Сыпь при крапивнице описание: Аллергическая крапивница — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Крапивница острая и хроническая. Отек Квинке

Классическое аллергическое заболевание кожи, связанное с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком, часто сопровождающееся поражением сердечно-сосудистой и других систем.

Этиология

Многие лекарственные препараты, пищевые продукты; пыльцевые, бытовые, эпидермальные, бактериальные и грибковые аллергены; алкогольные напитки. Кишечные гельминты, укусы насекомых, физические факторы (холод, ультрафиолетовое облучение и др.), иногда доброкачественные и злокачественные опухоли.

Патогенез

Аллергическое заболевание, протекающее с гуморальными, циркулирующими антителами. Основным медиатором аллергической реакции является гистамин. Медиаторы вызывают расширение капилляров и повышенную проницаемость кровеносных сосудов, что ведет к гиперемии, появлению волдырей и отека.

Клиническая картина

Крапивница проявляется зудом и жжением кожи на фоне появления волдырей. Сыпь может быть размером с копеечную монету или в виде сливающихся отдельных обширных очагов неправильной формы. Если крапивница длится более 3 месяцев, она называется хронической. При гигантской крапивнице (отеке Квинке) подвергаются отеку глубоколежащие отделы кожи и подкожной клетчатки. Ангионевротический отек Квинке, возникая на слизистых оболочках, может вызвать нарушение функции различных органов и систем. При отеке гортани возможно затруднение дыхания вплоть до асфиксии. При локализации на слизистых оболочках других органов – дизурические явления, симптомы острого гастроэнтерита, непроходимости кишечника. Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно. При пищевой аллергии, при глистной инвазии он может принять рецидивирующее течение. При контактной крапивнице, возникающей от соприкосновения с амброзией, примулой, ядовитым плющом (фитодерматит), железистым содержимым гусениц, косметическими средствами, другими гаптенами в условиях производства, высыпания могут проявляться остро, быстро или много часов спустя, при расчесывании их отмечается распространение за пределы контакта названных веществ с кожей.

При детской крапивнице отмечается появление мелких волдырей на фоне экссудативного диатеза, повышенной чувствительности к ряду пищевых продуктов.

Лечение

1. Отстранение от контакта с аллергеном (см. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РИНИТЫ).

2. Антигистаминные препараты (см. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ).

3. Гипоаллергенная диета и дезинтоксикационная терапия.

4. Для улучшения микроциркуляции и снижения проницаемости сосудистой стенки назначаются аскорбиновая кислота и глюконат кальция.

5. В случаях отека гортани, абдоминального синдрома подкожно вводятся раствор адреналина и раствор эфедрина, преднизолон или гидрокортизон внутривенно капельно или внутримышечно. При отеках Квинке с локализацией в области гортани дополнительно рекомендуется дегидратационная терапия. При нарастании асфиксии и отсутствии эффекта от проводимой терапии показана трахеостомия.

При хронической крапивнице следует тщательно обследовать больного для выявления сопутствующих заболеваний и их коррекции. Может быть рекомендована гипосенсибилизирующая терапия в виде внутривенного введения раствора аминокапроновой кислоты в изотоническом растворе хлорида натрия № 5 1 раз в сутки, или раствора тиосульфата натрия, или гистаглобина по схеме.

Из противозудных средств можно рекомендовать местно в аэрозолях аллергодил или гистимет, или смазывание раствором ментола, раствором лимонной кислоты. Противозудное действие оказывают кортикостероидные мази или кремы (элоком), радоновые ванны или гипнотерапия.

Аллергическая крапивница — (клиники Di Центр)

Крапивница — аллергическая реакция кожи

Крапивница — это заболевание, проявляющееся появлением неровных, зудящих, красных волдырей на поверхности кожи. Обычно это связано с аллергической реакцией на еду или лекарственные препараты.

Причины

При наличии аллергической реакции на какое-либо вещество организм начинает вырабатывать гистамин и другие вещества, попадающие в кровь. Это обуславливает появление зуда, отека тканей и других симптомов. Крапивница — это распространенная реакция. У лиц с другими типами аллергии, например, с сенной лихорадкой, также может развиться крапивница.

Когда отек тканей и воспалительные полосы возникают на лице, особенно вокруг глаз и губ, это называется ангионевротическим отеком. Отек тканей также может распространяться на кисти, стопы и горло.

Многие вещества могут спровоцировать появление крапивницы, например:

Шерсть животных (особенно кошек)
Укусы насекомых
Лекарственные препараты
Пыльца
Моллюски, рыба, орехи, яйца, молоко и другие продукты

Крапивница также может быть результатом:

Эмоционального стресса
Чрезмерного холода или солнечного воздействия
Повышенного потоотделения
Какого-либо заболевания, например, системной красной волчанки, других аутоиммунных заболеваний и лейкемии
Инфекционных заболеваний, таких как мононуклеоз
Физических нагрузок

Симптомы

Зуд
Появление на коже отечных красных или бесцветных полос с четкими краями.
Полосы могут увеличиваться в размерах, распространяться на другие участки тела, сливаться друг с другом с образованием обширных зон воспаленной кожи.
Полосы также могут менять форму, исчезать или появляться вновь в течение нескольких минут или часов. При надавливании на участок покраснения кожи, он становится белым, так вы можете определить, что у вас крапивница. Это называется бланшированием.

Диагностика

Врач может диагностировать у вас крапивницу, просто взглянув на вашу кожу.

Если у вас имеется аллергия, диагноз становится более очевидным.

Иногда для диагностирования наличия аллергической реакции и выявления вещества, на которое развивается аллергия, могут быть назначены биопсия кожи или анализы крови.

Лечение

При легкой форме крапивницы лечение не требуется. Она может пройти самостоятельно. С целью облегчения зуда и уменьшения отека следуйте следующим советам:

Не принимайте горячую ванну или душ
Не носите тесную одежду, контакт с которой может провоцировать раздражение кожи
Врач может назначить вам антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил). Строго следуйте инструкциям врача при приеме данных препаратов.

При тяжелой аллергической реакции, например, когда отек распространяется на горло, вам может потребоваться неотложная инъекция эпинефрина (адреналин) или стероидов. Крапивница в области горла может заблокировать дыхательные пути и вызвать затруднение дыхания.

Прогноз

Крапивница, как правило, доставляет только дискомфорт, обычно она безвредна и проходит самостоятельно. В большинстве случаев не удается точно установить причину, вызвавшую развитие крапивницы.

Возможные осложнения

Анафилаксия (опасная для жизни аллергическая реакция, приводящая к затруднению дыхания)
Отек в области гортани может привести к угрожающему жизни блокированию дыхательных путей.

Когда необходимо обратиться к врачу

Незамедлительно обратитесь за скрой медицинской помощью по телефону 103 при наличии:

Обратитесь к врачу, если крапивница массивная, причиняет дискомфорт и не проходит при лечении в домашних условиях.

Профилактика

Избегайте контакта с веществами, провоцирующими развитие аллергической реакции.
Не носите тесную одежду и не принимайте горячую ванну или душ сразу после того, как у вас была крапивница. Это может спровоцировать ее повторное появление

Хроническая крапивница: препарат выбора | Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К.

Статья посвящена лечению хронической крапивницы

Хроническая идиопатическая крапивница (ХИК) – это заболевание кожи, которым страдает 0,1–3% населения. ХИК поражает, как правило, лиц трудоспособного возраста, так как начало заболевания чаще приходится на второе и четвертое десятилетия жизни, при этом хотя бы один эпизод крапивницы в течение всей жизни возникает у 15–20% как детского, так и взрослого населения. Хроническую крапивницу в 2 раза чаще диагностируют у женщин среднего возраста, что обусловлено наличием дисгормональных и нейроэндокринных расстройств [1, 2]. Приблизительно у 50% больных хроническая крапивница сочетается с отеком Квинке [3]. У пациентов с ХИК значительно нарушается качество жизни, что выражается в нарушении сна, изменении эмоционального фона, возникновении определенных проблем в повседневной жизни [4, 5].

Крапивница может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом целого ряда заболеваний.
Клинические проявления крапивницы являются результатом высвобождения и синтеза медиаторов, преимущественно тучными клетками, расположенными в коже, к чему приводят иммунные, неиммунные, а также идиопатические факторы.
Первичным элементом при крапивнице является волдырь – уртика. При надавливании уртикарный элемент бледнеет, что свидетельствует о наличии в очагах поражения кожи расширенных кровеносных сосудов и отека. Уртикарная сыпь сопровождается зудом, который усиливается ночью и сохраняется от нескольких минут до 48 ч [6]. Спустя указанный срок элементы сыпи бесследно исчезают, однако новые высыпания могут появляться в разное время на других участках тела (рис. 1) [7].
На гистологическом уровне – это отек и периваскулярная инфильтрация лимфоцитами, тучными клетками, эозинофилами и нейтрофилами эпидермиса и верхнего слоя дермы со сдавлением вен и лимфатических сосудов. Крапивница и отек Квинке могут развиваться вместе или раздельно. Если отек охватывает кожу и подкожные ткани, такое состояние определяется как ангионевротический отек, или отек Квинке. При крапивнице в процесс вовлекаются только поверхностные слои кожи. При отеке Квинке зуд выражен меньше, но боль и чувство жжения аналогичны. Крапивница может встречаться на любой части тела, в то время как отек Квинке — чаще на участках, богатых соединительной тканью, на лице, конечностях и гениталиях. В отличие от других форм отека, симметричность его расположения отсутствует (рис. 2) [8].

