Понедельник, 25 ноября
    |Разное|Чем можно лечить сухой кашель: Как лечить сухой и влажный кашель?
    Разное

    Чем можно лечить сухой кашель: Как лечить сухой и влажный кашель?

    alexxlab27.04.19700

    Содержание

    Как лечить сухой и влажный кашель?

    Что такое кашель? 

    Кашель — это защитный механизм, очищающий дыхательные пути от раздражителей и микробов. Его смело можно назвать полезной реакцией нашего организма: ведь он защищает трахею и бронхи от болезнетворных инфекций и инородных тел. 

    Чаще всего кашель может свидетельствовать о простуде, но важно понимать, что сильные приступы кашля могут быть симптомами опасных процессов в организме и серьезных, а порой хронических заболеваний. В том или ином случае кашель имеет свои особенности, и именно его характер помогает поставить точный диагноз. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы установить причину симптома.

    Сухой кашель

    Сухой кашель зарождается в верхних дыхательных путях. Он приходит приступами — зачастую непредсказуемыми и неуправляемыми. Процесс сопровождается “лающим” звуком. При этом приступы не приносят облегчения. 

     Причиной сухого кашля может быть воспаление слизистой горла и першение. Однако затяжной кашель только сильнее раздражает слизистую, формируя «порочный круг». Также сухой кашель возникает, когда бронхи не выделяют достаточно слизи для эффективного выведения микробов из организма. 

    При сильном и длительном сухом кашле вследствие простуды врач может посоветовать препарат, купирующий кашлевой рефлекс («Омнитус», «Синекод»). А для облегчения отхождения мокроты могут быть рекомендованы специальные средства стимулирующие отхаркивание («Бронхикум ТП», «Гербион», сироп корня солодки). 

    При правильном диагнозе и лечении сухой кашель сменяется влажным, инфекция и микробы выводятся из организма вместе с мокротой, и воспаление проходит. 

    Влажный кашель

    При влажном кашле мокрота легко выделяется из бронхов.  Он зарождается в глубине грудной клетки и после каждого откашливания больной чувствует облегчение. Процесс сопровождается клокочущими звуками и хрипами. Обычно приступ влажного кашля происходит утром после сна и при изменении положении тела.  

    Часто влажный кашель может быть симптомом вирусной инфекции. При его лечении рекомендуется применять препараты не от кашля, а, наоборот, для него. Если мокрота слишком вязкая и трудно отходит, врач может назначить муколитические препараты («АЦЦ», «Амбробене») – они разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких, так организм быстрее очищается от инфекции и идет на поправку.

     Ошибки при лечении кашля: 

    1. Не рекомендуется пить муколитические средства при сухом кашле. Если мокроты еще нет, то такое лекарство может только навредить.
    2. Нельзя принимать препараты против кашля, если кашель влажный – мокроту нужно выводить из организма, так как она содержит болезнетворные бактерии.
    3. Во время болезни крайне важно не забывать пить как можно больше жидкости и поддерживать оптимальную влажность в помещении.

    Помните, что кашель является симптомом целого ряда заболеваний. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать правильную схему лечения!

    Лечение кашля народными средствами, — рецепты от Гербион

    Народные средства от сухого и влажного кашля.

    1) Приготовление отвара Подорожника ланцетовидного при сухом кашле.

    1 столовая ложка сухих листьев подорожника на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить.

    Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день за 20 мин до еды. Может помочь при приступах сухого кашля.

    2) Приготовление чая от влажного кашля из травы Первоцвета/примулы.

    Возьмите 1 ч. л. сухого корня травы. Залейте стаканом кипятка. Доведите до кипения. Настаивайте 5 минут. Процедите.

    Помогает облегчить влажный кашель.

    Можно выпивать в день по 2–3 стакана при кашле с мокротой. Рекомендуют пить в горячем виде. Хорошо добавлять в такой настой ложку меда. Если отвар готовится из листьев и цветов, можно брать 2 ч. л. сырья.

    3) Компресс от кашля.

    При кашле согревающие компрессы — довольно распространенная процедура, которая может оказывать воздействие на дыхательные пути. Помощь компрессов достигается благодаря тепловому воздействию, приводит к расширению сосудов, к активизации кровообращения. Согревающие компрессы относят к тепловым процедурам.

    Делать или не делать компрессы ребенку вопрос, который решают сами родителями, а большинство из них уверены, что средство может помочь.

    Но нужно помнить о противопоказаниях.

    Компрессы от кашля в остром периоде респираторных заболеваний, когда есть высокая температура тела и нарушение общего состояния – противопоказаны, поскольку тепловые и раздражающие процедуры активизируют воспалительный процесс.

    Детям до года согревающие компрессы также противопоказаны.

    Компрессы могут помочь ускорить выздоровление, если ребенок чувствует себя значительно лучше или речь идёт о неосложненной ОРВИ.

    4) Лечение кашля теплым молоком.

    При лечении кашля питье теплого молока может уменьшает раздражение гортани. Многие специалисты в области народной медицины рекомендуют его использование для разжижения мокроты и облегчения её выведения благодаря тому, что в нем содержатся вещества, обладающие смягчающим свойством, муколитическим и отхаркивающим действием. Полезно пить не только коровье, но и козье молоко.

    Пить этот напиток можно в течение всего дня, и особенно желательно его употреблять перед сном. Это поможет спокойно и крепко спать без приступов кашля. В молоко можно добавлять ещё некоторые полезные ингредиенты, например, мед, масло, соду, различные специи.

    Как нельзя лечить кашель? — Центр здорового сна

    Даже самый здоровый человек из собственного опыта знает, что такое кашель. Такой симптом встречается достаточно часто, и в большинстве случаев не пугает ни самого заболевшего человека, ни его близких. Даже если кашляет ребенок, родители нередко пытаются справиться с проблемой своими силами, без помощи врача. Между тем кашель вполне может оказаться достаточно опасным, если лечить его неправильно или не лечить вовсе.

    Почему люди кашляют?

    Кашель – это рефлекторная реакция организма. Он нужен, чтобы вывести из дыхательных путей инородные тела, мокроту, инфекцию. Сухой кашель связан с раздражением кашлевого центра, который дает сигнал постоянно очищать дыхательные пути. Происходит их перегрузка, и развивается ларингит либо фарингит. Влажный кашель появляется, когда в легких собирается слизь и мокрота. Теперь уже раздражение кашлевого центра необходимо для очищения легких.

    Кашель может быть симптомом трахеита и бронхита, пневмонии, коклюша, муковисцедоза. Существует еще аллергический кашель – начальное проявление бронхиальной астмы. Нередко кашлем сопровождаются ОРВИ, а еще такой симптом характерен для коронавирусной инфекции.

    Казалось бы: что может быть сложного в лечении обычного кашля? По телевизору ежедневно рассказывают о «самых современных» и «очень эффективных» препаратах, способных избавить от этой неприятности. А наши мамы и бабушки знают тысячу народных способов вылечить кашель за один день, причем «без всякой химии».

    Вот только врачи считают оба варианта неправильными и не устают призывать отказаться от самолечения.

    Чем опасны лекарства от кашля?

    Для начала посмотрим, что же именно нам показывают в рекламе. В основном это отхаркивающие препараты и средства, способствующие увеличению мокроты – слизи, которая формируется в легких. И здесь кроется главная проблема: нужно выбирать не самое популярное лекарство, а предназначенное для конкретного вида кашля.

    Если препарат выбран неправильно:

    • При влажном кашле средства от сухого заблокируют слизь, находящуюся в легких.
    • В застоявшейся слизи начинают активно размножаться вредоносные бактерии, а самой слизи становится все больше.
    • Поскольку человек продолжает регулярно принимать лекарство, ситуация ухудшается, бактерии распространяются по трахее, бронхам, попадают в легкие.
    • Развиваются трахеиты и бронхиты, а иногда дело доходит даже до пневмонии или бронхиальной астмы.

    Кашель – изматывающий симптом, поэтому от него хочется избавиться хотя бы на время, например, на ночь, чтобы спокойно выспаться. Противокашлевые препараты действительно подавляют приступы кашля, но заодно блокируют рецепторы, которые за него отвечают. В результате из легких не выводится мокрота, а это прямой путь к осложнениям.

    Человек не может точно оценить вид своего кашля и правильно выбрать препарат, если, конечно, он не доктор. Именно поэтому любые лекарства нужно применять по назначению врача.

    Кашель и антибиотики

    Еще одно опасное заблуждение – кашель нужно лечить антибиотиками. На самом деле простудный кашель практически всегда вызывают вирусы. Антибиотики же способны побеждать только бактерии, соответственно, перед таким кашлем они бессильны.

    Антибиотики встраиваются в процесс обмена веществ и убивают бактерии: и болезнетворные, и полезные, например, обитающие в кишечнике и обеспечивающие нормальное пищеварение. Отсюда – кишечные расстройства, грибковые поражения слизистых оболочек. При бесконтрольном применении антибиотик может создавать излишнюю нагрузку на печень, а это уже стресс для всего организма.

    В результате страдает иммунная система, ей становится сложнее бороться с теми же вирусами, и лечение кашля затягивается на неопределенный срок.

    Другое дело, что антибиотики назначаются, когда появляется риск бронхита, пневмонии и прочих осложнений. А происходит это как раз из-за присоединения бактериальной инфекции дыхательных путей, развивающейся при застое мокроты.  

    К слову, при назначении антибиотиков обязательно нужно сообщить доктору, какие еще препараты вы принимаете. Например, некоторые отхаркивающие препараты несовместимы с антибактериальными. В любом случае, принимать нужно только те лекарства, которые назначил врач, причем не меняя дозировку и частоту по своему усмотрению.

    Стоит ли лечить кашель народными средствами?

    Другая ошибочная стратегия – отказ от лекарств в пользу народных средств. На первый взгляд, натуральные средства точно не нанесут вреда организму, а вот о таблетках и сиропах это можно сказать не всегда. Однако врачи указывают сразу на несколько методов, которые не помогут вылечить кашель:

    • Горчичники, банки, компрессы – ни одно исследование не доказало эффективность этих методов. Таким способом вы, скорее, обожжете и травмируете кожу, а не прогреете легкие. А при наличии болезней сердца и сосудов, некоторых других патологий любые прогревания вообще строго противопоказаны. Если болезнь сопровождается отеком слизи, состояние может резко ухудшиться.
    • Домашние «ингаляции» над кастрюлей с горячей картошкой – точно отрегулировать температуру крайне сложно, поэтому есть хороший шанс обжечь дыхательные пути. В этом случае они лишатся защитного механизма, а кашель усилится.
    • Переход на растительные препараты – точно высчитать дозировку таких средств крайне сложно. К тому же есть существенный риск аллергической реакции, например, отека. Это может привести к новым приступам кашля.
    • Поддержание теплого и сухого микроклимата в помещении – если воздух слишком сухой, мокрота будет с трудом выходить из легких, что грозит переходом болезни в хроническую форму. При вдыхании слишком сухого воздуха нарушается функция интерферонов – веществ, обеспечивающих защиту от вируса.

    Другие народные средства (молоко с медом, редька, горячие компрессы и прочее) могут с равной долей вероятности помочь в борьбе с кашлем или навредить. Стоит ли рисковать или лучше обратиться к врачу, который точно знает, как лечить кашель эффективно и безопасно для организма? Ответ очевиден.

    Как бороться с кашлем?

    Тем не менее, помочь организму справиться с кашлем вполне возможно. Для этого:

    • почаще проветривайте помещение и проводите влажную уборку;
    • поддерживайте влажность воздуха в пределах 40-70%; 
    • промывайте нос солевым раствором, чтобы обеспечить носовое дыхание; 
    • пейте много теплой жидкости;
    • включите в меню свежие фрукты и другие продукты, содержащие витамины и полезные вещества;
    • занимайтесь профилактикой, следите за здоровьем, укрепляйте организм.

    Все остальные меры – только на усмотрение лечащего врача. Назначение лекарств, частота их приема, дозировка – решение всех этих вопросов стоит доверить доктору.

    Лечите кашель правильно и будьте здоровы

    Ошибки при лечении кашля могут обойтись очень дорого. Это касается не только длительности лечения, но и возможных осложнений. Помните: кашель – это не заболевание, а симптом. Врач поможет точно установить причину кашля, а значит, быстро и эффективно вылечить его.

    Лечение сухого или влажного кашля у детей без температуры

    Кашель является своеобразным защитным механизмом, сохраняющим проходимость дыхательных путей. Любого рода кашель необходимо расценивать, как сигнал о наличии в организме заболевания, не обязательного связанного с дыхательной системой.

    Причиной возникновения кашлевого рефлекса могут стать болезни вирусного, бактериального или аллергического характера, чрезмерно загрязненный воздух, сдавливание бронхов инородным телом, табакокурение и инфильтрация дыхательных путей.

    Физиологическое откашливание, непроизвольно возникающее в течение дня, считается нормальным состоянием, при котором организм избавляется от излишков слизи. Любые другие виды спастических выдохов необходимо расценивать, как патологический процесс, требующий правильной диагностики и лечения.

    Разновидности кашля

    • Влажный (продуктивный) кашель сопровождается обильным выделением мокроты.
    • Сухой (непродуктивный) – самый изматывающий и болезненный. При отсутствии правильного лечения может привести к хрипоте или полной потере голоса.
    • Острый кашель появляется внезапно и в большинстве случаев возникает при инфекционных заболеваниях, а также при попадании чужеродного предмета в дыхательные пути.
    • Затяжной является продолжением острого и характерен волнообразными всплесками, обычно в определенное время суток.
    • Хронический кашель начинается после трехмесячного затяжного периода и является осложнением после не вылеченной болезни.
    • Приступообразный, судорожный бронхоспазм может быть проявлением аллергии. Надрывный кашель у ребенка – тревожный симптом, один из первых признаков коклюша.
    • «Лающий» означает воспаление в области гортани. Опасный симптом ложного крупа у детей, который может привести к удушью.
    • Сиплый или беззвучный означает поражение голосовых связок;
    • Свистящий кашель говорит о разной степени поражения бронхов.

    По характеру кашля, его продолжительности и сопровождающим симптомам опытный врач определяет локализацию воспалительного процесса и ставит верный диагноз.

    Кашель, как основной симптом заболевания

    Едва закашляв, многие совершают ошибку, пытаясь самостоятельно вылечиться противовирусными препаратами. А ведь кашель может быть симптомом опасных изменений, диагностировать которые может только квалифицированный специалист.

    Основные заболевания, сопровождающиеся кашлем

    1. Трахеит возникает при вдыхании холодного воздуха, кашель при этом отрывистый, болезненный, особенно ночью и утром. Обильно отходит мокрота, пациент ощущает слабость и озноб.
    2. Ларингит и ларинготрахеит характерны хриплым, лающим кашлем, жаром и общим состоянием разбитости.
    3. Бронхит в острой форме сопровождается влажным, глубоким кашлем, одышкой, невысокой температурой и вялостью. При хроническом течении болезни кашель проявляет себя по утрам и является единственным симптомом заболевания.
    4. Пневмонию отличает приглушенный, влажный кашель, мышечная и головная боль, повышение температуры. При крупозной пневмонии кашель сначала сухой, но при отхождении мокроты вызывает острые боли за грудиной. Состояние больного крайне тяжелое.
    5. Бронхиальная астма может сопровождаться удушливым кашлем с отхождением вязкой мокроты и аллергическими реакциями.
    6. Синусит и ринит проявляют себя затяжным, сухим кашлем, особенно в ночное время.
    7. Фарингит характерен сухим кашлем, постоянным першением и зудом в горле;
    8. Туберкулез сначала протекает бессимптомно, затем появляются приступы сухого или влажного кашля, в мокроте может быть кровь. По ночам наблюдается повышенное потоотделение, озноб, постоянная высокая температура.
    9. Гриппозные состояния почти всегда сопровождаются сначала сухим, затем влажным, лающим кашлем.

    Сухой, очень сильный, изнуряющий кашель может возникнуть и при различных желудочно-кишечных заболеваниях, а также при наличии в организме паразитов.

