После удаления зуба воспаление лимфоузлов: Воспаление лимфоузла после удаления зуба мудрости

Альвеолит после удаления зуба — симптомы и лечение альвеолита

Альвеолитом называется воспаление лунки (альвеолы), оставшейся после удаления зуба. Эта патология развивается далеко не всегда, ее развитие зависит от множества факторов. Для заболевания характерны сильная боль в области лунки, образовавшейся после хирургического вмешательства, общая слабость, повышенная температура, головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов, плохой запах изо рта и другие неприятные проявления.

Альвеолит — это не только мучительное физически, но и опасное заболевание. При отсутствии должного лечения в течение нескольких дней, воспалительный процесс может вылиться в ограниченный остеомиелит, гнойное расплавление кости челюсти, и тогда снова потребуется хирургическое вмешательство.

При своевременной диагностике патологии и грамотной санации лунки, прогноз лечения благоприятный. Главное — вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечить его.

Классификация

В зависимости от характера заживления лунки, стоматологи выделяют несколько основных форм альвеолита зуба:

• Серозный. Начальная стадия заболевания, как правило, проявляется на 2–3 день после удаления зуба. Для этой формы характерна непрерывная боль, усиливающаяся во время приема пищи. Хотя пациент еще не жалуется на плохое самочувствие, его лимфоузлы не увеличиваются, но он уже чувствует, что болезнь прогрессирует.
• Гнойный. При отсутствии лечения серозной формы альвеолита болезнь переходит в гнойную форму. Чаще всего диагностируется через 6–7 дней после удаления зуба. Болезненные ощущения уже невозможно игнорировать, боль усиливается, отдает в ухо или висок. Исследования зоны поражения также вызывает сильнейшую боль. Для гнойного альвеолита характерны грязно-серый налет внутри лунки, значительный отек вокруг раны, утолщенный альвеолярный отросток и другие проблемы. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Зачастую пациент не может даже есть и открывать рот.
• Гипертрофический. На этой стадии симптомы заболевания затухают. Пациент отмечает снижение температуры тела, улучшение самочувствия и снижение боли. Однако на гипертрофической стадии происходит опасное разрастание тканей, которое отчетливо видно при осмотре. При касании выделяется гной из воспаленного участка, а слизистая приобретает синюшный оттенок.

Причины воспаления

Заболевание может развиться только после экстракции зуба. Чаще всего лунка, образовавшаяся после удаления, заживает уже через сутки после операции, и больной чувствует себя лучше. Но если сгусток крови, который прикрывает открытую рану, сдвигается или деформируется, в лунку может проникнуть инфекция, в этом случае развивается альвеолит десны. В результате поверхность ранки затягивается долго, и больной страдает от сложных неприятных ощущений.

Предрасполагающие факторы для развития воспаления:

• Хирургические травмы во время сложного удаления. Чем сложнее была операция, тем более выраженным будет послеоперационное воспаление костной ткани, и тем более вероятен выброс прямых активаторов плазминогена.
• Сложные удаления, связанные с сегментацией зуба, остеотомией, отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Сложные операции в 10 раз повышают шанс развития альвеолита.
• Удаление зубов мудрости. Более плотная, менее васкуляризированная костная ткань рядом с «восьмерками» склонна к образованию сухих лунок.
• Общие заболевания пациента. Нередко альвеолит возникает на фоне сопутствующих заболеваний. Например, больные сахарным диабетом или иммунокомпрометированные пациенты в большей степени подвержены альвеолиту ввиду нарушения процессов заживления в тканях.
• Прием оральных контрацептивов. Эстроген, содержащийся в этих препаратах, может косвенно усиливать фибринолитический процесс, вызывая распад кровяного сгустка.
• Курение. Прямая связь между курением и альвеолитом неоднократно доказана клинически. Согласно исследованиям, риск воспаления лунки у курильщиков увеличился в 4–5 раз, по сравнению с некурящими. Частота заболевания увеличилась более чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% у пациентов, которые курили непосредственно до операции и после нее.
• Дислокация сгустка. При неаккуратном обращении с лункой и отрицательном давлении (например, из-за питья через соломинку) возможно развитие альвеолита.
• Бактериальные инфекции. Стоматологи сходятся во мнении, что бактериальные инфекции являются главным фактором риска появления сухой лунки.
• Плохая гигиена полости рта. Частота возникновения альвеолита значительно повышается при неудовлетворительной гигиене полости рта.
• Избыточное применение локальных анестетиков. Согласно некоторым исследованиям, чрезмерное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может спровоцировать ишемию и затруднить заполнение лунки кровью. Подобное состояние также повышает риск появления альвеолита.

На самом деле, альвеолит является довольно редким заболеванием. По статистике, от него страдают примерно 3% пациентов, прошедших операцию по удалению зуба. Чаще лунка не формируется должным образом при удалении резцов и моляров нижнего ряда.

Но особенно распространен альвеолит при удалении нижних зубов мудрости: по данным специалистов, примерно в 20% случаев удаление «восьмерок» с затрудненным прорезыванием осложняется альвеолитом. Кроме того, считается, что риск развития заболевания неразрывно связан с возрастом. Это объясняется тем, что замедляется метаболизм, ослабляется иммунитет, и ухудшаются регенеративные способности организма.

Симптомы альвеолита

Как правило, первые симптомы воспаления пациент оставляет без должного внимания, считая их нормой после операции. После экстракции зуба, как уже было отмечено, в течение суток болезненные ощущения считаются нормой. По мере заживления лунки боль стихает и совсем проходит через несколько дней.

Если у больного развивается воспалительный процесс, то неприятные ощущения не стихают ни через день, ни через два, а через 3–5 дней после операции возникает сильная, пульсирующая боль в лунке, усиливающаяся по мере развития инфекции.

При альвеолите больные могут жаловаться как на нестерпимую, так и умеренную боль. Пульсация и болезненность фокусируются, как правило, только в зоне удаления. Однако в редких случаях боль иррадиирует на половину лица.

Другими характерными симптомами альвеолита считаются:

• резкий подъем температуры тела;
• чувствительность зубов к горячей/холодной пище;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• снижение аппетита;
• повышенное слюноотделение.

В редких случаях на фоне заболевания появляется слабость, повышенная утомляемость, а на слизистой оболочке полости рта появляются вторичные инфекционные очаги.

Диагностика

Основным признаком заболевания является появление острой боли, которая не стихает ни через 24 часа, ни через 2–3 дня после удаления зуба. Иногда стоматолог может определить хронический альвеолит при профилактических осмотрах полости рта. В этом случае на месте ретинированного зуба появляется пустая лунка без грануляционных тканей. На дне лунки уже видна кость.

Определить наличие изменения тканей стоматолог сможет в ходе осмотра, также может быть назначена рентгенография и радиовизиография пораженной области.

Лечение альвеолита

При воспалении лунки главное — устранить очаг инфекции, предотвратить развитие воспаления и сохранить зубной ряд. Для того чтобы облегчить состояние пациента, стоматолог использует следующие методы терапии:

• Механическое очищение лунки, вымывание гнойных остатков раствором нитрофурала или перекиси водорода.
• Обезболивание лунки. Болевой синдром купируется с помощью местных аппликаций с анестетиками и анальгетиками. Для этого врач прикладывает примочку на полчаса, а затем удаляет ее, чтобы предотвратить размножение микробов на участке. Стоматолог посоветует больному повторять процедуру несколько раз в день. Прием обезболивающих препаратов внутрь не рекомендуется.
• Прием антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний альвеолит лечится с помощью антибиотиков.

При грамотном подходе признаки альвеолита стихают через 2–3 дня после начала лечения. Если же терапия не была начата вовремя, остаточные боли могут затягиваться на 2–3 недели.

С разрешения стоматолога возможно дополнительное лечение альвеолита народными средствами:

• Полоскания шалфеем. Для приготовления раствора следует заварить большую ложку сухого шалфея в 250 мл закипевшей воды, настоять смесь в течение часа, укутав емкость полотенцем. После этого жидкость следует отфильтровать и использовать для полосканий.
• Полоскания цветами ромашки. Для приготовления состава следует заварить большую ложку цветов ромашки в стакане воды в течение 15 минут, утеплив емкость полотенцем. Настой следует процедить и полоскать рот до 12 раз в сутки.
• Почки тополя. Для приготовления следует взять полстакана почек, высыпать в стеклянную емкость и залить 500 мл водки. Средство следует настоять в течение 10 суток в темноте и прохладе, затем отфильтровать, смачивать в нем ватные тампоны и прикладывать к воспаленному участку.
• Содовый раствор для полоскания также может стать эффективным дополнением при лечении альвеолита. На стакан теплой воды следует взять большую ложку порошка или смешать соду с водой до получения пастообразной массы, которой затем нужно обрабатывать лунку.
• Листья лопуха. Для приготовления лекарственного отвара из листьев лопуха необходимо залить 20 граммов сырья 2 стаканами воды, а затем томить смесь на медленном огне примерно 40 минут. Полученный раствор следует охладить и процедить, после чего использовать для полоскания.
• Кора осины. Следует 1 столовую ложку измельченной коры осины залить одним стаканом кипятка. Раствор важно настоять в герметичной емкости 3 часа, а затем использовать по 100 мл процеженной теплой жидкости минимум 3 раза в день.
• Настой аниса. Для приготовления настоя следует залить 1 столовую ложку аниса 200 мл кипятка, а затем выдержать в термосе в течение 50 минут. Жидкость следует процедить и использовать для полоскания 3 раза в день.

Профилактика

Лучшей профилактикой патологии после удаления зуба станет внимательное отношение к себе и выполнение всех рекомендации хирурга. Во время заживления лунки откажитесь от вредных привычек, употребления слишком горячих, острых, сладких блюд, по возможности перейдите на пюреобразное питание. А при подозрениях на воспаление как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые симптомы альвеолита. На фоне воспаления могут возникнуть более серьезные проблемы:

• Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление.
• Абсцесс — гнойное воспаление тканей с их расплавлением.
• Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, который может развиваться в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях.
• Периостит — воспаление надкостницы.
• Сепсис — тяжелая системная воспалительная реакция.
• Некроз тканей — местная гибель тканей.

Современные методы лечения альвеолита позволяют быстро купировать симптомы воспаления и избежать сложных последствий заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше вероятность развития осложнений.

Лечение альвеолита в клиниках «СТОМА»

Хирурги клиник «СТОМА» в обязательном порядке осматривают пациентов и дают рекомендации по уходу за образовавшейся после удаления зуба лункой. В случае возникновения проблем после экстракции, пациент всегда может позвонить в клинику и уточнить, действительно ли началось воспаление, и что делать, чтобы снизить болевые ощущения.

В любое время после удаления пациент может обратиться в наши клиники. Лечащий хирург осмотрит его и назначит грамотную терапию.

Не стесняйтесь звонить нам в любое время и консультироваться по поводу своего состояния. Чем раньше мы начнем лечение альвеолита, тем меньше риск развития осложнений.

Воспаление десны после удаления зуба, что делать — Стоматология Комфорта

Симптомы воспаления

В процессе нормального заживления боль после удаления зуба держится 1-2 дня, после чего постепенно стихает, рана покрывается кровяным сгустком и со временем затягивается. При воспалении боль может протекать наплывами, не утихая или даже усиливаясь. Характер боли — пульсирующий, может отдавать в ухо, проявляться после приёма пищи. Не поддаётся обезболивающим.

При самостоятельном осмотре уделите внимание следующим признакам:

• десна в месте удаления покраснела;
• лунка сухая, кровяной сгусток не образуется или быстро разрушается;
• присутствует серый или жёлтый налёт;
• кровотечение из лунки;
• повышение температуры тела;
• неприятный привкус и запах изо рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо обратиться к врачу. Есть подозрение на альвеолит.

Причины альвеолита

• Во время удаления зуба сильно травмированы ткани.
• Сниженный иммунитет. 
• Нарушение свёртываемости крови. 
• Интенсивное полоскание и принятие горячих жидкостей сразу после удаления зуба. 
• Пожилой возраст. 
• Заражение лунки от соседних тканей и зубов (например, в случае наличия кариеса по соседству). 
• Наличие других заболеваний организма на момент удаления зуба. 
• Остаток корня в лунке. 
• Попадание в рану твёрдых кусочков пищи. 
• Недостаточная гигиена полости рта. 
• Курение. 
• Создание вакуума во рта (например, при использовании трубочки для напитков).

Чаще всего альвеолит появляется в результате удаления «восьмёрок». Так как это большой элемент, он затрагивает множество сосудов, в связи с чем заживание десны после удаления зуба мудрости затруднительно.

Лечение и профилактика альвеолита

Лечение альвеолита проводит стоматолог, самолечение недопустимо. Во-первых, вы можете ошибиться с диагнозом, в результате все манипуляции будут неэффективны. Во-вторых, народных методов недостаточно, а для профессиональных у вас недостаточно опыта и оборудования.

Как проходит лечение в клинике? Врач обезболивает рану, прочищает её, закладывает тампон с лекарством. Если лунке мешают заживать инородные тела (осколки зуба, корня, кусочки пищи), стоматолог их удаляет. Может понадобиться приём антибиотиков, проведение физиопроцедур, ванночек с медикаментами, соблюдение диеты на время заживления (исключение из рациона твёрдых, горячих продуктов). В запущенном случае — дополнительные операции. Народные методы допустимы с разрешения врача. Например, полоскания с шалфеем, ромашкой, лопухом и другие. Эти растворы способны ускорить заживление тканей и облегчить состояние пациента.

Какие существуют меры профилактики воспаления? В первые дни не употребляйте твёрдую и слишком горячую пищу, не полоскайте полость рта. Эти действия способствуют вымыванию сгустка, что может послужить причиной воспаления. Если удаление зуба не экстренное, желательно заранее позаботиться о лечении кариеса и других болезней полости рта. Откажитесь от вредных привычек на время заживления: алкоголь разжижает кровь, что мешает формированию сгустка, табак повышает риск заражения лунки. Если же в первый день после удаления зуба болит десна, можете просто принять обезболивающее.

По истечении двух дней после удаления зуба боль не ослабла, усилилась, изменился её характер, значит, обязательно обратитесь к врачу! Альвеолит не проходит сам собой, может только привести к неприятным последствиям и усложнить дальнейшее лечение. Особенно внимательно следите за состоянием зубов, если во время удаления имелись другие заболевания полости рта или организма в целом. Врачи «Стоматологии Комфорта» после удаления зуба дают рекомендации по дальнейшему уходу. Рассказывают, чем лечить десну после удаления зуба, и в каких случаях обращаться к стоматологу. Если сомневаетесь в правильности самостоятельной диагностики, можете позвонить нам и проконсультироваться со специалистом.

Воспаление после удаления зуба: симптомы, лечение воспаления десны

05.03.2020

Воспаление после удаления зуба

1. Признаки воспаления после удаления зуба
2. Причины альвеолита
3. Лечение воспаления

Хирургическое лечение зубной патологии связано с нарушением целостности тканей десны и почти всегда сопровождается болью. Обычно она постепенно уменьшается и проходит в течение 1 – 2 дней. При обширных вмешательствах боль может сохраняться дольше, но тоже имеет тенденцию к затиханию.

Другой случай, если присоединяется после удаления зуба воспаление.

Признаки воспаления после удаления зуба

В этом случае боль нарастает, она может принимать пульсирующий характер. Иногда боль иррадиирует в ухо на стороне поражения. Многие больные из-за боли отказываются от приёма пищи. Сильная по интенсивности, она не купируется приёмом анальгетиков. Такие симптомы после удаления зуба – сигнал, что необходимо посетить стоматолога. Иначе могут развиться осложнения в виде воспалительного поражения кости (остеомиелит челюсти), периостит.

Причины альвеолита лунки зуба

По-научному, воспаление десны после удаления зуба называют альвеoлитом, то есть поражением лунки воспалительного характера. Причиной такого гингивита могут быть:

• Общие факторы: снижение иммунитета, тяжёлые сопутствующие заболевания, нарушения свёртывающей системы крови, истощение после перенесенных инфекций, авитаминоз, пожилой возраст;
• Местные: приём горячих напитков и пищи вскоре после стоматологической процедуры, интенсивные полоскания, переход патологического процесса на ткани десны с соседних участков при выраженном кариесе.

Всё это приводит к тому, что процесс заживления раневой поверхности нарушается. В норме последствием операции является образование рыхлого сгустка крови. Он заполняет собой пространство внутри лунки, где постепенно нарастает рыхлая, а позже – плотная соединительная ткань. Наиболее часто появляется воспаление после удаления зуба мудрости. Это связано с тем, что подобные операции особо травматичные: затрагивают костные структуры челюсти, повреждаются множество мелких сосудов.

Лечение воспаления десны

Если возникает альвеолит, лечение должен проводить специалист.

При осмотре полости рта после удаления зуба альвеолит диагностируют, если имеет место:

• покраснение краёв лунки;
• отсутствие кровяного сгустка;
• выраженная болезненность раны;
• налёт серого или желтого оттенка.

Воспалять раневую поверхность могут твёрдые остатки пищи, мелкие осколки кости, зуба. Тщательная ревизия и удаление инородных тел, промывание раны антисептиками, растворами антибиотиков создают условия, благоприятные для заживления. В лунку вкладывают тампон, смоченный в лекарственном растворе.

При необходимости назначают общее лечение: анальгетики, физиотерапевтические процедуры. Иногда рекомендуют делать местно ванночки с антимикробными препаратами.

Воспаление десны после удаления не свидетельствует о некачественном оказании услуг. Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма пациента. Важно понимать: если продолжает болеть место дольше 2 дней, необходимо прибегнуть к услугам стоматологии. Другой вывод – лечить болезни полости рта (пародонтит, кариес) лучше до операции. Тогда после процедуры меньше риск, что пациента будет беспокоить зубная боль, или разовьются осложнения.

Может ли воспалиться лимфоузел из-за зуба мудрости после удаления

Люди со стоматологическими проблемами нередко задаются вопросом о том, может ли воспалиться лимфоузел из-за зуба. Медики неоднократно предупреждали, что воспалительные процессы в ротовой полости часто приводят к увеличению и болезненности лимфатических узлов. Если у человека наблюдаются данные симптомы, то ему требуется немедленно записаться на прием к стоматологу. Врач проведет лечение больного зуба, после чего работа воспаленного лимфоузла нормализуется, он перестает вызывать дискомфорт.

Стоматологические заболевания и лимфоузлы

Подчелюстная форма лимфаденита развивается при появлении воспалительного процесса в области зубов, часто это происходит из-за удаления зубов мудрости

Зуб мудрости, как и любой другой, подверженный патологическому процессу, может отрицательно повлиять на лимфоузел. Если человек не займется лечением проблемы, то его может ожидать развитие шейного лимфаденита. Под данным диагнозом подразумевается воспаление лимфатического узла, расположенного в области шеи.

Любые проблемы с зубами могут послужить причиной развития лимфаденита. Из-за него человеку становится больно прикасаться к пораженному месту. Если воспалился лимфоузел, значит, человек запустил болезнь. Если не приступить к ее срочному лечению, то его настигнет ряд опасных для здоровья осложнений.

Причины

Жалобы на то, что болит зуб и параллельно с этим воспалился лимфоузел, являются результатом поражения воспалительным процессом ротовой полости. Данные симптомы сложно игнорировать, так как они имеют высокую степень выраженности.

Как правило, лимфаденит является вторичным признаком воспаления. Он сопровождает осложненное течение стоматологических заболеваний. Поэтому нет смысла пытаться справиться именно с пораженным лимфоузлом. В первую очередь требуется бороться с причиной его воспаления.

Из-за болезней зубов и десен начинается нагноение. К его появлению обычно приводит попадание в ротовую полость патогенных возбудителей. Именно с ними приходится бороться лимфатической системе. Соседние узлы принимают на себя основной удар. Если они не справляются со своей задачей, то тоже поддаются воспалительному процессу.

Лимфаденит может развиться у взрослого или ребенка по таким причинам:

• Стоматит герпетического типа.
• Кариес, из-за которого болезнетворными бактериями поражаются лимфоузлы.
• Воспаление десен.
• Кисты в ротовой полости.
• Прорезается зуб мудрости (основная причина, объясняющая, почему воспалился лимфоузел).
• Грибковое поражение слизистой оболочки рта.
• Неправильное формирование коренных зубов.
• Паразитарные патологии.
• Инфекционные и бактериальные болезни зубов и десен.

Чаще всего проблема возникает по причине не удаленного воспаленного зуба. С такой патологией обычно и встречаются стоматологи. Также воспаление нередко развивается после удаления зуба мудрости или любого другого.

В большинстве случаев воспаление лимфоузлов указывает на развитие у человека таких стоматологических нарушений:

• Гингивит десны. Он отражается на состоянии лимфоузла. Под данным заболеванием подразумевается наличие у человека воспаления в полости рта, в частности десен. Привести к его развитию может скопление большого количества налета или же развитие во рту патогенной микрофлоры.
• Пародонтоз. Так называют глубокое поражение тканей, которые располагаются вокруг зуба. К его развитию приводит неправильный уход за ротовой полостью или его полное отсутствие.
• Кариес. Болезнь характеризуется поэтапным разрушением оболочки зуба. Как и пародонтоз, ее вызывает неправильный уход за полостью рта.

