Покалывание в левом боку внизу живота: причины, диагностика, лечение в Киеве

причины, что делать, нужно ли вызывать врача, если болит слева снизу живота

Почему может возникать боль в левой стороне живота и что делать в таких случаях?
Чаще всего живот болит из-за так называемой висцеральной боли¹. Ее появление связано со спазмом и/или растяжением гладкой мускулатуры, и, как правило, человеку сложно указать точное место, которое болит.

Боль в животе может возникать из-за воспаления или нарушения кровообращения в органах пищеварения. Другие причины — непроходимость или рост полостного давления в ЖКТ, растяжение или, наоборот, сокращение мышечного аппарата органа, вызванное спазмом².

Боль в животе разделяют на висцеральную, париетальную, психогенную и рефлекторную².

Висцеральная боль

Причиной висцеральной боли способны стать функциональные нарушения и органические изменения органа. При функциональных нарушениях такой вид боли появляется вследствие снижения болевого порога и может охватывать все отделы ЖКТ². При болезнях пищеварительного тракта висцеральная боль может провоцироваться растяжением, недостатком кровоснабжения или перистальтикой. Обычно пациент ощущает ее по средней линии живота и не в состоянии точно указать болезненную точку

2.

• Характер висцеральной боли схваткообразный, с периодами стихания и нарастания болевых ощущений. Чаще ее можно описать как ноющую, гораздо реже — колющую или жгучую.
• Спровоцировать боль при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут погрешности в диете, прием алкоголя и воздействие таких факторов, как бег, тряская езда и т. д.
• Выраженность болевого синдрома можно снизить согреванием или приемом спазмолитиков³.

Париетальная боль

Другой тип боли — париетальная. Она отличается от висцеральной: имеет отчетливую локализацию в области патологического процесса. Сильная, мучительная и усиливающаяся при резких движениях и кашле. Возникает из-за раздражения нервных рецепторов брюшины, покрывающей поверхность внутренних органов. Проецируется на соответствующие кожные сегменты и сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки

2, 3.

Подобная боль, остро возникшая и усиливающаяся, может быть признаком серьезной патологии, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу³.

Рефлекторная боль

Для рефлекторной боли характерно отражение ощущений в участках тела, связанных общей иннервацией с внутренними органами. Проявляется в определенных местах поверхности тела, которые могут располагаться удаленно от зоны патологического процесса. Характерна для патологии желудка, желчных путей и пузыря, поджелудочной железы, реже встречается при заболеваниях кишечника².

Психогенная боль

У лиц с психическими и эмоциональными расстройствами может присутствовать психогенная боль. Ее особенность — отсутствие патологического очага. Пациенты могут предъявлять жалобы в течение месяцев и даже лет, при этом объективными методами не удается выявить объективные, вызывающие дискомфорт дефекты в органах брюшной полости. Состояние улучшается в условиях психологического покоя и во время сна

2.

Облегчению состояния способствует применение психотропных средств²

В левой половине живота дискомфорт может возникать при целом ряде патологических состояний. Определить источник болезненного ощущения поможет врач.

• Так, например, при заболеваниях поджелудочной железы боль концентрируется в верхних отделах живота, может распространяться по типу пояса или полупояса. При поражении хвоста поджелудочной железы болевой синдром возникает в левом подреберье³. Характер боли при этом разный: от незначительного дискомфорта, который обычно описывают как «тянет, ноет бок», до ежедневной сильной боли^{3, 5}. Она обычно связана с приемом пищи и может сопровождаться другими симптомами, например диареей, рвотой, нарушением пищеварения^{3, 6}.
• Язвенная болезнь желудка. Часто встречающаяся при заболевании боль в подложечной области может отдавать в левую половину тела: лопатку, грудную клетку, а также грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли имеют связь с приемом пищи и могут сопровождаться отрыжкой кислым, тошнотой, запорами при обострении заболевания
  7.

Заболевания сигмовидной кишки может сопровождать боль внизу живота слева или в надлобковой области^3,8. При этом она может сопровождаться кровотечениями^{3, 9}

• Патология селезенки. Развивается при заболеваниях крови, патологии соединительной ткани, инфекциях и нарушении кровообращения в органе. При увеличении размеров органа может появляться боль в левой верхней части живота, иногда отдающая в левое плечо. Чаще всего у пациентов появляются симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим спленомегалию¹⁰.
• Заболевания мочевыводящих путей, например образование камней в мочеточниках (уретеролитиаз). Характеризуются болью в области наружных половых органов, пояснично-крестцовой области, внутренней поверхности правого бедра ^{3, 11}. При мочекаменной болезни боль может возникать после тряской езды, физических занятий, обильного питья. Характер и локализация зависят от положения камня. Сопутствующими симптомами почечной колики зачастую являются примесь крови в моче, рези при мочеиспускании, учащение позывов, тошнота или рвота¹¹.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК), который может развиваться гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Болевой синдром при СРК может колебаться от интенсивной схваткообразной боли до незначительного дискомфорта. Характерная локализация — внизу живота, чаще в подвздошной области слева, но может отмечаться практически в любом отделе. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК считается отсутствие боли в ночные часы и стихание после дефекации или отхождения газов¹².

У женщин низ живота слева может болеть при заболеваниях репродуктивных органов — аднексите, эндометриозе, внематочной беременности и других¹³

В некоторых случаях при появлении боли в левой нижней или левой верхней части живота необходима срочная медицинская помощь. К опасным симптомам, которые могут указывать на проблемы, требующие немедленного вмешательства врача, относятся³:

• резкая, острая боль, которая не проходит в течение 6 часов или дольше;
• постоянно растущая интенсивность болевого синдрома;
• головокружение, слабость;
• снижение артериального давления;
• повышение пульса;
• кровь в рвотных массах, кале;
• повышение температуры тела;
• упорная рвота;
• гнойные и кровянистые выделения из влагалища;
• признаки острого живота, например напряжение мышц передней брюшной стенки, неотхождение газов и некоторые другие.

При появлении вышеперечисленных симптомов тревоги нужно немедленно вызвать скорую помощь. В остальных ситуациях нужно в плановом порядке обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Эти врачи назначат комплексную диагностику патологических состояний, при которых может болеть низ живота слева

3.

Диагностика включает:

А также обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгеноскопию желудка, гастроскопию, сигмоскопию, УЗИ, колоноскопию. При недостаточной информативности этих методов, чтобы точно узнать, почему болит левый низ живота, назначают компьютерную томографию или диагностическую лапароскопию³.

Но-шпа^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе¹⁷, помогая бережно расслаблять напряженные мышцы¹⁴

Одним из методов облегчения боли является применение спазмолитиков. Препараты этой группы влияют на основную причину боли в животе — спазм гладкой мускулатуры — и способствуют облегчению болевого синдрома. При этом спазмолитические препараты не оказывают непосредственного анальгетического действия, поэтому после их приема картина острых патологий, требующих хирургического вмешательства, не меняется

3.

А вот прием анальгетических средств при боли в животе может приводить к маскированию симптомов и затруднению диагностики³

Боль в левом боку :: Клиницист

Лечением болей в левом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог.   Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

---

Условно левый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): левый верхний (левый бок сверху) и левый нижний (левый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.

 

При каких заболеваниях возникает боль в боку слева:

• Боль в левом боку сверху. В левом верхнем квадранте живота содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника (как, впрочем, везде в животе) и левая часть диафрагмы. Только врач сможет точно сказать о том, какое заболевание беспокоит именно Вас. Выполнив ряд диагностических процедур и обследований, специалист окончательно поставит Вам диагноз и определит лечение.
• Боли в левом боку снизу могут быть результатом всех состояний, которые обуславливают боль в правой нижней области, за исключением аппендицита.

---

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в левом боку:

 

 

Какие исследования помогут определить причину болей в левом боку:

 

---

Вы испытываете боль в левом боку? Вам необходим осмотр?  Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.   Как обратиться в наши центры: Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.   Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.

---

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

 

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

 

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Клиники Ташкента, Стоматология, Акушерство, Аллергология, Андрология, Анестезиология, Венерология

Почему у мужчины может болеть левая часть низа живота?

Боль слева внизу живота у мужчин встречается достаточно часто и причиняет массу дискомфорта и неприятных ощущений. При этом человек не может понять, из-за чего она появилась и чем угрожает. Обычно, вместо того, чтобы проконсультироваться с врачом, больной без конца глотает обезболивающие, пользуется советами друзей и родственников, попросту пытается не обращать внимание на свое самочувствие.

  

Подобные боли могут быть вызваны самыми разными причинами и быть как временными неполадками со здоровьем, так и симптомами серьезных нарушений. Жалобы пациентов на то, что тянет низ живота, регулярно встречаются на врачебных осмотрах. Болевые ощущения различаются по характеру, продолжительности, интенсивности. В любом случае точно определить причину нарушения у вас вряд ли получится самостоятельно, поэтому лучше не откладывать поход в клинику. Ведь при отсутствии терапии болезненные проявления усугубляются, рано или поздно все равно придется обратиться за медицинской помощью, вот только лечение будет гораздо сложнее и дороже.

  

Боль в нижней части живота бывает такого характера: Ноющая — чаще всего возникает при заболеваниях кишечника и почек. Может быть вызвана обыкновенным кишечным расстройством в результате употребления некачественных продуктов, слишком острых, жирных блюд.

  

Почечные воспаления, которые отличаются подобными симптомами, не терпят самолечения, да и точно поставить диагноз может только специалист, после проведения ряда анализов и обследований. Учтите, что принимать обезболивающие тоже нежелательно, поскольку в этом случае смазывается картина патологии.

