Плохой холестерин как лечить: Назван простой способ снизить плохой холестерин без лекарств

Высокий холестерин: когда обращаться к кардиологу

Что такое холестерин 

Холестерин — это воскоподобное вещество, которое циркулирует в крови любого человека. О холестерине часто говорят, как о чем-то очень вредном, но это не так. В нем нуждается каждая клетка нашего организма. Хотя слишком много холестерина может вызывать проблемы.

Мы получаем холестерин двумя путями: необходимое количество вырабатывает печень и дополнительно всасывается из пищи. Холестерин принято делить на «хороший» и «плохой», хотя на самом деле он един. Плохими и хорошими являются липопротеины — это его соединения с другими веществами. 

«Плохими» называют липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Они могут образовывать отложения на стенках сосудов, из-за чего они теряют эластичность и сужаются.

«Хорошими» называют липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Считается, что они выполняют функцию уборщиков — уносят из кровотока часть «плохого» холестерина в печень, где он расщепляется. 

Если уровень холестерина не контролировать, то плохого может стать слишком много, а хорошего слишком мало. Из-за этого возрастает риск накопления холестерина и других соединений на стенках крупных артерий — атеросклероза. Эти отложения затрудняют движение крови, а еще могут внезапно оторваться и образовать тромб, который вызовет сердечный приступ или инсульт.

По мере увеличения холестерина в крови растет и риск для здоровья, однако у этого состояния нет симптомов. Вот почему важно быть в курсе его уровня.

Забота об уровне холестерина состоит из трех шагов 

1. Сдать анализ, чтобы проверить его уровень. 

Врач может предложить анализ, если подозревает высокий уровень холестерина. В зоне риска люди старше 40, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, высоким давлением, избыточным весом, диабетом или семейной историей.  

Экспресс-липидограмма и тест на глюкозу перед приемом кардиолога бесплатно

Подробнее
2. Изменить рацион и привычки, которые влияют на его уровень.

Основные причины высокого холестерина: употребление жирной пищи, недостаток физических упражнений, избыточный вес, злоупотребление алкоголем и сигаретами и наследственность. 

Начать меняться можно с диеты: есть больше ненасыщенных (рыба, фрукты и овощи, орехи) и меньше насыщенных жиров (выпечка, колбаса, торты). Или добавить в жизнь физической нагрузки: подойдут быстрая ходьба, бег, плавание и езда на велосипеде.
3. Контролировать его уровень вместе с кардиологом.  

Если уровень холестерина не снижается после изменения диеты и образа жизни или существует высокий риск сердечного приступа, понадобятся лекарства. Самые распространенные препараты — статины. Они уменьшают количество холестерина, которое вырабатывает организм. Но не всем они подходят, так что назначить препарат может только врач. 

Контроль холестерина в крови — это необходимая организму забота. Не откладывайте визит врачу для проверки своего уровня холестерина. 

Записаться на прием к кардиологу  можно по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.

Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

ЧТО ТАКОЕ АТЕРОСКЛЕРОЗ?

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра, связанное с патологическим отложением липидов, характеризующееся утолщением и потерей эластичности сосудистой стенки.

Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кислород и питательные вещества доставляются от сердца ко всем органам и тканям нашего тела. Здоровые артерии гибкие, эластичные и прочные. Однако со временем стенки артерий могут становиться более толстыми и жесткими, что может приводить к ухудшению притока крови к органам и тканям. Этот процесс называется атеросклерозом или артериосклерозом.

Причины формирования атеросклероза

Само слово атеросклероз происходит от греческих слов атеро (athero) – кашица, и склерозис (sclerosis) – твердый. При развитии атеросклероза происходит отложение холестерина, продуктов распада клеток, кальция и других веществ на внутренней поверхности артерий.

Атеросклероз – это медленно развивающееся, прогрессирующее заболевание, начинающееся уже в детском возрасте. Хотя точная причина остается не установленной, исследователи говорят, что атеросклероз начинается с повреждения внутреннего слоя, выстилающего стенку артерии. Причинами такого повреждения могут быть ряд факторов, включая:

– Высокий уровень холестерина;
– Раздражители, такие как никотин;
– Высокое артериальное давление;
– Некоторые заболевания, такие как диабет.

Любое повреждение стенки сосуда приводит к локальному воспалению. Когда внутренний слой артерии повреждается, к месту повреждения из кровотока направляются белые кровяные тельца – лимфоциты, вызывающие воспалительную реакцию. Таким образом, организм пытается «вылечить» место повреждения. Со временем в этом месте формируется новый вид ткани. Эта ткань притягивает к себе холестерин, циркулирующий в крови. Холестерин, попав в стенку сосуда, окисляется. Лимфоциты отыскивают окисленный холестерин, поедают его и умирают, выделяя вещества, запускающие новый цикл воспалительной реакции.

Эти процессы приводят к формированию и росту атеросклеротических бляшек, состоящих из холестерина и продуктов распада клеток. Бляшка может расти в просвет сосуда, суживая его, или наружу. Органы и ткани, которые кровоснабжаются посредством суженного сосуда, не получают достаточного притока крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. Появление таких бляшек в сосудах сердца вызывает развитие стенокардии.

Можно предположить, что чем больше бляшка, тем больше риск развития инфаркта, но это не совсем так. Инфаркт вызывают бляшки с тонкой покрышкой. И большие и совсем маленькие бляшки могут привести к инфаркту миокарда.

Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерии и приводят к значительному снижению кровотока.

Внутренний слой сосудистой стенки в области бляшки (так называемая, покрышка) максимально уязвим для повреждения, его поверхность может «трескаться», изъязвляться. Такие бляшки называются нестабильными. Кровяные клетки, называемые тромбоцитами, стремятся «сесть» на место повреждения, чтобы попытаться восстановить стенку артерии. В этом месте образуется кровяной тромб, который за короткое время полностью перекрывает кровоток по сосуду. Это может стать причиной повреждения (инфаркта) того органа, к которому несет кровь поврежденная артерия, например способствовать развитию инфаркта миокарда.

Иногда кусочки бляшки отрываются и с током крови путешествуют по артериям. Если такой тромб, представляющий собой фрагмент бляшки, застрянет в сосуде и перекроет кровоток, например в сердечной мышце, это может стать причиной стенокардии и инфаркта миокарда.

Что такое холестерин?

Холестерин – мягкое, жироподобное вещество, необходимое для строительства всех клеток человеческого тела. Он участвует в формировании оболочки клетки (мембраны), из него организм производит некоторые гормоны и другие необходимые вещества.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень. Другую часть (400-500мг и больше) мы получаем непосредственно из пищи. Холестерин содержится в продуктах животного происхождения, особенно много его в яичном желтке, мясе, рыбе, птице, и продуктов из цельного молока. Растительная пища не содержит холестерина. Организм производит холестерин в достаточном количестве, поэтому нет необходимости его поступления извне.

Высокий уровень холестерина в крови является одним из факторов риска заболевания сердца и сосудов, развития инфаркта миокарда и инсульта. Высокое содержание холестерина в крови обозначается термином гиперхолестеринэмия.

Холестерин и другие жиры не растворяются в крови, поэтому для их транспортировки к клеткам нужны специальные переносчики, называемые липопротеидами, которые вырабатываются печенью. В липопротеидах содержится холестерин и триглицериды для снабжения ими всех клеток организма.

Гарвардский медицинский институт рекомендует
10 продуктов питания¸ снижающих холестерин:

– Овес в виде овсяных хлопьев
или сухих завтраков
– Злаки
– Фасоль
– Баклажаны
– Орехи
– Растительное масло: подсолнечное, оливковое,
рапсовое
– Фрукты: яблоки, виноград, клубника,
цитрусовые
– Соя в виде тофу  (японский соевый творог)
или соевого молока
– Жирная рыб

Холестерин вместе с другими веществами из пищи поступает в пищеварительную систему и всасывается. В стенке кишечника формируются хиломикроны.

Хиломикроны – это мелкие жировые частицы, состоящие из триглицеридов, холестерина, фосфолипидов и белков. Хиломикроны поступают в кровь и разносятся кровотоком ко всем клеткам организма, обеспечивая клетки питательными веществами. Остатки хиломикронов, содержащие большое количество холестерина, с током крови достигают печени и всасываются. Печень синтезирует переносчики холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛНП), липопротеиды высокой плотности (ЛВП) и ряд других липопротеидов, несущих холестерин и другие вещества к органам и тканям.

