Сикоз вульгарный фото: причины, симптомы и лечение в статье врача-косметолога Бровченко А. Б.

симптомы, причины, профилактика, методы диагностики и особенности лечения

В дерматологии под вульгарным сикозом понимается заболевание хронического характера, течение которого сопровождается формированием гнойников в местах, где расположены волосяные фолликулы. В большинстве случаев воспалительные образования локализуются на лице, реже — в области подмышечных впадин и лобка. Ниже описано, что такое сикоз, причины и симптомы недуга.

Механизм развития

Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк. Если человек страдает от каких-либо нейро-эндокринных нарушений, чувствительность волосяных фолликулов изменяется. При одновременном воздействии данных провоцирующих факторов запускается развитие патологического процесса.

Первоначально на поверхности кожного покрова происходит формирование фолликулитов. Они располагаются группами и внешне напоминают диски. По мере их роста в патологический процесс вовлекаются соседние участки кожи. С течением времени гнойников становится все больше, они располагаются на максимально близком расстоянии друг от друга. Когда они вскрываются, патологическое содержимое распространяется по кожному покрову, образуя корки. Когда последние отпадают, на их месте остается мокнущая поверхность и кровь.

Вульгарный (стафилококковый) сикоз значительно ухудшает внешний вид человека, на фоне чего у больного отмечаются частые эпизоды депрессии. Он больше не может вести активный образ жизни и замыкается в себе.

Причины

Не всегда при заражении стафилококком развивается сикоз обыкновенный (вульгарный). Он возникает только при наличии провоцирующего фактора. Как правило, это систематическое повреждение кожного покрова или некоторые заболевания.

Основные причины развития вульгарного сикоза:

• Регулярное бритье. Основной фактор у мужчин. Во время бритья на кожном покрове образуются мельчайшие порезы, которые являются благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
• Сахарный диабет. Патология является одной из основных причин не только сикоза, но и иных заболеваний дерматологического характера.
• Ослабление защитных свойств кожи. В большинстве случаев нарушение данной функции происходит на фоне частого использования обезжиривающих косметических средств.
• Заболевания хронического характера. Они способствуют распространению стафилококка.
• Ослабление защитных сил организма. Происходит на фоне частых эпизодов простуды, длительного пребывания в состоянии стресса, физических перегрузок.
• Недостаточное соблюдение правил гигиены. Благодаря этому распространение воспалительного процесса происходит очень быстро.
• Хронический насморк. Выделяемый секрет содержит большое количество патогенной флоры.
• Хронический конъюнктивит. Нередко патология является предшественником вульгарного сикоза век.

Кроме того, провоцирующим фактором также является удаление волос из полости носа при помощи пинцета.

Симптомы

В большинстве случаев проявления заболевания выражены ярко, в связи с чем диагностика вульгарного сикоза не представляет сложности.

На начальной стадии развития на кожном покрове возникает воспалительный процесс. При прикосновении к очагу патологии возникают болезненные ощущения. Кожа приобретает красный оттенок, пациент при этом жалуется на постоянное чувство распирания.

По мере прогрессирования заболевания образуются единичные узелки, с течением времени их количество увеличивается. Они наполняются гнойным содержимым, затем после его вытекания кожа покрывается корками зеленого или грязно-желтого цвета. На фоне этого общее самочувствие больного несколько ухудшается. Отекшие ткани зудят, нередко возникает жжение. При этом кожа выглядит крайне неухоженной и отталкивающей.

Вульгарный сикоз — это патология хронического характера. Это означает, что одновременно можно обнаружить и корочки, находящиеся на стадии подсыхания, и вновь сформированные гнойники. Даже после полного заживления фолликулитов, на вид кожа остается грубой и воспаленной. Гнойники, образованные впоследствии, часто выходят за пределы первичного очага патологии.

При своевременном лечении улучшить внешний вид кожи возможно. Если пациент страдает от неприятных симптомов вульгарного сикоза волосяной части головы, на фоне терапии удается избежать алопеции. При глубоких поражениях на кожном покрове формируются грубые рубцы. На их месте, как правило, волосы уже не растут.

Диагностика

При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Только врач может грамотно рассказать о том, как избавиться от вульгарного сикоза в каждом конкретном случае.

Заболевание имеет яркие клинические проявления (болезненные ощущения, чувство распирания, гнойники, воспаленная кожа, корки и т. д.), в связи с чем специалисту не составит труда поставить точный диагноз. Но при этом патологию необходимо дифференцировать от люпоидного и паразитарного сикоза. В первом случае симптоматика несколько отличается. Возбудителем паразитарного сикоза является грибок, стафилококк присоединяется немного позже.

Для дифференцирования назначаются лабораторные методы исследования. К ним относится анализ крови и бакпосев. В процессе диагностики определяется возбудитель, а также оценивается степень его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Длительность проведения терапевтических мероприятий определяется врачом. Как правило, лечение вульгарного сикоза занимает очень много времени.

Терапия включает следующие пункты:

• Если заболевание на начальном этапе развития, врач назначает использование примочек с борной кислотой и марганцовкой. Подобное лечение целесообразно проводить и в периоды обострения. Вышеуказанные компоненты препятствуют распространению инфекции и способствуют размягчению гнойных корочек (при их наличии). Как только последние отторгаются от кожного покрова, необходимо наносить попеременно мази на основе гентамицина и синтомицина.
• Когда процесс формирования гнойных образований стихает, очаги патологии нужно регулярно смазывать зеленкой. Здоровую кожу вокруг них необходимо обрабатывать йодом. В этот же период показан прием или внутривенное введение антибиотиков. Как правило, врачи для борьбы с сикозом назначают «Тетрациклин». Кроме того, рекомендуется пройти курс УФО-терапии и лазерного лечения.
• При очень больших очагах патологии целесообразно провести аутогемотрансфузию и ввести пациенту стафилококковую вакцину. Кроме того, больному назначаются витаминные препараты и железосодержащие средства. Они необходимы для того, чтобы избавить пациента от нервных расстройств и укрепить защитные силы его организма.

Во время лечения необходимо минимизировать риск возникновения нарушения целостности кожного покрова.

Народные методы

Во время терапии допускается использование способов нетрадиционной медицины. Предварительно рекомендуется получить одобрение лечащего врача.

Наиболее эффективные рецепты от вульгарного (обыкновенного) сикоза:

• Очистить 1 клубень картофеля, натереть его на терке. С помощью полученной массы делать компрессы, длительность каждого должна составлять 2 часа.
• Регулярно протирать очаги патологии свежевыжатым соком алоэ.
• Взять по 1 ч. л. измельченных листьев и корней одуванчика. Залить сырье 200 мл воды. Поставить емкость на огонь, кипятить в течение 5 минут. Затем дать жидкости настояться около 8 часов. Принимать средство дважды в день по 100 мл.

Регулярное использование народных методов уменьшает выраженность неприятных симптомов и повышает эффективность медикаментозного лечения.

Особенности питания

Соблюдать строгую диету во время лечения вульгарного сикоза не требуется. Тем не менее, из рациона питания необходимо полностью исключить пряные блюда. Кроме того, при заболевании категорически запрещается употреблять спиртосодержащие напитки.

Прогноз

В большинстве случаев он благоприятный. На фоне своевременного лечения кожные покровы приобретают первоначальный вид, за счет чего качество жизни пациента возвращается на прежний уровень.

Игнорирование проблемы приводит к распространению патологического процесса. Он может затронуть все лицо и волосяную часть головы. При наличии глубоких поражений на месте гнойников образуются грубые рубцы. В данных зонах, как правило, волосы больше не растут.

Профилактика

Для предотвращения развития вульгарного сикоза необходимо уделять должное внимание соблюдению правил гигиены. При этом мужчинам рекомендуется бриться аккуратно, чтобы не допустить порезов. Важно использовать острые лезвия и регулярно их дезинфицировать.

Важную роль в профилактике заболевания имеет обработка порезов. Их края необходимо протереть спиртом, затем ранки нужно промыть раствором перекиси водорода.

Также рекомендуется избегать частого использования косметических средств с щелочным составом и обезжиривающим действием. В противном случае происходит истончение кожного покрова, через который возбудителю легче проникнуть в организм.

Важно своевременно лечить все имеющиеся заболевания. Согласно статистике, патология наиболее часто диагностируется у лиц со значительно ослабленным иммунитетом.

В заключение

Вульгарный сикоз — это заболевание дерматологического характера, при котором происходит формирование гнойников на лице или волосяной части головы. Патология имеет выраженную симптоматику, в связи с чем для врача несложно поставить точный диагноз еще на этапе осмотра пациента. Лечение заболевания подразумевает прием и наружное использование медикаментозных средств, а также физиотерапию. Хороших результатов возможно добиться и с помощью народных методов. Для предотвращения рецидивов важно проводить профилактические мероприятия.

Сикоз | Симптомы | Диагностика | Лечение

Сикоз – это острое или хроническое заболевание, которое связано с воспалением волосяных луковиц. Данный воспалительный процесс вызван проникновением стафилококка в организм человека. Преимущественно недуг наблюдается у представителей мужского пола. Очаги воспаления (фолликулиты и остиофолликулиты) чаще всего располагаются в области бороды и усов, но также локализуются в области бровей, век, лобка, крыльев носа, в подмышечных впадинах, на волосистой части головы и т.д.

Причины Причинами сикоза носа, бороды и других частей являются такие факторы:

• дисфункции сальных желез;
• микротравмы, которые появляются во время бритья;
• постоянное загрязнение кожи в волосистой части головы;
• функциональные расстройства эндокринной и нервной системы;
• запущенный ринит;
• конъюнктивит.

Симптомы сикоза Симптомами сикоза являются такие проявления:

• образование мелких остиофолликулитов на маленьких участках кожи;
• переход фолликулитов в обширные гнойники;
• уплотнения приобретают красновато-синий цвет;
• выход гноя, который образует желтовато-грязную корочку;
• через некоторое время корки отпадают, и на их месте образуется новый гнойник;
• со временем гнойники превращаются в бляшки больших размеров с гноем под ними.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика Для диагностики стафилококкового сикоза необходимо выполнить такие действия:

• пройти осмотр у врача — дерматолога;
• выполнить анализ гнойного содержимого язв;
• сдать общий анализ крови.

Лечение сикоза Лечение сикоза сводится к таким мероприятиям:

• наложение марлевых примочек с резорцином или раствором борной кислоты;
• удаление волос в местах поражения;
• регулярная обработка участка синтомициновой мазью;
• прием антибиотиков;
• прием глюкокортикостероидных гормонов;
• иммунотерапия;
• аутогемотерапия;
• прием успокоительных средств наружного и внутреннего поражения.

Опасность Своевременное лечение сикоза бороды и носа оградит пациента от серьезных проблем со здоровьем, которые могут развиться в результате этой инфекции. В целом, прогноз при таком заболевании – благоприятный.

Профилактика Для профилактики сикоза следует выполнять такие рекомендации:

• соблюдать правила личной гигиены;
• вовремя обрабатывать кожу при ее бритье;
• дезинфицировать порезы и микротравмы;
• своевременно лечить ринит, конъюнктивит и другие заболевания, которые провоцируют развитие сикоза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Сикоз : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гнойничковая болезнь кожного покрова, возбудителем которой является золотистый стафилококк. Патология развивается на фоне нейро-эндокринных нарушений, при которых меняется чувствительность волосяных фолликулов. Гнойничковые поражения наблюдаются над верхней губой и в зоне роста бороды. Болезнь проявляется рецидивирующими, затяжными поверхностными фолликулитами, которые по мере прогрессирования инфекционного процесса распространяются на здоровую кожу. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять бактериальный посев, культуральное исследование гнойного отделяемого и антибиотикограмму. Для лечения больному назначают антибактериальные препараты и антимикробные мази. Пораженную кожу также обрабатывают дезинфицирующими примочками с борной кислотой. Когда корочки отторгаются, применяются гентамициновая и синтомициновая мази. Если пациент четко придерживается схемы лечения и соблюдает диету, прогноз благоприятный.

Причины

Заболевание провоцируется золотистым стафилококком. Входными воротами для инфекционного агента служат порезы при бритье и микротравмы. Также патология может развиваться на фоне хронического ринита, который сопровождается разрыхлением кожного покрова под носом. Кроме того, слизистые выделения из носа содержат стафилококки. Сикоз, поражающий кожу век, может возникать при хроническом конъюнктивите. Если пациент удаляет волосы из носа пинцетом, возникают микротравмы, при инфицировании которых болезнь повреждает внутреннюю поверхность крыльев носа и носовую перегородку.

Симптомы

При недуге поражается волосистая часть лица. У мужчин гнойнички покрывают кожный покров в зоне роста волос и бороды, а у женщин – поверхность носа, брови и края век. Очень редко наблюдаются повреждения кожи головы, подмышечных впадин и лобка. На начальных этапах формируются поверхностные фолликулиты, которые по пере прогрессирования патологии распространяются на здоровые участки кожи. Отмечаются внезапное начало и завершение неглубокого фолликулита. Со временем воспаление волосяных фолликулов рецидивирует. Во второй раз болезнь имеет более тяжелое и затяжное течение. Наблюдается воспаление, покраснение и отечность кожных покровов. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность в зоне поражения и болевые ощущения. Характерно образование грязно-желтых и зеленоватых корочек. Когда они отпадают, обнажается мокнущий, воспаленный эпидермис. На периферии очага поражения появляются изолированные гиперемированные пятна, со временем сливающиеся с ним. Зудящие ощущения не характерны. Поскольку на фоне заболевания обезображивается лицо, некоторые пациенты могут страдать депрессией. Нарушения общего состояния и увеличение регионарных лимфатических узлов не отмечаются. Возможно повышение температуры. Для паразитарного сикоза характерна менее выраженная зона инфильтрации и острое течение. Люпоидная форма заболевания проявляется волнообразной слабовыраженной пустулизацией. После заживления ран кожа атрофируется и развивается облысение. Вероятность образования данной формы недуга повышается при себорее, сахарном диабете и хронических очаговых инфекциях.

Диагностика

Пациенту необходима консультация врача-дерматолога. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор анализирует клинические проявления, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять бактериальный посев, культуральное исследование гнойного отделяемого и антибиотикограмму. Сикоз может быть вульгарным, паразитарным и люпоидным.

Лечение

Для лечения больному назначают прием антибактериальных препаратов – окситетрациклина, тетрациклина или хлортетрациклина. Пораженную кожу обрабатывают антимикробными мазями и дезинфицирующими примочками с борной кислотой. Когда корочки отторгаются, применяются гентамициновая и синтомициновая мази. Нередко применяют УФО-терапию и лечение лазером. Обширные поражения являются показанием к иммунизации стафилококковой вакциной.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, аккуратно бриться, а также обрабатывать порезы и микротравмы антисептическими средствами.

Сикоз (фолликулит) преддверия носа.

Сикоз преддверия носа – это ограниченное гнойное воспаление, затрагивающее волосяные мешочки в области переднего отдела полости носа.

Сикоз, или фолликулит, преддверия носа – относительно распространенное заболевание в отоларингологии и дерматологии, встречающееся повсеместно. Согласно статистическим данным, это наиболее частая форма пиодермии данного участка лица. Чаще всего сикоз встречается среди лиц средней возрастной категории – от 30 до 55 лет. Болеют преимущественно представители мужского пола, что связано с травматизацией кожи во время бритья. Порядка 35-55% случаев заболевания ассоциировано с острыми или хроническими поражениями слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Осложнения наблюдаются редко – менее чем у 5% пациентов.

