Шрам от операции на сердце: 404 — Категория не найдена

Коронарография, ангиопластика и стентирования артерий

Диагностическая коронарография, а в последующем, при необходимости, ангиопластика и стентирование делаются через маленький разрез или прокол. Через этот прокол хирург вводит в артерию специальный интрадъюсер в виде тонкой трубочки с клапаном на конце, который позволяет многократно вводить в сосуды различный инструментарий. Данная процедура безболезненна, так как внутренняя стенка сосудов не имеет нервных окончаний.

Перед введением катетера кожа в месте введения бреется, обрабатывается антисептиком и обезболивается анестетиком. Для доступа чаще всего используются бедренные артерии (паховая область), либо артерии верхних конечностей (подмышечные, плечевые, лучевые). Через интрадъюсер, под контролем рентгена, вводится проводник со специальным покрытием, по которому к сосудам сердца подводится диагностический катетер, через который в коронарные артерии вводится контрастное вещество и при помощи рентгена выполняются съемки.

Используемый инструментарий

При наличии сужений, либо полного закрытия участка коронарной артерии врачом решается вопрос о возможности проведения баллонной ангиопластики и стентирования. Множественный характер поражения, протяжённые сужения, мелкий диаметр сосуда, критические сужения в области деления сосудов и некоторые другие состояния при которых риск проведения малоинвазивных процедур может оказаться выше, чем ожидаемый эффект решает вопрос в пользу аортокоронарного шунтирования – операции на открытом сердце.

При принятии решения о проведении ангиопластики и стентирования, а в некоторых случаях и прямого стентирования за зону поражения через установленный в устье коронарной артерии катетер проводится сверхтонкий металлический проводник диаметром 0,4мм. По нему в зону сужения заводится баллончик 2-4 мм в диаметре, который при раздутии восстанавливает просвет сосуда. В связи с тем, что поражённая атеросклеротическим процессом стенка артерии неспособна самостоятельно поддерживать исходный диаметр после баллонной ангиопластики возникает необходимость установки стента.

Стент

Стент — цилиндрическая конструкция из металла, в которой при помощи лазера вырезаны ячейки особой формы для поддержания внутреннего просвета сосуда. Обычный металлический стент покрывается изнутри сосудистым эпителием (клетки, которыми выстлана внутренняя поверхность сосуда) в течении 6-12 месяцев. Для поражений, связанных с высоким риском развития повторного сужения (рестеноза) разработаны стенты со специальным покрытием, которые снижают скорость покрытия стента сосудистым эпителием до года.

Коронарный стент находится в сложенном состоянии и завальцован на баллоне, подобном тому, которым выполняется ангиопластика. После проведения в зону бляшки баллон со стентом расширяется до нормального диаметра сосуда, и стент прижимается к его стенкам. Имплантированный стент остается в сосуде постоянно, форму свою больше никогда не меняет, сохраняя просвет сосуда открытым.

Каковы преимущества и осложнения от процедуры?

Преимущества:

• по сравнению с аортокоронарным шунтированием операция баллонной ангиопластики и стентирования является малоинвазивной, и в ряде случаев менее дорогостоящей;
• процедура стентирования сосудов проводится под местной анестезией и в большинстве случаев не требует общего наркоза;
• не требует разреза с проникновением в полости организма, как при аортокоронарном шунтировании, после процедуры на коже в области пункции остаётся небольшой след размером несколько миллиметров;
• не требует длительного восстановительного периода, возврат к нормальной жизни происходит уже примерно через сутки.

Осложнения:

• Нарушение ритма сердца.
• Аллергическая реакция на контраст.
• Кровотечение в месте пункции.
• Развитие аневризмы стенки артерии в месте пункции, требующей хирургического лечения.
• Тромбоз коронарной артерии с развитием инфаркта миокарда.
• Инфицирование места пункции.

После процедуры

Как правило, после успешно проведённой процедуры отмечается значительное улучшение самочувствия с исчезновением приступов стенокардии, что ведёт к отмене части назначенных препаратов (например нитраты), однако в течение года необходимо принимать препараты снижающие свёртывающую способность крови.

Коронарография — лучевой доступ.

1. Общий вид положения пациента в операционной на этапе обработки операционного поля.
2. Открыто место пункции.
3. Проведение местной анестезии. На этапе местной анестезии может быть чувство распирания в месте пункции.
4. Проведение пункции (прокола) лучевой артерии специальной иглой — без разреза.
5. Затем по игле в сосуд проводится специальная гибкая струна, которая затем служит проводником для заведения инструментов.
6. Далее по проводнику устанавливается интрадьюсер.
7. Интрадьюсер — это специальный катетер для заведения устройств к сосудам сердца. По проводнику через интрадьюсер проводятся специальные катетеры к сосудам сердца, через которые вводится контрастное вещество (препарат, который виден под рентгеновским излучением).

Коронарография — бедренный доступ.

1. Общий вид положения пациента в операционной.
2. Открыто место пункции.
3. Проведение местной анестезии. На этапе местной анестезии может быть чувство распирания в месте пункции.
4. Проведение пункции (прокола) бедренной артерии специальной иглой — без разреза.
5. Затем по игле в сосуд проводится специальная гибкая струна, которая затем служит проводником для заведения инструментов.
6. Далее по проводнику устанавливается интрадьюсер.
7. Интрадьюсер — это специальный катетер для заведения устройств к сосудам сердца.
8. По проводнику через интрадьюсер проводятся специальные катетеры к сосудам сердца, через которые вводится контрастное вещество (препарат, который виден под рентгеновским излучением).
9. Общий вид положения пациента в операционной во время проведения процедуры коронарографии.

Часто задаваемые вопросы — Детская кардиохирургия, СПб.

Почему возникают врожденные пороки сердца?
Врожденные пороки сердца (ВПС) являются следствием неправильного формирования сердца и сосудов во время внутриутробного развития плода в результате ряда генетических сбоев или хромосомных мутаций. Такие изменения в работе генов могут происходить по причине наследственной предрасположенности, а также под влиянием внешних факторов, например, инфекционных заболеваний во время беременности.
Постоянная частота встречаемости врожденных пороков сердца составляет 8-10 на 1000 новорожденных.

Все ли ВПС нуждаются в хирургическом лечении и в каком возрасте?
Большинство пороков сердца требуют хирургического вмешательства. Каждый четвертый из новорожденных с ВПС нуждается в операции в течение первого месяца жизни.

Существуют «малые сердечные аномалии», которые не требуют коррекции. Необходимость проведения операции на сердце определяется кардиологом на основании результатов, полученных при проведении диагностики, одним из основных методов которой является УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца.

Сколько стоит проведение исследований и выполнение оперативного лечения?
Наша больница имеет городской статус, поэтому жители Санкт-Петербрга получают все виды медицинских услуг по городским квотам бесплатно. Квота оформляется в нашем стационаре за подписью главного детского кардиохирурга Санкт-Петербурга, которым является заведующий отделением кардиохирургии ДГБ № 1 профессор Р.Р. Мовсесян. Подробный список необходимых действий для получения квоты изложен в разделе «Родителям».
Жители других регионов России и ближнего зарубежья получают в нашем стационаре медицинскую помощь на коммерческой основе. В большинстве случаев расходы на лечение берут на себя благотворительные фонды, с которыми сотрудничает наш стационар.

Ежегодно более 150 детей из других регионов, которым мы оказываем хирургическую помощь, получают финансовую поддержку от различных благотворительных организаций. Таким образом, от этой группы пациентов также не требуется индивидуальной оплаты.
Условия получения гарантийного письма от благотворительных фондов можно найти в разделе «Родителям».

Как попасть на обследования в ваше подразделение?
В плановом порядке дети поступают на консультацию к кардиологу в кабинеты диагностики после предварительной записи в поликлиническом отделении больницы.
Дети с предварительным диагнозом ВПС, направленные в стационар другими медицинскими учреждениями, принимаются вне очереди.
В экстренных случаях прием пациентов осуществляется в больнице после поступления через службу скорой медицинской помощи.

Беременные женщины направляются на обследование через медико-генетический центр или женские консультации.

Какие операции выполняются в Вашем стационаре?
Мы проводим лечение детей до 18 лет со всеми видами врожденных пороков сердца.
В нашей практике используются самые современные методы диагностики и оперативного лечения, принятые в ведущих клиниках мира, кроме трансплантации сердца.

Возможно ли выполнить операцию на сердце, не вскрывая грудную клетку?
Операции, осуществляемые через сосуды без вскрытия грудной клетки, называются эндоваскулярными. Спектр таких операций ограничен.
Мы обладаем всеми необходимыми возможностями выполнять такие операции, используя современные технологии, отвечающие мировым медицинским стандартам.
Некоторые операции мы предпочитаем выполнять эндоваскулярно в рентгенохирургической операционной. Например, до 85% всех дефектов межпредсердной перегородки закрывают в нашей клинике эндоваскулярно.

Показания и противопоказания к эндовоскулярным операциям устанавливаются во время диагностики порока сердца лечащим кардиологом.

Что такое «открытая» операция и что такое «закрытая» операция на сердце?
«Закрытыми» операциями принято называть все вмешательства, при выполнении которых нет открытого доступа к камерам сердца.
К таким операциям относятся все эндовасулярные манипуляции, проводимые в рентген-операционной, а также вмешательства, проводимые в хирургической операционной с вскрытием грудной клетки, но без доступа к камерам сердца. Например, клипирование открытого артериального протока, суживание легочной артерии, наложение системно-легочного анастомоза и др.
К «открытым» операциям относятся все типы хирургических вмешательств на камерах сердца, проводимые в условиях искусственного кровообращения. Это самая большая группа операций. Например, пластика септальных дефектов, пластика и протезирование клапанов, а также сложные реконструктивные вмешательства.

Что такое операция на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения?
Большая часть операций по коррекции порока проводится в условиях искусственного кровообращения.
Для осуществления доступа в камеры сердца во время основного этапа операции функцию сердца выполняет машина под названием «аппарат искусственного кровообращения».

Что такое операция с остановкой сердца?
Значительная часть операций, выполняемых в условиях искусственного кровообращения, требует проведения хиргических манипуляций на открытом сердце. Для этого сердце искусственно останавливается специальными препаратами, которые временно «консервируют» сердце и дают возможность выполнить реконструкцию на расслабленном и остановленном сердце.

Что такое гемодинамическая коррекция?
Существует большая группа врожденных пороков сердца, например, различные формы единственного желудочка сердца, при которых провести полную коррекцию порока с восстановлением нормальной анатомии сердца невозможно. В этом случае единственным путем лечения является проведение ряда операций, направленных на максимальное разделение венозных и артериальных кровотоков.
Так как результатом таких операций является исправление гемодинамики, например, а не анатомическая коррекция порока, они называются гемодинамической коррекцией.

Что такое паллиативная операция?
Паллиативная или вспомогательная операция – это хирургическое вмешательство, которое не приводит к исправлению порока. Задачей такого вмешательства является облегчение сложной гемодинамической ситуации и подготовка к радикальному или гемодинамическому лечению врожденного порока сердца. Наиболее частыми паллиативными вмешательствами являются системно-легочный анастомоз и суживание легочной артерии.

Высок ли процент выживания после проведения хирургического лечения?
Операция на сердце – сложная и трудоемкая хирургическая манипуляция, в результате которой могут возникнуть различные осложнения.
Риск при выполнении операции напрямую зависит от исходного состояния пациента и вида порока сердца.
После операций в нашем стационаре выживаемость при не критических формах ВПС на протяжении последних пяти лет почти стопроцентная.
Общий показатель выживаемости после хирургического лечения в нашем стационаре составляет 97-98 %. По большинству патологий наши показатели соответствует средним Европейским результатам.
В разделе «Наши достижения» вы можете подробно ознакомиться с результатами нашей работы.

Каковы действия после установления диагноза и как происходит определение сроков оперативного лечения?
До госпитализации врач кардиолог назначает анализы, которые можно сдать в поликлинике при больнице или в поликлинике по месту жительства. Затем ребенок любого возраста поступает в отделение в сопровождении одного из родителей и проходит дополнительное обследование.
После полного обследования и общего консилиума с заведующим отделением определяется план лечения и назначается дата операции. Расписание плановых операций на неделю формируется каждую пятницу.

Существует ли очередь на хирургическое лечение в вашем отделении?
Все пациенты, которым требуется экстренное хирургическое лечение, получают его незамедлительно.
Остальным пациентам назначается оптимальное по медицинским показателям время для госпитализации.
После госпитализации в стационар время ожидания операции может быть от одного дня до недели в зависимости от объема дооперационного обследования и интенсивности поступления экстренных пациентов.

Могут ли родители находиться круглосуточно с ребенком в отделении и посещать его в реанимации?
Родители могут посещать ребенка, находящегося в стационаре, в специально отведенное для этого время как в палате, так и в реанимации. Первое посещение ребенка в реанимации возможно сразу после проведения оперативного лечения. Один из родителей может находиться в стационаре в течение госпитализации ребенка. При длительной госпитализации родители могут меняться и поочередно находиться вместе с ребенком. Родители детей до 4-х лет обеспечиваются трехразовым питанием.

Как проходит реанимационный период?
Ребенок поступает в реанимацию сразу после операции. Это самый сложный период реабилитации.В зависимости от тяжести проведенной операции время нахождения в палате интенсивной терапии может составить от одного дня до нескольких недель.
Сердцу и всему организму нужно приспособиться к новой системе кровообращения. Нам легко представить, как болит рука, если ее случайно порезать ножом. После операции у ребенка виден только один шов на коже, но внутри остались следы большой операции с множеством других швов, которые должны зажить, а сердце и весь организм восстановиться после серьезного испытания.
В это время родители могут с первых часов находиться в отделении реанимации, но мы всегда просим учитывать рекомендации наших реаниматологов и посещать детей, не мешая работе реанимационной бригады.
Порой присутствие родителей в отделении реанимации имеет большее значение для самих родителей, нежели для ребенка, который в этот момент может находиться в медикаментозном сне.
После выполнения ряда операций ребенок может быть пробужден от медикаментозного сна и переведен на самостоятельное дыхание в течение первых суток после операции.
По разработанной стратегии лечения мы переводим детей из реанимации в кардиохирургическое отделение при условии полного восстановления функций всех систем организма, поэтому нахождение детей в отделении реанимации в нашем стационаре несколько длительней, чем в других клиниках.

Сколько время ребенок проводит в стационаре после операции?
При выполнении стандартных вмешательств на открытом сердце госпитализация обычно составляет две недели.
При выполнении эндоваскулярных вмешательств время госпитализации может составлять два-три дня.
При выполнении сложных вмешательств, как, например, операция Фонтена, время послеоперационного лечения составляет в среднем три недели.
При лечении ряда критических пороков сердца у новорожденных, как, например, гипоплазия левых отделов сердца, госпитализация может быть продлена до следующего этапа хирургической коррекции.
После перевода из реанимации в кардиохирургическом отделении лечащим врачом проводится ежедневный контроль состояния пациента и подбирается наиболее адекватная медикаментозная терапия.
Все лечащие врачи отделения являются сертифицированными специалистами в области ультразвуковой диагностики, что позволяет им ежедневно контролировать важные параметры работы сердца и оптимально подбирать терапию.

Как проходит контроль и наблюдение за пациентом после выписки из стационара?
Выписка из стационара проводится лечащим врачом после проведения консилиума.
При выписке родителям ребенка даются рекомендации по периодичности посещения кардиолога стационара. Частота посещений зависит от сложности операции и течения послеоперационного периода.
После выполнения сложных вмешательств у новорожденных, помимо ежемесячных визитов в клинику, требуется еженедельный контакт с лечащим врачом по телефону (информация о весовых прибавках, самочувствии ребенка и др.).

Пациенты с протезами аорты живут долго и полноценно — Российская газета

Российский научный центр хирургии имени Петровского — учреждение по-своему уникальное. В нем нет какой-то одной направленности хирургической помощи. Здесь она вся — от удаления примитивного аппендикса до сложнейших операций на сердце, трансплантации органов. Так когда-то было задумано великим Борисом Петровским, так продолжается по сей день. Об этом обозреватель «РГ» беседует с директором Центра лауреатом Государственной премии РФ академиком Юрием Беловым.

Юрий Владимирович, уж раз мы сказали об основателе и организаторе центра Борисе Васильевиче Петровском, то уместно заметить: когда он создавал Центр, хирургия была совсем другой. О бескровных эндоскопических операциях, тем более на сердце, тогда даже и не мечталось. Точно так же, как о пересадке печени, легкого. А базируется Центр в тех же старых стенах, в которых есть палаты на 6 человек. В наше время такое уже с трудом воспринимается. Однако эти многоместные палаты всегда заняты. Желающих лечиться в этих старых стенах больше, чем они могут вместить. Вы фактически всю жизнь работаете в этом Центре, а с 2015 года его директор. Вот и ответьте: в чем притягательность Центра. Даже для москвичей, довольно избалованных возможностями медицины?

Юрий Белов: Вы, может, удивитесь, но центр манит к себе духом профессионализма. Им все пронизано. Вот вы сказали, что во времена создания Центра не было рентгенэндоваскулярной хирургии, трансплантации органов. А теперь наш Центр, извините за тавтологию, — Центр эндоваскулярной и миниинвазивной хирургии, пересадки органов.

