезию, которую можно было бы вводить непосредственно плоду.В законодательстве этот момент неоднократно упоминается как «20 недель после оплодотворения». Однако с медицинской точки зрения беременность обычно «датируется» периодом «беременности», определяемым как время последнего менструального цикла женщины, потому что это дата, которую большинство женщин может точно определить. В результате федеральный мандат, если он будет принят, на самом деле будет эффективен для того, что врачи сочтут плодом на 22 неделе, а не на 20 неделе.

Так ли обстоит дело с различными государственными законопроектами — другой вопрос.В этом году закон о боли у плода был принят почти в половине штатов и принят в Арканзасе. Хотя почти все эти меры, как и федеральный закон, относятся к «20 неделям», в большинстве из них также используется термин «беременность», а не «оплодотворение». Означает ли это, что они нацелены на аборты, сделанные на 22 неделе после последнего менструального цикла женщины или на 20 неделе после этого, неясно. А в реальном мире эта двухнедельная разница имеет значение.

к основному тексту

С другой стороны, многие участники движения против абортов четко понимают механизмы действия методов контрацепции, особенно гормональных методов (см. Вставку на стр. 10).Понимая это, они должны знать, что конечный результат применения определения, что беременность начинается с оплодотворения, будет включать не только некоторые гормональные методы, но и все они.

Это явно вызывает дискомфорт в рядах противников абортов. Некоторые группы, в частности, Национальный комитет по праву на жизнь, пытаются полностью избежать этого вопроса, заявляя, что у них нет позиции по вопросу контрацепции. Но многие, в том числе организация «Обеспокоенные женщины в Америке» и Секретариат по защите жизни США.С. Конференция католических епископов ясно и последовательно: для них беременность начинается с оплодотворения, и если этот «факт» подразумевает контрацепцию, пусть будет так. Еще в 1981 году Джуди Браун, давний президент Американской Лиги Жизни, довольно четко сформулировала эту мысль в своих показаниях перед комитетом Конгресса: «Однако, как только химическое вещество или устройство действует, чтобы уничтожить недавно оплодотворенное яйцо, которое является Совершенно новая жизнь, значит, мы больше не имеем дело с противозачаточными средствами. Мы имеем дело с абортом.«

Противники абортов, которые пытались продвигать эту точку зрения, чтобы заманить в ловушку противозачаточные средства, часто получали публичный отпор в Конгрессе. В наиболее громком случае Сенат отклонил закон, принятый в первые дни правления администрации Рейгана, который пытался использовать «открытие» Конгресса о том, что жизнь начинается с момента зачатия, как способ обойти необходимость внесения поправки в конституцию, отменяющей Роу против Уэйда. и запретить аборты по всей стране. Одним из наиболее спорных вопросов в этой дискуссии, помимо очевидного вопроса о правомерности законодательного органа, выносящего такие моральные и этические определения, было потенциальное влияние этого вывода на многие широко используемые формы контрацепции.Свидетельствуя о потенциальном воздействии закона, Джордж Райан, тогдашний президент ACOG, сказал: «Я считаю, что реалистично предположить, что ВМС и низкие дозы оральных контрацептивов могут рассматриваться как абортивные средства и, следовательно, объявлены незаконными». После месяцев споров в 1982 году эта мера была отклонена Сенатом в полном составе.

В 1998 г. при рассмотрении меры по включению покрытия услуг и принадлежностей противозачаточных средств в страховое покрытие, приобретаемое для федеральных служащих и их иждивенцев, респ.Крис Смит (R-NJ) предложил поправку, чтобы исключить покрытие «абортивных средств». Во время жарких дебатов тогдашний представитель (а теперь сенатор) Том Коберн (R-OK) попытался «прояснить» дискуссию, настаивая на том, что эта мера повлияет только на ВМС и экстренную контрацепцию, но не на какие-либо виды оральных контрацептивов, несмотря на то, что четкие заявления Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) о том, что они также могут действовать после оплодотворения, чтобы предотвратить имплантацию.

Член палаты представителей Нэнси Джонсон (R-CT) приняла меры напрямую, объяснив научные данные, лежащие в основе этого положения, и мотивацию для этого: «Нет ли предела готовности моего коллеги навязать свою концепцию того, когда начинается жизнь? другие? Зачатие — это процесс.Оплодотворение яйца — часть этого процесса. Но если это оплодотворенное яйцо не будет имплантировано, оно не вырастет … Для тех, кто не верит, что жизнь начинается с оплодотворения, но на самом деле считает, что это оплодотворенное яйцо должно быть имплантировано, джентльмен навязывает свое мнение как до того момента, когда жизнь начинается с этого человека, и тем самым отказывая ему в том, что могло бы быть самым безопасным средством контрацепции, доступным для него ». Поправка была отклонена, 198–222.

