Судороги в ногах причины и лечение в возрасте за 50 лечение: Судороги в ногах – причины появления у пожилых людей и беременных — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Всё о судорогах у престарелых людей

16.12.2020

Около 50% пожилых людей сталкиваются с такой проблемой, как судороги — мышечные спазмы, возникающие преимущественно в ночное время. Болевые ощущения могут быть незначительными и кратковременными или ярко выраженными и длящимися от 2-3 до 30-40 минут. Даже кратковременная сильная боль вызывает нарушения сна, а иногда — развитие воспалительных процессов. Чаще всего судорогам подвержены мышцы ног, но спазмы поражают и мышечные ткани кистей, стоп, живота, груди.

Мышечные спазмы не являются неотъемлемым признаком пожилого возраста. Они не несут серьезной угрозы для здоровья, но создают дискомфорт. Иногда имеют идиопатический характер (возникают самопроизвольно), а в некоторых случаях становятся одним из симптомов или осложнений заболеваний.

Не нужно терпеть, пережидая мучительные приступы. Причины судорог следует выявить и подобрать терапию, которая уменьшит их интенсивность и частоту.

Причины и первая помощь

Судороги у пожилых людей возникают:

после интенсивных физических нагрузок;
при неврологических расстройствах — болезни двигательных нейтронов или периферийная невропатия;
высокого содержания в крови токсичных веществ — один из симптомов заболеваний печени, когда она не в полной мере выполняет свои функции;
обезвоживание — уменьшение уровня электролитов в крови приводит к непроизвольным сокращениям мышц;
из-за приема некоторых препаратов — диуретиков при гипертонии, сердечной и почечной недостаточности, ралоксифена и никотиновой кислоты, снижающих уровень холестерина в крови, нифедипина;
при варикозном расширении вен;
из-за недостатка витаминов D или В6, кальция или магния.

Чтобы помощь пожилому человеку, переживающему мышечный спазм, нужно разминать мышцы, если боль мешает ему делать это самостоятельно. Онемевшую мышцу можно уколоть швейной иголкой или булавкой, предварительно продезинфицировав их спиртосодержащим раствором или обдав кипятком.

Если нет булавки или иголки, можно растянуть икроножную мышцу, аккуратно потянув на себя большой палец ноги — это уменьшит силу спазма. Хороший эффект дадут несколько чувствительных щипков.

Если пожилой человек может двигаться, но испытывает боль, предложите немного походить босиком. Для усиления эффекта под ноги положите полотенце, намоченное в холодной воде. Если боль сильная — приложите холодный компресс, завернув в полотенце лед или другой предмет, хранящийся в морозильном отделении.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Как правило, судороги проходят сами по себе через несколько секунд или минут. Но иногда они являются симптомами опасных заболеваний, при которых срочно требуется интенсивное лечение.

Вызывать скорую помощь нужно, если судороги сопровождаются:

потерей сознания;

резким гипертонусом мышц;
обильным слюноотделением или появлением пены на губах;
подергиванием конечностей;
внезапно появившимся косоглазием, другими зрительными расстройствами.

Симптомы характерны для приступов эпилепсии, инсульта, некоторых других опасных заболеваний. Врач должен как можно быстрей осмотреть пациента, поставить предварительный диагноз и оказать первую помощь, чтобы потом провести углубленное обследование.

Профилактика

Чтобы избежать ночных мышечных судорог, пожилым людям нужно быть особенно внимательными к своему образу жизни. Не стоит переутомляться, изнурять себя интенсивными тренировками, утомительной работой по дому или на даче. Если вечером ощущается мышечная усталость, перед сном нужно принять теплую ванну или погрузить ноги в таз с теплой (но не горячей) водой на 10-15 минут. Полезно периодически проходить курсы массажа.

Важно не допускать обезвоживания организма. Пить непосредственно перед сном нежелательно, достаточное количество жидкости нужно выпить в течение дня. В рационе должны присутствовать продукты, богатые магнием и кальцием: крупы, орехи, сыр и творог, чернослив, инжир, черника.

Для хорошего усвоения минералов, организму нужны витамины D и В6. Обратитесь к врачу, чтобы он подобрал витаминный комплекс с учетом возраста, региона проживания, состояния здоровья, а также времени года.

Народные средства

Народная медицина предлагает большое количество рецептов для профилактики и снятия мышечных спазмов у пожилых людей. Если судороги возникают часто, следует в течение 2 недель пить целебный чай:

из малиновых побегов — их проваривают в течение 30 минут, отвар процеживают и пьют перед сном;
из липы — 1,5 ст.л. сушеных соцветий залить стаканом кипятка, настаивать 20 минут, пить 3 раза в день по 1 ст. л;
из тимьяна обыкновенного — для лечения спазмов неврологического характера взять 15 г тимьяна, залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, пить 3 раза в день по 1 ст.л.

Для снятия болей во время мышечного спазма стопы рекомендуется натереть лимонным соком, а онемевшие мышцы — горчичным маслом. Уменьшает частоту и интенсивность судорог прием чеснока (1 зубок) — его нужно растолочь и смешать с 1 ч.л. меда, употреблять ежедневно в течение 2 недель после приема пищи. Перед сном можно выпить успокаивающий чай с мятой, мелиссой или пустырником.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Признаки варикозной болезни ног — «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове

Вечерами ноги тяжелые и уставшие.

А ночью вы не можете заснуть из-за сильных судорог.

Это первые признаки варикозной болезни. Возможно, такие симптомы вызваны другими заболеваниями, но чаще всего — варикозно расширенными венами.

По ним не чаще всего можно определить, что проблема кроется именно в венах. Многие люди пытаются лечить симптомы, не понимая, почему они возникли.

Это очень опасно.

Чем дольше вы откладываете лечение варикоза, тем больше она прогрессирует. Хотя она не опасна для жизни сама по себе, опасны её осложнения. Да, к счастью, с этим сталкиваются не все пациенты, но такие случаи имеют место быть.

Зачем так рисковать?

Чтобы снизить риски осложнений варикозной болезни — своевременно обращайтесь к врачу. Это важно, ведь на начальной стадии варикозная болезнь может лечится малыми усилиями. Откладывание решения вопроса может привести к прогрессированию негативного влияния на ваше состояние .

Можно игнорировать симптомы болезни, но тогда это должно быть осознанное, информированное решение. А для этого просим прочитать о последствиях варикозной болезни.

Как варикозные вены превращаются в угрозу для жизни

Для начала разберёмся с тем, что такое варикозная болезнь.

Варикозная болезнь — заболевание, связанное со слабостью венозной стенки и поражением клапанного аппарата вен. Эти клапаны способствуют перемещать кровь от нижних конечностей к сердцу. Если они работают нормально, то не происходит тока крови в обратном направлении и поддерживают нормальное кровообращение.

Из-за ослабления венозной стенки и клапанов кровь переполняет вены. Они расширяются и теряют возможность вернуться к нормальному уровню тонуса.

На поздних стадиях заболевания развиваются трофические язвы, которые являются маркером крайней запущенность варикозной болезни. Язвы очень плохо заживают и требуют длительного лечения.

Это звучит неприятно.

Так же, варикозная болезнь осложняется появлением тромботических масс в просвете варикозных вен. В месте появления тромбов возникает боль, отек, покраснение и уплотнение кожи. Кроме того, при наличии тромбозов велика вероятность отрыва тромбов, которые из периферического кровяного русла могут попасть в магистральное, вызвав при этом поражение жизненноважных органов, а иногда и летальный исход.

Как видите, варикозную болезнь нельзя считать безобидным заболеванием. Да, вначале она выглядит незначительной проблемой. Но чем дальше болезнь заходит, тем больше усилий нужно приложить на её лечение. Поэтому мы настоятельно рекомендуем обращать внимание на любые признаки варикозной болезни, даже на неочевидные.

Какие симптомы варикозной болезни нужно знать, чтобы самостоятельно заподозрить наличие варикозной болезни

Очевидным признаком варикозной болезни многие люди считают «вздутые» вены, которые окутывают ноги.

Это вполне логично. Даже внешне всё выглядит так, что проблема именно в венах. Выявить первые признаки варикоза сложнее. Большинство из них не проявляется внешне и лишь доставляет дискомфорт.

Многие люди просто не видят связи между судорогами, чувством тяжелых и уставших ног, отеками и больными венами.

Мы подготовили для вас список из восьми признаков варикозной болезни. Запомните их. В будущем это поможет быстро выявить заболевание и своевременно обратиться к врачу.

1. Чувство тяжелых ног

Это ощущение достаточно хорошо известно многим людям, которые в основном вынуждены основной промежуток дня сидеть или стоять на одном месте, мало двигаясь в промежутках между этими процессами. Как же понять, кому из них нужно беспокоиться о проблемах с венами?

Всё просто.

У здорового человека чувство усталости сменяется улучшением состояния на фоне уменьшения уровня статических нагрузок и применения динамических, или после отдыха лежа. А вот у людей с варикозной болезнью на ликвидацию этих ощущений нужно существенно больше времени.

Представьте себе, что после рабочего дня ощущение тяжести в ногах велико и оно вызывает существенный дискомфорт, то это ненормально. Вам нужна консультация врача-флеболога. Он оценит состояние ваших вен и выяснит, в них ли причина.

2. Отёки ног

Частым проявлением варикозной болезни можно считать отёки.

В основе появления отёка лежит механизм, связанный с повышением венозного давления и как следствие накопление жидкости в межклеточном пространстве. Это один из ключевых симптомов при прогрессирующем развитии хронической венозной недостаточности.

Отёки при болезнях вен явно визуализируются к вечеру, а к утру существенно регрессируют.

Есть простой способ, как выявить отёки, даже если они небольшие. Измерьте обхват лодыжки с помощью измерительной ленты утром и вечером. Если разница в результатах превышает 1 см, имеет смысл задуматься о походе к врачу.

Отметим, что проблемы с отёками ног возникают у чаще у людей, которым по работе нужно длительное время пребывать неподвижно в положении сидя и стоя. Поэтому, если вы относитесь к этой категории людей, то следите за здоровьем ног вдвое строже.

3. Судороги в мышцах

Болезни вен нередко вызывают ночные судороги.

Чаще всего они возникают на фоне венозного застоя крови, что приводит к накоплению веществ, которые вызывают кислородное голодание мышц, а это в свою очередь может вызывать судороги. Так же, судороги могут возникать на фоне водно-солевых, электролитных, гормональный нарушений, на фоне проблем ортопедо-травматологического профиля и многих других факторов.

С этим признаком варикозной болезни сталкиваются многие люди. Обязательно обращайтесь к врачу, если судороги повторяются регулярно.

4. Зуд в голенях и лодыжках

Пациенты с таким симптомом крайне не часто знают, что у них могут быть проблемы с венами. Поэтому они его игнорируют.

И совершенно напрасно.

Застой крови в варикозных венах нарушает подачу необходимых питательных веществ к коже. Кроме того, тот же застой крови вызывает отек кожи, на что ткани реагируют появлением зуда.

Этот симптом может казаться не существенным, но он дает возможность понять то, что одной из его причин может быть варикозная болезнь. Не пропускайте это предупреждение.

Обратитесь к врачу. Он:

Выявит причину, которая повлекла за собой появление такого симптома, как зуд
Порекомендует варианты, как можно справиться с этим симптомом.

5. Изменение цвета кожи

Это один из симптомов, который указывает на явный прогресс заболевания и необратимость кожных изменений.

При варикозной болезни в её стадийном течении, планомерно следующим пунктом после отеков и зуда является пигментация кожи. В следствии нарушения питания, она изменяется в цвете и становиться более плотной.

Без лечения кожная пигментация прогрессирует. Она сама по себе является предвестником появления трофической язвы. В такой ситуации не стоит откладывать визит к врачу.

6. Уменьшение чувствительности кожи

Когда нарушается питание кожи из-за отека и как его следствие, необратимых трофических изменений, параллельно с этим снижается чувствительность кожи в этой зоне. Эту проблему не все замечают с самого начала. Но теперь вы знаете, что она указывает на трофические изменения, которые могут быть связанны с варикозной болезнью.

7. Ощущение «распирания» ног

Ещё одно неприятное чувство, возникающее при варикозе. Вам кажется, что ноги оказывается избыточное давление изнутри, которое можно охарактеризовать, как распирание.

В каком-то смысле так и есть.

Из-за нарушения кровообращения кровь переполняет венозные синусы, что и вы чувствуете, как чувство распирания.

Это ощущение указывает на возможное варикозное расширение вен. Обратитесь к врачу, чтобы получить точный диагноз и рекомендации.

8. Сосудистые звёздочки

Ретикулярные вены на коже не всегда указывают на варикозное расширение вен, но в определенных случаях эти проблемы связаны.

То, что вы видите на коже — поверхностные сосуды. Они хорошо заметны, так как проходят на расстоянии от поверхности кожи меньше одного миллиметра. При варикозной болезни ретикулярные вены связаны с неработоспособными венами большого диаметра. Вследствии чего, они так же задействованы в процесс.

Сами по себе такие проявления не вызывают особого дискомфорта, помимо косметического. Но это не значит, что их нужно игнорировать.

Обратитесь к флебологу, чтобы проверить, почему появились сосудистые звёздочки.

6 простых советов, которые помогут вам предотвратить появление варикозной болезни

Если вы дочитали до этого момента, то знаете, что варикозное расширение вен доставляет множество неприятностей, даже на ранней стадии. А по мере развития оно превращается доставляет существенный дискомфорт и сказывается на качестве жизни.

Мы предлагаем вам 7 советов, которые защитят от проблем с венами:

1. Больше двигайтесь

Регулярная физическая активность улучшает кровообращение и сохраняет здоровье вен.

2. Носите компрессионный трикотаж

Флебологии советуют использовать специальное бельё для профилактики варикозной болезни. Оно за счет повышения венозного давления, ускоряет движение крови в физиологическом направлении, тем самым уменьшая уровень венозного застоя и рисков на появление варикозной болезни, или замедлит прогрессирование при наличии уже существующей варикозной болезни.

3. Меньше летайте на длинные дистанции

Во время длинных перелётов вы постоянно сидите, что увеличивает вероятность застоя крови. Кроме того сказывается резкий подъем на высоту, перепады атмосферного давления, которое искусственно выравнивается в салоне самолета и сухой кондиционируемый воздух. Пейте больше жидкости и наденьте в полёт компрессионный трикотаж.

4. Выпивайте в день как минимум 1,5 литра жидкости

Обезвоживание усиливает агрегационные свойства крови, что затрудняет её передвижение по венам и увеличивает риски тромбозов.

5. Ведите здоровый образ жизни

Малая двигательная активность, алкоголь, лишний вес и сопутствующие органические заболевания косвенно влияют на состояние вен. Поэтому вероятность появления варикозной болезни возрастает.

6. Чаще ходите

Ходьба — важный процесс, позволяющий влиять на один из физических аспектов появления варикозной болезни. Ходьба и сокращение голенных мышц стимулируют работу биологических насосов (стопного и голенного), что позволяет избежать застоя крови и рисков появления варикозной болезни. Не обязательно ходить быстро. Важен сам процесс включения в работу мышечных насосов. Важно выделять на ходьбу час утром и час вечером. Кроме того, в течении дня, каждые 60 минут прохаживаться 3-5 минут.

Флебологи клиники «Институт Вен» вылечат варикозную болезнь за 60 минут или быстрее

За последние 15 лет врачи нашей клиники «Институт Вен» успешно прооперировали свыше 9000 человек. Наши врачи занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Например, Рустем Османов и Оксана Рябинская уделяют большое внимание написанию научных статей. Каждому из них принадлежит более 50 публикаций в медицинских изданиях. При этом они успели запатентовать по 8 изобретений в сфере флебологии.

Флебологи клиники участвуют в международных конференциях. Александр Толстов посещает съезды сосудистых хирургов и ангиологов, Оксана Рябинская — флебологические форумы. Только за 2019 год она дважды выступила на конференциях: в июне — в Яремче, а в августе — в Кракове.

Запишитесь на приём к нашим врачам. Они проведут обследование с помощью ультразвуковых систем Toshiba APLIO и выявят любые проблемы с сосудами. Если потребуется операция — её проведут с применением УЗ навигации General Electric Logiq E. Это гарантирует, экспертоность в каждом движении.

Флебологии «Института Вен» вылечат варикозную болезнь на любой стадии, без боли, шрамов, рубцов и кровотечения.

