Болезнь кожи витилиго: признаки, причины, симптомы, диагностика и лечение

Витилиго — нарушение пигментации кожи

Как правило, чаще всего болезнь поражает молодых людей (до 20 лет). В данный момент учеными установлено, что природа витилиго имеет наследственный характер. Болезнь генетически закрепилась из-за всевозможных нарушений функционального состояния ЦНС, сбоев обмена веществ.

Симптоматика витилиго

Внешними признаками болезни являются резко очерченные белые пятна на коже, окруженные областью повышенного содержания пигмента и склонные к периферическому увеличению. Волосяной покров на пораженном участке обесцвечивается, становится седым. На слизистых оболочках высыпания не образуются. Болезнь протекает в течение многих лет, постепенно разрастаясь и поражая все больший процент кожи, однако не всегда. Существует вероятность, что пигментация нарушится только на определенных участках.

Опасна ли данная болезнь?

Ответить на этот вопрос можно, определив конкретный фактор, спровоцировавший болезнь. Возможно, была нарушена эндокринная или иммунная система, либо возник дисбаланс в некоторых обменных процессах. Витилиго представляет опасность не только причиной, вызвавшей недуг, но и тем, что кожа человека потеряет много меланина, защищающего ее от УФ-лучей. При этой болезни определенные участки кожи теряют способность вырабатывать меланин, так как меланоцитам не предоставляется в необходимом количестве фермент тирозиназы, являющийся катализатором процесса образования пигмента. На развитие недуга влияет наличие генетических и нейроэндокринных факторов (витилиго может возникнуть при травмах психики, нарушении работы надпочечников, щитовидной и половых желез.

Способы лечения

Лечение болезни, как правило, является малоэффективным. Согласно мировому медицинскому опыту, какой-то определенный препарат, подходящий для лечения, отсутствует. Не лечится болезнь и с помощью одной методики, и даже их комплекса. Процент максимального достижимого эффекта составляет 30-40%.

Как можно помочь больным:

• Применять повторный курс фотосенсибилизаторов (аммифурина, бероксана), УФ облучение, ПУВА-терапию;
• Назначить прием витаминов группы В;
• Использовать аппликации кортикостероидных мазей;

Если был диагностированы нейроэндокринные расстройства, нужно скорректировать их:

• Обращаться к профилактике. Больной должен соблюдать бытовой щадящий режим, помогающий устранить пагубные воздействия, которые могут являться причиной появления и обострения болезни;
• Использовать косметические процедуры и средства, позволяющие визуально скрыть недостатки кожи и предотвратить у больного стрессы, связанные с внешним видом.

Само собой разумеется, что наблюдать больного с витилиго должен опытный специалист. Полностью избавиться от болезни нельзя, однако возможна приостановка ее течения, в результате чего новые пятна появляться не будут. Специалист проконсультирует вас, определит уровень поражения и назначит подходящее лечение.

Удобно когда все в одном многопрофильном центре MEDEL Звоните 207-18-00.
Помните – любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях!
О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Что за болезнь витилиго, обнаруженная у Регины Тодоренко

Илья Богомолов

Витилиго не опасно для окружающих, но доставляет немало дискомфорта пациенту.

Пример витилиго. Фото: globallookpress.com

После того, как популярная телеведущая Регина Тодоренко призналась, что врачи поставили ей диагноз: витилиго (на коленке у 30-летней звезды есть белое пятно, которое она всегда закрашивает) — возрос интерес к этому заболеванию. Тем более, что девушка подчеркнула: оно неизлечимое. Так что же это за недуг такой?

«Витилиго — это хроническое прогрессирующее заболевание кожи, при котором появляются белые пятна из-за того, что разрушаются пигментные клетки — меланоциты — и не вырабатывают меланин. Болеют как дети, так и взрослые. Болезнь не инфекционная, не представляет опасности для окружающих», — рассказала Пятому каналу дерматолог Мария Верткина.

Специалист добавила, что точные причины возникновения данного заболевания до сих пор не известны. Медики предполагают, что спровоцировать появление белых пятен могут поражение щитовидной железы, сахарный диабет или анемия. Эффективность лечения зависит от своевременности обращения к врачу, поэтому нарушения пигментации кожу нужно как можно быстрее показать профильному специалисту.

По словам Верткиной, описанную болезнь лечат кремами, гормональными препаратами и фототерапией. Но в некоторых случая дело может дойти до пересадка кожи. За рубежом врачи также практикуют пересадку меланцитов, но это очень дорого.

Обычно пациенты с витилиго испытывают в первую очередь психологический дискомфорт, поэтому пытаются замазать светлые пятна тональными кремами. Но нужно помнить еще, что у пораженной кожи особая чувствительность к солнцу.

«Обязательно использование ультрафиолетовых блоков в солнцезащитных кремах. Так как кожа, у которой нет пигмента, очень быстро обгорает, а здоровые участки кожи тоже необходимо защищать, чтобы там не возникло проблемы, и пятна не распространялись», — говорит Верткина.

Она отметила, что, если пациент с витилиго будет соблюдать все рекомендации врача, то у него начнется ремиссия, при которой человек сможет, хоть и недолго, принимать солнечные ванны.

Справка Teleprogramma.pro:

Верткина Мария Григорьевна — врач-косметолог, дерматолог, эксперт в лазерной косметологии и омоложении кожи. Выпускница СЗГМУ имени Мечникова, прошла интернатуру по дерматовенерологии в СПМУ имени Павлова. Стаж работы более 15 лет.

Смотрите также:

Пегая болезнь

Очаги белых пятен на теле, появляющиеся ниоткуда, но никуда не пропадающие, — так характеризуют витилиго, на долю которого приходится 3—4 % всех известных науке кожных заболеваний. Болезнь может начаться в любом возрасте, однако чаще всего первые изменения кожных покровов пациенты замечают в 10—30 лет, в то же время известны случаи дебюта витилиго у шестимесячных малышей и у людей старше 80 лет. Болеют в равной степени мужчины и женщины и представители всех рас. В настоящее время витилиго относят к аутоиммунным заболеваниям. Есть ли шанс навсегда избавиться от этого диагноза? Беседуем с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры кожных и венерических болезней БГМУ Мариной Качук.

— Марина Викторовна, из-за чего при витилиго происходит нарушение пигментации кожи?

— Это обусловлено разрушением меланоцитов в пораженном участке. В то же время установлены предрасполагающие и провоцирующие факторы. В развитии заболевания имеют значение нарушения функции нервной системы, желез внутренней секреции (часто щитовидной железы), иммунной системы. Свою роль играют стресс, хронические воспалительные заболевания внутренних органов, интоксикации, наследственная предрасположенность. Различного рода сопутствующие заболевания отмечаются почти у половины обследованных пациентов с витилиго. Была выявлена ассоциация между клиническим течением витилиго и функциональной активностью щитовидной железы. Среди пациентов с витилиго 20 % имеют тиреоидную дисфункцию (что в 8 раз больше, чем во всей популяции), чаще всего гипотиреоз. По данным некоторых авторов, в развитии витилиго могут также играть роль определенные генетические факторы — у 5—7 % пациентов прослеживается наследственный характер заболевания.

— Витилиго — это риск развития меланомы и рака кожи?

— Действительно, такие пациенты являются группой риска по развитию новообразований кожи, в частности, меланомы и плоскоклеточного рака. Чем больше меланина, тем смуглее кожа человека и тем выше степень защищенности от воздействия солнечных лучей. Поэтому люди со светлой кожей и светлыми волосами, то есть с малым содержанием меланина, больше всего подвержены разрушающему воздействию солнца. Это необходимо учитывать и стараться не подвергать себя чрезмерному воздействию ультрафиолета.

— Бытует мнение, что полностью вылечить эту болезнь нельзя, даже для частичного прогресса нужны годы сложной терапии.

— В течении витилиго принято выделять стадии прогрессирования процесса, которые являются своего рода предикторами эффективности терапии. Например, для доклинической стадии и начальных проявлений характерен благоприятный прогноз, тогда как прогноз стадии развернутой клинической картины считается неблагоприятным. В начальной стадии (возможно, обратимой) отмечается уменьшение количества меланина в меланоцитах. В поздней стадии (практически необратимой) меланоциты разрушаются.

Витилиго является сложной проблемой для дерматологов из-за отсутствия четкой схемы лечения, несмотря на появление за последние годы нескольких этиологически обоснованных подходов к терапии. На сегодня разработано много методов лечения витилиго. Целью большинства из них является стабилизация процесса (отсутствие прогрессирования заболевания) и по возможности восстановление пигмента в коже, а также улучшение качества жизни пациентов. У всех методик есть достоинства и недостатки, ни одна из них не является универсальной.

Чтобы определить тактику ведения пациентов с витилиго, нужно установить фототип кожи, длительность и время дебюта заболевания, наличие преждевременного поседения волос и высыпаний в области гениталий, способ и продолжительность предыдущего лечения, сопутствующую патологию, генетическую предрасположенность к витилиго и другим аутоиммунным болезням, а также оценить функции щитовидной железы и психологический статус пациента.