    Бронхоспазм обязательно появляется при нарушении функционирования дыхательной системы.

    Резкий, звонкий кашель, проходящий во время сна, может быть обусловлен психосоматическими расстройствами и стрессами.

    Кашель у ребенка – безобидный симптом или опасное состояние?

    Вирусные и «простудные» заболевания, атакующие неокрепший организм ребенка, часто сопровождаются кашлем, который проходит без следа при правильно подобранном лечении. Некоторые состояния, при которых кашель является основным симптомом, требуют безотлагательной помощи врачей.

    Частый и слабый кашель может быть причиной глистов, ведь личинки остриц развиваются как раз в легочной ткани, раздражая при этом дыхательные пути.

    При попадании в органы дыхания инородного тела, у детей появляется резкий кашель, в результате отсутствия вдоха синеет лицо, малыш может потерять сознание.

    Симптомами коклюша, бронхиальной астмы или неврологического заболевания могут быть конвульсивные бронхоспазмы, заканчивающиеся рвотой или удушьем с потерей сознания.

    Лающий кашель, сиплый голос, посинение губ – опасные симптомы, указывающие на развитие ложного или дифтерийного крупа.

    Сухой, изматывающий кашель, жар и сыпь на коже и слизистых являются основными симптомами кори.

    Кашель лечим. А что калечим?

    Независимо от заболевания, кашель не является его причиной, а всего лишь симптомом. Поэтому бороться с кашлем, будучи неуверенным в его происхождении – занятие неблагодарное и бесперспективное.

    Неправильное лечение, особенно если дело касается ребенка, не поможет, а в некоторых случаях усугубит ситуацию. Например, не выявленный бронхит, при котором лечили только кашель, может перерасти в воспаление легких, чреватое серьезными осложнениями.

    Часто пациенты не замечают этап, когда кашель переходит в разряд продуктивного и продолжают принимать лишние препараты, оттягивая на недели полное выздоровление.

    Самостоятельно поставить верный диагноз очень сложно, а порой невозможно. Только обладающий опытом и профессиональными знаниями врач способен отличить аллергическую реакцию, от инфекционного заболевания, требующего незамедлительного и грамотного лечения.

    До получения медицинской помощи больного необходимо согреть и укутать, но обеспечить доступ свежего воздуха в помещение. Приступы кашля облегчает смесь теплого молока и «Боржоми». При отсутствии рвотного рефлекса пить нужно как можно больше.

    При первых признаках кашля и отсутствии жара у ребенка, необходимо сделать горячую ножную ванночку с горчицей, а затем укрыть малыша теплым одеялом, после чего обратиться на следующий день за консультацией педиатра.

    Дифференциальный диагноз – первый шаг к продуктивному лечению

    Чаще всего причиной обращения к врачу служит долгий и мучительный кашель, когда все возможные традиционные и народные средства, чем лечат кашель, оказываются бессильны.

    Квалифицированные специалисты нашей клиники скрупулезно собирают анамнез, играющий важную роль в диагностике заболевания. Доктор учитывает малейшие нюансы в ходе беседы с пациентом, а затем переходит к диагностическим процедурам:

    • физическое обследование;
    • рентгенография и компьютерная томография грудной клетки;
    • исследование мокроты;
    • фибробронхоскопия;
    • видеоэндоскопия лор органов.

    Самым прогрессивным методом диагностики считается видеоэндоскопия – метод, позволяющий объективно оценить состояние внутренних органов. Наши врачи проводят видеоэндоскопическое исследование ЛОР — органов и получают подробное изображение, на основании которого можно выявить и успешно бороться со многими тяжелыми заболеваниями.

    Видеоэндоскоп также позволяет визуально и безопасно контролировать динамику лечения в любой промежуток времени, что особенно важно для маленьких пациентов.

    Не затягивайте с обращением за помощью!

    кашель: чем лечить, причины возникновения, виды кашля, что делать при постоянном кашле

    Кашель и его назначение?

    Кашель, как симптом болезни, является естественной реакцией на раздражение рецепторов, расположенных в дыхательных путях, которую человек не контролирует.

    Физиологическое значение кашля — освобождение дыхательных путей от инородных частиц и устранение механических препятствий току воздуха. Это могут быть микроорганизмы или мокрота, а также просто мелкие частички пыли. При попадании более крупных инородных тел тоже срабатывает безусловный рефлекс, и организм пытается избавиться от чужака, при этом говорят, что человек поперхнулся. Механизм работы рефлекса основан на зависимости кашлевого центра, находящегося в головном мозге и рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Реализация кашлевого рефлекса начинается с раздражения местных рецепторов и заканчивается в головном мозге активацией кашлевого центра.

    В целом по своей сути кашель является защитником организма и спутником, без которого невозможно скорейшее выздоровление. Являясь маркером различных заболеваний, кашель отличается рядом параметров, тем самым помогает поставить правильный диагноз.

    При каких заболеваниях может возникнуть кашель?

    Заболевания, для которых кашель является характерным симптомом, варьируют от острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) до тяжелых состояний, например, туберкулеза и сердечной недостаточности. Лекарство от бронхита и кашля у взрослых найти в аптеке не сложно, недорогие лекарства от кашля в широком ассортименте представлены на полках, а вот лечение более опасных заболеваний необходимо проводить под наблюдением врача в стационаре.

    Классификация кашля

    Если мы говорим о симптоме, который сопровождает острую респираторную инфекцию (ОРИ), то здесь возможны два варианта: сухой и влажный кашель.

    Такое разделение на два типа кашля проводится на основании наличия либо отсутствия мокроты. При сухом кашле мокрота почти не выделяется, поэтому его называют непродуктивным кашлем. При заболеваниях вирусного характера сухой кашель характеризует начало заболевания и его острую фазу. В течение первых дней болезни густая мокрота скапливается в дыхательных путях, запуская механизм образования кашля. Раздраженные местные рецепторы подают сигналы в головной мозг, активизируя кашлевой центр.

    В начальный период заболевания необходимо принимать лекарство от сухого кашля, чтобы снизить изматывающие приступы непродуктивного кашля. Как правило, длительность приема таких лекарств ограничивается несколькими днями. Важно не пропустить переломный момент в болезни и таблетки от сухого кашля заменить на лекарство от влажного кашля.

    Если мокроты выделяется достаточное количество, то кашель называют продуктивным или влажным. Врачом-терапевтом назначается лекарство от влажного кашля, способствующее более легкому и безболезненному отхождению мокроты. Как правило, появление мокроты означает постепенное выздоровление пациента, у него спадает отек дыхательных путей, и слизистая оболочка возвращается в нормальное состояние. В этот период, чувствуя, что выздоравливает, пациент самостоятельно перестает принимать таблетки от влажного кашля. Если окончательного исчезновения мокроты не произошло, но она прозрачная и не имеет кровяных вкраплений или желто-зеленого оттенка, то тревогу бить не стоит. Ежедневное вырабатывание небольшого количества мокроты считается нормой у людей.

    Такая сложная схема лечения ОРИ часто вызывает у людей ошибки в приеме лекарств. Им нужно не забыть принять противовирусные препараты, лекарство от того типа кашля, который мучает на текущий момент, и других возникающих симптомов (боль в горле, насморк и т.д.)., запомнить, сколько раз и в какое время относительно приемов пищи необходимо принять лекарства, выбрать правильную дозировку и форму препарата. Все эти манипуляции человеку приходится совершать при плохом самочувствии и ослабленном организме.

    Как быстро побороть заболевание?

    Существенно сократить список необходимых лекарственных средств может помочь универсальный препарат Ренгалин, предназначенный для лечения сухого и влажного кашля для взрослых и детей с 3-х лет. За счет трехкомпонентного состава он обеспечивает комплексное действие: снижает активность кашлевого центра, уменьшает отек и воспаление, умеренно расширяет бронхи.

    Снижает активность кашлевого центра

    Устраняет отечность и воспаление в дыхательных путях

    Умеренно расширяет бронхи

    Не вызывает сонливости и заторможенности

    Ренгалин не вызывает сонливости и может применяться при управлении автомобилем. Но забывать о консультации и рекомендациях врача не стоит, соблюдайте щадящий режим до полного выздоровления. Берегите себя!

    Эффективное лечение сухого и мокрого кашля у детей народными средствами

    Содержание

    Врачи насчитывают около 100 причин кашля у детей! Но самая распространенная из них — инфекционно-воспалительный процесс в дыхательной системе. Он поражает верхние дыхательные пути при ОРВИ, ангине, фарингите, ларингите, тонзиллите и нижние, вследствие чего развивается трахеит, бронхит, пневмония.

    В чем же особенность кашля у детей и какие лекарственные растения безопасно применять для симптоматического лечения?

    В чем специфика кашля у детей?

    В течение года кашель у ребенка из-за респираторных заболеваний встречается в три раза чаще, чем у взрослого.

    Среди пациентов педиатра 55 % — кашляют. Из них до 70 % — дети 2–3 лет и до 60 % — школьники.

    И этот симптом изрядно истощает детей:

    • нарушает сон;
    • уменьшает активность;
    • подавляет настроение.

    Поэтому садик и школу в такой период обязательно меняют на спокойный домашний режим.

    Также кашель у детей отличается от того, что у взрослых, рядом других специфических особенностей.

    • У маленьких больных из-за анатомо-физиологических особенностей кашлевой рефлекс слабо выражен. И поэтому им трудно откашлять мокроту.
    • У детей до шести лет при влажном кашле часто непросто понять, имеется ли мокрота. Все потому, что они ее не сплевывают, а глотают.
    • Кажется, что кашель у ребенка сухой? Возможно, он просто не может откашлять мокроту из-за ее вязкости или бронхоспазма.
    • Маленькие пациенты имеют повышенный риск застоя бронхиального секрета: местный иммунитет подавляется, а дренажная функция бронхов ослабляется.
    • Если, кроме кашля, у ребенка нет других заметных симптомов респираторного заболевания, возможно, он симулирует. Ведь помнит, как, болея, не пошел в садик и сколько внимания ему уделяли. А распознать, настоящий кашель или нет, не всегда легко.

    Особенности лечения кашля у детей

    Детям с заболеваниями органов дыхания современная фармацевтика предлагает множество средств: натуральных, синтетических и комбинированных. Однако до сих пор актуальными в педиатрии и чаще всего рекомендованными врачами остаются препараты на основе компонентов природного происхождения. Среди них — целебные растения и фитосборы.

    Лекарственные растения назначаются детям исключительно педиатром!

    Выбор конкретных средств от кашля и продолжительность их применения зависят от причины и характера кашлевого рефлекса:

    • производительности;
    • продолжительности;
    • интенсивности;
    • степени влияния на самочувствие;
    • особенностей секрета;
    • наличия бронхоспазма.

    А учитывая специфику кашля у детей, о чем говорилось в предыдущем разделе, рационально проанализировать эти факторы может только специалист.

    Доверьтесь педиатру и помните: только правильные средства для симптоматической терапии обеспечивают эффективность лечения заболевания в целом, ускоряют выздоровление и, конечно же, гарантируют безопасность ребенка!

    Целебные растения против кашля, которые можно детям

    Родителям не стоит самостоятельно назначать деткам какие-либо препараты, даже природного происхождения. Но знать перечень популярных растений для лечения кашля , механизмы их действия и способы применения — они просто обязаны!

    Итак, какие растения может назначить ребенку педиатр в зависимости от характера кашля?

    Противокашлевые целебные травы

    Такие лекарственные растения подавляют кашлевой рефлекс и применяются, если кашель:

    • сухой;
    • навязчивый;
    • болезненный.
    Важно! Ни в коем случае растения с противокашлевым действием не применяются вместе с теми, которые имеют муколитические и отхаркивающие свойства. Ведь если педиатр прослушал легкие и кашель действительно сухой, то разжижать и отхаркивать нечего!

    Поскольку сухой кашель чаще всего возникает из-за раздражения слизистых оболочек (при фарингите, ларингите, тонзиллите), против него применяются лекарственные растения со смягчающим действием.

    Поэтому при сухом кашле хорошо полоскать горло:

    Бронхи у детей старше пяти лет склонны к спазмам и гиперреактивности. Поэтому им могут назначаться успокаивающие травы, такие как:

    • валериана;
    • мелисса;
    • бузина;
    • крапива.

    При сухом надрывистом кашле применяются также ингаляции с мятой или эвкалиптом.

    Лекарственные растения-муколитики

    Мукоактивные целебные растения — это такие, которые разжижают мокроту и таким образом облегчают ее выведение из дыхательных путей. Назначаются детям с влажным кашлем, сопровождающимся густым вязким бронхиальным секретом, который плохо отхаркивается.

    Важно! Муколитики настойчиво советуют не давать детям до двух лет. Лучше и безопаснее сработает большое количество выпитой жидкости, промывание носа и хорошо увлажненный воздух.

    Из лекарственных растений самый популярный муколитик — алтей.

    Он обладает такими свойствами:

    • секретолитическим: усиливает функцию бронхиальных желез и тем самым разжижает мокроту, уменьшает ее вязкость и увеличивает объем;
    • обволакивающим: благодаря растительной полисахаридной слизи окутывает слизистые оболочки, предотвращая раздражение;
    • противовоспалительным: уменьшает воспаление и восстанавливает регенерацию тканей.

    Еще более результативным будет применение алтея вместе с солодкой.

    Также для разжижения и облегчения отхождения мокроты принимают:

    • подорожник;
    • анис;
    • первоцвет весенний;
    • тимьян.

    Растения для стимулирования отхаркивания

    Лекарственные растения с отхаркивающим действием целесообразно использовать при острых и хронических воспалительных процессах в органах дыхания. В таких случаях у ребенка присутствует малопродуктивный кашель, но без вязкой мокроты.

    Природными отхаркивающими средствами являются:

    • солодка;
    • мать-и-мачеха;
    • сосновые почки;
    • багульник;
    • анис;
    • душица;
    • корень девясила .

    «Фитобронхол»

    Детям от трех лет в комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи, может также назначаться специальный сбор от компании «Лектравы» — «Фитобронхол».

    Он содержит такие растительные компоненты:

    • ромашку;
    • календулу;
    • фиалку;
    • солодку;
    • мяту.

    Для детей самый удобный вариант — сбор в фильтр-пакетах, хоть препарат есть и в рассыпных пачках.

    Чтобы приготовить «Фитобронхол», нужно:

    • два пакетика сбора поместить в стеклянную или эмалированную посуду;
    • залить 100 мл кипятка;
    • накрыть и настаивать 15 минут;
    • фильтр-пакеты отжать и развести средство кипяченой водой до 100 мл.

    Принимать в теплом виде до еды в течение 2–3 недель три раза в сутки:

    • детям 3–5 лет — по 1–2 ст. л.;
    • детям 6–12 лет — по 2–3 ст. л.;
    • детям старше 12 лет — по 100 мл.

    Хватает «Фитобронхола» надолго: упаковка содержит 20 фильтр-пакетов и для самых маленьких детей можно готовить средство с одного, используя меньшее количество воды. Кроме того, приготовленное средство можно хранить в холодильнике до двух суток.

    И не забывайте: эффективность симптоматического лечения кашля зависит не только от применяемых средств, но и от соблюдения двух обязательных условий.

    • Первое — прохладный влажный воздух: он предотвращает пересыхание мокроты и слизистых оболочек.
    • Второе — обильное питье , благодаря чему восстанавливаются нормальные реологические свойства мокроты (вязкость, текучесть и т. д.).

    «Лектравы» желают легкого и быстрого выздоровления!

    Текущий рейтинг: 4.03 из 5.    Количество голосов: 3044

    Как вылечить кашель: самые верные средства от кашля

    При простудных заболеваниях кашель чаще всего проходит сам по себе, без вмешательства врачей. Однако если кашель не лечить, он перерастает в хронический, и тогда уже без помощи специалистов не обойтись.

    Разновидности и причины кашля

    Кашель был задуман природой как способ очистить дыхательные пути: так бронхи освобождаются от дыма, пыли или мокроты. Но, с другой стороны, он может быть проявлением многих заболеваний.  

