Шрамы после операции на сердце: Возможно ли удалить шрам после операции на сердце?

Кардиохирургия с применением подмышечного доступа — ЗДОРОВЬЕ — Блог и новости

Кардиохирургия с применением подмышечного доступа

За последние годы традиционная кардиохирургия значительно шагнула вперед, и акцент сместился от простого выполнения операции в сторону улучшение качества жизни пациентов после хирургического лечения. Наличие заметного послеоперационного рубца оставалось серьезной проблемой для детей и молодых женщин, поскольку это прямым образом влияло на степень психологического комфорта.

Чтобы избежать применения разрезов по срединной линии и появления срединных шрамов, был разработан ряд хирургических техник. Вышеупомянутый и недавно внедренный метод кардиохирургии позволяет осуществить доступ к сердцу путем разреза в подмышечной области (около 5-6 см в длину), в межреберном промежутке, избегая любых разрезов мышц, вскрытия ребер или грудины. С использованием специальных инструментов и методов эндоскопической визуализации, операции на сердце стали менее инвазивными, более безопасными и комфортными для пациента. Именно безопасность этого метода позволила ему получить всеобщее признание и широкое применение во время множества таких операций на сердце, как:

• Восстановление и замена митрального клапана
• Замена аортального клапана
• Восстановление и замена  трикуспидального (трехстворчатого) клапана
• Закрытие дефекта межпредсердной перегородки
• Удаление интракардиальных опухолей

 

В отличие от наиболее часто выполняемых открытых операций на сердце, оставляющих после себя длинный видимый шрам на передней поверхности грудной клетки, разрез в подмышечной области позволяет избавить пациента от любых опасений по поводу послеоперационных рубцов, поскольку шрам абсолютно не заметен, пока рука пациента не поднята.

 

Каковы преимущества операций на сердце с подмышечным доступом и применением эндоскопической хирургии?

 

• Пациенты быстрее восстанавливаются
• Сокращается длительность госпитализации
• Риск кровотечения и потребность в переливании крови минимальны
• Снижается травматичность и послеоперационные болевые ощущения
• После операции пациент может спать в любом положении
• Такая операция обеспечивает больший комфорт для пациентов с избыточным весом или для тех, кто страдает нарушениями дыхания во сне (апное), поскольку нет необходимости длительное время пребывать в позиции лежа на спине во время всей госпитализации.
• После операции пациенты могут гораздо почти сразу же вернуться к привычному повседневному образу жизни, могут делать глубокие вдохи и откашливать мокроту без затруднений и опасений о том, что послеоперационный шов может разойтись (что не исключено у пациентов после открытой операции на сердце с доступом через грудину).
• Послеоперационная рана заживает быстрее.
• Отсутствие избыточного рубцевания (келоидные рубцы), которое чаще развивается после операций со вскрытием грудины, и очень редко проявляется при выполнении минимально инвазивных операций на сердце.
• Снижение риска инфекционных осложнений (с тех пор как врачи стали избегать вскрытия грудины).
• Пациенты могут совершать авиаперелеты и свободно управлять автомобилем после такой операции.

 

Благодаря нашим высококвалифицированным специалистам, хорошо известным в своей области, пациенты могут сделать данную операцию  в Турции и вернуться в свою страну вскоре после операции. Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы получить более полную и подробную информацию.

Жизнь после операции на открытом сердце

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение  этого времени необходимо постепенно возвращаться к привычной деятельности. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшения и ухудшения, которые ожидаемы и  не должны вызывать тревогу. Вот несколько советов от наших специалистов, которые позволят пациенту, пережившему операцию на открытом сердце, чувствовать себя комфортнее и увереннее.

Послеоперационные швы

В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

Эмоциональные ощущения

У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:

1)пониженный фон настроения,
2)повышенная эмоциональность,
3)отсутствие аппетита,
4)нежелание чем либо заниматься,
5) гнев на окружающих.
Эти проявления являются допустимыми, распространенными и проходят с течением времени.

Боли

Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течении нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги. Желателен прием обезболивающих препаратов по назначению врача. Помогают также массаж и упражнения на расслабление.

Лекарства

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств. Некоторые из них принимаются в течении ограниченного времени (варфарин – после протезирования клапана биологическим протезом), а некоторые – постоянно (варфарин после протезирования механическим протезом, препараты ацетилсалициловой кислоты после операции аортокоронарного шунтирования). Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом! Если Вы, по какой – либо причине, не приняли вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема!

Питание

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жареного, жирного, а также уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов. Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний ). Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи. В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей. В первый месяц допускается подъём тяжестей не более 2 кг. (по 1 кг в каждой руке), во второй месяц не более 4 кг в каждой руке (по 2 кг  в каждой руке), в третий месяц – не более 6 кг (по 3 кг в каждой руке), в четвёртый месяц не более 10 кг ( по 5 кг а каждой руке). Обязательно груз должен распределятся симметрично, чтобы избегать нестабильности костных фрагментов грудины до её полного заживления (4 месяца).

Дальнейшие наблюдения

Поле выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз. Участковый врач продолжит лечение и продлит больничный лист.

Курение

Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам.

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Вождение автомобиля

Следует избегать вождение автомобиля в течение одного месяца после операции. После этого срока необходимо обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля. После операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. Вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудной кости.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из – за слабости и боли. Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Интимные отношения

После операции существует страх вступления в интимные отношения из – за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах, — следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями.

Мы уверены, что если Вы будете ответственно выполнять эти рекомендации, сердечно-сосудистая система прослужит Вам долго и верно. А о том, что Вы пережили открытую операцию на сердце, будут знать только те, кому вы захотите об этом сказать. Никто другой этого не заметит.

«Если шрам все еще со мной, значит, я все еще жив». Джефф Грин – о последствиях операции на сердце — The Players’ Tribune™ | NBA — Блоги

Будучи профессиональным спортсменом, я всегда надеюсь на свое тело, на то, что оно будет подвластно мозгу. Как пилот Формулы 1 рассчитывает на отклик своего болида во время гонок. Я всегда гордился своими физическими возможностями. Знал, что у меня есть преимущество, дарованное Богом.

Но пять лет назад это преимущество было отобрано.

Я проходил традиционный для НБА медосмотр в Бостоне, где мне поставили диагноз «аневризма аорты», основного кровеносного сосуда в теле человека. Большинство людей с таким диагнозом узнают о нем только после разрыва аорты, когда человеческую жизнь уже, как правило, спасти не удается. Доктора Селтикс нашли для меня хирурга, лучше остальных работающего с данным диагнозом, – Ларса Свенссона. В январе 2012-го он провел операцию на открытом сердце.

Как только я отошел, доктор Свенссон сказал: «Посмотри на себя в зеркало при первой возможности. Увидишь совсем другого человека. Теперь тебе надо будет к нему привыкнуть». Первые несколько дней я не вставал и не смотрел на себя. Не хотел снимать с себя одежду, смотреть на грудь. Просто лежал в палате. Но на четвертый или пятый день после операции все-таки поднялся в ванную, разделся и встал напротив зеркала.

Я был без верхней одежды, но мы часто снимаем ее на тренировках. Я привык видеть свое тело оголенным, вот только на сей раз попросту не мог его узнать.

Вместо гладкой и накачанной груди я видел длинную розовую линию от основания шеи до верхушки живота. Шрам сантиметров на 20. Но и это не все. Прямо над животом – три дырки для операционных трубок. След от них до сих пор остался на моем теле. Выглядит как огнестрельное ранение. По всей длине шрама виднелась проволока, скреплявшая мою грудную клетку во время операции. В нижней части шрама был участок кожи, похожий на водный трамплин. Участок со швами.

Все мое тело в одночасье предстало абсолютно другим. Вся уверенность, с которой я выстраивал свой организм, исчезла.

Слезы хлынули из глаз. Отражение в зеркале угнетало меня. Осознание того, что оно не изменится, угнетало еще больше.

Спустя неделю восстановления после операции Селтикс направили меня в Уолтхэм на физподготовку. В местном восстановительном центре было очень много людей; все они возвращали былую форму после операций на сердечной мышце, но всем им было за 60. Помню, одна пара всегда занимала беговые дорожки рядом со мной. Они могли заниматься порядка 10-20 минут. Я же в первые недели после операции не мог находиться на дорожке дольше 5. Доктор пообещал, что с каждым днем мои показатели будут постепенно улучшаться, но давление было таким, что взбеситься и бросить все было легче легкого. Чего уж там говорить, если 60-летние люди могли заниматься на беговых дорожках дольше, чем я.

