Покраснение яичек: Лечение покраснения и зуда мошонки у мужчин — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Острое воспаление яичка и его придатка

Что такое воспаление яичка и его придатка

Одновременное поражение яичка и его придатка называется орхоэпидидимитом. Заболевание достаточно распространено среди мужчин до 40 лет и опасно бесплодием, поэтому важно своевременно начать лечение.
К сожалению, патологии подвержены и дети. У мальчиков воспалительный процесс появляется из-за переохлаждения или травмирования половых органов.

Виды и причины возникновения

Воспаление яичка и его придатка возникает вследствие заражения специфичными и неспецифичными агентами. Исходя из этого, заболевание может иметь симптоматику венерической болезни.
Толчком к воспалительному процессу может послужить:

иммунодефицит и ослабление защитных сил организма на фоне болезней (сифилиса, ангины, туберкулеза и т.д.),
патологии сосудов полового органа,
хронизация заболеваний мочеполовых путей из-за отсутствия своевременного лечения,
тяжелая физическая работа и работа на морозе. Длительное пребывание на холоде – частая причина,
ошибки при катетеризации уретрального канала.

Симптомы

Особенностью острого течения орхоэпидидимита становится резкое начало. Симптомы нарастают с каждым часом и ухудшают качество жизни мужчины в течение недели.
Наиболее значимым симптомом становится отек мошонки. Она отекает настолько, что мужчине сложно ходить, сидеть, носить нижнее белье и вести половую жизнь. Невооруженным взглядом заметно локальное покраснение, увеличение размера яичек, натягивание кожи и расправление складок. Кожа блестит, а яички на ощупь плотные. Другие признаки острого воспаления яичка и его придатка таковы:

повышается температура до 39°С,
изменяется струя мочи. Она становится слабой, прерывистой,
заметна примесь крови в семенной жидкости,
боль в мошонке отдает в пах и промежность, становится невыносимой.

Какой врач лечит воспаление яичка и его придатка

Если вышеперечисленная клиническая картина прогрессирует, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение орхоэпидидимита находится в компетенции уролога. Врач Кунцевского лечебно-реабилитационного центра принимает по предварительной записи, но с острыми признаками достаточно лишь позвонить по телефону и уведомить о своем визите.

Методы лечения

Тактика лечения острого воспаления яичек и его придатка сводится к следующим действиям:

соблюдение постельного режима,
наложение повязки на мошонку для поддержания ее в приподнятом состоянии,
прием антибиотиков, жаропонижающих средств и анальгетиков для снятия острой симптоматики,
местная терапия без разогревающих компонентов для уменьшения боли и воспаления.

Заболевание опасно воспалением простаты. Чтобы этого не допустить, уролог назначает свечи.
Схема терапии корректируется индивидуально для каждого больного, а врач оценивает положительную динамику.

Результаты

Как правило, боль и воспаление снимается в течение трех суток.

Если этого не наблюдается, то назначаются иные препараты. Реже, если по результатам УЗИ выявлены изменения, процесс завершается радикально.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Орхоэпидидимит негативно сказывается на половой системе мужчины. Чтобы восстановить ткани и нормализовать функционирование, доктор назначает курс физиотерапии – магнитотерапии, ультразвуковой терапии.

Почему нужно лечить воспаление яичка и его придатка у нас

Чтобы приступить к лечению, важно определить степень распространения воспалительного процесса. Новейшее оборудование УЗ-диагностики вкупе с опытом и высокой квалификацией урологов лечебно-реабилитационного центра в районе Кунцево позволяет оказать медицинскую помощь мужчине в короткий срок. Врачи детально собирают анамнез и внимательно следят за динамикой лечения, чтобы не допустить осложнений.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-урологом Алексанян Львом Сейрановичем

Зуд мошонки и зуд яичек

Зуд мошонки и зуд яичек имеет много причин, ВАМ может казаться, что чешется только кожа, однако так устроена иннервация, что:

зуд это небольшая боль, которую нервные клетки так воспринимают
при поражениях ткани и сосудов яичек зуд может быть первым признаком.

Заболевания яичек

К самым частым заболеваниям яичек относятся болезни вены яичек (варикоцеле) и воспаление яичек.

Варикоцеле – расширение вен яичек, диагноз ставиться после УЗИ яичек и врачебных проб.
Воспаление яичек – одна из наиболее частых причин зуда мошонки и зуда яичек. При воспалении необходимо сдать сперму на спермограмму, на ЗППП (обязательно сперму) и гормоны яичек (тестостерон). Так же в диагностике может помочь УЗИ, хотя когда из проявлений есть только зуд яичек УЗИ может еще не увидеть начальные изменения.

Заболевания кожи мошонки

Зуд мошонки и зуд яичек наиболее часто из кожных заболеваний вызывают грибковое поражение кожи мошонки и аллергическое воспаление кожи яичек (экзема, атопический дерматит).

Грибковое поражение кожи мошонки, как правило, сопровождается шелушением. Эти чешуйки и берут для исследования на грибок кожи.

Аллергическое воспаление кожи яичек может быть проявлением того что уже есть на теле в других местах (краснота и шелушение), а может начинаться самостоятельно. В последнем случае, при поражении только кожи мошонки, берут кровь на аллергическое воспаление (основные аллергические клетки и вещества) и при необходимости проводят аллергопробы.

Проявления внутренних болезней в виде зуда мошонки и зуда яичек:

Заболевания печени (печеночный зуд)
Сахарный диабет
Заболевания почек

Заболевания печени диагностируются с помощью биохимии печени и УЗИ. Многие путают обычную биохимию и биохимию печени. Везде, в том числе в поликлиниках делают биохимию крови, однако биохимия печени формируется только из печеночных показателей, зато их гораздо больше. Поэтому нужно сдавать не просто биохимию, а печеночные пробы.

Сахарный диабет диагностируется сдачей крови на глюкозу и гормоны поджелудочной железы.

Заболевания почек, так же как и печени нуждаются в диагностике почечной биохимией и УЗИ.

Ждем ВАС в нашей клинике.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

УЗИ мошонки и яичек

УЗИ мошонки проводится с помощью специального аппарата, который генерирует сверхзвуковые волны высокой частоты, проходящие сквозь ткани.

В зависимости от их акустического сопротивления на экран выводится изображение, которое и дает возможность поставить диагноз.

Как проводится УЗИ мошонки?

Ультразвуковое исследование мошонки (яичек) — важная диагностическая процедура, которая отличается полной безопасностью для здоровья пациента. Она не оказывает неблагоприятного влияния на организм, может проводиться несколько раз. Результаты исследования характеризуются высокой точностью и достоверностью. Одно из главных преимуществ УЗИ — отсутствие болевых ощущений. Пациенту не нужно тратить время на то, чтобы подготовиться к исследованию.

Многие современные аппараты оснащены допплером, что позволяет изучить не только структуру органа, но и оценить систему кровообращения.

Специальная подготовка к исследованию мошонки отсутствует. Диагностику делают в любое удобное для пациента время. При необходимости осмотра других органов мочеполовой системы и почек может потребоваться предварительное наполнение мочевого пузыря. Для этого за 1-1,5 часа до назначенного времени пациент должен выпить 0,5-1 л негазированной воды — единственная подготовка.

УЗИ мошонки с доплер-исследованием проводится в несколько этапов:

Врач определяет наличие яичек в мошонке, их размеры, положение и другие анатомические характеристики. Оценивает контуры и структуру органа. Если одно яичко отсутствует, что регистрируется в основном у маленьких детей, врач расширяет область обследования и осматривает паховый канал и брюшную полость с целью обнаружения его местоположения.

Осмотр придатков. Это дает возможность установить наличие жидкости между оболочками, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса или водянки.
УЗИ мошонки с ЦДК (цветное доплеровское картирование). Позволяет оценить кровоснабжение всех структур, в т. ч. и семенных канатиков.

