В какие дни цикла можно делать узи молочных желез: Page not found — ООО «Амадей Клиник»

Узи молочных желез в Ростове-на-Дону

Ультразвуковое исследование молочных желез выполняется как в целях выявления патологии, так и в профилактических целях, чтобы не упустить начальную стадию заболевания. УЗИ молочной железы позволяет выявлять возможные заболевания на самых ранних стадиях развития, а, следовательно, предупредить их по возможности.

Одно из достоинств ультразвуковой диагностики — это безвредность и простота.

Ультразвуковое исследование молочной железы специалисты рекомендуют выполнять в следующих случаях:

• При обнаружении таких симптомов, как покраснение, отек или боль;
• При подозрении на кисту, которая была выявлена во время пальпации либо в результате маммографии, данное исследование дает возможность проверить, заполнено ли жидкостью обнаруженное уплотнение или же оно имеет цельную структуру;
• Для обнаружения в кистах таких новообразований, как папилломы, дело в том, что при рентгеновском исследовании их не видно. Благодаря данному УЗИ можно диагностировать и очень маленькие кисты (с размерами до трех мм), а также патологии диффузные;
• Для оценки изменений размеров имеющейся кисты;
• С целью обследования молочных желез молодых женщин, так как ткань их молочной железы более плотная, поэтому при маммограмме можно упустить многие детали;
• Для оценки состояния молочных желез при наличии грудных силиконовых имплантатов, в данном случае маммограмма не позволяет выявлять в груди уплотнения. Метод УЗИ дает возможность довольно точно диагностировать изменения в самой железе, минуя инородный материал;
• Для точного подбора гормональных контрацептивов;
• При подозрениях на послеродовой мастит;
• После ушибов грудной клетки и различного рода травм молочной железы;
• При наличии в анамнезе гинекологических заболеваний, связанных с нарушением деятельности яичников;
• Женщинам, достигшим тридцатилетнего возраста, в качестве профилактического мероприятия;
• Женщинам в период перед менопаузой

Когда делать УЗИ молочных желез относительно менструального цикла?

Для ультразвукового исследования молочных желез существенную роль играет день менструального цикла, в который оно осуществляется. Для выявления каких-либо изменений патологического характера в молочных железах необходимо, чтобы они пребывали в состоянии «гормонального покоя». Такое состояние относится к первой фазе менструального цикла. Наиболее оптимальными считают дни с пятого по десятый. В период менопаузы УЗИ молочной железы проводить можно в любой день.

Как часто рекомендуется делать это исследование?

Ультразвуковое исследование для организма человека безвредно, а значит, делать УЗИ вы можете столько раз, сколько требуется в каждой конкретной ситуации. Если во время исследования выявляется патология, врач-маммолог, определит частоту последующих посещений УЗИ-кабинета. Ультразвук помогает наблюдать за различными новообразованиями в молочной железе, делать выводы об их размерах, контурах, а также степени распространения. УЗИ применяется для динамического наблюдения, которое позволяет отслеживать эффективность назначенного лечения и при потребности его корректировать.

Как часто рекомендуют делать профилактическое УЗИ?

• В качестве профилактики УЗИ рекомендуется делать раз в год, начиная с восемнадцати лет.
• Женщинам в возрасте до тридцати пяти лет стоит делать именно УЗИ молочных желез, а не маммографию.
• Беременным тоже можно делать исключительно УЗИ, так как рентгеновское излучение противопоказано им.
• Женщинам старше сорока лет лучше делать и УЗ исследование, и маммограмму, этого требуют возрастные изменения в структуре молочной железы. В молочных железах к указанному возрасту начинает преобладать ткань жировая, которая для рентгеновских лучей хорошо видна. После тридцати пяти лет исследование делать следует дважды в год, ну, а после пятидесяти лет – в обязательном порядке, так как в это время проходит гормональная перестройка организма женщины и значительно возрастает вероятность возникновения различных заболеваний молочных желез.

Как проводится УЗИ молочных желез?

Для выполнения УЗИ молочных желез не требуется никакой предварительной подготовки. Это процедура заключается в следующем: по поверхности груди водится специальное устройство. Вам нужно будет раздеться до пояса и снять с себя все украшения, после чего лечь на спину на кушетку.

На область груди специалист наносит гель для контакта с датчиком. При нанесении геля можно почувствовать легкий холод либо слабую вибрацию при прикосновении к коже датчика, однако никакого дискомфорта, болезненных ощущений либо сжатия не должно быть.

Продолжительность исследования около десяти — двадцати минут. Получить результаты исследования можно сразу же после его проведения.

Сделать УЗИ молочных желез в Омске, узи груди у женщин

Сколько стоит ультразвуковое исследование груди?

УЗИ молочных желёз

Стоимость исследования определяется новизной и функциональностью оборудования, уровнем клиники, а также квалификацией специалиста ультразвуковой диагностики.

Где сделать УЗИ молочных желез в Омске?

Обратившись в нашу клинику, вы сможете сделать УЗИ молочных желез, проводимое высококвалифицированными специалистами.

Одним из самых информативных видов диагностики заболеваний молочных желез является диагностическое исследование. Эта процедура безопасна и безболезненна. Она позволяет выявить заболевания на ранней стадии и избрать эффективную тактику их лечения.

Показания к УЗИ молочных желез

• Период беременности и лактации;
• Наличие пальпируемых уплотнений в груди или подмышечной области;
• Периодически возникающие боли в молочной железе;
• Изменение состояния кожи грудей;
• Выделения из сосков вне периода лактации;
• Контроль состояния имплантов груди;
• Травмы груди;
• Контроль эффективности лечения заболевания.

В какой день цикла проводить ультразвуковое исследование молочных желез?

Врачи ультразвуковой диагностики и маммологии советуют рассчитывать оптимальную дату для проведения исследования по такому принципу:

• 5-12 день, если у женщины 28-мидневный цикл;
• 7-14 день, если цикл продолжительнее 28 дней.

В эти дни цикла ткани груди имеют минимальный размер, позволят точно диагностировать их состояние.

Кроме этого ориентироваться можно по уровню эстрогена в крови, говорящему об овуляции.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Никакой предварительной подготовки для проведения исследования не требуется.

Как часто следует делать УЗИ груди?

Частота проведения исследования определяется объективной необходимостью. Планово ее проведение рекомендовано всем женщинам в возрасте старше двадцати пяти лет с частотой один раз в год. После сорока лет исследование проводится с помощью маммографа.

УЗИ молочных желез в Барановичах в медцентре: цены, подготовка

УЗИ молочных желез — неинвазивная визуализационная диагностическая процедура, которая позволяет изучить структур железистой ткани груди и выявить патологические изменения на ранних стадиях развития. УЗИ молочных желез у женщин показывает воспалительные изменения, кистозные и опухолевые образования. Метод существенно упрощает раннюю диагностику рака груди, позволяет выявить новообразования небольших размеров и своевременно начать лечение. УЗИ молочной железы с соноэластографией информативно относительно очаговых изменений диаметром от 3 мм. Метод позволяет оценить эластографические свойства уплотнений (плотность, реакция на компрессию) и сделать предварительные выводы об их природе с точностью около 90%, без диагностической пункции.

Как подготовиться к процедуре

Специальная подготовка к УЗИ молочной железы не нужна. С целью повышения информативности и точности процедуры, женщинам рекомендуют проходить исследование на 5-14 дний цикла (в первой фазе). Женщинам, которые используют внутриматочную контрацепцию, ультразвуковое сканирование груди осуществляют в любой день.

Как проходит УЗИ молочной железы

В медицинском центре «Дэйскомп» исследование проводят по предварительной записи. Женщину проводят в кабинет ультразвуковой диагностики, просят раздеться по пояс. Пациентка ложится на кушетку, поднимает руки за голову. Врач наносит на кожу груди звукопроводящий гель.

Методика УЗИ молочной железы подразумевает воздействие на поверхность желез плоским датчиком. Устройство издает ультразвуковые волны. При прохождении сквозь ткани разной плотности, они в различной степени отражаются и улавливаются датчиком в виде эхо.

Компьютерная программа преобразует данные в изображение, которое отображается на мониторе. Во время сканирования врач внимательно изучает структуру грудных желез, плотность, однородность эхоструктуры. Специалист фиксирует основные параметры, сравнивает их с нормой. В случае выявления патологических изменений, диагност внимательно их изучает и подробно описывает в протоколе исследования. На основании заключения УЗИ лечащий врач назначает дополнительные диагностические процедуры, ставит диагноз и назначает лечение.

Стоимость УЗИ молочных желез

Цены на УЗИ молочных желез в Барановичах колеблются в пределах 20-55 BYN. Сумма зависит от ценовой политики диагностического центра, типа используемого оборудования. Узнать цену на УЗИ грудных желез в клинике «Дэйскомп» в Барановичах можно в соответствующем разделе на сайте, по телефону или при личном визите в центр.

Как записаться на процедуру

Если вы сомневаетесь, где сделать УЗИ молочных желез, обращайтесь в клинику «Дэйскомп». Наш медицинский центр располагает современным высокоточным оборудованием с возможностью проведения эластографии. Чтобы сделать УЗИ молочной железы, запишитесь по телефону или заполните электронную форму на сайте.

Частые вопросы об УЗИ молочных желез

Мы собрали некоторые частые вопросы от клиентов клиники «Дэйскомп». Будем рады, если один из них будет ответом и на Ваш вопрос.

УЗИ молочных желез

Здоровье женщины требует особого контроля, поскольку многие заболевания долгое время могут проходить бессимптомно. Это касается и патологий молочных желез. Именно поэтому женщине крайне важно регулярно делать УЗИ груди.

Ультразвуковое исследование не предполагает облучения, поэтому оно безопасно и может проводиться так часто, как это необходимо. Кроме того, результаты такого исследования показывают большую точность, чем рентген, а во многих случаях даже помогают прояснить спорные моменты в результатах маммографии. В каких случаях необходимо УЗИ молочных желез?

1. Если есть подозрительные симптомы.

   Например, затвердение сосков или выделения из них, болезненные ощущения в груди, заметные на ощупь уплотнения, изменения формы или размера груди.

2. При планировании и во время беременности и кормления.

   В этот период за молочными железами нужен особый уход и контроль их состояния.

3. При увеличении лимфоузлов.

   Если увеличились подмышечные или подключичные лимфоузлы, стоит пройти УЗИ.

4. После травмы, воспаления или операции.

   УЗИ в таком случае помогает определить, как проходит заживление, нет ли осложнений или патологий.

5. При гормональной терапии молочных желез.

   ультразвук в этом случае поможет проконтролировать эффективность такого лечения.

УЗИ покажет, нет ли кист и новообразований в молочных железах, в каком состоянии ткани. Для получения наиболее точных результатов рекомендуется проводить исследование на 5-10 день цикла, поскольку в это время гормональный фон наиболее стабилен.