Центр славен хирургией аорты. Наверное, потому, что именно вы удостоены Государственной премии за «хирургию грудной аорты». Так объясните, что это за «вмешательство на аорте»? Кто именно больше всего и чаще всего с проблемами аорты попадают на ваш операционный стол.

Ради спасения тяжелейших больных стоит идти на риск, но только если он оправдан

Юрий Белов: Аорту можно сравнить лишь с магистральным нефтепроводом. Именно через аорту сердце гонит кровь по всему организму к органам и тканям.

Поэтому даже не все кардиохирурги и сосудистые хирурги рискуют внедриться в аорту? Оперируют сердце, сосуды, но не аорту. И вы же начинали не с этого. Успешно проводили коронарное шунтирование. Что заставило вас заняться аортальными проблемами? Присущая вам неугомонность характера?

Юрий Белов: Наверное, и это тоже. А если всерьез… Наберитесь терпения, постараюсь объяснить. Выполнив тысячи операций по шунтированию сосудов сердца и сотни комбинированных операций на сосудах сердца, мозга и ног, я понял, что этого явно недостаточно для того, чтобы спасать самых тяжелых, нередко безнадежных пациентов.

Подстегивали амбиции? Желание стать первопроходцем в рискованной и неизведанной хирургии?

Юрий Белов: Не без этого.

А риск в хирургии, особенно когда речь о сердце и тем более — аорте,- оправдан?

Юрий Белов: Мог бы ответить банально: кто не рискует, тот не пьет шампанского. Но я, во-первых, не любитель шампанского. А вот ради спасения тяжелейших больных стоит идти на риск, но только, если он оправдан. А во-вторых… Назову цифру. Каждый год в России умирают 36 тысяч человек из-за разрыва аорты. Почему она разрывается? У кого такой разрыв происходит чаще? В болезнях аорты виновных много. Это может быть следствием генетической предрасположенности. И тогда беда настигает в возрасте 20-30 лет. Причиной может быть и атеросклероз сосудов. Да, страдают все сосуды, но аорта больше и драматичнее, чем все остальные — она же магистраль. Нас не удивляет, что мощные железные трубы покрываются внутри коррозией и выходят из строя. Грубое сравнение, но, поверьте, точное. Каждый раз, разрезая аорту, я вижу, какая гниль внутри у нее. Такое не передать.

Не передать. А что делать с такой аортой? Как вы ее спасаете? Нельзя же аорту удалить? Без нее же нет жизни.

Юрий Белов: Почему же нельзя удалить? Можно удалить. Но обязательно заменить ее протезом, который надежно приживается в организме. По моим наблюдениям, пациенты с такими протезами живут долго и полноценно. А ведь все они были приговорены. И, поверьте, то, что они живы, это мое счастье хирурга.

Протезы аорты кто производит?

36 тысяч человек каждый год умирают в России из-за разрыва аорты

Юрий Белов: В основном протезы импортные. И говорить об успешном импортозамещении в этой важнейшей области пока не можем.

А говорить о том, что помощь пациентам, которым требуется операция на аорте, доступна не только москвичам, можно?

Юрий Белов: Наш центр принимает больных из всех регионов России и из-за рубежа. К сожалению, средства ОМС подобные вмешательства не покрывают. Такие пациенты идут по квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь. Надеюсь, ситуация в ближайшее время изменится, поскольку успешно продолжается строительство нового корпуса для нашего Центра, на которое правительство России выделило солидную сумму.

Но ваш Центр — это не только хирургия аорты.

Юрий Белов: Не только! У нас весь спектр операций практически на всех органах и, главное, с применением высоких технологий. Не секрет, что в наше время, например, утрачивают актуальность операции на открытом сердце. Большие разрезы, остановка сердца, необходимость использования аппарата искусственного кровообращения, остающиеся после таких операций большие шрамы, долгий период восстановления… Закономерно, что продвинутые клиники во всем мире, российские в том числе, отдают предпочтение эндоваскулярной хирургии, гибридной хирургии, миниинвазивной хирургии. Естественно, для этого нужны новые кадры. Не всегда нынешний выпускник мединститута владеет современными технологиями. Ваша газета писала об инициативе Сеченовского медуниверситета, который целенаправленно занялся подготовкой медицинских кадров, умеющих работать с применением высоких технологий. Важно, что у Сеченовского появляются последователи. Без этого уже не обойтись. Диктует само время. И у себя в Центре хирургии мы стараемся готовить таких специалистов.

Можно рассчитывать на то, что в вашем Центре любую хирургическую операцию на любом органе, пересадку органов проведут с применением новейших технологий?

Юрий Белов: Именно так! Кстати, трансплантацию органов печени, почек, поджелудочной железы проводим круглосуточно. РНЦХ — единственный центр России, где пересаживают почки детям даже до года. Хотя в целом мы на «скорую помощь» не работаем. У нас плановая госпитализация. Но трудимся в три смены. Каждый день проводим почти 40 операций.

Человек решил лечиться в РНЦХ. К вам сложно попасть?

Юрий Белов: Да нет. После оформления квоты на лечение пациент, если он гражданин России, поступает на лечение. Вы правы: у нас не самые комфортные и не самые современные условия пребывания. Надеемся, что с вводом в действие нового корпуса ситуация изменится. Поэтому пока мы гарантируем качество лечения, но не гарантируем комфортность пребывания.

Сейчас, уж так мы устроены, все подводят итоги года, строят планы на будущее…

Юрий Белов: Для меня, директора центра, главный итог года — включение в бюджет РФ продолжения строительства нового корпуса. Здание не только современное, учитывающее все запросы современного врачевания, но и очень красивое. Больница, соглашусь с вашим мнением, должна быть красивой. Тем более, если она строится на заповедной территории Девичьего поля. И планы на будущее во многом связаны со вселением в новый корпус.

На последней сессии Академии наук вы избраны руководителем секции клинической медицины. Это прибавило вам работы?

Юрий Белов: Прибавило. Я сейчас готовлю аналитический обзор состояния медицинской науки, что необходимо для ее успешного развития.

А правда, что в клинику вы каждый день приходите в 6.45 утра?

Юрий Белов: Правда. Меня это нисколько не напрягает, я к этому привык.

А то, что вы делаете самые сложные операции и быстрее других тоже, правда?

Юрий Белов: В этом что-то плохое? Мои коллеги-хирурги знают, что живу под девизом: быстрота, простота и качество — это успех в хирургии.

Визитная карточка

Белов Юрий Владимирович родился 5 сентября 1954 года в Китае, где тогда работал его отец Владимир Петрович Белов. После окончания школы в Куйбышеве поступил на лечфак Куйбышевского мединститута, который окончил с отличием. Кандидатская и докторская диссертации посвящены ишемической болезни сердца. Белов автор почти 1000 научных работ и 16 монографий. С 1980 года — сотрудник РНЦХ имени академика Б.В. Петровского. С 2015 года — директор Центра. Белов академик РАН. Жена Ольга Николаевна врач-неонатолог. У Юрия Владимировича двое детей и два внука.

P. S.

Позади две операции на сердце. Одна обычная (если возможна таковая, когда речь о сердце). Вторая сложнейшая. Потом директорский кабинет — уйма дел и вопросов. А вечером обязательное посещение реанимации. Пытаюсь сказать Белову всякие, даже высокие слова. Он прерывает: «Я хирург»…

В российском научном центре хирургии имени Б. В. Петровского нет какой-то одной направленности хирургической помощи. Здесь она вся — от удаления примитивного аппендикса до сложнейших операций на сердце, трансплантации органов. Фото: Сергей Куксин

Детская кардиохирургия. Эндоваскулярные, эндохирургические операции на сердце и сосудах. Горбатиков К.В.

Детская кардиохирургия. Эндоваскулярные, эндохирургические операции на сердце и сосудах. Горбатиков К.В.

28.09.2020

К сожалению, статистика патологий сердечно-сосудистой системы у детей растет с каждым годом. Однако медицина не стоит на месте: сердечно-сосудистая хирургия активно развивается, и уже сегодня специалисты «Medical City» могут проводить жизнеспасающие операции с первых минут жизни ребенка.

В каких случаях можно обратиться к эндоваскулярным операциям?

Современная кардиохирургия в России  использует малоинвазивные методики при лечении врожденных и приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди наиболее распространенных патологий выделяют:

• Дефект межпредсердной перегородки. В ходе операции в вену вводят окклюдер, который похож на катетер с “зонтиком” на конце. Когда окклюдер достигает места патологии, он раскрывается, как бы закрывая межпредсердное сообщение, при этом отсоединяется от катетера. В дальнейшем требуется контроль положения окклюдера без поддерживающей терапии.
• Стеноз легочной артерии. Операция проходит, как и в случае с ДМПП, только вместо “зонтика” на конце катетера расположен микроскопический баллон. Попадая в нужное место, он раздувается, расширяя область стеноза. Тем самым обеспечивается нормальная проходимость сосуда.

Операции используют при лечении других заболеваний: клапанная патология, дефекты перегородок сердца, а также при открытом артериальном пороке. В процессе операции хирург контролирует ход катетера при помощи транспищеводной эхокардиографии (ЭхоКГ) или ангиографии.

Преимущества эндоваскулярных и эндохирургических методик

Эндоваскулярные технологии открыли новые возможности для лечения прежде всего врожденных патологий. По сути, методики подразумевают введение в просвет артерии сосудистых устройств, например, окклюдеров и их дальнейшее продвижение до места патологии и проведения операций. В отличие от классических хирургических вмешательств, эндоваскулярные и эндохирургические операции проходят без разрезов, поэтому:

• Отсутствует необходимость использовать искусственное кровообращение.
• Ребенок восстанавливается быстрее, и уже спустя 2-3 часа его можно переводить в палату к родителям.
• Отсутствуют шрамы и косметические дефекты, которые могли бы остаться с ребенком на всю жизнь и стать причиной комплексов.
• Операция проходит с применением щадящего наркоза для ребенка.

Главное преимущество методик — возможность проведения операции с первых моментов жизни. В практике «Medical City» были уникальные случаи. Например, проведение двухэтапного стентирования для новорожденной девочки с диагнозом тетрада фалло с атрезией легочной артерии. Девочка весила всего 1800 гр, была в критическом состоянии, однако хорошо перенесла операцию. Подробно об этом случае мы рассказали в статье.

Какие операции проводят в «Medical City»?

Отделение кардиохирургии проводит все виды хирургического лечения врожденных патологий, в том числе операции по авторским методикам, Hi-класса:

• Росса — в процессе аортальный клапан заменяют аутографтом, то есть собственным клапаном легочной артерии.
• Никайдо — операция для детей с диагностированной транспозицией магистральных сосудов, подразумевающая перемещение устья аорты и коронарных артерий, бивентрикулярную реконструкцию выводного тракта.
• Норвуд — используется при синдроме гипоплазии левых отделов сердца.

Также для лечения врожденных и приобретенных патологий используют следующие операции:

1. флебэктомия;
2. аневризмэктомия;
3. аортобедренное бифуркационное шунтирование;
4. подвздошно-бедренное и аорто-бедренное шунтирование;
5. операция Линтона;
6. симпатэктомия;
7. тромбэндартерэктомия;
8. формирование артериовенозной фистулы;
9. эндартерэктомия каротидная с использованием синтетической заплатки при пластике артерии.

Также в центре применяют гибридные операции, которые комбинируют коронарное шунтирование и рентгенэндоваскулярное вмешательство, что актуально для лечения тяжелых пороков сердца. Для проведения таких операций оборудована гибридная операционная, в которой установлен современный томограф.

Возможности «Medical City» позволяют лечить детей с критическими врожденными пороками сердца, то есть когда счет идет на часы. Например, наши хирурги проводят стентирование выводного отдела правого желудочка и легочной артерии, что является сравнительно новой методикой в области кардиохирургии.

Детская кардиохирургия в Тюмени

Заведующий отделением детской кардиохирургии Горбатиков Кирилл Викторович — сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории. Его авторские методики завоевали признание как среди врачей, так и среди гостей «Medical City», в том числе иностранных.

Отделение детской кардиохирургии «Medical City» — это:

• Уникальные авторские методики, которые ежегодно спасают жизни сотням детей.
• Современная диагностика, позволяющая определить патологию на ранних стадиях.
• Комфортная среда и размещение детей в стационаре вместе с родителями с предоставлением отдельного места.
• Оптимальная стоимость. При одинаковой эффективности лечения стоимость в «Medical City» будет более доступной. Так, транскатетерная имплантация аортального клапана в Европе стоит 38 000-56 000€, в «Medical City» — 23 тыс. €.

Многих иностранных посетителей волнует вопрос: как перевезти ребенка с сердечно-сосудистой патологией в Тюмень? «Medical City» имеет отлаженную логистику и предоставляет свою помощь с трансфером. Подробно о перелете и размещении вам расскажет персональный врач-координатор.

«Medical City» успешно лечит сердечно-сосудистые патологии. Благодаря нам тысячи детей могут жить полноценной и здоровой жизнью. Мы готовы ответить на ваши вопросы по телефону: +7 (3452) 560-550

Шрам после операции на сердце закрыли тату. Что выбирают девушки

Люди всегда хотят казаться лучше, привлекательнее, даже маленькие дети и глубокие старики. Немало за всю историю человечества появилось способов украшения внешности. Оригинальное от аппендицита может стать той самой «изюминкой», которая привлечет внимание к внешности человека, позволит быстрее запомнить его. Конечно, если судьбоносная встреча произойдет на пляже или в бассейне, где диковинное украшение легче заметить.

Умение превратить изъяны в достоинства — это высший пилотаж

Существуют специальные маскирующие косметические средства, консилеры или корректоры. Они позволяют «спрятать» рубец на коже под толстым слоем чего-нибудь вязкого и рассыпчатого. Для маскировки небольшого шрама подойдет тональный крем, компактная пудра, другие средства из арсенала обычного макияжа. Есть предложения применять их на животе, а почему бы и нет?

Спортивные занятия, отдых на воде и солнечные процедуры на пляже становятся жестоким испытанием для повседневной косметики, в котором она проигрывает природным факторам (течет). Другое развитие ситуации возможно, если сделать тату на животе (на или ). Известно, что рубцы бывают очень разнообразными по форме и размерам. Одни достаточно замаскировать косметикой, другие надо удалять лазером или подкорректировать пилингом.

Правда, иных посетителей косметологических клиник и кабинетов лазерной терапии, а также клиентов пластических хирургов ожидает разочарование. Гипертрофические и келоидные рубцы трудно поддаются лечению. Процедуры следуют одна за другой, кошелек опустошен, а изъян остается. Отчаиваться не надо, есть выход. Это может быть татуаж шрамов под цвет кожи или нательный рисунок по индивидуальному эскизу. Если второе больше подходит молодым и креативным, то на первый способ обращают внимание люди разного возраста.

Татуировки на рубцах останутся на всю жизнь, так как последующее удаление нежелательно.

Когда можно делать тату на шраме

Эскиз, выполнение рисунка, соблюдение санитарных норм — все это зависит от уровня мастера и заведения. Поэтому для человека, решившего сделать татуировку на шраме на животе, выбор салона — один из самых ответственных моментов. Процедура доступна тем, у кого полностью сформировался рубец, то есть после операции прошло от 6 месяцев до одного года, шов не болит и не воспален.

Решение сделать нательный рисунок на шраме необходимо обсудить не только в тату-салоне с мастером. Лечащего врача лучше заранее поставить в известность, выслушать медицинского специалиста. Нередко доктора отрицательно высказываются по вопросу о татуировке на шраме от аппендицита, говорят, что нежелательно наносить изображение на сам рубец, это может стать причиной воспаления. Мастер должен поработать над эскизом с учетом медицинских рекомендаций.

Рисунок в виде открытой молнии на втянутом шраме от аппендицита не затронет шов, и будет выглядеть очень оригинально. Для выступающих рубцов тату-мастер не станет придумывать эксклюзивные идеи. Гипертрофические шрамы и келоиды могут неадекватно отреагировать на краску и на саму процедуру нанесения изображения в салоне. В лучшем случае придется пройти несколько косметических операций по устранению шрамов, в худшем — настроиться на длительное лечение.

Тату — один из способов скрыть рубцы после операций на животе

В салоне предстоит выбрать из множества предложений только один эскиз для маскировки шрамов татуировкой. Не все так просто, рисунок должен понравиться будущему обладателю(нице) нательной картинки! Если вид рубца женщину огорчает, всегда остается вариант сделать тату в виде тонкого цветочного узора или нанести изображение птиц, бабочек. Тема, используемые оттенки, местоположение орнамента — все важно.

Что выбирают девушки:

• Бабочки, птицы, цветы

• Изображение саламандры

• Забавная надпись

Что выбирают мужчины:

• Воинственные животные

• Оружейная тематика

Наиболее сложные нательные рисунки — татуировки на шраме от кесарева сечения. Но с возрастом фигура меняется, и красивую картинку под нависающей складкой живота никто не увидит. Подобные обстоятельства тоже надо учитывать, планируя посещение тату-салона. К сожалению, рубцы могут вызвать перераспределение жировой клетчатки. Контуры живота становятся неровными, татуажем подобный дефект не исправишь.

Татуировка на теле — дань генетической памяти?

Нанесение тату на шрамы от кесарева, аппендицита или на здоровую кожу не отличаются по мерам безопасности. Речь идет не только о дезинфекции, асептике, но и красителях. Большинство салонов перешло на составы, которые не вредят здоровью человека. Но лучше дополнительно поинтересоваться, какие компоненты входят в краску, какие будут ощущения при нанесении тату на рубцы от кесарева или аппендицита.

