В вагине шишка: Шишки во влагалище: почему они появляются и что могут означать

Шишки на стенке или входе влагалища могут иметь патологическую природу и указывать на наличие различных заболеваний.

Можно выделить наиболее распространенные патологии:

Бартолинит. Бартолинит представляет собой воспалительную реакцию большой железы во влагалищном преддверии. Болезни подвержены женщины любого возраста, но наиболее распространено воспаление в возрасте 22-28 лет. Основные возбудители – микроорганизмы, передающиеся половым путем. В числе основных виновников находятся гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Спровоцировать болезнь способны стафилококки, стрептококки, гриб Кандида, кишечная палочка. Провоцирующие причины:

• нарушение норм гигиены;
• микроскопические травмы;
• тесное белье;
• неразборчивость в сексуальной жизни;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• дефицит витаминов;
• нервный стресс;
• наличие очагов хронических заболеваний в других органах.

Лечение заболевания подразумевает системную и местную терапия, а также физиотерапевтические процедуры. При обострении самый надежный способ – ледяной компресс. Для продолжительного лечения используются мази и гипертонические компрессы. Системная терапия предусматривает прием антибиотиков широкого спектра или направленного действия. Среди физиотерапевтического воздействия выделяются УВЧ и магнитотерапия.

Парауретрит или скинеит. Парауретрит или скинеит характеризуется воспалительной реакцией в железе Скина. Болезнь, как и предыдущая патология, порождается патогенными микроорганизмами и микроскопическими травмами. Помимо шишек можно наблюдать следующие симптомы: учащение мочеиспускания, признаки цистита (особенно после полового контакта) и болевые ощущения во время полового акта. Заболевание способно вызвать серьезные осложнения в поражении мочеполовой системы. Лечение зависит от тяжести протекания патологии и ее запущенности. Могут применяться консервативные и оперативные методы лечения.

Опухоли доброкачественного характера

Доброкачественные образования представляют собой пролиферацию мышечной, жировой или соединительной ткани с формированием таких патологий, как миома, липома или фиброма. Обычная локализация таких опухолей – под слизистой оболочкой влагалищных стенок. Характерная форма – единичные узелки на длинной ножке или основании с достаточной подвижностью. При пальпации ощущается уплотнение.

Одним из самых распространенных доброкачественных образований считается ретенционная киста. Киста, как правило, имеет округлую форму. Болевой синдром, как правило, отсутствует. По консистенции такие шишки могут быть мягкими и эластичными. Доброкачественные образования развиваются медленно в течение длительного срока, постепенно вдавливаясь в мягкие ткани, но не прорастая в них.

Злокачественные образования

Наиболее опасный вариант шишек – онкология, т. е. злокачественные новообразования. Карцинома влагалища развивается крайне редко и чаще обнаруживается у женщин после 50 лет.

Рак может иметь первичный или вторичный характер. В первом случае он возникает непосредственно во влагалище, на его стенках, а во втором – является метастазом опухолей в других органах.

Чаще всего обнаруживается вторичная патология, а развивается она в нижней части влагалища и в районе сводов. Лечение опухоли этого типа проводится хирургическим путем или методом облучения. Химиотерапия может оказаться эффективной только на самых ранних стадиях болезни.

Шишки во влагалище могут возникнуть по разным причинам, в т. ч. не связанным с какими-либо заболеваниями. В то же время они могут сигнализировать о наличии больших проблем. В любом случае необходимо провести тщательное обследование и выяснить реальную этиологию этого явления.

Главное, нельзя пускать патологию на самотек. Не рекомендуется заниматься и самолечением, так как это может вызвать обратный эффект и серьезные осложнения.

Какой То Шарик Во Влагалище – Telegraph

➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Какой То Шарик Во Влагалище
Просто и доступно о женском здоровье
В большинстве случаев шишка во влагалище или в области наружных половых органов не представляет опасности для жизни и здоровья женщины. Лечение зависит от причин патологии, общей клинической картины и размеров новообразования.
Появление объемных уплотнений в интимной области у женщин является распространенной гинекологической проблемой.
Чаще всего такие образования не представляют серьезной опасности и хорошо поддаются лечению.
Рассмотрим, признаком каких заболеваний может являться шишка во влагалище или на наружных половых органах.
Понятие «шишка во влагалище» включает в себя любое опухолевидное образование, располагающееся на внутренней поверхности влагалища, половых губах, промежности. Выделяют две группы причин, приводящих к развитию нарушения.
Почти в 70% случаях появление любых неоднородностей в области половых органов связано с естественными процессами в организме и не требует обязательного медикаментозного и оперативного лечения. Чаще всего за опухоль принимают шейку матки при опущении стенок влагалища у молодых матерей. Вероятность развития нарушения повышается при многоплодной беременности, повторных и травматичных родах, появлении на свет крупного младенца.
В большинстве случаев шейка матки восстанавливает свое естественное положение самостоятельно в течение 6-8 недель.
Для профилактики и устранения последствий опущения влагалищных стенок применяют гимнастику Кегеля, включающую в себя упражнения на сжатие и расслабление интимных мышц с разной скоростью и интенсивностью.
К другим факторам, приводящим к смещению шейки матки, относятся:
Примерно в 5-7% случаев стойкая слабость мышц тазового дна может приводить к регулярному выпадению и травмированию переднего или заднего сводов влагалища, патологиям мочевыводящей системы, частичному некрозу тканей вследствие нарушения кровообращения. Таким пациенткам показано проведение хирургической операции по восстановлению формы и положения внутренних половых органов.
К основным причинам патологического характера, приводящим к формированию шишек в интимной области, относят следующее:
Рассмотрим проявления основных заболеваний, сопровождающихся формированием уплотнений и опухолей во влагалище. При подозрении на любое нарушение необходимо немедленно обратиться к гинекологу.
Распространенная гинекологическая патология представляет собой воспаление большой (бартолиновой) железы, расположенной около входа во влагалище. Бартолинит вызывается патогенными микроорганизмами (стафилококками, гонококками, трихомонадами, кишечной палочкой), проникающими в железу через ее выводную протоку с инфицированными выделениями из влагалища или уретры.
Заболевание сопровождается значительным отеком и покраснением кожи вокруг одной из малых половых губ. При пальпации ощущается болезненное округлое или продолговатое уплотнение.
Комплексное лечение заключается в проведении следующих мероприятий:
При формировании абсцесса требуется немедленное хирургическое лечение, заключающееся в его вскрытии и удалении гноя. При частых рецидивах бартолиновую железу рекомендуется полностью удалить.
Воспаление парауретральных желез и ходов вызывается теми же патогенными микроорганизмами, что и бартолинит. Общая клиническая картина часто соответствует циститу или уретриту. Основными симптомами являются неприятные ощущения во время мочеиспускания и полового акта, боль в области промежности, образование уплотнений и абсцессов возле уретры или входа во влагалище.
Лечение заключается в антибиотикотерапии, приеме противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.
Безболезненное округлое уплотнение располагается чаще всего слева или справа на стенке влагалища. Киста представляет собой мешочек из соединительной или мышечной ткани, заполненный вязким серозным или слизистым содержимым. Патология бывает врожденной или приобретенной в результате травмирования внутренних поверхностей органа.
Заболевание чаще всего имеет бессимптомное течение и выявляется во время планового гинекологического осмотра.
Многих пациенток интересует вопрос, нужно ли удалять кисту во влагалище. Основным показанием к хирургическому вмешательству являются большие размеры образования, причиняющие женщине дискомфорт или препятствующие естественному родоразрешению.
Образования гнойного характера появляются в результате микротравм при половом акте или ношении неудобного нижнего белья. При этом часто возникает твердая болезненная шишка в промежности между анальным отверстием и влагалищем.
При незначительном воспалении пациенткам назначают ранозаживляющие кремы или мази для местного применения. Если абсцесс болит и продолжает расти, требуется проведение его вскрытия хирургическим путем.
К истинным доброкачественным новообразованиям относятся фибромы, миомы, фибромиомы и липомы, формирующиеся в разных слоях влагалища. Опухоли чаще всего локализуются по передней стенке влагалища и не причиняют никакого дискомфорта. Иногда отмечаются периодические боли, умеренный дискомфорт и ощущение инородного тела в половых путях.
Несмотря на низкий риск перерождения в злокачественную опухоль, все новообразования рекомендуется удалять хирургическим путем в пределах границ неизмененных тканей.
Карцинома представляет наибольшую опасность для жизни и здоровья пациентки. В большинстве случаев онкология протекает бессимптомно, но некоторых женщин могут беспокоить следующие симптомы:
При появлении любых тревожных признаков следует обратиться к специалисту. Диагностика включает в себя осмотр в гинекологическом кресле и УЗИ, позволяющее обнаруживать опасные патологии на ранней стадии. При необходимости проводится биопсия и другие клинические анализы.
Расскажите о ней, анонимно! Наши врачи постараются вам помочь, если вы подробно напишите о проблеме в поле ниже.
Вы можете подписаться на наши новости и узнавать первой о самых свежих новостях.
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом.
© Все права защищены, 2019. Полное или частичное копирование материалов преследуется по закону!

