Шов не заживает после кесарева: восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще надолго — тот самый рубец в нижней части живота. Но кто сказал, что это будет огромный уродливый шрам, каким себе его часто представляют? На самом деле, это последнее, чего стоит опасаться мамам, которым «светит» операция. Обсудим вопросы, связанные с последствиями операции. Как долго заживает шов после кесарева? Насколько болезненным будет послеоперационный период? И самое главное — как потом избавиться от рубцов?

Какие разрезы делают при кесаревом сечении

Кесарево сечение уже давно перестало быть рискованным хирургическим вмешательством — техника отлажена до мелочей и постоянно совершенствуется. Если совсем коротко, то весь процесс можно описать так: врач разрезает брюшную стенку и матку женщины, достает ребенка и плаценту, зашивает места надрезов. Кесарево проходит под общим наркозом или местной анестезией.

Существует несколько видов разрезов. От того, какая именно методика будет выбрана, во многом зависит и скорость заживления тканей, и вид самого рубца после операции.

Разрезы при кесаревом сечении

Продольный разрез

Вот этим как раз и пугают впечатлительных мам — внушительным шрамом от пупка до лобковой области. Рубец действительно очень заметен, долго заживает и склонен к уплотнению.

Избавиться от вертикального шрама сложно, не всегда помогает даже пластика, поскольку он с годами становится толще.

Но есть хорошая новость — такой тип разреза врачи сейчас практически не используют. Исключения составляют только экстренные операции — обильная кровопотеря у беременной или острая гипоксия плода.

Продольный разрез при кесаревом сечении

Делая вертикальный разрез, врач получает полный доступ к брюшной полости пациентки, что в ряде случаев спасает сразу две жизни — матери и ребенка. Долгий процесс заживления ран в этом случае беспокоит меньше всего, главное — быстро извлечь малыша и помочь роженице.

Поперечный разрез

Такие операции сейчас — обычная практика в роддомах. Аккуратный шов в нижней части живота. Но не только в эстетике дело. Поперечный разрез позволяет сократить время операции, при этом пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления рубцов на коже и в матке идет гораздо быстрее. Поперечные разрезы бывают нескольких типов.

Наиболее аккуратный шов — буквально тонкая ниточка длиной 10-15 см прямо над лобком — дает техника Пфанненштиля. После кесарева, если все прошло без осложнений и соблюдены правила послеоперационного периода, шрама практически не видно, а со временем он может и вовсе «исчезнуть». Дело в том, что на этом участке кожа, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. Врач, делая всего один надрез сразу получает доступ к плоду. Операция менее травматична, соответственно, и раны заживают быстрее.

Поперечный разрез

Но в российских роддомах чаще применяется другой поперечный разрез — лапаротомия по Джоэл-Кохину. После кесарева остается рубец длиной до 20 см на 5-7 см ниже пупка. В этом случае врач рассекает верхнюю часть маточной полости. Чтобы «замаскировать» шрам, придется либо носить высокое белье, либо прибегать к методам пластической хирургии.

Но примечательно, что при этом виде разреза послеоперационный период проходит менее болезненно, чем при технике Пфанненштиля. Это можно объяснить тем, что в области пупка больше жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса, что «смягчает» боль.

Почему болит шов после кесарева

Боль в нижней части живота — первое, что чувствует мама после того, как наркоз сошел на «нет». И неважно, был ли он общим или местным.

Как говорят врачи, болезненные ощущения на протяжении первых недель (и даже месяцев) после операции — вполне нормальное явление. Тревогу эти симптомы вызывать не должны, если, конечно, не сопровождаются другими «сбоями» в заживлении ран.

Болит даже мелкая царапина на коже. Стоит ли тогда удивляться неприятным ощущениям после серьезного хирургического вмешательства, которым и является кесарево сечение? Врач делает надрезы, а потом зашивает их, что травмирует все типы тканей в этой области — покровные, мышечные и жировые. Для полного восстановления придется ждать, пока затянутся две раны: на матке и на коже. Для сшивания разрезов используются «особые» швы и материалы. Тут работу врачей можно сравнить с настоящим искусством.

Шов после кесарева

Что касается длительности болезненного синдрома, во многом это зависит от шва и, конечно, от соблюдения врачебных рекомендаций на послеоперационный период. Вертикальный шов, как правило, беспокоит около двух месяцев, а поперечный — не более 1,5 месяцев. Но вот «тихие» тянущие боли в области надреза мама может ощущать вплоть до года.

Для облегчения состояния роженицы в больнице ей вкалывают обезболивающие препараты. Их могут прописать и после выписки, если неприятные симптомы не отступают. О ситуации «сам себе врач» стоит забыть! Обезболивающие препараты должен назначать только специалист, учитывая, что у многих мам грудное вскармливание.

Особенности восстановительного периода после кесарева

Что считается нормой?

Итак, боли не должны вызывать особого беспокойства. Они скоро пройдут при соблюдении правил гигиеничного ухода и рекомендаций гинеколога.

Нормой после кесарева считается еще уплотнение шва и области вокруг него. Ткани заживают медленно, и эти симптомы — естественный процесс постепенного стягивания раны. При поперечном рассечении шов становится мягким через год. А при вертикальном процесс более долгий — 1,5-2 года.

Но даже уплотнение рубца не пугает так сильно, как выделение из разреза небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости. И это тоже норма. Причин для беспокойства быть не должно, если это не гной и не сгустки крови. Впрочем, можете проконсультироваться с врачом, чтобы снять лишний стресс — он сейчас определенно лишний.

Xерез 2-3 недели после кесарева начинается зуд. Тут тоже без паники. Заживление тканей всегда сопровождается такими симптомами. Процесс долгий — шов может чесаться вплоть до года.

Может ли шов разойтись?

Самый главный страх будущих рожениц, которым показано кесарево сечение, — расхождение швов. На самом деле, такие осложнения встречаются очень редко. При качественно проведенной операции, хорошем состоянии здоровья мамы и соблюдении ею врачебных рекомендаций, процесс заживления ран идет «по плану».

И тем не менее, важно учесть факторы риска. Почему шов может разойтись:

• ошибка врача при сшивании разрезов;
• поднятие тяжестей;
• развитие инфекции;
• раннее снятие шовного материала;
• несоблюдение правил личной гигиены и обработки шва.

Пропустить тревожные симптомы расхождения шва сложно. Место разреза сильно болит и опухает, наблюдается покраснение в этой области, из раны сочится гной и кровь, которые неприятно пахнут, ухудшается общее самочувствие (вплоть до высокой температуры и тошноты).

Самостоятельно с проблемой не справиться. Да и не нужно. Сразу к врачу! На ранних стадиях расхождения шва можно обойтись консервативным лечением: промыванием раны, антибиотиками, компрессами с мазями. Когда шов разошелся, и меры были приняты поздно, могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ или рентген, бактериальный посев. А далее, если воспалительный процесс успел распространиться по близрасположенным тканям, потребуется глубокое промывание раны и даже еще одно ее сшивание.

Kакие еще бывают осложнения после кесарева?

Расхождение швов — не единственное возможное отклонение в послеоперационном периоде. Чтобы свести риски к минимуму, важно следить за состоянием места разреза.

Самый распространенный тип осложнения после кесарева — развитие воспалительного процесса в тканях. Сам шов при этом не обязательно расходится, но тем не менее, опухает и краснеет. Процесс сопровождается острыми болезненными ощущениями и выделением неестественных жидкостей из раны, высокой температурой. Воспаление на месте шва, как правило, происходит из-за несоблюдения правил его обработки. Не исключена и врачебная ошибка. В любом случае, при появлении хотя бы одного неприятного симптома нужно обратиться к врачу.

Возможно еще одно отклонение от нормы после кесарева — так называемый лигатурный свищ. Это осложнение позднего периода. Появляется даже тогда, когда кажется, что все «ужасы» операции уже позади — через 1-2 месяца после кесарева. В этом случае ткани рубцуются неравномерно, и на отдельном участке шва видно, что он разошелся — появляется тот самый свищ. Через него на поверхность выходит некротическая жидкость. Свищ самостоятельно не вылечить. Срочно к врачу!

Уплотнение в брюшной полости может свидетельствовать о развитии грыжи. Такие отклонения встречаются, в основном, после двух и более операций кесарева сечения. В остальных случаях — большая редкость. Если заметили уплотнение, даже если оно размером с виноградину, нужно пройти обследование.

Как обрабатывать швы после кесарева

Сейчас процесс заживления ран после операции происходит очень быстро. Все благодаря современным материалам и отлаженной технологии проведения кесарева сечения.

Маму выписывают уже на 5-10-й день. На 6-8-й день можно снимать швы, а саморассасывающиеся «исчезают» сами через 1-2 месяца.

В больнице за женщиной, перенесшей кесарево, наблюдают врачи — важно убедиться, что заживление швов на матке и коже идет «по плану». На рану сразу после операции накладывают стерильную повязку, которая заменяется каждый день. Сам шов обрабатывается антисептиками для предотвращения развития инфекций.

После выписки из больницы обрабатывать шов придется уже маме. И в целом, тут такие же правила, как и в больнице, — ежедневная смена повязки, регулярные обработки раны антисептиком. Чтобы шов не разошелся и не воспалился, необходимо только соблюдать правила гигиены и следить за процессом рубцевания тканей.

Шов после кесарева сечения

Обрабатывать рану рекомендуется после принятия душа. Водные процедуры (но только не принятие ванны!) разрешены уже на 5-6-й день после кесарева, когда снимают швы. Их не нужно бояться, ведь раны быстрее заживают на чистой коже.

Особенно тревожные мамы неделями не принимают душ, боясь «потревожить» рану. От этого больше вреда, чем пользы — несоблюдение правил гигиены может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Шов, как правило, обрабатывается сначала перекисью, а потом зеленкой по краю. Но врач может порекомендовать и другие препараты для обработки разреза, например специальные кремы.

Через 10-15 дней, когда швы уже сняты, и если заживление разреза проходит без отклонений, обработку раны можно прекратить. Но наблюдать за состоянием кожи в этой области придется еще долго. Сам шов полностью затягивается, покрываясь «молодой» кожей, через 4-8 недель. При наличии осложнений процесс затягивается до полугода.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

1. В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
2. Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
3. На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
4. Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусов не касались шва.
5. Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления. Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
6. Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Полностью избавиться он внешнего шрама не получится и с целым арсеналом специальных мазей и кремов. Даже если начать применять их, пока шов еще «молодой». Так устроены ткани человека — глубокие разрезы на коже бесследно не исчезают. Да, шрам со временем может стать меньше, но все равно будет заметен.

Разрез после кесарева первые полгода немного красный, а потом начинает постепенно белеть. Это нормальный процесс. Если врач делал надрез над лобковой областью, шрама и вовсе не будет видно, если надеть «правильное» белье. А вот шрам под пупком скрыть сложно. Особенно, если на месте разреза образовался келоидный рубец – плотный, белый, широкий.

Полностью убрать шрам помогут только косметические процедуры и пластические операции.

Пластика — это иссечение кожи на месте образования рубца. Грубый коллаген «вырезается», а края эпидермиса сшиваются особым способом. Процедура недолгая и несложная, а самое главное — не отличается сильно болезненным послеоперационным периодом.

Если «под нож» ложиться страшно, остаются только процедуры в косметическом салоне, например, глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ. Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно.

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Есть мнение, что первое кесарево — верный путь к еще одному кесареву во второй беременности. Но это не всегда верно. В ряде случаев после операции женщина во второй раз рожает уже естественным путем.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога.

---

— поделитесь с друзьями!

---

Читать дальше

Как ухаживать за собой после кесарева сечения

Роды с помощью кесарева сечения — это одна из древнейших хирургических операций. К ее проведению есть множество показаний, главная цель манипуляции — сохранить здоровье, а иногда и жизни матери и младенца.

В наших реалиях кесарево сечение проводится строго по показаниям, а после того, как операция закончена, врачи продолжают пристально следить за самочувствием женщины, восстановительными процессами в ее организме. Ведь несмотря на то, что эта операция кажется достаточно простой, а медицинские технологии постоянно совершенствуются, все равно это — хирургическое вмешательство.

За чем именно и как стоит понаблюдать женщине, если ей сделали кесарево сечение, Рассказывает Елена Борисовна Мачнева, кандидат медицинских наук.

Безусловно, процессы восстановления после естественных родов и после родов путем кесарева сечения отличаются. Во время родов в организме женщины происходит множество изменени, к которым природа готовила будущую мать на протяжении всей беременности. Это различные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах, системе свертывания крови и т. д. Часть этих изменений активизируется и во время кесарева сечения, а часть идет по другому сценарию.

В то же время, во время оперативных родов организм женщины подвергается дополнительной нагрузке и стрессу из-за системной или местной анестезии, а также большой раневой поверхности, которая возникает в результате полостной операции. Поэтому, помимо общих процессов восстановления, в послеродовом периоде после кесарева сечения идут еще процессы восстановления нервной системы после анестезии, а также процессы заживления послеоперационных швов.

Поскольку и обычные роды, и роды путем кесарева сечения всегда проходят у всех по-разному, период восстановления каждой отдельной женщины также имеет индивидуальные особенности. Об этих особенностях и об охранительном режиме после родов женщине необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, который принимал у нее роды или оперировал.

От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?

Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее. Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.

Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.

Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно

К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.

Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.

Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу. Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).

В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

• как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
• когда можно начать принимать душ;
• нужно ли носить бандаж;
• когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

• зуд;
• уплотнение шва;
• боль;
• отделяемое из шва;
• кровотечение в области шва

Совет:

Если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, немедленно проконсультируйтесь с наблюдающим вас специалистом!

И любые другие явления, которые доставляют вам беспокойство.

Когда стоит планировать следующую беременность после кесарева сечения?

После операции кесарева сечения на матке остается рубец. Для того, чтобы этот рубец «выдержал» следующую беременность и роды, он должен быть состоятельным — то есть, содержать достаточно мышечных и эластичных волокон, чтобы выдержать растяжение во время роста плода и остаться достаточно крепким во время родовых схваток.

Состоятельность рубца на матке определяется с помощью специализированного обследования и наступает у каждой женщины в индивидуальные сроки. Однако в каждом конкретном случае перед планированием следующей беременности необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Московский врач Мария Пониманская о системе родовспоможения в столице

Операция кесарева сечения перестала быть рискованным вмешательством — сегодня после нее выписывают уже на четвертый день. О том, как проходит кесарево сечение, как ухаживать за послеоперационным швом и когда можно планировать следующую беременность, рассказывает заведующая родовым отделением, врач акушер-гинеколог родильного дома филиала № 2 Городской клинической больницы им. С.П. Боткина, кандидат медицинских наук, Мария Александровна Пониманская.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение — самая частая операция не только в акушерстве, но и вообще среди всех хирургических вмешательств. В развитых странах в среднем каждой четвертой женщине делают такую операцию. Показаний к кесареву сечению существует много: предлежание плаценты (плацента располагается в нижней части матки и перекрывает родовые пути), многоплодная беременность в сочетании с тазовым предлежанием первого плода, наличие двух и более рубцов на матке и т.д. Если будущей маме предстоит кесарево сечение, она, во-первых, не должна бояться — технология операции за годы ее применения скрупулезно отработана, а во-вторых, должна четко выполнять рекомендации врача.

Снижение волнения перед операцией больше всего обеспечивается доверием к доктору. Будущей маме лучше заранее познакомиться с врачом, который будет делать кесарево сечение. Именно так стараются поступать в московских роддомах: при поступлении лечащий врач знакомится с пациенткой, объясняет ей особенности операции, рассказывает о послеоперационном периоде. Женщине нужно подготовиться морально. А все остальное сделают врачи!

Сегодня нашим врачам можно и нужно доверять. За последние годы произошли значительные изменения и в системе родовспоможения, и в системе оказания первичной медицинской помощи. Роддома оборудованы самой современной медицинской техникой, персонал вежлив и приветлив, врачи постоянно подтверждают свою квалификацию, находясь в системе непрерывного медицинского образования.

Кроме того, в Москве создана уникальная «акушерская сеть»: женские консультации, роддома и стационары объединены в единый комплекс, что обеспечивает преемственность в лечении каждой пациентки. Квалифицированная помощь в московских медицинских организациях оказывается четко, без промедлений и очередей, любой пациент может в этом убедиться.

Как делают кесарево сечение

Операция в большинстве случаев проводится под регионарной, или местной, анестезией. При этом пациентка находится в сознании, она разговаривает с врачами, видит своего ребенка, слышит его. Общая анестезия при кесаревом сечении применяется либо в случае экстренных родов, когда у врачей нет возможности ждать, либо в случае, если у пациентки есть противопоказания к регионарным методам обезболивания. Выбор анестезии проводится согласно клиническим протоколам и рекомендациям Минздрава России.

Существует несколько методик проведения кесарева сечения — в зависимости от способов вхождения в брюшную полость и разреза на матке. Наиболее часто применяется поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки. При таком методе сокращается время операции, пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления будет идти быстрее — и на матке, и на коже. Шов после кесарева сечения будет более эстетичным (или практически незаметным), чем при операциях с вертикальным чревосечением, а матка быстрее заживет, рубец на матке станет более надежным или, как говорят врачи, состоятельным.

