Ветрянка как начинается у взрослого: Как начинается и развивается ветрянка

Как начинается ветрянка у детей и взрослых

Фото: UGC

Ветряная оспа считается болезнью детского возраста, потому что именно тогда она переносится легче всего. Если взрослый так и не переболел инфекцией, то радоваться нечему. Как начинается ветрянка? Первые симптомы ветрянки у взрослых и детей помогут распознать заболевание и вовремя обратиться к доктору.

Ветрянка у детей: симптомы и течение болезни

Чаще всего встречается ветрянка у детей, фото основных признаков недуга можно увидеть ниже. Этот вирус относится к категории герпесов, он летуч и мгновенно передается воздушно-капельным путем. Поэтому дожить до солидного возраста и ни разу не заболеть ветрянкой практически невозможно.

Фото: nur.kz: Original

Ветрянка у детей выявляется крайне сложно до момента появления сыпи. Все потому, что период инкубации варьируется от 10 до 20 дней, рассказывает Е.Н. Сергиенко в статье «Современный взгляд на ветряную оспу у детей». В это время видимых симптомов заболевания нет, зато через время можно понять первые признаки ветрянки:

Читайте также

Как вовремя распознать аппендицит у ребенка: основные признаки

Маленькие красные пятна появляются на плечах и груди, после чего поражают все туловище, лицо и волосяную часть головы. Пятна зудят, переходят в волдыри. Со временем они засыхают, а затем покрываются коркой и отпадают.

• Увеличенные лимфоузлы.

Иногда наблюдаются воспаления лимфоузлов в паху, под мышками, за ушами.

Жар может держаться в течение 3–7 дней и доходить до отметки 38 градусов. Но у детей высокая температура — редкость.

Я была свидетелем и дополнительных симптомов, которые имеет ветрянка. Начало заболевания может сопровождаться и такими признаками:

• головной болью;
• потерей аппетита;
• раздражительностью и плаксивостью.

Изредка встречаются и другие признаки ветрянки:

• понос;
• рвота;
• высыпания на слизистых оболочках.

Читайте также

Как избавиться от кашля быстро в домашних условиях

Интересно, что если в детский организм попало немного вируса или ребенок отличается крепким иммунитетом, то ветрянка протекает без признаков. Обычно высыпания и температура проходят уже на пятый день болезни. Через 5 дней после первой сыпи ребенок уже не считается заразным.

По своему опыту скажу, что ветрянка у детей грудного возраста встречается редко, но проходит тяжело. Оспа иногда приводит к нарушению развития внутренних органов, поэтому обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Читайте также: Первые симптомы ВИЧ-инфекции

Ветрянка у взрослых: особенности болезни

Как мы уже сказали, чаще всего встречается ветрянка у детей (лечение ее проводится с использованием противоаллергических лекарств и зеленки).

Однако есть и взрослые, которые ни разу не сталкивались с этой инфекцией, поэтому не знают, как выглядит ветрянка. Чем старше человек, тем опаснее могут быть симптомы ветрянки и последствия заболевания.

Читайте также

Стоматит у детей: как лечить народными средствами

Фото: Харченко Г. А. Течение ветряной оспы у взрослых и детей. Детские инфекции, 2017. — 58 с.: UGC

Вам еще никогда не ставили диагноз «ветрянка»? Как начинается недуг? Сразу недуг сложно обнаружить, ведь период инкубации составляет от 14 до 23 дней. В первое время болезнь похожа на обычную ОРВИ, отмечает мой коллега Г.А. Харченко в статье «Течение ветряной оспы у взрослых и детей». Первые симптомы ветрянки у взрослых таковы:

• слабость;
• боль в суставах;
• потеря аппетита.

Лишь с появлением дополнительных признаков человек понимает, что это ветрянка. Симптомы на этой стадии легко распознать, рассказывает О.А. Зыкова в статье «Клиника ветряной оспы у взрослых и детей»:

• Сыпь. Зачастую высыпания поражают слизистые оболочки, тело и даже дыхательные пути. Высыпания сильно зудят, а при расчесывании появляются язвы.
• Жар. С появлением сыпи поднимается температура до 38–40 °С.
• Нарушение координации, тошнота, боязнь света и громких звуков, судорога.

Читайте также

Как вылечить сухой кашель быстро

Ветряная оспа тяжело переносится взрослыми людьми и нередко приводит к осложнениям: пневмонии, поражениям внутренних органов, сепсису. Если вы заразились ветрянкой во взрослом возрасте, обратитесь к врачу.

Фото: Кузьмина Т. Ю. Особенности течения ветряной оспы у взрослых. Сибирское медицинское обозрение, 2013. — 73 с.: UGC

Опираясь на свой практический опыт, могу сказать, что через 10–14 дней симптомы проходят сами собой, волдыри покрываются коркой, отпадают. Человек перестает быть заразным и вскоре вовсе забывает, как выглядит ветрянка.

Откуда начинается ветрянка? Заболевание легко подхватить, пообщавшись с заразным товарищем, отмечает авторитетное интернет-издание WebMD. Достаточно пятнадцати минут, чтобы вирус проник в организм воздушно-капельным путем. Вот как легче всего заразиться:

• При контакте с детьми до 12 лет.
• Во время работы в дошкольном учреждении.
• При физическом контакте с зараженным человеком.
• При использовании постельного белья, полотенца того, кто болеет ветрянкой.

Читайте также

Сыпь у ребенка без температуры: виды, фото, что делать

Ветрянку не зря называют детской болезнью. В Америке даже есть практика вечеринок, когда здоровые дети приходят к больным. В юном возрасте инфекция протекает легко и проходит бесследно, а переболеть ветрянкой можно лишь один раз в жизни. Запомните, с чего начинается ветрянка, перенимайте полезную практику американских семей и будьте здоровы!

Читайте также: Стоматит у детей: как лечить народными средствами

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Сергиенко Е.Н. Современный взгляд на ветряную оспу у детей // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — 2017. — 2. С. 18–29.
2. Харченко Г.А. Течение ветряной оспы у взрослых и детей // Детские инфекции. — 2017. — №1. С. 56–60.
3. Зыкова О.А. Клиника ветряной оспы у взрослых и детей // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2017. — №3. С. 64–68.
4. What is Chickenpox? // https://www.webmd.com/children/what-is-chickenpox

Читайте также

Как лечить ячмень в домашних условиях

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1767556-kak-nacinaetsa-vetranka-u-detej-i-vzroslyh/

Ветрянка у детей. Симптомы, диагностика, лечение

Ветрянка, или ветряная оспа – распространенная детская инфекционная болезнь с характерной сыпью на коже и слизистых.

Ветрянку вызывает вирус герпеса человека 3-го типа. Больной человек начинает выделяет его еще до появления сыпи. Вирус может распространяться на расстояния до 20 метров из-за высокой летучести.

У детей от 1 до 10 лет, как правило, болезнь протекает без осложнений с формированием пожизненного иммунитета. Около 3% переболевших могут перенести ветрянку повторно.

Чаще всего ветряной оспой болеют дети в возрасте от трех до шести лет, когда они начинают посещать детские сады и другие коллективы. В осенне-зимний период заболеваемость повышается.

Передается вирус, в основном, воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании. Реже контактным путем при попадании слюны или содержимого сыпи на здоровую кожу. Также может передаваться от матери к плоду.

Симптомы ветрянки

От заражения до появления сыпи может пройти от 11 до 21 суток (в среднем 2 недели). В этот период нет никаких признаков заболевания. И только за 2 дня до первых высыпаний может появиться недомогание и ухудшение аппетита.

В большинстве случаев болезнь начинается с сыпи, которая имеет характерные особенности:

• сначала появляются красные пятнышки размером 2-3 мм;
• через несколько часов они уплотняются, приподнимаясь над поверхностью кожи;
• на следующий день на их месте образуются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
• через 1-2 дня после вскрытия пузырьков появляются корочки, которые начинают отпадать через неделю.

Высыпания чаще появляются на лице, верхней части груди и спины, волосистой части головы. Иногда – на животе и бедрах, а также на слизистой оболочке глаз и ротовой полости. На ладонях и подошвах сыпи не бывает. Одновременно с периодом высыпаний, который длится 3-5 дней, волнообразно повышается температура.

Иногда ветрянка протекает без сыпи или с появлением только мелких красных пятнышек и нескольких пузырьков. У младенцев, детей до года, а также подростков и не болевших ветрянкой взрослых, напротив, – с более высокой температурой и обильной сыпью.

Осложнения

Осложнения при ветрянке возникают только в 5-10% случаев, в основном у подростков и взрослых. Чаще всего это гнойные поражения кожи на месте высыпаний, что может привести в дальнейшем к образованию рубцов.

Менее распространенными, но более опасными осложнениями, являются воспаление легких (ветряночная пневмония) и воспалительное поражение головного мозга и глаз (ветряночный энцефалит и кератит).

Диагностика

Диагноз ветряной оспы ставит врач-педиатр. Обычно для диагностики достаточно характерных высыпаний. Подробно выясняются возможные контакты с больными ветрянкой.

Однако при нетипичной форме ветрянки и для уточнения диагноза может понадобится иммунологический анализ крови на антитела к вирусу ветрянки (IgG). Их наличие показывает, болел ли человек ветрянкой раньше. Иногда требуется выявление самого вируса. Для этого проводится вирусологический анализ содержимого пузырьков.

Лечение

Лечение симптоматическое. Важно соблюдать определенные гигиенические правила, которые направлены на предупреждение нагноений в месте высыпаний, а именно:

• нельзя расчесывать высыпания и убирать корочки;
• необходимо ежедневно менять одежду и постельное белье;
• после нормализации температуры ребенка можно купать без использования мочалки, а вытирать тело, слегка промокая кожу мягким полотенцем;
• вовремя и аккуратно обрезать ногти ребенка, чтобы избежать расчесов;
• после вскрытия пузырьков для подсушивания необходимо наносить на эту область мазь с цинком или антисептический раствор. Для предупреждения или лечения нагноения – мазь с антибиотиком. Анилиновые красители на водной основе, такие как бриллиантовый зеленый и метиленовый синий, могут применяться для подсушивания и подсчета новых элементов сыпи;
• при появлении высыпаний на слизистой ротовой полости необходимо использовать антисептические растворы для полоскания.

Для уменьшения зуда и предотвращения расчесов ребенку могут назначить антигистаминный препарат. При повышении температуры – жаропонижающие лекарственные средства.

Если ветрянка протекает в тяжелой форме или развиваются осложнения, требуется немедленная госпитализация.

Профилактика

Ветрянки можно избежать или, по крайней мере, перенести ее в легкой форме, благодаря специфической профилактике. С этой целью вводится вакцина против ветряной оспы, которая содержит ослабленные живые вирусы. В результате в организме происходит выработка антител к возбудителю, которые пожизненно защищают от заражения. В России вакцинация от ветрянки не обязательна. Ее проводят детям, начиная с 2-летнего возраста, по желанию родителей.

В обязательном же порядке вакцинируют детей из группы риска, которые раньше не болели ветрянкой. Это дети, страдающие онкозаболеваниями крови, аутоиммунными заболеваниями, а также при подготовке к пересадке органов.

Возможно проведение экстренной профилактики, когда вакцина вводится не позднее 72 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой. В этом случае заболевание можно предотвратить в 90% случаев.

Поэтому если вы обнаружили у своего ребенка характерную для ветрянки сыпь или узнали о контакте ребенка с больным ветряной оспой, обратитесь к педиатру для уточнения диагноза или решения вопроса о необходимости проведения вакцинации.