Лечение витилиго — далеко не простая задача и требует от пациента и врача хорошей мотивации, поскольку чаще всего это длительный процесс. Солнцезащитные средства предотвращают солнечный ожог и могут уменьшить фотоповреждение кожи, а также возможность развития феномена Кебнера (появление новых очагов), снижают риск возникновения рака кожи. Солнцезащитные средства препятствуют также загару неповрежденной кожи и, следовательно, уменьшают контраст здоровой кожи с очагами витилиго.

— Несколько десятилетий назад была популярна так называемая кубинская терапия витилиго с использованием мелагенина.

— «Кубинская» терапия была введена врачами-гинекологами, которые видели хороший эффект, но в наши дни энтузиазм по поводу этого вида лечения спал. По-прежнему много людей отправляется на Кубу в надежде избавиться от белых пятен на теле, но в научно-медицинском сообществе этот вид терапии не востребован.

Более актуальный метод — применение глюкокортикостероидов местно и внутрь с целью остановить воспаление, которое часто присутствует при витилиго, и оказать иммуносупрессивное действие на антитела. Местные кортикостероиды показаны для лечения ограниченных участков витилиго и часто являются терапией выбора у детей.

Мазь такролимуса 0,03—0,1 % концентрации может быть эффективна для репигментации витилиго, если ее применять два раза в день пациентам с локализованной формой заболевания, особенно на лице и шее.

Также сегодня для лечения витилиго применяется метод ПУВА-терапии, однако для него необходим тщательный подбор пациентов. ПУВА обозначает сочетание псорален плюс ультрафиолетовое излучение с длиной волны А. С конца 50-х годов прошлого века американские доктора стали использовать псоралены внутрь и местно, потенцируя их действие у пациента воздействием солнечного света в течение 15—20 минут после приема таблеток. Однако этот метод имеет опасные побочные эффекты: развитие катаракты, меланомы, немеланомного рака кожи.

Узкополосная фототерапия с длиной волны В (311 нм) — еще один вариант терапии при витилиго, который многие считают терапией первого выбора для большинства пациентов. Кальципотриол и другие производные витамина D у ряда пациентов дают хороший эффект, особенно при применении с узкополосной фототерапией.

Хирургическое лечение (панч-графтинг или миниграфтинг) дает хороший эффект при сегментарном витилиго или маленькой площади поражения кожи. Только при проведении пересадки опытным и квалифицированным пластическим хирургом можно рассчитывать на хороший результат.

Пересадка меланоцитов в очаг витилиго — хорошая идея, и в последнее время техника процедуры была усовершенствована до очень хороших результатов. Но эта манипуляция требует специальных инструментов и высококвалифицированного персонала, следовательно, она достаточно дорогостоящая и не всем доступна.

— Витилиго — не заразная болезнь, не влияет на продолжительность жизни, но эстетического комфорта не доставляет никому. Как обезопасить себя и своих детей от этого заболевания?

— Профилактика включает в первую очередь полноценное питание: регулярное потребление мяса, рыбы, яиц, овощей и фруктов обеспечивает организм достаточным количеством микроэлементов, необходимых для образования пигмента. Также крайне важно следить за здоровьем ЖКТ: нормальное пищеварение и выработка пищеварительных ферментов — гарантия того, что из кишечника всасываются все полезные для организма вещества. Советую также укреплять иммунитет. Частые инфекции и хронические очаги воспаления в организме приводят к неадекватной работе иммунной системы, в результате начинают вырабатываться антитела, атакующие меланоциты. Очень важен рациональный прием лекарственных средств, особенно иммуномодуляторов. Бесконтрольный прием стимулирующих иммунную систему лекарств может привести к тому, что иммунная система начинает атаковать собственные ткани и клетки. Кроме того, желательно развивать стрессоустойчивость и избегать любых повреждений кожи.

В ТЕМУ

Многие известные люди болели витилиго. Например, легендарного певца Майкла Джексона при жизни обвиняли в многочисленных пластических операциях с целью высветлить кожу, и только после его смерти открылась правда: причиной стремительно «бледнеющего» артиста была эта болезнь. Среди других носителей диагноза — канадская топ-модель Винни Харлоу, американский телеведущий Ли Томас, российский миллиардер Роман Абрамович.

Поскольку типичной локализацией витилиго являются открытые участки тела (руки и лицо), у больного возникают проблемы с самооценкой, склонность к изоляции, а раздражительность нередко перерастает в невроз. Российская модель с витилиго Анастасия Оленич даже создала фотопроект, где можно увидеть фотографии людей, страдающих этим заболеванием, и прочитать рассказы об их жизни с ним.

Фото: CIPUTRAHOSPITAL.COM, PEXELS.COM
Народная газета, 15 января 2021

Депигментация | Информация о заболевании

Пигментация кожи

Кожный покров представляет собой самостоятельный орган, имеющий сложное строение. В коже присутствуют эпителиальные и соединительнотканные компоненты, выполняющие специфические функции. За цвет покровных тканей отвечают пигментные клетки, называемые меланоцитами. Чем больше меланина в таких клетках, тем темнее кожа. В норме пигмент равномерно распределен в тканях, однако некоторые заболевания могут повлиять на содержание вещества. Также меланоциты могут формировать доброкачественные опухоли, называемые родинками.

Главной функцией пигмента является защита кожи и нижележащих тканей от ультрафиолетового излучения солнца. Меланин поглощает лучи и предотвращает возникновение солнечных ожогов. При этом длительное воздействие ультрафиолета приводит к увеличению выработки пигмента (загару). Недостаток вещества в покровных тканях приводит к тому, что даже кратковременное солнечное облучение сопровождается появлением ожогов.

Меланоциты расположены в эпидермисе и дерме. Это поверхностный и срединный отделы кожи, необходимые для защиты организма, синтеза витамина D, депонирования крови и поддержания обмена веществ. Состояние внутренних органов может повлиять на количество пигмента в меланоцитах. Так, например, эндокринные нарушения нередко приводят к образованию светлых пятен.

Причины возникновения

Дерматологам известны врожденные и приобретенные виды депигментации. В большинстве случаев потеря пигмента в коже обусловлена наследственностью. Молекулы ДНК в меланоцитах контролируют синтетические процессы, поэтому наличие измененного гена может повлиять на формирование пигмента. При этом мутантный ген, обуславливающий депигментацию, может проявиться в любой момент. Также заболевание может быть связано с патологиями внутренних органов.

Возможные причины:

• Эндокринные заболевания. Железы внутренней секреции контролируют синтез меланина в клетках кожи и волосяных фолликулах. Так, заболевания щитовидной железы могут обуславливать депигментацию.
• Нарушение работы иммунной системы. В некоторых случаях защитные системы организма начинают атаковать здоровые ткани. При этом аутоиммунные расстройства иногда сопровождаются повреждением меланоцитов.
• Воспалительные патологии кожи. Выделение медиаторов воспаления в тканях может повлиять на синтетические функции клеток.
• Различные виды нарушения обмена веществ. Это может быть дефицит витамина A и недостаточное употребление пищи, богатой железом. Также следует учитывать врожденные расстройства метаболизма, затрудняющие образование пигмента в клетках.

Еще одной распространенной причиной недуга является повреждение кожи с последующим формированием шрама. Соединительнотканный рубец, образующийся на месте разрыва кожного покрова, не содержит пигмента.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов формирования белых пятен, дерматологи также учитывают влияние факторов риска. Речь идет об особенностях индивидуального анамнеза, образе жизни и наследственности пациента.

Ключевые факторы риска:

• Длительное воздействие солнечных лучей на кожу.
• Светлая пигментация кожного покрова и волос. При этом в тканях изначально недостаточно меланина.
• Бесконтрольное использование определенных лекарственных веществ.
• Недостаточное количество продуктов животного происхождения в рационе.
• Семейный анамнез. Наличие близких родственников с такой проблемой свидетельствует о наследственном риске.
• Наличие псориаза и других аутоиммунных патологий.
• Частое травмирование кожного покрова.

Далеко не все факторы риска обуславливают утрату пигмента, однако необходимо учитывать наличие разных форм предрасположенности к депигментации. Устранение неблагоприятных факторов является основным методом профилактики недуга.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач расспросит пациента о жалобах и соберет анамнестическую информацию. Первичный осмотр позволяет оценить симптоматику болезни и поставить предварительный диагноз. Точный диагноз ставится после проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Дополнительные исследования:

• Анализ крови. Эта процедура дает врачу возможность обнаружить аутоиммунное или воспалительное заболевание. Также проводится оценка уровня витаминов и микроэлементов в организме.
• Дерматоскопия — исследование кожного покрова с помощью оптического устройства. Процедура показана при спорной симптоматике.
• Обследование внутренних органов. Врачу необходимо исключить заболевания печени, щитовидной железы и других органов, участвующих в обмене веществ.