Корниенко Алексей Николаевич

Информация о враче:

Опыт работы больше 5 лет
Вылечил от варикоза более 500 пациентов
Провёл свыше 1000 диагностических обследований

Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

доктор медицинских наук, профессор Мальцева Лариса Ивановна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Климакс — это возрастная перестройка в организме женщины, связанная с угасанием репродуктивной функции. В определенном возрасте (примерно 50 лет) в организме женщины происходит множество изменений, которые могут мешать ее физическому, психическому и социальному благополучию. Первостепенную роль играют эндокринные изменения, главным образом, сниженная продукция гормона яичника – эстрогена. Какие признаки говорят о приближении климакса? Как климакс влияет на самочувствие женщины? Является ли климакс болезнью?

Симптомы:

Горячие приливы (“приливы жара”) — самый первый признак климакса. Причина – снижение функции яичников.
Головные боли. Голова болит, как будто тугой обруч давит на макушку или напряженная головная боль начинается в затылке и верхней части шеи. Причина – снижение функции яичников.
Бессонница. Это очень характерный синдром при климаксе. Потеря сна вызывает нервозность, истощает умственно и физически.
Нервозность. Женщина постоянно чувствует себя взвинченной. Ей никак не удается расслабиться. Она чувствует себя больной, несчастной, усталой. Нет силы выполнять даже домашнюю работу.
Депрессивное состояние. Причина — снижение функции яичников. Оно переносится хуже всего. Плохое настроение, ощущение беды, слезы без причины. Ощущение безнадежности, потерянности, жизнь, словно в тумане, нет желаний и нет надежд.
Нарушение кровообращения. Это горячие приливы, сильное сердцебиение, сдавливающее ощущение в груди. В конечностях возникает онемение и пощипывание. Эти нарушения функциональные. Они исчезнут, как только кончится климактерический период.
Изменения обмена веществ. Происходят из-за недостаточности и чрезмерной активности одной или нескольких желез внутренней секреции, которые могут проявиться во время климакса. Некоторые женщины страдают нарушениями обмена углеводов, что ведет к нарушению содержания сахара в крови и появлению его в моче. 8. Боль в суставах и полнота, сухость во влагалище и снижение сексуального влечения, потеря эластичности кожи, быстрое появление морщин, ухудшение состояния волос. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной. Грудь теряет упругость и форму. Вес тела увеличивается, так как ослабевает воздействие щитовидной железы на обмен веществ. Жир незаметно скапливается на животе, ягодицах, бедрах и подбородке. Причина – снижение функции яичников и, как следствие, недостаток эстрогенов. К каким осложнениям приводит климакс?
К сердечно-сосудистым заболеваниям, остеопорозу и заболеваниям нервной системы. От 3 до 55 % современных женщин в возрасте 45-50 лет страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает начало ишемической болезни сердца, гипертонической болезни в 52,3% случаев. В более позднем возрасте (55-70 лет) возникает нарушение функции мочевыводящих путей: от “недержания мочи при напряжении” до полного недержания мочи, и наклонности к хроническому течению мочеполовых инфекций. У многих женщин так же возникает остеопороз (снижение плотности костей и вымывание из них кальция), что может привести к переломам крупных костей (позвоночник, бедро). К 70-летнему возрасту 40% женщин перенесли такие тяжелые переломы. Основная проблема состоит в том, что всевозможные нарушения, сопровождающие климакс, заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам и пр. Представьте, что от каждого из этих врачей она получает по 2-3, а то и больше, различных лекарств. К сожалению, некоторые врачи, не учитывая, что все эти симптомы являются проявлениями климактерического синдрома, действуют по принципу “синдром – таблетка”. К тому же эти лекарства лечат только отдельные симптомы, а не истинную причину недомоганий. Таким образом, женщина с климактерическими расстройствами может принимать одновременно кардиологические, гипотен зивные, спазмолитики, снотворные, сосудистые, уроантисептические и прочие препараты, кроме того, физиотерапевтические, массажные и электропроцедуры. Можно ли смягчить эти неприятные ощущения? Можно!!! Лечение климакса. Рекомендуется: прекратить курение или уменьшить его интенсивность, увеличить физическую активность, больше отдыхать и т. д. Эти советы верны для любого возраста, но в особенности в период климакса. Особенно рекомендуются занятия спортом. Они полезны для сосудов и костей. Следует отказаться от навязчивой идеи похудения. Подкожный жир играет важную роль в гормональном обмене и после климакса частично регулирует снабжение эстрогенами. Существуют также не медикаментозные методы облегчения боли и стресса, такие как массаж, сауна, йога и медитативные упражнения. Хорошо, если женщине поможет ее спутник жизни, например, овладев простыми приемами массажа.
Медикаментозное лечение: Гормональные лекарственные препараты, но их должен подобрать врач. С осторожностью следует принимать седативные, антигипертензивные препараты, так как в период климакса часто возникает преходящая гипертензия, обычно хорошо поддающаяся лечению женскими половыми гормонами. Хороший эффект дают фитосборы.

При расстройствах менструации – циклический прием гестагенов (например, в течение 10 дней во второй половине каждогоцикла). Низко дозированные контрацептивные таблетки (при отсутствии факторов риска в отношении болезней сердца и сосудов). После окончательного прекращения менструаций эстрогены следует назначать в сочетании с гестагенами. Местное (влагалищное) применение эстрогенов для предотвращения или лечения атрофических проявлений приобретает популярность, поскольку выяснилось, что это позволяет предотвратить рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Период менопаузы можно пройти, оставаясь энергичной, сексуальной и привлекательной. В этом Вам помогут специалисты медицинского центра «Здоровье семьи».

Поделиться в соц.сетях

Тяжесть в ногах | Медицинский центр «Президент-Мед»

Тяжесть в ногах – ощущение знакомое многим людям, не зависимо от пола, возраста и рода деятельности. Тяжесть в ногах – это субъективная характеристика таких проявлений как: дискомфорт и чувство тяжести в ногах, чувство распирания и тянущей боли в икроножных мышцах, отеков.

Это ощущение могут испытывать:

дети и молодые люди, находящиеся в периоде активного роста костно-мышечной системы,
люди преклонного возраста и старики,
спортсмены после длительных тренировок,
беременные женщины,
люди с избыточным весом.

Очень часто тяжесть в ногах беспокоит людей, профессия которых связана с большими физическими нагрузками и поднятием тяжести, длительным пребывание в одном положении, сидя или стоя, например офисные работники, врачи, преподаватели, водители и так далее.

Тяжесть в ногах, может быть состоянием преходящим: неприятные ощущения исчезают после ночного отдыха, массирования ног, контрастного душа, непродолжительного нахождения в положении «ноги выше туловища», или постоянным. Регулярные жалобы на тяжесть в ногах – «тревожный звонок», сигнализирующий о проблемных венах, и серьезный повод обратиться к флебологу. Диагностика венозной недостаточности на ранней стадии, индивидуально подобранная терапия, проводимая под наблюдением специалиста, – единственная возможность избежать дальнейшего развития варикозной болезни.

Тяжесть в ногах: причины

Самая распространенная причина синдрома тяжелых ног – варикозная болезнь. Также тяжесть в ногах может быть следствием:

усталости: длительная нагрузка нарушает циркуляцию крови, в икроножных мышцах происходит застой;
плоскостопия: из-за слабости связок стопа хуже амортизирует, при ходьбе появляется боль;
артроза, артрита: дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы вызывают дискомфорт, распирание;
артериальной недостаточности: боль – основной симптом поражения артерий ног.

Иногда тяжесть в ногах – один из симптомов диабета, остеопороза, воспаления седалищного нерва и других заболеваний.

Синдром тяжелых ног чаще всего является следствием венозной недостаточности. Проводить обследование, ставить диагноз, назначать лечение должен узкий специалист – врач-флеболог. Самолечение и/или неадекватная терапия могут спровоцировать прогрессирование патологии и привезти к осложнениям, таким как – трофические язвы, тромбообразование, некроз тканей.

Тяжесть в ногах: методы лечения

Агрессивная телереклама сулит избавление от варикозной болезни и сопряженной с ней тяжести в ногах с помощью чудо-мазей. Не занимайтесь самообманом – чудо-средств не существует. Постановка диагноза и назначение лечения – прерогатива врача. Медикаментозную терапию, включая местную (мази, кремы), также должен прописывать только врач флеболог после тщательного обследования и с учетом индивидуальных особенностей организма человека, включая сопутствующую патологию. Врач флеболог, на основании ультразвукового исследования и осмотра, подбирает лечебно-профилактические мероприятия направленные на сохранение или устранение венозной недостаточности.

К консервативным методам лечения относятся: подбор медикаментозной терапии, препараты из группы венотоников (флеботоники), ангиопротекторов, подбор компрессионного трикотажа, лечебная физкультура, коррекция образа жизни и рациона питания.

К инвазивным методам лечения, когда необходимо воздействие непосредственно на венозные сосуды, относятся:

склеротерапию – введение непосредственно в вену склеивающего препарата;
эндовазальные вмешательства (ЭВЛК, РЧО) – современные методики нагревания и спаивания вен;
минифлебэктомию, включая минифлебэктомию по Варади, – щадящую операцию по удалению венозных узлов.

Все вышеперечисленные методики широко используются в нашем медицинском центре, с применением самых современных препаратов и передового оборудования.

Тяжесть в ногах является первым сигналом для обращения к врачу флебологу, что бы предвосхитить тяжелые последствия. Запустить болезнь – значит, рисковать здоровьем.

Кроме того, лечение запущенных форм потребует больше времени и средств.

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена

От души и с добрым чувством, выражаю благодарность ЧУДО-ВРАЧУ Семенову Артему Юрьевичу, за неоценимый вклад в возвращении красоты моих ножек! Даже и не думала, что можно буквально стереть с них (ножек) «карту мира», которая злостно ограничивала выбор моего гардероба, не заикаюсь уже об отсутствии эстетики.

.. Что и говорить, склеротерапия — великая вещь в волшебных руках…[…]

Евгения

Хочу от всего сердца поблагодарить и выразить чувство глубочайшего уважения уникальному доктору Артему Юрьевичу Семенову за выполненную в марте 2014 года лазерную операцию с минифлебэктомией на обеих ножках. Варикозная болезнь у меня проявилась после рождения детей в 30 лет. А в последний год тяжесть и боли в ногах, особенно в жаркое время года, стали просто нестерпимыми….[…]

Мария

Я сдавала анализы, и была очень довольна. Медсестра Римма настолько легко берет анализы, я даже не поняла когда она меня уколола, очень обходительная, добрая и с чувством юмора! Потом мне пришлось еще и ребенка своего привезти, так он у меня не только дал взять кровь, но и даже не успел заплакать, хотя перед этим мы сдавали кровь в обычной поликлинике, да еще и конфету получил…[…]

Ксения Романенкова

Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Семенову Артему Юрьевичу!!! Своими ножками, благодаря ему, я сейчас очень довольна, от варикозного расширения вен 2 степени не осталось и следа! Хочу подписаться под каждым положительным отзывом в его адрес и советую всем,кто имеет проблемы с венами, не раздумывая и не откладывая обращаться к этому добродушному.

..[…]

Наталья

Прекрасный молодой доктор,внимательный прислушивается к жалобам больных, лечил ногу после неудавшейся операции у флеболога Семенова А. Ю.[…]

Матвеева Ольга

Хочу выразить свою благодарность Семенову Артему Юрьевичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию большой подкожной вены в октябре 2015 года. Не было никаких сомнений в выборе врача и клиники. До этого, восемь лет назад Артем Юрьевич провел блестящую склеротерапию на вене. Вы -профессионал, знающий свое дело, о таких людях говорят : «на своем месте». Внимательный….[…]

Валентина

Хочу выразить свою благодарность Семенов Артему Игоревичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию по технологии Biolitec на обеих голенях . Выбирая клинику я сомневалась и очень боялась так как 10 лет назад мне делали операцию и я помнила насколько это было болезненно и как тяжело я проходила реабилитационный период.

А здесь все так быстро и совершенно…[…]

Елена

Хочу всем женщинам на свете порекомендовать высококвалифицированного специалиста, мастера своего дела Артема Юрьевича Семенова. У него просто золотые руки! Я делала склеротерапию обеих ног, после двух лечебных процедур ножки мои наконец то стали без сосудистых «звездочек». Очень рада что обратилась именно к этому врачу. Искренне желаю — здоровья, благополучия, успехов во всем…[…]

Наталья

Замечательный доктор Семенов А.Ю. помог с проблемой расширенных вен. Делала у него ЭВЛА в мае 2016г. Все прошло очень хорошо. Профессионально, качественно, безболезненно, с добрым веселым общением. Приехала из Воронежа просто по отзывам других людей в инете. Боялась, вдруг отзывы липовые!! Но теперь сама пишу хвалебную оду. Все получилось. Всем страждущим по вопросам…[…]

Галина

Артем Юрьевич спасибо Вам большое за Ваши золотые ручки.

Артем Юрьевич делал мне склеротерапию обеих конечностей в 2015 году, в этом году была на профилактике. Очень благодарна, ножками можно любоваться. И мои друзья и знакомые лечились у него, очень благодарны. Спасибо Вам. Рекомендую !!!!![…]

Сергей Бусурин

Четыре года страдал варикозном. Были сильные боли. Большое спасибо Алексею Михайловичу, замечательно провел операцию. Доктор от Бога.[…]

ТАТЬЯНА

Замчательный доктор! Был варикоз на левой ноге.Убрали все лазером.Сечас ничего не заметно.После операции год наблюдали. Очень благодарна!!![…]

Ирина

Хочу рассказать свою историю. В 2015 году обращалась к доктору Семенову Артему Юрьевичу по поводу лечения варикозного расширения вен. Доктро провел обследование и предложил операцию по новой методике с использованием лазера. Я пребывала в нерешительности и думах в течение нескольких лет. А зря, болезнь прогрессировала. И вот наконец вчера 10 апреля 2019 года решилась на…[…]

Татьяна

От души хочу поблагодарить флеболога Семенова А.Ю. На первичном приеме Артем Юрьевич сделал УЗИ, показал и прокомментировал состояние моих вен, затем на схеме нарисовал и объяснил суть операции лазерной коагуляции вен. Доктор очень доброжелательный и внимательный. Операцию я перенесла легко, в тот же день была уже дома. Много лет (больше 10) мучилась с тяжестью и болями в…[…]

Киселева Елена

Хочу выразить свою благодарность Медицинскому Инновационному Флебологическому Центру, в лице Семенова Артема Юрьевича и его команды профессионалов! Мой путь в вашу клинику и профессиональные руки был целых 5 лет, за это время я перенесла 3 тромбоза на одной ноге, имея при этом сопутствующую болезнь, т.к. Бронхиальная астма, с аллергическим компонентом, непереносимость всех…[…]

Максим Ерохин

Выражаю огромную признательность коллективу клиники «Президент-Мед». В особенности хирургу-флебологу Семенову Артёму Юрьевичу за высокий профессионализм, преданность своему делу, чуткое и внимательное отношение к пациентам. Буду рекомендовать Вашу клинику своим знакомым. Спасибо![…]

Алла

Вырожаю сердечную ость Артему[…]

Алла Саблина

Вырожаю сердечную благодарность Артему Семеновичу за его золотые руки! У меня был не легкий случай. Никто не брался,чтобЫ гарантировать хороший исход. Артем Семенрвич не только взялся,но и результат просто превосходный. Реабилитация прошла успешно. Доктор с большой буквы,по другому не скажешь!!!![…]

Отеки ног, судороги, боль в ногах или о чем “гудят” ноги?

Синдром усталых ног

Ноги «гудят»…..Тяжесть и ноющая боль в ногах, преходящие отеки ног, судороги в икроножных мышцах, чувство жжения и онемения в голенях и стопах – все это признаки синдрома усталых ног. Почему отекают ноги? Что делать, чтобы не допустить развития болезни и вовремя определить ее причины? На эти вопросы нельзя ответить однозначно. Чаще всего с этими проблемами сталкиваются представительницы прекрасного пола, но поначалу не придают им особого значения, списывая на обычную усталость. На работе весь день на ногах, с сумками и пакетами из магазина, вечером — каблуки, а дома на посту у плиты – все это обычный жизненный ритм большинства женщин. Однако, со временем, симптомы прогрессируют, становятся более тягостными и болезненными. Известно много случаев, когда незначительная боль в ноге ниже колена со временем перерастала в серьезную проблему. Синдром усталых ног встречается у 75% женщин после 30 лет и у 25% мужчин после 40 лет. Причин развития этого состояния несколько, но основная заключается в несоответствии венозного и лимфатического оттока нагрузкам на ноги. Поэтому, в ряде случаев, это состояние может быть первым предвестником наступающей венозной недостаточности и варикозной болезни вен. Еще одной причиной, связанной с возникновением этого синдрома, является врожденное или приобретенное плоскостопие. Приобретенное уплощение стопы развивается вследствие статических нагрузок на ногу, избыточного веса, длительного стояния. В норме свод стопы призван амортизировать нагрузки на ногу. В случае плоскостопия нарушается нормальная работа сухожилий и мышц голени и стопы, что приводит к изменениям в работе вен голени, находящихся в толще этих мышц, вены при этом будут работать со значительной перегрузкой. В венах голени возрастает давление, развивается венозный застой, продукты обмена всасываются и вызывают болевые ощущения. Вследствие высокого давления разрушаются клапаны соединительных вен, возни варикозное расширение подкожных вен, появляются судороги в икроножных мышцах — «замкнутый круг». Именно поэтому нельзя игнорировать синдром усталых ног, так как он может быть первым сигналом развития варикозной болезни. Если у пациента уже сформировалась варикозная болезнь, основные методы лечения сводятся к различным вариантам хирургического вмешательства. На этапе же формирующегося варикоза возможна профилактика, коррекция консервативными или миниинвазивными методами, то есть пресловутое «лечение варикоза без операции». В этой ситуации оно будет эффективным и поможет предотвратить развитие болезни. Какие же основные признаки синдрома усталых ног?