Если шейный лимфоузел увеличился именно по причине стоматологического заболевания, то после его устранения состояние образования лимфатической системы приходит в норму.

Симптомы

При первых признаках дискомфорта во рту следует немедленно обратиться к стоматологу

Воспаленные зубы и десны являются причиной увеличения лимфатического узла на шее. Болезненное состояние характеризуется рядом симптомов, которые вынуждают человека обратиться за медицинской помощью. Заподозрить у себя развитие стоматологической проблемы и воспаления узла позволяют следующие признаки:

1. Общее недомогание.
2. Озноб.
3. Высокая температура тела.
4. Боли в момент открывания рта.
5. Отек и припухлость в месте расположения лимфатического узла.
6. Боль при пальпации узла и проглатывании.

Все эти симптомы создают сильный дискомфорт, который не позволяет человеку заниматься повседневными делами. Поэтому, если болят лимфоузел и зуб, требуется немедленно обращаться к врачу.

Осложнения после удаления зуба

Увеличение лимфоузлов – это не единственное осложнение, которое может возникнуть у человека через некоторое время после удаления проблемного зуба.

Осложнения тревожат пациентов, которые по медицинским показаниям были вынуждены избавиться от зуба мудрости.

У ребенка и взрослого могут появиться осложнения (возникают боли, воспаляется узел) после проведения операции, позволяющей удалить зубики, которые воспаляются. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими отрицательными последствиями по своей вине или из-за ошибки врача:

• Воспаление тканей в месте удаления зуба. Из-за него у пациента идет неприятный запах изо рта. Также его беспокоит болевой синдром средней выраженности.
• Повреждение нерва. Патология беспокоит больных, у которых в зоне проведения оперативного вмешательства были задеты нервные окончания.
• Альвеолит лунки. Одно из самых серьезных осложнений, которое сопровождается воспалившимися лимфоузлами. Из-за него может пострадать десна. Патология развивается по причине удаления любых зубов.
• Остеомиелит челюсти. Так называется гнойный процесс, который сопровождается воспалением костной ткани. Его вызывают инфекционные агенты, попавшие в ротовую полость.

Из-за зуба мудрости и других увеличивается в размере и болит образование в области шеи, которое включено в лимфатическую систему. Если не начать лечение лимфаденита, то он приведет к еще более серьезным осложнениям. Среди них выделяются:

• Флегмона. Из-за патологии увеличиваются лимфатические узлы. Они могут увеличиваться по причине сильного опухания. Патологический процесс при этом активно распространяется на все ткани шеи. Узел может стремительно увеличиться, а кожа приобретает синюшный оттенок. Из-за флегмоны человеку сложно совершать движения ротовой полостью.
• Воспалительный процесс в соседних тканях. Активное размножение патогенных бактерий приводит к прогрессированию инфекции и ее распространению на соседние участки. Без лечения заболевание вызывает распад тканей.
• Перерождение в опухоль. Любой зубной врач может подтвердить, что лимфаденит вполне способен привести к развитию опухолевидного новообразования. Оно появляется из конгломератов, которые имеют свойство сливаться друг с другом.

Каждый человек должен знать, что узлы лимфатической системы способны воспаляться, если растет зуб мудрости или была инфицирована десна. Поэтому при первых симптомах недомогания стоит сразу обращаться к врачу. Это единственная возможность предупредить развитие осложненных состояний.

Диагностика

Если воспалился лимфоузел, врач, после осмотра, направит пациента на комплексное обследование, которое включает лабораторную диагностику (общий анализ мочи и крови)

Любой воспалительный процесс нельзя начинать лечить без предварительного проведения диагностики. Из-за этого пациент может совершить ошибку, которая приведет к ухудшению его самочувствия.

Если заболела десна или зуб, после чего воспалился узел лимфатической системы, требуется сразу идти на прием к врачу. С подобными проблемами необходимо обращаться к стоматологу.

В ходе диагностики врач выяснит истинную причину воспаления лимфоузла в области шеи. После этого можно будет приступать к лечению патологического состояния.

В большинстве случаев, чтобы понять, что делать с воспаленным лимфоузлом, человеку достаточно пройти обследование в стоматологии. Опытные специалисты могут поставить правильный диагноз больному после визуального осмотра проблемного места.

Определить сопутствующие заболевания, которые тоже сказываются на состоянии лимфоузла, помогают дополнительные диагностические мероприятия:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
2. Пункция жидкости.
3. Общий анализ мочи и крови.

Результаты анализов покажут присутствие в организме болезнетворных бактерий и степень выраженности болезни. Также они учитываются при подборе оптимального курса терапии.

Лечение

Если у человека болит или начинает прорезываться зуб, то его побеспокоит увеличение расположенного рядом лимфоузла. При прорезывании зубов не исключается развитие шейного лимфаденита, который нельзя пускать на самотек.

Терапия воспаленного зуба, десны и лимфоузла включает в себя прием лекарственных препаратов. Только врач решает, какими средствами лечить заболевание. Также он расскажет, какие процедуры проводить после лечения, чтобы закрепить достигнутый с его помощью результат.

Поспособствовать выздоровлению могут следующие лечебные мероприятия:

1. Санирование полости рта.
2. Полоскание раствором Бурова.
3. Вскрытие абсцессов при их наличии.
4. Антибактериальная терапия.
5. Витаминотерапия.
6. УВЧ.

Может потребоваться помощь хирурга, если пациенту показана чистка воспаленных лимфатических узлов.

Профилактика

Для укрепления иммунной системы рекомендуется употреблять цитрусовые

Каждый человек может предупредить повторное развитие шейного лимфаденита из-за стоматологических заболеваний, если будет придерживаться несложных советов:

• При поражениях ротовой полости требуется проводить полоскание солевым раствором.
• Необходимо включить в свой рацион имбирный чай.
• Следует тщательно следить за гигиеной ротовой полости.

Специалисты рекомендуют чаще употреблять цитрусы, натуральные продукты и мед. Они способствуют укреплению иммунной системы и улучшению работы лимфатических узлов.

показания, трудности, особенности удаления воьмерки

31.05.2018

Зубы мудрости вырастают нормально только в 20% случаев, а 8 из 10 пациентам их нужно удалять еще во время прорезывания. Даже если они заняли физиологическое положение во рту, на них часто развивается кариес и пульпит. При этом лечение осложнено затрудненным доступом и запутанным строением корневой системы.

Происхождение и роль «восьмерок» в зубочелюстной системе

Проблемы с прорезыванием зубов мудрости заключаются в:

• недостаточном пространстве на челюсти;
• отсутствием предшественников – молочных зубов;
• времени появления – третьи моляры вырастают в 18 – 25 лет, когда костные ткани уже полностью сформированы и уплотнены.

Даже нормальный рост сопровождается неприятными симптомами: набуханием десны, болью, зудом, кровоточивостью, субфебрильной температурой (до 37,5°С). Если же прорезывание осложненное, эти симптомы усиливаются, развивается воспаление слизистой, подчелюстных лимфоузлов.

Сложности обусловлены происхождением 3-их моляров. Они – яркий пример атавизма. Предкам человека приходилось пережевывать пищу плохо или вовсе не обработанную термически. Была нужна большая площадь для первичной обработки еды. Со временем продукты стали мягче, а пережевывать их – проще. Поэтому необходимость в дополнительных зубах отпала. В ходе эволюции зубочелюстная дуга уменьшилась на 10 – 12 мм, для «восьмерок» не осталось места.

Зубы мудрости – рудиментарный орган. Они почти не участвуют в измельчении пищи. С этой функцией справляются 1-е и 2-е моляры – «шестерки» и «семерки». Однако не стоит спешить избавляться от них. Иногда они могут пригодиться.

Их стараются сохранить, когда были удалены «семерки» и соседние «шестерки» или высока вероятность потерять их в ближайшее время. В этом случае их используют как опору для протезирования зубов.

Но к таким мерам прибегают редко. У последних элементов слабые корни, они с трудом выдерживают ту малую нагрузку, которая приходится на них и не удержат протез долго. Также из-за отдаленного расположения за ними сложно ухаживать. Будет постоянно скапливаться налет, который приведет к отложению камня, гиперемии десен и потере «моста» через пару лет. Поэтому лучше решение – установить имплантат.

Возможные трудности с зубами мудрости

Проблемы с третьими молярами возникают еще на этапе их прорезывания. К ним относят:

1. Дистопию – неправильное положение зубов. Аномалийное положение сопровождается травмами слизистой, что может привести к развитию патологических изменений эпителия, в том числе злокачественных; упираясь в соседние, интактные зубы, «восьмёрки» провоцирует деформацию зубной дуги.
2. Ретенцию – полное или частичное непрорезывание. Полуретенированные зубы обязательно удаляют, так как они приводят к травмам и воспалению десен, смещению интактных коронок.
3. Перикоронарит – воспаление наддесневого капюшона. Заболевание развивается из-за скопления остатков пищи и бактериального налета в свободном пространстве под десной. Вычистить их щеткой невозможно. Постепенно развивается покраснение и отечность, образуется жидкость с гнойным содержимым (экссудат), возникает болезненность, нарушается симметричность лица, повышается температура, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Даже если «восьмерки» нормально прорезались, они часто подвергаются кариозным поражениям. Связано это с их отдаленным расположением и, как следствие, затрудненной гигиеной.

Полностью убрать налет сложно. Скапливаясь, отложения приводят к поражению эмали и дентина. Если не устранить дефект на этом этапе, он перетечет в пульпит (поражение сосудисто-нервного пучка), а затем – в периодонтит (инфекционное поражение верхушки зуба). Положение может осложняться гингивитом (воспалением десен), формированием гранулем и кист на корнях – капсул с гноем.

Показания для лечения и удаления

Решение о сохранении или удалении принимает только врач, основываясь на клинической картине и данных рентгенологической диагностики. Зуб оставляют, если:

• он нормально прорезался и не мешает другим единицам;
• у него есть антагонист – еще одна «восьмерка» с той же стороны на противоположной челюсти;
• он устойчив, играет роль «сдерживающего» фактора – предотвращает смещение соседних коронок.

Лечение зуба мудрости мало отличается от терапии других зубов. При кариесе также убирают поврежденные ткани, обеззараживают полость, устанавливают пломбу. Единственное ограничение – материал для восстановления. Предпочитают использовать стеклоиономерный цемент, а не светоотверждаемый полимер. Так как щека находится близко к коронке, невозможно полноценно высушить полость и подвести полимеризационную лампу к обрабатываемому участку.

Иначе выглядит ситуация при пульпите. В этом случае большинство стоматологов склоняются к экстракции. У 3-их моляров запутанная корневая система, непредсказуемое количество корневых каналов, ложных и микроканальцев. Из-за осложненного доступа трудно работать эндодонтическими инструментами. Даже с дентальным микроскопом полноценно очистить и запломбировать каналы почти невозможно.

Врач клиники обязательно консультирует пациента о возможных осложнениях.

Удаление обязательно проводят при:

• осложненном прорезывании;
• дистопии и ретенции;
• нехватке места;
• невозможности терапевтического лечения;
• периодонтите, гранулемах, кистах;
• рецидивирующем перикороните;
• разрушении соседней «семерки»;
• угрозе искривления прикуса.

Еще одно показание для удаления – планируемое выравнивание прикуса. Для этого необходим запас пространства на челюсти, куда будут передвигаться скученные единицы. А если «восьмерки» начнут расти уже после исправления прикуса, они исказят ее повторно.

Особенности удаления зубов мудрости и реабилитация

Так как экстирпация сопровождается высокой травматичностью, невозможно избежать некоторых осложнений. Они считаются нормальными и проходят самостоятельно. К ним относят:

• болит десна после удаления зуба мудрости;
• отек слизистой;
• незначительное посинение десны;
• незначительное увеличение температуры.

Иногда развиваются серьезные последствия:

• выпадение кровяного сгустка из лунки – он нужен, чтобы предотвратить попадание пищи и патогенных микроорганизмов в рану;
• альвеолит или «сухая лунка» – инфицирование полости, происходит из-за вымывания сгустка;
• длительное первичное или вторичное кровотечение – появляется при обширных повреждениях тканей, его развитию способствуют сахарный диабет, плохая свертываемость крови, прием кроворазжижающих препаратов (аспирина и др.).

Чтобы избежать патологических осложнений, необходимо четко следовать указаниям врача стоматологии. Для предотвращения рекомендуют:

• наложить швы: даже если рана небольшая, ее лучше ушить – это снизит риск последствий на 90%;
• принимать антибиотики – обычно назначают «Амоксициллин», «Линкомицин», «Амоксиклав», их выписывают обязательно, если экстирпация проводилась на фоне инфекционного процесса;
• первые часы после экстракции не есть и не пить;
• придерживаться диеты несколько дней – исключить горячую, холодную пищу, напитки и продукты, которые раздражают слизистую;
• не греть прооперированный участок;
• чтобы снять отек, можно прикладывать к щеке холодные компрессы на 5 – 10 минут;
• снять боль можно анальгетиками и противовоспалительными препаратами – «Кетанов», «Нимесил» и др.;
• тщательно поддерживать гигиену ротовой полости;
• использовать антисептические растворы для полоскания – хлоргексидин, «Мирамистин», «Стоматофит», первые 2 – 3 суток делают ротовые ванночки, чтобы не вымыть сгусток.

Если удаление зуба мудрости проводил квалифицированный стоматолог, а пациент четко придерживался его советов, заживление пройдет быстро и без последствий. Уже через пару дней лунка начнет затягиваться, а спустя несколько недель от раны не останется следа.

Осложнения удаления зуба мудрости. | СТОМАТОЛОГИЯ ValeoDent ХАРЬКОВ

  В связи с тем, что я веду остроболевой стоматологический приём, ко мне очень часто обращаются с осложнениями после удаления зубов мудрости.

  Мною накоплен огромный опыт лечения осложнений. Если вам нужна консультация по поводу осложнений после удаления зубов или неуспешной имплантации, или лечения корневых каналов – обращайтесь, буду рад Вам помочь. 
  Последствия удаления зуба мудрости, связанные с проблемным заживлением раны, не должны оставаться незамеченными. При малейшем дискомфорте пациент должен обратиться к лечащему врачу, который проведет осмотр и назначит лекарственные препараты, которые ускорят процесс заживления.

  Удаление зуба мудрости может иметь последствия, которые появляются практически сразу после проведения операции. Одно из самых распространенных осложнений после удаления зуба является «сухая лунка». Если процесс заживления проходит нормально, то в лунке на месте удаленного зуба мудрости появляется сгусток крови (фибрин), который оказывает защитное действие и ускоряет затягивание раны. 

  Однако бывают случаи, когда такой сгусток не появляется вовсе, либо быстро рассасывается. Симптомами возникновения «сухой лунки» являются: ноющая боль и неприятный запах из полости рта, десна болит после удаления зуба мудрости. Такие проблемы обычно появляются на 2-3 день после удаления зуба мудрости.

  Среди наиболее распространенных последствий удаления «восьмерки» можно также отметить повреждение нервов (парестезию), расположенных вблизи удаленного зуба. Если это произошло, то пациент ощутит легкое онемение языка, губ и подбородка, а также затрудненное открывание рта. Обычно онемение после удаления зуба мудрости наблюдается в течение нескольких дней, но иногда дольше, пока постепенно не исчезнет. Чтобы не испытывать онемение челюсти после удаления зуба мудрости, необходимо доверить эту процедуру высококвалифицированному специалисту, который проведет операцию аккуратно и грамотно.

  Осложнения после удаления зуба мудрости.

  Осложнения, чаще всего проявляются в виде боли лунки после удаления зуба мудрости, опухоли после удаления зуба мудрости, отечности мягких тканей, а также развития воспалительного процесса из-за сильной травмы слизистой или кости.

  Самые распространенные осложнения после удаления зуба мудрости:

• Альвеолит после удаления зуба мудрости. Воспаление после удаленного зуба мудрости, которое локализуется в лунке зуба. Симптомы: отек и покраснение десны, выраженная боль, опухоль щеки, головная боль, озноб после удаления зуба мудрости, повышенная температура, общее недомогание. В запущенных случаях инфекция может спровоцировать развитие остеомиелитического процесса, который выражается высокой температурой тела после удаления зуба мудрости, плохим самочувствием, сильными головными болями.
• Гематома. Возникает в результате повреждения сосуда, а также повышенной ломкости капилляров, наличии у пациента гипертонии. Симптомы: увеличение десны, ее отечность, повышение температуры тела, боль под языком, затрудненное открывание рта после удаления зуба мудрости.
• Кровотечение после удаления зуба мудрости. Причинами возникновения этого осложнения являются повреждение сосуда в процессе удаления зуба мудрости, а также ломкость капилляров, гипертония у пациента.
• Киста после удаления зуба мудрости. Представляет собой фиброзное новообразование, наполненное жидкостью.
• Флюс после удаления зуба мудрости. Возникает в том случае, когда после проведения операции по удалению зуба десна подверглась инфицированию, и инфекция достигла надкостницы, вызвав ее воспаление. Симптомы: покраснение и отек десен, сильная боль, повышение температуры, припухлость щеки, нагноение после удаления зуба мудрости.

  Среди других осложнений можно отметить стоматит, повреждение нервов (парестезия), остеомиелит, травму челюсти, а также перфорацию (разрыв) дна верхнечелюстной пазухи.

  Боль после удаления зуба мудрости

  Удаление зуба мудрости – это, по сути, настоящая хирургическая операция, которая не обходится без крови и боли. Ощущение дискомфорта и боль ‒ нормальная реакция организма на травму, полученную от проведенной операции. Болевые ощущения возникают также после выхода анестезии. Обычно такие боли беспокоят пациента несколько часов, но бывает и дольше – несколько дней. В любом случае при необходимости врач назначает пациентам, перенесшим сложное удаление зуба мудрости, обезболивающий препарат, оптимально подходящий в каждом конкретном случае.

  Боль после удаления зуба мудрости постепенно стихнет, что, в свою очередь, будет сигнализировать о процессе заживления раны. Если же болевые ощущения наблюдаются в течение долгого периода времени (более 5-ти дней) или усиливаются, пациенту необходимо обратиться к специалисту. Интенсивная, приступообразная боль, сопровождающаяся отеком и повышенной температурой, может свидетельствовать об инфекционном воспалении.

  Иногда после проведения операции по удалению «восьмерки» в лунке отсутствует кровяной сгусток, который необходим для нормального заживления раны. Это чревато таким последствием, как оголение костной ткани, которое всегда сопровождается изнурительными болями. В таких случаях иногда необходимо срочное вмешательство, особенно когда пациента тревожат другие симптомы, к примеру, резкое повышение температуры.

  Своевременное обращение к врачу-стоматологу при сильной боли избавит пациента от возможных осложнений, особенно если операция по удалению зуба мудрости была сложной, и изъятие зуба происходило по частям. Остаток зуба в десне или костной ткани при некачественном проведении операции также может вызвать воспаление и боль. В таком случае причина определяется с помощью компьютерной томографии.

  Десна болит после удаления зуба мудрости

  Удаление зуба мудрости – процедура, требующая квалифицированного подхода опытного специалиста. Часто после операции по удалению «восьмерки» пациент наблюдает изменения, которые могут вызвать у него тревогу. Однако не стоит беспокоиться, поскольку процесс заживления раны часто сопровождается неприятными симптомами: болью, отеком, изменением цвета десны.

  Десна после удаления зуба мудрости может поменять цвет на следующий день после операции. Чаще всего она приобретает белесоватый или желтоватый оттенок. Это связано с выпотом фибрина ‒ конечного продукта свертывания крови.

  Иногда десна может воспаляться и кровоточить после удаления зуба мудрости. Обычно покраснение и припухлость десны – явление нормальное. Однако если эти симптомы наблюдаются в течение нескольких дней и сопровождаются гнойными выделениями, повышением температуры, неприятный запах после удаления зуба мудрости, пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу. Воспаление десны может быть спровоцировано недостаточной гигиеной полости рта, снижением иммунитета, проникновением болезнетворных микроорганизмов в рану. Реабилитационные меры должны проводиться только в специализированной стоматологической клинике.

  Отек после удаления зуба мудрости.

  Удаление зуба мудрости может иметь весьма болезненные последствия, которые объясняются травмированием слизистой и десен при проведении операции. Часто после процедуры удаления зуба у пациента наблюдается припухание и отечность щеки, болит язык после удаления зуба мудрости. Эти симптомы могут сопровождаться затрудненным глотанием и увеличением лимфатических узлов и чаще всего возникают в результате строения особенностей подкожно-жировой клетчатки, которая при травмировании быстро отекает. 