К вопросам о безопасности и благополучии относится еще одна тема, на которую любят поговорить тату-мастера и поклонники нательной живописи. Издревле символам отводилась магическая роль в культуре разных народов. Праиндоевропейцы, обитавшие на обширных просторах Евразии 5 тысячелетий назад, наносили рисунки на тело живых и покойных собратьев. Обычно использовали охру желтого и красного оттенка, белила.

Татуировки на протяжении многих миллионов лет украшали тела людей и являлись неотъемлемой частью человеческой культуры. Тату в разные времена использовались для украшения, идентификации и самовыражения. В современном обществе уже далеко не редкость, когда тату наносится для одной конкретной цели: закрытия руке или любой другой части тела.

В силу различных жизненных обстоятельств и ситуаций такая часть тела, как рука часто подвергается травмам и повреждениям. При этом существует несколько методов решения косметических проблем на такой важной и почти всегда открытой для взгляда окружающих части тела.

Как скрыть шрамы на руке: альтернативные методы

На самом деле есть и другие способы скрыть нежелательные следы на руках от посторонних глаз. Чтобы понять преимущества татуировки, их стоит непременно рассмотреть.

Физиотерапия — процедура, назначаемая врачом. Шрам со временем рассасывается благодаря действию специализированных препаратов вроде «Лидазы», которые вводятся с помощью микроинъекций или электрофореза. Способ противопоказан при наличии у пациента препараты. Кроме того, физиотерапия позволяет только уменьшить шрам и сделать его менее заметным. Удалить шрам полностью таким способом нельзя.

Косметология — практикуется лазерное удаление совместно с процедурами стимулирования регенерации в тканях, пилинга, шлифовки и дермабразии шрама. Полное удаление следов шрама при этом возможно, но сам процесс весьма длительный, болезненный и дорогостоящий.

Пластическая хирургия — в данном случае доктор с помощью скальпеля вырезает рубец и максимально аккуратно сшивает рану для минимизации риска появления нового шрама. Послеоперационный уход занимает достаточно продолжительное время, регулярно нужно пользоваться заживляющими мазями и ходить на процедуры шлифовки шрама. Не каждый готов «лечь под нож» или найти достаточно средств на помощь хирурга.

Применение татуировок для маскировки шрамов

В отличие от описанных методов, татуировки на шрамах на руке смотрятся предпочтительнее благодаря сразу нескольким факторам:

• Быстрота процедуры нанесения татуировки. Зависит от размера рубца, для небольших шрамов порой хватает всего лишь одного сеанса.
• Относительная безболезненность процесса. Зависит от болевого порога и места нанесения тату. Чем ближе рубец и место будущего рисунка расположено к кости (чем меньше расстояние от поверхности кожи до самой кости), тем больнее.
• Широкий выбор рисунков, иллюстраций, узоров или надписей для покрытия рубца, возможность нанесения цветной или черной татуировки.
• Дешевизна услуг мастера тату и небольшое число противопоказаний к процедуре по сравнению с другими методами устранения шрамов.

На какие шрамы можно наносить татуировки?

Перед посещением тату-салона рекомендуется обратиться к доктору, чтобы точно узнать тип рубца. Если на руке нормотрофический шрам, имеющий плоскую форму, светлый цвет и заметный только при загаре, то можно смело наносить поверх него татуировку. В основном остаются такие шрамы на руках от порезов, если те были не слишком глубокими. Возможно сделать татуировку и при атрофических шрамах, полученных при угрях, ветрянке, мелких операциях или ожогах.

Однако не рекомендуется посещать салон с гипертрофическими и коллоидными рубцами. Первые весьма рельефные, а разросшаяся фиброзная ткань может поглощать краситель, что затруднит процесс работы мастера. Вторые и вовсе нельзя делать, потому что велика вероятность появления еще большего количества рубцовой ткани из-за склонности кожи к образованию коллоидов.

Когда можно делать татуировку на рубце?

Все без исключения мастера тату скажут, что приступят к работе только после полного заживления травмированного места. Как правило, процесс заживления длится от нескольких месяцев до года. Здоровый слой эпидермиса должен полностью закрыть поврежденную область. Недостаточный уровень заживления вызовет дополнительные болевые ощущения при нанесении тату.

Рубцы на руках довольно распространены, практически в каждом салоне сталкивались с дефектами кожи, а потому стоит сразу же поинтересоваться, кто из мастеров имеет опыт нанесения татуировок на шрамы на руках.

Выбор подходящего изображения (сюжета)

Полностью зависит от желаний клиента, но, несомненно, стоит проконсультироваться с опытными сотрудниками в салоне. Из общих рекомендаций для наилучшего скрытия рубца можно выделить следующие:

• Цветное изображение предпочтительнее однотонного.
• Желательно использовать не менее 3-4 любых цветов.
• Элементы вроде теней, полутеней, переходов и бликов отлично скрывают любые шрамы.

В некоторых ситуациях нельзя наносить татуировки, перекрывающие шрамы. Рубец с рельефом и объемом не всегда получается скрыть из-за плохого закрепления красящего пигмента или наставления врача. Тогда опытный мастер поможет придумать такой сюжет для татуировки, в который прекрасно впишется даже очень заметный шрам.

Возможные осложнения в процессе и после

Обычно не возникает трудностей с едва заметными нормотрофическими рубцами, процесс нанесения татуировки на шрам на руку в таком случае проходит чаще всего за один сеанс и не вызывает дискомфортных ощущений.

А вот шрамы с впадинами или выпуклостями вряд ли полностью перекроются за один сеанс. Кроме того, нанесение пигмента на область вокруг рубцовой ткани будет немного больнее, чем на участки со здоровой кожей.

Очень важно точно определиться с эскизом, так как сведение татуировок со шрамов крайне нежелательно и вряд ли специалисты возьмутся за такую опасную работу. Другой нюанс заключается в том, что на шрамах пигмент может в какой-то мере отличаться по цвету от первоначальной задумки.

Невидимые татуировки, скрывающие шрамы

Если сделать татуировку не представляется возможным в силу каких-то сложностей, будь то строгие правила на работе в офисе или психологические трудности из-за общественного порицания тату, можно пойти другим путем. В основном прибегают к такому типу татуировок люди со шрамами на постоянно открытых частях тела: на лице, шее и руках. Особенно часто можно встретить шрамы на запястьях.

Для процедуры нужно найти очень хорошего мастера, за плечами которого точно есть опыт такой работы. Он подберет пигмент, который будет полностью совпадать с цветом кожи вокруг шрама. Но на слишком заметных рубцах с неровным рельефом такой тип татуировки будет неэффективен. Загар также внесет свою лепту и сразу же выдаст резко побледневший участок с рубцом.

Для тех, кто не хочет украшать себя и выделяться из толпы, все же рекомендуется вариант нанесения невидимой татуировки на шрам. На руке, к примеру, на ее внутренней стороне, такая тату будет не сильно заметна при загаре. Напротив, поврежденные участки на губах и бровях не стоит перекрывать с помощью любых татуировок. Самым уместным вариантом в данном случае будет применение специального татуажа.

Противопоказания к нанесению тату на шрамы

К сожалению, есть ряд четких ограничений на маскирование рубцов, а именно:

• Мастер откажется работать с не полностью зажившими шрамами.
• Коллоидные рубцы можно определить на вид, — от такой работы мастер тоже откажется.
• Аллергия на красители, применяемые при нанесении татуировок.
• Наличие сахарного диабета компенсированного типа, так как заживление поврежденных в процессе тканей будет крайне долгим и с вероятными осложнениями. Срок восстановления даже не травмированной кожи займет 40-60 дней, что вдвое больше обычного.
• При диабете субкомпенсированного или декомпенсированного типа есть вероятность летального исхода, так что сеанс невозможен в принципе.
• Беременность и лактация, а также период менструации у женщин.
• Нахождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Следует напомнить, что однозначно нельзя наносить татуировки при астме, гемофилии, тромбоцитопении, фибринопении, нарушениях иммунитета, гепатите, онкологиях в любых стадиях и ВИЧ-инфицировании.

Краткий план перед посещением тату-салона

Для начала стоит вспомнить, когда примерно случился тот самый инцидент, благодаря которому появился злосчастный шрам на руке. Нелишним также будет уточнить у специалиста в поликлинике, к какому типу относится заживший рубец. В интернете можно найти сотни интересных эскизов, сохранить их и показать мастеру при посещении салона.

На предварительном сеансе мастер осмотрит «фронт работ» и предложит оптимальный вариант по нанесению татуировки на шрам на руке. После уточнения деталей эскиза, его доработки и прочих нюансов, останется только дождаться назначенного времени до сеанса.

Не рекомендуется пить или употреблять другие вещества хотя бы за несколько дней, о чем непременно предупредит и сам мастер. Такой запрет и назначение сеанса через 2-3 дня дается не только по причине ухудшенного самочувствия и ослабленного организма (соответственно и скорости регенерации тканей), но и для возможности трезвого обдумывания своего желания нанести татуировку.

Также несомненно пойдет на пользу еще раз перечитать список постоянных и временных ограничений по нанесению татуировок как на шрамы, так и в общем случае.

На их месте – это прекрасная возможность скрыть такие дефекты. Татуировки на шрамах позволяют полностью преобразить свой внешний вид, отвлекая назойливое внимание окружающих от небольших недостатков внешности.

Тату на месте шрама – в каких случаях его можно наносить

Бывают повреждения кожи, которые невозможно спрятать под одеждой, они привлекают ненужное внимание окружающих. Из-за этого люди нередко становятся посмешищем, у них не складываются личная жизнь и общение со сверстниками. Сделать стильную татуировку, чтобы визуально скрыть досадный недостаток – одна из лучших идей, которую только можно придумать.

Разумеется для того, чтобы сделать это эффективно и качественно, нужно найти подходящего мастера татуировок с высоким уровнем квалификации, дополнительно проконсультироваться с практикующим дерматологом. К таким серьезным вмешательствам есть строгие врачебные противопоказания. Учитывается не только общая площадь повреждения травмированной кожи, но и тип рубцов, шрамов, особенности их роста и заживления – они влияют на итоговый внешний вид татуировки, делая ее неэстетичной.

Нет особой разницы, где находится повреждение – на коже лица, в , на большой площади тела – мастера салона Black Hand готовы взяться за работу любой сложности и сделать ее качественно, быстро, безболезненно.

Разновидности шрамов

Чтобы подготовиться к процессу нанесения татуировки машинкой, следует ознакомиться с разновидностями шрамов и теоретической возможностью нанесения на них рисунка в салоне. Рассматривают такие их виды:

• Нормотрофические – по своему внешнему виду они максимально напоминают нормальный кожный покров, появляются они вследствие небольших повреждений эпидермиса. Татуировки на таких шрамах не противопоказаны.
• Атрофические – они возникают на коже лица и тела вследствие перенесенной угревой сыпи, оспы, ожогов и напоминают небольшие вмятины и загрубения. На них также разрешается наносить татуировку.
• Гипертрофические – образовываются в результате серьезного повреждения кожи. Фиброзная ткань рубца сильно разрастается и выступает над кожным покровом, часто она вызывает боль, зуд. На такой рубец наносят татуировку, но будьте готовы к тому, что он легко впитывает краску, поэтому рисунок нужно будет регулярно обновлять.
• Келоидные – наиболее сложная группа рубцов, они склонны к постоянному росту и доставляют немало хлопот. Наносить на них татуировку категорически не рекомендуется в связи с ростом клеток. Можно также серьезно усугубить проблему из-за травмирования рубца татуировочной иглой.

Также помните, что если вы вообще склонны к появлению на коже келоидных рубцов, то вам нательные рисунки противопоказаны по медицинским показаниям. Такие рубцы могут возникнуть даже на месте новой тату, что сведет к нулю все старания мастера.

Как выбрать и сделать тату на шраме

Если вы определились с общим типом своего шрама, и он позволяет нанести татуировку, тогда стоит задуматься о том, какой именно рисунок больше всего подойдет для такой цели. Профессиональные мастера татуировок рекомендуют выбирать изображение, которое будет расположено вокруг шрама и лишь частично задевает его ткани.

Так можно минимизировать риск возникновения осложнений и воспалений, и получить отличный визуальный результат. Если вы обратитесь к специалистам салона Black Hand, мы подберем наиболее выгодный и оригинальный эскиз, который скроет ненавистный шрам от глаз окружающих.

Помните, что мастер возьмется за нанесение тату на шрам только тогда, когда он полностью зажил. На свежий, только что образовавшийся кожный покров рисунок иглой не наносится ни в коем случае, это негативно повлияет на процесс заживления тканей. Болевые ощущения при работе татуировочной машинки будут аналогичными – не бойтесь, что болеть будет намного больше, это миф.

Особенности нанесения татуировки на шрам

Если вы решили скрыть надоевший рубец от операции с помощью оригинального тату, будьте готовы к неожиданностям. Итоговый результат будет отличаться от татуировок, нанесенных на идеально гладкую кожу, особенно если площадь поражения объемная.

На какие моменты стоит обратить особое внимание:

• краситель, используемый мастером, принимает немного другой оттенок на шраме, нежели на коже;
• мы не можем гарантировать, что рабочая игла машинки проникнет на одинаковую глубину под кожу, поэтому рисунок может в некоторых местах быстрее терять интенсивность пигментов;
• если выбранный эскиз занимает большую площадь шрама и неповрежденной кожи, то будет видна разница между частями рисунка;
• процесс нанесения рисунка продлится намного больше, нежели обычно – поврежденные участки требуют неоднократной обработки красителем;
• для работы подходит шрам не менее чем годичной давности – в процессе заживления он имеет свойство смещаться, что может исказить татуировку.

Преимущества обращения в тату-салон Black Hand

К процессу нанесения татуировок мы относимся со всей серьезностью – в работе мастера используют высокотехнологичные татуировочные машинки, постоянно проходящие процедуру полной стерилизации, а также одноразовые иглы. После каждого клиента они сразу утилизируются, поэтому за свою безопасность вы можете не переживать.

Комфортная, душевная атмосфера, вежливые и внимательные мастера татуировок помогут расслабиться и настроиться на процесс украшения тела. Даже неприглядный шрам они превратят в настоящее произведение искусства стильной татуировки за несколько часов.

Широкая палитра красителей, выбор разнообразных , возможность создания индивидуального рисунка – все это ждет вас в нашем салоне. Цена услуги по нанесению татуировки доступна каждому, мы подберем накожный рисунок по всем нужным клиенту параметрам. С ее помощью вы всегда сможете скрыть шрам от перенесенной хирургической операции или от травмы, больше не вспоминать о его существовании на теле.

Есть много причин, по которым люди украшают свое тело рисунками. Одна из самых веских — желание замаскировать с помощью тату на шрамах безобразные линии, вмятины, уродующие кожу. Чаще всего нательные картинки становятся удачным прикрытием для рубцов после операций, травм, ожогов. Независимо от причин, которые приводят разных людей в тату-салон, зачастую они выбирают те варианты, что соответствуют представлениям о красоте, уникальности, раскрепощенности.

Когда лучше отправляться к тату-мастеру

Самое главное, что необходимо учитывать человеку, желающему сделать нательный рисунок и таким способом замаскировать шрам, — состояние рубца. Ткани кожи должны зажить, чтобы сверху был слой эпидермиса. От его состояния зависит болезненность процедуры и окончательный вид картинки. У разных людей процесс заживления шрама занимает не одинаковый по продолжительности период времени; обычно уходит от 6 месяцев до одного года на формирование зрелого рубца.

Все технологии нанесения татуировок рассчитаны на прочность и трехслойную структуру здоровой кожи. Соединительная тканы рубца — не лучший материал для работы мастера, есть опасность, что результаты будет не такими, какие ожидает клиент.

Требование избегать выполнения татуировок на свежих шрамах — одно из самых серьезных, к нему надо прислушаться.

Речь идет о том, что надо набраться терпения, дать зажить шраму, подыскать салон и пообщаться с мастером или администратором заведения. Следует убедиться, что специалист работал с татуировками на рубцах, посмотреть каталог работ. В слоне легко понять, что дизайн тату на шрамах на руке — наиболее востребованный. Это не удивительно, ведь руки часто травмируются. Верхние конечности — части тела, обычно открытые взорам посторонних людей, их состояние заметно при близком общении.

Подборка фото с татуировками на шрамах

На какие моменты обратить внимание в тату-салоне

Кроме эскиза рисунка, который бы удачно обыгрывал естественный «узор» шрама, нужно поинтересоваться у мастера цветовыми вариантами. Дело в том, что соединительная ткань иначе воспринимает чернила, по сравнению с нормальной кожей. Поэтому надо быть готовым к тому, что не все задумки по поводу рисунка могут быть воплощены в жизнь.

Дизайн картинки, маскирующей шрам, опытные мастера разрабатывают с учетом пожеланий клиента и проявляют собственный творческий «почерк», используют наработанный опыт. От специалиста, работающего со шрамами, потребуется больше фантазии и осторожности. Приходится совмещать эти, казалась бы, несовместимые «полюса». Только в этом случае татуировка станет произведением искусства, предметом гордости обладателя нательного рисунка и автора-исполнителя.

