Жжение малых половых губ: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья» — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Заболевания вульвы

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода — вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов — врача гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

— это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким — либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им.

Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом. Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus. Основные симптомы атопического дерматита — «зуд — расчесы — зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является — щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки. Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

— это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Синонимы нейродермита вульвы — «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия». Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро. Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе (становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение. Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма — все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита. Контактный дерматит вульвы — заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

Представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества. Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного —аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками. Основная его причина — это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи. Для такого дерматита характерны в бедренно — половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой.

Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

— хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб. Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву. Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов — в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по — видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет. Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

Относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально — десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен. Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

Клинические варианты:

Классический — зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
Вульвовагинально — десневой синдром — эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы. Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом. Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока — бартолинитам — относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз. По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует. Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя. К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Зуд в интимной зоне у женщин 🙍♀️причины и лечение

Мы решили обсудить эту проблему с нашим специалистом, акушером-гинекологом высшей категории Харичковой Алевтиной Михайловной.

Она поможет нам разобраться с причинами и болезнями, вызывающими раздражение интимной зоны. Расскажет о современных методах диагностики. Объяснит, по каким принципам формируется лечение зуда в интимной зоне. Сориентирует, на что следует обратить внимание, чтобы не пропустить прячущееся за ним заболевание.

″Очень часто ко мне на прием приходят пациентки с простой, на первый взгляд, но мучительной проблемой: зуд в интимной области. И чаще всего их первый вопрос: «Чем лечить? Как убрать зуд в интимной зоне?»‎

Большинство из них уже проходили обследования, пробовали лечиться самостоятельно, некоторые уже отчаялись и замкнулись в себе. Истории их болезней примерно схожи, и часто я слышу одни и те же жалобы:

? Уже несколько лет мучаюсь. Многократно обследовалась. Сдавала все анализы. Никакой инфекции нет, а интимный зуд остается!

? Страдаю, не могу спать. Зуд в интимной зоне замучил, ночью становится особенно невыносимым. Как его убрать? Как вылечиться? Куда бежать?

? Алевтина Михайловна, помогите! У меня климакс, а тут еще и зуд появился. Просто перестала чувствовать себя женщиной, ни о какой близости с мужем и речи не может быть. Все кувырком.

? Может, это от нервов? Скажите, что делать, чтобы зуд в интимной области прошел, чем лечить?

На все эти вопросы нет универсального ответа, ведь лечение, в первую очередь, зависит от причины заболевания.

Харичкова Алевтина Михайловна

Запись на приём

Очень часто ко мне на прием приходят пациентки с простой, на первый взгляд, но мучительной проблемой: зуд в интимной области. И чаще всего их первый вопрос: «Чем лечить? Как убрать зуд в интимной зоне?»‎

? Может, это от нервов? Скажите, что делать, чтобы зуд в интимной области прошел, чем лечить?

На все эти вопросы нет универсального ответа, ведь лечение, в первую очередь, зависит от причины заболевания.

Немедицинские причины зуда в области промежности

Я хочу начать с самых простых и распространённых причин. Они легко корректируются и не требуют дополнительного вмешательства специалистов. Поэтому, в первую очередь, я исключаю у пациенток так называемые экзогенные (внешние) причины зуда в интимной области.

В этих случаях специальное лечение интимного зуда у женщин не требуется. Достаточно только устранить внешние раздражающие факторы. Самыми распространенными причинами дискомфорта в зоне гениталий могут быть:

Механические повреждения при бритье, депиляции, половом контакте. Потертости, трещины и раздражение порождают не только боль, но и зуд в интимной зоне. Именно поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать смазку во время интима и специальные средства, увлажняющие кожу во время или после бритья и удаления волос. Неудобное белье из синтетических материалов. Это одна из самых распространенных и легко корректируемых экзогенных причин развития зуда в области гениталий. Надо лишь заменить синтетическое и неудобное белье на комфортное, изготовленное из натуральных дышащих материалов. Нерегулярная гигиена или ее отсутствие. Пренебрегать правилами личной гигиены недопустимо. Именно из-за ее отсутствия может чесаться паховая область. Мыть гениталии нужно регулярно, а также часто менять прокладки и тампоны во время менструации. Реакция на средства ухода. Сухость и шелушение наряду с зудом могут возникнуть из-за использования неправильных средств с высоким уровнем кислотности. Избежать такой реакции можно, если покупать только проверенные гели для интимной гигиены.

А теперь я вынуждена Вас немного попугать. Переходим к гинекологическим болезням, при которых проявляется этот, казалось бы, безобидный симптом.

Заболевания и состояния, вызывающие зуд в интимной зоне

Крауроз вульвы

В первую очередь поговорим о таком заболевании как Склероатрофический лихен вульвы (в нашей стране больше прижилось его старое название Крауроз). Я специально поставила его на первое место. За годы существования в нашей клинике Отделения лечения крауроза вульвы мы обратили внимание на то, как часто к нам нам стали обращаться пациентки, страдающие этим недугом. Как много из них молодых, гормонально активных женщин. Как несвоевременно диагностируется и “запускается” болезнь. В результате требуется больше усилий и времени, чтобы лечение принесло ожидаемый результат.

Зуд в области промежности при этой болезни чаще всего не сопровождается выделениями, как это бывает при инфекции. Он возникает на фоне атрофических процессов в слизистой. И если не провести лечение, со временем разовьется склероз и деформация наружных половых органов.

Характерной особенностью зуда при краурозе вульвы является постоянный характер с усилением в ночное время, после физических нагрузок, горячего душа. Это состояние настолько изматывает женщину, что вынуждает ее говорить о желании свести счеты с жизнью, чтобы избавиться от этого “ада”. К счастью, наша клиника оснащена всем необходимым современным оборудованием, включая СО2 лазер, а накопленный опыт в сочетании с профессиональными навыками позволяет нам вполне успешно лечить эту патологию. Главное, о чем я всегда прошу, — пожалуйста, не занимайтесь самолечением, не затягивайте с записью на консультацию.

Зуд в интимной зоне – вполне серьезный симптом, требующий обследования и обязательного лечения.

Лейкоплакия вульвы

Схожей по клинической симптоматике с краурозом является лейкоплакия вульвы. Ее часто путают даже клиницисты, ведь внешне очаги атрофии при лейкоплакии и краурозе похожи. Но если при краурозе более выражены склеротические и атрофические процессы, то при лейкоплакии происходит гиперплазия эпителия. Общим для двух заболеваний является жалоба на изнуряющий зуд в интимной области. Он также усиливается в ночное время и не сопровождается выделениями. Хотя стоит отметить, что при краурозе зуд имеет более ярко выраженный характер. Диагноз и дифференциальный диагноз с краурозом проводится по результатам гистологии и расширенной вульвоскопии. К сожалению, лейкоплакия вульвы, также как и крауроз, трудно излечима, поэтому основная наша цель в лечении — избавление пациента от нестерпимого зуда и создание стойкой, длительной ремиссии. В дальнейшем пациентки с краурозом и лейкоплакией вульвы должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением у гинеколога, так как в некоторых случаях эти патологии могут перерождаться в рак.

Зуд при климаксе

Подобные жалобы на зуд в области промежности без выделений и запаха часто появляются у женщин, находящихся в климактерическом периоде. Возникает он вследствие гормональной перестройки организма и формирующейся на фоне климакса эстроген-прогестероновой недостаточности. Слизистая интимной зоны реагирует на это одна из первых и не в лучшую сторону. Страдают лакто- и бифидобактерии, являющиеся основой нормального микробиоценоза влагалища. Так как в природе «свято место пусто не бывает», их начинает замещать другая, зачастую патогенная микрофлора. Развиваются вагиниты и вульвовагиниты, о которых расскажу ниже. Кроме всего прочего, на фоне климакса замедляются регенеративные процессы, формируется атрофия слизистой, уменьшается выработка естественного секрета. Это приводит к появлению жалоб на сухость, стянутость, зуд в области промежности. Атрофический вульвовагинит, к счастью, в отличие от склероатрофического лихена, не приводит к деформации вульвы. Современный арсенал фармацевтических средств позволяет без труда провести лечение и избавить пациентку от навязчивого зуда в интимной области.

Инфекции

Инфекционные вагиниты, вульвовагиниты и кольпиты, и вызванные ими проблемы — самые частые в гинекологии. От них страдают как молодые, так и возрастные пациенты. На приеме они обычно жалуются на зуд в интимной области с выделениями и неприятным запахом. В зависимости от инфекционного агента отделяемое бывает творожистого, белесоватого, серозного и гнойного характера. Микроорганизмами, вызывающими данную симптоматику, могут быть:

Микоплазмы; Стафилококк; Стрептококк; Дрожжеподобные грибки; Вирусы.

Наша задача — выявить возбудителя и провести этиотропное лечение. При таком подходе достаточно быстро удается облегчить состояние. Кроме стандартного обследования, в нашей клинике применяется методика лабораторной диагностики методом ХМС (хромато-масс-спектрометрия). Благодаря ей мы имеем возможность за одно исследование выявить более 20 микроорганизмов, определить биоценоз влагалища и вульвы. Подобрать рациональную антибактериальную терапию, способную лечить не нарушая нормальную микрофлору.

Заболевания, передающиеся половым путем

Развитие лабораторной диагностики, особенно внедрение в широкую практику методов ПЦР, привело к выявлению и изучению инфекционных агентов, заражение которыми происходит во время сексуальных контактов. ЗППП могут протекать практически бессимптомно, а могут вызывать чувство дискомфорта и зуд промежности. Зуд в этом случае сопровождается выделениями с характерным неприятным запахом. Назначать лечение половых инфекций необходимо двум половым партнерам сразу же. В этом случае мы добьемся нужного результата и не допустим осложнений. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, могут быть одним из факторов мужского и женского бесплодия.

Беременность

Во время беременности организм женщины претерпевает ряд некоторых изменений, в том числе и гормональных. Но даже это не является поводом терпеть зуд, который часто возникает у женщин, ожидающих ребенка. Самой распространенной его причиной является молочница. Кстати, это инфекционное заболевание может возникнуть и вне беременности. Кандидоз влагалища вызван быстрым распространением дрожжевых грибов. Он вызывает не только постоянное желание почесаться, но и творожистые выделения белого или молочного цвета, иногда такое состояние сопровождается жжением и болью.

Инфекции половых органов, характерные для беременных дерматиты, чрезмерное употребление в пищу белковой, острой или соленой пищи очень часто приводит к сильному жжению в промежности во время беременности.

Онкология

Зуд в таких случаях не основной симптом. Чаще всего он возникает на поздних стадиях или при присоединении вторичной инфекции. Мы, гинекологи, всегда находимся в определенной онконастороженности, чтобы иметь возможность вовремя выявить заболевание и своевременно оказать необходимую помощь. Поэтому мое стандартное обследование всегда сопровождается взятием соскобов для цитологического исследования, позволяющих на раннем этапе выявить атипию и дисплазию клеток.

Другие причины зуда в интимной области

Пожалуй, я перечислила основные гинекологические причины зуда в области промежности. Немного рассказала о тактике ведения и лечения таких пациенток. Хочется отметить, что данный симптом может возникать еще и при соматических заболеваниях.

