Атопический дерматит — Portal
Причины атопического дерматита. Атопический дерматит возникает чаще всего в раннем детском возрасте. Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей можно назвать отягощенную наследственность (у мамы или папы были проявления аллергии) в связи с нерациональным питанием, интоксикациями, обменными нарушениями, расстройствами нервной и эндокринной систем. Но заболевание может сформироваться и в зрелом возрасте.
Симптомы атопического дерматита
Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд. Кожа при атопическом дерматите, особенно в период «дремлющего течения» (ремиссии), отличается сухостью и шелушением. Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками. В период «дремлющего течения» единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта, срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век.
Синева под глазами, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть важными признаками атопической личности.
Течение атопического дерматита
В течении атопического дерматита (в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды) условно можно выделить три фазы заболевания — младенческую, детскую и взрослую.
Атопический дерматит у детей
Атопический дерматит у детей обычно начинается с 7-8-й недели жизни ребенка (младенческая фаза). Высыпания располагаются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища. Детская фаза атопического дерматита начинается после 18-месячного возраста и продолжается до подросткового периода. Высыпания атопического дерматита у детей на ранних этапах этой фазы представлены красными, отечными пятнами, склонными к образованию сплошных очагов поражений. В результате расчесoв очаги поражений покрываются корочками.
Высыпания располагаются главным образом в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях. Со временем у большинства детей кожа очищается от высыпаний, и остаются пораженными лишь подколенные и локтевые cгибы.
Атопический дерматит у взрослых
Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте. Излюбленное расположение атопического дерматита — верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении атопический дерматит может принять распространенный характер (по всему телу).
Наблюдения указывают на роль наследственности в передаче болезненных признаков от родителей детям. Так, от отца–аллергика признаки аллергии у ребенка развиваются в 40–50% случаев, от матери – в 60–70%. Если оба родителя являются носителями атопии, то частота развития заболевания у ребенка достигает 80%. (Мазитов Л.П. 2001).
У определенного числа детей формируется скрытая аллергизация, которая реализуется в виде атопического дерматита в возрасте 19–20 лет.
Наследуется не болезнь, а совокупность генетических факторов способствующих формированию в организме аллергии (Феденко Е.С. 2001).
В формировании атопического дерматита большое значение имеет функциональное состояние желудочно–кишечного тракта. Риск развития пищевой аллергии возрастает в связи с несоблюдением рационального питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Так, у детей первого года жизни частой причиной развития атопического дерматита являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков.
Усугубляется течение атопического дерматита развитием дисбактериоза кишечника, в связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, гормонов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний (астма, ринит), дизметаболических нефропатий, паразитов.
Лечение атопического дерматита
Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.
Диета при атопическом дерматите
Из питания при атопическом дерматите необходимо прежде всего исключить: мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, шоколад, какао, цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты), землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, рыбную икру, пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.
Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот, или в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.
Медикаментозное лечение атопического дерматита
Медикаментозное лечение атопического дерматита должно проводиться строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.
Следует отметить, что при лечении атопического дерматита предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гмпосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.
Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).
Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.
Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.
Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.
При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы очистки крови).
В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.
При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней.
В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение атопического дерматита герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.
В терапию атопического дерматита необходимо включать, особенно у детей, ферментные препараты (абомин, фестал, мезим-форте, панзинорм) и различные зубиотики (бифидумбактерим, бактисубтил, линекс и др.). Эубиотики лучше назначать по результатам микробиологического исследования кала на дисбактериоз.
Хороший эффект оказывает и назначение антиоксидантов, особенно аевита и веторона.
Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.
В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая).
После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).
Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.
Профилактика обострения атопического дерматита
Кожа больных с атопическим дерматитом из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к увлажнению. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла нежелательно. Целесообразно применять нежные сорта мыла (типа Dove, Dial, Lowila, детское и т. д.). Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающий эффект. Поэтому некоторые авторы рекомендуют использовать «аллергенсвободные» стиральные порошки (типа Tide Free) и повторные циклы полоскания белья.
Одежда не должна быть слишком тесной. Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия.
Пот способен раздражать кожу больного с атопическим дерматитом, и, следовательно, необходимо чаще менять белье.
Определенное значение имеет и микроклимат в доме. Так, температура и влажность воздуха в помещении должны быть по возможности комфортными (постоянная температура 20-24°C и влажность 45-55%).
Больным с атопическим дерматитом можно рекомендовать занятия плаванием. При этом, однако, необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи. Обычно для того, чтобы убрать данный эффект, достаточно после занятий принять легкий душ.
