Стригущий лишай рецидив: Стригущий лишай. Причины возникновения, симптомы, лечение

Рецидив стригущего лишая на том же месте

• 01 Август
• 0 просмотров
• 0 рейтинг

Лишай стригущий у человека – что это за болезнь и как от нее побыстрее избавиться?

Лишай стригущий у человека – достаточно распространенная болезнь, которая может доставить немалое количество проблем пациенту. Начинается все весьма безобидно, но уже спустя несколько дней человек начинает замечать очаги болезни округлой формы на различных участках кожи.

Всем с детства знакомы плешивые животные во дворе, с которыми запрещали играть родители – именно так и выглядит стригущий лишай. Но, к сожалению, с этим недугом можно встретиться и при иных условиях во взрослой жизни.

Как выглядит заболевание и как суметь вовремя его диагностировать? Симптомы, лечение, фото стригущего лишая, а также то, как защитить себя, детей и близких раскрывается ниже в статье.

Лишай стригущий у человека – что это?

Стригущий лишай – это грибковое поражение верхних слоев кожи. Возбудителями болезни могут выступать два вида грибка:

Многие источники не различают эти два патогена, что, по сути, делать неправильно. Несмотря на то, что они практически одинаково выглядят (об их отличиях будет написано подробнее ниже), лечить их необходимо совершенно по-разному.

Болезнь отличается от других видов лишая. Этот вид вызывает очаги облысения на волосистой части головы или розовые округлые пятна на остальных участках тела.

Недуг поражает и людей, и животных, различают даже подвиды трихофитий и микроспорий, которые могут встречаться только у тех или иных представителей.

Одни из них несут опасность только для людей, другие поражают лишь животных, но, существуют и такие формы патогена, которые научились приживаться у обоих биологических видов.

Грибок, чтобы выжить на своем носителе, должен научиться маскироваться и развиваться как можно менее заметно. Из-за этого многие пациенты пропускают инкубационный период стригущего лишая, позволяя тем самым патогену укрепиться в организме.

Пути передачи

Болезнь передается контактно-бытовым путем, как многие другие виды лишая. От животного человек заражается при поглаживании шерсти или других прикосновениях. Обычно дети заражаются стригущим лишаем от котят и щенят, с которыми они играются и берут на руки.

Проблема в том, что зараженные стригущим лишаем зверьки не всегда имеют внешние проявления болезни, однако, это не делает их менее опасными.

Заражение от человека происходит при бытовом контакте – совместном сне, использовании общих расчесок, полотенец и других предметов домашнего обихода, которые касаются пораженных участков.

Необязательно вступать в прямой контакт – грибок стригущего лишая настолько живучий, что может сохраняться на предметах длительный период времени (от нескольких месяцев).

Дети в наибольшей степени предрасположены к развитию болезни, так как у взрослого человека уже сформирована условно-патогенная микрофлора на коже.

Лишай не сможет так просто поселиться и разрастись, если собственная микрофлора и иммунитет человека вступят в конфликт с раздражителем.

Поэтому особенно внимательными следует быть родителям маленьких детей (до 12 лет), а также тем, кто страдает от кожных заболеваний и имеет ослабленный иммунитет.

Стоит отметить, что заразиться можно, когда на кожный покров попадут частицы, которые уже заражены данным грибком. Далее происходит его проникновение в клетки.

Эти грибки способны проникнуть в луковицы и уничтожить волосок.

И на земле они способны сохранять жизнь до 3-х месяцев. Попав на кожу человека, споры могут спровоцировать патологию.

Диагностика

Наличие болезни определяется только путем сбора анамнеза. Диагноз стригущего лишая ставится врачом-дерматологом или трихологом. Анализ должен проводиться в клинических условиях.

По внешнему виду врач сможет вынести примерный диагноз, направить пациента на тщательное исследование, но, выявить возбудителя можно только при помощи специальных методик.

На данный момент широко применяются ультрафиолетовые лампы с фильтром Вуда. Грибок стригущего лишая отсвечивает голубым (бело-голубым при трихоспории) или зеленым (при микроспории) цветом.

С поверхности кожи может быть снят соскоб кожи и собрано несколько волос. Под микроскопом изучается предмет анализа, продукты жизнедеятельности грибка видны как на кожных покровах, так и на волосах, внутри их стержня.

Материал может быть засеян в специальные среды, где в течение 7-10 дней произрастает микрофлора. Таким образом определяется не только тип возбудителя, но и его чувствительность к противогрибковым средствам из различных семейств.

Как протекает болезнь (и каковы последствия)?

Стригущий лишай использует структурный белок волос для роста и размножения. Он поедает кератин, входящий в состав волос, и разрушает структуру стержня. По этой причине у больного образуются плеши, которые имеют выборочную локализацию.

Пятна не превышают в диаметре несколько сантиметров, имеют округлую форму. Вид и форма могут отличаться из-за возбудителя. Первые признаки наличия болезни – зуд, шелушение и покраснение кожи.

Если больной замечает какие-то изменения в своем состоянии или состоянии собственного ребенка, еще до того, как они стали ярко выраженными, следует пройти обследование на вероятность заражения.

Если человек работает, учится или пребывает в коллективе, то есть все основания полагать, что произошло массовое заражение.

Вовремя вылеченный стригущий лишай не несет никакой угрозы ни здоровью, ни внешнему виду человека. Постоянное облысение образуется лишь в тех случаях, когда пациент запустил собственное состояние и очаги болезни стали наносить раны на верхние слои кожи.

В таких случаях образуются рубцы, удалить которые невозможно, а волосы на этих местах перестают расти.

Течение болезни стригущего лишая и ее излечение далее следует разделить по типу возбудителя, ведь в каждом случае присутствуют особые нюансы, характерные только для того или иного типа грибка.

Каждая патология протекает по следующей схеме:

• инкубационный период;
• начальная стадия, переходящая в острую форму;
• исход болезни;
• последствия (наблюдаются не всегда).

У каждого типа возбудителя эта схема протекает по-разному, поэтому следует рассмотреть их независимо друг от друга.

Острая и хроническая формы

Патология может протекать в острой и хронической форме. Если пациент не станет выполнять все необходимые действия для устранения патогена, то лишай может перейти в хроническую форму и мучить своего носителя стабильными ремиссиями.

По этой причине следует сразу же начать прием антимикотических средств с узким направлением, чтобы исключить сохранение грибка в организме. Это правило особенно актуально для взрослых, которые хуже переносят болезнь стригущего лишая.

Трихофития (4 этапа)

Возбудителем этого типа лишая выступают грибы Trichophyton Violaceum и Tonsurans, которые поражают различные зоны тела. Может развиваться как на одном, так и на нескольких участках одновременно.

1. Инкубационный период. Составляет порядка двух недель и проявляется после 10-ого дня. До этого промежутка времени пациент не наблюдает каких-либо изменений в собственном состоянии.
2. Острая форма. Первыми признаками стригущего лишая, как правило, выступают воспаленные пятна овальной или округлой формы без четких границ. Волосы также начинают ломаться на расстоянии 1-2 мм от корня, вокруг которых появляются черные точки. Именно по ним на запущенных стадиях можно визуально диагностировать болезнь и определить ее возбудителя.
3. Исход болезни. Если этой формой лишая заразился ребенок до 12-ти лет, то с большей долей вероятности, патология пройдет сама по себе во время пубертатного периода. У взрослых людей эта проблема может сохраняться намного дольше. Наибольшую опасность представляют женщины, которые не подозревают о своем состоянии и передают патологию своим детям во время родов.
4. Последствия. Болезнь не приводит к пожизненному облысению и не несет серьезной опасности для организма, однако, создает комфортную микрофлору для поражения другими кожными заболеваниями.

Микроспория

Главным распространителем данной патологии выступают пушные звери, однако, лишай способен поражать людей и передаваться между любыми носителями.

Среди грибка Microsporum распространено два вида Ferrugineum и Lanosum (ржавый и пушистый, соответственно).

Ниже предствлены особенности микроспории:

1. Инкубационный период. При передаче от животного – до 7 дней, от человека – до 6 недель. Такая разница имеет логическое объяснение, ведь любой патоген старается проникнуть и ужиться в организме максимально незаметно для ее носителя. Возбудитель, прижившийся в организме человека, уже имеет механизм маскировки, тогда животный грибок имеет более агрессивное поведение. Инкубационный период длится от момента заражения до проявления первых симптомов и составляет от 1 до 6 недель.
2. Острая форма. Болезнь начинается проявляться с пятен и явного шелушения кожи. На поверхности пятна выделяются белые чешуйки, не вызывающие зуд. Затем в очаге заражения образуется плешь, диаметр которой может достигать 5 см. Затем начинается распространение мелких залысин, диаметром до 2 см. Волосы обламываются, как и в случае с трихофитией, но на расстоянии около 5 мм от корня. Скопление спор грибка проявляется в виде мелких, едва различимых глазом колец (могут иметь цилиндрическую форму).
3. Исход болезни. У пациентов может наблюдаться как прогрессирование болезни, так и ее самостоятельное разрешение. Переход в хроническую стадию чреват возникновением сопутствующих проблем.
4. Последствия. Запущенные стадии болезни, с поражением глубинных слоев могут привести к образованию шрамов, что и создает впечатление образования залысин.

5 основных видов заболевания

Болезнь может протекать согласно одному из описанных видов:

• инфильтративный – воспалительный элемент имеет яркое выражение, скопище спор слабо видно, зато на уровне 3 мм выступает гиперемированный участок;
• инфильтративно-нагноительный – имеет более яркое выражение воспаления, гиперемированный участок возвышается над кожей до 4-5 мм. На этом же участке образуются волдыри, содержащие внутри гнойную жидкость. Остатки обломанных волос легко удаляются при потягивании, они поражаются гнойными корочками. При запущенных стадиях болезни в глубоких слоях кожи могут образоваться болезненные гнойники, происходит интоксикация организма, повышается температура;
• экссудативный – в местах поражения образуются волдыри, заполненные серозной жидкостью. Со временем они лопаются, жидкость покрывает кожный покров и склеивает отмершие чешуйки, образуя таким образом желтоватую корочку. Удаление этих корочек обнажает влажные очаги заражения;
• трихофитоидный – вяло протекающий процесс, разбросанный по всей поверхности головы. Небольшие очаги заболевания либо образуют мелкие залысины, либо отсутствуют вовсе и не беспокоят своего носителя;
• себорейный – получил название за сходства с себорейным дерматитом. Такой тип лишая не образует залысины и не ломает волосы, зато способствует прореживанию последних. Наблюдается вялое течение болезни, отсутствуют явные очаги, отсутствуют границы распространения.

Запущенные стадии болезни способствуют ухудшению состояния пациента, приводят к гипертрофированию лимфатических узлов.

2 проверенных и эффективных способа лечения

Лечение стригущего лишая может протекать как в домашних условиях, так и в стационаре. Для начала необходимо определить тип возбудителя болезни, ее стадию, состояние пациента и только после этого приступать к полноценному лечению.

Как быстро вылечить стригущий лишай у человека в домашних условиях? К сожалению, ни один специалист не предоставит такой информации и будет совершенно прав.

Если грибок поселился на коже, успел разрастись и привел к печальным последствиям, значит, у человека уже нарушена собственная микрофлора. А для того, чтобы восстановить естественный баланс всех процессов в организме, необходимо время и грамотный подход.

Лечение стригущего лишая может протекать двумя способами:

• приемом препаратов внутрь – антимиотики (противогрибковые) средства, такие, как Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол и Клотримазол;
• посредством нанесения мазей – Миконазола, Кетоконазола, Оксиконазола и Циклопирокса.

Как и чем лечить конкретного пациента, может определить только врач. Главное, и самое распространенное средство от стригущего лишая – это Гризеофульвин, который принимается трижды в день и запивается чайной ложкой растительного масла, иначе он не подействует.

Вопрос — ответ

Как долго придется лечиться?

Какой должна быть профилактика?

Возможно ли заразиться от больного человека?

Что делать, если на фоне возникли проблемы с волосами?

Как уже отмечалось ранее, на фоне стригущего лишая может развиться себорейный дерматит – волосы становятся грязными сразу же после нескольких часов с момента их мытья.

Дело в том, что на поверхности кожи нарушаются все здоровые процессы, в том числе и работа сальных желез. Для устранения последствий используются лечебные шампуни, такие, как Кетоплюс или Низорал.

Может применяться паста Сульсена, которая содержит активные вещества для нормализации работы сальных желез на волосистой части головы.

Признаки и лечение у детей

Болезни стригущего лишая, в основном, подвержены дети до 12-летнего возраста. К этому моменту у малышей не успевает сформироваться ни иммунитет, ни условно-патогенная микрофлора. Поэтому к состоянию детей необходимо относиться с наибольшим вниманием.

Необходимо исключить игры с уличными животными, следить за окружением ребенка, помогать ему соблюдать элементарные нормы гигиены.

Обе болезни могут протекать скрытно, пациент даже не заметит изменений в своем состоянии или они окажутся слишком слабо выраженными. В таких случаях, проблема проходит сама по себе во время пубертатного периода. У взрослых людей проблема протекает серьезнее.

Лечение стригущего лишая протекает в той же форме, что и у взрослых, однако, врачи могут назначить мази для местного применения и отказаться от приема препаратов внутрь.

Антимикотические вещества крайне токсичны и могут негативно сказываться на здоровье детей, поэтому следует относиться к их лечению бережно и не начинать прием без рекомендации специалиста.

Что делать, если вы контактировали с больным?

Если вы знаете, что, к примеру, ваш сын или дочка гладила животное, у которого стригущий лишай, стоит знать, что делать в этой ситуации.

1. Сначала помойте руки, используя мыло, которое борется с грибками. Это может быть, к примеру, хозяйственное мыло.
2. Помойте этим же средством все тело. Будьте аккуратны, не повредите кожу, ведь так грибкам проще проникнуть в кожу. Именно поэтому не используйте жесткую мочалку.
3. Помыть все тело можно разведенным с водой препаратом под названием Цитеал. Это эффективное средство от грибка.
4. Помойте голову специальным шампунем, который уничтожает грибки. Это может быть, например, Низорал.
5. Не стоит откладывать эти действия. Помимо этого, по истечению 5 суток лучше посетить доктора, чтобы точно убедиться, что на теле нет грибка.

Кстати, после лечения также стоит провериться, перестирать все вещи больного, тщательно убраться в комнате.

Желательно изолировать больного от здоровых членов семьи, убрать все игрушки и другие вещи, так как на них могут попасть споры.

Мнение эксперта

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Если вы заметили на теле странные высыпания, отправляйтесь к доктору. Дело в том, что в таком случае нужна грамотная диагностика. Вообще стригущий лишай не опасный конкретно для человеческой жизни, но он может привести к некоторым неприятностям. Если не начать своевременно его лечить, тогда можно столкнуться в дальнейшем с облысением пораженного участка, и на нем волосы больше никогда не вырастут.

Аиша Барон

пластический хирург

Лечение патологии индивидуальное. Изначально стоит определиться с разновидностью лишая, так как лечение может отличаться. Если болезнь перейдет в хроническую форму, нужно будет использовать противогрибковые лекарства, местные средства, витаминные комплексы, укреплять иммунитет.

Это вся информация, которую необходимо знать о стригущем лишае. Вооружившись этими знаниями, пациент сможет вовремя диагностировать у себя или собственных близких данное заболевание и предотвратить его развитие.

Лечение не доставит пациентам много забот, поэтому следует приступить к нему своевременно и без отлагательств.

Стригущий лишай у детей – это крайне распространенное кожное заболевание, переносчиками которого являются животные и зараженные люди. Болезнь отмечается высокой степенью заразности, поскольку передается контактно-бытовым путем. Именно поэтому родителям важно знать, как выглядят проявления лишая, как лечить и как защитить ребенка от рецидивов.

Причины

Стригущий лишай вызывают 2 типа грибков — Microsporum и Trichophyton. От этого происходят и научные названия заболевания – микроспория и трихофития. Заразиться лишаем достаточно легко. Грибок передается посредством контакта с больной кожей, через предметы одежды, расчески. С возбудителей данного заболевания легко столкнуться в общественных местах и на улице, где живут больные кошки и собаки.

Но для того чтобы лишай закрепился на коже и развернул свою жизнедеятельность, необходимы дополнительные факторы. В группу риска попадают дети с низким иммунитетом, царапинами и ранами на теле, стрессовыми и депрессивными состояниями. Важную роль играет и личная гигиена. Ежедневный прием душа, мытье рук после каждого выхода на улицу снижает риск заболеть.

Симптомы

Инкубационный период стригущего лишая составляет 2-3 недели. За это время происходит активное накопление патогенных грибков на поверхности кожи, при этом ребенок выглядит как всегда. Во время инкубационного периода выраженные симптомы, как правило, отсутствуют, но ребенок уже является переносчиком и может заразить других детей или взрослых.

Когда же болезнь начинает проявлять себя, то распознать ее не составит труда. Очаги поражения могут быть единичные или множественные. Образования имеют округлую форму и могут вырастать до 3-10 сантиметров в диаметре. Внутри очагов обламываются волосы на уровне 1-3 миллиметров от корней. Именно благодаря этой особенности заболевание и получило свое название «стригущий». Лишай зачастую локализируется на голове, лице и шее. Несколько реже повреждения встречаются на руках, ногах и спине.

В центре очаг окрашен в бледно-розовый цвет. Сверху образуются мелкие и плоские чешуйки серого оттенка. Чем дольше стригущий лишай у детей не лечится, тем более выраженными становятся пораженные участки. Очаги приобретают багровый налитый цвет, волосы выпадают, образуется плотная корочка из чешуек, из-под которых может сочиться гной.

На самой первой стадии лишай на голове можно легко спутать с обычной перхотью, так как воспалительный процесс не наблюдается и волосы остаются на месте. Через некоторый период волоски начинают обламываться и тогда очаги обретают четкие очертания. Неприятных или болевых ощущений лишай не вызывает. Иногда у ребенка отмечается небольшой зуд.

Когда грибок обосновывается на гладкой коже (лице, руках), данный вид лишая легко спутать с другими, например, с розовым. Но главным отличием микроспории является то, что она может локализироваться практически на любом участке тела. Болезнь может носить хронический характер, когда происходят частые рецидивы. Такие случаи происходят при ненадлежащем лечении. На гладкой коже лица и шеи очаги имеют четкие очертания более темного цвета. Ребенка может тревожить зуд, причем сильнее, чем на голове.

Когда стригущий лишай носит инфильтративно-нагноительный характер, то на голове у ребенка появляются бугристые красные бляшки. В данном случае возбудители поражают фолликулы волос, которые находятся в более глубоких слоях эпидермиса. Такой глубокий лишай может сопровождаться повышенной температурой, недомоганием и увеличением лимфатических узлов.

Диагностика

Постановкой остаточного диагноза должен заниматься врач-дерматолог, поэтому при любых кожных новообразованиях ребенка нужно показать специалисту. Доктор проведет первичный осмотр тела, лица, головы. После чего будет взят соскоб с очага поражения. В ходе лабораторного исследования определяется возбудитель (споры грибка) и тогда становится ясно, что у ребенка именно стригущий лишай. Даже если вы знаете, как выглядит это заболевание, самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение не рекомендуется, так как его можно спутать с экземой или псориазом.

Лечение

Лечение стригущего лишая у детей должно быть комплексным и последовательным. Назначать те или иные препараты должен ваш лечащий дерматолог. Как правило, грибок лечится с помощью наружных мазей и примочек, а также таблеток для перорального приема. В период лечения ребенка нужно максимально оградить от тесных контактов со здоровыми детьми и членами семьи. У ребенка должны быть личные предметы гигиены (мочалки, полотенца), отдельная посуда, расческа и другие аксессуары, через которые передается грибок.

Если лишай локализируется на голове, то в первую очередь нужно сбрить все волосы или хотя бы участок, где находится очаг заболевания. Для того чтобы качественно вылечить лишай и убрать грибок из организма, назначают таблетки «Гризеовульфин». Данный препарат имеет индивидуальную схему приема. Доза таблеток определяется массой тела ребенка и составляет 15 миллиграмм препарата на каждый килограмм тела. Эти таблетки нужно принимать достаточно долго. Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель. Таблетки «Гризеовульфин» принимают по 3 раза в день. На протяжении всего периода сдаются анализы на присутствие грибка.

Когда исследования показывают отрицательный результат, таблетки продолжают принимать в такой же дозировке еще 2 недели. После этого препарат принимается еще две недели 1 раз в 3 дня. Прекращать самовольно прием таблеток крайне не рекомендуется, в таком случае возможен рецидив. Принимать таблетки «Гризеовульфин» нужно строго по назначению врача, так как данное средство относиться к серьезным противогрибковым антибиотикам.

Чтобы быстро вылечить стригущий лишай у детей, нужно также обрабатывать очаги поражения наружными средствами. Перед сном можно смазывать бляшки серно-салициловой мазью или серно-дегтярной мазью, а утром проводить обработку йодным раствором. В качестве дополнительной терапии назначается прием поливитаминов и иммуностимуляторов.

Следует отметить, что мази подбирать также должен специалист. Во-первых, необходимо учитывать возраст ребенка, а во-вторых, мазь подбирается индивидуально по локализации грибка. Например, существуют мази только для лица или только для ступней. Для волосистой части головы это могут быть абсолютно третьи средства – шампуни, лосьоны. Быстро убрать проявления грибка на ногтях можно лазером.

Пока ребенок лечится, ему запрещается долго бывать на солнце. Во время прогулок прикрывайте голову и лицо. Если лишай локализируется в другом месте, носите закрытую одежду. При этом вещи должны бить из натуральных дышащих тканей.

На ранних стадиях вылечить стригущий лишай можно с помощью народных средств. Полезно смазывать пораженную кожу уксусом, лимонным соком или чесноком. Для лица лучше использовать более мягкие народные средства на основе отварной свеклы и меда.

Можно самостоятельно сделать серную мазь из серы и оливкового масла. Для того чтобы процесс заживления прошел быстро, следует обмывать лицо, голову и другие части тела настоем ромашки или череды. При глубоких поражениях кожи используется мазь из чистотела, череды и полевого хвоща.

Увлекаться народными средствами и лечить лишай самостоятельно не рекомендуется. Убрав внешние проявления заболевания, вы можете не до конца уничтожить грибок внутри организма. Это чревато частыми рецидивами и плохим иммунитетом в целом. Если же вы все-таки намерены лечить данное заболевание народными методами, рекомендуем предварительно проконсультироваться по этому поводу с дерматологом.

В целом, лечить грибковые поражения нужно долго и терпеливо. Даже если кожа ребенка выглядит чистой, это не означает, что возбудитель исчез полностью. Для того чтобы исключить рецидив, нужно провести 3 лабораторных исследования. О полном выздоровлении говорят только тогда, когда все 3 анализа оказались отрицательными.

Профилактика

Стригущий лишай отличается частыми рецидивами, поэтому очень важную роль отыгрывает профилактика. Самое главное – это придерживаться правил личной гигиены. Дети должны мыть руки после каждого выхода на улицу и посещения туалета. Принимать душ желательно ежедневно, особенно в летний период, когда вероятность заражения значительно увеличивается.

