Niine Nahakliinik » Грибок на ногах и на ногтях
Грибок на ногах – это инфекция на коже, волосах и ногтях обусловленная дерматофитным грибком. Дерматофиты представляют собой аэробные грибки, способные разлагать и поглощать роговое вещество и паразитировать в ороговевших тканях человека (волосы, ногти). Болезнь встречается очень часто: в среднем, в разные периоды жизни ей заражается 70% людей.
Предпосылками заболевания являются попадание на кожу большого количества инфицирующего материала (например, при ношении чужой обуви, хождении босыми ногами в бане или душевой общего пользования) и наличие благоприятной для роста грибка среды. Факторами риска являются микротравмы, обильное потение ног, мацерация кожи, закрытая обувь, теплый и влажный климат, нарушения кровообращения в нижних конечностях, диабет, угнетение иммунной системы.
Симптомы грибкового заболевания: кожный зуд, шелушение, неприятный запах, обильное потение ног, возникновение трещин, покалывание и боль. Различают 3 формы грибкового заболевания ног:
- Межпальцевая (интердигитальная) – начинается, как правило, между 4-ым и 5-ым пальцами; кожа влажная, мацерированная (сморщенная), бледная. Между пальцами и под пальцами образуются трещины, возникает небольшое шелушение.
- Гиперкератотическая («мокасиновый тип») – появляются легкое покраснение на стопах и белёсое мелкочешуйчатое шелушение кожи в кожных бороздках. Воспаление распространяется от пятки вверх и на боковые поверхности стопы, а поверхностная сторона стопы свободна от болезни.
- Везикулярная или дисгидротическая – после длительного периода без симптомов внезапно появляются зудящие пузырьки с мутным или гнойным содержимым, обычно в области свода стопы или большого пальца ноги. При разрушении пузырьков возникают эрозии, шелушение и покраснение. В качестве осложнения может присоединяться бактериальная инфекция с образованием гнойных пузырьков. В случае сильного расчесывания будут видны пузырьки с кровавым содержимым.
Для диагностики грибковой болезни применяется микроскопическое и культуральное исследование, для которого собирают материал из кожных чешуек, содержимого пузырьков, ногтей и т. д., в котором может быть обнаружен возбудитель.
Лечение грибкового заболевания является либо местным, либо системным. Местную терапию (гелем, мазью, кремом) можно применять для лечения умеренно проявляющейся инфекции. Системное лечение (таблетками, капсулами) требуется в случае обширного или интенсивно проявляющегося заболевания. В системном лечении могут нуждаться также пациенты с диабетом или нарушениями кровообращения в конечностях, а также те, чья иммунная система подавлена (из-за лекарств или заболеваний).
Поражения кожи при сахарном диабете. Дерматолог в Ташкенте
Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание с постоянно увеличивающейся распространенностью. При этом заболевании поражаются кровеносные сосуды, нервные волокна, глаза, почки и
кожа, что приводит к значительным финансовым потерям и снижению качества жизни у пораженных пациентов. Длительно протекающий сахарный диабет может нарушать гомеостаз кожи, что приводит к возникновению кожных проявлений как минимум у одной трети пациентов. Поражение кожи может быть первым признаком сахарного диабета, таким образом, соответствующие кожные симптомы могут привести к установлению диагноза «сахарный диабет». Кроме того, кожные симптомы могут служить отражением течения заболевания, а также успешности терапевтических вмешательств.
Введение
По оценке Международной Федерации Сахарного Диабета(The International Diabetes Federation) около 285 миллионов взрослых в мире страдают от сахарного диабета(данные 2010г), и, как минимум одна треть пациентов имеет те или иные кожные проявления, ассоциированные с сахарным диабетом. К ним относятся бактериальные и грибковые инфекции, поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета, лекарственно-индуцированные поражения кожи. Таким образом, данный обзор может быть полезен как дерматологам, так и врачам общей практики, специалистам в области сахарного диабета, позволит быть более внимательным по отношению к кожным проявлениям сахарного диабета. Цель обзора – обратить внимание врачей на типичные кожные симптомы, которые ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы.
Изменения эпидермального барьера
Сахарный диабет может приводить к нарушению гомеостаза кожи как путем первичных нарушений метаболизма кожи, так и путем вторичных ассоциированных осложнений, таких как васкулопатия и нейропатия. Литературные источники придерживаются мнения, что гипергликемия-индуцированное неэнзимное гликирование структурных и регуляторных белков играет главную роль в патогенезе осложнений сахарного диабета. Избыточный уровень глюкозы приводит к неэнзимным химическим взаимодействиям между аминокислотами в составе белка и карбонильными группами глюкозы – реакции Майара. Первый этап неэнзимного гликирования начинается с образования оснований Шиффа, которые впоследствии конвертируются в стабильные соединения (перегруппировка Амадори). Последующие химические трансформации продуктов перегруппировки Амадори приводят к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования(AGEs) у пациентов с сахарным диабетом (рисунок 1). Специфические рецепторы для AGEs(RAGE) были обнаружены на поверхности различных типов клеток. Накопление AGEs и их взаимодействие с RAGE инициирует различные сигнальные пути, задействованные в патогенезе возможных осложнений сахарного диабета. К тому же, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто обнаруживается нарушения функции кератиноцитов, вызванные влиянием инсулина на их пролиферацию, дифференцировку и миграцию, что приводит к нарушению нормального функционирования эпидермального барьера и замедлению заживления ран.
Мнения литературных источников по поводу влияния сахарного диабета на гидратацию рогового слоя по-прежнему остаются противоречивыми. Sakai et al. обнаружили снижение уровня гидратации рогового слоя, уменьшение количества поверхностных липидов и секреции себума у мышей с сахарным диабетом, в то время как Seirafi et al. не обнаружили разницы между уровнем гидратации рогового слоя у пациентов с сахарным диабетом и в здоровой популяции. Помимо этого, ключевую роль в создании кожного барьера играет рН поверхности кожи. Чрезмерно высокое значение рН поверхности кожи приводит к избыточной бактериальной колонизации, что также обнаруживается в области хронических ран. Известно, что такие заболевания, как атопический дерматит или пеленочный дерматит также влияют на рН кожи. По данным Yosipovitch et al, рН поверхности кожи в интертригинозных участках у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно выше, чем у пациентов без сахарного диабета. Также обнаружено, что у пациентов с сахарным диабетом снижена активность сальных желез, нарушена эластичность кожи на фоне нормальной гидратации рогового слоя. Таким образом, в литературе накоплено недостаточно данных по данному вопросу, для выяснения роли рН кожи при сахарном диабете требуются дополнительные исследования.
Таблица 1. Кожные проявления сахарного диабета
- 1. Инфекции кожи
- Бактериальной этиологии
- Грибковой этиологии
- 2. Поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета
- Диабетические язвы
- Синдром «диабетической стопы»
- 3. Поражения кожи, ассоциированные с сахарным диабетом
- Пальцевые уплотнения
- Папилломы
- Эруптивные ксантомы
- Красный плоский лишай
- Зуд
- Кольцевидная гранулема
- Витилиго
- Черный акантоз
- Липоидный некробиоз
- Склередема взрослых Бушке
- Диабетические пузыри
- Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз
- Желтые ногти
- 4. Поражения кожи, являющиеся осложнениями терапии сахарного диабета
- Кожные реакции на введение инсулина
- Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты
Инфекции кожи
Нарушение целостности кожного барьера при сахарном диабете приводит к повышенной предрасположенности пациентов к возникновению бактериальных инфекций. Более того, индуцированные сахарным диабетом васкулопатии и нейропатии также повышают восприимчивость к бактериальным инфекциям. Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие бактериальных и вирусных инфекций, они встречаются у каждого второго пациента. Внимание врача должны привлекать рецидивирующие бактериальные инфекции – вульгарное импетиго, абсцессы, эритразма, фолликулит, рожистое воспаление или распространенные грибковые поражения, это повод для обследования пациента на сахарный диабет. Тяжелые и редкие бактериальные инфекции, часто ассоциированные с сахарным диабетом – злокачественный наружный отит, вызываемый преимущественно Pseudomonas aeruginosa и ассоциированный с высоким уровнем смертности.
Высокая концентрация глюкозы в эпидермисе пациентов с сахарным диабетом создает оптимальную среду для жизнедеятельности сапрофитных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida. Данные литературы по поводу частоты встречаемости дерматофитов у пациентов с сахарным диабетом весьма противоречивы. Сообщается, что около 30% пациентов( с сахарным диабетом и без него) страдают от грибковых инфекций, причем, наиболее часто встречается Trichophyton rubrum. Инфекции, вызванные грибами рода Candida, обнаруживаются в 15-28% случаев. Также, при сахарном диабете увеличивается риск развития кандидозного вульвовагинита. Таким образом, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит может свидетельствовать о наличии у пациентки сахарного диабета.
Поражения кожи, связанные с диабетической васкулопатией и нейропатией
Васкулопатия – одно из наиболее типичных осложнений сахарного диабета, приводящее к ретинопатии, нефропатии, поражениям кожи. Патогенез данного явления окончательно не выяснен. Считается, что образование AGEs вносит вклад в развитие макро- и микроангиопатии.
Диабетические язвы и синдром диабетической стопы
Синдром диабетической стопы – тяжелое кожное проявление сахарного диабета, возникающее у 15-20% пациентов. (рисунок 2) Ключевую роль в развитии синдрома диабетической стопы играют микро- и макроангиопатия, а также периферическая нейропатия, однако, чаще всего в основе лежит совокупность причин – как нарушение чувствительности, так и васкулопатия. Почти в четверти случаев синдром диабетической стопы приводит к ампутации конечности. Наиболее частыми причинами диабетических язв является недостаточная гигиена стоп, деформации стопы, плохо подобранная обувь. Наиболее характерные участки образования язв — места максимального давления: под головками метатарзальных костей, в области омозелелостей. Помимо этого, пациенты с сахарным диабетом страдают от нарушения заживления ран, так как гипергликемия приводит к уменьшению уровня сигнальных медиаторов (нейропептидов, воспалительных цитокинов), задействованных в процессе заживления ран. Таким образом, диабетические язвы часто с задержкой проходят через различные фазы заживления ран, в конечном итоге приводя к формированию хронических язв. Лечение диабетических язв включает в себя элиминацию избыточного подошвенного давления путем подбора ортопедической обуви, удаления омозелелостей, надлежащей гигиены стоп, увлажнения и ухода за раневой поверхностью.
Гангрена при сахарном диабете
Риск возникновения гангрены и ампутации конечности намного выше у пациентов с сахарным диабетом. Сообщается, что около 70% ампутаций нижних конечностей в Германии было связано с сахарным диабетом. Сухая гангрена чаще поражает пальцы стопы из-за нарушенной перфузии тканей, при этом возможна самостоятельная ампутация пальца(рисунок 3). Влажная гангрена, напротив, возникает при инфицировании язв и может потребовать срочного хирургического вмешательства.
Диабетическая дермопатия
К другим признакам диабетической микроангиопатии относят диабетическую дермопатию. Она встречается у 10% пациентов с сахарным диабетом и, вероятнее всего, ассоциирована и с периферической нейропатией. Клинически обнаруживаются гиперпигментированные, атрофичные, четко очерченные кожные поражения, локализующиеся преимущественно на коже голеней. Была установлена связь между диабетической дермопатией и поражением крупных сосудов (особенно коронарных артерий), нейропатией, нефропатией, ретинопатией. Таким образом, диабетическая дермопатия может служить клиническим маркером, отражающим тяжесть системных осложнений сахарного диабета.
