отит у детей, симптомы и лечение, катаральный, гнойный и экссудативный отит
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Когда можно давать антибиотики детям
Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.
В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.
При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?
Насморк и бронхит
При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.
Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».
Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.
Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.
Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.
Отит
При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.
Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.
Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.
Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.
К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).
В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.
Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.
У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.
Воспаление легких
При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.
Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.
Доктор Комаровский: «Воспаление наружного уха после купания, что делать?»
Медицинское название этой болезни – ухо пловца. Как её лечить, рассказал известный врач и телеведущий Евгений Комаровский.
Речь идет именно о воспалении наружного уха – от начала ушного прохода до барабанной перепонки.
Зуд, покраснение, болезненность – вот признаки отита наружного уха. Почему происходит заболевание?
Здоровое ухо защищает себя от бактерий и грибков выделяющейся серой, которая обладает множеством свойств, поясняет Комаровский. Эту защиту во время купания в водоемах ломают несколько факторов – влажность, жара, пот, механическое повреждение (даже ушные палочки травмируют стенки ушного прохода), а также наушники.
Таким образом, проникают бактерии и грибки (вирусы практически не присутствуют).
Применяют обычно капли для уха, имеющие в своем составе антибиотик, либо антигрибковое, антибактериальное средство.
Лечение должен назначить врач, потому что он может отличить воспаление грибковой природы от бактериальной. Соответственно и капли будут разными.
Чтобы не заболеть, стоит уяснить простые вещи. Сера – это защитное средство и удалять ее можно только с видимой части уха! А не использовать палочки. Палочкой вы проталкиваете серу вглубь, предупреждает доктор.
Сера – физиологическая система очистки, она движется, убирая пыль, бактерии. Если все время находиться в наушниках, то это движение нарушается. Выбирая водоемы, также следует интересоваться качеством воды.
Еще один фактор образования отита: если в ухе остается вода, это увеличивает риск возникновения болезни. Осушить ухо можно платочком или просто попрыгать на одной ноге.
Ни в коем случае нельзя всовывать вату, она остается внутри в виде микроволокон.
Кстати, в аптеках есть специальные капли для осушения ушного прохода. Спирт и уксус в пропорции один к одному также может заменить подобные капли, Еще один способ – теплый фен.
Когда отит нужно лечить антибиотиками?
содержание видео
Рейтинг: 4.0; Голоса: 1Доктор Комаровский ответит на вопрос, когда отит нужно лечить антибиотиками, и напомнит об отличиях вирусного и бактериального заражения Inzel: У меня 2 сторонний хронический отит, заболел, когда мне было 11-12 месяцев от роду (со слов матери. Мне в детстве, фершал деревенский, большим шприцем с марганцовкой ухо от гноя промывал. В школьные годы ухо лечили -борную кислоту капали. Потом вообще не лечил, кроме борной кислоты ничего в арсенале у них не было и толку никакого не было, т. к. ЛОР врачам по хую было до меня. Только, лет в 35 на очередном медосмотре по работе (мне 62года, врача не было, принимала медсестра и посоветовала как вылечить от гноя уши. Перекись водорода для туалета ушей, после- диоксидин закапать в уши. После этого у меня перестали гноиться уши. В межсезонье то одно, то другое ухо текут, 2-3 раза полечу и снова нормально.Дата: 2020-11-12
Похожие видео
Комментарии и отзывы: 8
Little
Мы познакомились с отитом когда ребенку был год. Даже сразу не поняли что ушки. Просто постоянно плакал. Только давала Нурофен успокаивался. Вызвали доктора, сразу сказала антибиотики начинать. Мы так надеялись что обойдется без них, прождали ещё 2 дня, состояние только ухудшилось. Пришлось пить антибиотики.
Рошангуль
Я хотела конкретный ответ, как лечить ребенка. У него недели 3 сопли. Моему внуку 4. 5 года. Привезли ко мне больного с соплями
Конечно я лечила. Насморк никак не проходит. Сегодня ночью заболело ухо. Как облегчить ребенку его состояние
Варя
Здравствуйте! Ребёнку 4 года, у него на протяжении 3 х месяцев проблема с носовыми путями. Насморка нет, температуры нет, не дышит именно левая част носа и болит левое ухо. Доктор написал острый ренит: без антибиотиков
Vasiliy
Если температура и болит ухо в больницу срочно!
Не в поликлинику, а именно в больницу!
Потому что это может быть гнойный отит, который если промаргать может вызвать опаснейшие осложнения.
Владимир
Не понравится мой отзыв, забань.
Вы, сударь, фуфломёт!
Прослушав вас, я ничем не помогу своей матушке, а очень необходимо. Врачи в постсоветское время — это рвачи!
Vytas
Ну прямо прелестьюююВакцинацию с всеми ртутными и другими смертельно опасными ядами запихают и при болях в ушах. ОХРЕНЕТЬ КАКИМИ ДЕБИЛАМИ ЛЮДЕЙ СЧИТАЮТ.
ANASTASIA
А как узнать какого уха отит среднего внутреннего или наружного? У меня вначале были безумные боли в ухе! А сейчас я не слышу ухом что делать?
Геннадий
А если при высмаркивании в ухе слышно как идёт воздух, это опасно? Произошло на четвёртый день сморкания, раньше не было и что делать?
Антибиотики не лечат вирусную инфекцию
Антибиотики помогают при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Родители должны знать, что применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным.
Перед тем как покупать их ребенку, надо разобраться в частых вопросах родителей об антибиотиках. В этом поможет педиатр Евгений Комаровский, пишет Gazeta.ua.
1. Почему врач не назначает антибиотик от насморка?
Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Насморк, кашель, заложенный нос — это симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а антибиотики на вирусы не действуют.
2. Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Можно сразу принимать антибиотик?
Профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ может привести к развитию инфекции, вызванной устойчивыми бактериями. Кроме того, у антибиотиков, как и в других лекарственных препаратов, побочные эффекты. Может даже появиться водянистая диарея с прожилками крови.
3. Зеленые или желтые сопли — это признак бактериальной инфекции?
Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях — бактерии.
Заподозрить бактериальный синусит у ребенка можно, если:
зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят более 10 дней зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.
При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик может помочь. Перед его назначением педиатр осмотрит ребенка и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.
4. Обязательно принимать антибиотики при отите?
Не всегда. По меньшей мере половина отитов могут пройти без антибиотиков. Это при условии, если у ребенка нет высокой температуры или выраженной боли в ухе.
Боль в ухе — это первый и самый неприятный симптом отита. В этом случае помогут обезболивающие средства (детей можно давать только парацетамол или ибупрофен).
Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у педиатра, которые подходят именно вам.
Антибиотики назначаются, если, несмотря на проводимое лечение, у ребенка повышается температура тела, усиливается боль в ушах или отит двусторонний.
5. При боли в горле нужны антибиотики?
Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у ребенка болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус.
Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А. Она обычно бывает у детей школьного возраста, и практически не встречается у детей до 3 лет.
6. Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?
Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т.д. Иногда сыпь возникает не сразу, а после того, как ребенок принимает антибиотик в течение какого-то времени. При этом каждая сыпь является аллергической реакцией.
Обратитесь за медицинской помощью при появлении крапивницы (на вид, как после ожога крапивой), зуд и сыпи. Эта аллергическая реакция должна быть обязательно внесена в медицинскую карту ребенка.
7. Как быстро действуют антибиотики?
При бактериальных инфекциях состояние улучшается в течение 48-72 часов после приема антибиотика. Если у ребенка состояние не улучшается за это время, обратитесь за консультацией к педиатру. Если прекратить принимать антибиотики слишком рано, то бактерии могут не погибнуть, и симптомы могут появиться снова.
8. Может ли прием антибиотиков привести к развитию устойчивых форм бактерий?
Частое применение антибиотиков или применения в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Важно выбирать антибиотик, специфический именно для данной инфекции (бактерии).
9. Существуют лекарства против вирусов?
Только для лечения некоторых вирусных инфекций используют противовирусные средства. Например, при гриппе детям из групп риска (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) Могут быть показаны особые противовирусные средства. В то же время для большинства других вирусов, вызывающих насморк, кашель и другие симптомы, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет.
10. Как безопасно использовать антибиотики?
Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но они не влияют на вирусы и неэффективны при простуде.
При первых симптомах ОРЗ у ребенка не спешите с антибиотиками, они, как правило, не нужны.
Не давайте ребенку антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или в другой ребенка — это опасно!
Напомним, ранее «Народная Правда» сообщала, что действие разрушительного наркотика научились блокировать.
Аугментин — один из лучших антибиотиков
|
ОТ ПЕНИЦИЛЛИНА К АУГМЕНТИНУ: ДОРОГУ ОСИЛИТ ИДУЩИЙ
Как известно, Александр Флеминг открыл пенициллин в 1928–1929 гг. 10 лет это открытие оставалось просто неким лабораторным феноменом, известным узкому кругу специалистов до тех пор, пока профессор Флори не выявил, что плесень, открытая Флемингом, может стать антибиотиком (сам Флеминг был скептически настроен к своему детищу, заявив, что «этим не стоит заниматься»). Вот это было настоящее начало истории эры антибиотиков.
В конце 30-х годов ХХ в. судьба свела в лаборатории микробиологии Оксфордского университета австралийца Гаварда Флори и сына выходца из России Эрнста Бориса Каина (англицированное звучание — Чейн). Оба были биохимиками и занимались борьбой с болезнетворными микроорганизмами. Их маленькая группа, получившая в истории медицины название Оксфордской команды, включила в свои исследования, помимо двух других химических соединений, еще и Penicillium notatum, о котором они вычитали в работах профессора Флеминга. В 1939 г. группе удалось получить, хотя и очень грубо очищенный, пенициллин. А 13 августа 1940 г. немцы начали бомбить Лондон. Флори, Чейн и их коллега Норман Хитли пропитали пенициллином свою одежду на тот случай, если лаборатория будет разрушена или если им придется уничтожить запас пенициллина при оккупации Лондона. Положение было отчаянным. Летом 1941 г. Флори отправился за помощью в США.
|
Перед учеными возникало еще много проблем. Об одной из них читаем в биографии Александра Флеминга, написанной французским писателем Андре Моруа. Существовавший запас пенициллина был получен из той самой плесени (плесень — лат. penicillium) — Penicillium notatum — которая в 1928 г. залетела в окно к Александру Флемингу, осела на приготовленном им стрептококковом бульоне и внезапно очистила его, убив все микробы. Однако для массового производства пенициллина нужно было найти нечто новое. Тип плесени, который можно было бы легко выращивать в огромных количествах. Но что бы ни пробовали ученые, им никак не удавалось достичь нужных результатов. В конце концов они наняли женщину по имени Мэри, которая приносила им с базара разные виды заплесневевших овощей и фруктов. В городке ее тут же прозвали «заплесневелая Мэри». Однажды, осенью 1941 г., она принесла им маленькую оранжевую дыню. На ней была плесень Penicillium chrisogenum. Ее споры прорастали с неимоверной скоростью.
Во время войны, когда главную угрозу жизни раненых представляли инфекции, пенициллин помог спасти тысячи жизней. Благодаря тому, что в начале войны пенициллин не был патентованным лекарственным средством, информация о нем стала доступна всем. В те же годы, что и за рубежом, над созданием пенициллина работали и в Советском Союзе. В невероятно трудных условиях военного времени, да и вообще при очень убогих возможностях лабораторной техники были проведены исключительные исследования. В одном из московских подвалов ученые выявили штамм Penicillium krustosum, который оказался продуктивнее английских и американских родичей. Главным творцом советского пенициллина была профессор Зинаида Ермольева, под руководством которой где-то к началу 1943 г. для лечения раненых, спасения их от гнойной инфекции были выпущены первые партии пенициллина.
Героем легенды о пенициллине стал, конечно, один человек — сэр Александр Флеминг. Ученый мир оценил троих. В 1945 г. Нобелевскую премию за создание пенициллина получили кроме Флеминга еще сэр Эрнст Борис Чейн и лорд Гавард Флори.