  

Колющая — обычно обусловлена воспалительным процессом в толстом кишечнике, возникшим из-за употребления тяжелых для переваривания блюд, приправленных большим количеством специй. Также вызывается воспалением органов мочеполовой системы.

 

Тянущая — тянущая боль внизу живота является симптомом воспалительного процесса в мочеполовых органах, почечных болезней или нарушений работы кишечника.

  

Острая — сигнализирует об острой форме инфекционных болезней репродуктивных органов, почечной колике, проблемах с пищеварительной системой. Часто сопровождается другими болезненными симптомами: кровотечениями, рвотой, примесями крови в моче, обморочным состоянием. В случае тяжелого состояния больного необходимо сразу вызывать «Скорую помощь».

  

Режущая — чаще всего появляется при кишечных заболеваниях, но также отмечается при простатите, мочекаменной болезни.

  

Тупая — возникает при хроническом протекании мочеполовых инфекций, кишечных расстройствах, патологиях поджелудочной железы и желчного пузыря.

  

Чтобы разобраться в причинах возникновения боли, нужно знать, что находится в нижней левой части живота. Поскольку в этой области расположена мочеполовая система и нижний отдел кишечника, болезненные ощущения являются симптомом:

  

Урологических заболеваний.

  

Нарушений функционирования пищеварительных органов.

  

Патологий периферического отдела нервной системы.

  

Урологические проблемы

  

Как мы уже говорили, одной из основных причин подобных болевых ощущений является воспаление органов мочевыделительной и репродуктивной систем. Болевой синдром характерен для таких патологий:

  

Простатит — поскольку воспаленная предстательная железа анатомически находится в непосредственной близости от мочевого пузыря и прямой кишки, боль распространяется и на эти органы и возникает в области крестца, пениса, паховой зоне. Рези внизу живота мужчина ощущает с левой стороны, поскольку именно здесь определяется проекция прямой кишки. Также больного мучают учащенное и болезненное мочеиспускание, высокая температура, прочие проявления воспаления. Главная причина возникновения патологии — инфекционные возбудители, проникшие в железу из уретры, мочевого пузыря, занесенные током крови из пораженного кишечника и отдаленных органов. Кроме того, расстройство вызывается венерическими инфекциями, развивается из-за постоянного сидения, избыточного веса, нерегулярной интимной жизни и прочих факторов. При появлении болезненных ощущений следует попытаться выяснить их причину. Для этого нужно исключить из рациона питания острую и жирную пищу, жареные и копченые блюда. В случае исчезновения болевых ощущений, можно сделать вывод о том, что они были вызваны именно неправильным питанием.

  

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) — образование в почках, мочевом пузыре и выделительных путях конкрементов, и прохождение камней по выводящим протокам вызывают жжение внизу живота у мужчин. Причиной нарушения является нарушения обменных процессов, неправильное питание, дефицит витаминов. Возникновению камней способствуют пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит. То утихающая, то усиливающаяся постоянная боль, сопровождается болезненным мочеиспусканием, примесями крови в моче, тошнотой, приступами рвоты. 

Уретрит — кроме болей в области живота мужчина жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание, вкрапления крови в моче, выделение слизи из мочеиспускательного канала. Также может наблюдаться болезненность во время эрекции. Патология бывает инфекционной природы, может развиваться при переохлаждении, аллергии на лекарства, средства гигиены. В качестве осложнений возникает простатит, эпидидимит и бесплодие.

  

Эпидидимит (воспаление придатков тестикул) — заболевание проявляется выраженным болевым синдромом, отечностью мошонки, высокой температурой. Вызывается инфекционными возбудителями, неправильной постановкой мочевого катетера, переохлаждением, недостатком витаминов.

  

Доброкачественные и злокачественные новообразования органов мочеполовой системы. Читайте также:

Болезни пищеварительных органов

 

 

Пищеварительная система человека является очень уязвимой и подверженной негативным влияниям, связанным с употреблением некачественной пищи, увлечения жирными и жареными блюдами, специями, фастфудом, сладостями. Все это сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, вызывает кишечные расстройства. При этом мужчина ощущает тяжесть внизу живота, боли разного характера, тошноту, метеоризм. Болевой синдром проявляется при таких болезнях:

  

Проктит. 

 

Язвенный колит.

 

Грыжа.

  

Непроходимость кишечника.

  

Развитие в кишечнике доброкачественных или злокачественных опухолей.

  

Боли могут возникнуть не по причине заболевания, а после обильной трапезы, употребления тяжелой для переваривания пищи, жареных и острых блюд. Наблюдающиеся на протяжении длительного времени боли свидетельствуют о протекании серьезного заболевания. Чаще всего, это патологии выделительных и репродуктивных органов, но могут быть и проблемы с кишечником. Для выяснения причины возникновения болезненных ощущений следует обратиться к урологу или проктологу, пройти назначенные им обследования и соблюдать все рекомендации по лечению.

  

Нервные патологии

  

Нередко болезненность объясняется ущемлением и последующим воспалением седалищного нерва при межпозвоночной грыже. Сначала у больного появляются боли в поясничной области при ходьбе, затем внизу живота, с левой или правой стороны. В медицине существует термин «конский хвост», означающий сорок нервных окончаний, протянувшихся от поясничного отдела позвоночника до копчика и отвечающих за иннервацию ног и органов, расположенных в малом тазу. Поражения этих нервов проявляются в боли в нижней части живота, области паха и промежности. Появлению межпозвонковой грыжи способствуют остеохондроз, ослабление мускулатуры спины, искривление позвоночника, травмы. Расстройством занимаются такие специалисты, как вертебролог и невролог.

 

По вопросам вы можете обращаться по телефонам +(998 71) 140-03-03, +(998 71) 140-01-60 и по адресу Чиланзар, 12 квартал, ул. М.Шайхзода, д.7.

 

 

 

 

Колет в левом боку внизу живота, под ребрами — www.wday.ru

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно, для точного диагноза необходимо пройти обследование у врача-специалиста, который не только найдет корень проблемы, но и назначит соответствующее лечение. Мы же предлагаем вам узнать о самых часто встречающихся заболеваниях, симптомом которых служат боли в левом боку.

1. Если колет в левом боку под ребрами, скорее всего, вам нужен гастроэнтеролог. Проблемы c желудком – частое явление для тех, кто не следит за своим питанием, не пьет достаточное количество воды, употребляет несвежие продукты. Режущая, острая боль может быть симптомом образования язвы в желудке, а давящая, ноющая боль – предвестник гастрита.

2. Кроме этого, возможны проблемы и с поджелудочной железой, например, панкреатит. Такое болезненное состояние возникает в результате употребления спиртного, злоупотребления соленой, острой и жирной пищей. Боль в таком случае колющая, может распространяться по всей брюшной полости и сопровождаться рвотой.

3. Разрыв или воспаление селезенки также сопровождается интенсивной острой болью в левом подреберье, в случае скопления гноя наблюдается лихорадка, реже проявляются синяки в области пупка. В этом случае требуется незамедлительная транспортировка больного в больницу.

4. Кроме проблем с селезенкой боли могут свидетельствовать и об остром воспалении почек – пиелонефрите. Симптомы такого заболевания очень тяжелые: повышенная температура тела, острые боли в левом подреберье и пояснице, рвота, учащенное мочеиспускание и т. д. Больного необходимо отвезти к врачу, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

5. Если колет в левом боку внизу живота у женщин – это может быть симптомом инфекционных урологических и гинекологических заболеваний, протекания внематочной беременности, воспаления яичника, наличия злокачественных опухолей.

Список возможных недугов не ограничивается вышеперечисленными. К группам риска также относят инфаркт миокарда, почечные колики, миозит, корешковый синдром, поясничный остеохондроз и другие.

🧬 Почему болит правый бок

Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым.

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

• Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
• Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
• Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

Боль в левом боку внизу живота — возможные причины — Зеленый зонтик

Боли в животе — это серьезный симптом, за которым могут скрываться самые разные заболевания. Обозначение точной локализации боли поможет врачу поставить верный диагноз. Так, часто встречаемый симптом — боли в левом боку внизу живота, также имеет свои вполне определенные причины.

Причины болей внизу живота слева

Нижняя часть живота слева в анатомии получила особое название «левая подвздошная область». В эту область проецируются сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника. Поэтому боли в этом участке тела могут быть проявлением патологии этого отдела ЖКТ.

У женщин в левую подвздошную область проецируются еще и левые яичник с маточной трубой. Действительно, боли здесь у прекрасного пола зачастую вызваны гинекологическими проблемами и поэтому гинекологический осмотр обязателен.

Заболевания кишечника

Болезни кишечника способны быть источником болей снизу живота слева. Иногда причина такой боли скрывается в погрешностях питания, а также банальном метеоризме. Но относиться беспечно к боли в животе, особенно при наличии сопутствующих симптомов, не стоит. Ведь за этим признаком могут скрываться, к примеру, заболевания кишечника.

Острые кишечные инфекции

Боли в животе могут быть спровоцированы острой кишечной инфекцией. Так, шигеллез (дизентерия) зачастую протекает в виде колита — воспаления толстого кишечника. Пациент жалуется на отчетливые боли внизу живота, гораздо более выраженные слева (в месте проекции сигмовидной кишки). При шигеллезе стул учащен, в кале обнаруживаютсяслизь и кровь.