Эту пару, мужчину и женщину, я видел на тренажере каждый день. И в их отношении к восстановительному процессу было нечто особенное. Что-то, что полностью изменило меня.

У них просто улыбка с лица не сходила. Они постоянно улыбались. 24 на 7. Шли по дорожке и улыбались. Это вдохновляло меня. «Ты можешь, Джефф. Не останавливайся», – говорил я себе.

Я стал относиться к реабилитации совсем по-иному, но не мог забыть о своем свежем шраме как напоминании всего того, что случилось, напоминании того, в какой ситуации я оказался. Пытался мазать его специальным кремом, кокосовым маслом – всем, что обещало ускорить лечение. Вон у отца моего спросите. Был одержим поиском способов устранить шрам. Видеть его не хотел. Но спустя недели работы над ним особого прогресса заметно не было. Я осознал, что шрам никуда не денется. Выбора не было: надо было как-то попытаться к нему привыкнуть. И лучшим способом сделать это, как по мне, было включить его в свою повседневную жизнь. Подумал, что не стану его стесняться. Буду демонстрировать. На тренировках тех же самых, когда приходится снимать верхнюю одежду. Только так я бы заставил себя привыкнуть к нему.

Спустя месяц восстановительных работ я вернулся в расположение Селтикс. Все еще не возвращался к полноценным тренировкам, но очень много работал с тренером по физподготовке Брайаном Ду. И каждый раз я снимал футболку. Некоторые из одноклубников откровенно удивлялись моему желанию работать без верхней одежды. Как-то раз меня поймал Кевин Гарнетт со словами: «Парень, ну надень ты майку-то!» То же самое мне говорили и Пол Пирс, и Кортни Ли, и даже сам Брайан Ду. Но меня их мнение не заботило. Я продолжал заниматься с голым торсом. Поначалу окружающие были удивлены моим поведением, да и шрам все еще оставался свежим. Но в конце концов мою мотивацию поняли и они; осознали, что мне нужно было помнить о том, к чему стремлюсь этими тренировками. Спустя некоторое время все стали относиться ко мне спокойно. Дошло до того, что некоторые начали считать меня чересчур самоуверенным. Да, детка, я своего шрама не стесняюсь.

Раньше я его ненавидел.

Теперь без него было никуда.

Мне нужно было видеть его, чтобы помнить, через что пришлось пройти. И реакция окружающих была лишь дополнительным напоминанием. Я стал улыбаться. Ведь если шрам все еще со мной, значит, я все еще жив.

Прошлым летом я подписал контракт с новой командой, с Орландо Мэджик. Перед первой игрой регулярки одноклубники стали расспрашивать меня насчет операции и процесса восстановления. Элфрид Пэйтон услышал наш разговор и присоединился к нему:

«Джефф, – сказал он. «Ты перенес операцию на сердце?!»

Я такой: «Да, парень, уже пять лет назад!»

Он был удивлен. Тут же с его стороны посыпалась куча вопросов. И я понял, что искренне наслаждаюсь своим рассказом.

Прошло уже больше пяти лет с января 2012-го, с момента моего пробуждения после операции. С тех пор не было в моей жизни дня без ощущения шрама на груди. Он прилично зажил, но все еще сохранил свои размеры. На ощупь он кажется чем-то, что соединяет мою грудь. Структура шрама, его внешний вид уже никогда особо не изменятся. Он будет частью моего тела всегда.

Сейчас я уже не так часто снимаю верхнюю одежду. Но вся моя жизнь изменилась с принятием этого послеоперационного следа. Осознавать, что шрам, которого я очень боялся поначалу, стал символом всей моей дальнейшей жизни, попросту невероятно.

Теперь уже в зеркале я вижу не просто след от операции. Я вижу Железного человека.

Джефф Грин 

Навигация по материалам блога 

Кое-что еще от экс-баскетболистов Орландо: 

 

Фото: twitter.com/unclejeffgreen; instagram.com/unclejg8; Gettyimages.ru/Maddie Meyer

Модель превратила большой шрам в символ своей силы и красоты

Австралийская модель Бек Крейвен перенесла операцию по пересадке сердца, оставившую у неё на груди длинный и очень заметный шрам. Это могло положить конец всей дальнейшей карьере девушки, но с тех пор Бек научилась принимать его как часть себя и даже любить. Она продолжила работать моделью и превратила шрам в часть послания, которое доносит до публики.

Когда Бек было 24 года, она отправилась в путешествие на Бали, но заразилась там тропическим вирусом, из-за которого началось осложнение в виде тяжёлого сердечного заболевания, кардиомиопатии, пишет Metro. У Бек была редкая форма этой болезни — рестриктивная кардиомиопатия, из-за которой некоторые отделы сердца перестают справляться с перекачиванием крови, так как сокращаются слишком слабо. Чаще всего это лечат с помощью медикаментов, но состояние Бек зашло слишком далеко, и её пришлось оперировать.

Модель перенесла две операции. Сначала ей установили механический насос, который должен был помочь сердцу справляться со своими функциями. Но затем девушке потребовалась пересадка сердца. Операция прошла успешно, но, как и у всех, кто её переносит, у Бек остался длинный шрам.

Поначалу модель очень переживала из-за такой заметной отметины и просила врачей заклеивать её пластырем даже спустя несколько недель после того, как шрам перестал требовать дополнительного ухода — она не хотела знать, как он выглядит. Но со временем Бек поняла, что бессмысленно прятать его вечно. И тогда она приняла эту часть себя, как когда-то это получилось у Розалины Октавии — модели, выступающей на подиуме с протезом вместо ноги.

Потребовалось время, чтобы к нему привыкнуть, но я не собиралась менять свои привычки в одежде, чтобы его скрывать, так что я его просто приняла. Жизнь с трансплантатом стала не только благословением, но и опытом, который открыл мне глаза.

beccraven

Мой шрам символизирует для меня тяжёлые времена. Это как медаль, орден чести.

Сейчас Бек 29 лет, и она успешно продолжает карьеру модели. Девушка полюбила шрам и приняла его как часть своей внешности. Но её стиль в одежде, пожалуй, всё-таки изменился: в инстаграме у неё стало много фото, на которых одежда помогает подчеркнуть шрам, который модель смело показывает целиком.

beccraven

БУДЬТЕ ГОРДЫМИ ?? БУДЬТЕ ХРАБРЫМИ ?? БУДЬТЕ СОБОЙ.

По словам Бек, хотя порой ей приходится сталкиваться с непониманием окружающих, сейчас всё больше людей поддерживают её отношение к своему телу и понимают, что физические несовершенства могут быть важной частью чьей-то внешности.

С давлением нашего общества безумно тяжело справиться. Шрамы всегда были чем-то, что, казалось, нужно скрывать. Но ЗНАЕТЕ ЧТО? Уже 2018 год, и шрамы теперь не только признают красивыми, особенными и уникальными. Люди признают, что они способны рассказать сильную историю.

Модель старается не только показать, что людям не стоит стыдиться своих шрамов, но и привлечь внимание к трансплантации органов. Люди, которым пересаживают сердце, как правило, проживают от 10 до 30 лет после операции. Главная проблема, с которой они могут столкнуться, — это отторжение новых тканей, но есть и другие, включая повышенный риск появления рака кожи. Бек рассказывает своей аудитории о подобных вещах на своём примере.

beccraven

Нырнуть под воду рано утром — это лучшее начало дня. Поскольку у меня пересаженное сердце, мне нужно быть очень осторожной с ультрафиолетом из-за риска рака кожи, поэтому я позволяю себе выйти на солнце только рано утром, а затем днём сбегаю в свою пещеру, хаха ?♥️♥️♥️

По недавним постам Бек видно, что сейчас шрам уже менее заметен, чем раньше, но она продолжает гордиться им. Модель участвует в проектах, продвигающих позитивное отношение к своему телу и шрамам, и считает, что длинная полоса на её груди показывает, какой ценный дар она получила — возможность жить дальше после того, как отказало её первое сердце.