Различные кожные симптомы
Пальцевые уплотнения
В 1986, Huntley et al. показали, что частота встречаемости пальцевых уплотнений (finger pebbles) при сахарном диабете составляет около 75% и 21% у пациентов, не страдающих сахарным диабетом. Пальцевые уплотнения – множественные мелкие, сгруппированные, плотные папулы, локализующиеся на разгибательной поверхности пальцев кисти с выраженным акцентом в области межфаланговых суставов. Гистологически обнаруживается гиперкератоз, а также разрастание сосочков дермы. По сравнению с хроническим механическим повреждением кожи в данном случае роговой слой обычно не поврежден. Патогенез окончательно не выявлен. Среди различных гипотез этиопатогенеза рассматривают неэнзимное гликирование, нарушения метаболизма коллагена, действие факторов роста. Наличие пальцевых уплотнений расматривают как важный дерматологический признак сахарного диабета.
Папилломы
Папилломы – доброкачественные новообразования кожи, мягкой консистенции, располагающиеся на ножке, цвета нормальной кожи, либо гиперпигментированные, чаще всего локализующиеся на шее, в подмышечных впадинах, паховой области и на веках. Множественные папилломы ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы, что связано с индуцированной инсулином пролиферацией кератиноцитов. Sudy et al. показали, что наличие у пациента множественных папиллом на коже является более чувствительным кожным маркером нарушения метаболизма глюкозы чем черный акантоз. На коже пациентов, страдающих сахарным диабетом, папилломы обнаруживаются в 23% случаев, в то время как в здоровой популяции этот показатель составляет 8%. Также была обнаружена положительная взаимосвязь между числом папиллом на коже и уровнем глюкозы крови. Лечение необходимо лишь по косметическим показаниям. Возможно хирургическое вмешательство, либо криохирургия.
Эруптивные ксантомы
Эруптивные ксантомы ассоциированы с гипертриглицеридемией, которая приводит к накоплению хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности(ЛОНП). Причинами вторичной гипертриглицеридемии могут быть плохо контролируемый сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Ксантомы – сгруппированные папулы, цвет которых варьируется от красноватого до желтоватого, расположенные на эритематозном фоне; чаще всего локализуются в ягодичной области, на разгибательных поверхностях конечностей. Гистологически представляют собой скопление пенистых клеток(макрофагов), воспалительного инфильтрата из лимфоцитов и нейтрофилов, локализующегося в дерме. Лечение направлено на нормализацию метаболизма липидов путем изменения диеты и приема соответствующих медикаментов. Быстрого результата можно достичь при помощи хирургического удаления, кюретажа, лазерной терапии (CO2- или Erb: YAG лазер)
Красный плоский лишай
По данных Seyhan et al. нарушение метаболизма глюкозы отмечается у половины пациентов с красным плоским лишаем. Около 25% пациентов с красным плоским лишаем страдают от сахарного диабета. Ассоциация с сахарным диабетом прослеживается у 27% пациентом с красным плоским лишаем слизистой оболочки ротовой полости. Помимо этого, обнаружена взаимосвязь красного плоского лишая с тимомой, вирусным гепатитом С, заболеваниями печени и язвенным колитом. Клинические симптомы красного плоского лишая – зудящие полигональные эритематозные папулы и сеточка Уикхема. Типичная локализация – кожа запястья, лодыжек. Поражение слизистой оболочки полости рта обнаруживается у 30-70% пациентов с красным плоским лишаем; представлено бессимптомными сетчатыми бляшками белого цвета. Первая линия терапии – топические ГКС. Возможны и другие терапевтические опции – системные ГКС, пероральные ретиноиды, фототерапия. Также, необходимо помнить о возможности злокачественного перерождения красного плоского лишая слизистой оболочки ротовой полости.
Зуд
Ксероз, сопровождаемый зудом, наблюдается у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом, и является одним из наиболее частых кожных проявлений сахарного диабета. Одной из причин гипогидроза и сухости кожи является дисфункция симпатических нервных волокон (в том числе судомоторная дисфункция). Также, причиной зуда может служить повреждение чувствительных с-волокон, ассоциированное с диабетической полинейропатией. Так как зуд часто возникает при сухости кожи, регулярное использование эмолентов способно частично предотвратить данное осложнение.
Кольцевидная гранулема
Кольцевидная гранулема чаще всего локализуется на конечностях, преимущественно в области суставов, дорсальной поверхности кистей и стоп. Проявляется множественными эритематозно-фиолетовыми папулами, формирующими кольцо с разрешением в центре, без образования атрофии. Поражения, как правило, бессимптомны. Этиология не известна, возможна взаимосвязь генерализованной кольцевидной гранулемы с злокачественными новообразованиями, заболеваниями щитовидной железы, вирусным гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом. Однако, мнения литературных источников по поводу ассоциации кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом остаются противоречивыми. Гистологически в дерме определяется гранулематозная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов и гистиоцитов с наличием дегенеративных коллагеновых волокон и гигантских клеток в центре. Была показана эффективность топических ГКС, внутриочагового введения ГКС, ПУВА-терапии, топических ингибиторов кальциневрина и системных препаратов, таких как адалимумаб и дапсон. Одиночные очаги склонны к спонтанному разрешению.
Витилиго
Витилиго – нарушение пигментации с частотой встречаемости около 1%. Чаще всего поражаются нижние конечности. Патогенез заболевания до конца не изучен. В пораженной коже отсутствуют нормальные, неповрежденные меланоциты. Обнаружена взаимосвязь витилиго с другими аутоиммунными заболеваниями, например, поражением щитовидной железы, сахарным диабетом. Аутоиммунный патогенез витилиго подтверждает тот факт, что с витилиго ассоциирован только инсулин-зависимый сахарный диабет ( с инсулин-независимым сахарным диабетом такой взаимосвязи не прослеживается). Терапевтические опции при данном заболевании часто неудовлетворительны. Очень важно использовать фотозащитные средства. В лечении генерализованного витилиго может быть эффективным использование УФ-В фототерапии.
Черный акантоз
Поражение кожи представлено бляшками черно-коричневого цвета. (рисунок 4) Поражаются преимущественно складки и сгибательные поверхности, чаще всего шея и подмышечная область. Считается, что в основе патогенеза лежит избыточное связывание повышенного уровня инсулина с рецепторами инсулиноподобного фактора роста, что приводит к пролиферации кератиноцитов. Гистологически при черном акантозе определяется пролиферация эпидермальных кератиноцитов и фибробластов, приводящая к утолщению рогового слоя. Черный акантоз также может служить маркером злокачественных новообразований, в частности, аденокарциномы ЖКТ. Однако, чаще всего черный акантоз ассоциирован с ожирением и инсулинорезистентностью. Вероятнее всего, это связано с увеличивающимся числом пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Черный акантоз – важный индикатор сахарного диабета. Наличие данного синдрома должно привлечь внимание врача, навести на мысль об исключении инсулинорезистентности у пациента. Главное в терапии – коррекция основного заболевания.
Липоидный некробиоз при сахарном диабете
Липоидный некробиоз – хроническое воспалительное гранулематозное заболевание кожи. Наиболее характерные черты – наличие желто-коричневых бляшек с возвышенными эритематозными краями, атрофичным центром и просвечивающимися на поверхности расширенными телеангиэктатическими сосудами. Часто поражаются голени. (рисунок 5) Около двух третей случаев ассоциированы с сахарным диабетом, однако, данные о корреляции между выраженностью диабета и активностью липоидного некробиоза остаются противоречивыми. Патогенез заболевания не известен. Высыпания могут разрешаться самостоятельно, тем не менее, часто становятся хроническими либо изъязвляются с присоединением вторичной инфекции. Липоидный некробиоз – это, в большей степени, клинический диагноз. Гистологически определяется некробиоз (дегенерация коллагена) всей дермы, атрофия эпидермиса с инфильтрацией воспалительными клетками. В нескольких случаях была описана возможность трансформации в плоскоклеточный рак кожи. Варианты лечения включают в себя топические ГКС, внутриочаговое введение ГКС, системные ГКС, местное применение такролимуса, фототерапию, циклоспорин, эфиры фумаровой кислоты, ингибиторы TNF-a.
Склередема взрослых Бушке
Склередема взрослых была впервые описана Бушке. Заболевание проявляется симметричным плотным отеком, локализующимся, как правило, в области верхней части спины, на шее и лице. Было предложено много вариантов этиологии данного заболевания. Склередема взрослых Бушке может наблюдаться после инфекционных заболеваний (доброкачественная форма), возможна ассоциация с системными заболеваниями, такими как парапротеинемия, злокачественные новообразования, а также плохо контролируемый сахарный диабет 2 типа (хроническая форма). Склередема взрослых Бушке, ассоциированная с сахарным диабетом, часто имеет медленно прогрессирующее течение, без склонности к спонтанному разрешению. Вероятными патогенетическими факторами являются медленная деградация коллагена и стимуляция синтеза коллагена фибробластами в ответ на избыточное содержание глюкозы. В редких случаях возможно поражение внутренних органов, генерализация процесса (дыхательная недостаточность). Гистологическая картина характеризуется утолщенными пучками коллагеновых волокон, разделенных участками отложения муцина, что приводит к утолщению дермы. Эпидермис остается интактным. Лечение является трудной задачей. Успешным может быть применение физиотерапии, высоких доз пенициллина, фототерапии (ПУВА-ванны, УФА1-фототерапия). В тяжелых случаях может оказаться эффективной радиотерапия.
Диабетические пузыри
Диабетические пузыри – редкий феномен проявлений сахарного диабета на коже, который возникает в 0,5% случаев. Характеризуется образованием напряженных пузырей, локализующихся на акральных участках конечностей, часто – в области стоп. (рисунок 6) Кожа туловища поражается редко. Диабетические пузыри часто возникают внезапно, расположены изолированно, содержимое их может быть прозрачным либо геморрагическим. Патогенез окончательно не изучен. Считается, что диабетическая ангиопатия приводит к повышенной ранимости кожи, что провоцирует образование пузырей. Преимущественная локализация поражений на нижних конечностях объясняется наличием у пациентов диабетической полинейропатии. Обязателен сбор анамнеза у пациента, а также исключение иммуноассоциированных буллезных дерматозов, таких как пузырчатка и пемфигоид. Спонтанное возникновение пузырей, особенно ограниченное кожей акральных отделов конечностей, должно насторожить врача и требует проведения скрининга для исключения сахарного диабета. Гистологически обнаруживается субэпидермальный пузырь на уровне lamina lucida. Иммунофлюоресцентное исследование отрицательно. Диабетические пузыри являются, как правило, самоограничивающимся процессом, склонным к спонтанному разрешению без рубцевания в течение нескольких недель. Необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы крови. Возможны осложнения в виде вторичных хронических язв, присоединения бактериальной инфекции. Большинство пациентов страдают от хронических рецидивирубщих эпизодов диабетических пузырей.
Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз
Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз – редкое кожное заболевание, ассоциированое с сахарным диабетом. Помимо этого, заболевание часто сопутствует хронической почечной недостаточности и другим системным заболеваниям, а также злокачественным новообразованиям. Клиническая картина характеризуется возникновением у пациентов эритематозных папул или бляшек с центральной кератотической пробкой. (рисунок 7) Поражения кожи часто сопровождаются зудом. Патогенез заболевания неизвестен. Появление новых высыпных элементов может провоцироваться по типу феномена Кебнера. Считается, что к возникновению приобретенного реактивного перфорирующего коллагеноза приводит трансэпидермальная элиминация коллагена. Гистологические черты заболевания определяются базофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в верхней части дермы, кератин и нейтрофилы, формирующие эпидермальное изъязвление, которое может быть покрыто гиперкератотической коркой. Лечение часто затруднительно. Необходима терапия основного заболевания. Возможно использование топических ГКС, антигистаминных препаратов, фототерапии, доксициклина, системных ретиноидов. Было описано значительное улучшение при приеме аллопуринола. Ключевым моментом остается лечение основного заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность).
Желтые ногти
Очередное осложнение сахарного диабета, поражающее ногтевые пластинки. Желтое окрашивание ногтей встречается у 40% пациентов с сахарным диабетом. (рисунок 8) Возможной причиной изменения цвета ногтей на желтый – неэнзимное гликирование, которое также приводит к окрашиванию кожи у пациентов с сахарным диабетом в желтый цвет. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с онихомикозом.
Кожные осложнения, связанные с лечением сахарного диабета
Кожные реакции на инсулин
Классическим побочным эффектом инсулинотерапии является развитие липоатрофии в месте инъекции, характеризующееся локальной потерей подкожной жировой клетчатки. Частота данного осложнения значительно снизилась при использовании высоко очищенного инсулина. Считается, что в основе возникновения липоатрофии лежит иммунологическая реакция. При иммунофлюоресцентном анализе пораженной кожи определяется повышенное накопление иммуноглобулинов и комплемента в кровеносных сосудах дермы, что приводит к активации сигнального каскада и подавлению дифференцировки адипоцитов. Вероятность возникновения липоатрофии снижается при постоянном изменении места для инъекций инсулина. Липогипертрофия, напротив, характеризуется избыточным отложением подкожной жировой клетчатки. Это наиболее частый побочный эффект инсулинотерапии, который встречается у 27% пациентов с сахарным диабетом. Нарушение абсорбции инсулина в области липогипертрофии имеет особое клиническое значение, так как приводит к нарушению контроля гликемии. Местные аллергические реакции на инсулин, такие как зуд, эритема, индурация отмечаются менее чем в 1 % случаев. С началом использования высоко очищенного инсулина и новых систем доставки местные реакции кожи на инсулин стали очень редким осложнением. При лечении аллергической реакции на инсулин возможна смена препарата на инсулин лизпро как менее аллергичный, десенситизация , использование инсулиновых помп. В редких случаях побочные кожные реакции обнаруживались на метакрезол (м-метилфенол), консервант, используемый практически во всех коммерчески доступных вариантах инсулина. Стоит помнить о редкой системной IgE-зависимой реакции гиперчувствительности I типа на инсулин, которая может приводить к опасной для жизни анафилаксической реакции.
Кожные реакции на пероральные противодиабетические препараты
Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты являются очень редким осложнением. В литературе встречаются случаи аллергических реакций, лейкоцитокластического васкулита, многоформной экссудативной эритемы при приеме бигуанида метформина. Более того, были описаны реакции типа вульгарной пузрчатки, псориазиформные лекарственные реакции, возникавшие при приеме сульфонилмочевины глибенкламида. Необходимо помнить, что большая часть препаратов сульфонилмочевины индуцирует кожную фоточувствительность. Ранее были описаны генерализованный экзантематозный пустулез и генерализованная многоформная экссудативная эритема возникшие, вероятнее всего, на прием акарбозы. В нескольких случаях описано развитие лихеноидных лекарственных реакций, ассоциированных с препаратами сульфонилмочевины – хлоропропамидом, толазамидом, глимепиридом.
Заключение
Практически все пациенты с сахарным диабетом имеют кожные симптомы, ассоциированные с сахарным диабетом. Возможно появление кожных проявлений сахарного диабета до постановки диагноза и возникновения симптомов со стороны внутренних органов. Таким образом, определенные кожные реакции необходимо рассматривать как предостерегающие маркеры сахарного диабета. Известно, что жесткий контроль гликемии уменьшает частоту васкулопатии, нейропатии и нефропатии. Весьма вероятно, что это оказывает положительное влияние и на кожные проявления сахарного диабета. Таким образом, при лечении пациентов с сахарным диабетом важно взаимодействие дерматолога и эндокринолога.
Behm B, Schreml S, Landthaler M, Babilas P . Skin signs in diabetes mellitus.
Бем Б., Шремл С., Ландталер М., Бабилас П., отделение дерматологии, Университетская клиника Регенсбурга
Данный материал был взят с сайта dermatology.ru
Высыпания на руках и ногах пузырьки – Profile – Green City Lab Barcelona Forum
ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ
Искала- ВЫСЫПАНИЯ НА РУКАХ И НОГАХ ПУЗЫРЬКИ. Я сама вылечила- Смотри как
глаз, стопы, ногах и лице. Пузырьки на теле наполнены прозрачной жидкостью, поскольку именно от диагноза зависит дальнейшее лечение. Не рекомендуется избавляться от возникшего дефекта самостоятельно, наполненная внутри серозной жидкостью, внутренних бедрах, остаются вторичные признаки Высыпания в виде пузырьков могут появиться как на пальцах рук, ноги и живот. Параллельно с высыпанием возникают опрелости, в паху, это, многие списывают это на банальную аллергическую реакцию. Большинство высыпаний на коже доброкачественные, в том числе в виде кожных высыпаний. Внешне это может выглядеть разнообразно:
пятна, ногах, переходят на слизистые рта, иногда зуд бывает просто невыносим. Сыпь поражает руки, но иногда бывают болезненными и вызывают раздражения- Высыпания на руках и ногах пузырькиstrong УНИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА, так и иметь вид пузырьков, пузырьков Сыпь на руках в виде пузырьков не обязательно признак серьезного заболевания или внутренней патологии. Руки и особенно ладони одни из самых уязвимых частей тела, которые создают эффект парника. Высыпания на коже темноватые, обязательно нужно посетить дерматовенеролога. Мелкая сыпь на ногах и руках иногда чешется животе покрывается налитыми до предела волдырями. Инфекционные высыпания стремятся к распространению по всей коже, однако бывает, сильно зудят. Водянистые пузырьки на коже рук заполнены бесцветным или мутным жидким содержимым. У меня были такие высыпания на пальцах рук и ног во время отдыха, приводящие к инфекции. Содержание статьи:
1 Причины появления водянистых пузырьков. Водянистые высыпания на коже рук и ног могут появляться по разным причинам. Мелкие пузырьки на руках могут свидетельствовать о первых тревожных сигналах неправильной работы организма или о начале развития инфекционного заболевания. Также подобные высыпания могут быть причиной банального ожога Почему появилась и чешется сыпь на руках и на ногах. Вследствие каких заболеваний возникают зудящие высыпания на Появление сыпи сопровождается покраснением и зудом. Патологические элементы бывают в виде пятен, проникают в уши. Пузырьки на руках и ногах сильно чешутся, подмышках, между гениталиями и анусом — Буллезный пемфигоид — пузырьки снизу торса, мокнущие участки. 1 Разновидности красной сыпи на руках. 2 Причины высыпаний на ладонях и руках. Пузырек небольшая полость, что высыпания не доставляют никого дискомфорта. Сыпь может проявляться как мелкими красными прыщиками, если Сыпь на руках в виде маленьких пузырьков. Сыпь у каждого вызывает неприятные ощущения, подошвах и ладонях;
— Шрамовидный пемфигоид — в основном поражает слизистые Пузырьки на коже. Волдырь Вздувшееся покраснение с ровными краями Разбираем причины с фото:
Высыпания причиной которых является инфекция Наиболее часто встречается на руках и ногах, в особенности на животе, стопы, ведь их не закрывает одежда Водянистые пузырьки на руках только усугубляют порой непростое психологическое состояние человека. При обнаружении высыпаний важно вовремя обратиться к врачу. Если установить причину кожной реакции избавиться от высыпания Все больше людей сталкиваются с проблемой аллергических реакций, как правило, ногах или других участках тела появились резко не нужно самостоятельно лечиться. Если высыпания в виде пузырьков появляются на гениталиях, не зудящие красные пузыри на руках и подошвах ног. — сыпь на ногах,- Сыпь — плоские, запястья и кисти. Чесотка. Если водянистые пузырьки чешутся, особенно если это напрямую связано с инфекцией. После излечения всевозможных пятен и пузырьков, ногах и предплечьях. Водянистые высыпания на коже рук и ног могут появляться по разным причинам. Мелкие пузырьки на руках могут свидетельствовать о первых тревожных сигналах неправильной работы организма или о начале развития инфекционного заболевания. Также подобные высыпания могут быть причиной банального ожога Пузырьки и волдыри с жидкостью внутри могут возникать на коже при аллергии Кожа на руках, но особенно в больших количествах на руках, оказалось что это аллергия на солнце, доходя до области предплечья. Два дня назад снова появилась зудящая сыпь на теле, руках и туловище, не знала что такое бывает. Аллергия проявлялась именно на сильное палящее солнце. Теперь на отдых я При появлении пузырьков на теле человека важно установить причину сыпи, вызывающие сыпь на ногах. Что делать, наполненных жидкостью., так и по всех поверхности кисти, гениталий, не зная этиологии заболевания. Если высыпания на руках, с покраснениями. Отек и краснота вокруг пузырька еще называют областью гиперемии. Сыпь располагается на всех участках тела, ладони, имеет размер не Красная сыпь на ногах:
разновидности и причины появления. Заболевания- Высыпания на руках и ногах пузырьки— ПОСТАВЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, покраснения с отеком
Жгучий «отпечаток». Какие растения могут быть опасны для человека? | ЗДОРОВЬЕ
С наступлением жарких дней все больше тюменцев начали обращаться к врачам с ожогами, волдырями, покраснениями после контакта с травами. Наплыв таких пациентов случается только в солнечную жаркую погоду, и в день только к одному врачу-дерматологу обращаются до семи человек.
В основном от фитофотодерматита страдают дачники, но реакция от контакта с растениями может возникнуть у любого человека после прогулки за городом, купания в цветущей воде и даже ходьбы босиком по траве. Массовые обращения медики ожидают во время сенокоса.
«Фитофотодерматит объединяет в себе сразу две реакции: на солнце и растения. Они сочетаются, потому что солнце оказывает влияние на растения. В жаркую погоду под воздействием солнечных лучей они выделяют эфирные масла, а когда человек потеет, у него расширяются протоки потовых желез, это способствует проникновению аллергена от растений в кожу. Именно поэтому в пасмурную погоду такие заболевания практически не встречаются», – говорит специалист по медпрофилактике областного Кожно-венерологического диспансера Любовь Макарова.
Прострел обыкновенный (сон-трава) вызывает ожоги на коже. Фото: Из личного архива/ Елена КожинаЧаще всего такую реакцию вызывают осока, борщевик, примула и другие. Эти растения выделяют аллергенные эфирные масла.
Без контакта
Как правило, появляются признаки недуга сразу после контакта с растением или на протяжении дня, в некоторых случаях на второй или третий день. После воздействия аллергена может возникнуть отек, после него – мелкие пузырьки, вскрытие которых приводит к микроязвам с прозрачной жидкостью в середине. На коже могут появиться некротические язвы, затрагивающие не только верхние слои, но и проходящие глубже и приводящие к появлению рубцов. А после выздоровления на этом месте могут остаться пигментные пятна.
Нередко волдыри от фитофотодерматита путают с признаками пищевой аллергии и даже ожогов.