Желательно избегать пользования общественными душами и ваннами. Важно правильно лечить любые порезы и ссадины. Их необходимо тщательно промывать и обрабатывать дезинфицирующими средствами. Не нужно долго купаться в водоемах, поскольку через размякшую кожу возбудителю легко пробраться внутрь.

Если у ребенка наблюдаются частые рецидивы лишая, значит у него слабый организм. В таком случае, меры профилактики должны включать прием витаминных средств, закаливание, спорт на свежем воздухе. Главными переносчиками грибка считаются животные, поэтому ребенку важно объяснить опасность контактов с дворовыми котами и собаками. Следить нужно и за собственными домашними питомцами. Им необходимо регулярно проводить профилактику. Если у вашего ребенка стригущий лишай был один раз и рецидивов долго не наблюдается, расслабляться не стоит. Патогенные грибки окружают нас везде, поэтому нужно быть наготове.

Как диагностировать вид и чем лечить лишай у ребенка

Стригущий лишай – это грибковое поражение гладкой кожи и кожи волосистой части головы, основным признаком которой являются очаги стойкого облысения. Болеют им люди и животные, так как возбудителю для размножения и роста требуется кератин – структурный белок волос.

Стригущий лишай у человека вызывают грибки рода трихофитон (трихофития) и микроспорум (микроспория). Заболевание наиболее широко распространено среди детей младше 12 лет, встречаемость инфекции в этой возрастной категории составляет около 60-ти случаев на 100 тысяч человек. Стригущий лишай достаточно заразен, чтобы вызывать целые вспышки в детских коллективах. Серьезного урона здоровью он не наносит, но косметический дефект в виде залысин доставляет заболевшим существенный дискомфорт. Сколько лечится стригущий лишай, и вырастут ли волосы после, читайте далее.

Причина болезни

Возбудитель стригущего лишая – патогенный грибок из одной из перечисленных ниже разновидностей:

• microsporum ferrugineum (ржавый микроспорум) – паразитирует только у человека, легко передается от больного здоровым людям через общую расческу, головной убор, при тесном контакте, вызывает незначительное воспаление кожи головы;
• microsporum canis/lanosum (собачий/кошачий/пушистый микроспорум) – вызывает заболевание у людей и животных, от человека к человеку передается крайне редко, приводит к выраженному воспалению кожи головы;
• trichophyton violaceum (трихофитон фиолетовый) – поражает исключительно людей, передается от человека к человеку контактным путем, обладает высокой заразностью.

Исходя из сказанного ранее, можно сделать выводы, как передается стригущий лишай:

• Через контакты с зараженным животным (кошкой, собакой, морской свинкой) или их шерстью. Вполне достаточно перхоти животного, которая оседает на мягкой мебели, ковре, постельном белье, шарфе или шапке.
• Через непосредственные контакты с больным человеком, например, во время совместного сна либо через предметы обихода и личной гигиены.

Возбудители стригущего лишая чрезвычайно устойчивы во внешней среде. Споры возбудителя сохраняются годами на ворсистых поверхностях, устойчивы к солнечному свету, температуре и некоторым дезинфектантам.

Первые два вида грибков вызывают инфекцию по типу эктотрикс – их споры и грибные клетки располагаются на поверхности волоса, образуя скопления в виде серовато-белых муфточек. Возбудитель трихофитии паразитирует внутри волосяного стержня, такой тип взаимодействия называется эндотрикс. В любом случае жизнедеятельность грибков приводит к обламыванию волоса над поверхностью кожи, в результате чего и появляются очаги облысения.

Заболеваемость кошачьим микроспорумом имеет сезонный характер: максимальное число случаев регистрируется в конце лета/начале осени. В этот период года кошки приносят потомство и многие котята, внешне здоровые, получают от матери возбудителя. Грибок паразитирует на их шерсти, но признаки болезни проявляются не сразу, а лишь через месяц-полтора после рождения. Дети играют с котятами на улице, приносят их домой и в итоге заражаются от них стригущим лишаем.

У взрослых заражение происходит редко, так как на их коже обитает условно-патогенный грибок, который вступает с возбудителем стригущего лишая в антагонистические отношения. Он подавляет размножение паразита, чтобы не лишиться собственной среды обитания. Кроме того, в кожном сале взрослых людей содержатся естественные противогрибковые вещества. Одно из них – ундециленовая кислота – останавливает рост и размножение грибка. Взрослые заболевают в тех случаях, когда естественная защита кожного покрова снижена, например:

• в жарком и влажном климате;
• при длительном ношении зараженного головного убора;
• после тяжелой болезни или инфекции;
• после длительного приема антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов;
• при травмировании кожи головы зараженной расческой, заколкой;
• при беременности.

Грибки, приспособленные паразитировать только на человеческих волосах, более заразны и поэтому трихофитией болеют не только дети, но и взрослые люди. В этом случае сезонности не отмечается и вспышка заболевания может произойти в любое время года.

Симптоматика стригущего лишая

Как выгляди стригущий лишай напрямую зависит от вида возбудителя, послужившего причиной болезни. В любом случае инфекционный процесс проходит через определенные стадии:

• инкубации;
• разгара;
• разрешения болезни;
• последствий.

Рассмотрим каждую из них в соответствии с возбудителем.

Микроспория

Инкубационный период – время, которое требуется для накопления достаточного количества возбудителя – составляет:

• 4-7 дней при заражении от животного;
• 4-6 недель при заражении от человека.

Такая разница объясняется более агрессивным для человека поведением возбудителя лишая у животных. Любой паразит стремится надолго поселиться в теле хозяина и причинить ему минимальный возможный вред, чтобы остаться незамеченным и живым. Кошачий микроспорум же недостаточно хорошо приспособлен к человеку и вызывает быструю заметную реакцию воспаления. Стригущий лишай этого вида ничем себя не проявляет на протяжении инкубационного периода и человек не знает, заразен или нет он для окружающих. Начинается он от момента заражения и продолжается до первых клинических проявлений.

Первые признаки разгара болезни – это появление на коже головы очага шелушения. По всей его поверхности видны белесоватые сухие чешуйки, зуда, как правило, нет. Впоследствии на месте первичного очага образуются один-два крупных участка облысения. Располагаются они в теменной, височной и крайне редко затылочной областях. Очаги четко очерчены, имеют ровную округлую или овальную форму. Постепенно вокруг них образуются залысины меньшего размера. Диаметр самых крупных очагов достигает 3-5 см, мелких (отсевов) – 1,5 см.

Волосы в зоне облысения равномерно обламываются на уровне 4-5 мм над поверхностью кожи. У их корней видны белые муфточки – скопление спор грибка. Кожа в очаге отечная, покрасневшая, обильно покрытая серо-белыми чешуйками. Различают несколько форм протекания микроспории:

• Инфильтративная – в очаге существенно выражен воспалительный компонент. Гиперемированный участок выступает над кожной поверхностью, волосы на нем обломаны на уровне 3-4 мм. Муфточка из спор выражена слабо.
• Инфильтративно-нагноительная – воспаление проявляется более ярко, чем в предыдущем случае. Поверхность очага значительно возвышается над поверхностью кожи, в нем формируются пузырьки, заполненные гноем. При надавливании на него выступают капельки гноя, которым пропитываются чешуйки и приобретают грязно-желтый цвет. Остатки волос склеены формирующимися корочками и легко удаляются при потягивании за них. В запущенных случаях в глубоких слоях кожи образуются гнойные болезненные узлы, появляются симптомы общей интоксикации и повышается температура тела.
• Экссудативная – в очаге поражения стригущим лишаем формируются мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкостью. Они постепенно вскрываются и кожная поверхность в зоне облысения начинает мокнуть из-за выделяющейся воспалительной жидкости. Чешуйки эпидермиса склеиваются между собой, формируя плотные корки желто-серого цвета. Их удаление обнажает гиперемированную влажную поверхность очага.
• Трихофитоидная – при этой форме очаги грибкового поражения мелкие и разбросаны по всей поверхности головы. Границы их нечеткие, кожа в них незначительно шелушится, но сохраняет свой нормальный цвет. Инфекционный процесс протекает вяло и имеет склонность к хронизации.
• Себорейная – волосы в очагах поражения не обламываются, но существенно редеют. Кожа в них покрыта жирными грязно-желтыми чешуйками, под которыми скрываются обломанные волосяные стержни. Воспалительные явления представлены слабо, очаги не имеют четких границ.

Длительное течение микроспории нередко активирует аллергический процесс, что наиболее вероятно в условиях неадекватного лечения стригущего лишая. В этом случае на коже больного появляются воспалительные очаги, гипертрофируются лимфоузлы в области головы и шеи, ухудшается общее самочувствие. Неосложненные формы болезни могут прогрессировать годами и самопроизвольно разрешаться в период полового созревания.

Стригущий лишай волосистой части головы

Очаги поражения гладкой кожи

Трихофития

Симптомы стригущего лишая, вызванного трихофитоном, проявляются через 10-15 дней после заражения. Начальная стадия характеризуется появлением на коже головы мелких воспалительных пятен округлой формы, поверхность которых покрыта сухими белыми чешуйками. Они не имеют определенной локализации и количества, границы их неровные, нечеткие. На границе очагов могут располагаться мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкостью или гноем, корочки.

Волосы обламываются на уровне 1-2 мм от поверхности кожного покрова и имеют вид черных точек, вопросительных или восклицательных знаков – это характерный признак трихофитии. Однако не все волосы в очаге выпадают, часть из них сохраняют свою длину, но становятся тусклыми, сухими и безжизненными. Внешне грибковое поражение выглядит, как зона поредения волосяного покрова. Состояние больных не ухудшается и, как правило, они не предъявляют никаких жалоб.

Как и в предыдущем случае, болезнь начинается в детском возрасте, без лечения протекает годами и проходит во время пубертата. Однако у части пораженных грибок сохраняется значительно дольше. Обычно хронической формой трихофитии страдают молодые женщины, причем больные могут не знать о своем недуге. Небольшой очаг поражения с черными точками на коже легко ускользает от их внимания и редко обнаруживается во время различных медицинских осмотров. Такие женщины передают стригущий лишай своим детям, и никакое лечение не предотвращает рецидив, если мать продолжает незаметно болеть.

Диагностика

Диагноз стригущего лишая устанавливает врач-дерматолог или трихолог после сбора анамнеза, осмотра и получения результатов анализов. Доктор судит о возможном возбудителе по внешнему виду очага: равномерное облысение характерно для микроспории, поредение волос и черные точки между ними – для трихофитии. Осмотр кожи головы он проводит под лампой Вуда, в свете которой клетки гриба дают яркое свечение. Микроспория светится ярко-зеленым цветом, трихоспория голубовато-белым.

С поверхности очагов облысения доктор берет соскоб эпидермиса, чешуйки и волосы для дальнейшего исследования. При изучении их под микроскопом можно установить характер паразитирования гриба (вне или внутри волосяного стержня), выявить клетки возбудителя и его мицелия. Полученный материал также засевают на питательные среды, на которых через 5-7 дней вырастают характерные грибковые колонии. Посев позволяет точно установить вид возбудителя и определить его чувствительность к антимикотикам.

Терапия

Лечение стригущего лишая проводит врач-дерматолог в амбулаторных условиях или в стационаре. Госпитализируют больных с осложненными формами болезни либо тех, кого сложно изолировать от здоровых людей. Курс терапии длительный и требует неукоснительного соблюдения режима приема препаратов и их дозировки. Препараты системного действия комбинируют с местными, которые наносят на волосистую часть головы. Чтобы снизить расход мазей, примочек и облегчить их применение, рекомендовано волосы сбривать 1 раз в 7-10 дней. Если такую меру применить невозможно, то бреют только участок поражения.

Диета при стригущем лишае должна быть питательной и полноценной, важно поддерживать защитные силы организма во время борьбы с паразитом. Следует ограничивать продукты, провоцирующие аллергическую реакцию: шоколад, цитрусовые, морепродукты, окрашенные сладости, пряности, яркие фрукты и ягоды. Противогрибковые средства довольно токсичны для печени, поэтому на время их приема необходимо исключить алкоголь, психостимулирующие вещества, ограничить жирные и жареные продукты, изделия из вареного теста (вареники, блины, пельмени).

В клинической практике применяются следующие таблетки от стригущего лишая:

• Гризеофульвин, который назначают принимать 3 раза в день с чайной ложкой растительного масла;
• Еербинафин;
• Итраконазол;
• Клотримазол;
• Флуконазол.

Антимикотики (так называют любое противогрибковое средство) принимают до стойкого отрицательного результата бакпосева с кожи головы, как правило, он возникает через 1-2 месяца от начала лечения. Антибиотики при стригущем лишае назначают в случаях присоединения бактериальной инфекции, которая проявляется гнойными процессами на коже.

Одновременно с таблетками на очаги поражения наносят мазь от стригущего лишая:

• Серно-салициловую;
• Циклопирокс;
• Кетоконазол;
• Бифоназол;
• Оксиконазол.

Часто у больных возникает вопрос: можно ли мыться при грибковом поражении волос? Дерматологи рекомендуют ежедневное мытье головы с мылом или противогрибковым шампунем (Кетоплюс, Низорал, Циновит).

Хроническая трихофития плохо поддается лечению, поэтому терапию усиливают отслойкой верхнего слоя эпидермиса по Ариевичу. Для этого на кожу головы наносят специальный состав, который содержит салициловую кислоту и оставляют его под повязкой на 48 часов. По прошествии этого времени голову моют, обрабатывают очаги поражения спиртовой настойкой йода и наносят на них противогрибковую мазь.

Самостоятельное лечение в домашних условиях способно лишь усугубить ситуацию. Неправильно подобранный препарат, его доза или длительность приема могут привести к утяжелению формы болезни и переходу ее в трудноизлечимую хроническую стадию. Народная медицина подскажет, как лечить стригущий лишай настоями трав и другими натуральными средствами, но пользоваться ими следует в качестве дополнения к основной противогрибковой терапии.

Сколько лечится заболевание нельзя сказать однозначно, но в среднем процесс занимает 1-3 месяца. Доктор контролирует излечение бактериологическим методом.

Профилактика стригущего лишая

Профилактика включает в себя соблюдение правил личной гигиены и изоляцию больных животных или людей. В месте выявления больного проводится тщательная дезинфекция, постельное белье и принадлежности, мягкие игрушки, ковры подвергают тепловой обработке. Заболевшего ребенка не допускают в детский коллектив до полного излечения стригущего лишая. Больным запрещено посещать бассейны, сауны, бани. Отстраняются от исполнения служебных обязанностей воспитатели детских садов, нянечки, работники коммунальных служб, банщики.

Опасен ли для человека стригущий лишай? Самые серьезные последствия представлены стойкой очаговой алопецией вследствие рубцовых изменений кожных тканей. Лечить заболевание следует сразу же, как начинается его клиника, чтобы исключить заражение близкого окружения и снизить риск формирования тяжелой аллергической реакции.

Рецидив лишая у ребенка после лечения

Инфекционные дерматозы, объединяемые общим понятием лишай, очень часто поражают детей разного возраста — от грудничков до выпускников учебных заведений. О появлении заболевания свидетельствуют розовые овальные пятна на коже ребенка.

Несмотря на схожесть симптоматики при различных видах лишая, каждый из них требует лечения, соответствующего конкретной разновидности дерматоза. Для диагностики, определения метода терапии и назначения лечебных препаратов необходимо обращаться к врачу дерматологу.

Что представляет собой детский лишай

Возбудителями лишая являются грибки и вирусы. Инкубационный период заболевания может быть довольно длительным, в этот период видимые признаки недуга отсутствуют, и родители могут даже не подозревать о том, что ребенок болен. При своевременно начатом лечении выздоровление наступает быстрее и без осложнений.

Лечение запущенных стадий занимает более длительный период времени. Некоторые виды лишая могут пройти самостоятельно, но при этом существует риск рецидива болезни. Другие при отсутствии лечения могут перейти в хроническую форму.

В группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом, при стригущем лишае — находящиеся в тесном контакте с больными людьми или животными.

Вероятность поражения детского организма повышается при наличии эндокринного заболевания, особенно сахарного диабета, недостатке витаминов в рационе, частых простудах, несоблюдении правил гигиены (при пользовании общими с другими членами семьи столовыми и постельными принадлежностями, полотенцем, расческой, одеждой, головными уборами).

Ученые предполагают, что на их развитие могут оказывать влияние такие факторы, как стрессовые ситуации, генетическая предрасположенность, аллергическая реакция на чужеродные вещества.

Особенности и признаки различных видов лишая и их инкубационный период

Все разновидности дерматозов имеют свои отличия и характерные симптомы. Но у них могут отмечаться и общие признаки, например, появление на коже в начале заболевания бледно-розовых пятен, на которых отмечается шелушение эпидермиса.

Они локализуются чаще всего в области конечностей, живота, значительно реже — на ногтях и покрытой волосяным покровом части головы. Также иногда увеличиваются лимфоузлы и повышается температура тела.

Розовый лишай: причины и симптомы заболевания

Розовым лишаем, также называемым лишаем Жебера, чаще поражаются дети в возрасте 4–12 лет. Как предполагают ученые, заболевание вызывается сочетанием инфекции с аллергическими проявлениями на определенные внешние факторы, например, на некоторые виды продуктов.

Появлению розового лишая способствует значительное перегревание или переохлаждение, слабость защитных сил организма. После перенесения болезни у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет.

Розовый лишай может поражать грудных детей в период введения первого прикорма. Также развитие недуга способна спровоцировать аллергическая реакция на смесь, используемую для искусственного вскармливания. Первым симптомом заболевания является пятно, имеющее розовый или красноватый оттенок и овальную форму. Его называют материнской бляшкой.

Иногда перед появлением пятна отмечается незначительное ухудшение самочувствия у ребенка. Через два дня кожа в области бляшки начинает шелушиться, еще через некоторое время на других участках тела, особенно на животе и плечах, появляется множество более мелких высыпаний.

Часто они располагаются в кожных складках, постепенно по мере отшелушивания верхнего слоя середина пятна принимает желтоватую окраску, а край имеет розовую окантовку из кожных чешуек. Из-за этого внешний вид высыпаний похож на медальоны.

Иногда вместо пятен кожа покрывается волдырями. Как правило, полное выздоровление наступает через 1,5–2 месяца от начала заболевания. Так как розовый лишай может передаваться контактным путем, необходима изоляция ребенка до полного выздоровления. Весь период лечения больной должен находиться под наблюдением дерматолога.

Отрубевидный лишай

Возбудителями отрубевидного (разноцветного) лишая являются дрожжеподобные грибки. Иногда ему предшествует себорейный дерматит. Различают 3 формы патологии — черную, ахромическую и желтую — в зависимости от структуры высыпаний.

К развитию заболевания предрасполагают следующие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• продолжительный прием кортикостероидов;
• усиление потоотделения и особенности состава пота;
• солнечная инсоляция;
• повышенный уровень сахара в крови;
• преобладание в гардеробе одежды из синтетических тканей.

В начале заболевания на коже туловища возникают мелкие пятна, не имеющие четкой формы и окрашенные в розовый, желтый или светло-коричневый цвет. На загоревшем торсе они выглядят блеклыми. Со временем высыпания увеличиваются в размере, их оттенок темнеет и становится буро-кофейным.

При отсутствии лечения пятна могут появиться на шее и голове, в том числе на участках, покрытых волосами. Лечение отрубевидного лишая длительное (до нескольких лет), не исключены рецидивы болезни.

Опоясывающий лишай

Заболевание также называют опоясывающим герпесом, его вызывает вирус Herpes zoster —возбудитель ветряной оспы. После того, как ребенок переболел ветрянкой, возбудитель находится в организме в неактивном состоянии.

Обычно он не поражает организм повторно, но при сниженном иммунитете, стрессах и заражении другими видами инфекционных болезней может начаться активное размножение вируса с поражением межреберных нервов.

К признакам опоясывающего лишая относится:

• появление в области ребер наполненных жидкостью пузырьков;
• повышение температуры тела;
• симптомы интоксикации — головная боль, ухудшение самочувствия, озноб;
• в местах высыпаний беспокоит зуд;
• отмечается сильная боль, так как при заболевании повреждаются нервные окончания;
• образование гнойных корочек на месте лопнувших пузырьков.

Одежда больного должна быть просторной, чтобы обеспечить минимальный контакт ткани с пораженными участками кожи и предотвратить их раздражение.

Красный плоский лишай

Это заболевание у детей встречается очень редко. Обычно красный лишай имеет хроническое течение.

Основными причинами возникновения болезни считаются генетическая предрасположенность организма и слабость иммунной системы, вызванная влиянием различных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы или стрессами. Симптоматически заболевание проявляется образованием розовых или красных папул.

Они могут сливаться, занимая довольно большие участки кожи. Больного беспокоит интенсивный зуд. Высыпания способны распространяться на слизистую рта, губ. По мере развития болезни сыпь темнеет и приобретает бурый или фиолетовый оттенок. После исчезновения папул на коже остаются пигментированные участки, на слизистой — участки со следами раздражения.

Различают следующие разновидности красного плоского лишая:

Отмечается значительное расширение площади папулы с заживлением кожи, расположенной в середине, вследствие чего внешне высыпания приобретают вид кольца.

Как правило, высыпания сосредотачиваются на ногах и представляют собой бородавчатые наросты красного цвета.

Внешне папулы имеют обычный вид, но на месте их расположения через некоторое время появляются уплотнения.

Поражает участки тела, имеющие волосяной покров. Происходит поражение и во многих случаях отмирание волосяной луковицы, после чего на ее месте может остаться небольшое углубление.

Образуются пузырьки, заполненные жидкостью, иногда они содержат кровь. Типичное место локализации — нижние части ног, поверхность стоп.

Редко встречающаяся разновидность красного лишая. Представляет наибольшую опасность, так как способна привести к атрофии или склерозированию кожного покрова.

Стригущий лишай

Выделяют два вида стригущего лишая — трихофитию, возбудителем которого является грибок Trichophyton, и микроспорию, вызываемую грибком Microsporum и встречающуюся не только у людей, но и у животных. Чаще всего это заболевание поражает детей в возрасте от 4 до 13 лет.

Заражение происходит при контакте ребенка с больным человеком либо животным, а также при пользовании общими предметами обихода.

Заразиться стригущим лишаем можно также при использовании для стрижки и бритья не продезинфицированных инструментов. Вероятность развития болезни повышают наличие ранок на коже, рыхлость кожного покров, снижение иммунитета.

По особенностям клинической картины и глубине поражения различают 3 формы стригущего лишая:

Поражает кожу — гладкую и покрытую волосяным покровом. На пораженных местах происходит обламывание волосинок на уровне 1–3 мм от основания, появляется шелушение, по краям очага возникают небольшие пузыри, на которых через некоторое время образуются желтые корочки. Человека может беспокоить не сильно выраженный зуд.