Он показывает, что я прошла свой путь и стала сильнее, чем когда-либо прежде. Мне была дарована жизнь, и я показываю это с гордостью.

beccraven

Мне повезло быть частью проекта #ПокажиМнеСвойШрам группы прекрасных женщин, которые делятся удивительными историями своих шрамов. ♥️

Совсем недавно в интернете жёстко раскритиковали певицу Селену Гомес, которая после операции по пересадке почки набрала вес, а на её теле остались заметные шрамы. Но она не растерялась и нашла для троллей достойный ответ.

Ещё один пример успешной борьбы моделей за то, чтобы общество принимало их особенности, — гендерно-нейтральная Рейн Дав. Это первая модель на обложке модного журнала, которая бывает и мужчиной, и женщиной, и никем из них.

Все о рубцах и шрамах. Виды и методики терапии, способы удаления

Рубец – это результат биологического процесса заживления ран кожи или другой ткани, полученных в результате травм, ожогов, операций и заболеваний, без которого не может существовать ни один живой организм.

Согласно аналитическим данным ВОЗ, в мире ежегодно получают травмы около 50 млн человек, более 100 млн подвергаются хирургическим вмешательствам, после которых остаются рубцы. Келоидные и гипертрофические рубцы наблюдаются у 4,5% — 10% общей популяции.

Диагностика патологических рубцов не представляет больших трудностей и базируется на анамнестических данных и клинических проявлениях. Однако, несмотря на пристальный интерес ученых к данной проблеме, следует признать, что до сих пор степень понимания происходящих в тканях процессов оставляет желать лучшего и нередко сводится к эмпиризму.

Коррекция рубцовых деформаций является одной из наиболее сложных задач в эстетической медицине. Рубцы являются не только источником эстетических и психологических проблем, но и доставляют ряд неприятных субъективных ощущений. В настоящее время существует большое количество методов терапии рубцов, однако ни один из них в одиночку не может гарантировать качество. Данная проблема требует к себе комплексного подхода и привлечения врачей нескольких специальностей – хирургов и дерматокосметологов.

Классификация рубцов

• По критерию объема рубцово-измененной ткани: гипертрофические, келоидные, нормотрофические, атрофические.
• По критерию активности роста, т.е. стадиям эволюции: «активные»(растущие), рассасывающиеся и стабильные.
• По возрасту рубцовой ткани: «молодые» и «старые» рубцы.

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы являются идеальным исходом заживления ран любого происхождения. Они тонкие, бледные, не выступающие над поверхностью кожи, не растущие и устраивающие в косметическом и функциональном отношении пациента.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы западают ниже уровня кожи, часто являются следствием травмы или воспаления. Кожа над атрофическими рубцами тонкая, дряблая, часто имеет поперечную исчерченность. Зачастую такие рубцы лишены пигмента и поэтому выглядят белыми.

Характерный вид этих рубцов обусловлен дефектом соединительной ткани под рубцом, дефицитом коллагена и эластина, основных белков, образующих каркас кожи.

Наиболее часто встречаются как проявления стрий и постакне (угревой болезни, клинические проявления которых оказывают неблагоприятное влияние на пациентов, способствуя возникновению психосоциальной дезадаптации.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы обычно толстые, плотные, с бугристой поверхностью, покрытой гиперкератозом, нередко с поперечными трещинами. Гипертрофическая часть рубцов без четких границ переходит в атрофическую, которая постепенно сливается с окружающей кожей. Они НИКОГДА не распространяются за пределы зоны повреждения.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы являются более стойкими, чем гипертрофические, с трудом поддаются лечению. Они четко очерчены, возвышаются над кожей, поверхность их гладкая, блестящая, консистенция упругая, пальпация болезненная. Имеют резко выраженное избыточное разрастание рубцовой ткани, нередко с причудливыми очертаниями. Образуются на нефункциональных участках тела, после небольших травм или заживления ран первичным натяжным, после уколов, прививок, укусов насекомых, угревой сыпи.

Такие рубцы почти никогда не изъязвляются и всегда распространяются на здоровую кожу!

Лечение рубцов и шрамов

Лечение и коррекция рубцов – длительный и кропотливый процесс, который не всегда дает немедленный и ожидаемый результат. Именно поэтому мало кто желает заниматься этой проблемой. Даже высокопрофессиональные специалисты нередко советуют: «Подождите годик-полтора, а там посмотрим!» А через год они же констатируют: «Вряд ли здесь можно что-либо сделать…» Лечить рубцы можно и нужно сразу же, с первых часов после получения травмы, причем в 95% случаев хирургического лечения не требуется.

Наша задача – сделать рубец невидимым или менее заметным и стереть неприятные воспоминания, связанные с ним!

Методы лечения

Существует множество методов и подходов в лечении рубцов и шрамов которые мы можем предложить Вам для решения проблем в каждом конкретном случае. Лечение должно быть комплексным и не ограничиваться только одним выбранным методом.

• 1. Терапевтические (лекарственные) методы
  Препараты, применяемые для лечения пациентов с патологическими рубцами, относятся к различным фармакологическим группам и имеют точки приложения в каждой стадии развития рубца (кортикостероидные препараты, ферментные препараты, цитостатики, обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), гиалуроновая кислота).
• 2. Физиотерапевтические методы
  Данные методы лечения основаны на различных физических воздействиях на патологический рубец и включают: средства, содержащие силикон (пластины, пластыри, гели), электро и фонофорез с лекарственными средствами, воздействие низкими температурами (криодеструкция).
• 3. Компрессионная терапия
  Одним из самых эффективных и надежных способов консервативного лечения рубцовых контрактур и гипертрофических рубцов является пресс-профилактика и пресс-терапия с использованием компрессионной одежды и силиконовых пластин.
• 4. Физические методы
  К ним относятся механическая шлифовка и нидлинг, направленные на механическое повреждение рубцовой ткани с последующей перестройкой патологического коллагена и улучшением поверхности и структуры рубца.
• 5. Лазерные технологии
  Все больше и больше с каждым годом растет интерес к лазерным методикам лечения рубцовых изменений кожи. Лазерная шлифовка становится «Золотым стандартом» в лечении шрамов различной этиологии.

В основе методики фракционного фототермолиза лежит абляция (испарение) микроучастков кожи с помощью лазерного луча, который многократно пронизывает кожу на определенную глубину, создавая равномерно распределенные микрозоны лазерного повреждения, окруженные множеством зон термостимуляции. Такое термического повреждение безопасно даже для чувствительных участков кожи, однако его достаточно для активации максимально быстрого восстановления тканей и достижения прогнозируемых результатов.

Травмирующее воздействие лазера проникает в срединные слои кожи, не нарушая ее барьерную функцию. Это происходит за счет оптимального соотношения площадей поврежденной и неповрежденной ткани: 5-25% и 95-75% соответственно.

Ответной реакцией кожи на контролируемое повреждение становится запуск целого ряда восстановительных процессов и на тканевом, и на клеточном уровне. Происходит активный синтез нормального коллагена и фибробластов перестраивающих патологический коллаген рубцовой ткани.

Для устранения разных проблем могут потребоваться разные виды лазера. Стойкие дефекты кожного покрова, такие как гипертрофические рубцы и глубокие морщины, поддаются коррекции только с помощью глубоко воздействующего на кожу СО2–лазера. Поверхностные несовершенства, в частности, нормотрофические рубцы и стрии, гиперпигментация, устраняются поверхностно воздействующим эрбиевым лазером.

В идеале для лазерного лечения рубцов должны использоваться несколько лазерных установок и другие методы местного лечения, такое сочетание позволяет получить наилучший эффект от процедуры.

В нашем медицинском центре работают специалисты имеющие многолетний опыт лечения рубцовых изменений кожи. Современное лазерное оборудование и высококлассные знания наших докторов помогут Вам избавиться от шрамов различной давности и происхождения, подберут оптимальную схему лечения и добьются максимально возможного результата.

Врач-хирург, врач-комбустиолог-хирург высшей категории, к.м.н., доцент А.Ч. Часнойть

Коррекция послеоперационного рубца передней брюшной стенки

Абдоминопластика чаще всего проводится с целью подтяжки кожи живота: дряблые мягкие ткани выглядят некрасиво. Но эта операция помогает убрать и другие проблемы: восстановить нормальный мышечный каркас, избавить человека от пупочной или послеоперационной грыжи, удалить шрамы и рубцы после кесарева сечения.