Ветряная оспа (ветрянка) — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Ветряная оспа (ветрянка) — герпесвирусная инфекция, которая в структуре воздушно-капельных инфекций относится к самым распространенным. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), на сегодня около 90% населения всего мира инфицированы одним или двумя вирусами герпетической инфекции. Ветрянка вызывается очень заразным вирусом — варицелла зостер. Он поражает чаще всего детей, но взрослые, не переболевшие ветрянкой в детстве, также могут им заразиться, причем у них болезнь длится дольше и переносится тяжелее.

Признаки

На коже постепенно появляется специфическая сыпь в виде мелких пузырьков, которая сопровождается невыносимым зудом. В первые несколько дней заболевания отмечаются высокая температура, головная боль, плохое самочувствие, отсутствие аппетита, в тяжелых случаях — рвота.

Описание

Ветрянка очень легко распространяется воздушно-капельным путем, а также через прямые контакты с выделениями дыхательной системы или жидкостью, содержащейся в кожных высыпаниях зараженных людей. Но может передаваться и косвенным путем — через зараженную одежду, посуду и т.д. Но при этом человек, инфицированный ветряной оспой становится распространителем вируса, когда сам еще не знает о болезни, то есть до появления сыпи.

Скрытый период заболевания длится в среднем 2 недели (10-21 день). Затем повышается температура, возникает слабость, недомогание, появляется сыпь. Она начинается с нескольких красных пятнышек (на животе, спине, волосистой части головы), обнаружить которые довольно сложно. Затем пятнышки превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью, которая очень заразна, поскольку содержит живые вирусы. Обращаться с ними нужно осторожно, чтобы не разносить инфекцию.

Пузырьки продолжают волнообразно появляться на протяжении недели в 2-3 этапа с интервалом 1-2 дня. Появившиеся первыми либо засыхают — покрываются сухой корочкой, либо вскрываются и на их месте образуется маленькая язвочка (гнойничок), которая впоследствии может превратиться в пожизненный рубчик. Поэтому ни в коем случае нельзя расчесывать пузырьки, несмотря на то, что сдерживаться очень трудно, поскольку зуд в это время нестерпим. Обычно на 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает, и больной уже не заразен, поскольку выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.

Выздоровление у ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента начала заболевания, у взрослого может продлиться гораздо дольше и мучительнее.

Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет.

В последние годы в России и за рубежом возрастает частота осложнений ветряной оспы как специфического, так и неспецифического характера.

Специфические осложнения ветряной оспы:

Неспецифические осложнения ветряной оспы:

Причем возможность развития осложнений не зависят ни от возраста больного, ни от иммунологической реактивности, ни даже от тяжести заболевания. Они могут развиться и у людей со здоровым организмом и закончиться очень плачевно.  Например, в последние два года впервые за долгий период в Петербурге среди детей было зарегистрировано два летальных исхода от ветряной оспы. У 10-летнего ребенка на 3-й день заболевания, протекавшего вначале в среднетяжелой форме, ухудшилось состояние из-за наслоения стрептококковой инфекции. На 5-й день болезни произошла генерализация наслоившейся инфекции, и к концу суток ребенок погиб от инфекционно-токсического шока в присутствии врачей неотложной помощи.

У 8-летнего ребенка на 8-й день болезни, протекающей в легкой форме, развился энцефалит. Ребенок был госпитализирован в профильный стационар и погиб на 18-й день болезни из-за прогрессирующего отека головного мозга.

Это говорит о том, что в антибактериальной терапии нуждаются все больные с ветряной оспой независимо от возраста и тяжести заболевания. Если по какой-то причине не могут быть назначены противогерпетические препараты, то альтернативой в этом случае служат иммуномодулирующие препараты с противовирусной активностью, которые имеют хороший клинический эффект при всех герпетических инфекциях, в том числе вызванных вирусом варицелла зостер.

Диагностика

Сыпь (пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью) при ветрянке очень специфична, ее ни с какой другой не спутаешь, поэтому распознавание заболевания никаких сложностей не представляет.

Лечение

Ветряная оспа в большинстве случаев протекает в легких и среднетяжелых формах. Поэтому для лечения этой инфекции чаще всего проводится симптоматическое лечение:

1. Местная терапия – обработка высыпаний (везикул) растворами анилиновых красителей (зеленка, фукорцин), перманганата калия (марганцовка) – 2 раза в день.

2. По показаниям применяются жаропонижающие средства, антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), противовирусные препараты.

Профилактика

Лучшим средством защиты от инфекционных заболеваний является вакцинопрофилактика. На сегодняшний день варицеллозостерные вакцины с успехом применяются во многих странах мира, а в крупнейших индустриальных странах, таких как США, Канада, Германия, Австрия, Япония даже введены в национальные календари профилактических прививок. В связи с высокой стоимостью варицеллозостерных вакцин, нельзя ожидать, что она будет введена в наш национальный календарь профилактических прививок. Но любой желающий может привиться в коммерческих кабинетах и центрах вакцинопрофилактики. Врачи рекомендуют проводить вакцинацию всем, кто входит в так называемую группу риска, то есть страдающим хроническими заболеваниями, если на фоне ветряной оспы может ухудшиться течение и прогноз основного заболевания.

Кроме того, вакцинопрофилактика рекомендуется здоровым подросткам и взрослым с высоким риском заражения и распространения ветряной оспы. К этой группе относятся люди, находящиеся в тесном контакте с пациентами из групп высокого риска, женщины детородного возраста, медицинские работники, работники предприятий общественного питания, транспорта и системы образования, военнослужащие, воспитанники и работники учреждений закрытого типа (дома ребенка, школы-интернаты и пр.).

Абсолютные противопоказания к вакцинации:

• гиперчувствительность к компонентам вакцины (антибиотику неомицину)
• первичные иммунодефицитные состояния
• иммунодепрессия (угнетение иммунитета по той или иной причине)
• беременность, лактация.

Временные противопоказания к вакцинации:

• острые заболевания с лихорадкой или обострения хронических процессов. Таким больным можно сделать вакцинацию после выздоровления или во время ремиссии хронического заболевания.

© Доктор Питер

Ветряная оспа (ветрянка) | Семейная клиника «Амеда»

Главная — Педиатр — Лечение ветрянки у детей

Ветряная оспа — это острая вирусная инфекция. Путь передачи — воздушно-капельный, восприимчивость высокая. Чаще подвержены дети с 2 до 10 лет, но могут болеть и взрослые, не переболевшие в детстве. Инкубационный период: до 21 дня.

Симптомы ветрянки

Ветрянка у детей начинается с повышения температуры. В первый же день появляется сыпь на коже и слизистых ребенка, на волосистой части головы. Лишь на ладонях и подошве нет высыпаний. Сыпь появляется на слизистых полости рта, половых органов, пищеварительном тракте. Вначале образовывается пятно, затем оно превращается в узелок, потом в пузырек с прозрачным содержимым, которое становится мутным. Пузырьки вскрываются, мелкие язвочки покрываются коркой. Симптомы ветрянки также включают подсыпание (до 5–7 дней) новых элементов сыпи: рядом с корочкой может появиться пузырек и новое пятно. Ветрянка у детей также характеризируется другими симптомами: ухудшение аппетита, беспокойство ребенка. Весь период высыпаний сопровождается выраженным зудом. Для каждой волны подсыпаний характерно повышение температуры. На месте отпавшей корки остается легкая пигментация, которая со временем исчезнет. При появлении первых симптомов следует вызвать педиатра на дом и начинать немедленное лечение ветрянки у ребенка. Для диагностики ветряной оспы педиатру достаточно данных о контакте с больным ветрянкой и осмотра ребенка. В сомнительных случаях может использоваться анализ крови. «Заразный» период длится до 5–7 дней после последнего высыпания.

Лечение ветрянки у детей в обязательном порядке назначает врач-педиатр. Обычно используются смазывание элементов сыпи раствором бриллиантовой зелени, спиртовым. Ребенку дают обильное питье, жаропонижающие при высокой температуре. При выраженном зуде могут применяться антигистаминные средства. Детский врач наблюдает ребенка до выздоровления. Игнорирование рекомендаций педиатра может привести к осложнениям болезни (присоединение бактериальной инфекции, некротические изменения кожи и слизистых).

Ветрянка — сходства и различия у взрослых и детей

Ветряная оспа — заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. Очень часто таким заболеванием болеют дети, однако встречаются и случаи заражения взрослых. Считается, малыш гораздо легче переносят это заболевание, в отличие от взрослых. И это действительно так. Симптоматика, проявляющая и у тех и у других, хоть и имеет сходные черты, но все-таки разнится.

Существуют характерные различия в течении болезни у детей и лиц более старшего возраста. В чем они заключаются? А в чем есть сходство?

1. Инкубационный период.

Это период времени, в течение которого вирус приживается в организме. В среднем, происходит это за 1-3 недели. Нельзя заметить, что инкубационный период зависит от возраста. Здесь, скорее, имеют значение отдельные физиологические особенности каждого человека.

2. Температура.

В проявлении этого симптома у детей и взрослых есть очевидные различия. Как правило, у малышей, если она и поднимается, то не слишком высоко и ненадолго. А вот у взрослых, за редким исключением, температура очень высокая. Причем, начинается она с общего недомогания, сонливости, порой, тошноты, что детям практически несвойственно.

3. Лихорадочный синдром.

Проявляется только в случаях высокой температуры. Естественно, что у детей он практически отсутствует, зато человек более старшего возраста с 90-процентной вероятностью будет лежать «в лёжку».

4. Высыпания.

Пузырьки, наполненные жидкостью появляются практически на любом участке тела, кроме ладоней и стоп. Количество высыпаний может быть разным как у малышей, так и у взрослых. И даже от тяжести заболевания, наличия высокой температуры и лихорадочного синдрома не будет зависеть то, сколько пузырьков появится на теле. Их может быть всего несколько штук, а может столько, что покрывать все тело.

Единственное различия пузырьковых высыпаний у малышей и взрослых — остаточные рубцы. После того, как болезнь сойдет на нет, на месте бывших высыпаний могут остаться ямочки или белые следы округлой формы. У детей эти рубца, вследствие быстрой регенерации кожи, быстро проходят, а вот у взрослых остаются. Как правило, такие образования остаются в местах, где кожа особенно нежна — лице, животе…

симптомы, признаки, лечение, профилактика. Особенности протекания ветряной оспы у взрослых. Возможные осложнения

Методы лечения ветрянки у взрослых

Первое правило, при ветрянке или подозрении на нее идти самому в поликлинику категорически запрещено. Вызывайте врача на дом. Также необходимо исключить все контакты с другими людьми на срок, пока не отпадет последняя корочка. По мнению специалистов, именно с этого момента человек перестает быть источником вируса. Если у вас заболел ребенок, и вы не болели ветрянкой, вас закроют дома на карантин на 21 сутки — так положено, и на это время дадут больничный лист.

Как и в случае с ветрянкой у детей, чаще всего лечение заболевания носит симптоматический характер. При высокой температуре назначают жаропонижающие на основе ибупрофена и парацетамола. Для уменьшения или снятия зуда применяются антигистаминные препараты. В некоторых случаях показано назначение противовирусных препаратов и интерферона. При присоединенной бактериальной инфекции (обильном появлении пустул) и при развитии других осложнений ветряной оспы назначаются антибиотики. Для лечения тяжелых случаев ветрянки в арсенале врачей существует целый класс противогерпетических препаратов.

