Ушиб головы лечение: Ушиб головы — причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Травмы головы

• Главная
• Помощь пациентам
• Рассылка
• Статьи о здоровье
• Травмы головы

Rate this item

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

(21 votes)

Травма головы возникает в результате удара головой о какую-либо поверхность и часто сопровождающаяся повреждением черепа и головного мозга. Закрытую черепно-мозговую травму подразделяют на:

• ушиб головного мозга
• сотрясения головного мозга
• сдавление мозга

Существует множество симптомов черепно-мозговой травмы. Незначительные травмы вызывают умеренные симптомы либо полное их отсутствие, в то время как тяжелые травмы будут вызвать серьезные расстройства организма. Если пациент не наблюдает никаких последствий после удара головы, то ему достаточно отдохнуть дома. В некоторых случаях симптомы проявляются не сразу, поэтому нужно наблюдать себя в течение первых 2х дней. В это время (не меньше 24 часов) постарайтесь отказаться от физических упражнений, вождения автомобиля, управления техникой. Также стоит воздержаться от распития алкогольных напитков и принятия препаратов с седативным эффектом.

При легкой травме головы пациент может принимать обезболивающие лекарство (при назначении его врачом) и находиться в покое. Первые 24 часа, как было написано выше, очень важны и показательны для состояния пациента. Окружающим необходимо внимательно наблюдать за изменениями поведения пациента, а во время сна будить его каждые 2-3 часа, задавая вопросы. Эта, на первый взгляд, негуманная мера поможет проверить, насколько спутано его сознание.

Симптомы после ЧМТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:

• Потеря сознания
• Беспокойство, невнятная речь
• Судороги
• Слабость в ногах и руках
• Высокая температура
• Частая рвота
• Усиление головной боли (несмотря на прием анальгетиков)
• Появление жидкости или крови из носа, рта, ушей (рекомендовано не высморкаться)
• Боли в шее и ригидность (повышение тонуса) затылочных мышц
• Головокружение, нарушение зрения
• И другие

Если после травмы головы симптому указывают на повышение внутричерепного давления, то пациента необходимо срочно госпитализировать, при серьезных травмах он также может быть доставлен в отделение реанимации (ICU).

back to top

 

Наш госпиталь аккредитован международной объединенной комиссией JCI, данный сертификат подтверждает высокое качество обслуживания медицинского учреждения. Для выражений жалоб и предложений вы можете связаться с организацией напрямую. Перейти по ссылке

 

Copyright © 2021
Bangkok Hospital Pattaya

All rights reserved.

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение

Диагностика

Черепно-мозговая травма может быть неотложной. В случае более тяжелых ЧМТ последствия могут быстро ухудшиться без лечения. Врачи или лица, оказывающие первую помощь, должны быстро оценить ситуацию.

Шкала комы Глазго

Этот 15-балльный тест помогает врачу или другому персоналу скорой медицинской помощи оценить первоначальную тяжесть черепно-мозговой травмы, проверяя способность человека следовать указаниям и двигать глазами и конечностями. Связность речи также дает важные подсказки.

Способности оцениваются от 3 до 15 по шкале комы Глазго. Более высокие баллы означают менее серьезные травмы.

Информация о травме и симптомах

Если вы видели, как кто-то получил травму, или прибыли сразу после травмы, вы можете предоставить медицинскому персоналу информацию, полезную для оценки состояния пострадавшего.

Ответы на следующие вопросы могут быть полезны при оценке тяжести травмы:

• Как произошла травма?
• Человек потерял сознание?
• Как долго человек был без сознания?
• Наблюдали ли вы какие-либо другие изменения концентрации внимания, речи, координации или другие признаки травмы?
• Куда был нанесен удар по голове или другим частям тела?
• Можете ли вы предоставить какую-либо информацию о силе травмы? Например, что ударило человека по голове, как далеко он или она упал, или человека выбросило из машины?
• Было ли тело человека брошено или сильно сотрясено?