Причины сикоза преддверия носа

Основной возбудитель вульгарной формы фолликулита – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Также выделяют паразитарный вариант, при котором инфицирование гноеродной микрофлорой происходит на фоне уже имеющейся грибковой инфекции. Сикоз развивается вследствие нарушений целостности кожных покровов, снижения местных или общих защитных сил организма. Таким образом, способствовать формированию фолликулита преддверия носа могут следующие состояния и заболевания:

• Воспалительный процесс носовой полости. Сикоз может осложнять течение острых или хронических форм ринитов и синуситов, при которых происходит истончение слизистой оболочки преддверия носа и ее постоянное раздражение гнойным экссудатом.
• Механическое воздействие. Инфицированию кожи данной области способствуют порезы при бритье, микротравмы при очищении полости носа, удалении волос с помощью пинцета при несоблюдении правил асептики и антисептики. Реже патологию вызывают грубые травматические повреждения носа.
• Снижение барьерной функции кожи. Заболевание может спровоцировать недостаточность жирового слоя кожи при чрезмерном использовании обезжиривающих гигиенических средств, постоянная работа в условиях высокой запыленности и/или сухости воздуха.
• Иммунодефицит. К способствующим факторам также относятся сопутствующий сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ВИЧ-инфекция, хроническая усталость и психоэмоциональные перегрузки, декомпенсированные поражения внутренних органов.

Симптомы сикоза преддверия носа

Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение. Первыми признаками обострения выступают зуд и жжение у основания носа. Постепенно к ним присоединяется чувство распирания, напряженности и болевой синдром умеренной интенсивности. Кожные покровы преддверия носа становятся гиперемированными и несколько отечными, на их фоне возвышаются конусообразные гнойнички. Со временем они вскрываются, а на их месте остаются желтоватые корочки, пронизанные волосяными стержнями. Гнойные выделения и скопление большого количества засохших корок приводят к нарушению нормального носового дыхания.

Иногда боль приобретает острый, резкий характер, сопровождается иррадиацией в лобную и скуловую область. У некоторых пациентов течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 37,5-38,5°С и увеличением подбородочных и поднижнечелюстных групп лимфатических узлов. Специфический симптом паразитарной формы сикоза преддверия носа – «медовые соты», представляющие собой формирование глубоких болезненных узлов, при надавливании на которые из пораженных волосяных мешочков происходит выделение гнойных масс.

Осложнения

Осложнения заболевания развиваются на фоне отсутствия или неправильно подобранного лечения. Наиболее распространенным из них является экзематизация. В этом случае к уже имеющимся симптомам воспалительного процесса присоединяется мокнутие, существенно усиливается кожный зуд. Реже патология осложняется формированием фурункулов на прилегающих участках, развитием импетиго. Крайне редко наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в венозные сосуды лицевой области, а затем – в полость черепа. Это может становится причиной тромбоза пещеристого синуса, менингитов, энцефалитов и других внутричерепных осложнений.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза не вызывает сложностей. Основными диагностическими критериями при сикозе преддверия носа являются особенности клинической симптоматики и анамнестические данные. Лабораторные исследования играют роль вспомогательных и назначаются преимущественно с целью дифференциации с другими заболеваниями. Программа первичного обследования больного отоларингологом состоит из следующих этапов:

• Сбор анамнез. При опросе уточняются жалобы пациента, последовательность возникновения симптомов, наличие подобных эпизодов в прошлом. В обязательном порядке выясняются предшествующие травмы или другие способствующие факторы, сопутствующие патологии.
• Физикальное обследование. Внешний осмотр преддверия носа позволяет выявить покраснение кожных покровов, плохо заживающие и умеренно болезненные трещины. В зависимости от стадии сикоза определяются небольшие красные плотные узелки, диаметром с булавочную головку или большое количество грязно-желтых или грязно-зеленых корочек. При отделении последних остается мокнущая язвенная поверхность.
• Лабораторные тесты. В общем анализе крови отображаются неспецифические признаки воспалительного процесса – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, повышение СОЭ. Для точной идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам выполняется бактериальный посев образца гнойных выделений.

Лечение сикоза преддверия носа

Терапевтическая тактика при заболевании консервативная. Основные цели: эрадикация патогенных стафилококков, купирование кожных симптомов, предотвращение рецидивов и устранение способствующих факторов. Большинство пациентов проходит лечение в амбулаторных условиях. Важную роль играет ограничение контакта рук пациента с пораженной областью. Всю лечебную программу можно разделить на следующие составляющие:

• Местная терапия. Представлена примочками с дезинфицирующими средствами (борная кислота, перманганат калия, камфорный спирт), нанесением готовых антибактериальных аптечных мазей (стрептомициновой, тетрациклиновой) и топических кортикостероидов. Между процедурами проводится удаление пораженных волосков.
• Системное лечение. Применяется при недостаточной эффективности местных средств и подразумевает использование антибактериальных препаратов, подобранных с учетом результатов антибиотикочувствительности высеянной микрофлоры. Дополнительно назначаются витаминные комплексы, при необходимости – жаропонижающие средства, антистафилококковый g-глобулин, аутогемотерапия.
• Физиотерапия. Состоит из сеансов УФ-терапии в эритемных дозах, ионофореза с сульфатом меди, лазерного лечения, прогреваний лампой соллюкс с красным фильтром. В тяжелых случаях назначается лучевая терапия в эпиляционной дозе. Все процедуры проводятся в промежутках между нанесением топических средств и еще некоторое время после окончания основного курса лечения с целью профилактики рецидива.

Прогноз и профилактика

Прогноз при сикозе преддверия носа благоприятный. Соответствующие терапевтические мероприятия и соблюдение правил гигиены позволяют добиться полного излечения. Рубцовых изменений, очагов алопеции и участков пигментации на коже, как правило, не остается. Специфической профилактики заболевания не существует. К неспецифическим мероприятиям относят раннее лечение воспалительных патологий носовой полости и придаточных синусов, соблюдение правил антисептики и асептики в процессе бритья и удаления волос, использование средств индивидуальной защиты при работе в условиях повышенной сухости или запыленности воздуха, коррекцию эндокринных или иммунопатологических нарушений.

Врач-оториноларинголог

поликлиники №1

Атрахимович Анна Николаевна

 

Пиодермии | Новосёлов В.С., Плиева Л.Р.

ММА имени И.М. Сеченова

ММА имени И.М. Сеченова

Пиодермии (piodermia; синонимы: гнойничковые болезни кожи, пиодермит, пиодерматоз, пиоз) – группа заболеваний кожи, вызываемых гноеродными микроорганизмами, главным образом стафилококками, стрептококками, реже – иными (псевдомонозная инфекция и др.).

Дебют заболевания обычно носит острый характер, иногда впоследствии принимая хроническое рецидивирующее течение. В экономически развитых странах больные пиодермией составляют 1/3 среди пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями. В детском возрасте заболеваемость выше, чем у взрослых, и составляет 25–60% от общего числа заболеваний дерматозами в этом возрасте.

Пиодермии наиболее часто встречаются у работников таких отраслей промышленности, как металлообрабатывающая, горнорудная, шахтная, деревообрабатывающая, на транспорте, а также в механизированных отраслях сельского хозяйства.

Заболевание чаще наблюдается в осенне–зимние месяцы в северных широтах, в сухое летнее время года всегда отмечается снижение случаев пиодермии. В жарких странах с влажным климатом гнойничковые заболевания кожи по частоте заболеваемости уступают только микозам.

Этиология

Основными возбудителями пиодермии являются: стафилококки, стрептококки, вульгарный протей, синегнойная и кишечная палочки. Стафилококки и стрептококки самостоятельно вызывают поражение кожи. При стафилококковой инфекции наблюдается гнойное воспаление, при стрептококковой – серозное. Другие бактерии чаще приводят к поражению кожи в ассоциации друг с другом, а также с иными, анаэробными микроорганизмами, грибами.

 

Staphylococcus aureus – грамположительный факультативный анаэробный кокк. Он производит два фермента – каталазу и коагулазу, анализ которых используется для идентификации патогенных свойств возбудителя. Стафилококк – комменсал и обычно существует на кожном покрове, особенно в области крупных складок и на слизистой оболочке носа, не вызывая заболевания. Стафилококк обладает многими патогенными факторами: мукопептидами; коагулазой; полисахаридами капсулы; белком А; фибронектином; коллагеназой; энтеротоксинами; эпидермолитическим токсином; токсином, вызывающим шок; гемолизином и лейкоцидином. Источником инфекции являются больные с хронической гнойной инфекцией ЛОР–органов, желудочно–кишечного тракта, женской половой сферы, с хирургической инфекцией, а также больные с пиодермией. Часто встречаются рецидивирующие формы, возникающие в результате аутоинокуляции возбудителя из очагов хронической гнойной инфекции. Путь заражения обычно контактный – через руки, одежду и загрязненные предметы.

Staphylococcus aureus сохраняется после сушки, а также при воздействии солями и нитратами. Он утрачивает свою жизнеспособность под действием препаратов хлора, хлоргексидина, мирамистина и фенола.

Streptococcus pyogenes – грамположительный, факультативный анаэробный кокк. Имеет форму гроздеобразных цепей. Обладает гемолитическими свойствами. Каталазо–отрицательный. Постоянно обнаруживается на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и коже. Стрептококк распространяется путем прямого контакта и воздушно–капельно. Может выживать в пыли. Патогенность стрептококка определяется свойствами его ферментов и образующимися токсинами, в результате действия которых развиваются поражения кожи. Ферменты вызывают некроз ткани, оказывают с помощью стрептокиназы противосвертывающее действие на кровь, повреждают ДНК клеток и способствуют распространению инфекции.

Патогенез

У здоровых людей даже при наличии массивной и вирулентной инфекции заболевание не возникает. Решающую роль в развитии гнойничковых болезней кожи играет местная и общая антибактериальная резистентность макроорганизма. От проникновения микробов через кожу организм предохраняют защитные факторы. Так, роговой слой кожи обладает большой плотностью и прочностью. Кератин этого слоя является химически неактивным веществом, а ороговевшие клетки могут быть расплавлены только в очень концентрированных кислотах и основаниях. Постоянно происходит слущивание верхних слоев эпидермиса и механическое удаление микроорганизмов. Кожа и бактериальная клетка имеют положительный электрический заряд, что также способствует удалению микроорганизмов с поверхности эпидермиса.

 

На рост и размножение пиококков неблагоприятное действие оказывают высокая концентрация водородных ионов (рН 3,5–6,7), бактерицидные, бактериостатические свойства тканевой жидкости и свежевыделенного секрета потовых, сальных желез. Необходимый биохимический состав и количество секрета регулируются центральной и вегетативной нервной системой, эндокринными железами, печенью, кишечником и другими органами.

Бактерицидная функция кожи снижается в результате широкого, подчас нерационального применения антибиотиков, которые способствуют вытеснению нормальной микрофлоры из организма и сводят на нет ее антагонистическое действие на патогенные микроорганизмы, что благоприятствует усиленному размножению последних на коже и слизистых оболочках.

В результате нарушения целостности и функции эпидермиса создаются условия проникновения микроорганизмов в глублежащие ткани. «Входными воротами» для инфекции являются микротравмы кожи. Возникновению их способствуют мацерация и резкое истончение рогового слоя. Неблагоприятными факторами являются переохлаждение и перегревание организма, отрицательно влияющие на обменные процессы в коже. При этом нарушается приток тканевой жидкости к коже, изменяются состав и количество тканевой жидкости, пота и кожного сала, снижаются их антибактериальные свойства.

Возникновению пиодермии способствуют: заболевания центральной и вегетативной нервных систем, перенапряжение, голодание, неполноценное питание (недостаток белков, витаминов, солей), истощающие организм заболевания, облучение рентгеновскими лучами, лечение кортикостероидными и иммунодепрессивными препаратами.

Некоторые больные указывают как на непосредственную причину заболевания наличие у близких родственников в течение длительного времени различных гнойных заболеваний кожи.

При тщательном обследовании больных гнойничковыми заболеваниями кожи выявляются сопутствующие пиодермии поражения многих органов и систем (пародонтоз, гингивит, кариес, хронический тонзиллит и фарингит, сахарный диабет и ожирение и т.д.). Наличие хронической фокальной инфекции в организме способствует развитию у больных последующей специфической сенсибилизации, которая наряду с аутоиммунным компонентом отягощает течение инфекционного процесса.

Более половины больных (52%) хронической пиодермией не соблюдают рациональный пищевой режим. Такие пациенты злоупотребляют углеводами (как правило, легкоусвояемыми), что создает постоянную перегрузку инсулярного аппарата поджелудочной железы и может способствовать расстройствам углеводного обмена той или иной степени, накоплению в тканях углеводов, являющихся благоприятной питательной средой для пиококков.

В возникновении и развитии гнойничковых заболеваний кожи большое значение имеет реактивность организма, его механизмы сопротивления микробной агрессии. Недостаточность иммунокомпетентной системы при этом носит, как правило, вторичный (приобретенный) характер. Она может формироваться в преморбидный период вследствие массивного бактерионосительства (чаще стафилококконосительства), перенесенных или сопутствующих тяжелых заболеваний. Ведущая роль в патогенезе пиодермии принадлежит клеточным иммунологическим реакциям, а именно: быстроте развития и выраженности лейкоцитоза, фагоцитарной активности лейкоцитов и особенно фазе незавершенного фагоцитоза. При хроническом течении заболевания фагоцитоз в очаге поражения имеет незавершенный или замедленный характер, сопровождается внутриклеточной изоляцией микроорганизма. Понижается активность неспецифических защитных сил организма. Степень нарушения систем антиинфекционной защиты организма находится в прямой зависимости от массивности очага поражения, тяжести интоксикации и длительности течения гнойного процесса на коже.

Выраженный угнетающий эффект на механизмы антиинфекционной защиты оказывает однообразный углеводный режим. У больных хронической пиодермией наблюдается также сниженная функциональная активность щитовидной железы, что может влиять на активность регенерационных процессов и способствовать длительному течению обострений хронических гнойничковых заболеваний кожи.

Угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов, наблюдаемое у больных пиодермией, может иметь различное происхождение. Функциональные нарушения нейтрофильных гранулоцитов связаны с повреждающим воздействием инфекции и продуктов аутолиза, интоксикацией, наличием сопутствующих заболеваний и др.

В основе расстройств специфических механизмов иммунологической реактивности лежат нарушения Т–системы иммунитета. Уменьшение числа Т–лимфоцитов в периферической крови обусловлено влиянием бактериальной интоксикации на лимфопоэз, что приводит к ослаблению Т–клеточной дифференцировки, а отсюда – и иммунного ответа.

Возникновению и упорному течению пиодермии часто способствует повышенное содержание сахара в крови и коже. Хроническое течение гнойной инфекции кожи должно наводить на мысль о возможности наличия у больного сахарного диабета, и каждый такой пациент должен быть обследован в отношении этого заболевания. Наличие патологии углеводного обмена способствует укорочению периода ремиссии, большей длительности рецидива, устойчивости к лечению, более продолжительной потере трудоспособности. Нормализация углеводного обмена является одним из важнейших звеньев в системе профилактики рецидивов болезни.

Классификация пиодермий

 

Поверхностные Глубокие

I. Стафилодермии

1. Остиофолликулит 1. Глубокий фолликулит

 

1. Остиофолликулит 1. Глубокий фолликулит

2. Фолликулит 2. Фурункул, фурункулез поверхностный 3. Карбункул

3. Сикоз вульгарный 4. Гидраденит

4. Угри обыкновенные

5. Эпидемическая пузырчатка новорожденных

II. Стрептодермии

1. Импетиго стрептококковое: 1. Целлюлит:

 

а) заеда стрептококковая; а) острый

б) интертригинозное; стрептококковый – рожа

в) буллезное; 2. Эктима обыкновенная

г) кольцевидное;

д) сифилидоподобное;

г) поверхностный панариций.

2. Сухая стрептодермия

III. Стрепто–стафилодермии

1. Импетиго вульгарное 1. Хроническая язвенная (смешанное) пиодермия

 

2. Шанкриформная

пиодермия

Клинические проявления

Стафилодермии

Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула. Различают остиофолликулит, фолликулит поверхностный и глубокий.