Одним из главных направлений лечения является не допустить попадания в ранку инфекции и развития осложнений и нагноений. С этой задачей отлично справится каламин-лосьон (бесцветный антисептик) или известный всем раствор бриллиантового зеленого, она же «зеленка». Важно: эти средства не лечат ветрянку и вирус не убивают, а только подсушивают высыпания на коже, дезинфицируют ранки и защищают от проникновения бактериальной инфекции. Если высыпания обнаружились во рту, то слизистую можно обрабатывать средствами для полоскания, содержащими нестероидные противовоспалительные препараты.

Кстати, обработка всех ранок одним общим ватным тампоном ведет к переносу вирусов на здоровую кожу. Смазывать новые высыпания лучше отдельной ватной палочкой.

Чтобы избежать различных осложнений, необходимо хотя бы период пока длится лихорадка соблюдать постельный режим, а также особое внимание уделить чистоте постельного и нательного белья. Как и при любом заболевании, ветрянка у взрослых предусматривает обильный питьевой режим — это способствует быстрейшему выведению токсинов из организма и ускорит выздоровление. Также следует придерживаться диеты и исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию.

Вопреки распространенному мифу, при ветрянке можно мыться. Только, конечно, не надо тереть себя мочалкой. Легкий душ не повредит и немного облегчит страдания. А вообще, отлично снимают зуд ванночки с прохладной водой с добавлением небольшого количества пищевой соды. Главное, после купания не вытираться полотенцем, а аккуратно промокнуть тело.

Ветрянка у беременных: повышенный риск

Особую угрозу ветрянка представляет для беременных женщин. Если быть точнее, то опасно заболевание прежде всего для плода. Самые большие риски для здоровья ребенка в начале беременности и в последние несколько дней перед родами. В первом случае, ветрянка может стать причиной непроизвольного аборта, выкидыша, рождения мертвого ребенка, а также повлечь за собой различные врожденные патологии. В дальнейшем течение болезни более спокойное.

Ветрянка при беременности на поздних сроках, непосредственно перед рождением ребенка, может спровоцировать ветряночную пневмонию или повлечь за собой смерть малыша. Для того чтобы избежать тяжелых для ребенка последствий, можно слегка задержать роды. В крайнем случае, применяют иммуноглобулины, которые содержат антитела к возбудителю заболевания. Вакцинация беременных не производится.

симптомы, фото, лечение. Чем лечить ветрянку

Ветрянка у взрослых — инкубационный период, первые признаки и основные симптомы (фото)
Ветряная оспа или «ветрянка» — это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и имеет ярко выраженные внешние проявления. Переносят это заболевание единожды, как правило, в детском возрасте, однако, многих минует эта участь.

Несмотря на то, что этот факт кажется приятным, заболеть ветрянкой, скорее всего, все равно придется. И стоит сказать, что во взрослом возрасте данное заболевание и переносится тяжелее, и приносит больше неудобств как из-за внешнего вида, так и из-за того, что болеть приходится дома, так как болезнь заразна.

Все эти факторы на некоторое время выбивают взрослого человека из привычного рабочего ритма, что, несомненно, очень неприятно.

Как можно заразиться?

Причиной заболеваемости ветряной оспой является заражение вирусом Varicella Zoster (ВПГ-3, или вирус простого герпеса 3 типа). В инкубационном периоде, который длится 2 недели, симптомов ветрянки у взрослого человека может не наблюдаться.

Врачами замечено, что чем старше больной, тем больше времени проходит до проявления выраженных признаков патологии. Например, температура тела у инфицированного человека может подниматься спустя 3 недели от контакта с носителем вируса.

Как передается вирус ветрянки Варицелла Зостер? Медики выделяют три пути передачи:

1. Воздушно-капельный (через слюну, во время чихания).
2. Тактильный (тесное общение, поцелуи).
3. Близкий контакт с человеком, болеющим опоясывающим герпесом.

В здоровый организм возбудитель проникает через эпителиальные ткани дыхательного тракта, затем перебирается в регионарные лимфоузлы. В кровоток вирус попадает вместе с лимфой и вызывает интоксикационный синдром. Внешне болезнь проявляется на коже и слизистых оболочках в виде пузырьковых высыпаний.

Повторное инфицирование ветрянкой возможно при ВИЧ, после химиотерапии и трансплантации органов. Состояние иммунной системы у таких пациентов неудовлетворительное, поэтому происходят рецидивы многих болезней. 

Инкубационный период ветрянки у взрослых

Это отрезок времени характеризуется отсутствием каких бы то ни было симптомов и длится от момента заражения до появления первых признаков интоксикации.

Классическое развитие клинической картины предполагает, что инкубационный период длится примерно 2 недели, однако, чем старше становится человек, тем более времени проходит от заражения до первых симптомов. У взрослого считается нормальным, если температура поднимается через три недели после контакта с инфицированным.

Симптомы и первые признаки

По статистике у взрослых после 18 лет тяжесть протекания болезни и частота осложнений после перенесения ветряной оспы одинакова, что у 20 летнего человека, что у 50 летнего. Однако, у более старшего населения из-за возможных нарушений иммунитета и уже имеющихся хронических заболеваний регистрируются большее количество случаев осложнений этого заболевания.

Какие же симптомы и первые признаки ветрянки у взрослых? Начинается ветрянка (см. фото) как простуда, грипп, с общей интоксикации:

1. Боль в мышцах, в суставах
2. Небольшое повышение температуры до субфебрильных цифр 37,3-37,5С
3. Общая слабость
4. Головные боли

Как только возникают розовые пятнышки на коже головы и лице — начинается период высыпаний:

1. Усиливаются признаки интоксикации организма, высокая температура до 40С, озноб, слабость и прочее.
2. Обильная сыпь по всему телу создает сильный кожный зуд, даже на слизистых верхних дыхательных путей и во рту образуются энантемы. У людей после 20 лет обязательно появляются высыпания и на половых органах, что сопровождается сильными болями при мочеиспускании. С начала появляется пятно, потом пузырек с жидкостью и вдавленным центром. Если корка пережжена спиртовым красителем или содрана, останется рубчик. Пузырьки затем лопаются, выделяя жидкость и в дальнейшем образуют подсохшую корочку, которая при регулярной обработке в дальнейшем не оставляет следа. При проникновении в ранку вторичной инфекции течение болезни осложняется, появляются мокнующие пустулы, которые после заживления оставляют рубцы на теле.
3. У больного увеличиваются лимфатические узлы — заушные, паховые, подчелюстные и подмышечные, они становятся болезненными при пальпации.
4. Волнообразное течение высыпаний, которое продолжается порядка 10 дней.
5. Если у больного очень ослаблена иммунная система, то сыпь может спровоцировать развитие фасцитов, абсцессов и даже сепсиса.

Иногда у взрослых ветряная оспа начинается с признаков отека мозга, нарушений нервной системы, а также как первичная ветряная пневмония или энцефалит, при этом добавляются следующие симптомы:

1. Тошнота, рвота
2. Раздражение от резких звуков и яркого света — звукобоязнь, светобоязнь
3. Нарушается координация движения, судороги, общая мышечная слабость.

Формы и стадии заболевания

Болезнь протекает как с явными симптомами, так и без. Дерматологи выделяют несколько характерных форм ветряной оспы:

Лёгкая	сыпь необильная, состояние удовлетворительное, вторичных высыпаний нет, энантемы отсутствуют.
Среднетяжёлая	отмечена интоксикация, слабость, головные боли. Наблюдаются повторные высыпания, период – до пяти дней. Заметна специфическая сыпь, обнаруживаются энантемы. Температура доходит до 39 градусов.
Тяжёлая	ярко выражена интоксикация, высокая температура (до 40 градусов). Многочисленные пузырьки покрывают всё тело, включая волосистую часть головы и гениталии. Велик риск поражений внутренних органов. Нередко картину осложняет гноеродная инфекция.

Скрытая или атипичная форма имеет несколько разновидностей. Все они опасны тяжёлыми осложнениями:

Генерализованная	отмечена у пациентов, принимающих курс химиотерапии, лиц с пониженным иммунитетом. Страдают внутренние органы, нервная, система, поражается головной мозг, развивается ветряная пневмония;
Геморрагическая	плохо поддаётся лечению, прогноз при ослабленной иммунной системе крайне неблагоприятный;
Гангренозная	разновидность характеризуется присоединением патогенной микрофлоры, сильным отравлением организма, омертвением отдельных участков кожи, плохим самочувствием.

Как выглядит ветряная оспа, фото

Первые дни ветрянка у взрослых ничем не отличается от гриппа. На 3-й день у больных появляется характерная сыпь. Она имеет ряд признаков, отличающих ее от других заболеваний, фото ниже:

Ветрянка во время беременности

Если у женщины к моменту осознанного планирования беременности отсутствует иммунитет к возбудителю ветрянки, то ей порекомендуют пройти соответствующую вакцинацию. Заражение во время беременности опасно для плода примерно до 20 недели. На этом сроке вирус вызывает внутриутробную смерть плода, что заканчивается выкидышем или мертворождением. Также возможно развитие тяжелых пороков, которые влекут за собой инвалидность рожденного ребенка.

На более поздних сроках влияние вируса на организм как матери, так и плода ослабевает, достигая второго пика непосредственно перед родами. Заражение ветрянкой на поздних сроках чревато развитием пневмонии, которая может также повлечь смерть ребенка. В подобных случаях проводится специальная терапия иммуноглобулинами и специфическими антителами.

Отсутствие иммунитета к ветрянке в целом не является показание к прерыванию беременности.

Как лечить ветрянку у взрослого?

Комплексное лечение ветрянки у взрослых включает противовирусную терапию и симптоматические меры, в сложных случаях показано помещение в инфекционный стационар. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации, как лечить ветрянку у взрослых в домашних условиях:

1. Ограничить любые виды нагрузок. Высокая температура и появление неврологических симптомов обязательно требуют постельного режима.
2. Изолировать больного на весь «заразный» период, поскольку восприимчивость к ветрянке у людей без специфического иммунитета составляет 100%.
3. Придерживаться низкоуглеводной диеты с нормальным содержанием белков: несладкие молочные продукты, овощи, фрукты.
4. Поддерживать чистоту кожи. Рекомендуется ежедневный душ комфортной температуры, без мочалки, распаривания и растираний. Влажное тело аккуратно промокнуть мягким полотенцем, чтобы не повредить корочки.
5. Увеличить потребление жидкости, в приоритете – ягодные морсы.
6. Проводить противовирусную терапию. Препараты Ацикловир, Виролекс, Панцикловир и другие блокируют размножение вируса, останавливают рост высыпаний, предотвращают генерализацию инфекции и осложнения.
7. Сбить температуру, если она повысилась до 38 градусов. В качестве жаропонижающего можно использовать парацетамол, ибупрофен. Прием аспирина при ветрянке строго запрещен!
8. Обрабатывать высыпания антисептиками на спиртовой и водной основе для облегчения зуда и подсушивания. Наносить раствор, гель, мазь после купания точечно, 1 – 2 раза в сутки.
9. Принимать антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Тавегил). Они уменьшают зуд при ветрянке у взрослых, способствуют более быстрому подсыханию элементов.
10. Включить в лечение мази с антибиотиками, если установлено присоединение бактериальной инфекции.
11. При появлении папул в полости рта, на половых органах – промывать антисептическими растворами (фурацилин, слабая марганцовка, борная кислота).
12. Поместить человека в стационар при любых проявлениях тяжелого или нетипичного течения ветрянки.