Помимо этого развивается интоксикация организма, вызванная бурной деятельностью бактерии. Интоксикационный синдром проявляется в виде слабости, подъема температуры тела, озноба. Стоит отметить, что боли в левой подвздошной области в сочетании с общеинтоксикационными симптомами могут отмечаться и при гельминтозах.

Неинфекционный энтероколит

В медицине также различают воспалительный колит неинфекционного происхождения. К примеру, такая болезнь как неспецифический язвенный колит (НЯК) является следствием аутоиммунных процессов. При этой патологии зачастую наблюдается левостороннее поражение кишечника, поэтому пациенту не дают покоя боли в левом боку, особенно снизу. Кроме того отмечаются ложные позывы к дефекации (также называют тенезмами), частые диареи с кровью, слизью. Характерен умеренный подъем температуры тела.

Еще одно заболевание, о котором нужно упомянуть, болезнь Крона. При этом недуге может поражаться любой отдел ЖКТ, соответственно болезненные ощущения способны возникать в любом участке живота. Если же патологический процесс поражает тонкий кишечник (а именно тощую и подвздошную кишку), боль возникает внизу живота. Пациента с болезнью Крона также беспокоятдиарея, метеоризм, потеря аппетита, слабость, умеренное повышение температуры.

Синдром раздраженного кишечника

Считается, что около 10-20% населения всего земного шара живут с синдромом раздраженного кишечника. Один из типичных признаков недуга — боль в животе. Боли локализованы главным образом в подвздошных областях, чаще слева. Дискомфортные ощущения уменьшаются после дефекации и вовсе не тревожат во время сна. Пациентов с синдромом раздраженного кишечника беспокоят и нарушения стула. Характерны также психоэмоциональные нарушения в виде хронической усталости, головных болей, тревожности, депрессивности.

Гинеклогические заболевания

Если у женщины неожиданно появились болезненные ощущения внизу живота, врач первоначально заподозрит гинекологическую патологию, как наиболее вероятную причину. Боль внизу живота слева характерна для таких патологических состояний:

• Левосторонний сальпингоофорит;
• Перекрут, а также разрыв кисты левого яичника;
• Внематочная (трубная) беременность.

Сальпингоофорит

Сальпингоофоритом называют воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб).Воспаление провоцируется бактериями, вирусами или грибками. Виновниками сальпингоофорита могут быть микроорганизмы собственной микрофлоры девушки или же патогенные микроорганизмы (хламидии, гонорейные гонококки и пр.), полученные от партнера.

Боли при сальпингоофорите локализуются в подвздошной области и распространяются в пах. При остром сальпингоофорите боли возникают внезапно. Кроме этого у женщины поднимается температура тела, она чувствует себя «разбитой», ослабленной. Могут также отмечаться учащенное мочеиспускание, гнойные влагалищные выделения.

При хроническом процессе боли носят периодический тянущий характер. В результате длительного воспаления нарушается менструация, отмечается ее нерегулярность, обильность, болезненность.

Киста яичника и её осложенния

При наличии кисты на левом яичнике женщины нередко отмечают тяжесть слева внизу живота, также свойственно нарушение менструации. При формировании осложнений (к примеру, перекрут или разрыв кисты) чувство тяжести сменяется сильной болью, которая распространяется по животу и нередко иррадиирует в прямую кишку и даже ногу. К этому симптому вскоре присоединяются тошнота, нарушение стула, скачок температуры тела.

При разрыве кисты левого яичника женщина ощущает внезапно возникшую внизу живота слева нестерпимую боль, которая иррадиирует в поясницу, промежность, ногу. В это же время температура тела значительно повышается, а давление падает. Могут также появляться кровянистые влагалищные выделения.

Внематочная беременность

Если в придачу к болям внизу живота у женщины отмечается задержка месячных — необходимо исключить внематочную трубную беременность. Частым осложнением трубной беременности является разрыв фаллопиевой трубы. При разрыве трубы возникает нестерпимая боль внизу живота, отдающая вскоре в поясницу, прямокишечную область. Из влагалища отмечаются кровянистые выделения. Состояние больной быстро ухудшается, кожа бледнеет, сердцебиение урежается, давление падает, возможна потеря сознания.

Что предпринять при болях

При возникновении боли внизу живота, особенно если этому факту сопутствует слабость, подъем температуры тела, следует посетить врача. Женщине рекомендуется сразу обратиться к гинекологу, мужчине – посетить терапевта, который даст направление либо к урологу, либо к гастроэнтерологу или проктологу. Такие состояния как перекрут кисты яичника, разрыв фаллопиевой трубы и вовсе требуют незамедлительного оказания медицинской помощи.

Не стоит водружать грелку на живот, это способствует прогрессированию имеющегося воспалительного процесса. До момента обращения в больницу, лучше воздержаться от применения обезболивающих препаратов и спазмолитиков, ведь это может искажать картину болезни и затруднить определение правильного диагноза.

Источник: www.sethealth.ru

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

Ответы на вопросы пациентов

Здравствуйте уважаемый доктор!  У нас нет детей вот уже 11 лет!  У мужа очень мало подвижных сперматозоидов. Но сказали, что с ними вполне возможно забеременеть. А вот у меня очень низкая базальная температура она не поднимается выше 37, 1. Я пробовала пить три месяца     «Дюфастон» но никаким результатам это не привело, только температура не много понизилась!  По этому видно, что овуляции вообще нет. Хотя есть и тягучая слизь, но правда ее не было вот уже насколько месяцев, а вместо нее беловатые сгустки как при молочнице, но только в определенные дни (это после того как я принимала «Дюфастон»). Менструация идет как в аптеке через 28 или 29 дней.  Но в этом месяце был интервал 31 день. И что мы никогда не сможем  забеременеть? Что такое ановуляция??? Разве нет ни каких  лекарственных средств, помочь нам? Что же нам делать. Врачи не могут ничего сделать вот уже несколько лет!  Пожалуйста, ответьте мне на все вопросы это для меня очень важно!  11 день цикла     10, 02    *    36, 6
12 день цикла     11, 02    —    36, 6
13 день цикла        12.02    *    36, 7
14 день цикла        13.02    —    36, 7
15 день цикла        14.02    *    36, 8
16 день цикла        15.02    —    —
17 день цикла        16.02    —    37, 0
18 день цикла        17.02    —    36, 8     Высокая температура – заболела!  19 день цикла        18.02    —    —
20 день цикла        19.02    —    37, 0
21 день цикла        20.02    —    37, 0
22 день цикла        21.02    —    37, 1
23 день цикла        22.02    —    37, 1
24 день цикла        23.02    —    37, 1
25 день цикла        24.02    *    36, 9    В низу живота, что-то происходит, как будто что-то там шевелится или плавает!  !  !  Что это?  
26 день цикла        25.02    —    36, 8
27 день цикла        26.02    —    36, 7
Когда я болела, то ни пила никаких таблеток просто лечилась народными средствами!  Второй цикл!  1 день цикла        27.02    —    36, 7М
2 день цикла        28.02    —    36, 6М
3 день цикла        29.02    —    36, 9М
4 день цикла        01.03    —    36, 6 М
5 день цикла        02.03    *    -Мажет
6 день цикла        03.03    —    36, 5
7 день цикла        04.03    —    36, 6
8 день цикла        05.03    *    36, 5     Чувство сырости!  9 день цикла        06.03    —    36, 7     Выделений нет!  10 день цикла        07.03    —    36, 7
11 день цикла        08.03    —    —
12 день цикла        09.03    *    36, 6     Выделение!  13 день цикла        10.03    *    36, 6     Сегодня у меня кратковременная сильная боль в низу живота, а потом в правом боку (у пупка).
14 день цикла        11.03    *    36, 6     Я сегодня сильно чувствую все запахи. Д
15 день цикла        12.03    —    36, 5    Сильная боль в левом боку и тошнота!  Д
16 день цикла        13.03    *    36, 7    Болит правый бок.
17 день цикла        14.03    *    36, 7    Болит то правый то левый бок и ноет поясница как перед месячными!  Д
18 день цикла          15.03    —    36, 8    Кушать очень хочется целый день выделение есть но не тягучие.
19 день цикла     16.03    —    36, 8     Постоянное чувство голода!  20 день цикла        17.03    —    36, 8
21 день цикла        18.03    —    36, 8
22 день цикла        19.03    —    36, 8
23 день цикла        20.03    —    37, 0
24 день цикла        21.03    —    37, 0
25 день цикла        22.03.    —    36, 9
26 день цикла        23.03    —    36, 8
27 день цикла        24.03    —    36, 8

есть ли у меня аноувуляция?
С уважением к Вам, Наталья!  Спасибо за ответ!  Ответы можно присылать по:
E-mail – [email protected]

Существует целая программа обследования супружеской пары при бесплодии. Совершенно недостаточно для получения полоной картины оценивать базальную температуру и спермограмму.
Что касается  Ваших данных, то базальная температура — овуляторная. Однако при плохой спермограмме  беременность не наступит. Необходимо проконсультироваться у специалиста по бесплодию, супругу нужна консультация андролога.

Симптомы и диагностика аневризмы: что нужно знать

Есть несколько инструментов скрининга и диагностики, которые врачи используют для обнаружения аневризм. Вот подробный обзор:

Компьютерная томография

Врачи обнаруживают множество аневризм аорты после проведения компьютерной томографии (КТ) по какой-то другой причине. (6)

КТ — это безболезненный тест, при котором в вену руки вводят контрастный краситель и рентгеновские лучи для получения четких изображений аорты или мозга.(7)

Небольшое мозговое кровотечение, известное как дозорное кровоизлияние, может не быть обнаружено при компьютерной томографии, поэтому при подозрении на него врач может провести спинномозговую пункцию. Но компьютерная томография обнаружит большое мозговое кровотечение, известное как субарахноидальное кровоизлияние, говорит доктор Тейтельбаум.