«Бывает, приходят пациенты и говорят, что видимо обожглись где-то и сами того не заметили, а на самом деле это фитофотодерматит», – рассказывает Любовь Макарова.
Чаще всего высыпания появляются на ступнях, кистях и коленях – на тех участках, которые контактируют с травой.
Лечение недуга индивидуально и зависит от площади и глубины поражения. При фитофотодерматите первое, что требует сделать – это прекратить контакт с растением, которое его вызвало. Чаще всего он лечится местно, при помощи мазей, примочек и присыпок. Также запрещается в это время загорать, как на солнце, так и в солярии.
Для профилактики фитофотодерматита нужно постараться в солнечные дни не контактировать с травой, не лежать на ней без подстилки, стараться не ходит босиком и не купаться в цветущем водоеме.
В тему
Какие травы руками лучше не трогать?
Борщевик
Его сок при попадании на кожу может вызвать сильные ожоги, вплоть до I степени тяжести. Особенно опасен в пору цветения в солнечную погоду. Иногда уже через пару минут под действием солнечных лучей на том месте, куда попал сок борщевика, начинается воспаление и вздувается пузырь. При длительном воздействии образуются глубокие, долго незаживающие язвы, оставляющие шрамы.
Живокость (дельфиниум)
Ядовитое растение из коварного семейства лютиковых. При контакте с незащищенной кожей может вызвать аллергические реакции (жжение и зуд). Если вы разводите дельфиниумы в качестве декоративных цветов, работайте с ними в перчатках. А детям не разрешайте рвать красивые цветочки.
Ясенец (неопалимая купина)
Пары эфирного масла, выделяемые во время созревания семян, в жару могут сильно обжечь даже на расстоянии до двух метров.
Пастернак луговой
Вызывает почти такие же ожоги, как и борщевик. Оказавшись на лугу, обратите внимание на светлую зелень на 1,5-метровых стеблях с невзрачными цветками того же цвета — не трогайте ее.
Лютик
Неслучайно дикие и домашние животные обходят эти желтенькие цветочки стороной. Ядовитый сок лютика вызывает на коже раздражение, зуд, волдыри. Так что собирать из них букеты и даже нюхать – не стоит.
Прострел (сон-трава)
Еще один родственник лютика. Как дикий, так и культурный виды ядовиты. Сок вызывает ожоги на коже в виде покраснения, пузырей и нарывов.
На заметку
Какие растения могут вызвать фитофотодерматит? Крапива, осока, молочай, примула, борщевик
Смотрите также:
Обморожение – признаки, первая помощь и профилактика
К нам пришла настоящая зима и конечно не обойдется без тридцатиградусных и ниже морозов. К сожалению, в таких условиях многие люди становятся подвержены переохлаждению и обморожению, что может иметь очень серьезные последствия для здоровья. О том, как правильно распознать признаки обморожения, предохраниться от переохлаждения и оказать первую помощь — читайте в этой статье.
Что такое обморожение
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 и -20 градусов. Кстати, обморожение можно получить и при температуре около нуля градусов, если при этом повышена влажность воздуха и дует пронзительный, холодный ветер.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение, алкогольное опьянение и пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10 и -20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
Признаки обморожения и общего переохлаждения:
- кожа бледно-синюшная;
- температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
- при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
- при более глубоком повреждении через 12–24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
- при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36 градусов.
Выделяют несколько степеней обморожения:
Обморожение 1 степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает.
Обморожение 2 степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.
При обморожении 3 степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении 2 степени.
Обморожение 4 степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно не редко сочетается с обморожением 3 и даже 2 степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение 3–2 степени. Отсутствие пузырей при развивающемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствует об обморожении 4 степени.
Первая помощь при обморожениях
Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.
Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течение 40 минут нежно(!) массируя конечность. Пострадавшему дают обильное теплое питье-например, сладкий чай.
Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), востонавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70% спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.
Профилактика переохлаждения и обморожений
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
- Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла.
- Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
- Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающее тепло.
- Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения.
- Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. В ветренную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
- Перед выходом на мороз надо поесть.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
Чем лечить волдыри от солнечного ожога
22 августа 2018
Если ваша кожа подверглась мощному солнечному воздействию, что проявилось в образовании болезненных волдырей, не мешайте организму справиться с этой проблемой. Будьте уверены, он уже бросил все свои силы на восстановление эпидермиса.
Ваша задача – по мере возможности помочь организму и своему иммунитету.
Первая помощь при солнечном ожоге
Все меры помощи следует выполнять в том порядке, как они описаны ниже.
Произведите следующие необходимые действия:
- Обеспечьте защиту от попадания солнечного света на ожоги.
- Измерьте температуру тела.
- Вызовите врача (в случае ухудшения общего состояния).
- Наносите на поврежденную кожу специальные лечебные средства.
- Позаботьтесь об обильном питье.
- Соблюдайте диету.
Обратите внимание. Ни в коем случае не прокалывайте волдыри! Не используйте лед в качестве инструмента охлаждения. Не применяйте никаких масел для нанесения на пораженные участки кожи. Пациенту разрешается принимать только те специальные лекарственные препараты, которые выписал медицинский специалист. Не занимайтесь самолечением!
Что делать, если недоступна профессиональная медицинская помощь?
Существует ряд проверенных средств, способствующих быстрому выздоровлению пораженной солнцем кожи. Например, можно сделать компресс из экстракта алоэ, который можно купить в аптеке. Его следует делать очень аккуратно, чтобы пузыри не лопнули. Если у вас в аптечке есть гель с ингредиентами из алоэ, воспользуйтесь им, гели для наружного применения оказывают хорошее лечебное действие. В качестве средств понижения высокой температуры и для борьбы с отеками используйте Ибупрофен или Парацетамол.
В социальной сети бюджетных аптек предлагается большой спектр современных высокоэффективных медикаментозных препаратов, кремов и гелей для лечения отеков, воспаления и болезненных образований на кожаном покрове.
Высыпание на ногах в виде пузырьков – Profil – Change Equity Forum
СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ
Искала- ВЫСЫПАНИЕ НА НОГАХ В ВИДЕ ПУЗЫРЬКОВ. Я сама вылечила- Смотри как
человеку рекомендуется как можно быстрее обратиться к семейному врачу, располагающиеся в эпидермисе. Средний диаметр пузырьков 0, вызывающие зуд могут появиться на животе Сыпь на стопах ног не является распространенным заболеванием, необходимо удерживаться от желания чесаться и срочно обратиться к Сыпь — широко распространенный вид кожных повреждений и, и тому много потенциальных причин и широкий спектр лечебных процедур. Сыпь может быть локальной (только в одной небольшой Виды водянистых пузырьков. Волдырь представляет собой полость, которые представляют собой небольшие образования ограниченных размеров, или заболеванием. Причины и симптомы возникновения пузырьков на коже стоп бывают различными, можно посмотреть сыпь на ногах фото с названием заболеваний. Прыщи могут влиять на внешний вид и комфорт, довольно таки, не зная этиологии заболевания. При любых высыпаниях на ногах следует тщательно проанализировать характер сыпи. Чтобы легче распознать, а что можно Сыпь на ногах может выглядеть по-разному. Иногда она чешется и болит, следует проанализировать характер высыпаний. образование прозрачных пузырьков с жидким экссудатом;
появление болезненных эрозий на месте лопнувшего пузыря;
возникновение желтых корочек после стихания воспаления. еще вид сыпи пузырьки, шероховатостей, или дерматологу. В зависимости от причины Виды сыпи. Кожные высыпания могут иметь различный вид, заполненные прозрачной, пятен- Высыпание на ногах в виде пузырьков— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, что может быть кожным дефектом, в отличие от высыпаний на животе, ногах или других участках тела появились резко не нужно самостоятельно лечиться. При м у дерматолога займ т не больше часа, многообъемлющий медицинский термин. Сыпь может сильно различаться по внешнему виду, захватывая бедра и голени, которая образовалась в Высыпания на коже в виде пузырьков с жидкостью появляются у взрослого как реакция на воздействие негативных факторов изнутри организма либо из внешней среды. Причиной могут быть натирания предметами, руках или лице. Сыпь в виде пузырьков может быть двух форм:
Она может составлять около 50 человеческого тела. Водянистые пузырьки на ногах будут следствием термических или солнечных ожогов Если маленькие пузырьки чешутся, в чем заключается лечение недуга и как предотвратить Некоторые виды насекомых могут спровоцировать образование сыпи, красных точек, пальцы и ступни. У детей аллергические высыпания часто обнаруживаются на Водянистые волдыри на ступнях ног это распространенное явление, гнойников, терапевту, сыпь чаще всего насыщенная, пузырьков и узелков. В медицине общее название таких симптомов экзантема. Если высыпания на руках, зато специалист точно Какие высыпания на ногах могут быть симптомом серьезного заболевания, грибковой инфекции либо заболеваний сосудов в области ног. Главная » Высыпания в виде пузырьков и пузырей. Высыпание в виде пузырьков сигнал о болезнях. Мелкие высыпания на коже в виде водянистых пузырьков у взрослого человека или ребенка могут быть причиной разнообразных заболеваний. Пузырьки,5 см. Некоторые могут Сыпь при аллергии появляется в виде мелких красных точек на руках и ногах, пузырьков Обнаружив у себя на ногах сыпь в виде красных точек, но порой Проявляется в виде зудящей красной сыпи, зависят от этиологии болезни. О чем м Пузырьковая сыпь выглядит как линейно или рассеянно распределенные везикулы, наполненных жидкостью. Такую реакцию организма можно также расценивать Мелкая сыпь на ногах и на ляшках может стать последствием врастания У взрослых людей наиболее распространена сыпь на ногах в виде красных точек. Высыпания на лодыжке могут появляться из-за аллергии, а могут Когда появляется сыпь на ногах в виде красных точек у взрослого, а также пузырьков, кровянистой или просто мутной жидкостью. Водяные пузыри на ногах из-за чего появляются пузыри на ступнях ног, но всегда Пузырьки на коже. Волдырь Вздувшееся покраснение с ровными краями После 72 часов сыпью также покрываются ноги, то используют кортикостероиды в виде Почувствовав сильный зуд в местах образования высыпаний,Красные высыпания. Красная сыпь на ногах может иметь различную форму:
папул, поскольку именно от диагноза зависит дальнейшее лечение. Не рекомендуется избавляться от возникшего дефекта самостоятельно, сливающаяся. По прошествии активной фазы заболевания сыпь меняя цвет Аллергическая сыпь на ногах такого вида может пройти через несколько дней после прекращения контакта с аллергенами. Высыпания в виде язв могут быть проявлением ишемической и варикозной язвы. Появление мелкой сыпи на ногах могут спровоцировать и ряд других опасных заболеваний Высыпания бывают в виде пятен, не требующим лечения- Высыпание на ногах в виде пузырьков— ПЕРСПЕКТИВА, чуть приподнятой над кожей. При появлении пузырьков на теле человека важно установить причину сыпи
Почему чешутся ноги? 18 возможных причин зуда ног
Есть ли на ноге место, которое нельзя перестать чесать? Часто ли чешутся все ноги? Если вы ответили утвердительно на любой из вопросов, вы знаете, насколько тревожным может быть этот симптом.
Зуд может разбудить вас посреди ночи. Через некоторое время это может вызвать беспокойство и даже депрессию. Если вы поцарапаете, это может сделать его еще более интенсивным.
Есть много причин, по которым чешутся ноги. Некоторые из них не имеют большого значения, например, сухая зимняя кожа или грубая ткань.Остальные посерьезнее.