Как уже говорилось выше, татуировки на шрамах на руке — наиболее популярная услуга, которую оказывают клиентам с рубцами. Иногда мастер предлагает не маскировать, а наоборот, усилить эффект разрыва кожи, «обыграть» его в цвете. Конечно, этот вариант подходит брутальным мужчинам.

Девушкам предлагают закрыть шрамы на руке тату с другими изображениями:

• цветы и листья;
• бабочки;
• птицы и другие представители животного мира;
• орнаменты и символы.

Рисунок должен перекрывать шрам, поэтому длинные и широкие рубцы потребуют нанесения крупных изображений.

Варианты перекрытия шрамов татуировками (видео)

Красивое тату на шраме затмит воспоминание о травме или операции

Маскировку рубцов татуировками можно назвать вынужденной мерой. До сих пор не созданы методы, позволяющие действенно, быстро и полностью убрать шрамы на теле. Даже после лазерной шлифовки следы на коже остаются, хотя и становятся менее заметными. Мази, кремы и гели помогают улучшить вид, но кардинальные изменения рубца обычно происходят после длительного курса консервативного лечения.

Результат любой терапии во многом зависит от индивидуальных особенностей кожи, наследственности и многих других факторов. Есть пациенты и косметологов, для которых перекрытие шрамов татуировкой остается единственным выходом из ситуации с неудачным лечением рубцов. Такая модификация образа не всем пойдет на пользу, в общественном сознании тату прочно ассоциируется с представителями рок-и поп-культуры, неформальными молодежными движениями.

В последние годы взгляды меняются, отмечен рост числа людей, желающих закрыть шрам татуировкой.

Способы нанесения татуировок

Наиболее распространенным методом нанесения рисунка в тату-салонах является специальная электрическая машина с иглами и чернилами. Шрам можно замаскировать на короткое время хной. Этот способ получил название «менди», он заимствован у восточных народов. Татуировка хной на шрам — временная, но очень красивая и оригинальная картинка. Предоставляется удачная возможность скрыть рубец на ноге или руке под необычным изображением. Некоторые ошибочно считают, что татуировки хной делают только в восточном стиле.

Есть много вариантов татуировок хной. При желании и умении обращаться с приспособлениями для нанесения рисунков хной любую картинку можно сделать дома.

Перекрытие шрамов тату при помощи хны совершенно не травмирует кожу, напоминая по многим признакам боди-арт. Не остается шрамов, даже следов не видно через некоторое время. Натуральная краска держится дольше искусственных красителей, но постепенно светлеет. Затем рисунок бесследно исчезает, освобождая место для новой картинки, еще более фантастической, чем прежняя.

Главная задача временной или постоянной татуировки на рубце — замаскировать дефект кожи, сделать изъян незаметным под изображением. Большинство нательных рисунков с такой функциональной задачей справляется. Эстетические качества изображения не всегда зависят только от умений мастера, его фантазии. Влияют особенности кожи, состояние рубца и здоровья человека, желающего перекрыть картинками проблемные участки на теле. Татуировки сейчас делают не только на шрамах, но и на растяжках (стриях). Желание стать обладателем тату — это еще и стремление обратить на себя внимание, выделится из толпы, заявить о себе.

Образование рубцовой ткани после хирургического вмешательства – это нормальный процесс восстановления кожи. Шрам появляется по причине отложения коллагеновых волокон в прооперированной области.

И аппендицита, растяжки и заметные посттравматические рубцы существенно портят эстетику тела. От них избавляются при помощи специальных препаратов и пластырей либо, чтобы скрыть изъян, делают пластические операции.

Но мало кто задумывается о таком способе, как перекрытие шрамов татуировкой. Стойкость рисунка зависит от того, временный он или вечный.

Можно ли замаскировать шрам татуировкой

При желании вывести дефект нестандартным способом сначала необходимо выяснить, можно ли делать тату на шрамах. Дело в том, что процедура может навредить здоровью, если не будет учтен тип рубца и срок его давности.

Рассмотрим виды рубцов и возможность их коррекции через татуаж.

• Нормотрофические. Формируются после мелких повреждений кожи. На вид это плоские светлые полоски, незначительно выделяющиеся на общем фоне конкретного участка тела. Эластичность нормотрофического рубца мало отличается от окружающих тканей. Их можно спрятать под татуировку.
• Атрофические. Имеют вид неровностей и впадин с измененным цветом. Остаются после ожогов, акне, ветряной оспы и небольших операционных порезов. Атрофические рубцы разрешается перекрывать татуировками.
• . Остаются после сильного повреждения эпидермиса по той причине, что фиброзная ткань быстро разрастается. Рубец выступает над поверхностью кожи и привлекает внимание розовым или красноватым оттенком. Участок болит и/ или чешется. Скрыть наколкой гипертрофический рубец можно, но необходимо учитывать его свойство поглощать краску.
• . Грубые бугристые келоидные рубцы наиболее неэстетичны. Их цвет розовый или синюшный. Периодически возникает зуд, боль, стянутость тканей. Отметины склонны к разрастанию. Покрывать их татуировками запрещено, т. к. процедура дополнительно травмирует пострадавшее место. Людям, кожа которых склонна к рубцеванию по келоидному типу, запрещено делать любые татуировки на теле. Это противопоказание.

Если тип шрама совместим с татуажем, его можно замаскировать не раньше, чем через год после полного заживления участка. Чем больше пройдет времени, тем четче получится рисунок. Годичная выдержка защитит шрам от растяжки.

При наличии родимых пятен и , окружающей шрам, делать тату опасно. Случайное повреждение кровеносных капилляров чревато развитием онкологического процесса. Квалифицированный мастер сможет умело вписать опасные элементы в общую картину, но травмировать их инструментами он не должен.

Перекрытие шрамов разной сложности татуировками

После хирургического вмешательства на теле часто остаются некрасивые отметины. Шрамы от иссечения скальпелем очень заметны на животе. Если есть желание закрыть дефект с использованием тату на шраме от аппендицита, сделать это будет несложно. В данном случае не имеет значение размер, форма и давность рубца. Мастер выполнит работу без проблем.

Гораздо сложнее скрыть шрам после удаления молочной железы. Попытки врачей восстановить форму груди могут давать недостаточно хороший для пациенток результат. Полностью замаскировать изъян помогут красивые нательные рисунки.

Если операция была сделана на сердце со вскрытием грудной клетки, в ее центральной части всегда остается большой шрам. Вместо того чтобы убрать его лазером человек может просто согласиться на маскировку пигментом.

Тату на обожженной поверхности

Кипяток и химические вещества легко нарушают целостность кожных покровов. Восстановить их естественный вид не получится ввиду отсутствия подходящих методик. Если не принимать во внимание трансплантацию кожи – дорогостоящую процедуру, остается только сделать тату на шраме от ожога.

Испорченную поверхность любых размеров специалист забивает красивым рисунком. Обработанные краской выступы на коже делают изображение более реалистичным.

Коррекция шрамов после кесарева сечения

По разным жизненным показаниям некоторым женщинам приходится соглашаться на кесарево сечение. Если ребенок не может появиться на свет естественным путем, его извлекают из материнской утробы через разрез на животе. Продольным он будет или поперечным, зависит от особенностей местоположения плода. Но качество шрама зависит от мастерства врачей.

Впоследствии женщины стесняются носить открытые купальники и стараются спрятать испорченную родами часть тела. Исправить положение им поможет тату на шраме от кесарева в виде птицы, дракона, цветочного орнамента, перышка.

При выборе рисунка мастер учитывает длину и толщину рубца. Изображение смотрится настолько натурально и эффектно, что разглядеть неровность на животе без пристального взгляда не удается.

Создание tattoo на шрамах

Опытному специалисту бить тату на шрамах несложно. Он знает, что для получения картинки хорошего качества необходимо использовать несколько цветов одновременно, а не ограничиваться одним тоном. Неровности отлично скрывают тени, блики, полутона. Рубцовая ткань может поглотить небольшое количество краски, поскольку структура кожи на прооперированном участке нарушена.

Прежде чем соглашаться на процедуру, наверняка человек поинтересуется, больно ли делать татуировки на шрамах и рубцах. Ощущения зависят от порога болевой чувствительности и части тела, на которую при помощи игл наносится рисунок. Слишком чувствительным особам специалист предлагает обработку анестезирующим гелем.

Также необходимо знать, в каких случаях запрещено украшать шрамы татуировками – противопоказаний здесь несколько:

• СПИД.
• Сахарный диабет.
• Дни менструации.
• Аллергия на пигмент.
• Бронхиальная астма.
• Беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Состояние алкогольного опьянения.

Другие заболевания и патологические состояния не входят в список противопоказаний. Однако во избежание неприятных последствий лучше проконсультироваться с дерматологом насчет того, можно ли делать тату на шраме в конкретном случае.

Идеи татуировок для шрамов у девушек

Поскольку красотой своего тела наиболее обеспокоены представительницы прекрасного пола, предлагаем им посмотреть подборку фото – какие бывают татуировки для девушек на животе на шраме.

Живот – обширная площадь для деятельности мастера, но его кожа плоха в плане болезненности и растяжимости. Спрятать шрам после кесарева поможет ветка цветущей сакуры или розы.

Следы удаления аппендицита хорошо прячутся под перьями и сидящими на ветках птицами.

Первая операция у ребенка с врожденным пороком сердца проведена в рентгенэндоваскулярной операционной кузбасского кардиодиспансера

Выполнение на базе кардиологического диспансера малоинвазивных операций по устранению данного порока у детей стало возможным благодаря новой рентгенэндоваскулярной операционной, открытой в этом году в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение».

Операционная оснащена мощным ангиографическим комплексом, излучение от которого ниже, чем от имеющихся ранее аппаратов. При этом хорошая визуализация помогает сократить срок операции на детском сердце. Современный наркозно-дыхательный аппарат способствует контролируемому вводу пациента в наркоз.

«На сегодняшний день имеющиеся технологии позволяют диагностировать и своевременно оказывать хирургическое лечение при врожденных пороках сердца, не вызывающих ухудшение состояния ребенка после рождения, но влияющих на качество его жизни. Данным пациентам показано регулярное наблюдение и физические ограничения, – отмечает Светлана Шмулевич, заведующий отделением детской кардиологии, – У девочки, которой была проведена операция, данный порок заподозрен с рождения, пациентка наблюдалась в кардиодиспансере до 7 лет. Обследования, выполненные в этом году, выявили потребность в оперативном лечении. Закрытие артериального протока улучшит качество жизни ребенка, снимет ограничения на занятия спортом и танцами».

Продолжительность операции с момента введения ребенка в наркоз и момента гемостаза составила не более 40 мин. Длительная госпитализация и пребывание в реанимации при данном малоинвазивном лечении не требуется — достаточно наблюдения в течение трех суток в общей палате. Результаты закрытия протока диагностированы непосредственно во время операции и с помощью ЭхоКГ на следующие сутки после нее. В течение 3 месяцев пациенту рекомендуются консультации кардиолога, проведение контрольно-диагностических мероприятий, физический покой, чтобы избежать смещения окклюдера.

«Ранее детям с данной патологией выполняли закрытие протока открытым доступом (разрез грудной клетки). С появлением современных технологий лечение ОАП стало возможным при помощи малоинвазивной эндоваскулярной хирургии. В настоящее время не существует такого протока, который нельзя было бы закрыть малотравматично, – рассказывает Павел Шушпанников, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, – Через прокол в бедренной артерии и при необходимости в бедренной вене устанавливается интродьюсер, что позволяет избежать шрамов после операции (косметических дефектов на теле ребенка) и длительной реабилитации. После выполняется аортография в зоне протока — оценивается его размер и форма. Выбирается оптимальное устройство (спираль, окклюдер). Далее производится доставка устройства в зону ОАП и производится его окклюзия (закрытие). Выполняется контрольная аортография и операция завершается».

Методика почти не имеет осложнений, выполняется маленьким пациентам (от 4 лет) под контролируемым наркозом. Эффективность операции практически стопроцентная. В течение полугода окклюзирующее устройство покрывается клетками сердца и полностью «приживается». После этого риски минимальны. Сброс через проток в 90% случаев прекращается сразу же после процедуры, в остальных случаях — по окончанию полугодового периода.

У первого маленького пациента на контрольной ангиографии позиция окклюдера в артериальном протоке оптимальна, отмечается редукция кровотока по артериальному протоку. Это хороший результат. До конца года планируется выполнить еще 20 операций по закрытию открытого артериального протока детям со всего региона.

Для справки.

Данная патология — открытый артериальный проток (ОАП). Во внутриутробном периоде такой проток есть у всех, он необходим для правильного кровообращения плода, чтобы кровь могла обойти нефункционирующие легкие. После первого вдоха родившегося ребенка лёгочные сосуды раскрываются, проток постепенно перестает работать. Процесс закрытия наблюдается в различные сроки: у 1/3 детей — к двум неделям, у остальных — в течение восьми. Иногда случается, что это не происходит. Проток, который не закрылся в течение месяца жизни ребенка, считается врожденным пороком сердца и приводит к патологическому сбросу крови из аорты в легочное русло за счет разницы давления. При небольшом ОАП дети как правило развиваются нормально и растут, за исключением «шума» в сердце, обычно ничем от сверстников не отличаются. Однако, если проток большого размера, это приводит к постоянной повышенной нагрузке на сердечную мышцу, со временем развиваются симптомы сердечной недостаточности. Также патология может приводить к частым бронхолегочным заболеваниям, а при очень больших (крупных) протоках — к необратимым изменениям в сосудах легких. Средняя продолжительность жизни при открытом артериальном протоке без оперативного лечения — 25 лет, хотя многие больные при узком протоке доживают до пожилого возраста. Наличие открытого артериального протока, вне зависимости от возраста пациента, является показанием к его закрытию, так как имеется высокий риск осложнений. Диагностика патологии не затруднительна и проводится при помощи эхокардиографии.

“Часть меня”. Девушки с заметными шрамами — о своих историях, красоте и поддержке

Британская принцесса Евгения вышла замуж в платье, открывающем шрам от операции на позвоночнике. Принцесса специально попросила дизайнера сделать глубокий вырез на спине, чтобы поддержать таким образов детей и подростков, которым тоже пришлось пройти через операции. «Я думаю, что мы можем менять представления о красоте и показывать свои шрамы», — объяснила свою позицию Евгения. СМИ уже успели назвать ее наряд «одним из самых утонченных и новаторских королевских свадебных нарядов» в истории. А мы собрали истории девушек, которые живут со шрамами, и попросили  рассказать, как они сами относятся к своим шрамам и с каким отношением окружающих сталкиваются.

 

Наташа, 34 года

Из заметных у меня два шрама: один на голове от трепанации, другой на шее от трахеостомы. Оба – последствия того, что три года назад меня сбила машина. Когда я очнулась, никаких нежных чувств к шрамам не испытывала. Я плакала и думала, сколько денег придется потратить на их удаление. Но видела я их тогда нечасто, в нейрохирургии, где я лежала, не было зеркал — специально для таких случаев. В общем, первое время было очень тяжело, мне казалось, что внешность моя необратимо обезображена и прочее в таком духе. Хотя я гораздо больше страдала из-за бритой головы, чем собственно из-за шрама.

А потом, во время очередной моей истерики, папа мне сказал, что лучше быть со шрамом и живой, чем с красивой ровной головой без шрама — и мертвой. И что-то еще из серии “шрамы — это знак того, через какие испытания ты смогла пройти и остаться в живых, знак силы”, в общем, что-то духоподъемное. Слова эти на меня подействовали, конечно, не сразу, некоторое время я носила вещи с высоким воротом, закрывающим шею, а на голову вертела тюрбаны.

Вообще близкие — это мои самые лучшие люди. Только безусловное принятие, любовь и поддержка, мне в этом плане очень, очень повезло. Никто не пугался, моя мама работала в операционной в гнойной хирургии, ее какими-то там шрамами не испугаешь. Брат и папа немного троллили по-доброму, говорили, что если не нравится шрам, можно прям на голове сделать тату и предлагали выбрать эскиз.

Один раз я снова лежала в реабилиталке, там все в лучшем случае со шрамами, но вообще, по большей части, на инвалидных колясках, и на этом фоне мое нытье про шрамы выглядело жалким. Там я перестала носить высокий ворот: было лето, жарко и я подумала: данунахер. С тюрбаном так же. И там же, в реабилиталке, меня пришла навестить девушка со шрамом на руке, из-за которого даже летом она не носила короткий рукав. С тех пор я вообще не парюсь по поводу своих, к тому же со временем они посветлели.

Я довольно долгое время собиралась что-то сделать со шрамом на шее, потому что мне его не сшивали, а склеили, а у меня предрасположенность к келоидным рубцам: в общем, сросся он не супер красиво. Я даже сходила на консультацию в клинику эстетической медицины, там мне сказали, что просто шлифовкой не обойтись, нужна полноценная операция с общим наркозом и стационаром. Так что точно нунафиг.

Окружающие первое время смотрели, но, мне кажется, не из-за шрамов, а потому, что после операций я выглядела как призрак: лысая голова и шрам впридачу, конечно, привлекали внимание. Потом, когда я уже стала восстанавливаться, поняла, что нет, вроде никто не пялится.

И еще один шрам у меня на кисти — неудачный перелом, вставляли пластину. Сначала тоже поскулила, что будет шрам, а теперь даже люблю его. Во-первых, с ним мой палец снова сгибается и я могу полноценно пользоваться рукой, а во-вторых, он практически незаметен.