Показания к УЗИ

Обследование мошонки с помощью ультразвука проводится только по направлению специалиста. Показано проведение диагностики людям в следующих ситуациях:

крипторхизм;
подозрение на воспалительный процесс яичек или семенных канатиков;
водянка;
ноообразование;
бесплодие;
контроль после оперативного вмешательства на мошонке;

увеличение яичек и придатков в размерах;
нарушение эрекции;
патологии эндокринной системы;
боль в мошонке, покраснение кожи и отек;
варикозное расширение вен яичка и семенных канатиков;
травма в анамнезе;
увеличение близлежащих к мошонке лимфатических узлов;
обследование с целью определения полового созревания (проводится в подростковом возрасте).

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

520.00

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или https://new. perinatal-center.pro/platnye-uslugi

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит). Урология

Поскольку обычно эти заболевания проявляются вместе, то воспаление яичек и их придатков носит название орхоэпидидимита.

Причины

Орхит может развиться в результате перенесенных инфекционных заболеваний — эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Однако чаще всего причиной являются воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, простатит и др.

Заболевание развивается в результате заноса инфекции в яичко с током крови. Причиной развития эпидидимита является распространение инфекции по семявыносящим путям из семенных пузырьков, предстательной железы и уретры. Причиной орхита также может быть травма яичка. Орхоэпидидимит иногда возникает после операции на предстательной железе.

Что при этом происходит?

Выделяют острую и хроническую стадии развития орхоэпидидимита.

Острая стадия характеризуется острыми болями в яичке. Мошонка с пораженной стороны заметно увеличивается, разглаживаются складки, кожа на ней становится блестящей, натянутой. Прикосновение к воспаленному яичку крайне болезненно. У человека поднимается температура, наблюдаются общие признаки воспаления — головная боль, тошнота, слабость.

Такое состояние при отсутствии лечения может длиться примерно пару недель, а потом перейти в хроническую стадию. Температура снижается, боль проходит, однако при ощупывании яичка определяется уплотненное болезненное образование — воспаленный придаток.

В худшем варианте может развиться гнойная форма воспаления яичка, в результате которой происходит нарушение проходимости его протока. При двустороннем поражении оно может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение

Диагноз ставит андролог или уролог при личном осмотре. Используются лабораторные методы диагностики, с помощью которых врач определяет характер инфекции. Кроме того, проводится УЗИ органов мошонки.

Больному назначают постельный режим, причем мошонка должна находиться в приподнятом состоянии, для чего, например, подкладывают полотенце. Назначается диета с исключением острой, жирной и жареной пищи, обильное питье.

Кроме того, обязательно лечат то инфекционное заболевание, которое вызвало развитие воспаления. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия.

По окончании острого процесса проводят физиотерапевтическое лечение.

При развитии гнойного абцесса необходимо проведение вскрытия и дренирование яичка для удаления гноя. В худшем, запущенном случае проводится орхиэктомия — удаление пораженного яичка. Поэтому не следует тянуть с визитом к врачу при симптомах орхоэпидидимита.

Водянка яичка — ПроМедицина Уфа

Водянка яичка (гидроцеле) – патология, вследствие которой

в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон

Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

Водянка яичка зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Симптомы

При водянке яичка отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка.

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка: воспаление яичка или болезнь орхита, воспаление придатков, опухоли половых органов, осложнения работы сердечно — сосудистой системы, механические повреждения и травмы, последствия хирургического вмешательства.

Диагностика

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичкаопределяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Лечение

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев.

Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также, как правило, показана операция. Помимо этого существует ряд показаний, при которых хирургическое вмешательство при водянке яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев: присоединение к водянке оболочек яичка паховой грыжи, наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, которое вызывает чрезмерное напряжение оболочек яичек, дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке.

Вмешательство проводится через небольшой разрез (2-3 см) в паховой области. После проведения оперативного лечения водянки яичка, рана ушивается, накладывается стерильная повязка. Шрамов на животе не остается. Остается малозаметный рубчик, длиной 2 см. В среднем операция при водянке яичка длится 35-60 минут.

Мужское бесплодие / Андрология и генитальная хирургия, врач уролог, андролог Барнаул

Мужское бесплодие – это неспособность мужчины к зачатию ребенка в течение одного года незащищенной половой жизни, при условии, что женщина здорова и способна к оплодотворению. Если у семейной пары возникает проблема с зачатием ребенка, то обследование следует пройти и мужчине и женщине, так как возможно наличие проблем со здоровьем у обоих половых партнеров.

Причины мужского бесплодия

Воспалительные процессы, именно они являются основной причиной нарушения сперматогенеза – процесса выработки спермы. Вследствие различных воспалений ( простатита, уретрита и прочих ) значительно снижается подвижность сперматозоидов, снижается качество спермы.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Именно эти инфекции чаще всего и провоцируют развитие различных воспалений мужской половой сферы. Микроорганизмы способны влиять на состав спермы. А гонорея и хламидиоз даже могут вызвать поражение мужских половых органов!

Нарушение гормонального баланса. Как и у женщин, так и у мужчин именно эта причина становится причиной бесплодия. В результате эндокринных нарушений (или с возрастом) возникает нехватка тестостерона – важного мужского гормона. Как следствие – нарушение эрекции, сбои в выработке сперматозоидов.

Травмы яичек являются одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Некоторые исследования говорят о том, что у 30-40% мужчин, имевших травму яичек, наблюдаются отклонения в составе спермы.Основные симптомы травм яичек это: сильная боль, покраснение, увеличение размеров мошонки. Даже давние травмы яичек могут стать причиной мужского бесплодии.

Свинка (эпидемический паротит) – этот вирусное заболевание, которое, как правило, переносится в детском возрасте. Основные симптомы свинки это: опухание шеи (околоушных слюнных желез), повышение температуры тела и пр. См. Свинка (эпидемический паротит). У мальчиков, болеющих свинкой, возможно воспаление одного или обоих яичек – орхит. Двустороннее воспаление яичек при свинке приводит к бесплодию в 75% случаев, а воспаление только одного яичка может стать причиной бесплодия у 25% мужчин.

Крипторхизм – это состояние, при котором одно или оба яичка мужчины находятся не в мошонке, а в другом месте (в брюшной полости, под кожей в области лобка, в паховом канале и пр.) Это связано с тем, что до рождения мальчика яички находятся в брюшной полости, а к моменту рождения или чуть позже, опускаются оттуда в мошонку. Задержка опущения яичек приводит к развитию крипторхизма. Как правило, диагностика и лечение крипторхизма производятся стразу после рождения ребенка, поэтому случаи крипторхизма у взрослых мужчин крайне редки. Тем не менее, если в мошонке мужчины находится только одно яичко, либо вообще нет яичек, ему следует обратиться к врачу-урологу.
Если в детстве мальчик был прооперирован по поводу крипторхизма, то вероятность того, что он будет бесплоден, очень мала

Варикоцеле– это расширение вен в области яичек, которое нередко приводит к бесплодию. Чаще расширение вен наблюдается в области левого яичка. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и только в более поздних стадиях могут появиться боли в области мошонки и увеличение половины мошонки. Варикоцеле хорошо поддается хирургическому лечению. После операции у 70% мужчин значительно улучшаются показатели анализа спермы, и они становятся способны к зачатию ребенка.

Высокие температуры выше 35°С пагубно влияет на ткани яичек. Поэтому у мужчин, злоупотребляющих сауной или горячими ваннами, практически в 100% случаев возникают проблемы с качеством спермы. Причем, тесное белье способно увеличивать температуру тканей мошонки.

Вредные привычки. Алкоголь часто приводит к атрофии яичек, а курение – «склеивает» сперматозоиды.

Химические вещества. Плохая экология записана в причины бесплодия, а уж постоянный контакт с химическими веществами тем более. Пагубно влияют на качество спермы и обычные антибиотики, и уж тем более стероиды, которыми увлекаются многие представители сильного пола в погоне за «кубиками» пресса .

