Выделения при нажатии из груди: Появились выделения из сосков? Что это может быть?

Самообследование молочных желез / Маммология, онкология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Доктор Чэнь Михаил Николаевич рекомендует — самообследование молочных желез.
Первый и очень важный этап медицинской помощи на поле боя — оказание само-и взаимопомощи. Действительно: пока дело дойдет до квалифицированного врача, можно многое успеть. Успеть помочь — или успеть упустить возможность спасения.

А в мирной жизни?

Тут постоянно идет своя война, и главный враг человека — раковая опухоль. Нынешняя статистика онкозаболеваемости и смертности не внушает оптимизма. И если мужчин чаще убивает рак легких, простаты или прямой кишки, то женщин — рак груди. Убивает, калечит, приводит в ужас… Сильный и опасный враг. А нужно ли самообследование? Судьбу не обманешь… Да, заболеваемость раком велика, причем с каждым прожитым годом риск растет. Но ведь есть и другая статистика. Успехи медицины давно отменили непреложное древнее правило: «Рак — это приговор».  Знаете ли вы, что при раннем обнаружении рака груди полное излечение возможно в 94% случаев? Известно ли вам, что из десяти случаев выявленных патологических изменений в молочной железе девять — заслуга самих пациенток? Не становитесь «десятой женщиной», ваше здоровье — буквально в ваших руках. Проводя самообследование, не впадайте в панику: «А вдруг я что-нибудь найду?» Будьте уверены и спокойны: «Если я что-нибудь найду, я смогу вовремя получить помощь». Это просто профилактическая процедура — вроде чистки зубов. Страшного ничего нет, но от многих бед избавляет.

Кто нуждается в самообследовании? Как часто его нужно проводить? Регулярное самообследование необходимо каждой женщине: начиная со старших классов школы — и до глубокой старости. Самообследование нужно проводить раз в месяц. Если вы не входите в группу риска, можно и раз в два-три месяца.

Самообследование молочной железы.

Ежемесячное самообследование молочных желёз рекомендуют проводить всем женщинам начиная с 20 лет. Цель самообследования – повышение внимания женщин к состоянию груди и своевременному обращению к врачу при выявлении патологических изменений в молочных железах.

Проводить самообследование лучше всего в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Процедура самообследования состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

• Первый этап — осмотр белья. Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере.необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

• Второй этап — общий вид молочных желез. Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Осмотрите в зеркале каждую молочную железу. не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратить внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

• Третий этап — состояние кожи. На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

• Четвертый этап — ощупывание молочных желез в положении стоя.. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой. Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

• Пятый этап — ощупывание молочных желез в положении лежа. Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. Ощупывание проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода ощупывания:

o Метод квадратов:когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.

o Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

• Шестой этап — обследование соска молочной железы. Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль.\В конце самообследования необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть.

Однако помните, что самообследование — не замена профилактических врачебных осмотров. Вы чистите зубы ежедневно — но дважды в год посещайте стоматолога. Следите за состоянием груди — но раз в год (а с возрастом — раз в полгода) обращайтесь к маммологу, хирургу-онкологу или гинекологу. Просто для того, чтобы он подтвердил, что все в порядке. Ведь у него на вооружении имеются знания, опыт и высокоинформативные методы обследования (УЗИ, маммография и другие).

Если же Вам кажется, что происходит что-то необычное, откладывать визит к специалисту нельзя: лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.

В каких случаях следует срочно обращаться к маммологу?

За помощью к врачу маммологу следует обратиться при наличии одного или нескольких признаков:

Болезненные ощущения в груди. Очень часто боль наблюдается в результате гормонального сбоя, перестройки организма и обостряется в определенные дни цикла. Как правило, это не представляет опасности и проходит без врачебной помощи через несколько дней. Если болевой синдром наблюдается на протяжении длительного времени только в одной груди, усиливается во время надавливания или нажатия, стоит без промедления обратиться в медицинское учреждение к маммологу.

Наличие выделений. Любого рода выделения, не связанные с лактацией или определенным периодом менструального цикла, должны вызвать подозрения у женщины и во избежание патологий и осложнений стоит пройти диагностику и обследования у маммолога.

Образование уплотнений в груди или подмышечной впадине. Наличие данного признака может быть свидетельством развития сложного опухолевого заболевания, которое может привести к необратимым последствиям. Уплотнения могут быть твердыми с четко очерченными краями или более мягкими.

Изменение размера груди, набухание сосков, их чрезмерная болезненность или покраснение являются показанием к посещению маммолога.

Не стоит откладывать посещение кабинета маммолога после травмы груди или переохлаждения.

Ключевые слова

Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

• первичная
• уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

• узловая;
• диффузная;
• болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.

В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки». Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

• прямой;
• боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Диагностика рака молочной железы

Выявление рака молочной железы проводится по двухэтапному принципу:

• первичная диагностика, базирующаяся на внимательности пациентки;
• уточненная диагностика, предполагающая специальные диагностические подходы.

Стать толчком для начала опухолевых процессов может не только генетическая предрасположенность, но и некоторые другие причины:

• дисгормональная мастопатия;
• маститы и травмы груди;
• поздняя менопауза;
• раннее менархе;
• ожирение;
• гинекологические заболевания с гормональным дисбалансом;
• первая беременность в зрелом возрасте.

Эти факторы не всегда приводят к онкологии, но чтобы защититься от неприятностей, пациентке следует быть внимательной и проводить ежемесячное самообследование желез.

Принципы самостоятельного обследования груди

Чтобы не упустить начальные проявления тяжелой болезни, важно соблюдать правильную технику и последовательность самообследования.

Вначале стоит оценить симметричность, внешний вид кожи железы и сосков, размеры и форму. Не нужно забывать об осмотре сосков и ареолы, так как болезнь Педжета – одна из форм рака груди. Любые непонятные выделения, эрозии, набухания, втяжения и деформации соска должны насторожить женщину. Стоит обращать внимание на состояние кожи самой груди, так как отек в виде «апельсиновой корки», уплотнения также не являются нормой. Наиболее правильно проводить осмотр перед зеркалом вначале с опущенными, а затем с отведенными за голову руками.

Следующим этапом является пальпация, которая проводится с одинаковой интенсивностью и последовательностью на каждой железе. Обследование проводится в двух положениях – стоя и лежа на спине. При пальпации изучается состояние сосков, структуры железы и кожи. Обязательной является проверка соска на отделяемое, так как кровяные выделения могут говорить о болезни Педжета или внутрипротоковой папилломе.

При исследовании помогает ряд специальных приемов, по которым можно отследить наличие патологических симптомов:

• симптом площадки – плоская складка кожи над опухолевым участком, которая образуется при попытке захвата кожи в складку;
• симптом Кенига – непропадающий узел в железе, который обнаруживается при нажатии ладонью на участок уплотнения в положении лежа;
• симптом Прибрама – смещение узла вслед за потягиванием соска.

Правильная пальпация подразумевает вначале глубокое, а затем поверхностное проникновение пальцами в ткань железы во всех ее отделах. Этот подход эффективен в выявлении даже небольших узлов, при обнаружении которых стоит определить их подвижность, консистенцию, болезненность и ориентировочные размеры.

В конце по аналогичной схеме исследуются подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы справа и слева. Патологические процессы в регионарных лимфоузлах типичны для поздних стадий рака.

Клинические варианты рака молочных желез

Среди форм рака молочных желез онкологи выделяют несколько вариантов:

• узловой рак;
• диффузный рак;
• рак Педжета.

Узловой рак

На практике преобладает узловая форма рака, которая может встречаться в виде одного узла (уницентрическая форма), либо в виде нескольких (мультицентрическая форма). Этот вариант отличается наличием выраженного узла в структуре железы, который обычно безболезненный и малоподвижный. При этом удается четко определить симптомы площадки, Кенига и Прибрама прямо над проекцией опухоли. Исследуя подмышечную зону, можно обнаружить плотные и смещаемые лимфоузлы.

В запущенных формах сосок становится втянутым, при этом есть симптом «апельсиновой корки» или визуальное прорастание опухоли в кожу. В таком случае железа по внешнему виду сильно отличается от здоровой: ее размеры могут быть увеличены или, наоборот, уменьшены, она подтягивается кверху и фиксируется к грудной клетке. При распаде вовлекаются сосуды и нервы, поэтому болевой синдром проявляется лишь в терминальной стадии. Близлежащие лимфатические узлы поражаются дочерними клетками опухоли и становятся увеличенными, неподвижными и безболезненными.

Диффузный рак

Этот вариант включает в себя несколько клинических форм, каждая из которых отличается течением, проявлениями и степенью злокачественности:

• отечно-инфильтративная;
• панцирная;
• рожеподобная;
• маститоподобная.

Все они склонны к быстрому прогрессированию и распространению на окружающие ткани. Диффузный рак характеризуется лимфогенной и гематогенной диссеминацией, поэтому он признается самым неблагоприятным вариантом онкологии молочной железы.

Отечно-инфильтративный рак

Для этой формы характерен молодой возраст, особенно часто она встречается среди беременных и кормящих женщин. При пальпации удается определить диффузное уплотнение большей части железы. Визуально кожа груди, сосок и ареола становятся отечными и яркими по сравнению со здоровой железой. Отчетливо обозначается симптом «апельсиновой корки». Из-за роста опухолевого инфильтрата нарушается проходимость лимфатических путей, расположенных в ткани железы, что способствует застаиванию лимфы и формированию обширного отека. Эта форма рака может маскироваться под узловой рак, который сочетается с вторичным лимфостазом на фоне метастазов в лимфатических узлах.

Панцирный рак

Название этой формы объясняется тем, что при панцирном раке инфильтрируется и уплотняется не только ткань самой железы, но и покрывающая ее кожа. При агрессивном росте опухоли инфильтрат переходит на здоровую кожу, в том числе на область соседней железы и на ткани грудной стенки.

Кожные покровы теряют эластичность, становятся плотными и пигментированными. При пальпации определяются внутрикожные инфильтраты, имеющие склонность к изъязвлению. Пораженная железа значительно уменьшается в объеме и подтягивается кверху.

Рожеподобный рак

С явлениями карциноматозного лимфангита протекает рожеподобная форма, для которой типична диссеминация опухолевых клеток по мелким кровеносным и лимфатическим сосудам. Отсюда появляется главный симптом – выраженная гиперемия с неровными контурами.

Эта опухоль по клинике действительно напоминает рожистое воспаление, так как оба заболевания протекают с лихорадкой до 40°С и яркой гиперемией кожи.

Маститоподобный рак

Маститоподобный рак отличается бурным течением и выраженной клиникой. Железа становится плотной, массивной, малоподвижной и напряженной. При осмотре четко видна гиперемия, при пальпации кожа, расположенная над участком опухоли, ощущается как горячее и отечное полотно. В глубоких слоях ткани железы определяются множественные уплотнения, количество которых увеличивается за короткое время.

Все диффузные варианты рака напоминают течение острого мастита, поэтому важно проводить правильную диагностику с учетом данных анамнеза.

Рак Педжета

В структуре всех злокачественных опухолей молочных желез рак соска составляет 5% от всех рассмотренных вариантов. При болезни Педжета отмечается покраснение и уплотнение соска с формированием влажных корочек, на месте которых образуется струп, от которого остается мокнущая, зернистая поверхность.

Постепенно опухоль переходит на ареолу, что сочетается с уплощением и втяжением соска. Позднее инфильтрат распространяется вглубь протоков и за пределы ареолы. При раннем обнаружении и отсутствии диссеминации рак Педжета удается излечить без тяжелых последствий, поэтому эта форма имеет относительно благоприятный прогноз.

Особенности специальной диагностики рака молочной железы

Далеко не всегда при первичном исследовании можно заподозрить наличие рака, особенно это справедливо для начальных форм. Инструментальные методы, используемые в условиях медицинской клиники, позволяют врачу маммологу проанализировать ситуацию и обозначить правильный диагноз. Уточняющая диагностика крайне важна, так как подтвердить наличие рака другими способами попросту невозможно.

В медицине для верификации рака молочных желез с успехом применяются несколько информативных способов.

Маммография

Рентгенография молочных желез является скрининговым методом диагностики рака, который помогает уже на ранних стадиях заподозрить наличие патологии. Маммография проводится в прямой и боковой проекциях, дающих максимум информации.

На снимке диагносты различают первичные и вторичные признаки опухолевого роста. Главными маркерами рака на маммографии являются очаговые тени опухоли и наличие микрокальцинатов. Лучше всего на рентгенографическое исследование отвечает возрастная ткань молочной железы, которая начала подвергаться инволютивным процессам. Опухоль дает тень неправильной, звездчатой формы, от которой отходят радиарные тяжи вглубь ткани. Нередко на снимке обнаруживается опухолевая «дорожка», идущая от узла к соску, при этом он становится втянутым.