После таких операций возможны следующие роды естественным путем. Если однажды женщине сделали кесарево сечение — это не значит, что второй раз вновь будет операция. Если с рубцом все хорошо, то он не нарушает функцию матки, и женщина в следующий раз сможет родить самостоятельно.

Шов после кесарева сечения: как ухаживать

Сейчас женщин после кесарева сечения выписывают уже на 4-й день (после обычных родов — на 3-й). Еще на пару дней придется задержаться в роддоме тем пациенткам, которым применяли не поперечный, а вертикальный разрез (врачи называют его «нижнесрединный»), они, как правило, выписываются на 5-й день. Но это связано лишь с тем, что врачи хотят чуть дольше понаблюдать за заживлением такого разреза. Впрочем, процесс заживления в любом случае происходит довольно быстро благодаря применяющимся в настоящее время уникальным шовным материалам и отработанным навыкам врачей.

Специалисты не рекомендуют дома чем-либо смазывать и протирать область шва. Единственное, что требуется от женщины, — гигиена и наблюдение за своим послеоперационным швом. Не стоит бояться водных процедур, поскольку любые раны, в том числе и швы после кесарева сечения, лучше заживают, если кожа чистая. А вот насторожить женщину должны три момента:

1. покраснение в области шва,
2. если болит шов после кесарева сечения,
3. гнойные и какие-либо другие выделения из шва.

В этих случаях пациентка должна обратиться к врачу — в женскую консультацию или стационар, в котором она рожала: в течение 42 дней так называемого послеродового периода женщина имеет право обратиться в роддом в любое время и по любому вопросу, который ее беспокоит. Ее осмотрят, проведут ультразвуковое исследование, возьмут необходимые анализы, и врач даст все рекомендации.

Планирование беременности после кесарева сечения

Через 42 дня (шесть недель) женщина может полностью забыть о том, что у нее была операция, и начать жить активной жизнью — разрешаются физические нагрузки и интимные отношения. За это время происходит инволюция матки — переход ее в послеродовую норму. Однако после кесарева сечения врачи советуют использовать средства контрацепции в течение двух лет. Спустя два года можно будет планировать беременность и при этом рассчитывать на самостоятельные роды.

Беременность будет вестись так же, как у любой женщины, но врачи будут бдительно контролировать толщину миометрия — стенки матки в области рубца, чтобы не допустить его разрыва. Когда у женщины есть рубец на матке, она входит в группу риска, поэтому, скорее всего, она будет госпитализирована в стационар до родов, чтобы находиться под неусыпным вниманием врачей.

Когда придет молоко после кесарева сечения

Уход за новорожденными, родившимися с помощью кесарева сечения, не имеет никаких принципиальных различий, разве что мама после операции не сразу сможет приступить к уходу за младенцем, и в первые часы жизни малыша опекают врачи и медсестры детского отделения.

Процесс выработки молока запускается у женщины гормоном окситоцином, который формируется в процессе родов. Если было плановое кесарево сечение, то приход молока будет немножко отсрочен, тем не менее, оно непременно придет. Все будет точно так же, только немного позже. Обычно у женщины, которая рожала через естественные родовые пути, молоко приходит на вторые или третьи сутки, а у женщины, которая перенесла плановое кесарево сечение, — в конце третьих суток или на четвертый день.

Ссылка на публикацию: http://www.7ya.ru/article/Kak-delayut-kesarevo-sechenie-i-kak-zazhivaet-shov/

Шов после кесарева сечения: обработка, профилактика осложнений

Сам шов может быть вертикальным и поперечным. Если решение об операции было принято экстренно, и счет шел на минуты, то делают вертикальный разрез — от пупка до лобка. Шов на животе в последующем выглядит не очень эстетично, но зато такая операция позволяет спасти жизни мамы и ребенка. Поперечный (косметический) шов располагается над лобком, в естественной кожной складке, он практически незаметен и выполняется при плановом кесаревом сечении.

Самый неприятный симптом

после операции — боль в области шва. Такую боль могут облегчить обезболивающие препараты. Помните, что любые лекарства должны назначаться врачом и быть совместимы с грудным вскармливанием. Боли в области шва при поперечном разрезе беспокоят около полутора месяцев, при продольном — 2-2,5 месяца. Однако дискомфорт и тянущие боли в этой области могут сохраняться и более длительное время — около года.

Многих женщин волнует твердость рубца и уплотнение тканей вокруг него. Это совершенно нормально, ведь заживление тканей происходит постепенно. При горизонтальном разрезе шов станет мягким приблизительно через год, при вертикальном — через полтора.

В течение первой недели после операции из шва может выделяться прозрачная жидкость. Это естественный процесс. Если же выделения носят гнойный или кровянистый характер, если они не прекращаются длительное время или имеют неприятный запах, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь это может свидетельствовать о таких осложнениях, как кровотечение, инфицирование или образование свища.

Для предотвращения развития осложнений

в первое время после операции шов необходимо обрабатывать антисептиками, которые вам посоветует ваш врач. Если необходимость в обработке шва сохраняется и после выписке из больницы, врач даст вам соответствующие указания. Приблизительно в течение недели вы будете обрабатывать шов дома самостоятельно так же, как это делала медсестра в больнице.

Для того, чтобы в месте шва образовался крепкий рубец,

женщине следует соблюдать ряд рекомендаций: не поднимать тяжести (по весу больше ребенка), как можно больше двигаться, избегать больших физических нагрузок и носить специальный бандаж. И, конечно, необходимо врачебное наблюдение, так как оценить, нормально ли протекает процесс заживления, может только врач.

Расхождение шва, которого очень боятся многие женщины, является довольно редким осложнением. Возникает оно после снятия швов, через 1–2 недели после операции. Способствуют расхождению шва несоблюдение женщиной врачебных рекомендаций, в частности, ношение тяжестей, и инфицирование. Если шов начинает расходиться в разные стороны, следует немедленно обратиться к врачу. В зависимости от причины и состояния шва могут быть назначены антибиотики или проведено хирургическое вмешательство.

Помните, что заживление шва после кесарева сечения протекает у всех по-разному, а указанные сроки приблизительны. Главное — не пускайте процесс на самотек и в случае любых неясностей и затруднений обращайтесь за врачебной помощью к специалистам.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Рубец на матке после кесарева сечения

Одна из проблем, волнующих беременных, которым предстоит операция кесаревого сечения — это шов, который остается на животе. Насколько он будет болезненным, как долго будет заживать, как за ним ухаживать, сильно ли он будет заметным после?

Как видно на фото рубцов после кесаревого сечения,  разрез может быть выполнен вертикально и горизонтально. Первый применяют при экстренной операции, второй — при плановой. Вертикальный шов начинается от пупка и проходит до лобковой зоны. Он очень заметен на животе, рубец склонен к уплотнению. Горизонтальный шов находится над лобком, он аккуратен и малозаметен. Внутренние швы (матки, брюшины, мышц и соединительной ткани) могут проводиться различными способами, в зависимости от ситуации, для достижения лучшей заживляемости.

Особенности восстановительного периода:

1. Боль. Совершенно естественны боли при разрезах тканей. Они продолжаются несколько недель, а то и месяцев. Продольные швы обычно болят дольше, чем поперечные. Для облегчения состояния женщине рекомендуется принимать обе6зболивающие препараты. Их обязательно должен назначить врач с учетом лактации. Сразу после операции назначают морфин и подобные препараты. В дальнейшем — анальгин, кетанов и т. д.
2. Твердость. Характерна для швов в течение первого года и даже дольше. Только с течением времени спайки и рубцы будут постепенно размягчаться. Но важно следить за тем, не появились ли воспаления, нагноения, свищи, шишки и т. д. Это повод для незамедлительного обращения к врачу.
3. Выделения. В первые несколько дней шов сочится сукровицей. Это нормальный процесс заживления и нет причин для беспокойства. Но слишком длительные выделения, особенно кровянистые, гнойные и плохо пахнущие — опасный симптом. Нужно срочно обратиться к врачу.
4. Зуд. Заживление любой раны всегда сопровождается зудом и шов после кесаревого не исключение. Важно стараться его не трогать и не чесать.

В роддоме шов обрабатывают антисептическими растворами, ежедневно меняют повязку. Через неделю швы снимают. Иногда необходимо сделать УЗИ, для того, чтобы оценить процесс заживления. Дома, если рубец мокнет, врач посоветует и далее обрабатывать его антисептиком. Советы:

• Противопоказаны физические нагрузки и поднятие тяжестей.
• Не рекомендован постельный режим, нужно больше ходить.
• Нельзя травмировать рубец, при принятии душа не тереть эту область мочалкой.
• Через месяц, когда рана затянется, можно начинать использовать специальные средства для коррекции рубца — мази, крема, пластыри и т. д.

Рубец после кесарева сечения — норма и осложнения

В идеале швы снимают через неделю, шов хорошо заживает, не сочимтся и нне кровит. При соблюдении женнщиной рекомендаций врачей заживление проходит хорошо. Но застраховаться на 100% от осложнений нельзя. Причем они могут быть ранними, появляющимися в восстановительный период и поздними, которые бывают даже через несколько лет.

Ранние осложнения

Шов может кровить, образуется гематома, покраснение, отек. Опасный симптом — повышенная температура тела. Такое случается при врачебных ошибках во время наложения шва, неправильной, грубой обработке его. Редко, но случаются расхождение швов. Причины этого — физическая активность женщины, поднятие тяжестей, инфекция. Все эти ситуации требуют консультации врача.

Поздние осложнения

Так называемые лигатурные свищи образуются в результате отторжения организмом шовного материала. Спустя несколько месяцев появляется припухлость, воспаление, покраснение, боль, а затем сквозь небольшое отверстие прорывается гной. Лигатуру удаляет медик.

Коллоидные рубцы являются чисто косметическим дефектом. Избавиться от них можно хирургическим путем, а также лазером, ультразвуком, химическим пилингом, используя специальные средства лечебной косметики.

Для последующей беременности и родов важно состояние шва непосредственно на матке. Чтобы оценить его проводят УЗИ-диагностику. Она покажет толщину стенки матки в этой области, контуры и форму рубца, количество соединительной ткани и т. д. Норма рубца на матке после кесаревого сечения говорит о том, что он состоятельный и беременность возможна. Сегодня не редки даже естественные роды после операции.

В целом, заживление рубцов – процесс индивидуальный и зависит от особенностей организма. Но строгое соблюдение  рекомендаций врачей, внимательное отношение к своему самочувствию позволит свести к минимуму вероятность осложнений, которые предупредить легче, чем вылечить.

Не заживает шов после кесарева что делать. Сколько заживает шов после кесарева

Правильная антисептическая обработка послеоперационных швов является важным этапом реабилитации женщины, перенесшей процедуру кесарева сечения. Ключевые аспекты данного гигиенического мероприятия обсуждаются в стенах родильного дома.

Те рекомендации, которые будут получены молодой мамой, должны быть реализованы в четком порядке и с соблюдением всех норм. Использовать вспомогательные методики, которые позволяют уменьшить проявление хирургического вмешательства, допустимо только после формирования прочного рубца.

Какие бывают рубцы

В современной медицинской практике акушеров-гинекологов используются максимально щадящие методики операционных разрезов, которые позволяют избежать формирования грубых келоидных рубцов. Для достижения максимального эстетичного эффекта после оперативного вмешательства используется техника Пфанненштиля, сутью которой является выполнение разреза над зоной роста лобковых волос.

В послеоперационном периоде такие рубцы не бросаются в глаза и не сказываются на самооценке молодой мамы. Кроме того, рубцевание таких швов происходит за короткий промежуток времени. Несмотря на это, скорость и качество образования послеоперационных швов напрямую зависит от соблюдения мероприятий по уходу за раневой поверхностью.

При наличии соответствующих показаний роженицам выполняют вертикальное рассечение передней брюшной стенки, в результате чего формируется грубый вертикальный келоидный рубец. Основным показанием для выполнения такого рода вмешательство является ургентная ситуация, когда жизнь матери или плода находится под угрозой. В период реабилитации после выполнения вертикального разреза женщины ощущают ежедневную боль и дискомфорт. Длительность такого восстановительного периода может составлять более 1 месяца.

Варианты шовного материала

При выполнении операции кесарева сечения используются различные варианты шовного материала. От их структуры и происхождения зависит скорость и качество образования соединительной (рубцовой) ткани. Для этой цели нередко используют кетгутовые и шёлковые нити.

Если швы накладывались с использованием шёлка, то это позволяет максимально приблизить края раны друг к другу и предотвратить расхождение послеоперационного шва. В течение этого периода, пока шовный материал самостоятельно рассасывается, молодая мама находится под наблюдением медицинского специалиста.

Уход после операции

Гигиенические мероприятия в период после кесарева сечения несут двухэтапный характер. Первый этап обработки осуществляется в стенах родильного дома. После выполнения хирургического вмешательства женщина находится под ежедневным наблюдением медицинского специалиста для контроля состояния наложенных швов.

При несоблюдении ограничительного режима в послеоперационном периоде и при условии неправильного наложения швов у молодой мамы могут возникнуть такие осложнения:

• Попадание болезнетворных микроорганизмов в раневую поверхность и нагноение раны;
• Расхождение швов;
• Кровотечение из раны;
• Формирование воспалительного процесса, в который вовлечены разные слои мягких тканей.

Распознать кровотечение из шва можно по наличию жидкого содержимого на специальной повязке. Спровоцировать данное осложнение может повреждение внутри полости, а также отсутствие должного соприкосновения краев раны. Для того чтобы исключить внутриполостное кровотечение, молодой маме выполняют ультразвуковое исследование.

Отсутствие должной антисептической обработки влечёт за собой проникновение патогенных микроорганизмов бактериальной природы. На фоне данного процесса развиваются нагноение и воспалительная реакция. Если мероприятия по ликвидации инфекции не будут вовремя соблюдены, гнойно-воспалительный процесс станет причиной частичного тканевого некроза.

Не менее распространенной проблемой является расхождение послеоперационных швов. Это состояние возникает при несоблюдении ограничительного режима молодой мамой. Под запрет попадает ношение ребенка на руках, поднятие тяжестей, резкие движения и приседания.

Когда молодая мама находится в роддоме, за антисептическую обработку послеоперационного шва отвечают платные медицинские сестры. Оба края раневой поверхности смазываются антисептическим раствором широкого спектра действия. Большинство родильных домов используют водный раствор Хлоргексидина, обладающий выраженным противомикробным и бактерицидным эффектом.

После этого на чистую раневую поверхность наносится раствор бриллиантовой зелени, что позволяет избежать мокнутия раны. Завершающим этапом обработки является наложение стерильной повязки или специального пластыря.

Кроме ухода за послеоперационной раной необходимо уделять внимание антисептической обработке наружных половых органов. Эта процедура осуществляется посредством омывания данной области антисептическими жидкостями (Мирамистин , Хлоргексидин). Использовать для очищения наружных половых органов обычное мыло не стоит, так как оно влияет на pH влагалища, открывая доступ патогенным микроорганизмам.

Самостоятельный уход

Основные правила по гигиенической обработке послеоперационного шва в домашних условиях не вызывают сложностей у молодых мам. Уход за раневой поверхностью в условиях домашней обстановки включает такие мероприятия:

• Соблюдение режима ограниченной физической активности;
• Обработка раны антисептиками;
• Уход за наружными половыми органами;
• Очищение кожных покровов вокруг раны водой;
• Контроль за качеством и скоростью формирования келоидного рубца.

Важно! Приступать к очищению раневой поверхности необходимо после основного мытья тела. Во время принятия душа категорически запрещено пользоваться мочалкой или щеткой для мытья тела в области расположения послеоперационного шва. Любое физическое воздействие на данную область приведёт к расхождению краёв раны и кровотечению.

До момента полного зарастания раны молодой маме категорически запрещено выполнять любую работу, которая связана с наклонами, приседаниями и поднятием тяжестей.

После принятия душа женщине нужно осушить область шва мягкой хлопчатобумажной тканью аккуратными промакивающими движениями. В качестве антисептического раствора используется ранее упомянутая бриллиантовая зелень. Для того чтобы избежать следов зеленки на одежде, после обработки шов прикрывают отрезком стерильного бинта и фиксируют пластырем.

К альтернативным средствам относят слабый раствор перманганата калия (марганца), Хлоргексидин, раствор фурацилина и 3% перекиси водорода. Для обработки используются ватные тампоны или отрезки стерильного бинта, смоченные в растворе антисептика. Это гигиеническое мероприятие выполняется ежедневно до момента окончательного зарастания раны.

Важно! Для антисептической обработки раневой поверхности категорически запрещено использовать такие средства, как мыльный раствор, разведенную в воде пищевую соду и соль, аптечный йод, водку, 96% спирт. Перечисленные химические компоненты оказывают агрессивное воздействие на мягкие ткани, тем самым приводя к раздражению и химическому ожогу.

Для того чтобы максимально обезопасить раневую поверхность от травмирования и попадания болезнетворных микроорганизмов, каждой молодой маме, перенесшей кесарево сечение, важно носить послеродовой бандаж. Это медицинское приспособление ускоряет и облегчает послеродовое восстановление и дарит чувство защищённости. Для того чтобы послеродовой бандаж помогал достичь желаемого результата, его носят круглые сутки, периодически снимая на 10-15 минут с целью попадания воздуха на кожные покровы.