Визуальные тесты

• Компьютерная томография (КТ). Этот тест обычно проводится первым в отделении неотложной помощи при подозрении на черепно-мозговую травму. Сканирование CT использует серию рентгеновских лучей для создания подробного изображения мозга. Сканирование CT может быстро визуализировать переломы и выявить признаки кровоизлияния в мозг (кровоизлияния), сгустки крови (гематомы), ушибы мозговой ткани (ушибы) и отек мозговой ткани.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные радиоволны и магниты для создания подробного изображения мозга. Этот тест можно использовать после того, как состояние человека стабилизируется, или если симптомы не улучшаются вскоре после травмы.

Монитор внутричерепного давления

Отек тканей вследствие черепно-мозговой травмы может повысить внутричерепное давление и вызвать дополнительное повреждение головного мозга. Врачи могут ввести зонд через череп, чтобы контролировать это давление.

Дополнительная информация

• КТ
• МРТ

Лечение

Лечение зависит от тяжести травмы.

Легкая травма

Легкая черепно-мозговая травма обычно не требует лечения, кроме отдыха и безрецептурных болеутоляющих средств для снятия головной боли. Тем не менее, человек с легкой черепно-мозговой травмой обычно нуждается в тщательном домашнем наблюдении на предмет любых стойких, ухудшающихся или новых симптомов. Он или она могут также посещать врача для последующего наблюдения.

Врач укажет, когда следует вернуться к работе, учебе или активному отдыху. Относительный отдых — что означает ограничение физической или мыслительной (когнитивной) активности, которая усугубляет ситуацию — обычно рекомендуется в течение первых нескольких дней или до тех пор, пока ваш врач не порекомендует возобновить обычную деятельность. Не рекомендуется полностью отдыхать от умственной и физической активности. Большинство людей возвращаются к привычному образу жизни постепенно.

Неотложная неотложная помощь

Неотложная помощь при черепно-мозговых травмах средней и тяжелой степени направлена ​​на обеспечение пострадавшему достаточного количества кислорода и адекватного кровоснабжения, поддержание артериального давления и предотвращение дальнейшего повреждения головы или шеи.

Люди с тяжелыми травмами могут также иметь другие травмы, требующие лечения. Дополнительное лечение в отделении неотложной помощи или отделении интенсивной терапии больницы будет направлено на минимизацию вторичного повреждения из-за воспаления, кровотечения или снижения снабжения мозга кислородом.

Лекарства

Лекарства для ограничения вторичного повреждения головного мозга сразу после травмы могут включать:

• Противосудорожные препараты. Люди, перенесшие черепно-мозговую травму средней или тяжелой степени, подвержены риску судорожных припадков в течение первой недели после травмы.

  Противосудорожный препарат может быть назначен в течение первой недели, чтобы избежать любого дополнительного повреждения головного мозга, которое может быть вызвано припадком. Продолжительное противосудорожное лечение используется только в случае возникновения судорог.

• Препараты, вызывающие кому. Врачи иногда используют лекарства, чтобы ввести людей в кому, потому что коматозный мозг нуждается в меньшем количестве кислорода для функционирования. Это особенно полезно, если кровеносные сосуды, сдавленные повышенным давлением в головном мозге, не в состоянии снабжать клетки головного мозга нормальным количеством питательных веществ и кислорода.
• Диуретики. Эти препараты уменьшают количество жидкости в тканях и увеличивают диурез. Диуретики, вводимые внутривенно людям с черепно-мозговой травмой, помогают снизить внутримозговое давление.

Хирургия

Может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, чтобы свести к минимуму дополнительное повреждение тканей головного мозга. Хирургическое вмешательство может быть использовано для решения следующих проблем:

• Удаление сгустков крови (гематом). Кровотечение снаружи или внутри головного мозга может привести к скоплению сгустков крови (гематоме), которые оказывают давление на мозг и повреждают ткани головного мозга.
• Лечение переломов черепа. Хирургическое вмешательство может потребоваться для восстановления тяжелых переломов черепа или удаления фрагментов черепа в головном мозге.
• Кровоизлияние в мозг. При травмах головы, вызывающих кровоизлияние в мозг, может потребоваться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.
• Открытие окна в черепе. Хирургическое вмешательство может быть использовано для снижения внутричерепного давления путем дренирования скопившейся спинномозговой жидкости или создания окна в черепе, предоставляющего больше места для опухших тканей.