Далеко не всегда для постановки диагноза требуются специальные процедуры. Иногда врач может определить вид депигментации по внешним признакам.

Лечение и профилактика

Возможности терапии зависят от причины утраты пигмента. При частичной депигментации, обусловленной недостатком полезных веществ в организме, дерматолог может порекомендовать пациенту добавить в рацион питания определенные продукты. Для улучшения выработки меланина в клетках назначаются ретиноиды. Специалист учитывает свойства препаратов и старается подбирать наиболее безопасную терапию.

Другие методы лечения:

• Назначение кортикостероидов для лечения аутоиммунных патологий.
• Ультрафиолетовые ванны.
• Лазерное воздействие и другие физиотерапевтические процедуры.

При полной утрате пигмента, обусловленной генетической мутацией, применяются топические средства для маскировки пятен, вроде точечных сывороток и тональных кремов.

Методы профилактики приобретенной депигментации:

• Использование топических солнцезащитных средств.
• Улучшение рациона питания.
• Проведение аппаратных косметических процедур в качестве регулярного ухода за кожей.
• Предотвращение травмирования кожи.
• Отказ от загара при наличии светлых пятен.
• Регулярное прохождение дерматологических обследований при наличии хронических заболеваний.

Во время консультации дерматолог расскажет пациенту больше о таком заболевании. Важно проводить профилактику даже после устранения уже имеющихся очагов депигментации, поскольку возможны рецидивы. Стоимость лечения можно посмотреть на сайте медицинской клиники.

Подмосковные врачи рассказали, как распознать заболевание «витилиго»

Дерматологи Московской области подготовили ряд рекомендаций, как распознать витилиго и принять меры к сдерживанию распространения заболевания, сообщается в материале пресс-службы министерства здравоохранения региона.

«Болезнь белых пятен» или витилиго — заболевание кожи, характеризующееся появлением на различных участках кожи белых пятен и обесцвеченных волос, наиболее часто поражает кожу лица, пальцев, локтей, коленей, области складок. Заболевание обычно представлено одним или двумя пятнами, чаще расположенными симметрично. Элементы могут сливаться, охватывая при этом большую часть кожных покровов. Белые пятна могут появиться на коже в любом возрасте, но чаще всего это происходит до 20 лет. 

«Заболевание связано с тем, что на ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина — пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос, который защищает нас от вредного воздействия солнечных лучей. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее, а незащищенные пигментом участки очень быстро «сгорают». Витилиго нередко сочетается с другими заболеваниями, в частности, с заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом. Витилиго не заразно, про это нужно знать каждому, более того, эти белые пятна на коже не приносят никакого вреда организму их обладателя», — рассказала главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии министерства здравоохранения Московской области Наталья Махнева, слова которой приводятся в сообщении.

Специалист добавила, что такой косметический дефект может стать причиной психологического дискомфорта, особенно при расположении на лице. Также необходимо понимать, что существует ряд других заболеваний кожи, сопровождающихся похожими высыпаниями, поэтому при обнаружении у себя таких белых пятен стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу. Специалист подберет лечение для замедления процесса, восстановления пигмента и дополнительно назначит необходимые анализы для подтверждения диагноза.

Источник: http://inmytishchi.ru/novosti/socium/podmoskovnye-vrachi-rasskazali-kak-raspoznat-zabolevanie-vitiligo

Витилиго — загадочная болезнь, которая «обесцвечивает» кожу

13 сентября 2020

Витилиго — одно из тех кожных заболеваний, тайну возникновения которого ученые пока не разгадали. Оно не угрожает жизни человека, не влияет на внутренние органы, причиняя лишь психологический дискомфорт из-за косметического дефекта. При витилиго на теле появляются очаги депигментации, которые тем заметнее, чем темнее кожа. Появление бесцветных пятен объясняется тем, что в этих очагах отсутствуют меланоциты — клетки, которые отвечают за пигментацию. Отсутствие меланина может привести к тому, что даже у чернокожего человека на теле будут бело-молочные пятна.

Причины возникновения витилиго

Причину появления витилиго в каждом конкретном случае определить сложно. Точно известно, что заболевание имеет наследственную предрасположенность, так как известны семейные случаи. Психосоматика при витилиго также играет важную роль. Часто люди сталкиваются впервые с этой болезнью именно после перенесенного стресса. Кроме того, триггерами для развития витилиго могут быть:

• травмы;
• аутоиммунные процессы;
• интоксикация;
• болезни внутренних органов;
• контакт с вредными веществами, особенно с фенолом.

Но большинство людей так и не узнают, почему на их коже впервые возникли белые пятна.

Витилиго может появляться на любых частях тела, но чаще всего локализуется на кистях рук, локтях и коленях, как и при псориазе. Отдельные небольшие пятна могут сливаться между собой, образуя крупные очаги.

При этом волосы также теряют пигмент. Например, если болезнь затронула веки, то можно наблюдать витилиго ресниц.

Лечение витилиго

Полностью избавиться от витилиго невозможно. Это хроническое заболевание, возможно, имеющее под собой генетическую основу. Часто встречается ситуация, когда витилиго сочетается с другими дерматологическими патологиями, возникающими из-за повышенной реактивности кожи, например с атопическим дерматитом. Это говорит о том, что причины болезни могут крыться в индивидуальных особенностях, которые невозможно изменить. Речь идет о наследственности, генетических мутациях, чувствительности кожи, восприимчивости организма к аллергенам, особенностях иммунитета.

Во всех остальных случаях применяют поддерживающее лечение, направленное на то, чтобы сдержать появление новых пятен. Для этого могут применяться антиоксиданты, витамины, направленные на поддержание здоровья кожи, иммуномодуляторы. Хорошие результаты дает строго дозированное ультрафиолетовое излучение, а вот от солнечных ванн без защиты придется отказаться — кожа, лишенная меланоцитов, очень быстро сгорает и покрывается волдырями. Люди с витилиго обязательно должны использовать средства с SPF не ниже 50, нанося их на очаги витилиго.

13 сентября 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Регина Тодоренко страдает витилиго: что это за болезнь

Витилиго до сих пор является одной из самых таинственных болезней, которая проявляется белыми пятнами на коже. Причины недуга неизвестны медицине. Среди отечественных звезд нарушение пигментации признала Регина Тодоренко, а фанаты разглядели витилиго у Артема Дзюбы.

Недавно популярная телеведущая Регина Тодоренко сообщила, что страдает неизлечимой болезнью. На своей странице в Instagram жена певца Влада Топалова призналась, что врачи нашли у нее нарушение пигментации кожи, более известное как витилиго.

Источник фото: Instagram/reginatodorenko

В комментариях к видео Регина рассказала, что долгое время скрывала светлое пятно на правой ноге, возле колена, и тщательно его замазывала. Но теперь решила публично признать болезнь. С витилиго Тодоренко борется при помощи инъекций плазмы.

И это не первый случай среди российских звезд. Нарушение пигментации заподозрили и у футболиста Артема Дзюбы. Журналисты разглядели подозрительное белое пятно на интимном видео с игроком «Зенита», написал Eurosport. Возможно, витилиго есть и у Романа Абрамовича, писал «Sputnik Беларусь».

Загадочная болезнь

Специалисты до сих пор не могут точно сказать, почему у 0,5–1% населения в мире возникает витилиго. Ясно только, что это нарушение пигментации: оно проявляется в исчезновении меланина на отдельных участках кожи. Все остальное из области догадок. Кто-то утверждает, что виновата генетика, некоторые специалисты говорят об аутоиммунных факторах.

«Существует миллион теорий, но ни одна не подтверждена. Кто-то говорит, что это иммунное заболевание, кто-то — генетическое, но толком никто ничего не знает», — подтвердила врач-дерматолог Татьяна Егорова в разговоре с «360».

Хотя при витилиго нет никаких недомоганий, болезнь опасна. Лишенные пигмента участки кожи не защищены от ультрафиолета, который губительно на них действует. Больным нужно все время пользоваться солнцезащитными кремами, которые следует наносить на открытые участки кожи, либо скрывать пораженную кожу под одеждой.

Плазма не лекарство

Татьяна Егорова отметила, что на сегодняшний день лечения от витилиго не найдено: ни один способ не зарекомендовал себя как некий стандарт. Используются фотосенсибилизирующие средства растительного происхождения вроде отваров зверобоя или ряски, которые наносят на пятна и употребляют внутрь.

«Плазматерапия — хорошая терапия, она питает кожу, насыщает ее всеми нужными микроэлементами и веществами. Чисто теоретически это некий плюс и хуже точно не будет. Но никаких доказательств того, что плазма лечит витилиго, нет. На сегодняшний день эту болезнь не лечит ничего», — сказала дерматолог.

Врач также отметила, что заболевание самостоятельно возникает и исчезает, бывает, что на фоне стрессов идет обострение. И россияне страдают витилиго достаточно часто. Причем есть классическое витилиго, а есть скрытое.