Сколько длится ветрянка у взрослых, зависит от тяжести состояния и интенсивности высыпаний. В легких вариантах от заражения до полного восстановления проходит около 2-х недель, в более сложных – месяц и более: до 21 дня – скрытый период, до 10 дней – волнообразное подсыпание, до 20 дней – очищение кожных покровов.

Чем мазать высыпания помимо зеленки?

Для наружной обработки высыпаний используют:

• Фукорцин.
• Фурацилин.
• Борную кислоту.
• Псило-бальзам.
• Лосьон Каламин.
• Бриллиантовую зелень.
• Мазь Ацикловир.
• Гель Фенистил.
• Линимент синтомицина.

[adsen]

Народные средства

Лечение народными средствами официально не признано медициной, но имеет право на существование.

1. Иммунитет можно поддержать с помощью настойки из цветов ромашки, календулы, листьев базилика с мелиссой. Для этой же цели можно использовать смесь сока лимона и меда, которую следует принимать три раза в день по 1 ч. л.
2. Для уменьшения боли, зуда на коже используется содовый раствор (на 1 стакан теплой воды 1 ч. л. соды), которым обмакиваются пораженные участки.
3. Убирают проявление ветрянки ванны с ромашкой или календулой, чистотелом.
4. При повышенной температуре и если болит голова, хорошо помогает напиток из калины, облепиховый чай, настой шиповника и клюквенный морс.
5. В домашних условиях можно заварить измельченные листья петрушки и пить по 1-4 стакана несколько раз в сутки.
6. Те, кто плохо переносят острый период интоксикации, могут попробовать свежий сельдерейный сок.
7. Отлично исчезает кожный зуд и боль под влиянием масла чайного дерева, нанесенное непосредственно на элементы высыпания.
8. Черника обладает превосходным противовирусным эффектом в любом виде.

Народные методы не заменяют квалифицированную медицинскую помощь и прием назначенных врачом препаратов.

Профилактика

Обычно ветрянкой люди болеют в раннем детстве, так как возбудитель крайне легко передается от человека к человеку. Однако некоторые люди достигают зрелого возраста, так и не имея иммунитета к вирусу Varicella Zoster.

Чтобы не заболеть рекомендуется пройти специальную вакцинацию, после которой выработается пожизненный иммунитет, как если бы пациент перенес ветрянку. Привиться можно даже в том случае, если имел место контакт с больным и с его момента прошло не более 72 часов.

Прививка от ветрянки взрослым

Прививка от ветрянки не включена в график обязательных вакцинаций и используется лишь по желанию человека. Вакцинация от ветрянки среди взрослой категории лиц может применяться в любом периоде, особенно если человек ранее не переносил данную патологию в активной клинической форме. В большинстве ситуаций, прививкой против ветрянки заинтересованы лица, работа которых связана с ежедневным контактом с детьми, так как среди организованных детских коллективов ветрянка является достаточно распространенной инфекционной патологией.

В настоящее время для осуществления прививки против ветрянки у взрослых используются такие вакцины как Окавакс и Варилрикс, проявляющие идентичную эффективность.

1. Прививка с использованием вакцины Варилрикс в большинстве ситуаций используется в качестве экстренного профилактического мероприятия, и эффективность ее напрямую зависит от времени использования. Так, в ситуации, когда после контакта здорового человека с инфицированным ветрянкой пациентом прошло более 72 часов прививка считается нерациональной. Прививка против ветрянки с использованием вакцины Варилрикса должна осуществляться дважды с периодичностью в три месяца. Среди противопоказаний к применению вакцины Варилрикса следует отметить наличие у пациента признаков иммунодефицита, какой-либо острой инфекционной патологии.
2. Вакцина Окавакс представляет собой противоветряночную живую вакцину и допускается к использованию как в отношении детей, так и взрослой категории лиц. Прививка с использованием Окавакса представляет собой подкожное введение одной дозы препарата в проекции наружной поверхности плеча. В большинстве ситуаций прививка против ветрянки у взрослых протекает без осложнений, однако, в некоторых ситуациях у пациента может появляться кратковременная местная реакция в виде небольшого отека, уплотнения или гиперемии в проекции непосредственной инъекции. Абсолютным противопоказанием для осуществления прививки против ветрянки с использованием живой вакцины является любой триместр беременности и тяжелая соматическая патология, сопровождающаяся иммунодефицитом.

В ситуации, когда прививку против производят в плановом порядке в отношении женщины репродуктивного возраста, осуществлять ее следует не позднее, чем за три месяца до предполагаемой беременности. Активный синтез специфических антител против вируса ветрянки у взрослых, который наблюдается после прививки живой вакциной, может сопровождаться появлением малоинтенсивной сыпи на кожных покровах, патоморфологические элементы которой сходны с таковыми при ветрянке. Данное состояние рассматривается инфекционистами как реактивное и не требует медикаментозной коррекции. Эффективность вакцинации против ветрянки имеет ограниченную продолжительность, составляющую тридцать лет. 

Что делать, если появились шрамы после ветрянки?

Есть различные варианты решения этой проблемы:

1. Мази и гели для лечения рубцов. 2-3 раза в сутки втирают в рубец небольшое количество геля. При застарелых шрамах гель наносят под повязку на ночь. Курс лечения может занять от 1-го месяца до года. Для лечения используются: Контрактубекс; Альдара; Дерматикс; Келофибраза; Скаргуард.
2. Химический пилинг с использованием фенола. Под воздействием агрессивных химических веществ удаляется ороговевший слой эпидермиса и дермы. После восстановления эпидермиса (занимает до 2-х недель) кожа приобретает гладкость.
3. Введение под кожу коллагена. Вещество заполняет дефект кожи и стимулирует образование соединительных волокон.
4. Микродермабразия – механическая шлифовка кожи частицами твердого вещества (алмаза). В результате микротравм активизируется выработка коллагена. Процедура позволяет выровнять рельеф кожи и сделать рубцы менее заметными.
5. Лазерная шлифовка кожи. Сфокусированный лазерный луч проникает в поверхностные слои дермы и нагревает их, выпаривая воду. После регенерации клеток кожи ее поверхность выравнивается. Внимание: лечение углекислотным лазером может вызвать появление гипертрофического келоидного рубца, возвышающегося над кожей. Поэтому используется эрбиевый или карбондиоксидный лазер.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ветряная оспа у взрослых: повышенный риск осложнений

Какие взрослые подвержены риску заболевания ветряной оспой?

Хотя ветряная оспа никогда не была распространена среди взрослых, она стала еще менее распространенной с тех пор, как в 1995 году началась широкомасштабная вакцинация, по словам Деборы С. Клементс, доктора медицины, заведующей кафедрой семейной и общественной медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в г. Чикаго.

«Мы видим это у людей, которые не были вакцинированы после 1995 года, и у людей с ослабленным иммунитетом», — говорит д-р.Клементс. В эту вторую группу потенциально входят люди с онкологическими, аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ / СПИДом и другими заболеваниями.

В некоторых случаях болезнь может ослабить вашу иммунную систему, например, при ВИЧ / СПИДе и некоторых типах рака. В других случаях такой эффект может иметь лечение вашего заболевания — например, химиотерапия от рака или иммунодепрессанты от аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит.

Следующие группы взрослых считаются подверженными повышенному риску ветряной оспы и ее осложнений:

• Люди с ослабленной иммунной системой (из-за состояния здоровья или лечения)
• Люди, принимающие стероидные препараты, например, от астмы
• Беременные женщины, не болевшие ветряной оспой (2)

Ветряная оспа очень заразна, и вы можете заразиться ею, просто находясь в одной комнате с больным ею.(3)

Болезнь «распространяется воздушно-капельным путем», — отмечает Клементс. Это означает, что у вас больше шансов заразиться ветряной оспой от человека, который кашляет или чихает, но вполне возможно, что даже разговор может распространить болезнь.

У вас больше шансов заболеть ветряной оспой, если вы постоянно контактируете с больным или с группами, которые могут его переносить, например, с непривитыми детьми. (3)

Поскольку вы не можете получить вакцину от ветряной оспы во время беременности, особенно важно ограничить риск заражения беременными женщинами, которые не были вакцинированы или переболели этой болезнью.

«Беременным следует избегать контактов с людьми, заболевшими ветряной оспой или опоясывающим лишаем», — подчеркивает Клементс.

Опоясывающий лишай — это реактивация вируса ветряной оспы, которая происходит в более позднем возрасте. Человек с опоясывающим лишаем не может передать опоясывающий лишай другому человеку, но может передать вирус ветряной оспы — вирус, вызывающий как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай, — человеку, который не болел ветряной оспой и не был вакцинирован против нее. Риск невелик: человеку потребуется длительный контакт с поражениями (язвами) опоясывающего лишая другого человека, чтобы заразиться вирусом.

Симптомы ветряной оспы у взрослых

Когда взрослые заболевают ветряной оспой, она имеет тенденцию вызывать симптомы так же, как когда болезнь поражает детей — до определенной степени.

Это означает, что вначале лихорадка и некоторые симптомы со стороны верхних дыхательных путей (например, насморк) обычно развиваются до того, как появляется сыпь при ветряной оспе, по словам Клементса. Эти симптомы обычно проявляются через 10–21 день после заражения вирусом ветряной оспы.

Сыпь, которая появляется в следующий раз, обычно является признаком ветряной оспы.Обычно это начинается с небольших красных шишек, которые затем переходят в маленькие волдыри на больших участках кожи. (2,3)

Типичный волдырь от ветрянки иногда описывают как «каплю росы на лепестке розы», потому что это небольшой прозрачный волдырь на красной поверхности кожи, — говорит Клементс. это от множества других видов сыпи ».

В течение 5–7 дней волдыри обычно лопаются и образуют корку, которая превращается в струп. Эти струпья отпадают, когда кожа под ними заживет, обычно в течение 20 дней после первого появления сыпи.(4)

Возможные осложнения ветряной оспы у взрослых

Взрослые, заболевшие ветряной оспой, подвергаются большему риску осложнений, особенно пневмонии (инфекции легких).

Ветряная оспа пневмонии «может быть очень и очень серьезной», — говорит Клементс. «Это вирусная пневмония, которую нелегко лечить из-за поведения вируса. В определенной степени мы можем использовать противовирусное средство, но оно не очень эффективно ».

Этот тип пневмонии имеет тенденцию к быстрому развитию и обострению.Хорошая новость, по словам Клементса, заключается в том, что «мы больше этого не видим».

Еще одна серьезная проблема, говорит Клементс, заключается в том, что беременная женщина передаст проблемы своему ребенку, заразившись ветряной оспой.

Ветряная оспа на ранних сроках беременности может вызвать у новорожденного низкий вес при рождении или врожденные дефекты, такие как аномалии конечностей.

И если вы заболели ветряной оспой непосредственно перед или после родов, это может быть передано вашему новорожденному как опасная для жизни инфекция.(2)

Профилактика и лечение

Лучший способ предотвратить ветряную оспу для большинства людей — это пройти вакцинацию.

Вы даже можете получить защиту, сделав вакцину в течение 3-5 дней после контакта с вирусом ветряной оспы. На этом этапе вакцина может предотвратить инфекцию или может привести к менее серьезным симптомам и снижению риска осложнений. (3)

«Если у вас развиваются симптомы ветряной оспы во взрослом возрасте, важно распознать их на ранней стадии, чтобы вы могли лечиться противовирусными препаратами», — говорит Клементс.Это делается «для того, чтобы у вас не развились более сложные симптомы», — говорит она.