 

 

Остиофолликулит (син. импетиго стафилококковое Бокхарта) характеризуется мелкими (милиарными) фолликулярными поверхностно расположенными конусовидными пустулами с гнойными головками. Локализуются гнойнички в области сально–волосяных фолликулов, пронизаны волоском (который не всегда различим). По периферии пустулы виден розовый ободок шириной 1 мм. Локализуются высыпания на лице, туловище, конечностях. Через 3–5 дней содержимое пустул ссыхается в корочки, которые отпадают, не оставляя следа.

Фолликулит поверхностный отличается лишь несколько большими размерами (0,5–0,7 см в диаметре) и глубиной поражения (захватывает до 2/3 волосяного фолликула). Эритематозная зона вокруг гнойничка составляет 2–З мм. Пустула напряженная, ее покрышка плотная, гной густой, сливкообразный, желтовато–зеленого цвета. В местах высыпаний больными отмечается нерезкая болезненность, которая исчезает после вскрытия пустул и отделения гноя. Общее состояние пациента не страдает.

Фолликулит глубокий храктеризуется гнойничками больших размеров (1–1,5 см в диаметре), захватывающими полностью волосяной фолликул. Высыпания резко болезненные, однако от фурункула их отличает отсутствие некротического стержня. При распространенном процессе ухудшается общее состояние больного: возникают субфебрильная и фебрильная лихорадка, головные боли, в крови отмечаются лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

Сикоз вульгарный – хронический гнойничковый процесс, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов области бороды и усов, реже других зон (область лобка и др.). Наблюдается почти исключительно у мужчин.

К развитию сикоза предрасполагают травматизация кожи (наиболее часто – бритье), хронический ринит, различные нарушения со стороны нервной системы, внутренних органов и эндокринных желез (в частности, гипофункция половых желез), повышенная сенсибилизация кожи к стафилококкам и продуктам их жизнедеятельности, наличие фокальной инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит).

Заболевание характеризуется беспрерывно рецидивирующим высыпанием остиофолликулитов и фолликулитов, содержащих гной, несколько болезненных, иногда сопровождающихся зудом, с небольшой гиперемией по периферии. Очаги сливаются, образуя обширные участки поражения. Процесс принимает хроническое вялое течение. Общее состояние больного не страдает, но пораженная кожа придает ему неопрятный, неухоженный вид. Рубцовых изменений не наблюдается, так как процесс захватывает лишь верхнюю треть волосяного фолликула.

Вульгарные угри представляют собой хронически протекающее заболевание с поражением сальных желез. Возникают обычно в возрасте 14–16 лет при наследственной предрасположенности, снижении иммунологической реактивности организма, нарушении функции гормональной системы с преобладанием андрогенных и недостатком эстрогенных гормонов, фокальной инфекции, заболеваниях желудочно–кишечного тракта, себорее. Немаловажное значение имеют расстройства углеводного обмена, избыточное употребление углеводов, несостоятельность терморегуляционных систем организма.

Клинически вульгарные угри отличаются разнообразием. Излюбленная локализация высыпаний – кожа лица, груди и спины, при тяжелом, распространенном заболевании в процесс вовлекается кожа плечей и верхней трети предплечий. В дебюте болезни в результате закупорки устьев волосяных фолликулов роговыми массами и кожным салом образуются комедоны в виде черных точек, затем развивается болезненный инфильтрат – папулезная форма, проявляющаяся розово–красными, фолликулярно–расположенными милиарно–лентикулярными папулами полушаровидной или конической формы. В дальнейшем (в результате присоединения стафилококковой инфекции) в центре узелков образуется небольшая пустула, подсыхающая с образованием корочки или вскрывающаяся (пустулезная форма). Воспаление может локализоваться на различной глубине, и соответственно его расположению выделяют угри индуративные (обширные инфильтраты с бугристой поверхностью) и угри флегмонозные (глубокие, медленно развивающиеся фолликулярные или перифолликулярные холодные дермо–гиподермальные абсцессы). В тяжелых случаях угри могут сливаться (угри «сливные»). Тяжелую форму болезни представляют некротическое акне, при котором в глубине фолликула возникает некроз и содержимое гнойничков приобретает геморрагический характер. В дальнейшем происходит образование струпа и осповидного рубца. Такие высыпания чаще располагаются на коже лба и висков. Болеют чаще мужчины в возрасте 30–50 лет, особую форму угрей представляет акне–келлоид (сосочковый дерматит головы, склерозирующий фолликулит затылка), который встречается у мужчин в возрасте 20–40 лет в области затылка и на задней поверхности шеи. При этом группы мелких фолликулярных папул располагаются в виде тяжа, кожа вокруг них резко уплотнена. Создается видимость наличия сосочковых опухолей (за счет значительного усиления кожных борозд). Волосы на таких участках растут пучками. Эти элементы не изъязвляются, а при их разрешении остаются келлоидные рубцы.

Своеобразная форма заболевания – угри конглобатные (шаровидные). Болеют преимущественно мужчины молодого возраста, процесс локализуется почти исключительно на спине, реже – на груди и лице. Заболевание начинается с образования крупных, часто множественных комедонов, вокруг которых развивается воспалительный инфильтрат и формируется вялый абсцесс, после вскрытия которого выделяется серозно–гнойно–геморрагический экссудат. Полость абсцесса выполнена вялыми грануляциями, образуются фистулы, длительно незаживающие язвенные поверхности. Рубцевание приводит к образованию характерных мостикообразных рубцов.

Фурункул, фурункулёз – глубокая стафилодермия, характеризующаяся гнойно–некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающей ткани с самоограничивающим характером процесса за счет грануляционной ткани.

Фурункулы чаще локализуются на лице (носощечная зона), шее, плечах, бедрах или ягодицах. В начале в области волосяного мешочка возникает нерезко ограниченная краснота и припухлость при пальпации. Постепенно очаг превращается в узел конусовидной формы диаметром 3–5 см, в центральной части которого через 3–4 дня образуется «некротический стержень» с расплавлением ткани на верхушке. После вскрытия фурункула в течение 3–4 дней происходит выделение гноя, отторжение некротического стержня и гнойно–кровянистого отделяемого. Образовавшаяся язвочка постепенно (в течение 4–5 дней) выполняется грануляциями и заживает с образованием рубца. Эволюция фурункула в среднем занимает 2 недели.

Возможно хроническое рецидивирующее течение процесса на протяжении нескольких месяцев или лет, когда различные фурункулы находятся в разных стадиях развития и периодически появляются все новые элементы (фурункулез), что во многом определяется ослаблением иммунного статуса.

Общее состояние больного с одиночными фурункулами обычно не страдает; при множественных фурункулах и фурункулезе могут быть лихорадка, недомогание, головные боли, в крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ. Особого внимания и срочного лечения требуют к себе пациенты с локализацией фурункулов на коже лица, на губах и на носу в связи с возможностью развития гнойного тромбофлебита лицевых вен, менингита, сепсиса или септикопиемии с образованием множественных абсцессов в различных органах и тканях, что может привести к смерти больного.

Карбункул – гнойно–некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием сливного воспалительного инфильтрата, локализованного в дерме и подкожной клетчатке и нескольких гнойно–некротических стержней.

Размеры карбункула значительно больше, чем фурункула, он может достигать 5–10 см в диаметре. Багрово–синего, почти черного цвета, плотный на ощупь, резко болезненный инфильтрат медленно (в течение 10–14 дней) размягчается, образуя несколько свищевых отверстий, через которые выделяется жидкий кровянистый гной. На дне обширной язвы видны множественные некротические стержни, после отторжения которых возникает широкий и глубокий дефект. Язва постепенно выполняется грануляциями и заживает обширным втянутым рубцом. Карбункулы протекают тяжелее, чем фурункулы – чаще и выше (до 40–41°С) повышается температура, болевые ощущения в очаге более выражены, сильнее проявления интоксикации, септические осложнения.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызываемое стафилококками, проникающими в железы через их проток, небольшие травмы кожи, возникающие нередко при бритье подмышечных впадин. Заболевание развивается медленно, возникает после периода полового созревания, одинаково часто у мужчин и у женщин. Процесс локализуется чаще в подмышечных впадинах, несколько реже – около сосков молочных желез, вокруг заднего прохода, т.е. в тех местах, где у половозрелого человека расположены функционирующие апокриновые потовые железы.

Формирование гидраденита начинается с болезненного узла в толще кожи величиной с горошину. Спустя 2–3 дня уплотнение увеличивается до 1–2 см в диаметре, приобретает багрово–красный цвет. Одновременно около основного инфильтрата возникает несколько холмообразных узлов, которые быстро спаиваются в плотный болезненный конгломерат, выбухая полушаровидной поверхностью в виде сосков. В этих случаях отечность и инфильтрация значительно увеличиваются, узлы нагнаиваются и вскрываются перфорационным отверстием, из которого выделяется значительное количество гнойного сметанообразного отделяемого. Созревание гидраденита сопровождается лихорадочным состоянием, болезненностью, недомоганием. Рубцевание происходит через 7–10 дней.

У ослабленных, тучных людей, страдающих диабетом, дисфункцией половых желез, микседемой, гидраденит может принять хроническое течение.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (син. пемфигоид пиококковый) – контагиозная поверхностная стафилодермия, развивающаяся обычно на 3–5–й день жизни новорожденного. Источником заражения могут быть медперсонал, роженицы.

Процесс проявляется множественными диссеминированными буллезными эфлоресценциями, возникающими чаще в течение 1–й недели жизни ребенка. Характерен эволюционный полиморфизм высыпаний. Одновременно можно обнаружить вялые пузыри (фликтены) с серозным содержимым, везикулы с серозно–гнойным экссудатом, отечные эритематозые участки с эрозиями на месте вскрывшихся пузырей. Высыпания чаще локализуются на животе, спине, крупных складках и на конечностях, в основном на разгибательных поверхностях. Ладони и подошвы поражаются исключительно редко. На месте эпителизирующихся эрозий и подсохших пузырей располагаются многочисленные серозно–гнойные корки. Процесс может распространяться и на слизистые оболочки рта, носа, глаз и гениталий. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 38°С, нарушением общего состояния ребенка (плаксивость, отказ от пищи, рвота, диспепсические явления), изменениями крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ). При благоприятном течении длительность заболевания составляет 2–4 недели.

Стрептодермии

Импетиго стрептококковое – высококонтагиозное заболевание, возникающее чаще у женщин и детей, имеющих более нежную кожу и тонкий роговой слой. Представляет собой поверхностный нефолликулярный пузырный элемент, наполненный серозно–гнойным содержимым. Поверхность пузыря ненапряженная, вялая, спавшаяся в центре. По периферии фликтены может быть небольшой бордюр отечно–гиперемированного характера, свидетельствующий о тенденции к периферическому росту. Процесс склонен к быстрому распространению в результате аутоинокуляции. Размеры фликтены от 2 до 10 мм. Локализация – преимущественно на лице, реже поражается кожа туловища и конечностей.

 

К разновидностям стрептококкового импетиго относят щелевидное импетиго, локализующееся в кожных складках: за ушными раковинами, вокруг носа, в углах рта – стрептококковая заеда; буллезное импетиго, которое отличается большими размерами пузыря; кольцевидное импетиго, образующееся при выраженном центробежном росте очага, когда в центре кожа уже эпителизируется, а вокруг сохраняются фликтены; сифилоподобное импетиго, напоминающее сифилитические папулы и локализующееся в области гениталий, ягодиц; поверхностный панариций – импетиго задних валиков ногтей.

Сухая стрептодермия возникает, как правило, у детей и подростков, часто у лиц, посещающих бассейны (в связи со сдвигом рН кожи в щелочную среду). Заболевание может носить эндемичный характер в детских коллективах, особенно в весенний период. Проявляется появлением на коже разгибательных поверхностей конечностей, иногда туловища одного или нескольких розово–красных пятен, покрытых белесоватыми мелкопластинчатыми (муковидными) чешуйками. Пятна 3–4 см в диаметре, склонны к периферическому росту. Больных беспокоит небольшой зуд, сухость кожи в очагах поражения, косметический дефект. По разрешении процесса (особенно после солнечных инсоляций) остаются вторичные депигментированные пятна (псевдолейкодерма). Возможно хроническое, вялое, рецидивирующее течение болезни.

Целлюлит – глубокое воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки, характеризующееся эритемой, отеком тканей и болью. Целлюлит обычно вызывается стрептококками группы А и присоединившимся золотистым стафилококком.

Патологический процесс чаще всего локализуется на нижних конечностях, хотя могут поражаться и другие участки кожи. Ему могут предшествовать травмы, изъязвления кожи, микоз стоп или дерматит, а также отек любой этиологии. Целлюлит может развиваться на месте рубцовых изменений после операций по поводу варикознорасширенных вен, особенно при наличии микоза стоп. Процесс может развиваться и на непораженной коже (рожа).

Проявления заболевания характеризуются разлитой островоспалительной эритемой, плотной, горячей и болезненной при пальпации, с размытыми краями. Размеры эритемы могут быть разными: малыми (локализованными) – целлюлит пальца и обширными, захватывающими все плечо или ягодицу – целлюлит послеинъекционный. Для целлюлита характерны крупные отечные бляшки округлых очертаний с нечеткими границами. На их поверхности могут образовываться пузыри или фликтены. Поверхность их горячая на ощупь, внешне напоминает «кожуру апельсина». Большинство пациентов не предъявляет жалоб на ухудшение общего состояния, хотя изредка могут наблюдаться лихорадка, озноб, головные боли. В крови у больных могут отмечаться лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Целлюлит может являться маской некоторых оппортунистических инфекций у ВИЧ–инфицированных пациентов. Бляшечные высыпания саркомы Капоши с отеком нижних конечностей могут рассматриваться, как целлюлит, особенно у темнокожих пациентов, а также при отсутствии опухолевидных образований.

Рожа – острая воспалительная форма целлюлита, характеризующаяся вовлечением в патологический процесс лимфатической ткани, в которой размножается возбудитель. Отличается более поверхностным характером процесса и более ясной демаркацией краевой зоны от непораженной окружающей кожи. Локализация – нижние конечности, лицо, ушные раковины.

Рожа нижних конечностей (наиболее частый вариант локализации) обычно возникает у лиц старше 50 лет на фоне гипостатических явлений (варикозно–расширенных вен, лимфостаза и др.). Наблюдаются продромальные явления в виде недомогания, головной боли, затем температура тела повышается до 38–40° С, в зоне поражения возникает чувство распирания, жжения, боль. На коже возникает покраснение, которое в течение нескольких часов превращается в яркую эритему с отеком и инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки с четкими неровными контурами – «языками пламени». Пораженная кожа напряжена, горячая на ощупь, на фоне эритемы могут возникать пузыри, нередко с геморрагическим содержимым. Наблюдаются красные болезненные тяжи лимфангиита, идущие к регионарным лимфатическим узлам. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, токсическая зернистость лейкоцитов, повышенная СОЭ. Период реконвалесценции начинается обычно на 8–15–й день болезни.

Рецидивирующее течение заболевания обусловлено формированием у ряда больных очага хронической стрептококковой инфекции, что приводит впоследствии к развитию фиброза и элефантиаза (слоновости). К осложнениям рожи относят: некрозы (при буллезно–геморрагической форме), абсцессы, флегмоны, флебиты, сепсис, отит, мастоидит, гнойный менингит.