Выделяют острую (до 6 нед.) и хроническую (более 6 нед.) крапивницу. При многократном появлении высыпаний диагностируют рецидивирующую крапивницу.
Крапивница наиболее часто связана с пищевой, лекарственной аллергией, а также может быть опосредована глистной инвазией, вирусной инфекцией. При этом у половины больных причину уртикарной сыпи выявить не удается – такая крапивница обозначается, как идиопатическая. Ранее считалось, что крапивница в большинстве своем является идиопатической и составляет 80–95% от всех случаев крапивницы. В литературе последних лет все реже встречается название «идиопатическая крапивница», более распространенным стал термин «хроническая крапивница», так как в процессе многолетнего наблюдения за больными с ранее установленным диагнозом «идиопатическая крапивница» многими исследователями в 35-55% случаев был выявлен аутоиммунный генез [7, 8]. Хроническая крапивница также может быть опосредована паразитами, что объясняется их стимулирующей ролью в развитии IgE-иммунного ответа, однако, клиническое разрешение крапивницы путем элиминации паразитов достигается лишь в 8–16% случаев [9]. Одной из причин повышенной активации тучных клеток у больных хронической крапивницей называют часто выявляющуюся инфекционно-воспалительную патологию органов пищеварительного тракта.
Инфекция Helicobacter pylori также рассматривается в связи с хронической крапивницей. Установлено, что частота ее выявления среди больных крапивницей и в популяции одинакова. Однако иммунный ответ на H. pylori у пациентов с крапивницей может отличаться. Более того, анализ существующих исследований выявил, что ремиссия крапивницы более вероятна в тех случаях, когда антибактериальная терапия приводит к иррадикации H. pylori [10]. У части больных обнаружено сочетание хронической крапивницы с аутоиммунной патологией щитовидной железы, сопровождающейся выявлением в сыворотке антитиреоидных антител, которые могут быть маркером аутоиммунного характера, однако механизмы связи антитиреодных аутоантител с активацией тучной клетки остаются неясными [11].
При ХИК уртикарные элементы сохраняются дольше, чем при различного рода физической крапивнице, – обычно до 8–12 ч и сопровождаются более выраженным зудом, особенно вечером и ночью. При ХИК у 25–45% больных обнаруживают признаки аутоиммунного заболевания. У таких больных уровень сывороточного иммуноглобулина Е (IgЕ) существенно ниже, а к обильной и распространенной уртикарной сыпи добавляется выраженный зуд [12]. При исследовании биоптатов кожи у пациентов с ХИК и наличием FcεRI/IgE-антител нередко выявляют периваскулярные инфильтраты, в основном состоящие из нейтрофилов, эозинофилов и мононуклеарных клеток [13, 14]. Почти у трети больных ХИК выявляются аутоиммунные реакции на ткань щитовидной железы. При этом у большинства из них отсутствуют какие-либо клинические симптомы поражения щитовидной железы и изменение уровней гормонов, отмечается уменьшение или исчезновение симптомов крапивницы после назначения L-тироксина [11, 14–16].
Помимо оценки анамнеза, клинических симптомов заболевания и его течения, в проведении дифференциальной диагностики хронических крапивниц помогают лабораторные исследования:
• кожные тесты или определение специфических IgЕ-антител в крови позволяют выявить связь сыпи с едой, лекарственными препаратами, укусами насекомых, пыльцой растений, животными;
• посев при наличии хронического очага воспаления для выделения культуры бактерий и определения их чувствительности;
• исследование функции щитовидной железы;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• тесты на наличие аутоантител;
• общий анализ крови, СОЭ, определение С-реактивного белка;
• выявление H. pylori [17] .
Основными препаратами в лечении хронической крапивницы служат антигистаминные препараты. Несмотря на то, что антигистаминные средства I поколения (дифенгидрамин, гидроксизин и т. д.) эффективно устраняют симптомы крапивницы, их назначение сопряжено с возникновением большого числа побочных эффектов. К ним относятся сонливость, антихолинергический эффект (сухость слизистых оболочек, головокружение, запор, задержка мочеиспускания и др.), нарушение памяти, внимания, которые могут сохраняться в течение суток после приема препарата. В соответствии с Международным руководством по лечению крапивницы (EAACI/GA2LEN/ EDF/WAO management guideline) антигистаминные препараты I поколения (седативные) не должны использоваться в качестве первоочередного лечения больных крапивницей. Исключением могут быть только те ситуации, когда невозможно использовать антигистаминные препараты II поколения.
В настоящее время первоочередным считается назначение неседативных антигистаминных препаратов II поколения. Эти препараты, лишенные побочных эффектов, присущих антигистаминным средствам I поколения, не менее эффективно блокируют Н1-рецепторы к гистамину и подавляют симптомы крапивницы, существенно улучшая качество жизни больных [18, 19].
Среди «неседативных» антигистаминных препаратов особого внимания заслуживает дезлоратадин (Элизей), являющийся первичным фармакологически активным метаболитом хорошо известного лоратадина.
Дезлоратадин – препарат, поступающий в организм в виде активного вещества, что обеспечивает его более высокий профиль безопасности. Он был синтезирован в 1998 г., в России зарегистрирован в 2001 г. Дезлоратадин обладает способностью подавлять острую фазу аллергического ответа за счет блокирования h2-рецепторов. В экспериментальных исследованиях было показано, что дезлоратадин отличается наибольшим сродством к Н1-гистаминовым рецепторам и медленной диссоциацией из связи с ними. Дезлоратадин неконкурентно связывается с h2-рецепторами и, по данным клинических исследований, обладает в 52, 57, 194 и 153 раза более высокой активностью, чем цетиризин, эбастин, фексофенадин и лоратадин соответственно. Препарат быстро всасывается после приема внутрь и характеризуется большой скоростью достижения максимальной плазменной концентрации и быстрым началом действия (через 1,25–3,00 ч). Фармакокинетика дезлоратадина линейна и пропорциональна дозе. Период полувыведения препарата составляет 21–24 ч, что позволяет назначать его 1 раз в сутки. Прием пищи не оказывает влияния на скорость и степень всасывания препарата. Выявлено, что фармакокинетика и биодоступность дезлоратадина одинаковы при приеме препарата натощак и после стандартизированной пищи у здоровых людей (максимальная концентрация натощак и после еды составила 3,30 и 3,53 нг/мл соответственно, р=0,17). Следовательно, препарат можно принимать независимо от приема пищи, что свидетельствует об удобстве его применения. Метаболизм и выведение препарата не зависят от возраста и пола больного [20–24].
Исследования на животных in vitro и in vivo продемонстрировали, что дезлоратадин, ингибируя ряд медиаторов воспаления, обладает дополнительными антиаллергическими и противовоспалительными эффектами, не связанными с блокадой Н1-гистаминовых рецепторов. В физиологической концентрации препарат эффективно угнетает продукцию гистаминозависимых провоспалительных цитокинов – ИЛ-6 и ИЛ-8, которые, как известно, высвобождаясь из эндотелиальных клеток, базофилов и тучных клеток, стимулируют секрецию провоспалительных медиаторов, таких как фактор некроза опухоли α. Дезлоратадин оказывает влияние на активацию и выживание эозинофилов. Эозинофилы, являясь ключевыми эффекторными клетками в аллергической реакции, продуцируют цитокины, хемокины, лейко-триены и нейромодуляторы. Кроме того, дезлоратадин за счет обратного агонизма снижает экспрессию ядерного фактора κB (NF-κB), известного в качестве индуктора RANTES, главного аттрактанта для эозинофилов, моноцитов и Т-лимфоцитов, способствующего активации эозинофилов и высвобождению гистамина из базофилов. Дезлоратадин сильнее других антигистаминных препаратов ингибирует активность NF-κB, стимулирующего высвобождение провоспалительных медиаторов из базофилов и тучных клеток. По этому эффекту препарат превосходит цетиризин, лоратадин и фексофенадин. Последние исследования показали, что дезлоратадин может также ингибировать дегрануляцию тучных клеток и последующее высвобождение гистамина. Кроме того, дезлоратадин ингибирует экспрессию Р-селектина, индуцируемую гистамином [25–27].
Дезлоратадин характеризуется высоким уровнем безопасности при его применении. Он не вызывает негативных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов, не обладает снотворным действием и не влияет на когнитивные функции. Препарат может применяться пациентами с патологией гепатобилиарной системы и заболеваниями почек, разрешен к применению у детей с 1 года [23, 24]. В ряду представителей антигистаминных препаратов II поколения дезлоратадин выделяется более чем 15-летним успешным опытом широкого медицинского применения и большой доказательной базой.
Эффективность и безопасность дезлоратадина в лечении больных ХИК доказаны многочисленными рандомизированными плацебо-контролируемыми клиническими исследованиями. J. Ring, R. Hein, A. Gauger провели многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, включавшее 190 пациентов со среднетяжелой и тяжелой ХИК. При обострении заболевания 1-й группе пациентов назначали дезлоратадин 5 мг/сут, 2-й группе – плацебо (контроль). Длительность лечения достигала 6 нед. Первичным критерием эффективности была средняя динамика индекса зуда в течение первых 7 дней лечения по сравнению с исходным показателем. Выявлено, что в течение 1-й недели у больных, получавших дезлоратадин, индекс зуда уменьшился на 56%, а в контрольной группе – на 22%, отмечено также более быстрое регрессирование высыпаний на коже, чем в контрольной группе. Обнаружено, что у пациентов из 1-й группы в конце 1-й недели лечения степень нарушения сна при применении препарата уменьшилась на 53%, а у пациентов из 2-й группы – только на 18%. Через 6 нед. на фоне лечения препаратом индекс зуда уменьшился на 74%, а на фоне приема плацебо – на 48,7%. К концу исследования у пациентов, принимавших дезлоратадин, степень нарушения сна уменьшилась почти на 80%. Как больные, так и врачи высоко оценили общую положительную динамику симптомов ХИК и ответ на лечение дезлоратадином. Частота нежелательных явлений была сопоставима в 2-х группах, серьезных нежелательных реакций не зарегистрировано [28]. В более позднем исследовании 137 больных со среднетяжелой и тяжелой формой ХИК были рандомизированы на 2 группы. Пациентам из 1-й группы назначали дезлоратадин 5 мг/сут, из 2-й – плацебо в течение 6 нед. К концу исследования индекс зуда в группе дезлоратадина уменьшился на 1,43, а в группе плацебо – на 0,86 (р=0,004). Через 6 нед. количество больных с полным, значительным или умеренным ответом на лечение было выше в группе больных, получавших дезлоратадин, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (68,8 и 36,8% соответственно). Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано, а частота любых нежелательных реакций составила 11,1% в группе плацебо и 6,2% в группе дезлоратадина [29].
В другом исследовании было показано, что дезлоратадин уменьшал выраженность основных клинических симптомов ХИК, прежде всего зуда, на 50–70%. Действие препарата продолжалось до 24 ч. Уменьшение симптомов зуда в конце интервала приема дезлоратадина отмечалось у 45% пациентов (против 4% принимавших плацебо) и после 6 нед. приема – у 69%. Также наблюдалось достоверное уменьшение размеров и числа пузырей на фоне терапии дезлоратадином при его длительном применении. Пациенты отмечали улучшение сна на 80%. Оценка качества жизни у пациентов с ХИК на фоне приема препарата в течение 7 дней показала снижение баллов по шкале опросника Dermatology Life Quality Index (DLQI) c 13,4 до 9,1. У 60% больных в течение указанного срока индекс DLQI уменьшился в среднем на 2 балла. К концу исследования доля таких пациентов достигла 77% (р<0,0001) [30].
В Германии в 2001–2002 гг. обследовалось 77 800 пациентов старше 12 лет. Симптомы аллергических заболеваний оценивались до и после лечения. В результате лечения дезлоратадином у подавляющего числа пациентов наблюдалось купирование симптомов, что свидетельствовало о выраженном клиническом эффекте [31]. В клиническом исследовании с включением 12 050 пациентов была подтверждена высокая терапевтическая эффективность дезлоратадина при ХИК. При этом было отмечено отсутствие седативного влияния и сохранность психомоторных функций [32].
В России также был проведен ряд исследований под руководством Ю.В. Сергеева, Н.В. Кунгурова, И.М. Корсунской и соавт., направленных на оценку эффективности применения дезлоратадина в терапии различных дерматозов, сопровождающихся зудом. Проводимая терапия дезлоратадином дала положительный эффект в виде уменьшения зуда или его полного регресса у 90% пациентов. Побочных эффектов при проведении лечения дезлоратадином отмечено не было [33–35].
Дезлоратадин удовлетворяет всем критериям ARIA/EAACI и рекомендуется в качестве первой линии лечения аллергодерматозов [36, 37]. Он обладает особыми фармакокинетическими свойствами: быстро абсорбируется, на его биодоступность не влияет прием пищи, соков. Период полураспада дезлоратадина составляет 21–27 ч, что позволяет сохранять его терапевтическую активность неизменной при однократном приеме в сутки (в отличие от других антигистаминных препаратов II поколения). Более того, исследование совместимости дезлоратадина с другими лекарственными препаратами не выявило каких-либо значимых взаимодействий.
Отличительной особенностью дезлоратадина от других противоаллергических препаратов II поколения является тройной механизм действия: он не только блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, но и обладает выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью посредством ингибирования синтеза множества других медиаторов тучными клетками, базофилами и другими клетками, участвующими в развитии воспаления [38].
Дезлоратадин тормозит развитие не только ранней, но и поздней фазы аллергической реакции, которая связана с накоплением «клеток воспаления» в очаге поражения. Этот уникальный фармакологический эффект дезлоратадина подавляет формирование хронического воспаления, которое при отсутствии адекватной терапии может привести к затяжному течению болезни. Дополнительным подтверждением противовоспалительной активности дезлоратадина, связанной с подавлением не только аллергического воспаления, является его способность тормозить развитие эритемы при воздействии ультрафиолетового излучения В-диапазона [39].
Клиническая эффективность и безопасность дезлоратадина при хронической крапивнице была доказана при проведении мультицентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с помощью двойного слепого метода. Эффективность в отношении подавления зуда отмечалась с первого дня применения препарата и сохранялась в течение последующих 6 нед. Кроме того, лечение дезлоратадином приводило к устранению или существенному уменьшению выраженности таких симптомов ХИК, как нарушение сна, снижение активности и работоспособности пациентов. При этом побочные эффекты отсутствовали [40].
Одним из препаратов, широко применяемым в клинической практике, является Элизей (дезлоратадин 5 мг). Так как хроническая крапивница заболевание длительное и рецидивирующее, то препарат выгоден с фармакоэкономической позиции. Обладает противоаллергическим, противозудным и противоэкссудативным действием.
Эффективное купирование симптомов крапивницы при назначении Элизея в дозировке 5 мг наступает уже в первые сутки лечения, продолжается весь период применения препарата и заключается в быстром и стойком уменьшении сыпи, зуда, улучшении сна и активности пациентов в дневное время, т.е. применение Элизея при хронической крапивнице сопровождается существенным улучшением качества жизни больных. У Элизея практически отсутствует седативный эффект, препарат не влияет на когнитивные функции (чтение, вождение). Элизей назначается с 12 лет, в дозировке 5 мг (1 таблетка), один раз в сутки, независимо от приема еды. Длительность приема зависит от степени тяжести и формы крапивницы.
Высокая степень безопасности и хорошая переносимость дают основание рекомендовать Элизей для лечения пациентов, страдающих хронической крапивницей.

симптомы и признаки, лечение крапивницы у детей и взрослых

Крапивница занимает 2 место после бронхиальной астмы среди опасных аллергических заболеваний. Крапивница чаще всего проявляется в форме аллергии на какой-либо раздражитель или может быть последствием определенного заболевания. Оно проявляется в острой или хронической форме. Острая крапивница возникает внезапно и длится несколько дней или в течение 1-2 недель. Хроническая крапивница наблюдается долгое время в течение нескольких лет, высыпания возникают каждый день или с промежутками.

Выделяют несколько видов крапивницы в зависимости от факторов заболевания:

Аллергическая крапивница — реакция возникает в силу различных возбудителей, укус насекомого, пищевые продукты.
Идиопатическая крапивница – данный вид заболевания диагностируется в том случае, если невозможно определить причины аллергии.
Холинергическая крапивница — возникает из-за сильного эмоционального стресса или физических нагрузок, при наличии нарушений нервной системы. Может проявляться в хронической форме.
Холодовая крапивница — проявляется в результате реакции организма на холодный климат, ветер или воду. Наиболее распространена в странах с холодным и умеренным климатом.

Причины крапивницы

В основе заболевания лежит реакция организма на раздражающие факторы. Причиной крапивницы является высокая чувствительность на определенный патоген. Это может быть укус насекомого или некоторые продукты. Антиген вызывает реакцию в организме, а антитело вырабатывается иммунной системой для уничтожения внеклеточного антигена.

Крапивница может возникать на фоне анафилактоидных реакций. В этом случае способность тучных клеток (клетки, которые располагаются под кожей и слизистыми и содержат в себе большое количество биологически активных веществ) к выделению накопившихся ферментов и активных белков повышается. Данное явление протекает без участия в ней клеток иммунной системы.