После того, как была доказана возможность получения антибиотиков из микроорганизмов, открытие новых препаратов стало вопросом времени. Уже к 1950 г. было описано более 100 антибиотиков. Однако необходимо отметить, что поиск новых антибиотиков — процесс длительный, кропотливый и дорогостоящий. В ходе подобных исследований изучают и отбраковывают сотни, а то и тысячи культур микроорганизмов. И только единицы отбирают для последующего изучения. Но это еще не значит, что они станут основой новых препаратов. Низкая продуктивность культур, сложность процессов выделения и очистки лекарственных веществ ставят дополнительные, порой непреодолимые, барьеры на пути новых препаратов. Поэтому со временем, когда очевидные возможности были уже исчерпаны, разработка каждого нового природного препарата стала чрезвычайно сложной исследовательской и экономической задачей. А новые антибиотики были очень нужны. Выявляли все новых возбудителей инфекционных болезней, и спектра активности существующих препаратов было уже недостаточно для борьбы с ними. К тому же микроорганизмы быстро приспосабливались и становились невосприимчивыми к действию, казалось бы, уже проверенных препаратов. Наряду с поиском природных антибиотиков активно велись работы по изучению структуры известных веществ для того, чтобы, модифицируя их, получать новые и новые, более эффективные и безопасные препараты. Таким образом, следующим этапом развития антибиотиков стало создание полусинтетических, сходных по строению или по действию с природными антибиотиками, веществ.
|
Природные пенициллины, полученные в 40–50-е годы ХХ в., были неэффективны при приеме внутрь, так как разрушались в кислой среде желудка. Впоследствии был создан метод получения полусинтетических пенициллинов. Для этого молекулу пенициллина «разрезали» с помощью фермента пенициллиназы и, используя одну из частей, создавали новые соединения. Таким способом удалось получить препараты более широкого спектра действия, чем исходный пенициллин. Так в 1972 г. специалистами Beecham Research Laboratories (подразделения компании, вошедшей впоследствии в состав «ГлаксоСмитКляйн») был разработан амоксициллин. Результатами множества исследований было доказано, что он обладает превосходным спектром антибактериальной активности, но в отличие от своего предшественника — ампициллина — лучше всасывается при пероральном приеме и создает в тканях и биологических жидкостях организма более высокие концентрации, позволяющие эффективно бороться с микроорганизмами. Амоксициллин не утратил своего значения и сейчас. Этот прекрасный препарат обладает достаточно широким спектром действия, включая анаэробную флору. Он хорошо переносится пациентами, ему не присущи такие побочные эффекты, как нефро- и гепатотоксичность, которые, к сожалению, возникают при приеме многих современных антибактериальных средств. Последнее обстоятельство имеет особое значение при выборе терапии у пациентов с сопутствующей патологией, лиц пожилого возраста, у которых, как правило, имеются возрастные нарушения со стороны печени и почек, а также у детей.
С создания пенициллина прошли десятки лет. Появились новые поколения пенициллинов: второе, третье… Но все острее встает вопрос о том, что антибиотики теряют свою действенность. Микроорганизмы «научились» бороться и побеждать в «войне» с антибактериальными препаратами. Они выработали различные механизмы защиты, и одним из основных стала способность вырабатывать особые ферменты — β-лактамазы, разрушающие антибактериальные препараты. Этот механизм является одним из ведущих для таких клинически значимых возбудителей, как S. aureus, Н. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, K. pneumoniae, В. fragilis. Вскоре были синтезированы первые пероральные цефалоспорины, устойчивые к действию β-лактамаз, однако они оказались значительно менее активными в отношении стрептококков, пневмококков, гемофильной палочки, моракселлы. Поэтому к середине 60-х годов XX в. стало очевидно, что необходимо создать вещество, которое поможет антибактериальным препаратам пенициллинового ряда преодолеть действие β-лактамаз.
|
Соответствующая программа исследований была начата в 1967 г. учеными лаборатории Beecham, которая в настоящее время входит в состав «ГлаксоСмитКляйн». Это привело к открытию в начале 70-х годов ХХ в. клавулановой кислоты, связывающей β-лактамазы микроорганизмов. Она выступила как защитный компонент в составе препарата, где в качестве антибактериальной составляющей был представлен амоксициллин (оригинальная разработка той же лаборатории), который уже успел подтвердить свою эффективность и завоевать популярность у врачей. Таким образом, неслучайно именно амоксициллин был выбран для соединения с клавулановой кислотой, и эта комбинация, получившая торговое название АУГМЕНТИН™, 17 сентября 1981 г. была впервые представлена в Великобритании, а вскоре после этого — в Европе, США и других странах мира. Именно за изобретение клавулановой кислоты ученые-разработчики были удостоены награды Королевы Великобритании — за лучшее инновационное лекарственное средство.
АУГМЕНТИН
™: ЭПОХА РЕНЕССАНСА ПЕНИЦИЛЛИНОВАУГМЕНТИН™ представляет собой оригинальную разработку известной компании «ГлаксоСмитКляйн» и является комбинацией амоксициллина — одного из лучших антибиотиков пенициллинового ряда — и самого мощного из известных ингибиторов бета-лактамаз — клавулановой кислоты. Сочетание этих двух компонентов в АУГМЕНТИНЕ приводит к появлению особых свойств.
В препарате реализуется концепция «нападая, защищаюсь»: клавулановая кислота необратимо блокирует β-лактамазы как патогенных, так и непатогенных микроорганизмов, открывая амоксициллину свободный путь для атаки на возбудителей инфекции. Такие свойства позволили проявить препарату высокую клиническую эффективность при многих инфекциях различных органов и систем, которая не изменяется со временем, о чем свидетельствует более чем 25-летний опыт успешного применения во всем мире. С появлением АУГМЕНТИНА наступила эпоха ренессанса пенициллиновых антибиотиков. Они восстановлены в своих правах, и вполне заслуженно.
Применение АУГМЕНТИНА в клинической практике имеет солидную доказательную базу — ведь именно для этого оригинального препарата были проведены многочисленные клинические исследования, подтверждающие его эффективность при лечении респираторных инфекций. Высокая клиническая эффективность АУГМЕНТИНА при различных инфекциях доказана в контролированных исследованиях с участием десятков тысяч пациентов на протяжении 25 лет. Всего же в мире сегодня насчитывается около 50 000 публикаций, содержащих данные об успешном применении АУГМЕНТИНА в клинической практике, что делает его, пожалуй, самым изученным после пенициллина антибиотиком в мире. Чувствительность микроорганизмов к АУГМЕНТИНУ на протяжении десятилетий его успешного применения практически не изменилась, что подтверждают результаты крупных исследований (Alexander Project, 1992–1996 и других). В частности, данные крупномасштабного международного многоцентрового микробиологического исследования Alexander Project (проект назван по имени Александра Македонского, который, вероятно, умер в результате инфекции дыхательных путей) свидетельствуют о высокой активности АУГМЕНТИНА и чувствительности к нему микроорганизмов, вызывающих негоспитальные инфекции дыхательной системы. Также было выявлено еще одно удивительное свойство препарата, отличающее его от других современных противомикробных средств, — несмотря на то, что препарат используют с 1981 г., чувствительность микроорганизмов к АУГМЕНТИНУ практически не изменилась.
|
Область применения АУГМЕНТИНА широка благодаря высокой способности бактерицидно воздействовать на аэробную и анаэробную флору (как грамположительную, так и грамотрицательную).
Широкий спектр активности АУГМЕНТИНА позволяет проводить монотерапию этим препаратом даже в тех случаях, когда при его отсутствии понадобилось применение комбинации двух или более антибиотиков. Это снижает частоту развития побочных реакций и лишает микроорганизмы возможности вырабатывать устойчивые штаммы.
Препарат показан при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, средний отит, обострение хронического бронхита, пневмония), инфекциях мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции, передающиеся половым путем, гинекологические и акушерские инфекции), кожи и мягких тканей, костей и суставов (остеомиелит), а также для периоперационной профилактики хирургической инфекции.
Кроме высокой клинической и бактериологической эффективности, сохраняющейся с течением времени, АУГМЕНТИН™ обладает благоприятным профилем безопасности и переносимости. Поэтому не удивительно, что АУГМЕНТИН™ получил заслуженное признание врачей. Он зарегистрирован и применяется практически во всем мире.
При этом в руководствах по антибиотикотерапии многих развитых стран АУГМЕНТИН™ рекомендуют применять как антибиотик первого выбора для эмпирической терапии различных инфекций.
О признании высокой эффективности АУГМЕНТИНА свидетельствует то, что в 1995 г. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам США (National Committee for Clinical Laboratory Standards) объявил АУГМЕНТИН™ золотым стандартом среди пенициллиновых антибиотиков, то есть тем, с которым cравниваются все вновь созданные антибиотики (Legnani D., 1997). Несмотря на длительность применения АУГМЕНТИНА в клинической практике, он не уступает по эффективности многим вновь созданным противомикробным средствам.
АУГМЕНТИН™: СИЛА В ПОСТОЯННОМ РАЗВИТИИ
Специалисты компании «ГлаксоСмитКляйн» не останавливались на достигнутом: разрабатывались новые схемы лечения, новые дозировки, новые лекарственные формы. Такие новации не остались незамеченными, и в 1986 г. ученым-разработчикам АУГМЕНТИНА были присуждены награда Королевы Великобритании, премия Галена во Франции и награда правительства Испании.
Научные изыскания продолжались, и впоследствии была разработана лекарственная форма препарата для двукратного приема — АУГМЕНТИН™ BD таблетки, покрытые оболочкой, 625 мг (500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты) и новая форма 1000 мг (875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты). В новой форме амоксициллин и клавуланат находятся в соотношении 7:1. Такое повышение дозы амоксициллина по отношению к клавулановой кислоте усиливает бактерицидный эффект и увеличивает период, в течение которого сохраняется активность препарата АУГМЕНТИН™ 1000 мг в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы.
Исход заболевания зависит не только от правильного выбора препарата, но и от четкого соблюдения кратности его применения. В этом и состоит одна из причин погрешности лечения, поскольку часто пациенты пропускают время приема очередной дозы лекарственного средства. Применение новой лекарственной формы АУГМЕНТИН™ 1000 мг позволит снизить частоту приема препарата до 2 раз в сутки, что, несомненно, более удобно для пациента. АУГМЕНТИН™ 1000 мг при приеме 2 раза в сутки — эффективный и удобный вариант лечения пациентов с тяжелыми инфекциями дыхательных путей.
АУГМЕНТИН™ по праву занимает одно из ведущих мест среди средств для эмпирической антибиотикотерапии пациентов благодаря высокой эффективности, надежности, безопасности и, что немаловажно, экономической доступности для жителей Украины. o
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Доктор Комаровский развеял мифы о пневмонии
https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html
Доктор Комаровский развеял мифы о пневмонии
Доктор Комаровский развеял мифы о пневмонии — РИА Новости, 09.11.2020
Доктор Комаровский развеял мифы о пневмонии
Врач и телеведущий Евгений Комаровский развеял ряд распространенных мифов о пневмонии, ее лечении и профилактике. Соответствующее видео он разместил на… РИА Новости, 09.11.2020
2020-11-09T20:53
2020-11-09T20:53
2020-11-09T22:45
распространение коронавируса
общество
здоровье — общество
коронавирус covid-19
евгений комаровский
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/04/05/1569596110_0:0:1197:673_1920x0_80_0_0_8c7f17f6210b07da80cad19fcd14d46e.jpg
МОСКВА, 9 ноя — РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский развеял ряд распространенных мифов о пневмонии, ее лечении и профилактике. Соответствующее видео он разместил на ютьюб-канале.По словам медика, пневмония не является диагнозом. Это воспалительный процесс в легких, и он может быть бактериальным или вирусным. В последнем случае применять антибиотики нельзя, подчеркнул Комаровский.Кроме того, врач предостерег от приема антибиотиков при вирусной пневмонии ради избежания осложнений — это, наоборот, приведет к отрицательным последствиям.По его словам, профилактическое назначение антибиотиков при вирусных инфекциях в несколько раз увеличивает вероятность риска бактериальной пневмонии.»Если вы чувствуете себя нормально, есть температура, но нет дефицита кислорода, общее состояние терпимое, то фактически любое лечение, кроме жаропонижающих средств, ухудшает ваши перспективы», — заключил врач и призвал «не выпрашивать антибиотики» у врачей.
https://ria.ru/20201106/antibiotik-1583463974.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/04/05/1569596110_66:0:1133:800_1920x0_80_0_0_61152cb614f354d4deaf90843017d7be.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, здоровье — общество, коронавирус covid-19, евгений комаровский
МОСКВА, 9 ноя — РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский развеял ряд распространенных мифов о пневмонии, ее лечении и профилактике. Соответствующее видео он разместил на ютьюб-канале.По словам медика, пневмония не является диагнозом. Это воспалительный процесс в легких, и он может быть бактериальным или вирусным. В последнем случае применять антибиотики нельзя, подчеркнул Комаровский.