тяжесть и боль в ногах (в голенях, стопах)
чувство жжения, ползания мурашек
судороги или тянущая боль в икрах ног
ноющая боль в мышцах и суставах ног
жжение в пальцах или ступнях ног
гудение ног- онемение ног
отеки ног.

Если Вам знакомы эти признаки, первое, что нужно сделать – это диагностика, то есть обследовать вены ног методом ультразвукового дуплексного сканирования. Такое обследование поможет выяснить, насколько выражены изменения в кровотоке по венам, и какой вид коррекции Вам необходим. Поскольку изменения в венах на этой стадии, как правило, минимальны, распознать и оценить их сможет только опытный специалист ультразвуковой диагностики. В идеале, если специалист ультразвуковой диагностики является одновременно и сосудистым хирургом, Вам сразу же будут даны обоснованные рекомендации. Кроме того, Вам необходимо обследоваться на предмет наличия плоскостопия. Такая диагностика проводится методами плантографии (получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы), планотоскопии (визуальная экспресс-диагностики состояния сводов стопы) или плантоскантрования (получение изображения стоп пациента на экране монитора методом сканирования). В случае выявленного плоскостопия необходимо предпринять меры к его коррекции.

В ряде случаев Вам может быть рекомендована консультация невропатолога, вертебролога, так как часто боли в нижних конечностях могут быть обусловлены патологией поясничного отдела позвоночника.

На начальных стадиях развития синдрома усталых ног лечение направлено на устранение венозного и лимфатического застоя и коррекцию плоскостопия, чтобы разорвать «порочный круг». Прежде всего, необходимо задуматься об удобной одежде и обуви. По возможности, избегайте ношения тесных, узких, плотно облегающих брюк – они могут передавливать венозные и лимфатические сосуды, особенно в области естественных складок (под коленом, паховая складка и т.д.). Каблук должен быть около 3-4 см, особенно если приходится целый день проводить на ногах. Старайтесь не привыкать к сидению в положении «нога на ногу». Если в конце дня есть такая возможность, полежите 15-30 мин. на спине с приподнятыми вверх ногами, что улучшит кровоток, поможет снять ощущение тяжести. Старайтесь контролировать массу тела. При избыточном весе значительно увеличивается нагрузка на кости стопы, мышцы, связки, сосуды голеней, что приводит к развитию лимфовенозной недостаточности. Необходимо следить за водно-солевым балансом. Злоупотребление соленой пищей приводит к избыточной задержке жидкости и возникновению отеков. Недостаточное же поступление жидкости в организм может привести к сгущению крови и стать причиной возникновения тромбов в венах. Не забывайте ходить! Для Ваших ног гораздо полезнее ходить, чем стоять или сидеть, ведь при ходьбе сокращаются мышцы голеней, «выдавливая» застоявшуюся кровь. Поэтому, если Вы офисный работник, не забывайте раз в 40-50 мин. встать из-за компьютера и пройти хотя бы по кабинету. Очень полезно для ног плаванье. Этот вид физической активности оптимально сочетает в себе все положительные влияния на нижние конечности и рекомендован при различных заболеваниях вен. Упражнения для ног, которые Вы можете выполнять самостоятельно:

В положении стоя «переминаться с ноги на ногу»
В положении сидя или положении лежа двигать стопами, имитируя нажатие на педали
В положении сидя поднимать стопами с пола небольшие предметы;

Кроме того полезно делать массаж стоп, чаще ходить босиком. Из лечебных процедур эффективно использование компрессионного трикотажа, ношение индивидуальных ортопедических стелек, пневмопрессотерапия. Ношение компрессионного трикотажа способствует уменьшению отечности нижней конечности и задержки жидкости в ногах, повышает эффективность работы мышц голени по перекачиванию венозной крови и, таким образом, уменьшает застой крови и лимфы. Неоспоримое преимущество над эластичными бинтами имеет компрессионный трикотаж, как за счет удобства ношения, так и за счет четко градуированной компрессии. Необходимо знать, что лечебный эффект от ношения компрессионного трикотажа зависит от тщательностиподбора его по размеру и степени компрессии. В идеале, трикотаж должен подбираться индивидуально, и его подбору должно предшествовать снятие мерок с ноги. Эффективность эластической компрессии повышается при назначении ее в комплексе с медикаментозными препаратами – венотониками. Пневмопрессотерапия — это метод аппаратной физиотерапии, представляющий собой способ механического воздействия на ткани нижних конечностей, в результате чего происходит вытеснение венозной крови из мышечных «карманов», где она застаивается, а также излишков внеклеточной жидкости. Это своего рода «выжимающий массаж», выполняемый не вручную, а с помощью специальной аппаратуры, позволяющей дозировать воздействия в зависимости от плотности и проницаемости тканей. Всего одна такая процедура заменяет 20-30 сеансов ручного массажа. Кроме лечебного воздействия на венозные и лимфатические сосуды, пневмопрессотерапия также оказывает положительное влияние с точки зрения косметологии, помогая бороться с целлюлитом, устранять дряблость кожи, делая ее более упругой. Электромиостимуляция – это процедура, при которой с помощью аппарата стимулируется робота мышц голеней. Аппарат вызывает ритмичные сокращения мышц, во время которых из последних «выдавливается» застоявшаяся кровь. Таким образом, улучшается венозный и лимфатический отток от мягких тканей. Такая процедура может быть использована как в комплексе с пневмопрессотерапией и эластической компрессией, так и при трудностях с ношением компрессионного трикотажа (очень полные ноги, изменения на коже, жаркое время года и др.). Коррекция плоскостопия. Самым действенным методом являются ортопедические стельки. Особенно важно носить обувь со стельками, если работа связана с вынужденным длительным пребыванием на ногах. В идеале, стельки должны быть изготовлены индивидуально и впоследствии откорректированы при необходимости. Правильно выполненная коррекция плоскостопия поможет Вам не только при синдроме усталых ног, но и при болях в коленных и тазобедренных суставах, поясничном отделе позвоночника.

Эту страницу ищут по таким запросам: отеки ног причины, отекают ноги что делать, отеки ног лечение, боли в ногах лечение, боль в мышцах ног, боль в пальцах ног, отекают ноги причины, боль в ступнях ног, боль в ногах лечение, тянущая, ноющая боль в ноге, боль в суставах ног, синдром усталых ног, варикозная болезнь, лечение варикоза без операции.

Боль в мышцах: причины и симптомы. Диагностике, профилактика и лечение

Количество просмотров: 137 976

Дата последнего обновления: 22.03.2021 г.

Среднее время прочтения: 13 минут

Содержание:

Причины болей
Симптомы боли в мышцах
Различают острые и хронические миалгии
Диагностика
Лечение
Медикаментозная терапия
Профилактика

Боль в мышцах или миалгия – одна из частых причин обращения за медицинской помощью¹. Около 30% больных на приеме у врача предъявляют жалобы на боли, которые часто связаны со скелетными мышцами². Это объясняется тем, что мышечная система – одна из самых крупных в человеческом организме. Всего в теле человека насчитывается более 600 мышц³, их масса составляет 35-40%³ от общего веса, а у определенной категории людей, например, спортсменов, эта цифра может достигать 60%³.

Мышцы делятся по типу строения на скелетные, которые составляют большую часть мышечной массы, и гладкие, в основном представленные в мускулатуре внутренних полых органов (желудок, кишечник, бронхи, сосудистая стенка).

Причины болей

Определить причину мышечных болей бывает довольно сложно, так как миалгии могут быть обусловлены не только патологией самой мышцы, но и нередко становятся маской других заболеваний – ревматических, эндокринологических, инфекционных и неврологических¹.

Основные причины боли в мышцах¹:

Травма: ушиб, растяжение, разрыв, отрыв мышцы. Особенно часто встречается в спорте, обычно не несет прямой угрозы жизни, не всегда диагностируется своевременно и может привести к осложнениям в виде гематом, воспалений, развитии контрактур. и имеют четкую локализацию.
Чрезмерные физические нагрузки, особенно если мышцы не разогреты или слабо тренированы.Это крепатура или отсроченная мышечная болезненность, ослабевает максимум через 7 дней.
Ревматические и системные заболевания (ревматическая полимиалгия⁵, фибромиалгия, остеоартриты и другие). Характеризуются поражением костно-мышечной системы и соединительной ткани, интенсивными и скованностью движений, особенно в области плечевого пояса, шеи и спины.
Воспалительные процессы в мышечной ткани – миозиты⁷. Могут быть инфекционного (энтеровирусная инфекция, токсоплазмоз, туберкулез) и неинфекционного происхождения.
Прием некоторых лекарственных веществ (например, статинов для снижения уровня холестерина⁸). Тяжесть таких проявлений может варьировать от дискомфорта и незначительной боли до воспаления (миозита) и даже гибели мышечных волокон (мионекроз). Подобные симптомы развиваются у 3-5% пациентов⁸ и часто становятся причиной отказа от дальнейшего лечения препаратами этой группы.
Токсическое действие, в том числе, вирусное. В этих случаях на первый план выступают симптомы, характерные для вирусных инфекций: повышение температуры, боли в горле, заложенность носа, кашель и т.д. Мышечные боли могут быть показателем тяжести заболевания.
Неврогенные боли (миопатии). Хронические, иногда резкие боли в мышцах, которые дополняются слабостью мышц и другими неврологическими проявлениями.
Электролитные нарушения (недостаток калия, магния). Дефицит микроэлементов может привести к нарушению передачи нервных импульсов к мышечным волокнам, их патологическим сокращениям, и как следствие, болевым ощущениям.
Сосудистая патология. При нарушениях кровообращения мышцы страдают от недостатка кислорода.
Эндокринные заболевания и обменные нарушения. При гипотиреозе одним из симптомов являются отеки, которые могут вызывать боли в мышцах.
Переохлаждение или механическое перенапряжение, связанное с нарушением осанки, поддержанием нефизиологической позы, скелетными асимметриями¹¹.
Стресс. Тревога, которая сопровождает стрессовые ситуации приводит к мышечному спазму, снижению болевого порога и формированию хронического болевого синдрома¹¹.

Одна из самых распространенных проблем – это боль в спине. При этом часто роль остеохондроза позвоночника переоценивают и большинство болевых проявлений имеют мышечное или миогенное происхождение⁹ и связаны с вовлечением мягких тканей, то есть мышц, фасций – мышечных оболочек – или связок в 99% случаев¹⁰. Специалисты объединяют это явление в миофасциальный болевой синдром, который имеет свои особенности течения и требует специального подхода в лечении.

Наверх к содержанию

Симптомы боли в мышцах

Наиболее типичную мышечную боль пациенты описывают так¹⁰:

ноющая,
сжимающая,
тянущая,
сверлящая,
разлитая.

Чаще всего причина боли в мышцах связана с повышенной нагрузкой, которая может приводить к микротравмам, спазму или повышению тонуса. После отдыха мышечные боли могут возобновляться, что отличает их от суставных¹⁰.

Сопровождаться такие ощущения могут скованностью при движениях. Те мышцы, которые длительно находятся в напряжении, например, «статические», то есть те, что вовлечены в поддерживание определенной позы или положения тела, могут давать более сильные болевые ощущения, в них чаще всего обнаруживаются уплотнения и болезненность при обследовании.

Боль в мышцах может быть локальной или распространенной, также она может иметь зоны отражения (иррадиации), сопутствовать ей могут нарушения чувствительности¹⁰, особенно когда боль относится к миофасциальному синдрому (МФС).

Дополнительные критерии МФС: ограничение объема движений, тугой мышечный тяж, отраженная боль.

С повышением температуры и болями в мышцах протекают обычно воспалительные процессы – миозиты, в том числе ревматического происхождения, а также вирусные инфекции – грипп, вирус Коксаки и другие.

Наверх к содержанию

Различают острые и хронические миалгии

Острая боль чаще всего наблюдается при травмах, перегрузках, инфекционных заболеваниях. Она может иметь разную интенсивность – от незначительной до резко выраженной, обычно проходит за 2-7 дней.

Хроническая боль длится может длиться больше месяца и обычно свидетельствует о развитии миофасциального синдрома.

Выделяют такие степени мышечной боли⁹:

1 степень. Локальная или местная боль, которая проявляется только при воздействии на мышцу – давлении или растяжении. При пальпации можно обнаружить уплотнение, а в ответ на прощупывание могут быть небольшие судорожные подергивания. Мышечная сила в норме.

2 степень. Боль спонтанная, тянущая, по всей мышце, обнаруживаются соответствующие кожные зоны с повышенной болевой активностью. Сила мышц может незначительно снижаться, примерно на 25%⁹.

3 степень. Разлитая выраженная боль в покое, задействована целая группа мышц, их сила снижается на 30% и больше.

Наверх к содержанию

Диагностика

От того, какая боль в мышцах наблюдается у пациента, зависит диагноз и выбор лечения. Основными диагностическими критериями миогенной, то есть имеющей мышечное происхождение, боли, считаются:

уплотнение, которое проявляется изменениями формы, размера, конфигурации, протяженности и консистенции,
повышение сократительной активности, особенно в ответ на пальпацию,
нарушение координации между отдельными мышечными группами.

Выявить конкретный очаг поражения в мышцах бывает не всегда просто, поэтому обязательно проводят тщательный опрос и обследование.

Так, миогенные боли в области мышц плечевого пояса могут проявляться болью в висках, ощущением «тяжелой» головы, утрат ой чувства равновесия, болезненными ощущениями в плечевом суставе даже ночью, в покое⁹.

Для диагностики миалгий назначают лабораторные и инструментальные методы обследований.

Лабораторные методы¹:

общий развернутый анализ крови: изменения лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов могут говорить о наличии воспалительного процесса, снижение гемоглобина (анемия) тоже может быть причиной мышечных болей;
анализ крови на электролиты и микроэлементы: калий, магний, железо, кальций и другие⁷;
определение острофазовых показателей (С-реактивный белок) – их повышение говорит в пользу ревматических заболеваний;
определение уровня гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоза;
иммунологические тесты – для выявления аутоиммунных процессов в организме;
определение уровня специфических «мышечных» ферментов – КФК (креатинфосфокиназы)¹, при повреждении мышечных клеток КФК поступают в кровь и показатель получается увеличенным.

КФК – один из важных показателей для диагностики миалгий.

Различают миалгии с повышением активности креатинфосфокиназы и без.

К первым относятся: воспаления мышечной ткани (миозиты), токсическое поражение, травмы, последствия чрезмерных физических нагрузок.

Из инструментальных методов используют УЗИ и миографию¹.

Чаще всего хронические миалгии при миофасциальном синдроме требуют дифференциальной диагностики с ревматическими и системными заболеваниями, такими как ревматическая полимиалгия и фибромиалгия¹.

Ревматическая полимиалгия в основном диагностируется у людей 55-60 лет.

Сочетается с:

длительной лихорадкой, похудением,
скованностью движений,
незначительными болями в суставах,
резким повышением лабораторных показателей, таких как С-реактивный белок и СОЭ;
мышечная боль локализуется в области крупных суставов, шеи, бедер, наблюдается постоянно,
отсутствует слабость при боли в мышцах;
значительное улучшение наступает после назначения даже маленьких доз гормональных препаратов (глюкокортикоидов)¹.

Отличительные особенности фибромиалгии:

чаще страдают женщины от 40 до 60 лет;
боль симметричная, постоянная, распространяется на несколько групп мышц, связок и костей;
всегда сопровождается психологическими нарушениями: тревогой, депрессией;
улучшение наступает после назначения антидепрессантов.