Реабилитация

Большинству людей, перенесших серьезную черепно-мозговую травму, требуется реабилитация. Им может потребоваться повторное обучение базовым навыкам, таким как ходьба или разговор. Цель состоит в том, чтобы улучшить их способности выполнять повседневные действия.

Терапия обычно начинается в больнице и продолжается в стационарном реабилитационном отделении, стационарном лечебном учреждении или амбулаторно. Вид и продолжительность реабилитации у всех разная, в зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы и того, какой отдел головного мозга был поврежден.

Специалисты по реабилитации могут включать:

• Физиотерапевт, врач, прошедший обучение в области физиотерапии и реабилитации, который наблюдает за всем процессом реабилитации, решает проблемы медицинской реабилитации и при необходимости назначает лекарства
• Эрготерапевт, , который помогает человеку учиться, переучиваться или улучшать навыки для выполнения повседневных действий
• Физиотерапевт, , который помогает с подвижностью и повторным обучением движениям, балансу и ходьбе
• Логопед, , который помогает человеку улучшить коммуникативные навыки и при необходимости использовать вспомогательные средства связи
• Нейропсихолог, , который оценивает когнитивные нарушения и работоспособность, помогает человеку управлять своим поведением или осваивает стратегии выживания, а также проводит психотерапию, необходимую для эмоционального и психологического благополучия
• Социальный работник или куратор, , который облегчает доступ к службам, помогает в принятии решений и планировании ухода, а также способствует общению между различными специалистами, лицами, осуществляющими уход, и членами семьи
• Реабилитационная медсестра, , которая обеспечивает непрерывный реабилитационный уход и услуги и помогает с планированием выписки из больницы или реабилитационного учреждения
• Медсестра, специализирующаяся на травмах головного мозга, , которая помогает координировать уход и информирует семью о травме и процессе восстановления
• Терапевт-реабилитолог, , который помогает с организацией времени и проведением досуга
• Профессиональный консультант, , который оценивает способность вернуться к работе и соответствующие профессиональные возможности и предоставляет ресурсы для решения общих проблем на рабочем месте

Дополнительная информация

• Реабилитация головного мозга

Записаться на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Преодоление и поддержка

Ряд стратегий может помочь человеку с черепно-мозговой травмой справиться с осложнениями, которые влияют на повседневную деятельность, общение и межличностные отношения. В зависимости от серьезности травмы члену семьи или другу может потребоваться помощь в реализации следующих подходов:

• Присоединитесь к группе поддержки. Поговорите со своим врачом или реабилитологом о группе поддержки, которая может помочь вам обсудить проблемы, связанные с вашей травмой, изучить новые стратегии выживания и получить эмоциональную поддержку.
• Записывайте. Записывайте важные события, имена людей, задачи и другие вещи, которые трудно запомнить.
• Следуйте рутине. Соблюдайте постоянный график, держите вещи в специально отведенных местах, чтобы избежать путаницы, и пользуйтесь одними и теми же маршрутами при посещении часто посещаемых мест.
• Делайте перерывы. Организуйте перерывы на работе или в школе по мере необходимости.
• Изменение рабочих ожиданий или задач. Соответствующие изменения на работе или в школе могут включать в себя чтение инструкций, выделение большего количества времени для выполнения задач или разбивку задач на более мелкие этапы.
• Не отвлекайтесь. Минимизируйте отвлекающие факторы, такие как громкий фоновый шум от телевизора или радио.
• Сосредоточьтесь. Работайте над одной задачей за раз.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие процедуры

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Черепно-мозговая травма. Симптомы и причины

Обзор

Черепно-мозговая травма обычно возникает в результате сильного удара или толчка по голове или телу. Предмет, который проходит через ткань мозга, например пуля или осколки черепа, также может вызвать черепно-мозговую травму.

Легкая черепно-мозговая травма может временно повлиять на клетки вашего мозга. Более серьезные черепно-мозговые травмы могут привести к кровоподтекам, разрывам тканей, кровотечению и другим физическим повреждениям головного мозга. Эти травмы могут привести к долгосрочным осложнениям или смерти.