Между 3 и 14 днями после кровоизлияния в мозг кровеносные сосуды могут начать спазм (спазм сосудов), которым страдают до 70 процентов людей с субарахноидальным кровоизлиянием. (8) КТ может помочь врачам предсказать, есть ли у пациента спазм сосудов.

Хотя до конца не выяснено, что вызывает это, одна теория состоит в том, что гемоглобин действует как ловушка для оксида азота из стенки кровеносных сосудов, что предотвращает расширение кровеносных сосудов и вызывает спазмы, говорит Тейтельбаум. Спазм сосудов может привести к неврологическому дефициту, раннему инсульту или судорогам.

При обнаружении аневризмы головного мозга каждый день будет проводиться ультразвуковое исследование, чтобы оценить скорость или скорость кровотока в кровеносных сосудах. Если скорость увеличивается более чем в среднем на 100 сантиметров в секунду, кровеносные сосуды могут сузиться.«Важно проходить этот тест каждое утро, чтобы иметь представление о тенденциях», — говорит Тейтельбаум.

Компьютерная томография (КТ) Ангиография

КТ-ангиография (ангиограмма) — это диагностический скрининговый инструмент, который использует контрастный краситель и излучение для исследования кровеносных сосудов и артерий. КТ-ангиограмма может быть выполнена, если компьютерная томография не может обнаружить подозреваемую аневризму головного мозга, говорит доктор Браун.

«При аневризме брюшной и грудной аорты КТ-ангиограмма очень полезна для получения точной информации о том, какие другие ветви она включает, более точного измерения ее протяженности и диаметра, а также наличия сгустка внутри аневризмы. — говорит Тейтельбаум.

Ультразвук

Ультразвук — это безболезненный, неинвазивный скрининговый инструмент, который использует палочку и звуковые волны для осмотра внутренней части тела для обнаружения аневризмы брюшной полости. По словам Брауна, аневризмы брюшной аорты — самый простой тип для выявления и отслеживания.

При обнаружении аневризмы диаметром менее 5,5 см за ней следует наблюдать в течение 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что она не растет, говорит Тейтельбаум.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография, в которой используются магниты и радиоволны для создания фотографий органов и внутренних структур (7), может использоваться для сбора дополнительной информации о размере, форме и содержимом мозга. аневризма, например, тромб.(8)

Женщина 20 лет с быстро прогрессирующей слабостью

Неврология. 2014 июн 10; 82 (23): e200 – e204.

Из Гарвардской медицинской школы (S.P.), отделения физической медицины и реабилитации, реабилитационной больницы Сполдинг и больницы общего профиля Массачусетса; Кафедра неврологии (C.Q.) Массачусетского университета; и отделение неврологии (M.K.S.), Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.

Автор, ответственный за переписку.Посетите Neurology.org для получения полной информации. Информация о финансировании и раскрытия, которые авторы сочтут уместными, приведены в конце статьи. Авторские права © 2014 Американская академия неврологии

Резюме

У 20-летней здоровой женщины возникла боль в животе, сопровождаемая легкими лобными головными болями. лабильное настроение, рвота и темная моча. Она прошла обширное обследование, включая эндоскопию, компьютерную томографию брюшной полости и, в конечном итоге, диагностическую лапаротомию. Абдоминальной причины ее симптомов не было обнаружено, и она была выписана.Примерно через 1 неделю после операции у нее появились боли в пояснице и онемение ягодиц и верхней части бедер. В течение нескольких дней ощущения в руках уменьшились, и у нее появилась общая слабость. Единственным лекарством, которое она принимала, были оральные контрацептивы, которые начали принимать за 1 месяц до появления абдоминальных симптомов. Она обратилась в наше учреждение через 3 недели после появления симптомов и сообщила о диффузной слабости, наиболее выраженной в проксимальных отделах рук. У нее по-прежнему была легкая боль и онемение в области живота, поясницы и ягодиц, но онемение в руках и ногах прошло.Неврологическое обследование выявило выраженную симметричную слабость в проксимальных отделах рук и умеренную слабость в проксимальных отделах ног. Сенсорное обследование показало, что в нижней части живота и пояснице наблюдается ленточноподобная область со сниженной чувствительностью к булавочному уколу. Рефлексы глубоких сухожилий были 2+ на бицепс и трицепс и 3+ на колени. Знак Гофмана присутствовал с обеих сторон. Отмечено 1-2 удара неустойчивого клонуса голеностопного сустава с обеих сторон. Подошвенные ответы были сгибательными. Обследование черепного нерва было нормальным.

РАЗДЕЛ 1

У 20-летней здоровой женщины появились боли в животе, сопровождающиеся легкими лобными головными болями, лабильным настроением, рвотой и темной мочой.Она прошла обширное обследование, включая эндоскопию, компьютерную томографию брюшной полости и, в конечном итоге, диагностическую лапаротомию. Абдоминальной причины ее симптомов не было обнаружено, и она была выписана. Примерно через 1 неделю после операции у нее появились боли в пояснице и онемение ягодиц и верхней части бедер. В течение нескольких дней ощущения в руках уменьшились, и у нее появилась общая слабость. Единственным лекарством, которое она принимала, были оральные контрацептивы, которые начали принимать за 1 месяц до появления абдоминальных симптомов.Она обратилась в наше учреждение через 3 недели после появления симптомов и сообщила о диффузной слабости, наиболее выраженной в проксимальных отделах рук. У нее по-прежнему была легкая боль и онемение в области живота, поясницы и ягодиц, но онемение в руках и ногах прошло. Неврологическое обследование выявило выраженную симметричную слабость в проксимальных отделах рук и умеренную слабость в проксимальных отделах ног. Сенсорное обследование показало, что в нижней части живота и пояснице наблюдается ленточноподобная область со сниженной чувствительностью к булавочному уколу.Рефлексы глубоких сухожилий были 2+ на бицепс и трицепс и 3+ на колени. Знак Гофмана присутствовал с обеих сторон. Отмечено 1-2 удара неустойчивого клонуса голеностопного сустава с обеих сторон. Подошвенные ответы были сгибательными. Обследование черепного нерва было нормальным.

Вопрос для рассмотрения:

1. Какой у вас дифференциальный диагноз на данном этапе?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 2

РАЗДЕЛУ 2

У этого пациента быстро прогрессирующая симметричная слабость, которой предшествовали несколько дней боли в животе неясной этиологии.Сопутствующие симптомы включали головные боли, лабильное настроение и темную мочу. Первоначальная клиническая картина включала сенсорные нарушения с болью в пояснице и онемением ягодиц и верхней части бедер. Во время нашей оценки, через 3 недели после начала болезни, все еще наблюдалась легкая боль и онемение в области туловища, но в клинической картине явно преобладала двигательная, а не сенсорная недостаточность. Слабость была более выражена проксимально и сильнее в руках, чем в ногах.

Чистый процесс в ЦНС, влияющий только на силу, казался маловероятным, учитывая паттерн слабости и рефлекторное обследование.Периферические причины быстро прогрессирующей диффузной слабости включают полирадикулопатию, моторную невропатию или нейронопатию, острую полинейропатию с преобладанием моторики, нарушения передачи нервно-мышечного соединения и миопатию. Полирадикулопатия была менее вероятна из-за отсутствия боли в руке или ноге. Наличие онемения свидетельствует против двигательной нейропатии или нейронопатии, расстройства нервно-мышечного соединения или миопатии. Поэтому наиболее вероятным диагнозом была острая полинейропатия с преобладанием двигательной активности.

Дифференциальный диагноз острой полинейропатии с преобладанием моторики включает иммуноопосредованные или воспалительные причины, такие как синдром Гийена-Барре (СГБ) или острое начало хронической воспалительной демиелинизирующей невропатии (которая может быть связана с основной гаммопатией), инфекции (например, Болезнь Лайма, ВИЧ, клещевой паралич, вирус Западного Нила и другие вирусы, вызывающие полиомиелит), васкулит, саркоидоз, токсическое воздействие (свинец) и метаболические причины (например, порфирия, тиреотоксикоз или сахарный диабет).СГБ, наиболее частое рассмотрение в этом сценарии, обычно проявляется восходящим параличом и арефлексией. Рефлексы нижних конечностей у нашего пациента были активными.

Вопрос для рассмотрения:

1. Какое исследование вы бы провели для уточнения диагноза?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 3

РАЗДЕЛ 3

Соответствующие лабораторные исследования включают общий анализ крови, полную метаболическую панель, исследования щитовидной железы, уровень креатинкиназы, скорость оседания эритроцитов, C-реактивный белок, HbA1C, антитела GM-1, сыворотку электрофорез белков с иммунофиксацией, серология на Лайм, ВИЧ, цитомегаловирус и вирус Западного Нила, а также определение уровня свинца в крови.Можно рассмотреть возможность исследования спинномозговой жидкости, которое должно включать подсчет клеток, глюкозу, белок и цитологию.

Электродиагностические исследования были получены через 3 недели после появления слабости. Результаты сенсорной и двигательной нервной проводимости, включая зубцы F, были нормальными. Игольчатая ЭМГ продемонстрировала потенциал фибрилляции и положительные острые волны в проксимальных мышцах рук и ног, а также снижение набора реконструированных двигательных единиц в некоторых мышцах (). Основываясь на проявлении острой проксимальной слабости, предшествовавшей необъяснимой боли в животе, темноте мочи и изменениям настроения, был оценен предшественник порфирина в моче PBG (порфобилиноген), и было обнаружено его повышение.Диагноз острой перемежающейся порфирии (AIP) был подтвержден молекулярным анализом, который выявил патогенную мутацию в гене HMBS (гидроксиметилбилансинтаза) (также известном как ген PBGD ).