Часть видов узлового рака способны формировать отграниченную округлую тень с равномерными контурами. Поэтому при выявлении этого признака приходится проводить дифференциальную диагностику опухоли с фиброаденомой и саркомами молочной железы, что может вызывать некоторые сложности.

Микрокальцинаты в железе появляются вследствие отложения солей в млечных протоках. Этот признак служит прямым показателем рака молочной железы и иногда он может быть единственным. Размеры микрокальцинатов чаще всего не превышают 1 мм, поэтому единичные отложения увидеть достаточно сложно. Мастопатия также может сопровождаться отложением солей и давать схожую картину на рентгенограмме. Но микрокальцинаты при этой болезни несколько отличаются от тех, что характерны для рака: их размеры колеблются в диапазоне 3–5 мм, а форма стремится к неправильной.

К вторичным диагностическим показателям рака относят поражения кожи железы и прилежащих тканей, соска, ареолы, а также изменения сосудистого рисунка.

Несмотря на широкую доступность, не всегда рентген может помочь в верификации некоторых форм рака, так как на информативность снимка влияют такие показатели:

• сопутствующая мастопатия;
• фиброаденомы;
• плотная структура желез у молодых пациенток;
• имплантаты в молочных железах;
• отек тканей.

УЗИ

Другой простой и доступный метод визуализации опухоли – ультразвуковое сканирование, которое особенно эффективно в диагностике рака у молодых женщин.

На УЗИ изображение опухоли представлено гиперэхогенным участком округлой формы с неравномерными краями. Но опухолевый инфильтрат минимальных размеров очень сложно обнаружить с помощью УЗИ, поэтому этот метод следует сочетать с иными информативными подходами, что актуально для женщин с сопутствующей патологией желез.

Сцинтимаммография

Радиоизотопное сканирование оказалось высокоинформативным в диагностике непальпируемых (скрытых) форм рака. Сцинтимаммография – это новый подход в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных форм опухолей. Благодаря этому методу возможно обнаружение опухоли с нетипичным ростом или малым размером, а также выявление метастатических очагов в случае запущенного рака.

Биопсия

Морфологическая диагностика – это самый точный способ подтверждения рака, без которого не обходится ни один финальный диагноз. Этот метод показан всем пациентам, имеющим малейшее подозрение на онкологию.

Для исследования клеточного состава забирается участок опухоли с помощью пункции молочной железы, отделяемое и соскобы из соска. Гистология позволяет рассмотреть природу заболевания с позиции клеточной структуры.

Для морфологической диагностики существуют особые показания:

• гистологически неподтвержденный диагноз рака;
• подозрение на онкологию по данным маммографии, УЗИ, сцинтиграфии;
• кровянистые выделения из соска.

С одной стороны, благодаря самообследованию и наличию эффективных методов диагностики, можно обнаружить рак уже на ранних стадиях, но с другой – ранняя диагностика до сих пор остается проблемой. Поэтому здоровье груди должно, прежде всего, волновать саму женщину. Современная медицина предлагает различные подходы в верификации рака, благодаря которым возможно раннее излечение и дальнейшая полноценная жизнь.

при надавливании, во время и вне беременности

Выделения из молочных желез (при нажатии или самопроизвольно) вызывают неудобства и чувство беспокойства. Данное явление может быть обусловлено как естественными физиологическими процессами, так и патологией. Выделения из груди могут идти самостоятельно или при надавливании, в период лактации или после него. Перечисленные факторы играют важную роль и позволяют врачу определить причину возникшей проблемы.

Главное — своевременно выявить опасные симптомы, требующие врачебного вмешательства.

---

В любом случае, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. При любых подозрениях — проконсультируйтесь с врачом.

---

 

Выделения из молочных желез при нажатии

В большинстве случаев выделения наблюдаются при физическом воздействии на грудь — надавливании. В период беременности и вскармливания выделения из молочной железы при нажатии считаются нормой, если они не сопровождается острой болью, повышением температуры тела и примесью крови. Так же не стоит волноваться, если секрет выделяется после стимуляции сосков. При нарастании возбуждения железа начинает работать более активно. В остальных случаях необходимо обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит эффективную терапию. Основными причинами неприятных симптомов являются следующие заболевания:

• Онкология. Злокачественная опухоль в молочной железе провоцирует дискомфорт или болезненные ощущения в груди, покраснение кожи, изменение формы сосков и выделения с примесью крови.
• Внутрипротоковая папиллома. Является доброкачественным образованием, возникающим из эпителия молочной железы. Среди главных симптомов стоит отметить болезненные ощущения при пальпации, а также выделения прозрачного, белого, зеленого или желтого цвета с примесью крови.
• Гормональный сбой. Данное нарушение возникает вследствие беременности или принятия контрацептивов. Выделения могут быть прозрачными или в виде молозива.
• Мастит. Представляет собой острый воспалительный процесс в молочной железе, который в большинстве случаев провоцируется стафилококковой инфекцией. С первых дней заболевания пациентка чувствует недомогание, повышение температуры и боль в области молочной железы. При отсутствии лечения могут появиться гнойные выделения с зеленоватым оттенком.
• Эктазия молочных протоков. Это возрастное или патологическое расширение млечных протоков, сопровождающееся воспалительным процессом, болью, зудом и темно-зелеными выделениями из молочных желез при надавливании.

Перечисленные заболевания способны быстро прогрессировать и переходить в более тяжелую стадию. Эффективное лечение на начальном этапе позволит избежать тяжелых последствий.

Самопроизвольные выделения

Самопроизвольные выделения могут быть как безопасными, так и являться признаком серьезных проблем со здоровьем. В первую очередь нужно уточнить характер выделений. Это может быть молочная, гнойная, кровянистая или прозрачная жидкость. Кроме того, важную роль играют дополнительные факторы. Среди них можно отметить менструацию, беременность и сопутствующие заболевания. Точный диагноз можно поставить только после тщательного обследования.

Выделения при беременности

Изменения в груди начинают происходить, начиная с ранних сроков беременности. Кроме увеличения в размерах и повышения чувствительности, возможно появление выделений. Это естественный процесс.

Молочные железы активно готовятся к лактации и воспроизводят молозиво. Это жидкость с желтым оттенком, которая появляется у всех женщин на разных сроках беременности. Если выделения носят кровянистый характер или сопровождаются болезненными ощущениями, необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить возможные проблемы со здоровьем.

Выделения вне беременности

При отсутствии беременности выделения могут появляться по многим причинам. Основными из них являются гормональные нарушения, травмы, доброкачественные и злокачественные образования, а также воспалительные процессы. В любом из перечисленных случаев требуется квалифицированное лечение. Для установления диагноза, врач проводит осмотр, назначает прохождение анализов и другие виды обследования. Самолечение может привести к ухудшению самочувствия, а также поставить под угрозу здоровье и жизнь пациентки.

Опасные симптомы

Выделения из груди всегда сопровождаются определенными симптомами и характерными особенностями. Это позволяет поставить предварительный диагноз и определить дальнейший план диагностики. Среди опасных симптомов стоит выделить:

• Кровянистые выделения. Являются признаком острого воспалительного процесса, травмы, а также злокачественных и доброкачественных образований.
• Повышение температуры, увеличение молочных желез и гнойные выделения являются признаками мастита.
• Выделения желтого или зеленого цвета могут быть последствием фиброзно-кистозной мастопатии.

Естественные и не опасные выделения

Существует ряд ситуаций, когда выделения из молочных желез являются естественным физиологическим процессом, не представляющим угрозы для здоровья. В их число входит:

• Молозиво в период беременности. Основной функцией молочных желез является выработка молока для вскармливания ребенка. В период беременности активизируется гормон пролактин, который провоцирует появление в альвеолах особого секрета – молозива. Оно отличается густой структурой и имеет желтый цвет.
• Небольшие прозрачные выделения из молочных желез при надавливании (стимуляции сосков) могут быть секретом. Любая железа в организме человека выделяет секрет, молочные железы не являются исключением.

Таким образом, к нормальным выделениям можно отнести молозиво в период беременности и появление прозрачной жидкости при стимуляции сосков. В остальных случаях нужно незамедлительно обращаться к врачу для выявления проблемы и прохождения лечения.

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

https://ria.ru/20200619/1573210676.html

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке — РИА Новости, 19.06.2020

Врач рассказала, когда боль в груди говорит о раке

Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала «Россия РИА Новости, 19.06.2020

2020-06-19T20:23

2020-06-19T20:23

2020-06-19T20:27

общество

здоровье — общество

здоровье

рак

татьяна шаповаленко

рак груди

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/150843/23/1508432370_0:210:4844:2935_1920x0_80_0_0_b3e9d4472ad2c3dd5b0701d154c06027.jpg

МОСКВА, 19 июн — РИА Новости. Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала «Россия 1″ акушер-гинеколог Екатерина Жуманова.Она объяснила, что боль в области молочных желез может возникать по разным причинам. Одна из них — неправильно подобранное белье.Кроме того, грудь может болеть из-за мастопатии — доброкачественных образований в молочной железе, в ряде случаев связанных с различными гормональными изменениями.Если боль сопровождается повышением температуры в отдельных участках груди, отеками, покраснениями, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Эти симптомы могут говорить о наличии у женщины тромбофлебита подкожных вен молочной железы.Врач добавила, что боль может сигнализировать и о кисте.»Это заболевание часто бывает и сопровождает фиброзно-кистозную мастопатию», — сказала Жуманова, добавив, что в таком случае необходимо сделать биопсию.При онкологических заболеваниях боль в груди редко становится первым симптомом. Однако если пациентка нерегулярно пальпирует молочные железы, опухоль достаточно большая и нарушает венозный отток, то может появиться болевой синдром.»Это, как правило, в запущенных случаях», — отметила главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко.Симптомами рака также могут стать выделения из сосков, изменение кожных покровов на груди и ее цвета, а также отеки.

https://ria.ru/20200618/1573155583.html

https://ria.ru/20200618/1573099121.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/150843/23/1508432370_327:0:4519:3144_1920x0_80_0_0_c5aef26d6a2de0ad38a0a481d222dec3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, здоровье, рак, татьяна шаповаленко, рак груди

МОСКВА, 19 июн — РИА Новости. Если в какой-то части тела возникают болевые ощущение, стоит внимательно отнестись к ним и не игнорировать сигналы организма, заявила в эфире телеканала «Россия 1» акушер-гинеколог Екатерина Жуманова.

Она объяснила, что боль в области молочных желез может возникать по разным причинам. Одна из них — неправильно подобранное белье.

18 июня 2020, 22:49

Врач рассказала о способе определить рак по запаху

Кроме того, грудь может болеть из-за мастопатии — доброкачественных образований в молочной железе, в ряде случаев связанных с различными гормональными изменениями.

Если боль сопровождается повышением температуры в отдельных участках груди, отеками, покраснениями, то важно незамедлительно обратиться к врачу. Эти симптомы могут говорить о наличии у женщины тромбофлебита подкожных вен молочной железы.

Врач добавила, что боль может сигнализировать и о кисте.

«Это заболевание часто бывает и сопровождает фиброзно-кистозную мастопатию», — сказала Жуманова, добавив, что в таком случае необходимо сделать биопсию.

При онкологических заболеваниях боль в груди редко становится первым симптомом. Однако если пациентка нерегулярно пальпирует молочные железы, опухоль достаточно большая и нарушает венозный отток, то может появиться болевой синдром.»Это, как правило, в запущенных случаях», — отметила главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко.Симптомами рака также могут стать выделения из сосков, изменение кожных покровов на груди и ее цвета, а также отеки.

18 июня 2020, 08:41

Названы пять симптомов рака кишечника

Симптомы и признаки рака груди. Booking Health

Рак груди входит в число самых распространенных в мире онкологических заболеваний. Среди женских злокачественных опухолей патология занимает первое место. Опухоль часто встречается в репродуктивном возрасте. Поэтому каждая женщина должна знать основные симптомы рака груди, чтобы вовремя его обнаружить, обратиться к врачу и получить своевременное лечение. Ведь в этом случае онкологам удается не только полностью вылечить заболевание, но и избежать полного удаления молочной железы.

Содержание

1. Первые симптомы рака груди
2. Субъективные признаки рака груди у женщин
3. Болит ли грудь при раке
4. Какие симптомы при раке груди обнаруживаются объективно?
5. Самообследование
6. Поздние симптомы
7. Клиники и стоимость лечения
8. Лечение рака груди в Германии

Первые симптомы рака груди

Часто болезнь не удается обнаружить на ранних стадиях, так как начинается рак груди обычно без симптомов. Кроме того, женщина может не придавать им большого значения и длительное время не обращаться к врачу, хотя опухоль продолжает увеличиваться.