Сахарный диабет

Диабет – серьезное заболевание, для которого характерно повышение уровня глюкозы в крови, нарушение микроциркуляции и трофики тканей. Все это создает благотворную среду для роста и развития дрожжевых грибов, которые очень часто являются основной причиной зуда в интимной области во время сахарного диабета.

Из-за частого расчесывания образуются язвы и трещины, в том числе и на наружных половых органах. На первом этапе развития они вызывают сильный зуд, который впоследствии сопровождается острой болью.

Кожа у больных диабетом нередко становится сухой, гиперчувствительной, на ней образуются микротрещины, вызывающие желание почесать интимную область.

Чтобы убрать зуд и облегчить страдание, таким пациентам требуется лечение у эндокринолога и гинеколога. Только приложив совместные усилия получится купировать состояние.

Аллергия

Аллергический дерматит также может вызывать зуд наружных половых органов. Его тяжело спутать с чем-то другим, ведь чаще всего он сопровождается характерными высыпаниями. Выделений с запахом и без запаха при нем не бывает. Обычно гинеколог без труда по клинической картине может диагностировать аллергическую природу и назначить облегчающую терапию. Но вот выяснить причину, то есть найти аллерген, поможет только обследование. Лечение в этом случае будет заключаться, в первую очередь, в устранении фактора, вызвавшего такую реакцию.

Побочные эффекты от приема медикаментозных препаратов. Поэтому перед тем, как начинать прием лекарственных средств, обязательно внимательно изучите инструкцию. Обычно производители заранее предупреждают о побочном действии и лекарственном взаимодействии действующего вещества.

Лобковый педикулез

Поражение лобковой зоны паразитами происходит во время тесного контакта с зараженным партнером или даже в быту. Большой опасности лобковые вши не представляют. Но требуют своевременного лечения, иначе зуд, вызванный их присутствием, станет нестерпимым.

Диагностика и выявление причины

В большинстве случаев нам удается без труда диагностировать причину зуда половых органов. Единственное, о чем я всегда прошу пациенток, – не затягивайте с посещением гинеколога.

Диагностический поиск всегда начинается со сбора жалоб и анамнеза. Далее я перехожу к осмотру и формирую алгоритм обследований, которые помогут определить причину расчесов и поставить правильный диагноз.

Записываясь ко мне на прием, будьте готовы к следующим манипуляциям.

Я осуществлю взятие отделяемых из половых органов для определения флоры и степени чистоты инфекций, передающихся половым путем. Образцы ткани, выделений и других биоматериалов наносятся на стерильное стекло или помещаются в пробирку, после чего исследуются в лаборатории. С их помощью можно получить данные о наличии организмов, которые стали причиной инфекции и воспаления, подбирается антибактериальная терапия. Возьму соскоб на цитологию. Это обязательное исследование делается для исключения онкологического процесса. Проведу расширенную вульво- и кольпоскопию с окрашиванием пораженных участков специальными препаратами, помогающими выявить ту или иную проблему. Если во время этой процедуры я обнаружу патологические образования, требующие гистологического исследования, – осуществлю биопсию тканей. В дальнейшем этот фрагмент (или фрагменты) будет отправлен на гистологию. Этот вид диагностики – один из самых достоверных в медицине и применяется во всех специальностях. В некоторых случаях мне потребуются данные общего и биохимического анализов крови для исключения соматических проблем. Ведь причиной расчесов в паху могут быть: сахарный диабет, почечная недостаточность, холестаз, заболевания крови и т.д. По итогам этих рутинных исследований я получаю возможность составить клиническую картину болезни, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Специализация и оснащение нашей клиники позволяет мне проводить лечение всеми доступными медицине способами, включая высокие технологии. Мы были одной из первых Московских клиник, начавшей применять СО2 лазер для лечения гинекологических заболеваний и достигшей в этом определенного успеха. Нашу гинекологическую клинику на Трубной знают не только в Москве, но и далеко за ее пределами.″

″В заключении хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

″В заключение хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Стоимость

Диагностика и лечение интимного зуда у женщин

Прием врача акушера-гинеколога ведущего специалиста КСТ клиники лечебно-диагностический, первичный3 500
Прием врача акушера-гинеколога ведущего специалиста КСТ клиники лечебно-диагностический, повторный2 700
Вульвовагиноскопия2 600
Получение влагалищного мазка340
Санация влагалища650
Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900

Врачи клиники, к которым Вы также можете обратиться по этому вопросу:

Зуд и жжение во влагалище: причины, симптомы, лечение
С зудом в интимной зоне, вероятно, сталкивалась практически каждая женщина. Клиническими проявлениями симптомов является воспаление вульвы и влагалища, часто сопровождающееся выделениями из половых путей. Зачастую это приводит к серьезному дискомфорту, нарушает естественное течение жизни, подрывает уверенность в себе.
С медицинской точки зрения появление зуда во влагалище может быть связано с различными факторами: от неправильного ухода за интимной зоной до серьезных заболеваний. В данной статье мы подробно рассмотрим эту проблему, разберемся с причинами ее возникновения, методами ее лечения и профилактики.
Содержание:
Причины возникновения зуда в промежности
Сразу отметим, что первая ошибка, которую может совершить женщина при появлении первых симптомов, — это самостоятельно поставить себе диагноз. Увы, такое поведение встречается достаточно часто. «Постановка диагноза» обычно основывается на данных статей и форумов в Интернете, зачастую из сомнительных источников.
Важно!
Помните, что если вы ощущаете жжение во влагалище, то вам следует обратиться к гинекологу. Врач проведет подробный осмотр, при необходимости назначит дополнительные обследования, затем поставит диагноз и назначит лечение.
Основными причинами зуда во влагалище являются следующие заболевания:
кандидозный вульвовагинит и другие грибковые инфекции;

трихомонадный кольпит;

генитальный герпес

Эти неприятные симптомы также могут быть вызваны:
возрастными изменениями;

папилломавирусной инфекцией в виде кондилом.

В зависимости от того, что вызвало симптом, определяется порядок дальнейшего лечения, поэтому разберем основные причины более подробно.
Важно!
Если вы не обратитесь к врачу и не начнете лечение инфекции своевременно, то вполне вероятно, что вы столкнетесь с гораздо более серьезным заболеванием.
Кандидозный вульвовагинит
Это одна из наиболее распространенных патологий, известная как молочница. Она характеризуется началом воспалительного процесса, причиной которого является дисбаланс в микрофлоре влагалища. Для заболевания характерно появление зуда в промежности, болей в нижней части живота, а также творожистых выделений.
Большинство антигрибковых препаратов на время ослабляют симптомы, но через некоторое время они вновь появляются. В случае если женщина сталкивается с симптомами кандидоза более трех раз в год, ей рекомендуют пройти специальный курс, рассчитанный на 6 месяцев.
Причинами появления молочницы и иных грибковых заболеваний являются:
прием антибиотиков;

снижение иммунитета;

передача инфекции контактным путем.

Зачастую под манифестацией кандидозного вульвовагинита проходит кишечная инфекция:
энтеробактерии;

кишечная палочка;

клебсиелла и др.

Трихомонадный кольпит
Эта патология считается опасной, так как ее возбудитель крайне агрессивен и вызывает гибель клеток тканей. В результате накопления продуктов распада начинается воспалительный процесс, который приводит к тому, что у женщины чешется влагалище и появляются другие неприятные симптомы, в том числе боли при мочеиспускании и частые выделения с неприятным запахом. Заражение обычно происходит в результате незащищенного полового акта с больным партнером, а также при несоблюдении условий личной гигиены.
Отметим, что трихомонадный кольпит часто приводит к осложнениям, которые могут серьезно повлиять на репродуктивную систему в целом. Среди возможных последствий — серьезные нарушения менструального цикла, эндометрит, аднексит, рак шейки матки.
Генитальный герпес
Это серьезная патология, которая грозит нарушениями в работе репродуктивной системы и рядом осложнений. Причинами возникновения заболевания является вирус простого герпеса второго и первого типа. Генитальный герпес способен в течение длительного времени протекать бессимптомно, с чем связано порядка 70 % случаев его распространения. Чаще всего вирус передается:
при незащищенном половом акте;

при аутоинокуляции;

контактно-бытовым путем.

Симптомами заболевания являются
боль в пораженной области, которая обычно носит приступообразный характер;

покраснение, отечность, появление пузырьков. В зависимости от локализации возникает зуд половых губ или других областей;

болевые ощущения в процессе полового акта.

Для лечения полового герпеса в Москве запишитесь на прием гинеколога в клинике “Чудо доктор” по номеру телефона в шапке сайта или через раздел “Расписание врачей”.
Возрастные изменения
С ними неизбежно сталкивается любая женщина, но в ряде случаев возможно возникновение дискомфорта. Перемены в гормональном фоне могут вызывать сухость слизистых оболочек и их истончение. В результате у женщины чешется влагалище и повышается риск развития многих заболеваний, например, вагинита и других.
Папилломавирусная инфекция
К ее появлению приводит ВПЧ, который активизируется на фоне ослабленного иммунитета или приема определенных лекарственных препаратов. Сама инфекция насчитывает порядка 100 видов, каждый из которых имеет свои особенности. На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно и может быть диагностировано только с помощью ПЦР. Впоследствии вирус вызывает появление папиллом и поражения слизистых оболочек половых органов.
Лечение зуда во влагалище
Основными методом является медикаментозный.
Важно!
Назначать лечение может только врач-гинеколог. Без соответствующего назначения не стоит предпринимать какие-либо меры, так как это может усугубить ситуацию.
Медикаментозное лечение зуда половых губ предполагает прием прописанных препаратов. Если речь идет об инфекционных заболеваниях, то чаще всего врач прописывает антигрибковые и антибактериальные средства. Обычно это различные таблетки и свечи во влагалище.
Если же речь идет о дисбактериозе, то гинеколог прописывает пробиотики и пребиотики, а при необходимости назначает диету.
Важно!
Если причиной жжения во влагалище являются ЗППП, то лечиться необходимо обоим партнерам. В этом случае обычно назначают противогрибковые препараты, а также курс антибиотиков.
Если же жжение появляется в результате возрастных изменений, гинеколог порекомендует специальный гигиенический крем.
Профилактика зуда половых губ
Для того чтобы снизить риск развития воспалительных процессов и раздражения, мы рекомендуем придерживаться следующих правил:
1. Следите за гигиеной интимных зон: регулярно умывайтесь водой комфортной температуры, применяйте специальный гель хотя бы 2—3 раза в неделю.

2. Избегайте длительного ношения тугого белья из синтетических материалов. Отдайте предпочтение более свободному хлопковому.

3. Не носите ежедневные прокладки, за исключением периода до и после месячных. Не забывайте регулярно менять их.

4. Во время полового акта используйте средства контрацепции.

5. Попросите вашего партнера предоставить справку об отсутствии ЗППП.

6. Регулярно посещайте гинеколога, проходите профилактические осмотры не реже чем раз в полгода.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что при появлении симптомов, описанных выше, рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу. Чем быстрее начато лечение, тем успешнее оно будет.