    Нормальный 

    Нормой считается только периодическое откашливание мокроты, особенно на улице или в душе. Дома из-за работающих батарей чересчур сухо, а на свежем воздухе и в ванной воздух более влажный. Поэтому слизь в бронхах становится менее вязкой, и от нее проще избавиться.

    Аллергический

    У тебя все время или периодически першит и чешется в горле, как будто внутри щекочут перышком? Ты пытаешься откашляться, но першение не проходит и легче не становится? Горло при этом не болит, температура в норме.

    Так бывает при повышенной чувствительности (сенсибилизации) к некоторым продуктам, пыльце, домашней и книжной пыли, корму для рыбок, шерсти животных.

    Гадать, что конкретно вызвало аллергию, не имеет смысла — нужно сделать аллергопробы и посоветоваться со специалистом.

    Астматический

    Если кашель сухой, не приносящий облегчения, тебе не хватает воздуха, затруднен выдох, легкие свистят на все лады, как орган, а из-за свиста и удушья трудно заснуть, немедленно вызывай врача!

    Это похоже на приступ бронхиальной астмы, а еще на простуду, вызванную так называемыми РС-вирусами (респираторно-синцитиальной инфекцией).

    Не пропустите

    Глоточный

    Кашель сухой и болезненный, потому что в горле жжет, першит и саднит, как будто его натерли наждачной бумагой? Больно глотать? Сомнений нет — это фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки).

    Если насморка нет, а температура высокая, то у тебя грипп, а если она нормальная, но из носа течет в три ручья, это риновирусная инфекция.

    Гортанный

    Не дает покоя грубый «лающий» кашель? Голос стал чужим — сел и осип до неузнаваемости или вообще пропал, а температура в пределах нормы? У тебя ларингит — воспаление гортани, которое чаще всего вызывают вирусы парагриппа. Они же обычно атакуют придаточные пазухи носа, вызывая гайморит.

    Периодический

    Его ни с каким другим не перепутаешь: возникает на фоне простуды, сначала бывает сухим, а через два-три дня становится влажным (то есть проходит в своем развитии определенные периоды) и исчезает в ближайшие 7–10 дней.

    Как вылечить кашель в домашних условиях

    Сухой кашель

    1. Первые два-три дня, когда кашель сухой, делай ингаляции с настоями трав (ромашкой, подорожником, шалфеем, корнем алтея, липовым цветом) и пей их настои (одна ст. л. травы на стакан кипятка). Завариваешь их в чайничке, берешь его носик в рот и дышишь целебным паром.

    Не пропустите

    2. Как еще можно быстро вылечить сухой кашель? Хорошо помогает черный перец горошком. Если ты любишь и нормально переносишь острую пищу, можешь просто разжевывать две-три горошины в день. Если же у тебя существуют ограничения в приеме острой пищи или же ты просто не любишь остроту, добавь в стакан умеренно горячего молока три-четыре горошины, дай настояться в течение 15 минут, а затем выпей. 

    3. Также сухой кашель без спазмов и болей в горле можно уменьшить с помощью сосания леденцов. Когда ты рассасываешь конфету, организм начинает вырабатывать больше слюны, которая увлажняет горло и уменьшает кашель. Старайся отдавать предпочтение натуральным леденцам с травами (анисом, шалфеем, мятой, эвкалиптом и другими). 

    Не пропустите

    4. Быстро вылечить кашель за один день помогает эвкалиптовый чай. Завари и пей три раза в день чай из листьев эвкалипта. Для этого две ст.л. листьев залей одинм литром кипятка и дай настояться в среднем 30-40 минут. 

    5. Используй куркуму. У народов Востока эта специя является традиционным средством от кашля, причем очень эффективным. Смешай половину чайной ложки порошка куркумы со стаканом теплого молока. Если тебя мучает сухой кашель, попробуй порошок куркумы с чайной ложкой меда. Для того чтобы приготовить чай с куркумой, смешай столовую ложку порошка куркумы с четырьмя стаканами кипятка. Дай чаю настояться, процеди, смешай с лимоном и медом и наслаждайся. 

    6. Эффективным средством от кашля является полоскание горла. На стакан горячей воды добавь одну чайную ложку соли и 0,5 ложки соды. Полоскай как можно чаще, лучше — каждый час, или хотя бы четыре-пять раз в день.

    Влажный кашель

    1. Старайся откашливаться, не подавляй в себе это желание. Так мокрота и вирусы быстрее покинут организм. 

    2. Ешь больше меда. Мед очень хорошо помогает от кашля и успокаивает боль в горле. Кроме того, этот уникальный продукт обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Старайся несколько раз в день съедать по две-три чайные ложки за раз, не запивая чем-либо.

    Не пропустите

    3. Как еще можно вылечить влажный кашель? Поможет малиновое варенье. Малина обладает отхаркивающим действием, поэтому отлично помогает при всех известных видах кашля. 

    4. Чтобы эффективно и быстро вылечить кашель, используй отхаркивающие средства (муколитики) в виде сиропов от кашля на основе компонентов растительное происхождение (корень алтея, лист эвкалипта и подорожника, фиалка трехцветная, мать-и-мачеха, багульник).

    Как лечится сухой кашель

    Существует множество методов лечения сухого кашля, в том числе домашние средства и лекарства. Общие причины сухого кашля включают аллергию, астму, инфекцию и кислотный рефлюкс. И ваше лечение часто зависит от причины и от того, является ли ваш кашель повторным или новым.

    Verywell / Лаура Портер

    Домашние средства и образ жизни

    Если ваш сухой кашель мягкий и неосложненный, без температуры, боли в груди или каких-либо других симптомов, возможно, будет разумным лечить его домашним средством.

    Гидратация

    Сухость в горле может усилить кашель. Не забывайте пить успокаивающую жидкость, например чай или воду с лимоном.

    Паровые ингаляции

    Дыхание паром — это домашнее средство, знакомое большинству людей. Теплый пар помогает увлажнить сухие и раздраженные носовые проходы, облегчить боль в горле и уменьшить тяжесть кашля, вызванного легкой инфекцией или аллергией.

    Некоторые натуральные добавки, такие как базилик священный ( Ocimum tenuiflorum ), можно добавлять в пар для лечения кашля, вызванного простудой, гриппом, бронхитом, синуситом, астмой и аллергией.

    Когда вы вдыхаете пар, накройте голову полотенцем, чтобы впитать больше влаги. Не кладите лицо прямо на кастрюлю с кипящей водой, так как это может вызвать сильный ожог.

    Руководство по обсуждению для врача-астматика

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Полоскание горла

    Полоскание горла соленой водой — это то, что врачи часто рекомендуют для облегчения боли в горле, вызванной простудой. Соленая вода отводит влагу от болезненной области, чтобы уменьшить отек и раздражение.

    Согласно рандомизированному контролируемому исследованию 2019 года в Scientific Reports, полоскание горла соленой водой три раза в день сокращает продолжительность кашля, вызванного простудой, на 2.4 дня и охриплость голоса на 1,7 дня.

    Диета

    У вас может развиться кашель как реакция на пищевую аллергию. Если вы заметили, что некоторые продукты вызывают кашель, не ешьте их. Если вы не уверены, попробуйте вести дневник питания.

    Если вы склонны к симптомам респираторной аллергии, отказ от определенных продуктов с высоким содержанием гистамина может облегчить симптомы, в том числе кашель. К ним относятся алкоголь, маринованные продукты, выдержанный сыр, моллюски, копченое мясо, шоколад, сухофрукты и клубника.

    Кислотный рефлюкс также может вызвать хронический кашель. Если у вас кислотный рефлюкс, избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, кислых продуктов (включая помидоры), шоколада, кофеина и острой пищи, которые могут ухудшить ваши симптомы.

    Окружающая среда

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы окружающие не спровоцировали или не усугубили кашель.

    • Используйте увлажнитель с прохладным туманом, если кашель развивается в сухую погоду, особенно ночью.
    • Приобретите очиститель воздуха, который поможет удалить из воздуха аллергены и раздражители, включая пыль, перхоть и пыльцу. Это может быть полезно, если у вас астма.
    • Не курить. Воздействие дыма от сигарет, вейпинга и марихуаны усиливает раздражение горла.

    Безрецептурные препараты

    Безрецептурные препараты часто могут помочь облегчить кашель, особенно если вы переболели. Общие безрецептурные препараты, используемые для лечения сухого кашля, включают:

    Но имейте в виду, что многие безрецептурные лекарства от кашля также являются противоотечными средствами, и вам может не понадобиться этот эффект, если у вас сухой кашель.

    Вы можете позвонить своему врачу, чтобы описать свои симптомы и узнать, что они рекомендуют, а иногда вы также можете получить совет о безрецептурных лекарствах у своего фармацевта.

    Часто для улучшения самочувствия бывает достаточно капель от кашля, особенно если у вас также болит горло. Вы можете добавить продукт с ментолом, такой как Vicks Vapo-Rub, к паровой ингаляции, и он принесет большее облегчение.

    Рецепты

    Сухой кашель может быть вызван множеством причин, включая аллергию, раздражители окружающей среды, инфекции и даже некоторые лекарства (например, ингибиторы АПФ).

    Хронический кашель может быть ранним признаком потенциально серьезного состояния здоровья, начиная от апноэ во сне и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) до мезотелиомы и рака легких.

    Никогда не игнорируйте постоянный сухой кашель, каким бы легким он ни был. Ваш врач диагностирует проблему и может назначить лечение в зависимости от причины вашего кашля.

    • Сезонная аллергия : Если у вас тяжелая сезонная сенная лихорадка, вам может быть полезен ежедневный пероральный прием антигистаминных препаратов для предотвращения аллергии, когда количество пыльцы и плесени начинает расти.
    • Астма : Если ваш кашель связан с астмой, соблюдение назначенных вам лекарств от астмы (включая бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероиды) может снизить частоту приступов.
    • Инфекция : Если у вас есть инфекция, например пневмония, вам может потребоваться лечение антибиотиками.
    • Кислотный рефлюкс : Ваш врач может назначить блокатор кислоты, если ваш кашель связан с кислотным рефлюксом.

    Обратитесь к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

    • Постоянный или усиливающийся кашель
    • Продуктивный кашель с мокротой и слизью
    • Откашливается розоватая мокрота или кровь
    • Кашель с болью или давлением в груди
    • Одышка или хрипы
    • Кашель, не дающий уснуть по ночам
    • Кашель, вызывающий охриплость голоса

    Спросите своего врача или фармацевта, может ли какое-либо из принимаемых вами лекарств вызывать кашель.Помимо ингибиторов АПФ, кашель могут вызывать зокор (симвастатин), корег (карведилол), актонел (ризедронат) и назальные спреи с флутиказоном.

    В некоторых случаях снижение дозировки или смена лекарств может быть всем, что необходимо для преодоления этого распространенного побочного эффекта.

    Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

    Многие методы лечения САМ для облегчения симптомов сухого кашля передавались из поколения в поколение. Несмотря на заявления об эффективности, часто есть лишь анекдотические свидетельства, подтверждающие их использование.

    Сырой мед

    Сырой мед — одно из старейших домашних средств от любого типа кашля. Он покрывает горло и может обладать естественными противовоспалительными свойствами, которые могут помочь облегчить раздражение горла. Его возможные противомикробные эффекты также могут сдерживать незначительные бактериальные или вирусные инфекции.

    В обзоре 2018 года в Кокрановской базе данных систематических обзоров был сделан вывод, что мед столь же эффективен, как дифенгидрамин (используемый при кашле Бенадрила), но не так эффективен, как декстрометорфан (используемый в таких продуктах, как Delsym Cough) для лечения кашля у детей.

    Мед хорошо переносится и обычно приветствуется детьми младшего возраста. Однако его нельзя давать детям младше 1 года из-за риска развития ботулизма. Мед также влияет на уровень сахара в крови, поэтому другие варианты могут быть лучше, если вам нужно осторожно контролировать уровень глюкозы.

    Корень солодки

    Чай из корня солодки ( Glycyrrhiza glabra ) издавна рекламировался за его успокаивающее действие на горло. В традиционной китайской медицине корень солодки обозначается как gancao . Корень солодки использовался с 2100 года до нашей эры.C. и говорят, что он облегчает боль, очищает мокроту и облегчает кашель.

    Чай из корня солодки можно найти во многих продуктовых магазинах и магазинах здоровой пищи. Сушеный корень солодки можно купить в Интернете и использовать для приготовления чая, замачивав 2 столовые ложки струженного корня в 8 унциях кипящей воды на 5-10 минут.

    Хотя чай из корня солодки обычно считается безопасным, длительное употребление может вызвать серьезное повышение артериального давления и привести к нарушению менструального цикла, усталости, головным болям, задержке воды и эректильной дисфункции.

    Майоран

    Майоран ( Origanum majorana ) — это сорт орегано, который давно используется в традиционной медицине для облегчения широкого спектра заболеваний. Было сказано, что он содержит противовоспалительные соединения растительного происхождения (фитохимические вещества), которые могут помочь облегчить кашель, связанный с астмой, бронхитом, простудой и коклюшем (коклюшем).

    Чтобы приготовить чай из майорана, погрузите 3-4 чайные ложки сушеного майорана в 250 мл горячей воды и пейте три раза в день.

    Майоран обычно считается безопасным, но он может замедлять свертывание крови и увеличивать риск синяков и кровотечений из носа у людей, принимающих антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты.

    Куркума

    Куркума ( Curcuma longa ) содержит соединение под названием куркумин, который, как утверждается, обладает мягкими противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Он веками использовался в аюрведической медицине для лечения легких артритов и респираторных заболеваний.Однако большинство из этих утверждений не подтверждаются исследованиями.

    Некоторые исследователи предположили, что пероральный прием куркумы может облегчить кашель и другие симптомы астмы. Не было доказано, что он помогает при остром кашле.

    С учетом сказанного, чай с куркумой можно найти во многих продуктовых магазинах, и он обычно хорошо переносится. Другое дело — турбулентные капсулы, чрезмерное употребление которых может вызвать расстройство желудка, диарею и тошноту.

    Имбирь

    Имбирь ( Zingiber officinale ) давно используется для лечения тошноты и расстройства желудка, но есть доказательства того, что он также может подавлять кашлевой рефлекс, расслабляя гладкие мышцы дыхательных путей.

    Обзор исследований Колумбийского университета за 2013 год показал, что гингерол, химическое соединение в свежем имбире, может подавлять гиперчувствительность дыхательных путей, которая может вызывать симптомы астмы, включая кашель. Он может иметь такой эффект при пероральном приеме (например, с чаем или сосанием засахаренного имбиря), а также при вдыхании с паром.

    Однако важно избегать употребления слишком большого количества имбиря, так как это может вызвать расстройство желудка, изжогу или диарею.

    Чеснок

    Чеснок ( Allium sativum ) обладает мягкими противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.Считается, что регулярный прием чеснока снижает кровяное давление и укрепляет иммунную систему.

    Считается, что чеснок облегчает кашель, связанный с простудой, хотя большинство исследований, изучающих эффект, неоднозначны. Обзор 2014 года в Кокрановской базе данных систематических обзоров не нашел преимуществ в использовании чеснока для профилактики или лечения симптомов простуды или простуды ни в одном из восьми рассмотренных исследований.

    С учетом сказанного, чеснок обычно считается безопасным.

    Корень алтея

    Корень алтея, согласно его названию, является корнем растения алтея лекарственного ( Althea officinalis ), разновидности цветущей мальвы.

    Корень алтея использовался с древних времен для облегчения боли в горле, часто в виде подслащенного кондитерского изделия, похожего на безе. Его слегка липкая консистенция может покрыть боль и раздражение в горле, в то время как флавоноиды в корне, как говорят, снимают воспаление.

    Исследование, проведенное в 2018 году в рамках исследования Complementary Medicine Research , показало, что сиропы и леденцы, приготовленные из экстракта корня алтея, помогли облегчить легкий сухой кашель, обычно в течение 10 минут.