Эктима вульгарная – язвенная, глубокая форма стрептодермии. Заболевание начинается с появления на фоне воспалительного инфильтрата фликтены или глубокой эпидермальной пустулы, быстро подсыхающей в корку. Под коркой, в глубине, формируется язвенный дефект. Иногда корка особенно сильно выражена (устрицеобразная), редко приподнимается над окружающей кожей (рупия). Язвенный дефект имеет округлую или овальную форму, крутовозвышающиеся гиперемированные, отечные края, кровоточащее дно с вялыми грануляциями и слизисто–гнойным отделяемым. Язва болезненна. В течение длительного времени (до нескольких месяцев) эктима очищается от гноя и заживает глубоким рубцом. При неблагоприятном течении процесса наблюдается гангренизация в области язвы (эктима гангренозная) или обширный распад подлежащих тканей (вплоть до костей) – эктима проникающая или сверлящая.

Наиболее частая локализация эктим – кожа голеней, обычно элементы эктим единичны (описано не более 10 элементов). Реже эктимы локализуются на ягодицах, бедрах, туловище.

Смешанные стрепто–стафилодермии

Импетиго вульгарное (смешанное). Заболевание высококонтагиозное (особенно в детских коллективах). Клинически эта форма пиодермии характеризуется проявлениями, свойственными импетиго стрептококковому, остиофолликулитам и фолликулитам. На воспаленной, гиперемированной коже возникают фликтены, остиофолликулиты и фолликулиты, окруженные венчиком гиперемии. Во время развития патологического процесса на коже образуются эрозии округлой и неправильной формы с розово–красным слегка кровоточащим дном, толстые, грубые, соломенно–желтые, «медовые» корки. Очаги вульгарного импетиго склонны к периферическому росту, могут сливаться между собой, захватывая значительные участки кожи, и принимать диссеминированный характер. В таких случаях возможно болезненное увеличение лимфатических узлов, повышение СОЭ, лейкоцитоз. Локализация – кожа лица, открытые участки конечностей. Прогноз заболевания обычно благоприятный: на 5–7 сутки корки отторгаются, оставляя вторичное, эритематозное, слегка шелушащееся пятно, которое бесследно исчезает. В тяжелых случаях у детей может быть осложнение в виде острого нефрита.

 

Хроническая язвенно–вегетирующая пиодермия. Встречается в любом возрасте, однако чаще у лиц от 40 до 60 лет. Развитию процесса способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния, связанные с сопутствующими заболеваниями, интоксикации (язвенный колит, злокачественные опухоли внутренних органов, лимфомы, алкоголизм, наркомании), приводящие к дефициту Т– и В– клеточной системы иммунитета. Для клинической картины заболевания характерно развитие на месте пустул или фолликулитов изъязвленных бляшек синевато–красного цвета мягкой консистенции, резко отграниченных от окружающей здоровой кожи, возвышающихся над ней, имеющих неправильные округлые или овальные очертания. Поверхность бляшек полностью или частично изъязвлена. Кожа вокруг язв воспалена, на ней можно видеть фолликулярные и нефолликулярные поверхностные пустулы, местами сливающиеся в сплошные поля поражения, покрывающиеся гнойными корками, из–под которых отделяется серозно–гнойный экссудат. Процесс расползается, захватывая все новые участки кожного покрова, сопровождаясь болезненностью, ограничениями движений в конечности. Такой процесс расценивается, как ангиит кожи. Течение язвенно–вегетирующей пиодермии очень длительное (месяцы и даже годы), с периодами затухания и обострения.

Шанкриформная пиодермия – форма хронической смешанной язвенной пиодермии, напоминающей твердый шанкр при сифилисе. Может развиваться как у взрослых, так и у детей (независимо от пола). Локализуется в области гениталий и экстрагенитально (слизистая оболочка полости рта и щек, язык, подбородок, веки, брови и др.). Язвенный дефект имеет правильные округлые очертания, безболезненный, плотные валикообразные края и уплотненное инфильтрированное дно, со скудным серозным отделяемым, иногда с гангренозными наслоениями. Сходство с твердым шанкром подчеркивается увеличением регионарных лимфатических узлов, которые, как и при сифилисе, безболезненны, уплотнены, не спаяны между собой и с окружающей кожей. Отличием шанкриформной пиодермии от твердого шанкра является распространение плотного инфильтрата, лежащего в основании язвы, за пределы очертания язвенного дефекта. Кроме того, для дифференциальной диагностики проводят исследования отделяемого язвы на бледную трепонему и серореакции на сифилис.

Диагностика пиодермий

Диагностика основывается на клинической картине, лабораторных анализах. В сомнительных случаях проводят бактериологические и гистологические исследования.

 

Дифференциальная диагностика

Фолликулит. Дифдиагноз проводят с обыкновенными и розовыми угрями, эозинофильным фолликулитом (у ВИЧ–инфицированных), лекарственной токсидермией (препараты брома, кортикостероиды, литий), фолликулярным красным плоским лишаем, вросшими волосами. При локализации процесса в подмышечных впадинах – с гидраденитом.

 

Сикоз дифференцируют с инфильтративно–нагноительной трихофитией, отличающейся выраженной остротой воспалительного процесса с реакцией лимфоузлов (увеличены и болезненны), обнаружением патогенных грибов – трихофитонов и рубцовыми изменениями кожи.

Фурункул и фурункулёз. С карбункулом, гидраденитом.

Угри обыкновенные. Дифференциальный диагноз проводится с пустулёзной стадией розацеа, пустулёзным угревидным сифилидом.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных. С сифилитической пузырчаткой, при которой поражаются ладони и подошвы, пузыри плотные, с инфильтрацией в основании, нет выраженных нарушений общего состояния больного. Из содержимого пузырей выявляется бледная трепонема, специфические серореакции на сифилис положительны. Проводится также дифдиагноз с врожденным буллёзным эпидермолизом, проявления которого видны обычно уже при рождении ребенка, а пузыри возникают при малейшей травматизации кожи.

Карбункул. С фурункулом, имеющим один некротический стержень, абсцессом.

Гидраденит. С лимфаденитом, при котором увеличенный лимфоузел пальпируется более глубоко в подкожной клетчатке, колликвативным туберкулезом, протекающим с неостровоспалительными явлениями, поражающим лимфатические узлы (чаще шеи), при вскрытии узлов выделяется небольшое количество гноя.

Импетиго. С экземой, пузырчаткой, кандидозными поражениями кожных складок, ногтевых валиков.

Сухая стрептодермия. Дифференциальный диагноз проводится с грибковыми поражениями кожи с помощью исследования на патогенные грибы.

Эктима. С фурункулом, от которого отличается отсутствием гнойно–некротического стержня; сифилитическими эктимами, которые не имеют выраженного островоспалительного компонента. Серологические реакции на сифилис и исследования на бледную трепонему положительны.

Целлюлит. С тромбозом глубоких вен. Отличается тромбоз от целлюлита нормальной или холодной температурой кожи, нормальным или цианотичным цветом кожи, гладкой поверхностью очага поражения. Лимфангит и регионарный лимфаденит при глубоком венном тромбозе обычно отсутствуют.

Хроническая язвенно–вегетирующая пиодермия. С вегетирующей пузырчаткой, йододермой, бромодермой и др.

Шанкриформная пиодермия. С твердым шанкром (см. выше).

Лечение

Режим больного пиодермией в первую очередь предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. При локализованных формах заболевания не рекомендуется мыть кожу в очаге поражения и вблизи него, а при диссеминированном процессе мытье запрещается вообще. Волосы в области расположения пиодермических элементов необходимо состричь (не брить!). Непораженную кожу обрабатывают, особенно тщательно в окружности очага поражения, дезинфицирующими растворами (1–2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия и др.). С целью предотвращения распространения инфекции ногти должны быть коротко подстрижены, дважды в день их обрабатывают 2% спиртовым раствором йода. Питание больных должно быть регулярным, полноценным, богатым витаминами; желательно ограничить потребление углеводов, соли; полностью исключить алкоголь.

 

Наружная терапия

1. Антисептики. Целью применения антисептиков являетс

 

.

Демодекоз или Вульгарный сикоз? — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Пиодермия:Причины ,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Выделяют следующие причины пиодермии:

• сахарный диабет;
• стресс и нервное перенапряжение;
• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• снижение местного и общего иммунитета;
• наличие микротравм кожи;
• ожирение;
• перегревание или переохлаждение;
• нарушение гормонального фона;
• заболевания пищеварительной системы;
• проблемы функции кроветворения.

Ученые различают два вида пиодермии в зависимости от возбудителя: стрептодермия и стафилодермия. При стрептодермии возбудителями становятся стрептококки. Чаще от стрептодермии страдают дети и женщины. В свою очередь стрептодермия делится на подвиды:

• сухая стрептодермия – это одно или несколько пятен красно-розового цвета, покрытых чешуйками, которые локализуются на локтях или под коленями (на сгибах). Такая форма характерна для подростков и детей;
• простой лишай – это атипичная форма пиодермии, может развиваться в детских коллективах;
• рожа – характеризуется яркой демаркацией краевой зоны, основным симптомом которой является поверхностный процесс протекания заболевания;
• эктима вульгарная – пиодермия с глубоким язвенным процессом, который лечится достаточно долгий период;
• стрептококковое импетиго – это нефолликулярное поверхностное пузырное образование с гнойно-серозным содержанием. Чаще всего это пиодермия лица.

Возбудителем стафилодермии выступает стафилоккоковая палочка. Преимущественное расположение высыпаний при этом виде пиодермии – сальные, потовые железы и волосяные фолликулы. Этому заболеванию присущи гнойные прыщи с толстыми стенками, волосом посередине и желто-зеленым гноем внутри. Также выделяют несколько подвидов стафилодермии:

• фолликулит – воспаление волосяного фолликула на предплечьях, тыльной поверхности рук и бедрах. Через неделю гной засыхает и образуется желтая корка вокруг волоса;
• поверхностный фолликулит – характеризуется гнойниками желто-зеленого цвета. Пациент испытывает небольшую боль в области высыпании, но при вскрытии гнойника она проходит. Общее состояние организма без серьезных изменений.

Симптомы

• глубокий фолликулит – основным симптомом пиодермии этого подвида является боль в области высыпания. Если гнойников очень много, то ухудшается и общее состояние пациента;
• остиофолликулит – гнойные мелкие высыпания на лице, теле, руках и ногах. Проходят через 4–5 дней, высыхая, пустулы превращаются в корочки и отпадают от кожи, не оставляя рубцов;
• эпидемическая пузырчатка – высыпания у новорожденных первой недели жизни, когда на теле ребенка появляется множество пузырьков, разных по размеру. Со временем они лопаются, тогда кожа ребенка покрывается коркой. Известны случаи очень тяжелого протекания болезни вплоть до смертельного исхода;
• сикоз вульгарный – заболевание преимущественно мужчин, когда высыпания появляются на бороде, усах, реже на лобке;
• фурункул – подвид глубокой пиодермии, когда появляется некротическое гнойное воспаление тканей и волосяного фолликула;
• гидраденит – тяжелое гнойное воспаление потовых желез в паху или подмышках. Заболевание может сопровождаться болевыми ощущениями, лихорадкой и общим недомоганием;
• карбункул – характеризуется сильной интоксикацией организма из-за образующихся гнойных некротических воспалений одновременно на нескольких волосяных фолликулах. При этом могут скапливаться клеточные элементы в тканях, с примесями крови и лимфы;

Диагностика

Диагностика пиодермии включает в себя:

• сбор анамнеза;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• серологические реакции на сифилис.

Лечение

Для выбора курса лечения дерматологу необходимо определить вид пиодермии, которая появилась у пациента. Также на методы лечения влияют степень тяжести и распространение недуга. В период лечения, особенно при острых симптомах, врачи не рекомендуют мочить водой пораженный участок кожи. Как правило, кожа вокруг воспаления обрабатывается спиртовыми растворами и дезинфектантами. Хроническая пиодермия может лечиться с помощью антибактериальных средств, в зависимости от тяжести интоксикации организма. Для определения курса антибиотиков, необходимо провести анализ соскоба или выделений для определения вида микроорганизма, поразившего кожный покров.

Для эффективного лечения пиодермии назначают иммуностимулирующие препараты, чтобы повысить сопротивляемость организма условно-патогенной флоре. Также применяют местное воздействие на пораженный участок кожи. Это могут быть мази, крема и асептические растворы (борная кислота и фурацилин).

Цены на лекарства Вы можете узнать в разделе Аптека на нашем сайте.

Пиодермия у детей может распространяться по телу очень быстрыми темпами, поэтому для ребенка важно соблюдать все правила личной гигиены и при явных признаках заболевания срочно вести к доктору. Основной причиной появления пиодермии у новорожденных является несоблюдение правил гигиены взрослыми: они не моют руки перед тем как взять ребенка, плохо стирают и не гладят одежду, не придают значения собственным проблемам с кожей и вовремя не лечат их.

Пиодермия у взрослых может быть исключена при соблюдении правил личной гигиены и поддержания здорового образа жизни, что ведет к нормальной работе иммунитета и сопротивляемости организма в целом и кожи в частности условно-патогенным микроорганизмам.

Дифференциальная диагностика Tinea Barbae

Автор

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Jacek C Szepietowski, MD, PhD Профессор, заместитель заведующего кафедрой дерматологии, венерологии и аллергологии, Вроцлавский медицинский университет; Директор Института иммунологии и экспериментальной терапии Польской академии наук, Польша

Раскрытие информации: Получено консультационное вознаграждение от Orfagen за консультацию; Получен гонорар от Марухо за консультацию; Получен гонорар от Астеллас за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от Abbott за консультацию; Получил гонорар от Leo Pharma за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от Biogenoma за консультацию; Получал гонорары от Janssen за выступления и преподавание; Получал гонорары от Medac за выступления и преподавание; Получен гонорар от Dignity Sciences за консультацию; .