Стоит ли делать УЗИ, если нет никаких жалоб? Да, стоит, плановое ультразвуковое исследование необходимо проводить всем женщинам минимум один раз в год. Женщинам старше 30 лет стоит делать УЗИ чаще – дважды в год, и дополнительно проходить маммографию.

Не стоит игнорировать важность такого обследования. Некоторые серьёзные проблемы, такие как рак груди можно выявить на ранней стадии именно благодаря УЗИ.

В нашем медицинском центре вы можете сделать ультразвуковое исследование молочных желез на современном оборудовании, в приятной, комфортной обстановке. Также, вы можете получить консультацию профессионального специалиста и ценные советы по сохранению своего здоровья. У нас трудятся квалифицированные гинекологи, врачи-маммологи, гематологи и другие специалисты. Приходите, мы ждём вас!

УЗИ молочных желез груди сделать в Ростове-на-Дону

УЗИ молочных желез — метод, характеризующийся абсолютной безболезненностью, малозатратный по времени, не имеет возрастных ограничений, незаменим в выявлении узловых образований, патологических структур, подозрительных на опухолевый процесс.

Показания к УЗИ молочных желез:

• изменение цвета кожных покровов;
• изменение рельефа кожи, наличие втяжений;
• выделения из сосков вне грудного вскармливания;
• болезненность молочных желез;
• профилактический осмотр.

Как проводится УЗИ молочных желез

УЗИ молочной железы желательно проводить на 6-9 день менструального цикла или в день обращения при необходимости.

Исследование проводят в положении пациента лежа на спине с поднятыми и заведенными за голову руками. Для лучшей визуализации желез рекомендуется осуществить незначительных поворот туловища в противоположную сторону от исследуемой железы.

Перед диагностикой доктор соберет анамнез: какой день менструального цикла (день цикла отсчитывается от начала менструации), были ли роды и грудное вскармливание, были ли операции на молочных железах, получает ли пациент гормональную терапию, имеются ли выделения из сосков и их характер.

Предварительно проводится визуальный осмотр на наличие втяжений сосков, изменение кожных покровов, наличие рубцовых изменений на коже.

Осматриваются регионарные лимфоузлы(подмышечные), а при выявлении патологии над- и подключичные.

Основные параметры оценки молочных желез:

1. Толщина кожных покровов (они должны быль относительно одинаковы, если имеется локальное утолщение-необходимо исключить патологию нижележащих тканей), наличие рубцовых изменений;

2. Тип строения железы (в норме зависит от возрастной категории женщины, ее гормональной активности). 

   Так для женщин фертильного возраста характерен репродуктивный тип строения со слабо выраженной или полностью отсутствующими признаками фиброза Купферовых связок. 

   Для старшей возрастной категории характерно уменьшение железистого слоя и появление более выраженного фиброзного утолщения связок. 

   Любое несоответствие общей картины желез должно насторожить в отношении мастопатии (пограничное состояние желез диффузного характера, требующее консультации, наблюдение маммолога и динамического ультразвукового наблюдения). 

   По рекомендациям Ассоциации маммологов женщинам старшей возрастной группы рекомендуется проведение маммографии;

3. Толщина железистого слоя, его эхогенность, степень утолщения Купферовых связок;
4. Диаметр галактофоров, при обнаружении локального расширение протоков в каком-либо сегменте, проводится тщательных осмотр близлежащих тканей;
5. При выявлении очаговых изменений описывается их характер: кистозные, фиброматозные, подозрительные на онкопатологию, их локализацию, характер кровотока, характер границ, форму, изменения окружающих тканей, при возможности определяют эластографические и эластометрические показатели.

Противопоказаний к исследованию нет.

В заключении указывается: тип строения молочных желез, при наличии очаговых изменений проводится их классификация по BI-RADS, при необходимости даются рекомендации по дальнейшему обследованию.

Кратность исследования молочных желез может подсказать уз-диагност, но последнее слово остается за маммологом.

Специальная подготовка не требуется.

Рак молочной железы | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Рак молочной железы у собак

Около половины опухолей злокачественные

В наши дни рак груди — вездесущая тема в медицине, но как насчет наших собачьих компаньонов? Риск для сук еще выше, чем для женщин. По данным Ветеринарного общества хирургической онокологии (VSSO), опухоли молочной железы у сук составляют 42 процента всех диагностированных опухолей с пожизненным риском от 23 до 34 процентов.Сравните это с женщинами, для которых риск в жизни составляет 12,4% по данным организации Susan G. Komen. Это отрезвляюще.

«На клеточном уровне опухоли молочной железы у собак и кошек очень похожи на опухоли рака молочной железы человека, — говорит Институт здоровья Бейкера при Корнельской школе ветеринарной медицины, — и они могут встречаться у домашних животных даже чаще, чем у людей. . »

Это потому, что интактные (неоплачиваемые) суки имеют полностью развитую ткань молочной железы. Собака, стерилизованная до половой зрелости (происходит примерно в возрасте 6 месяцев), подвергается пониженному риску рака молочной железы, потому что стерилизация удаляет яичники, которые производят эстроген, который важен для полноценного развития молочных желез.

По данным Американского колледжа ветеринарных хирургов, риск заболевания раком молочной железы у вашей собаки составляет:

• 0,5% риска для сук, стерилизованных до первого цикла течки.
• 8% риск стерилизации сук после первой охоты
• 26 процентов риска для сук, стерилизованных после второй течки
• 50 процентов опухолей молочной железы злокачественные

Ожирение, особенно в молодом возрасте, и порода могут влиять на риск.

Обнаружение и диагностика

Опухоли обычно обнаруживают владельцы, которые чувствуют опухоль. Другие симптомы включают:

• Опухшие гланды
• Болезненный живот
• Выделения из одной или нескольких желез
• Изъязвление кожи на животе
• Вялость
• Снижение веса (на более поздних стадиях)

При осмотре ваш ветеринар может определить, находится ли новообразование только внутри кожи или поражена молочная железа.Доброкачественная опухоль обычно небольшого размера и плотная, с четко выраженной границей. Злокачественные опухоли часто быстро растут, с рваными краями, фиксируются на коже или тканях. На них могут появиться язвы и / или воспаление. Как только будет определено наличие опухоли молочной железы, следующим шагом будет стадия рака, чтобы определить тип опухоли и распространилась ли она.

Стадия опухоли зависит от размера опухоли, поражения лимфатических узлов и наличия метастазов. Стадия 1 является самой ранней стадией (небольшая опухоль, лимфатические узлы отсутствуют, метастазы отсутствуют), стадия 5 — наихудшая стадия (размер опухоли может варьироваться, но поражены лимфатические узлы и отмечены метастазы).

Диагностика включает:

• Анализ крови с полным подсчетом клеток крови и панелью химического анализа, возможно, с профилем свертывания
• Общий анализ мочи
• Рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и / или компьютерная томография для поиска метастазов (распространяющихся)
• Аспирация тонкой иглой (FNA), чтобы увидеть, какой тип клеток присутствует
• FNA лимфатических узлов для поиска признаков распространения раковых клеток
• Биопсия и гистопатология для определения типа опухоли

Лечение

Золотая звезда в лечении опухолей молочной железы — хирургия.В большинстве случаев хирург удаляет саму опухоль или всю пораженную молочную железу. Удаление всей грудной цепи у собак — редкость. Операция обычно не рекомендуется при воспалительном или метастатическом раке.

Некоторые хирурги могут рекомендовать стерилизацию одновременно с операцией по удалению опухоли, но это вызывает споры, поскольку существуют разногласия по поводу рецидива опухоли и времени выживания. Заметным исключением является секреторная карцинома, которая зависит от гормона эстрогена. Для собак с этими опухолями рекомендуется стерилизация, чтобы предотвратить рецидив или продолжение роста.(Примечание: если вы хотите стерилизовать вашу собаку, обсудите это со своим ветеринаром, так как может быть лучше сделать все это сразу.)

Ваш ветеринар может направить вас к онкологу, чтобы определить лучшее лечение для вашей собаки. VSSO утверждает, что гормональная терапия противоречива и может быть неэффективной из-за отсутствия стероидных рецепторов при злокачественных опухолях молочной железы.

При воспалительной карциноме молочной железы хирургическое вмешательство не улучшает выживаемость собаки, поэтому вместо хирургического вмешательства рекомендуется лучевая терапия в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Химиотерапия часто применяется в случаях запущенного заболевания.

После операции

Для злокачественных опухолей наилучший прогноз — если опухоль будет обнаружена на ранней стадии, пока опухоль небольшая, и полностью удалена. Более крупные опухоли, поражение лимфатических узлов и распространение на другие части тела ухудшают прогноз. Некоторые типы опухолей, такие как протоковые карциномы и саркомы, имеют плохой прогноз. Образец опухоли отправляется на гистопатологическое исследование, чтобы убедиться, что хирург добился хороших границ, что означает, что он смог удалить всю опухоль.

По-прежнему важно следить за рецидивом опухоли или распространением злокачественных опухолей, поэтому рекомендуется проверять наличие метастазов с помощью рентгена грудной клетки и / или УЗИ брюшной полости каждые три-шесть месяцев, а также осматривать место операции и проверять местные лимфатические узлы.

Прогноз

Прогноз выздоровления вашей собаки зависит от многих факторов и уникален для каждой собаки. Неудивительно, что размер опухоли при ее обнаружении важен.Чем больше опухоль, тем хуже прогноз. Другие факторы включают любые изъязвления, гистологическую степень, поражение лимфатических узлов и риск метастатического поражения.

Согласно Canine Cancer Awareness, «половина всех опухолей являются злокачественными, и, к сожалению, от половины до 75 процентов из них убивают собаку в результате рецидива или распространения (метастазирования) в легкие в течение одного-двух лет».

Ваше решение о лечении зависит от совета ветеринара, стадии рака и вашего выбора того, что лучше всего для вашей собаки.Самое главное — убедиться, что ваша собака не страдает без надобности.

Факты о раке молочной железы

По данным Ветеринарного общества хирургической онкологии (VSSO):

• Опухоли молочной железы составляют 42% всех опухолей у сук и 82% опухолей репродуктивной системы; От 41% до 53% из них злокачественные
• Риск развития злокачественной опухоли молочной железы у интактной собаки в течение жизни составляет от 23% до 34%. • Общие места метастазирования включают: регионарные лимфатические узлы, легкие, надпочечники, почки, сердце, печень, кости, мозг и кожу.
• Средний возраст развития опухоли молочной железы составляет от 6 до 10 лет; они редко моложе 4 лет
• Опухоли молочной железы у кобелей обычно злокачественные.
• Часто встречаются множественные опухоли молочной железы.

Эта статья перепечатана с разрешения информационного бюллетеня DOGWatch Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, опубликованного Belvoir Media Group. Подпишитесь онлайн на информационный бюллетень DOGWatch здесь.