 Отек после удаления зуба мудрости может сигнализировать и о более серьезных последствиях. Если состояние пациента с каждым днем усугубляется, при этом ему трудно дышать, у него повышается температура, на теле появляются пятна и высыпания, такой отек носит аллергический характер и может иметь опасные последствия в виде анафилактического шока. В таком случае пациенту необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

  Отек может быть спровоцирован резким развитием в лунке воспалительного процесса, который сопровождается сильной болью, покраснением щеки и десен, затрудненным дыханием, судорожным сглатыванием, а также повышением температуры. В такой ситуации пациенту следует срочно обратиться за медицинской помощью.

  Лунка болит после удаления зуба мудрости.

  Удаление зуба мудрости – это процедура, которая сопровождается не только болевыми ощущениями, но и особенностями течения послеоперационного периода. Так, после операции в лунке удаленного зуба образуется кровяной сгусток, который играет весьма важную роль в заживлении раны. Он образует защитный барьер, не позволяя бактериям проникнуть в кость и нервные окончания. Очень важно не смыть этот сгусток во время полосканий ротовой полости, а также при чистке зубов.

  Нужно проследить, чтобы лунка после удаления зуба мудрости обязательно была покрыта кровяным сгустком, иначе повышается риск инфицирования раны. Если образовалась «сухая лунка», необходимо обратится к врачу. Он наложит на рану тампон, пропитанный специальным антисептическим средством, которое обеспечит эффективное заживление послеоперационной раны. Тампон с лекарством нужно менять ежедневно, до тех пор, пока рана не затянется.

  Если «сухую лунку» не обрабатывать, повышается риск развития альвеолита – воспалительного процесса, который проявляется такими симптомами, как сильная боль, после удаления зуба мудрости уплотнение под челюстью может появиться, серый налет на лунке, а также неприятный запах из полости рта. Альвеолит после удаления зуба мудрости проявляется в виде сильных челюстных болей, болезненного увеличения лимфатических узлов, мигреней и других серьезных симптомов и, прежде всего, опасен осложнениями в виде гнойного инфицирования челюстного аппарата.

  Запах после удаления зуба мудрости

  Такая стоматологическая процедура, как удаление зуба мудрости, требует квалифицированного подхода врача-специалиста во избежание последующих осложнений. Кроме болевого синдрома, вызванного наличием раны в лунке, после проведенной операции у пациента могут наблюдаться и другие последствия.

  Запах после удаления зуба мудрости – сигнал о развитии в полости рта воспалительного процесса, спровоцированного инфицированием тканей поврежденной десны. Чаще всего такой неприятный запах возникает в первые дни после удаления третьего моляра. В таком случае пациенту необходимо сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью. Если не начать лечение вовремя, лунка может покраснеть, покрыться серым налетом, а болевые ощущения усилятся.

  Среди основных причин инфицирования послеоперационной раны можно выделить:

• несоблюдение пациентом рекомендаций и предписаний врача-стоматолога;
• образование «сухой лунки» ‒ полости без «защитного» кровяного сгустка, подверженной заражению;
• пародонтит;
• воспаление зубных тканей;
• наличие зубного осколка в тканях десны.

  Если неприятный запах из полости рта наблюдается долгое время, а пациент так и не обратился за помощью к специалисту, это чревато более серьезными осложнениями – развитием альвеолита, абсцесса и воспаления надкостницы.

  Воспаление после удаления зуба мудрости

  Удаление зуба мудрости не всегда проходит гладко. Иногда пациента беспокоят послеоперационные последствия, которые в большей степени связаны с несоблюдением гигиенических рекомендаций врача, сниженным иммунитетом и особенностями заживления раны.

  Воспаление после удаления зуба мудрости имеет название «альвеолит». Обычно причиной развития данного воспалительного процесса становится отсутствие или выпадение из лунки сгустка крови, который образуется в ране после операции и выполняет защитные функции. Таким образом, лунка остается полностью открытой, и в нее могут беспрепятственно проникнуть болезнетворные бактерии и микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

  Главными симптомами альвеолита являются увеличение отека и покраснение лунки, интенсивные боли, повышенная температура, неприятный запах из ротовой полости. Воспалительный процесс может осложняться нагноением, которое может вызвать фрагмент зуба, оставшийся в лунке. Ситуация усугубляется, если у пациента имеется заболевание десен или кариес.
  Флюс после удаления зуба мудрости

  Удаление зуба мудрости может вызвать «одонтогенный периостит» или, проще говоря, флюс. Это заболевание локализируется в надкостнице – ткани, окружающей кость. Его симптомы: отек слизистой, припухание щеки, а также постоянная боль, усиливающаяся при жевании. Иногда наблюдается пульсирование пораженного участка.

  Флюс после удаления зуба мудрости чаще всего возникает по причине воспалительного процесса, происходящего в десне, а также инфицирования лунки, в которую попадают остатки пищи, а затем происходит накапливание частиц гнилостного распада. Из-за нагноения возникает опухоль щеки, повышается температура. В таком случае пациенту необходимо немедленно обратиться к врачу, который проведет тщательное обследование раны и предпримет все необходимые меры для устранения очага инфекции. После тщательного очищения раны антисептическими средствами больному понадобится консервативное лечение: прием противовоспалительных и антибактериальных средств, курс уколов и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях назначается иммуностимулятор и витаминный комплекс.

  Чем опасен флюс? Прежде всего, осложнениями в виде гнойного абсцесса или флегмоны. Поэтому во избежание серьезных последствий при наличии флюса пациент должен незамедлительно обратиться в больницу.

  Онемение после удаления зуба мудрости

  Удаление зуба мудрости является, по сути, хирургическим вмешательством, которое может иметь всевозможные осложнения.

  Онемение после удаления зуба мудрости (медицинский термин – «парестезия») – одно из таких осложнений, проявляющихся в виде ощущений онемения на лице, в зоне удаленного зуба. Такое онемение напоминает местное обезболивание.

  Онемение языка после удаления зуба мудрости, кожи губ, щек сразу же после удаления «восьмерки» наблюдается у многих пациентов. Интенсивнее онемение ощущается после экстракции нижних зубов мудрости. Причиной такого состояния является повреждение ветвей тройничного нерва, близлежащих к зубу мудрости. Обычно такой симптом носит временный характер и проходит самостоятельно. Чувствительность у пациентов возобновляется по-разному: у кого-то – через несколько дней или недель, а кому-то может понадобиться даже несколько месяцев.

  Онемение челюсти после удаления зуба мудрости иногда рассматривается как последствие анестезии. Это совершенно нормальная реакция организма на анестетик, и относиться к ней нужно спокойно, без лишнего беспокойства. Обычно такое ощущение держится несколько часов после проведения операции, пока эффект анестезии полностью не пройдет.

  Если же онемение не проходит на протяжении довольно долгого периода времени, и при этом отмечается его устойчивость, пациенту рекомендуется обратиться за квалифицированной консультацией и медицинской помощью к невропатологу или стоматологу.

  Гной после удаления зуба мудрости

  Удаление зуба мудрости чаще всего имеет осложнения в виде развития гнойно-воспалительного процесса в лунке удаленного зуба. Если в рану попадает инфекция, происходит воспаление десенных тканей и их нагноение. В такой ситуации пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку присутствие гноя – тревожный симптом, который указывает на то, что процесс заживления проходит, мягко говоря, не очень успешно.

  Гной после удаления зуба мудрости может стать предвестником серьезных заболеваний – остеомиелита (нагноения костной ткани) или флегмоны (обширного гнойного поражения мышечных тканей), если воспалительный процесс вовремя не остановить и не очистить инфицированную рану. В домашних условиях сделать это невозможно, поскольку существует риск повторного заражения. Все процедуры по очищению раны должны осуществляться в условиях медицинского учреждения, где соблюдены все гигиенические правила и нормы.

  Нельзя пытаться вылечить нагноение самостоятельно, ‒ это чревато развитием еще более опасных осложнений, в том числе заражения крови. В любом случае выход из ситуации один – срочно обратиться к специалисту.

  Кровотечение после удаления зуба мудрости

  Удаление зуба мудрости – хирургическая операция, поэтому наличие крови – естественный фактор, который сопровождает как процесс удаления зуба, так и послеоперационный период. Обычно сворачивание крови в лунке удаленного зуба происходит в течение 1-2 минут, а незначительные кровяные выделения могут наблюдаться в течение 1-3 суток после хирургического вмешательства. По сути, кровотечение должно остановиться самостоятельно, однако бывают случаи, когда кровотечение после удаления зуба мудрости из раны не прекращается. Причиной такого осложнения может стать повреждение крупного кровяного сосуда. В таком случае хирург-стоматолог ушивает рану или накладывает специальную гемостатическую губку, способствующую остановке кровотечения.

  Кровотечение после удаления зуба мудрости также может развиться у пациента-гипертоника. В такой ситуации больному целесообразно измерить артериальное давление, и в случае его повышения необходимо принять соответствующий лекарственный препарат. Как бы там ни было, врач не должен отпускать пациента домой, пока окончательно не убедится в остановке кровотечения. Если же кровотечение развилось позже, пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью.

  Гематома после удаления зуба мудрости

  Удаление зуба мудрости может иметь последствия в виде образования гематомы. В целом это нормальное явление, которое связано с травмированием сосуда в мягких тканях при введении анестетика или во время проведения операции.

  Гематома после удаления зуба мудрости обычно сопровождается некоторой синюшностью, которая проходит спустя несколько дней. Однако бывают случаи, когда возникновение гематомы сопровождается болями, нарастающей отечностью десны (щеки), повышением температуры. В такой ситуации пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь. Обычно врач осуществляет небольшой разрез десны, промывает рану антисептиком, при необходимости ставит дренаж, а также назначает пациенту антисептические полоскания и курс антибиотиков.

  В группу риска входят люди, страдающие сахарным диабетом и повышенным давлением. У них наблюдается ломкость капилляров, которая приводит к образованию гематом даже при малейшем повреждении сосудов.

  Осложнением гематомы является ее нагноение. При этом у пациента наблюдается асимметрия лица и болезненная припухлость половины лица. Такое состояние чревато развитием опасных заболеваний – флегмоны и абсцесса, поэтому требует своевременного медицинского вмешательства.

  Стоматит после удаления зуба мудрости.

  Удаление зуба мудрости очень часто имеет последующие осложнения и по ряду причин может стать основой развития болезненных процессов. Одним из весьма распространенных осложнений является развитие стоматита в результате травмирования слизистой при проведении операции. Это заболевание проявляется в виде белесого налета слизистой, а также образований эрозий, язвочек и других повреждений. По сути, стоматит является болезненным воспалением ротовой полости (языка, десен, тканей щек, небной дужки, слизистой оболочки и губ).

  Стоматит после удаления зуба мудрости чаще всего возникает как следствие развития инфекционного процесса, несоблюдения гигиенических правил ухода за полостью рта, либо стоматологических заболеваний (кариес, флюс).

  Лечение стоматита в обязательном порядке должно включать в себя локальную обработку полости рта, а также прием антимикробных лекарственных препаратов. Даже самая легкая форма стоматита после удаления зуба мудрости не должна быть оставлена без внимания. Пациенту рекомендуется обратиться к стоматологу за квалифицированной помощью при первых же симптомах развития данного заболевания.

  Температура после удаление зуба мудрости.

  Удаление зуба мудрости – процесс не из приятных, т.к. сопровождается болью, кровотечением, повышением температуры и другими неприятными ощущениями. Нередко после проведения операции у пациента наблюдается повышение температуры до 37,5 °С. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

  Температура после удаление зуба мудрости обычно спадает на следующий день после проведения операции. Иногда в течение 2-3 дней после удаления зуба температурный показатель может изменяться: утром он обычно ниже, а к вечеру повышается. Это нормальное явление, которое сигнализирует о заживлении раны. Однако если наблюдается обратный эффект – постепенное повышение температуры, то, возможно, в полости рта развился воспалительный процесс в результате инфицирования раны. В таком случае необходимо своевременно обратиться к стоматологу за оказанием медицинской помощи. 

  Если температура продолжает повышаться и сопровождается такими симптомами, как покраснение и увеличение отечности десны, головная боль, отсутствие «защитного» кровяного сгустка в лунке удаленного зуба, боль в ране нарастающего характера, вполне возможно, что в лунке или тканях десны происходит воспалительный процесс, который необходимо лечить. В большинстве случаев у пациента могут развиться гематома или альвеолит. Однако окончательный диагноз поставит только квалифицированный врач.

  Нагноение после удаления зуба мудрости.

  Удаление зуба мудрости может повлечь за собой развитие инфекционного процесса на фоне ослабленного иммунитета или неправильного ухода за раной в послеоперационный период. Одним из главных признаков проникновения инфекции в послеоперационную рану является нагноение.
Среди основных симптомов нагноения раны впоследствии удаления третьего моляра можно отметить:

• отек тканей десен, не прекращающийся на протяжении нескольких дней;
• интенсивные выделения гнойного характера из полости изъятого зуба;
• выраженный болевой синдром;
• неприятный («гнилостный») запах из полости рта.

  Нагноение после удаления зуба мудрости часто возникает из-за отсутствия в лунке удаленного зуба особого кровяного сгустка (фибрина), который надежно защищает рану от пагубного воздействия болезнетворных микробов. По этой причине рана воспаляется, и в ней появляется гной. Естественно, такая проблема не должна быть оставлена без внимания, поскольку нагноение может спровоцировать развитие серьезных осложнений, таких, к примеру, как остеомиелит. Это нагноение костной ткани, которое характеризуется резким повышением температуры, интенсивными приступообразными болями и общим недомоганием больного. Остеомиелит опасен тем, что может спровоцировать заражение крови. Поэтому так важно при возникновении малейшего воспалительного процесса, связанного с удалением зуба мудрости, вовремя обратиться к врачу.

  Последствия после удаления зуба мудрости целиком зависят от индивидуальных особенностей человеческого организма. В любом случае при наблюдении симптомов, сигнализирующих о развитии осложнений (болевом синдроме, опухоли щеки, повышении температуры, отеке десны и пр.), пациент должен как можно скорее обратиться к врачу. Подобные симптомы могут быть признаками развития воспалительного (гнойного) процесса. Чтобы предотвратить развитие осложнений, пациенту необходимо строго придерживаться правил гигиены полости рта, а также соблюдать осторожность во время чистки зубов во избежание травмирования поврежденных тканей десны.

  Если вам нужна консультация по поводу осложнений после удаления зуба мудрости – записывайтесь на бесплатную консультацию по телефонам: 068 614 53 35 и 099 960 94 77. Харьков, ул. Сумская, 71.

 Информация по теме:  
Хирург стоматолог
Анестезия в стоматологии
Удаление зуба
Удаление зуба мудрости
Удаление зуба мудрости на верхней челюсти
Удалить зуб мудрости под наркозом
Удаление зуба сложное
Резекция верхушки корня зуба
Периостит лечение
Осложнения после удаления зуба
Имплантация зубов
Имплантолог хирург

Новообразования / Хирургическая стоматология / Стоматология / Медицинские услуги

Каждый пациент перед началом протезирования, проходит тщательное обследование на выявление различных заболеваний и новообразований в полости рта. Иногда, оно позволяет выявить опухоли (в их числе и злокачественные) в момент зарождения, когда пациент и не подозревает об этом. А это — возможность начать лечение на ранних сроках, дающая полное выздоровление. В основном для этого используется метод пальпации, когда врач вручную проверяет каждый сантиметр ротовой полости пациента.

И хотя злокачественные новообразования обнаруживаются редко, рекомендуется проводить такое обследование регулярно, так как в отличие от опухолей на других частях тела, любые новообразования в полости рта лучше поддаются лечению и профилактике. Но чтобы обезопасить себя, необходимо знать основные симптомы этого заболевания. Недаром говорится: «Предупрежден, значит – защищен».

Существует много заболеваний, которые протекают бессимптомно, никак не проявляются внешне и не доставляют человеку никаких неприятностей. Пациент может и не догадываться, что у него не все в порядке, между тем как болезнь развивается все больше. И только на последних стадиях могут появиться первые признаки, порой очень неприятные и болезненные, причем вместе с осложнениями. Такие патологии нередки и в стоматологии. Одним из подобных коварных заболеваний является киста зуба.

Что же это такое – киста зуба?

Если говорить в общем, киста – это образование, наполненное жидкостью и имеющее плотную оболочку. В стоматологии киста зуба обозначает образование в кости, заполненное содержимым жидкого характера (главным образом это отмершие клетки эпителия и бактерии). Заболевание возникает вследствие невылеченной инфекции в зубе. Киста имеет плотную оболочку (это защитная реакция организма, чтобы воспалительный процесс не развивался дальше). Но это не мешает ей расти и достигать размеров 3-4 см и более. Многие люди пренебрежительно относятся к подобного рода образованиям, но киста может давать очень серьезные осложнения – вплоть до раковых опухолей, поэтому является довольно опасным заболеванием.

Причины образования

Зубная киста может образовываться по самым разным причинам, начиная от неудачного падения, при котором происходит травма зуба, заканчивая банальным неудачным лечением корневого канала. Чтобы точно выяснить, почему образовалась киста, врач проводит подробный опрос и направляет пациента на дополнительные методы исследования.

Чаще всего причинами зубных кист служат следующие факторы:

• Травма (смещение зуба провоцирует проникновение инфекции и быстрое размножение микроорганизмов, так как в рану обычно попадает грязь и большое количество патогенных бактерий)
• Некачественное лечение кариеса (в результате в корневой канал попадает инфекция и провоцирует новый воспалительный процесс – кисту)
• Неудовлетворительное эндодонтическое лечение (опять же негативное влияние патогенной микрофлоры и образование очага воспаления)
• Общие заболевания, при которых болезнетворные бактерии попадают в околочелюстные ткани вместе с кровотоком
• Осложнение гайморита (при кистах на верхней челюсти)
• Хронические воспалительные процессы под коронкой
• Хронический периодонтит (если его не лечить, инфекция идет дальше и возникает киста корня
• Заболевания носоглотки
• Сложное прорезывание зубов мудрости. Обычно при этом образуется «капюшон» – часть десны, прикрывающая непрорезавшуюся часть. Там размножаются бактерии, проникают вглубь зуба, провоцируя образование кисты

Стоматологи отдают первые места среди причин возникновения кист двум главным: травмированию зубов и инфицированию корневых каналов. Поэтому очень важно стараться избегать попадания инфекции в зуб – именно она запускает воспалительный процесс.

Симптомы кисты зуба

Особая опасность заболевания таится в том, что первые признаки его появляются тогда, когда киста имеет уже внушительные размеры. Ранние стадии никак себя не проявляют. Кисты образуются довольно медленно – процесс измеряется неделями. Поэтому у пациента есть время, чтобы обнаружить настораживающие симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении кисты зуба:

Бугорок на десне в районе корня зуба, увеличивающийся в размерах со временем (обусловлен накапливанием жидкости в полости кисты)

Неприятные ощущения при приеме твердой пищи (обусловлены давлением на десну кусочками еды)

Образование свища (сообщение между полостью рта и костью в виде полого хода)

Недомогание, повышение температуры наряду с болью в челюсти

Головные боли, не проходящие при приеме таблеток (при кистах, образующихся в гайморовой пазухе)

Следует особо отметить тот факт, что зубная боль при кистах не такая сильная, как кариесе – ее можно назвать тянущей. Если киста воспаляется, боли становятся сильнее.

Человек может и не связывать данные признаки с каким-то заболеванием, полагая, что он «натер» десну, поцарапал язык и т.д. А на самом деле это может быть самая что ни на есть настоящая киста, но, к сожалению, распознать ее действительно нелегко.

Диагностика

Как правило, киста зуба обнаруживается абсолютно случайно – во время профилактического осмотра или лечения соседнего зуба. Заболевание выявляется рентгенологически.

На снимке видно круглое темное пятно, имеющее четкие контуры, располагается у верхушки корня зуба (окружает его в виде «нимба»). Если у доктора сомнения насчет того, опухоль это или киста, он отправляет пациента на пункцию кисты. В этом случае киста прокалывается, иглой делается забор жидкости и она проходит гистологическое исследование на принадлежность клеток к раковым.

Лечение кисты

Зубные кисты лечатся как терапевтическим, так и хирургическим путем. Сейчас врачи стараются по возможности сохранить зуб. «Подводным камнем» в лечении является тот факт, что некоторые кисты даже после удаления зуба продолжают расти, и после проведения любого метода за зубом необходимо наблюдать.

Терапевтический метод применим при раннем обращении и небольших размерах кист (до 0.8 см в диаметре).

Сначала лечится сам зуб, пломбируются каналы. Даже если зуб был лечен ранее, каналы надо обязательно распломбировать, обработать антисептиком.

Затем врач проведет процедуру депофореза меди-кальция.

В зуб вводят суспензию из меди и кальция, а затем подводят электрический ток.

Нужно 3-5 сеансов, после чего зуб можно пломбировать.

Метод очень спорный, у него много противников и сторонников. Врачи, которые ратуют за данную процедуру, говорят о возможности сохранить зуб и щадящем отношении к зубным тканям. Доктора, не принимающие этот метод, утверждают о возможности рецидивирования кисты и потере времени.