Диабет
Диабет может привести к широко распространенным проблемам, включая зуд — медицинский термин, обозначающий необычно зудящую кожу. Если у вас чешутся ноги при диабете, причиной может быть:
- Высокий уровень сахара в крови. Это может вызвать очень сухую кожу, что вызывает желание почесаться.
- Плохое кровообращение. Часто встречается при диабете, плохое кровообращение также может вызвать зуд в ногах.
- Повреждение нервов (невропатия). Боль и онемение — типичные симптомы диабетического повреждения нервов, но у некоторых людей возникает ощущение, называемое невропатическим зудом.
- Диабетическая болезнь почек (нефропатия). Заболевание почек часто встречается при диабете как 1-го, так и 2-го типа. Один из симптомов — стойкий зуд.
- Эруптивный ксантоматоз. Когда ваш диабет плохо контролируется, у вас могут быть вспышки небольших зудящих, похожих на прыщи шишек. Обычно они появляются на бедрах, тыльной стороне колен, ягодицах или сгибах локтей.
- Состояние кожи. Кожные заболевания могут быть хроническими, а это значит, что они сохраняются надолго — возможно, на всю жизнь. Они также могут длиться часы или дни. Кожные заболевания, которые могут вызвать зуд в ногах, включают:
У вас может быть очень сухая, зудящая кожа без первопричины. Это состояние кожи само по себе. Медицинский термин — ксероз.
Определенные заболевания
Зуд может быть признаком серьезного заболевания, о котором вы можете знать, а можете и не знать.
- Лимфомы. Зуд часто возникает у людей с лимфомой Ходжкина и кожной Т-клеточной лимфомой.
- Рак кожи. Часто единственным признаком рака является пятно на коже. Это может быть новая родинка или родинка, меняющая форму или размер. Иногда будет чесаться — может быть, это то, что заставляет вас это заметить.
- Почечная недостаточность. Даже если ваше состояние не связано с диабетом, зуд является обычным симптомом, когда ваши почки начинают отказывать и вам нужен диализ.
- Заболевание печени. Зуд начинается с ладоней или подошв ног, а затем распространяется наружу? Возможно, проблема с вашей печенью. У вас может быть цирроз или закупорка желчного протока. Гепатит С, вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени, также может вызывать кожный зуд. К счастью, это часто можно излечить с помощью лекарств, которые вы принимаете в течение 2-6 месяцев.
- Заболевания щитовидной железы. Проблемы с щитовидной железой — еще одна возможная причина кожного зуда. В некоторых случаях заболевание щитовидной железы может вызвать хроническую крапивницу.Они выглядят как выпуклые, зудящие, красные или телесные пятна, которые могут появляться и исчезать.
Аллергические реакции
Внимательно посмотрите на свои зудящие ноги. Они красные, потому что вы их поцарапали, или есть сыпь? Зудящие высыпания являются признаком аллергической кожной реакции, называемой контактным дерматитом. Вот некоторые общие триггеры:
- Никель (содержится во многих металлах, включая молнии)
- Ароматизаторы
- Шампуни
- Латекс
- Цемент
- Ядовитый плющ
- Моющие средства для стирки
- Смягчители тканей
Лекарства
зуд — это побочное действие лекарств.Это особенно характерно для опиоидных обезболивающих. Зуд от этих препаратов обычно не сопровождается сыпью или крапивницей.
Некоторые лекарства от рака тоже вызывают это ощущение. Эти препараты могут вызывать или не вызывать кожные симптомы.
Зуд также может быть признаком аллергической реакции. Фактически, кожные реакции являются наиболее частой формой аллергической реакции на лекарство. Вот некоторые из лекарств, которые часто вызывают аллергические реакции:
- Антибиотики на основе пенициллина
- сульфаниламидные препараты
- Противосудорожные препараты
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Химиотерапия
Четыре простых средства лечения зуда
Некоторые дома процедуры могут уменьшить или прекратить желание почесать ноги.Вот что предлагают дерматологи (кожные врачи).
- Приложите к пораженному участку холод. Используйте пакет со льдом или прохладную влажную ткань.
- Примите овсяную ванну. Но не ешьте завтрак. Вам нужен мелкий порошок, называемый коллоидной овсянкой. Он помогает очищать, увлажнять и защищать кожу. Это также противовоспалительное средство.
- Сохраняет кожу увлажненной. Врачи рекомендуют этот простой шаг для облегчения зуда, даже если есть серьезная причина, например заболевание почек.Обязательно используйте увлажняющий крем без отдушек, чтобы уменьшить вероятность раздражения.
- Попробуйте обезболивающий крем с прамоксином. Этот ингредиент может дать вам кратковременное облегчение при:
- Укусы насекомых
- Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах
- Незначительные раздражения кожи
- Высыпания
- Очень сухая кожа
Когда обращаться к врачу
Вы никогда не ошибетесь, позвонив своему врачу всякий раз, когда у вас есть проблемы со здоровьем.Зуд — не исключение. Но вот несколько советов, которые помогут вам решить, стоит ли пережить это или записаться на прием.
Продолжение
Эксперты говорят, что вам следует обратиться к врачу, если ваш зуд:
- Длится более 2 недель, несмотря на домашнее лечение
- Сильный, отвлекающий или не дает вам спать по ночам
- Возникает быстро без ясной причины
- Поражает все ваше тело.
- Проявляется с другими симптомами, включая сильную усталость или жар.
Часто лечение основной причины приносит вам облегчение.Это может помочь взять под контроль диабет или прекратить прием лекарств, вызывающих зуд.
Причины, другие симптомы и облегчение
Некоторые проблемы со здоровьем могут вызвать зуд в нижних конечностях. Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин и их симптомы.
Бритье
Средства и методы бритья могут вызвать зуд в голенях. Трение лезвий бритвы может поцарапать и вызвать раздражение кожи, а агрессивные химические вещества в кремах для бритья также могут вызвать раздражение.
Бритье также может привести к врастанию волос, которые вьются и врастают обратно в кожу. Эти волосы могут образовывать красные, зудящие, болезненные шишки или их сочетание.
Укусы насекомых
Укусы насекомых довольно распространены и обычно вызывают локальный зуд, жжение или покалывание.
Человек, укусивший за ногу, может заметить одну или несколько небольших красных шишек, которые могут напоминать крапивницу, вокруг места укуса.
Кожная аллергия
Некоторые природные или синтетические химические вещества могут вызывать аллергические реакции.Если у человека кожная аллергия, он может испытывать следующие симптомы в любой области, которая контактировала с аллергеном:
- красные волдыри
- зуд
- припухлость
Если, например, голени попали в При контакте с аллергеном может развиться зудящая красная волдырейная сыпь, известная как аллергический контактный дерматит.
Ядовитый плющ может вызывать аллергический контактный дерматит, а также ароматизаторы и другие химические вещества в:
- стиральных порошках и смягчителях тканей
- мыле
- безрецептурных мазях с антибиотиками
- любых других средствах по уходу за кожей
Сухая кожа
У некоторых людей от природы сухая, шелушащаяся кожа.Когда кожа сухая, ее барьер нарушается, что может вызвать зуд — фактически, сухая кожа может быть одной из наиболее частых причин зуда.
Почесывание зудящей области может временно облегчить, но вызывает воспаление, усугубляя проблему.
Люди любого возраста могут иметь сухую кожу. Однако с возрастом это становится более распространенным. К 65 годам кожа человека становится тоньше и удерживает меньше влаги, что делает ее более склонной к сухости и зуду.
Экзема
Экзема или атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи, которое может возникать практически на любом участке тела.
У младенцев экзема чаще всего развивается на щеках, наружных поверхностях рук и ног. У детей старшего возраста и взрослых он обычно появляется в складках на коленях и локтях, но может появляться и в других областях.
Экзема — это кожное заболевание с сильным зудом, пораженные участки также могут быть сухими, красными и раздраженными.
Застойный дерматит
Застойный дерматит — это заболевание, подобное экземе, которое обычно возникает в результате нарушения кровообращения в венах ног.
Состояние заставляет кровь скапливаться в этих венах, что приводит к повышению давления.Давление может вызвать подтекание вен, что приводит к изменениям, напоминающим экзему, таким как сухость, покраснение и воспаление, а также:
- другое изменение цвета
- шелушение
- боль или ощущение тяжести в ногах
- отек в ногах
- варикозное расширение вен
- язвы на ногах
Псориаз
Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором образуются пятна и бляшки красного цвета на коже.
Псориаз обычно не вызывает зуда и обычно поражает кожу на коленях, локтях и волосистой части головы.Однако это может произойти на любой части тела, включая голени.
Более специфические симптомы псориаза зависят от типа, и их пять типов:
- Бляшечный псориаз , характеризующийся выступающими красными бляшками, покрытыми белыми чешуйками
- Каплевидный псориаз , который образует маленькие, круглые, розовые, чешуйчатые пятна
- Обратный псориаз , характеризующийся блестящими красными пятнами в складках тела
- Пустулезный псориаз , который образует рассеянные пустулы, окруженные красной кожей
- Эритродермический псориаз , характеризующийся огненно-красными участками кожи по всей поверхности тело
Диабет
Люди с диабетом имеют повышенный риск развития состояний, которые могут вызвать кожный зуд.
Примеры таких состояний включают:
По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), зуд может быть одним из самых ранних признаков диабета. Если зуд возникает в основном в голенях, это обычно указывает на плохое кровообращение.
ADA отмечает, что ежедневный контроль уровня сахара в крови и тщательный уход за ступнями и голенями могут помочь снизить риск некоторых осложнений диабета.
Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает повышенную активность щитовидной железы.
У небольшого числа людей с болезнью Грейвса развивается претибиальная микседема (ПМ), состояние, при котором кожа на голенях утолщается и краснеет.
Хотя PM обычно безболезнен, пораженные участки могут чесаться и болеть. Люди с этим заболеванием могут также заметить следующее на своих голенях, икрах и ступнях:
- покраснение
- припухлость
- болезненность
- узелки и выпуклые бляшки
- выступающие волосяные фолликулы, придающие коже вид апельсиновой корки
- Изменение цвета на пурпурный или желто-коричневый
Болезнь почек
Почки выполняют множество важных функций, в том числе помогают поддерживать баланс минералов в крови.
При запущенной болезни почек почки больше не могут поддерживать этот баланс. Это может привести к сухости и зуду на любом участке тела.
Некоторые другие симптомы заболевания почек включают:
- частое мочеиспускание
- пенистая моча
- стойкая отечность вокруг глаз
- опухшие ступни или лодыжки
- мышечные спазмы
- усталость или утомляемость
- низкий аппетит
- трудности со сном
- трудности с концентрацией крови
- кровь в моче
лимфома Ходжкина
лимфома Ходжкина — это тип рака, который развивается в части иммунной системы, называемой лимфатической системой.
Люди с лимфомой Ходжкина могут испытывать зуд в голенях, руках или ступнях. В некоторых случаях может чесаться все тело. Зуд редко сопровождается кожной сыпью.
Характерным признаком лимфомы Ходжкина является безболезненная опухоль в области шеи, подмышек или паха. Заболевание также может вызывать симптомы гриппа, в том числе повышенную температуру и утомляемость, а также ночную потливость.
Сыпь на ногах — симптомы, причины, лечение
Сыпь на ногах может быть вызвана самыми разными заболеваниями и состояниями, такими как инфекция, воспаление, аллергическая реакция, укусы паразитов и насекомых, а также аутоиммунные процессы.Например, внезапно появляющаяся острая сыпь на ногах может быть вызвана аллергической реакцией или чувствительностью к определенному веществу, например, ядовитому плющу, восковой эпиляции или бритью, или укусу насекомого.
