Зделяет 2 внутренние ноздри хоаны а верхний край образует 2 крыл: Клиническая анатомия носа

Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух

В анатомическое понятие «нос» входят: наружный нос, полость носа с содержащимися в ней образованиями (внутренний нос) и околоносовые пазухи.

Наружный нос

Наружный нос имеет форму неправильной трехгранной пирамиды, отличающейся ярко выраженными индивидуальными особенностями. Верхняя часть спинки носа заканчивается между надбровными дугами. Вершиной пирамиды носа является его кончик, а боковые поверхности, отграниченные от остальной части лица носогубными складками, формируют крылья носа, которые вместе с передней частью перегородки носа образуют два симметричных входа в полость носа (ноздри). Наружный нос состоит из костных, хрящевых и мягкотканых частей.

Костный остов в верхней части образуется носовой частью лобной кости и парными носовыми костями (рис. 1). Снизу и сбоку к носовым костям с каждой стороны прилегают лобные отростки верхних челюстей. Нижний край носовых костей образует верхнюю границу

грушевидного отверстия, к краям которого прикрепляется основание пирамиды носа.

Рис. 1. Костный и хрящевой остовы наружного носа:

1 — лобная кость; 2 — носовые кости; 3 — хрящ перегородки носа; 4 — боковой хрящ; 5 — большие хрящи крыльев; 6 — малые хрящи крыльев носа; 7 — верхняя челюсть

Боковую стенку наружного носа с каждой стороны образуют пластинки боковых хрящей (4). Нижние края этих хрящей прилегают к большим хрящам крыльев носа (5). Малые хрящи крыла носа (6), варьирующие по количеству, расположены в задних отделах крыльев носа у носогубной складки. К хрящам наружного носа относится также и четырехугольный хрящ

перегородки носа. Клиническое значение хрящей наружного носа заключается не только в их косметической функции (по В. И. Воячеку), но и в том, что часто в связи с опережающим ростом четырехугольного хряща он приобретает различной формы искривления, определяемые диагнозом «искривление перегородки носа».

Мышцы наружного носа у человека носят рудиментарный характер. Одна из них — мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа — выполняет определенную мимическую функцию, например во время принюхивания к какому-либо запаху. Другая мышца состоит из трех пучков, один из которых суживает носовое отверстие, другой расширяет его, третий оттягивает вниз перегородку носа. Указанные мышцы могут сокращаться как произвольно, так и рефлекторно, например при глубоком дыхании или при различных эмоциональных состояниях.

Кожный покров носа весьма тонок и плотно спаян с подлежащими тканями. В нем содержится большое количество сальных желез, а также волосяные мешочки, тонкие волосы и потовые железы. Волосы, растущие у входа в полость носа, где кожа заворачивается внутрь, образуя так называемый

порог носа, могут достигать значительной длины. За порогом носа в направлении его полости следует промежуточный пояс, который спаян с надхрящницей перегородки носа и переходит в слизистую оболочку носа. Именно поэтому разрез следует делать перед отсепаровкой надхрящницы при оперативном вмешательстве на перегородке носа, проводимой по поводу ее искривления.

Кровоснабжение наружного носа осуществляется из систем глазничной и лицевой артерий. Вены сопровождают артериальные сосуды и вливаются в наружные вены носа и носолобные вены. Последние посредством угловых вен анастомозируют с венами полости черепа. По этим анастомозам при воспалении в области нар носа и кожи лица выше носогубной складки инфекция может проникать в полость черепа и вызывать внутричерепные гнойные осложнения.

Лимфатические сосуды носа вступают в лимфатические сосуды лица, которые, в свою очередь, сообщаются с лимфатическими узлами подчелюстной области.

Иннервация наружного носа осуществляется чувствительными волокнами, исходящими из передних решетчатых и подглазничных нервов, двигательная иннервация реализуется ветвями лицевого нерва.

Полость носа

Полость носа (внутренний нос) расположена между передней третью основания черепа, глазницами и ротовой полостью. Спереди она открывается ноздрями, сзади сообщается с верхним отделом глотки посредством двух хоан. Полость носа делится на две половины перегородкой носа, которая в большинстве случаев несколько отклоняется в ту или иную сторону. Каждая половина носа образована четырьмя стенками — внутренней, наружной, верхней и нижней.

Внутренняя стенка образована перегородкой носа, костная часть которой в задневерхнем отделе включает перпендикулярную пластинку решетчатой кости, а в задненижнем отделе — самостоятельную кость носовой перегородки — сошник.

Наружная стенка представляется наиболее сложной (рис. 2). В ее состав входят носовая кость, медиальная поверхность тела верхней челюсти с лобным отростком, сзади примыкает слезная кость, за ней следуют ячейки решетчатой кости. Большая же часть задней половины наружной стенки полости носа образована перпендикулярной частью небной кости и внутренней пластинкой крыловидного отростка основной кости.

Рис. 2. Наружная стенка носа:

А — вид со стороны полости носа: 1 — верхний носовой ход; 2 — верхняя носовая раков основно-решетчатое углубление; 4 — основная пазуха; 5 — носоглоточное отверстие с. трубы; 6 — носоглоточный ход; 7 — мягкое небо; 8 — средний носовой ход; 9 — нижний ход; 10 — нижняя носовая раковина; 11 — твердое небо; 12 — верхняя губа; 13 — преддверие носа; 14 — носовой порог; 15 — средняя носовая раковина; 16 — носовая кость; 17 — лобная кость; 18 — лобная пазуха;

Б — наружная стенка носа после удаления носовых раковин: 1 — от выводного протока лобной пазухи и передних ячеек решетчатой кости; 2 — линия среза раковины; 3 — линия среза средней раковины; 4 — линия среза верхней раковины; 5 — от задних ячеек решетчатой кости; 6 — устье слезно-носового канала; 7 — отверстие вы протока верхнечелюстной пазухи; 8 — отверстия средних ячеек решетчатой кости

На костной части наружной стенки фиксированы одна над другой три носовые раковины — верхняя, средняя и нижняя. Пространство между носовыми раковинами, сводом и дном носа образует общий носовой ход. Узкие пространства, находящиеся под носовыми раковинами, образуют

нижний, средний и верхний носовые ходы. Самая задняя часть полости носа, находящаяся позади задних концов нижней и средней носовых раковин, называется носоглоточным ходом (см. рис. 2, А).

Верхняя и средняя носовые раковины являются выростами решетчатой кости, причем нередко одна из клеток решетчатого лабиринта развивается в толще средней носовой раковины, образуя так называемую concha bullosa (в дословном переводе — пузырная раковина). Клиническое значение этой раковины заключается в том, что при чрезмерной ее величине возникает затруднение носового дыхания на этой половине носа, а при воспалении ячеек решетчатого лабиринта в ней также развивается воспалительный процесс, требующий хирургического вмешательства. Нижняя раковина представлена самостоятельной костью, прикрепляющейся к гребню верхней челюсти и небной кости. В передней трети нижнего носового хода открывается устье слезно-носового канала (см. рис. 2,

А). Мягкие ткани носовых раковин состоят в основном из венозных кавернозных сосудов, чрезвычайно лабильных в отношении как атмосферных влияний, так и различных заболеваний.

В средний носовой ход открываются почти все придаточные пазухи носа, за исключением основной. В среднем носовом ходе имеется так называемая полулунная щель, она в задней своей части расширяется, образуя воронкообразное углубление, на дне которого находится выводное отверстие верхнечелюстной пазухи — hiatus maxillaris (см. рис. 2, Б, 7). На передней и задней стенках полулунной щели или вблизи нее открываются несколько передних ячеек решетчатого лабиринта (1). Задние ячейки решетчатого лабиринта открываются под верхней носовой раковиной в верхнем носовом ходе.

Верхняя стенка полости носа (свод, fornix nasi) образована горизонтально расположенной продырявленной (ситовидной) пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой в полость черепа проходят обонятельные нервы.

Нижняя стенка (дно полости носа) образована главным образом отростками верхней челюсти и сзади горизонтальным отростком небной кости.

Слизистая оболочка полости носа делится на две части — дыхательную и обонятельную (рис. 3).

Рис. 3. Бокаловидные клетки в реснитчатом эпителии слизистой оболочки носа:

1 — реснитчатый эпителий; 2 — бокаловидные клетки на разной стадии секреции; 3 — мышечный слой; 4 — подслизистый слой

Первая состоит из цилиндрического мерцательного эпителия. Между клетками этого эпителия имеются бокаловидные клетки (рис. 3, 2

), продуцирующие носовую слизь. В слизистой оболочке дыхательной области имеется большое количество венозных сплетений. В переднем отделе перегородки носа (Киссельбахово место) имеется поверхностно расположенная сеть артериальных сосудов, отличающихся тем, что в их стенках содержится мало эластических и мышечных волокон, что способствует носовым кровотечениям при небольших травмах, подъеме артериального давления, атрофии и сухости слизистой оболочки носа.

Слизистая оболочка обонятельной области отличается своим желтовато-бурым оттенком, зависящим от цвета содержащихся здесь клеток обонятельного эпителия. В этой области находятся многочисленные трубчато-альвеолярные слизистые клетки, выделяющие слизь и серозную жидкость, необходимую для функционирования обонятельного эпителия.

Кровеносные сосуды полости носа. Основным сосудом, снабжающим структуры полости носа артериальной кровью, является основно-небная артерия. От нее отходят задние носовые артерии, которые питают большую часть латеральной стенки носа и заднюю часть перегородки носа. Верхняя часть латеральной стенки носа получает кровь из

передней решетчатой артерии, являющейся ветвью глазничной артерии. Носовая перегородка снабжается кровью также ветвями из носонебной артерии. Венозный отток из полости носа осуществляется посредством многочисленных вен, вливающихся в лицевую и глазную вены. Последняя отдает веточки, вливающиеся в кавернозный синус головного мозга, что имеет существенное значение при распространении гнойной инфекции из полости носа в указанный синус.

Лимфатические сосуды полости носа представлены глубокой и поверхностной сетью их, а также лимфатическими периневральными пространствами, окружающими нити обонятельного нерва. Особенностью лимфатической системы полости носа является то, что ее сосуды морфологически связаны с субдуральным и подпаутинным пространствами, что может быть фактором риска возникновения внутричерепных осложнений при воспалительно-гнойных заболеваниях носа, например при абсцессе носовой перегородки. Отток лимфы из слизистой оболочки носа осуществляется в направлении заглоточных и глубоких шейных узлов, что также может способствовать распространению инфекции в эти области.