Конечно, решение должно приниматься в индивидуальном порядке.

Хирургический метод лечения подразделяется на следующие виды:

Цистотомия. Неполное удаление кисты. Осуществляется при больших размера кист (больше 1.5 см), когда полностью их удалить нельзя из-за возможного повреждения соседних тканей.

Цистэктомия. Полное удаление образования, чаще всего вместе с верхушкой корня. Делают разрез на десне, удаляют кисту и верхушку корня, сразу же пломбируют канал и ушивают десну.

Ретромолярные кисты надо удалять вместе с зубом. При больших размерах кист в их полость вводят костезамещающий препарат (самые популярные на сегодняшний день – это Церабон, JASON, Максресорб).

Любой хирургический метод сопровождается назначением антибиотиков, противовоспалительных препаратов (чаще это Ципролет), антигистаминных средств (по показаниям и индивидуальной переносимости).

Возможные осложнения

Своевременно не диагностированная киста разрастается, разрушает костную ткань и провоцирует образование соединительной ткани. Тогда осложнения могут привести к тому, что зуб будет потерян.

Чаще всего врачами фиксируются следующие осложнения:

• Гнойное воспаление кисты (грозит тяжелым воспалительным процессом на всю челюсть, а именно остеомиелитом)
• Расплавление костной ткани челюсти (возникает вследствие роста кисты, приводит опять-таки к остеомиелиту)
• Лимфаденит (воспаление лимфоузлов, грозит дальнейшим распространением инфекции)
• Хронический гайморит (когда киста прорастает в гайморову пазуху)
• Периостит (воспаление надкостницы)
• Абцесс на щеке или десне (возникает вследствие сильнейшего воспаления)
• Перелом челюсти в результате истончения кости в том месте, где образовалась киста
• Флегмона – тяжелейшее осложнение, при котором воспаляются мягкие ткани, возможно общее заражение крови
• Перерождение клеток кисты в злокачественные, тогда образуется опухоль

Некоторые осложнения могут напрямую угрожать жизни человека, поэтому к кисте зуба ни в коем случае нельзя относиться пренебрежительно и рассуждать на уровне «сама рассосется». Киста может воспалиться, прорваться, но никак не рассосаться, и лечение здесь обязательно.

Профилактика

Избежать возникновения кисты невозможно, но она хорошо видна на ранней стадии при рентгенологическом обследовании, поэтому проходите его каждый год. Так вы избежите ее разрастания (при выявлении) и будете защищены от многих осложнений.

Регулярно наносите визиты к стоматологу, своевременно лечите зубы и заболевания носоглотки. При любых неприятных ощущениях во рту проверьтесь у доктора.

Обязательно правильно чистите зубы – это профилактика множества болезней ротовой полости. Простые профилактические меры помогут вам избежать серьезных проблем и качественно провести лечение при обнаружившейся кисте, возможно, без хирургического вмешательства.

А каждый сохраненный зуб – это победа.

осложнений, окружающих ретинированные зубы мудрости и хирургическое вмешательство у взрослых

Некоторые люди всю жизнь обходятся без удаления зуба мудрости. Другие нуждаются в этой процедуре в конце взрослой жизни и имеют опыт осложнения, которые могут затруднить восстановление после операции. К счастью, проблемы, указанные ниже, доступны для лечения.

Потенциал для сухой розетки

Когда лужи крови в месте удаления зуба, стоматологи рекомендуют эта кровь сидеть и сохнуть.Этот сгусток защитит область от инфекции или чрезмерная боль. Однако, по данным LiveScience веб-сайт, некоторые сгустки могут распасться после операции или никогда не образоваться и вызвать состояние, известное как сухая розетка.

Это проблема вызовет боль, неприятный запах изо рта и другие проблемы, которые могут стать хуже без лечения. Избегайте этой проблемы, держитесь подальше от еды. в течение нескольких дней после операции и очень мягко чистя кожу щеткой, если вообще. Обезболивающие, такие как аспирин, могут помочь справиться с этим. ситуация, когда это происходит.

Урон до ближайших зубов

Во время процесса извлечения, другие части вашего рта и челюсти могут быть раненый. Например, резкие движения пациента могут вызвать стоматолог, чтобы царапать другой зуб своими инструментами, повредить ваш челюсть или даже ваши пазухи.

Так если вам удаляют зуб мудрости, вам необходимо одобрить использование седативных средств и поговорите со своим стоматологом, чтобы свести к минимуму этот риск. если ты имеют тенденцию дергаться во сне или иметь проблемы с нервами, которые могут вызвать спазмы, вам следует поговорить со своим стоматологом о возможности увидеть какие корректировки ухода они могут предоставить.

Потенциал Инфекции

Когда стоматолог удаляет ретинированный зуб мудрости, риск заражения место добычи часто бывает довольно высоким. К счастью, вы можете избежать эта проблема связана с правильными методами ухода за зубами, включая чистку зубов и чистка этой области зубной нитью и использование высококачественного жидкости для полоскания рта.

Если инфекция действительно возникла, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы получить антибиотик. Инфекции в пораженная область зуба может распространиться в кровоток и повсюду остальная часть тела, где они могут вызвать серьезные проблемы, которые могут быть опасно, если не лечить.

опухоль Лимфатические узлы

В в некоторых случаях лимфатические узлы могут увеличиваться, а зуб мудрости пострадал или после операции, согласно LiveScience. Этот симптом часто виден, когда он возникает, или может привести к тому, что ваша шея очень чувствительны возле опухших узлов. Эта ситуация не опасна но может быть болезненным и стойким.

В в некоторых ситуациях воспаленная ткань может инфицироваться и распространиться опасные бактерии и для других частей тела.Посещение врач предоставляет единственный реальный вариант лечения этого состояния, так как ваш стоматолог или различные медицинские специалисты могут предоставить вам с осторожностью, чтобы свести к минимуму опухшие лимфатические узлы.

Некоторые Типы заболеваний десен

Даже если вы успешно избежите всех других условий в этом списке в течение нескольких недель у вас все еще может развиться известное состояние как перикоронит . Такая ситуация обычно возникает вблизи частично обнаженных или поврежденных зубы мудрости и создадут очень болезненные ощущения в деснах.

К сожалению, это состояние также может развиться после операции и вызвать повреждение десен. опухать или воспаляться. Некоторые виды противовоспалительных веществ могут помогите здесь. Однако вы также можете предотвратить это состояние, если осторожно и медленно очистите место удаления, не теряя.

Опытный Профессионалы предотвращают проблемы

Если вам нужно в ближайшее время удалить зуб мудрости и беспокоиться о любых из этих вопросов, пожалуйста, не забудьте связаться с нами по телефону Дональд Э.Снайдер Ортодонтия правая прочь, чтобы узнать больше. Наши специалисты могут дать вам более подробный совет по как избежать этих проблем и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы добыча проще.

Все, что вам нужно знать о сухой лунке

Сухая лунка — это болезненное состояние, которое может возникнуть после удаления зуба. Обычно при удалении зуба на этом участке образуется сгусток крови, который защищает нервы и кость в пустой лунке зуба. Сгусток крови играет важную роль в процессе заживления, защищая пустую лунку.Состояние, называемое сухой лункой, возникает, если сгусток крови не формируется над лункой зуба, или если образовавшийся сгусток растворяется или каким-то образом смещается, оставляя лунку открытой для еды, жидкостей и другого мусора. Из-за значительного риска заражения раны человек с сухой лункой имеет значительную вероятность развития инфекции, сопровождающейся сильной болью, которая может длиться до пяти или шести дней.

Лишь у небольшого процента пациентов после удаления зуба появляется сухая лунка.Тем не менее, у некоторых людей после удаления зуба вероятность появления сухой лунки выше, чем у других. Например, люди, которые курят, не соблюдают гигиену полости рта, принимают противозачаточные таблетки или ранее испытывали сухость лунки после удаления зуба.

После удаления зуба все мы ожидаем некоторого дискомфорта или боли. Однако, если вначале ваша боль умеренная, но через несколько дней она усиливается, а не исчезает, возможно, вы испытываете симптомы сухости лунок.Если вы посмотрите, где был удален зуб, вы, вероятно, увидите сухую пустую лунку вместо здорового сгустка крови.

Другими потенциальными симптомами сухости лунки являются опухшие, увеличенные лимфатические узлы на челюсти или шее. Увеличенные лимфатические узлы — это просто часть вашего тела, которая пытается бороться с инфекцией, вызванной сухой лункой.

Сразу после удаления зуба стоматолог, вероятно, посоветует вам крепко прикусить кусок марли.Давление на марлю обычно способствует образованию тромба над пустой лункой зуба. Затем стоматолог посоветует вам воздержаться от курения и употребления алкоголя, энергично плевать и полоскать рот, а также пить через соломинку, поскольку это может повысить риск образования сухой лунки.

Ян, стоматолог Мосман. Стоматолог Мосман.

Изображение: Pixabay

Инфекция глубокой шейки после удаления третьего моляра

J Istanb Univ Fac Dent.2015; 49 (2): 41–45.

Седа Йилмаз

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Стамбульского университета Айдын, Турция,

Burcu Bas

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

Бора Озден

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

Умит Сельчук

³ Центр здоровья полости рта Hospitadent Турция,

Сенем Дженгель Курназ

⁴ Кафедра уха, горла и носа, Медицинский факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Стамбульского университета Айдын, Турция,

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

³ Центр здоровья полости рта Hospitadent Турция,

⁴ Кафедра уха, горла и носа, Медицинский факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

^* Кому следует направлять корреспонденцию: Dr.Седа Йылмаз Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Стамбульский университет Айдын, 34295, Кючюкчекмедже, Стамбул, Турция, телефон: 0 212 411 30 00 (доб .: 29523) moc.liamtoh@zmlyades

Поступила в редакцию 12 июня 2014 г .; Принято, 2 декабря 2014 г. / by-NC-nd / 4.0 /). Пользователи должны указать соответствующий кредит, предоставить ссылку на лицензию и указать, были ли внесены изменения. Пользователи могут делать это любым разумным способом, но не любым способом, который предполагает, что журнал одобряет его использование. Материал нельзя использовать в коммерческих целях. Если пользователь ремикс, трансформирует или использует материал, он / она не может распространять измененный материал. Никаких гарантий не дается. Лицензия не может предоставлять пользователю все разрешения, необходимые для его / ее предполагаемого использования. Например, другие права, такие как публичность, неприкосновенность частной жизни или неимущественные права, могут ограничивать использование материала.

Реферат

Одонтогенные и ротоглоточные инфекции относительно часто встречается в шейно-лицевой области. В редких случаях одонтогенные или перитонзиллярные абсцессы могут распространяются по глубоким фасциальным шейным пространствам и вызывают опасные для жизни осложнения. Одонтогенный инфекция — самая частая причина глубокой шеи инфекций и составляет 43% случаев. Ранняя диагностика, немедленное лечение антибиотиками и хирургический дренаж — основа терапевтического успеха. Инфекции глубокого отдела шеи потенциально опасны для жизни осложнения, если они не диагностированы вовремя и лечится быстро.В этом клиническом случае представлены клинические, радиологические особенности и лечение распространения абсцессы через шейное пространство необычного случая инфекции глубокого отдела шеи, вызванной вторичным инфицирование остатков корня после удаления.

Ключевые слова: Инфекция глубокой шеи, одонтогенная инфекция, удаление третьего моляра

Введение

Инфекции глубокой шеи (DNI) являются полимикробными бактериальные инфекции, которые обычно возникают после предшествующие инфекции, такие как тонзиллит / фарингит, кариес или процедуры, хирургия или травма область головы и шеи или у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно (1,2).Одонтогенная инфекция — наиболее частая причина DNI, на долю которого приходится примерно 43% случаев (3). Инфекция обычно распространяется по фасциальному плоскости и пространства области головы и шеи. Хотя распространенность DNI снизилась с момента появления антимикробных препаратов. стали доступны лекарства, эти инфекции продолжают причина значительной заболеваемости и смертности (4).

Клинические симптомы ДНР зависят от пробелов зараженный. Общие проявления — боль, жар, отек, дисфагия, тризм, дисфония, оталгия и одышка.Хотя диагноз DNI основан на клиническая оценка, степень тяжести болезненного процесса часто трудно оценить клиническим обследованием (1). Методы визуализации имеют большое значение в ранняя диагностика этих осложнений. Вычислено томография (КТ) — это метод выбора в ДНР (5). Стоматологические рентгенограммы также полезны для выявления одонтогенные источники инфекции (1).

В этом отчете представлен случай глубокой инфекции шеи, вызвано вторичной инфекцией оставшегося зуба корень после удаления третьего моляра нижней челюсти и фокусы по рентгенологическим особенностям прогрессирования абсцесса через шейные пространства.

История болезни

Пациентка 23 лет была направлена ​​в отделение уха и носа Горло (ЛОР) отделение с сильной одышкой, болями, и отек шеи, вызванный зубной инфекцией. Пациент был осмотрен ЛОР-специалистом и врачом. челюстно-лицевой хирург. Пациент упомянул, что симптомы возникли после удаления ее нижней челюсти правый третий моляр в частной стоматологической клинике. Она заявил, что удаление зуба было проблемным и длилось примерно 2 часа.Стоматолог пациента был вызван немедленно и история пациента был снят в деталях. Дантист сказал, что зуб был протекал бессимптомно, причиной удаления стал галитоз. Он также упомянул, что мезиальный корень остался в разъем. Пациенту сообщили об оставшихся корень и антибиотикотерапия была начата перорально. В стоматолог решил направить пациента на челюстно-лицевой хирург после плохого заживления лунки экстракции. Однако через 1 неделю после удаления зуба пациент вернулся в стоматологическую клинику с сильной болью и отеком. Затем дантист назначил внутривенную антибиотикотерапию.На второй неделе удаления зуба симптомы ухудшалось день ото дня. Наконец, пациент был направлен в ЛОР по поводу сильной одышки. В пациент был немедленно госпитализирован и внутривенно антибиотикотерапия продолжалась. Contrastenhanced КТ-изображения показали скопление жидкости справа поднижнечелюстная область. Кроме того, изображения КТ показали наличие жидкости. сбор в правом парафарингеальном пространстве, расширяющий в заглоточное пространство ().

Секции ТТ осевые; стрелки, показывающие путь распространения инфекции (a.поднижнечелюстное пространство; б. парафарингеальное пространство; c. претрахеальное пространство).

На вторые сутки госпитализации одышка сильная. продолжалась и была выполнена трахеотомия. Чрескожный Дренирование абсцесса выполнено под контролем КТ. В культура дренажной жидкости была оценена, и ответственные возбудители были обнаружены как грамположительные стафилококки. гемолитическая и грамотрицательная Klebsiella pneumonia, которые в основном были факультативно анаэробными. Эти бактерии обнаруживаются в нормальной флоре ротовой полости, кожи, и кишечник, и оба чувствительны к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты.Внутривенно антибиотикотерапия была продолжена амоксициллином и комбинация клавулановой кислоты (Аугментин 1,2 МЕ, два раза в день) в течение двенадцати дней до и после хирургического вмешательства. процедуры. После немедленного лечения пациент был направлен в отделение челюстно-лицевой Хирургия для дальнейшей оценки. Экстраоральный осмотр выявили диффузную припухлость правой поднижнечелюстной область и максимальное открывание рта пациента было 3 миллиметра. При интраоральном осмотре обнаружен гнойный выделения из области третьего моляра.В панорамном на рентгенограмме в третьем моляре замечен корень зуба. разъем ().

Панорамный снимок, на котором виден оставшийся корень зуба.

Корень зуба удален в сознании. внутривенная седация и местная анестезия в 5-е сутки госпитализации при ротовой полости больного открытие было подходящим для извлечения. Без осложнений наблюдалась в течение первой послеоперационной недели, и пациент был выписан из больницы. бессимптомно через неделю после операции.Контрольная панорамная рентгенограмма была сделана в г. послеоперационный третий месяц и наблюдалось заживление в месте добычи ().

Панорамный снимок показывает хорошее заживление кости в послеоперационном периоде 3 ^-е мес.

Обсуждение

Чаще всего встречаются третьи моляры нижней челюсти. ретинированные зубы. 1/3 пациентов, перенесших третьи моляры нуждаются в хирургическом удалении (6). Третий моляр сопутствующие осложнения, требующие госпитализации включают инфекции глубокого космоса, переломы нижней челюсти, парафарингеальное смещение зуба мудрости или корешок, остеомиелит и перерезка язычного нерва (7).Недавние исследования показали, что зубные инфекции самый распространенный источник DNI, на который приходится примерно в 50% случаев. В литературе большинство стоматологические случаи DNI были связаны с перикоронит или острый верхушечный периодонтит разложившихся зубы (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14). В данном случае DNI произошла после удаление бессимптомного третьего моляра. Хотя антибиотикотерапия была начата сразу после удаления инфекция распространилась на шею пациента без каких-либо систематических нарушений.В некоторых сложные случаи, это может быть сложно для стоматологов удалить зуб полностью, и корень зуба может оставаться в розетке. В большинстве случаев корень зуба не привести к инфекции, если удаленный зуб не был ранее зараженные. Однако всегда должно быть помните, что все виды стоматологического лечения могут быть потенциальным риском серьезных, опасных для жизни инфекций. Внимательное наблюдение необходимо, особенно если корень зуба остался позади. В таких ситуациях стоматологам следует: проинформируйте пациента и направьте его к челюстно-лицевой хирург немедленно.Ранняя диагностика имеет решающее значение в пациенты, страдающие ДНР. Клинические симптомы могут присутствовать на ранних или поздних стадиях заболевания, чтобы рентгенологические исследования становятся все более важными. КТ — самый простой и быстрый метод в диагностика ДНР. Он обеспечивает определение вовлеченные пространства, осмотр дыхательных путей и возможное наличие попадания воздуха в абсцесс формации (12,13, 14,15). В данном случае происхождение и пути распространения инфекции определялись Компьютерная томография.Панорамные и периапикальные рентгенограммы были также необходим для детального осмотра стоматологического источник инфекции перед операцией. В ДНР, инфекция быстро распространяется и становится смертельной, если немедленное лечение не применяется. Смертность сообщалось, что оно составляло 20-75% (16). Агрессивные дыхательные пути поддерживающая терапия, внутривенное введение антибиотиков и хирургическое вмешательство дренаж — краеугольные камни управления (17, 18).

В нашем случае симптомы ухудшились. несмотря на антибиотикотерапию и на второй день Госпитализирована трахеотомия.В со временем симптомы немного улучшились, однако он не зажил полностью до извлечения сохранил корень. После удаления корня зуба сначала симптомы быстро улучшились в послеоперационном периоде неделю и пациент был выписан. Голова и инфекции шеи могут распространяться тремя путями: местным прохождение через фасциальные пространства, дренаж в регионарные лимфатические узлы и гематогенным путем. Фасциальные пространства — это области, облицованные фасциями, которые могут быть разрушены или раздувается гнойным экссудатом. Эти области потенциальные пространства, которых нет у здоровых людей но наполняются во время инфекций.Продление одонтогенные инфекции за пределами нижнечелюстных пространств это редкое явление. Однако когда это происходит, распространение в глубокие шейные пространства может иметь серьезные опасные для жизни последствия. Эти последствия могут быть результатом местных осложнений, таких как обструкции верхних дыхательных путей или отдаленных проблемах, даже медиастинит (19, 20, 21, 22). Боковое глоточное пространство инфекции могут привести к нескольким серьезным потенциальным проблемы. Когда латеральное глоточное пространство вовлечены, он может быстро прогрессировать.Еще один серьезный осложнение возникает, если инфекция прогрессирует из от латерального глоточного пространства до заглоточного пространство. Заглоточное пространство лежит за мягким ткань задней поверхности глотки (23, 24, 25). Когда у пациента наблюдается распространение инфекции через пространства, его необходимо оценить с помощью рентгенограмм Голова и шея. Чтобы определить местоположение и путь инфекции, знание анатомии голова и шея очень важны для специалистов.

Три слоя глубокой шейной фасции охватывают структуры шеи и образуют глубокие шейные пространства.Околоушная железа, жевательная масса (в том числе подвисочная ямка), подчелюстная и престилоидная парафарингеальное пространство расположено исключительно надподъязычно, а переднее висцеральное пространство — исключительно подъязычная локализация. Превертебральное пространство, заглоточное пространство и постстилоидное парафарингеальное пространство пространство пересекает шею от основания черепа до средостение. Когда инфекция распространяется на глубокая область шеи, особенно КТ с контрастным усилением было бы полезно наблюдать фасциальные пространства и эффективно обнаруживать абсцессы в области головы и шеи.

Заключение

Глубокие инфекции лица и шеи потенциально опасны для жизни угрожающие осложнения, если они не диагностированы в раз и лечился сразу. Стоматологи должны иметь знание границ, содержания и отношений различные анатомические глубокие пространства головы и шеи регион, который может быть заражен одонтогенными инфекции. Междисциплинарный подход с вмешательство челюстно-лицевых хирургов, ЛОР-хирургов, и радиологи рекомендуются для успешного лечение этого вида опасной для жизни инфекции.