Не забудьте заранее позвонить своему врачу и сообщить о своих симптомах, поскольку вас могут попросить использовать другой вход на приеме, чтобы избежать заражения других ветрянкой.

Что касается ухода за собой, Клементс рекомендует при необходимости принимать Адвил (ибупрофен) или Тайленол (ацетаминофен) для устранения дискомфорта, а также принимать овсяные или коллоидные ванны, чтобы уменьшить зуд.

Вы представляете опасность заражения для окружающих незадолго до появления сыпи до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой, в общей сложности от 7 до 10 дней.В это время, говорит Клементс, вам следует не ходить на работу дома и сводить к минимуму другие прогулки в закрытых помещениях.

Если вам приходится длительное время находиться рядом с другими людьми, пока вы заразны, Клементс рекомендует подумать о ношении маски для лица.

Когда дело доходит до профилактики ветрянки, лучшая новость заключается в том, что из-за повсеместной вакцинации вы вряд ли ее получите — и точка.

В более ранние периоды своей карьеры Клементс говорит: «Не было ничего необычного в том, что пациенты, работающие в педиатрических палатах, заболели ветряной оспой.Но теперь, благодаря вакцине, «это уже очень, очень редко можно увидеть».

Воздействие ветряной оспы на взрослых снижает риск опоясывающего лишая

Политика Великобритании в отношении вакцинации предполагает полный иммунитет и может потребовать пересмотра, говорят исследователи

Взрослые, которые контактировали с ребенком, заболевшим ветряной оспой (ветряной оспой) в домашних условиях, примерно на 30% реже заболевают опоясывающим лишаем (опоясывающий лишай) в течение 20 лет, согласно сегодняшнему исследованию BMJ .

Результаты подтверждают теорию о том, что повторное воздействие вируса опоясывающего герпеса во взрослом возрасте (после заражения ветряной оспой в детстве) повышает иммунитет к опоясывающему лишая, но не обеспечивает полной защиты.

В свете этих результатов исследователи призывают к пересмотру британской политики вакцинации детей против ветряной оспы, которая предполагает полный иммунитет на срок от 2 до 20 лет.

Первичная инфекция вирусом ветряной оспы вызывает ветряную оспу, обычно у детей.После этой первоначальной инфекции вирус остается в организме в виде скрытой инфекции, и реактивация, часто спустя десятилетия, вызывает опоясывающий лишай.

Теория о том, что повторное воздействие вируса ветряной оспы во взрослом возрасте повышает иммунитет к опоясывающему лишая (известная как «экзогенная стимуляция»), получила широкую поддержку. Таким образом, Великобритания и многие другие страны не предлагают плановую вакцинацию детей от ветряной оспы, поскольку это удалит вирус, циркулирующий в обществе.

Но более свежие данные показывают, что повышение может быть недолговечным.

Итак, группа британских исследователей решила оценить риск опоясывающего герпеса после контакта с членом семьи, больным ветряной оспой.

Их выводы основаны на общих врачебных и больничных записях Великобритании о 9604 взрослых (18 лет и старше; 69% женщин) с диагнозом опоясывающий герпес в период с 1997 по 2018 год, которые жили с ребенком (18 лет или младше) с ветряной оспой в среднем в течение 15- годовой период наблюдения.

Средний возраст постановки диагноза опоясывающего лишая составлял 41 год, а при первом известном контакте с ветряной оспой было 38 лет.

После корректировки по возрасту, календарному времени и сезону убедительные данные свидетельствуют о том, что в течение двух лет после контакта с ребенком, заболевшим ветряной оспой, у взрослых на 33% меньше вероятность развития опоясывающего лишая по сравнению с исходным (неэкспонированным) временем.

Через 10–20 лет после заражения этот защитный эффект немного ослаб, но у взрослых все еще на 27% меньше вероятность развития опоясывающего лишая по сравнению с исходным временем. После воздействия ветряной оспы у мужчин наблюдался более сильный стимулирующий эффект, чем у женщин.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи отмечают, что ветряная оспа может быть занижена, поскольку не всегда требует посещения врача. Тем не менее, они использовали большую репрезентативную выборку на национальном уровне и смогли внести поправку на потенциально влиятельные факторы.

«Эти данные нельзя использовать для оправдания или противодействия конкретным графикам вакцинации», — пишут авторы. «Однако они предполагают, что предыдущие математические модели, оценивающие эффект экзогенной бустерной вакцинации детей против ветряной оспы в Великобритании, которые предполагают полный иммунитет на срок от двух до 20 лет, возможно, потребуют пересмотра.”

[Конец]

22.01.2020

Для заметок в редакцию

Исследование: Риск опоясывающего герпеса после заражения ветряной оспой: самостоятельное исследование серии случаев с использованием британских электронных данных здравоохранения, изучающее гипотезу экзогенного усиления
Журнал: BMJ

Финансирование: Health Data Research UK

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук: https: //press.psprings. co.uk/AMSlabels.pdf

Рецензировано? Да
Тип доказательства: Наблюдательные
Сюжеты: Великобритания взрослые и дети

Ссылка на статью: https://www.bmj.com/ content / 368 / bmj.l6987

Ветряная оспа (Varicella) | Vaccine Knowledge

Почти все дети в Великобритании заболевают ветряной оспой к 10 годам. В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, но у некоторых детей развиваются осложнения, которые могут быть серьезными.(См. «Каковы симптомы?» выше.)

Ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Все больше взрослых госпитализируются в результате осложнений ветряной оспы, часто с тяжелой формой пневмонии. Однако большинство взрослых, которые в остальном здоровы, полностью выздоравливают при хорошей медицинской помощи.

Риск заражения ветряной оспой, приводящего к серьезным осложнениям, наиболее высок в следующих группах:

Беременные женщины, не обладающие иммунитетом к ветряной оспе , подвержены риску развития опасной для жизни пневмонии, если они заразятся ветряной оспой, особенно на поздних сроках беременности.Около 3 из 1000 беременных женщин в Великобритании заболевают ветряной оспой. В период с 1985 по 1998 год девять беременных женщин умерли в Великобритании от осложнений ветряной оспы. Их нерожденные дети также подвержены риску редкого заболевания, называемого синдромом ветряной оспы плода (FVS). Это может привести к серьезным долгосрочным повреждениям ребенка или даже к смерти, особенно если мать заболела ветряной оспой в первые 20 недель беременности. (Беременные женщины, переболевшие ветряной оспой, не подвержены риску заражения ветряной оспой, как и их будущие дети.)

Младенцы примерно в момент рождения (за неделю до рождения — за неделю после рождения) подвержены риску редкого заболевания, называемого диссеминированной ветряной оспой, при котором вирус ветряной оспы распространяется на внутренние органы. Это очень серьезно, и уровень смертности высок. Они также подвержены риску других осложнений, включая пневмонию. Риски наиболее высоки для младенца, если его мать заболеет ветряной оспой за неделю до рождения или в первые несколько дней после рождения, а не если ребенок заразится ею от другого инфицированного человека после рождения.Это связано с тем, что ребенок подвергается большему воздействию вируса, если это его мать передает ему инфекцию через плаценту.

Курильщики, не обладающие иммунитетом к ветряной оспе , подвергаются более высокому риску заражения опасной для жизни формой пневмонии, если они заразятся ветряной оспой.

Люди с неработающей иммунной системой (например, люди с ВИЧ, без селезенки и получающие химиотерапию) подвержены риску распространения ветряной оспы, при которой вирус ветряной оспы распространяется на внутренние органы.Это очень серьезно и может привести к смерти. Они также подвержены риску других осложнений, включая пневмонию, менингит и сепсис (тяжелое заражение крови).

Почему ветряная оспа становится более опасной с возрастом?

Деван Майр

Когда вы были маленькими, вы, возможно, помните, как по всему телу у вас появлялись зудящие красные пятна, а также вы чувствовали себя немного усталым и болезненным. Вы также можете помнить, что приходилось не ходить в школу дома! Так часто бывает, когда ребенок заболевает ветрянкой.Пятна превращаются в волдыри, которые держатся около 3 недель. Это вызвано вирусом — крошечным живым существом, вызывающим болезни. Заболеть ветряной оспой в детстве — на самом деле неплохое дело! Это потому, что он заставляет вас производить специальные метки, называемые антителами, которые помогают вашему организму нацеливаться на вирус и снижают ваши шансы заразиться во взрослом возрасте.

Однако в редких случаях взрослые все же заболевают ветряной оспой, и это может быть опасно для жизни. Случаи у взрослых могут закончиться пневмонией (инфекцией легких), гепатитом (инфекцией печени) и даже энцефалитом (инфекцией мозга).Причины, по которым взрослые испытывают более неприятный опыт, до конца не изучены. Возможно, это связано с различиями в их иммунной системе. Это часть вашего тела, которая использует эти метки антител, чтобы определить местонахождение вируса и атаковать его. Есть две группы клеток иммунной системы: врожденные клетки и адаптивные клетки.

Думайте об иммунной системе как о большой армии, защищающейся от вторжения болезни. Эта армия состоит из двух частей: врожденных ячеек, которые похожи на пехотинцев, и адаптивных ячеек, которые похожи на кавалерию.Работа пехотинцев — атаковать все, что находится перед ними в битве. Врожденные клетки играют аналогичную роль в организме, нападая на все, что не идентифицировано как часть тела (некоторые на самом деле делают это, поедая своего врага!).

С другой стороны, кавалерия состоит из хорошо обученных рыцарей, которые могут тщательно нацеливаться на важные области вражеской армии. Аналогичным образом адаптивные клетки обладают специфической специфичностью, они учатся эффективно атаковать ключевые элементы инвазивной болезни, используя антитела для маркировки вирусов и бактерий, помогая быстро остановить болезнь.У взрослых больше адаптивных клеток, в то время как у детей больше врожденных клеток. Возможно, пехотинцы лучше борются с ветряной оспой, чем рыцари! Ученые все еще ищут ответ.

У некоторых людей — как взрослых, так и детей — может быть слабая иммунная система. Это означает, что их организм не может хорошо бороться с инфекциями. Это может быть связано с тем, что в армии клеток слишком мало солдат, что случается, когда люди лечатся от рака. Это также может быть связано с тем, что иммунные клетки не очень хорошо обучены и атакуют неправильные вещи, например, при диабете 1 типа.Для этих людей важно не приближаться к ребенку, который весь в пятнах от ветряной оспы, потому что они могут серьезно заболеть без надлежащих клеток, чтобы защитить себя.

Ветряная оспа в основном безвредна, вызывает легкий зуд и плохое самочувствие. Это становится опасным только в том случае, если вы не вырабатывали антител в результате заражения в детстве или у вас есть заболевание, которое ослабляет вашу иммунную систему. В отношении многих вирусов существует так называемая вакцинация, которая помогает организму вырабатывать антитела еще до того, как заразиться.Есть вакцина против ветряной оспы, но в Великобритании ее мало используют, потому что вирус настолько распространен, что у большинства людей в любом случае есть антитела!

Что такое ветряная оспа? Причины, симптомы и лечение

Ветряная оспа — заразное заболевание, характеризующееся множеством зудящих красных шишек по всему телу. С наибольшей вероятностью заразятся дети младше 15 лет, но также могут заразиться дети старшего возраста и взрослые. Ветряная оспа (иногда называемая ветряной оспой) очень заразна и может передаваться при контакте с пораженными участками или при чихании или кашле инфицированного человека на неинфицированном, непривитом человеке.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до того, как вакцина против ветряной оспы была введена в Соединенных Штатах в 1995 году, около 4 миллионов человек ежегодно заболевали этой болезнью. Но доступность вакцины привела к резкому снижению заболеваемости: с 2000 по 2010 год заболеваемость ветряной оспой снизилась почти на 80 процентов, сообщает CDC.