Кроме того, врач предостерег от приема антибиотиков при вирусной пневмонии ради избежания осложнений — это, наоборот, приведет к отрицательным последствиям.
«Медицинская наука давным-давно доказала, что профилактическое применение антибиотиков — это огромная глупость, что это не работает, что это неэффективно», — пояснил Комаровский.
По его словам, профилактическое назначение антибиотиков при вирусных инфекциях в несколько раз увеличивает вероятность риска бактериальной пневмонии.
«Если вы чувствуете себя нормально, есть температура, но нет дефицита кислорода, общее состояние терпимое, то фактически любое лечение, кроме жаропонижающих средств, ухудшает ваши перспективы», — заключил врач и призвал «не выпрашивать антибиотики» у врачей.
6 ноября 2020, 21:35Распространение коронавирусаМурашко призвал не принимать антибиотики при легком течении COVID-19Лечение острого среднего отита сокращенным курсом антибиотиков: метаанализ | Инфекционные болезни | JAMA
Цель — Провести метаанализ рандомизированных контролируемых исследований антибиотика. лечение острого среднего отита у детей для определения результатов были сопоставимы у детей, получавших антибиотики менее 7 дней или не менее 7 дней и более.
Источники данных.- MEDLINE (1966–1997), EMBASE (1974–1997), текущее содержание и наука Поиск по индексу цитирования проводился для выявления рандомизированных контролируемых испытаний. лечения острого среднего отита у детей антибиотиками разных продолжительность.
Выбор исследования — исследования включались, если они соответствовали следующим критериям: возраст субъектов От 4 недель до 18 лет, клинический диагноз: острый средний отит, без противомикробных препаратов терапия во время постановки диагноза и рандомизация на лечение антибиотиками менее 7 дней лечение против 7 дней или более лечения антибиотиками.
Извлечение данных.— Методологическое качество исследования оценивалось независимо 7 рецензентами; исходы были извлечены как количество неудач лечения, рецидивов или повторные инфекции.
Синтез данных.— Включенные испытания были сгруппированы по антибиотикам, использованным в кратком курсе: (1) 15 испытаний пероральных антибиотиков короткого действия (пенициллин V, калий, амоксициллин [-клавуланат], цефаклор, цефиксим, цефуроксим, цефподоксим проксетил, цефпрозил), (2) 4 испытания цефтриаксона натрия внутримышечно и (3) 11 испытаний азитромицина перорально испытания.Суммарное отношение шансов для исходов лечения в возрасте от 8 до 19 дней у детей лечение антибиотиками короткого действия в течение 5 дней против 8-10 дней составило 1,52 (95% доверительный интервал [ДИ], 1,17–1,98), но через 20–30 дней исходы между группы лечения были сопоставимы (отношение шансов 1,22; 95% ДИ 0,98–1,54). Разница в рисках (2,3%; 95% ДИ, от -0,2% до 4,9%) через 20-30 дней предполагает что 44 детям нужно будет пролечить длительный курс короткого действия антибиотики, чтобы избежать 1 неудачи лечения.Это сходство в более поздних результатах наблюдалась в течение 3 месяцев после терапии (отношение шансов 1,16; 95% ДИ, 0,90-1,50). Были показаны сопоставимые результаты лечения цефтриаксоном. или азитромицин и не менее 7 дней приема других антибиотиков.
Заключение. — Этот метаанализ предполагает, что 5 дней использования антибиотиков короткого действия является эффективным средством лечения неосложненного острого среднего отита у детей.
Лечение антибиотиками среднего отита | Журнал этики
Средний отит или воспаление среднего уха — наиболее частая причина назначения детям антибиотиков.Тем не менее, многие случаи среднего отита вызываются вирусами, а не бактериями, что вызывает опасения по поводу того, может ли нынешняя практика назначения лекарств способствовать устойчивости к антибиотикам.
Тимпаноцентез больных острым средним отитом показал, что он характеризуется наличием:
- Streptococcus pnnumoniae (от 20 до 35 процентов случаев),
- Haemophilus influenzae (от 20 до 30 процентов случаев),
- Moraxella catarrhalis (20% случаев),
- Без бактерий (от 20 до 30 процентов случаев),
- Вирус с бактериями или без них (от 17 до 44 процентов случаев).
Амоксициллин так же эффективен, как и любой другой антибиотик, и обычно рекомендуется в качестве первой линии лечения, даже несмотря на то, что по крайней мере 1/4 штаммов S. pneumoniae имеет повышенную устойчивость к амоксициллину; От 1/4 до 1/3 штаммов H. influenzae устойчивы к амоксициллину in vitro; и практически все штаммы M. catarrhalis устойчивы к амоксициллину [1,2].
Очевидное противоречие между рекомендациями по назначению и процентом случаев, в которых это лечение будет эффективным, может частично отражать отсутствие убедительных научных данных об использовании и пользе антибактериальной терапии при среднем отите [3].Это также может быть частично объяснено практической проблемой определения процента детей, которым будет полезно лечение антибиотиками.
Одна из стратегий минимизировать чрезмерное назначение антибиотиков при среднем отите — отложить лечение антибиотиками на 48-72 часа. Этот подход к лечению используется в Нидерландах и Скандинавских странах и привел к гораздо меньшему использованию антибиотиков, чем в США и Канаде [4,5]. Единственным препятствием для отсрочки лечения антибиотиками является то, что это увеличивает риск острого мастоидита с 2 случаев на 100 000 детей в год в США до 4 случаев мастоидита на 100 000 детей в Нидерландах [6].Несмотря на этот немного повышенный риск мастоидита, Американская академия педиатрии и Центры США по контролю и профилактике заболеваний недавно опубликовали руководящие принципы, в которых рекомендуется отложить лечение антибиотиками среднего отита, чтобы помочь снизить устойчивость к антибиотикам.
Ссылки
- Розенфельд Р.М., Вертрис Дж. Э., Карр Дж. И др. Клиническая эффективность противомикробных препаратов при остром среднем отите: метаанализ 5400 детей из тридцати трех рандомизированных исследований. Дж. Педиатр . 1994; 124 (3): 355-367.
- McCracken GH Jr. Назначение противомикробных средств для лечения острого среднего отита. Педиатр Инфекция Дис J . 1999; 18 (12): 1141-1146.
- Чан Л.С., Таката Г.С., Шекель П., Мортон С.К., Мейсон В., Марси С.М. Оценка доказательств лечения острого среднего отита.II. Пробелы в исследованиях и приоритеты для будущих исследований. Педиатрия . 2001; 108 (2): 248-254.
- Литтл П., Гулд С., Уильямсон И., Мур М., Уорнер Дж., Данливи Дж. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование двух стратегий назначения лекарств при остром среднем отите у детей. BMJ . 2001; 322 (7282): 336-342.
- Фрум Дж., Калпеппер Л., Якобс М. и др.Противомикробные препараты при остром среднем отите? Обзор Международной сети первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1997; 317 (7100): 98-102.
Ван Зуйлен Д.А., Schilder AGM, Van Balen FAM, Hoes AW. Национальные различия в заболеваемости острым мастоидитом: связь с схемами назначения антибиотиков при остром среднем отите ? Pediatr Infect Dis J. 2001; 20: 140-144.
Цитата
Виртуальный наставник. 2003; 5 (8): 245-246.
DOI
10.1001 / virtualmentor.2003.5.8.cprl1-0308.Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.
Информация об авторе
Audiey Kao, MD, PhD — главный редактор журнала AMA Journal of Ethics .
антибиотиков для лечения среднего отита — TheNNTTheNNT
Источник: Sanders S, Glasziou PP, DelMar C, Rover sMM. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004 г., выпуск 1. Ст. №: CD000219. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000219.pub2.
Turck D, Bernet JP, Marx J, et al. Заболеваемость и факторы риска диареи, связанной с пероральными антибиотиками, в амбулаторной педиатрической популяции.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 37: 22-26.
Конечные точки эффективности: Серьезные осложнения (мастоидит, менингит, потеря слуха), рецидив заболевания, боль
Конечные точки вреда: Побочные эффекты лекарств
Описание: Этот обзор включал 15 испытаний (n = 4199 детей), из которых 10 (n = 2928) сравнивали антибиотики с плацебо у пациентов с острым средним отитом. Амоксициллин и пенициллин были наиболее часто используемыми антибиотиками, а продолжительность терапии обычно составляла от 7 до 10 дней.Был зарегистрирован один случай мастоидита у пациента, получавшего пенициллин. Интересно как для врача, так и для пациента, 78% пациентов в группах плацебо и лечения полностью выздоровели в течение 2-7 дней, что говорит о самоограниченном характере этого болезненного процесса.
В двух испытаниях сравнивали немедленное введение антибиотиков с подходом «бдительного ожидания», в то время как в двух других испытаниях сравнивали его с подходом, когда выписывали рецепт, если симптомы сохранялись более 48 часов.Оценка боли была одинаковой через 3–7 дней для пациентов, получавших немедленные антибиотики, по сравнению с пациентами, которым были назначены стратегии лечения под наблюдением.
Хотя побочные эффекты, такие как сыпь и аллергические реакции, могут быть вызваны применением антибиотиков, наиболее частым побочным эффектом является диарея. Вред для желудочно-кишечного тракта, описанный в Кокрановском обзоре, по-видимому, существенно недооценивает истинный эффект, который оказывают антибиотики в этом отношении, поэтому показатели вреда рассчитываются с использованием одного из лучших (и наиболее часто цитируемых) наблюдательных исследований, оценивающих риск диареи, связанной с антибиотиками, в педиатрическая амбулатория.В этом проспективном исследовании приняли участие 650 человек. Общая частота диареи составила 11% при средней продолжительности болезни 4 дня. Аугментин был антибиотиком самого высокого риска, с которым у 23% наблюдалась диарея.
Предостережения: Все эти испытания проводились в странах с высоким уровнем дохода, где осложнения от среднего отита относительно редки. Данные по лечению этого заболевания в непромышленных условиях ограничены. Довольно скромные преимущества использования антибиотиков, по-видимому, наиболее заметны в этом возрасте.
Автор: Эшли Шревс, MD
Опубликовано / обновлено: 22 августа 2010 г.
доз для детей от среднего отита — HSE.т.е.
Дозы для перорального применения и для взрослых, если не указано иное . Посетите веб-сайт Регулирующего органа по изделиям для здоровья (HPRA) для получения подробной информации о лекарствах (сводка характеристик продукта и информационные буклеты для пациентов). Подробности дозирования, противопоказания и взаимодействия лекарств также можно найти в Ирландском лекарственном справочнике (IMF) или других справочных источниках, таких как Британский национальный фармацевтический справочник (BNF) / BNF для детей (BNFC). Краткое справочное руководство по дозировке / весу см. В руководстве по дозировке у детей.Обратитесь к таблице лекарственных взаимодействий для получения подробной информации о лекарственных взаимодействиях для всех противомикробных препаратов. Обратите внимание на обширное лекарственное взаимодействие кларитромицина, фторхинолонов, азольных противогрибковых средств и рифампицина. Многие антибиотики увеличивают риск кровотечения с антикоагулянтами.
Обратите внимание на дополнительные предупреждения для кларитромицина и фторхинолонов
Комментарии Экспертно-консультативного комитета
- Многие из них вирусные. Без антибиотиков болезнь проходит в 80% случаев за 4 дня. А +
- Антибиотики не уменьшают боль в первые 24 часа, при последующих приступах или глухоте. А +
- Необходимо вылечить 20 детей в возрасте старше 2 лет и семь детей в возрасте от 6 до 24 м, чтобы получить обезболивание за один прием в течение 2-7 дней. A + B +
- Дети с отореей или дети младше 2 лет с двусторонним острым средним отитом имеют большее преимущество, но по-прежнему имеют право на отсроченное назначение. А +
- Haemophilus — внеклеточный патоген, поэтому макролиды, которые концентрируются внутриклеточно, являются менее эффективным средством лечения.