Нащупала шарик внутри влагалища — Вопрос гинекологу — 03…
Шаровидное уплотнение внутри влагалища(на 5-6 см внутрь)
Из-за чего на половых губах у женщин может появиться шарик?
Шарик под кожей на входе во влагалище — Для врачей
Твердая шишка во впадине влагалища, что со мной?
Фото Женщин Топлес
Фразы О Любви И Сексе
Секс В Светлых Колготках
Смотреть Порно Старик Молодую
Отимели В Анал

Что делать с шишками на влагалище или вульве

В вашей вульве — внешней области, которая включает ваши половые губы, в отличие от влагалища, где вы можете видеть только вход, — могут появиться болезненные ощущения, уплотнения и шишки.

Многие женщины, согласно благотворительной организации по борьбе с гинекологическими онкологическими заболеваниями Eve Appeal, испытывают дискомфорт при осмотре вульвы, но это должно быть частью проверки здоровья, которую вы проводите каждые несколько недель — точно так же, как проверка груди.

Тридцать лет дискомфорта

С самого детства 45-летняя Клэр Баумхауэр имела симптомы сильного зуда и болезненности вульвы.На протяжении многих лет ей говорили, что это, возможно, молочница, диабет и, когда ей было чуть больше тридцати, менопауза, хотя у нее не было менопаузы.

Симптомы Баумхауэра появлялись и исчезали более тридцати лет, а некоторые врачи даже не осматривали ее.

«Я даже не знал слова« вульва », поэтому я бы сказал, что у меня зуд или болезненность, и врачи предположили бы, что это молочница. Я лечил себя безрецептурными препаратами много времени», Баумхауэр раскрывает.

Но потом, когда ей было под тридцать, у нее разорвалась кожа.

«Я думала, что это был результат секса, но со временем разрыв превратился в язву размером с монету 5 пенсов, а затем вырос до размера монеты 10 пенсов. Это было так больно, что я едва могла сесть», — она вспоминает.

«В течение нескольких недель мне сделали три биопсии, которые показали, что у меня склеротический лишай и рак вульвы. На самом деле я всю жизнь страдала склеротическим лишаем, и была одной из 5% женщин, у которых он перерос в рак».

Склеротический лихен

Склеротический лихен — это кожное заболевание, которое поражает женщин и мужчин, хотя и не заразно.Признаки включают: зуд вульвы, белые участки кожи, которые могут выглядеть серебристыми, и болезненность кожи, которая является хрупкой, поэтому она может легко порваться. Иногда состояние прогрессирует до болезненной раны.

Склеротический лихен может быть у женщин любого возраста. Это часто диагностируется в более позднем возрасте, когда у некоторых женщин появляются симптомы, связанные с менопаузой, и они обращаются за помощью по поводу болезненности или сухости влагалища, но это может повлиять и на более молодых женщин.

Склеротический лихен легко отличить от молочницы или герпеса, и диагноз обычно ставится с помощью биопсии и специального лечения дерматолога или гинеколога.Прямого лекарства не существует, но его можно контролировать с помощью лечения. Обычно для лечения используются стероидные кремы и уход за кожей, избегающий раздражителей.

Поскольку склеротический лишай может перерасти в рак вульвы, ранняя диагностика и лечение имеют важное значение.

«Излишне говорить, что я был шокирован», — говорит Баумхауэр. «Мне было 43 года, я был в курсе моих мазков мазка и не мог понять, как что-то настолько серьезное не было диагностировано».

Но проверка здоровья вульвы не является частью скрининга на рак шейки матки, поэтому не следует предполагать, что ваш врач или медсестра заметят что-либо, когда вы пойдете на мазок.

Нам нужно поговорить о раке вульвы

Карен Хоббс, специалист по вопросам рака в Eve Appeal, говорит: «Ежегодно диагностируется 1300 новых случаев рака вульвы. Это сопоставимо с 3000 случаями рака шейки матки каждый год».

Итак, какие признаки рака вульвы вам следует искать? Хоббс говорит: «Вам следует поискать любой из этих признаков и обратиться к врачу, если вы его обнаружите».

• Постоянный зуд вульвы, боль или болезненность.
• Кожа утолщенная, красная, приподнятая или с белыми или темными пятнами.
• Открытая рана или видимый нарост.
• Родинка или опухоль, которая растет или меняет цвет.
• Шишка или припухлость.

К другим факторам риска рака вульвы относятся: интраэпителиальная неоплазия вульвы (изменения клеток вульвы), ВПЧ и курение.

Лечение зависит от стадии рака. Почти всегда это хирургическое вмешательство на пораженный участок, а также при необходимости на лимфатические узлы, а также дополнительное лечение, такое как облучение, если рак распространился.

Баумхауэр говорит: «Мое лечение включало операцию на моих половых губах и лучевую терапию. Лимфатические узлы в моем паху показали, что рак распространился, теперь это была стадия 3, и требовалась дополнительная лучевая терапия. Сейчас у меня ремиссия с вероятностью 40%. жизни после следующих пяти лет «.

Что вы можете найти на своей вульве?

Рак вульвы, к счастью, встречается редко, и есть много других причин для обнаружения шишек и шишек в этой области. Но все же важно пройти обследование, если вы заметите что-то, что для вас не нормально.

Пятна и кисты

Пятна могут появляться и исчезать быстро. Они могут быть вызваны воспалением волосяного фолликула или врастанием волос и обычно проходят в течение недели или около того. Кисты могут возникать в сальных железах. Одна из самых больших желез — бартолиновая железа возле входа во влагалище. Если заблокировать, он может увеличиться в размерах — некоторые могут вырасти до размера яйца — и потребовать лечения, такого как небольшая операция и антибиотики.

Симптомы ИППП

При половом контакте вы можете заразиться герпесом, остроконечными кондиломами или сифилисом.Хотя герпес и бородавки могут быть неприятными, невыявленный сифилис более серьезен.

Первым признаком сифилиса у женщин обычно является безболезненная язва на вульве или внутри влагалища (которую вы не видите). Эта язва исчезает в течение нескольких недель, но без лечения на этой первой стадии инфекция прогрессирует до следующий более серьезный этап. Жизненно важно обратиться за медицинской помощью, если вы думаете, что могли заразиться сифилисом, который в конечном итоге может привести к летальному исходу, если не лечить. Ваша местная клиника сексуального здоровья предлагает конфиденциальную помощь.

Шишки и шишки во влагалище

Труднее увидеть, что с влагалищем что-то не так, потому что все внутри. Но если вы заметили что-нибудь необычное, обратитесь к врачу.

Рак влагалища встречается очень редко — всего 250 случаев в Великобритании ежегодно и в основном у женщин старше шестидесяти лет — но он требует лечения как можно скорее.

Симптомы, которые вам необходимо проверить, включают:

• Неожиданное кровотечение — например, между менструациями, после менопаузы или после секса.
• Выделения из влагалища с запахом или могут быть окрашены кровью.
• Боль во влагалище при половом акте.
• Шишка или новообразование во влагалище, которые вы или ваш врач можете почувствовать.
• Не проходящий вагинальный зуд и боль при мочеиспускании.
• Постоянная тазовая и вагинальная боль.

Слова «влагалище» или «вульва» не должны вызывать у вас краснеть

Прежде всего, не стесняйтесь поговорить с врачом о своих симптомах или использовать слова «вульва» и «влагалище» при объяснении вашей болезни. симптомы, говорит Хоббс.

«Мы часто называем нашу« вульву »своим« влагалищем », но нам нужно знать разницу.Вульва наружная, вагинальная — внутренняя. Симптомы рака вульвы и влагалища на самом деле могут довольно сильно различаться — например, вонючие выделения из влагалища (симптом рака влагалища) и припухлость / покраснение кожи (симптом рака вульвы).