Симптомы и причины

Ветряная оспа или ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы, который связан с вирусом герпеса.Инфекция проходит в три стадии. Это начинается с появления маленьких зудящих шишек. Эти шишки превращаются в пузыри, наполненные жидкостью. Завершающий этап — зачесывание шишек.

Поскольку новые шишки могут появляться в течение нескольких дней, по данным клиники Майо, возможно одновременное появление всех трех стадий сыпи.

Помимо сыпи ветряная оспа может вызывать жар, головную боль, сухой кашель или потерю аппетита.

Болезнь обычно длится от 5 до 10 дней.По данным CDC, люди с ветряной оспой заразны примерно за день или два до появления симптомов и до тех пор, пока все их волдыри не превратятся в струпья.

Осложнения

Дети обычно выздоравливают от ветрянки без каких-либо серьезных проблем. Однако болезнь может вызывать более серьезные симптомы у беременных женщин, новорожденных, матери которых не были вакцинированы или не болели вирусом раньше, у подростков, взрослых, людей с ослабленной иммунной системой и людей, принимающих определенные лекарства.

Ветряная оспа «может вызвать госпитализацию и, в редких случаях, смерть», — сказал доктор Джейсон С. Эпплбаум, дерматолог и сотрудник Американской академии дерматологии. «К счастью, с начала введения вакцины в 1995 году количество госпитализаций сократилось почти на 90 процентов, и было [только] небольшое количество смертельных случаев ветряной оспы».

По данным CDC, осложнения ветрянки включают следующее:

• Обезвоживание.
• Пневмония.
• Инфекции крови (сепсис).
• Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, в том числе инфекции, вызываемые бактериями стрептококка группы А.
• Проблемы с кровотечением.
• Инфекция или воспаление головного мозга (энцефалит или мозжечковая атаксия).

Диагностика и тесты

Ветряная оспа обычно диагностируется только по видимым симптомам. Врач также проверит, нет ли лихорадки от 101 до 102 градусов по Фаренгейту (от 38,3 до 38,9 градусов по Цельсию) и головной боли.

Однако для подтверждения диагноза также может быть проведен анализ крови или анализ волдыря. Врачи также могут проводить тесты у людей с высоким риском заражения ветряной оспой, включая беременных матерей, новорожденных, людей, которым предстоит пересадка органов, и людей с ВИЧ или СПИДом, чтобы проверить, обладают ли они иммунитетом к ветряной оспе. Американская ассоциация клинической химии.

Лечение и лекарства

По данным клиники Майо, здоровым детям обычно не требуется никакого специального лечения ветряной оспы.Но врачи могут назначить антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд.

Однако, если пациент попадает в группу высокого риска, врач может прописать противовирусное средство, такое как ацикловир (под торговой маркой Zovirax) или иммуноглобулин внутривенно, известный как IGIV, для приема в течение 24 часов после появления симптомов ветряной оспы. по данным клиники Мэйо. Взрослым может быть назначен валацикловир (торговая марка Валтрекс) или фамцикловир (известный как Фамвир).

Аспирин никогда не следует давать больным ветряной оспой, потому что это лекарство связано с потенциально смертельным заболеванием, называемым синдромом Рея, которое вызывает повреждение органов, согласно Национальным институтам здравоохранения.Прием парацетамола (тайленол) или ибупрофена (адвил или мотрин) может помочь снять лихорадку, связанную с ветряной оспой.

Есть несколько домашних средств, которые также могут помочь, например:

• Охлаждающие ванны.
• Нанесение лосьона с каламином.
• Отдыхай.
• Употребление в пищу продуктов, не вызывающих раздражения при ветрянке, которые могут находиться во рту или вокруг него.
• Надевайте перчатки, чтобы не поцарапать, что может привести к образованию рубцов.

Профилактика ветряной оспы

Возможно, лучший способ «вылечить» ветрянку — это никогда не заразиться ею.CDC рекомендует две дозы вакцины против ветряной оспы. Дети должны получить первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем в возрасте от 4 до 6. По данным CDC, две дозы вакцины примерно на 90 процентов эффективны в предотвращении ветряной оспы. У небольшого процента людей, которые заражаются ветряной оспой даже после вакцинации, болезнь обычно протекает легче, с меньшим количеством волдырей и почти без лихорадки.

Подростки и взрослые, которые не были вакцинированы и никогда не болели ветряной оспой, должны получить две дозы вакцины с интервалом 28 дней, сообщает CDC.

К людям, которые не должны получать вакцину, согласно CDC, относятся:

• Беременные женщины, которым следует дождаться вакцинации после родов.
• Люди с тяжелыми заболеваниями.
• человек, страдающих аллергией на вакцину.
• Люди с аллергией на желатин или неомицин (компоненты вакцины).
• Люди, которым, возможно, делали переливание крови в течение последних пяти месяцев.

Людям с ослабленной иммунной системой, например, больным ВИЧ или раком, следует поговорить со своим врачом о том, следует ли им делать прививку от ветряной оспы.

Вечеринки с оспой

Вместо вакцинации некоторые родители предпочитают подвергать своих детей воздействию вируса, заставляя их общаться с больным ребенком. Их обычно называют «вечеринками по поводу ветрянки». Но поскольку ветряная оспа может вызвать серьезные осложнения, особенно у младенцев, CDC не рекомендует родителям рисковать подвергнуть своих детей ветрянке на таких вечеринках.

Доктор Кристи Коламбус, специалист по инфекционным заболеваниям и заместитель декана Техасского медицинского колледжа A&M, согласилась с тем, что, хотя и редко, но возникают осложнения естественной ветряной оспы, поэтому вакцинация — гораздо более безопасный вариант, чем естественное воздействие на ребенка естественной ветряной оспы. болезнь.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья была обновлена ​​16 ноября 2018 г. старшим писателем Live Science Рэйчел Реттнер. Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций.

Неврит зрительного нерва у взрослого пациента с ветряной оспой

Поражение центральной нервной системы у пациента с первичной инфекцией вирусом Varicella zoster встречается редко, особенно у иммунокомпетентных взрослых. В частности, в небольшом количестве случаев был описан изолированный неврит зрительного нерва.Авторы представляют случай неврита зрительного нерва у иммунокомпетентного пациента. 28-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с историей головных болей в течение предыдущей недели без визуальных симптомов. Обследование не было примечательно, за исключением сыпи, указывающей на ветряную оспу, а также гиперемированного и отечного диска зрительного нерва с обеих сторон. Острота зрения и неврологический осмотр в норме. Через два дня она пожаловалась на боль при движении глаз и снижение остроты зрения, которая составляла 20/32 в правом глазу и 20/60 в левом глазу.Через четыре дня после госпитализации ее острота зрения начала улучшаться, а через два месяца острота зрения на оба глаза составила 20/20. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай иммунокомпетентного взрослого, у которого вирус зрительного нерва, связанный с вирусом ветряной оспы , , показал глазные изменения до снижения остроты зрения. Это говорит о том, что это состояние может недооцениваться у бессимптомных пациентов.

1. Введение

Вирус ветряной оспы (VZV) вызывает два различных клинических состояния: ветряную оспу и опоясывающий лишай.Ветряная оспа является результатом первичной инфекции и чаще встречается у детей. Реактивация вируса чаще встречается у взрослых после шестого десятилетия жизни или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Наиболее частым осложнением первичной инфекции VZV является вторичная бактериальная инфекция кожных поражений. Поражение центральной нервной системы встречается редко, особенно у иммунокомпетентных взрослых [1]. В частности, в небольшом количестве случаев был описан изолированный неврит зрительного нерва.

Мы сообщаем о случае взрослого иммунокомпетентного пациента с невритом зрительного нерва в контексте первичной инфекции вирусом Varicella zoster .

2. История болезни

28-летняя женщина европеоидной расы, поступившая в отделение неотложной помощи, на прошлой неделе страдала лобной головной болью от давления в анамнезе; обострения в положении лежа, при маневрах Вальсальвы и сопутствующих признаков, а именно визуальных симптомов, не было. Анамнез без особенностей, за исключением тромбоза вен на левой ноге 5 лет назад. Она не принимала никаких лекарств, кроме оральных контрацептивов. У нее был сын, которому две недели назад поставили диагноз ветряная оспа.У нее была лихорадка (температура 38 ° C), и была сыпь, указывающая на ветряную оспу. Острота зрения без коррекции на оба глаза составляла 20/20, диски зрительного нерва были опухшими и гиперемированными, при офтальмологическом и неврологическом обследовании в остальном нормально. Через два дня она пожаловалась на глазную боль при движении глаз и нечеткость зрения с обеих сторон. К тому времени обследование показало снижение остроты зрения на 20/32 в правом глазу (OD) и на 20/60 в левом глазу (OS) и относительный афферентный дефект зрачка на левом глазу.Она сообщила о разнице в яркости красного цвета с меньшей насыщенностью для левого глаза.

Обычные анализы крови и иммунологическое обследование (ANA, ANCA, антикардиолипиновые антитела и уровни комплемента) были нормальными. Серологический анализ на ВИЧ был отрицательным, как и антитела к VDRL, Toxoplasma , Bartonella, и Borrelia .

Компьютерная томография головного мозга (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) были нормальными.

Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) без особенностей: прозрачная жидкость с нормальным давлением открытия 130–140 мм H ₂ O без блока при надавливании на яремную вену, нормальный уровень белка и глюкозы, менее 5 лейкоцитов и отсутствие олигоклональные полосы.Антитела к следующим микроорганизмам были отрицательными в CSF: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, парвовирус, вирус Herpes simplex , вирус Varicella zoster , Mycoplasma pneumoniae , Borrelia burgdorferi и Leptospira виды. VDRL также был отрицательным в CSF.

Периметрия по Гольдману показала увеличенное слепое пятно и сужение носового поля, особенно в левом глазу (рис. 1). Цветовое зрение Фарнсворт-Манселл 100 было ненормальным на обоих глазах (по красной оси), с более выраженным дефектом в ее левом глазу.

Она начала принимать ацикловир 4 г / день per os , как показано для лечения ветряной оспы у взрослых.

Через два дня после появления первых визуальных симптомов острота зрения стала увеличиваться, а через неделю отек диска зрительного нерва почти исчез (рис. 2). Острота зрения продолжала улучшаться, и через два месяца острота зрения с обеих сторон составила 20/20. Флюоресцентная ангиография сетчатки через месяц после обращения была нормальной. В течение трех лет после госпитализации у нее не было приступов неврита зрительного нерва.

3. Обсуждение

Основной дифференциальный диагноз в присутствии молодой женщины с анамнезом венозного тромбоза, принимающей оральные контрацептивы и с головной болью и опухшими дисками зрительного нерва, включает несколько причин внутричерепной гипертензии, особенно тромбоза вен головного мозга. Однако головная боль не указывала на внутричерепную гипертензию, так как не было обострения в положении лежа или при маневрах Вальсальвы. КТ и МРТ с усилением гадолиния с визуализацией внутричерепных вен были нормальными, за исключением венозного тромбоза и паренхиматозных или менингеальных поражений.Кроме того, спинномозговая жидкость была нормальной, за исключением менингеального воспаления и энцефалита, и было нормальное давление открытия спинномозговой жидкости без блока, исключая высокое внутричерепное давление как механизм появления признаков и симптомов.