Для устранения сухости кожи необходимо использовать питательные и смягчающие средства, причем наносить их на кожу следует достаточно часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня. Обязательна также обработка кожи питательными и смягчающими средствами после душа, а перед прогулками в ветреную и холодную погоду — защитными кремами и мазями.
Коррекция сопутствующих заболеваний включает обследование, выявление и лечение очагов хронической инфекции, паразитарных инвазий, дисбактериоза, восстановление корковой нейродинамики и вегетативных нарушений.
Прогноз течения атопического дерматита
Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики. Основные направления профилактики – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков. При этапной противорецидивной терапии атопического дерматита рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.
Источник: www.diagnos.ru
отзывы, показания, инструкция по применению
«Тридерм» — медикаментозное средство, предназначенное для наружного применения при инфекционных заболеваниях кожи. Средство обладает довольно мощным действием, поэтому для профилактики его не используют. «Тридерм» для детей, по отзывам, назначают для уменьшения воспалительного процесса при дерматозах или дерматитах.
Форма выпуска
Выпускает это лекарство фармацевтическая компания SCHERING-PLOUGH LABO N.V на португальских или бельгийских предприятиях. Препарат можно найти в аптеках в форме мази или крема. Шампуней или гелей под названием «Тридерм» не существует. Мазь или крем производят в алюминиевых тубах, имеющих вес 15 или 30 гр. Они одинаковы по составу и концентрации активных веществ.
Состав
Состав действующих компонентов следующий:
- бетаметазона дипропионат — 643 мкг в 1 г.
- клотримазол — 10 мг в 1 г.
- гентамицин — 1 мг (1000 МЕ) в 1 г.
Концентрация действующего вещества и в мази, и в креме одинаковая, отличие только в разных вспомогательных компонентах. У мази в составе содержится вазелин и жидкий парафин. «Тридерм» для детей (отзывы это подтверждают) используется довольно часто. Крем содержит в своем составе несколько видов спиртов: пропиленгликоль, бензиловый, цетостеариловый, макрогол, а также фосфорную кислоту, гидроксид натрия и дигидрат дигидрофосфат натрия.
Следует сказать, что крем и мазь являются гормональными препаратами, которые содержат глюкокортикостероиды синтетического производства (бетаметазона дипропионат). Это вещество успешно справляется с воспалительным процессом, зудом и аллергической реакцией. Но здесь есть одна проблема: этот гормон считается сильнодействующим, к нему быстро возникает привыкание, поэтому врачи не рекомендуют использовать мазь в качестве профилактического или постоянного средства. Кортикостероид характеризуется серьезными побочными действиями, которые способны доставить человеку немало проблем.
Это подтверждает приложенная к препарату «Тридерм» инструкция. Детям назначают его с осторожностью.
Неконтролируемое применение кремов и мазей с этим гормоном, способно вызвать заболевания различного рода, например, гормональный периоральный дерматит. Заболевание поддается лечению гораздо труднее, чем все остальные виды дерматитов. В результате, положение станет намного более серьезным, чем до начала применения лекарства. Из этого следует, что средство необходимо применять только по назначению специалиста и непродолжительное время.
Терапевтическое действие
Судя по отзывам, «Тридерм» для детей можно назначать. Данный медикаментозный препарат оказывает комбинированное действие: противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное, противогрибковое, антибактериальное. Снятие воспаления, симптомов аллергии и зуда обеспечивает бетаметазон, противогрибковый эффект – клотримазол, а в качестве антибактериального выступает гентамицин. Как уже говорилось выше, гормон справляется с симптомами «на отлично», а эффект сохраняется надолго.
Клотримазол убивает бактерии, вызывающие дерматомикоз, кандидоз и отрубевидный лишай. Гентамицин, являющийся антибиотиком, успешно устраняет стрептококк, стафилококк, синегнойные и кишечные палочки, аэробактерии, протеи и клебсиеллы. Показания к «Тридерм» приводятся ниже.
Для чего используют?
Обе формы выпуска имеют однотипные показания. В данном случае, это дерматозы, осложненные появлением вторичной инфекции. Ее вызывают микроорганизмы, чувствительные к гентамицину и клотримазолу. Назначают «Тридерм» при дерматитах, аллергических дерматитах, атопических дерматитах, нейродермитах, экземе, лишаях, дерматомикозах, особенно сосредоточенных в паховой области или других кожных складках.
Способ применения
По отзывам, «Тридерм» для детей применяется именно в виде мази, это оправдано при наличии больших пораженных участков. Крем назначают, если повреждения кожи незначительные. Также нужно сказать о том, что крем быстрее впитывается и не оставляет следов, поэтому при необходимости использования препарата под одежду, лучше отдать предпочтение кремообразной консистенции.