- Антибиотики для профилактики мастоидита NNT> 4000. В
Симптоматическое облегчение
Используйте НПВП или парацетамол. A-
Лечение
Рассмотрите возможность отказа от приема антибиотиков или отсроченного приема антибиотиков. А +
Если антибиотики показаны клинически:
Амоксициллин предпочтительный антибиотик. Рекомендуемая продолжительность 5 дней
См. Руководство по дозированию амоксициллина у детей
Обратите внимание: порошок амоксициллина для суспензии разной силы доступен:
- 125 мг / 1.25 мл
- 125 мг / 5 мл
- 250 мг / 5 мл
Кларитромицин, если на пенициллин> аллергия. Рекомендуемая продолжительность 5 дней
См. Руководство по дозированию кларитромицина детям
Препараты, доступные для детей: Гранулы кларитромицина для перорального раствора: 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл, таблетки по 250 мг. Таблетки пролонгированного действия не рекомендуются детям.
Информация для пациентов
Посетите страницы информационных листовок HPSC для широкой публики (MRSA, CRE и т. Д.)
Мы рекомендуем пациентам использовать веб-сайт, разработанный партнерством HSE / ICGP / IPU www.На сайте undertheweather.ie вы найдете советы о том, как избавиться от распространенных инфекций без использования антибиотиков, что вы можете сделать для себя или любимого человека и когда обратиться за помощью.
Отзыв написан дек 2019
рецептов антибиотиков при остром среднем отите и фарингите в амбулаторных педиатрических больницах Италии | Итальянский педиатрический журнал
Это исследование дает интересную информацию о назначении педиатрических антибиотиков на уровне первичной медико-санитарной помощи в Италии. Было опубликовано лишь несколько отчетов о назначении антибиотиков для педиатрической популяции, и еще меньше сообщений о связи назначения антибиотиков с диагнозом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи [34, 35].
В частности, возможность связать рецепты на антибиотики с соответствующим диагнозом в продольном наборе данных полезна для отслеживания отношения лиц, выписывающих рецепты, и понимания тенденций в отношении назначений с течением времени.
Согласно литературным данным, педиатрическая популяция с АОМ, включенная в наше исследование, имела средний возраст 3-4 года (44 месяца), из них 22% детей в возрасте от 6 до 24 месяцев и только 2% детей младше 6 месяцев. .
Несмотря на средний возраст анализируемого населения, метод «выжидания» был принят только в 18 лет.5% случаев, как ранее отмечалось в других исследованиях, проведенных в условиях стационара [36, 37].
Однако мы не смогли выявить использование подхода с отсроченным назначением, когда врач дает рецепт противомикробного препарата во время постановки диагноза, но просит родителей подождать от 48 до 72 часов и ввести антибиотик только в том случае, если симптомы не улучшаются [29 , 38].
Увеличение числа рецептов широкого спектра было связано с увеличением возраста детей; более половины рецептов для детей старше 24 месяцев в нашем исследовании составляли антибиотики широкого спектра действия.Напротив, более 60% детей младше 6 месяцев получали антибиотики узкого спектра действия. Такое отношение может быть вызвано страхом перед бактериальными инфекциями, продуцирующими бета-лактамазу, у детей старше 24 месяцев, возможно, приобретенными в местах массового скопления людей, таких как детские сады, или неуверенностью в возможной кумулятивной резистентности в этой возрастной группе после предыдущего лечения антибиотиками узкого спектра действия. . Такое отношение к назначению лекарств также было зарегистрировано в больницах и отражает данные о назначениях из других фармакоэпидемиологических исследований [15].
Общая тенденция к назначению антибиотиков широкого спектра действия в качестве лечения первой линии также была отражена в годовом анализе, где было ясно, что в конце анализируемого периода (2015 г.), после предыдущего небольшого увеличения количества назначений амоксициллина, руководство рекомендовало в первую очередь частота подходов к линиям (вместе с подходом «выжидания») уменьшилась.
Что касается фарингита, наш анализ показал, что тест использовался в основном для диагностики БГСА по сравнению с тестами без БГСА, возможно, из-за того, что педиатры использовали этот инструмент для подтверждения эмпирической бактериальной этиологии, а не для ее исключения.Это демонстрирует очевидное доверие лечащего врача к клиническому диагнозу.
Однако тот факт, что больше антибиотиков, в основном широкого спектра действия (CV-амоксициллин и цефалоспорин III поколения), было назначено для клинического диагноза GABHS фарингита, указывает на более осторожную интерпретацию оценки клинических симптомов.
Более того, дети с экспресс-тестом, подтвержденным GABHS-фарингитом, получали в основном антибиотики узкого спектра действия (амоксициллин), в то время как дети без результатов тестов с одинаковой вероятностью получали лечение узкого или широкого спектра.
Почти 5% детей с положительным экспресс-тестом GABHS фарингитом не получали антибиотики. Эти результаты сопоставимы с данными европейской популяции педиатрических носителей БГСА, описанными в литературе [32].
Эти результаты, казалось, еще раз подтвердили, что диагностическая неопределенность является одним из определяющих факторов общего превышения назначения антибиотиков [39], вместе с предполагаемыми ожиданиями родителей относительно назначения антибиотиков и страхом перед недостаточным лечением, как это было ранее обнаружено в других исследованиях [40].
Если уделять более пристальное внимание назначаемым антибиотикам, то вызывает тревогу осознание того, что цефалоспорины III поколения так часто назначаются при фарингите, не связанном с БГСА, независимо от того, подтвержден тестом или нет (22% против 28% от общего числа назначений для неподтвержденных и не подтвержденных, соответственно) . Эти результаты, по-видимому, отражают тенденцию, уже известную в условиях стационара [14] как среди детей, так и среди взрослых [41], подтверждая злоупотребление этими антибиотиками. Однако следует учитывать, что, несмотря на первоначальный диагноз фарингита, педиатр мог прописать антибиотик при подозрении на другую инфекцию верхних или нижних дыхательных путей.
Другой анализ, проведенный de Bie et al. [42] подтвердили чрезмерное использование антибиотиков в педиатрической популяции Италии, особенно по сравнению со странами Северной Европы; хотя амоксициллин остается наиболее назначаемым антибиотиком, распространенность рецептов широкого спектра действия в Италии была почти вдвое выше, чем в Великобритании и Нидерландах, где рецепты на амоксициллин составляли 50% от рецептов антибиотиков. Эти результаты согласуются с нашими выводами, особенно для фарингита, не связанного с БГСА.Кроме того, 8-летнее исследование, проведенное во всех больницах региона Эмилия-Романья, показало, что потребление антибиотиков широкого спектра действия неуклонно растет, как было отмечено в нашем исследовании по рецептам для лечения АОМ, и значительное снижение антибиотиков узкого спектра действия [43].
Что касается амбулаторного населения, согласно рецептам на лекарства, выписанным в течение 2006 г. в некоторых розничных аптеках Италии, 52% педиатрического населения получали по крайней мере одну терапию антибиотиками, немного больше для мужчин и меньше для женщин [4].Было подсчитано, что почти половина антибиотиков, назначаемых врачом первичной медико-санитарной помощи, не нужны [44], поскольку большинство из них назначают при распространенных детских инфекциях, таких как фарингит (также рассматриваемый в нашем анализе), которые в основном имеют вирусную причину.
По вышеупомянутым причинам крайне важно найти способ сократить использование антибиотиков, особенно в педиатрической популяции.
Что касается АОМ и фарингита, то в нескольких регионах внедрены руководства по диагностике и лечению этих заболеваний (например,г. В регионе Венето был реализован проект «Cure Primarie» в 2006 г.), и за последние десятилетия были опубликованы некоторые консенсус и рекомендации, написанные как детским ЛОР-специалистом, так и педиатрическим инфекционистом [22, 23, 30].
Как показывают наши результаты, руководства не кажутся наиболее подходящим инструментом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где необходимость быстрого принятия решений ограничивает консультации с длинными рекомендациями.
Интересно, что Gerber et al. [45] доказали, что образование клиницистов в сочетании с аудитом и обратной связью по назначению значительно улучшило использование антибиотиков амбулаторным детям; общая доля назначений антибиотиков широкого спектра действия снизилась с 26.От 8 до 14,3% после вмешательства. Хотя эти два основных мероприятия по рациональному использованию антибиотиков (СА) очень эффективны, они дороги (средняя стоимость 187 400 долларов США) [46], и это может ограничить их внедрение в учреждениях здравоохранения Италии.
С другой стороны, другие вмешательства в отношении СА, такие как клинические пути (CP), могут представлять собой полезные и основанные на фактических данных инструменты для руководства назначением антибиотиков в тех случаях, когда кадровые и экономические ресурсы ограничены. В Италии клинические методы лечения фарингита, АОМ и внебольничной пневмонии были успешно внедрены в больницах третичного уровня со значительным сокращением назначения антибиотиков широкого спектра действия и общей стоимости антибиотиков [17, 47].
База данных Pedianet или другие аналогичные источники данных могут быть ценными инструментами для измерения эффективности и затрат на вмешательство в AS, а также другие меры политики здравоохранения. Возможность доступа к данным, относящимся к повседневной деятельности ФП, является уникальным ресурсом как для изучения отдельных заболеваний, так и для фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа. Pedianet — это пример эффективной педиатрической амбулаторной сети, собирающей конкретные данные из компьютеризированных клинических файлов.Эта сеть, насчитывающая более 300 итальянских педиатров по всей стране, доказала свою способность проводить эпидемиологические исследования, а также исследования по фармаконадзору [48,49,50].
Наше исследование имело несколько ограничений, включая ретроспективный характер анализа и отсутствие ручной оценки и подтверждения диагноза, потенциально включая ложноположительные случаи в анализ.
Во-вторых, как упоминалось ранее, тот факт, что мы не можем идентифицировать отсроченное выписывание рецепта на АОМ, является одним из ограничений.
Что касается быстрого использования стрептококка, не все врачи имеют возможность проводить тест в своей практике, поэтому это может представлять собой систематическую ошибку.
Наконец, с нашими данными было невозможно разделить педиатров, которые, возможно, прошли образовательную подготовку по лечению диагноза, который, возможно, изменил их практику с годами. С другой стороны, большое количество зарегистрированных ПС и разнообразие условий их практики (городские, пригородные, сельские) являются положительным элементом в поддержку обобщения результатов.
Средний отит | Nature Reviews Disease Primers
Bluestone, C. D. в Evidence-Based Otitis Media 2-е изд. (Ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 121 (BC Decker Inc, 2003).
Google Scholar
Monasta, L. и др. . Бремя болезней, вызываемых средним отитом: систематический обзор и глобальные оценки. PLoS ONE 7 , e36226 (2012). В этом всеобъемлющем обзоре представлены глобальные оценки бремени болезней, вызываемых ОМ.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Гуллифорд, М. и др. . Избирательное снижение количества консультаций и назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи Великобритании до 2006 г. J. Public Health (Oxf.) 31 , 512–520 (2009).
Артикул Google Scholar
Каллен, К., Холл, М. и Голосинский, А. Амбулаторная хирургия в США, 2006. Национальные статистические отчеты о здоровье, нет. 11, перераб. CDC https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr011.pdf (2009 г.).
Либерталь А.С. и др. . Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия 131 , e964 – e999 (2013).
Артикул Google Scholar
Розенфельд, Р.М. и Кей, Д. Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп 113 , 1645–1657 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Томпсон, П. Л. и др. . Влияние антибиотиков при среднем отите на мастоидит у детей: ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. Педиатрия 123 , 424–430 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Розенфельд, Р.М. и др. . Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом (обновленная информация). Отоларингол. Head Neck Surg. 154 , S1 – S41 (2016).