    Чай из корня алтея можно купить в Интернете и в некоторых специализированных магазинах по продаже диетических продуктов. Обычно это считается безопасным, хотя было проведено мало исследований для оценки его долгосрочной безопасности. Растение может мешать свертыванию крови и влиять на уровень сахара в крови.

    Тимьян

    Тимьян ( Thymus vulgaris ) использовался в медицине со времен Черной чумы в Европе. Он содержит соединение под названием тимол, которое, как считается, обладает спазмолитическим действием, которое помогает расслабить гладкие мышцы горла.

    При употреблении в виде чая тимьян, вероятно, безопасен для периодического употребления. Вы можете приготовить чай с тимьяном, настаивая 3-4 чайные ложки сушеной травы в 8 унциях кипящей воды. Подсластите медом, чтобы избавиться от кашля.

    Эфирное масло тимьяна, обычно используемое в ароматерапии, не следует принимать внутрь, так как оно может вызвать потенциально серьезное падение артериального давления.

    Слово от Verywell

    Натуральные средства от кашля предназначены для кратковременного облегчения сухого кашля, который может возникнуть при легких заболеваниях, аллергии, астме и рефлюксе.Их не следует использовать для отсрочки постановки диагноза или лечения умеренного или сильного кашля или кашля, который просто не проходит. Чаще всего врач может определить причину хронического кашля и предложить план лечения, чтобы улучшить ваше состояние.

    9 Причины сухого кашля и варианты лечения

    Простуда

    Простуда — это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, включая нос, рот, носовые пазухи, горло и гортань. Существует более 200 вирусов, которые могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей, и обычно точный вирус, вызывающий простуду, никогда не известен.

    Простуда, конечно, очень распространенное явление.

    Бактериальная пневмония

    Бактериальная пневмония — это инфекция легких, вызываемая одной из нескольких различных бактерий, часто Streptococcus pneumoniae. Пневмонией часто заражаются в больницах или домах престарелых.

    Симптомы включают усталость, жар, озноб, болезненное и затрудненное дыхание и кашель с выделением слизи. У пожилых пациентов может быть низкая температура тела и спутанность сознания.

    Пневмония может потребовать неотложной медицинской помощи у очень маленьких детей или детей старше 65 лет, а также у всех с ослабленной иммунной системой или хроническим заболеванием сердца или легких.Отделение неотложной помощи необходимо только в тяжелых случаях или для людей с иммунодефицитом.

    Диагноз ставится на основании анализов крови и рентгена грудной клетки.

    При бактериальной пневмонии лечение антибиотиками. Обязательно закончите прием всех лекарств, даже если почувствуете себя лучше. В случаях повышенного риска может потребоваться госпитализация.

    Некоторые виды бактериальной пневмонии можно предотвратить с помощью вакцинации. Прививки от гриппа тоже помогают, предотвращая распространение другой болезни.Поддерживайте здоровье иммунной системы с помощью правильного питания и сна, отказа от курения и частого мытья рук.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: усталость, кашель, головная боль, потеря аппетита, одышка

    Симптомы, которые всегда возникают при бактериальной пневмонии: кашель

    Срочность: Личный визит

    Вирусная пневмония

    Вирусная пневмония, также называемая «вирусной ходячей пневмонией», представляет собой инфекцию легочной ткани гриппом («грипп») или другими вирусами.

    Эти вирусы распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

    Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, маленькие дети, пожилые люди и все, кто получает химиотерапию или лекарства для трансплантации органов.

    Сначала симптомы могут быть легкими. Чаще всего это кашель со слизью или кровью; высокая температура с дрожащим ознобом; сбивчивое дыхание; Головная боль; усталость; и резкая боль в груди при глубоком дыхании или кашле.

    Срочно нужна медицинская помощь.Если не лечить вирусную пневмонию, это может привести к дыхательной и органной недостаточности.

    Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования грудной клетки. Для дальнейшего исследования может быть сделан забор крови или мазок из носа.

    Антибиотики не действуют против вирусов и не помогают при вирусной пневмонии. Лечение включает противовирусные препараты, кортикостероиды, кислород, средства, уменьшающие боль / жар, такие как ибупрофен, и жидкости. Для предотвращения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости.

    Профилактика состоит из прививок от гриппа, а также частого и тщательного мытья рук.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: усталость, головная боль, кашель, одышка, потеря аппетита

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Вирусная инфекция горла

    Вирусная инфекция горла — это инфекция горла или глотки, что вызвано вирусами. Вирусы отличаются от таких бактерий, как Streptococcus pyogenes (вызывающий «стрептококковое воспаление горла»). Вирусные инфекции — самая частая причина ангины у детей и детей..

    Постинфекционный кашель

    Постинфекционный кашель — это кашель, который начинается с простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей, но не проходит, когда проходит инфекция. Вместо этого он сохраняется на три недели и более и становится хроническим.

    Наиболее восприимчивы курильщики, потому что раздражение от дыма провоцирует кашель. Другие частые причины — это постназальная капельница, астма и некоторые лекарства от высокого кровяного давления.

    Симптомы включают ощущение раздражения в горле, которое может спровоцировать сильные приступы кашля.Некоторый кашель является нормальным явлением и является частью механизма организма, очищающего дыхательные пути и изгоняющего любые посторонние предметы, но такой кашель должен быть только кратковременным и прерывистым.

    Постинфекционный кашель может ухудшить качество жизни. Следует обратиться к врачу за помощью, чтобы облегчить симптомы и исключить более серьезную причину кашля.

    Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и рентгенологического исследования грудной клетки с целью однозначного исключения различных состояний до тех пор, пока не будет обнаружена реальная причина и ее можно будет лечить.

    Редкость: Нечасто

    Основные симптомы: кашель, заложенность носа, чистый насморк, капание слизи в задней части горла, хриплый голос

    Симптомы, которые всегда возникают при постинфекционном кашле: кашель

    Симптомы, которые никогда не возникают при постинфекционном кашле: лихорадка

    Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее воспаление легкие, затрудняющие дыхание.Это вызвано длительным воздействием раздражающих газов и / или частиц пыли, чаще всего сигаретного дыма.

    Симптомы могут развиться через годы. Они включают хронический кашель со слизью (мокротой), хрипы, стеснение в груди, усталость, постоянные простуды, опухшие лодыжки и цианоз (синий оттенок губ и / или ногтей). Депрессия часто является фактором снижения качества жизни.

    Лечение важно, потому что у пациентов с ХОБЛ повышается риск сердечных заболеваний и рака легких.Хотя это состояние нельзя вылечить, им можно управлять, чтобы снизить риски и обеспечить хорошее качество жизни.

    ХОБЛ обычно неправильно диагностируется, поэтому проводится тщательное тестирование. Диагноз ставится на основании истории болезни пациента; физический осмотр; функциональные пробы легких; анализы крови; и рентген грудной клетки или компьютерная томография.

    Лечение включает отказ от курения и недопущение воздействия других раздражителей легких; использование ингаляторов для облегчения симптомов; стероиды; легочная терапия; и получение вакцины против гриппа и пневмонии в соответствии с рекомендациями.

    Редкость: Часто

    Основные симптомы: Усталость, кашель и одышка, связанные с курением, кашлем, одышкой, проблемами со сном

    Симптомы, которые всегда возникают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): кашель и одышка, связанная с курением

    Симптомы, которые никогда не возникают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): ректальное кровотечение

    Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Сухой кашель: причины, симптомы, лечение, аллергия

    Кашель — это прекрасный небольшой рефлекс, который обычно прочищает горло и легкие от слизи и раздражителей.Но если ваш кашель кажется более сухим, чем в Сахаре, и слизи нет, значит, у вас сухой кашель.

    Хотя периодический сухой кашель обычно не вызывает беспокойства, хронический кашель может быть симптомом более серьезного состояния.

    Вот как определить, какой у вас синдром сухого кашля и как его лечить.

    Астма

    Астма — это заболевание легких, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, затрудняя дыхание. Иногда это может привести к сильному кашлю (включая сухой кашель), особенно у людей с кашлевым вариантом астмы (CVA).

    Симптомы астмы включают:

    • одышку
    • боль или стеснение в груди
    • свистящее дыхание или кашель
    • свистящий звук при выдохе

    COVID-19

    Ah, COVID-19. Было ли это у вас или у ваших близких или нет, это респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2, было для всех нас главной проблемой.

    Распространенный симптом COVID-19 — сухой кашель. К другим симптомам относятся:

    Постназальная капля

    Вы знаете слизь, которая стекает по задней стенке горла при аллергии, простуде или инфекциях носовых пазух? Это постназальная капельница.

    Эта жидкая водянистая слизь заставляет вас кашлять, раздражая маленькие щекочущие нервы в задней части горла. Хотя этот кашель часто бывает приятным и продуктивным, постназальный кашель иногда вызывает сухой кашель.

    Симптомы постназального подтекания включают:

    • боль в горле
    • проблемы с глотанием
    • насморк
    • ночной кашель
    • ощущение комка в горле

    простуда и вирусные инфекции

    поражение вирусом Инфекция — как простуда или грипп — никогда не бывает забавой.Эти типы заболеваний верхних дыхательных путей могут вызывать целый ряд симптомов, включая сухой кашель.

    В зависимости от того, что именно вас беспокоит, другие симптомы могут включать:

    ГЭРБ

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (также известная как ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором кислота из желудка попадает обратно в пищевод (что, кислотный рефлюкс?) .

    Эта кислота может вызывать раздражение, которое, в свою очередь, приводит к сухому кашлю. Фактически, согласно обзору одного исследования, хронический сухой кашель поражает около 40 процентов людей с ГЭРБ.

    ГЭРБ обычно сопровождается другими желудочно-кишечными симптомами, включая:

    • изжога
    • тошнота или рвота
    • боль в груди
    • хронический кашель
    • хроническая боль в горле
    • проблемы с глотанием
    • неприятный запах изо рта
    • охриплость
    • это “ комок в задней части горла »ощущение

    Ингибиторы АПФ

    Сухой кашель иногда может быть побочным эффектом лекарств, отпускаемых по рецепту, которые называются ингибиторами АПФ.Они используются для лечения других состояний, таких как высокое кровяное давление. Общие ингибиторы АПФ включают эналаприл (Vasotec) и лизиноприл (Zestril, Prinivil).

    По данным Harvard Health Publishing, около 20 процентов людей, принимающих ингибиторы АПФ, испытывают сухой кашель от своих лекарств.

    Аллергия и экологические причины

    Пыль, пыльца и плесень, о боже!

    Известно, что аллергены и раздражители окружающей среды вызывают сухой кашель благодаря своей способности раздражать дыхательные пути.

    Другие симптомы могут различаться и могут включать слезотечение, насморк или заложенность носа — в зависимости от того, что вызывает вашу реакцию.

    Другие распространенные раздражители, переносимые по воздуху, включают:

    • дым
    • плесень
    • загрязнение
    • перхоть домашних животных
    • химические частицы (например, диоксид серы и оксид азота)

    коклюш

    коклюш (он же коклюш) — супер заразное заболевание, вызывающее сильный сухой кашель, сопровождающийся «кричащим» звуком при вдохе.По мере развития коклюш может привести к неконтролируемым (и неприятным) приступам кашля.

    Хотя коклюш в наши дни менее распространен благодаря вакцинам, он все еще может поражать детей, которые не были вакцинированы. Это также может повлиять на взрослых и подростков, если их иммунитет снизился после вакцинации.

    Коллапс легкого

    Пневмоторакс (также известный как коллапс легкого) — это результат внезапного сдувания легкого. Хотя это чаще всего встречается у людей с основным заболеванием легких, коллапс легкого может быть вызван травмой грудной клетки или может произойти само по себе.

    Рак легких

    Хотя это маловероятная причина, постоянный продолжительный сухой кашель может быть признаком рака легких. Этот тип кашля часто не проходит, а его звук и тяжесть со временем могут даже измениться.

    Другие симптомы рака легких включают:

    • кашель с кровью (или кровавой мокротой)
    • боль в груди
    • одышка
    • свистящее дыхание
    • потеря веса
    • ощущение слабости или усталости

    сердечная недостаточность

    если ваше сердце не перекачивает кровь должным образом, возможно, у вас сердечная недостаточность.Сердечная недостаточность чаще встречается у людей с высоким кровяным давлением или ишемической болезнью сердца, но может повлиять на кого угодно.

    Сердечная недостаточность может вызывать сухой кашель или кашель, который сопровождается выделением пенистой слизи белого или розового цвета.

    Другие симптомы могут включать:

    • внезапную или сильную одышку
    • нерегулярное сердцебиение
    • слабость или утомляемость
    • вздутие живота или отек ног, лодыжек или ступней
    • задержка жидкости
    • тошнота
    • потеря аппетита
    • проблемы с концентрацией

    Есть много способов избавиться от сухого кашля, как дома, так и с помощью врача.

    Лечебные процедуры

    Противозастойное средство

    Когда у вас простуда или другой вирус, ткань носа может опухнуть и затруднить дыхание (спасибо, заложенность!). Противоотечные средства уменьшают приток крови к опухшим тканям, чтобы вам было легче дышать.

    Важно отметить, что, хотя эти лекарства, отпускаемые без рецепта, отлично подходят для взрослых, их нельзя давать детям младше 12 лет. Поищите лекарства специально для детей или поговорите с врачом своего ребенка, если у них заложенность носа.

    Если у вас высокое кровяное давление, вам также следует проконсультироваться с врачом перед приемом противоотечных средств. Некоторые противозастойные средства действительно могут повысить кровяное давление.

    Средства от кашля

    Когда ходите по проходам аптек в поисках лекарств от кашля, выбирайте средство от кашля, а не отхаркивающее.

    Средства от кашля идеально подходят при сухом кашле, потому что они блокируют кашлевой рефлекс. Это поможет вам пережить день (или ночь 💤), когда вас утомляет постоянный кашель.

    Просто обратите внимание, что лекарства от кашля не следует использовать для лечения сухого кашля, вызванного астмой.

    Домашние средства

    Ментоловые леденцы или средства от кашля

    Рассасывание ментоловых леденцов от кашля или намыливание на массаж грудной клетки может помочь облегчить сухой кашель при простуде. Ментоловые капли от кашля также могут помочь расслабить кашлевый рефлекс и успокоить раздраженные или воспаленные ткани горла.

    Увлажнитель

    Сухой воздух может вызвать раздражение и без того раздраженное горло, что может привести к сухому кашлю.

    Покупка увлажнителя может помочь. Возвращая влагу в воздух, эти машины помогают облегчить сухость в горле и предотвратить кашель. Это особенно полезно ночью, когда вы пытаетесь получить качественные Zzz.

    Горячий душ

    Пора сделать время душа горячим и насыщенным.

    Прежде чем ваш разум заблудится, выслушайте нас. Горячий душ полезен для многих вещей, в том числе для снятия раздражения и сухости в горле.

    Поднимите кровать

    Если подремать, когда верхняя часть тела находится в приподнятом положении, это может помочь облегчить постназальное подтекание и ГЭРБ.

    Вы можете подняться, просто используя дополнительные подушки. Для более долгосрочного решения (и инвестиций!) Вы также можете выбрать регулируемую кровать.

    Горячие напитки

    Чаи, бульоны, теплая лимонная вода… Есть много горячих напитков, которые следует учитывать при сухом кашле.

    Влажное тепло от горячего бевви может принести сладкое облегчение боли в горле, а также дать вам хорошее увлажнение (беспроигрышный вариант!).

    Избегайте раздражителей и аллергенов

    Распространенные раздражители, такие как душистые продукты, дым, пыльца и перхоть, могут проникнуть в вашу дыхательную систему и вызвать кашель.

    Избегая контакта с аллергенами и раздражителями, вы с самого начала можете предотвратить появление сухого кашля.

    Мед

    Вы, наверное, слышали шум о меде, и не зря. Мед обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают успокоить горло и уменьшить воспаление.

    Только не давайте мед кашляющим малышам младше 1 года. Мед содержит бактерии, которые могут вызвать детский ботулизм и вызвать сильное заболевание членов экипажа в возрасте 12 месяцев и младше.

