Является ли отипакс антибиотиком: Ушные капли Биокодекс Отипакс — «ОТИПАКС — ушные капли. ПОДРОБНЫЙ обзор препарата. Внутри ПОЛНАЯ инструкция по применению, показания, противопоказания, цена, аналоги Отипакса. Наш опыт приёма при отите у маленьких детей. КАК ПОНЯТЬ,ЧТО У МАЛЫША БОЛИТ УХО? КАК ПРАВИЛЬНО ЗАКАПАТЬ КАПЛИ?»

Факторы, способствующие развитию острого среднего отита (у детей):

• анатомические — слуховая труба у новорожденного в два раза короче, чем у взрослого, она почти прямая, не имеет изгибов, просвет ее шире,

• физиологические — кормление ребенка осуществляется в лежачем положении, и при срыгивании возможны попадание в слуховую трубу желудочного содержимого, •

Диагностика

• Жалобы — боль в ухе, снижением слуха.

У грудных и детей раннего возраста клиника острого среднего отита чаще проявляется неспецифическими симптомами: больной ребенок постоянно кричит, крутит или качает головой, старается наклонить голову так, чтобы больное ухо было расположено ниже, утопить его в подушку.

• Данных инструментального исследования.

При отоскопии определяется гиперемия и утолщение барабанной перепонки, ее выбухание и нарушение подвижности. При наличии отделяемого в наружном слуховом проходе осмотр с использованием оптики позволяет увидеть перфорацию, которая в этом случае чаще бывает щелевидной, нередко прикрытой отечной слизистой оболочкой.

Лечение

Лечение острого среднего отита включает:

• осмотически активные препараты местного действия — ушные капли,

• антибиотикотерапию в сочетании с кортикостероидами местного действия — ушные капли,

• топические и системные деконгестанты,

• антигистаминные препараты,

• сухое тепло, компрессы на ухо,

• туалет и анемизацию слизистой полости носа,

• анемизацию и катетеризацию слуховой трубы,

• парацентез барабанной перепонки.

Топические осмотически активные и антимикробные препараты (ушные капли). При остром среднем неперфоративном отите ушные капли не проникают через барабанную перепонку. Единственные капли, которые воздействуют на отекшую и инфильтрированную барабанную перепонку, снижая ее напряжение, это капли «отипакс». Эти капли назначают в первые сутки заболевания для купирования болевого синдрома, который обусловлен отеком барабанной перепонки и ее напряжением.

В барабанную полость можно вводить только капли, не содержащие в своем составе ототоксические агенты. К ним относятся:

• Отофа — основным компонентом препарата является рифамицин.

• Ципромед — основным компонентом препарата является ципрофлоксацин.

• Нормакс — основным компонентом препарата является норфлоксацин.

Существует еще целый ряд комбинированных препаратов в виде ушных капель, которые содержат антибиотики и кортикостероидные препараты:

• Анауран (полимиксин В + неомицин + лидокаин)

• Софрадекс (фрамицетин + грамицидин + дексаметазон) и др.

Все они потенциально ототоксичны и предназначены для лечения наружного отита при целой барабанной перепонке. При перфорации барабанной перепонки вводить их нежилательно.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, кеторолак и др.) назначают преимущественно в начальной стадии острого среднего отита для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции.

Антигистаминные препараты (чаще Н1-блокаторы первого поколения) используют обычно для купирования аллергического компонента и сопутствующих явлений ринита, для уменьшения отека слизистой оболочки слуховой трубы, особенно у детей с атопией и диатезом.

Топические деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и др.) обычно являются необходимой частью лечения острого, затянувшегося и рецидивирующего среднего отита, так как один из основных моментов патогенеза этих заболеваний — дисфункция слуховой трубы — развивается на фоне затрудненного носового дыхания. Следует помнить, что эти препараты назначаются кратковременными курсами длительностью не более 5–7 дней.

Анемизация устья слуховой трубы. Ее может производить врач оториноларинголог, проводя в носоглотку ватные аппликаторы, смоченные раствором деконгестантов.

Антимикробная терапия. Первоначальный выбор антибиотика, как правило, бывает эмпирическим, что можно отнести к недостаткам антибиотикотерапии. Кроме того, недостатком системной антибиотикотерапии является возможность развития известных нежелательных явлений. Назначать антибиотики следует после периода выжидания в течение двух-трех дней, при отсутствии серьезных системных симптомов (рвота, нарастающая головная боль). Хотя не все формы острого среднего отита требуют назначения антибиотиков, но лечение антибиотиками снижает риск развития мастоидита и других осложнений. В связи с этим считается обязательным назначение антибиотиков во всех случаях острого среднего отита у детей младше двух лет, а также пациентам с иммунодефицитными состояниями.

Парацентез. Парацентез (разрез барабанной перепонки парацентезной иглой) необходим у больных с сохраняющимся болевым синдромом, симптомами интоксикации, высокой температурой. Эвакуация отделяемого из среднего уха эффективно прерывает патогенетический цикл неперфоративного острого и затянувшегося среднего отита и сопровождается отчетливым клиническим улучшением.

Хозяину на заметку: какие ушные капли помогут вашей собаке

Гигиенические процедуры, такие как очистка ушей собаки, имеют огромное значение. Правильный уход предотвращает возникновения болезней в любом возрасте. Среди всех необходимых средств, ушные капли для собак относятся к тем медикаментам, которые должны быть в каждой аптечке. Существуют и другие товары, например, очищающие салфетки, антимикробные спреи, мази и лосьоны, которые весьма эффективны при уходе за ушной раковиной. Капли для ушей для собак применяются не только при лечении заболеваний, но и в качестве профилактики отита и ушного клеща, которые очень опасны для питомца.

Ушные капли и их особенности

Перед тем, как выбрать своему питомцу средства по уходу за ушами, стоит ознакомится с особенностями их использования и рекомендациями каждого из них. К ним относятся:

1. Капли в уши для собак в большинстве случаев содержат диазинон, а он в свою очередь вызывает аллергию у некоторых питомцев.
2. Применяют для лечения и профилактики болезней, таких как ушной клещ, отит и чесотка.
3. Лечение обязательно проводится курсом от 5 до 7 дней. Оно может быть продолжено в зависимости от состояния питомца.
4. В случае применения лосьона для ушей для собак следует аккуратно обрабатывать внутреннюю часть раковины, чтобы не повредить барабанную перепонку. Процедуру нужно выполнять при помощи ватного диска или тампона, ни в коем случае не применять ватные палочки.

Очищающие препараты и их виды.

Самым популярным средством для очистки являются ветеринарные ушные капли. Они выпускаются в стеклянных или пластиковых емкостях с дозатором, небольшого объема. Обязательно герметично упакованы. Предназначены для лечения и профилактики заболеваний ушей, а так же предотвращают появления отодекоза. Существуют комплексные препараты, такие как ушные капли для собак Барс. В их составе не только действующее вещество, а и компоненты для уничтожения бактерий и микробов, а так же добавки, которые способствуют снятию воспаления и заживления ран.

