Покраснение в виде бабочки на лице: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Как проявляется красная волчанка?

В прессе недавно появилась информация о том, что Селене Гомес пересадили почку из-за перенесенной красной волчанки. Пожалуйста, расскажите подробнее об этом заболевании. Какими осложнениями оно сопровождается?

Вероника, Полоцк

Системная красная волчанка (СКВ) — заболевание соединительной ткани, при котором поражаются все органы и ткани человека. Это связано с тем, что соединительная ткань составляет от 60 до 90% массы любого органа, выполняя опорную, защитную и трофическую функции.

Проявления болезни крайне разнообразны, и это приводит к трудностям при ее диагностике, учете и лечении. Точная причина возникновения системной красной волчанки до сих пор не установлена. Первоначально считалось, что это исключительно заболевание кожи, поскольку при типичной клинической картине у больного на переносице и щеках появляется специфическая сыпь с четкими краями, по форме напоминающая бабочку. Но в дальнейшем было установлено, что сопутствующие поражения сосудов, почек, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, суставов и так далее имеют один и тот же механизм развития патологического процесса.

До недавнего времени полагали, что заболевание возникает под воздействием различных факторов внешней среды. Особое значение придавалось лекарственным препаратам, избыточному воздействию ультрафиолета, переохлаждению, стрессовым ситуациям, физическим и психическим перегрузкам и многому другому. Но сейчас имеется достаточно данных, которые говорят о вирусной этиологии этого заболевания, а все перечисленное выше только способствует обострению болезни. Под воздействием различных вирусов (герпеса, кори, краснухи, паротита и других) развивается феномен аутоиммунизации, когда антитела начинают воспринимать ткани собственного организма как чужеродные и атакуют их.

Страдают от этой болезни чаще молодые женщины, риск обострения возрастает во время беременности. Возможно острое, подострое и хроническое течение заболевания. Острое характеризуется крайне злокачественным течением и устойчивостью к лечению — больные погибают в течение 2 лет после начала заболевания. Самое доброкачественное проявление — у хронической формы заболевания: симптомы нарастают медленно, ремиссии продолжительны, а лечение приносит хороший эффект.

К сожалению, пока нет методов лечения, позволяющих полностью избавиться от этой болезни, но комплексная терапия в сочетании с профилактикой обострений способствует значительному увеличению продолжительности жизни, особенно при хронической форме болезни. Поэтому, если у кого-то из ваших знакомых на лице появилось покраснение в виде бабочки, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Несмотря на то, что болезнь встречается редко, многие известные люди страдают от нее. Кроме Селены Гомес, волчанку диагностировали у Леди Гага, болел ею и Майкл Джексон.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”  

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. 

Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА, незаразное хроническое воспалительное заболевание, названное так по характерному покраснению кожи, напоминающему, как говорили когда-то, полосы красноты на коже после волчьих укусов или красноватые волчьи щеки (лат. Lupus erythematosus, от lupus – волк, erythema – покраснение). Красная волчанка не имеет ничего общего с волчанкой обыкновенной (туберкулезной) – редкой формы туберкулеза, приводящей к образованию типичных рыжевато-бурых узлов на коже.

Красная волчанка проявляется разнообразными симптомами и протекает либо в форме кожной дискоидной красной волчанки (ДКВ), либо с поражением внутренних органов в форме системной красной волчанки (СКВ). При ДКВ на коже (в большинстве случаев на лице и других открытых частях тела, доступных солнечному свету) образуются характерные округлые приподнятые бляшки с покраснением и шелушением, в центре которых часто наблюдается рубцевание; внутренние органы, как правило, не поражаются.

СКВ – заболевание ревматической природы, т.е. относится к той же группе болезней, что и ревматоидный артрит. При СКВ возможны тяжелые поражения суставов, кожи, нервной системы, почек и других внутренних органов. Кожные изменения могут быть такими же, как при ДКВ, либо проявляться покраснением и сыпью на скулах в характерной форме бабочки на лице; однако нередко кожа остается нормальной.

Распространение.

Красной волчанкой в основном страдают молодые женщины. Среди больных ДКВ семеро из десяти – женщины в возрасте ок. 30 лет и старше, среди больных СКВ девять из десяти – женщины, у половины из них первые симптомы заболевания появляются между 15 и 25 годами.

Причина

ДКВ неизвестна, как и причина 90% случаев СКВ; в 10% это, по-видимому, побочный эффект лекарственной терапии, например прокаинамидом (новокаинамидом), который назначают при сердечной аритмии.

Предполагают, что красная волчанка имеет аутоиммунное происхождение, т.е. вызвана аллергическими реакциями особого типа, при которых в организме больного вырабатываются антитела (аутоантитела) к собственным тканям, как будто он вакцинирован против самого себя. Причины таких аллергических реакций остаются неясными.

Диагноз.

При СКВ происходит повреждение части лейкоцитов и из них высвобождаются ядерные компоненты (нуклеопротеины), претерпевающие в плазме крови определенные изменения. Этот ядерный материал, поглощенный другими лейкоцитами, изменяет их свойства, превращая в т.н. LE-клетки (LE – от

lupus erythematosus). По-видимому, сходным образом действуют аутоантитела, направленные против ядерного материала собственных тканей и называемые поэтому антинуклеарными (антиядерными). В связи с этим при диагностике СКВ выявляют LE-клетки и антинуклеарные аутоантитела, а также определяют количество определенных сывороточных белков, содержание которых падает в активной фазе аутоиммунного заболевания.

Лечение.

Кожные высыпания можно лечить кремами или мазями, содержащими солнцезащитные вещества и кортикостероиды. При выраженных кожных проявлениях высокоэффективны противомалярийные лекарственные средства. Более активная кортикостероидная терапия, в частности назначение преднизона внутрь, применяется в основном при поражениях внутренних органов, но она помогает и при кожных проявлениях.

Прогноз.

Многие заболевшие СКВ в слабо выраженной или волнообразно текущей форме способны вести нормальный образ жизни. Продолжительность заболевания зависит от его тяжести и от того, какие органы преимущественно поражены. Чаще всего причиной смерти служат необратимое повреждение почек и инфекция. Начиная с середины 1950-х годов в результате постоянного улучшения терапии наблюдается значительное увеличение продолжительности жизни больных СКВ.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Фобии и страхи»

Чего больше всего боятся трискаидекафобы?

Как избавиться от сыпи на лице? Определяем причину и выбираем лечение | Секреты красоты | Здоровье

Наш эксперт – врач-дерматолог Марина Питерцева.

Опасное солнце

Лето – это всегда дополнительные поводы для аллергических реакций. Солн­це – частый виновник фотодерматоза. Спровоцировать появление «солнечной бабочки» могут и фототоксичные вещества, например, бергамотовое масло, эфирные масла, которые выделяют некоторые цветущие растения, а также лекарства: противодиабетические, мочегонные, сульфаниламиды, бета-блокаторы.

Выход:

Чтобы избежать неприятностей, пользуйтесь УФ-защитными кремами, на пляже обязательно носите шляпу с широкими полями, которая закрывает лицо от ярких лучей. Старайтесь меньше использовать декоративную косметику, которая тоже может вызвать аллергию.

Не используйте без назначения врача глюкокортикоидные мази: многие, зная за собой «аллергический грешок», берут с собой такие препараты, отправляясь в отпуск к морю.

Пейте не менее двух литров негазированной воды в день, чтобы быстрее вывести из организма токсичные вещества. И, конечно, пока «бабочка» не «улетит», избегайте солнца.

Совсем не лишнее поддержать печень специальными препаратами, нормализующими ее деятельность, улучшающими обмен веществ в организме.

Вы только собираетесь в отпуск? Посоветуйтесь с дерматологом: при склонности к кожным аллергическим высыпаниям, возможно, стоит заранее пройти профилактический курс лечения антигистаминными препаратами. Если вы принимаете противозачаточные средства, обратите внимание на предупреждение в инструкции, не вызывает ли препарат фотосенсибилизацию, по рекомендации гинеколога замените его во время отдыха на другой.

Микроб из холодильника

Так специалисты называют листерии – бактерии, которые можно обнаружить в… домашнем холодильнике. Точнее, в продуктах, которые мы там храним. При температуре 4–6 градусов большинство микробов‑«недругов» гибнет, а вот листериям хоть бы что: они с азартом продолжают размножаться, а мы – заражаться.

На каких продуктах листерии «въезжают» в наш дом? На сыром мясе, птице, полуфабрикатах из них. Листериоз часто начинается остро – с головной боли, озноба, слабости, высокой температуры, у некоторых возникают боли в суставах, краснеет и воспаляется горло, как при ангине, появляется сыпь, в том числе и на лице, в виде «бабочки».

Диагноз болезни прежде всего ставят на основании бактериологического исследования – берут на посевы мазки, но результат можно получить только через две недели. А еще при подозрении на листериоз на 8–9‑й и на 16–18‑й дни болезни берут специальный анализ крови из вены. При подтверждении диагноза проводят лечение антибиотиками, а в тяжелых случаях назначают глюкокортикостероидные, антигистаминные препараты, дезинтоксикационную терапию.

Совет:

Лучшие средства защиты от опасной напасти – гигиена и чистота. Тщательно упаковывайте сырое мясо и полуфабрикаты и не храните их в холодильнике без замораживания более суток.

Эритема Чамера

Это еще одно инфекционное заболевание, спутница которого все та же коварная «бабочка» на лице. Точно его возбудитель не выявлен, но в последнее время принято считать, что вызывает его парвовирус человека (В 19), который может передаваться воздушно-капельным путем.

Эритема Чамера – преимущественно детское заболевание, но порой оно не обходит и взрослых. Инкубационный период болезни длится около двух недель. Потом на лице появляются мелкие пятнышки сыпи, затем они объединяются и образуют «бабочку». Иногда сыпь переходит на тело и конечности.

Совет:

В этом случае важно как можно раньше попасть к опытному дерматологу, который сумеет поставить правильный диагноз, а сделать это можно только визуально: специальных лабораторных методов выявления этого недуга не существует, их используют в основном для исключения других инфекционных заболеваний.

Обязательно нужно пройти курс лечения антибактериальными препаратами до конца: одно из осложнений вирусной эритемы – нарушение процесса кроветворения в красном костном мозге. К тому же исчезнувшая сыпь может появиться на том же месте вновь. Почему? Из-за перегрева, физических нагрузок. Так что две недели – именно столько в среднем продолжается болезнь, будьте внимательны к себе, даже если чувствуете себя неплохо.

Эритема Чамера очень опасна для беременных. Вирус через плаценту может проникнуть к плоду, инфицировать его и спровоцировать у будущего ребенка врожденные заболевания. Будущим мамам лучше избегать контакта с такими больными.

Виноват иммунитет?

«Бабочка» на щеках – классический синдром и так называемой красной волчанки, серьезного и коварного заболевания. Есть две его формы – кожная и системная, которая и называется так, потому что поражает разные органы и системы организма – легкие, почки, сердце, желудочно-кишечный тракт, вызывает изменения крови и т. д.

Волчанка – болезнь аутоиммунная, то есть провоцируют ее аллергические проявления, при которых организм вырабатывает антитела к собственным тканям. Эта специфическая особенность может передаваться генетически.

Кстати, волчанка выбирает в основном молодых женщин до 40 лет. Иногда толчком к развитию заболевания может стать и вирусная инфекция: иммунная система начинает вырабатывать антигены к вирусу, а когда он побежден, начинает работать против хозяина.

Болезнь обычно начинается с высыпаний (сыпь может появиться не только на лице, но и на теле и в области суставов), похудения, слабости, болей в суставах. При системной волчанке появляются и сердечно-легочные расстройства (одышка, плеврит, тахикардия и т.д.), поэтому обязательно нужно наблюдаться у ревматолога.

При подозрении на красную волчанку врач должен назначить обследование: общий и биохимический анализы крови, а также специальный анализ на обнаружение в крови LE-клеток, анализ мочи, ЭКГ, рентген суставов и грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Совет:

При легких формах заболевания нередко удается обойтись мазями местного применения, иногда назначают и нестероидные противовоспалительные препараты, витамины.