Сноски

Источник финансирования: Не объявлено.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Этот случай был представлен в качестве стендовой презентации на 6-м заседании ACBID. Международный конгресс, который проходил в Анталии, Турция, 30 мая — 3 июня 2012 г.

Список литературы

1. Виейра Ф., Аллен С.М., Стокс Р.М., Томпсон Дж.В. Инфекция глубокой шеи. Otolaryngol Clin North Am. 2008. 41 (3): 459–483. DOI: 10.1016 / j.otc.2008.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Lee YQ, Kanagalingam J. Бактериология глубоких абсцессов шеи: ретроспективный обзор 96 последовательных случаев. Сингапур Мед Дж. 2011; 52 (5): 351–355. [PubMed] [Google Scholar] 3. Левитт GW. Инфекции шейной фасции и глубоких отделов шеи. Ларингоскоп. 1970. 80 (3): 409–435. DOI: 10.1288 / 00005537-197003000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Хар-Эль-Джи, Арости Дж., Шаха А., Люсенте Ф.Е. Изменение тенденций при глубоком абсцессе шеи. Ретроспективное исследование 110 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994. 77 (5): 446–450.[PubMed] [Google Scholar] 5. Зейтун И.М., Дханараджани П.Дж. Цервикальный целлюлит и медиастинит, вызванные одонтогенными инфекциями: отчет о двух случаях и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 1995. 53 (2): 203–208. [PubMed] [Google Scholar] 6. Йылдырым С., Кескин С., Доган Ö. 3 büyük azılarda gömüklük ve cerrahi çekim sıklığı İstanbul Üniv Diş Hek Fak Derg. 1992. 26 (1): 13–17. [Google Scholar] 7. Кункель М., Клейс В., Морбах Т., Вагнер В. Тяжелые осложнения третьего моляра, включая уроки смерти в 100 случаях, требующих госпитализации.J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (9): 1700–1706. DOI: 10.1016 / j.joms.2007.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Сакагути М., Сато С., Исияма Т., Кацуно С., Тагучи К. Характеристика и лечение глубоких инфекций шеи. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997. 26 (2): 131–134. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бакир С., Танриверди М. Х., Гюн Р., Йорганджилар А. Е., Йилдирим М., Текбаш Г., Паланчи Ю., Мерич К., Топчу И. Инфекции глубокого шейного пространства: ретроспективный обзор 173 случаев. Am J Otolaryngol. 2011 16 марта; 33 (1): 56–63.DOI: 10.1016 / j.amjoto.2011.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Боттин Р., Мариони Дж., Ринальди Р., Бонинсенья М., Сальвадори Л., Стаффиери А. Инфекция глубокой шеи: современное осложнение. Ретроспективный обзор 83 случаев (1998-2001 гг.) Eur Arch Otorhinolaryngol. 28 мая 2003 г.; 260 (10): 576–579. DOI: 10.1007 / s00405-003-0634-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Дарамола О.О., Фланаган С.Е., Майзель Р.Х., Одланд РМ. Диагностика и лечение абсцессов глубокого шейного отдела шеи. Otolaryngol Head Neck Surg.2009. 141 (1): 123–130. DOI: 10.1016 / j.otohns.2009.03.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Dalla Torre D, Brunold S, Kisielewsky I., Kloss FR, Burtscher D. Опасные для жизни осложнения инфекций глубокого шейного пространства. Wien Klin Wochenschr. 2013 22 октября; 125 (21-22): 680–686. DOI: 10.1007 / s00508-013-0428-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Паппалардо С., Полличино А., Канталупо Милаццо Д., Брутто Д., Карлино В., Астуто М. Флегмона лица и шеи: отчет о болезни. Минерва Стоматол. 2009. 58 (5): 233–245.[PubMed] [Google Scholar] 14. Celakovsky P, Kalfert D, Tucek L, Mejzlik J, Kotulek M, Vrbacky A, Matousek P, Stanikova L, Hoskova T., Pasz A. Инфекции глубокой шеи: факторы риска расширения средостения. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013 8 августа; 271 (6): 1679–1683. DOI: 10.1007 / s00405-013-2651-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Розенталь М., Ореди Д., Краус Дж, Беди Х., Старк П.К., Шастри К. Сравнение предоперационной компьютерной томографии и хирургических результатов при челюстно-лицевых инфекциях. J Oral Maxillofac Surg.2011, 21 января; 69 (6): 1651–1656. DOI: 10.1016 / j.joms.2010.07.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Bahu SJ, Shibuya TY, Meleca RJ, Mathog RH, Yoo GH, Stachler RJ, Tyburski JG. Краниоцервикальный некротический фасциит: опыт 11 лет. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. 125 (3): 245–252. DOI: 10.1067 / mhn.2001.118182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Hegde A, Mohan S, Lim WE. Инфекции глубоких шейных пространств. Singapore Med J. 2012; 53 (5): 305–312. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мариони Дж., Стаффиери А., Паризи С., Марчезе-Рагона Р., Цуккон А., Стаффьери С., Сари М., Сперанцони К., де Филиппис С., Ринальди Р.Рациональная диагностика и лечение инфекций глубокого отдела шеи: анализ 233 последовательных случаев. Анн Отол Ринол Ларингол. 2010. 119 (3): 181–187. [PubMed] [Google Scholar] 19. Roccia F, Pecorari GC, Oliaro A, Passet E, Rossi P, Nadalin J, Garzino-Demo P, Berrone S. Десять лет нисходящего некротического медиастинита: ведение 23 случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (9): 1716–1724. DOI: 10.1016 / j.joms.2006.10.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Бас Б., Озден Б., Бекчоглу Б., Санал К., Йилмаз С., Челик Б., Басоглу А., Челенк К.Нисходящий некротический медиастинит, связанный с инфицированной зубной кистой. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 114 (3): e15 – e18. DOI: 10.1016 / j.oooo.2011.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Хасегава Дж., Хидака Х., Татеда М., Кудо Т., Сагай С., Миядзаки М., Катагири К., Наканоме А, Исида Е., Одзава Д., Кобаяси Т. Анализ клинических факторов риска инфекции глубоких отделов шеи. Auris Nasus Larynx. 6 июля 2010 г .; 38 (1): 101–107. DOI: 10.1016 / j.anl.2010.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Кан С.К., Ли С., О Х. К., Кан М. В., На М. Х., Ю Дж. Х., Ку Б. С., Лим СП. Клинические особенности глубоких инфекций шеи и факторы, предрасполагающие к расширению средостения. Корейский J Thorac Cardiovasc Surg. 2012. 45 (3): 171–176. DOI: 10.5090 / kjtcs.2012.45.3.171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Петерсон LJ. Современная челюстно-лицевая хирургия. Луис, Миссури: Мосби, Инк; 2003. С. 277–293. [Google Scholar] 24. Page C, Бьет А., Заатар Р., Струнски В. Парафарингеальный абсцесс: диагностика и лечение.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008. 265 (6): 681–686. DOI: 10.1007 / s00405-007-0524-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Parhiscar A, Har-El G. Глубокий абсцесс шеи: ретроспективный обзор 210 случаев. Анн Отол Ринол Ларингол. 2001. 110 (11): 1051–1054. [PubMed] [Google Scholar]

Инфекция глубокой шейки после удаления третьего моляра

J Istanb Univ Fac Dent. 2015; 49 (2): 41–45.

Седа Йилмаз

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Стамбульского университета Айдын, Турция,

Burcu Bas

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

Бора Озден

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

Умит Сельчук

³ Центр здоровья полости рта Hospitadent Турция,

Сенем Дженгель Курназ

⁴ Кафедра уха, горла и носа, Медицинский факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Стамбульского университета Айдын, Турция,

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

³ Центр здоровья полости рта Hospitadent Турция,

⁴ Кафедра уха, горла и носа, Медицинский факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

^* Кому следует направлять корреспонденцию: Dr.Седа Йылмаз Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Стамбульский университет Айдын, 34295, Кючюкчекмедже, Стамбул, Турция, телефон: 0 212 411 30 00 (доб .: 29523) moc.liamtoh@zmlyades

Поступила в редакцию 12 июня 2014 г .; Принято, 2 декабря 2014 г. / by-NC-nd / 4.0 /). Пользователи должны указать соответствующий кредит, предоставить ссылку на лицензию и указать, были ли внесены изменения. Пользователи могут делать это любым разумным способом, но не любым способом, который предполагает, что журнал одобряет его использование. Материал нельзя использовать в коммерческих целях. Если пользователь ремикс, трансформирует или использует материал, он / она не может распространять измененный материал. Никаких гарантий не дается. Лицензия не может предоставлять пользователю все разрешения, необходимые для его / ее предполагаемого использования. Например, другие права, такие как публичность, неприкосновенность частной жизни или неимущественные права, могут ограничивать использование материала.

Реферат

Одонтогенные и ротоглоточные инфекции относительно часто встречается в шейно-лицевой области. В редких случаях одонтогенные или перитонзиллярные абсцессы могут распространяются по глубоким фасциальным шейным пространствам и вызывают опасные для жизни осложнения. Одонтогенный инфекция — самая частая причина глубокой шеи инфекций и составляет 43% случаев. Ранняя диагностика, немедленное лечение антибиотиками и хирургический дренаж — основа терапевтического успеха. Инфекции глубокого отдела шеи потенциально опасны для жизни осложнения, если они не диагностированы вовремя и лечится быстро.В этом клиническом случае представлены клинические, радиологические особенности и лечение распространения абсцессы через шейное пространство необычного случая инфекции глубокого отдела шеи, вызванной вторичным инфицирование остатков корня после удаления.

Ключевые слова: Инфекция глубокой шеи, одонтогенная инфекция, удаление третьего моляра

Введение

Инфекции глубокой шеи (DNI) являются полимикробными бактериальные инфекции, которые обычно возникают после предшествующие инфекции, такие как тонзиллит / фарингит, кариес или процедуры, хирургия или травма область головы и шеи или у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно (1,2).Одонтогенная инфекция — наиболее частая причина DNI, на долю которого приходится примерно 43% случаев (3). Инфекция обычно распространяется по фасциальному плоскости и пространства области головы и шеи. Хотя распространенность DNI снизилась с момента появления антимикробных препаратов. стали доступны лекарства, эти инфекции продолжают причина значительной заболеваемости и смертности (4).

Клинические симптомы ДНР зависят от пробелов зараженный. Общие проявления — боль, жар, отек, дисфагия, тризм, дисфония, оталгия и одышка.Хотя диагноз DNI основан на клиническая оценка, степень тяжести болезненного процесса часто трудно оценить клиническим обследованием (1). Методы визуализации имеют большое значение в ранняя диагностика этих осложнений. Вычислено томография (КТ) — это метод выбора в ДНР (5). Стоматологические рентгенограммы также полезны для выявления одонтогенные источники инфекции (1).

В этом отчете представлен случай глубокой инфекции шеи, вызвано вторичной инфекцией оставшегося зуба корень после удаления третьего моляра нижней челюсти и фокусы по рентгенологическим особенностям прогрессирования абсцесса через шейные пространства.

История болезни

Пациентка 23 лет была направлена ​​в отделение уха и носа Горло (ЛОР) отделение с сильной одышкой, болями, и отек шеи, вызванный зубной инфекцией. Пациент был осмотрен ЛОР-специалистом и врачом. челюстно-лицевой хирург. Пациент упомянул, что симптомы возникли после удаления ее нижней челюсти правый третий моляр в частной стоматологической клинике. Она заявил, что удаление зуба было проблемным и длилось примерно 2 часа.Стоматолог пациента был вызван немедленно и история пациента был снят в деталях. Дантист сказал, что зуб был протекал бессимптомно, причиной удаления стал галитоз. Он также упомянул, что мезиальный корень остался в разъем. Пациенту сообщили об оставшихся корень и антибиотикотерапия была начата перорально. В стоматолог решил направить пациента на челюстно-лицевой хирург после плохого заживления лунки экстракции. Однако через 1 неделю после удаления зуба пациент вернулся в стоматологическую клинику с сильной болью и отеком. Затем дантист назначил внутривенную антибиотикотерапию.На второй неделе удаления зуба симптомы ухудшалось день ото дня. Наконец, пациент был направлен в ЛОР по поводу сильной одышки. В пациент был немедленно госпитализирован и внутривенно антибиотикотерапия продолжалась. Contrastenhanced КТ-изображения показали скопление жидкости справа поднижнечелюстная область. Кроме того, изображения КТ показали наличие жидкости. сбор в правом парафарингеальном пространстве, расширяющий в заглоточное пространство ().

Секции ТТ осевые; стрелки, показывающие путь распространения инфекции (a.поднижнечелюстное пространство; б. парафарингеальное пространство; c. претрахеальное пространство).

На вторые сутки госпитализации одышка сильная. продолжалась и была выполнена трахеотомия. Чрескожный Дренирование абсцесса выполнено под контролем КТ. В культура дренажной жидкости была оценена, и ответственные возбудители были обнаружены как грамположительные стафилококки. гемолитическая и грамотрицательная Klebsiella pneumonia, которые в основном были факультативно анаэробными. Эти бактерии обнаруживаются в нормальной флоре ротовой полости, кожи, и кишечник, и оба чувствительны к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты.Внутривенно антибиотикотерапия была продолжена амоксициллином и комбинация клавулановой кислоты (Аугментин 1,2 МЕ, два раза в день) в течение двенадцати дней до и после хирургического вмешательства. процедуры. После немедленного лечения пациент был направлен в отделение челюстно-лицевой Хирургия для дальнейшей оценки. Экстраоральный осмотр выявили диффузную припухлость правой поднижнечелюстной область и максимальное открывание рта пациента было 3 миллиметра. При интраоральном осмотре обнаружен гнойный выделения из области третьего моляра.В панорамном на рентгенограмме в третьем моляре замечен корень зуба. разъем ().

Панорамный снимок, на котором виден оставшийся корень зуба.

Корень зуба удален в сознании. внутривенная седация и местная анестезия в 5-е сутки госпитализации при ротовой полости больного открытие было подходящим для извлечения. Без осложнений наблюдалась в течение первой послеоперационной недели, и пациент был выписан из больницы. бессимптомно через неделю после операции.Контрольная панорамная рентгенограмма была сделана в г. послеоперационный третий месяц и наблюдалось заживление в месте добычи ().

Панорамный снимок показывает хорошее заживление кости в послеоперационном периоде 3 ^-е мес.

Обсуждение

Чаще всего встречаются третьи моляры нижней челюсти. ретинированные зубы. 1/3 пациентов, перенесших третьи моляры нуждаются в хирургическом удалении (6). Третий моляр сопутствующие осложнения, требующие госпитализации включают инфекции глубокого космоса, переломы нижней челюсти, парафарингеальное смещение зуба мудрости или корешок, остеомиелит и перерезка язычного нерва (7).Недавние исследования показали, что зубные инфекции самый распространенный источник DNI, на который приходится примерно в 50% случаев. В литературе большинство стоматологические случаи DNI были связаны с перикоронит или острый верхушечный периодонтит разложившихся зубы (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14). В данном случае DNI произошла после удаление бессимптомного третьего моляра. Хотя антибиотикотерапия была начата сразу после удаления инфекция распространилась на шею пациента без каких-либо систематических нарушений.В некоторых сложные случаи, это может быть сложно для стоматологов удалить зуб полностью, и корень зуба может оставаться в розетке. В большинстве случаев корень зуба не привести к инфекции, если удаленный зуб не был ранее зараженные. Однако всегда должно быть помните, что все виды стоматологического лечения могут быть потенциальным риском серьезных, опасных для жизни инфекций. Внимательное наблюдение необходимо, особенно если корень зуба остался позади. В таких ситуациях стоматологам следует: проинформируйте пациента и направьте его к челюстно-лицевой хирург немедленно.Ранняя диагностика имеет решающее значение в пациенты, страдающие ДНР. Клинические симптомы могут присутствовать на ранних или поздних стадиях заболевания, чтобы рентгенологические исследования становятся все более важными. КТ — самый простой и быстрый метод в диагностика ДНР. Он обеспечивает определение вовлеченные пространства, осмотр дыхательных путей и возможное наличие попадания воздуха в абсцесс формации (12,13, 14,15). В данном случае происхождение и пути распространения инфекции определялись Компьютерная томография.Панорамные и периапикальные рентгенограммы были также необходим для детального осмотра стоматологического источник инфекции перед операцией. В ДНР, инфекция быстро распространяется и становится смертельной, если немедленное лечение не применяется. Смертность сообщалось, что оно составляло 20-75% (16). Агрессивные дыхательные пути поддерживающая терапия, внутривенное введение антибиотиков и хирургическое вмешательство дренаж — краеугольные камни управления (17, 18).

В нашем случае симптомы ухудшились. несмотря на антибиотикотерапию и на второй день Госпитализирована трахеотомия.В со временем симптомы немного улучшились, однако он не зажил полностью до извлечения сохранил корень. После удаления корня зуба сначала симптомы быстро улучшились в послеоперационном периоде неделю и пациент был выписан. Голова и инфекции шеи могут распространяться тремя путями: местным прохождение через фасциальные пространства, дренаж в регионарные лимфатические узлы и гематогенным путем. Фасциальные пространства — это области, облицованные фасциями, которые могут быть разрушены или раздувается гнойным экссудатом. Эти области потенциальные пространства, которых нет у здоровых людей но наполняются во время инфекций.Продление одонтогенные инфекции за пределами нижнечелюстных пространств это редкое явление. Однако когда это происходит, распространение в глубокие шейные пространства может иметь серьезные опасные для жизни последствия. Эти последствия могут быть результатом местных осложнений, таких как обструкции верхних дыхательных путей или отдаленных проблемах, даже медиастинит (19, 20, 21, 22). Боковое глоточное пространство инфекции могут привести к нескольким серьезным потенциальным проблемы. Когда латеральное глоточное пространство вовлечены, он может быстро прогрессировать.Еще один серьезный осложнение возникает, если инфекция прогрессирует из от латерального глоточного пространства до заглоточного пространство. Заглоточное пространство лежит за мягким ткань задней поверхности глотки (23, 24, 25). Когда у пациента наблюдается распространение инфекции через пространства, его необходимо оценить с помощью рентгенограмм Голова и шея. Чтобы определить местоположение и путь инфекции, знание анатомии голова и шея очень важны для специалистов.

Три слоя глубокой шейной фасции охватывают структуры шеи и образуют глубокие шейные пространства.Околоушная железа, жевательная масса (в том числе подвисочная ямка), подчелюстная и престилоидная парафарингеальное пространство расположено исключительно надподъязычно, а переднее висцеральное пространство — исключительно подъязычная локализация. Превертебральное пространство, заглоточное пространство и постстилоидное парафарингеальное пространство пространство пересекает шею от основания черепа до средостение. Когда инфекция распространяется на глубокая область шеи, особенно КТ с контрастным усилением было бы полезно наблюдать фасциальные пространства и эффективно обнаруживать абсцессы в области головы и шеи.

Заключение

Глубокие инфекции лица и шеи потенциально опасны для жизни угрожающие осложнения, если они не диагностированы в раз и лечился сразу. Стоматологи должны иметь знание границ, содержания и отношений различные анатомические глубокие пространства головы и шеи регион, который может быть заражен одонтогенными инфекции. Междисциплинарный подход с вмешательство челюстно-лицевых хирургов, ЛОР-хирургов, и радиологи рекомендуются для успешного лечение этого вида опасной для жизни инфекции.

Сноски

Источник финансирования: Не объявлено.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Этот случай был представлен в качестве стендовой презентации на 6-м заседании ACBID. Международный конгресс, который проходил в Анталии, Турция, 30 мая — 3 июня 2012 г.