Алия, 31 год

У меня есть шрам на лице возле носа: он появился ещё в начальной школе — упала на железную ножку стула в классе, когда они стояли перевёрнутыми для дежурства. Шрам абсолютно плоский, белый — то есть в принципе его можно замаскировать. К сожалению, моя мама пропустила момент, когда можно было его отшлифовать — когда я недавно консультировалась у специалиста, он сказал, что момент был упущен. Про реакцию: сталкивалась и с бестактностью вроде “а чё ты шрам не убираешь?”, и с расспросами, откуда он. К счастью, поскольку шрам очень небольшой, почву для комплексов он не дал. Я знаю, что есть люди, как например блогер Маша Новосад, для которых смена своего восприятия шрамов проходила достаточно долго и болезненно. У меня такого не было. Но и специально показывать и не замазывать шрам я не стараюсь — могу выйти из дома с ненакрашенным лицом, но, как правило, маскирую его. Близкие как-то совершенно на этом не акцентировали внимания. Но родители мне очень часто говорили, что я самая красивая (что в общем-то, наверное, любые нормальные родители говорят своему ребёнку).

Александра, 29 лет

У меня кожа склонна к образованию шрамов, и после любой мелкой травмы привет, белое пятно. Но самый неприятный на груди. Не очень большой — был бы, если бы грудь была ощутимо больше него. Спустя несколько лет, когда по тону он стал примерно как у Евгении, но формой — как большое пятно, подруги говорят, что вообще не заметно. Я очень смущалась в личных отношениях, старалась прикрыть волосами, ну сами понимаете, что там ещё можно придумать. Озвучила как-то тогдашнему парню, что хочу сделать татуировку и перекрыть шрам. Он сказал, что это глупости и я вообще не должна забивать этим голову. С тех пор стало попроще — все же это самое важное одобрение, а подруги всегда на твоей стороне. Сейчас я могу себе позволить носить летом сарафаны с вырезом, хотя раньше закрывала как могла. Но я до сих пор считаю, что на этом месте он плох. В любом другом — пожалуйста. Тут же до сих пор задумываюсь о татуировке — даже, например, телесного цвета, согласно последним трендам — но не могу придумать рисунок, дополняющий форму, так что пока беру чувством юмора и стараюсь не раздеваться при свете. В общем, беспокоит меня на 30% из некогда ста.

Кристина Байдурова, 28 лет

Заметных окружающим шрамов у меня два. Один от аппендицита, но он недавний и поэтому пока яркий. Чтобы его разглядеть, нужно видеть меня на пляже или в бассейне. Я абсолютно его не стесняюсь. Окружающие могут задержать взгляд, но, в основном, всем плевать.

И есть шрам на руке. Кот откусил кусочек, зашивать не стали. Со временем он затянулся, а года четыре это была дыра в руке. На холоде на кисти руки до сих пор проступают яркие полосы от разорванной кожи. Он появился, когда я училась в школе, тогда я стеснялась, но недолго. Люди замечали, спрашивали, что это, я отвечала — и всё. Не скрывала одеждой.

Еще у меня наследственный гирсутизм. Не самое крайнее проявление, но заметно. Руки, ноги, живот, усики, шея, грудь. Делаю электроэпиляцию. Иногда остаются рубцы, если мастер не угадал с силой тока. Или неправильно ввел иглу. Ожоги, пятна сходят около 2 лет. Переживала. Надевала плотные колготки, платки на шею, никаких шорт и юбок выше колена. А потом купила платье, которое понравилось мне на мне. Довольно короткое. Пришла на работу. Никто в обморок не упал, ничего не сказал. И я успокоилась. Постепенно ожоги посветлели, но отличаюсь, конечно, от девушек с бритыми ножками.

Личной жизни шрамы и ожоги не мешали и не мешают. А вот мои заморочки по этому поводу — да. В общем, все проблемы в голове, а не у нас на/в теле.

Саша, 26

У меня есть два шрама: один от ожога, другой — от аппендицита, и мне они очень нравятся, даже купальники покупаю специально раздельные. От ожога на полруки, но сейчас он незаметный. Я не стыжусь шрамов, призываю всех не стыдиться и обожать свои боевые отметины. Я почему-то при упоминании о шрамах сразу Гарри Поттера вспоминаю.

Почему-то родители с самого детства научили воспринимать как естественную составляющую твоего тела и не уговаривали избавиться от них (кроме аппендицитного – мама после операции говорила: мол, уберем его, на что я сказала, что я его 10 лет ждала и он мне нравится, не стали его трогать, о чем не жалею). Окружающие (не близкие) нормально относится к ним, не сталкивалась, но если бы столкнулась, сказала бы, что это мое тело.

Саша Устюжанина, 27 лет

Я посмотрела на фотографии со свадьбы и обрадовалась. У меня тоже есть шрам, и очень заметный — после операции на открытом сердце остался, мне ее еще в детстве сделали. Швы после таких операций могут быть и очень тоненькими, практически незаметными ниточками, но у меня келоидный шрам получился. Тогда мне говорили, что будто бы у тех, кто не кричит на перевязках, шрамы лучше срастаются, но я сейчас понимаю, что это просто была легенда среди пациентов: во-первых, не кричать, когда из тебя выдергивают скобы и нитки, невозможно, а во-вторых, это просто от особенностей кожи и ее заживления зависит. Но в детстве я жалела, что не сдерживалась.

После операции все мои футболки и рубашки были заменены на закрытые, и я годами следила, чтобы шов не выглядывал. Причем я никогда шва не стеснялась, и, скажем, открытый купальник спокойно могла надеть при случае, но на каждый день закрытые кофты казались уместнее, плюс никто не будет спрашивать: «А это откуда у тебя?». Вот сейчас с вопросами люди стали сдержанней, у детей не стесняются почему-то интересоваться. Ну и главное, я сама перестала шрам замечать со временем. Ну то есть глубокое декольте я все-таки вряд ли когда выберу, но мания искать всё «под горлышко» прошла. Ну виден и виден шов, ну и что. И то, что настоящая принцесса так же к шрамам относится, как-то ободряет.

Катя Кермлин (Екатерина Романовская), 41 год

В 2000 году на Катю напал мужчина с ножом, она чудом осталась жива. Позже Катя рассказывала о своих шрамах и даже показывала их в ролике, посвященном запуску ее проекта Nimb — кольца с «тревожной кнопкой».

Я не стесняюсь ни шрамов, ни вопросов о них, но я не считаю это чем-то красивым по дефолту для всех. Глядя на свой живот, я понимаю, что слово «красивый» к нему нельзя применить. Для постороннего человека, которому я никто, чужая тетка, это просто живот со шрамами. Никакой красоты, чтоб этим восторгаться. Для близкого — да, это может быть уже чем-то эмоционально заряженным, особенным, тесно сплетенным с моей личностью, с тем, как и что я говорю, как двигаюсь, что делаю. А для чужих людей эта штука вызывает максимум любопытство.

Сейчас много попыток настоять на том, что это все красиво. Шрамы, растяжки, полнота, еще какие-то особенности — мол, это красиво однозначно для всех, давайте, восторгайтесь. Это глупо, это вызывает агрессию, которая женщин обижает еще больше. У меня шрамы, морщины и седина — и это само по себе ничего красивого (хотя седые волосы — кайф, то ли тренд помог, то ли еще что, но я кайфую какой крутой серебристо-серый получается, звериный оттенок). Но для человека, который мне уже симпатизирует, который знает меня как персону, взаимодействует на личностном уровне, эти вещи могут быть притягательными.

Я не прячу шрамы и недавно перестала красить волосы. Но, например, брею ноги и исправила прикус уже после сорока. Я хорошо понимаю, что невозможно нравиться всем, и стремиться к этому глупо. Но для счастья надо понравиться кому-то одному — кто нравится тебе. И обычно этому не мешают ни шрамы, ни седина, ни возраст — вообще ничего.

У меня один шрам припаялся к мышцам. Он самый длинный, и из-за него кожа у меня не двигается. Подумываю его отлепить. Но масштабно типа «уберите все шрамы» — нет. На шее шрам не очень заметный, ну и нравится, что люди сразу придумывают про меня всякое.
Первое время я, конечно, прятала все. Носила закрытую одежду, заматывала шею — именно для того, чтобы самой не циклиться, не рассматривать их бесконечно, не вспоминать, как без них было отлично. Но первое время рубцы свежие, красные, им uv противопоказан, так что даже с медицинской точки зрения лучше закрывать.
А сейчас уже у меня накручено столько на эти шрамы всего, мол, я боец, воин, стоик, вандервуман, — и иду в зал отжиматься. Хотя боец я сомнительный, простуду даже переношу очень плохо, проклинаю все вслух.

Евгения, 25 лет

У меня есть шрам на переносице: в 13 лет я балансировала на столбике и упала, а очки вошли вглубь моего лица. Травма была довольно серьёзная, переносицу зашивали в челюстно-лицевой больнице, и шрам остался довольно заметный. В 13 лет, не будучи и так уверенной в своей внешности, я получила ещё один комплекс. Я отрастила челку и носила очки для зрения, а когда решалась открыть лицо, то мне сразу задавали кучу вопросов на тему «что это у тебя между глаз?». Прошло время, я выросла, шрам немного побледнел, а я обрела уверенность в себе. Ношу линзы, спокойно хожу без макияжа и отвечаю на все вопросы, связанные с этим дефектом. Но шрам на немаленьком семитском носу в подростковом возрасте был для меня сущим страданием.

Хотя я перестала фанатично замазывать шрам ещё в университете, к полному принятию своей внешности пришла, когда начала работать с большим количеством людей. Стало очевидно, что всем не понравишься, вот и все. Я учитель немецкого и английского в средней и старшей школе. Кстати, когда раньше работала переводчиком, уделяла своей внешности гораздо больше внимания, было важнее выглядеть привлекательно всегда.

Дети иногда задают вопросы, но мои объяснения их удовлетворяют и больше внимания они на шрам не обращают. А вот взрослые, по моим ощущениям, чаще всего задают вопросы об этом, стараясь уязвить, в не очень дружелюбном тоне.

Даша, 20 лет

Моя история о принятии шрамов и себя начинается очень глупо. В 14 лет я со школьными подругами решила в честь нашей вечной дружбы (как же тупо это писать!) сделать отметки на теле сигаретами. Мне волей судьбы выпало сделать эти отметки на внутренней части плеча, выше сгиба руки. Не знаю, по какой причине, но у всех, кто это сделал, отметки прошли в течение года, со мной же они остались по сей день (прошло 7 лет).
Так как эти шрамы выглядят ОЧЕНЬ нестандартно и находятся в необычном заметном месте, люди постоянно обращали внимание и спрашивали, как они появились. Признаюсь, в ответ на этот вопрос я всегда придумывала нелепые истории о травме в детстве и так далее, но вопросов меньше не становилось. Всегда, когда я носила футболки, я замечала, что люди видят шрамы, и очень боялась этого мерзкого вопроса «а откуда??!?».
С возрастом у меня появилось много возможностей от них избавиться — шлифовка, операция, тату. Но однажды я осознала, что это часть меня, как и та история. Это часть меня и некоторый урок. Сейчас я уверена что эти точки даже мне идут и добавляют оригинальности, они выражают меня так же, как и, к примеру, стиль одежды. Шрамы это всегда что-то очень индивидуальное, и на сто процентов ваше, поэтому их не стоит стесняться. Та же татуировка может быть ещё у тысячи человек по такому же эскизу. Сейчас я научилась носить эти точки как украшение, и очень этому рада.

Мария Соловьева, 27 лет

У меня врождённый порок сердца, несколько операций до трехлетнего возраста. Итог — огромный вертикальный шрам через всю грудную клетку, несколько мелких шрамов на животе, один на подмышке и ещё один — на спине, в области лопатки.

И я их люблю. Всегда любила. И не представляю, как живут другие люди, у которых туловище не разделено надвое. Вы смотрите в зеркало — и не видите его? Как?)))

Я выросла в сибирской деревне, с 12 лет живу в Москве. И нигде, никто и никогда не дразнил меня из-за шрамов, хотя основной заметен всегда, если я не в свитере с горлом.

Когда мне было примерно 14, я пришла летом в открытой майке на работу к отцу. Тогда единственный раз он попросил меня надеть кофту. Не хотел,  чтобы на работе знали, что у меня ВПС, чтобы его жалели. Но кроме этого случая закрыть их специально я никогда не старалась. Вообще не выбирала одежду по принципу «закрывает-не закрывает шрамы». Скорее уж, решала, нравятся ли мне в этой одежде бёдра, живот и так далее.

Хотела бы я, чтобы шрамов не было? Только потому, что тогда моя мама не переживала бы все больницы и операции с маленьким ребёнком в России начала 90-х. А так — они часть меня. Я бы отказалась только от шрама подмышкой — он мешает нормально волоски удалять — слишком выпуклый.

Несколько лет назад я начала сильно седеть. И вот это шокирует людей намного больше, чем мои шрамы. Я постоянно слышу: «Ты что, уже седеешь?», но никогда не слышала: «У тебя что, операция была??!!»

Ольга Гончарова, 29 лет

Когда мне было чуть более двух лет, в азарте неразумных игр и от беспечности взрослых я упала в открытый подвал. Ударившись о металлическую лестницу, рассекла лоб до кости. Вообще я помню свою жизнь лет с трёх-четырёх. Но именно этот случай отложился в моей памяти и стал самым первым воспоминанием, а шрам навсегда поселился на моём лбу. Почти всегда мне стригли чёлку. Инициатором были то парикмахеры, чтобы шрам прикрыть, то моя мать, а затем и я сама поддалась этой безумной идее, что шрам как-то портит мой внешний вид. Я не помню, чтобы в школе кто-то надо мной подтрунивал. Но в студенческом возрасте из-за схожести шрама и его расположения несколько раз прилетали комментарии про Гарри Поттера. Я не воспринимала это положительно, но только из-за того, что я не являюсь поклонником франшизы. Год назад после депрессии я решила измениться и начать с внешнего образа. Сделала ультракороткую графичную стрижку, шрам, как мне кажется, со своим изломом отлично вписался в образ. Теперь я отношусь к этому «дефекту», как к части себя, вспоминаю только в момент, когда чей-то любопытный взгляд надолго задерживается в той области.

С Гарри Поттером сейчас уже не сравнивают — хотя у меня уже была мысль приобрести круглые очки. На пути к себе начала с малого — осталось полюбить свой нос и бёдра.

 

Вера Котельникова, 24 года

У меня довольно большой шрам на локте: вставляли пластины после сложного перелома. Я его люблю, использую его как повод завести беседу. Рассказываю, как я погуляла с собакой, как мне неправильно поставили диагноз, как я охренела от цены операции, как смешно отходить от наркоза ну и всякое такое. Собака была большая, ротвейлер. Она побежала за голубем сквозь низкую ограду (собака не виновата). Я ударилась об ограду и ещё и поводок не отпустила: испугалась, потому что собака чужая (я с ней сидела, пока его хозяева уехали в отпуск), поэтому она его ещё потянула и убежала за голубем. После демонстрации все обычно тоже начинают показывать свои шрамы и рассказывают интересные истории.

Перелом был со смещением, а в травме сказали, что это просто ушиб, и я три дня верила в это, пока не начало тошнить. Если бы раньше узнали, возможно, даже не понадобилась бы операция. 

 

Мария Головина

В августе прошлого года мне удалили грыжу позвоночника и заменили позвоночный диск. Все происходило в шейном отделе, и до операции я думала, что разрез будут делать сзади, я уже даже придумала, чем как и когда я забью шрам. Но доктор сказал, что будет делать разрез спереди. «Второй подбородок закроет», подумала я. Операция прошла хорошо. Я на следующий день уже встала. Я не видела шрам около недели,  не чувствовала его, так как он был под повязкой, но когда я увидела его, мне стало не по себе. Я никогда не была в больнице, меня никогда не оперировали. Нитки только что вынули, там была кровь, болячки, все было в йоде. Месяц я ходила в «ошейнике» на улице, дома я пыталась шрам закрыть, закрасить. Я жила с молодым человеком, и мне казалось, что я какой-то Франкенштейн. Сексуальность улетучилась, хотя мой молодой человек меня поддерживал, когда я попала на операцию. Он мотался ко мне по два раза в день, возил мою маму ко мне. Он первый, кого я увидела, когда проснулась после операции. После он возился со мной. Шрам ему нравится, он не заострял на нем внимания никогда.

Со временем шрам посветлел. Время от времени он проявляется, краснеет, синеет. Я полюбила его. Теперь мне кажется это дерзковато даже немного. Я знаю, что это не самый большой и «драматический» шрам, но он есть.

 

Антонина, 29 лет

В детстве мне сделали операцию на сердце, и на груди как раз на протяжении всей грудины остался линейный слегка гипертрофированный рубец телесного цвета. Свои даже самые первые отражения в зеркале я помню уже после операции, то есть я такая с этим шрамом всю свою сознательную жизнь. В детстве не помню вообще никаких проблем, я никогда не стеснялась на море, а детская одежда обычно достаточно закрытая. Не помню никакого особенного внимания среди друзей. Впервые стала стесняться уже ближе к подростковому возрасту, всегда думала, что это будет отталкивать мальчиков.