Специальная редакционная коллегия

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Вермонта

Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей, Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Франклин Флауэрс, доктор медицины Почетный профессор кафедры дерматологии, аффилированный доцент кафедры патологии Медицинского колледжа Университета Флориды

Франклин Флауэрс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургии Мооса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

% PDF-1.7 % 958 0 объект > эндобдж xref 958 122 0000000016 00000 н. 0000003527 00000 н. 0000003789 00000 н. 0000003816 00000 н. 0000003874 00000 н. 0000003910 00000 н. 0000004302 00000 н. 0000004460 00000 н. 0000004605 00000 н. 0000004806 00000 н. 0000004930 00000 н. 0000005054 00000 н. 0000005178 00000 п. 0000005302 00000 н. 0000005454 00000 н. 0000005610 00000 п. 0000005690 00000 н. 0000005768 00000 н. 0000005849 00000 н. 0000005929 00000 н. 0000006008 00000 н. 0000006086 00000 н. 0000006165 00000 н. 0000006243 00000 н. 0000006322 00000 н. 0000006696 00000 н. 0000007162 00000 н. 0000007279 00000 н. 0000008227 00000 н. 0000008499 00000 н. 0000008831 00000 н. 0000008991 00000 н. 0000009504 00000 н. 0000010105 00000 п. 0000010566 00000 п. 0000011562 00000 п. 0000011746 00000 п. 0000014632 00000 п. 0000014949 00000 п. 0000015329 00000 п. 0000015575 00000 п. 0000015678 00000 п. 0000015779 00000 п. 0000015888 00000 п. 0000017517 00000 п. 0000017784 00000 п. 0000018116 00000 п. 0000021676 00000 п. 0000022055 00000 п. 0000022465 00000 п. 0000022691 00000 п. 0000024897 00000 п. 0000025062 00000 н. 0000026125 00000 п. 0000027099 00000 п. 0000027258 00000 н. 0000028236 00000 п. 0000028404 00000 п. 0000028892 00000 п. 0000035268 00000 п. 0000035869 00000 п. 0000036062 00000 п. 0000039178 00000 п. 0000039508 00000 п. 0000039904 00000 н. 0000040324 00000 п. 0000041896 00000 п. 0000043369 00000 п. 0000044698 00000 п. 0000045975 00000 п. 0000047420 00000 п. 0000047584 00000 п. 0000049016 00000 н. 0000050580 00000 п. 0000050933 00000 п. 0000050998 00000 н. 0000051533 00000 п. 0000051744 00000 п. 0000052035 00000 п. 0000052526 00000 п. 0000052729 00000 п. 0000053021 00000 п. 0000053132 00000 п. 0000054204 00000 п. 0000054450 00000 п. 0000054798 00000 п. 0000054857 00000 п. 0000055239 00000 п. 0000055449 00000 п. 0000055597 00000 п. 0000057831 00000 п. 0000058124 00000 п. 0000058507 00000 п. 0000058566 00000 п. 0000058892 00000 п. 0000059099 00000 н. 0000059389 00000 п. 0000059936 00000 н. 0000060107 00000 п. 0000060650 00000 п. 0000060782 00000 п. 0000103783 00000 н. 0000103824 00000 н. 0000109264 00000 н. 0000154241 00000 н. 0000174737 00000 н. 0000179112 00000 н. 0000190961 00000 н. 0000191022 00000 н. 0000191328 00000 н. 0000191433 00000 н. 0000191541 00000 н. 0000191658 00000 н. 0000191799 00000 н. 0000191973 00000 н. 0000192136 00000 н. 0000192295 00000 н. 0000192416 00000 н. 0000192553 00000 н. 0000192697 00000 н. 0000003352 00000 п. 0000002794 00000 н. трейлер ] / Назад 433351 / XRefStm 3352 >> startxref 0 %% EOF 1079 0 объект > поток hb«b` «= W11;` PM 鹗 ăE) DVn ן iUsIW «6fFe ܼ1 qԤGOAȩ» zqqd0 X`

Staphysagria — Фаррингтон | Международная академия классической гомеопатии

Staphysagria показана в первую очередь пациентам, которые выглядят бледными, измученными и истощенными, особенно в отношении их нервной системы.Под его влиянием ослабляются и головной, и спинной мозг. Лицо довольно запавшее, нос заостренный и заостренный, глаза впалые и окружены синими кольцами. Психологически больной Staphysagria в детстве довольно вспыльчив и раздражителен, сильно напоминая Chamomilla. Взрослый пациент, страдающий стафизагрией, является ипохондрическим. Когда показано это лекарство, может быть одна из нескольких причин, вызывающих это последнее названное психическое состояние. Во-первых, сексуальные излишества. Мы считаем, что это необходимо при ипохондрическом настроении после совершения жестокого обращения с собой, а также в тех случаях, когда это психическое состояние возникает у молодых мужчин и молодых женщин в результате того, что сознание слишком много внимания уделяет сексуальным вопросам.Из-за своей дурной привычки мальчик становится апатичным и угрюмым, и у него появляется та самая кожа и впалое лицо, которые я описал. Он скорее предпочитает уединение и сторонится противоположного пола. Местно следует отметить раздражительность простатической части уретры. Такое положение вещей редко является результатом чрезмерного полового акта.

PLATINA был рекомендован Граувоглем в качестве лекарства, способного излечивать спазмы или судороги, исхудание и другие симптомы, возникающие после злоупотребления половыми органами в препубикальном отделе.

Еще одно лекарство — КАЛАДИЙ , о котором следует подумать, когда от мастурбации головка полового члена становится дряблой, как тряпка. Крайняя плоть, отведенная за головку полового члена, остается там, не обладая достаточной сократимостью, чтобы заменить себя. Ночные поллюции происходят либо без сновидений, либо со сновидениями, чуждыми природе сексуальных субъектов.

Другие лекарства, указанные в этом состоянии: DIOSCOREA и GELSEMIUM ; и та хорошо известная группа, о которой я уже упоминал в предыдущей лекции, NUX VOMICA, SULFUR, CALCAREA OSTREARUM и LYCOPODIUM .Среди новых препаратов были предложены BROMIDE OF POTASSIUM или KALI BROMATUM . Я видел, как это приносит пользу, когда после жестокого обращения с собой возникала психическая депрессия и слабость в ногах.

У женщин, у которых мастурбация не так распространена, мы обнаруживаем яичниковые симптомы, вызванные этой привычкой. Staphysagria становится лекарством, когда эти органы находятся в состоянии раздражительности, особенно у нервных возбудимых женщин. Он также может использоваться женщинами этого класса, когда эти симптомы возникают при длительном отсутствии их мужей.

Среди других психических симптомов, относящихся к Staphysagria, а также симптомов другого типа, чем только что упомянутые, являются следующие: легко возбуждается гневом, чувствителен к малейшему впечатлению, обижается на каждое маленькое преднамеренное или бессмысленное оскорбление.

У нас есть Staphysagria, показанная при том, что я уже назвал психической коликой, то есть спастическими болями в животе после приступа гнева, как мы обнаружили в CHAMOMILLA и COLOCYNTH .

CHAMOMILLA вызывается в этих случаях ассоциацией с коликами, горячим лицом, красными щеками и горячим потоотделением; и COLOCYNTH , из-за сильных болей, заставляющих пациента сгибаться вдвое для облегчения. Staphisagria здесь дополняет Colocynth, вмешиваясь, чтобы завершить лечение, когда Colocynth недостаточно.

Мы также находим Staphysagria показанным при заболеваниях кожи и костей. Этот препарат давно используется в качестве местного средства для мытья рук для уничтожения вшей и паразитов.Вы можете использовать Staphysagria внутренне, когда на коже появляется экзематозная сыпь. Это может произойти на голове, лице или любой другой части тела, но особенно на первых двух. Эти высыпания обычно сухие, образуются из очень толстых корок и сильно зудят, что является показанием для местного применения Staphysagria. Особенность этого зуда в том, что при прекращении расчесывания он в одном месте переходит в другое. В других случаях эти струпья влажные, желтоватого цвета и очень зловонные, что может привести к размножению вшей.Таким образом, вы видите, что Staphisagria подходит для лечения молочной корки или экземы головы.

Опять же, этот препарат может быть показан детям, ослабленным и ослабленным в результате сифилитической или сикотической наследственности. У таких детей почти всегда наблюдается быстрое разрушение зубов. Едва вырастают молочные зубы, они становятся черными в складках или пятнах и крошатся. В этом отношении Staphysagria конкурирует с KREOSOTE , которое лучше всего подходит для преждевременного разрушения молочных зубов, когда они сначала желтеют, затем темнеют и, наконец, разрушаются.

Рядом с этими лекарствами вы можете подумать о ANTIMONIUM CRUDUM , а в других случаях — о CHAMOMILLA и COFFEA .

У пациента Staphysagria десны болезненные, опухшие, губчатые и легко кровоточат при прикосновении к еде или пальцам, это состояние связано с болезненным опуханием подчелюстных желез. Это особенно показано после злоупотребления ртутью.

Staphysagria полезна детям, страдающим воспалением глаз, особенно век с затвердевшим ячменем.

Для тех маленьких кистозных опухолей, которые образуются на веках на полпути между внутренней и внешней поверхностями, подходящим средством является ГРАФИТ .

У этих детей Staphysagria экзематозная сыпь на ушах. Вокруг ушей образуются желтые корки. Экссудация из них кровянистая и, кажется, вызывает саднение кожи. Кроме того, мы обнаруживаем, что Staphysagria поражает кости. Вызывает набухание надкостницы с последующим нагноением.

Также образует на коже фиговые бородавки или кондиломы.Обычно это делается на ножке. Этот симптом помещает Staphysagria в число сикотических средств. Таким образом, мы считаем, что он вполне соответствует Thuja, будучи предпочтительным по сравнению с этим лекарством, когда присутствует уже упомянутая форма высыпаний, крошение зубов и кондиломы на ножке.

В некоторых случаях он показан при сифилитических изъязвлениях после злоупотребления ртутью, при этом выделения жидкие и едкие. При обследовании зондом обнаруживается пораженная кость внизу.

У нас есть несколько лекарств, подобных Staphysagria при поражениях костей сифилитического или золотушного происхождения.Один из них — СТИЛЛИНГИЯ . Это очень полезно при сифилитических поражениях длинных костей, таких как бедренная, большеберцовая, плечевая кость и т. Д., При периостите или остите, когда боли усиливаются ночью и в сырую погоду. В дополнение к этому, вы почти всегда найдете раздражающий насморк, хорошо известную сифилитическую озену.

Еще одно средство — MERCURIUS . Еще один — KALI HYDRIODICUM , особенно если в этом случае есть комбинация сифилиса и ртути.

STRONTIA больше подходит для золотулезной конституции. Он показан при остеите, особенно бедренной кости, с язвами, выделяющими более или менее разрушенную кость. При поражении костей может развиться обильная изнуряющая диарея, почти такая же, как при гектической лихорадке.

Еще одно лекарство — ХЛОРИД ЗОЛОТА И ПЛАТИНА , который полезен как при кариесе, так и при некрозе.

Еще один — GETTYSBURG SALTS , который обязан своей эффективностью карбонату лития, который он содержит.Это полезно при кариесе позвонков и тазобедренного сустава.

Еще одно применение Staphysagria — при подагре. Это не так полезно при острых пароксизмах, как при системной подагре; когда урат соды вместо того, чтобы выводиться почками, откладывается в различных суставах и органах тела, образуя артритные узлы.

Он также показан при артритной офтальмии. Глаза горят и кажутся очень сухими, несмотря на жжение и обильное слезотечение.Боли переходят из глаз в зубы.

При подагре глаз COLOCYNTH также является хорошим лекарством.

На желудок и кишечник действует Staphysagria, по-видимому, вызывая расслабление желудка, так что этот орган кажется дряблым и слабым. Этот же симптом вы найдете в IPECACUANHA . Есть желание бренди, вина или чего-нибудь возбуждающего. Такие пациенты подвержены коликам, которые очень напоминают колоцинт.

Вы также должны помнить о Staphysagria как о лекарстве от колик после операций на брюшной полости.

При диарее он показан, когда у детей заболевание связано со специфической формой желудка; язык и десны белые и губчатые, при этом наблюдаются режущие боли до и после стула, сильные тенезмы прямой кишки во время стула и выделение газов, которые обычно горячие и пахнут тухлыми яйцами (здесь аналогично ). CHAMOMILLA ), стул обновляется при любой попытке принять пищу или питье.

На женских органах Staphysagria вызывает выпадение матки, и это выпадение почти всегда связано с дряблым состоянием желудка. Кажется, что весь живот — содержимое и parietes — вот-вот упадет, настолько он расслаблен. Если вы тщательно исследуете, вы обнаружите, что разочарованная любовь или позволение уму сосредоточиться на сексуальных предметах способствовали такому расслаблению. Бели, сопровождающие это состояние, желтые и разъедающие.

А AA AAA AAM AB ABA ABC Азбука ABD ПРО ПРО АБС AC ACLU ДЕЙСТВОВАТЬ АКТГ ОБЪЯВЛЕНИЕ АЦП ДОБАВЛЯТЬ ADP AEC AF Насколько мне известно AFAIK AFB AFC AFDC AFN AFT AGC Штаб-квартира AI СПИД СПИДом ИИ АК AL АЛГОЛ ЯВЛЯЮСЬ AMA AMP ANSI ANSI АНЗУС AOL AP APB БТР APO Годовая процентная ставка AQ AR ARC В ВИДЕ как можно скорее ASCII ASCII ASL ASPCA АССР УВД Банкомат АТФ АТС Квадроцикл средний ДРЛО Самоволка Аризона AZT Ахен Ольборг Олесунн Алия Аалст Аалто Аарау Ааргау Орхус Аарон Аароново Ab Абадан Abaddon Abba Аббас Аббасид Abbevillian Эбботт Эбби Абдиас Абдул Эйб Абеднего Авель Абеляр Абельсон Абенаки Абеокута Абердэр Абердин Абердонский Абернати Abib Абиджан Эбигейл Абилин Abingdon Абхазия Абхазский Абнер Абориген Аборигены Абориген Аборигены Авраам Абрам Абрамс Абруцци АБС Авессалом Абуджа Абукир Абидос Абиссиния Абиссинский Абиссинцы Ac Акадия Акадский Академики Акапулько Accad Accenture Аккра Aceldama Acer Асеведо Ахея Ахейский Ахейцы Ахеменид Ахатес Ачебе Ахелой Ахернар Ахерон Ачесон Ахиллес Ахитофель Acis Аконкагуа Акоста Акрилан Акриланы Акрополь Acrux Актеон Actium Актон Акты Acuff Ада Адам Адамический Адамит Адамс Адан Адана Адапа Адар Адарс Адас Аддамс Аддерли Адди Аддингтон Эддисон Аддисониан Адресограф Адресографы Адела Аделаида Адельберт Адель Аделина Аден Аденауэр Адхара Адидас Адидже Адигрант Адирондак Адирондак Адкинс Адлер Адлериан Адм Адметус Адмирал Адмиралтейство Адольф Адольфо Адольф Адонай Адоник Адонис Адонисы Адова Адрастус Адреналин Адреналины Адриан Адриана Адрианополь Адриатика Адриенн Адува Адвент Адвентист Адвентисты Адвенты Адвил Эгеон Эгейское море Эгей Эгина Эгир Эгиста Эгоспотами Эгипт Aelfric Эней Энеида Эолия Эолийский Эолийцы Эолийский Эолида Эол Аэрофлот Эсхин Эсхиловский Эсхил Эскулап Эскулап Aesir Эзоп Эзопов Эзопический Aetna Этолия Af Афганский Афганистан Афганцы Afr Африке Африканский Африкана Африканец Африканцы Африканист Африканизировать Африканцы африкаанс Африкандер Африкандерсы Африканер Африканеры Афро Афроцентрический Афроцентризм Афроцентрист Афрос Ag Агадир Агамемнон Агана Агасси Агассис Агата Возраст Эйджи Aggeus Эгги Азенкур Аглая Агнес Agnew Агни Агра Аграм Агрикола Агридженто Агриппа Агриппина Агуаскальентес Агилар Агинальдо Агирре Agulhas Агустин Ахав Ахаггар Ахашверош Ахитофел Ахмад Ахмадабад Ахмадинежад Ахмед Ахмеднагар Ариман Ахвенанмаа Ахваз Аида Айдонеус Айкен Эйлин Эйми Айн Айнтаб Айны Airdrie Эрдельтерьер Эрдельтерьер Аиша Aisne Aitken Аяччо Аякс Аджмер Акан Аканс Акбар Эхнатон Ахматова Эхнатон Акихито Акита Акива Аккад Аккадский Аккадцы Аккерман Акмолинск Акрон Аксум Al Ала Алабама Алабамский Алабамы Алабамский Алабамы Аладдин Alagez Алагоас Алай Аламейн Аламо Аламогордо Алан Алана Алар Аларик увы Аляска Аляскинский Аляскинцы Альбом Альба Альбасете Албан Албания албанский Албанцы Олбани Олби Albemarle Альберих Альберио Альберт Альберта Альбертан Альберти Альберто Альби Альбигойцы Альбигойец Альбинус Альбион Альбирео Альбоин Alborg Олбрайт Альбукерке Алкей Алкайский Alcaics Алькатрас Альцесте Альцестида Алкивиад Алсид Альциндор Alcmena Алкмена Алкоа Алькор Алькоран Олкотт Алкуин Альциона Ald Альдабра Алдан Альдебаран Олден Альдерамин Олдерни Олдершот Aldine Альдо Олдрин Алек Алекто Алейхем Алехандра Алехандро Александрополь Александровск Алеманни Алеманнский Аламбер Алеппо Алессандрия Алеут Алеутский Алеутские острова Алеуты Алекс Александр Александры Александра Александретта Александрия Александрийский Александрин Александрины Алексей Алексис Альфиери Альфонсо Альфонсо Alford Альфред Альфреда Альфредо Alg Альхесирас Альгениб Алжир Алжир Алжирский Алжирцы Алжерин Алджернон Альгиеба Алжир Алгол Алгонкианский Алгонкианцы Алгонкин Алгонкинс Алгонкинский Алгонкины Алгонкин Алгонкины Альгамбра Alhena Али Аликанте Алиса Алисия Алигарх Алигьери Алина Алиот Алиса Алиша Элисон Алисса Алистер Alkaid Алкмар Алкоран Аллах Аллахабад Аллан Аллегении Аллегейни Аллегра Аллен Алленби Альенде Аллентаун Allhallowmas Все святые Allhallowtide Allhallowtides Элли Allier Союзники Эллисон Alloway Allstate Аллин Эллисон Альма Альмах Альмагест Алматы Всемогущий Альмохад Альморавид Алнико Альнилам Альнитак Алонзо Алост Алоизий Альперт Альфа Alphard Альфекка Альферац Алфей Альфонс Альфонсо Альфонс Альпийский Альпо Al

Страница не найдена | MIT

Перейти к содержанию ↓

• Образование
• Исследовательская работа
• Инновации
• Прием + помощь
• Студенческая жизнь
• Новости
• Выпускников
• О Массачусетском технологическом институте
• Подробнее ↓
  • Прием + помощь
  • Студенческая жизнь
  • Новости
  • Выпускников
  • О Массачусетском технологическом институте

Меню ↓ Поиск Меню Ой, похоже, мы не смогли найти то, что вы искали!
Попробуйте поискать что-нибудь еще! Что вы ищете? Увидеть больше результатов

Предложения или отзывы?