Стрессы. Хоть этот пункт и последний в списке причин мужского бесплодия, но его не стоит недооценивать. Современный ритм жизни, стрессы, бессонница сказываются на здоровье организма в целом, и репродуктивной функции в частности. Поэтому чаще отдыхайте, научитесь расслабляться и старайтесь не нервничать.

Виды мужского бесплодия

Секреторное бесплодие – наиболее часто встречаемая форма, при которой вследствие нарушения деятельности яичек, снижается качество, количество и/или подвижность сперматозоидов. Лечение заключается в выяснении причины бесплодия. Дальше дело техники – медикаментозное лечение или гормональная терапия.

Обтурационное бесплодие — при этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости, в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем — их полное отсутствие.
Развитие непроходимости семявыносящих путей, возможно по самым разным причинам. Чаще всего это развивается в результате перенесенного эпидидимита — воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки. К такому же результату могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без лечения. Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза — мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез.

Иммунологическое бесплодие – При иммунологической форме бесплодия организм вырабатывает антитела к сперматозоидам. В норме этого не происходит, т.к. сперматозоиды защищены от клеток иммунной системы биологическим барьером (гематотестикулярным). Однако при нарушении целостности гематотестикулярного барьера, чему могут способствовать травма, инфекции или оперативные вмешательства, клетки сперматозоидов воспринимаются иммунной системой как чужеродные и к ним начинают вырабатываться антиспермальные антитела. Эти антитела прикрепляются к сперматозоидам и могут быть причиной «склеивания» и обездвиживания последних. Если антитела к сперматозоидам или компонентам спермы мужа вырабатываются у женщины, то говорят об иммунологической несовместимости партнеров. Таким образом, для того чтобы выявить причины бесплодия, то есть диагностировать ту или иную форму бесплодия, нужно провести обследование мужчины и женщины.

Ну, и последний вид – относительное бесплодие, подразумевающее отсутствие видимых отклонений. Чаще всего такое бесплодие является действием стрессов, а лечением занимается психотерапевт.

Диагностика мужского бесплодия

1. консультация ( сбор анамнеза, жалоб) и осмотр врача андролога.

2. наиболее информативным методом исследования мужской фертильности (способности к зачатию ребенка) является спермограмма. Подробнее >>

Заключение о составе спермы дает возможность предположить причину расстройства и наметить пути обследования и лечения.

Возможные заключения спермограммы:

«Нормозооспермия» — все показатели находятся в пределах установленных норм, репродуктивная функция (фертильность) не нарушена.

«Астенозооспермия» — снижена подвижность сперматозоидов.

«Тератозооспермия» — повышен процент морфологически ненормальных форм (нарушение строения головки, хвоста сперматозоидов.)

«Олигозооспермия» — снижено количество сперматозоидов в 1 мл.

«Азооспермия» — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Наступление беременности естественным путем при таких показателях невозможно. Данное состояние может быть вызвано либо нарушением проходимости семявыносящих путей (обструктивная азооспермия) либо врожденным или приобретенным угнетением работы яичек (необструктивная, или, по другой классификации, секреторная форма). Возможно сочетание вышеуказанных терминов, например, «олигоастенотератозооспермия». Вероятность наступления беременности в таких случаях так же снижена.

3. УЗИ диагностика — исключает хирургическую, воспалительную и физиологическую патологию.

4. Гормональный статус – анализ крови на основные гормоны отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо.

5. ПЦР — диагностика инфекций ЗППП – исключают основные инфекции передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыш или замирание беременности.

Полный алгоритм обследования мужчины при бесплодии: (проводят после минимального алгоритма с целью уточнения диагноза или при наличии жалоб со стороны пациента).

Лечение мужского бесплодия

Медикаментозное лечение лечение мужского бесплодия представляет собой сложную задачу. Любое лечение должно начинаться с устранения выявленных причин , которые привели к нарушению сперматогенеза: при инфекции половых органов – комплексное лечение обоих партнеров, препараты подбираются в зависимости от выделенного возбудителя, при эндокринном бесплодии – консервативная терапия в зависимости от нарушения гормонального статуса, при воспалительных заболеваниях – антибактериальная терапия с использованием вспомогательных методов: физиопроцедуры и др., при сексуальной и/ или эякуляторной дисфункции – консервативная , хирургическая терапия.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда диагностика показала, что на пути сперматозоидов возникают препятствия. При варикоцеле –хирургический метод (микрохирургический метод , лапароскопия) , при азооспермии -диагностическая биопсия органов мошонки с гистологическим исследованием, при врожденных аномалиях половой системы – хирургическая коррекция.

Вспомогательные медицинские технологии

Искусственная инсеминация (ИИСМ, ИИСД)

Суть искусственной инсеминации заключается в том, что сперму мужа или донора вводят во влагалище женщины или в полость матки с помощью специального приспособления (без полового акта). В результате весь объем спермы попадает в область зева шейки матки, а не его незначительная часть, как это происходит при половом акте. Соответственно, в несколько раз повышается вероятность зачатия.

Этот способ эффективен, если в сперме содержатся живые подвижные сперматозоиды, число которых снижено и не позволяет рассчитывать на возможность оплодотворения естественным путем. Женщина при этом должна быть здорова.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Суть метода заключается в том, что оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки происходит вне организма женщины, после чего зигота (эмбрион) вводится в матку женщины. Этот метод делает возможным оплодотворение при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в организме мужчины и нормально функционирующих яичниках женщины. К недостаткам метода относится его сложность и требовательность к оснащению клиники, а так же немалая стоимость.

Интраплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

Данная методика является одной из разновидностей ЭКО. При этом методе берут один сперматозоид и вводят его в яйцеклетку при помощи микропипетки. Сперматозоид не обязательно должен обладать подвижностью и может быть получен как из спермы, так и из ткани яичка.

Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет около 30% за одну попытку. Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию.

Но в любом случае для определения того, какой метод лечения бесплодия будет наиболее эффективен в Вашем случае, необходимо проконсультироваться с врачом.

Правильно поставленный диагноз — залог успешного лечения!

На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Записаться на консультацию к урологу-андрологу Вы можете в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»
по телефону 8 (3852) 40-28-68

Двухсторонний заворот яичка у новорожденного

Заворот яичка сохраняет свою актуальность в неотложной детской урологии благодаря большой распространенности, риску развития ишемических осложнений гонады, приводящих к ее атрофии и нарушающих фертильность пациента в последующем, неоднозначности хирургической тактики [1,2]. Кроме того, частота потери гонады, по причине ее некроза, колеблется при данном состоянии от 14,3% до 94,4 % в различных исследованиях, составляя в среднем около 45-50% [3-5]. Между тем, несмотря на частоту заболевания, двухсторонний заворот яичка является казуистическим и встречается значительно реже. Публикации по данному вопросу носят характер единичных, и представленный в них материал ограничивается описанием отдельных случаев [6]. Случаи билатерального заворота у новорожденных носят крайне редкий характер. Таким образом, представление подобного случая на наш взгляд представляет определенный интерес.

Клинический случай. Из 226 больных с заворотом яичка билатеральный заворот в периоде новорожденности нами был отмечен у одного пациента (0,44%). Возраст ребенка с синхронным заворотом 7 суток.

Мальчик Н., 7 суток, доставлен из дома бригадой СМП с отеком и гиперемией мошонки. Направительный диагноз: воспалившееся гидроцеле?

Из анамнеза: ребенок от первых родов в головном предлежании весом 3425 гр. и ростом 52 см. Роды физиологические, без акушерского пособия. Травмы в родах не отмечено. Выписан из родильного дома на 4-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Со слов матери покраснение мошонки отмечалось на протяжении двух суток, тогда же периодически ребенок был беспокоен. При поступлении состояние средней степени тяжести. По органам — без особенностей. Мошонка отечна, гиперемирована, яички плотные с обеих сторон, увеличены, болезнены. Паховые каналы интактны. Внутренние органы без особенностей.