Встречается у женщин, переболевших в детстве поверхностной формой. Кроме гладкой и покрытой волосами кожи поражает ногти на руках. Формируются очаги диаметром до 0,5 см, представляющие собой гладкий рубец. В месте отлома волос образуются пятна в виде черной точки. Пораженные ногти приобретают тусклость, серый оттенок, увеличиваются либо уменьшаются в толщине, начинают раскрашиваться по краям.

1. Глубокая или инфильтративно-нагноительная.

Кожа покрывается красными бугристыми бляшками диаметром 6–8 см. Они приподняты над поверхностью головы, состоят из выделяющих гной воспаленных волосяных фолликулов и отекшей дермы. Через некоторое время центр бляшек покрывается коричневыми корочками.

Диагностика заболевания

Диагностика розового лишая основана на осмотре высыпаний с подсвечиванием лампой Вуда (при грибковом происхождении дерматоза пятно под воздействием ультрафиолетовых лучей длиной 366 нанометров приобретает зеленоватый оттенок), лабораторного исследования соскоба, взятого из пораженного участка кожи.

Отличить лишай Жебера от красного позволяют особенности внешнего вида высыпаний — шелушение в очагах идет в направлении от центра к краям. Для диагностики отрубевидного лишая применяются подсвечивание пораженных мест лампой Вуда, проба Бальцера — при смазывании пятен йодом они меняют цвет на темно-коричневый. Дополнительно под микроскопом исследуется соскоб, взятый на покрытом сыпью участке кожи.

При опоясывающем лишае диагноз ставится на основании клинической картины, микроскопического исследования содержимого везикул и соскобов с их дна (проба Тцанка).

Диагностировать красный плоский лишай позволяет типичная клиническая картина, при необходимости выполняется биопсия папул с микроскопическим исследованием отобранного материала. Для определения стригущего лишая исследуется кожные чешуйки с пораженных мест и остатки волосинок в месте отлома на наличие грибков.

Как лечить лишай у грудных детей

В грудном возрасте розовый лишай у малышей часто лечат с применением метода Демьяновича: на кожу наносится 60% р-ор гипосульфита натрия, а затем 6% р-ор хлористоводородной кислоты.

Также используется смазывание очагов болезни Фукорцином, спиртовым раствором йода. Народная медицина предлагает мягко втирать в места поражений пепел, получаемый при сжигании бумаги.

При стригущем лишае бляшки обрабатывают антимикотическими средствами, в состав которых входят сера, березовый деготь и йод. В качестве народных средств для смазывания пятен применяются кашица из сухой горчицы и яблочного уксуса, измельченной капусты и домашней сметаны, смеси меда и свекольного отвара, несоленый отвар гречки. Лечение заболеваний может быть продолжительным, прерывают его только после лабораторного подтверждения факта выздоровления ребенка.

Лечение различных видов лишая в возрасте от года и старше мазью и таблетками

При розовом лишае назначается прием Аскорутина для укрепления стенок сосудов, Фенистила для уменьшения зуда. Из питания исключаются продукты, раздражающие стенки органов пищеварения и создающие риск возникновения аллергических проявлений.

Очаги поражения смазывают маслом облепихи или персика, при тяжелом течении болезни назначаются мази, содержащие кортикостероиды. Выздоровление наступает через 1,5–2 месяца.

Отрубевидный (разноцветный) лишай лечат антимикотическими лекарствами местного действия: Кетоконазолом, Псорилом, Клотримазолом, Микозолоном, Ламизилом. Для устранения ороговевших чешуек кожу обрабатывают салициловым спиртом. При поражении лица и участков головы, имеющих волосяной покров, применяются лечебные шампуни Низорал, Кето Плюс, Фолтане Фарма. Также используются системные препараты противогрибкового действия Кетоконазол, Интраконазол, Флуконазол.

Для лечения опоясывающего лишая применяются таблетки Ацикловир, Курантил, Иммуноглобулин, Левамизол, обезболивающие и седативные препараты. Везикулы обрабатывают зеленкой, корочки — 5% Дерматоловой мазью. При наличии сопутствующих бактериальных инфекций используются антибиотики.

Для устранения красного плоского лишая применяют комплекс терапевтических методов: излечиваются болезни внутренних органов, нормализуется питание, сводятся к минимуму стрессовые ситуации, исключается контакт с веществами, способными вызвать аллергические проявления.

При поражении высыпаниями слизистой рта необходимо уделить внимание санированию ротовой полости, избегать употребления пищи, способной раздражать нервные окончания и усиливать дискомфорт, например холодных, острых, кислых продуктов. При лечении острой стадии красного лишая назначают антибиотики, для устранения выраженной эритродермии — негормональные анаболические средства.

Лечение стригущего лишая заключается в обработке пораженной поверхности мазями (серной, серно-дегтярной, серно-салициловой), Ламизином. Если поражены глубокие слои кожи, применяется противогрибковое средство Тридерм, гормональные мази Адвантан, Белодерм.

Рецепты и средства народной медицины в домашних условиях

Существует немало эффективных народных способов борьбы с лишаем. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Без точного установления диагноза и разрешения педиатра заниматься самолечением опасно!

Средства, применяющиеся для смазывания пятен при лишаях, вызываемых грибковой инфекцией:

• Настойка прополиса для обработки пораженных участков кожи.

Залейте 25 г прополиса 100 мл этилового спирта, поставьте в темное место для настаивания на 7 дней.

• Смесь оливкового масла с лимонной кислотой.

На 3 части масла следует взять 1 часть кристаллической кислоты.

• Смесь пищевой соды и соли.

Для приготовления нужно взять компоненты в равных пропорциях, разбавить водой до получения густой кашицы.

• Смесь вазелина или растительного масла с измельченными цветками календулы в соотношении 5:1.
• При отрубевидном лишае рекомендуется использовать настой семян и измельченного корня щавеля.

Столовую ложку ингредиентов заливают 200 мл кипятка. Эффективное средство можно также приготовить и из измельченных листьев этого растения, смешав их со сметаной.

• Аптечные настойки чистотела или салициловой кислоты.

Меры по предотвращению появления осложнений и заражения других детей

Избежать неприятных последствий и осложнений заболевания позволит своевременное лечение с момента появления первых симптомов лишая. Нельзя допускать нахождение ребенка под прямыми лучами солнца.

Для хорошего впитывания выделяемого пота и обеспечения оптимального теплообмена необходимо использовать в гардеробе малыша одежду из натуральных тканей — ситца, льна, шерсти. Она должна быть свободной, это позволит свести к минимуму ее трение с кожным покровом.

Не допускается купание заболевшего ребенка в ванной, так как это может способствовать еще большему распространению инфекции на другие части тела.

Чтобы исключить циркуляцию инфекции, из комнаты, в которой находится маленький ребенок, желательно постирать и убрать мягкие игрушки, предметы с длинным ворсом.

Стирка и глажка вещей больного должны производиться отдельно. Для предотвращения заражения других детей необходимо следить, чтобы не происходило совместное использование предметов гигиены, столовых приборов, головных уборов и т. д.

Розовый и стригущий лишаи являются заразными, поэтому ребенок отстраняется от посещения детского коллектива.

Возможные осложнения

При несоблюдении мер по устранению влияния неблагоприятных факторов и неправильном лечении малыша высока вероятность поражения лишаем новых участков тела, на месте пятен могут образоваться экзематозные очаги. При присоединении других видов инфекции на коже образуются гнойные поражения в виде импетиго, фолликулитов, гидраденита и других воспалительных процессов.

При прекращении лечения стригущего лишая до полного выздоровления возможен рецидив заболевания, противогрибковые препараты следует принимать еще 7 дней после того, как исчезнут симптомы болезни и структура кожи и волос придет в норму.

Восстановление после лечения и профилактика появления лишая

Ускорить восстановление организма после перенесения заболевания позволяют меры по исключению повторного заражения — кипячение и глажка белья, дезинфекция или замена предметов личной гигиены.

Рациональное, богатое витаминами и минеральными веществами питание, зарядка, спортивные упражнения, прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению иммунитета. Следует убрать из рациона продукты, способствующие появлению аллергических реакций.

Для профилактики заболевания инфекционными видами лишая необходимо исключить контакт ребенка с заболевшими сверстниками и взрослыми людьми. Если в доме имеется больной человек, следует увеличить частоту влажных уборок, использовать при мытье полов дезсредства, регулярно проветривать комнаты. Нужно следить, чтобы дети тщательно мыли руки после общения с домашними животными, не находились под палящим солнцем в летнее время.

Стригущий лишай у детей – неприятная в своем проявлении проблема. Чаще всего носящая косметический, реже – патологический характер, с которой часто сталкиваются родители. Как лечить стригущий лишай у ребенка но при этом не навредить? Какой симптоматикой проявляет себя и каких мер профилактики стоит придерживаться, чтобы не спровоцировать обострение или рецидив?

Симптоматика стригущего лишая у детей

Каждому родителю стоит помнить – дети чаще заболевают стригущим типа лишаем в силу несформированного иммунитета. Грибок может поражать как волосистую часть тела так и гладкую дерму.

Важно! Укрепление иммунитета закаливанием и здоровый образ жизни, полноценное питание ребенка – залог не только здоровья, но и отсутствие такой проблемы как стригущий лишай.

Основной симптоматикой патологии является:

1. Очаг лишая на самом теле, волосистого участка головы в самом начале напоминает четко очерченное пятно, светло-розового или же красноватого цвета.
2. Волосы становятся липкими и тусклыми, часто секутся.
   Пятно на голове будет увеличиваться в размере, его середина начинает шелушиться и покрываться коркой.
3. Если грибок поражает гладкую кожу – лишай приобретает форму светлого пятна с окантовкой, по мере развития приобретает форму бляшки с характерными узелками.
4. Стригущий лишай у ребенка может провоцировать приступы мигрени и повышение температуры тела, теряет аппетит и становиться беспокойным.
5. Если к лишаю присовокупляется вторичная инфекция – развивается воспалительный процесс, помимо кожных покровов может поражаться и ногтевая пластина, она ломается и с легкостью отслаивается.

Важно! Само заболевание может протекать в скрытой форме – ребенок в этом случае будет заражать окружающих его людей.

Виды стригущего лишая у ребенка

Стригущий тип лишая провоцирует грибок, отнесенный к группе Trichophyton и Microsporum, и с учетом источника заражения врачи говорят о таких формах:

1. Антропонозная форма – в этом случае пути заражения от зараженного человека к здоровому человеку, хотя стригущий лишай у детей передается через предметы быта, гигиенические принадлежности, при тактильном контакте с зараженным человеком.
2. Зоонозная разновидность распространена несколько больше – в этом случае источником заражения будут выступать как домашние, так и дикие животные, предметы с которыми контактировали носители грибка, через песок и так далее.

Помимо всего прочего, врачи разделяют такие виды – поверхностный, легкий тип, хроническая форма течения, а также инфильтративно-нагноительный. Каждая из описанных форм имеет определенный инкубационный, латентный период – например самый легкий, поверхностный тип протекает в скрытой форме от 5 и до 7 дней, в то же время — инфильтративно-нагноительная форма может не проявлять себя негативной симптоматикой.

Стоит помнить! Источником заражения, как видим, может выступать как животное, так и человек.

Лечение стригущего лишая у детей

Весь курс лечения в самом начале предусматривает соблюдение ряда простых и эффективных правил, которые усилят положительный эффект основного курса. Что делать родителям, когда они выявили у своего ребенка лишай:

1. Исключить прием ванны во избежание патологических процессов вглубь кожных покровов – максимум душ, после которого стоит дать коже высохнуть естественным путем, без растираний полотенцем.
2. У ребенка должны быть отдельные предметы гигиены, постельное белье, а сама одежда – из натуральных тканей.
3. Не стоит разрешать малышу находится долгое время под прямыми солнечными лучами, исключить любую стрессовую ситуацию и не допускать переохлаждения и перегревания.
4. Стоит сбалансировать питание – максимум витамин и минимум вредной, острой и соленой, жирной пищи.

Лечение стригущего лишая предусматривает использование наружных препаратов – противогрибковых составов медикаментозных мазей, в своем составе содержащие серу, а также обогащенный ее салициловый состав, спиртовой настойки раствора йода. По времени курс лечения занимает 5-7 недель, когда наружные, противогрибковые средства дополняют и физиотерапевтическими процедурами – УВЧ и УФО, курс микроволновой терапии и применение электрофореза. Далее рассмотрим эти средства более детально.

Важно! Представленные правила просты и эффективны, которые выполнить несложно, но выполняя их вы убережете своего малыша от возможности заражения лишаем.

Мази в борьбе со стригущим лишаем

Чем лечить стригущий лишай у ребенка? Прежде всего – мазями и к таким относят следующие препараты:

1. Высокую эффективность лечения показывает серная и серно-салициловая, либо же мазь, сочетающая в себе серу и деготь – их часто готовят в аптеках по рецепту, выписанному дерматологом.
   При поверхностном стригущем лишае прекрасно помогает мазь «Ламизин», при более глубоком поражении кожных у ребенка покровов — «Тридерм» или «Димесксидин».
2. Не менее популярным средством в процессе лечения стригущего лишая есть и мази, в состав которых входят гормоны – главное помнить, что применять их в борьбе с патологией стоит непродолжительный период времени.

Мази применяют по схеме, прописанной врачом – но чаще всего достаточно обрабатывать лишай 3-5 раз в день. Но если очаги поражения большие по своей площади – его дополняют антибиотиками.

Стоит помнить! Не практикуйте самолечение – препарат и схему лечения должен назначать только врач.

Народная медицина в помощь

Стригущий лишай у ребенка на голове и по всему телу можно лечить не только средствами из арсенала традиционной медицины, но и дополнять их средствами из арсенала народной медицины. Такие средства особо актуальны для маленьких деток, когда медикаментозные средства могут спровоцировать аллергию.

Настойка прополиса – ее можно приобрести в аптеке или же приготовить самостоятельно. Достаточно в 200 мл. спирта растворить 50 гр. прополиса, настаивают неделю в темном месте. После такой настойкой обрабатывают пораженный у ребенка участок кожных покровов 2-3 раза в сутки.
В борьбе со стригущим поможет такой рецепт – смешайте в пропорциях 1 к 3 лимонную кислоту и растительное масло, например оливковое и обрабатывайте пораженный участок этой смесью на протяжении 2-3 недель.

Маленьким деткам лучше всего практиковать лечение, используя такую смесь. Смешивают в равных частях соль и пищевую соду, добавляют немного воды до получения консистенции густой сметаны. Ее и наносят на очаг стригущего лишая 3-5 раз в день.
Когда поражение имеет небольшой очаг – оптимально обработать стригущий тип лишай раствором спиртовой настойки йода.

Родители, помните! Народные средства просты, эффективны, но не всегда могут побороть лишай и потому рекомендовано применять их как дополнение к традиционным медикаментозным препаратам, прописанным врачом.

Лечение патологии у грудничков

Если диагностирован стригущий лишай у грудничка – тут стоит соблюдать особую осторожность, чтоб не навредить нежной коже ребенка, тем самым, усугубив течение патологии. Чаще всего очаги поражения обрабатывают медикаментозными составами в формате болтушек или же мази на основе серы, а также дегтя или же йода. Помимо медикаментозных, готовых составов и препаратов – берите на вооружение и средства из арсенала народной медицины.

Сухой порошок обычной горчицы стоит развести до консистенции густых сливок именно яблочным, столовым уксусом и такую смесь наносят на пораженный стригущим лишаем участок тела. Ее не смывают, а оставляют до полного высыхания – когда она осыпаться, процедуру нанесения состава повторяют вновь. Но не более 3 раз в сутки.

Простой и эффективный метод, который не навредит малышу – свежие листья капусты просто смалывают в блендере до кашеобразного состояния, смешивают в равных пропорциях со сметаной и такую смесь наносят на пораженный участок кожи. Эффективность достигается за счет молочной кислоты, содержащейся в сметане и соке капусты, который помимо всего прочего смягчает кожу.

Отвар, приготовленный из корнеплода свеклы с добавлением меда – безопасное и эффективное средство. Лечение стригущего лишая у детей предусматривает приготовление следующего рецепта – свеклу очищают и отваривают на протяжении 15 минут, далее в полученный отвар добавляют мед из расчета на стакан жидкости 1 ст. л. сладкого продукта пчеловодства. Таким раствором и обрабатывают пораженные участки тела.

Помимо всего прочего бороться с лишаем у маленького ребенка можно и при помощи отвара, полученного после варки гречи без соли. Им просто протирают пораженные очаги стригущего лишая – средство натуральное и не вызывает аллергии у малыша.

Чтоб не допустить заражения здоровых членов семьи, окружающих малыша людей – стоит соблюдать следующие правила. Так одежда, белье на время лечения у малыша должны быт личные – их стоит стирать при высоких температурах, проглаживать, а предметы быта, такие как расческа, посуда и так далее – обрабатываться дезинфицирующими составами.

Также не стоит купать зараженного малыша со здоровыми детками и взрослыми, а после принятия водных процедур – ванну обрабатывать дезинфицирующими ставами. Желательно на период лечения ребенка изолировать от здоровых – желательно не пускать его в садик, школу. Возвращаться к привычному образу жизни, общения можно только тогда, когда на теле не будут проступать пораженные участки под специальным свечением лампы Вуда. При полученных отрицательных лабораторных анализах на грибок, забранных с промежутком в 3-5 дней.

Помните! Простые правила просты, но в своем действии позволяют не только противостоять риску заражения и даже в случае диагностирования стригущего лишая – ускорить процесс выздоровления.

Рекомендации доктора Комаровского

В своих научных трудах доктор Комаровский часто поднимает тему лечения, а также эффективной профилактики грибковых заболеваний у детей. Главное, что должны помнить сами родители в вопросе борьбы со стригущим лишаем — важно не практиковать самолечение. Необходимо обратиться к врачу и начать лечение, прописанное специалистом.

Прежде всего, стоит поговорить с самим ребенком об опасности такого заболевания как стригущий вид лишая – расскажите, что это опасное заболевание, а не косметический дефект, но и опасная болезнь, поражающая внутренние органы. Объясните своему чаду, что не стоит гладить уличного щенка и котенка, а домашних питомцев – регулярно вакцинировать и обрабатывать от паразитов.

Не мене важным моментом в борьбе со стригущим лишаем это полноценное, сбалансированное, богатое на витамины, белки и минералы питании. С малых лет стоит приучать малыша к личной гигиене, чистоте. Родители должны своевременно лечить заболевания деток, не допуская их перехода в хроническую форму. Никогда не стоит затягивать с лечением, поскольку это в будущем может дать серьезные осложнения и спровоцировать развитие стригущего лишая.

Меры профилактики

Ребенка признают полностью выздоровевшим после полного заживления всех очагов стригущего лишая. Перестают появляться новые пятна по телу, и отсутствуют специфические свечения под определенным спектром лампы Вуда. Врачи отмечают – лечить стригущий лишай долго, опираясь на принципы комплексного подхода. Необходимо сочетать препараты официальной медицины, нетрадиционные методы борьбы с грибком. Важно придерживаться сбалансированного питания и соблюдать правила личной гигиены.

Важно! При заражении стригущим лишаем – не стоит практиковать самолечение, а обратиться к врачу, пройти обследование и соблюдать схему назначенного специалистом лечения.

Чтобы у родителей не возникал вопрос – а чем лечить стригущий лишай у ребенка, стоит соблюдать простые правила профилактики. Простые правила помогут предотвратить заражение, не допуская развития серьезных последствий с собственным здоровьем.

Всю одежду и постель малыша стоит стирать при максимально высоких температурах, после проглаживая их горячей поверхностью утюга. Уборку оптимально проводить с использованием дезинфицирующих составов. Когда ребенок еще маленький – стоит следить, чтобы в складках кожи не образовывалось опрелостей. Приучите малыша не контактировать с уличным животным, а если домашние питомцы болеют – своевременно лечите их.

Стригущий лишай – болезнь, которую вызывает грибок Trichophyton или Microsporum. Заразиться ей может каждый человек, но чаще болеют дети.

Дело в том, что если Trichophyton – практически постоянный обитатель кожи человека, то Microsporum попадает в наш организм извне – чаще всего от животных. В обоих случаях при наличии микротрещин на коже (а этого не избежать) грибок в них сразу же проникает и происходит заражение.

Таким образом, врач диагностирует у заболевшего трихофитию или микроспорию.

Причины заболевания

Стригущий лишай у детей возникает из-за наличия кожных повреждений: порезов, царапин и т.д. Источник заражения — больные люди, животные, предметы обихода (белье, полотенца, расчески, головные уборы), обсемененные грибком, игрушки с которыми играл заболевший ребенок или предметы, с которыми он контактировал.

Таким образом, путь передачи лишая – контактно-бытовой, а опасность заражения – достаточно высока (человек становится заразным уже во время инкубационного периода).

Заражению также способствуют провоцирующие факторы. Это:

• ослабление иммунитета в связи с перенесенными ранее болезнями, неполноценным питанием или плохим уходом
• наличие хронических очагов инфекции в детском организме
• травмы физические (от микротрещин до переломов) и психологические (стрессы)

Виды стригущего лишая

Выделяют несколько классификаций болезни:

По источнику заражения лишай бывает:

• антропозный — передающийся человеку от другого человека
• зоонозный — передающийся человеку от животных (не только кошек и собак, но и коров, лошадей, грызунов)

По скорости и проявлению клинической картины выделяют:

• поверхностный лишай (инкубационный период – 5-7 дней)
• инфильтративно-нагноительный (проявляется через 2 месяца после заражения)
• хронический (длительное время обострения и ремиссии сменяют друг друга)

Симптомы

Лишай стригущий в любом возрасте проявляется одинаково, различна лишь частота встречаемости конкретных форм среди взрослых и детей (взрослые реже играют с бездомными котятами, а значит — реже болеют зоонозной формой лишая).

Поверхностный лишай (его симптомы и проявление зависят от локализации грибка):

1. При локализации грибка на голове в первую очередь страдают волосы – они теряют блеск, начинают выпадать и ломаться, оставляя лишь «пеньки» в 0,1 – 0,5 см. В результате на голове образуется словно стриженный участок овальной или округлой формы. На таких участках, как правило, можно наблюдать чешуйки желтоватого или белого цвета. Поврежденные участки на голове быстро увеличиваются в размерах, достигая в диаметре до 10 см. по их периметру нередко появляются мелкие, быстро засыхающие пузырьки.
2. При локализации грибка на гладкой коже болезнь проявляется появлением на любом участке тела и лица овальных или круглых пятен в форме кольца с четкими красными краями.

Обычно контур «ободка» состоит из мельчайших пузырьков и достаточно ярко выражен по сравнению с бледной кожей внутри него. Трихофития гладкой кожи обычно не беспокоит, но у детей из-за нежности их кожи может наблюдаться несильный зуд.

В зависимости от размеров поврежденных участков кожи и их количества выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый лишай.

Без лечения форма пятен может меняться на неправильную, а сами пятна – расти, бугриться, а при надавливании выделять густое гнойное содержимое.

1. При локализации грибка на ногтях последние становятся хрупкими, ломкими, серыми, постоянно слоятся и крошатся. Однако эта форма трихофитии встречается редко, в большинстве случаев только в хронической форме.