Среди причин крапивницы выделяют хронические заболевания печени, которые приводят к снижению разрушения гистамина, принимающего активное участие в аллергической реакции. Во многих случаях крапивница проявляется после аутоиммунного воспаления. В этом состоянии иммунная система организма воспринимает собственные ткани, как чужеродные, в результате возникает аллергия.

Другие причины появления крапивницы до конца не изучены, медики каждый год находят новые факторы. Заболевание обостряется после приема некоторых лекарств, продуктов, укуса насекомых. Хроническая форма крапивницы развивается на фоне изменений в организме и длительных заболеваний: хронический холецистит, аднексит, тонзиллит, гайморит, заболевания желудка, вирусные и бактериальные заболевания, алкоголизм и другие.

Симптомы крапивницы

Крапивница проявляется намного острее у детей, чем у взрослых. Она может проявляться в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Легкая форма крапивницы сопровождается слабыми симптомами: небольшой зуд, тошноты нет, отечность не проявляется. Высыпания на коже образуются в одном месте и и исчезают спустя сутки.

При среднетяжелой форме крапивницы состояние больного ухудшается. Может возникать тошнота, головные боли, повышение температуры, на некоторых областях тела образуется отек Квинке. Это быстро возникающий отек кожи при аллергии, который распространяется по всему телу за короткий промежуток. Сначала отек возникает на веках и губах, затем опухают лицо и руки. Наиболее опасным является отек гортани и языка, при котором больной может задохнуться, если ему вовремя не помочь. Кожа набухает, высыпания сопровождаются болезненными ощущениями.

Наиболее характерным симптомом крапивницы является образование волдырей на лице и на руках. Образования красного или розового оттенка, напоминают след от укуса насекомого или ожог после крапивы. В месте высыпания кожа чешется и становится красной. Кожные образования могут сливаться, покрывая некоторые участки тела. Как правило, они симметричны.

При среднетяжелой форме крапивницы может пострадать желудочно-кишечный тракт, возникает сильная тошнота и рвота. У больного может возникать небольшое ощущение жжения и зуда кожи. Отеки проходят через нескольких часов, либо спустя 1-2 дня, не исключены рецидивы заболевания. При тяжелой форме заболевания повышается температура, возникает отек Квинке, который необходимо устранить с помощью препаратов от аллергии. Появляются высыпания на слизистых оболочках различных органов.

Крапивница протекает в основном без осложнений, кожа возвращается к прежнему виду. После высыпаний не остается пигментации, рубцов и других следов. Волдыри могут возникать в любой части тела и распространяться на коже. При хронической форме заболевания могут наблюдаться нервные расстройства и бессонница из-за сильного зуда и неприятных ощущений на коже.

Лечение крапивницы

Как нужно лечить крапивницу:

устранение патогенного фактора;
правильная диета, исключающая продукты-аллергены;
прием препаратов от аллергии;
очищение организма.

Лечение крапивницы предусматривает прежде всего устранение негативного фактора, вызывающего аллергию. Если заболевание возникло из-за продуктов, необходимо вывести из организма вещества-аллергены. Можно принять слабительное и пить большое количество жидкости. Аллергия на продукты быстро снимается с помощью очистительной клизмы, мочегонных препаратов. Она наиболее эффективна в первые часы проявления крапивницы.

Симптомы крапивницы устраняются с помощью действенных антигистаминных препаратов, сульфатов. Благодаря их влиянию на организм облегчается состояние больного, уменьшается сыпь на коже и зуд. Лекарство применяют в виде уколов или таблеток. Лучше всего принимать препараты перед сном, так как они вызывают апатию и сонливость.

Вы можете забронировать лекарства на нашем сайте.

Облегчить неприятные ощущения и зуд помогают холодные компрессы. Для этого нужно смешать одну столовую ложку уксуса в стакане прохладной воды, смочите бинт и приложите на пораженную область кожи.

Не менее важным пунктом лечения крапивницы является правильное питание. Оно направлено на устранение болезненных симптомов и защиту организма от внешних факторов. Необходимо исключить из питания пищевой аллерген, и строго придерживаться назначенной диеты в течение 2 недель или месяца.

При данном диагнозе можно употреблять молочные продукты в виде кефира и творога, вареные или припущенные овощи, некоторые фрукты, исключая цитрусовые, клубнику и другие аллергены. Из рациона нужно исключить кондитерские изделия, выпечку, крепкий чай и кофе, консервы, соленые продукты. В период лечения крапивницы необходимо воздержаться от молока, яиц, моркови, свеклы, помидоров, красного перца, грибов, яблок, какао, орехов, меда, приправ и специй, а также жареных и копченых блюд и продуктов.

Новые продукты необходимо вводить в рацион больного постепенно, давая в небольшом количестве. Если после включения в питание нового продукта крапивница не вернулась, можно давать вареное мясо или рыбу. При этом диеты следует придерживаться в течение месяца. Во время лечения нельзя обрабатывать сыпь крапивницы обычным кремом или мазью. Это лишь обострит высыпание.

В период лечения запрещается принимать горячую ванну, посещать сауну или баню, проводить время на пляже, так как солнечные лучи раздражают и сушат кожу. Если человек заболел крапивницей в летний период, перед выходом необходимо смазать кожу кремом от солнца высокой защиты. В холодное время года нужно теплее одеваться, обязательно использовать перчатки и головной убор.

Для восстановления обменного процесса в организме необходимо принимать комплексы железа, витамины группы B, натрий и другие. Во время приступа крапивницы могут применяться глюкортикоиды, а также гистаглобин. Для наружного лечения используют ванны с отваром ромашки, череды, крахмалом и отрубями, кожу смазывают водно-цинковой пастой, мазями с гормонами. Однако наружная терапия при крапивнице дает малый эффект.

Профилактика крапивницы

В меры профилактики крапивницы прежде всего входит исключение негативного фактора, вызывающего аллергию. Необходимо лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, избегать вирусных заболеваний, глистных возбудителей. Важно соблюдать правильное питание, вести активный образ жизни, защититься от воздействия стрессов и других нагрузок.

Пациентам с хронической формой крапивницы аллергологи советуют придерживаться некоторых правил:

мыть руки и принимать душ нужно в теплой воде, так как горячая вода негативно влияет на кожу и вызывает раздражение;
одежду лучше покупать из натуральных тканей, изготовленных из хлопка, льна, так как они не вызывают раздражения, от синтетики лучше отказаться;
для гигиены стоит выбирать жидкое мыло с натуральными маслами, чтобы оно не сушило кожу;
после купания или приема душа нужно обтираться полотенцем с мягким ворсом, чтобы не травмировать кожу;
стоит исключить пребывание под прямыми солнечными лучами и загорание в солярии, особенно женщинам;
избегать эмоциональных нагрузок и стрессов, для успокоения принимать седативные средства в виде травяных сборов и настоек;
исключить прием аспирина при диагнозе аллергической крапивницы;
соблюдать правильное питание, не употреблять продукты, фрукты и овощи, вызывающие аллергическую реакцию.

synlab: Идиопатическая крапивница

Идиопатическая (или хроническая рецидивирующая) крапивница проявляется появлением на коже зудящей волдырной сыпи без явной причины и длящейся не менее 6 недель.
Основным фактором, вызывающим идиопатическую крапивницу, считают аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система гиперчувствительна к клеткам собственного организма.
Идиопатическая крапивница может быть самостоятельным недугом или же выступать симптомом другого заболевания — онкологического, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, диффузных заболеваний соединительной ткани (особенно — системная красная волчанка), патологии желудочно-кишечного тракта. Главная сложность данного заболевания заключается в том, что, несмотря на типичные для крапивницы симптомы, идиопатическая форма патологии появляется под воздействием неизвестного фактора.
Основным симптомом идиопатической крапивницы является появление на коже интенсивно зудящих волдырных высыпаний различного размера (от нескольких мм до сантиметра и более), с четкими контурами, возвышающихся над кожей. Помимо сыпи могут быть отеки кожи и подкожной клетчатки, повышение температуры тела на высоте высыпаний, озноб, головные боли, общая слабость, недомогание, невротические нарушения.
Как правило, заболевание имеет рецидивирующее течение. Обострение процесса могут вызвать длительное нахождение на солнцепеке или холоде, нарушение диеты, стрессовая ситуация, глистная инвазия, обострение основного заболевания.
Диагностика идиопатической крапивницы включает в себя исследование общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, копрограммы, анализы для выявления глистной инвазии, анализы крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию, онкомаркеры, анализ крови на гормоны щитовидной железы, аллергопанель (для исключения пищевой аллергии), ФГДС, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, колоноспопию.
Лечение идиопатической крапивницы направлено на уменьшение гиперактивности иммунной системы (глюкокортикостероиды), дезинтоксикацию, купирование симптомов крапивницы (антигистаминные средства 2-ого поколения, стабилизаторы мембран тучных клеток длительными курсами). Обязательным является лечение основного заболевания, выявленного в ходе обследования, а также седативная терапия.
Профилактика идиопатической крапивницы направлена на уменьшение количества приступов обострения и увеличения длительности периодов ремиссии: отказ от алкоголя и курения, избежание длительного нахождение на солнце или холоде, соблюдение гипоаллергенной диеты даже при отсутствии симптомов обострения. Рекомендуется пользоваться гипоаллергеннымии косметическими средствами, по возможности ограничить использование средств бытовой химии, регулярно проходить диспансеризацию для раннего выявления различных заболеваний.

Врачи-аллергологи СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение.

Острая и хроническая крапивница: симптомы, диагностика, лечение истрой и хронической крапивницы

Крапи́вница (крапивная сыпь, крапивная лихорадка) — кожное заболевание аллергического и токсического происхождения, которое характеризуется появлением на коже или слизистых сильно зудящих волдырей, напоминающих ожог, полученный от воздействия на кожу человека крапивы (отсюда и такое название).

В зависимости от причины возникновения и длительности протекания крапивница имеет две основные формы проявления:

Острая
Хроническая.

Острая крапивница чаще всего является формой пищевой или лекарственной аллергии. Это аллергическая реакция организма на какой-либо внешний раздражитель (лекарственные препараты, продукты питания, укусы насекомых, бытовая химия и косметические средства). Острая форма заболевания может возникнуть неожиданно и также внезапно пропасть (время ее продолжения от нескольких часов до 1,5-2 недель). У детей чаще преобладает острая форма крапивницы, в основном аллергическое проявление заболевания. Одной из более тяжёлых проявлений острой формы крапивницы является Отек Квинке, при котором наблюдается отёк кожи лица и отёк гортани (что может привести к удушью).

Хроническая крапивница является проявлением хронических заболеваний в организме (таких как язва желудка, гельминты, гастрит, злокачественные и доброкачественные новообразования, заболевания щитовидной железы и др.). Как правило, длительность данной формы крапивницы составляет более 6 недель и может продолжаться в среднем 3-5 лет, ее течение характеризуется повторяющимися приступами.

Симптомы.

Основные симптомы крапивницы:

Множественные высыпания на любых участках кожи в виде плоских волдырей, которые имеют бледно-розовую окраску (волдыри могут сливаться и приобретать гигантские размеры)
Сильнейший зуд или жжение в области высыпания
Полная обратимость высыпаний без каких-либо оставшихся на коже рубцов, пигментации и белых пятен. Правда, в отличие от ожогов крапивой, данное заболевание появляется повторно, причём в других местах.
При длительном протекании болезни появляются сопутствующие симптомы – головная боль, общее недомогание, лихорадка.

У взрослых и детей симптомы крапивницы схожи и не зависят от возраста больного.

Чем опасна крапивница

Сама по себе крапивница опасности не представляет. Но нельзя ее игнорировать, обязательно нужно обратиться к аллергологу и быстрее начать необходимое лечение. Если этого не сделать вовремя, то для детей это может грозить переходом в хроническую форму и будет сопутствовать им на протяжении всей жизни. А для взрослых последствия тяжелого протекания болезни могут привести к опасным осложнениям — отеку Квинке или анафилактическому шоку.

Диагностика заболевания.

После проведения осмотра и сбора жалоб врач-аллерголог назначает необходимое обследование, куда входит:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Анализ кала
Аллергологические пробы для выявления аллергена
Определение общего иммуноглобулина Е (IgE)
Диагностика желудочно-кишечного тракта и ряд других исследований.

Специалисты.

Для назначения правильного лечения данного заболевания необходимо посетить следующих специалистов:

Пациента могут направить по профилю заболевания к более узким специалистам.

Данных специалистов в Москве Вы можете посетить в клинике ЦКБ РАН.

Лечение острой и хронической крапивницы.

В первую очередь необходимо выявить и устранить все факторы, которые могли вызвать аллергию. В случае хронической крапивницы, когда аллерген выявить не удается, необходимо пройти более детальное обследование у соответствующих специалистов (гастроэнтеролог, ревматолог, дерматолог, отоларинголог, инфекционист и др.) и начать лечение сопутствующих заболеваний.

Для лечения крапивницы пациенту назначают:

Антигистаминные препараты
Кортикостероиды (для лечения наиболее тяжелых форм заболевания)
Аэрозоли, противозудные мази
Специальную диету, которая исключает из рациона продукты, вызывающие аллергию.

Профилактика крапивницы.