УЗИ мошонки и паховой области:

D: яичко 14х9х11 мм, расположено типично, контуры ровные, четкие. Эхогенность: чередование участков выраженной гипо- и гиперэхогенности, структура резко неоднородная. Головка придатка яичка 6х8 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность: чередование участков гипо- и гиперэхогенности, структура неоднородная. Вены гроздевидного сплетения не расширены. В серозной полости прослойка неоднородного выпота с дисперсной взвесью 4 мм. Кровоток в семенном канатике не просматривается, канатик извит, диаметром 3 мм. Кровоток в паренхиме яичка не фиксируется (рис. 1).

Рис 1. Ультразвуковая картина яичка справа. Резко неоднородная структура с очагами разряжения, чередование зон гипо- и гиперэхогенности

S: яичко 14х10х11 мм, расположено типично, контуры ровные, четкие. Эхогенность: чередование участков гипо- и гиперэхогенности, структура неоднородная. Головка придатка яичка 6х8 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность: чере- дование участков гипо- и гиперэхогенности, структура неоднородная. В серозной полости прослойка не- однородного выпота с дисперсной взвесью 4 мм. Вены гроздевидного сплетения не расширены. Кровоток в семенном канатике не просматривается, канатик извит, диаметром 3 мм. Кровоток в паренхиме яичка не фиксируется (рис. 2).

Рис 2. Ультразвуковая картина яичка слева. Чередование участков гипо- и гиперэхогенности, структура неоднородная

Заключение: двухсторонний некроз яичек. Заворот яичек? Тромбоз сосудов семенного канатика?

По результатам клинических и ультразвуковых данных констатирован двухсторонний некроз яичек. Дифференциальный диагноз между заворотом и тромбозом сосудов семенного канатика.

Ребенок оперирован в экстренном порядке через 2 суток от начала заболевания и 4 часа от поступления в клинику. Продольная двухсторонняя скрототомия. Оболочки утолщены, по вскрытии их геморрагический выпот. Яички выведены в рану. Выявлен интравагинальный заворот их кнутри на 720°. Расположение их в полости мошонки полностью интравагинальное,связоч-ный аппарат отсутствует. Проведена деторсия. Оценка жизнеспособности гонад через 15 минут (рис. 3) — яички черного цвета без динамики в процессе наблюдения, пульсация сосудов семенного канатика отсутствует. Констатирован двухсторонний некроз яичек. Выполнена орхэктомия с прошиванием семенных канатиков в мошоночной части. Ушивание скрототомических ран до выпускников. Заживление ран первичное. Выписан домой на 7-е сутки после операции.

Рис 3. Выполнена деторсия заворота. При оценке жизнеспособности гонад через 10 минут констатирован их двухсторонний некроз

Таким образом данное наблюдение подтверждает положение о том, что заворот яичка у новорожденного практически всегда фатальное состояние с точки зрения сохранения гонады. А билатеральный заворот приводит к неизбежным нарушения репродуктивной функции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Shimizu F, Tsounapi P, Dimitriadis F, Higashi Y, Shimizu T, Saito M Testicular torsion-detorsion and potential therapeutic treatments: A possible role for ischemic postconditioning. Int J Urol 2016; 23(6):454-463 doi: 10.1111/iju.13110.

2. D’Andrea A., Coppolino F., Cesarano E., Russoli A., Cappabianca S.

Genovese E.A et al. US in the assessment of acute scrotum. Crit Ultra sound J. 2013;5 Suppl 1:S8. doi: 10.1186/2036-7902-5-S1-S8.

3. Эрвинович А.А. Оптимизация лечебно-диагностической программы ведения острых заболеваний яичка в детском возрасте: ав. тореф. … дисс. канд.мед. наук. Москва. 2012. 22 с.

4. Snodgrass T. Warren. Pediatric Urology. Evidence for Optimal Patient . Management. New York 2013. Springer. — 286 p.

5. Zhao LC, Lautz TB, Meeks JJ, Maizels M. Pediatric testicular torsion , epidemiology using a national database: incidence, risk of orchiectomy — and possible measures toward improving the quality of care. J Urol. 2011;186(5):2009-13. doi: 10.1016/j.juro.2011.07.024.

6. Nandi B, Murphy FL. Neonatal testicular torsion: a systematic literature review. Pediatr SurgInt. 2011;27(10):1037-40. doi: 10.1007/s00383-011-2945

Прикрепленный файл	Размер
Скачать статью	253.74 кб

Ключевые слова: яичко, заворот, дети, новорожденные

Воспаление яичка (орхит)

Что такое орхит?

Орхит — это воспаление одного или обоих мужских яичек, обычно вызванное инфекцией.

Орхит может возникнуть в результате распространения бактерий через кровь из других частей тела. Это также может быть прогрессирование эпидидимита, инфекции трубки, по которой сперма выходит из яичек. Это называется эпидидимоорхитом.

Симптомы орхита

Большинство случаев орхита являются острыми, что означает внезапную сильную боль в одном или обоих яичках, которая может распространяться на пах (область, где верхняя часть бедра встречается с нижней частью живота).У вас также могут быть:

Яички, которые кажутся болезненными, опухшими, красными или пурпурными
Ощущение тяжести в опухших яичках
Кровь в сперме
Высокая температура
Тошнота
Рвота
Боль при мочеиспускании
Боль от натуживания при дефекации
Боль при половом акте
Плохое самочувствие

Симптомы эпидидимоорхита схожи и могут начинаться быстро (остро) или медленно (хронические).

Орхит вызывает боль и припухлость в области яичка на срок от одного до нескольких дней.
Позже инфекция распространяется на все яичко.
У вас также могут быть выделения из полового члена и боль или жжение до или после того, как вы помочитесь.

Продолжение

Когда обращаться за медицинской помощью

В большинстве случаев бактериальный орхит требует немедленного лечения. Если вы заметили покраснение, отек, боль или воспаление мошонки или яичка, немедленно обратитесь к врачу.Это также могут быть симптомы серьезного состояния, называемого перекрутом яичка, когда одно из ваших яичек перекручено.

Обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если вы не можете быстро поговорить или обратиться к врачу, или если симптомы ухудшаются даже после лечения.

Причины орхита

Бактерии и вирусы могут вызывать орхит.

Бактерии, которые обычно вызывают орхит, включают Escherichia coli, Staphylococcus, и Streptococcus .Наряду с орхитом у вас также может быть инфекция простаты. Эпидидимит (воспаление трубки на задней части яичка) также может привести к орхиту.
Бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как гонорея, хламидиоз и сифилис, могут вызывать орхит у сексуально активных мужчин, обычно в возрасте от 19 до 35 лет. Вы можете подвергаться риску, если у вас много половых партнеров, если вы вовлечены в рискованное сексуальное поведение, такое как незащищенный секс, если у вашего партнера были ЗППП или если у вас в анамнезе были ЗППП.
Вирус, вызывающий паротит, также может вызывать орхит. Орхит чаще всего встречается у мальчиков (но редко у детей младше 10 лет), он начинается через 4–6 дней после начала эпидемического паротита. У трети мальчиков, больных эпидемическим паротитом, развивается орхит, а затем состояние, называемое атрофией яичек (сокращение яичек). Вот почему так важно, чтобы все дети, особенно мальчики, получили вакцину, защищающую от эпидемического паротита.
Вы можете подвергаться риску орхита, не передаваемого половым путем, если не прошли надлежащую вакцинацию против эпидемического паротита, если вы заболели инфекциями мочевыводящих путей, если вам больше 45 лет или если вам часто вставляют катетер в мочевой пузырь.

Диагностика орхита

Ваш врач может провести ряд анализов, включая:

Лечение орхита

Медицинское лечение орхита

В большинстве случаев орхита — и эпидидимоорхита — необходимы антибиотики для лечения инфекции и предотвратить его распространение.