Если обрабатываете мокнущие участки, то также следует воспользоваться кремом, поскольку он лучше подсушивает кожу, чем мазь. Средство наносят на пораженные участки тонким слоем, таким образом, чтобы захватывался участок здоровой кожи, обрамляющей больное место. Наносится оно два раза в день: утром и вечером перед сном. Это подтверждает к средству «Тридерм» инструкция.
Детям втирать лекарство нужно ежедневно, в период всего курса, который назначил врач. Нельзя допускать попадание мази или крема на открытые ранки или поврежденные участки кожи. В этом случае, может произойти всасывание гентамицина через кровь и спровоцировать побочные явления. Соблюдайте меры безопасности при нанесении лекарства детям.
Если применяете препарат на протяжении трех-четырех недель, но улучшений не наступает, необходимо прекратить его использовать и обратиться к врачу с целью прохождения более тщательного обследования. Если препарат использовался длительно, то отменять его следует постепенно. Данное медикаментозное средство категорически запрещено при лечении болезней глаз и окологлазных областей.
Если мазь или крем вызывают сильное раздражение, происходит присоединение другой инфекции, лечение препаратом немедленно прекращают. Показания «Тридерма» должны строго соблюдаться.
При одновременном использовании других антибиотиков, внимательно следите за самочувствием ребенка, поскольку может развиться перекрестная аллергическая реакция. Если использовать крем или мазь на больших поверхностях кожи, возможны побочные проявления, которые проявляются в форме надпочечниковой недостаточности, синдромом Кушинга, ожирением, мышечной атрофией, истончением кожи, стероидным сахарным диабетом, кардиомиопатией, остеопорозом, гирсутизмом, аменореей и стероидными психозами. Признаки ожирения весьма специфичны: жировые отложения локализуются на лице, шее, спине и в области живота. Кроме того, побочные эффекты могут проявляться в виде значительного роста микроорганизмов, проявляющих устойчивость к действию гентамицина. Устраняются данные симптомы при помощи отмены препарата, проведения симптоматического лечения.
Для детей и беременных
Педиатры назначают применение крема «Тридерм» детям исключительно при острой необходимости с двухлетнего возраста. Дело в том, что гормон, входящий в состав лекарства, оказывает на детский организм гораздо более сильное влияние, чем на взрослых, соответственно, очень высок риск развития побочных проявлений. Бетаметазон имеет особенность всасываться в кровь, поэтому вызывается серьезные осложнения: угнетение функций гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержку роста, медленную прибавку в весе, подъем внутричерепного давления, выбухание родничка, головную боль и отеки зрительного нерва. Учитывая все вышесказанное, применять данное средство необходимо с осторожностью, в малых дозах, очень краткий (до семи дней) промежуток времени. Можно ли детям-грудничкам мазь «Тридерм»? Это частый вопрос.
Для малыша лучше предпочесть крем, так как он быстрее впитывается. Нужно помнить о том, что «Тридерм» применяют только при наличии дерматита, осложненного инфекцией, то есть в случаях, когда обойтись средствами, не содержащими в своем составе гормонов и антибиотиков невозможно.
Как правило, после применения этого препарата наступает стойкое улучшение состояния. Что касается использования его во время беременности, то здесь условия применения те же, что и в детском возрасте. При лечении опрелостей у грудных детей «Тридермом», польза от препарата должна превалировать над опасностью получить серьезные осложнения.
Если уверенности в этом нет, медикамент лучше не использовать, чтобы не подвергать риску осложнений ребенка. Если такая необходимость возникла, то нельзя использовать мазь или крем на обширном участке кожи, а также использовать лекарство длительный период. Факт проникновения лекарственного препарата в грудное молоко не установлен, но учитывая все побочные эффекты, о которых говорилось, лучше отказаться от грудного вскармливания на период использования лекарства. Нередко применяют «Тридерм» при атопическом дерматите у детей. Оправдано ли это? В этом случае, важно придерживаться рекомендаций врача.
Использование препарата не по инструкции
Многие применяют данное средство не по назначению: от отита, по аналогии с препаратом «Софрадекс».
Составы обоих лекарств очень похожи и принцип действия тоже схож. Однако стоит понимать, что дексаметазон, входящий в состав ушных капель, действует более щадяще, чем синтетические кортикостероиды, которые являются компонентом «Тридерма». Поэтому для лечения отитов и других болезней уха, рекомендуют использовать санкционированные средства, предназначенные именно для ушей, дабы избежать осложнений.