 «Плохой» холестерин

Полезные продукты по-разному
снижают уровень холестерина:

– одни содержат пищевые волокна, которые
выводят холестерин из организма еще до
того, как он успел всосаться в кровь из
пищеварительной системы;
– другие содержат полиненасыщенные

жирные кислоты, которые напрямую снижают
уровень холестерина в крови;
– некоторые содержат растительные стерины
и станолы, блокирующие всасывание холестерина.

Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основные переносчики холестерина. В них содержится 60-80% всего холестерина. Часть этого холестерина используется клетками для строительства, часть – возвращается в печень. При повышенном содержании холестерина в ЛНП, он начинает медленно откладываться в стенках артерий, постепенно сужая их просвет. Вместе с другими веществами холестерин формирует бляшки, приводящие к атеросклерозу. Именно поэтому холестерин липопротеидов низкой плотности часто называют «плохим» холестерином. Низкий уровень холестерина ЛНП отражает низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина ЛНП (более 160 мг/дл или 4 ммоль/л) отражает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Существуют препараты, способные снижать

синтез холестерина, они называются статины.
Исследования показали, что статины снижают
риск развития сердечно-сосудистых
заболеваний и смертности на 30-40%.

Помните, что любое лекарство обладает
побочными эффектами и должно назначаться
строго под наблюдением врача!!!

Особенно важно поддержание оптимальных значений холестерина у людей, уже страдающих ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. Оптимальный уровень холестерина ЛНП для таких людей – менее 100 мг/дл (или 2,5 ммоль/л). Люди, еще не болеющие ИБС, но имеющие факторы риска, должны стремиться снизить уровень холестерина ЛНП ниже 130 мг/дл (3,3 ммоль/л).

«Хороший» холестерин

Гарвардский медицинский институт рекомендует
5 способов повысить уровень
хорошего холестерина

1. Регулярные физические упражнения
2. Небольшие дозы алкоголя (не более
1 бокала красного вина в день)
3. Снижение массы тела
4. Меньше транс-жиров (жареная пища,
и продукты с надписью «частично
гидрогенезированные жиры» на этикетке)
5. Больше фруктов и овощей

Липопротеиды высокой плотности (ЛВП) – еще одни переносчики холестерина, в которых содержится до 30% всего холестерина. Роль ЛВП заключается в переносе холестерина из артерий обратно в печень, где он выводится из организма.

ЛВП удаляют избыток холестерина из атеросклеротических бляшек, препятствуя их росту. Кроме того, ЛВП способны подавлять развитие атеросклероза, т.к. обладают противовоспалительной и антиоксидантной активностью.

Полезные свойства «хорошего» холестерина:

– Действует как антиоксидант. «Хороший» холестерин предотвращают соединение «плохого» холестерина с кислородом, не давая ему окисляться, утолщать и повреждать стенки сосудов.
– Противовоспалительное свойство. В стенках сосудов местное воспаление запускает процесс образование атеросклероза и тромбов, которые являются непосредственной причиной инфарктов и инсультов.
– Предотвращает тромбообразование. Образование кровяных сгустков – тромбов – приводит к закупорке сосуда и развитию инфаркта.

Холестерин ЛВП называют «хорошим» холестерином, его высокое содержание снижает риск развитие заболеваний сердца и сосудов. У совершенно здоровых людей уровень холестерина в ЛВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л). Больные ИБС, перенесшие инфаркт или инсульт, должны иметь уровень 40-60 мг/дл (1-1,5 ммоль/л). Низкое содержание холестерина ЛВП (менее 40 мг/дл или 1 ммоль/л) увеличивает риск развития атеросклероза.

Как правило, у женщин уровень холестерина ЛВП выше, чем у мужчин. Женский половой гормон эстроген повышает уровень ЛВП. Женщины до менопаузы обычно защищены от развития сердечно-сосудистых заболеваний, т.к. уровень эстрогена достаточно высокий.

Гарвардский медицинский институт рекомендует
Лекарства, повышающие уровень «хорошего» холестерина

– Никотиновая кислота (витамин PP). В высоких дозах (1-2 грамма в день) никотиновая кислота увеличивает содержание «хорошего» холестерина на 20-30%. Но этот витамин обладает одним неприятным побочным эффектом: он вызывает внезапные приливы и покраснение кожи, чего можно избежать, приняв аспирин за 30 минут до приема никотиновой кислоты.
– Фибраты: фенофибрат (трайкор, грофибрат, липантил), ципрофибрат (липанор), безафибрат (безалип). Фибраты снижают уровень триглицеридов и повышают уровень «хорошего» холестерина. Эти препараты назначают при уровне триглицеридов более 200мг/дл (2 ммоль/л).
– Статины. Эти препараты чаще всего назначаются при повышенном уровне «плохого» холестерина, тем не менее они также увеличивают уровень «хорошего» холестерина. Эффект препарата зависит от выбранного статина и является дозозависимым.

Любое лекарство обладает побочными эффектами и должно назначаться строго под наблюдением врача!!!

Баланс «хорошего» и «плохого» холестерина

Таким образом, атеросклероз может развиваться в тех случаях, когда количество “плохого” холестерина в крови превышает нормальные значения; а также, если “плохой” холестерин в крови в норме, но при этом снижен уровень “хорошего” холестерина. Соответственно, самым нежелательным вариантом является сочетание высокого уровня “плохого” и низкого уровня “хорошего” холестеринов.

“Хороший” холестерин также вырабатывается в организме, но в значительно меньших количествах. Он не содержится в пищевых продуктах в готовом виде, как это имеет место с “плохим” холестерином (последний в больших количествах содержится в рыбьей икре, яичном желтке, печени, почках, мозге). “Хороший” холестерин вырабатывается в организме под влиянием систематических физических тренировок средней интенсивности, в том числе и у больных, перенесших инфаркт миокарда и/или инсульт. Его концентрация возрастает в крови также при приеме не более 60-70 г/день крепких спиртных напитков или 1 бокала в день сухого натурального вина (но не больше!). Очень интенсивные тренировки и/или физические нагрузки, прием большого количества спиртных напитков, напротив, подавляют в организме синтез этого полезного холестерина.

Триглицериды

Триглицериды вместе с холестерином являются основными источниками жира, циркулирующего у нас в крови. Если холестерин используется для построения стенок клеток, то триглицериды являются основными источниками энергии. Уровень триглицеридов варьирует от 50 до 250мг/дл, в зависимости от пола и возраста. С возрастом и при избыточной массе тела уровень триглицеридов и холестерина повышается.

У женщин уровень триглицеридов выше, чем у мужчин. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом также имеют повышенный уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким уровнем холестерина в ЛВП или высоким уровнем холестерина в ЛНП ускоряет развитие атеросклероза. Уровень триглицеридов не должен превышать 150 мг/дл или 1,7 ммоль/л.

Анализ крови на липидный спектр

– Анализ крови на липидный спектр сдается утром натощак
– Для точности результатов не следует есть как минимум в течение 12 часов перед исследованием и  не потреблять алкоголь в течение 24 часов
– Простуда и ОРВИ могут повлиять на показатели липидного спектра
– Если вы принимаете какие-либо препараты для снижения холестерина, нет необходимости прекращать их пить перед сдачей анализа

Как атеросклероз поражает органы?

Атеросклероз чаще всего является причиной сердечных проблем, но он может затрагивать артерии во всех частях тела.

– Если затронуты артерии, питающие сердце, может развиться ишемическая болезнь сердца – ИБС (ишемия – недостаточное поступление кислорода к органам и тканям). Другое название ИБС – коронарная болезнь сердца – от названия артерий, питающих сердце – венечные или коронарные артерии.
– Если атеросклероз затрагивает артерии конечностей, проблемы с кровообращением в руках и ногах называются заболеваниями периферических артерий.
– Если поражены артерии, снабжающие кровью головной мозг, это может быть причиной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта.
– Атеросклероз может также способствовать образованию выпячиваний (мешковидных выбуханий) в стенке артерии – аневризма.

Часто о наличии атеросклероза человек узнает уже при развитии осложнений, требующих неотложного медицинского вмешательства. Однако вы можете предпринять ряд шагов, чтобы защитить себя. Помочь могут здоровый образ жизни и при необходимости медикаменты.

Каков истинный возраст Ваших артерий?

По словам великого английского врача  – Томаса Сиденгама, «возраст человека равен возрасту его артерий». И этот возраст не всегда соответствует количеству свечей на Вашем праздничном пироге. Артерии стареют медленнее остального организма, если они «привыкли» к хорошим условиям: здоровой пище, ежедневной физической активности и хорошим отношениям с семьей и друзьями. Они изнашиваются гораздо быстрее, если ежедневно подвержены агрессивному воздействию сигаретного дыма, жирной пищи, хроническому стрессу. Зная возраст Ваших артерий, можно составить для себя картину о здоровье собственного сердца.