Ушные капли для собак при отите используются в качестве основного лечения заболевания на всех его стадиях. Отит вызывает у животного неприятные ощущения и дискомфорт – оно может нервно трясти головой и постоянно чесать уши, раздирая их до крови. Чаще всего он возникает у тех пород собак, которые имеют висячие уши. Препарат хорошо снимает боль, ощущения зуда. Применяются курсом от 5 дней. Длительность приема зависит от состояния собаки.

Ушная мазь для собак помогает ускорить процесс лечения ушных заболеваний. После очистки раковины, на поверхность наносят мазь. Лечение стоит проводить курсом до 10 дней, при необходимости можно повторять до 3 раз. Мазь имеет ряд противопоказаний, например чувствительность к компонентам. Так же ее не используют для маленьких щенков, беременных и кормящих сук.

Ушной лосьон для собак применяется для проведения гигиенических гигиенических процедур. В качестве лечебного средства его использовать невозможно, так как он не содержит действующих антигрибковых веществ. Не имеет вредных добавок в составе, а потому абсолютно безвредный для питомца. Имеет приятный запах и надолго освежает ушную раковину.

Для того, чтобы подобрать нужное средство рекомендуем Вам сперва полностью ознакомится с ассортиментом зоомагазина, а затем уже выбирать наиболее подходящее средство. Мы предлагаем приобрести все необходимые товары наивысшего качества по самым доступным ценам.

В нашим интернет магазине вы можете приобрести следующие товары:

Ауризон капли ушные от отитов 10мл.
Ауризон применяют для лечения отитов грибковой и бактериальной этиологии у собак.

Отибиовин 20 мл.
Препарат отибиовин обладает широким противомикробным спектром действия, за счет аминогликозидного антибиотика, который действует бактерицидно на некоторые грамположительные и большинство грамотрицательных бактерий.

Epi-Otic ласьон для ушей 125 мл.
— уникальное средство для гигиены ушей, предназначенное для удаления омертвевших клеток и обеспечения оптимальной среды для регенерации тканей пораженных ушных раковин.

Отоферонол «премиум» ушные капли 10мл.
– ушные капли, разработанные специально для борьбы с отодекозом, ушной чесоткой кошек и собак.

Новые тенденции в лечении острого неосложненного среднего отита у взрослых с позиций доказательной медицины Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

А.И. КРЮКОВ, д.м.н., профессор, НЛ. КУНЕЛЬСКАЯ, д.м.н., профессор, А.Ю. ИВОЙЛОВ, д.м.н., профессор, Е.В. ГАРОВ, д.м.н., профессор, Е.Е. ГАРОВА, В. В. ЯНОВСКИЙ

ГБУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

НОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ

ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ВЗРОСЛЫХ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Острый средний отит (ОСО) — одно из частых заболеваний не только у детей, но и у взрослых во всем мире и в связи с этим имеет большое социальное и экономическое значение. Лечение ОСО прежде всего должно соответствовать стадии заболевания, быть комплексным и направленным не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на облегчение состояния пациента. Поэтому особое значение на начальных стадиях заболевания имеют анальгезирующие и противовоспалительные препараты местного применения.

Ключевые слова: острый средний отит, взрослые пациенты, болевой синдром, феназон/лидокаин, Отипакс

Ежегодно в США диагностируется около 2,2 млн случаев заболевания ОСО [2]. В России эта цифра достигает 10 млн человек, что составляет 30% среди всех пациентов с заболеванием органа слуха [3]. Согласно официальной статистике США, в 1995 г. все случаи ОСО среди детского и взрослого населения стоили государству 3 млрд долл. (сюда относятся не только затраты на лечение, но и цена дней нетрудоспособности) [2].

В основе ОСО лежит воспаление слизистой оболочки барабанной полости, слуховой трубы и клеток сосцевидного отростка. Часто развитию данного заболевания предшествует острая инфекция или аллергические заболевания верхних дыхательных путей (острый риносинусит, острый фарингит), вдыхание табачного дыма, которые в свою очередь приводят к нарушению функции слуховой трубы и, как следствие, развитию воспаления в полостях среднего уха [3, 6, 8]. Течение и частота ОСО усугубляются при наличии сопутствующей патологии (аденоиды и другие хронические заболевания верхних дыхательных путей, сахарный диабет, ожирение и др.).

Основными этиологическими факторами в развитии ОСО у взрослых всех возрастных групп независимо от страны проживания являются Streptococcus pneumoniae (40-50% случаев, чаще всего в развитии заболевания принимают участие серотипы 19F, 23F, 14, 6B, 6A, 19A, 9V), Haemophilus influenzae (30-40% случаев, в половине случаев высеиваются штаммы, продуцирующие ß-лактамазу; почти все штаммы нетипируе-мы) и Moraxella catarrhalis (10-15%, большая часть штаммов продуцируют ß-лактамазу). Пенициллин-устойчивые штаммы S. pneumoniae являются основной причиной рецидивирующих ОСО. Редко причиной ОСО бывают Streptococcus группы А (дети старшего возраста, часто ОСО осложняется мастоидитом), Staphylococcus aureus, анаэробы (часто при сопутствующей хронической инфекции), грамотрицатель-

ные палочки (часто у иммуносупрессивных пациентов) и другие микроорганизмы (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trahomatis (у детей младше 6 мес.), Mycobacterium tuberculosis (в развивающихся странах, в т. ч. России), грибковые возбудители. В 10% случаев ОСО вызывают вирусы (респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, риновирус, вирус гриппа), причем больше чем у 40% вирус-индуцированный ОСО сопровождается ко-инфициро-ванием бактериальной инфекцией. В 20-30% случаев бактериальный патоген не выделяется [1, 2, 5]. По данным американских коллег, на сегодняшний день в связи с активным применением конъюгированной пневмококковой вакцины PCV7 для профилактики развития заболеваний, вызванных S. pneumoniae, значимость данного патогена уменьшается, а вот роль H. influenzae возрастает [5, 9].