В Операционной №1 в г. Александрове пластика живота проводится опытными врачами с использованием разных методов эстетической хирургии. Способ устранения дефектов и тип наркоза подбираются индивидуально для каждого пациента после сдачи анализов, визуального осмотра и беседы.

Виды абдоминопластики

В нашем центре выполняются такие виды абдоминопластики:

• Мини-операция. В ходе процедуры убираются дефекты нижней части брюшины. Процедура помогает избавиться от свисающей и дряблой кожи. Шрам после мини-вмешательства маленький, не бросается в глаза.
• Традиционная абдоминопластика. Врач убирает избыточный жир, подшивает мышцы брюшной стенки, удаляет избыток кожи в этой области и переносит пупок. После такой операции образовываются более заметные шрамы.
• Эндоскопическая коррекция деформаций. Хирург ушивает мышцы через надрезы, почти не трогая кожу. Шрамы после эндоскопической абдоминопластики минимальны. Однако процедура больше подойдет молодым женщинам с упругой и эластичной кожей, которые хотят иметь красивый плоский живот после рождения ребенка.

В сложных случаях и при повышенном риске рецидива/защемления грыжи хирурги укрепляют брюшную стенку полипропиленовой сеткой. Она помогает восстановиться собственной соединительной ткани человека, укрепляет мышечный каркас.

Показания к абдоминопластике

Процедура желательна в таких случаях:

• после кесарева сечения или другой операции, когда на животе образовались грубые рубцы и растяжки;
• при избытке жира на животе, который не удается убрать с помощью спорта, диеты, аппаратной косметологии;
• при дряблой, потерявшей эластичность коже на животе.

Грыжи брюшной стенки необходимо убирать у хирурга в любом случае: они нередко приводят к ущемлению кишки и различным осложнениям. То же касается диастаза (расхождения мышц брюшной стенки).

Противопоказания к хирургическому лечению рубцов на животе

Процедуру нельзя делать в таких случаях:

• у пациента обострились хронические заболевания или есть инфекция;
• человек страдает от сахарного диабета или болезней щитовидной железы;
• у пациента слабое сердце или имеется сердечная недостаточность;
• у человека нарушена свертываемость крови или есть системные заболевания соединительной ткани.

Подготовка к операции

Сначала вы записываетесь на консультацию хирурга Операционной №1. Он собирает анамнез, осматривает проблемный участок, оценивает тонус мышц и упругость кожи, выясняет толщину подкожного жирового слоя.

После этого пациент сдает анализы и за 2-3 недели до операции прекращает прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, начинает употреблять сосудоукрепляющие лекарства.

В течение 1 месяца до операции нельзя курить и употреблять алкоголь. За 2 недели надо убрать из рациона сладкое и мучное, чтобы немного уменьшить массу тела и предотвратить газообразование.

За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от физической нагрузки и начать прием легких растительных успокоительных.

Перед операцией не завтракают и не обедают. Врач размечает проблемную зону, и анестезиолог делает наркоз.

Реабилитация после хирургической коррекции рубцов на животе

В течение 1 месяца после операции нужно носить компрессионное белье и находиться в покое. Занятия спортом стоит отложить. Возможны неприятные ощущения в зоне живота. В этом случае необходимо принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом.

2 месяца после пластики пациенты носят наклейки по линии шва, благодаря которым рубец получается маленьким и незаметным.

В течение 8-9 месяцев на место разреза наносится крем, предотвращающий появление новых рубцов. Возможна лазерная коррекция, если небольшой рубец все-таки образуется.

Заживший косметический шов после абдоминопластики почти незаметен и находится ниже линии бикини. Женщины могут надевать раздельные купальники и не стесняться своего тела.

Эффект после операции будет заметен уже через 2 недели, когда сойдут отеки, и сохранится в течение 12-15 лет после выполнения. Продлению эффекта способствуют занятия спортом и сбалансированная диета. Если женщина забеременеет, мышцы живота и кожа могут снова растянуться, и пластику придется повторить.

Преимущества коррекции рубцов на животе в Операционной №1

• В центре работают опытные хирурги с обширной клинической практикой, знающие обо всех тонкостях проведения абдоминопластики.
• Анестезия подбирается индивидуально.
• Для проведения операций используется современное оборудование.
• В стационаре созданы максимально комфортные условия для восстановления после пластики.

Записаться на консультацию хирурга, чтобы сделать коррекцию послеоперационных рубцов на животе, можно в любой день по телефону или онлайн.

Что нужно знать об удалении рубцов и растяжек

Причины возникновения рубцов и растяжек 

Растяжки, или стрии, — полосовидные изменения кожи различного цвета (от синюшного до почти белого). По сути, это атрофические рубцы, которые образуются вследствие длительного растяжения кожи. «Стрии на животе, бедрах, груди, спине или даже икрах могут появиться не только после беременности, но и значительно раньше — в подростковом возрасте. По своей сути растяжки являются вдавленными в кожу рубцами, состоящими из аномальной соединительной ткани. Поверхность их может быть гладкой или шероховатой, а степень выраженности варьироваться от узких, едва различимых линий до широких. Считается, что основная причина появления стрий во всех случаях — гормональный дисбаланс. Однако неменьшее значение имеет перерастяжение кожи, в результате которого рвутся сосуды, коллагеновые и эластические волокна, в коже возникает »прова»», — объясняет Анастасия Попова, врач-косметолог, лазерный эксперт клиники Delete.  

Шрамы и рубцы чаще всего появляются после прыщей и представляют собой белые углубления в коже, взбухшие светло-розовые или ярко-красные образования, синюшного вида пятна или багрово-кровавые узелковые образования. «Часто шрамы и рубцы на коже после ветряной оспы, акне и угревой сыпи появляются, если заболевание проходило в тяжелой форме. Но в некоторых случаях и самый обычный прыщ оставляет след после себя. После подобных заболеваний, сопровождающихся сыпью на коже, шрамы могут образовываться в основном в тех местах, где наиболее сильно была повреждена кожа. При таких повреждениях нарушается процесс нормального восстановления кожных покровов, что приводит к появлению соединительного рубца на месте прыща», — говорит Наталья Кон Фан Сан, врач-дерматовенеролог, косметолог сети клиник «Центральный институт дерматокосметологии».

«Какой рубец сформируется при заживлении раны, зависит от нескольких факторов: генетических особенностей (способности кожи к восстановлению), собственных заболеваний кожи, уровня иммунитета, глубины раны и ее происхождения. Например, рубцы постакне, как правило, нормотрофические или атрофические и лишь в тяжелых случаях, при запущенном акне, могут быть гипертрофическими. Шрамы после полостных операций, кесарева сечения, пирсинга чаще бывают гипертрофическими. Рубцы, оставшиеся после заживления сильных ожогов или долгих хронических воспалительных процессов, часто бывают келоидными», — рассказывает Лидия Галиченко, врач-дерматолог высшей категории Института пластической хирургии и косметологии. 

Пилинги от рубцов 

Программа лечения рубцов от прыщей разрабатывается и подбирается для каждого конкретного случая индивидуально, при этом учитываются длительность и форма акне, тип рубцовой ткани, степень тяжести, особенности и тип кожи, а также ее способность к регенерации. Самостоятельно устранить рубцы после прыщей практически невозможно, можно их сделать чуть менее заметными от использования отбеливающих масок. Наиболее эффективны химические пилинги. «Кислоты сжигают эпидермис и активируют выработку кожей собственного коллагена. Для проведения химического пилинга используют альфа-гидроксикислоты, трихлоруксусную и феноловые кислоты. Самым активным и эффективным действием обладают феноловые кислоты, но их применение может повлечь за собой риск возникновения серьезных побочных реакций, — рассказывает Наталья Кон Фан Сан. — Из-за крайней болезненности процедуры феноловый пилинг проводится под наркозом и имеет противопоказания ввиду высокой токсичности активного вещества (например, заболевания сердца и сосудов). Действие трихлоруксусной и альфа-гидроксикислот не такое глубокое и более мягкое, но также требует соблюдения всех мер предосторожности. На достижение положительного результата большое влияние оказывает адекватная предпилинговая терапия кожи и профессионализм специалиста, проводящего процедуру. Химический пилинг является врачебной процедурой и требует соответствующей квалификации и практического опыта». 