Иннервация слизистой оболочки носа осуществляется I и II ветвями тройничного нерва, в частности глазничным и верхнечелюстным нервами, а также ветвями, исходящими из крылонебного узла.

Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи имеют большое клинико-физиологическое знание и составляют с полостью носа единую функциональную систему. Они окружены жизненно важными органами, которые нередко подвергаются осложнениям при заболеваниях этих пазух. Стенки околоносовых пазух пронизаны многочисленными отверстиями, через которые проходят нервы, сосуды, соединительно-тканные тяжи. Эти отверстия могут служить воротами для проникновения из пазух патогенной флоры, гноя, токсинов, раковых клеток в полость черепа, глазницу, крылонебную ямку и вызвать вторичные, нередко грозные, осложнения даже при банальных инфекциях той или иной отдельно взятой пазухи.

Верхнечелюстная пазуха (antrum Highmori), парная, расположена в толще верхнечелюстной кости, ее объем у взрослого составляет от 3 до 30 см³, в среднем — 10-12 см³.

Внутренняя стенка пазухи является латеральной стенкой полости носа и соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов. Эта пазуха открывается в полость носа отверстием, расположенным в задней части полулунной вырезки в среднем носовом ходе под средней носовой раковиной (см. рис. 2, Б, 7). Эта стенка, за исключением нижних ее отделов, довольно тонкая, что позволяет производить ее прокол с лечебной или диагностической целью.

Верхняя, или глазничная, стенка верхнечелюстной пазухи наиболее тонкая, особенно в заднем отделе, где часто наблюдаются костные расщелины или даже отсутствие костной ткани. В толще этой стенки проходит канал нижнеглазничного нерва, открывающийся подглазничным отверстием. Иногда этот костный канал отсутствует, и тогда нижнеглазничный нерв и сопутствующие ему кровеносные сосуды непосредственно прилежат к слизистой оболочки пазухи. Такое строение верхней стенки повышает риск возникновения внутриглазничных и внутричерепных осложнений при воспалительных заболеваниях этой пазухи.

Нижняя стенка, или дно, верхнечелюстной пазухи находится вблизи задней части альвеолярного отростка верхней челюсти и обычно соответствует лункам четырех задних верхних зубов, корни которых иногда отделены от пазухи лишь мягкими тканями. Близость корней этих зубов к верхнечелюстной пазухе нередко является причиной возникновения одонтогенного воспаления пазухи.

Лобная пазуха (парная) расположена в толще лобной кости между ее пластинками глазничной части и чешуи (см. рис. 2, А, 18). Обе пазухи разделены тонкой костной перегородкой, которая может быть смещена вправо или влево от срединной плоскости. В этой перегородке могут быть отверстия, сообщающие между собой обе пазухи. Величина лобных пазух существенно колеблется — от полного отсутствия с одной или двух сторон до распространения на всю лобную чешую и основание черепа, включая продырявленную пластинку решетчатой кости. В лобной пазухе различают четыре стенки: переднюю (лицевую), заднюю (мозговую), нижнюю (глазничную) и срединную.

Передняя стенка является местом выхода глазничного нерва через надглазничную вырезку, пронизывающую верхний край орбиты ближе к ее верхневнутреннему углу. Эта стенка является местом трепанопункции и вскрытия пазухи.

Нижняя стенка наиболее тонкая и нередко служит местом проникновения инфекции из лобной пазухи в орбиту.

Мозговая стенка отделяет лобные пазухи от лобных долей головного мозга и может служить местом проникновения инфекции в переднюю черепную ямку.

Лобная пазуха сообщается с полостью носа через лобно-носовой канал, выходное отверстие которого расположено в передней части среднего носового хода (см. рис. 2, Б, 1). Пазуха тесно связана с передними ячейками решетчатого лабиринта, являясь их продолжением. Отсюда весьма частое сочетание воспаления лобных пазух и передних клеток решетчатого лабиринта, распространение остеом и других опухолей из решетчатого лабиринта в лобную пазуху и в обратном направлении.

Решетчатый лабиринт состоит из тонкостенных костных ячеек (рис. 4), количество которых значительно варьирует (2-15, в среднем 6-8). Они находятся в срединно расположенной симметричной непарной решетчатой кости впереди основной кости в соответствующей вырезке лобной кости.

Рис. 4. Положение решетчатой кости относительно окружающих частей черепа:

1 — передняя черепная ямка; 2 — лобная пазуха; 3 — ячейки решетчатого лабиринта; 4 — лобно-носовой канал; 5 — клиновидная пазуха; б — задние ячейки решетчатого лабиринта

Решетчатый лабиринт имеет большое клиническое значение, поскольку он граничит с жизненно важными органами и нередко сообщается с самыми отдаленными полостями лицевого скелета. В большинстве случаев задние ячейки вступают в близкий контакт с каналом зрительного нерва, а иногда этот канал может целиком проходить через задние ячейки.

Поскольку слизистая оболочка ячеек решетчатого лабиринта иннервируется нервами, исходящими из носоресничного нерва, являющегося ветвью глазничного нерва, то многие заболевания решетчатого лабиринта сопровождаются различными болевыми синдромами. Прохождение обонятельных нитей в тесных костных каналах решетчатой пластинки является фактором, способствующим нарушению обоняния при возникновении отека этих нитей или их сдавлении каким-либо объемным образованием.

Основная пазуха располагается в теле клиновидной кости непосредстве позади решетчатого лабиринта над хоанами и сводом носоглотки (рис. 5, 4).

Рис. 5. Отношение основной пазухи к окружающим анатомическим образованиям (сагиттальное сечение):

1 — лобная доля; 2 — гипоталамус; 3 — мозговая извилина; 4 — основная пазуха; 5 — часть основной пазухи противоположной стороны; 6 — гипофиз; 7,8 — средняя и нижняя носовые раковины; 9 — носоглоточное отверстие правой слуховой трубы; 10 — верхний отдел глотки; 11 — верхняя носовая раковина (стрелкой указано место выводного отверстия клиновидной пазухи)

Сагиттально расположенной перегородкой пазуха делится на две в большинстве случаев неодинаковые по объему части, у взрослого человека не сообщающиеся между собой.

Передняя стенка состоит из двух частей: решетчатой и носовой. Решетчатая, или верхняя, часть передней стенки соответствует задним ячейкам решетчатого лабиринта. Передняя стенка наиболее тонкая, она плавно переходит в нижнюю стенку и обращена в полость носа. На передней стенке соответственно каждой половине пазухи на уровне заднего конца верхней носовой раковины имеются небольшие отверстия округлой формы, через которые клиновидная пазуха сообщается с полостью носоглотки.

Задняя стенка пазухи расположена преимущественно фронтально. При больших размерах пазухи эта стенка может иметь толщину менее 1 мм, что повышает опасность ее повреждения при операции на пазухе.

Верхняя стенка состоит из компактной кости и является дном турецкого седла, в котором располагается гипофиз (см. рис. 5, 6) и перекрест зрительного нерва. Нередко при воспалительных заболеваниях клиновидной пазухи возникает воспаление зрительного перекреста и паутинной оболочки, окутывающей этот перекрест (оптохиазмальный арахноидит). Над этой стенкой располагаются обонятельные пути и переднемедиальные поверхности лобных долей головного мозга. Через верхнюю стенку из основной пазухи могут распространяться в полость черепа воспалительные и иные заболевания и вызывать опасные внутричерепные осложнения.

Нижняя стенка наиболее толстая (12 мм) и соответствует своду носоглотки.

Боковые стенки клиновидной пазухи граничат с сосудисто-нервными пучками, лежащими по бокам турецкого седла и в непосредственной близости к основанию черепа. Эта стенка может доходить до канала зрительного нерва, а в отдельных случаях поглощать его. Боковая стенка основной пазухи, граничащая с такими структурами, как пещеристый синус, зрительный нерв и другие важные образования, также может служить местом проникновения инфекции в эти образования.

Крылонебная ямка, расположенная позади бугра нижней челюсти, имеет чрезвычайно важное клиническое значение, поскольку в ней находится много нервов, которые могут вовлекаться в воспалительные процессы, возникающие на лицевой части головы, обусловливая многие невралгические синдромы.

Аномалии развития околоносовых пазух

Эти аномалии возникают в позднем пренатальном периоде. К ним относят чрезмерную пневматизацию или полное отсутствие тех или иных пазух, нарушения топографических соотношений, часто сопровождающиеся чрезмерным утолщением или истончением костных стенок с образованием врожденных дефектов кости (дегисценций).

К наиболее частым аномалиям относятся асимметрии верхнечелюстной и лобной пазух. Отсутствие верхнечелюстной пазухи — явление крайне редкое; так же редко встречаются такие аномалии, как разделение гайморовых пазух полной костной перегородкой на две половины — переднюю и заднюю или верхнюю и нижнюю. Чаще наблюдаются дегисценции верхней стенки этой пазухи, сообщающиеся с полостью глазницы или с нижнеглазничным каналом. Значительная вогнутость ее лицевой стенки, иногда сочетающаяся с выстоянием медиальной (носовой) стенки в просвет пазухи, нередко ведет к тому, что при ее проколе игла проникает под щеку. Особенности пневматизации верхнечелюстной пазухи проявляются ее бухтами (рис. 6).

Рис. 6. Бухты верхнечелюстной пазухи

1 — небная бухта; 2 — глазнично-решетчатая бухта; 3 — молярная бухта; 4 — верхнечелюстная пазуха; 5 — альвеолярная бухта

Значительные деформации передних околоносовых пазух возникают при различных генетических уродствах лицевого скелета и черепа, например при остеодисплазиях черепа и других деформациях мозгового и лицевого скелета, сопровождающих различные генетические нарушения обмена веществ.

Для всех околоносовых пазух характерной аномалией является наличие дегисценций — щелевидных ходов, сообщающих пазухи с окружающими образованиями. Так, посредством дегисценции решетчатый лабиринт может сообщаться с глазницей, лобной и основной пазухами и с передней и средней черепными ямками. На боковых стенках основной пазухи могут быть щели, способствующие соприкосновению ее слизистой оболочки с твердой мозговой оболочкой средней черепной ямки, с внутренней сонной артерией и пещеристым синусом, зрительным нервом, верхне-глазничной щелью и крылонебной ямкой. Чрезмерная пневматизация клиновидной пазухи и истончение ее стенок иногда ведут к соприкосновению пазухи с ветвями тройничного и глазодвигательного нервов, а также с блоковым и отводящим нервами. При воспалении этой пазухи нередко возникают осложнения со стороны указанных нервов (тригеминальные боли, парез взора в соответствующую сторону и др.).