При раке груди первые признаки в большинстве случаев можно обнаружить лишь пальпаторно (при прощупывании молочной железы). Видимых изменений на коже или изменения формы груди обычно не происходит, если опухоль находится внутри протока и имеет диаметр менее 5 см.

При раке груди первые симптомы женщины обычно обнаруживают у себя сами. Это может быть:

• Увеличение одной железы в размерах
• Смещение её вверх или в сторону
• Увеличение подвижности одной груди или её фиксация, ограничивающая подвижность
• Втяжение соска, изменение его формы, появление сыпи или изъязвлений – возможные первые признаки рака грудей
• Выделения из соска (это может быть кровь, гной, молозиво)
• Изменение состояния кожи над молочной железой – её выпуклость, натяжение или отечность
• Локальное расширение кровеносных сосудов над одним из участков молочной железы
• Наличие мокнущих поверхностей
• Покраснение кожи

Иногда первые признаки рака груди – это симптомы интоксикации и увеличение подмышечных лимфоузлов. Особенно в случаях, когда молочные железы имеют большие размеры. Тогда изменения в них визуально начинают определяться гораздо позже.

При раке груди ранние симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и прохождению диагностики. Вполне вероятно, что обнаруженные признаки не свидетельствуют о злокачественной опухоли, а говорят о мастопатии, воспалении молочной железы или доброкачественном новообразовании. Но все же лучше убедиться в этом, чтобы в случае рака не допустить его переход в стадию, когда лечение становится малоэффективным.

Субъективные признаки рака груди у женщин

Субъективными считаются при раке груди признаки, которые базируются на ощущениях женщины. Фактически, это жалобы, с которыми пациентка обращается к врачу-маммологу или онкологу.

Основные субъективные признаки рака груди:

• Тянущие ощущения в молочной железе
• Зуд при раке груди наблюдается при отечности кожи, появлении высыпаний на соске
• Возможны признаки интоксикационного синдрома при раке груди: температура, тошнота
• В редких случаях отмечается боль
• Женщины также могут жаловаться на отек молочной железы, выделения из сосков

В большинстве случаев проявляется рак груди только на поздних стадиях. Поэтому для своевременной диагностики требуется объективное обследование.

Болит ли грудь при раке

Часто пациентки спрашивают у врача, болит ли рак груди. Некоторые из них полагают, что наличие болезненных ощущений в молочной железе является признаком злокачественной опухоли. Но это не так.

Если у вас болит грудь, скорее это дисгормональные процессы вызывают этот симптом, чем рак. Потому как болит грудь при раке обычно уже на поздних стадиях, когда факт наличия опухоли определяется и по другим клиническим признакам.

Но бывают формы заболевания, когда грудь при раке груди болит. Это в первую очередь отечно-инфильтративная форма. Она сопровождается воспалительным процессом. С этим связана боль при раке груди. В иных же случаях болевой синдром появляется только на поздних стадиях, когда новообразование достигает больших размеров. В этом случае начинается распад опухоли, возможны кровоизлияния в неё. Новообразование сдавливает нервы и окружающие ткани, провоцируя болевые ощущения.

 

 

Какие симптомы при раке груди обнаруживаются объективно?

Наибольшее значение имеют объективные признаки и симптомы при раке груди. То есть, те, которые обнаруживает врач в ходе осмотра и прощупывания молочных желез.

В большинстве случаев на ранних стадиях рак груди симптомов практически не имеет. Основным из них остается наличие пальпируемой опухоли в молочной железе. Тем не менее, в ряде случаев некоторые симптомы рака груди у женщин могут не только помочь определить сам факт наличия злокачественного новообразования, но и предположить его гистологическую форму и расположение.

Обследуя женщину, врач обращает наибольшее внимание на:

• Форму молочных желез
• Их симметрию
• Состояние сосков
• Их расположение
• Изменение кожи молочной железы
• Её смещаемость (один из симптомов рака груди – фиксация кожи над опухолью)
• Состояние паховых лимфоузлов
• Функцию руки на стороне предполагаемого поражения и состояние грудных мышц

На осмотре доктор нередко выявляет покраснение кожи молочной железы. Оно может быть локальным или тотальным. Пальпируемая опухоль бывает фиксирована к грудной стенке и не всегда смещается. Кожа над ней не только гиперемирована, но зачастую отечная.

Развивается такой симптом рака груди как «лимонная корка». Отек и покраснение может распространяться на кожу руки. Иногда на молочной железе появляются изъязвления. При пальпации определяются уплотнения в виде узелков или диффузное (равномерное) затвердение ткани груди.

При раке Педжета, который поражает сосок, обнаруживаются высыпания или мокнущие пятна на ареоле. Различают такие клинические формы этого заболевания:

• Псориазоподобная – появление бляшек и чешуек
• Экзематозная – мокнущая экзема на ареоле или высыпания
• Язвенная – характеризуется появлением изъязвления
• Опухолевая – в зоне соска визуализируется опухолевидное образование

Хорошо заметные внешние признаки рака груди появляются при острых формах злокачественного процесса. Они считаются самыми неблагоприятными в прогностическом плане.

В этом случае при раке груди шишка в молочной железе даже не всегда обнаруживаются, так как другие симптомы выражены более значительно:

• Повышение температуры тела и общие признаки интоксикации
• Рожистое воспаление молочной железы – покраснение и инфильтрация кожи груди, её нагрубание
• Увеличение лимфоузлов
• Кровянистые выделения из соска

Самообследование

Проще всего рак грудей определить на ранней стадии, если регулярно заниматься самодиагностикой. Обследование молочных желез рекомендуют женщинам уже с 20 лет, так как обнаружить рак груди можно практически в любом возрасте. Проводят его 1 раз в месяц.

Особенно большое значение имеет самообследование в развивающихся странах, где плохо организован скрининг онкологических заболеваний. Так, в странах СНГ в среднем в 80% случаев  определить рак груди женщинам удается самостоятельно, что и становится причиной обращения к доктору. И только в 20% случаев опухоль впервые обнаруживают врачи.

К сожалению, в большинстве случаев пациентка замечает изменения лишь когда симптомы становятся сильно выраженными: появляется деформация молочной железы, изъязвления на коже, выделения из соска и т.д. Если же регулярно проводить самообследование, понять, что у тебя рак груди, можно гораздо раньше. А раннее выявление улучшает результаты лечения, в большинстве случаев позволяя полностью вылечить заболевание.

Ниже приведены международные рекомендации, как определить рак грудей у себя самостоятельно:

1. Проводить обследование необходимо через неделю после менструаций, что связано с уменьшением чувствительности молочных желез.

2. Обязательно обращайте внимание на бельё. Если оно испачкано в месте проекции сосков, это может свидетельствовать о выделениях. Внимательно осмотрите ареолу (пигментированный кружок вокруг соска). Посмотрите, нет ли на ней шелушений, высыпаний, язв.

3. Один из способов, как понять рак груди, заключается в сравнении двух молочных желез. В норме они должны быть симметричными. Встаньте перед зеркалом и положите руки за голову. Внимательно осмотрите грудь.

Обращайте внимание на такие изменения:

• Одна грудь стала больше другой (если раньше они были одинаковыми или больший размер имела другая молочная железа)
• Изменилось расположение одной молочной железы
• Появились участки с натянутой или выпуклой кожей
• Появились участки с изменением цвета кожи на одной молочной железе

Сама по себе асимметрия молочных желез и их разное относительно друг друга расположение не являются признаками злокачественной опухоли. Ведь вполне вероятно, что они были разными всегда или стали таковыми несколько лет назад. Вовремя выявить рак груди помогает наблюдение за молочными железами в динамике. Если асимметрия нарастает и появилась недавно, это повод для обращения к доктору.

4. Следующим этапом является пальпация молочной железы. Это лучший способ, как узнать рак груди при небольшом размере опухоли. Пальпация проводится в горизонтальном положении. Ложитесь на спину. Грудная клетка в области пальпируемой молочной железы должна быть слегка приподнята. Поэтому под спину на стороне прощупывания нужно подложить подушку. Ощупывайте грудь тремя-четырьмя пальцами противоположной руки. Запоминайте «маршрут» пальпации. Если он будет каждый раз одинаковым, это поможет вовремя выявить изменения в молочной железе. Завершая самообследование, сожмите сосок, чтобы проверить, нет ли выделений, и пропальпируйте подмышечную область на предмет увеличившихся лимфатических узлов.

5. Ещё одним дополнительным методом, как распознать рак груди, является пальпация в душе. Вода меняет свойства кожи, и опухоль иногда легче обнаружить. Кроме того, пальцы лучше скользят, что облегчает обследование.

Если вы обнаружили признаки опухоли, обращайтесь к врачу. Бояться не нужно, ведь не каждая шишка в груди это рак. Большинство патологических образований, которые выявляют у себя женщины, не являются онкологическими. Ведь существуют десятки других заболеваний, обнаруживающихся с гораздо большей частотой, чем злокачественные опухоли.

Поздние симптомы

На 3-4 стадиях симптомы и признаки рака груди связаны со значительным увеличением размера новообразование, его прорастания в грудную стенку и другие рядом расположенные ткани. Могут обнаруживаться отдаленные метастазы. Они чаще всего поражают кости, позвоночник, спинной мозг, легкие, печень.

Как выглядит рак груди, зависит от его клинической формы. Часто заболевание обнаруживается только на 3 стадии или позже. В это время опухоль можно различить невооружённым глазом. Она уже прорастает в грудную стенку, что сопровождается болевым синдромом. Часто появляются при раке груди язвы на коже. Могут возникать симптомы интоксикации.

При большом размере опухоли часто отмечается прогрессирующее снижение веса, так как опухоль для своего роста потребляет большое количество питательных веществ, которые «забирает» из крови.

На поздних стадиях рака груди открытые раны на коже молочной железы могут кровоточить, гноиться. Они не заживают. Новообразование может частично располагаться снаружи молочной железы, а не внутри неё. Из соска выделяется гной и некротические массы. Время от времени возникают кровотечения.

При раке груди 4 стадии симптомы также связаны с наличием очагов метастазирования. Клинические признаки зависят от расположения метастазов. При их наличии в костях возможны болезненные ощущения и патологические переломы.

В случае метастатического поражения структур дыхательной системы при раке груди жидкость в легких вызывает одышку и часто становится непосредственной причиной смерти.  Возможно поражение спинного мозга с развитием чувствительных и двигательных нарушений, дисфункции тазовых органов.

Клиники и стоимость лечения

В лечении рака молочных желез лидируют такие клиники:

1. Университетская клиника Тюбингена, Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства
2. Университетская клиника Ульма, Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии
3. Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии
4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение взрослой и детской гинекологии, акушерства и маммологии
5. Университетская клиника Галле (Заале), Отделение гинекологии и маммологии

Ориентировочная стоимость основных видов лечения составляет:

Полная стоимость медицинской программы зависит от схемы лечения. Она определяется после получения результатов первичного обследования.

Лечение рака груди в Германии

При появлении симптомов онкологического образования следует обращаться к врачу, чтобы пройти лечение. Но оно неодинаково эффективно в разных странах.

Германия – один из мировых лидеров в области лечения рака груди и других злокачественных опухолей. Вы можете воспользоваться услугами немецких онкологов, и поможет в этом компания Booking Health.

Благодаря сотрудничеству с нами, вы получаете ряд преимуществ:

• Лечение начнется быстрее
• Вы сэкономите до 70%
• Вас будут лечить лучшие врачи Германии, а не молодые специалисты заштатных клиник
• Стоимость лечения не повысится, потому что все лишние расходы, если они возникнут, покроет страховка
• После прохождения курса терапии вы получите возможность получать консультации врача в течение 3 месяцев бесплатно

Оставьте заявку на сайте. Наш специалист свяжется с вами и предложит несколько вариантов среди лучших клиник, специализирующихся на лечении рака груди. Согласовав все вопросы, мы сами организуем для вас лечение – вам не придется думать ни о чем, кроме своего здоровья. Мы свяжемся с администрацией клиники, поможем подготовить документы и открыть визу, перевести документацию на немецкий язык.

Когда вы прилетите в Германию, мы встретим вас в аэропорту, отвезем на автомобиле в клинику и предоставим устного переводчика.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Вопросы маммологу. Интервью с Чудиновских М.С.

Уважаемые наши девушки и женщины!  Здоровье — это бесценный дар, поэтому крайне важно заботиться о нем своевременно. Эта непреложная истина стала лейтмотивом заочной конференции «Вопрос-ответ: информационная открытость врача маммолога». Так получилось, что на нашем сайте накопилось множество вопросов к врачу онкологу-маммологу.