Артикул PubMed Google Scholar
Беннет, К. Э., Хаггард, М. П., Сильва, П. А. и Стюарт, И. А. Поведение и эффекты развития среднего отита с излияниями у подростков. Arch. Дис. Ребенок. 85 , 91–95 (2001).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Чонмайтри, Т. и др. . Вирусные инфекции верхних дыхательных путей и осложнения отита у детей раннего возраста. Clin. Заразить. Дис. 46 , 815–823 (2008). В этом большом проспективном исследовании сообщается о четкой взаимосвязи между вирусными ИВДП и АОМ и ОМЕ у детей в возрасте пика заболеваемости ОМ.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Алхо, О., Оджа, Х., Койву, М.И Сорри М. Факторы риска хронического среднего отита с выпотом в младенчестве. Каждый эпизод отита вызывает высокий, но временный риск. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 121 , 839–843 (1995).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Claessen, J. Q., Appelman, C. L., Touw-Otten, F. W., Hordijk, G. J. & de Melker, R.A. Сохранение дисфункции среднего уха после рецидивирующего острого среднего отита. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 19 , 35–40 (1994).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Верхофф М., Ван дер Вин, Э. Л., Роверс, М. М., Сандерс, Э. А. М. и Шильдер, А. Г. М. Хронический гнойный средний отит: обзор. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 70 , 1–12 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
Роверс, М.М., Шильдер, А.Г., Цилхуис, Г.А., Розенфельд, Р.М. Средний отит. Ланцет 363 , 465–473 (2004). В этом обзоре обобщается состояние знаний в области эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики ОМ до 2004 г.
Статья Google Scholar
Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am. J. Otol. 5 , 459–462 (1984).
CAS PubMed Google Scholar
Zielhuis, G. A., Rach, G. H. и Van den Broek, P. Возникновение среднего отита с выпотом у голландских дошкольников. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 15 , 147–153 (1990).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Уильямсон И. Г. и др. . Естественная история отита с выпотом — трехлетнее исследование заболеваемости и распространенности аномальных тимпанограмм в четырех детских и первых школах Юго-Западного Гемпшира. J. Laryngol. Отол. 108 , 930–934 (1994).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Paradise, J. L. et al. . Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия 99 , 318–333 (1997).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Чалмерс, Д. Средний отит с выпотом у детей: исследование Данидина (Mac Keith Press, 1989).
Google Scholar
Кассельбрант, М. Л. и Мандель, Э. М. в Доказательный средний отит (ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 117–136 (BC Decker Inc., 1999).
Google Scholar
Марчант, К. Д. и др. . Течение и исход среднего отита в раннем младенчестве: проспективное исследование. J. Pediatr. 104 , 826–831 (1984).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Wals, P., Carbon, M., Sévin, E., Deceuninck, G. & Ouakki, M. Снижение требований врачей по поводу среднего отита после внедрения программы конъюгированной пневмококковой вакцины в провинции Квебек, Канада. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , e271 – e274 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Томас, Э.M. Последние тенденции в распространении инфекций верхних дыхательных путей, ушных инфекций и астмы среди канадских детей раннего возраста. Health Rep. 21 , 1–6 (2010).
Google Scholar
Grijalva, C.G., Nuorti, J.P. и Griffin, M.R. Показатели назначения антибиотиков для 460 острых респираторных инфекций в амбулаторных условиях США. JAMA 302 , 758–766 (2009).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Маром, Т. и др. . Тенденции использования медицинских услуг при среднем отите в США, 2001–2011 гг. JAMA Pediatr. 168 , 68–75 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Chonmaitree, T. et al. . Острый средний отит и другие осложнения респираторной вирусной инфекции. Педиатрия 137 , e2015355 (2016).
Артикул Google Scholar
Plasschaert, A.И., Роверс, М. М., Шильдер, А. Г., Верхей, Т. Дж. И Хак, Э. Тенденции в консультациях врачей, назначении антибиотиков и направлениях к специалистам по поводу среднего отита у детей: 1995–2003 гг. Педиатрия 117 , 1879–1986 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
Лау, В. К. и др. . Влияние пневмококковых конъюгированных вакцин на средний отит у детей в Соединенном Королевстве. Вакцина 33 , 5072–5079 (2015).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Лич, А. Дж. и др. . Средний отит у детей, вакцинированных во время последовательных 7-валентных или 10-валентных схем конъюгированной пневмококковой вакцинации. BMC Pediatr. 14 , 200 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Dallaire, F., Dewailly, E., Везина, С., Бруно, С. и Айотт, П. Портрет амбулаторных посещений и госпитализаций по поводу острых инфекций у детей дошкольного возраста Нунавика. Кан. J. Public Health 97 , 362–368 (2006).
PubMed Google Scholar
Моррис, П. С. и др. . Средний отит у маленьких детей аборигенов из отдаленных общин в Северной и Центральной Австралии: перекрестное исследование. BMC Pediatr. 5 , 27 (2005).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Тодберг, Т. и др. . Заболеваемость средним отитом в современной датской национальной когорте рожденных. PLoS ONE 9 , e111732 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Macintyre, E.А. и др. . Заболеваемость средним отитом и факторы риска в популяционной когорте новорожденных. Paediatr. Здоровье детей 15 , 437–442 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhang, Y. et al. . Факторы риска хронического и рецидивирующего отита — метаанализ. PLoS ONE 9 , e86397 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Остенг, М.Е. и др. . Средний отит с выпотом у детей с синдромом Дауна. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1329–1332 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Уилсон, Н. В. и Хоган, М. Б. Средний отит как жалоба при детских иммунодефицитных заболеваниях. Curr. Allergy Asthma Rep. 6 , 519–524 (2008).
Артикул Google Scholar
Айдемир, Г.И Озкурт Ф. Э. Средний отит с излиянием в начальных школах на Принцевых островах, Стамбул: распространенность и факторы риска. J. Int. Med. Res. 39 , 866–872 (2011).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
О’Рейли, Р. К. и др. . Роль желудочного пепсина в воспалительном каскаде среднего отита у детей. JAMA Отоларингол. Head Neck Surg. 141 , 350–357 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Бреннан-Джонс, К. Г. и др. . Распространенность и факторы риска рецидива среднего отита в раннем детстве, о которых сообщали родители, в когорте Западной Австралии по беременности (Рейн). J. Paediatr. Здоровье ребенка 51 , 403–409 (2015).
PubMed Google Scholar
Де Хуг, М.Л. А. и др. . Влияние ухода в раннем детском возрасте на использование ресурсов здравоохранения, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей в детстве: проспективное когортное исследование WHISTLER. BMC Med. 12 , 107 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Салах М., Абдель-Азиз М., Аль-Фарок А. и Джебрини А. Рецидивирующий острый средний отит у младенцев: анализ факторов риска. Внутр.J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1665–1669 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Роверс, М. М. и др. . Является ли пустышка фактором риска острого среднего отита? Динамическое когортное исследование. Fam. Практик. 25 , 233–236 (2008).
Артикул PubMed Google Scholar
Bowatte, G. et al. .Кормление грудью и острый средний отит у детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. Дополнение 104 , 85–95 (2015).
Артикул CAS Google Scholar
Ласиси А.О. и др. . Клинические и демографические факторы риска, связанные с хроническим гнойным средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 1549–1554 (2007).
Артикул PubMed Google Scholar
Тайпале, А. и др. . Хронический гнойный средний отит у детей Луанды, Ангола. Acta Paediatr. 100 , e84 – e88 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Bluestone, C. D. в Evidence-Based Otitis Media 2-е изд. (Ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 163–179 (BC Decker Inc, 2003).
Google Scholar
Масса, Х.М., Лим, Д. Дж. И Криппс, А. В. в Mucosal Immunology 4-е изд. (Ред. Рассел, М. В. и Ламбрехт, Б.) 1423–1942 (2015). Это всесторонний обзор врожденной и приобретенной иммунологии среднего уха и евстахиевой трубы.
Google Scholar
Блюстоун, К. Д. и Кляйн, Дж. О. в Детская отоларингология 4-е изд. (Ред. Блустоун, К. Д., Стул, С. Э. и Альпер, К. М.) 497–535 (2003).
Google Scholar
Faden, H. et al. . Связь между колонизацией носоглотки и развитием среднего отита у детей. J. Infect. Дис. 175 , 1440–1445 (1997).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Лич, А. Дж., Босуэлл, Дж. Б., Аше, В., Найенхейс, Т. Г. и Мэтьюз, Дж.D. Бактериальная колонизация носоглотки предсказывает очень раннее начало и сохранение среднего отита у младенцев австралийских аборигенов. Pediatr. Заразить. Дис. J. 13 , 983–989 (1994).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Coker, T. R. и др. . Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA 304 , 2161–2169 (2010).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Нго, К. К., Масса, Х. М., Торнтон, Р. Б. и Криппс, А. В. Преобладающие бактерии, выделенные из жидкости среднего уха детей, страдающих отитом среднего уха: систематический обзор. PLoS ONE 11 , e0150949 (2016). В этом систематическом обзоре представлены последние глобальные оценки преобладающих бактериальных патогенов, участвующих в ОМ.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Солнце, W. и др. . Связь между ранним бактериальным носительством и средним отитом у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии: когортное исследование. BMC Infect. Дис. 12 , 366 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Уотсон К. и др. . Бактериальное носительство в верхних дыхательных путях у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 782–790 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
Смит-Воган, Х. и др. . Измерение бактериальной нагрузки в носу и ее связи со средним отитом. BMC Расстройство горла, носа, уха. 6 , 10 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Стропальщик Р. и др. . Множественное комбинированное тестирование чувствительности к антибиотикам нетипируемых биопленок Haemophilus influenzae . Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 56 , 247–253 (2006).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Гарсия-Кобос, С. и др. . Частое носительство механизмов резистентности к β-лактамам и образование биопленок в Haemophilus influenzae , вызывающее неэффективность лечения и рецидив среднего отита у детей раннего возраста. J. Antimicrob. Chemother. 69 , 2394–2399 (2014).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Лампикоски, Х., Аарнисало, А. А., Джеро, Дж. И Киннари, Т. Дж. Биопленка сосцевидного отростка при хроническом среднем отите. Отол. Neurotol. 33 , 785–788 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Гу, Х., Keyoumu, Y., Long, L. & Zhang, H. Обнаружение бактериальных биопленок при различных типах хронического среднего отита. евро. Arch. Оториноларингол. 271 , 2877–2883 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Van Hoecke, H. et al. . Haemophilus influenzae Образование биопленки при хроническом среднем отите с выпотом. евро. Arch. Оториноларингол. 5 марта 2016 г. [epub перед печатью].
Холл-Стодли, Л. и др. . Прямое обнаружение бактериальных биопленок на слизистой оболочке среднего уха у детей с хроническим средним отитом. JAMA 296 , 202–211 (2006).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Новотный Л.А. и др. . Антитела против основной субъединицы пилей типа IV диспергируют нетипируемые биопленки Haemophilus influenzae LuxS-зависимым образом и обеспечивают терапевтическое разрешение экспериментального среднего отита. Мол. Microbiol. 96 , 276–292 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Ноксо-Койвисто, Дж., Маром, Т. и Чонмайтри, Т. Важность вирусов при остром среднем отите. Curr. Opin. Педиатр. 27 , 110–115 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Абрамсон, Дж.С. и Хаднор, Х. Р. Роль рецептора сиалофорина (CD43) в опосредовании дисфункции полиморфно-ядерных лейкоцитов, вызванной вирусом гриппа А. Кровь 85 , 1615–1619 (1995).
CAS PubMed Google Scholar
Патель, Дж. А., Наир, С., Реваи, К., Грэди, Дж. И Чонмейтри, Т. Цитокины острой фазы носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: влияние на острый средний отит у детей. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 1002–1007 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Бакалетц Л.О. Иммунопатогенез полимикробного среднего отита. J. Leukoc. Биол. 87 , 213–222 (2010). В этом всестороннем обзоре обсуждается врожденный и приобретенный иммунный ответ хозяина, участвующий в патогенезе АОМ, включая информацию о вызванных вирусами патологических изменениях в носоглотке и среднем ухе на животных моделях.
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Авадханула В. и др. . Респираторные вирусы усиливают адгезию бактериальных патогенов к респираторному эпителию в зависимости от вида вируса и типа клеток. J. Virol. 80 , 1629–1636 (2006).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Питте, Л.A., Hall-Stoodley, L., Rutkowski, M. R. & Harmsen, A. G. Инфекция вируса гриппа снижает скорость мукоцилиарного отдела трахеи и клиренс Streptococcus pneumoniae . Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 42 , 450–460 (2010).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Бухман, К. А. и Бринсон, Г. М. Вирусный средний отит. Curr. Allergy Asthma Rep. 3 , 335–340 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Реваи, К., Патель, Дж. А., Грэди, Дж. Дж. И Чонматри, Т. Результаты тимпанометрии у маленьких детей при инфекциях верхних дыхательных путей с острым средним отитом и без него. Pediatr. Заразить. Дис. J. 27 , 292–295 (2008).