Наверх к содержанию

Лечение

Лечение боли в мышцах всегда комплексное с сочетанием медикаментозных и немедикаментозных методов и должно учитывать причину.

Как снять боли в мышцах: общие принципы¹:

Обеспечить покой для пострадавшей мышцы.
Использовать местные обезболивающие средства.
Принимать нестероидные противовоспалительные средства внутрь и локально в виде гелей, мазей, кремов.
Использовать горячие влажные компрессы и обертывания.
Делать лечебную физкультуру: упражнения на мягкое растяжение и расслабление мышц.
Ходить на расслабляющий массаж.
Лечить основное заболевание или корректировать дефицит электролитов, витаминов.

Наверх к содержанию

Медикаментозная терапия

Действие лекарственных средств при миалгиях должно быть направлено на уменьшение болевых ощущений, снятие спазма и воспаления¹. Для этого в первую очередь назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в том числе, Мотрин®.

Мотрин® выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Препарат показан при болях в мышцах, связанных с воспалением, травмой, перегрузкой. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, которое может продолжаться до 12 часов^12,13. Если у вас нет возможности посетить врача в ближайшее время, а боль причиняет ощутимый дискомфорт, то принимать Мотрин® можно так: 2 таблетки как стартовую дозу и затем по 2 таблетки каждые 12 часов или по 1 таблетке каждые 8 часов. Курс приема без консультации врача, не дольше 5 дней. Если интенсивность и характер боли не меняется, то необходимо немедленно обратиться к специалисту (терапевту, травматологу, ревматологу) для выяснения причины миалгии и полноценного лечения.

Как еще избавиться от боли в мышцах?

Народные средства чаще всего используются при хроническом болевом синдроме. Большинство из них связаны с отвлекающими процедурами, имеют раздражающее или разогревающее действие¹¹. Такими раздражителями могут быть: стручковый перец, эфирные масла сосны, пихты, эвкалипта, мяты и другие. Также применяются средства на основе пчелиного и змеиного ядов¹¹. При нанесении их на кожу появляется чувство тепла или жжения, которое может отвлечь от болевых ощущений.

При использовании подобных методов нужно помнить о том, что эти методы не являются лечением причины заболевания, а могут помочь на время немного снять симптомы за счет раздражающего действия.

Наверх к содержанию

Профилактика

Для профилактики миалгий необходимо укреплять мышечный каркас, выполнять упражнения на растяжку и релаксацию². Это эффективно защищает от микротравм и растяжений. При хронических мышечных болях может понадобиться изменение образа жизни: пересмотр нагрузки, физической активности, смена рода деятельности, предупреждение стрессов, изменения рациона питания для коррекции дефицита витаминов и микроэлементов.

Периодические курсы массажа также помогают поддерживать тонус мышц.

Любая мышечная боль, которая не связана с конкретной травмой или перегрузкой должна стать поводом для обращения к врачу и тщательной диагностики, так как может маскировать множество серьезных заболеваний.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

Н.А.Шостак. Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение. Современная ревматология, 2013, №3, с.21-24.
О.В.Воробьева. Боль в спине и конечностях в практике терапевта (фокус на невоспалительные миалгии). Справочник поликлинического врача. 2014; 06: 6-12.
И.В.Гайворонский, Г.И.Ничипорук, А.И.Гайворонский. Анатомия и физиология человека, 6-е издание. Учебник. Москва. Издательский центр «Академия», 2011, 498с.
Проф. Франциско Биоска Директор Департамента медицины и спортивной адаптации ФК Шахтер (Донецк, Украина). Мышечные травмы. Актуальные аспекты спортивной медицины, Москва, 2009. С.48-55.
И.Б.Башкова, Е.И.Буслаева. Ревматическая полимиалгия: редко диагностируемое, но нередко встречающееся заболевание. РМЖ «Медицинское обозрение», №1, 04.12.2017, с.48-52.
Г.А.Иваничев. Патогенетические аспекты формирования и проявления классических болевых мышечных синдромов. Мануальная терапия, 2009. №3 (35), с.3-12.
Т.А.Захарычева, А.С.Шировокова, Н.В.Левун, М.В.Лазарева. Миогенные боли в практике врача. Дальневосточный журнал инфекционной патологии, №34, 2018. С.84-88.
М.Г.Бубнова*. Нежелательные эффекты терапии статинами: реальные доказательства. Кардиосоматика. 2019; 01: 51-61
Г.А.Иваничев. Клинические болевые мышечные синдромы. Казанский медицинский журнал, 2011, т.92, №2, с.244-248.
Е.В.Подчуфарова . Место нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении острых скелетно-мышечных болевых синдромов. Consilium Medicum. 2010; 9: 95-100
Природа в помощь. Отвлекающие и разогревающие средства. Справочник провизора. 2013; 04: 31.
Инструкция по применению Мотрин®.
Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):619-627.

варикозная болезнь вен нижних конечностей

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Варикозные вены — это расширенные вены, которые могут быть синими, красными или иметь телесный цвет. Они часто выбухают над поверхностью кожи на ногах как перекрученные вздутые тяжи. Вены могут стать варикозно расширенными, когда венозные клапаны, обеспечивающие однонаправленный ток крови повреждаются или в них развивается патологический процесс. Это приводит к неэффективному возврату крови к сердцу. Если не прибегать к лечению, болезнь иногда начинает прогрессировать к более тяжелым формам заболевания, называемое хронической венозной недостаточностью (ХВН). Считая, что варикозные вены это всего лишь косметическая проблема, малый процент населения обращается к врачу и получает дальнейшее лечение. Варикозную болезнь обнаруживают у 25–60% женщин и 15–40% мужчин трудоспособного возраста. В России варикозной болезнью вен нижних конечностей страдают до 60% рабочих и служащих промышленных предприятий3.

КАКАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН?

Варикозное расширение вен возникает, когда клапаны в венах ног перестают функционировать нормально, вызывая скопление крови в ногах.

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХВН) И КАКИЕ У НЕЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ?

ХВН — это прогрессирующее патологическое состояние, которое может ухудшаться с течением времени и оказывать влияние на вены и сосуды ног, ответственные за отток крови с низким содержанием кислорода.

Это состояние может значительно влиять на качество жизни человека, включая:

• Тяжесть и усталость в ногах

• Отек ног или лодыжек

• Боль в ногах, судороги, зуд или жжение

• Варикозно расширенные вены

• Изменения кожи или сыпь

• Язвы, открытые раны или кровоподтеки

Посмотрите на изображения варикозных вен с признаками и симптомами ХВН в порядке прогрессирования заболевания.

У КОГО ЕСТЬ РИСК РАЗВИТИЯ ХВН?

ХВН может развиться у каждого; пол и возраст — факторы, определяющие степень риска возникновения заболевания. Например, у женщины старше 50 лет больше шансов развития венозных заболеваний, приводящих к ХВН. Другие факторы, увеличивающие риск это:

• Сидячий образ жизни

• Образ жизни или работа, предполагающая проводить длительное время в положении стоя

• Ожирение или лишний вес

• Текущая или предыдущие беременности

• Курение

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ИЛИ ХВН?

Для легких форм венозного заболевания может быть рекомендовано изменение стиля жизни для того, чтобы взять под контроль проявления симптомов и предупреждения появления новых. Соблюдение следующих мер может помочь предотвратить варикоз вен и ХВН.

• Контроль массы тела

• Регулярные упражнения, с основной нагрузкой на ноги (бег или ходьба)

• Поднимать ноги, когда возможно

• Избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя

• Избегать ношения одежды сильно стягивающей талию, паховую область, ноги

• Избегать ношение обуви, затрудняющей работу икроножных мышц (т.е. с высоким каблуком)

• Соблюдать диету с низким содержанием соли и с большим содержанием пищевых волокон

КАК МОЖНО ЛЕЧИТЬ ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ?

Часто люди неправильно воспринимают варикозно расширенные вены как чисто косметическую проблему. Многие люди живут с этим, не обращаясь за медицинской помощью. К счастью, в настоящее время появились миниинвазивные способы лечения ХВН.

Метод радиочастотной абляции вен Venefit(TM) — это процедура локального миниинвазивного лечения, который использует радиочастотную энергию (нагревание) для закрытия неработающей вены, таким образом, поток крови перенаправляется в другие вены. Процедура РЧА Venefit™ имеет короткий восстановительный период и позволяет быстро вернуться к привычной жизни уже без варикозных вен, с красивыми и здоровыми ногами

Источники информации:

1.Альмейда Дж, Кауфман Дж, Гёкеритц О. и др. (Almeida JI, Kaufman J, Göckeritz O, et al). Радиочастотная внутривенная абляция ClosureFast™ по сравнению с лазерной коагуляцией для лечения рефлюкса по большой подкожной вене: многоцентровое, одностороннее слепое рандомизированное исследование. (Radiofrequency endovenous ClosureFast versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded,randomized study (RECOVERY Study). Ж. Сосуд. Интервенц. Радиол. (J Vasc Interv Radiol). 2009;20:752-759.

2.Расмуссен Л., Лаваетц М., Бьорен Л, Венниц Б., Блеминг А, Эклоф Б. ( L. H. Rasmussen, M. Lawaetz, L. Bjoern, B. Vennits, A. Blemings and B. Eklof,) Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию, радиочастотную абляцию,пенную склеротерапию и хирургический стриппинг большой подкожной варикозной вены. (Randomized Clinical Trial Comparing Endovenous Laser Ablation, Radiofrequency Ablation, Foam Sclerotherapy and Surgical Stripping for Great Saphenous Varicose Veins). Британский журнал Общества Хирургов (British Journal of Surgery Society Ltd), Wiley Online Library, www.bjs.co.uk, 15 марта 2011.

3.Краткое национальное руководство. Сосудистая хирургия. Глава 26. Варикозная Болезнь. Под ред. Акад. РАН В.С. Савельева, акад. РАН А.И.Кириенко. М. «Гэотар-Медиа», 2014.

Судороги в ногах: причины, лечение и профилактика

Судороги в ногах или у лошадей Чарли — распространенная проблема, которая поражает мышцы ступней, икр и бедер. Они включают внезапные, болезненные и непроизвольные сокращения мышцы ноги.

Они часто возникают, когда человек спит или отдыхает. Они могут исчезнуть за несколько секунд, но средняя продолжительность составляет 9 минут. Они могут оставить болезненность в мышцах на срок до 24 часов.

В большинстве случаев нет очевидной причины, по которой они происходят, и они безвредны.Однако иногда они могут указывать на основное заболевание, такое как диабет или заболевание периферических артерий.

В большинстве случаев люди не знают, почему возникают судороги в ногах, хотя существует ряд теорий.

Некоторые исследования показывают, что мышечная усталость и нервная дисфункция могут играть определенную роль.

Сон с вытянутой стопой и укороченными икроножными мышцами может вызвать ночные судороги.

Другая теория состоит в том, что судороги в наши дни более вероятны, поскольку большинство людей больше не приседают, растягивая икроножные мышцы.

Физические упражнения — это фактор. Напряжение или использование мышцы в течение длительного времени может вызвать судороги в ногах во время или после нагрузки. Судороги часто поражают спортсменов, особенно в начале сезона, если их организм не в форме. Повреждение нервов может сыграть роль.

Некоторые эксперты считают, что обезвоживание и электролитный дисбаланс могут способствовать этому. Спортсмены, которые интенсивно тренируются в жаркую погоду, часто испытывают судороги. Однако научные данные не подтвердили эту связь. В конце концов, у спортсменов, которые играют в прохладном климате, также возникают судороги.

Иногда судороги ног вызваны основным заболеванием, связанным с нервной системой, кровообращением, обменом веществ или гормонами. Некоторые лекарства также могут увеличить риск.

Условия, которые могут вызвать судороги, включают:

Лекарства, которые могут вызвать спазмы, включают:

сахароза железа (венофер)
конъюгированные эстрогены
ралоксифен (Evista)
напроксен (Aleve)
терипаратид (Forteo)

У пожилых людей чаще возникают судороги в ногах.Потеря мышечной массы начинается в середине 40-х годов и увеличивается, если человек неактивен. Это может повысить риск возникновения судорог.

Исследования показывают, что 50–60% взрослых и 7% детей испытывают судороги, и вероятность этого увеличивается с возрастом.

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) предлагает следующее, чтобы облегчить спазмы:

Прекратите деятельность, вызвавшую спазмы.
Растяните и помассируйте мышцы.
Держите ногу в вытянутом положении, пока судорога не прекратится.
Нагрейте напряженные или напряженные мышцы.
Используйте холодные компрессы для нежных мышц.

Некоторые люди используют добавки, такие как магний, для уменьшения мышечных судорог. Однако обзор 2020 года, посвященный пожилым людям, пришел к выводу, что они вряд ли получат пользу от этого лечения. Для других ситуаций, таких как беременность, недостаточно данных, чтобы показать, помогают ли добавки.

Растяжка перед сном может помочь, но доказательства ограничены.

Никакие лекарства не помогут предотвратить судороги в ногах.

Если сильная судорога оставляет ощущение болезненности в мышцах, может помочь безрецептурное обезболивающее.

Раньше люди употребляли хинин. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) призывает людей не использовать его, так как это может иметь опасные взаимодействия и побочные эффекты.

Имеются ограниченные доказательства того, что упражнения и растяжка, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол и витамин B-12 могут помочь. Мультивитамины могут быть полезны во время беременности.

Нет никаких доказательств того, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кальций или калий приносят какую-либо пользу.

Узнайте больше о лечении судорог мышц ног.

Если нет основной причины, судороги в ногах, вероятно, пройдут без лечения.

Ходьба на цыпочках может помочь растянуть мышцы и уменьшить судороги.

Могут помочь упражнения на растяжку. Если судорога возникает в икроножной мышце, попробуйте выполнить следующие упражнения:

Растяжка подколенного сухожилия

Изображение предоставлено: Zinkevych / Getty Images

Сядьте на пол, вытянув ноги вперед.
Подтяните пальцы ног к колену, чтобы растянуть икроножную мышцу.
Удерживать 30 секунд.

Растяжка икроножных мышц

Встаньте на расстоянии одного метра от стены, обеими ступнями поставьте на землю.
Наклонитесь вперед к стене, вытянув руки и положив ладони на стену. Пятки держите на земле.
Удерживайте 10 секунд, затем осторожно вернитесь в вертикальное положение.
Повторить 5-10 раз.

Растяжка четырехглавой мышцы

Встаньте прямо, при необходимости держась за стену или стул для поддержки.
Подтяните одну ногу к ягодицам, возьмитесь за лодыжку и держите ступню как можно ближе к телу.
Удерживайте 30 секунд, затем повторите с другой ногой.

Выполнение этих упражнений может помочь уменьшить или предотвратить судороги. Они также могут служить разминкой перед тренировкой.

Следующие меры также могут помочь предотвратить судороги ног.

Поддерживайте пальцы ног в положении лежа или во сне, подпирая ступни подушкой.
Держите постельное белье свободным, чтобы ступни и пальцы ног не указывали вниз во время сна.
Носите подходящую обувь в течение дня, особенно если у человека плоскостопие или другие проблемы со стопами.

Поддержание формы за счет физических упражнений может помочь. Если человек занимается спортом, он должен убедиться, что его программа подходит, и что его прогресс постепенный. Избегайте перенапряжения и длительных тренировок и всегда не забывайте разминаться перед началом.

Судороги в ногах обычно не являются поводом для беспокойства, но иногда они могут указывать на основную проблему.Если судороги сильные или возникают часто, рекомендуется обратиться к врачу.

Врач может провести тесты, чтобы попытаться определить первопричину. Если человек принимает лекарства, которые могут вызвать судороги, врач может скорректировать дозу или изменить лекарство.

Судороги ног — распространенная проблема, которая обычно возникает без видимой причины. Растяжка и массаж мышц часто могут принести облегчение.

В некоторых случаях, однако, может быть основная причина, требующая медицинской помощи.Если судороги сильные или частые, обратитесь к врачу.

Судороги ног: причины, лечение и профилактика

Судороги ног или лошадей Чарли — распространенная проблема, которая поражает ступни, икры и мышцы бедер. Они включают внезапные, болезненные и непроизвольные сокращения мышцы ноги.

В большинстве случаев нет очевидной причины, по которой они происходят, и они безвредны. Однако иногда они могут указывать на основное заболевание, такое как диабет или заболевание периферических артерий.

В большинстве случаев люди не знают, почему возникают судороги в ногах, хотя существует ряд теорий.

Сон с вытянутой стопой и укороченными икроножными мышцами может вызвать ночные судороги.