Большинство мужчин можно лечить антибиотиками дома не менее 10 дней. Если поражена простата, вам, вероятно, потребуется более длительный курс лечения.
Если у вас высокая температура, тошнота или рвота, или если вы сильно заболели, вам может потребоваться госпитализация для введения антибиотиков непосредственно в вену (внутривенно).
Орхит, вызванный паротитом, исчезнет в течение 1–3 недель. Просто лечите свои симптомы домашним уходом.
Молодые сексуально активные мужчины должны обеспечить лечение всех своих сексуальных партнеров. Избегайте секса или используйте презервативы, пока все партнеры не закончат полный курс приема антибиотиков и не исчезнут симптомы.

Продолжение

Домашние средства от орхита

Домашний уход, наряду с правильным лечением, может помочь облегчить симптомы орхита.Спросите своего врача о:

Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил или Мотрин), напроксен (Алев, Напросин) или ацетаминофен (Тайленол). -подтяжка трусов или спортивная подставка
Использование пакетов со льдом. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, это может вызвать ожоги от замерзания. Оберните его тонкой тканью и положите на мошонку. Пакеты со льдом можно прикладывать на 15 или 20 минут несколько раз в день в течение первых дней или двух.

Последующее наблюдение за орхитом

Обратитесь к врачу еще раз по окончании курса лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что вы выздоровели. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если симптомы ухудшатся в любой момент во время лечения.

Осложнения орхита

Без лечения орхит может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например:

Пораженное яичко может сморщиться (атрофия яичка).
Инфицированная ткань может заполняться гноем (абсцесс мошонки).
У вас может быть меньше тестостерона или у вас проблемы с фертильностью.

Профилактика орхита

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить ваши шансы на орхит:

Не занимайтесь сексом в ситуациях повышенного риска, когда вы можете заразиться ЗППП.
Используйте презервативы, чтобы снизить риск ЗППП.
Убедитесь, что вы сделали прививку от эпидемического паротита.
Если вам больше 50 лет, проверяйте простату во время ежегодного медосмотра.

Перспективы орхита

Чем дольше вы откладываете лечение, тем больше вероятность того, что у вас будет долговременное повреждение.Нелеченный орхит может привести к бесплодию, потере одного или обоих яичек, тяжелой болезни или смерти.

Синдром красной мошонки

J Dermatol Case Rep. 2011, 21 сентября; 5 (3): 38–41.

Отделение дерматологии и аллергологии, Академическая клиническая больница Дрезден-Фридрихштадт, Фридрихштрассе 41, 01067 Дрезден, Германия.

Автор, ответственный за переписку: Проф. Д.м.н. Уве Воллина, отделение дерматологии и аллергологии, Академическая клиническая больница Дрезден-Фридрихштадт, Фридрихштрассе 41, 01067 Дрезден, Германия.Электронная почта: ed.fdhk@wu-anillowh.

Поступило 13 декабря 2010 г .; Принято 27 февраля 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Синдром красной мошонки — редкое и хроническое заболевание, поражающее мужчин во второй половине жизни. Он характеризуется эритемой с резкими границами, без шелушения, но с ощущениями жжения и боли.

Основные наблюдения

Мы сообщаем о двух случаях успешного лечения доксициклином и такролимусом или габапентином.

Заключение

Для практических целей мы предлагаем начать лечение синдрома красной мошонки доксициклином в течение 2 недель и использовать габапентин в качестве терапии второй линии, когда доксициклин не помогает.

Ключевые слова: дифференциальный диагноз, доксициклин, габапентин, нейрогенное воспаление, синдром красной мошонки

Введение

Кожа половых органов может быть поражена многими классическими воспалительными дерматозами, такими как атопический и раздражающий дерматит, псориаз или ихтиоз.[1,2] Основным дифференциальным диагнозом является (бактериальная и грибковая) инфекция. [3] В случае неэффективности лечения следует учитывать редкие заболевания. Одним из них является синдром красной мошонки (RSS), который поражает мужчин во второй половине жизни и обычно имеет хроническое течение. Поздняя диагностика в значительной степени способствует неэффективному лечению. [4]

История болезни

СЛУЧАЙ 1

Мужчина 57 лет поступил в наше отделение из-за стойкого покраснения кожи мошонки и основания полового члена в течение примерно двух лет.Он страдал от сильной зудящей интертригинозной экземы и анального зуда с трещинами заднего прохода более 20 лет. Его лечили местными кортикостероидами и антимикотиками местного действия. Из-за хронической трещины заднего прохода его лечили инъекциями ботулина А в спинной мозг и хирургической эктомией трещины. Он принимал статины внутрь для контроля гиперхолестеринемии в течение нескольких лет.

При обследовании был обнаружен здоровый мужчина с сильно эритематозной кожей мошонки без значительного шелушения, инфильтрации или лихенификации.Была резкая граница с прилегающей непораженной кожей []. На внутренней стороне бедер появились стрии из-за длительного применения стероидов.

Синдром красной мошонки. (A) Резкая граница между сильной эритематозной кожей мошонки и прилегающей кожей. Без масштабирования. (B) Менее интенсивное покраснение на заднем участке.

Патч-тест был проведен для исключения контактного дерматита из-за местных медицинских препаратов, эмульгаторов и консервантов без каких-либо положительных результатов. Микологические исследования отрицательны.

Сделали диагностику RSS. Ему давали топические кортикостероидные мази без улучшения. Даже два курса системных кортикостероидов ситуацию не улучшили. Через несколько недель наблюдалось уменьшение эритемы за счет местного применения ингибитора кальциневрина пимекролимуса. Жжение, а иногда и зуд, а также гипералгезия, которые испытывал пациент, не улучшились. Однако через 4 месяца был рецидив, который больше нельзя было контролировать с помощью мази пимекролимуса.Пероральный прием доксициклина в течение 4 недель не привел к улучшению. Поэтому лечение было переведено на пероральный габапентин. Через 2 недели была отмечена частичная ремиссия, а в следующие 2 месяца наблюдалось дальнейшее улучшение.

ВАРИАНТ 2

Мужчина 60 лет жалуется на жжение кожи мошонки не менее 12 месяцев. Местное лечение кортикостероидными мазями пока не улучшило его жалоб. При осмотре обнаружена эритематозная кожа мошонки без шелушения и царапин.Граница с прилегающей кожей была резкой. В остальном он был здоров. Была взята диагностическая биопсия, которая, кроме поверхностных телеангиэктазий, не выявила никаких признаков.

Диагностика RSS выполнена. Мы начали лечение доксициклином перорально. и мазь такролимуса 0,1% два раза в день с полной ремиссией его жжения. Покраснение также заметно уменьшилось в течение 10 дней. Через 4 недели лечение было прекращено из-за полной ремиссии. Оба пациента ранее жаловались на боли в пояснице и люмбаго, но они не связали эти жалобы с поражением кожи мошонки.

Обсуждение

RSS — редкое заболевание, характеризующееся стойким покраснением (передней половины) мошонки и может поражать также основание полового члена. Сопровождается зудом, жжением и болевыми ощущениями. [4] Он может развиться после длительного применения местных кортикостероидов, как при синдроме покраснения лица. Основные симптомы неврологические. Несмотря на то, что на первый взгляд это выглядит как экзема, морфология и течение совсем другие. Преобладающим субъективным симптомом является не зуд, а жжение и гипералгезия.Это свидетельствует о возможном нейрогенном воспалении. Действительно, RSS напоминает эритромелалгию.

Критерии Томпсона для этой жалобы следующие: 1) жгучая боль в конечностях; 2) усиление боли от тепла; 3) обезболивание холодом; 4) эритема пораженных участков кожи; 5) повышенная температура кожи. [5] Список дифференциальной диагностики приведен в.

Таблица 1

Дифференциальный диагноз синдрома красной мошонки.