В более сложных случаях схема лечения индивидуальна. Главный прин­цип – комплексная противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия. Для повышения эффективности действия препаратов может применяться плазмаферез.

Улучшить состояние при красной волчанке позволят три правила.

Первое – диета: нужна пища, богатая протеинами, витаминами и железом, это помогает предотвратить развитие анемии. Однако тем, у кого есть проблемы с почками, следует сократить количество протеинов и соли. А у кого повышена масса тела, рекомендуется уменьшить калорийность до 1400 ккал в день.

Второе – не пользуйтесь флуоресцентными лампами: такое освещение влияет на светочувствительность кожи.

Третье – тщательно выбирайте мыло, гели, шампуни, чтобы не спровоцировать аллергические реакции.

Кстати

Системная красная волчанка, в отличие от дискоидной (кожной), пока еще заболевание неизлечимое. Но, возможно, ситуация кардинально изменится уже в ближайшие годы. Американские и европейские ученые проводили независимые исследования, в которых в общей сложности принимало участие около десяти тысяч человек: среди них были не только те, кто болен системной волчанкой, но и их здоровые родственники. У каждого проводился анализ ДНК, в результате ученым удалось идентифицировать 13 генов, повышающих риск развития системной волчанки. Причем оказалось: в их числе шесть, не описанных ранее. Один из генов под названием ITGAM связан с так называемой системой комплемента – совокупностью белков плазмы крови, участвующих в развитии иммунного ответа. Другой ген – BLK – влияет на работу B‑лимфоцитов, участвующих в образовании антител. А вот роли остальных четырех «генов‑вредителей» еще предстоит выяснить.

И тем не менее специалисты называют данное открытие настоящим прорывом в познании природы этого редкого, но тяжелого заболевания. На основе полученных данных могут быть разработаны новые методы лечения, цель которых блокировать «плохие» гены с помощью лекарств. А следующим шагом, считают ученые, должны стать исследования экологических факторов: будет изучаться роль вирусов и загрязнения окружающей среды, которые влияют на развитие системной волчанки.

Смотрите также:

Системная красная волчанка (СКВ): диагностика, симптомы, лечение, анализы

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ) относится к группе аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система вырабатывает антитела к нормальным тканям организма. 

Ежегодно фиксируется от 4 до 250 случаев СКВ на 100 000 населения. Большинство пациентов составляют женщины молодого возраста – от 15 до 25 лет. Среди женщин СКВ наблюдается в 8-10 раз чаще, чем среди мужчин.

Многие аспекты иммунных механизмов развития болезни пока остаются неясными. При активном течении заболевания происходит усиление развития стволовых клеток и преждевременная инволюция (утрата функций) тимуса. Также отмечается нарушение работы Т-лимфоцитов. Все это становится причиной подавления работы иммунной системы и, вероятно, неконтролируемой выработки антител. Эти аутоантитела «атакуют» соединительную ткань, которая является «каркасом» для множества органов и тканей, вызывая их воспаление и нарушение функций.

Существует 4 типа волчанки:

• Системная волчанка или СКВ. Характеризуется поражением внутренних органов и тканей, в том числе – сердца, легких, головного мозга, почек. Составляет примерно 70% от всех случаев заболевания. 
• Дискоидная красная волчанка или эритематоз. Сопровождается изолированным поражением кожных покровов. Составляет порядка 10% от общего числа случаев.
• Лекарственная волчанка. Провоцируется приемом высоких доз определенных лекарств. Симптомы лекарственной волчанки аналогичны системной волчанке, однако они обычно проходят после прекращения приема медикаментов. Занимает около 10% от всех форм заболевания. 
• Неонатальная волчанка. Редкая форма заболевания, при которой материнские антитела влияют на плод. Симптомы обычно полностью исчезают через шесть месяцев после родов без каких-либо последствий для ребенка.

В этой статье мы поговорим о самой распространенной форме — системной красной волчанке.

Причины СКВ

Точные причины развития системной красной волчанки неизвестны. Считается, что волчанка возникает в результате сочетания генетических изменений и влияния внешней среды. Среди факторов, которые способны как спровоцировать СКВ, так и усугубить ее течение, выделяют:

• Курение.
• Воздействие солнечных лучей. 
• Вирусные заболевания. 
• Медикаменты из групп гипотензивных, противосудорожных средств и антибиотиков. 
• Роды и переход в период менопаузы.

Системная красная волчанка не является заразным заболеванием и не может передаться от человека к человеку через воздух, касание, половым путем или каким-либо другим способом за исключением наследственной склонности. 

Кто в группе риска?

Факторами риска для развития СКВ являются:

• Наследственная склонность. Люди, имеющие кровных родственников, страдающих от СКВ, могут иметь аналогичные генетические изменения, приводящие к этой патологии. 
• Пол. Подавляющее большинство больных – женщины. 
• Возраст. Волчанка чаще всего диагностируется в возрасте от 15 до 45 лет. 
• Раса. СКВ чаще встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения.

Классификация и стадии развития

В клинической практике используется несколько классификаций СКВ, базирующихся на характере течения заболевания и его активности.

В зависимости от характеристик начала заболевания и склонности к прогрессированию выделяют такие варианты течения:

• Острое. Характеризуется быстрым, в течение 3-6 месяцев, множественным поражением внутренних органов (полиорганная недостаточность), в том числе – жизненно важных (почки, центральная нервная система), а также высокой патологической активностью иммунной системы.
• Подострое. Чаще всего начинается с поражения суставов и кожных покровов. Отличается волнообразностью, чередованием периодов обострений и ремиссий. Полиорганная недостаточность развивается на протяжении нескольких лет. 
• Первично-хроническое. Длительное время проявляется в виде одного или нескольких патологических изменений (дискоидное поражение кожи, артрит, гематологические нарушения, феномен Рейно, эпилептиформные припадки, синдром Шегрена). Множественное поражение внутренних органов возникает спустя 5-10 лет с момента дебюта заболевания. 

На основе клинических симптомов и лабораторных показателей СКВ разделяют на следующие степени активности:

• IV – очень высокая активность (20 баллов и выше).
• III – высокая активность (11-19 баллов).
• II – умеренная активность II (6-10 баллов).
• I – минимальная активность (1-5 баллов).
• Отсутствие активности (0 баллов).

Сильная головная боль характерна для СКВ высокой активности. Фото: AVOCADO_FAM / Depositphotos

В таблице 1 приведены симптомы и изменения в анализах, влияющие на начисление баллов.

Балл и проявление	Описание
8 – эпилептический приступ	Возникший в течение последних 10 дней судорожный приступ, не связанный с метаболическими или другими причинами
8 – психоз	Невозможность выполнять ранее доступные действия в нормальном режиме вследствие выраженного изменения восприятия действительности, в том числе: органические поражения головного мозга, зрительные нарушения, расстройство со стороны черепно-мозговых нервов, головная боль или нарушение мозгового кровообращения
8 – зрительные нарушения	Изменения сетчатки или неврит зрительного нерва, склерит, эписклерит, которые не связаны с артериальной гипертензией или другими патологиями
8 – расстройство со стороны черепно-мозговых нервов (ЧМН)	Чувствительная или двигательная невропатия ЧМН, в том числе – вертиго
8 – головная боль	Сильная, постоянная головная боль, не устраняющаяся наркотическими обезболивающими
8 – нарушение мозгового кровообращения	Возникшее впервые, не связанное с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертензией
8 – нарушение мозгового кровообращения	Возникшее впервые, не связанное с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертензией
8 – васкулит	Воспаление кровеносных сосудов, проявляющееся язвами на коже, гангреной, формированием болезненных узелков на пальцах, геморрагиями или установленное по результатам биопсии или ангиограммы
4 – артрит	Воспалительное поражение более 2 суставов
4 – миозит	Клинические или лабораторные признаки воспаления скелетных мышц
4 – цилиндрурия	Зернистые или эритроцитарные цилиндры в общем анализе мочи
4 – гематурия	Наличие более 5 эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи
4 – протеинурия	Недавнее появление в моче белка в концентрации более 0,5 г/л
4 – пиурия	>5 лейкоцитов в поле зрения, без сопутствующих инфекционных заболеваний
2 – высыпания	Появление новых или сохранение ранее имеющихся воспалительных кожных высыпаний
2 – алопеция	Впервые возникшее или продолжающееся выпадение волос
2 – плеврит	Боль в груди, сопровождающаяся шумом трения плевры
2 – перикардит	Боль в области сердца, дополняющаяся шумом трения перикарда или результатами электрокардиограммы
2 – низкий уровень комплемента	Снижение СН50, С3 или С4 ниже границы нормы тестирующей лаборатории
2 – повышение уровня антител к ДНК	>25% связывания по методу Farr или превышение нормальных значений тестирующей лаборатории
1 – лихорадка	Температура тела выше 38°C, не связанная с инфекциями
1 – тромбоцитопения	Снижение уровня тромбоцитов ниже 100 000/мм3
1 – лейкопения	Снижение уровня лейкоцитов ниже 3×109/л, не связанное с приемом медикаментов

Опасна ли волчанка? Осложнения 

Системная красная волчанка сопровождается поражением большого количества внутренних органов и систем, приводя к многочисленным осложнениям. Чаще других встречаются поражения следующих органов:

• Почки. В результате СКВ часто развивается почечная недостаточность, которая является одной из основных причин смерти среди людей с этой патологией.
• Головной мозг и центральная нервная система. В результате аутоиммунного поражения ЦНС возникают сильные головные боли, головокружение, изменения когнитивной сферы, проблемы со зрением и даже инсульты или судороги. 
• Легкие. СКВ часто сопровождается воспалением внутренней оболочки грудной клетки, которая также покрывает легкие – плевры. Также при этой патологии возможно развитие легочных кровотечений и тяжелых пневмоний.
• Кровь и сосуды. Волчанка может привести к нарушению работы системы кроветворения, включая уменьшение количества здоровых эритроцитов (анемия) и повышенный риск кровотечения или свертывания крови. Также может вызвать воспаление кровеносных сосудов.
• Сердце. Волчанка способна спровоцировать воспаление сердечной мышцы, артерий или сердечной оболочки (перикарда). Также при СКВ значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда.

Аутоиммунные нарушения, которые возникают в организме при системной красной волчанке, могут быть триггером для других патологических изменений, в том числе:

• Инфекционных заболеваний. Люди с волчанкой более уязвимы для инфекции, поскольку как болезнь, так и ее лечение могут ослабить иммунную систему.
• Онкологических патологий. При СКВ незначительно повышается риск развития злокачественных опухолей. 
• Провождения костей. Волчанка приводит к нарушению нормального кровоснабжения костей, что становится причиной микропереломов и разрушения костной ткани в целом. 

Опасна ли волчанка при беременности?

СКВ – не повод делать аборт. Фото: user18526052 / freepik.com

Несмотря на то, что волчанка не влияет на возможность забеременеть, зачатие ребенка рекомендуется спустя 6 месяцев после начала ремиссии или через 3 месяца полного контроля над заболеванием. 

Беременные женщины, страдающие СКВ, имеют повышенный риск развития ряда осложнений. Среди них:

• Обострения волчанки, которые чаще всего происходит в первом и втором триместре беременности и носят лёгкий характер.
• Преэклампсия и эклампсия — тяжелые патологические состояния при беременности, характеризующиеся предсудорожным или судорожным состояниями, обусловленные системными гемодинамическими нарушениями. Преэклампсия возникает примерно у каждой 5-й беременной женщины с СКВ.
• Преждевременные роды, ранние и поздние выкидыши.
• Развитие сопутствующих заболеваний, в том числе – сахарного диабета, заболеваний сердца и почек.

Тем не менее, большинство детей, рожденных от матерей с волчанкой, здоровы. Только в редких случаях у младенцев развивается особая форма болезни – неонатальная волчанка. При этом у ребенка может появиться кожная сыпь, нарушения работы печени или кроветворной системы. Как правило, в течение первых 3-6 месяцев жизни все симптомы бесследно проходят.