«Для нас так важно знать правильные названия наших частей тела. Если мы не знаем, например, как называть нашу вульву, тогда будет намного труднее общаться с терапевтом / медицинским работником, когда есть проблема. Чем больше мы знаем о своем теле и о том, что для нас нормально, тем больше вероятность, что мы заметим, когда что-то изменится », — заключает она.

Пояснения по поводу уплотнений и выпуклостей во влагалище

Обнаружение шишки или шишки на теле часто может быть поводом для беспокойства, особенно когда дело касается области влагалища. Рекомендуется регулярно проверять область своих гениталий, чтобы быстро определить что-нибудь необычное. Сюда могут входить нежелательные образования, такие как шишки, шишки, сыпь или что-то среднее между ними.

Важно следить за здоровьем своих половых органов, потому что шишки, появляющиеся на влагалище или вокруг него, могут указывать на ранние признаки состояния, требующего медицинской помощи, например, инфекции, передаваемой половым путем.В идеале выявлять их сразу же, как только они возникают, поэтому при необходимости вы можете обратиться за соответствующей медицинской помощью.

В этой статье мы обсудим пять возможных объяснений появления шишек около или на ваших половых губах. Конечно, вагинальные шишки и шишки не всегда означают гибель и могут быть просто обычными прыщами. Тем не менее, если вы заметили эти шишки, обязательно обратитесь к гинекологу, чтобы он мог оценить, опасны они или нет.

Ваш метод удаления волос

Эпиляция воском, бритье и другие методы удаления волос могут иногда вызывать инфекцию в волосяных фолликулах, окружающих вульву, что приводит к образованию шишек и шишек.Зараженные кисты вросшего волоса проявляются из-за ожогов бритвой, напоминающих сыпь, или, в особо сложных случаях, через гнойные нарывы.

Чтобы снизить этот риск, врачи рекомендуют регулярно менять бритвы, бриться в одном направлении с волосами и наносить мази, такие как кремы для бритья, чтобы приподнять волоски с кожи, чтобы не порезаться. Вы также можете попробовать сменить технику бритья с восковой эпиляции на бритье или наоборот.

Если вы по-прежнему подвержены этим ударам даже после выполнения описанных выше действий, подумайте об использовании мазей с антибиотиками, таких как Neosporin®, для борьбы с бактериями, вызывающими инфекцию.

Конечно же, есть возможность пойти в натуральную величину!

Кисты влагалища

Существует множество вагинальных кист, некоторые из которых содержат гной, а другие — рубцы или воздушную ткань. Кисты в области влагалища могут иметь вид кармановидных выступов вдоль стенки влагалища. Несмотря на то, что некоторые кисты большие и болезненные, большинство из них маленькие и часто не имеют симптомов. Проконсультируйтесь со своим гинекологом. Вот некоторые типы вагинальных кист:

Бартолиновые кисты
Для них характерны уплотнения на одной или обеих сторонах входа во влагалище.

Кисты эндометриоза
Это комки ткани, которые образуют крошечные кисты во влагалище.

Кисты протоков Gartner
Обычно они появляются во время беременности.

Кисты влагалищного включения
Обычно появляются после травмы стенок влагалища, например, при родах. Травма может привести к тому, что ткань застрянет под поверхностью кожи, что приведет к образованию кист.

Вагинальные прыщи

Так же, как вы можете получить дерматологическое заболевание, такое как экзема или псориаз, на любой части вашего тела, ваша вульва не является исключением.Вы, наверное, думали, что с прыщами покончили, когда уже миновали подростковый возраст. Однако эти высыпания могут и могут случиться в зрелом возрасте. Как и в случае с другими прыщами от прыщей, прыщи на вульве могут быть красными, болезненными и иногда полными гноя.

И какими бы неудобными ни были эти прыщики, не сдавливайте их. Держите руки подальше и дайте коже очиститься сама по себе.

Инфекции, передаваемые половым путем

Зудящие прыщики на наружных губах влагалища являются одним из симптомов некоторых ИППП.Укусы крабов (лобковых вшей) обычно проявляются на вульве в виде крошечных синих точек, которые постоянно чешутся.

Вирусы простого герпеса 1 и 2
Например, во время вспышки герпеса, вызванного вирусами простого герпеса 1 и 2, нередко можно увидеть скопления волдырей, которые являются одновременно зудящими и болезненными. Эти шишки обычно появляются между 2 и 20 днями после заражения, после чего они могут бездействовать в течение недель, месяцев или даже лет между высыпаниями.

Остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы — это бугорки беловатого или телесного цвета, образующиеся вокруг вульвы и ануса.Они вызываются одним из двух типов вируса ВПЧ (6 и 11). Они могут вызывать раздражение или зуд, но обычно не причиняют вреда. К счастью, ваша иммунная система обычно может успешно отражать вирус, вызывающий эти бородавки. Однако они могут остаться на некоторое время, поэтому вам следует обратиться к врачу, чтобы он вылечил и при необходимости удалил бородавки.

Сифилис
Хотя многие люди не знают об этом симптоме, одним из первых симптомов сифилиса является «сифилисная язва», которая проявляется как небольшая язва шанкра вокруг вульвы или ануса.Он круглый, твердый и безболезненный, обычно бывает только один. Он также может появиться в очень дискретных местах, таких как внутри влагалища или прямой кишки, что затрудняет поиск.

Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum — невероятно распространенная, но малоизвестная ИППП. Это довольно распространено среди молодых женщин, особенно в возрасте от двадцати лет, которые ведут половую жизнь. Он проявляется в виде крошечных бугорков вокруг вульвы и очень заразен. Однако эти неровности обычно проходят сами по себе.

Рак

Это последний раздел нашего списка, потому что он наименее вероятен. Не делайте поспешных выводов, если вы когда-нибудь заметите неровность земли внизу. Это потому, что рак вульвы невероятно редок, а рак влагалища еще менее вероятен. Тем не менее, симптомы злокачественных заболеваний влагалища могут включать:

• Возвышенные или плоские шишки и язвы на вульве
• Жжение, зуд или боль
• Более светлые или темные участки кожи вокруг области
• Патчи утолщенные
• Необычные выделения или кровотечение
• Раны, которые не заживают в течение нескольких недель

Было установлено, что пожилые женщины и те, кто курит, более подвержены раку вульвы.Более того, наличие вируса ВПЧ повышает риск заболевания раком. Рак влагалища и вульвы можно диагностировать только путем получения тканей из подозрительных очагов поражения и изучения их под микроскопом.

Когда вам следует обратиться к гинекологу

Случайные неровности на влагалище женщины — довольно частое явление, часто имеющее довольно безобидные причины. Несмотря на то, что эти шишки обычно не вызывают боли, они могут вызывать боль или кровотечение, когда становятся слишком большими, в дополнение к увеличению риска заражения.Таким образом, любой, у кого появляются бугорки или шишки во влагалище, должен обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что он не подвергается риску тяжелого состояния.

Но если вы заметили какие-либо изменения в области влагалища, в том числе уплотнения и шишки, вам следует обратиться к врачу за медицинской помощью и при необходимости пройти курс лечения. Особенно важно, чтобы вы обратились к гинекологу, если у вас шишки:

• Прокачка
• Выделения с неприятным запахом или необычным запахом
• Болезненно

Как гинеколог диагностирует и лечит шишки?

При диагностике бугорков или уплотнений во влагалище врач осмотрит наружную поверхность вульвы.Они могут взять мазок с шишки и отправить его в лабораторию для проверки на наличие каких-либо вредных клеток. Возможно, им также придется сделать несколько тестов на визуализацию, чтобы увидеть размер шишек.

Большинство этих опухолей не требуют хирургического вмешательства и могут быть вылечены по простому рецепту. Ваш гинеколог оценит шишки, чтобы узнать, нужны ли для них лекарства или какие-либо дополнительные методы лечения.

Назначьте встречу.

Вы заметили там неровности? В этом нечего стыдиться — свяжитесь с гинекологом Канзас-Сити по телефону (913) 948-9636, чтобы записаться на прием.Вы также можете отправить в наш офис сообщение онлайн.

Распространенные причины и когда обращаться к врачу

• Бугорки на влагалище — обычное явление, часто не вызывающее беспокойства.
• Иногда неровности на влагалище могут указывать на остроконечные кондиломы или герпес, требующие медицинской помощи.
• Если вас беспокоит шишка или она не проходит, обратитесь к врачу.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Может быть неприятно чувствовать шишку где-нибудь на теле, но когда она на влагалище или рядом с ним, это особенно нервирует. Но прежде чем предположить худшее, многие неровности нормальны и безвредны.