 

Специалист, Мария Сергеевна Чудиновских, 04 февраля 2014 года в клинике репродуктивного здоровья «За Рождение»  ответила на Ваши вопросы.  Приглашаем Вас ознакомиться подробнее:

 

Здравствуйте! Год назад я перестала кормить ребенка грудью (дочке было только 1.5 месяца, сейчас ей год и 2 месяца, ребенок отказал от груди, предпочел бутылочку, т.к. был на прикорме с 1 дня жизни — у меня было очень мало молока). Я не перевязывала грудь и не принимала препараты для прекращения лактации, примерно за полгода выделения из груди прекратились (при самоличном осмотре), а через месяц обнаружила, что при сильном нажатии соска левой груди есть небольшие выделения белые и очень густые (как мне кажется похоже на выделения сальной железы, но гуще), а теперь появились вместе с этим еще и прозрачные, чуть беловато-желтоватые выделения, но тоже густые, напоминают молозиво, но мне кажется светлее. Выделяются, в основном, незадолго до менструации и после нее, грудь начинает болеть, если я например наклоняюсь или у нее меняется положение в пространстве. Не принимаю никаких препаратов. Подскажите, пожалуйста, что делать?  Алена  28 лет г.Советск.

Ч.М.  Не переживайте грубой патологии молочных желез у вас нет. Выделения из сосков после рождения ребенка могут продолжаться около 3-4 лет, независимо от продолжительности лактации. Но стоит пройти дообследование у маммолога ,УЗИ молочных желез и проверить гормональный фон. Возможно назначение фитопрепаратов при отсутствии патологии по результатам обследования у маммолога.

 

2.Мастапатия груди, что это, как определить? Дарья,36лет г.Яранск

Ч.М. Мастопатия- хроническое заболевание связанное с нарушением гормонального фона в организме женщины, и проявляющееся болевыми ощущениями ,наличием уплотнения в молочных железах и возможно выделениями из сосков молочных желез. Заболевание хроническое ,возникающее на фоне патологии гениталий, щитовидной железы и печени. Подлежит лечению и контролю своего состояния, как путем самообследования ,так и обращением к врачу маммологу.

3. Здраствуйте Мария Сергеевна, подскажите, что делать? У меня в правой молочной железе обнаружили кисты. Ирина Викторовна , Кумены.

Ч.М.   Обязательно обратиться на приём к врачу-маммологу, чтобы получить грамотную консультацию и подобрать лечение. Не пренебрегайте советом, не поддавайтесь на рекламу и советы подруг, не используйте самолечение.

4. Здравствуйте ,доктор! У меня такой вопрос, у меня месяц назад были роды, а неделю назад при сцеживании молока я обнаружила (на верхней части груди) твердую опухоль (не большую) размером с зернышко(неподвижная  и не болит). Что это может быть, и не связано ли это с кормлением? Как мне вообще поступить? Боюсь жутко!!!! ПГТ Демьяново, Мария.

Ч.М. Не стоит бояться и плакать. Необходимы осмотр молочных желез, УЗИ. Уплотнения в молочных железах на фоне лактации возможны: если речь идет о застоях молока или лактостазе- необходимо  грамотное расцеживание и консультация маммолога, если же процесс более серьезный, и при обследовании маммолог обнаружит кисты, абсцесс или гнойный мастит возможно хирургическое лечение. Не затягивайте процесс и своевременно обращайтесь к врачу.

5.Правда ли, что при обнаружении рака груди на ранних стадиях он излечивается? И что необходимо делать, чтобы обнаружить его на ранних стадиях? Ольга Ивановна, 38лет. Киров.

Ч.М. Ольга Ивановна ,рак молочной железы излечим. Чем меньше стадия заболевания, тем лучше прогноз течения заболевания. Чем раньше обнаружена опухоль  и своевременно обращение к врачу, тем больше шансов на длительную  и полноценную жизнь без рецидива опухоли. Обследуйте себя и оставайтесь здоровой!

6. Здравствуйте Мария Сергеевна ! Сегодня я почувствовала легкую боль в левой груди. Кажется, я не простужалась, но все может быть… Подскажите пожалуйста, что это такое и что с этим делать, опасно ли это? Елена, 42года. Киров

Ч.М. Здравствуйте! Любая боль в молочной железе должна насторожить и явиться поводом  посетить врача-маммолога, самолечение в таких случаях очень опасно. Хотя не все болевые ощущения в груди могут быть связаны с заболеваниями молочных желез, это может быть и патология позвоночника и мышц, и заболевания сердца и легких и даже обострение остеохондроза. Может быть,  потребуется обследование и у других узких специалистов.

7.Доктор, мне 20 лет. Задержка месячных — неделя, немного болят обе груди при нажатии снизу. Тест показал отрицательный результат. Что это может быть? Оксана Александровна, Луза.

Ч.М. Оксана Александровна, боли  в молочных железах может быть проявлением предменструального синдрома. В данном случае помимо предменструального синдрома может иметь место нарушение гормонального фона и патология гениталий, т.к. произошел сбой менструального цикла. При данной проблеме следует обратиться на приём к гинекологу-эндокринологу  и маммологу.

8.Здравствуйте, беспокоит правая грудь, ближе к верхней доле. Как месячные начинаются- жжения проходят. С чем это может быть связано? Мне 21 . Спасибо! Кирово-Чепецк.

Ч.М. Боли и жжение , а также незначительная отёчность и изменения объёмов молочных желез может связано с воздействием на молочную железу гормонов второй фазы цикла и проявляться в виде предменструального синдрома. Если боли не выраженной интенсивности и длятся не более 5-7 дней до менструации, прекращаются с её началом, то волноваться не стоит, это вариант нормы. Если проблема более длительная и интенсивная- повод показаться врачу-маммологу.

9. Добрый день! Подскажите, в какие дни лучше проходить осмотр у врача маммолога-онколога, и какие анализы при этом необходимо сдать? Надежда Вениаминовна , 39лет. Оричи.

Ч.М.  Осмотр, пальпация молочных желез, а также инструментальные методы обследования(УЗИ, маммография, МРТ) проводятся в 1-ю фазу менструального цикла, т.е. с 6 по 14 день.(отсчет всегда ведется от 1-го дня менструации).

10. Подскажите, у моей дочери: у кормящей матери (4 месяца ребенку) периодически пропадает молоко и его не достаточно для нормы при кормлении. Грудь после кормления на ощупь не чувствуется пустой. Молочные железы как комочки, но молокоотсосом получается выцедить не более 10 грамм, даже если массируешь грудь. Что Вы посоветуете сделать для расцеживания и увеличения лактации? Рушаня Мавлитовна, г.Малмыж.

Ч.М. Лактация – благоприятный во всех отношениях физиологический процесс, как для матери ,так и для ребенка. И , если нет протвопоказаний, то следует максимально добиваться адекватной выработки молока. Как известно, грудное молоко вырабатывается по потребности. И для повышения лактации самым оптимальным способом является частое прикладывание малыша, т.е. кормление по требованию, а не по часам! Также огромное влияние на количество вырабатываемого молока играет количество выпиваемой мамой жидкости, адекватный объём выпитого составляет не менее 2,5 литров в сутки. Немаловажно для кормящей мамы  соблюдение режима сна и отдыха.

11. У моей жены выставлен  диагноз-фиброаденома. Что такое фиброаденома? И может ли она повлиять на беременность? Сергей Николаевич, г. Слободской.

М.Ч.Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы, формирующаяся преимущественно у молодых женщин, связанная с нарушением гормонального фона и проявляющаяся наличием узлового образования в любой части молочной железы. Фиброаденому зачастую женщины обнаруживают самостоятельно. Процент перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль не более 10 %,но риск все равно есть. А при беременности, лактации, приёме  КОК и ЗГТ, а также на фоне гормональных стрессов у женщин возможен быстрый рост фиброаденомы как качественно, так и количественно. При крупных фиброаденомах в молочных железах у кормящих женщин высок риск лактостаза и мастита. Поэтому диагноз фиброаденомы должен быть подтвержден врачом — маммологом и принято решение о её своевременном хирургическом лечении.

12. Может ли заболевание молочной железы передаваться по наследству? У бабушки (по линии мамы) был рак груди. Полина 36лет, г.Киров.

М.Ч. Рак молочной железы может быть семейно-наследуемым и передаваться на генетическом уровне, когда в генотипе выявляется ген BRSA 1 и BRSA-2.При наличии данного гена риск заболеть раком молочной железы, яичников и толстой кишки гораздо выше, поэтому таким пациенткам рекомендуется постоянный динамический контроль состояния репродуктивной системы.

13. Здравствуйте доктор! Мне 18 лет. Правая грудь меньше чем левая. К врачу маммологу идти стесняюсь. Подскажите, это серьезно? Анастасия, г.Киров.

М.Ч. Ассимметрия молочных желез явление не редкое и не всегда является патологией, чаще это анатомо-физиологическая  особенность организма, стесняться которой не стоит. Ассимметрия корректируется ношением правильно подобранного белья, возможностями пластической хирургии , и у некоторых пациенток самостоятельно происходит выравнивание объёма молочных желез после беременности и лактации. Обратитесь за очной консультацией к врачу маммологу.

14. Мне 41 год, второму ребенку 1год 3 месяца, продолжаю кормить грудью. До беременности был диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, сейчас обследования (и консультация врача маммолога) ничего не обнаруживают, ставят норму. Каково Ваше мнение, как долго можно кормить ребенка грудью с точки зрения здоровья молочной железы? Татьяна, Мураши.

Татьяна, продолжительность лактации выбирается самой женщиной, анатомо-физиологическими особенностями молочной железы кормящей мамы и состоянием ребенка. Считается, что оптимальная лактация длиться не более года, полутора. В эти сроки грудное молоко удовлетворяет физиологические потребности малыша, а лактация не влияет на нарушение гормонального фона в организме матери.

15. Скажите, чем это грозит мастопатия правой груди? И какие последствия могут быть если не вылечить до конца? И лечится ли это да конца? Резеда, г.Киров.

М.Ч. Фиброзно-кистозная мастопатия всегда двухсторонний процесс, связанный с нарушение баланса гормонов в организме женщины. Этот диагноз устанавливается специалистами и требует наблюдения и своевременного назначения терапии.

16. В мои 24 года заполучила диагноз «мастопатия». Но! Я не курю, почти не употребляю алкоголь, занимаюсь шейпингом, нормально питаюсь. Месячные – хоть календарь проверяй. Откуда она могла взяться? Валентина Анатольевна, г.Омутнинск.

Ч.М.  Возможно у Вас срытые проявления гормонального дисбаланса, которые не всегда связаны с нарушением менструального цикла и отсутствием вредных привычек. Необходимо обследоваться у врача-маммолога и гинеколога-эндокринолога. Пройти  осмотр, УЗИ молочных и щитовидной желез, органов малого таза, обследовать гормональный профиль, изучить состояние печени.

17. Здравствуйте, у моей мамы обнаружили диффузно-фиброзную мастопатию. Мне ничего рассказывать не желает. Чем она опасна и как её вылечить? Эмма Владиславовна, г.Котельнич.

Ч.М. ФКМ — хроническое заболевание, лечением которого занимаются врачи- маммологии совместно  с гинекологами. Обследование и лечение по поводу мастопатии должен назначать специалист, самолечение недопустимо и опасно!

18.Здравствуйте, у меня такой вопрос Марии Сергеевне: делала узи грудей, в грудях все отлично. Но есть увеличение подмышечного лимфоузла слева без изменения эхоструктуры. Как это понимать и как его лечить? Светлана, 31 год. Мурыгино.

М.Ч. Светлана  здравствуйте! Гиперплазия подмышечных лимфоузлов  может быть и доброкачественной, а может быть и грозным симптомом серьёзного заболевания. Поэтому при выявлении увеличения подмышечных лимфоузлов необходимо срочное обследование у онколога- маммолога.

19. Мария Сергеевна, я сельский житель. Скажите пожалуйста, существуют ли какие-то виды диагностики (кроме узи и маммографии) выявления онкологии молочных желез, какие-нибудь анализы? Заранее спасибо, Зинаида  д. Вазюки,  Кировской области.

М.Ч. При подозрении на патологию молочных желез необходимо комплексное обследование у онколога-маммолога, осмотр, пальпация молочных желез, УЗИ, маммография, исследование гормонального профиля, исследование крови на онкомаркеры и МРТ- молочных желез. Хотелось бы отметить, для удобства иногородних жителей ,что в клинике «За Рождение» открыт прием врача онколога-маммолога в выходные дни. Также по выходным в клинике ведет врач эксперт гинеколог –эндокринолог Савинова М.В.

20. Здравствуйте!!! Ультразвуковое обследование выявило расширение млечных протоков молочных желез.  В одной груди 2,3мм в другой 3 мм. УЗИ на 7 день цикла. Других изменений в груди нет. Это мастопатия? Требуется ли лечение? Спасибо, Екатерина. Г.Киров,28лет.