Симптомы системной красной волчанки

В клинической практике существует мнение, согласно которому не существует два абсолютно одинаковых случая волчанки – они существенно отличаются от пациента к пациенту. Симптомы патологии могут возникать постепенно или внезапно, быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными. 

У большинства больных клинические проявления СКВ носят легкий или среднетяжелый характер, а само заболевание имеет волнообразное течение с ухудшением состояния и последующим улучшением или даже полным исчезновением симптомов.

Конкретные симптомы волчанки зависят от пораженных органов и структур (рис. 1), но наиболее частыми из них являются: 

• Общая усталость и недомогание. 
• Повышение температуры тела.
• Боль в суставах, их увеличение за счет отека, скованность движений.
• Характерные высыпания на коже лица в виде «бабочки», распространяющиеся на щеки и переносицу. При этом зона носогубного треугольника в патологический процесс не вовлекается.
• Кожная сыпь по типу плотных пятен, располагающаяся в области шеи, верхней половины грудной клетки и локтевых суставов. Обостряется при попадании на нее солнечных лучей. 
• Очаговое или обильное выпадение волос. 
• Болезненные изъязвления слизистой оболочки ротовой полости.
• Сухость кожи пальцев, стоп и кистей, ее синюшность или беловатость, которые усиливаются при воздействии холода или психоэмоциональных нагрузках. 
• Сложности при дыхании, одышка, боль в грудной клетке при глубоком вдохе.
• Ощущение тяжести, сухости, «песка» в глазах.
• Сильно выраженная головная боль, спутанность сознания, ухудшение памяти и другие когнитивные нарушения. 

Рисунок 1. Проявления СКВ. a – сыпь в форме бабочки на лице, b – высыпания на спине, c – язвы на небе, d – воспаление на слизистой рта, е – покраснения на пальцах рук, f – шелушения в области ушей, g – воспаление тканей глаз, h – проявления волчанки на спине, ногах и руках, i – сильные шелушения, побеление пальцев на руках и ногах. Источники: Doktorinternet / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license), Autoimmune diseases (2012) / Open-i ((Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0), Annals of dermatology / Open-i (Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC 3.0), International Journal of Clinical Pediatric Dentistry / Open-i (Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0), Annals of dermatology / Open-i (Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC 3.0), Annals of dermatology / Open-i (Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC 3.0), The Pan African medical journal / Open-i (Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0), Journal of Korean medical science / Open-i (Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC 3.0), The Pan African medical journal / Open-i (Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0)

Диагностика системной красной волчанки

Вопросами диагностики и лечения СКВ занимается терапевт-ревматолог. Предварительный диагноз устанавливается на основе клинических проявлений и данных анамнеза. С целью дифференциации с другими патологиями и выбора тактики лечения дополнительно используются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторная диагностика

При подозрении на волчанку проводятся следующие анализы и лабораторные исследования: 

• Общий анализ крови (ОАК). При СКВ в нем отмечается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов (лейкопения и тромбоцитопения), снижение уровня эритроцитов (анемия).
• Общий анализ мочи (ОАМ). Позволяет выявить белок и эритроциты в моче (протеинурия и гематурия), повышенные уровни лейкоцитов и цилиндров (лейкоцитурия и цилиндрурия). 
• Коагулограмма. Позволяет оценить показатели свертываемости крови, в том числе наличие маркеров тромбоза, адгезию и агрегацию (склонность к слипанию образованию) тромбоцитов.
• Биохимический анализ крови. При СКВ рекомендуется измерение следующих биохимических показателей, которые могут указывать на нарушение работы печени и почек: креатинин, общий белок крови, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, холестерин, глюкоза крови, С-реактивный белок.  
• Иммунологические тесты. Определяется наличие антинуклеарных антител методом АНА на клетках Нер-2, анти-дсДНК, С3-С4 компоненты системы комплемента.

Инструментальная диагностика

С целью раннего выявления поражений внутренних органов проводятся следующие методы диагностики:

• Рентгенография органов грудной клетки. 
• Электрокардиография и ЭХО-КГ.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и почек.
• Денситометрия (измерение плотности костной ткани).

Дифференциальная диагностика

• В ходе диагностики СКВ дифференцируется от других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы. К таковым относятся:
• Патологии соединительной ткани: синдром Шегрена, ранние формы ревматоидного артрита, антифосфолипидный синдром, дерматомиозит. 
• Заболевания системы крови: лимфомы, лейкемии, тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная анемия.
• Хронические заболевания легких: туберкулезные инфекции, идиопатический фиброз легких.

Внешние проявления СКВ, в том числе поражения кожи лица, могут имитировать следующие дерматологические патологии:

• Розацеа.
• Себорейный дерматит.
• Фотодерматозы. 

Лечение системной красной волчанки

Лекарств, способных полностью избавить человека от СКВ, не существует. Поэтому основу лечения составляют мероприятия и медикаментозные средства, которые помогают подавить патологические процессы и симптомы заболевания. 

Немедикаментозное лечение

Пациентам с СКВ важно обладать максимумом информации о своем заболевании и рекомендуемом образе жизни. В частности, важно исключить стрессы и эмоциональную нагрузку, ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами, отказаться от курения и других вредных привычек, поддерживать адекватную физическую активность.

Медикаментозная терапия

Лекарства, которые чаще всего используются для борьбы с волчанкой, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, могут использоваться для лечения боли, отеков и лихорадки, связанных с волчанкой. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты НПВП могут включать желудочное кровотечение, проблемы с почками и повышенный риск сердечных заболеваний.
• Противомалярийные препараты. Лекарства, обычно используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин, влияют на иммунную систему и могут помочь снизить риск обострения волчанки. Побочные эффекты могут включать нарушение работы желудочно-кишечного тракта и, очень редко, повреждение сетчатки. 
• Кортикостероиды. Преднизон и другие типы кортикостероидов могут противодействовать аутоиммунному воспалению на фоне волчанки. Побочные эффекты включают увеличение веса, остеопороз, высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск инфекционных заболеваний. 
• Иммунодепрессанты. Лекарства, подавляющие иммунную систему, могут быть полезны при тяжелых формах волчанки. Примеры включают азатиоприн, метотрексат, циклоспорин. Возможные побочные эффекты: повышенный риск инфекций, повреждения печени, снижение фертильности и повышенный риск рака.
• Биопрепараты. Такие лекарства как белимумаб, вводимые внутривенно, также уменьшают симптомы волчанки у некоторых людей. Среди побочных эффектов – тошнота, диарея и склонность к инфекциям. Редко может произойти обострение депрессии.

У беременных без сопутствующего волчаночного поражения почек и других проявлений заболевания специального лечения не требуется.

При незначительном нефрите показано использование аминохинолиновых препаратов (гидроксихинолин). При выраженном нефрите и/или внепочечных проявлениях болезни назначаются глюкокортикостероиды в дозах, позволяющих контролировать течение болезни. Также могут использоваться иммунодепрессанты (азатоприн) в низких дозах. Циклоспорин и метотрексат не назначаются из-за высокого риска негативного влияния на внутриутробное развитие плода. 

Альтернативное лечение

Больным СКВ может быть рекомендован прием рыбьего жира. Фото: Syda_Productions / Depositphotos

Не существует альтернативных методов лечения, которые могут изменить течение волчанки, хотя некоторые из них могут помочь облегчить симптомы болезни. Дополнительные методы лечения волчанки включают:

• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Прием добавок, содержащих этот гормон, вместе с обычным лечением может помочь снизить частоту обострений. ДГЭА может привести к появлению прыщей у женщин.
• Рыбий жир. Добавки рыбьего жира содержат жирные кислоты омега-3, которые могут облегчить течение СКВ. Побочные эффекты добавок с рыбьим жиром могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту.
• Иглоукалывание. В этой терапии используются маленькие иглы, вводимые прямо под кожу. Это может помочь облегчить мышечную боль, связанную с волчанкой.

Важно обсудить эти методы лечения со своим врачом, прежде чем начинать применять их. Специалист поможет взвесить преимущества и риски и объяснить, не повлияет ли такое лечение на текущую терапию.

Советы для родителей детей с СКВ

Дети, страдающие от волчанки, требуют особого внимания и опеки со стороны родителей. В первую очередь нужно будет внести коррективы в повседневную жизнь. При лечении волчанки у детей важны:

• Контроль приема ребенком всех назначенных лекарств и их доз.
• Регулярное посещение лечащего ревматолога и смежных специалистов. 
• Поддержание умеренной физической активности. 
• Соблюдение режима сна и бодрствования. Ночной сон должен составлять 8-9 часов. 
• Получение консультаций врача перед вакцинацией или введением в рацион пищевых добавок. 
• Мероприятия на свежем воздухе, которые лучше планировать на утреннее или вечернее время, что позволит избежать избыточного воздействия солнечных лучей. 
• Ведение дневника, в котором следует фиксировать все возникающие симптомы и побочные эффекты от принимаемых лекарств.

Прогноз и профилактика

Излечиться от СКВ невозможно. При качественном, полноценном лечении показатель 10-летней выживаемости составляет порядка 80% больных, 20-летней – около 65%. При этом более чем у половины всех пациентов развиваются необратимые поражения внутренних органов, более чем у 20% – тяжелая почечная недостаточность. Основные причины смерти при СКВ: тяжелые сопутствующие инфекции, поражения ЦНС и сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы. 

Профилактика СКВ направлена на поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, регулярные контрольные осмотры у лечащего специалиста и лабораторные обследования. 

Питание при системной красной волчанке

При СКВ существенно возрастает риск развития остеопороза (снижения плотности костей), сахарного диабета и атеросклероза кровеносных сосудов. В связи с этим рекомендуется повысить потребление продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D (молоко, сыры, йогурты, злаки и зерновые, бобовые, лосось, сардины и другие жирные сорта рыбы), а также ограничить потребление продуктов, богатых жирами и холестерином (субпродукты, красные сорта мяса, фаст-фуд).

Заключение

Несмотря на то, что на сегодняшний день системная красная волчанка являет собой неизлечимую патологию, адекватное лечение позволяет не только добиться значительного повышения качества жизни, но быть полноценным членом общества и заводить детей. Однако важную роль в этом играет вовлеченность и дисциплинированность самого больного, без активного участия которого достичь хороших результатов практически невозможно.

Источники

1. What is lupus? Lupus foundation of America.
2. Клинический протокол диагностики и лечения «Системная красная волчанка», одобренный объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «29» сентября 2016 года.
3. Lupus. Moyo clinic. 
4. Pregnancy and lupus. Centers for Disease Control and Prevention.
5. Клюквина Н. Г., Насонов Е. Л. Особенности клинических и лабораторных проявлений системной красной волчанки //Современная ревматология. – 2012. – №. 4.
6. Lupus and children. Lupus foundation of America. 

Системная красная волчанка (СКВ) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Волчанка — аутоиммунное заболевание , означающее, что естественная система защиты организма (иммунная система) объектом атаки начинать выбирать не чужеродные агенты ( вирусы и бактерии ), а собственные ткани. Это вызывает воспалительную реакцию, что проявляется отечностью, болью и повреждением тканей по всему организму. При тяжелой форме СКВ могут быть повреждены почки, сердце, легкие, нервная система, кроветворная система. И хотя у части пациентов с системной красной волчанкой симптоматика может быть очень умеренной, надо понимать, что заболевание имеет хронический характер ( на протяжении всей жизни ) и, со временем симптоматика может стать очень серьезной.Но в большинстве случаев, удается контролировать течение заболевания и предотвратить осложнения и повреждения органов и систем.Это стало возможно благодаря медикаментозному лечению, ЛФК и контролю со стороны лечащего врача.Кроме системной красной волчанки( самая часто встречающаяся ) существуют и другие виды волчанки : дисковидная волчанка, лекарственная волчанка, волчанка новорожденных и подострая кожная волчанка.