Кожные новообразования, такие как себорейный кератоз или кожные пятна, а также обычные шишки, такие как вросшие волосы или кисты, обычно не требуют лечения, если только они не вызывают раздражение или не инфицированы, — говорит Алисия Литтл, доктор медицинских наук, дерматолог, специализирующийся на заболеваниях кожи вульвы. в Йельской медицине.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), также могут вызывать неровности вокруг области гениталий, хотя есть и другие симптомы, на которые следует обращать внимание, например, видимые язвы или язвы на коже.

Вот частые причины появления шишек на влагалище или вокруг него, а также когда вам следует обратиться за медицинской помощью.

Скорее всего, вы обнаружите бугорки на больших половых губах — большие внешние складки вульвы — и бугорок на лобке, на которых растут волосы, — говорит Литтл.

Существует множество причин, по которым у вас может быть шишка в области половых органов, в том числе:

1. Пятна Фордайса : Кремово-желтые пятна размером с булавочную головку вокруг половых губ могут быть пятнами Фордайса, которые представляют собой увеличенные сальные железы в области половых губ. кожа.Как правило, они безвредны и встречаются у 70–80% взрослых.
2. Кисты влагалища и вульвы : Маленькие твердые бугорки, называемые кистами, могут образовываться на вульве или стенке влагалища, что может произойти, когда воздух, гной или жидкость накапливаются и приводят к отеку. Родовые травмы или доброкачественные опухоли также могут вызывать кисты. Кисты влагалища (например, кисты влагалища или кисты протоков Гартнера) и кисты вульвы (например, кисты сальных желез или эпидермоидные кисты) обычно безболезненны и могут исчезнуть без лечения, но если они заразятся, вам нужно будет обратиться к врачу для хирургического вмешательства. удаление.
3. Вросшие волосы : выщипывание, эпиляция воском и бритье лобковых волос могут привести к вросшим волосам, которые возникают, когда волосы отрастают обратно в кожу, а не на поверхность. Он выглядит как небольшая круглая шишка, которая может быть зудящей, болезненной, темной или заполненной гноем. Они часто проходят сами по себе, но вы можете лечить это, прикладывая теплые компрессы несколько раз в день к пораженному участку, — говорит Литтл.
4. Вагинальные бирки на коже : Кожные бирки — это небольшие безвредные лоскуты лишней кожи, которые выглядят как выступающие наросты кожи с гладкой поверхностью.Причина неизвестна, но эксперты полагают, что это могло быть связано с трением кожи.
5. Остроконечные кондиломы : Если у вас есть скопления бородавок телесного цвета или пятна зудящих бородавок, похожих на цветную капусту, во влагалище, на вульве или вокруг ануса, у вас могут быть остроконечные кондиломы. Это распространенная ИППП, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ). Если вы испытываете жжение и зуд, вы можете лечить бородавки, но от вируса нет лекарства. Однако вакцина против ВПЧ рекомендуется подросткам и молодым женщинам для предотвращения рака половых органов и бородавок, вызываемых этим вирусом.
6. Генитальный герпес : Шишки, похожие на волдыри и сопровождающиеся жжением или болью при мочеиспускании, часто являются язвами генитального герпеса. Это также ИППП, но, в отличие от остроконечных кондилом, генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). что также вызывает герпес на губах. Вспышки можно лечить с помощью противовирусных препаратов, но герпес любого вида вылечить нельзя. Вакцины для предотвращения герпеса не существует.
7. Киста бартолиновой железы : Бартолиновые железы расположены с каждой стороны влагалищного отверстия, которые помогают смазывать влагалище, но когда гной накапливается внутри желез, вы можете получить кисту бартолиновой железы.Это болезненная опухшая шишка, которая может быть заполнена жидкостью или гноем, а может и нет. Вы можете лечить их дома, замачивая в теплой воде четыре раза в день в течение трех дней, но если симптомы не улучшаются, важно обратиться за медицинской помощью. Если они болезненны, их можно осушить как в офисе, так и в операционной.
8. Рак : Уплотнение или образование во влагалище — один из многих симптомов рака влагалища, который также может вызывать болезненное мочеиспускание и боль в области таза. Если вы испытываете такие симптомы, крайне важно обратиться к врачу.Шишка вряд ли может быть раком влагалища, так как это редкое заболевание, встречающееся примерно у 0,7 на 100 000 человек.

Важно обратиться за лечением, если у вас есть ИППП (например, остроконечные кондиломы или генитальный герпес), инфицированные кисты и вросшие волосы или симптомы, сопровождающие бугорки во влагалище, например боль в области таза.

Пятна Фордайса и кожные бирки на влагалище не обязательно вызывают беспокойство, но их можно удалить из косметических соображений.

«Все, что, по вашему мнению, может быть генитальной бородавкой, должно быть осмотрено врачом. Все, что болезненно, выделяет гной или вызывает усиливающееся покраснение, должно быть осмотрено врачом», — говорит Литтл.

Если вы действительно беспокоитесь о шишке, вам следует обратиться к врачу, чтобы он проверил ее и расскажет о вариантах лечения.

Карла Дельгадо

Внештатный репортер, инсайдерские обзоры

Лорен Демосфен

Медицинский обозреватель

Шишка во влагалище: возможные причины, симптомы, лечение

Обнаружение странной шишки, шишки, пятна или сыпи на влагалище может нервировать.

Шишки и шишки во влагалище удивительно распространены, и они могут возникать по ряду причин. В большинстве случаев случайная шишка может быть совершенно безвредной, но для вашего душевного спокойствия всегда лучше обратиться за медицинской помощью. Важно обратиться к врачу и не позволять смущению помешать вам сделать это.

Мы поговорим с г-жой Танией Адиб, гинекологом-консультантом в The Medical Chambers Kensington, о наиболее распространенных причинах образования шишек и шишек на влагалище:

Vagina vs.vulva

Мы часто используем слово влагалище для обозначения как внутреннего органа, влагалища, так и внешних частей женских половых органов, которые называются вульвой. Поэтому, когда мы говорим об обнаружении шишки на влагалище, мы часто имеем в виду шишку или шишку на вувле.

«Если вы заметили шишку или шишку на вульве, в первую очередь обратитесь к своему терапевту или, если у вас есть гинеколог, назначьте его визит», — советует Адиб. «Серьезно это или нет, на самом деле, зависит от того, как это ощущается или выглядит.’Следовательно, медицинское заключение жизненно важно.

Важно знать, что для вас нормально, поскольку каждая вульва уникальна, поэтому лучше узнайте свое тело. Как и в случае с грудью, регулярно проверяйте вульву, чтобы знать, не что-то изменилось.

«Женщинам следует научиться проверять свою вульву на наличие необычных шишек или шишек», — говорит мисс Адиб. «Лучше всего проверять зеркало один или два раза в год».

Причины образования опухолей во влагалище и влагалище

Чтобы успокоить ваш разум, Адиб рассматривает наиболее частые причины, симптомы и варианты лечения опухолей вульвы и влагалища:

1.Бартолиновые кисты

Бартолиновые железы находятся по обе стороны от отверстия вульвы и обеспечивают смазку. Протоки железы довольно длинные и легко могут быть заблокированы. Когда железы блокируются, они продолжают производить секреты, но затем они блокируются еще больше и образуют кисту.

• Симптомы бартолиновой кисты

Киста может достигать размера мяча для гольфа и быть довольно болезненной.

• Лечение кисты бартолиновой кислоты

Если киста небольшого размера, лечение может не потребоваться, особенно если у вас нет никаких симптомов.Однако, если киста стала большой и / или болезненной, может потребоваться лечение. Гинеколог может дренировать кисту, что является незначительной хирургической процедурой.

2. Пятна Фордайса

Они вызваны сальными железами (сальными железами) и выглядят как маленькие белые / желтые бугорки.

• Симптомы пятен Фордайса

Пятна Фордайса обычно не вызывают боли и не вредны.

• Лечение прыщей Фордайса

Для них нет необходимости в лечении.Обычная практика — просто оставить их.

3. Варикозное расширение вен

Это опухшие вены, похожие на варикозное расширение вен. Их часто можно обнаружить во время беременности, так как вес матки во время беременности снижает кровоток, поэтому вены расширяются. Они также могут возникать у женщин, которые длительное время стоят.