В основе патогенеза ОСО лежит классический ответ иммунной системы на повреждение инородным агентом (бактерии, вирусы), который, попадая на слизистую оболочку полости носа, глотки, устья слуховой трубы, запускает каскад последовательных реакций: продукцию медиаторов воспаления (белки, гликопротеины, цитокины, гистамин, сосудистый эндотелиальный фактор роста, арахидоновая кислоты и ее метаболиты простагландины и лейкотриены) и высвобождение свободных радикалов. Медиаторы воспаления увеличивают сосудистую проницаемость на уровне микроциркуля-торного русла, активируют хемотаксис полиморфно-ядерных лейкоцитов, фагоцитоз, стимулируют секреторную активность клеток эпителия, повышают секрецию гликопротеинов слизистой оболочкой и продукцию других медиаторов. В результате возникает расширение сосудов, отек подслизисто-го слоя, инфильтрация фагоцитов, а затем лейкоцитов слизистой оболочки полости среднего уха [6]. Воспаление слизистой оболочки слуховой трубы приводит к ее обтурации, в результате чего нарушается мукоцилиарный транспорт как в просвете самой слуховой трубы, так и в барабанной полости, нарушается вентиляция полостей среднего уха. Это, в свою очередь, приводит к созданию отрицательного давления в

барабанной полости и увеличению транссудации интерсти-циальной жидкости в ее просвет. При нарушенном мукоци-лиарном транспорте микробный агент легко попадает в полость среднего уха и провоцирует дальнейшую воспалительную реакцию с лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки и последующим гноеобразованием.

В течении ОСО, учитывая патогенез развития заболевания, на сегодняшний день выделяют 5 последовательных стадий [7]. При своевременно начатом адекватном лечении заболевание может разрешиться на любой стадии.

Стадия острого евстахиита характеризуется постепенно нарастающим блоком слуховой трубы на фоне воспаления ее слизистой оболочки. Клинически это будет проявляться жалобами пациента на ощущение заложенности уха, патологические звуки в ухе («щелчки»), аутофонию, кратковременную эпизодическую острую боль в ухе. При отоскопии отмечается втяжение барабанной перепонки, укорочение светового конуса.

За счет нарастания отрицательного давления, увеличения отека слизистой оболочки в барабанной полости накапливается транссудат, заболевание переходит в следующую стадию — стадию катарального воспаления. Пациент отмечает снижение слуха, появление умеренной постоянной боли, ощущение «переливания жидкости» в ухе. При отоскопии барабанная перепонка резко втянута, гипереми-рована, иногда отечна, за ней можно определить прозрачный жидкий экссудат.

При попадании бактериального агента в барабанную полость находящийся там серозный экссудат нагнаивается за счет активной инфильтрации лейкоцитов в слизистую оболочку. Барабанная перепонка резко отечна, гиперемирована, выбухает, иногда можно увидеть ее пульсацию. Пациент жалуется на нестерпимую острую боль в ухе, которая превалирует над другими жалобами (снижение слуха, дискомфорт в ухе, пульсирующий ушной шум). Может определяться болезненность при перкуссии сосцевидного отростка. Наряду с этим появляются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость. Так протекает третья стадия — гнойная доперфоративная стадия острого воспаления.

В четвертой, постперфоративной стадии за счет давления гнойного содержимого барабанной полости, его про-теолитической активности в самой тонкой части барабанной перепонки происходит истончение, а затем перфорация. После формирования дефекта пациент отмечает облегчение: регрессирование ушной боли, улучшение слуха, уменьшение дискомфорта и пульсации в ухе, общее состояние пациента также нормализуется. Однако появляются гнойные выделения. Отоскопически определяется дефект отечной гиперемированной барабанной перепонки, через который в наружный слуховой проход поступает гнойное отделяемое. Иногда имеет место «пульсирующий рефлекс» за счет передаточной пульсации с отечной слизистой оболочки барабанной полости.

При адекватном лечении, хорошем местном иммунитете заболевание плавно переходит в завершающую — пятую —

репаративную стадию, когда реактивные явления в барабанной полости постепенно регрессируют, гноетечение прекращается, восстанавливается функция слуховой трубы, а края образовавшегося дефекта гранулируют и срастаются [7].

Для диагностики ОСО, помимо сбора жалоб, анамнеза, стандартного осмотра лор-органов, необходим ряд дополнительных инструментальных методов: отоскопия (в т. ч. пневматическая), камертональные исследования, тимпанометрия, тональная аудиометрия, акустическая рефлексометрия [2, 8]. Тимпанометрия и акустическая рефлексометрия актуальны в первые 3 стадии заболевания (выявляются признаки экссудата в барабанной полости, нарушения функции слуховой трубы), после формирования дефекта барабанной перепонки данные этих исследований неинформативны [19]. Для обследования взрослых обычной отоскопии или микроотоскопии будет достаточно. При камертональном и аудиологи-ческом исследовании на любой стадии в разной степени определяются признаки кондуктивной, иногда смешанной тугоухости. Чувствительность и специфичность отдельных методов (пневматическая отоскопия, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия) в ряде случаев достигает 90% [1, 2]. Посев отделяемого имеет значение в случае затянувшегося, осложненного или не поддающегося консервативному лечению процесса.

■ Уменьшение выраженности боли и воспаления барабанной перепонки отмечают примерно через 5 мин после закапывания, практически полное устранение болевого синдрома — через 15-30 мин [21]. Противовоспалительный эффект заметен на

2-е сутки. При закапывании в ухо компоненты препарата Отипакс действуют локально, не резорбируются и не оказывают системного действия на организм

У здорового человека длительность заболевания составляет не больше 2-3 нед., по данным Американского Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств — не больше 3-6 нед. [8]. Однако при наличии у пациента сопутствующей хронической патологии, в т. ч. патологии со стороны полости носа и носоглотки (аденоиды, искривление перегородки носа, полипозный риносину-сит), сниженного иммунитета, антибиотикорезистентных штаммов пневмококка или нетипичных для ОСО возбудителей, являющихся причиной заболевания, есть риск перехода острого воспаления в затянувшееся и даже хроническое с образованием стойкой перфорации, а также формирования грозных осложнений (матоидит, лабиринтит, парез лицевого нерва, внутричерепные осложнения). Согласно исследованиям, проведенным корейскими учеными на моделях животных (мыши, шиншиллы), длительное нахождение в слизистой оболочке эндотоксина S.pneumoniae приводит к увеличению отека слизистой оболочки, эпителиальной метаплазии, увеличению клеточной пролиферации слизистой оболочки и

экссудации, что провоцирует формирование вялотекущих форм экссудативного среднего отита, рецидивирующего острого среднего отита, а также риск развития хронического гнойного среднего отита. Также эндотоксин способен проникать через мембрану круглого окна и вызывать нейросен-сорную потерю слуха [6]. Поэтому лечение ОСО должно быть своевременным, адекватным и комплексным, направленным не только на ликвидацию воспалительного процесса в барабанной полости, но и в полости носа и носоглотки, а также на купирование болевого синдрома и восстановление функции слуховой трубы.