Неврит зрительного нерва может быть признаком демиелинизирующих расстройств ЦНС. Однако рассеянный склероз редко проявляется одновременным двусторонним поражением зрительного нерва. Что касается оптического нейромиелита, то, хотя чаще бывает двусторонний, ретробульбарный неврит является правилом, с более тяжелым течением без полного выздоровления.Более того, на МРТ не обнаружено поражений белого вещества. Эти расстройства, казалось, не объясняли клиническую картину.

Клинический диагноз ветряной оспы подтверждался наличием характерной везикулярной сыпи и тесным контактом с инфицированным сыном за несколько недель до этого.

После исключения других этиологий неврита зрительного нерва был поставлен диагноз неврита зрительного нерва, связанного с вирусом Varicella zoster . Двустороннее поражение, нормальная CSF (включая отсутствие антител к VZV) и иммунокомпетентное состояние пациента предполагали постинфекционный механизм, а не прямую инвазию вируса в нерв.

Однако можно было бы ожидать, что из-за иммуноопосредованного заболевания время между высыпанием и снижением остроты зрения будет больше, чем у этого пациента. Это можно объяснить более ранним контактом с вирусом, учитывая, что ее сын болел более 2 недель, прежде чем у пациентки появились симптомы. Кроме того, есть сообщения о неврологических заболеваниях без сыпи ( zoster sine herpete ) [2].

Предыдущие сообщения о случаях неврита зрительного нерва после ветряной оспы у иммунокомпетентных взрослых имели аналогичное течение [3–5].Снижение остроты зрения обычно происходит от 2 до 38 дней после появления сыпи и обычно двустороннее. Ли и его коллеги, однако, описали пациента с односторонним невритом переднего зрительного нерва, который предшествовал сыпи [6].

Патогенез поражения зрительного нерва вирусом изучен недостаточно. Некоторые авторы считают, что существует прямая нервная инвазия в случае реактивации латентной инфекции и иммуноопосредованное поражение при первичной инфекции вирусом [7].Фактически, неврит зрительного нерва, вызванный реактивацией инфекции VZV, часто бывает односторонним и связан с воспалением орбиты, что предполагает особый патогенез. С другой стороны, VZV не был изолирован в спинномозговой жидкости иммунокомпетентных пациентов [4]. Это заставило некоторых авторов предположить, что патогенез может отличаться в зависимости от состояния иммунитета пациента. Galbussera et al. [4] предположили, что у иммунокомпетентных этот процесс будет иммуноопосредованным, а у иммуносупрессированных — прямая вирусная инвазия.В первом случае возможным механизмом может быть молекулярная мимикрия между вирусными и нервными антигенами или включение вирусных антигенов в нервную ткань, такую ​​как клеточные мембраны или миелиновая оболочка, у генетически предрасположенного пациента [3]. Учитывая это, некоторые авторы предлагают использовать системные кортикостероиды у иммунокомпетентных взрослых для ускорения выздоровления [3, 4]. Тем не менее, кортикотерапия остается спорной, поскольку улучшение остроты зрения происходит не только при ее отсутствии [4, 5, 8], но и, несмотря на ее использование, некоторые пациенты сохраняют тяжелую потерю зрения во время наблюдения [3, 4].Кроме того, теоретически это может усугубить прямое заражение вирусом за счет уменьшения иммунного ответа, что наблюдается у ВИЧ-положительных пациентов [9]. У нашего пациента мы решили не назначать кортикостероиды, так как острота зрения начала спонтанно восстанавливаться через 2 дня после появления визуальных симптомов.

Это особенно интересный случай, поскольку снижение остроты зрения произошло через 2 дня после того, как были диагностированы изменения диска зрительного нерва, и, насколько нам известно, это первый случай, описанный в этой презентации.Фактически, в отличие от других зарегистрированных случаев, наш пациент обратился в отделение неотложной помощи раньше, до появления визуальных симптомов. Это открытие помогает выяснить естественную историю болезни. Клинически это важно, поскольку предполагает, что нельзя полностью исключить неврит зрительного нерва у пациента с опухшим диском и нормальной остротой зрения. Этот факт также предполагает, что неврит зрительного нерва, вызванный VZV, может быть недостаточно диагностирован у пациентов, у которых не наблюдается потери зрения, и поэтому они не проходят обследование глазного дна.У иммунокомпетентных пациентов этот факт не представляет проблемы; однако у пациентов с ослабленным иммунитетом диагностика папиллита до появления симптомов может иметь важное значение для лечения и прогноза. Для прояснения этого вопроса необходимы дальнейшие исследования.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что у них нет финансовых отношений с производителем или поставщиком каких-либо продуктов или услуг, обсуждаемых в этом документе.

Ветряная оспа | Encyclopedia.com

Определение

Ветряная оспа (также называемая ветряной оспой) — распространенное, чрезвычайно заразное детское заболевание, вызывающее сыпь, которое иногда поражает и взрослых.

Описание

Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы (член семейства вирусов герпеса), который распространяется по воздуху или при прямом контакте с инфицированным человеком. Он вызывает зудящую волдырейную сыпь, которая обычно держится около недели и иногда сопровождается лихорадкой или другими симптомами. Единичный приступ ветрянки почти всегда приносит пожизненный иммунитет против болезни. Поскольку симптомы ветряной оспы легко распознать и в большинстве случаев скорее неприятные, чем опасные, лечение почти всегда можно проводить дома.Однако могут развиться серьезные осложнения, и в некоторых случаях необходима профессиональная медицинская помощь.

После того, как кто-то заразился вирусом, до появления симптомов проходит инкубационный период продолжительностью от 10 до 21 дня. Считается, что период, в течение которого инфицированные люди могут распространять болезнь, начинается за один или два дня до высыпания и продолжается до тех пор, пока все волдыри не образуют корки, что обычно происходит через четыре-семь дней после высыпания, но может быть дольше у подростков и взрослых.По этой причине врачи рекомендуют держать детей с ветряной оспой подальше от школы примерно на неделю. Однако нет необходимости ждать, пока все струпья отпадут.

До использования вакцины против ветряной оспы ветряная оспа была типичной частью взросления для большинства детей в промышленно развитых странах. Болезнь может поразить в любом возрасте, но на протяжении двадцатого века к девяти или десяти годам от 80 до 90 процентов американских детей уже были инфицированы. У американских детей, живущих в сельской местности, и многих детей, рожденных за границей, меньше шансов получить иммунитет.Результаты исследования, опубликованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показывают, что более 90 процентов взрослых американцев имеют иммунитет к вирусу ветряной оспы. Однако взрослые гораздо чаще, чем дети, страдают от опасных осложнений. Более половины всех случаев смерти от ветряной оспы приходится на взрослых.

Демография

До того, как вакцина против ветряной оспы (Варивакс) была выпущена для использования в 1995 году, почти все 4 миллиона рожденных детей каждый год в Соединенных Штатах заболевают ветряной оспой, в результате чего госпитализированы, в пяти случаях из 1000 и 100 случаев смерти.Поскольку почти каждый случай ветряной оспы, даже в легкой форме, обеспечивает пожизненную защиту от дальнейших приступов, на взрослых приходится менее 5 процентов всех случаев в Соединенных Штатах.

Причины и симптомы

Заболевание ветряной оспой обычно начинается без предупреждения или с легкой температуры и легкого плохого самочувствия. В течение нескольких часов или дней на коже головы, шее или верхней половине туловища начинают появляться маленькие красные пятна. Еще через 12–24 часа пятна обычно становятся зудящими, заполненными жидкостью бугорками, называемыми пузырьками, которые продолжают появляться на посевах в течение следующих двух-пяти дней.На любом участке кожи можно увидеть поражения самых разных стадий. Эти волдыри могут распространяться и покрывать большую часть кожи, а в некоторых случаях также могут обнаруживаться во рту, носу, ушах, влагалище или прямой кишке. У некоторых людей образуется всего несколько волдырей, но в большинстве случаев их количество достигает 250–500. Вскоре волдыри начинают образовывать корки и отпадать. Рубцы обычно не возникают, если волдыри не поцарапаны и не инфицированы. Иногда вокруг некоторых волдырей наблюдается незначительное и временное потемнение кожи (так называемая гиперпигментация).Степень зуда может варьироваться от едва заметного до очень сильного. Некоторые больные ветряной оспой также имеют головные боли, боль в животе или лихорадку. Полное выздоровление обычно занимает от пяти до десяти дней после появления первых симптомов. Опять же, наиболее тяжелые случаи заболевания чаще встречаются у детей старшего возраста и взрослых.

Хотя для большинства людей ветряная оспа вызывает дискомфорт в течение нескольких дней, некоторые группы подвержены риску развития осложнений, наиболее распространенными из которых являются бактериальные инфекции волдырей, пневмония , обезвоживание, энцефалит и гепатит.Вот некоторые из групп повышенного риска:

• Младенцы: Осложнения возникают гораздо чаще у детей младше одного года, чем у детей старшего возраста. Наибольшая угроза для новорожденных, которые подвергаются большему риску смерти от ветряной оспы, чем любая другая группа. При определенных обстоятельствах дети, рожденные от матерей, заболевших ветряной оспой незадолго до родов, сталкиваются с повышенной вероятностью опасных последствий, включая повреждение головного мозга и смерть. Если заражение происходит на ранних сроках беременности, существует небольшой (менее 5%) риск врожденных аномалий.
• Дети с ослабленным иммунитетом: Дети, чья иммунная система была ослаблена генетическим расстройством, заболеванием или лечением, обычно испытывают самые серьезные симптомы из любой группы. У них второй по величине показатель смертности от ветрянки.
• Взрослые и дети от 15 лет и старше: В этой группе типичные симптомы ветряной оспы, как правило, проявляются сильнее, и риск осложнений намного выше, чем у детей младшего возраста.

Всегда следует обращаться за неотложной медицинской помощью, если кто-либо из этих групп высокого риска заразился этим заболеванием.

Диагностика

Если речь идет о детях, особенно недавно переживших болезнь, диагноз обычно может быть поставлен дома, школьной медсестрой или врачом по телефону, если родитель или опекун ребенка не уверены в том, что это заболевание. ветряная оспа.

Лечение

В отношении детей лечение обычно проводится дома и направлено на уменьшение дискомфорта и лихорадки. Поскольку ветряная оспа — вирусное заболевание, антибиотиков неэффективны против нее.

Применение влажных компрессов или купание ребенка в прохладной или теплой воде один раз в день может уменьшить зуд. Хорошая идея — добавить в ванну от четырех до восьми унций пищевой соды или одну-две чашки овсянки (в аптеках продаются овсяные пакеты для ванн). В ванне следует использовать только мягкое мыло. Чтобы вытереть ребенка, рекомендуется погладить его, а не растирать, чтобы предотвратить раздражение волдырей. Лосьон с каламином (и некоторые другие лосьоны) также уменьшают зуд. Поскольку расчесывание может привести к инфицированию волдырей и образованию рубцов, ногти ребенка следует остричь.Конечно, детей постарше нужно предупредить, чтобы они не царапались. Младенцам легкие варежки или носки на руках могут защитить от царапин.

Если волдыри во рту вызывают неприятные ощущения от еды или питья, холодные напитки и мягкая безвкусная еда могут облегчить дискомфорт ребенка. Болезненные волдыри на половых органах можно лечить обезболивающим кремом, рекомендованным врачом или фармацевтом. При инфицировании волдырей часто назначают антибиотики.