г. Food Timeline — исторические заметки: от шарлотки до проса

[1962]
«Здоровое питание, вы на диете? Хлебные пирожные-печенье Вуэста»…без пшеницы и глютена … Wuest Labs & Diet Bakeries, … Flushing L.I. N.Y .. «
— объявление, New York Times , 8 января 1962 г. (стр. 157)

[1963]
«Я … придерживаюсь безглютеновой диеты и использую заменители обычной муки. Я делаю восхитительный бисквит из картофельного крахмала и хорошие кексы из« беззерновой »смеси. Я считаю, что из рисовой муки получается прекрасные вафли, которые я подаю для всей семьи, вместо того, чтобы смешивать отдельные партии … Рисовую муку можно купить в магазинах здорового питания, в сырном магазине на Конгресс-Плаза Торговый центр и один из специализированных продуктовых рынков с филиалами на Висконсин авеню.в Джорджтауне и проспекте Коннектикут. Совет для составителей меню: хлеб без глютена смесь есть на рынке, если вы не знали. После приготовления его нужно хранить в холодильнике. Я считаю, что лучше всего это поджаренное. «
—» Reader Exchange, A Long Recipe, Please, Diet Menus «, Washington Post , 13 ноября 1965 г. (стр. D7)

[1972]
«Вердикт врача: пшеница должна быть исключена из вашего рациона. Или, возможно, в вашем случае сорт еще более строгий и все глютены (пшеница, рожь, овес, ячмень) запрещены. В переводе это означает однообразие за столом и разочарование на рынке.Там должно быть решением, чтобы вы стали первопроходцем на кухне и мастером на рынке. Будьте готовы к нетерпению, исследованиям и суд. Следуй за мной в мир без глютена. Первое открытие: супермаркеты мало что могут предложить, а полуфабрикаты — от хлеба до бульон, станет приятным воспоминанием. Удивительный процент обработанных пищевых продуктов либо созданы из, либо расширены и сгущены с их помощью. запрещенный ингредиент. На рынок надевайте лупу, чтобы лучше читать этикетки.Но будьте осторожны! Многие ярлыки неполные … С подозрением относитесь к консервированным и обезвоженным продуктам, включая супы. Я нашел только два исключения: замороженное рагу из устриц и обезвоженное. Суп Vit-O-Veg Kwik с лапшой из соевой муки безопасен. Два товара из супермаркета, кукурузный крахмал старого образца и тапиока, станут модные скобы. Они будут править там, где раньше царила пшеничная мука … Обычно приемлемы простые замороженные овощи. Самый безопасный подход заключается в покупке свежих овощей и фруктов, чистого мяса и молочных продуктов…Теперь самое большое испытание и перевоспитание: хлеб и выпечка. Примите тот факт, что вы попрощались с глютеном, его упругостью и связностью. Ничто из того, что вы испекаете, не будет на вкус французским хлеб, но можно приготовить нежный, нарезанный на ломтики хлеб. Мука будет коричневым рисом, кукурузой, соей, картофелем и рисовой полиролью, обычно в сочетании. Печенье, пирожные, пироги, вафли, даже пиццу будут готовить по странным новым рецептам … Вечеринки должны поставить вас на место. тревога. Из крепких напитков ограничиваются ромом и вином. Попрощайтесь с пивом и избегайте корневого пива (солода).Никаких жареных чипсов, и наблюдайте за ними. провалы. Запрещается тополь «Луковый супчик». Моллюски и сливочный сыр, чеснок со сметаной или сырые овощи, погруженные в PURE майонез (из тех, что продаются в магазинах здоровой пищи) предоставит вам разнообразный выбор. Избегайте мясных нарезок и плавленых сортов сыров. Даже кофе, молотый и растворимый, должен быть «на 100 процентов». Также проверьте этикетки на коки и растворимом чае … У ребенка, соблюдающего ограниченную диету, есть трудное время. Соседи хотят дать ему «всего одно печенье», и его друзья будут удивляться, почему он «другой».’При планировании ребенок может соответствовать. Легко позавтракать с рисом Quaker Puffed Rice или Post’s Rice Krispies, яйцами и беконом, вафлями с сиропом Karo, свежими фруктами, здоровьем. пищевые соки и молоко. Хороши бутерброды на обед на безглютеновом хлебе. Избегайте хот-догов, коммерческих гамбургеров и мясного ассорти … Обед в ресторане требует стейк, печеный картофель, салат с яблочным уксусом и маслом. Если вы хотите мексиканской или восточной кухни, позвоните заранее и уточните у шеф-повара. (и возьмите свой собственный соевый соус). Остерегайтесь фарша, часто добавляемого пшеницей.Ресторан — это не место для приключений. Я заказываю стейк, Для удобства попробуйте рисовую смесь без пшеницы и глютена Jolly Joan или кукурузную смесь. Каждая коробка содержит несколько рецептов пирожных, которые стоит прочитать. Я не могу хвалите хлеб Jolly Joan, но в остальном результаты приемлемые и быстрые. «Веселая Джоан» в магазине по продаже диетических продуктов. «
—« Как вы все еще можете оставаться гурманом на безглютеновой диете », Марсия Х. Слаппей, Washington Post , 23 марта 1972 г. (стр. C4 )

[1974]
«Смесь рисового и ржаного хлеба Golden Harvest без пшеницы, идеально подходит для диет без пшеницы.испеките вкусные торты, кексы, читайте, печенье, корочки для пирогов, блины, вафли — все без пшеницы! 20 унций, 89 центов «. — медийная реклама, GNC (магазин здоровой пищи), Los Angeles Times , 9 января 1974 г. (стр. h22)
[ПРИМЕЧАНИЕ. Также реклама смеси Berad Golden Harvest Low Protein * без глютена (20 унций, $ 1,49. ]

Кем была Мэрион Вуд и почему она написала свою поваренную книгу без пшеницы?
«Эта поваренная книга является кульминацией шести лет исследований и экспериментов с использованием рисовой муки в качестве основной муки и замены пшеничная мука.Сначала я была озабочена только тем, чтобы кормить мужа сытной и вкусной диетой. Я был уверен, что еда останется удовольствие, а не упражнение на выживание, которое, казалось, предсказывали мои первые рецепты и результаты. Оглядываясь назад, я считаю, что моя жизнь опыты сошлись на этой сложной новой проблеме. Учитель, социальный работник и гончар — мое призвание и призвание — способствовали этому. книга. Я уверен, что, если бы я никогда не боролся с эмпирической наукой изготовления глазури для своей керамики, я бы никогда не осмелился жонглировать рецептами как как бы то ни было, у меня не было «догадок», которые так часто помогали мне.Муж узнал во мне учителя, связанного с этой проблемой, когда В тот первый год он подарил мне валентинку «Дорогому учителю». Теперь мой социальный работник хочет поделиться и помочь другим за пределами узкого круга мой собственный известный мир, чтобы помочь слоям нашего населения, которые имеют женские журналы с диетическими кухнями за их спиной проигнорировал. «(стр. xi) …» Я был плохо подготовлен к своему новому приключению в кулинарии, но ставки были очень высоки. Двадцать три года мой муж, Майк, изо всех сил пытался выжить…Я поклялся, что буду продолжать использовать кредо повара: «Я буду готовить все блюда так, чтобы они были привлекательны для глаз». и нёбо, как могу. Я сделаю каждую трапезу важной ». Я начал с четырех рецептов с использованием рисовой муки, которые нашел в магазине по продаже диетических продуктов. … Это были те побеги, которые нашла наш врач. Я не нашла ничего в своих кулинарных книгах … Позже я нашла книгу рецептов от аллергии. Вскоре я нашел это все специальные рецепты, которые я пробовал … получились тяжелыми и вообще кричащими «диета». Я подумал, неужели те, кто придумал рецепты действительно съели еду.»(стр. 4-5)
— Изысканная еда на диете без пшеницы , Мэрион Н. Вуд [Чарльз С. Томас: Спрингфилд, штат Иллинойс] 1967 (стр. Xi)
[ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы хотите получить образцы рецептов из этой книги, дайте нам знать!]

Грейпфрут
Грейпфрут (он же помело, шэддок) представляет собой уникальную историю, отличную от своих цитрусовых родственников. Обычно думал возникли в Юго-Восточной Азии, семена были перевезены в Новый Свет в 17 веке. Грейпфрут процветал. Случились легенды.Компании продвигаются. Вмешалась наука. Американские потребители все это съели. В основном на завтрак.

Почему мы называем это грейпфрутом? Потому что этот фрукт растет на деревьях, как виноград на лозе. Нет ботанического или ароматного связь. Этот фрукт также известен под другими названиями, в первую очередь шэддок, в честь капитана дальнего плавания, которому приписывают введение это в Новый Свет.

Первые сторонники грейпфрута рекламировали свежие фрукты как здоровую пищу, рекомендованную на завтрак. Это разумно спарено с рыночной стратегией периода апельсин / сок.Искать в университете штата Мичиган Оцифрованная поваренная книга Feeding America Коллекция подтверждает грейпфрутовую кулинарию. Рецепты обычно включают варенье (мармелад), сок и фруктовый салат. Поиск в национальных базах данных исторических газет (ProQuest) подтверждает раннее внедрение продукта, интерес, рекламные акции, тенденции и вкусы. Для исчерпывающих результатов введите условия поиска: грейпфрут, грейпфрут, шэддок, помело.

Наше исследование подтверждает популярность грейпфрута в качестве фрукта для завтрака в США в 1930-х годах.Исторические тексты и исторические газеты подтверждают широкое распространение и доступность. Многие предлагают домашнее меню начинать с грейпфрута. Предположительно, этот мягкий желтый фрукт также украшал столы для завтрака в ресторанах. Интересно отметить, что интерес Европы к грейпфруту расцвел, когда спортсмены США потребовали его подавать на Олимпийских играх 1936 года.

Происхождение и распространение
«Грейпфрут. Крупный и терпкий представитель семейства цитрусовых, грейпфрут назван так потому, что он растет группами, как виноград.Его происхождение, однако, является чем-то вроде тайна. Все члены семейства цитрусовых … за исключением грейпфрута, родом из Юго-Восточной Азии. Кажется, что грейпфрут, хотя и из Юго-Восточной Азии, был родился в Америке. Считается, что один из его прародителей — помело — каким-то образом пересек Индийский океан и, в конце концов, переселился по Ближнему Востоку. достигнув Европы, а затем отплыл в Вест-Индию. Там, возможно, в восемнадцатом веке, может случиться так, что либо произошла мутация, либо помело. скрещенный с апельсином, в результате получился современный грейпфрут.Но еще больше запутало картину прибытие в Америку около 1800 года корабля под командованием капитаном Джеймсом Шаддоком, который привез груз помело (или грейпфрута), утверждая, что он обнаружил их на островах Фиджи. Следовательно, грейпфрут впоследствии получил название «шэддок» в Америке. Согласно варианту этой истории, капитан отвозит фрукты в Англию, после чего их Британцы на Карибах. В третьей версии помело достигнет Флориды, где его гибридизуют с пыльцой апельсина для сладости, а грейпфрут. возникла.Сорт грейпфрута Ruby Red определенно был результатом мутации семян в Макаллене, штат Техас, в 1929 году. Конечно, грейпфрут издавна был один из самых популярных цитрусовых в Северной Америке, но только после Второй мировой войны он стал пищей для завтрака в Европе — результат американских влияние ».
— Кембриджская всемирная история пищевых продуктов , Кеннет Ф. Кипл и Кримилд Кони Орнелас [Издательство Кембриджского университета: Кембридж] 2000, Том 2 (стр. 1780)

«Учитывая тот факт, что цитрусовые деревья и выращивание цитрусовых были завезены в Вест-Индию так давно, трудно задокументировать, какой сорт впервые был посажен там.В Некоторые считают, что эта история стала почти мифической … История грейпфрута, также известного как schaddock, является одним из таких примеров. Мы знаем … что некий Капитан Шеддок, английский морской капитан Ост-Индской компании, привез с собой семена этого фрукта в Вест-Индию в 1683 году из Малайзии. Архипелаг. Современник, Ханс Слоан, написал в своем 1707 Путешествие на острова Мадера, Барбадос, Ньевес, С. Кристоферс и Ямайка , «На Барбадосе. луга превосходят ямайские по доброте.Семена этого впервые были принесены на Барбадос капитаном Шеддоком, командиром корабля из Ост-Индии, который коснулся этого острова в своем переходе в Англию и оставил там Семя ». Из номера The Kingston Times and Herald от 9 ноября 1683 г. мы узнаем, что капитан вручную доставил семена азиатского растения или дерева Уильяму Джонсу, плантатору из района Мандевиль. Но это все, что мы знаем. Мы можем только предположить, мог ли капитан Шэддок быть братом Джона Шаттака, внука губернатора Бермудских островов…И грейпфрут получил несколько имена? Это называется помело — или помело, или помело? Его также называют памплемус, балийский лимон, лимау бесар и шэддок. Источник фамилии очевидно, но даже тогда вопросы остаются … Его называют грейфрутом из-за гроздей фруктов на дереве, напоминающих виноград. Его первое зарегистрированное упоминание было в 1750 г. Гриффит Хьюз, запись прихода Святой Люси на Барбадосе, где он был известен как «запретный плод».
— Цитрус: история , Пьер Ласло [University of Chicago Press: Chicago] 2007 (стр.31-32)

Введение в США
«Грейпфрут был завезен во Флориду графством Филиппом Одет, французом, который поселился недалеко от гавани безопасности в заливе Тампа в 1823 году, привезя с собой семена. или саженцы грейпфрута и других цитрусовых с Багамских островов. Выращивание началось в ряде американских регионов, в Техасе и Флориде. Первый бессемянный сорт Марш был случайно обнаружен около 1860 года на ферме недалеко от Лейкленда, Флорида. Затем появился вариант Томпсона, спорт для конечностей на болотах. дерево в саду, принадлежащее В.Б. Томпсон в Онеко, Флорида. Обнаруженный в 1913 году С.А.Коллинзом, модель Thompson была представлена ​​в 1924 году компанией Royal Palms. Питомники Oneco. Томпсон был первым пигментированным грейпфрутом с беловатой мякотью и красновато-оранжевой кожурой, а не с цитрином. Затем техасцы переехали в с Redblush, видом спорта для конечностей Томпсона, впервые обнаруженным в 1931 году Дж. Б. Уэббом из Донны, штат Техас, и представленным в 1934 году ».
— Citrus (стр. 32-33)

«Грейпфрут был завезен в Тампу, штат Флорида, в 1823 году французским графом по имени Одетт Филипп, но он не получил гастрономического внимания вплоть до девятнадцатого века, когда первые поставки фруктов были отправлены на северные рынки.Первые коммерческие посадки во Флориде были произведены в 1885 году, а к 1900 году грейпфрут стал пользоваться некоторым интересом как альтернатива апельсинам, а с появлением сорта Marsh Seedless он стал еще более привлекательным в качестве фрукта для завтрака. В 1924 году на рынок поступил сорт Thompson Seedless с розовой мякотью, а пятью годами позже появился красный сорт под названием «Red Blush». «Рубиновый красный», первоначально обнаруженный как мутация почек на розовом дереве Томпсона, является одним из самых популярных грейпфрутов с розовой мякотью и основным сортом, выращиваемым в Техасе.»
— Энциклопедия американской еды и напитков , Джон Ф. Мариани [Лебхар-Фридман: Нью-Йорк] 1999 (стр. 143-144)

Рецепты и способы использования
Ранние рекламные акции грейпфрута рекламировали его как здоровую пищу, рекомендованную на завтрак. Это хорошо сочетается с исторической рыночной стратегией апельсинов и соков. Искать в Оцифрованная коллекция поваренных книг Университета штата Мичиган Feeding America подтверждает грейпфрут кулинария. Рецепты обычно включают варенье (мармелад), сок и фруктовый салат.Поиск по базам данных национальных исторических газет (ProQuest) подтверждает раннее введение продукта, интерес, рекламные акции, тенденции и вкусы. Для исчерпывающих результатов введите условия поиска: грейпфрут, грейпфрут, шэддок, помело.