Автор
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 30 лет
+7 (495) 032-15-21
Зуд половых органов у женщин, жжение в вагине, влагалище: лечение, причины
Зуд женских гениталий способен причинить беспокойство и неудобство любой современной и уверенной в себе женщине.
Кроме дискомфорта и набухания половых губ, данное заболевание может свидетельствовать как о нарушении функционирования, так и о наличии серьезной болезни женской половой системы.
Какие существуют причины появления зуда во влагалище и вульве?
Причины появления зуда во влагалище:
хламидиоз;
уреаплазмоз;
трихомониаз;
донованоз, или паховая гранулема;
гонорея;
микоплазмоз;
генитальный герпес;
остроконечные генитальные кондиломы;
Также может появиться зуд во влагалище:
на фоне сильного стресса;
на фоне гормональных расстройств
на фоне психических расстройств,
а также других заболеваний организма (сахарный диабет, эндокринные заболевания, болезни печени).
После попадания инфекции во влагалище, возникает защитная реакция организма – воспаление. Воспалительный процесс внутренних или внешних половых органов сигнализирует о нарушении нормального функционирования женской половой системы и может сопровождаться сильными выделениями разного типа из влагалища.
Что делать, если Вас беспокоит зуд наружных половых органов?
Если Вы ощущаете жжение половых органов, дискомфорт и болезненное мочеиспускание. Если на больших или малых половых губах появилась сыпь, опухлость, — это повод обратиться к гинекологу. Врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник» проведёт диагностику организма, поставит диагноз и подберёт наиболее подходящее для Вас лечение.
Эффективное лечение зуда в вагине в «ОН Клиник»
Воспаление наружных половых органов (также известно, как «вульвит») может носить постоянный характер или обостряться в определённое время суток, как правило, в вечерние или ночные часы. Сам зуд появляется вследствие лейкоплакии вульвы — изменений слизистой оболочки, из-за которых она постепенно атрофируется или твердеет. Этот период имеет непереходный характер и очень тяжело переносится пациентом из-за непрекращающегося жжения в области промежности.
Жжение половых органов у женщин подлежит медикаментозному и немедикаментозному лечению. Ко второму типу относят, кроме всего прочего, использование настоев разных трав (например, ромашки), которые обладают успокаивающим эффектом. Раздражение половых органов можно снять, делая ванночки из трав и соблюдая правила личной гигиены. Однако в некоторых случаях, когда причиной заболевания является инфекция, необходима антибактериальная терапия. Наличие инфекции в вагине может привести к развитию серьёзных заболеваний, таких как:
Также это может стать причиной женского бесплодия.
Лечение зуда женских гениталий следует проводить только под наблюдением опытного врача-гинеколога после полного обследования организма и выявления причины возникновения заболевания. Использовать медикаменты для самостоятельного лечения по рекомендации знакомых, родных или совету продавца в аптеке строго запрещено, т.к. гарантировать положительный исход лечения может только врач, который контролирует течение заболевания.
Медицинский центр «ОН Клиник» проводит эффективное лечение зуда наружных половых органов у женщин только после полной диагностики женской половой системы, ведь жжение и зуд в половых органах у женщины могут быть симптомами более серьёзных заболеваний.
Зуд и жжение при вульвите: лечение и профилактика
Сильный зуд половых органов женщин сопровождается постепенным набуханием и покраснением больших половых губ.
Чтобы облегчить дискомфорт в период лечения, следует выполнять следующие действия:
Соблюдать диету (в период болезни запрещено употребление сладостей, солёностей, а также острых блюд).
Ограничить половую жизнь (на момент заболевания вагина является источником инфекции не только для Вас, но также для партнёра). Если у партнёра наблюдаются подобные симптомы, ему также необходимо пройти курс лечения.
Носить нижнее белье из натурального материала (контакт с синтетикой может привести к усилению раздражения).
Соблюдать правила личной гигиены, не использовать щелочные средства во время водных процедур.
Делать теплые ванночки с настоем из ромашки или других трав.
Не нервничать, не переживать.
Избегать сквозняков, переохлаждения и пр.
На приёме врач предоставит дополнительные рекомендации по поддержанию здоровья и профилактике болезней женской половой системы.
Лечение зуда половых органов возможно только после постановки врачом-гинекологом правильного диагноза. Для этого, как правило, пациентке нужно пройти комплексное обследование организма, которое позволит выявить причину заболевания. Весь процесс выздоровления проходит длительное время даже под наблюдением специалиста. Самолечение не принесёт ожидаемых результатов, так как пациент не определит точно причину жжения и воспаления наружных половых органов и будет бороться со следствием заболевания, но не с его источниками.
В «ОН Клиник» Вас примет опытный врач-гинеколог, который точно знает, как лечить зуд половых органов у женщин.
Рейтинг статьи:
3.33 из 5 на основе 3 оценки
Автор: Он клиник
Зуд вульвы, лечение зуда половых губ, причины жжения внешних половых органов
Наиболее частым и неприятным женским заболеванием является воспаление вульвы и зуд наружных половых губ и органов, также известное как «вульвит».
Вульвит – собирательное заболевание выступающих половых органов женской половой системы (воспалительный процесс больших и малых половых губ). Вульвит может появляться самостоятельно или вследствие скрытой болезни организма.
Причины зуда верхних половых губ у женщин и внешних интимных органов могут крыться в следующих болезнях женской половой системы:
Сильный зуд внешних половых губ может быть причиной дисфункции не только женской половой системы, но всего организма. Так, вызвать сильный зуд в вульве могут болезни эндокринной системы, дисфункции печени. Если он возникает, нельзя заниматься самолечением — устранение симптомов не остановит болезнь, при этом возможен её переход на следующую ступень (в хроническую стадию).
Вульвит характеризуется жжением в промежности, опухолью больших и/или малых половых губ, обильными неприятными выделениями с отталкивающим запахом. Если не начать его лечение вовремя, на поверхности вульвы могут возникнуть трещины и ссадины, в которые также может попасть инфекция. Заживают и лечатся такие ссадины значительно труднее, чем обычные раздражённые кожные покровы.
Лечение зуда вульвы должно проводиться только после постановки точного диагноза квалифицированным врачом-гинекологом. Ведь иначе возможно устранение симптомов, но не самой болезни.
Зуд половых губ у женщин
Выяснив причины зуда вульвы, врач-гинеколог может назначить курс терапии с учётом индивидуальных особенностей организма. Терапия может проводиться дома, с обязательным условием придерживаться рекомендаций лечащего врача и наблюдаться у него в течение всего курса. Также, в зависимости от причины зуда вульвы и половых губ составляется комплексный курс лечения, который направлен не столько на снятие раздражения организма, сколько на нейтрализацию основной причины её возникновения. В некоторых случаях (инфекционные заболевания половых путей), лечение необходимо проходить не только пациентке, но и её партнёру.
Выделяют следующие причины возникновения воспаления вульвы:
наличие инфекции половой системы;
общие заболевания организма;
нервно-психические расстройства, эмоциональная нестабильность пациента;
нарушение правил личной гигиены;
стресс;
переохлаждение;
отсутствие полноценного отдыха;
гормональные изменения организма (климакс, беременность, пр.).
Как лечить зуд вульвы?
Снять сильное жжение вульвы можно при помощи настоя ромашки, предварительно заваренного в кипящей воде. Ванночки из ромашки быстро снимут раздражение и уменьшат жжение кожных покровов, окажут успокаивающее действие.
Лечение зуда половых губ должно проводиться только под наблюдением лечащего врача (назначения и контроль над течением заболевания). «ОН Клиник» специализируется на лечении заболеваний женского организма и предоставляет возможность обследования на точном современном оборудовании по доступной цене.
Медицинский центр «ОН Клиник» поможет устранить зуд в вульве и лечение болезни будет проводиться только после выявления причины её возникновения.
Рейтинг статьи:
4.33 из 5 на основе 3 оценки
Автор: Он клиник
Воспалительные заболевания половых органов у девочек
Виды воспалений гениталий у девочек
Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.
Воспалительные заболевания гениталий у девочек:
Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва — наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)

Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)

Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)

Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют вульвиты и вульвовагиниты. Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.
У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.
Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.
Классификация вульвовагинитов
Заболевание может быть:
Острым (длится до 4 недель).

Подострым (процесс может протекать до 12 недель).

Хроническим.

В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:
Инфекционный

Неинфекционный

Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.
Причины развития вульвитов и вульвовагинитов
Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.
Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:
Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм

Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов

Попадание в организм кишечной микрофлоры

Аллергия

Причины сальпингита и сальпингоофорита
Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.
Среди основных причин заболевания:
Воспаления в толстом и тонком кишечнике.

Острый гнойный аппендицит.

Другие различные воспаления в организме.

Хроническая инфекция.

Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.
Симптомы воспалительных заболеваний гениталий
При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.
Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.
Лечение воспалений половых органов у девочки
Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.
Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам. Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.
Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).
После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.
Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.
При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами.
Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.
Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.
Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.
В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.
При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.
Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.
При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.
Осложнения воспалительных заболеваний гениталий
Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:
Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).

Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.

Рубцам в местах язвочек.

Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

Профилактика воспалительных заболеваний у девочек
Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.
Рекомендовано:
Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т.д.)

Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.

Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).

Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.

Носить хлопчатобумажное нижнее белье.

Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.

При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.

Не рекомендовано:
Использование аромамасел и присыпок.

Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.
Преимущества обращения в ЕМС
Специалисты с опытом работы в ведущих клиниках мира.

Современные протоколы диагностики и лечения.

Многопрофильная клиника: при необходимости к процессу обследования и терапии подключается нужный детский специалист: эндокринолог, терапевт и др.

Новообразования вульвы: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
Новообразования вульвы – это опухолевые заболевания наружных половых органов. Образование инородных тел может протекать бессимптомно. Если развитие опухоли развивается стремительно, она увеличивается в размерах, женщина ощущает дискомфорт и болевые ощущения. Сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями с промежности. Вызывает зуд и раздражение вульвы. Диагностируется на осмотре у гинеколога. Проводятся различные исследования. Новообразования вульвы распознаются при сдаче мазков и биопсии.
Определяется тип новообразования и назначается лечение. Доброкачественные иссекаются или вылущиваются. Для лечения злокачественных опухолей применяют специальные технологии и индивидуальную терапию.
Совокупность наружных половых женских органов называется вульва. К ней относится лобок, клитор, половые губы, преддверие влагалища. Органы служат защитным барьером для мочеполовой системы. Девственная плева является границей между репродуктивной системой и вульвой. Вульва несет чувствительную функцию. Ее внешние органы отвечают за возбуждение во время полового акта. Сигнал передается в секрецию желез, тем самым, увлажняет влагалищную щель. К врожденным порокам вульвы относится нарушение развития какого-либо органа, например, гермафродитизм. Провести визуальный осмотр вульвы можно у гинеколога. Самостоятельно это возможно сделать при помощи зеркала или полового партнера.
Повредить органы вульвы возможно при родах и травмировании. Процесс сопровождается болью, отечностью, ранами. Наблюдаются кровотечения, страдает область клитора и преддверия. Вульва подвергается ряду заболеваний воспалительного характера, таких как гонорея, вульвовагинит, вульвит, трихомоноз, кандидоз. Встречаются наросты: папиллома, кондилома, крауроз, лейкоплакия. Эти заболевания частые предшественники раковых новообразований. Лечение включает оперативный лучевой или медикаментозный метод.
Новообразования вульвы встречаются в таких местах:

Лобковая зона.

Большие и малые половые губы.

Клитеральная часть.

Промежность и задняя спайка.

Отверстие мочеиспускательного канала.