Фотолечение и лазеры от рубцов и растяжек

Если цвет шрама красный, розовый или фиолетовый, требуется лечение лазерами, после которых рубец становится однородным и практически не отличается от цвета здоровой кожи. «Суть метода заключается в мягком удалении верхнего ороговевшего слоя. Лазер активизирует все биохимические процессы, включая выработку коллагена. Именно он обеспечивает необходимую упругость кожного покрова. Число сеансов зависит от состояния кожного покрова и наличия пятен. Как правило, требуется от четырех до восьми манипуляций с интервалом четыре-шесть недель», — рассказывает Наталья Кон Фан Сан. 

«С помощью лазерного фракционного воздействия (упрощенно — «шлифовки», «фракселя») можно полностью перезапустить синтез волокон коллагена и эластина, устранить поврежденные волокна, пигментацию, подтянуть кожу и улучшить ее тон», — говорит Анастасия Попова. 

Инъекции для рубцов и растяжек

Инъекции ботокса, гиалуроновой кислоты и стимуляторов коллагена хорошо проявляют себя при растяжках и рубцах. «При гипертрофических рубцах для утолщения используют гормональные препараты и препараты с ферментативной активностью, при атрофических и нормотрофичексих рубцах — препараты объемной коррекции (на основе гиалуроновой кислоты), а также препараты — стимуляторы коллагена, мезотерапию. Чаще всего это курсовое введение препаратов внутриочагово или околоочагово. Использование этих средств дает выраженный эффект и долговременную косметическую коррекцию. Но самым оптимальным является комплексный подход: сочетание инъекционных и лазерных методик», — говорит Лия Рахмангулова, врач-дерматовенеролог, косметолог сети клиник «Центральный институт дерматокосметологии». 

Хирургическое вмешательство 

Иногда рубцы ограничивают возможность движения и причиняют физический дискомфорт. В таких случаях помощь пластического хирурга становится необходимой. «Гипертрофированные послеоперационные рубцы, как правило, иссекаются, а затем накладывается косметический шов. В зависимости от степени его выраженности рекомендована шлифовка лазером — ее следует начинать через один-два месяца с момента операции с последующим уходом гелями на основе жидкого силикона или силиконовыми пластырями. При наличии келоидного рубца необходимо сначала остановить его рост путем введения глюкокортикоидов (гормональных противовоспалительных средств) и ферментов, после — вызвать его дистрофию и выполнить коррекцию хирургическим путем», — объясняет Дмитрий Скворцов, пластический хирург клиники «Коррект», автор методики коррекции щек «Французские щечки», основатель проекта по коррекции тела после родов «Idealmom».

«Конечный вид рубца после операции на 60% зависит от хирурга — от того, насколько деликатно он обращался с кожей во время вмешательства, и от техники наложения шва. В 30% случаев это правильный уход и лишь на 10% — наследственно обусловленное грубое рубцевание», — говорит Михаил Овчинников, пластический хирург клиники «Коррект», действительный член Russian-American Medical Academy, немецкой врачебной ассоциации, ассоциации врачей Саксонии и Российского общества клинической онкологии. 

«Иссечение рубцовой ткани может проходить как под местной, так и под общей анестезией в зависимости от объема вмешательства. Иссекается измененная рубцовая ткань в пределах здоровой ткани и накладываются косметические швы. Далее следует период реабилитации. Важно понимать, что полностью удалить рубцовую ткань и добиться идеально гладкой кожи невозможно, возможно уменьшить выраженность рубцов, сгладить их с окружающей тканью и добиться выраженного косметически приемлемого эффекта», — рассказывает Лия Рахмангулова. 

Способы предотвращения появления растяжек

«В период беременности рекомендуется носить специальное белье, обеспечивающее поддержку, а также массаж в области груди, ягодиц и бедер. Массаж разгоняет кровь, не давая ей застаиваться, помогает сохранить эластичность и упругость кожи. Залогом успеха в борьбе с появлением растяжек является также правильное, здоровое питание, которое позволяет избежать быстрого набора или снижения веса, как при беременности или во время пубертатного периода, так и при гормональной терапии», — советует Наталья Кон Фан Сан.

Многое зависит еще и от того, насколько давно у вас появились растяжки или рубцы. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешное избавление от них. В случае с растяжками процесс может быть полностью обратим только на ранних сроках их развития. 

Что нужно знать о шрамах после операции на открытом сердце

4 февраля 2021 г.

Операция на открытом сердце — это операция, при которой требуется вскрытие грудной клетки для устранения дефекта или повреждения сердечной мышцы, ее артерий или клапанов. Эти операции лечат осложнения ишемической болезни сердца с помощью шунтирования закупоренных артерий, корректируют врожденный порок сердца или лечат другие сердечные заболевания, такие как эндокардит, пролапс митрального клапана и многие другие.Понятно, что операция на открытом сердце — серьезная операция, которая увеличивает риск значительного рубцевания. Восстановление после такой серьезной операции может показаться пугающим. и беспокоятся о том, как лечить шрамы после этого. Вот почему мы подробно объясняем, что делать с рубцами после операции на открытом сердце, чтобы вы могли сосредоточиться на безопасном и здоровом выздоровлении.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Первый этап восстановления после операции на сердце может длиться от 6 до 8 недель. Когда вас выпишут из больницы, точно следуйте инструкциям по послеоперационному уходу.Как и при любой хирургической процедуре, операция на открытом сердце требует осторожного обращения с разрезом, чтобы избежать инфекции и минимизировать рубцевание.

Скорее всего, вы знаете, что поддержание чистоты и сухости области разреза важно для предотвращения инфекции или воспаления. Но знаете ли вы, что и инфекции, и воспаление могут отрицательно сказаться на внешнем виде рубцов? Согласно публикации в журнале «Журнал кожной и эстетической хирургии », бактерии обладают способностью вызывать чрезмерное производство коллагена в рубцовой ткани, что приводит к образованию келоидов или гипертрофических рубцов.Как для здоровья, так и для внешнего вида следуйте указаниям врача по уходу за раной.

Помимо поддержания чистоты и сухости разреза после операции на открытом сердце, есть несколько вещей, которых следует избегать, чтобы помочь заживлению разреза и ускорить выздоровление. Во-первых, избегайте курения в течение как минимум двух недель после операции. Курение снижает количество кислорода, попадающего на кожу, и отрицательно сказывается на заживлении ран.

Также не следует подвергать шрам воздействию солнечных лучей. Незащищенные рубцы склонны к развитию гиперпигментации, то есть потемнения участка кожи из-за избыточного или нерегулярного производства меланина.После образования это коричневое изменение цвета может быть постоянным. Если невозможно избежать пребывания на солнце, нанесите солнцезащитный крем широкого спектра SPF 30.

Наконец, избегайте нанесения на шрам капсул с чистым витамином Е или любых других средств местного действия, если это не одобрено вашим врачом. Клинические исследования показали, что чистый витамин Е может ухудшить внешний вид рубцов, вызывая раздражение и воспаление. В одном исследовании изучалось влияние витамина Е на 80 пациентов с гипертрофическими рубцами. Через два месяца было обнаружено, что почти одна треть пациентов сообщила о местных реакциях на витамин Е, а в некоторых случаях местное применение витамина Е даже ухудшало косметический вид шрамов.(Can Fam Physician. 2006) Аналогичным образом, другие продукты для местного применения с ингредиентами растительного происхождения более склонны вызывать чувствительность и раздражение, чем биоинертные продукты, такие как силикон.

РАЗМЕРЫ И ВИДЫ ШРАМА ОТ ОТКРЫТОГО СЕРДЦА

Размер шрама после операции на открытом сердце зависит от типа проведенной процедуры. Согласно HeartValveSurgery.com, если у вас малоинвазивная процедура (например, мини-стернотомия), размер рубца может составлять всего три дюйма. Однако, если для вашей процедуры требуется сломать грудину (грудину), разрез обычно намного больше.Шрам может быть до 8 дюймов для женщин и до 10 дюймов для мужчин.

Хотя многие шрамы остаются плоскими и со временем могут исчезнуть, шрамы, особенно в области груди, могут развиваться плохо. Если в процессе заживления раны организм вырабатывает слишком много коллагена, могут образоваться выпуклые, обесцвеченные рубцы. Результатом может быть гипертрофический рубец или келоид. Оба они приподняты и красны, но отличительной чертой келоидов от гипертрофических рубцов является их рост за пределы исходной границы рубца.Эти шрамы приподняты, меняют цвет с красного на коричневый и часто имеют бугристый вид. При отсутствии лечения келоидные рубцы могут продолжать утолщаться и расти бесконечно. Кожа с более темной пигментацией более склонна к образованию келоидов.