[1895: ЛЮБОПЫТНОСТЬ ДЛЯ ОБМЕНА УРОЖАЙ]
«Культура грейпфрута — это вопрос, стоящий сейчас перед умами многих владельцев ранчо в этой стране, которые прогрессивны и стремятся вырастить прибыльный урожай, который« другой вальщик » не изюм. До сих пор в развитии Южной Калифорнии выращиванию грейпфрутов уделялось очень мало внимания.Многие не знают, что такое грейпфрут. Это по форме напоминает огромный апельсин и имеет насыщенный лимонный цвет. Своеобразная кислотность фруктов — нечто среднее между апельсином и лимонной кислотой — делает его особенно желателен в качестве фруктов на завтрак. В течение многих лет этот фрукт выращивали во Флориде скорее как диковинку, чем как предмет торговли. Несколько лет назад Предприимчивый фруктовый человек пытался продавать фрукты на северных рынках. Вскоре он стал любимым фруктом на завтрак с эпикюрами.Увлечение грейпфрутом вскоре охватило людей, и с тех пор предложение было неадекватным спросу ».
—« Grapefruit Culture », Los Angeles Times , 6 февраля 1895 г. (стр. 7)

[1911: ФРУКТЫ ДЛЯ ЗАВТРАКА И ЗДОРОВЬЕ]
«ФРУКТЫ ВИНОГРАДА, или Помело … Испанцы представили Помело во Флориде, но признание его ценности было отложено на долгое время, отчасти из-за того, что он Своеобразие вкуса было сначала неприемлемо для американского вкуса, отчасти из-за отсутствия заботы о культуре и плохой маркетинговой стратегии.Сейчас же, тем не менее, он полностью завоевал рынок, как на севере, так и на юге, и сегодня является главным фаворитом, хотя и самым дорогим из фруктов для завтрака. В виды семейства цитрусовых, к которым принадлежит виноградный плод или «помело», включают также Shaddock, который он вытеснил на обычных рынках. Помело получил свое нынешнее название «Грейпфрут» из-за гроздей, похожих на виноградные группы, в которых растет большинство сортов. Возвращаясь к прошлому, появляется имя Помело. от голландского Pompelmoes и Shaddock от капитана Шеддока, который первым принес его в Вест-Индию.К Shaddock относится разновидность, известная в Европа как «Запретный плод». Виноград часто недооценивают из-за ошибочной, но довольно распространенной привычки есть его до того, как он созреет — это должно быть разрешено. созреть так же полно, как и любой другой фрукт. Большинство сортов не достигают своего полного богатства до декабря, а с тех пор, в течение апреля и даже в мае, они становятся вообще нашел в лучшем виде. Виноградные плоды не содержат столько лимонной кислоты, как лимон, но обладают определенным противовоспалительным действием и обладают некоторой горчинкой. тонизирующие качества хины.Чтобы получить его полную лечебную ценность, его следует есть без вина и сахара, но добавление одного или обоих делает его очень вкусным. В в настоящее время поставки в основном поступают из Флориды, Калифорнии и Вест-Индии. Каждый сезон из Порто-Рико импортируется все больше и больше «.
— Энциклопедия бакалейщиков , Артемас Уорд (стр. 279-280)
[ПРИМЕЧАНИЕ: более поздние историки прослеживают, как Флорида познакомилась с французом].

[1930: НАПИТОК ЗДОРОВЬЯ]
«Лучшее время для того, чтобы избавиться от простуды, — это когда она впервые появляется, потому что после того, как она установится, она обычно длится от восьми до десяти дней или дольше… Пока пациент потеет, для него рекомендуется выпить настой, приготовленный путем заливки кипятком нарезанного на мелкие кусочки грейпфрута. После того, как смесь постояла некоторое время, пациент должен пить сок, употребляя от четырех до восьми унций за раз, примерно каждые полчаса. Не использовать другая еда, пока не утихнет холода ».
—« Совет по здоровью и диете », доктор Фрэнк Маккой, Los Angeles Times , 7 января 1930 г. (стр. A7)

[1930: ПРОДВИЖЕНИЕ ОТРАСЛИ]
«Рекламная кампания грейпфрутов Sunkist 1930 года, проводимая биржей California Fruit Grower, сейчас продолжается и продлится всю зиму и весну. месяцы…. Шестнадцатинедельная кампания в газетах и ​​радио, демонстрирующая превосходные качества грейпфрута Sunkist, началась в начале января. Газеты в ведущих городах на Тихоокеанском побережье и в межгорных районах будут размещены медийные объявления, а также обширная реклама уличных автомобилей, обширная рекламная кампания уличных автомобилей. обслуживание и демонстрационная программа. «
—» Рекламная кампания на грейпфруте в полном разгаре «, Los Angeles Times , 13 января 1930 г. (стр. A6)

[1931: ПЕРЕСЧЕТ ЛЕГЕНД]
«С тех пор, как наш отец был мальчишкой, а наши матери носили шубы и бараньи рукава, грейпфрут занимал особое место в нашем завтраке, обеде, и меню для позднего ужина.Фактически, если бы сегодня голосовали за национальные фрукты, большой кузен лимона и апельсина был бы сильным претендентом на звание лучшего. почести. Теперь, когда весенняя лихорадка — обычное заболевание, нет лучшего тонизирующего средства, чем сок грейпфрута, признанного отличным средством для пищеварения и лекарством от всех болезней. за это вялое чувство. Великолепное качество фруктов и необычно низкая цена в этом году также являются благом для слабых кошельков. В то время как средний грейпфрут может быть При покупке по пять центов каждая, лучшее качество продается по цене от восьми до десяти центов…производство во Флориде и Техасе в этом сезоне стало хуже, чем в лет назад, а в наступающем году из этих штатов ожидаются еще более крупные поставки … Для многих пытливых молодых современников название фрукта является загадкой, поскольку оно является загадкой. не имеет отношения к винограду и не похож на него и не похож на него. Однако увидеть его растущим во Флориде или Техасе — значит решить проблему, поскольку, в отличие от других цитрусовых, Шары грейпфрута появляются группами от шести до двенадцати и наклоняются к ветвям, как грозди огромных желтых гроздей.В результате научного исследования Последние несколько лет остров Барбадос в Вест-Индии общепризнанно считается местом происхождения американского грейпфрута. История его происхождения. Это было в История гласит, что в 1696 году некий капитан Шэддок сделал порт на Барбадосе после странствий по Востоку. Помимо прочего, он собирал семена различных растения, и некоторые из них он дал людям острова для посадки. От некоторых из этих семян произошли настоящие грейпфрутовые деревья, а от них, в свою очередь, произошли размножил все грейпфрутовые деревья западного мира.Ботаники, когда они пытались найти другие образцы на востоке, потерпели неудачу. Если растение все еще существует в на Востоке он ускользнул от поисков современников или, возможно, вымер. Хотя с годами его качество постепенно улучшалось в Вест-Индии, пока не появилось быть привратным фруктом на многих плантациях. Однако только в конце прошлого века он перешел и занял аналогичное положение во Флориде, где под На взгляд ученых-садоводов были отобраны и выращены лучшие сорта.Прививка на апельсиновых деревьях. Даже несмотря на то, что грейпфрут конца 1885 года был описан как «более эффектный, чем полезно », хотя, как между прочим, было отмечено, что« сок довольно освежающий ». Однако в 1894 году, когда Флорида пережила холодную зиму, которая убила апельсиновые деревья, земли, оставив только пни, садоводы привили грейпфрут к этим же пенькам и вывели первый настоящий урожай, чтобы удовлетворить растущий спрос. Сегодня грейпфрут выращивают в четырех штатах Союза, Флориде, Калифорнии, Техасе и Аризоне, чтобы удовлетворить внутреннее потребление примерно пяти фруктов на душу населения. год, а также внешний спрос, так как американский пример начинает следовать за границей, особенно в Англии.Пока европейское потребление подождет на американское производство по большей части, так как великие центры цитрусовых культур Старого Света в восточном Средиземноморье не были превращены в грейпфрут посадка. О фруктовой кислоте. Часто член семьи сетует на то, что он не может есть грейпфрут или лимоны из-за их кислотности. Любопытный факт и человеку, не знакомому с химией пищевых продуктов, трудно поверить в то, что, несмотря на то, что эти фрукты являются кислотными вне организма, они имеют щелочной реакция в кровотоке, которая компенсирует кислотность, вызванную такими продуктами, как мясо, рыба, яйца, хлеб и злаки.Когда дело доходит до маркетинга грейпфрута, это хорошо Помните, что цена на цитрусовые больше зависит от размера, чем от качества. Для экономии выбирайте плоды меньшего размера, тяжелые для своего размера и с тонкой кожицей. они будут сочнее и ароматнее. Стандарты качества различаются в зависимости от источника. Часто фрукты с незначительными дефектами цвета или формы оцениваются как немного ниже, чем так называемый идеальный сорт, и ценность плода нисколько не снижается. Возможно, грейпфрут ни в каком виде не вкуснее, чем просто разрезанный пополам. и подается как фрукты на завтрак или как закуска на обед или ужин.«
—« Грейпфрут восходит к морскому капитану », Рут Де Янг, Chicago Daily Tribune , 1 мая 1931 г. (стр. 27)

[1936: ПОПУЛЯРНОСТЬ ОЛИМПИЙСКОЙ ПРОПОРЦИИ]
«Американская традиция — грейпфрут на завтрак — чуть не стал знаменитым на Олимпийских играх, когда спортсмены из зарубежных стран попробовали его и потребовали их столы, по словам Бернарда Юнгханса, главного стюарда северогерманского лайнера Lloyd Columbus … Немецкие хозяева организовали для всех блюд национальное меню, а типичные блюда подавались каждой национальной команде, за одним исключением.Это был Китайская команда, которой понравилась немецкая кухня. «Американцам нужен был грейпфрут, — сказал г-н Юнгханс. ‘и хотя поначалу другим спортсменам это не нравилось, они вскоре начал просить об этом все время. «
—» Грейпфрут слишком популярен: американцы создали спрос на него на Олимпийских играх «, New York Times , 3 сентября 1936 г. (стр. 23)

Связанные фрукты? Апельсины и лимоны.

---

«Использование зелени в качестве общего термина для зеленых частей растения (ныне устаревшего) датируется семнадцатым веком, но его применение к иначе неуказанным листовым овощам является разработкой восемнадцатого века (‘свежие продукты… такие как коренья, зелень, свиньи и птицы, Даниэль Дефо, A New Voyage Round the World , 1725). За названием над веков. Во всяком случае, на юге Англии его традиционно применяли к различным проявлениям семейства капустных: верхние листья брюссельской капусты … и молодые капусты, которые не смогли сформировать сердце (весенняя зелень) — но есть много региональных вариаций, и в Америке этот термин обычно относится к таким продуктам, как шпинат и листья свеклы.Какое бы слово означает, однако, что зелень имеет репутацию хорошей для вас, но неприятной … «
— Еда и напитки от А до Я , Джон Эйто [Oxford University Press: Oxford] 2002 (стр. 150)

«Крестоцветные (Brassicaceae) из семейства горчичных из отряда каперсов (Capparales) встречаются на всех континентах, кроме Антарктиды … Средиземноморский регион обычно считается местом происхождения семьи … В Европе дикие предки репы и редис собирали в доисторические времена, и большинство этих овощей выращивали и использовали с самых ранних дней записанной истории.Они широко обсуждаются классическими греческими учеными, такими как Теофраст, и римскими писателями, в том числе Марк Порций Катон и Луций Юний Модерат Колумелла, а также в хрониках пищи и повседневной жизни средневековья и Европа эпохи Возрождения, такая как «Времена года дома Черрути» … Эта книга, составленная в конце 1300-х годов, основана на рукопись арабского врача XI века, жившего в северной Италии. Работа описывает продукты … распространенные в этом регионе … Многие крестоцветные овощи выращивались в средневековье и в начале Нового времени на огородах Европы, и особенно Британия, которую нужно есть в рагу и салатах… «
— Кембриджская всемирная история продуктов питания , Кеннет Ф. Кипл и Кримхильд Конни Орнелас [Издательство Кембриджского университета: Кембридж] 2000, Том первый (стр. 288-289)

«Несомненно, было съедено много листовых овощей, помимо капустных. Горчица, безусловно, использовалась как зелень. овощ. Плиний отмечает, что он вырос в Италии без посева, что говорит о том, что он был просто собран в диком виде. Остается от чего Считается, что это горчица, были найдены в «деревне у озера» Гластонбери.Из листьев дока и крапивы также готовили посуду из зелени; Плиний считал последнее приятное блюдо, собираемое весной, и хотя это, несомненно, крестьянское блюдо, Апиций дает рецепт патин из крапивы (разновидность пюре), который звучит как блюдо из шпината с добавлением яиц. Мальва была популярной растение у греков, и римляне тоже его ели … Многие другие растения, о которых сегодня никто не слышал, в пищу, должно быть, использовались в качестве зелени … » — Food in Antiquity , Don Brothwell and Patricia Brothwell [Johns Hopkins University Press: Baltimore] расширенное издание, 1998 (стр.119–120)

«В отличие от многих белых южан, у рабов была сильная традиция есть много вареной зелени — с ботвы свеклы … и одуванчики. Рабы были изобретательны в приготовлении овощной пищи из многих других питательных листовых овощей, в том числе мангольд, зелень капусты, капуста, зелень горчицы и портулак. Индейские рабы представили другую зелень, например болотную. календулы, молочая и марихуана, которые тоже стали частью растительной пищи рабов.»
— African American Foodways: Explorations of History & Culture , редактор Энн Л. Бауэр [University of Illinois Press: Urbana IL] 2007 г. (стр.48)

Наш обзор исторических источников американской истории питания сначала подтверждает рецепты «Гарвардской свеклы». появились в печати в 1906 году. Рецепты стали распространяться начиная с Первой мировой войны; самые ранние образцы печати, отмечавшие это как «новый» или «необычный» способ приготовления свеклы. В более поздних книгах «сухо» утверждается, что это старый рецепт, сделанный в Новой Англии для нескольких десятилетия.Однако ни один из них не предлагает печатных свидетельств или исторических ссылок. Этот??! Так иногда рождаются легенды. Интересно отметить, что компании, производящие кукурузный крахмал, проводили агрессивные маркетинговые кампании, ориентированные на «современных» поваров. время, когда всплыл Гарвард Битс. Наш обзор винтажных американских рецептов подтверждает, что рецепты из свеклы сочетают в себе некоторые (но не все) Гарвардская свекла. Так что да, подобные рецепты насчитывают сотни лет. Но это была не совсем гарвардская свекла. Совпадение? Вам решать.