Таблица

ОБСУЖДЕНИЕ

Представление пациента, результаты обследования и клинических исследований являются классическими для приступа острой порфирии.

Порфирии представляют собой группу наследственных заболеваний, вызываемых дефицитом ферментов пути синтеза гема (), что приводит к накоплению порфиринов и их предшественников. ¹ Порфирии делятся на острые печеночные порфирии и эритропоэтические порфирии. Острые порфирии печени наиболее актуальны для неврологов из-за их неврологических проявлений, тогда как эритропоэтические порфирии не вызывают неврологических симптомов. ¹ Острые порфирии печени включают АДФ (порфирия с дефицитом АЛК-дегидратазы), AIP, HCP (наследственная копропорфирия) и VP (пестротканая порфирия) (). ¹ Наиболее распространенной острой порфирией является AIP, аутосомно-доминантное заболевание с низкой пенетрантностью (по оценкам, от 10% до 50%). ^{2 , 3} Лица, у которых проявляются симптомы, обычно проявляются после «второго удара», такого как триггер окружающей среды (некоторые лекарства, стресс, гормональные изменения и голод) или другие неизвестные факторы. ^{1 , 2} Наша пациентка начала использовать оральные контрацептивы примерно за месяц до появления абдоминальных симптомов, которые могли спровоцировать приступ.

Ферментативные этапы и промежуточные продукты пути синтеза гема

Первым этапом синтеза гема является синтез δ-аминолевулиновой кислоты (ALA) из сукцинилкофермента A и глицина.Затем ALA метаболизируется до порфобилиногена (PBG) под действием ALA-дегидратазы (ALAD). Мутации в ALAD вызывают порфирию с дефицитом дегидратазы ALA (ADP), что является исключительно редким заболеванием. Затем PBG превращается в гидроксиметилбилан (HMB) с помощью HMB-синтазы (HMBS). Мутации в HMBS вызывают острую перемежающуюся порфирию (AIP), наиболее частую острую печеночную порфирию. Обратите внимание, что HMBS также известен как дезаминаза PBG. ALA и PBG накапливаются во время острых приступов AIP. К другим острым печеночным порфириям относятся наследственная копропорфирия (HCP), которая вызывается мутациями в CPOX (CPG-оксидаза, фермент, катализирующий образование PPG IX из CPG III), и пестротканая порфирия (VP), вызываемая мутациями в PPOX (PPG-оксидаза, фермент, катализирующий образование PP IX из PPG IX).Мутации в других ферментах, которые являются частью пути синтеза гема, вызывают эритропоэтические порфирии и здесь не представлены. Обратите внимание, что гем действует как прямая отрицательная обратная связь при образовании ALA. CPG = копропорфириноген; PP = протопорфирин; PPG = протопорфириноген; UPG = уропорфириноген.

Неврологические проявления острой порфирии печени связаны с резким повышением концентрации предшественников гема ALA (δ-аминолевулиновая кислота) и PBG (порфобилиноген) ().Типичная невропатия — это острая или подострая моторная аксонопатия, поражающая преимущественно проксимальные мышцы и обычно хуже в руках, чем в ногах. ¹ Максимальное вовлечение обычно достигается в течение 4 недель после появления симптомов. Черепные нервы поражаются примерно в 75% случаев. Слабость дыхательной мускулатуры является обычным явлением. Сенсорные симптомы наблюдаются примерно у 60% пациентов либо при проксимальном «купальном хоботе», либо при «носке и перчатке». Симптомам слабости обычно предшествуют приступы боли в животе, вторичные по отношению к вегетативной нейропатии. ¹ Тошнота, рвота, запор и диарея могут быть вызваны гастропарезом и псевдообструкцией, вторичными по отношению к внутренней вегетативной невропатии. Другие симптомы вегетативной дисфункции включают тахикардию, гипертензию или постуральную гипотензию, задержку мочи и потоотделение. Поражение ЦНС проявляется в виде широкого спектра психиатрических симптомов, включая раздражительность, депрессию, галлюцинации и делирий. Когда в остром проявлении преобладают психиатрические симптомы, часто ставится неправильный диагноз. ⁴ Возможны конфискации. ⁵ Проявления HCP и VP могут также включать светочувствительные дерматологические поражения, которых нет в ADP и AIP. Изменение цвета мочи под воздействием света является обычным явлением и связано с повышенным содержанием порфиринов в моче.

Порфировая невропатия может имитировать другие острые невропатии, особенно когда абдоминальные симптомы незначительны или отсутствуют. ⁵ Клинические признаки наличия острой порфирии включают распределение слабости (первоначально с предпочтением проксимальных мышц руки, а не восходящей слабостью, как при СГБ), наличие в анамнезе повторяющихся приступов и наличие связанных психиатрических симптомов. и обесцвеченная моча.Исследование ЦСЖ может быть нормальным или показывать повышенный белок без плеоцитоза. Рефлексы глубоких сухожилий могут быть нормальными или подавленными. Исследования нервной проводимости могут быть нормальными или показывать модель аксональной нейропатии с преобладанием моторики без демиелинизирующих признаков. ⁶ ЭМГ показывает неоднородные денервационные и хронические реиннервационные изменения. ⁶

Порфирии можно диагностировать путем измерения уровней АЛК и ПБГ в моче, которые повышаются во время острого приступа. ⁷ Сначала может быть проведен качественный анализ, но за ним должны последовать количественные измерения, выполняемые после 24-часового сбора мочи. Сбор мочи для количественного анализа должен быть защищен от света, охлажден и отправлен в лабораторию, специализирующуюся на диагностике порфирии. Для подтверждения диагноза необходимо провести генетическое тестирование. ⁷ Фенотип острых порфирий варьируется даже внутри семьи, и пенетрантность низкая. ^{2 , 3} Тем не менее, знание о мутации позволяет проводить скрининг бессимптомных членов семьи, находящихся в группе риска, что является важным вопросом лечения, поскольку ранняя диагностика и знание провоцирующих факторов могут помочь снизить заболеваемость заболеванием. ⁷

Ведение острого эпизода включает прекращение триггеров приступа, поддерживающую терапию и подавление пути синтеза гема. ⁸ Список лекарств, которые могут вызвать порфировую атаку, обширен и может быть найден на нескольких специализированных веб-сайтах. ^{9 , — 12} Поддерживающая терапия включает лечение таких осложнений, как гипонатриемия, гипертония, тахикардия, боль и судороги. ⁸ Подавление пути синтеза гема достигается углеводной загрузкой (поскольку глюкоза подавляет синтез ALA) и / или введением гематина. ⁸ Гематин восполняет истощенный пул гема и обеспечивает отрицательную обратную связь по пути синтеза гема, тем самым снижая выработку предшественников порфирина.Следует рассмотреть возможность использования браслета с медицинским предупреждением, чтобы предотвратить прием потенциально токсичных лекарств в будущем. При своевременной диагностике и лечении большинство пациентов выздоравливают от острой невропатии, у небольшого процента развивается хроническая невропатия, но при несвоевременном лечении могут возникнуть серьезные осложнения. ^{2 , 13} Наш пациент был переведен в больницу неотложной реабилитации и прошел многопрофильную реабилитацию в течение 3 недель.При выписке она могла ходить самостоятельно, но все же нуждалась в помощи в повседневной жизни из-за двусторонней слабости проксимальных верхних конечностей. Затем пациент переехал из штата, и долгосрочное наблюдение недоступно.

ВКЛАД АВТОРА

Сабрина Паганони и Колин Куинн: концепция / дизайн исследования, анализ / интерпретация данных, составление / редактирование рукописи. Мохамамд Киан Саладжегех: анализ / интерпретация данных, составление / редактирование рукописи.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ

О целевом финансировании не сообщалось.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

С. Паганони финансируется премией NIH Career Development Award (2K12HD001097-16). К. Куинн не сообщает о каких-либо раскрытиях, относящихся к рукописи. М. Саладжеге финансируется грантом NIH R03AR063297. Посетите Neurology.org для получения полной информации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. von und zu Fraunberg M, Pischik E, Udd L, Kauppinen R. Клинико-биохимические характеристики и корреляция генотип-фенотип у 143 финских и российских пациентов с острой перемежающейся порфирией.Медицина 2005; 84: 35–47 [PubMed] [Google Scholar] 3. Schuurmans MM, Schneider-Yin X, Rufenacht UB, et al. Влияние возраста и пола на клиническое проявление острой перемежающейся порфирии на основе молекулярного исследования гена порфобилиноген дезаминазы среди швейцарских пациентов. Мол Мед 2001; 7: 535–542 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Тишлер П.В., Вудворд Б., О’Коннор Дж. И др. Высокая распространенность перемежающейся острой порфирии среди пациентов психиатрического профиля. Am J Psychiatry 1985; 142: 1430–1436 [PubMed] [Google Scholar] 5.Пищик Э., Казаков В., Кауппинен Р. Полезен ли скрининг порфобилиногена в моче у пациентов с острой полинейропатией или энцефалопатией? J Neurol 2008; 255: 974–979 [PubMed] [Google Scholar] 6. Альберс JW, Робертсон WC, младший, Daube JR. Электродиагностические данные при острой порфировой невропатии. Мышечный нерв 1978; 1: 292–296 [PubMed] [Google Scholar] 7. Кауппинен Р., фон унд цу Фраунберг М. Молекулярно-биохимические исследования острой перемежающейся порфирии у 196 пациентов и членов их семей. Clin Chem 2002; 48: 1891–1900 [PubMed] [Google Scholar] 8.Стейн П., Бадминтон М., Барт Дж., Риз Д., Стюарт М.Ф. Рекомендации по передовой практике клинического ведения острых приступов порфирии и их осложнений. Энн Клин Биохим 2013; 50: 217–223 [PubMed] [Google Scholar] 13. Джинс Дж. Б., Савик К., Гросс С. Р. и др. Смертность у пациентов с острой перемежающейся порфирией, требующих госпитализации: серия случаев в США. Am J Med Genet 1996; 65: 269–273 [PubMed] [Google Scholar]

покалывание в левой половине живота | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

48-летний участник спросил:

Проверенный врач ответил

Толстая кишка: Возможно, ваша толстая кишка забита — запор.Также необходимо проверить электролиты. См. Pmd.