С целью профилактики расхождения внутренних и наружных швов молодой маме не следует поднимать тяжести более 3 кг. Несмотря на соблюдение всех описанных рекомендаций, реабилитационный период не всегда проходит гладко.

Поводом для обращения за медицинской консультацией являются такие симптомы:

• Болезненность и дискомфорт в области послеоперационного шва;
• Появление гнойного или кровянистого отделяемого из раны;
• Заметное расхождение шовного материала;
• Покраснение и припухлость кожных покровов вокруг рубца;
• Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов.

Женщинам, столкнувшимся с инфицированием шва, показаны хирургическая ревизия раневой области, дополнительная антисептическая обработка, повторное наложение шовного материала и иссечение краёв раны, вовлеченных в процесс некроза. Во избежание столь тяжёлых последствий, женщинам после кесарева сечения рекомендуют не пренебрегать ключевыми рекомендациями по уходу за послеоперационным швом.

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

1. Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
2. На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
3. Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

1. Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
2. Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
3. Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения. Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери. Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

«Сразу после операции пациентка должна научиться поворачиваться с боку на бок, а к концу этого же дня — постепенно вставать: сначала садиться в кровати, затем спускать ноги на пол, а после – ходить вокруг кровати и по палате с помощью медицинского персонала.»

По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сократительной функции матки.

В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубцом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

• С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
• Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

• Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
• Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
• Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
• Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

«Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.»

А что же разрешено? Следующие действия:

1. Ношение фиксирующего пояса на животе (бандаж).
2. Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
3. Поддержание диеты на весь период заживления.
4. Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Болезненность

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

• в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
• в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутора месяцев.

Уплотненность швов

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

«Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.»

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Неприятные ощущения

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

• Сначала образуется небольшая опухоль.
• Затем проявляются красные пятна.
• Появляется болезненность.
• Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

1. Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
2. Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
3. Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
4. Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
5. Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Иногда, чтобы малыш появился на свет, необходимо ему помочь хирургически. В подобных случаях пациенткам проводится операция кесарева. Процедура может иметь немало последствий, гноится шов после кесарева сечения или беспокоят осложнения в связи с анестезией и пр. Некоторые мамочки сами настаивают на проведении операции, поскольку боятся болезненных ощущений, характерных для родоразрешения. Но специалисты все же не советуют прибегать к подобным методам только из-за страха боли, они утверждают, что кесарево необходимо проводить исключительно по показаниям. Какие проблемы могут возникнуть со швами и методы их разрешения.

После хирургических родов требуется дополнительное время, чтобы восстановиться

Хирургические роды проходят в плановом порядке, но при наличии непредвиденных ситуаций оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке. Обычно от этого и зависит вид шва, который будут делать пациентке в процессе родоразрешения.

• Горизонтальные швы. Их обычно делают при плановой операции. Надрез проводится по естественной складке, располагающейся над лобковой зоной, или ниже нее. Края разреза по окончании оперативных манипуляций зашиваются внутрикожным непрерывным швом. Такой шов быстрее заживает и выглядит более эстетично, а риск воспалительных и гнойных осложнений гораздо ниже.
• Вертикальный шов. Выполняется он в виде прямой линии, которая начинается чуть ниже пупочной области и проходит до лобка. Подобный разрез обычно проводится при экстренных хирургических родах, он достаточно долго заживает и требует тщательнейшего ухода.

Немаловажное значение имеют и внутренние швы. В зависимости от качества шва на маточной стенке полностью зависит благополучность течения последующих вынашиваний. После операции рана требует тщательной и качественной обработки, чтобы не случилось нагноение шва после кесарева сечения. Если же пациентка будет выполнять врачебные рекомендации, то разрез заживет достаточно быстро и без осложнений.

Как долго заживают раны

В течение первых 48 часов пациентку будут беспокоить сильные послеоперационные боли, для избавления от которых женщине вводят инъекционное обезболивание. Если роженица полная, то она сможет справиться с болезненными ощущениями с помощью послеродового бандажа, который поможет обездвижить рану во время двигательной активности. Боль придется перетерпеть, но подняться с постели надо уже на второй день. Ранняя двигательная активность позволит предупредить кишечный парез, который характерен для послеоперационного периода. Чем скорее мамочка начнет ходить, тем быстрее будет происходить ее восстановление. Это немаловажно, ведь нужно заниматься малышом, налаживать ГВ. А пока мама не может этого делать, за крохой приглядывают медсестры.

Специальный послеродовой бандаж следует носить с осторожностью

Рана от шва остается не только на брюшной стенке, ведь рассечению подвергаются и мышечные ткани, и стенка матки. Поэтому и болезненность после операции сохраняется на длительное время. По мере заживления болевая симптоматика стихает, сходя на нет, а по прошествии полутора-двух недель боли практически исчезнут. Хотя зудящее ощущение и некоторую болезненность в области рубца вы ощущать все же будете, особенно при чихании или кашле. У некоторых пациенток при поперечном разрезе наблюдается онемение или нарушения чувствительности в области ниже живота. Но со временем подобные осложнения проходят.

Ушивают рану различными техниками, например, отдельными узловыми стежками или косметическим внутрикожным швом. Если разрез вертикальный, то швы, как правило, снимают, спустя полторы недели, а при поперечном надрезе швы могут снять уже через неделю. Но не стоит обольщаться, ведь окончательное заживление еще не произошло, на это потребуется немало времени.

Послеоперационный уход

Когда хирургические манипуляции при кесарево закончатся, шовные ткани сразу обрабатывают антисептическими растворами, чтобы избежать проникновения инфекции. Болезненные ощущения снимают обезболивающими препаратами вроде Кетанова и пр. А для профилактики инфекционного процесса назначается антибиотикотерапия. При выделении незначительного количества жидкости, напоминающей сукровицу, бояться нечего – это вполне нормально. Пока пациентка находится в роддоме, ей ежедневно обрабатывают рану антисептиком и заменяют повязку.

Когда швы снимают, доктор объяснит пациентке, как обрабатывать раны дома. При отсутствии каких-либо осложнений уже через сутки после снятия швов можно будет сходить в душ, а ранку будет достаточно смазывать зеленкой, пока все корочки не отпадут окончательно.

Распространенные осложнения шва

Не все бывает так безоблачно. Очень часто мамочкам после хирургических родов приходится сталкиваться с разнообразными послеоперационными осложнениями, которые обычно обуславливаются недостаточным уходом за послеоперационной раной или несоблюдением режима, показанного пациенткам после операции. Некоторые мамочки, стараясь ускорить процессы заживления раневых поверхностей, начинают заниматься самолечением, что зачастую оборачивается развитием шовных осложнений.

Все осложнения условно подразделяются на ранние и поздние. Подобная классификация связана с тем, что проблемы могут возникнуть сразу после кесарева либо спустя определенное время, вплоть до нескольких лет.

Ранние

Во избежание осложнений необходимо четко соблюдать все врачебные рекомендации

Осложнения раннего периода возникают практически сразу после хирургических родов, пока пациентка находится в роддоме. К таким относят:

1. Расхождение шва. Подобное явление встречается достаточно часто. Причиной расхождения обычно становится излишняя физическая активность, связанная с поднятием тяжестей или неосторожным движениями. Поэтому в первые дни после выписки мамочке с ребенком необходима помощь домочадцев;
2. Гематомы, кровотечения. Проявляются наличием соответствующих выделений из шва. Подобные осложнения обычно являются следствием некачественного смыкания кожных и подкожных сосудистых структур
3. Проникновение в рану инфекции. Если пациентке обеспечивается недостаточный уход в плане перевязок или она сама отказывается принимать антибиотики для профилактики воспалений, то в шовные структуры попадают бактерии. Ткани воспаляются, появляется гной, экссудативные неприятнопахнущие выделения, при этом болевые ощущения, как правило, становятся интенсивнее.

Эти осложнения связаны с нарушением гигиены и несоблюдением щадящего режима в первый месяц после операции, поэтому для их предотвращения необходимо просто следовать рекомендациям врача и тщательно ухаживать за раной.

Поздние

Встречаются и осложнения, которые проявляются спустя немалое время после операции. К таким осложнениям относят лигатурные свищи. Если организм пациентки настроен агрессивно против шовного материала, то происходит образование подобных патологических структур. Осложнение проявляется воспалением в области шва, болезненностью и припуханием. Где соприкасаются нити и живые ткани, там скапливаются гнойные массы и формируются отверстия, через которые экссудат выходит наружу.

Также на шве могут образовываться небольшие узелки, содержащие жидкость. Появляется подобное образование обычно в тех местах, где происходит пересечение сосудов лимфы, которые после разреза соединить уже невозможно. В итоге формируется полостное образование, в котором лимфа начинает накапливаться. Лечить самостоятельно такие проблемы нельзя, необходима врачебная помощь. Если осложнений никаких нет, то серома рассосется самостоятельно в течение нескольких недель.

Также к поздним шовным осложнениям относят келоидные рубцы и грыжи. Келоидные рубцы обычно формируются на вертикальных швах в виде выраженных уплотнений, придающих шву неэстетичный вид. Грыжи возникают по причине излишних физических перегрузок женщины.

Нагноение шва

Обычно для профилактики воспалительных и гнойных процессов пациенткам после кесарево назначается антибиотикотерапия, но даже в таких случаях может произойти воспаление и нагноение. Подобные явления случаются на 3-6 послеоперационный день. Воспалительные поражения шва во время перевязки может заметить медсестра, да и сама пациентка почувствует, что у нее заметно усилились боли, хотя ранее казалось, что они уже стихали. Если антибиотик женщиной принимался, все равно произошло инфицирование, то его меняют на другой антибиотический препарат.

Причины

Своевременное обращение к врачу ускорит выздоровление

Самыми частыми причинами загноения шовных тканей выступают нарушения за раной и швом, раневое инфицирование, травматические повреждения или отторжение шовного материала. Если появились признаки нагноения, то решать, что делать, должен специалист. Предварительно пациентке проводится внешний и гинекологический осмотр, для оценки внутренних швов на матке и брюшной стенке показана ультразвуковая диагностика.

Категорически недопустимо заниматься самолечением, необходимую методику терапии в соответствии со сложностью и особенностями воспалительного и гнойного процесса. Кроме того, обязательно учитывается и причина гнойных процессов. Только с учетом всех факторов специалист может назначить эффективное лечение. Иногда достаточно удаления шва и обработки раны хирургическим путем.

Признаки

Если произошло воспалительное загноение послеоперационного шва, то необходимо срочно обращаться к специалистам, нельзя делать какие-то попытки справиться с проблемой самостоятельно, поскольку так можно только усугубить положение развитием септических осложнений, обширными воспалениями матки и прочими состояниями. Понять, что произошло загноение шва, можно по определенной комбинации симптомов:

• Гиперемия кожного покрова вокруг шовных тканей;
• Жгучая болезненность в зоне послеоперационного шва;
• Мокнутие места, где был совершен разрез тканей;
• Наличие гипертермических признаков;
• Выделения из зашитой ранки грязно-белых оттенков и неприятным запахом;
• Появляется общее недомогание, самочувствие ухудшается, может возникнуть лихорадка и ярко выраженная слабость, вялость.

Подобные признаки практически стопроцентно указывают на развитие гнойных процессов в тканях послеоперационного шва. Если появилась такая симптоматика, то женщине не стоит обращаться за советом к интернет-ресурсам или подружкам, как и откладывать посещение специалиста. Ожидание может привести к усугублению состояния и развитию еще более опасных осложнений.

Чем лечить

Когда мамочки обнаруживают на шве признаки загноения, то первым вопросом на приеме у специалиста обычно является выбор препарата. Женщины боятся, что придется снова ложиться на операционный стол. Но такие меры необходимы лишь при сложных и запущенных случаях. Если же пациентка обратилась за помощью сразу при первых признаках патологии, то терапия обычно ограничивается приемом антибиотических препаратов. Женщинам назначается Амоксициллин либо цефалоспорины в комплексе с Метронидазолом.

Ранку надо обрабатывать Синтомициновой мазью, Стрептонитолом, Левомеколем либо мазью Вишневского. Если причиной гнойных осложнений стал лигатурный свищ, то вполне вероятно, что понадобится повторное рассечение тканей, чистка раневых поверхностей и зашивание, но уже другим шовным материалом. После этого шов ежедневно надо обрабатывать ранозаживляющими мазевыми препаратами.

Как избежать проблем со швами

Чтобы избежать проблем со швом, необходимо обеспечить ране стерильные условия, где возможность проникновения микроорганизмов в поврежденные ткани будет исключена. Для этого ее обрабатывают слабым марганцевым раствором, зеленкой или 5% йодом.

В дальнейшем заживлению раны и уменьшению ее поверхности поспособствуют мазевые средства и крема вроде Контрактубекса или Бетадина, Актовегина и Деримакса, Солкосерила либо Димексида. Тогда восстановление после хирургических родов пройдет без осложнений.

После него всегда остается след. Шов доставляет болезненные ощущения в первые дни после операции, требует ухода в первую неделю, дает о себе знать в первый месяц и оставляет шрам на всю жизнь. Конечно, по сравнению с тем счастьем, которое вам подарило материнство, все неудобства из-за шва являются мизерной платой. Но на первых порах шов после кесарева сечения волнует всех женщин.

Сейчас за ним важно правильно ухаживать и вовремя реагировать на нежелательные изменения. И тогда совсем скоро вы забудете о шве: теперь появится столько новых приятных хлопот!..

Как накладывается шов после кесарева сечения?

Об этом можно много рассказывать, и если вас действительно интересует данный вопрос, то лучше выяснить его у специалиста. Врач может вам рассказать, как проводятся кожные разрезы, какие виды швов бывают, какие нити и в каких случаях применяются, какие преимущества и недостатки имеет каждый из них.

Что вы должны знать и понимать, так это то, что к каждой ситуации применим тот или иной метод разрезов и наложения швов, а также что шов после кесарева сечения на самом-то деле не один. Во время операции производится пресечение всех слоев брюшной стенки и матки, и восстановление их целостности также происходит «послойно»: вначале накладывается шов на матке (обычно производится горизонтальный разрез в нижнем ее сегменте), затем соединяются мышцы, сухожилия, края подкожной клетчатки и внешнего кожного слоя.

Сегодня медицине доступны множественные современные методики проведения разрезов и наложения швов после кесарева, которые позволяют сократить время проведения операции, уменьшить травматизацию и кровопотерю, улучшить послеоперационную реабилитацию и восстановление. Но каждая клиника (точнее каждый отдельный врач), как правило, применяет тот метод, который лучше всего отработан на практике.

Швы на матку накладываются так, чтобы женщина в дальнейшем могла благополучно выносить следующего ребенка. Внешний шов должен быть не только прочным, но и эстетичным, с чем сегодня, в принципе, не возникает никаких трудностей. Однако если кожа склонна к рубцеванию и образованию келоидных шрамов, то косметический эффект со временем может испортиться.

Лекарственная поддержка

Немудрено, что в первые дни шов после кесарева очень сильно болит. Именно поэтому новоиспеченной маме колют обезболивающие препараты. Геройствовать и терпеть боль врачи категорически не рекомендуют, поскольку в такой ситуации в крови матери происходит постоянный выброс адреналина, попадающего и в грудное молоко. В итоге новорожденный становится беспокойным и раздражительным. Поэтому всем новоиспеченным мамам после кесарева в обязательном порядке прописывают анальгетики (обычно внутримышечно).

То же самое с антибиотиками: никто не спрашивает вашего согласия — колют всех без разбору. И еще хорошо, если при этом задумываются над выбором препарата. Если вы не против антибактериальной терапии, то лучше обсудить с врачом наиболее безобидный для младенца препарат. Ведь грудь ему давать следует уже с первого дня рождения, невзирая на отсутствие молока. Цефтриаксон из прошлого века, я считаю, не самый лучший кандидат на эту роль, хотя, наверное, самый дешевый, поэтому часто применяющийся по сей день. Думаю, с врачом можно договориться и купить для себя нормальный препарат.

Зачем колют антибиотик после кесарева сечения? «На всякий случай», для профилактики развития воспалительных процессов из-за наложения шва, вероятность чего, следует признать, существует довольно высокая.

Уход за швом после кесарева сечения

С этой же целью за швом следует правильно ухаживать. Каждый день или через день, пока вы находитесь в родильном доме, вам обязаны проводить обработку шва и накладывать стерильную повязку. Как правило, потребность такого ухода исчезает по истечении 7 дней, то есть по прибытии домой никаких специальных процедур вам проводить уже не понадобится. Впрочем, следует смотреть по ситуации: обработать шов зеленкой не составит никакой трудности, зато может ускорить процесс его заживления.

Зарубцевавшийся шов «не боится» ни воды, ни мыла, поэтому можете спокойно принимать душ, вернувшись из больницы. Вот только давить на него и тереть нельзя: исключите любые агрессивные механические воздействия.

Защитить шов от лишних раздражений и контактов поможет послеоперационный бандаж после кесарева сечения. Он будет удерживать область шва в фиксированном состоянии, предотвращая его расхождение. И поможет мышцам живота быстрее вернуть тонус, придав животику аккуратный вид. Кроме того, в значительной степени уменьшает боль из-за шва.

Если шов был наложен не рассасывающимися нитями, то вам придется еще раз нанести визит в больницу — для снятия швов, если этого не сделали при выписке.