    Горячий совет : Добавьте немного меда в чай ​​или горячую воду с лимоном.

    Полоскание с соленой водой

    Полоскание с соленой водой может успокоить воспаленные ткани и способствовать процессу заживления, что особенно полезно при болях или сухости в горле.

    Чтобы полоскать горло соленой водой, просто смешайте 1/2 чайной ложки соли с 8 унциями теплой воды, сделайте глоток, запрокиньте голову и прополощите горло. Продолжайте аккуратно полоскать горло около 30 секунд, затем сплюните.

    И помните: НЕ глотайте соленую воду — всегда выплевывайте ее!

    Жидкости для питья

    Скажите это вместе с нами: Жидкости — наши друзья.

    Важно постоянно поддерживать водный баланс, но когда у вас болит горло, гидратация становится еще более важной. Достаточное количество воды в рационе помогает поддерживать влажность горла (да, мы тоже боимся этого слова), что способствует его заживлению.

    Бромелайн

    Фермент, содержащийся в ананасах, бромелайн является противовоспалительным средством, которое может помочь успокоить опухшие или раздраженные ткани горла.

    Потягивая немного восхитительного ананасового сока, вы можете добавить в свой рацион немного бромелайна.Для более концентрированного варианта вы можете попробовать добавку бромелаина.

    Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно еще раз проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить на бромелайн. Он действительно может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

    Если ваш сухой кашель не прекращается, усиливается или вы замечаете кровь или зеленую слизь при кашле, пора поговорить со своим доктором.

    Вам также следует посетить врача, если вы испытываете другие симптомы, например:

    • затрудненное дыхание или одышку
    • лихорадка
    • проблемы с глотанием
    • боль в груди
    • ощущение, будто что-то застряло в вашем горле
    • хрипы

    Сухой кашель известен как непродуктивный кашель, то есть он не производит мокроты или слизи.Хотя они часто не вызывают беспокойства, они могут быть симптомом более серьезного основного заболевания.

    Существует множество возможных причин сухого кашля, от реакций на раздражители окружающей среды до серьезных заболеваний.

    Вы можете попробовать различные безрецептурные или домашние средства, чтобы избавиться от надоедливого сухого кашля. Но если ваш кашель не проходит или сопровождается другими симптомами, поговорите со своим врачом.

    Как избавиться от сильного кашля

    Кашель — это нормальный и здоровый рефлекс.Это помогает организму очистить дыхательные пути от слизи, дыма и других раздражителей. Но постоянный кашель может сказаться на себе. Это может нарушить ваш сон, работу и деятельность, повредить грудь и утомить вас.

    Лучше всего остановить кашель, устранив первопричину, будь то простуда, аллергия, кислотный рефлюкс, лекарства от кровяного давления или другие лекарства. Но вы также можете попробовать некоторые домашние средства, чтобы успокоить кашель.

    Пейте много жидкости. Когда вы заболели, слизь может стекать по задней части носа.Сохранение гидратации разжижает капельницу, поэтому меньше шансов вызвать раздражение в горле и кашель. Это также облегчит вывод выделений из легких.

    Более того, иссохшее тело может подтолкнуть вашу иммунную систему к выработке большего количества гистаминов. Эти химические вещества раздувают нос и выделяют больше слизи, что может вызвать кашель.

    Проглотите немного меда. Успокаивает першение в задней части горла. Одно исследование показало, что мед успокаивает ночной кашель так же хорошо, как и лекарства, отпускаемые без рецепта.Возьмите столовую ложку по мере необходимости или размешайте в теплом напитке. Не давайте мед детям младше 1 года.

    Выпейте горячего напитка. Исследования показывают, что он может облегчить симптомы простуды, включая кашель. Жидкости увлажняют, а тепло помогает снизить застойные явления. Заварите успокаивающий ромашковый чай. Имбирный чай — еще один хороший выбор. Пряный корень помогает расслабить гладкие мышцы дыхательных путей. Погрузите измельченный имбирь в кипящую воду в течение 5-10 минут и выбросьте, прежде чем пить.

    Удалите раздражители из вашего дома. Некоторые люди чувствительны к духам и ароматизаторам, содержащимся в моющих средствах для стирки и освежителях воздуха. Это может раздражать носовые пазухи и вызывать образование слизи, что создает основу для взлома.

    Если у вас аллергия, может помочь очистка от плесени, пыли и пыльцы. Эти аллергены могут вызвать реакцию, в том числе кашель. Возможно, вам придется постирать простыни в горячей воде, вымыть полы с помощью пылесоса с HEPA-фильтром и вымыть окна раствором отбеливателя.

    Сон на склоне. Если за кашлем стоит простуда или аллергия, попробуйте поднять голову. Когда вы лежите ровно, слизь может скапливаться и вызывать раздражение в горле. Чтобы уменьшить гравитацию на боку, используйте дополнительную подушку или поднимите изголовье кровати с устойчивой поверхностью, например книгами.

    Полощите горло соленой водой. Полоскание горла помогает не только успокоить боль в горле, но и разжижить густую слизь. Это также может помочь избавиться от аллергенов и бактерий. Чтобы попробовать, растворите 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды.Полощите горло, затем выплюньте.

    Штамповать сигареты. Курение парализует крошечные волоски, выстилающие ваши легкие, называемые ресничками, которые выводят слизь и грязь. Вот почему у некоторых курильщиков возникает длительный кашель. Исследования показывают, что то же самое может случиться и с вейпингом. Держитесь подальше от сигарет, электронных сигарет и пассивного курения.

    Смочите воздух. Душ или ванна с паром могут помочь разжижить слизь и заложенность при кашле. Увлажнитель также может помочь.Обязательно очищайте и меняйте фильтр в соответствии с указаниями производителя. Это предотвратит распространение плесени, грибка и бактерий в вашем доме.

    Промыть нос. Удаляет вызывающую кашель слизь и аллергены из носовых ходов и пазух. Используйте солевой спрей или попробуйте промывание носа. Наклонив голову над раковиной, с помощью нети-пот, носовой чашки или шприца с грушей налейте соленую воду в одну ноздрю и дайте ей стечь из другой.

    Информация о кашле | Гора Синай

    Belongia EA, Berg R, Liu K.Рандомизированное исследование цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Ам Дж. Мед . 2001; 111 (2): 103-8.

    Бен-Арье Э., Дудай Н., Эйни А., Торем М., Шифф Э., Раковер Ю. Лечение инфекций верхних дыхательных путей в системе первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование с использованием ароматических трав. Дополнение на основе Evid Alternat Med . 2011; 2011: 6

    .

    Benich J, Carek P. Оценка пациента с хроническим кашлем. Американский семейный врач .2012; 84 (8).

    Broaddus, VC., Mason, RJ., Ernst, JD., King, TE., Et al. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016 (1): 497-514.

    Чанг AB, Гломб ВБ. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 260С-83С.

    Чихара С. Бопе и Келлерман: Текущая терапия Конна 2013 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

    Коэн Х.А., Розен Дж., Кристал Х. и др. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2012; 130 (3): 465-71.

    Уголок ММ. Хронический кашель: респираторная точка зрения. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2013; 21 (6): 530-4.

    Далал Б., Герачи С. Управление больным хроническим кашлем. Американский медицинский журнал . 2011; 124 (3).

    де Врезе М., Винклер П., Раутенберг П., Хардер Т., Ноа С., Лауэ С. и др.В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании пробиотические бактерии уменьшили продолжительность и тяжесть эпизодов простуды, но не уменьшили частоту эпизодов простуды. Вакцина . 2006 10 ноября; 24 (44-46): 6670-4.

    Дуда М., Лерман С.Г., Ароноу В.С., Батт А. Оценка и лечение кашля. Компр Тер . 2009; 35 (1): 9-17.

    Экклс Р. Ментол: влияет на ощущение потока воздуха через нос и тягу к дыханию. Curr Allergy Asthma Rep . 2003; 3 (3): 210-4.

    Фрэнк LG.Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Комп Альт Мед . 2000; 6 (4): 327-34.

    Guo R, Pittler MH, Ernst E. Дополнительная медицина для лечения или профилактики гриппа или гриппоподобных заболеваний. Ам Дж. Мед . 2007 ноябрь; 120 (11): 923-9.e3. Рассмотрение.

    Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ENT J . 2000; 79 (10): 778-80, 782.

    Josling P. Профилактика простуды с помощью чесночных добавок: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Adv Ther . 2001; 18 (4): 189-93.

    Кантар А., Бернардини Р., Паравати Ф., Минаси Д., Сакко О. Хронический кашель у детей дошкольного возраста. Ранний Хум Дев . 2013; 89 Приложение 3: S19-24.

    Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

    Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Нутр Клин Уход . 2001; 4 (4): 199-208.

    Maurer HR. Бромелайн: биохимия, фармакология и медицина. Клетка Мол Лайф Ски . 2001; 58 (9): 1234-45.

    Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea для профилактики и лечения простуды. [Рассмотрение]. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (2): CD000530.

    Mullholland S, Chang AB. Мед и леденцы для детей при неспецифическом кашле. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD007523.

    Natt RS, Earis JE, Swift AC. Хронический кашель: мультидисциплинарный подход. Дж Ларингол Отол . 2012; 136 (5): 441-4.

    Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, Udoh EE. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 12: CD007094.

    Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М.Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2007; 161 (12): 1140-6.

    Prasad AS, Fitzgerald JT, Bao B, Beck FW, Chandrasekar PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. 2000; 133 (4): 245-52.

    Раэсси М.А., Аслани Дж., Раесси Н. и др.Мед плюс кофе против системных стероидов в лечении стойкого постинфекционного кашля: рандомизированное контролируемое исследование. Prim Care Respir J . 2013; 22 (3): 325-30.

    Roxas M, Jurenka J. Простуда и грипп: обзор диагностики и традиционных, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Версия . 2007 Март; 12 (1): 25-48. Рассмотрение.

    Shadkam MN, Mozaffari-Khosravi H, Mozayan MR. Сравнение влияния меда, декстрометорфана и дифенгидрамина на ночной кашель и качество сна у детей и их родителей. Дж. Альтернативная медицина . 2010 июл; 16 (7): 787-93.

    Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Безрецептурные препараты для лечения острого кашля у детей и взрослых в общественных местах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 11: CD001831.

    Занаси А., Маццолини М., Турси Ф., Морселли-Лабате А.М., Паккапело А., Лекки М. Гомеопатическое лекарство от острого кашля при инфекциях верхних дыхательных путей и остром бронхите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пульм Фармакол Тер . 2014 Февраль; 27 (1): 102-8.

    Ziment I. Противокашлевые средства на травах. Пульм Фармакол Тер . 2002; 15 (3): 327-33.

    Кашель | Причины и лечение хронического и стойкого кашля

    Что такое кашель?

    Кашель — это автоматическое (рефлекторное) действие мышц, которое заставляет воздух подниматься и выводиться из нижних дыхательных путей (легкие) и верхних дыхательных путей (дыхательное горло, нос и рот). Все будут время от времени кашлять, чтобы «прочистить горло».Рефлекс кашля защищает дыхательные пути легких. Вы можете кашлять, если дыхательные пути частично заблокированы слизью (например, при простуде или инфекции грудной клетки). Вы можете кашлять, если подавитесь едой, и она попадет в дыхательное горло, а не по пищеводу (пищеводу). Или вам может потребоваться кашель, если вы вдыхаете химические вещества или дым, которые раздражают дыхательные пути.

    Врачи разделяют симптомы кашля следующим образом:

    • Острый, то есть длится менее трех недель.
    • Подострый, если он длится от трех до восьми недель.
    • Хронический, то есть длится более восьми недель.

    Кашель поражает всех нас, если нам нужно очистить дыхательные пути. Острый кашель обычно проходит через неделю. Наиболее частая причина — вирусная инфекция, вызывающая насморк и кашель. Вирусные инфекции могут поразить кого угодно. Однако у маленьких детей обычно бывает 5-6 вирусных инфекций в год, особенно в зимние месяцы. Хронический кашель — обычное дело. Заболевают 1-2 взрослых из 10.

    Что вызывает кашель?

    Распространенные причины острого кашля (продолжительностью менее трех недель)

    • Инфекции верхних дыхательных путей.Это наиболее частая причина острого кашля. Они вызваны заражением микробом (вирусом). Они почти всегда поправляются в течение недели без специального лечения. Симптомы могут продолжаться до трех недель.
    • Инфекции нижних дыхательных путей. Это менее распространено; они могут привести к более серьезным легочным инфекциям, таким как бронхит или пневмония. Эти состояния могут быть вызваны заражением микробами (вирусами, бактериями или грибами).
    • Астма. Это вызывает хрипы, одышку и кашель ночью, на холодном воздухе и во время физических упражнений.Инфекция, вызванная микробом, может значительно усугубить симптомы астмы. Это называется обострением астмы.
    • Раздражители — дым или пары химических веществ, которые вы вдыхаете, могут раздражать дыхательные пути.

    Распространенные причины подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель)

    • Дыхательные пути, которые медленно успокаиваются после инфекции. В этом случае микроб ушел, но ваши дыхательные пути по-прежнему опухшие и раздраженные, из-за чего вы продолжаете кашлять. Это называется гиперреактивностью дыхательных путей.
    • Коклюш.
    • Другие инфекции, которые могут вызывать продолжительный кашель, например туберкулез (ТБ).

    Распространенные причины хронического кашля (продолжительностью более восьми недель)

    Менее распространенные причины кашля

    Какие исследования можно посоветовать?

    Врач захочет узнать, как долго длился ваш кашель и есть ли у вас какие-либо другие симптомы. Врач особенно спросит о симптомах, которые могут указывать на основное серьезное заболевание («красные флажки»).

    Красный флаг Симптомы, которые могут указывать на серьезное основное заболевание:

    Ваш врач захочет узнать:

    • Это началось внезапно или развилось со временем? Что-нибудь спровоцировало это? Как долго это длилось?
    • Когда вы кашляете? Когда тренируешься, хуже?
    • Вы запыхались, даже когда не кашляете?
    • У вас болит грудь?
    • Вы что-нибудь кашляете? Какой это цвет? Есть ли кровь?
    • Вы плохо себя чувствуете? У вас высокая температура (жар), похудание или потливость?
    • Вы похудели?
    • Общались ли вы с кем-нибудь, кто болеет туберкулезом, или ездили за границу в последнее время?
    • Вы курите?
    • Чем вы занимаетесь?
    • Вы недавно начали принимать какие-либо новые лекарства?

    Эти данные помогут врачу поставить диагноз.Ваш врач осмотрит вас. Он или она проверит ваше горло, легкие и сердце. Вас могут попросить пройти функциональные тесты легких, в том числе тест на выдувание, называемый показателем пикового потока. Другой тест на выдувание, который можно сделать в вашем терапевтическом кабинете, называется спирометрией. Вас могут отправить на рентген грудной клетки. Могут потребоваться дальнейшие исследования легких.

    Какие процедуры могут быть предложены?

    Примечание редактора

    Dr Sarah Jarvis, февраль 2019 г.

    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил новое руководство о том, когда следует назначать антибиотики людям, страдающим кашлем.Они рекомендуют:

    • Людям с «инфекцией верхних дыхательных путей» (наиболее частая причина кашля), которые не относятся к группе высокого риска * или которые обычно плохо себя чувствуют, не должны предлагать антибиотики.
    • Людям с острым бронхитом, которые не относятся к группе высокого риска * или которые обычно плохо себя чувствуют, не следует предлагать антибиотики.
    • Людей с высоким риском осложнений * следует осматривать лично и предлагать либо немедленный рецепт на антибиотики, либо «отсроченный рецепт», который следует принять, если симптомы не улучшатся.
    • Людям, которые проходят обследование и которые, как правило, очень плохо себя чувствуют, следует предлагать рецепт на антибиотики.

    * Группы риска включают людей с имеющимися заболеваниями сердца, легких, почек, печени или нервной системы; кистозный фиброз или состояния, влияющие на иммунную систему; маленькие дети, родившиеся преждевременно; люди старше 65 лет, страдающие сочетанием двух или более диабета, находящиеся в больнице в прошлом году, сердечная недостаточность или принимающие стероиды; или старше 80 лет, у которых есть один из этих факторов.