Прогноз для людей с таким заболеванием как системная красная волчанка значительно улучшился с тех пор, как появилось адекватное лечение. В настоящее время почти 70% пациентов имеют шанс прожить 20 и более лет после первичной диагностики заболевания. Течение заболевания индивидуально и трудно предсказать периоды обострений.СКВ обычно развивается медленно и подчас человек в течение длительного времени не замечает симптомов .

Периоды обострения иногда называют вспышками или рецидивами.Периоды, следующими за обострениями, называют периодами ремиссии.В некоторых случаях имеет место стремительное развитие СКВ.Рецидивы и ремиссии возникаю подчас спонтанно, внезапно. И поэтому предсказать рецидив, степень тяжести , длительность обострения не представляется возможном. Кроме того, при рецидиве возможно появление новых симптомов.

Дети тоже могут болеть волчанкой ,хотя как правило заболевание развивается в подростковом возрасте или в более старшей группе.СКВ в детском возрасте протекает более тяжело, чем у взрослых и часто происходит повреждение органов и систем ( почки и сердце).Возможно это происходит из-за разницы в скорости метаболизма и степени завершенности дифференцировки тканей.Часть пациентов вынуждена вести менее активный образ жизни, чем здоровые люди из-за наличия быстрой утомляемости, боли в суставах .Кроме того, снижается способность к аэробной физической активности ( ходьба или плавание), которая необходима для лучшего насыщения крови кислородом.У некоторых пациентов бываю следующие осложнения СКВ:

• Проблемы с беременностью
• Проблемы с почками
• Проблемы с сердцем
• Проблемы с органами дыхания
• Системы кроветворения
• Нервной системы
• Психические нарушения.

Большинство людей с системной красной волчанкой сохраняют свою обычную повседневную физическую активность. Но нередко приходится корректировать уровень физической активности из-за усталости, болей в суставах или других симптомов, вплоть до полного прекращения активной деятельности.

У большинство пациентов с СКВ можно прогнозировать нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.Это зависит от наличия поражения жизненно важных органов ( таких например как почки) и степени нарушения их функций.СКВ, как правило, не вызывает повреждения или деформации суставов, как бывает при ревматоидном артрите или другом аутоиммунном заболевании. У медикаментов, применяемых для лечения СКВ средней и тяжелой формы, есть масса побочных эффектов и нередко при длительном приеме этих препаратов бывает трудно понять чем вызвана симптоматика — самим заболеванием или побочным действием лекарств.В недалеком прошлом патогенез СКВ был не понятен и пациенты нередко умирали в более молодом возрасте, особенно когда появлялись осложнения во внутренних органах.В настоящее время, когда появилось патогенетическое лечение, прогностическая продолжительность жизни значительно выросла.Около 90% пациентов проживают 5 и более лет после постановки диагноза и почти 70% 20 лет и более.

Причины

Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система агрессивно реагирует на собственные ткани воспринимая их как чужеродные . СКВ не инфекционное заболевание и не контагиозно.Пока не удается выяснить, почему иммунная система воздействует на собственные ткани.Отчасти предполагается генетическая детерминированность сбоя иммунной системы. Но большинство ученых сходятся во влияние комбинации факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию.

Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения ( обычно солнечного света) является триггером процесса или обострения.

Считается что эстрогены тоже влияют на возможность появления волчанки .Связывают это с тем ,что женщины больше болееют СКВ. И хотя уровень гормонов больше всего во время беременности, немалая часть женщин заболевают в возрасте после 45 лет, когда уровень эстрогена минимальный.

Курение увеличивает риск появления СКВ и ухудшают прогноз при имеющемся заболевании.

Некоторые медикаменты считаются триггерами СКВ.

Некоторые инфекции считаются триггерами СКВ.У части пациентов с цитомегаловирусом, гепатитом С, парвовирусом через некоторое время развивалась системная красная волчанка.У детей такой инфекцией считается вирус Эпштейн- Барра.

Интоксикация различными химическим веществами ( например трихлорэтиленом).

Факторы риска :

• женский пол
• раса ( больше подвержены представители негроидной расы)
• возраст от 15 до 45 лет
• наличие родственников с СКВ
• прием препаратов провоцирующих появление СКВ.

Симптомы

При наличии СКВ у пациента могут быть такие симптомы, как быстрая утомляемость, наличие кожных высыпаний или боль в суставах. Если же заболевание протекает тяжело, то появляются проблемы с почками, легкими, сердцем, кровью или в нервной системы.

Степень выраженности симптоматики зависит от пораженного органа и степенью его повреждения.

Усталость: Быстрая утомляемость характерна для всех пациентов с системной красной волчанкой. Даже при умеренном течении СКВ у пациентов значительно снижается возможность выполнять обычную физическую деятельность.Быстрая утомляемость является классическим симптомом СКВ, также как и высыпания на лице ( в виде бабочки).

Боли в суставах и мышцах: У большинства пациентов отмечаются периоды с наличием боли в суставах ( артриты). Приблизительно у 70% пациентов боль в суставах и мышцах были первыми симптомами заболевания. Проявляться это может отечностью, гиперемией суставов и скованностью в утренние часы. Как правило, при СКВ артриты бывают с обеих сторон и в основном в мелких суставах ( кисти рук, запястье, лодыжки), иногда в коленях.

Кожные проявления: В большинстве случаев у пациентов встречаются кожные высыпания. Характер высыпаний нередко является ключом в диагностике СКВ. В дополнение к высыпаниям на лице, на щеках и переносице ( в виде бабочки) могут быть красные пятна в области шеи, на голове на губах, руках, груди. Высыпания имеют тенденцию к шелушению.

Чувствительность к свету: Воздействие ультрафиолетового излучения при пребывание на солнце или в солярии ухудшает кожные проявления и может вызвать покраснение лица. Чувствительность к свету больше у пациентов со светлой кожей ..

Нарушения со стороны нервной системы: У части пациентов бывают нарушения со стороны нервной системы -обычно это проявляется головными болями. Не совсем понятно являются ли головные боли непосредственным симптомом СКВ или связаны с хроническим стрессом и усталостью . Но однако нарушения памяти или концентрации внимания не характерны для СКВ.

Нарушения со стороны сердца: У пациентов с СКВ может быть воспаление сердечной сумки ( перикардит), который может быть причиной острых болей в левой половине грудной клетки, с иррадиацией в шею плечо руку.

Нарушения со стороны легких: У пациентов с СКВ может быть воспаление легочного мешка вокруг легких ( плеврит), что может вызвать кашель и боль в грудной клетке при дыхании.

Психические нарушения : У пациентов с СКВ могут быть такие нарушения, как тревожность и депрессия. Эти нарушения могут быть вызваны волчанкой, медикаментами, применяемыми для ее лечения или связаны с хроническим стрессом, сопровождающим это заболевание.

Повышение температуры ( фебрилитет ): У большинства пациентов в течение длительного времени отмечается субфебрилитет и это нередко первый симптом заболевания.

Изменения веса тела: Большинство пациентов в активной стадии заболевания худеют.

Выпадение волос: При СКВ возможно значительное выпадение волос по мере развития кожных высыпаний на волосистой части головы.

Увеличение лимфоузлов: Нередко при развитии высыпаний на лице происходит увеличение лимфоузлов.

Синдром Рейно: Синдром Рейно иногда встречается у пациентов с СКВ.Происходит этот синдром в результате сужения капилляров пальцев кистей рук и пальцев стопы. Это проявляется побледнением или посинением пальцев ( это связано с нарушением кровообращения) и на ощупь они холодные.

Отеки на руках и ногах: В связи с возможным поражением почек у пациентов могут быть отеки на руках и ногах в связи с нарушением выделения жидкости из организма поврежденными почками.

Анемия: Анемия это снижение содержания гемоглобина в эритроцитах . Кроме того, у пациентов с СКВ происходит угнетение кроветворного ростка и снижение количества эритроцитов.

Диагностика

Подчас диагностика системной красной волчанки затруднительна и может занять от нескольких недель до года. СКВ проявляется у людей по разному и иногда проходит определенное время, пока не появятся симптомы характерные для этого заболевания.Врачу для диагностики заболевания необходима история болезни, физикальное обследование и выявление определенных критериев этого заболевания. Критерии необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При наличии 4 из 11 критериев можно говорить о наличии СКВ. Эти признаки могут появиться одновременно или один за другим в течение времени.

Критерии характерные для системной красной волчанки:

• Высыпание на щеках в виде « бабочки»
• Высыпание на лице, руках, шее, пояснице (дисковидной формы)
• Кожная сыпь, которая появилась после воздействия солнечного света или ультрафиолета( фоточувствительность).
• Наличие безболезненных язвочек во рту или полости носа.
• Отечность ,боль, тугоподвижность двух и более суставов( артрит).
• Воспаление слизистых оболочек, окружающих легкие ( плеврит) или сердце ( перикардит).
• Отклонения в анализах мочи в виде увеличения белка, эритроцитов или почечных клеток ( цилиндров) в моче.
• Нарушения в нервной системе, такие как судорожный припадок или психоз, без очевидной причины.
• Нарушения в составе крови такие, как снижение количества эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов.
• Лабораторные анализы, свидетельствующие о наличии высокой аутоиммунной активности.
• Наличие антител к ядру клеток

Если есть клинические признаки СКВ и положительный анализ на антиядерные антитела, то как правило, не требуется дальнейшее обследование. Но в некоторых случаях, при необходимости может быть назначено дополнительное обследование.:

• анализы крови на наличие других антител
• анализ днк
• тщательный анализ мочи
• анализ крови на тромбопластин.

Выявление возможного повреждения органов:

Анализ мочи на наличие белка клеток может помочь выявить повреждение почек.

Биопсия почек. Этот анализ может помочь выявить воспаление почечной ткани и подобрать адекватное лечение. Но как правило этот метод назначается достаточно редко при СКВ.

КТ ( компьютерная томография) и МРТ ( магнитно-резонансная томография) назначаются для визуализации органов, которые вторично поражаются при СКВ..

Лечение

Основная задача лечения предотвратить обострения, во время которых происходит усиление таких симптомов, как утомляемость, боль суставах, кожные высыпания. Для этого необходимо систематически посещать врача, а не только когда происходит обострение. Во время рецидива задача лечения максимально быстро купировать симптоматику и минимизировать возможное повреждение внутренних органов.

Лечение при умеренном течении волчанки включает:

Избегать воздействия солнечных лучей. Если же приходится пребывать на солнце, то необходимо защищать открытые участки тела одеждой, а лицо смазывать специальным солнцезащитным кремом.

Применение крема с кортикостероидами для высыпаний.

Применение НПВС для снятия болей в суставах и мышцах и фебрилитета.

Применение противомалярийных препаратов при кожной сыпи, а также для снижения усталости и болей с суставах.

Применение кортикостероидов в небольших дозах ( при не эффективности НПВС)

При более тяжелом течении СКВ лечение может включать:

Кортикостероиды в более высоких дозах( в таблетках или инъекциях).

Лекарства, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты).

Но необходимо учитывать, что длительный прием стероидов может увеличить риск инфаркта или инсульта и, поэтому необходим контролировать такие факторы риска, как высокое АД и высокий холестерин.Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни : нормальное сбалансированное питание, избегание употребления табака, регулярные физические нагрузки .Главная задача длительного лечения СКВ -это профилактика повреждений жизненно важных органов (сосуды, почки, костная ткань, головной мозг).

Уход за кожей

Кожа – это отдельный орган нашего тела, и невероятно важный: это и барьер от инфекций, и система раннего оповещения о внутренних болезнях, а также активный участник выделительных процессов организма. Здоровью кожи мы должны уделять самое пристальное внимание.

Но, к сожалению, любая возникшая проблема с кожей заставляет нас в первую очередь искать ответ в интернете, и пациенты часто предпочитают заниматься самодиагностикой вместо обращения к дерматологу, поэтому в процессе лечения и ухода часто совершаются серьезные ошибки. Процесс ухода за кожей окружен множеством мифов и заблуждений, вот некоторые из них.