• Симптомы варикоза

К ним относятся видимые перекрученные, вздутые вены в вульве, боль и нежность, а также ощущение полноты или давления в вульве.

• Лечение варикоза

Обычно они просто проходят, поэтому мы не склонны ничего делать в плане лечения. Некоторым женщинам, если они не уходят, они могут причинить большой дискомфорт. В этих случаях вас направят к сосудистому хирургу для операции.

Рой ДЖЕЙМС Шекспир Getty Images

4. Вагинальные бирки на коже

Это очень часто встречающиеся маленькие бугорки на коже. Небольшие доброкачественные новообразования обычно возникают в местах складок кожи, поэтому вульва — это главное место.

• Симптомы меток на коже влагалища

Симптомов нет, и метки на коже безвредны, хотя могут раздражать, особенно потому, что их иногда можно спутать с остроконечными кондиломами.

• Обработка вагинальных ярлыков на коже

Вы можете снять их, если обнаружите, что они цепляются за вашу кожу, или если вы просто хотите их удалить.

5. Вросшие волосы

Вросшие волосы — это волосы, которые вместо того, чтобы расти из кожи, поворачиваются и снова врастают в кожу.Бритье, эпиляция и выщипывание волос могут привести к их врастанию.

• Симптомы вросших волос

Вросшие волосы могут вызывать появление небольших бугорков на коже, прикасаться к которым может быть болезненно.

• Обработка вросших волос

Отшелушивание области, где у вас вросшие волосы, может помочь стимулировать рост волос к поверхности, а теплый компресс с соленой водой может помочь облегчить дискомфорт в случае инфицирования волос.

Аден СанчесGetty Images

6.Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы выглядят как маленькие шишки в форме цветной капусты. Они вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типов. Важно знать, что эти бородавки не вызывают рак, но они заразны и могут передаваться через контакт кожа к коже, половым путем и при совместном половом контакте. игрушки.

• Симптомы остроконечных кондилом

Помимо бугорков в форме цветной капусты, вы также можете заметить зуд, дискомфорт и кровотечение.

• Лечение остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы лечат кремом или жидким азотом, а иногда и лазерным лечением или хирургическим вмешательством.Если вы подозреваете, что у вас могут быть остроконечные кондиломы, для лечения важно посетить терапевта, гинеколога или клинику сексуального здоровья.

Хотя остроконечные кондиломы можно вылечить, вирус ВПЧ может оставаться в вашем теле, а это означает, что в какой-то момент у вас может быть новая вспышка.

7. Рак вульвы

Рак вульвы встречается очень редко, и его причины не совсем ясны. Однако ваш риск развития рака вульвы увеличивается с возрастом, и вы подвергаетесь большему риску его развития, если вы курите или если у вас были повторные инфекции определенными типами ВПЧ.

• Симптомы рака вульвы

Рак вульвы часто проявляется в виде твердой шишки или язвы и может вызывать боль и зуд. Другие симптомы могут включать кровотечение и жжение при мочеиспускании.

• Лечение рака вульвы

Если вас что-то беспокоит, сначала обратитесь к терапевту. Пациентов с подозрением на рак вульвы обычно направляют очень быстро, и гинеколог проводит биопсию. После постановки диагноза последуют операция и лучевая терапия.

Дополнительная помощь и поддержка

Если вас беспокоит что-либо, связанное с уплотнениями и шишками во влагалище, или если вы подозреваете, что у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), важно проконсультироваться с медицинским работником.Чтобы получить информацию о том, куда пойти, попробуйте один из следующих вариантов:

• Обратитесь за советом к своему терапевту.
• Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья.
• Попробуйте сервис Brook’s Find a Service.
• Найдите ближайшие службы контрацепции.
• Позвоните по национальной линии сексуального здоровья 0300 123 7123 .
• Звоните, о чем стоит поговорить по телефону 0300 123 2930 (для лиц младше 18 лет).

---

---

Последнее обновление : 23-10-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Выпадение матки и влагалища | Забота о здоровье женщин

Существует много типов пролапса, которые различаются в зависимости от пораженного органа. Когда стенки влагалища становятся слабыми, органы, которые они должны поддерживать, выпячиваются во влагалище, создавая ощущение свисающей шишки. Матка поддерживается в верхней части влагалища, и когда связки в этой стенке расшатываются, матка выпячивается вниз.Это состояние называется опущением матки. Другие типы выпадения включают выпадение мочевого пузыря на переднюю стенку влагалища (цистоцеле), пролапс прямой кишки на заднюю стенку (ректоцеле) и пролапс тонкой кишки в верхнюю часть влагалища (энтероцеле). Комбинация двух последних известна как ректо-энтероцеле.

Причины пролапса

Распространенными причинами пролапса являются роды, потеря гормонов во время менопаузы, избыточный вес и хронические заболевания, которые создают сильное давление в брюшной полости (например, хроническое заболевание легких, вызывающее значительные застойные явления и кашель).Это реже встречается у женщин, у которых не было детей, и чаще всего у тех, у кого были тяжелые роды через естественные родовые пути, но есть данные, указывающие на то, что у женщин, перенесших кесарево сечение, также может развиться слабость стенки влагалища. Считается, что это происходит из-за гормонов беременности, которые позволяют тканям растягиваться за пределы их отскока, а также из-за веса постоянно растущей матки, в которой находится ребенок. Пролапс также может усугубляться потерей мышечного тонуса, обычно связанной со старением.

Симптомы

Выпадение матки

Те, кто страдает выпадением матки, часто сообщают о ощущении волочения, тяжести или тяги в тазу, с ощущением «сидения на маленьком шарике». Это также может сопровождаться болью в пояснице и, в умеренных и тяжелых случаях, выпячиванием влагалища. Выпадение матки также может вызвать затруднения или болезненные ощущения при половом акте.

Цистокоеле

Слабая опора мочевого пузыря приводит к «эффекту резервуара», когда мочевой пузырь опорожняется не полностью при мочеиспускании.Оставшаяся моча затем раздражает мочевой пузырь, что приводит к чрезмерной активности мочевого пузыря, которая вызывает позывы и иногда бывает достаточно серьезной, чтобы вызвать непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи). Опускание шейки мочевого пузыря при выпадении мочевого пузыря может привести к стрессовому недержанию мочи, при котором моча вытекает из уретры в ответ на любое внезапное давление, например, при кашле, чихании или физических упражнениях. Иногда за этим следует сокращение мочевого пузыря, вызывающее еще большую утечку. Слабый и чрезмерно активный мочевой пузырь также может протекать во время полового акта из-за оказываемого на него давления.

Rectocoele

Люди, страдающие выпадением прямой кишки, жалуются на ощущение вздутия во влагалище, когда они напрягаются, чтобы открыть кишечник. Фактически во влагалище возникает эффект «S-образного изгиба», когда фекалии перемещаются в резервуар, образованный выпадением. Несмотря на настоятельную необходимость открыть кишечник, опорожнение кишечника, вероятно, будет очень незначительным, так как рефлексы, как правило, теряются из-за этого эффекта мешочка. Это может привести к запору и синдрому раздраженного кишечника. Когда тонкий кишечник также опущен (энтероцеле), пациенты жалуются на выпуклость и ощущение тянущего или «воздушного шара» в верхней стенке влагалища.Это также может сделать половой акт болезненным.

Диагностика

Пролапс обычно диагностируется при гинекологическом осмотре.

Лечение

Сеансы физиотерапии могут быть очень успешными для облегчения симптомов. Когда пролапс вызывает проблемы, доступны пессарии с мягкими кольцами. В результате они удерживают стенки влагалища от центра и, следовательно, сужают «гамак» тканей, удерживающих органы. Эти кольца следует регулярно менять, и их часто используют вместе с местными кремами с эстрогеном.Когда выпадение затрагивает матку или верхнюю часть влагалища, или когда матка отсутствует после предыдущей гистерэктомии, может быть вставлено другое устройство, называемое пессарием Геллхорна, которое эффективно обеспечивает дополнительную поддержку выпадения в виде полки. Опять же, использование гормональных кремов помогает сохранить ткани здоровыми и позволяет использовать эти устройства в течение длительного времени.

Если пессарии неэффективны, неудобны или нежелательны, следующим шагом часто является операция. Восстановление пролапса с помощью влагалищной или абдоминальной хирургии может быть выполнено, если пролапс уменьшен и наложены поддерживающие швы.Пациентам следует обсудить возможные варианты лечения со своим врачом.