Некоторые эксперты считают, что обезвоживание и электролитный дисбаланс могут способствовать этому. Спортсмены, которые интенсивно тренируются в жаркую погоду, часто испытывают судороги.Однако научные данные не подтвердили эту связь. В конце концов, у спортсменов, которые играют в прохладном климате, также возникают судороги.

Условия, которые могут вызвать судороги, включают:

Лекарства, которые могут вызвать спазмы, включают:

сахароза железа (венофер)
конъюгированные эстрогены
ралоксифен (Evista)
напроксен (Aleve)
терипаратид (Forteo)

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) предлагает следующее, чтобы облегчить спазмы:

Прекратите деятельность, вызвавшую спазмы.
Растяните и помассируйте мышцы.
Держите ногу в вытянутом положении, пока судорога не прекратится.
Нагрейте напряженные или напряженные мышцы.
Используйте холодные компрессы для нежных мышц.

Растяжка перед сном может помочь, но доказательства ограничены.

Никакие лекарства не помогут предотвратить судороги в ногах.

Узнайте больше о лечении судорог мышц ног.

Если нет основной причины, судороги в ногах, вероятно, пройдут без лечения.

Ходьба на цыпочках может помочь растянуть мышцы и уменьшить судороги.

Растяжка подколенного сухожилия

Изображение предоставлено: Zinkevych / Getty Images

Сядьте на пол, вытянув ноги вперед.
Подтяните пальцы ног к колену, чтобы растянуть икроножную мышцу.
Удерживать 30 секунд.

Растяжка икроножных мышц

Встаньте на расстоянии одного метра от стены, обеими ступнями поставьте на землю.
Наклонитесь вперед к стене, вытянув руки и положив ладони на стену. Пятки держите на земле.
Удерживайте 10 секунд, затем осторожно вернитесь в вертикальное положение.
Повторить 5-10 раз.

Растяжка четырехглавой мышцы

Встаньте прямо, при необходимости держась за стену или стул для поддержки.
Подтяните одну ногу к ягодицам, возьмитесь за лодыжку и держите ступню как можно ближе к телу.
Удерживайте 30 секунд, затем повторите с другой ногой.

Следующие меры также могут помочь предотвратить судороги ног.

Поддерживайте пальцы ног в положении лежа или во сне, подпирая ступни подушкой.
Держите постельное белье свободным, чтобы ступни и пальцы ног не указывали вниз во время сна.
Носите подходящую обувь в течение дня, особенно если у человека плоскостопие или другие проблемы со стопами.

Лечение ночных доброкачественных идиопатических судорог ног

US Pharm. 2020; 45 (6): 5-8.

Внезапное пробуждение от сна из-за острой болезненной судороги в ноге может вызвать дрожь. Это также может быть особенно неприятно, когда нет осведомленности о том, как эффективно вмешаться, чтобы смягчить этот мышечный спазм нижних конечностей и предотвратить его повторение.Периодическое болезненное сокращение мышц обычно происходит в икроножных мышцах и может не только нарушить сон, но и вызвать вторичную бессонницу. ¹ Ночные судороги ног, несколько чаще встречающиеся у женщин, сообщают от 50% до 60% взрослых; распространенность увеличивается с возрастом. ¹ Примерно 20% пациентов, испытывающих судороги в ногах, испытывают симптомы ежедневно, настолько, что они побуждают их обращаться за медицинской помощью. ^2-4

Некоторые лекарства (например, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина II, стимуляторы, цисплатин; ТАБЛИЦА 1) , как сообщается, вызывают судороги в ногах у некоторых людей, а мышечные судороги — у 35%. до 86% пациентов, получающих гемодиализ.^5,6 Однако наиболее распространенными типами судорог в ногах являются:

• Доброкачественные идиопатические судороги в ногах при отсутствии причинного расстройства, обычно ночью, и

• Судороги в ногах, связанные с физической нагрузкой, во время или сразу после тренировки. ⁷

Общие факторы риска мышечных спазмов, характерные для пожилых людей, включают физические нагрузки (идиопатические), гемодиализ и цирроз печени. ⁸ Идиопатические судороги ног являются частыми, непродолжительными и обычно затрагивают икроножную мышцу и / или стопу и бедро.⁹ В этой колонке рассматриваются доброкачественные идиопатические судороги ног, хотя они могут быть связаны с другими основными состояниями. ⁸

Фармацевты могут предоставить руководство и рекомендации относительно того, как действовать, чтобы найти утешение, смягчение и дальнейшую оценку, если это необходимо, на основе истории болезни пациента, медикаментозной терапии и проблем, связанных с образом жизни. Фармацевт также может посоветовать врачам и пациентам избегать: 1) добавления ненужных лекарств; 2) использование лекарств без дополнительных доказательств при лечении ночных судорог ног; и 3) риск нежелательных явлений, связанных с полипрагмазией, которые особенно беспокоят пожилых людей.

Клинические признаки

Ночные судороги ног — частое явление среди пожилых, в целом здоровых людей (ТАБЛИЦА 1) . Хотя в основном доброкачественные и купирующиеся самостоятельно, мышечные судороги также могут указывать на широкий спектр потенциально серьезных системных расстройств (например, эндокринологических, неврологических и сосудистых расстройств), лечения определенными препаратами (ТАБЛИЦА 1) и профессиональных факторов; значительная часть случаев носит идиопатический характер. ^8,9

Мышечный спазм — это внезапное непроизвольное сокращение или спазм мышцы; Судороги в ногах болезненны и выводят из строя, продолжаясь в среднем 9 минут за эпизод.^1,8 После того, как спазмы прошли, пациенты могут испытывать остаточную боль и болезненность в пораженной ноге в течение нескольких часов. ¹⁰ Хотя точный механизм неизвестен, вероятной причиной считается мышечная усталость и нервная дисфункция, а не электролитные или другие отклонения. ¹ Что касается идиопатических судорог ног, то около 80% эпизодов затрагивают икроножную мышцу голени со средней продолжительностью эпизода от 8 до 9 минут у взрослых. ⁸ Задние икроножные мышцы (икроножная и камбаловидная) обычно поражаются, но также нередки судороги стопы и бедра.¹⁰ Судороги в ногах могут быть изометрическими или вызывать движение конечностей, например крайнее подошвенное сгибание стопы. ¹ Описание судорог в ногах может включать спазм, напряжение, судороги, растяжение, тетанию, отек или мышечный приступ. ¹

Лечение и профилактика

Диагностический подход к идиопатическим мышечным судорогам является исключением. Судороги, вызванные известными патологиями, можно быстро и легко исключить в пределах разумного с помощью истории болезни и целевого медицинского осмотра.⁸ Тестирование проводится в соответствии с отклонениями от нормы; тесты обычно не проводятся. ⁷

Нефармакологическая терапия является краеугольным камнем лечения мышечных судорог в острой фазе. Пассивное и / или активное растяжение пораженных мышц, безусловно, является наиболее эффективным и безопасным методом лечения большинства острых идиопатических мышечных судорог. ⁸ В таких неидиопатических случаях лечение включает, по возможности, устранение первопричины. ⁹

Данные о постоянной профилактике мышечных спазмов крайне скудны.За исключением медикаментозной терапии, направленной на основные / провоцирующие состояния, не существует проверенных, специфических, эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения мышечных спазмов. Разумным подходом является терапевтическое испытание различных лекарств, используемых для улучшения симптомов. ⁸

Фармацевты должны знать, что большинство лекарств, назначаемых для предотвращения судорог (например, магний, добавки кальция, хинин, бензодиазепины), не рекомендуются из-за отсутствия доказанной эффективности. ⁷ Хотя хинин был эффективен в некоторых исследованиях, его больше не рекомендуют из-за случайных серьезных побочных эффектов (например,ж, аритмии, тромбоцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитико-уремический синдром, тяжелые аллергические реакции). ⁷ Может помочь мексилетин; однако неясно, перевешивают ли положительные эффекты возможные побочные эффекты (например, тошнота, рвота, изжога, головокружение, тремор). ⁷ Небольшие исследования подтвердили использование комплекса витаминов B, верапамила и дилтиазема; габапентин использовался, но мало доказательств, подтверждающих его эффективность. ¹¹ Фармацевты также имеют возможность направлять пациентов относительно способов прекращения курения, чтобы исключить никотин как причинный фактор доброкачественных судорог ног и помочь улучшить общие результаты для здоровья (т.е., профилактика инсульта, хронической обструктивной болезни легких, порока сердца). ^12-14

Упражнения на растяжку для предотвращения судорог ног

Специальные упражнения (ТАБЛИЦА 2) улучшают гибкость мышц и сухожилий и могут снизить активность нейронов мышц, нервов или центральной нервной системы в растянутых мышцах. В качестве эффективного профилактического средства рекомендуется растяжка за несколько минут до сна; в качестве стратегии лечения растяжка сразу после возникновения судорог обычно приносит облегчение. ТАБЛИЦА 2 содержит описание каждой из этих мер.

Фармацевты должны подчеркивать важность предотвращения обезвоживания; Пациенты должны быть проинформированы о том, что после тренировки нужно пить много жидкости, особенно, если возможно, о напитках, содержащих калий. ⁷ Лекарства обычно необходимы только в самых стойких случаях, когда спазмы не реагируют на упражнения. ¹⁰

Заключение

Доброкачественные идиопатические судороги ног у пожилых, как правило, здоровых людей являются частым ночным симптомом.Несмотря на то, что они непродолжительны — с вовлечением мышц голени, стопы и / или бедра — они могут вызывать болезненные и повторяющиеся симптомы, которые могут привести к вторичной бессоннице. Благодаря осведомленности фармацевтов об упражнениях на растяжку и их рекомендациям, а также при наличии направления на обследование, где это уместно, пожилые люди могут найти утешение и изучить стратегии смягчения и профилактики этих доброкачественных, но болезненных состояний.

Содержание данной статьи носит исключительно информационный характер.Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ССЫЛКИ

1. Allen RE, Kirby KA. Ночные судороги ног. Я семейный врач. 2012; 86 (4): 350-355.
2. Абдулла А.Дж., Джонс П.В., Пирс В.Р. Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней. Int J Clin Pract. 1999; 53 (7): 494-496.
3. Оболер С.К., Прочазка А.В., Мейер Т.Дж.Симптомы ног у амбулаторных ветеранов. Вест Дж. Мед. . 1991; 155 (3): 256-259.
4. Люнг А.К., Вонг Б.Е., Чан П.Й., Чо Х.Й. Ночные судороги ног у детей: частота возникновения и клиническая характеристика. J Natl Med Assoc . 1999; 91 (6): 329-332.
5. Улу М.С., Ахсен А. Мышечные судороги во время гемодиализа: что мы можем сделать? Новые подходы к лечению и профилактике. Eur J Gen Med . 2015; 12 (3): 277-281.
6. Schonder KS. Хроническая и терминальная стадия почечной недостаточности. В: Chisholm-Burns MA, Schwinghammer TL, Malone PM, et al, eds. Фармакотерапия: принципы и практика, 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл; 2019: 425.
7. Левин М.С. Мышечные спазмы. MerckManuals.com. Последний полный обзор / редакция — январь 2019 г. www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/symptoms-of-neurologic-disorders/muscle-cramps. Проверено 11 мая 2020 г.
8. Рубин М. Мышечные судороги. Последний раз просмотрено: апрель 2020 г .; Последнее обновление: июль 2018 г. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/569. По состоянию на 11 мая 2020 г.
9. Канаан Н., Савая Р.Ночные судороги ног. Клинически загадочный и болезненный, но управляемый. Гериатрия. 2001; 56 (6): 34,39-42.
10. NHS Inform. Судороги ног. www.nhsinform.scot/illities-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/leg-cramps. По состоянию на 11 мая 2020 г.
11. Reuben DB, Herr KA, Pacala JT, et al. Гериатрия на кончиках ваших пальцев : 2016. 18-е изд. Нью-Йорк: Американское гериатрическое общество; 2016: 320.
12. Андерсон К.В., Хонакер С.Е. Набор данных MTM по фибрилляции предсердий. В: Whalen K, Hardin HC, ред. Управление медикаментозной терапией : Комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 225-242.
13. Melin K, Maniscalco-Feichtl M. Набор данных MTM по хронической обструктивной болезни легких. В: Whalen K, Hardin HC, ред. Управление медикаментозной терапией : Комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 285-295.
14. Андерсон С.Д., Пардо К.М. Набор данных хронической стабильной стенокардии МТМ. В: Whalen K, Hardin HC, ред. Управление медикаментозной терапией: комплексный подход . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. 2018: 297-309.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

отзывов о ночных судорогах ног у пожилых людей | Возраст и старение

Абстрактные

Ночные судороги в ногах — обычное и неприятное явление, особенно в пожилом возрасте, и они оказывают значительное влияние на качество жизни, особенно на качество сна.В этой статье рассматривается текущее состояние знаний о диагностике, частоте, патофизиологии и лечении судорог. Последние данные свидетельствуют о том, что терапия диуретиками и бета-агонистами длительного действия предрасполагает к судорогам в ногах. Существуют противоречивые данные об эффективности профилактических упражнений на растяжку в предотвращении судорог. Хинин остается единственным лекарством, снижающим частоту и интенсивность судорог в ногах. Однако степень пользы от хинина невелика, а риски включают редкие, но серьезные иммуноопосредованные реакции и, особенно у пожилых людей, дозозависимые побочные эффекты.Лечение хинином следует ограничивать пациентами с тяжелыми симптомами, оно должно подвергаться регулярному пересмотру и требует обсуждения рисков и преимуществ с пациентами.

Введение

Ночные судороги ног или судороги в состоянии покоя — внезапные, непроизвольные и болезненные сокращения мышц, обычно затрагивающие икроножные мышцы или маленькие мышцы стопы, — часто встречаются у пожилых людей [ 1–4 ]. Обзор этого предмета в 2002 году выявил ряд существенных недостатков в знаниях того времени, включая неопределенность относительно безопасности и эффективности хинина, отсутствие альтернативных лекарств и отсутствие доказательств физических подходов к предотвращению судорог [ 5 ].В этой статье мы рассматриваем текущее состояние знаний о диагностике, частоте, патофизиологии и лечении ночных судорог ног.

Определение

Прогрессу по этой теме препятствует отсутствие единого мнения по поводу четкого определения ночных судорог ног. Определение, используемое в последней Международной классификации расстройств сна (2014 г.), может оказаться полезным в будущем, но на сегодняшний день не получило широкого распространения [6]. Здесь описаны три диагностических критерия:

Болезненное ощущение в ноге или ступне, связанное с внезапной непроизвольной твердостью или напряжением мышц, указывающее на сильное сокращение мышц.
Болезненные сокращения мышц происходят во время нахождения в постели, хотя они могут возникать как при бодрствовании, так и во сне.
Боль снимается путем сильного растяжения пораженных мышц, что позволяет ослабить сокращение.

В отличие от ночных судорог в ногах, мышечные судороги из-за нервно-мышечных или системных заболеваний чаще возникают в течение дня или затрагивают другие части тела. Например, в то время как большинство судорог у здоровых людей в одном исследовании были ночными и возникали у телят, судороги у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом часто локализовались в дистальных мелких мышцах пальцев ног или ступней, а в пальцах или руках — в основном. вызвано движением и происходило как днем, так и ночью [7].Другие мышечные судороги возникают в определенных ситуациях, например, после энергичных, часто непривычных упражнений или связанных с диализом.

Распространенность и влияние

Хотя судороги ног могут возникнуть в любом возрасте, они чаще встречаются и часто становятся более серьезными в более позднем возрасте. В исследовании общей практики с участием 233 человек в возрасте 60 лет и старше, почти у одной трети были судороги в состоянии покоя в течение предыдущих 2 месяцев, в том числе у половины в возрасте 80 лет и старше, у 40% судороги возникали более трех раз в неделю. и 21% описали свои симптомы как очень тревожные [ 8 ].Другое исследование 350 пожилых амбулаторных пациентов показало, что у 50% были судороги в состоянии покоя, при этом 20% сообщали о симптомах в течение 10 или более лет, хотя многие не сообщали о симптомах своим врачам [9]. В большинстве исследований отмечается, что ночные судороги чаще встречаются у женщин [ 2, 3, 9 ], особенно у женщин старшего возраста [10, 11]. Одно исследование, в котором использовались новые рецепты на хинин и поиск в Интернете в качестве прокси-маркеров заболеваемости судорогами, показало, что этот показатель значительно выше летом по сравнению с зимними месяцами как в Австралии, так и в Канаде [12].