Я никогда не носила и не ношу одежду с глубоким вырезом. Люди практически никогда не замечают шрам, если видна только его верхняя часть. Но если вырез будет глубоким, то внимание акцентируется сразу. Такое было как-то летом, и я видела на лицах малознакомых людей, что они обращают внимание на рубец. Но никто ничего не спрашивал и не говорил.

Для себя я как-то решила, что декольте – это не моя сильная сторона. Скажем, есть же люди, которым не идет клеш, или юбки средней длины, или какой-то определенный фасон одежды. Вот мне не идет декольте, потому что у меня такое тело. Я легко это принимаю. У меня нет желания именно показывать шрам, но я не особенно стараюсь его спрятать. Хотя на выпускном в школе, где у меня было как раз-таки платье с вырезом, я специально искала крупную бижутерию, которая в итоге и закрыла весь рубец. С возрастом (мне 29) стала париться меньше, летние платья теперь с вырезом хоть и не до пупка, но явно глубже чем у обычного свитера.

Купальники у меня были самые разные, слитные с глубоким вырезом, раздельные с бандо, с треугольниками, с круглыми чашками. Я вообще никогда не задумывалась о шраме при покупке купальника. Не помню вообще никакого внимания со стороны других людей.

Когда кто-нибудь спрашивает откуда рубец, я всегда рассказываю. Меня это никогда не напрягало, я с легкостью рассказываю, что перенесла операцию.

Полина

У меня есть шрам на плече. Остался от операции: удаляли лимфоузел. Никогда по его поводу ничего не испытывала. Окружающие тоже. Сразу после операции я старалась его демонстрировать, так как считала, что шрамы добавляют мне какого-то шарма и истории. Сейчас прошло уже пять лет. Я изменилась и начала подумывать его свести. Не потому что он меня эстетически не устраивает, но потому, что он напоминает о том времени в моей жизни, о котором я сейчас не хотела бы вспоминать. Однако большую часть жизни я шрам не вижу, поэтому постоянно забываю о желании его вывести. Перестала ли я носить одежду открывающую плечи? Нет. Слышала ли я комментарии по поводу шрама? Нет.

На самом деле, я узнала об этих проблемах восприятия уже в сознательном возрасте от других. Возможно, дело в том, что у меня есть более яркие вещи во внешности, на которые люди чаще обращают внимание. У меня гетерохромия, причем один глаз половинчатый. Поэтому обычно, когда меня люди видят, им уже все равно на все, кроме глаз. Но никакие вопросы про глаза меня тоже никогда не обижали. Я просто привыкла, что кого-то люди спрашивают о губах или груди (свое ли?), а меня вот про глаза. Но тоже никто не дразнил никогда. Скорее говорили, что красиво и необычно. Я к этому спокойно отношусь. В них не было ничего злобного. Просто интерес к чему-то, что встречается не каждый день.

Яна

Есть шрам большой, вдоль всего позвоночника — целиком его не видно, но почти во всей одежде он выглядывает, и многие его просто не замечают.

Это шрам после операции из-за сколиоза, как у принцессы Евгении, но у меня он далеко не такой ровный, не телесного цвета и не такой нерастянутый, если можно так выразиться. У меня дисплазия соединительной ткани, выражается в тянущейся коже и очень подвижных суставах, и из-за этого шрам весьма растянулся.

Люди, которые замечали, никогда не реагировали отрицательно, просто удивлялись и  спрашивали о его происхождении. Два человека выразили бурное восхищение, и это немного ввело в ступор.

Ещё вся голень в небольших, но заметных шрамах — вот на эти реагируют негативно. Один раз дошло до откровенного хамства — одногруппница спросила, почему «нога такая уродливая» и почему «ничего не сделаешь с этим».

Ещё один идёт от живота на бок, но его почти никто не видит.

Пластику делать хотела, когда была младше, но у меня очень тянущаяся кожа, и это не поможет, а шлифовку уже поздно. Поэтому просто пересмотрела своё отношение на это.

Виктория, 34 года

У меня есть несколько довольно крупных келоидных рубцов на грудной клетке, примерно в 5 см от шеи. Шрамы довольно большие и заметные. Они появились, когда в 10 лет на даче меня укусило ядовитое насекомое. С тех пор любые платья и майки с декольте стали для меня табу. Признаюсь, было очень тяжело. В юношестве я не любила ходить на пляжи. На меня часто показывали пальцем, постоянно спрашивали «что это». Не было ни одного человека, кто, заметив мои шрамы, не спросил об этом. Помню как в Турции выходила из моря, когда на меня уставилась маленькая девочка, вскинула руку в мою сторону и громко закричала: «бабушка, смотри, какие у этой девушки шрамы!». Бабушка и все окружающие нас люди тут же на меня уставились. Я расстроилась, опустила голову и постаралась поскорее уйти с пляжа.

Водолазки, футболки без выреза и шарфы были неотменной частью моего гардероба. Крупные украшения или кулоны не помогали. Люди всё равно замечали за ними шрамы и начинали спрашивать о них. В общем, непросто складывалась моя жизнь. Я всегда стеснялась демонстрировать свое декольте. И очень внимательно подходила к выбору одежды.

Ближе к 30 годам я, наконец, решилась на сарафаны с декольте. Настал момент, когда уже по-другому относишься к своему телу и не обращаешь внимание на окружающих. Наверное, я повзрослела и стала более уверенной в себе.

Сейчас мне 34 года, я замужем и уже четыре года живу за границей. Первые три года эмиграции мы с мужем жили на Мальте, где я постоянно купалась и загорала на пляже. Когда моя кожа загорает, шрамы почти не видны. И мне никто ничего не говорил о них. Редко, когда кто-то вообще обращал на них внимание. Но надо учитывать менталитет и воспитанность европейцев, которые никогда не будут показывать пальцем на других людей и осуждать их.

В прошлом году мы с мужем переехали жить в Англию и здесь я увидела совсем другой взгляд на отношение к внешности и особенностям тела. Британцы обладают невероятной внутренней свободой, поэтому не стесняются демонстрировать свое тело и носить все, что им хочется, даже если они весят 100 кг или их тело тоже изуродовано шрамами.

За все годы жизни с моими рубцами на груди я научилась ценить людей за их внутреннюю гармонию, а не за внешнюю. Наверное, я и сама приобрела навыки внутреннего обаяния, так как никогда не могла похвастаться внешней красотой. Многие говорят мне, что я подкупаю своей добротой и характером. Мой муж-британец часто говорит, что и вовсе не замечает моих шрамов, он видит перед собой потрясающую девушку с добрым сердцем, которую он полюбил.

Я верю, что это правда. Тем не менее, я не исключаю, что когда-нибудь накоплю денег и решусь на пластическую операцию. Но пока что я и сама научилась забывать о своем недостатке и жить полной жизнью.

Мне хочется обратиться ко всем девушкам, которым тоже пришлось столкнуться с эстетическими недостатками кожи. Пожалуйста, не отчаивайтесь. На этих шрамах свет не сошелся клином. Люди прежде всего оценивают внешность, да. Первые 30 секунд знакомства. Зато потом они начинают видеть настоящих вас. Просто будьте самими собой, почаще улыбайтесь и как бы отвлекайте собеседников внутренним миром. Своим чувством юмора или добротой. Через какое-то время, я заметила, люди перестают и вовсе замечать ваши шрамы.

Все это такое поверхностное, всего лишь несовершенство кожи. Подумаешь! Кто взглянет на шрамы девушки с заливистым смехом, от которого тоже хочется смеяться? Просто будьте самими собою. Вы удивитесь, как много людей будет считать вас красивой, несмотря ни на какие рубцы или неровности кожи.

Наташа Буданова

У меня есть совсем небольшой шрам на губе, почти незаметный. Но все детство бабушка прожужжала мне уши, что мне нужна пластическая операция, что на 18 лет мне ее подарят. Я отказывалась, на что мне говорили: “Это пока, а потом захочешь”

Мой шрам малютка, совершенно не портит внешность, а, наоборот, дарит какую-то изюминку. Он кусочек меня, я лет в 5 его присадила. В детстве поехала на роликах кататься на поклонную гору, поехала с горы, испугалась разгона, затормозила губой о бордюр. Помню, как меня вели потом, я ж на роликах была, кровища хлестала фонтаном, а кричала, что не хочу умирать. В тот же день поехали в травму, меня там быстро зашили —и все. Две недели детского питания и всякого жидкого и воспоминания в комплекте.

Так что от операции в подарок на 18-летие я отказалась. Очень настойчиво. Мне кажется, что шрамы людей не портят. То есть, конечно, шрамы шрамам рознь, но делать пластическую операцию из-за таких, как мой, мне кажется безумием просто. А ведь делают люди.

У меня еще много шрамов — очень активное детство, но только про этот есть особая история, видимо, из-за того, что он на лице. И на животе есть шрам большущий из-за аппендицита. Как раз на пляже его видно. И на коленке тоже здоровенный шрам, сантиметров пять.

Но у меня лично гордость за них что ли какая-то. Возможно, из-за того, что я сама получила их. Возможно, другое отношение было бы, если бы случилась действительно страшная беда. Но не должно, конечно же, такого быть.

Анна

У меня шрам на внутренней стороне руки от кисти до локтя. Ожог. Очень заметный. И да, я комплексую. Сейчас, пока загар еще держится, шрам не особо заметен. Но зимой и весной это яркое пятно. Из того что я замечала. Когда едешь и рука в этом месте не прикрыта — подростки пальцем тыкают, показывая друг другу на шрам. На работе тоже — ого, а было больно, а что случилось и так далее.

Я его мазала всякими мазями от шрамов, но ожог глубокий — особо не помогает. Спасение наступает осенью и зимой, когда настает сезон свитеров. В общем, со шрамом жить можно, но излишнее внимание людей неприятно. Сделать пластику у меня не получится: площадь большая, а своей кожи, чтоб закрыть, мало. Место такое. Как вариант косметолог предложил лазерную шлифовку. Но там тоже за один раз все не уйдет и самая крупная часть останется, просто будет менее заметна.

Екатерина Казакина, 31 год

Поехала к подруге на дачу и слишком тщательно собирала вишню и не заметила железную бочку. Об неё и поранилась. Получился шрам на коленке сантиметров 5. За все время жизни с этим шагом столкнулась только с одной реакцией уже бывшего парня: он посмотрел на него с отвращением и уточнил, нельзя ли от него избавиться или хотя бы заклеить пластырем. Я сказала: “Что за бред!?”. Но внутри, конечно, было неприятно. Собственно, он вообще очень зациклен на внешности, так что даже не удивительно.

Дарья, 24 года

Шрамы у меня на руках, заметные и очень напоминают селфхарм, хотя это и не он. В детстве, лет до 11, у меня гнила кожа на руках. Причину так и не нашли, несколько лет лечили, я ходила вечно забинтованная, потом плюнули и оно само как-то прошло. Остались странные круглые шрамы, которые все определяют как шрамы от тушения сигарет. Плюс есть длинный порез — лет 7 назад глубокой ночью заряжала посудомойку, нарезала банку с порошком, чтобы высыпать остатки, лезвие соскочило и прошлось по руке.

Люди косятся, делают выводы, в подростковом возрасте новые друзья в какой-то момент аккуратно заводили разговор, теперь не заводят — повыросли, — но иногда я рассказываю сама. Рассказываю либо когда вижу, что человек взглядом застрял на шрамах, либо как-то к месту приходится, и я вспоминаю, что надо бы рассказать, а то еще напридумывают.

Слушают обычно либо с немного хищническим интересом, либо подчёркнуто без интереса, либо с лёгким отвращением, и тогда я скорее оправдываюсь.

В детстве я была пацанкой и считала, что шрамы украшают и девчонок тоже, и гордилась. Потом просто привыкла, они не казались чем-то неестественным, поэтому в голову не приходило скрывать. Сейчас понимаю, что это очень заметно и производит ненужное впечатление, нооо очень не люблю длинные рукава поэтому не скрываю тоже. Но в последние два года старалась особо не загорать, чтобы шрамы не становились ярче. И все чаще думаю зашить. Этой зимой зашью, наверное. Хотя, если честно, жалко.

 

---

Анастастия, нейрохирург

Большинство хирургов в России придерживаются мнения, что мужчину шрамы красят, а женщину нет. Хотя все понимают, что не красят они никого, только помогают порой понять по внешнему виду, какие проблемы у человека были и есть. Но на выбор того, как ушить кожу, эти гендерные предрассудки оказывают не много влияния на самом деле. Больше зависит от типа операции, длины разреза, качества раны, толщины подкожной жировой клетчатки, и таких парамедицинских вещей как усталость хирурга к концу операции и наличие ниток для внутрикожного шва. Шрам после внутрикожного шва тонкий, белый, может быть практически не виден (от свойств кожи и места разреза зависит). А все эти ужасные бордово-синюшные «сороконожки» от  узловых швов грубыми нитками. Порой иначе и никак.

К сожалению, не всегда можно зашить «красиво». Я в своей практике стараюсь, если возможность есть, зашивать внутрикожно, даже мужчин. Хотя над девочками, особенно молодыми, особенно на лице, стараешься, конечно, больше. Однако при травмах может недоставать кусков кожи, края ран рваные, если не иссечь, то может и не зажить, а если заживет, то рубец будет неровный. Отдельная проблема – симметричность на лице и сопоставление краев татуировок в других местах. Тем более, что ночью по экстренной не пластические хирурги шьют, да и вообще не до красоты бывает.

При плановых операциях края ровные, проблем ушить нет, но вступают другие факторы. Длинную рану на спине зашьют скорее всего не внутрикожно, будут боятся, что развалится. Так же и с ожирением, там рисков еще больше. Бодипозитивщицы закидают помидорами, но полных людей с сахарным диабетом наши хирурги тоже предпочитают зашивать обычным швом. Если они еще и курят, то риск плохого заживления велик. Внутрикожный шов может не удержать края раны, он только сопоставляет края кожи, а вся рана держится на швах на апоневрозе и клетчатке (любые раны ушиваются послойно, под видимыми швами там еще два-три ряда). Если ПЖК толстая и рыхлая, то зашить ее нормально сложно, нитки прорезаются. И сверху нужно что-то покрепче внутрикожного шва. А потом эти полные люди еще и лежат на ране (когда она на спине, что в моей практике часто). И края некротизируются. Это совсем плохо. Уговоры двигаться и не лежать на ране с красочным описанием последствий не имеют должного эффекта. Человек до операции мало двигался, а тут после еще заставляют вставать и даже лфк заниматься! Изверги. Вот и не шьем для красоты. Но любой и любая могут попросить зашить, как им хочется. Хирург всегда пойдет на встречу при возможности. Либо объяснит, почему скорее всего не получится.

Но это все реалии нашего здравоохранения. Как за бугром, сказать не могу, на международных конференциях такую рутину не обсуждают. Для меня шрамы — часть работы, и я не стигматизирую людей по такому признаку. Я знаю, сколько таких по миру ходит. А у пациентов наоборот какая-то нездоровая тяга к ужасам. Просят зеркало на перевязке, хоть и подозревают, насколько неаппетитно это все выглядит. Я обычно до снятия швов не даю им смотреть. Это просто лишняя психотравма. А как швы сняли, уже все не так страшно.

Как зашивать кожу, этот вопрос всегда остается на личное усмотрение. Старая школа предпочитает некрасиво, зато крепко. А уступки для красоты могут закончится удлинением госпитализации на пару недель, с наложением дополнительных швов (тех же узловых, которых хотели избежать) и непонятными исходами для пациента. С другой стороны, если все спокойно и штатно, рана позволяет, то чего бы и не зашить «косметикой», как это говорят.

Но я могу говорить только о своей практике, где швы на голове и спине ( я нейрохирург). Травматологи, торакальные (грудная клетка), абдоминальные (живот), гнойные, пластические и прочие виды хирургов могут думать и делать по-другому.

---

Заглавное фото: Принцесса Евгения в свадебном платье Peter Pilotto, открывающем шрам на ее спине

Toby Melville / AFP / Scanpix / LETA

 

Присоединяйтесь к нам в соцсетях и читайте Make Your Style, где удобнее: в Telegram, Facebook, Вконтакте и Instagram.

Рубец стернотомии | Шрам от операции на сердце

by DrCiuffo | 29 июня 2018 г. | Блог, Продвинутая кардиохирургия, Доктор Джованни Б. Чуффо, Выздоровление, Операция на сердце без рубца, Рубец стернотомии |

Шрамы после операции на сердце — болезненное напоминание о долгом процессе заживления после травмы, полученной после операции на открытом сердце. Рубец стернотомии часто бывает большим и может оставаться болезненным еще долгое время после операции. Хирургия по своей природе является инвазивной травмой тела. Шрамы — это результат усилий организма восстановить повреждение.

Почему не уходят шрамы?

Когда дерма или кожа повреждены, организм делает все возможное, чтобы восстановить повреждение. Поскольку дерма является первой линией защиты от вторжения микробов и бактерий, ее необходимо восстанавливать как можно быстрее и эффективнее. Поэтому вместо того, чтобы тратить время на восстановление нормальной кожи, организм прибегает к выработке большого количества коллагена, толстой волокнистой ткани, образуя рубцы и защищая организм от вторжения бактерий.

Исчезают ли шрамы от операции на открытом сердце?

