Понедельник, 25 ноября
    |Разное|Родинки у: Родинки у детей. Памятка Европейской академии дерматологии и венерологии
    Разное

    Родинки у: Родинки у детей. Памятка Европейской академии дерматологии и венерологии

    alexxlab11.12.19860

    Содержание

    Родинки у детей. Памятка Европейской академии дерматологии и венерологии

    Что такое родинки?

    Родинки или невусы представляют собой доброкачественные сгруппированные скопления меланоцитов в коже (клеток, способных вырабатывать пигмент меланин, который защищает кожу от повреждения ультрафиолетовым излучением).

    Какие родинки существуют в детском возрасте?

    Врожденные невусы присутствуют при рождении или развиваются в течение первых недель или месяцев после рождения. В настоящее время они классифицируются по размеру следующим образом: маленькие (<1,5 см), средние (от 1,5 до 19,9 см) и большие/гигантские (>20 см). Они могут быть плоскими или выступающими над уровнем кожи, с цветом от светлого до темно-коричневого или черного, часто их поверхность бывает покрыта волосами (см. рис. 1).

    Рисунок 1:

    К более редким родинкам, которые можно найти в детстве, относят:

    • пятнистый невус, который выглядит как светло-коричневое пятно с мелкими темно-коричневыми вкраплениями (см. рис. 2);
    • голубой невус, обычно характеризующийся однородным синим цветом и обычно локализующийся на лице, волосистой части головы или тыльной стороне кистей или стоп (см. рис. 3);
    • невус Шпиц, цвет — от розово-красного до коричневого, обычно развивается на лице и конечностях с быстрым ростом (как правило в течение 2 месяцев;
      см. рис. 4      ).

    Рисунок 2:

    Рисунок 3:

    Рисунок 4:

    Часто ли меланома развивается из родинок в детском возрасте?

    Риск развития меланомы из ранее существовавшего врожденного невуса увеличивается пропорционально размеру невуса. Для большого/гигантского врожденного невуса — 3,5–10%, а для маленького — 0–4%.

    Меланома возникает в виде пальпируемого узла, который развивается внутри родинки.

    Родинки, расположенные на ладонях, подошвах или в местах давления, не имеют более высокого риска трансформации в меланому по сравнению с родинками, расположенными на других участках. Всегда, в первую очередь, стоит учитывать внешний вид родинки, а не ее местонахождение, и в случае подозрительного образования обратиться к дерматологу.

    Стоит ли проводить скрининг родинок в детстве?

    Регулярный скрининг не требуется в младенчестве и детском возрасте, за некоторыми исключениями, которые определяет врач.

    Дети с большими/гигантскими врожденными невусами должны находиться под наблюдением в течение всей жизни, начиная с рождения.

    Пациенты с быстрорастущими родинками должны пройти осмотр у дерматолога.

    Кроме того, детям с семейным анамнезом меланомы и/или несколькими родинками (> 100) следует проходить скрининг родинок, начиная с 12–14 лет.

    С какой частотой нужно наблюдать родинки? Подходы к лечению родинок в детстве

    Последующее наблюдение и лечение родинок у детей и взрослых аналогичны, в основном они связаны с клиническими и дерматоскопическими характеристиками родинок, а также факторами риска пациента (тип и количество родинок, семейный анамнез меланомы, тип кожи). В большинстве случаев родинки в детстве не нуждаются в тщательном наблюдении или удалении.

    Для больших врожденных невусов могут использоваться различные подходы к лечению, такие как хирургическое вмешательство, дермабразия, кюретаж и лазер. Окончательное решение должно приниматься многопрофильной командой, включая дерматологов, педиатров, хирургов, психологов, по согласованию с родителями ребенка.

    Как можно защитить детскую кожу от воздействия солнца?

    Новорожденным и детям младшего возраста следует избегать прямого воздействия солнечных лучей или находиться на солнце ранним утром или поздним вечером, когда солнце менее активно.

    В детстве следует избегать солнечных ожогов с образованием пузырей и шелушения, так как это удваивает риск развития меланомы в более позднем возрасте.

    Дети и подростки всегда должны использовать водостойкий солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца не менее 50, который защищает как от УФ-А, так и от УФ-В.

    Им настоятельно рекомендуется оставаться в тени и носить футболку, шляпу от солнца и солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета.

    Солнцезащитный крем следует наносить за полчаса до выхода на солнце и повторно наносить каждые два часа во время пребывания на солнце.