М.Ч. Подобная эхографическая картина может быть выявлена при мастопатии, при  остаточной лактации, при приёме КОК и получении ЗГТ, а также при изменениях гормонального фона. Но более точный диагноз , дообследование и назначение терапии возможно только после консультации специалиста- маммолога.

21. Здравствуйте, в 2008 году у меня был  гнойный мастит,  оперировали два раза. Тогда врач сказал, если повторится, то я лишусь груди. Сейчас мы планируем с мужем ребенка, но я боюсь за грудь. Есть ли опасность и достаточно ли времени прошло после операции? Заранее спасибо, Наталья Викторовна. П.Восточный.

М.Ч. Никакой связи между  планированием беременности и перенесённым  маститом нет. Беременность, роды и лактация в данном случае не противопоказаны. Необходимо  в период лактации  избегать лактостазов, адекватно проводить кормление и сцеживание.

22. Я считала, что мастит может возникать только при кормлении грудью. Однако моя сестра (23года) попала в больницу и ей сказали, что у нее мастит. Это может быть? Лилия, Фаленки.

М.Ч. Лилия, мастит- воспаление молочной железы. Данное заболевание далеко не всегда связано с лактацией. Оно может возникать в любом возрасте. Мастит может быть  даже у новорожденных и у лиц мужского пола. Чаще всего  возникновение воспаления в молочной железе связано с инфекцией, которая локализуется в данном органе при снижении иммунитета, травме, сахарном диабете, повреждением соска.

23. Мне 43 года. Пять лет назад перенесла операцию – полностью удалили левую грудь. Как вы считаете, могу я обратиться к пластическим хирургам, чтобы сделать протезирование груди. Существуют ли еще какие-то методы, чтобы убрать это уродство. Я ведь еще молодая женщина и раз уж рак меня не убил, хочу жить полноценно. Заранее благодарна.Тамара.

М.Ч. При удалении молочной железы по поводу рака , возможно как одномоментное протезирование ,так и отсроченная пластика! Не отчаивайтесь, это всё совершенно реально и в городе Кирове.  В этом случае до назначенной операции вы должны обсудить этот вопрос с врачом маммологом и естественно до операции выбрать соотвствующий протез.

24. Здравствуйте, незадолго до поездки в Тайланд гинеколог обнаружила узелок в правой груди, узи смогу пройти только после поездки после менструации. Не опасно лететь и загорать, не зная результатов узи? Спасибо заранее. Юлия, 32года(2детей). Киров.

М.Ч. Конечно, лучше пройти обследование до путешествия. Если такой возможности нет, то следует избегать прямых солнечных лучей, травм, массажа ,посещения бани и сауны , а также  необоснованного приема медикаментов. А после отпуска- не откладывайте визит к доктору!

25. Хотелось бы узнать, действительно ли так опасно загорать топлес? Елена,г.Киров

М.Ч. Елена, при приёме солнечных ванн молочная железа должна быть максимально закрыта. Уважаемые наши девушки и женщины, помните,  посещение солярия не всегда безопасно!

26. Здравствуйте . Я поставила себе грудные имплантаты. Можно ли после этого загорать топлес? Дарья, г.Слободской.

М.Ч. При аугментации (эндопротезировании)молочных желез необходимо регулярное обследование у маммолога ,осмотр,УЗИ. Ограничения по посещению солярия те же ,что и у женщин без установленных имплантов, т.е.загар топлесс крайне нежелателен.

Итак, от автора :

• Изменения молочных желез и заболевания молочных желез на сегодняшний день занимают первое место в мире!
• Но имеется большой плюс !!!  Все болезни молочных желёз даже онкологические заболевания на сегодняшний день излечимы! Женщины обращайте внимание на свою грудь!
• Ежегодный осмотр молочных желёз, УЗИ молочных желез   – золотое правило для современной женщины!

 

В клинике репродуктивного здоровья  «За Рождение» вопросу профилактики и лечения заболеваний молочных желёз всегда уделяет большое внимание. Мы гордимся тем, что наши пациентки хорошо знают  про состояние своих молочных желёз и всегда помнят о посещении врача маммолога, хотя бы один раз в год, что обеспечивает здоровье и покой нашим пациенткам! Клиника  располагает возможностью одновременного консультирования по выходным дням врача маммолога и врача гинеколога-эндокринолога, кроме того сразу же можно пройти лабораторное обследование на онкомаркеры.

Любая женщина должна себе позволить всего  30 минут в году  потратить на исследование молочных желез!!!  Милые женщины — это же так просто!

 

С уважением   врач маммолог-онколог
Чудиновских М.С. МЦ «За Рождение» 

Статьи по теме

Выделения из сосков из груди — StatPearls

Непрерывное обучение

Выделения из сосков — это жидкость, которая вытекает из одного или обоих сосков у небеременных и не кормящих женщин. Выделения из сосков иногда могут быть сложной диагностической проблемой для клиницистов, поскольку они могут быть совершенно доброкачественными и из-за чрезмерной стимуляции сосков или могут быть проявлением широкого спектра заболеваний. В связи с повышением осведомленности общественности о раке груди все большее число женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков.Таким образом, клиницисты должны быть осведомлены о передовых методах оценки выделений из сосков. В этом упражнении рассматриваются причины выделения из сосков и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее обследовании и управлении.

Целей:

• Определите этиологию выделений из сосков.

• Опишите состояние пациента с выделениями из сосков.

• Объясните процедуру обследования пациента с выделениями из сосков.

• Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная бригада будет координировать помощь для улучшения результатов для пациентов с выделениями из сосков и их семей.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Любая жидкость, вытекающая из одного или обоих сосков небеременной и не кормящей грудью груди, называется выделениями из сосков. Выделения из сосков — сложная диагностическая проблема для клинициста, поскольку они могут возникать в норме или быть проявлением самых разных заболеваний.Каждая человеческая грудь имеет от 15 до 20 молочных протоков. Выделения из сосков могут происходить из одного или нескольких молочных протоков.

Самым важным фактором для пациента с выделениями из сосков, как для пациента, так и для врача, является возможная связь этого состояния с основным раком груди. В связи с повышением осведомленности общественности о раке груди все большее число женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков. Таким образом, клиницист должен знать и хорошо разбираться в оценке выделений из сосков.Выделения из сосков не являются редкостью в отделениях неотложной помощи и могут быть доброкачественными (физиологические выделения) или признаком патологического процесса. [1]

Выделения из сосков — это нормально в течение последних нескольких недель беременности, после родов и в период кормления грудью. Это также может быть нормой у небеременных и не кормящих женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Определенные манипуляции с грудью, такие как ласки, сосание или массаж, могут стимулировать молочные протоки к выделению жидкости.Стресс также вызывает выделения из сосков. [1] Однако все выделения из сосков в постменопаузе являются значительными и требуют дальнейшего обследования. Выделения из сосков у мужчин всегда ненормальны и также требуют обследования. [2] [3]

Этиология

Большинство выделений из сосков имеют доброкачественную этиологию (97%). [1] [2] [4] [3]

Причины физиологических выделений из сосков

1. Беременность

2. Лактация

3. Послеродовая галакторея может длиться до двух лет после родов

4. После самопроизвольного или преднамеренного прерывания беременности

5. Фиброкистозные изменения груди

Гормональные изменения груди

связаны с менструальным циклом

6. Эктазия протока

7. Внутрипротоковая папиллома

Причины патологических выделений из сосков

1. Инфекция (перидуктальный мастит)

2. Абсцесс молочной железы

3. Новообразование груди (напр.g., внутрипротоковая карцинома, болезнь Педжета груди)

4. Опухоль / пролактинома гипофиза

5. Травма грудной клетки / груди

6. Системные заболевания / эндокринопатии, повышающие уровень пролактина (например, гипотиреоз, заболевания железы или гипофиза). гипоталамус, хронические заболевания почек или печени)

7. Побочный эффект лекарств, подавляющих секрецию дофамина (например, опиоидов, оральных контрацептивов, гипотензивных средств (метилдопа, резерпин, верапамил), антидепрессантов и антипсихотиков)

   04

Эпидемия Выделения из сосков — третья по частоте жалоба на грудь после боли в груди и образования груди.От 50 до 80% женщин репродуктивного возраста имеют выделения из сосков, и 6,8% из них обращаются к хирургу-маммологу. Большинство выделений из сосков доброкачественного происхождения (97%). [5]

Анамнез и физические данные

Клинический анамнез помогает отличить доброкачественные выделения из сосков от подозрительных или патологических. Возраст пациента очень важен, так как женщины старше 40 лет подвержены более высокому риску патологических выделений. У женщин в постменопаузе выделения из сосков редко бывают доброкачественными.

Анамнез настоящего заболевания должен включать начало выделений, связь с менструальным циклом, постоянство, а также характер и цвет выделений. Репродуктивный анамнез пациента важен (например, возраст наступления менархе, возраст наступления менопаузы и история беременностей, включая возраст первой доношенной беременности). Для постановки диагноза требуются другие соответствующие анамнезы, включая анамнез любых проблем с молочной железой, включая биопсию груди, и хирургический анамнез (например, гистерэктомию и удаление яичников).У женщин в пременопаузе необходимо получить историю беременностей / родов, историю грудного вскармливания, а также использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Семейный анамнез должен содержать информацию о раковых заболеваниях, особенно рака груди / яичников, а также о менопаузальном статусе близких родственников. История приема лекарств имеет первостепенное значение, так как многие лекарства могут вызывать выделения из сосков в качестве побочного эффекта. Нельзя пропустить наличие лихорадки (мастит или абсцесс груди), симптомов гипотиреоза (увеличение веса, непереносимость холода, запор, аменорея), симптомов заболевания печени (асцит, желтуха) и симптомов опухоли гипофиза (визуальные изменения, аменорея, головная боль), чтобы сузить дифференциальный диагноз выделений из сосков.

Пациентка должна быть обследована на предмет наличия новообразований в груди, асимметрии и изменений кожи. После осмотра пальпация должна включать все четыре квадранта каждой груди и двусторонние подмышечные впадины, надключичные и подключичные области для выявления новообразований, отека, болезненности и лимфаденопатии. Если самопроизвольных выделений не видно, врач должен попытаться удалить выделения, приложив равномерное давление от периферии к соскам (так называемое исследование точки давления).

Физиологические выделения обычно двусторонние, с прозрачной жидкостью, включают несколько протоков и не липкие. Патологические выделения обычно бывают односторонними, спонтанными, разнообразными по внешнему виду и, в зависимости от причины, поражают единственный проток. Аномальные выделения часто связаны с другими аномалиями, такими как образование, отек, покраснение, ямочки на коже или втянутый сосок. [2] [4]

Оценка

Основная цель оценки выделений из сосков в амбулаторных условиях или в отделении неотложной помощи состоит в том, чтобы отличить пациентов с доброкачественными выделениями от пациентов с предшествующим раком груди, инфекцией / абсцессом или пациентов с высоким риском развивающиеся патологические процессы.Те пациенты, чей возраст, история болезни и физикальное обследование указывают на доброкачественную причину их выписки, могут быть успокоены и выписаны с амбулаторным наблюдением в офисе их основного лечащего врача. Однако пациентам с высоким риском патологического процесса как причины их выписки или с тревожным анамнезом и физическим осмотром необходимо срочно обратиться к хирургу-маммологу. [2] [4]

Первый шаг в оценке выделений из груди — исключить, являются ли выделения физиологическими или патологическими.Физиологические выделения двусторонние, прозрачные или молочного цвета. Патологические выделения всегда односторонние и могут быть кровянистыми. Следовательно, важно отметить цвет выделений, возникают ли они спонтанно или при стимуляции (которая является физиологической). Кроме того, для постановки окончательного диагноза интерпретируются сопутствующие симптомы.

У пациентов с физиологическими выделениями измеряются уровни ТТГ и пролактина, чтобы исключить системные причины выделений из сосков. Пациентам младше 40 лет требуется плановое наблюдение.Пациентам старше 40 лет показана маммография. Пациентам с патологическими выделениями проводят маммографию и / или УЗИ. В случае отклонений от нормы проводится биопсия груди. Если все в порядке, выполняется МРТ молочной железы или хирургическое иссечение опухоли (если имеется связанная опухоль). Жидкостная цитология также может быть проведена для изучения злокачественных клеток у пациентов с кровяными выделениями, у которых есть подозрение на рак груди. [6] [4]

В случае подозрения или очевидного абсцесса груди, когда требуется экстренное ультразвуковое исследование груди и консультация общей хирургии в отделении неотложной помощи.В зависимости от результатов УЗИ молочных желез и оценки консультантов по общей хирургии пациент может быть доставлен или не доставлен в операционную для разреза и дренирования абсцесса. Разрез и дренирование абсцесса груди в отделении неотложной помощи не рекомендуется из-за высокой болевой чувствительности и эстетической значимости этой области, особенно когда абсцесс затрагивает область ареолы / соска. Следовательно, необходима соответствующая анестезия, возможно, в операционной, чтобы свести к минимуму боль и страдания пациента, а также по эстетическим соображениям.