Лихорадку и дискомфорт можно уменьшить с помощью ацетаминофена или другого лекарства, не содержащего аспирин.Аспирин и любые лекарства, содержащие аспирин или другие салицилаты, нельзя использовать при ветряной оспе, поскольку они, по-видимому, увеличивают шансы развития синдрома Рея . Лучше всего для родителей проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы узнать, какие лекарства безопасны.

Больным ветряной оспой с ослабленным иммунитетом иногда назначают противовирусный препарат ацикловир (Зовиракс). Исследования показали, что зовиракс также уменьшает симптомы у здоровых детей и взрослых, заболевших ветряной оспой. используется для лечения болезни среди населения в целом, особенно у детей, является спорным.

Прогноз

В большинстве случаев ветряная оспа протекает в течение недели, не причиняя длительного вреда. Однако есть одно долгосрочное последствие ветряной оспы, которым страдают около 20 процентов населения, особенно люди от 50 лет и старше. Как и все вирусы герпеса, вирус ветряной оспы никогда не покидает организм после эпизода ветряной оспы. Он находится в спящем состоянии в нервных клетках, где через годы может быть реактивирован болезнью или возрастным ослаблением иммунной системы.Результатом является опоясывающий лишай (также называемый опоясывающим герпесом), болезненное воспаление нервов, сопровождающееся сыпью, которая обычно поражает туловище или лицо в течение десяти или более дней. Боль, называемая постгерпетической невралгией, особенно у пожилых людей, может сохраняться на месте опоясывающего лишая в течение месяцев или лет. По состоянию на 2004 год двумя относительно новыми препаратами для лечения опоясывающего лишая являются валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир), оба из которых останавливают репликацию опоясывающего герпеса при введении в течение 72 часов после появления сыпи.Эффективность этих двух препаратов у пациентов с ослабленным иммунитетом не установлена, и Фамвир не рекомендуется пациентам младше 18 лет.

Профилактика

Вещество, известное как иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG), которое снижает тяжесть симптомов ветряной оспы, с 2004 года доступно для лечения детей с ослабленным иммунитетом и других лиц с высоким риском развития осложнений. Его вводят путем инъекции в течение 96 часов после известного или предполагаемого контакта с заболеванием, и после этого он бесполезен.ВЗИГ производится в виде гамма-глобулина из крови недавно инфицированных людей.

Вакцина против ветряной оспы стала доступна в США в 1995 году под названием Varivax. Варивакс — это живая аттенуированная (ослабленная) вирусная вакцина. Доказано, что он на 85 процентов эффективен для предотвращения всех случаев ветряной оспы и почти на 100 процентов эффективен для предотвращения тяжелых случаев. Побочные эффекты обычно ограничиваются периодической болезненностью или покраснением в месте инъекции. В руководствах CDC указывается, что вакцину следует вводить всем детям (за исключением определенных групп высокого риска) в возрасте от 12 до 18 месяцев, предпочтительно, когда они получают вакцину против кори, паротита и краснухи.Для детей старшего возраста в возрасте до 12 лет CDC рекомендует вакцинацию , когда невозможно достоверно определить, что данный ребенок уже болел ветряной оспой. Вакцинация также рекомендуется всем детям старшего возраста или взрослым, считающимся восприимчивыми к заболеванию, особенно тем, кто, например, работникам здравоохранения и женщинам детородного возраста, которые сталкиваются с большей вероятностью тяжелого заболевания или передачи инфекции. Когда-то считалось, что одной дозы вакцины достаточно для детей до 12 лет; Дети старшего возраста и взрослые получили вторую дозу через четыре-восемь недель.Однако вспышка в детском саду в 2000 году вызвала обеспокоенность медицинского сообщества по поводу второй вакцинации детей младшего возраста, поскольку многие из пострадавших детей были вакцинированы. Исследователи начали рекомендовать вторую вакцинацию в 2002 году. В 1997 году стоимость двух доз вакцины для взрослых в США составляла около 80 долларов. Хотя эти расходы не всегда покрывались планами медицинского страхования, дети до 18 лет, не имеющие доступа к соответствующему страхованию, могли быть вакцинированы бесплатно в рамках федеральной программы «Вакцины для детей».Варивакс не назначают пациентам, у которых уже есть явные признаки заболевания. Когда-то это считалось небезопасным для детей с хроническим заболеванием почек, но в отчете за 2003 год говорилось, что вакцинация безопасна для этих детей. Открытие важно, поскольку даже ветряная оспа может стать серьезным осложнением у детей, которым необходимо перенести трансплантацию почки.

Вакцина также не рекомендуется беременным женщинам, и женщинам следует отложить беременность на три месяца после полной вакцинации. Вакцина полезна, если вводится рано после заражения ветряной оспой, а если вводится в середине инкубационного периода, она может быть профилактической.Американское общество инфекционных болезней заявило в 2000 году, что иммунизация рекомендуется всем взрослым, никогда не болевшим ветряной оспой.

КЛЮЧЕВЫЕ УСЛОВИЯ

Ацетаминофен —Лекарственное средство, используемое для снятия боли, а также для снижения температуры. Распространенное торговое название препарата — Тайленол.

Ацикловир — противовирусный препарат, доступный под торговым названием Зовиракс, используемый для борьбы с ветряной оспой и другими вирусами герпеса.

Обезвоживание — Чрезмерная потеря воды из организма.Это может быть следствием рвоты, продолжительной диареи или чрезмерного потоотделения.

Энцефалит — Воспаление мозга, обычно вызываемое вирусом. Воспаление может нарушать нормальную работу мозга и вызывать судороги, сонливость, спутанность сознания, изменения личности, слабость в одной или нескольких частях тела и даже кому.

Гепатит — Воспаление печени с сопутствующим повреждением или гибелью клеток печени, чаще всего вызываемое вирусной инфекцией, а также некоторыми лекарствами, химическими веществами или ядами.Может быть острым (ограниченной продолжительности) или хроническим (продолжающимся). Симптомы включают желтуху, тошноту, рвоту, потерю аппетита, болезненность в правой верхней части живота, боли в мышцах и суставах. В тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.

Иммунная система — Система специализированных органов, лимфатических узлов и клеток крови по всему телу, которые работают вместе, чтобы защитить тело от чужеродных захватчиков (бактерий, вирусов, грибов и т. Д.).

С ослабленным иммунитетом — состояние, при котором иммунная система подавлена ​​или не функционирует должным образом.

Пневмония — Инфекция, при которой воспаляются легкие. Это может быть вызвано почти любым классом организмов, вызывающих инфекции у человека, включая бактерии, вирусы, грибки и паразиты.

Гной — густая желтоватая или зеленоватая жидкость, состоящая из остатков мертвых лейкоцитов, патогенов и разложившихся клеточных остатков. Чаще всего это связано с бактериальной инфекцией.

Синдром Рея — серьезное, опасное для жизни заболевание у детей, обычно развивающееся после приступа гриппа или ветряной оспы и часто связанное с приемом аспирина.Симптомы включают неконтролируемую рвоту, часто сопровождающуюся летаргией, потерей памяти, дезориентацией или делирием. Отек мозга может вызвать судороги, кому, а в тяжелых случаях — смерть.

Салицилаты —Группа лекарств, в которую входят аспирин и родственные ему соединения. Салицилаты используются для облегчения боли, уменьшения воспаления и снижения температуры.

Опоясывающий лишай — заболевание, вызванное инфекцией вируса опоясывающего герпеса , того же вируса, который вызывает ветряную оспу.Симптомы опоясывающего лишая включают боль и волдыри вдоль одного нерва, обычно на лице, груди, животе или спине.

Туловище — Та часть тела, которая не включает голову, руки и ноги. Также называется туловищем.

Varicella zoster — Вирус, вызывающий ветряную оспу (ветряная оспа).

Иммунный глобулин против ветряной оспы —Вещество, которое может уменьшить тяжесть симптомов ветряной оспы.

Varivax — торговая марка живой вакцины против вируса ветряной оспы, иммунизирующего агента, используемого для предотвращения заражения вирусом опоясывающего герпеса (Varicella) .Вакцина заставляет организм вырабатывать собственную защиту (антитела) против вируса.

Вирус — небольшой инфекционный агент, состоящий из ядра генетического материала (ДНК или РНК), окруженного оболочкой из белка. Вирусу для размножения нужна живая клетка.

В то время как первоначально возникла обеспокоенность относительно безопасности и эффективности вакцины при ее первом выпуске, вакцинация в начале 2000-х годов получает признание, поскольку многие штаты требуют ее для поступления в детский сад или государственную школу.В 2000 году 59 процентов детей ясельного возраста в Соединенных Штатах были вакцинированы; по сравнению с 43,2% в 1998 году. Исследование, опубликованное в 2001 году, показывает, что вакцина против ветряной оспы очень эффективна при использовании в клинической практике. Хотя данные не исключают повторной вакцинации в более позднем возрасте, все исследования, посвященные эффективности вакцины на протяжении ее шестилетнего использования, показывают, что ветряная оспа может быть первым вирусом герпеса человека, который будет уничтожен. Хотя первоначальные опасения были поставлены под сомнение, может ли вакцинация повысить вероятность опоясывающего лишая, исследования начиная с начала 2000-х годов, чтобы показать эффективность вакцины в сокращении случаев этого заболевания.

Проблемы со стороны родителей

Следует немедленно вызвать врача в следующих случаях:

• Температура у ребенка поднимается выше 102 ° F (38,9 ° C) или для ее исчезновения требуется более четырех дней.
• Волдыри ребенка кажутся инфицированными. Признаки инфекции включают вытекание гноя из волдырей или чрезмерное покраснение, тепло, болезненность или припухлость вокруг волдырей.
• Ребенок нервничает, сбит с толку, не отвечает или необычно сонный; жалуется на ригидность шеи или сильную головную боль ; показывает признаки плохого равновесия или проблемы с ходьбой; трудно смотреть на яркий свет; у вас проблемы с дыханием или сильный кашель; жалуется на боль в груди; рвота повторно; или судороги.Это могут быть признаки синдрома Рея или энцефалита, двух редких, но потенциально опасных состояний.

Ресурсы

КНИГИ

Арвин, Энн М. «Вирус ветряной оспы». В Принципы и практика детских инфекционных болезней , 2-е изд. Под редакцией Сары С. Лонг и др. Сент-Луис, Миссури: Elsevier, 2003.

Myers, Martin G., et al. «Вирус ветряной оспы». В Учебник педиатрии Нельсона. Под редакцией Ричарда Э. Бермана и др. Филадельфия: Сондерс, 2004.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Арвин, Энн М. «Вакцина против ветряной оспы: первые шесть лет». Медицинский журнал Новой Англии (март 2001 г.).

«Вакцина против ветряной оспы ОК для педиатрических больных». Vaccine Weekly (22 января 2003 г.): 25.

Хендерсон, К. У. «Подтверждена эффективность иммунизации против ветряной оспы у взрослых». Vaccine Weekly (сентябрь 2000 г.): 22.

«Исследование: две вакцины работают лучше всего». Vaccine Weekly (8 января 2003 г.): 14.

ОРГАНИЗАЦИИ

Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1600 Clifton Rd., NE, Atlanta, GA 30333. Веб-сайт: .

ВЕБ-САЙТЫ

«Ветряная оспа». MedlinePlus. Доступно на сайте (по состоянию на 25 декабря 2004 г.).

Бет А. Капес Тереза ​​Г. Одле Розалин Карсон-ДеВитт, доктор медицины

Гейл Энциклопедия здоровья детей: от младенчества до подросткового возраста Капес, Бет; Одле, Тереза; Карсон-ДеВитт, Розалин

.