«Это очень редкая разновидность болезни, при которой отсутствие пигмента не видно невооруженным глазом. Но в ультрафиолетовом свете человек может выглядеть как леопард. Кстати, пьебалдизм, когда на фоне волос обычного цвета появляется седая прядь, — тоже разновидность витилиго», — рассказала Егорова.

Путь к признанию

Многие больные витилиго рассказывают о неприятии их особенностей другими людьми. Но благодаря Винни Харлоу, теперь известной как Шантель Винни, общество сменило свою позицию. Винни не побоялась прийти на проект «Топ-модель по-американски» и сделала карьеру манекенщицы.

После прорыва канадской девушки, которая с четырех лет страдала от издевательств сверстников, много раз меняла и бросала школу и даже задумывалась о самоубийстве, индустрия моды стала охотно приглашать к сотрудничеству моделей с нарушениями пигментации кожи.

Но в России пока нет бума на витилиго, отметила в беседе с «360» эксперт в сфере модельного бизнеса, модель международного уровня Яна Захарова.

«Российский бизнес в этом вопросе отстает от западных. У нас сейчас появляются модели plus size — крупные девушки, которые активно работают на неделях моды (Fashion Week). Также динамика последних лет — возрастные модели, они тоже достаточно успешно работают», — пояснила эксперт.

Тем не менее россияне не сдаются. Анастасия Оленич призналась, что оскорблений и косых взглядов было очень много. Люди не подпускали к девушке детей на пляже, пару раз отсаживались в метро, один раз даже попросили прикрыть ноги. Сегодня Анастасия — успешная модель и фотограф, написал журнал Wonderzine.

Мадина Индибаева рассказывала, что в подростковом возрасте постоянно плакала из-за своей болезни. Но со временем девушка придумала свой способ борьбы с пятнами: она стала обводить пораженные участки кожи хной и превратила тело в карту вымышленного мира. Девушка отправилась учиться на гримера в Шанхай, рассказал «Минск-Новости».

Источник фото: «Минск-Новости»

Кстати, среди мировых знаменитостей самым известным пациентом с витилиго был Майкл Джексон. Та же болезнь была и у старшего сына певца Принса.

Витилиго: помощь при обезображивающем кожном заболевании | UCI Health

Для многих людей с кожным заболеванием витилиго первым признаком является небольшое белое пятно на коже, часто на руках или лице.

Когда распространяются характерные меловые пятна, витилиго — произносится как vit-ill-EYE-go — может уродовать, причиняя больным значительный эмоциональный и психологический ущерб, — говорит доктор.Ананд К. Ганесан, доктор медицины, дерматолог UCI Health и эксперт по витилиго.

«Один из моих коллег называет витилиго« белым пятном, поражающим душу », — говорит он о дерматологе из Детройта, докторе Илтефате Хамзави, международном лидере в области ухода за витилиго, таком как Ganesan. «Это влияет на то, как пациенты видят себя, а также на то, как их видит общество».

Расстройство иммунной системы

Витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором кожа теряет свой нормальный пигмент. Он поражает от 1 до 4 процентов населения мира, обесцвечивая кожу пятнами любого цвета.Чаще всего поражается лицо, руки, шея, локти и колени, но белые пятна могут появиться на любом участке тела.

Люди с витилиго также более восприимчивы к другим аутоиммунным заболеваниям, таким как гипотиреоз, волчанка и диабет 1 типа. Около 30 процентов людей, страдающих этим заболеванием, также могут испытывать другие проблемы с кожей и дефекты слуха. Он одинаково поражает мужчин и женщин и обычно проявляется в возрасте от 10 до 30 лет.

Хотя пока нет лекарства от витилиго, Ганесан, доцент кафедры дерматологии Медицинской школы UCI, говорит, что существуют многообещающие методы лечения.

«Пациенты часто верят, что им ничем не помочь», — говорит он. «К сожалению, многие поставщики первичной медико-санитарной помощи и дерматологи не знают всего, что мы можем сделать, чтобы помочь в этом состоянии».

Перспективные методы лечения витилиго

Ганесан говорит, что среди многообещающих методов лечения:

Точное понимание причины витилиго требует дальнейшего изучения, но эксперты знают, что мутация в некоторых пигментных клетках кожи, по-видимому, чрезмерно активирует иммунную систему, что приводит к исчезновению естественного цвета кожи.Пигментированный цвет также может вернуться в любое время.

«Хорошая новость в том, что болезнь носит динамический характер, пигмент уходит, а затем возвращается», — говорит Ганесан.

«Мы можем повлиять на эту динамику, взяв стволовые клетки из волос и кожи человека, а затем пересадив их для повторного пигментации пятнистых участков. Наша цель в терапии — устранить факторы, которые делают иммунную систему сверхактивной, и позволить стволовым клеткам восстановить нормальный цвет кожи ».

Основой терапии витилиго является лечение ультрафиолетом (УФ).УФ-терапия стимулирует миграцию стволовых клеток меланоцитов из волос в кожу. У него высокий уровень успеха, но прогресс медленный. У большинства пациентов, которые проходят УФ-терапию два или три раза в неделю, наблюдается 25-процентная повторная пигментация через три месяца, 50 процентов через шесть месяцев и 75 процентов через девять месяцев.

Прорыв в регуляции иммунной системы

Стероиды для местного применения также обладают некоторой пользой, но более новые лекарства, называемые иммуномодуляторами, которые помогают регулировать иммунную систему, похоже, работают лучше.В настоящее время проводятся клинические испытания класса препаратов, называемых ингибиторами JAK, с целью разработки новых методов местного лечения, нацеленных на определенные клетки.

«В недавнем исследовании мы увидели 60-процентное улучшение при местном применении препарата тофацитиниб по сравнению с одной световой терапией», — говорит Ганесан. «Часто эти методы лечения сочетаются со световой терапией, чтобы вызвать дальнейшее улучшение».

Кожная пластика — еще одно успешное лечение витилиго. Ганесан и его коллеги из UCI Health являются единственными экспертами на Западном побережье и одной из четырех команд в стране, которые проводят эти пересадки кожи.Его команда также работает над разработкой более эффективных методов лечения клеточной трансплантации.

Хотя витилиго лишь немного чаще встречается у людей с более темным оттенком кожи, когда оно поражает их, оно становится более заметным. Это может иметь разрушительные последствия для самоощущения человека и его культурной самобытности. Артист Майкл Джексон, как сообщается, начал носить свою фирменную перчатку с пайетками, чтобы скрыть пятна витилиго на руке.

Разрушительные социальные и психологические последствия

Ганесан страстно занимается лечением этой болезни не только из-за ее медицинских последствий, но и из-за ущерба, который она наносит социальной и психологической жизни больных.

«Первое посещение пациента — одно из самых трудных и самых приятных событий», — говорит он. «Пациенты с этим заболеванием молча страдают — они прикрывают пятна, которые часто могут чесаться или гореть, и обращаются к врачам, которые говорят им, что они ничего не могут сделать.

«Во время первого визита было много слез — слезы, когда я говорю им, что они не одиноки, слезы, когда я говорю им, что другие испытывают такие же разрушительные психологические эффекты, и слезы, когда я говорю им, что лечение может быть долгим и что болезнь хронический.”

Ганесан направляет некоторых из своих пациентов к психологу или консультанту, чтобы те помогли с иногда тяжелыми симптомами депрессии. Он также подчеркивает, что есть надежда, что методы лечения работают, но требуют времени как для того, чтобы найти правильную комбинацию для каждого пациента, так и для того, чтобы подействовать.

«Одна из самых приятных вещей — когда пациентам становится лучше, их настроение, кажется, тоже улучшается», — говорит Ганесан, который проводит исследование, чтобы оценить, улучшаются ли психологические симптомы и качество жизни людей с витилиго после лечения светом.

Создание системы поддержки витилиго

Многие пациенты дерматолога создали OC Vitiligo Support, чтобы делиться опытом и поддерживать друг друга на регулярных встречах, где он выступает в качестве консультанта врача. Он и его группа также работают над освещением национальных и международных усилий по повышению осведомленности и борьбе с витилиго, включая предстоящий 25 июня Всемирный день витилиго.

Позднее этим летом UCI Health расширит усилия по лечению витилиго и пигментных расстройств в Лазерном институте и клинике Бекмана в университетском городке Ирвина.

«Это будет то место в округе Ориндж, где пациенты с витилиго и другими проблемами пигментации могут получить лучший уход», — говорит Ганесан.

Похожие истории

В разработке находится новое средство для обезображивания кожного заболевания, витилиго

Во многих частях света витилиго — это аутоиммунное заболевание кожи, вызывающее уродливые белые пятна, которые могут появиться где угодно на теле. В некоторых обществах людей с витилиго и даже членов их семей избегают и исключают из браков по договоренности.Отвержение настолько ужасно, что один человек, страдающий этим заболеванием, даже потребовал ампутации его предплечья, пораженного витилиго, потому что он мог жениться только на одной руке, но не мог жениться на витилиго.