■ Отипакс стимулирует разжижение и выход

слизи из полости среднего уха через барабанную перепонку, а также усиливает дренаж через слуховую трубу и местную резорбцию. В проведенных зарубежных и отечественных клинических испытаниях подтверждена высокая эффективность препарата Отипакс. Препарат безопасен даже для применения у грудных детей и детей младшего возраста

Учитывая тот факт, что ведущей жалобой на первых трех стадиях является выраженная боль в ухе, которая резко негативно отражается на качестве жизни пациентов, то прием анальгетиков просто необходим. Обычно препараты данной группы (парацетамол, ибупрофен) назначаются перорально [1, 2]. Однако при приеме таблеток, капсул, шипучих таблеток возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, изменения формулы крови. Более безопасно местное назначение препаратов-анестетиков, которые широко представлены в российских аптеках. Многие подобные препараты содержат в своем составе кортикостероиды и антибактериальные компоненты местного действия. К сожалению, часто антибиотики обладают ототоксическим эффектом, что требует осторожности в их назначении.

На отечественном фармрынке, а также в странах Европы (Франция, Австрия, Чехия, Греция, восточноевропейские страны), Центральной Америки, Африки, Юго-Восточной Азии (Вьетнам) присутствует препарат Отипакс, который действует одновременно в двух направлениях: уменьшает явления воспаления в среднем ухе и снимает боль в ухе. Отипакс (на фармрынках других стран встречается под названиями Otipax, Otirilin, Gotalgic) производится французской компанией Biocodex с 1979 г. В его состав входят НПВС феназон (40 мг) и анестетик местного действия лидо-каина гидрохлорид (10 мг). Феназон оказывает противовоспалительное действие, свойственное неселективным ингибиторам циклооксигеназы, а лидокаин как сильное мест-ноанестезирующее средство дает местный обезболивающий эффект. Наполнитель препарата состоит из 95%-ного этилового спирта, глицерина и тиосульфата натрия (до 100 г). Комбинация феназона и лидокаина сокращает время насту-

пления анестезии, увеличивает ее длительность и выраженность [12]. Уменьшение выраженности боли и воспаления барабанной перепонки отмечают примерно через 5 мин после закапывания, практически полное устранение болевого синдрома — через 15-30 мин [21]. Противовоспалительный эффект заметен на 2-е сутки. При закапывании в ухо компоненты препарата Отипакс действуют локально, не резорбируются и не оказывают системного действия на организм. При местном применении активные компоненты препарата и их метаболиты не определяются современными методами исследования в крови и других биологических средах организма. Описан механизм физиологического действия препарата Отипакс, стимулирующего разжижение и выход слизи из полости среднего уха через барабанную перепонку (транстимпанальный путь), а также усиливающего дренаж через слуховую трубу и местную резорбцию. В проведенных зарубежных и отечественных клинических испытаниях подтверждена высокая эффективность препарата Отипакс.

Препарат безопасен даже для применения у грудных детей и детей младшего возраста. Так, согласно данным проведенного исследования под руководством профессора М.Р. Богомильского, в которое вошли 69 детей в возрасте от 3-х дней до 1 года, полное выздоровление при применении данного препарата в качестве монотерапии наступило на 6-7-й день после лечения у 57 детей (82,6%), у остальных выздоровление наступило на 9-й день лечения. Побочных эффектов и аллергической реакции отмечено не было [11]. Учитывая, что в состав препарата не входит ототоксический компонент, применение данного препарата можно считать безопасным на первых трех стадиях заболевания.

Также целью лечения на первых двух стадиях заболевания является восстановление функции слуховой трубы, поэтому назначаются деконгестанты в виде спрея, капель или аппликаций в полость носа для уменьшения отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки; катетеризации слуховой трубы с растворами (не суспензия!) препаратов кортикосте-роидной группы (в основном дексаметазоном), которые уменьшают воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Хотя в отдельных исследованиях действие кортикостероидных препаратов сравнимо с эффектом плацебо [10]. Считается, что назначение антигистаминных препаратов нецелесообразно, поскольку они лишь усиливают экссудативный процесс в барабанной полости [10]. Одновременно назначают осмотически активные препараты местного действия (капли, аппликации в наружный слуховой проход) для снятия отека барабанной перепонки. С этой целью применяются микрокомпрессы с 3%-ным спиртовым раствором борной кислоты, смесь 700 или 900 этилового спирта с глицерином в соотношении 1:1.

На доперфоративной стадии в первые часы показано проведение местной терапии по вышеуказанной схеме. Если отит не разрешился в течение 48-72 ч, необходимо проведение парацентеза по стандартной методике и назначение антибактериальных препаратов не только местного, но и общего действия [1, 14]. Проведение парацентеза показано

иммуносупрессивным пациентам [19]. При наличии дефекта барабанной перепонки используемые антибактериальные препараты местного действия должны быть безопасными (ципрофлоксацин, офлоксацин, рифамицин).

Дискутабельным остается вопрос назначения антибактериальных препаратов на 2-й и 3-й стадиях заболевания. Согласно зарубежным обзорам десятилетних исследований, достоверной разницы между ранним и своевременным (по показаниям) назначением антибиотиков отмечено не было [9]. В России примерно у 20% пациентов с пневмококковым и 50% с гемофильным экссудатом ОСО разрешается без приема антибиотиков [15].

Антибактериальная (АБ) терапия общего действия должна быть начата как можно раньше у пациентов с сопутствующей хронической патологией, ослабленным иммунитетом, двусторонним ОСО, пациентов со спонтанной отореей зачастую уже на второй стадии течения заболевания [1, 2, 13, 19] и незамедлительно у всех пациентов на четвертой (перфора-тивной) стадии.

Как правило, выбор антибиотика осуществляется эмпирически с учетом спектра типичных возбудителей. Основная проблема, существующая на сегодняшний день в мире и в нашей стране, — антибиотикорезистентность отдельных штаммов S. pneumoniae к ß-лактамам и макролидам и H. influenzae к ампициллину и амоксициллину. Так, в Италии устойчивость S. pneumoniae к пенициллину составила 20%, а макролидам 30% [1]. Согласно данным многоцентрового проспективного исследования наших ученых, за 10 лет (с 1999 по 2009 гг.) рост антибиотикорезистентности пневмококков не только не отмечается, но в отдельных случаях даже снижается. Так, количество резистентных штаммов к пеницилли-нам составило 11%, цефтриаксону — 12,9%, амоксициллину -0,4%, устойчивость пневмококков к макролидам составила 6-8%. Зато наибольшая активность была отмечена у респираторных фторхинолонов (100%) [16]. Что касается резистентности H. influenzae к ампициллину в России, то существуют отдельные локальные исследования в детских коллективах, резистентность составила от 2,1 до 13% [17, 18].

На сегодняшний день препаратом стартовой терапии в лечении ОСО во всем мире является амоксициллин [1, 2, 9, 19]. Этот препарат относительно безопасен, хорошо переносится и активен в отношении основных возбудителей ОСО. В нашей стране применяются следующие дозировки: для взрослых по 500 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней, кратность приема 2-3 раза в день. Согласно иностранным стандартам, дозировка антибактериальных препаратов превышает отечественные стандарты в 1,5-2 раза (40-50 мг/кг в день). Курс лечения составляет от 5 до 10 дней [1].