Список литературы

1. Виейра Ф., Аллен С.М., Стокс Р.М., Томпсон Дж.В. Инфекция глубокой шеи. Otolaryngol Clin North Am. 2008. 41 (3): 459–483. DOI: 10.1016 / j.otc.2008.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Lee YQ, Kanagalingam J. Бактериология глубоких абсцессов шеи: ретроспективный обзор 96 последовательных случаев. Сингапур Мед Дж. 2011; 52 (5): 351–355. [PubMed] [Google Scholar] 3. Левитт GW. Инфекции шейной фасции и глубоких отделов шеи. Ларингоскоп. 1970. 80 (3): 409–435. DOI: 10.1288 / 00005537-197003000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Хар-Эль-Джи, Арости Дж., Шаха А., Люсенте Ф.Е. Изменение тенденций при глубоком абсцессе шеи. Ретроспективное исследование 110 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994. 77 (5): 446–450.[PubMed] [Google Scholar] 5. Зейтун И.М., Дханараджани П.Дж. Цервикальный целлюлит и медиастинит, вызванные одонтогенными инфекциями: отчет о двух случаях и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 1995. 53 (2): 203–208. [PubMed] [Google Scholar] 6. Йылдырым С., Кескин С., Доган Ö. 3 büyük azılarda gömüklük ve cerrahi çekim sıklığı İstanbul Üniv Diş Hek Fak Derg. 1992. 26 (1): 13–17. [Google Scholar] 7. Кункель М., Клейс В., Морбах Т., Вагнер В. Тяжелые осложнения третьего моляра, включая уроки смерти в 100 случаях, требующих госпитализации.J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (9): 1700–1706. DOI: 10.1016 / j.joms.2007.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Сакагути М., Сато С., Исияма Т., Кацуно С., Тагучи К. Характеристика и лечение глубоких инфекций шеи. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997. 26 (2): 131–134. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бакир С., Танриверди М. Х., Гюн Р., Йорганджилар А. Е., Йилдирим М., Текбаш Г., Паланчи Ю., Мерич К., Топчу И. Инфекции глубокого шейного пространства: ретроспективный обзор 173 случаев. Am J Otolaryngol. 2011 16 марта; 33 (1): 56–63.DOI: 10.1016 / j.amjoto.2011.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Боттин Р., Мариони Дж., Ринальди Р., Бонинсенья М., Сальвадори Л., Стаффиери А. Инфекция глубокой шеи: современное осложнение. Ретроспективный обзор 83 случаев (1998-2001 гг.) Eur Arch Otorhinolaryngol. 28 мая 2003 г.; 260 (10): 576–579. DOI: 10.1007 / s00405-003-0634-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Дарамола О.О., Фланаган С.Е., Майзель Р.Х., Одланд РМ. Диагностика и лечение абсцессов глубокого шейного отдела шеи. Otolaryngol Head Neck Surg.2009. 141 (1): 123–130. DOI: 10.1016 / j.otohns.2009.03.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Dalla Torre D, Brunold S, Kisielewsky I., Kloss FR, Burtscher D. Опасные для жизни осложнения инфекций глубокого шейного пространства. Wien Klin Wochenschr. 2013 22 октября; 125 (21-22): 680–686. DOI: 10.1007 / s00508-013-0428-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Паппалардо С., Полличино А., Канталупо Милаццо Д., Брутто Д., Карлино В., Астуто М. Флегмона лица и шеи: отчет о болезни. Минерва Стоматол. 2009. 58 (5): 233–245.[PubMed] [Google Scholar] 14. Celakovsky P, Kalfert D, Tucek L, Mejzlik J, Kotulek M, Vrbacky A, Matousek P, Stanikova L, Hoskova T., Pasz A. Инфекции глубокой шеи: факторы риска расширения средостения. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013 8 августа; 271 (6): 1679–1683. DOI: 10.1007 / s00405-013-2651-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Розенталь М., Ореди Д., Краус Дж, Беди Х., Старк П.К., Шастри К. Сравнение предоперационной компьютерной томографии и хирургических результатов при челюстно-лицевых инфекциях. J Oral Maxillofac Surg.2011, 21 января; 69 (6): 1651–1656. DOI: 10.1016 / j.joms.2010.07.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Bahu SJ, Shibuya TY, Meleca RJ, Mathog RH, Yoo GH, Stachler RJ, Tyburski JG. Краниоцервикальный некротический фасциит: опыт 11 лет. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. 125 (3): 245–252. DOI: 10.1067 / mhn.2001.118182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Hegde A, Mohan S, Lim WE. Инфекции глубоких шейных пространств. Singapore Med J. 2012; 53 (5): 305–312. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мариони Дж., Стаффиери А., Паризи С., Марчезе-Рагона Р., Цуккон А., Стаффьери С., Сари М., Сперанцони К., де Филиппис С., Ринальди Р.Рациональная диагностика и лечение инфекций глубокого отдела шеи: анализ 233 последовательных случаев. Анн Отол Ринол Ларингол. 2010. 119 (3): 181–187. [PubMed] [Google Scholar] 19. Roccia F, Pecorari GC, Oliaro A, Passet E, Rossi P, Nadalin J, Garzino-Demo P, Berrone S. Десять лет нисходящего некротического медиастинита: ведение 23 случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (9): 1716–1724. DOI: 10.1016 / j.joms.2006.10.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Бас Б., Озден Б., Бекчоглу Б., Санал К., Йилмаз С., Челик Б., Басоглу А., Челенк К.Нисходящий некротический медиастинит, связанный с инфицированной зубной кистой. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 114 (3): e15 – e18. DOI: 10.1016 / j.oooo.2011.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Хасегава Дж., Хидака Х., Татеда М., Кудо Т., Сагай С., Миядзаки М., Катагири К., Наканоме А, Исида Е., Одзава Д., Кобаяси Т. Анализ клинических факторов риска инфекции глубоких отделов шеи. Auris Nasus Larynx. 6 июля 2010 г .; 38 (1): 101–107. DOI: 10.1016 / j.anl.2010.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Кан С.К., Ли С., О Х. К., Кан М. В., На М. Х., Ю Дж. Х., Ку Б. С., Лим СП. Клинические особенности глубоких инфекций шеи и факторы, предрасполагающие к расширению средостения. Корейский J Thorac Cardiovasc Surg. 2012. 45 (3): 171–176. DOI: 10.5090 / kjtcs.2012.45.3.171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Петерсон LJ. Современная челюстно-лицевая хирургия. Луис, Миссури: Мосби, Инк; 2003. С. 277–293. [Google Scholar] 24. Page C, Бьет А., Заатар Р., Струнски В. Парафарингеальный абсцесс: диагностика и лечение.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008. 265 (6): 681–686. DOI: 10.1007 / s00405-007-0524-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Parhiscar A, Har-El G. Глубокий абсцесс шеи: ретроспективный обзор 210 случаев. Анн Отол Ринол Ларингол. 2001. 110 (11): 1051–1054. [PubMed] [Google Scholar]

Инфекция глубокой шейки после удаления третьего моляра

J Istanb Univ Fac Dent. 2015; 49 (2): 41–45.

Седа Йилмаз

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Стамбульского университета Айдын, Турция,

Burcu Bas

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

Бора Озден

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

Умит Сельчук

³ Центр здоровья полости рта Hospitadent Турция,

Сенем Дженгель Курназ

⁴ Кафедра уха, горла и носа, Медицинский факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Стамбульского университета Айдын, Турция,

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

³ Центр здоровья полости рта Hospitadent Турция,

⁴ Кафедра уха, горла и носа, Медицинский факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

^* Кому следует направлять корреспонденцию: Dr.Седа Йылмаз Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Стамбульский университет Айдын, 34295, Кючюкчекмедже, Стамбул, Турция, телефон: 0 212 411 30 00 (доб .: 29523) moc.liamtoh@zmlyades

Поступила в редакцию 12 июня 2014 г .; Принято, 2 декабря 2014 г. / by-NC-nd / 4.0 /). Пользователи должны указать соответствующий кредит, предоставить ссылку на лицензию и указать, были ли внесены изменения. Пользователи могут делать это любым разумным способом, но не любым способом, который предполагает, что журнал одобряет его использование. Материал нельзя использовать в коммерческих целях. Если пользователь ремикс, трансформирует или использует материал, он / она не может распространять измененный материал. Никаких гарантий не дается. Лицензия не может предоставлять пользователю все разрешения, необходимые для его / ее предполагаемого использования. Например, другие права, такие как публичность, неприкосновенность частной жизни или неимущественные права, могут ограничивать использование материала.

Реферат

Одонтогенные и ротоглоточные инфекции относительно часто встречается в шейно-лицевой области. В редких случаях одонтогенные или перитонзиллярные абсцессы могут распространяются по глубоким фасциальным шейным пространствам и вызывают опасные для жизни осложнения. Одонтогенный инфекция — самая частая причина глубокой шеи инфекций и составляет 43% случаев. Ранняя диагностика, немедленное лечение антибиотиками и хирургический дренаж — основа терапевтического успеха. Инфекции глубокого отдела шеи потенциально опасны для жизни осложнения, если они не диагностированы вовремя и лечится быстро.В этом клиническом случае представлены клинические, радиологические особенности и лечение распространения абсцессы через шейное пространство необычного случая инфекции глубокого отдела шеи, вызванной вторичным инфицирование остатков корня после удаления.

Ключевые слова: Инфекция глубокой шеи, одонтогенная инфекция, удаление третьего моляра

Введение

Инфекции глубокой шеи (DNI) являются полимикробными бактериальные инфекции, которые обычно возникают после предшествующие инфекции, такие как тонзиллит / фарингит, кариес или процедуры, хирургия или травма область головы и шеи или у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно (1,2).Одонтогенная инфекция — наиболее частая причина DNI, на долю которого приходится примерно 43% случаев (3). Инфекция обычно распространяется по фасциальному плоскости и пространства области головы и шеи. Хотя распространенность DNI снизилась с момента появления антимикробных препаратов. стали доступны лекарства, эти инфекции продолжают причина значительной заболеваемости и смертности (4).

Клинические симптомы ДНР зависят от пробелов зараженный. Общие проявления — боль, жар, отек, дисфагия, тризм, дисфония, оталгия и одышка.Хотя диагноз DNI основан на клиническая оценка, степень тяжести болезненного процесса часто трудно оценить клиническим обследованием (1). Методы визуализации имеют большое значение в ранняя диагностика этих осложнений. Вычислено томография (КТ) — это метод выбора в ДНР (5). Стоматологические рентгенограммы также полезны для выявления одонтогенные источники инфекции (1).

В этом отчете представлен случай глубокой инфекции шеи, вызвано вторичной инфекцией оставшегося зуба корень после удаления третьего моляра нижней челюсти и фокусы по рентгенологическим особенностям прогрессирования абсцесса через шейные пространства.

История болезни

Пациентка 23 лет была направлена ​​в отделение уха и носа Горло (ЛОР) отделение с сильной одышкой, болями, и отек шеи, вызванный зубной инфекцией. Пациент был осмотрен ЛОР-специалистом и врачом. челюстно-лицевой хирург. Пациент упомянул, что симптомы возникли после удаления ее нижней челюсти правый третий моляр в частной стоматологической клинике. Она заявил, что удаление зуба было проблемным и длилось примерно 2 часа.Стоматолог пациента был вызван немедленно и история пациента был снят в деталях. Дантист сказал, что зуб был протекал бессимптомно, причиной удаления стал галитоз. Он также упомянул, что мезиальный корень остался в разъем. Пациенту сообщили об оставшихся корень и антибиотикотерапия была начата перорально. В стоматолог решил направить пациента на челюстно-лицевой хирург после плохого заживления лунки экстракции. Однако через 1 неделю после удаления зуба пациент вернулся в стоматологическую клинику с сильной болью и отеком. Затем дантист назначил внутривенную антибиотикотерапию.На второй неделе удаления зуба симптомы ухудшалось день ото дня. Наконец, пациент был направлен в ЛОР по поводу сильной одышки. В пациент был немедленно госпитализирован и внутривенно антибиотикотерапия продолжалась. Contrastenhanced КТ-изображения показали скопление жидкости справа поднижнечелюстная область. Кроме того, изображения КТ показали наличие жидкости. сбор в правом парафарингеальном пространстве, расширяющий в заглоточное пространство ().

Секции ТТ осевые; стрелки, показывающие путь распространения инфекции (a.поднижнечелюстное пространство; б. парафарингеальное пространство; c. претрахеальное пространство).

На вторые сутки госпитализации одышка сильная. продолжалась и была выполнена трахеотомия. Чрескожный Дренирование абсцесса выполнено под контролем КТ. В культура дренажной жидкости была оценена, и ответственные возбудители были обнаружены как грамположительные стафилококки. гемолитическая и грамотрицательная Klebsiella pneumonia, которые в основном были факультативно анаэробными. Эти бактерии обнаруживаются в нормальной флоре ротовой полости, кожи, и кишечник, и оба чувствительны к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты.Внутривенно антибиотикотерапия была продолжена амоксициллином и комбинация клавулановой кислоты (Аугментин 1,2 МЕ, два раза в день) в течение двенадцати дней до и после хирургического вмешательства. процедуры. После немедленного лечения пациент был направлен в отделение челюстно-лицевой Хирургия для дальнейшей оценки. Экстраоральный осмотр выявили диффузную припухлость правой поднижнечелюстной область и максимальное открывание рта пациента было 3 миллиметра. При интраоральном осмотре обнаружен гнойный выделения из области третьего моляра.В панорамном на рентгенограмме в третьем моляре замечен корень зуба. разъем ().

Панорамный снимок, на котором виден оставшийся корень зуба.

Корень зуба удален в сознании. внутривенная седация и местная анестезия в 5-е сутки госпитализации при ротовой полости больного открытие было подходящим для извлечения. Без осложнений наблюдалась в течение первой послеоперационной недели, и пациент был выписан из больницы. бессимптомно через неделю после операции.Контрольная панорамная рентгенограмма была сделана в г. послеоперационный третий месяц и наблюдалось заживление в месте добычи ().

Панорамный снимок показывает хорошее заживление кости в послеоперационном периоде 3 ^-е мес.

Обсуждение

Чаще всего встречаются третьи моляры нижней челюсти. ретинированные зубы. 1/3 пациентов, перенесших третьи моляры нуждаются в хирургическом удалении (6). Третий моляр сопутствующие осложнения, требующие госпитализации включают инфекции глубокого космоса, переломы нижней челюсти, парафарингеальное смещение зуба мудрости или корешок, остеомиелит и перерезка язычного нерва (7).Недавние исследования показали, что зубные инфекции самый распространенный источник DNI, на который приходится примерно в 50% случаев. В литературе большинство стоматологические случаи DNI были связаны с перикоронит или острый верхушечный периодонтит разложившихся зубы (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14). В данном случае DNI произошла после удаление бессимптомного третьего моляра. Хотя антибиотикотерапия была начата сразу после удаления инфекция распространилась на шею пациента без каких-либо систематических нарушений.В некоторых сложные случаи, это может быть сложно для стоматологов удалить зуб полностью, и корень зуба может оставаться в розетке. В большинстве случаев корень зуба не привести к инфекции, если удаленный зуб не был ранее зараженные. Однако всегда должно быть помните, что все виды стоматологического лечения могут быть потенциальным риском серьезных, опасных для жизни инфекций. Внимательное наблюдение необходимо, особенно если корень зуба остался позади. В таких ситуациях стоматологам следует: проинформируйте пациента и направьте его к челюстно-лицевой хирург немедленно.Ранняя диагностика имеет решающее значение в пациенты, страдающие ДНР. Клинические симптомы могут присутствовать на ранних или поздних стадиях заболевания, чтобы рентгенологические исследования становятся все более важными. КТ — самый простой и быстрый метод в диагностика ДНР. Он обеспечивает определение вовлеченные пространства, осмотр дыхательных путей и возможное наличие попадания воздуха в абсцесс формации (12,13, 14,15). В данном случае происхождение и пути распространения инфекции определялись Компьютерная томография.Панорамные и периапикальные рентгенограммы были также необходим для детального осмотра стоматологического источник инфекции перед операцией. В ДНР, инфекция быстро распространяется и становится смертельной, если немедленное лечение не применяется. Смертность сообщалось, что оно составляло 20-75% (16). Агрессивные дыхательные пути поддерживающая терапия, внутривенное введение антибиотиков и хирургическое вмешательство дренаж — краеугольные камни управления (17, 18).

В нашем случае симптомы ухудшились. несмотря на антибиотикотерапию и на второй день Госпитализирована трахеотомия.В со временем симптомы немного улучшились, однако он не зажил полностью до извлечения сохранил корень. После удаления корня зуба сначала симптомы быстро улучшились в послеоперационном периоде неделю и пациент был выписан. Голова и инфекции шеи могут распространяться тремя путями: местным прохождение через фасциальные пространства, дренаж в регионарные лимфатические узлы и гематогенным путем. Фасциальные пространства — это области, облицованные фасциями, которые могут быть разрушены или раздувается гнойным экссудатом. Эти области потенциальные пространства, которых нет у здоровых людей но наполняются во время инфекций.Продление одонтогенные инфекции за пределами нижнечелюстных пространств это редкое явление. Однако когда это происходит, распространение в глубокие шейные пространства может иметь серьезные опасные для жизни последствия. Эти последствия могут быть результатом местных осложнений, таких как обструкции верхних дыхательных путей или отдаленных проблемах, даже медиастинит (19, 20, 21, 22). Боковое глоточное пространство инфекции могут привести к нескольким серьезным потенциальным проблемы. Когда латеральное глоточное пространство вовлечены, он может быстро прогрессировать.Еще один серьезный осложнение возникает, если инфекция прогрессирует из от латерального глоточного пространства до заглоточного пространство. Заглоточное пространство лежит за мягким ткань задней поверхности глотки (23, 24, 25). Когда у пациента наблюдается распространение инфекции через пространства, его необходимо оценить с помощью рентгенограмм Голова и шея. Чтобы определить местоположение и путь инфекции, знание анатомии голова и шея очень важны для специалистов.

Три слоя глубокой шейной фасции охватывают структуры шеи и образуют глубокие шейные пространства.Околоушная железа, жевательная масса (в том числе подвисочная ямка), подчелюстная и престилоидная парафарингеальное пространство расположено исключительно надподъязычно, а переднее висцеральное пространство — исключительно подъязычная локализация. Превертебральное пространство, заглоточное пространство и постстилоидное парафарингеальное пространство пространство пересекает шею от основания черепа до средостение. Когда инфекция распространяется на глубокая область шеи, особенно КТ с контрастным усилением было бы полезно наблюдать фасциальные пространства и эффективно обнаруживать абсцессы в области головы и шеи.

Заключение

Глубокие инфекции лица и шеи потенциально опасны для жизни угрожающие осложнения, если они не диагностированы в раз и лечился сразу. Стоматологи должны иметь знание границ, содержания и отношений различные анатомические глубокие пространства головы и шеи регион, который может быть заражен одонтогенными инфекции. Междисциплинарный подход с вмешательство челюстно-лицевых хирургов, ЛОР-хирургов, и радиологи рекомендуются для успешного лечение этого вида опасной для жизни инфекции.

Сноски

Источник финансирования: Не объявлено.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Этот случай был представлен в качестве стендовой презентации на 6-м заседании ACBID. Международный конгресс, который проходил в Анталии, Турция, 30 мая — 3 июня 2012 г.