Хотя шрамы со временем исчезают, рубцы после стернотомии никогда не исчезнут полностью.Повреждения дермы и подлежащих тканей слишком обширны для полного заживления организма. Шрам может оставаться болезненным и «тугим» в течение многих лет после операции и никогда не исчезнет. Есть шаги, которые пациент может предпринять, чтобы уменьшить рубцы и помочь организму заживить после операции, но шрам после операции на открытом сердце всегда останется.

Можно ли заменить рубцовую ткань нормальной тканью?

Рубцовую ткань заменить невозможно. Создание рубцовой ткани и заживление разрезов в результате инвазивной хирургии потребляют все ресурсы организма.После того, как рана зашита, а тело защищено от инородных тел и бактерий, рубец остается постоянным. Со временем он исчезнет, ​​но никогда не исчезнет полностью.

Можно ли сделать операцию на сердце без вскрытия грудной клетки?

При минимально инвазивной бескровной хирургии сердца используются методы, не требующие большого разреза. С помощью современных технологий и методов можно исправить повреждение сердца и провести множество хирургических процедур, не подвергая тело травме в виде большого разреза.

Об авторе

Джованни Б. Чуффо, доктор медицинских наук, является экспертом в области минимально инвазивной хирургии сердца. Бескровная хирургия сердца является результатом его приверженности развитию и совершенствованию обоих этих методов. Он руководит практикой кардиоторакальной хирургии и руководит программой минимально инвазивной и бескровной хирургии сердца, где он заботится о пациентах со всей страны и на местном уровне. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о докторе Чуффо.

Сертифицировано Советом:
Американский совет по хирургии
Американский совет по торакальной хирургии

Значение шрамов от кардиохирургических операций у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца

Фон: Шрамы, образовавшиеся в результате операции на сердце, остаются у пациентов на всю жизнь, но их влияние на самочувствие пациентов неизвестно.

Цель: Определить, в каких сферах жизни может повлиять хирургическое рубцевание грудной клетки.

Методы: В ходе предварительного опроса 10 случайным пациентам нашей клиники взрослых врожденных пороков сердца было предложено описать личные последствия (если таковые имеются) наличия рубца после операции на сердце.Результаты послужили основой для разработки еще одной анкеты, в которой задавались конкретные вопросы и предпринималась попытка оценить влияние рубцов на выявленные проблемные области.

Полученные результаты: В исследовании приняли участие сто последовательных пациентов, посещавших клинику (53 мужчины) в возрасте от 18 до 50 лет (в среднем 27 лет). Шестьдесят процентов сообщили, что сейчас шрам затронул их меньше, чем в подростковом возрасте. Тело изуродованным восприняли 58%.Шрам скрыли 48% пациентов. Внимание к рубцу заставило 19% пациентов чувствовать себя отрицательно, 58% — нейтрально и 23% — положительно. Рубцы на груди были связаны со снижением самооценки у 20% и снижением уверенности в себе у 18% пациентов. Пациенты сообщили о меньшем влиянии рубцов на груди на их выбор карьеры, жизненный успех, дружбу, сексуальные отношения и выбор отдыха. Шестьдесят один процент сообщили о положительном влиянии на оценку своего здоровья.

Заключение: Шрамы, возникшие в результате операции на сердце, могут существенно повлиять на образ тела пациента и некоторые аспекты повседневной жизни.

Хирургия сердца: лечение разрезов

Как ухаживать за разрезом

Как ухаживать за разрезом

Тип разреза зависит от типа перенесенной операции на сердце:

• Если у вас был традиционный разрез грудины, ваш хирург использовал стернальные проволоки, чтобы закрыть грудину, а разрез груди был зашит внутренними или внешними швами.
• Если вам сделали малоинвазивную операцию, у вас, вероятно, есть гораздо меньший разрез, который мог проходить через грудину, а мог и не проходить.

У вас также могут быть небольшие разрезы в паху, ноге или руке, а также небольшие раны от трубок грудной клетки, проводов кардиостимулятора или внутривенных (внутривенных) линий.

Ежедневно проверяйте все разрезы и раны на наличие признаков инфекции.

Позвоните своему врачу или на линию медсестры после выписки из нашего Института сердца, сосудов и торакальной хирургии, если увидите:

• Усиленный дренаж или сочится из разреза.
• Увеличенное раскрытие линии разреза.
• Покраснение вокруг разреза.
• Тепло по линии разреза.
• Лихорадка (более 101 градуса по Фаренгейту или 38,4 градуса Цельсия).
• Если у вас диабет, и ваш уровень сахара в крови начинает меняться больше, чем обычно.

Мойте руки до и после ухода за разрезом или прикосновения к нему.

Следите за тем, чтобы разрез (и) был чистым и сухим

Не нужно закрывать рану повязкой, если нет дренажа.Если у вас есть дренаж, важно позвонить своему врачу.

Принятие душа и купания

Если разрез груди заживает и нет дренажа, можно быстро принять душ (не дольше 10 минут).

Если у вас есть колющие боли в груди, в течение первых двух недель после операции примите душ спиной к струе душа. Разрез может намокнуть, но струя душа не должна попадать прямо вам на грудь.

Если у вас нет душа, вы можете быстро принять ванну (не более 10 минут).Не замачивайте в ванне. Температура воды должна быть теплой — не слишком горячей или холодной. Чрезмерная температура воды может вызвать обморок.

Можно мыть разрез, когда вы принимаете душ или принимаете ванну, однако используйте только воду и мыло для очистки этого места.

• Используйте обычное кусковое мыло, а не ароматизированное мыло или гель для душа. Не пробуйте мыло новой марки во время выздоровления.
• Смочите руку или тряпку с мыльной водой и осторожно промойте разрез (и) движением вверх и вниз.
• Не наносите мази, масла, мази или повязки на разрез, если это специально не указано.
• Осторожно похлопайте по коже, чтобы она высохла.

Для получения дополнительной информации: См. Ваше руководство по кардиохирургии. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните по телефону после выписки из Института сердца, сосудов и грудной клетки по номеру, который вам был предоставлен, или в офис вашего врача.

Эта информация касается ухода в клинике Кливленда и может включать инструкции, предназначенные только для пациентов Института сердца, сосудов и торакальной системы Кливлендской клиники.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения информации, касающейся вашего ухода.

Научитесь любить свой шрам после операции на открытом сердце — Heart Sisters

от Кэролайн Томас ♥ @HeartSisters

Изображение шрама: Девушка с дефектным сердцем

Каждый хирургический шрам на моем теле рассказывает историю. Большой длинный отрезок, который проходит по моему нижнему правому краю живота, рассказывает о разрыве аппендикса, когда мне исполнилось 16 лет, а в последующий месяц я провел в больнице, серьезно заболев перитонитом и жуткими дренажными трубками.Два шрама на моем правом колене говорят об операции после неудачного скольжения по большой куче гравия. Другой извилистый зигзаг рассказывает об ужасном осколке битого стекла, когда-то врезанном в мою левую ладонь, свидетельство которого было тщательно замаскировано опытным пластическим хирургом, который снова зашил мою руку.

Женщины, пережившие операцию на открытом сердце, иногда рассказывают травмирующие истории об их очень заметных шрамах на груди и смешанные эмоции по поводу того, «скрывать или не скрывать» это свидетельство их сердечного анамнеза, особенно в первые недели и месяцы послеоперационный.

Рассмотрим, к примеру, 45-летнюю Майру из Нью-Джерси, которая рассказывает эту историю:

«Пять месяцев назад мне сделали двойное шунтирование на открытом сердце. Мне так грустно и тяжело из-за своего шрама. Иногда я плачу, когда принимаю душ, или если пытаюсь надеть рубашку, но не могу ее надеть, потому что это видно.

«Я смотрю на своих друзей в бассейне в купальных костюмах, а я сижу сбоку и смотрю на них в футболке и шортах. Я чувствую себя вне группы, просто не хочу там находиться.Хотел бы я удалить свой шрам. Я так переживаю из-за этого ».

Другой пациент с сердцем наблюдает:

«Моя болезнь оставила больше шрамов, чем только физические, и они были намного хуже. Я не мог — не мог — поверить, что выгляжу прекрасно ».

То, что эти женщины перенесли, называется стернотомией (и продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как работает эта хирургическая процедура).

Вы можете быть удивлены, узнав, что не все пациенты ненавидят свои шрамы.

Одна женщина, например, описала длинный шрам после стернотомии на груди после операции по шунтированию сердца как:

«Карта болезней и выздоровления».

Другой написал это:

“ Мой шрам показывает миру, что я пережил и преодолел. Говорят, это тело далеко не идеально — но оно мое.

И еще одна женщина добавила:

«Это мои боевые шрамы, заработанные и прославленные как таковые.”

Или это от 17-летней девушки:

«Когда мне было 18 месяцев, мне и моему брату-близнецу пришлось сделать операцию на открытом сердце. Когда я вырос, мой шрам рос вместе со мной. Он около шести дюймов в длину и очень заметен на рубашках с глубоким вырезом.

«Я прожил со шрамом всю свою жизнь. Мне сейчас 17, и мне трудно рассказывать друзьям и парням, как у меня появился шрам. Но я горжусь, потому что живу, это похоже на боевую рану, и я знаю, что это не имеет значения.

«Шрам или отсутствие шрама, он сделал меня тем, кем я являюсь сегодня. Мы должны гордиться преодолением, независимо от того, как мы получили эти шрамы ».

Мне понравилась эта история от 44-летнего пережившего операцию шунтирования, чей шрам на груди иногда привлекал нежелательное внимание общественности:

«Джентльмен прошел мимо меня в местной Target. Он довольно пристально смотрел на мою грудь.

«Ну, я еще два раза сталкивался с этим парнем, делая покупки, когда он шел мне навстречу и открыто смотрел на мою грудь.Я думаю, он пытался получше рассмотреть шрам.

«В третий раз я указал прямо на него и сказал ему:« Медведь атакует! »Он ОЧЕНЬ смутился — и быстро ушел!»

Возможно, чем дольше мы живем со своими боевыми шрамами, тем легче нам станет их принять — независимо от того, откуда эти шрамы. Например:

«У меня на груди шрам от операции на сердце в детстве. Это спасло мне жизнь.И у меня есть растяжки от первой беременности, которые я всегда ненавидела, пока друг не сказал мне: «Да, но они были созданы вашим сыном!» Это заставило меня полностью пересмотреть свой взгляд на них.

«Спустя годы после рождения сына №2 у меня остался шрам от кесарева сечения. Мой покрытый шрамами животик прекрасен и отражает двух замечательных маленьких мальчиков и жизнь, спасенную ради них.

«Возможно, я сейчас не ношу укороченные топы или бикини, но мне нравятся мои шрамы!»

Шелл Уильямс, Валери Джонсон и Мишель Хьюстон не стесняются своих шрамов от операций на открытом сердце

Это трио U.Пациенты с K. Heart (на фото выше) рассказывают интересные истории о том, как им удалось приспособиться к собственным шрамам. Шелл Уильямс (слева) обнаружила, что отображение ее шрама в календаре сбора средств помогло ей смириться с ним. Валери Джонсон (в центре) перестала ненавидеть свой шрам и стала рассматривать его как знак той жизни, которую она прожила. Мишель Хьюстон (справа) перенесла операцию на сердце в возрасте 20 лет и научилась рассматривать свой шрам как признак храбрости.

♥

Итак, я обещал вам объяснить , что создает эти шрамы во время операции на открытом сердце, когда вы дремлет в О.Р. — и вот идет:

Ваше сердце находится под грудиной — скелетной грудной панелью органа и центральной костью, к которой прикреплены ребра. Согласно Popular Mechanics (да, вы все правильно прочитали) и их очень полезному, хотя и маловероятному руководству, чтобы сломать эту кость, идущую по центру груди, требуется давление, сила и точность. Extreme How-To: Step By Step Heart Surgery — одно из самых ясных объяснений этой процедуры, которые я когда-либо видел.

Наиболее распространенным типом пилы, используемой в кардиохирургии, является колеблющаяся пила, которая перемещается вверх и вниз с высокой скоростью и работает как лобзик, позволяя тонкому лезвию резать изогнутые линии. Иногда — особенно для пациентов, которым ранее делали кардиологические процедуры — хирурги используют пилу, похожую на ту, что используется для снятия слепков. Он немедленно останавливается, когда ощущает ткань. Очень удобная концепция.

Хирурги полностью или частично рассекают грудину прямо посередине, но не удаляют ее.Затем они медленно раздвигают разрезанные половины грудины с помощью ретракторов , что-то вроде корсета. Это позволяет открыть перед ними всю грудь и сердце.

Стандартный подход к операции на открытом сердце означает, что вся грудная клетка открыта, а нижняя сердечная мышца полностью обнажена. Затем пациента помещают в аппарат искусственного кровообращения, который позволяет насыщенной кислородом крови циркулировать по всему телу, минуя сердце, что позволяет хирургу останавливать сердце и выполнять операцию, пока сердечная мышца не двигается.

В модифицированном подходе кардиохирург выполняет операцию на бьющемся сердце без использования аппарата искусственного кровообращения, используя вместо этого стабилизирующий инструмент — иногда используемый даже для операции по шунтированию нескольких сосудов — без необходимости использования сердечного легкого. машина. Иногда это вариант для пациента с хорошей, сильной сердечной мышцей, потому что сама операция создает нагрузку на сердце.

A Частичная стернотомия может быть выполнена при достаточном ограниченном воздействии, часто используется при хирургии сердечного клапана.Или некоторые пациенты с сердцем могут быть хорошими кандидатами на Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass (MIDCAB) , хирургический доступ, который включает небольшой разрез, обычно на левой передней части грудной стенки между третьим и четвертым, четвертым и пятым ребрами. В большинстве случаев этот разрез делается через грудь, а не под ней.

После завершения хирургической процедуры (замена заблокированных коронарных артерий, восстановление или замена шатких сердечных клапанов, трансплантация сердца) хирурги используют индивидуальные пластины и винты (раньше они использовали проволоку), чтобы удерживать грудину и ребра на месте во время их заживления.К счастью, поскольку кардиохирурги ломают больше костей, чем даже хирурги-ортопеды, восстановление грудины было в центре внимания многих хирургических достижений за последние несколько десятилетий.

ЛУЧШИЙ РЕСУРС КОГДА-ЛИБО! Вот несколько практических советов от Элизабет Доул на , как справиться со шрамом после операции на открытом сердце, когда вы вернетесь домой.

Большой или маленький, пусть последнее слово о шрамах останется за пациентом с сердцем, который сказал:

«Шрам никогда не бывает уродливым.Мы должны рассматривать все шрамы как красоту. Потому что поверьте мне, на умирающем не образуется шрам. Шрам означает: я выжил! » .

♥

В: Удалось ли вам смириться с большим шрамом?

Изображение шрама от

Девушка с дефектным сердцем …

Подробнее о том, как приспособиться к рубцам и другим сердечным заболеваниям, я написала в своей новой книге «Руководство для женщин по жизни с сердечными заболеваниями» (Университет Джона Хопкинса, ноябрь 2017 г.).

Британская принцесса Евгения демонстрирует шрам после операции на спине в день королевской свадьбы (октябрь 2018 г.)

Нравится? Поделись этим с другими!

Как это:

Нравится Загрузка …

Операция на открытом сердце — Восстановление после операции

Когда вы вернетесь домой после операции на сердце, вам потребуется время, чтобы вернуться к обычному распорядку дня, потому что ваши системы организма замедлились из-за операции, приема лекарств и меньшей активности.Время заживления займет не менее двух-трех месяцев.

Вы можете ожидать, что в это время у вас будут хорошие и плохие дни, и вы можете чувствовать себя усталым, раздражительным, тревожным, подавленным или просто не совсем собой в течение нескольких недель. Не беспокойтесь, если вы выражаете свое настроение и чувства больше, чем раньше. Много психологической энергии тратится на то, чтобы справиться со страхами и требованиями после операции. Разговор с семьей и друзьями может помочь справиться с обычными эмоциональными взлетами и падениями после операции.

Возобновление физической активности

Медленное увеличение активности поможет ускорить выздоровление и восстановить тонус и силу тела.Важно следовать рекомендациям практикующей медсестры, штатных медсестер и / или медсестер по кардиологической реабилитации.

У вас также будут ограничения на вашу деятельность до вашего повторного визита к хирургу. Эти ограничения могут включать:

• Не водите машину до разрешения врача. Ваша реакция будет замедлена, и вы должны избегать опасности повторного повреждения грудины, пока она заживает. Вы можете ездить в машине с пристегнутым ремнем безопасности.
• Не поднимайте, не переносите, не толкайте и не тяните предметы весом более пяти-десяти фунтов, например тяжелую сумку для покупок, чемодан или маленького ребенка. Вам следует избегать интенсивных упражнений, таких как плавание, бег трусцой, езда на велосипеде, боулинг, теннис и гольф в течение трех месяцев после операции.
• Не выполняйте тяжелых работ по дому и во дворе, таких как пылесос, мытье полов или мытье полов, стрижка газонов, сгребание, копание или рубка дров. Эти хлопоты будут напрягать вашу грудь и плечи и повлияют на правильное заживление грудины.
• Не возвращайтесь к работе, пока не обсудите с врачом при последующем посещении.