При неэффективности приема амоксициллина в течение 48-72 ч пациентам с тяжелой сопутствующей соматической патологией препаратом выбора должен быть амоксициллин-клавуланат [1] в дозировке 625 мг 3 раза в день или 1 000 мг 2 раза в день.

К препаратам второй линии относятся цефалоспорины III—IV поколения, показанием к их выбору относятся тяжелые и осложненные формы ОСО, неэффективность препаратов

отипАкс®

ли до каин + фена зон

Для детей с рождения и взрослых при: 4 среднем отите в остром периоде в момент воспаления

* отите как осложнении после гриппа

* баротравматическом отеке

БЫСТРОЕ ЛОКАЛЬНОЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ*

3-4 капли 2-3 раза в день Курс не более 10 дней

* Fian^ois М. Efficacy and safety of phenazone-lidocaine eardrops (OlipaO Harris and cMdien wilb congest™ otitis Ann PediaJr (993; 40 481 -4 * *,

* * Франкос M. Эффективность и безопасность ушных капель Отипакс’1 на основе

фенаэочо и пидокаина у новорождённых и детей при среднем и остром отитах. Педиатрия 1993; 40: 481 -4

ООО’ БИОКОДЕКС \ 119019Г г. Мо«ва, ул. Новый Арбат, д. 21 Теп. 1495) 783 26 80, факс [495] 783 26 81 vwvw.otipcm.ru

первой линии, а также предшествующий курс амоксицилли-на, амоксициллина-клавуланата, ампициллина, поскольку в последнем случае увеличивается вероятность выделения микрофлоры, продуцирующей р-лактамазы.

При наличии аллергии на р-лактамные антибиотики препаратами выбора являются респираторные фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) и макролиды (кларитромицин). Их преимуществом прежде всего является хорошая активность в отношении основных возбудителей ОСО, безопасность и хорошая биодоступность.

На пятой, репаративной стадии, как правило, назначают процедуры и препараты, стимулирующие репаративные процессы в барабанной перепонке: курсы лазеротерапии, туширование краев перфорации препаратами «Ваготила» или йода, применение местно и в качестве активных добавок актовегина, траумель С.

В ряде случаев для разрешения экссудативного процесса назначают секреторегуляторы и муколитики (геломиртол, флуимуцил, АЦЦ), внутрь, а также в виде местной терапии.

В стандартах зарубежных стран, в частности США, рекомендовано проведение вакцинации согласно графику прививок конъюгированной пневмококковой вакциной (PCV7) для профилактики развития в дальнейшем заболеваний, вызванных S. pneumoniae [19]. В отечественных прививочных календарях рекомендована вакцинация для профилактики пневмококковой инфекции взрослым пациентам по показаниям.

Оценка эффективности проводимой терапии должна основываться на регрессировании жалоб пациента, уменьшении воспалительных явлений в барабанной полости, нормализации общего состояния. Лечение прежде всего должно соответствовать стадии заболевания, быть комплексным и направленным не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на облегчение состояния пациента. В связи с этим особое значение на начальных стадиях заболевания имеют анальгезирующие и противовоспалительные препараты, потребность в назначении которых у взрослых не менее выражена, чем у детей. Адекватное применение средств данной группы зачастую ведет к разрешению ОСО без применения антибиотиков.

ЛИТЕРАТУРА

1. Marchisio P. et al. Acute otitis media: From diagnosis to prevention. Summary of the Italian guideline // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2010. №74. Р. 1209-1216.

2. Ramakrishnan K et al. Diagnosis and treatment of Otitis Media // Am. Fam. Physician. 2007. №76(11). Р. 1650-1658.

3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. Гл. 11. С. 565-571.

4. Дронов И.А., Эрдес С.И. Применение лекарственных средств на основе эхинацеи для профилактики и лечения острых респираторных инфекций у детей // Вопросы практической педиатрии. 2011. Т. 6. №1. С. 51-55.

5. Coker T. et al. Diagnosis, microbial epidemiology and antibiotic treatment of acute otitis media in children: a systematic review // JAMA. 2010. №304(19). Р. 2161-2169.

6. Juhn S. et al. The role of inflammatory mediators in the pathogenesis of otitis media and sequelae // Clin. Exp. Otorhinolaryngol. 2008. №1(3). Р. 117-138.

7. Оториноларингология. Руководство для врачей / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков. М.: Медицина, 2001. Гл. 9. С. 395-409.

8. http://wwwnidcd.nih.gov/health/hearing/pages/earinfections.aspx Ear Infections in Children — National Institute on Deafness and other Communicative Disorders of U.S. Department of Health and Human Science.

9. Shekelle P. et al. Management of Acute Otitis Media: update // Evid. Rep. Technol. Assess. 2010. №198. Р. 1-426.

10. Chonmaitree T. et al. A randomized, placebo-controlled trial of the effect of antihistamine or corticosteroid treatment in acute otitis media // J. Pediatr. 2003. №143. Р. 377-385.

11. Минасян В.С., Бондаренко М.Г. Применение препарат «Отипакс» при лечении острых средних отитов у новорожденных и детей грудного возраста // Вестник оториноларингологии. 2004. №4.

12. Verleye M., Girard P., Gillardin J. Potentiation of local anesthesic action of lidocaine by phenasone // J. of neurochem-istry. 1993. №61. Р. 225-227.

13. Venekamp R. et al. Antibiotics for acute otitis media in children // Cochrane Database Syst. Rev. 2013. №1. CD000219.

14. Spiro D. et al. Wait-and-See Treatment of Acute Otitis media // JAMA. 2006. №296. Р. 1235-1241.

15. Туровский А.Б. [и др.] Антибактериальная терапия острого среднего отита // РМЖ. 2007. №22. Р. 1676-1681.

16. Козлов Р.С. [и др.] Динамика резистентности Streptococcus pneumonia к антибиотикам в России за период 1999-2009 гг. //Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2010. №12(4). С. 329-341.

17. Страчунский Л.С. [и др.] Чувствительность к антибиотикам Haemophilus influenza, выделенных у здоровых детей из организованных коллективов // Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2002. №4(1). С. 33-41.

18. Боронина Л.Г, Блинова С.М. Антибиотикорезистентность штаммов H.influenzae, выделенных в Екатеринбурге в 2000-2005 гг. у детей с инфекцией различной локализации // Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2007. №9(2). С. 187-192.

19. Donaldson J.D. et al. Acute otitis media. Medscape, 2013. March, 11. http://emedicine.medscape.com/article/859316-overview

20. http://wwwantibiotic.ru/index.php?article=2172

21. Франсуа М., Нарси Ф. Эффективность и безопасность ушных капель феназон + лидокаин (Отипакс®) у младенцев и детей с катаральным отитом // Анналы педиатрии. 1993. Т. 40. №7.