Пусть вас не смущает красно-синий цвет шва в первые месяцы: со временем он не только уменьшится в размерах (по мере уменьшения живота), но и побледнеет, приобретя цвет кожи.

Нельзя оставить без внимания вопрос послеоперационного питания. Быстрейшему восстановлению и лучшему заживлению швов способствует употребление протеина, витамина Е и прочих биодобавок — посоветуйтесь с врачом относительно их приема. Кстати, масляный витамин Е очень полезно применять также снаружи, обрабатывая им шов. Хорошо для этого подходит и масло примулы вечерней.

Относительно рациона, то он должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества. Конечно же, с поправкой на грудное вскармливание.

Вероятные осложнения

Рассасывание синтетических хирургических нитей может продолжаться от месяца до полугода и даже дольше, что зависит главным образом от используемого материала. В процессе этого шов может «сочиться», болеть, кровоточить — такие «побочные эффекты» в норме иногда сопровождают период заживления шва. Вы можете наблюдать припухлость и покраснение в области шва. При использовании кетгуда не исключены аллергические реакции.

Вполне вероятно нагноение и воспаление шва. Если вы замечаете у себя «подозрительные» признаки (припухлость, покраснение, кровоточивость, постоянные боли в области шва на фоне повышения температуры тела), то следует показаться врачу для согласования дальнейших действий.

Даже если при наложении шва использовались шелковые нити, которые давно были сняты, поврежденные ткани все еще могут воспаляться.

Кроме того, всегда существует риск расхождения шва, что очень нежелательно. Старайтесь избежать этого: не поднимайте никаких тяжестей (в идеале даже ребенка, но если это невозможно, то хотя бы ничего тяжелее ребенка), исключите любую физическую нагрузку, обеспечьте регулярное опорожнение кишечника, соблюдайте правила личной гигиены.

Специально для Елена Кичак

Современная медицина делает шов небольшого размера с наименьшей травматизацией. Бывают вертикальные и горизонтальные швы. После реабилитации поперечный шов выглядит эстетично. Единственная проблема – это когда кожа склонна к образованию келоидных рубцов.

Чтобы шов после кесарева зажил быстрее, делайте два раза в день воздушные ванны

В первые дни для снятия боли используют обезболивающие препараты, которые колют внутримышечно. Также назначают антибиотики. Это предотвращает развитие воспалительных процессов после наложения шва. Пока вы находитесь в роддоме, вам каждый день будут обрабатывать шов и накладывать повязку.

Насколько быстро заживет шов, зависит и от домашнего ухода. После рубцевания принимайте душ с мылом. Однако не стоит тереть шов мочалкой и подвергать прочим механическим воздействиям. Чтобы избежать их, носите также послеоперационный бандаж. Его задача фиксировать шов. Он поможет вернуть мышцам живота тонус, не даст разойтись швам и уменьшает боль.

Не расчесывайте рубец. Зуд свидетельствует о том, что рана заживает.

Чтобы шов не разошелся, не поднимайте тяжести, избегайте физических нагрузок, проводите профилактику запоров. Однако чаще вставайте и ходите. Чтобы шов быстрее зарубцевался, добавьте в рацион продукты с витамином Е и ешьте больше протеина.

Первые месяцы шов имеет красный цвет с синеватым оттенком. Через некоторое время он побледнеет и уменьшится в размерах.

Шов после кесарева: осложнения

Продольный или вертикальный шов заживает два месяца, поперечный – полтора. Вертикальный рубец размягчается через полтора года, а горизонтальный немного быстрее. Однако женщина в течение года ощущает небольшие тянущие боли.

Насторожитесь, если вы заметили следующие симптомы:

• сильная кровоточивость;
• гной;
• неприятный запах;
• постоянная боль;
• отек рубца;
• сильное покраснение;
• повышение температуры;
• шишка фиолетового оттенка – свищ.

Подобные симптомы возможны, даже когда нити сняты или рассосались. Это означает, что поврежденные ткани воспалились, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Рубцы после кесарева сечения | Сеть клиник Линлайн

Кесарево сечение – самая распространенная операция в мире. По данным статистики, примерно треть малышей в цивилизованных странах появляется на свет с помощью этой операции.

Рубцы после кесарева сечения врачи научились делать максимально эстетичными. Но все же они доставляют массу дискомфорта мамам. И вот самые распространенные жалобы на шрамы после этой операции:

1. Боль в области шрама
2. Потеря чувствительности в области шрама
3. Чувство стянутости кожи
4. Яркий цвет полоски шрама
5. Возвышение шрама над кожей
6. Углубление на коже по линии шва
7. Грубая кожа в области шва

Большинство молодых мам принимают свой шрам как данность, привыкают к нему и иногда прибегают к некоторым методам маскировки. Но есть и такие, кто не хочет мириться с несовершенством, и ищет способ его скорректировать. Если вы читаете эту статью, значит, вы относитесь к последним.

К счастью, в косметологии появился метод, способный устранить рубцы после кесарева сечения, сделать их максимально незаметными. Это лазерный метод RecoSMA, успешно применяемый в сети клиник ЛИНЛАЙН уже несколько лет.

Что такое RecoSMA?

Это процедура, во время которой проблемная зона обрабатывается лазером. Лазер разрушает рубцовую ткань, а на ее месте формирует новую,  здоровую кожу. Звучит как волшебство? Но это вполне реально:  лазерный луч  стимулирует  клетки работать в усиленном режиме, вырабатывать новый «строительный материал»  и формировать новую кожу такой, какой она была до повреждения.

Фото до и после удаления рубца лазером

Что происходит с рубцом во время процедуры RecoSMA?

RecoSMA действует в трех направлениях:

1. Максимально разрушает  рубцовую ткань и заменяет ее здоровой тканью.
2. Выравнивает цвет рубца, убирает красноту.
3. Выравнивает структуру рубца, чтобы он не возвышался над кожей и не углублялся в нее.

Когда начинать лечение рубца после кесарева сечения?

Вы можете обратиться в ЛИНЛАЙН еще ДО снятия швов. Не обязательно дожидаться снятия швов и тем более формирования рубцовой ткани. RecoSMA стимулирует быстрое заживление шва и способствует тому, чтобы рубец был менее заметным. Помните: чем старше рубец, тем длительнее может быть его лечение. Свежие рубцы RecoSMA способна устранить практически без следа.

Что происходит с кожей после процедуры?

Кожа в зоне воздействия краснеет.  На третий день кожа начинает  шелушиться – это значит, что ткань начала обновляться.  Реабилитация после процедуры не доставляет дискомфорта и не препятствует привычному  образу жизни.

В чем преимущества RecoSMA?

1. Безболезненно. Не требует обезболевания
2. Нет длительного периода восстановления. Вы можете вернуться к своим делам сразу после процедуры
3. Нет рисков, следов на коже, реакции и т.д. Кожа не нагревается и не повреждается.
4. Когда заметен результат лечения рубца после кесарева сечения?

Постоперационные рубцы  считаются самыми благоприятными в лазерном лечении. И рубцы после кесарева – не исключение. Они сформировались в асептических условиях, выполнены аккуратно, заживают, как правило, без воспалений. Благодаря всему этому рубцы после кесарева сечения хорошо поддаются косметологической коррекции, в отличие от постожоговых и посттравматических.

Эффект  заметен уже после первой процедуры RecoSMA. Рубец становится менее заметным визуально, он светлеет. Структура кожи выравнивается.  

Сколько процедур потребуется?

Настоятельно рекомендуем  обратиться  за удалением рубца после кесарева сечения как можно раньше – сразу после формирования рубцовой ткани. Тогда потребуется меньшее количество процедур для достижения результата.

Цены

Консультация врача-косметолога по удалению рубцов	от 825 ₽	Записаться
Тестовая процедура удаления рубцов (на участке 1-2 см2)	0 ₽	Записаться
Лазерное лечение послеоперационных шрамов за каждый последующий кв.см.	от 138 ₽	Записаться
Лазерное лечение шрама после операции кесарево сечение (до 10 см)	от 3355 ₽	Записаться

Кесарево сечение — Гранатовые акушерки

Восстановление после кесарева сечения

Что теперь?

После кесарева сечения у вас может возникнуть много вопросов. Надеюсь, этот информационный бюллетень поможет дать некоторые ответы. Если у Вас есть другие вопросы, свяжитесь с нами ..

Чего мне ожидать в первые несколько дней?

После кесарева сечения вы попадете в больницу через 2–3 дня. Тенденция к более короткому пребыванию у тех, кто выздоравливает нормально.В это время вам будут менять повязки, удалять внутривенные вливания и катетер, измерять показатели жизненно важных функций, массировать матку, чтобы она оставалась твердой, и измерять диурез. Как и у младенцев, рожденных естественным путем, если у вашего ребенка нет никаких признаков респираторных заболеваний, инфекций или других проблем, вы можете оставить его / ее с собой в комнате.

Как долго мои швы останутся зажившими?

Ваши внутренние швы начнут растворяться в течение нескольких дней после родов. Их не нужно удалять.

Если у вас есть внешние скобы, их обычно удаляют на 3-й день.Если вы хотите пойти домой на второй день, ваша акушерка может снять их во время домашнего посещения.

Следует ли мне все время отдыхать в постели?

После любой серьезной операции на брюшной полости важно отдыхать. Однако также важно, чтобы вы каждый день просыпались и гуляли. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше почувствуете себя. Когда вы встаете, вы можете бояться, что ваши внутренности выпадут, но не волнуйтесь, вы были надежно сшиты в отдельные слои.У вас может быть поток крови из влагалища, поскольку лохии (кровь и ткань слизистой оболочки матки) скапливаются во влагалище, когда вы лежите. Ваш инстинкт будет падать вперед и сделать «кесарево сечение». Встаньте как можно выше с самого начала, потому что позже это станет труднее.

Ходите как можно больше, это поможет предотвратить или облегчить боли при газах. Старайтесь ходить в туалет, а не использовать совок. Не забывайте регулярно делать круги лодыжками и ступнями, поскольку это помогает снизить риск осложнений после операции на брюшной полости.Если у вас возникли странные боли в ногах, обязательно сообщите об этом медсестрам. После того, как у вас закончились газы, убедитесь, что вы хорошо питаетесь. Если вы не будете правильно питаться, будет очень сложно наладить грудное вскармливание и поддерживать собственную энергию.

Что мне есть?

Большинству врачей необходимо начинать с жидкой диеты, пока ваше пищеварение не придет в норму. Когда вы переходите на твердую пищу, придерживайтесь сбалансированной диеты, которая включает много клетчатки. Выпивайте не менее 8 стаканов воды в день.Чтобы уменьшить газообразование, которое может быть очень болезненным, избегайте очень горячих, очень холодных или газированных напитков и используйте это упражнение.

Я постоянно испытываю боль. Что я могу с этим поделать?

Попросите обезболивающие. Вы не можете эффективно отдыхать или заботиться о своем ребенке, если вам больно. В течение первой недели или около того вы обнаружите, что вам нужно меньше обезболивающих каждый день.

Могу ли я что-нибудь принять, чтобы помочь процессу физического исцеления?

Да. Многие травы и натуральные средства способствуют процессу заживления организма без каких-либо вредных побочных эффектов для вас или вашего ребенка.Вы можете принимать следующие травы в виде настоев (их можно купить в магазинах здоровья) и принимать их три раза в день в течение месяца после рождения: окопник, эхинацея, лист малины и зефир.

Гомеопатическая арника может иметь огромное преимущество в предотвращении инфекций и ускорении заживления тканей. Рекомендуемая дозировка — одна доза 200C, а затем 30C каждый день Bellis Perennis в течение 5 дней. Если ваша рана заживает медленно или вы все еще испытываете сильный дискомфорт через несколько недель, может помочь гомеопатический Staphysagria — обычно достаточно одной дозы 200C.

Компресс, сделанный из нескольких капель масел лаванды, чайного дерева и мирры в теплой воде, можно прикладывать к ране для заживления и снятия воспаления. После того, как рана закрылась, мазь из окопника можно массировать каждый день, чтобы уменьшить рубцевание.

Повлияет ли мое кесарево сечение на успех грудного вскармливания?

Наладить грудное вскармливание после кесарева сечения может быть труднее, но не невозможно. Возможно, вам понадобится дополнительная поддержка, которая поможет вам брать ребенка на руки при каждом кормлении в течение первых нескольких дней.Для поступления молока может потребоваться несколько дополнительных дней, но это не должно быть проблемой — ваш ребенок может получать все свое питание из молозива. Убедитесь, что вы едите и пьете достаточно, чтобы нормализовать выработку молока (вы можете есть после того, как выздоровеете после операции).

Есть что-нибудь, чего мне следует остерегаться?

Кесарево сечение — серьезная операция на брюшной полости. Вы должны заботиться о себе, достаточно отдыхать и придерживаться здоровой сбалансированной диеты.Постарайтесь найти кого-нибудь, кто возьмет на себя все домашние дела в первые несколько недель, а также приготовит вам еду, чтобы вы могли сосредоточиться на своем ребенке и себе. Не поднимайте ничего тяжелого, например малыша или детскую ванночку с водой, в течение как минимум шести недель после рождения.

Как долго мой шрам будет доставлять неудобства?

Ваш шрам будет некоторое время чесаться, онеметь или испытывать резкие боли. Большинство женщин считают, что шрам становится менее болезненным примерно через шесть недель после родов.Однако для некоторых женщин шрам может оставаться неудобным в течение нескольких месяцев. Если вас беспокоит, как выглядит или ощущается ваш шрам, обсудите это со своей акушеркой. Конечно, если вы заметили что-то необычное, например отек, мокнутие или неприятный запах, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Всегда ли я смогу увидеть свой шрам?

Шрам со временем побледнеет, и когда волосы на лобке начнут отрастать, их будет трудно увидеть.

С кем я могу поговорить о причинах кесарева сечения?

Для многих женщин важно понимать причины кесарева сечения, особенно если они надеялись на вагинальные роды.У вашей акушерки будет копия ваших трудовых записей, которую она сможет с вами обсудить. Это может помочь ответить на некоторые из ваших вопросов.

Я чувствую себя очень эмоционально. Это нормально?

Кесарево сечение сопровождается множеством чувств — от удивления, благодарности и радости до гнева, разочарования и отчаяния. Это нормально . Кесарево сечение часто означает потерю мечты о естественных родах или идеальном исходе. У вас могут быть положительные и отрицательные чувства одновременно. Вы можете испытывать огромную благодарность и любовь к своему здоровому ребенку и в то же время очень разочаровываться в том, что вам пришлось сделать кесарево сечение.Кесарево сечение матери часто испытывают чувства, которые приходят и уходят: гнев, печаль, облегчение, вина, страх, разочарование, депрессия, неполноценность, ревность к матерям, родившимся естественным путем, беспомощность, замешательство и безнадежность. Негативные чувства сильнее, если ваши роды были травмирующими, если вы чувствуете, что были введены в заблуждение своими опекунами или неподготовленным воспитателем. Не помогает то, что обычная реакция заботливых, но дезинформированных людей — это чувство, что если у вас есть здоровый ребенок, вы должны быть счастливы и довольны.На самом деле вопрос намного сложнее. На разрешение своих чувств и исцеление уходит раз, .

Некоторые вещи облегчают эмоциональное восстановление. Плачь, если нужно — слезы очень исцеляют. Расскажите о своих чувствах. Присоединитесь к группе поддержки, связанной с кесаревым сечением. Найдите знающего консультанта. Запишите в дневник или дневник. Напишите письма тем, кого это касается, и расскажите им, что именно вы чувствуете (вам не нужно отправлять письма). Напишите историю переживания рождения и того, что вы узнали из него.Признайте свое невероятное мужество: вы были готовы перенести серьезную операцию ради своего ребенка! Узнайте о кесаревом сечении и, когда будете готовы, обратитесь к другой матери, сделавшей кесарево сечение, и помогите ей своим опытом и знаниями. Есть много хороших книг, а также информация и поддержка в Интернете.

Смогу ли я когда-нибудь родить естественным путем?

Многие женщины в дальнейшем рожают естественным путем — это называется VBAC, вагинальные роды после кесарева сечения.Исследования теперь показывают, что вагинальные роды, даже после кесарева сечения, обычно более безопасны, за исключением редких случаев. У женщин, у которых рождаются VBAC, есть свои особые потребности: в то время как многие с нетерпением ждут возможности родов через естественные родовые пути, другим трудно убедить себя снова пройти через роды и попытаться родить ребенка естественным путем. Хорошо провести много исследований и найти поддержку.

Международная сеть осведомленности о кесарева сечения www.ican-online.org

Смогу ли я получить акушерскую помощь во время следующей беременности?

Акушерки часто заботятся о женщинах, перенесших кесарево сечение.У многих из этих женщин рождаются прекрасные вагинальные роды. В идеале между беременностями должно быть 24 месяца, чтобы дать матке время полностью зажить и сформировать прочный шрам.

На самом деле, у Pomegranate есть целая папка раздаточных материалов, посвященных теме вагинальных родов после кесарева сечения. Если вы хотите увидеть его до того, как снова забеременеете, не стесняйтесь попросить у нас копию.

Восстановление дома после кесарева сечения

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после кесарева сечения?