Лечение / ведение

Лечение выделений из груди зависит от этиологии. Физиологические выделения не требуют лечения. Системные причины выделений из сосков требуют приема специальных лекарств. Доброкачественные причины выделения из груди, такие как эктазия протока, требуют микродохэктомии (удаление одного протока) или полного иссечения протока (удаление всех протоков). Папилломы протоков, которые производят односторонние кровянистые выделения, требуют микродохэктомии. Кровянистые выделения из сосков, вызывающие рак груди, требуют хирургического вмешательства и / или химиотерапии или лучевой терапии в зависимости от стадии заболевания.Гнойные выделения лечат соответствующими антибиотиками, но абсцессы требуют разреза, дренирования и биопсии стенки абсцесса. [7] [8] [9]

Прогноз

Чаще всего выделения из сосков возникают из-за внутрипротоковой папилломы, и у этих пациентов отмечается отличный результат при удалении поражения.

Сдерживание и обучение пациентов

Медсестра, врач и фармацевт играют ключевую роль в обучении пациентов с выделениями из сосков и их семей об их состоянии.Межпрофессиональная группа должна обеспечить предоставление пациентам необходимой информации об их состоянии и доступных вариантах лечения. Четкое и открытое обсуждение целей их плана ухода и любых доступных альтернатив. Медсестра должна предоставить пациентам письменные информационные буклеты об их состоянии и направить их, если таковые имеются, на образовательные веб-сайты, которые улучшат их понимание их болезни.

Улучшение результатов медицинской бригады

Выделение из сосков лучше всего лечит межпрофессиональная бригада, включая практикующих медсестер.Однако важно знать, что не все выделения из сосков являются доброкачественными. В некоторых случаях может присутствовать образование, и рекомендуется дальнейшее обследование, чтобы исключить злокачественное новообразование. Медсестра играет решающую роль в решении проблем пациентов, у которых выписываются женщины, поскольку этот диагноз может иметь огромное негативное эмоциональное воздействие на пациентов и их семьи. Медсестра помогает врачу консультировать этих женщин и реагировать на их проблемы на протяжении всего пути их ведения. Медсестра внимательно наблюдает за характеристиками выделений из сосков и обязательно фиксирует результаты в медицинской карте пациента.Медсестры, прошедшие специальную подготовку по уходу за грудью и радиологии, часто участвуют в координации помощи. Медсестра должна сообщать врачу о любых нежелательных изменениях жизненно важных функций пациента. Медсестра должна общаться с другими членами межпрофессиональной группы, чтобы обеспечить своим пациентам оптимальный стандарт ухода. [Уровень 5]

Ссылки

1.

Santen RJ. Доброкачественное заболевание груди у женщин. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS , Kuohung W, Laferrère B, McGee EA, McLachlan R, Morley JE, New M, Purnell J, Sahay R, Singer F, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, редакторы.Эндотекст [Интернет]. MDText.com, Inc .; Южный Дартмут (Массачусетс): 25 мая 2018 г. [PubMed: 255]

2.

Кинг Т.А., Картер К.М., Болтон Дж. С., Фурман GM. Простой подход к выделению из сосков. Am Surg. 2000 октябрь; 66 (10): 960-5; обсуждение 965-6. [PubMed: 11261625]

3.

Dupont SC, Boughey JC, Jimenez RE, Hoskin TL, Hieken TJ. Частота диагностики рака или поражения высокого риска при операции по поводу патологических выделений из сосков. Операция. 2015 октябрь; 158 (4): 988-94; обсуждение 994-5.[PubMed: 26243343]

4.

Sakorafas GH. Выделения из сосков: современные диагностические и терапевтические подходы. Cancer Treat Rev., октябрь 2001 г .; 27 (5): 275-82. [PubMed: 11871863]

5.

Классен С.Л., Хайнс С.Л., Гош К. Распространенные доброкачественные проблемы груди для врача первичной медико-санитарной помощи. Cleve Clin J Med. 2019 Янв; 86 (1): 57-65. [PubMed: 30624185]

6.

Хуссейн А.Н., Поликарпио С., Винсент М.Т. Оценка выделений из сосков. Obstet Gynecol Surv. 2006 Апрель; 61 (4): 278-83.[PubMed: 16551379]

7.

Leis HP. Управление выделениями из сосков. Мир J Surg. 1989 ноябрь-декабрь; 13 (6): 736-42. [PubMed: 2696228]

8.

Markopoulos C, Mantas D, Kouskos E, Antonopoulou Z, Lambadariou K, Revenas K, Papachristodoulou A. Хирургическое лечение выделений из сосков. Eur J Gynaecol Oncol. 2006; 27 (3): 275-8. [PubMed: 16800258]

9.

Wong L, Chung YF, Wong CY. Микродохэктомия при отделяемом из соска из одного протока. Ann Acad Med Singap.2000 Март; 29 (2): 198-200. [PubMed: 10895339]

Рак груди у мужчин — NHS

Часто думают, что рак груди поражает только женщин, но мужчины могут заболеть им в редких случаях. Он растет в небольшом количестве ткани груди у мужчин за сосками.

Обычно это происходит у мужчин старше 60 лет, но иногда может поражать и более молодых мужчин.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака груди у мужчин

Симптомы рака молочной железы у мужчин включают:

• уплотнение в груди — обычно твердое, безболезненное и не движется внутри груди
• сосок, поворачивающийся внутрь
• жидкость, сочащаяся из соска (выделения из соска) , на котором могут быть прожилки крови
• болезненность или сыпь вокруг соска, которые не проходят
• сосок или окружающая его кожа становится твердой, красной или опухшей
• небольшие шишки в подмышечной впадине (опухшие железы)

Подробнее о симптомах рака груди у мужчин.

Когда обращаться к вашему GP

Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

• уплотнение в груди
• любые другие тревожные симптомы, такие как выделения из сосков
• рак груди (у мужчин или женщин) в анамнезе у членов вашей семьи и вы беспокоитесь о ваших шансах получить его

Очень маловероятно, что у вас рак, но лучше проверить свои симптомы. Ваш терапевт осмотрит вашу грудь и при необходимости направит вас на обследование и сканирование на рак груди.

Если у вас нет симптомов, но у вас есть четкая семейная история рака груди, ваш терапевт может направить вас к генетическому специалисту, чтобы обсудить ваш риск его заболевания.

Есть некоторые унаследованные гены, которые увеличивают риск рака, и для их проверки можно сделать анализ крови. Прочтите о тестировании генов риска рака.

Лечение рака груди у мужчин

Лечение рака груди у мужчин зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Возможные методы лечения:

• операция по удалению пораженной ткани груди и соска (мастэктомия) и некоторых желез в подмышечной впадине
• лучевая терапия — при которой радиация используется для уничтожения раковых клеток
• химиотерапия — при использовании лекарств от рака для уничтожения раковых клеток
• другие лекарства, которые помогают остановить рост рака груди, в том числе тамоксифен и трастузумаб (герцептин)

Многим мужчинам после операции следует одно или несколько других методов лечения.Это может помочь остановить рецидив рака в будущем.

Узнайте больше о лечении рака груди у мужчин.

Перспективы рака груди у мужчин

Прогноз рака груди у мужчин зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.

Рак груди можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии.

Излечение гораздо менее вероятно, если рак обнаружен после того, как он распространился за пределы груди. В этих случаях лечение может облегчить ваши симптомы и помочь вам прожить дольше.

Поговорите со своей медсестрой, занимающейся грудным вскармливанием, если вы хотите узнать больше о перспективах вашего рака.

Причины рака груди у мужчин

Точная причина рака груди у мужчин неизвестна, но есть некоторые факторы, повышающие риск его заболевания.

К ним относятся:

• гены и семейный анамнез — наследование ошибочных версий генов, называемых BRCA1 или BRCA2, увеличивает риск рака груди
• состояний, которые могут повышать уровень эстрогена в организме, включая ожирение, синдром Клайнфельтера и рубцевание печень (цирроз)
• предыдущая лучевая терапия в области грудной клетки

Не факт, что вы можете что-то сделать, чтобы снизить свой риск, но сбалансированное питание, потеря веса при избыточном весе и отказ от употребления слишком большого количества алкоголя могут помочь .

Последняя проверка страницы: 18 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 марта 2023 г.

Рак груди, опухоли, боль, выделения из сосков

Что нужно знать

• У 1 из 8 женщин и 1 из 800 мужчин будет диагностирован рак груди
• Ткань груди реагирует на гормоны, вырабатываемые в течение менструального цикла, и в определенные моменты цикла может ощущаться опухшей, бугристой или болезненной.
• Обращение внимания на внешний вид груди или груди — важная часть понимания того, что является нормальным

То, как выглядит или ощущается грудь, может меняться в течение менструального цикла в ответ на колебания гормонов.Обнаружение уплотнения, ощущение боли или обнаружение других изменений груди или груди может вызвать беспокойство, но эти симптомы распространены и чаще всего доброкачественные (не рак). Обращая внимание на свое тело, вы можете узнать, что для вас нормально и когда обращаться за помощью к врачу.

Риск рака груди

Все люди (независимо от пола) имеют ткань груди и потенциально могут заболеть раком груди, но риск намного выше у женщин. В течение жизни у 1 из 8 женщин и 1 из 800 мужчин будет диагностирован рак груди (1).Гендерно-подтверждающая гормональная терапия для трансгендерных мужчин и трансгендерных женщин, по всей видимости, не увеличивает вероятность диагностирования рака груди, но необходимы дополнительные исследования (2,3).

Рак груди чаще всего встречается у людей старше 40 лет, и риск продолжает расти с возрастом (1). Хотя рак груди редко встречается у молодых людей, он с большей вероятностью будет диагностирован на более поздней стадии и будет смертельным в этой группе (4). Хорошая идея — получить что-нибудь новое или имеющее отношение к делу, чтобы он проверил их у поставщика медицинских услуг, который может успокоить и успокоить, если это нормально, или составить план, если требуется лечение.

Комки

Ощущение уплотнения в груди или груди может быть пугающим, но важно помнить, что большинство из них не являются раком. Для людей, которые обращаются к своему врачу из-за уплотнения в груди, в 9 из 10 случаев это не рак (5). Ткань груди реагирует на гормоны, вырабатываемые в течение менструального цикла, и в определенные моменты цикла может ощущаться комковатой (6).

Распространены два типа доброкачественных опухолей: кисты (мешочки, заполненные жидкостью) и фиброаденомы (доброкачественные образования, состоящие из желез и фиброзной ткани молочной железы).Они наиболее распространены между менархе (когда месячные впервые начинаются в период полового созревания) и менопаузой (когда менструация прекращается навсегда). Кисты и фиброаденомы обычно кажутся твердыми, часто меньше 2 см (0,8 дюйма) (но могут быть намного больше или даже микроскопическими) и, как правило, подвижны (их можно перемещать из стороны в сторону пальцами) (7,8). Также часто бывает несколько кист или фиброаденом в одной груди или на другой стороне.

Некоторые люди могут заметить, что их грудь или грудь в целом кажутся бугорчатыми, вязкими или похожими на мешок с фасолью.Это называется фиброзно-кистозная грудь и обычно встречается с обеих сторон. Ощущение такого типа опухоли в груди или груди обычно не является признаком рака (5).

Конечно, есть опухоли в груди или груди, которые действительно являются раком. Шишка у кого-то старше 40 лет с большей вероятностью будет раком, чем шишка у кого-то моложе (9). Шишка размером более 2 см (0,8 дюйма), которая кажется очень твердой и фиксированной (не может легко перемещаться из стороны в сторону пальцами), с большей вероятностью является раком и должна быть осмотрена врачом (10) .Если вы заметили новую шишку, врач может назначить анализы, чтобы определить, что это такое.

Боль и болезненность в груди

Боль и болезненность в груди очень распространены и обычно не являются раком. Для людей, испытывающих только боль в груди, это рак у 1-3 из 100 человек (5,8,11).

Циклическая боль в груди возникает и уходит в зависимости от менструации и является наиболее распространенным видом боли в груди, которым страдают около 7 из 10 человек (12,13). Это паттерн боли, который обычно возникает во время лютеиновой фазы (между овуляцией и началом менструации) с каждым менструальным циклом.Циклическая болезненность груди является признаком того, что овуляция произошла (14) и обычно наблюдается в течение 5-10 дней до начала менструации, но проходит после начала менструации (15). Чаще всего его описывают как ноющий, тяжелый и болезненный, но он также может ощущаться острым или стреляющим (15).