Новообразования доброкачественного характера
Часто встречаемыми доброкачественными образованиями является фибриома, папиллома, миома. Доброкачественные опухоли не несут опасности. Отличаются такими характеристиками:
§ медленный рост;
§ не повреждают другие органы метастазами;
§ прорастание в соседние органы не наблюдается;
§ обильный размер нароста может сдавливать близлежащие органы;
§ имеют четкие границы.
Опасность новообразования в том, что они продолжают развиваться, даже после того, как устранились все провоцирующие факторы. Выделяют несколько типов доброкачественных новообразований в гинекологии:
Миома. Это новообразование, состоящее из мышечного волокна, разделяется на 2 подвида: рабдомиома и лейомиома. Одна обусловлена поперечными, а другая гладкими мышечными волокнами. Главные характеристики это подвижность, плотная консистенция, самостоятельное существование без связи с соседними тканями. Миома диагностируется, чаще всего, на поверхности больших половых губ.
Фиброма. Состоит из отростков соединительной ткани. Представляет собой пучки фибрилл из коллагена. Не имеет спаек с находящимися рядом тканями. Имеет ножку и основное тело. Отличается медленным ростом. Плотность консистенции зависит от степени уплотнения цитоплазмы и коллагеновых фибрилл. Местонахождение в глубине мышечной ткани половых губ. Иногда встречается перед влагалищным входом.
Фибромиома вульвы. Это новообразование обнаруживается в больших связочных мышцах. Имеет объединенные характеристики предыдущих типов.
Папиллома (кондилома). Образование состоит из эпителиального покрова. Связанно с папилломовирусом человека. Имеет многослойную структуру и насыщенную пигментацию. Преимущественно коричневого цвета, иногда белого. Нарост наружный. Распространяется одиночно и множественно. Ножка может быть широкой или тонкой. Внешне напоминает сосочковую форму. Локализируется на больших половых губах и в преддверии влагалища. Опасный вид новообразования. После попадания на слизистую влагалища высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.
Липома. Жировая структура с вкраплениями соединительной ткани. Это капсула, которая имеет круглую форму. Консистенция мягкая. Новообразование имеет небольшую подвижность. Месторасположение – губы или лобок.
Лимфагиома. Состоит из лимфотических волокон. На поверхности много полостных выемок. Визуально напоминает узелок синеватого оттенка. Консистенция мягкая. Содержит уплотнения и белковые скопления. Локализуется в больших половых губах.
Миксома. Новообразование располагается на коже половых губ или лобка. Диагностируется чаще у женщин пожилого возраста. На микроскопическом осмотре имеет круглую форму. Капсула наполнена светло-желтый цвет. Консистенция желеобразная.
Гемангиома. Находится на половых губах. Это маленькие узелки красноватого или синеватого оттенка, которые нависают над кожным покровом или слизистой. Гемангиома имеет капиллярную структуру. Быстро разрастается. Интенсивно поражает влагалищные ткани, а также попадает в матку и шейку матки.
Доброкачественные опухоли, если они не приносят вреда здоровью, могут находиться под врачебным контролем. Не прогрессирующие и бессимптомные новообразования не имеют опасности. Оперативное вмешательство применяется в случае малигнизации, обострении симптомов, причинению дискомфорта, ускорении роста.
Если новообразования имеет ножку, то проводится иссечение основания. Опухоль из толщи тканей вылущивается, а ложе ушивается. Если расположение вблизи уреты, операция выполняется крайне осторожно, с привлечением врача-уролога. При воздействии на опухоль можно повредить мочеиспускательный канал.
При удалении образования какого-либо типа, используются различные методы лечения и хирургических операций. Обычно, маленьких размеров новообразования не вызывают симптомов. Мышечные, фиброидные и жировые опухоли выпячиваются на поверхность из-за стремительного роста. Это становится причиной ощущения влагалищного инородного тела. В зоне промежности женщина чувствует дискомфорт, ограничение движения и полового сношения. Если происходит нарушение целостности некоторых видов новообразований, открываются кровотечения. Если опухоль воздействует на мочевой пузырь, нарушается мочеиспускание. При давлении на капилляры и сосуды, появляется некроз и кровоизлияние. Появляется отек и боль в области вульвы. Отечность изменяет цвет тканей.
Диагностические процедуры
Вульва осматривается на гинекологическом осмотре. Гинеколог проводит влагалищные исследования. Назначается трансвагинальное УЗИ. По необходимости вульвоскопия и кольпоскопия. Бактериозный мазок исследуется с целью исключения инфекционных заболеваний. Уточнение природы новообразования с помощью гистологического исследования. Для биологического анализа берутся соскобы и пункции опухолей.
Удаление новообразование часто вызывает появление нового нароста. Удаление папиллом требует длительно лечения. Операции и послеоперационный период может протекать с осложнениями. Могут образоваться гематомы, нарушиться мочевая система, сильные кровотечения.
Виды оперативного вмешательства
По характеристике опухоли назначается ее лечение. Оперативные вмешательства по устранению данного заболевания:

Криодиструкция. Проводится воздействие азотом. Замораживание тканей останавливает развитие клеток. По ходе операции на кондилому наносится жидкий азот низкой температуры. Операция делается без анестетика. Не болезненная. Операция переносится хорошо. Удаление новообразований жидким азотом специальная технология, не каждая клиника выполняет данные манипуляции. Операция имеет минимальные осложнения. Может остаться небольшой рубец или ожог.

Иссечение радиоволновое. Направленный поток низких частот рассекает опухоль. Радиоволна самый бережный метод по отношению к соседним тканям. Болевые ощущения отсутствуют. Отсутствует риск развития рубцов, кровотечений, нагноений, некроза. Заживление происходит в кротчайшие сроки.

Лазер. Направленный лазер испаряет пучковые наросты. Лазерное удаление применяется к иссечению устойчивых кондилом. Кожа не травмируется, а под воздействием лазера клетки эпителия разрастаются. Глубина воздействия лазера контролируется. Не оставляет рубцов. Никаких контактов с тканями не происходит.

Электрическая коагуляция. Электрическим током прижигают поврежденную область. Удаленный материал отправляется на гистологический анализ. Процесс имеет ряд противопоказаний. Например, герпес, онкология, гемостаз, воспаление новообразований. Встречаются случаи рецидива. Может остаться небольшой рубец на поверхности вульвы.

Химическое воздействие. Метод деструкции заключается в нанесении специального препарата на пораженный участок. Специальный состав с органическими и неорганическими кислотами, нитратами, вызывает выжигание и отмирание клеток кондилом. Не сопровождается болевым синдромом, применяется без обезболивания.

Плазменная коагуляция. Дуговой разряд, содержащий газ, проникает в ткани и выпаривает участки с наростами. Прижигает кровеносные сосуды. Метод имеет высокий уровень эффективности. Термальное поражение тканей происходит на минимальной глубине, это способствует быстрому заживлению. Рубцы не образовываются, болевые ощущения минимальны.

Злокачественные новообразования
Наружная часть женских половых органов подвергается появлению рака. У молодых женщин диагностируется папиллома, которая, чаще всего, перерастает в злокачественное новообразование. Проникая на клеточный уровень, возбудитель вызывает генные изменения. Это приводит к аномальному выбросу белка и ускоренному размножения клеток.
Известны различные факторы развития рака вульвы:
1. Возрастные изменения. Более половины женщин старше 70 лет имеют данный диагноз.
2. Вредные привычки. Курение оказывает пагубное влияние на сосуды. Повышает риск развития онкологических заболеваний.
3. ВИЧ. Инфекция ослабляет иммунодефицит женщины. Повышается риск заболевания папилломовирусом.
4. Неоплазия вульвы. Предраковое состояние. Аномальное количество эпителиальных клеток находятся в подкожных слоях, затем трансформируется в онкологию.
5. Рак шейки матки. Онкология имеет переходящий характер на вульву.
Появление злокачественных опухолей обусловлены возникновением аденома карциномами. Они находятся в толще половых губ. Опухоли ошибочно путают с кистой. Аденокарцинома может возникать в бартолиновых железах и клетках потовых желез вульвы. В этой области иногда встречается базальноклеточная карцинома. Меланомы возникают из клеток, которые вырабатывают меланин. Она, чаще всего, возникает на участках кожи, куда воздействуют солнечные лучи.
Рак вульвы разделяют на 4 стадии:
1. Первая стадия опухоли обусловлена ростом опухоли в пределах вульвы. Она не поражает лимфатические узлы и соседние органы.
2. Опухоль второй стадии прорастает в рядом находящиеся органы. Это может быть влагалище, анус и мочеиспускательный канал.
3. Новообразования на третьей стадии поражают лимфатические узлы.
4. Последняя стадия характеризуется повреждением лимфы, влагалища, мочевого пузыря, тазовых костей. Метастазы проникают в отдаленные области.
Стадия новообразования определяет дальнейший прогноз жизнедеятельности и лечения пациентки. Прорастание опухоли вглубь вызывает проявления, до этого никаких предпосылок может не проявляться. Цвет кожного покрова существенно отличается от здоровых тканей, преобладает розовый или красный оттенок. Проявляется кожное уплотнение, это может быть бородавка, папиллома, язва. Возникновение болевых ощущений, появляется жжение и зуд.
Многие женщины встречаются с кровавыми выделениями вне менструального цикла. Данные симптомы свидетельствуют о наличии злокачественного новообразования вульвы. Аденокарцинома находится в глубине больших половых губ и прощупывается, создавая ощущение инородного тела.
Диагностика
Рак диагностируют с помощью биопсии. Высокая точность исследования помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Гинеколог осматривает женщину с помощью кольпоскопа. Кожа обрабатывается специальным раствором, который проявляет очаги более выражено. При распространении опухоли за пределы вульвы выполняют следующие действия:

Исследования мочеполовой системы и прямой кишки.

Обнаружение роста опухоли и проникновение в лимфатические узлы и органы с помощью КТ или МРТ.

Поиск метастазов с помощью рентгенографии.