Побочные эффекты
Нередки случаи возникновения периорального дерматита, в результате использования мази или крема с бетаметазоном. Он проявляется сразу же после того, как отменили препарат. Если опять начать втирать крем или мазь, все проявления сразу же исчезнут. Но дело в том, что со временем доза лекарства становится все больше, поскольку устанавливается прочная зависимость от гормона: кожа требует большее его количество. Различные высыпания и раздражение кожных покровов будут появляться с изрядной частотой.
В этой ситуации необходимо обратиться к грамотному врачу и постепенно отменять препарат, заменяя его на другое лечение.
Помимо этих проявлений, могут быть и другие симптомы. Например, ощущение жжения, эритема, нарушение окраски кожных покровов, зуд, мокнущие участки кожи, сухость, увеличение роста волос, появление угрей. К большому сожалению, данное лекарственное средство нельзя считать панацеей от всех видов дерматита. Медикамент имеет свои противопоказания и ограничения в использовании, которые нужно учитывать.
Противопоказания
Препарат категорически нельзя использовать при туберкулезе кожи, сифилисе с высыпаниями на кожных покровах, ветряной оспе, герпесе, постпрививочных реакций на коже, возрасте младше двух лет. Абсолютным противопоказанием к нему является особая чувствительность или аллергические реакции к компонентам лекарственного препарата. Можно ли что-нибудь найти дешевле «Тридерма»?
Аналоги
Синонимичным действием будут обладать препараты, имеющее схожее действующее вещество. В качестве аналогов используют медикаментозные средства с похожим действием, но другими активными компонентами.
Если на «Тридерм» не возникает аллергии, он хорошо переносится пациентами, возможно назначение более дешевого препарата с таким же действием. Если при использовании лекарственного средства возникли побочные эффекты, то лучше заменить его. Иногда лучше прибегнуть к помощи аналогов «Тридерма». Дешевле следующие средства: «Белосалик», «Бетасал», «Дипросалик», «Клеоре», «Редерм» . В качестве препаратов с таким же действующим веществом можно рекомендовать: «Акридерм», «Канизон».
Отзывы
По отзывам, «Тридерм» для детей при грибке часто используется. Он хорошо помогает, если на коже ребенка есть раздражения. Побочные эффекты возникают редко, особенно если лечение не слишком длительное. Без назначения врача его использовать не рекомендуют.
BioNike, Тридерм детский защитный крем, защитный крем, средство от раздражения и пеленочного дерматита, 100 мл · аптека
BioNike, Тридерм детский защитный крем, защитный крем, средство от раздражения и подгузника, 100 мл
58,00 кун 7,70 € Добавить в корзину
Uriage, Термальная вода Baby First, спрей, 150 мл, противовоспалительное действие 62,00 кун 8,23 €
BioNike, Детский успокаивающий крем Triderm, успокаивающий увлажняющий уход, 100 мл 72,00 кун 9,56 €
58,00 кун 7,70 €
Защитно-питательный крем с эффектом снятия раздражения, идеально подходит для профилактики раздражения кожи и пеленочного дерматита (содержит 10% оксида цинка, масло ши, аллантоин и пантенол).
| Quantity | Discounted price |
|---|---|
| 3+ | 5% 55,10 kn 7,31 € |
| 5+ | 7% 53,94 kn 7 ,16 € |
| 10+ | 15% 49,30 кН 6,54 € |
Биооник, Тридермерный защитный крем, защитный крем
, фиксированные фиксированные биологические наборы
фиксированные биржи. цена: 1 € = HRK 7,53450
- О
- Дополнительная информация
- Отзывы 0
Защитный крем на основе оксида цинка имеет форму аптечной пасты, с добавлением пантенола и аллантоина. Эти ингредиенты хорошо защищают кожу, успокаивают раздражения и покраснения и в то же время предотвращают их появление, особенно благодаря влажной и теплой среде внутри подгузника.
Масло ши и рапсовое масло являются питательными ингредиентами крема, которые питают и регенерируют кожу. Крем используется для ежедневного ухода и защиты кожи, при смене и смене подгузников, подходит при повышенной чувствительности к тяжелым металлам (никель), консервантам, отдушкам и глютену.
Активные ингредиенты:
Оксид цинка оказывает успокаивающее, регенерирующее, слегка подсушивающее действие и защищает от мацерации. Кукурузный крахмал является безвредным заменителем порошка, обладает абсорбирующим действием и предохраняет от мацерации, характерной для кожи во влажной и теплой среде внутри подгузника. Масло ши защищает, питает и питает кожу. Аллантоин и пантенол смягчают, увлажняют, питают и защищают кожу. Рапсовое масло обладает сильным регенерирующим действием.
Способ применения
Нанесите крем на хорошо очищенную и вытертую кожу и аккуратно распределите. Аккуратно нанести на кожные складки и складки. Для младенцев используйте его при каждой перевязке и смене подгузника.