Лечим отит правильно! Эффективное лечение отита уха

Если взглянете на аптечный прилавок или витрину в поисках ушных капель, то обнаружите ту самую классическую ситуацию: богатство выбора ничем не лучше его скудости. И как ориентироваться во всем этом разнообразии? Особенно, если вспомнить, что неправильный выбор капель может привести к последствиям у пациента. А там и до потери репутации аптекой недалеко. Так что самое время разобраться в ассортименте, тем более что сезон располагает к спросу именно на эту группу препаратов.

Совсем недавно появились новые лекарства – для растворения ушной серы и профилактики образования серных пробок. Кроме того, ушные капли просят люди с наружным средним отитом, или с острым отитом. Бывает и диффузный отит уха, с которым тоже бегут в первую очередь в аптеку. Конечно, определиться с тем, какая же именно проблема у вашего клиента, не всегда легко, однако ряд наводящих вопросов поможет сориентироваться.

По своему составу капли для ушей условно можно разделить на следующие группы: содержащие водные растворы антибиотиков или антисептиков (отофа, нормакс, мирамидез), комбинированные препараты, состоящие из антибиотиков и глюкокортикостероидов (софрадекс, дексона), препараты с нестероидными противовоспалительными средствами и местными анестетиками (отипакс, отизол). Все их назначают в разных случаях.

Мало найдется людей, которые бы не перенесли  острый средний отит. У всех нас когда-нибудь болело ухо. Дети особенно подвержены этой напасти в силу особенностей строения носоглотки и слуховой трубы. Более того, терпеть боль в ухе зачастую просто невыносимо, она одна из самых сильных и неприятных, которые возможны в человеческом теле.

Наружный средний отит

Представляет собой воспалительный процесс в наружном слуховом проходе. Безусловно, без осмотра практически невозможно безошибочно поставить такой диагноз, но есть признак, который почти не встречается при другой ушной патологии: как правило, весьма болезненна пальпация и тракции ушной раковины. Конечно, протягивать  руку через окошко к уху клиента и пытаться его подергать не стоит, но вот если вы услышите фразу «так болит ухо, что притронуться к нему нельзя», то можно обоснованно предположить наружный отит.

В этом состоянии хочется только одного – срочно найти средство и избавиться от боли. Как правило, ухо начинает болеть у детей ночью и родители с плачущим ребенком в поисках помощи готовы поехать куда угодно и в подавляющем большинстве случаев это – круглосуточная аптека.

Итак, в аптеку забегает заспанный и обеспокоенный отец с просьбой дать что-нибудь от ушной боли для своего ребенка. Безусловно, провизор обязан порекомендовать немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Однако специализированная помощь бывает недоступна или слишком удалена. Что тогда делать?

Вопреки распространенному мнению, острый средний отит не возникает от того, что ребенок не надел шапку и ему «в ухо надуло». Собственно попадание холодного воздуха в ухо не может вызвать среднего отита, барабанная перепонка непроницаема для бактерий. Основной путь проникновения инфекции в среднее ухо – ринотубарный, то есть через слуховую трубу, которая одним своим отверстием открывается в носоглотку, а вторым в барабанную полость. Ходить без шапки – значит иметь риск переохладиться и заболеть вирусной инфекцией. Или активизировать возбудителей, находящихся в «спящем» состоянии в нашем организме, что, в свою очередь, может дать осложнение в виде острого среднего отита.

Беспочвенны беспокойства родителей относительно возможности возникновения среднего отита при попадании воды в ухо. Все по той же причине – барабанная перепонка слишком серьезное препятствие. Однако стоит помнить, что попадание загрязненной воды повышает риск возникновения наружного отита, который может осложниться средним (частая проблема при купании в пресных водоемах).

Острый средний отит характеризуется воспалительным процессом в среднем ухе, и выбор ушных капель зависит от стадии заболевания. Средством первой помощи (при отсутствии противопоказаний) являются капли от отита с местными анестетиками и противовоспалительными средствами (отизол, отипакс). Они позволят быстро снять боль, но по сути не лечат, поэтому даже после их приема все же обязательна консультация врача с назначением полного объема лечения. Препараты, содержащие антибиотики, при этой стадии не используются, ибо целая барабанная перепонка не проницаема для лекарственных средств.

Обязательно нужно напомнить родителям о правилах применения ушных капель, иначе есть риск не получить эффекта вовсе.

Наружный диффузный отит

Может быть локализованным (фурункул) и диффузным (распространенным). Главное, что следует помнить –  капли при отите локализованной формы неэффективны. При лечении наружных диффузных отитов допустимо применение препаратов, в состав которых входят антибиотики, антисептики, глюкокортикостероиды и их комбинации. Капли для ушей с местными анестетиками не используются из-за отсутствия обезболивающего эффекта при нанесении  на кожу. В общем-то, при этой патологии работник аптеки вряд ли сможет в какой-либо существенной степени облегчить страдания обратившегося за помощью человека без консультации ЛОР-врача. Так что лучше сразу отправить к доктору.

При наличии повреждений в барабанной перепонке, применение ушных капель, содержащих в своем составе местные анестетики, противопоказано. Также при нарушении целостности перепонки противопоказано применять лекарственные средства с ототоксическими антибиотиками, из-за опасения развития сенсоневральной тугоухости – иными словами, чтобы клиент не оглох. Заподозрить повреждение перепонки просто – например, заметив гноетечение из уха.

Применение ушных фитосвечей в таких ситуациях противопоказано. Мало того, что эти средства не обладают сомнительным эффектом, так еще и их применение может грозить вполне реальным травмами.

Основным средством для лечения острого среднего отита являются антибиотики. Но и с ними не все так просто. В очень большом проценте случаев отит проходит самостоятельно и не требует обязательного назначения антибактериальных средств. У ребенка старше двух лет допустима выжидательная тактика в течение 48-72 часов на усмотрение лечащего врача.

Чем еще может помочь провизор ребенку с болью в ухе? Нужно помнить о нестероидных противовоспалительных средствах в качестве симптоматической, обезболивающей терапии (например, нурофен).

Применение сухого тепла, компрессов при болях в ухе возможно только после осмотра ЛОР-врача, ведь в случае, если эти процедуры назначены не в правильный период заболевания, они могут спровоцировать бурное развитие патологического процесса.

Назначение различных масел, в качестве капель для ушей, при средних отитах не имеет под собой никаких научных доказательств. Однако в народной памяти прочно закрепилось – нет лучшего средства от отита, чем масло грецкого ореха. Действительно, масла широко используются  при ушной боли в народной медицине. Их эффект обусловлен «разрыхлением» барабанной перепонки и, благодаря этому, облегчением образования в ней перфорации с последующим гноетечением, впрочем, к лечению причин это не имеет ровным счетом никакого отношения.