Лечение
Онкологическое лечение проводят тремя методами: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Лечебный курс зависит от стадии опухоли и состоянии пациентки. Во время хирургического вмешательства целью является полное удаление ткани опухоли. Врач старается сохранить эстетичный вид вульвы и не нарушить мочеполовую функцию.
Локальное иссечение применяется на ранних стадиях. На вырезанных участках должны отсутствовать опухлевые клетки. Это говорит о том, что раков клеток в организме больше нет.
Удаление вульвы или ее части. Иногда не удается сохранить нормальный внешний вид органов. Реконструктивная пластика в некоторых случаях помогает восстановить вульву.
Если раковые клетки поразили внутренние тазовые органы, то они удаляются. Объемы удаляемых органов зависит от проникновения метастазов. Операция сложная и проводится на последних стадиях рака.
Лимфатические узлы удаляют в том случае, если распространение пошло на лимфу. Биопсия помогает узнать область распространения рака.
Ели после операции возникает рецидив или разрастание раковых новообразований не поддается полному удалению, назначается курс химиотерапии. Иногда, его сочетают с лучевыми облучениями.
Химиотерапия при раке вульвы помогает снизить воспаление и уменьшить размер опухоли. Сочетание с лучевой терапией помогает ограничить ее рост. После хирургической операции понижается риск возникновения рецидива.
Лучевую терапию используют как до, так и после операции. Она так же является самостоятельным методом лечения лимфоузлов. Комплексная терапия назначается женщинам, которым противопоказаны хирургические вмешательства.
Заболеваний вульвы: частые причины боли, жжения и зуда вульвы
Абсцесс: Гной, обнаруженный в ткани или органе.
Бартолиновые железы: Две железы, расположенные по обе стороны от входа во влагалище, выделяют жидкость во время полового акта.
Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.
Химиотерапия: Лечение рака лекарствами.
Клитор: Женский половой орган, обнаруженный возле входа во влагалище.
Киста: Мешочек или мешочек, заполненный жидкостью.
Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.
Генитальный герпес: Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая вирусом. Герпес вызывает болезненные и очень инфекционные язвы на вульве и половом члене или вокруг них.
Мочеполовой синдром менопаузы (GSM): Набор признаков и симптомов, вызванных снижением уровня эстрогена и других половых гормонов.Признаки и симптомы могут включать сухость влагалища, боль при сексе, симптомы со стороны мочевого пузыря, частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), жжение, зуд и раздражение.
Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей тела.
Labia Majora: Наружные складки ткани наружной области женских половых органов.
Половые губы: Внутренние складки ткани наружной области женских половых органов.
Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда.Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструации.
Перименопауза: Период времени до наступления менопаузы.
Лучевая терапия: Лучевая терапия.
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM): Лекарства, которые стимулируют определенные ткани, которые реагируют на эстроген, но не стимулируют другие ткани, которые реагируют на эстроген.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем.Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Инфекция в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.
Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.
Преддверие: Ткань, окружающая вход во влагалище.
Вульва: Наружные женские половые органы.
Вульводиния: Боль в вульве, которая не проходит или постоянно возвращается и не имеет конкретной причины.
Состояние вульвы — канал лучшего здоровья
Наружные женские половые органы называются вульвой. Симптомы состояния вульвы обычно включают ощущение жжения, покалывания или зуда. В некоторых случаях вульва кажется красной и опухшей.
Без лечения или с рецидивирующими симптомами состояния вульвы могут привести к депрессии, тревоге, сексуальным проблемам и проблемам с изображением тела.Восстановление вульвы может занять недели, месяцы или дольше.
Обычно лечение заболеваний вульвы направлено на облегчение симптомов во время выздоровления. Использование нескольких процедур одновременно, а не одно за другим, может ускорить выздоровление.
Описание вульвы
Вульва — это общий термин для обозначения различных частей наружных женских половых органов. Эти части включают:
лобок — жирная «подушечка», покрытая лобковыми волосами
большие половые губы — внешние губы
малые половые губы — внутренние губы
клитор — небольшой орган с нервными окончаниями.
Диапазон состояний вульвы
Состояние вульвы можно условно разделить на следующие категории:
кожные заболевания
инфекции (включая передаваемые половым и неполовым путем)
хронические боли
раковые состояния.
Жалобы на кожу вульвы
Жалобы на кожу вульвы включают:
дерматит — симптомы включают хронический зуд с сыпью.Причины включают прямой контакт с раздражителями, такими как сильное мыло, спермицидные кремы и средства женской гигиены, или аллергическая реакция на определенное вещество, такое как латекс, используемый в презервативах. Лечение включает кремы с кортикостероидами местного действия, антигистаминные препараты, а также выявление и предотвращение известных триггеров
псориаз — симптомы включают зуд с покрасневшими чешуйчатыми пятнами на коже. Лечение включает в себя местные стероидные кремы, чередующиеся с препаратами дегтя.Необходим тщательный диагноз, так как псориаз легко спутать с дерматитом
склеротический лишай — симптомы включают зуд, болезненность и болезненный секс. Кожа вульвы становится тонкой, морщинистой, может расколоться или потрескаться. Наиболее восприимчивы женщины в постменопаузе. Считается, что причиной является какой-то аутоиммунный ответ, поскольку состояние может быть связано с аутоиммунными нарушениями, такими как болезнь Грейвса и витилиго. В курс лечения входят стероидные кремы местного действия и регулярный медицинский контроль.Склеротический лишай связан с повышенным риском рака вульвы при отсутствии эффективного лечения
красный плоский лишай — симптомы включают боль, кровотечение, ощущение жжения и болезненный секс. Красный плоский лишай может поражать другие части тела, такие как руки, рот и голени. Красный плоский лишай обычно лечат стероидными кремами. Это состояние также связано с повышенным риском рака вульвы.
Язвы вульвы — некоторые из редких заболеваний, которые могут привести к изъязвлению, включают эрозивный плоский лишай, рубцовый пемфигоид и лихеноидный вагинит.Изъязвление может быть вызвано инфекциями, не передаваемыми половым или половым путем, а также воспалением, которое включает эрозивный плоский лишай, дерматит и другие аутоиммунные состояния. В редких случаях язвы могут быть вызваны раком.
Инфекции вульвы
Инфекции вульвы включают:
Молочница — симптомы включают хронический зуд, покраснение и выделения из влагалища. Молочница вызывается чрезмерным ростом дрожжевых грибков, в основном Candida (нормальный обитатель нашего кишечника), который может возникнуть после курса антибиотиков.Молочница не считается заболеванием, передающимся половым путем, хотя может передаваться во время полового акта. Лечение включает противогрибковые кремы, капсулы или пессарии.
Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит — молочница называется «рецидивирующей», если женщина переносит не менее четырех отдельных инфекций в течение одного года. Обострения, кажется, чаще встречаются в предменструальной фазе. Считается, что примерно одна из 10 женщин страдает рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом
генитальный герпес — эта инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызывает образование пузырей и язв на инфицированной коже.Волдыри изъязвляются примерно через 5-14 дней. Лекарства нет, но противовирусные препараты могут снизить частоту и тяжесть приступов
остроконечные кондиломы — эта инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывает появление бородавок на пораженных участках. Бородавки могут различаться по размеру, форме и цвету и обычно безболезненны. Лечение включает удаление бородавок путем замораживания, сжигания или использования местных химикатов. С момента внедрения программы иммунизации против ВПЧ заболеваемость значительно снизилась.
Хроническая боль в вульве
Состояния включают:
вульводиния — это боль в вульве продолжительностью не менее трех месяцев без очевидной причины. Это не воспаление или инфекция
вестибулярная боль теперь называется вестибулодинией . Это может быть спровоцировано половым актом, введением тампонов или ношением тесной одежды. Могут быть вовлечены и другие болевые синдромы, такие как фибромиалгия, синдром раздраженного или болезненного мочевого пузыря и гиперактивность тазового дна (очень напряженные мышцы тазового дна).
Боль и дискомфорт в вульваре могут иметь большое влияние на качество жизни женщины. Есть ряд других состояний, которые могут иметь значение, включая неврологические состояния и психосоциальные факторы. Причина неизвестна.
Лечение и лечение хронической боли в области вульвы включает прием лекарств, физиотерапию тазового дна, обезболивающую терапию и, иногда, простые меры, такие как кремы для местной анестезии.
Раковые состояния вульвы
Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) — это предраковое состояние вульвы.Пораженные клетки делятся быстро и беспорядочно, но могут оставаться доброкачественными (незлокачественными) в течение многих лет. Рак вульвы классифицируется по клеточному происхождению. Это может включать:
плоскоклеточный рак — происходящий из клеток кожи. На этот тип приходится около 90 процентов случаев меланомы
, возникающей в пигментных клетках, расположенных глубже в коже. На этот тип приходится около пяти процентов случаев
аденокарциномы , происходящей из бартолиновых желез, структур, обеспечивающих смазку.На этот тип приходится менее одного процента случаев
саркома — происходящая из жировых клеток. Этот тип очень редок.
лимфома — происходит из иммунных клеток. Этот тип очень редок.
базальноклеточная карцинома — форма рака кожи. Этот вид встречается очень редко.
Диагностика состояния вульвы
Состояние вульвы может быть диагностировано с помощью ряда тестов, включая:
история болезни
физический осмотр
мазок для проверки на инфекции
биопсия.
Хотя это может показаться неловким, важно, чтобы вы попросили своего медицинского работника осмотреть вашу вульву, если у вас есть раздражение вульвы, чтобы они могли точно диагностировать и лечить ваше состояние.
Рекомендации по самопомощи при заболеваниях вульвы
Руководствуйтесь своим терапевтом (врачом), но общие рекомендации по уходу за собой включают:
Избегайте раздражителей — общие раздражители включают мыло, пенные ванны, масла для ванн и спринцевания. Выбирайте мягкую белую туалетную бумагу и промокните ее (а не вытирайте) после мочеиспускания, всегда спереди назад
Мойте регулярно — пот, выделения из влагалища, моча и сперма легко раздражают вульву.Принимайте ванну каждый день, используя заменитель мыла или только воду, и вытрите насухо мягким полотенцем. Избегайте талька. Может помочь купание вульвы после каждого мочеиспускания, используя простую воду или воду с солью или бикарбонатом соды
используйте тампоны — гигиенические прокладки и менструальная кровь могут раздражать вульву. Рассмотрите возможность перехода на тампоны из 100% хлопка
Избегайте сухости — регулярно увлажняйте кожу сорболеном или другой не ароматизированной мазью для вульвы, например Dermeze.Используйте лубриканты, такие как Pjur, оливковое масло или масло сладкого миндаля во время секса
оденьтесь соответствующим образом — избегайте тесной одежды, колготок, синтетического нижнего белья и стрингов
используйте прохладные компрессы — холодный компресс, прижатый к вульве успокаивает жжение и зуд (перед нанесением на кожу оберните полотенцем)
регулярно проводите самообследование — может помочь ручное зеркало. Незамедлительно сообщайте о любых симптомах своему терапевту.
Куда обратиться за помощью
Вульводиния (боль в области вульвы) — NHS
Вульводиния — стойкая необъяснимая боль в вульве.Вульва — это область женских половых органов, включая кожу вокруг входа во влагалище.
Это может случиться с женщинами любого возраста.
Вульводиния может стать долговременной проблемой, с которой очень тяжело жить, но многое можно сделать, чтобы облегчить боль.