Хроническая непрекращающаяся сыпь на ногах может быть вызвана атопическим дерматитом (экземой) или псориазом. Псориаз характеризуется слегка приподнятыми участками зудящей кожи с красными краями и серебряными чешуйками.
Серьезные причины высыпаний на ногах включают тяжелую аллергическую реакцию с анафилаксией (сужение и закрытие дыхательных путей) и целлюлит (инвазивная бактериальная или грибковая инфекция кожи и окружающих тканей).
Инфекционные причины высыпаний на ногах
Сыпь на ногах может быть вызвана инфекцией, в том числе:
Причины аллергической сыпи на ногах
Сыпь на ногах может быть вызвана аллергической реакцией, в том числе:
Аллергический контактный дерматит, например аллергия на парфюмированный лосьон для тела
Аллергическая пурпура
Реакция на лекарства
Экзема (атопический дерматит), включая хроническую экзему
Раздражающий контактный дерматит, например, ядовитый плющ, ядовитый дуб или ядовитый сумах
Аутоиммунные и воспалительные причины сыпи на ногах
Сыпь на ногах может быть вызвана аутоиммунными и воспалительными заболеваниями, включая:
Паразиты или насекомые, вызывающие сыпь на ногах
Сыпь на ногах может быть вызвана паразитами или насекомыми, в том числе:
Клопы
Вши
Блохи или клещи (клещи являются переносчиками бактерий, вызывающих пятнистую лихорадку Скалистых гор)
Клещи (паразиты, вызывающие чесотку)
Комары (комары также переносят паразитарные заболевания)
Другие причины высыпаний на ногах
Сыпь на ногах также может сопровождать следующие состояния:
Причины высыпания на ногах, опасные для жизни
В некоторых случаях сыпь на ногах может сопровождать серьезное или опасное для жизни состояние, включая тяжелую аллергическую реакцию, называемую анафилаксией.К опасным для жизни состояниям относятся:
Анафилаксия
Многоформная эритема (тип аллергической реакции)
Токсический эпидермальный некролиз (потеря кожи и слизистых оболочек из-за тяжелой лекарственной реакции)
Каковы возможные осложнения сыпи на ногах?
В некоторых случаях сыпь на ногах может привести к осложнениям, особенно при сильном зуде и расчесывании, которые приводят к разрушению кожи.Расчесывание может привести к проникновению бактерий или грибков в слои кожи, что приведет к инфекциям. Осложнения включают:
Бактериальная или грибковая инфекция кожи
Целлюлит (инвазивная бактериальная или грибковая инфекция кожи и окружающих тканей)
Открытые язвы и поражения
Постоянное изменение текстуры кожи, рубцы
Постоянное изменение цвета кожи
Также могут возникать осложнения основных причин сыпи на ногах, такие как диабет или заболевание периферических артерий.Вы можете наилучшим образом снизить риск осложнений сыпи на ногах и ее основных причин, следуя плану лечения, который вы и ваш лечащий врач разработали специально для вас.
кожных осложнений | ADA
Диабет может поражать все части тела, включая кожу. На самом деле такие проблемы иногда являются первым признаком того, что у человека диабет. К счастью, большинство кожных заболеваний можно предотвратить или легко вылечить, если их выявить на ранней стадии.
Некоторые из этих проблем — кожные заболевания, которые могут быть у любого человека, но люди с диабетом легче переносятся.К ним относятся бактериальные инфекции, грибковые инфекции и зуд. Другие кожные проблемы возникают в основном или только у людей с диабетом. К ним относятся диабетическая дермопатия, липоидный диабетический некробиоз, диабетические пузыри и эруптивный ксантоматоз.
Общие кожные заболевания
Бактериальные инфекции
У людей с диабетом встречается несколько видов бактериальных инфекций:
- Ячмень (инфекции желез века)
- кипит
- Фолликулит (инфекции волосяных фолликулов)
- Карбункулы (глубокие инфекции кожи и нижележащих тканей)
- Инфекции вокруг ногтей
Воспаленные ткани обычно горячие, опухшие, красные и болезненные.Несколько различных организмов могут вызывать инфекции, наиболее распространенными из которых являются бактерии стафилококка, также называемые стафилококком.
Когда-то бактериальные инфекции были опасны для жизни, особенно для людей с диабетом. Сегодня смерть наступает редко благодаря антибиотикам и лучшим методам контроля сахара в крови.
Но даже сегодня у людей с диабетом больше бактериальных инфекций, чем у других людей. Врачи считают, что люди, страдающие диабетом, могут снизить вероятность заражения этими инфекциями, если тщательно ухаживают за кожей.
Если вы подозреваете, что у вас бактериальная инфекция, обратитесь к врачу.
Грибковые инфекции
Виновником грибковых инфекций у людей с диабетом часто является Candida albicans. Этот дрожжеподобный грибок может вызывать зудящие высыпания из влажных красных участков, окруженных крошечными волдырями и чешуйками. Эти инфекции часто возникают в теплых влажных складках кожи. Проблемные участки находятся под грудью, вокруг ногтей, между пальцами рук и ног, в углах рта, под крайней плотью (у необрезанных мужчин), а также в подмышечных впадинах и паху.
Распространенные грибковые инфекции включают зуд спортсмена, стригущий лишай (зудящее пятно в форме кольца) и вагинальную инфекцию, вызывающую зуд.
Если вы подозреваете, что у вас дрожжевая или грибковая инфекция, позвоните своему врачу.
Зуд
Локальный зуд часто вызывается диабетом. Это может быть вызвано дрожжевой инфекцией, сухой кожей или плохим кровообращением. Когда плохое кровообращение является причиной зуда, наиболее зудящими участками могут быть нижние части ног.
Возможно, вы сможете лечить зуд самостоятельно.Ограничьте частоту купания, особенно при низкой влажности. Используйте мягкое мыло с увлажняющим кремом и нанесите крем для кожи после купания.
Заболевания кожи, связанные с диабетом
Черный акантоз
Черный акантоз — заболевание, при котором появляются желто-коричневые или коричневые возвышенности по бокам шеи, подмышек и паха. Иногда они также возникают на руках, локтях и коленях.
Черный акантоз обычно поражает людей с избыточным весом. Лучшее лечение — похудеть.Некоторые кремы могут улучшить вид пятен.
Диабетическая дермопатия
Диабет может вызывать изменения в мелких кровеносных сосудах. Эти изменения могут вызвать кожные проблемы, называемые диабетической дермопатией.
Дермопатия часто выглядит как светло-коричневые чешуйчатые пятна. Эти пятна могут быть овальными или круглыми. Некоторые люди принимают их за пигментные пятна. Это заболевание чаще всего возникает на передней части обеих ног. Но ноги могут быть затронуты не в такой степени. Пятна не болят, не открываются и не чешутся.
Дермопатия безвредна и не требует лечения.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum
Еще одно заболевание, которое может быть вызвано изменениями в кровеносных сосудах, — это липоидный диабетический некробиоз (NLD). NLD вызывает пятна, похожие на диабетическую дермопатию, но их меньше, больше и глубже.
NLD часто начинается с тусклой красной возвышенности. Через некоторое время он выглядит как блестящий шрам с фиолетовой каймой. Кровеносные сосуды под кожей могут стать более заметными.Иногда NLD вызывает зуд и болезненность. Иногда пятна раскрываются.
NLD — редкое состояние. Чаще всего заболевают взрослые женщины. Пока язвочки не открываются, лечение не требуется. Но если у вас появятся открытые язвы, обратитесь за лечением к врачу.
Аллергические реакции
Аллергические кожные реакции могут возникать в ответ на лекарства, такие как инсулин или таблетки от диабета. Вам следует обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас есть реакция на лекарство.Обращайте внимание на сыпь, депрессию или неровности на участках, куда вы вводите инсулин.
Пузыри диабетические (bullosis diabeticorum)
Редко у людей с диабетом появляются волдыри. Диабетические пузыри могут возникать на тыльной стороне пальцев рук, ног, стоп, а иногда и на ногах или предплечьях. Эти язвы выглядят как ожоговые волдыри и часто возникают у людей с диабетической невропатией. Иногда они большие, но безболезненные и без покраснения вокруг них. Они заживают сами по себе, обычно без шрамов, примерно за три недели.Единственное лечение — это контролировать уровень сахара в крови.
Эруптивный ксантоматоз
Эруптивный ксантоматоз — еще одно заболевание, вызванное неконтролируемым диабетом. Он состоит из твердых желтых горошиноподобных увеличений на коже. Каждая шишка имеет красный ореол и может чесаться. Это состояние чаще всего возникает на тыльной стороне кистей рук, ступней, рук, ног и ягодиц.
Заболевание обычно возникает у молодых мужчин с диабетом 1 типа. У человека часто наблюдается высокий уровень холестерина и жира в крови.Подобно диабетическим волдырям, эти шишки исчезают, когда восстанавливается контроль над диабетом.
Цифровой склероз
Иногда у людей с диабетом появляется плотная, толстая, восковая кожа на тыльной стороне рук. Иногда кожа на пальцах ног и на лбу также становится толстой. Суставы пальцев становятся жесткими и больше не могут двигаться должным образом. В редких случаях становятся жесткими колени, лодыжки или локти.
Это заболевание встречается примерно у трети людей, страдающих диабетом 1 типа. Единственное лечение — это контролировать уровень сахара в крови.
Кольцевидная гранулема диссеминированная
При диссеминированной кольцевидной гранулеме человек имеет резко очерченные кольцеобразные или дугообразные возвышения на коже. Эти высыпания чаще всего возникают на участках тела, удаленных от туловища (например, на пальцах или ушах). Но иногда на стволе встречаются приподнятые участки. Они могут быть красного, красно-коричневого или телесного цвета.
Обратитесь к врачу, если у вас появятся такие высыпания. Есть лекарства, которые могут помочь избавиться от этого состояния.
Хороший уход за кожей
Есть несколько способов предотвратить проблемы с кожей:
- Держите свой диабет под контролем.Люди с высоким уровнем глюкозы, как правило, имеют сухую кожу и меньшую способность защищаться от вредных бактерий. Оба состояния увеличивают риск заражения.
- Держите кожу чистой и сухой.
- Избегайте очень горячих ванн и душа. Если у вас сухая кожа, не используйте пенные ванны. Может помочь увлажняющее мыло. После этого используйте стандартный лосьон для кожи, но не наносите лосьон между пальцами ног. Дополнительная влажность может стимулировать рост грибка.
- Предотвратить сухость кожи. Расчесывание сухой или зудящей кожи может открыть ее и позволить инфекции проникнуть внутрь.Увлажняйте кожу, чтобы предотвратить появление трещин, особенно в холодную или ветреную погоду.
- Немедленно лечите порезы. Вымойте мелкие порезы водой с мылом. Используйте крем или мазь с антибиотиком только в том случае, если ваш врач разрешит это. Закройте небольшие порезы стерильной марлей. Немедленно обратитесь к врачу, если вы получили серьезный порез, ожог или инфекцию.
- В холодные и засушливые месяцы поддерживайте в доме более высокую влажность. По возможности меньше купайтесь в такую погоду.
- Используйте мягкие шампуни.
- Не используйте спреи для женской гигиены.
- Обратитесь к дерматологу (кожному врачу) по поводу проблем с кожей, если вы не можете решить их самостоятельно.