Рак вульвы — Better Health Channel

Вульва — это общий термин, обозначающий внешние женские половые органы. Вульва состоит из трех основных частей: больших половых губ (внешние губы), малых половых губ (меньшие внутренние губы) и клитора.

Рак вульвы — это тип рака, поражающий область вульвы. На его долю приходится около трех процентов всех гинекологических онкологических заболеваний, и чаще всего он диагностируется у пожилых женщин в возрасте около 70 лет и старше.Однако у все большего числа женщин в возрасте от 35 до 45 лет диагностируется эта форма рака.

Наиболее частым местом рака вульвы являются большие половые губы, в то время как только один из 10 случаев поражает клитор. По мере роста рак обычно распространяется на близлежащие части тела, такие как мочевой пузырь, влагалище и задний проход. Без лечения это может вызвать серьезную инфекцию и боль.

Симптомы рака вульвы

На ранних стадиях рак вульвы часто протекает бессимптомно. Это потому, что рак такой крошечный.Симптомы могут прогрессировать:

• Где-то на вульве можно почувствовать необычную шишку или шишку.
• Шишка становится зудящей и болезненной.
• Шишка превращается в изъязвленную рану, которая не заживет.
• Язвочка может быть белой, красной или розовой. Со временем боль становится больше.
• Возможно необычное кровотечение или выделения из влагалища.
• Лимфатические узлы в паху могут опухать.
• Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием могут указывать на то, что рак распространился на кишечник или мочевой пузырь.
• В запущенных случаях вторичный рак может вызывать ряд симптомов, таких как усталость, потеря веса, ломота в костях.

Факторы риска рака вульвы

Некоторые из факторов риска рака вульвы включают:

• возраст — рак вульвы обычно встречается у женщин в постменопаузе, но, по-видимому, растет число молодых женщин, которым диагностируют половую передачу
• инфекции
• несколько половых партнеров
• склеротический лишай (распространенное заболевание кожи, которое обычно возникает вокруг вульвы и ануса).
• курение
• никогда не рожать (неродство)
• хронический зуд вульвы (зуд)
• остроконечные кондиломы (инфекция вируса папилломы человека)
• интраэпителиальная неоплазия вульвы (предраковое состояние)
• предыдущая история плоскоклеточного рака шейка матки
• в анамнезе плоскоклеточный рак влагалища.

Внутриэпителиальная неоплазия вульвы и рак вульвы

Интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) — это предраковое состояние вульвы.Это нечасто, но, по-видимому, имеет высокий риск развития рака, если его не лечить. Из тех женщин, которые проходят лечение, от 5 до 10 процентов все еще может заболеть раком вульвы.

Типы рака вульвы

Рак вульвы классифицируется по клеточному происхождению. Это может включать:

• плоскоклеточный рак, происходящий из клеток кожи. На этот тип приходится около 90 процентов случаев меланомы
• , возникающей в пигментных клетках, расположенных глубже в коже. На этот тип приходится около пяти процентов случаев (в вульве это не связано с пребыванием на солнце).
• аденокарцинома — происходит из бартолиновых желез, структур, которые снабжают половые органы смазкой.На этот тип приходится менее одного процента случаев
• сарком, происходящих из поддерживающих клеток. Это довольно редкая лимфома
• , происходящая из иммунных клеток. Этот тип довольно редок.
• базальная карцинома — форма рака кожи. Этот вид встречается довольно редко.

Диагностика рака вульвы

Некоторые из методов диагностики рака вульвы включают:

• сбор анамнеза
• медицинский осмотр
• осмотр вульвы с помощью кольпоскопа (небольшого микроскопа), который упрощает чтобы увидеть поражения при определенных заболеваниях (включая VIN и рак вульвы)
• взятие биопсии язвы или опухоли с помощью скальпеля (с местной анестезией) или выполнение пункционной биопсии (этот инструмент извлекает небольшой образец керна)
• иссечение (удаление) части ткани под общим наркозом.

Лечение рака вульвы

Лечение рака вульвы может включать

• вульвэктомию — первая линия лечения — это хирургическое удаление опухоли. В зависимости от факторов, включая расположение, тип, стадию и тяжесть рака, операция может включать радикальную вульвэктомию (удаление вульвы) с удалением паховых лимфатических узлов с одной или с обеих сторон или без такового. Клитор может потребоваться, а может и не потребоваться
• лучевая терапия — использование точно направленных рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток.Это может быть использовано в качестве основного лечения, чтобы избежать удаления клитора.
• химиотерапия — использование лекарств, убивающих рак, часто в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия может быть полезна при контроле вторичного рака, поскольку лечит все тело. Его также можно использовать с лучевой терапией для повышения эффективности лучевой терапии.

Когда излечение от рака вульвы невозможно

Если рак вульвы диагностирован на более поздних стадиях, рак, возможно, распространился до такой степени, что лечение уже невозможно.Затем лечение направлено на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов. Это называется паллиативным лечением.

Снижение риска рака вульвы

Можно снизить риск рака вульвы, избегая известных факторов риска.

Наиболее важной стратегией снижения риска является предотвращение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Это связано с тем, что некоторые ИППП (такие как герпес и вирус папилломы человека, включая остроконечные кондиломы) вызывают изменения в клетках шейки матки.Женщины, которые ранее испытали изменения в клетках шейки матки, подвергаются повышенному риску развития VIN, который является предшественником (наступает раньше) рака вульвы.

Другие стратегии снижения риска включают:

• Не курите.
• Не относитесь к хроническому зуду вульвы как к стойкой инфекции молочницы.
• Не лечите вагинальный зуд препаратами, отпускаемыми без рецепта. Обратитесь к врачу для проведения анализов.
• Регулярно посещайте гинеколога.
• Если вы считаете, что подвержены повышенному риску рака вульвы, попросите своего терапевта показать вам, как проводить самообследование.

Куда обратиться за помощью

Отчет о случае: необычное уплотнение во влагалище

BMJ Case Rep. 2017; 2017: bcr2016218027.

История болезни

Стелла Клэр Сеппингс

¹ Отделение оториноларингологии, Департамент здравоохранения Университета Абертау Бро Морганнвг, Суонси, Великобритания

Хашим Самир

² Отделение радиологии, Больница общего профиля Западного Уэльса, Кармартен, Великобритания

Ислам Абдельрахман

³ Отделение акушерства и гинекологии, Больница общего профиля Западного Уэльса, Кармартен, Великобритания

¹ Отделение оториноларингологии, Департамент здравоохранения Университета Абертау Бро Морганнвг, Суонси, Великобритания

² Отделение радиологии, Больница общего профиля Западного Уэльса, Кармартен, Великобритания

³ Отделение акушерства и гинекологии, Больница общего профиля Западного Уэльса, Кармартен, Великобритания

Реферат

46-летняя женщина обратилась с 2-недельным анамнезом с безболезненной опухолью размером с мяч для гольфа во влагалище.Несмотря на трансвагинальное ультразвуковое сканирование, биопсию и МРТ, только после операции стало ясно, какова на самом деле природа новообразования.

Иммуногистохимия показала, что опухоль представляет собой агрессивную ангиомиксому. Последующая МРТ показала остаточную (или рецидивную) ангиомиксому, которую успешно лечили ежемесячными инъекциями Prostap (лейпрорелина ацетат), агониста гонадотропин-рилизинг-гормона. Дальнейшая МРТ показала полное рассасывание очага поражения.

Предпосылки

Термин ангиомиксома описывает чрезвычайно редкую доброкачественную опухоль неизвестной этиологии, предположительно миофибробластную. ¹ Различают два типа; «Поверхностный» и «агрессивный». В этом отчете описывается случай агрессивной ангиомиксомы, локально инвазивного новообразования, обнаруживаемого преимущественно в тазу и промежности у женщин репродуктивного возраста, при этом вероятность поражения женщин в ~ 10 раз выше, чем у мужчин. ²

Хирургическое вмешательство путем широкого местного иссечения является наиболее эффективным методом лечения, хотя частота местных рецидивов составляет от 30 до 70%.Открытие того, что некоторые из этих опухолей чувствительны к гормонам, привело к использованию таких препаратов, как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) и селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), для остановки роста или предотвращения рецидива. ^{3 4}

Гистологические признаки агрессивной ангиомиксомы включают веретенообразные и звездчатые клетки в рыхлом гипоцеллюлярном соединительнотканном матриксе. Обычно наблюдается низкая митотическая активность, а сосуды в очаге поражения часто имеют разную толщину. ⁵ Помимо чувствительности к прогестерону и эстрогену, иммуногистохимия часто дает положительный результат на десмин, актин гладких мышц, специфический для мышц актин виментин и отрицательный на S100. ^{1 6}

МРТ — это исследование золотого стандарта для этих редких поражений, которые имеют характерный вид в различных модальностях, что может быть неоценимым (и неинвазивным) способом диагностики, оценки и последующего наблюдения за такими поражениями. ^{7 8}

Хотя агрессивная ангиомиксома обычно считается редким заболеванием (всего несколько сотен зарегистрированных случаев) ³ нам известно о трех таких случаях в Уэльсе за последние несколько лет.Их можно идентифицировать либо по их характеристикам на МРТ, либо с помощью иммуногистохимии.