«Сокращение употребления некоторых продуктов может уменьшить количество прыщей»

Большинство дерматологов считает, что наш рацион очень слабо влияет на такие состояния, как акне или экзема. Однако миф о том, что сокращение употребления острой пищи, мясных иди молочных продуктов может повлиять на состояние кожи, невероятно силен. Специалисты считают, что на состояние здоровой кожи у человека без проблем с пищеварением диета влияет весьма несущественно.

 

«Органическая косметика полезнее и безопаснее, чем обычная»

Натуральные ингредиенты для косметики, если они выращены «органически», не содержат химических добавок, пестицидов и удобрений. Но если крем для лица или помада продаются с пометкой «organic», это совершенно не означает, что у вас не возникнет на этот продукт, например, аллергическая реакция. К сожалению, как раз многие продукты на растительной основе являются частыми виновниками высыпаний на коже.

 

«Меланома мне не грозит, так как я не загораю на солнце, а посещаю солярий — он безопаснее»

Попытка приобрести «здоровый загар» может иметь противоположный эффект: даже одно посещение солярия серьезно увеличивает риск развития меланомы. Десятки тысяч пациентов с меланомой в возрасте от 20 до 30 лет получили ее именно из-за солярия.

 

«У меня много родинок, за всеми не уследишь»

Меняющаяся родинка заслуживает внимания, независимо от того, где она находится или сколько у вас их всего. Обратите внимание, если родинка внезапно появляется, растет или изменяет цвет. Это может указывать на развитие меланомы – типа рака, который очень быстро распространяется на другие части тела.

 

«Я не пользуюсь солнцезащитным кремом, потому что боюсь, что он вреден сам по себе и провоцирует рак, а солнце полезно для здоровья»

Солнцезащитный крем является одним из важнейших инструментов профилактики рака кожи. Но однократного нанесения не достаточно.  Некоторые лосьоны нужно наносить на кожу каждые несколько часов, особенно после того, как вы искупаетесь или вспотеете из-за физической активности. Применяйте солнцезащитный крем каждые несколько часов, надевайте головной убор, а также держитесь в тени, когда это возможно.

 

«Это покраснение на лице – моя реакция на солнце»

Иногда это действительно так. Но появление покраснения в форме «бабочки» на лице (в области скул и носа), которое можно принять за легкий солнечный ожог, может быть признаком волчанки – серьезного аутоиммунного расстройства. И если через пару дней этот симптом не прошел – лучше посетить врача.

 

«Пятна на коже – это всего лишь реакция на мой лосьон»

Коричневые утолщенные бархатистые пятна на шее могут быть признаком диабета. Название этого состояния — «чернеющий акантоз». Некоторые виды пятен на коже могут быть признаками болезни Эддисона, болезни Боуэна, псориаза и других аутоиммунных болезней, многих инфекционных патологий, а также нарушений нервной системы. При любых подозрительных кожных проявлениях необходимо обратиться к дерматологу.

Краснота на лице в виде бабочки — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Что такое волчанка? — Симптомы и лечение

Жизнь с волчанкой

Когда вам впервые диагностируют волчанку, у вас могут возникнуть противоречивые чувства. Вы можете почувствовать облегчение, когда наконец узнаете, что вызывает ваши симптомы. У вас также могут быть чувства печали, страха, замешательства и гнева. У некоторых людей, страдающих волчанкой, случаются приступы депрессии из-за того, что им трудно жить с этим заболеванием. Узнав все, что вы можете о своем заболевании, вы сможете лучше справиться с симптомами, предотвратить обострения и справиться с побочными эффектами и осложнениями.

Волчанка может поражать и повреждать различные части вашего тела.

Почки

Ваши почки выводят из организма шлаки и другие токсины. Волчанка может поражать почки и вызывать набухание фильтрующих кровь структур. Без лечения волчанка может привести к необратимому повреждению почек. Если волчанка поражает ваши почки, вам, вероятно, понадобится лекарство, чтобы предотвратить серьезное повреждение. Наиболее частый симптом проблем с почками — отеки в ступнях, ногах, руках или веках.

Сердце

Волчанка может воспалить мешок вокруг сердца и вызвать боль в груди. Хотя он встречается реже, но более серьезен, он может укрепить стенки коронарных артерий. Это может привести к стенокардии (боли в груди) и повышенному риску ишемической болезни сердца. Волчанка также может вызвать воспаление самого сердца, что может привести к рубцеванию и возможной сердечной недостаточности.

Легкие

Воспаление также может возникать в слизистой оболочке легких.Это может вызвать боль в груди, которая часто ощущается при глубоком дыхании. Люди, страдающие волчанкой, рискуют заболеть пневмонией.

Соединения

У большинства людей с волчанкой опухшие и болезненные суставы. Эти симптомы могут появляться и исчезать, поражая сразу несколько суставов. Обычно долговременных повреждений нет.

Кожа

У людей с волчанкой часто появляется красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках. Это называется скуловой сыпью.Могут быть поражены другие части кожи. У вас могут быть бугорки или сухие пятна, часто на участках, подверженных воздействию солнца. У вас могут появиться язвы во рту или в носу. Выпадение волос (алопеция) часто встречается во время обострения. Вы можете заметить пурпурные пятна на руках, пальцах рук или ног. Это происходит, когда кровь плохо приливает к поверхности кожи. Это называется болезнью Рейно.

Центральная нервная система

Волчанка может поражать мозг и нервы спинного мозга.Симптомы включают головные боли, головокружение, легкую спутанность сознания или проблемы с памятью, проблемы со зрением и изменения настроения. Это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как судороги или инсульт.

Кровь

Волчанка может вызывать уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Меньшее количество эритроцитов может привести к анемии, которая часто встречается у людей с волчанкой. Лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией. В редких случаях количество лейкоцитов становится достаточно низким, чтобы вызвать инфекцию.Тромбоциты способствуют свертыванию крови. Низкое количество тромбоцитов может вызвать легкие синяки, кровотечения из носа и другие кровотечения. Это также может привести к слишком быстрому свертыванию крови или в ненужных местах. Если сгусток крови отрывается и перемещается по кровотоку, он может заблокировать кровеносные сосуды и вызвать серьезные проблемы, такие как инсульт, сгустки крови в легких (тромбоз) или повторные выкидыши.

Говоря с другими о волчанке

Другие люди не смогут увидеть большинство симптомов, вызванных вашей волчанкой.Когда такие симптомы, как боль, усталость, депрессия или скованность суставов, затрудняют выполнение обычных дел, важно знать, как разговаривать с окружающими.

Может помочь начать с объяснения того, чем волчанка не является. Дайте людям понять, что это не заразно, и это не похоже на рак, ВИЧ или СПИД. Затем объясните, что такое волчанка. Сообщите им, что это хроническое заболевание, а это значит, что оно будет у вас вечно, и что оно влияет на каждого человека по-разному.

Ваши разговоры о волчанке с другими людьми могут меняться в зависимости от того, с кем вы разговариваете.

1. Расскажите своей семье и друзьям. Расскажите своим близким о своих симптомах и лечении. Убедитесь, что они понимают, что с вами все будет в порядке, но иногда вы можете сказать «нет» вещам. Они могут помочь вам составить график. Они также могут вмешаться, когда вам понадобится помощь, например, по уходу за детьми или домашними делами.
2. Расскажите о своей работе. Если вы считаете, что это нормально, вы можете поработать со своим работодателем, чтобы ваше рабочее место было для вас более комфортным.Это может означать, что нужно купить стул получше или попросить гибкий график работы. Если ваш работодатель не будет работать с вами, возможно, вы захотите найти работу, на которую будет легче справиться с волчанкой. Помните, что такие проблемы со здоровьем, как волчанка, защищены Законом об американцах с ограниченными возможностями.
3. Сообщите своей школе. Вам нужно зарегистрироваться в отделе доступности вашей школы и узнать о возможностях финансовой помощи. Поговорите со своими профессорами, консультантами и, возможно, даже с соседями по комнате о своей волчанке и о том, что вы будете делать, если из-за нее вы что-то упустите.Постарайтесь не перегружать свой график занятий.

Если вы не чувствуете, что у вас есть с кем поговорить о волчанке, или если вам нужны дополнительные ресурсы, может быть полезно обратиться к терапевту или в группу поддержки в Интернете.

Управление волчанкой

Чтобы найти правильную комбинацию вариантов лечения волчанки, может потребоваться время. Работайте со своим врачом, чтобы принять активное участие в лечении волчанки. Вы можете сделать это по:

• Отслеживание симптомов. Используйте дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и когда они наиболее сильны. Если вы принимаете лекарства, отслеживайте возможные побочные эффекты.
• Принимайте лекарства, прописанные врачом. Если вы испытываете побочные эффекты от лекарства, не прекращайте его прием. Сначала поговорите со своим врачом.
• Регулярно общайтесь со своим врачом. Лечение волчанки потребует командного подхода. Сообщите врачу, как вы себя чувствуете. Убедитесь, что вы высказываете какие-либо вопросы или опасения.Может быть полезно взять с собой дневник на прием к врачу, чтобы вы запомнили все, о чем хотите поговорить.

Обсуждение со своим врачом всех ваших симптомов и прохождение правильных лабораторных анализов — важные шаги для постановки точного диагноза.

Если вы не знаете, с чего начать, Американский фонд Lupus Foundation может помочь вам найти необходимые ресурсы и поддержку. Эти ресурсы включают:

Волчанка, бабочка и скуловая сыпь Информация и фотографии

По крайней мере, у половины больных волчанкой наблюдается скуловая сыпь.Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом распространенном, характерном состоянии для людей, живущих с волчанкой.

Введение

Причины малярной сыпи

Диагностика скуловой сыпи и волчанки

Лечение и профилактика малярной сыпи

Психическое здоровье и скуловая сыпь

Доктор Ниша Десаи: Волчанка и твоя кожа

Заключение

---

Введение

Малярная сыпь, которую часто называют «сыпью бабочки» из-за своей уникальной формы, является одним из самых узнаваемых симптомов волчанки.Историки даже подозревают, что такие исторические личности, как Луиза Мэй Олкотт, могли страдать волчанкой из-за заметного румянца, нанесенного на ее лицо на портретах. Фактически, малярная сыпь настолько узнаваема, что бабочка стала международным символом волчанки, а также частью логотипов и фирменных знаков многих организаций, занимающихся волчанкой, таких как Kaleidoscope Fighting Lupus.

Скуловая сыпь распространяется по переносице и щекам, избегая носовых складок («линий улыбки») по обеим сторонам носа.Он может быть от светло-розового в легких случаях до почти пурпурного в более тяжелых случаях. Скуловая сыпь может быть плоской или выпуклой, и хотя она может вызывать зуд и ощущение жара, она не вызывает боли. Скуловая сыпь является локальным симптомом острой кожной красной волчанки (ACLE), типа кожной волчанки, которая часто вызывается солнечным светом, является преходящей или временной и не оставляет рубцов.