Симптомы вульводинии
Основной симптом — постоянная боль в области вульвы и влагалища. Вульва обычно выглядит нормально.
Боль может быть:
жжением, покалыванием, пульсацией или болезненностью
, вызванной прикосновением, например, во время секса или при введении тампона
постоянно на заднем плане
хуже при сидении
ограничено частью вульва, например, отверстие влагалища
более распространена — иногда она может распространяться на всю область гениталий и анус
У некоторых женщин также есть такие проблемы, как вагинизм (когда мышцы вокруг влагалища непроизвольно сжимаются), интерстициальный цистит (болезненное состояние мочевого пузыря), болезненные месячные и синдром раздраженного кишечника (СРК).
Постоянная боль в области вульвы может повлиять на отношения, снизить половое влечение и вызвать плохое настроение и депрессию.
О боли в области гениталий часто стыдно говорить, и вы можете чувствовать себя изолированным.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту или в местную клинику сексуального здоровья, если у вас постоянная боль в области вульвы.
Найдите клинику сексуального здоровья.
Вульводиния вряд ли поправится сама по себе, и некоторые виды лечения доступны только по рецепту.
Есть и другие причины болей в вульве, которые необходимо исключить.
Ваш врач спросит о ваших симптомах и может слегка прикоснуться к вашей вульве кончиком ватной палочки, чтобы проверить, вызывает ли это боль.
Также можно взять мазок для проверки на наличие проблем со здоровьем, таких как инфекции.
Женщины с болью в вульве часто могут страдать от нее в течение многих лет, прежде чем они получат диагноз и лечение.
Попросите терапевта направить вас в специализированную клинику для лечения вульвы, если боль не проходит.
Что вы можете сделать, чтобы помочь при вульводинии
Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы:
носить хлопковое нижнее белье и свободные юбки или брюки
избегать ароматизированных средств гигиены, таких как женские салфетки, пена для ванн и мыло (смягчающее средство является хорошей заменой мыла)
применять охлаждайте гелевые компрессы для вашей вульвы, чтобы успокоить боль.
используйте вазелин перед плаванием, чтобы защитить вульву от хлора.
постарайтесь не избегать секса и не касаться своей вульвы полностью, так как это может сделать вашу вульву более чувствительной.Если секс причиняет боль, попробуйте найти более удобную позу или займитесь другими интимными сексуальными действиями вместе, пока не обратитесь за советом, если проникновение болезненное
постарайтесь уменьшить стресс, поскольку он может усилить боль при вульводинии
сидя на подушке в форме пончика может помочь
Средства для лечения вульводинии
Комбинация процедур часто может помочь облегчить симптомы вульводинии и уменьшить ее влияние на вашу жизнь.
Гели и лубриканты Vulval, которые можно купить
Нанесите обезболивающий гель, например лидокаин, за 20 минут до секса. Это может сделать секс более комфортным.
Чтобы гель не попал на партнера, либо вытрите его непосредственно перед половым актом, либо попросите партнера надеть презерватив (при использовании презервативов используйте презервативы без латекса, так как лидокаин может повредить латексные презервативы).
Если боль не проходит, применяйте лидокаин регулярно в течение дня. Вы также можете использовать его на ночь.
Вы можете купить тюбики с 5% гелем лидокаина, кремом или мазью без рецепта в аптеке, хотя рекомендуется посоветоваться с врачом, прежде чем пробовать.
Перед использованием внимательно прочтите инструкции.
Вагинальные лубриканты и крем на водной основе (также доступны без рецепта в аптеках и супермаркетах) могут успокоить область и помочь увлажнить вульву, если она высохнет.
Поговорите с фармацевтом об этих методах лечения.
Лекарства, отпускаемые по рецепту врача
Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, обычно не снимают боль при вульводинии.
Но некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь, в том числе:
антидепрессанты, называемые амитриптилин и нортриптилин — возможные побочные эффекты включают сонливость, увеличение веса и сухость во рту. прибавка в весе
Ваш врач, вероятно, назначит вам низкую дозу и будет постепенно увеличивать ее, пока боль не утихнет.
Возможно, вам понадобится принимать лекарство в течение нескольких месяцев.
Если вы испытываете боль в определенной области вульвы, инъекции местного анестетика и стероидов в близлежащий нерв могут временно облегчить боль.
Физиотерапия
Физиотерапевт может научить вас некоторым упражнениям для тазового дна (например, сжатию и расслаблению мышц тазового дна), которые помогут расслабить мышцы вокруг влагалища.
Другой метод расслабления мышц влагалища и снижения чувствительности — это использование вагинальных тренажеров.
Это гладкие конусы постепенно увеличивающегося размера и длины, которые можно вставить во влагалище, не выходя из дома.
Некоторые физиотерапевты могут также предложить попробовать TENS (чрескожную электрическую стимуляцию нервов), чтобы уменьшить вашу боль.
Здесь устройство используется для подачи слабого электрического тока в болезненную область.
Терапия и консультирование
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид терапии, который направлен на то, чтобы помочь вам справиться со своими проблемами, изменив то, как вы думаете и действуете.
Часто помогает женщинам справиться с влиянием вульводинии на их жизнь.
CBT фокусируется на проблемах и трудностях, с которыми вы сталкиваетесь, и ищет практические способы ежедневного улучшения вашего душевного состояния.
Психосексуальное консультирование полезно, когда боль влияет на близость между вами и вашим партнером.
Этот вид терапии направлен на решение таких проблем, как страх и беспокойство по поводу секса, а также на восстановление физических отношений с вашим партнером.
Хирургия
Операция по удалению части вульвы проводится в очень редких случаях.
Но боль может вернуться, и это обычно не рекомендуется.
Возможные причины вульводинии
Вульводиния может быть вызвана проблемами с нервами, кровоснабжающими вульву.
Это повреждение нерва могло быть вызвано:
предыдущей операцией
родами
защемлением нервов
историей тяжелой вагинальной молочницы
Вульводиния не заразна.Это не имеет ничего общего с личной гигиеной и не является признаком рака.
Иногда точную причину вульводинии никогда не установить.
Другие причины боли в вульве
Боль в вульве не всегда является вульводинией.
Это может быть ряд других причин, таких как:
стойкая вагинальная молочница или другие вагинальные инфекции
чувствительность к мылу, пена для ванны или лечебные кремы
падение гормона эстрогена, вызывающее сухость вульвы и влагалище, особенно во время менопаузы
рецидивирующая герпетическая инфекция
склеротический или плоский лишай, кожные заболевания, которые могут вызывать сильное раздражение и болезненность вульвы
в редких случаях, болезнь Бехчета (заболевание кровеносных сосудов, которое может генитальные язвы) или синдром Шегрена (нарушение иммунной системы, которое может вызывать сухость влагалища)
Ваш врач может исключить эти состояния, прежде чем лечить вас от вульводинии.
У некоторых женщин может быть сочетание проблем, таких как рецидивирующий молочница и вульводиния.
Оба они нуждаются в правильном лечении, чтобы уменьшить боль.
Группы поддержки и дополнительная информация
Жизнь с длительным болезненным состоянием, таким как вульводиния, может вызывать разочарование и стресс.
Возможно, вам будет полезно обратиться в группу поддержки для получения дополнительной информации и совета или связаться с другими женщинами, у которых есть вульводиния.
Две основные группы поддержки:
Последняя проверка страницы: 24 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 мая 2022 г.
Лечение распространенных кожных заболеваний вульвы
Правильная диагностика, лечение, необходимое для облегчения зуда вульвы и других раздражающих состояний
Вульва подвержена ряду кожных проблем, многие из которых вызваны самим собой.
Вы можете регулярно баловать свое лицо и усердно работать, чтобы оно оставалось увлажненным и без раздражения, но что вы сделали в последнее время для более чувствительной кожи вульвы, внешней области гениталий, окружающей влагалище?
Многие женщины были приучены думать только о том, что «зуд приравнивается к дрожжевой инфекции». Но с возрастом и снижением уровня эстрогена после менопаузы женщины становятся более предрасположенными к различным состояниям, вызывающим раздражение кожи вульвы. Эти состояния не получают необходимой медицинской помощи, а женщины не получают должного облегчения.
Анатомия вульвы
Вульва (лат. Матка или покров) состоит из нескольких слоев, которые покрывают и защищают половые органы и мочеиспускательное отверстие. Мясистые внешние губы вульвы — большие половые губы — покрыты лобковыми волосами и содержат жир, который помогает смягчить эту область. Внутри больших половых губ находятся более тонкие, более пигментированные и нежные лоскуты кожи, называемые малыми половыми губами. Малые половые губы соединяются вверху, образуя клитор.Большие половые губы, малые половые губы и клитор состоят из эректильной ткани, то есть ткани, которая может наполняться кровью. Область между малыми половыми губами, преддверие, содержит отверстия для уретры и влагалища, а также бартолиновые железы, которые расположены по обе стороны от отверстия влагалища и производят смазку для преддверия. Плоть между входом во влагалище и анусом (не является частью вульвы, но часто вызывает проблемы с кожей вульвы) — это промежность. Здесь во время родов иногда делают разрез, называемый эпизиотомией.
Диагностика кожных заболеваний вульвы
Диагностика кожных заболеваний вульвы
Кожные заболевания вульвы хорошо поддаются лечению, но лечение зависит от конкретной причины. И определение основного диагноза может быть очень сложной задачей.
Сообщите своему врачу о любых других прошлых или настоящих медицинских состояниях (включая проблемы с мочевым пузырем и кишечником) и любых проблемах с кожей на других участках вашего тела. Например, псориаз на любом участке тела повышает риск заболевания вульвы, известного как склеротический лишай.(Это и другие состояния описаны ниже в разделе «Состояния вульвы и их лечение».) Болезнь Крона, хроническое воспалительное заболевание кишечника, может вызывать абсцессы или дренирующие свищи в области вульвы, а кожные проблемы вульвы часто являются одной из ее ранних стадий. симптомы. Состояние ротовой полости, называемое красным плоским лишаем, является еще одной причиной вульвовагинальных проблем. (Термин «лишай» в применении к кожным заболеваниям причудливо относится к поражениям кожи, которые напоминают лишай на камнях.) Длительное лечение пероральными стероидами, иммунодепрессантами или антибиотиками может повлиять на кожу вульвы и повысить риск инфицирования.
Ваш врач захочет узнать, как вы ухаживаете за кожей вульвы, что поможет определить возможные источники раздражения. Даже если вы не можете точно определить изменение, это не значит, что ваша стандартная рутина не виновата. Иногда проблемы с вульвой — это кумулятивный эффект длительной практики.
Часто проблемы возникают из-за того, что вы делаете день за днем, год за годом. Если вы носите абразивную одежду и занимаетесь абразивными видами деятельности, такими как езда на велосипеде или занятия спиннингом, и носите тесную спортивную одежду, которая подвергает вашу вульву воздействию пота, моющих средств или остатков мыла, в конечном итоге она может догнать вас.
Сообщайте обо всех симптомах, которые вас беспокоят, включая зуд, жжение, болезненность, выделения, шишки и любые высыпания на вульве. Также будет полезно, если вы сможете составить историю своих симптомов и вспомнить, что, по-видимому, делает их лучше или хуже. Ваш врач осмотрит вульву, возможно, с помощью увеличительного стекла, и вставит зеркало для осмотра влагалища. Она или он может проверить pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища и взять образцы секрета для исследования под микроскопом или посева на дрожжи.Помните, что даже если вы посещаете опытного врача, может потребоваться несколько посещений для диагностики и улучшения определенных вульвовагинальных состояний.
Проблема с самолечением