Однако, если клиницисты не осведомлены о возможности агрессивной ангиомиксомы, они не будут искать эти конкретные характеристики, поскольку необходимо выбрать правильный метод визуализации, а радиолог должен знать и информировать о том, на какие конкретные характеристики следует обращать внимание. . Точно так же может потребоваться доступ в специализированную лабораторию для определения специфических иммуногистохимических характеристик поражения.

Задержки в этих исследованиях и их интерпретации могут потенциально привести к неправильному ведению или задержке этих агрессивных поражений, поэтому стоит знать об этом типе образования и о том, как его идентифицировать.

Этот случай представляет собой типичный случай и описывает основные характеристики, на которые следует обратить внимание при визуализации и гистологии.

Изучение клинического случая

46-летняя женщина обратилась к терапевту с 2-недельным анамнезом безболезненного образования во влагалище, которое, по ее мнению, было пролапсом.Не было ассоциированных мочевых симптомов или диспареунии, а также межменструальных или посткоитальных кровотечений в анамнезе. Пациентка родила трех здоровых детей естественным путем без осложнений и регулярно сдавала мазок из шейки матки с отрицательными результатами. Ее менструальный цикл был регулярным; 5 дней кровотечения каждые 28–30 дней без сопутствующей меноррагии или дисменореи. В остальном пациент чувствовал себя хорошо, без проблем со здоровьем и отрицал потерю веса или снижение аппетита.

При осмотре большая опухоль размером с мяч для гольфа была очевидна на левой боковой стенке влагалища и видна у входа во влагалище. Масса была прикреплена к нижележащим структурам, была мягкой, но не вправляемой, опускания матки отсутствовали. Первоначально считалось, что это кистозное поражение, но при аспирации жидкости не было.

Исследования

Природа массы не была сразу выяснена. МРТ была проведена для изучения природы и степени поражения и, по-видимому, продемонстрировала заполненную жидкостью структуру в левой стенке влагалища.Структура простиралась ниже промежности и выше до верхней трети стенки влагалища с максимальным диаметром 8,8 см в сагиттальном направлении и 6 см в осевом направлении. Источником образования была слизистая оболочка, не было никаких доказательств связи с кишечником, а также не было обнаружено твердого компонента или подозрительных особенностей.

МРТ малого таза перед операцией показала поражение в левой боковой стенке влагалища, простирающееся в промежность через пуборектальную мышцу и мышцы, поднимающие задний проход (и).

Т2 сагиттальный предоперационный.

Также было проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое подтвердило, что оно действительно твердое и продемонстрировало повышенную васкуляризацию ().

Трансвагинальное ультразвуковое допплеровское сканирование поражения, показывающее твердую структуру с повышенной васкуляризацией.

Биопсии были отправлены на гистопатологический анализ, который показал, что слизистая оболочка, покрытая плоскоклеточным эпителием, расширена миксоидным поражением, включающим заметные расширенные и перегруженные кровеносные сосуды в отечной строме с редкими рассеянными фибробластами.Никаких доказательств клеточной атипии, разрастания стромы или клеточности не наблюдалось, и отпечаток был доброкачественным фиброэпителиальным полипом.

Дифференциальный диагноз

Наиболее вероятными различиями для опухоли были саркома и лимфома, которые имеют серьезные последствия для пациента, но требуют различных методов лечения. Гистопатология сообщила, что слизистая оболочка, покрытая плоским эпителием, расширена миксоидным поражением, включающим заметные расширенные и перегруженные кровеносные сосуды в отечной строме с редкими рассеянными фибробластами.Никаких доказательств клеточной атипии, разрастания стромы или клеточности не наблюдалось, и отпечаток был доброкачественным фиброэпителиальным полипом.

Лечение

Произведено хирургическое иссечение структуры. Удаление новообразования влагалища было выполнено в положении литотомии под общим наркозом. Для подтверждения предоперационных результатов были выполнены двустворчатые зеркала заднего вида и бимануальное влагалищное исследование. Пациенту была проведена катетеризация, чтобы облегчить операцию и предотвратить травму уретры.

Выявлено образование в левой боковой стенке. К этому времени масса увеличилась в размерах и теперь выступала за пределы интроитуса на 4 см. Для развития плоскостей тканей вокруг образования пропитали физиологический раствор и сделали круговой разрез в основании образования. Новообразование отделяли от стенки влагалища путем тупой энуклеации и рассечения до тех пор, пока не было достигнуто основание и ножка новообразования. Структура была многослойной и не содержала жидкости. Основание ножки находилось глубоко в седалищно-ректальной ямке, проходя через лобково-прямую мышцу и мышцы, поднимающие задний проход.Ножка была зажата, разрезана и удалена масса. После достижения гемостаза стенка влагалища закрывалась и вводился вагинальный тампон и мочевой катетер. Их оставили на месте на 24 часа. Масса была отправлена ​​на дальнейшее гистопатологическое исследование, а затем на иммуногистохимию.

Исход и наблюдение

Хирургический препарат был отправлен на дальнейший гистологический анализ, результаты которого изменили дифференциальный диагноз. Первоначальный гистологический отчет хирургического образца описывал новообразование мягких тканей, состоящее из веретенообразных и звездчатых клеток в отечном и коллагеновом матриксе с тонкими и толстостенными кровеносными сосудами, плотный лимфоцитарный инфильтрат окружал множество кровеносных сосудов.Некоторое уплотнение коллагена было замечено вокруг нескольких кровеносных сосудов. Также были отмечены единичные многоядерные гигантские клетки. Не было обнаружено свидетельств митотической активности и не обнаружено атипичных клеток (). Гистолог сообщил, что края иссечения образца чистые.

Веретеновидные и звездчатые клетки в отечном и коллагеновом матриксе (H&E, × 200).

Эта информация сузила список дифференциалов до агрессивной ангиомиксомы, ангиомиофибробластомы и клеточной ангиофибромы.

Иммуногистохимия образца была положительной на виментин, рецепторы эстрогена (ER), рецепторы прогестерона (PR), десмин и локально на актин гладких мышц, что подтвердило диагноз агрессивной ангиомиксомы ().

Иммуногистохимическое окрашивание (десмин, × 100).

МРТ, проведенная через 3 месяца после операции, показала небольшое поражение, указывающее на остаточную болезнь или местный рецидив (и).

Т2 сагиттальный послеоперационный.

Поражение лучше всего видно на трех планах Т2-взвешенных последовательностей с характеристиками сигнала, аналогичными исходному поражению.

Обсуждение региональной мультидисциплинарной группой пришло к выводу, что, несмотря на первоначальный отчет о четком иссеченном крае, поражение с большей вероятностью будет остаточным заболеванием, чем рецидивом поражения, и для достижения четкого иссеченного края потребуется заднее экстентерация. Учитывая гормональный статус поражения и тот факт, что имеется мало сообщений о лечении аналогами ГнРГ, показывающих полный ответ и регресс рецидивирующих агрессивных опухолей ангиомиксомы, ⁹ было решено назначить пациенту 3 инъекции в месяц.75 мг Простапа в течение 6 месяцев и выполнить контрольную МРТ через 3 месяца. Пациентке объяснили потенциальный побочный эффект в виде симптомов менопаузы.

Через 3 месяца МРТ не показала признаков остаточной болезни. В настоящее время пациент не нуждается в дальнейшем лечении, но будет находиться под наблюдением в случае рецидива в будущем.

показывает полное исчезновение поражения после лечения Простапом.