Причины малярной сыпи

Хотя скуловая сыпь является частым признаком волчанки, она не уникальна для волчанки.Малярная сыпь может быть вызвана и другими заболеваниями:

• Рожа: Эта кожная инфекция, вызванная бактериями, часто проявляется в виде блестящих, розовых, болезненных и опухших участков на верхних слоях кожи, обычно на ступнях и ногах (а иногда и на лице). Его еще называют «Св. Огонь Элмо ».
• Целлюлит: Целлюлит похож на рожистое воспаление, но поражает подкожно-жировую клетчатку и проникает глубже в дерму. Он также может развиваться на ладонях и на лице и имеет более глубокий красный цвет, чем рожистое воспаление.
• Пеллагра: В результате дефицита ниацина (витамин B ₃ ) у человека с пеллагрой может развиться не только сыпь, но и диарея, дерматит и, возможно, деменция, если не лечить.
• Красная пузырчатка. Аутоиммунное заболевание, красная пузырчатка, вызывает образование пузырей на коже при растирании, а также может поражать слизистые оболочки.
• Дерматомиозит: Известный как воспалительная миопатия дерматомиозит — редкое мышечное заболевание, которое часто сопровождается сыпью.
• Атопический, аллергический, контактный и себорейный дерматит: Это зудящие воспалительные состояния, которые могут быть вызваны такими факторами, как окружающая среда, стресс, раздражители, аллергические реакции и сухость кожи.
• Болезнь Лайма: Это состояние также называется боррелиозом Лайма, потому что оно вызывается типом Borrelia Болезнь Лайма может поражать не только кожу, но и центральную нервную систему, суставы и сердце.
• Синдром Блума: Редкое наследственное заболевание, синдром Блума часто характеризуется светочувствительностью, телеангиэктазами (сосудистыми звездочками) и повышенной восприимчивостью к инфекциям и респираторным заболеваниям.
• Фоточувствительность : Фоточувствительные люди имеют повышенную чувствительность к воздействию ультрафиолетового света (УФ). Некоторые лекарства и средства по уходу за кожей могут вызывать светочувствительность или быть результатом основного заболевания, такого как аутоиммунное заболевание.
• Солнечный ожог: Кожа, подвергшаяся воздействию ультрафиолетового излучения, особенно горящих лучей ультрафиолета B, и не защищенная в течение длительного времени, может гореть, краснеть, опухать и даже появляться волдыри.
• Розацеа: Распространенное кожное заболевание, розацеа может проявляться в виде красной кожи на лице с телеангиэктазами или даже в виде гнойных шишек, напоминающих прыщи. Кожа может быть чувствительной и легко раздражаться.

Часто трудно определить, является ли сыпь на лице результатом солнечного ожога, розацеа или СКВ. Ниже приведены основные характеристики, которые могут отличать одно из этих состояний от другого:

• Солнечный ожог обычно возникает на более широкой области лица и / или других участках тела, которые недавно были уязвимы для длительного незащищенного пребывания на солнце — кожа также будет болезненной и горящей.
• Розацеа вызывает ожоги и укусы лица, поскольку кожа в этой области становится чувствительной. У человека с розацеа также может быть телеангиэктазия, которая видна на щеках и не испытывает других системных симптомов. Розацеа также может напоминать акне. Некоторые продукты (спирт, ароматизаторы, кислоты) также могут усугубить проблему.
• SLE может вызвать такие симптомы, как сыпь на носу и щеках, а также жар, светочувствительность, боль в суставах и усталость.Хотя сыпь иногда может быть единственным симптомом, она также может появляться вместе с другими симптомами, указывающими на вспышку волчанки.

Независимо от состояния, если у человека появляются какие-либо новые и необъяснимые симптомы, следует немедленно обратиться за советом к практикующему врачу.

Диагностика малярной сыпи и волчанки

Диагностика малярной сыпи и определение того, является ли она симптомом волчанки, может быть трудной задачей. Однако практикующий врач, в частности дерматолог, сможет правильно диагностировать, вызвана ли сыпь волчанкой или другим заболеванием.

Для начала практикующий изучит историю здоровья человека и проведет все необходимые лабораторные тесты, которые включают проверку активности антител, повреждения почек, поражения суставов, аномального количества клеток крови и любых других проблем с кожей. Они также примут во внимание, если человек чувствует усталость, лихорадку, слабость или другие сомнительные симптомы.

После того, как практикующий получит все лабораторные результаты и полную историю здоровья и симптомов пациента, он оценит информацию с помощью диагностического инструмента, такого как критерии классификации EULAR / ACR для СКВ.В 2019 году Европейская лига против ревматизма (EULAR) в сотрудничестве с Американским колледжем ревматологии (ACR) разработала этот новый протокол диагностики волчанки. Симптомы оцениваются по шкале от одного до десяти, и совокупная оценка в десять или более баллов по всем симптомам может указывать на то, что у человека более чем вероятно есть волчанка. Кожные симптомы имеют большое значение на шкале. Только ACLE весит шесть баллов, что указывает на важность скуловой сыпи в диагностике волчанки.

Лечение и профилактика малярной сыпи

У людей с волчанкой комплексное лечение также устранит сыпь, которая у них может быть.К эффективным системным методам лечения относятся:

• Противомалярийные средства: Гидроксихлорохин (Плаквенил), хлорохин и хинакрин.
• Кортикостероиды: Преднизон и метилпреднизолон.
• Пероральные ретиноиды: Изотретиноин и ацитретин.
• Иммунодепрессанты: Метотрексат, микофенолят мофетил, микофенолят натрия, азатиоприн и клофазимин.
• Иммуномодуляторы: Дапсон, талидомид и леналидомид.
• Biologics : Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) и ритуксимаб.

К эффективным местным средствам лечения, специально предназначенным для лечения высыпаний, поражений и язв на коже, относятся:

• Кортикостероиды для местного применения : метилпреднизолон, триамцинолон, ацетонид, валерат бетаметазона и клобетазол.
• Ингибиторы кальциневрина: Такролимус и пимекролимус.
• Физиотерапия: Импульсная лазерная терапия и криотерапия.

Ультрафиолетовый свет (UVA и UVB) может вызвать скуловую сыпь. Таким образом, защита от солнца и любых других источников ультрафиолетового излучения наряду с правильным уходом за кожей может помочь предотвратить малярную сыпь и лечить кожу. Ниже приведены профилактические меры и меры по самостоятельному уходу, которые необходимо предпринять для защиты кожи и поддержания хорошего здоровья кожи:

• Носить солнцезащитный крем: Ношение солнцезащитного крема широкого спектра действия, покрывающего как УФА, так и УФВ спектр, является обязательным.Идеально подходит SPF 50 или выше. Люди со склонной к акне или чувствительной кожей могут выбрать солнцезащитные кремы с физическим барьером, такие как диоксид титана и оксид цинка, особенно для лица. Они располагаются поверх кожи, чтобы блокировать ультрафиолетовые лучи, и часто рекомендуются вместо химических солнцезащитных кремов (например, авобензона, оксибензона), которые глубоко впитываются в кожу и могут вызывать раздражение на чувствительных участках. Наносите солнцезащитный крем как минимум за 20 минут до воздействия, а если вы проводите время на открытом воздухе, наносите повторно каждые два часа или чаще, если вы подверглись воздействию воды или чрезмерно потоотделению.Дополнительным бонусом является то, что солнцезащитный крем также предотвращает преждевременное старение кожи!
• Носите защитную одежду. : Головные уборы, солнцезащитные очки, длинные рукава и длинные брюки могут помочь защитить кожу от солнца. Легкая одежда с фактором защиты от ультрафиолета (UPF) теперь более доступна и работает аналогично солнцезащитному крему, защищая кожу от повреждающих лучей. Однако, если одежда UPF недоступна, придерживайтесь более темных тканей, которые плотно сотканы из синтетических волокон, таких как полиэстер, чтобы максимально защищать от солнца.
• Искать оттенок: Хотя солнечное тепло может вызывать приятные ощущения, особенно после долгой зимы, минимизируйте количество прямых солнечных лучей. На улице ищите тень от зонтика, навеса или дерева. По возможности планируйте перерывы, чтобы зайти внутрь.
• Используйте минималистичные и щадящие средства по уходу за кожей: Хотя может возникнуть желание потратиться на последнюю рекламу по уходу за кожей, минималистский подход к уходу за кожей может оказаться наиболее полезным. Используйте продукты, не содержащие кислоты, спирта, красителей, отдушек и других раздражителей.Проверенные на практике ингредиенты помогут сохранить внешний вид кожи и улучшить ее самочувствие и избежать риска возникновения реакции.
• В случае сомнений обратитесь к дерматологу: Хороший дерматолог может помочь сделать правильный выбор средств ухода за кожей, специально адаптированный к уникальным потребностям человека.

Комбинация этих мер может помочь защитить кожу от воздействия ультрафиолетового излучения и повредить ее, а также помочь восстановить кожу, сделав ее максимально здоровой и эластичной.Это может помочь свести к минимуму возникновение и появление скуловой сыпи.

Психическое здоровье и скуловая сыпь

Внешний вид человека может повлиять на его самочувствие. Борьба с малярной сыпью может заставить человека чувствовать себя неловко и излишне стыдиться своей внешности. Хотя многие время от времени могут чувствовать себя плохо из-за того, как они выглядят, преодоление последствий и физических симптомов хронического заболевания, такого как волчанка, может сказаться на себе. Психотерапия — это один из способов научиться справляться, а также повысить самооценку.Нет никакого клейма против необходимости и обращения за помощью.

Использование макияжа — еще один способ улучшить самочувствие. Существует множество видов макияжа и брендов, которые удовлетворяют различные потребности в уходе за кожей. Несколько советов о том, как правильно применять эти продукты, могут помочь замаскировать сыпь, если человеку трудно ее принять. Простой поиск в Интернете может найти необходимые инструменты и методы торговли.

.

Доктор Ниша Десаи: Волчанка и твоя кожа

Посмотрите, как Dr.Ниша Десаи, дерматолог и специалист по выпадению волос Северо-Западного дерматологического и исследовательского центра в Портленде, штат Орегон, обсуждает симптомы, лечение и лечение кожной волчанки, дискоидной волчанки, панникулита и васкулита.

В заключение

Скуловая сыпь или сыпь в виде бабочки — один из наиболее частых и видимых симптомов волчанки. Хотя от этих высыпаний нет лекарства, принятие правильных мер предосторожности для их предотвращения и надлежащее лечение, когда они появляются, могут уменьшить их последствия и улучшить ваше общее состояние здоровья.

К началу

Список литературы

Все о коже. (нет данных). DermNet NZ. Получено 2 июня 2020 г. с https://dermnetnz.org/

.

Аринджер, М., Костенбадер, К., Дайх, Д., Бринкс, Р., Моска, М., Рэмси-Голдман, Р.,… Джонсон, С., (2019). Европейская лига против ревматизма / Американский колледж ревматологии 2019 критерии классификации системной красной волчанки. Артрит и ревматология. Получено с: https://ard.bmj.com/content/annrheumdis/78/9/1151.full.pdf

Кожные заболевания и проблемы с волчанкой. (2020). Центр волчанки Джонса Хопкинса. Получено 2 июня 2020 г. с сайта https://www.hopkinslupus.org/lupus-info/lupus-affects-body/skin-lupus/

.

Окон, Л. и Верт, В. (2013). Кожная красная волчанка: диагностика и лечение. Best Practice & Research: Clinical Rheumatology, 27 (3), 391-404. DOI: 10.1016 / j.berh.2013.07.008. Получено 2 июня 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3927537/pdf/nihms-517024.pdf

.

Светочувствительность и ваша кожа. (2020). Фонд рака кожи. Получено 2 июня 2020 г. с сайта https://www.skincancer.org/risk-factors/photosensitivity/

.

Розацеа. (2020). Клиника Мэйо. Получено 2 июня 2020 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rosacea/symptoms-causes/syc-20353815

.

Ува, Л., Мигель, Д., Пинейро, К., Фрейтас, Дж., Гомеш, М., и Филипе, П. (2012). Кожные проявления системной красной волчанки. Аутоиммунные заболевания, статья 834291. doi: 10.1155 / 2012/834291. Получено 2 июня 2020 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410306/pdf/AD2012-834291.pdf

.

Винкельманн Р., Ким, Г., и Дель Россо, Дж. (2013). Обзор лечения кожной красной волчанки и оценка преимуществ лечения на основе критериев доказательной медицины Оксфордского центра. Журнал клинической и эстетической дерматологии, 6 (1), 27-38. Получено 2 июня 2020 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543290/pdf/jcad_6_1_27.pdf

.

Автор: Лиз Хайнц

Лиз Хайнц — технический и творческий писатель, получившая степень бакалавра в области коммуникаций, защиты и реляционных коммуникаций в Университете Мэрилхерст в Лейк-Освего, штат Орегон. В последнее время она несколько лет проработала в сфере здравоохранения.Уроженка Сан-Франциско, штат Калифорния, Лиз теперь называет красивый тихоокеанский северо-запад своим домом.