Когда возникает зуд влагалища или вульвы, женщины обычно предполагают, что это дрожжевая инфекция, и лечат ее безрецептурным противогрибковым кремом. Часто это помогает, но не всегда. Вместо этого причиной симптомов может быть сухая кожа, заболевание, передающееся половым путем, или бактериальная инфекция, менее распространенный штамм дрожжей, требующий специального лечения, или раздражение и аллергические реакции на обычные продукты, такие как мыло, кремы и лосьоны.
Если проблема не в дрожжах, то противогрибковый крем — не выход. А если ваша кожа уже раздражена, вы можете усугубить проблему, добавив консерванты (например, спирт или пропиленгликоль) и другие ингредиенты, содержащиеся во многих противогрибковых средствах. Вот почему важно обратиться к гинекологу или дерматологу, если проблема не исчезнет после того, как вы попробовали стандартный противогрибковый крем.
Другой распространенной реакцией женщин, столкнувшихся с выделениями из влагалища или зудом, является энергичное мытье кожи вульвы, предполагая, что это продезинфицирует эту область или удалит раздражители.Но агрессивное очищение может усилить раздражение. Пока проблема не будет диагностирована, лучше всего соблюдать режим бережного ухода за кожей (см. «Бережный уход за вульвой»). Фактически, мягкое очищение применимо независимо от того, есть ли у вас состояние кожи вульвы или нет: осторожно промойте область кончиками пальцев или мягкой тканью и высушите мягким полотенцем. Не используйте грубую мочалку и не трите.
Кожные заболевания вульвы и их лечение
Некоторые кожные заболевания вульвы известны по другим частям тела, но их бывает трудно распознать, когда они появляются на вульве.К ним относятся следующие:
Экзема. Это воспалительное заболевание кожи разрушает поверхность кожи, вызывая красные пятна и тонкие трещины, мокнутие и образование корок. На вульве образование корок менее вероятно, но экзема может инициировать цикл зуда и расчесывания вульвы, который приводит к простому хроническому лихену — утолщенной и сильно зудящей коже. Если экзема поражает область вульвы, называемую преддверием, она может вызвать покалывание и жжение. Иногда экзема появляется в раннем детстве, и ее причина неизвестна.Чаще всего это начинается с воздействия раздражителя или аллергена (см. «Как раздражает»).
Многие вещества могут вызывать аллергическую реакцию или раздражать кожу вульвы. Вот некоторые из главных подозреваемых:
Раздражители (при воздействии может вызвать немедленное покалывание или жжение)
Мыло, пена для ванн и соли, моющее средство, шампунь, кондиционер
Салфетки для взрослых или детей
Ежедневные прокладки и клеи к ним
Белье нейлоновое, химически обработанная одежда
Вагинальные выделения, пот и моча
Душ, йогурт
Спермициды, смазочные материалы
Духи, тальк, дезодоранты
Спирт и вяжущие вещества
Аллергены (симптомы могут появиться только через несколько дней после контакта)
Бензокаин
Неомицин
Хлоргексидин (в желе K-Y)
Противогрибковый имидазол
Пропиленгликоль (консервант, используемый во многих продуктах)
Ароматы
Масло чайного дерева
Латекс (в презервативах и диафрагмах)
Адаптировано из книги The V Book , Элизабет Г.Стюарт, доктор медицины, и Пола Спенсер (Bantam Books, 2002).
Чтобы диагностировать экзему вульвы, врач спросит о ваших симптомах; ваша история экземы, аллергии и связанных с ней состояний; ваши привычки к очищению вульвы; и любые продукты, которым подвергалась вульва. Во время осмотра он или она будет искать покраснение, шелушение, трещины и утолщение.
Любая экзема требует бережного ухода за кожей. В простых случаях пациенты используют местные кортикостероидные мази два раза в день в течение двух-четырех недель, а затем постепенно снижают частоту, пока симптомы не исчезнут.В тяжелых случаях может потребоваться короткий курс сильнодействующей кортикостероидной мази.
Во время лечения вы должны прекратить расчесывать, поэтому ваш врач может назначить антигистаминное средство (обычно принимаемое на ночь для предотвращения дневной сонливости). Холодный компресс также может помочь уменьшить зуд.
Псориаз. Это обычное состояние, при котором новые клетки кожи производятся слишком быстро, что приводит к утолщенным, чешуйчатым участкам воспаленной и красной кожи на различных частях тела.Поверхности кожи вульвы обычно слишком влажные для сухого шелушения, поэтому псориаз чаще проявляется в виде розовых пятен с четко очерченными краями. Чаще всего поражаются большие половые губы. Если кожа потрескается, может возникнуть инфекция.
Возможно, вы лечили вспышки псориаза на других участках тела с помощью средств, которые могут быть слишком жесткими для применения на вульве. Ваш врач может назначить крем или мазь со стероидами для местного применения.
Бережный уход за вульвой
Если у вас проблемы с кожей вульвы или вы просто склонны к раздражениям, бережный уход за этой областью является обязательным.Носите свободную одежду. Выбирайте нижнее белье из хлопка (и не используйте его дома). Чтобы очистить эту область, используйте пальцы вместо мочалки и не щелочного очищающего средства без запаха, такого как Cetaphil или Basis (подойдет и простая вода). Выдержите пять минут в теплой воде, чтобы удалить остатки пота, лосьонов или других продуктов. Промокните насухо и нанесите все прописанные лекарства или успокаивающие и защитные вещества, такие как вазелин или оливковое масло.
Избегайте продуктов с несколькими ингредиентами.Даже те, которые предназначены для ухода за вульвой, такие как оригинальная мазь A&D, детский лосьон или Vagisil, содержат химические вещества, которые могут раздражать или вызывать контактный дерматит. В ванной воздержитесь от влажных салфеток. Если вам нужна влага, используйте распылитель с простой водой, а затем промокните полотенцем.
Красный плоский лишай. Это кожное заболевание, которое, как считается, является результатом сверхактивной иммунной системы, может поражать вульву, влагалище, внутреннюю часть рта и другие поверхности кожи.Красный плоский лишай на большинстве участков тела вызывает зудящие пурпурные бугорки, иногда с белыми прожилками. На коже вульвы наиболее частыми симптомами являются болезненность, жжение и саднение. Вульва может казаться бледной или розовой, иногда с белым кружевным узором. Если кожа вульвы разрушается, эродированные участки выглядят влажными и красными. Красный плоский лишай часто поражает и влагалище, вызывая липкие желтые выделения и эрозии, которые могут сделать половой акт болезненным. В конечном итоге красный плоский лишай может поражать как подлежащие, так и поверхностные ткани и вызывать рубцы, которые изменяют форму вульвы, иногда приводя к фактическому исчезновению малых половых губ.
Красный плоский лишай диагностируется по его внешнему виду (хотя его бывает трудно отличить от атрофии, вызванной недостатком эстрогена или чрезмерным использованием стероидов), и диагноз подтверждается биопсией. Состояние может начаться как реакция на определенные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.
Наиболее распространенное начальное лечение — это сильнодействующие местные стероидные препараты. К сожалению, красный плоский лишай является стойким и может потребовать длительного поддерживающего лечения.
Склеротический лишай. Хотя это воспалительное заболевание кожи может возникать на других участках тела, оно обычно поражает вульву или анальную область у женщин в постменопаузе. По некоторым оценкам, одна из 30 пожилых женщин страдает склеротическим лишаем; это особенно часто встречается у женщин с псориазом. Зуд обычно является первым симптомом, который может стать достаточно сильным, чтобы нарушить сон и другие действия. Во время осмотра врач может заметить белые (иногда морщинистые или блестящие) пятна.Некоторые могут содержать слезы или красные участки от кровотечения (часто в результате расчесывания), и эти участки могут быть болезненными и жалящими. По мере прогрессирования заболевания существует опасность, что ткани вульвы станут рубцами и сморщатся.
Склеротический лихен диагностируется по внешнему виду, а иногда и с помощью биопсии. Независимо от того, насколько слабо выражены симптомы, его следует лечить, чтобы предотвратить прогрессирование. Обычное лечение — это применение мази с сильнодействующими кортикостероидами в течение нескольких недель с последующим постепенным снижением дозы.
Женщины также нуждаются в регулярных обследованиях после лечения склеротического лишая, поскольку это состояние может повысить вероятность развития рака кожи на пораженной коже. Своевременное лечение и своевременное внимание к новым очагам или незаживающим язвам в этой области еще больше снизят риск.
Некоторым женщинам с кожными проблемами вульвы может помочь терапия эстрогенами (вводимая вагинально в виде кольца, таблетки или крема или наносимая непосредственно на вульву), которая может помочь противостоять атрофии и воспалению и сделать кожу вульвы менее уязвимой для раздражения.
Изображение: michaeljung / Getty Images
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Ощущение жжения во влагалище
Ощущение жжения во влагалище — это ненормальное состояние влагалища, часто вызываемое воспалением или инфекцией влагалища, гениталий или мочевыводящих путей.Поскольку эти структуры очень близко расположены и связаны между собой, то, что может ощущаться как вагинальное жжение, на самом деле может быть жжением или дискомфортом, возникающим в вульве или в области наружных половых органов.
Ощущение жжения во влагалище различается по интенсивности в зависимости от основной причины и индивидуальных факторов. Жжение может быть постоянным или ощущаться только во время определенных действий, например, мочеиспускания или секса. Ощущение жжения во влагалище может появиться внезапно или постепенно нарастать в течение недель или месяцев.
Частой первопричиной жжения влагалища или гениталий является сильный зуд и расчесывание в области гениталий из-за вагинальной дрожжевой инфекции (вагинальный молочница), вызванной: Candida albicans . Ощущение жжения во влагалище также может быть связано с рядом других заболеваний, расстройств и состояний, которые вызывают зуд или влияют на влагалище, шейку матки, гениталии или мочевыводящие пути, включая:
Диагностика основной причины вагинального жжения включает сбор медицинского и сексуального анамнеза, а также физический осмотр и обследование органов малого таза.Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач осмотрит внешние гениталии и осторожно откроет влагалище гладким инструментом, называемым расширителем, чтобы осмотреть влагалище и шейку матки. Ваш врач также возьмет небольшой образец клеток, чтобы определить наличие инфекции и тип инфекционного организма.
Чувство жжения во влагалище часто поддается лечению. Лечение жжения влагалища, вызванного заболеванием или инфекцией, варьируется и зависит от основной причины и наличия каких-либо осложнений.Например, если вагинальное жжение вызвано дрожжевой инфекцией, назначают противогрибковые препараты. Если вагинальное жжение вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики.
Вам следует Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас непонятное или стойкое жжение во влагалище. Некоторые основные причины, такие как гонорея, хламидиоз и инфекции мочевыводящих путей, при отсутствии лечения могут привести к серьезным осложнениям. Осложнения включают инфекцию почек, воспалительные заболевания органов малого таза и серьезные осложнения беременности и новорожденного.Ранняя диагностика и лечение основных причин вагинального жжения снижают риск возможных осложнений.
Лечение хронической боли в вульве
Вульвы мало уважают. Они являются основной мишенью плохих шуток из-за неудачного названия шведской машины, а с медицинской точки зрения они — забытая часть женской анатомии. В США по меньшей мере 200000 женщин страдают от боли в вульве. Состояние, которое когда-то называли «синдромом жжения вульвы», может длиться годами, вызывая повторяющиеся эпизоды сильной боли и разрушая сексуальное желание.
Где вульва? Многие женщины называют всю область своих гениталий вагиной , , но влагалище является внутренним и заканчивается блестящей тканью, окружающей вход во влагалище, или преддверием . Внешняя часть женских половых органов называется вульвой.
У женщин с вульводинией симптомы могут включать постоянную боль или жжение и зуд вульвы. Симптомы могут быть настолько серьезными, что половой акт становится мучительным. Нет видимого повреждения тканей, выделений, инфекции, грибка — короче говоря, при осмотре ничего не видно, кроме хронического воспаления, но никто точно не знает, от чего воспаление, и врачи не уверены, что лечить.Многих женщин это может расстраивать.