Восстановление после кесарева сечения может занять около шести недель.Если у вас возникли какие-либо проблемы во время или после кесарева сечения, или если вы ухаживаете за другими детьми дома, вы можете почувствовать, что вам нужно больше времени для восстановления.

Поговорите со своим терапевтом, если вы все еще испытываете боль или чувствуете, что не выздоровели через шесть недель.

«Я был занят дома, ухаживая за своими старшими детьми. Я чувствовал усталость и дискомфорт почти три месяца ».

Сара

Легкие упражнения, например ходьба, помогут вам восстановиться после кесарева сечения.Но избегайте всего более активного, пока не перестанете болеть и не почувствуете себя готовым. Например, избегайте вождения, ношения чего-либо тяжелого, выполнения тяжелой работы по дому, такой как уборка пылесосом, или занятий сексом, пока не почувствуете, что это возможно. Вам понадобится помощь, чтобы носить ребенка в автокресле и поднимать его коляску. Уточните в своей страховой компании, когда вы будете застрахованы от вождения после кесарева сечения.

Подробнее о том, когда выполнять упражнения после кесарева сечения, можно здесь

Ваша акушерка и патронажный врач будут посещать вас дома в течение первых нескольких недель, чтобы проверить, как вы и ваш ребенок живете.После этого вы сможете увидеть своего патронажного врача в местной поликлинике, если хотите, чтобы его взвесили, или если вы хотите поговорить о каких-либо проблемах, которые у вас возникают. Вам нужно будет записаться на прием к терапевту для послеродового осмотра через шесть-восемь недель после кесарева сечения. Это для того, чтобы проверить, как вы поправляетесь.

Читайте об эмоциональном преодолении после кесарева сечения здесь

Уход за раной после кесарева сечения в домашних условиях

Ваша акушерка посетит вас дома, чтобы осмотреть рану и снять повязку, если она у вас еще есть.Они также снимут швы или зажимы примерно через пять дней, если у вас нет рассасывающихся швов. Это не больно, но может вызывать дискомфорт.

После снятия повязки ежедневно тщательно очищайте и сушите рану. Возможно, вам будет удобнее носить хлопковые брюки с высокой талией и свободную одежду.

Немедленно сообщите об этом своей акушерке или терапевту, если:

• у вас высокая температура
• вы чувствуете себя плохо — например, расстройство желудка
• ваша рана становится красной, опухшей, болезненной или имеет выделения.

Это могут быть признаки инфекции. Узнайте больше о том, когда звонить акушерке по поводу кесарева сечения.

«Через неделю после операции у меня в ране появилась инфекция, из-за которой я почувствовал себя немного не в своей тарелке. Я купался и держал его в чистоте, насколько мог, но он находится в неудобном месте, и из-за лишнего веса ребенка трудно увидеть рану ».

Лаура

Обезболивающее в домашних условиях

Ваша рана будет оставаться болезненной и покрытой синяками в течение нескольких недель, и вам нужно будет принимать обезболивающее в течение как минимум 7-10 дней после кесарева сечения, поэтому вы можете убедиться, что у вас дома есть парацетамол и ибупрофен. .

Чтобы облегчить боль, принимайте обезболивающее регулярно и вовремя, даже если в данный момент боли у вас нет. Если после приема обезболивающих у вас все еще возникают боли, обратитесь к акушерке, фармацевту или терапевту.

Количество обезболивающих, рекомендованное вашей акушеркой или врачом, должно быть безопасным для вас во время кормления грудью. Небольшие количества любого лекарства, которое вы принимаете, могут попасть в грудное молоко, но они вряд ли причинят вред вашему ребенку, если вы будете принимать их в соответствии с инструкциями. Однако кодеин или ко-кодамол (который содержит кодеин) могут быть вредными для вашего ребенка.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом, акушеркой или фармацевтом. Акушерка может прописать вам обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен.

Вставать и вставать с постели

Вставать и вставать с постели может быть трудно или неудобно, пока вы восстанавливаетесь после кесарева сечения. У большинства людей нет кроватей, которые можно поднимать и опускать, как в больнице.

Возможно, вам будет легче встать с постели, перекатившись на бок, опрокинув обе ноги за край кровати, а затем оттолкнувшись боком и приняв сидячее положение.Постарайтесь встать как можно прямо. Вы можете сделать обратное, чтобы снова лечь в постель.

Восстановление рубцов после кесарева сечения

Заживление раны займет около шести недель. У вас будет шрам, но со временем он исчезнет.

Вы можете потерять чувствительность в области раны, которая со временем может вернуться.

«Я почти пять месяцев не чувствовал свою рану. У меня просто было странное ощущение булавок и иголок, когда я дотронулась до этой области ». Сара

Ваша акушерка может посоветовать вам массировать шрам, чтобы разрушить ткань шрама и остановить зуд.Не так много доказательств того, насколько хорошо это работает, но некоторые женщины находят это полезным. Делайте это только после того, как рана полностью заживет. Для массажа шрама:

• лечь на спину
• Используя крем или лосьон без запаха, сделайте 20-30 небольших круговых движений кончиками пальцев над шрамом
• повторять два-три раза в день.

Подробнее о том, чего ожидать после кесарева сечения, можно здесь

Предотвращение образования тромбов

Возможно, вам дали запас разжижающего кровь препарата, чтобы снизить риск образования тромбов.Если да, они покажут вам, как делать себе инъекции. Вам нужно будет делать инъекции один раз в день в течение примерно недели после кесарева сечения. Если у вас более высокий риск образования тромбов, вам могут потребоваться инъекции на срок до шести недель.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы делать инъекции самостоятельно, вы можете попросить своего партнера, члена семьи или друга сделать это за вас. Но они должны быть доступны, чтобы делать вам инъекции каждый день в одно и то же время.

Секс после кесарева сечения

Физическое восстановление после кесарева сечения занимает до шести недель.Однако все выздоравливают по-разному, поэтому, когда вы снова сможете начать заниматься сексом, будет зависеть от того, как вы себя чувствуете физически и эмоционально. Разговор об этом может помочь уменьшить беспокойство, которое вы оба испытываете.

Вождение после кесарева сечения

Нет никаких жестких правил или юридических требований о том, когда вы можете снова начать водить машину после кесарева сечения.

Однако:

• вы должны быть застрахованы — уточните в своей страховой компании, влияет ли эта операция на их страховое покрытие.Неофициальные данные свидетельствуют о том, что большинство страховых компаний попросят вас проконсультироваться с врачом или акушеркой, чтобы убедиться, что вы достаточно выздоровели.
• Вы должны управлять автомобилем
• , вы должны быть достаточно здоровы, чтобы иметь возможность выполнить аварийную остановку.

Если вы соответствуете приведенным выше инструкциям, вы можете водить машину. Для большинства женщин неофициальные данные свидетельствуют о том, что это произойдет примерно через 4-6 недель после родов.

Прочтите руководство DVLA здесь

Когда обращаться за помощью после кесарева сечения

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к своему терапевту или сразу же позвоните по номеру 111:

• вы испытываете боль при мочеиспускании или при мочеиспускании, хотя вы не имеете в виду
• ваше обезболивающее не удерживает вашу боль под контролем, или ваша боль усиливается
• ощущается болезненность или болезненность в животе (в области живота) или у вас расстройство желудка
• ваша рана красная, опухшая или болезненная
• у вас есть выделения из раны, или вы беспокоитесь, что она не заживает должным образом
• у вас высокая температура
• Вагинальное кровотечение через неделю все еще сильное или усиливается — немедленно обратитесь за помощью, если вы также чувствуете слабость или головокружение, или ваше сердцебиение учащается или «стучит»
• вас беспокоит запах или цвет вашей вагинальной крови
• у вас кашель, боль в груди или одышка
• у вас головная боль вместе с проблемами зрения или недомоганием (тошнота или рвота)
• у вас боль, покраснение или отек икроножной мышцы одной ноги
• вы беспокоитесь о дыхании вашего ребенка — позвоните по номеру 999, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.

Подробнее о вагинальном кровотечении после кесарева сечения здесь.

Позвоните по номеру 999, если вам или вашему ребенку требуется неотложная медицинская помощь.

Ваша следующая беременность

Когда вы будете готовы, вы можете начать думать о том, чтобы завести еще одного ребенка. Вот дополнительная информация о вашем здоровье во время беременности и способах родов, если у вас ранее было кесарево сечение.

Спонтанная полная миграция шовного материала после подкожного непрерывного шва при кесаревом сечении: история болезни

, , и

Ki-Jin Ryu

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Корейского университета и Медицинский центр Корейского университета, 126-1, 5-Ga Anam-Dong, SeongBuk-Gu, Seoul, 136-705 Республика Корея

Ki Hoon Ahn

Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Корейского университета и Корейского университета Медицинский центр, 126-1, 5-Ga Anam-Dong, SeongBuk-Gu, Seoul, 136-705 Республика Корея

Soon Cheol Hong

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Корейского университета и Медицинский центр Корейского университета , 126-1, 5-Ga Anam-Dong, SeongBuk-Gu, Seoul, 136-705 Республика Корея

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж, Корейский университет и Медицинский центр Корейского университета, 126- 1, 5-Ga Anam-Dong, SeongBuk-Gu, Seoul, 136-705 Республика Корея

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 2 мая 2014 г .; Принято 2 декабря 2014 г.

Copyright © Ryu et al .; лицензиат BioMed Central Ltd. 2014 Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания авторства на оригинальную работу. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, предоставленным в этой статье, если не указано иное.

Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1: Видео 1: Перенесенный шовный материал идентифицирован и удален через разрез кожи. В левом нижнем квадранте живота поперечно виден тонкий синий материал длиной 10 см; медиальный конец расположен примерно в 5 см по горизонтали от рубца от предыдущего кесарева сечения, а латеральный конец достиг верхнего латерального края передней верхней подвздошной ости.Никаких признаков воспаления вокруг области не наблюдается. Под местной анестезией лидокаином материал легко удаляется через разрез 2 мм. (WMV 11 MB)

GUID: 48022CAB-4C1F-4156-ACC2-30488DA9211E

Abstract

Предпосылки

Закрытие кожи во время кесарева сечения часто выполняется подкожными швами с использованием нерассасывающегося шовного материала. Однако этот материал имеет риск неполного удаления после заживления раны и в редких случаях может мигрировать на другие участки.

Случай из практики

34-летняя кореянка, перенесшая кесарево сечение за 5 месяцев до этого, обратилась с жалобой на тонкий синий предмет, видимый сквозь кожу в левой нижней части живота. Никаких болей или каких-либо других признаков воспаления не наблюдалось. Выявлено, что инородное тело представляет собой шовный материал длиной 10 см, который за предыдущие 5 месяцев сместился латерально во внутрикожный слой примерно на 15 см без спутывания по всей длине.

Выводы

Известно, что небольшие остатки шовного материала в подкожной клетчатке мигрируют к поверхностному слою.Часто считается, что механизм этих миграций связан с иммунной реакцией на инородное тело или силой, возникающей при контрактуре раны. О миграции на большие расстояния относительно длинных шовных материалов, как в данном случае, еще не сообщалось. Такое постоянное напряжение в однородном направлении внутри слоя ткани человека нельзя четко объяснить с помощью ранее описанных механизмов. Эта миграция могла происходить в поверхностных слоях подкожной ткани через горизонтальный поток или движение этих слоев во время процесса восстановления, которые еще не были обнаружены.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / 1471-2482-14-103) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Миграция шовного материала, Субкутикулярный шов, Восстановление раны, Кесарево сечение

Предпосылки

Поперечный надлобковый разрез (Pfannenstiel) широко используется во время кесарева сечения, и закрытие кожи часто выполняется подкожным непрерывным швом, что может быть связано с низким риском раневых осложнений по сравнению со скобами [1].Могут использоваться рассасывающиеся или нерассасывающиеся нити. Нерассасывающиеся швы не оставляют скрытых узлов, которые могут быть связаны с такими осложнениями, как гранулемы или абсцессы [2]. Однако материал этих швов имеет риск неполного удаления после заживления раны и в редких случаях может мигрировать на другие участки.

История болезни

34-летняя кореянка, пара 1, перенесла экстренное кесарево сечение на 34 неделе беременности в больнице Анам Корейского университета в марте 2012 года из-за преждевременного разрыва мембраны и тазового предлежания.Индекс массы тела (ИМТ) составлял 22,1 кг / м ² . У нее диагностировали раздвоение матки и перегородку влагалища, но у нее не было другого медицинского или хирургического анамнеза. Во время кесарева сечения был выполнен поперечный надлобковый разрез (Pfannenstiel). Родился мальчик массой 2,42 кг без периоперационных осложнений. После закрытия подкожного слоя кожу закрывали подкожными непрерывными швами с использованием нерассасывающейся нейлоновой нити 3-0 (AILEE Inc., Пусан, Южная Корея).Дистальная часть этой веревки была оборвана во время перевязки на 4-й день после операции, и резидент приказал выписать пациента на следующий день без удаления оставшейся веревки. Через пять месяцев после выписки пациентки она обратилась в амбулаторную клинику с мелким голубым предметом, видимым в левом нижнем квадранте ее живота. Через ее кожу проступило 10-сантиметровое нитевидное инородное тело. Он располагался поперечно; медиальный конец располагался примерно в 5 см по горизонтали от рубца от предыдущего кесарева сечения, а латеральный конец доходил до верхнего латерального края передней верхней подвздошной ости (рисунки [стрелки] и).Никакой боли или каких-либо других признаков воспаления вокруг области не наблюдалось. Мы обнаружили, что инородное тело представляло собой нерассасывающийся шовный материал, который не был полностью удален во время пребывания в больнице. Мы думали, что остатки шовного материала мигрировали латерально примерно на 15 см в слое дермы в течение предыдущих 5 месяцев без каких-либо симптомов. Под местной анестезией лидокаином материал был легко удален через разрез 2 мм (дополнительный файл 1: видео 1). Подтвержден нейлоновый шовный материал без узловой части (рисунок).Больной выписан без осложнений.

Нитевидный предмет размером 10 см в левом нижнем квадранте живота (стрелки).

Тонкое синее инородное тело, просвечивающее сквозь кожу.

Инородное тело удалено через разрез кожи толщиной 2 мм. Подтвержден нейлоновый шовный материал без узловой части.

Выводы

Известно, что небольшие остатки нерассасывающихся шовных материалов в дерме или гиподерме (подкожной клетчатке) мигрируют к поверхностному слою или иногда к другим участкам в тканях человека.Это явление может быть связано с осложнениями, о чем сообщалось при пластических операциях, таких как восстановление блефароптоза [3]. Часто считалось, что механизм миграции связан с иммунной реакцией на инородное тело или с силой, возникающей при контрактуре раны. Однако четкого объяснения предложено не было. Насколько нам известно, о миграции относительно длинных шовных материалов, как в данном случае, еще не сообщалось. Мы получили соответствующую литературу через PubMed, используя ключевые слова «миграция», «движение» и «шовный материал».В нашем случае нейлоновый шов длиной 10 см переместился в поперечном направлении на относительно большое расстояние (примерно 15 см) внутри слоя дермы без заметного запутывания всей длины шовного материала. Ранее описанные механизмы не объясняют такое равномерное устойчивое напряжение. Кроме того, среди шовных материалов нейлон, как известно, наименее реагирует на ткани [4]. Сообщалось о некоторых случаях миграции подкожных катетеров, которые больше, чем шовный материал [5], но механизмом этих миграций может быть сдвиг подкожно-жировой подушечки из-за изменения положения, что неприменимо к поперечной миграции. шовного материала.

Кожные подкожные швы обычно проникают в дерму или поверхностную подкожную клетчатку. Слой подкожной ткани поддерживает подвижность дермального и эпидермального слоев кожи [6]. Горизонтальная миграция нерассасывающейся нити в данном случае могла произойти между дермисом и поверхностными слоями подкожной ткани посредством горизонтального потока или движения этих слоев от средней линии к боковой стороне во время процесса восстановления или с помощью механизмов, которые не работали. пока не обнаружено.

Необходимы дополнительные случаи и исследования, чтобы объяснить механизм поперечной миграции длинных шовных материалов. Результаты этих исследований могут предоставить доказательства для лучшего понимания движения тканей человека во время заживления ран. Наконец, практикующие врачи должны помнить о том, что в редких случаях остатки шовного материала могут мигрировать в отдаленные места. В таких ситуациях может оказаться полезным тщательное обследование вокруг хирургической раны.

Этика

Мы получили одобрение этого исследования от институционального наблюдательного совета Клинического испытательного центра больницы Анам Корейского университета (номер ссылки2014-05-0009).

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия формы письменного согласия доступна для ознакомления редактору журнала.