Обонятельный анализатор

Как и любой другой орган чувств, обонятельный анализатор состоит из трех частей: периферической, проводниковой и центральной.

Периферическая часть представлена чувствительными волокнами, окончания которых покрывают обонятельную область верхних отделов полости носа. Общая площадь рецептивного поля с каждой стороны не превышает 1,5 см².

Обонятельные рецепторы представлены чувствительными биполярными :етками, расположенными среди эпителиальных клеток слизистой оболочки (рис. 7, 1).

Рис. 7. Схема обонятельных нервов и обонятельного пути:

1 — чувствительные обонятельные клетки; 2 — дендриты обонятельных клеток, заканчивающиеся обонятельными пузырьками; 3 — аксоны обонятельных клеток; 4 — решетчатая пластинка; 5 — обонятельная луковица; 6 — обонятельный тракт; 7 —обонятельный треугольник; 8 — боковой обонятельный пучок; 9 — крючок; 10 — миндалевидное тело; 11 — промежуточный обонятельный пучок; 12 — пластинка прозрачной перегородки; 13 — свод; 14 — бахромка морского конька; 15 — медиальный обонятельный пучок; 16 — мозолистое тело; 17 — связочная извилина; 18 —зубчатая извилина

Клетки обонятельного эпителия окружены поддерживающими клетками, в которых осуществляются первичные биоэлектрические процессы, подготавливающие обонятельную клетку к восприятию пахучего вещества. Короткие периферические отростки (2) обонятельных клеток (дендриты) направляются к свободной поверхности слизистой оболочки носа и заканчиваются небольшим утолщением (обонятельным пузырьком Ван-дер-Стрихта), погруженного в слой слизи, играющей важную роль в хеморецепции пахучего вещества. В протоплазме свободных отростков обонятельных клеток имеются особые сократительные элементы — миоиды, способные приподнимать обонятельные пузырьки над поверхностью эпителия или погружать их в глубь эпителия. Эти явления обеспечивают одну из сторон механизма адаптации органа обоняния — облегчения контакта обонятельных пузырьков при их выстоянии и препятствие этому контакту при их углублении в толщу эпителия.

Проводниковая часть. Центральные отростки (3) обонятельных клеток (аксоны) расположены в глубоких слоях слизистой оболочки и, направляясь кверху, отдают мелкие веточки, которые анастомозируют между собой, образуя сплетения. Собираясь в более крупные стволики числом около 20, они образуют обонятельные нити (обонятельные нервы), которые через отверстия ситовидной пластинки решетчатой кости проникают в полость черепа и заканчиваются в обонятельных луковицах (5). Важным с точки зрения патогенеза ряда заболеваний представляется отношение обонятельных нервов к мозговым оболочкам. Именно дефекты твердой мозговой оболочки в области отверстий ситовидной пластинки, возникающие в результате травм либо как следствие аномалий, обусловливают возникновение носовой ликвореи и восходящих риногенных инфекций.

В обонятельных луковицах заканчиваются аксоны первых нейронов (обонятельных клеток) и происходит переключение нервных импульсов на обонятельные тракты (6), которые подходят ко вторым нейронам центральной части обонятельного анализатора.

Центральная часть включает обонятельный треугольник (7), содержащий вторые нейроны обонятельного тракта, из которых исходят волокна, направляющиеся к третьему нейрону обонятельного анализатора, находящемуся в миндалевидном теле (10). Корковая часть органа обоняния расположена в коре крючка (9).

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Опубликовал Константин Моканов

Пазухи носа, их анатомия и лечение

В отличие от распространенного мнения, нос — это не только «приспособление» для вдыхания воздуха. Внутри черепной коробки располагаются пазухи носа, представляющие собой систему, соединенную ходами. Они имеют вид внутричерепных полостей и содержат воздух. Чтобы узнать, какие функции выполняют нос и придаточные пазухи носа, называемые верхними дыхательными путями (верхними ДП), необходимо рассмотреть, что они собой представляют и какое строение имеют.

Структура верхних дыхательных путей

Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух имеет очень сложную структуру. Непосредственно нос служит началом дыхательной системы человека и продолжается полостью, соединяющей верхние дыхательные пути с придаточными (околоносовыми) пазухами.

В основе наружного носа находится остов из костно-хрящевой ткани, покрытый кожей. Все элементы органа состоят из хрящей и костей и кожного покрова. В свою очередь, основание и спинка носа сложены из костных элементов 3 видов, располагающихся попарно. Система хрящей также представлена тремя, расположенными попарно, видами.

Пространство, называемое полостью носа, располагается за ротовой полостью и разделяется на 2 половины посредством хрящевой перегородки. Оно имеет 2 пары отверстий: передние и задние. Передние называются ноздрями, а задние — хоанами, спускающимися в носоглотку.

Носовую полость окружают так называемые околоносовые пазухи. В медицине они подразделяются на 4 пары и могут быть: лобными, клиновидными, верхнечелюстными и пазухами решетчатой кости.

Кроме того, данные полости располагаются в ближней и дальней части черепа. Течение патологий в них несколько различается. Это объясняется тем, что передние пазухи соединяются с носовой полостью средним, а задние — верхним носовым ходом. При этом процент заболеваемости задних пазух намного ниже, чем расположенных спереди.

Детальная схема позволяет увидеть, в какой области черепа располагаются придаточные пазухи носа.

Анатомия верхних ДП

Анатомические особенности придаточных пазух выглядят следующим образом:

1. Гайморовы (верхнечелюстные) околоносовые пазухи располагаются в верхнечелюстной кости и имеют вид пирамиды объемом от 15 до 17 куб.см. Это самые крупные околоносовые пазухи, имеющие парное строение. Внутренняя поверхность полости покрыта слоем слизистой оболочки толщиной не более 0,1 мм. В толще стенок пазух проходят каналы нервов и венозные сплетения, затрудняющие манипуляции при хирургических операциях. Так, в глазничной стенке располагается подглазничный нерв и кровеносные сосуды, связанные с твердой мозговой оболочкой. Воспаление пазух может привести к переходу процесса на эти области и развитию кавернозного синусита, флегмоны глазницы и другим патологиям.
2. Пазухи решетчатой кости, или решетчатый лабиринт, расположены между носовой полостью и глазницами. Они состоят из нескольких воздушных ячеек, каждая из которых соединена ходами в носовую полость. Ячейки подразделяются на 3 группы и могут быть: средними, передними и задними. Средние и передние сообщаются со средним носовым ходом, а задние — с верхним. Ячейки, имеющие вид клеток, разделены тонкими костными пластинками и в общем представляют собой единую кость решетчатой структуры. Нередки случаи расположения верхних ячеек в передних или задних отделах глазниц. Данные анатомические особенности не исключают вероятности перехода воспалительного процесса в полостях на зрительный нерв, в область головного мозга и т.п.
3. Основная пазуха носа носит название клиновидной и находится в клиновидной кости черепа. Пазуха посредством перегородки разделяется на 2 половины. Каждая из них имеет отдельный выход в верхний носовой ход. Клиновидная пазуха располагается в непосредственной близости от сонной артерии, гипофиза, кавернозного синуса и перекреста зрительных нервов. Учитывая это, необходимо отметить, что даже небольшое воспаление пазухи представляет серьезную угрозу здоровью пациента, а лечение часто сопряжено с определенными трудностями.
4. Лобные околоносовые пазухи имеют парное строение и располагаются непосредственно в лобной кости. Размеры и формы пазух могут варьироваться, но в среднем общий объем полостей составляет не менее 4,5 куб.см.

Придаточные пазухи носа снабжаются кровью из глазной и верхнечелюстной артерий. Их венозная система представляет вид обширной сети, разветвляющейся в районе естественных соустий. Отток крови осуществляется через носовые вены.

Особенности расположения пазух в организме ребенка

Расположение придаточных пазух носа у детей значительно отличается от анатомического строения у взрослых. Так, при рождении малыш имеет только 2 пазухи — решетчатую и верхнечелюстную. При этом обе они представлены небольшими дивертикулами слизистой носа в толщи костей. Верхнечелюстная пазуха имеет длину в 10 мм, в высоту и ширину — не более 3 мм. Лишь к 6-ому году жизни пазухи приобретают нормальные формы, а в 12 лет опускаются на место расположения, присущее взрослым.
Зачатки решетчатого лабиринта у новорожденного располагаются непосредственно над зачатками зубов. По мере роста ребенка зубы передвигаются на свое естественное место, а пазуха поднимается вверх и принимает размеры, присущие ей. Основное развитие пазухи решетчатой кости начинается в возрасте от 3 до 5 лет. Именно тогда значительно увеличивается количество клеток и их размеры.

Основная пазуха (клиновидная) так же, как и лобная, начинает формироваться только на четвертом году жизни малыша. К 6 годам их размеры могут составлять не более 8х12 мм. Нередки случаи, когда вместо двух лобных пазух развивается только одна или обе отсутствуют.

Виды воспалений в пазухах носа

Строение носа и околоносовых полостей верхних дыхательный путей таково, что они выполняют несколько важных для организма функций. В первую очередь, за счет них обеспечивается теплоизоляция головного мозга и глаз, увеличивается механическая прочность костей черепа. Также пазухи принимают участие в голосообразовании и формировании звуков. Но основная функция органов заключается в очистке, увлажнении и согревании воздуха, попадающего в организм из наружного носа.

Так как придаточные пазухи носа непосредственно контактируют с воздухом из окружающей среды, они подвержены патологиям и воспалениям, возникающим под воздействием различных причин. Наиболее частыми возбудителями воспаления являются:

• вирусные инфекции, проникающие в полости через нос, кровь и т.п.;
• бактерии и микроорганизмы: стафилококки, грибки и др.

В здоровом состоянии реснички эпителия, расположенного в полости носа и пазухах, выводят слизь с пылевыми частичками и микроорганизмами наружу. Если же этот процесс нарушается, может возникнуть воспаление. Предрасполагающими к развитию патологии факторами являются дефекты носовой перегородки и раковин носа, неправильное развитие верхних ДП и т.п.

Кроме того, причинами воспаления могут стать:

• травмы носа и придаточных пазух;
• повышение температуры тела;
• вдыхание табачного дыма и других вредных веществ;
• нарушение гормонального фона;
• низкая влажность воздуха и т.д.