    Лечение будет зависеть от вероятной причины вашего кашля.

    При остром кашле, вызванном вирусными инфекциями, могут потребоваться простые средства. Это может включать вдыхание пара или меда с лимоном, чтобы успокоить горло. Если вы чувствуете себя плохо из-за температуры или болей и болей, вам могут помочь парацетамол или ибупрофен. Кашель пройдет сам по себе.

    Вам настоятельно рекомендуется бросить курить, если вы курите. Если у вас астма, вам предложат ингаляторы.Если кашель вызван приемом таблеток от высокого кровяного давления, вы можете перейти на другой тип. Если вероятна бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Назальный стероидный спрей может помочь при постназальном кровотечении. Похудение, отказ от кислой пищи и алкоголя и прием лекарств, чтобы остановить кислоту в желудке, могут помочь при кислотном рефлюксе.

    Вас могут направить к специалисту по легочным (респираторным) для проведения дальнейших анализов. В большинстве случаев лечение будет осуществляться вашим терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.

    Когда мне нужен рентген грудной клетки, если у меня кашель?

    Доктор Сара Джарвис MBE

    Что мне делать, если у меня появился кашель?

    Это будет зависеть от того, как долго длился кашель и насколько плохо вы себя чувствуете. Если вы чувствуете себя хорошо и кашель длился недолго, возможно, вам не нужно ничего делать, кроме как подождать, пока он уляжется. Простые средства, описанные выше, могут помочь, пока вы ждете, пока все пройдет само. Обратитесь к терапевту, если кашель длится более трех недель и не улучшается.Срочно обратитесь к терапевту, если вы чувствуете себя очень плохо или у вас появились симптомы красного флажка (см. Выше). Если у вас астма, используйте ингалятор с лекарственным средством в соответствии с инструкциями.

    Вам следует вызвать скорую помощь (999/112/911), если вы испытываете неожиданный и сильный кашель и затрудненное дыхание. , которое длится более нескольких минут. В противном случае вам следует позвонить своему терапевту, если вы обеспокоены этим.

    Как избежать кашля?

    Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно.Не курите и не обращайтесь за помощью, потому что все распространенные серьезные причины хронического кашля с большей вероятностью влияют на курильщиков. Старайтесь избегать пыльных или задымленных мест. Используйте свои лекарства от астмы в соответствии с рекомендациями. Избегайте безрецептурных лекарств от кашля. Вы можете принять парацетамол или ибупрофен при высокой температуре (лихорадке) и пить жидкость, если у вас болит горло от кашля. Продукты, содержащие кодеин, могут помочь остановить кашель, но часто имеют нежелательные побочные эффекты, такие как запор и сонливость.

    Каковы перспективы (прогноз)?

    Это зависит от первопричины, но, как правило, очень хорошо.Люди с заболеваниями, связанными с курением, которые продолжают курить, как правило, страдают от кашля и одышки. Эти связанные с курением заболевания имеют тенденцию к обострению со временем. Однако чаще всего кашель возникает из-за непродолжительных вирусных инфекций, не требует специального лечения и должен исчезнуть в течение одной-трех недель.

    Обновления в лечении взрослых с хроническим кашлем

    Am J Manag Care . 2020; 26: S239-S245. https://doi.org/10.37765/ajmc.2020.88515

    Введение

    Хронический кашель — серьезное изнурительное состояние, которое может быть вызвано множеством различных этиологий.Исторически сложилось так, что большинство методов лечения, доступных пациентам, были эффективными для разрешения острого кашля. Пациенты могут приобретать противокашлевые средства без рецепта и при необходимости самостоятельно лечить их. Если самолечение с помощью безрецептурной терапии не дает результатов, пациенты могут обратиться за рецептурными лекарствами от острого кашля к своему лечащему врачу, например, бензонатат или сиропы от кашля с кодеином.

    Однако пациенты, у которых кашель продолжается более 8 недель (рефрактерный хронический кашель [RCC] или необъяснимый хронический кашель [UCC]), испытывают сильное раздражение, поскольку они часто кашляют от сотен до тысяч раз в день. 1 Фармакологическое лечение хронического кашля имеет ограниченную эффективность, что приводит к снижению качества жизни (КЖ) многих больных. Последние достижения последнего десятилетия улучшили понимание патофизиологии хронического кашля и предполагаемой нейробиологической роли, что привело к разработке новых терапевтических агентов, которые помогут справиться с этим изнурительным состоянием.

    Рекомендации по лечению хронического кашля для взрослых пациентов

    В настоящее время два основных руководства по лечению относятся к медицинскому ведению ПКР и UCC: рекомендации Американского колледжа грудных врачей (ACCP или CHEST) и Европейского респираторного общества (ERS). 2,3 Оба руководства рекомендуют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование при оценке пациентов с хроническим кашлем. 2,3 Руководство и группа экспертов CHEST также рекомендуют сосредоточить внимание на выявлении тревожных симптомов (см. Таблицу 14) и исключении других состояний, которые обычно или реже приводят к хроническому кашлю. 4

    Руководства CHEST рекомендуют людям с известной причиной хронического кашля оптимизировать терапию для каждого диагноза. 2,3 Пациентов необходимо регулярно обследовать на предмет соблюдения режима лечения с частым последующим наблюдением для выявления препятствий, эффективности лечения, тяжести кашля и качества жизни. Также следует проводить обучение, чтобы избежать воздействия известных факторов окружающей среды и профессиональных триггеров. Пациентам с ПКР следует рассмотреть возможность направления в клинику по лечению кашля. 2,3

    Сравнение рекомендаций руководств CHEST и ERS по нефармакологическому и фармакологическому лечению хронического кашля приведено в таблице 2. 2,3 Оба руководства рекомендуют исследование патологии речи и габапентина у пациентов с UCC и не рекомендуют использовать ингибиторы протонной помпы (PPI) при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD). Руководства различаются рекомендациями по применению ингаляционных кортикостероидов (ИКС) и морфина. 2,3 Текущие варианты управления RCC и UCC будут более подробно рассмотрены в следующих разделах. Лечение хронического кашля часто бывает сложным и требует индивидуального плана лечения.Таким образом, варианты лечения, обсуждаемые ниже, включают сводку данных по эффективности и переносимости для принятия клинического решения.

    Нефармакологическое лечение хронического кашля

    Текущие рекомендации CHEST рекомендуют испытание мультимодальной терапии патологии речи у пациентов с UCC. 2 Эта рекомендация была основана на данных рандомизированного контрольного исследования положительной степени тяжести кашля. 5,6 Результаты систематического обзора, проведенного Чемберленом и соавторами, показали, что от 2 до 4 сеансов речевой патологии, которые включали обучение, методы подавления кашля, дыхательные упражнения, гигиену гортани и консультирование, привели к снижению частоты кашля, улучшению его тяжести и положительным результатам. преимущества для качества жизни, связанного с кашлем. 6

    Патология речи обычно начинается с измерения симптомов, оценки физиологии гортани и определения того, подходит ли человек для лечения патологии речи при хроническом кашле (SPTCC). 7 Точный механизм улучшения хронического кашля после SPTCC полностью не выяснен. Лица с непродуктивным кашлем; ненормальные ощущения в гортани, такие как щекотание, зуд, стеснение, сухость или комок; кашель, вызванный некашлевыми раздражителями, включая духи, холодный воздух или разговор; и низкие дозы кашлевых раздражителей, таких как химические пары или дым, по-видимому, больше всего улучшают от SPTCC.Желаемые результаты для SPTCC включают снижение позывов к кашлю, улучшение навыков совладания, снижение тревожности и депрессии и уменьшение сужения гортани. 7

    Лечение наиболее распространенных причин хронического кашля

    Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS)

    Ранее называвшийся синдромом постназального подтекания, UACS является наиболее частой причиной хронического кашля у взрослых, и при лечении этого заболевания необходимо устранять его в первую очередь. условие. 8,9 Пациентам могут потребоваться дополнительные обследования, такие как тестирование на аллергию (аллергический ринит) и компьютерная томография носовых пазух (синусит), в зависимости от индивидуальных требований пациента. 8,9

    Этиология UACS будет определять выбор лечения для пораженных пациентов. Контроль за воздействием раздражителей окружающей среды, таких как духи или загрязнения, и любых других причиняющих вред агентов, включая пыльцу, пыль или клещей, является стандартным подходом нефармакологической терапии первой линии. 8,9 Синусит можно лечить с помощью солевого лаважа, назальных кортикостероидов, антигистаминных препаратов и антибиотиков по мере необходимости. 8,9 Если причина хронического кашля неизвестна, тогда сначала можно начать лечение противоотечными средствами (например, псевдоэфедрином, фенилэфрином) плюс антигистаминные препараты первого поколения (например, хлорфенирамин). 10 Также можно рассмотреть другие методы лечения, такие как интраназальные кортикостероиды (например, флутиказон), солевой лаваж, назальные холинолитики (например, ипратропий) и антигистаминные препараты (например, цетиризин, фексофенадин, лоратадин). Обычно клиническое улучшение ожидается в течение нескольких дней или недель, максимум 2 месяца для разрешения UACS. 9,10

    Кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

    Кашель, вызванный ингибитором АПФ, является частой причиной среди людей, получающих терапию ингибитором АПФ. 10 После прекращения приема кашель, вызванный ингибиторами АПФ, обычно проходит в течение от 1 недели до 3 месяцев. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) обычно назначают в качестве замены пациентам, у которых возникает кашель, вызванный ингибиторами АПФ. В зависимости от клинических обстоятельств врачи могут возобновить терапию ингибиторами АПФ, и у некоторых пациентов повторение кашля может не произойти. 10,11

    Астма

    Астма — еще одна частая причина хронического кашля, и лечение следует начинать с обучения пациентов принципам отказа от курения и избежания потенциальных триггеров. 9,10 В таком случае лечение астмы должно соответствовать рекомендациям цикла Глобальной инициативы по астме (GINA) по лечению астмы. 12,13 Цикл лечения астмы, основанный на контроле GINA, начинается с оценки контроля симптомов пациента и факторов риска, техники ингаляции и соблюдения режима лечения, а также предпочтений пациента. Лечение следует скорректировать с учетом изменяемых факторов риска, применяемых в настоящее время лекарств от астмы и любых применяемых нефармакологических стратегий. Затем анализируется реакция пациента на план лечения с учетом таких аспектов, как симптомы, обострения, побочные эффекты (НЯ), удовлетворенность пациента и функция легких, и процесс продолжается с оценки. 10,12

    Фармакологическое лечение обычно состоит из бронходилататора (например, альбутерола) и ICS (например, будесонида). Иногда также добавляются антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст, зафирлукаст). Сильный или рефрактерный кашель обычно требует перорального приема кортикостероидов (например, преднизона, метилпреднизолона) в течение 5–10 дней. 10

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    ХОБЛ часто вызывает хронический кашель, но, в отличие от астмы, у пациентов обычно нет недиагностированной ХОБЛ.Поскольку симптомы астмы и ХОБЛ могут совпадать, важно использовать спирометрию, чтобы помочь в диагностике, чтобы можно было назначить правильное лечение.

    Лечение ХОБЛ должно проводиться в соответствии с поэтапным подходом, рекомендованным Руководством Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). 14 Фармакологические агенты обычно включают ингаляционные бронходилататоры, ингаляционные холинолитики и ICS. Короткий курс (5-7 дней) перорального кортикостероида (плюс или минус антибиотики) может использоваться для неотложной помощи при обострениях. 14

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    В исследованиях ГЭРБ была связана с хроническим кашлем, но лечение считается спорным, поскольку патофизиология кашля, связанного с ГЭРБ, очень сложна. 10,15 В Руководстве CHEST и экспертной группы от 2016 г. лицам с подозрением на рефлюкс-кашлевой синдром рекомендуется сначала начать с изменения диеты, чтобы похудеть у пациентов с избыточным весом или ожирением, приподняв изголовье кровати и избегая приема пищи в течение 3 часов. перед сном. 15

    Людям с зарегистрированным кислотным рефлюксом и регургитацией для облегчения симптомов рекомендуются антацидные средства, такие как антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3 RA), ИПП, альгинат и карбонат кальция. 15 CHEST не рекомендует терапию ИПП среди тех, у кого хронический кашель без кислотного рефлюкса или срыгивания, поскольку лечение вряд ли будет эффективным. Гастроэзофагеальные симптомы обычно исчезают в течение 4-8 недель, но могут длиться до 3 месяцев.Хронический кашель, который сохраняется после 3-месячного испытания антацидной терапии, требует дальнейшего изучения; дополнительные диагностические тесты, такие как манометрия пищевода и / или pH-метрия, должны проводиться в соответствии с показаниями. 15

    Неастматический эозинофильный бронхит (NAEB)

    NAEB — еще одна частая причина хронического кашля, который характеризуется невосприимчивостью к бронходилататорам. 10 Избегание вдыхания аллергенов из-за профессионального воздействия следует рассматривать в первую очередь при наличии известной причины.ИКС обычно эффективны при НАЭБ, и после неэффективности ИКС в высоких дозах можно рассмотреть вопрос о пероральных кортикостероидах. 10,16

    Традиционные фармакологические средства от хронического кашля

    Продукты, отпускаемые без рецепта

    Большинство продуктов, отпускаемых без рецепта для облегчения кашля (например, декстрометорфан, гвайфенезин, дифенгидрамин и, в некоторых штатах, кодеин в низких дозах) не считаются более эффективными, чем плацебо, при изучении в рандомизированных клинических испытаниях по подавлению кашля. 17,18 Эти агенты легко доступны, недороги и, как правило, безопасны при правильном использовании в соответствии с маркировкой продукта без рецепта. Поэтому они обычно используются для лечения острого и хронического кашля у пациентов, которые занимаются самолечением. Однако ни один из этих агентов не показан при хроническом кашле, поэтому пациентов следует направлять к своему поставщику для дальнейшего обследования.

    Опиаты

    Кодеин и морфин являются наиболее часто используемыми опиатными противокашлевыми средствами. 19 Кодеин уже более 200 лет используется для лечения кашля, включая кашель, вызванный туберкулезом.Он имеет быстрое начало действия, и респонденты легко идентифицируются среди не ответивших в течение 1-2 недель после начала. Примерно у 50% пациентов с хроническим кашлем подавление кашля будет недостаточным. Кроме того, важны дополнительные ограничения, такие как индивидуальная изменчивость метаболизма кодеина (CYP2D6) и потенциальные проблемы безопасности. Пациенты с плохим метаболизмом (практически без активности CYP2D6) будут иметь пониженный ответ на кодеин. НЯ, такие как запор и тошнота, часто встречаются при лечении кодеином. 19 Эффективность кодеина не подтверждена клиническими испытаниями. Результаты исследования, проведенного Смитом и его коллегами, в котором изучалось использование 60 мг кодеинфосфата в день, не показали, что он более эффективен, чем плацебо, для снижения объективной или субъективной частоты или тяжести кашля у лиц с ХОБЛ и кашлем. 20 Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью подтвердить полезность кодеина у пациентов с хроническим кашлем.