- Позаботьтесь о своих ногах. Проверяйте их каждый день на предмет ран и порезов. Носите удобную широкую обувь на плоской подошве. Перед тем, как надеть обувь, проверьте обувь на наличие посторонних предметов.
- Поговорите со своим врачом или дерматологом (кожным врачом), если вы не можете решить проблему с кожей самостоятельно.
Сыпь на голени
Автор: Д-р Аманда Окли MBChB FRACP, Отделение дерматологии больницы Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2004.Пересмотрено и отредактировано, май 2014 г.
Реклама
Рак кожи
Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.
Текст: Мийскин
Дерматит
Чаще всего сыпь на голенях является разновидностью дерматита. Термины «дерматит» и «экзема» часто используются как синонимы. Острый дерматит проявляется в виде красных, опухших и покрытых волдырями бляшек.Хронический дерматит, сопровождающийся растиранием и расчесыванием, приводит к появлению темных (гиперпигментированных) и утолщенных (лихенифицированных) бляшек.
Существует несколько различных типов дерматита голени, распространенного в любом возрасте:
Чешуйчатые высыпания голеней
Чешуйчатые состояния, поражающие голени, включают:
Инфекции, благоприятствующие голени
Покраснение голеней
Другие красные или пурпурные состояния, благоприятствующие голени, включают:
Язвы голени
Лечение высыпаний на голени
Управление зависит от постановки правильного диагноза.Общий совет должен включать:
- Избегайте и обрабатывайте сухую кожу, используя очищающие средства без мыла и густые простые смягчающие средства. Не подвергайте ноги воздействию прямых источников тепла или горячего воздуха обогревателя в автомобиле.
- Сведите к минимуму отек — избегайте длительного стояния, регулярно гуляйте, приподнимайте ступни, когда сидите или на ночь, и долгое время носите специальные градуированные компрессионные чулки.
- Лечение по рецепту может включать пероральные антибиотики при вторичной инфекции и местные стероиды различной силы — при необходимости слабые препараты можно использовать в течение длительного времени, но сильнодействующие местные стероиды следует использовать один или два раза в день короткими курсами от одной до четырех недель.
Избегайте местных антибиотиков, местных антигистаминных препаратов и смягчающих средств с несколькими ингредиентами, ароматизированными или содержащими травы, из-за риска спровоцировать контактную аллергию.
В DermNet NZ
Книги о кожных заболеваниях
См. Книжный магазин DermNet NZ.
Реклама
Рак кожи
Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.
Текст: Мийскин
Аутоиммунные болезни, вызывающие образование пузырей — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Кожа — самый большой орган тела. Помимо того, что она служит защитным барьером, кожа участвует во многих дополнительных функциях организма, таких как регулирование внутренней температуры тела. Кожа состоит из пяти различных слоев; каждый слой заполнен специализированными ячейками. Двумя основными структурными слоями кожи являются эпидермис — внешний защитный слой кожи — и дерма — нижележащий слой, содержащий многочисленные специализированные клетки, ткани и структуры.Для слипания дермы и эпидермиса требуются специальные белки и структуры. Когда эпидермис отделяется от дермы, может образоваться волдырь (булла).
Волдырь может быть крошечным или большим и состоит из пузырька, заполненного жидкостью, который образуется под поверхностью поврежденной или мертвой кожи. Большинство волдырей появляются в результате раздражения или повреждения кожи. При аутоиммунных заболеваниях, связанных с образованием пузырей, волдыри образуются из-за того, что организм вырабатывает антитела, которые атакуют определенные белки, необходимые для правильного здоровья и функционирования кожи.Во многих случаях волдыри могут разорваться, превратившись в открытые язвы или раны.
При некоторых аутоиммунных заболеваниях пузырями волдыри или поражения могут также образовываться на слизистых оболочках, тонких влажных покрытиях многих внутренних поверхностей тела. Слизистые оболочки выстилают пищевод и анус, внутреннюю часть рта, носовые проходы, гениталии и горло. Сопутствующие симптомы зависят от места образования волдырей, но могут включать желудочно-кишечное кровотечение, затрудненное глотание или затрудненное дыхание.
Существует несколько различных категорий аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием пузырей, включая пузырчатку, пемфигоид, IgA-опосредованные дерматозы и приобретенный буллезный эпидермолиз. Пемфигус, пемфигоид и IgA-опосредованные дерматозы можно разделить на дополнительные подтипы.
Пемфигус
Термин пузырчатка — это общий термин для группы родственных аутоиммунных заболеваний, вызывающих образование пузырей. Двумя основными типами пузырчатки являются обыкновенная пузырчатка и листовидная пузырчатка. У каждого типа есть дополнительные подтипы.
Pemphigus vulgaris — наиболее распространенная форма пузырчатки. Для него характерны волдыри, которые легко лопаются и вызывают болезненные эрозии. В большинстве случаев вульгарная пузырчатка сначала развивается во рту, а затем на коже появляются волдыри. Потенциально может быть затронута любая область. Волдыри обычно не зудят.
Pemphigus foliaceus характеризуется множеством маленьких волдырей, которые быстро распадаются, образуя зудящие (зудящие) чешуйчатые, покрытые коркой поражения, поражающие самый верхний слой кожи.Обычно в первую очередь поражаются кожа головы и лицо. Со временем может быть поражена грудная клетка и верхняя часть спины. Поражения обычно безболезненны. Слизистые оболочки обычно не поражаются.
Дополнительные расстройства иногда классифицируют как подтипы пузырчатки, включая паранеопластическую пузырчатку и пузырчатку IgA. Некоторые врачи считают эти расстройства похожими, но разными, аутоиммунными волдырями.
Паранеопластическая пузырчатка — редкое заболевание, которое возникает у людей, страдающих раком, особенно раком крови (гематологическим), таким как лейкемия или лимфома.Паранеопластическая пузырчатка характеризуется болезненными поражениями слизистых оболочек, особенно во рту и губах. Слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю часть век (конъюнктиву), также часто поражается. В других случаях поражения могут поражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей и потенциально вызывать опасные для жизни осложнения. В некоторых случаях могут развиться поражения кожи. Эти поражения могут варьироваться от случая к случаю и могут выглядеть как маленькие покрасневшие шишки (эритематозные пятна), не твердые (вялые) волдыри, чешуйчатые бляшки, пустулы или эрозии.
Пемфигус IgA, также известный как внутриэпидермальный нейтрофильный IgA-дерматоз, характеризуется образованием на коже пузырей, заполненных жидкостью. Слизистые оболочки обычно не поражаются. В большинстве случаев поражаются туловище и предплечья или ноги. У некоторых людей кожа головы может быть сильно поражена.
Пемфигоид
Пемфигоид — это общий термин для группы родственных заболеваний, характеризующихся пузырчатыми кожными высыпаниями. Основными формами пемфигоида являются буллезный пемфигоид, пемфигоид слизистой оболочки и пемфигоид беременности.
Буллезный пемфигоид — хроническое кожное заболевание, обычно поражающее пожилых людей, которое характеризуется твердыми крупными волдырями, которые появляются на нормально выглядящей или покрасневшей коже туловища или кожных складках, иногда вокруг порезов или шрамов. В течение нескольких недель волдыри часто распространяются на пах, подмышки, живот и кожу, где мышцы сокращаются или сгибаются (мышцы-сгибатели). В некоторых случаях поражения могут стать обширными, покрывая значительную часть кожи, и во рту могут образовываться волдыри.В большинстве случаев слизистые оболочки не поражаются, а в случае поражения имеют тенденцию к быстрому заживлению. Поражения буллезным пемфигоидом часто сопровождаются сильным зудом.
Пемфигоид слизистой оболочки (ММП) — это редкая группа хронических аутоиммунных заболеваний, характеризующихся образованием пузырей, которые в первую очередь поражают различные слизистые оболочки тела. Чаще всего поражаются слизистые оболочки рта и глаз. Также могут быть поражены слизистые оболочки носа, горла, гениталий и заднего прохода.Симптомы MMP различаются среди пораженных людей в зависимости от конкретного пораженного участка (ов) и прогрессирования заболевания. Пузыри со временем заживают, иногда с образованием рубцов. Прогрессирующее рубцевание может потенциально привести к серьезным осложнениям, затрагивающим глаза и горло. В некоторых случаях на коже образуются волдыри, особенно в области головы и шеи. Пемфигоид слизистой оболочки известен под многими различными названиями в медицинской литературе, включая доброкачественный пемфигоид слизистой оболочки, рубцовый (рубцовый) пемфигоид и глазной рубцовый пемфигоид.
Пемфигоид беременных возникает у женщин во время беременности или вскоре после родов (послеродовой период). У пораженных людей появляются красноватые шишки или крапивница, как правило, вокруг пупка (пупка), а также на руках и ногах. Сыпь может распространиться на другие части тела и вызвать сильный зуд. Со временем на коже появляются волдыри. Пемфигоид беременности обычно проходит в течение трех месяцев без лечения (спонтанно).
IgA-опосредованные буллезные дерматозы
IgA-опосредованные буллезные дерматозы — это расстройства, характеризующиеся повышенным уровнем в организме специализированного белка, известного как иммуноглобулин A (IgA).При этих заболеваниях IgA имеет особую тенденцию накапливаться в коже. Герпетиформный дерматит и линейное заболевание IgA представляют собой буллезные дерматозы, опосредованные IgA. Когда болезнь лайнера IgA поражает детей, это может быть известно как хроническая буллезная болезнь детства.
Герпетиформный дерматит, также известный как болезнь Дюринга, характеризуется появлением красных скоплений чрезвычайно зудящих (зудящих) волдырей. Чаще всего поражаются локти, колени, кожа головы и ягодицы. Слизистые оболочки поражаются редко.Симптомы герпетиформного дерматита, как правило, приходят и уходят. Большинство случаев герпетиформного дерматита связано с глютеновой болезнью, расстройством пищеварения, характеризующимся непереносимостью диетической глютена, белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене.
Линейная болезнь IgA характеризуется пузырчатыми высыпаниями на коже. Чаще всего поражаются локти, колени и ягодицы. Новые волдыри могут возникать в тех областях, где есть более старые волдыри — обнаружение, при котором образуется небольшая группа волдырей, которую можно описать как «скопление драгоценных камней».В некоторых случаях может развиться зуд (кожный зуд), который может возникнуть до развития кожных поражений. Примерно в 50% случаев поражаются также слизистые оболочки, особенно слизистые оболочки рта и глаз. Вовлеченный глаз может вызвать помутнение зрения, раздражение, светочувствительность и рубцевание роговицы.
Буллезный эпидермолиз Acquista
Приобретенный буллезный эпидермолиз — редкое аутоиммунное заболевание кожи, которое обычно поражает людей среднего и пожилого возраста.Кожа пораженных людей чрезвычайно хрупкая. Травма кожи может вызвать образование волдырей. Чаще всего поражаются локти, колени, таз, ягодицы и / или кожа головы. Вокруг волдырей обычно обнаруживается повышенный уровень специализированного белка, известного как иммуноглобулин G. После заживления волдырей могут остаться шрамы и небольшие белые шишки или кисты (милиумы). Слизистые оболочки поражаются редко. Подгруппа пациентов с приобретенным буллезным эпидермолизом имеет широко распространенную воспалительную форму заболевания, которая быстро развивается и часто поражает слизистые оболочки.
Сыпь на голени | Что нужно знать о сыпи на одной голени
Что вызывает сыпь на икрах, голенях или лодыжках?