Согласно публикации в журнале Journal of Cardiothoracic Surgery , гипертрофический рубец и келоидные образования на груди часто возникают после операции на открытом сердце. Авторы заявляют, что растягивающее напряжение явно связано с образованием келоидов, поскольку келоиды, как правило, возникают на участках высокого напряжения, таких как область груди.Существует множество методов лечения келоидов, включая хирургическое иссечение, внутриочаговые инъекции стероидов, лучевую терапию, лазерную терапию, нанесение силиконового геля и терапию давлением. Однако не все эти методы эффективны. Например, частота рецидивов после хирургического удаления в качестве однократного лечения составляет от 80 до 100%.

С другой стороны, клинические исследования показали, что силиконовый гель и защитная пленка считаются терапией первой линии для лечения и минимизации рубцов, включая рубцы после операции на открытом сердце.Фактически, силиконовые гелевые продукты — единственное средство местного лечения, рекомендованное специалистами по рубцам, которые составляют рекомендации по лечению рубцов для других врачей.

ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ШРАМА ОТ ОТКРЫТОГО СЕРДЦА

Как упоминалось выше, силиконовый гель и защитное покрытие считаются терапией первой линии для лечения и минимизации рубцов. Несмотря на то, что на рынке представлено несколько брендов силиконовых гелевых продуктов, NewGel + предлагает самый широкий ассортимент силиконовых средств для лечения рубцов. Наши силиконовые полоски, листы и гель идеально подходят для рубцов после операций на открытом сердце, а также для рубцов, образовавшихся в результате любых других операций на брюшной полости или спине.

Клинические исследования показали, что силиконовый гель и защитная пленка считаются терапией первой линии для лечения и минимизации рубцов.

Если вы ищете в аптеке листы силиконового геля, вы можете заметить, что эти листы всего несколько дюймов в длину. Поскольку шрамы от операций на открытом сердце могут быть до 10 дюймов в длину, несколько листов придется перекрывать, чтобы покрыть более длинные шрамы. Одна коробка далеко не уедет! NewGel + имеет разную длину, чтобы обеспечить множество вариантов покрытия, которое вам нужно, а полоски можно разрезать по размеру шрама любого размера.

Поскольку операция на открытом сердце может быть эмоциональной и стрессовой процедурой, позвольте NewGel + удовлетворить ваши потребности в лечении рубцов. Найдите свою идеальную пару, просмотрев нашу коллекцию продуктов прямо сейчас.

Статьи по теме:

Причина, по которой шрамы меняют цвет

Как образуются шрамы?

---

Рубцы после операции на открытом сердце: 3 различных типа

Автор: Адам Пик — пациент, автор и хирургия сердечного клапана.com Основатель

Насколько я помню, пациенты часто спрашивают о рубцах после операции на открытом сердце: «Как будет выглядеть мой шрам?», «Какого размера будет мой шрам?» и «Исчезнет ли со временем шрам?»

Срединный рубец стернотомии Адама

Это все отличные вопросы.

Итак, вы знаете, что размер рубца будет зависеть от типа операции на открытом сердце, выполненной вашей медицинской бригадой. Не только разные размеры разрезов, но и разные места разрезов, которые могут или не могут использоваться вашим хирургом.

Срединные рубцы стернотомии

Как вы можете видеть выше, мне сделали срединную стернотомию по поводу операции по замене аортального клапана и легочного клапана. Во время средней стернотомии грудина пациента отделяется, поэтому хирург и его помощники могут иметь прямой доступ к сердцу.Срединный разрез для стернотомии идет от верхней части грудины до нижней части грудины.

После того, как хирург завершит фиксацию сердца, грудина пациента обычно закрывается проволокой, чтобы можно было начать заживление. Жесткая фиксация грудины — еще один метод, используемый для сращивания грудины пациента.

Закрытие разреза скобками для кардиохирургического пациента

Что касается кожи … После процедуры кожа пациента может быть склеена, сшита или прошита скобами.Мой хирург доктор Вон Старнс использовал клей. Как вы можете видеть выше, у этого пациента, Эммануэля Ибанеса из Объединенных Арабских Эмиратов, были скобы.

Рубцы мини-стернотомии

За последние 20 лет были достигнуты значительные успехи в малоинвазивных методах доступа к сердцу. В результате количество медикаментов, используемых кардиологами, значительно уменьшилось.

В то время как традиционный средний шрам от стернотомии может составлять от 8 до 11 дюймов, шрам от мини-стернотомии может составлять всего от 3 до 4 дюймов, по словам доктора.Эрик Роселли, руководитель отделения кардиохирургии взрослых клиники Кливленда.

Мини-стернотомия на открытом сердце, рубец

Специально для мини-стернотомии и хирургии сердечного клапана … По данным сердечно-сосудистого центра Brigham & Women в Бостоне, Массачусетс:

• Мини-стернотомия для протезирования аортального клапана выполняется через верхнюю мини-стернотомию, при которой разрез делается от вырезки грудины до третьего межреберного промежутка.
Мини-стернотомия
• для замены / восстановления митрального клапана выполняется через нижнюю мини-стернотомию, при которой над нижним концом грудины вверх до второго межреберного промежутка делается разрез 6-8 см, который распространяется в промежуток между ребрами. верно.

Использование мини-стернотомических разрезов может быть очень распространено в ведущих кардиологических центрах. Доктор Эрик Розелли поделился со мной: «Почти всем изолированным пациентам с аортальным клапаном, впервые в моей практике, делают мини-стернотомию.«

Рубцы мини-торакотомии

Другой тип малоинвазивного лечения сердечных заболеваний называется мини-торакотомией. Как показано ниже, Джиму Энглеману, пациенту из нашего сообщества, заменили аортальный клапан с помощью мини-торакотомии.

Шрам от мини-торакотомии Джима

Как писал мне Джим: «Моей медицинской бригаде не пришлось ломать грудину. Вместо этого они вошли в мою грудь выше сердца.Операция прошла хорошо, и я отключился от трубки до того, как меня доставили в послеоперационный период ».

Схема мини-торакотомии (доступ в порт)

Процедуры мини-торакотомии также известны как хирургические подходы «Доступ к портам». Вместо единой точки доступа к сердцу используются несколько разных портов, позволяющих хирургу заглядывать в сердце с помощью небольшой камеры и фиксировать сердце с помощью очень маленьких инструментов.

Грудина не сломана во время процедуры мини-торакотомии, поскольку точки доступа проходят через ребра пациента.

Роботизированные шрамы

Другой тип рубца после операции на открытом сердце может возникнуть в результате использования робота Да Винчи. Если ваш хирург решит использовать робота для ремонта митрального клапана, будет использоваться ряд точек доступа.

Как вы можете видеть выше, есть сходство в типах шрамов, которые остаются после доступа робота и мини-торакотомии, поскольку во время этих процедур используются несколько разных портов, которые могут быть очень эффективными и уменьшать размер рубца.

Вам также может понравиться

Чтобы узнать больше о рубцах после операции на открытом сердце, вам могут понравиться эти статьи и обновления для пациентов:

Последнее обновление страницы: 18 сентября 2020 г.

Шрамов от операций на сердце — журнал Heart Matters

Кардиохирургия оставляет отличительный след, с которым может быть сложно смириться.Мы встречаем трех вдохновляющих женщин, которые с гордостью носят свои шрамы, и рассказываем о достижениях в минимизации шрамов.

Андре Симон, консультант-кардиохирург в больнице Royal Brompton, рассказывает нам, как развивалась кардиохирургия за его 21-летнюю карьеру. «Некоторое время наблюдается стремление к минимально инвазивной хирургии. Мы разработали малоинвазивную трансплантацию вспомогательного желудочкового аппарата (VAD) за последние пять лет. Мы открываем грудную клетку с обеих сторон небольшими разрезами — менее 2 см — и вообще не проходим через грудину [грудину].