Артикул PubMed Google Scholar
Реваи, К., Mamidi, D. & Chonmaitree, T. Ассоциация бактериальной колонизации носоглотки во время инфекции верхних дыхательных путей и развития острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 46 , e34 – e37 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Канафакс, Д. М. и др. . Проникновение амоксициллина в жидкость среднего уха и фармакокинетика у детей с острым средним отитом. Pediatr. Заразить. Дис. J. 17 , 149–156 (1998).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Chonmaitree, T. et al. . Вирусы и бактерии усиливают выработку гистамина в жидкостях среднего уха у детей с острым средним отитом. J. Infect. Дис. 169 , 1265–1270 (1994).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Чонмайтри, Т. и др. . Роль лейкотриена B4 и интерлейкина-8 при остром бактериальном и вирусном среднем отите. Ann. Отол. Ринол. Ларингол. 105 , 968–974 (1996).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Джоссарт, Г. Х. и др. . Влияние Streptococcus pneumoniae и вируса гриппа A на фармакокинетику противомикробных препаратов среднего уха при экспериментальном среднем отите. Pharm.Res. 11 , 860–864 (1994).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Чонмайтри, Т., Руохола, А. и Хендли, Дж. О. Присутствие вирусных нуклеиновых кислот в среднем ухе: возбудитель острого среднего отита или случайный прохожий? Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , 325–330 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Чонмайтри, Т. и др. . Симптомные и бессимптомные респираторные вирусные инфекции на первом году жизни: связь с развитием острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 60 , 1–9 (2015).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Мерфи Т. Ф. и др. . Панель 5: панель микробиологии и иммунологии. Отоларингол. Head Neck Surg. 148 , E64 – E89 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Трун, Д. Р., Кемптон, Б., Хаусман, Ф. А., Ларрейн, Б. Э. и Макартур, С. Дж. Корреляционная экспрессия мРНК и белка воспалительных цитокинов среднего и внутреннего уха во время острого среднего отита у мышей. Слушайте. Res. 326 , 49–58 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Leichtle, A., Лай, Ю., Волленберг, Б., Вассерман, С. И., Райан, А. Ф. Врожденная передача сигналов при среднем отите: патогенез и выздоровление. Curr. Allergy Asthma Rep. 11 , 78–84 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Кураби А., Пак К., Райан А. Ф. и Вассерман С. И. Врожденный иммунитет: управление воспалением и разрешение среднего отита. Curr. Аллергия, астма, респ. 16 , 6 (2016).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Mittal, R. et al. . Роль врожденного иммунитета в патогенезе среднего отита. Внутр. J. Infect. Дис. 29 , 259–267 (2014).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Моррис П. Хронический гнойный средний отит. BMJ Clin. Evid. 2012 , 0507 (2012).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Mittal, R. et al. . Современные концепции патогенеза и лечения хронического гнойного среднего отита. J. Med. Microbiol. 64 , 1103–1116 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Элморси, С. и др. . Роль IL8 в различных типах среднего отита и бактериологическая корреляция. J. Int. Adv. Отол. 6 , 269–273 (2010).
Google Scholar
Si, Y. et al. . Ослабленные TLR в слизистой оболочке среднего уха повышают восприимчивость к хроническому гнойному среднему отиту. Hum. Иммунол. 75 , 771–776 (2014).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Rye, M. S. et al. .Раскрытие генетики среднего отита: от мыши к человеку и обратно. Мамм. Геном 22 , 66–82 (2011).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Mittal, R. et al. . Гены иммунитета и восприимчивость к среднему отиту: всесторонний обзор. J. Genet. Геномика 41 , 567–581 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Альпер, К.М., Винтер, Б., Хендли, Дж. О. и Дойл, У. Дж. Полиморфизмы цитокинов позволяют прогнозировать частоту среднего отита как осложнения риновирусов и инфекций RSV у детей. евро. Arch. Оториноларингол. 266 , 199–205 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Шейх Н. и др. . Отзывчивость и достоверность построения шкалы симптомов острого среднего отита. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 9–12 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Ротман, Р., Оуэнс, Т. и Симел, Д. Л. Болеет ли этот ребенок острым средним отитом? JAMA 289 , 1633–1640 (2003).
Артикул Google Scholar
Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О., Хуовинен, П. и Руохола, А. Симптомы или шкалы на основе симптомов не могут предсказать острый средний отит в предрасположенном к отиту возрасте. Педиатрия 125 , 1154–1161 (2010).
Артикул Google Scholar
Розенфельд Р. М. Диагностическая достоверность острого среднего отита. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 64 , 89–95 (2002).
Артикул PubMed Google Scholar
Калейда, П. Х. и др. . Овладение диагностическими навыками: повышение квалификации в области среднего отита, модель обучения диагностическим навыкам. Педиатрия 124 , e714 – e720 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Пичичеро, М. Э. и Пул, М. Д. Оценка диагностической точности и навыков тимпаноцентеза при лечении среднего отита. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 155 , 1137–1142 (2001).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Шейх Н. и др. . Разработка и предварительная оценка инструмента результатов клинических испытаний при остром среднем отите, о которых сообщают родители. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 5–8 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Фридман Н. Р. и др. . Разработка практического инструмента для оценки степени тяжести острого среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 101–107 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
Roland, P. S. et al. . Руководство по клинической практике: серная пробка. Отоларингол. Head Neck Surg. 139 , S1 – S21 (2008).
Артикул PubMed Google Scholar
Маккормик, Д. П., Лим-Мелиа, Э., Саид, К., Болдуин, К. Д. и Чонмейтри, Т. Средний отит: могут ли клинические данные предсказать бактериальную или вирусную этиологию? Pediatr.Заразить. Дис. J. 19 , 256–258 (2000).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Карма, П. Х., Пенттиля, М. А., Сипиля, М. М. и Катая, М. Дж. Отоскопическая диагностика выпота в среднем ухе при остром и неостром среднем отите. I. Значение различных результатов отоскопии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 17 , 37–49 (1989).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Шейх Н. и др. . Отоскопические признаки среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 822–826 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Арменгол, К. Э. и Хендли, Дж. О. Шагринация при остром среднем отите. J. Pediatr. 164 , 870–870.e1 (2014).
Артикул Google Scholar
Лундберг, Т., Hellström, S. & Sandström, H. Разработка и проверка новой шкалы оценок для среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 341–345 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Маккормик Д. П. и др. . Буллезный мирингит: исследование случай – контроль. Педиатрия 112 , 982–986 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Шекелле, П. и др. . Диагностика, естественное течение и поздние эффекты среднего отита с выпотом: отчет о доказательствах / оценка технологии № 55 (публикация AHRQ, 2003).
Google Scholar
Jones, W. S. и Kaleida, P.H. Насколько полезна пневматическая отоскопия для повышения точности диагностики? Педиатрия 112 , 510–513 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Американская педиатрическая академия.Раздел «Инфекционные болезни». Вид через отоскоп: отличить острый средний отит от среднего отита с выпотом. AAP http://www2.aap.org/sections/infectdis/video.cfm (по состоянию на 5 января 2016 г.).
Форрест, К. Б. и др. . Улучшение соблюдения рекомендаций по среднему отиту с поддержкой принятия клинических решений и обратной связью с врачом. Педиатрия 131 , e1071 – e1081 (2013). Это крупное кластерное РКИ на базе первичной медико-санитарной помощи, включающее 140 000 посещений ОМ, показывает, что поддержка принятия клинических решений и обратная связь по эффективности улучшают соблюдение рекомендаций ОМ.
Артикул PubMed Google Scholar
Ланнон, К., Петерсон, Л. Э. и Гоуди, А. Меры качества для ухода за детьми со средним отитом с выпотом. Педиатрия 127 , e1490 – e1497 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Ли, Д. Х. Как повысить точность диагностики среднего отита с выпотом в педиатрической популяции. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 151–153 (2010).
Артикул PubMed Google Scholar
Schilder, A. G., Zielhuis, G. A., Haggard, M. P. & van den Broek, P. Долгосрочные эффекты отита с выпотом: результаты отомикроскопии. Am. J. Otol. 16 , 365–372 (1995).
CAS PubMed Google Scholar
Онуско, Э.Тимпанометрия. Am. Fam. Врач 70 , 1713–1720 (2004).
PubMed Google Scholar
Таката Г. С. и др. . Доказательная оценка точности методов диагностики выпота в среднем ухе у детей с выпотом среднего уха. Педиатрия 112 , 1379–1387 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Эбботт, П., Розенкранц, С., Ху, В., Гунсекера, Х. и Рит, Дж. Эффект и приемлемость тимпанометрии и пневматической отоскопии в диагностике и лечении заболеваний уха у терапевтов. BMC Fam. Практик. 15 , 181 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
American Speech-Language-Hearing Association. Рекомендации по аудиологическому обследованию. 1. Методические рекомендации по скринингу младенцев и детей на заболевания наружного и среднего уха от рождения до 18 лет. ASHA http://www.asha.org/policy/GL1997-00199/#sec1.3 (1997).
Хантер, Л. Л., Преве, Б. А., Кей, Дж. И Сэнфорд, К. А. Применение широкополосных измерений акустического иммитанса в педиатрии. Ear Hear. 34 (Приложение 1), 36S – 42S (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Комбс, Дж. Т. и Комбс, М. К. Акустическая рефлектометрия: спектральный анализ и кондуктивная потеря слуха при среднем отите. Pediatr. Заразить. Дис. J. 15 , 683–686 (1996).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Эрккола-Анттинен, Н., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А. и Руохола, А. Роль родителей в диагностике среднего отита: могут ли родители-непрофессионалы надежно использовать акустическую рефлектометрию со спектральным градиентом? Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 79 , 1516–1521 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Chianese, J. и др. . Сравнение спектрально-градиентной акустической рефлектометрии с тимпанометрией в диагностике выпота в среднем ухе у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 161 , 884–888 (2007).
Артикул PubMed Google Scholar
Мудеррис, Т. и др. . Бытовая акустическая рефлектометрия: точность диагностики среднего отита с выпотом у детей. Внутр. Дж.Педиатр. Оториноларингол. 77 , 1771–1774 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Puhakka, T., Pulkkinen, J. U., Silvennoinen, H. & Heikkinen, T. Сравнение спектральной градиентной акустической рефлектометрии и тимпанометрии для обнаружения выпота в среднем ухе у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , e183 – e186 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Симпсон, С.А. и др. . Выявление детей первых четырех лет жизни для раннего лечения экссудативного среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD004163 (2007).
Google Scholar
Бун, Р. Т., Бауэр, К. М. и Мартин, П. Ф. Неудачные экраны слуха новорожденных как представление о среднем отите с выпотом у новорожденных. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 69 , 393–397 (2005).
Артикул PubMed Google Scholar
Holster, I. L., Hoeve, L. J., Wieringa, M. H., Willis-Lorrier, R. M. S. & de Gier, H. H. W. Оценка потери слуха после неудачной проверки слуха новорожденных. J. Pediatr. 155 , 646–650 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Будевинс, А. и др. . Средний отит с выпотом: недооцененная причина потери слуха у младенцев. Отол. Neurotol. 32 , 799–804 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Fortanier, A.C. и др. . Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD001480 (2014).
Google Scholar
Эскола, Дж. и др. . Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N. Engl. J. Med. 344 , 403–409 (2001).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Блэк, С. и др. . Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , 187–195 (2000).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Кейси, Дж.Р., Адловиц, Д. Г. и Пичичеро, М. Е. Новые патогены у отопатогенов, вызывающих острый средний отит, через шесть-восемь лет после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 29 , 304–309 (2010).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Кейси, Дж. Р., Каур, Р., Фридель, В. К. и Пичичеро, М. Е. Острый средний отит, отопатогены в период с 2008 по 2010 год в Рочестере, штат Нью-Йорк. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 805–809 (2013).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Shea, K. M., Weycker, D., Stevenson, A. E., Strutton, D. R. & Pelton, S. I. Моделирование снижения заболеваемости пневмококковым острым средним отитом после внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин в США. Вакцина 29 , 8042–8048 (2011).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Даган, р., Pelton, S., Bakaletz, L. & Cohen, R. Профилактика ранних эпизодов среднего отита с помощью пневмококковой вакцины может снизить прогрессирование до комплексного заболевания. Lancet Infect. Дис. 16 , 480–492 (2016). В этом обзоре представлены доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что профилактика пневмококкового ОМ вакцинного серотипа в раннем периоде жизни ведет к снижению последующих и более сложных заболеваний, вызываемых невакцинными серотипами и нетипируемыми H.influenzae .