Опухоли молочных желез у собак — Государственная ветеринарная медицина штата Северная Каролина

ЧТО ТАКОЕ МОЛОЧНАЯ ОПУХОЛЯ?

У собак пять пар молочных желез, начиная с желез около подмышечной (подмышечной) области и заканчиваясь назад к железам, расположенным в паховой (паховой) области. Набор из пяти желез вдоль левой или правой стороны тела называется цепочкой молочных желез.

Опухоль молочной железы — это опухоль ткани молочной железы.Они часто встречаются у не стерилизованных собак и собак, стерилизованных после первого цикла течки. Опухоли молочных желез чаще встречаются у таких пород, как игрушечные и миниатюрные пудели, спаниели и немецкие овчарки. Кобели поражаются редко.

Опухоли молочных желез различаются по размеру, форме и консистенции. Они могут быть подвижными или прикрепленными к подлежащей ткани. У некоторых собак развивается одна опухоль в одной железе, в то время как у других возникает несколько опухолей в разных железах или даже в одной и той же железе.

Опухоли молочной железы бывают злокачественными (раковыми) или доброкачественными (не злокачественными).Наиболее распространенными опухолями являются аденомы (доброкачественные), карциномы (злокачественные) и аденокарциномы (злокачественные). У собак могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли одновременно или в анамнезе быть доброкачественная опухоль, а затем развиться злокачественная (и наоборот).

КАКОВЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ?

Многие собаки не проявляют никаких признаков опухоли молочной железы. Вы можете почувствовать комок, когда гладите собаку, или ваш грумер может заметить образование. Ваш ветеринар может также обнаружить образование во время обычного осмотра.

В более запущенных случаях опухоли могут изъязвляться или кровоточить. Собаки могут лизать пораженные железы. Если опухоль распространяется (метастазирует), у собак может наблюдаться потеря веса, плохой аппетит, рвота, диарея и / или затрудненное дыхание.

Воспалительная карцинома молочной железы — это специфический тип злокачественной опухоли молочной железы. У собак наблюдается сильный отек, покраснение и болезненность железы с опухолью. Это может распространяться на всю цепочку молочной железы на пораженной стороне или может влиять на обе цепи молочной железы одновременно.

КАКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОВОДИТСЯ?

Полный медицинский осмотр для выявления внешних и внутренних признаков болезни. В некоторых случаях аспират пораженной железы может исключить другие опухоли, имитирующие образование молочной железы. Диагноз опухоли молочной железы подтверждается биопсией, которая является наиболее надежным способом отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Полный анализ крови, химический анализ сыворотки и анализ мочи проводятся, чтобы определить, влияет ли рак на функции организма, и убедиться, что пациент достаточно здоров, чтобы справиться с будущим лечением.

Злокачественные опухоли молочной железы могут распространяться на лимфатические узлы в подмышечной и паховой областях. Небольшая игла используется для взятия образцов клеток из этих лимфатических узлов для поиска распространения. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости позволяют выявить распространение на легкие, внутренние органы или лимфатические узлы. В некоторых случаях рекомендуется компьютерная томография или МРТ. Результаты этих тестов определяют варианты лечения и прогноз вашего питомца.

Узнайте больше о тестах на определение стадии рака здесь.

КАКОВЫ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ?

Хирургический

При злокачественных новообразованиях молочной железы рекомендуется широкая хирургическая резекция.Доброкачественные опухоли требуют менее агрессивных хирургических полей. Хирургия — единственное лечение, необходимое для доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных опухолей. Собаки с большими опухолями, опухолями высокой степени злокачественности, опухолями, которые уже распространились, и некоторыми гистологическими типами имеют более высокий риск повторного роста и распространения после операции. Одновременно можно удалить несколько опухолей. Каждую опухоль следует сдавать на биопсию, потому что все они могут быть разными.

В одном исследовании собаки, стерилизованные во время или в течение 2 лет после удаления опухоли, жили дольше, чем не стерилизованные собаки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) не исследовалась для лечения опухолей молочной железы у собак, несмотря на то, что она играет большую роль в лечении этого заболевания у людей. Возможные применения включают предоперационное облучение больших опухолей, послеоперационное облучение не полностью удаленных опухолей или паллиативное облучение неоперабельных опухолей. Собакам с воспалительной карциномой молочной железы может помочь лучевая терапия.

Химиотерапия

Роль химиотерапии для собак со злокачественными опухолями молочной железы до конца не изучена.Химиотерапия рекомендуется собакам с более высоким риском метастазирования или опухолей, которые уже дали метастазы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП играют роль в лечении многих различных типов карцином. Собаки с карциномой молочной железы могут получить пользу от приема НПВП.

Прогноз

Прогноз для собак с доброкачественными опухолями отличный. Около половины собак со злокачественными опухолями также имеют отличный прогноз после хирургического вмешательства.Остальные 50% собак со злокачественными опухолями подвержены риску распространения опухоли. Это приводит к болезням и низкому качеству жизни, время выживания обычно составляет менее одного года. У собак с воспалительной карциномой молочной железы и саркомой молочной железы плохой прогноз — от нескольких недель до месяцев. Раннее обнаружение опухолей является ключом к долгосрочному выживанию.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Побочные эффекты зависят от выбранного лечения, степени заболевания и имеющихся клинических признаков.Операция сопряжена с риском анестезии, хотя и минимальным. Другие риски включают кровотечение и осложнения в результате заживления или инфекции. Побочные эффекты химиотерапии возникают нечасто и чаще всего включают временное расстройство желудочно-кишечного тракта, такое как рвота или диарея, или временное снижение количества лейкоцитов. Также может наблюдаться снижение аппетита и вялость. Лучевая терапия включает использование анестезии во время лечения, а побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея), местное раздражение кожи / тканей и возможное вмешательство в хирургическое заживление.

Вашему питомцу будут прописаны поддерживающие лекарства от тошноты и диареи для домашнего использования. Лучше всего проявлять инициативу при приеме этих лекарств, как только будут отмечены признаки. Если у вас есть какие-либо вопросы, ваша онкологическая бригада готова помочь вам.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?

Мы понимаем, что это трудное время, и мы здесь, чтобы поддержать вас и вашего питомца, предоставив необходимые варианты и уход. Выбор терапии не является обязательным и может быть адаптирован к вам и потребностям вашего питомца.Во время сеансов лечения вам будут предоставлены обновления и любые рекомендации в зависимости от реакции вашего питомца.

НАВИГАЦИЯ ПО МОИМ ОПЦИЯМ

Лечение	Индикация	График лечения	Приблизительная стоимость *
Хирургический	Опухоли, поддающиеся удалению. Обсуждается операция по удалению дренирующего внешнего лимфатического узла	Зависит от места и степени заболевания	3000–5000 долларов
Химиотерапия: Карбоплатин, доксорубицин (отдельно или в комбинации)	Опухоли высокого риска, опухоли с метастазами до удаления	Внутривенное лечение каждые 2-3 недели, 6 процедур	350-400 долларов за курс лечения, ожидаются дополнительные расходы, если потребуется кардиологическое обследование
Лучевая терапия: Окончательный	Не полностью удаленные локализованные опухоли	Ежедневные процедуры в течение 3-4 недель	4500 — 6000 долларов Может потребоваться компьютерная томография
Лучевая терапия: Паллиативная	Воспалительная карцинома молочной железы, нехирургические опухоли	Варьируется	1000–3000 долларов Может потребоваться компьютерная томография
НПВП	Собаки с карциномой молочной железы, включая воспалительную карциному молочной железы	Лекарства для приема внутрь дома, ежедневно или два раза в день	Зависит от размера собаки и типа назначенного НПВП.В целом

* Смета расходов основана на индивидуальном посещении врача, а общая стоимость зависит от реакции пациента и не включает дополнительную поддерживающую терапию или госпитализацию, если это необходимо.

НАЧАЛО РАБОТЫ

После того, как вы определили лучший вариант лечения для вашего питомца, вы вместе с нашей онкологической командой разработаете план приема.

Расписание : Пациенты, проходящие курс лечения, должны быть записаны на прием до прибытия.

• Запланируйте встречи на стойке регистрации при выезде.
• Обратный трансфер требуется с 7:30 до 8:30.
• Пикапы запрашиваются до 16:30.
• С 15:30 до 16:30 выписки не производятся, так как наша онкологическая бригада находится в очереди.

УЗИ груди

Заболевания молочных желез часто выявляются на более поздних стадиях, что значительно усложняет лечение и в целом ухудшает прогноз.Между тем существует проверенный метод диагностики — УЗИ.

Он основан на скорости отражения волн, которая изменяется в зависимости от плотности тканей исследуемого органа. Датчик посылает сигналы, они проникают в кожу, затем небольшая часть рассыпается, а объем возвращается и фиксируется устройством, выводя изображение на экран.

Преимущества УЗИ перед другими методами исследования:

• можно использовать в любом возрасте;
• не оказывает негативного влияния на функционирование организма;
• не требует подготовки;
• не имеет противопоказаний;
• безболезненный;
• не требует использования сложного оборудования, поэтому доступен для широкого круга предметов.

Относительным противопоказанием к УЗИ является наличие свежих высыпаний, травм молочных желез в области прикосновения к датчику.

Оптимальный период обследования — первая неделя менструального цикла. Женщинам, перешедшим в климакс, а также при необходимости ультразвуковое исследование проводится в любой день цикла.

Симптомы, указывающие на необходимость исследования

Признаки заболевания груди и, соответственно, показание к УЗИ могут служить следующими тревожными проявлениями:

• боль, припухлость и покраснение;
• кровянистые, гнойные, серозные или смешанные выделения из груди;
• наличие опухолей, видимых и обнаруживаемых при пальпации;
• изменение контура груди;
• опухоль, уплотнение желез;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов;
• недавняя травма груди в области молочных желез;
• отек, увеличение размера груди у девочек до полового созревания, а также у мужчин или мальчиков в любом возрасте.

Для раннего выявления заболеваний, а также для оценки состояния молочных желез в плановом порядке проводится ультразвуковое исследование при отсутствии жалоб. Периодичность таких осмотров: женщины до 39 лет — каждые три года, от 40 лет и старше — ежегодно.

Кроме того, в профилактических целях УЗИ показано в следующих случаях:

• планирование беременности;
• операции на груди, в том числе пластические;
• необходимость уточнения данных рентгенографии молочных желез;
• , принимающие гормональные контрацептивы;
• оценка лечения.

Вы можете получить ультразвуковое сканирование на K + 31. Приветливый медицинский персонал, комфортные условия, отсутствие очередей сделают этот визит не только полезным, но и приятным.

Об УЗИ | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам подготовиться к ультразвуковому обследованию в Memorial Sloan Kettering (MSK). Ультразвук также называется сонограммой.