«При операции на митральном клапане вы оперируете пациента с правой стороны через очень маленький разрез, почти замочную скважину, и используете освещение внутри грудной клетки. При трансплантации VAD мы открываем грудную клетку с обеих сторон. У этого есть свои плюсы, потому что, если вы пересаживаете этих пациентов позже или перенесете еще одну операцию на сердце, вам не придется сталкиваться с риском двойного вскрытия грудины.

«Пациентам после этого становится лучше: они быстрее выздоравливают, поэтому быстрее вставайте и идите домой; у них меньше ранозаживляющих осложнений; и, поскольку вам не нужно проходить через грудину, для многих вы действительно не можете увидеть шрамы.

«Минимально инвазивная хирургия дороже, сложнее и занимает немного больше времени, но нет причин, по которым ее нельзя сделать».

Советы Андре Симона по уходу за шрамами

1. Держите его сухим и чистым. Оставьте это в покое, не сдирайте вещи. Если есть выделения, промойте их водой и наложите стерильную повязку на рану.
2. Не выполняйте напряженную работу, пока вы ждете, пока заживет кость, а упражнения могут привести к растрескиванию грудины. Хотя кость прикреплена титановыми проволоками, необходимо подождать 2–3 месяца, пока она полностью не заживет.
3. Мази мало что сделают, чтобы уменьшить шрам. Основная причина положить что-то на шрам — это если он чешется.

Три наши вдохновляющие дамы нашли свои красивые наряды в магазинах BHF. Найдите ближайший к вам магазин.

Операция на открытом сердце и уход за рубцами | Biodermis.com

Операция на открытом сердце, также известная как кардиохирургия или сердечно-сосудистая хирургия, представляет собой серьезную инвазивную процедуру, при которой хирург вскрывает грудную клетку и оперирует сердце.Многочисленные осложнения с мышцами, клапанами и артериями сердца можно исправить с помощью операции на открытом сердце. Потенциальными кандидатами на эту процедуру являются люди с ишемической болезнью сердца или врожденным пороком сердца, а также жертвы сердечного приступа. Любая травма или травма сердца, если она достаточно серьезная, также может потребовать операции на открытом сердце.

Несмотря на современную медицину, послеоперационный уход и восстановление часто представляют собой большие проблемы для некоторых пациентов. Одним из аспектов восстановления после операции на сердце, которому уделяется мало внимания, является косметический вид шрама пациента.Если вы предрасположены к келоидным или гипертрофическим рубцам, продолжайте читать, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить образование неприятных рубцов.

Лечение шрама

Традиционные операции на сердце оставляли у пациентов шрамы над грудиной размером от 6 до 8 дюймов в длину. Эти шрамы были неприглядными и болезненными и часто приводили к образованию келоидных или гипертрофических рубцов. К счастью, с современными достижениями медицины и технологий минимально инвазивные процедуры стали гораздо более распространенными.Сегодня кардиохирургический пациент может покинуть операционный стол со шрамом длиной от 2 до 4 дюймов. Минимально инвазивные операции уменьшают рубцевание и риск инфекций и обычно приводят к более быстрому выздоровлению.

Пациенты могут выздоравливать по-разному после операции на открытом сердце, но, как правило, их здоровье стабилизируется через 8–12 недель. Если вы хотите добиться наилучших результатов от шрама в этот период восстановления, следуйте четырем советам, перечисленным ниже.

1. Избегайте физических упражнений и физических нагрузок — Повторное открытие разреза после операции может значительно усложнить процесс заживления раны.Не поднимайте предметы весом более десяти фунтов и воздерживайтесь от любой интенсивной работы, которая может снова открыть рану.
2. Защищать от прямых солнечных лучей — Незрелые шрамы плохо реагируют на прямые солнечные лучи. Длительное воздействие ультрафиолета может способствовать гиперпигментации, что приводит к обесцвечиванию рубцовой ткани.
3. Очистите разрез — Используйте теплую воду и мягкое мыло или очищающее средство, например SilqueClenz, чтобы промыть место разреза. Сохранение чистой раны минимизирует количество грязи и микробов, предотвращая раздражение или инфекцию.
4. Используйте силиконовую гелевую пленку — силиконовая гелевая пленка и силиконовые гелевые мази уже более 30 лет используются в качестве эффективного решения для лечения рубцов. Спросите своего врача, подходит ли вам медицинский силикон, и посетите Biodermis.com сегодня, чтобы получить полный ассортимент средств по уходу за рубцами.

Для достижения оптимальных результатов восстановления после операции на открытом сердце важно выполнять все инструкции, данные вашим хирургом, в дополнение к этим шагам.

Как будет выглядеть мой шрам после операции на сердце?

Размер вашего шрама после операции на открытом сердце во многом будет зависеть от конкретной выполняемой процедуры и решения, принятого вашим хирургом.То, как ваше тело создает шрамы, во многом определяется вашей генетикой, типом кожи и тем, насколько хорошо вы поддерживаете свой шрам. Учитывая эти факторы, трудно предсказать, как будет выглядеть шрам человека после инвазивной процедуры. Многие шрамы со временем исчезают, а некоторые — нет. Также важно знать, что шрам никогда не исчезнет полностью, даже с помощью современной медицины.

К счастью, существует множество актуальных средств от шрамов, которые сглаживают их и уменьшают их внешний вид. В лучшем случае и с помощью правильных продуктов вы можете помочь своему рубцу слиться с окружающей тканью, сделав его менее заметным.

Клинически подтвержденное лечение всех типов рубцов

Средства по уходу за рубцами можно найти повсюду в Интернете и в магазинах. Но многие из этих продуктов содержат ингредиенты, которые не подтверждены клиническими данными и даже могут быть вредными для вашей кожи. Знание, какие продукты покупать, а какие избегать, жизненно важно для улучшения внешнего вида вашего шрама.
Витамин Е, содержащийся во многих гелях и мазях от рубцов, не доказал свою эффективность в уменьшении появления рубцов. Фактически, в одном исследовании, проведенном докторами Бауманом и Спенсером, было показано, что витамин Е не влияет на внешний вид шрамов пациентов.В некоторых случаях пациенты заразились контактным дерматитом в результате воздействия витамина Е, и их шрамы ухудшились. Экстракт лука, содержащийся в Mederma, дает такие же плохие результаты, и пока нет убедительных доказательств его использования для лечения рубцов.

Силиконовое гелевое покрытие присутствует на рынке более 30 лет, и многочисленные клинические исследования подтверждают его эффективность в качестве известного решения для лечения рубцов. Благодаря механизмам гидратации и регуляции коллагена силиконовое покрытие может смягчать и выравнивать старые и новые шрамы.Но не все гелевые листы одинаковы, и перед покупкой важно изучить их. Силиконовые листы, которые можно найти в магазине, имеют длину от 1 до 2 дюймов, поэтому вам понадобится несколько листов, чтобы покрыть размер вашего шрама после операции на открытом сердце. Приобретенные в магазине листы силиконового геля непрочны и неэффективны, и они не предназначены для больших шрамов.

Biodermis возник 30 лет назад как признанный лидер в области послеоперационного ухода и лечения рубцов. Для шрамов длиной от 4 до 6 дюймов, возникших в результате операции на открытом сердце, C-полоски Epi-Derm являются идеальным решением.Шрамы длиной от 7 до 11 дюймов можно эффективно лечить с помощью длинных полосок Epiderm Long Strips. Листы силиконового геля можно разрезать по размеру вашего шрама и использовать повторно до двух недель. В качестве альтернативы традиционному гелевому покрытию силиконовые палочки от рубцов Pro-Sil представляют собой уникальный и удобный вариант лечения шрамов малого и среднего размера.

Biodermis — инновационный лидер рынка с 30-летним опытом работы в индустрии медицинского силикона. Посетите Biodermis.com сегодня, чтобы изучить полный спектр решений для лечения рубцов и послеоперационного ухода.

ВРАЧИ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОФЕССИОНАЛЫ: НАПРАВЛЯТЬ ИЛИ ПРОДАВАТЬ?

Biodermis предлагает индивидуальные программы направления к специалистам, призванные упростить и снизить стоимость послеоперационного ухода за вашими пациентами. Кроме того, мы предлагаем профессиональные цены, если вы решите продавать нашу продукцию в розницу. Позвоните нам по телефону 800.322.3729 , и мы будем рады предоставить дополнительную информацию об этих программах.

