Спазмы ног: почему сводит мышцы — лучшие противосудорожные препараты

Мышечное напряжение. Мышечный спазм | Клиника Ринос

Для выполнения организмом человека работы его мышечная ткань в нормальном состоянии должна быть ровной и эластичной. В зависимости от его воли мышечная ткань может быть равнонапряженной или равнорасслабленной. Но мы постоянно встречаемся с ситуацией, когда в различных местах на теле человека могут появляться участки (или даже группы мышечных волокон и целые мышцы), в которых напряжение, независимо от желания этого человека, сохраняется и поддерживается. Подобные участки могут быть как большие, так и совсем маленькие, они могут осознаваться сознанием в качестве спазма, напряжения, а могут вообще им не замечаться.

Какой вред от мышечных напряжений и спазмов?

1. Первый ответ на этот вопрос лежит на поверхности: если мышца спазмирована, она пережимает кровеносные сосуды и нервные волокна. В результате питание и энергоинформационный обмен нарушается и в тканях самой мышцы, и в тех внутренних органах, к которым пережатыми сосудами и нервами осуществляется питание и иннервация. К примеру, в области шеи пережимается блуждающий нерв, по нему к поджелудочной железе не проходят импульсы, что вызывает нарушение иннервации органа с соответствующими ферментативными нарушениями желудочно-кишечного тракта.
2. Второй негативный результат: спазмированная мышца является мышцей сокращенной, на ее поддержание в напряженном состоянии требуется АТФ — определенные энергозатраты. То есть на поддержание мышцы в состоянии напряжения расходуется собственная энергия организма, а возникшее напряжение не только не приносит пользы, но еще и вредит организму (см. п.1). Учитывая, что области, в которых возникло мышечное напряжение, могут быть достаточно обширными, а напряжения поддерживаться постоянно (даже во сне), энергозатраты организма на нерациональную и вредную работу могут оказаться довольно существенными.

Существует и третье негативное последствие, о котором поговорим чуть позже.

Симптомы

Обычно при осмотре врача триггерные (болевые) зоны могут быть обнаружены в мышце, выпрямляющей спину или поднимающей лопатку, в трапециевидной мышце, а также в некоторых других. При мышечном напряжении пациент может ощущать:

• боль ноющего, свербящего, давящего характера
• усиление или уменьшение почти постоянной боли
• отражение боли в области плеча, глаза, головы
• невозможность совершения в полном объеме движений рукой или поворотов головы.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения мышечных спазмов являются:

• остеохондроз, а также его проявления, выражающиеся в виде протрузий, грыж межпозвонковых дисков
• травмы и ушибы позвоночника, при которых в ответ на боль происходит напряжение мышцы и развивается триггерный синдром
• статическое мышечное напряжение длительного характера, которое может возникать при неправильной позе человека, сидящего за столом или работающего за компьютером, при ношении сумки на одном плече (когда одно плечо становится выше, чем другое)
• эмоциональные стрессы, вызывающие повышение мышечного тонуса.

Почему происходят мышечное напряжение и спазм?

Мышечные спазмы – болезненные конвульсивные мышечные сокращения, случающиеся непроизвольно непосредственно во время или сразу же после выполнения физических упражнений.

Причина появления спазмов зависит от различных причин и полностью пока не изучена. Однако есть некоторые общие причины, которые определяют природу происхождения мышечых напряжений.

Электролиты

В вероятном появлении мышечных спазмов ключевую роль играет состояние гидратации организма человека. В спортзале можно заметить людей, потребляющих витаминные напитки во время выполнения упражнений. Они делают это не просто так.

В витаминных напитках содержится оптимально сбалансированная концентрация натрия, калия и кальция. Эти микроэлементы благотворно влияют на функционирование мышц и нервов. Если баланс указанных электролитов нарушается (что возможно, когда человек сильно потеет), могут возникнуть проблемы.

То же самое может произойти, если во время выполнения физических упражнений начать пить много воды. Многие люди делают подход и сразу пьют воду, делают следующий подход и снова пьют. При этом они уверены, что таким образом помогают своему организму.

Всем известно, что человеческое тело на три четверти состоит из воды. При интенсивных нагрузках вместе с потом выделяется натрий, который ничего не заменяет. Когда человек пьет воду, он одну выделившуюся жидкость заменяет на другую, которая не является аналогичной – в ней отсутствует ключевой минеральный компонент. Это может быть причиной того, что функционирование мышц ухудшается.

Кроме того, при занятиях в очень жаркой комнате этот процесс осложняется: человек не только больше потеет, но также и жара негативно влияет на мышцы. В результате появляется слабость и усталость.

Уровень кальция

Еще одна причина появления блоков – низкий уровень в организме кальция. Если концентрация кальция снижается, количество внутриклеточной жидкости, которая окружает мышцы и нервы, уменьшается. В результате нервные окончания подвергаются излишнему раздражению, а это, в свою очередь, приводит к появлению спазмов.

Мышечная усталость

После напряжения мышц наступает период релаксации, продолжающийся дольше, чем само сжатие. Но этот процесс расслабления основывается на сенсорной обратной связи, возникающей между спинным мозгом и мышцами и объединяющей сухожилия и нервно-мышечные веретена.

Если мышцы устали, они сужаются. Это увеличивает нагрузку на нервно-мышечные веретена и уменьшает на сухожилия. Если это случится одновременно, нарушается процесс правильного сжатия/расслабления мышц, что и приводит к спазму.

Большое количество углеводов

Если человек придерживается низкоуглеводной диеты, то это может отражаться на состоянии мышечной системы. Поэтому необходимо помнить, что такой рацион питания может привести к мышечному спазму и избегать перенапряжения.

Откуда берутся мышечные спазмы?

Рассмотрим такой пример: при остеохондрозе образуются наросты костной ткани (имеющие острые края) по краям межпозвонковых дисков, так называемые остеофиты. Эти наросты при неловких поворотах или резких движениях могут легко травмировать окружающие ткани и нервы. В результате возникновения боли для защиты травмированного места из мозга поступает команда напрячь окружающие мышцы. Чем боль сильнее, тем больше мышечное напряжение. Вместе с тем, чем сильнее мышечное напряжение, чем больнее. Возникает триггерный синдром.

Из этого следует два вывода:

• чтобы смещенный позвонок поставить на место, необходимо предварительно расслабить окружающие мышцы
• мышечный спазм является реакцией на боль.

Еще один пример: произошел перелом, в ответ на боль напряглись окружающие мышцы. Кость впоследствии срослась, но на месте перелома мышечный спазм остался на всю жизнь. Он пережимает сосуды и нервы, тем самым ограничивая подвижность.

Таким образом, к первой причине образования мышечных спазмов можно отнести всевозможные травмы, при которых в ответ на боль напрягаются мышцы и происходит развитие триггерного синдрома. По этой причине образование спазмов может возникать с самого рождения из-за родовых травм. Вообще роды являются очень большим стрессом как для организма ребенка, так и для организма матери. Они могут быть очень травматичными. Спазмы шейных мышц (в особенности подзатылочных), нарушающие питание головного мозга, у большинства людей очень часто возникают и сохраняются на всю жизнь именно в результате родовых травм.

Второй причиной образования мышечных спазмов является продолжительное статическое мышечное напряжение, которое может возникнуть при неправильной посадке школьника за партой, человека за компьютером, а также при ношении сумки на одном и том же плече (в этом случае одно плечо становится выше другого). Если такое напряжение будет поддерживаться длительное время, возникает явление торможения, напряженное состояние для клеток становится привычным. Если специально напряженную область не расслаблять и не мобилизировать, в ней постоянно будет сохраняться напряжение.

Третьей причиной возникновения мышечных спазмов могут быть эмоциональные стрессы. Для преодоления стрессовой ситуации в момент ее возникновения организмом мобилизуются все внутренние ресурсы: повышается мышечный тонус, ускоряется сердечный ритм, определенные гормоны выбрасываются в кровь, пищеварение замедляется. Эта реакция требуется для выживания организма – обеспечения в угрожающих условиях соответствующей реакции. После преодоления угрозы организм возвращается к нормальному функционированию и расслабляется. Но при определенных обстоятельствах не происходит возврат к нормальному состоянию. Это приводит к тому, что человек как будто все время находится в состоянии стресса, для него становятся хроническими мышечные напряжения, которые характерны для стрессовой ситуации. Вместе с тем, наличие при хроническим стрессе мышечного тонуса – далеко не единственное его негативное последствие. Кроме того развиваются нарушения сердечнососудистой, пищеварительной систем (вплоть до возникновения серьезных заболеваний), человек становится раздражительным, уменьшается его работоспособность.

В каком случае необходимо обращаться к врачу?

1. Если мышцы малоподвижные и ощущается боль в течение первых трех дней.
2. Если в области спины или шеи мышечные спазмы сопровождаются онемением, покалыванием или слабостью, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Как избежать рецидивов блоков, мышечных напряжений и спазмов.

Наилучшим способом предотвращения повторного спазма является поддержание мышц сильными, гибкими и адекватно подготовленными. Перед началом занятий активными физическими упражнениями не забывайте о растяжках, выполняйте упражнения для укрепления мышц. Заядлым спортсменам обязательно необходимо консультироваться с тренером, который сможет откорректировать те механизмы движений, которые необходимы для этого вида спорта.

Ночные судороги в ногах — новости медицины

До 60% взрослых сообщают, что они знакомы с ночными судорогами в ногах. Внезапное, болезненное напряжение в икроножных мышцах, стопах или бедрах часто может приводить к бессоннице и редко – к визиту врача.

Не то же самое, что синдром беспокойных ног 

Ночные судороги являются самостоятельным расстройством. В отличие от синдрома беспокойных ног, когда безболезненные неприятные ощущения в конечностях мешают заснуть, судороги чаще возникают у спящего человека. И это больно, очень больно.

Простые движения пальцами или стопой не приносят облегчения. Помочь может только растягивание мышцы, массаж и время. Спазм длится до десяти минут, а болезненность в ногах может сопровождать весь следующий день.

Также судороги следует отличать от гипнического миоклонуса, хаотичных подергиваний в начале сна. Или от синдрома периодических движений конечностей, когда во сне происходит медленное ритмичное сгибание пальцев ног, коленей и бедер.

Почему возникают мышечные спазмы во сне?

Медики все еще не договорились, как именно работает механизм возникновения ночных судорог. Зато удалось выявить факторы риска, которые с большой вероятностью провоцируют болезненные спазмы.

• Сидячий образ жизни, когда мышцы голени и стопы сокращаются и не растягиваются во время движения.

• Мышечное перенапряжение, например, от непривычно интенсивной тренировки.

• Неправильная поза в течение дня. Если вы сидите, положив ногу на ногу, или держите ноги в позиции «на носочках», икроножные мышцы укорачиваются и ночная судорога тут как тут.

• Весь день на ногах. Ученые доказали, что люди со «стоячей» работой более склонны к ночным судорогам.   

• Возраст, из-за которого сухожилия естественным образом укорачиваются.

Это опасно?

Маловероятно, что судороги во сне будут первым признаком серьезного заболевания. Но некоторые болезни и состояния чаще ассоциируются с ночными спазмами.

• Беременность.

• Плоскостопие.

• Неврологические расстройства, например, заболевание двигательных нейронов,  периферическая невропатия или болезнь Паркинсона.

• Диабет.

• Варикоз и заболевания периферических сосудов.

• Прием лекарств, таких как статины или диуретики.

Как успокоить ноги?

Несмотря на сильную боль, ночные судороги в ногах обычно не опасны и не требуют специального лечения. Облегчить спазм помогут немедикаментозные приемы.

• Массаж.

• Мягкая растяжка как во время приступа, так и перед сном.

• Хождение на пятках. Так вы растягиваете голень и снимаете спазм.

• Теплый компресс, который расслабляет мышцы.

• Выпить немного рассола. Некоторые ученые всерьез экспериментировали, снимает ли маринад спазмы в ногах. И да, оказалось, помогает.

• Обезболивающие. Тянущие боли можно снять безрецептурными противовоспалительными средствами.

Стоит ли идти к врачу?

В большинстве случаев – нет. Но визит к доктору стоит назначить, если

• судороги беспокоят вас очень часто, в том числе днем;

• бессонница из-за ночных спазмов мешает вам высыпаться и быть активным;

• вместе с судорогами вы ощущаете вялость мышц и слабость в ногах.

Боли в ногах

Боли в ногах: причины развития состояния

Большое количество факторов может вызывать такое состояние, как боль в ноге. Отдельные из них связаны с травмами, некоторые – с заболеваниями. Если болит нога, то пациент нуждается в диагностическом обследовании, которое позволит определить происхождение недомогания, назначение подходящей схемы лечения.

Источники возникновения

К частым причинам боли в ноге относят разнообразные травмы, связанные с занятиями спортом, ДТП, случайными падениями, несчастными случаями. Спортивные тренировки без участия тренера могут привести к воспалительным процессам в надкостнице из-за повторяющихся чрезмерных нагрузок.

Патологического происхождения

Причины, по которым может болеть нога, представлены:

1. Артритом – воспалительное заболевание, затрагивающее суставы. Патология приводит к острым вспышкам боли, нарушению подвижности в проблемных участках.
2. Варикозным расширением вен – неприятные ощущения появляются в конце дня, после длительного пребывания в статистическом положении. Болеть нога может после принятия горячих ванн, посещения саун, бань, парных, на фоне изменения гормонального фона у женщин.
3. Миофасциальным болевым синдромом – сформировавшиеся спазмированные участки провоцируют повышенный мышечный тонус и вегетативные нарушения.
4. Синдромом беспокойных ног – заболевание проявляется дискомфортом в нижних конечностях, возникающего в состоянии абсолютного покоя, чаще в ночное время. Пациент вынужден делать движения, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Проблема часто связана с бессонницей.
5. Тромбофлебитом – воспаление в стенках венозных сосудов связано с формированием тромбов в их просветах. К симптомам болезни относят повышение показателей температуры тела, покраснение кожного покрова, появление острых, тянущих болей, чувства распирания в нижних конечностях.
6. Ущемлением нервных окончаний в самом позвоночном канале или при выходе из него – происходит под воздействием разрушения межпозвоночных дисков, с последующим формированием стеноза или хрящевой грыжи. Патологии возникают на фоне травм позвоночного столба или в результате аномального формирования позвоночника с зауженным каналом.

Боли в области ноги могут образовываться при роже, остеомиелите, диабетической нефропатии, нарушении обмена веществ, костном туберкулезе, плоскостопии, опухолях и пр.

Физиологического происхождения

Боли в ноге могут формироваться из-за продолжительного физического напряжения, переутомления. Возникновение кислородного голодание становится причиной прекращения вывода молочной кислоты и иных продуктов распада.

Продолжительное нахождение в однообразном положении, стоячем или сидящем, приводит к тупому, колющему и ноющему болевому синдрому. Проблема связана с застоем крови в венах нижних конечностях, нехватке кислорода в мышечных тканях. Распространенной патологией у людей пожилого возраста считают мышечные спазмы. Они появляются в результате возрастных изменений и возникают в ночное время суток.

Физиологические источники, из-за которых болит в области ног, не требуют специальной терапии. Пациенту достаточно пересмотреть свой образ жизни, увеличить двигательную активность и делать легкую разминку при статистическом положении, связанном с однообразной работой.

В остальных случаях необходимо полное диагностическое обследование в медицинском центре, которое поможет определить источник дискомфортных ощущений, подобрать схему лечения. Продолжительное игнорирование нестандартного состояния может привести к развитию осложнений и переходу болевого синдрома в хроническое течение с частыми обострениями.

Саморегуляция в условиях стресса | Университет Правительства Москвы

21.08.2020

Наша жизнь проходит в условиях неопределенности, риска, давления времени и обстоятельств. Поэтому управление своим стрессом, эмоциональным состоянием и жизненным тонусом — это ключевой навык, определяющий профессиональную эффективность личности. На вебинаре с преподавателем тибетской йоги и цигун Алексеем Щавелёвым мы изучили технологии саморегуляции и практики для поддержания биологической молодости. Основные итоги вебинара собрали для вас в этом материале.

ПОЧЕМУ СТРЕСС — НАШ ДРУГ И КАК ОН МОЖЕТ НАС УБИТЬ

Полюбите стресс. Это адаптивная реакция организма, которая дает нам доступ к энергетическим ресурсам. Благодаря стрессу мы спасаемся от опасности, в критической ситуации он сохраняет жизнь. А во время среднего стресса мы достигаем максимальной эффективности.

При это на стресс мы тратим огромное количество биологических ресурсов и нервной энергии. Если мы не можем им управлять, он превращается в нашего убийцу. Да, от психосоматических заболеваний, которые порождает хронический стресс, можно умереть! Но мы научимся оборачивать стресс в свою пользу, восстанавливать энергетические ресурсы и всю энергию мобилизации направлять на достижение цели.

Если вы руководитель, держать стресс под контролем особенно важно. Есть такой анекдот. Полковники никогда не бегают: в мирное время это смешно, а в военное — приводит к панике подчиненных. Так и с любым лидером: он должен продуктивно и целесообразно действовать, использовать стресс для решения проблемы, а не для пустых эмоций.

Никогда не верьте первой стрессовой реакции! Выбор мозга — что опасно, а что неопасно — ненадежен. Нужно проверить информацию, понять свои цели в ситуации и определить ресурсы. Конечно, в сложной ситуации хочется опустить руки и просто паниковать. Но стресс поможет, только если волевым усилием направить его куда-то. Если вы этого не сделаете, реакции организма будут примитивными: бей, беги или замри. Но большинство современных стрессовых ситуаций требуют совсем другого! Для них важно присутствие духа — умение не отключать те зоны мозга, которые отвечают за рациональный контроль ситуации и волевые действия.

БИОЛОГИЯ СТРЕССА

Стресс опасен для здоровья, так как в нем участвует весь организм. Независимо от того, боретесь ли вы за жизнь на корабле в шторм или переживаете из-за квартального отчета в теплом офисе.

Стресс — это автоматика мозга. В нейронной сети гиппокампа — одной из частей лимбической системы головного мозга — хранится информация обо всех опасностях в нашей жизни. Причем и та, которую мы лично не пережили, а о которой просто услышали, прочитали и которую увидели. Когда возникает стимул внешней среды, мозг прогоняет его по этой базе данных. Если мозг распознал ситуацию как опасную, он передает информацию в миндалевидное тело. Оно запускает стрессовую реакцию, дает организму сигнал о мобилизации. Через 250 миллисекунд об этом узнаем и мы.

Представьте: вы сидите на работе, приходит важное письмо. Вы открыли его и вдруг насторожились. Ваш взгляд что-то заметил, и вам стало тревожно, хотя еще даже не прочитали письмо. Это ваш мозг заметил какую-то знакомую деталь и распознал ее как опасность. Когда вы прочитаете письмо, в нем может не оказаться ничего плохого, это была просто негативная ассоциация мозга.

Наш мозг управляет внутренними органами через цепи автономной нервной системы. Все органы окружены двумя типами нервов: симпатическими и парасимпатическими.

Симпатическая нервная система — это педаль газа вашего организма. Она активизируется во время стресса, помогает быстро что-то сделать, увеличивает скорость обменных процессов.

Парасимпатическая нервная система — педаль тормоза в организме. Она поддерживает гомеостаз.

Чем сильнее вы газуете, тем лучше у вас должен быть тормоз! Если дисбаланс между газом и тормозом длительный, возникнет состояние нервного истощения.

Вот мозг определил, что стимул стрессовый, и запустил работу миндалевидного тела. Тут же выделяется мозговой норадреналин — передается нейрохимический импульс и запускается обвальная реакция по организму. Начинает работу симпатическая нервная система.

• моментально расширяется зрачок,
• уменьшается выделение слюны,
• расширяются бронхи,
• дыхание становится интенсивным,
• увеличивается частота сокращений сердца,
• стимулируется выделение глюкозы печенью,
• стимулируется выделение адреналина,
• замедляется пищеварение — желудок временно перестает переваривать пищу,
• расслабляется мочевой пузырь,
• сокращается прямая кишка.

Организм уже не тратит энергию на процессы гомеостаза. Он готов отразить опасность или убежать от нее.

Если стресс разовый, эти процессы проходят нормально. А если хронический?

Страдает желудок. В нашем желудке находится соляная кислота. Чтобы он не переварил себя, специальные клетки в слизистой выделяют защитный гель. При хроническом стрессе спазмируются микрокапилляры, пронизывающие слизистую, клетки работают плохо, гель получается разбавленным. Развивается неинфекционный гастрит и затем — язва. При хроническом стрессе пища уже не обрабатывается соляной кислотой, не всасывается через стенки кишечника и превращается в каловые камни. Может начаться дивертикулез кишечника.

ГОРМОНЫ

Импульс по нервным волокнам доходит до органов эндокринной системы — надпочечников. Они вырабатывают большое количество гормонов, которые участвуют в стрессовой мобилизации.

В отличие от нейротрансмиттеров, которые передают электрохимический сигнал через нервное волокно от нейрона к нейрону, гормоны выделяются прямо в кровь, как жидкость.

Три из них стоит запомнить:

Адреналин отвечает за реакцию «беги».

Сердце начинает выпрыгивать из груди. Резко и неравномерно спазмируются сосуды — в них увеличивается давление. Микрокапилляры, пронизывающие внутренние органы, — в спазме, им не хватает крови, ведь она направлена туда, где другой тип рецепторов, — в большие мышцы. Ощущаете жар внутри во время стресса? Это кровь эвакуировалась в большие мышцы, чтобы дать вам быстро отреагировать и убежать.

Начинается гипоксия (кислородное голодание) органов. Когда вы набираете в легкие воздуха — это еще не дыхание, это газообмен. Дыхание — это когда кровь доставляет эритроциты с молекулами кислорода в митохондрии клеток и там происходит цикл Кребса и производство аденозинтрифосфата.

Внутренние органы начинают сигналить в мозг, чтобы он увеличил давление. После этого сосуды еще больше сжимаются, становятся твердыми, наращивают плотность оболочки. Результат — гипертония. Это частое заболевание современных управленцев.

Слышали про адреналиновую зависимость? Это миф. Если человеку вколоть адреналин, он почувствует холод в руках и ногах, сильно застучит его сердце. Повторения точно не захочется. Почему же возникает зависимость в экстремальных видах спорта? Во время предельного стресса мозг начинает готовить нас к тому, что у нас будет травма. Чтобы мы не умерли от болевого шока, выделяются анальгетики — эндогенные опиоиды. Например, эндорфин. Когда вы прыгнули с парашютом и чувствуете эйфорию — это работают анальгетики. Зависимость наступает вовсе не от адреналина, а от анальгетиков.

Норадреналин отвечает за реакцию «нападай», мобилизует мускулатуру.

Кортизол отвечает за реакцию «замри».

Этот гормон резко увеличивает глюкозу в крови — он переводит в сахар гликоген. Когда гликоген заканчивается, он берется за жировые и мышечные ткани.

Кортизол держит наш сахар высоким, что рано или поздно приводит к сахарному диабету. Также постоянно выделяется инсулин. Клетки рано или поздно убирают рецепторы, которые реагируют на инсулин; теперь глюкоза не попадает в клетки, ее много в крови, и возникает гликированный гемоглобин, который разрушает сосуды.

При длительном стрессе кортизол уничтожает органы, отвечающие за иммунитет: например, вилочковую железу, которая производит тимусзависимые лимфоциты, маркирующие клетки, зараженные вирусом. Во время долгого стресса человек теряет иммунитет. При разовом стрессе иммунитет, наоборот, повышается.

После стресса организм включает парасимпатику. Вы в безопасности, мозг оттормаживается, выделяет специальный нейротрансмиттер — ацетилхолин.

• зрачки сужаются,
• стимулируется слюноотделение и пищеварение,
• дыхание приходит в норму,
• мышцы расслабляются,
• давление падает,
• стабилизируется уровень стрессовых гормонов.

Организм постепенно уходит в грезоподобное состояние и затем — в глубокий сон. Нам кажется, что во время сна мы просто выключены. Нет, у нас нажата педаль тормоза. Специальные нейрогормоны обеспечивают восстановление сил. Один из них наверняка вам известен — это мелатонин.

НАРУШЕНИЕ БАЛАНСА

Все наши состояния зависят от выброса определенных веществ мозгом и железами эндокринной системы. Например, наша вовлеченность и мотивация связаны с выбросом дофамина. Когда его мало, наступает апатия.

Помните: если вы не переключаетесь, не нажимаете «тормоз», то доводите себя до нервного истощения: нейроны мозга перестают выделять нужные вещества в нужном количестве, а вы не получаете удовольствия от жизни и теряете мотивацию в работе.

Эмоциональное выгорание внесено в список заболеваний ВОЗ. Но это скорее не заболевание, а синдром! За ним могут стоять и психоэмоциональные травмы, и истощение от хронического стресса. Человек медленно думает, плохо принимает решения и кричит на людей? Нет, это не эмоциональное выгорание, это неврастения. Те, кому не нравится этот термин, говорят про эмоциональное выгорание. Для более крупных руководителей придумали еще один термин: стратегическая усталость. И ее тоже не существует. Принимаете неправильные решения, срываетесь на людей? Это не усталость, это неврастения.

ЧТО ДЕЛАТЬ И КАК НАЙТИ БАЛАНС

Лучший способ восстановления — дыхательная гимнастика на основе гиперкапнии. Например, растянутое дыхание, когда уровень кислорода не падает, но уровень СО₂ в крови растет. Мозг воспринимает это как угрозу и дает команду гладкой мускулатуре расширяться и спасать организм. Уже через пять минут растянутого дыхания у вас согреваются руки и ноги, розовеет лицо.

Для расслабления гладкой мускулатуры подходит добавка — аминокислота L-аргинин. В концентрированном виде в печени она быстро метаболизируется в оксид азота, который расширяет гладкую мускулатуру. Чтобы снять хронический спазм, достаточно принять на ночь три грамма L-аргинина на пустой желудок. Можно начать с одного грамма и довести до трех. Особенно важно принимать L-аргинин в период стрессовых нагрузок.

Если вы испытали стресс, сделайте дыхательную гимнастику и уберите спазмы L-аргинином. После нервного напряжения обязательна физическая нагрузка.

Можно ли расслабиться с помощью алкоголя?

Если вы не израсходовали гормоны стресса по назначению, они вас убивают. Худший вариант: понервничать на работе и выпить дома алкоголя. Физиологическая норма, которую может переработать организм, — 30-40 граммов в пересчете на чистый спирт. Это два бокала вина. Основная проблема — вовремя остановиться. От нескольких бокалов может наступить временное расслабление, и нам захочется еще.

После алкоголя капилляры и правда расширяются, но фермента в печени может не хватить на то, чтобы переработать алкоголь. Он попадает в кровь. Высокая концентрация спирта в крови обезжиривает эритроциты. Они лишаются оболочек и начинают склеиваться. В крови двигаются уже сгустки эритроцитов, которые кровь не переносит. Наутро нам плохо, ведь всю ночь организм пребывал в состоянии кислородного голодания.

Да, сосуды ненадолго расширились, но организм все равно пострадал. Так что не больше двух бокалов вина за ужином! За любую внешнюю поддержку организма приходится расплачиваться. Лучше полагаться на методы саморегуляции.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ВЕГЕТАТИВНОГО НАПРЯЖЕНИЯ

Как понять проблему? Разовый стресс заметить легко. А вот к хроническому мы привыкаем, психика больше его не замечает, человек забывает, что такое жить без стресса.

Оцените, насколько каждый из этих симптомов характерен для вас за последние две недели. Поставьте 3 балла, если симптом ярко проявлялся; 2 балла — был, но в средней степени; 1 балл — проявлялся слабо; 0 — не было симптома.

• Спазм сосудов и капилляров: холод в руках и ногах, бледные кожные покровы, гипертония. Особенно обращайте внимание на нижнее давление: если оно высокое, сосуды находятся в спазме.
• «Мышечная броня». Напряжена поперечно-полосатая мускулатура: бицепсы, трицепсы. При нажатии на мышцы вы чувствуете боль, не можете расслабиться перед сном.
• Хроническая усталость, низкий уровень энергии. Нормальная усталость накапливается к вечеру, но когда вы поели, поспали, отдохнули — она проходит. Если вы устали уже с утра — это звоночек.
• Головокружение, плохая концентрация и память.
• Плохое пищеварение, гастрит, язва. Когда вы съели правильную пищу, не фаст-фуд, а в желудке все равно тяжесть — это признак стресса.
• Снижение иммунитета. Измерьте его за три месяца. Болезни длятся долго, развиваются хронические заболевания, может появиться герпес.
• Снижение качества сна. Более 20 минут не можете заснуть, сон неглубокий, есть ощущение работающей головы, утром тяжело просыпаться.
• Ангедония — неспособность получить удовольствие от простых вещей: развлечений, еды, сна.
• Дисфория — длительное беспричинное расстройство настроения, тревожность, раздражение на других людей, агрессия.
• Аддиктивное, или зависимое, поведение — уход от реальности с помощью искусственного изменения психического состояния. Например, табакокурение, алкоголизм, переедание, интернет-зависимость и т. д.

(Как оценить, что у вас есть зависимость. Что будет, если лишить вас этого объекта: алкоголя, компьютерной игры, табака, кофе? Изменится ли ваше настроение, поведение, сможете ли вы провести без этого долгое время?)

Если вы набрали до 10 баллов, баланс между газом и тормозом у вас есть.

Если у вас от 10 до 20 баллов, вы тратите больше энергии, чем способны восстановить.

Если вы набрали более 20 баллов, то у вас хронический стресс, парасимпатика не работает.

• Сдайте тест на стрессовые гормоны. Например, повышенный кортизол говорит либо о стрессе, либо о синдроме Кушинга.

• Обращайте внимание на изменение вариабельности сердечного ритма. У здорового человека временные интервалы между ударами сердца всегда разные на миллисекунды. Если ваше сердце застучало, как метроном, — организм истощился или заболел.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА

Дышите через нос. Закройте глаза. Положите одну руку на живот, вторую — на грудь. Начните дышать животом, плавно наполните воздухом низ легких, затем раскройте грудную клетку и заполните воздухом все легкие под ключицы. Так вы опустите диафрагму и наполните кровь углекислотой. Сделайте плавный долгий выдох. Сразу же вдыхайте снова.

Сконцентрируйте внимание на дыхании. Не дышите на автомате. Пусть ум мгновение за мгновением распознает, как происходит дыхание. Отпустите внешний стимул или внутренние мысли, возвращайте внимание на дыхание.

Как только начала двигаться диафрагма, стимулировался блуждающий нерв, который переключает вас на парасимпатическое управление. Растянутый вдох и выдох наполняют кровь кислородом и одновременно — углекислотой.

Наберите в легкие воздуха и задержите дыхание. Голову уроните безвольно на грудь, перекатите назад, сделайте круг головой. Откиньте голову назад, сделайте акцент на прогибе в грудных позвонках, поднимайте голову и медленно выдыхайте.

Так перекрывается ток крови в мозг, и он начинает выделять эндогенные опиоиды. Достаточно сделать так 3-4 раза, и опиоиды восстановятся.

МЕДИТАТИВНАЯ ПРАКТИКА ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ

Сядьте, выпрямите спину, почувствуйте устойчивость тела. Положите руки на колени ладонями кверху. Тяните макушку кверху: должно быть ощущение, что между позвонками будто увеличивается расстояние. Тело расслаблено, спина прямая.

Закройте глаза. Перенесите свое внимание на ступни. Какой температуры ваши ноги? Как они чувствуют поверхность? Не думайте про стопы, а просто наблюдайте за тем, что чувствуете.

Плавно перенесите свое внимание на кисти рук. Что чувствуют ваши кончики пальцев, середина ладоней?

Захватите вниманием все свое тело. Чувствуйте ноги, руки, туловище и голову. Почувствуйте скелет и внутренние органы. Как меняются ощущения под вашим наблюдением? Тело начинает тяжелеть, мышцы расслабляются. Непрерывно наблюдайте свое тело. Если вы заметили мысль, сразу возвращайтесь от нее к наблюдению.

Направьте внимание в свой ум. Замечайте появление мысли, образа, картинки и отпустите. Если одна мысль ушла, а второй нет, оставайтесь в паузе. Не давите свои мысли, вам не удастся от них избавиться. Просто возвращайтесь к наблюдению, и ум сам успокоится. Чтобы успокоить воду в стакане, не нужно раскачивать его в руке. Просто не трогайте стакан, и жидкость сама успокоится.

Как понять, что вы медитируете:

• Луч внимания направлен на один объект.
• Вы осознаете объект мгновение за мгновением непрерывно.
• Вы всегда понимаете, в каком тонусе ваше внимание. Вы можете его возвращать и усиливать.
• Постепенно исчезает ментальная активность — между мыслями появляются паузы.
• Наступает физическая и психическая расслабленность.

Также по теме:

---

Все новости МГУУ

Центр Позвоночника

Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Тяжесть травмы подразделяют на:

Полное повреждение

Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение

При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

• Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
• Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
• потеря двигательных функций,
• потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
• потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
• повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
• сексуальная дисфункция и бесплодие
• болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
• затрудненное дыхания, кашель.

Первые признаки травмы спинного мозга:

• Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
• Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
• Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
• Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
• Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
• Проблемы с респираторной функцией

Когда необходимо обратиться к врачу

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

• Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
• Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
• Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.

Как себя вести с человеком, который только что получи травму:

1. Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
2. Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
3. Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

Распространенные причины повреждения спинного мозга

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов — основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте — от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

Медицинские исследования:

Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

Оказание скорой медицинской помощи

Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

Период госпитализации

После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

Прогнозы и восстановление

Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

Что такое спазмы ног?

Судороги в ногах возникают, когда мышца в ноге, обычно икра, внезапно невольно напрягается, вызывая ощущение, которое иногда называют лошадью Чарли. Судороги ног или судороги ног могут быть болезненными и на мгновение изнурительными, но, как правило, проходят самостоятельно, практически без лечения. Иногда судороги могут быть результатом неправильных упражнений, диетического дефицита или обезвоживания. Спазмы и судороги также могут быть вызваны побочными эффектами лекарств или основным заболеванием, но у многих нет видимых причин.

Спазмы ног могут быть результатом чрезмерного или повторного использования мышц, например, во время езды на велосипеде или приседаний. Питье слишком малого количества воды во время или после тренировки также может вызвать судороги ног, особенно при беге или беге трусцой в жаркий день. Недостаток магния, калия или кальция также может спровоцировать судороги, а лекарства, снижающие уровень калия, такие как рецепты высокого кровяного давления, могут вызвать спазмы ног.

Болезненные спазмы ног и судороги также имеют множество медицинских причин. Например, стеноз позвоночника, сдавление спинного мозга, может вызвать спазмы ног из-за недостаточной нервной проводимости. Другое заболевание позвоночника, называемое ишиасом, сдавливает большой седалищный нерв, который проходит от позвоночника вниз по ноге, что может привести к появлению лошади чарли в икре и спазму. Некоторые неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, церебральный паралич и мышечная дистрофия, также могут вызывать судороги ног и неконтролируемые подергивания. Снижение притока крови к ногам, часто вызываемое атеросклерозом, может вызвать боль в ногах при ходьбе. Другие медицинские состояния, которые могут способствовать возникновению спазмов, включают анемию, диабет, гипотиреоз и гипогликемию.

Хотя врач может назначить миорелаксант, если судороги ног регулярно нарушают сон человека, растяжка и применение жара и холода — наиболее часто рекомендуемые способы лечения судорог в ногах. Например, во время спазма икры, вытянув ногу и потянув носок к голове, вы растянете спазм мышц и поможете устранить спазм. Массаж также может помочь мышцам в расслаблении сокращения. Применение электрогрелки на пораженный участок, за которым следует пакет со льдом, также может уменьшить боль в ногах.

Профилактика, как правило, является ключом к устранению спазмов ног, вызванных физическими упражнениями. Специалисты по фитнесу часто рекомендуют растяжку перед тренировкой, чтобы разогреть мышцы. Также рекомендуется пить много воды до, во время и после интенсивных упражнений. При спазмах, вызванных стенозом позвоночника или ишиасом, ходьба, слегка согнутая, чтобы снять нагрузку на спинной мозг или седалищный нерв, может дать некоторое облегчение. Растяжение перед сном может помочь предотвратить судороги ног во время сна.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Слабость в ногах — симптомы болезни, лечение

Этот симптом может быть связан с рядом различных заболеваний, в том числе и серьезных. О чем может говорить слабость в ногах, какие симптомы могут ей сопутствовать и что делать в таких ситуациях?

Причины состояния и сопутствующие симптомы

Слабость в ногах, как и любая другая мышечная слабость, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков огромного количества патологических состояний. В большинстве случаев это тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть обусловлен развитием различных серьезных заболеваний, и нередко больной нуждается в срочной медицинской помощи. Перечислим распространенные причины появления слабости в ногах.

Мышечные дистрофии — группа генетических заболеваний, включающая более 30 патологий, при которых происходит повреждение и ослабление мышечных волокон. Оно связано с недостаточностью белка дистрофина, необходимого для нормальной функции мышц. Заболевание может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего его признаки становятся очевидны еще в детстве. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Симптомы мышечной дистрофии зависят от ее типа. Однако общим для всех патологий становится появление слабости, в том числе и в ногах, трудностей при ходьбе, снижение рефлексов. Со временем присоединяются и другие симптомы, такие как нарушение дыхания, глотания и так далее¹.

Миастения — аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует рецепторы ацетилхолина, что приводит к нарушению нервно-мышечной передачи. Главными признаками миастении являются слабость и утомляемость поперечно-полосатых мышц, в том числе и мышц конечностей. Проявлениями миастении также являются сложности при подъеме по лестнице, паралич лица, затрудненное дыхание, трудности с глотанием и жеванием, охриплость голоса, опущение век и другие симптомы².

Периферическая нейропатия — состояние, при котором происходит повреждение нервных волокон на фоне различных заболеваний и состояний, например, травмы, системного заболевания (сахарный диабет, гепатит), инфекции, врожденной патологии. На сегодня известны более 100 типов периферических нейропатий, каждая из которых имеет особенности течения и лечения. Слабость в ногах появляется при поражении мотонейронов — нервных клеток, обеспечивающих моторную координацию и поддерживающие мышечный тонус³.

Болезнь Помпе — редкое наследственное заболевание, которое может встречаться в любом возрасте: с 0 до 75 лет и даже старше. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется комплексом симптомов. Характерные признаки болезни Помпе — общая мышечная слабость, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса, нарушение дыхания, одышка даже при незначительных нагрузках, гиперлородоз, изменение походки, неустойчивость при ходьбе.  иногда — нарушение работы сердца (кардиомиопатия), Кроме того, больные могут жаловаться на сонливость, повышенную утомляемость, снижение слуха. Болезнь Помпе с поздним началом может манифестировать во взрослом возрасте, при этом нарастание симптомов обычно постепенное. Поскольку патология относится к редким, часто возникают сложности с установкой диагноза. Иногда на это уходят годы. Чтобы ускорить диагностику и подобрать верное лечение, важно внимательно относиться к своему состоянию и анализировать весь комплекс симптомов⁴. 

Болезнь Грейвса —  аутоиммунное заболевание, при котором поражается щитовидная желез. Часто болезнь Грейвса приводит к развитию гипертиреоидизма. Симптомы заболевания специфичные. Наряду со слабостью в ногах и общей мышечной слабостью больных тревожит раздражительность, нарушение сна, частое сердцебиение, непереносимость жары, диарея, необъяснимая потеря массы тела. Внешние признаки болезни Грейвса — пучеглазие и появление выпуклости на шее (из-за увеличения щитовидной железы)⁵.

Синдром Гийена-Барре — редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает часть периферической нервной системы. Обычно синдром развивается после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, иногда «спусковым крючком» становится вакцинация или оперативное вмешательство. Может развиваться в любом возрасте, но чаще признаки появляются у взрослых. Первые симптомы болезни — слабость и покалывание в ногах, которые затем распространяются на лицо и руки. Иногда это приводит к параличу. У некоторых больных поражаются дыхательные мышцы, из-за чего нарушается дыхание, появляются сложности с речью, глотанием⁶.

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражаются различные отделы центральной нервной системы. Причина остается неизвестной. Предполагается, что болезнь развивается под воздействием генетических и внешних факторов. При рассеянном склерозе иммунная система атакует защитную оболочку нервных волокон — миелин. Заболевание проявляется комплексом симптомов. Среди самых распространенных — мышечная утомляемость, спазмы, дрожь в мышцах, трудности при ходьбе, боль⁷.

Ишиас развивается из-за защемления (компрессии) корешков поясничного отдела позвоночника. Это происходит на фоне поражения дисков или сужения спинномозгового канала. Основной признак — резкая боль, которая распространяется от поясницы к конечностям, как правило, на одной стороне тела. Кроме того, может развиваться слабость или онемение в ногах⁸.

Слабость в ногах может появляться и при других заболеваниях и состояниях. 

Как диагностировать заболевание?

Появление слабости в ногах — повод обратиться к врачу-терапевту. Он проведет клинический осмотр, изучит анамнез и при необходимости направит на консультацию к узким специалистам, например, генетику, неврологу.

Поскольку слабость в ногах может быть обусловлена целым рядом заболеваний, чтобы понять, что именно вызвало клиническую картину, необходимо комплексное обследование. Оно может включать:

• Неврологический осмотр;
• Лабораторную диагностику — общий и биохимический анализы крови, мочи и др.;
• Генетическое обследование — при подозрении на развитие наследственных миодистрофий;
• Инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электронэнцефалография, электромиографию и др.

Какое лечение назначают при слабости в ногах?

Терапию назначают после тщательного обследования и установки диагноза. Так, при хронических заболеваниях (миодистрофия, миастения, рассеянный склероз) цель лечения — улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния и замедление прогрессирования. При синдроме Гийенна-Барре нервная система восстанавливается самостоятельно, а усилия врачей направлены на поддержание функций организма.

При периферических нейропатиях задача заключается в оптимальном контроле основного заболевания, при необходимости — обезболивании с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сильная боль и слабость в ногах, обусловленная защемлением нерва, проходит самостоятельно, после отдыха. Иногда для облегчения состояния назначают лекарственные препараты — нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты и другие.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, какое заболевание вызвало слабость в ногах. Предупредительные меры основаны на компенсации заболеваний, на фоне которых развивается поражение периферических нервов, прежде всего сахарного диабета, профилактике травматизма.

Справочная литература

1. Доронин В. Б., Доронина О. Б. Наследственные мышечные дистрофии //Бюллетень сибирской медицины – 2009. – Т. 2. – №2. –С.72-76.
2. Школьник В. М., Кальбус А. И., Шульга О. Д. Миастения: что нам известно сегодня? //Здоров’я України (неврологія, психіатрія, психотерапія)– 2010. – № 3. –С. 14.
3. Peripheral neuropathy. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061. Дата обращения 12.04.2019.
4. Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни – 2014. – № 1. –С.62-68.
5. Menconi F., Marcocci C., Marinò M. Diagnosis and classification of Graves’ disease //Autoimmunity reviews –2014. – Т. 13. – № 4-5. – С. 398-402.
6. Синдром Гийена-Барре. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/guillain-barr%C3%A9-syndrome. Дата обращения 12.04.2019.
7. Гусев Е. И., Демина Т. Л. Рассеянный склероз //Consilium medicum –2000. – Т. 2. – № 2. – С. 76-84.
8. Ишиас. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru. Дата обращения 15.04.2019.

 GZEA.PD.18.09.0435c 

Лечение ночных судорог ног пациентами первичной медико-санитарной помощи старше 60 лет | Семейная практика

Аннотация

Общие сведения

Примерно каждый второй человек старше 60 лет страдает ночными судорогами в ногах. Они часто оказывают важное влияние на качество жизни человека. Для лечения этих спазмов предлагаются различные лекарственные и немедикаментозные методы лечения, но ни одно из них на сегодняшний день не является одновременно безопасным и эффективным. Целью этого исследования было описание медикаментозного и немедикаментозного лечения, применяемого пациентами первичной медико-санитарной помощи, страдающими судорогами.

Методы

Мы использовали данные, собранные в рамках двух перекрестных опросов пациентов в возрасте 60 лет и старше, посещающих общие практики во французском регионе Эльзас. Мы спросили участников, страдающих судорогами, используют ли они в настоящее время средство от судорог. Мы отделили потенциально вредное от безвредного лечения.

Результаты

Всего в наше исследование было включено 632 пациента, страдающих судорогами. Только 133 пациента (19,5%) лечились от судорог.82 пациента использовали одно или несколько из 17 различных лекарственных препаратов. 58 пациентов использовали один или несколько из 13 различных видов немедикаментозного лечения. Потенциально вредные препараты, в основном хинин, составляют 16,7% ( n = 25) от всех препаратов, используемых при спазмах.

Выводы

Это исследование проливает свет на большое разнообразие терапевтических методов лечения судорог в амбулаторных условиях. Многие методы лечения, о которых сообщили пациенты, ранее не были описаны в медицинской литературе.Мы рекомендуем врачам общей практики спрашивать своих пациентов о методах лечения спазмов, чтобы убедиться в их безопасности.

Введение

Судороги — это непроизвольные болезненные сокращения одной или нескольких мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут (1). Большинство судорог возникает в покое и в основном ночью (2). Классификация Паризи (3) различает идиопатические судороги (в частности, ночные судороги ног), парафизиологические судороги, сопровождающие беременность или физическую активность, и симптоматические судороги, специфически вызванные лечением или патологией.После 60 лет примерно каждый второй человек страдает судорогами (4,5). Судороги влекут за собой изменение качества жизни, в первую очередь связанное с изменением качества сна (6).

Мышечные сокращения, являющиеся источником судорог, провоцируются повторяющимися разрядами двигательных единиц, постепенно распространяющихся на постоянное количество мышечных волокон в одной и той же мышце. Феномен, ответственный за эмиссию разряда, по-видимому, имеет место в периферическом мотонейроне (1,2).

Лечение судорог включает рекомендации по образу жизни и немедикаментозному лечению (7).К последним относятся упражнения на растяжку (8), подъем ног или массаж нижних конечностей (9). Однако имеющиеся данные относительно упражнений на растяжку противоречивы, а другие методы практически не оценивались (9–11). В 2012 году в общем обсервационном исследовании населения 24 различных немедикаментозных лечения уже использовались по крайней мере один раз более чем 95% участников для предотвращения спазмов или уменьшения боли (12). В основном они были оценены как «бесполезные» или «немного полезные» (12).Таким образом, в настоящее время эффективность немедикаментозного лечения судорог остается неясной (9,13).

Существуют различные лекарственные препараты для лечения спазмов. Доказано, что хинин снижает количество, частоту и интенсивность судорог (14). Однако хинин может иметь серьезные побочные эффекты (например, сердечную аритмию и серьезные иммуноаллергические реакции) (14). Соотношение риск / польза от хинина кажется неблагоприятным, и его назначение больше не рекомендуется при лечении судорог (13,14).Часто предлагают магний, но его эффективность для лечения судорог не доказана (15). Витамины B-комплекса, некоторые блокаторы натриевых каналов, лидокаин или нафтидрофурил могут оказывать умеренное влияние на спазмы, но данные получены из исследований с очень низким уровнем доказательности (13). Одно исследование показало, что более 60% участников уже использовали 18 различных лекарственных препаратов для предотвращения спазмов (12). Все, кроме хинина и магния, в основном были оценены как «бесполезные» или «немного полезные» (12).Таким образом, в настоящее время не показано, что медикаментозное лечение спазмов является одновременно эффективным и безопасным.

Таким образом, для лечения спазмов существует избыток медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, при этом не отдается предпочтение какой-либо конкретной стратегии. Насколько нам известно, нет данных о том, как в настоящее время пациенты используют различные лекарственные или немедикаментозные методы лечения. Однако было бы интересно сопоставить ограничения вариантов лечения с реальностью их использования в клинической практике.

Цель

Целью этого исследования было описание медикаментозного и немедикаментозного лечения, которое в настоящее время используется пациентами, страдающими судорогами в первичной медико-санитарной помощи.

Методы

Типовой проект

Мы провели вторичный анализ данных, собранных в двух поперечных исследованиях пациентов в возрасте 60 лет и старше, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью. Эти исследования проводились в рамках исследовательской сети на основе практики Страсбургского отделения общей медицины (GMDPBRN). В течение 6 месяцев 2011 г. в исследовании CIPAprev изучалась распространенность судорог (5). В течение 7 месяцев 2012–2013 гг. В исследовании CIPAsed изучалась связь между судорогами и малоподвижным образом жизни (16).

Сбор данных

Сбор данных проводился в 79 медицинских кабинетах региона Эльзас. Все они были членами ГМДПБРН. Из них 21 практика участвовала в CIPAprev, 67 — в CIPAsed. В обоих исследованиях приняли участие двенадцать практикующих. Пациенты были проспективно выбраны врачами общей практики с использованием систематических шагов: 1 из 4 посещающих пациентов в возрасте ≥60 лет. Анонимизированные клинические данные были собраны врачами общей практики с помощью скринингового опросника во время консультации и записаны в электронную базу данных в обоих исследованиях.Ни один пациент не мог участвовать в обоих исследованиях.

Участники

Участники должны были быть не моложе 60 лет, самостоятельно вести повседневную жизнь и посещать своего терапевта (GP) спонтанно по любой причине. Поскольку патофизиологический механизм судорог при физической нагрузке отличается, мы не рассматривали людей, у которых судороги возникали только после или во время упражнений. Возрастное ограничение в 60 лет было установлено на основании результатов исследования Нейлора, которое показало, что пациенты в возрасте от 50 до 59 лет менее подвержены судорогам (6).

Чтобы оценить, является ли наша общая выборка репрезентативной для популяции пациентов старше 60 лет, посещающих общие практики в Эльзасе, мы сравнили ее с популяцией пациентов в возрасте от 60 до 90 лет, зарегистрированных в период с октября 2011 года по март 2012 года в региональном отделении медицинского страхования. база данных.

Исследуемая популяция

Участвующие врачи общей практики предложили CIPAprev 549 пациентам и CIPAs 1464 пациентам. 516 пациентов были включены в CIPAprev (коэффициент участия (PR) = 94%) и 849 пациентов — в CIPAsed (PR = 54%).Среди 1365 участников исследования 632 (239 в CIPAprev и 393 в CIPAsed) испытывали судороги и, таким образом, соответствовали критериям этого анализа. Популяции из двух исследований были сопоставимы по возрасту, полу, количеству судорог в месяц и большинству сопутствующих заболеваний. Эти две популяции различались по среднему количеству обработок, принятых по другим показаниям, кроме судорог (3,3 против 4,4 лечения ( P <0,01).

В обоих исследованиях сбор данных проводился после информированного согласия, и все пациенты, которые согласились участвовать ответил на анкету.Разницу в уровне участия можно объяснить разницей в дизайне исследования. В CIPAprev данные были собраны за 15 минут во время консультации, в то время как сбор данных в CIPAsed потребовал несколько часов после консультации с помощью ассистента-исследователя.

Основные показатели результатов

На основе ранее опубликованных обзоров (4,6,7) и с использованием группового итеративного подхода мы разработали скрининговую анкету из 9 пунктов (5).Вопросы касались демографии, количества судорог в месяц, истории болезни пациента и лечения. Анкета была предварительно протестирована восемью терапевтами в трех клиниках первичной медико-санитарной помощи для выявления любых источников трудностей или недоразумений. В двух исследованиях использовалась одна и та же анкета.

В опроснике судороги определялись как болезненное непроизвольное сокращение мышц в состоянии покоя, продолжающееся от нескольких секунд до нескольких минут. Мы следовали выбору Паризи из клинического определения Лайзера: «спазматическое, болезненное, непроизвольное сокращение скелетных мышц» или, говоря немедицинским языком: «внезапное, непроизвольное и болезненное сокращение мышц» (2).Это определение, кажется, принимается большинством авторов (3,4,6,7,11,17). Если вы сомневаетесь в том, действительно ли у пациента были судороги, терапевтам рекомендовалось изучить еще одну типичную особенность, а именно, ускоряет ли растяжение и сокращение мышцы-антагониста облегчение (17).

Мы спросили участников, используют ли они в настоящее время лечение своих судорог, не уточняя, должно ли оно облегчить боль или предотвратить судороги. Примеры вопросов, задаваемых во время собеседований: «Используете ли вы в настоящее время какое-либо лечение от судорог?» «Принимаете ли вы что-то или делаете что-то, когда у вас есть судороги».Мы использовали международные непатентованные названия для описания лекарств. Мы использовали открытые вопросы, чтобы пациенты описывали немедикаментозные методы лечения, и согласились на до 4 видов лекарственного лечения и 3 вида немедикаментозного лечения. Подробная информация о немедикаментозном лечении не записывалась дословно, а вводилась в виде обобщения в электронную базу данных.

Мы определили хинин, нафтидрофурил, леветирацетам, баклофен, карбамазепин и окскарбазепин как потенциально опасные препараты в соответствии с сообщениями о серьезных побочных эффектах при лечении спазмов (13).Никакие немедикаментозные методы лечения не считались потенциально опасными (9).

Статистический анализ

Популяции пациентов, страдающих судорогами в двух исследованиях, были объединены для анализа. Мы разделили пациентов на две группы: группу A для пациентов, которые использовали лечение своих судорог, и группу B для тех, кто не использовал лечение своих судорог. Данные о двух группах были обобщены с использованием пропорций и 95% доверительных интервалов. Мы сравнили две группы по возрасту, полу, количеству спазмов в месяц, медицинским показаниям и количеству обработок, предпринятых по другим показаниям, кроме судорог, с использованием тестов хи-квадрат или непараметрических тестов Фишера для определения пропорций.

Мы провели многомерную логистическую регрессию для данных с P <0,20 в одномерном анализе в двух группах. Обратный пошаговый выбор переменных при использовании лечения судорог выполнялся до тех пор, пока никакие другие переменные не могли быть удалены без статистически значимой потери соответствия. Последней моделью была модель, содержащая только факторы, существенно связанные с зависимой переменной.

Группа A была далее разделена на три дополнительные категории: (i) пациенты, которые использовали как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, (ii) те, кто использовал только медикаментозное лечение, и (iii) те, кто использовал только немедикаментозное лечение.

В этих трех категориях мы описали (i) количество использованных методов лечения и (ii) количество и долю пациентов, использующих потенциально опасное лечение. Мы вычислили средние значения и 95% доверительные интервалы и сравнили количественные данные в одномерном анализе с использованием критерия Стьюдента t или критерия Манна – Уитни U .

Распределения по возрастным группам и полу в нашей выборке сравнивались с населением в целом с использованием критериев хи-квадрат с поправками на непрерывность.

Все статистические тесты были двусторонними.Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения R, версия 3.0 (18).

Результаты

Мы включили 632 пациента, страдающих ночными судорогами в ногах, 239 пациентов пришли из первого исследования и 393 — из второго. Средний возраст составил 70,5 ± 7,2 года. Триста пятьдесят семь участников (56,5%, [95% ДИ = 51,2–61,8]) были женщинами. Исследуемая популяция была сопоставима с контрольной популяцией в разбивке по полу ( P = 0.99). Население нашего исследования незначительно отличалось от контрольного населения по четырем возрастным группам (дополнительный материал).

Пациенты страдали в среднем 3,4 ± 2,9 эпизода судорог в месяц. Они использовали в среднем 3,7 ± 2,4 медикаментозного лечения по другим показаниям, кроме судорог. Четыреста двадцать шесть пациентов (67,4% [95% ДИ = 63,8–71,0]) страдали высоким кровяным давлением, 104 (16,5% [95% ДИ = 13,6–19,3]) — диабетом, 91 (14,4% [95%] ДИ = 11,7–17,1]) от венозной недостаточности, 67 (10.6% [95% ДИ = 8,2–13,0]) от периферической артериопатии, 25 (3,9% [95% ДИ = 2,4–5,5]) от синдрома беспокойных ног.

Почти каждый пятый пациент принимал лечение от судорог ( n = 123, 19,5% [95% ДИ = 12,1–26,9]). Среди пациентов, лечившихся от судорог, около половины принимали только медикаментозное лечение ( n = 65, 52,8% [95% ДИ = 39,9–65,7]), а третья — только немедикаментозное лечение ( n = 41, 33,3% [95% ДИ = 17,7–48,9]), а остальные — как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение ( n = 17, 13.8% [95% ДИ = 0–33,1]). Характеристики пациентов, которые использовали лечение, подробно описаны в Таблице 1.

Таблица 1.

Характеристики пациентов, использующих или не применяющих лечение судорог в нашей популяции, полученные из двух перекрестных исследований пациентов в возрасте 60 лет и старше, обращавшихся за первичной медико-санитарной помощью в 2011, 2012, 2013 гг.

Число пациентов .	n = 632 (% [95% ДИ]) .	Женский пол (% [95% ДИ]) .	Средний возраст (минимум – максимум) .
Отказ от лечения судорог	509 (80,5% [77–84])	277 (54,4% [48–60])	70,4 (60–92)
Принятие лечения при судорогах	123 (19,5% [12,1-26,9])	80 (65% [53,9–76,1])	70,8 (60–88)
Только медикаментозное лечение	65 (52,8 % [39,9–65,7])	40 (61,5% [45.2–77,8])	70,8 (60–88)
Только немедикаментозное лечение	41 (33,3% [17,7–48,9])	26 (63,4% [43,0–83,8])	72 ( 60–87)
Медикаментозное и немедикаментозное лечение	17 (13,8% [0–33,1])	14 (82,3% [5,9–22,1])	67,9 (61–79)

Количество пациентов .	n = 632 (% [95% ДИ]) .	Женский пол (% [95% ДИ]) .	Средний возраст (минимум – максимум) .
Отказ от лечения судорог	509 (80,5% [77–84])	277 (54,4% [48–60])	70,4 (60–92)
Принятие лечения при судорогах	123 (19,5% [12,1-26,9])	80 (65% [53,9–76,1])	70,8 (60–88)
Только медикаментозное лечение	65 (52 .8% [39,9–65,7])	40 (61,5% [45,2–77,8])	70,8 (60–88)
Только немедикаментозное лечение	41 (33,3% [17,7–48,9])	26 (63,4% [43,0–83,8])	72 (60–87)
Лекарственное и немедикаментозное лечение	17 (13,8% [0–33,1])	14 (82,3% [5,9 –22,1])	67,9 (61–79)

Таблица 1.

Характеристики пациентов, принимающих или не применяющих лечение своих спазмов, в нашей популяции, собранных из двух поперечных исследований пациентов в возрасте 60 лет и старше, посещающих первичная медико-санитарная помощь в 2011, 2012, 2013 годах

Количество пациентов .	n = 632 (% [95% ДИ]) .	Женский пол (% [95% ДИ]) .	Средний возраст (минимум – максимум) .
Отказ от лечения судорог	509 (80,5% [77–84])	277 (54,4% [48–60])	70,4 (60–92)
Принятие лечения при судорогах	123 (19,5% [12,1-26,9])	80 (65% [53,9–76,1])	70.8 (60–88)
Только медикаментозное лечение	65 (52,8% [39,9–65,7])	40 (61,5% [45,2–77,8])	70,8 (60–88)
Не только лекарственные препараты	41 (33,3% [17,7–48,9])	26 (63,4% [43,0–83,8])	72 (60–87)
Как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения	17 (13,8% [0–33,1])	14 (82,3% [5,9–22,1])	67,9 (61–79)

Количество пациентов .	n = 632 (% [95% ДИ]) .	Женский пол (% [95% ДИ]) .	Средний возраст (минимум – максимум) .
Отказ от лечения судорог	509 (80,5% [77–84])	277 (54,4% [48–60])	70,4 (60–92)
Принятие лечения при судорогах	123 (19,5% [12,1-26,9])	80 (65% [53,9–76,1])	70.8 (60–88)
Только медикаментозное лечение	65 (52,8% [39,9–65,7])	40 (61,5% [45,2–77,8])	70,8 (60–88)
Не только лекарственные препараты	41 (33,3% [17,7–48,9])	26 (63,4% [43,0–83,8])	72 (60–87)
Как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения	17 (13,8% [0–33,1])	14 (82,3% [5,9–22,1])	67,9 (61–79)

Всего участники использовали 30 различных методов лечения, чтобы избавиться от судорог.Подробная информация о различных методах лечения представлена ​​в Таблице 2.

Таблица 2.

Частота использованных различных методов лечения и доля пациентов, принимающих их, среди тех, кто использовал лекарственные или немедикаментозные методы лечения судорог ( n = 86)

Медикаментозное лечение .	n = 86 (% [95% ДИ]) .	Немедикаментозное лечение .	n = 64 (% [95% ДИ]) .
Магний	26 (30,2% [10,6–49,8])	Добавление мыла в постель	18 (28,1% [4,6–51,6])
Хинин	20 (23,2% [ 2,2–44,2])	Упражнения на растяжку	11 (17,1% [0–43,9])
Гомеопатия	16 (18,6% [0–40,8])	Термальные меры	9 (14,0% [0 –42,2])
Диклофенак	5 (5,8% [0–36.3])	Мобилизация ног	7 (10,9% [0–41,1])
Парацетамол	4 (4,6% [0–37,6])	Массаж ног	5 (7,8% [0 –41,3]
Калий	2 (2,3% [0–48,1])	Повышение гидратации	3 (4,7% [0–45,3])
Экстракт пиявок *	2 (2,3% [0–48,1])	Чай против спазмов	2 (3,1% [0–52,1])
Диосмин	2 (2.3% [0–48,1])	Матрас против спазмов	2 (3,1% [0–52,1])
Клоназепам	1 (1,2% [0–72,5])	Минеральная вода Hépar®	2 (3,1% [0–52,1])
Железо	1 (1,2% [0–72,5])	Есть шоколад	2 (3,1% [0–52,1])
Амитриптилин	1 (1,2% [0–72,5])	Удаление сыра	1 (1,6% [0–76,2])
Мефенезин	1 (1.2% [0–72,5])	Есть мед	1 (1,6% [0–76,2])
Прегабалин	1 (1,2% [0–72,5])	Плавание	1 (1,6% [0–76,2])
Арника	1 (1,2% [0–72,5])
Гликозиды стеролов	1 (1,2% [0–72,5])
Ginko biloba	1 (1,2% [0–72,5])
Лавементол вератрол	1 (1.2% [0–72,5])

Медикаментозное лечение .	n = 86 (% [95% ДИ]) .	Немедикаментозное лечение .	n = 64 (% [95% ДИ]) .
Магний	26 (30,2% [10,6–49,8])	Добавление мыла в постель	18 (28,1% [4,6–51,6])
Хинин	20 (23.2% [2,2–44,2])	Упражнения на растяжку	11 (17,1% [0–43,9])
Гомеопатия	16 (18,6% [0–40,8])	Термальные меры	9 (14,0 % [0–42,2])
Диклофенак	5 (5,8% [0–36,3])	Мобилизация ног	7 (10,9% [0–41,1])
Парацетамол (	4 4,6% [0–37,6])	Массаж ног	5 (7,8% [0–41,3]
Калий	2 (2.3% [0–48,1])	Повышение гидратации	3 (4,7% [0–45,3])
Экстракт пиявок *	2 (2,3% [0–48,1])	Чай от спазмов	2 (3,1% [0–52,1])
Диосмин	2 (2,3% [0–48,1])	Матрас против спазмов	2 (3,1% [0–52,1])
Клоназепам	1 (1,2% [0–72,5])	Минеральная вода Hépar®	2 (3,1% [0–52,1])
Железо	1 (1.2% [0–72,5])	Употребление шоколада	2 (3,1% [0–52,1])
Амитриптилин	1 (1,2% [0–72,5])	Удаление сыра	1 ( 1,6% [0–76,2])
Мефенезин	1 (1,2% [0–72,5])	Еда меда	1 (1,6% [0–76,2])
Прегабалин	1 ( 1,2% [0–72,5])	Плавание	1 (1,6% [0–76,2])
Арника	1 (1.2% [0–72,5])
Гликозиды стеролов	1 (1,2% [0–72,5])
Ginko biloba	1 (1,2,5% ])
Лавементол вератрол	1 (1,2% [0–72,5])

Таблица 2.

Частота используемых различных методов лечения и доля пациентов, принимающих их использованное лекарственное или немедикаментозное лечение судорог ( n = 86)

,5

Медикаментозное лечение .	n = 86 (% [95% ДИ]) .	Немедикаментозное лечение .	n = 64 (% [95% ДИ]) .
Магний	26 (30,2% [10,6–49,8])	Добавление мыла в постель	18 (28,1% [4,6–51,6])
Хинин	20 (23,2% [ 2.2–44.2])	Упражнения на растяжку	11 (17,1% [0–43,9])
Гомеопатия	16 (18.6% [0–40,8])	Термические меры	9 (14,0% [0–42,2])
Диклофенак	5 (5,8% [0–36,3])	Мобилизация ног	7 ( 10,9% [0–41,1])
Парацетамол	4 (4,6% [0–37,6])	Массаж ног	5 (7,8% [0–41,3]
Калий	2 ( 2,3% [0–48,1])	Повышение гидратации	3 (4,7% [0–45,3])
Экстракт пиявок *	2 (2.3% [0–48,1])	Чай против спазмов	2 (3,1% [0–52,1])
Diosmin	2 (2,3% [0–48,1])	Матрас против спазмов	2 (3,1% [0–52,1])
Клоназепам	1 (1,2% [0–72,5])	Минеральная вода Hépar®	2 (3,1% [0–52,1])
Железо	1 (1,2% [0–72,5])	Употребление шоколада	2 (3,1% [0–52,1])
Амитриптилин	1 (1.2% [0–72,5])	Удаление сыра	1 (1,6% [0–76,2])
Мефенезин	1 (1,2% [0–72,5])	Еда меда	1 ( 1,6% [0–76,2])
Прегабалин	1 (1,2% [0–72,5])	Плавание	1 (1,6% [0–76,2])
Арника	1 (1,2 % [0–72,5])
Гликозиды стеролов	1 (1,2% [0–72.5])
Ginko biloba	1 (1,2% [0–72,5])
Lovementhol вератрол	1 (1,2%	1 (1,2%)

Медикаментозное лечение .	n = 86 (% [95% ДИ]) .	Немедикаментозное лечение .	n = 64 (% [95% ДИ]) .
Магний	26 (30,2% [10,6–49,8])	Добавление мыла в постель	18 (28,1% [4,6–51,6])
Хинин	20 (23,2% [ 2,2–44,2])	Упражнения на растяжку	11 (17,1% [0–43,9])
Гомеопатия	16 (18,6% [0–40,8])	Термальные меры	9 (14,0% [0 –42,2])
Диклофенак	5 (5,8% [0–36.3])	Мобилизация ног	7 (10,9% [0–41,1])
Парацетамол	4 (4,6% [0–37,6])	Массаж ног	5 (7,8% [0 –41,3]
Калий	2 (2,3% [0–48,1])	Повышение гидратации	3 (4,7% [0–45,3])
Экстракт пиявок *	2 (2,3% [0–48,1])	Чай против спазмов	2 (3,1% [0–52,1])
Диосмин	2 (2.3% [0–48,1])	Матрас против спазмов	2 (3,1% [0–52,1])
Клоназепам	1 (1,2% [0–72,5])	Минеральная вода Hépar®	2 (3,1% [0–52,1])
Железо	1 (1,2% [0–72,5])	Есть шоколад	2 (3,1% [0–52,1])
Амитриптилин	1 (1,2% [0–72,5])	Удаление сыра	1 (1,6% [0–76,2])
Мефенезин	1 (1.2% [0–72,5])	Есть мед	1 (1,6% [0–76,2])
Прегабалин	1 (1,2% [0–72,5])	Плавание	1 (1,6% [0–76,2])
Арника	1 (1,2% [0–72,5])
Гликозиды стеролов	1 (1,2% [0–72,5])
Ginko biloba	1 (1,2% [0–72,5])
Лавементол вератрол	1 (1.2% [0–72,5])

Среди 632 пациентов 82 (12,9% [95% ДИ = 5–20,8]) принимали по крайней мере одно лекарственное лечение. Практически каждый третий принимающий наркотики лечился потенциально опасным препаратом ( n = 25, 29%). Эти участники использовали лекарственные препараты 1,1 ± 0,3 для снятия судорог. Они сообщили о 17 различных лекарствах, 5 из которых были потенциально опасными. Наиболее распространенными методами лечения были магний ( n = 26), хинин ( n = 20) и гомеопатия ( n = 16).Потенциально опасными препаратами были хинин ( n = 20), калий ( n = 2), клоназепам ( n = 1), прегабалин ( n = 1) и амитриптилин ( n = 1).

Среди 632 пациентов 58 (9,1% [95% ДИ = 0,8–17,4]) использовали хотя бы один вид немедикаментозного лечения. Эти участники использовали 1,1 ± 0,4 различных немедикаментозных методов лечения судорог. Они сообщили о 13 различных немедикаментозных методах лечения. Наиболее распространенными были размещение мыла в постели ( n = 18), растяжение ( n = 11) и прикладывание тепла или холода к нижним конечностям ( n = 9).

Группы A (пациенты, получающие лечение от судорог) и B (не использующие лечение) были сопоставимы по возрасту, количеству судорог в месяц, количеству лекарств для лечения любых показаний, кроме судорог, и большинству заболеваний. В группе лечения женщины были немного перепредставлены (65,0% против 54,4%, P <0,01), как и распространенность периферической артериопатии (12,0% против 4,9%, P = 0,02) и распространенность диабета (21,9%). % против 15,1% P = 0.08). Многофакторный анализ показал, что использование лечения судорог было связано с наличием периферической артериопатии ( P <0,01) или диабета ( P = 0,04). Не было разницы в количестве судорог в месяц между общей популяцией, пациентами с периферической артериопатией и пациентами с диабетом.

Обсуждение

Краткое изложение основных выводов

Только каждый пятый пациент старше 60 лет принимал лекарственные и / или немедикаментозные методы лечения для облегчения или предотвращения судорог.Однако разнообразие применяемых ими методов лечения было чрезвычайно высоким: участники сообщили об использовании 30 различных видов лечения (17 лекарственных препаратов и 13 немедикаментозных методов лечения). Двадцать пять пациентов (16,7% из тех, кто получал лечение) использовали потенциально вредные методы лечения, в основном хинин. Периферическая артериопатия и диабет были связаны с использованием лечения судорог в однофакторном и многомерном анализах.

Синтез и интерпретация

Лишь меньшая часть пациентов в нашем исследовании сообщили об использовании лечения для облегчения или предотвращения судорог.Это контрастирует с исследованием Blyton et al. в котором каждый участник сообщил, что уже использовал хотя бы одно лечение (12). Blyton et al. однако не предоставил данных о текущем использовании. Некоторые пациенты в нашем исследовании, возможно, принимали лечение в прошлом и прекратили его. Низкая предполагаемая эффективность лечения, описанная в нескольких исследованиях, подтверждает эту гипотезу (12,13,15).

Треть пациентов, получавших лечение, сообщили, что использовали только немедикаментозные методы лечения. Ни один из этих методов лечения не считался потенциально вредным.Многие немедикаментозные методы лечения, описанные в нашем исследовании (такие как, например, укладывание мыла в постель), ранее не упоминались в литературе. Для лечения судорог врачи обычно рекомендуют тепловые процедуры (применение тепла или холода), массаж, движение ногами (7). Эти результаты согласуются с результатами, полученными Blyton et al. в общем популяционном исследовании (12). Помимо растяжки ног, преимущества которой потенциально могут быть связаны с патофизиологией судорог (11), использование некоторых немедикаментозных методов лечения, обнаруженных в нашем исследовании, похоже, опирается на народные объяснения.Например, некоторые считают, что калий, содержащийся в марсельском мыле, распространяется через мышечные клетки, чтобы компенсировать дефицит калия, ответственный за возникновение судорог (19). Поскольку электролитный дисбаланс является одной из предложенных физиопатологической теории, объясняющей возникновение судорог (20), эффективность этого народного средства действительно заслуживает дальнейшего изучения. В конце концов, все эти немедикаментозные методы лечения имеют преимущество в предохранении пациентов от серьезных побочных эффектов или лекарственных взаимодействий, связанных с использованием лекарств для лечения судорог.

Как и ожидалось, пациенты чаще всего использовали лекарственные препараты, такие как магний и хинин. Хотя было показано, что хинин снижает количество судорог, его больше не рекомендуется использовать для лечения или предотвращения судорог (14). В настоящее время нет доказательств того, что магний действительно эффективен в снижении частоты судорог у пожилых пациентов (15). Ни о каких других препаратах, описанных в литературе, таких как комплексы витамина B, некоторые ингибиторы блокаторов кальциевых каналов, лидокаин и нафтидрофурил, пациенты не сообщили в нашем исследовании (13).Это говорит о том, что в нашем исследовании врачи общей практики используют более ограниченный спектр лечения, чем описано ранее в литературе. Однако пациенты также использовали большое количество разнообразных лекарств, эффективность которых для предотвращения судорог еще не проверялась. Эти результаты согласуются с данными Blyton et al. и предполагают, что при отсутствии эффективных и безопасных альтернатив пациенты могут быть склонны выбирать различные варианты, отпускаемые без рецепта (12).

В нашей выборке количество судорог в месяц было меньше, чем в других исследованиях (4,6).Этот результат можно объяснить различиями в условиях и населении (5). Поскольку периферическая артериопатия и диабет были связаны с использованием лечения судорог, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Мы не нашли предыдущих исследований, соответствующих этим выводам. Мы предполагаем, что пациенту, возможно, было трудно отличить боль, связанную с периферической артериопатией или диабетической невропатией, от боли, связанной с судорогами, что чаще приводит к тому, что пациенты с этими расстройствами сообщают о судорогах.

Ввиду отсутствия доказательств какого-либо убедительного метода лечения мышечных спазмов (12,13) ​​врачи общей практики должны стремиться к безопасности. Потенциально вредные методы лечения составляют 16,7% от лечения спазмов пациентами. Опрос пациентов о методах лечения, которые они все еще используют, и предоставление информации об их безопасности может помочь избежать потенциально серьезных побочных эффектов.

Сильные и слабые стороны

Это исследование содержит новые данные о разнообразии методов лечения судорог среди пациентов первичного звена в возрасте 60 лет и старше в региональном масштабе.Он проливает свет на реальность лечения судорог, рассматривая научные данные в перспективе, сравнивая их с методами лечения, используемыми пациентами в реальности. Хотя наша популяция немного моложе, чем референтная популяция, наша популяция может считаться репрезентативной для пациентов старше 60 лет, которые обращаются к своему терапевту в регион Эльзас.

Однако это исследование остается наблюдательным, основанным на декларативных данных о текущем использовании. Мы не спрашивали о предыдущих методах лечения судорог, и поэтому не можем полностью сравнить наши результаты с результатами предыдущих исследований.

Применение для практики и дальнейших исследований

Подавляющее большинство пациентов, страдающих судорогами, заявили, что в настоящее время они не используют никакого лечения для облегчения своих симптомов. Однако исследования качества жизни показали, что почти половина пациентов, страдающих от судорог, считали дискомфорт, который они испытывали от судорог, важным или серьезным (6,12). Причины, по которым, несмотря на это, пациенты воздерживаются от лечения, требуют лечения. дальнейшие исследования.Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективных лекарственных и немедикаментозных методов лечения этого чрезвычайно распространенного заболевания.

Заключение

В целом, разнообразие медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, используемых пациентами, иллюстрирует неопределенность, которая окружает тему судорог в медицине первичной медико-санитарной помощи: хотя распространенность известна, распределение частоты судорог, их болезненная интенсивность, ожидания пациентов от лечения и эффективность лечения остаются малоизученными.В пределах неопределенности, связанной с лучшим лечением судорог, безопасность потенциального лечения должна быть приоритетной. С этой точки зрения наши результаты обнадеживают, поскольку в общей сложности 83% процедур для снятия судорог, которые использовали пациенты в нашем исследовании, не считались вредными.

В текущем контексте и развитии знаний в этой области для врачей общей практики может быть важным изучить методы лечения спазмов, применяемые пациентами, и убедиться, что они безопасны.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность и место медикаментозного и немедикаментозного лечения Немедикаментозное лечение в профилактике и лечении идиопатических ночных судорог ног.

Дополнительные материалы

Дополнительные данные доступны на сайте Family Practice онлайн.

Декларация

Финансирование: отсутствует.

Этическое одобрение: Комитет по этике медицинского факультета Страсбурга в июле 2011 г. и Комитет по этике больницы Мюлуза 17 февраля 2014 г.Второе одобрение было получено для использования данных в других исследованиях.

Конфликт интересов: отсутствует.

Благодарности

Кафедра общей медицины медицинского факультета Страсбурга, Сеть практических исследований Страсбургского отделения общей медицины (GMDPBRN), Центр клинических исследований Страсбурга.

Список литературы

1.

Jansen

PHP

,

Joosten

EMG

,

Vingerhoets

HM

.

Мышечные судороги: основные теории этиологии

.

Eur Arch Psychiatry Neurol Sci

1990

;

239

:

337

—

42

. 2.

Layzer

РБ

.

Происхождение мышечных фасцикуляций и судорог

.

Muscle Nerve

1994

;

17

:

1243

—

9

. 3.

Parisi

L

,

Pierelli

F

,

Amabile

G

et al.

Мышечные судороги: предложения по новой классификации

.

Acta Neurol Scand

2003

;

107

:

176

—

86

.4.

Оболер

СК

,

Прочазка

АВ

,

Мейер

TJ

.

Симптомы ног у ветеранов амбулаторного лечения

.

West J Med

1991

;

155

:

256

—

9

. 5.

Maisonneuve

H

,

Chambe

J

,

Delacour

C

et al.

Распространенность судорог у пациентов старше 60 лет, получающих первичную медико-санитарную помощь: перекрестное исследование

.

BMC Fam Pract

2016

;

17

:

1

—

7

.6.

Нейлор

JR

,

Янг

JB

.

Общее обследование населения судорог в покое

.

Возраст Старение

1994

;

23

:

418

—

420

.7.

Батлер

СП

.

Ночные судороги ног у пожилых людей

.

Postgrad Med J

2002

;

78

:

596

—

8

.8.

Даниэлл

HW

.

Профилактика растяжением икры при ночных судорогах

.

Arch Intern Med

2012

;

172

:

970

; ответ автора 971.9.

Blyton

F

,

Chuter

V

,

Walter

KEL

,

Burns

J

.

Немедикаментозная терапия судорог нижних конечностей

.

Кокрановская база данных Syst Rev

2012

;

1

:

CD008496

.10.

Coppin

RJ

,

Wicke

DM

,

Little

PS

.

Управление ночными судорогами ног — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование

.

Br J Gen Pract J R Coll Gen Pract

2005

;

55

:

186

—

91

.11.

Hallegraeff

JM

,

van der Schans

CP

,

de Ruiter

R

,

de Greef

MHG

.

Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог в ногах у пожилых людей: рандомизированное исследование

.

J Physiother

2012

;

58

:

17

—

22

.12.

Blyton

F

,

Chuter

V

,

Burns

J

.

Ночные спазмы мышц в ночное время: исследование опыта пациентов, обращения за помощью и предполагаемой эффективности лечения

.

J Защита голеностопного сустава стопы

2012

;

5

:

7

. 13.

Кацберг

HD

.

Нейрогенные мышечные судороги

.

Дж. Neurol

.

2015

; 262: 1814–21.15.

Sebo

P

,

Cerutti

B

,

Haller

DM

.

Влияние терапии магнием на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования

.

Fam Pract

2014

;

31

:

7

—

19

. 16.

Maisonneuve

H

,

Chambe

J

,

Rougerie

F

et al.

«Ночные судороги, идиопатические для членов младших классов»: теоретическая основа исследований для медицинского учреждения женевского университета

.

Prim Care

2014

;

14

:

226

—

7

. 17.

Миллер

TM

,

Layzer

РБ

.

Мышечные судороги

.

Мышечный нерв

2005

;

32

:

431

—

42

.20.

Rabbitt

L

,

Mulkerrin

EC

,

O’Keeffe

ST

.

Обзор ночных судорог ног у пожилых людей

.

Возраст Старение

2016

;

45

:

776

—

82

.

© Автор (ы) 2017. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

Судороги ног ночью: как остановить судороги ног ночью

Ключевые выносы:

• Судороги в ногах по ночам — также называемые ночными судорогами в ногах, спазмами лошадей или мышечными спазмами — беспокоят многих людей.
• Некоторые лекарства могут вызывать спазмы ног в ночное время, но есть также несколько заболеваний и действий, которые могут вызвать симптомы.
• Ряд лекарств и альтернативных вариантов лечения могут помочь в лечении симптомов.

Ночные судороги в ногах — официально известные как ночные судороги в ногах — являются частой причиной боли в ногах, которая может нарушить сон. Они также широко известны как мышечный спазм или мышечный спазм, и, как сообщается, они возникают примерно у половины всех взрослых старше 50 лет.

Судороги ног характеризуются внезапным напряжением мышц, обычно в икроножной мышце, которое может длиться от секунд до минут. Во многих случаях судороги в ногах по ночам поддаются лечению или проходят сами по себе. Но около 20% людей, у которых по ночам бывают судороги в ногах, имеют симптомы от умеренных до тяжелых, требующие лечения или медицинской помощи.

Растяжение пораженных мышц может иногда облегчить эти спазмы, но иногда необходимы другие методы лечения. Некоторые лекарства могут помочь, также доступны другие вспомогательные средства, такие как массаж и спортивные напитки.

В этой статье мы обсудим, что вызывает судороги в ногах по ночам, как их лечить и какие еще шаги вы можете предпринять, чтобы лучше справиться с ними.

Что вызывает судороги в ногах по ночам?

К сожалению, конкретная причина судорог ног в ночное время еще не доказана. Чтобы определить конкретную причину, по которой они могут на вас повлиять, лучше всего поговорить со своим врачом. Они могут провести физические и лабораторные тесты, чтобы определить, зачем они вам нужны.

Тем не менее, есть несколько причин, по которым судороги ног могут возникать ночью, в том числе:

• Мышечная усталость или определенные типы нервной дисфункции (нарушения), которые могут способствовать боли в ногах
• Электролитный дисбаланс, связанный с низким уровнем магния, калия или кальция
• Выберите состояния здоровья, такие как заболевания кровеносных сосудов (сосудистые заболевания), цирроз печени, беременность и другие заболевания.
• Некоторые лекарства с побочными эффектами, которые могут вызвать или привести к судорогам в ногах

Далее мы более подробно поговорим о том, какие лекарства и какие состояния здоровья могут вызвать судороги в ногах в ночное время.

Какие лекарства могут вызывать судороги в ногах ночью?

Считается, что различные лекарства вызывают или повышают вероятность возникновения судорог в ногах в ночное время. Хотя приведенный ниже список не является исчерпывающим, он охватывает многих распространенных преступников. Сюда могут входить:

• Лекарства, снижающие уровень холестерина : Примеры включают аторвастатин (липитор), симвастатин (Зокор) и розувастатин (Крестор). Хотя точная причина, по которой статины могут вызывать мышечные судороги, неизвестна, возможные факторы включают генетику, уровни кофермента Q10 (CoQ10) и утечку кальция.В зависимости от генов человека, они могут с большей вероятностью испытывать мышечную боль, в том числе судороги ног, в результате приема статинов. Кроме того, статины могут способствовать снижению уровня CoQ10 — фермента, который помогает нашим клеткам (и мышцам) вырабатывать энергию. Наконец, недавние исследования показывают, что статины могут вызывать утечку кальция из мышечных клеток и, в свою очередь, вызывать мышечную боль.
• Калийсберегающие диуретики : Примеры включают триамтерен (Dyrenium), спиронолактон (Aldactone) и эплеренон (Inspra).Обычно они используются для лечения таких состояний, как сердечная недостаточность, высокое кровяное давление и отек — тип скопления жидкости. Часто считается, что диуретики вызывают судороги ног, влияя на уровень электролитов, но частота не указана. Когда диуретики используются, чтобы помочь почкам избавиться от большего количества жидкости, они могут сделать это, изменив количество натрия, хлорида и / или калия, которые либо остаются в почках, либо выходят с мочой.
• Тиазидоподобные диуретики : Примеры включают хлорталидон и гидрохлоротиазид.Они могут помочь при высоком кровяном давлении и отеках. Опять же, считается, что диуретики вызывают судороги в ногах, потому что они влияют на уровень электролитов, но частота не установлена, а подтверждающие данные минимальны.
• Железосахароза (Венофер) : это внутривенное (внутривенное) лекарство, которое можно использовать для лечения анемии, состояния, при котором у вас недостаточно эритроцитов. По оценкам, до 23% людей, получающих сахарозу железа, могут испытывать судороги в ногах по ночам.
• Конъюгированные эстрогены (Премарин) : это лекарство, которое может лечить или предотвращать несколько различных состояний, включая приливы, остеопороз и рак груди. По оценкам, до 14% людей, принимающих конъюгированные эстрогены, могут испытывать судороги в ногах по ночам.
• Ралоксифен ( Evista ) : это лекарство, используемое для лечения и профилактики остеопороза и осложнений, связанных с раком груди. По оценкам, до 12% людей, принимающих ралоксифен, могут испытывать судороги в ногах ночью.

Другие лекарства могут вызывать судороги в ногах ночью, но, как правило, реже, чем лекарства, перечисленные выше. Эти лекарства могут вызывать судороги в ногах у 3% людей, которые их принимают или меньше:

Есть ли условия, при которых судороги ног в ночное время становятся более частыми?

Существует ряд заболеваний, которые могут повысить вероятность развития судорог ног в ночное время. Судороги в ногах по ночам могут быть симптомом недолеченного заболевания или побочным эффектом.Они могут включать, но не ограничиваются:

• Сердце и родственные заболевания , такие как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление и сосудистые звездочки
• Заболевание почек , особенно , если вы получаете гемодиализ или у вас уремия
• Нарушения обмена веществ , включая диабет и гипотиреоз
• Заболевания мышц и суставов , включая артрит и общую мышечную боль (миопатии) в анамнезе
• Неврологические состояния , включая ряд возможных состояний, таких как периферическая невропатия, наследственные судороги и предшествующий инсульт
• Люди, которые беременная часто испытывает судороги в ногах, которые могут быть вызваны увеличением веса и, как следствие, дополнительным давлением на нервы, вены и артерии в ногах
• Хроническое употребление алкоголя может повысить вероятность мышечных судорог у ребенка. лицам 60 лет и старше.

Что еще может их вызвать?

Помимо перечисленных выше условий, существуют определенные ситуации и жизненные события, которые потенциально могут привести к судорогам в ногах. Это включает в себя истощение объема и активность (или ее отсутствие), которую ваши ноги выдерживают в течение дня.

Считается, что нарушение баланса воды, других жидкостей и электролитов в организме, также известное как истощение объема, теоретически может привести к судорогам ног в ночное время. Для оптимального функционирования и предотвращения судорог мышцам требуется достаточное количество жидкости и электролитов.Когда кто-то теряет много жидкости и электролитов — из-за таких факторов, как чрезмерное потоотделение, длительная диарея или прием мочегонных средств, — возможно, что у него истощится объем. Хотя некоторые исследователи думают об этом лишь в предварительном порядке, существует не так много доказательств, подтверждающих эту взаимосвязь.

По отдельности, в зависимости от типа или количества движений, которые вы делаете в течение дня, у вас может быть больше шансов развить судороги в ногах ночью. Например, если вы долгое время сидите неудобно, живете или работаете на твердых поверхностях, стоите часами подряд или обычно неактивны и старше 60 лет, более вероятно, что у вас могут развиться судороги в ногах.

Какие лекарства можно использовать для лечения судорог ног в ночное время?

Когда судороги в ногах по ночам являются симптомом или осложнением другого заболевания, лечение самого состояния может помочь уменьшить боль, вызванную ими.

Перед началом приема любого нового лекарства или добавки важно поговорить со своим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг о вашей конкретной ситуации. Если у вас есть заболевание, они могут изменить другие лекарства, чтобы сделать ваше лечение более эффективным.Они также могут порекомендовать конкретный продукт в зависимости от вашей ситуации и истории болезни.

Если у вас нет заболевания, которое может повысить вероятность развития судорог в ногах в ночное время, существует ряд возможных лекарств и безрецептурных добавок, которые, по предварительным данным, могут быть полезны. ваши симптомы.

Стоит отметить, что ни одно из этих лекарств не имеет убедительных доказательств их эффективности при лечении судорог ног в ночное время.Эти лекарства и добавки могут включать:

• Комплекс витаминов группы B: Это витамин, который продается без рецепта. Предварительные данные одного небольшого исследования пожилых людей показали, что комплекс витаминов B может уменьшить частоту и продолжительность судорог в ногах в ночное время.
• Добавки магния: Это добавка, отпускаемая без рецепта, которая, как было доказано, полезна беременным людям, испытывающим боль в ногах по ночам.
• Блокаторы кальциевых каналов: Сюда входят такие лекарства, как дилтиазем и верапамил.Есть очень ограниченные доказательства того, что их можно использовать при судорогах ног в ночное время, но некоторым людям их назначают для облегчения.
• Габапентин (нейронтин): Препарат, отпускаемый только по рецепту, используемый для лечения судорог и нервной боли. Имеются доказательства того, что габапентин может помочь облегчить симптомы боли в ногах в ночное время.

Кроме того, хинин, препарат для лечения малярии, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), на самом деле имеет некоторые подтверждающие доказательства для лечения судорог ног в ночное время. Однако из-за большого количества рисков и побочных эффектов FDA предостерегло от использования хинина для этой цели еще в 2010 году.

Если вы хотите принимать лекарства для облегчения боли, вызванной ночными судорогами в ногах, рекомендуется поговорить с фармацевтом или врачом.

Могут ли помочь какие-либо упражнения или вспомогательные средства?

К счастью, существует ряд упражнений и других вариантов без лекарств, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить неприятные симптомы судорог ног в ночное время. Они также считаются лучшими способами предотвратить судороги ног в ночное время — в настоящее время нет одобренных или используемых лекарств для их предотвращения.

Они могут включать, но не ограничиваются:

• Ходьба
• Растяжка пораженного участка
• Применение тепла к пораженному участку
• Принятие горячего душа
• Прием глубокого массажа тканей
• Езда на велотренажере — если возможно — в течение нескольких минут
• Сохранение водного баланса, особенно после тренировки
• Избегание курения

Итог

Хотя конкретная причина судорог ног в ночное время еще не установлена, существует довольно много исследований, которые указывают на возможные причины.Лекарства, медицинские условия и факторы образа жизни могут способствовать развитию судорог в ногах в ночное время. Независимо от потенциальной причины судорог ног в ночное время, важно поговорить со своим фармацевтом или врачом, чтобы определить лучший способ их лечения. В настоящее время нет проверенного способа предотвратить их развитие.

–

Отзыв от: Кристина Аунгст, PharmD

Подробнее:

Связь между физической активностью и ночными судорогами ног у пациентов старше 60 лет: исследование случай-контроль

1.

Parisi, L. et al. . Мышечные судороги: предложения по новой классификации. Acta Neurol Scand 107 (2003).

CAS Статья Google ученый

2.

Стерн, Л. З. и Берник, К. Мышечные судороги. В клинических методах: история , физических, , и лабораторные исследования (ред. Уокер, Х. К., Холл, У. Д. и Херст, Дж. У.) (Баттервортс, 1990).

3.

Миллер Т. и Лайзер Р. Б. Мышечные судороги. Мышечный нерв 32 , 431–442 (2005).

Артикул Google ученый

4.

Оболер, С. К., Прохазка, А. В., Мейер, Т. Дж. Симптомы ног у амбулаторных ветеранов. Вест Дж. Мед . 155 (1991).

5.

Rabbitt, L., Mulkerrin, E.C. & O’Keeffe, S.T. Обзор ночных судорог в ногах у пожилых людей. Возраст Старение 45 , 776–782 (2016).

Артикул Google ученый

6.

Мондерер, Р. С., Ву, В. П. и Торпи, М. Дж. Ночные судороги в ногах. Curr. Neurol. Neurosci Rep . 10 (2010).

7.

Hallegraeff, J., de Greef, M., Krijnen, W. & van der Schans, C. Критерии диагностики ночных судорог ног: систематический обзор. BMC Fam. Практик. 18 , 29 (2017).

Артикул Google ученый

8.

Хоук, Ф., Чутер, В. и Бернс, Дж. Влияние ночных спазмов теленка на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем. Qual. Life Res. внутр. J. Qual. Life Asp. Относиться. Care Rehabil. 22 , 1281–1286 (2013).

Артикул Google ученый

9.

Maisonneuve, H. et al. . Распространенность судорог у пациентов старше 60 лет в первичной медико-санитарной помощи: кросс-секционное исследование. BMC Fam. Практик. 17 , 1–7 (2016).

Артикул Google ученый

10.

Нейлор, Дж. Р. и Янг, Дж. Б. Общее обследование населения, связанное с судорогами в состоянии покоя. Возраст Старение 23 , 418–420 (1994).

CAS Статья Google ученый

11.

Lorenzo, M., Schaeffer, M., Haller, D. M. & Maisonneuve, H. Лечение ночных судорог ног у пациентов первичной медико-санитарной помощи старше 60 лет. Фам . Pract ., Https://doi.org/10.1093/fampra/cmx062.

Артикул Google ученый

12.

Маор, Н. Р. и др. . Влияние добавок оксида магния на ночные судороги ног: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. Междунар. Med. 177 , 617–623 (2017).

Google ученый

13.

Блайтон, Ф., Чутер, В., Уолтер, К. Э. Л. и Бернс, Дж. Немедикаментозные методы лечения судорог мышц нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD008496 (2012).

PubMed Google ученый

14.

Кацберг, Х. Д. Нейрогенные мышечные судороги. Дж . Neurol . 1–8, https://doi.org/10.1007/s00415-015-7659-x (2015).

CAS Статья Google ученый

15.

Delacour, C. и др. . Связь между употреблением алкоголя и ночными судорогами ног у пациентов старше 60 лет: исследование случай-контроль. Ann. Fam. Med. 16 , 296–301 (2018).

Артикул Google ученый

16.

Янсен, П. Х. П., Йустен, Э. М. Г. и Вингерхоутс, Х. М. Мышечные судороги: основные теории этиологии. Eur. Arch. Psychiatry Neurol. Sci. 239 , 337–342 (1990).

CAS Статья Google ученый

17.

Holth, H. S., Werpen, H. K. B., Zwart, J.-A. И Хаген, К. Отсутствие физической активности связано с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата 11 лет спустя: результаты исследования здоровья Nord-Trøndelag. BMC Musculoskelet. Disord. 9 , 159 (2008).

Артикул Google ученый

18.

Мессинг, К., Tissot, F. & Stock, S. Боль в дистальных отделах нижних конечностей и рабочие позы у населения Квебека. Am. J. Общественное здравоохранение 98 , 705–713 (2008).

Артикул Google ученый

19.

Morken, T., Magerøy, N. & Moen, B.E. Физическая активность связана с низкой распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата в Королевском флоте Норвегии: перекрестное исследование. BMC Musculoskelet. Disord. 8 , 56 (2007).

Артикул Google ученый

20.

Хильдебрандт, В. Х., Бонгерс, П. М., Дул, Дж., Ван Дейк, Ф. Дж. И Кемпер, Х. С. Взаимосвязь между досугом, физической активностью и скелетно-мышечными симптомами и инвалидностью среди рабочих. внутр. Arch. Ок. Environ. Здравоохранение 73 , 507–518 (2000).

CAS Статья Google ученый

21.

Bahk, J. W., Kim, H., Jung-Choi, K., Jung, M.-C. И Ли, I. Связь между длительным стоянием и симптомами варикозного расширения вен и ночных судорог ног у женщин и мужчин. Эргономика 55 , 133–139 (2012).

Артикул Google ученый

22.

Зонтаг, С. Дж. И Ваннер, Дж. Н. Причина судорог ног и болей в коленях: гипотеза и эффективное лечение. Med. Гипотезы 25 , 35–41 (1988).

CAS Статья Google ученый

23.

Лопате, Г., Штрайф, Э., Хармс, М., Вейль, К. и Пестронк, А. Судороги и невропатия мелких волокон. Мышечный нерв 48 , 252–255 (2013).

CAS Статья Google ученый

24.

Эль-Тавиль, С. и др. . Хинин при мышечных спазмах. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD005044 (2015).

Google ученый

25.

Кацберг, Х. Д., Хан, А. Х. и Со, Ю. Т. Оценка: Симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактических данных) Отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии. Неврология 74 , 691–696 (2010).

CAS Статья Google ученый

26.

Хоук, Ф., Чутер, В. и Бернс, Дж. Факторы, связанные с ночными судорогами икроножных мышц: исследование случай – контроль. Мышечный нерв 47 , 339–343 (2013).

Артикул Google ученый

27.

Гаррисон, С. Р., Дормут, К. Р., Морроу, Р. Л., Карни, Г. А. и Хан, К. М. Ночные судороги в ногах и предшествующие им рецепты: анализ симметрии последовательности. Arch Intern Med . 172 (2012).

28.

Роберт Х. и др. . Le Score d’activité Physique de Dijon: reproductibilité et corrélations avec l’aptitude physique de sujets sains âgés. Ann. Réadapt. Médecine Phys. 47 , 546–554 (2004).

CAS Статья Google ученый

29.

Вуйлемен, А., Шпейер, Э., Саймон, К., Эйнсворт, Б. и Пино, Д. Ревю критический анализ анкетных опросов по активному физическому развитию французского населения и перспектив развития. Cah. Nutr. Diététique 47 , 234–241 (2012).

Артикул Google ученый

30.

Лукас, Ф., Ниравонг, М., Виллеминот, С., Каакс, Р. и Клавель-Чапелон, Ф. Оценка размера порции еды с использованием фотографий: обоснованность, сильные и слабые стороны и рекомендации. J. Hum. Nutr. Диета. 8 , 65–74 (1995).

Артикул Google ученый

31.

Liere, V. et al. . Относительная достоверность и воспроизводимость французского опросника по истории питания. внутр. J. Epidemiol. 26 , S128–36 (1997).

Артикул Google ученый

32.

Ланн, Д., Джексон, К., Бест, Н., Шпигельхальтер, Д. и Томас, А. Книга ОШИБКИ: Практическое введение в байесовский анализ . (Чепмен и Холл / CRC, 2012).

33.

Ли, С.-Y. & Песня, X.-Y. Оценка байесовского подхода и подходов максимального правдоподобия при анализе моделей структурных уравнений с небольшими размерами выборки. Мультивар. Behav. Res. 39 , 653–686 (2004).

Артикул Google ученый

34.

Schoot, R. van de, Broere, J. J., Perryck, K. H., Zondervan-Zwijnenburg, M. & Loey, N. E. van. Анализ небольших наборов данных с использованием байесовской оценки: случай симптомов посттравматического стресса после искусственной вентиляции легких у выживших после ожогов. евро . Дж . Психотравматология 6 (2015).

35.

Гренландия, С., Шварцбаум, Дж. А. и Финкл, В. Д. Проблемы, связанные с небольшими выборками и разреженными данными в анализе условной логистической регрессии. Am. J. Epidemiol. 151 , 531–539 (2000).

CAS Статья Google ученый

36.

Роберт К. и Нтзуфрас И. Байесовское моделирование с использованием WinBUGS. ШАНС 25 , 60–61 (2012).

Google ученый

37.

Hallegraeff, J.M., van der Schans, C.P., de Ruiter, R. & de Greef, M.H.G. Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог ног у пожилых людей: рандомизированное исследование. J. Physiother. 58 , 17–22 (2012).

Артикул Google ученый

38.

Коппин, Р. Дж., Вик, Д. М. и Литтл, П. С. Управление ночными судорогами ног — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование. Br. J. Gen. Pract. J. R. Coll. Gen. Pract. 55 , 186–191 (2005).

Google ученый

39.

Дэниэлл, Х. В. Профилактика растяжением икр при ночных судорогах. Арка . Стажер . Мед . 172 , 970; ответ автора 971 (2012).

40.

Хоук, Ф. и Бернс, Дж. Новые данные о растяжке для предотвращения ночных судорог. Arch. Междунар. Med. 172 , 1770–1771 (2012).

Артикул Google ученый

41.

Гаррисон, С. Р. Профилактическое растяжение вряд ли предотвратит ночные судороги в ногах. J. Physiother. 60 , 174 (2014).

Артикул Google ученый

42.

Гаррисон, С. Р., Дормут, К. Р., Морроу, Р. Л., Карни, Г. А. и Хан, К. М. Сезонное влияние на возникновение ночных судорог ног: проспективное когортное исследование. Кан. Med. Доц. J. 187 , 248–253 (2015).

Артикул Google ученый

43.

Спарлинг, П. Б., Ховард, Б. Дж., Данстан, Д. В. и Оуэн, Н. Рекомендации по физической активности для пожилых людей. BMJ 350 , h200 (2015 г.).

Артикул Google ученый

44.

Vuillemin, A. Bénéfices de l’activité Physique sur la santé des personnes âgées. Sci. Спорт 27 , 249–253 (2012).

Артикул Google ученый

Мышечные судороги — симптомы, диагностика и лечение

Мышечные судороги в основном доброкачественные и проходят самостоятельно, но также могут указывать на широкий спектр потенциально серьезных системных заболеваний.

Идиопатические (обычные) мышечные судороги — частые, непродолжительные и обычно затрагивают икроножную мышцу и / или стопу.

Диагностический подход к идиопатическим мышечным судорогам является исключением. Судороги, вызванные известными патологиями, можно достаточно быстро и легко исключить с помощью истории болезни и целевого медицинского осмотра.

Нефармакологическая терапия является краеугольным камнем лечения мышечных спазмов в острой фазе. Пассивное и / или активное растяжение пораженной мышцы (мышц) на сегодняшний день является наиболее эффективным и безопасным методом лечения большинства острых идиопатических мышечных судорог.

Данных о постоянной профилактике мышечных спазмов крайне мало. За исключением медикаментозной терапии, нацеленной на основные / провоцирующие состояния, не существует проверенных, специфических, эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения мышечных спазмов. В некоторых странах хинин используется для профилактики идиопатических судорог, но он связан с серьезными побочными эффектами (например, сердечными аритмиями, тромбоцитопенией, гепатотоксичностью, слепотой). Разумным подходом является терапевтическое испытание различных лекарств, используемых для улучшения симптоматики.