Профилактические меры включают в себя (необходимо придерживаться в течение всей жизни):

Исключение влияния на больного аллергенов, спровоцировавших заболевание
Следить за состоянием нервной системы и ЖКТ, вовремя и эффективно их лечить
Правильное питание

Запишитесь на прием

Записаться на прием к специалистам и пройти обследование в Москве предлагает медицинский центр ЦКБ РАН:

Крапивница и отёк Квинке — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Крапивница – это заболевание, вызываемое различными факторами, характеризующееся появлением кожной сыпи, первичным элементом, которой является волдырь.

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а так же слизистой оболочки различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

Наиболее частые причины крапивницы и отеков Квинке

Пищевые продукты: рыба, рыбная икра, ракообразные (раки, креветки, крабы), молоко, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, шоколад, мед, сыр, клубника, пищевые красители и консерванты.
Лекарственные препараты: антибиотики, витамины группы В, белковые препараты (плазма, кровь, иммуноглобулин), миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества, противовоспалительные препараты и т.д.
Укусы насекомых.
Паразиты (простейшие, гельминты).
Инфекционные агенты: вирусы (гепатита В и С), бактерии, грибы. У большинства больных имеются очаги инфекции в ЛОР – органах, ротовой полости, пищеварительной системе, в урогенитальном тракте.
Физические факторы давление, холод, тепло, инсоляции, физические нагрузки.
Химические вещества: соли металлов (хром, никель, кобальт), латекс, мази, кремы, бытовая химия.
Аэроаллегены: бытовые (домашняя пыль), эпидермальные, пыльцевые (см. раздел Аллергический ринит – классификация аллергенов).
Психогенные факторы (нервно- психическое перенапряжение, острая стрессовая ситуация, хроническая тревога).
Болезни пищеварительной системы, опухолевые заболевания, коллагенозы, порфирия.
Часто причину крапивницы и отека Квинке выявить не удается. В этом случае говорят об идиопатической крапивнице.

Основные симптомы

Крапивница и отек Квинке бывают острые и хронические.

Крапивница характеризуется появлением волдырей различного размера, сопровождающихся кожным зудом. Волдыри появляются внезапно и исчезают через несколько часов или дней. Часто повышается температура тела, появляется слабость, может понижаться артериальное давление.

Отек Квинке проявляется плотными безболезненными инфильтратами, локализующимися на лице (губы, веки), в полости рта ( мягкое небо, язык, миндалины). Примерно у четверти больных наблюдается поражение дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов). Появляется лающий кашель, приступы удушья и асфиксия. В 30% случаев появляются отеки пищевода, желудка, кишечника, что проявляется в тошноте, рвоте, нарушении глотания, болями в животе, метеоризмом, кишечной непроходимостью. Локализация процесса может проявляться со стороны мочевыделительной и нервной систем, что соответственно будет проявляться задержкой мочи и симптомами головокружения, тошнотой, рвотой, заторможенностью.

Диагностика крапивницы

Характерный аллергологический анамнез.
Эозинофилия крови.
Повышение уровня иммуноглобулина Е.
Положительные провокационные тесты на холод, на физическое усилие, на вибрацию и т.д.
Требуется полное обследование желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях необходимы иммунологические исследования.

Лечение крапивницы и отека Квинке

Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.
Лекарственная терапия назначается в зависимости от выявленной причины крапивницы или отека Квинке.
Нелекарственная терапия (см. немедикаментозные методы лечения).

Несмотря на то, что крапивница и отеки Квинке являются одними из наиболее трудно излечимых аллергических патологий, эффективность комплексного лечения составляет 95-98% хороших и отличных результатов.

В клинике «Аллергомед» существуют уникальные методики лечения этих патологий.

Крапивница — обзор | DermNet NZ

Что такое крапивница?

Крапивница характеризуется волдырями (крапивница) или ангионевротическим отеком (припухлость, у 10%) или и тем, и другим (40%). Существует несколько видов крапивницы. Название крапивница происходит от общеевропейской крапивы двудомной Urtica dioica .

Волдыри (или волдыри) — это поверхностный отек кожи цвета или бледности, обычно окруженный эритемой (покраснением), которая длится от нескольких минут до 24 часов. Обычно очень зудит, может возникать жжение.

Ангионевротический отек — это более глубокий отек кожи или слизистых оболочек, который может быть цвета кожи или красного цвета. Это рассасывается в течение 72 часов. Отек Квинке может быть зудящим или болезненным, но часто протекает бессимптомно.

Классификация крапивницы

Крапивница классифицируется в зависимости от ее продолжительности.

Хроническая крапивница может быть спонтанной или индуцируемой. Оба типа могут сосуществовать.

Индуцибельная крапивница включает:

Крапивница и отек Квинке

См. Другие изображения крапивницы.

Кто болеет крапивницей?

Каждый пятый ребенок или взрослый в течение жизни болеет острой крапивницей. Чаще встречается при атопии. Это влияет на все расы и оба пола.

Хроническая спонтанная крапивница поражает 0,5–2% населения; в некоторых сериалах две трети — женщины. Индуцируемая крапивница встречается чаще. Есть генетические и аутоиммунные ассоциации.

Каковы клинические признаки крапивницы?

Волдыри при крапивнице могут быть в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, окрашены в белый или красный цвет, с красной вспышкой или без нее.Каждый волдырь может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может менять форму. Волны могут быть круглыми, кольцевыми, в виде карты или гигантскими пятнами.

Крапивница может поражать любой участок тела и имеет тенденцию широко распространяться.

Ангионевротический отек чаще бывает локализованным. Обычно поражает лицо (особенно веки и периоральные участки), руки, ступни и гениталии. Это может быть язык, язычок, мягкое небо или гортань.

Сывороточная болезнь, вызванная переливанием крови, и реакции, похожие на сывороточную болезнь, вызванные некоторыми лекарствами, вызывают острую крапивницу с синяками, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах и отеки.

При хронической индуцибельной крапивнице волдыри появляются примерно через 5 минут после раздражения и держатся от нескольких минут до одного часа. Обычно волдыри следующие:

Волдыри более стойкие при хронической спонтанной крапивнице, но каждая прошла или изменила форму в течение 24 часов. Они могут возникать в определенное время дня.

Оценка степени тяжести крапивницы

Визуальные аналоговые шкалы можно использовать для регистрации и сравнения степени зуда.

Активность хронической спонтанной крапивницы можно оценить с помощью балльной системы UAS7.Ежедневные оценки волдыря / зуда суммируются в течение семи дней; максимальная оценка — 42.

Оценка	Уэлс / 24 часа	Зуд
0	Нет	Нет
1	<20	мягкий
2	20–50	Умеренная
3	> 50	интенсивный

Также необходимо оценить эмоциональное воздействие крапивницы и ее влияние на качество жизни.Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) и CU-Q2oL, специальный опросник для хронической крапивницы, были валидированы для хронической крапивницы, когда нарушение сна является особой проблемой.

Что вызывает крапивницу?

Волдыри возникают из-за высвобождения химических медиаторов из тучных клеток тканей и циркулирующих базофилов. Эти химические медиаторы включают гистамин, фактор активации тромбоцитов и цитокины. Медиаторы активируют сенсорные нервы и вызывают расширение кровеносных сосудов и утечку жидкости в окружающие ткани.Высвобождение брадикинина вызывает ангионевротический отек.

Было предложено несколько гипотез для объяснения крапивницы. При этом задействованы иммунная система, арахидоновая кислота и система свертывания крови, и исследуются генетические мутации.

Острая крапивница

Острая крапивница может быть вызвана следующими факторами, но причина не всегда определяется.

Острая вирусная инфекция — инфекция верхних дыхательных путей, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, микоплазма
Острая бактериальная инфекция — зубной абсцесс, синусит
Пищевая аллергия (опосредованная IgE) — обычно молоко, яйца, арахис, моллюски
Лекарственная аллергия (IgE-опосредованная лекарственная крапивница) — часто антибиотик
Лекарственная крапивница, вызванная псевдоаллергией — аспирин, неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты, радиоконтрастные среды; они вызывают крапивницу без активации иммунной системы
Вакцинация
Укусы пчелы или осы
Распространенная реакция после локальной контактной крапивницы — например, каучуковый латекс

Тяжелая аллергическая крапивница может привести к анафилактическому шоку (бронхоспазм, коллапс).

Иммунные комплексы, возникающие при переливании крови, вызывают сывороточную болезнь, а некоторые лекарства вызывают реакции, похожие на сывороточную болезнь (крапивница с синяками, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах и отеки).

Единичный или повторяющиеся эпизоды ангионевротического отека без крапивницы могут быть вызваны приемом ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Хроническая крапивница

Хроническая спонтанная крапивница в основном идиопатическая (причина неизвестна). Вероятна аутоиммунная причина.Около половины обследованных пациентов несут функциональные аутоантитела IgG к иммуноглобулину IgE или высокоаффинному рецептору FcεRIα.

Хроническая спонтанная крапивница также была связана с:

Волдыри при хронической спонтанной крапивнице могут усугубляться:

Индуцируемая крапивница — это реакция на физический раздражитель.

Тип индуцибельной крапивницы	Примеры стимулов, вызывающих истощение
Симптоматический дермографизм	Поглаживание или царапание кожи Обтягивающая одежда Сушка полотенца после горячего душа
Холодная крапивница	Холодный воздух на открытых участках кожи Холодная вода Ледяная глыба Криотерапия
Холинергическая крапивница	Пот, вызванный физической нагрузкой Пот, вызванный эмоциональным расстройством Горячий душ
Крапивница контактная	Вызывающее вещество, всасывающееся через кожу или слизистую оболочку Аллергены (IgE-опосредованные): белая мука, косметика, текстиль, латекс, слюна, мясо, рыба, овощи Псевдоаллергены или раздражители: крапива двудомная, гусеница волосатая, лекарства
Крапивница с отсроченным давлением	Давление на пораженную кожу несколькими часами ранее Переносная тяжелая сумка Давление от ремня безопасности Стоять на ступеньках лестницы Сидя на лошади
Солнечная крапивница	Воздействие солнца на непривычные участки тела Часто щадящее лицо, шея, руки Может включать длинноволновый УФ или видимый свет
Тепловая крапивница	Бутылка с горячей водой Горячий напиток
Вибрационная крапивница
Аквагенная крапивница	Горячая или холодная вода Вода пресная, соленая или хлорированная

Рецидивирующий ангионевротический отек без крапивницы может быть следствием наследственной или приобретенной недостаточности эстеразы комплемента C1.

Как диагностируется крапивница?

Крапивница диагностируется у людей, у которых в анамнезе волдыри длятся менее 24 часов с отеком Квинке или без него. Необходимо собрать семейный анамнез. Следует провести тщательный медицинский осмотр.

При подозрении на лекарственную или пищевую аллергию при острой крапивнице могут быть запрошены кожные прик-тесты и радиоаллергосорбентные тесты (RAST) или флюороиммуноанализ CAP.

Не существует стандартных диагностических тестов при хронической спонтанной крапивнице, кроме анализа крови и С-реактивного белка (CBC, CRP), но исследования могут быть предприняты при подозрении на основное заболевание.

Кожная проба аутологичной сыворотки иногда проводится при хронической спонтанной крапивнице, но ее ценность не определена. Положительно, если инъекция сыворотки пациента под кожу вызывает красный волдырь.

Индуцибельная крапивница часто подтверждается индукцией реакции, например, царапанием кожи при дермографизме или прикладыванием кубика льда при подозрении на холодовую крапивницу.

У пациентов с крапивницей, страдающих лихорадкой, болью в суставах или костях и недомоганием, следует проводить исследования системного состояния или аутовоспалительного заболевания.Пациентов с ангионевротическим отеком без волдырей следует спросить, принимают ли они ингибиторы АПФ, и проверить наличие комплемента C4; Уровни C1-INH, функции и антитела; и C1q.

Биопсия крапивницы может быть неспецифической и сложной для интерпретации. Патология проявляется отеком дермы и расширенными кровеносными сосудами с различным смешанным воспалительным инфильтратом. Повреждение стенки сосуда указывает на уртикарный васкулит.

Как лечить крапивницу?

Основное лечение всех форм крапивницы у взрослых и детей — это пероральные антигистаминные препараты второго поколения, выбранные из приведенного ниже списка.Если стандартная доза (например, 10 мг для цетиризина) не эффективна, доза может быть увеличена до четырех раз (например, 40 мг цетиризина в день). Их прекращают, когда уляжется острая крапивница. Считается, что добавление второго антигистаминного препарата не принесет никакой пользы.

Цетиризин
Лоратадин
Фексофенадин
Дезлоратадин
Левоцетиризин
Рупатадин
Биластин

Терфенадин и астемизол не следует использовать, так как они кардиотоксичны в сочетании с кетоконазолом или эритромицином.Их больше нет в Новой Зеландии.

Хотя системного лечения лучше избегать во время беременности и кормления грудью, не было сообщений о том, что антигистаминные препараты второго поколения вызывают врожденные дефекты. Если требуется лечение, в настоящее время предпочтительны лоратадин и цетиризин.

Обычные антигистаминные препараты первого поколения, такие как прометазин или хлорфенирамин, больше не рекомендуются при крапивнице:

Они недолговечны.
Они обладают седативными и антихолинергическими побочными эффектами.
Они ухудшают сон, обучаемость и работоспособность.
Они вызывают сонливость у грудных детей, если их принимает мать.
Они взаимодействуют с алкоголем и другими лекарствами.
смертельных случаях передозировки.

Избегание триггерных факторов

В дополнение к антигистаминным препаратам следует устранить причину крапивницы, если она известна (например, лекарственная или пищевая аллергия). Избегание соответствующих аллергенов типа 1 (IgE-опосредованные) устраняет крапивницу в течение 48 часов.