Ночные судороги ног могут существенно повлиять на качество жизни. Помимо дистресса, вызванного болью, люди с частыми судорогами также сообщают о большем количестве нарушений сна, плохого качества сна и большей дневной сонливости, чем в контрольной группе без судорог [ 3, 8 ].

Патофизиология

Мышечные судороги в конечном итоге возникают в результате быстрой повторяющейся активации потенциалов действия двигательных единиц со скоростью, намного большей, чем непроизвольные сокращения.Баланс данных свидетельствует о том, что это чаще всего является результатом спонтанных разрядов двигательных нервов, а не имеет центральное или мышечное происхождение [ 13 ]. Факторы, которые могут способствовать, включают аномальную возбудимость клеток переднего рога или внутримышечных двигательных нервных окончаний. Афферентные волокна влияют на генерацию моторных разрядов, а нарушение сенсорных входов может способствовать мышечным судорогам.

Возрастная потеря двигательных нейронов, которая более выражена в ногах, чем в руках, часто встречается в пожилом возрасте и может способствовать склонности к судорогам ног у пожилых людей [ 13 ].Это подтверждается исследованием типа случай-контроль с участием в основном пожилых людей, у которых у людей с ночными судорогами были более низкие баллы по показателям силы мышц нижних конечностей, чем у пациентов без судорог [14]. Механические факторы, такие как укорочение сухожилий в более зрелом возрасте и при длительной неподвижности, также могут повышать возбудимость нервных окончаний и способствовать развитию судорог [ 15 ].

Сопутствующие заболевания и лекарства

Хотя ночные судороги являются идиопатическими для большинства людей, сообщалось о большом количестве потенциальных этиологических факторов (таблица 1) [ 15 , 16–18].Не всегда легко интерпретировать достоверность многих сообщаемых ассоциаций: судороги плохо определены во многих сериях исследований, и их можно было спутать с другими состояниями, вызывающими симптомы со стороны ног; учитывая высокую распространенность судорог, ассоциации с другими распространенными состояниями могли возникнуть случайно.

Таблица 1.

Возможные причины мышечных судорог

9 0544

Лекарства	Диуретики, ингаляционные агонисты бета 2 длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, нейролептики	1 Нарушения обмена веществ	Печеночная недостаточность, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм
Нарушения со стороны жидкости / электролита	Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, острая гемоплеемия	5 905, гемоплецитологическая демия 905, гемомагниемия 905 Заболевания двигательных нейронов, нейропатия, радикулопатия, сенсорная нейропатия мелких волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Другое	Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

Лекарства	Диуретики, ингаляционные бета 2 агонисты длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты, нейролептики заболевание, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм
Расстройства жидкости / электролита	Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ, острое объемное истощение, невропатическая болезнь
	сенсорная нейропатия волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Другие	Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

Таблица 1.

Возможные причины мышечных судорог

Лекарства	Диуретики, ингаляционные агонисты бета-2 длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты	14	Печеночная недостаточность, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм
Расстройства жидкости / электролита	Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ, моторный диализ невропатия, радикулопатия, сенсорная нейропатия мелких волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Другие	Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

90 512 Лекарства Диуретики, ингаляционные бета 2 агонисты длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты, нейролептики нарушение обмена веществ, хроническая недостаточность обмена веществ сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм Расстройства жидкости / электролитов Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ, острое истощение объема легких, невропатические расстройства19 сенсорная нейропатия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз Другое Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

Лекарства

Лекарствами, наиболее часто связанными с развитием судорог, были диуретики, статины и ингаляционные бета-2 агонисты длительного действия (LABA).На сегодняшний день наилучшее качество доказательств в отношении этих ассоциаций получено из исследования с использованием информации о назначении лекарств за 8 лет в Британской Колумбии, Канада, которое показало, что новые рецепты на хинин были значительно более распространены в течение года после назначения LABA, тиазидных диуретиков и калийсберегающих диуретиков и что тот или иной из этих препаратов был прописан 60% реципиентов хинина [ 19 ]. Была более слабая связь между использованием статинов и петлевых диуретиков и последующим лечением спазмов.

Стимулирующее действие бета-агонистов на моторные нейроны и возбуждение нейронов из-за вызванных диуретиками изменений концентрации электролитов вокруг моторных концевых пластинок является возможным объяснением связи между судорогами и этими лекарствами. Напротив, судороги не являются признаком статин-индуцированной миопатии, хотя одно исследование пациентов с заболеванием двигательных нейронов (БДН) обнаружило связь между статинами и судорогами [20].

Неврологические заболевания

Хотя центральные неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, могут быть связаны с судорогами, возможно, в результате растормаживания позвоночника или неподвижности, судороги особенно связаны с нарушениями, затрагивающими нижний мотонейрон [ 15 ].Судороги являются частым ранним признаком БДН и возникают более чем у 60% пациентов с полинейропатией [21]. Небольшое исследование, в котором пациентам с судорогами, но без невропатических жалоб выполняли биопсию кожи, показало высокую распространенность невропатии мелких волокон, состояния, которое особенно затрагивает пожилых людей [22].

Прочие условия

Сообщалось, что мышечные судороги связаны со многими нарушениями обмена веществ, жидкости и электролитов. В частности, они встречаются примерно у двух третей диабетиков и особенно часто встречаются у лиц с сахарным диабетом 2 типа и в сочетании с диабетической невропатией [ 23 ].Хотя судороги возникают примерно у половины пациентов с уремией, эта связь не связана с невропатией [24].

Хотя хроническое заболевание вен часто отмечается как причина мышечных спазмов, эта связь не является однозначной, учитывая разнообразие симптомов со стороны ног, которые могут возникать у таких пациентов. Действительно, Bonn Venous Study, обширное и тщательное поперечное исследование, недавно пришло к выводу, что мышечные судороги больше не следует рассматривать как венозный симптом ног [ 25 ]. Подобные вопросы возникают при интерпретации связи между судорогами ног и сердечно-сосудистыми, особенно периферическими, заболеваниями, отмеченными в некоторых [ 8 , 18] (но не в других [14]) исследованиях.

Расследования

Тщательный анамнез и отсутствие клинических признаков при обследовании остаются основой диагностики идиопатических ночных судорог. Сбор анамнеза и обследование должны быть направлены на исключение других потенциальных причин симптомов со стороны ног, таких как синдром беспокойных ног, растяжение мышц и хромота, а также на выявление признаков неврологического заболевания, таких как слабость, атрофия и фасцикуляции. Обследования пациентов с частыми судорогами должны включать определение уровня мочевины, электролитов, магния и глюкозы, а также функциональные тесты печени и щитовидной железы; другие тесты требуются только у отдельных пациентов.

Фармакологический менеджмент

Хинин

Хинин и его производные — это алкалоиды, получаемые из коры хинного дерева. Они снижают возбудимость моторной концевой пластинки при нервной стимуляции и десятилетиями используются для лечения судорог ног. Хинин также используется в качестве ароматизатора в пищевых продуктах и напитках, особенно в тонизирующей воде и горьком лимоне; стандартный флакон миксера тонизирующей воды содержит 7–14 мг хинина в зависимости от марки [ 1, 26].

Эффективность

Кокрановский обзор 2015 года выявил 23 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) с использованием хинина (в среднем 300 (диапазон 200–500) мг / день) с участием более 1500 участников, в основном пожилых людей с идиопатическими ночными судорогами в ногах [ 1 ]. По сравнению с плацебо, хинин уменьшал количество судорог за 2-недельный период на 28% (абсолютная разница около 2,5 судорог). Те, кто получал хинин, имели примерно 1 дополнительный день из 14 без судорог — сокращение на 20%.Интенсивность судорог, измеряемая по шкале от 1 (легкая) до 3 (тяжелая), снизилась на 0,12 — на 10%. Хотя все эти различия были статистически значимыми, снижение интенсивности судорог на 0,12 было ниже снижения на 0,16, что можно было бы рассматривать как минимальную клинически значимую разницу по 3-балльной шкале качества жизни [27]. Для определения оптимальной дозировки или продолжительности лечения хинином не было достаточных доказательств.

Сгруппированные результаты могут скрыть тот факт, что некоторые люди могут получить значительную пользу от хинина [ 2 ].Испытания N-of-1, в которых пациенты выступают в качестве собственного контроля, позволяют оценить потенциальную пользу для отдельных лиц. В серии испытаний N-of-1, в которых 10 пациентов, которые принимали хинин от судорог, прошли три двойных слепых перекрестных испытания, в которых они чередовали хинин и плацебо в течение 4 недель за раз, хинин был явно полезен только для трое участников, шесть из которых продемонстрировали незначительное улучшение, а один не показал никакой пользы (хотя все решили продолжить после исследования хинин) [ 28 ].

Не было значительных различий в эффективности хинина по сравнению с одним витамином Е, комбинацией хинин-витамин Е или инъекциями ксилокаина в икроножные мышцы [ 1 ]. Одно исследование показало, что комбинация хинин-теофиллин была значительно лучше, чем хинин в отдельности, по всем критериям [29], хотя в отношении этого исследования были подняты значительные методологические вопросы [30].

Несмотря на в целом положительные результаты с хинином, РКИ этого и других препаратов предполагают, что часто наблюдается выраженный ответ на плацебо [ 28, 31, 32].Возможно, это представляет собой регресс к среднему значению, возможно, усугубляемый сезонными изменениями частоты судорог [12]. Только в одном исследовании формально изучался эффект прекращения длительного лечения хинином [ 33 ]. В рамках исследования упражнений на растяжку 94 из 191 пациента общей практики, которым был прописан хинин от ночных судорог, было рекомендовано прекратить прием этого лекарства. Те, кто получал этот совет, имели более чем в три раза больше шансов (абсолютная разница 26%) прекратить прием хинина через 12 недель, и прекращение приема не было связано с усилением симптомов судорог.

Риски

Использование хинина связано с серьезными и потенциально смертельными иммуноопосредованными реакциями, особенно с тромбоцитопенией [ 34, 35, 36]. Анализ Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 1994 года показал, что тромбоцитопения поражает от 1: 1000 до 1: 3500 потребителей хинина 37; более поздняя оценка предполагает, что уровень заболеваемости составляет 1,7 на 1000 человеко-лет [ 34 ]. Систематические обзоры определяют, что хинин занимает второе место после своего стереоизомера хинидина как причину лекарственно-индуцированной тромбоцитопении и как наиболее частую причину лекарственно-индуцированной тромботической макроангиопатии [38].Такие реакции не зависят от дозы и могут следовать за потреблением напитков, содержащих хинин (что также означает, что истинная частота реакций, вызванных хинином, может быть недооценена) [39]. Иммуноопосредованные реакции обычно возникают в течение 3 недель после начала приема хинина, но могут возникать и позже, особенно при периодическом приеме [ 34 , 38] (Таблица 2).

Другие осложнения хинина зависят от дозы, и уровни хинина в сыворотке сильно связаны с вероятностью таких побочных эффектов.Передозировка хинина, иногда непреднамеренная у пожилых людей, чрезвычайно опасна и может привести к смерти из-за сердечной дисфункции, а также к хроническим нарушениям зрения и слепоте [ 40, 41 , 42]. Осложнения, которые могут возникнуть при приеме терапевтических доз хинина, включают «цинхонизм» — совокупность симптомов, включая тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах и нарушение слуха. Такие побочные эффекты обычно обратимы при отмене препарата.

Недавнее датское эпидемиологическое исследование 1,35 000 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что хинин в какой-то момент использовался более чем на 10% и был связан с повышенным риском смертности, особенно у пациентов с сопутствующим применением бета-блокаторов и в ранний период после лечения. инициация [ 43 ].Хотя механизм этого увеличения смертности был неясен и, по определению, такие исследования не могут исключить все потенциальные смешивающие факторы, это было большое и тщательное исследование, и вывод о том, что «риск того, что хинин представляет реальную опасность для пациентов с сердечной недостаточностью, составляет очень высокий »кажется разумным.

Частота и тяжесть побочных эффектов могут быть выше у пожилых людей, поскольку изменение фармакокинетики с возрастом приводит к большей абсорбции, менее эффективному метаболизму, значительно более длительному периоду полувыведения, более высокой концентрации хинина в крови и большему риску накопления лекарственного средства при хронических заболеваниях. лечение даже у здоровых пожилых людей [37, 44, 45, 46].Даже низкие дозы хинина у молодых здоровых добровольцев вызывают измеримое, хотя и клинически незаметное, ухудшение слуха и при тестировании вестибулярной функции у многих испытуемых [47, 48]. Пожилые люди, особенно с уже существующими сенсорными дефектами, вероятно, будут более чувствительны к таким эффектам; и наоборот, наличие существующих проблем со зрением или слухом может маскировать ранние признаки отравления хинином. Наконец, многие из препаратов, которые взаимодействуют с хинином, чаще всего используются пожилыми людьми.

В Кокрановском метаанализе только у одного субъекта была тяжелая, вероятно, иммуноопосредованная реакция [ 1 ]. При приеме хинина был значительно повышен риск (абсолютная разница 3%) незначительных побочных эффектов по сравнению с плацебо: единственная значимая разница в риске была связана с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, а 10-кратное увеличение шума в ушах и 2-кратное увеличение зрительных нарушений не привело достигают статистической значимости. Однако в большинстве исследований период лечения составлял всего 2 недели.

Таблица 2.

Осложнения, связанные с хинином

, экологическая чувствительность Экологическая чувствительность эпидермальный некролиз

Идиосинкразическое, обычно иммуноопосредованное
Гематологическое	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови	, токсическая лихорадка
Почечный	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Прочее	Озноб, лихорадка, гипотензия, анафилаксия, токсичность печени, отек легких 4116 9014 905
Легкая токсичность	Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота, диарея
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, se судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Взаимодействие с лекарственными средствами
Повышенная токсичность хинина при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов азотной кислоты, в том числе ингибиторов вируса CYP3A , макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

Взаимодействие с лекарствами токсичность при одновременном применении мощных ингибиторов CYP3A4, включая азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеазы ВИЧ, макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок

Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в комбинации с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол

Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме гипогликемических препаратов

Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

Идиосинкразическое, обычно иммуноопосредованное
Гематологическое	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения семенная внутрисосудистая коагуляция
Дерматологическая	Фоточувствительная экзема, красный плоский лишай, токсический эпидермальный некролиз
Почечная	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, ангиопатия 905 905 905 печеночная токсичность, отек легких, гипогликемия, рабдомиолиз
Дозозависимый
Легкая токсичность	Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, тошнота, головокружение диарея
Тяжелая токсичность	Сниженное сознание, судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
		941

Таблица 2.

Осложнения, связанные с хинином

se5-гемолиза41954195 Легкая токсичность

Идиосинкразический, обычно иммуно-опосредованный
Гематологический	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, лихорадка, лихорадка

Почечная	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Прочие	Озноб, лихорадка, гипотензия, анафилаксия, токсичность печени, отек легких, гипогликемия
Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота, диарея
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, судороги, ч. ипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Взаимодействие с лекарствами
Повышенная токсичность хинина при одновременном применении мощных ингибиторов CYP3A4, ингибиторов макролита антибиотики и грейпфрутовый сок Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами 900 27 концентрация дигоксина и варфарина

907 при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP3A4, включая азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеазы ВИЧ, макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок

Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами

Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

Идиосинкразические, обычно иммуноопосредованные
Гематологические	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
Дерматологическая	Фоточувствительная экзема, красный плоский лишай, токсический эпидермальный некролиз
Почечная	Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, ангиопатия, острая почечная недостаточность токсичность, отек легких, гипогликемия, рабдомиолиз
В зависимости от дозы
Легкая токсичность	Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, головокружение
Тяжелая токсичность	Снижение сознания, судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Лекарственные взаимодействия

Регулирующие реакции

FDA настоятельно не рекомендует использовать хинин при судорогах ног не по инструкции с 2006 г. [ 49, 50], и это привело к снижению количества хинина, назначаемого в США, на 99% [ 34 ].Аналогичный подход применялся в Австралии [51] и Новой Зеландии [52]. Однако возможны нежелательные эффекты от отказа от использования хинина, в том числе более частое использование лекарств без доказательств пользы при судорогах [ 53, 54] и рост самолечения пациентами, принимающими импортные таблетки хинина или большие объемы. напитков, таких как тоник [55].

В Великобритании и Ирландии регулирующие органы не рекомендовали рутинное использование хинина при судорогах ног, хотя использование все еще разрешено в тяжелых случаях при тщательном мониторинге и пробном прекращении лечения через 4 недели [ 56, 57] .Последующее исследование на английском языке показало, что назначение хинина остается обычным явлением, хотя значительное сокращение наблюдалось в тех областях, которые инициировали всесторонний пересмотр назначений [41].