Нам доступны два метода, оценивающих возраст артерий. Это измерение скорости пульсовой волны и толщины комплекса «интима-медиа» сонной артерии. Помимо этих методов на состояние артерий указывают  уровень холестерина крови и артериальное давление.

Скорость пульсовой волны. С каждым ударом сердца кровь разносится по артериальной сети по всему организму. Чем более жесткие артерии, тем выше скорость кровотока. Измеряя скорость пульсовой волны, мы можем судить об эластичности сосудистой стенки. Обычно измерение проводится при помощи специального прибора,  имеющего чувствительный датчик, который надевается на палец.

Толщина комплекса «интима-медиа» сонной артерии. Внутренний слой артерии, выстилающий ее просвет, называется интима. Он обеспечивает гладкость поверхности, непосредственно соприкасающейся с кровью. Медиа – это средний слой артериальной стенки. Он состоит из мышечных и эластических волокон и обеспечивает упругость. Чем толще эти два слоя, тем больше артериальная стенка изменена отложениями холестерина. Толщина стенки измеряется при помощи сосудистого ультразвукового исследования. Исследование сонной артерии на шее считается наиболее показательным.

Фрамингемская шкала. В крупнейшее Фрамингемское исследование были включены тысячи участников с 1948 года. Данные, полученные исследователями, были положены в основу так называемой Фрамингемской шкалы 10-летнего риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. При помощи этой шкалы также можно определить возраст Ваших артерий.

Как снизить риск развития атеросклероза?

Предрасположенность к развитию атеросклероза и заболеваниям сердечно-сосудистой системы наследуется от родителей. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниям сердца и сосудов, риск развития атеросклероза увеличивается. Атеросклероз – процесс непрерывный. Поэтому риск сосудистых осложнений повышается с возрастом. Эти факторы риска – возраст и наследственность – называются неконтролируемыми. Для уменьшения риска мы можем снизить влияние контролируемых факторов развития атеросклероза, таких как:

– Высокий уровень холестерина (особенно ЛПНП, или «плохого» холестерина)
– Курение и пассивное курение
– Высокое артериальное давление
– Сахарный диабет
– Ожирение
– Низкая физическая активность

Здоровый образ жизни способствует защите артерий. Необходимо бросить курить. Ешьте здоровую пищу и регулярно занимайтесь физкультурой. В ряде случаев не обойтись без приема препаратов и хирургических процедур.

Изменение стиля жизни помогут Вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.

– Употребление здоровой пищи. Здоровое питание, основанное на потреблении фруктов, овощей и цельно-зерновых культур – продуктов, содержащих малое количество насыщенных жиров, холестерина и соли – поможет вам контролировать вес, уровень кровяного давления и уровень холестерина крови. Подробнее…
– Физические нагрузки. Регулярные физические нагрузки обеспечивают более эффективное использование кислорода вашими мышцами. Регулярные занятия физкультурой способствуют улучшению циркуляции крови в организме и дают стимул для развития новых кровеносных сосудов, которые являются естественными обходными путями кровотоку (естественными шунтами) при наличии сужений – коллатеральные сосуды.  Подробнее…
– Отказ от курения. Курение повреждает Ваши артерии. Если Вы курите, прекращение курения – лучший выбор, чтобы предотвратить прогрессирование атеросклероза и уменьшить риск сосудистых осложнений. Подробнее…
– Контроль над стрессом. С одной стороны, необходимо уменьшить вероятность попадания в стрессовые ситуации, но главное – это повышение стрессоустойчивости. Возможно, целесообразной будет помощь психолога, можно воспользоваться специальными методиками, например, мышечной релаксацией, дыхательными техниками. Подробнее…

 Если вы имеете высокий уровень холестерина крови, высокое артериальное давление, сахарный диабет и другие хронические заболевания, работайте вместе с вашим доктором над лечением этих состояний и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Повышенный холестерин у мужчин

Ожирение (индекс массы тела превышает 30 кг/м²) и малоподвижный образ жизни значительно увеличивают риск гиперхолестеринемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Значение имеет и распределение жира: наиболее неблагоприятно с точки зрения увеличения риска абдоминальное ожирение, когда избыточная жировая ткань концентрируется в области живота^4-5.

Сахарный диабет — известный фактор риска гиперхолестеринемии и сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин и женщин. Сахарный диабет 2 типа тесно связан с ожирением, в том числе абдоминальным, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью (устойчивостью тканей к действию гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови, инсулина)^4-5.

Неалкогольная жировая болезнь печени — очень распространенное заболевание, которое часто развивается на фоне сахарного диабета 2 типа и ожирения. При этой патологии в печени накапливаются триглицериды. Последующее высвобождение их из жировой ткани способствует возникновению окислительного стресса и развитию воспаления – стеатогепатита. При этом повышается содержание липидов в крови^4,6.

Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы, вызванный ее заболеванием или патологией гипоталамуса или гипофиза. При гипотиреозе повышается уровень липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), триглицеридов. Нарушения липидного обмена могут возникать при недостаточности функции щитовидной железы любой степени, но более выраженные нарушения все-таки проявляются, если уровень тиреотропного гормона превышает 10 мМЕ/л⁴.

Расстройство пищевого поведения — нервная анорексия. По современным данным, при этом состоянии повышается общего холестерина, липопротеинов низкий плотности, триглицеридов. Скорее всего это происходит из-за увеличения всасывания жиров в кишечнике⁴.

Стресс — состояние, при котором вследствие повышения уровня гормонов адреналина, кортизола и других биологически-активных веществ увеличивается аппетит. Обычно возникает потребность в переедании пищи с высоким содержанием жиров, простых сахаров и холестерина⁴.

Хроническая болезнь почек сопровождается изменением уровня липидов: увеличением содержания триглицеридов и снижением уровня липопротеинов высокой плотности⁴.

Холестаз вследствие заболеваний желчевыводящих путей, печени сопровождается накоплением жирных кислот в печени и повреждением гепатоцитов (клеток печени)⁴.

Уровень липидов может повышаться и при других заболеваниях или при приеме некоторых лекарственных препаратов⁴.

Стоит ли бояться холестерина — Газета.Ru

Стоит ли бояться холестерина, каковы причины атеросклероза и как сохранить сосуды здоровыми, рассказывает «Газета.Ru».

Холестерин — открытое в XVIII веке органическое соединение, необходимое для выработки витамина D и ряда гормонов, а также входящее в состав клеточных мембран. Холестерин крайне важен для организма, но годы исследований, связывавших его с развитием атеросклероза, сослужили дурную службу.

Русский след

Пониманием роли холестерина в развитии атеросклероза научный мир обязан российскому и советскому патологу Николаю Аничкову. В XIX веке считалось, что атеросклероз — закономерное проявление старения, а вовсе не самостоятельное заболевание. Некоторые специалисты, впрочем, полагали, что проблема кроется в серьезном нарушении метаболизма самих артерий. Ближе всех к истине были те, кто считал, что к стенкам артерий прилипают некие сгустки, позже превращающиеся в атероматозные бляшки.

Молодой ученый Аничков в 1908 году стал свидетелем экспериментов врача Афанасия Игнатского, которому удалось вызвать атеросклероз у кроликов с помощью диеты из яиц и молока. Игнатский, правда, решил, что атероматозные бляшки появились из-за воздействия белков, содержавшихся в продуктах. Вскоре похожий эксперимент провел другой врач, Николай Стуккей. Он разделил кроликов на три группы, одна из которых получала жидкую вытяжку из мяса, вторая — яичный белок, а третья — яичный желток. Спустя несколько недель Стуккей обнаружил атероматозные бляшки только в артериях третьей группы и пришел к выводу, что причина их образования в некоем веществе, содержащемся в желтке.

Аничков в то время заканчивал диссертацию, посвященную воспалительным заболеваниям миокарда. Вместе с работавшим под его началом исследователем Семеном Халатовым он изучил останки кроликов, которых кормили желтком, и обнаружил в атероматозных бляшках и печени зверьков капли, по физическим свойствам схожие с холестерином.

В 1912 году сам Аничков провел эксперимент, в ходе которого кормил кроликов растворенным в подсолнечном масле холестерином.

Когда они с Халатовым умертвили и вскрыли кроликов, то обнаружили в их артериях все те же бляшки. Первый известный виновник атеросклероза был найден.