Лечение выявленных хронических инфекций, таких как H. pylori.
Избегайте аспирина, опиатов и нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, как правило, безопасен).
Сведите к минимуму употребление псевдоаллергенов в рационе на пробный период не менее трех недель.
Избегайте известных аллергенов, подтвержденных положительными специфическими IgE / кожными прик-тестами, если они имеют клиническое значение для крапивницы.
Охладите пораженный участок с помощью вентилятора, холодной фланели, пакета со льдом или успокаивающего увлажняющего лосьона.

Следует минимизировать физические триггеры индуцибельной крапивницы; см. примеры ниже. Однако симптомы часто сохраняются.

Некоторым пациентам с индуцибельной крапивницей помогает ежедневная индукция симптомов, чтобы вызвать толерантность. Фототерапия может быть полезна при симптоматическом дермографизме.

Лечение острой рефрактерной крапивницы

Если неседативные антигистаминные препараты неэффективны, при тяжелой острой крапивнице может быть оправдан 4–5-дневный курс перорального приема преднизона (преднизолона).

Внутримышечная инъекция адреналина (адреналина) применяется при опасной для жизни анафилаксии или отеке горла.

Лечение хронической рефрактерной крапивницы

Пациентов с хронической крапивницей, которые не смогли отреагировать на пероральные антигистаминные препараты второго поколения в максимальной дозе, принимаемые в течение четырех недель, следует направить к дерматологу, иммунологу или врачу-аллергологу.

Имеются убедительные доказательства в пользу лечения омализумабом или циклоспорином, каждый из которых дает ответ 65% у пациентов с устойчивостью к антигистаминным препаратам.

Омализумаб — моноклональное антитело, направленное против IgE, с низкой токсичностью. Омализумаб не финансируется PHARMAC в Новой Зеландии для лечения крапивницы (2015).
Циклоспорин — ингибитор кальциневрина с потенциально серьезными побочными эффектами (например, может повышать артериальное давление и снижать функцию почек).

Другие методы лечения, которые иногда используются не по назначению при хронической крапивнице, включают:

Системные кортикостероиды длительного действия не рекомендуются, поскольку для уменьшения симптомов крапивницы требуются высокие дозы, и они имеют неизбежные побочные эффекты, которые могут быть серьезными.

Эффективность лечения можно объективно контролировать с помощью контрольного теста на крапивницу. Пациентов просят оценить физические симптомы крапивницы, которые они испытали в течение предыдущих четырех недель, качество жизни, на которое влияет крапивница, как часто лечения было недостаточно для контроля симптомов и общий контроль крапивницы.

Дифференциальный диагноз крапивницы

Отравление скомброидными рыбами

Высвобождение гистамина из разлагающихся скомброидных рыб вызывает эритему без волдырей, тахикардию, боли в животе, диарею и потоотделение.

Папулезная крапивница

Укусы насекомых локализованы, часто сгруппированы в группы из 3–5 поражений, и они появляются на посевах. Укусы сохраняются в течение нескольких дней. При внимательном осмотре обнаруживается центральная точка. Хроническую гиперчувствительность к укусам насекомых часто называют папулезной крапивницей.

Мастоцитоз

Самая распространенная форма мастоцитоза, макулопапулезный кожный мастоцитоз, также называется пигментной крапивницей. Зудящие коричневые пятна или веснушки на коже возникают из-за аномального скопления тучных клеток.

Крапивный васкулит

Крапивный васкулит вызывает стойкие бляшки, похожие на крапивницу, которые держатся более 24 часов и рассасываются с образованием синяков. Биопсия выявляет лейкоцитокластический васкулит.

Аутовоспалительные синдромы

Крапивница редко возникает из-за аутовоспалительных синдромов, опосредованных интерлейкином (ИЛ) 1.

Крапивница при аутовоспалительных синдромах отличается от крапивницы:

Бляшки плоские
Поражения сохраняются дольше
Распределение симметричное
Системные симптомы
Повышенные маркеры воспаления, такие как C-реактивный белок (CRP)
Биопсия кожного поражения показывает плотный нейтрофильный инфильтрат
Отсутствие ответа на антигистаминные препараты

Каковы перспективы хронической крапивницы?

Хотя хроническая крапивница проходит в большинстве случаев, у 15% по прошествии двух лет по крайней мере два раза в неделю по-прежнему наблюдается истощение.

Острая крапивница | DermNet NZ

Автор и главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, январь 2015 г.

Что такое крапивница?

Волдыри (или волдыри) — это поверхностный отек кожи цвета или бледности, обычно окруженный эритемой (покраснением), которая длится от нескольких минут до 24 часов.Обычно очень зудит, может возникать жжение.

Крапивница и отек Квинке

См. Другие изображения крапивницы.

Что такое острая крапивница?

Острая крапивница — это крапивница с ангионевротическим отеком или без него, которая сохраняется менее 6 недель.Часто он проходит в течение нескольких часов или дней.

Кто заболевает острой крапивницей?

Каждый пятый ребенок или взрослый в течение жизни болеет острой крапивницей. Это чаще встречается у лиц с атопией. Это влияет на все расы и оба пола.

Что вызывает острую крапивницу?

Волдыри возникают из-за высвобождения химических медиаторов из тучных клеток тканей и циркулирующих базофилов. Эти химические медиаторы включают гистамин, фактор активации тромбоцитов и цитокины.Медиаторы активируют сенсорные нервы и вызывают расширение кровеносных сосудов и утечку жидкости в окружающие ткани. Высвобождение брадикинина вызывает ангионевротический отек.

Сывороточная болезнь и реакции, похожие на сывороточную болезнь, вызваны отложением иммунных комплексов в пораженных тканях.

Острая крапивница может быть вызвана следующими факторами, но причина не всегда определяется.

Острая вирусная инфекция — инфекция верхних дыхательных путей, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз
Острая бактериальная инфекция — абсцесс, гайморит, микоплазма
Пищевая аллергия (опосредованная IgE) — обычно молоко, яйца, арахис, моллюски
Лекарственная крапивница (опосредованная IgE) — часто антибиотик
Лекарственная крапивница, вызванная псевдоаллергией — аспирин, неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты, рентгеноконтрастные средства; они вызывают крапивницу без активации иммунной системы
Вакцинация
Укусы пчелы или осы
Распространенная реакция после локальной контактной крапивницы — каучуковый латекс

Тяжелая аллергическая крапивница может привести к анафилактическому шоку (бронхоспазм, коллапс).

Каковы клинические признаки острой крапивницы?

Волдыри при крапивнице могут быть в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, окрашены в белый или красный цвет, с красной вспышкой или без нее. Каждый волдырь может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может менять форму. Волны могут быть круглыми или образовывать кольца, узор в виде карты, мишеневидные поражения или гигантские пятна.

Острая крапивница может поражать любой участок тела и имеет тенденцию широко распространяться.

Как диагностируется острая крапивница?

Острая крапивница диагностируется у людей с коротким анамнезом волдырей, которые длятся менее 24 часов, с отеком Квинке или без него.Для выявления первопричин необходимо провести тщательное физическое обследование.

Как лечить острую крапивницу?

Основное лечение острой крапивницы у взрослых и детей — это пероральные антигистаминные препараты второго поколения, выбранные из приведенного ниже списка.Если стандартная доза (например, 10 мг цетиризина) неэффективна, дозу можно увеличить в четыре раза (например, 40 мг цетиризина в день). Их лучше принимать постоянно, а не по требованию. Их прекращают, когда уляжется острая крапивница. Считается, что добавление второго антигистаминного препарата не принесет никакой пользы.

Цетиризин
Лоратадин
Фексофенадин
Дезлоратадин
Левоцетиризин
Рупатадин
Биластин

Терфенадин и астемизол не следует использовать, поскольку они кардиотоксичны в сочетании с кетоконазолом или эритромицином.Их больше нет в Новой Зеландии.

Обычные антигистаминные препараты первого поколения, такие как прометазин или хлорфенирамин, больше не рекомендуются при крапивнице.

Сообщается, что психотерапия помогает некоторым пациентам с хронической крапивницей.

Избегание триггерных факторов

По возможности следует избегать не только антигистаминных препаратов, но и триггеров крапивницы. Например:

Избегайте аспирина, опиатов и нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол обычно безопасен).
Избегайте известных аллергий, подтвержденных положительными специфическими IgE / кожными прик-тестами, если они имеют клиническое значение для крапивницы.
Охладите пораженный участок с помощью вентилятора, холодной фланели, пакета со льдом или успокаивающего увлажняющего лосьона.

Лечение рефрактерной острой крапивницы

Если не седативные антигистаминные препараты неэффективны, при тяжелой острой крапивнице, особенно при наличии ангионевротического отека, может потребоваться 4–5-дневный курс перорального приема преднизона (преднизолона). Системные стероиды не ускоряют разрешение симптомов.

изображений крапивницы | DermNet NZ

Изображения крапивницы — коды и понятия

открыто

Категории:

Другое воспалительное заболевание, Симптомы и находки, Изображений

Подкатегории:

Крапивница, Крапивница у детей, Ангионевротический отек

МКБ-10:

L50, T78.3

МКБ-11:

EB04, EB05

СНОМЕД CT:

126485001, 404177007, 412

, 164361006, 298138003

> Перейти в библиотеку изображений

Крапивница

Крапивница у детей

Отек Квинке

См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Связанная информация
Острая крапивница: история болезни, патофизиология, этиология
Frigas E, Park MA. Острая крапивница и ангионевротический отек: особенности диагностики и лечения. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (4): 239-50. [Медлайн].
Hide M, Francis DM, Grattan CE, Hakimi J, Kochan JP, Greaves MW. Аутоантитела против высокоаффинного рецептора IgE как причина высвобождения гистамина при хронической крапивнице. N Engl J Med . 3 июня 1993 г. 328 (22): 1599-604. [Медлайн].
Zuberbier T, Maurer M. Крапивница: современные мнения об этиологии, диагностике и терапии. Acta Derm Venereol . 2007. 87 (3): 196-205. [Медлайн].
Каплан А.П., Иосиф К., Майкут Р.Дж., Геба Г.П., Зельдин Р.К.Лечение хронической аутоиммунной крапивницы омализумабом. J Allergy Clin Immunol . 2008 сентябрь 122 (3): 569-73. [Медлайн].
Criado PR, Criado RF, Takakura CF, Pagliari C, de Carvalho JF, Sotto MN, et al. Ультраструктура сосудистой проницаемости при крапивнице. Isr Med Assoc J . 2013 Апрель 15 (4): 173-7. [Медлайн].
Виола М., Куаратино Д., Гаэта Ф., Руми Дж., Карузо С., Романо А. Перекрестные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты. Curr Pharm Des . 2008. 14 (27): 2826-32. [Медлайн].
Kalogeromitros D, Kempuraj D, Katsarou-Katsari A, Gregoriou S, Makris M, Boucher W, et al. Теофиллин как «дополнительная» терапия у пациентов с крапивницей отсроченного давления: проспективное самоконтролируемое исследование. Int J Immunopathol Pharmacol . 2005 июль-сен. 18 (3): 595-602. [Медлайн].
[Рекомендации] Магерл М., Борзова Э., Хименес-Арнау А., Граттан С.Е., Лоулор Ф., Мателье-Фусаде П. и др.Определение и диагностическое тестирование соматической и холинергической крапивницы — рекомендации консенсусной панели EAACI / GA2LEN / EDF / UNEV. Аллергия . 2009 декабрь 64 (12): 1715-21. [Медлайн].
Тонг Л.Дж., Балакришнан Г., Кочан Дж. П., Кинет Дж. П., Каплан А. П.. Оценка аутоиммунитета у пациентов с хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol . 1997 Апрель 99 (4): 461-5. [Медлайн].
Cardinale F, Mangini F, Berardi M, Sterpeta Loffredo M, Chinellato I, Dellino A и др.[Непереносимость пищевых добавок: обновленная информация]. Минерва Педиатр . 2008 декабрь 60 (6): 1401-9. [Медлайн].
Шейх Дж. Успехи в лечении хронической крапивницы. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 Май. 24 (2): 317-34, vii-viii. [Медлайн].
Schuller DE. Острая крапивница у детей: причины и агрессивный подход к диагностике. Постградская медицина . 1982, август 72 (2): 179-85. [Медлайн].
Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A.Крапивница и инфекции. Allergy Asthma Clin Immunol . 2009 декабрь 1. 5 (1): 10. [Медлайн]. [Полный текст].
Каплан А.П. Чему меня научили первые 10 000 пациентов с хронической крапивницей: личному путешествию. J Allergy Clin Immunol . 2009 Март 123 (3): 713-7. [Медлайн].
Valsecchi R, Pigatto P. Хроническая крапивница и Helicobacter pylori. Acta Derm Venereol . 1998 Ноябрь 78 (6): 440-2. [Медлайн].
Озкая-Баязит Э, Демир К, Озгуроглу Э, Каймакоглу С, Озармаган Г.Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с хронической крапивницей. Arch Dermatol . 1998 сентябрь 134 (9): 1165-6. [Медлайн].
Di Campli C, Gasbarrini A, Nucera E, Franceschi F, Ojetti V, Sanz Torre E, et al. Благоприятные эффекты эрадикации Helicobacter pylori при идиопатической хронической крапивнице. Dig Dis Sci . 1998 июн. 43 (6): 1226-9. [Медлайн].
Schnyder B, Helbling A, Pichler WJ. Хроническая идиопатическая крапивница: естественное течение и связь с инфекцией Helicobacter pylori. Int Arch Allergy Immunol . 1999 Май. 119 (1): 60-3. [Медлайн].
Leznoff A, Josse RG, Denburg J, Dolovich J. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы. Arch Dermatol . 1983 августа 119 (8): 636-40. [Медлайн].
Rose RF, Bhushan M, King CM, Rhodes LE. Солнечный ангионевротический отек: необычное заболевание ?. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2005 21 октября (5): 226-8. [Медлайн].
Ботто Северная Каролина, Уоршоу EM. Солнечная крапивница. J Am Acad Dermatol . 2008 г., декабрь 59 (6): 909-20; викторина 921-2. [Медлайн].
Каплан А.П. Крапивница, ангионевротический отек. Адкинсон Н.Ф.Ю. младший, Бусс В.В., Бохнер Б.С., Холгейт С.Т., Саймонс ФЕР, ред. Аллергия: принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2003. 1537-58.
Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, Kocabas CN, Tuncer A, Adalioglu G. Этиология различных форм крапивницы в детстве. Педиатр дерматол . 2004 март-апрель. 21 (2): 102-8. [Медлайн].
Каплан А.П. Хроническая крапивница и ангионевротический отек. N Engl J Med . 2002. Vol. 346: 175-9.
Белтрани В.С. Крапивница и ангионевротический отек. Дерматол Клин . 1996, 14 января (1): 171–198. [Медлайн].
Сотер NA. Острая и хроническая крапивница и ангионевротический отек. J Am Acad Dermatol . 1991, 25 июля (1, 2): 146-54. [Медлайн].
Варадараджулу С. Крапивница и ангионевротический отек. Контроль острых эпизодов, борьба с хроническими случаями. Постградская медицина . 2005 г., май. 117 (5): 25-31. [Медлайн].
О’Доннелл Б.Ф., Лоулор Ф., Симпсон Дж., Морган М., Гривз М.В. Влияние хронической крапивницы на качество жизни. Br J Дерматол . 1997, февраль, 136 (2): 197-201. [Медлайн].
Zuberbier T, Iffländer J, Semmler C, Henz BM. Острая крапивница: клинические аспекты и терапевтическая эффективность. Acta Derm Venereol . 1996 июл.76 (4): 295-7. [Медлайн].
Дэвис, доктор медицины, Брюэр Дж. Д. Уртикарный васкулит и синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 Май. 24 (2): 183-213, vi. [Медлайн].
Каплан А.П. Крапивница и ангионевротический отек. Миддлтон Э., Рид С.Е., Эллис Э.Ф. и др., Ред. Аллергия: принципы и практика . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1104-18.
Шейла Массачусетс, Стивен CD.Крапивница. Первичная медицинская клиника Практик . 2008. Vol. 35: 141-57.
Charlesworth EN. Крапивница и ангионевротический отек: клинический спектр. Ann Allergy Asthma Immunol июня. 1996. 76 (6): 484-95.
Гривз М. Хроническая крапивница. J Allergy Clin Immunol . 2000 апр. 105 (4): 664-72. [Медлайн].
Hirschmann JV, Lawlor F, English JS, Louback JB, Winkelmann RK, Greaves MW. Холинергическая крапивница.Клинико-гистологическое исследование. Arch Dermatol . 1987 апр. 123 (4): 462-7. [Медлайн].
Wong RC, Fairley JA, Ellis CN. Дермографизм: обзор. J Am Acad Dermatol . 1984, 11 октября (4, часть 1): 643-52. [Медлайн].
Белани Х., Генслер Л., Баджпай У., Мейнхардт Э., Граф Дж., Пинкус Л. и др. Нейтрофильная крапивница с системным воспалением: серия случаев. JAMA Dermatol . 2013 г. 1. 149 (4): 453-8. [Медлайн].
Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M.Диагностика крапивницы. Индийский J Dermatol . 2013 май. 58 (3): 211-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Dibbern DA Jr. Крапивница: избранные основные моменты и последние достижения. Med Clin North Am . 2006 Январь 90 (1): 187-209. [Медлайн].
Дибберн Д.А. Младший, Дрескин, Южная Каролина. Крапивница и ангионевротический отек: обзор. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 Май. 24 (2): 141-62, т. [Medline].
[Рекомендации] Американская академия аллергии, астмы и иммунологии.Консультации и направления к специалистам с указанием доказательств: чем может помочь аллерголог-иммунолог. J Allergy Clin Immunol . 2006, февраль 117 (2 дополнительные консультации): S495-523. [Медлайн].
Белтрани В.С. Крапивница: переоценена. Allergy Asthma Proc . 2004 май-июнь. 25 (3): 143-9. [Медлайн].
Mortureux P, Léauté-Labrèze C, Legrain-Lifermann V, Lamireau T, Sarlangue J, Taïeb A. Острая крапивница в младенчестве и раннем детстве: перспективное исследование. Arch Dermatol . 1998 Mar.134 (3): 319-23. [Медлайн].
Irinyi B, Széles G, Gyimesi E, Tumpek J, Herédi E, Dimitrios G, et al. Клинические и лабораторные исследования в подгруппах хронической крапивницы. Int Arch Allergy Immunol . 2007. 144 (3): 217-25. [Медлайн].
[Рекомендации] Зубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А. и др. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь 64 (10): 1417-26. [Медлайн]. [Полный текст].
Браун NA, Carter JD. Крапивница. Curr Rheumatol Rep . 2007 9 августа (4): 312-9. [Медлайн].
Haas N, Toppe E, Henz BM. Микроскопическая морфология различных видов крапивницы. Arch Dermatol . 1998, январь, 134 (1): 41-6. [Медлайн].
[Рекомендации] Зубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А.М. и др.EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: лечение крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь 64 (10): 1427-43. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Зубербиер Т. Краткое изложение новых международных рекомендаций EAACI / GA2LEN / EDF / WAO по крапивнице. World Allergy Organ J . 2012 г., 5, Приложение 1: S1-5. [Медлайн].
Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG. Антигистаминные препараты второго поколения: сравнительный обзор. Наркотики . 1999 Янв.57 (1): 31-47. [Медлайн].
Breneman DL. Цетиризин в сравнении с гидроксизином и плацебо при хронической идиопатической крапивнице. Энн Фармакотер . 1996 30 октября (10): 1075-9. [Медлайн].
Bleehen SS, Thomas SE, Greaves MW, Newton J, Kennedy CT, Hindley F, et al. Циметидин и хлорфенирамин в лечении хронической идиопатической крапивницы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Дерматол . 1987 июл.117 (1): 81-8.[Медлайн].
Lin RY, Curry A, Pesola GR, Knight RJ, Lee HS, Bakalchuk L, et al. Улучшение результатов у пациентов с острыми аллергическими синдромами, получающих комбинированные антагонисты h2 и h3. Энн Эмерг Мед . 2000 ноября, 36 (5): 462-8. [Медлайн].
Поллак CV младший, Романо Т.Дж. Амбулаторное лечение острой крапивницы: роль преднизона. Энн Эмерг Мед . 1995 26 ноября (5): 547-51. [Медлайн].
Bluestein HM, Hoover TA, Banerji AS, Camargo CA Jr, Reshef A, Herscu P.Ангионевротический отек, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, в отделении неотложной помощи общественной больницы. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 декабрь 103 (6): 502-7. [Медлайн].
Grattan CE, O’Donnell BF, Francis DM, Niimi N, Barlow RJ, Seed PT, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование циклоспорина при хронической «идиопатической» крапивнице. Br J Дерматол . 2000 августа, 143 (2): 365-72. [Медлайн].
Vena GA, Cassano N, Colombo D, Peruzzi E, Pigatto P.Циклоспорин при хронической идиопатической крапивнице: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2006 Октябрь 55 (4): 705-9. [Медлайн].
О’Доннелл Б.Ф., Барр Р.М., Блэк А.К., Фрэнсис Д.М., Кермани Ф., Ниими Н. и др. Внутривенный иммуноглобулин при аутоиммунной хронической крапивнице. Br J Дерматол . 1998, январь 138 (1): 101-6. [Медлайн].
Grattan CE, Francis DM, Slater NG, Barlow RJ, Greaves MW. Плазмаферез при тяжелой, неослабевающей хронической крапивнице. Ланцет . 1992, 2 мая. 339 (8801): 1078-80. [Медлайн].
Верни Р., Шварц Т., Гшнаит Ф. Лечение крапивницы колхицином колхицином. Dermatologica . 1986. 172 (1): 36-40. [Медлайн].
Ruzicka T, Goerz G. Системная красная волчанка и васкулитная крапивница. Влияние уровней дапсона и комплемента. Dermatologica . 1981. 162 (3): 203-5. [Медлайн].
Неттис Э, Дамбра П., Д’Оронцио Л., Лориа М.П., Ферраннини А., Турси А.Сравнение монтелукаста и фексофенадина при хронической идиопатической крапивнице. Arch Dermatol . 2001, январь, 137 (1): 99-100. [Медлайн].
Азеро Р., Тедески А., Лорини М. Антагонисты рецепторов лейкотриена при хронической крапивнице. Аллергия . 2001 Май. 56 (5): 456-7. [Медлайн].
Gober LM, Sterba PM, Eckman JA, Saini SS. Эффект анти-IgE (омализумаб) у пациентов с хронической идиопатической крапивницей (CIU). J Allergy Clin Immunol .2008. 121 (2 доп. 1): S147. [Полный текст].
Wong JT, Nagy CS, Krinzman SJ, Maclean JA, Bloch KJ. Быстрая оральная стимуляция-десенсибилизация для пациентов с аспириновой крапивницей-ангионевротическим отеком. J Allergy Clin Immunol . 2000 Май. 105 (5): 997-1001. [Медлайн].
Grattan CE. Чувствительность к аспирину и крапивница. Клин Эксп Дерматол . 2003 28 марта (2): 123-7. [Медлайн].
Диас Хара М., Перес Монтеро А, Грасиа Бара МТ, Кабреризо С., Сапатеро Л., Мартинес Молеро Мичиган.Аллергические реакции на ибупрофен у детей. Педиатр дерматол . 2001 янв-фев. 18 (1): 66-7. [Медлайн].
Лэнси Р.А., Шефер О.П., Маккормик М.Дж. Аортокоронарное шунтирование и замена аортального клапана с холодовой кардиоплегией у пациента с холодовой крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Февраль 92 (2): 273-5. [Медлайн].
Simonart T, Askenasi R, Lheureux P. Особенности крапивницы, наблюдаемые в отделении неотложной помощи. евро J Emerg Med . 1994 июн 1 (2): 80-2. [Медлайн].
Simons FE. Анафилаксия. J Allergy Clin Immunol . 2010 февраль 125 (2 приложение 2): S161-81. [Медлайн].
Наджиб У., Шейх Дж. Обновленная информация об острой и хронической крапивнице для поставщика первичной медико-санитарной помощи. Постградская медицина . 2009 Январь 121 (1): 141-51. [Медлайн].
Poonawalla T, Келли Б. Крапивница: обзор. Ам Дж. Клин Дерматол .2009. 10 (1): 9-21. [Медлайн].
Simons FE. H2-антигистаминные препараты: актуальны как никогда раньше для лечения аллергических расстройств. J Allergy Clin Immunol . 2003 окт.112 (4 доп.): S42-52. [Медлайн].
Bains SN, Hsieh FH. Современные подходы к диагностике и лечению системного мастоцитоза. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010 января, 104 (1): 1–10; викторина 10-2, 41. [Medline].
Пэк Й.С., Чон Дж., Ким Дж. Х., О Ч.Тяжесть острой и хронической крапивницы коррелирует с уровнем D-димера, но не с С-реактивным белком или общим IgE. Клин Эксп Дерматол . 2014 Октябрь 39 (7): 795-800. [Медлайн].
Zuberbier T, et al. Европейская академия аллергии и клинической иммунологии, Глобальная европейская сеть по аллергии и астме, Европейский форум дерматологов, Всемирная организация по аллергии. Руководство EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы: редакция и обновление 2013 г. Аллергия . 2014 Июль 69 (7): 868-87. [Медлайн].
Cooke A, Bulkhi A, Casale TB. Роль биопрепаратов при трудноизлечимой крапивнице. Биологические препараты . 2015. 9: 25-33. [Медлайн].
ульев | Причины, симптомы и лечение
Что такое крапивница?