Джон Харрис и его команда сконструировали мышей, у которых развилось витилиго, чтобы они могли тестировать новые методы лечения болезни. Депигментация видна на ушах, лапах и хвосте мыши. Джон Харрис, CC BY-SA

Я врач-ученый и директор клиники и исследовательского центра витилиго при Медицинской школе Массачусетского университета, и я был свидетелем страданий и депрессии своих пациентов.Некоторым так стыдно за то, как они выглядят; они отказываются покидать свои дома при дневном свете, они бросают работу и теряют отношения. Некоторые из больных витилиго покончили жизнь самоубийством.

Я начал изучать витилиго в 2008 году, потому что это разрушительное заболевание поражает около одного процента всех людей — более 75 миллионов во всем мире — и пациенты заслуживают лучшего лечения. В недавнем отчете, опубликованном в Science Translational Medicine, мы описываем новую терапию, которая особенно перспективна для мышей с этим заболеванием.

У вашей кожи есть память

Существующие методы лечения, такие как местные стероиды и световая терапия, которые используются не по назначению, поскольку они не были одобрены FDA для лечения витилиго, могут быть эффективными для пациентов. Эти методы лечения обращают болезнь вспять, стимулируя появление коричневых пятен вокруг волосяных фолликулов на пораженных белых участках кожи. По мере увеличения количества и размера этих коричневых пятен они сливаются до тех пор, пока белое пятно не заменяется нормальным цветом кожи.

Современные методы лечения витилиго включают стимуляцию отрастания пигментных клеток из волосяных фолликулов, что приводит к появлению коричневых точек вокруг волос.По мере того, как эти коричневые точки растут и сливаются, белые пятна исчезают. Джон Харрис, CC BY-SA

Это занимает от одного до двух лет, в зависимости от местоположения тела, которое лечится. Однако в большинстве случаев белые пятна появляются снова на том же месте, часто в течение всего года после прекращения лечения. Это повторение может быть столь же разрушительным, как и при первом появлении белых пятен.

Мы хотели выяснить, почему эти пятна появляются снова. Наша исследовательская группа подозревала, что при первом появлении белых пятен внутри кожи формируется «память», так что пятна «знают», куда вернуться, когда лечение будет остановлено.Работая отдельно, мы и еще три лаборатории во главе с Лив Эйдсмо, Мэри Джо Тюрк и Жюльен Сенешаль искали источник этого воспоминания в коже.

Эти три другие лаборатории впервые обнаружили в коже витилиго мышей или людей клетки, которые очень похожи на клетки памяти, защищающие кожу от повторного воздействия вирусной инфекции, что позволяет предположить, что организм «думает», что борется с вирусной инфекцией, когда он «дает осечку» нормальным клеткам пациента, убивая вырабатывающие пигменты клетки кожи, называемые меланоцитами, и вызывает витилиго.Эти клетки называются «резидентными Т-клетками памяти».

Поскольку иммунные ответы на вирус действуют аналогично иммунным ответам, вызывающим аутоиммунные заболевания, казалось разумным, что эти клетки также могут быть источником этой оставшейся в коже памяти о болезни.

Память о болезни может быть стерта новым лечением

Мы использовали метод, называемый волдырями на коже, чтобы изолировать кожу и кожную жидкость непосредственно от пятен у моих пациентов с витилиго и изолировать вызывающие болезнь клетки памяти, чтобы мы могли их более тщательно проанализировать.Подобно другим лабораториям, мы также обнаружили вирусоподобные клетки памяти, и мы также смогли определить, что эти клетки специфически нацелены на меланоциты. Мы предположили, что если бы мы могли удалить эти клетки памяти с кожи с помощью нового лечения, то процедуры по репигментации кожи были бы длительными и, возможно, постоянными.

Затем мы проверили нашу гипотезу на мышах, которых специально сконструировали для развития витилиго. Как и у людей, у мышей также есть Т-клетки памяти, поэтому мы искали их «ахиллесову пяту», чтобы увидеть, сможем ли мы их выбить, не нанося вреда другим клеткам.Наша команда выяснила, что клетки памяти, вызывающие витилиго, для выживания нуждаются в особом белке под названием «IL-15». Мы вводили мышам витилиго антитело, которое блокирует взаимодействие белка IL-15 с клетками памяти.

Спустя всего несколько недель мы обнаружили, что лечение стирает клетки памяти с кожи мыши, позволяя коричневому пигменту возвращаться в виде пятен, как мы видим у пациентов, которые реагируют на терапию. Важно отметить, что всего две недели лечения антителами вызвали репигментацию, которая длилась месяцами, что позволяет предположить, что эта стратегия, в отличие от существующих методов лечения, может обеспечить долгосрочную пользу пациентам с витилиго.

Слева — мышь с витилиго, получившая контрольные антитела. Через 12 недель хвост остался белым, без пигмента. Мышь справа также имела витилиго, но ее лечили антителом для блокирования передачи сигнала IL-15. Двенадцать недель спустя хвост был в значительной степени репигментирован. Джон Харрис, CC BY-SA

Клинические испытания на людях могут начаться следующим летом

В ходе нашего исследования мы также обнаружили, что Т-клетки памяти, вызывающие витилиго, в коже мыши и человека, по-видимому, нуждаются в ИЛ-15 больше, чем другие типы Т-клеток, что означает, что они более чувствительны к уровням этого белка.Это важно, потому что это означает, что мы можем выборочно удалять клетки, вызывающие витилиго, не нанося вреда другим важным иммунным клеткам. У обработанных мышей клетки, вызывающие витилиго, стали необнаруживаемыми, но другие Т-клетки, ответственные за борьбу с инфекцией, остались невредимыми и присутствовали, что позволяет предположить, что наша терапия антителами может быть более безопасной для иммунной системы, чем предполагалось на первый взгляд.

Основываясь на этих результатах, мы работаем с Национальным институтом здравоохранения, финансируемым сетью иммунной толерантности (ITN), чтобы разработать клиническое испытание для тестирования этого лечения антителами на людях.Мы надеемся, что следующим летом сможем начать набор пациентов.

Хотя эффективность этого препарата на основе антител была доказана только на мышах с витилиго, мы с нетерпением ждем возможности протестировать его на людях, поскольку он может представлять собой значительный прогресс по сравнению с существующими методами лечения. Партнерство с ITN позволит нам не только проверить, работает ли он для пациентов с витилиго, но и как это работает. Это поможет нам узнать, когда и для кого использовать эту новую терапию.

Витилиго: больше, чем глубина кожи

Витилиго (произносится как vit-uh-LIE-go) — это заболевание, при котором участки кожи теряют цвет.Это происходит, когда меланоциты, клетки, ответственные за выработку пигмента кожи, разрушаются. Витилиго может поражать любую часть тела и встречаться у людей любого возраста, национальности и пола.

Витилиго, поражающее примерно 1% населения, может быть эмоционально и социально разрушительным заболеванием. Особенно многих разочаровывает его непредсказуемое развитие, которое может быть медленным или быстрым.

Пока не существует лекарства от витилиго. Но новая надежда на горизонте благодаря недавним исследованиям, которые улучшают наше понимание путей, участвующих в этом состоянии, и потенциальных новых способов его лечения.

Организм атакует клетки, ответственные за выработку пигмента кожи

Обычно считается, что витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека по ошибке атакует собственное тело (в данном случае — меланоциты). Кроме того, меланоциты людей с витилиго, по-видимому, не могут справиться с дисбалансом антиоксидантов и вредных свободных радикалов в организме, что приводит к повреждению и гибели клеток.

В то время как большинство людей с витилиго в остальном здоровы, существует связь между витилиго и заболеванием щитовидной железы (либо чрезмерной, либо недостаточной активностью щитовидной железы).Реже он возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или диабет 1 типа.

Могут помочь фототерапия и местные методы лечения

Существует ряд процедур, направленных на восстановление цвета депигментированной кожи. Одним из старейших и наиболее эффективных методов лечения является фототерапия (светотерапия) ультрафиолетовым светом B (UVB). Для этого лечения депигментированная кожа подвергается воздействию ультрафиолета B несколько раз в неделю в клинике или дома.

Светотерапия часто используется в сочетании с лекарствами местного действия, которые наносятся на кожу.Местные методы лечения включают местные стероиды, местные ингибиторы кальциневрина (такие как такролимус или пимекролимус) или местные аналоги витамина D (такие как кальципотриол и такальцитол). Псорален, лекарство, ранее использовавшееся в сочетании с фототерапией, в значительной степени утратило популярность. Лекарства для местного применения также можно использовать сами по себе, без световой терапии, хотя при одновременном применении двух методов лечения пациенты обычно видят лучшие результаты.

Если депигментированные участки обширны, можно также использовать местные лекарства для отбеливания непораженной кожи, приближая ее по цвету к депигментированным участкам.

Если лечение неэффективно, для некоторых людей может быть выбрано хирургическое лечение. Кожные трансплантаты могут быть взяты из нормально пигментированной кожи, обычно с ягодиц или бедер, и перенесены на депигментированные участки в более видимых частях тела.