врачей из США по 147 специальностям готовы ответить на ваши вопросы или предложить совет, рецепты и многое другое. Обратитесь за помощью сейчас:

45-летний участник спросил:

33 года опыта Педиатрия

Может быть много вещей: неопределенный симптом может быть чем угодно. Врач первичной медико-санитарной помощи может проверить, есть ли у вас какое-либо заболевание. Вещи в «правом нижнем ярусе» … Подробнее

40-летний участник спросил:

39 лет опыта Гастроэнтерология

Первый вопрос: пробуждает ли вас покалывание или вы замечаете покалывание после пробуждения? здесь — начните оценку с просьб семейного врача… Подробнее

19-летняя женщина спросила:

39 лет опыта Гастроэнтерология

Невозможно сказать …: Но вы говорите обеспокоенно, и это само по себе оправдывает хорошее обследование с соответствующим тестированием. Пройдите проверку на успокоение и / или лечение.

31-летний мужчина спросил:

28 лет опыта Общая врачебная практика

Покалывание, а не болезнь: Возможно, вы сможете уточнить, что вас беспокоит в связи с ощущением «покалывания». Покалывание само по себе не является болезнью.

48-летний участник спросил:

48 лет опыта в неврологии

Это не глисты: я не знаю, почему у вас покалывание в желудке (не на коже живота), но это не указывает на наличие глистов в желудке . Черви часто обнаруживаются в стуле.

24-летняя женщина спросила:

17 лет опыта Семейная медицина

Обратитесь к врачу: Может быть по любому количеству причин. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы он мог более тщательно изучить анамнез, пройти обследование и сдать анализы, если они так считают… Подробнее

32-летняя женщина спросила:

37 лет опыта Семейная медицина

Нормальные изменения: С возрастом уровни и интенсивность гормональных колебаний меняются, поэтому, если симптомы не являются проблемой, не читайте слишком много в них.

21-летняя женщина спросила:

39 лет опыта Гастроэнтерология

Невропатическая возможно или: Порядок появления симптомов,? Использование nsaid при боли в спине,; ? Тошнота / рвота, боль в груди, диарея, кровь, болезненность, жар могут лучше прояснить ситуацию… Подробнее

18-летняя женщина спросила:

24 года опыта Общая хирургия

Боль в спине: Боль в спине может быть по нескольким причинам. Вы молоды, должны быть незначительными, например, мышечные спазмы, если только вы не попали в недавнюю аварию или не получили других травм. E … Подробнее

90 000 врачей из США по 147 специальностям готовы ответить на ваши вопросы или предложить вам совет, рецепты и многое другое. Обратитесь за помощью прямо сейчас:

Онемение и покалывание: причины и лечение

Временное онемение и покалывание могут возникнуть после того, как вы слишком долго сидите со скрещенными ногами или положив голову на согнутую руку.

Но длительное, тяжелое онемение и покалывание, приводящие к инвалидности, обычно являются признаком неврологических состояний или повреждения нервов.

Эта статья посвящена распространенным причинам и способам лечения онемения и покалывания, включая рассеянный склероз (РС).

Поделиться на Pinterest Онемение и покалывание могут возникнуть после того, как вы положите голову на согнутую руку.

Онемение (потеря, снижение или изменение ощущения) и покалывание (странное ощущение покалывания) являются типами временной парестезии.

Эти ощущения обычно возникают после сидения или стояния в определенном положении или даже после длительного ношения тесной одежды.Это оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды, снижая чувствительность.

Симптомы обычно проходят вскоре после снижения или снятия нервного давления.

Рассеянный склероз

Онемение и покалывание — два наиболее распространенных и ранних симптома рассеянного склероза.

MS часто вызывает онемение и покалывание от легкого до сильного на коже или определенных частях тела, в том числе:

• руки и кисти
• ноги и ступни
• лицо
• тело, часто по всему телу в виде повязки ( иногда описывается как объятие при рассеянном склерозе)

Симптомы онемения и покалывания при рассеянном склерозе редко приводят к потере трудоспособности или необратимы.Но сильное онемение может затруднить использование онемевшей части тела, что может мешать повседневной деятельности.

Например, онемевшие руки могут затруднить или сделать невозможным удержание вещей, набор текста или уход за собой. Если у кого-то онемели ступни или ноги, ходьба и вождение автомобиля могут быть опасными. Люди с онемением и покалыванием лица также могут по ошибке прикусить язык или внутреннюю часть рта.

Из-за сильного онемения трудно определить, очень жарко или холодно, что увеличивает риск ожогов и обморожений.

Другие состояния

Другие состояния, влияющие на центральную нервную систему, которые могут вызывать онемение и покалывание, включают:

• Инсульт. Внезапное онемение руки, ноги или лица, особенно одной стороны тела, является ранним признаком инсульта.
• Мини-штрихи. Преходящие ишемические атаки или мини-инсульты могут вызывать онемение и обвисание одной стороны лица.
• Энцефалит. В тяжелых случаях воспаление головного и спинного мозга может вызвать потерю чувствительности в частях тела или частичный паралич рук или ног.
• Поперечный миелит. Воспаление спинного мозга может вызывать ощущение полосы в туловище, а также слабость в ногах, а иногда и в руках.
• Опухоли. Опухоли могут оказывать давление на части спинного и головного мозга, вызывая онемение и покалывание. Опухоли в коре головного мозга (внешняя область головного мозга), как правило, вызывают онемение одной стороны тела. Опухоли внутри черепных нервов и рядом с ними, как правило, вызывают онемение и слабость лица.Опухоли, поражающие спинной мозг, могут вызывать онемение, как правило, рук и ног.
• Повреждения спины и шеи. Травмы спины и шеи могут вызвать повреждение или сдавление нервов, что приводит к онемению и покалыванию.
• Дефицит магния. Магний помогает регулировать многие системы организма, включая правильную работу нервов. Сильный дефицит магния или гипомагниемия может вызвать онемение и покалывание.

Некоторые другие состояния, поражающие определенные части тела, могут вызывать онемение и покалывание.Части тела включают:

Ступни и ноги

Люди с диабетом могут испытывать диабетическую невропатию, тип повреждения нервов. Это может произойти со временем, поскольку метаболические эффекты диабета в кровотоке повреждают нервы.

От трети до половины людей с диабетом страдают периферической невропатией — формой, которая обычно вызывает онемение и боль в ступнях и ногах или, реже, в руках и руке.

Руки и ноги

Дефицит витамина B12 или злокачественная анемия может вызвать повреждение нервов из-за низкого уровня эритроцитов и снижения циркуляции кислорода.Это может вызвать периферическую невропатию.

Алкогольное поражение печени может вызвать периферическую невропатию, поражающую руки и ноги.

Ряд лекарств также может вызывать периферическую невропатию, например:

Пальцы

Кальций жизненно важен для правильного функционирования нервов и кровотока. Гипокальциемия или дефицит кальция может вызвать онемение и покалывание в пальцах.

Синдром запястного канала также может вызывать онемение, покалывание и боль в руках и пальцах.Это происходит, когда срединный нерв, главный нерв в руке, сжимается в пространстве, где он проходит через запястье.

Руки

Панические атаки или внезапные непреодолимые периоды страха и беспокойства без реальной опасности могут вызвать ряд симптомов, включая онемение или покалывание в руках.

Лицо

Зубная боль и инфекции могут сдавливать лицевые нервы, вызывая онемение лица и рта.

Чтобы диагностировать причину онемения и покалывания, врач изучит историю болезни человека, проведет физический осмотр и задаст вопросы о симптомах.Затем они могут заказать лабораторные анализы, такие как анализы крови, чтобы подтвердить или исключить возможные причины.

В некоторых случаях врач может запросить дополнительное обследование, такое как МРТ или другие методы визуализации. Электромиография и исследования нервной проводимости могут помочь оценить степень и тип повреждения нерва, особенно когда покалывание вызывает невропатия.

Лечение онемения и покалывания зависит от его причины.

MS

Онемение, связанное с РС, обычно относительно безвредно и безболезненно.

Ниацин, комплекс витаминов группы B, может помочь уменьшить воспаление и связанное с ним онемение.

В случаях сильного или болезненного онемения лечение может включать короткий курс кортикостероидов, который также ускоряет выздоровление за счет уменьшения воспаления.