Немного о профилактике среднего отита

Чтобы не страдать отитом, нужно иметь здоровый нос и носоглотку, не болеть острыми респираторными вирусными заболеваниями. А также, как это ни странно, правильно сморкаться: высмаркивать нужно каждую ноздрю по отдельности (при этом закрывая противоположную), ни в коем случае сразу обе ноздри,  а также не проводить туалет носа при выраженном отеке (только после применения сосудосуживающих капель).

Капли, предназначенные для профилактики образования и растворения серных пробок, нужно применять с осторожностью, несмотря на оптимизм клиента. Нарушение целостности барабанной перепонки является противопоказанием к назначению этой группы препаратов. Особое внимание пациента нужно обратить на то, что после применения таких капель с целью растворения серных пробок, необходимо посетить ЛОР-врача для промывания уха и удаления остатков серной пробки. Просто закапать капли и, тем самым, удалить серную пробку не удастся.

Как правильно капать ушные капли

Эффективность и безопасность ушных капель зависит от соблюдения правил применения. Привычка наших людей хранить лекарства в холодильнике может сыграть злую шутку. Обязательно нужно предупредить пациента, что перед использованием капли в ухо необходимо согреть до температуры тела (например, при помощи водяной бани), во избежание вестибулярных реакций. Взрослому необходимо наклонить голову в здоровую сторону, оттянуть ушную раковину кзади и кверху, закапать капли и находится в таком положении 2-3 минуты. У ребенка же ушную раковину следует оттягивать кзади и книзу.

Константин Никифоров

Гарна стаття, чи не так? Поділіться з друзями!

Ушные капли с антибиотиком

При болезни, будь то сезонная простуда или более серьезное заболевание, первое, что хочет человек – быстрее снять боль и другие малоприятные симптомы. Воспалительные процессы в ушах – не исключение. Всем знакома пульсирующая боль, понижение слуха, общий дискомфорт. Для быстрой и качественной помощи при отитах различной степени тяжести, как правило, применяют капли в уши с антибиотиком. Препаратами, часто используемыми в ЛОР-практике, являются:

Давайте разберемся, в чем отличия этих лекарств.

Действующим веществом в ушных каплях с антибиотиком Ципромед является ципрофлоксацин. Это фармакологическое вещество обладает антимикробным действием против большого числа грамотрицательных бактерий, находящихся не только в активном состоянии, но и в пассивном.

Несмотря на то, что данный препарат представлен, как препарат для лечения офтальмологических заболеваний, его также с успехом применяют для лечения наружного и среднего отитов.

Лечение Ципромедом длится не более двух недель. Обычная дозировка – 5 капель в слуховой проход 3 раза в день. После введения раствора проход закрывается небольшим ватным или марлевым тампоном для исключения вытекания лекарства.

Единственным неприятным явлением от применения этого препарата может стать чувство зуда, проходящее после окончания его действия.

Данный препарат сочетает в себе комбинацию анальгетика и анестетика, которые представлены фенозоном и лидокаином. Лекарственное вещество фенозон по своим характеристикам схож с таким известным препаратом, как салициловая кислота. Он обладает такими же противовоспалительными свойствами. Лидокаин в данных каплях играет роль местного анестетика, снижающего болевые ощущения.

Несмотря на то, что ушные капли Отипакс не с антибиотиком, тем не менее, их продуктивно используют для лечения различного вида отитов:

• среднего;
• острого;
• травматического;
• послегриппозного и т.д.

Длительность возможно лечения данным препаратом не более 10 дней. Дозировка составляет по 4 капли в воспаленный ушной проход 2-3 раза в день.

Как правило, Отипакс не имеет побочных эффектов за исключением индивидуальной непереносимости какого – либо из составляющих препарата.

Основой этого лекарства является сочетание лекарственных веществ: грамицидина С, дексаметазона и фрамецитина. Такая комбинация оказывает более комплексное воздействие на воспалительный процесс:

• антибактериальное;
• противовоспалительное;
• антигистаминное.

Данные капли активно воздействуют не только на грамотрицательные, но и на грамположительные виды бактерий.

Так же, как и Ципромед, Софрадекс используют, в основном, для лечения заболеваний глаз. Его же назначают и для лечения острого или хронического наружного отита.

Применяют его максимально в течение недели по 2-3 капли 3-4 раза в день в пораженное ухо.

Следует обратить особое внимание на противопоказания для применения этого препарата:

• вирусные и грибковые инфекции;
• повреждение барабанной перепонки;
• туберкулез и т.д.

Возможным неприятным результатом применения ушных капель с антибиотиком Софрадекс может стать зуд.

Состоит из группы действующих веществ:

• лидокаин;
• неомицин;
• полимиксин B.

Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных бактерий. Лидокаин в составе обеспечивает местный обезболивающий эффект.

Показаниями к лечению ушных капель с антибиотиком Анауран являются гнойные осложнения после операций, а также отиты:

• острый;
• хронический;
• экссудативный;
• средний.

Применяется Анауран не более 7 дней по 4-5 капель в слуховой проход 2-4 раза в день.

При лечении каплями Анауран следует обратить внимание на индивидуальную непереносимость одного из веществ, входящих в состав препарата.

Отипакс раствор для инстилляции Auriculaire 15 мл

Местное лечение ушных инфекций

лидокаин, феназон

. Презентации. Состав . Показания. Противопоказания. Предупреждение . Беременность и кормление грудью. Рекомендации по применению и дозировка. Совет . Нежелательные эффекты. Lexicon

ПРЕЗЕНТАЦИИ

ОТИПАКС: раствор для предсердной инстилляции; Флакон-капельница на 15 мл.
Возвращено 15%.- цена: 1,74 евро (-а).

Biocodex Laboratory

СОСТАВ

35

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью

НАПРАВЛЕНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВКА

Обычная дозировка:

СОВЕТЫ

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

ГЛОССАРИЙ

анестетик
Лекарство, вызывающее анестезию. В дополнение к общим анестетикам, которые позволяют пациентам заснуть перед операцией, существуют местные анестетики, которые можно вводить при контакте с нервом, чтобы снизить чувствительность определенной области тела. Местные анестетики также называют контактными анестетиками.

обезболивающее
Лекарство, снимающее боль.Анальгетики действуют либо непосредственно на центры боли в головном мозге, либо блокируя передачу боли в мозг.
Синоним: обезболивающее.

противовоспалительное
Лекарство, борющееся с воспалением. Он может быть получен либо из кортизона (стероидные противовоспалительные средства), либо не из кортизона (нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП).

ушные инфекции
Воспаление или инфекция уха.Наружный отит поражает только слуховой проход. Острый средний отит и хронический средний отит поражают часть уха за барабанной перепонкой (среднее ухо).