Все изображения, если не указано иное, являются собственностью и были созданы Kaleidoscope Fighting Lupus. Чтобы использовать одно из этих изображений, свяжитесь с нами по адресу [email protected] для получения письменного разрешения; кредит изображения и обратная ссылка должны быть предоставлены Kaleidoscope Fighting Lupus.

Все ресурсы, предоставляемые нами, предназначены только для информационных целей и должны использоваться в качестве руководства или для дополнительной информации, а не для замены совета медицинского специалиста.Выраженные здесь личные взгляды не обязательно отражают точку зрения организации, но информация была проверена как соответствующий ресурс. Мы призываем вас быть самым решительным защитником и всегда связываться с вашим лечащим врачом с любыми конкретными вопросами или проблемами.

Мое красное лицо от розацеа или волчанки?

Вы боретесь с покраснением лица? Если это так, то, возможно, вы имеете дело с заболеванием. И розацеа, и волчанка могут вызвать появление красной сыпи на щеках пациента.При правильном диагнозе ваш врач может помочь вам уменьшить покраснение лица и сделать кожу чистой и здоровой. Так вы имеете дело с розацеа или волчанкой — или с другой проблемой? Прочтите, чтобы узнать больше об этих условиях.

Что такое розацеа?

Розацеа — это кожное заболевание, при котором на коже человека образуются красные бугорки. Обычно он проявляется только на лице и обычно проявляется в виде «покрасневшего» рисунка на щеках и носу пациента. Существуют разные типы розацеа, и каждый из них имеет несколько разные симптомы.

Что такое волчанка?

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может поражать самые разные части тела. Тем не менее, многие пациенты знают о волчанке из-за характерной сыпи на лице, которая бывает у многих пациентов. Эта сыпь, которую часто называют сыпью «бабочка», вызывает покраснение в форме бабочки на щеках и носу.

У меня покраснение, розацеа или волчанка?

Волчанка и розацеа могут вызывать покраснение лица. Однако на этом сходство заканчивается. Розацеа поражает только кожу или глаза пациента и не вызывает других симптомов.С другой стороны, волчанка может вызывать широкий спектр симптомов, включая усталость, боль в суставах, отек и выпадение волос. Обратите особое внимание на свои симптомы, чтобы обсудить их со своим врачом. Это может помочь им поставить правильный диагноз.

Другие распространенные преступники

Другие состояния также могут вызывать покраснение лица. Например, прыщи, аллергия и экзема — все это распространенные причины. Иногда покраснение может вызывать простое раздражение. Попробуйте перейти на мягкие очищающие средства и продукты для кожи и посмотрите, заметите ли вы разницу.Также проверьте свои средства для макияжа. Часто они могут содержать раздражающие ингредиенты, вызывающие проблемы с кожей. Ваш врач может помочь вам определить точную причину покраснения.

Обратитесь к дерматологу

Если вы считаете, что у вас розацеа или волчанка, позвоните нам. Дерматология Care может диагностировать и лечить состояние вашей кожи. Мы также можем оценить общее состояние вашей кожи, чтобы в долгосрочной перспективе предотвратить покраснение.

The Detroit News

Кейт Роуч | To You Health

Уважаемый доктор.Плотва: Я 54-летняя белая женщина, и в течение последних шести лет у меня появлялась сыпь, похожая на бабочку, в одном и том же месте: под грудью и вокруг грудной клетки. Когда появляется сыпь, я чувствую себя очень болезненно, и мне больно двигаться. Я просто плохо себя чувствую, у меня легкая головная боль. Раньше сыпь появлялась примерно шесть раз в год, но в последнее время появляется гораздо чаще. Сыпь гладкая, не чешется. Иногда я знаю, что это произойдет, по тому, как я себя чувствую. Он появляется только перед сном и обычно исчезает к утру, но в последний раз, когда он был полностью цветущим, он был красным; утром мне стало очень плохо.Я пошел к врачу (не моему, потому что она была забронирована), который сказал, что моя сыпь была волчаночной сыпью и что у меня есть симптомы волчанки. Когда три года назад меня проверили на волчанку, результат был отрицательным, но этот врач сказал, что мне нужно пройти повторное обследование. Он сказал, что сыпь не всегда присутствует на лице. Моя сыпь — идеальный контур бабочки. Что, кроме волчанки, могло быть?

Л. Б.

Уважаемый Л.Б .: Сыпь при волчанке «бабочка» находится на лице, особенно на щеках и поперек переносицы, не затрагивая непосредственную сторону нижней части носа и ниже.Она появляется после пребывания на солнце и называется острой кожной красной волчанкой. Это одна из 11 характеристик системной волчанки, четыре из которых должны присутствовать, чтобы диагностировать волчанку по стандартным критериям. (Термин «волчанка» обычно используется для обозначения системной красной волчанки, часто называемой «СКВ». Люди с кожной волчанкой имеют кожные признаки системной волчанки, но без изменений суставов и внутренних органов, которые сопровождают СКВ.)

Есть и другие кожные проявления СКВ, но форма бабочки специфична только на лице.Чаще всего я вижу сыпь под грудью и вокруг нее, вызванную грибковой инфекцией, но обычно она не проходит. В жару может показаться хуже. Анатомия области может сделать ее похожей на бабочку. Посещение дерматолога при появлении сыпи будет лучшим вариантом, чтобы дать окончательный ответ на вопрос.

Другие симптомы, которые вы описываете, неспецифичны и не заставляют меня думать, что у вас вероятно СКВ.

Уважаемый доктор Роуч: Я 75-летняя женщина, никогда не болевшая ветрянкой.Когда вакцина стала доступной в 1993 году, у меня был анализ крови, который не показал антител, что подтвердило мою уверенность в том, что у меня не было ветряной оспы. Затем я получил серию из двух прививок. Теперь мой вопрос: нужно ли мне делать прививку от опоясывающего лишая? Могу ли я заразиться опоясывающим лишаем, если я никогда не болел ветряной оспой, хотя мне сделали от нее прививку?

S.T.

Уважаемый S.T .: Я бы порекомендовал сделать прививку от опоясывающего лишая. Я также надеюсь, что новая вакцина против опоясывающего лишая, Shingrix, будет доступна в течение нескольких месяцев.Новая вакцина одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Похоже, что у него более длительный иммунитет, чем у нынешнего (Zostavax), который начинает исчезать через несколько лет. Люди, которые были вакцинированы от ветряной оспы, все еще могут заболеть опоясывающим лишаем, хотя риск, кажется, меньше, чем у людей, заболевших ветряной оспой. Вакцина против опоясывающего лишая явно рекомендуется людям, которым была сделана вакцина против ветряной оспы.

Присылайте вопросы по адресу [email protected].

Кожная волчанка (кожная волчанка): внешний вид, симптомы и лечение

Обзор

Что такое кожная красная волчанка (кожная волчанка)?

Системная волчанка — это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует ваше тело, в том числе внутренние органы.При кожной волчанке ваша иммунная система атакует вашу кожу. Около 10% всех случаев волчанки являются кожными, и у 65% людей с системной волчанкой развивается кожная волчанка.

Женщины гораздо чаще болеют волчанкой. Около 90% людей с волчанкой — женщины в возрасте от 15 до 44 лет. Однако люди любого пола и возраста могут заразиться ею. Волчанка у детей обычно развивается в возрасте около 12 лет. Риск развития волчанки выше, если у вас есть родственник, страдающий волчанкой или другим аутоиммунным заболеванием.

Цветные женщины в два-три раза чаще болеют волчанкой.Это гораздо более распространено среди женщин чернокожего, латиноамериканского или азиатского происхождения.

Существуют ли разные типы кожной волчанки?

Существует три типа кожной (кожной) волчанки. У каждого типа есть похожие симптомы, в том числе красная чешуйчатая сыпь, которая часто возникает в результате пребывания на солнце.

Три вида кожной волчанки:

Дискоидная кожная волчанка

При этом типе кожной волчанки поражения кожи круглые (дискообразные), толстые, чешуйчатые и красные.Вы можете испытывать такие симптомы, как боль, зуд и жжение. В некоторых случаях вы можете не испытывать никаких симптомов. Чаще всего симптомы развиваются на лице, ушах или коже головы. Однако у вас могут развиться симптомы и на других частях тела. Это состояние может иногда вызывать рубцы и обесцвечивание кожи (кожа может стать темнее или светлее). Если у вас разовьется это состояние на коже головы, это может привести к выпадению волос, которое может быть необратимым.

Дискоидные поражения, оставшиеся на коже в течение многих лет, потенциально могут перерасти в рак кожи.Эти поражения следует тщательно контролировать, и о любых изменениях следует сообщать вашему лечащему врачу. Если у вас дискоидная волчанка, врач назначит регулярные осмотры, чтобы следить за вашим здоровьем.

Подострая кожная волчанка

При подострой кожной волчанке по краям очагов появляются красные границы. Они могут выглядеть как кольцо с более темным красным кружком на внешнем крае кольца. Кожа красная и чешуйчатая. Эти поражения могут быть результатом реакции на определенные лекарства.

Чаще всего они появляются на шее, груди, верхней части спины, плечах и руках. Обычно они развиваются на участках, которые были на солнце. Обычно они не болят, не чешутся и не оставляют шрамов. На вашей коже могут появиться участки обесцвечивания.

Острая кожная волчанка

Эта красная сыпь часто появляется вдоль щек и переносицы, обычно после пребывания на солнце. Медицинские работники называют это скуловой сыпью или «сыпью бабочки» из-за ее формы. Скуловая сыпь выглядит как солнечный ожог и может развиться на других частях тела, включая руки и ноги.Эти высыпания обычно не оставляют рубцов, но может произойти обесцвечивание кожи.

Эта характерная «сыпь в виде бабочки» является признаком системной волчанки. Люди, у которых развивается этот тип сыпи, могут иметь симптомы волчанки и в других частях тела.

Симптомы и причины

Каковы симптомы кожной волчанки?

Симптомы СКВ и кожной волчанки могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать. Они могут «вспыхнуть» в определенные периоды вашей жизни. Физический и эмоциональный стресс, болезни, травмы и прием некоторых лекарств могут вызвать обострение волчанки.

Признаки кожной волчанки схожи для всех типов заболевания, но сыпь обычно выглядит немного по-разному для каждого типа. Сыпь может быть болезненной и зудящей, но не всегда. Они могут поправиться или исчезнуть через несколько дней или недель. Эти высыпания могут быть постоянными.

Симптомы кожной волчанки включают:

• Красные, чешуйчатые участки кожи. Они могут быть круглыми, как монета или диск. Более темные красные кольца или границы могут очерчивать чешуйчатые пятна. Они могут появиться на любом участке тела, но чаще появляются на участках, подвергшихся воздействию солнца.
• Сыпь, распространяющаяся по щекам и переносице (сыпь «бабочка»). Примерно у 50% людей с волчанкой появляется этот тип сыпи.

Что вызывает кожную волчанку?

Кожная волчанка не заразна (ее нельзя заразиться или передать другому человеку). Медицинские работники не уверены, что вызывает волчанку. Они считают, что это результат комбинации генов, гормонов и факторов окружающей среды. Волчанка передается по наследству, и ученые обнаружили более 50 генов, которые обычно есть у людей с волчанкой.

Женщины гораздо чаще заболевают волчанкой, поэтому врачи считают, что женский гормон эстроген играет роль в том, у кого развивается болезнь и когда появляются симптомы. Симптомы могут обостряться во время менструального цикла женщины или во время беременности, когда уровень эстрогена выше.

Если у вас кожная волчанка, у вас может появиться сыпь, когда иммунные клетки вызывают воспаление на коже. Симптомы кожной волчанки могут обостриться после воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей. Эти лучи есть как на солнце, так и на флуоресцентных лампах.Поражения кожи при волчанке очень чувствительны к свету. Некоторые лекарства (включая безрецептурные препараты от кислотного рефлюкса) также могут вызвать обострение кожной волчанки.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют кожную волчанку?