Боль, которая не является циклической (это означает, что она не связана с менструальным циклом или не проходит), может быть вызвана чем-то в груди или грудной клетке, например, воспалением, инфекцией или травмой, или может быть признаком рака (7 ).Нециклическая боль в груди, которая постоянно присутствует в одном месте, особенно если есть уплотнение в груди, должна быть оценена врачом (11).

Выделение из соска

Выделения из сосков могут показаться неожиданными, но обычно не являются признаком рака. В одном исследовании у 12% людей, которые сообщили об выделениях из сосков своему лечащему врачу, был диагностирован рак груди (9). Выделения молочного цвета, выделяемые из обеих грудей и присутствующие только при сдавливании соска, скорее всего, являются доброкачественными (7).Однако для тех, кто недавно не был беременным или не кормил (производил молоко), выделения из сосков могут быть симптомом гормонального дисбаланса и должны быть оценены лечащим врачом.

Некоторые типы выделений из сосков вызывают большее беспокойство. Кровянистые выделения только из одной груди, выходящие самопроизвольно (без сдавливания), могут быть признаком рака и должны быть тщательно проверены (7).

Внешний вид и общий вид

Обращение внимания на внешний вид груди или груди — важная часть понимания того, что является нормальным.Обратите внимание на форму и размер, а также на то, как выглядит кожа, поможет вам определить, меняется ли что-нибудь.

Это нормально, если грудь не совсем симметрична, но если одна грудь внезапно станет намного больше, это может быть признаком того, что что-то не так, и это следует проверить. Если похоже, что кожу или сосок вытягивают изнутри — это называется ретракцией — и это должно быть оценено врачом. Если кожа груди имеет язвы, становится красной, толстой и твердой или выглядит как кожа апельсина с ямочками, врач должен оценить это (7).

Самообследование груди и самосознание

Самостоятельное обследование груди больше не рекомендуется Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) или Американским онкологическим обществом (16,17). Некоторые люди могут испытывать стресс из-за «правильного» самоанализа или беспокоиться о попытках выяснить, является ли то, что они находят, нормальным. Другим может казаться, что у них больше информации и они лучше контролируют свое тело, исследуя себя. Независимо от того, проводите ли вы самопроверку или нет, важно осознавать, что для вас нормально.

Обращение внимания на то, как ваше тело выглядит и чувствует себя, — важная часть сохранения здоровья. Если вы заметили какие-либо изменения или обеспокоены состоянием груди или груди, запишитесь на прием к врачу. Они могут пройти обследование или заказать такие анализы, как УЗИ или маммографию, чтобы собрать больше информации.

Отслеживание болезненности груди и других симптомов во время менструации с помощью Clue может помочь вам узнать, что для вас нормально.

Выделение из мужских сосков — вы заметили выделение прозрачного

Заметили выделение прозрачных жидких капель из моих сосков при сжатии, это нормально или нет? Подскажите, пожалуйста, причины.Спасибо

1145 Просмотры v

Это ненормально.Рассмотрение возможности посещения врача как можно раньше для дальнейшего осмотра Ваша клиническая история неадекватна У вас жар и боль в области грудной клетки — если да, подумайте о приеме соответствующих антибиотиков. Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, рассмотрите возможность приема гормональных препаратов

.

Следующие шаги

Обязательным условием является наличие у вас надлежащего клинического анамнеза.

Советы по здоровью

Рассмотрите возможность посещения врача, с которым вам удобно, или войдите в чат

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли ответ, который искали?

Поговорите с опытным врачом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультироваться с врачом

Сейчас на сайте

Это ненормально .. Может быть из-за инфекции, побочного действия некоторых лекарств или гормонального дисбаланса .. Хотите узнать подробности .. Свяжитесь со мной лично .. Лекарства доставят курьерской службой ..

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Привет, выделения из сосков могут быть симптомом инфекции, побочным действием лекарства или гормональным дисбалансом. Гомеопатическое конституциональное лечение естественным путем даст вам постоянное излечение. Вы можете легко получить онлайн-консультацию для получения дальнейших рекомендаций по лечению. Медикаменты доставят к вам через курьерскую службу

.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Привет, нужны более подробные сведения, дорогая, возможно изменение гормонов из-за определенных проблем с приемом пищи

Следующие шаги

Проконсультируйтесь в частном порядке для получения дополнительных рекомендаций

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нормально поделитесь мне более подробной информацией

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Нет, это ненормально, нужны лекарства.Проблема с гормонами.

Следующие шаги

Подробности в чате

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Подробная история болезни и лекарства, принятые за последние 3 месяца, необходимы для улучшения.Это может быть связано с инфекцией или гормональным дисбалансом.

Следующие шаги

посетите аюрведический центр Кералы Бхопал для лечения

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Гомеопатическое лечение может навсегда вылечить проблему, быстро и эффективно без каких-либо побочных эффектов

Следующие шаги

, вам нужно проконсультироваться со мной онлайн через платформу, и лекарства будут отправлены вам курьером

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Это из-за гормональной дистанции..

Следующие шаги

проконсультируйтесь со мной в приватном чате, поделитесь подробностями, чтобы я мог дать вам диагноз и лечение

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Стенокардия — выделения | UF Health, University of Florida Health

Определение

Стенокардия — это тип дискомфорта в груди из-за плохого кровотока в кровеносных сосудах сердечной мышцы. В этой статье рассказывается, как позаботиться о себе после выписки из больницы.

Альтернативные названия

Боль в груди — выделения; Стабильная стенокардия — выделения; Хроническая ангина — выделения; Вариант стенокардии — выделения; Стенокардия — выделения; Ускоряющаяся стенокардия — выделения; Впервые возникшая стенокардия — выделения; Стенокардия нестабильная — выделения; Прогрессирующая стенокардия — выделения; Стенокардия стабильная — выделения; Ангина-хроническая — выделения; Ангина-вариант — выделения; Стенокардия Принцметала — выписка

В больнице

У вас была стенокардия.Стенокардия — это боль в груди, давление в груди, часто связанная с одышкой. У вас была эта проблема, когда ваше сердце не получало достаточно крови и кислорода. Возможно, у вас не было сердечного приступа.

Чего ожидать дома

Вам может быть грустно. Вы можете испытывать беспокойство, и вам следует быть очень осторожными в том, что вы делаете. Все эти ощущения нормальные. У большинства людей они проходят через 2 или 3 недели.

Вы также можете почувствовать усталость после выписки из больницы. Через 5 недель после выписки из больницы вы почувствуете себя лучше и получите больше энергии.

Activity

Признаки и симптомы стенокардии:

• Вы можете почувствовать давление, сдавливание, жжение или стеснение в груди. У вас также может быть давление, сдавливание, жжение или стеснение в руках, плечах, шее, челюсти, горле или спине.
• Некоторые люди могут чувствовать дискомфорт в спине, плечах и области живота.
• Возможно, у вас несварение желудка или тошнота. Вы можете чувствовать усталость, одышку, потливость, головокружение или слабость.Эти симптомы могут возникать во время физической активности, например, подъема по лестнице, подъема в гору, подъема тяжестей и сексуальной активности.
• В холодную погоду симптомы могут проявляться чаще. У вас также могут быть симптомы, когда вы отдыхаете или когда просыпаетесь.

Видео: Причины и симптомы стенокардии

Спросите своего врача, как лечить боль в груди, когда она случается.

Сначала расслабься. Вы должны легко говорить, когда занимаетесь чем-либо.Если не можете, прекратите занятие.

Спросите своего поставщика о возвращении на работу. Возможно, вам придется работать меньше, по крайней мере, какое-то время. Если тяжелый подъем или тяжелый ручной труд является частью вашей работы, вам может потребоваться изменить вид работы, которую вы выполняете.

Ваш поставщик медицинских услуг может направить вас в программу кардиологической реабилитации. Это поможет вам научиться постепенно увеличивать объем упражнений. Вы также узнаете, как лечить болезнь сердца.

Диета и образ жизни

Постарайтесь ограничить употребление алкоголя.Спросите своего врача, когда можно пить и сколько безопасно.

НЕ курите сигареты. Если вы все же курите, попросите своего поставщика помочь бросить курить. НЕ позволяйте никому курить в вашем доме.

Узнайте больше о том, что следует есть для здоровья сердца и сосудов. Избегайте соленой и жирной пищи. Держитесь подальше от ресторанов быстрого питания. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам спланировать здоровую диету.

Здоровое питание

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.Если вы чувствуете стресс или грусть, сообщите об этом своему врачу. Они могут направить вас к психологу.

Спросите своего поставщика о сексуальной активности. Мужчинам не следует принимать лекарства или какие-либо травяные добавки при проблемах с эрекцией без предварительной консультации с врачом. Эти препараты небезопасны при использовании с нитроглицерином.

Прием сердечных лекарств

Заполните все рецепты, прежде чем идти домой. Вам следует принимать лекарства так, как вам сказали. Спросите своего врача, можете ли вы по-прежнему принимать другие рецептурные лекарства, травы или добавки, которые вы принимали.

Принимайте лекарства, запивая водой или соком. НЕ пейте грейпфрутовый сок (и не ешьте грейпфрут), так как эти продукты могут изменить то, как ваш организм усваивает определенные лекарства. Спросите об этом вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта.

Люди, страдающие стенокардией, часто получают указанные ниже препараты. Но иногда принимать эти препараты небезопасно. Поговорите со своим врачом, если вы еще не принимаете один из этих препаратов:

Никогда не прекращайте прием любого из этих препаратов. НЕ прекращайте принимать какие-либо другие лекарства, которые вы принимаете от диабета, высокого кровяного давления или любых других заболеваний.

Если вы принимаете разбавитель крови, вам может потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы убедиться, что ваша доза правильная.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете:

• Боль, давление, стеснение или тяжесть в груди, руке, шее или челюсти
• Одышка
• Боли при газах или несварение желудка
• Онемение рук
• Потливость или потеря цвета
• Головокружение

Изменения в стенокардии могут означать, что болезнь сердца ухудшается.Если у вас стенокардия, позвоните своему врачу:

• Становится сильнее
• Возникает чаще
• Длится дольше
• Возникает, когда вы не активны или отдыхаете
• Если лекарства не помогают облегчить симптомы стенокардии, а также их применяли к

Изображения

Ссылки

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Джам Колл Кардиол . 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Boden WE. Стенокардия и стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 71.

Bonaca MP, Sabatine MS. Подходите к пациенту с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины .11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Руководство ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца 2012 г. Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012; 126 (25): e354-e471. PMID: 23166211 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23166211.

О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA от 2013 г. по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: краткое содержание: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж . 2013; 127 (4): e362-e425. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Рак груди у мужчин — болезни и состояния

Лечение рака груди у мужчин во многом зависит от того, насколько далеко распространился рак.

В большинстве больниц работают многопрофильные бригады (MDT) для лечения мужчин с раком груди. Это группы специалистов, которые работают вместе, чтобы решить, как лучше всего продолжить лечение.

Часто бывает непонятно, какое лечение подойдет вам лучше всего. Ваша врачебная бригада порекомендует то, что, по их мнению, является идеальным вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Перед посещением больницы для обсуждения вариантов лечения вам может быть полезно составить список вопросов, которые вы хотели бы задать специалисту.Например, вы можете спросить о преимуществах и недостатках конкретных методов лечения.

Ваш план лечения

Рекомендуемый план лечения зависит от того, насколько далеко распространился рак. Если рак не распространился значительно за пределы груди, возможно полное излечение.

В этих случаях обычно рекомендуется операция по удалению пораженной груди. За этим часто следует лучевая терапия, гормональная терапия или химиотерапия, чтобы предотвратить возвращение рака.

Если рак распространился за пределы груди на другие части тела, например легкие, полное излечение невозможно. Однако для облегчения симптомов и замедления распространения рака можно использовать гормональную терапию и химиотерапию.

Более подробную информацию об этих методах лечения можно найти ниже.

Хирургия

Операция, называемая мастэктомией, обычно рекомендуется в качестве первого лечения рака груди.

Мастэктомия включает удаление всей груди, иногда с соском и лимфатическими узлами (железами) в подмышечной впадине.Также может быть выполнена процедура, известная как биопсия сторожевого лимфатического узла.

В некоторых случаях часть мышцы под грудью также может быть удалена, если есть риск распространения рака на эту область.

После завершения операции на груди останется прямой шрам на месте соска и, возможно, вмятина вокруг области, где раньше была ткань груди.

После операции

Большинство мужчин достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через один-три дня после операции.