2 Красный — смешанный воспалительный инфильтрат Ichthu

	Эритема	Шелушение	Зуд	Искорозия	Границы	Пораженные внемошонковые области	Гистопатология	9023
Жжение и покалывание	Нет	Острый	Нет	Телеангиэктазии, без воспалительного инфильтрата	Хронический
Атопический дерматит	+ — ++	Нет 236	+ — ++	Да острый	В основном	Спонгиотический дерматит, лимфоцитарный инфильтрат	Волнистый
Контактный дерматит	++ — +++	++	Зуд и жжение	дерматит, лимфоцитарный инфильтрат	Острый
Псориаз	+ — ++	++ — +++	Иногда жгучий	Нет	Не острый	В основном	Акантоз, гиперпаракератоз,
— / +	++	Может быть	Нет	Не резко	Да	Изменчивые эпидермальные изменения	Хронические
Tinea	+	None Острое, центробежное распространение	В основном	Гифы грибов	Острый — хронический
Сифилис	+	+	Нет зуда	Нет	Нет	В основном инфильтрация
Гистиоцитоз клеток Лангерганса	+	+ / —	Нет зуда	Нет, кроме изъязвлений	Не острые	В основном	Клетки Лангерганса	Хронические

В течение десятилетий не существовало эффективного лечения.Мы наблюдали некоторое улучшение из-за местного применения ингибиторов кальциневрина, но не могли контролировать жжение и болевые ощущения. Недавно сообщалось о двух совершенно разных методах лечения с улучшением RSS: пероральный доксициклин и пероральный габапентин. [6,7]

Доксициклин — тетрациклин с антибиотическим и противовоспалительным действием. Он может ингибировать матриксные металлопротеиназы и тем самым предотвращать разрушение тканей [8].

При ретроспективной оценке группы из семи пациентов пероральное применение доксициклина и воздержание от стероидов привело к полному выздоровлению в течение 2–3 месяцев.Первое улучшение было отмечено в течение первых двух недель. [6]

Габапентин представляет собой α2-δ лиганд кальциевых каналов, эффективный при контроле невропатической боли и зуда. [9] Соединение контролирует приливы у пациентов с раком простаты и эритромелалгией. [10,11,12] Prevost and English (2007) наблюдали положительный ответ на габапентин у пациента с RSS. [7]

Мы использовали доксиклин в первую очередь для пациента №1 и не наблюдали улучшения. Лечение было переведено на оральный габапентин.Через 2 недели отмечено легкое улучшение, лечение продолжают.

Для практических целей мы предлагаем начать с доксициклина в течение 2 недель и использовать габапентин в качестве терапии второй линии, когда доксициклин не помогает.

Литература

Кантор ГР. Что делать при скротическом зуде. Postgrad Med. 1990; 88: 95–96,99–102. [PubMed] [Google Scholar]
Хендри В.Ф., Манро Д.Д. «Вымойте кожу мошонки» (дерматит мошонки): излечимая причина мужского бесплодия. Fertil Steril.1990; 53: 379–381. [PubMed] [Google Scholar]
Romano C, Ghilardi A, Papini M. Девять случаев опоясывающего лишая у мужчин. Микозы. 2005. 48: 202–204. [PubMed] [Google Scholar]
Фишер Б.К. Синдром красной мошонки. Кутис. 1997. 60: 139–141. [PubMed] [Google Scholar]
Thompson GH, Hahn G, Rang M. Erythromelalgia. Clin Orthop Relat Res. 1979; 144: 249–254. [PubMed] [Google Scholar]
Аббас О., Кибби А.Г., Чедрауи А., Гон С. Синдром красной мошонки: успешное лечение пероральным доксициклином.J Dermatolog Treat. 2008; 19: 1-2. [PubMed] [Google Scholar]
Prevost N, English JC 3rd. История болезни: синдром красной мошонки: локализованное фенотипическое проявление эритромелалгии. J Drugs Dermatol. 2007; 6: 935–936. [PubMed] [Google Scholar]
Гриффин М.О., Фриковски Э., Себальос Г., Вильярреал Ф. Тетрациклины: семейство плейтропных соединений с многообещающими терапевтическими свойствами. Обзор литературы. Am J Physiol Cell Physiol. 2010; 299: C539–548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ.Габапентин при хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 3: CD007938. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Moraska AR, Atherton PJ, Szydlo DW, Barton DL, Stella PJ, Rowland KM Jr, Schaefer PL, Krook J, Bearden JD, Loprinzi CL. Габапентин для лечения приливов у выживших после рака простаты: продолжительное исследование NCCTG Trial N00CB. J Поддержка Oncol. 2010. 8: 128–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Hall E, Frey BN, Soares CN.Стратегии негормонального лечения вазомоторных симптомов: критический обзор. Наркотики. 2011; 71: 287–304. [PubMed] [Google Scholar]
Джейхан А.М., Гурсес И., Йилдирим М., Аккая В.Б. Случай эритромелалгии: хороший ответ на лечение габапентином. J Drugs Dermatol. 2010; 9: 565–567. [PubMed] [Google Scholar]

Синдром красной мошонки

J Dermatol Case Rep. 2011, 21 сентября; 5 (3): 38–41.

Автор, ответственный за переписку: Проф. Д.м.н. Уве Воллина, отделение дерматологии и аллергологии, Академическая клиническая больница Дрезден-Фридрихштадт, Фридрихштрассе 41, 01067 Дрезден, Германия. Электронная почта: ed.fdhk@wu-anillowh.

Поступило 13 декабря 2010 г .; Принято 27 февраля 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Основные наблюдения

Мы сообщаем о двух случаях успешного лечения доксициклином и такролимусом или габапентином.

Заключение

Введение

История болезни

СЛУЧАЙ 1

ВАРИАНТ 2

Обсуждение

Таблица 1

Дифференциальный диагноз синдрома красной мошонки.

2 Красный — смешанный воспалительный инфильтрат Ichthu

	Эритема	Шелушение	Зуд	Искорозия	Границы	Пораженные внемошонковые области	Гистопатология	9023
Жжение и покалывание	Нет	Острый	Нет	Телеангиэктазии, без воспалительного инфильтрата	Хронический
Атопический дерматит	+ — ++	Нет 236	+ — ++	Да острый	В основном	Спонгиотический дерматит, лимфоцитарный инфильтрат	Волнистый
Контактный дерматит	++ — +++	++	Зуд и жжение	дерматит, лимфоцитарный инфильтрат	Острый
Псориаз	+ — ++	++ — +++	Иногда жгучий	Нет	Не острый	В основном	Акантоз, гиперпаракератоз,
— / +	++	Может быть	Нет	Не резко	Да	Изменчивые эпидермальные изменения	Хронические
Tinea	+	None Острое, центробежное распространение	В основном	Гифы грибов	Острый — хронический
Сифилис	+	+	Нет зуда	Нет	Нет	В основном инфильтрация
Гистиоцитоз клеток Лангерганса	+	+ / —	Нет зуда	Нет, кроме изъязвлений	Не острые	В основном	Клетки Лангерганса	Хронические

Литература

Кантор ГР. Что делать при скротическом зуде. Postgrad Med. 1990; 88: 95–96,99–102. [PubMed] [Google Scholar]
Хендри В.Ф., Манро Д.Д. «Вымойте кожу мошонки» (дерматит мошонки): излечимая причина мужского бесплодия. Fertil Steril.1990; 53: 379–381. [PubMed] [Google Scholar]
Romano C, Ghilardi A, Papini M. Девять случаев опоясывающего лишая у мужчин. Микозы. 2005. 48: 202–204. [PubMed] [Google Scholar]
Фишер Б.К. Синдром красной мошонки. Кутис. 1997. 60: 139–141. [PubMed] [Google Scholar]
Thompson GH, Hahn G, Rang M. Erythromelalgia. Clin Orthop Relat Res. 1979; 144: 249–254. [PubMed] [Google Scholar]
Аббас О., Кибби А.Г., Чедрауи А., Гон С. Синдром красной мошонки: успешное лечение пероральным доксициклином.J Dermatolog Treat. 2008; 19: 1-2. [PubMed] [Google Scholar]
Prevost N, English JC 3rd. История болезни: синдром красной мошонки: локализованное фенотипическое проявление эритромелалгии. J Drugs Dermatol. 2007; 6: 935–936. [PubMed] [Google Scholar]
Гриффин М.О., Фриковски Э., Себальос Г., Вильярреал Ф. Тетрациклины: семейство плейтропных соединений с многообещающими терапевтическими свойствами. Обзор литературы. Am J Physiol Cell Physiol. 2010; 299: C539–548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ.Габапентин при хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 3: CD007938. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Moraska AR, Atherton PJ, Szydlo DW, Barton DL, Stella PJ, Rowland KM Jr, Schaefer PL, Krook J, Bearden JD, Loprinzi CL. Габапентин для лечения приливов у выживших после рака простаты: продолжительное исследование NCCTG Trial N00CB. J Поддержка Oncol. 2010. 8: 128–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Hall E, Frey BN, Soares CN.Стратегии негормонального лечения вазомоторных симптомов: критический обзор. Наркотики. 2011; 71: 287–304. [PubMed] [Google Scholar]
Джейхан А.М., Гурсес И., Йилдирим М., Аккая В.Б. Случай эритромелалгии: хороший ответ на лечение габапентином. J Drugs Dermatol. 2010; 9: 565–567. [PubMed] [Google Scholar]