Симптомы и признаки развития воспаления придаточных пазух носа достаточно характерны.

Толчком к развитию процесса может стать насморк, перешедший в ринит. Больной начинает жаловаться на головные боли, усиливающиеся при наклонах головы или перепаде давления, постоянную заложенность носа, повышение температуры до отметки в 38^оС и кашель. Отмечаются обильные и густые выделения из носа зеленоватого цвета, неприятный запах изо рта, гнусавый голос.

Течение заболевания может быть острым или хроническим. Острое воспаление, не отягощенное осложнениями, обычно проходит самостоятельно в течение 14 дней. При хроническом течении процесс может затянуться на длительное время, при этом высока вероятность развития рецидивов.

Придаточные пазухи носа — достаточно хрупкие органы, требующие внимательного отношения, особенно при риске развития осложнений. Даже при современном уровне медицины и оборудования врачи не в состоянии справиться с некоторыми опасными заболеваниями. Несмотря на это, своевременная диагностика и лечебные мероприятия способны повысить шанс на выздоровление.

Околоносовые пазухи (анатомия человека)

 

содержание   ..  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  .. 

 

 

 

Околоносовые пазухи (анатомия человека)

 

К околоносовым пазухам относятся: 1) верхнечелюстная; 2) клиновидная; 3) лобная; 4) решетчатые. Залегая в костях черепа, пазухи способствуют уменьшению веса костей, увеличивают их крепость, являются резонаторами при голосообразовании, обусловливая тембр голоса, участвуют в согревании вдыхаемого воздуха. Благодаря наличию сообщений с полостью носа пазухи вместе с полостью составляют единый аппарат.

 

Верхнечелюстная пазуха (анатомия человека)

Верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris, парная, находится в толще тела верхней челюсти и является самой крупной околоносовой пазухой (см. рис. 122). Однако может встречаться в редких случаях очень маленькая пазуха шириной 1-2 см. Она может быть или в форме трехгранной пирамиды, основание которой направлено на латеральную стенку полости носа, или неправильной формы. Размеры верхнечелюстной пазухи весьма изменчивы: высота 2-4,3 см, ширина 1,5-3 см. Емкость пазухи колеблется в пределах 2,5-30 мм (чаще 10-20 мм). Обычно пазухи асимметричны по форме и размерам. Левая пазуха чаще бывает больше правой. Пазухи у мужчин больше, чем у женщин. Пазухи могут быть разделены перегородками на две самостоятельные части.

В пазухе различают следующие стенки: 1) медиальную носовую, одновременно являющуюся латеральной стенкой полости носа; 2) верхнюю, обращенную к глазнице; 3) передне-латеральную — лицевую; 4) заднелатеральную, прилежащую к крыло-небной и подвисочной ямкам; 5) нижнюю, обращенную к корням верхних зубов.

Медиальная стенка обычно имеет четырехугольную форму. В нижних отделах она толще, чем в верхних, где на некоторых участках кость может отсутствовать и слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа. Такие лишенные кости участки стенки называют родничками, или фонтанелями. Обычно бывает два родничка — передний и задний, выходящие в средний ход носа. В передней части стенки соответственно среднему ходу носа находится отверстие верхнечелюстной пазухи, hiatus maxillaris. Диаметр отверстия составляет 1-1,5 см. Форма отверстия бывает чаще овальной или щелевидной. Встречаются дополнительные отверстия на внутренней стенке. Расщелина расположена выше дна синуса, поэтому при его воспалении (гайморит) не происходит достаточного оттока образующегося гноя.

Передне-латеральная стенка чаще треугольной формы образуется передней поверхностью верхней челюсти. Протяженность стенки различна и связана со степенью развития пазухи. Положение стенки может быть неодинаково: у узколицых она расположена косо, у широколицых — фронтально.

Передне-латеральная и медиальная стенки соединяются, формируя при этом костный выступ — мыс, carina, достигающий incisura piriformis. У узколицых костный мыс может быть весьма длинным, у широколицых — коротким, что имеет значение при производстве операций по поводу воспаления пазухи внутриносовым путем.

Задне-латеральная стенка пазухи многоугольной формы, тонкая, соединяясь с передне-латеральной и верхней, образует верхушку пазухи, обращенную кзади.

Верхняя стенка треугольной формы, содержит нижнеглазничный канал и составляет дно глазницы. В области канала верхняя стенка пазухи иногда может отсутствовать.

Нижняя стенка — узкая полоска кости соответственно альвеолярному отростку (длина 2,5-4 см, ширина 0,5-2 см). Положение нижней стенки и ее ширина могут быть неодинаковы. При большой пазухе часто образуется довольно значительная альвеолярная бухта. В таких случаях верхушки верхних моляров очень близко прилежат к нижней стенке пазухи в области бухты или даже выходят в пазуху (см. раздел Соотношение корней зубов с носовой полостью, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом, настоящего издания). Кроме того, могут встречаться небные бухты — углубления пазухи в твердое небо, и, редко, скуловые и лобные бухты. Нижняя стенка, или дно пазухи, может находиться ниже дна полости носа (в 40% случаев), или на одном с ней уровне (40%), или, наконец, стоять выше дна полости носа (в 20%).

У новорожденных верхнечелюстные пазухи очень маленькие и могут даже отсутствовать. После рождения отмечается быстрый рост пазух. К 10 годам пазухи становятся более или менее крупными и принимают форму пазухи взрослых.

Кровоснабжение пазух происходит ветвями аа. maxillaris, facialis et ophthalmica. Венозный отток — в одноименные вены и в plexus pterygoideus.

Лимфатическиесосуды образуют густую сеть в слизистой оболочке. Отводящие сосуды соединяются с сосудами полости носа, вливаясь в заглоточные и глубокие шейные узлы.

Иннервация из тех же источников, что и для полости носа.

Клиновидная пазуха (анатомия человека)

Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, парная, лежит в теле клиновидной кости (см. рис. 121). Имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, ширина основания которой колеблется от 0,8 до 3 см, а высота — от 0,5 до 2 см. В пазухе различают 6 стенок: переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю и боковые — медиальную и латеральную.

Верхняя стенка тонкая (1,5-3 мм), является дном турецкого седла. Нижняя стенка более толстая (3-4 мм), составляет заднюю часть верхней стенки полости носа. Передняя стенка также относительно толстая, прилежит к верхне-задней части полости носа и к задним ячейкам решетчатой пазухи. Задняя стенка пазухи представлена скатом клиновидной кости. Медиальной стенкой является перегородка между двумя клиновидными пазухами. Толщина ее в зависимости от степени развития пазух может колебаться от 0,1 до 1 мм. Латеральная стенка представлена боковой поверхностью турецкого седла, она наиболее изменчива в своей толщине.

Отверстие пазухи, apertura sinus sphenoidalis, находится в передней стенке и открывается в клиновидно-решетчатое углубление. Нередко пазуха сообщается с задними ячейками решетчатой пазухи.

Кровоснабжение пазухи происходит ветвями верхнечелюстной, восходящей глоточной и глазничной артериями, а также средней и задней артериями твердой мозговой оболочки. Венозный отток идет в вены носовой полости, вены твердой оболочки, глотки и позвоночное венозное сплетение.

Лимфатические сосуды образуют в слизистой оболочке сети, от которых отводящие сосуды несут лимфу к сосудам носовой полости и далее в заглоточные узлы. Возможно сообщение лимфатических сосудов пазухи с субарахноидальным пространством.

Иннервация пазухи осуществляется задним решетчатым нервом и ветвями крыло-небного узла.

Лобная пазуха (анатомия человека)

Лобная пазуха, sinus frontalis, парная, залегает в толще лобной кости и имеет форму уплощенной трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу, а верхушкой — кверху (см. рис. 121). В редких случаях лобные пазухи отсутствуют. Степень их развития и размеры колеблются в широких пределах. Пазуха может находиться только в носовой части лобной кости или распространяться в чешую, глазничную часть и образовывать бухты. У брахицефалов лобные пазухи обычно большие, чем у долихоцефалов.

Перегородка, разделяющая пазухи, только в 50% случаев располагается посредине. Одинаково часто она отклоняется на 0,1-1,5 см вправо или влево. В каждой пазухе встречаются дополнительные перегородки, которые разделяют ее на несколько частей. Возможно отсутствие перегородки и наличие одной общей лобной пазухи. Стенками пазухи являются наружная и внутренняя пластинки компактного слоя лобной кости, покрытые слизистой оболочкой. Отверстие пазухи, apertura sinus frontalis, открывается в средний ход носа. Диаметр его составляет 2-6 мм.

У новорожденных пазуха отсутствует или очень мала. Формирование ее у детей происходит к 2 годам. К 6 годам пазуха достигает величины горошины и увеличивается до 18-20 лет.

Кровоснабжение пазухи происходит ветвями глазничной, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий, а также непостоянно от средней артерии твердой мозговой оболочки. Венозный отток осуществляется в лобную и глазничную вены, а также в верхний продольный синус. Вены лобной пазухи анастомозируют с венами полости носа и глазницы.

Лимфатические сосуды отводят лимфу в сосуды полости носа. Иннервация пазухи происходит ветвями переднего решетчатого и надглазничного нервов.

Решетчатые пазухи (анатомия человека)

Решетчатые пазухи, sinus ethmoidales, составляют многочисленные полости, называемые ячейками, лежащие в решетчатой кости (см. рис. 122). Общая длина решетчатых пазух составляет 2,5-4 см, высота — 0,7-1 см. Емкость отдельных ячеек колеблется от 0,2 до 0,5 мл, а всех пазух составляет 7-10 мл. Среднее количество ячеек 7-9. Самая большая ячейка — средняя, образует большой решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis. Задние ячейки соединены с клиновидной пазухой, передние — с лобной. Все ячейки образуют очень сложный ход, вследствие чего пазуха называется лабиринтом решетчатой кости. Различают передние, средние и задние ячейки, callulae anteriores, mediae et posteriores.

Решетчатые пазухи имеют 6 поверхностей: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю, медиальную и латеральную. Верхняя поверхность образована ячейками неправильной формы, соединяющимися с ячейками лобной кости. Самая передняя верхняя ячейка лежит возле петушьего гребня и соединяется посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale, с лобным синусом. Нижняя поверхность пазухи соединена с верхней челюстью и прилежит к средней носовой раковине. Передняя поверхность составлена ячейками, соединяющимися со слезной костью. Задняя поверхность пазух соединена с телом клиновидной кости и глазничным отростком небной, а также с ячейками клиновидной кости. Медиальная поверхность образует часть латеральной стенки полости носа. Она соединена с верхней и средней носовыми раковинами. Латеральная поверхность является частью медиальной стенки глазницы.