Артикул PubMed Google Scholar
Бен-Шимол, С. и др. . Практически полное устранение среднего отита, вызванного серотипами 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ), на юге Израиля вскоре после последовательного введения 7-валентной / 13-валентной ПКВ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 1724–1732 (2014).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Винховен, Р. и др. . Влияние конъюгированной пневмококковой вакцины с последующей полисахаридной пневмококковой вакциной на рецидивирующий острый средний отит: рандомизированное исследование. Ланцет 361 , 2189–2195 (2003).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Примула Р. и др. . Пневмококковые капсульные полисахариды, конъюгированные с протеином D, для профилактики острого среднего отита, вызванного как Streptococcus pneumoniae , так и нетипируемым Haemophilus influenzae : рандомизированное двойное слепое исследование эффективности. Ланцет 367 , 740–748 (2006).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
ван ден Берг, М. Р. и др. . Эффекты 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины с белком D Haemophilus influenzae на бактериальную колонизацию носоглотки у детей раннего возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Clin. Заразить. Дис. 56 , e30 – e39 (2013).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Трегнаги, М. В. и др. . Эффективность пневмококковой нетипичной вакцины Haemophilus influenzae с протеином D (PHiD-CV) у маленьких латиноамериканских детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med. 11 , e1001657 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Хейккинен, Т. и др. . Вакцинация против гриппа в профилактике острого среднего отита у детей. Am. J. Dis. Ребенок. 145 , 445–448 (1991).
CAS PubMed Google Scholar
Клементс, Д. А., Лэнгдон, Л., Блэнд, К. и Уолтер, Э. Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев в детских садах. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 149 , 113–117 (1995).
Артикул Google Scholar
Белше Р. Б. и др. . Сравнение живой аттенуированной вакцины против гриппа с инактивированной у младенцев и детей раннего возраста. N. Engl. J. Med. 356 , 685–696 (2007).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Блок, С. Л., Хейккинен, Т., Тобак, С. Л., Чжэн, В. и Амброуз, К. С.Эффективность живой аттенуированной противогриппозной вакцины против острого среднего отита, ассоциированного с гриппом, у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 203–207 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Норхаяти, М. Н., Хо, Дж. Дж. И Азман, М. Ю. Вакцины против гриппа для профилактики острого среднего отита у младенцев и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010089 (2015).
Google Scholar
Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним, 2015–2016 гг. Педиатрия 136 , 792–808 (2015).
Артикул Google Scholar
NHS. Вакцина от детского гриппа. NHS http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/which-children-are-elibility-for-the-flu-vaccine.aspx (2016).
Rijksinstituut voor Volksegezondheid en Milieu / LCI. Richtlijn Influenza (изд. Meijer, A.) 1–19 (2003).
Google Scholar
Койвунен, П., Контиокари, Т., Неймеля, М., Покка, Т. и Ухари, М. Время до развития острого среднего отита во время инфекции верхних дыхательных путей у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 18 , 303–305 (1999).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Винтер, Б., Блок, С. Л., Райзингер, К. и Дутковски, Р. Влияние лечения осельтамивиром на частоту и течение острого среднего отита у детей с гриппом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 684–688 (2010).
Артикул PubMed Google Scholar
Heinonen, S. et al. . Раннее лечение гриппа осельтамивиром у детей в возрасте 1–3 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Clin.Заразить. Дис. 51 , 887–894 (2010).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Джефферсон Т. и др. . Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008965 (2014).
Google Scholar
Шаповаль, А., Кляйн, П.& Johnston, S. L. Echinacea снижает риск рецидивирующих инфекций дыхательных путей и осложнений: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Adv. Ther. 32 , 187–200 (2015).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Uhari, M., Kontiokari, T., Koskela, M. & Niemelä, M. Жевательная резинка с ксилитом в профилактике острого среднего отита: двойное слепое рандомизированное исследование. BMJ 9 , 1180–1184 (1996).
Артикул Google Scholar
Azarpazhooh, A., Limeback, H., Lawrence, H. P. & Shah, P. S. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD007095 (2011).
Google Scholar
Vernacchio, L. и др. . Ксилитол сироп для профилактики острого среднего отита. Педиатрия 133 , 289–295 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Нийттинен, Л., Питкяранта, А. и Корпела, Р. Пробиотики и средний отит у детей. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 76 , 465–470 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Кумпу, М. и др. . Использование пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG и обнаружение вирусов в носоглотке у детей, посещающих детские сады. J. Med. Virol. 85 , 1632–1638 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Луото, Р. и др. . Добавки с пребиотиками и пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Allergy Clin. Иммунол. 133 , 405–413 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Liu, S., Hu, P., Du, X., Zhou, T. & Pei, X. Добавка Lactobacillus rhamnosus GG для профилактики респираторных инфекций у детей: метаанализ рандомизированного плацебо -контролируемые испытания. Indian Pediatr. 50 , 377–381 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Угари, М., Mäntysaari, K. & Niemelä, M. Метааналитический обзор факторов риска острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 22 , 1079–1083 (1996).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Дали К. А. и Гибинк Г. С. Клиническая эпидемиология среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , S31 – S36 (2000).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Нельсон А.M. Всесторонний обзор доказательств и текущих рекомендаций, связанных с использованием пустышки. J. Pediatr. Nurs. 27 , 690–699 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Бертен Л. и др. . Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Fundam. Clin. Pharmacol. 10 , 387–392 (1996).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Foxlee, R. и др. . Местная анальгезия при остром среднем отите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD005657 (2006).
Google Scholar
Реестр ISRCTN. Детские капли от боли в ушах при остром среднем отите: рандомизированное контролируемое исследование CEDAR. ISRCTN http: // www.isrctn.com/ISRCTN09599764 (2014 г.).
Венекамп, Р. П., Сандерс, С., Гласзиу, П. П., Дель Мар, К. Б. и Роверс, М. М. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD000219 (2015).
Google Scholar
Костелло, К., Меткалф, К., Ловеринг, А., Мант, Д. и Хэй, Д. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ. BMJ 340 , c2096 (2010).
Артикул PubMed Google Scholar
Роверс, М. М. и др. . Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет 368 , 1429–1435 (2006). Этот новый подход к метаанализу данных отдельных пациентов из шести рандомизированных клинических испытаний дает важную информацию о подгруппах детей с острым отитом, которым пероральные антибиотики приносят больше или меньше пользы.
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Центр клинической практики NICE (Великобритания). Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков: назначение антибиотиков для лечения самостоятельно купирующихся инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. NICE http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53632/ (2008).
Венекамп Р. П., Дамуазо Р. А. и Шильдер А.G. Острый средний отит у детей. BMJ Clin. Evid. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0301/overview.html (2014).
Коулман, К. и Мур, М. Противоотечные и антигистаминные препараты при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD001727 (2008).
Google Scholar
Chonmaitree, T. et al. . Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения антигистаминными препаратами или кортикостероидами при остром среднем отите. J. Pediatr. 143 , 377–385 (2003).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
van Buchem, F. L., Dunk, J. H. & van’t Hof, M. A. Терапия острого среднего отита: миринготомия, антибиотики или ни то, ни другое? Двойное слепое исследование на детях. Lancet 318 , 883–887 (1981). Это одно из первых РКИ в области ОМ, доказывающее, что миринготомия (тимпаноцентез; обычно практикуется в то время) неэффективна в качестве метода лечения у детей с АОМ.
Артикул Google Scholar
Энгельхард Д. и др. . Рандомизированное исследование миринготомии, амоксициллина / клавуланата или того и другого при остром среднем отите у младенцев. Ланцет 2 , 141–143 (1989).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Калейда, П. Х. и др. . Амоксициллин, миринготомия или оба препарата при остром среднем отите: результаты рандомизированного клинического исследования. Педиатрия 87 , 466–474 (1991).
CAS PubMed Google Scholar
Лич, А. Дж. И Моррис, П. С. Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD00440 (2006).
Google Scholar
McDonald, S., Langton Hewer, C.Д. и Нуньес, Д. А. Люверсы (вентиляционные трубки) при рецидивирующем остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD004741 (2008).
Google Scholar
Hellström, S. et al. . Лечение вентиляционной трубки: систематический обзор литературы. Отоларингол. Head Neck Surg. 145 , 383–395 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Лоус, Дж., Ryborg, C. T. & Thomsen, J. L. Систематический обзор эффекта тимпаностомических трубок у детей с рецидивирующим острым средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 75 , 1058–1061 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Розенфельд, Р. М. и др. . Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол. Head Neck Surg. 149 , S1–35 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Бунакер, К. В. и др. . Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Health Technol. Оценивать. 18 , 1–118 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Гриффин Г. и Флинн К.A. Антигистаминные и / или противоотечные средства при среднем отите с выпотом (OME) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD003423 (2011).
Google Scholar
Simpson, S. A., Lewis, R., van der Voort, J. & Butler, C. C. Пероральные или местные назальные стероиды для лечения потери слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD001935 (2011).
Google Scholar
Венекамп Р. П. и др. . Антибиотики при экссудативном среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD009163 (2016).
Google Scholar
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Хирургическое лечение экссудативного среднего отита у детей. Клинические рекомендации NICE 60.Разработано Национальным центром сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. NICE http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG60NICEguideline.pdf (2008).
Роверс, М. М. и др. . Люверсы при среднем отите с выпотом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Arch. Дис. Ребенок. 90 , 480–485 (2005).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Уильямсон, И. и др. . Открытое рандомизированное исследование аутоинфляции у детей школьного возраста от 4 до 11 лет со средним отитом с выпотом в системе первичной медико-санитарной помощи. Health Technol. Оценивать. 19 , 1–150 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Реестр ISRCTN. Пероральные стероиды для лечения среднего отита с выпотом у детей. ISRCTN http://www.isrctn.com/ISRCTN49798431 (2012).
Миллер Б. Дж. И Эльхассан Х. А. Баллонная дилатация евстахиевой трубы: научно обоснованный обзор серии случаев для тех, кто рассматривает возможность ее использования. Clin. Отоларингол. 38 , 525–532 (2013).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Кей, Д. Дж., Нельсон, М. и Розенфельд, Р. М. Мета-анализ последствий тимпаностомической трубки. Отоларингол. Head Neck Surg. 124 , 374–380 (2001).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
van Dongen, T.M., van der Heijden, G.J., Freling, H.G., Venekamp, R.P. & Schilder, A.G. Оторея, сообщаемая родителями у детей с тимпаностомической трубкой: частота и предикторы. PLoS ONE 8 , e69062 (2013).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Ай-Тай, К., Paradise, J. L. & Colborn, D. K. Оторея у детей раннего возраста после установки тимпаностомической трубки при стойком выпоте из среднего уха: распространенность, частота и продолжительность. Педиатрия 107 , 1251–1258 (2001).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Сайед М. И., Суллер С., Браунинг Г. Г. и Акеройд М. А. Меры по предотвращению послеоперационных выделений из уха после введения вентиляционных трубок (втулок) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008512 (2013).
Google Scholar
Ван Донген, Т. М. и др. . Острая оторея у детей с тимпаностомическими трубками: преобладание бактерий и вирусов в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 34 , 355–360 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
ван Донген, Т.М., ван дер Хейден, Г. Дж., Венекамп, Р. П., Роверс, М. М. и Шильдер, А. Г. Испытание лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. N. Engl. J. Med. 370 , 723–733 (2014). Это знаковое РКИ предоставило доказательства того, что местные антибиотики более эффективны, чем пероральные антибиотики, и начальное наблюдение у детей с вентиляционными трубками, у которых развиваются острые выделения из уха.
Артикул CAS PubMed Google Scholar
ван Донген, Т.М., Шильдер, А. Г., Венекамп, Р. П., де Вит, Г. А. и ван дер Хейден, Г. Дж. Экономическая эффективность лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. Педиатрия 135 , e1182 – e1189 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Roland, P. S. et al. . Суспензия отика ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения превосходит офлоксацин отический раствор при лечении детей с острым средним отитом с отореей через тимпаностомические трубки. Педиатрия 113 , e40 – e46 (2004).