Dr Sarah Jarvis MBE
Когда у вас крапивница, у вас появляется зудящая сыпь, вызванная небольшим количеством жидкости, которая вытекает из кровеносных сосудов прямо под поверхностью кожи.
Триггер заставляет клетки кожи выделять химические вещества, такие как гистамин. Химические вещества вызывают утечку жидкости из крошечных кровеносных сосудов под поверхностью кожи. Жидкость объединяется, образуя волдыри. Химические вещества также заставляют кровеносные сосуды широко открываться (расширяться), что вызывает воспаление вокруг рубцов. Примерно в половине случаев неизвестно, что является триггером.
Некоторые известные триггеры включают:
Физический стимул . В этом случае состояние называется индуцибельная крапивница .При этом типе крапивницы сыпь появляется при физическом воздействии на кожу (например, теплом, холодом или давлением).
Аллергия — например:
Пищевая аллергия, такая как аллергия на орехи, клубнику, цитрусовые, яйца, пищевые добавки, специи, шоколад или моллюски. Иногда у вас может развиться аллергия на еду, даже если вы уже много раз ели ее без каких-либо проблем.
Аллергия на укусы и укусы насекомых.
Аллергия на такие лекарства, как пенициллин, аспирин, противовоспалительные обезболивающие и т. Д.
Вирусная инфекция , такая как простуда или грипп, может вызвать крапивницу у некоторых людей. (Вы реагируете на вирус.) Легкая вирусная инфекция, вызывающая несколько других симптомов, вероятно, является частым триггером крапивницы, которая развивается без видимой причины.
Контакт с кожей некоторых веществ вызывает у некоторых людей локальную контактную крапивницу. Например, химикаты, латекс, косметика, растения, мази, укусы крапивы и т. Д.
Контакт с сосной:
Контактная крапивница
Как может выглядеть крапивница?
Индуцибельный тип крапивницы вызывается физическим раздражителем и может быть острым или хроническим.Физические причины могут приводить к повторным эпизодам острой крапивницы или сохранению долгосрочного состояния.
Крапивница классифицируется следующим образом:
Острая — если она развивается внезапно и длится менее шести недель. Большинство случаев длятся 24-48 часов. В некоторых случаях сыпь держится всего несколько часов. Примерно у 1 из 6 человек будет хотя бы один приступ крапивницы в жизни. Это может повлиять на любого человека в любом возрасте. У некоторых людей бывают повторяющиеся приступы острой крапивницы.
Хронический — если он сохраняется более шести недель.Это необычно.
Крапивница может быть вызвана рядом различных физических причин. Причина появления сыпи у пораженных людей не ясна. Физический стимул каким-то образом вызывает высвобождение гистамина и других химических веществ, что и вызывает сыпь.
К основным типам индуцибельной крапивницы относятся следующие:
Дерматографизм
Крапивница дерматография
Дерматографизм (также известный как дермографизм и дерматография) означает письмо на коже.У людей с этим заболеванием появляется сыпь на участках кожи, которые были сильно поглажены. (Из-за этого вы можете «писать» на чьей-либо коже, сильно надавливая пальцем или другим предметом. Сыпь следует по линии надписи на коже.) Пораженный участок кожи обычно очень сильно зудит, но в некоторых случаях бывает легким. чехлов сильно не чешется. Хотя может поражаться любая часть кожи, реже поражаются ладони, подошвы стоп, кожа половых органов и волосистая часть головы. Дерматографизм чаще возникает, когда вам жарко.Например, он может легче развиться, если после горячего душа вытереться полотенцем. Сыпь обычно держится менее часа. Во многих случаях нужно было надавить, чтобы сыпь стала достаточно прочной. Однако у некоторых людей дерматографизм развивается даже при легком надавливании.
Примерно у 1 из 20 человек на каком-то этапе жизни разовьется дерматографизм. Чаще всего впервые возникает в раннем взрослом возрасте. В большинстве случаев состояние имеет тенденцию постепенно улучшаться в течение нескольких лет, и оно проходит или становится менее тяжелым.Однако в некоторых случаях состояние остается тяжелым в течение многих лет.
Холинергические ульи
Холинергические ульи довольно распространены. Это состояние вызвано потоотделением и иногда называется тепловыми ударами. Сыпь у ульев довольно отчетливая, так как волдыри очень маленькие (2-3 мм) с красными бугорками вокруг каждой. Сыпь появляется в течение нескольких минут после потоотделения и, как правило, сильнее всего проявляется на груди, спине и руках. Сыпь длится от 30 минут до часа и более, прежде чем исчезнет. У некоторых людей появляется легкая одышка и одышка на время высыпания.
Потоотделение, вызывающее сыпь, может быть вызвано физическими упражнениями, жарой, высокой температурой (лихорадкой), эмоциями или употреблением острой пищи. Это может стать настоящей неприятностью при выполнении упражнений. В тяжелых случаях, когда вы бегаете или выполняете другие упражнения, появляются сотни крошечных волдырей. Иногда крошечные волдыри соединяются, образуя более крупные. Холинергические ульи чаще всего развиваются в раннем взрослом возрасте. Во многих случаях состояние имеет тенденцию улучшаться через несколько лет и становится менее тяжелым.Однако в некоторых случаях состояние остается тяжелым в течение многих лет.
Холодные ульи
Холодные ульи — довольно редкое заболевание. Крапивница появляется после воздействия холода, в том числе дождя, холодного ветра и холодной воды. Это может быть холод, который вызывает сыпь, или повторное нагревание кожи после выхода с холода. Сыпь поражает охлажденные участки кожи. Если охладился большой участок кожи, сыпь может быть очень обширной. Например, купание в холодной воде может вызвать обширную и сильную сыпь на большей части тела, которая может вызвать головокружение и обморок.(По этой причине, если известно, что у вас развиваются холодные ульи, вам никогда не следует купаться в одиночестве.)
Ульи с отсроченным течением
Ульи с отсроченным давлением — редкость. Заболевание может развиться само по себе, но обычно поражает людей, страдающих хронической крапивницей. При этом типе крапивницы сыпь появляется через 4-6 часов после длительного длительного надавливания на пораженный участок кожи. Например, после пристегнутого ремня безопасности или тугого ремешка для часов, или после того, как вы держали в руках такой инструмент, как отвертка, в течение разумного периода времени.Сыпь может быть болезненной и держится несколько часов, а то и день или около того.
Солнечные крапивницы
Это редкое заболевание, при котором крапивница появляется на коже, подверженной воздействию солнечного света.
Контакт с водой (аквагенный) крапивница
В этом редком состоянии крапивница появляется на коже, подвергшейся воздействию воды любой температуры.
Вибрационные ульи
В этом редком состоянии сыпь появляется после использования вибрирующих инструментов.
Каковы симптомы?
Зудящая сыпь — главный симптом крапивницы.Сыпь может поражать любой участок кожи. На коже образуются небольшие возвышения, называемые волдырями. Волдыри выглядят как легкие волдыри и зудят. Каждый волдырь бывает белого или красного цвета и обычно окружен небольшим красным участком кожи, который называется бликом. Волны обычно составляют 1-2 см в поперечнике, но могут различаться по размеру. Их может быть всего несколько, но иногда многие развиваются в различных частях тела. Иногда волдыри, расположенные рядом друг с другом, соединяются, образуя более крупные. Волны могут быть любой формы, но часто круглой формы.
По мере исчезновения волдыря окружающая вспышка остается некоторое время. Это делает пораженный участок кожи пятнистым и красным. Затем пятна постепенно исчезают, и кожа становится нормальной. Каждое волдыри обычно длится менее 24 часов. Однако по мере того, как одни исчезают, могут появляться другие. Тогда может показаться, что сыпь движется по телу. Сыпь может полностью исчезнуть и вернуться через несколько часов или дней.
Большинство людей с острой крапивницей не чувствуют себя плохо; однако появление сыпи и зуда может быть неприятным.
В некоторых случаях состояние, называемое ангионевротическим отеком, развивается одновременно с крапивницей. В этом состоянии некоторая жидкость также просачивается в более глубокие ткани под кожей, что вызывает их набухание. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Ангионевротический отек»:
Отек Квинке может возникнуть в любом месте тела, но чаще всего поражает веки, губы и гениталии.
Иногда поражаются и опухают язык и горло. Иногда опухоль становится настолько сильной, что затрудняется дыхание.
Симптомы ангионевротического отека длятся дольше, чем крапивница. На то, чтобы опухшие участки исчезли и исчезли, может потребоваться до трех дней.
Вариант, называемый васкулитной крапивницей, встречается в небольшом количестве случаев. В этом состоянии волдыри длятся более 24 часов, они часто болезненны, могут стать темно-красными и могут оставлять красный след на коже, когда волдыри уходят. Технически этот тип сыпи не является крапивницей.
Нужны ли тесты?
Обычно тесты не требуются.Сыпь очень типична и легко распознается врачами как крапивница. Во многих случаях вы узнаете, что вызвало сыпь, по предшествующим событиям. Например, если вам только что назначили новое лекарство, или если ваша кожа попала в контакт с крапивой, или если вас ужалила пчела.
Дневник симптомов
Дневник симптомов может быть полезен при выяснении того, есть ли конкретный триггер или причина. Если ваш дневник показывает, что у вас сыпь появляется только в те дни, когда вы едите определенную пищу, например, это может быть очевидным, в чем причина.Дневник также может показать, связана ли сыпь со стрессом, физическими упражнениями или солнечным светом. Это может помочь исключить определенные причины.
Кожные аллергологические тесты
В некоторых случаях, если это связано с аллергией, могут быть полезны такие тесты, как кожные аллергологические тесты. Небольшие количества веществ, которые могут вызвать аллергию, наносятся на вашу кожу в особом порядке. Если кожа отреагирует, у вас может быть аллергия на это вещество.
Анализы крови
В других случаях могут быть полезны анализы крови на аллергию.У некоторых людей анализы крови могут помочь указать причину. Это могут быть общие анализы крови или анализы крови для поиска определенных белков, вырабатываемых вашей иммунной системой, называемых аутоантителами. Если они обнаружены, скорее всего, это ваша собственная иммунная система, которая вызывает сыпь.
Исключающие тесты
Некоторым людям могут потребоваться «исключающие» или «контрольные» тесты. Например, проверьте, всегда ли холод или давление вызывают сыпь, или исключите определенные продукты из рациона, чтобы увидеть, мешает ли это возвращению сыпи.
Биопсия
Иногда при подозрении на уртикарный васкулит может быть взят образец кожи (биопсия кожи) для дальнейшего анализа.
Лечение крапивницы
Часто в лечении не требуется, так как сыпь обычно проходит в течение 24-48 часов. Прохладная ванна или душ могут облегчить зуд. Лосьон каламин или 1% ментол в водном креме могут помочь при зуде, хотя, если оставить его слишком долго, зуд может вернуться. Их можно купить без рецепта.
Как только вы узнаете, что вызывает сыпь, можно будет избежать ситуаций, которые вызывают ее.Например, дерматографизм часто можно предотвратить, максимально избегая сильного давления на кожу. В легких случаях дополнительное лечение может не потребоваться.
Различные другие факторы могут усугубить симптомы (но не являются основным триггером). Ниже приведены советы, которые некоторые люди сочли полезными. однако есть мало доказательств того, что они работают у всех:
Старайтесь избегать тесной одежды, если в местах локального давления появляются рубцы. Например, под ремни, под обтягивающую обувь и т. Д.
Старайтесь сохранять прохладу, поскольку в более теплых условиях ульи могут воспламениться. В частности, сохраняйте прохладу в спальне на ночь.
У некоторых людей симптомы усугубляются алкоголем, горячими ваннами, сильным солнечным светом и эмоциями. Если вы считаете, что какие-либо из этих факторов ухудшают симптомы, возможно, стоит попытаться их избежать.
Обратитесь к врачу, если вы считаете, что лекарство усугубляет симптомы, поскольку альтернативой может быть смена лекарства. Некоторые лекарства, которые могут быть триггерами, включают аспирин, противовоспалительные обезболивающие и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Антигистаминные препараты
При многих типах крапивницы помогает принимать антигистаминные препараты. (Однако эти лекарства могут не помочь в некоторых случаях пролежни.) Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, который вызывает крапивницу. Наиболее часто применяемыми антигистаминными средствами от крапивницы являются цетиризин, фексофенадин и лоратадин. Обычно они не вызывают сонливости. Ваш врач может посоветовать дозы, которые выше, чем обычная рекомендуемая доза, чтобы контролировать сыпь.Если зуд мешает заснуть, иногда на ночь можно принять антигистаминный препарат, который вызывает сонливость. Примеры используемых таким образом антигистаминных препаратов включают хлорфенамин или гидроксизин.
Антигистаминные препараты можно купить без рецепта. Однако, если вам нужно принимать их более нескольких дней или регулярно, лучше всего обратиться к врачу за дополнительными советами. Не принимайте больше рекомендованной дозы, не посоветовавшись с врачом.При беременности антигистаминные препараты обычно не рекомендуются.
Некоторые люди время от времени принимают антигистаминные препараты, когда появляется сыпь. Если вы примете антигистаминные препараты, как только появится сыпь, она исчезнет быстрее, чем обычно. Если сыпь повторяется часто, ваш врач может порекомендовать регулярную дозу антигистаминных препаратов, чтобы предотвратить появление сыпи. Если у вас холинергическая крапивница и вы знаете, что у вас появляется сыпь во время упражнений, доза антигистамина непосредственно перед тренировкой может помочь предотвратить или ограничить обострение сыпи.
Таблетки со стероидами
В отличие от большинства других типов крапивницы стероиды обычно не помогают при крапивнице, вызванной физическим раздражителем. Иногда при тяжелых обострениях крапивницы может быть полезен курс приема таблеток преднизолона в течение недели.
Другие методы лечения