аллергическая реакция
Реакция на гиперчувствительность организма к лекарственному средству. Аллергические реакции могут принимать самые разные формы: крапивница, ангионевротический отек, экзема, высыпание прыщей, напоминающих корь, и т. Д. Анафилактический шок — это генерализованная аллергическая реакция, вызывающая дискомфорт из-за внезапного падения артериального давления.

Щелкните здесь, чтобы найти запись об этом препарате на веб-сайте Национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения.

Фармаконадзор: сообщить о побочных эффектах, связанных с применением лекарственного средства

УВЕДОМЛЕНИЕ

ANSM — Последнее обновление: 17.08.2017

Название лекарственного препарата

ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции

Феназон / лидокаин гидрохлорид

в рамке

Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем начать использовать это лекарство, потому что она содержит важную информацию для вас.

Вы всегда должны принимать это лекарство точно так, как предписано в данном информационном листке, или вашим врачом или фармацевтом.

· Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется перечитать это снова.

· Обратитесь к фармацевту за советом или информацией.

· Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это также относится к любым побочным эффектам, не упомянутым в этой брошюре. См. Раздел 4.

· Вам следует поговорить со своим врачом, если вы не чувствуете себя лучше или чувствуете себя хуже.

Что находится в этой брошюре?

1. Что такое ОТИПАКС, раствор для ушных инстилляций и в каких случаях он используется?

2. Какую информацию следует знать перед использованием раствора для закапывания ушей OTIPAX?

3. Как использовать ОТИПАКС, раствор для закапывания ушей?

4. Каковы возможные побочные эффекты?

5. Как хранить ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции?

6. Комплектность и прочая информация.

1.ЧТО ТАКОЕ ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции и для чего он используется?

Фармакотерапевтическая группа : АНТАЛЬГИЧЕСКОЕ МЕСТНОЕ / ПРОТИВОВоспалительное средство ДЛЯ ОТОЛОГИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (S: орган чувств), код ATC: S02DC

Терапевтические показания

Местное лечение боли, вызванной закрытым отором :

· Острый застойный отит,

· Гриппоподобная язва, называемая фликтенулезной,

· Баротравматический отит.

2. ПРЕЖДЕ ЧЕМ ВЫ ИСПОЛЬЗУЕТЕ ОТИПАКС, раствор для закапывания в уши?

Никогда не используйте ОТИПАКС, раствор для закапывания в уши в следующих случаях:

· Если у вас аллергия на какой-либо из активных ингредиентов или на какие-либо другие ингредиенты этого лекарства, упомянутые в разделе 6.

· Если у вас есть перфорация барабанной перепонки,

В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ НЕОБХОДИМО СПРОСИТЬ МНЕНИЕ ВАШЕГО ВРАЧА ИЛИ ВАШЕГО АПТЕКА.

Предупреждения и меры предосторожности

Особые предупреждения

Если открыта барабанная перепонка, это лекарство может вызвать нежелательные эффекты в среднем ухе.

В УСЛОВИЯХ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ перед любым введением врач должен проверить целостность барабанной перепонки.

Меры предосторожности при использовании

Время лечения не должно превышать 10 дней. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ СПРОСИТЬ МНЕНИЕ ВАШЕГО ВРАЧА ИЛИ АПТЕКА

дети

Не применимо.

Другие лекарства и ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете принимать какие-либо другие лекарства.

ОТИПАКС, раствор для закапывания ушей с едой, напитками и алкоголем

Не применимо.

Беременность и кормление грудью

При нормальных условиях использования этот препарат можно использовать во время беременности или в случае кормления грудью.

Как правило, во время беременности и кормления грудью всегда обращайтесь за советом к своему врачу или фармацевту, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Спорт

Внимание спортсменов привлекает тот факт, что этот препарат содержит активный компонент, который может вызвать положительный эффект. реакция тестов, проводимых во время антидопингового контроля.

Вождение и использование машин

Не применимо.

ОТИПАКС, раствор для закапывания ушей содержит глицерин и этанол.

3. КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции?

Инструкции по использованию

Не применимо.

Дозировка

· Флакон-капельница или трубка: закапайте 4 капли в слуховой проход, слегка надавливая на мягкую часть капельницы, 2-3 раза в день в болезненном ухе.

Способ и способ введения

Ушной канал.

Как использовать флакон-капельницу:

· Отвинтите крышку от флакона,

· Навинтите капельницу на флакон,

· Снимите крышку с флакона-капельницы,

· Переверните флакон вверх дном и осторожно сожмите наконечник, чтобы получить 1 каплю,

· Снова нажмите, пока не наберется 4 капли,

· После использования закройте колпачок.

Согрейте флакон, чтобы избежать неприятного ощущения холодного раствора в ухе.

Продолжительность лечения

Не более 10 дней лечения. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Если вы использовали больше OTIPAX, раствора для предсердной инстилляции, чем должно быть

Не применимо.

Если вы забыли использовать ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции

Не применимо.

Если вы прекратите использовать ОТИПАКС, раствор для ушной инстилляции

Не применимо.

4. КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

· Риск местных реакций типа аллергии, раздражения или покраснения слухового прохода. Заявление о побочных эффектах

Заявление о побочных эффектах

При появлении побочных эффектов обратитесь к врачу или фармацевту. Это также относится к любым побочным эффектам, не упомянутым в этой брошюре.Вы также можете сообщить о побочных реакциях напрямую через национальную систему отчетности: Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения (ANSM) и сеть региональных центров фармаконадзора — веб-сайт: www.ansm.sante.fr.

Сообщая о побочных реакциях, вы помогаете предоставить больше информации о безопасности препарата.

5. КАК ХРАНИТЬ ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции?

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на внешней упаковке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Не выбрасывайте лекарства в канализацию или мусор. Попросите фармацевта удалить все лекарства, которые вы больше не принимаете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Продолжительность использования флакона после первого открытия: 30 дней.

Продолжительность использования тубы после вскрытия: 10 дней.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ° С.

6. СОДЕРЖАНИЕ УПАКОВКИ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Что содержит ОТИПАКС, раствор для предсердной инстилляции

Действующие вещества:

Феназон …………….. ………………………….. ……………… ………………………….. ……………… ……….. 4 г

Лидокаина гидрохлорид …………………………… ………….. ……………………………… ………….. ……….1 г

На 100 г раствора для предсердной инстилляции.

Остальные компоненты:

Тиосульфат натрия, этанол, глицерин, очищенная вода.

Что такое ОТИПАКС, раствор для закапывания ушей и содержимое внешней упаковки

Это лекарство в форме раствора для инстилляции предсердий во флаконе 16 г или тюбике 5 г.

Держатель регистрационного удостоверения

BIOCODEX

7, AVENUE GALLIENI

94250 GENTILLY

LA FRANCE

Оператор регистрационного удостоверения

BIOCODEX