Задние ячейки открываются в верхний ход носа, передние — в средний, а средние — в верхний или средний ход.

У новорожденных ячейки малы и малочисленны, увеличиваются в течение 1-го года жизни. К 3 годам они удваиваются в количестве и размерах. У 7-летних они тесно прилегают друг к другу и к 15-17 годам достигают окончательных размеров.

Кровоснабжение осуществляется передними и задними решетчатыми артериями, а также непостоянно ветвями подглазничной и средней артерии мозговой оболочки. Отток крови идет в вены полости носа, а также глазницы и твердой мозговой оболочки.

Лимфа оттекает в лимфатические сосуды полости носа и век. Иннервируется задним и передним решетчатыми нервами и ветвями крыло-небного узла.

Рентгеноанатомия пазух. Околоносовые пазухи и полость носа хорошо определяются на рентгенограмме в задне-передней краниально-эксцентрической сагиттальной проекции головы. Исследуемого помещают так, чтобы рот был широко открыт с опорой на подбородок и нос. На снимке хорошо видны лобные пазухи, глазница и полость носа, верхнечелюстные пазухи и клиновидная пазуха. На рентгенограмме в боковой проекции видны контуры клиновидной, лобной и верхнечелюстной пазух. Решетчатые пазухи хорошо определяются на задне-переднем снимке в положении лоб — нос при небольшом повороте головы в сторону.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  .. 

 

 

Анатомия околоносовых пазух — Студопедия

Тесты по оториноларингологии 1000 вопросов

Анатомия носа

001. Хоана – это:

а) задние отделы верхнего носового хода

б) отверстие из полости носа в носоглотку

в) задние отделы нижнего носового хода

г) задние отделы общего носового хода

Правильный ответ: б

002.Отток крови наружного носа происходит в:

а) глазничную вену

б) переднюю лицевую вену

в) щитовидную вену

г) язычную вену

Правильный ответ: б

003. Глабелла – это:

а) точка над передней носовой осью

б) зона перехода корня носа к уровню бровей

в) область спинки носа

г) зона передней выступающей части подбородка

Правильный ответ: б

004. Сошник входит в состав стенки полости носа:

а) верхней

б) нижней

в) латеральной

г) медиальной

Правильный ответ: г

005. Толщина продырявленной пластинки решетчатой кости:

а) 1 мм

б) 2 – 3 мм

в) 4 – 5 мм

г) 5 – 6 мм

Правильный ответ: б

006. Носовые раковины находятся на стенке полости носа:

а) верхней

б) нижней

в) латеральной

г) медиальной

Правильный ответ: в

007. В состав наружной стенки полости носа входит:

а) носовая кость

б) лобная, теменные кости

в) основная кость

г) небная кость

Правильный ответ: а

008. В состав верхней стенки полости носа не входит:

а) лобная кость

б) небная кость

в) носовая кость

г) основная кость

Правильный ответ: б

009. В полости носа имеются носовые раковины:

а) верхняя, нижняя, средняя

б) верхняя, нижняя, латеральная

в) только верхняя, нижняя

г) медиальная, латеральная

Правильный ответ: а

010. При передней риноскопии чаще можно осмотреть:

а) только нижнюю носовую раковины

б) только среднюю носовую раковины

в) верхнюю носовую раковину

г) нижнюю и среднюю носовую раковины

Правильный ответ: г

011. Рудиментарный орган Якобсона в полости носа расположен:

а) на нижней стенке

б) на перегородке носа

в) в средней носовой раковине

г) в среднем носовом ходе

Правильный ответ: б

012. У новорожденного имеется:

а) две носовые раковины

б) три носовые раковины

в) четыре носовые раковины

г) пять носовых раковины

Правильный ответ: в

013. Носослезный канал открывается:

а) в верхний носовой ход

б) средний носовой ход

в) нижний носовой ход

г) общий носовой ход

Правильный ответ: в

014. В средний носовой ход открываются:

а) все околоносовые пазухи

б) слезноносовой канал

в) передние пазухи

г) задние клетки решетчатого лабиринта

Правильный ответ: в

015. В верхний носовой ход открываются:

а) лобная пазуха

б) задние решетчатые клетки, основная пазуха

в) все клетки решетчатого лабиринта

г) слезноносовой канал

Правильный ответ: б

016. Зона Киссельбаха в полости носа находится:

а) в передненижнем отделе носовой перегородки

б) в верхнем отделе носовой перегородки

в) в слизистой нижней носовой раковины

г) в слизистой средней носовой раковины

Правильный ответ: а

017. В нижний носовой ход открывается:

а) верхнечелюстная пазуха

б) лобная пазуха

в) задние клетки решетчатого лабиринта

г) носослезный канал

Правильный ответ: г

018. Основную роль в согревании воздуха в носовой полости играет:

а) костная ткань

б) хрящевая ткань

в) кавернозная ткань

г) слизистые железы

Правильный ответ: в

019. Особенностью строения слизистой оболочки носа является:

а) наличие бокаловидных клеток

б) наличие слизистых желез

в) наличие в подслизистом слое кавернозных сплетений

г) наличие мерцательного эпителия

Правильный ответ: в

020. К верхним резонаторам не относятся:

а) нос и пазухи

б) глотка и преддверие гортани

в) подскладковое пространство гортани

г) полость черепа

Правильный ответ: в

021. Молекулы пахучих веществ называются:

а) опсонины

б) одоривекторы

в) эндопорфирины

г) отоконии

Правильный ответ: б

022. Диафаноскопия – это:

а) выявление участков разной температуры

б) рентгенологический метод исследования

в) просвечивание пазух носа электрической лампочкой

г) ультразвуковое исследование

Правильный ответ: в

023. К основным функциям носа не относятся:

а) дыхательная

б) вкусовая

в) обонятельная

г) защитная

Правильный ответ: б

024. Носовое дыхание у новорожденных преимущественно осуществляется через:

а) верхний носовой ход

б) средний носовой ход

в) нижний носовой ход

г) общий носовой ход

Правильный ответ: г

025. Основной поток вдыхаемого воздуха в полости носа проходит через носовой ход:

а) верхний

б) средний

в) нижний

г) общий

Правильный ответ: г

026. Паросмия – это:

а) понижение обоняния

б) отсутствие обоняния

в) извращенное обоняние

г) обонятельные галлюцинации

Правильный ответ: в

027. Какосмия – это:

а) понижение обоняния

б) отсутствие обоняния

в) извращенное обоняние

г) ощущение дурного запаха

Правильный ответ: г

028. Нос и его придаточные пазухи кровоснабжают:

а) система наружной и внутренней сонной артерии

б) система позвоночной артерии

в) система язычной артерии

г) верхняя щитовидная артерия

Правильный ответ: а

029. Лимфа из передних отделов полости носа отводится в лимфоузлы:

а) в заглоточные лимфоузлы

б) в подчелюстные лимфоузлы

в) в передние шейные лимфоузлы

г) в глубокие шейные лимфоузлы

Правильный ответ: б

030. Двигательная иннервация мышц носа осуществляется:

а) язычным нервом

б) тройничным нервом

в) лицевым нервом

г) блуждающим нервом

Правильный ответ: в

031. К нижним дыхательным путям относятся:

а) гортань

б) нос

в) придаточные пазухи носа

г) бронхи

Правильный ответ: г

032. Транспортную функцию в полости носа выполняет эпителий:

а) обонятельный

б) многослойный плоский

в) кубический

г) мерцательный

Правильный ответ: г

033. В продырявленной пластинке решетчатой кости проходят волокна нерва:

а) блуждающего

б) обонятельного

в) 1 ветви тройничного

г) 2 ветви тройничного

Правильный ответ: б

034. У человека обонятельная чувствительность возрастает при:

а) черепно-мозговой травме

б) опухоли лобной доли мозга

в) эпидуральной гематоме

г) болезни Аддисона

Правильный ответ: г

035. В состав остиомеатального комплекса не входит:

а) передний конец средней носовой раковины

б) перегородка носа

в) крючковидный отросток и полулунная щель

г) решетчатый пузырь

Правильный ответ: б

036. Основная функция перегородки носа:

а) резонаторная

б) защитная

в) деление полости носа на две половины

г) обонятельная

Правильный ответ: в

037. Наиболее активный мукоцилиарный транспорт в слизистой оболочке полости носа осуществляется на:

а) верхней носовой раковине

б) средней носовой раковине

в) нижней носовой раковине

г) перегородке носа

Правильный ответ: в

038. В собственном слое нижних носовых раковин располагаются:

а) артериальные сплетения

б) пещеристые венозные сплетения

в) сосудистые капиллярные образования

г) смешанные сосудистые сплетения

Правильный ответ: б

039. Пещеристые венозные сплетения в полости носа выполняют функцию:

а) дыхательную

б) калориферную

в) транспортную

г) резонаторную

Правильный ответ: б

Анатомия околоносовых пазух

001. Наиболее крупными из околоносовых пазух носа являются:

а) лобные

б) решетчатые

в) верхнечелюстные

г) клиновидные

Правильный ответ: в

002. У взрослого человека обычно бывает развито придаточных пазух:

а) 4

б) 6

в) 8

г) 10

Правильный ответ: в

003. У новорожденного ребенка имеется околоносовых пазух:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

Правильный ответ: г

004. С крылонебной ямкой граничит придаточная пазуха:

а) клиновидная

б) лобная

в) верхнечелюстная

г) решетчатый лабиринт

Правильный ответ: в

005. В состав остиомеатального комплекса входят околоносовые пазухи носа:

а) решетчатые, гайморовы и основная

б) гайморовы, лобная и клиновидная

в) гайморовы и клетки решетчатого лабиринта

г) все пазухи носа

Правильный ответ: г

006. «Собачья» ямка в верхнечелюстной пазухе находится:

а) на верхней стенке

б) на нижней стенке

в) на передней стенке

г) на задней стенке

Правильный ответ: в

007. Носослезный канал находится в стенке верхнечелюстной пазухи:

а) верхней

б) нижней

в) медиальной

г) передней

Правильный ответ: в

008. Дегисценции — это:

а) врожденные расщелины в кости

б) полипозно-измененная ткань

в) остеомиелит костной ткани

г) костный нарост покрытый слизистой оболочкой

Правильный ответ: а

009. Наиболее тонкая стенка верхнечелюстной пазухи:

а) медиальная

б) верхняя

в) нижняя

г) передняя

Правильный ответ: б

010. Канал нижнеглазничного нерва находится в стенке верхнечелюстной пазухи:

а) передней

б) задней

в) медиальной

г) верхней

Правильный ответ: г

011. Задняя стенка верхнечелюстной пазухи образована:

а) верхнечелюстным бугром

б) альвеолярным отростком

в) клиновидной костью

г) телом височной кости

Правильный ответ: а

012. В глазничной стенке верхнечелюстной пазухи проходит канал нерва:

а) лицевого

б) видиевого

в) нижнеглазничного

г) решетчатого

Правильный ответ: в

013. Верхнечелюстная пазуха открывается в:

а) нижний носовой ход

б) средний носовой ход

в) верхний носовой ход

г) общий носовой ход

Правильный ответ: б

015. Средний объем верхнечелюстной пазухи у взрослого человека:

а) 2,0 см³

б) до10,5 см³

в) 20,0 см³

г) 25,0 см³

Правильный ответ: б

016. Наиболее вероятной причиной развития воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе является особенность строения ее выводного отверстия:

а) расположение его в верхнем отделе пазухи

б) его относительная узость

в) нередкое наличие фонтанелл

г) близкое соседство клеток решетчатой кости

Правильный ответ: а

017. Альвеолярным отростком верхней челюсти образована стенка верхнечелюстной пазухи:

а) верхняя

б) нижняя

в) задняя

г) передняя

Правильный ответ: б

018. Соустье верхнечелюстной пазухи в полости носа расположено на стенке:

а) задней

б) нижней

в) медиальной

г) передней

Правильный ответ: в

019. Слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи выстилает эпителий:

а) цилиндрический мерцательный

б) кубический

в) многослойный плоский

г) многорядный плоский

Правильный ответ: а

020. Слизь в верхнечелюстной пазухе перемещается:

а) в сторону дна пазухи

б) от дна пазухи

в) к выводному отверстию пазухи

г) от выводного отверстия пазухи

Правильный ответ: в

021. Не существует околоносовых пазух:

а) подглазничных

б) лобных

в) решетчатых

г) клиновидных

Правильный ответ: а

022. Чаще всего встречаются заболевания околоносовых пазух:

а) верхнечелюстных

б) лобных

в) решетчатых

г) основных

Правильный ответ: а

Полость носа | Анатомия человека

Полость носа, cavum nasi, представляет собой пространство, которое лежит в сагиттальном направлении от грушевидной апертуры до хоан и разделяется перегородкой на две половины. Полость носа ограничена пятью стенками: верхней, нижней, латеральными и медиальной.
Верхняя стенка образована лобной костью, внутренней поверхностью носовых костей, lamina cribrosa решетчатой кости и телом клиновидной кости.
Нижняя стенка образована костным небом, palatinum osseum, в состав которого входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости.
Латеральная стенка образована телом верхней челюсти, носовой костью, лобного отростка верхней челюсти, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости, нижней носовой раковиной, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка.
Медиальная стенка, или носовая перегородка, septum nasi osseum, разделяет полость носа на две половины. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и лемехом, сверху — носовой остью лобной кости, spina nasalis, сзади — клиновидным гребнем, crista sphenoidalis, клиновидной кости, снизу — носовым гребнем, crista nasales, верхней челюстью и небной костью. Полость носа открывается спереди грушевидной апертурой, apertura piriformis, а сзади — хоанами. Хоаны, choanae — парные внутренние отверстия полости носа, которые соединяют ее с носовой частью глотки.
На латеральной стенке носовой полости расположены три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, concha nasalis superior, media et inferior. Верхняя и средняя носовые раковины принадлежат лабиринту решетчатой кости, нижняя является самостоятельной костью. Перечисленные раковины ограничивают три носовые ходы: верхний, средний и нижний, meatus nasalis superior, medius et inferior.
Верхний носовой ход, meatus nasalis superior, пролегает между верхней и средней носовыми раковинами. В него открываются задние ячейки решетчатой кости. У заднего конца верхней носовой раковины расположен клинонебное отверстие, foramen sphenopalatinum, ведущий в fossa pterygopalatina, а над верхней носовой раковиной находится клинорешетчатое углубление, recessus spheno-ethmoidalis, в области которой открывается пазуха клиновидной кости, sinus sphenoidalis.
Средний носовой ход, meatus nasalis medius, расположенный между средней и нижней носовыми раковинами. В его пределах после удаления средней раковины открывается полулунное отверстие, hiatus semilunaris. Задненижняя часть полулунного отверстия расширяется, на дне которого находится отверстие, hiatus maxillaris, ведущее в верхнечелюстную пазуху, sinus maxillaris. В передне-верхней части полости носа полулунное отверстие расширяется и образует решетчатую воронку, infundibulum ethmoidale, в которую открывается лобная пазуха, sinus frontalis. Кроме того, в средний носовой ход и полулунное отверстие открываются передние и некоторые средние решетчатые ячейки.
Нижний носовой ход, meatus nasalis inferior, расположенный между костным небом и нижней носовой раковиной. В нем открывается носослезный канал, canalis nasolacrimal. В клинической (отоларингологической) практике через нижний носовой ход осуществляют пункцию гайморовой пазухи с диагностической и лечебной целью.
Щелевидное пространство между задними участками носовых раковин и костной носовой перегородкой называется общим носовым ходом, meatus nasi communis. Участок носовой полости, расположен за носовыми раковинами и костной носовой перегородкой, образует носоглоточный ход, meatus nasopharyngeus, открывающийся в задние носовые отверстия — хоаны.
Контрфорсы — это костные утолщения в отдельных участках черепа, сочетающиеся между собой поперечными перекладками, по которым во время жевания передается сила давления на свод черепа. Контрфорсы уравновешивают силу давления, которое возникает во время жевания, толчков и прыжков. Между этими утолщениями расположены тонкие костные образования, называемые слабыми местами. Именно здесь чаще происходят переломы при физической нагрузке, которое не совпадает с физиологическими актами жевания, глотания и речи. В клинической практике чаще наблюдаются переломы в области шейки нижней челюсти, угла и верхней челюсти, а также скуловой кости и ее дуги. Наличие отверстий, щелей и слабых мест в костях черепа определяют направление этих переломов, что важно учитывать в челюстно-лицевой хирургии. В верхней челюсти различают следующие контрфорсы: лобно-носовой, воротниковой-скуловой, небный и крылонебный; в нижней — ячеистый и восходящий.

Клиническая анатомия носа. Наружный нос

Наружный нос можно сравнить с трехгранной пирамидой, основание которой обращено кзади. Верхняя, узкая часть наружного носа, граничащая с лобной областью, называется корнем носа (radix nasi), книзу от которого находится спинка носа (dorsum nasi), переходящая в верхушку носа (арех nasi). Боковые поверхности наружного носа образуют крылья носа (alaris). Такое подразделение наружного носа вызвано необходимостью локализовать те или иные патологические проявления в этих областях.

Нижний свободный край крыльев носа вместе с подвижной частью перегородки носа образует вырез ноздрей, располагающихся в горизонтальной плоскости.

Скелет наружного носа представлен двумя очень тонкими носовыми (правой и левой) костями, которые соединяются друг с другом по средней линии и образуют спинку наружного носа в его верхнем отделе. Верхними зазубренными краями носовые кости соединены с носовой частью лобной кости. Латерально носовые кости соединены с лобными отростками верхних челюстей и вместе с ними образуют скаты носа. Хрящевая часть наружного носа состоит из парных латеральных (треугольных), а также из больших и малых крыльных хрящей.

Скелет наружного носа:
1 — носовые кости; 2 — лобный отросток верхней челюсти; 3 — латеральный хрящ носа; 4 — большой хрящ крыла носа; 5 — малый хрящ крыла носа.

Кожа корня, спинки и боковых скатов носа тонкая, хорошо смещаемая и поэтому может быть широко использована при различных пластических операциях. Кожа, покрывающая крылья носа и его верхушку, наоборот, очень прочно сращена с подлежащими тканями, и собирать ее в складку не удается. В коже крыльев верхушки носа имеется очень много сальных желез, при хроническом воспалении, а также закупорке выводных протоков которых могут развиваться угри. Эта область наружного носа содержит также много потовых желез.

Кровоснабжение

Кровоснабжение наружного носа имеет характерные особенности, обусловленные главным образом оттоком венозной крови. Кожа наружного носа получает кровь от передней лицевой артерии (a. facialis ant.), ее конечная ветвь — угловая артерия (a. angularis) в области угла глаза соединяется с ветвью верхней глазной артерии (а. ophtalmica sup.) и артерией спинки носа (a. dorsum nasi), являющейся одной из ветвей наружной челюстной артерии (a. maxillaris ext.). У верхушки носа артерии образуют очень широкую сосудистую сеть, обеспечивающую хорошее артериальное снабжение этой области, чем и объясняется быстрая заживляемость ран, а также значительная кровоточивость тканей при повреждениях этой области.
Отток лимфы из области наружного носа:
1 — заглоточные; 2 — шейные; 3 — поднижнечелюстные; 4 — подбородочные узлы.

Венозный отток из области наружного носа (верхушка, крылья), а также верхней губы осуществляется за счет передней лицевой вены (v. facialis ant.), которая переходит в верхнюю глазничную вену (v. ophtalmica sup.), впадающую в пещеристый синус (sinus cavernosus), располагающийся в средней черепной ямке. Это обстоятельство делает чрезвычайно опасным развитие фурункула в области наружного носа и верхней губы из-за возможности распространения гнойных эмболов по венозным путям в полость черепа, что может привести к развитию сепсиса.

Лимфоотток от наружного носа осуществляется по лимфатическим сосудам, сопровождающим артерии и вены этой области; на уровне ротовой щели они углубляются в подкожную клетчатку и вливаются в под-нижнечелюстные лимфатические узлы.

Ряд лимфатических сосудов впадает в глубокие и поверхностные шейные лимфатические узлы, что следует учитывать при возникновении лимфаденитов в этих областях.

Иннервация кожи наружного носа осуществляется за счет глазничной и верхнечелюстной ветвей тройничного нерва.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Опубликовал Константин Моканов

Строение носа, носовой полости и пазух

Нос нужен человеку для дыхания и обоняния. Он способен защищать человека от негативных факторов окружающей среды. Кроме того, нос участвует в формировании речи. Анатомия носа человека представляет собой несколько отделов, позволяющих выполнять все перечисленные функции.