Новые методы лечения витилиго могут быть на горизонте

Недавно в нескольких интересных исследованиях рассматривался класс лекарств, называемых ингибиторами JAK, как возможный новый вариант лечения. Ингибиторы JAK нацелены на тот тип пути иммунной коммуникации, на который раньше не было нацелено при витилиго.Считается, что эти лекарства работают за счет снижения уровня воспалительных химических веществ, которые вызывают прогрессирование заболевания, и за счет стимуляции роста меланоцитов.

Одно исследование, опубликованное в JAMA , рассматривало ингибитор JAK тофацитиниб; другое исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , рассматривало ингибитор JAK руксолитиниб. Оба сообщили о многообещающих результатах репигментации у людей с витилиго, когда ингибитор JAK использовался вместе с фототерапией UVB.

Хотя в этих первоначальных исследованиях были проанализированы небольшие группы пациентов, в настоящее время проводится несколько крупномасштабных исследований для оценки того, как пероральные и местные ингибиторы JAK могут улучшить витилиго. Предварительные данные этих более крупных испытаний показывают многообещающие результаты в отношении репигментации, особенно на лице. Есть надежда, что эти результаты в конечном итоге приведут к одобрению FDA ингибиторов JAK для лечения витилиго. На данный момент, поскольку FDA все еще считает их нецелесообразными для использования при витилиго, эти препараты редко покрываются страховкой для лечения витилиго и, следовательно, могут быть довольно дорогими.

Психосоциальная поддержка — ключевой элемент лечения витилиго

Диагноз витилиго может изменить жизнь. Пациенты могут бороться с самооценкой или депрессией, и им часто приходится сталкиваться с социальной стигмой из-за неправильного понимания заразности состояния. В результате люди с витилиго обычно получают психологическую поддержку в дополнение к лечению.

Если у вас есть витилиго (или вы знаете кого-то, кто болеет) и хотите узнать больше о группах поддержки и других доступных ресурсах, посетите Global Vitiligo Foundation или Vitiligo Support International.

Следуй за мной в Twitter @KristinaLiuMD

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Это заболевание обесцвечивает их кожу.Теперь люди с витилиго спорят, лечить или принимать их состояние.

«Я был в совете моей церкви, посещал собрания соседей, и я бросил так много вещей и так много друзей, потому что был в такой депрессии», — сказал Молино.

Сегодня у примерно 3 миллионов американцев с витилиго появилась новая надежда, в немалой степени благодаря исследованиям в Медицинской школе Массачусетского университета в Вустере, центре исследований и лечения витилиго.

Валари Молино и ее муж Рой страдают кожным заболеванием, называемым витилиго.Ей поставили диагноз в 2002 году, а у Роя — в 2005 году. Джон Тлумацки / Globe Staff

Но для таких людей, как 65-летний Молино, новые методы лечения могут быть слишком поздно. Она уже примирилась со своей изменившейся внешностью, даже создала группу поддержки Гайд-парка, VITFriends, чтобы отмечать и поддерживать людей с витилиго.

«Я зашел слишком далеко и люблю себя таким, какой я есть. Но я буду стоять и бороться за лечение молодого поколения », — сказал Молино, который больше не использует стероидный крем и ультрафиолет — стандартные методы лечения витилиго, которые могут вернуть цвет белым пятнам.Однако они не работали на нее.

Новые методы лечения, в том числе крем для репигментации кожи, ожидающий утверждения на федеральном уровне, демонстрируют разрыв между людьми с удивительно распространенным заболеванием, наиболее известным как поражение Майкла Джексона: хотя многие с этим заболеванием с нетерпением ждут лечения, другие нет. так уверен. И некоторые молодые люди также очень «вне себя» и гордятся своим витилиго, в том числе канадская модель Винни Харлоу.

«Я НЕ СТРАДАЮ!» написала Харлоу в своем аккаунте в Instagram в 2018 году после того, как британская газета назвала ее «страдающей витилиго».«Во всяком случае, мне удается показать людям, что их различия не делают их такими, какие они есть!»

Еще есть такие люди, как Мэдисон Бернсед из Норвуда, 11-летняя девочка, которая трижды в неделю переносила волдыри от световых процедур в надежде обратить вспять эффекты витилиго. Она считает, что болезнь делает ее «особенной», но ее мать говорит, что она все еще хочет попробовать новые методы лечения.

У 11-летней Мэдисон Бёрнсед витилиго в основном на ногах, но есть и пятна на руках.Джон Тлумаки / Globe Staff / The Boston Globe

«Пока лекарство ничего не раздражает, значит, я в порядке», — сказал Мэдисон.

По оценкам медицинских экспертов, около 1% населения страдает витилиго, которое заставляет иммунную систему человека ошибочно атаковать клетки, вырабатывающие пигмент, известный как меланин, что приводит к появлению участков белой кожи, которые обычно со временем распространяются. Витилиго не заразно и не опасно для жизни.

Заболевание может возникать у людей любого возраста, пола, этнической или расовой принадлежности, но чаще проявляется у людей с более темной кожей, вызывая у некоторых значительное смущение.Покойный Майкл Джексон приложил все усилия, чтобы скрыть свою пятнистую кожу, прежде чем прибегнуть к лекарствам, которые ее осветлили.

«Людям говорили, что лечения витилиго не существует так долго, что они начинают принимать его», — сказал доктор Джон Харрис, директор клиники и исследовательского центра витилиго при медицинской школе и Мемориальном медицинском центре UMass.

Харрис — старший автор исследования в прошлом году, в котором было обнаружено, что участники, использующие крем, известный как Руксолитиниб, значительно улучшили репигментацию своих белых пятен через шесть месяцев по сравнению с контрольной группой, которой давали крем-плацебо.

В мае Incyte, биофармацевтическая фирма из Делавэра, финансирующая испытания Руксолитиниба, объявила аналогичные результаты более крупного исследования фазы 3, и компания заявила, что намерена получить одобрение лекарства для пациентов 12 лет и старше в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами США. . В случае одобрения это будет первое лекарство от витилиго для репигментации кожи, получившее одобрение федеральных регулирующих органов.

Алия Сойер проходила более традиционное лечение, проходила сеансы ультрафиолетовой терапии три раза в неделю в течение нескольких месяцев, когда ей было 5 лет, но витилиго прогрессировало быстрее, чем лечение.В первом классе большие белые пятна покрывали ее кожу, ранее окрашенную в карамель, и она отказалась от лечения.

11-летняя Алия Сойер из Дракута была депигментирована в возрасте 7 лет. Она держала куклу витилиго ручной работы, подаренную ей 50-летней Венессой Льюис, больной витилиго. Джон Тлумацки / Globe Staff

«Я пошел в ванную, и девушка сказала:« О, вы отбеливали кожу или что-то в этом роде? » — сказал Сойер, сейчас 11.

«Я сказал нет. В то время я был так молод, что это было трудно объяснить. Потом она начала называть меня по имени, как корова, и я заплакал », — сказал Сойер.Житель Дракута теперь на 90 процентов белый и является активным и откровенным защитником молодых людей, страдающих этим заболеванием.

Мэдисон Бернсед также достигла разрядки со своей болезнью. Бывшая жительница Флориды, семья которой переехала в Норвуд во время пандемии, деловито объяснила новым друзьям белые пятна на ее голенях, руках, шее и спине.

«Я просто говорю, что это то, что делает меня уникальной, потому что у каждого есть свои особенности, которые делают их особенными», — сказала она.

Мэдисон от природы светлая, и ее пятна становятся более заметными, только когда она играет на улице, а остальная часть ее кожи загорает.

«Сейчас у Мэдисон позитивный настрой», — сказала мать Мэдисон, Мартин Бернсед. «Но когда она станет старше, я знаю, что дети могут быть злыми, и я надеюсь, что она останется с таким мышлением».

Для Джейми Вильянуэвы, 46-летнего жителя Медфорда, витилиго появилось только пять лет назад, но он тоже беспокоится о своих двух детях 7 и 9 лет, которые столкнутся с издевательствами, если у них разовьется болезнь, когда они еще молоды.

Джейми Вильянуэва, 46 лет, диагностировали витилиго в 2017 году.Он принимает лекарства от своего состояния, но прекратил лечение ультрафиолетом из-за затрат и времени. Джон Тлумацки / Globe Staff

Вильянуэва отказался от световых процедур из-за затрат времени и средств, несколько раз заплатив за проезд и парковку в Бостоне неделя для встреч. По его словам, его страховка не покрывает расходы на лечение в домашних условиях.

«Меня это состояние не беспокоит, я просто накрашу лицо макияжем», — сказал Вильянуэва, филиппинец, чья темная кожа имеет значительные белые пятна на лице, руках, паху и ступнях.

Основная проблема современных методов лечения витилиго заключается в том, что после прекращения лечения у 40% пациентов в течение первого года наблюдается рецидив.