Презентация и лечение келоидных рубцов после срединной стернотомии: тематическое исследование | Journal of Cardiothoracic Surgery

Существует несколько теорий развития гипертрофированных или келоидных рубцов.К предрасполагающим факторам относятся возраст, пол, раса, цвет кожи, анатомическое расположение и послеоперационная инфекция. Atiyeh et al. сообщили о келоидных и гипертрофических рубцах как о двух отдельных процессах, требующих разных терапевтических подходов [3].

Пациент в этом клиническом случае не имел явной предрасположенности к формированию столь выраженной гипертрофии рубца. Ее кожа была светлой, стернотомическая рана не была инфицирована, и в анамнезе у нее не было гипертрофии рубца после операции.

Elliot et al.изучали изменение рубца в области грудины у людей со светлой кожей после средней стернотомии при операции на открытом сердце [4]. Хотя они не сообщили об образовании келоидов, они наблюдали случаи гипертрофии и растяжения рубцов, которые не были связаны с используемым подкожным шовным материалом. Они отметили, что гипертрофия рубца возникает преимущественно над рубцом, покрывающим тело грудины, особенно у женщин. Растяжение рубца произошло в нижней трети раны над мечевидным отростком и верхней частью живота.

Методы, описанные для лечения келоидных и гипертрофических рубцов, включают местную инъекцию кортикостероидов, лечение импульсной лампой с красителем, использование силиконовых гелей и иссечение рубца. В настоящее время нет доказательств превосходства одного конкретного метода [5–8].

В этом случае изначально использовались варианты неинвазивного лечения (силиконовые эластомерные пленки) из-за их относительной простоты использования и низкого риска побочных эффектов. Хотя точные механизмы действия неизвестны, были сообщения о приемлемых результатах [9].Этому пациенту было применено наложение давящей повязки после хирургического иссечения, потому что простое хирургическое удаление без использования дополнительных средств обычно сопровождается рецидивом [10].

Mofikyo et al. не смогли найти единого, надежного и эффективного протокола лечения. Они сообщили, что у хирургического иссечения с послеоперационной местной инъекцией стероидов была низкая частота рецидивов [11]. Разрезы для стернотомии относительно неподвижны, а кожный покров не натянут. Обычным шовным материалом для закрытия кожи в нашем отделении является полимерный мононить (Monocryl ™).Есть некоторые свидетельства того, что он оставляет значительно меньшие и менее реактивные рубцы, чем другие шовные материалы, такие как Викрил-рапид [12].

Дуркая и др. обнаружили, что нижняя половина раны была более подвержена рубцеванию независимо от используемого шовного материала, но верхняя часть была более подвержена гипертрофии при использовании рассасывающихся швов [13]. В целом риск гипертрофии рубца при использовании монофиламентных швов меньше, чем при использовании рассасывающихся швов. Относительная подвижность и повышенное напряжение над мечевидным отростком дали менее удовлетворительный результат.

Келоидов после операции шунтирования | Послеоперационное удаление келоидов, лечение

Шунтирование — одна из наиболее частых процедур, приводящих к образованию келоидных рубцов. Формируется фиброзная ткань, и по мере заживления раны после операции шунтирования образуется избыток коллагена. Доктор Кенрик Спенс — ведущий эксперт в Орландо, предлагающий лечение и удаление келоидов в Международном центре лечения келоидов и рубцов.

Пациенты приезжают со всего мира в Международный центр лечения келоидов и рубцов, чтобы получить квалифицированную помощь от доктора.Спенс и его команда. Последние 20 лет он занимается пластической хирургией, уделяя особое внимание ревизионным косметическим операциям и выполнению процедур, к которым пациентам трудно получить доступ где-либо еще. Доктор Спенс понимает, что расположение, позволяющее пациентам легко путешествовать со всего мира, очень важно. Орландо привык принимать иностранных гостей, что делает его идеальным домом для Международного центра лечения келоидов и рубцов.

Осложнения рубцевания после операции по шунтированию сердца

Одним из основных препятствий для лечения келоидов являются традиционные процедуры, которые часто повторяются после лечения.Доктор Спенс использует комбинацию методов лечения, которые подбираются индивидуально для пациента, предоставляя тем, кто прошел операцию шунтирования, наиболее эффективный путь к полному выздоровлению, включая уменьшение видимости келоидов и других сложных шрамов.

Келоидные образования после операции по шунтированию сердца могут вызывать сильный дискомфорт и часто болезненны. Если вы хотите изучить удаление келоидных рубцов в Орландо, Флорида, доктор Кенрик Спенс или член его команды может предоставить виртуальную консультацию, чтобы обсудить ваши индивидуальные потребности.

Свяжитесь с офисом Международного центра лечения келоидов и шрамов в Орландо сегодня, если у вас появились келоиды или сложные рубцы после операции по шунтированию сердца.

Исцеление от рубцов после операции на сердце

Операция на сердце — это процедура, при которой часто остаются рубцы на груди, груди, спине, животе. или другие места, в которых делается разрез. Исцеление от этих шрамов не означает, что они исчезнут. Однако со временем они станут менее выраженными, и есть вторичные процедуры, которые могут быть выполнены после операции, чтобы уменьшить или удалить эти шрамы.Кроме того, хотя некоторые разрезы неизбежно оставляют серьезные шрамы, существует ряд разрезов, которые сводят к минимуму пугание во время операции на сердце.

Какие страхи будут?

Тип рубцов, которые появятся после операции на сердце, зависит от ряда факторов. Наиболее важным из них является тип выполняемой операции на сердце.

Операция на открытом сердце является высокоинвазивной и обычно требует выполнения больших разрезов в груди и грудины. Трансплантация сердца, ремонт или замена клапана, а также ряд других процедур часто выполняются с использованием операции на открытом сердце.

Существуют и другие формы хирургического вмешательства, которые также являются инвазивными, но не требуют вскрытия грудной клетки. Одна из таких операций включает восстановление аневризмы. Аневризма возникает всякий раз, когда в теле имеется выпирающий кровеносный сосуд. Таким образом, этот тип «операции на сердце» может происходить на участках тела, удаленных от сердца. В то же время некоторые операции по устранению аневризмы могут быть малоинвазивными.

К другим формам минимально инвазивных операций на сердце относятся:

• Определенные формы замены или ремонта сердечного клапана
• Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (TMR), при которой требуется сделать небольшой разрез внутри грудной клетки, чтобы можно было обнажить сердечную мышцу. лазер высокой энергии.Это облегчает стенокардию, помогая сердцу вырастать новые кровеносные сосуды. Стенокардия проявляется как давление или стеснение в груди, вызванное снижением кровотока к сердцу
• Установка кардиостимулятора
• Трансплантаты вены или артерии
• Ангиопластика, которая включает удаление препятствий внутри артерий или вен с помощью небольшого баллона

Может ли пугать после операции?

После операции рубцы возникают естественным образом по мере заживления тела. Врачи могут прописать лекарства, которые помогут в процессе заживления, включая кремы и таблетки.Иногда лекарства, отпускаемые без рецепта, можно использовать вместо лекарств, отпускаемых по рецепту. Как правило, решение о том, какие лекарства необходимы, остается на усмотрение врача.

По мере заживления ран остаются шрамы. Чем инвазивнее операция, тем хуже рубец. Например, операция на открытом сердце оставит большой шрам с зазубринами вдоль области, где был сделан разрез. Хотя длина рубца может быть разной, операция на открытом сердце обычно оставляет длинный вертикальный рубец на груди, который может растягиваться до живота.Кроме того, горизонтальные разрезы также могут создавать шрам, похожий на «яблочко».

Шрамы от инвазивных операций на сердце, таких как операция на открытом сердце, очень заметны и останутся с человеком на всю жизнь. Хотя со временем они станут менее выраженными, такие шрамы не исчезнут просто так. Тем не менее, можно использовать вторичные процедуры, чтобы удалить или уменьшить вид шрама. Несколько популярных процедур по удалению рубцов включают:

• Лазерное удаление рубцов
• Химический пилинг
• Хирургическое удаление рубцов
• Инъекции
• Дермабразия
• Использование мазей для местного применения

Часто эти процедуры используются вместе на разных этапах процесса заживления.Важно обсудить с врачом, какие процедуры необходимы. Он или она может помочь разработать план лечения, в котором будет указано, какие методы лечения следует использовать и когда.

Разрезы, уменьшающие шрамы

Минимально инвазивная операция на сердце сводит к минимуму количество шрамов.