Хронический лишай развивается из-за неправильного лечения или его отсутствие. Кроме того развитию этой формы способствуют нарушения кровообращения, работы половых желез, авитаминоз и снижение иммунитета.

Чаще болезнь регистрируют у девочек или женщин.

Данную форму лишая не отличают такие яркие симптомы, как поверхностную. При хроническом лишае происходит увеличение количества очагов, появление их на висках, затылочной части головы; пораженные участки кожи начинают шелушиться, становятся синюшными и теряют контуры.

Кроме того в процесс могут быть вовлечены кожа ягодиц, бедер, кожа на сгибах колен и локтей, ладони и ногти.

Но главный признак – постоянные рецидивы болезни (в течение нескольких лет) и шрамы (рубцы), остающиеся после выздоровления.

Инфильтративно-нагноительный лишай отличает тяжёлое течение. Его симптомы – самые выраженные: очаги крупные, ярко-красные; волосяные фолликулы воспалены, гноятся; участки поражения огромны и постоянно увеличиваются в своем количестве и масштабах; высыпания приносят боль, они воспалены; температура тела повышена, человек чувствует слабость, лихорадочный озноб или жар.

Детская трихофития имеет и общие для всех форм признаки, которые, впрочем, не являются обязательными: общая слабость, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов, небольшое повышение температуры тела и головные боли.

Диагностика заболевания

Точный диагноз выставляет дерматолог после осмотра ребенка. Не ошибиться с диагнозом ему помогут:

• осмотр мест поражения на коже тела или головы с помощью лампы Вуда, которая при наличии на них грибка Trichophyton дает зеленоватое свечение
• изучение чешуек кожи или волосяных фолликул при помощи микроскопа
• изучение результатов посева клеток эпидермиса, соскобленных с пораженного участка

Только правильная, полная и своевременная диагностика может стать залогом того, что лечение болезни будет эффективным.

Традиционное лечение лишая

Чтобы вылечить стригущий лишай полностью вам придется обратиться к врачу и без отклонений соблюдать все его назначения и инструкции.

Сколько лечится стригущий лишай – вопрос индивидуальный, поэтому после подтверждения болезни врач и назначает индивидуальное лечение. Курс лечения составляет 1-3 месяца..

Чаще всего при поверхностной трихофитии назначается такая схема лечения:

1. Внутрь — таблетки Гризеофульвин. Суточную дозу подбирают из расчета 15-20 мг на 1 кг веса, делят ее на 3 приема и после каждого рекомендуют выпить 1 ч. л. растительного масла. Таблетки принимают ежедневно. При этом еженедельно проводят посев клеток эпидермиса. После того как в соскобе не обнаружат грибок, таблетки начинают пить через день (в течение 2-х недель). После этого таблетки пьют 1 раз в 3 дня. Снижение кратности приема может продолжаться до 1-2-х месяцев.
2. Местно – мази: серно-салициловую или серно-дегтярную. Препарат втирается в кожу в пораженных болезнью участках и вокруг них перед сном, а утром эти участки обрабатывают йодом (3–5 % спиртовым раствором).
3. Другой вариант местного лечения кожи — обработка очагов антигрибковыми мазями, такими как Клотримазол, Микосептин, Тербинафин, Толнафтат. Процедуру проводят дважды в сутки на протяжении 30-60 дней (только детям старше 3-х лет).
4. Кроме того, мазь по рецепту врача для вас могут приготовить в аптеке. Это может быть Паста Лассара, состоящая из салициловой кислоты, окиси цинка, вазелина и крахмала, или Молочко Видаля, в составе которого находятся салициловая и борная кислоты, камфорный спирт, сера и глицерин.
5. Если лишайные очаги присутствуют на голове, то волосы сбривают и обрабатывают кожу на ней кремами и мазями такими как Клотримазол, Микосептин, Тербинафин. Шампуни также должны содержать противогрибковый компонент.
6. Для укрепления иммунитета во время лечения врач рекомендует прием витаминов, особенно — А, В (вся группа), Е и С. родители могут приобрести их отдельно или в составе поливитаминных комплексов.
7. Питание ребенка в период лечения должно быть правильным, с достаточным количеством овощей, фруктов, рыбы, мяса, круп и снижением потребления сладостей.
8. В период лечения необходимо исключить стрессы, синтетическое белье и одежду, принятие ванн (заменяются душем), переохлаждения и перегревы.

Чем лечить хронический лишай должен также определить только дерматолог, хотя его лечение во многом напоминает лечение поверхностной формы: утром обработка очагов лишая йодом (3–5 % спиртовым раствором), вечером – салициловой, серной или дегтярной мазью на протяжение 1-2-х месяцев, кроме того втирание противогрибковых мазей в течение дня.

Только полностью вылеченный ребенок может посещать детский сад, школу и другие учреждения. Дети, в чьих лабораторных анализах было получено подтверждение наличия грибка, а также с визуальными проявлениями очагов лишая на коже должны быть изолированы. После трехкратного отрицательного результата, сделанного с промежутками в 5-7 дней, и исчезновения внешних проявлений лишая ребенок уже не заразный и может считается здоровым. Однако и после выздоровления ребенка его еще минимум 3 месяца должен наблюдать дерматолог.

Народные способы лечения лишая

В домашних условиях, с помощью народных методов лишай лучше не лечить, однако, если вы уж очень хотите, то можете использовать в дополнение к основному лечению настой ромашки (1 ч.л. сухих соцветий на 1 ст. кипятка). Им можно протирать кожу, ополаскивать волосы и тело. Это успокоит кожу, смягчит ее. В остальном, как вылечить лишай вам поможет лишь врач, а народные методы могут только привести к переходу болезни в тяжелую или хроническую формы.

Как не заразиться лишаем

При всей высочайшей контагиозности лишая болезни можно избежать при своевременной изоляции больного, домашних питомцев и строжайшем соблюдении личной гигиены и гигиены предметов обихода (использование индивидуального белья, полотенец, расчесок, регулярная уборка помещения и мытье игрушек, частое мытье, в т.ч. после втирания антигрибковых мазей и кремов, своевременная стрижка ногтей и т.п.). Профилактикой болезни может служить укрепление иммунной системы, закаливание, правильное и полноценное питание.

Осторожно, стригущий лишай! | Сеть ветеринарных клиник «Ветус»

Принимая решение взять бездомное животное или купить его в зоомагазине, первоначально следует посетить ветеринара и обследовать питомца. Основным заболеванием, которому подвержены бездомные братья наши меньшие, является трихофития (микроспория), которую в народе называют стригущим лишаем. Но не только уличные животные могут заболеть данным недугом. Некоторые домашние питомцы также находятся в зоне риска, к примеру, кошки персидской породы.

Кожное заболевание в большинстве случаях передается от зараженного животного. Местом локации заболевания в основном являются: голова, основание хвоста, область около ушей, нижняя часть лап. Ветеринар исследует животное на наличие заболевания при помощи специального оборудования – лампы Вуда. Применяемое в устройстве ультрафиолетовое излучение выявит пораженную кожу, которая при воздействии УФ-лучей приобретает яркий зеленый окрас. Грибы со спорами устойчивы к тепловому воздействию и обеззараживающим процедурам, поэтому могут долго существовать в окружающей среде.

Основным отличительным признаком недуга являются участки покрасневшей и облысевшей кожи. На ней может появиться воспаление, образоваться корка, из нее выступает больная либо здоровая шерсть, которая выглядит остриженной.

Стригущий лишай встречается чаще у кошек, но собаки считаются основными носителями и переносчиками инфекции. Собаки легче переносят заболевание, так как оно не имеет выраженного сильного зуда, а проявляется лишай в виде маленьких круглых пятен без наличия шерсти, с присутствием корки и чешуек.

Самостоятельно бороться с заболеванием не рекомендуется, применяя различные медицинские средства и растворы. Это может привести к затруднению постановки диагноза либо вовсе нанести вред здоровью питомца. Но если ваш питомец все же заболел, необходимо принять определенные меры безопасности: тщательно очищать шерсть от накоплений в виде болячек, корочек; производить смену лежанки животного и регулярно ее дезинфицировать. Ко всему, обработку пораженных участков кожи назначенными препаратами следует производить с наличием специальной одноразовой одежды.

В современном мире высоких технологий, созданы препараты для лечения стригущего лишая, которые гарантируют отсутствие возможности появления рецидива. Такие лекарства действуют не с первого применения, но избавляют четвероногого друга от болезни навсегда.

Стригущий «парикмахер» — «Камчатский Край

Что такое лишай, известно, наверное, каждому. Бледные, серовато-белые или розовые шелушащиеся пятна на коже или волосистой части головы вызывают инстинктивное содрогание и желание избавиться от заразы немедленно. Как не подхватить неприятную инфекцию? Каким образом от нее избавиться? Каковы факторы риска заболевания в окружающей природе? Об этом рассказала врач-дерматовенеролог Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера Екатерина НЕУСТРОЕВА.

Несъедобные грибочки

– Стригущий лишай – так называется это неприятное кожное заболевание, которое успешно, но очень долго лечится. Вызывают его микроскопические грибы-дерматофиты, которых насчитывается около 30 видов. Именно они поражают волосистые части тела: голову, ноги, руки.

Нередко стригущий лишай выявляется у детей от 4 до 11 лет, так как они чаще контактируют с животными. Источником инфекции могут быть как бродячие животные, так и домашние питомцы: кошки (особенно котята), собаки, морские свинки, кролики, шиншиллы, хомяки, крысы. Передача возбудителя происходит обычно при непосредственном контакте с животным; также заражение возможно через предметы и вещи, загрязненные чешуйками и волосами, содержащими грибы. Заболеть может даже новорожденный ребенок! Это может случиться, когда источником инфекции становится детская коляска, оставленная на ночь в подъезде дома и облюбованная кошками.

Могут заразиться и взрослые: в парикмахерских средствами передачи заразного начала служат машинки для стрижки волос, ножницы, расчески, фены. Поэтому, посещая парикмахерскую, требуйте обеззараживания инструментов!

Инфекция заразна и легко может передаваться от ребенка к ребенку: если, например, в детском саду заболеет один ребенок, то, скорее всего, заразятся и другие дети.

– В какое время риск подхватить инфекцию особенно велик?

– В нашем крае пик заболеваемости стригущим лишаем приходится на август – октябрь, когда своего пика достигает распространение инфекции среди бродячих животных, а дети контактируют с ними на отдыхе или в городе.

Нужно отметить, что не всегда удается подтвердить животному, с которым контактировал ребенок, диагноз «Стригущий лишай». Дело в том, что и клинически здоровые животные могут быть носителями паразитарных грибов, а иногда клиническая картина, то есть внешние признаки, столь скудны, что часто пропускаются ветеринарами.

– С чего начинается заболевание и как проявляет себя?

– С момента контакта с больным животным до первого проявления заражения обычно проходит 5–7 дней, это инкубационный период. Потом преимущественно на голове начинают появляться возвышающиеся над поверхностью кожи красные кольцевидные образования, которые шелушатся и чешутся. Затем лишай распространяется на сами волосы, они становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи и выглядят как бы подстриженными (отсюда название «стригущий лишай»). Оставшиеся пеньки волос выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки «погладить», они в отличие от здоровых волос не восстанавливают свое первоначальное положение.

Порой шелушащиеся пятна распространяются по всему телу и очень сильно зудят, по мере их роста центральная часть пятен светлеет.

Зеленые светящиеся…

– Легко ли диагностируется болезнь и как лечится?

– Для подтверждения диагноза стригущего лишая обычно применяют люминесцентное и микроскопическое исследования. Метод люминесцентного исследования основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами рода микроспорум, при обследовании под специальной лампой Вуда.

Чтобы поставить точный диагноз, берут соскоб с кожного покрова либо образец волос. Их исследуют в лаборатории под микроскопом. При этом обнаруживаются извитые нити мицелия и множество мелких спор на поверхности поврежденных волос. Взятому грибку дают подрасти несколько дней на питательной среде и уже потом выявляют разновидность, к которой принадлежит возбудитель инфекции. Это необходимо для подбора эффективного лечения.

Курс лечения назначается только врачом-дерматологом и проводится в домашних условиях. Оно сочетает местную терапию мазями от лишая, противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Любая разновидность лишая поддается лечению мазями и противогрибковыми кремами легко, особенно если инфекция поселяется на открытых участках тела. Лечение занимает около месяца. Но даже после исчезновения красных шелушащихся пятен курс лечения не прерывают и продолжают мазать еще несколько недель для исключения повторного появления лишая, так как грибок может длительное время находиться в коже человека.

Сложнее избавиться от лишая на голове: мазями его не истребить, поэтому назначаются противогрибковые препараты для приема внутрь, при этом длительность лечения может достигать нескольких месяцев. При поражении волосистой части головы необходимо перед началом процедур полностью сбрить волосы, после чего проводится противогрибковая терапия с использованием препаратов системного действия. Следует отметить, что курс лечения должен проходить под контролем люминесцентной лампы.

После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай. Его сдают 3 раза: непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2–3 месяца. Только в случае если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то врач пересматривает курс лечения и назначает другую схему.

Кроме того, необходимо ежедневно обрабатывать помещение дезинфицирующими средствами и менять постельное белье. В ряде случаев больной, если это малыш, госпитализируется. И, конечно, после прохождения курса лечения у пациента обязательно берется контрольный анализ.

Запомните: грибковые заболевания не только внешне неприятны, но наносят вред здоровью и на время лечения отрывают ребенка от учебы.

При своевременном лечении стригущий лишай полностью вылечивается без появления рецидивов и не дает осложнений, хотя и является коварной и внешне неэстетичной болезнью.

– Доктор, дайте читателям советы по профилактике коварного «парикмахера»…

– Чтобы не заразиться, вы должны знать и соблюдать следующие правила: перед тем как приютить животное у себя дома, обязательно проверьте его у ветеринарного врача. Если такой возможности нет, приносить в дом найденную кошку или собаку не стоит. Не допускайте, чтобы домашние животные общались с бродячими.

Не разрешайте своим детям пользоваться чужими расческами, мочалками, полотенцами, надевать чужие шапки. Обнаружив у себя или близких малейшие признаки грибкового заболевания – пятна, очаги поредения волос, – немедленно обращайтесь к врачу-дерматовенерологу. Также подлежат осмотру врачом и лица, находившиеся в контакте с больными.

Проконсультироваться по поводу записи на прием к дерматовенерологу можно по телефону регистратуры поликлиники, расположенной на ул. Кавказской, 26: 8 (415-2) 29-99-60.

С врачом беседовала Татьяна БОЕВА

Кстати

Интересно, что стригущий лишай волосистой части головы практически не встречается у детей с рыжими волосами.

Стригущим лишаем, или микроспорией, может заразиться каждый человек, поражению может подвергнуться любая область кожного покрова, в том числе подмышечные впадины и паховые складки. Грибковое поражение может распространиться и на ногти, клинически это проявляется тем, что на внешнем крае ногтя появляются белые пятна. Через некоторое время ноготь в этом месте начинает размягчаться и крошиться. Могут поражаться и усы.

Вызывают заболевание грибы microsporum и trichophyton. В зависимости от возбудителя данную кожную патологию называют микроспорией или трихофитией. Трихофитией преимущественно один человек может заразиться от другого, а микроспорией – от животного и больного человека.

Хроническая форма стригущего лишая распространена только среди женщин, которые не вылечили поверхностный стригущий лишай еще в детстве. Обычно он проявляет себя в случаях, когда у женщины происходят нарушения в щитовидной железе и функционировании яичников, а также при авитаминозе и общем истощении организма.

Лишаем чаще болеют дети и подростки, а сама проблема появилась еще в древние времена. Виды паразитических грибов были выделены и классифицированы только в 30-е годы XIX века, а еще через столетие появились действенные препараты для борьбы с ними. Раньше заболеванию подвергались бедные люди, живущие в неблагополучных условиях.

Чаще заболевание возникает на фоне снижения иммунитета и нарушения правил личной гигиены, при долговременном уходе за животными и повреждении наружного покрова тела (царапины, ссадины, ожоги). Также способствуют появлению лишая хронические заболевания и авитаминоз.

Факторы риска, увеличивающие шансы подхватить грибок:

– нарушенная целостность кожных покровов;

– размягчение кожи при продолжительном нахождении в воде или повышенной влажности;

– ослабленный иммунитет;

– присутствие других кожных заболеваний;

– обработка грунта без защитных перчаток;

– регулярные стресс и депрессия.

При возникновении лишая на волосистой части головы первые симптомы можно не заметить. Вначале происходит постепенное выпадение волос, они становятся ломкими у основания. Кожа начинает шелушиться, появляется зуд. Спустя 7–10 дней заметны четкие границы очага поражения, занимающие большую площадь. Вокруг очагов высыпают везикулы с гнойным содержимым. Волосы начинают выпадать еще сильнее, на концах заметен серый налет.

Микроспория (стригущий лишай) — @дневники: асоциальная сеть

Поскольку болячку мы явно победили и закопали, теперь уже как-то не стыдно в ней признаваться, а опыт, я думаю, может кому-то пригодиться. Короче говоря, тот котёнок, которого мы летом привезли из России, был заражён микроспорией — и мало того, что саму кошечку было трудно вылечить, перезаражались все остальные люди и кошки, исключая только Тёму.

читать дальшеНо по порядку. Котёнка мы подобрали на автобусной станции, пол сразу не смогли определить — потом оказалась девочкой. Было ей по виду едва месяц — очень, очень маленькая. Что лишайная, было видно сразу, так что это моя безбашенность сработала, что я решила её всё-таки взять, несмотря и на опасность, и на очевидные трудности с провозом живности через границу и прочее. Не жалею о своём решении, но и не советую следовать своему примеру. После того, как мы её подобрали, где-то три дня мы ещё жили у мамы в деревне в неблагоустроенном доме, где плохо было с мытьём (шампунем-то мы её помыли, но толку), потом практически сутки с перекладными ехали домой, пряча котёнка в картонной коробке. Потом сразу пошли к ветеринару. Из-за того, что кошка была очень маленькой, ей не назначили антибиотика, только протирать хлоргексидином и мазать довольно слабой мазью «Унисан» с тем же хлоргексидином. Всем кошкам мы сделали профилактическую прививку, вторую порцию прививки назначили через две недели.

Когда мы пришли во второй раз, нас принял уже главврач ветклиники, пришёл в ужас от генерализованной микроспории, обозвал кошку биологическим оружием, сказал, что мазали мы в пользу бедных — слишком слабое средство при такой степени заболевания. Опять посетовал, что кошка слишком маленькая, но назначил антибиотик. К этому времени уже и на нас стали появляться пятна, мы пошли к человеческому врачу — подтвердили диагноз, начали лечиться (сначала мы и Лизка, потом папа, как оказалось, тоже подхватил). Ещё через некоторое время микроспория проявилась на кошках — сильно на Моргане, которая признала Тессу за ребёнка и постоянно с ней возилась, и всего одно пятнышко на ухе у Пушинки, которая держалась от них особняком. А там уже и мама из России приехала и показала пятно на руке, которое всё что-то как-то не заживает. Было это всё уже в июле-августе, нам оставалось как раз две недели до отправки детей к бабушке в Донецк — по идее курс лечения как раз две недели мог занять, в благополучном случае. Мы с Лизкой лечились, но, как оказалось, не долечились, прямо перед поездкой лишай у Лизки стал вылезать по новой, поэтому пришлось собирать её вместе с лекарствами, но бабушка благополучно добила лишай.

А вот мама моя всё фыркала на рассказанный мной алгоритм лечения, баловалась народными средствами, и в результате всего одно скромное пятнышко дорастила до огромных размеров, пришла ко мне советоваться, да ещё с вечной песней: «а, может, у меня что-то другое?» «Мама, ты антибиотик купила?» — «Нет» — «А йодом мазалась три раза в день?» — «Да нет, даже не каждый день…» — «А эту мазь ты хранила в холодильнике?» — «Нет…» Короче, произошёл сеанс вправления мозгов, после чего она уже начала лечиться всерьёз и благополучно вылечила. Мораль сей басни в том, что лечиться надо правильно и тщательно — о том, как это делать, я и собираюсь дальше рассказать.

Теперь опять по порядку. Под бытовым названием «стригущий лишай» понимаются две распространённых инфекции, вернее, два грибковых заболевания — микроспория и трихофития. Про трихофитию ничего не знаю, врать не буду — знаю только, что она более неприятна, потому что сильно чешется. Микроспория в этом плане весьма терпима, практически не беспокоит. Если лишай заводится на гладкой коже человека, он выглядит как очень узнаваемое округлое пятно с красными и — важно — приподнятыми, как бы припухшими краями. В первый момент лишай может выглядеть как ранка или волдырь, которые что-то никак не заживут. Постепенно эта ранка более-менее затягивается, покрывается корочками (хотя всё не заживает) и расширяется в размерах, краснота уходит из центра к краям. Погуглите картинки, там много характерных изображений. Но лишай на гладкой коже — это подарочный вариант, потому что труднее выводить лишай на волосистой части. У человека он бывает на голове. В паху, под мышками, на слизистой грибок, к счастью, редко-редко приживается. По сути там то же самое округлое пятно с красными приподнятыми краями, но — волосы при этом обламываются на высоте 5-6 мм от корня, а пеньки волос покрываются белёсым налётом. Вот за это свойство — когда волосы как бы стригутся — лишай так и назвали. У нас у людей на волосистой части ничего не было, а вот у кошек, разумеется, полным ходом.

Инкубационный период у грибка длится неделю или даже больше — то есть мы (Лизка, я и мама), например, явно заразились все ещё в деревне, а пятна стали появляться через неделю после возвращения в город. При лечении эта засада с длинным инкубационным периодом проявляется точно так же, потому что кажется, что инфекцию уже добили, расслабляешься — а она через неделю опять начинает вылезать.

При появлении пятен обязательно идти к врачу-дерматологу — как минимум ради надёжного диагноза, ибо лишаи бывают разные. Диагностика микроспории (и именно микроспории) делается с помощью ультрафиолетовой лампы — почему-то в чёрном свете она светится зелёным, салатовым таким свечением. Светятся конкретно споры, причём именно эти споры и являются переносчиками инфекции. Грибок далеко не сразу их вырабатывает, поэтому перед походом к врачу надо не мыться хотя бы с вечера, а лучше за сутки. Во всё остальное время, наоборот, надо мыться регулярно — но это уже в разделе про гигиену.

Микроспории больше подвержены дети, чем взрослые — и люди, и животные. Взрослый человек вроде вырабатывает какие-то аминокислоты, которые задерживают рост грибка. Что касается иммунитета, то как пишут все источники, «он недостаточно изучен», но по собственному опыту могу сказать — у нас у всех заболевших пятна проявились как-то враз. У меня, Лизки и Морганы — сразу по несколько пятен, у мужа, мамы и Пушинки — по одному. Потом эти пятна могли плохо залечиваться и начинать снова расти, но вот новых уже не было, хотя лично я, например, вполне могла бы заразиться по новой, потому что продолжала возиться с кошками. Вообще, конечно, советуют проводить обработку в перчатках и так далее, но когти — весьма эффективное средство против перчаток, так что я быстро на них забила. В общем, опять же согласно источникам, уже переболевшие оказываются устойчивы к повторному заражению. С другой стороны, во время лечения мы жили на измене, и я бросалась с йодом на любой комариный укус или прыщик.

Чем опасна микроспория? А по большому счёту ничем. То есть это неприятная болячка, которую трудно и дорого вывести, в социальном плане она вредит, ну и как незаживающая рана открывает путь сопутствующим инфекциям, но сама по себе микроспория не даёт каких-то осложнений, не переходит на внутренние органы, не любит, опять же, слизистую, паховую область и прочие нежные места. То есть, если вдруг случится — не пугайтесь, это не трагедия, а просто неприятность.

Схема лечения и для людей, и для животных принципиально одна и та же, но есть свои нюансы в выборе препаратов. Схема состоит из пяти ключевых элементов, и чтобы лечение действительно получилось быстрым и эффективным, надо соблюдать все пять условий.

1. Агрессивный антисептик, который убивает грибок.

Для людей по-прежнему нет ничего лучше йода — причём, что важно, это должен быть 5%-ный спиртовый раствор. Сейчас в моде продажа слабых, по сути безвредных и бесполезных антисептиков — например, тот же хлоргексидин продается только в 0,5%-ном растворе — по сути это водичка, слабо пахнущая антисептиком. В йодицерине, которым я по наивности любила мазать царапины детей, содержание йода тоже 0,5%. Но для лечения лишая нужен только хардкорный 5%-й спиртовый раствор йода. Продаётся эта штука в пузырьках по 5, 20 и 100 мл. Для лечения одного человека с одним-тремя лишаями (это нормальный случай, когда ребёнок, скажем, заразился где-то от дворового кота, а потом источника инфекции нет рядом) хватит одного пузырька 20 мл. Нам, конечно, потребовалось больше. Наносила я йод ватной палочкой — в пробке пузырька пробила дырочку, просовывала туда чистую (и только чистую) палочку, пропитывала головку и, чтобы не разносить заразу от лишая к лишаю, каждое новое пятно обрабатывала только чистой стороной. Ватных палочек опять же ушло море, но в нормальном случае при лечении одного лишая должно хватить упаковки.

По традиционным схемам лечения, которые вы можете прочитать по первым ссылкам про микроспорию в интернете, йодом надо смазывать всего раз в сутки. Этого мало. Нам врач назначила сразу три раза в день, в течение двух недель. Засада с йодом в том, грибок он, конечно, убивает, но при этом сам наносит химический ожог, а в жаркое время года, при неудачной потливости даже однократное применение йода может вызвать раздражение на коже. Где-то через неделю с небольшим при такой вот трёхразовой обработке становится ясно, что рана не может затянуться уже из-за йода. Я бы рекомендовала в этот момент снизить обработку — мазаться именно йодом один раз в день, но до того около недели терпеть и исправно мазать три раза в день все лишаи, а заодно хотя бы раз в день все другие подозрительные царапины, укусы и прочее.

Для животных, конкретно кошек, йод, к сожалению, не годится — он слишком агрессивен и вызывает дерматиты. Для них подходящими антисептиком остаётся хлоргексидин, но опять же, продающиеся в аптеках 0,5%-ные растворы в пользу бедных. К счастью, есть ветеринарные мази. «Унисан» содержит один только антисептик, дозировку не помню, но какая-то терпимая. Другим подходящим антисептиком является пропилен гликоль, изопропиловый спирт (он содержится во всяких антисептических гелях для рук) — но опять же, дозировка должна быть более-менее солидной. Есть комплексная ветеринарная мазь «Санодерм», который мы мазались уже потом, вместо Унисана, там есть несколько антисептиков в числе вспомогательных веществ, а вот антибиотик и стероид — в качестве основных. Мази продаются в маленьких тюбиках по 15 г — этого хватит только на лечение одной не слишком заражённой кошки. Такого ужаса, как у нас, конечно, вряд ли у кого-то ещё будет, но лучше купить сразу два-три тюбика. Важно: хранить мази в холодильнике. При длительном хранении йод — тоже.

2. Противогрибковый препарат, который не столько агрессивно убивает грибок, сколько замедляет его рост.

Здесь, насколько я могу судить, препаратом выбора является клотримазол — как для людей, так и для животных. Клотримазол входит в состав многих мазей, и под названием «Клотримазол» как есть, и «Клотрисал» (этим мы лечились), он же является третьим основным веществом в упомянутом «Санидерме». Для лечения людей врач нам рекомендовала мазаться сначала йодом, потом подождать буквально несколько секунд, пока йод высохнет, и мазать сверху клотримазолом. Опять же чистая ватная палочка, размазать по одному пятну, взять новую для следующего.

Клотримазолом, в отличие от йода, надо мазаться для надёжности целый месяц — то есть сначала мазаться вместе с йодом, а потом уже и просто так. На здоровую кожу мазь практически никак не действует, но позволяет добить грибок, если тот выжил после йода.

Важно: хранить мазь в холодильнике. Вот тот рецидив лишая у Лизки, который произошёл после первой попытки лечения, подозреваю, как раз потому и случился, что я держала мазь на столе в жару, и она просто перестала действовать.

3. Противогрибковый антибиотик.

Крайне важный пункт, даже не надейтесь его избежать и обойтись местными средствами. Скорее наоборот — это без мазей можно как-то обойтись, и вылечиться одним антибиотиком (что в конечном счёте произошло с Тессой). По старым советским схемам назначают гризеофульвин — про него ничего не знаю, читала только, что тяжело на печень действует. Впрочем, они все так действуют. Нам врач назначила ламикон или микофин. Пили первое, я и муж по 250 мг 1 раз в день, Лизка по 125 мг (полтаблетки) 1 раз в день. Лизка — 10 лет и 35 кг. Про более мелких детей ничего говорить не буду, идите к врачу за дозировкой.

Кошкам врач назначил спорагал — это тоже человеческий противогрибковый антибиотик, но человеческую дозу не знаю. А вот кошкам даётся из рассчёта 5 мг на 1 кг веса. Спорагал продаётся в голубеньких капсулах по 100 мг каждая. Котёнок в начале лечения должен был потреблять 1/30 от капсулы — врач сказал, что надо подмешать капсулу в хороший ком сливочного масла, потом хранить это дело в морозилке и отколупывать соответствующие куски, при этом не забывать увеличивать дозу, поскольку кошка растёт. Я так и делала. Нам назначили аж два месяца пить спорагал, но я схалявила и кормила кошку всего месяц — поскольку к тому времени она была уже давно и прочно здорова. Когда лишай повылезал у взрослых кошек, пришлось купить упаковку спорагала (дорогущий!). Там я уже не стала возиться с маслом. Открывала капсулу, отсыпала на глаз 1/5 (для Морганы) или 1/3 (для Пушинки) в ложку. Одной рукой поймать голову, другой рукой ложкой разжать зубы, высыпать на язык, желательно поглубже, желательно ещё прижать пасть на несколько секунд — и вуаля!

Да, кстати, обработка кошек — это всё-таки кошмар, и лучше будет, если у вас будет помощник.

4. Препарат для поддержки печени.

Поскольку антибиотики сильно по ней бьют. Тут какого-то однозначного выбора я не посоветую — сейчас гепатопротекторов как собак нерезаных, их регулярно рекламируют. Мы с Лизкой пили Корсил форте, котёнку вливали «Гепатовет» (кажется, так, выбросила уже флакон), взрослым кошкам пытались мазать на язык Эссенциале форте по 1/2 капсулы в день (препарат в капсулах, внутри вязкое содержимое — мажется, к слову, очень плохо, кошки легко выплёвывают). Гепатовет, конечно, был самым удобным — жидкий и с мясным вкусом, набрать в шприц, впрыснуть в рот, да и кошка не особо возражает. Но — дорого, а расходуется очень быстро. У нас весь пузырёк ушёл практически на котёнка. В принципе, этот пункт не является сурово необходимым, можно обойтись без него, но нежелательно. Особенно, опять же, при лечении детей и детёнышей.

5. Противогрибковый шампунь.

Для человека это актуально при лишае на волосистой части, в остальных случаях штука просто ради перестраховки. Для кошек актуально всегда. Мы пробовали два шампуня: «Кето плюс», а когда он закончился — «Дермазол». Действующее вещество, насколько я понимаю, в них одно и то же, потому что оба характерного ядрёного малиново-розового тона, только в одном основа прозрачная, а в другом белая кремовая — поэтому и розовый был светлым и непрозрачным. Шампунями не стоит злоупотреблять, ибо зверски сушат кожу головы, вызывают лёгкий зуд, а ещё одним неприятным побочным действием то ли шампуней, то ли антибиотика, то ли и того, и другого, является расстройство вкуса — во рту неприятный привкус, и пища воспринимается по-другому. Тем не менее, надо мыть раз в два-три дня, больную кошку так точно через день. Намылить, тщательно промассировав кожу головы, три минуты подождать, смыть. Кошку тоже тщательно намылить — удобно для этого использовать старую мягкую зубную щётку — хотя бы минуту, но лучше те же три послушать возмущённый ор, смыть.

В общем и целом активная часть лечения длится две недели, в это время надо пропить курс антибиотика, мазать лишай йодом и клотримазолом (для человека) и Санодермом (для кошек), пропить курс гепатопротектора, мыть раз в 2-3 дня голову противогрибковым шампунем. Лишай из незаживающей раны с приподнятыми краями превращается в затянутую розовой кожицей заживающую и абсолютно плоскую рану. Когда йод начинает мешать заживлению, сокращаем его применение, но всё остальное в течение этих двух недель должно идти так же — клотримазол, антибиотик, гепатопротектор, на всякий случай шампунь.

После двух недель — убираем йод, заканчиваем антибиотик, но продолжаем мазаться клотримазолом ещё две недели. И бдим. При новом появлении лишая (то есть по краям старых пятен появляются пузырьки-волдыри, края приподнимаются) опять агрессивно действуем йодом. Вот насчёт антибиотика не знаю — у нас просто оставались таблетки, я решила, что лучше Лизка пропьёт их и дальше, итого она пила его в течение месяца. Хуже ей не стало, но можно ли было без этого обойтись?

Надо сказать, что на всей этой несчастной залеченной зоне после лишая легко появляются самые обыкновенные прыщики-жировики с белым содержанием — это не лишай, а, видимо, просто реакция кожи на издевательства. То есть не стоит паниковать сразу-сразу, лучше выдавить эти прыщики, хотя всё-таки смазаться йодом и продолжать пристально бдить. Ещё на коже может остаться что-то вроде шрама — тёмное пятно, рубцовая корочка. Чтобы успокоиться, надо посмотреть на рану со стороны — лишай всегда приподнимает края, плоская рана не является опасной.

Для полной надёжности можно сделать анализ в лаборатории, но, по большому счёту, если лишай не добит, то он рано или поздно вылезет, а если не вылезет за месяц после окончания лечения — можно расслабиться.

Так, это было про лечение, теперь отдельно про гигиену и санитарию. Штука очень важная для препятствия дальнейшему заражению. Опять же, вряд ли у вас будет такой ужас, когда по дому носится заражённый котёнок, которого фиг изолируешь и спасёшь от него вещи. Про микроспорию везде пишут, что почти все случаи передачи происходят от животного к человеку, но крайне редко бывает передача от человека к человеку. Объясняется это, на мой взгляд, элементарной гигиеной — то есть человек с лишаем при условии самого обыкновенного регулярного мытья смывает с себя все споры и становится безопасным для окружающих.

Проблема в том, что передача микроспории возможна и через вещи. Опять же — если в доме нет больных животных, то заморачиваться на эту тему сильно не нужно, нужно только лечить и мыть лишай на человеке, но больное домашнее животное никогда не получится как следует изолировать от вещей, поэтому нужна усиленная санитарная обработка. Я, впрочем, не скажу, что мы как-то уж сильно положили себя на алтарь чистоты — увы, эта песня не про нас. Просто стирка с паровым циклом, а потом сушка в автоматической сушилке — и то, и другое здорово дезинфицирует. А для обработки мебели и пола мы купили парочистку Кёрхер. Плюс тем же хлоргескидином (раз всё равно я накупила несколько флаконов) я протирала, если не забывала, стол, мышь, клавиатуру. Гостей, конечно, лучше в дом некоторое время не звать. По тем же интернет-источникам споры могут сохраняться в почве до трёх месяцев — не знаю, насколько они могут при этом сохраняться в мебели. Надеюсь, рецидива уже не случится.

Несколько напутствий общего характера:
— не заклеивать лишай пластырем, разве что ранка совсем болезненная, и заклеить только ради того, чтобы дойти куда-то в одежде. Влажность и отсутствие циркуляции воздуха только мешает заживлению раны, зато помогает развитию грибка;
— народные средства — сразу нахуй. Если это, конечно, не йод. Вспомните мою маму, у которой был самый лёгкий случай, отсутствие рядом источника повторной инфекции и всё такое, но она в результате только раскормила лишай и лечилась дольше всех;
— если врач предложит лечь в инфекционную больницу, особенно ребёнку — сразу нахуй. Лечение лишая не требует стационара, и тем более нет смысла добровольно сдаваться в тюремное заключение в инфекционной больнице. Врачи это предлагают просто для перестраховки и собственного, а не вашего, удобства;
— постарайтесь не рассказывать о лишае соседям.

Ну и, собственно, оно — обезвреженное и изрядно подросшее биологическое оружие российского производства.
lh5.googleusercontent.com/-QkyUJ0jajak/Uf4IKbxx…

Лишай у собак — Ветмастер

Самыми часто встречающимися грибковыми заболеваниями (называемыми «в народе» лишаем) являются микроспория и трихофития.

Вызывается соответственно, видами грибков: Микроспорум (Microsporum Canis) и Трихофитум (Trichophyton gypseum mentagrophytes). Другие виды возбудителей встречаются редко.

Стригущий лишай у собак

Заболеть могут, как домашние животные (даже не выходящие за пределы квартиры), так и свободно гуляющие. Возбудитель данного заболевания имеет очень устойчивые к неблагоприятным условиям споры.
Но! Для того чтобы произошло заражение недостаточно одного контакта с возбудителем данной инфекции. Необходимы предрасполагающие факторы. К таковым относятся:

• юный возраст (до 12 месяцев)
• преклонный возраст
• ослабленный организм после перенесенного вирусного заболевания собаки, страдающие серьезными хроническими заболеваниями (онкология, эндокринопатия и пр.)
• кормящие «мамочки»
• не получающие полноценного кормления
• гельминтозы
• неблагоприятные условия окружающей среды
• травмированная кожа
• скученное содержание животных (например, в питомниках)

Кроме того, есть ряд пород генетически предрасположенных к данному виду заболевания. Например, «собачий лишай» хорошо «липнет» к джек расселу, немецкому короткошерстному пойнтеру, йоркширскому терьеру, пекинесу.
«Лишай» опасен и для людей, особенно велик риск заражения у людей у которых понижен иммунитет, а также людей преклонного возраста и детей.

Как выглядит лишай?

Обычно это – безволосые «пятна» округлой формы, которые шелушатся по краям. Они могут поражать все тело. При данном заболевании повреждается стержень волоса, поэтому как правило зуд не наблюдается.

Симптомы данного заболевания очень разнообразны, диагностировать лишай по фотографии или основываясь лишь на физикальный осмотр нельзя, для этого порой требуется не одно обследование.

• лампа Вуда. (при поражении кожных покровов грибком M. canis, стержень волоса светится характерным изумрудным светом). В любом случае диагноз, поставленный на основании светодиагностики, нужно подтверждать лабораторно, делая посевы или исследуя соскобы под микроскопом (для обнаружения спор)!!!

Если диагноз всё же не удалось установить вышеуказанными способами, проводится гистология кожи.

Многих владельцев интересуют вопросы: как лечить лишай у собаки? Что делать? Как вывести? Лечение лишая у собак подбирается индивидуально, играет роль возраст, состояние иммунитета, питание, условия обитания животного, тяжесть заболевания. Если животное ещё молодое и помимо лишая не имеет никаких других болезней, лишай может пройти без всяких мазей и кремов. Но зачастую, необходимо достаточно длительное лечение. Обработке подвергается не только больная собака, но и все контактирующие с ней животные, а также территория обитания животного (вольер). Шерсть у длинношерстных собак, как правило сбривается. Это снижает риск дальнейшего разноса грибка и облегчает ежедневные обработки пораженных участков.

Чем лечить стригущий лишай?

Ветеринарные врачи обычно назначают противогрибковые мази, крема, капли, которые наносятся непосредственно на пораженные участки кожи. Помимо местных обработок, ветеринарные врачи назначают животным курс препаратов, применяемых энтерально.

ВАКЦИНА ОТ ЛИШАЯ НЕ ЭФФЕКТИВНА НИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ, НИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ.

Необходимо контролировать эффективность лечения. Для этого регулярно собаку должен осматривать лечащий врач, обращая внимание на признаки проявления болезни, и раз в месяц назначать посевы. Часто случается рецидив — повторное заражение собаки из внешней среды. Иногда нужен не один месяц для того, чтобы вылечить питомца!

Визуально поражения могут иметь значительные отличия в каждом случае. Нужно помнить, что поставить диагноз и назначить правильное лечение может (и должен!) только ветеринарный врач, а ещё лучше, если это будет ветврач-дерматолог.

Лечение лишая стригущий

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Клиническое и микологическое исследование

Indian J Dermatol. 2016 сентябрь-октябрь; 61 (5): 529–533.

Имран Маджид

От отделения дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Гусиа Шейх

От отделения дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамир, Индия и

Фархат Кант

От кафедры дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Рубина Хакак

¹ Департамент микробиологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Индия

Отделение дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

¹ Отделение микробиологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Адрес для корреспонденции : Доктор.Гусия Шейх, отделение дерматологии, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия. E-mail: moc.liamg@hkiehsaisuogrd

Поступила в редакцию ноя 2015 г .; Принята в 2016 г., июнь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим некоммерчески ремикшировать, настраивать и дополнять работу, пока автор зачисляется, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Частота повторных инфекций дерматомикоза после пероральной терапии тербинафином растет.

Цель:

Это исследование направлено на выявление появления неполного излечения и рецидива после 2-недельной пероральной терапии тербинафином при tinea corporis и / или tinea cruris.

Материалы и методы:

В исследование были включены в общей сложности 100 последовательных пациентов с клиническим и микологическим диагнозом tinea corporis и / или tinea cruris.Включенным в исследование пациентам вводили тербинафин 250 мг перорально один раз в сутки в течение 2 недель. Затем все клинически излеченные пациенты наблюдались в течение 12 недель на предмет выявления рецидива / излечения.

Результаты:

Обычными дерматофитами, выращиваемыми на культуре, были Trichophyton rubrum и Trichophytontonsurans у 55% ​​и 20% пациентов, соответственно. По окончании 2-недельной пероральной терапии тербинафином у 30% пациентов при клиническом обследовании выявлено стойкое заболевание, в то время как у 35% пациентов в это время наблюдалась стойкая положительная культура грибов (персистеры).Эти пациенты с положительной культурой включали все клинически положительные случаи. Остальные пациенты (65/100) продемонстрировали как клиническое, так и микологическое излечение к этому моменту (вылечены). В течение 12 недель наблюдения клинический рецидив был отмечен еще у 22 пациентов (рецидив) среди тех, у кого было клиническое и микологическое излечение в конце терапии тербинафином. Таким образом, только 43% пациентов смогли добиться длительного клинического и микологического излечения после 2 недель перорального лечения тербинафином. Большинство рецидивов (16 из 22) наблюдались через 8 недель после завершения лечения.Не было статистически значимой разницы в поражении поверхности тела или возбудителя болезни между излеченными, стойкими или рецидивирующими группами.

Выводы:

Неполное микологическое излечение, а также рецидивы очень распространены после стандартной (2-недельной) терапии тербинафином у наших пациентов с tinea cruris / corporis.

Ключевые слова: Дерматофитоз , устойчивость к тербинафину , инфекции опоясывающего лишая

Введение

Что было известно?

Считается, что тербинафин обладает хорошей эффективностью против опоясывающего лишая, но ранее сообщалось о резистентности к тербинафину при дерматофитиях.

Поверхностный микоз — серьезное кожное заболевание, поражающее более 20-25% населения мира. [1] Это инфекция, вызываемая различными видами грибов родов Trichophyton , Epidermophyton и Microsporum , вместе известных как дерматофиты, принадлежащие к отряду onygenales. Различные пероральные противогрибковые препараты показали эффективность против дерматофитных инфекций. Тербинафин был добавлен к этому списку противогрибковых средств в начале 1990-х годов и с тех пор показал хорошую эффективность при широко распространенных инфекциях, вызываемых опоясывающим лишаем.Это единственный доступный перорально аллиламин противогрибковый препарат. Обладая благоприятным микологическим и фармакокинетическим профилем, тербинафин считается препаратом первой линии для лечения опоясывающего лишая и язвы [2]. Тербинафин действует путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы грибов. Скваленэпоксидаза — это фермент, ответственный за синтез эргостерина, важного компонента клеточной мембраны грибов. [3] В конечном итоге это приводит к разрушению клеточной стенки грибов, позволяя тербинафину оказывать фунгицидное действие.Побочные эффекты включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и боль в животе. Кроме того, сообщалось о кожных высыпаниях, головных болях и головокружении. Редкие побочные эффекты включают гепатотоксичность и нарушение кроветворения. Препарат продемонстрировал стойкую эффективность против дерматофитов, достигая более 90% эффективности излечения при дозе 250 мг / день при приеме в течение 2 недель [3].

Однако в последнее время мы наблюдали снижение эффективности тербинафина у пациентов с инфекциями опоясывающего лишая.Это исследование направлено на документирование этих случаев неэффективности терапии тербинафином у пациентов с tinea corporis и / или tinea cruris. Мы также попытались увидеть корреляцию этой устойчивости с вовлеченными видами, а также процент вовлеченной площади поверхности тела.

Материалы и методы

Исследование проводилось в северной части Индии в весенне-летний сезон при средней влажности 70% и средней температуре 28 ° C. Пациенты с диагнозом tinea corporis и / или tinea cruris при клиническом обследовании и с поражением более 1% поверхности тела принимали участие в исследовании.Диагноз был поставлен при клиническом обследовании с последующим взятием 10% мазка КОН и посева у всех пациентов. Только пациенты с положительной культурой были включены в исследование, а пациенты с отрицательной культурой были исключены из исследования. Пациенты, которые принимали какое-либо лечение, имели в анамнезе непереносимость исследуемого лекарственного средства, имели какие-либо отклонения в лабораторных исследованиях или имели ослабленный иммунитет, беременные или кормящие, были исключены из исследования. Более того, пациенты с анамнезом инфекций опоясывающего лишая у членов семьи, друзей или близких людей также были исключены из исследования.Всего в исследование были включены 100 пациентов, удовлетворяющих всем критериям включения. Мазок КОН был положительным только у 69% этих пациентов.

Культивирование проводили одновременно на среде с агаром Сабуро с декстрозой (SDA) с хлорамфениколом и SDA с хлорамфениколом и циклогексимидом. Образцы инкубировали отдельно при 25 ° C и 30 ° C. Идентификация в основном проводилась фенотипическим методом. Там, где считалось необходимым, использовали биохимические тесты.

Все включенные пациенты получали тербинафин перорально по 250 мг один раз в день в течение 2 недель.Антациды и антигистаминные препараты не назначались, пациентам рекомендовалось принимать лекарства перед сном. Во время исследования не разрешалось применять местные противогрибковые препараты или комбинированные противогрибковые стероидные препараты. Клиническое обследование и посев на грибок были повторены в конце периода лечения для подтверждения клинического и микологического излечения соответственно. Клиническим излечением считалось отсутствие видимой эритемы или шелушения. В некоторых случаях присутствовала остаточная пигментация, но это не считалось признаком неполного излечения.Пациентам, у которых при клиническом обследовании было стойкое клиническое заболевание, были назначены альтернативные пероральные препараты, и они были исключены из дальнейшего анализа. Пациентам, у которых болезнь была излечена клинически, посоветовали делать повторные посевы только из первоначальных пораженных участков. Кроме того, этих клинически излеченных пациентов просили приходить на контрольный осмотр каждые 2 недели. Таким образом, за этими случаями наблюдали в течение 12 недель, чтобы выявить рецидивы клинически. Рецидив определялся как появление поражений, наблюдаемых клинически и впоследствии подтвержденных посевом.

Результаты

В это исследование были включены в общей сложности 100 пациентов с положительным посевом на tinea corporis и / или tinea cruris в возрастной группе 16–62 года. Было обнаружено, что заболевание чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 1,63: 1 (62 мужчины и 38 женщин). Средний возраст пациентов составил 29,06 ± 10,76 года. Большинство пациентов, то есть 63%, относились к возрастной группе 20–30 лет. Наиболее частыми возбудителями, выращиваемыми на культуре, были Trichophyton rubrum и Trichophyton tonnsurans [].

Таблица 1

Процентное распределение различных возбудителей болезней

По окончании пероральной терапии тербинафином только 70 случаев из 100 были клинически вылечены, в то время как остальные (30/100) имели признаки стойкой инфекции на участке лечения (настойчиво). При повторной культуре грибка пять случаев из семидесяти клинически излеченных пациентов имели положительную культуру с тем же организмом, который был выращен изначально. Таким образом, из 100 пациентов, включенных в исследование, только 65% смогли достичь как клинического, так и микологического излечения после 2-недельной терапии тербинафином (излечение).

В течение 12 недель наблюдения клинический рецидив был отмечен у 22 из 65 клинико-микологически излеченных пациентов (рецидив). Рецидив был подтвержден на культуре, поскольку в повторных культурах во всех случаях росли изоляты первичной обработки до обработки. Таким образом, по истечении 12 недель только 43 случая из 100 включенных в исследование были способны поддерживать долгосрочное клиническое и микологическое излечение после 2 недель перорального лечения тербинафином [].

Таблица 2

Процент возбудителей болезней, а именно излеченные, персистирующие и группы рецидивов

Большинство рецидивов (16/22) наблюдались через 8 недель после завершения лечения.У первого пациента рецидив наступил через 3 недели после лечения. За этим последовали еще 3 случая в конце 4-недельного периода, в то время как еще 2, 6, 3 и 7 пациентов имели рецидивы через 6, 8, 10 и 12 недель, соответственно.

Средний процент поражения поверхности тела в группах излеченных, стойких и рецидивов составил 3,23 ± 1,2%, 3,65 ± 1,73% и 3,182 ± 1,46% соответственно. Таким образом, не было существенной разницы в поражении поверхности тела по сравнению с группами излеченных и стойких заболеваний (U-критерий Манна – Уитни, P : 0.3908). Кроме того, не было существенной разницы между излеченной и рецидивной группой в том, что касается поражения поверхности тела (U-критерий Манна-Уитни, P : 0,5952).

Обсуждение

Дерматофития, будучи одним из наиболее распространенных дерматологических состояний [4], не щадит людей любой расы или возраста [5]. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% населения мира страдает кожными дерматофитными инфекциями. [4] Дерматофиты — это родственные грибы [6,7], способные вызывать кожную инфекцию, известную как стригущий лишай или дерматофития.Виды стригущего лишая принадлежат к трем бесполым родам: Microsporum , Trichophyton и Epidermophyton , которые поражают ороговевшие ткани и вызывают широкий спектр клинических проявлений, [8,9] из которых наиболее преобладающим типом инфекции является инфекция. tinea corporis, за которым следуют tinea cruris, tinea pedis и онихомикоз. Tinea corporis составляет около 70% дерматофитных инфекций [5]. В этом исследовании, которое было ограничено случаями tinea corporis и / или tinea cruris, мы обнаружили, что tinea cruris с corporis был преобладающим типом, наблюдаемым в 52% случаев, за которым следовали только tinea corporis (28%) и только tinea cruris (20%). .

В этом исследовании преобладание мужчин было замечено при соотношении мужчин и женщин 1,63: 1. Acharya et al. . [10] и Kumar et al. . [11] сообщили о соотношении мужчин и женщин 1,86: 1 и 1,36: 1, соответственно, у пациентов с инфекцией опоясывающего лишая. Обычно считается, что преобладание мужчин является результатом повышенной физической активности и, следовательно, повышенного потоотделения. [12]

Возрастная группа пациентов — 14–62 года, средний возраст — 29,06 ± 10,76 года. Максимальное количество пациентов, т.е.То есть 63% приходилось на возрастную группу 20–30 лет. В недавнем исследовании Surendran et al. . из Южной Индии наблюдалась аналогичная возрастная статистика [12]. Более того, несколько авторов из разных частей Индии представили сопоставимые данные о возрастном распределении. [13,14,15]

Tinea corporis и tinea cruris чаще всего вызываются видами Trichophyton , из которых T. rubrum наиболее распространены. возбудитель инфекции в мире составляет около 50% случаев tinea corporis.[16] В этом исследовании наиболее частым возбудителем, выделенным после культивирования, был T. rubrum , за которым следовали T. tonsurans , Trichophyton mentagrophytes , Trichophyton verrucosum и Microsporum gypseum в указанном порядке. В пределах рода Trichophyton , T. rubrum является преобладающим этиологическим агентом. [17,18,19] Однако недавний обзор выявил меняющуюся эпидемиологию дерматофитоза во всем мире [20]. Даже одно исследование из Северо-Восточной Индии сообщило о т.tonsurans как наиболее частое этиологическое средство при дерматофитиях [21]. Диагностика опоясывающего лишая и / или опоясывающего лишая чаще всего проводится клинически. Чтобы избежать ошибочного диагноза, важного для успешного лечения, для выявления дерматофитов требуется как посев грибов на агаровой среде Сабуро, так и микологическое исследование, состоящее из 10–15% препарата КОН, взятого из соскобов кожи. У наших пациентов слайд-тест КОН был положительным в 94% случаев. Культура была положительной в 76% наших случаев. Однако некоторые авторы сообщают о гораздо более низких процентах положительных результатов посева при дерматофитиях.[22,23]

Лечение основывается на очаге инфекции, зоне поражения этиологического агента и проникающей способности лекарственного средства. Хотя местных противогрибковых средств может быть достаточно для лечения tinea corporis и / или tinea cruris, поражения, которые широко распространены или не поддаются местной терапии, нуждаются в системной терапии. [24] Среди нескольких системных противогрибковых препаратов, используемых для лечения дерматофитоза, фунгицидное действие тербинафина в сочетании с его превосходными фармакокинетическими свойствами делает его идеальным системным препаратом для этой цели.[25,26]

Тербинафин, пероральный аллиламин, был открыт еще в 1983 году. Он проявляет свое действие на грибы, ингибируя фермент скваленэпоксидазу, тем самым вызывая дефицит эргостерола, который важен для целостности клеточной стенки грибов. [27] Тербинафин особенно эффективен против видов Trichophyton , Microsporum и epidermophyton , которые на самом деле являются наиболее частыми возбудителями инфекций опоясывающего лишая [2]. Исторически гризеофульвин долгое время считался препаратом выбора для лечения опоясывающего лишая.Показатели микологического и клинического излечения тербинафином существенно не отличались от гризеофульвина. [28] Однако сообщения о более высокой частоте рецидивов при применении гризеофульвина выдвинули тербинафин на передний план в лечении тинеакорпориса и язвы. [29,30] С годами тербинафин постепенно приобрел статус препарата первой линии для лечения инфекций опоясывающего лишая, особенно тинеакорпориса и язвы, где клинические и клинические проявления отсутствуют. Сообщалось, что уровень излечения микологических заболеваний составляет около 90%. [3,31] Даже при прерывистой дозовой терапии сообщалось о показателях излечения около 90% при применении тербинафина.[32] Даже недавние исследования in vitro демонстрируют превосходную чувствительность дерматофитов к тербинафину. [33] Однако эти результаты контрастируют с тем, что мы испытали у наших пациентов с толстым и твердым телом, получавших пероральный тербинафин. Мы обнаружили клиническую эффективность только 43% у наших пациентов, наблюдаемых в течение 12 недель. Столь низкая клиническая эффективность может быть результатом появления устойчивых штаммов дерматофитов. Хотя резистентность к тербинафину при дерматофитиях очень редко встречается в клинической практике, о ней сообщалось в клинических изолятах, что является результатом вариации последовательности гена скваленэпоксидазы.[34,35] Эти мутации в конечном итоге снижают аффинность связывающего домена тербинафина, что приводит к снижению чувствительности к препарату. [36]

Низкая клиническая эффективность, наблюдаемая в этом исследовании, не могла быть объяснена обширным поражением поверхности тела, поскольку не было статистически значимой разницы между излеченными, устойчивыми и рецидивирующими случаями. И снова многочисленные авторы сообщили об отличных результатах пероральной терапии тербинафином у лиц с ослабленным иммунитетом, которые, что интересно, имеют обширное поражение области.[37] Даже недельный короткий курс пероральной терапии тербинафином показал хорошие результаты у таких людей с обширным поражением кожных покровов. [38] Однако о первичной устойчивости к тербинафину у клинических штаммов T. rubrum сообщалось давно. [39] Таким образом, мы должны серьезно рассматривать появление устойчивости дерматофитов к тербинафину как предстоящую проблему в дерматологической практике. Наши результаты требуют дальнейших исследований для характеристики выделенных устойчивых штаммов на молекулярном и биохимическом уровне и дальнейшего тестирования чувствительности к различным противогрибковым средствам, чтобы можно было предложить альтернативное лечение.Основным ограничением исследования было отсутствие расчета МПК в случаях неудачного излечения и рецидива.

Выводы

Неполное излечение является очень распространенным явлением после 2-недельного курса пероральной терапии тербинафином, и рекомендации по суточной дозе и продолжительности пероральной терапии должны быть соответственно изменены и обновлены.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Что нового?

В этой статье подчеркивается наличие устойчивости к тербинафину в наших случаях инфекции опоясывающего лишая.Эта статья информирует дерматологов о растущей устойчивости к тербинафину и стимулирует дальнейшие микробиологические исследования в этом отношении.

Список литературы

1. Гавличкова Б., Чайка В.А., Фридрих М. Эпидемиологические тенденции микозов кожи во всем мире. Микозы. 2008; 51 (Приложение 4): 2–15. [PubMed] [Google Scholar] 3. Макклеллан К.Дж., Уайзман Л.Р., Маркхэм А. Тербинафин. Обновление его использования при поверхностных микозах. Наркотики. 1999. 58: 179–202. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гупта А.К., Чаудри М., Елевски Б.Tinea corporis, tinea cruris, tinea nigra и piedra. Dermatol Clin. 2003; 21: 395–400, т. [PubMed] [Google Scholar] 5. Vander Straten MR, Hossain MA, Ghannoum MA. Кожные инфекции, дерматофития, онихомикоз и разноцветный лишай. Заражение Dis Clin North Am. 2003. 17: 87–112. [PubMed] [Google Scholar] 6. Маркес С.А., Роблес А.М., Торторано А.М., Тьюкулет М.А., Негрони Р., Мендес Р.П. Микозы, связанные со СПИДом в странах третьего мира. Med Mycol. 2000; 38 (Приложение 1): 269–79. [PubMed] [Google Scholar] 7. Макимура К., Тамура Ю., Мотидзуки Т., Хасегава А., Тадзири Ю., Ханадзава Р. и др.Филогенетическая классификация и видовая идентификация штаммов дерматофитов на основе последовательностей ДНК ядерных рибосомных внутренних транскрибируемых областей спейсера 1. J Clin Microbiol. 1999; 37: 920–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Лю Д., Колое С., Бэрд Р., Педерсен Дж. Применение ПЦР для идентификации дерматофитных грибов. J Med Microbiol. 2000; 49: 493–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эммонс CW, Биндфорд CH, Utz JP, Kwon-Chung KL. Дерматофитозы. Медицинская микология. 3-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1977 г.С. 117–67. [Google Scholar] 10. Acharya KM, Mukhopadhyay A, Thakur RK, Mehta T., Bhuptani N, Patel R. Итраконазол против гризеофульвина при лечении tinea corporis и tinea cruris. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 1995; 61: 209–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кумар А., Навин Б., Приямвада С., Моника С. Сравнительное исследование микологической эффективности тербинафина и флуконазола у пациентов с микозом тела. Int J Biomed Res. 2013; 4: 603–7. [Google Scholar] 12. Сурендран К., Бхат Р.М., Болур Р., Нандакишор Б., Сукумар Д.Клинико-микологическое исследование дерматофитных инфекций. Индийский J Dermatol. 2014; 59: 262–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Сентамилсельви Г., Камалам А., Аджитадас К., Джанаки С., Тамбиа А.С. Сценарий хронического дерматофитоза: индийское исследование. Микопатология. 1997. 140: 129–35. [PubMed] [Google Scholar] 14. Peerapur BV, Inamdar AC, Pushpa PV, Srikant B. Клинико-микологическое исследование дерматофитии в Биджапуре. Индийский J Med Microbiol. 2004; 22: 273–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингх С., Бина ПМ.Профиль дерматофитных инфекций в Бароде. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2003; 69: 281–3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фостер К.В., Ганнум М.А., Елевски Б.Е. Эпидемиологический надзор за кожной грибковой инфекцией в США с 1999 по 2002 год. J Am Acad Dermatol. 2004; 50: 748–52. [PubMed] [Google Scholar] 17. Чен Б.К., Фридлендер С.Ф. Обновление Tinea capitis: продолжающийся конфликт со старым противником. Curr Opin Pediatr. 2001; 13: 331–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ciavaglia Mdo C, de Carvalho TU, de Souza W.Взаимодействие Trypanosoma cruzi с клетками с измененным паттерном гликозилирования. Biochem Biophys Res Commun. 1993; 193: 718–21. [PubMed] [Google Scholar] 19. Coloe SV, Baird RW. Дерматофитные инфекции в Мельбурне: тенденции с 1961/64 по 1995/96 гг. Патология. 1999; 31: 395–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Борман А.М., Кэмпбелл К.К., Фрейзер М., Джонсон Э.М. Анализ видов дерматофитов, изолированных на Британских островах в период с 1980 по 2005 год, и обзор мировых тенденций в отношении дерматофитов за последние три десятилетия.Med Mycol. 2007; 45: 131–41. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гровер СК, Рой ПК. Клинико-микологический профиль поверхностного микоза в больнице в Северо-Восточной Индии. Med J Вооруженные силы Индии. 2003. 59: 114–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Бинду В., Павитран К. Клинико-микологическое исследование дерматофитии в Каликуте. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2002. 68: 259–61. [PubMed] [Google Scholar] 23. Патвардхан Н., Дэйв Р. Дерматомикоз в Аурангабаде и его окрестностях. Индийский J Pathol Microbiol. 1999; 42: 455–62.[PubMed] [Google Scholar] 24. Rand S. Обзор: Лечение дерматофитии. J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (5 доп.): S104–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Finlay AY. Глобальный обзор Lamisil. Br J Dermatol. 1994; 130 (Дополнение 43): 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нараин У, Баджадж А.К., Мисра К. Онихомикоз. Индийский J Dermatol. 2002; 47: 68–75. [Google Scholar] 27. Райдер Н.С. Тербинафин: Механизм действия и свойства ингибирования скваленэпоксидазы. Br J Dermatol. 1992; 126 (Дополнение 39): 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 28.Коул Г.В., Стриклин Г. Сравнение нового перорального противогрибкового средства тербинафина с гризеофульвином в качестве терапии для опоясывающего лишая. Arch Dermatol. 1989; 125: 1537–9. [PubMed] [Google Scholar] 29. дель Паласио Эрнандес А., Лопес Гомес С., Гонсалес Ластра Ф., Морено Паланкар П., Иглесиас Диес Л. Сравнительное двойное слепое исследование тербинафина (ламизила) и гризеофульвина в микозе тела и дерматомикозе. Clin Exp Dermatol. 1990; 15: 210–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Воравутинон В. Пероральное лечение дерматофитии и дерматофитии тербинафином и гризеофульвином: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование.J Med Assoc Thai. 1993; 76: 388–93. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фараг А., Таха М., Халим С. Однонедельная терапия пероральным тербинафином в случаях tinea cruris / corporis. Br J Dermatol. 1994; 131: 684–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шивакумар В., Окаде Р., Раджкумар В., Саджита К., Прасад С.Р. Интермиттирующий пульс-дозированный тербинафин при лечении tinea corporis и / или tinea cruris. Индийский J Dermatol. 2011; 56: 121–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Адими П., Хашеми С.Дж., Махмуди М., Мирхенди Х., Шидфар М.Р., Эммами М. и др. In-vitro активность 10 противогрибковых агентов против 320 штаммов дерматофитов с использованием метода микроразбавления в Тегеране. Iran J Pharm Res. 2013; 12: 537–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Осборн К.С., Лейтнер И., Фавр Б., Райдер Н.С. Аминокислотная замена в скваленэпоксидазе Trichophyton rubrum , связанная с устойчивостью к тербинафину. Антимикробные агенты Chemother. 2005; 49: 2840–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Осборн К.С., Лейтнер I, Хофбауэр Б., Филдинг, Калифорния, Фавр Б., Райдер Н.С.Биологические, биохимические и молекулярные характеристики нового клинического изолята Trichophyton rubrum , устойчивого к тербинафину. Антимикробные агенты Chemother. 2006; 50: 2234–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Мартинес-Росси Н.М., Перес Н.Т., Росси А. Механизмы противогрибковой устойчивости дерматофитов. Микопатология. 2008. 166: 369–83. [PubMed] [Google Scholar] 37. Елевски Б., Смит С. Безопасность и эффективность тербинафина у пациентов с диабетом и пациентов с ВИЧ.Кутис. 2001; 68 (1 приложение): 23–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rich P, Houpt KR, LaMarca A, Loven KH, Marbury TC, Matheson R, et al. Безопасность и эффективность краткосрочного перорального тербинафина для лечения tinea corporis или tinea cruris у субъектов с ВИЧ-инфекцией или диабетом. Кутис. 2001; 68 (1 приложение): 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Мукерджи П.К., Лейдич С.Д., Ишам Н., Лейтнер И., Райдер Н.С., Ганнум Массачусетс. Клинический штамм Trichophyton rubrum , проявляющий первичную устойчивость к тербинафину.Антимикробные агенты Chemother. 2003. 47: 82–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Клиническое и микологическое исследование

Indian J Dermatol. 2016 сентябрь-октябрь; 61 (5): 529–533.

Имран Маджид

От отделения дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Гусиа Шейх

От отделения дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамир, Индия и

Фархат Кант

От кафедры дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Рубина Хакак

¹ Департамент микробиологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Индия

Отделение дерматологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

¹ Отделение микробиологии Государственного медицинского колледжа, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Адрес для корреспонденции : Доктор.Гусия Шейх, отделение дерматологии, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия. E-mail: moc.liamg@hkiehsaisuogrd

Поступила в редакцию ноя 2015 г .; Принята в 2016 г., июнь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим некоммерчески ремикшировать, настраивать и дополнять работу, пока автор зачисляется, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Частота повторных инфекций дерматомикоза после пероральной терапии тербинафином растет.

Цель:

Это исследование направлено на выявление появления неполного излечения и рецидива после 2-недельной пероральной терапии тербинафином при tinea corporis и / или tinea cruris.

Материалы и методы:

В исследование были включены в общей сложности 100 последовательных пациентов с клиническим и микологическим диагнозом tinea corporis и / или tinea cruris.Включенным в исследование пациентам вводили тербинафин 250 мг перорально один раз в сутки в течение 2 недель. Затем все клинически излеченные пациенты наблюдались в течение 12 недель на предмет выявления рецидива / излечения.

Результаты:

Обычными дерматофитами, выращиваемыми на культуре, были Trichophyton rubrum и Trichophytontonsurans у 55% ​​и 20% пациентов, соответственно. По окончании 2-недельной пероральной терапии тербинафином у 30% пациентов при клиническом обследовании выявлено стойкое заболевание, в то время как у 35% пациентов в это время наблюдалась стойкая положительная культура грибов (персистеры).Эти пациенты с положительной культурой включали все клинически положительные случаи. Остальные пациенты (65/100) продемонстрировали как клиническое, так и микологическое излечение к этому моменту (вылечены). В течение 12 недель наблюдения клинический рецидив был отмечен еще у 22 пациентов (рецидив) среди тех, у кого было клиническое и микологическое излечение в конце терапии тербинафином. Таким образом, только 43% пациентов смогли добиться длительного клинического и микологического излечения после 2 недель перорального лечения тербинафином. Большинство рецидивов (16 из 22) наблюдались через 8 недель после завершения лечения.Не было статистически значимой разницы в поражении поверхности тела или возбудителя болезни между излеченными, стойкими или рецидивирующими группами.

Выводы:

Неполное микологическое излечение, а также рецидивы очень распространены после стандартной (2-недельной) терапии тербинафином у наших пациентов с tinea cruris / corporis.

Ключевые слова: Дерматофитоз , устойчивость к тербинафину , инфекции опоясывающего лишая

Введение

Что было известно?

Считается, что тербинафин обладает хорошей эффективностью против опоясывающего лишая, но ранее сообщалось о резистентности к тербинафину при дерматофитиях.

Поверхностный микоз — серьезное кожное заболевание, поражающее более 20-25% населения мира. [1] Это инфекция, вызываемая различными видами грибов родов Trichophyton , Epidermophyton и Microsporum , вместе известных как дерматофиты, принадлежащие к отряду onygenales. Различные пероральные противогрибковые препараты показали эффективность против дерматофитных инфекций. Тербинафин был добавлен к этому списку противогрибковых средств в начале 1990-х годов и с тех пор показал хорошую эффективность при широко распространенных инфекциях, вызываемых опоясывающим лишаем.Это единственный доступный перорально аллиламин противогрибковый препарат. Обладая благоприятным микологическим и фармакокинетическим профилем, тербинафин считается препаратом первой линии для лечения опоясывающего лишая и язвы [2]. Тербинафин действует путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы грибов. Скваленэпоксидаза — это фермент, ответственный за синтез эргостерина, важного компонента клеточной мембраны грибов. [3] В конечном итоге это приводит к разрушению клеточной стенки грибов, позволяя тербинафину оказывать фунгицидное действие.Побочные эффекты включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и боль в животе. Кроме того, сообщалось о кожных высыпаниях, головных болях и головокружении. Редкие побочные эффекты включают гепатотоксичность и нарушение кроветворения. Препарат продемонстрировал стойкую эффективность против дерматофитов, достигая более 90% эффективности излечения при дозе 250 мг / день при приеме в течение 2 недель [3].

Однако в последнее время мы наблюдали снижение эффективности тербинафина у пациентов с инфекциями опоясывающего лишая.Это исследование направлено на документирование этих случаев неэффективности терапии тербинафином у пациентов с tinea corporis и / или tinea cruris. Мы также попытались увидеть корреляцию этой устойчивости с вовлеченными видами, а также процент вовлеченной площади поверхности тела.

Материалы и методы

Исследование проводилось в северной части Индии в весенне-летний сезон при средней влажности 70% и средней температуре 28 ° C. Пациенты с диагнозом tinea corporis и / или tinea cruris при клиническом обследовании и с поражением более 1% поверхности тела принимали участие в исследовании.Диагноз был поставлен при клиническом обследовании с последующим взятием 10% мазка КОН и посева у всех пациентов. Только пациенты с положительной культурой были включены в исследование, а пациенты с отрицательной культурой были исключены из исследования. Пациенты, которые принимали какое-либо лечение, имели в анамнезе непереносимость исследуемого лекарственного средства, имели какие-либо отклонения в лабораторных исследованиях или имели ослабленный иммунитет, беременные или кормящие, были исключены из исследования. Более того, пациенты с анамнезом инфекций опоясывающего лишая у членов семьи, друзей или близких людей также были исключены из исследования.Всего в исследование были включены 100 пациентов, удовлетворяющих всем критериям включения. Мазок КОН был положительным только у 69% этих пациентов.

Культивирование проводили одновременно на среде с агаром Сабуро с декстрозой (SDA) с хлорамфениколом и SDA с хлорамфениколом и циклогексимидом. Образцы инкубировали отдельно при 25 ° C и 30 ° C. Идентификация в основном проводилась фенотипическим методом. Там, где считалось необходимым, использовали биохимические тесты.

Все включенные пациенты получали тербинафин перорально по 250 мг один раз в день в течение 2 недель.Антациды и антигистаминные препараты не назначались, пациентам рекомендовалось принимать лекарства перед сном. Во время исследования не разрешалось применять местные противогрибковые препараты или комбинированные противогрибковые стероидные препараты. Клиническое обследование и посев на грибок были повторены в конце периода лечения для подтверждения клинического и микологического излечения соответственно. Клиническим излечением считалось отсутствие видимой эритемы или шелушения. В некоторых случаях присутствовала остаточная пигментация, но это не считалось признаком неполного излечения.Пациентам, у которых при клиническом обследовании было стойкое клиническое заболевание, были назначены альтернативные пероральные препараты, и они были исключены из дальнейшего анализа. Пациентам, у которых болезнь была излечена клинически, посоветовали делать повторные посевы только из первоначальных пораженных участков. Кроме того, этих клинически излеченных пациентов просили приходить на контрольный осмотр каждые 2 недели. Таким образом, за этими случаями наблюдали в течение 12 недель, чтобы выявить рецидивы клинически. Рецидив определялся как появление поражений, наблюдаемых клинически и впоследствии подтвержденных посевом.

Результаты

В это исследование были включены в общей сложности 100 пациентов с положительным посевом на tinea corporis и / или tinea cruris в возрастной группе 16–62 года. Было обнаружено, что заболевание чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 1,63: 1 (62 мужчины и 38 женщин). Средний возраст пациентов составил 29,06 ± 10,76 года. Большинство пациентов, то есть 63%, относились к возрастной группе 20–30 лет. Наиболее частыми возбудителями, выращиваемыми на культуре, были Trichophyton rubrum и Trichophyton tonnsurans [].

Таблица 1

Процентное распределение различных возбудителей болезней

По окончании пероральной терапии тербинафином только 70 случаев из 100 были клинически вылечены, в то время как остальные (30/100) имели признаки стойкой инфекции на участке лечения (настойчиво). При повторной культуре грибка пять случаев из семидесяти клинически излеченных пациентов имели положительную культуру с тем же организмом, который был выращен изначально. Таким образом, из 100 пациентов, включенных в исследование, только 65% смогли достичь как клинического, так и микологического излечения после 2-недельной терапии тербинафином (излечение).

В течение 12 недель наблюдения клинический рецидив был отмечен у 22 из 65 клинико-микологически излеченных пациентов (рецидив). Рецидив был подтвержден на культуре, поскольку в повторных культурах во всех случаях росли изоляты первичной обработки до обработки. Таким образом, по истечении 12 недель только 43 случая из 100 включенных в исследование были способны поддерживать долгосрочное клиническое и микологическое излечение после 2 недель перорального лечения тербинафином [].

Таблица 2

Процент возбудителей болезней, а именно излеченные, персистирующие и группы рецидивов

Большинство рецидивов (16/22) наблюдались через 8 недель после завершения лечения.У первого пациента рецидив наступил через 3 недели после лечения. За этим последовали еще 3 случая в конце 4-недельного периода, в то время как еще 2, 6, 3 и 7 пациентов имели рецидивы через 6, 8, 10 и 12 недель, соответственно.

Средний процент поражения поверхности тела в группах излеченных, стойких и рецидивов составил 3,23 ± 1,2%, 3,65 ± 1,73% и 3,182 ± 1,46% соответственно. Таким образом, не было существенной разницы в поражении поверхности тела по сравнению с группами излеченных и стойких заболеваний (U-критерий Манна – Уитни, P : 0.3908). Кроме того, не было существенной разницы между излеченной и рецидивной группой в том, что касается поражения поверхности тела (U-критерий Манна-Уитни, P : 0,5952).

Обсуждение

Дерматофития, будучи одним из наиболее распространенных дерматологических состояний [4], не щадит людей любой расы или возраста [5]. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% населения мира страдает кожными дерматофитными инфекциями. [4] Дерматофиты — это родственные грибы [6,7], способные вызывать кожную инфекцию, известную как стригущий лишай или дерматофития.Виды стригущего лишая принадлежат к трем бесполым родам: Microsporum , Trichophyton и Epidermophyton , которые поражают ороговевшие ткани и вызывают широкий спектр клинических проявлений, [8,9] из которых наиболее преобладающим типом инфекции является инфекция. tinea corporis, за которым следуют tinea cruris, tinea pedis и онихомикоз. Tinea corporis составляет около 70% дерматофитных инфекций [5]. В этом исследовании, которое было ограничено случаями tinea corporis и / или tinea cruris, мы обнаружили, что tinea cruris с corporis был преобладающим типом, наблюдаемым в 52% случаев, за которым следовали только tinea corporis (28%) и только tinea cruris (20%). .

В этом исследовании преобладание мужчин было замечено при соотношении мужчин и женщин 1,63: 1. Acharya et al. . [10] и Kumar et al. . [11] сообщили о соотношении мужчин и женщин 1,86: 1 и 1,36: 1, соответственно, у пациентов с инфекцией опоясывающего лишая. Обычно считается, что преобладание мужчин является результатом повышенной физической активности и, следовательно, повышенного потоотделения. [12]

Возрастная группа пациентов — 14–62 года, средний возраст — 29,06 ± 10,76 года. Максимальное количество пациентов, т.е.То есть 63% приходилось на возрастную группу 20–30 лет. В недавнем исследовании Surendran et al. . из Южной Индии наблюдалась аналогичная возрастная статистика [12]. Более того, несколько авторов из разных частей Индии представили сопоставимые данные о возрастном распределении. [13,14,15]

Tinea corporis и tinea cruris чаще всего вызываются видами Trichophyton , из которых T. rubrum наиболее распространены. возбудитель инфекции в мире составляет около 50% случаев tinea corporis.[16] В этом исследовании наиболее частым возбудителем, выделенным после культивирования, был T. rubrum , за которым следовали T. tonsurans , Trichophyton mentagrophytes , Trichophyton verrucosum и Microsporum gypseum в указанном порядке. В пределах рода Trichophyton , T. rubrum является преобладающим этиологическим агентом. [17,18,19] Однако недавний обзор выявил меняющуюся эпидемиологию дерматофитоза во всем мире [20]. Даже одно исследование из Северо-Восточной Индии сообщило о т.tonsurans как наиболее частое этиологическое средство при дерматофитиях [21]. Диагностика опоясывающего лишая и / или опоясывающего лишая чаще всего проводится клинически. Чтобы избежать ошибочного диагноза, важного для успешного лечения, для выявления дерматофитов требуется как посев грибов на агаровой среде Сабуро, так и микологическое исследование, состоящее из 10–15% препарата КОН, взятого из соскобов кожи. У наших пациентов слайд-тест КОН был положительным в 94% случаев. Культура была положительной в 76% наших случаев. Однако некоторые авторы сообщают о гораздо более низких процентах положительных результатов посева при дерматофитиях.[22,23]

Лечение основывается на очаге инфекции, зоне поражения этиологического агента и проникающей способности лекарственного средства. Хотя местных противогрибковых средств может быть достаточно для лечения tinea corporis и / или tinea cruris, поражения, которые широко распространены или не поддаются местной терапии, нуждаются в системной терапии. [24] Среди нескольких системных противогрибковых препаратов, используемых для лечения дерматофитоза, фунгицидное действие тербинафина в сочетании с его превосходными фармакокинетическими свойствами делает его идеальным системным препаратом для этой цели.[25,26]

Тербинафин, пероральный аллиламин, был открыт еще в 1983 году. Он проявляет свое действие на грибы, ингибируя фермент скваленэпоксидазу, тем самым вызывая дефицит эргостерола, который важен для целостности клеточной стенки грибов. [27] Тербинафин особенно эффективен против видов Trichophyton , Microsporum и epidermophyton , которые на самом деле являются наиболее частыми возбудителями инфекций опоясывающего лишая [2]. Исторически гризеофульвин долгое время считался препаратом выбора для лечения опоясывающего лишая.Показатели микологического и клинического излечения тербинафином существенно не отличались от гризеофульвина. [28] Однако сообщения о более высокой частоте рецидивов при применении гризеофульвина выдвинули тербинафин на передний план в лечении тинеакорпориса и язвы. [29,30] С годами тербинафин постепенно приобрел статус препарата первой линии для лечения инфекций опоясывающего лишая, особенно тинеакорпориса и язвы, где клинические и клинические проявления отсутствуют. Сообщалось, что уровень излечения микологических заболеваний составляет около 90%. [3,31] Даже при прерывистой дозовой терапии сообщалось о показателях излечения около 90% при применении тербинафина.[32] Даже недавние исследования in vitro демонстрируют превосходную чувствительность дерматофитов к тербинафину. [33] Однако эти результаты контрастируют с тем, что мы испытали у наших пациентов с толстым и твердым телом, получавших пероральный тербинафин. Мы обнаружили клиническую эффективность только 43% у наших пациентов, наблюдаемых в течение 12 недель. Столь низкая клиническая эффективность может быть результатом появления устойчивых штаммов дерматофитов. Хотя резистентность к тербинафину при дерматофитиях очень редко встречается в клинической практике, о ней сообщалось в клинических изолятах, что является результатом вариации последовательности гена скваленэпоксидазы.[34,35] Эти мутации в конечном итоге снижают аффинность связывающего домена тербинафина, что приводит к снижению чувствительности к препарату. [36]

Низкая клиническая эффективность, наблюдаемая в этом исследовании, не могла быть объяснена обширным поражением поверхности тела, поскольку не было статистически значимой разницы между излеченными, устойчивыми и рецидивирующими случаями. И снова многочисленные авторы сообщили об отличных результатах пероральной терапии тербинафином у лиц с ослабленным иммунитетом, которые, что интересно, имеют обширное поражение области.[37] Даже недельный короткий курс пероральной терапии тербинафином показал хорошие результаты у таких людей с обширным поражением кожных покровов. [38] Однако о первичной устойчивости к тербинафину у клинических штаммов T. rubrum сообщалось давно. [39] Таким образом, мы должны серьезно рассматривать появление устойчивости дерматофитов к тербинафину как предстоящую проблему в дерматологической практике. Наши результаты требуют дальнейших исследований для характеристики выделенных устойчивых штаммов на молекулярном и биохимическом уровне и дальнейшего тестирования чувствительности к различным противогрибковым средствам, чтобы можно было предложить альтернативное лечение.Основным ограничением исследования было отсутствие расчета МПК в случаях неудачного излечения и рецидива.

Выводы

Неполное излечение является очень распространенным явлением после 2-недельного курса пероральной терапии тербинафином, и рекомендации по суточной дозе и продолжительности пероральной терапии должны быть соответственно изменены и обновлены.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Что нового?

В этой статье подчеркивается наличие устойчивости к тербинафину в наших случаях инфекции опоясывающего лишая.Эта статья информирует дерматологов о растущей устойчивости к тербинафину и стимулирует дальнейшие микробиологические исследования в этом отношении.

Список литературы

1. Гавличкова Б., Чайка В.А., Фридрих М. Эпидемиологические тенденции микозов кожи во всем мире. Микозы. 2008; 51 (Приложение 4): 2–15. [PubMed] [Google Scholar] 3. Макклеллан К.Дж., Уайзман Л.Р., Маркхэм А. Тербинафин. Обновление его использования при поверхностных микозах. Наркотики. 1999. 58: 179–202. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гупта А.К., Чаудри М., Елевски Б.Tinea corporis, tinea cruris, tinea nigra и piedra. Dermatol Clin. 2003; 21: 395–400, т. [PubMed] [Google Scholar] 5. Vander Straten MR, Hossain MA, Ghannoum MA. Кожные инфекции, дерматофития, онихомикоз и разноцветный лишай. Заражение Dis Clin North Am. 2003. 17: 87–112. [PubMed] [Google Scholar] 6. Маркес С.А., Роблес А.М., Торторано А.М., Тьюкулет М.А., Негрони Р., Мендес Р.П. Микозы, связанные со СПИДом в странах третьего мира. Med Mycol. 2000; 38 (Приложение 1): 269–79. [PubMed] [Google Scholar] 7. Макимура К., Тамура Ю., Мотидзуки Т., Хасегава А., Тадзири Ю., Ханадзава Р. и др.Филогенетическая классификация и видовая идентификация штаммов дерматофитов на основе последовательностей ДНК ядерных рибосомных внутренних транскрибируемых областей спейсера 1. J Clin Microbiol. 1999; 37: 920–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Лю Д., Колое С., Бэрд Р., Педерсен Дж. Применение ПЦР для идентификации дерматофитных грибов. J Med Microbiol. 2000; 49: 493–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эммонс CW, Биндфорд CH, Utz JP, Kwon-Chung KL. Дерматофитозы. Медицинская микология. 3-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1977 г.С. 117–67. [Google Scholar] 10. Acharya KM, Mukhopadhyay A, Thakur RK, Mehta T., Bhuptani N, Patel R. Итраконазол против гризеофульвина при лечении tinea corporis и tinea cruris. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 1995; 61: 209–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кумар А., Навин Б., Приямвада С., Моника С. Сравнительное исследование микологической эффективности тербинафина и флуконазола у пациентов с микозом тела. Int J Biomed Res. 2013; 4: 603–7. [Google Scholar] 12. Сурендран К., Бхат Р.М., Болур Р., Нандакишор Б., Сукумар Д.Клинико-микологическое исследование дерматофитных инфекций. Индийский J Dermatol. 2014; 59: 262–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Сентамилсельви Г., Камалам А., Аджитадас К., Джанаки С., Тамбиа А.С. Сценарий хронического дерматофитоза: индийское исследование. Микопатология. 1997. 140: 129–35. [PubMed] [Google Scholar] 14. Peerapur BV, Inamdar AC, Pushpa PV, Srikant B. Клинико-микологическое исследование дерматофитии в Биджапуре. Индийский J Med Microbiol. 2004; 22: 273–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингх С., Бина ПМ.Профиль дерматофитных инфекций в Бароде. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2003; 69: 281–3. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фостер К.В., Ганнум М.А., Елевски Б.Е. Эпидемиологический надзор за кожной грибковой инфекцией в США с 1999 по 2002 год. J Am Acad Dermatol. 2004; 50: 748–52. [PubMed] [Google Scholar] 17. Чен Б.К., Фридлендер С.Ф. Обновление Tinea capitis: продолжающийся конфликт со старым противником. Curr Opin Pediatr. 2001; 13: 331–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ciavaglia Mdo C, de Carvalho TU, de Souza W.Взаимодействие Trypanosoma cruzi с клетками с измененным паттерном гликозилирования. Biochem Biophys Res Commun. 1993; 193: 718–21. [PubMed] [Google Scholar] 19. Coloe SV, Baird RW. Дерматофитные инфекции в Мельбурне: тенденции с 1961/64 по 1995/96 гг. Патология. 1999; 31: 395–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Борман А.М., Кэмпбелл К.К., Фрейзер М., Джонсон Э.М. Анализ видов дерматофитов, изолированных на Британских островах в период с 1980 по 2005 год, и обзор мировых тенденций в отношении дерматофитов за последние три десятилетия.Med Mycol. 2007; 45: 131–41. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гровер СК, Рой ПК. Клинико-микологический профиль поверхностного микоза в больнице в Северо-Восточной Индии. Med J Вооруженные силы Индии. 2003. 59: 114–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Бинду В., Павитран К. Клинико-микологическое исследование дерматофитии в Каликуте. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2002. 68: 259–61. [PubMed] [Google Scholar] 23. Патвардхан Н., Дэйв Р. Дерматомикоз в Аурангабаде и его окрестностях. Индийский J Pathol Microbiol. 1999; 42: 455–62.[PubMed] [Google Scholar] 24. Rand S. Обзор: Лечение дерматофитии. J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (5 доп.): S104–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Finlay AY. Глобальный обзор Lamisil. Br J Dermatol. 1994; 130 (Дополнение 43): 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нараин У, Баджадж А.К., Мисра К. Онихомикоз. Индийский J Dermatol. 2002; 47: 68–75. [Google Scholar] 27. Райдер Н.С. Тербинафин: Механизм действия и свойства ингибирования скваленэпоксидазы. Br J Dermatol. 1992; 126 (Дополнение 39): 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 28.Коул Г.В., Стриклин Г. Сравнение нового перорального противогрибкового средства тербинафина с гризеофульвином в качестве терапии для опоясывающего лишая. Arch Dermatol. 1989; 125: 1537–9. [PubMed] [Google Scholar] 29. дель Паласио Эрнандес А., Лопес Гомес С., Гонсалес Ластра Ф., Морено Паланкар П., Иглесиас Диес Л. Сравнительное двойное слепое исследование тербинафина (ламизила) и гризеофульвина в микозе тела и дерматомикозе. Clin Exp Dermatol. 1990; 15: 210–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Воравутинон В. Пероральное лечение дерматофитии и дерматофитии тербинафином и гризеофульвином: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование.J Med Assoc Thai. 1993; 76: 388–93. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фараг А., Таха М., Халим С. Однонедельная терапия пероральным тербинафином в случаях tinea cruris / corporis. Br J Dermatol. 1994; 131: 684–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шивакумар В., Окаде Р., Раджкумар В., Саджита К., Прасад С.Р. Интермиттирующий пульс-дозированный тербинафин при лечении tinea corporis и / или tinea cruris. Индийский J Dermatol. 2011; 56: 121–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Адими П., Хашеми С.Дж., Махмуди М., Мирхенди Х., Шидфар М.Р., Эммами М. и др. In-vitro активность 10 противогрибковых агентов против 320 штаммов дерматофитов с использованием метода микроразбавления в Тегеране. Iran J Pharm Res. 2013; 12: 537–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Осборн К.С., Лейтнер И., Фавр Б., Райдер Н.С. Аминокислотная замена в скваленэпоксидазе Trichophyton rubrum , связанная с устойчивостью к тербинафину. Антимикробные агенты Chemother. 2005; 49: 2840–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Осборн К.С., Лейтнер I, Хофбауэр Б., Филдинг, Калифорния, Фавр Б., Райдер Н.С.Биологические, биохимические и молекулярные характеристики нового клинического изолята Trichophyton rubrum , устойчивого к тербинафину. Антимикробные агенты Chemother. 2006; 50: 2234–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Мартинес-Росси Н.М., Перес Н.Т., Росси А. Механизмы противогрибковой устойчивости дерматофитов. Микопатология. 2008. 166: 369–83. [PubMed] [Google Scholar] 37. Елевски Б., Смит С. Безопасность и эффективность тербинафина у пациентов с диабетом и пациентов с ВИЧ.Кутис. 2001; 68 (1 приложение): 23–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rich P, Houpt KR, LaMarca A, Loven KH, Marbury TC, Matheson R, et al. Безопасность и эффективность краткосрочного перорального тербинафина для лечения tinea corporis или tinea cruris у субъектов с ВИЧ-инфекцией или диабетом. Кутис. 2001; 68 (1 приложение): 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Мукерджи П.К., Лейдич С.Д., Ишам Н., Лейтнер И., Райдер Н.С., Ганнум Массачусетс. Клинический штамм Trichophyton rubrum , проявляющий первичную устойчивость к тербинафину.Антимикробные агенты Chemother. 2003. 47: 82–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Какие осложнения могут возникнуть при tinea corporis (стригущий лишай)?

Автор

Швета Шукла, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка Государственного университета Нью-Йорка

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Amor Khachemoune, MD Директор отделения Мохса и лазерной хирургии, дерматопатологии, Premier Dermatology, PC; Заместитель директора программы стипендий Mohs по микрографической хирургии, соруководитель отделения дерматологической хирургии, врач-консультант дерматологической службы, Больница VA в Бруклине; Хирург Моса, больница по делам ветеранов Балтимора; Профессор кафедры исследований вилиго, кафедра дерматологии, Университет Короля Сауда; Дерматолог-консультант, Медицинский центр Кадина, KSA

Амор Хачемун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской академии лечения ран, Американского колледжа хирургии Мооса, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Французское общество дерматологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Mountain View Dermatology, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Розали Еленицас, доктор медицины Герман Берман, профессор дерматологии медицинского факультета Пенсильванского университета; Директор Службы кожной патологии Пенна, Департамент дерматологии, Система здравоохранения Пенсильванского университета

Розали Эленицас, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматопатологов, Пенсильванской академии дерматологии

Раскрытие информации: Полученный гонорар от Липпинкотта Уильямса Уилкинса за редактор учебников.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джанет Фэйрли, доктор медицины Профессор и руководитель отделения дерматологии Университета Айовы, Медицинский колледж Роя Дж. И Люсиль Карвер

Джанет Фэйрли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская федерация для медицинских исследований, Общество следственной дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джек Л. Лешер, младший, доктор медицины Главный врач, профессор кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Медицинский колледж Джорджии

Джек Л. Лешер, младший, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Медицинская ассоциация Джорджии, Общество исследовательской дерматологии, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам Мэри Элизабет Рашинг Лотт, доктору медицины и Гвендолин Зембер, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Поиск причин возникновения стригущего лишая и их профилактика

Я часто использую детские недуги моей дочери в качестве тем для блогов, но эту тему, разновидность грибковой инфекции, я испытал лично. Инфекция вызывает зуд и дискомфорт — стригущий лишай!

Что такое стригущий лишай?

Знаете ли вы, что стригущий лишай на самом деле вызван не червем? Это обычная грибковая инфекция у детей школьного возраста. Причина, по которой это называется стригущим лишаем, заключается в том, что грибковая инфекция образует круг из красной чешуйчатой ​​кожи — аналогично тому, как выглядит червь, когда он касается кончиками пальцев.Как люди, у нас есть много бактерий и грибков, обитающих на нашей коже; некоторые полезны, а другие могут вызывать инфекции. Бактерии, вызывающие стригущий лишай, не совсем хорошие. Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках, симптомах, диагностике и профилактике. Научное название стригущего лишая — опоясывающий лишай. Состояние также можно назвать в зависимости от того, где оно возникает на теле вашего ребенка.

• Стригущий лишай на коже черепа вашего ребенка — tinea capitus
• Стригущий лишай на теле вашего ребенка — tinea corporis
• Стригущий лишай на ногах или руках вашего ребенка — tinea pedis или manus

Заболевание вызывается кожными грибками, называемыми дерматофитами, которые живут на поверхности кожи и обычно не проникают глубоко внутрь кожи.Кроме того, дерматофиты не живут во рту. У человека может быть грибок одновременно на нескольких участках тела.

Каковы признаки и симптомы стригущего лишая?

• Зуд и неприятное ощущение на коже вашего ребенка
• Выступающие красные пятна, которые могут пузыриться или сочиться
• Чешуйчатая сыпь с коркой (не всегда должна быть круглой формы)
• Четко очерченные края, иногда более темные по краям

Стригущий лишай очень заразен и легко передается от человека к человеку.Другие способы распространения включают:

• Домашние животные, особенно кошки и собаки — ваш ребенок действительно может заразить вашего питомца стригущим лишаем, и наоборот.
• Игра в почве.

Какие типы стригущего лишая?

Существует пять типов стригущего лишая:

1. Tinea barbea, который встречается на бородатой части лица у подростков и взрослых мужчин. Его еще называют «зуд парикмахера». Он красный и чешуйчатый с нечеткими границами.
2. Tinea capitis, который обнаруживается на коже черепа, обычно в позднем детстве и в подростковом возрасте.Обычно при этом остаются проплешины.
3. Tinea corporis, сыпь на коже, часто, но не всегда кольцеобразная. Может иметь активную красную кайму, которая разрастается.
4. Tinea cruris, который находится в паховой области и обычно имеет красновато-коричневый цвет. Это также известно как «зуд спортсмена». Он может имитировать дрожжевую инфекцию, псориаз или просто натирание тесной одеждой.
5. Tinea manus или pedis, который встречается на руках или ногах и часто появляется в промежутках между пальцами рук и ног.Это может вызвать утолщение, зуд, шелушение, покраснение и зуд кожи. Он также может быть на пятках или подошвах ног. Ногти могут быть утолщенными, обесцвеченными, ломкими и рассыпчатыми.

Как диагностируется и лечится стригущий лишай?

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка стригущий лишай, обратитесь к педиатру для постановки правильного диагноза и лечения. Лечение может включать противогрибковый крем. Если сыпь не заживает с помощью крема, педиатр может назначить лекарство для приема внутрь. Во время лечения обязательно содержите ребенка в чистоте и сухости и каждый день стирайте всю одежду, постельное белье и полотенца.Важно соблюдать режим лечения, назначенный педиатром, потому что стригущий лишай может ухудшиться и вызвать у ребенка серьезное заболевание из-за широко распространенной грибковой инфекции. Если стригущий лишай вашего ребенка ухудшается, у него будут следующие признаки и симптомы:

• Лихорадка
• Гной или дренаж
• Сыпь теплая на ощупь
• Красные полосы
• Отек
• Ухудшение и распространение покраснения

Как я могу предотвратить стригущий лишай у моего ребенка?

Правильное мытье рук и уход за кожей важны для предотвращения стригущего лишая.Напоминайте ребенку о необходимости часто мыть руки проточной водой с мылом и большим количеством трения. Другие способы предотвратить стригущий лишай:

• Поощряйте ребенка не делиться с другими одеждой, полотенцами, щетками и аксессуарами, гребнями или другими личными вещами.
• Поощряйте ребенка носить сандалии в раздевалках или около бассейна.
• Регулярно стирайте спортивную одежду, полотенца и белье вашего ребенка.
• Следите за тем, чтобы кожа вашего ребенка была чистой и сухой.
• Если ваш ребенок жалуется на зуд, ежедневно проверяйте его кожу на наличие признаков стригущего лишая.
• Регулярно мойте волосы ребенка шампунем.
• Не одевайте ребенка в тесную одежду.
• Напомните ребенку, что нельзя трогать зудящие или зудящие места у домашних животных.
• Отнесите вашего питомца к ветеринару, если он заразился стригущим лишаем. Это поможет избежать распространения болезни от вашего питомца на остальных членов семьи и других домашних животных.

Информация в этом сообщении в блоге может помочь защитить вас и вашу семью от стригущего лишая и укрепить здоровье кожи. Наша кожа — наш самый большой орган и наша лучшая защита!

Выражаем благодарность Терри Рентериа, RN, специалисту по уходу за ранами и медсестре по удержанию мочи (WOCN) Детской больницы Лос-Анджелеса за ее совет по поводу этого сообщения в блоге RN Remedies.

Узнать больше Советы по охране труда

---

Связанное содержимое

Проявление инфекции стригущего лишая и ее лечение

Стригущий лишай — это грибковая инфекция , которую в медицине называют опоясывающим лишаем. Стригущий лишай, как следует из названия, — это название, производное от характера поражения, которое развивается при этом заболевании. На одном или нескольких участках тела имеется кольцеобразное поражение . Эти участки могут быть где угодно на теле, например, на коже головы, лице, туловище, спине, паху, пояснице, ягодицах, ногах, а в некоторых случаях — на ладонях и подошвах.В зависимости от места заражения стригущим лишаем назначают некоторые медицинские термины. Tinea corporis или стригущий лишай груди, спины, рук и ног, Tinea capitis в случае поражения кожи головы и Tinea cruris в случае поражения в паху и т. Д.

Факторы риска заражения стригущим лишаем

Возрастная группа для заражения стригущим лишаем не является особой. Любой из любой возрастной группы может заболеть этой инфекцией, , если основные требования для роста обеспечиваются местом, где поселился гриб.Хотя люди с низким иммунитетом, вызывающие такие заболевания, как ВИЧ, длительное заболевание и т. Д., Могут заразиться инфекцией быстрее, чем нормальные люди.

Некоторые профессии предрасположены к заражению и лечению стригущего лишая. Работы, связанные с тяжелой работой, ведущей к потоотделению, например, рабочие на фабрике без надлежащей вентиляции, горняки, горняки, профессии, требующие длительного пребывания на солнце, работы, связанные с контактом с грязью и пылью, такие как рабочие канализации, уборщики бассейнов и т. Д.

Как заразиться стригущим лишаем

Первичный способ заражения этой инфекцией — контакт с человеком, у которого уже есть стригущий лишай, то есть распространяется в основном через прямой контакт . Помимо инфицированных людей, можно заразиться инфекцией при контакте с негигиеничными животными, такими как домашние собаки, кошки, коровы и т. закрытые влажные туалеты и поверхности бассейнов также известны, хотя и не так распространены.

Самым важным фактором для распространения этой грибковой инфекции на поверхность тела являются антисанитарные привычки . Влажные, влажные и грязные поверхности тела обеспечивают адекватные и необходимые компоненты для выживания и роста этого грибка. Примечательно, что складки тела, такие как подмышки, пах, поясница, места ежедневного плотного застегивания одежды и т. Д., Являются наиболее частыми местами заражения стригущим лишаем.

Проявление стригущего лишая

Когда человек контактирует с инфицированной частью инфицированного человека, частицы грибка из поражения оседают на поверхностном слое кожи реципиента.Как упоминалось ранее, если грибок получает необходимые потребности для своего роста, он начинает расти в самом поверхностном слое кожи. Наиболее важным фактором распространения этой инфекции является расчесывание, которое возникает из-за местной реакции между грибком и иммунной системой организма. Всякий раз, когда человек царапает поражение, некоторые из грибковых частиц прилипают к пальцам или инструменту, используемому для царапания, и перемещаются на новое место, к которому человек прикасается после этого.Похожая причина увеличения размера первоначального небольшого поражения.

Самая распространенная и самая серьезная жалоба инфицированного человека — это зуд зараженного участка. Зуд постоянный и усугубляется сухостью и сезонными изменениями, как и зимой. . Другая проблема — появление поражения.

Поражение стригущего лишая очень похоже на кольцо. Его можно охарактеризовать как поражение с красным зернистым окаймляющим кольцом с умеренно красной кожей в центре.Размер кольца постепенно увеличивается из-за постоянного царапания. Хотя во многих случаях поражение может отличаться от типичного описания, из-за многих факторов, таких как интенсивность царапин, использование неподходящих лекарств для нанесения, домашнее лечение путем обжигания поражения теплом или горячим инструментом и другие домашние процедуры в некоторых крайних случаях.

Лечение стригущего лишая

• Стригущий лишай полностью поддается лечению. Первым и наиболее важным шагом в лечении стригущего лишая является диагноз , который должен быть сделан уполномоченным и опытным врачом.Типичные проявления с типичными поражениями иногда ошибочно диагностируются из-за недостатка опыта.

• Второй этап — лечение. Многие люди покупают случайные лекарства и комбинированные препараты непосредственно в медицинских магазинах или у шарлатанов, что может привести к дальнейшему ухудшению состояния или появлению новых жалоб, таких как жжение и почернение поражений. Некоторые внебиржевые продукты доступны от стригущего лишая, но их использование без надлежащего медицинского наблюдения не может полностью вылечить инфекцию.Короче говоря, для полного лечения стригущего лишая необходима консультация специалиста.

• Лечение стригущего лишая включает противогрибковые кремы и лосьоны местного применения вместе с пероральными препаратами , которые могут быть поддержаны другими методами симптоматического лечения для облегчения симптомов. Продолжительность лечения зависит от выбора врачом лекарства. Завершение полного курса является обязательным для полного излечения от стригущего лишая.

• Рецидив — наиболее распространенная проблема с инфекциями стригущего лишая, и наиболее частой причиной этого является то, что пациент не завершает курс, думая, что симптоматическое выздоровление означает, что инфекция была ликвидирована.Но грибок остается в поверхностном слое кожи, и зуд прекратился бы из-за уменьшения его количества, а не из-за искоренения. Вскоре после аберрантного прекращения лечения оставшиеся частицы грибка снова разрастаются, и возникает рецидив. Следовательно, завершение полного курса является обязательным в случае инфекции стригущего лишая.

Меры предосторожности по предотвращению стригущего лишая

Самое важное во избежание грибковых инфекций — это соблюдение личной гигиены .

• Ежедневное купание с правильным мыльным мылом, нанесенным на каждую часть тела, очищает поверхностный слой кожи, удаляет пыль и частицы грибка, если таковые имеются, и, таким образом, предотвращает скопление и рост грибка на нем.

• Также следует избегать использования предметов и средств личной гигиены инфицированных людей.

• Следует стирать одежду ежедневно, особенно если вы занимаетесь профессией, в которой человек много потеет.

• Регулярная чистка и купание домашних и домашних животных предотвратит их и человека от заражения стригущим лишаем.

В заключение отметим, что гигиена и чистота являются важнейшими факторами в предотвращении инфекции стригущего лишая, поскольку все мы знаем, что профилактика лучше лечения.

Чтобы получить более подробную информацию о стригущем лишае, проконсультируйтесь со специалистом по стригущему лишаю онлайн -> https://www.icliniq.com/ask-a-doctor-online/dermatologist/ringworm

Стригущий лишай Sign to Relapse для нового альбома

Опубликовано 1 марта 2013 г.

В последний раз Ringworm оставил нас со своим живым LP Stigmatas in Flesh на A389, но ветераны металла и хардкора Кливленда объявили, что их следующий студийный сет выйдет на Relapse Records.

Ringworm еще не представили подробностей о предстоящем альбоме, их первом полноценном альбоме после Scars 2011 года, но группа отправится в студию в апреле и планирует выпустить в конце 2013 года. По словам вокалиста Джеймса Буллока (также известного как Human Furnace), после более чем двух десятилетий на сцене группа наконец-то нашла идеальное место для Relapse. Ранее они выпускали синглы и пластинки на лейблах Victory, Deathwish Inc., A389 и других.

Буллок сказал в своем заявлении:

На протяжении всего нашего существования я чувствовал, что стригущий лишай всегда был «белой вороной», никогда не вписывающейся в какой-либо конкретный жанр.Иногда слишком металл для хардкора, иногда слишком хардкор для металла. Нам нравится искажать грань между ними и часто полностью разрушать ее. Но я всегда чувствовал, что у нас никогда не было дома, который понимал бы, откуда мы пришли, и принимал тот факт, что мы «паршивая овца», и мы не чушь нарезку печенья. Мы чувствуем, что наконец нашли этот дом. Они понимают, что существуют легионы паршивых овец, которые не вписываются в общественное мнение о том, что «один размер подходит всем». Мы очень рады работать с Relapse.

У стригущего лишая этой весной запланированы даты в США, и вы можете посмотреть маршрут ниже.

Даты тура:

Рединг, Пенсильвания — Club Reverb (Keystone Hardcore Jam)
3/3 Бруклин, Нью-Йорк — The Acheron
3/4 Олбани, Нью-Йорк — Bogie’s
3/5 Лонг-Айленд, Нью-Йорк — В центре внимания
3/6 Waterbury, CT — Brooklyn Cafe
3/7 Boston, MA — Great Scott
3/8 Frederick, MD — Cafe 611
3/9 Lansing, OH — Lansing Community Center (Hellbent Fest)
4/8 Grand Рэпидс, Мичиган — Схема пирамид *
4/9 Колумбус, Огайо — Туз Кубков *
Ньюпорт, Кентукки 4/10 — Возрождение Саутгейтского дома *
8/6 Цинциннати, Огайо — Богартс (Смерть на виноградной лозе) ^

* с Today Is the Day
^ с Cannibal Corpse, Napalm Death

Местное лечение распространенных инфекций поверхностного дерматита

1.Вайцман I, Саммербелл RC. Дерматофиты. Clin Microbiol Ред. . 1995; 8: 240–59 ….

2. Dei Cas E, Верн А. Паразитарная адаптация патогенных грибов к млекопитающим-хозяевам. Crit Rev Microbiol . 1986; 13: 173–218.

3. Гупта А.К., Эйнарсон Т.Р., Саммербелл RC, Shear NH. Обзор местной противогрибковой терапии дерматомикозов. Взгляд из Северной Америки. Наркотики .1998. 55: 645–74.

4. Робертс SO. Разноцветный лишай: клиническое и микологическое исследование. Br J Dermatol . 1969; 81: 315–26.

5. Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фермер ER, Гольц RW, Грэм Г.Ф., Хардинский М.К., и другие. Рекомендации по уходу при поверхностных грибковых инфекциях кожи: tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum и tinea pedis. J Am Acad Dermatol .1996. 34 (2 pt 1): 282–6.

6. Кормовой RS. Эпидемиология кожных заболеваний. В: Freedberg IM, Fitzpatrick TB, eds. Дерматология Фитц-Патрика в общей медицине. 5-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1999: 7–12.

7. Али Р. Экология и эпидемиология дерматофитных инфекций. J Am Acad Dermatol . 1994; 31 (3 пт 2): S21–5.

8. Кемна М.Э., Елевский Б.Е. Эпидемиологическое исследование поверхностных грибковых заболеваний в США. J Am Acad Dermatol .1996; 35: 539–42.

9. Даль М.В. Подавление иммунитета и воспаления продуктами, вырабатываемыми дерматофитами. J Am Acad Dermatol . 1993; 28 (5 пт 1): S19–23.

10. La Touche CJ. Дерматофитии мошонки. Недостаточно документированный аспект tinea cruris. Br J Dermatol . 1967; 79: 339–44.

11. МакАлир Р. Грибковая инфекция как причина кожных заболеваний в Западной Австралии. Австралас Дж. Дерматол .1980; 21: 25–46.

12. Филпот CM. Некоторые аспекты эпидемиологии опоясывающего лишая. Микопатология . 1977; 62: 3–13.

13. Хабиф ТП. Поверхностные грибковые инфекции. В: Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. Хабиф Т.П., изд. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996: 362–408.

14. Rasmussen JE. Кожные грибковые инфекции у детей. Педиатр Ред. . 1992; 13: 152–6.

15. Бергус Г.Р., Джонсон Дж. С.Инфекции поверхностного дерматита. Ам Фам Врач . 1993. 48: 259–68.

16. Kenyon J, ed. Управление дерматологической практики: CLIA ‘88. Американская академия дерматологии. Chambourg, Ill .: Knapp, 1993.

17. Фитцпатрик ТБ, Джонсон Р.А., Вольф К., Полано М.К., Суурмонд Д. Кожные грибковые инфекции. В кн .: Цветной атлас и синопсис клинической дерматологии: общие и тяжелые заболевания. Фитцпатрик ТБ и др., Ред. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1997: 688–733.

18.Таплин Д., Заяс Н, Ребелл G, Пустой H. Выделение и распознавание дерматофитов на новой среде (DTM). Арка Дерматол . 1969; 99: 203–209.

19. Голова ЭС, Генри JC, Макдональд Э.М. Метод ватного тампона для культивирования дерматофитных инфекций — его эффективность и достоинства. J Am Acad Dermatol . 1984. 11 (5 ч. 1): 797–801.

20. Diehl KB. Актуальные противогрибковые средства: обновленная информация. Ам Фам Врач .1996; 54: 1687–92.

21. Барретт-Би К.Дж., Переулок AC, Тернер RW. Режим противогрибкового действия толнафтата. J Med Vet Mycol . 1986; 24: 155–60.

22. Вайнштейн MJ, Оден Е.М., Мосс Э. Противогрибковые свойства толнафтата in vitro и in vivo. Противомикробные агенты Chemother . 1964; 3: 595–601.

23. Hermann HW. Исследования клинической эффективности галопрогина, нового противомикробного средства для местного применения. Арка Дерматол . 1972; 106: 839–42.

24. Рудольф Р.Л. Аллергический контактный дерматит, вызванный галопрогином. Арка Дерматол . 1975; 111: 1487–8.

25. Али Р, Майбах HI, Багатель ФК, Диттмар В, Ханель Х, Фаланга V, и другие. Лосьон с циклопироксоламином 1%: биоэквивалентность крему циклопироксоламина 1% и клиническая эффективность при дерматомикозе стопы. Clin Ther . 1989; 11: 290–303.

26. Вкладыш пенлак. Dermik Laboratories, 2000. Получено в мае 2001 г. с сайта: www.dermik.com/prod/penlac/pi.html.

27. Nussbaumer P, Дорфштеттер G, Грассбергер М.А., Лейтнер I, Мейнгасснер Дж. Г., Тирринг К., и другие. Синтез и взаимосвязь между структурой и активностью фенилзамещенных бензиламинных антимикотиков: новый бензилбензиламин противогрибковый агент для системного лечения. J Med Chem . 1993; 36: 2115–20.

28. Чен Э, Елевский Б, Горсуловский ДЦ, Pariser DM. Лечение межпальцевого опоясывающего лишая стопы с применением 1% крема бутенафина гидрохлорида один раз в день в течение 4 недель. J Am Acad Dermatol . 1997; 36 (2 ч. 1): S9–14.

29. Лестер М. Кетоконазол 2-процентный крем для лечения опоясывающего лишая стопы, опоясывающего лишая и опоясывающего лишая тела. Cutis . 1995; 55: 181–3.

30. Полак А. Противогрибковая активность четырех противогрибковых препаратов в тесте на время удерживания на коже. Сабураудиа . 1984; 22: 501–3.

31. Hill S, Томас Р, Смит С.Г., Finlay AY. Исследование фармакокинетики 1% крема тербинафина (Ламизил) для местного применения. Br J Dermatol . 1992; 127: 396–400.

32. Meinicke K, Штригель С, Вейдингер Г. Лечение дерматомикозов нафтифином. Терапевтическая эффективность при приеме один или два раза в день. Микосен . 1984; 27: 608–14.

33. Патель А, Брукман С.Д., Буллен М.Ю., Марли Дж, Эллис Д.Х., Уильямс Т, и другие. Местное лечение межпальцевого дерматита стопы: тербинафин в сравнении с клотримазолом. Австралас Дж. Дерматол . 1999; 40: 197–200.

34. Райдер Н.С. Тербинафин: механизм действия и свойства ингибирования скваленэпоксидазы. Br J Dermatol . 1992; 126 (приложение 39): 2–7.

35. Бонифаз А, Саул А.Сравнительное исследование 1% геля-эмульсии тербинафина и 2% -ного крема кетоконазола при дерматомикозе толстого и толстого кишечника. Eur J Dermatol . 2000; 10: 107–9.

36. Leenutaphong V, Ниумпрадит Н, Tangwiwat S, Шри-тавеэсуван Р, Муанпрасат К. Двойное слепое исследование эффективности крема тербинафина для местного применения в течение 1 недели по сравнению с кремом с миконазолом в течение 4 недель у пациентов с миконазолом стопы. J Med Assoc Thai . 1999; 82: 1006–10.

37. Эванс Э.Г., Матрос Р.А., Джеймс И.Г. Кратковременная терапия 1% кремом тербинафина при кожных инфекциях, вызванных дерматофитами. Br J Dermatol . 1994: 130: 83–7.

38. Нада М, Ханафи С, аль-Омари Х, Мохтар М, эль-Шами С, Мюльбахер Дж. Нафтифин в сравнении с миконазолом / гидрокортизоном при воспалительных дерматофитных инфекциях. Инт Дж Дерматол . 1994; 33: 570–2.

39. Смит Э.Б., Бренеман Д.Л., Гриффит РФ, Хеберт А.А., Хикман Дж. Г., Мэлони Дж. М., и другие.Двойное слепое сравнение крема нафтифина и крема клотримазола / бетаметазона дипропионата в лечении опоясывающего лишая стопы. J Am Acad Dermatol . 1992; 26: 125–7.

40. Wortzel MH. Двойное слепое исследование, сравнивающее превосходство комбинированного противогрибкового (клотримазол) / стероидного (бетаметазона дипропионат) препарата.