Ультразвук — это визуальный тест, который использует звуковые волны для создания изображений ваших внутренних органов.Его можно использовать, чтобы проверить кровоток или увидеть, является ли образование твердым или заполненным жидкостью. Ультразвук не требует облучения, обычно не нужны инъекции (уколы), и нет известных вредных побочных эффектов.

Вернуться наверх

Чего ожидать

Во время УЗИ вы будете лежать на кровати или носилках. Ваш ультразвуковой техник нанесет гель на исследуемую область вашего тела. Затем они будут перемещать небольшое устройство, называемое зондом, по поверхности вашей кожи.

Ваш ультразвуковой техник не может сказать вам результаты во время сканирования. Когда ваше ультразвуковое исследование будет завершено, рентгенолог изучит ваши результаты и отправит вашему лечащему врачу письменный отчет в течение 24 часов. Спросите своего лечащего врача, как и когда вы получите результаты ультразвукового исследования.

Вернуться наверх

Типы ультразвуковых исследований

Есть разные виды УЗИ. Они названы в честь исследуемой области вашего тела.

Как вам нужно подготовиться к УЗИ, зависит от типа УЗИ, которое вы проходите. Следуйте инструкциям под типом УЗИ, которое вы проходите. Если у вас есть какие-либо вопросы или вы не знаете, какой тип УЗИ вы используете, обратитесь к своему врачу.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости используется для исследования органов брюшной полости (живота). К ним относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и почки.

• Не ешьте и не пейте за 6 часов до УЗИ. Пустой желудок облегчает осмотр желчного пузыря и других внутренних органов.
• Запивайте лекарства глотком воды.
• Если вы принимаете лекарства от диабета (например, инсулин), спросите у врача, который прописал их вам, что делать.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза используется для осмотра органов в тазу. К ним относятся яичники, матка, шейка матки, влагалище и мочевой пузырь.

• Выпейте от 4 до 6 чашек (8 унций) воды за 1 час до УЗИ.
• Не мочитесь (не мочитесь) перед УЗИ. Полный мочевой пузырь облегчит просмотр матки и яичников.
• Если требуется крупный план слизистой оболочки матки и яичников, вам может быть назначено трансвагинальное УЗИ после УЗИ органов малого таза. Для получения дополнительной информации прочтите раздел «Трансвагинальное УЗИ» ниже.

Комбинированное УЗИ брюшной полости и малого таза

Комбинированное УЗИ брюшной полости и таза используется для исследования органов брюшной полости и таза.

• Не ешьте твердую пищу за 6 часов до УЗИ.
• Выпейте от 4 до 6 (8 унций) стаканов воды за 1 час до УЗИ.
• Не мочитесь (не мочитесь) перед УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование используется для исследования слизистой оболочки матки и яичников.

• Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.
• Вы ляжете с поднятыми ногами, как при мазке Папаниколау или гинекологическом осмотре.Ваш ультразвуковой техник вставит ультразвуковой зонд в форме палочки во влагалище.

УЗИ почек

УЗИ почек используется для осмотра одной или обеих почек.

• Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

УЗИ мочевого пузыря

Ультразвук мочевого пузыря используется для исследования вашего мочевого пузыря.

• Выпейте 4 стакана воды (8 унций) за 45 минут до УЗИ.
• Не мочитесь (не мочитесь) перед УЗИ.

УЗИ вен (допплерография)

УЗИ вен используется для диагностики тромбов в ногах или руках.

• Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

УЗИ груди

Ультразвук груди используется для исследования внутренней части одной или обеих грудей.

• Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

УЗИ мошонки

УЗИ мошонки используется для осмотра одного или обоих яичек, придатка яичка и мошонки.

• Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

УЗИ сонной артерии

Ультразвук сонной артерии используется для исследования кровеносных сосудов шеи. Эти сосуды снабжают вашу голову кровью.

• Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

УЗИ щитовидной железы

Ультразвук щитовидной железы используется для исследования вашей щитовидной железы. Ваша щитовидная железа расположена в передней части шеи.

• Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.

Биопсия щитовидной железы или лимфатического узла под контролем УЗИ

Этот тип ультразвука используется для введения тонкой иглы в щитовидную железу или лимфатический узел. Клетки удаляются и отправляются в лабораторию, чтобы узнать, есть ли у вас раковые или другие аномальные клетки.

• Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.
• Этот тест можно сделать, даже если вы принимаете аспирин или другие антикоагулянты (лекарства для разжижения крови).Но если для биопсии будет использоваться большая игла, радиолог, проводящий процедуру, свяжется с вами и предоставит инструкции.

Гистеросонограмма

Гистеросонограмма используется для осмотра слизистой оболочки матки и выявления полипов (разрастаний тканей).

• Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться.
• Если у вас все еще идут месячные (в пременопаузе):
  • Вы должны пройти тест в первые 8–12 дней после начала менструации (менструального цикла).Лучшее время для этого — сразу после остановки кровотечения.
  • Не занимайтесь незащищенным вагинальным сексом в течение первых 12 дней менструального цикла.
  • Если вы беременны или думаете, что беременны, этот тест сделать нельзя.
• Если у вас есть внутриматочная спираль (ВМС), этот тест сделать нельзя.
• Стерильный физиологический раствор будет введен в матку через небольшой мягкий катетер (тонкую гибкую трубку) во влагалище.
• Вам будут даны инструкции, которым необходимо следовать после процедуры.Избегайте сексуальной активности, плавания и ванн в течение 5 дней после процедуры.

Вернуться наверх

Архив минут Макартура — Медицинский центр Макартура

Понимание того, как эндометриоз влияет на ваше здоровье и будущую беременность.

Что делать с болезненными менструациями? Некоторые люди страдают каждый месяц, а другие никогда не испытывают судорог. Наиболее частой причиной болезненных менструаций (дисменореи) является эндометриоз.

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет за пределами матки, где ей не место. Он вызывает болезненные менструации и поражает более 11% американских женщин. Это особенно распространено среди женщин в возрасте 25–35 лет и может повлиять на их способность забеременеть. Несколько различных вариантов лечения могут помочь справиться с симптомами, улучшить вашу жизнь, уменьшить боль и повысить ваши шансы на беременность.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз, иногда называемый « эндо », является распространенной проблемой гинекологического здоровья. Он получил свое название от слова эндометрий, ткани, присутствующей в слизистой оболочке матки или матки.У женщин с эндометриозом эта ткань начинает расти за пределами матки и на других участках тела, которым она не принадлежит.

Чаще всего эндометриоз обнаруживают на:

• Яичниках
• Фаллопиевых трубах
• Тканях, удерживающих матку на месте
• Наружной поверхности матки

Имплантаты эндометриоза также могут быть обнаружены во влагалище, шейке матки , вульва, кишечник, мочевой пузырь или прямая кишка. Редко эндометриоз появляется в других частях тела, таких как легкие, мозг и кожа.

Каковы симптомы эндометриоза?

Симптомы эндометриоза могут включать:

• Боль. Боль в области таза и болезненные месячные — самые частые симптомы. У женщин с эндометриозом может быть много разных болей. К ним относятся:
• Очень болезненные менструальные спазмы ( дисменорея ). Со временем боль может усилиться.
• Хронические (длительные) боли в пояснице и тазу.
• Боль во время или после секса ( диспареуния, ).Большинство пациентов с эндометриозом описывают «глубокую» боль, отчетливо отличающуюся от дискомфорта у входа во влагалище во время проникновения.
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями ( метроррагия ). Аномальное маточное кровотечение имеет множество причин, и его следует обследовать врач.
• Бесплодие, или невозможность забеременеть.
• Проблемы с желудком (пищеварением). К ним относятся диарея, запор, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструального цикла.

Почему эндометриоз вызывает боль и проблемы со здоровьем?

Эндометриозные новообразования доброкачественные (не злокачественные), но они все же могут вызывать неприятные проблемы.

Помните, что эндометриозные имплантаты возникают, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, начинает расти за пределы матки, где ей не место. Эндометриозные новообразования могут набухать и кровоточить так же, как слизистая оболочка матки каждый месяц во время менструального цикла. Этот процесс вызывает отек, боль и рубцевание ткани, потому что ткань разрастается и кровоточит в области, где она не может легко выйти из вашего тела.

Имплантаты для эндометриоза также могут продолжать расширяться, вызывая такие проблемы, как:

• Блокировка маточных труб.
• Доброкачественные опухоли яичников (эндометриомы)
• Воспаление (отек)
• Формирование рубцовой ткани и спаек (типа ткани, которая может связывать ваши органы вместе).
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Насколько распространен эндометриоз?

Эндометриоз — распространенная проблема со здоровьем у женщин, от которой страдают около 11% женщин, или более 6,5 миллионов женщин в США, страдающих эндометриозом.Точное число неизвестно, так как у многих женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. Обгины часто обнаруживают эндометриоз во время обычных операций, таких как перевязка маточных труб.

Кто болеет эндометриозом?

Эндометриоз может возникнуть у любой женщины, у которой есть менструальный цикл, но чаще встречается у женщин 25–35 лет. Иногда мы обнаруживаем эндометриоз у молодых девушек до того, как у них начинаются менструации, что называется предменархеальным эндометриозом.

У вас может быть больше шансов заболеть эндометриозом, если у вас есть:

• Никогда не было детей
• Менструальный цикл продолжительностью более семи дней
• Короткие менструальные циклы (27 дней или меньше)
• Член семьи (мать, тетя , сестра) с эндометриозом
• Проблема со здоровьем, которая блокирует нормальный отток менструальной крови из вашего тела во время менструации

Что вызывает эндометриоз?

Никто не знает наверняка, что вызывает это заболевание.Исследователи изучают возможные причины:

• Проблемы с менструальным течением. Ретроградные менструальные выделения — наиболее вероятная причина эндометриоза. Часть ткани, сброшенной в этот период, попадает через маточную трубу в другие части тела, например, в таз.
• Генетические факторы. Поскольку эндометриоз передается в семье, он может передаваться по наследству в генах.
• Проблемы с иммунной системой. Неисправная иммунная система может не найти и разрушить ткань эндометрия, растущую за пределами матки.Расстройства иммунной системы и некоторые виды рака чаще встречаются у женщин с эндометриозом.
• Гормоны. Гормон эстроген, по-видимому, способствует развитию эндометриоза. Исследования изучают, является ли эндометриоз проблемой гормональной системы организма.
• Хирургия. Во время абдоминальной хирургии, такой как кесарево сечение (кесарево сечение) или гистерэктомия, ткань эндометрия может быть взята и передана на другие участки тела. Например, ткань эндометрия была обнаружена в хирургических рубцах.

Как предотвратить эндометриоз?

Эндометриоз невозможно предотвратить. Но вы можете снизить свои шансы на его развитие, снизив уровень гормона эстрогена в своем организме. Эстроген способствует утолщению слизистой оболочки матки во время менструального цикла.