Впрочем, сам же Аничков подчеркивал, что дело не только в холестерине — по крайней мере у 10% кроликов атеросклероз так и не развился. Дальнейшие исследования показали, что, кроме непосредственно употребления холестерина, образование атероматозных бляшек могут спровоцировать наследственные дефекты сосудистой стенки, нарушения антиоксидантной системы, вирусные и бактериальные повреждения внутреннего слоя сосудов, сбои иммунной системы и другие факторы. На сегодняшний день специалисты сходятся во мнении, что роль холестерина в развитии атеросклероза была переоценена.

Холестерин плохой и хороший

Холестерин не может перемещаться по сосудам в составе крови самостоятельно, для этого он соединяется с белками-транспортерами аполипопротеидами. Такие соединения называются липопротеидами. Они делятся на липопротеиды высокой плотности, низкой плотности, очень низкой плотности и хиломикроны.

За ЛПВП в народе закрепилась слава «хорошего» холестерина, а за ЛПНП — «плохого». Дело в том, что высокое содержание ЛПВП в крови характерно для здорового организма. ЛПВП хорошо растворимы и не склонны к выделению холестерина в осадок, они защищают сосуды от атеросклеротических изменений. ЛПНП же, хотя и необходимы для переноса холестерина в крови, при превышении нормы увеличивают риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и других заболеваний.

В США, например, уровень ЛПНП повышен почти у трети взрослого населения. Из них менее половины используют препараты для его снижения и менее трети вообще пытаются его контролировать. Чаще с этой проблемой сталкиваются мужчины.

Кардиологи отмечают, что при регулярных аэробных нагрузках риски столкнуться с повышением ЛПВП в 30 лет ощутимо снижаются — достаточно лишь 150 минут упражнений в неделю, чтобы отсрочить проблемы с ЛПВП примерно на 15 лет.

При этом, разумеется, следует уделить внимание питанию и избегать трансжиров. Контролировать уровень ЛПВП, ЛПНП и общего холестерина рекомендуется с 20 лет.

Есть или не есть?

Многие связывают повышение уровня холестерина в крови с вредной пищей, однако это не совсем верно. 80% холестерина синтезируется в организме человек,а и лишь 20% поступает с пищей. Опасность представляет злоупотребление теми продуктами, в которых его содержится много. В растительных продуктах холестерина, как известно, вообще нет. Среди животных же абсолютный лидер по его содержанию — мозг, в нем может присутствовать до 2300 мг холестерина на 100 г (в среднем — 1500 мг). За ним следуют почки (около 600 мг), яичные желтки (450 мг), рыбная икра (300 мг). Меньше всего холестерина в мясе птиц — 60 мг в 100 г утки, 40 мг в 100 г индейки и всего 20 мг в 100 г цыпленка.

Организм способен к саморегуляции — если в него поступает избыток холестерина, он приостанавливает его синтез. И наоборот, если холестерина с пищей поступает мало, он производит его активнее.

Кроме того, есть и другие причины, по которым холестерин может быть повышен.

Так как он используется для синтеза половых гормонов, в пожилом возрасте, когда их выработка снижается, часть холестерина оказывается «невостребованной», из-за чего повышается его уровень в крови. Также риск развития атеросклероза повышают ожирение, курение, диабет, гипертония. При наличии этих факторов атеросклероз может развиться даже у людей с нормальным уровнем холестерина. Также возможна и генетическая предрасположенность.

Сотрудники Стэнфордского университета разработали алгоритм, способный выявлять семейную гиперхолестеринемию — наследственное заболевание, при котором мутации в генах приводят к значительному повышению уровня холестерина в крови.

«Мы считаем, что менее 10% людей с семейной гиперхолестеринемией в США знают, что у них есть это заболевание, — отмечают они. — Человек с гиперхолестеринемией рискует пострадать от болезней сердца в 10 раз больше, чем человек с нормальным уровнем холестерина».

Алгоритм анализирует данные семейного анамнеза пациента, результаты его анализов и другие факторы, которые могли бы указать на вероятность заболевания. Точность достигает 88%.

Впрочем, злоупотребление быстрыми углеводами все же отчасти способно спровоцировать развитие атеросклероза. Оно повышает уровень сахара в крови, что может привести к воспалению стенок кровеносных сосудов и, как следствие, повысить риск образования бляшек.

Для развития заболевания одного лишь злоупотребления яйцами или сладостями недостаточно — как правило, в дело вступают сразу несколько факторов.

Особенно внимательно следует отнестись к питанию в праздники. Датские ученые выяснили, что после новогодних застолий уровень холестерина в крови у людей повышается на 20%.

Чем еще опасен холестерин

Избыток холестерина повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Исследователи из Северо-Западной больницы в США выяснили, что употребление 300 мг холестерина в день (чуть больше полутора яичных желтков) связано с ростом риска сердечно-сосудистых заболеваний на 17%, а риска смерти ото всех причин — на 18%. Потребление 3-4 яиц в неделю повышало риск сердечно-сосудистых заболеваний на 6%, а риск смерти — на 8%. Впрочем, полностью отказываться от яиц и других содержащих холестерин продуктов они не призывают — нужно просто постараться снизить их потребление.

Исследователи из Университета Саутгемптона нашли еще одну опасность холестерина. Его избыточное потребление может способствовать развитию заболеваний глаз, которые приводят к потере зрения.

Несбалансированное питание сказывается на пигментном эпителии сетчатки, поясняют ученые. В результате его ежедневной активности образуются продукты распада, от которых избавляются лизосомы. Однако при избытке холестерина в организме этот процесс нарушается, что приводит к макулодистрофии (поражению сетчатки) и, в перспективе, к потере зрения.

«Следующий наш шаг — выяснить, можно ли обратить повреждения вспять с помощью диеты и можно ли спасти поврежденные клетки», — отмечают ученые.

Для снижения уровня холестерина в крови долгое время применялись статины, однако сейчас известно, что они способны снижать уровень не только «плохого», но и «хорошего» холестерина.

Их использование оправдано только при высоком риске развития сосудистых заболеваний.

Кроме того, статины эффективны далеко не всегда. Так, недавнее исследование специалистов Ноттингемского университета показало, что снизить уровень холестерина с помощью статинов более чем на 40% в течение двух лет удалось лишь половине из 165 тыс. пациентов, за которыми они наблюдали. Предположительно, такие результаты могут быть вызваны отчасти генетическими особенностями пациентов, а отчасти тем, что врачи назначали им слишком низкие дозы препаратов. Впрочем, это все догадки — причины в исследовании не рассматривались.

Поэтому сначала следует попробовать снизить уровень холестерина с помощью изменений в образе жизни — отказаться от вредных привычек, сбалансированно питаться и не пренебрегать физической активностью.

Наши статьи

Клиника «МЕДИНЕФ». Победим атеросклероз вместе!

Атеросклероз не зря называют болезнью века – в современной России ИБС (ишемическая болезнь сердца), АНК (атеросклероз нижних конечностей), острый инфаркт миокарда, и прочие заболевания, связанные с облитерацией сосудов, являются основной причиной смертности взрослого населения.

Причины ее появления кроются в нарушении обмена веществ, неправильном питании, наследственной предрасположенности, и многих других факторах риска, приводящих к разрастанию в стенках артерий соединительной ткани (склероз), сочетающейся с отложением липидов на их внутренней оболочке («атеро»). Результатом атеросклероза может стать сердечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Традиционные методы лечения атеросклероза не дают значительного и долгосрочного эффекта. Конечно, без специальной диеты, и медикаментозного снижения вязкости крови, уменьшения содержания холестерина в крови эту болезнь не вылечить. Но врачи все чаще сталкиваются с запущенными формами заболевания, когда приходится лечить не сам атеросклероз, а его осложнения. В этом случае приходится решаться на операционное вмешательство: в лучшем случае производить протезирование сосудов, в худшем — делать ампутацию нижних конечностей или пересадку сердца…

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Сегодня во многих странах мира ведутся исследования эффективности различных средств медикаментозной и немедикаментозной профилактики и лечения атеросклероза. Ученые приходят к общему мнению — остановить развитие атеросклероза можно лишь в том случае, если постоянно принимать меры по снижению концентрации «плохого» холестерина в крови (а именно, уменьшать число ЛПНП – липопротеидов низкой плотности), и повышения уровня ЛПВЛ, высокоплотных липопротеидов. Доказано, что снижение ЛПНП на 1% уменьшает риск развития ИБС на 2%, а увеличение уровня ЛПВП на 1% уменьшает этот риск еще на 2-3%. Для достижения данного эффекта разработаны и успешно применяются различные виды очищения крови – к примеру, непрерывный плазмофорез и каскадная плазмофильтрация.