Обсуждение

Подобные опубликованные случаи:

Агрессивная ангиомиксома впервые была названа в серии из девяти случаев в США в 1983 году.Авторы придумали термин «агрессивная ангиомиксома»:

…, чтобы подчеркнуть неопластическую природу кровеносных сосудов и ее локально инфильтративный и рецидивирующий характер.

Пациенты лечились хирургическим путем, и после длительного наблюдения у четырех пациентов возникли рецидивы и рецидивы. ни у кого не развились отдаленные метастазы. ¹⁰

Еще одна серия из девяти была рассмотрена в 1985 году, в которой основное внимание уделялось патологическим характеристикам агрессивных ангиомиксом, включая их реактивность на актин.Двое из пациентов были мужчинами, во всех шести наблюдавшихся случаях наблюдались рецидивы, и снова не было случаев метастазов. ¹¹

Примером медицинского лечения является случай с 34-летней женщиной, которая дважды пережила рецидив после хирургического иссечения и успешно лечилась 6-месячным приемом агониста гонадолиберина. ⁴

Радиологические особенности агрессивной ангиомиксомы были исследованы в статье 2003 года, в которой рекомендовалось использование МРТ при подозрении на такое новообразование. ⁷

Есть два задокументированных случая метастазирующей агрессивной ангиомиксомы, оба были смертельными случаями у женщин с поражением легких. ¹²

Агрессивная ангиомиксома у мужчин была исследована в американской статье 2006 года, в которой упоминалось 39 случаев у мужчин; обнаружение, что мужские поражения также могут быть чувствительны к эстрогену и прогестерону. ¹³

В обзоре литературы за 2010 год, проведенном британской больницей, говорится, что с 1983 года во всем мире было зарегистрировано менее 250 случаев, включая серию случаев из 7 женщин. ³

Признаки агрессивной ангиомиксомы на МРТ : МРТ — лучший метод визуализации, чтобы показать характеристики ткани и локальное распространение поражения. ⁷

Типичные признаки МРТ агрессивной ангиомиксомы — закрученные нити, выровненные с краниокаудальной осью, ⁸ лучше всего видны на T2-взвешенных изображениях, где общее поражение является гиперинтенсивным по сравнению с соседней мышцей таза, а закрученные нити слегка гипоинтенсивны. На T1-взвешенных изображениях поражение имеет однородный изосигнал для мышц, а закрученные нити сильно усиливаются на T1-взвешенном ПК.Поражение показывает гиперсигналы как на диффузионно-взвешенных изображениях, так и на кажущемся коэффициенте диффузии, указывающем на эффект просвечивания T2, аналогичный некоторым другим сосудистым поражениям, таким как гемангиомы.

Как было замечено ранее, ультразвуковое сканирование подтверждает солидную и сосудистую природу поражения, когда его истинную природу путают с кистой или полипом на МРТ, как в этом случае.

На компьютерной томографии поражение обычно гиподенсировано к мышцам.

Заключение : Агрессивная ангиомиксома — редкое, но поддающееся лечению состояние.Диагноз может быть поставлен на основании иммуногистохимических характеристик или результатов МРТ. МРТ также является ценным инструментом для предоперационного планирования и послеоперационной оценки. Может потребоваться мультидисциплинарный подход с использованием опыта гинекологов, гистопатологов, урологов, радиологов и колоректальных хирургов. Лечение может быть консервативным, медикаментозным и / или хирургическим, в зависимости от места и размера поражения, а также индивидуальных потребностей пациента.

Взгляд пациента

• До тех пор, пока не была предложена биопсия моего влагалищного новообразования, я не особо беспокоился о ее характере.К счастью, биопсия была проведена в течение одной недели; но шесть недель ожидания результатов биопсии было мучительно трудным. Мне очень повезло, и я чувствую облегчение от того, что опухоль была доброкачественной. У меня действительно есть опасения, что опухоль может рецидивировать теперь, когда инъекции антигормонов прекратились. Мой консультант обсуждает варианты с другими медицинскими работниками, имеющими опыт работы со случаями ангиомиксомы. За последние два года я был очень впечатлен вниманием и преданностью медицинских работников, которые работали с моим делом.

Очки обучения

• Агрессивная ангиомиксома возникает в репродуктивной системе женщин репродуктивного возраста.

• Хотя это доброкачественный, но местно инвазивный характер.

• Агрессивная ангиомиксома может быть идентифицирована до операции на МРТ или иммуногистохимии по отличительным признакам.

• Лечение может быть хирургическим или гормональным в зависимости от степени инвазии, потребностей и желаний пациента, а также чувствительности отдельного поражения.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить следующих людей за их помощь и опыт в подготовке этой рукописи: Серу Малкольм, рентгенологу из больницы общего профиля Глангвили, за ее техническую помощь в получении радиологических изображений. Дэниел Поуп, специалист по цифровым изображениям, за подготовку изображений. Эйлир Джонс, ученый-биомедик из больницы Синглтон, за подготовку гистопатологических фотографий.

Сноски

Соавторы: SCS оказала помощь в проведении операции, опросила пациента, получила согласие на составление отчета и написала отчет о болезни, за исключением радиологических и хирургических деталей.HS предоставил разделы о радиологических особенностях этого случая. ВА идентифицировал случай, выполнил операцию, выявил другие случаи в данном месте, нашел оригинальные документы, имеющие отношение к обзору литературы, написал раздел о хирургических деталях, отредактировал заключительный документ и является гарантом.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Согласие пациента: Получено.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Amezcua CA, Begley SJ, Mata N et al. . Агрессивная ангиомиксома женских половых путей: клинико-патологическое и иммуногистохимическое исследование 12 случаев. Int J Gynaecol Cancer 2005; 15: 140–5. 10.1111 / j.1048-891x.2005.15015.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Чан Ю.М., Хон Э., Нгаи С.В. и др. . Агрессивная ангиомиксома у женщин: единственный вариант — радикальная резекция? Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 216–20. 10.1034 / j.1600-0412.2000.07

16.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Халдар К., Мартинек И.Е., Кехо С. Агрессивная ангиомиксома: серия случаев и обзор литературы. Eur J Surg Oncol 2010; 36: 335–9. 10.1016 / j.ejso.2009.11.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Fine BA, Munoz AK, Litz CE et al. . Первичное лечение рецидивирующей агрессивной ангиомиксомы вульвы с помощью агониста гонадотропин-рилизинг-гормона. Гинекол Онкол 2001; 81: 120–2. 10.1006 / gyno.2000.6119 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. McGluggage WG. Обзор и обновление морфологически мягких вульвовагинальных мезенхимальных поражений.Int J Gynaecol Pathol 2005; 24: 26–38. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фетч Дж. Ф., Ласкин В. Б., Лефковиц М. и др. . Агрессивная ангиомиксома: клинико-патологическое исследование 29 пациенток. Рак 1996; 78: 79–90. 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (19960701) 78: 1 <79 :: AID-CNCR13> 3.0.CO; 2-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Джеядеван Н.Н., Сохаиб С.А., Томас Дж. М. и др. . Особенности визуализации агрессивной ангиомиксомы. Clin Radiol 2003. 58: 157–62. 10.1053 / crad.2002.1127 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Karwacki GM, Stöckli M, Kettelhack C et al.. Рентгенологическая диагностика и дифференциация агрессивной ангиомиксомы у пациента мужского пола. Представитель J Radiol Case 2013; 7: 1–6. 10.3941 / jrcr.v7i7.1154 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Бай Х.М., Ян Дж. Х., Хуанг Х. Ф. и др. . Индивидуальные стратегии ведения агрессивной ангиомиксомы женских половых путей и таза. Eur J Surg Oncol 2013; 39: 1101–8. 10.1016 / j.ejso.2013.06.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Круче Т.А., Розай Дж. Агрессивная ангиомиксома женского таза и промежности.Отчет о девяти случаях особого гинекологического новообразования мягких тканей. Am J Surg Pathol 1983; 7: 463–76. 10.1097 / 00000478-198307000-00009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Бегин Л.Р., Клемент ПБ, Кирк М.Э. и др. . Агрессивная ангиомиксома мягких частей таза: клинико-патологическое исследование девяти случаев. Хум Патол 1985; 16: 621–8. 10.1016 / S0046-8177 (85) 80112-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Бландамура С., Круз Дж., Вергара Л. и др. . Агрессивная ангиомиксома: второй случай метастазирования со смертью пациента.Хум Патол 2003; 34: 1072–4. 10.1053 / S0046-8177 (03) 00419-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.