Товары и услуги

• Книга: Путеводитель для пациентов в коматозном состоянии

Симптомы

Черепно-мозговая травма может иметь широкий спектр физических и психологических последствий. Некоторые признаки или симптомы могут появиться сразу после травматического события, тогда как другие могут появиться через несколько дней или недель.

Легкая черепно-мозговая травма

Признаки и симптомы легкой черепно-мозговой травмы могут включать:

Физические симптомы

• Головная боль
• Тошнота или рвота
• Усталость или сонливость
• Проблемы с речью
• Головокружение или потеря равновесия

Сенсорные симптомы

• Сенсорные нарушения, такие как нечеткость зрения, звон в ушах, неприятный привкус во рту или изменения обоняния
• Чувствительность к свету или звуку

Когнитивные, поведенческие или психические симптомы

• Потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут
• Отсутствие потери сознания, но состояние ошеломления, спутанности сознания или дезориентации
• Проблемы с памятью или концентрацией внимания
• Изменения настроения или перепады настроения
• Чувство депрессии или тревоги
• Проблемы со сном
• Спать больше, чем обычно

Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени

Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени может включать любые признаки и симптомы легкой травмы, а также следующие симптомы, которые могут появиться в течение первых часов или дней после травмы головы:

Физические симптомы

• Потеря сознания от нескольких минут до часов
• Постоянная головная боль или усиливающаяся головная боль
• Повторяющаяся рвота или тошнота
• Судороги или припадки
• Расширение одного или обоих зрачков
• Прозрачные выделения из носа или ушей
• Невозможность пробуждения ото сна
• Слабость или онемение пальцев рук и ног
• Потеря координации

Когнитивные или психические симптомы

• Глубокая дезориентация
• Агитация, воинственность или другое необычное поведение
• Невнятная речь
• Кома и другие расстройства сознания

Симптомы у детей

Младенцы и дети младшего возраста с черепно-мозговыми травмами могут быть не в состоянии сообщить о головных болях, нарушениях чувствительности, спутанности сознания и подобных симптомах. У ребенка с черепно-мозговой травмой можно наблюдать:

• Изменение привычек питания или кормления грудью
• Необычная или легкая раздражительность
• Постоянный плач и неспособность утешиться
• Изменение способности концентрировать внимание
• Изменение привычек сна
• Изъятия
• Грустное или подавленное настроение
• Сонливость
• Потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям

Когда обратиться к врачу

Всегда обращайтесь к врачу, если вы или ваш ребенок получили удар по голове или телу, который беспокоит вас или вызывает изменения в поведении. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если есть какие-либо признаки или симптомы черепно-мозговой травмы после недавнего удара или другой черепно-мозговой травмы.

Термины «легкая», «умеренная» и «тяжелая» используются для описания влияния травмы на функцию мозга. Легкая травма головного мозга по-прежнему остается серьезной травмой, требующей незамедлительного внимания и постановки точного диагноза.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Черепно-мозговая травма обычно возникает в результате удара или другого травматического повреждения головы или тела. Степень повреждения может зависеть от нескольких факторов, в том числе от характера травмы и силы удара.

Общие события, вызывающие черепно-мозговую травму, включают следующее:

• Падения. Падение с кровати или лестницы, вниз по лестнице, в ванне и другие падения являются наиболее частой причиной черепно-мозговой травмы в целом, особенно у пожилых людей и детей младшего возраста.
• Столкновения транспортных средств. Столкновения с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедов, а также пешеходов, участвующих в таких авариях, являются частой причиной черепно-мозговой травмы.
• Насилие. Распространенными причинами являются огнестрельные ранения, насилие в семье, жестокое обращение с детьми и другие нападения. Синдром тряски ребенка — черепно-мозговая травма у младенцев, вызванная сильным встряхиванием.
• Спортивные травмы. Черепно-мозговые травмы могут быть вызваны травмами, полученными в ряде видов спорта, включая футбол, бокс, футбол, бейсбол, лакросс, скейтбординг, хоккей и другие виды спорта с высокой ударной нагрузкой или экстремальные виды спорта. Они особенно распространены в молодости.

• Взрывы и другие боевые повреждения. Взрывы взрывных устройств являются частой причиной черепно-мозговых травм у военнослужащих, находящихся на действительной службе. Хотя то, как происходит повреждение, еще недостаточно изучено, многие исследователи считают, что волна давления, проходящая через мозг, значительно нарушает его работу.