Чтобы поддерживать более низкий уровень эстрогена в организме, вы можете:

• Поговорить со своим врачом о методах гормонального контроля рождаемости, таких как таблетки, пластыри или кольца с более низкими дозами эстрогена.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями (более 4 часов в неделю). это также поможет вам сохранить низкий процент жира в организме. Регулярные упражнения и меньшее количество жира в организме помогают уменьшить количество эстрогена, циркулирующего в организме.
• Избегайте употребления большого количества алкоголя. Алкоголь повышает уровень эстрогена. Женщинам, предпочитающим употреблять алкоголь, рекомендуется не более одного напитка в день.
• Избегайте большого количества кофеина. Исследования показывают, что употребление более одного напитка с кофеином в день, особенно газированных напитков и зеленого чая, может повысить уровень эстрогена.

Как диагностируется эндометриоз?

Если у вас есть симптомы эндометриоза, проконсультируйтесь с врачом. Врач поговорит с вами о ваших симптомах и выполнит или назначит одно или несколько из следующих действий, чтобы выяснить, есть ли у вас эндометриоз:

• Тазовое обследование. Во время гинекологического осмотра врач нащупывает большие кисты или шрамы позади матки. Небольшие участки эндометриоза ощутить сложнее.
• Визуальный тест. Ваш врач может сделать УЗИ , чтобы проверить наличие кист яичников от эндометриоза.Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений ваших репродуктивных органов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — еще один распространенный метод визуализации, с помощью которого можно сфотографировать внутреннюю часть вашего тела.
• Медицина. Если ваш врач не обнаружит признаков кисты яичника во время УЗИ, он может прописать лекарство:
• Гормональные противозачаточные средства могут помочь уменьшить боль в области таза во время менструации.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) блокируют менструальный цикл и снижают выработку эстрогена в организме.Агонисты гонадолиберина также могут помочь при тазовой боли.
• Если после приема гормональных препаратов боль уменьшается, возможно, у вас эндометриоз. Но эти лекарства действуют только до тех пор, пока вы их принимаете. Как только вы перестанете их принимать, боль может вернуться.
• Лапароскопия . Лапароскопия — это тип хирургического вмешательства, с помощью которого врачи могут заглянуть внутрь области таза и увидеть ткани эндометриоза. Операция — единственный способ убедиться, что у вас эндометриоз. Иногда врачи могут диагностировать эндометриоз, просто увидев новообразования.В других случаях им нужно взять небольшой образец ткани и изучить его под микроскопом, чтобы подтвердить это.

Как лечится эндометриоз?

Лекарства от эндометриоза нет, но существуют методы лечения симптомов и проблем, которые он вызывает. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Варианты лекарств

Если вы не пытаетесь забеременеть, гормональные противозачаточные средства обычно являются первым шагом в лечении. Это может включать:

• Контроль над рождаемостью с расширенным циклом (у вас всего несколько периодов в году) или с непрерывным циклом (у вас нет периодов).Эти типы гормональных противозачаточных средств доступны в виде таблеток или уколов и помогают остановить кровотечение и уменьшить или устранить боль.
• Внутриматочная спираль (ВМС) для уменьшения боли и кровотечения. Гормональная ВМС защищает от беременности до 7 лет. ВМС могут уменьшить боль и кровотечение.

Гормональное лечение работает только до тех пор, пока оно принимается, и лучше всего подходит для женщин, у которых нет сильной боли или симптомов.

Элагорикс (торговая марка Орилисса) — это новое лекарство, предназначенное для лечения эндометриоза.Он работает, взаимодействуя с гормонами ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), чтобы уменьшить количество циркулирующего эстрогена. Этот препарат очень эффективен для уменьшения умеренной и сильной боли, связанной с эндометриозом.

Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может назначить агонист гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ). Это лекарство не дает организму вырабатывать гормоны, отвечающие за овуляцию, менструальный цикл и рост эндометриоза.Это лечение вызывает временную менопаузу, но также помогает контролировать рост эндометриоза. Как только вы перестанете принимать лекарство, менструальный цикл вернется, но у вас может быть больше шансов забеременеть.

Хирургия

Хирургия обычно выбирается при тяжелых симптомах, когда гормоны не приносят облегчения или если у вас проблемы с фертильностью. Во время операции хирург может обнаружить любые участки эндометриоза и сжечь, разрушить или удалить имплантаты эндометриоза.Хирург также может проверить, открыты ли маточные трубы (хромотубация). После операции гормональное лечение часто возобновляют, если вы не пытаетесь забеременеть.

Другие методы лечения, которые вы можете попробовать, отдельно или с любым из перечисленных выше методов лечения, включают:

• Обезболивающие. При легких симптомах ваш врач может посоветовать принимать безрецептурные обезболивающие. К ним относятся ибупрофен (Адвил и Мотрин) или напроксен (Алив).
• Комплементарная и альтернативная медицина (САМ) терапии. Некоторые женщины сообщают об облегчении боли с помощью таких методов лечения, как иглоукалывание, хиропрактика или добавок, таких как тиамин (витамин B1), магний или жирные кислоты омега-3.

Пройдет ли эндометриоз после менопаузы?

У некоторых женщин болезненные симптомы эндометриоза улучшаются после менопаузы. Когда организм перестает вырабатывать гормон эстроген, наросты медленно сокращаются. Однако у некоторых женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы, симптомы эндометриоза могут сохраняться.

Если у вас наблюдаются симптомы эндометриоза после менопаузы, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Могу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз?

Да. Многие женщины с эндометриозом беременеют. Но вам может быть труднее забеременеть. Исследователи считают, что эндометриоз может поражать каждую две женщины с бесплодием.

Никто точно не знает, как эндометриоз может вызвать бесплодие. Вот некоторые возможные причины:

• Участки эндометриоза блокируют или изменяют форму таза и репродуктивных органов.Это может затруднить поиск сперматозоидов яйцеклетки.
• Иммунная система, которая обычно помогает защитить организм от болезней, атакует эмбрион.
• Эндометрий (слой слизистой оболочки матки, в котором происходит имплантация) не развивается должным образом.

Если у вас эндометриоз, и вы не можете забеременеть, обратитесь к врачу. Он или она может порекомендовать лечение, например операцию по удалению новообразований эндометрия.

Какие еще заболевания связаны с эндометриозом?

Исследования показывают связь между эндометриозом и другими проблемами со здоровьем у женщин и их семей.Вот некоторые из них:

• Аллергия, астма и химическая чувствительность
• Аутоиммунные заболевания, при которых система организма, борющаяся с болезнью, вместо этого атакует сама себя. Они могут включать рассеянный склероз, волчанку и некоторые типы гипотиреоза.
• Синдром хронической усталости и фибромиалгия
• Некоторые виды рака, например рак яичников и груди

Спасибо BeingWell за публикацию этой статьи на Medium.

Статья Первоначально опубликовано на https://medika.life 9 июля 2020 г.

Автор блога: Доктор Джефф Ливингстон

Главный блог Фото: Энтони Тран on Unsplash

Ложная беременность у собак-самок

Ваш ветеринар обсудит выбор разрешения этой ложной беременности протекать своим чередом; обычно признаки проходят сами по себе. Что касается игрушек, которые она добавила в свою коллекцию, лучше позволить ей оставить их себе, а не увеличивать ее беспокойство, забирая их у нее.Единственное, что вы можете сделать, — это немного изменить ее распорядок дня, побуждая ее чаще гулять и увеличивая расстояние, поскольку она становится менее тревожной из-за желания вернуться домой к своим «детям». Лучше игнорировать ее поведение; чем больше вы показываете ей, что беспокоитесь о том, что она делает, тем больше она может испытывать стресс. В конце концов, она вернется в норму.

При ложной беременности помните, что ваша собака следует своим материнским инстинктам, и это действительно невозможно контролировать. Такое поведение может исчезнуть примерно через три недели, но все собаки уникальны, а некоторые могут продолжать такое поведение дольше месяца или около того.Если ее поведение продолжается долгое время, около восьми недель или дольше, вам следует снова проконсультироваться с ветеринаром. Ветеринар может провести ее обследование и, при необходимости, вмешаться в медицинские процедуры, чтобы она перестала так беспокоиться. Ветеринар может дать ей что-нибудь, чтобы остановить выработку молока, или посоветует, как избавиться от симптомов. Также она захочет проверить наличие других заболеваний; например, гипотиреоз может продлить симптомы псевдобеременности.

Если псевдобеременность проходит сама собой, но возвращается снова и снова, вы можете обсудить с ветеринаром овариогистерэктомию или стерилизацию, чтобы облегчить состояние вашего пушистого члена семьи.Также доступны лекарства, но вы должны обсудить последствия длительного использования с вашим ветеринаром.

Повреждающее действие сфокусированного ультразвука высокой интенсивности на ткани рака груди и их сосуды | World Journal of Surgical Oncology

Антиангиогенная стратегия и абляция HIFU

Антиангиогенный метод — это стратегия, направленная против сосудистой составляющей стромы опухоли, а не самой опухолевой клетки. Микроокружение опухоли как первичная мишень считается менее вероятным растущим сопротивлением антиангиогенным агентам из-за генетической стабильности [18].

Но весь процесс васкулогенеза опухоли далек от сложного, чем предполагалось вначале. Экспериментальные и клинические наблюдения показали, что заблокированный васкулогенез опухоли может подавлять рост опухоли in vivo, в то время как раковые клетки могут избежать антиангиогенной терапии и выработать иммунитет к единственному лечению. Таким образом, клинические испытания бевацизумаба и других антиангиогенных препаратов при раке груди в настоящее время не продемонстрировали общего улучшения выживаемости [19].

Стромальные компоненты в микросреде опухоли вносят центральный вклад в прогрессирование опухоли и метастазирование.Между неопластическими клетками и компонентами стромы происходят взаимные взаимодействия, ведущие к коэволюции. Ангиогенез опухоли и регенерация опухоли взаимозависимы и образуют порочный отягчающий цикл, который приводит к бесконечной пролиферации. Только уничтожение всех пролиферирующих опухолевых клеток и питающих их кровеносных сосудов одновременно может уничтожить опухоль [15, 16, 18, 19].

Мы провели рандомизированные клинические испытания и систематически оценили гистологические изменения HIFU-абляции рака груди и их сосудистые особенности.Показано, что лечение HIFU может необратимо остановить рост опухоли и вызванный гиперплазией некроз сосудов, в то время как во всех 25 случаях пациентов после обработки ультразвуком HIFU не было обнаружено серьезных осложнений. Легкие осложнения включают отек, умеренную лихорадку, жалобы на боль, все они носили временный характер и успешно контролировались симптоматическим лечением. В области обработки груди не было инфекции и кровотечения.

Ключом к HIFU-лечению опухолей является формирование единой зоны коагуляционного некроза внутри организованной массы, называемой биологической фокальной областью (BFR).Зонд конформного сканирования «BFR» использовался для достижения полной резекции опухолей in vitro, поэтому «BFR» является основным устройством для HIFU-лечения опухолей [20].