    Оригинал статьи на английском языке:

    Памятка Европейской академии дерматологии и венерологии
    https://www.eadv.org/cms-admin/showfile/9635-EADV%20MELANOMA_4-Moles%20in%20childhood.pdf

    Перевод на русский язык:

    Сапрыкина Ксения Андреевна
    врач — детский дерматолог

    Родинки – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение, удаление невусов у женщин, мужчин, детей

    Причины появления

    Разновидности

    Симптомы

    Отличия от меланомы

    Диагностика

    Способы удаления

    Профилактика

    Родинки на теле – врожденные или приобретенные пигментные образования, которые появляются на коже, слизистой оболочке и радужке глаза. Возникают из меланоцитов и имеют разные оттенки. Такие образования могут возвышаться над кожей или располагаться на одном с ней уровне.

    По данным медицинской статистики, пигментные образования имеются у всех людей, чей возраст достиг 10 лет, причем в основном они расположены на лице. У грудничков такие пятна огромная редкость, но они всегда появляются уже в первые несколько лет жизни. Под влиянием гормонов их количество заметно увеличивается в подростковом возрасте. То же самое касается и женщин в период беременности, причем имеющиеся до этого образования начинают менять цвет, а иногда и увеличиваться.

    Причины появления

    Родинки формируются из пигментных клеток, расположенных между слоями кожи – дермой и эпидермисом.

    А вот причины образования родинок бывают разными:

    1. Наследственность. Это объясняет появление высыпаний на определенной части тела.
    2. Длительное нахождение под солнцем. Чрезмерное влияние на кожу ультрафиолета чревато образованием большого количества меланоцитов, из которых и появляются пигментированные пятна различного вида.
    3. Гормональные перестройки. Из-за нарушений гормонального рода, которые могут развиться на фоне стресса, заболеваний, беременности, родов, подросткового периода, родинки способны появляться или исчезать.

    К другим провоцирующим факторам можно отнести радиационное или рентгеновское излучение, под действием которого пигментные клетки перемещаются ближе к эпидермису и становятся видны невооруженным взглядом.

    Разновидности

    Все родинки на лице и других частях тела делятся на две главные группы: сосудистые и пигментные. Первые появляются в результате ускоренного роста капилляров и представляют собой видоизмененные сосуды кожного покрова. Вторые – классические, развиваются из-за слишком большого содержания меланина в клетках.

    Помимо такой классификации, применяется и еще одно разделение – на врожденные и приобретенные.

    Первые по размеру бывают:

    • крупными или гигантскими – их поперечник составляет 10 мм и более;
    • средними, размером менее 10 мм;
    • мелкими, поперечник которых не превышает 1,5 миллиметров. Самыми опасными считаются наиболее крупные. Риск их превращения в злокачественное новообразование довольно велик.

    Приобретенные подразделяются на три типа:

    • внутридермальные – группа меланоцитов расположена в нижних слоях кожи;
    • эпидермальные – меланоциты скапливаются в верхних слоях;
    • пограничные.

    Еще одна группа родинок называется висячим невусом. Это небольшой кожный нарост, который имеет поверхность в виде бугорка.

    Существует меланоформный невус, который появляется в период внутриутробного развития плода и отличается большой вероятностью к перерождению.

    Симптомы

    Родинки на руке и других частях тела могут иметь самый разный вид. Обычно их размер не превышает 6 мм, они имеют симметричную форму, овальны или округлы. У них однородная поверхность, окраска равномерная, ровный контур и четко определенные границы.

    Часто они образуются в тех местах тела, которые не прикрываются одеждой и постоянно находятся на солнце. Реже их можно обнаружить на ладонях, подошвах, стопах и даже на ногтях. Около трети подростков имеют их на волосистой части головы.

    Количество этих образований на коже становится максимальным в возрасте 20-30 лет, а затем они постепенно исчезают. Обычно не причиняют никакого неудобства и не болят, однако могут повреждаться, если окажутся в области соприкосновения кожи и белья.

    Чем отличается родинка от меланомы

    Меланому врачи часто называют царицей рака. Это связано с ее беспощадностью, трудностью лечения и высокой смертностью. Несмотря на то, что первичная опухоль начинает развиваться на коже, она быстро поражает близлежащие лимфатические узлы, а затем переходит и на отдаленные органы.