Если вы знаете, что у вас волчанка, ваш лечащий врач может диагностировать кожную волчанку, осмотрев вашу кожу и оценив сыпь. Ваш врач может взять образец вашей кожи (биопсия кожи) и отправить его в лабораторию для тестирования.

Если вы заметили сыпь, но не диагностировали волчанку, ваш врач проведет тщательное обследование.Они спросят о других симптомах и о вашем семейном анамнезе аутоиммунного заболевания.

Какие анализы мне могут потребоваться для подтверждения диагноза кожной волчанки?

Симптомы волчанки могут быть похожи на признаки других заболеваний. Нет ни одного теста на волчанку. Для постановки диагноза может потребоваться несколько тестов в течение многих месяцев. Они могут включать анализы крови, мочи и биопсию кожи или почек.

Ведение и лечение

Как медицинские работники лечат кожную волчанку?

Медицинские работники помогают людям управлять кожной волчанкой с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.Ваш провайдер может порекомендовать:

• Избегайте солнца и флуоресцентного света: Поражения кожи при волчанке чрезвычайно чувствительны к естественному и искусственному свету, поэтому вам следует ограничить воздействие. Оставайтесь внутри, когда солнце наиболее яркое в течение дня, и надевайте шляпу с широкими полями, солнцезащитную одежду и солнцезащитный крем, когда вы не можете избежать солнца.
• Инъекции: Ваш врач может использовать иглу для введения кортикостероидов непосредственно в сыпь. Инъекции стероидов уменьшают воспаление.Эти инъекции могут потребоваться каждые несколько недель.
• Пероральные препараты: Медицинские работники уже много лет используют лекарство под названием гидроксихлорохин для лечения системной волчанки. Он контролирует иммунный ответ вашего тела. Вам также могут потребоваться другие препараты, подавляющие иммунную систему, например метотрексат.
• Лекарства для местного применения: Кремы, лосьоны и мази могут уменьшить воспаление на коже. Возможно, вам придется наносить их на кожу один или два раза в день.Типы лекарств для местного применения включают кремы с кортикостероидами и мазь такролимуса (Protopic®).

Вам следует регулярно посещать врача, чтобы он мог следить за вашим здоровьем и корректировать лечение. Поскольку вам нужно избегать солнца, уровень витамина D может упасть ниже нормального. Ваш врач может прописать вам добавки витамина D.

Профилактика

Могу ли я предотвратить поражение кожной волчанки?

Невозможно предотвратить кожную волчанку.Вы можете предотвратить появление высыпаний, избегая солнечных лучей и ограничивая пребывание в помещении под флуоресцентным светом. Чтобы снизить риск развития кожной сыпи при волчанке, вам следует:

• Старайтесь не находиться на открытом воздухе на солнце в самое сильное время (примерно с 10 до 16 часов).
• Защитите свою кожу солнцезащитным кремом, который имеет защиту как от UVB, так и от UVA (защита широкого спектра). Выбирайте одежду, обеспечивающую полное покрытие.
• Носите шляпу с широкими полями.

Некоторые лекарства могут сделать вас еще более чувствительными к свету. Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, чтобы обезопасить себя от солнца. Если вы курите, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о плане, который поможет вам бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с кожной волчанкой?

С помощью правильного лечения, изменения образа жизни и регулярного наблюдения медицинские работники помогают многим людям справиться с кожной волчанкой. Ранняя диагностика и лечение могут улучшить прогноз, предотвратив рубцевание, выпадение волос и другие долгосрочные кожные проблемы.

Для наилучшего внешнего вида вам следует избегать пребывания на солнце, планировать частые осмотры и тщательно следовать указаниям вашего лечащего врача. Соблюдение плана лечения и правильный выбор могут снизить риск обострения волчанки.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу кожной волчанки?

Если у вас сыпь, которая не проходит через день или два, позвоните своему врачу. Важно проконсультироваться с врачом независимо от того, был ли вам поставлен диагноз волчанки.Они осмотрят вас и определят, что вызывает сыпь. Ранняя диагностика и лечение кожной волчанки могут улучшить ваш прогноз.

Записка из клиники Кливленда

Кожная волчанка (кожная волчанка) может вызывать раздражающие и неприглядные высыпания. Без лечения эти высыпания могут вызвать долгосрочные повреждения, такие как необратимое выпадение волос, рубцы и изменение цвета кожи. Некоторые типы кожной волчанки могут перерасти в рак кожи. Очень важно регулярно посещать своего провайдера и тщательно следовать его указаниям.Избегайте попадания солнечных лучей и света, надевая головной убор, защитную одежду и солнцезащитный крем. Эти изменения образа жизни могут быть непростыми, но они могут помочь вам предотвратить обострение кожной волчанки.

Как волчанка влияет на мою кожу? Сыпь, феномен Рейно и многое другое

Если у вас волчанка, в какой-то момент у вас могут возникнуть проблемы с кожей, но лечение может принести облегчение.

Ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство для местного применения, например, стероидный крем или гель, чтобы решить эту проблему.Иногда используются стероидные уколы.

Вы также можете предотвратить кожные реакции. Лучший способ — использовать солнцезащитный крем, чтобы защитить себя от солнечных ультрафиолетовых (УФ) лучей и прикрыться!

Кожные изменения, вызванные волчанкой

У вас может быть кожная волчанка с или без полномасштабной системной красной волчанки (СКВ), наиболее распространенной разновидности волчанки. Обратите внимание на некоторые из этих высыпаний, которые могут быть вызваны кожной волчанкой:

Сыпь в виде бабочки: Сыпь, называемая «скуловой», может распространяться по носу и щекам в форме бабочки.

Сыпь «бабочка» может быть слабым румянцем или очень сильной чешуйчатой ​​сыпью. Ультрафиолетовые лучи солнца могут вызвать его и усугубить.

Язвы и высыпания. Некоторые из них могут иметь форму монеты (так называемая дискоидная волчанка). Или у вас могут появиться красные чешуйчатые пятна или красная кольцеобразная сыпь, особенно там, где ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей или других ультрафиолетовых лучей.

Язвы ухудшаются без лечения. Обычно они не чешутся и не болят, но могут вызвать рубцы. Если это произойдет на коже головы, у вас могут появиться участки постоянного облысения.

Маленькие красные участки в форме монеты. Они вызваны воздействием солнечных ультрафиолетовых лучей и называются подострыми кожными поражениями. Скорее всего, они появятся на ваших руках, плечах, шее или верхней части туловища в виде пятен, как при псориазе.

Они не вызывают рубцов, но могут затемнить или осветлить кожу в местах их появления.

Другие проблемы с кожей

Волчанка также может вызывать проблемы с кожей в таких областях, как рот, кожа головы, голени и пальцы. Вот некоторые изменения кожи, на которые следует обратить внимание:

Поражения слизистой оболочки. Это язвы во рту или в носу.

Выпадение волос. В некоторых случаях ваша иммунная система может разрушать волосяные фолликулы и вызывать выпадение волос на время. Иногда могут вырасти новые волосы.

Сильная вспышка волчанки также может сделать ваши волосы ломкими и ломкими. Скорее всего, это по краю кожи головы.

Пурпурные пятна на голенях. Это случается, когда кровеносные сосуды кожи воспаляются и повреждаются. Они могут проявляться в виде небольших пятен или более крупных узлов.Они также могут проявляться в виде линий или пятен красных или пурпурных шишек в складках ногтей или на кончиках пальцев.

Эти пятна называются поражениями кожного васкулита. Они могут вызвать серьезное повреждение кожных тканей и гангрену. Если у вас есть маленькие черные точки на пальцах рук или ног, немедленно сообщите об этом врачу.

Изменение цвета пальцев рук и ног. Кровеносные сосуды пальцев рук и ног могут сжиматься и замедлять кровоток в них. Кончики пальцев рук и ног могут стать красными, белыми или синими в холодную погоду или в холодной комнате.Они также могут вызывать покалывание, боль или онемение.

Эта проблема известна как феномен Рейно. Пальцы на ногах и пальцах ног согреваются за счет варежек и толстых носков.

Голубоватый ажурный узор под кожей. Это известное как livedo reticularis. Он может появиться на ваших ногах, где он может выглядеть как сеточка. Как и у Рейно, в холодную погоду бывает хуже.

Острая кожная красная волчанка — обзор

Острая кожная красная волчанка

Типичными кожными проявлениями ACLE являются сливающаяся симметричная эритема и отек с характерным распределением в центральной части лица, обычно называемым малярным дерматитом или сыпь бабочка (рис.31.1). Он может проявляться как локализованная, иногда преходящая форма, или как обобщенная, более широко распространенная разновидность (вставка 31.2). Обе формы ACLE обычно возникают в связи с системным заболеванием и могут развиться за несколько месяцев до начала поражения системных органов. Поражения ACLE могут наблюдаться у 20-60% пациентов с SLE и представляют собой один из диагностических критериев ACR для SLE. ^{11, 12}

Локализованная ACLE обычно начинается с симметричных пятен или папул на щеках и носу, которые позже сливаются и сохраняются от нескольких часов до недель.Этот малярный дерматит часто ошибочно принимают за солнечный ожог. Иногда поражения могут быть очень дискретными, демонстрируя только эритему с небольшим отеком или его отсутствие.

Генерализованная ACLE — также известная как сыпь при СКВ, макулопапулезная сыпь при СКВ или светочувствительный волчаночный дерматит — встречается реже (от 5 до 10%) и часто совпадает с возникновением системных проявлений. Он характеризуется симметрично распределенной пятнисто-папулезной эритематозной или фиолетовой, а иногда и зудящей сыпью, которая часто затрагивает туловище с акцентом на участках, подверженных УФ-облучению, но также может быть локализована в других местах, включая руки или ноги, где обычно сохраняются суставы. ^{13, 14} Во многих случаях наблюдается индукция или обострение сыпи после воздействия ультрафиолетового света (УФ), что указывает на светочувствительность как важный диагностический ключ и патогенетический компонент. У некоторых пациентов сообщалось даже об обострении системного заболевания после воздействия ультрафиолета. ^{15, 16} Обострение или обострение ACLE также может наблюдаться после (вирусных) инфекций и приема лекарств (гидралазин, изониазид, прокаинамид). ^{17, 18} Необычная очень острая форма генерализованной ACLE, характеризующаяся токсическим эпидермальным некролизом (TEN) -подобные поражения, наблюдается в редких случаях. Причина этого буллезного варианта ACLE — разрушение поврежденного эпидермиса от подлежащей дермы в результате чрезмерного апоптоза кератиноцитов и тяжелого интерфейсного дерматита. ^19–22

Поражения ACLE обычно заживают без рубцов, но иногда они становятся гиперкератозными, а в результате диспигментации может возникать пойкилодермия.Может наблюдаться одновременная заболеваемость ACLE и SCLE, но это необычно. Кожно-слизистые проявления у пациентов с СКВ с вовлечением полости рта и носа очень часто встречаются у пациентов с СКВ. Как правило, они состоят из болезненных изъязвлений, особенно на губах, слизистой оболочке щеки и неба, но могут локализоваться и в других местах ротовой полости (рис. 31.2). ^{23, 24}

Гистопатологические изменения ACLE при ранних поражениях менее характерны, чем наблюдаемые при поражениях SCLE или DLE.Лимфогистиоцитарный клеточный инфильтрат интерфейсного дерматита относительно невелик, и гидропические изменения базальных кератиноцитов можно увидеть лишь изредка. Отек и фибриноидные отложения в верхней части дермы, а также расширение сосудов с экстравазацией эритроцитов являются обычным явлением. При тяжелых формах могут наблюдаться некротические кератиноциты и эпидермальный некроз, напоминающий TEN. У большинства пациентов с ACLE могут быть обнаружены ленточноподобные гранулярные отложения иммуноглобулинов и комплемента на дермоэпидермальном соединении пораженной, а также неповрежденной кожи, известные как тест волчаночной ленты (LBT).