Размер области поражения HIFU, интенсивность звука в фокальной области, время облучения и количество облучения положительно коррелируют. Небольшие (<1 см ³ ) опухоли могут быть полностью уничтожены одним импульсом облучения. Однако однократное облучение HIFU не может полностью уничтожить более крупные опухоли, что требует нескольких импульсов облучения HIFU в нескольких точках повреждения, тесно расположенных в матрице, чтобы сформировать большую область повреждения, которая полностью охватывает опухоль [21].

Применение HIFU-лечения рака груди проводится под ультразвуковым мониторингом в реальном времени. Опухоль непрерывно облучается путем сканирования опухоли, и каждая область облучения расположена близко друг к другу, чтобы сформировать матрицу, приводящую к повреждению прилегающей области, перекрывающей область опухоли до такой степени, которая позволяет избежать остаточного повреждения области в максимально возможной степени. Облучение продолжается до тех пор, пока опухоль полностью не окажется в пределах диапазона облучения HIFU, на что указывает наблюдение за ультразвуковыми изменениями опухоли и патологическими изменениями от до и после облучения.Эти данные используются для определения эффективности лечения. После обработки HIFU ультразвуковая сонограмма показала сильное эхо во всей области опухоли и отсутствие кровоснабжения опухоли [8–10, 20, 21].

Повреждение кровеносных сосудов HIFU связано с их диаметром сосудов, скоростью кровотока и ультразвуковыми характеристиками (частотой, интенсивностью и временем облучения). Повреждение вызвано тепловыми и кавитационными эффектами, как упоминалось выше [22].

Ян и др.использовали модель печени крысы на животных для изучения обработки HIFU с помощью технологии микрососудистой визуализации и обнаружили, что микрососуды опухоли диаметром менее 0,2 мм были немедленно разрушены HIFU (4 МГц, 550 Вт / см ² , 4 с). Он заявил, что HIFU может вызвать повреждение сосудов только размером менее 0,2 мм в печени. Отсроченное повреждение между облучениями HIFU в некротизированных областях может быть вызвано вторичным нарушением микроциркуляции в облученной области. В процессе лечения первичного и вторичного рака печени очень важны кровеносные сосуды.Уменьшение или устранение кровоснабжения опухоли вызывает некроз опухоли [23].

Обработка HIFU может повредить близлежащие магистральные сосуды, что всегда является поводом для беспокойства. Ян и др. использовали модель брюшной аорты и нижней полой вены кролика in vivo для проведения эксперимента с медленным лечением HIFU (4 МГц, 1500 Вт / см ² , 5 с), и результаты этого эксперимента показали, что HIFU не повреждает близлежащие кровеносные сосуды, потому что крупные кровеносные сосуды, такие как брюшная аорта, имеют больший диаметр с более быстрым кровотоком (кровоток имеет охлаждающий эффект).Результаты экспериментов показали, что HIFU относительно безопасен для крупных кровеносных сосудов [23].

Наша система обработки HIFU обеспечивает точное ультразвуковое позиционирование. У 25 пациентов с раком молочной железы, получавших HIFU, кровотечение из разрыва сосудов во время интраоперационного или послеоперационного периода не наблюдалось ни в одном случае. Наши результаты подтверждают, что лечение HIFU безопасно для близлежащих магистральных сосудов и что HIFU с мониторингом в реальном времени под контролем ультразвука может эффективно уничтожать опухоли груди и их питательные сосуды, не нанося вреда окружающим тканям.Кроме того, эта техника очень управляема. Таким образом, HIFU имеет хороший потенциал для клинического применения в качестве новой технологии для локализованного лечения рака груди.

Поскольку основным механизмом лечения HIFU является воздействие на опухолевые клетки высоких температур и стимулирование коагуляции белков крови, ведущее к коагуляционному некрозу опухолевой ткани, все типы опухолей демонстрируют очень похожие основные патологические изменения после лечения HIFU. Кроме того, меньший диаметр сосудов опухоли положительно коррелирует с лучшим разрушением опухоли с помощью HIFU.С датчиком интенсивности звука, установленным на 5000 ~ 20 000 Вт / см ² , HIFU может полностью разрушить все сосуды в целевой опухоли и ткани паренхимы опухоли, которые имеют диаметр менее 2 мм.

Наши результаты окрашивания HE показали, что обработка HIFU немедленно вызывала повреждение клеток, в основном характеризуемое пикнозом клеток, ядерным пикнозом с сильным окрашиванием, значительным расширением межклеточных промежутков, интактными контурами клеток и тромбозом сосудов опухоли. Кроме того, растворение опухоли в результате некроза было обнаружено через 24 часа после обработки HIFU.

Все кровеносные сосуды опухоли имели диаметр 2 мм или меньше в обеих группах. Окрашивание эластичных волокон кровеносных сосудов показало дезинтеграцию сосудистых волокон рака груди, неравномерное распределение и расслоение после облучения HIFU. Результаты показали, что повреждение HIFU увеличивается с уменьшением диаметра сосуда; меньший диаметр сосуда положительно коррелировал с более очевидным повреждением HIFU. HIFU может полностью разрушить кровеносные сосуды, питающие рак груди, и повредить более крупные кровеносные сосуды с помощью эластичных волокон.HIFU производит тепло, которое вызывает закупорку кровоснабжения опухоли, что приводит к гибели опухолевых клеток. Это важно для предотвращения ранней инвазии опухолевых клеток груди, ангиогенеза и образования отдаленных микрометастазов.

Подсчет плотности сосудов при окрашивании UEAI обычно используется для определения статуса ангиогенеза опухоли. Окрашивание UEAI было отрицательным после обработки HIFU, указывая на то, что эндотелиальные клетки сосудов, находившиеся в процессе гиперплазии, были полностью разрушены (рис.6). Уровень экспрессии VEGF в группе HIFU заметно снизился по сравнению с контрольной группой, что указывает на значительное подавление ангиогенеза опухоли. Ультраструктурные изменения, наблюдаемые с помощью электронной микроскопии, дополнительно подтвердили, что лечение HIFU влияет на микрососуды опухоли.

Ангиогенез и регенерация опухоли взаимозависимы и образуют хаотический цикл пролиферации. Мы провели окрашивание сосудов HE при раке молочной железы, окрашивание эластичных волокон, определение плотности сосудов при окрашивании эндотелиальных клеток UEA, наблюдение патологических изменений с помощью оптической микроскопии и систематическое наблюдение ультраструктурных изменений сосудов опухоли с помощью электронной микроскопии.Наши результаты показывают, что HIFU — это неинвазивное лечение, которое может убивать опухолевые клетки и полностью останавливать разрастание кровеносных сосудов; это может разрушить взаимозависимость пролиферации опухолевых клеток и образования кровеносных сосудов, тем самым нарушая хаотический цикл пролиферации. Некротическая ткань, оставшаяся после уничтожения опухоли, абсорбируется и постепенно замещается волокнистой соединительной тканью [24].

В отличие от использования бевацизумаба и других антиангиогенных агентов при раке груди, клетки рака груди могут избежать антиангиогенной терапии и развить устойчивость к антиангиогенному агенту, в то время как абляция HIFU может вызвать коагуляционный некроз всей ткани рака молочной железы полностью, поэтому она не может вызывают устойчивость опухоли к абляции HIFU.Подробный механизм требует дальнейшего изучения и изучения.

Краткосрочное наблюдение после аблации HIFU

В нашем клиническом наблюдении не было обнаружено серьезных осложнений у 25 пациентов после лечения HIFU, отек в группе HIFU у 25 пациентов появился в ткани молочной железы, окружающей удаленную опухоль. Через 7 дней отек постепенно исчез. Ни ожога кожи, ни инфекции, ни даже кровотечения в месте лечения не было у всех 25 пациентов.

Среднее время наблюдения в этом исследовании составляло 6–12 месяцев, частота местных рецидивов и отдаленных метастазов была обнаружена в обеих группах, а местный рецидив или отдаленное метастатическое поражение не было обнаружено в обеих группах.Поскольку период последующего наблюдения короткий, исследование общей выживаемости лечения HIFU в этом исследовании будет продолжено.

В отчете Wu et al. Был выбран запас безопасности 1,5–2 см вокруг видимой на ультразвуке опухоли для обеспечения полной абляции опухоли, HIFU под ультразвуковым контролем в качестве дополнения к химиотерапии, лучевой терапии и тамоксифен для лечения 22 пациентов. с 23 злокачественными опухолями груди (с I по IV стадии). Постпроцедурная биопсия выявила коагуляционный некроз всей целевой опухоли во всех случаях (100%).После среднего периода наблюдения 55 месяцев один пациент умер (5%), а у двух пациентов (9%) развился местный рецидив. 5-летняя выживаемость без признаков заболевания составила 95% [24].

Перспективы HIFU-аблации

HIFU-абляция может полностью привести к коагуляционному некрозу рака груди и их сосудов. Показано, что лечение HIFU является идеальным лечением локализованных опухолей, которое может необратимо остановить рост опухоли и вызванный гиперплазией некроз сосудов, не повреждая при этом окружающие нормальные ткани.

Преимущества HIFU-терапии рака груди включают следующее: отсутствие кровотечения, сохранение структуры и функции ткани груди, отсутствие рубцов и незначительное изменение формы груди. Операция по поводу рака груди часто требует полного гемостаза, чтобы избежать осложнений. При рассмотрении достоинств HIFU-терапии важна профилактика кровотечений. HIFU-терапия также отличается высокой повторяемостью и не требует лучевой терапии [9, 24].

В качестве неинвазивного метода HIFU имеет потенциальное применение при лечении пациентов с раком груди.Но клинический успех HIFU-абляции полностью зависит от технического мониторинга и рекомендаций по визуализации. Для эффективного использования HIFU аппарат для ультразвуковой терапии интегрируется с системой визуализации с помощью УЗИ или МРТ [9, 20, 24].

Наше выше клиническое исследование доказало, что эффективная и безопасная HIFU-терапия рака груди также может быть получена с использованием ультразвукового контроля. Высокочастотный диагностический ультразвук достаточно чувствителен, чтобы точно определить границы рака молочной железы, что способствует полному разрушению опухолей молочной железы.

Для сравнения, УЗИ является экономичным и гибким и может выполняться в режиме реального времени при широкой доступности, тогда как МРТ позволяет получать изображения с высоким разрешением и предлагать данные измерения температуры. Объединение изображений может стать следующим важным методом для эффективного руководства в режиме реального времени при раке груди, леченном с помощью HIFU [9, 21].

Выбор подходящих пациентов для HIFU-аблации

Одним из важных вопросов для успешной HIFU-аблации является отбор подходящих пациентов.Некоторым пациентам с раком груди нельзя организовать HIFU-абляцию по техническим причинам.