Если у вас серьезный приступ крапивницы, вас могут направить к специалисту. Кожные специалисты (называемые дерматологами) или аллергологи (называемые иммунологами) могут помочь. В частности, если одновременно произошел ангионевротический отек или анафилаксия, вас направят или поместят в больницу.Это необходимо для быстрого обращения вспять реакции. Также необходимо подтвердить диагноз и, по возможности, выявить причину. Например, если есть подозрение, что аллергия на орехи вызвала серьезный приступ, это можно подтвердить тестами. Затем вам могут дать совет о том, как избежать причины и что делать, если она повторится снова.
Иногда могут использоваться другие методы лечения, такие как таблетки под названием монтелукаст, которые обычно применяют при астме. Это может быть особенно полезно при крапивнице с отсроченным давлением, когда антигистаминные препараты часто не помогают.Омализумаб — это новый препарат, который действует против аутоантител, вырабатываемых собственной иммунной системой организма. Его следует вводить в виде инъекций один раз в месяц. В некоторых исследованиях было показано, что это эффективно при некоторых типах индуцибельной крапивницы. В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) до сих пор не рекомендовал его использование для этого конкретного типа ульев.
Лечение ультрафиолетом (фототерапия) может вызвать улучшение симптомов, но, к сожалению, это может длиться только несколько месяцев.
Серьезны ли ульи?
Обычно нет. Сыпь зудящая, но обычно исчезает в течение дня или около того и не причиняет никакого вреда. Большинство людей с крапивницей (острой крапивницей) не чувствуют себя слишком плохо, если у них нет простуды или гриппа, которые вызывают сыпь. Причина сыпи неизвестна более чем в половине случаев, и обычно это разовое явление.
Однако крапивница может быть более серьезной в следующих ситуациях:
Пищевая аллергия . Если причиной является пищевая аллергия, скорее всего, сыпь будет возвращаться каждый раз, когда вы едите определенную пищу.Это скорее неприятность, чем серьезность.
Сильная аллергия . У людей с тяжелой аллергической реакцией на арахис, укусы насекомых и т. Д. Часто крапивница является одним из симптомов. Это в дополнение к другим симптомам, таким как тяжелый ангионевротический отек, затрудненное дыхание, коллапс и т. Д. Тяжелая аллергическая реакция называется анафилаксией. Примечание : большинство людей с острой крапивницей чувствуют себя хорошо и не страдают анафилаксией.
Каковы перспективы?
Индуцибельная крапивница чаще всего возникает у здоровых молодых людей.Вы можете иметь одновременно два или более разных типа ульев. Как правило, крапивница, вызванная физическими раздражителями, со временем улучшается и становится менее неприятной (часто проходит или становится менее болезненной через 2-5 лет).
Острая крапивница обычно длятся менее шести недель. В большинстве случаев длятся 24-48 часов, а в некоторых случаях сыпь держится всего несколько часов.
Устойчивые крапивницы имеют свойство приходить и уходить. У вас могут быть периоды, когда сыпь появляется в большинстве дней, а иногда, когда она может исчезнуть на некоторое время.Выраженность сыпи и зуда варьируется от человека к человеку. Некоторые факторы, такие как жара, холод, менструальный цикл, стресс или эмоции, могут вызвать обострение сыпи сильнее, чем обычно.
Симптомы могут полностью исчезнуть через несколько месяцев; однако в некоторых случаях это состояние длится несколько лет.
Примерно в половине случаев симптомы проходят в течение 3-5 лет после начала заболевания.
Примерно в 1 из 5 случаев симптомы сохраняются и исчезают более 10 лет.
Крапивница (крапивница): обзор и многое другое
Крапивница (крапивница) обычно начинается с красного зудящего участка кожи и переходит в приподнятый рубец с четко очерченными границами.Это вызвано аномальным иммунным ответом. Хотя это обычно происходит в результате аллергии на пищу или лекарство, существуют неаллергические причины. Симптомы могут появляться и исчезать быстро или длиться дольше. Внешний вид может быть достаточным для постановки диагноза, но в хронических случаях может потребоваться тестирование на аллергию, физическая нагрузка или другие тесты. Для лечения крапивницы обычно используются антигистаминные препараты, хотя также могут быть назначены блокаторы h3, кортикостероиды, антидепрессанты и противоастматические препараты.
Веривелл / Эмили Робертс
Симптомы крапивницы
Крапивница может поражать людей любого возраста и развиваться на любой части тела, включая ладони и подошвы.
Крапивница выглядит как приподнятые рубцы (волдыри или рубцы) и неизменно вызывает зуд, у одних больше, чем у других. Они могут различаться по форме и размеру, но будут иметь четко очерченную границу. При нажатии центр «побледнеет» (станет белым).
Симптомы обычно путают с симптомами других состояний, но пристальное внимание к этим определяющим факторам может помочь отличить крапивницу.
Большинство крапивниц являются острыми и проходят самостоятельно, проходя самостоятельно в течение 24-48 часов.Другим может потребоваться несколько дней или недель, прежде чем они полностью исчезнут. В это время ульи нередко исчезают и появляются снова. Крапивница иногда может сопровождаться глубоким отеком ткани, известным как ангионевротический отек, чаще всего поражающим лицо, губы, язык, горло или веки.
Хроническая крапивница может сохраняться месяцами или даже годами и может быть вызвана стрессом, жарой, холодом и другими физическими факторами.
Крапивница отличается от экземы (атопического дерматита) тем, что экзема характеризуется сухостью, образованием корок, пузырей, растрескиванием, просачиванием или кровотечением.Ульи обычно не описываются таким образом.
Крапивница на ноге.
Причины
Вообще говоря, все формы крапивницы являются результатом аномального иммунного ответа. Хотя аллергия является наиболее распространенным примером, это не единственная причина.
Считается, что некоторые хронические формы крапивницы вызываются аутоиммунным ответом. Другие полностью идиопатические (то есть неизвестного происхождения).
Крапивница, вызванная аллергией
Крапивница, вызванная аллергией, возникает, когда иммунная система ненормально реагирует на безвредное вещество и выделяет химическое вещество, известное как гистамин, в кровоток.Гистамин — это воспалительное вещество, которое вызывает симптомы аллергии, поражая не только дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, но и кожу.
Распространенные причины крапивницы, вызванной аллергией, включают пищу (включая моллюски, яйца и орехи), лекарства (включая аспирин и антибиотики) и укусы насекомых (особенно пчел и огненных муравьев).
Хроническая идиопатическая крапивница
Хроническая крапивница чаще бывает идиопатической и может быть вызвана стрессом или другими физическими раздражителями.Хотя точный путь развития состояния неизвестен, считается, что активация аутоантител (иммунных белков, нацеленных на собственные клетки организма) также может запускать высвобождение гистамина и других провоспалительных соединений.
Хотя провоцирующая причина хронической крапивницы может отличаться от крапивницы, вызванной аллергией, результат будет таким же (хотя и более длительным). Женщины, как правило, страдают больше, чем мужчины.
Помимо стресса, общие физические триггеры включают воздействие холода, тепла, солнечного света, давления, вибрации, воды и трения.Определенные типы крапивницы, вызванной физической нагрузкой, возникают только в сочетании с пищевой аллергией.
Другие причины
Инфекции и заболевания, такие как гепатит, хроническая болезнь почек, лимфома и любое количество аутоиммунных заболеваний (включая волчанку, тиреоидит Хашимото и ревматоидный артрит), также могут проявляться острой или хронической крапивницей.
Диагностика
Крапивницу обычно можно диагностировать на основе анализа вашей истории болезни и характерного внешнего вида сыпи.Лабораторные тесты и визуализация обычно не требуются, если не подозревается основная причина, например, рак.
Степень тяжести высыпания можно классифицировать на основе инструмента оценки, который называется шкалой активности крапивницы (UAS). Для этого врач субъективно оценивает два основных симптома — волдыри и зуд (зуд) — по шкале от 0 до 0. (низкая активность заболевания) до 3 (тяжелая активность заболевания). Максимальный балл 6 указывает на серьезную сыпь, требующую агрессивного лечения.
Если необходимо дальнейшее тестирование, оно может включать одно из следующего:
Тест на аллергию может быть рекомендован, если у вас была тяжелая гиперчувствительная реакция на пищу, лекарства или укус насекомого. Кожная проба или тест на радиоаллергосорбент (RAST) — две наиболее распространенные формы тестирования на аллергию.
Тесты с физическим воздействием используются для подтверждения того, что хроническая крапивница вызвана физическим воздействием. Это включает приложение предполагаемых раздражителей, таких как лед, тепло, вибрация, свет или трение, к коже.Также можно использовать тестирование с физической нагрузкой.
Биопсия кожи (удаление образца ткани для лабораторной оценки) действительно показана только в том случае, если крапивница не улучшается и никакая другая причина не может быть обнаружена. Если нет необычного объяснения волдырей, биопсия улей обычно не обнаруживает ничего необычного.
Лечение
В большинстве случаев острая крапивница проходит сама по себе в течение нескольких дней, и может потребоваться только влажный прохладный компресс, чтобы облегчить зуд и отек.
Более сильные антигистаминные препараты можно приобрести по рецепту врача.
Если одни антигистаминные препараты могут принести облегчение, можно добавить или заменить другие препараты, особенно если причина не аллергическая. Из их:
Блокаторы h3, такие как Пепцид (фамотидин) и Тагамет (циметидин), можно использовать в сочетании с антигистаминными препаратами для уменьшения отека сосудов.
Кортикостероиды, такие как преднизон, могут ослабить иммунный ответ и быстро уменьшить зуд и отек, если антигистаминные препараты не действуют.
Модификаторы лейкотриенов, такие как Accolate (зафирлукаст) и Singulair (монтелукаст), обычно используются для лечения астмы, но также могут облегчить некоторые формы хронической идиопатической крапивницы.
Доксепин — трициклический антидепрессант, который также действует как мощный антигистаминный препарат при использовании в низких дозах.
Ксолаир (омализумаб) представляет собой инъекционное моноклональное антитело, эффективное при лечении хронических форм крапивницы, не поддающихся лечению другими препаратами.
Слово Verywell
Хотя крапивница может быть неприглядной и неприятной, обычно это не серьезно.Однако, если они начинают влиять на качество вашей жизни, обратитесь к врачу за направлением к аллергологу, который проведет тесты, чтобы определить причину. Если обнаружен триггер аллергии, можно сделать серию уколов от аллергии, чтобы постепенно снизить чувствительность к его воздействию.
В редких случаях крапивница может развиться как часть потенциально опасной для жизни аллергии, известной как анафилаксия. Если крапивница сопровождается отеком лица, затрудненным дыханием, учащенным сердцебиением, рвотой и / или спутанностью сознания, позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь спешить. вас в ближайшее отделение неотложной помощи.Если не лечить, анафилаксия может привести к шоку, коме, сердечной или дыхательной недостаточности и смерти.
Крапивница / крапивница | ColumbiaDoctors
Что такое крапивница или крапивница?
Крапивница или крапивница — это сыпь, состоящая из зудящих, опухших и красных рубцов. Зуд может быть слабым или сильным. Еда, лекарства, инфекции, упражнения, царапины, алкогольные напитки, эмоциональный стресс и многие другие факторы могут усугубить крапивницу. Состояние затрагивает примерно 20 процентов населения в то или иное время в их жизни.
Как долго может длиться крапивница?
Крапивница может длиться разное количество времени. Обычно высыпания могут длиться несколько минут, иногда несколько часов и даже от нескольких недель до месяцев. Большинство индивидуальных ульев длятся не более 24 часов.
Какие бывают типы ульев?
Острые приступы крапивницы длятся шесть недель или меньше. Острая крапивница может быть вызвана инфекционными продуктами питания, лекарствами, укусами насекомых, переливанием крови и инфекциями. Самая частая причина крапивницы — инфекции.Такие продукты, как яйца, орехи и моллюски, являются частыми причинами крапивницы. Такие лекарства, как аспирин и антибиотики (особенно пенициллин и сульфамид), также являются частыми причинами крапивницы. К инфекциям, вызывающим крапивницу, относятся простуда и другие вирусные инфекции. В большинстве этих случаев, когда причина крапивницы устранена или устранена, крапивница проходит.
Хронические приступы крапивницы длятся более шести недель. В большинстве случаев причина хронической крапивницы не может быть определена, несмотря на тестирование.У половины пациентов есть антитела (белки), которые атакуют тучную клетку (клетку аллергии). Это вызывает выделение таких химических веществ, как гистамин, которые вызывают крапивницу и зуд. Несмотря на то, что крапивница связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы, лечение другого заболевания не излечивает крапивницу. В редких случаях хроническая крапивница связана с раком. В большинстве случаев хронической крапивницы со временем крапивница постепенно исчезает.
Физическая крапивница возникает по одной или нескольким «физическим» причинам.Самая частая причина длительной крапивницы — дермографизм. Эти ульи появляются в течение нескольких минут после расчесывания участка кожи. Чаще всего сыпь имеет линейный характер и повторяет путь расчесывания. Крапивница с отсроченным давлением — это припухлость, которая появляется на участках постоянного давления от ремней и стягивающей одежды, например, на носках. Холодовая крапивница (от воздействия низкой температуры с последующим согреванием) может быть серьезной и опасной для жизни, если происходит общее охлаждение тела, например, после погружения в бассейн.Холинергическая крапивница возникает из-за повышения температуры тела при потоотделении, физических упражнениях, горячем душе и / или тревоге. Вызванная солнцем крапивница может возникнуть в течение нескольких минут после пребывания на солнце.
Что вызывает крапивницу?
В некоторых случаях причина ясна. Человек ест орехи или рыбу, а затем в течение нескольких минут или, возможно, пары часов заболевает крапивница. В некоторых случаях требуется более подробная история болезни у аллерголога, чтобы выяснить причину.