Оценить эффективность этих методов можно с помощью данных, приведенных в таблице (составлена по материалам ЦКБ УДП РФ)

Реологический параметр	Непрерывный плазмофорез	Каскадная плазмофильтрация
Холестерин	-45%	-67%
Триглицериды	-48%	-54%
ЛПНП	-45%	-72%
ЛПВП	-39%	-30%
ЛП (а)	-40%	-70%
Фибриноген	-49%	-63%
Вязкость плазмы	-20%	-16%

При выраженном сужении артерий, вызванном атеросклерозом, применяют методы клеточной терапии – введение стволовых клеток пациента в зоны облитерации. Введение гемопоэтических клеток (ГПК) вызывает появление новых сосудов, за счет которых происходит восстановление нормального кровообращения. Многочисленные клинические испытания доказали эффективность данного метода для лечения атеросклероза нижних конечностей.

В некоторых клиниках для лечения атеросклероза применяют различные методы очищения организма. Очищение печени и кишечника, различные антипаразитарные программы, лечебное голодание, фитолечение – все это служит хорошим средством для профилактики атеросклероза и лечения его легких форм.

Однако современная кардиология продолжает поиск возможностей для избавления человечества от этой «болезни века». Исследователи сходятся во мнении, что для ее успешного уничтожения необходимо вводить плановую профилактику атеросклероза в лечебных центрах всего мира. Возможно, в скором времени расчет риска сердечно-сосудистых заболеваний станет обязательным этапом медосмотра пациентов, а такие методы функциональной диагностики, как ультразвуковая диагностика артерий, эхокардиография, и ЭКГ будут производиться не реже, чем один раз в полгода.

Но лучше не ждать, когда наступит это светлое время, а самому обратиться в медицинское учреждение, специализирующееся на профилактике и лечении атеросклероза. Одним из ведущих разработчиков новейших методов противостояния атеросклерозу является клиника «МЕДИНЕФ». Уникальные исследования, проведенные специалистами этой российской клиники с использованием новейших методов математического и статистического анализов, позволили создать специальные компьютерные программы. Которые позволяют точно установить причину появления атеросклероза, обнаружить нарушения обмена веществ и другие сбои в функционировании систем организма.

Пациентам «МЕДИНЕФ» достаточно лишь сдать кровь на анализ и пройти врачебный осмотр, чтобы получить информацию о степени риска развития клинической стадии атеросклероза. Если этот риск высок, наши специалисты дадут вам необходимые рекомендации по изменению образа жизни и питания, и сделают УЗИ больших магистральных артерий – чтобы по его результатам назначить эффективное медикаментозное лечение или произвести профилактику атеросклероза.

Пациенты клиники «МЕДИНЕФ» имеют возможность проходить все этапы обследования с применением новейших методов клинической, лабораторной и функциональной диагностики. По окончании этих процедур мы выдаем официальное медицинское заключение об общем состоянии организма, количестве холестерина в крови, состоянии сосудов и степени риска развития атеросклероза.

Глубокие знания, высокая квалификация, предельная точность результатов исследований позволяют сотрудникам клиники «МЕДИНЕФ» правильно производить диагностику и лечение атеросклероза даже в самых сложных случаях. Наши специалисты проводят как медикаментозное лечение атеросклероза, так и различные виды операционных вмешательств на высочайшем профессиональном уровне. Внимательный персонал клиники позаботится о том, чтобы выздоровление шло быстрыми темпами, без осложнений или нервных потрясений. Мы не оставляем своих пациентов без внимания и после окончания курса реабилитации – вы всегда сможете получить у нас профессиональную консультацию и пройти полноценное обследование.

Клинике «МЕДИНЕФ» доверили заботу о своем здоровье многие известные люди – бизнесмены, политики, деятели искусства. Мы благодарны им за хорошие отзывы о нашей клинике, с которыми вы можете ознакомиться в соответствующем разделе сайта. Клиника «МЕДИНЕФ» стала для многих из них последней надеждой на спасение – единственным местом, где эта надежда оправдалась…

«Печень надо холить и лелеять»: эксперт о холестерине

Повышенный уровень холестерина в человеческом организме может привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. При этом на проблему далеко не всегда указывают какие-то ярко выраженные признаки. Тем не менее имеются некоторые симптомы, при возникновении которых человеку стоить насторожиться.

Врач-иммунолог Владимир Болибок рассказал, действительно ли нужно избавляться от холестерина в организме и чем опасно повышенное содержание «плохого жира».

«В организме холестерин присутствует всегда, так как это один из основных компонентов нашего организма. Так, клетки головного мозга обязательно содержат холестерин и полностью избавиться от него невозможно, а низкий уровень может привести к расстройствам нервной системы, например к болезни Альцгеймера», – говорит врач.

 

Повышенный уровень холестерина может спровоцировать и другие болезни.

«В сосудах холестерин выступает, как своеобразная замазка для тех мест, где повреждена внутренняя стенка сосудов. В результате чего образуется достаточно большой нарост из холестерина – атеросклеротическая бляшка, в итоге появляется заболевание атеросклероз. Происходит сужение сосуда, кровь начинает проходить хуже, могут скапливаться тромбоциты. Скапливание тромбоцитов приводит к образованию тромба, который может оторваться и закупорить мелкие сосуды. Например, если тромб оторвался в крупном сосуде и закупорил мелкие сосуды в сердце, это может вызвать инфаркт миокарда, если в головном мозге – инсульт», – продолжает Владимир Анатольевич.

По словам Владимира Болибока, основная масса холестерина в организме синтезируется нашей печенью из жиров. Примерно 1/3-1/4 часть этого холестерина является пищевым, который мы поглощаем вместе с едой. Для обмена холестерина очень важно состояние печени, для его проверки существует целый комплекс анализов.

«Печень – основной орган, который влияет на состояние холестерина. Поэтому ее надо холить и лелеять. Кстати, даже небольшие дозы алкоголя вредны и усугубляют состояние сосудов», – считает Болибок.

Также, помимо неправильного питания, повышенный холестерин часто связан с генетикой.

«Если ваши родители страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с холестерином (инфаркты, инсульты), то есть вероятность того, что такие заболевания будут и у вас. Человек наследует от родителей тип обмена веществ. Однако обмен веществ – это набор биохимических реакций, которыми всегда можно управлять при помощи диеты и физических упражнений. Воспитать привычку не есть вредное – легко», – заключил Владимир Болибок.

«Холестерин, к сожалению, не болит» – журнал Vademecum

– Как, на ваш взгляд, сегодня обстоят дела с профилактикой сосудистых патологий?

– К сожалению, в современной России, в отличие от советского здравоохранения, которое имело серьезную профилактическую направленность, упускается тема первичной профилактики. Есть перекос – у нас значительно больше занимаются вторичной профилактикой. На слуху: «Инфаркт, инсульт – стентирование, АКШ». Теперь, оказывается, по всей стране, чуть ли не в каждой деревне надо открывать отделение сердечной недостаточности. А что же с первичной профилактикой? Заболеваемость ССЗ не перестанет расти, если мы будем все время только (пусть даже очень эффективно) лечить, а не предупреждать эти заболевания.

– Чем же вызван этот перекос?

– Больше занимаются лечением осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) и вторичной профилактикой, потому что эффект «я спас человека» виден сразу. Ему было плохо, были боли, полечили – и боли прошли, стало хорошо. Ну и, кроме того, за высокотехнологичные операции клиникам хорошо платят. На лечение выделяется несоизмеримо больше денег, чем на профилактику. А что такое первичная профилактика в тех условиях, когда врачам дается мало времени на осмотр, на сбор анамнеза и досаждает бумажная бюрократия? Да, ты устранил факторы риска, добился целевых уровней липопротеидов и артериального давления, и у человека никогда не будет ни инфаркта, ни инсульта, но пациент этого никак не ощущает и не чувствует, что его реально спасли. Ведь, к сожалению, холестерин не болит! Кроме того, конечно же, перекос происходит от недостатка знания – не только у населения, но, к большому сожалению, и у врачебного сообщества.

– О каком знании идет речь?

– Атеросклероз, одна из основных причин сердечно‑сосудистых заболеваний, – это прежде всего отложение холестерина. Без холестерина не бывает атеросклероза. Именно он откладывается в бляшки и закупоривает сосуды. Атеросклероз может поражать сосуды сердца, а это опасность инфаркта, сосуды мозга – инсульт, сосуды нижних конечностей – тут вплоть до ампутации. К атеросклерозу приводит нарушение липидного обмена, высокий уровень липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и липопротеида Лп(а).