В это исследование были включены только женщины с раком молочной железы в стадии TNM (T1-2, N0-2, M0), единичными пальпируемыми опухолями диаметром менее 5 см, в него не вошли пациенты с непальпируемыми поражениями, мультифокальным раком молочной железы и опухолями, близкими к соска, потому что HIFU может столкнуться с трудностями при нацеливании на эти типы опухолей молочной железы. Для лечения HIFU требуется расстояние не менее 1 см между опухолью и кожей (чтобы избежать ожога кожи), опухолью и грудной стенкой (чтобы предотвратить накопление тепла в нижележащих ребрах и легком) [24].

В соответствии со строгими критериями включения пациенты для абляции HIFU включали только небольшую часть случаев рака груди в нашем вышеупомянутом клиническом исследовании. Было показано, что абляция HIFU может полностью привести к коагуляционному некрозу рака груди и их сосудов.

В последние десятилетия программы скрининга и развитие методов визуализации груди привели к увеличению выявления рака груди на ранней стадии. Сохраняющая грудь операция с лучевой терапией стала золотым стандартом лечения локализованного рака груди.Чтобы быть эквивалентным хирургическому удалению, эффект HIFU-абляции должен приводить к полному (100%) некрозу опухоли. Результаты исследований по HIFU-аблации рака молочной железы на сегодняшний день неодинаковы: гистопатологический анализ демонстрирует полный некроз опухоли у 20–100% пролеченных пациентов [25].

Тогда, что HIFU-терапия может сделать при непальпируемом и мультифокальном раке молочной железы (включая подмышечные лимфатические узлы)? Каковы последствия местной терапии рака груди и как определить запас абляции для HIFU-терапии?

Существуют некоторые неопределенности при использовании абляции HIFU для лечения рака груди; таким образом, важные показания могут быть получены из предыдущих исследований консервативных методов лечения груди, включающих хирургическое вмешательство и лучевую терапию.Здесь мы даем сравнение и обзор операций по сохранению груди и абляции HIFU.

Мультифокальный рак молочной железы

Мультифокальный рак молочной железы определяется как наличие двух или более раковых очагов вокруг основной злокачественной массы в одном или нескольких квадрантах одной и той же молочной железы, соответственно. Инвазивный мультифокальный рак молочной железы является важной проблемой для абляционной терапии, потому что трудно идентифицировать и уничтожить эти клинически и радиологически отрицательные поражения во время абляции HIFU [9].

При многомерном анализе пациентам с мультифокальными опухолями, которые когда-то считались связанными с более высоким риском местного рецидива и поэтому лечились с помощью мастэктомии, теперь часто предлагают сохранение груди, когда это технически возможно, поскольку большинство исследований, похоже, указывают на то, что частота местных рецидивов в этих случаях не выше, чем в предыдущих отчетах об унифокальных раках [26].

Нет опубликованных отчетов о том, может ли HIFU абляция под визуализацией завершить процедуру мультифокального рака молочной железы.

Из-за неинвазивности патологически отрицательные края не могут быть легко обеспечены после абляции HIFU, и состояние края часто необходимо оценивать с помощью визуализации. Отрицательные поля, видимые при визуализации, не всегда представляют собой патологически отрицательные поля.

По этим причинам для подтверждения рака груди перед операцией и оценки эффекта лечения после операции может зависеть не только визуализация; если экстракорпоральный HIFU может быть рекомендован в качестве консервативного метода лечения мультифокальных опухолей молочной железы, он должен быть подтвержден и сопровождаться пункционной патологией, пункционной биопсией.

Непальпируемые поражения и методы локализации

Скрининг рака молочной железы значительно увеличил диагностику подозрительных непальпируемых поражений груди и, следовательно, необходимость их локализации для планирования хирургического лечения. Кроме того, пациенты с раком груди, удаленным с четкими границами при первом удалении, по-видимому, имеют меньший риск местного рецидива по сравнению с пациентами, которым требуется дальнейшее повторное удаление для достижения отрицательных границ [27].

Это является «горячей» темой в хирургии груди, поскольку около половины случаев рака груди в современной хирургической практике не пальпируются, и эта частота, безусловно, будет расти [25, 27].

Сегодня предоперационное подтверждение злокачественности почти всегда достигается с помощью пункционной патологии, и поэтому нам необходимо локализовать эти небольшие раковые образования, чтобы обеспечить одноэтапное точное и направленное иссечение [25, 27].

Локализация проводов по-прежнему остается золотым стандартом. Процедура локализации проволоки технически сложна и зависит как от размещения проволоки рентгенологом, так и от опыта и трехмерной ориентации хирурга. Введение проволоки может быть неудобным для пациента; кроме того, существует риск миграции проволоки между моментом введения и началом операции [28].

По этой причине было введено несколько новых методов для локализации опухоли молочной железы. Радиоуправляемая локализация скрытых очагов поражения — полезный метод обнаружения непальпируемых поражений путем инъекции ядерного индикатора непосредственно вокруг опухоли под ультразвуковым или стереотаксическим контролем. Затем удаление первичной опухоли проводится под контролем гамма-зонда, и при необходимости одновременно с этим может быть проведена биопсия сторожевого узла [25, 28].

В отличие от локализации с помощью проволоки, процедура обычно проще и хорошо переносится, а вероятность успеха очень высока [25, 28].

Недостатком является то, что два вышеуказанных инструмента наведения являются инвазивными. Другой метод локализации непальпируемых опухолей молочной железы — интраоперационное УЗИ.

Он удовлетворяет большинству требований к идеальной технике локализации непальпируемых опухолей молочной железы, которые хорошо визуализируются с помощью ультразвука, с одновременным направлением хирургических плоскостей во время иссечения. Это, в свою очередь, помогает гарантировать как отрицательные поля, так и адекватный контур резекции, чтобы минимизировать объем иссечения.Частота выявления непальпируемых поражений и свободных краев резекции, полученных с помощью этой процедуры, чрезвычайно высока [25, 29].

Ретроспективное исследование показало, что хирургическое вмешательство при непальпируемом инвазивном раке молочной железы под контролем УЗИ было более точным, чем определение локализации с помощью проволоки и локализации скрытых очагов поражения с радиоуправлением, поскольку оно оптимизировало возможности хирурга для получения надлежащих полей (3,7, 21,3 и 25% границ поражения опухолью). , соответственно ( p <0,05). Интраоперационная ультрасонография непальпируемых опухолей приводит к значительно более низкому уровню пораженных опухолью краев резекции, чем пальпаторная хирургия пальпируемых опухолей (3.7 и 22,5% соответственно ( p <0,05) [28].

Вышеупомянутое исследование включало только женщин с раком молочной железы с единичными пальпируемыми опухолями, за исключением непальпируемых поражений. В этом исследовании УЗИ в режиме реального времени использовалось для контроля за ходом абляции HIFU, как и хирургия под контролем УЗИ. Эти методы визуализации использовались для нацеливания на поражение, подлежащее лечению, наблюдения за терапевтической процедурой, оценки теплового воздействия на ткань-мишень и управления ультразвуковой энергией.

Во время процедуры HIFU очевидные изменения шкалы серого в целевой ткани были немедленно обнаружены на ультразвуковом изображении после абляции HIFU. Исследования показали, что эти гиперэхогенные зоны хорошо соответствуют степени коагуляционного некроза и что существует тесная взаимосвязь между степенью некроза, измеренной при макроскопическом осмотре, и степенью гиперэхогенности, измеренной на УЗИ сразу после аблации HIFU как in vivo, так и in vivo. ткани vitro.При клиническом лечении пациентов с раком груди также было обнаружено, что гиперэхогенные области были правильными по форме и размеру и соответствовали степени коагуляционного некроза, вызванного аблацией HIFU. Считается, что ультразвуковое диагностическое руководство в режиме реального времени полезно для обнаружения коагуляционного некроза ткани-мишени во время процедур HIFU (9, 20, 24).

Итак, из обзора литературы и нашего вышеупомянутого клинического наблюдения мы полагаем, что непальпируемые опухоли молочной железы можно лечить экстракорпоральным HIFU под контролем УЗИ так же, как пальпируемые опухоли молочной железы, леченные в этом исследовании, если будет проведено достаточное количество клинических испытаний, чтобы подтвердить выполнимость этого метода. на следующем шаге.

Методы оценки границ и обнаружения остаточных опухолей после аблации HIFU

Важно знать правильную границу абляции, поскольку она связана с местным рецидивом и долгосрочным выживанием. Количество здоровой ткани молочной железы, которая должна быть разрушена, и способы увеличения вероятности полного некроза опухоли при процедурах HIFU — вот два вопроса, которые исследуются. Важную информацию могут предоставить исследования операций по сохранению груди.

Поскольку консервативные методы были разработаны за последние три десятилетия и представляют собой стандарт лечения пациентов с раком груди во всем мире, частота местных рецидивов широко изучалась.Это происходит у 5–10% пациентов к 10 годам и более очевидно в первые 3–4 года после первичной операции [25, 27].

Хотя несколько факторов были связаны с риском местного рецидива, при многомерном анализе только возраст, состояние хирургических границ и послеоперационная лучевая терапия, по-видимому, независимо коррелируют с этим [25]. Результатом лечения пациентов с мультифокальными опухолями было сохранение груди [26]. Точно так же инфильтрирующая лобулярная карцинома, вероятно, не связана с более высокой частотой местных рецидивов по сравнению с протоковым аналогом при резекции с отрицательными краями [25].

При консервативном лечении рака молочной железы нет общего согласия по определению «отрицательных» полей, и многие описывают, например, отсутствие опухоли на микроскопическом или окрашенном крае или с зазором 1–3 мм. Понятно, что у большого процента пациентов, опухоли которых находятся на расстоянии 2–5 мм от радиального края, наблюдается резидуальная болезнь при повторном удалении. По этой причине, несмотря на все усилия, до 20–25% пациентов во многих учреждениях по всему миру возвращаются в операционную после первоначальной операции для повторного удаления.Хотя во многих отчетах не описывается статистически значимое влияние границ на местный рецидив, большинство согласится с тем, что одной из основных целей консервативной хирургии является удаление первичной опухоли с частью нормальной ткани груди, чтобы сохранить грудь в хорошем состоянии. форма [25–27].

В голландских национальных рекомендациях по лечению рака груди в качестве практического и разумного руководства во время операции указано, что целью является достижение безопасной и косметически приемлемой границы резекции 5–10 мм.Размер края резекции без опухоли (> 10 мм) не связан с местным рецидивом или общей выживаемостью. Более высокий риск местного рецидива был продемонстрирован только при явном поражении опухоли на краях резекции, отмеченных чернилами. Следовательно, нет необходимости иссекать опухоль с большим объемом прилегающей ткани груди. Точное иссечение приводит к меньшему и более точному удалению окружающих тканей молочной железы, не затрагивая минимальный свободный от опухоли край [28, 29].