Артикул PubMed Google Scholar
Роланд, П. С. и др. . Местный ципрофлоксацин / дексаметазон превосходит только ципрофлоксацин у педиатрических пациентов с острым средним отитом и отореей через тимпаностомические трубки. Ларингоскоп 113 , 2116–2122 (2003).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Macfadyen, C.А., Акуин, Дж. М. и Гэмбл, С. Л. Системные антибиотики в сравнении с местными методами лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD005608 (2006).
Google Scholar
Macfadyen, C. A., Acuin, J. M. & Gamble, C. L. Местные антибиотики без стероидов при хронических выделениях из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst.Ред. 4 , CD004618 (2005).
Google Scholar
Паппас, С. и др. . Актуальные ушные капли с антибиотиком: безопасны ли они? Внутр. J. Clin. Практик. 60 , 115–119 (2006).
Артикул Google Scholar
Iacovou, E., Vlastarakos, P. V., Papacharalampous, G., Kyrodimos, E. & Nikolopoulos, T. P. Действительно ли хрящ лучше, чем височная мышечная фасция при тимпанопластике I типа? Значение для современной хирургической практики. евро. Arch. Оториноларингол. 270 , 2803–2813 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Мохамад, С. Х., Хан, И. и Хуссейн, С. С. Является ли тимпанопластика хряща более эффективной, чем тимпанопластика фасции? Систематический обзор. Отол. Neurotol. 33 , 699–705 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Кляйн, Дж.О. Бремя отита. Вакцина 19 , S2 – S8 (2001).
Артикул Google Scholar
Дакин, Х., Петру, С., Хаггард, М., Бендж, С. и Уильямсон, И. Анализ картирования для оценки коммунальных услуг здравоохранения на основе ответов на анкету OM8-30 для среднего отита. Qual. Life Res. 19 , 65–80 (2010).
Артикул PubMed Google Scholar
Сниув, К.К., Спранджерс, М. А. и Ааронсон, Н. К. Роль медицинских работников и других значимых лиц в оценке качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями. J. Clin. Эпидемиол. 55 , 1130–1143 (2002).
Артикул PubMed Google Scholar
Розенфельд, Р. М., Голдсмит, А. Дж., Тетлус, Л. и Бальзано, А. Качество жизни детей со средним отитом. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 123 , 1049–1054 (1997).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Милованович, Дж. и др. . Вопросы родительского отчета с точной оценкой и тимпанометрия по шкале HL в качестве информативных показателей слуха при среднем отите 1: обширные данные о детерминантах и комплементарности аудиометрии с чистым тоном. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 113–131 (2016).
Артикул PubMed Google Scholar
Филлипс, Дж. С., Хаггард, М. и Юнг, М. Новый связанный со здоровьем показатель качества жизни для активного хронического среднего отита (COMQ-12): разработка и первоначальная проверка. Отол. Neurotol. 35 , 454–458 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Беллусси, Л. и др. .Качество жизни и психосоциальное развитие детей со средним отитом с выпотом. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 25 , 359–364 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Холл, А. Дж., Мо, Р., Мидгли, Э., Голдинг, Дж. И Стир, К. Клей для ушей, потеря слуха и IQ: ассоциация, управляемая домашней средой ребенка. PLoS ONE 9 , e87021 (2014).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Голдберг, Д. П. и Хиллиер, В. Ф. Масштабированная версия Общего опросника по здоровью. Psychol. Med. 9 , 139–145 (1979).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Чоу, Ю., Вабниц, Д. А. и Линг, Дж. Качество жизни после введения вентиляционной трубки при среднем отите у населения Австралии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 543–547 (2007).
Артикул Google Scholar
Стрейнер Д. Л., Норман Г. Р. и Кэрни Дж. Шкалы для измерения здоровья : практическое руководство по их разработке и использованию (Oxford Univ. Press, 2014).
Google Scholar
Хайдеманн, К. Х. и др. . Опросник Otitis Media-6: психометрические свойства с акцентом на факторную структуру и интерпретируемость. Health Qual. Результаты жизни 11 , 201 (2013).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Борук, М., Ли, П., Файнзилберт, Ю. и Розенфельд, Р. Благополучие воспитателя и качество жизни ребенка. Отоларингол. Head Neck Surg. 136 , 159–168 (2007).
Артикул PubMed Google Scholar
Рыборг, с.Т. и др. . Качество жизни детей со средним отитом — когортное исследование. Fam. Практик. 31 , 30–37 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Брауэр, К. Н. М. и др. . Влияние рецидивирующего острого среднего отита на качество жизни детей и лиц, ухаживающих за ними. Clin. Отоларингол. 30 , 258–265 (2005).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Куяла, Т. и др. . Качество жизни после операции по поводу рецидива среднего отита в рандомизированном контролируемом исследовании. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , 715–719 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Брауэр, К. Н. и др. . Влияние пневмококковой вакцины на качество жизни детей с рецидивирующим острым средним отитом: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 115 , 273–279 (2005).
Артикул PubMed Google Scholar
Петтигрю, М. М. и др. . Вирусно-бактериальные взаимодействия и риск развития острого среднего отита, осложняющего инфекцию верхних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 49 , 3750–3755 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Маром Т. и др. .Альтернативные и альтернативные методы лечения среднего отита: систематический обзор. Медицина (Балтимор) 95 , e2695 (2016).
Артикул CAS Google Scholar
Сэнфорд, К. А., Шулинг, Т. и Фраймарк, Т. Определение наличия нарушений среднего уха: систематический обзор диагностической точности выбранных инструментов оценки, основанный на фактических данных. Am.J. Audiol. 21 , 251–268 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Лю К., Кейси Дж. И Пичичеро М. Вариации молекулы 1 межклеточной адгезии в сыворотке крови у маленьких детей с острым средним отитом. Clin. Вакцина Иммунол. 17 , 1909–1916 (2010).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Лю К.И Пичичеро, М. Е. Клиническое значение сыворотки S100A12 при остром среднем отите у детей раннего возраста. Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , e56 – e58 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Патель, Дж. А. и др. . Профили системного цитокинового ответа, связанные с острым средним отитом, вызванным респираторным вирусом. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 407–411 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Liu, K., Kaur, R., Almudevar, A. & Pichichero, ME Более высокие уровни интерлейкина 10 в сыворотке крови возникают в начале острого среднего отита, вызванного Streptococcus pneumoniae по сравнению с Haemophilus influenzae и Моракселла катаральная . Ларингоскоп 123 , 1500–1505 (2013).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Пичичеро, М.E. & Almudevar, A. Сывороточные биомаркеры цитокинов точно предсказывают наличие острого среднего отита и выздоровление, вызванное Haemophilus influenzae . Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 200–204 (2016).
Артикул PubMed Google Scholar
Ede, L.C., O’Brien, J., Chonmaitree, T., Han, Y. & Patel, J. A. Лактатдегидрогеназа как маркер воспалительного поражения носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: значение для острого среднего отита. Pediatr. Res. 73 , 349–354 (2013).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Петтигрю, М. М. и др. . Панель 6: вакцины. Отоларингол. Head Neck Surg. (в печати).
Дэниэлс К., Роджерс П. Д. и Шелтон К. М. А. Обзор пневмококковых вакцин: текущие рекомендации по полисахаридной вакцине и будущие белковые антигены. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 21 , 27–35 (2016).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Мерфи Т. Ф. Вакцины против нетипируемых Haemophilus influenzae : будущее наступило сейчас. Clin. Вакцина Иммунол. 22 , 459–466 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Криппс, А.W. & Otczyk, D. C. Перспективы вакцины против среднего отита. Expert Rev. Vaccines 5 , 517–534 (2006).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Мерфи, Т. Ф., Бакалетц, Л. О., Кид, Дж. М., Уотсон, Б. и Кляйн, Д. Л. Вакцины от среднего отита: предложения по преодолению препятствий на пути к прогрессу. Vaccine 23 , 2696–2702 (2005).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Мерфи Т.F. Разработка вакцины против Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis : прогресс и проблемы. Expert Rev. Vaccines 4 , 843–853 (2005).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Мазур Н. И. и др. . Инфекция нижних дыхательных путей, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом: текущее лечение и новые методы лечения. Ланцет Респир.Med. 11 , 888–900 (2015).
Артикул Google Scholar
Венекамп Р. П., Прасад В. и Хей А. Д. Являются ли местные антибиотики альтернативой пероральным антибиотикам для детей с острым средним отитом и выделениями из уха? BMJ 352 , i308 (2016).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Khoo, X. и др. . Составы для доставки транс -тимпанального антибиотика. Биоматериалы 34 , 1281–1288 (2013).
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Международное общество среднего отита. 18-й Международный симпозиум по последним достижениям в области среднего отита (ISOM, 2015).
Hong, P., Bance, M. & Gratzer, P. F. Восстановление перфорации барабанной перепонки с использованием новых адъювантных методов лечения: современный обзор экспериментальных исследований и исследований тканевой инженерии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 3–12 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Канемару, С. и др. . Регенеративное лечение перфорации барабанной перепонки. Отол. Neurotol. 32 , 1218–1223 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Харман, Н. Л. и др. .Важность интеграции мнений заинтересованных сторон при разработке основного набора результатов: средний отит с выпотом у детей с волчьей пастью. PLoS ONE 10 , e0129514 (2015).
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Lehmann, D. et al. . Проект Калгурли по исследованию среднего отита: обоснование, методы, популяционные характеристики и этические соображения. Paediatr. Perinat Epidemiol. 22 , 60–71 (2008).
Артикул PubMed Google Scholar
Виртсема, С. П. и Лич, А. Дж. Теории патогенеза среднего отита с акцентом на детей коренных народов. Med. J. Aust. 191 , S50 – S54 (2009).
PubMed Google Scholar
Vijayasekaran, S. et al. .Новые открытия в патогенезе среднего отита. Ларингоскоп 122 , S61 – S62 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Onerci, M. in Диагностика в оториноларингологии: иллюстрированное руководство. Ch. 1 (изд. Onerci, M.) (Springer, 2010).
Забронировать Google Scholar
Лейбовиц, Э. и др. .Клинически отличается двусторонний острый средний отит от одностороннего острого среднего отита? Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 589–592 (2007).
Артикул PubMed Google Scholar
Маккормик Д. П., Чендлер С. М. и Чонмейтри Т. Латеральность острого среднего отита: различные клинические и микробиологические характеристики. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 583–588 (2007).
Артикул PubMed Google Scholar
Уитти, Дж. М., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О. и Руохола, А. Симптомы и отоскопические признаки при двустороннем и одностороннем остром среднем отите. Педиатрия 131 , e398 – e405 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Сокращенные антибиотики, не столь эффективные при среднем отите у детей раннего возраста
Питтсбург, Пенсильвания — Несмотря на стремление сократить общее использование и продолжительность приема антибиотиков, 5-дневный режим противомикробного лечения инфекций среднего уха у маленьких детей не работает так же хорошо, как стандартный 10-дневный режим. новое исследование.В новом исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine (NEJM) , указывается, что острый средний отит — распространенное детское заболевание, которое часто вызывается бактериями и обычно лечится антибиотиками. Поскольку чрезмерное или ненадлежащее использование антибиотиков способствует возникновению и распространению устойчивости к противомикробным препаратам, назначающим лекарствам настоятельно рекомендуется ограничить лечение этими препаратами.
В рамках исследования исследователи под руководством Школы медицины Университета Питтсбурга изучили, работает ли сокращенный режим лечения, а также стандартный 10-дневный курс лечения инфекции среднего уха.Они также посмотрели, снижает ли продолжительность сжатия риск устойчивости к противомикробным препаратам.
В двойном слепом исследовании приняли участие 520 детей в возрасте от 6 до 23 месяцев, которым с помощью строгих диагностических критериев был поставлен диагноз «инфекция среднего уха». Участников случайным образом распределили для приема антибиотика амоксициллина-клавуланата в течение 10 или 5 дней, при этом участники 5-дневной группы получали плацебо в течение 5 дополнительных дней.
Результаты показывают, что 34% из 229 участников в группе 5-дневного лечения испытали клиническую неудачу или ухудшение симптомов и признаков инфекции по сравнению с 16% из 238 участников в группе 10-дневного лечения.
Когда после лечения исследователи исследовали образцы бактерий из полостей носа и глотки детей для выявления устойчивых бактерий, они были удивлены, обнаружив, что не обнаружили значительной разницы в уровнях между двумя группами лечения.