Список литературы

1. Виейра Ф., Аллен С.М., Стокс Р.М., Томпсон Дж.В. Инфекция глубокой шеи. Otolaryngol Clin North Am. 2008. 41 (3): 459–483. DOI: 10.1016 / j.otc.2008.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Lee YQ, Kanagalingam J. Бактериология глубоких абсцессов шеи: ретроспективный обзор 96 последовательных случаев. Сингапур Мед Дж. 2011; 52 (5): 351–355. [PubMed] [Google Scholar] 3. Левитт GW. Инфекции шейной фасции и глубоких отделов шеи. Ларингоскоп. 1970. 80 (3): 409–435. DOI: 10.1288 / 00005537-197003000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Хар-Эль-Джи, Арости Дж., Шаха А., Люсенте Ф.Е. Изменение тенденций при глубоком абсцессе шеи. Ретроспективное исследование 110 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994. 77 (5): 446–450.[PubMed] [Google Scholar] 5. Зейтун И.М., Дханараджани П.Дж. Цервикальный целлюлит и медиастинит, вызванные одонтогенными инфекциями: отчет о двух случаях и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 1995. 53 (2): 203–208. [PubMed] [Google Scholar] 6. Йылдырым С., Кескин С., Доган Ö. 3 büyük azılarda gömüklük ve cerrahi çekim sıklığı İstanbul Üniv Diş Hek Fak Derg. 1992. 26 (1): 13–17. [Google Scholar] 7. Кункель М., Клейс В., Морбах Т., Вагнер В. Тяжелые осложнения третьего моляра, включая уроки смерти в 100 случаях, требующих госпитализации.J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (9): 1700–1706. DOI: 10.1016 / j.joms.2007.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Сакагути М., Сато С., Исияма Т., Кацуно С., Тагучи К. Характеристика и лечение глубоких инфекций шеи. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997. 26 (2): 131–134. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бакир С., Танриверди М. Х., Гюн Р., Йорганджилар А. Е., Йилдирим М., Текбаш Г., Паланчи Ю., Мерич К., Топчу И. Инфекции глубокого шейного пространства: ретроспективный обзор 173 случаев. Am J Otolaryngol. 2011 16 марта; 33 (1): 56–63.DOI: 10.1016 / j.amjoto.2011.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Боттин Р., Мариони Дж., Ринальди Р., Бонинсенья М., Сальвадори Л., Стаффиери А. Инфекция глубокой шеи: современное осложнение. Ретроспективный обзор 83 случаев (1998-2001 гг.) Eur Arch Otorhinolaryngol. 28 мая 2003 г.; 260 (10): 576–579. DOI: 10.1007 / s00405-003-0634-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Дарамола О.О., Фланаган С.Е., Майзель Р.Х., Одланд РМ. Диагностика и лечение абсцессов глубокого шейного отдела шеи. Otolaryngol Head Neck Surg.2009. 141 (1): 123–130. DOI: 10.1016 / j.otohns.2009.03.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Dalla Torre D, Brunold S, Kisielewsky I., Kloss FR, Burtscher D. Опасные для жизни осложнения инфекций глубокого шейного пространства. Wien Klin Wochenschr. 2013 22 октября; 125 (21-22): 680–686. DOI: 10.1007 / s00508-013-0428-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Паппалардо С., Полличино А., Канталупо Милаццо Д., Брутто Д., Карлино В., Астуто М. Флегмона лица и шеи: отчет о болезни. Минерва Стоматол. 2009. 58 (5): 233–245.[PubMed] [Google Scholar] 14. Celakovsky P, Kalfert D, Tucek L, Mejzlik J, Kotulek M, Vrbacky A, Matousek P, Stanikova L, Hoskova T., Pasz A. Инфекции глубокой шеи: факторы риска расширения средостения. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013 8 августа; 271 (6): 1679–1683. DOI: 10.1007 / s00405-013-2651-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Розенталь М., Ореди Д., Краус Дж, Беди Х., Старк П.К., Шастри К. Сравнение предоперационной компьютерной томографии и хирургических результатов при челюстно-лицевых инфекциях. J Oral Maxillofac Surg.2011, 21 января; 69 (6): 1651–1656. DOI: 10.1016 / j.joms.2010.07.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Bahu SJ, Shibuya TY, Meleca RJ, Mathog RH, Yoo GH, Stachler RJ, Tyburski JG. Краниоцервикальный некротический фасциит: опыт 11 лет. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. 125 (3): 245–252. DOI: 10.1067 / mhn.2001.118182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Hegde A, Mohan S, Lim WE. Инфекции глубоких шейных пространств. Singapore Med J. 2012; 53 (5): 305–312. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мариони Дж., Стаффиери А., Паризи С., Марчезе-Рагона Р., Цуккон А., Стаффьери С., Сари М., Сперанцони К., де Филиппис С., Ринальди Р.Рациональная диагностика и лечение инфекций глубокого отдела шеи: анализ 233 последовательных случаев. Анн Отол Ринол Ларингол. 2010. 119 (3): 181–187. [PubMed] [Google Scholar] 19. Roccia F, Pecorari GC, Oliaro A, Passet E, Rossi P, Nadalin J, Garzino-Demo P, Berrone S. Десять лет нисходящего некротического медиастинита: ведение 23 случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (9): 1716–1724. DOI: 10.1016 / j.joms.2006.10.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Бас Б., Озден Б., Бекчоглу Б., Санал К., Йилмаз С., Челик Б., Басоглу А., Челенк К.Нисходящий некротический медиастинит, связанный с инфицированной зубной кистой. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 114 (3): e15 – e18. DOI: 10.1016 / j.oooo.2011.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Хасегава Дж., Хидака Х., Татеда М., Кудо Т., Сагай С., Миядзаки М., Катагири К., Наканоме А, Исида Е., Одзава Д., Кобаяси Т. Анализ клинических факторов риска инфекции глубоких отделов шеи. Auris Nasus Larynx. 6 июля 2010 г .; 38 (1): 101–107. DOI: 10.1016 / j.anl.2010.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Кан С.К., Ли С., О Х. К., Кан М. В., На М. Х., Ю Дж. Х., Ку Б. С., Лим СП. Клинические особенности глубоких инфекций шеи и факторы, предрасполагающие к расширению средостения. Корейский J Thorac Cardiovasc Surg. 2012. 45 (3): 171–176. DOI: 10.5090 / kjtcs.2012.45.3.171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Петерсон LJ. Современная челюстно-лицевая хирургия. Луис, Миссури: Мосби, Инк; 2003. С. 277–293. [Google Scholar] 24. Page C, Бьет А., Заатар Р., Струнски В. Парафарингеальный абсцесс: диагностика и лечение.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008. 265 (6): 681–686. DOI: 10.1007 / s00405-007-0524-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Parhiscar A, Har-El G. Глубокий абсцесс шеи: ретроспективный обзор 210 случаев. Анн Отол Ринол Ларингол. 2001. 110 (11): 1051–1054. [PubMed] [Google Scholar]

Инфекция глубокой шейки после удаления третьего моляра

J Istanb Univ Fac Dent. 2015; 49 (2): 41–45.

Седа Йилмаз

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Стамбульского университета Айдын, Турция,

Burcu Bas

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

Бора Озден

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

Умит Сельчук

³ Центр здоровья полости рта Hospitadent Турция,

Сенем Дженгель Курназ

⁴ Кафедра уха, горла и носа, Медицинский факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Стамбульского университета Айдын, Турция,

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

³ Центр здоровья полости рта Hospitadent Турция,

⁴ Кафедра уха, горла и носа, Медицинский факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

^* Кому следует направлять корреспонденцию: Dr.Седа Йылмаз Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Стамбульский университет Айдын, 34295, Кючюкчекмедже, Стамбул, Турция, телефон: 0 212 411 30 00 (доб .: 29523) moc.liamtoh@zmlyades

Поступила в редакцию 12 июня 2014 г .; Принято, 2 декабря 2014 г. / by-NC-nd / 4.0 /). Пользователи должны указать соответствующий кредит, предоставить ссылку на лицензию и указать, были ли внесены изменения. Пользователи могут делать это любым разумным способом, но не любым способом, который предполагает, что журнал одобряет его использование. Материал нельзя использовать в коммерческих целях. Если пользователь ремикс, трансформирует или использует материал, он / она не может распространять измененный материал. Никаких гарантий не дается. Лицензия не может предоставлять пользователю все разрешения, необходимые для его / ее предполагаемого использования. Например, другие права, такие как публичность, неприкосновенность частной жизни или неимущественные права, могут ограничивать использование материала.

Реферат

Одонтогенные и ротоглоточные инфекции относительно часто встречается в шейно-лицевой области. В редких случаях одонтогенные или перитонзиллярные абсцессы могут распространяются по глубоким фасциальным шейным пространствам и вызывают опасные для жизни осложнения. Одонтогенный инфекция — самая частая причина глубокой шеи инфекций и составляет 43% случаев. Ранняя диагностика, немедленное лечение антибиотиками и хирургический дренаж — основа терапевтического успеха. Инфекции глубокого отдела шеи потенциально опасны для жизни осложнения, если они не диагностированы вовремя и лечится быстро.В этом клиническом случае представлены клинические, радиологические особенности и лечение распространения абсцессы через шейное пространство необычного случая инфекции глубокого отдела шеи, вызванной вторичным инфицирование остатков корня после удаления.

Ключевые слова: Инфекция глубокой шеи, одонтогенная инфекция, удаление третьего моляра

Введение

Инфекции глубокой шеи (DNI) являются полимикробными бактериальные инфекции, которые обычно возникают после предшествующие инфекции, такие как тонзиллит / фарингит, кариес или процедуры, хирургия или травма область головы и шеи или у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно (1,2).Одонтогенная инфекция — наиболее частая причина DNI, на долю которого приходится примерно 43% случаев (3). Инфекция обычно распространяется по фасциальному плоскости и пространства области головы и шеи. Хотя распространенность DNI снизилась с момента появления антимикробных препаратов. стали доступны лекарства, эти инфекции продолжают причина значительной заболеваемости и смертности (4).

Клинические симптомы ДНР зависят от пробелов зараженный. Общие проявления — боль, жар, отек, дисфагия, тризм, дисфония, оталгия и одышка.Хотя диагноз DNI основан на клиническая оценка, степень тяжести болезненного процесса часто трудно оценить клиническим обследованием (1). Методы визуализации имеют большое значение в ранняя диагностика этих осложнений. Вычислено томография (КТ) — это метод выбора в ДНР (5). Стоматологические рентгенограммы также полезны для выявления одонтогенные источники инфекции (1).

В этом отчете представлен случай глубокой инфекции шеи, вызвано вторичной инфекцией оставшегося зуба корень после удаления третьего моляра нижней челюсти и фокусы по рентгенологическим особенностям прогрессирования абсцесса через шейные пространства.

История болезни

Пациентка 23 лет была направлена ​​в отделение уха и носа Горло (ЛОР) отделение с сильной одышкой, болями, и отек шеи, вызванный зубной инфекцией. Пациент был осмотрен ЛОР-специалистом и врачом. челюстно-лицевой хирург. Пациент упомянул, что симптомы возникли после удаления ее нижней челюсти правый третий моляр в частной стоматологической клинике. Она заявил, что удаление зуба было проблемным и длилось примерно 2 часа.Стоматолог пациента был вызван немедленно и история пациента был снят в деталях. Дантист сказал, что зуб был протекал бессимптомно, причиной удаления стал галитоз. Он также упомянул, что мезиальный корень остался в разъем. Пациенту сообщили об оставшихся корень и антибиотикотерапия была начата перорально. В стоматолог решил направить пациента на челюстно-лицевой хирург после плохого заживления лунки экстракции. Однако через 1 неделю после удаления зуба пациент вернулся в стоматологическую клинику с сильной болью и отеком. Затем дантист назначил внутривенную антибиотикотерапию.На второй неделе удаления зуба симптомы ухудшалось день ото дня. Наконец, пациент был направлен в ЛОР по поводу сильной одышки. В пациент был немедленно госпитализирован и внутривенно антибиотикотерапия продолжалась. Contrastenhanced КТ-изображения показали скопление жидкости справа поднижнечелюстная область. Кроме того, изображения КТ показали наличие жидкости. сбор в правом парафарингеальном пространстве, расширяющий в заглоточное пространство ().

Секции ТТ осевые; стрелки, показывающие путь распространения инфекции (a.поднижнечелюстное пространство; б. парафарингеальное пространство; c. претрахеальное пространство).

На вторые сутки госпитализации одышка сильная. продолжалась и была выполнена трахеотомия. Чрескожный Дренирование абсцесса выполнено под контролем КТ. В культура дренажной жидкости была оценена, и ответственные возбудители были обнаружены как грамположительные стафилококки. гемолитическая и грамотрицательная Klebsiella pneumonia, которые в основном были факультативно анаэробными. Эти бактерии обнаруживаются в нормальной флоре ротовой полости, кожи, и кишечник, и оба чувствительны к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты.Внутривенно антибиотикотерапия была продолжена амоксициллином и комбинация клавулановой кислоты (Аугментин 1,2 МЕ, два раза в день) в течение двенадцати дней до и после хирургического вмешательства. процедуры. После немедленного лечения пациент был направлен в отделение челюстно-лицевой Хирургия для дальнейшей оценки. Экстраоральный осмотр выявили диффузную припухлость правой поднижнечелюстной область и максимальное открывание рта пациента было 3 миллиметра. При интраоральном осмотре обнаружен гнойный выделения из области третьего моляра.В панорамном на рентгенограмме в третьем моляре замечен корень зуба. разъем ().

Панорамный снимок, на котором виден оставшийся корень зуба.

Корень зуба удален в сознании. внутривенная седация и местная анестезия в 5-е сутки госпитализации при ротовой полости больного открытие было подходящим для извлечения. Без осложнений наблюдалась в течение первой послеоперационной недели, и пациент был выписан из больницы. бессимптомно через неделю после операции.Контрольная панорамная рентгенограмма была сделана в г. послеоперационный третий месяц и наблюдалось заживление в месте добычи ().

Панорамный снимок показывает хорошее заживление кости в послеоперационном периоде 3 ^-е мес.

Обсуждение

Чаще всего встречаются третьи моляры нижней челюсти. ретинированные зубы. 1/3 пациентов, перенесших третьи моляры нуждаются в хирургическом удалении (6). Третий моляр сопутствующие осложнения, требующие госпитализации включают инфекции глубокого космоса, переломы нижней челюсти, парафарингеальное смещение зуба мудрости или корешок, остеомиелит и перерезка язычного нерва (7).Недавние исследования показали, что зубные инфекции самый распространенный источник DNI, на который приходится примерно в 50% случаев. В литературе большинство стоматологические случаи DNI были связаны с перикоронит или острый верхушечный периодонтит разложившихся зубы (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14). В данном случае DNI произошла после удаление бессимптомного третьего моляра. Хотя антибиотикотерапия была начата сразу после удаления инфекция распространилась на шею пациента без каких-либо систематических нарушений.В некоторых сложные случаи, это может быть сложно для стоматологов удалить зуб полностью, и корень зуба может оставаться в розетке. В большинстве случаев корень зуба не привести к инфекции, если удаленный зуб не был ранее зараженные. Однако всегда должно быть помните, что все виды стоматологического лечения могут быть потенциальным риском серьезных, опасных для жизни инфекций. Внимательное наблюдение необходимо, особенно если корень зуба остался позади. В таких ситуациях стоматологам следует: проинформируйте пациента и направьте его к челюстно-лицевой хирург немедленно.Ранняя диагностика имеет решающее значение в пациенты, страдающие ДНР. Клинические симптомы могут присутствовать на ранних или поздних стадиях заболевания, чтобы рентгенологические исследования становятся все более важными. КТ — самый простой и быстрый метод в диагностика ДНР. Он обеспечивает определение вовлеченные пространства, осмотр дыхательных путей и возможное наличие попадания воздуха в абсцесс формации (12,13, 14,15). В данном случае происхождение и пути распространения инфекции определялись Компьютерная томография.Панорамные и периапикальные рентгенограммы были также необходим для детального осмотра стоматологического источник инфекции перед операцией. В ДНР, инфекция быстро распространяется и становится смертельной, если немедленное лечение не применяется. Смертность сообщалось, что оно составляло 20-75% (16). Агрессивные дыхательные пути поддерживающая терапия, внутривенное введение антибиотиков и хирургическое вмешательство дренаж — краеугольные камни управления (17, 18).

В нашем случае симптомы ухудшились. несмотря на антибиотикотерапию и на второй день Госпитализирована трахеотомия.В со временем симптомы немного улучшились, однако он не зажил полностью до извлечения сохранил корень. После удаления корня зуба сначала симптомы быстро улучшились в послеоперационном периоде неделю и пациент был выписан. Голова и инфекции шеи могут распространяться тремя путями: местным прохождение через фасциальные пространства, дренаж в регионарные лимфатические узлы и гематогенным путем. Фасциальные пространства — это области, облицованные фасциями, которые могут быть разрушены или раздувается гнойным экссудатом. Эти области потенциальные пространства, которых нет у здоровых людей но наполняются во время инфекций.Продление одонтогенные инфекции за пределами нижнечелюстных пространств это редкое явление. Однако когда это происходит, распространение в глубокие шейные пространства может иметь серьезные опасные для жизни последствия. Эти последствия могут быть результатом местных осложнений, таких как обструкции верхних дыхательных путей или отдаленных проблемах, даже медиастинит (19, 20, 21, 22). Боковое глоточное пространство инфекции могут привести к нескольким серьезным потенциальным проблемы. Когда латеральное глоточное пространство вовлечены, он может быстро прогрессировать.Еще один серьезный осложнение возникает, если инфекция прогрессирует из от латерального глоточного пространства до заглоточного пространство. Заглоточное пространство лежит за мягким ткань задней поверхности глотки (23, 24, 25). Когда у пациента наблюдается распространение инфекции через пространства, его необходимо оценить с помощью рентгенограмм Голова и шея. Чтобы определить местоположение и путь инфекции, знание анатомии голова и шея очень важны для специалистов.

Три слоя глубокой шейной фасции охватывают структуры шеи и образуют глубокие шейные пространства.Околоушная железа, жевательная масса (в том числе подвисочная ямка), подчелюстная и престилоидная парафарингеальное пространство расположено исключительно надподъязычно, а переднее висцеральное пространство — исключительно подъязычная локализация. Превертебральное пространство, заглоточное пространство и постстилоидное парафарингеальное пространство пространство пересекает шею от основания черепа до средостение. Когда инфекция распространяется на глубокая область шеи, особенно КТ с контрастным усилением было бы полезно наблюдать фасциальные пространства и эффективно обнаруживать абсцессы в области головы и шеи.

Заключение

Глубокие инфекции лица и шеи потенциально опасны для жизни угрожающие осложнения, если они не диагностированы в раз и лечился сразу. Стоматологи должны иметь знание границ, содержания и отношений различные анатомические глубокие пространства головы и шеи регион, который может быть заражен одонтогенными инфекции. Междисциплинарный подход с вмешательство челюстно-лицевых хирургов, ЛОР-хирургов, и радиологи рекомендуются для успешного лечение этого вида опасной для жизни инфекции.

Сноски

Источник финансирования: Не объявлено.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Этот случай был представлен в качестве стендовой презентации на 6-м заседании ACBID. Международный конгресс, который проходил в Анталии, Турция, 30 мая — 3 июня 2012 г.

Список литературы

1. Виейра Ф., Аллен С.М., Стокс Р.М., Томпсон Дж.В. Инфекция глубокой шеи. Otolaryngol Clin North Am. 2008. 41 (3): 459–483. DOI: 10.1016 / j.otc.2008.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Lee YQ, Kanagalingam J. Бактериология глубоких абсцессов шеи: ретроспективный обзор 96 последовательных случаев. Сингапур Мед Дж. 2011; 52 (5): 351–355. [PubMed] [Google Scholar] 3. Левитт GW. Инфекции шейной фасции и глубоких отделов шеи. Ларингоскоп. 1970. 80 (3): 409–435. DOI: 10.1288 / 00005537-197003000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Хар-Эль-Джи, Арости Дж., Шаха А., Люсенте Ф.Е. Изменение тенденций при глубоком абсцессе шеи. Ретроспективное исследование 110 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994. 77 (5): 446–450.[PubMed] [Google Scholar] 5. Зейтун И.М., Дханараджани П.Дж. Цервикальный целлюлит и медиастинит, вызванные одонтогенными инфекциями: отчет о двух случаях и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 1995. 53 (2): 203–208. [PubMed] [Google Scholar] 6. Йылдырым С., Кескин С., Доган Ö. 3 büyük azılarda gömüklük ve cerrahi çekim sıklığı İstanbul Üniv Diş Hek Fak Derg. 1992. 26 (1): 13–17. [Google Scholar] 7. Кункель М., Клейс В., Морбах Т., Вагнер В. Тяжелые осложнения третьего моляра, включая уроки смерти в 100 случаях, требующих госпитализации.J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (9): 1700–1706. DOI: 10.1016 / j.joms.2007.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Сакагути М., Сато С., Исияма Т., Кацуно С., Тагучи К. Характеристика и лечение глубоких инфекций шеи. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997. 26 (2): 131–134. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бакир С., Танриверди М. Х., Гюн Р., Йорганджилар А. Е., Йилдирим М., Текбаш Г., Паланчи Ю., Мерич К., Топчу И. Инфекции глубокого шейного пространства: ретроспективный обзор 173 случаев. Am J Otolaryngol. 2011 16 марта; 33 (1): 56–63.DOI: 10.1016 / j.amjoto.2011.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Боттин Р., Мариони Дж., Ринальди Р., Бонинсенья М., Сальвадори Л., Стаффиери А. Инфекция глубокой шеи: современное осложнение. Ретроспективный обзор 83 случаев (1998-2001 гг.) Eur Arch Otorhinolaryngol. 28 мая 2003 г.; 260 (10): 576–579. DOI: 10.1007 / s00405-003-0634-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Дарамола О.О., Фланаган С.Е., Майзель Р.Х., Одланд РМ. Диагностика и лечение абсцессов глубокого шейного отдела шеи. Otolaryngol Head Neck Surg.2009. 141 (1): 123–130. DOI: 10.1016 / j.otohns.2009.03.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Dalla Torre D, Brunold S, Kisielewsky I., Kloss FR, Burtscher D. Опасные для жизни осложнения инфекций глубокого шейного пространства. Wien Klin Wochenschr. 2013 22 октября; 125 (21-22): 680–686. DOI: 10.1007 / s00508-013-0428-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Паппалардо С., Полличино А., Канталупо Милаццо Д., Брутто Д., Карлино В., Астуто М. Флегмона лица и шеи: отчет о болезни. Минерва Стоматол. 2009. 58 (5): 233–245.[PubMed] [Google Scholar] 14. Celakovsky P, Kalfert D, Tucek L, Mejzlik J, Kotulek M, Vrbacky A, Matousek P, Stanikova L, Hoskova T., Pasz A. Инфекции глубокой шеи: факторы риска расширения средостения. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013 8 августа; 271 (6): 1679–1683. DOI: 10.1007 / s00405-013-2651-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Розенталь М., Ореди Д., Краус Дж, Беди Х., Старк П.К., Шастри К. Сравнение предоперационной компьютерной томографии и хирургических результатов при челюстно-лицевых инфекциях. J Oral Maxillofac Surg.2011, 21 января; 69 (6): 1651–1656. DOI: 10.1016 / j.joms.2010.07.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Bahu SJ, Shibuya TY, Meleca RJ, Mathog RH, Yoo GH, Stachler RJ, Tyburski JG. Краниоцервикальный некротический фасциит: опыт 11 лет. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. 125 (3): 245–252. DOI: 10.1067 / mhn.2001.118182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Hegde A, Mohan S, Lim WE. Инфекции глубоких шейных пространств. Singapore Med J. 2012; 53 (5): 305–312. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мариони Дж., Стаффиери А., Паризи С., Марчезе-Рагона Р., Цуккон А., Стаффьери С., Сари М., Сперанцони К., де Филиппис С., Ринальди Р.Рациональная диагностика и лечение инфекций глубокого отдела шеи: анализ 233 последовательных случаев. Анн Отол Ринол Ларингол. 2010. 119 (3): 181–187. [PubMed] [Google Scholar] 19. Roccia F, Pecorari GC, Oliaro A, Passet E, Rossi P, Nadalin J, Garzino-Demo P, Berrone S. Десять лет нисходящего некротического медиастинита: ведение 23 случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (9): 1716–1724. DOI: 10.1016 / j.joms.2006.10.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Бас Б., Озден Б., Бекчоглу Б., Санал К., Йилмаз С., Челик Б., Басоглу А., Челенк К.Нисходящий некротический медиастинит, связанный с инфицированной зубной кистой. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 114 (3): e15 – e18. DOI: 10.1016 / j.oooo.2011.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Хасегава Дж., Хидака Х., Татеда М., Кудо Т., Сагай С., Миядзаки М., Катагири К., Наканоме А, Исида Е., Одзава Д., Кобаяси Т. Анализ клинических факторов риска инфекции глубоких отделов шеи. Auris Nasus Larynx. 6 июля 2010 г .; 38 (1): 101–107. DOI: 10.1016 / j.anl.2010.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Кан С.К., Ли С., О Х. К., Кан М. В., На М. Х., Ю Дж. Х., Ку Б. С., Лим СП. Клинические особенности глубоких инфекций шеи и факторы, предрасполагающие к расширению средостения. Корейский J Thorac Cardiovasc Surg. 2012. 45 (3): 171–176. DOI: 10.5090 / kjtcs.2012.45.3.171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Петерсон LJ. Современная челюстно-лицевая хирургия. Луис, Миссури: Мосби, Инк; 2003. С. 277–293. [Google Scholar] 24. Page C, Бьет А., Заатар Р., Струнски В. Парафарингеальный абсцесс: диагностика и лечение.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008. 265 (6): 681–686. DOI: 10.1007 / s00405-007-0524-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Parhiscar A, Har-El G. Глубокий абсцесс шеи: ретроспективный обзор 210 случаев. Анн Отол Ринол Ларингол. 2001. 110 (11): 1051–1054. [PubMed] [Google Scholar]

Инфекция глубокой шейки после удаления третьего моляра

J Istanb Univ Fac Dent. 2015; 49 (2): 41–45.