Другие фармакологические подходы

Метаанализ семи РКИ (361 субъект), сравнивающих прием магния в дозе 300–900 мг / день с плацебо при лечении ночных судорог ног, пришел к выводу, что магний не является эффективным средством лечения идиопатических судорог, но может иметь небольшой положительный эффект у беременных. [58] (Таблица 3).

Отдельные рандомизированные контролируемые испытания в некоторой степени подтверждают эффективность дилтиазема в дозе 30 мг [ 59 ], комплекса витаминов B [60], нафтидрофурила (вазодилататор, доступный в некоторых странах для лечения заболеваний периферических сосудов) [61] и цитрата орфенадрина ( антихолинергические препараты, используемые в некоторых странах в качестве миорелаксанта [62] при лечении мышечных спазмов. Хотя все эти препараты относительно хорошо переносились, испытания имели существенные методологические недостатки, и количество набранных субъектов (13–59) было небольшим [ 35 ].

В открытом исследовании семь из восьми страдающих судорогами, невосприимчивых к лечению хинином, сообщили об улучшении симптомов судорог при приеме верапамила в дозе 120 мг на ночь [ 63 ]. Другие небольшие открытые исследования предполагают пользу габапентина 600–1200 мг / день [64] (хотя двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 204 пациентов с БДН не показало эффекта [65]), антиаритмического препарата дизопирамида [66] и витамина. Подтип К2 [67].

Таблица 3.

Другие фармакологические методы лечения идиопатических мышечных судорог

Цитфенрин

Поддержка из РКИ
Дилтиазем
Комплекс витамина B
Нафтидрофурил
Поддержка открытых исследований
Верапамил
Габапентин
Витамин К2, менахинон-7
Нет подтверждающих исследований	Фенитоин

Поддержка из РКИ
Дилтиазем
Комплекс витамина В
Нафтидрофурил
Орфен	905 Цитрин 905 um
Поддержка открытых исследований
Верапамил
Габапентин
Витамин К2, менахинон-7


Фенитоин

Таблица 3.

Другие фармакологические методы лечения идиопатических мышечных спазмов

Ортопедицин5

Поддержка из РКИ

Дилтиазем

Комплекс витамина B

Нафтидрофурил

Поддержка открытых исследований

Верапамил

Габапентин

Витамин K2, менахинон-7

Нет подтверждающих исследований

Baclofen

16515 цитрат магния16519baclofen 905 Фенитоин

Поддержка из РКИ

Дилтиазем

Комплекс витамина B

Нафтидрофурил

Поддержка открытых исследований

Верапамил

Габапентин

Витамин К2, менахинон-7

Нет подтверждающих исследований

Немедикаментозные вмешательства

Судороги можно прекратить, растягивая пораженные мышцы или, используя ответные реакции торможения, сокращая антагонистическую группу мышц.Так, например, насильственное разгибание тыльной стороны стопы с вытянутым коленом может облегчить судороги икроножных мышц. В результате было высказано предположение, что профилактическая растяжка может предотвратить ночные судороги в ногах. Другие зарегистрированные немедикаментозные вмешательства включают смену обуви, наложение шин на спинку голеностопного сустава в ночное время, изменение положения во время сна, избегание тяжелых покрывал и фольклорные средства, такие как сон с подковой или картошкой под матрасом [ 68 ].

В неконтролируемом исследовании 44 пациентов профилактическая растяжка успешно предотвратила спазм [ 69 ].Испытуемых просили встать на 3 фута от стены, опираясь на нее с вытянутыми руками, и осторожно наклоняться вперед, при этом пятки соприкасаются с полом до тех пор, пока в икрах не будет ощущаться безболезненное растяжение; эту процедуру, продолжавшуюся 10 секунд, повторяли трижды в день.

К настоящему времени опубликовано два РКИ этого подхода. 12-недельное исследование с участием 191 пациента, которому назначали хинин от ночных судорог, не показало каких-либо преимуществ [ 33 ], хотя участникам было показано, как выполнять упражнения только один раз, и степень соблюдения упражнений была неясной [ 68 ] .Напротив, 6-недельное рандомизированное контролируемое исследование с участием 80 субъектов, в котором использовалось посещение на дому, чтобы убедиться, что участники продолжают выполнять упражнения правильно, было обнаружено снижение частоты и тяжести судорог [ 70 ]. Хотя степень пользы в последнем исследовании была сопоставима с таковой в исследованиях хинина, в небольшом опросе, в котором страдающих судорогами попросили оценить эффективность лечения, которое они пробовали, 3 из 21, которые пробовали профилактическое растяжение, по сравнению с 16/18. те, кто принимал хинин, сообщили о значительном улучшении его состояния [ 2 ].

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов

Финансирование

На это исследование не было финансирования.

Список литературы

Очень длинный список ссылок, поддерживающих этот обзор, означает, что здесь перечислены только самые важные и выделены жирным шрифтом по всему тексту. Полный список ссылок доступен в разделе «Дополнительные данные» в разделе «Возраст и старение» онлайн

Эль-Тавил

Musa

Al,

Valli

Lunn

MPT

El-tawil

Weber

Хинин при мышечных спазмах (Обзор)

Кокрановская база данных Syst Rev

2015

;

CD005044

. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005044.pub3 (23 июля 2016 г., дата последнего обращения). 2

Блайтон

Chuter

Burns

Ночные спазмы мышц в ночное время: исследование опыта пациентов, обращения за помощью и предполагаемой эффективности лечения

J Защита голеностопного сустава стопы

2012

;

. 3

Hawke

Chuter

Burns

Влияние ночных спазмов икр на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем

Qual Life Res

2013

;

1281

—

Коричневый

Судороги ног, связанные со сном

Sleep Med Clin

2015

;

385

—

. 5

Дворецкий

СП

Mulkerrin

O’Keeffe

Ночные судороги ног у пожилых людей

Postgrad Med J

2002

;

596

–

. 8

Нейлор

Янг

Общее обследование населения при судорогах ног

Возраст Старение

1994

;

418

—

. 9

Абдулла

Джонс

Pearce

Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней

Int J Clin Pract

1999

;

494

–

,13

Миллер

Layzer

РБ

Мышечные судороги

Мышечный нерв

2005

;

431

—

.15

Кацберг

Нейрогенные мышечные судороги

J Neurol

2015

;

262

1814

—

,19

Гарнизон

Дормут

Морроу

Карни

Хан

Ночные судороги ног и предписание, которое им предшествует: анализ симметрии последовательности

Arch Intern Med

2012

;

172

120

—

,23

Кацберг

Kokokyi

Halpern

et al. .

Распространенность мышечных судорог у больных сахарным диабетом

Уход за диабетом

2014

;

e17

—

,25

Врона

Jöckel

Pannier

Bock

Hoffmann

Rabe

Связь венозных заболеваний с симптомами ног: результаты исследования вен Бонн 1

евро J Vasc Endovasc Surg

2015

;

360

–

,28

Вудфилд

Goodyear-Smith

Arroll

Исследования N-of-1 эффективности хинина при судорогах скелетных мышц ног

Br J Gen Pract

2005

;

181

—

.31

Янсен

Veenhuizen

Wesseling

de Boo

Verbeek

Рандомизированное контролируемое испытание гидрохинина при мышечных судорогах

Ланцет

1997

;

349

528

—

0,33

Коппин

Wicke

Little

Управление ночными судорогами ног — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование

Br J Gen Pract

2005

;

186

–

,34

Хустоун

Reichman

Graham

et al. .

Использование ФА активной системы надзора для наблюдения за схемами использования сульфата хинина и неблагоприятными гематологическими исходами в данных CMS Medicare

Pharmacoepidemiol Drug Saf

2014

;

911

–

,35

Кацберг

Хан

Оценка: симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактических данных): Отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии.Невролог

2010

;

691

–

,40

Лэнгфорд

Хорошо

Laing

Bateman

Об отравлениях хинином, о которых было сообщено Шотландскому информационному бюро по ядам, 1997–2002 годы: продолжающаяся проблема

Br J Clin Pharmacol

2003

;

576

–

.41

Ачемпонг

-П

Cooper

Khazaeli

et al. .

Влияние рекомендаций MHRA по безопасности лекарственных средств на временные тенденции при назначении объема и индексы клинической токсичности хинина

Br J Clin Pharmacol

2013

;

973

—

.43

Gjesing

Gislason

Christensen

et al..

Использование хинина и риск смерти у пациентов с сердечной недостаточностью — датское общенациональное обсервационное исследование

Pharmacoepidemiol Drug Saf

2015

;

310

—

318

,44

Ванвимолрук

Chalcroft

Coville

Campbell

Фармакокинетика хинина у молодых и пожилых людей

Trans R Soc Trop Med Hyg

1991

;

714

—

.53

Жир

МДж

Kokokyi

Katzberg

Практика неврологов в лечении мышечных судорог в Канаде

J Защита голеностопного сустава стопы

2013

;

—

.56

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения

Хинин: не применять при ночных судорогах ног

Обновление Drug Saf

2010

;

–

,58

Себо

-П

Cerutti

Haller

Влияние магниевой терапии на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования

Fam Pract

2014

;

—

.59

Voon

Вт

Шеу

Дилтиазем при ночных судорогах ног

Возраст Старение

2001

;

–

.63

Балтодано

Галло

Weidler

Верапамил против хинина при лежачих ночных судорогах ног у пожилых людей

Intern Med

1988

;

148

1969

—

.68

Блайтон

Chuter

Walter

KEL

Burns

Немедикаментозная терапия судорог нижних конечностей (Обзор)

Кокрановская база данных Syst Rev

2012

;

CD008496

. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008496.CD008496.pub2 (23 июля 2016 г., дата последнего обращения) 69

Даниил

Простое лекарство от ночных судорог ног

N Engl J Med

1979

;

301

216

.70

Hallegraeff

van der Schans

de Ruiter

de Greef

MHG

Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог в ногах у пожилых людей: рандомизированное исследование

J Physiother

2012

;

—

Преодоление ночных судорог ног — Clinical Advisor

На этой неделе у меня были три пациента, которые жаловались на ужасные ночные судороги в ногах. Честно говоря, одним из них был мой отец, так что я не могу его сосчитать. Однако это заставило меня понять, что я слышу эту жалобу довольно часто и не вижу много статей, написанных на эту тему.В одном из основных учебников сна есть только один абзац о ночных судорогах ног. Излишне говорить, что нам необходимо провести больше исследований в этой области, поскольку это распространенная жалоба, которая, вероятно, встречается чаще в первичной медико-санитарной помощи, чем в любой другой специальности.

Судороги ног обычно возникают в икрах или стопах, хотя я также слышал, как мои пациенты жалуются на судороги в бедрах. Спазмы могут быть настолько сильными, что выводят пациентов из состояния сна и могут длиться от секунд до минут. Некоторые пациенты жалуются на спазмы по ночам, в то время как другие могут испытывать спазмы лишь изредка.Некоторые говорят, что у них бывают судороги и днем. Растяжение и массаж мышц обычно снимают судороги, но у некоторых пациентов болезненность и болезненность могут сохраняться в течение нескольких дней.

Судороги в ногах усиливаются с возрастом. Ночные спазмы в ногах возникают примерно у 6% взрослых старше 60 лет. Две причины, по которым это может происходить чаще в этой популяции, заключаются в том, что в этой популяции больше потенциальных болезней и лекарств, которые могут вызвать спазмы. Спазмы могут быть вызваны сахарным диабетом, боковым амиотрофическим склерозом, заболеваниями периферических сосудов, нервно-мышечными расстройствами, метаболическими нарушениями, гипомагниемией, гипокалиемией и гипокальциемией.Лекарства, связанные с ночными спазмами, включают оральные контрацептивы, диуретики, бета-агонисты длительного действия и статины.

Я обращаюсь к одной большой проблеме: достаточно ли пациент пьет воды. Пациенты часто встают утром, пьют кофе, а затем продолжают в течение дня пить другие напитки с кофеином. По сути, они обезвоживают себя весь день без пополнения запасов воды. Часто изменение этой вредной привычки может иметь значение.

Есть и другие причины спазмов вообще. У беременных часто возникают судороги. Обычно это проходит после рождения ребенка. Больные гипотиреозом часто жалуются на спазмы. Физические упражнения, длительное стояние и ограниченная подвижность также могут быть виноваты.

Ночные спазмы в ногах еще недостаточно изучены, и методы лечения не прошли тщательную проверку. Одно интересное анекдотическое лечение, о котором я слышал от пациентов, — это прием столовой ложки желтой горчицы при спазмах.Один пациент сообщает, что каждый раз, когда он посещает ресторан быстрого питания, он хватает лишние пакеты с горчицей и кладет в карман рубашки на случай судорог. У меня нет ответа, почему это сработает, если это не эффект плацебо, но если это сработает, то кто я такой, чтобы помешать им есть горчицу?

Сульфат хинина когда-то рекламировался как лекарство от ночных спазмов в ногах, но уже утратил популярность. В 2010 году FDA объявило, что за 3-летний период было получено 38 сообщений о серьезных побочных эффектах, вызванных употреблением хинина.Тем не менее, он все еще используется в Соединенном Королевстве при ночных судорогах ног. Пациенты будут пить тонизирующую воду для содержащегося в ней хинина, хотя количество хинина в напитке очень мало. Я рассказываю своим пациентам о рисках использования хинина при спазмах ног.

Растяжка перед сном может помочь при судорогах. В некоторых случаях помогает габапентин. Во сне мы иногда используем агонисты дофамина ропинирол и прамипексол при судорогах ног.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы найти лучшее лекарство от этого распространенного болеутоляющего недуга.Вы нашли что-то действительно полезное? Если да, поделитесь, пожалуйста.

Шэрон М. О’Брайен, MPAS, PA-C, , практикующий врач, заинтересован в том, чтобы помочь пациентам понять важность гигиены сна и влияние сна на здоровье.

Номер ссылки

Международная классификация нарушений сна, 3-е издание. Американская академия медицины сна, 2014 г.

Причины и методы лечения мышечных судорог

Мышечные судороги (также называемые мышечными спазмами или лошадьми Чарли) — это внезапные, продолжительные, непроизвольные сокращения мышцы или группы мышц.Спазматическая мышца становится напряженной и твердой и неизменно очень болезненной. На самом деле, мышечные судороги почти всегда достаточно болезненны, чтобы заставить вас перестать делать то, что вы делали, когда они начались.

Судороги могут возникать в любой мышце, но чаще всего возникают в мышцах голени и стопы. Особенно часто возникают судороги ног или ступней, возникающие ночью, часто во время сна — симптом, называемый ночными судорогами в ногах.

Другие мышцы, обычно подверженные спазмам, включают бедро, подколенные сухожилия, мышцы рук и кистей, а также мышцы ребер и живота.

Мышечные судороги — довольно частое явление. Практически каждый рано или поздно испытает мышечные спазмы.

Жанно Оливет / Getty Images

Что вызывает мышечные спазмы?

Электромиографические исследования (ЭМГ) показали, что мышечные судороги начинаются с повышенной активности нервов, снабжающих мышцы, а не самих мышц. Сейчас считается, что мышечные судороги представляют собой нервное событие, а не мышечное событие.

Но что вызывает нервные «подергивания», которые приводят к болезненному сокращению мышц? Оказывается, спазмы мышц могут возникать по многим причинам.Это включает:

Биомеханический. Судороги ног могут быть связаны с плоскостопием или другими структурными аномалиями ног и ступней. Судороги также чаще встречаются у людей, которые проводят слишком много времени сидя или стоя на бетонном полу.
Неврологический. Некоторые неврологические состояния могут усиливать мышечные спазмы, особенно болезнь Паркинсона.
Обезвоживание. Обезвоживание мочегонными средствами или чрезмерное потоотделение могут привести к мышечным спазмам.
Электролитные нарушения. -Низкий уровень калия, кальция или магния в крови связан с мышечными спазмами.
Беременность. Мышечные судороги чаще возникают во время беременности, возможно, из-за недостатка магния.
Нарушения обмена веществ. — Диабет, гипогликемия, алкоголизм и заболевание щитовидной железы связаны с мышечными спазмами.
Болезнь периферических артерий. Заболевание периферических артерий может вызывать судороги в ногах во время упражнений, когда тренирующиеся мышцы не получают достаточного кровотока.
Диализ. Люди, находящиеся на диализе, чрезвычайно склонны к мышечным спазмам, особенно во время лечения.
Спортивная деятельность. Продолжительные или напряженные занятия спортом, особенно в жаркую и влажную погоду, могут вызвать мышечные судороги. Считается, что они возникают из-за обезвоживания и нарушения электролитного баланса, характерных для этого вида деятельности. Акклиматизация к жаре, а также хорошее увлажнение (а иногда и замена электролита) могут помочь предотвратить этот тип мышечных спазмов.
Идиопатический. Подавляющее большинство мышечных судорог не может быть объяснено какой-либо идентифицируемой причиной. Когда врачи не знают причину какого-либо медицинского явления, они говорят, что это «идиопатический», что звучит сложнее, чем «я не знаю».