  Черепно-мозговая травма также возникает в результате проникающих ранений, сильных ударов по голове осколками или осколками, падений или телесных столкновений с предметами после взрыва.

Факторы риска

Люди, наиболее подверженные риску черепно-мозговой травмы, включают:

• Дети, особенно от новорожденных до 4 лет
• Молодые люди, особенно в возрасте от 15 до 24 лет
• Взрослые в возрасте 60 лет и старше
• Мужчины любой возрастной группы

Осложнения

Несколько осложнений могут возникнуть сразу или вскоре после черепно-мозговой травмы. Тяжелые травмы увеличивают риск большего количества и более тяжелых осложнений.

Измененное сознание

Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени может привести к длительным или необратимым изменениям состояния сознания, сознания или реакции человека. Различные состояния сознания включают:

• Кома. Человек в коме находится без сознания, ничего не осознает и не может реагировать ни на какие раздражители. Это происходит в результате обширного поражения всех отделов головного мозга. Через несколько дней или недель человек может выйти из комы или войти в вегетативное состояние.

• Вегетативное состояние. Распространенное поражение головного мозга может привести к вегетативному состоянию. Хотя человек не осознает окружающее, он или она может открывать глаза, издавать звуки, реагировать на рефлексы или двигаться.

  Возможно, что вегетативное состояние может стать постоянным, но часто люди переходят в состояние минимального сознания.

• Состояние минимального сознания. Состояние минимального сознания — это состояние сильно измененного сознания, но с некоторыми признаками самосознания или осознания своего окружения. Иногда это переходное состояние от комы или вегетативного состояния к более значительному выздоровлению.
• Смерть мозга. Когда в головном мозге и стволе мозга отсутствует измеримая активность, это называется смертью мозга. У человека с констатированной смертью головного мозга удаление дыхательных устройств приведет к остановке дыхания и возможной сердечной недостаточности. Смерть мозга считается необратимой.

Физические осложнения

• Судороги. У некоторых людей с черепно-мозговой травмой развиваются судороги. Приступы могут возникать только на ранних стадиях или спустя годы после травмы. Рецидивирующие припадки называются посттравматической эпилепсией.
• Скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Спинномозговая жидкость может скапливаться в пространствах головного мозга (мозговых желудочках) у некоторых людей, перенесших черепно-мозговые травмы, вызывая повышение давления и отек головного мозга.
• Инфекции. Переломы черепа или проникающие ранения могут привести к разрыву слоев защитных тканей (мозговых оболочек), окружающих головной мозг. Это может позволить бактериям проникнуть в мозг и вызвать инфекции. Инфекция мозговых оболочек (менингит) может распространиться на остальную часть нервной системы, если ее не лечить.
• Повреждение кровеносных сосудов. При черепно-мозговой травме могут быть повреждены несколько мелких или крупных кровеносных сосудов головного мозга. Это повреждение может привести к инсульту, образованию тромбов или другим проблемам.
• Головные боли. Частые головные боли очень распространены после черепно-мозговой травмы. Они могут начаться в течение недели после травмы и сохраняться в течение нескольких месяцев.
• Головокружение. Многие люди испытывают головокружение, состояние, характеризующееся головокружением, после черепно-мозговой травмы.

Иногда один или несколько из этих симптомов могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после черепно-мозговой травмы. Когда сочетание этих симптомов сохраняется в течение длительного периода времени, это обычно называют стойкими симптомами после сотрясения мозга.