По последней статистике НМИЦ терапии и профилактической медицины, четверть подростков в возрасте 15–20 лет имеют нарушения липидного обмена. А ведь это как раз те люди, которые в работоспособном возрасте – в 30, 40, 50 лет – будут иметь сосудистые проблемы, если мы вовремя не диагностируем и не устраним причину нарушения. Чаще всего это пациенты с наследственной гиперхолестеринемией, при которой традиционное лечение бывает малоэффективным. Это как раз те люди, которые пополнят ряды оперируемых и стентируемых пациентов с инфарктами и инсультами, а также больных с запущенным атеросклерозом.

– Почему в случае с атеросклерозом важна именно первичная профилактика, а не вторичная?

– В США ранее провели исследование, в котором проанализировали десятки тысяч историй болезней пациентов, умерших от сердечно‑сосудистых патологий, и оказалось, что большая часть – 35% – умерших от сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта не знали, что у них есть атеросклероз.

Казалось бы, это очевидные вещи, но не все о них знают. Например, о том, что не только общий холестерин надо смотреть, но и ЛНП и Лп(а) – самый тромбогенный липопротеид. А ведь это прописано и в российских, и в европейских рекомендациях. Дело в системе образования, которая не дает достаточного объема знаний по диагностике и первичной профилактике. Возможно, сейчас образование сосредоточено больше на том, как правильно ставить стент, спасать людей от инфаркта вовремя. Но опять же вовремя поставленный диагноз – это вовремя начатое лечение. Вторичная профилактика также нужна, но в перспективе ее необходимость станет меньше.

– Нужна специальная национальная программа скрининга?

– Обязательно.

– А диспансеризацию и профосмотры можно как‑то трансформировать?

– Я пытался, у нас даже были на этот счет дебаты на телевидении, звали разных специалистов, и они говорили: «Мы будем создавать профилактическую программу. Мы возьмем только общий холестерин, мы возьмем глюкозу, померим давление – и все». Но тогда мы упустим 50% профильных больных, потому что надо брать не только холестерин, но и липопротеиды низкой плотности и Лп(а). Мало того, еще надо взять общий анализ крови. Меня подняли на смех – это ведь дорого. А по факту большая часть больных с очень высоким риском ИБС вовремя не диагностируется.

Другой вопрос – адекватное лечение. Например, врачи назначают статины. Это замечательно, но какой целевой уровень холестерина?

Есть ведь доказанный уровень «плохого» холестерина, при котором уже не развивается атеросклероз, – его и нужно достигать. А если вы формально статин назначили в маленькой дозе, не назначили второй препарат, то есть вы не довели до цели, тогда у вас и результата не будет.

– Включить в программы дополнительное обследование, тот же анализ крови, – это ведь не так дорого?

– При обследовании, чтобы поставить диагноз наследственной гиперхолестеринемии, действительно не требуется дорогостоящих исследований – гормонов, иммунологии, а есть самые простые анализы, тщательный осмотр с выявлением ксантом (отложения холестерина), ксантелазм век и липоидной дуги роговицы, а также повышенное внимание к семейному анамнезу.

Сейчас знаете, что делают в США и Европе? Они искусственный интеллект подключают для диагностики таких пациентов. Из электронных историй болезни ИИ выявляет, у кого высокий холестерин и насколько он повышен, у кого в анамнезе родственники умирали от инфарктов, инсультов, имели высокий холестерин, и с достоверностью 80% и даже выше выявляет наследственные формы болезни, передает этих пациентов докторам с предварительным диагнозом.

История знает примеры, когда работали отдельные программы скрининга, та же Check‑up America, которая действовала более двадцати лет назад. По ней всему населению в 20 лет измеряли артериальное давление, липидный профиль, уровень сахара – и нормализовали эти параметры. Через пять лет было зафиксировано в два раза меньшее количество инфарктов, вдвое меньше инсультов. Простые меры, казалось бы, но они работают.

Если мы устраняем три причины – снижаем холестерин, нормализуем артериальное давление, в том числе лекарственными препаратами, и человек отказывается от курения, то почти в два раза уменьшим количество инфарктов и инсультов. Есть одна фраза древнекитайского философа, который точно этот принцип описал: «Превосходные врачи предотвращают болезни, обычные врачи лечат заболевания, а посредственные – осложнения болезни». И я искренне желаю всем нам быть превосходными врачами.

– То же самое можно сказать и о хирургическом лечении брахиоцефальных артерий – эндартерэктомии и стентировании сонной артерии?

– Что касается брахиоцефальных артерий, то есть работы – и у нас, и за рубежом, – которые доказывают, что в долгосрочной перспективе намного эффективнее лекарственная терапия. Если ситуация запущенная, экстремальная, то, конечно, эффективнее операция.

– Если начать внедрять первичную профилактику повсеместно, за какой период можно будет изменить эпидемиологическую ситуацию в стране?

– По аналогии с другими проектами, по нашим данным, будет в два раза меньше больных с инсультами и инфарктами уже через пять лет, если мы будем устранять первопричины – повышенный холестерин, повышенное артериальное давление. По нашему многолетнему опыту, если эффективно устранять факторы риска развития ИБС и достигать целевых уровней атерогенных фракций холестерина, то инфарктов и инсультов практически не бывает, даже у пациентов с гомозиготной формой гиперхолестеринемии.

– На какое нарушение липидного обмена вы в первую очередь обратили бы внимание?

– В начале января 2020 года прозвучал глобальный призыв к действию в отношении семейной гиперхолестеринемии. К миру обратились Европейское общество атеросклероза, Европейское общество семейной медицины, Всемирная федерация сердца, Всемирное атеросклеротическое сообщество и другие. Было объявлено, что надо особо заниматься наследственными, семейными формами гиперхолестеринемии – своевременно их диагностировать и лечить. Это наследственное заболевание, обусловленное нарушением холестеринового обмена и характеризующееся генетической причиной повышения уровня ЛНП в крови пациента. То есть в печени нет или недостаточно функционирующих рецепторов, которые выводят из организма холестерин.

В России гомозиготная форма (передают оба родителя) встречается у одного‑двух человек на 1 млн населения, когда показатели ЛНП превышают 13 ммоль/л. Значительно чаще встречается гетерозиготная форма заболевания (передает один из родителей) – у одного на 160–200 человек населения. Оценить риск возникновения ССЗ поможет скрининг на липидный спектр, рекомендованный всем достигшим 40 лет. Но начинать надо уже с подросткового возраста.  А вы знаете, какой в нашей стране процент своевременной диагностики семейной гиперлипидемии?

– Наверное, невысокий.

– Меньше 5% от должного – девять из десяти людей, родившихся с семейной формой гиперхолестеринемии, остаются без диагноза до того, пока у них не случился инфаркт, инсульт. А при отсутствии лечения смертность у них в 20 раз выше.

– Семейную гиперхолестеринемию труднее выявлять?

– Если атеросклероз развивается не от наследственных причин, то ИБС начинается в среднем в 55 лет, и у пациента есть типичные признаки – это может быть ожирение, диабет, высокое давление, курение, прочие факторы. Имеющие наследственные нарушения липидного обмена пациенты, с виду здоровые, стройные, занимаются спортом, и вдруг – раз, и в 35–40 лет инфаркт. В случае гетерозиготной формы наследственной гиперхолестеринемии ИБС начинается в среднем в 35 лет, при гомозиготной форме – в 12 лет, но может проявляться уже с рождения.

– Как это заболевание диагностировать?

– Диагностировать наследственную гиперхолестеринемию надо с детства. Диагноз ставится легко, если имеются следующие симптомы: гиперхолестеринемия у пациента, гиперхолестеринемия у его родственников в первой степени родства, а также если есть родственники, умершие от инфаркта, инсульта, и холестериновые отложения на коже или стенках желудка. Мы совместно с российским Национальным обществом атеросклероза еженедельно проводим школы и занятия с врачами, во всех клиниках «Медси» открываем кабинеты липидологии.

– Таким пациентам нужен особый лекарственный подход?

– Несмотря на доказанную эффективность статинов, ими часто невозможно достичь целевых значений концентрации ЛНП у пациентов с семейной гиперхолестеринемией, особенно при непереносимости статинов. И здесь на первый план выходит новый класс препаратов – ингибиторов PCSK9. Это один из первых препаратов, который продемонстрировал возможность снижать уровень холестерина не только ЛНП, но и Лп(а), и уменьшать частоту сердечно‑сосудистых событий. В августе 2017‑го он был внесен в перечень ЖНВЛП.

Да, государство частично занимается профилактикой атеросклероза, но, например, во время диспансеризации определяют только общий холестерин, а этого недостаточно. Надо смотреть ЛНП, Лп(а), липопротеиды высокой плотности и триглицериды.