Синдром красной мошонки

J Dermatol Case Rep. 2011, 21 сентября; 5 (3): 38–41.

Автор, ответственный за переписку: Проф. Д.м.н. Уве Воллина, отделение дерматологии и аллергологии, Академическая клиническая больница Дрезден-Фридрихштадт, Фридрихштрассе 41, 01067 Дрезден, Германия. Электронная почта: ed.fdhk@wu-anillowh.

Поступило 13 декабря 2010 г .; Принято 27 февраля 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Основные наблюдения

Мы сообщаем о двух случаях успешного лечения доксициклином и такролимусом или габапентином.

Заключение

Введение

История болезни

СЛУЧАЙ 1

ВАРИАНТ 2

Обсуждение

Таблица 1

Дифференциальный диагноз синдрома красной мошонки.

2 Красный — смешанный воспалительный инфильтрат Ichthu

	Эритема	Шелушение	Зуд	Искорозия	Границы	Пораженные внемошонковые области	Гистопатология	9023
Жжение и покалывание	Нет	Острый	Нет	Телеангиэктазии, без воспалительного инфильтрата	Хронический
Атопический дерматит	+ — ++	Нет 236	+ — ++	Да острый	В основном	Спонгиотический дерматит, лимфоцитарный инфильтрат	Волнистый
Контактный дерматит	++ — +++	++	Зуд и жжение	дерматит, лимфоцитарный инфильтрат	Острый
Псориаз	+ — ++	++ — +++	Иногда жгучий	Нет	Не острый	В основном	Акантоз, гиперпаракератоз,
— / +	++	Может быть	Нет	Не резко	Да	Изменчивые эпидермальные изменения	Хронические
Tinea	+	None Острое, центробежное распространение	В основном	Гифы грибов	Острый — хронический
Сифилис	+	+	Нет зуда	Нет	Нет	В основном инфильтрация
Гистиоцитоз клеток Лангерганса	+	+ / —	Нет зуда	Нет, кроме изъязвлений	Не острые	В основном	Клетки Лангерганса	Хронические

Литература

Кантор ГР. Что делать при скротическом зуде. Postgrad Med. 1990; 88: 95–96,99–102. [PubMed] [Google Scholar]
Хендри В.Ф., Манро Д.Д. «Вымойте кожу мошонки» (дерматит мошонки): излечимая причина мужского бесплодия. Fertil Steril.1990; 53: 379–381. [PubMed] [Google Scholar]
Romano C, Ghilardi A, Papini M. Девять случаев опоясывающего лишая у мужчин. Микозы. 2005. 48: 202–204. [PubMed] [Google Scholar]
Фишер Б.К. Синдром красной мошонки. Кутис. 1997. 60: 139–141. [PubMed] [Google Scholar]
Thompson GH, Hahn G, Rang M. Erythromelalgia. Clin Orthop Relat Res. 1979; 144: 249–254. [PubMed] [Google Scholar]
Аббас О., Кибби А.Г., Чедрауи А., Гон С. Синдром красной мошонки: успешное лечение пероральным доксициклином.J Dermatolog Treat. 2008; 19: 1-2. [PubMed] [Google Scholar]
Prevost N, English JC 3rd. История болезни: синдром красной мошонки: локализованное фенотипическое проявление эритромелалгии. J Drugs Dermatol. 2007; 6: 935–936. [PubMed] [Google Scholar]
Гриффин М.О., Фриковски Э., Себальос Г., Вильярреал Ф. Тетрациклины: семейство плейтропных соединений с многообещающими терапевтическими свойствами. Обзор литературы. Am J Physiol Cell Physiol. 2010; 299: C539–548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ.Габапентин при хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 3: CD007938. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Moraska AR, Atherton PJ, Szydlo DW, Barton DL, Stella PJ, Rowland KM Jr, Schaefer PL, Krook J, Bearden JD, Loprinzi CL. Габапентин для лечения приливов у выживших после рака простаты: продолжительное исследование NCCTG Trial N00CB. J Поддержка Oncol. 2010. 8: 128–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Hall E, Frey BN, Soares CN.Стратегии негормонального лечения вазомоторных симптомов: критический обзор. Наркотики. 2011; 71: 287–304. [PubMed] [Google Scholar]
Джейхан А.М., Гурсес И., Йилдирим М., Аккая В.Б. Случай эритромелалгии: хороший ответ на лечение габапентином. J Drugs Dermatol. 2010; 9: 565–567. [PubMed] [Google Scholar]

Синдром красной мошонки — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Синдром красной мошонки (RSS) — необычное заболевание, которое проявляется в виде резко выраженного покраснения передней части мошонки.У пациентов будет ощущение жжения, болезненности и кожного зуда. Его можно спутать с tinea cruris, но отсутствие шелушения должно помочь с диагностикой. RSS встречается в основном у мужчин европеоидной расы старше 50 лет.

Причина неизвестна, но предложенные теории включают воспаление нервов, эритромелалгию и розацеа . Нейрогенное воспаление вероятно, потому что основным симптомом RSS является ощущение жжения, а в некоторых случаях показано, что он реагирует на габапентин и прегабалин.Эритромелалгия вызывается невропатией крупных и мелких волокон и повышенным притоком крови к пораженному участку. Симптомы чаще всего поражают конечности, но, возможно, RSS — это локализованная эритромелалгия на мошонке. Около половины сообщений RSS в литературе имели историю использования кортикостероидов, что может привести к обратному расширению кровеносных сосудов и розацеа-подобному дерматозу. В одном исследовании у 4 из 7 пациентов, подвергнутых биопсии, гистологические результаты были аналогичны эритематотелангиэктатической розацеа.

Причина RSS является предметом обсуждения, и поэтому это лучшее лечение. Маловероятно, что использование кортикостероидов является единственной причиной RSS, но пациенты должны сначала прекратить использование любых местных стероидов. Локальная вазодилатация распространена среди теорий патологии RSS, поэтому бета-адреноблокаторы могут быть эффективным вариантом лечения. В двух случаях сообщалось об облегчении симптомов при лечении карведилолом 6,25 мг один раз в день. В одном случае тимолол местного применения обеспечил быстрое улучшение в течение 2 недель.Габапентин и прегабалин могут использоваться для воздействия на предполагаемую нейрогенную ассоциацию RSS. На сегодняшний день в 6 случаях наблюдалось улучшение после приема прегабалина. Наиболее распространенным и, возможно, наименее понятным лечением является доксициклин, который можно использовать в качестве монотерапии или в комбинации с местными ингибиторами кальциневрина , такролимус или пимекролимус . Многие из доступных исследований показали многообещающие результаты с этой комбинацией.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Урология | Типы состояний мошонки и яичек

Существует довольно много типов состояний яичек и мошонки. Рак яичек, вероятно, является наиболее известным заболеванием, но существует множество других доброкачественных заболеваний яичек и мошонки, от незначительных до опасных для жизни.

