Стоимость лечения впч у мужчин: ВПЧ у мужчин, диагностика, лечение, профилактика вируса папилломы — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Лечение ВПЧ у женщин и мужчин

Лечение ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это инфекция, которая приводит к образованию на коже и слизистой оболочке внутренних органов новообразований — бородавок, папиллом и кондилом. В настоящее время насчитывается более 100 разновидностей ВПЧ, различающихся на генетическом уровне.

Гинекология имеет дело с такими проявлениями ВПЧ как остроконечные кондиломы и плоская кондилома шейки матки. Они вызываются разными типами вируса ВПЧ.

Остроконечные кондиломы представляют собой сосковидные выросты телесного или красноватого цвета, напоминающие по форме петушиный гребень или цветную капусту. Они возникают в местах, которые наиболее часто травмируются при половом контакте. Перерождение кондилом в злокачественные образования маловероятно. Однако кондиломы могут быстро расти, в период обострения заболевания их количество может резко увеличиться.

Плоская кондилома может приводить к дисплазии, то есть изменению клеточной структуры слизистой оболочки шейки матки. В случае дисплазии есть риск развития рака шейки матки. Наиболее высок онкориск в случае появления образований, вызванных вирусом ВПЧ 16 и 18 типов.

Лечение ВПЧ (как у женщин, так и у мужчин) включает в себя деструкцию и удаление образований, вызванных вирусом. Подобные образования являются источником инфекции, и могут способствовать передаче вируса половому партнеру или ребёнку при родах. Современные препараты способны подавить активность вируса и исключить повторное образование кондилом и папиллом. Если вирус в организме женщины отсутствует, рекомендуется пройти курс вакцинации от ВПЧ, чтобы исключить заражение, весьма вероятное при половой жизни.

В поликлиниках АО «Семейный доктор» Вы можете сделать анализы, необходимые для диагностики ВПЧ. Опытные врачи акушеры-гинекологи выполнят удаление папиллом и остроконечных кондилом, проведут лечение наиболее эффективными антивирусными препаратами, осуществят вакцинопрофилактику импортными вакцинами (курс состоит из трёх прививок от ВПЧ в течение года). Ниже Вы можете уточнить цены на услуги и записаться на приём к врачу.

Уважаемые пациенты!
Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.
Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

Лечение вируса папилломы в Иркутске

Вирус папилломы человека вызывает развитие на коже бесформенных разрастаний — папиллом, кондилом и бородавок. У мужчин они локализуются на коже пениса и в области промежности. Особенно часто поражается нежная поверхность крайней плоти, поверхность головки мужского полового органа (особенно вокруг наружного отверстия уретры), кожа вокруг анального канала.

Образования, вызванные вирусом папилломы человека, могут иметь вид разрастаний на тонкой нитевидной ножке, конусообразных кондилом с широким основанием, одиночных или множественных бляшек.

Вирус может не проявляться много лет. При ухудшении иммунитета вирус, находящийся в клетках эпителия, активируется и вызывает их неконтролируемый рост. Снижение иммунитета может вызвать стресс, переохлаждение, другие инфекционные заболевания и прочие факторы

Осложнения

Мужчина заражает вирусом свою партнершу при половом контакте. Для женщины это является риском развития рака шейки матки. У самих мужчин эти разрастания, особенно расположенные на половом члене, значительно ухудшают сексуальное здоровье и могут даже стать психологическим фактором эректильной дисфункции.

При расположении в области отверстия уретры они могут затруднять мочеиспускание, что впоследствии приводит к развитию заболеваний мочеполовой системы. Расположенные на головке, они могут затруднять половой акт, вызывая болезненность при половых контактах.

Расположенные в области ануса, кондиломы, папилломы и бородавки могут распространяться на слизистую оболочку прямой кишки, вызывая затруднение при дефекации, ощущение инородного тела. При повреждении этих разрастаний может развиться кровотечение. А при попадании инфекции они легко воспаляются, являясь источником инфекции для всего организма. Важно знать, что подобные новообразования могут перерождаться в раковую опухоль, особенно если расположены на половом члене.

Что нужно знать о ВПЧ женщинам

03.03.2021

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин

Проблема выявления и лечения ВПЧ у мужчин и женщин сегодня очень распространена. В зависимости от типа инфекции, симптомы и признаки проявления вируса папилломы человека могут сильно отличаться и вызывать различные осложнения, вплоть до развития онкологии. Самостоятельно диагностировать это инфекционное заболевание невозможно. Эксперты H-Clinic в Москве помогут точно определить наличие, тип ВПЧ и подобрать терапию, в зависимости от индивидуальных особенностей его развития у пациентки.

Вирус папилломы человека и онкология

Связь некоторых типов ВПЧ и рака не вызывает сомнение. В 2018 году установлено, что все 570000 новых случаев карциномы шейки матки были связаны с ВПЧ.

Из-за отсутствия настороженности у 70% девушек и молодых женщин до 25 лет рак шейки матки диагностируется на самых поздних стадиях и если им удается сохранить жизнь, то возможности стать мамами они лишены.

Папилломы как признак ВПЧ

Некоторые типы ВПЧ вызывают рост папиллом. Даже если постоянно использовать презерватив при сексе, то можно получить папилломы в промежности или наружных половых органах.

Отдельная проблема для женщин — передача ВПЧ во время родов ребенку. Это возможно при наличии папиллом в родовых путях. И у ребенка может развиться папилломатоз верхних дыхательных путей.

Лечение ВПЧ у женщин в клинике

Сегодня не существует лекарства, которое бы избавило человека от этого вируса. Все средства, которые предлагаются, не имеют доказанного эффекта и чаще всего являются пустой тратой денег.

Однако само по себе обнаружение ВПЧ не требует лечения. При нормальной работе иммунной системы, при отсутствии поражения слизистой — вирус самоэлиминируется — покидает организм.

Лечения требуют те поражения кожи или слизистых, которые вызвал вирус. И это чаще всего хирургические методы.

Профилактика вируса папилломы человека

Существует эффективная профилактика. Создано несколько вакцин, защищающих от самых опасных и частых типов ВПЧ.

Сегодня в России доступна только четырехвалентная вакцина, которая содержит частицы, подобные четырем штаммам вируса: 6, 11, 16 и 18. Для формирования полноценной защиты необходимо ввести вакцину трижды.

Вакцины содержат не сам вирус, а «вирусоподобные частицы». Они не могут вызвать заболевание, но вызывают иммунный ответ. При встрече с настоящим вирусом организм уже имеет готовую защиту.

Часто задаваемые вопросы

Лучшее время для вакцинации?

До начала половой жизни. Основной путь передачи вируса папилломы человека (ВПЧ) — половой, поэтому лучшим временем для прививки является период до начала сексуальных отношений.
А что потом? Есть смысл вакцинироваться тем, кто уже занимался сексом?

Исследований по этому вопросу недостаточно, чтобы это стало уверенной рекомендацией. Но если рассуждать логически:

Возможно инфицирование еще не произошло;
Если инфицирование произошло, то стоит помнить об освобождении организма от вируса через некоторое время;
Вирус можно получать повторно и неоднократно;
В ответ на естественную ВПЧ-инфекцию организм не вырабатывает полноценный иммунный ответ, а в ответ на вакцинацию — вырабатывает, что защищает при повторном заражении;

ВПЧ можно получить в любой момент пока человек сексуально активен.

Производители убрали из инструкции верхний порог возраста. По сути, это признание того, что вакцинация несет выгоду всем, независимо от возраста. Однако исследований в группе людей старше 45 лет не проводилось.

Мы ожидаем, что со временем появится достаточно исследований, которые подтвердят пользу вакцинации в любом возрасте.

Кому вакцина особенно нужна?

Риски развития заболеваний, связанных с ВПЧ выше у некоторых женщин:

у женщин, живущих с ВИЧ, или имеющих другие причины снижения иммунитета (у них ВПЧ может дольше сохраняться на слизистых и чаще вызывает заболевание)
у женщин, которые курят (курение — доказанный фактор риска развития рака шейки матки)

у женщин, не имеющих постоянного партнера или не использующих презервативы (больше вероятность получить ВПЧ)

Так же важно привиться женщинам, которые планируют беременность — для того, чтобы исключить возможность передачи ВПЧ ребенку.

Стоимость лечения ВПЧ у женщин в Москве

В H-Clinic работают эксперты, инфекционисты с большим опытом работы в лечении инфекционных заболеваний (ВПЧ, ВИЧ, гепатит C и др.). При обращении в нашу клинику вы получаете комплексную терапию и использованием современных методов и лекарственных препаратов. Цены на лечение вируса папилломы человека вы можете уточнить по телефону +7(499) 588-84-25

Автор: заведующая отдела вакцинопрофилактики, врач-инфекционист Екатерина Юрьевна Степанова

Возврат к списку

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) в Москве, метро Добрынинская

Описание

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — инфекционное заболевание, которое является заразным и зачастую передается половым путем от мужчины к женщине или наоборот. Причем часто мужчина даже не подозревает, что у него в организме присутствует инфекция, поэтому носитель может распространять болезнь каждый раз, когда имеет незащищенный половой акт. Есть и другие пути заражения ВПЧ. Papillomavirus может проникнуть в организм после контакта с выделениями или слизистыми оболочками зараженного. Намного реже инфекция распространяется бытовым путем — во время использования личных предметов гигиены больного. Возможно заражение новорожденного во время прохождения по родовым путям матери, у которой вирус прогрессирует в организме.

Попадая в организм, инфекция активно развивается. Инкубационный период в среднем составляет 2 — 3 месяца. Если организм очень ослаблен, то первые симптомы могут появиться уже через 2 — 3 недели. На слизистых оболочках половых органов наблюдается появление бородавок, папиллом, остроконечных кондилом. Если лечение ВПЧ у женщин проводится несвоевременно, возрастает риск развития опасных осложнений, в том числе и злокачественных новообразований. Папилломавирусная инфекция распространена у женщин в возрасте 20 — 30 лет. Особо подвержены заболеванию сексуально активные женщины, имеющие от 5 и более половых партнеров, а также гомосексуалисты. После заражения инфекция может и не вызывать никаких характерных симптомов, однако под влиянием внешних и внутренних негативных факторов происходит активация вируса, в результате чего болезнь в полной мере начинает проявлять себя. Диагностика и лечение ВПЧ должны проводиться без промедлений, если болезнь не лечить либо заниматься самолечением, проблем со здоровьем не избежать.

Чтобы не допустить развития таких осложнений, специалисты ММЦ «Синай» назначат комплексную диагностику, с помощью которой удастся установить точный диагноз и назначить наиболее эффективную схему терапии. На первом этапе лечения необходимо подавить жизнедеятельность патогена. Для этого подбираются эффективные противовирусные и иммуностимулирующие медикаментозные средства. Далее, учитывая характер течения болезни, врач может посоветовать сделать операцию по удалению новообразований. Сколько стоит лечение ВПЧ у женщин можно уточнить по телефону либо изучить предложенный на сайте прайс-лист, где указана цена за конкретную услугу.

Основные причины для своевременной диагностики вируса папилломы человека

Профилактика осложнений

При наличии характерных симптомов вируса папилломы человека у женщин не стоит медлить с визитом к гинекологу. Своевременная диагностика и правильно подобранная комплексная схема терапии помогут защитить пациентку от развития серьезных патологий, которые могут негативно повлиять на функционирование органов мочеполовой системы, в том числе и стать причиной бесплодия.

Сохранение репродуктивных функций

Если своевременно диагностировать заболевание и не допустить перерождения кондилом, папиллом или бородавок в злокачественное новообразование, удастся предотвратить развитие опасных и тяжелых осложнений, одним из которых является невозможность зачать и нормально выносить ребенка.

Возможность благополучно зачать и выносить ребенка

При наличии активных проявлений ВПЧ женщина во время родов может заразить своего ребенка вирусом. Чтобы предотвратить заражение, необходимо перед планированием малыша обратиться к врачу, пройти комплексное обследование и своевременно начать адекватное лечение. Если инфекцию удалось обнаружить до зачатия и на этом этапе подавить ее активность, удастся снизить потенциальные риски заражения к минимуму. На внутриутробное развитие плода вирус не оказывает негативного влияния. Опасность проникновения патогена в организм крохи есть только в момент прохождения по родовым путям, где находятся кондиломы и папилломы, в клетках которых и наблюдается повышенная концентрация вируса.

Этапы консервативного лечения

Первичный осмотр

Во время самого первого посещения доктор собирает всю важную информацию. Врач постарается выяснить причины, по которым появился папилломавирус у женщин, расспросит, какие симптомы беспокоят, проводилась ли раньше диагностика и лечение, есть ли в анамнезе другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Врача может заинтересовать информация о половой жизни, количестве состоявшихся и несостоявшихся беременностей регулярности менструального цикла. После гинекологического осмотра доктор дает направление на ряд диагностических процедур, с помощью которых можно выявить возбудителя и установить точный диагноз.

Лечение ВПЧ

На повторном приеме специалист внимательно изучает все результаты диагностики, смотрит анализы, данные цитологического и гистологического исследования, заключение кольпоскопии, УЗИ и других процедур. Основываясь на полученные данные, специалист определяет точный диагноз, после чего объясняет пациентке, как правильно лечить болезнь, чтобы не допустить развития осложнений.

Хирургическое удаление бородавок и папиллом не поможет избавиться от вируса. Поэтому сначала назначается курс медикаментозной терапии, главная цель которой — подавить активную жизнедеятельность вируса и повысить защитные функции организма, что в дальнейшем поможет избежать рецидива. После успешного консервативного лечения при необходимости можно приступать к хирургическому удалению разрастаний.

Контрольный осмотр

Когда лечение ВПЧ будет завершено, на протяжении года раз в 3 месяца женщине необходимо будет проходить контрольный осмотр у гинеколога. Если результаты анализов отрицательны, это означает, что лечение вируса папилломы человека прошло успешно. В противном случае лечиться нужно будет дальше, пока не удастся остановить прогрессирование болезни.

Ход хирургической операции

Подготовка

Пред любым хирургическим вмешательством необходимо правильно подготовиться. Это поможет избежать послеоперационных осложнений во время реабилитации. Сначала врач оценивает состояние новообразования, его размеры, цвет, место локализации, расспрашивает пациентку о беспокоящих симптомах. Также оценивается состояние кожи, тщательно изучаются данные лабораторного и аппаратного исследования. Учитывая индивидуальные особенности организма, доктор подбирает наиболее оптимальный метод хирургического удаления.

Непосредственно операция

Перед тем, как начать процедуру удаления папиллом, бородавок или кондилом при ВПЧ, доктор локализовано обрабатывает место воздействия антисептическим средством, после чего проводится обезболивание. Как только ткани потеряют чувствительность, специалист приступает непосредственно к удалению новообразования. Современные оперативные методики позволяют избежать травмирования окружающих тканей, благодаря чему удастся избежать образования шрамов и рубцов, что тоже является несомненным преимуществом.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от того, какой метод хирургического лечения выбран, а также непосредственно от размеров новообразования и индивидуальных особенностей организма пациентки. В среднем, чтобы полностью выздороветь и вернуть работоспособность, понадобится 1 — 1,5 недели, иногда больше. Чтобы во время реабилитации избежать послеоперационных осложнений, необходимо соблюдать такие правила:

Регулярно обрабатывать прооперированно место препаратами, назначенными врачом.
Надежно защищать кожу от прямого попадания ультрафиолетовых лучей.
Избегать механического повреждения и раздражения пораженных участков.
Пока рана не заживет, отказаться от любых тепловых процедур.
Соблюдать правила личной гигиены.
Исключить половые связи на период восстановления.

Также в период восстановления необходимо будет несколько раз посетить врача. Доктор осмотрит ранку, оценит ее состояние и при необходимости даст дополнительные рекомендации по уходу.

СИНАЙ

Услуги

цены и лечение ВПЧ у мужчин и женщин

Название папилломавирусной инфекции носит хроническое инфекционное заболевание, которое вызывает инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Цены анализов на папилломавирусную инфекцию

Исследования на папиллома вирус методом ПЦР HVP 16 типа	210
Исследования на папиллома вирус методом ПЦР HPV 18 типа	210

Смотреть все цены

Запись к врачу

Общая информация

Поражению вирусом папилломы человека подвергаются кожа и слизистые оболочки. Заражение сопровождается хроническим воспалением и высыпанием папиллом / кондилом. Данный вирус распространяется глобально. По статистике ВОЗ, 50% процентов людей обоих полов, которые ведут сексуальную жизнь, инфицируются ВПЧ хотя бы однажды. До 50 лет 80% женщин успевают заразиться этим вирусом. Ежегодный мировой «прирост» инфицированных – порядка 6 млн человек.

Пути передачи ВПЧ – половой и контакт вируса с поврежденной кожей, прямой и непрямой (при контакте кожи с предметами обихода). Чаще папилломавирусная инфекция у мужчин и женщин заявляет о себе бородавками на участках тела, в том числе генитальными (остроконечными кондиломами).

Опасно это заболевание тем, что определенные типы вируса потенциально провоцируют рак полового члена и шейки матки (ВОЗ: 500 тыс. случаев цервикального рака из-за ВПЧ ежегодно, это 93% случаев). Помимо того, папилломавирусная инфекция у женщин и мужчин (определенные виды) могут не проявляться внешне. Это увеличивает опасность злокачественного перерождения клеток повышает вероятность инфицирований при незащищенных половых и бытовых контактах (инфекция входит в число высококонтагиозных, передающихся с повышенной вероятностью заболеваний).

Лечение, профилактика

Лечение папилломавирусной инфекции у женщин и у мужчин направляется на удаление появившихся образований и на повышение иммунитета.

Приемлемый на сегодня метод лечения – это профилактика, вакцинация, которую проводят людям обоих полов возраста 9–17 лет.

В центрах «Даная» квалифицированные дерматовенерологи занимаются лечением папилломавирусной инфекции у мужчин и женщин, направленным на уничтожение проявлений и предупреждение рецидивов инфекции. Мы предоставляем комплексные услуги, начиная диагностикой, качественными и количественными тестами на определение наличия и типа/типов вируса (видов возбудителей около ста) и заканчивая методами удаления кожных новообразований и иммуностимуляции.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

ВПЧ шейки матки лечение у женщин

Новый метод лечения заболеваний влагалища, шейки матки и вульвы с помощью ультразвука

Лечение ВПЧ у женщин направлено на устранение субклинических и клинических форм болезни и включает в себя: удаление генитальных кондилом, цитостатическую, иммунологическую или комбинированную терапию. Лечение папилломавирусной инфекции должно быть адекватным и своевременным. Дело в том, что ВПЧ определенных типов могут вызвать разрастание кондилом в области преддверия и слизистой влагалища, наружного отверстия мочеиспускательного канала, шейки матки. Также при ВПЧ возрастает риск возникновения предраковых состояний и рака вульвы, шейки матки, прямой кишки.

На сегодняшний день специфических препаратов, вакцин и методов лечения ВПЧ не создано, поэтому полное избавление от такой инфекции невозможно. Однако существуют терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов, укрепление иммунитета и подавление жизнедеятельности вируса. В Центре Репродукции и Генетики ФертиМед лечение остроконечных, папиллярных и плоских генитальных кондилом проводится с применением современной, высокоэффективной, неинвазивной методики HIFU. Каждому пациенту, обратившемуся в наш центр, гарантирована профессиональная и качественная медицинская помощь.

Не теряйте время! Запишитесь на прием прямо сейчас!

Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями

* — обязательные поля для заполнения

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека объединяет в себе группу ДНК-содержащих вирусов, которые передаются половым путем и вызывают патологическое разрастание эпителиальной ткани. Существует более двухсот типов вирусов ВПЧ, из них 29 способствуют злокачественному перерождению клеток эпителия.

Хоть и распространенность папилломавируса довольно высока, в 90% случаев инфекция уходит из организма в течение двух лет после заражения. Однако в некоторых случаях вирус остается в организме на продолжительное время и при стечении неблагоприятных факторов становится причиной злокачественной трансформации здоровых клеток. Встраиваясь в геном, вирус вызывает интенсивное деление клеток. В результате патологические ткани распространяются в более глубокие слои эпидермиса, иногда приводя к раковым преобразованиям.

Инфицирование ВПЧ вызывает разные болезни:

рак гортани, ротовой полости, шеи, головы;
рак вульвы, влагалища, шейки матки;
рак анального отверстия и прямой кишки;
аногенитальные бородавки;
хронический респираторный папилломатоз.

Пути передачи инфекции ВПЧ:

Половой. Инфицирование от носителя здоровому человеку происходит при незащищенном половом акте. Врачи доказали повышенную чувствительность эпителия шейки матки к ВПЧ, особенно в период беременности. Известно, что прогестерон и эстрогены (естественные гормоны женщины) увеличивают выделение ВПЧ 16 типа в цервикальном эпителии, способствуя злокачественному перерождению. Снижение защитных функций во время беременности также способствует активации папилломавируса.
Бытовой. Допускается, но не доказана передача ПВИ через предметы повседневного обихода, на которых находится вирус.

Виды ВПЧ

В зависимости от онкогенного риска ВПЧ разделен на 3 большие группы:

Низкого онкогенного риска. Типы этой группы: 6, 11, 42, 43, 44.
Среднего риска онкогенности. Типы вирусов, относящихся к этому разделу: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, 68.
Высокого онкогенного риска. Типы инфекции: 16, 18, 48, 56.

С учетом локализации поражений различают следующие виды ВПЧ:

Кожный. Характерные образования обнаруживаются на кожном покрове.
Мукозотропные. Вызывают поражение слизистых оболочек.

Характерными проявлениями кожной ПВИ являются:

Плоские папилломы. Доброкачественные новообразования, не склонные к раковому перерождению. Представляют собой возвышающиеся над поверхностью кожного покрова узелки правильной формы, диаметром до 1 см.
Остроконечные папилломы. Образования доброкачественной природы, внешне похожие на петушиный гребень розового цвета, покрытые роговым слоем.
Нитевидные папилломы. Представляют собой новообразования, крепящиеся к основанию на тонкой ножке.
Представители мукозотропной формы ВПЧ:
Бовеноидный папулез. Новообразования, внешне похожие на пятна и бляшки, локализующиеся на слизистой влагалища и коже промежности. Распространяются половым путем.
Дисплазия шейки матки. Характеризуется атипическими изменениями эпителия влагалищной части ШМ, относится к предраковым заболеваниям.
Кондиломы. Бородавки, внешне похожие на сосочки на ножке. Локализуются на коже промежности ближе к анусу.

Причины появления ВПЧ у женщин

Факторы риска инфицирования папилломавирусной инфекцией:

Раннее начало сексуальной жизни, беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров, незащищенный секс.
Молодой возраст. Генитальные бородавки в большинстве случаев появляются в подростковом и молодом возрасте. Кондиломы ротовой полости и дыхательных путей в основном обнаруживаются у детей.
Иммунодефицит. Пациенты, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция или приобретенный иммунодефицит, подвержены высокому риску заражения папилломавирусом. Также ВПЧ часто проявляется во время беременности, когда защитные функции организма снижены.
Травмирование кожных и слизистых покровов. Микротравмы облегчают проникновение инфекции в базальный слой эпителия.
Злоупотребление вредными привычками. Курение, частое употребление алкоголя негативно сказываются на иммунной защите, ослабляя ее.
Хронические мочеполовые инфекции.

Симптомы ВПЧ

Инкубационный период, предшествующий клиническим проявлениям, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. У пациентов с сильным иммунитетом организм за это время может полностью уничтожить инфекцию, однако случается и так, что патоген продолжает находиться в клетках в латентном состоянии, периодически активизируясь и вызывая характерные симптомы болезни.

Человек может быть одновременно заражен несколькими типами ВПЧ. Симптомы патологии возникают при воздействии неблагоприятных факторов, ослабляющих иммунную защиту и способствующих активизации вирусной инфекции.

Клинические признаки ВПЧ у женщин отличаются и зависят от типа вируса, а также локализации. Основные симптомы:

образование бородавок и папиллом на разных участках тела;
дискомфорт во влагалище, ощущение инородного тела внутри;
боль во время полового акта;
мажущие, кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
обильные слизистые выделения с неприятным запахом;
новообразования на слизистой половых органов, в области ануса, преддверии уретры;
сопутствующие заболевания: воспаление ШМ, бактериальный вагиноз, дисплазия ШМ.

Диагностика ВПЧ у женщин

Диагноз ВПЧ могут поставить:

гинеколог;
уролог;
венеролог;
дерматолог.

Во время первичного приема врач выясняет жалобы, анализирует историю жизни и заболевания, проводит общий осмотр пораженных участков. ВПЧ легко диагностируется во время обычного визуального осмотра, однако для подтверждения диагноза проводятся дополнительные анализы:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Определяет наличие ДНК вируса в исследуемом материале. Для анализа проводится забор мазка из слизистой и непосредственно самих образований. ПЦР позволяет выявить штамм вируса, находящегося в организме больного.
Тест Папаниколау (ПАП-тест) предполагает изучение мазка под микроскопом. Мазок берется из пораженной области, затем наносится на лабораторное стекло и окрашивается для улучшения видимости клеток. Исследуя образец под микроскопом, специалист изучает размеры, форму клеток. ПАП-тест позволяет выявить атипичные клетки, дисплазию, злокачественные изменения. Вирусу, который был обнаружен во время исследования, присваивается класс по шкале Папаниколау.
Digene-тест. С помощью теста на ДНК ВПЧ можно определить наличие типов вируса высокого онкогенного риска еще до того, как станут заметными клеточные мутации тканей шейки матки. Образец получают путем взятия мазка со слизистой ШМ.
Кольпоскопия. Эндоскопический вид диагностики, который проводится с использованием специального прибора кольпоскопа – тонкой трубки оснащенной видеокамерой и светодиодом. Кольпоскоп вводится внутрь влагалища, изображение внутренних тканей визуализируется на экране монитора. Для диагностики слизистая шейки матки окрашивается раствором Люголя. Если ткани ШМ поражены вирусом, участок с патологическими клетками будет отличаться по цвету и структуре от здоровых тканей. Во время кольпоскопии можно взять образец для биопсии.
Биопсия. Позволяет определить клеточный состав тканей, а также обнаружить злокачественные преобразования. Процедура назначается для исключения онкологии.

Не теряйте время! Запишитесь на прием прямо сейчас!

* — обязательные поля для заполнения

Методы безоперационного лечения ВПЧ у женщин

Схема терапии для каждой пациентки подбирается индивидуально, с учетом типа папилломавируса, степени прогрессирования патологии, наличия сопутствующих осложнений, индивидуальных особенностей организма. Препараты, созданные против ВПЧ, позволяют только устранить патологическую симптоматику, предупредить злокачественное перерождение и снизить риски рецидивов. Полное уничтожение инфекции с помощью медикаментозной терапии пока невозможно. Таким образом, основной принцип лечения – поднятие иммунитета.

Для подавления жизнедеятельности ВПЧ используются противовирусные препараты, которые необходимо принимать строго по подобранной врачом схеме. Хорошо зарекомендовали себя:

«Левомакс». Препарат комбинированного действия, подавляющий жизнедеятельность вируса, останавливающий его активное размножение и стимулирующий иммунитет.
«Изопринозин». Подавляет жизнедеятельность патогена, стимулирует защитные функции, позволяет уменьшить, а иногда и полностью избавиться от новообразований.
«Ликопид». Активизирует иммунитет, способствует подавлению жизнедеятельности инфекции.
«Гепон». Иммуномодулирующий препарат, активизирующий иммунные реакции, обладающий противовирусным и противовоспалительным действием.

Для лечения влагалища и шейки матки назначаются вагинальные суппозитории, подавляющие активность папилломавируса и устраняющие патологическую симптоматику:

«Генферон». В состав средства входит интерферон, подавляющий вирусную инфекцию и препятствующий ее активной жизнедеятельности. Также вагинальные свечи помогают облегчить симптомы патологии: зуд, жжение, боль.
«Виферон». Препарат комбинированного действия, подавляет активность вируса, устраняет патологическую симптоматику, стимулирует местный иммунитет.

Если ВПЧ протекает в активной стадии и сопровождается ярко выраженными симптомами, назначаются внутривенные и внутримышечные инъекции препаратов, усиливающих выработку интерферона и препятствующих размножению инфекции. Курс терапии обычно длится несколько месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Новообразования (кондилломы, папилломы) можно прижечь и удалить растворами:

«Подофиллин». Эффективно борется с остроконечными кондиломами. После нанесения раствора получается химический ожог и некроз патологических тканей. Препарат не должен попадать на здоровые участки кожного покрова.
«Солкодерм». Сильнодействующий препарат, который позволяет избавиться от папиллом, бородавок, кондилом после единоразового применения.

Все вышеперечисленные препараты можно использовать только под строгим врачебным контролем. Даже после исчезновения/удаления новообразований вирус остаётся в организме, и при стечении неблагоприятных факторов в любой момент болезнь может рецидивировать.

Если медикаментозная терапия бессильна и бородавки, кондиломы, папилломы продолжают увеличиваться в размерах, принося больной физический и эстетический дискомфорт, существуют методики деструкции новообразований:

Плазменная коагуляция. Удаление новообразований осуществляется плазмой, которая образуется в результате пропускания высокочастотного электрического тока сквозь аргон. Процедура бесконтактная, не вызывает ожога и кровотечения прилежащих тканей. Для обезболивания используется местный наркоз. После удаления рана быстро заживает, не оставляя рубцов.
Криодеструкция. Выжигание патологических образований проводится с помощью жидкого азота, температура которого составляет -190 °C. После проникновения вещества на дефектные участки развивается некроз. Экстремально низкая температура способствует мгновенному разрушению клеток, некротизированная ткань новообразования отторгается постепенно, после чего на месте папилломы остается здоровая, ровная кожа.
Радиоволновое лечение. Поводится с использованием специального аппарата, генерирующего радиоволны высоких частот. Кожные дефекты разрушаются с помощью узконаправленной тепловой энергии. Процедура бескровная, безболезненная, обеспечивает быстрое заживление без некроза, нагноения и рубцевания. Удаление производится радионожом без непосредственного контакта с тканями. Под воздействием пучка высокочастотного радиоизлучения образуется тепловая энергия, которая разрезает и коагулирует патологические ткани, способствуя их отмиранию.
Лазерная вапоризация. Суть методики заключается в иссечении и вапоризации тканей новообразований узконаправленным пуском лазерных лучей. Под воздействием тепловой энергии патологические клетки испаряются, а на месте удаленного нароста формируется защитная корка, которая отпадает самостоятельно через 7 – 10 дней. На месте удаленной кондиломы остается здоровая, ровная кожа. Преимущества лазерной вапоризации: контролируемая глубина воздействия, бесконтактность, бескровность, отсутствие рубцов после заживления.

Лечение на аппарате HIFU

Специалисты Центра Репродукции и Генетики Fertimed для лечения внешних проявлений ВПЧ используют инновационную, высокоэффективную медицинскую методику High-Intensity Focused Ultrasound – HIFU. Ее суть заключается в применении высокочастотных и высокоэнергетичных УЗ-лучей, с помощью которых проводится деструкция и разрешение патологических тканей. Отметим при этом, что здоровые ткани при этом не повреждаются, а кровообращение улучшается.

Процедура неинвазивная, безболезненная, проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях. Для удаления патологических тканей используется аппарат Hifu Seapostar CZF (КНР). С помощью специальной одноразовой насадки, генерирующей высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, специалист обрабатывает пораженные участки, ткани которых деформируются и отмирают. Энергетические параметры выставляются на дисплее с учетом локализации патологического очага. На экране монитора врач контролирует энергетический режим, время воздействия, суммарную дозу ультразвуковой энергии.

Преимущества методики HIFU неоспоримы:

неинвазивность;
высокая эффективность и безопасность;
отсутствие лучевой нагрузки;
бескровность, безрубцовое заживление;
точечное воздействие с сохранением здоровых тканей;
минимальные риски осложнений и рецидивов;
короткие сроки реабилитации.

Наши преимущества

ребенка родилось благодаря нашим специалистам

Возможные осложнения

Образования, локализованные на кожных покровах, не несут угрозы здоровью пациента, однако папилломы, кондиломы и бородавки больших размеров склонны к механическим повреждениям, что нередко приводит к их инфицированию, воспалению, нагноению. После заживления таких дефектов на коже могут остаться шрамы и рубцы, вызывающие эстетический дискомфорт.

Опасность здоровью пациентки несут онкогенные штаммы ВПЧ, которые вызывают раковое перерождение доброкачественных новообразований. ВПЧ средней и повышенной онкогенности может стать причиной злокачественного поражения таких внутренних органов:

гортань, ротовая полость;
кожа шеи, головы;
вульва, влагалище, шейка матки;
анальное отверстие и прямая кишка;
органы дыхательной системы.

Профилактика ВПЧ у женщин

Профилактика – один из самых эффективных способов уберечь себя от инфицирования ВПЧ и серьезных осложнений, развивающихся на его фоне. Есть два способа профилактики патологии – первичный и вторичный. Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9 – 14 лет. Вторичная профилактика включает такие мероприятия:

полноценный ежегодный скрининг;
здоровый образ жизни;
половая культура индивидуума;
избавление от пагубных привычек;
качественное питание;
укрепление иммунитета.

Стоимость лечения

Стоимость услуг клиники по диагностике и лечению ВПЧ у женщин определяется объемом и продолжительностью курса терапии, необходимостью в применении деструктивных методов удаления кондилом, наличием осложнений и пр.

Ознакомиться с актуальными ценами можно на сайте медицинского центра «Фертимед». Если вы нуждаетесь в более подробной консультации или желаете записаться на прием к специалисту, позвоните по номеру +7 (495) 249-88-08 или +7 (495) 504-15-26 либо заполните форму обратной связи. Наши администраторы сразу перезвонят вам и ответят на все возникшие вопросы.

Лечение вируса папилломы человека ВПЧ — причины, симптомы и признаки у женщин

Лечение ВПЧ у мужчин и женщин – сложная дерматологическая задача, поскольку папилломавирус имеет высокую вирулентность, присутствует в организме практически каждого человека и остается там на протяжении всей жизни. Терапия является симптоматической и заключается в удалении кожных новообразований (бородавок, папиллом) с укреплением иммунитета. Однако существуют онкогенные типы ВПЧ (например, 16, 18 и др.), лечение которых должно быть специфическим, направленным на профилактику рака шейки матки, кишечника и т.д. При локализации проявления ВПЧ в области половых органов, лечением данного заболевания может заниматься гинеколог или уролог.

Симптомы, указывающие на необходимость лечения ВПЧ

Многие люди становятся носителями вируса, заражаясь контактным, бытовым или половым путем, но не имеют проявлений на коже. Главный признак болезни – папилломы – возникают только при снижении иммунитета. Это является поводом для сдачи анализов на тип возбудителя.

Лечение ВПЧ 16 и других онкогенных форм рекомендуется начать незамедлительно. Изначально это доброкачественные новообразования, которые не вызывают дискомфорта. Их цвет варьируется от телесного до темно-коричневого, а локализацией обычно становятся подмышечные впадины, лицо и половые органы.

Лечение ВПЧ в зависимости от типа (16, 18 и др.)

Различают неонкогенные виды папилломавируса, а также с низким и высоким онкогенным риском. К последней категории относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58 и 59. Лечению ВПЧ 16 и 18 уделяется особое внимание. Дело в том, что врачами-онкологами установлена прямая связь между отсутствием адекватного лечение ВПЧ 16, 18 у мужчин и женщин и риском дальнейшего развития раковых патологий.

Схема лечения ВПЧ

На данный момент не существует лечения ВПЧ 18 и других типов, которое полностью ликвидирует папилломавирус. Поэтому терапия направляется на устранение внешних проявлений и укрепление иммунитета. При онкогенных рисках удаление новообразований проводится в обязательном порядке.

Методы лечения ВПЧ у женщин и мужчин:

криотерапия
электрокоагуляция
радиоволновое иссечение
лазерная терапия
иммунотерапия

В МЦ «Медикал Он Груп – Одинцово» проводится безопасное удаление папиллом – без боли, кровотечений и риска инфицирования. При онкогенных типах вируса назначается профилактическое лечение ВПЧ 16, 18, 31.

фактов о ЗППП — ВПЧ и мужчины

Почти все сексуально активные люди в какой-то момент своей жизни заразятся вирусом папилломы человека (ВПЧ), если не получат вакцину против ВПЧ. Хотя большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе, не вызывая проблем, ВПЧ может вызывать остроконечные кондиломы или рак. Вакцинация против ВПЧ может помочь предотвратить эти проблемы со здоровьем.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — очень распространенный вирус, который может передаваться от одного человека другому через анальный, вагинальный или оральный секс, а также через другие прикосновения кожи к коже во время полового акта.В 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев инфицирования ВПЧ, многие из которых были среди людей в возрасте от 20 до 20 лет. Почти все сексуально активные люди, не получившие вакцину против ВПЧ, в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. Важно понимать, что заражение ВПЧ — это не то же самое, что заражение ВИЧ или ВПГ (герпес).

Как мужчины заражаются ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ, занимаясь сексом с кем-то, кто инфицирован ВПЧ. Это заболевание легко распространяется во время анального или вагинального секса, а также может передаваться через оральный секс или другие прикосновения кожи к коже во время секса.ВПЧ может передаваться даже тогда, когда у инфицированного человека нет видимых признаков или симптомов.

Будет ли ВПЧ вызывать у меня проблемы со здоровьем?

Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе и не вызывают никаких проблем со здоровьем. Однако, если инфекция не исчезнет, симптомы ВПЧ могут развиться через несколько месяцев или лет после заражения. Это затрудняет точное определение того, когда вы заразились. Длительная инфекция ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы или определенные виды рака. Неизвестно, почему у некоторых людей возникают проблемы со здоровьем из-за ВПЧ, а у других — нет.

Каковы симптомы ВПЧ?

У большинства мужчин, инфицированных ВПЧ, симптомы не развиваются, и инфекция обычно проходит сама собой. Однако, если ВПЧ не исчезнет, он может вызвать остроконечные кондиломы или определенные виды рака.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть вопросы по поводу чего-либо нового или необычного, например бородавок, необычных новообразований, шишек или язв на половом члене, мошонке, анусе, рту или горле.

Каковы симптомы остроконечных кондилом?

Остроконечные кондиломы обычно появляются в виде небольшой шишки или группы шишек в области гениталий вокруг полового члена или ануса.Эти бородавки могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты. Бородавки могут исчезнуть, остаться прежними, увеличиться в размерах или количестве. Обычно врач может диагностировать остроконечные кондиломы, просто взглянув на них. Остроконечные кондиломы могут вернуться даже после лечения. Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, не вызывают рак.

Может ли ВПЧ вызвать рак?

Да. Сам по себе ВПЧ не является раком, но он может вызывать изменения в организме, ведущие к раку. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами по себе, но в противном случае они могут вызвать развитие определенных видов рака.К ним относятся рак шейки матки у женщин, рак полового члена у мужчин и рак анального канала как у женщин, так и у мужчин. ВПЧ также может вызывать рак задней стенки глотки, включая основание языка и миндалины (так называемый рак ротоглотки). Все эти виды рака вызваны инфекциями ВПЧ, которые не прошли. Рак развивается очень медленно и может быть диагностирован только через годы или даже десятилетия после того, как человек впервые заразится ВПЧ. В настоящее время невозможно узнать, у кого будет только временная инфекция ВПЧ, а у кого разовьется рак после заражения ВПЧ.

Насколько распространены раковые образования, связанные с ВПЧ, у мужчин?

Хотя ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, у мужчин связанные с ВПЧ раковые заболевания нечасты.

У некоторых мужчин выше вероятность развития рака, связанного с ВПЧ:

Мужчины со слабой иммунной системой (включая людей с ВИЧ), инфицированные ВПЧ, с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ.
Мужчины, получающие анальный секс, с большей вероятностью заразятся анальным ВПЧ и заболеют раком анального канала.

Могу ли я пройти тестирование на ВПЧ?

Нет, в настоящее время нет утвержденного теста на ВПЧ у мужчин.

Регулярное тестирование (также называемое «скринингом») для проверки на ВПЧ или связанное с ним заболевание до появления признаков или симптомов не рекомендуется CDC для рака анального канала, полового члена или горла у мужчин в США. Тем не менее, некоторые медицинские работники предлагают анальный мазок Папаниколау мужчинам, которые могут подвергаться повышенному риску рака анального канала, включая мужчин с ВИЧ или мужчин, практикующих анальный секс.Если у вас есть симптомы и вы беспокоитесь о раке, обратитесь к врачу.

Могу ли я получить лечение от ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Специального лечения ВПЧ не существует, но есть методы лечения проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ. Генитальные бородавки можно лечить у врача или с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. Связанные с ВПЧ раковые заболевания легче поддаются лечению, если их своевременно диагностировать и лечить. Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.

Как я могу снизить вероятность заражения ВПЧ?

Есть два шага, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ и заболеваний, связанных с ВПЧ:

Сделайте прививку. Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна. Он может защитить мужчин от бородавок и некоторых видов рака, вызванных ВПЧ. В идеале вам следует сделать прививку до того, как заняться сексом (рекомендуемые возрастные группы см. Ниже). CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет (или можно начинать в возрасте 9 лет) и всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы. Для получения дополнительной информации о рекомендациях см .: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html
Используйте презервативы правильно каждый раз, когда занимаетесь сексом. Это может снизить ваши шансы заразиться всеми ИППП, включая ВПЧ. Однако ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут обеспечить полную защиту от заражения ВПЧ.

Могу ли я получить вакцину против ВПЧ?

В США вакцинация против ВПЧ рекомендована для:

Подростки в возрасте 11 или 12 лет (или могут начинать в возрасте 9 лет)
Все в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет.Однако некоторые мужчины в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о своем риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньшую пользу. Большинство сексуально активных взрослых людей уже заразились ВПЧ, но не обязательно со всеми типами ВПЧ, на которые распространяется вакцинация.

В любом возрасте появление нового полового партнера является фактором риска заражения новой ВПЧ-инфекцией.Люди, которые уже находятся в длительных моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Что значит наличие ВПЧ для здоровья меня или моего сексуального партнера?

Обратитесь к врачу, если у вас есть вопросы по поводу чего-либо нового или необычного (например, бородавок, новообразований, шишек или язв) на вашем собственном члене или на половом члене, мошонке, анусе, рту или горле вашего партнера. Даже если вы здоровы, вы и ваш сексуальный партнер (-ы) также можете захотеть пройти обследование у поставщика медицинских услуг на наличие других ИППП.

Если у вас или вашего партнера есть остроконечные кондиломы, вам следует воздерживаться от секса до тех пор, пока они не исчезнут или не будут удалены. Однако неизвестно, как долго человек может распространять ВПЧ после исчезновения бородавок.

Что означает ВПЧ для моих отношений?

ВПЧ-инфекции обычно носят временный характер. Человек мог быть болен ВПЧ много лет, прежде чем он стал причиной проблем со здоровьем. Если у вас или вашего партнера диагностировано заболевание, связанное с ВПЧ, невозможно узнать, сколько времени у вас было ВПЧ, заразил ли ваш партнер ВПЧ или вы передали ВПЧ своему партнеру.ВПЧ не обязательно является признаком того, что кто-то из вас занимается сексом вне ваших отношений. Важно, чтобы половые партнеры обсуждали друг с другом свое сексуальное здоровье и риск заражения всеми ИППП.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация по стандарту

Информация о HPV

Здоровье геев и бисексуалов

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
Телетайп: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная информационная сеть по профилактике заболеваний CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) внешний значок
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488
Эл. Почта: [email protected]

Оценка годовых прямых медицинских затрат на профилактику и лечение заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека, в США

Вакцина. Авторская рукопись; доступно в PMC 2019 15 июля.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC6629018

NIHMSID: NIHMS397873

Harrell W. Chesson

¹ Отдел профилактики ЗППП, Национальный центр ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов Профилактика туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

Донатус У. Эквуэме

² Отдел профилактики и контроля рака, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры контроля и профилактики заболеваний, Атланта, Джорджия, США

Мона Сарайя

Мэг Уотсон

² Отдел профилактики и контроля рака, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры ди Sease Control and Prevention, Атланта, Джорджия, США

Дуглас Р.Lowy

³ Лаборатория клеточной онкологии, Центр исследований рака, Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США

Лаури Э. Марковиц

¹ Отдел профилактики ЗППП, Национальный центр по ВИЧ / СПИД, вирусный гепатит, ЗППП и профилактика туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

¹ Отдел профилактики ЗППП, Национальный центр профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

² Отдел профилактики и контроля рака, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

^* Корреспо поисковый автор: Харрелл В.Chesson, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Mailstop E-80, 1600 Clifton Road, Atlanta, GA, 30333. Телефон: (404) 639-8182. Факс: (404) 6398607. vog.cdc@nossehCH Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте Vaccine. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Оценка прямых медицинских затрат, связанных с вирусом папилломы человека (ВПЧ), может помочь количественно оценить экономическое бремя ВПЧ и проиллюстрировать потенциальные преимущества вакцинации против ВПЧ.Целью этого отчета было обновление предполагаемых годовых прямых медицинских затрат на профилактику и лечение ВПЧ-ассоциированных заболеваний в США для всех типов ВПЧ. Мы включили стоимость скрининга и последующего наблюдения на рак шейки матки, а также стоимость лечения следующих заболеваний, связанных с ВПЧ: рака шейки матки, других аногенитальных видов рака (анального, вагинального, вульварного и полового), рака ротоглотки, остроконечных кондилом и рецидивирующих респираторных заболеваний. папилломатоз (РРП). Мы получили обновленные оценки заболеваемости и стоимости из литературы.Общее годовое бремя прямых медицинских затрат на профилактику и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ, оценивается в 8,0 миллиардов долларов США (2010 долларов США). Из этой общей стоимости около 6,6 млрд долларов (82,3%) было потрачено на плановый скрининг и последующее наблюдение на рак шейки матки, 1,0 млрд долларов (12,0%) — на рак (включая 0,4 млрд долларов на рак шейки матки и 0,3 млрд долларов на рак ротоглотки), 0,3 млрд долларов ( 3,6%) приходилось на остроконечные кондиломы, а 0,2 миллиарда долларов (2,1%) приходилось на РРП.

Ключевые слова: Вирус папилломы человека, стоимость, интраэпителиальная неоплазия, вульва, влагалище, анальный канал, полость рта, рак ротоглотки, остроконечные кондиломы, экономика здравоохранения

1.Введение

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) вызывает ряд доброкачественных и злокачественных заболеваний, заболеваемость которыми потенциально может быть снижена путем вакцинации против ВПЧ [1]. Подмножество ВПЧ являются основной причиной практически всех видов рака шейки матки. Эти типы ВПЧ также ответственны за различную долю других злокачественных новообразований аногенитальной области, в том числе большинство видов рака анального канала, примерно половину рака вульвы и влагалища и одну треть рака полового члена, а также значительную долю рака ротоглотки [2] .Кроме того, ВПЧ вызывает остроконечные кондиломы, остроконечные кондиломы и рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП). Две профилактические вакцины против ВПЧ были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: ВПЧ2 (Cervarix, GlaxoSmithKline) и HPV4 (Гардасил, Merck & Co, Inc.) [3]. Обе вакцины потенциально могут снизить заболеваемость всеми этими видами рака, связанными с ВПЧ, а одна из вакцин (ВПЧ4), кроме того, может предотвратить большинство остроконечных кондилом и РПБ.

Оценка прямых медицинских затрат на профилактику и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ, может помочь количественно оценить экономическое бремя ВПЧ и проиллюстрировать потенциальные преимущества вакцинации против ВПЧ.Целью этого исследования было обновление предполагаемых годовых прямых медицинских затрат на профилактику и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ, в США для всех типов ВПЧ, вызывающих аногенитальную инфекцию и инфекцию верхних дыхательных путей.

2. Методы и материалы

Включенные нами затраты на профилактику были ограничены затратами на скрининг рака шейки матки (т. Е. Мы не включали затраты, связанные с вакцинацией против ВПЧ или любыми другими мероприятиями по профилактике ВПЧ). Затраты на лечение, которые мы включили, касались следующих исходов здоровья, связанных с ВПЧ: рака шейки матки, других аногенитальных видов рака (анального, вагинального, вульварного и полового), рака ротоглотки, остроконечных кондилом и рецидивирующего респираторного папилломатоза (RRP).

Это обновление включает последние оценки ежегодного количества выполненных тестов Папаниколау и стоимости одного теста; количество раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, в США и стоимость одного случая рака; и оценки ежегодной заболеваемости и стоимости остроконечных кондилом и RRP. Наши расчеты затрат отражают затраты на весь срок службы новых случаев, возникающих ежегодно, на основе недавних оценок заболеваемости. Кроме того, все сметы расходов были обновлены до долларов США 2010 г. с использованием компонента медицинского обслуживания индекса потребительских цен, доступного по адресу http: // www.bls.gov.

2.1. Затраты на скрининг на рак шейки матки

Исходная оценка ежегодных затрат на рутинный скрининг на рак шейки матки была рассчитана как расчетное годовое количество женщин, прошедших скрининг, умноженное на приблизительную стоимость скрининга. Мы предположили, что в США ежегодно проводится 52 миллиона Пап-тестов, от 36 [4] до 65 миллионов [5, 6]. Оценка базового случая (52 миллиона) была рассчитана из 65 миллионов оценок на основе данных Национального опроса о состоянии здоровья [5, 6], умноженных на 0.80, чтобы учесть завышенную оценку результатов тестов Папаниколау [5, 7], и согласуется с оценкой Национального института рака в 55 миллионов тестов Папаниколау в год [8]. Мы использовали 103 доллара в качестве стоимости скрининга, что отражает среднее значение двух оценок затрат: 75 долларов для женщин в Национальной программе раннего выявления рака груди и шейки матки [9] и 131 доллар для женщин в крупном плане здравоохранения США [10].

Годовая стоимость последующего наблюдения за аномальными результатами скрининга (1,2 миллиарда долларов) была получена из предыдущего исследования административных и лабораторных записей плана здравоохранения Kaiser Permanente Northwest [11], экстраполированного на США.С. население в целом. Оценка в 1,2 миллиарда долларов представляет собой сумму затрат на последующее наблюдение за ложноположительными мазками Папаниколау в 0,4 миллиарда долларов и расходов на лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) в 0,8 миллиарда долларов. Ежегодная стоимость CIN составляет 0,8 миллиарда долларов, что согласуется с оценкой в 0,7 миллиарда долларов, полученной на основе более позднего анализа данных о медицинских претензиях, полученных от более крупного и географически разнообразного населения [12]. Поскольку мы применили общую стоимость 1,2 миллиарда долларов для затрат, связанных с ложноположительными мазками Папаниколау и CIN, мы не рассчитали количество женщин, для которых требовалось последующее наблюдение, или средние затраты на последующее наблюдение.Диапазон затрат на последующий скрининг рассчитывался исходя из того же относительного распределения, что и для затрат на рутинный скрининг (например, отношение верхнего предела значения к значению базового случая для последующего скрининга было таким же, как отношение для планового скрининга). Мы предположили, что все затраты на скрининг шейки матки (плановые и последующие) связаны с ВПЧ.

2.2. Затраты на рак, связанный с ВПЧ

Годовое бремя каждого рака, связанного с ВПЧ, рассчитывалось как расчетное годовое количество случаев каждого рака в США.S. [13], умноженный на предполагаемый процент этих случаев, в которых присутствует ВПЧ [2], умноженный на оценки стоимости каждого случая [14–16]. Диапазон оценок числа случаев рака, ассоциированного с ВПЧ, был рассчитан с использованием значений нижней и верхней границы процента каждого рака, связанного с ВПЧ ().

Таблица 1.

Расчетное количество раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, с разбивкой по полу, 2004–2007 гг.

360

Анатомическая область	Среднее годовое количество случаев ^*	Расчетный процент случаев, в которых присутствует ВПЧ (%) ^⁺		Расчетное годовое количество онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ

		Базовый вариант	Диапазон	Базовый вариант		96	95-97	11370	11,250 — 11,490
Вульва	3,062	51	37-65	1,560	1,130 — 1,96	2,977	93	86-97	2,770	2,560-2,890
Глотка (женское д) ^**	2,306	63	50-75	1,450	1,150 — 1,730
Вагина	714	64	43-8225
Всего (женщины)	20,903			17,610	16,410 — 18,680
Орофаринкс (самцы) ^**	8,936 902	8,936 902	8,936 902 4,470 — 6,700
Анус и прямая кишка (мужской)	1,618	93	86-97	1,500	1,390 — 1,570
	1,000 26-260	260 — 470
Всего (мужской)	11,553			7,490	6,120 — 8,740
До tal	32,456			25,110	22,530 — 27,420

2.3. Стоимость кондилом и RRP

Приблизительно 340 000 новых случаев остроконечных кондилом произошло в 2004 году, исходя из эпизодов лечения остроконечных кондилом в исследовании данных медицинских заявлений [17]. Мы увеличили эту оценку на 5%, чтобы учесть рост населения с 2004 г. [18] и, таким образом, предположили, что ежегодно регистрируется 355 000 новых случаев генитальных бородавок в диапазоне от 250 000 до 1 000 000 [14]. Стоимость одного случая остроконечных кондилом была установлена на уровне 810 долларов [17] с диапазоном от 410 долларов [14] до 930 долларов [17].

По оценкам, в 1999 г. произошло от 80 до 1500 случаев РРП с ювенильным началом (JORRP) [19].Мы увеличили верхнюю границу оценки на 4%, чтобы учесть рост населения среди молодежи с 1999 г. [18] и, таким образом, предположили, что ежегодно регистрируется от 80 до 1560 новых случаев JORRP, в среднем 820 случаев. Стоимость одного случая JORRP была установлена на уровне 150 000 долларов [14, 20, 21] с диапазоном от 72 000 долларов [14] до 387 000 долларов [20].

Для оценки годового бремени затрат на RRP с началом у взрослых (AORRP) мы предположили, что отношение годовых затрат AORRP к JORRP составляет 0,39 [22]. Мы предположили, что 100% остроконечных кондилом и остроконечных кондилом связаны с ВПЧ, поскольку инфекция ВПЧ является необходимой причиной обоих исходов.[19, 23]

3. Результаты

С 2004–2007 гг. Ежегодно происходило в среднем 32 456 случаев рака шейки матки, влагалища, вульвы, анального канала и ротоглотки. По оценкам, 25 110 из этих видов рака были связаны с ВПЧ, и почти три четверти этих рака, связанных с ВПЧ, были у женщин ().

Общие ежегодные прямые медицинские расходы на профилактику и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ, составляют около 8,0 миллиардов долларов (нижняя строка). Около 82% этой стоимости идет на обследование на рак шейки матки (6 долларов США).6 миллиардов), из которых 5,4 миллиарда долларов идут на плановое обследование на рак шейки матки, а 1,2 миллиарда — на последующие расходы. Около 12% общих затрат приходится на рак (1 миллиард долларов), большая часть из которых приходится на рак шейки матки (441 миллион долларов) и рак ротоглотки (306 миллионов долларов). Остроконечные кондиломы и RRP составляют около 3,6% (288 миллионов долларов) и 2,1% (171 миллион долларов) от общих годовых затрат, соответственно. Без учета затрат на скрининг на рак шейки матки, около двух третей ежегодных затрат на заболевания, связанные с ВПЧ, можно отнести на счет заболеваний женщин (результаты не показаны).

Таблица 2.

Оценки годовых прямых медицинских затрат на профилактику и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ

до 9060 млн. 11236 90,270 113-516 902 902

Составляющая затрат	Количество случаев		Стоимость одного случая (долларов США)		Годовые затраты (в миллионах, Долларов США)		Процент бремени затрат
Составляющая затрат	Базовый уровень	Диапазон	Базовый уровень	Диапазон	Базовый уровень	Диапазон	Процент бремени затрат
Цервикальный миллионный скрининг: 5225	103	75 — 131	5,356	2,700 — 8,515	67.0%
Скрининг шейки матки: последующее наблюдение	NA	NA	NA	NA	1,224	617 — 1,946	15,3%
38,800	30,700 — 52,600	441	345-604	5,5%
Рак глотки ^*	7,080	4325160	5,22206	3.8%
Рак анального канала ^*	4,270	3,950 — 4,460	36,200	17,500 — 70,200	155	69 — 313	1,96			1,130 — 1,990	23,600	15,500 — 31,700	37	18 — 63	0,5%
Рак влагалища	460	310-590	27,125 12100 902 6-20	0.На 2% 250 000 — 1 000 000	810	410 — 930	288	103 — 930	3,6%
Ювенильное начало РРП ^*	820	150 000	123	6-604	1.5%
RRP для взрослых ^*	NA	NA	NA	NA	48	2-236	0,6%
902 902			8000	4000–13800	100,0%

4. Обсуждение

Наше расчетное бремя в 8,0 млрд долларов в США превышает сумму, но в целом соответствует по предыдущим оценкам около 5 миллиардов долларов на профилактику и лечение шейки матки, связанных с ВПЧ [7] и 0 долларов.5 миллиардов на лечение нецервикальных заболеваний, связанных с ВПЧ 6, 11, 16 и 18 [14]. Наша обновленная оценка выше предыдущих оценок по трем причинам. Во-первых, затраты на скрининг увеличились в последние годы, в первую очередь из-за более широкого использования жидкостной цитологии [10], а также увеличения общих затрат на здравоохранение за этот период. Во-вторых, наша оценка стоимости рака ротоглотки, связанного с ВПЧ, выше, чем у Ху и Голди (2008) [14], потому что мы применили обновленные, более высокие оценки процента рака ротоглотки, связанного с ВПЧ.В-третьих, мы включили стоимость рака, относимого ко всем типам ВПЧ, тогда как оценки бремени Ху и Голди (2008) включали раковые заболевания, относимые только к типам ВПЧ 16 и 18.

На скрининг на рак шейки матки и последующее наблюдение вместе приходится около 6,5 миллиардов долларов из общей суммы в 8 миллиардов долларов, или чуть более 80% от общей сметной стоимости. Это наблюдение согласуется с выводами многочисленных исследований о том, что рентабельность вакцинации против ВПЧ может быть значительно повышена, если вакцинация сочетается со снижением затрат на рутинный скрининг рака шейки матки за счет более позднего возраста начала скрининга или менее частого скрининга, либо и того, и другого [16 , 24–26].Кроме того, вакцинация может помочь снизить последующие затраты на скрининг рака шейки матки, такие как затраты, связанные с интраэпителиальной неоплазией шейки матки. Еще одна особенность этих оценок заключается в том, что, хотя РРП является относительно редким незлокачественным заболеванием, его расчетная стоимость в 170 миллионов долларов превышает индивидуальную стоимость каждого из видов рака, связанных с ВПЧ, за исключением рака шейки матки и ротоглотки. Однако существует более широкий диапазон правдоподобных оценок общего бремени RRP из-за неопределенности не только в количестве случаев RRP каждый год, но также и в стоимости каждого случая RRP.

Наше исследование имеет ограничения. Во-первых, существует значительный разброс в оценках ежегодных затрат на скрининг на рак шейки матки. Во-вторых, мы не включаем затраты на тестирование на ВПЧ, которое может использоваться как часть стратегии скрининга и лечения, так как эти затраты не были включены в два исходных исследования, которые мы применили для расчета стоимости обследованной женщины [9, 10]. В-третьих, оценки стоимости одного случая рака, связанного с ВПЧ, остроконечных кондилом и РРП могут быть неопределенными.В-четвертых, трудно точно оценить долю ВПЧ в каждом из показателей здоровья, которые мы включили в этот анализ. Хотя мы применили принятые в настоящее время оценки процента случаев, которые могут быть отнесены к ВПЧ, эти оценки подвержены систематической ошибке. [2, 27]

Несмотря на эти неопределенности и ограничения, это исследование обеспечивает полезное обновление годовых затрат на лечение. профилактика и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ. Эта обновленная оценка подчеркивает значительное экономическое бремя ВПЧ и подчеркивает потенциал вакцинации против ВПЧ для снижения этого бремени.

Основные моменты

Мы оценили годовые прямые медицинские расходы, связанные с ВПЧ в США.
Общие годовые прямые медицинские расходы оцениваются в 8,0 млрд долларов.
Большая часть этих затрат была потрачена на скрининг на рак шейки матки и последующее наблюдение (6,6 миллиарда долларов).

Благодарности

Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний или Национального института рака.Дуглас Р. Лоуи является названным изобретателем патентов на вакцины против ВПЧ, принадлежащих правительству США, которые лицензированы GSK и Merck, и поэтому имеет право на получение ограниченного гонорара в соответствии с федеральным законом.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

[1] Марковиц Л.Е., Данн Э.Ф., Сарайя М., Лоусон Х.В., Чессон Х., Унгер Э.Р. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 2007; 56: 1–24. [PubMed] [Google Scholar] [2] Гиллисон М.Л., Чатурведи А.К., Лоуи Д.Р. Профилактические вакцины против ВПЧ и потенциальная профилактика нецервикального рака у мужчин и женщин.Рак 2008. 113: 3036–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [3] Марковиц Л. Е., Харири С., Унгер Е. Р., Сарайя М., Датта С. Д., Данн Е. Ф.. Постлицензионный мониторинг вакцины против ВПЧ в США. Вакцина 2010 г. июль 5; 28 (30): 4731–7. [PubMed] [Google Scholar] [4] Сарайя М., Маккейг Л.Ф., Эквуэме Д.Ю. Посещение амбулаторных больных для проведения Пап-тестов, аномальных результатов Пап-тестов и процедур рака шейки матки в США. Am J Manag Care 2010; 16: e137–44. [PubMed] [Google Scholar] [5] Эльтум И.А., Роберсон Дж.Влияние тестирования на ВПЧ, разработки вакцины против ВПЧ и изменения частоты скрининга на объем общенациональных мазков Папаниколау: прогнозы Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS). Рак 2007; 111: 34–40. [PubMed] [Google Scholar] [6] Соломон Д., Брин Н., МакНил Т. Показатели скрининга рака шейки матки в США и потенциальное влияние внедрения рекомендаций по скринингу. CA Cancer J Clin 2007; 57: 105–11. [PubMed] [Google Scholar] [7] Инсинга Р.П., Дасбах Э.Дж., Эльбаша Э.Х. Оценка ежегодного экономического бремени профилактики и лечения аногенитального заболевания, связанного с вирусом папилломы человека, в США: аналитическая основа и обзор литературы.Фармакоэкономика 2005; 23: 1107–22. [PubMed] [Google Scholar] [8] Гэмбл Х.Л., Клоски Д.Л., Парра Г.Р., Рэндольф МЭ. Факторы, влияющие на принятие семейными решениями относительно вакцинации против вируса папилломы человека. J Pediatr Psychol 2010; 35: 704–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [9] Эквуэме Д.Ю., Гарднер Дж. Г., Субраманиан С., Тангка Ф. К., Бапат Б., Ричардсон Л. К.. Анализ затрат Национальной программы раннего выявления рака груди и шейки матки: отдельные штаты, 2003–2004 годы. Рак 2008; 112: 626–35. [PubMed] [Google Scholar] [10] Шаберт В.Ф., Йе Х, Инсинга Р.П., Сингхал П.К., Ридель А.А.Пятилетние стандартные показатели скрининга на рак шейки матки и интервалы в плане здравоохранения США. Curr Med Res Opin 2008. 24: 2429–35. [PubMed] [Google Scholar] [11] Insinga RP, Glass AG, Rush BB. Затраты на лечение заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека шейки матки. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 114–20. [PubMed] [Google Scholar] [12] Хенк Х.Дж., Инсинга Р.П., Сингхал П.К., Даркоу Т. Заболеваемость и стоимость интраэпителиальной неоплазии шейки матки у коммерчески застрахованного населения США. J Низкий диск мочеполовых путей 2010; 14: 29–36. [PubMed] [Google Scholar] [13] Сарайя М. Бремя рака, связанного с ВПЧ, в США Заседание Консультативного комитета по практике иммунизации, Атланта, Джорджия: Февраль 24, 2011.[Google Scholar] [14] Ху Д., Голди С. Экономическое бремя нецервикальной болезни папилломы человека в США. Am J Obstet Gynecol 2008. 198: 500–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [15] Insinga RP, Ye X, Singhal PK, Carides GW. Использование ресурсов здравоохранения и затраты, связанные с раком шейки матки, влагалища и вульвы, в крупном плане здравоохранения США. Гинекол Онкол 2008; 111: 188–96. [PubMed] [Google Scholar] [17] Хой Т., Сингхал П.К., Уилли В.Дж., Инсинга Р.П. Оценка заболеваемости и экономического бремени остроконечных кондилом на основе данных, полученных от населения США, застрахованного на коммерческой основе.Curr Med Res Opin 2009; 25: 2343–51. [PubMed] [Google Scholar] [18] Бюро переписи населения США, Статистический обзор США: 2011 г. (130-е издание) Вашингтон, округ Колумбия, 2010 г. [Google Scholar] [19] Армстронг Л. Р., Престон Э. Дж., Райхерт М., Филлипс Д. Л. , Нисенбаум Р., Тодд Н.В. и др. Заболеваемость и распространенность рецидивирующего респираторного папилломатоза среди детей в Атланте и Сиэтле. Clin Infect Dis 2000; 31: 107–9. [PubMed] [Google Scholar] [20] Chesson HW, Forhan SE, Gottlieb SL, Markowitz LE. Потенциальные медицинские и экономические преимущества предотвращения рецидивирующего респираторного папилломатоза с помощью четырехвалентной вакцинации против вируса папилломы человека.Вакцина 2008. 26: 4513–8. [PubMed] [Google Scholar] [21] Бишай Д., Кашима Х., Шах К. Стоимость рецидивирующего респираторного папилломатоза с юношеским началом. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 2000; 126: 935–9. [PubMed] [Google Scholar] [22] Derkay CS. Целевая группа по рецидивирующим респираторным папилломам. Предварительный отчет. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1995; 121: 1386–91. [PubMed] [Google Scholar] [23] Лейси К.Дж., Лаундс К.М., Шах К.В. Глава 4: Бремя и лечение доброкачественных состояний, связанных с ВПЧ: болезнь ВПЧ-6/11.Вакцина 2006; 24 (Дополнение 3): 35–41. [PubMed] [Google Scholar] [24] Голдхабер-Фиберт Дж. Д., Стаут Н. К., Саломон Дж. А., Кунц К. М., Голди С. Дж.. Экономическая эффективность скрининга на рак шейки матки с тестированием ДНК вируса папилломы человека и вакцинацией против ВПЧ-16,18. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 308–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [25] Goldie SJ, Kohli M, Grima D, Weinstein MC, Wright TC, Bosch FX и др. Прогнозируемые клинические преимущества и экономическая эффективность вакцины против вируса папилломы человека 16/18. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 604–15.[PubMed] [Google Scholar] [26] Хаббема Д., Де Кок И.М., Браун М.Л. Скрининг рака шейки матки в США и Нидерландах: история двух стран. Milbank Q 2012; 90: 5–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [27] Уотсон М., Сарайя М., Ахмед Ф., Кардинес С.Дж., Райхман М.Э., Вейр Х.К. и др. Использование данных популяционного реестра рака для оценки бремени рака, связанного с вирусом папилломы человека, в США: обзор методов. Рак 2008; 113 (Приложение 10): 2841–54. [PubMed] [Google Scholar]

Оценки ежегодных прямых медицинских затрат на профилактику и лечение заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека, в США

Vaccine.Авторская рукопись; доступно в PMC 15 июля 2019 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC6629018

NIHMSID: NIHMS397873

Harrell W. Chesson

¹ Отдел профилактики ИППП, Национальный центр ВИЧ / СПИДа , Вирусный гепатит, ЗППП и профилактика туберкулеза, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

Донатус У. Эквуэме

Мона Сарайя

Мэг Уотсон

² Отдел профилактики и контроля рака, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и He alth Promotion, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США

Дуглас Р.Lowy

Лаури Э. Марковиц

Abstract

1.Введение

2. Методы и материалы

2.1. Затраты на скрининг на рак шейки матки

2.2. Затраты на рак, связанный с ВПЧ

Таблица 1.

Расчетное количество раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, с разбивкой по полу, 2004–2007 гг.

360

Анатомическая область	Среднее годовое количество случаев ^*	Расчетный процент случаев, в которых присутствует ВПЧ (%) ^⁺		Расчетное годовое количество онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ

		Базовый вариант	Диапазон	Базовый вариант		96	95-97	11370	11,250 — 11,490
Вульва	3,062	51	37-65	1,560	1,130 — 1,96	2,977	93	86-97	2,770	2,560-2,890
Глотка (женское д) ^**	2,306	63	50-75	1,450	1,150 — 1,730
Вагина	714	64	43-8225
Всего (женщины)	20,903			17,610	16,410 — 18,680
Орофаринкс (самцы) ^**	8,936 902	8,936 902	8,936 902 4,470 — 6,700
Анус и прямая кишка (мужской)	1,618	93	86-97	1,500	1,390 — 1,570
	1,000 26-260	260 — 470
Всего (мужской)	11,553			7,490	6,120 — 8,740
До tal	32,456			25,110	22,530 — 27,420

2.3. Стоимость кондилом и RRP

3. Результаты

Таблица 2.

Оценки годовых прямых медицинских затрат на профилактику и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ

до 9060 млн. 11236 90,270 113-516 902 902

Составляющая затрат	Количество случаев		Стоимость одного случая (долларов США)		Годовые затраты (в миллионах, Долларов США)		Процент бремени затрат
Составляющая затрат	Базовый уровень	Диапазон	Базовый уровень	Диапазон	Базовый уровень	Диапазон	Процент бремени затрат
Цервикальный миллионный скрининг: 5225	103	75 — 131	5,356	2,700 — 8,515	67.0%
Скрининг шейки матки: последующее наблюдение	NA	NA	NA	NA	1,224	617 — 1,946	15,3%
38,800	30,700 — 52,600	441	345-604	5,5%
Рак глотки ^*	7,080	4325160	5,22206	3.8%
Рак анального канала ^*	4,270	3,950 — 4,460	36,200	17,500 — 70,200	155	69 — 313	1,96			1,130 — 1,990	23,600	15,500 — 31,700	37	18 — 63	0,5%
Рак влагалища	460	310-590	27,125 12100 902 6-20	0.На 2% 250 000 — 1 000 000	810	410 — 930	288	103 — 930	3,6%
Ювенильное начало РРП ^*	820	150 000	123	6-604	1.5%
RRP для взрослых ^*	NA	NA	NA	NA	48	2-236	0,6%
902 902			8000	4000–13800	100,0%

4. Обсуждение

Основные моменты

Мы оценили годовые прямые медицинские расходы, связанные с ВПЧ в США.
Общие годовые прямые медицинские расходы оцениваются в 8,0 млрд долларов.
Большая часть этих затрат была потрачена на скрининг на рак шейки матки и последующее наблюдение (6,6 миллиарда долларов).

Благодарности

Сноски

Ссылки

Оценки ежегодных прямых медицинских затрат на профилактику и лечение заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека, в США

Vaccine.Авторская рукопись; доступно в PMC 15 июля 2019 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC6629018

NIHMSID: NIHMS397873

Harrell W. Chesson

Донатус У. Эквуэме

Мона Сарайя

Мэг Уотсон

Дуглас Р.Lowy

Лаури Э. Марковиц

Abstract

1.Введение

2. Методы и материалы

2.1. Затраты на скрининг на рак шейки матки

2.2. Затраты на рак, связанный с ВПЧ

Таблица 1.

Расчетное количество раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, с разбивкой по полу, 2004–2007 гг.

360

Анатомическая область	Среднее годовое количество случаев ^*	Расчетный процент случаев, в которых присутствует ВПЧ (%) ^⁺		Расчетное годовое количество онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ

		Базовый вариант	Диапазон	Базовый вариант		96	95-97	11370	11,250 — 11,490
Вульва	3,062	51	37-65	1,560	1,130 — 1,96	2,977	93	86-97	2,770	2,560-2,890
Глотка (женское д) ^**	2,306	63	50-75	1,450	1,150 — 1,730
Вагина	714	64	43-8225
Всего (женщины)	20,903			17,610	16,410 — 18,680
Орофаринкс (самцы) ^**	8,936 902	8,936 902	8,936 902 4,470 — 6,700
Анус и прямая кишка (мужской)	1,618	93	86-97	1,500	1,390 — 1,570
	1,000 26-260	260 — 470
Всего (мужской)	11,553			7,490	6,120 — 8,740
До tal	32,456			25,110	22,530 — 27,420

2.3. Стоимость кондилом и RRP

3. Результаты

Таблица 2.

Оценки годовых прямых медицинских затрат на профилактику и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ

до 9060 млн. 11236 90,270 113-516 902 902

Составляющая затрат	Количество случаев		Стоимость одного случая (долларов США)		Годовые затраты (в миллионах, Долларов США)		Процент бремени затрат
Составляющая затрат	Базовый уровень	Диапазон	Базовый уровень	Диапазон	Базовый уровень	Диапазон	Процент бремени затрат
Цервикальный миллионный скрининг: 5225	103	75 — 131	5,356	2,700 — 8,515	67.0%
Скрининг шейки матки: последующее наблюдение	NA	NA	NA	NA	1,224	617 — 1,946	15,3%
38,800	30,700 — 52,600	441	345-604	5,5%
Рак глотки ^*	7,080	4325160	5,22206	3.8%
Рак анального канала ^*	4,270	3,950 — 4,460	36,200	17,500 — 70,200	155	69 — 313	1,96			1,130 — 1,990	23,600	15,500 — 31,700	37	18 — 63	0,5%
Рак влагалища	460	310-590	27,125 12100 902 6-20	0.На 2% 250 000 — 1 000 000	810	410 — 930	288	103 — 930	3,6%
Ювенильное начало РРП ^*	820	150 000	123	6-604	1.5%
RRP для взрослых ^*	NA	NA	NA	NA	48	2-236	0,6%
902 902			8000	4000–13800	100,0%

4. Обсуждение

Основные моменты

Мы оценили годовые прямые медицинские расходы, связанные с ВПЧ в США.
Общие годовые прямые медицинские расходы оцениваются в 8,0 млрд долларов.
Большая часть этих затрат была потрачена на скрининг на рак шейки матки и последующее наблюдение (6,6 миллиарда долларов).

Благодарности

Сноски

Ссылки

Стоимость профилактики, лечения и лечения заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека (ВПЧ), в Швеции до внедрения четырехвалентной вакцинации против ВПЧ

Введение

Ежегодно у 34 300 женщин в Европе диагностируется рак шейки матки , а 16 300 умирают от этого заболевания [1].Кроме того, около 700 000 мужчин и женщин в Европе ежегодно диагностируются генитальные бородавки [2], а отчет из стран Северной Европы показал, что у каждой десятой женщины генитальные бородавки диагностируются в возрасте до 45 лет [3]. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является необходимой причиной рака шейки матки и остроконечных кондилом [4,5]. В настоящее время около 70% всех случаев рака шейки матки связаны с онкогенными типами HPV 16 и 18, а еще 10% — с онкогенными типами HPV 45 и 31 [6,7].Неонкогенные типы ВПЧ 6 и 11 вызывают поражения шейки матки низкой степени и около 90% всех случаев остроконечных кондилом [8–10]. В отличие от других злокачественных новообразований, рак шейки матки более распространен среди более молодых женщин, при этом заболеваемость быстро растет после 25–30 лет. Однако эту заболеваемость можно предотвратить с помощью адекватного скрининга и первичной профилактики с помощью вакцинации против ВПЧ [11].

Шведская программа скрининга рака шейки матки действует с начала 1960-х годов и позволила эффективно снизить распространенность рака шейки матки в стране на 50% [12].Однако ежегодно в Швеции около 450 женщин, примерно 40% из которых моложе 45 лет, диагностируются с раком шейки матки, и около 150 женщин умирают от этого заболевания, несмотря на наличие программы скрининга [13]. Охват шведской программой скрининга рака шейки матки составляет около 80%, что ниже, чем рекомендовано Европейским союзом, и может способствовать смертности от рака шейки матки [14]. Также сообщалось, что шведской программе скрининга на рак шейки матки не хватает чувствительности и точности для выявления цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) и рака шейки матки [15].

Тестирование на ВПЧ высокого риска, то есть обнаружение ДНК ВПЧ высокого риска, является эффективным методом скрининга для предотвращения рака шейки матки. При использовании в первичном скрининге на рак шейки матки образцы, взятые врачами, показывают наивысшую чувствительность для выявления CIN [16], хотя образцы, собранные самостоятельно из влагалища (образцы, собранные женщинами в уединении своего собственного дома), также могут быть использованы для улучшения скрининга. покрытие [17]. Тестирование на ВПЧ высокого риска используется для сортировки цитологических аномалий низкой степени в Швеции, но в настоящее время оно не используется при первичном скрининге на рак шейки матки.Вместо этого шведская программа скрининга на рак шейки матки в настоящее время использует для первичного скрининга обычную или жидкостную цитологию. Руководящие принципы шведской программы скрининга на рак шейки матки рекомендуют, чтобы женщины в возрасте 23–60 лет проходили скрининг с 3-летними (для женщин в возрасте 23–50 лет) или 5-летними (для женщин в возрасте 51–60 лет) интервалами. По последним данным, ежегодно от 3% до 5% всех цитологических результатов показывают какие-либо отклонения, около 80% из которых незначительны [18].

Остроконечные кондиломы — это доброкачественные поражения слизистой или кожи, которые часто встречаются у сексуально активных мужчин и женщин.Они обычно располагаются на участках, которые подвергаются эпителиальному контакту во время полового акта, чаще всего на наружных участках половых органов, но они также могут быть обнаружены на внутренних участках, таких как влагалище и эктоцервикс матки у женщин, а также в анусе у мужчин и женщин. женщины. Остроконечные кондиломы часто протекают бессимптомно, но они могут вызывать психологическое беспокойство и иногда вызывать зуд, жжение и диспареунию. Лечение остроконечных кондилом зависит от нескольких клинических аспектов, таких как предпочтения пациента, запланированная или известная беременность, а также расположение и степень поражения.Поскольку остроконечные кондиломы доброкачественные и иногда спонтанно регрессируют, иногда может применяться выжидательный подход. В Швеции местные препараты подофиллотоксин и имиквимод чаще всего используются для лечения наружных остроконечных кондилом, а в некоторых случаях также необходимо деструктивное лечение и / или хирургическое удаление. С другой стороны, внутренние остроконечные кондиломы обычно требуют деструктивного лечения и / или хирургического удаления [19]. Все эти варианты лечения связаны с некоторой степенью дискомфорта, раздражением кожи / слизистых оболочек, болью и иногда рубцами.

Скрининг на рак шейки матки не предотвращает инфицирование ВПЧ, но две профилактические вакцины против ВПЧ были лицензированы в Европе в 2006 и 2007 годах соответственно с надеждой на устранение инфекций ВПЧ, вызывающих раковые поражения. В 2010 году Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения запустил программу четырехвалентной вакцинации против ВПЧ, в рамках которой девочки 10–12 лет вакцинируются бесплатно в рамках программы вакцинации в школах. Программа четырехвалентной вакцинации против ВПЧ направлена на защиту от рака шейки матки, цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), дисплазии вульвы и остроконечных кондилом, вызванных ВПЧ 16, 18, 6 и 11 типов.Чтобы оценить преимущества программы четырехвалентной вакцинации против ВПЧ, лица, принимающие решения, должны знать затраты на профилактику, лечение и лечение, связанные с этими заболеваниями, связанными с ВПЧ, до внедрения программы. Таким образом можно сравнить затраты, полученные до и после вакцинации против ВПЧ. На данный момент в Швеции этого не проводилось. Таким образом, это исследование было направлено на оценку затрат на профилактику (цитологический скрининг рака шейки матки), затрат на лечение (кольпоскопию и биопсию после неадекватных и аномальных цитологических результатов) и затрат на лечение ЦИН, рака шейки матки и остроконечных кондилом с социальной точки зрения в Швеции в 2009 г., за 1 год до внедрения программы четырехвалентной вакцинации против ВПЧ.

Материалы и методы

Источники данных

Профилактика, ведение и лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии

Данные о количестве адекватных цитологических результатов (т. Е. Результатов, которые могут быть определены, включая нормальные или аномальные) и неадекватных цитологических результатов ( т.е. результаты, которые невозможно определить) были получены из отчета о шведской программе скрининга рака шейки матки за 2009 год [18]. В отчете не содержится информации о лечении неадекватных или аномальных цитологических результатов, а также о количестве или распределении лечебных процедур для женщин с гистологически подтвержденным CIN 2 степени или хуже (CIN2 +).Поэтому для расчета этих затрат мы использовали руководящие принципы шведской программы скрининга рака шейки матки (доступны на шведском языке на http://www.sfog.se). В соответствии с рекомендациями предполагалось, что женщины с неадекватными цитологическими результатами были возвращены в амбулаторную клинику для повторной цитологии, выполненной акушеркой, и что женщины с аномальными цитологическими результатами были направлены к гинекологу для немедленной кольпоскопии и биопсии. Также в соответствии с руководящими принципами предполагалось, что женщины с гистологически подтвержденным CIN2 + имели одно последующее посещение, чтобы пройти процедуру удаления петлевого электрода (LEEP), которая является наиболее распространенным методом лечения, который в настоящее время используется в шведском здравоохранении.Количество лечебных процедур, проведенных среди женщин с CIN2 +, было взято из статистических данных, представленных Национальным советом здравоохранения и социального обеспечения [13]. Согласно руководящим принципам, процедура лечения не включалась для женщин с CIN1, поскольку в рекомендациях указано, что дальнейшее наблюдение следует проводить через 12 месяцев, чтобы предотвратить возможное избыточное лечение. Время в пути до места оказания помощи и обратно, время ожидания, а также время процедуры или лечения были оценены на основании наших предыдущих исследований (время в пути до места оказания помощи: 44 мин; время ожидания: 10 мин; первоначальное посещение цитологического исследования: 13 мин; последующее наблюдение посещение: 30 мин; лечение: 60 мин) [20,21].

Лечение рака шейки матки

Число случаев и распространенных случаев рака шейки матки и смертности от рака шейки матки в Швеции было получено из базы данных NORDCAN [22]. Чтобы оценить стоимость распространенного рака и избежать повторного включения лечения, мы предположили, что зарегистрированное количество женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки до 2009 года, лечились в том же году, когда им был поставлен диагноз, и включили только стоимость последующих процедур для этих случаев. .

Предполагалось, что женщины с гистологически подтвержденным раком шейки матки будут направляться на стадию клинической стадии в соответствии с процедурами FIGO и лечиться, как подробно описано ранее [21].Что касается случаев неизлечимого рака шейки матки, предполагалось, что этим женщинам ранее был поставлен диагноз рака шейки матки, и они умерли от этого заболевания в 2009 году. Клинический эксперт по паллиативной помощи и данные из опубликованной литературы были проконсультированы для оценки процедуры паллиативной помощи за последние 120 лет. дни жизни [23,24]. Предполагалось, что паллиативная помощь будет осуществляться в основном на дому у пациента [25] и включала посещения каждого парамедицинского персонала: три посещения врача, двадцать посещений специализированной медсестры и два посещения каждого специалиста по питанию, эрготерапевта и др. консультант и физиотерапевт.Предполагалось, что последние 14 дней жизни прошли в хосписе.

Лечение остроконечных кондилом

Регистрационные данные о кондиломах отсутствуют, поскольку они не включены в систему обязательного эпиднадзора за инфекционными заболеваниями в Швеции. Поэтому для лиц в возрасте до 45 лет мы использовали эпидемиологические данные недавнего исследования, основанного на реестрах рецептурных препаратов и реестрах пациентов, для оценки заболеваемости остроконечными кондиломами в Швеции в 2009 г. [26]. Кроме того, из-за отсутствия шведских оценок опубликованные данные из Соединенного Королевства в 2009 году были использованы для оценки заболеваемости остроконечными кондиломами у людей в возрасте 45 лет и старше, а также для оценки частоты рецидивов остроконечных кондилом (т.е. повторное появление в течение 3 месяцев после первоначального лечения) и частоту стойких остроконечных кондилом (т. е. стойкость, которая требует дальнейшего лечения через 3 месяца после первоначального лечения) для всех возрастных групп [27]. Эти оценки из Соединенного Королевства были признаны наилучшими доступными для оценки комплексного бремени остроконечных кондилом в Швеции с точки зрения сохранения, рецидивов и эпидемиологии для всех возрастов. Действительно, хотя отчет Европейского центра по контролю за заболеваниями по инфекциям, передаваемым половым путем, показал широкий разброс показателей хламидиоза в Европе, показатели в Великобритании и Швеции были схожими [28].Более того, отчет из Соединенного Королевства показал пики ( баллов, sic) количества новых и повторяющихся случаев остроконечных кондилом среди 20–24-летних, которые были аналогичны зарегистрированным данным из Швеции [26,29] . Хотя в Швеции существуют рекомендации по лечению остроконечных кондилом, клиническое применение этих рекомендаций варьируется [19,30]. По этой причине был разработан стандартизированный вопросник (файл S1), который был разослан 10 врачам с обширным клиническим опытом ведения и лечения пациентов с остроконечными кондиломами, некоторые из которых являются известными клиническими экспертами (группа клинических экспертов).Врачи в группе клинических экспертов представляли различные специальности (общая медицина, дерматология / венерология и гинекология / акушерство) как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. После заполнения анкеты врачи из группы клинических экспертов были опрошены для проверки их ответов. Затем были объединены ответы, вычислены средние значения, медианы и диапазоны, которые использовались для оценки схем лечения, среднего количества посещений и времени, затраченного на каждый тип процедуры.Средние ставки использовались для построения схем лечения, которые затем определяли затраты. Расчетное время в пути к месту оказания помощи и обратно, а также время ожидания были взяты из нашего предыдущего исследования (поездка в место оказания помощи: 44 мин; время ожидания: 10 мин) [20].

Затраты

Социальная перспектива, включая все прямые медицинские затраты и косвенные затраты, связанные с производительностью, использовалась для оценки затрат, которые представлены в евро (евро) с использованием среднего обменного курса 2009 года (1 евро = 10 шведских крон.62) (). Прямые затраты были основаны на клинических затратах на уровне пациента, которые в Швеции называются затратами на пациента (KPP), которые представляют собой метод, используемый для расчета стоимости пребывания или посещения лечебного учреждения для отдельного человека или группы пациентов. пациенты. С диагностической точки зрения этот метод описывает использование медицинских услуг и полезен для принятия решений в секторе здравоохранения. Потери производительности из-за отсутствия на работе, связанной с профилактикой и лечением заболеваний, и преждевременной смерти из-за болезней были количественно определены как косвенные затраты.Потери производительности оценивались количественно с использованием подхода человеческого капитала, то есть доходов соответствующего населения за определенный период [31]. Из-за отсутствия данных реестра по возрасту мы использовали средние значения из официальной статистики. Включенные косвенные расходы были связаны с временем в пути до места оказания помощи и обратно, временем ожидания и временем лечения. В качестве показателя стоимости времени пациентов мы использовали среднемесячную ставку заработной платы по стране за 2009 год (определяемую как доход от занятости, самозанятости, пенсии, выплаты по болезни и других налогооблагаемых доходов) как для женщин, так и для мужчин в возрасте 16 лет. –64 года, а надбавки на социальные пособия — 31 год.42% (доступно на английском языке на сайте www.scb.se). Предполагая, что 20 рабочих дней в месяц и уровень активности в Швеции, стоимость рабочего дня (138,4 евро) и рабочего часа (22,9 евро) использовалась для расчета косвенных затрат. На основе стоимости рабочего дня были рассчитаны общие косвенные затраты на профилактику, лечение и лечение CIN, а также на лечение рака шейки матки и остроконечных кондилом. Для женщин и мужчин в возрасте 65 лет и старше или 16 лет и моложе косвенные затраты не оценивались.

Таблица 1

Удельная стоимость ресурсов, выраженная в евро (€) 2009 года.

Ресурсы	Прямые затраты	Косвенные затраты ^а)	Итого
Профилактика, лечение и лечение CIN
Визит к акушерке для мазка Папаниколау ^б)	65	26	91
Контрольный визит для кольпоскопии и биопсии ^б)	228	32	260
LEEP или другая процедура ^в)	291	44	335
Лечение рака шейки матки ^г)
FIGO Ia1-Ib1	12317	5 197	17 514
FIGO Ib2	9602		FIGO Ib2	96023 34202 902	96023 9602 9602 9602 96021 96021 9602 96021 96021 9059 II	35353	9773	45 126
FIGO III	31 352	9773	41125
FIGO IV	31352 2020 068	31352 2020 068
Паллиативная помощь ^д)
Визит парамедика	65		65
Стоимость пребывания в 1 больнице в течение 24 часов	590 902 902	590 902 902 96021 902	590 902 902 96021 за 1 день ухода на дому	111	138	249
Средняя стоимость паллиативной помощи	22 305	16 607	38 912
Остроконечные кондиломы
Первичный визит к врачу ^е)	85	29	114
Деструктивная обработка ^е)	160	32	192
Хирургическое удаление ^е)	734	32	766
Имиквимод 5% крем в тюбике ^грамм)	52		52
Подофиллотоксин 5 мл ^грамм)	17		17

Профилактика, лечение и лечение интраэпителиальной неоплазии шейки матки

Прямые и косвенные затраты () были в основном получены из наших предыдущих исследований [20, 21, 32] и были получены КПР из базы данных клинических затрат на уровне пациента.Затраты на цитологическое исследование и последующее наблюдение с кольпоскопией и биопсией включали затраты на лабораторию, оценку врачом аномальных результатов и затраты на анализы. Затраты на LEEP и другие процедуры были средними оценками всех лечебных процедур, полученными из базы данных клинических затрат на уровне пациентов в 2009 году, и представляют собой средние затраты на женщин, получавших LEEP или другие процедуры. В анализе чувствительности все прямые затраты были уменьшены на 25%, чтобы отразить возможные амбулаторные расходы.

Лечение рака шейки матки

Ресурсы, использованные для расчета затрат на лечение рака шейки матки, были основаны на нашем предыдущем исследовании [21].Эти затраты включали диагностику, определение стадии и полное лечение рака I-IV стадии по FIGO, лекарственные препараты, стационарное и амбулаторное лечение, паллиативную помощь и последующее наблюдение. Из-за отсутствия официальных данных, доля женщин, пролеченных по поводу различных стадий рака FIGO, была основана на эмпирическом числе пациентов, которым был поставлен диагноз и пролечены в соответствии с алгоритмом лечения, применявшимся в Стокгольме-Готланде в 2003–2005 годах, который представлен в вышеупомянутое исследование [21]. Было проведено два анализа чувствительности: 1) с использованием 50% затрат на лечение рака шейки матки.Что касается распространенного рака шейки матки, предполагаемое количество процедур последующего наблюдения для женщин, у которых ранее был диагностирован рак шейки матки и которые были живы в 2009 году, было умножено на стоимость последующего посещения врача, как подробно сообщалось ранее; 2) с использованием ± 25% от стоимости последующего наблюдения за распространенными случаями рака шейки матки.

Что касается рака шейки матки в терминальной стадии, количество пациентов, умерших в 2009 году, было умножено на все расходы на паллиативную помощь (), включая процедурное и фармакологическое лечение на дому [25] и хосписное лечение, полученное в отделении паллиативной помощи в ASIH Långbro Park, Совет графства Стокгольм (д-р М.Bäcklund, личное сообщение), который представляет, как большинство женщин, получающих паллиативную помощь, находятся в Швеции. На практике действительно существуют вариации в лечении и последующих процедурах, а также в паллиативной помощи. Таким образом, при анализе чувствительности использовалось отклонение ± 10% и оценка всего 60 дней ухода на дому.

Остроконечные кондиломы

Прямые затраты на посещения по нефармакологическим или фармакологическим причинам или на лечение, включая диатермию, криотерапию, лазер или хирургическое удаление, были взяты из базы данных клинических затрат на уровне пациента.Стоимость кремов для местного применения была получена от The Dental and Pharmaceutical Benefits Agency (доступно на английском языке на http://www.tlv.se). Косвенные затраты включали затраты, связанные с временем в пути, применительно к обоим полам, и время лечения [20,21]. Для расчета этих косвенных затрат время в пути, время посещения и время лечения были умножены на расчетные ставки заработной платы. Для пациентов младше 16 лет, 65 лет и старше косвенные затраты не оценивались. Чтобы получить общие затраты на генитальные бородавки, мы использовали предполагаемый процент людей, у которых была соответствующая процедура или посещение врача, умноженное на соответствующее количество случаев генитальных бородавок (т.е. инцидентный, повторяющийся и постоянный). Затем это число умножалось на стоимость лечения или посещения, включая стоимость кремов для местного применения. В анализе чувствительности все прямые затраты, включая диатермию, криотерапию и хирургическое удаление, были уменьшены на 25%, чтобы отразить возможные амбулаторные расходы. Чтобы отразить неопределенность в количестве неучтенных случаев, мы увеличили количество инцидентов и повторных случаев на 25%.

Этические вопросы

Это исследование и опрос клинической группы экспертов были одобрены Советом по этике при Каролинском институте, Стокгольм, Швеция.Со всеми участниками клинической экспертной группы сначала связались по телефону или электронной почте, а те, кто согласился участвовать, получили письменное описание исследовательского проекта и анкету по электронной почте. Их возвращение анкеты было сочтено достаточным как информированное согласие, и Совет по этике Каролинского института поддержал это решение. Экспертам было предложено использовать свои собственные клинические знания и опыт в этой области для заполнения анкеты. Их не просили ознакомиться с историей болезни до заполнения анкеты, и в анкетах не приводится информация о пациентах.

Результаты

Профилактика, ведение и лечение интраэпителиальной неоплазии шейки матки

Шведская программа скрининга на рак шейки матки в 2009 г. сообщила о проведении в общей сложности 650 178 цитологических тестов, из которых 611 617 (94%) показали нормальные результаты, 6 502 (1) %) неадекватных результатов и 32 509 (5%) аномальных результатов [18]. Из всех направлений кольпоскопии и биопсии 10 049 женщин прошли курс лечения от CIN2 + с помощью LEEP или другой процедуры с одной предполагаемой процедурой последующего наблюдения в течение того же года.Расчетные общие ежегодные затраты на профилактику, ведение и лечение КИН составили 74 миллиона евро, из которых 8,5 миллиона евро составили расходы на кольпоскопию и направление на биопсию и 6 миллионов евро на лечение. При анализе чувствительности мы снизили прямые медицинские расходы на первичные цитологические тесты, лечение неадекватных и аномальных результатов и лечение CIN2 + на 25% и 50%, чтобы отразить возможные альтернативные затраты на амбулаторное лечение. Это снизило общую стоимость профилактики, лечения и лечения КИН до 60 евро.1 и 46,3 миллиона евро, соответственно, большая часть которых приходится на прямые медицинские расходы. Из-за неопределенности в отношении количества женщин, ежегодно проходящих лечение от CIN, мы удвоили количество пролеченных женщин, что увеличило общие годовые затраты на профилактику, лечение и лечение CIN до 79,9 миллиона евро.

Лечение рака шейки матки

В 2009 году 441 женщина в Швеции заболела раком шейки матки, большинство (68%) из которых были моложе 65 лет, а 158 женщин умерли от рака шейки матки, большинство (63%) из них были старше 65 лет [22].Применение оценочного процента женщин на каждой стадии FIGO, основанного на эмпирических данных из Шведского онкологического реестра, дало 205 женщин с FIGO Ia1-Ib1, 45 с FIGO Ib2, 98 с FIGO IIa-IIb, 66 с FIGO IIIa-IIIb и 27 с FIGO IVa-IVb) [33]. Расходы на определение стадии и лечение этих инцидентных случаев рака шейки матки привели к ежегодным затратам в 15,8 миллионов евро (). Распространенным раком шейки матки была в общей сложности 9 651 женщина, большинство из которых (57%) были моложе 65 лет.Применение процедур последующего наблюдения в соответствии с рекомендованными временными интервалами привело к ежегодным расходам в 2,7 миллиона евро. Общая стоимость лечения и лечения новых и распространенных случаев рака шейки матки и паллиативной помощи составила 23 миллиона евро. В анализе чувствительности мы использовали только половину стоимости новых случаев, половину стоимости распространенных случаев и только 60 дней паллиативной помощи. Это снизило стоимость лечения и лечения рака шейки матки и паллиативной помощи на 11 евро.3 миллиона.

Таблица 2

Годовые затраты на профилактику, ведение и лечение ЦИН и рака шейки матки в Швеции, выраженные в евро (€) 2009 года.

31160

2132617

Артикул	N ^а)	Прямая стоимость (€)	N ^а)	Косвенные затраты (евро)	Общая стоимость (евро)
Нормальный цитологический результат	611 617	39 421014	611 617	15 8		Аномальный цитологический результат	32509	9521287	32509	1885516	11406803
Неадекватный цитологический результат	6 502	2	6 502	2	6 502	2	1 176 838
Расходы на управление и лечение для КИН ^б)	10049	5219453	10049	763 724	5983 177
Стоимость профилактики		55 000 500		18 877 683	73 878 183
FIGOIa1-Ib1	205	3446326	140	1050 713	4497039
FIGOIb2	60 45 902	60 1
FIGO IIa-IIb	98	3810702	67	945 848	4756550
FIGO IIIa-IIIb	66 902	635 812	2943960
FIGO IVa-IVb	27	957037	19	542 801	149838
Стоимость лечения рака шейки матки	441	12 220 541	300	3 609 463	15 830 004
Расходы на лечение распространенного рака шейки матки	9 651	2 403 713	5 481	264 009	2 667 722
Стоимость паллиативной помощи	158	3 524 187	90	979 808	4 503 995
Общая годовая стоимость (€)		73 148 941		23 730 964	96 879 904

Лечение остроконечных кондилом

Мы применили цифры, полученные путем экстраполяции данных шведского исследования [26] и данных из Великобритании [27] на население Швеции.Это привело к примерно 18 196 случаям остроконечных кондилом (при обращении или получении лечения) и 10 548 случаях рецидивирующих и стойких кондиломах в Швеции (приблизительно 46% женщин и 54% мужчин). Результаты клинической группы экспертов показали, что в среднем 87% пациентов имели только внешние остроконечные кондиломы, 10% имели как внешние, так и внутренние остроконечные кондиломы, а 3% имели только внутренние остроконечные кондиломы. Схемы лечения и процент пациентов с наружными, внешними и внутренними или внутренними остроконечными кондиломами не различались по полу и поэтому представлены вместе ().Большинство пациентов с появившимися наружными и внутренними остроконечными кондиломами получали медикаментозное лечение (например, кремы для местного применения), в то время как большинство пациентов с внутренними остроконечными кондиломами получали выжидательную терапию. В целом деструктивное лечение чаще применялось среди рецидивирующих и стойких случаев остроконечных кондилом. Расчетное время посещения при отсутствии деструктивного или хирургического лечения составляло 22 минуты; Время посещения деструктивного или хирургического лечения оценивалось в 31 мин. Как для инцидентных, так и для повторяющихся случаев среднее количество посещений, необходимых для пациентов с фармакологическим лечением, деструктивным лечением, комбинированным лечением или хирургическим лечением, оценивалось в: 2, 2.5, 2.3 и 1.6 соответственно. Общая стоимость 28 744 случаев остроконечных кондилом в 2009 году составила 9,8 миллиона евро (). Общая годовая стоимость лечения наружных остроконечных кондилом оценивается в 8,1 миллиона евро, тогда как затраты на лечение наружных и внутренних генитальных бородавок оцениваются в 1,2 миллиона евро, а только на внутренние генитальные бородавки — в 0,5 миллиона евро (таблицы S1, S2 и S3). В общей стоимости эта доля, приходящаяся на фармакологическое лечение, оценивается в 2,9 миллиона евро, а доля деструктивного лечения — в 3 евро.4 миллиона. Затраты на хирургическое удаление составили 1,9 миллиона евро, а комбинированное лечение — 0,9 миллиона евро. Общие затраты на ведение и лечение рецидивирующих и устойчивых случаев составили 4,5 миллиона евро. В анализе чувствительности мы снизили прямые затраты на посещение врача и лечение на 25%, чтобы отразить возможные амбулаторные расходы. Это снизило общую стоимость лечения остроконечных кондилом до 7,9 миллиона евро.

Таблица 3

Число и средний процент пациентов, проходящих различные процедуры лечения остроконечных кондилом, на основе оценок группы клинических экспертов.

920 %)

	Внешний		Внешний и внутренний		Внутренний
	n = 25008, (87%)		n = 2874, (10%)		n = 862, ( 3%)
Вариант лечения	Инцидент	Рецидив	Инцидент	Рецидив	Инцидент	Рецидив
	n, (%) n3 (%)	n, (%)	n, (%)	n, (%)
Подожди и увидишь	5 224, (33)	918, (10)	400, (22)	63, (6)	232, (42.5)	76, (24)
Фармакологическое лечение	7 282, (46)	247, (27)	800, (44)	127, (12)	8, (1,5)	5, (1,5)
Подофиллотоксин	6 627, (91)	1338, (54)	777, (97)	103, (81)	8, (100)	5, (100)
Имиквимод	655, (9)	1140, (46)	24, (3)	24, (19)	0, (0)	0, (0)
Разрушительное обращение	2 533, (16)	3 487, (38)	454, (25)	432, (41)	104, (19)	66, (21)
Криотерапия	583, (23)	732, (21)	123, (27)	151, (35)	0, (0)	0, (0)
Diatermy	1 241, (49)	1360, (39)	255, (56)	177, (41)	26, (25)	17, (25)
Лазер	735, (29)	1395, (40)	77, (17)	104, (24)	78, (75)	50, (75)
Комбинированное лечение	317, (2)	1 560, (17)	18, (1)	190, (18)	0, (0)	5, (1.5)
Деструктивное лечение и подофиллотоксин	317, (100)	1 466, (94)	18, (100)	169, (89)	0, (0)	5, (100) )
Деструктивная обработка иимиквимод	0, (0)	94, (6)	0, (0)	21, (11)	0, (0)	0, (0)
Хирургическое иссечение	475, (3)	734, (8)	146, (8)	243, (23)	202, (37)	165, (52)
Всего n, (%)	15 831, (100)	9 177, (100)	1 819, (100)	1 055, (100)	546, (100)	316, (100)

Таблица 4

Стоимость лечения остроконечных кондилом в Швеции, выраженная в евро (€) 2009 г.

45 Итого Подожди и увидишь 960 9202 960 920 9202

Вариант лечения	Инцидент		Повторяющийся
	Прямые затраты	Косвенные затраты	Прямые затраты	Косвенные затраты	497 793	160 121	89 837	28 897	776 648
Фармакологическое лечение	1 652 314	442 428	615 031	142 669	2 852 441
Подофиллотоксин	1513 566	405 276	295 148	79 030	22
Имиквимод
Имиквимод	138 720	559 421
Разрушительное обращение	1 246 732	238 274	1 594 436	304 727	3 384 168
Криотерапия	282 154	53 925	353468	67 554	757 101
Диатермия	608714	6337 902 1 2059 608714	116337 902 1 413
Лазер	355863	68012	619400	118379	11161653
Комбинация	13 638	23 548	724 066	123 408	884 661
Деструктивное лечение и подофиллотоксин	13 638	23 548	668 129	115 356	820 671
059 2038 059 60 920 9202	63 990
Хирургическое иссечение	965 896	40 240	804 201	55 839	1 866 177
Всего	4 376 372	904 609	3 827 571	655 540	9 764 094

Общая годовая стоимость

Расчетная общая годовая стоимость, связанная с профилактикой, лечением и лечением КИН, рака шейки матки и остроконечных кондилом, в 2009 году составила 106 евро.6 миллионов, из которых 81,4 миллиона евро (76%) составили прямые медицинские расходы. В зависимости от анализа чувствительности общие годовые затраты варьировались от 66 до 121 млн евро.

Обсуждение

В целом результаты показали, что в 2009 году общие годовые затраты, связанные с профилактикой, лечением и лечением КИН, рака шейки матки и остроконечных кондилом, были значительными и составили 107 миллионов евро. Из этих затрат 74 миллиона евро (70%) были связаны с профилактикой, лечением и лечением КИН, а еще 23 миллиона евро (20%) — с лечением первичного и распространенного рака шейки матки, который возникает, несмотря на существование шведская программа скрининга на рак шейки матки и паллиативная помощь.Ориентировочная годовая стоимость лечения первичных и распространенных случаев рака шейки матки близка к расчетной стоимости профилактической вакцинации против ВПЧ в Швеции [34]. Стоимость остроконечных кондилом как для мужчин, так и для женщин составила 9,8 миллиона евро, более половины из которых были связаны со случаями происшествий. В будущих поколениях вакцинация против ВПЧ может существенно снизить затраты, связанные с профилактикой, лечением и лечением заболеваний, связанных с ВПЧ.

Насколько нам известно, это первая попытка оценить ежегодные затраты на лечение заболеваний шейки матки, связанных с ВПЧ, дисплазией шейки матки, инвазивным раком шейки матки и остроконечными кондиломами в Швеции.Оценки основаны на наилучших имеющихся данных, например, шведской программе скрининга рака шейки матки, эпидемиологических данных о заболеваемости и распространенности рака шейки матки и средних оценках ведения и лечения генитальных бородавок, полученных от клинических экспертов с помощью самостоятельно заполненных анкет и проверенных ответов. .

Однако это исследование имеет несколько ограничений, которые необходимо учитывать. Например, наши общие затраты на лечение остроконечных кондилом были аналогичны расходам в других исследованиях [30,35], но точные данные о клиническом ведении отсутствуют.Таким образом, оценки клинического лечения остроконечных кондилом были получены группой клинических экспертов, состоящей из известных врачей из различных частей Швеции, обладающих экспертными знаниями в области лечения остроконечных кондилом. Однако клиническая практика врачей в экспертной группе может не быть репрезентативной для всех врачей в Швеции, что может привести к предвзятости. Кроме того, группу клинических экспертов не просили проверять истории болезни. Вместо этого их попросили ответить на основе их опыта, что могло привести к переоценке или недооценке своих ответов.Кроме того, предполагаемое количество рецидивирующих и стойких случаев остроконечных кондилом в Швеции было рассчитано на основе эпидемиологических данных из Соединенного Королевства, поскольку клинические данные по этому вопросу в Швеции еще не опубликованы. Тем не менее, большинство случаев остроконечных кондилом в Швеции лечат фармакологически с помощью подофиллотоксина, и оценочная частота рецидивов в 50% в исходных случаях, вероятно, является точным предположением [36,37]. Данные о заболеваемости, вероятно, занижены, поскольку не удалось установить количество случаев в первичной медико-санитарной помощи, не получающих фармакологического лечения [26].Более того, сокращение числа остроконечных кондилом, связанное с вакцинацией, вероятно, началось еще в 2008 году в Швеции, поскольку именно тогда вакцина была субсидирована для девочек в возрасте 13-17 лет, в дополнение к тому факту, что вакцина была доступна по запросу, начиная с позднего периода. 2007.

Существуют также ограничения по скринингу и количеству лечебных процедур для женщин с гистологически подтвержденной ЦИН. Женщины, у которых до 2009 года было диагностировано поражение CIN1, которое позже переросло в CIN2 +, должны были быть направлены на немедленное лечение, которое не принималось во внимание.Кроме того, в 2009 году некоторые окружные советы использовали жидкостную цитологию и тестирование на ВПЧ для отслеживания аномальных цитологических результатов, которые могли привести к завышению затрат. Более того, женщины с отрицательным результатом на ВПЧ при этом наблюдении не направляются на кольпоскопию или биопсию, поэтому общее количество направлений в нашем исследовании будет несколько ниже.

Время в пути к местам оказания помощи и обратно было основано на оценках из Стокгольма, которые не могут быть репрезентативными для всей Швеции, и поэтому затраты могут быть занижены для географических районов, где расстояния больше.

Мы полагаем, что предположения, сделанные для расчета затрат, действительны, учитывая наличие национальных руководящих принципов по заболеваниям, связанным с ВПЧ, которые рассматриваются в этом отчете, и данных эпиднадзора для скрининга. Однако существует возможность недооценки затрат, связанных с инцидентом и распространенным раком шейки матки, поскольку невозможно определить потенциальное совпадение использования ресурсов здравоохранения для лечения инцидентов и распространенных случаев, диагностированных в течение предыдущего года. Расходы на рецидивирующие случаи не учитывались, что, вероятно, недооценивает общие годовые затраты на лечение распространенных случаев рака шейки матки.Наши оценки затрат на лечение рака шейки матки по стадиям FIGO были аналогичны тем, которые использовались в исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве [38].

Наше исследование подчеркивает значительное экономическое бремя (107 миллионов евро), связанное с заболеваниями, связанными с ВПЧ, дисплазией шейки матки, инвазивным раком шейки матки и остроконечными кондиломами для 9,34 миллиона пострадавших жителей Швеции в 2009 году, что несколько выше, чем в других исследованиях, проведенных в Европейские страны. В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, сообщается, что ежегодные прямые затраты на скрининг, лечение и лечение генитальных бородавок на рак шейки матки составляют 208 миллионов фунтов стерлингов (для 60 миллионов жителей) [39].Во Франции ежегодные общие прямые затраты на скрининг на рак шейки матки, проведение ненормальных тестов и лечение КИН оцениваются в 336 миллионов евро (для 60 миллионов жителей) [40]. В отдельном исследовании были оценены дополнительные ежегодные прямые затраты, связанные с лечением диагностированного инвазивного рака шейки матки во Франции, почти в 44 миллиона евро [41]. В Бельгии ориентировочная годовая стоимость скрининга с социальной точки зрения составила 65 миллионов евро, с дополнительными 16 миллионами евро на лечение CIN, рака шейки матки и остроконечных кондилом (для 10.5 млн жителей) [2]. Различия между странами, возможно, можно объяснить различиями в их программах скрининга на рак шейки матки, такими как возраст начала скрининга, частота, временные интервалы, количество последующих посещений и пороговые значения для направления на немедленное лечение, что может повлиять на разница в прямых медицинских расходах. Кроме того, в базовом сценарии наши прямые медицинские расходы на первичный визит для цитологического исследования отражали затраты на посещение больницы акушерки.В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве [39], сообщается о более низких прямых медицинских расходах на первичный визит для цитологического тестирования по сравнению с нашим исследованием. Использование половины прямых медицинских затрат на первичный визит и направление на кольпоскопию снизило общие годовые прямые медицинские расходы до 25 миллионов евро, то есть аналогично результатам вышеупомянутых исследований. В целом, вариации параметров в рамках первичного скрининга оказывают значительное влияние на общие затраты, связанные с профилактикой заболеваний шейки матки, связанных с ВПЧ.Однако прямые медицинские расходы на амбулаторное посещение для скрининга необходимо оценить, чтобы подтвердить фактическую стоимость и возможные диапазоны. Одной из целей будущих исследований должно быть обновление шведских данных о затратах на амбулаторные услуги профилактического здравоохранения, чтобы уменьшить неопределенность, связанную с настоящими оценками. Более того, трудно оценить затраты, связанные с осложнениями после лечения предраковых и раковых поражений, но вполне вероятно, что они не являются незначительными, например.грамм. акушерские и перинатальные осложнения после конизации [42].

Мы использовали подход, основанный на человеческом капитале, для оценки стоимости потерь производительности из-за невыходов на работу, связанных с раком шейки матки и остроконечными кондиломами. Этот подход часто критикуется за то, что он дискриминирует пожилых людей, которые больше не являются частью рабочей силы. Это, конечно, очень актуально для косвенных затрат на рак шейки матки, поскольку большинство диагностированных женщин находятся в пенсионном возрасте.Однако программа скрининга затрагивает женщин трудоспособного возраста, увеличивая косвенные затраты для этой конкретной группы. Чтобы получить более точное представление обо всех косвенных издержках, которые несет шведское общество в результате рака шейки матки и остроконечных кондилом, необходима комплексная оценка, которая должна проводиться с использованием данных национального реестра, которые предоставляют индивидуальные характеристики, включая возраст в диагноз, тяжесть заболевания и нетрудоспособность из-за отпуска по болезни, досрочного выхода на пенсию или преждевременной смерти, которые будут способствовать неоднородности исследуемой популяции и могут повлиять на общие предполагаемые косвенные затраты.

Этот анализ затрат дает важное представление о заболеваниях, связанных с ВПЧ, в Швеции, поскольку он предоставляет последние данные о затратах на профилактику, лечение и лечение ЦИН, рака шейки матки и остроконечных кондилом с социальной точки зрения. Несмотря на ограничения этого исследования, эти результаты представляют интерес из-за недавнего внедрения программы четырехвалентной вакцинации против ВПЧ (против ВПЧ6, 11, 16 и 18). В клинических испытаниях было показано, что четырехвалентная вакцина снижает пожизненный риск рака шейки матки, вызванного включенными типами ВПЧ, от 47% до 100%, в зависимости от возраста и охвата [43,44], а также снижает риск возникновения остроконечных кондилом за счет 83% [45].Поскольку Швеция сохранила свою программу скрининга на рак шейки матки без изменений и добавила четырехвалентную вакцинацию против ВПЧ, ожидается снижение будущего экономического бремени, связанного с лечением и лечением CIN, рака шейки матки и остроконечных кондилом. Предыдущие исследования экономической эффективности показали, что добавление четырехвалентной вакцины против ВПЧ к существующей программе скрининга рака шейки матки является рентабельным [46–48]. Исследование моделирования PRIME, финансируемое Всемирной организацией здравоохранения, показало, что в 156 из 179 стран профилактическая вакцинация девочек против ВПЧ является рентабельной [48].Мы надеемся, что внедрение организованной профилактической вакцинации против ВПЧ приведет к ситуации, когда большая часть ресурсов будет тратиться на профилактику, а меньшая часть — на лечение явных заболеваний.

По-прежнему возникают вопросы о том, следует ли включать мальчиков в программу вакцинации против ВПЧ и как грамотно разработать шведскую программу скрининга на рак шейки матки, чтобы она могла адаптироваться к ситуации с более низкой заболеваемостью и распространенностью предраковых поражений. Затраты, указанные в этом исследовании, могут быть включены в будущие анализы экономической эффективности, сравнивающие стратегии с различными доступными вакцинами против ВПЧ наряду с программой скрининга рака шейки матки.

Это исследование дает лишь частичную оценку стоимости заболеваний, связанных с ВПЧ. Другие связанные с ВПЧ заболевания, такие как рак вульвы, влагалища, ануса, полового члена, головы и шеи, а также рецидивирующий респираторный папилломатоз, не были включены в этот анализ. Дальнейшие исследования должны быть нацелены на оценку общих прямых медицинских и косвенных затрат, связанных со всеми основными заболеваниями, связанными с ВПЧ, в Швеции, а также на определение факторов, влияющих на стоимость, которые будут определять принятие решений относительно будущих инвестиций в программы профилактики ВПЧ.

Инфекция ВПЧ у мужчин: симптомы, лечение, причины

Большая часть информации о вирусе ВПЧ (вирус папилломы человека) сосредоточена на женщинах, поскольку наличие вируса увеличивает риск заболевания раком шейки матки. Но вирус ВПЧ у мужчин тоже может вызывать проблемы со здоровьем. Мужчинам важно понимать, как снизить риск заражения ВПЧ.

Инфекция ВПЧ может увеличить риск заболевания раком половых органов у мужчин, хотя эти виды рака встречаются нечасто. ВПЧ также может вызывать остроконечные кондиломы у мужчин, как и у женщин.

Более половины мужчин, ведущих половую жизнь в США, в какой-то момент своей жизни будут заражены ВПЧ. Часто мужчины избавляются от вируса самостоятельно, без проблем со здоровьем.

Риски заражения ВПЧ у мужчин

Некоторые типы ВПЧ, связанные с раком половых органов, могут привести к раку ануса или полового члена у мужчин. Оба эти типа рака встречаются редко, особенно у мужчин со здоровой иммунной системой. По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2020 году около 2200 мужчин в США.У С. будет диагностирован рак полового члена, а у 2690 мужчин будет диагностирован рак анального канала.

Риск анального рака примерно в 17 раз выше у сексуально активных геев и бисексуалов, чем у мужчин, имеющих половые контакты только с женщинами. Мужчины, инфицированные ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), также подвержены более высокому риску заболеть этим раком.

Большинство раковых образований, которые обнаруживаются в задней части глотки, в том числе у основания языка и в миндалинах, связаны с ВПЧ. Фактически, это наиболее распространенные виды рака, связанные с ВПЧ, у мужчин.Ежегодно у мужчин выявляется более 13 000 новых случаев заболевания.

Другие типы вируса ВПЧ редко вызывают рак у мужчин, но вызывают остроконечные кондиломы. В любой момент времени около 1% сексуально активных мужчин в США будут иметь остроконечные кондиломы.

Симптомы ВПЧ у мужчин

Типы ВПЧ высокого риска, которые могут вызывать рак, редко проявляют какие-либо симптомы у мужчин или женщин. Генитальные бородавки — это первый симптом, который вы можете увидеть у штаммов ВПЧ низкого риска, которые вызывают бородавки, но не рак.

Тесты на инфекцию ВПЧ у мужчин

Для диагностики остроконечных кондилом у мужчин врач визуально проверяет область половых органов мужчины на наличие бородавок. Некоторые врачи применяют раствор уксуса, чтобы выявить невидимые бородавки. Но тест не является надежным. Иногда нормальная кожа ошибочно определяется как бородавка.

Для мужчин не существует стандартного теста на наличие штаммов ВПЧ высокого риска, которые могут вызывать рак. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют проводить анальный мазок Папаниколау для геев и бисексуалов, которые подвержены более высокому риску анального рака, вызванного ВПЧ.При анальном мазке Папаниколау врач собирает клетки из заднего прохода, а затем проверяет их на наличие аномалий в лаборатории.

Лечение ВПЧ-инфекции у мужчин

Не существует лечения ВПЧ-инфекции у мужчин при отсутствии симптомов. Вместо этого врачи лечат проблемы со здоровьем, вызванные вирусом ВПЧ.

При появлении остроконечных кондилом можно использовать различные методы лечения. Пациент может применять рецептурные кремы дома. Или врач может удалить или заморозить бородавки хирургическим путем.

Некоторые врачи не одобряют раннее лечение бородавок, поскольку остроконечные кондиломы могут исчезнуть сами по себе. Для появления всех бородавок также может потребоваться время. Таким образом, человеку, который лечит бородавки, как только они появляются, может потребоваться другое лечение позже.

Рак анального канала можно лечить с помощью лучевой терапии, химиотерапии и хирургии. Конкретные методы лечения зависят от стадии рака — насколько велика опухоль и как далеко распространился рак.

Вакцина против ВПЧ для мужчин?

В U.S. Gardasil 9 доступен для предотвращения инфекции ВПЧ, рака шейки матки и анального канала. Его можно вводить мужчинам и женщинам в возрасте от 9 до 45 лет.

Как управлять ВПЧ в отношениях

Если у постоянного полового партнера мужчины есть ВПЧ, скорее всего, передача ВПЧ уже произошла. и у них это тоже есть. У мужчин ВПЧ выводится из организма легче, чем у женщин. Женщины, как правило, избавляются от вируса за два года или раньше.

Типы ВПЧ, связанные с раком шейки матки, обычно не вызывают проблем со здоровьем у гетеросексуального мужчины, занимающегося сексом с инфицированной ВПЧ женщиной.

Если у партнера есть ВПЧ, это не обязательно означает, что он недавно занимался сексом с кем-то еще. Вирус может годами бездействовать в организме, не вызывая заметных симптомов.

Как предотвратить распространение ВПЧ

Воздержание — единственный надежный способ предотвратить передачу ВПЧ. Риск передачи можно снизить, если человек вступает в половые отношения только с одним человеком, который не инфицирован и который также является моногамным.

Чтобы снизить риск передачи ВПЧ, мужчины могут также ограничить количество половых партнеров и выбрать партнеров, у которых в прошлом было мало или не было партнеров.

Презервативы могут обеспечить некоторую защиту от передачи ВПЧ. К сожалению, они не на 100% эффективны, поскольку ВПЧ передается в основном при контакте кожи с кожей. Вирус все еще может заразить кожу, не прикрытую презервативом.

В недавнем исследовании молодых женщин, которые только что начали половую жизнь, те, чьи партнеры использовали презерватив при каждом половом акте, имели на 70% меньше шансов заразиться инфекцией ВПЧ, чем женщины, чьи партнеры использовали презерватив менее чем на 5%. время.

Вакцина против ВПЧ | Что такое вакцинация против ВПЧ

ВПЧ — одно из наиболее распространенных ЗППП, поэтому для меня большое облегчение узнать, что вакцины защитят вас от некоторых типов ВПЧ, которые могут вызвать проблемы.

Что такое вакцина против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ помогает защитить вас от определенных типов ВПЧ, которые могут привести к раку или остроконечным кондиломам. Вакцина против ВПЧ, также известная под торговой маркой Гардасил 9, защищает от:

ВПЧ типов 16 и 18 — 2 типа, вызывающие 80% случаев рака шейки матки.
ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают 90% случаев остроконечных кондилом.
Еще 5 типов ВПЧ (типы 31, 33, 45, 52 и 58), которые могут привести к раку шейки матки, ануса, вульвы / влагалища, полового члена или горла.

Вакцина против ВПЧ вводится в виде серии уколов. Для людей в возрасте 15-45 лет вакцина против ВПЧ представляет собой 3 отдельных прививки. Вторая прививка делается через 2 месяца после первой, а третья — через 4 месяца после второй. Таким образом, на получение всех трех снимков уходит около 6 месяцев.

Людям 9–14 лет нужно сделать всего 2 прививки. Вторая прививка делается через 6 месяцев после первой.

Кому следует сделать вакцину против ВПЧ?

Все люди в возрасте от 9 до 45 могут получить вакцину против ВПЧ для защиты от остроконечных кондилом и / или различных типов ВПЧ, которые могут вызывать рак.Детям рекомендуется делать прививку в возрасте 11 или 12 лет, чтобы они были полностью защищены за годы до того, как станут сексуально активными.

Но независимо от вашего возраста поговорите со своей медсестрой или врачом, чтобы узнать, может ли вакцина против ВПЧ принести вам пользу.

Есть ли побочные эффекты вакцины против ВПЧ?

Исследования показывают, что вакцина безопасна. Наиболее частым побочным эффектом является временная боль и покраснение в месте укола.

Одна из причин, по которой вакцина против ВПЧ вызывает споры, заключается в том, что она предотвращает инфекцию, передаваемую половым путем, что заставляет некоторых людей думать, что она не подходит для детей.Но дело в том, что вакцина работает лучше всего, если вы получите ее задолго до полового акта. Поэтому неплохо получить его в молодом возрасте, чтобы не беспокоиться о том, что вы заболеете определенными видами рака в дальнейшей жизни.

Исследования показывают, что вакцина против ВПЧ не приводит к тому, что люди чаще занимаются сексом или сексом в более молодом возрасте. Таким образом, вакцинация детей от ВПЧ не побуждает их к сексу. Все, что он делает, это помогает защитить их от остроконечных кондилом и рака в зрелом возрасте.

Если у меня уже есть инфекция ВПЧ, может ли вакцина вылечить ее?

Нет.Если у вас уже есть инфекция ВПЧ, вакцинация от ВПЧ не поможет от нее. Однако он может защитить вас от заражения другими типами ВПЧ.

Если у вас инфекция ВПЧ, поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, какие тесты или лечение вам необходимо.

Нужно ли мне сдавать мазки Папаниколау / ВПЧ, если я получил вакцину против ВПЧ?

Ага. Пап-тесты по-прежнему являются важным способом обнаружения и предотвращения рака шейки матки. Вакцина против ВПЧ не защищает от всех типов ВПЧ, которые могут вызывать рак.Так что по-прежнему важно сдавать мазки Папаниколау / ВПЧ, чтобы обнаружить любые клеточные изменения, которые могут привести к раку шейки матки.

Где я могу получить вакцину против ВПЧ?

Вы можете получить вакцину против ВПЧ во многих медицинских центрах программы Planned Parenthood. Вы также можете получить его в других клиниках, отделах здравоохранения, у частных медсестер и врачей.

Сколько стоит вакцина против ВПЧ?

Каждая доза вакцины может стоить около 250 долларов. К счастью, вакцину против ВПЧ покрывают многие медицинские страховые компании.Существуют также программы, которые помогают некоторым людям без страховки получить вакцину по низкой цене или бесплатно.

Вы заслуживаете того, чтобы быть здоровым, независимо от того, есть ли у вас медицинская страховка. Поговорите с персоналом местного центра планирования семьи или другой медсестрой или врачом, чтобы получить дополнительную информацию о том, как сделать вакцину более доступной.

Еще вопросы пациентов:

Есть ли вакцина против ВПЧ для мальчиков / мужчин?
Да, мальчики / мужчины также могут получить вакцину против ВПЧ под торговой маркой Гардасил 9.Вакцина против ВПЧ защищает от:
ВПЧ типов 16 и 18 — 2 типа, вызывающие 80% случаев рака шейки матки.
ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают 90% случаев остроконечных кондилом.
Еще 5 типов ВПЧ (типы 31, 33, 45, 52 и 58), которые могут привести к раку шейки матки, ануса, вульвы / влагалища, полового члена или горла.
Все люди в возрасте от 9 до 45 лет могут получить вакцину против ВПЧ для защиты от остроконечных кондилом, а также от рака, связанного с ВПЧ.Детям рекомендуется делать прививку в возрасте 11 или 12 лет, чтобы они были полностью защищены за годы до того, как станут сексуально активными. Если это кажется странным, будьте уверены, исследования показывают, что вакцинация не приводит к тому, что люди чаще занимаются сексом или сексом в более молодом возрасте. Все, что он делает, это помогает защитить их от остроконечных кондилом и рака в зрелом возрасте. Но независимо от вашего возраста поговорите со своим врачом, медсестрой или персоналом в вашем местном центре здравоохранения по планированию отцовства, чтобы узнать, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.
Должен ли я делать вакцину против ВПЧ, если мне больше 26 лет?
Да. Люди в возрасте от 9 до 45 лет могут получить вакцину против ВПЧ для защиты от остроконечных кондилом и / или различных типов ВПЧ, которые могут вызывать рак. Если вам от 15 до 45 лет, вакцинация против ВПЧ проводится тремя отдельными прививками.
Если у вас уже есть инфекция ВПЧ, вакцинация от ВПЧ не поможет от нее, но может защитить вас от заражения другими типами ВПЧ в будущем.И, независимо от вашего возраста, поговорите со своей медсестрой или врачом, например, с персоналом в вашем местном центре планирования семьи, чтобы узнать, может ли вакцина против ВПЧ принести вам пользу.
Была ли эта страница полезной?
Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.