    Однако опасные родинки всегда можно отличить от безобидных. Для этого используется специально разработанная система самодиагностики. Определяется злокачественность по нескольким параметрам:

    1. Асимметрия. У обычной родинки форма овальная или круглая. Ее всегда можно поделить на две равные части. Меланома имеет заметную асимметрию.
    2. Края у меланомы размыты, а иногда даже зазубрены. У обычной родинки они хорошо выражены.
    3. Кровоточивость – это главный повод для беспокойства. Он характерен для злокачественных новообразований.
    4. Окрас. Обычная родинка однородного оттенка, патологическая может иметь несколько цветов в разных частях поверхности.
    5. Размер. Обычная родинка не меняет своих размеров после появления. Интенсивный рост – это первый признак патологии.
    6. Диаметр. Все родинки, размер которых превышает 6 мм, должны обязательно находиться под наблюдением врача.

    Диагностика

    Родинки у женщины требуют особого внимания со стороны дерматолога. Очень важно провести своевременную диагностику и распознать обычный невус от злокачественного новообразования. В беседе врач выясняет, в какое время возникло образование, с рождения ли оно или появилось недавно, меняло ли цвет, форму, размер. Также важно рассказать о том, какое лечение использовалось, был ли достигнут результат.

    Родинки у детей, которые имеются с самого рождения, обязательно требуют консультации дерматолога, особенно если они гигантских размеров и могут угрожать жизни ребенка. Если же она расположена в таком месте, которое регулярно травмируется, то ее следует удалить.

    Визуально нельзя понять, насколько доброкачественно или злокачественно новообразование. Для этого проводится специальное исследование. Однако такой популярный способ, как биопсия, применять нельзя. Проблема здесь в том, что любое воздействие с повреждением ткани несет в себе большой риск перерождения, поэтому такие методы диагностика, как биопсия, электрокоагуляция, криотерапия или использование химических веществ, недопустимы.

    Гистология тканей проводится в единственном случае – когда под анестезией удаляется все образование, и только после этого проводится исследование этих тканей.

    Результат будет известен уже через несколько дней.

    Сегодня большой популярностью в диагностике родинок у мужчин, женщин и детей пользуется эпилюминесцентная микроскопия. Использование прибора с подсветкой не повреждает ткани и помогает точно определить их структуру.

    Еще один способ – компьютерная диагностика. Врач делает фотографию образования, загружает ее в компьютер, а уже специальная программа сравнивает это изображение с имеющимися в ее базе данных. Однако эти методы диагностики родинок являются дорогостоящими, поэтому практически не используются в нашей стране.

    Способы удаления

    Лечение родинок проводится только врачом. Ни в коем случае нельзя использовать народные методы лечения и другие способы, не признанные официальной медициной. Удаляется родинка только в двух случаях. Первый – это ярко выраженный косметический дефект. Второй – медицинские показания, когда есть риск перерождения в раковую опухоль.

    Самым традиционным методом остается хирургический. Он идеально подходит для невусов, расположенных в глубоких слоях кожи. Однако после него могут остаться шрамы, что является серьезным недостатком.

    Наиболее результативным и популярным стало лазерное удаление родинок. Его рекомендуется применять в случае появления образований на лице и неприкрытых участках кожи. При этом происходит сохранение окружающих тканей, а воздействие является точечным. После использования такого метода шрамов не остается.

    Третий способ носит название радионож. С его помощью надежно удаляются любые образования, в том числе злокачественные. Совмещает в себе сразу три действия – рассекает ткани, останавливает кровотечение, дезинфицирует. После себя не оставляет никаких рубцов.

    Профилактика перерождения

    В последние годы отмечается рост заболеваемости меланомой, особенно среди женщин молодого возраста. У мужчин меланомы обычно встречаются на спине, у женщин – на ногах. Разрастаясь сквозь кожу, клетки опухоли с кровью распространяются по организму и образуют новые очаги метастазов в разных органах.

    Предупредить появление меланомы кожи из обычной родинки помогают следующие мероприятия:

    • полностью исключить пребывание на солнце в период с 11 до 17 часов, даже если на улице пасмурно, ультрафиолетовые лучи все равно проникают под кожу;
    • надо помнить, что при отражении света от снега, воды, песка, доза ультрафиолета удваивается;
    • солнцезащитные кремы и другие косметические средства не гарантируют полной защиты от ультрафиолета, но предотвращают ожоги;
    • загорать в солярии так же небезопасно, как и на солнце, особенно для молодых женщин, на теле которых уже есть родинки.

    Важно регулярно наблюдать за всеми имеющимися на теле невусами. Если родинка чешется, начала кровоточить, увеличиваться в размерах или менять свой цвет, следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу.

    Автор статьи:

    Шаповалова Валерия Олеговна

    косметолог, дерматолог, трихолог

    опыт работы 4 года

    отзывы оставить отзыв

    Клиника

    м. Сухаревская

    Перейти в профиль врача

    Услуги

    • Название
    • Консультация врача дерматокосметолога2100