    Морфин — это опиат, альтернативный кодеину, который обычно применяется при сильнейшем трудноизлечимом кашле и не рекомендуется в текущих рекомендациях CHEST. 2,19 В отличие от кодеина, морфин не проявляет вариабельности метаболизма CYP2D6 и примерно в 10 раз более активен. 19 Из-за рисков для безопасности, включая угнетение дыхания, сонливость, привыкание и случайную передозировку, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Эффективность и переносимость морфина (5-10 мг) с пролонгированным высвобождением оценивалась в 4-недельном рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании (N = 27) у пациентов с хроническим кашлем. 21 Те, кто лечился морфином, сообщили о значительной разнице в баллах Лестерского вопросника от кашля (LCQ) по сравнению с плацебо (средняя разница, 2; P <.02) и суточной оценки тяжести кашля (диапазон, 0; средняя разница, –3,4 ± 1,8; P <0,01). Хотя лечение в целом хорошо переносилось и большинство эффектов наблюдались в течение первой недели, 18 из 27 включенных пациентов продолжили расширенное исследование, а две трети решили удвоить свою дозу из-за неадекватного контроля кашля во время основного исследования. 19,21

    Нейромодуляторы

    Габапентин ингибирует субъединицы α2δ на потенциалзависимых кальциевых каналах и одобрен для лечения судорог и нейропатической боли в США. 22 В настоящее время он также считается возможным вариантом лечения пациентов с хроническим кашлем на основе улучшенного понимания патофизиологии хронического кашля. 23,24 Эффективность габапентина оценивалась в 10-недельном рандомизированном контролируемом исследовании (N = 62) у пациентов с ПКР, и результаты показали, что габапентин (1800 мг / день) значительно улучшил показатели LCQ по сравнению с плацебо ( P = 0,004). Это также снизило оценку тяжести кашля ( P, = 0,029) и объективную частоту кашля ( P =.028) к 8-й неделе. После прекращения лечения противокашлевые эффекты не сохранялись.23 Текущие рекомендации CHEST рекомендуют пробу габапентина при условии, что пациенты осведомлены о потенциале НЯ и профиле риска-пользы, а также повторно оценивают риск. −помощь за 6 месяцев до продолжения терапии. 2

    Прегабалин является структурным производным γ-аминомасляной кислоты и связывает субъединицы α2δ на потенциал-управляемых кальциевых каналах. 25 Как и габапентин, прегабалин также оценивался на предмет эффективности при ПКР.В 14-недельном исследовании прегабалин оценивался как дополнительное лечение к терапии патологии речи и продемонстрировал значительное улучшение показателей LCQ ( P = 0,024) и снижение тяжести кашля ( P = 0,002) по сравнению с одной только речевой патологией. 26

    И габапентин, и прегабалин связаны с НЯ, такими как сонливость, спутанность сознания, утомляемость и помутнение зрения, которые привели к прекращению приема. 23,26 Также было высказано предположение, что и габапентин, и прегабалин могут просто изменить восприятие кашля по сравнению с контролем кашля. 23,26 Следовательно, необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы полностью убедиться в полезности этих агентов при лечении хронического кашля.

    Трициклический антидепрессант амитриптилин одобрен FDA для лечения депрессии, а также часто используется для лечения беспокойства, невропатической боли и, возможно, хронического кашля. 27,28 На момент написания этой статьи никакие плацебо-контролируемые рандомизированные клинические испытания не оценивали эффективность амитриптилина при лечении хронического кашля.В небольшом рандомизированном исследовании (N = 28) оценивалась эффективность амитриптилина 10 мг у пациентов с поствирусным кашлем при вагусной невропатии. 29 Было показано, что амитриптилин значительно более эффективен по сравнению с комбинацией кодеин / гвайфенезин в отношении полного ответа от кашля и качества жизни, специфичного для кашля, через 10 дней. 29 Основным ограничением этого исследования было то, что ни объективная частота кашля, ни какие-либо результаты безопасности не были измерены. Для полного выяснения роли амитриптилина в лечении хронического кашля необходимы дополнительные исследования.

    Новые новые средства от хронического кашля

    Отсутствие эффективности традиционных противокашлевых средств в сочетании с улучшенным пониманием нейробиологии кашлевого рефлекса привело к усилению внимания к разработке новых средств для устранения этого пробела в лечении. 30,31 Новые агенты от хронического кашля нацелены на специфические рецепторы или каналы в периферических сенсорных нейронах с целью уменьшения побочных эффектов центральной нервной системы и контроля гиперчувствительности при сохранении защитной реакции при кашле. 32

    Транзиторный потенциальный рецептор Антагонисты рецептора Vanilloid-1 (TRPV1)

    Канал TRPV1 был первой терапевтической мишенью для лечения хронического кашля. 32 каналов TRPV1 присутствуют как в периферических нейронах, так и в ненейрональных клетках. 19 Они активируются высокими температурами (> 43 ° C), кислым pH или медиаторами воспаления и распознают капсаицин. 33 Два последующих клинических испытания на пациентах с хроническим кашлем не продемонстрировали клиническую эффективность антагонистов TRPV1 при лечении хронического кашля. 34,35 SB-705498, высокоселективный и мощный конкурентный антагонист рецепторов TRPV1, значительно влияет на кашлевой рефлекс капсаицина, но почти не влияет на объективную частоту кашля, баллы тяжести кашля или баллы CQLQ. 35 XEN-D0501, который значительно более эффективен, чем SB-705498 in vivo, показал аналогичные результаты и не смог значительно снизить частоту кашля у пациентов с хроническим кашлем по сравнению с плацебо ( P = 0,41). 34

    Преходящий потенциал рецептора Анкирин-1 (TRPA1) Антагонист

    TRPA1 является чувствительным к окружающей среде членом семейства временных каналов рецепторного потенциала. 19 Это семейство каналов активируется низкой температурой (<17 ° C), сигаретным дымом, коричным альдегидом, акролеином и другими различными раздражителями кашля. 36 Холодный воздух является частым триггером, который клинически наблюдается у пациентов с хроническим кашлем, что вселяет оптимизм в отношении этой потенциальной терапевтической цели. 37-39 Раннее клиническое исследование мощного антагониста TRPA1 GRC 17536 не продемонстрировало клинической пользы по сравнению с плацебо у пациентов с ПКР. 40 На данный момент в Соединенных Штатах не проводятся другие клинические испытания антагонистов TRPA1.

    Антагонисты P2X3

    Рецепторы P2X3 играют важную роль в активации сенсорных нейронов, являющихся неотъемлемой частью кашлевого рефлекса (Aδ-волокна и C-волокна). 41 В сочетании с более глубоким пониманием афферентной сенсибилизации при дисфункции дыхательных путей у пациентов с хроническим кашлем антагонисты рецептора P2X3 исследуются как потенциальный терапевтический вариант. 1

    Gefapixant

    Gefapixant (MK-7264 / AF-219) — новый, первый в своем классе, ненаркотический, селективный антагонист рецептора P2X3, который в настоящее время проходит клинические испытания по оценке его безопасности и эффективности для лечения хронического кашля. . 41 В клинических испытаниях фаз 1 и 2 с участием более 300 пациентов были продемонстрированы положительные результаты в отношении снижения средней частоты кашля в дневное время, частоты кашля в течение 24 часов и частоты кашля в бодрствующем состоянии. 42-44 В испытаниях фазы 1 использовалась значительно более высокая доза гефапиксанта (600 мг), что приводило к серьезным нарушениям вкуса из-за ингибирования каналов P2X2 / 3. 43 Последующие исследования по поиску доз показали, что оптимальная доза составляет от 30 до 50 мг два раза в день. 43 Гефапиксант в целом хорошо переносился во всех исследованиях фазы 2 без серьезных проблем с безопасностью. Дозозависимая дисгевзия была наиболее частым НЯ и должна исчезнуть после отмены гефапиксанта. 41

    После положительных результатов испытаний фазы 1 и 2, исследование полезности гефапиксанта было продолжено в клинических испытаниях фазы 3. Два параллельных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследования (ClinicalTrial.gov Идентификаторы: NCT03449134 [COUGH-1], NCT03449147 [COUGH-2]) были проведены для оценки эффективности и безопасности гефапиксанта (15 мг или 45 мг два раза в день) у пациентов с хроническим кашлем. 41,45-47 Первичные результаты эффективности включали частоту кашля в течение 24 часов (на 24 неделе), процент как минимум 1 НЯ во время лечения и последующего наблюдения (до 54 недель) и процент участников, которые прекратили лечение из-за НЯ (до 52 недель). Результаты COUGH-1 и COUGH-2 были представлены виртуально на Международном конгрессе Европейского респираторного общества в августе 2020 года.Сообщенные результаты показали статистически значимое снижение частоты кашля в течение 24 часов по сравнению с плацебо через 12 недель (COUGH-1) (18,45%, P = 0,041) и 24 недели (COUGH-2) (14,64%, P = 0,031) у пациентов, получавших гефапиксант 45 мг два раза в день. 47 Группы лечения Гефапиксантом 15 мг два раза в день не соответствовали первичной конечной точке эффективности ни в одном исследовании. Сообщенные НЯ соответствовали предыдущим исследованиям (дисгевзия чаще возникала при приеме гефапиксанта 45 мг два раза в день), а прекращение приема исследуемых препаратов из-за НЯ было более частым в группах лечения гефапиксантом 45 мг по сравнению с группами гефапиксанта 15 мг и плацебо.

    BAY1817080, BLU-5937 и S-600918

    Три дополнительных антагониста P2X3, BAY1817080, BLU-5937 и S-600918, являются новыми исследуемыми агентами, которые обладают высокой избирательностью и могут вызывать меньшую дисгевзию по сравнению с гефапиксантом. Каждый из них дополнительно обсуждается в следующих параграфах (идентификаторы ClinicialTrials.gov NCT03310645, NCT03979638 и NCT04110054 соответственно). 48-50

    Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного двустороннего перекрестного исследования (NCT03310645) фазы 1/2 BAY1817080 были представлены на Международной конференции Американского торакального общества практически в августе 2020 года.51 Сообщенные результаты показали, что BAY1817080 вызывал НЯ у 41–49% пациентов, причем большинство из них были легкими. НЯ, связанные с нарушением вкуса, были дозозависимыми и встречались у 5–21% пациентов. Частота 24-часового кашля снижалась при более высоких дозах BAY1817080 по сравнению с плацебо (50 мг, P = 0,054; 200 мг, P = 0,004; 750 мг, P = 0,002). Частота кашля также снизилась по сравнению с исходным уровнем на 17% ( P = 0,025), а выраженность кашля, сообщаемая пациентами, была значительно улучшена по сравнению с плацебо. 51

    Исследование BLUE-5937 (RELIEF) было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым, перекрестным исследованием с увеличением дозы, фазой 2. 49 Пациенты получали два 16-дневных периода лечения с 4 возрастающими дозами или соответствующим плацебо с 4-дневными интервалами. Два 16-дневных периода лечения были разделены периодом вымывания от 10 до 14 дней с периодом последующего наблюдения 14 дней. Исследование было прекращено в начале июня 2020 года из-за воздействия пандемии нового коронавируса 2019 (COVID-19) на деятельность клинических испытаний.В исследование было включено 68 пациентов, и 52 пациента завершили исследование дозирования. 49 Topline результаты исследования RELIEF, как ожидается, будут опубликованы где-то в 2020 году. 52

    Испытание по оценке S-600918 — это испытание фазы 2b, которое активно набирает пациентов для определения оптимальной дозы S-600918 для пациентов с ПКР посредством изменения исходного уровня 24-часовой частоты кашля по сравнению с плацебо. Исследователи планируют набрать 372 участника, которые получат 50, 150 или 300 мг S-600918 или плацебо в течение 28 дней.Предполагаемая дата завершения исследования — 25 мая 2021 г. 50

    Антагонисты рецептора нейрокинина-1 (NK-1)

    Предполагается, что NK-1 и субстанция P (SP) играют важную роль в индукции и поддержании кашлевой рефлекс гиперчувствительности. 53,54 Об этом свидетельствует повышение концентрации SP в биологических жидкостях и усиление кашлевой реакции при вдыхании SP у пациентов с идиопатическим фиброзом легких и острым кашлем. 55-60

    Доказательства полезности антагонистов рецептора NK-1 впервые были получены в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном пилотном исследовании (N = 20) по оценке апрепитанта у пациентов с кашлем, связанным с раком легких.Наблюдалось статистически значимое улучшение частоты кашля, тяжести кашля и качества жизни. 61

    Недавно было проведено открытое пилотное исследование фазы 2 (VOLCANO-1) для оценки эффективности и безопасности орвепитанта, селективного антагониста рецепторов NK-1 центрального действия, у 13 пациентов с ПКР. 61-63 Орвепитант продемонстрировал статистически значимое снижение объективной частоты кашля в дневное время на 4 неделе ( P <0,001). Уменьшение частоты кашля произошло раньше, с заметным улучшением к 1-й неделе ( P =.001) и сохранялась после прекращения приема орвепитанта на 8 неделе ( P = 0,020). Орвепитант также значительно улучшил показатели тяжести и качество жизни с благоприятным профилем безопасности. 63

    VOLCANO-2 было плацебо-контролируемым исследованием фазы 2b (N = 275), проводившимся в течение 12 недель с участием пациентов с ПКР, исходная частота кашля при пробуждении составляла не менее 10 кашлей в час (идентификатор ClinicalTrials.gov NCT02993822) . 64,65 Конечная точка первичной частоты кашля не была значимой; однако тенденция к улучшению эффективности наблюдалась среди пациентов, принимавших орвепитант в дозе 30 мг, и более высокая частота кашля (≈66.7 кашля в час) по сравнению с плацебо ( P = 0,066). Наиболее частые НЯ включали головную боль, головокружение, утомляемость и сонливость. 65,66

    Другие агенты, рассматриваемые для лечения хронического кашля

    Некоторые другие агенты, такие как эзомепразол, эритромицин и ипратропия бромид, были оценены в соответствии с рекомендациями CHEST для пациентов с хроническим кашлем. 2 Однако из-за различных факторов, включая небольшой размер выборки, отсутствие репликации результатов и недостаточную эффективность, среди прочего, они в настоящее время не рекомендуются для лечения хронического кашля. 2 Множество других методов лечения находятся на различных стадиях исследования их полезности для лечения хронического кашля, включая антагонисты TRPV4, блокаторы потенциал-управляемых натриевых каналов, агонисты рецептора γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) B, α7-субъединица никотинового ацетилхолинового рецептора агонисты, а также кромогликат натрия при ингаляции. 19

    Выводы

    Таким образом, ПКР и ОКР являются инвалидизирующими состояниями, для которых исторически не хватало эффективных вариантов лечения. Любой пациент, который поступает с ПКР или UCC, должен быть тщательно обследован (включая подробный медицинский анамнез и историю приема лекарств), обследован на предмет любых тревожных симптомов и оценен с помощью дифференциального диагноза для общих и необычных причин хронического кашля, прежде чем будет назначен подход к лечению. развитый.Если обнаружена конкретная этиология, это состояние следует оптимально вылечить, прежде чем лечить хронический кашель. Текущие руководящие принципы рекомендуют нефармакологические и фармакологические методы лечения, основанные на индивидуальных обстоятельствах пациента, и должны следовать руководству / процессу протокола. Традиционные методы лечения, такие как логопедия, опиаты и нейромодуляторы, имели ограниченный успех в улучшении частоты, тяжести и качества жизни кашля у больных. В результате все больше исследований было сосредоточено на разработке новых терапевтических целей, основанных на более глубоком понимании нейробиологии, связанной с кашлевым рефлексом.Эти новые агенты продемонстрировали положительные преимущества в отношении снижения частоты, тяжести и качества жизни кашля, при этом в клинических испытаниях они в целом хорошо переносятся. Следовательно, вполне вероятно, что некоторые из этих агентов могут стать доступными для лечения пациентов и могут помочь улучшить их качество жизни.

    Принадлежность автора: Phung C. On, PharmD, BCPS, доцент кафедры фармацевтической практики Массачусетского колледжа фармацевтики и медицинских наук; и клинический специалист по аптеке — переходное обслуживание, Программа медицинского обслуживания для бездомных Бостона, оба в Бостоне, Массачусетс.

    Источник финансирования: Эта деятельность поддерживается образовательным грантом от Merck Sharp & Dohme Corp.

    Информация об авторе: Dr On не имеет соответствующих финансовых отношений с коммерческими интересами, о которых следует раскрывать.

    Информация об авторе: Существенный вклад в концепцию и дизайн; надзор; и составление рукописи.