Травматические повреждения головного мозга у основания черепа могут вызвать повреждение нервов, отходящих непосредственно от головного мозга (черепные нервы). Повреждение черепных нервов может привести к:

• Параличу лицевых мышц или потере чувствительности лица
• Потеря или изменение обоняния или вкуса
• Потеря зрения или двоение в глазах
• Проблемы с глотанием
• Головокружение
• Звон в ушах
• Потеря слуха

Интеллектуальные проблемы

Многие люди, перенесшие серьезное повреждение головного мозга, испытывают изменения в своих мыслительных (когнитивных) способностях. Вам может быть труднее сосредоточиться, и вам может потребоваться больше времени, чтобы обработать свои мысли. Черепно-мозговая травма может привести к проблемам со многими навыками, в том числе:

Когнитивные проблемы

• Память
• Обучение
• Рассуждение
• Решение
• Внимание или концентрация

Проблемы исполнительного функционирования

• Решение проблем
• Многозадачность
• Организация
• Планирование
• Принятие решений
• Начало или завершение задач

Проблемы с общением

Проблемы с речью и общением часто возникают после черепно-мозговых травм. Эти проблемы могут вызвать разочарование, конфликты и непонимание у людей с черепно-мозговой травмой, а также у членов семьи, друзей и медицинских работников.

Проблемы с общением могут включать:

• Трудности с пониманием речи или письма
• Трудно говорить или писать
• Неспособность организовать мысли и идеи
• Проблемы с отслеживанием и участием в разговорах

Проблемы с общением, влияющие на социальные навыки, могут включать:

• Проблемы с чередованием или выбором темы в разговоре
• Проблемы с изменением тона, высоты тона или акцента для выражения эмоций, отношений или тонких различий в значении
• Трудность понимания невербальных сигналов
• Проблемы с чтением сигналов от слушателей
• Проблемы с запуском или остановкой разговоров
• Неспособность использовать мышцы, необходимые для образования слов (дизартрия)

Изменения в поведении

Люди, перенесшие черепно-мозговую травму, могут испытывать изменения в поведении. К ним могут относиться:

• Трудности с самоконтролем
• Недостаток осведомленности о способностях
• Рискованное поведение
• Трудности в социальных ситуациях
• Вербальные или физические вспышки

Эмоциональные изменения

Эмоциональные изменения могут включать:

• Депрессию
• Беспокойство
• Перепады настроения
• Раздражительность
• Отсутствие сочувствия к другим
• Гнев
• Бессонница

Сенсорные проблемы

Проблемы с органами чувств могут включать:

• Постоянный звон в ушах
• Трудности с распознаванием объектов
• Нарушение зрительно-моторной координации
• Слепые пятна или двоение в глазах
• Горький вкус, неприятный запах или затруднение обоняния
• Покалывание, боль или зуд кожи
• Проблемы с равновесием или головокружение

Дегенеративные заболевания головного мозга

Связь между дегенеративными заболеваниями головного мозга и повреждениями головного мозга до сих пор неясна. Но некоторые исследования показывают, что повторные или тяжелые черепно-мозговые травмы могут увеличить риск дегенеративных заболеваний головного мозга. Но этот риск нельзя предсказать для отдельного человека, и исследователи все еще изучают, могут ли, почему и как черепно-мозговые травмы быть связаны с дегенеративными заболеваниями головного мозга.

Дегенеративное заболевание головного мозга может вызвать постепенную потерю функций мозга, включая:

• Болезнь Альцгеймера, которая в первую очередь вызывает прогрессирующую потерю памяти и других мыслительных способностей
• Болезнь Паркинсона, прогрессирующее состояние, вызывающее двигательные проблемы, такие как тремор, ригидность и замедление движений
• Пугилистическая деменция — чаще всего ассоциируется с повторяющимися ударами по голове в профессиональном боксе — вызывает симптомы деменции и двигательные проблемы

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы:

• Ремни безопасности и подушки безопасности. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле. Маленький ребенок всегда должен сидеть на заднем сиденье автомобиля, закрепленном в детском кресле безопасности или в детском кресле-бустере, которое соответствует его размеру и весу.
• Употребление алкоголя и наркотиков. Не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, включая отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут ухудшить способность управлять автомобилем.
• Каски. Надевайте шлем при езде на велосипеде, скейтборде, мотоцикле, снегоходе или вездеходе. Также надевайте соответствующую защиту головы, когда играете в бейсбол или контактные виды спорта, катаетесь на лыжах, коньках, сноуборде или верхом на лошади.
• Обратите внимание на свое окружение. Не садитесь за руль, не ходите и не переходите улицу, используя телефон, планшет или любое интеллектуальное устройство. Эти отвлекающие факторы могут привести к несчастным случаям или падениям.