Но теперь исследователи находят новые подходы, которые могли бы быть более долговечными. Харрис, исследователь из Университета Массачусетса, основал компанию при поддержке венчурного капитала в области наук о жизни в 18 миллионов долларов по разработке лекарства, которое могло бы избавить от аутоиммунных клеток, переносящих витилиго, вместо того, чтобы просто усыпить их.

Они разработали антитела, и тесты на мышах показали, что лечение всего через несколько месяцев может блокировать витилиго на годы, сказал Харрис.

«Если это сработает, то вместо того, чтобы вернуться через год после прекращения лечения, оно может вернуться через 5 или 10 лет», — сказал Харрис, , который надеется начать испытания на людях примерно через два года.

17-летняя Тая Томпсон из Уэст-Роксбери диагностировала витилиго, когда ей было 7 лет. «Когда люди смотрят на меня, я смотрю на это с их точки зрения из любопытства. Я пытаюсь объяснить им это как можно лучше». Сказал Томпсон. Джон Тлумаки / Globe Staff

Коллега из UMass, доктор Бассель Х.Махмуд, доцент дерматологии, работает над другим подходом, совершенствуя хирургическую процедуру для трансплантации пигментных клеток с непораженной кожи пациента на белые пятна, устойчивые к другим методам лечения витилиго. В случае успеха, это позволит врачам удалять меньшие участки здоровой кожи и обрабатывать более крупные участки, что приведет к меньшему количеству повторных посещений пациентов, сказал Махмуд.

Но операция может стоить несколько тысяч долларов за лечение и обычно не покрывается страховкой.Операции проводят в нескольких местах, поэтому Махмуд часто лечит людей со всего мира.

«Я лечил пациентов, которые говорят, что люди боятся пожать руку», — сказал он. Болезнь оказала «огромное влияние на качество их жизни».

Другие обратились к альтернативным методам лечения, особенно добавкам, при небольшой научной поддержке, сказали специалисты, выступая на июньской конференции Global Vitiligo Foundation и My Vitiligo Team.

«К сожалению, у нас нет хорошо контролируемых исследований, которые действительно позволили бы нам это сделать.. . давать научно обоснованные рекомендации по диете и витилиго », — сказала д-р Нада Эльбулук, директор Центра цвета кожи и клиники пигментных расстройств Университета Южной Калифорнии.

Специалисты по витилиго, выступающие на конференции сказали, что слишком многим пациентам плохо информированные врачи говорят, что ничего нельзя сделать с их витилиго, тогда как даже существующие методы лечения могут быть достаточно эффективными для многих пациентов. Они также отметили множество клинических испытаний с поиском добровольцев для продвижения методов лечения витилиго.

«Это действительно захватывающее время для пациентов с витилиго, когда мы разрабатываем несколько новых лекарств», — сказал доктор Перл Граймс, директор Института витилиго и пигментации в Южной Калифорнии. «Но при правильном использовании мы можем добиться значительных успехов с помощью текущих инструментов, уже имеющихся в ящике для инструментов».

68-летней Барабаре Гамильтон поставили диагноз витилиго, когда ей было 25 лет. Она держит на руках свою 23-месячную внучку Иззу Смит, которая беспокоится, что может заболеть этим заболеванием.«Вы хотите вернуть свою красивую кожу. Но если ты не сможешь. Я остановлюсь на одном цвете. — сказал Гамильтон. Джон Тлумацки / Globe Staff

---

С Кей Лазар можно связаться по адресу [email protected] Следуйте за ней в Twitter @GlobeKayLazar.

Клеточная биология витилиго и пигмента & nbsp | & nbsp American Skin Association

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СОЛНЦЕ — основная причина рака кожи. Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца повреждают ДНК кожи. После кумулятивного воздействия ультрафиолета рак начинается после многих мутаций генов, и организм больше не может восстанавливаться.

Что такое витилиго?

Витилиго — это приобретенное депигментирующее заболевание кожи, характеризующееся потерей меланоцитов из эпидермиса. Это одно из распространенных кожных заболеваний, которым страдает примерно 1% населения во всем мире, независимо от цвета кожи или этнического происхождения.

По распределению высыпаний различают несколько типов витилиго,

1. Локализованное витилиго: в основном включает одно или несколько поражений кожи в одной области.
   1. Очаговое витилиго,
   2. Сегментарный витилиго
2. Генерализованное витилиго: включает несколько поражений кожи в нескольких областях.
   1. Акрофациальное витилиго,
   2. Витилиго обыкновенный
   3. Универсальный витилиго

Какая причина витилиго?

Наследственность считается одним из факторов, поскольку у некоторых пациентов есть родственники с витилиго.Однако у большинства пациентов наблюдаются спорадические и несемейные случаи. Одна из гипотез считает витилиго аутоиммунным заболеванием. Появление меланоцит-специфических цитотоксических Т-клеток и обнаружение аутоантител к меланоцитам в кровотоке указывает на участие как клеточного, так и гуморального иммунитета в патогенезе витилиго. Хотя точная причина витилиго до сих пор полностью не изучена и изучается, похоже, что она зависит от взаимодействия генетических, иммунологических, нейрогенных факторов и факторов окружающей среды.

Как врачи ставят диагноз витилиго?

A Диагноз витилиго обычно ставится лечащим врачом или дерматологом в соответствии с типичными клиническими признаками и за исключением других заболеваний, вызывающих лейкодермию (перечисленных ниже). Свет Вуда (переносное устройство для ультрафиолетового облучения), вероятно, используется для выявления участков депигментации. В случае атипичного проявления для постановки диагноза может быть взята биопсия кожи.

Какие обследования будут рекомендованы, если мне поставили диагноз витилиго?

У пациентов с витилиго часто развиваются другие аутоиммунные заболевания, также можно увидеть семейный анамнез аутоиммунных заболеваний.Особенно хорошо задокументировано сосуществование витилиго и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, что позволяет предположить, что у взрослых с витилиго рекомендуется анализ крови на функцию щитовидной железы и наличие антинуклеарных антител.

Как лечить витилиго?

Варианты лечения витилиго очень широки, включая местное, фото, хирургическое лечение и депигментацию. Мы также можем выбрать косметический реагент и дополнительные методы лечения.

1. Вариант без лечения: Пациенты с типом кожи I и II могут выбрать вариант без лечения после обсуждения — камуфляжная косметика, солнцезащитные кремы
2. Местная терапия: Применяется при локализованном витилиго — кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), производные витамина D, простагландин E2, антиоксиданты
3. Фототерапия: Применяется для локализованного витилиго — TUVA / PUVA, широкополосный UVB и узкополосный UVB
   UVA = ультрафиолет A, UVB = ультрафиолет B
4. Хирургическое лечение: Применяется при легионах витилиго, стабильных от 2 лет и невосприимчивых к лечению — аутологичные кожные трансплантаты, перенос пузырей с помощью аспирации
5. Депигментация: применяется при генерализованном или универсальном витилиго, затрагивающем более 50% площади поверхности тела — 20% монобензиловый эфир гидрохинона, 4-метоксифенол, рубиновый лазер с модуляцией добротности, криотерапия

Соответствующие методы лечения выбираются в основном с учетом распределения поражений, продолжительности заболевания, предыдущего лечения и типа кожи пациента.Также следует учитывать возраст пациента, потому что нет исследований по хирургическому лечению и лечению депигментации у детей.

Какой тип кожи?

Тип кожи был предложен Фицпатриком в 1975 году в зависимости от цвета кожи, жжения и настройки реакции на воздействие солнца. Эта классификация очень соответствовала риску рака кожи. Витилиго более заметно на коже IV, V и VI типов, но может встречаться на всех типах кожи. На депигментированной коже легче загореть, и она может быть подвержена высокому риску рака кожи.

Тип кожи	Типовые характеристики	Склонность к ожогам и дублению
я	Бледно-белая кожа, голубые / карие глаза, светлые / рыжие волосы	Всегда горит, не загорает
II	Светлая кожа, голубые глаза	Легко горит, плохо загорает
III	Темно-белая кожа	Загар после первоначального ожога
IV	Светло-коричневая кожа	Минимально горит, легко загорает
В	Коричневая кожа	Редко горит, легко загорает
VI	Темно-коричневая или черная кожа	Никогда не горит, всегда темно загорает

Какие еще болезни вызывают лейкодермию?

• Лейкодермия старческая: старение меланоцитов и кератиноцитов
• Pityriasis vesicolor: Кожная инфекция Malassezia видов
• Поствоспалительные расстройства: Белый лишай, химические и физические агенты, воздействие солнечных лучей и ожоги, красная волчанка, склеродермия
• Склеротический лишай: хроническое кожное заболевание, обнаруживаемое преимущественно в аногенитальной области
• Halo nevus: пигментный невус, окруженный кольцом депигментации
• Связанный с раком: Внезапная болезнь Педжета, лейкодермия, связанная с меланомой
• Другие: Идиопатический каплевидный гипомеланоз, Leucoderma punctata, прогрессирующий макулярный гипомеланоз туловища, депигментный невус, пегий пигмент, пигментное недержание мочи, ахромианы фенилкетоурии, туберозный склероз, синдром Ваарденаги-Кёдайанаги-Кудиэдэ-Кёдэдэдэ-Кэдэдэ-Кэдэдэдэдэ-Кэдэдэдэ-Кэдэдэдэшэдэдэзэдэхэдэдэдэзэдэзэдэдэдэдэшэдзэдзэдэдэдэдэзэдэзэдзэдэдэдэдэдэзэдзэ

Рекомендуемые сайты:

Витилиго | Уход за кожей | Система здравоохранения Генри Форда

Информация, варианты лечения и поддержка людей с витилиго.