    Адрес для корреспонденции: [email protected]

    Медицинское написание и редакционная поддержка: Бриттани Хоффманн-Юбэнкс, PharmD, MBA

    ССЫЛКИ

    1. Смит Дж. А., Вудкок А. Хронический кашель. N Engl J Med. 2016; 375 (16): 1544-1551. DOI: 10.1056 / NEJMcp1414215

    2. Гибсон П., Ван Г, МакГарви Л., Вертиган А. Э., Альтман К. В., Бирринг СС; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Лечение необъяснимого хронического кашля: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016; 149 (1): 27-44. DOI: 10,1378 / сундук.15-1496

    3. Морис А.Х., Миллквист Э., Биексене К. и др. Рекомендации ERS по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. Eur Respir J. 2020; 55 (1): 1

  • 6. DOI: 10.1183 / 13993003.01136-2019

    4. Ирвин Р.С., французский CL, Чанг А.Б., Альтман К.В. ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы лечения: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2018; 153 (1): 196-209. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.10.016

    5. Вертиган А.Е., Теодорос Д.Г., Гибсон П.Г., Винкворт А.Л.Эффективность лечения патологии речи при хроническом кашле: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения. Грудная клетка. 2006; 61 (12): 1065-1069. DOI: 10.1136 / thx.2006.064337

    6. Чемберлен С., Бирринг С.С., Гаррод Р. Нефармакологические вмешательства для пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: систематический обзор. Легкое. 2014; 192 (1): 75-85. DOI: 10.1007 / s00408 013-9508-y

    7. Vertigan AE, Haines J, Slovarp L. Обновленная информация о лечении речевой патологии при хроническом рефрактерном кашле. J Allergy Clin Immunol Pract.2019; 7 (6): 1756-1761. doi: 10.1016 / j.jaip.2019.03.030

    8. Праттер М.Р., Барттер Т., Акерс С., Дюбуа Дж. Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Ann Intern Med. 1993; 119 (10): 977-983. DOI: 10.7326 / 0003-4819-119-10-199311150-00003

    9. Kaplan AG. Хронический кашель у взрослых: поставьте диагноз и измените ситуацию к лучшему. Pulm Ther. 2019; 5 (1): 11-21. DOI: 10.1007 / s41030-019-0089-7

    10. Мишоде С., Малати Дж. Хронический кашель: оценка и лечение. Я семейный врач. 2017; 96 (9): 575-580.

    11. Дикпинигайтис П.В. Кашель, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006; 129 (приложение 1): 169с-173с. DOI: 10.1378 / Chess.129.1_suppl.169S

    12. Reddel HK, Bateman ED, Becker A, et al. Краткое изложение новой стратегии GINA: дорожная карта по борьбе с астмой. Eur Respir J. 2015; 46 (3): 622-639. DOI: 10.1183 / 13993003.008532015

    13. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, 2020.По состоянию на 8 сентября 2020 г. ginasthma.org

    14. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. ЗОЛОТОЕ ОТЧЕТЫ 2020. Опубликовано 2020 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. goldcopd.org/gold-reports/

    15. Карилас П.Дж., Альтман К.В., Чанг А.Б. и др.; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Хронический кашель из-за гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016; 150 (6): 1341-1360. DOI: 10.1016 / j.chest.2016.08.1458

    16. Брайтлинг CE. Кашель при астме и неастматическом эозинофильном бронхите.Легкое. 2010; 188 (приложение 1): S13-S17. DOI: 10.1007 / s00408-009-9163-5

    17. Дикпинигайтис П.В., Морис А.Х., Бирринг С.С. и др. Противокашлевые препараты — прошлое, настоящее и будущее. Pharmacol Rev.2014; 66 (2): 468-512. DOI: 10.1124 / pr.111.005116

    18. Dicpinigaitis PV. Клиническая перспектива — кашель: неудовлетворенная потребность. Curr Opin Pharmacol. 2015; 22: 24-28. DOI: 10.1016 / j.coph.2015.03.001

    19. Сонг В.Дж., Чунг К.Ф. Варианты фармакотерапии хронического рефрактерного кашля. Эксперт Opin Pharmacother.2020; 21 (11): 1345-1358. DOI: 10.1080 / 14656566.2020.1751816

    20. Смит Дж., Оуэн Э, Эрис Дж., Вудкок А. Влияние кодеина на объективное измерение кашля при хронической обструктивной болезни легких. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117 (4): 831-835. DOI: 10.1016 / j.jaci.2005.09.055

    21. Морис А.Х., Менон М.С., Малреннан С.А. и др. Опиатная терапия при хроническом кашле. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175 (4): 312-315. DOI: 10.1164 / rccm.200607-892OC

    22. Neurontin. Прописная информация.Pfizer, Inc; 2020. По состоянию на 9 сентября 2020 г. labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?format=PDF&id=630

    23. Райан Н.М., Бирринг С.С., Гибсон П.Г. Габапентин от рефрактерного хронического кашля: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2012; 380 (9853): 1583-1589. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60776-4

    24. Чунг К.Ф., МакГарви Л., Маццоне С.Б. Хронический кашель как невропатическое расстройство. Ланцет Респир Мед. 2013; 1 (5): 414-422. DOI: 10,1016 / с2213-2600 (13) 70043-2

    25.Halum SL, Sycamore DL, McRae BR. Новый вариант лечения сенсорной нейропатии гортани. Ларингоскоп. 2009; 119 (9): 1844-1847. DOI: 10.1002 / lary.20553

    26. Вертиган А.Е., Капела С.Л., Райан Н.М., Бирринг С.С., Макэлдафф П., Гибсон П.Г. Комбинированная терапия прегабалином и патологией речи при рефрактерном хроническом кашле: рандомизированное контролируемое исследование. Грудь. 2016; 149 (3): 639-648. DOI: 10.1378 / Chess.15-1271

    27. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. В: StatPearls. StatPearls Publishing. Обновлено 10 июля 2020 г.По состоянию на 9 сентября 2020 г. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/

    28. Bowen AJ, Nowacki AS, Contrera K, et al. Краткосрочные и долгосрочные эффекты нейромодуляторов при необъяснимом хроническом кашле. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 159 (3): 508-515. DOI: 10.1177 / 0194599818768517

    29. Jeyakumar A, Brickman TM, Haben M. Эффективность амитриптилина по сравнению с подавителями кашля при лечении хронического кашля, возникшего в результате поствирусной вагальной невропатии. Ларингоскоп. 2006; 116 (12): 2108-2112.doi: 10.1097 / 01.mlg.0000244377.60334.e3

    30. Mazzone SB, Chung KF, McGarvey L. Гетерогенность хронического кашля: пример гиперчувствительности эндотипа кашля. Ланцет Респир Мед. 2018; 6 (8): 636-646. DOI: 10.1016 / s2213-2600 (18) 30150-4

    31. Каннинг Б.Дж., Чанг А.Б., Болсер Д.К., Смит Дж. А., Маззон С.Б., МакГарви Л. Анатомия и нейрофизиология кашля: руководство CHEST и отчет экспертной группы. Грудь. 2014; 146 (6): 1633-1648. DOI: 10.1378 / Chess.14-1481

    32. Сонг WJ, Морис AH.Синдром гиперчувствительности при кашле: еще несколько шагов вперед. Allergy Asthma Immunol Res. 2017; 9 (5): 394-402. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.5.394

    33. Ли Л. Я., Ни Д., Хейс Д. мл., Лин Р. Л.. TRPV1 как датчик кашля и его термочувствительные свойства. Pulm Pharmacol Ther. 2011; 24 (3): 280-285. DOI: 10.1016 / j.pupt.2010.12.003

    34. Belvisi MG, Birrell MA, Wortley MA и др. XEN-D0501, новый антагонист ваниллоида 1, способный к переходным рецепторам, не уменьшает кашель у пациентов с рефрактерным кашлем.Am J Respir Crit Care Med. 2017; 196 (10): 1255-1263. DOI: 10.1164 / rccm.201704-0769OC

    35. Халид С., Мердок Р., Ньюлендс А. и др. Преходящий антагонизм рецепторного потенциала ваниллоида 1 (TRPV1) у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134 (1): 56-62. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.01.038

    36. Биррелл М.А., Белвиси М.Г., Грейс М. и др. Агонисты TRPA1 вызывают кашель у морских свинок и людей-добровольцев. Am J Respir Crit Care Med.2009; 180 (11): 1042-1047. doi: 10.1164 / rccm.200905-0665OC

    37. Hilton E, Marsden P, Thurston A, Kennedy S, Decalmer S, Smith JA. Клинические особенности позывов к кашлю у пациентов с хроническим кашлем. Respir Med. 2015; 109 (6): 701-707. DOI: 10.1016 / j.rmed.2015.03.011

    38. Вертиган А.Е., Гибсон П.Г. Хронический рефрактерный кашель как сенсорная нейропатия: данные новой интерпретации триггеров кашля. J Голос. 2011; 25 (5): 596-601. DOI: 10.1016 / j.jvoice.2010.07.009

    39. Вон Х.К., Кан С.Ю., Кан Йи и др.Связанные с кашлем ощущения в гортани и триггеры у взрослых с хроническим кашлем: профиль симптомов и влияние. Allergy Asthma Immunol Res. 2019; 11 (5): 622-631. DOI: 10.4168 / aair.2019.11.5.622

    40. Морис А.Х. Рецепторы TRPA1 при хроническом кашле. Pulm Pharmacol Ther. 2017; 47: 42-44.
    doi: 10.1016 / j.pupt.2017.05.004

    41. Муччино Д., Грин С. Последние данные о клинической разработке гефапиксанта, антагониста рецепторов P2X3 для лечения рефрактерного хронического кашля. Pulm Pharmacol Ther.2019; 56: 75-78. DOI: 10.1016 / j.pupt.2019.03.006

    42. Абдулкави Р., Докри Р., Холт К. и др. Антагонист рецептора P2X3 (AF-219) при рефрактерном хроническом кашле: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет. 2015; 385 (9974): 1198-1205. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (14) 61255-1

    43. Smith JA, Kitt MM, Butera P, et al. Гефапиксант в двух рандомизированных исследованиях с увеличением дозы при хроническом кашле. Eur Respir J. 2020; 55 (3): 15. DOI: 10.1183 / 13993003.01615-2019

    44.Смит Дж. А., Китт М. М., Морис А. Х. и др .; Протокол 012 Следователи. Гефапиксант, антагонист рецепторов P2X3, для лечения рефрактерного или необъяснимого хронического кашля: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование в параллельных группах, фаза 2b. Ланцет Респир Мед. 2020; 8 (8): 775-785. DOI: 10.1016 / s2213-2600 (19) 30471-0

    45. Исследование фазы 3 гефапиксанта (MK-7264) у взрослых пациентов с хроническим кашлем (MK-7264-027). Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03449134. Обновлено 25 августа 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г.Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03449134

    46. Исследование Gefapixant (MK-7264) у взрослых пациентов с хроническим кашлем (MK-7264-030). Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03449147. Обновлено 26 августа 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. необъяснимый хронический кашель. Деловой провод; 8 сентября 2020.По состоянию на 17 сентября 2020 г. merck.com/news/mercks-gefapixant-45-mg-twice-daily-significally-decreased-cough-frequency-compared-to-placebo-at-week-12-and-24-in- пациенты с рефрактерным или необъяснимым хроническим кашлем /

    48. Повторные дозы BAY 1817080 у здоровых мужчин и подтверждение концепции у пациентов с хроническим кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03310645. Обновлено 18 июля 2019 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03310645

    49. Исследование повышения дозы BLU-5937 при необъяснимом или рефрактерном хроническом кашле (RELIEF).Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03979638. Обновлено 2 сентября 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03979638

    50. Оценка S-600918 у взрослых с рефрактерным хроническим кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04110054. Обновлено 7 августа 2020 г. По состоянию на 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04110054

    51. Морис А.Х., Смит Дж., МакГарви Л. и др. Безопасность и эффективность BAY 1817080, антагониста рецепторов P2X3, у пациентов с рефрактерным хроническим кашлем (ПКР).Am J Respir Crit Care Med. 2020; 201 (A7648). По состоянию на 9 сентября 2020 г. кашель. Выпуск новостей. Деловой провод; 6 апреля 2020 г. По состоянию на 22 июня 2020 г. businesswire.com/news/home/20200406005773/en

    53. Ujiie Y, Sekizawa K, Aikawa T., Sasaki H. Доказательства того, что вещество P является эндогенным веществом, вызывающим кашель в Гвинее свиньи.Am Rev Respir Dis. 1993; 148 (6, п.1): 1628-1632. doi: 10.1164 / ajrccm / 148.6_Pt_1.1628

    54. Морис А.Х., Лоури Р., Браун М.Дж., Хигенботтам Т. Ангиотензин-превращающий фермент и кашлевой рефлекс. Ланцет. 1987; 2 (8568): 1116-1118. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (87) 91547-9

    55. Кацумата У., Секизава К., Иноуэ Х., Сасаки Х., Такишима Т. Ингибирующее действие прокатерола, стимулятора бета-2, на кашель, вызванный веществом Р нормальные субъекты во время инфекции верхних дыхательных путей. Tohoku J Exp Med. 1989; 158 (1): 105-106.DOI: 10.1620 / tjem.158.105

    56. Хоуп-Гилл Б.Д., Хиллдруп С., Дэвис С., Ньютон Р.П., Харрисон Н.К. Исследование кашлевого рефлекса при идиопатическом фиброзе легких. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168 (8): 995-1002. doi: 10.1164 / rccm.200304-597OC

    57. Лим К.Г., Ранг М.А., Кита Х., Патель А., Мур Э. Уровни нейропептидов в носовых выделениях у пациентов с хроническим кашлем и без него. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107 (4): 360-363. DOI: 10.1016 / j.anai.2011.07.010

    58. Бэ Ю.Дж., Мун К.А., Ким Т.Б. и др.Роль нитрозативного стресса в патогенезе необъяснимого хронического кашля с гиперчувствительностью кашля. Am J Rhinol Allergy. 2012; 26 (1): e10-e14. DOI: 10.2500 / ajra.2012.26.3730

    59. Паттерсон Р.Н., Джонстон Б.Т., Ардилл Дж. Э., Хини Л.Г., МакГарви Л.П. Повышенный уровень тахикинина
    в индуцированной мокроте у пациентов с астмой и кашлем с кислотным рефлюксом. Грудная клетка. 2007; 62 (6): 491-495. DOI: 10.1136 / thx.2006.063982

    60. Otsuka K, Niimi A, Matsumoto H, et al. Уровни вещества P в плазме у пациентов с постоянным кашлем.Дыхание. 2011; 82 (5): 431-438. DOI: 10.1159 / 000330419

    61. Harle A, Blackhail F, Molassiotis A, et al. Антагонизм рецептора нейрокинина-1 для лечения кашля при раке легких. Eur Respir J. 2016; 48: PA3547.

    62. Ди Фабио Р., Альваро Дж., Браджио С. и др. Идентификация, биологическая характеристика и фармакофорный анализ нового клинического кандидата в сильные и селективные антагонисты рецепторов NK1. Bioorg Med Chem. 2013; 21 (21): 6264-6273. DOI: 10.1016 / j.bmc.2013.09.001

    63.Смит Дж., Оллман Д., Бадри Х. и др. Антагонист рецептора нейрокинина-1 или веепитант — это новое противокашлевое средство для лечения хронического рефрактерного кашля: результаты пилотного исследования фазы 2 (VOLCANO-1). Грудь. 2020; 157 (1): 111-118. DOI: 10.1016 / j.chest.2019.08.001

    64. Изучение диапазона доз орвепитанта у пациентов с хроническим рефрактерным кашлем. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02993822. Обновлено 13 марта 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г. Clinicaltrials.

    • Следующие записи

    Разное

    Шиповник для чего полезно: Польза и вред шиповника, его целебные свойства и противопоказания

    Разное

    Овощи крахмалистые: полный список в и описание

    Разное

    Мультипунктурная техника: Техники выполнения мезотерапии лица и тела (введения препаратов)

    Разное

    Типы вируса герпеса человека: Вирус герпеса — симптомы, диагностика, лечение

    Разное

    Кожные болезни ног фото и описание: Заболевания венеролог и дерматолог: симптомы и лечение

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *