Кормление грудью и применение лекарственных препаратов
Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.
Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:
- токсичностью препарата;
- истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
- особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
- длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
- длительностью приема лекарства кормящей мамой;
- индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
- риском развития аллергических реакций.
Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.
Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.
Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.
Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.
Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью
Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:
Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.
Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.
Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.
Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.
Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.
Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.
При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.
Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.
Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.
Антитиреоидные препараты при кормлении грудью
Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.
Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.
Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.
Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.
Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.
Контрацептивы при кормлении грудью
При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.
Отхаркивающие препараты при кормлении грудью
- Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
- Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.
Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!
Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.
Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.
Побочное действие антибиотиков
Побочное действие антибиотиков
Нерациональное применение антимикробных средств зачастую с использованием максимальных доз, неоправданное увеличение курса лечения и кратности применения препаратов, без учета видовой и возрастной чувствительности животных, а также особенностей фармакокинетики лекарственных веществ — все это приводит к развитию побочных реакций у животных, нередко носящих тяжелый характер.
Нежелательные реакции, возникающие при антимикробной терапии, можно подразделить на три труппы в зависимости от механизма действия препарата на макроорганизмы.
1.Реакции за счет повышенной индивидуальной или видо-возрастной чувствительности животных к противомикробным препаратам (аллергические реакции), вызванные идиосинкразией или сенсибилизацией организма к лекарственному соединению. Этот тип реакций обычно не связан с количеством введенного препарата, а тяжесть поражений широко варьирует от легких кожных реакций до анафилактического шока с летальным исходом.2.Прямые токсические реакции, связанные с количеством введенного препарата н обусловленные органотропностью и специфичностью действия лекарственного вещества на макроорганизм. Наиболее часто при этом типе реакций поражаются почки, печень, нервная и кроветворная системы, а также желудочно-кишечный тракт.
3.Реакции за счет биологических изменений в микроорганизме или в микробном агенте. К этому типу реакций относят: образование лекарственно-устойчивых штаммов возбудителей, суперинфекцию, дисбактериоз, угнетение иммунных реакций, расстройства витаминного и электролитного обменов и т.п.
Многие побочные реакции, имеющие сходные клинические признаки, развиваются в результате воздействия различных причин. Так, диарея может возникнуть как от прямого воздействия препарата на слизистую оболочку или нервно-мышечный аппарат кишечника, так и при развитии супернифекции или дисбактериоза. Обратимые реакции, связанные с угнетением кроветворной системы (агранулоцитоз, гипопластическая анемия), обычно прямо пропорциональны количеству введенного препарата. В основе их генеза лежат реакции сенсибилизированных элементов крови и кроветворных органов с вновь возникающими антигенами, образующимися при связывании лекарственного вещества с белками плазмы крови. Таким образом, деление побочных реакций на группы достаточно условно.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Различные компоненты плазмы крови, особенно альбумины, обладают сильно выраженной способностью фиксировать вещества, временно циркулирующие в крови после их введения в организм. В связи с этим многие лекарственные вещества, включая антибиотики, сульфаниламиды и нитрофураны, способны вызывать вначале сенсибилизацию, а затем и аллергические реакции у животных независимо от химической природы и способа их введения. При соединении с белками плазмы они образуют искусственные, но полноценные антигены, вызывающие образование специфических антител.
В отличие от прямых токсических реакций аллергические явления не связаны с прямыми фармакологическими свойствами лекарственного вещества. Аллергия возникает в результате освобождения из тканей организма, особенно богатых тучными клетками, биологически активных веществ; гистамина, гепарина, серотонина н др. Освобождение этих веществ происходит под влиянием образовавшихся на тучных клетках комплексов антиген — антитело в условиях отсутствия в достаточной концентрации специфических антител в циркулирующей крови. Высвободившиеся биологически активные вещества соответствующе воздействуют на нервную систему, гладкую мускулатуру сосудов, бронхов и других органов, на свертываемость крови, проницаемость сосудов и т.д. Этим в значительной степени объясняется тот факт, что аллергические реакции сохраняют определенную стереотипность независимо от природы вызвавшего эту реакцию вещества. Наличие в тканях животных фиксированных антител, приобретенных в отношении какого-либо антигена, создает условия для образования комплекса антиген — антитело в случае нового поступления полного антигена или гаптена при отсутствии достаточного количества соответствующего антитела в циркулирующей крови. Появление в тканях комплекса антиген — антитело оказывает вредное влияние на клеточные элементы, в результате чего освобождается аргининсодержащий полипептид, который вызывает разрушение тучных клеток с освобождением значительного количества указанных биологически активных веществ.
По классификации X.X.Планельеса (1960), аллергические реакции, вызываемые антибактериальными препаратами (антибиотиками), по своему характеру делят на три вида:
1.Реакции с преобладающим поражением кожи и слизистых оболочек: высыпания различного рода, крапивница, ангионевротическнй отек.
2.Реакции генерализованного характера типа сывороточной болезни или анафилактического шока.
3.Аллергические реакции со стороны крови и кроветворных органов: эозинофилия, лейкопения, геморрагический синдром.
Незначительное число зарегистрированных фактов возникновения аллергических реакций, оызппнных антибактериальными препаратами, у животных по сравнению с человеком не является доказательством того, что животные в меньшей степени предрасположены к аллергии. чем человек. Так, например, реакции с преобладающим поражением кожи могут протекать у животных, особенно с темным шерстным покровом незамеченными или маскироваться под дерматиты различной этиологии. Аллергические реакции типа сывороточной болезни и анафилактического шока, даже если они приводят к гибели или вынужденному убою животных, не всегда диагностируются правильно, так как вызвавший реакцию препарат мог быть применен не в чистом виде, а в составе комплексной лекарственной формы, вакцины, разбавителя для спермы и т.п. Аллергических реакций с поражением крови и кроветворных органов, не приводящих к летальному исходу, у сельскохозяйственных (пользовательных) животных также практически не выявляют.
Тем не менее имеется ряд сообщений о возникновении аллергических реакций у сельскохозяйственных и домашних животных при применении антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов.
Из всех видов аллергических реакций для жизни животного наиболее опасен анафилактический шок, который развивается очень быстро: смертельные реакции этого типа протекают в течение нескольких секунд или минут после введения препарата, и в связи с этим часто невозможно принять экстренные меры для спасения животного. Следует учитывать, что анафилактический шок может возникнуть не только при парентеральном применении лекарственного средства, но и при любом способе его использования, включая пероральное и местное применение.
Наибольшее число реакций этого типа зарегистрировано при применении крупному рогатому скоту препаратов стрептомицина, причем различают сезонные (реакции чаще возникают в весенний период) и возрастные (чаще реагируют телята) колебания чувствительности животных этого вида к антибиотику. Через несколько минут после введения антибиотика у животных отмечают одышку, беспокойство, слабый учащенный (до нитевидного) пульс, цианоз слизистых оболочек, потерю чувствительности кожи, истечение из носа пенистой кровянистой жидкости, отеки век, морды, сосков вымени. Температура тела остается в пределах нормы. При отсутствии экстренных мер лечения животные могут погибнуть при явлениях асфиксии и нарастающей сердечной слабости.
Аналогичные реакции отмечены у крупного рогатого скота и собак при введении препаратов группы пенициллина, причем у собак кроме вышеописанных явлений наблюдают мышечную дрожь, сильное слюнотечение и рвоту. Шиншиллы и морские свинки нередко гибнут при симптомах анафилактического шока при парентеральном введении любых антибиотиков.
Более легкая форма аллергии — реакции типа сывороточной болезни (сыпь, лихорадка. ангионевротический отек, увеличение лимфатических узлов и т. п.) — может возникать у всех видов животных при введении многих антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов. У собак и кошек характерным признаком аллергической реакции на антимикробные препараты служит фарингит при отсутствия воспаления миндалин, у лошадей — стоматит. У животных белой или светлой масти возможны кожные высыпания, волдыри, крапивница. Так, тилозин в ряде случаев у супоросных и подсосных свиноматок вызывает отек и гиперемию кожи живота, промежности и наружных половых органов.
Обычно аллергические реакции возникают при повторном введении лекарственных веществ, однако известны случаи их проявления и при однократном введении препарата, в частности пенициллина. Такая врожденная чувствительность может быть обусловлена внутриутробной сенсибилизацией, так как пенициллин проникает через плаценту в кровь плода. Поскольку плацентарный барьер проницаем для многих антибактериальных веществ, такой вид сенсибилизации не исключен и для других противомикробных средств. Аллергическая реакция может быть вызвана также предшествующей сенсибилизацией другими аллергенами. Так, некоторые патогенные грибы образуют пенициллиноподобные вещества, которые могут вызвать повышенную чувствительность к пенициллину уже после первого введения антибиотика.
В случаях возникновения аллергических реакций показаны антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен и др.), в тяжелых случаях — сосудистые средства (эфедрин, адреналин, норадреналин), 10%-ный раствор хлорида кальция внутривенно, кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон).
Повышенную чувствительность к антибактериальным препаратам и возможность проявления аллергической реакции к ним можно установить инстилляцией одной-двух капель слабого раствора испытуемого препарата в конъюнктивальный мешок. В случае повышенной чувствительности животного к исследуемому лекарственному соединению конъюнктива становится гиперемированной, отечной. Препарат, вызвавший такую реакцию, не назначают этому животному ни в какой лекарственной форме. Накожные и внутрикожные реакции для определения повышенной чувствительности животных к антимикробным препаратам не получили широкого распространения в связи с трудоемкостью их выполнения и сложностью учета результатов.
ТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Прямые токсические реакции в ветеринарной практике наблюдают чаще аллергических, хотя при их диагностике также возникают определенные затруднения. Эти реакции обусловлены фармакологическим действием антимикробного агента на органы и ткани макроорганизма; они не связаны с противобактериальным эффектом препарата и имеют прямую зависимость от количества введенного вещества. Токсические реакции характерны для каждой отдельной группы антибактериальных средств (пенициллинов, аминогликозидов, полимиксинов, нитрофуранов н т. д.). Их выявляют, как правило, только при передозировке препаратов, то есть когда лекарственные средства применяют максимальных дозах в течение продолжительного периода времени, или при значительном завышении разовой дозы антимикробного вещества, а также при использовании препарата, к которому данный вид животных особенно чувствителен.
Обычно токсические реакции подразделяют на группы в связи с селективным тропизмом каждого препарата с определенными тканями организма (нейротоксические, гепатотоксические, нефротоксические реакции и т.п.). Однако это деление также в значительной мере условно, так как ни одно лекарственное вещество не действует строго специфично в отношении одной или двух определенных систем организма, а затрагивает в той или иной степени функции всех систем и органов. Для практического пользования более приемлемо описание токсических реакций для каждой группы антимикробных веществ. Такое подразделение характеризует действие препарата на организм в целом и позволяет заранее учитывать возможность возникновения целого комплекса определенных симптомов при применении конкретных препаратов.
Пенициллины и цефалоспорины относятся к малотоксичным веществам и при любом способе клинического применения животным не вызывают побочных реакций, за исключением бициллина, при внутримышечном введении которого могут иногда образовываться воспалительные инфильтраты и некрозы тканей в месте введения, особенно у мелких домашних животных. В условиях эксперимента при введении доз, значительно превышающих максимальные терапевтические, установлено нейро- и нефротоксическое действие препаратов этой группы (метициллина, цефалотина, цефалоридина), но эти явления носили обратимый характер и проходили после отмены препаратов.
Тетрациклины — относительно нетоксичные вещества: основное их побочное действие — это сильное местнораздражающее влияние на ткани при парентеральном (внутримышечном, подкожном) введении; однако большинство лекарственных форм тетрациклинов на органической (полимерной) основе лишены этого недостатка. При пероральном применении тетрациклины в редких случаях могут вызывать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: потерю аппетита, рвоту, атонию преджелудков у жвачных, диарею; но такие реакции возникают при использовании максимальных доз антибиотиков и обычно исчезают вскоре после отмены препарата или окончания курса лечения.
Гепатотоксяческое действие тетрациклинов (в вида жировой дистрофия печени) установлено только в экспериментальных условиях при длительном введении лабораторным животным антибиотиков в дозах, значительно превышающих терапевтические, причем эти явления носят, как правило, обратимый характер. Тетрациклины не обладают прямым нефротоксическим действием, но у животных с почечной недостаточностью могут осложнять течение заболевания, вызывая азотемию, ацидоз, повышение уровня мочевины в крови.
При применении тетрациклинов беременным животным, особенно в период образования скелета плода, наблюдают замедление роста костей плода, пигментацию костей и зубов, повреждение зубной эмали (особенно у плотоядных животных). Тератогенное действие антибиотиков этой группы (синдактилия, отсутствие нижней челюсти) отмечено только у лабораторных животных (белых мышей и крыс) при длительном введении токсических доз тетрациклинов.
Макролиды в редких случаях вызывают незначительные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта — рвоту, понос, снижение аппетита. У птицы при одновременном назначении антибиотиков этой группы с кокцидиостатиками, в частности с монензином, могут возникать миопатии.
Аминогликозиды. Основной побочный эффект при применении этой группы антибиотиков — их нейротоксическое действие, которое наиболее выражено при внутривенном введении аминогликозидов и проявляется резким снижением кровяного давления и угнетением дыхания, нередко приводящим к летальному исходу. Такое влияние аминогликозидов обусловлено их угнетающим влиянием на сосудодвигательный и дыхательный центры. Антибиотики этой группы в высоких концентрациях (при быстром внутривенном введении) обладают курареподобным и ганглиоблокирующим действием, что может привести к остановке дыхания за счет блокирования передачи импульса в нервных волокнах дыхательных мышц. При длительном использовании аминогликозиды оказывают токсическое действие на вестибулярный аппарат и VIII пару черепно-мозговых нервов, что проявляется расстройствами слуха и движения и чаще диагностируется у плотоядных животных (собак, кошек).
Антибиотики группы аминогликозидов при парентеральном введении могут повреждать клетки проксимального отдела извитых канальцев почек, в результате чего снижается клубочковая фильтрация, развиваются альбуминурии и микрогематурии.
Побочное влияние аминогликозидов можно свести к минимуму, если избегать по возможности их внутривенного введения, а при необходимости инъекции в вену следует проводить медленно, назначать точные терапевтические дозы и не затягивать курс лечения, а также не применять антибиотики этой группы в комбинациях с другими лекарственными веществами, оказывающими нейро- и нефротоксическое действие.
Левомицетин (хлорамфеникол) действует токсически главным образом на систему крови и кроветворения, однако этот эффект наблюдают только при длительном применении препарата. Так, длительное введение левомицетина в дозах, превышающих терапевтические, может обусловливать угнетение функции костного мозга гипопластического характера (агранулоцитоз, лейкопения, понижение количества гемоглобина в эритроцитах и т. п.), но эти явления обратимы и отмечаются только в экспериментальных условиях. Наиболее серьезное осложнение при использовании данного препарата, регистрируемое в медицинской практике, — необратимая апластическая анемия, приводящая к летальному исходу, — в ветеринарии не зарегистрирована. Лечение левомицетином в ветеринарной практике менее продолжительно, чем в медицине, и поэтому проявление его токсического влияния на кровь и кроветворные органы у сельскохозяйственных и домашних животных маловероятно, особенно при тщательно установленной дозировке в период лечения острого инфекционного заболевания. Во всех других случаях левомицетин не вызывает отрицательных желудочно-кишечных, нейротоксических или кожных реакций.
Полимиксины могут оказывать нефро- и нейротоксическое, а также (при парентеральном применении) местнораздражающее действие. Нефротоксическое действие полнмиксинов обусловлено повреждением клубочкового аппарата почек и характеризуется альбуминурией, гематурией, набуханием и дистрофией канальцевых клеток. В большинстве случаев эпителий почечных канальцев полностью восстанавливается после отмены препаратов. Нейротоксическое действие полимиксинов обычно связано с их передозировкой и проявляется атаксией, нистагмом, потерей чувствительности. Эти симптомы, как правило, быстро проходят, особенно при введении антигистаминных препаратов. Местнораздражающего действия плимиксина В можно избежать, назначая его в концентрациях не выше 1-2%.
Противогрибковые антибиотики. Нистатин обладает чрезвычайно низкой токсичностью и при применении сельскохозяйственным животным побочных явлений не вызывает.
При использовании леворина и гризеофульвина возможны осложнения со стороны печени, почек и желудочно-кишечного тракта, однако они, как правило, не носят тяжелого характера и проходят после окончания курса лечения.
Сульфаниламиды относятся к малотоксичным соединениям, однако при повышенной чувствительности организма, чрезмерном увеличении дозировки или длительном курсе лечения они также могут вызывать побочные явления, главным образом в системе кроветворения и почках.
Поражения кроветворной системы характеризуются явлениями анемии, цианоза, метгемоглобинемии, лейкопении, агранулоцитоза, уменьшением количества гемоглобина. При назначении завышенных доз сульфапиламидов и при длительном их применении вначале уменьшается количество лейкоцитов, главным образом за счет сегментоядерных, затем уменьшается количество гемоглобина, понижается резистентность эритроцитов, появляется метгемоглобин. Наиболее сильно изменяется состав крови под влиянием стрептоцида, норсульфазола.
В связи с тем, что сульфаниламиды выводятся из организма главным образом почками, концентрация их в почке часто превышает пределы растворимости и препараты выкристаллизовываются в осадок. Возникновению кристаллурии и связанных с ней почечных осложнений способствуют высокая концентрация препарата в моче, уменьшение диуреза, кислая реакция мочи, степень растворимости ацетилированной формы препарата в моче. Как правило, ацетилированные соединения не обладают антимикробным действием и значительно хуже растворяются. У травоядных животных вследствие щелочной реакции мочи явления кристаллурия не представляют большой опасности. Степень ацетилирования сульфаниламидов возрастает при длительном применении, понижении диуреза, при заболеваниях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью. Повреждения почек и мочевыводящих путей чаще наблюдают у плотоядных и всеядных животных пря назначении больших доз стрептоцида, сульфапиридазина.
В редких случаях при длительном употреблении сульгина, стрептоцида и норсульфазола могут развиваться гепатиты, которые иногда прогрессируют и становятся опасными для жизни животных.
При правильном назначении сульфаниламидов токсические явления отмечают весьма редко. Они проходят вскоре после прекращения дачи препарата. При обнаружении первичных признаков побочного действия сульфаниламидов необходимо уменьшить дозу препарата или совсем его отменить. Если же токсические явления выражены более сильно, следует давать обильное щелочное питье и мочегонные средства. При изменениях в крови (агранулоцитоз, лейкопения и др.) эффективно использование нуклеиновой кислоты, препаратов железа, кормов, богатых белками и витаминами.
Нитрофураны. К нитрофуранам высокочувствительны белые мыши, морские свинки, кролики, крупный рогатый скот (особенно телята). Легко переносят введение нитрофуранов собаки и свиньи. Птица занимает промежуточное положение, однако у цыплят до 10-дневного возраста нитрофураны даже в дозе 5мг на 1 кг массы иногда вызывают токсические явления. По токсичности нитрофураны можно расположить в следующем порядке: фурацилин, фурадонин, фуракрилин, фуразолидон, фурагин. ЛД50 при однократном введении внутрь белым мышам фурацилина и фурадонина составляет 166,7 мг/кг, фуразолина — 720, фуразолидона — 1758, фуракрилина — 1922, фурагина — 2813 мг/кг.
Токсическое действие нитрофуранов выявляют только при завышении лечебной дозы свыше 5 мг на 1 кг массы для крупного рогатого скота и свыше 10 мг на 1 кг массы для свиней и птицы, а также при длительном (более 7-10дн.) введении терапевтических доз. При этом развиваются полиневриты, нарушается обмен веществ, поражаются почки и печень, наблюдаются диспептические явления. Снижается естественная иммунологическая реактивность организма, но формирование искусственного иммунитета и активность ретикулярной системы не нарушаются.
Низкая молекулярная масса нитрофуранов способствует их проникновению через стенки кровеносных сосудов, лимфатических капилляров, плацентарный барьер, поэтому они могут оказывать отрицательное действие на плод, уменьшать количество и активность спермиев в эякуляте. В связи с этим их не следует назначать беременным животным и производителям.
Для купирования токсического действия нитрофуранов животным вводят внутривенно 0,1-0,15 мл на 1 кг массы 1%-ного раствора метиленового синего, внутрь — цистеин в дозе 5 мг на 1 кг массы, внутривенно — унитиол в дозе 0,01 г на 1 кг массы 5-10%-ного раствора на изотоническом растворе хлорида натрия. Для восстановления витаминного баланса вводят витамины группы В — тиамина бромид внутримышечно в форме 2,5-3%-ного или 6%-ного раствора из расчета 0,06-0,5 г сухого вещества лошадям и крупному рогатому скоту и 0,005-0,06 г мелкому рогатому скоту и свиньям; внутрь — никотиновую кислоту лошадям и крупному рогатому скоту по 0,1-0,4 г; пантотенат кальция подкожно, внутримышечно или внутривенно в форме 20%-ного раствора из расчета 0,001-0,002 г сухого вещества на 1 кг массы. Для уменьшения порозности сосудов вводят хлорид кальция внутривенно или глюконат кальция внутримышечно. В качестве антигистаминного средства применяют димедрол внутримышечно лошадям и крупному рогатому скоту по 0,1-0,5 г.
В связи с возможными осложнениями применение нитрофуранов должно быть рациональным. Не следует вводить препараты свыше 5-7 дн. Для предупреждения раздражающего действия нитрофуранов на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта их назначают после кормления с большим количеством воды. За 5 мин до введения нитрофуранов можно дать 0,5%-ный раствор новокаина из расчета 1,5-2 столовых ложки на 100 кг массы животного, а также ректально использовать препараты (в форме свечей). Нейротоксические реакции (беспокойство, нарушение движений и зрения, парестезия конечностей, слабость и болезненность мышц и т.п.) можно предупредить сокращением сроков введения препаратов до 3 дн. и уменьшением дозы (свиньям до 5 мг, жвачным — до 3 мг на 1 кг массы). Для контроля отрицательного влияния нитрофуранов на кровь (возникновение лейкопении, тромбоцитопении и анемии) следует проводить гематологические анализы не реже одного раза в три дня.
РЕАКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С БИОЛОГИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ПРЕПАРАТОВ
К этому типу реакций, обусловленных биологическим действием антимикробного препарата на макроорганнм или микробные клетки (в том числе и непатогенные), относятся: возникновение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителей, суперинфекция, дисбактериоз, реакция бактериолиза Яриша — Герксгеймера, угнетение иммунных реакций, нарушения витаминного обмена.
Лекарственная устойчивость возбудителей и факторы, способствующие ее возникновению, изложены в разделе «Резистентность микроорганизмов и пути ее преодоления».
Суперинфекция. Действие антимикробных препаратов, введенных в организм, не ограничивается подавлением жизнедеятельности только патогенных возбудителей, а распространяется одновременно и на других, чувствительных к ним представителей разнообразной микрофлоры организма. Исчезновение чувствительных бактерий в желудочно-кишечном тракте под влиянием антимикробных агентов не приводит, как правило, к изменению общего количества микроорганизмов, так как происходит лишь замена исчезнувших бактерий другими, устойчивыми к деистам данного препарата. Эти устойчивые апатогенные или условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться и в определенных условиях могут распространяться по соседним тканям, а затем и по всему организму, становясь источником нового заболевания. Такие заболевания (суперинфекции) могут быть эндогенного и экзогенного происхождения.
Источником эндогенных суперинфекций могут служить стафилококки, кишечные палочки, протай, анаэробы, синегнойная палочка, патогенные грибы. Например, при лечении колибактериоза ягнят большими дозами левомицетина угнетение антибиотиком микрофлоры кишечника может привести к усиленному размножению вирулентного штамма протея, вызывающему, в свою очередь, острый гастроэнтерит, а также обсеменение внутренних органов. Экзогенная суперинфекция может быть обусловлена вторичным инфицированием нового возбудителя или устойчивой микрофлорой того же вида, что и возбудитель первоначальной болезни. К этому типу суперинфекций относятся наиболее распространенные кандидозы, развивающиеся при усиленном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida на слизистых оболочках и коже и редко — во внутренних органах у ослабленных животных, которых лечили антимикробными препаратами (чаще тетрациклинами или комбинированными лекарственными средствами).
Дисбактериоз — это качественное и количественное изменение микрофлоры желудочно-кишечного тракта под действием антимикробного препарата. Дисбактериоз отмечают при пероральном применении многих антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов, особенно при их длительном введении. В большинстве случаев нарушенное экологическое равновесие кишечной микрофлоры восстанавливается после прекращения лечения или даже в период его, однако в редких случаях наблюдают стойкое качественное изменение микрофлоры, в том числе микрофлоры преджелудков жвачных, приводящее к нарушениям функции желудочно-кишечного тракта. Назначение пробиотиков (бактериальных препаратов, восстанавливающих нормальный состав микрофлоры пищеварительного тракта) оказывает в таких случаях высокий терапевтический эффект.
Реакция бактериолиза Яриша — Герксгеймера («реакция обострения», «терапевтический шок») характеризуется быстрым ухудшением клинического состояния больного животного или временной интенсификацией типичных для данной болезни тканевых поражений. Эта реакция возникает, как правило, в начале лечения и во всех случаях полностью сохраняет специфические патоморфологические особенности соответствующей инфекции. Реакции обострения обычно наблюдают при введении больших доз бактерицидных препаратов. Они обусловлены быстрым распадом микробов с освобождением значительного количества эндотоксинов. Последние образуют сальмонеллы, эшерихии, синегнойная палочка, протей, пастереллы и некоторые другие возбудители.
Предотвратить развитие тяжелых реакций бактериолиза можно при правильном применении антибактериальных препаратов с обязательным использованием средств интенсивной патогенетической терапии.
Действие на иммунную систему. Антимикробная терапия оказывает определенное влияние на различные стороны взаимоотношений макро- и микроорганизма. Противомикробные препараты могут влиять на антигенную структуру возбудителей инфекций, на количество антигенного раздражения, на активность фагоцитов (макро- и микрофагов) и на иммунологическую реактивность макроорганизма.
Под влиянием низких суббактериостатических концентраций некоторых препаратов (главным образом бактериостатического типа действия) уменьшается иммунизирующая способность некоторых возбудителей инфекций за счет изменения их антигенной и иммуногенной структуры. Под действием высоких бактерицидных концентраций препаратов, вызывающих быстрою гибель бактерий, существенных изменений в их антигенном составе не обнаруживают.
Действие антимикробных препаратов на фагоцитоз в значительной степени зависит от дозы и продолжительности применения, а также от свойств используемого лекарственного средства. Большинство антимикробных агентов, введенных в терапевтических дозах в течение обычно устанавливаемого курса лечения, не оказывает отрицательного влияния на фагоцитарную активность лейкоцитов, а иногда и повышает поглотительную и переваривающую активность фагоцитов. Однако эти же препараты, использованные в максимальных дозах, угнетают фагоцитоз. Сходным образом действуют антибактериальные агенты на функции клеток ретикулоэндотелиальной системы, лимфоидной ткани и других иммунокомпетентных органов.
Таким образом, влияние антимикробных препаратов на иммуногенез зависит от дозы, продолжительности применения и способа введения лекарственного вещества. При назначении препаратов в терапевтических дозах, особенно при пероральнм введении, их иммунодепрессантные свойства проявляются очень слабо, а нередко и совсем отсутствуют. В то же время при употреблении антимикробных препаратов в завышенных дозах и в течение продолжительного времени резко угнетаются развитие гуморального иммунного ответа, активность фагоцитов, снижается антигенное раздражение.
Следовательно, влияние антимикробных препаратов на формирование и напряженность поствакцинального иммунитета складывается из двух факторов; действия препаратов на иммунную систему макроорганизма и их влияния на вводимый антиген. При правильном, рациональном применении антибактериальных средств их неблагоприятное воздействие на иммунную систему организма может быть сведено к минимуму или полностью ликвидировано. Нарушение иммуногенеза при антибактериальной терапии вследствие уменьшения антигенного стимула полностью исключается при иммунизации убитыми вакцинами и другими небактериальными антигенами. При использовании живых вакцин следует учитывать чувствительность вакцинных штаммов возбудителей к применяемому препарату, а также особенности фармакокинетики используемых лекарств и возможность их взаимодействия с антигеном в организме. Например, антимикробные препараты, не всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, не влияют на формирование поствакцинального противорожистого иммунитета; пенициллины в силу нечувствительности к ним сальмонелл и эшерихий не снижают иммуногенез при вакцинной профилактике сальмонеллеза и колибактерноза.
Нарушения витаминного обмена при антимикробной терапии связаны главным образом с угнетением нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, синтезирующей витамины группы В. Эти явления возникают при длительном применении антибактериальных средств, обычно не носят выраженного характера и легко устраняются при добавлении в рационы кормов, богатых витаминами этой группы, или проведением витаминотерапии.
Еда загрязнена антибиотиками — Российская газета
Большинство продуктов на нашем столе — мясо, молоко, рыба, яйца — содержат остатки антибиотиков, которыми ветеринары пичкали животных при выращивании. При этом даже разрешенные уровни содержания антибиотиков в пище повышают риск желудочно-кишечных заболеваний, прежде всего у детей.
Ученые НИИ питания и ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения провели исследования и сделали вывод: нужно пересмотреть действующие нормативы по максимально допустимым уровням остатков антибиотиков и других биоцидов в пище.
Понятно, что такое решение «потянет» за собой целую цепочку: нужно будет менять правила содержания скота и птицы, иначе кормить и лечить. В одночасье такую революцию не совершить, но защищаться необходимо: «мы то, что мы едим», а едим мы зачастую совсем не то, что надо.
Ежегодно Роспотребнадзор исследует 20 тысяч проб всевозможной еды на содержание антибиотиков. Их удельный вес в продуктах за 10 лет снизился с 1,5 до 0,5%. Но даже такие уровни отнюдь не безопасны. Пищевые аллергии, снижение иммунитета, расстройства пищеварения — всем этим мы расплачиваемся за «грязную» еду.
Наиболее загрязнено молоко и молочные продукты: уровень содержания антибиотиков в них достигает 1,1%, наименьшие количества — в продуктах детского питания (менее 0,1%).
Российские нормативы в основном соответствуют международным, а в некоторых случаях, например для тетрациклинов, они даже более жесткие: менее 0,01 мг/кг. В Кодексе Алиментариус (это ключевой международный свод нормативов для еды) разрешено от 0,1 до 1,2 мг/кг в зависимости от продукта, а в Европейском союзе от 0,1 до 0,6 мг/кг. Но правила, к сожалению, нарушаются повсеместно. Если бы выбраковывалось все мясо и молоко, где антибиотиков больше, чем допустимо, нам просто было бы нечего есть.
Недавно Роспотребнадзор объявил, что разрабатывает Стратегию развития государственной политики обеспечения качества и безопасности пищевой продукции. Глава ведомства, главный государственный санитарный врач России Анна Попова заявила, что ее служба будет настаивать на сокращении использования антибиотиков в сельском хозяйстве и снижении максимально-допустимых уровней их остаточных количеств в продуктах.
Такая ситуация не только в нашей стране. ВОЗ крайне озабочена повсеместным увеличением применения антибиотиков при выращивании животных, птицы, рыбы. Количество препаратов, используемых в сельском хозяйстве, более чем в два раза превышает количество таких лекарств, применяемых для лечения людей. Причем далеко не всегда их применение нормируется и контролируется. Например, мясной скот перед забоем нужно подержать на безлекарственном «карантине» несколько недель, чтобы вывести антибиотики из организма животных.
«Например, у коров с молоком лекарство выводится в течение 14 дней после окончания применения препарата, — рассказал «РГ» председатель Общества защиты прав потребителей Михаил Аншаков. — Все это время молоко у коров брать по большому счету нельзя. Однако такой простой производителям невыгоден, поэтому пролеченных животных вводят в здоровое стадо раньше времени. Молоко пускают в производство, и оно попадает на полки магазинов. Кстати, фермерское молоко или молоко с маркировкой «органический продукт», исходя из результатов наших проверок, зачастую таковыми не являются. Мы закупали образцы фермерского молока на рынках, в автоматах и получали положительные анализы на тетрациклин».
ВОЗ настаивает: антибиотики нужно применять только для лечения животных и под строгим ветеринарным контролем. Чтобы уменьшить риск инфицирования, животных надо вакцинировать. Искать замену антибиотикам в растениеводстве. Разрабатывать международные стандарты в отношении их ответственного использования.
Как у них
В Европе еще в 1970-х сократили до минимума применение антибиотиков в качестве стимуляторов роста и откорма животных. Там всячески поощряют их замену альтернативными пробиотиками. В некоторых странах ЕС (в Швеции, Дании) применение антибиотиков практически исключено в птицеводстве. Однако они разрешены для лечения и профилактики заболеваний скота и птицы в исключительных случаях.
В США действуют по-другому: там насаждают идею обязательного использования антибиотиков, поскольку на крупных фермах высок риск распространения инфекций. Позицию ЕС, запретившего кормовые антибиотики, в США критикуют. Здесь ссылаются на ряд исследований, показавших, что даже длительное применение субтерапевтических доз тетрациклинов в животноводстве не приводит к увеличению риска возникновения резистентности к лечению антибиотиками у людей, использовавших молоко и мясо таких животных в пищу.
В Китае тоже всевозможную химию используют без всякой меры, откровенно заявляя, что не будут менять этот порядок до тех пор, пока не обеспечат население страны достаточным количеством мяса.
Комментарий
Виктор Тутельян, академик РАН, научный руководитель НИИ питания:
— Старые, давно применяемые антибиотики в большинстве стали малоэффективны, и это одна из самых больших проблем, которой занимается ВОЗ. Заболел человек гриппом, ОРЗ, развивается осложнение — тяжелая пневмония, лечению не поддается, обычные антибиотики не действуют. Пока врач подберет лекарство, человек может умереть. Это происходит потому, что микроорганизмы становятся устойчивыми к большинству антибиотиков. Во-первых, мы сами сплошь и рядом нарушаем правила лечения- используем антибиотики не по назначению (например, при вирусных заболеваниях они бесполезны), не соблюдаем дозировку и сроки приема. Во-вторых, в наш организм иногда, возможно, поступают с пищей остаточные их количества, которые могут присутствовать в мясе, молоке, яйцах и даже продуктах растениеводства. Например, яблоки опрыскивают антибиотиками, чтобы лучше хранились. И если вы их мыли не слишком тщательно, какое-то количество препарата может попасть в ваш организм. В итоге страдает микрофлора кишечника, которая необходима и для нормального пищеварения, и для поддержания иммунитета. И кроме того, у возбудителей всевозможных инфекций возникает резистентность, то есть невосприимчивость к воздействию антибиотиков.
Что делать, чтобы свести до минимума загрязнение продуктов? Нужно правильно, соблюдая нормы применять эти препараты, обеспечивать «проветривание»- срок, за который лекарство выводится из организма животного естественным путем. Кроме того, любое применение антибиотиков для лечения должно сопровождаться вниманием к сохранению нормальной микрофлоры. Поддержать полезные микроорганизмы помогают пробиотики и пребиотики, которые врач назначает при лечении антибактериальными лекарствами. Что касается домашних средств, поддержать здоровую микрофлору кишечника, а значит, и иммунитет помогают молочнокислые бактерии. Они содержатся в живых йогуртах, простокваше- это доказал еще великий российский микробиолог Илья Ильич Мечников.
ИНТРАМИЦИН / Список препаратов / Продукция компании / Ceva Russia
Действующие вещества: бензилпенициллина прокаиновая соль, дигидрострептомицина сульфат.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Бензилпенициллин и дигидрострептомицин, входящие в состав Интрамицина, обладают синергидным эффектом в отношении широкого спектра грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Erysipelothrix spp., Corynebacterium spp.) и грамотрицательных (Escherichia spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Pasteurella spp., Haemophilus spp., Leptospira spp.) микроорганизмов.
Бензилпенициллин, относится к группе бета-лактамных антибиотиков, механизм бактерицидного действия которых заключается в нарушении образования клеточной стенки бактерий путем подавления синтеза пептидогликана.
Дигидрострептомицин относится к антибиотикам аминогликозидной группы и действует бактерицидно путем подавления синтеза белков в бактериальной клетке, связываясь с 30S рибосомальной субъединицей.
При парентеральном введении бензилпенициллин и дигидрострептомицин быстро всасываются из места введения и распределяются главным образом в межклеточном пространстве. Пик концентраций в сыворотке крови достигается в течение 1,5-2 часов. Антибиотики выводятся из организма преимущественно с мочой.
ПОКАЗАНИЯ
Интрамицин применяют для лечения лошадей, крупного и мелкого рогатого скота, свиней, собак и кошек при бактериальных инфекциях дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония), желудочно-кишечного тракта (энтерит, гастроэнтероклит), мочеполового тракта (цистит, метрит), инфекциях кожи и мягких тканей (раны, абсцессы, инфекции копыт, гнойное воспаление суставов, пупочный сепсис), вызываемых чувствительными к бензилпенициллину и дигидрострептомицину микроорганизмами. Интрамицин эффективен для лечения рожи свиней.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Интрамицин применяют внутримышечно или подкожно один раз в день в течение 3 дней в следующих дозах:
Лошади, крупный рогатый скот:
- взрослые 5 мл/100 кг
- молодняк (до 6 мес.) 8 мл /100 кг
Свиньи, овцы и козы: 1 мл /10 кг
Собаки, кошки: 0,5 мл /5 кг
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Если объем одной дозы превышает 20 мл, ее следует разделить и ввести в две разные точки. После введения лекарственного средства место инъекции следует помассировать.
Молоко разрешается использовать в пищу людям через 4 суток после последнего введения препарата. Молоко коров в период лечения и в течение 4 суток после последнего введения Интрамицина используют в корм животным после термической обработки.
Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 35 суток после последнего введения препарата.
СРОК ГОДНОСТИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранят Интрамицин в закрытой упаковке предприятия-изготовителя с предосторожностью отдельно от продуктов питания и кормов в сухом, защищенном от света месте при температуре 5оС — 20оС.
Срок годности — 2 года со дня изготовления. После прокола пробки и отбора из флакона первой дозы, препарат можно использовать в течение 28 дней.
ЧИСТАЯ ЛИМФА — ОТЛИЧНЫЙ ИММУНИТЕТ
Название «лимфа» произошло от латинского слова lympha, что означает «чистая вода». Лимфа, по сути, это межклеточная жидкость, которая постоянно движется. Она занимает в организме объем от 1 до 2 литров. Без чистоты этой системы человеческий организм не может нормально полноценно функционировать*.
Лимфа имеет определенную миссию посредника между замкнутой кровеносной системой и клетками организма. Две главные функции, которые выполняет лимфа — это питательная и защитная. Её задача заключается в снабжении клеток организма питательными веществами и в освобождении уже переработанных веществ обмена:
- умерших микробов,
- лейкоцитов,
- фагоцитов,
- вирусов и других, которые попали в организм.
Ежедневно в нашем организме естественным путем отмирает около 1 миллиарда клеток. В клетки тканей с пищей, воздухом и водой попадают токсины. Все это выводится из организма через лимфатическую систему.
Лимфотическая система — это система вывода ЯДОВ из организма, особенно бактериальных и грибково-паразитарных!
ЧЕМ ГРОЗИТ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Скорость движения лимфы гораздо меньше, чем у кровотока. Кроме того, лимфатические сосуды имеют неразвитый мышечный слой. По этим причинам довольно часто возникает такое явление, как застой лимфы. Отмершие клетки, бактерии, вирусы и токсины не достигают печени, а оседают в лимфоузлах или кое-как выводятся наружу через кожный покров и слизистые оболочки глаз, носовой полости и бронхов, вызывая различные заболевания. Застой в работе лимфы ведет к ухудшению работы *всех органов и тканей. При большой зашлакованности организма, лимфоузлы и селезенка забиты токсинами, шлаками. Поэтому они перестают выполнять свои очистительные и защитные функции.
Нужно помнить, что неправильное питание, малоподвижный образ жизни, воздействие вредной среды, ухудшение функций нервной системы, недостаточность и неритмичность подачи импульсов, необходимых для сокращения мышц лимфатических узлов, и другие неблагоприятные факторы приводят к нарушению движения лимфы и скапливанию в ней патогенной микрофлоры.
В этом случае лимфатическая система начинает действовать против организма, разнося по тканям и органам вирусы и грибы, бактерии и прочие болезнетворные микроорганизмы. Если лимфа плохо отводится или перестает очищать межклеточную жидкость, конечности человека становятся отечными, а повышенная нагрузка на сердце оборачивается серьезными проблемами, которые начинаются с варикозного расширения вен и гипертонии, а заканчиваются сердечной недостаточностью. Отеки на ногах, руках, пояснице, вокруг глаз и суставов — это всё нарушение лимф оттока.
Отек на ногах указывает на то, что сильно зашлакованы паховые лимфоузлы, и лимфа не поднимается.
Отечность рук – это закупорка подмышечных лимфоузлов.
Отечность глаз – это закупорка подчелюстных и лицевых лимфоузлов.
Миндалины — самый мощный плацдарм для различных бактерий. Они своими лимфатическими протоками напрямую связаны с головным мозгом, со щитовидной железой, сердцем и почками. Поэтому, пока мы не избавимся от хронического тонзиллита, мы можем даже не надеяться на эффективное лечение вегето-сосудистой дистонии, аутоиммунного тиреоидина и гломерулонефрита.
Внезапно появляющиеся на коже папилломы, пигментные пятна, бородавки и другие образования на коже — это не что иное, как последствия интоксикации лимфатической системы.
Лимфосистема – это страж, стоящий на защите организма, который избавляет нас от множества проблем со здоровьем. Поэтому она должна быть идеально чистой, чтобы иметь возможность бороться с внешними вредителями.
КОМУ НЕОБХОДИМО ОЧИЩАТЬ ЛИМФАТИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ
Чистка лимфы полезна всем, но в особенности она актуальна после рентгена, тяжелых болезней, оперативного вмешательства, длительного приема антибиотиков, гриппа, простудных заболеваний, инфарктов и инсультов, после перенесенных стрессов.
Итак, показаниями к очищению лимфы служат:
— частые простуды, перенесенные инфекции
— заболевания ушей, носа и глаз
— заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
— аллергические процессы
— кожные заболевания
— заболевания щитовидной железы
— ожирение, целлюлит
— нарушение работы кишечника, печени, кожи
— заболевания мочеполовой системы
— артриты, артрозы, отложение солей
— новообразования (кисты, полипы, папилломы и пр.).
Обработка животных от глистов — Клиника для животных: «Ветеринарный врач»
Добро пожаловать на сайт круглосуточной клиники для животных: «Ветеринарный врач»
Ветеринарная клиника Doctor Vet имеет два филиала в Саратове. Все виды ветеринарной помощи вашим питомцам в ветлечебнице в заводском районе Саратова — круглосуточно!.
Наша ветеринарная клиника оказывает широкий спектр услуг.
Лечение домашних животных:
- Вакцинация, кастрация, лечение, стрижка кошек и котят
- Вакцинация, кастрация, лечение, стрижка собак и щенков
- Вакцинация, лечение кроликов и хорьков
- Лечение пернатых питомцев
Помимо ветеринарного кабинета, круглосуточная клиника для животных Doctor vet имеет собственную лабораторию, где вы можете провести диагностику здоровья своего домашнего питомца:
- УЗИ для животных
- ЭКГ домашним питомцам
- Чистка зубов
- Ортопедия
- Стрижка
Обратившись в круглосуточную ветеринарную клинику в заводском районе Саратова — Вы всегда можете быть уверенны в квалифицированной помощи и высоком уровне обслуживания.
Вакцинация животных, вакцинация собак, вакцинация щенков, ветеринария, Ветеринарная клиника в Саратове, ветеринарная лечебница, ветеринарная помощь дома, ветеринарные клиники Саратова, ветеринарные клиники Саратова заводской район, ветеринарные услуги, ветеринарный врач в Саратове, ветклиника, ветлечебница, Все виды ветеринарной помощи, Все виды ветеринарных услуг, Кастрация, кастрация котов, клиника для животных, лабораторные исследования, Лечение животных, лечение животных в Саратове, лечение кошек, лечение кроликов, лечение попугаев, лечение собак, лечение хорьков, ортопедия, стерилизация, стерилизация кошек, стерилизация хорьков, стоматология, стрижка, Узи животным, ЭКГ животным
Вакцинация животных, вакцинация собак, вакцинация щенков, ветеринария, Ветеринарная клиника в Саратове, ветеринарная лечебница, ветеринарная помощь дома, ветеринарные клиники Саратова, ветеринарные клиники Саратова заводской район, ветеринарные услуги, ветеринарный врач в Саратове, ветклиника, ветлечебница, Все виды ветеринарной помощи, Все виды ветеринарных услуг, Кастрация, кастрация котов, клиника для животных, лабораторные исследования, Лечение животных, лечение животных в Саратове, лечение кошек, лечение кроликов, лечение попугаев, лечение собак, лечение хорьков, ортопедия, стерилизация, стерилизация кошек, стерилизация хорьков, стоматология, стрижка, Узи животным, ЭКГ животным
Вакцинация животных, вакцинация собак, вакцинация щенков, ветеринария, Ветеринарная клиника в Саратове, ветеринарная лечебница, ветеринарная помощь дома, ветеринарные клиники Саратова, ветеринарные клиники Саратова заводской район, ветеринарные услуги, ветеринарный врач в Саратове, ветклиника, ветлечебница, Все виды ветеринарной помощи, Все виды ветеринарных услуг, Кастрация, кастрация котов, клиника для животных, лабораторные исследования, Лечение животных, лечение животных в Саратове, лечение кошек, лечение кроликов, лечение попугаев, лечение собак, лечение хорьков, ортопедия, стерилизация, стерилизация кошек, стерилизация хорьков, стоматология, стрижка, Узи животным, ЭКГ животным
Бройлер без антибиотиков — тренд будущего — Агроинвестор
Почему российским компаниям нужно задуматься о производстве мяса без антибиотиков, и как вопрос перехода на новую технологию решала Tyson Foods
В начале этого года на высоком уровне обсуждалось качество российской мясной продукции, в частности — вопросы превышения в ней допустимого содержания антибиотиков. В марте Россельхознадзор ввел усиленный режим лабораторного контроля над продукцией ряда предприятий, производящих животноводческую продукцию. Ужесточение контроля качества отечественной продукции, требования со стороны госорганов и крупных клиентов (рестораны быстрого питания, федеральные торговые сети) вынуждает производителей пересмотреть подходы ко многим производственным процессам. В том числе, актуальным становится усиленный контроль над остаточным содержанием антибиотиков в готовой продукции. Более того, все чаще российские производители мяса птицы задумываются о переходе на технологии выращивания без использования антибиотиков.
За это активно ратуют медики, этого ждут потребители, да и мировые тренды говорят, что выпуск «чистой» продукции весьма выгоден с коммерческой точки зрения. Российские аграрии надеются, что им предложат волшебную таблетку, которая позволит отказаться от использования антибиотиков и нивелирует все негативные последствия. Но таких чудес не бывает. Замена антибиотиков препаратами, способными косвенно компенсировать их отсутствие, — это лишь вершина айсберга. Если предприятие решило перейти на схему «без антибиотиков», это потребует целого комплекса мероприятий, внедрения новых или изменения существующих технологий содержания и кормления птицы, что может занять несколько лет. Причем заниматься этим должна группа специалистов: технологи по выращиванию и кормлению, ветеринарные врачи и инженерная служба.
Стоит отметить, что термин «без антибиотиков» весьма условный. В мировой практике под ним подразумевают использование только разрешенных препаратов. То есть речь не о полном отсутствии антибиотиков, а, скорее, их умеренном применении — так называемом «light-режиме». В Австралии, например, разрешены ионофоры, а антибиотики — стимуляторы роста (Antibotic Growtc Promoter, AGP) — запрещены. Во Франции также можно применять ионофоры и нельзя AGP, но кроме того птице разрешено дважды в течение цикла выращивания давать антибиотики при выпойке. В США для продукции с маркировкой «органик» разрешен антибиотик in ovo, но запрещены ионофоры и AGP, а при маркировке «NAE» (антибиотики — никогда) запрещены ионофоры, in ovo и AGP, разрешены только химические кокцидиостатики. В России же вообще нет законодательства, регулирующего эту сферу, поэтому антибиотики используются в том объеме, в каком производители считают нужным.
Сейчас многие российские компании заявляют, что выпускают мясо птицы без антибиотиков. Эти заявления — не ложь, хотя и не имеют никакого отношения к технологиям выращивания птицы без антибиотиков. Птицеводы за некоторое время до убоя перестают давать птице эти препараты, и они выводятся из организма, то есть в конечном продукте их действительно нет. Такая продукция гораздо полезнее, но все же потребителю важно, чтобы птица была выращена с минимальным количеством антибиотиков, а желательно совсем без них. Несмотря на то, что есть период выведения препаратов, при росте птицы в ее организме происходят процессы, влияющие на структуру мышечной ткани. И есть так называемые «следы» — остаточное количество антибиотиков, которые выводятся не до конца.
Вопросы выживания
Медики уже давно бьют тревогу: бесконтрольное использование антибиотиков привело к тому, что патологические микроорганизмы выработали к ним резистентность. И при лечении заболеваний человека медицинские препараты неэффективны, а стало быть, значительно сужаются возможности борьбы с различными инфекциями. Именно поэтому многие развитые страны давно начали борьбу с использованием антибиотиков при выращивании птицы. Пока совсем отказаться от них не получается: если птица начинает заболевать, ее лечат именно этими препаратами. Естественно, ученые пытаются разработать способы выращивания птицы совсем без применения антибиотиков, но идеально работающих схем пока никто не придумал. Однако вектор развития уже задан. Все крупнейшие производители (например, JBS, Sanderson Farms, Perdue Farms, Koch Foods, Wayne Farms и многие другие), осознавая важность вопроса и перспективы рынка, работают над технологиями выращивания птицы без антибиотиков.
Стремление потребителей к здоровому образу жизни серьезно влияет на рынок. В США уже многие компании перешли на схему без антибиотиков. Такая продукция стоит на 25% дороже, при этом пользуется повышенным спросом у населения. В качестве примера могу привести американскую корпорацию Tyson Foods, работающую по схеме без антибиотиков. Это очень крупный мировой производитель с объемом выпуска мяса 5 млн т в живом весе в год. Компания реализует продукцию по всему миру, а в США занимает 25-30% рынка. Она работает исключительно на кроссах «Кобб 500» и «Кобб 700». В США не оценивают плотность посадки по количеству голов на квадратный метр, они считают, сколько мяса в килограммах получается с одного квадратного метра. Если перевести в привычные для нас единицы измерения, то в среднем плотность посадки у Tyson получается на уровне 12-16 бройлеров на 1 кв. м. Средний выход мяса у американской компании варьируется в зависимости от веса птицы: до 2 кг — 31,7 кг/м², 2-2,5 кг — 36,6 кг/м², 2,5-3,5 кг — 41,5 кг/м². В России средняя плотность посадки 21-24 птицы на квадратный метр. А вот выход мяса определить довольно сложно, так как мало кто из производителей разглашает эту информацию.
Пример Tyson интересен российским производителям в первую очередь тем, что компания применяет технологии, которые не используются в России. Они способствуют повышению иммунитета птицы, а стало быть, нужда в применении антибиотиков резко снижается.
Из таких технологий можно выделить использование оборотной подстилки минимум в шесть циклов выращивания птицы. Технологи Tyson утверждают, что таким образом вырабатывается естественный пробиотик. В качестве подстилки применяют сосновую стружку, рисовую и арахисовую шелуху, сено. Она должна быть всегда сухой, без микотоксинов, для этого необходима правильная вентиляция. Также компания применяет только технологию напольного содержания, и полы в птичниках не бетонные, а земляные.
Чрезвычайно важен и оптимальный микроклимат внутри корпусов. Необходимо контролировать и регулировать не только температуру и влажность, но еще и скорость передвижения воздуха. Сам воздух должен быть чистым, с оптимальным содержанием кислорода. Для кормления лучше использовать крупный помол зерновых (1000 микрон или 1 мм). Это способствует хорошему функционированию желудочно-кишечного тракта, стимулирует выработку ферментов, укрепляет иммунную систему. Необходимо исключить пыль в кормах. И, как ни странно, высокая температура при грануляции не рекомендуется, так как она хоть и уменьшает патогенность микроорганизмов, но одновременно снижает усвояемость протеина.
Выбор зерновых для кормов — вопрос обсуждаемый. Tyson Foods в основном использует кукурузу. Корма американская компания обогащает большими дозами пробиотиков (преимущественно Bacillus subtilis), фитогениками (эфирными маслами орегано и тимьяна). Также для профилактики клостридии в корма добавляется небольшое количество медного купороса (125г/т), а в воду — медный купорос (500 г/т) и перекись водорода (300 мл/т для дезинфекции трубопроводов). Здесь важен еще ряд факторов, например, вода должна быть чистой и прохладной — птица не очень любит теплую воду. Необходим приглушенный свет — чем ниже освещенность, тем меньше стресса испытывают птицы.
Однако компании, решившей перейти на «чистые» технологии, придется пережить переходный период. Так, специалисты Tyson Foods отмечали, что сразу после внедрения системы «без антибиотиков» производственные показатели упали. В том числе на 10-15% увеличился падеж птицы, ухудшилась конверсия. Спустя какое-то время показатели выровнялись. А отказ от дорогостоящей ветеринарной программы снизил издержки и, соответственно, себестоимость продукции. Кроме того, высокая цена на готовую продукцию также частично компенсировала потери.
В тренде
Отказа от антибиотиков сегодня требуют не только медики и потребители. В последнее время крупные сети общепита, такие как McDonald’s, KFC и другие ведут переговоры с производителями на эту тему, в том числе и в России. Например, KFC уже обсуждала с нами этот вопрос, а торговая сеть Metro не так давно запросила информацию, какие антибиотики мы используем и в каких количествах. Аналогичный запрос поступил и от Управления ветеринарии. Так что, думаю, в течение пяти лет, скорее всего, в России появится как минимум проект закона, который будет регламентировать использование антибиотиков при выращивании птицы. А в течение ближайших десяти лет большинство производителей начнет переход на такую схему работы.
Группа «Продо» рассматривает варианты перехода на выращивание птицы без антибиотиков. Мы уже минимизировали лечебную и профилактическую программы. После модернизации «Продо Птицефабрика Калужская» новые птичники позволяют реализовать такой проект. Процесс перехода не быстрый, может затянуться на годы. Для перехода на технологии выращивания птицы без антибиотиков необходимо кардинально перестроить практически все производственные процессы. Однако, учитывая опыт западных компаний и тенденции рынка, можно утверждать, что будущее за продукцией без антибиотиков. И рано или поздно этим вопросом придется заняться всем производителям.
Автор — директор по качеству группы «Продо».
Загрузка…
Когда антибиотики становятся токсичными
Иллюстрация Оливера Мандей
В 2014 году Мириам ван Ставерен поехала в отпуск на Канарские острова и подхватила инфекцию. У нее болело ухо и носовые пазухи, поэтому она пошла к курортному врачу, который прописал шестидневный курс популярного антибиотика левофлоксацина. Три недели спустя, после того как она вернулась домой в Амстердам, у нее начали болеть ахилловы сухожилия, затем колени и плечи. У нее появились стреляющие боли в ногах и ступнях, а также утомляемость и депрессия.«Мне становилось все хуже и хуже, — говорит она. «Мне было больно весь день». В прошлом активный теннисист и путешественник, 61-летний врач с трудом мог ходить, и ему приходилось подниматься по лестнице на четвереньках.
С тех пор она обратилась к разным врачам-специалистам. Некоторые считали ее симптомы психосоматическими. Другие предлагали диагноз фибромиалгии или синдрома хронической усталости. Однако Ван Ставерен не сомневается. Она убеждена, что ее отравил антибиотик.
Она не одна.Левофлоксацин — это один из класса препаратов, называемых фторхинолонами, одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков в мире. В США в 2015 году врачи выписали на эти лекарства 32 миллиона рецептов, что сделало их четвертым по популярности классом антибиотиков в стране. Но для небольшого процента людей фторхинолоны заработали плохую репутацию. На веб-сайтах и в группах Facebook с такими именами, как Floxie Hope и My Quin Story, собираются тысячи людей, заболевших после лечения фторхинолоном, чтобы поделиться своим опытом.Многие из них описывают разрушительное и прогрессирующее состояние, охватывающее симптомы, варьирующиеся от психических и сенсорных нарушений до проблем с мышцами, сухожилиями и нервами, которые сохраняются после того, как люди перестают принимать наркотики. Они называют это «флоксированием».
На протяжении десятилетий регулирующие органы и медицинские работники скептически относились к тому, что краткий курс антибиотиков может иметь такие разрушительные долгосрочные последствия. Но после настойчивой кампании групп пациентов отношение начало меняться в 2008 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило о первом из серии серьезных предупреждений о побочных эффектах фторхинолоновых препаратов, включая разрыв сухожилий и необратимые последствия. повреждение нерва.В 2016 году агентство признало существование потенциально постоянного синдрома, который оно называет инвалидностью, связанной с фторхинолоном (FQAD), и рекомендовало зарезервировать препараты для серьезных инфекций. Этот шаг побудил другие регулирующие органы пересмотреть антибиотики: Министерство здравоохранения Канады предупредило врачей о редких случаях стойких или приводящих к инвалидности побочных эффектов в январе 2017 года, а Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA), как ожидается, опубликует результаты обзора безопасности в этом году. после публичных слушаний, запланированных на июнь.
Фторхинолоны — ценные антибиотики, безопасные для большинства людей. Тем не менее, их назначают настолько широко, что их побочные эффекты могли нанести вред сотням тысяч людей только в Соединенных Штатах, говорят ученые, которые работают с пациентами, чтобы выявить причины FQAD. По их словам, токсичность фторхинолона является убедительным примером зарождающегося понимания того, что антибиотики не только вредят микробам, но и могут серьезно повредить клетки человека. До недавнего времени исследования побочных эффектов антибиотиков были сосредоточены на том, как эти препараты нарушают микробиом человека, говорит Джеймс Коллинз, инженер-медик из Массачусетского технологического института в Кембридже.«Антибиотики также разрушают наши клетки, причем весьма изрядно», — говорит он.
Темная сторона фторхинолонов
Хинолоновые антибиотики, впервые разработанные в 1960-х годах, убивают бактерии, блокируя ферменты, называемые топоизомеразами класса II, которые обычно распутывают ДНК во время репликации клеток. Эти ферменты обычно разрезают двойную спираль ДНК, пропускают другую часть цепи через разрыв, а затем исправляют разрез. Но хинолоны связываются с ферментами, не позволяя им исправить свои порезы.В 1980-х годах исследователи добавили атомы фтора в структуры хинолонов. Это позволило антибиотикам проникнуть в ткани по всему телу, включая центральную нервную систему, и повысило их эффективность против широкого спектра бактериальных инфекций.
Некоторые фторхинолоны, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, были быстро отозваны с рынка после тяжелых побочных реакций и нескольких летальных исходов — тровафлоксацин, отозванный в 1999 году, например, повредил печень. Но другие стали препаратами выбора как при серьезных инфекциях, так и при обычных жалобах, несмотря на редкие побочные эффекты.«Это широко используемые лекарства, потому что они очень эффективны», — говорит Джо Дьюиз, биохимик, изучающий топоизомеразы в фармацевтическом колледже Липскомбского университета в Нэшвилле, штат Теннесси. В 1990-х годах ципрофлоксацин (ципро) давали военнослужащим США, несущим службу в Персидском заливе, в качестве профилактики в случае контакта со спорами сибирской язвы. А в 2001 году продажи ципро резко выросли после серии террористических атак, связанных с сибирской язвой; Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали 60-дневный курс для всех, кто подвержен риску заражения.
Но к тому моменту некоторые люди уже отметили потенциальные проблемы. В 1998 году американский журналист Стивен Фрид (сейчас учится в Колумбийской школе журналистики в Нью-Йорке) опубликовал книгу под названием Bitter Pills о тяжелой и длительной неврологической реакции его жены на офлоксацин. Это помогло спровоцировать волну сообщений на таких сайтах, как Форум о побочных реакциях на хинолоновые антибиотики, на котором к 2001 году было размещено более 5000 сообщений. Покойный Джей Коэн, в то время психиатр и медицинский исследователь в Калифорнийском университете в Сан-Диего, связался с пациентами через сайты и опубликовал 45 тематических исследований 1 .Коэн предупредил, что после приема фторхинолонов у некоторых людей развились серьезные проблемы во многих органах. Эти эффекты наступили быстро и продолжались месяцами или годами.
Работа Коэна в то время была в значительной степени отклонена из-за того, что он полагался на онлайн-форумы. Но жалобы и петиции терпеливых продолжались. С 1980-х до конца 2015 года FDA получило отчеты от более чем 60000 пациентов с подробным описанием сотен тысяч «серьезных побочных эффектов», связанных с 5 фторхинолонами, все еще присутствующими на рынке (чаще всего разрыв сухожилия, а также неврологические и психиатрические симптомы). ), в том числе 6 575 сообщений о смерти.FDA заявляет, что отчеты о побочных эффектах, которые оно получает, отправленные производителями лекарств, врачами и непосредственно потребителями, не могут использоваться для заключения о серьезности проблем, связанных с лекарствами. Тем не менее, фторхинолоны вызывают больше жалоб, чем другие более широко используемые антибиотики. По оценкам, только 1–10% побочных эффектов сообщаются в FDA, что позволяет предположить, что фторхинолоны могли нанести вред сотням тысяч людей только в Соединенных Штатах, говорит Чарльз Беннетт, гематолог из фармацевтического колледжа Университета Южной Каролины. в Колумбии.Беннетт также является директором Южной сети по побочным реакциям, финансируемой государством организации по контролю за безопасностью фармацевтических препаратов, которая работает с людьми, пострадавшими от фторхинолонов с 2010 года. тем, кому давали антибиотики; в 2013 году это увеличило риск необратимого повреждения нервов. (Такие предупреждения помещаются в черный ящик на этикетках лекарств и привлекают внимание к серьезным или опасным для жизни рискам.) По мере появления предупреждений пациенты подавали иски против производителей лекарств, утверждая, что они не были должным образом проинформированы о рисках.Эти дела были выиграны, проиграны или урегулированы по разным причинам, сумма которых не разглашается, и многие из них все еще продолжаются; производители утверждают, что они обращались с рисками надлежащим образом, и работают с FDA над обновлением этикеток безопасности.
В ноябре 2015 года FDA проголосовало за признание FQAD синдромом на основании 178 случаев, которые агентство сочло очевидными: в остальном здоровые люди, принимавшие фторхинолоны для лечения легких заболеваний, а затем у них развились инвалидизирующие и потенциально необратимые состояния 2 .FDA также отметило тревожную картину: среди сообщений о серьезных нежелательных явлениях у фторхинолонов был гораздо более высокий процент инвалидности, чем у других антибиотиков.
Повреждение митохондрий
Беатрис Голомб из Калифорнийского университета в Сан-Диего в течение десяти лет работала с людьми, пораженными фторхинолонами, начиная с Дэвида Мелвина, полицейского и увлеченного велосипедиста, которому пришлось передвигаться в инвалидной коляске после того, как он в 2007 году получил левофлоксацин при подозрении на эпидидимит.Накапливающиеся доказательства, говорит Голомб, позволяют предположить, что фторхинолоны повреждают митохондрии, энергетические блоки внутри человеческих клеток, которые произошли из симбиотических, подобных бактериям клеток миллиарды лет назад. Этот вид вреда может повлиять на каждую клетку в организме, объясняя, почему широкий спектр симптомов может появляться и ухудшаться с течением времени.
Митохондриальная токсичность — проблема многих классов лекарств, — говорит Майк Мерфи, изучающий биологию митохондрий в Кембриджском университете, Великобритания.Но поскольку митохондрии сохраняют некоторое сходство со своими бактериальными предками, антибиотики могут представлять для них особую угрозу. Исследователи показали, например, что аминогликозидные антибиотики могут вызывать глухоту, повреждая митохондрии в волосковых клетках уха 3 .
Отдельные исследования, начиная с 1980-х годов, предполагают, что фторхинолоны нарушают функцию митохондрий, но исследование 2013 года 4 , проведенное Коллинзом и его коллегами, является наиболее убедительным, по мнению исследователей.Они сообщили, что антибиотики нескольких классов вызывают окислительный стресс — накопление реактивных кислородсодержащих молекул — в митохондриях, подавляя их функцию в целом ряде клеток млекопитающих, а также у мышей. «Мы были удивлены тем, насколько сильным был эффект и насколько распространен эффект для разных классов», — говорит Коллинз. Но «самые большие эффекты были замечены у хинолонов».
Фармацевтические исследователи тоже заметили проблему: в 2010 году токсиколог Ивонн Уилл и ее коллеги из компании Pfizer в Гротоне, штат Коннектикут, сообщили об исследовании для выявления повреждения митохондрий на ранних этапах разработки лекарств. 5 .Они обнаружили, что одни антибиотики воздействуют на митохондрии, а другие — нет. Каждый фторхинолон, который они тестировали, повреждает митохондрии в клетках печени человека, оказывая то, что исследователи описали как «сильный эффект» в терапевтических концентрациях, хотя Уилл предупреждает, что невозможно экстраполировать этот результат на клинические исходы.
Но возможность повреждения митохондрий до сих пор не получила широкого признания среди исследователей антибиотиков и медицинского сообщества, говорит Коллинз.«Я думаю, что люди обычно предполагают, что антибиотики не влияют на клетки млекопитающих», — говорит он. Одна из проблем заключается в том, что до сих пор нет надежного биомаркера, который исследователи могли бы использовать для тестирования митохондриальных повреждений у людей, связывая исследования клеточных линий с клиническим опытом. Также точно неизвестно, как фторхинолоны повреждают клетки человека. Например, в обзоре безопасности антибиотиков FDA за 2013 год цитируется исследование 6 1996 года, в котором сообщается, что ципро вызывает разрывы ДНК в митохондриях в различных линиях клеток млекопитающих.Но Нил Ошерофф, биохимик из Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, изучающий фторхинолоны, сомневается в этом результате. Он провел свои собственные лабораторные тесты и обнаружил, что в терапевтических концентрациях фторхинолоны, прописанные врачами, очень мало влияют на ДНК человека 7 . Между тем, повреждение митохондрий — не единственная действующая теория: исследование 2015 года, проведенное на клетках почек человека 8 , показало, что фторхинолоны могут связываться с атомами железа из активных центров нескольких ферментов, модифицирующих ДНК, что приводит к эпигенетическим изменениям, которые может быть связано с некоторыми побочными эффектами лекарств.
На конференции в сентябре прошлого года Беннетт сообщил предварительные данные, которые могут намекнуть на то, почему только у некоторых людей развиваются серьезные побочные эффекты от фторхинолонов. Он взял образцы слюны у 24 человек, которые сообщили о нейропсихиатрических побочных эффектах, таких как потеря памяти, панические атаки и депрессия, и обнаружил, что 13 из них (57%) имеют общий вариант гена, обычно наблюдаемый только у 9% населения. Беннетт не раскрывает идентичность гена, потому что у него находится патентная заявка, но он говорит, что это, по-видимому, сайт, связанный с плохим метаболизмом хинолонов.Такая мутация может привести к накоплению опасно высоких уровней препарата в клетках, в том числе в головном мозге. Беннет сейчас проводит испытание с еще 100 участниками, чтобы посмотреть, сможет ли он воспроизвести результат. Если это так, это может привести к генетическому тесту для выявления людей, которым нельзя давать лекарства.
Отсутствие поддержки
Большинство ученых, опрошенных Nature о фторхинолонах, сказали, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять их побочные эффекты. Коллинз надеется изучить повреждение митохондрий антибиотиками на других моделях животных.Он и Мерфи также обнаружили в лабораторных исследованиях 4 , 9 , что прием антиоксидантов вместе с фторхинолонами, по-видимому, смягчает воздействие на митохондрии. Мерфи интересуется исследованиями по предотвращению митохондриальной токсичности лекарств; он владеет акциями компании, которая намерена их создать. Но такие испытания трудны и дороги, особенно в отношении лекарств, которые назначаются иногда в опасных для жизни ситуациях, — говорит он. Голомб в настоящее время проводит нефинансируемый онлайн-опрос для сбора информации об опыте тысяч пациентов.Она надеется, что это приведет к гипотезам о том, что может уменьшить вред, которые затем можно будет проверить в клинических испытаниях. Но доступна небольшая поддержка. Это типично для исследований безопасности лекарств. По словам Беннета, исследование лекарств, которые присутствуют на рынке в течение многих лет, не является приоритетом для исследовательских агентств, таких как Национальный институт здоровья США. У производителей нет стимула финансировать исследования безопасности после выхода на рынок, особенно в отношении незапатентованных лекарств, таких как ципро и левофлоксацин, где подавляющее большинство продаж поступает от фирм-производителей дженериков.«Так что действительно некому отстаивать эту работу», — говорит Беннетт.
Еще одним фактором является нежелание ученых публиковать результаты, которые фармацевтические компании могут счесть неблагоприятными. «Существует долгая история неблагоприятных действий против людей, которые подвергают воздействию наркотиков и химикатов, — говорит Голомб. Она цитирует список врачей, составленный фармацевтической фирмой Merck, критиковавших противовоспалительный препарат Виокс (рофекоксиб), который был снят с продажи из-за повышенного риска сердечного приступа и инсульта.Согласно внутренним электронным письмам, оглашенным в суде в 2009 году в рамках коллективного дела Vioxx в Австралии, список, отправленный по электронной почте среди сотрудников Merck, содержал имена врачей с пометками «нейтрализовать», «нейтрализовать» или «дискредитировать». рядом с ними. (Компания Merck не ответила на запрос Nature о комментариях.) Агрессивная тактика — «очень большая проблема», — говорит Беннет, который заявляет, что в прошлом ему угрожали фармацевтические компании.
Для Ошерова есть более насущные проблемы, связанные с фторхинолонами, например, как бороться с появлением устойчивых к антибиотикам инфекций и разрабатывать новые антибиотики.Но он и другие ученые согласны с тем, что врачи не должны назначать фторхинолоны при относительно легких инфекциях, если они могут использовать другие лекарства. Однако предупреждения FDA на этикетках лекарств не давали результатов. По данным CDC, рецепты на лекарства не падали в период с 2011 по 2015 год (см. «Антибиотики с чрезмерным назначением»). Это говорит о том, говорит Беннет, что официальных предупреждений недостаточно, чтобы заставить врачей изменить свои привычки. По его словам, этикетки только для фторхинолонов менялись примерно 20 раз за последние 4 или 5 лет.«Врачам практически невозможно угнаться за ними». Тем не менее, количество рецептов на фторхинолоновые антибиотики в США снизилось примерно на 10% в 2016 году, а итоги за первую половину 2017 года предполагают, что количество рецептов снова упало в прошлом году, согласно неопубликованным данным, предоставленным для Nature IQVIA, фирмой, занимающейся медицинскими данными в США. Дарем, Северная Каролина.
Тем временем ван Ставерен из Амстердама жалуется, что, несмотря на ее медицинское образование, она все еще не может найти врача, который ей верит. Она ожидает, что EMA представит свои рекомендации, и надеется, что оно последует за FDA в признании FQAD и предупреждении об этом.(EMA отказалось от комментариев, пока обзор продолжается.) «Я хочу, чтобы врачи были проинформированы о рисках, независимо от того, насколько они редки или нет», — говорит ван Ставерен. «Я хочу, чтобы предупреждения были повсюду, и я хочу, чтобы к предупреждениям относились серьезно».
Продолжительность лечения антибиотиками — Антибиотики для лечения ранней неонатальной инфекции
У младенцев, у которых пневмония развилась в течение 75 часов после рождения и респираторные симптомы исчезли в течение 48 часов после лечения антибиотиками, не было разницы в показателях излечения между 4 и 7 часами. дневные курсы ампициллина плюс гентамицин, но продолжительность пребывания в больнице была короче у младенцев, получавших антибиотики в течение 4 дней (доказательства низкого качества).
У младенцев, у которых пневмония развилась в течение 54 часов после рождения и респираторные симптомы которых исчезли в течение 36 часов после лечения антибиотиками, была более высокая частота рецидивов среди младенцев, получивших 2-дневный курс антибиотиков (вероятно, ампициллин плюс гентамицин), по сравнению с детьми. получившие 4-дневный курс тех же антибиотиков. Хотя разница не была статистически значимой, испытание было остановлено досрочно, чтобы избежать вреда, из-за частоты рецидивов в группе 2-дневного лечения (доказательства низкого качества).
Измерение концентрации CRP у младенцев, получающих антибиотики, является очень полезным тестом для исключения ранней неонатальной инфекции, особенно когда серийное тестирование проводится в течение 2 дней после поступления (доказательства от низкого до высокого).
Продолжительность эмпирического лечения антибиотиками ампициллином и гентамицином снижается, если решения основаны на серийных измерениях прокальцитонина (а не на концентрации СРБ или соотношении I: T) у детей с маловероятной или возможной инфекцией в течение 3 дней жизни, но не у детей с вероятной инфекцией. или доказанная инфекция (доказательства низкого качества).
Профиль экономики здравоохранения
Хотя клинические данные не продемонстрировали оптимальную продолжительность курса лечения предполагаемой ранней неонатальной инфекции, по мнению GDG, текущая практика проведения полного курса лечения всех детей, у которых есть подозрение на инфекцию. (до 5 дней) антибиотики вряд ли будут рациональным использованием ресурсов. Более точная диагностика может сократить количество детей, которым без необходимости лечиться, и выявить детей, которые клинически выздоравливают в течение периода менее 5 дней, которые больше не нуждаются в антибиотиках и могут быть выписаны из больницы.
Используя обзор клинических данных, относящихся к диагностическим тестам у младенцев с подозрением на раннее начало неонатальной инфекции, было определено, что лучший график тестов — это концентрация CRP, измеренная через 8–16 часов после поступления и снова с интервалом 18–18 часов. 24 часа между двумя образцами. Если у ребенка два отрицательных результата теста (СРБ <10 мг / л), он здоров, а результаты посева крови отрицательны (взяты при поступлении у всех детей с подозрением на сепсис), тогда прием антибиотиков можно прекратить, и ребенка можно выписать. из больницы.Поэтому результаты посева крови должны быть доступны в течение 36 часов, чтобы облегчить быструю выписку.
Было также предложено, чтобы два теста CRP могли быть выполнены более эффективно, если бы первый был во время презентации, а второй — через 24 часа после презентации. Поскольку полный анализ крови проводится при обращении для всех младенцев с подозрением на сепсис, одновременное выполнение теста на СРБ снизит рабочую нагрузку и будет предпочтительнее для родителей и опекунов, поскольку пробы крови у ребенка будут браться дважды, а не трижды. раз.Чувствительность и специфичность этой стратегии были рассчитаны с использованием данных Benitz 1998. Уровни СРБ в сыворотке были взяты при первоначальной оценке и с интервалом не менее 8 часов между первыми двумя измерениями. Для этого анализа предполагалось, что эти результаты приближены к тесту CRP при презентации, а затем снова через 24 часа. Поскольку Benitz 1998 сообщил о параметрах диагностической точности только для отложенного теста на СРБ (взятого здесь для представления теста через 24 часа), также была рассмотрена стратегия тестирования при предъявлении и 24 часа, но только с использованием результатов 24-часового теста для диагностики.
GDG рассмотрела четыре стратегии:
- Стратегия 1 — CRP измеряется три раза в течение первых 3 дней. Для младенцев с тремя отрицательными результатами анализа (СРБ менее 10 мг / л), которых врачи считают здоровыми, лечение антибиотиками прекращается через 3 дня и ребенок выписывается домой. Для младенцев с положительным результатом любого из трех тестов лечение продолжается.
- Стратегия 2 — CRP измеряется через 8–16 часов после презентации и снова с интервалом 18–24 часов между двумя образцами.Для младенцев с двумя отрицательными результатами анализов, которых врачи считают здоровыми, лечение антибиотиками прекращается через 36 часов, и ребенок выписывается домой. Для младенцев с положительным результатом любого из двух тестов лечение продолжается.
- Стратегия 3 — CRP измеряется при презентации и снова через 24 часа. Для младенцев с двумя отрицательными результатами анализов, которых врачи считают здоровыми, лечение антибиотиками прекращается через 36 часов, и ребенка выписывают домой. Для младенцев с положительным результатом теста в любое время лечение продолжают.
- Стратегия 4 — CRP измеряется при презентации и снова через 24 часа. Только результат теста через 24 часа используется для диагностики, а результат теста на презентации используется только для сравнения. Для младенцев с отрицательным результатом теста через 24 часа, которых врачи считают здоровыми, лечение антибиотиками прекращается через 36 часов, и ребенка выписывают домой. Для младенцев с положительным результатом теста через 24 часа лечение продолжается.
Для младенцев, которым немедленно начаты антибиотики из-за подозрения на сепсис, своевременные и точные диагностические тесты позволят выявить младенцев с истинной инфекцией, лечение которых следует продолжить, и детей без инфекции, для которых лечение следует прекратить.Доля младенцев, прошедших скрининг на инфекцию, составляет примерно 10–12% (Bedford Russell 2010). В 2009 году (последний год, по которому имеются данные) в Англии и Уэльсе было 706 248 живорождений (Управление национальной статистики [ONS] 2010). Используя эти цифры, число младенцев, у которых можно было бы заподозрить сепсис, составило бы 70 625 человек, и только 1002 ребенка могли бы иметь настоящую инфекцию. Более своевременная диагностика позволит быстро прекратить прием антибиотиков у младенцев, у которых нет инфекции.
Тестирование только дважды и введение 36 часов антибиотиков — это экономия затрат по сравнению с трехкратным тестированием в течение 3 дней и назначением антибиотиков в течение 3 дней (стратегия 1). Поскольку стратегия 2 (два теста на СРБ в течение двух утра подряд с 36 часами приема антибиотиков) менее затратна и более эффективна, чем стратегия 1, то считается, что стратегия 1 является доминирующей и, следовательно, исключается.
Стратегия 3 (тесты CRP при представлении и 24 часа с 36 часами приема антибиотиков) имеет наименьшее количество лет жизни с поправкой на качество (QALY).Эта стратегия имеет самую низкую чувствительность и, следовательно, самый высокий уровень ложноотрицательных тестов. Стратегия 4 (тесты CRP при представлении и через 24 часа, только 24-часовой результат, используемый для диагностики, и 36 часов антибиотиков) была немного более эффективной и менее дорогой, чем стратегия 3. Таким образом, в стратегии 3 преобладает стратегия 4.
Остались компараторы, таким образом, стратегия 4 и стратегия 2. Коэффициент приростной экономической эффективности (ICER) стратегии 4 по сравнению со стратегией 2 составлял 1 324 094 фунта стерлингов на полученный QALY.Это намного выше порога NICE в 20 000 фунтов стерлингов за QALY, поэтому стратегия 2 не считается рентабельной. Стратегия 4 дала наибольшую чистую выгоду при готовности NICE платить за QALY в размере 20 000 фунтов стерлингов. Следовательно, дополнительные затраты на выполнение тестов CRP утром, а не во время презентации и в 24 часа, не считаются окупаемыми дополнительными преимуществами.
24-часовой тест, вероятно, будет иметь наибольшую диагностическую ценность, и результаты анализа, проведенного для руководства, позволяют предположить, что этот тест сам по себе может использоваться для диагностики.Хотя преимущества для здоровья стратегии 3 и стратегии 4 очень похожи, дополнительные затраты, связанные с использованием обоих результатов теста для диагностики инфекции, предполагают, что использование только 24-часового теста для диагностики будет экономией. Полный отчет об этом анализе приведен в главе 13.
Местные протоколы, определяющие, как лечить детей с подозрением на инфекцию, различаются в зависимости от страны; при подозрении на инфекцию младенцы обычно содержатся в больнице в течение 2–5 дней для лечения антибиотиками. Две стратегии тестирования с 36 часами приема антибиотиков полагаются на то, что все необходимые результаты тестов будут доступны в течение 36 часов, и у некоторых больниц может не быть ресурсов для этого.Предоставление результатов тестирования в течение 36 часов может потребовать капитальных вложений и дополнительных ресурсов для поддержки служб патологии. Следовательно, экономия затрат, связанная с реализацией первой стратегии, будет варьироваться в зависимости от больницы.
Бактериальный вагиноз | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз — легкая инфекция влагалища, вызываемая бактериями. Обычно во влагалище много «хороших» и несколько «плохих» бактерий.Хорошие типы помогают контролировать рост плохих. У женщин с бактериальным вагинозом баланс нарушен. Недостаточно хороших бактерий и слишком много вредных бактерий.
Бактериальный вагиноз — обычно легкая проблема, которая может исчезнуть сама по себе в течение нескольких дней. Но это может привести к более серьезным проблемам. Так что лучше обратиться к врачу и пройти курс лечения.
Что вызывает бактериальный вагиноз?
Эксперты не уверены, что вызывает нарушение баланса бактерий во влагалище.Но некоторые вещи повышают вероятность этого. Ваш риск заражения бактериальным вагинозом выше, если вы:
- Имеете более одного полового партнера или имеете нового полового партнера.
- Душ.
Вы сможете избежать бактериального вагиноза, если ограничите количество половых партнеров и не будете спринцеваться и не курить.
Бактериальный вагиноз чаще встречается у сексуально активных женщин. Но это может произойти и в том случае, если вы не ведете половую жизнь.
Каковы симптомы?
Самый частый симптом — выделения из влагалища с запахом.Он может выглядеть серовато-белым или желтым. Признаком бактериального вагиноза может быть «рыбный» запах, который может усиливаться после секса. Около половины женщин с бактериальным вагинозом не замечают никаких симптомов.
Многие вещи могут вызывать аномальные выделения из влагалища, включая некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и получить правильное лечение.
Как диагностируется бактериальный вагиноз?
Врачи диагностируют бактериальный вагиноз, спрашивая о симптомах, проводя гинекологический осмотр и взяв образец выделений из влагалища.Образец можно проверить, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальный вагиноз.
Какие проблемы может вызвать бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз обычно не вызывает других проблем со здоровьем. Но в некоторых случаях это может привести к серьезным проблемам.
- Заболевание во время беременности увеличивает риск выкидыша, ранних (преждевременных) родов и инфицирования матки после беременности.
- Если у вас это заболевание во время операции на органах малого таза, например, кесарева сечения, аборта или гистерэктомии, у вас больше шансов получить инфекцию органов малого таза.
- Если он у вас есть и вы подверглись заражению инфекцией, передающейся половым путем (включая ВИЧ), у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.
Как лечится?
Врачи обычно назначают антибиотики для лечения бактериального вагиноза. Они бывают в виде таблеток, которые вы проглатываете, или в виде крема или капсул (называемых яйцеклетками), которые вы вводите во влагалище. Если вы беременны, вам нужно будет принимать таблетки.
Бактериальный вагиноз обычно проходит через 2-3 дня после приема антибиотиков, но лечение продолжается 7 дней.Не прекращайте принимать лекарство только потому, что ваши симптомы улучшились. Обязательно пройдите полный курс антибиотиков.
Антибиотики обычно эффективны и имеют мало побочных эффектов. Но их прием может привести к вагинальной дрожжевой инфекции. Грибковая инфекция может вызвать зуд, покраснение и бугристые белые выделения. Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом о том, что делать.
Причина
Бактериальный вагиноз вызывается дисбалансом организмов (флоры), которые естественным образом существуют во влагалище.Обычно около 95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы. (Эти типы уникальны для людей, в отличие от лактобацилл в йогурте.) Эти лактобациллы помогают поддерживать низкий уровень pH влагалища и предотвращают чрезмерный рост других типов организмов. У женщин с бактериальным вагинозом меньше лактобацилл, чем обычно, и больше других типов бактерий. Специалисты пока не понимают, что вызывает этот дисбаланс.
Хотя конкретная причина неизвестна, с бактериальным вагинозом связан ряд факторов, связанных со здоровьем и образом жизни.Для получения дополнительной информации см. «Что увеличивает ваш риск».
Симптомы
Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Бактериальный вагиноз обычно не вызывает зуда. Но это действительно вызывает:
- Обильные серовато-белые выделения из влагалища, в отличие от обычных выделений из влагалища. Некоторые женщины описывают выделения как «желтые».
- Надоедливый «рыбный» запах, который обычно усиливается после секса (полового акта).
Другие состояния с подобными симптомами включают некоторые инфекции, передаваемые половым путем (особенно трихомониаз, хламидиоз и гонорею) и вагинальную дрожжевую инфекцию.
What Happens
Бактериальный вагиноз часто проходит сам по себе. Но у некоторых женщин это не проходит само по себе. И у многих женщин оно возвращается после того, как прояснилось. Некоторым женщинам лечение антибиотиками помогает, а другим — нет.
Осложнения
Ваш риск осложнений от бактериального вагиноза выше:
- Во время беременности . По сравнению с беременными женщинами, у которых его нет, женщины, у которых во время беременности был бактериальный вагиноз, имеют более высокий риск ранних (преждевременных) родов или инфицирования матки после беременности.Также у беременных женщин может быть повышенный риск выкидыша.
- После гинекологической операции . Женщины с бактериальным вагинозом во время инвазивной вагинальной процедуры имеют повышенный риск развития более серьезной инфекции или воспаления, например воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометрита.
- При контакте с ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем . У женщин с бактериальным вагинозом при контакте с инфекциями, передаваемыми половым путем (включая ВИЧ), повышается риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.
Что увеличивает ваш риск
К факторам, которые увеличивают риск заражения бактериальным вагинозом, относятся:
- Наличие более одного полового партнера или нового полового партнера.
- Курение.
- Спринцевание.
- Без презервативов.
Хотя бактериальный вагиноз может быть спровоцирован сексуальной активностью или ухудшиться от нее, это не похоже на инфекцию, передающуюся от мужчины к женщине. Таким образом, специалисты не считают бактериальный вагиноз инфекцией, передающейся половым путем между мужчинами и женщинами.Бактериальный вагиноз может передаваться от женщины к женщине во время полового контакта.
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Бактериальный вагиноз трудно отличить от других типов вагинальных инфекций. Если у вас есть признаки вагинальной инфекции, примите во внимание следующее.
Немедленно позвоните своему врачу. , если вы:
- Появилась боль внизу живота и температура выше 101 ° F (38,3 ° C) вместе с выделениями из влагалища.
- Беременны и у вас симптомы вагинальной инфекции.
Позвоните своему врачу на прием в течение 1 недели, если у вас:
- Выделения из влагалища с необычным или неприятным запахом.
- Есть вагинальный зуд.
- Есть боль во время секса или мочеиспускания.
- Появится любой другой дискомфорт или выделения, которые могут означать, что у вас вагинальная инфекция.
Если вам не поставили диагноз бактериальный вагиноз, но у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, см .:
Бдительное ожидание
Обычно рекомендуется обращаться к врачу по поводу необычных вагинальных симптомов.
Если ваши симптомы вызваны инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), а не бактериальным вагинозом, вы можете заразить полового партнера, если отложите лечение. У вас также могут развиться более серьезные осложнения ИППП, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
- Избегайте секса во избежание распространения возможной инфекции. Подождите, пока не обратитесь к врачу.
- Избегайте спринцевания.
К кому обратиться
К врачам, которые могут диагностировать и лечить бактериальный вагиноз, относятся:
Обследования и анализы
Ваш врач может проверить вас на бактериальный вагиноз, если у вас:
- есть симптомы.
- Собираетесь сделать гистерэктомию или хирургический аборт. (Бактериальный вагиноз впоследствии увеличивает риск инфицирования.)
- Беременны и у вас есть симптомы.
Ваш врач может диагностировать бактериальный вагиноз на основании ваших симптомов, вагинального исследования и образца выделений из влагалища. Лабораторные тесты для выявления признаков бактериального вагиноза могут включать:
- Мокрое крепление. Образец выделений из влагалища смешивают с раствором соли (физиологический раствор) после помещения его на предметное стекло микроскопа.Подготовленный слайд исследуют, чтобы идентифицировать присутствующие бактерии, искать лейкоциты, указывающие на инфекцию, и искать необычные клетки, называемые клетками-подсказками. Наличие ключевых клеток — один из признаков бактериального вагиноза.
- Тест Уиффа. Несколько капель раствора гидроксида калия (КОН) добавляют к образцу выделений из влагалища, чтобы определить, есть ли сильный рыбный запах. Рыбный запах при тесте на запах указывает на бактериальный вагиноз.
- Вагинальный pH. Нормальный уровень pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Бактериальный вагиноз обычно вызывает повышение рН влагалища выше 4,5.
- Олигонуклеотидные зонды. Этот тест определяет генетический материал (ДНК) бактерий бактериального вагиноза. Тестирование олигонуклеотидного зонда очень точное, но обычно не доступно в большинстве лабораторий.
Наличие ключевых клеток, повышенный уровень pH влагалища и положительный результат теста на запах являются достаточными доказательствами для лечения бактериального вагиноза.
Бактериальный вагиноз может быть обнаружен во время гинекологического осмотра.
Обзор лечения
Лечение бактериального вагиноза включает прием антибиотиков (пероральных или вагинальных). Антибиотики убивают проблемные бактерии, вызывающие симптомы бактериального вагиноза. Но симптомы часто возвращаются после лечения антибиотиками.
У некоторых женщин бактериальный вагиноз проходит без лечения. Но когда бактериальный вагиноз не проходит даже после лечения, он вызывает разочарование и вызывает беспокойство.Бактериальный вагиноз делает половые пути уязвимыми для инфекций или воспалений. Ваш врач проверит вас и назначит вам лечение антибиотиками от бактериального вагиноза, если вы:
- Имеете стойкие симптомы.
- Беременная и есть симптомы.
- Планируется гистерэктомия или хирургический аборт. Заблаговременное лечение бактериального вагиноза антибиотиками может снизить риск последующего серьезного заражения.
Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.
Что думать о
Если ваш врач обнаружит во время обследования другие проблемы, например, возможную инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), будет рекомендовано соответствующее лечение.
Профилактика
Для предотвращения бактериального вагиноза:
- Ограничьте количество половых партнеров.
- Избегайте спринцевания.
- Постоянно пользуйтесь презервативами.
Бактериальный вагиноз может передаваться между женщинами во время полового контакта.Если у вас есть партнерша-женщина, вам может быть полезно использовать средства защиты и тщательно мыть общие секс-игрушки.
Бактериальный вагиноз обычно не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Но если вы заразились ИППП во время бактериального вагиноза, у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.
Всегда важно практиковать более безопасный секс для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, независимо от того, есть у вас бактериальный вагиноз или нет. Предотвратить ИППП проще, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.
Домашнее лечение
Некоторые женщины пытались лечить бактериальный вагиноз пробиотиком Lactobacillus . Он содержится в таких продуктах, как йогурт, и в пищевых добавках. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли Lactobacillus для лечения или профилактики бактериального вагиноза.
Существуют также различные типы Lactobacillus, , и исследователи еще не знают, какой из них будет наиболее эффективным.
Лекарства
Антибиотики метронидазол (например, Flagyl и MetroGel), клиндамицин (например, Cleocin и Clindesse) и тинидазол (например, Tindamax) используются для лечения бактериального вагиноза.В зависимости от прописанного вам антибиотика вы можете принимать его внутрь или использовать вагинально.
Во время беременности женщинам обычно назначают пероральные препараты.
При рассмотрении вопроса о лечении бактериального вагиноза спросите своего врача, следует ли вам:
- Использовать пероральные лекарства или лекарства, вводимые во влагалище. Некоторые женщины предпочитают принимать таблетки, а не вагинальные лекарства.
- Избегайте секса во время лечения.
- Продолжайте лечение во время менструального цикла.Лекарство, введенное во влагалище, труднее использовать во время менструации, но ваш врач может порекомендовать продолжить лечение в это время.
- Избегайте употребления алкоголя во время лечения метронидазолом или тинидазолом. Эти лекарства могут вызвать сильную тошноту и рвоту, если вы употребляете алкоголь во время приема одного из них. Клиндамицин этого не делает.
Масло в креме с клиндамицином и яйцеклетках может ослабить латекс. Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.
Список литературы
Консультации по другим работам
- Абрамович М (2010). Лекарства от инфекций, передающихся половым путем. Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 8 (95): 53–60.
- Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Вагинит. Бюллетень практики ACOG № 72. Акушерство и гинекология, 107 (5): 1195–1206.
- Bornstein J (2013).Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology, 11th ed., Pp. 620–645. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Eckert LO, Lentz GM (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Ред., Комплексная гинекология, 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
- Mackay G (2013). Заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции органов малого таза.В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 701–731. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Марраццо Дж., Собель Дж. (2010). Вагинальные инфекции. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 76–85. Филадельфия: Сондерс.
- Soper DE (2012). Инфекции мочеполовой системы и заболевания, передающиеся половым путем. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 557–573.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения — инфекционные заболевания
По состоянию на: 17 июля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения, инфекционные заболевания,
Нет, вам не нужно заканчивать все свои антибиотики
Большинство людей считают — и им говорили медицинские работники — что необходимо завершить курс лечения антибиотиками, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам. Но этот совет не только ошибочен, но и может нанести вред.
Идея о том, что вы должны принимать все прописанные вам антибиотики, основана на предположении, что все бактерии, вызывающие инфекцию, должны быть уничтожены, чтобы выжившее меньшинство не приобрело резистентность.Фактически, для большинства здоровых людей, значительно уменьшая, но не обязательно полностью устраняя бактерии, вызывающие инфекцию, позволяет естественной защите организма взять верх и уничтожить оставшееся несколько.
Некоторые важные предостережения
Есть некоторые особые обстоятельства, когда важно убить все бактерии — например, когда нормальная защита пациента нарушена по какой-либо причине, или когда инфекция находится в месте, относительно недоступном для антибиотиков и лейкоцитов, убивающих бактерии. .Это может быть в середине абсцесса или полости, заполненной гноем (как при туберкулезной инфекции), на инородном теле, таком как протез сердечного клапана, или в мертвой ткани, которую невозможно удалить (как при остеомиелите или инфекции кость).
Очевидно, что прекращение приема антибиотиков до излечения серьезной инфекции может привести к рецидиву. Именно это случилось с Альбертом Александром, лондонским полицейским, который был одним из первых людей, которых Говард Флори лечил пенициллином в 1941 году.
У Александра была ужасная инфекция, которая началась с царапины на лице.На всей голове у него образовались абсцессы, ему уже удалили глаз, но он умирал.
В течение 24 часов после введения небольшой дозы пенициллина у него упала температура, вернулся аппетит и нарывы начали заживать. Но когда через пять дней закончился запас пенициллина, инфекция снова вспыхнула. Александр умер четыре недели спустя.
Теперь мы знаем, что тяжелая стафилококковая инфекция с множественными абсцессами, которая была у Александра, — это тип инфекции, который требует лечения антибиотиками в течение нескольких недель, чтобы предотвратить рецидив.Но мы до сих пор многого не знаем о том, как лучше всего лечить некоторые виды инфекций. Недавно стало ясно, что некоторые правила назначения антибиотиков не являются ни доказательными, ни безвредными.
Антибиотики, как правило, безвредны, но все они вызывают аллергию и другие редкие побочные эффекты у небольшой части людей. И есть универсальный эффект, который менее известен — даже очень короткий курс убивает многие полезные бактерии в кишечнике.
Эффект длится неделями, и чем дольше курс антибиотиков, тем выше риск того, что их место займут устойчивые к антибиотикам бактерии и причинят вред.Более того, они могут передаваться другим людям и увеличивать устойчивость общества к антибиотикам.
Они могут нанести и больший урон. Устойчивые к антибиотикам бактерии включают Clostridium difficile, которые могут безвредно переноситься в кишечнике до тех пор, пока курс антибиотиков не убьет их конкурентов. Это позволяет ему размножаться и производить токсины, потенциально вызывающие опасную для жизни диарею.
Антибиотики, как правило, безвредны, но все они вызывают аллергию и другие редкие побочные эффекты у небольшой части людей.Мелисса Боуман / Flickr, CC BYЭто, в свою очередь, увеличивает риск распространения вируса среди других людей, особенно в больницах и домах престарелых, где часто происходят серьезные вспышки. Опять же, чем дольше курс антибиотиков, тем выше риск диареи, связанной с приемом антибиотиков.
Правильная доза
Уровень устойчивости к антибиотикам (в сообществе, больнице или целой стране) пропорционален общему количеству использованных антибиотиков. Взаимосвязь сложна, но опасный рост бактерий с множественной лекарственной устойчивостью заставил некоторых экспертов предсказать «конец эры антибиотиков».Это обратная сторона 75-летней антибиотикотерапии.
Антибиотики спасли бесчисленное количество миллионов жизней, но часто использовались неправильно из-за ошибочного убеждения, что они безвредны.
Самый важный — но вряд ли новый — призыв для врачей: «не прописывайте антибиотики без надобности, особенно от простуды и гриппа, которые почти всегда носят вирусный характер». Антибиотики просто не работают при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей. Все мы по опыту знаем, что кашель часто длится около десяти дней, и мы мало что можем сделать, чтобы это изменить.
Проблема в том, что не всегда очевидно, вызваны ли некоторые заболевания инфекцией и являются ли они бактериальными (и поэтому могут потребоваться лечение) или вирусными. Тесты могут помочь, но пациенту придется ждать результатов. Таким образом, решение о лечении обычно основывается на клинической оценке, часто на которую влияет тревога пациента и (не) терпимость врача к риску.
Задача врачей и пациентов — взвесить риски и преимущества лечения. Если нет веских причин для немедленного начала, нам следует дождаться результатов анализов или посмотреть, как развиваются симптомы.Не менее важно, что мы должны немедленно прекратить лечение, если задним числом поставлен неверный диагноз или симптомы быстро исчезнут.
Некоторые серьезные бактериальные инфекции, конечно, требуют срочного и достаточно длительного лечения. Продолжительность зависит от типа инфекции, ее серьезности, основного состояния пациента и реакции на лечение.
Но рекомендуемые курсы антибиотиков часто бывают произвольными; они могут отражать давние традиции или основываться на решении производителя во время первоначального испытания препарата.Недавние клинические испытания показывают, что даже при некоторых серьезных инфекциях более короткие курсы антибиотиков могут быть такими же эффективными, как и обычные более длительные.
Общее правило: чем короче курс, тем ниже риск побочных эффектов или резистентности. Необходимы дополнительные испытания, чтобы определить кратчайшие курсы, которые можно рекомендовать без увеличения риска рецидива. Но, в конечном итоге, это все равно будет зависеть от клинической оценки, а не от произвольных правил, условностей или вкладышей в пакеты.
Отличия, сходства и что лучше для вас
Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ
Если у вас когда-либо была бактериальная инфекция, скорее всего, вы принимали антибиотик.Ампициллин и амоксициллин — антибиотики, используемые при лечении различных бактериальных инфекций. Оба препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Антибиотики обладают противомикробной активностью и используются только для лечения бактериальных инфекций — они не эффективны при лечении вирусных инфекций (таких как грипп или простуда).
Ампициллин и амоксициллин классифицируются в группу лекарств, называемых пенициллинами (или аминопенициллинами) или бета-лактамными антибиотиками.Они работают, предотвращая образование клеточных стенок бактериями, что приводит к их гибели. Оба антибиотика используются для лечения различных бактериальных инфекций (подробнее об этом ниже).
Хотя ампициллин и амоксициллин являются антибиотиками пенициллина, они не совсем одно и то же. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об ампициллине и амоксициллине.
Каковы основные различия между ампициллином и амоксициллином?
Ампициллин — антибиотик пенициллинового ряда. Он используется для лечения многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.Торговая марка ампициллина — Принципен; однако Принципен больше не доступен в качестве фирменного препарата. Лекарство доступно в виде дженерика ампициллина, в виде капсулы для перорального применения или в виде инъекции. Ампициллин также доступен в форме инъекций как Unasyn, который содержит ампициллин вместе с сульбактамом (для предотвращения устойчивости к антибиотикам). Unasyn больше не доступен как торговая марка — он доступен только как общий ампициллин / сульбактам.
Амоксициллин также является антибиотиком пенициллинового ряда. Он химически похож на ампициллин и обладает широким спектром действия против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Торговая марка амоксициллина — Амоксил; однако Амоксициллин больше не продается. Лекарство доступно только в виде дженерика амоксициллина. Амоксициллин чаще всего назначают в виде амоксициллина в капсулах для взрослых или в виде суспензии для детей или в сочетании с клавулановой кислотой (которая предотвращает устойчивость к антибиотикам) в виде лекарства под названием Аугментин.
Важно помнить, что когда вы принимаете антибиотик, вы должны принимать его в соответствии с указаниями и завершить полный курс, даже если вы чувствуете себя лучше до окончания лечения.Однако, если вы принимали антибиотик в течение нескольких дней и не чувствуете себя лучше или чувствуете себя хуже, обратитесь за советом к своему врачу.
Основные различия между ампициллином и амоксициллином | ||
---|---|---|
Класс препарата | Пенициллин (бета-лактамный) антибиотик | Пенициллин (бета-лактамный) антибиотик |
Статус бренда / родовой | Общий | Общий |
Что такое торговая марка? | Principen (больше не продается под торговой маркой) | Амоксициллин, Тримокс (более не продается под торговым наименованием) |
В какой форме (формах) находится препарат? | Ампициллин: капсула, для инъекций Unasyn: (ампициллин-сульбактам): раствор для инъекций | Амоксициллин: капсула, суспензия, таблетка, жевательная таблетка. Аугментин: (амоксициллин-клавуланат): таблетка, жевательная таблетка, суспензия Prevpac: курс лечения, содержащий капсулы амоксициллина в сочетании с лансопразолом и кларитромицином (используется при язве желудка, вызванной H.pylori) |
Какая стандартная дозировка? | Пример: ампициллин 500 мг каждые 6 часов в течение 10-14 дней | Пример: амоксициллин 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней |
Как долго длится стандартное лечение? | 10-14 дней; может отличаться | 7-10 дней; может отличаться |
Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые и дети | Взрослые и дети |
Состояния, леченные ампициллином и амоксициллином
Ампициллин используется для лечения бактериальных инфекций, в том числе:
- Инфекции мочеполовых путей, включая гонорею, вызванные coli, P.mirabilis , энтерококки, Shigella, S. typhosa и другие сальмонеллы, не продуцирующие пенициллиназу N. gonorrhoeae
- Инфекции дыхательных путей, вызванные непродуцирующей пенициллиназой influenzae и стафилококками, а также стрептококками, включая Streptococcus pneumoniae
- Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные Shigella, S. typhosa и другими Salmonella, E. coli, P. mirabilis и энтерококками
- Менингит, вызванный Meningitidis
Амоксициллин используется для лечения различных бактериальных инфекций:
- Инфекции уха (средний отит), инфекции носа или горла, вызванные определенными штаммами Streptococcus , pneumoniae , Staphylococcus spp., или Haemophilus influenzae
- Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Escherichia coli, P. mirabilis, или Enterococcus faecalis
- Кожные инфекции или инфекции структур кожи, вызванные определенными штаммами Streptococcus, Staphylococcus (например, Staphylococcus aureus) или E. coli
- Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные определенными штаммами Streptococcus , Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus или H.influenzae
- Острая неосложненная гонорея у мужчин и женщин, вызванная Neisseria gonorrhoeae
- Ликвидация pylori для снижения риска рецидива язвы двенадцатиперстной кишки
- Амоксициллин также используется в качестве тройной терапии с лансопразолом и кларитромицином (как Prevpac) у пациентов с инфекцией pylori и язвой двенадцатиперстной кишки
Антибиотики, такие как ампициллин или амоксициллин, следует использовать при бактериальных инфекциях только в том случае, если это необходимо вашим лечащим врачом.Это помогает предотвратить устойчивость к антибиотикам. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) продвигают надлежащее использование антибиотиков, помогая поставщикам медицинских услуг выбрать подходящий антибиотик и сократить ненужное использование антибиотиков при лечении различных инфекционных заболеваний. Это называется рациональным использованием антибиотиков.
Ампициллин или амоксициллин более эффективны?
Исследования, сравнивающие эти два препарата, не являются недавними и / или использовали очень небольшой размер выборки. Одно исследование, проведенное в 1974 году, сравнивало два препарата от ушной инфекции у детей и показало, что оба препарата одинаково эффективны.Амоксициллин переносился лучше, с меньшим количеством побочных эффектов, чем ампициллин.
Один только ампициллин не назначают в таком количестве, как раньше, из-за развития лекарственной устойчивости. В настоящее время гораздо шире назначают амоксициллин. Однако ампициллин в сочетании с сульбактамом (Unasyn) обычно вводят в виде инъекций в условиях больницы. Сульбактам — это препарат, называемый ингибитором бета-лактамаз, который помогает предотвратить лекарственную устойчивость. В амбулаторных условиях это похоже на пациента, принимающего Аугментин, который представляет собой амоксициллин плюс клавулановую кислоту, ингибитор бета-лактамаз.
Наиболее эффективное лекарство может выбрать лечащий врач, который диагностирует у вас бактериальную или вирусную инфекцию. Если инфекция бактериальная, решение о том, какой антибиотик использовать, будет основано на том, какие бактерии вызывают инфекцию (если известно, или, если неизвестно, какие бактерии предположительно вызывают инфекцию). Ваш лечащий врач изучит вашу полную историю болезни, а также другие медицинские состояния, которые у вас есть, и другие лекарства, которые вы принимаете, которые могут взаимодействовать с ампициллином или амоксициллином.
Получить дисконтную карту аптеки
Охват и сравнение стоимости ампициллина и амоксициллина
Ампициллин и амоксициллин покрываются большинством планов страхования и Medicare Part D.
Типичный рецепт ампициллина составляет 40 капсул по 500 мг. Цена без наличных будет около 30 долларов. Использование карты SingleCare для ампициллина может снизить цену до менее 20 долларов.
Типичный рецепт амоксициллина составляет 30 капсул по 500 мг.Стоимость из кармана может составлять более 20 долларов. С купоном на скидку на амоксициллин SingleCare вы можете заплатить всего 5 долларов.
Обычно покрывается страховкой? | Есть | Есть |
Обычно покрывается Medicare Part D? | Есть | Есть |
Стандартная дозировка | 40 капсул по 500 мг | 30 капсул по 500 мг |
Стандартная доплата за часть D Medicare | $ 0–1 | $ 0–1 |
Стоимость SingleCare | 20 $ + | $ 5 + |
Общие побочные эффекты ампициллина vs.амоксициллин
Наиболее частые побочные эффекты ампициллина и амоксициллина связаны с чувствительностью к пенициллину и чаще возникают у пациентов, ранее имевших гиперчувствительность к пенициллинам, и у пациентов с аллергией и / или астмой в анамнезе. Наиболее частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею и кожную сыпь / реакции гиперчувствительности. Серьезные анафилактические реакции требуют неотложной помощи.
Как правило, лечение антибиотиками может сделать вас более восприимчивым к диарее или дрожжевой инфекции.Спросите своего врача, следует ли вам принимать пробиотики.
Это не полный список побочных эффектов — могут возникать и другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать полный список побочных эффектов.
Побочный эффект | Применимо? | Частота | Применимо? | Частота |
Диарея | Есть | Не сообщается | Есть | > 1% |
Тошнота | Есть | Не сообщается | Есть | > 1% |
Боль в животе | Есть | Не сообщается | Есть | Не сообщается |
Рвота | Есть | Не сообщается | Есть | > 1% |
Сыпь | Есть | Не сообщается | Есть | > 1% |
Источник: DailyMed (ампициллин), DailyMed (амоксициллин), этикетка FDA (амоксициллин)
Лекарственные взаимодействия ампициллина vs.амоксициллин
Ампициллин и амоксициллин имеют аналогичный список лекарственных взаимодействий, потому что они являются лекарствами схожими по структуре.
Прием ампициллина или амоксициллина с антикоагулянтом, таким как варфарин, может повлиять на кровотечение — пациенты должны находиться под наблюдением, если они принимают эту комбинацию. Кроме того, аллопуринол, лекарство от подагры, в сочетании с ампициллином или амоксициллином может увеличить вероятность развития сыпи.
Оральные контрацептивы (также известные как противозачаточные таблетки) могут быть менее эффективными при приеме в сочетании с антибиотиками, такими как ампициллин или амоксициллин.Проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости использования дополнительных противозачаточных средств (например, презерватива), пока вы принимаете антибиотики.
И ампициллин, и амоксициллин взаимодействуют с живой пероральной вакциной против брюшного тифа Vivotif Berna. Антибиотик может инактивировать вакцину.
Это не полный список лекарственных взаимодействий — могут иметь место и другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.
Варфарин | Антикоагулянт | Есть | Есть |
Аллопуринол | Ингибитор ксантиноксидазы (применяется при подагре) | Есть | Есть |
Оральные контрацептивы | Оральные контрацептивы | Есть | Есть |
Пробенецид | Урикозурический | Есть | Есть |
Vivotif Berna | Вакцина против брюшного тифа (живая) | Есть | Есть |
Бупропион | Аминокетонный антидепрессант | Есть | Есть |
Метотрексат | Антиметаболит | Есть | Есть |
Цитрат магния | Солевое слабительное | Есть | Есть |
Предупреждения относительно ампициллина и амоксициллина
Предупреждения для ампициллина и амоксициллина:
- Clostridium difficile -ассоциированная диарея сообщалась с большинством антибиотиков и может варьироваться по степени тяжести от легкой диареи до фатального колита.Эта диарея может возникнуть во время или после приема антибиотиков (даже через несколько месяцев). Если вы испытываете диарею, тошноту, боль в животе и / или лихорадку, немедленно обратитесь к своему врачу.
- Если у вас в анамнезе была аллергическая реакция на пенициллины, не принимайте ампициллин или амоксициллин.
- Сообщалось о серьезных, иногда со смертельным исходом, реакциях гиперчувствительности (анафилаксии) на пенициллины. Это также может произойти у пациентов, получающих цефалоспорин, например цефалексин.Пациентам не следует назначать ампициллин или амоксициллин, если ранее была реакция. При возникновении аллергической реакции прием ампициллина или амоксициллина следует немедленно прекратить и обратиться за неотложной помощью.
- Ампициллин или амоксициллин следует использовать только для лечения бактериальной инфекции. Использование антибиотиков при вирусной инфекции не поможет излечить болезнь, а также может привести к устойчивости к антибиотикам.
- Продолжительное употребление антибиотиков может привести к грибковой инфекции, которую необходимо лечить.
Дополнительные предупреждения ампициллина:
- Пациенты с гонореей и сифилисом также нуждаются в соответствующем парентеральном лечении пенициллином (пенициллин G).
- Несмотря на лечение ампициллином, пациенту может потребоваться хирургическая процедура, особенно при стафилококковых инфекциях.
Часто задаваемые вопросы о сравнении ампициллина и амоксициллина
Что такое ампициллин?
Ампициллин — это бета-лактамный антибиотик пенициллина, используемый для лечения многих различных бактериальных инфекций у взрослых и детей.Unasyn содержит ампициллин и сульбактам. Он доступен только в форме инъекций. Сульбактам — это ингибитор бета-лактамаз, который добавляется к ампициллину в Unasyn для предотвращения устойчивости к антибиотикам.
Что такое амоксициллин?
Амоксициллин — это бета-лактамный антибиотик, родственный пенициллину, используемый для лечения различных бактериальных инфекций у взрослых и детей. Амоксициллин — очень распространенный антибиотик, отпускаемый по рецепту. Аугментин (содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту) — еще один очень распространенный антибиотик, назначаемый при многих бактериальных инфекциях.Клавулановая кислота — это ингибитор бета-лактамаз, который добавляется к амоксициллину в Аугментине для предотвращения устойчивости к антибиотикам.
Ампициллин и амоксициллин — одно и то же?
Ампициллин и амоксициллин очень похожи. Они структурно похожи друг на друга и относятся к одному классу лекарств. У них схожие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, но есть разные показания и разные дозировки. Вы можете узнать больше о двух препаратах в приведенной выше информации.
Что лучше — ампициллин или амоксициллин?
Оба препарата могут быть эффективны при самостоятельном применении; однако ампициллин более подвержен лекарственной устойчивости, поэтому амоксициллин назначают более широко.Однако это не означает, что он «лучше» сам по себе, но с большей вероятностью будет успешным против бактерий, на которые он предназначен. Когда любой препарат используется в сочетании с ингибитором бета-лактамазы (Unasyn в виде инъекции или Augmentin в качестве перорального лекарства), антимикробное покрытие более эффективно, а риск лекарственной устойчивости ниже.
Могу ли я использовать ампициллин или амоксициллин во время беременности?
Оба препарата относятся к категории B для беременных. Адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.Ваш лечащий врач взвесит риски и преимущества при принятии решения о том, нужен ли вам антибиотик и какой антибиотик подходит вам во время беременности.
Могу ли я употреблять ампициллин или амоксициллин с алкоголем?
Хотя ампициллин и амоксициллин не противопоказаны вместе с алкоголем, имейте в виду, что алкоголь может помешать вашему организму бороться с инфекцией. Алкоголь также может усугубить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Лучше избегать алкоголя, пока не почувствуете себя лучше.
Ампициллин — сильный антибиотик?
Ампициллин может быть эффективным против множества бактерий, вызывающих определенные инфекции.Тем не менее, его не назначают так часто, как раньше, из-за проблемы устойчивости при использовании отдельно в качестве ампициллина. Он часто используется (в виде инъекций) в больницах как Unasyn, который содержит сульбактам в дополнение к ампициллину, чтобы помочь предотвратить резистентность бактерий.
Сколько дней нужно принимать ампициллин?
Количество дней зависит от типа и серьезности инфекции и определяется вашим лечащим врачом. Обычно ампициллин принимают от 10 до 14 дней.Обязательно завершите полный курс приема антибиотиков — не прекращайте сразу же, даже если вы чувствуете себя лучше, потому что бактерии могут вернуться.
Какие бактерии убивает ампициллин?
Ампициллин используется для лечения различных бактериальных инфекций, включая определенные инфекции мочевыводящих путей, инфекции дыхательных путей, инфекции желудочно-кишечного тракта и менингит. См. Выше раздел «Состояния, которые лечатся ампициллином и амоксициллином» для получения дополнительной информации о типах бактерий, против которых действует ампициллин при каждом из этих типов инфекций.
Влияние антибиотиков на зубную боль, вызванную воспалением или инфекцией в корне зуба, у взрослых
Этот Кокрановский обзор был подготовлен для оценки воздействия антибиотиков на боль и отек, испытываемые взрослыми в двух состояниях, которые обычно вызывают стоматологические заболевания. боль. Цель обзора заключалась в оценке эффективности приема антибиотиков при наличии стоматологического лечения или без него.
Предпосылки
Зубная боль является распространенной проблемой и может возникнуть, когда нерв в зубе отмирает из-за прогрессирующего кариеса или травмы.Без лечения бактерии могут заразить мертвый зуб и вызвать зубной абсцесс, что может привести к отеку и распространению инфекции, что иногда может быть опасным для жизни.
Рекомендуемое лечение этих форм зубной боли — удаление мертвого нерва и связанных с ним бактерий. Обычно это делается путем удаления зуба или лечения корневых каналов (процедура, при которой удаляются нерв и пульпа, а внутренняя часть зуба очищается и запломбируется). Антибиотики рекомендуются только при серьезной инфекции, которая распространилась из зуба в окружающие ткани.Тем не менее, некоторые стоматологи по-прежнему обычно назначают пероральные антибиотики пациентам с острыми стоматологическими заболеваниями, у которых нет признаков распространения инфекции, или без стоматологического лечения для удаления инфицированного материала.
Использование антибиотиков способствует развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Поэтому важно, чтобы антибиотики использовались только тогда, когда они могут принести пользу пациенту. Стоматологи прописывают примерно от 8% до 10% всех антибиотиков первичной медико-санитарной помощи в странах с высоким уровнем доходов, и поэтому важно обеспечить стоматологам достоверную информацию о том, когда антибиотики могут быть полезны для пациентов.
Характеристики исследования
Доказательства, на которых основан этот обзор, актуальны по состоянию на 26 февраля 2018 года. Мы провели поиск в научных базах данных и нашли два испытания с 62 участниками, включенными в анализ. Оба исследования проводились в стоматологических школах США и оценивали использование пероральных антибиотиков для уменьшения боли и отека, о которых сообщали взрослые после прохождения первого этапа лечения корневых каналов под местной анестезией. Антибиотиком, использованным в обоих исследованиях, был пенициллин ВК, и все участники также получали обезболивающие.
Ключевые результаты
В двух исследованиях, включенных в обзор, сообщалось, что не было четких различий в боли или отеке, о которых сообщали участники, получавшие пероральные антибиотики, по сравнению с плацебо (фиктивное лечение), когда оно проводилось одновременно с первой стадией лечения. лечение корневых каналов и обезболивающие. Однако исследования были небольшими и предоставили доказательства низкого качества, поэтому мы не можем быть уверены в правильности результатов. Ни в одном из исследований не изучалось влияние антибиотиков самостоятельно, без хирургического стоматологического лечения.
В одном испытании сообщалось о побочных эффектах среди участников: у одного человека, получавшего плацебо, была диарея, а у одного человека, получавшего антибиотики, после лечения наблюдалась усталость и снижение энергии.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как очень низкое. В настоящее время недостаточно данных, чтобы можно было определить эффекты антибиотиков в этих условиях.
Где я могу получить лечение от гонореи?
Гонорею легко вылечить антибиотиками.Ваши сексуальные партнеры тоже нуждаются в лечении. Если не лечить гонорею, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Как лечить гонорею?
От гонореи обычно очень легко избавиться. Ваша медсестра или врач назначит антибиотики для лечения инфекции. Некоторые штаммы гонореи сопротивляются антибиотикам и плохо поддаются лечению, поэтому ваш врач может прописать вам два антибиотика: в виде укола и таблеток. Иногда нужно принять всего одну таблетку. Другие препараты от гонореи принимают в течение 7 дней.Ваш врач поможет вам выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вас.
Если вы лечитесь от гонореи, очень важно, чтобы вы лечились и ваши сексуальные партнеры. В противном случае вы можете передать инфекцию туда и обратно или другим людям. Иногда ваш врач пропишет вам лекарство и от вас, и от вашего партнера.
Что мне нужно знать, если я лечу от гонореи?
Если вы лечитесь от гонореи:
Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача, даже если симптомы исчезнут раньше.Инфекция остается в вашем теле до тех пор, пока вы полностью не закончите прием антибиотиков.
Ваш партнер (ы) также должен пройти курс лечения от гонореи, чтобы вы не заразили повторно друг друга или кого-либо еще.
Не занимайся сексом 7 дней. Если вы приняли только 1 дозу лекарства, подождите неделю после приема, чтобы заняться сексом. Если вы принимаете лекарство в течение 7 дней, не занимайтесь сексом, пока не примете все таблетки.
Пройдите тест еще раз через 3 месяца, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.
Никому не сообщайте свое лекарство. Ваш врач может назначить вам отдельную дозу антибиотиков для вашего партнера. Убедитесь, что вы оба принимаете все лекарства, которые получаете.
Если после окончания лечения симптомы не исчезнут, позвоните своему врачу.
Даже если вы закончите лечение и гонорея полностью исчезнет, можно снова заразиться гонореей. Гонорея — это не разовая сделка.Поэтому пользуйтесь презервативами и регулярно проходите анализы.
Что произойдет, если вы не пройдете курс лечения от гонореи?
Несмотря на то, что гонорея является обычным явлением и не всегда вызывает симптомы, она может стать серьезной проблемой, если ее не лечить.
Гонорея может распространиться на матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Сначала ВЗОМТ может не иметь никаких симптомов, но может вызвать необратимое повреждение, которое может привести к хронической боли, бесплодию или внематочной беременности.Тестирование на гонорею действительно снижает ваши шансы на ВЗОМТ.
Если у вас половой член, необработанная инфекция гонореи может распространиться на придаток яичка (трубка, по которой идет сперма из яичек) и вызвать боль в яичках. В редких случаях это может привести к бесплодию.
Наличие гонореи также увеличивает ваши шансы заразиться или распространить ВИЧ — вирус, вызывающий СПИД. В редких случаях нелеченная гонорея может распространиться на вашу кровь, кожу, сердце или суставы и привести к серьезным проблемам со здоровьем или даже к смерти.
Если вы заболели гонореей во время беременности и не лечите ее, она может быть передана вашему ребенку во время родов. Это может привести к проблемам для ребенка, включая слепоту, инфекции суставов или инфекции крови, которые могут быть смертельными.
Лучший способ избежать всех этих проблем? Пройдите тестирование и начните лечение как можно раньше.
Была ли эта страница полезной?Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
.