Значение для экстренной контрацепции

Продолжающиеся дебаты по поводу экстренной контрацепции снова привлекли внимание общественности к вопросу о разделительной линии между предотвращением и прерыванием беременности.Продукт, упакованный специально для использования в качестве средства экстренной контрацепции, был впервые одобрен FDA в 1998 году как метод предотвращения беременности; год спустя агентство одобрило второй такой продукт, Plan B. В документе с вопросами и ответами, разработанном в 2004 году, FDA четко описало метод действия препарата: «План Б работает так же, как и другие противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить беременность. План Б действует, прежде всего, путем остановки выхода яйцеклетки из яичник (овуляция). Это может предотвратить слияние сперматозоидов и яйцеклеток (оплодотворение).Если оплодотворение действительно происходит, план Б может предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке (имплантация) ». Короче говоря, несмотря на путаницу, которую оппоненты внушили окружающим способом действия экстренной контрацепции, то, как этот метод работает, больше зависит от того, когда женщина ежемесячный менструальный цикл измеряется (и, в частности, была ли у нее овуляция), чем во время полового акта.

Тем не менее, пытаясь извлечь выгоду из этой путаницы, некоторые защитники абортов восприняли заявление FDA как признание, подтверждающее их точку зрения о том, что, поскольку экстренная контрацепция может действовать после оплодотворения для предотвращения имплантации, она явно должна быть абортивным средством.Например, епископы спросили: «Как это противозачаточное средство?» Женщин вводят в заблуждение, заставляя думать, что эти таблетки по своей природе являются противозачаточными. Но одним из распространенных и предполагаемых способов действия является предотвращение развития эмбриона, которое может привести к его или ее смерти «.

Будут ли противники абортов стремиться «активировать» существующие законы штата, определяющие беременность, с целью ограничения доступа к сокращению — или будут пытаться добавить новые определения для этой конкретной цели — еще неизвестно.Однако ясно, что они напрямую нацелены на экстренную контрацепцию и стремятся отделить ее от других методов контрацепции, независимо от того, что наука говорит об обратном.

Это усилие стало самым публичным явлением в бушующем споре о том, должны ли фармацевты предоставлять экстренную контрацепцию и в какой степени и в какой степени. Но стоит отметить два менее заметных события в штатах в этом году. Во-первых, мера, предусматривающая обязательное покрытие противозачаточных средств в планах частного страхования в Арканзасе, специально исключает использование средств экстренной контрацепции.Точно так же мера, недавно принятая в Индиане, которая предписывает штату обратиться к федеральному правительству с просьбой о расширении права на услуги по планированию семьи, покрываемые программой Medicaid, исключает «лекарство или устройство, предназначенное для прерывания беременности после оплодотворения» из пакета, который будет покрыт. Конечное влияние этого положения может зависеть от использования слова «намерение», поскольку ясно, что основным способом действия экстренной контрацепции является действие до оплодотворения, а его намерение не состоит в том, чтобы действовать после этого момента.Но, тем не менее, эта кампания имеет зловещие последствия для экстренной контрацепции и, если довести ее до логического завершения, для контрацепции в целом.

Как контрацептивы предотвращают беременность?

Противозачаточные препараты и устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, предотвращают беременность одним или несколькими из трех основных способов: подавляя овуляцию, предотвращая оплодотворение яйцеклетки спермой или препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.Мужские и женские презервативы всегда препятствуют оплодотворению; однако способ действия любого гормонального метода может варьироваться не только от женщины к женщине, но и для каждой отдельной женщины от месяца к месяцу, в зависимости от времени полового акта в связи с овуляцией.

• Основным механизмом действия «комбинированных» оральных контрацептивов (содержащих как эстроген, так и прогестин) является подавление овуляции. Кроме того, эти таблетки могут мешать транспорту сперматозоидов и яйцеклеток, влиять на жидкости в репродуктивном тракте женщины или влиять на созревание сперматозоидов или готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Таблетки и инъекции, содержащие только прогестерон, могут подавлять овуляцию; однако другие способы действия, препятствующие оплодотворению и имплантации, считаются более важными для этих методов, чем для методов, содержащих эстроген. Например, методы, содержащие только прогестин, могут привести к сгущению цервикальной слизи у женщины, что снижает транспорт сперматозоидов и яйцеклеток; мешают созреванию сперматозоидов; или снизить готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Как и в случае с другими гормональными контрацептивами, не существует единого механизма действия для экстренной контрацепции.Считается, что этот метод действует в основном за счет подавления овуляции; он также может уменьшить транспорт сперматозоидов и яйцеклеток или снизить готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Основным механизмом действия ВМС является подавление оплодотворения, вызывая сгущение цервикальной слизи (для высвобождающих прогестерон ВМС) или изменяя жидкости в фаллопиевых трубах и матке (для высвобождающих медь ВМС). Кроме того, ВМС влияют на слизистую оболочку матки, что может быть неблагоприятным для имплантации.

Таким образом, по данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, «основным противозачаточным эффектом всех небарьерных методов, включая экстренное применение противозачаточных таблеток, является предотвращение овуляции и / или оплодотворения. Дополнительные меры контрацепции для всех из них также может повлиять на процесс, выходящий за рамки оплодотворения, но до беременности ».

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов.

к основному тексту

.