Предназначение

Нос человека – орган с уникальным строением, отличающимся от носов других живых существ. Особое строение объясняется особенностями обоняния, развитием речи и прямохождением.

Внешнее описание органа отличается у людей разной расы, возраста, пола.

У женщин он меньше, но шире, чем у мужчин.

Внутреннее строение носа у всех людей одинаково.

Это первый отдел дыхательной системы человека. Он состоит из:

• Наружной области,
• Носовой полости,
• Придаточных пазух или синусов.

Нос выполняет важные функции для человеческого организма.

Дыхание. Через нос мы втягиваем воздух, из которого легкие получают необходимый всем органам кислород. Дыхание через рот не так эффективно: в организм поступает только 80% воздуха.

Терморегуляция. В носовой полости воздух нагревается от кровеносных сосудов и сохраняется в нужном объеме. Это позволяет избежать переохлаждения внутренних органов.

Увлажнение. Носовая полость выделяет секрет, насыщающий сухой воздух влагой.

Защита. Волоски задерживают крупные частицы пыли, не дают им попасть в легкие. Мелкая пыль и микробы цепляются к слизистой оболочке. Специальные ферменты убивают микроорганизмы. Если скапливается слишком много пыли и микроорганизмов, нос очищается чиханием и слезотечением.

Резонатор. Нос придает голосу особый тембр, резонанс, индивидуальные особенности. Все замечают, что во время болезни, насморка, голос становится гнусавым, так как нос не выполняет этой функции в полном объеме.

Это орган обоняния. Носовая полость состоит из обонятельных клеток, распознающих запах. Изначально эта функция предназначалась для поиска еды, поэтому она запускает выделение слюны и желудочного сока. По мере развития эволюции эти функции носа теряют важность.

Строение носовой полости, носа и пазух рассчитано таким образом, что они идеально выполняют все функции. Это происходит в те мгновения, пока длится вдох.

Из чего состоит внешняя часть

Наружный нос – то, что находится у нас на лице. Его форма – трехгранная пирамида, она создается за счет костей и хрящей. Неподвижный костный скелет состоит из парных носовых костей, примыкающих к верхней челюсти. Схема костей и хрящей имеет сложное устройство, они призваны защитить проходы от ударов, при этом оставаясь гибкими.

К неподвижному скелету крепятся хрящевые ткани. Парный латеральный хрящ – это передняя часть носа, она примыкает к началу носовой кости. В этом месте у большинства людей есть небольшая горбинка.

Парный большой хрящ – это кончик наружного носа. Он окаймляет вход в полость носа и разделяет ее на две части.

Строение носа включает в себя мимические мышцы, благодаря которым мы можем поднимать и опускать кончик носа, а также сужать и расширять ноздри.

Внешняя часть покрыта кожей, нервными окончаниями, сальными железами и волосками. Кровоснабжение осуществляется по челюстным артериям, более мелким сосудам и капиллярам. Лимфатическая система функционирует за счет лимфатических узлов под челюстью и около ушей.

Ринопластика

Чаще всего пластическая хирургия производит коррекцию наружного носа. Многие люди недовольны слишком большой горбинкой на стыке костей и хрящей. Пластические хирурги изменяют форму кончика носа. Эти операции проводятся по врачебным показаниям или по желанию человека.

Причины для ринопластики:

• Неправильный или некрасивый размер ноздрей,
• Врожденные дефекты, затрудняющие дыхание,
• Последствия травм,
• Недовольство формой части носа,
• Нарушение дыхания,
• Искривление перегородки.

Некоторые дефекты можно убрать косметическими процедурами. Дефекты по медицинским показаниям убирают только хирургическим вмешательством.

Из чего состоит внутренняя часть

Когда воздух проходит через ноздри, он попадает в носовую полость. Это верхняя часть дыхательных путей, находящаяся между глазницами и ротовой полостью. Ото рта эта часть отделена небом, с других сторон окружена костями. Полости носа сообщаются с глоткой двумя овальными отверстиями.

Носовая полость имеет три отдела.

Преддверие

Начальный отдел, открывающийся сразу за ноздрями. Представляет собой слизистую оболочку, покрытую волосками. Они нужны для защиты органов дыхания от попадания посторонних объектов.

Хрящи носа образуют перегородку и разделяют отдел на две одинаковые области. Наиболее часто встречающийся дефект – ее искривление. Оно неопасно, но может затруднять дыхание, часто приводит к ночному храпу. Дефект легко исправляется операцией.

Носовая полость окружена костями и хрящами. Также носовая полость имеет три раковины, разделяющие ее стенки на несколько проходов:

• Нижний – выход слезного канала, куда стекают выделения из глаз,
• Средний – выход из придаточных пазух,
• Верхний.

Еще один общий ход для двух ноздрей – это щель между всеми ходами и перегородкой. Она соединяет преддверие со следующими областями. Все ходы характеризуются извилистостью и большой длиной.

Дыхательная область

Полость носа имеет слизистую оболочку, выделяющую ферменты. Они убивают микроорганизмы и выполняют дезинфекцию воздуха. Чем больше микробов и бактерий попадает в эту область, тем больше секрета выделяется. Область является преградой для возбудителей болезней.

На слизистой оболочке находятся реснички, они постоянно двигаются и убирают лишнюю слизь с микроорганизмами. Анатомия полости носа устроена так, что человек не замечает этого очищения. Если слизи и возбудителей болезней слишком много, развивается насморк и чихание. Во время насморка ходы сужаются для защиты полости от раздражителей. Это происходит за счет набухания сосудов и слизистой.

Обонятельная область

Находится в верхней части. Орган обоняния представляет собой эпителий с обонятельными клетками. Один конец этих клеток выходит на поверхность с ресничками, другой соединен с нервными окончаниями. Эти окончания сплетаются между собой и составляют обонятельные нервы.

Рецепторы улавливают запахи, нервы переносят их в мозг, там происходит анализ аромата. Человек различает 10 000 запахов, но у всех эта способность развита в разной степени. Орган обоняния работает хуже во время насморка из-за увеличения количества слизи на эпителии.

Таким образом, функции носовой полости включают в себя дезинфекцию воздуха, его нагрев и улавливание запахов.

Зачем нужны синусы

Придаточные пазухи носа окружают полость носа и являются пустотами между костями.

Видов пазух существует четыре.

Клиновидная. Расположена внутри клиновидной кости. Имеет перегородку, разделяющую на две самостоятельных области. Каждая из них соединяется с верхним проходом в полость носа.

Лобные. Находятся внутри лобной кости, между ее стенками. Так как кость формируется с 3 до 13 лет, у некоторых людей эти пазухи отсутствуют.

Гайморовы. Самые крупные отделы. Расположены между верхними зубами и глазницами. При нарушении отделения слизи развивается воспаление, которое может перейти в гайморит.

Стенка, отделяющая их от глазниц, самая тонкая, поэтому через нее инфекция может передаваться на глаза и головной мозг.

Клетки решетчатого лабиринта. Клетки решетчатой кости, соединенные между собой, расположены в ряд. Соединены с верхним ходом.

Околоносовые пазухи выполняют роль резонаторов для голоса человека. Они нужны для воздухообмена и нагрева входящего потока. В них также происходит дезинфекция и очищение воздушного потока. Придаточные пазухи носа берут на себя часть нагрузки для ускорения процесса обмена воздухом с окружающей средой.

Околоносовые пазухи расположены близко к глазницам и мозгу. Если в них начинается воспаление. Есть опасность передачи его к глазам и мозгу. Поэтому необходимо лечить даже легкий насморк и не пускать болезнь на самотек. Анатомия носа и околоносовых пазух сложно устроена, поэтому лечение гайморита – не самая приятная процедура.

Под воздействием эволюции формирование строения носа у человека происходило постепенно. Все элементы являются одной системой и соединяются между собой. В результате мы имеем орган обоняния и дыхания, идеально выполняющий свои функции.