Некоторые лекарства, предназначенные для лечения различных состояний, также могут помочь уменьшить онемение и покалывание, связанные с РС, например:

• габапентин
• прегабалин
• карбамазепин
• фенитоин
• амитриптилин, имипрамин и нортриптилин

Несколько различных планов лечения могут помочь уменьшить или контролировать онемение и покалывание, не связанные с РС, например:

• Инсульт. Лекарства для лечения тромбов при ишемическом инсульте (если в течение 3 часов после появления первых симптомов), а также хирургических или эндоваскулярных процедур при геморрагическом инсульте.
• Поперечный миелит. Обезболивающие, противовирусные препараты, внутривенный иммуноглобулин или плазмообменная терапия.
• Менингит. Антибиотики, противосудорожные препараты и кортикостероиды.
• Опухоли. Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и другие лекарственные препараты.
• Диабетическая невропатия. Физическая активность, здоровое питание, соблюдение планов лечения диабета, ежедневная проверка ног на предмет изменений и регулярное обследование стоп.
• Кистевой туннель. Ортез на запястье, безрецептурные обезболивающие, упражнения на нервное скольжение или хирургическое вмешательство. Избегайте триггерных действий.
• Злокачественная анемия. Инъекции витамина B12, таблетки, гели для носа или спреи.
• Гипокальциемия и гипомагниемия. Настои или добавки, диетические изменения, отказ от триггеров, лечение первопричин.

Лучший способ предотвратить онемение и покалывание зависит от причины.

Однако несколько привычек образа жизни могут помочь предотвратить или уменьшить онемение и покалывание, связанные с РС, например:

• диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки
• получение достаточного количества витамина D и биотина (витамин B)
• регулярный прием умеренные упражнения
• стратегии обучения, чтобы справиться с жарой и холодом
• иметь регулярный график сна
• ограничение или отказ от алкоголя и курения
• управление и снижение стресса

стратегии профилактики состояний, отличных от рассеянного склероза, которые могут вызывать онемение и покалывание, включают :

• диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, богатая фруктами и овощами
• ограничение потребления соли (натрия)
• поддержание здоровой массы тела и индекса массы тела (ИМТ)
• получение 2.5 часов аэробной активности средней интенсивности еженедельно
• ограничение потребления алкоголя и отказ от курения
• регулярное мытье рук водой с мылом
• недопущение совместного использования пищи или других предметов с людьми, потенциально подверженными инфекционным заболеваниям
• своевременное проведение вакцинации
• предотвращение радиационного облучения
• ограничение повторяющихся движений руками или запястьями
• употребление в пищу продуктов, богатых витамином B12, витамином D, кальцием и магнием, или прием добавок
• раннее лечение боли в спине и ограничение деятельности, усиливающей боль
• получение психотерапии
• управление стрессом

Поделиться на PinterestЕсли человек постоянно испытывает онемение или покалывание, ему следует поговорить со своим врачом.

Обратитесь к врачу, если онемение или покалывание не проходят или возникают без очевидной причины, или если они сопровождаются одним из следующих симптомов:

• усталость
• проблемы со зрением
• мышечная слабость и судороги
• проблемы с мочевым пузырем и кишечником
• боль
• сильное беспокойство
• боль в спине или шее
• снижение аппетита

Людям, которые испытывают определенные симптомы, такие как онемение и покалывание, может потребоваться неотложная медицинская помощь.Эти симптомы включают:

Онемение и покалывание могут вызывать многие состояния, в том числе рассеянный склероз.

Обычно серьезность, частота и расположение симптомов зависят от причины.

Хотя некоторые причины неизлечимы, многие из них имеют временные симптомы, которые безболезненны или поддаются лечению в домашних условиях.

Некоторые привычки образа жизни, лекарства и виды терапии могут помочь уменьшить или предотвратить симптомы.

Людям с необъяснимым онемением и покалыванием следует как можно раньше обратиться к врачу.Перспективы большинства состояний, связанных с онемением и покалыванием, улучшаются при раннем лечении. Например, раннее лечение рассеянного склероза может помочь снизить риск серьезных осложнений, особенно инвалидности.

Случай: 35-летний мужчина с 2 1/2 неделями онемения

35-летний мужчина обратился в крупную городскую реанимацию с жалобами на онемение в локтевой области обеих рук в течение 2½ недель. Иногда, когда он кашлял или чихал, боль поражала обе руки.

На предыдущей неделе у него появилось онемение и покалывание в правой части живота, которые постепенно переместились вниз по обеим ногам, но усилились справа. За предыдущие три дня обе ноги начали слабеть и иногда сгибались. Он не принимал никаких лекарств, кроме ибупрофена, и отрицал какие-либо травмы, слабость рук, головную боль, лихорадку или изменения зрения. Он упомянул, что за последние пять месяцев он несколько раз был у своего мануального терапевта для лечения небольшой области боли в задней части грудной клетки, чуть медиальнее его левой лопатки, и не получил облегчения от манипуляций.

Показатели жизненно важных функций Triage в норме. Медицинский осмотр врача показал болезненность в небольшой области медиальнее левой лопатки. Ощущения остались неизменными, пациент мог сидеть на корточках и ходить на пятках и носках без посторонней помощи. Простые снимки шейного отдела позвоночника показали дегенеративное сужение от С4 до С7 дисковых пространств от слабого до умеренного. КТ головы в норме. Никаких лабораторий или других тестов не проводилось.

---

РЕКЛАМА

---

Документированный диагностический слепок врача неотложной помощи (EP) был следующим: онемение руки, ноги и живота и двусторонняя слабость ног, причина неизвестна.Пациент выписан без лечения. Было рекомендовано наблюдение у невролога, но до следующего приема оставался месяц.

В течение следующих недель симптомы у пациента не исчезли. У него также появилась острая боль, бегущая по позвоночнику, когда он наклонил голову вперед. Он продолжал посещать мануального терапевта, но был направлен в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования из-за отсутствия улучшения. Примерно через месяц после первого посещения (и за два дня до визита к неврологу) он вернулся в реанимацию из-за ухудшения симптомов.В анамнезе во время этого второго посещения задокументирована продолжающаяся боль в области левой лопатки, которая усиливалась при глубоком дыхании или сгибании шеи и «стреляла» в руки, когда он наклонял голову вперед. Отмечались также затруднения при ходьбе. Пациент не жаловался на головную боль, боли в пояснице или проблемы с кишечником / мочевым пузырем.

Показатели жизнедеятельности снова в норме. Медицинский осмотр также был задокументирован как нормальный. Неврологическое обследование показало: «Пациент внимателен и ориентирован, без очаговой слабости или недостатков.КТ головного мозга и рентген грудной клетки были нормальными. Простые снимки грудного отдела позвоночника продемонстрировали «многоуровневые легкие дегенеративные изменения замыкательной пластинки и передние спондолитические изменения с сопутствующим сужением дискового пространства». Никаких других испытаний не проводилось.

---

РЕКЛАМА

---

Диагностическое впечатление: «Боль в левой лопатке неизвестной этиологии». Пациент был выписан по рецепту на валиум и викодин и был проинструктирован пройти обследование в неврологической клинике через два дня.

---

Не зная исхода этого случая, было ли разумной практикой лечение двух врачей неотложной помощи? Почему или почему нет? Оставьте комментарий ниже или отправьте свой ответ на адрес [email protected].

---

РЕКЛАМА

---

Боль в животе — необъяснимая | Сидарс-Синай

Обзор

Боль и другие абдоминальные симптомы могут сигнализировать о любом количестве проблем. Они варьируются от несварения желудка до рака.

Симптомы

Некоторые из наиболее серьезных состояний, связанных с болью в животе, включают:

• Острый панкреатит может вызывать общую, постоянную и усиливающуюся боль в верхней части живота.Иногда боль переходит в верхнюю часть спины. Другие возможные симптомы — слабость, одышка и тошнота.
• Аппендицит начинается с боли в животе, которая переходит в правую нижнюю часть.
• Желчная колика может вызывать стойкую боль в правом верхнем углу живота. Иногда боль распространяется на верхнюю часть спины. Пациенты также могут испытывать тошноту и рвоту.
• Болезнь Крона может проявляться симптомами, похожими на аппендицит. К ним относятся боль в правом нижнем углу и кровавый понос.
• Дивертикулит может вызывать умеренную боль в левой нижней части живота, которая со временем усиливается.
• Камни в желчном пузыре могут вызывать сильную схваткообразную боль в правой нижней части живота. Боль может распространяться на спину.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает чувство жжения или дискомфорта после еды. Особенно это происходит, когда пациент лежит или наклоняется. ГЭРБ также может вызывать боль в груди, которая будит пациента ночью.Другие симптомы могут быть очень похожи на симптомы сердечного приступа.
• Гепатит может вызывать боль в правом верхнем углу живота, тошноту и рвоту.
• Рак поджелудочной железы может вызывать те же симптомы, что и панкреатит.

Лечение

Теперь доступны новые технологии, такие как видеокамеры, которые можно проглотить. Эти камеры могут помочь диагностировать проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая необъяснимую боль в животе, кровотечение неизвестной причины или анемию.

Крошечная видеокамера проглатывается, а затем удаляется примерно через 24 часа. Камера отправляет данные на приемники, размещенные на теле пациента. Регистратор, который носит на поясе пациента, собирает данные. С помощью специального программного обеспечения врач может обработать данные и снять видео с информацией из пищеварительного тракта. Сама камера одноразовая. Пациенты могут продолжать обычные повседневные дела, пока работает камера.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены.Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Johns Hopkins Health — Medical Mysteries

Дата: 20 октября 2010 г.

Это не «все в твоей голове». Остерегайтесь этих пяти состояний, которые вызывают у женщин трудно диагностируемую боль.