По нескольким причинам женщина может потратить месяцы или годы на лечение, не получив облегчения, — говорит Элизабет Г. Стюарт, доктор медицины, соавтор книги «Книга V: Руководство для врача по полному здоровью вульвовагинальности». « Первая причина в том, что всякая генитальная боль веками считалась психосексуальной. Я видел очень много женщин, которым говорили, что они сумасшедшие и которые месяцами или годами подвергались психотерапии или сексуальной терапии. Вторая причина — это врачи и медсестры практически не обучаются всему, что может пойти не так с вульвой.Нас учат о дрожжевых инфекциях, вот и все ».
Слышать« это все в твоей голове », наверное, величайшая несправедливость, — говорит Ховард Глейзер, доктор философии. Он нейрофизиологический психолог, специализирующийся на обезболивании, сексуальной дисфункции и т. Д. электромиографическая биологическая обратная связь, и сразу же указывает на то, что вульводиния не является психологическим расстройством. «Это реальное органическое состояние. Женщина становится эмоциональной в ответ на боль, которая мешает важной части ее жизни.Врачи, не разбирающиеся в психологических процессах, видят ненормальных женщин, у которых нет ничего плохого в том, что они занимаются болезненным сексом — сходите выпейте и расслабьтесь. » Боль в вульваре может возникать у женщин любого возраста
При ВВС женщины ощущают острую колющую боль при прикосновении к определенным точкам на входе во влагалище, где расположены основные вестибулярные железы.«Когда гинеколог возится с ватной палочкой, возникает очень локализованная точечная болезненность», — говорит Глейзер, доцент психологии психиатрии, акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Корнельского университета в Нью-Йорке.
ДВ, что встречается гораздо реже, чем ВВС. Боль — это спонтанное ощущение жжения, иногда по всей вульве и даже по ногам. «Это часто связано с менопаузой, поэтому может быть гормональный компонент», — говорит Глейзер.
Почему нет лекарства?
«Вульводиния не изучена достаточно хорошо, чтобы узнать причину, и вы не можете найти лекарство, не зная причину», — говорит Стюарт, директор специализированной службы по лечению вульвовагинальных заболеваний Стюарта-Форбса в Harvard Vanguard Medical Associates в Бостоне.«Интерес проявился только в последние несколько лет. Недавно к ним проявили интерес Национальные институты здравоохранения». Стюарт является соавтором финансируемого Национальным институтом здравоохранения исследования 5000 женщин в Бригаме и женской больнице. В исследовании, опубликованном в апрельском выпуске журнала Американской медицинской ассоциации женщин за 2003 год, 16% женщин, прошедших скрининг, сообщили, что в анамнезе страдали необъяснимой болью в вульве, длящейся не менее трех месяцев.
«Это поразительные цифры, потому что мы предполагали, что количество людей невелико, возможно, доли в 1%», — говорит Глейзер.Он и Стюарт, которые оба являются членами Международного общества по изучению вульвовагинальных заболеваний, надеются, что новые цифры приведут к большему количеству исследований и излечению.
Нет универсального лечения
Эксперты говорят WebMD, что среди множества теорий о причинах вульводинии наиболее вероятной является реакция на тканевые аномалии, возможно, вызванные инфекцией, раздражением или травмой спустя долгое время. это было решено. «Я думаю, что большинство людей считают, что это хронический регионарный болевой синдром или CRPS», — говорит Глейзер.«Впервые он был отмечен во время Гражданской войны в результате ранений картечью». Он объясняет, что когда мягкие ткани раздражаются или повреждаются, организм активирует ряд защитных сил. Ткань воспаляется и вздувается, как защитная подушка, чтобы предотвратить дальнейший контакт. Новые нервные окончания разрастаются и становятся сверхчувствительными, поэтому они могут обнаружить дальнейший контакт и удалиться. Кровеносные сосуды в этой области закрываются, чтобы предотвратить распространение инфекции на остальные части тела. Наконец, мышцы переходят в оборонительную позицию, вызывая спазмы в тазовом дне, которые уменьшают кровоток и вызывают дальнейшее воспаление.
Глейзер говорит, что лечение отражает компоненты механизмов самозащиты, поэтому часто используются противовоспалительные препараты, такие как сильнодействующие стероиды, антигистаминные препараты или ингибиторы Цокс-2. Трициклические препараты, которые в основном являются антидепрессантами, а также противосудорожными препаратами, часто помогают облегчить боль. Для открытия кровеносных сосудов можно использовать местный нитроглицерин.
Ключевым компонентом лечения Глейзера является обучение женщин ежедневным особым упражнениям наряду с биологической обратной связью для изменения мышц тазового дна.Пациент использует тампоноподобное сенсорное устройство, которое прикрепляется к монитору, на котором отображается волнистая линия, отражающая мышечное напряжение. «Около 50% людей, которых мы лечим, полностью выздоравливают», — говорит он.
Прежде чем диагноз вульводинии может быть поставлен, Стюарт говорит, что необходимо исключить другие причины боли в области вульвы или болезненного полового акта. Они могут включать инфекции, такие как дрожжевые грибки или герпес; травмы, такие как сексуальное насилие; системное заболевание, такое как болезнь Бехчета или болезнь Крона; предраковые состояния; раздражители, такие как мыло или спринцевание; и кожные заболевания, такие как дерматит или псориаз.
Она советует пациентам устранять источники раздражения, такие как узкие джинсы или верховая езда, и успокаивать вульву с помощью пакета со льдом или веером и, возможно, местного анестетика, такого как ксилокаин. Любое заболевание, которое может вызывать вульводинию, лечится. Она использует трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты, чтобы контролировать боль.
Она также направляет пациентов к физиотерапевту, который разбирается в вульводинии, может обнаружить старые травмы или плохо выровненные мышцы и лечить мышечные спазмы.«По моему опыту, мы можем помочь большинству людей, особенно если увидим их достаточно рано», — говорит Стюарт. «У меня есть пациенты, чью боль мне не удалось уменьшить, и я отправил некоторых в клиники по лечению боли».
Вестибулэктомия — это хирургический вариант, при котором удаляются чувствительные нервные окончания, но его следует рассматривать только в крайнем случае, — говорит Стюарт. Консервативная медикаментозная терапия является первым методом выбора. «Получите другое мнение. Это очень помогает правильно подобранным женщинам, но обычно мы сначала пробуем медицинские вещи.»
Не отказывайтесь от секса
Боль разрушает сексуальное желание, а также может привести к страху секса из-за хронической боли. Многие женщины полностью отказываются от секса, лишая себя удовольствия и подвергая отношения риску. Боль от вульводиния также может привести к спазму мышц вокруг влагалища, что затрудняет половое проникновение для партнера женщины. «Многие мужья и партнеры очень понимают, но иногда вы видите, что брак распадается, — говорит Стюарт. — Вульводиния действительно может разрушить вашу жизнь.
Он и Стюарт поощряют женщин заниматься сексом без проникновения. «У большинства пациентов клитор не болит», — говорит Глейзер, который предпочитает видеть пациентов в сопровождении их партнеров. «Они все еще могут оставаться в интимной близости, занимаясь оральным сексом. секс ».
Где получить помощь
« Если женский гинеколог не знает об этом, ей нужно позвонить по телефону и найти наиболее сообразительного человека, которого она может. Позвоните в кабинет врача и спросите медсестру, часто ли они видят проблемы с вульвой и знают ли они, что такое вульводиния.Иногда в университетских медицинских учреждениях оказывается довольно сложная медицинская помощь ».
« Получить адекватный диагноз и лечение очень сложно, учитывая недостаток образования и непреодолимую загадочность, присущую женщинам », — говорит Стюарт.« Вы должны взять на себя ответственность за себя. собственное здоровье, чтобы получить лечение ».
Вульвит (зуд вульвы): причины, лечение и профилактика
Обзор
Что такое вульвит?
Вульвит — это не болезнь, а воспаление мягких складок кожи на внешней стороне женских гениталий, вульвы.Раздражение может быть вызвано инфекцией, аллергической реакцией или травмой. Кожа вульвы особенно подвержена раздражению из-за ее влажности и тепла.
Кто страдает вульвитом?
Любая женщина любого возраста может заболеть вульвитом. Девочки, которые еще не достигли половой зрелости, или женщины в постменопаузе могут быть подвержены более высокому риску вульвита. Их более низкий уровень эстрогена может сделать их более восприимчивыми к заболеванию из-за более тонких и сухих тканей вульвы.
Симптомы и причины
Что вызывает вульвит?
Вульвит может быть вызван многими факторами или раздражителями, в том числе:
Использование цветной или ароматизированной туалетной бумаги
Аллергическая реакция на пенную ванну или мыло, используемое для очистки области гениталий
Использование вагинальных спреев или спринцеваний
Раздражение хлорированной водой бассейна или гидромассажной ванны
Аллергическая реакция на спермицид
Аллергическая реакция на гигиенические салфетки
Ношение синтетического нижнего белья или нейлоновых колготок без дышащей хлопковой промежности
Продолжительное ношение мокрого купального костюма
Езда на велосипеде или коне
Грибковые или бактериальные инфекции, включая чесотку или лобковых вшей
Герпес
Кожные заболевания, такие как экзема или дерматит
Каковы симптомы вульвита?
Симптомы вульвита могут включать:
Сильный и постоянный зуд
Чувство жжения в области вульвы
Выделения из влагалища
Мелкие трещинки на коже вульвы
Покраснение и припухлость вульвы и половых губ (губ влагалища)
Волдыри на вульве
Чешуйчатые, толстые, беловатые пятна на вульве
Симптомы вульвита также могут указывать на другие расстройства или заболевания половых органов.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться со своим врачом.
Диагностика и тесты
Как диагностируется вульвит?
Ваш врач начнет с сбора анамнеза и полного осмотра органов малого таза на предмет покраснения, волдырей или повреждений, которые могут указывать на вульвит.Он или она может также проверить выделения из влагалища, которые можно проверить на наличие инфекций.
Врач может также проверить наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или взять образец мочи для анализа, чтобы исключить более серьезные причины раздражения половых органов.
Ведение и лечение
Как лечится вульвит?
Первая процедура — немедленно прекратить использование любых продуктов, которые могут вызывать раздражение, и надеть свободное, дышащее белое нижнее белье из хлопка.Следует избегать безрецептурных средств против зуда, так как они могут ухудшить состояние или продлить срок его службы.
Ваш врач может также назначить безрецептурную мазь с кортизоном на пораженный участок несколько раз в день. Это поможет уменьшить раздражение и зуд.
Сидячие ванны и крем с эстрогеном для местного применения также могут быть назначены для снятия зуда и других симптомов вульвита.
Если эти методы лечения не уменьшают раздражение, могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы исключить более серьезные основные заболевания, такие как рак вульвы.К счастью, рак вульвы встречается редко.
Профилактика
Можно ли предотвратить вульвит?
Женщины могут принять несколько мер для предотвращения вульвита. К ним относятся использование мягких чистящих средств без запаха для области гениталий и тщательная сушка гениталий после купания.Фактически, для очистки области гениталий зачастую достаточно использовать только воду. Также желательно избегать использования спринцеваний и других ароматных женских продуктов. Ношение дышащего, свободного хлопкового нижнего белья также может помочь предотвратить вульвит, равно как и переодевание в сухую одежду вскоре после плавания и физических упражнений.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз при вульвите?
Вульвит, не являющийся симптомом основного заболевания, обычно легко поддается лечению после постановки диагноза с помощью простых мер, описанных в предыдущих разделах.Зуд и другие симптомы обычно проходят в течение нескольких недель после постановки диагноза.