Витилиго — это кожное заболевание, которым страдают до 6 миллионов американцев — почти 1 процент нашего населения. По оценкам рабочей группы Vitiligo, этим заболеванием страдают 70 миллионов человек во всем мире. Витилиго — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша собственная иммунная система разрушает меланоциты — клетки кожи, которые производят пигмент или окраску.

Редкое заболевание кожи получило все более широкую огласку с тех пор, как такие знаменитости, как знаменитый певец Майкл Джексон и модель Винни Харлоу, обнародовали свои диагнозы.Заболевание обычно развивается в детстве, но может возникнуть в любом возрасте. Хотя витилиго может быть более заметным у людей с темным оттенком кожи, оно может поражать людей любого этнического происхождения. Это также эмоционально стигматизирует тех, у кого это есть.

Симптомы витилиго

Это состояние вызывает потерю пигментации, в результате чего на коже появляются белые пятна неправильной формы, а волосы обесцвечиваются. Несмотря на продолжающиеся исследования, явной причины витилиго нет. Некоторые физические заболевания и стресс связаны с витилиго, а также с седыми волосами до 35 лет.Исследования показывают, что это может быть генетическое. Витилиго не заразно.

Обесцвечивание кожи и волос трудно скрыть. Многие люди, у которых он есть, говорят нам, что чувствуют себя изолированными и осужденными, что может повлиять на их личную и профессиональную жизнь. Группы поддержки могут дать людям с витилиго чувство общности и принятия.

Поддержка людей с витилиго

Мы гордимся тем, что спонсируем V Strong, группу поддержки витилиго в Юго-Восточном Мичигане. Группа приветствует всех в сообществе, кто хочет узнать больше о витилиго или хочет поддержки и понимания.

Другие организации поддержки включают Vitiligo Support International и National Vitiligo Foundation. Группы оказывают поддержку людям, которые годами жили с витилиго, и тем, у кого недавно диагностировали.

Как мы диагностируем витилиго

Во-первых, мы рассмотрим ваш личный и семейный анамнез витилиго. Затем мы спрашиваем вас о травмах кожи на пораженных участках, включая сыпь или солнечный ожог.

Затем мы проводим физический осмотр пораженных участков и берем небольшой образец кожи для биопсии.Часто биопсия показывает полное отсутствие клеток, продуцирующих пигмент. Если клетки кожи воспалены, у вас может быть другое состояние кожи. Ваш врач также может порекомендовать анализ крови для подтверждения диагноза.

Мы предлагаем следующие процедуры:

Лечение витилиго

В настоящее время нет лекарства от витилиго, но лечение доступно. Каждый пациент по-разному реагирует на лечение. Большинство вариантов работают лучше, если их начать сразу, а не ждать лечения.Однако многие планы страхования не покрывают лечение витилиго.

Световая терапия

Ультрафиолетовая терапия является предпочтительным методом лечения широко распространенного витилиго. Около 80 процентов пациентов получают положительный эффект от этого лечения. Около половины этих пациентов сохранят новый цвет.

Мы используем следующие виды ультрафиолетовой терапии:

• Эксимерный лазер: разновидность ультрафиолетовой лазерной фототерапии B, которая может использоваться при витилиго, покрывающем менее 10 процентов тела.
• Узкополосный ультрафиолет B: мы подвергаем кожу воздействию ультрафиолета B два-три раза в неделю. Ответы обычно возникают после 20-30 сеансов лечения. В отличие от ПУВА, при котором лекарства (псорален) принимают внутрь или наносят на кожу, лечение УФВ является строго световой терапией.
• ПУВА: пероральные или местные лекарства (псорален) с последующим контролируемым воздействием ультрафиолетового излучения А.

Лекарства

Стероиды для местного применения могут использоваться в ограниченных областях или в сочетании с другими методами лечения, но они могут быть неэффективными или непрактичными при широко распространенном витилиго.Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус) могут помочь пигментным клеткам придать цвет.

Отбеливающие кремы от депигментации

Отбеливающие кремы, отпускаемые по специальному рецепту, можно использовать при значительной потере пигментации или при отсутствии реакции на другие методы лечения. Эти кремы отбеливают любой оставшийся пигмент и приводят к необратимой потере пигмента кожи. Перед тем, как попробовать этот вариант, проконсультируйтесь со своим врачом.

Гинкго билоба

Гинкго билоба — лекарственное средство на травах, которое может оказывать влияние на генерализованное витилиго.Нет убедительных доказательств того, что витамины, травяные добавки, гомеопатические препараты или диетические изменения влияют на витилиго. Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать любой из этих вариантов.

Хирургия

Наши хирурги-дерматологи могут перенести неповрежденную кожу или отдельные клетки с непораженных участков тела на участки, пораженные витилиго.

Одной из эффективных операций является процедура трансплантации кератиноцитов меланоцитов (MKTP). Мы были первой системой здравоохранения в стране, которая лечила витилиго с помощью этой операции.Илтефат Хамзави, доктор медицины, объясняет долгосрочные преимущества MKTP:

Другие операции при витилиго включают:

• Трансплантация культивированных меланоцитов
• Перфорированные трансплантаты
• Трансплантаты разделенной толщины
• Отсасывающие пузырчатые трансплантаты

МКТП для ожоговых рубцов

Кожные трансплантаты иногда используются для лечения ожогов. Когда эти трансплантаты заживают, кожа может обесцветиться. MKTP также может быть эффективным средством лечения пациентов с обесцвечиванием кожи из-за ожоговых рубцов.

Процедура MKTP при лечении ожога такая же, как и при лечении витилиго. Большинство ожоговых пациентов подходят для этой процедуры. Единственное условие: рубцу исполнился год или он хорошо зажил, и что у пациента нет открытых язв.

Витилиго — симптомы, лечение и причины

На этой странице

Что такое витилиго?

Витилиго — это кожное заболевание, при котором участки кожи становятся бледными или белыми. Это поражает 1-2 из 100 человек.

Есть 2 типа витилиго.

• Обычное витилиго начинается с отдельных бледных или белых пятен, со временем появляется все больше пятен или пятен.
• Сегментарное витилиго поражает только один участок кожи, обычно на площади не больше ладони взрослого человека. Сегментарное витилиго не распространяется, встречается реже и обычно возникает в детстве.

Витилиго — это кожное заболевание, при котором участки кожи становятся бледными или белыми.

Каковы симптомы витилиго?

Симптомы обычно начинают проявляться в возрасте двадцати или тридцати лет, но они могут появиться в детстве или в пожилом возрасте.

Белые участки кожи обычно имеют четко очерченные края и отсутствуют воспаления. Пятна могут развиваться на участках, где кожа была повреждена, например, на порезах или ожогах. Он может появиться под мышками, в паху, между ягодицами или в других местах, где кожа трется друг о друга. Он также появляется вокруг отверстий на теле и на открытых участках, например на лице или руках.

Белые волосы могут появиться в области витилиго, а волосы на голове и лице могут начать седеть раньше, чем обычно, в пораженных областях.

Витилиго может прогрессировать в другие части тела, особенно во время стресса, болезни или беременности. Иногда витилиго остается стабильным; иногда белые пятна могут внезапно вернуть свой пигмент.

Других проблем обычно не бывает, и у большинства людей с витилиго хорошее здоровье. Однако у некоторых людей с этим заболеванием также есть аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса (сверхактивная щитовидная железа) или тиреоидит Хашимото (недостаточная активность щитовидной железы).

Что вызывает витилиго?

Причина витилиго неясна, хотя считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки, образующие пигмент.

Примерно у 1 из 10 человек с витилиго в семье есть кто-то другой с этим заболеванием. Иногда повреждение кожи, эмоциональные факторы или стресс могут усугубить витилиго.

Как диагностируется витилиго?

Ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас.У вас могут быть анализы крови для проверки на аутоиммунные заболевания.

Как лечится витилиго?

Витилиго, как и многие другие кожные заболевания, может быть сложной задачей, в основном из-за внешнего вида кожи. Однако люди с витилиго обычно здоровы и живут нормальной жизнью.

Если это не связано с симптомами, вызывающими физический дискомфорт или осложнениями, состояние можно не лечить. В противном случае существует 3 варианта лечения витилиго:

1. Маскировка с помощью макияжа и красок, чтобы скрыть пораженные участки.
2. Использование лечебных средств для уменьшения воспаления, разрушения пигментных клеток или стимулирования производства большего количества пигмента соседними клетками.