Дополнительные электронные материалы

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в разработке исследования, сборе и интерпретации данных, а также в составлении рукописи.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Ссылки

1. Туули М.Г., Рамперсад Р.М., Карбон Дж.Ф., Стамилио Д., Маконес Г.А., Одибо А.О. Скобы в сравнении с подкожным швом для закрытия кожи после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol. 2011. 117 (3): 682–690. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31820ad61e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Genders RE, Hamminga EA, Kukutsch NA. Закрепление подкожного непрерывного шва. Dermatol Surg. 2012. 38 (10): 1722–1724.DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2012.02488.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фостер JA, Джон КБ, Кастро E, Мейслер DM. Операция по поводу блефароптоза, осложненного поздним переносом швов. Am J Ophthalmol. 2000. 130 (1): 116–117. DOI: 10.1016 / S0002-9394 (00) 00467-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Нагасака Т., Инао С., Икеда Х., Цугено М., Окамото Т. Подкожная миграция катетера дистального вентрикулоперитонеального шунта, вызванная смещением абдоминальной жировой подушечки: три сообщения о случаях. Neurol Med Chir. 2010. 50 (1): 80–82.DOI: 10,2176 / nmc.50.80. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Junqueira LCUA, Carneiro J, Contopoulos AN. Краткая медицинская библиотека для практикующих и студентов. Лос-Альтос: Калифорния: Медицинские публикации Ланге; 1975. Основы гистологии. [Google Scholar]

Что нужно делать при закрытии после кесарева сечения (кесарево сечение)?

Роды — способ родов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm. 6 июля 2016 г .; Доступ: 22 сентября 2016 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода. Консенсуса по акушерской помощи нет. 1: безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2014 Март 123 (3): 693-711. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 161 Краткое изложение: Внешняя цефалическая версия. Акушерство и гинекология . Февраль 2016. 127: 412-413.

Фреллик М. ACOG выпускает руководство по внешней головной версии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/858257. 03 февраля 2016 г .; Доступ: 24 февраля 2016 г.

[Рекомендации] Барклай Л. Более длительные роды позволяют избежать кесарева сечения, говорится в новых рекомендациях. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2014 г. 19 февраля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820842. Доступ: 23 февраля 2014 г.

[Рекомендации] Caughey AB, Cahill AG, Guise JM, et al.Безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2014 Март 210 (3): 179-93. [Медлайн].

Notzon FC, Cnattingius S, Bergsjo P, et al. Кесарево сечение в 1980-е годы: международное сравнение по показаниям. Am J Obstet Gynecol . 1994 Февраль 170 (2): 495-504. [Медлайн].

Ruys TP, Cornette J, Roos-Hesselink JW. Беременность и роды при сердечных заболеваниях. Дж Кардиол . 2013 фев.61 (2): 107-12. [Медлайн].

Комитет ACOG по акушерской практике. Кесарево сечение по желанию матери. Апрель 2013 г. Доступно по адресу https://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions.

Конференция NIH по состоянию науки: кесарево сечение по требованию матери; 27-29 марта 2006 г .; Bethesda, штат Мэриленд, NIH Consens Sci. 2006. 27–29 марта; 23 (1): 1-29. Доступно на http://consensus.nih.gov/2006/cesareanstatement.htm. Доступ: 30 октября 2008 г.

Практическое руководство по предоперационному голоданию и использованию фармакологических агентов для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, подвергающимся плановым процедурам: отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по предоперационному голоданию. Анестезиология . 1999 Март 90 (3): 896-905. [Медлайн].

Crenshaw JT, Winslow EH. Фактическое время голодания по сравнению с предписанным и связанные с ним дискомфортные ощущения у женщин, у которых запланировано кесарево сечение. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2006 март-апрель. 35 (2): 257-64. [Медлайн].

Smaill FM, Gyte GM. Профилактика антибиотиками по сравнению с отсутствием профилактики инфекции после кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 20 января 2010 г. CD007482. [Медлайн].

Weiner Z, Ben-Shlomo I, Beck-Fruchter R, Goldberg Y, Shalev E. Клиническая и ультразвуковая оценка веса в целом для плода гестационного возраста. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .2002, 10 октября. 105 (1): 20-4. [Медлайн].

Заключение Комитета № 670 Резюме: Послеродовая обратимая контрацепция длительного действия. Акушерский гинекол . 2016 Август 128 (2): 422-3. [Медлайн].

Patolia DS, Hilliard RL, Toy EC, Baker B. Раннее кормление после кесарева сечения: рандомизированное испытание. Акушерский гинекол . 2001 июл.98 (1): 113-6. [Медлайн].

Tan PC, Norazilah MJ, Omar SZ. Выписка из больницы в первый день по сравнению со вторым днем ​​после планового кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1273-82. [Медлайн].

Лэндон МБ. Вагинальные роды после кесарева сечения. Клин Перинатол . 2008 Сентябрь, 35 (3): 491-504, ix-x. [Медлайн].

Placek PJ, Taffel SM. Последние модели кесарева сечения в США. Акушерская гинекология Clin North Am . 1988 г., 15 (4): 607-27. [Медлайн].

Краткий обзор данных CDC NCHS. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db35.htm. Дата обращения: 7 мая 2010 г.

МакДорман М.Ф., Менакер Ф., Деклерк Э. Кесарево сечение в США: эпидемиология, тенденции и исходы. Клин Перинатол . 2008 июн. 35 (2): 293-307, т. [Medline].

Харпер М.А., Байингтон Р.П., Эспеланд М.А., Нотон М., Мейер Р., Лейн К. Смерть в связи с беременностью и услуги здравоохранения. Акушерский гинекол . 2003 августа 102 (2): 273-8.[Медлайн].

Hamilton BE, Martin JA, Sutton PD. Рождения: предварительные данные за 2003 год. Natl Vital Stat Rep . 2004 г. 23 ноября. 53 (9): 1-17. [Медлайн].

Betran AP, Merialdi M, Lauer JA и др. Курсы кесарева сечения: анализ глобальных, региональных и национальных оценок. Педиатр перинат эпидемиологии . 2007 21 марта (2): 98-113. [Медлайн].

Villar J, Valladares E, Wojdyla D, et al. Показатели кесарева сечения и исходы беременности: глобальное исследование ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью в Латинской Америке, 2005 г. Ланцет . 2006 г. 3 июня. 367 (9525): 1819–29. [Медлайн].

Чо МК, Ким Й.Х., Сонг ТБ. Факторы прогнозирования вагинальных родов после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet . 2004 сентябрь 86 (3): 392-3. [Медлайн].

Menacker F. Тенденции частоты кесарева сечения при первых родах и повторного кесарева сечения для женщин из группы низкого риска: США, 1990–2003 гг. Национальная ассоциация статистики естественного движения населения . 2005 22 сентября. 54 (4): 1-8. [Медлайн].

Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ.Рождения: предварительные данные за 2008 г. Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr58/nvsr58_16.pdf. Дата обращения: 28 мая 2010 г.

Ханна М.Э., Ханна В.Дж., Хьюсон С.А., Ходнетт Э.Д., Сайгал С., Уиллан А.Р. Плановое кесарево сечение в сравнении с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок: рандомизированное многоцентровое исследование. Срок действия совместной группы по исследованию тазового предлежания. Ланцет . 2000, 21 октября. 356 (9239): 1375-83. [Медлайн].

Глезерман М.Пять лет до срока тазового предлежания: взлеты и падения рандомизированного контролируемого исследования. Am J Obstet Gynecol . 2006 Январь 194 (1): 20-5. [Медлайн].

Заключение комитета ACOG № 340. Режим доношения одиночного тазового предлежания. Акушерский гинекол . 2006 июль 108 (1): 235-7. [Медлайн].

Chaillet N, Dumont A, Abrahamowicz M, Pasquier JC, Audibert F, Monnier P, et al. Кластерное рандомизированное исследование по снижению частоты кесарева сечения в Квебеке. N Engl J Med . 2015 30 апреля. 372 (18): 1710-21. [Медлайн].

Barclay L. Число ненужных кесаревых сечений уменьшается при вмешательстве. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/843997. 30 апреля 2015 г .; Доступ: 24 февраля 2016 г.

Homer CS, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P, Knight M. Планируемые роды через естественные родовые пути или плановое кесарево сечение у женщин с крайним ожирением. БЖОГ .2011 Март 118 (4): 480-7. [Медлайн].

Chu SY, Kim SY, Schmid CH, Dietz PM, Callaghan WM, Lau J, et al. Материнское ожирение и риск кесарева сечения: метаанализ. Obes Ред. . 2007 Сентябрь 8 (5): 385-94. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG № 49, декабрь 2003 г .: Дистоция и увеличение числа родов. (Заменяет № 218, декабрь 1995 г., № 137, декабрь 1989 г., и № 157, июль 1991 г.). Подтверждено в 2009 г. Obstet Gynecol .2003 декабрь 102 (6): 1445-54. [Медлайн].

Хэнкинс Г.Д., Кларк С.М., Манн МБ. Кесарево сечение по запросу на 39 неделе: влияние на дистоцию плеча, травмы плода, неонатальную энцефалопатию и внутриутробную гибель плода. Семин Перинатол . 2006 октября 30 (5): 276-87. [Медлайн].

Grobman WA, Gersnoviez R, Landon MB, et al. Исходы беременности для женщин с предлежанием плаценты в зависимости от количества предшествующих кесарева сечения. Акушерский гинекол .2007 декабрь 110 (6): 1249-55. [Медлайн].

Schenker JG, Cain JM. Отчет комитета FIGO. Комитет FIGO по этическим аспектам репродукции человека и здоровья женщин. Международная федерация гинекологии и акушерства. Int J Gynaecol Obstet . 1999 Mar.64 (3): 317-22. [Медлайн].

Lee YM, D’Alton ME. Кесарево сечение по желанию матери: осложнения у матери и новорожденного. Curr Opin Акушерский гинекол . 2008 декабрь20 (6): 597-601. [Медлайн].

Смит Х., Петерсон Н., Лагрю Д., Мэйн Э. 2016. Инструментарий для поддержки вагинальных родов и сокращения числа случаев первичного кесарева сечения: инструментарий для улучшения качества . Стэнфорд, Калифорния: Калифорнийское совместное учреждение по качественной медицинской помощи матерям;

Grootscholten K, Kok M, Oei SG, Mol BW, van der Post JA. Риски, связанные с внешними головными версиями: метаанализ. Акушерский гинекол . 2008 ноябрь 112 (5): 1143-51. [Медлайн].

Директива No.20а. Наружная версия головы и снижение частоты тазового предлежания . Королевский колледж акушеров и гинекологов; Декабрь 2006г.

Cruikshank DP. Ведение беременности близнецами во время родов. Акушерский гинекол . 2007 май. 109 (5): 1167-76. [Медлайн].

Александр Дж. М., Левено К. Дж., Роуз Д. и др. Кесарево сечение для второго близнеца. Акушерский гинекол . 2008 Октябрь 112 (4): 748-52. [Медлайн].[Полный текст].

Сакала Е.П., Андре И. Оптимальный маршрут доставки при менингомиелоцеле. Наблюдение за акушерством и гинекологом . 1990 апр. 45 (4): 209-12. [Медлайн].

Preis K, Swiatkowska-Freund M, Janczewska I. Spina bifida — последующее исследование новорожденных, родившихся с 1991 по 2001 год. J Perinat Med . 2005. 33 (4): 353-6. [Медлайн].

Люти Д.А., Вардинский Т., Шуртлефф Д.Б. и др. Кесарево сечение до начала родов и последующей двигательной функции у младенцев с менингомиелоцеле, диагностированным антенатально. N Engl J Med . 1991, 7 марта. 324 (10): 662-6. [Медлайн].

How HY, Harris BJ, Pietrantoni M, et al. Предпочтительнее ли вагинальные роды по сравнению с плановым кесаревым сечением у плодов с известным дефектом брюшной стенки? Am J Obstet Gynecol . 2000 июн. 182 (6): 1527-34. [Медлайн].

Salihu HM, Emusu D, Aliyu ZY, Pierre-Louis BJ, Druschel CM, Kirby RS. Способ родов и выживаемость новорожденных с изолированным гастрошизисом. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 678-83. [Медлайн].

Puligandla PS, Janvier A, Flageole H, Bouchard S, Laberge JM. Обычное кесарево сечение не улучшает исход грудных детей с гастрошизисом. Дж. Педиатр Хирургия . 2004 г., май. 39 (5): 742-5. [Медлайн].

Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Саттон П. Д. и др. Рождения: окончательные данные за 2002 год. Natl Vital Stat Rep . 2003 17 декабря. 52 (10): 1-113. [Медлайн].

Альфиревич З., Деване Д., Гите GM.Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (EFM) для оценки состояния плода во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 г. 19 июля. CD006066. [Медлайн].

Шеллер Дж. М., Нельсон КБ. Предотвращает ли кесарево сечение церебральный паралич или другие неврологические проблемы детства? Акушерский гинекол . 1994 апр. 83 (4): 624-30. [Медлайн].

Маккензи И.З., Кук И. Каков разумный срок от принятия решения до родоразрешения путем кесарева сечения? Свидетельства из 415 доставок. БЖОГ . 2002 Май. 109 (5): 498-504. [Медлайн].

Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. ЯМА . 2003 8 января. 289 (2): 203-9. [Медлайн].

Портал клинических руководств. Обновлено 24 мая 2010 г. Доступно по адресу http://www.aidsinfo.nih.gov/Guidelines/. Доступ: 27 мая 2010 г.

Faiz AS, Ananth CV.Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003 марта 13 (3): 175-90. [Медлайн].

Clark SL, Koonings PP, Phelan JP. Предлежание / приращение плаценты и предварительное кесарево сечение. Акушерский гинекол . 1985 июл.66 (1): 89-92. [Медлайн].

Buchmann EJ, Libhaber E. Наложение сагиттального шва при цефалопазе: слепая оценка и оценка без участия участников. Acta Obstet Gynecol Scand . 2008. 87 (7): 731-7. [Медлайн].

Cheng YW, Hopkins LM, Laros RK Jr, Caughey AB. Продолжительность второго периода родов у повторнородящих женщин: исходы матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol . 2007 июн. 196 (6): 585.e1-6. [Медлайн].

Mehta SH, Bujold E, Blackwell SC, Сорокин Y, Сокол RJ. Связаны ли аномальные роды с дистоцией плеча у нерожавших женщин? Am J Obstet Gynecol .2004 июн. 190 (6): 1604-7; обсуждение 1607-9. [Медлайн].

Gottlieb AG, Galan HL. Дистоция плеча: обновленная информация. Акушерская гинекология Clin North Am . 2007 сентябрь 34 (3): 501-31, xii. [Медлайн].

Li L, Wen J, Wang L, Li YP, Li Y. Необходима ли обычная постоянная катетеризация мочевого пузыря для кесарева сечения? Систематический обзор. БЖОГ . 2011 Март 118 (4): 400-9. [Медлайн].

Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Berghella V, Baxter JK.Сроки внутривенного профилактического введения антибиотиков для предотвращения послеродовой инфекционной заболеваемости у женщин, перенесших кесарево сечение. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 5 декабря: CD009516. [Медлайн].

Тита А.Т., Хаут Дж.С., Граймс А., Оуэн Дж., Стамм А.М., Эндрюс У. Снижение частоты посткесарева сечения эндометрита с помощью антибиотикопрофилактики расширенного спектра действия. Акушерский гинекол . 2008, январь 111 (1): 51-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG No.120: Использование профилактических антибиотиков во время родов. Акушерский гинекол . 2011 июн.117 (6): 1472-83. [Медлайн].

Costantine MM, Rahman M, Ghulmiyah L, et al. Время периоперационного приема антибиотиков для кесарева сечения: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2008 сентябрь 199 (3): 301.e1-6. [Медлайн].

Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al. Рекомендации ACC / AHA 2008 по ведению взрослых с врожденными пороками сердца: Краткое резюме: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (комитет по написанию рекомендаций по ведению взрослых с врожденными пороками сердца ). Тираж . 2008, 2 декабря. 118 (23): 2395-451. [Медлайн].

Хемингуэй П., Оллкок Н., Пейн Х., Таннер Дж. Предоперационная эпиляция для уменьшения инфекции области хирургического вмешательства. Учебный отчет о передовой практике Института Джоанны Бриггс . 2007. Доступно по адресу http://connect.jbiconnectplus.org/viewsourcefile.aspx?0=4347.

Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM и др. Хлоргексидин-спирт по сравнению с повидон-йодом для антисептики на месте хирургического вмешательства. N Engl J Med . 2010, 7 января, 362 (1): 18-26. [Медлайн].

Баклин Б.А., Хокинс Дж. Л., Андерсон Дж. Р., Ульрих Ф.А. Обследование персонала акушерской анестезии: последние данные за двадцать лет. Анестезиология . 2005 сентябрь 103 (3): 645-53. [Медлайн].

Afolabi BB, Lesi FE, Merah NA. Региональная анестезия по сравнению с общей анестезией при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004350. [Медлайн].

Afolabi BB, Lesi FE, Merah NA.Региональная анестезия по сравнению с общей анестезией при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004350. [Медлайн].

Rouse DJ, Hirtz DG, Thom E, et al. Рандомизированное контролируемое исследование сульфата магния для профилактики церебрального паралича. N Engl J Med . 28 августа 2008 г. 359 (9): 895-905. [Медлайн]. [Полный текст].

О’Ши М. Детский церебральный паралич. Семин Перинатол . 2008 Февраль 32 (1): 35-41. [Медлайн].

Фоули М.Э., Алараб М., Дейли Л., Кин Д., Маккиллан К., О’Херлихи С. Терминные неонатальные асфиксические припадки и послеродовая смерть: отсутствие корреляции с увеличением частоты кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2005, январь 192 (1): 102-8. [Медлайн].

Pritchard JA, Baldwin RM, Dickey JC, et al. Изменения объема крови при беременности и в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol . 1962. 84: 1271-82.

Hofmeyr GJ, Mathai M, Shah A, Novikova N.Техники кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD004662. [Медлайн].

Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Доказательная операция по поводу кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2005 ноябрь 193 (5): 1607-17. [Медлайн].

Giacalone PL, Daures JP, Vignal J, Herisson C, Hedon B, Laffargue F. Разрез Пфанненштиля и Мейларда для кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол .2002 Май. 99 (5, Пет. 1): 745-50. [Медлайн].

Holmgren G, Sjoholm L, Stark M. Метод Мисгава Ладаха для кесарева сечения: описание метода. Acta Obstet Gynecol Scand . 1999 августа 78 (7): 615-21. [Медлайн].

Hohlagschwandtner M, Ruecklinger E, Husslein P, Joura EA. Необходимо ли формирование лоскута мочевого пузыря при кесаревом сечении? Рандомизированное испытание. Акушерский гинекол . 2001 декабрь 98 (6): 1089-92. [Медлайн].

Родригес А.И., Портер КБ, О’Брайен В.Ф.Тупой разрез по сравнению с резким расширением разреза матки при поперечном кесаревом сечении нижнего сегмента. Am J Obstet Gynecol . 1994 Октябрь 171 (4): 1022-5. [Медлайн].

Додд Дж. М., Андерсон Э. Р., Гейтс С. Хирургические методы разреза и закрытия матки во время кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD004732. [Медлайн].

Сун Дж. Ф., Дэниэлс К. И., Бродзинский Л., Эль-Сайед Ю. Ю., Каугей А. Б., Лайель Д. Д..Результаты кесарева сечения после затяжного второго периода родов. Am J Obstet Gynecol . 2007 сентябрь 197 (3): 306.e1-5. [Медлайн].

Чопра С., Багга Р., Кипанассерил А., Джайн В., Калра Дж., Сури В. Отсоединение глубоко задействованной головки плода во время кесарева сечения при поздних родах: традиционный метод по сравнению с обратным извлечением тазового предлежания. Acta Obstet Gynecol Scand . 2009. 88 (10): 1163-6. [Медлайн].

Лурье С., Сулема В., Кохен-Захер Б., Садан О., Глезерман М.Решение об интервале родов при экстренном и несрочном кесаревом сечении. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 15 апреля. 113 (2): 182-5. [Медлайн].

Леви Р., Черноморец Т., Аппельман З., Левин Д., Ор Y, Хагай З. Дж. Толчок головой по сравнению с обратным извлечением тазового предлежания в случаях повреждения головки плода во время кесарева сечения. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1 июля 2005 г. 121 (1): 24-6. [Медлайн].

Moertl MG, Friedrich S, Kraschl J, Wadsack C, Lang U, Schlembach D.Гемодинамические эффекты карбетоцина и окситоцина, вводимых в виде болюса внутривенно, у женщин, перенесших кесарево сечение: рандомизированное исследование. БЖОГ . 2011 Октябрь 118 (11): 1349-56. [Медлайн].

Аткинсон М.В., Оуэн Дж., Рен А., Хаут Дж. Влияние ручного удаления плаценты на посткесарева сечения эндометрит. Акушерский гинекол . 1996 Январь 87 (1): 99-102. [Медлайн].

Morales M, Ceysens G, Jastrow N, et al. Самопроизвольные роды или ручное удаление плаценты во время кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ . 2004 сентябрь 111 (9): 908-12. [Медлайн].

Coutinho IC, Ramos de Amorim MM, Katz L, Bandeira de Ferraz AA. Экстериоризация матки по сравнению с восстановлением на месте при кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2008 Март 111 (3): 639-47. [Медлайн].

Bujold E, Goyet M, Marcoux S, Brassard N, Cormier B, Hamilton E, et al. Роль закрытия матки в риске разрыва матки. Акушерский гинекол .2010 июл.116 (1): 43-50. [Медлайн].

Bujold E, Bujold C, Hamilton EF, Harel F, Gauthier RJ. Влияние однослойного или двухслойного закрытия на разрыв матки. Am J Obstet Gynecol . 2002 июн.186 (6): 1326-30. [Медлайн].

Gyamfi C, Juhasz G, Gyamfi P, Blumenfeld Y, Stone JL. Одно- или двухслойное закрытие разреза матки и разрыв матки. J Matern Fetal Neonatal Med . 2006 октября 19 (10): 639-43.[Медлайн].

Harrigill KM, Miller HS, Haynes DE. Влияние внутрибрюшного орошения при кесаревом сечении на материнскую заболеваемость: рандомизированное исследование. Акушерский гинекол . 2003 Январь 101 (1): 80-5. [Медлайн].

Даффи Д.М., ДиЗерега Г.С. Необходимо ли ушивание брюшины? Наблюдение за акушерством и гинекологом . 1994 Декабрь 49 (12): 817-22. [Медлайн].

Комото Ю., Симоя К., Симидзу Т. и др. Проспективное исследование отсутствия закрытия или закрытия брюшины при кесаревом сечении у 124 женщин: влияние предшествующего закрытия брюшины при первичном кесаревом сечении на интервал времени между первым кесаревым сечением и следующей беременностью и значительная спайка при втором кесаревом сечении. J Obstet Gynaecol Res . 2006 г., 32 августа (4): 396-402. [Медлайн].

Chelmow D, Rodriguez EJ, Sabatini MM. Шовное закрытие подкожно-жировой клетчатки и разрыв раны после кесарева сечения: метаанализ. Акушерский гинекол . 2004 г., май. 103 (5 Pt 1): 974-80. [Медлайн].

Ramsey PS, White AM, Guinn DA, Lu GC, Ramin SM, Davies JK, et al. Повторная аппроксимация подкожной клетчатки, отдельно или в сочетании с дренажем, у тучных женщин, перенесших кесарево сечение. Акушерский гинекол . 2005 Май. 105 (5, п.1): 967-73. [Медлайн].

Rousseau JA, Girard K, Turcot-Lemay L, Thomas N. Рандомизированное исследование, сравнивающее закрытие кожи при кесаревом сечении: скобки и подкожные швы. Am J Obstet Gynecol . 2009 Март 200 (3): 265.e1-4. [Медлайн].

Tuuli MG, Rampersad RM, Carbone JF, Stamilio D, Macones GA, Odibo AO. Скобы в сравнении с подкожным швом для закрытия кожи после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 2011 Март 117 (3): 682-90. [Медлайн].

Basha SL, Rochon ML, Quiñones JN, Coassolo KM, Rust OA, Smulian JC. Рандомизированное контролируемое исследование частоты осложнений при использовании подкожного шва и скоб для закрытия кожи при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol . 2010 Сентябрь 203 (3): 285.e1-8. [Медлайн].

Buresch AM, Van Arsdale A, Ferzli M, Sahasrabudhe N, Sun M, Bernstein J, et al. Сравнение типов подкожных швов для закрытия кожи после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2017 4 августа [Medline].

Helwick C. Оптимальное повторное кесарево сечение до 39 недель. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820391. 2014 10 февраля; Доступ: 19 февраля 2014 г.

Консорциум по безопасному труду, Хиббард Ю.Ю., Уилкинс И., Сан Л., Грегори К., Хаберман С. и др. Заболеваемость респираторными заболеваниями при поздних преждевременных родах. ЯМА . 28 июля 2010 г. 304 (4): 419-25. [Медлайн].

Tita AT, Landon MB, Spong CY, et al. Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. N Engl J Med . 2009 8 января. 360 (2): 111-20. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение Комитета ACOG № 579: Определение доношенной беременности. Акушерский гинекол . 2013 ноябрь 122 (5): 1139-40. [Медлайн].

Barclay DL. Кесарево сечение гистерэктомии.Тридцатилетний опыт. Акушерский гинекол . 1970, январь, 35 (1): 120-31. [Медлайн].

Каннингем Ф. Г., Флевено К. Дж., Блум С., Хаут Дж. К., Роуз Д. Д., Спонг К. Акушерство Уильямса . 23-е изд. Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 2009.

Лэндон МБ. Кесарево сечение. Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство . 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2007.

Дафф П.Патофизиология и лечение посткесарева сечения эндомиометрита. Акушерский гинекол . 1986 Февраль 67 (2): 269-76. [Медлайн].

Типтон AM, Коэн С.А., Челмоу Д. Инфекция раны у беременной женщины с ожирением. Семин Перинатол . 2011 декабрь 35 (6): 345-9. [Медлайн].

Mowat J, Bonnar J. Расхождение брюшной раны после кесарева сечения. Br Med J . 1971, 1 мая. 2 (5756): 256-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Боннар Дж.Венозная тромбоэмболия и беременность. Clin Obstet Gynaecol . 1981, 8 августа (2): 455-73. [Медлайн].

Heit JA, Kobbervig CE, James AH, Petterson TM, Bailey KR, Melton LJ 3rd. Тенденции частоты венозной тромбоэмболии во время беременности или в послеродовом периоде: 30-летнее популяционное исследование. Энн Интерн Мед. 2005 15 ноября. 143 (10): 697-706. [Медлайн].

Коричневый HL, Hiett AK. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии при беременности: диагностика, осложнения и лечение. Clin Obstet Gynecol . 2010 июн. 53 (2): 345-59. [Медлайн].

Witlin AG, Mercer BM, Sibai BM. Септический тромбофлебит малого таза или резистентная послеродовая лихорадка неустановленной этиологии. J Matern Fetal Med . 1996 ноябрь-декабрь. 5 (6): 355-8. [Медлайн].

Brown CE, Stettler RW, Twickler D, Cunningham FG. Послеродовой септический тромбофлебит таза: частота и ответ на терапию гепарином. Am J Obstet Gynecol .1999 июл.181 (1): 143-8. [Медлайн].

Cunningham FG, Bangdiwala SI, Brown SS, et al. Проект заявления конференции по разработке консенсуса NIH о вагинальных родах после кесарева сечения: новые идеи. Заявления о государственной науке о согласии Национального института здравоохранения (NIH) . 2010 Mar 10. 27 (3): 1-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Nelson RL, Furner SE, Westercamp M, Farquhar C. Кесарево сечение для профилактики недержания мочи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 17 февраля.CD006756. [Медлайн].

Coleman-Cowger VH, Erickson K, Spong CY, Portnoy B., Croswell J, Schulkin J. Текущая практика кесарева сечения по просьбе матери после конференции 2006 года о состоянии науки. Дж Репрод Мед . 2010 янв-фев. 55 (1-2): 25-30. [Медлайн].

Bujold E, Gauthier RJ. Риск разрыва матки, связанный с интервалом между родами от 18 до 24 месяцев. Акушерский гинекол . 2010 май.115 (5): 1003-6. [Медлайн].

Юань С., Гаскинс А.Дж., Блейн А.И., Чжан С., Гиллман М.В., Миссмер С.А. и др. Связь между кесаревым сечением и риском ожирения у детей в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. Педиатр JAMA . 2016 6 сентября. E162385. [Медлайн].

Cai M, Loy SL, Tan KH, et al. Ассоциация планового и экстренного кесарева сечения с избыточным весом в раннем детстве в возрасте 12 месяцев. Открытие сети JAMA .2018. 1 (7): e185025.

Chapman SJ, Owen J, Hauth JC. Одно- или двухслойное закрытие низкого поперечного кесарева сечения: следующая беременность. Акушерский гинекол . 1997, январь 89 (1): 16-8. [Медлайн].

Durnwald C, Mercer B. Разрыв матки, периоперационная и перинатальная заболеваемость после однослойного и двухслойного закрытия при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol . 2003 Октябрь 189 (4): 925-9. [Медлайн].

Hellums EK, Lin MG, Ramsey PS.Профилактический подкожный дренаж для профилактики раневых осложнений после кесарева сечения — метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2007 сентябрь 197 (3): 229-35. [Медлайн].

Beck AC. Наблюдения за серией кесарева сечения, сделанной в больнице колледжа Лонг-Айленда в течение последних шести лет. Am J Obstet Gynecol . 1919. 79: 197.

Дарни Б.Г., Сноуден Дж. М., Ченг Ю. В., Джейкоб Л., Николсон Дж. М., Каймал А. и др.Плановая индукция родов в срок по сравнению с выжидательной тактикой: исходы для матери и новорожденного. Акушерский гинекол . 2013 Октябрь 122 (4): 761-9. [Медлайн].

Хендерсон Д. Ранняя индукция связана с более низкой вероятностью кесарева сечения. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2013 сентября 09. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810671. Доступ: 16 февраля 2014 г.

Kerr JMM. Техника кесарева сечения с особым акцентом на разрез нижнего сегмента матки. Am J Obstet Gynecol . 1926, 12 ноября (5): 729-35.

Тодман Д. История кесарева сечения: от античного мира до современности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2007 Октябрь 47 (5): 357-61. [Медлайн].

Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Доказательная хирургия кесарева сечения: обновленный систематический обзор. Am J Obstet Gynecol . 2013 Октябрь 209 (4): 294-306.[Медлайн]. [Полный текст].

Orji EO, Olabode TO, Kuti O, Ogunniyi SO. Рандомизированное контролируемое исследование раннего начала перорального кормления после кесарева сечения. J Matern Fetal Neonatal Med . 2009 22 января (1): 65-71. [Медлайн].

Brown T. Кесарево сечение связано с повышенным риском ожирения даже среди братьев и сестер. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/868488. 06 сентября 2016 г .; Доступ: 12 сентября 2016 г.

После кесарева сечения, швов или скоб?

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — У женщин, которые рожают с помощью кесарева сечения, похоже, есть аналогичные косметические результаты вне зависимости от того, закрыта ли рана швами или скобами, новое исследование предполагает.

Женщина вынимает внука из колыбели, когда ее дочь отдыхает после кесарева сечения в роддоме имени Рамона Гонсалеса Коро в Гаване, 24 января 2008 года. REUTERS / Claudia Daut

Есть несколько способов, которыми хирурги могут закрыть рану кесарева сечения — с помощью скоб или различных типов швов, включая те, которые необходимо удалить, и те, которые сделаны из материалов, которые впитываются в тело.Но мало что было известно о том, различаются ли косметические результаты при использовании разных методов.

Для нового исследования итальянские исследователи случайным образом отобрали 180 женщин, перенесших кесарево сечение, на один из четырех методов закрытия ран: скобки или один из трех типов швов, включая рассасывающиеся швы и швы, которые необходимо было удалить.

Исследование показало, что через два и шесть месяцев не было общих различий между косметическими результатами групп — как на основе оценок независимого пластического хирурга, так и на основе собственных представлений женщин об их заживлении шрамов.

Результаты показывают, что в целом женщины, перенесшие кесарево сечение, могут рассчитывать на аналогичные эстетические результаты независимо от типа закрытия раны, сказала ведущий исследователь доктор Антонелла Кроми из Университета Инсубрия в Варезе, Италия. Reuters Health в электронном письме.

Тем не менее, результаты действительно различаются от пациента к пациенту, и они также зависят от других факторов, помимо использования скоб и швов.

«Окончательный вид и функция зажившей кожи зависят от факторов пациента, которые часто не зависят от хирурга», — сказал Кроми.

У женщин с более темной кожей, например, выше вероятность образования келоидов, чем у женщин со светлой кожей, — области приподнятой, иногда зудящей или болезненной рубцовой ткани. Кроме того, курильщики и женщины с определенными заболеваниями, такими как диабет или любое состояние, требующее применения определенных видов стероидов, могут иметь более слабое заживление рубцов, чем другие женщины, отметила Кроми.

В этом исследовании у большинства женщин во всех четырех группах появились «зрелые» рубцы кесарева сечения к шестому месяцу после родов.Это означало, что шрам был светлым и плоским на коже.

У аналогичного процента женщин в каждой группе был более заметный рубец с линией красной выступающей кожи, которая была ограничена местом хирургического разреза. Это включало 39 процентов женщин, которым наложили скобки, и от 34 процентов до 44 процентов женщин, которым наложили различные типы швов.

Решение о том, как закрыть разрез кесарева сечения, традиционно принималось хирургом. Скрепки часто отдают предпочтение, потому что этот метод быстрее, чем сшивание, что может быть лучше для пациентов, и защищает врача от несчастных случаев с уколом иглой.

С другой стороны, некоторые женщины могут предпочесть рассасывающиеся швы, поскольку их не нужно снимать.

«Я считаю, что окончательное решение о выборе метода и шовных материалов должно приниматься с учетом баланса комфорта пациента … и суждения хирурга», — сказал Кроми.

ИСТОЧНИК: здесь Американский журнал акушерства и гинекологии, онлайн 26 апреля 2010 г.

Шрамы кесарева сечения

Тысячи женщин рожают ребенка путем кесарева сечения, также известного как кесарево сечение.Иногда эти операции планируются матерью и ее врачом заранее. В других случаях во время родов возникает неотложная медицинская помощь, которая требует кесарева сечения.

Кесарево сечение может спасти жизнь матерей и их детей. Тем не менее, кесарево сечение обычно является первой операцией, которую мать когда-либо перенесла в своей жизни, и сама идея операции может пугать. Это особенно актуально для женщин, перенесших экстренное кесарево сечение. Многие женщины тоже разочарованы, узнав, что после процедуры у них останется шрам.

Важно помнить, что кесарево сечение — это относительно простые, распространенные и безопасные операции, и что они обычно выполняются, когда вагинальные роды представляют риск для здоровья и даже для выживания плода или матери.