Уход за разрезами

По мере заживления разрез станет лучше, и болезненность пройдет. Изменения погоды, слишком много или слишком мало активности и слишком долгий сон в одном положении могут вызвать усиление болезненности. Вы также можете почувствовать онемение, зуд, покраснение или припухлость, которые со временем исчезнут. Для ухода за разрезами мы предлагаем:

• Осторожно мойте тело мягким мылом во время ежедневного душа.Тщательно просушите полотенцем. Промокните насухо; Не трите разрез.
• Если у вас есть небольшие кусочки белой ленты над разрезом, вы должны удалить их после того, как пробыли дома в течение семи дней. Если полоски отклеиваются сами по себе, их можно не снимать.
• Если ваши разрезы опухшие, есть участки покраснения, сочатся или начали слегка приоткрываться, позвоните своему хирургу.
• Женщинам следует носить бюстгальтер. Хороший поддерживающий бюстгальтер снизит напряжение, оказываемое на разрез.Если бюстгальтер вас беспокоит, вы можете подложить под бюстгальтер небольшой кусок марли для дополнительного комфорта.
• При дискомфорте или болезненности можно использовать грелку. Применяйте его четыре или пять раз в день на низком уровне по 20 минут каждый раз. При необходимости примите обезболивающие, прописанные врачом.

Общие симптомы

После операции на сердце у многих людей часто появляются симптомы, которые со временем улучшатся, например:

• Щелчок или трение грудины при движении или дыхании.После полного выздоровления (около трех месяцев) это часто прекращается.
• Припухлость или узелковая шишка в верхней части разреза на груди. Это часто проходит через шесть-восемь недель.
• Боль между лопатками, над ребрами, в задней части шеи, в груди или в разрезе ноги. Это может длиться много недель и со временем уменьшится.
• Покалывание или онемение в локте или пальцах. Это может быть связано с тем, как ваша рука была размещена во время операции.
• Небольшая припухлость ног, которая держится четыре месяца и более.Если вы сидите и спите, держите ноги выше уровня сердца, чтобы решить эту проблему.
• Слабость и охриплость голоса могут быть связаны с дыхательной трубкой, установленной во время и после операции. Это улучшится через пару недель, хотя может длиться дольше.
• Запор — распространенная проблема, которую можно контролировать с помощью легкого слабительного или изменения диеты. Часто помогает более активный распорядок дня, употребление большего количества свежих фруктов, овощей и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.
• Вам может быть трудно заснуть, пока вы находитесь в больнице или дома. Наиболее частыми причинами являются отсутствие физических упражнений, снижение повседневной активности, беспокойство по поводу операции или пребывания дома, семейные дела, депрессия и боль или дискомфорт возле разреза. Постарайтесь решить, что может быть причиной вашей проблемы со сном, и поговорите со своим врачом о способах решения этой проблемы.
• Онемение и болезненность на той стороне груди, где расположена внутренняя грудная артерия.

Диета

У вас может не быть особого аппетита после операции, но он усилится по мере выздоровления. Сбалансированная диета помогает вашему телу исцеляться и снимает усталость. Каждый день ешьте разнообразные фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, хлеб, мясо и молочные продукты. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира, холестерина, сахара и соли. Если была назначена специальная диета, медсестра и диетолог научат вас этим изменениям.

Курение

Курение вредно для легких, сердца и новых трансплантатов.Курение повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, сужает кровеносные сосуды и вызывает спазмы сосудов сердца. Исследования показали, что у курильщиков новые трансплантаты свертываются гораздо чаще, чем у некурящих. Если вы курите, сейчас как никогда важно, чтобы вы бросили курить. Попросите членов семьи, которые курят, бросить курить вместе с вами. Если вам нужны дополнительные рекомендации, ваша медсестра кардиологической реабилитации может предоставить вам информацию, которая поможет вам бросить курить.

Питьевой

Кофе, чай и газированные напитки содержат большое количество кофеина, который может нанести вред вашему сердцу.Сократите потребление этих жидкостей до одной или двух порций в день или переключитесь на версии без кофеина. Если вы иногда употребляете алкогольные напитки, это можно сделать после операции. Во время выздоровления потребление алкоголя не должно превышать двух-трех раз в день. Не следует употреблять алкоголь, если вы принимаете обезболивающие, снотворные или транквилизаторы. Спросите своего врача или медсестру, вступит ли алкоголь в реакцию с какими-либо таблетками, которые вы принимаете.

Лекарства

Большинству пациентов во время выздоровления нужны лекарства.Перед тем, как вас выпишут из больницы, врач пропишет вам лекарства, которые нужно будет забрать домой. Не принимайте какие-либо лекарства, которые вы принимали до операции, если это вам не сказал врач. Не увеличивайте, не уменьшайте и не прекращайте прием лекарств без совета врача. После того, как ваши рецепты будут выписаны, одна из ваших медсестер обсудит с вами каждое лекарство и даст вам график. Храните свое расписание в холодильнике или другом видимом месте и берите его с собой при посещении врача.

Причины позвонить врачу

Если вы чувствуете какие-либо из этих симптомов, сообщите о них своему врачу или медсестре:

• Учащенное сердцебиение или частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту в состоянии покоя или изменение пульса с обычного на нерегулярный.
• Повышенная утомляемость или одышка в покое.
• Температура выше 101 градуса более одного раза или озноб в течение 24 часов.
• Чрезмерное покраснение, отек, болезненность или дренаж из любого участка раны.
• Отек лодыжек и рук с увеличением веса на два или более фунтов за один день или на пять фунтов за неделю.
• Аномальная боль или другие симптомы, которые не проходят после приема лекарств.
• Боль в икре ноги.

Продолжение

Если вам не назначили повторную встречу до того, как вы вернетесь домой, сделайте это, когда вернетесь домой. Отчет о вашей операции и вашем прогрессе будет отправлен вашему семейному врачу. Вам также следует запланировать посещение кардиолога и семейного врача после того, как вы вернетесь домой.

Хирургия сердца: виды, восстановление и риски

Хирургия сердца

Проблемы с сердцем не всегда требуют хирургического вмешательства. Иногда их можно решить с помощью изменения образа жизни, приема лекарств или нехирургических процедур. Например, при катетерной абляции энергия используется для образования небольших шрамов в тканях сердца, чтобы предотвратить прохождение аномальных электрических сигналов через сердце. Коронарная ангиопластика — это минимально инвазивная процедура, при которой стент вставляется в суженную или заблокированную коронарную артерию, чтобы удерживать ее открытой.Тем не менее, операция часто необходима для решения таких проблем, как сердечная недостаточность, накопление бляшек, частично или полностью блокирующее кровоток в коронарной артерии, неисправные сердечные клапаны, расширенные или пораженные основные кровеносные сосуды (например, аорта) и нарушение сердечного ритма.

Какие виды операций на сердце бывают?

Есть много видов операций на сердце. Национальный институт сердца, легких и крови, входящий в состав Национальных институтов здоровья, перечисляет следующие наиболее распространенные хирургические операции на коронарных артериях.

• Аортокоронарное шунтирование (АКШ). При АКШ — наиболее распространенном типе операции на сердце — хирург берет здоровую артерию или вену из другого места вашего тела и соединяет их для подачи крови через заблокированную коронарную артерию. Пересаженная артерия или вена обходит заблокированную часть коронарной артерии, создавая новый путь для кровотока к сердечной мышце. Часто это делается для более чем одной коронарной артерии во время одной операции. АКШ иногда называют операцией по шунтированию сердца или аортокоронарному шунтированию.
• Ремонт или замена сердечного клапана. Хирурги либо ремонтируют клапан, либо заменяют его искусственным клапаном или биологическим клапаном, изготовленным из ткани сердца свиньи, коровы или человека. Один из вариантов восстановления — ввести катетер через большой кровеносный сосуд, направить его к сердцу, а также надуть и спустить небольшой баллон на кончике катетера, чтобы расширить узкий клапан.
• Установка кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Лекарство обычно является первым вариантом лечения аритмии, состояния, при котором сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом.Если лекарства не работают, хирург может имплантировать кардиостимулятор под кожу груди или живота с помощью проводов, соединяющих его с полостями сердца. Устройство использует электрические импульсы для управления сердечным ритмом, когда датчик определяет его отклонение от нормы. ИКД работает аналогичным образом, но при обнаружении опасной аритмии посылает электрический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.
• Лабиринтная хирургия. Хирург создает узор из рубцовой ткани в верхних камерах сердца, чтобы перенаправить электрические сигналы по контролируемому пути в нижние камеры сердца.Операция блокирует паразитные электрические сигналы, вызывающие фибрилляцию предсердий — наиболее распространенный тип серьезной аритмии.
• Ремонт аневризмы. Слабый участок артерии или стенки сердца заменяется пластырем или трансплантатом для восстановления баллонной выпуклости в артерии или стенке сердечной мышцы.
• Пересадка сердца. Больное сердце удалено и заменено здоровым сердцем умершего донора.
• Введение желудочкового вспомогательного устройства (VAD) или полного искусственного сердца (TAH). VAD — это механический насос, который поддерживает работу сердца и кровоток. TAH заменяет две нижние камеры сердца.

Помимо этих операций, минимально инвазивной альтернативой операции на открытом сердце, которая становится все более распространенной, является транскатетерная структурная хирургия сердца . Для этого нужно провести к сердцу длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через кровеносные сосуды, к которым можно получить доступ из паха, бедра, живота, груди, шеи или ключицы.Необходим небольшой разрез. Этот тип хирургии включает транскатетерную имплантацию аортального клапана для замены неисправного аортального клапана на клапан, сделанный из ткани животных, установку MitraClip ^® при аномалиях митрального клапана и установку WATCHMAN ^® для пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Какие риски?

Большинство операций на сердце — это серьезные операции. Хотя они часто бывают успешными, они все же сопряжены с риском. Национальный институт сердца, легких и крови определяет некоторые из этих рисков как:

• Кровотечение
• Инфекция
• Реакции на наркоз
• Повреждение тканей сердца, почек, печени и легких
• Ход
• Смерть, особенно для очень больного человека перед операцией

Риск выше, если у вас есть другие заболевания или состояния, такие как диабет, заболевание периферических артерий, заболевание почек или легких.

Какова роль кардиолога-анестезиолога?

Специально обученный врач-анестезиолог, называемый кардиологом, кардиоторакальным или сердечно-сосудистым анестезиологом, будет оказывать вам помощь до, во время и после операции.

• В случае неэкстренной операции кардиолог-анестезиолог обычно встречается с вами перед операцией, чтобы объяснить процедуры анестезии, риски и побочные эффекты. Чтобы снизить риск во время операции, анестезиолог изучит вашу историю болезни и диагностические тесты, спросит о предыдущих реакциях на анестезию и посоветует вам, какие из ваших лекарств вам следует прекратить или продолжать принимать в дни, предшествующие операции.
• Роль врача-анестезиолога во время кардиохирургии обширна и выходит за рамки общей анестезии. Анестезиолог различными способами интенсивно наблюдает за состоянием пациента. Это включает использование специальных катетеров в крупных кровеносных сосудах шеи и груди.
• Мониторинг часто включает использование ультразвукового датчика для оценки сердечных клапанов и функции мышц. Анестезиолог будет использовать эту ультразвуковую технологию (называемую чреспищеводной эхокардиографией или TEE), чтобы направлять хирурга во время процедуры и оценивать успех хирургического вмешательства.TEE также может помочь определить причину чрезвычайных ситуаций, таких как низкое кровяное давление или затрудненное дыхание.
• Если ваша операция требует использования аппарата искусственного кровообращения, анестезиолог назначит лекарство, называемое гепарином, для предотвращения свертывания крови при прохождении через аппарат. Хирург часто останавливает сердцебиение, чтобы провести операцию. После того, как хирург завершит операцию, анестезиолог предоставит лекарства или порекомендует другую помощь, чтобы перезапустить ваше сердце и восстановить его роль в поддержании кровообращения.Эта концепция может показаться пугающей, но использование аппарата искусственного кровообращения хорошо известно. По оценкам, по состоянию на 2013 год с использованием этого устройства во всем мире ежегодно выполнялось более 1 миллиона операций на сердце.
• После операции анестезиолог будет следить за вашим восстановлением после анестезии и помогать вам контролировать боль. Врач-анестезиолог также оказывает помощь пациентам в отделении интенсивной терапии после кардиохирургических операций, хотя обычно это не тот анестезиолог, который оказывал вам помощь в операционной.

Как справиться с послеоперационной болью?

Кардиолог-анестезиолог также является специалистом по обезболиванию при хирургических заболеваниях. Ваш анестезиолог расскажет вам о вариантах лечения послеоперационной боли. Перед операцией анестезиолог может спросить о вашей переносимости боли, чтобы помочь определить, как лучше всего справиться с послеоперационной болью, руководствуясь такими решениями, как правильная дозировка наркотиков, осуществимость вариантов ненаркотических обезболивающих и необходимость блокады нервов.

Хотя большинство операций на сердце являются серьезными операциями, они обычно не являются источником долговременной боли. Даже в краткосрочной перспективе боль может быть менее сильной, чем при операциях на других участках тела. При необходимости используются опиоиды, но есть много других вариантов обезболивания, в том числе:

• Нервные блоки
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Ацетаминофен
• Кетамин
• Настой лидокаина

Какое время восстановления?

Время восстановления зависит от типа перенесенной операции, но при большинстве операций на сердце вы, вероятно, проведете день или больше в отделении интенсивной терапии больницы.Затем вас переведут в другую часть больницы на несколько дней, пока вы не вернетесь домой.

Национальный институт сердца, легких и крови отмечает, что продолжительность вашего восстановления дома будет зависеть от типа перенесенной вами операции, общего состояния вашего здоровья до операции и от того, испытали ли вы какие-либо осложнения после операции. Например, полное восстановление после традиционного аортокоронарного шунтирования может занять от шести до 12 недель и более.

Врачи-анестезиологи — самые высококвалифицированные медицинские эксперты в области анестезиологии, обезболивания и реанимации.У них есть образование и подготовка, которые в некоторых случаях могут означать разницу между жизнью и смертью.

Два года спустя: жизнь после операции на открытом сердце

Ух ты, какая разница за год! Около года назад я написал серию сообщений в блоге об опасном для жизни врожденном пороке сердца моего сына, тяжелой сердечной недостаточности и перенесении операции на открытом сердце у доктора Джеффри Хайнла в Техасской детской больнице, когда ему было всего 26 лет. дней.Поговорим о переломном, травмирующем и пугающем моменте в моей жизни. Я обсудила страхи, что обнаружит такое серьезное сердечное заболевание и увидит, как мой сын проходит операцию и выздоравливает. Я написал об удивительных американских горках эмоций, которые я испытал, особенно в те дни, когда я проводил так много времени, вспоминая наше пребывание в больнице, как невероятно благодарен мне и думал о том, что могло бы быть, если бы мы не получили удивительную помощь, которая мы сделали. Я почти заболел в те дни, когда мы ходили на осмотр к нашему кардиологу доктору.Шеннон Ривенс, опасаясь, что она обнаружит, что его сердце не улучшается и не растет, как должно, и что нас отправят на еще одну операцию. Этот страх превратился в стресс и беспокойство по поводу здоровья и прогноза моего сына, и временами он становился непреодолимым. В то время мне казалось, что я не мог отказаться от этих эмоций и признать, что не могу изменить то, каким было его сердце.

Сегодня, спустя почти 2 года после того, как Техасская детская больница спасла жизнь моему сыну, я чувствую себя другим человеком. Я действительно люблю. Каждый день с Зейдом — хороший день. Зейд такая счастливая, полная жизни, энергичная и умная. Он идет по правильному пути, и у него не было неудач из-за болезни сердца. Вы никогда не догадались бы, что он родился с сердечным заболеванием, если бы не увидел шрам на его груди. Зейд любит плавать, кататься на велосипеде, водить газонокосилкой по дому, раскрашивать и играть со всем, что имеет колеса и двигатель! Я очень удивлялась и гордилась им, и я была счастлива быть его мамой.Жизнь с момента его операции началась с того, что я легко впадала в панику из-за его дыхания, его потоотделения, уровня его активности, того, что он держался подальше от микробов, а также из-за всех обычных вещей, которые беспокоят каждого нового родителя. К счастью, все действительно стало лучше и проще. Для меня первый год после операции сильно отличался от его послеоперационного года на втором году.

Другим родителям, читающим это, было ли время после того, как вы узнали о своем состоянии здоровья, когда вы поняли: «Теперь я могу, наконец, немного меньше беспокоиться, и все в порядке?» Наш кардиолог всегда говорит мне, что если Зейд устанет, он будет отдыхать.Он может прислушиваться к собственному телу, а я могу наблюдать за его действиями вместо того, чтобы постоянно зацикливаться на каждой мелочи. Я могу позволить Зейду быть обычным ребенком. Я могу позволить ему потеть и бегать, а когда он действительно дышит быстро — это нормально. Зейду может потребоваться еще одна операция, потому что у него все еще есть проблемы с аортой, аортальным клапаном и митральным клапаном, но теперь я просто пытаюсь избежать ненужных забот. Я должен отложить это на время, когда мне действительно нужно беспокоиться, и это время может скоро наступить, но, к счастью, это не сейчас.

Для любых других родителей, которые задаются вопросом, всегда ли будут присутствовать этот страх и беспокойство внутри них, по моему опыту — это становится лучше! Я думаю, что наши тела естественным образом развивают способы справиться с тем, что было вложено в нашу жизнь, как бы трудно это ни было, мы находим способ справиться, понять и принять препятствия, с которыми мы сталкиваемся и с которыми сталкиваются наши дети.