Домика Мартин, сорокалетняя мать троих детей из Фэрфакса, штат Вирджиния., знал, что что-то не так. Тупая и ноющая боль внизу живота таилась в течение дня, пока она убиралась в доме, заботилась о своих детях и готовилась к следующему марафону. Сначала она списала это на растянутую мышцу.

«Тогда я иногда пряталась», — говорит она. «Было так больно».

Она мало что знала, но Мартин собиралась отправиться в загадочное медицинское путешествие — путешествие от врача к врачу, когда она искала облегчение от хронической тазовой боли, от которой страдает примерно одна треть всех женщин в какой-то момент своей жизни. .Состояние может быть сложно диагностировать, и многим из его пациентов говорят, что проблема «вся в их головах», по данным Общества интервенционной радиологии.

«Типичный пациент, которого я лечу, — это женщина, которая прошла путь от врача к врачу в поисках решений, поскольку она страдает долгое, долгое время», — говорит Кельвин Хонг, доктор медицины, интервенционный радиолог Джона Хопкинса, специализирующийся на синдроме тазовой заложенности.

Синдром заложенности тазовых органов — одно из нескольких состояний, при которых женщины испытывают боль, которую трудно объяснить и диагностировать.Вот ваш путеводитель по пяти женским недугам, от которых слишком легко избавиться.

Синдром тазовой заложенности
Симптомы: тупая и ноющая боль, которая сохраняется в нижней части живота и пояснице.

«Также может быть ощущение жжения или полноты в тазу, которое усиливается при стоянии и прогрессирует в течение дня», — говорит Хонг. «Чувство улучшается, когда женщина ложится или встает с ног». У многих женщин боль усиливается после полового акта, во время менструации или беременности.

Причина: подобно варикозному расширению вен на ногах, клапаны в венах таза ослабляются и не закрываются должным образом. Вместо того, чтобы противостоять силе тяжести и возвращать кровь к сердцу, клапаны позволяют крови течь назад и скапливаться в венах, вызывая давление и вздутие.

Ошибочные данные: предменструальный синдром, перименопауза, стресс или профессиональные проблемы, вызванные слишком долгим стоянием. Он даже прячется во время диагностических тестов. Когда женщина ложится на обследование органов малого таза или УЗИ, изменение позы снижает давление на яичниковые вены, которые больше не вздуваются кровью, как когда она стоит.

Как это лечится: интервенционные радиологи, такие как Хонг, проводят амбулаторную процедуру, называемую эмболизацией, пока пациенты находятся под легким седативным действием. Во время процедуры рентгенолог вводит тонкий катетер размером с пучок спагетти в паховую бедренную вену и перемещает его к пораженной вене с помощью рентгеновского контроля.

«По сути, мы уничтожаем аномальные вены, — говорит Хонг, — что заставляет кровь возвращаться через вены с нормально функционирующими клапанами».

Пациенты могут вернуться к нормальной деятельности сразу после лечения.В зависимости от тяжести симптомов другие варианты лечения включают в себя обезболивающие, отпускаемые по рецепту; гормоны, такие как противозачаточные таблетки; и хирургические варианты, включая гистерэктомию с удалением яичников и перевязкой или удалением вен.

Сфинктер дисфункции Одди
Симптомы: это как плохой случай дежа вю. После операции по удалению больного желчного пузыря снова появляется та же боль: постоянный или повторяющийся дискомфорт в верхней правой или средней части живота, который распространяется в спину.

«Пациенты часто говорят, что боль усиливается от жирной пищи», — говорит Энтони Каллоо, доктор медицины, директор отделения гастроэнтерологии и гепатологии Джонса Хопкинса.

Причина: небольшая мышца на конце желчного протока перестает функционировать.

Ошибочные данные: синдром раздраженного кишечника или язвенная болезнь.

«Я видел женщин, которым однажды сказали, что это произошло из-за стресса или проблем с браком», — говорит Каллоо. «Некоторых даже осмотрели психиатры, потому что они думали, что боль находится только в их головах.У этих женщин был удален желчный пузырь, поэтому их проблему следовало решить ».

Как это лечится: Каллоо говорит, что лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как блокаторы кальциевых каналов и нитраты длительного действия, расслабляющие гладкие мышцы, дают кратковременное облегчение. Кроме того, по его словам, большинству пациентов помогает эндоскопическая процедура, называемая сфинктеротомией.

Рак яичников
Симптомы: вздутие или вздутие живота, давление в области таза или боль в животе, проблемы с приемом пищи или быстрое чувство сытости, частое мочеиспускание или ощущение, будто вам нужно немедленно уйти.

Виновник: рак, который начинается в яичниках и репродуктивных железах.

Ошибочная идентификация: с его расплывчатыми симптомами рак яичников можно легко скрыть под различными масками — расстройством желудочно-кишечного тракта, увеличением веса или инфекциями мочевыводящих путей, — говорит Роберт Джунтоли, доктор медицины, гинеколог-онколог из Johns Hopkins.

Как это лечится: варианты включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию; в какой-то момент во время лечения могут быть назначены две или даже все эти терапии.Наиболее важными факторами исхода являются ранняя диагностика и успешное устранение болезни во время операции.

Вульводиния
Симптомы: боль и жжение, покалывание или саднение в вульве делают жизнь женщины невыносимой.

«Боль и жжение часто усиливаются при контакте с этой областью, поэтому даже сидение, вытирание и интимные отношения могут быть болезненными», — говорит физиотерапевт Джонса Хопкинса Лаура Шойфеле. «В крайних случаях я видел женщин, которые не могли работать или чей брак распался из-за этого состояния.

Виновник: его точная причина остается неизвестной, но эксперты исключили активные инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.

Ошибочные данные: инфекция мочевыводящих путей, грибковая инфекция или вагинит.

Как это лечится: медикаментозная терапия, блокирующая болевые сигналы, а иногда и блокада нервов. По словам Шойфеле, женщинам, у которых наблюдаются спазмы или слабость мышц тазового дна, могут быть полезны физиотерапия и биологическая обратная связь.

Интерстициальный цистит, или IC, также известный как синдром болезненного мочевого пузыря
Симптомы: тянущая боль в области таза, давление или дискомфорт в мочевом пузыре и тазовой области, а также частые позывы к мочеиспусканию с чувством позывов к мочеиспусканию.

Виновник: точная причина остается загадкой.

Ошибочные данные: инфекция мочевыводящих путей.

Как это лечится: комбинация лекарств, физиотерапии и исключения из рациона продуктов, вызывающих раздражение.

Снова нормальный
Почти два года хроническая тазовая боль подавляла жажду жизни Домику Мартин, но она никогда не теряла надежды. Наконец, через собственное интернет-расследование она сделала открытие, которое, наконец, разрешило ее медицинскую тайну.Результаты поиска указывали ей на новое исследование Джонса Хопкинса. Она записалась на прием к Кельвину Хонгу, который быстро диагностировал ее состояние — синдром заложенности таза — и обеспечил успешное лечение.

«Жизнь снова стала нормальной», — с облегчением говорит Мартин. И когда она готовится к своей следующей большой гонке, она знает, что чувствовать себя нормально — это то, что никто не должен принимать как должное.

Получите максимум от посещения специалиста
Для установления успешного партнерства с врачом нужно время.Что вы можете сделать, чтобы получить максимум удовольствия от своего крайне важного первого визита к врачу-специалисту? Вот удобный список того, что брать с собой:

• Ваше направление, если оно требуется по вашей страховке.
• Ваша идентификационная карточка медицинского страхования.
• Ваша медицинская карта, включая результаты анализов, от вашего лечащего врача.
• Исследования, связанные с вашим состоянием, например анализ крови и медицинские снимки.
• Бутылочки с лекарствами, которые вы принимаете, или список, включая название лекарства, замену лекарства на дженерик, дозировку, частоту приема и любые особые указания, такие как «принимать во время еды».”
• Список важных контактов, включая имена и номера телефонов для экстренных служб.
• Список вопросов, которые у вас есть о вашем медицинском обслуживании, включая ваш диагноз и лечение.
• Блокнот и ручка для записи важной информации.

Второе мнение стало проще
Легко почувствовать себя ошеломленным, если вы столкнулись с пугающим диагнозом или должны выбрать один из множества запутанных вариантов лечения.Обращение к другому мнению может помочь. Но что делать, если вы живете далеко, не можете путешествовать или у вас проблемы с мобильностью? Хорошая новость в том, что вы можете получить удаленное второе мнение от экспертов Johns Hopkins Medicine. Специалисты в области отоларингологии, гастроэнтерологии, гепатологии, неврологии, нейрохирургии, урологии, патологии, гинекологии и урогинекологии могут работать с вами, чтобы дать рекомендации относительно вашего плана или вариантов лечения. Чтобы узнать больше, посетите hopkinsmedicine.org/second_opinion.

9 симптомов, которые женщины никогда не должны игнорировать
1. Вздутие или вздутие живота
2. Давление в области таза или боль в животе
3. Проблемы с едой или быстрое чувство сытости
4. Частое мочеиспускание или чувство срочности, которое нужно немедленно уйти
5. Постоянная или повторяющаяся боль после операции на желчном пузыре
6. Хроническая боль внизу живота и поясницы, усиливающаяся после полового акта, во время менструального цикла, при усталости или стоянии, а также во время беременности
7.Аномальные менструальные кровотечения
8. Боль и жжение вульвы
9. Повторяющаяся боль, давление или дискомфорт в области мочевого пузыря и таза

Johns Hopkins занимает первое место в гинекологии по версии U.