В европейских рекомендациях 2020 года предписывается у каждого жителя страны, у каждого человека однократно определить этот Лп(а), потому что если он высокий, то это наверняка наследственная патология. Ни статины, ни фибраты, ни эзетимиб их не снижают, а выявляется повышение его у каждого пятого пациента. Первая группа препаратов, которая на 30% стала снижать этот показатель, важный для профилактики атеросклероза, – ингибиторы PCSK9. И сейчас у нас в «Медси» уже больше тысячи пациентов, которые длительно лечатся этим препаратом, и отрадно, что у 60% – в качестве первичной профилактики до случившихся осложнений ИБС.

– В чем вы видите преимущество PCSK9 перед другими препаратами?

– В конце 2019 года был крупный европейский конгресс, который изменил тактику лечения атеросклероза. Если раньше надо было снизить целевой уровень холестерина до менее чем 1,8 ммоль/л, то теперь при высоком риске – меньше 1,4 ммоль/л, а если атеросклероз все равно прогрессирует, то меньше 1 ммоль/л. После объявления новой тактики была сделана аналитика: если при старых нормах холестерина применялись статины и эзетимиб и мы достигали целевого уровня холестерина у 50% больных, когда атеросклероз переставал прогрессировать, то сейчас – только 20%, потому что цели изменили. А при применении ингибиторов PCSK9 – у 56%, то есть их эффективность выше почти в три раза. Иногда из поликлиник, где есть препарат, к нам в «Медси» обращаются с просьбой рассказать подробнее, как он применяется. С опаской относятся.

– Плюс PCSK9 наверняка пока доступен далеко не всем?

– В этом смысле я разделяю некоторый пессимизм – действительно, с бесплатным доступом пока тяжело. Была в «Медси» пациентка с наследственной гиперлипидемией, тяжелейшим атеросклерозом, в анамнезе две клинические смерти. Мы обратились в соответствующие московские инстанции, чтобы PCSK9 ей предоставили бесплатно. Там, однако, отказали, сослались на то, что у нас частный центр (несмотря на то что мы занимаемся проблемой уже почти 40 лет и у нас работают более 30 известных профессоров), и посоветовали обратиться в федеральный. Однако и после обращения в федеральный центр Департамент здравоохранения Москвы прислал отказ, сказав, что если бы у пациентки еще и был диабет, тогда можно было бы получить препарат бесплатно, а так – увы. Сейчас ситуация в Москве улучшилась, но по‑прежнему не для частной медицины, хотя дипломы у нас одинаковые и квалификация высокая.

– То есть за счет ОМС эти препараты получить трудно?

– Если случай тяжелый и PCSK9 крайне необходим бесплатно, то мы обращаемся в федеральные центры, а они пишут в обычные городские поликлиники, и некоторые пациенты начали получать по ОМС эти препараты. Конечно же, должна быть поддержка от государства. Две трети моих пациентов получают эти препараты в качестве первичной профилактики.

– В «Медси» первыми начали использовать PCSK9. Результативность увидели сразу?

– Сначала мы начали использовать ингибиторы для самых тяжелых больных – и на 60% снизился «плохой» холестерин, на 31% – Лп(а), и даже, неожиданно для нас, повысился хороший холестерин – почти на 11%. А если мы возьмем только статины, у большинства пациентов они дадут недостаточный эффект. Если даже взять больного с острым коронарным синдромом, то статины начнут действовать у него через месяц, а эффект ингибиторов можно увидеть уже через сутки. Если острая ситуация и статины уже назначены, можно добавить к лечению ингибиторы. Либо если ничего не назначено, можно сразу давать ингибиторы. Это очень важно и при COVID‑19, так как повышенный Лп(а), самый тромбогенный липопротеин, увеличивает риск тромбозов.

– Как долго наблюдается действие PCSK9?

– Пять лет. Я веду пациентов, которые принимают PCSK9 в течение трех – пяти лет. Эффект ингибитора за это время не теряется, осложнений, которые бы заставили прервать лечение, нет. Были два осложнения только в самом начале, но это были небольшие аллергические реакции на препарат. Я сам уже три года применяю его, потому что у меня есть фактор риска – повышенный холестерин. Слежу за сосудами, и пока все нормально.

– Всегда ли следует назначать PCSK9 при атеросклерозе или нарушении липидного обмена?

– Последовательность снижения «плохого» холестерина такова: первое – устранение факторов риска и ведение здорового образа жизни, отказ от курения, двигательная активность. Это база, с которой все начинается. Если этого недостаточно, следующее – применение статинов. Если их использовали, а эффект недостаточен, добавляется второй препарат – эзетимиб. Если этого достаточно, то на этом этапе можно остановиться. Но если нет, а это большой процент больных, то надо добавлять ингибиторы PCSK9, как более эффективные.

Но есть больные, которым лекарственной терапии для получения целевых значений холестерина не хватает. Тогда применяется самый эффективный, но инвазивный метод – аферез липопротеидов низкой плотности, или аферез Лп(а). В этой области у России есть мировые приоритеты. Мы первыми разработали технологию лечения пациентов с гипер‑Лп(а) – холестеринемией – методом иммуносорбции на отечественных сорбентах и показали возможность регрессии бляшек, или обратного развития атеросклероза. И эта схема везде одинаковая – и в России, и во Франции, и в Германии, и в Америке, и в Японии.

– Врачи, с которыми мы беседовали, отмечают низкую приверженность пациентов лекарственной терапии, особенно если речь идет о дорогих препаратах. Как быть с этой проблемой?

– Эта проблема существует, но существует и другая. Конечно, поддержка государства должна быть, но представьте себе, что человек курит и тратит сколько‑то в месяц на сигареты. И если он откажется от курения, то ему этих денег хватит на адекватное лечение. Кроме того, лечить инфаркт в десятки раз дороже, чем покупать эффективные лекарства. Не говоря уже о том, что человек может умереть, стать инвалидом, перестать зарабатывать. Важность приема лекарств надо объяснять не только пациенту, но и его семье – так будет эффективнее.

– Вам удается объяснить это своим пациентам?

– Каждому пациенту мы выдаем подробную методичку, какого уровня «плохого» холестерина надо достичь, как правильно питаться и так далее. Кроме того, у нас на приеме кардиолог 40 минут принимает пациента, а не как это бывает в государственных поликлиниках, когда не хватает времени полноценно поговорить, все объяснить.

Ниацин для повышения уровня ЛПВП, «хорошего» холестерина

Ниацин для повышения уровня ЛПВП, «хорошего» холестерина

Ниацин — важный витамин B, который может повысить уровень ЛПВП («хорошего») холестерина. Узнайте, следует ли вам поговорить со своим врачом о приеме ниацина отдельно или с лекарствами от холестерина.

Персонал клиники Мэйо

Ниацин, витамин B, давно используется для увеличения холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина, который помогает удалить липопротеины низкой плотности (ЛПНП), «плохой» холестерин из кровотока.

Но ниацин не для всех. Люди, которые принимают ниацин в дополнение к обычным лекарствам от холестерина, не видят дополнительной пользы. А ниацин может вызывать неприятные, а иногда и опасные побочные эффекты.

Что такое ниацин?

Ниацин (никотиновая кислота) — это витамин группы B, который используется вашим организмом для превращения пищи в энергию. Ниацин также помогает сохранить здоровье вашей нервной системы, пищеварительной системы и кожи. Вот почему ниацин часто входит в состав ежедневных поливитаминов, хотя большинство людей получают достаточное количество ниацина из пищи, которую они едят.

Когда он используется в качестве лечения для повышения уровня холестерина ЛПВП или коррекции дефицита витаминов, ниацин продается в более высоких дозах, которые прописал врач. Ниацин, отпускаемый по рецепту, включает такие препараты, как Ниакор и Ниаспан.

Ниацин также доступен без рецепта. Добавки, продаваемые без рецепта, не регулируются как лекарства, отпускаемые по рецепту. Ингредиенты, составы и эффекты ниацина, отпускаемого без рецепта, могут сильно различаться.

Не принимайте ниацин, не посоветовавшись предварительно с врачом, потому что ниацин может вызвать серьезные побочные эффекты при приеме в высоких дозах.

Какое влияние оказывает ниацин на холестерин?

Ниацин может повысить уровень холестерина ЛПВП более чем на 30 процентов. В настоящее время ведутся споры о точной роли ЛПВП в организме и в развитии сердечных заболеваний. Но обычно считается, что ЛПВП собирают излишки «плохого» холестерина в крови и доставляют его в печень для утилизации, поэтому ЛПВП называют «хорошим» холестерином.