Видео: Полость носа

90000 Find Equation of Line From 2 Points. Example, Practice Problems and Video Tutorial 90001 90002 90003 Video Tutorial 90004 90005 90006 on Finding the Equation of a line From 2 points 90007 90006 90009 90010 90007 90002 Slope intercept vs Point Slope Form 90005 90006 There are a few different ways to find the equation of line from 2 points. 90007 90006 The first half of this page will focus on writing the equation in slope intercept form like example 1 below. 90007 90006 However, if you are comfortable using the point slope form of a line, then skip to the second part of this page because writing the equation from 2 points is easier with point slope form.90007 90002 90003 Example 90004 90005 90024 Equation from 2 points using Slope Intercept Form 90025 90006 Find the equation of a line through the points (3,7) and (5,11) 90007 Step 1 90006 90007 Step 2 Step 3 90006 Substitute either point into the equation. You can use either (3,7) or (5,11) 90007 90006 90007 Step 4 90006 90007 Step 5 90006 Substitute b, -1, into the equation from step 2 90007 90006 90007 90002 Use our Calculator 90005 90006 You can use the calculator below to find the equation of a line from any two points.Just type numbers into the boxes below and the calculator 90043 (which has its own page here) 90044 will automatically calculate the equation of line in point slope and slope intercept forms 90007 90006 90047 90048 Answer: 90049 90050 $ $ 90007 90050 90006 90043 (Try this ‘equation from 2 points’ calculator on its own page here.) 90044 90007 90006 Clear 90007 90006 Toggle Points 90007 90050 90006 Share this exact problem! (This link will show the same work that you can see on this page) 90007 90002 Practice Problems 90005 90024 Problem 1 90025 90006 Find the equation of a line through the following 2 points: (4,5) and (8,7) 90007 Show Answer Step 1 Answer 90006 90007 Step 3 90006 Substitute either point into the equation.You can use either (4,5) or (8,7) 90007 Answer 90006 90007 .90000 Choana 90001 90002 90003 Infobox Anatomy 90004 Name = Choana 90004 Latin = 90004 GraySubject = 47 90004 GrayPage = 196 90008 90009 90002 90009 90012 90004 Caption = Base of skull. Inferior surface. (Choana is labeled in gray recess approximately 1/3 of the way from the top, at center.) 90002 90009 90012 90004 Caption2 = Dissection of the muscles of the palate from behind. (Choanae visible at center top.) 90004 Width = 300 90004 System = 90004 MeshName = 90004 MeshNumber = 90004 DorlandsPre = c_28 90004 DorlandsSuf = 12234217 90002 90025 Choana 90026 (plural: Choanae) is the posterior nasal aperture.90009 90002 The choanae are separated by the vomer. 90009 90002 90031 Boundaries 90032 90009 90002 It is the opening between the nasal cavity and the nasopharynx. 90009 90002 It is therefore not a structure but a space bounded as follows: 90004 * anteriorly and inferiorly by the horizontal plate of palatine bone, 90004 * superiorly and posteriorly by the sphenoid bone 90004 * laterally by the medial pterygoid plates. 90009 90002 90031 Etymology 90032 90009 90002 The term is a latinization from the Greek «choanē» meaning funnel.90009 90002 90031 Choanae in different animals 90032 90009 90002 The only animals with choana are the tetrapoda, and they could as well be called Choanata (they are also the only ones with a vomeronasal organ, which has an embryonic origin from the olfactory structure). 90009 90002 These internal nasal passages evolved while the vertebrates still lived in water. At this point they already needed to gulp air to get enough oxygen, and rather than open their jaws each time to do this, some groups acquired small openings to breathe through as a better design.90009 90002 90031 Fish 90032 90009 90002 Fish do not have choana, instead they have a pair of external nostrils: two tubes whose frontal openings lie close to the upper jaw, and the posterior openings further behind near the eyes. 90009 90002 A 400-million-year-old fossil lobe-finned fish called Kenichthys campbelli has something between a choana and the external nostrils seen on other fish, which makes it look like it has a cleft palate or cleft lip. The reason seems to be that the posterior opening of the external nostrils has migrated into the mouth for some reason.90009 90002 90031 Tetrapods 90032 90009 90002 Similar migration is still seen in the tetrapod embryo, and can cause a baby to be born with a cleft palate. Why it should migrate is a mystery, since the nostrils would be useless as a breathing device before their final position inside the mouth. They could also already breath air through their spiracles. 90009 90002 Tetrapods are also equipped with a lacrimal duct, or tear duct. How it evolved is not known, but it has an internal connection with the choana.It’s possible that the choana started as a natural crack between maxilla and premaxilla because of an incomplete fusion in air breathing animals. If this gap got wider and deeper with time, the frontal part of it would have to fuse together to avoid weakening the upper jaw, creating a small opening on the upper lip. Some more migrating, and this gap would meet the anterior pair of the external nasal openings. The posterior pair of the openings was then free to form the lacrimal duct if a migration caused them to come in contact with the eyes.90009 90002 90031 Choanae analogues in other animals and fossils 90032 90009 90002 This would not been the first time the jaws evolved some sort of opening. For instance, snakes have evolved a cleft in the lower jaw, allowing them to stick out their tongue without having to open the jaw. For an animal living in water, the formation of a paired cleft on the upper jaw would be quite logical. Terrestrial vertebrates would in any case need a way to breath without needing to open their jaws each time.90009 90002 Some fossil species are said to have both conventional external nostrils and a choana, but only more fossils will give a real answer to how the choanas evolved. 90009 90002 90031 Lungfish and hagfishes 90032 90009 90002 In addition to tetrapods, the lungfish has internal nostrils too. These seem to have a different origin than those of the tetrapods, and lungfish have no tear duct either. 90009 90002 Hagfishes have a single internal nostril that opens inside the mouth cavity, while Chimaerae have open canals that leads water from their external nostrils into their mouth and through their gills.90009 90002 90004 = Additional 90009 90002 90031 References 90032 90009 90002 * 90009 90002 90097 Wikimedia Foundation. 2010. 90098 90009.90000 Wikizero — Choana 90001 90002 Each of two openings from the nasal cavity to the throat 90003 90004 The choanae (internal nostrils) of a cat, indicated by the dashed lines and bounded by the vomer (blue gray) and the palatine bone (orange) 90002 The 90006 choanae 90007 (singular 90006 choana 90007), 90006 posterior nasal apertures 90007 or 90006 internal nostrils 90007 are two openings found at the back of the nasal passage between the nasal cavity and the throat in tetrapods, including humans and other mammals (as well as crocodilians and most skinks).They are considered one of the most important synapomorphies of sarcopterygians, that allowed the passage from water to land 90014 [1] 90015. 90003 90002 In animals with secondary palates, they allow breathing when the mouth is closed. 90014 [2] 90015 In tetrapods without secondary palates their function relates primarily to olfaction (sense of smell). 90003 90002 The choanae are separated in two by the vomer. 90003 90023 Boundaries [edit] 90024 90002 A choana is the opening between the nasal cavity and the nasopharynx.90003 90002 It is therefore not a structure but a space bounded as follows: 90003 90023 Etymology [edit] 90024 90002 The term is a latinization from the Greek χοάνη, «choanē» meaning funnel. 90003 90023 Choanae in different animals [edit] 90024 90002 Early bony fishes (~ 420 mya) had two pair of nostrils, one pair for incoming water (known as the anterior or incurrent nostrils), and a second pair for outgoing water (the posterior or excurrent nostrils), with the olfactory apparatus (for sense of smell) in between.In the first tetrapodomorphs (~ 415 mya) the excurrent nostrils migrated to the edge of the mouth, occupying a position between the maxillary and premaxillary bones, directly below the lateral rostral (a bone that vanished in early tetrapods). 90014 [1] 90015 90003 90002 In all but the most basal (primitive) tetrapodomorphs, the excurrent nostrils have migrated from the edge of the mouth to the interior of the mouth. In tetrapods that lack a secondary palate (basal tetrapods and amphibians), the choanae are located forward in the roof of the mouth, just inside the upper jaw.These internal nasal passages evolved while the vertebrates still lived in water. 90014 [3] 90015 In animals with complete secondary palates (mammals, crocodilians, most skinks) the space between the primary and secondary palates contain the nasal passages, with the choanae located above the posterior end of the secondary palate. 90003 90002 In animals with partial secondary palates (most birds and reptiles), the median 90044 choanal slit 90045 separates the two halves of the posterior half of the palate, connecting the nasal cavity with the buccal cavity (mouth) and the pharynx (throat) .90014 [4] 90015 90003 90049 Fish [edit] 90050 90002 Most fish do not have choanae, instead they have two pairs of external nostrils: each with two tubes whose frontal openings lie close to the upper jaw, and the posterior openings further behind near the eyes. A 395-million-year-old fossil lobe-finned fish called 90044 Kenichthys 90045 90044 campbelli 90045 has something between a choana and the external nostrils seen on other fish. The posterior opening of the external nostrils has migrated into the mouth.90014 [2] 90015 90003 90002 In lungfish, the inner nostrils are regarded as an example of parallel evolution. The fossil lungfish 90044 Diabolepis 90045 shows an intermediate stage between posterior and interior nostril and supports the independent origin of internal nostrils in the lungfish. 90014 [2] 90015 90003 90002 Hagfishes have a single internal nostril that opens inside the mouth cavity, while Chimaerae have open canals that leads water from their external nostrils into their mouths and through their gills.90003 90023 References [edit] 90024.90000 internal nostrils Wikipedia 90001 90002 Each of two openings from the nasal cavity to the throat 90003 The choanae (internal nostrils) of a cat, indicated by the dashed lines and bounded by the vomer (blue gray) and the palatine bone (orange) 90002 The 90005 choanae 90006 (singular 90005 choana 90006), 90005 posterior nasal apertures 90006 or 90005 internal nostrils 90006 are two openings found at the back of the nasal passage between the nasal cavity and the throat in tetrapods, including humans and other mammals (as well as crocodilians and most skinks).They are considered one of the most important synapomorphies of sarcopterygians, that allowed the passage from water to land 90013 [1] 90014. 90003 90002 In animals with secondary palates, they allow breathing when the mouth is closed. 90013 [2] 90014 In tetrapods without secondary palates their function relates primarily to olfaction (sense of smell). 90003 90002 The choanae are separated in two by the vomer. 90003 90022 Boundaries [] 90023 90002 A choana is the opening between the nasal cavity and the nasopharynx.90003 90002 It is therefore not a structure but a space bounded as follows: 90003 90022 Etymology [] 90023 90002 The term is a latinization from the Greek χοάνη, «choanē» meaning funnel. 90003 90022 Choanae in different animals [] 90023 90002 Early bony fishes (~ 420 mya) had two pair of nostrils, one pair for incoming water (known as the anterior or incurrent nostrils), and a second pair for outgoing water (the posterior or excurrent nostrils), with the olfactory apparatus ( for sense of smell) in between.In the first tetrapodomorphs (~ 415 mya) the excurrent nostrils migrated to the edge of the mouth, occupying a position between the maxillary and premaxillary bones, directly below the lateral rostral (a bone that vanished in early tetrapods). 90013 [1] 90014 90003 90002 In all but the most basal (primitive) tetrapodomorphs, the excurrent nostrils have migrated from the edge of the mouth to the interior of the mouth. In tetrapods that lack a secondary palate (basal tetrapods and amphibians), the choanae are located forward in the roof of the mouth, just inside the upper jaw.These internal nasal passages evolved while the vertebrates still lived in water. 90013 [3] 90014 In animals with complete secondary palates (mammals, crocodilians, most skinks) the space between the primary and secondary palates contain the nasal passages, with the choanae located above the posterior end of the secondary palate. 90003 90002 In animals with partial secondary palates (most birds and reptiles), the median 90043 choanal slit 90044 separates the two halves of the posterior half of the palate, connecting the nasal cavity with the buccal cavity (mouth) and the pharynx (throat) .90013 [4] 90014 90003 90048 Fish [] 90049 90002 Most fish do not have choanae, instead they have two pairs of external nostrils: each with two tubes whose frontal openings lie close to the upper jaw, and the posterior openings further behind near the eyes. A 395-million-year-old fossil lobe-finned fish called 90043 Kenichthys 90044 90043 campbelli 90044 has something between a choana and the external nostrils seen on other fish. The posterior opening of the external nostrils has migrated into the mouth.90013 [2] 90014 90003 90002 In lungfish, the inner nostrils are regarded as an example of parallel evolution. The fossil lungfish 90043 Diabolepis 90044 shows an intermediate stage between posterior and interior nostril and supports the independent origin of internal nostrils in the lungfish. 90013 [2] 90014 90003 90002 Hagfishes have a single internal nostril that opens inside the mouth cavity, while Chimaerae have open canals that leads water from their external nostrils into their mouths and through their gills.90003 90022 References [] 90023 .