После операции вы, вероятно, почувствуете сильную усталость, и может пройти несколько недель, прежде чем вы выздоровеете достаточно, чтобы начать выполнять относительно напряженные действия, такие как подъем предметов или вождение. Ваша медсестра-специалист сможет дать более конкретный совет по этому поводу.

Рана заживает примерно через две-три недели. В это время важно поддерживать чистоту раны.

Вы должны искать любые признаки того, что рана могла быть инфицирована, например покраснение и припухлость вокруг раны или выделения гноя.Сообщите своему MDT как можно скорее, если вы подозреваете инфекцию.

Трудно предсказать, когда вы почувствуете, что сможете вернуться к работе. Некоторые люди предпочитают не работать до тех пор, пока не будут завершены другие виды лечения, такие как лучевая терапия.

Другие предпочитают возвращаться к работе в перерывах между курсами лечения. Ваш MDT сможет дать вам совет, но окончательное решение будет за вами.

Для полного восстановления после мастэктомии может потребоваться несколько недель. Вероятно, будет рекомендована структурированная программа упражнений, в которой интенсивность и количество времени, затрачиваемого на упражнения, постепенно увеличиваются.

Ваша лечащая бригада сможет дать вам дополнительные советы или направить вас к физиотерапевту (специалисту, имеющему подготовку в области реабилитации с использованием физических упражнений).

Осложнения операции

После операции вы можете почувствовать онемение или покалывание в месте шрама и в плече. Это обычное явление и вызвано повреждением нервов во время операции.

Онемение и покалывание должны пройти в течение нескольких недель или месяцев, хотя иногда они могут быть постоянными.

Еще одно возможное осложнение — болезненные отеки на руках. Это называется лимфатическим отеком, который вызывается нарушением работы лимфатической системы (ряда каналов и лимфатических узлов, которые обычно отвечают за удаление лишней жидкости из тканей).

Если хирургическим путем удалить много лимфатических узлов, это может нарушить способность лимфатической системы отводить жидкость, что может привести к отеку.

Лекарства от лимфедемы нет, но можно контролировать симптомы, используя комбинацию различных техник, таких как массаж и компрессионное белье.

См. Дополнительную информацию о лечении лимфедемы

Лучевая терапия

Радиотерапия — это вид лечения с использованием аппарата, который испускает высокоэнергетические волны для уничтожения раковых клеток. Его можно назначить через несколько недель после операции, чтобы предотвратить возвращение раковых клеток.

Типичный курс лучевой терапии включает от двух до пяти сеансов в неделю в течение курса от трех до шести недель. Сеансы короткие и обычно длятся от 10 до 15 минут.

Лучевая терапия обычно безболезненна, хотя вы, вероятно, испытаете некоторые побочные эффекты.Это связано с тем, что энергия, выделяемая во время лучевой терапии, также может повредить здоровые клетки.

Общие побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

• крайняя усталость (утомляемость)
• плохое самочувствие (тошнота)
• болезненная, красная и раздраженная кожа на груди, внешне похожая на солнечный ожог

Побочные эффекты лучевой терапии должны пройти после завершения курса лечения, хотя некоторые мужчины испытывают длительную усталость в течение нескольких месяцев.

Лучевая терапия также может использоваться в случаях запущенного рака груди, чтобы замедлить распространение рака и облегчить симптомы боли. Это называется паллиативной лучевой терапией.

Паллиативная лучевая терапия обычно назначается одной или двумя дозами и обычно не вызывает побочных эффектов.

Гормональная терапия

До 90% случаев рака груди у мужчин являются положительными по рецепторам эстрогена, или ER +. «Е» используется потому, что американское написание эстрогена — «эстроген».

Это означает, что для роста раковых клеток требуется эстроген. Эстроген — это тип гормона, который содержится в низком уровне у мужчин и в гораздо более высоком уровне у женщин.

Целью гормональной терапии является блокирование воздействия эстрогена на ткань груди для предотвращения рецидива рака после операции. Его также можно использовать в случаях запущенного рака груди, чтобы замедлить распространение рака.

Тамоксифен

Тамоксифен — одно из препаратов, блокирующих гормоны, широко используемых при раке груди.Он доступен в таблетированной или жидкой форме и предотвращает попадание эстрогена в клетки ткани груди.

Неясна идеальная продолжительность лечения тамоксифеном. Исследования на женщинах с раком груди показывают, что пятилетний курс лечения является наиболее эффективным для предотвращения возвращения рака и увеличения выживаемости. Однако неясно, относится ли это также к мужчинам.

Тамоксифен также может вызывать неприятные побочные эффекты, которые будут приняты во внимание, когда ваша лечащая бригада будет решать, какое лечение порекомендовать.Вы можете обсудить с врачом плюсы и минусы длительного лечения тамоксифеном.

Побочные эффекты тамоксифена могут включать:

Вы должны сообщить своей команде, если у вас возникнут побочные эффекты, которые становятся особенно неприятными, поскольку доступны альтернативные лекарства.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы — альтернативный тип гормональных препаратов. Их можно использовать, если тамоксифен не помогает или если побочные эффекты тамоксифена вызывают особые проблемы.Ингибиторы ароматазы также можно использовать для замедления распространения рака груди на поздних стадиях.

У мужчин эстроген вырабатывается, когда белок, называемый ароматазой, превращает другой гормон, называемый андрогенами. Ингибиторы ароматазы блокируют действие ароматазы, что, в свою очередь, снижает количество эстрогена в организме.

Ингибиторы ароматазы обычно назначают в форме таблеток и принимают ежедневно в течение двух-пяти лет. Как и в случае с тамоксифеном, данных о наиболее эффективной продолжительности дозировки у мужчин по сравнению с женским раком груди мало.

Побочные эффекты ингибиторов ароматазы могут включать:

• Боль в суставах
• недостаток энергии
• приливы
• Сыпь на коже
• плохое самочувствие
• болеет
• Поредение волос

Однако маловероятно, что вы испытаете какие-либо или все эти побочные эффекты.

Химиотерапия

Химиотерапия используется для лечения рака груди, когда гормональная терапия будет в значительной степени неэффективной, поскольку раковые клетки не являются положительными по рецепторам эстрогена (ER +).

Обычно его назначают после операции, чтобы предотвратить повторение рака, или для лечения симптомов неизлечимого рака.

Химиотерапия рака груди включает прием комбинации противораковых препаратов. Лечение обычно проводится каждые две-три недели в течение шести месяцев.

Вам могут дать таблетки для химиотерапии (пероральная химиотерапия), инъекции химиотерапии (внутривенная химиотерапия) или их комбинация.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

Побочные эффекты исчезнут после окончания лечения.Ваши волосы должны отрасти примерно через три-шесть месяцев после лечения.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций. Важно сообщить вашему MDT о любых симптомах потенциальной инфекции, например:

• высокая температура 38 ° C (100,4F) или выше
• гриппоподобные симптомы, такие как озноб или боль в суставах
• общее недомогание

Вам также следует избегать тесного контакта с людьми, о которых известно, что они инфицированы.

Если вы ведете половую жизнь, вам следует использовать презерватив в течение 48 часов после приема дозы химиотерапевтического препарата. Это связано с тем, что лекарство, используемое в химиотерапии, может проникать в вашу сперму и вызывать раздражение тканей гениталий вашего партнера.

Вам следует избегать детей во время химиотерапии, так как многие лекарства могут повредить вашу сперму и увеличить ваши шансы на зачатие ребенка с врожденным дефектом. Опять же, рекомендуется использовать надежный метод контрацепции, например, презерватив.

В зависимости от используемых лекарств может пройти несколько месяцев после окончания курса химиотерапии, прежде чем вы сможете безопасно иметь детей.Ваш MDT сможет дать вам более подробную рекомендацию.

Биологическая терапия

В биологической терапии используются лекарства, которые блокируют действие белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), в случаях, когда HER2 способствует развитию рака груди.

Биологические методы лечения иногда называют таргетными, поскольку они предназначены для воздействия на биологические процессы, от которых зависит рост и размножение рака.

Если у вас высокий уровень белка HER2 и вы можете пройти биологическую терапию, вам, вероятно, пропишут лекарство под названием трастузумаб.Также известный под торговой маркой Герцептин, он обычно используется после лучевой или химиотерапии, чтобы предотвратить возвращение раковых клеток.

Трастузумаб

Трастузумаб — это вид биологической терапии, известный как моноклональные антитела. Антитела возникают в организме естественным образом и создаются иммунной системой для уничтожения вредных клеток, таких как вирусы и бактерии. Антитело трастузумаба нацелено и уничтожает раковые клетки, предназначенные для ответа на белок HER2.

Трастузумаб вводится капельно, непосредственно в вену (внутривенно).Вы будете лечиться в больнице. Каждый сеанс лечения занимает до одного часа, и количество необходимых сеансов зависит от того, находится ли ваш рак груди на ранней или более поздней стадии.

В среднем, при раннем раке груди вам необходимо проводить сеанс один раз в три недели, а при более поздних стадиях рака вам необходимо проводить сеансы еженедельно.

Трастузумаб может вызывать побочные эффекты, в том числе проблемы с сердцем. Это означает, что он не подходит, если у вас проблемы с сердцем, такие как стенокардия, неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) или заболевание сердечного клапана.

Если вам нужно принять трастузумаб, вам необходимо регулярно сдавать анализы на сердце, чтобы убедиться, что он не вызывает каких-либо проблем.

Другие побочные эффекты трастузумаба могут включать:

• Первоначальная аллергическая реакция на лекарство, которая может вызвать тошноту, одышку, озноб и жар
• понос
• усталость
• боли

Симптомы рака груди | Рак груди сейчас

Рак груди может вызывать ряд признаков и симптомов.

Обратитесь к терапевту, если вы заметили изменение груди, новое или необычное для вас.

Каковы симптомы рака груди?

Признаки и симптомы рака груди включают:

• A уплотнение или припухлость в груди, верхней части груди или подмышечной впадине
• A Изменение кожи , например сморщивание или ямочка
• A Изменение цвета груди — грудь может выглядеть красной или воспаленной
• Смена ниппеля , например, он втянут (перевернут)
• Сыпь или корки вокруг соска
• Необычная жидкость (выпуск) из любого ниппеля
• Изменение размера или формы груди

Сама по себе боль в груди обычно не является признаком рака груди.Но обратите внимание на боль в груди или подмышке, которая присутствует почти все время.

Мужчины могут заразиться раком груди, хотя и редко. Самый частый симптом рака груди у мужчин — шишка в области груди.

Обратитесь к терапевту, если заметите изменение

Большинство изменений груди, включая опухоль, не являются раком. Но чем раньше будет обнаружен рак груди, тем успешнее будет лечение.

Обратитесь к терапевту для проверки любых новых или необычных изменений.

Как проверить грудь

Нет специального способа проверить свою грудь и не нужно тренироваться.

Проверить грудь так же просто, как TLC :

• Прикоснитесь к своей груди: можете ли вы почувствовать что-нибудь новое или необычное?
• Посмотрите на предмет изменений: вам что-то кажется по-другому?
• Проверьте любые новые или необычные изменения с помощью GP

У каждого будет свой способ касаться и искать перемены.

Привыкайте к регулярным проверкам и будьте в курсе всего нового или необычного для вас.

Проверьте всю область груди, включая ключицу (верхнюю часть груди) и подмышки.

Изменения внешнего вида для

A шишка или припухлость в груди, верхней части груди или подмышечной впадине

A изменение кожи , например сморщивание или ямочка

Изменение цвета груди — грудь может выглядеть красной или воспаленной

A замена ниппеля , например, он втянут (перевернут)

Сыпь или корки вокруг соска

Необычная жидкость (выпуск) из любого ниппеля

Изменение размера или формы груди

Что будет, когда я увижу своего терапевта?

Из-за пандемии коронавируса ваша встреча может быть по телефону.

Если вы встречаетесь лично, ваш терапевт осмотрит вашу грудь.

После разговора с вами по телефону или осмотра вашей груди ваш терапевт может:

• Решить, что дальнейшее расследование не требуется
• Спросить вас снова через некоторое время
• Направьте вас в клинику груди

Направление в клинику груди не означает, что у вас рак груди, просто необходимо дальнейшее обследование, чтобы выяснить, что происходит.

Если ваш терапевт — мужчина, и вам неудобно ходить к нему, спросите, есть ли в наличии врач-женщина или практикующая медсестра.

Вы также можете попросить медсестру или члена персонала присутствовать во время вашего осмотра, или вы можете взять с собой друга или родственника, но сначала проверьте, можете ли вы это сделать.

Если вас беспокоит здоровье груди или рак груди, вы можете бесплатно поговорить с нашими медсестрами по уходу за грудью, позвонив по телефону 0808 800 6000 или по электронной почте.