Независимо от истории, Harvard Beets в настоящее время занимает заметное место на нашей национальной карте продуктов питания. Раньше это было лишь вопросом времени. кто-то придумал бы рецепт гарвардского свекольного пирога. Где еще, кроме США, можно сочетать свеклу, шоколад и вишню?

Откуда название? Историки питания не знают наверняка. Однако они предлагают теории:
«Гарвардская свекла. Блюдо из свеклы, приготовленное в уксусе, сахаре и кукурузном крахмале. Вероятно, название происходит из-за темно-малинового цвета вареной свеклы, похожего на цвет Гарварда. футболки футбольной команды.Блюду более пятидесяти лет, но его происхождение до сих пор неизвестно. А письмо на номер The New York Times по этому поводу (13 января 1982 г.) настаивало на том, что блюдо было задумано в английской таверне семнадцатого века под названием Harwood’s, среди клиентов которой русский эмигрант, который в 1846 году открыл в Бостоне ресторан с таким же названием. Но эмигрант все время произносил название своего заведения, больше похожее на «Гарвард», поэтому блюдо, которое он принес из Англии стала известна как гарвардская свекла.'»
— Энциклопедия американской еды и напитков , Джон Ф. Мариани [Лебхар-Фридман: Нью-Йорк] 1999 (стр.151)

[1877 — уксус, необязательно сахар, без загустителя]
Свекла. Удалить листья, вымыть начисто, стараясь не повредить мелкие волокна и корешки, так как сок выйдет наружу и они потеряют свой цвет; кипятить в большом количестве воды, если молодой, два часа, если старый, четыре или пять часов, пытаясь вилкой увидеть, когда он станет нежным; вынуть, опустить в кастрюлю с холодной водой и руками соскользнуть с кожи; нарежьте те, которые необходимы для немедленного использования, поместите в блюдо, добавьте соль, перец, масло и, если не очень сладко, чайную ложку сахара и подавайте с уксусом или без него; оставшиеся целиком переложите в каменную банку, залейте уксусом, поставьте в прохладное место, достаньте по желанию, нарежьте и подавайте.Положите в банку несколько кусочков хрена, чтобы на уксусе не образовалась белая накипь. Или запечь в золе, а когда станет мягким, почистить, нарезать ломтиками и заправить солью, перцем, маслом и уксусом ».
— Buckeye Cookery , миссис Эстель Уилкокс

[1887 — уксус, но без сахара, кукурузного крахмала (или другого загустителя)]
Свекла вареная
Выбирайте небольшие гладкие корнеплоды. Их следует тщательно промыть, но не разрезать перед кипячением, так как сок вытечет и сладость овоща быть поврежден, оставляя его белым и твердым.Положите их в кипящую воду и отварите до готовности; на что часто требуется от одного до двух часов. Не прощупайте их, но нажмите на них пальцем, чтобы проверить, достаточно ли они выполнены. Когда вы будете удовлетворены этим, возьмите их, положите в кастрюлю с холодной водой и снимите за пределами. Нарежьте их тонкими ломтиками и приправьте маслом, солью, небольшим количеством перца и очень острым уксусом ».
— Поваренная книга Белого дома, Миссис Ф.Л. Gillette

[1896 — сахар, загустители, но не уксус — определенно десертное блюдо]
«Гарвардский пудинг.
1/3 стакана сливочного масла.
1/2 стакана сахара.
2 1/2 стакана муки.
3 1/2 чайных ложки разрыхлителя.
соль 1/4 чайной ложки.
1 яйцо.
1 стакан молока.
Смешайте и просейте сухие ингредиенты и втирайте в масло кончиками пальцев; взбить яйцо, добавить молоко и соединять смеси; превратить в смазанную маслом форму, накрыть крышкой и приготовить на пару два часа; подавать с теплым яблоком соус и твердый соус. Яблочный соус. Собрать и вымыть сушеные яблоки, замочить на ночь в холодной воде, чтобы накрыть крышкой; готовить до мягкости; подсластить и приправить лимонным соком.»
— Поваренная книга Бостонской кулинарной школы , Фанни Мерритт Фармер [Литтл, Браун: Бостон] 1896 г.

[1918]
«Гарвардская свекла. Вымойте двенадцать маленьких свекл, варите в кипящей воде до мягкости, снимите кожицу и нарежьте. свеклу тонкими ломтиками, маленькими кубиками или причудливой формы с помощью французской овощерезки. Смешайте половину чашки сахар и половина столовой ложки кукурузного крахмала. Добавьте полстакана уксуса и дайте закипеть пять минут. Залейте свеклой и дайте постоять полчаса.Непосредственно перед подачей добавьте два ложки сливочного масла «.
— Поваренная книга Бостонской кулинарной школы , Фанни Мерритт Фармер [Литтл, Браун: Бостон] 1918
[ПРИМЕЧАНИЕ. В Поваренной книге американского века Джин Андерсон говорится, что этот рецепт впервые появился в Выпуск 1906 года. Рецепт 1918 года выше точно такой же.]

[1929]
«Harvard Beets
Шесть свеклов, три столовые ложки муки, две столовые ложки сахара, полстакана уксуса, две столовые ложки сливочного масла, четверть чайной ложки белого перца, половину чайной ложки соли, полстакана воды, приготовленное нарезать кубиками свеклу, выложить в форму для запекания, масло переложить в кастрюлю, когда растопится, всыпать муку и размешать до растворения, смешайте воду и уксус, добавьте масло и мучную смесь, добавьте сахар и приправы.Готовьте с этим до однородной массы. приготовить и выпекать медленно в течение тридцати минут ».
—« Chef Wyman’s Recipes », Los Angeles Times , 19 июня 1929 г. (стр. A7)

[1939]
«Harvard Beets
3/4 столовой ложки кукурузного крахмала
1/4 стакана сахара
1/8 чайной ложки соли
1/2 стакана уксуса
1/4 стакана свекольной жидкости
2 стакана вареной нарезанной кубиками свеклы
2 столовые ложки масла
Смешайте кукурузный крахмал, сахар и соль, постепенно добавьте уксус и свекольную жидкость до однородного состояния.Перемешать и варить до загустения. Добавьте свеклу и масло. Подавать горячим. На 4 порции. Никто не знает, откуда взялось название Harvard Beets. Так их готовят повара Новой Англии более 100 лет. Их цвет («красный для Гарварда») — логичное объяснение. Тем не менее, свекла Йельского университета тоже красная, и отличается от свеклы Гарвардского тем же оранжевым цветом. сок заменяет уксус ».
— Поваренная книга Янки Новой Англии , Имоджин Уолкотт [Кауард-Макканн: Нью-Йорк] 1939 (стр. 115)

[1954]
«Гарвардская свекла». Повара Новой Англии долгое время готовили свеклу таким способом: «красная для Гарварда». Гарвардский колледж был основан в 1636 году. Сомнительно, что рецепт существует так далеко, но кто знает? В любом случае это модифицированная версия, которая можно приготовить из консервированной свеклы.
1 1/2 чайной ложки. кукурузный крахмал
1/4 стакана сахара
1/4 чайной ложки. соль
1/8 ч. перец
1/2 стакана уксуса
1/4 стакана воды или свекольной жидкости
2 стакана тонко нарезанной вареной свеклы или 1 № 2 1/2 банки маленькой детской свеклы
1 ст.сливочное масло
1. Смешайте кукурузный крахмал, сахар и приправы. Добавьте уксус и жидкость.
2. Доведите до кипения и варите 5 минут, постоянно помешивая.
3. Добавить свеклу и тщательно нагреть. Непосредственно перед подачей на стол добавьте сливочное масло ».
— Поваренная книга Новой Англии , Элеонор Ранний [Random House: Нью-Йорк] 1954 (стр. 69-70)

Как перестать сомневаться в своем спасении

Когда я был подростком, я боролся с сомнениями в своем спасении. На самом деле, боролись — это ничего не сказать.Более года меня мучил этот вопрос, я боролся с ним ежедневно и не мог найти покоя.

Я молился и просил Христа спасти меня в шестом классе, но в старшей школе меня все еще мучили сомнения. Я не был уверен, имел ли я это в виду, не был уверен, достаточно ли у меня веры, не был уверен, мог ли я быть уверен.

Пасторы спрашивали, «знал ли я, что я знаю, что я знаю, что я спасен», и я просто думал: нет, я не . Я должен был помолиться на всякий случай молитвами (где вы просите Бога снова спасти вас на тот случай, если вы на самом деле не имели этого в виду в прошлый раз) около сотни раз — и каждый раз я искренне имел в виду их.Но они не помогли.

Вопросы продолжали бушевать. Что, если у меня не хватило веры? Если у меня есть сомнения, не означает ли это, что у меня недостаточно веры? Я когда-нибудь буду уверен?

Я спрашивал совета и слушал проповеди и уроки, но это не помогало. Наши библейские уроки о том, как узнать, что вы спасены, оставили мне больше вопросов, чем я начал. Разговор с мамой воодушевил меня на один день, но на следующий день снова заставил меня задавать вопросы.

Я действительно боролся, и в конце концов я начал чувствовать, что эти сомнения были нападением сатаны, направленным на то, чтобы искалечить мою веру.И его атака сработала, потому что, хотя я начинал верить, что эти сомнения необоснованны, я все еще не мог их изгнать.

Пока я не обратился к Библии.

Я начал записывать стихи, в которых говорилось о спасении — такие стихи, как Римлянам 10:13 «Ибо всякий, кто призовет имя Господа, спасется» и Деяния 16:31 «Веруй в Господа Иисуса Христа, и ты спасешься. . » Я составил постоянно растущий список таких стихов и начал требовать обещаний Бога.

Всякий раз, когда меня одолевали сомнения, я вытаскивал свой список и начинал читать. Я читал Римлянам 10:13 и напоминал себе, что я призвал имя Господа, чтобы я был спасен. Я бы прочитал Деяния 16:31 и напомнил себе, что Бог не лжет, поэтому, если я верю в Иисуса, я спасен. Когда я читал и утверждал эти стихи, я обретал покой.

Сомнения не исчезли в одночасье, но стали становиться все меньше и больше. Вскоре у меня прошли дни без сомнений, затем недели и, наконец, месяцы.Я не могу указать конкретное время, когда я перестал сомневаться, но я хвалю Господа за то, что я не сомневался в Его спасительной работе в моей жизни в течение многих лет.

Когда я боролся со своими сомнениями, я чувствовал себя таким одиноким, но с тех пор я понял, что многие христиане сталкиваются с подобными проблемами. Нам нужно помогать друг другу преодолеть наши сомнения и найти мир в обещаниях Бога. Итак, если вы консультируете кого-то, кто борется с сомнениями относительно своего спасения (или если вам самому нужна помощь в этой области), вот ключ:

Задайте этот вопрос: «Покаялись ли вы, уверовали в Господа Иисуса Христа и спросили? Его, чтобы спасти тебя? » Не усложняйте, чем есть на самом деле.Вопрос простой.

• Если ответ — нет, или , я не уверен, , тогда не теряйтесь. Вам нужно решить вопрос сегодня. Послание к Посланию к Римлянам 10: 9 объясняет это просто: «Если ты исповедуешься устами твоими в Господа Иисуса и поверишь сердцем твоим, что Бог воскресил Его из мертвых, ты спасешься». Не усложняйте спасение. Вам не нужна невероятная вера или знать ответы на все доктринальные вопросы. Вам просто нужно признать, что вы грешник и заслуживаете смерти, но что Христос умер, чтобы принять ваше наказание, и что Он воскрес и предлагает спасение в качестве дара.Покайтесь в своих грехах, решите следовать за Христом, исповедуйте, что Иисус есть Господь, и что вы нуждаетесь в Его спасении, и Он спасет вас.

• Если ответ да, тогда требуйте обещаний Бога. Бог пообещал, что, если вы поверите в Его Сына, Он спасет вас. В Ефесянам 2: 8–9 говорится: «Ибо благодатью вы спасены через веру; и это не от вас самих: это дар Божий, а не от дел, чтобы никто не хвалился ». Ваше спасение не определяется вашими добрыми делами или даже количеством вашей веры.Эти стихи говорят, что даже ваша вера не от вас самих. Бог — тот, кто спасает вас, поэтому, если вы покаялись и доверились Ему, а затем сомневаетесь в своем спасении, вы на самом деле сомневаетесь, выполняет ли Бог Свои обещания. Мы знаем, что Бог верен, поэтому требуйте Его обещаний. Составьте список Священного Писания и цепляйтесь за него каждый раз, когда сомневаетесь.

Принятие Божьих обетований

Вот некоторые стихи, которые мне помогли. Добавляйте к ним, когда встречаетесь с другими отрывками из Священного Писания, которые подтверждают обещание Бога о спасении.

• Иоанна 3:16 Ибо так возлюбил Бог мир, что отдал Сына Своего Единородного, дабы всякий верующий в Него не погиб, но имел жизнь вечную.
• Иоанна 20:31 Но это написано для того, чтобы вы поверили, что Иисус есть Христос, Сын Божий; и чтобы веря, что вы можете иметь жизнь через его имя.
• Деяния 16:31 Они сказали: веруй в Господа Иисуса Христа, и спасешься ты и дом твой.
• Romans 10: 9 что, если ты устами твоими исповедуешь Господа Иисуса и уверуешь сердцем твоим, что Бог воскресил его из мертвых, то спасешься.
• Римлянам 10:13 Ибо всякий, кто призовет имя Господа, спасется.
• Ефесянам 2: 8-9: Ибо благодатью вы спасены через веру; и это не от вас самих: это дар Божий: Не от дел, чтобы никто не хвалился.
• Титу 1: 2 В надежде на жизнь вечную, которую Бог, который не может лгать, обещал еще до начала мира.
• Titus 3: 5 Не делами праведности, которые мы сделали, но по Своей милости Он спас нас, омыванием возрождения и обновлением Святым Духом;
• I Иоанна 4:15 Кто исповедует, что Иисус есть Сын Божий, в том обитает Бог, и он в Боге.
• I Иоанна 5:13 Это Я написал вам, верующим во имя Сына Божьего; чтобы вы знали, что имеете жизнь вечную и что вы можете уверовать во имя Сына Божьего.

А как насчет свидетельства спасения?

И последняя мысль: Писание ясно, что если мы Христовы, то в нашей жизни будет свидетельство работы Бога. Однако, исследуя этот аспект, нам необходимо 1) привлечь других и 2) получить общую картину. Это означает, что вместо того, чтобы смотреть на грех, который вы совершили вчера, и говорить: «Я не знаю, спасен ли я», посмотрите на более широкий промежуток времени и спросите себя: «Я ближе ко Христу сейчас, чем был 5 лет? тому назад? Есть ли в моей жизни больше свидетельств плода Духа, чем 5 лет назад? »

Еще лучше не задавайте себе эти вопросы.Спросите надежного друга или духовного наставника. Иногда мы изо всех сил пытаемся увидеть рост в нашей собственной жизни, но близкие нам люди видят его более ясно и могут ободрить нас — или, если потребуется, указать на отсутствие роста.

Если наблюдается полное отсутствие роста, тогда возникает тот же вопрос: покаялись ли вы и уверовали в Иисуса, доверившись Ему одному? Если нет, сделайте это сегодня.