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног чрезвычайно распространены и весьма болезненны. Врачи, вероятно, слышат, как пациенты жалуются на эти судороги чаще, чем любой другой тип

Ночные судороги ног — это мышечные судороги, которые возникают, когда вы находитесь в постели (бодрствующем или спящем), обычно затрагивая икроножные мышцы или мышцы стопы.Они возникают в каждой возрастной группе, но чаще встречаются после 50 лет. Их главное медицинское значение, помимо того факта, что они болезненны, состоит в том, что они нарушают сон и могут вызывать лишение сна, если они продолжаются.

Как лечить мышечные судороги

Когда вы испытываете острую мышечную судорогу, вы можете быстро облегчить ее, растянув и массируя пораженную мышцу. Также могут помочь обледенение мышц или ванна с английской солью. Если судороги возникли во время напряженных или продолжительных упражнений, пора отдохнуть и восстановить водный баланс.Однако, если вы регулярно испытываете судороги в ногах при ходьбе или подъеме по лестнице, возможно, у вас заболевание периферических артерий. В этом случае вам обязательно следует обратиться к врачу для обследования.

Если у вас есть ночные судороги в ногах, регулярная растяжка икроножных мышц может помочь предотвратить приступы, а также регулярные физические упражнения. Также может помочь ношение правильно подобранной обуви. А ослабление покрывала у изножья кровати (не заправляя его) может помочь предотвратить спазмы. При острой ночной судороге ноги растяжение и массирование спазмированной мышцы, как правило, помогает быстро облегчить судороги.

Если спазмы частые или сильные, или если ночные судороги в ногах мешают уснуть, вам следует проконсультироваться с врачом. Иногда при ночных судорогах ног может помочь курс лечения с помощью лекарств (чаще всего блокаторов кальциевых каналов или антигистаминных препаратов).

Слово Verywell

Мышечные судороги встречаются довольно часто — время от времени они бывают почти у всех. В большинстве случаев причина не может быть идентифицирована или причина временная.Однако мышечные спазмы также могут быть связаны с различными заболеваниями, которые могут потребовать внимания. Если у вас есть повторяющиеся мышечные судороги или они вызывают особое беспокойство по иным причинам, вам следует пройти медицинское обследование.

BPJ 49: Ночные судороги ног

Ночные судороги ног — обычное явление, особенно у пожилых людей и беременных женщин. Есть ли эффективное лечение? К сожалению, возможности лечения ограничены, но изменение образа жизни и легкая растяжка могут иметь некоторый эффект.Фармакологическое лечение может быть рассмотрено для людей с частыми сильными судорогами в ногах. Хинин больше не рекомендуется при судорогах ног, однако, похоже, он все еще используется.

В этой статье Посмотреть загрузки pdf версия этой статьи

Ночные судороги ног — обычное явление, особенно у пожилых людей и беременных женщин. Состояние характеризуется болезненными спазмами в ногах или стопах, влияющими на качество сна. Есть ли эффективное лечение? К сожалению, лечение возможности ограничены, но изменение образа жизни и легкая растяжка могут иметь некоторый эффект.Фармакологическое лечение может быть рассмотрен для людей с частыми сильными судорогами в ногах, однако хинин больше не рекомендуется.

Что такое ночные судороги ног?

Ночная судорога в ноге — это внезапное сокращение мышц ноги или ступни во время сна. Это болезненное затягивание мышца может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги часто вызывают пробуждение, и хотя сами судороги доброкачественные, пораженная мышца может быть болезненной в течение нескольких часов после этого, и могут возникнуть последствия нарушения сна. быть значительным.

Тяжелые ночные судороги характеризуются приступами боли, выводящими из строя, которые длятся в среднем девять минут, и периодически повторяются в течение ночи. ¹ Это может привести к вторичной бессоннице и нарушению дневного времени. функционирует. Примерно у 20% людей, которые регулярно испытывают ночные судороги, есть симптомы, достаточно серьезные, чтобы повлиять на них. качество сна или требуется медицинская помощь. ¹

Ночные судороги являются обычным явлением, с распространенностью в течение жизни от 50 до 60% у взрослых и примерно 7% у детей.¹ Ночной Судороги ног, особенно судороги икр, часто встречаются у беременных женщин и считаются нормальным периодом беременности. ²

Причина ночных судорог у многих людей неизвестна; однако обезвоживание, дисбаланс электролитов и минералов, Мышечная усталость и снижение периферического кровотока были предложены в качестве возможных факторов.

Факторы, которые, как известно, связаны с повышенным риском ночных спазмов, включают: ¹

Возраст старше 50 лет
Беременность
Физические упражнения, особенно перенапряжение
Позиционирование ног, e.грамм. длительное сидение со скрещенными ногами, плотное покрывало, изгибающее пальцы ног вниз
Чрезмерное употребление алкоголя
Хроническое обезвоживание
Структурные нарушения, например плоскостопие или другие аномалии стопы и голеностопного сустава
Лекарства, например диуретики (особенно тиазидные и калийсберегающие диуретики), некоторые противовоспалительные средства (например, напроксен), бета-2 агонисты длительного действия, статины, опиоиды, ралоксифен (используется при остеопорозе) и литий
Сопутствующие заболевания, e.грамм. остеоартрит, сосудистые заболевания, цирроз, диабет, болезнь Паркинсона, гипо- и гипертиреоз

Ночные судороги диагностированы клинически

Описание симптомов пациентом обычно достаточно, чтобы диагностировать ночные судороги в ногах, например: терпение может описывать внезапное начало болезненных спазмов в мышцах ноги или ступни, которые пробуждают их ото сна.

Анамнез (включая обзор лекарств) и целенаправленное физикальное обследование могут помочь выявить лежащие в основе состояния, которые могут вызывать судороги ног или способствовать им (Таблица 1).Обследование должно включать артериальное давление. обмер и неврологическое и сосудистое обследование ног. ¹

Лабораторные исследования, например определение уровня электролитов, обычно не требуются, если нет соответствующих результатов. в анамнезе и обследовании, например исследование сывороточного кальция будет рассмотрено у пациента с онемением в стопы и тетания (непрерывные непроизвольные сокращения мышц). ¹

Таблица 1 : Важная дифференциальная диагностика ночных судорог ног ¹

Признаки и симптомы	Диагноз, который необходимо рассмотреть
Ноющая, глубокая боль, которая может быть похожа на спазмы, часто возникает при физической нагрузке и облегчается в покое	Перемежающаяся хромота
Ноющая, глубокая боль, не связанная с упражнениями; Общая слабость; история применения статинов	Миозит, миалгии, кисты Бейкера, тромбоз глубоких вен
Повторяющиеся безболезненные движения ногами, мешающие спать	Синдром беспокойных ног или расстройство периодических движений конечностей
Онемение, покалывание и «электрическая» боль с вторичными спазмами; не связано со сном или физическими упражнениями	Периферическая невропатия
Судороги, сопровождающиеся метаболическими признаками или симптомами	Почечная недостаточность
Судороги, сопровождающиеся желтухой, потерей веса, слабостью или признаками злоупотребления алкоголем	Цирроз печени

Дополнительную информацию о синдроме беспокойных ног можно получить по телефону
. см. Управление синдромом беспокойных ног у взрослых

Лечение ночных судорог ног

Целью лечения ночных судорог является устранение симптомов, если не установлена основная причина, которая может быть управляемым.В первую очередь можно попробовать изменить образ жизни, чтобы предотвратить возникновение судорог. Если пациент остается симптоматический и тяжелые, может быть рассмотрено фармакологическое лечение. Однако в настоящее время нет фармакологических Доказано, что лечение судорог ног является безопасным и весьма эффективным. ¹

Неотложная помощь

Пациентам следует дать совет, что делать при спазмах. Физическое растяжение мышцы, которая спазмы, е.грамм. при судороге в икре — сгибание голеностопного сустава путем вытягивания пальцев ног вверх в направлении голени. самый эффективный способ купирования судороги, но это может быть болезненным. ³ Пассивное растяжение также может быть эффективным и менее болезненен: это включает снятие напряжения пораженной мышцы с помощью массажа и изменения положения тела. ³ Получение вставание с постели и короткая прогулка также могут принести облегчение.

Нет доказательств пользы других стратегий неотложной помощи, но пациенты могут иметь свои собственные методы, которые: если безопасно, можно поощрять, e.грамм. принять горячий душ или положить на пораженную ногу мешок с пшеницей или пакет со льдом.

Вмешательства в образ жизни: диета, упражнения и растяжка

Поощряйте потребление достаточного количества жидкости в течение дня и избегайте употребления кофеина и алкоголя, особенно в конце дня. ¹

Существуют противоречивые данные о том, полезна ли кратковременная растяжка перед сном, однако это можно проверить. Рандомизированный контролируемое испытание, показало, что частота ночных судорог в ногах значительно снизилась через шесть недель у участников. которые выполняли короткую растяжку перед сном каждую ночь.⁴ Однако ограничение этого исследования состояло в том, что контроль группа не получала плацебо. В другом исследовании, в котором контрольная группа выполняла имитационные упражнения, растяжка икры не было показано, что он эффективен в снижении частоты или тяжести ночных судорог. ⁵

Кратковременные легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велотренажере перед сном, могут быть опробованы, хотя доказательства существенной пользы также не хватает.¹

Фармакологические вмешательства и добавки

Минеральные и витаминные добавки вряд ли принесут пользу большинству людей. Добавки магния не имеют никакой пользы при лечении ночных судорог, ⁶, хотя существуют противоречивые данные о том, что он может уменьшить количество ночных спазмов. судороги у беременных. ² Было обнаружено, что добавки с витамином Е и кальцием не более эффективен, чем плацебо, в уменьшении судорог ног.⁷

Безрецептурные препараты против спазмов, такие как Crampeze, содержат некоторые вариации или комбинацию кальция, магния, высокие дозы витамина B6 или B12 и связанные с ними добавки. Нет никаких доказательств пользы этих препаратов, хотя есть анекдотические свидетельства того, что они могут быть полезны некоторым людям.

Имеются ограниченные данные о том, что нортриптилин, дилтиазем, орфенадрин, верапамил или габапентин (не субсидируются) могут быть эффективным при ночных судорогах и может применяться у пациентов с тяжелыми симптомами.^1,6 Несмотря на веские доказательства что хинин эффективен для лечения ночных судорог, он больше не рекомендуется из соображений безопасности.

Если используются лекарства, их следует начинать с минимально возможной дозы и прекращать прием, если нет очевидной пользы. наблюдаемый.

Хинин не рекомендуется для лечения

Хинин традиционно использовался в низких дозах (200-300 мг / день) при ночных судорогах ног, и он эффективен для уменьшения частота и выраженность судорог.⁸ Однако он больше не рекомендуется при ночных судорогах ног из-за опасения по поводу его безопасности. В 2007 году Medsafe выпустила предупреждение о том, что соотношение риска и пользы хинина от судорог ног больше не поддержали его использование, и производители были обязаны устранять судороги ног в качестве показания для приема хинина. ^9,10

Основная проблема хинина — это риск потенциально смертельной тромбоцитопении. Хинин-связанная тромбоцитопения — это считается, что это вызвано идиосинкразической реакцией гиперчувствительности, и поэтому может произойти непредсказуемо, либо сразу или после многих лет лечения.⁸ Другие реакции гиперчувствительности, связанные с хинином, включают гемолитико-уремический синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острое повреждение почек. ⁸ Хинин значительно токсичен при высокие дозы (вызывающие сердечную аритмию, слепоту и судороги) и значительно взаимодействуют со многими другими лекарствами. ⁸ частота серьезных побочных эффектов оценивается в 2-4%. ¹¹

Хинин также содержится в тонизирующей воде, и некоторые люди используют его как средство от ночных судорог ног.Однако Medsafe предупредил, что даже низкие дозы хинина, такие как содержащиеся в 500 мл тонизирующей воды, вызывают тяжелые тромбоцитопения. ¹⁰

БЛАГОДАРНОСТЬ : Спасибо доктору Алексу Бартлу, терапевту по вопросам сна, директору Клиники Sleep Well Clinics, Новая Зеландия, за рекомендации экспертов при разработке этой статьи.

Список литературы

Аллен Р., Кирби К. Ночные судороги в ногах. Am Fam Physician 2012; 86 (4): 350-5.
Young G, Jewell D. Вмешательства при судорогах ног во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (1): CD000121.
BMJ Best Practice. Мышечные спазмы. BMJ; 2011. Доступно с: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/569.html (дата обращения: Декабрь 2012 г.).
Hallegraeff JM, van der Schans CP, de Ruiter R, de Greef MHG. Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог ног у пожилых людей: рандомизированное исследование.J. Physio 2012; 58 (1): 17-22.
Coppin R, Wicke D, Little P. Управление ночными судорогами в ногах — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract 2005; 55 (512): 186-91.
Гарнизон С., Аллен Дж., Сехон Р. и др. Магний при судорогах скелетных мышц. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (9): CD009402.
Янг Г. Судороги ног. Clin Evidence 2009; 3: 1113.
Эль-Тавиль С., Муса Т., Валли Н. и др.Хинин при мышечных спазмах. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; (12): CD005044.
Управление по безопасности лекарственных средств и медицинского оборудования Новой Зеландии (Medsafe). Обновление для врача: хинин — не от судорог ног больше. Медсейф; 2007. Доступно по адресу: www.medsafe.govt.nz (дата обращения: Декабрь 2012 г.).
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Хинин: важное предупреждение. FDA, США; 2006. Доступно с: www.

Всё о судорогах у престарелых людей

Причины и первая помощь

Когда требуется срочная медицинская помощь

Профилактика

Народные средства

Признаки варикозной болезни ног — «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове

Как варикозные вены превращаются в угрозу для жизни

Какие симптомы варикозной болезни нужно знать, чтобы самостоятельно заподозрить наличие варикозной болезни

1. Чувство тяжелых ног

2. Отёки ног

3. Судороги в мышцах

4. Зуд в голенях и лодыжках

5. Изменение цвета кожи

6. Уменьшение чувствительности кожи

7. Ощущение «распирания» ног

8. Сосудистые звёздочки

6 простых советов, которые помогут вам предотвратить появление варикозной болезни

Мы предлагаем вам 7 советов, которые защитят от проблем с венами:

Флебологи клиники «Институт Вен» вылечат варикозную болезнь за 60 минут или быстрее

доктор медицинских наук, профессор Мальцева Лариса Ивановна.

Тяжесть в ногах | Медицинский центр «Президент-Мед»

Тяжесть в ногах: причины

Тяжесть в ногах: методы лечения

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Отеки ног, судороги, боль в ногах или о чем “гудят” ноги?

Синдром усталых ног

Боль в мышцах: причины и симптомы. Диагностике, профилактика и лечение

Причины болей

Симптомы боли в мышцах

Различают острые и хронические миалгии

Диагностика

Лечение

Медикаментозная терапия

Как еще избавиться от боли в мышцах?

Профилактика

варикозная болезнь вен нижних конечностей

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Судороги в ногах: причины, лечение и профилактика

Растяжка подколенного сухожилия

Растяжка икроножных мышц

Растяжка четырехглавой мышцы

Судороги ног: причины, лечение и профилактика

Растяжка подколенного сухожилия

Растяжка икроножных мышц

Растяжка четырехглавой мышцы

Лечение ночных доброкачественных идиопатических судорог ног

отзывов о ночных судорогах ног у пожилых людей | Возраст и старение

Абстрактные

Введение

Определение

Распространенность и влияние

Патофизиология

Сопутствующие заболевания и лекарства

Лекарства

Неврологические заболевания

Прочие условия

Расследования

Фармакологический менеджмент

Хинин

Эффективность

Риски

Регулирующие реакции

Другие фармакологические подходы

Немедикаментозные вмешательства

Рекомендации

Конфликт интересов

Финансирование

Список литературы

Преодоление ночных судорог ног — Clinical Advisor

Номер ссылки

Причины и методы лечения мышечных судорог

Что вызывает мышечные спазмы?

Ночные судороги ног

Как лечить мышечные судороги

Слово Verywell

BPJ 49: Ночные судороги ног

Что такое ночные судороги ног?

Ночные судороги диагностированы клинически

Лечение ночных судорог ног