Хотя результаты шести проспективных рандомизированных исследований у пациентов с инвазивным раком молочной железы продемонстрировали, что лампэктомия / квадрантэктомия плюс лучевая терапия и мастэктомия дают одинаковые результаты выживаемости, стоит помнить, что первое консервативное исследование, широкое исследование Гая, начатое в 1960-х годов показал снижение выживаемости в группе, получавшей консервативное лечение.Это говорит о том, что плохое хирургическое удаление первичной опухоли, возможно, с сомнительными краями и без нанесения краски на образец, вместе с использованием субоптимальной послеоперационной лучевой терапии, может привести к негативному влиянию не только на местный контроль, но и на выживаемость [25, 30 ].

Метаанализ показал, что адъювантная лучевая терапия после операции по сохранению груди может не только улучшить местный контроль, но и снизить 15-летнюю смертность от рака груди. Влияние радиации на местный контроль кажется более очевидным у пациентов с положительными узлами, в то время как влияние на выживаемость остается важным как для пациентов с отрицательными, так и с положительными узлами [25–30].

Таким образом, для завершения хирургического удаления первичной опухоли с отрицательными краями выполняется хирургическая резекция рака груди под контролем интраоперационной пальпации, использования интраоперационной ультрасонографии, нанесения краски на образец для подтверждения границ резекции. Для предотвращения местного рецидива и увеличения выживаемости после хирургической операции применяют лучевую терапию.

Как неинвазивный метод, клинический успех HIFU абляции рака молочной железы зависит от технического мониторинга и рекомендаций по визуализации [9, 21].

В отличие от хирургического лечения, мы не можем полностью полагаться на ультразвуковую визуализацию или МРТ для определения границ опухоли, потому что патологический диагноз является окончательным диагнозом, в то время как визуализация МРТ или УЗИ является только методом вспомогательной диагностики. По этим причинам он может не просто полагаться на визуализацию для подтверждения отрицательных границ рака груди до операции и для обнаружения остаточной опухоли после абляции HIFU; необходимо подтвердить и проследить пункционную патологию; и если пункционная патология доказана с сомнительными границами, HIFU-терапия также может быть повторена, и одно из преимуществ HIFU-терапии состоит в том, что она не имеет лучевой терапии.

На основании исследований по сохранению груди следует удалить минимум 10 мм здоровой ткани груди, чтобы увеличить вероятность полного некроза опухоли [26]. Таким образом, в нашем клиническом исследовании обнаруженный на изображении рак молочной железы и нормальная ткань размером 2,0 см, окружающая опухоль, были полностью удалены, чтобы учесть часто существующую неопределенность относительно точного расположения определенных краев опухоли. Однако для некоторых поверхностных поражений, расположенных близко к коже, есть вероятность вызвать ожоги кожи или оставить остаточные жизнеспособные опухолевые клетки, если вышележащая кожа останется неповрежденной.

Если HIFU будет применяться в клиническом лечении рака молочной железы в качестве замены традиционной хирургии в будущем, должен быть доступен надежный метод оценки границ опухоли и обнаружения остаточной опухоли после абляции HIFU. Поскольку при лечении HIFU не было бы хирургически удаленного патологического образца, состояние края опухоли нельзя было оценить с помощью гистопатологического анализа. На сегодняшний день большинство протоколов представляют собой протоколы лечения и резекции, то есть аблация HIFU с последующим хирургическим вмешательством, что позволяет гистопатологическому исследованию ткани оценить терапевтический эффект HIFU.В нашем вышеупомянутом клиническом исследовании была принята эта методика.

В нескольких исследованиях абляции HIFU, в которых обработанная опухолевая ткань оставалась на месте после абляции, для оценки результата использовались разные стратегии. Furusawa et al. использовали клиническое наблюдение с помощью МРТ и УЗИ каждые 3 месяца [31]. Если одна из модальностей показывала подозрительные результаты, указывающие на остаточную опухоль, выполнялась пункционная патология поражения, и если обнаруживалась остаточная опухоль или рецидив опухоли, пораженный участок снова обрабатывали абляцией HIFU.Gianfelice et al. использовали последующее наблюдение МРТ через 10 дней, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после лечения для выявления остаточного заболевания после аблации HIFU у хирургических пациентов с высоким риском [32]. В дополнение к визуализации через 6 месяцев были выполнены множественные пункционные патологии в разных областях зоны абляции. В случае остаточной опухоли была проведена вторая процедура HIFU с последующей патологией прицельной пункции через 1 месяц. Методика пункционных патологий для выявления остаточной опухоли по краям зоны абляции также использовалась Wu et al.Они выполнили пункционную патологию через 2 недели, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после лечения [33]. В случае остаточной опухоли пациентам впоследствии была проведена модифицированная радикальная мастэктомия.

Хотя на сегодняшний день нет окончательных рекомендаций, комбинация УЗИ (или МРТ молочной железы с контрастным усилением) и множественных пункционных патологий для обнаружения остаточной опухоли, по-видимому, является наиболее многообещающей стратегией для кандидатов после лечения HIFU, когда обработанная опухоль остается на месте .

Биопсия сторожевого лимфатического узла и лечение особых обстоятельств

Поражение СЛУ — единственный наиболее важный прогностический фактор для выживаемости пациентов с раком груди, и, следовательно, информация о нем предоставляет как информацию о стадии, так и рекомендации относительно вариантов лечения [34].

Биопсия SLN в настоящее время считается адекватной процедурой подмышечной стадии для пациентов с раком груди, потому что ее легко выполнить опытными клиницистами с меньшей болезненностью, чем диссекция подмышечных лимфоузлов [34].

Для процедуры дозорного узла будет использоваться тройной метод, состоящий из комбинированной лимфосцинтиграфии (коллоидный альбумин Tc99m [Nanocoll®]), введения красителя Patent Blue V® (Guerbet, Aulnay-Sous Bois, Франция) и обнаружения гамма-зонда. ; дозорный узел отправляется на изучение замороженного раздела. Пациентам с положительным лимфоузлом, которые до операции подтверждены цитологической пункцией под контролем УЗИ, проводится диссекция подмышечных лимфатических узлов [28, 29].

В прошлом высказывалось много опасений, поскольку биопсия СЛУ может привести к ложноотрицательным результатам.Недавний метаанализ 69 исследований показал, что частота ложноотрицательных результатов составляет около 7% от числа пациентов с положительным лимфоузлом [25].

Пункцию молочной железы и биопсию СЛУ проводили одновременно перед лечением, а затем, что подтверждено послеоперационной патологией. Один ложноотрицательный случай был обнаружен при патологии рассечения подмышечных лимфатических узлов в контрольной группе (4%), два ложноотрицательных случая были обнаружены при послеоперационной патологии в группе HIFU (8%), поэтому частота ложноотрицательных результатов биопсии СЛУ составила около 4–8 % пациентов с положительными подмышечными узлами в нашем исследовании.Но в нашем исследовании не наблюдалось статуса метастазов в сосуды опухоли или метастазов в СЛУ.

В настоящее время вопрос о хирургическом лечении и системных вариантах при микрометастазах СЛУ является спорным. В большинстве ретроспективных исследований сообщается о значительной частоте дополнительных метастазов в лимфатические узлы у пациентов с микрометастазами в СЛУ, с широким диапазоном между отчетами, что заставляет думать, что отбор пациентов является ключевым фактором при выборе кандидатов для завершения лимфодиссекции [25, 34 ].

Дополнительные рандомизированные исследования помогут полностью понять, должно ли дальнейшее лечение подмышек быть обязательным при положительном СЛУ [25, 34].

Нет опубликованных отчетов, в которых описывается, что HIFU-абляция под визуализацией может завершить процедуру диссекции подмышечных лимфатических узлов, потому что подмышечные лимфатические узлы с такими же характеристиками, как мультифокальный рак груди, HIFU-абляция подмышечных лимфатических узлов может столкнуться с некоторыми трудностями. Это может зависеть от технического прогресса под контролем визуализации и улучшения клинической практики аблации HIFU.

Но биопсия СЛУ играет роль расположения пациентов, пациенты с положительным лимфатическим узлом, которые до операции подтверждены цитологической пункцией, сначала соглашаются на диссекцию подмышечных лимфатических узлов, а затем для них будет выполнена HIFU-абляция рака груди под визуализацией. . Что касается методов диссекции подмышечных лимфатических узлов, то в настоящее время мы можем выбрать операцию по сохранению груди с помощью эндоскопии или хирургическое вмешательство.

Эндоскопическая операция по сохранению груди имеет преимущество в том, что она менее заметна и имеет небольшой операционный рубец, тогда как показания к этому методу должны быть ограничены из-за сложности восстановления дефекта молочной железы через небольшой разрез [35] .

Tao Lu et al. [36] сообщили, что рак молочной железы на ранней стадии лечили с помощью эндоскопии с диссекцией подмышечных лимфатических узлов, в то время как HIFU под контролем ультразвука удаляла рак молочной железы неинвазивно на глубине через неповрежденную кожу. Диссекция подмышечных лимфатических узлов при эндоскопии может быть еще одним подходом к лечению без HIFU-абляции подмышечных лимфатических узлов, доступной в настоящее время.

Краткое описание

В это исследование были включены только женщины с одиночными пальпируемыми опухолями на ранней стадии рака молочной железы.Но, как упоминалось в вышеупомянутой литературе, около половины случаев рака молочной железы являются непальпируемыми опухолями, в которые не входят мультицентрические поражения. Если в будущем HIFU-терапия будет применяться в клиническом лечении рака молочной железы в качестве замены традиционной хирургии, должен быть доступен надежный метод оценки границ опухоли и обнаружения остаточной опухоли после HIFU-аблации.

Ретроспективное исследование показало, что хирургическое вмешательство при непальпируемом инвазивном раке молочной железы под контролем УЗИ было более точным, чем локализация с помощью проволоки и локализация скрытых очагов с радиоуправлением, потому что это оптимизировало возможности хирурга для получения надлежащих границ.Ультрасонография удовлетворяет большинству требований к идеальной технике непальпируемых поражений и свободных границ резекции при хирургической операции. В этом исследовании, описанном выше, УЗИ в режиме реального времени использовалось для контроля за ходом абляции HIFU, как и хирургия под контролем УЗИ. Считается, что ультразвуковое диагностическое руководство в режиме реального времени полезно для обнаружения коагуляционного некроза ткани-мишени во время процедур HIFU. Мы можем принять стратегию комбинации УЗИ (или МРТ молочной железы с контрастным усилением) и множественных пункционных патологий для обнаружения остаточной опухоли; если была обнаружена остаточная опухоль или рецидив опухоли, пораженный участок снова обрабатывали абляцией HIFU.

Мы все еще можем применять методы лечения и резекции при непальпируемом и многоцентровом раке молочной железы, а именно аблацию HIFU с последующей операцией, что позволяет гистопатологическому исследованию ткани оценить терапевтический эффект HIFU.