Закрытие разрезов

Чтобы подготовиться к кесареву сечению, ваши врачи возведут занавеску, которая не позволит вам увидеть проводимую операцию. Вы не потеряете сознание, но спинальная эпидуральная анестезия или анестезия обеспечат онемение нижней половины вашего тела.После разреза брюшной полости и матки врач вынимает ребенка и дает вам подержать его. Также она удалит послед.

Ваш врач закроет вашу матку швами, которые рассасываются сами по себе, и закроет вашу кожу скобами или швами. Она закроет участок повязкой.

Врачи также могут закрыть разрезы клеем или стерильными полосками. Хирургический клей и полоски скрепляют кожу без наложения швов или скоб. Они отпадут сами по себе примерно через неделю после кесарева сечения.

Матери обычно остаются в больнице от трех до четырех дней после кесарева сечения. Во время операции и в течение как минимум двенадцати часов после нее в мочевой пузырь вводится катетер. Во время пребывания в больнице вы начнете кормить грудью, сможете свободно есть и передвигаться, а также можете принимать обезболивающие для устранения дискомфорта, возникшего в результате операции.

Уход за разрезами

Вернувшись домой, вам все равно нужно расслабиться и подлечиться. Чтобы ухаживать за разрезом кесарева сечения, примите обезболивающее (Адвил и кодеин нельзя принимать во время кормления грудью), следите за признаками инфекции и осторожно мойте область каждый день.

Обязательно полностью высушите рану после того, как намочите ее. Однако лучше принимать душ, а не ванну, чтобы участок не был затоплен. Не прикасайтесь к разрезу и носите свободную одежду, которая не натирает.

Некоторые скобки и швы могут быть сняты в больнице. Другие, возможно, придется удалить позже или растворить самостоятельно. Клей и клейкие ленты отпадут сами по себе примерно через неделю. Обязательно меняйте внешние повязки каждый день, но не пытайтесь оторвать скобы или швы, стереть полоски или клей.

Признаки инфекции включают жар, покраснение и припухлость разреза. Боль внизу живота и повышенная чувствительность также являются признаком. Женщины с избыточным весом, диабетом или иммунодепрессивным расстройством, перенесшие инфекцию во время беременности, ранее родившие путем кесарева сечения, потерявшие много крови во время родов, перенёсшие долгие роды или получившие плохой уход, имеют более высокий риск заражения.

Типы разрезов

В большинстве случаев врачи делают горизонтальный разрез внизу живота.Это называется нижним поперечным разрезом. Этот тип кесарева сечения оставляет горизонтальный шрам чуть выше линии бикини.

Когда ребенок должен родиться очень быстро или он находится в неудобном положении внутри матки, врач может сделать вертикальный разрез вдоль живота. Низкие вертикальные и классические разрезы начинаются в нижней части живота и проходят вверх по центру живота к пупку. Женщинам, родившим близнецов или перенесшим ранее кесарево сечение, также может потребоваться вертикальный разрез.

Уменьшение появления шрамов

Ваш разрез заживет в течение нескольких месяцев, а с годами ваш шрам естественным образом исчезнет. Некоторые шрамы имеют тонкие морщинки, а другие широкие и приподнятые. На более темных тонах кожи шрамы будут выглядеть как бледные или темные линии. На более светлых тонах кожи рубцы выглядят как бледные или красные линии.

Наличие шрама доставляет страдания и может нанести ущерб телесному изображению человека, самооценке, идентичности и социальному взаимодействию. Хирургические рубцы у женщин связаны с беспокойством о внешности и сексуальности.И вполне вероятно, что шрам — не единственное изменение, которое вы заметили в своем теле после рождения ребенка.

Беременность может существенно повлиять на имидж женщины. Отчасти это связано с ожиданиями общества в отношении того, что является приемлемым. Например, легче справиться с изменениями в организме во время беременности, потому что общество положительно относится к беременности. С другой стороны, послеродовое тело редко обсуждается или изображается положительно.

Многие женщины чувствуют давление со стороны общества, чтобы они вернули свое тело в прежнее состояние или даже улучшили то, как они выглядели до беременности.Многие опасаются, что их будут иначе рассматривать в глазах других, например, их коллег или близких.

У врачей есть возможность поговорить с женщинами о том, что является здоровым и нормальным после рождения ребенка. Необходимо больше изображений и рассказов о беременности, родах и послеродовом периоде, чтобы развеять мифы о совершенстве и помочь женщинам вернуть свое тело и переживания.

Если вас беспокоит шрам от кесарева сечения, знайте, что вы не одиноки — у тысяч других женщин есть шрамы от кесарева сечения.Фактически, сегодня 30% родов — это кесарево сечение. Гордитесь собой тем, что переживаете непростой процесс родов. Рождение ребенка никому не легко. Точно так же всегда нелегко адаптироваться к изменениям в вашем теле.

Лучший способ оправиться от кесарева сечения — это правильно лечить свое тело. Избегайте физических нагрузок, но продолжайте двигаться и заниматься спортом. Пейте воду и соблюдайте здоровую диету. Не существует чудесного лекарства от рубца после кесарева сечения — обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием лекарств или лосьона, которые вы обнаружили в Интернете.Алкоголь, сигареты и кофеин могут обезвоживать кожу. Тем не менее, солнцезащитный крем всегда является хорошей идеей и может предотвратить потемнение шрамов из-за повреждения ультрафиолетом.

Вам нужно кесарево сечение?

Кесарево сечение сейчас более распространено, чем когда-либо прежде. Около 30% детей рождаются путем кесарева сечения. С одной стороны, только 10-15% детей нуждаются в кесаревом сечении. Ненужное кесарево сечение оставляет шрамы и может привести к более длительному заживлению, травмам и увеличению медицинских счетов для молодых матерей.Хирургическое вмешательство может резко увеличить количество осложнений у матерей после родов.

С другой стороны, кесарево сечение — важный инструмент для спасения жизни. Он может обойти сценарии, которые в противном случае убили бы или вывели бы ребенка из строя. Кесарево сечение снижает опасность, связанную с беременностью с высоким риском. Кроме того, многим матерям выгодно, когда они чувствуют, что у них есть выбор в том, как организовать их роды.

Этапы заживления рубца с помощью кесарева сечения

После кесарева сечения заживление разреза проходит в 3 различных этапа, и рубцовая ткань будет иметь различный вид на каждой фазе.

(1) Воспалительная стадия : Первая стадия называется воспалительной и длится в течение первых нескольких дней после кесарева сечения. Это происходит, когда кровотечение останавливается, и лейкоциты в организме заполняют место разреза, чтобы защититься от любой инфекции. Место разреза на этом этапе будет опухшим и красным или розовым.

(2) Стадия пролиферации : Стадия 2 — стадия пролиферации, длится 3-4 недели. На этом этапе клетки фибробластов начинают собираться и размножаться в месте разреза.Фибробласты производят коллаген, который укрепляет место разреза и сближает края. В конце концов, образуются новые кровеносные сосуды, и коллаген разрушается. На этом этапе рубец кесарева сечения станет толще и изменит цвет по мере сокращения.

(3) Этап ремоделирования : Заключительный этап ремоделирования может длиться месяцами или годом. На этом этапе толстая опухшая рубцовая ткань постепенно сглаживается и теряет свой цвет. Это когда шрам от кесарева сечения должен исчезнуть и начать выглядеть лучше.

Полоски Steri после C-Section

Полоски Steri (также называемые швами «бабочка») представляют собой небольшие полоски специальной медицинской ленты, которые используются для удержания вместе двух участков кожи во время заживления после хирургического разреза. Стери-стрипы обычно используются для того, чтобы разрез кесарева сечения оставался закрытым и чистым над швом. Использование стерильных полосок может помочь свести к минимуму образование рубцов после кесарева сечения, потому что полосы сохраняют внешние слои кожи плотными, чистыми и защищенными от солнца во время процесса заживления.

Полоски Steri-полоски должны оставаться на месте как можно дольше после кесарева сечения. В большинстве случаев полоски в конечном итоге отпадают сами по себе, когда они служат своей цели. Обычно это происходит через 7-12 дней. Если они не отпадают сами по себе, ваш врач удалит их при повторном посещении.

Клей для кесарева сечения

Клей для кесарева сечения (клей для разрезов) — широко используемый метод закрытия разреза кесарева сечения после процедуры.Клей для кесарева сечения — это особый вид медицинского клея, который высыхает в течение нескольких секунд после контакта с воздухом. Клей для разрезов после наложения обычно закрывается марлевой повязкой.

При правильном нанесении клей для надреза очень эффективен. Он образует защитную водонепроницаемую связь, которая защищает от инфекций, позволяя принимать душ и мыться. Другим важным преимуществом клея для разрезов является то, что он обеспечивает быстрое заживление и оставляет наименьшее количество рубцов после кесарева сечения. Если клей для кесарева сечения начинает отслаиваться вскоре после операции, обратитесь к врачу.У женщин с определенным типом кожи могут возникать аллергические реакции на клей.

Хорошо ли заживает шрам от кесарева сечения? »Индивидуальная физиотерапия

Соображения после кесарева сечения и когда обращаться за помощью!

Шрам от кесарева сечения — это особый тип шрама, который хорошо знаком многим американским мамам (по статистике около 30%), но ему не уделяют много внимания. Наши шрамы от кесарева сечения будут продолжать сужаться и меняться со временем, независимо от того, сколько им лет, а плотные шрамы могут создать целый ряд проблем.Некоторые женщины со шрамами от кесарева сечения могут годами жить без каких-либо проблем, но замечают боль или другие проблемы во время перименопаузы и менопаузы, когда наши гормоны и коллаген изменяются. У других проблемы возникают гораздо раньше. К сожалению, не многие медицинские работники обучают женщин тому, как лечить рубец после кесарева сечения, и при этом они не понимают последствий, когда шрам не лечится должным образом.

Хирургия — травма

Помните, операция — это травма по самой своей природе.Хирурги разрезают три слоя кожи, разворачивают слои фасций и мышц и перемещают органы, чтобы выполнять свою работу. Затем подумайте обо всех важнейших основных мышцах, которые так растянулись во время беременности, что лишило нас жизненно важной стабильности, необходимой для выполнения простых повседневных движений, а также занятий, которые мы любим, например, ежедневных упражнений и спорта. Рубец кесарева сечения подавляет мышцы, которые были повреждены во время процедуры, что затрудняет их правильную работу. Когда эти мышцы сокращаются, они в конечном итоге стягивают рубцовую ткань и окружающую фасцию.Знаете ли вы, что наши рубцы от кесарева сечения могут со временем сужаться, например, когда мы набираем или теряем большое количество веса, или когда у нас есть системное заболевание или длительный стресс? Организм определяет фактор стресса как угрозу и просто пытается защитить нас, но, как вы теперь знаете, затягивание и без того тугого шрама может вызвать проблемы.

Вот 4 совета, которые вы должны знать об удивительной красоте своего тела, о том, как оно само себя лечит, а также о том, когда обратиться за помощью к физиотерапевту по лечению тазового дна.

1. Уважайте великолепие своего шрама после кесарева сечения!

Рассмотрите все различные слои кожи, мышц и соединительной ткани, которые нужно было разрезать, чтобы ваш ребенок мог родиться! Мы говорим о трех слоях кожи, как минимум о трех слоях основных мышц, матке (которая также является мышцами!) И ВСЕМ жиром и тканью между ними! Помните, что эти шрамы от кесарева сечения остаются глубокими, и следуйте инструкциям больницы относительно защиты на начальных этапах. Во время кашля и чихания вам могут посоветовать подпереть живот подушкой, чтобы уменьшить давление на шрам и ограничить физическую активность в первые недели.Помните, каким бы распространенным оно ни было (или сколько у вас было повторных кесарева сечения), это серьезная операция, и ваше тело нуждается в восстановлении!

2. Знайте график исцеления.

Для подавляющего большинства из нас мы можем ожидать, что рубец после кесарева сечения останется практически неизменным примерно через 10 недель после родов. Из-за ограничений нашей нынешней системы здравоохранения в США мы обычно будем встречаться с акушером, акушеркой или другим медицинским работником только один раз после родов и только примерно в середине процесса выздоровления, без каких-либо последующих посещений до следующего года. гинекологический осмотр.Что еще более сложно, у большинства из нас не было предыдущего хирургического опыта, и все недосыпают и сталкиваются с непосильной задачей по ведению новорожденного, поэтому наша способность усваивать новую информацию может быть ограничена! Во многих акушерских практиках и больницах есть установленный протокол о том, как долго швы и перевязки должны оставаться нетронутыми, и большинство врачей отменили меры предосторожности к этой 10-недельной отметке.

3. Следите за своим шрамом.

Как только вы сможете визуализировать разрез, вы можете начать следить за тем, как он заживает.Окраска рубца после кесарева сечения должна начать исчезать с красного до розового, и он должен выглядеть довольно однородным. По мере того как это происходит, рубец кесарева сечения должен стать менее болезненным на ощупь. Вы не должны видеть, как из шрама выходит что-либо, в этом случае обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что он заживает правильно. Если у вас есть склонность к келоидным или гипертрофическим рубцам (чрезмерное образование рубцов), вы можете найти силиконовые полоски, которые можно разместить поверх рубца, и подумать о небольшом сжатии.Если у вас есть вопросы или опасения, проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом тазового дна.

4. Не бойтесь мобилизовать!

После этой 8-недельной отметки, если ваш врач не беспокоится о вашем рубце после кесарева сечения, вы сможете начать осторожно перемещать его. Вы можете начать с кожи вокруг шрама на ранних стадиях и перейти к самому шраму (начиная с 8-10 недель), если терпите.

Советы о том, как мобилизовать шрам:

• Поместите пальцы рядом или на рубце после кесарева сечения и начните перемещать его и окружающую кожу в разных направлениях, в том числе вверх и вниз, вдоль рубца, делая легкие круги.По мере заживления вы сможете относительно легко подбирать шрам и окружающую кожу, катая их между пальцами. Вам нужно будет приложить изрядное усилие к нему, чтобы убедиться, что вы обработали все слои кожи и соединительной ткани, которые были разрезаны.
• Если ваш шрам от кесарева сечения очень нежный на ощупь и вы не можете его потереть, начните с легкого прикосновения к нему мягким прикосновением или тканью. Когда это станет более терпимым, вы можете начать использовать более грубый материал и снова попробовать массаж шрамов.
• Изначально вы захотите делать это не реже двух раз в день по несколько минут за раз. По мере того как вы это делаете, вы должны заметить, что шрам тускнеет и, возможно, станет тоньше или длиннее.
• Рубец после кесарева сечения должен быть безболезненным и хорошо двигаться в течение 6 месяцев, но может потребоваться до 2 лет.

Физиотерапевты тазового дна могут помочь!

Всем женщинам будет полезно пройти физиотерапевтическое обследование тазового дна после родов, независимо от того, как они родили или как давно родили, для тренировок, оценки мышц тазового дна и повторной активации основных мышц.Наше тазовое дно часто называют «дном нашего ядра», поскольку оно работает вместе с нашими самыми глубокими мышцами кора (поперечная мышца живота и мультифиди, или самые глубокие мышцы позвоночника) и диафрагмой, чтобы поддерживать давление в нашей брюшной полости. и создать стабильность, необходимую для движения. Требования, которые мы предъявляем к нашему телу, требуют динамической системы управления давлением, и слабость в любом месте этой системы может вызвать боль и дисфункцию. Подумайте, как легко вы можете раздавить пустую банку из-под газировки по сравнению с запечатанной банкой, наполненной жидкостью.Стенки могут быть относительно тонкими, но прочность — это давление. Сами «стены» нашего ядра астрономически растягиваются и подвергаются нагрузкам во время беременности, и мы претерпеваем реальные структурные изменения, поэтому будет справедливой оценкой, что мы все могли бы использовать небольшое руководство о том, как убедиться, что мы хорошо выздоравливаем.

Когда обращаться за помощью:

• Если ваш шрам от кесарева сечения слишком тугой или болезненный для перемещения.
• Если ваш шрам от кесарева сечения выглядит или чувствуется заросшим.
• Если вы испытывали (или испытываете) боль в спине, бедре или тазу во время беременности или в любое другое время после родов.
• Если у вас запор, подтекание, болезненный секс или тампон, используйте послеродовой период.
• Если у вас тяжесть в области таза или ощущение полноты во влагалище.

Физиотерапевты тазового дна имеют специальную подготовку по методам высвобождения мягких тканей и реактивации мышц, которые были затронуты беременностью и родами, будь то роды через влагалище или кесарево сечение.Жизненно важно убедиться, что эти мышцы работают правильно, особенно после кесарева сечения, чтобы наши тела были стабильными, чтобы мы могли избежать боли и проблем в будущем.

Вот два замечательных ресурса, чтобы найти PT для тазового дна в вашем районе:

1. Американская ассоциация физиотерапии — Локатор PT для тазовых органов
2. Локатор врача-терапевта Herman & Wallace по тазовой реабилитации
3. Тазовый Гуру

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего выздоровления или вы хотите пройти обследование после родов, свяжитесь с нашей клиникой и запланируйте обследование сегодня! Мы здесь чтобы помочь вам!

Др.Лаура Глейзбрук получила докторскую степень по физиотерапии в Университете Северной Джорджии в 2012 году.