Седа Йилмаз

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Стамбульского университета Айдын, Турция,

Burcu Bas

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

Бора Озден

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

Умит Сельчук

³ Центр здоровья полости рта Hospitadent Турция,

Сенем Дженгель Курназ

⁴ Кафедра уха, горла и носа, Медицинский факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Стамбульского университета Айдын, Турция,

² Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

³ Центр здоровья полости рта Hospitadent Турция,

⁴ Кафедра уха, горла и носа, Медицинский факультет, Университет Ондокуз Майис, Турция,

^* Кому следует направлять корреспонденцию: Dr.Седа Йылмаз Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет Стамбульский университет Айдын, 34295, Кючюкчекмедже, Стамбул, Турция, телефон: 0 212 411 30 00 (доб .: 29523) moc.liamtoh@zmlyades

Поступила в редакцию 12 июня 2014 г .; Принято, 2 декабря 2014 г. / by-NC-nd / 4.0 /). Пользователи должны указать соответствующий кредит, предоставить ссылку на лицензию и указать, были ли внесены изменения. Пользователи могут делать это любым разумным способом, но не любым способом, который предполагает, что журнал одобряет его использование. Материал нельзя использовать в коммерческих целях. Если пользователь ремикс, трансформирует или использует материал, он / она не может распространять измененный материал. Никаких гарантий не дается. Лицензия не может предоставлять пользователю все разрешения, необходимые для его / ее предполагаемого использования. Например, другие права, такие как публичность, неприкосновенность частной жизни или неимущественные права, могут ограничивать использование материала.

Реферат

Одонтогенные и ротоглоточные инфекции относительно часто встречается в шейно-лицевой области. В редких случаях одонтогенные или перитонзиллярные абсцессы могут распространяются по глубоким фасциальным шейным пространствам и вызывают опасные для жизни осложнения. Одонтогенный инфекция — самая частая причина глубокой шеи инфекций и составляет 43% случаев. Ранняя диагностика, немедленное лечение антибиотиками и хирургический дренаж — основа терапевтического успеха. Инфекции глубокого отдела шеи потенциально опасны для жизни осложнения, если они не диагностированы вовремя и лечится быстро.В этом клиническом случае представлены клинические, радиологические особенности и лечение распространения абсцессы через шейное пространство необычного случая инфекции глубокого отдела шеи, вызванной вторичным инфицирование остатков корня после удаления.

Ключевые слова: Инфекция глубокой шеи, одонтогенная инфекция, удаление третьего моляра

Введение

Инфекции глубокой шеи (DNI) являются полимикробными бактериальные инфекции, которые обычно возникают после предшествующие инфекции, такие как тонзиллит / фарингит, кариес или процедуры, хирургия или травма область головы и шеи или у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно (1,2).Одонтогенная инфекция — наиболее частая причина DNI, на долю которого приходится примерно 43% случаев (3). Инфекция обычно распространяется по фасциальному плоскости и пространства области головы и шеи. Хотя распространенность DNI снизилась с момента появления антимикробных препаратов. стали доступны лекарства, эти инфекции продолжают причина значительной заболеваемости и смертности (4).

Клинические симптомы ДНР зависят от пробелов зараженный. Общие проявления — боль, жар, отек, дисфагия, тризм, дисфония, оталгия и одышка.Хотя диагноз DNI основан на клиническая оценка, степень тяжести болезненного процесса часто трудно оценить клиническим обследованием (1). Методы визуализации имеют большое значение в ранняя диагностика этих осложнений. Вычислено томография (КТ) — это метод выбора в ДНР (5). Стоматологические рентгенограммы также полезны для выявления одонтогенные источники инфекции (1).

В этом отчете представлен случай глубокой инфекции шеи, вызвано вторичной инфекцией оставшегося зуба корень после удаления третьего моляра нижней челюсти и фокусы по рентгенологическим особенностям прогрессирования абсцесса через шейные пространства.

История болезни

Пациентка 23 лет была направлена ​​в отделение уха и носа Горло (ЛОР) отделение с сильной одышкой, болями, и отек шеи, вызванный зубной инфекцией. Пациент был осмотрен ЛОР-специалистом и врачом. челюстно-лицевой хирург. Пациент упомянул, что симптомы возникли после удаления ее нижней челюсти правый третий моляр в частной стоматологической клинике. Она заявил, что удаление зуба было проблемным и длилось примерно 2 часа.Стоматолог пациента был вызван немедленно и история пациента был снят в деталях. Дантист сказал, что зуб был протекал бессимптомно, причиной удаления стал галитоз. Он также упомянул, что мезиальный корень остался в разъем. Пациенту сообщили об оставшихся корень и антибиотикотерапия была начата перорально. В стоматолог решил направить пациента на челюстно-лицевой хирург после плохого заживления лунки экстракции. Однако через 1 неделю после удаления зуба пациент вернулся в стоматологическую клинику с сильной болью и отеком. Затем дантист назначил внутривенную антибиотикотерапию.На второй неделе удаления зуба симптомы ухудшалось день ото дня. Наконец, пациент был направлен в ЛОР по поводу сильной одышки. В пациент был немедленно госпитализирован и внутривенно антибиотикотерапия продолжалась. Contrastenhanced КТ-изображения показали скопление жидкости справа поднижнечелюстная область. Кроме того, изображения КТ показали наличие жидкости. сбор в правом парафарингеальном пространстве, расширяющий в заглоточное пространство ().

Секции ТТ осевые; стрелки, показывающие путь распространения инфекции (a.поднижнечелюстное пространство; б. парафарингеальное пространство; c. претрахеальное пространство).

На вторые сутки госпитализации одышка сильная. продолжалась и была выполнена трахеотомия. Чрескожный Дренирование абсцесса выполнено под контролем КТ. В культура дренажной жидкости была оценена, и ответственные возбудители были обнаружены как грамположительные стафилококки. гемолитическая и грамотрицательная Klebsiella pneumonia, которые в основном были факультативно анаэробными. Эти бактерии обнаруживаются в нормальной флоре ротовой полости, кожи, и кишечник, и оба чувствительны к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты.Внутривенно антибиотикотерапия была продолжена амоксициллином и комбинация клавулановой кислоты (Аугментин 1,2 МЕ, два раза в день) в течение двенадцати дней до и после хирургического вмешательства. процедуры. После немедленного лечения пациент был направлен в отделение челюстно-лицевой Хирургия для дальнейшей оценки. Экстраоральный осмотр выявили диффузную припухлость правой поднижнечелюстной область и максимальное открывание рта пациента было 3 миллиметра. При интраоральном осмотре обнаружен гнойный выделения из области третьего моляра.В панорамном на рентгенограмме в третьем моляре замечен корень зуба. разъем ().

Панорамный снимок, на котором виден оставшийся корень зуба.

Корень зуба удален в сознании. внутривенная седация и местная анестезия в 5-е сутки госпитализации при ротовой полости больного открытие было подходящим для извлечения. Без осложнений наблюдалась в течение первой послеоперационной недели, и пациент был выписан из больницы. бессимптомно через неделю после операции.Контрольная панорамная рентгенограмма была сделана в г. послеоперационный третий месяц и наблюдалось заживление в месте добычи ().

Панорамный снимок показывает хорошее заживление кости в послеоперационном периоде 3 ^-е мес.

Обсуждение

Чаще всего встречаются третьи моляры нижней челюсти. ретинированные зубы. 1/3 пациентов, перенесших третьи моляры нуждаются в хирургическом удалении (6). Третий моляр сопутствующие осложнения, требующие госпитализации включают инфекции глубокого космоса, переломы нижней челюсти, парафарингеальное смещение зуба мудрости или корешок, остеомиелит и перерезка язычного нерва (7).Недавние исследования показали, что зубные инфекции самый распространенный источник DNI, на который приходится примерно в 50% случаев. В литературе большинство стоматологические случаи DNI были связаны с перикоронит или острый верхушечный периодонтит разложившихся зубы (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14). В данном случае DNI произошла после удаление бессимптомного третьего моляра. Хотя антибиотикотерапия была начата сразу после удаления инфекция распространилась на шею пациента без каких-либо систематических нарушений.В некоторых сложные случаи, это может быть сложно для стоматологов удалить зуб полностью, и корень зуба может оставаться в розетке. В большинстве случаев корень зуба не привести к инфекции, если удаленный зуб не был ранее зараженные. Однако всегда должно быть помните, что все виды стоматологического лечения могут быть потенциальным риском серьезных, опасных для жизни инфекций. Внимательное наблюдение необходимо, особенно если корень зуба остался позади. В таких ситуациях стоматологам следует: проинформируйте пациента и направьте его к челюстно-лицевой хирург немедленно.Ранняя диагностика имеет решающее значение в пациенты, страдающие ДНР. Клинические симптомы могут присутствовать на ранних или поздних стадиях заболевания, чтобы рентгенологические исследования становятся все более важными. КТ — самый простой и быстрый метод в диагностика ДНР. Он обеспечивает определение вовлеченные пространства, осмотр дыхательных путей и возможное наличие попадания воздуха в абсцесс формации (12,13, 14,15). В данном случае происхождение и пути распространения инфекции определялись Компьютерная томография.Панорамные и периапикальные рентгенограммы были также необходим для детального осмотра стоматологического источник инфекции перед операцией. В ДНР, инфекция быстро распространяется и становится смертельной, если немедленное лечение не применяется. Смертность сообщалось, что оно составляло 20-75% (16). Агрессивные дыхательные пути поддерживающая терапия, внутривенное введение антибиотиков и хирургическое вмешательство дренаж — краеугольные камни управления (17, 18).

В нашем случае симптомы ухудшились. несмотря на антибиотикотерапию и на второй день Госпитализирована трахеотомия.В со временем симптомы немного улучшились, однако он не зажил полностью до извлечения сохранил корень. После удаления корня зуба сначала симптомы быстро улучшились в послеоперационном периоде неделю и пациент был выписан. Голова и инфекции шеи могут распространяться тремя путями: местным прохождение через фасциальные пространства, дренаж в регионарные лимфатические узлы и гематогенным путем. Фасциальные пространства — это области, облицованные фасциями, которые могут быть разрушены или раздувается гнойным экссудатом. Эти области потенциальные пространства, которых нет у здоровых людей но наполняются во время инфекций.Продление одонтогенные инфекции за пределами нижнечелюстных пространств это редкое явление. Однако когда это происходит, распространение в глубокие шейные пространства может иметь серьезные опасные для жизни последствия. Эти последствия могут быть результатом местных осложнений, таких как обструкции верхних дыхательных путей или отдаленных проблемах, даже медиастинит (19, 20, 21, 22). Боковое глоточное пространство инфекции могут привести к нескольким серьезным потенциальным проблемы. Когда латеральное глоточное пространство вовлечены, он может быстро прогрессировать.Еще один серьезный осложнение возникает, если инфекция прогрессирует из от латерального глоточного пространства до заглоточного пространство. Заглоточное пространство лежит за мягким ткань задней поверхности глотки (23, 24, 25). Когда у пациента наблюдается распространение инфекции через пространства, его необходимо оценить с помощью рентгенограмм Голова и шея. Чтобы определить местоположение и путь инфекции, знание анатомии голова и шея очень важны для специалистов.

Три слоя глубокой шейной фасции охватывают структуры шеи и образуют глубокие шейные пространства.Околоушная железа, жевательная масса (в том числе подвисочная ямка), подчелюстная и престилоидная парафарингеальное пространство расположено исключительно надподъязычно, а переднее висцеральное пространство — исключительно подъязычная локализация. Превертебральное пространство, заглоточное пространство и постстилоидное парафарингеальное пространство пространство пересекает шею от основания черепа до средостение. Когда инфекция распространяется на глубокая область шеи, особенно КТ с контрастным усилением было бы полезно наблюдать фасциальные пространства и эффективно обнаруживать абсцессы в области головы и шеи.

Заключение

Глубокие инфекции лица и шеи потенциально опасны для жизни угрожающие осложнения, если они не диагностированы в раз и лечился сразу. Стоматологи должны иметь знание границ, содержания и отношений различные анатомические глубокие пространства головы и шеи регион, который может быть заражен одонтогенными инфекции. Междисциплинарный подход с вмешательство челюстно-лицевых хирургов, ЛОР-хирургов, и радиологи рекомендуются для успешного лечение этого вида опасной для жизни инфекции.

Сноски

Источник финансирования: Не объявлено.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Этот случай был представлен в качестве стендовой презентации на 6-м заседании ACBID. Международный конгресс, который проходил в Анталии, Турция, 30 мая — 3 июня 2012 г.

Список литературы

1. Виейра Ф., Аллен С.М., Стокс Р.М., Томпсон Дж.В. Инфекция глубокой шеи. Otolaryngol Clin North Am. 2008. 41 (3): 459–483. DOI: 10.1016 / j.otc.2008.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Lee YQ, Kanagalingam J. Бактериология глубоких абсцессов шеи: ретроспективный обзор 96 последовательных случаев. Сингапур Мед Дж. 2011; 52 (5): 351–355. [PubMed] [Google Scholar] 3. Левитт GW. Инфекции шейной фасции и глубоких отделов шеи. Ларингоскоп. 1970. 80 (3): 409–435. DOI: 10.1288 / 00005537-197003000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Хар-Эль-Джи, Арости Дж., Шаха А., Люсенте Ф.Е. Изменение тенденций при глубоком абсцессе шеи. Ретроспективное исследование 110 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994. 77 (5): 446–450.[PubMed] [Google Scholar] 5. Зейтун И.М., Дханараджани П.Дж. Цервикальный целлюлит и медиастинит, вызванные одонтогенными инфекциями: отчет о двух случаях и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 1995. 53 (2): 203–208. [PubMed] [Google Scholar] 6. Йылдырым С., Кескин С., Доган Ö. 3 büyük azılarda gömüklük ve cerrahi çekim sıklığı İstanbul Üniv Diş Hek Fak Derg. 1992. 26 (1): 13–17. [Google Scholar] 7. Кункель М., Клейс В., Морбах Т., Вагнер В. Тяжелые осложнения третьего моляра, включая уроки смерти в 100 случаях, требующих госпитализации.J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (9): 1700–1706. DOI: 10.1016 / j.joms.2007.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Сакагути М., Сато С., Исияма Т., Кацуно С., Тагучи К. Характеристика и лечение глубоких инфекций шеи. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997. 26 (2): 131–134. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бакир С., Танриверди М. Х., Гюн Р., Йорганджилар А. Е., Йилдирим М., Текбаш Г., Паланчи Ю., Мерич К., Топчу И. Инфекции глубокого шейного пространства: ретроспективный обзор 173 случаев. Am J Otolaryngol. 2011 16 марта; 33 (1): 56–63.DOI: 10.1016 / j.amjoto.2011.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Боттин Р., Мариони Дж., Ринальди Р., Бонинсенья М., Сальвадори Л., Стаффиери А. Инфекция глубокой шеи: современное осложнение. Ретроспективный обзор 83 случаев (1998-2001 гг.) Eur Arch Otorhinolaryngol. 28 мая 2003 г.; 260 (10): 576–579. DOI: 10.1007 / s00405-003-0634-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Дарамола О.О., Фланаган С.Е., Майзель Р.Х., Одланд РМ. Диагностика и лечение абсцессов глубокого шейного отдела шеи. Otolaryngol Head Neck Surg.2009. 141 (1): 123–130. DOI: 10.1016 / j.otohns.2009.03.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Dalla Torre D, Brunold S, Kisielewsky I., Kloss FR, Burtscher D. Опасные для жизни осложнения инфекций глубокого шейного пространства. Wien Klin Wochenschr. 2013 22 октября; 125 (21-22): 680–686. DOI: 10.1007 / s00508-013-0428-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Паппалардо С., Полличино А., Канталупо Милаццо Д., Брутто Д., Карлино В., Астуто М. Флегмона лица и шеи: отчет о болезни. Минерва Стоматол. 2009. 58 (5): 233–245.[PubMed] [Google Scholar] 14. Celakovsky P, Kalfert D, Tucek L, Mejzlik J, Kotulek M, Vrbacky A, Matousek P, Stanikova L, Hoskova T., Pasz A. Инфекции глубокой шеи: факторы риска расширения средостения. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013 8 августа; 271 (6): 1679–1683. DOI: 10.1007 / s00405-013-2651-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Розенталь М., Ореди Д., Краус Дж, Беди Х., Старк П.К., Шастри К. Сравнение предоперационной компьютерной томографии и хирургических результатов при челюстно-лицевых инфекциях. J Oral Maxillofac Surg.2011, 21 января; 69 (6): 1651–1656. DOI: 10.1016 / j.joms.2010.07.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Bahu SJ, Shibuya TY, Meleca RJ, Mathog RH, Yoo GH, Stachler RJ, Tyburski JG. Краниоцервикальный некротический фасциит: опыт 11 лет. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. 125 (3): 245–252. DOI: 10.1067 / mhn.2001.118182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Hegde A, Mohan S, Lim WE. Инфекции глубоких шейных пространств. Singapore Med J. 2012; 53 (5): 305–312. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мариони Дж., Стаффиери А., Паризи С., Марчезе-Рагона Р., Цуккон А., Стаффьери С., Сари М., Сперанцони К., де Филиппис С., Ринальди Р.Рациональная диагностика и лечение инфекций глубокого отдела шеи: анализ 233 последовательных случаев. Анн Отол Ринол Ларингол. 2010. 119 (3): 181–187. [PubMed] [Google Scholar] 19. Roccia F, Pecorari GC, Oliaro A, Passet E, Rossi P, Nadalin J, Garzino-Demo P, Berrone S. Десять лет нисходящего некротического медиастинита: ведение 23 случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2007. 65 (9): 1716–1724. DOI: 10.1016 / j.joms.2006.10.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Бас Б., Озден Б., Бекчоглу Б., Санал К., Йилмаз С., Челик Б., Басоглу А., Челенк К.Нисходящий некротический медиастинит, связанный с инфицированной зубной кистой. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 114 (3): e15 – e18. DOI: 10.1016 / j.oooo.2011.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Хасегава Дж., Хидака Х., Татеда М., Кудо Т., Сагай С., Миядзаки М., Катагири К., Наканоме А, Исида Е., Одзава Д., Кобаяси Т. Анализ клинических факторов риска инфекции глубоких отделов шеи. Auris Nasus Larynx.