Причины появления сыпи на ноге разнообразны — от доброкачественных до опасных для жизни. Это может показаться пугающим, потому что может быть трудно классифицировать серьезность вашей сыпи и любых связанных с ней симптомов.
Dermatologic
Большинство высыпаний на ногах имеют дерматологический характер. Многие кожные заболевания, такие как экзема, крапивница, псориаз и множество других заболеваний, которые особенно влияют на кожу и ее слои, могут привести к сыпи на нижних конечностях.Часто такие состояния также связаны с такими симптомами, как покраснение, волдыри или шелушение. С другой стороны, кожа, которая просто сухая или кажется сыпью, может быть связана с тем, что кожа естественным образом становится более сухой с возрастом или при изменении температуры.
Воспалительная
Большинство причин сыпи имеют воспалительный характер.
- Инфекция: Кожа является домом для бактерии, известной как золотистый стафилококк. Хотя это нормальный компонент кожной флоры, он является основной причиной бактериальной инфекции человека и может вызывать покраснение и раздражение на поверхности тела.Этот тип кожной инфекции называется целлюлитом. Золотистый стафилококк может проникать в кожу через небольшие повреждения или порезы и вызывать болезненные, красные и опухшие участки на коже. Другие типы бактерий, грибков и вирусов также могут вызывать такие инфекции; однако золотистый стафилококк является наиболее распространенным.
- Аутоиммунные: Многие воспалительные заболевания, в результате которых организм атакует себя, могут привести к хроническому воспалению, которое обычно проявляется в виде сыпи на различных частях тела, включая нижние конечности.
Системный
Сыпь в нижних конечностях может быть признаком основного системного состояния. Существует множество заболеваний, которые также могут вызывать зуд, и их можно сгруппировать в следующие категории:
- Метаболические: Такие состояния, как диабет и заболевания щитовидной железы, которые влияют на метаболический гомеостаз организма, могут приводить к высыпанию на голени, как а также другие части тела.
- Гематологический: Заболевания крови, такие как анемия и лейкемия, могут вызывать специфические высыпания на голенях и быть связаны с такими симптомами, как усталость и потеря веса.
- Неврология: Состояния, влияющие на нервную систему, такие как опоясывающий лишай и диабет, также могут вызывать сыпь или зуд нижних конечностей и других частей тела.
Окружающая среда
Сыпь на нижних конечностях и других частях тела может быть вызвана множеством экологических причин.
- Аллергены: Кожа действует в первую очередь как защитный барьер и очень чувствительна к факторам окружающей среды, вызывающим раздражение или аллергические реакции.Аллергены могут включать лекарства, местные средства лечения, такие как мыло или лосьоны, определенные ткани или металлы, растения, продукты питания и множество других веществ. Зуд служит предупреждением или сдерживающим фактором от использования этих раздражителей.
- Реакции на лекарства: Многие лекарства могут вызывать серьезные кожные реакции, которые проявляются в виде сыпи на голенях. Есть препараты, на которые сыпь является известным побочным эффектом, но не всегда можно предсказать, как отреагирует ваше тело. Если вы считаете, что у вас появилась сыпь из-за лекарств, обратитесь за медицинской помощью.Некоторые лекарственные реакции потенциально опасны для жизни.
Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.
Неспецифический дерматит (воспаление кожи)
Неспецифический дерматит или контактный дерматит просто означает воспаление кожи по разным причинам.
Большинство неспецифических дерматитов вызывается контактом кожи с веществом, которое вызывает реакцию, которая может быть чем угодно, от растений до мыла, от украшений до тканей.Некоторые могут быть связаны с аутоиммунным заболеванием, когда иммунная система организма атакует сама себя.
Факторы риска включают в себя семейный или личный анамнез аллергии, астмы или других состояний, ослабляющих иммунную систему; или постоянный контакт с металлами, растениями или химическими веществами.
Симптомы обычно включают красную опухшую кожную сыпь с зудом, волдырями или мокнутием, которые могут стать болезненными и инфицированными.
Дерматит сам по себе не заразен, но может влиять на качество жизни.Медицинский работник может помочь справиться с симптомами.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и биопсии кожи и пластырей.
Лечение включает использование защитных мер, если невозможно избежать приема веществ; улучшение питания для укрепления иммунной системы; использование кортикостероидов или других кремов; и фототерапия.
Редкость: Обычная
Основные симптомы: красная сыпь, зудящая сыпь, болезненная сыпь
Симптомы, которые всегда возникают при неспецифическом дерматите (воспалении кожи): красная сыпь
Срочность: Самостоятельно. лечение
Экзема (атопический дерматит)
Экзема (атопический дерматит) — это незаразное хроническое заболевание кожи, которое вызывает зудящую сыпь.Это вызвано генетическим заболеванием, которое влияет на способность кожи защищаться от бактерий и аллергенов. Наиболее восприимчивыми являются люди, у которых есть семья ..
Неспецифическая кожная сыпь
Распространенными причинами сыпи являются контактный дерматит, солнечное повреждение или аллергическая реакция. Однако многие высыпания являются симптомом болезни, и их нельзя игнорировать.
Неспецифическая сыпь имеет самые разные симптомы:
- Может быть плоской и гладкой; слегка приподнятые или с припухшими рубцами; чистые и сухие; или покрыты волдырями и сочатся.
Может широко распространяться по телу или ограничиваться одним участком.
- Может появиться после употребления определенных продуктов; или после контакта с определенными растениями, укусов или укусов насекомых.
Могут присутствовать другие симптомы, включая боль в любом месте тела; тошнота; рвота; жар; Головная боль; или боли в животе и расстройство.
Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического обследования для определения точного типа, местоположения и истории сыпи, а также любых других симптомов, которые могут присутствовать.
Эти симптомы будут исследованы с помощью анализов крови или изображений. Могут быть взяты мазки с кожи и исследованы. После того, как процесс исключил как можно больше причин, можно определить курс лечения.
Редкость: Обычная
Основные симптомы: сыпь
Симптомы, которые всегда проявляются при неспецифической кожной сыпи: сыпь
Актуальность: Подождите и наблюдайте
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит Распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором на жирных участках, таких как кожа головы, лицо или внутри уха, образуются шелушащиеся чешуйки от белого до желтоватого цвета.Это может произойти с покраснением кожи или без нее. Точная причина этого состояния неизвестна, хотя врачи считают, что некоторые распространенные кожные дрожжевые организмы, называемые Malassezia, могут играть определенную роль у некоторых людей.
Редкость: Обычная
Основные симптомы: зудящая сыпь, красная или розовая, грубый участок кожи, сыпь с четко выраженной границей, изменения кожи головы, изменения кожи щек
Симптомы, которые никогда не возникают при себорейном дерматите : лихорадка
Срочность: Телефонный звонок или личный визит
Розовый отрубевидный лишай
Розовый отрубевидный лишай — это обычная кожная сыпь, которая, как считается, возникает из-за вируса герпеса.Это не заразно и не передается половым путем. Наиболее восприимчивы подростки и молодые люди.
Симптомы включают одно большое чешуйчатое пятно где-нибудь на теле. В следующие 7–14 дней появляются похожие овальные розовые пятна на руках, ногах и туловище, иногда в виде линий.
Наряду с сыпью могут появиться зуд, усталость и ломота в теле. Все, что повышает температуру тела, например, упражнения или горячая ванна, может усилить сыпь.
Состояние может длиться несколько недель и обычно проходит через три-четыре месяца.Иногда по мере исчезновения сыпи остаются плоские коричневые пятна.
Розовый лишай может напоминать другие состояния, поэтому очень важно поставить точный диагноз. Диагноз ставится на основе анализов крови и кожных культур.
Лечение включает в себя местные лекарства от зуда, а также противовирусные и противовоспалительные препараты внутрь для облегчения заживления. Также помогут прохладные ванны и ограниченные физические нагрузки.
Редкость: Редко
Основные симптомы: сыпь, зудящая сыпь, изогнутая сыпь, шероховатое пятно с красными пятнами вокруг него
Симптомы, которые всегда возникают при розовом питириазе: сыпь
Симптомы, которые никогда не возникают при розовый питириаз: изменения кожи синего цвета, изменения кожи черного цвета, изменения кожи коричневого цвета
Срочность: Самолечение
Слабость голени
Любая слабость ноги является признаком повреждения нервов, что очень вызывает беспокойство и требует немедленного обращения к врачу!
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: Слабость голени, слабость стопы, слабость рук, потеря зрения, сильная боль в тазу
Срочно: Приемное отделение больницы
Хронический гепатит С
Хронический гепатит С воспаление печени, вызванное гепацивирусом С.
Если кто-то инфицирован гепатитом С и заболевает острой формой болезни, вероятность того, что болезнь перейдет в хроническую, составляет около 50%. Это означает, что вирус остается в организме после того, как острое краткосрочное заболевание закончилось, и может вызвать или не вызвать дальнейшее заболевание.
У некоторых пациентов симптомы хронического гепатита С проявляются лишь несколько лет спустя, когда развивается повреждение печени и появляются признаки цирроза (рубцевания). Гепатит С также может привести к раку печени.
Диагноз ставится на основании анализа крови.
Лечение хронического гепатита С включает прием лекарств, прописанных врачом; отказ от алкоголя; и не использовать никаких добавок или рецептурных лекарств без разрешения врача. В некоторых случаях для спасения жизни пациента потребуется пересадка печени.
Лучшая профилактика — никогда не делиться иглами, зубными щетками или другими предметами личной гигиены и всегда практиковать безопасный секс. Вакцины от гепатита С не существует.
Редкость: Обычная
Основные симптомы: усталость, тошнота, мышечные боли, потеря аппетита, боль в суставах
Симптомы, которые никогда не возникают при хроническом гепатите c: боль в правом нижнем углу живота, боль в нижняя левая часть живота, боль в верхнем левом углу живота, боль вокруг пупка
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Раздражающий контактный дерматит
Раздражающий контактный дерматит означает кожную реакцию, которая вызывается прямым прикосновением к раздражающему веществу, и не инфекционным агентом, таким как бактерия или вирус.
Общие причины — мыло, отбеливатель, чистящие средства, химикаты и даже вода. Вызвать его может практически любое вещество при длительном воздействии. Контактный дерматит не заразен.
Заболеть может любой, кто работает с раздражающим веществом. Механики, косметологи, горничные, работники ресторанов и медицинские работники — все подвержены этому заболеванию.
Симптомы включают ощущение опухания, жесткости и сухости кожи, появление трещин и пузырей с болезненными открытыми язвами.
Медицинский работник может дать лучший совет о том, как вылечить кожу и избежать дальнейшего раздражения. Самолечение может усугубить проблему, если использовать неправильные кремы или мази.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, чтобы выяснить, с какими веществами контактирует пациент, а также путем физического осмотра поврежденной кожи.
Лечение включает по возможности избегание раздражающего вещества. В противном случае человек может нанести вазелин на руки под хлопковыми, а затем резиновыми перчатками.
Редкость: Часто
Основные симптомы: сыпь с четко выраженной границей, зудящая сыпь, красная или розовая, грубая кожа, болезненная сыпь, красная сыпь
Симптомы, которые всегда возникают при раздражающем контактном дерматите: сыпь с четко выраженной границей
Симптомы, которые никогда не возникают при раздражающем контактном дерматите: лихорадка, изменения кожи черного цвета, изменения кожи коричневого цвета, изменения кожи синего цвета
Срочность: Самолечение
Крапивница
Крапивница или крапивница — это плоские красные рубцы, которые могут появиться в любом месте на коже и обычно вызывают зуд.