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний и состояний, поражающих яички и мошонку:

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление или инфекция придатка яичка, который представляет собой длинную трубку, проходящую вдоль яичек. Эпидидимит может быть вызван заболеваниями, передающимися половым путем, травмой, побочным эффектом вазэктомии и другими проблемами.Симптомы эпидидимита могут включать боль (от легкой до сильной), отек яичек или мошонки, тошноту и рвоту, а также лихорадку.

Гидроцеле

Гидроцеле — это скопление жидкости вокруг яичек. Это может повлиять на одно или оба яичка и вызвать отек мошонки и паха. Гидроцеле обычно не вызывает болезненных ощущений и не причиняет вреда, и может не нуждаться в лечении. Однако любой отек мошонки должен быть осмотрен врачом. Время от времени гидроцеле может вызывать другие симптомы, помимо отека, например легкую боль, болезненность или покраснение мошонки.Гидроцеле чаще всего возникает у младенцев, у которых есть отверстие между брюшной полостью и мошонкой, но иногда они возникают в более зрелом возрасте. Гидроцеле у мужчин обычно вызвано травмой, воспалением, инфекцией яичек или эпидидимитом.

Перекрут яичка

Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, чтобы спасти яичко. Хотя операция не гарантирует сохранения яичка, отсутствие лечения в течение шести часов почти всегда приводит к необратимому повреждению, требующему удаления яичка.Симптомы перекрута яичка включают внезапное начало сильной боли в яичке, которая может сопровождаться отеком и болезненностью яичек и мошонки, лихорадкой, тошнотой и рвотой, среди других симптомов.

Варикоцеле

Варикоцеле — это увеличенные или расширенные вены в мошонке. Обычно это безболезненное и безвредное состояние; однако это может привести к снижению выработки спермы и снижению качества спермы, что может привести к мужскому бесплодию. Иногда варикоцеле может вызывать такие симптомы, как боль и отек.Хотя большинство варикоцеле не требует лечения, некоторые из них необходимо исправить хирургическим путем.

Гипогонадизм

Гипогонадизм — это состояние, которое возникает, когда яички не вырабатывают достаточного количества гормона тестостерона. Недостаток тестостерона у мужчин может вызвать такие проблемы, как эректильная дисфункция, снижение полового влечения, бесплодие, остеопороз, увеличение ткани груди, уменьшение волос на теле и бороде, депрессия, усталость и приливы. Его часто можно лечить заместительной терапией тестостероном.Если существует первопричина гипогонадизма, такое как состояние гипофиза, лечение этой проблемы может устранить симптомы гипогонадизма.

Орхит

Орхит — это воспаление одного или обоих яичек. В большинстве случаев это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Свинка — частая причина орхита. Инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, могут привести к орхиту, если вызывают эпидидимит (инфекцию придатка яичка), что, в свою очередь, может привести к орхиту.Этот тип орхита называется эпидидимоорхитом. Признаки и симптомы орхита включают боль в яичках и мошонке, болезненность и бесплодие. В большинстве случаев его можно лечить с помощью лекарств и домашних средств.

Сперматоцеле

Сперматоцеле, также известное как семенная киста, представляет собой кисту, заполненную жидкостью, которая образуется в придатке яичка. Маленькие кисты обычно не вызывают боли. Большие кисты могут вызывать боль или ощущение тяжести в пораженном яичке, а также отек над и позади яичка.Если у вас большое сперматоцеле и есть боль или другие симптомы, возможно хирургическое вмешательство.

Боль в яичках

Многие заболевания яичек и мошонки могут вызывать боль в яичках. Другие состояния, такие как камни в почках и мочеточнике, инфекции и паховые грыжи, также могут вызывать боль, которая может ощущаться в яичках и мошонке или вокруг них. Если вы испытываете боль в яичках, вам следует немедленно обратиться к врачу. А если вы испытываете внезапную боль в яичках, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как перекрут яичка.

Отек яичек

Большинство состояний мошонки и яичек могут вызывать отек, включая варикоцеле, перекрут яичка, орхит, эпидидимит и гидроцеле, и это лишь некоторые из них. Если вы заметили отек яичек или мошонки, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.

Другие состояния мошонки

Есть много состояний, которые могут повлиять на мошонку. Не все из них потребуют лечения, но все состояния мошонки должны быть оценены врачом.Некоторыми состояниями мошонки являются целлюлит стенки мошонки, абсцесс мошонки (инфекция мошонки), гангрена Фурнье (также известная как фасциит мошонки и паха) и пурпура Геноха-Шонлейна (HSP).

Если у вас есть какие-либо симптомы заболеваний мошонки или яичек, включая боль, отек, болезненность или уплотнение, позвоните своему врачу. Некоторые состояния могут быть тяжелыми и даже опасными для жизни, если их не лечить вовремя.

Подробнее о состояниях мошонки и яичек

Синдром красной мошонки | Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи

Создано: 8 августа 2016 | Последнее обновление: 12 августа 2016

Введение

Синдром красной мошонки (RSS) — хроническое заболевание, характеризующееся стойкой эритемой мошонки, связанной с зудом и / или чувством жжения и гипералгезией.Он всегда затрагивает переднюю половину мошонки и может распространяться на ее заднюю часть и даже до основания полового члена.

В этой главе изложено следующее:

Этиология

Этиопатогенез RSS неизвестен
Считается, что его покраснение связано с сосудорасширяющим действием оксида азота, синтезируемого эндотелием сосудов
Поскольку в большинстве зарегистрированных случаев случаев пролонгированного применения стероидов для местного применения, до постановки диагноза, а у некоторых наступило облегчение после прекращения использования стероидов для местного применения или наблюдался серьезный возврат после отмены стероидов, это предполагает, что местные стероиды, по крайней мере частично, могут быть причиной для механизма действия у некоторых пациентов, а некоторые RSS могут быть связаны со стероидной зависимостью.Однако не во всех зарегистрированных случаях ранее применялись местные стероиды
В некоторых случаях может быть нейропатический элемент

История

У пациентов зуд и / или жжение и гипералгезия — у некоторых пациентов симптомы могут быть тяжелыми

Клинические данные

Хорошо отграниченная эритема ограничивается в основном передней частью мошонки, хотя может распространяться на ее заднюю часть и даже на основание полового члена
Возможны телеангиэктазы
Кожа часто бывает нежной
Отсутствие масштабирования

Изображений

Нажмите на изображение, чтобы увеличить или загрузить.PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях. Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть высококачественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

Расследования

В большинстве случаев расследования не требуются
Если симптомы / признаки нетипичны, может потребоваться обследование, которое может включать:
- Мазок для кожи для C&S
- При наличии накипи соскоб кожи следует отправить на микологию для поиска грибковой инфекции
- Направление на патч-тесты при подозрении на контактный аллергический дерматит
- Очень редко биопсия кожи

Менеджмент

Шаг 1: общие меры
- Носите свободное прохладное белье
- Прекратить использование раздражителей, таких как мыло, и любых средств местного применения, которые пациент мог приобрести.
- Stop Кремы с кортикостероидами для местного применения, объясняя, что это может вызвать временное ухудшение симптомов
- Start Смягчающий крем — предпочтения пациента важны, т. Е. Используйте тот, который наиболее успокаивает
Шаг 2: доксициклин
- Доксициклин 50-100 мг 1 раз в сутки полезен для некоторых, но не для всех пациентов
- Его следует использовать не менее 6-12 недель.Если это поможет, его можно использовать дольше, если это необходимо. Если это не поможет, то его следует снять с производства
Шаг 3: другие варианты лечения
- Габапентин или амитриптилин могут снизить уровень дискомфорта, и их следует назначать в той же дозе, что и для лечения нейропатической боли
- Крем Пимекролимус (Элидел ®) OD-BD также можно использовать, поскольку он обладает противовоспалительным и нестероидным действием