Уровни холестерина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л):

• Для мужчин, уровень ЛПВП ниже 40 мг / дл (1.0 ммоль / л) повышают риск сердечных заболеваний.
• Для женщин уровни ЛПВП ниже 50 мг / дл (1,3 ммоль / л) увеличивают риск сердечных заболеваний.

Несмотря на способность ниацина повышать уровень ЛПВП, недавние исследования показывают, что терапия ниацином не связана с более низким уровнем смертности, сердечного приступа или инсульта.

Что еще можно сделать для повышения ЛПВП?

Изменения образа жизни помогают повысить уровень ЛПВП:

• Бросьте курить, если вы курите.
• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Начните программу упражнений с согласия вашего врача.

Какие побочные эффекты связаны с приемом высоких доз ниацина?

Ниацин в высоких дозах может вызвать расстройство желудка и вызвать покраснение кожи или зуд. Что еще более важно, ниацин может увеличить риск:

• Высокий уровень сахара в крови или диабет 2 типа
• Инфекция
• Повреждение печени
• Ход
• Кровотечение

Кто мог подумать о приеме ниацина?

В прошлом считалось, что уровни ЛПВП увеличатся еще больше, если ниацин будет добавлен к лекарствам от холестерина, называемым статинами, таким как аторвастатин (липитор) и симвастатин (Зокор).Но недавние исследования показывают, что ниацин дает небольшую дополнительную пользу по сравнению с одними статинами и может увеличить риск серьезных побочных эффектов.

Большинство врачей больше не рекомендуют ниацин для контроля холестерина первой линии, за исключением людей, которые не переносят статины. У таких людей преимущества ниацина могут перевешивать риск потенциально серьезных побочных эффектов.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

20 января 2021 г. Показать ссылки

1. Ниацин и ниацинамид (витамин B3). Обширная база данных по натуральным лекарствам. http://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 21 февраля 2011 г.
2. Grover SA, et al.Оценка дополнительных преимуществ повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности во время липидной терапии после корректировки на снижение уровней других липидов в крови. Архивы внутренней медицины. 2009; 169: 1775.
3. Singh IM, et al. Липопротеины высокой плотности как терапевтическая мишень: систематический обзор. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2007; 298: 786.
4. Лекарственные средства, снижающие уровень холестерина. Американская Ассоциация Сердца. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml? идентификатор = 163. По состоянию на 21 февраля 2011 г.
5. Guyton JR, et al. Соображения безопасности при терапии ниацином. Американский журнал кардиологии. 2007; 6: S22.
6. Заявление FDA по испытанию AIM-HIGH. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm256841.htm. По состоянию на 27 мая 2011 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Как вы можете лечить

Лечение холестерина

Высокий уровень холестерина может повысить риск сердечных заболеваний, сердечных приступов или инсультов, поэтому вы хотите предпринять шаги, чтобы снизить уровень холестерина. Вы можете лечить высокий уровень холестерина с помощью изменений в здоровом образе жизни, таких как диета, упражнения и потеря веса, а иногда и лекарств.

Ваш план лечения холестерина составляется в индивидуальном порядке на основе:

• результатов анализа на холестерин в крови
• вашего возраста, семейного анамнеза с высоким уровнем холестерина или проблем с сердцем
• Текущие проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление или избыточный вес
• Ваши личные предпочтения, например, как вы относитесь к изменению диеты, ежедневному приему таблеток или борьбе с побочными эффектами
• Риск развития сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта
• Если у вас уже было диагностировано сердечное заболевание, или у вас был сердечный приступ или инсульт до

Цели лечения холестерина

Ваши личные цели лечения высокого уровня холестерина основаны на вашем текущем состоянии здоровья и сердечном риске или риске сердечного приступа приступ или инсульт в течение следующих 10 лет.Ваш врач может использовать формулу для расчета сердечного риска.

Ваш липидный профиль крови или результаты панельного анализа показывают ваш уровень холестерина. Ваш врач может проверить ваш холестерин, чтобы помочь вам отследить, насколько хорошо работает ваш план лечения и нужно ли его скорректировать.

Нормальный уровень холестерина:

• Общий холестерин: Ниже 170 мг / дл, если вам 19 лет и младше, и 125-200 мг / дл для мужчин и женщин старше 19 лет
• Холестерин ЛПНП: Ниже более 110 мг / дл, если вам 19 лет и младше, и менее 100 мг / дл для мужчин и женщин старше 19 лет
• Холестерин ЛПВП: Более 45 мг / дл, если вам 19 лет и младше, 40 мг / дл или выше, если вы мужчина старше 19 лет, и 50 мг / дл или выше, если вы женщина старше 19 лет
• Триглицериды: Ниже 150 мг / дл для всех взрослых

В зависимости от вашего сердечного риска, ваши целевые показатели холестерина могут быть ниже.Например:

• Если у вас нет болезни сердца или кровеносных сосудов, и ваш общий сердечный риск низкий, ваша цель лечения холестерина ЛПНП может быть 100 мг / дл или ниже.
• Если у вас болезнь сердца или кровеносных сосудов, ваша цель лечения ЛПНП может быть 70 мг / дл или ниже.
• Если у вас диабет, ваша цель лечения ЛПНП может быть 100 мг / дл или даже ниже 70 мг / дл.

Сначала измените образ жизни

Ваш врач может посоветовать изменения образа жизни, полезные для сердца, в качестве первого шага к снижению высокого уровня холестерина.Если ваш уровень холестерина находится на пограничном уровне, но еще не на высоком уровне, вам также следует внести эти изменения в образ жизни. Здоровая для сердца диета и упражнения могут помочь снизить риск сердечных приступов и инсультов.

Вам могут не понадобиться препараты для снижения уровня холестерина, если ваш сердечный риск низок, а уровень холестерина не превышает 190 мг / дл. Изменения в образе жизни могут помочь вам достичь ваших целей без приема лекарств.

Если изменения в образе жизни не привели к достаточному снижению уровня холестерина, врач может порекомендовать лекарства.Придерживайтесь этих здоровых изменений, даже если вы все-таки принимаете лекарства. Они могут еще больше снизить уровень холестерина и могут позволить вам принимать меньшую дозу лекарств:

• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием омега-3 жиров и растворимой клетчатки. Сократите потребление красного мяса, жирных молочных продуктов и сахара. Держитесь подальше от трансжиров.
• Выполняйте хотя бы 30 минут умеренных физических упражнений 5 дней в неделю.
• Не курите и не курите. Бросьте курить и постарайтесь избегать пассивного курения.
• Ограничьте употребление алкоголя до одного напитка в день для женщин и мужчин старше 65 лет и двух напитков в день для мужчин младше 65 лет.
• Похудейте, если вам нужно. Даже потеря веса на 10% может улучшить уровень холестерина.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для снижения уровня холестерина ЛПНП в дополнение к изменениям вашего образа жизни. Это более вероятно, если:

• Ваш холестерин ЛПНП составляет 190 мг / дл или выше
• Вам 45-70 лет, и вы страдаете диабетом, а ваш холестерин ЛПНП составляет 70 мг / дл или выше, хотя ваш врач может назначить вас попробовать самостоятельно изменить образ жизни в течение 6 месяцев, прежде чем назначать лекарства
• Вам 45-70 лет с высоким риском сердечных заболеваний, и ваш холестерин ЛПНП составляет 70 мг / дл или выше
• Вы уже были сердечный приступ или инсульт, или у вас заболевание периферических артерий

Статины — это наиболее часто назначаемое лекарство от высокого холестерина.Статины уменьшают количество холестерина, вырабатываемого вашей печенью. Эти препараты могут снизить риск сердечных приступов и инсультов. Статины включают аторвастатин (Lipitor), розувастатин кальция (Crestor), симвастатин (Zocor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor, Altaprev) и правастатин (Pravachol), а также комбинации статинов и других препаратов, снижающих уровень холестерина, аторвастатин. с амлодипином (Caduet) и симвастатином и эзетимибом (Vytorin).

Ezetimibe (Zetia) — это лекарство, которое снижает абсорбцию холестерина в организме, и его можно назначать вместе со статинами.

Препараты, связывающие желчные кислоты , цепляются за кислоты в пищеварительной системе и помогают печени использовать избыток холестерина. К ним относятся холестирамин (Лохолест, Лохолест Лайт, Превалит, Квестран, Квестран Лайт), Колестипол (Колестид) и Колесевелам Hcl (ВелХол).

Фибраты снижают уровень триглицеридов и повышают уровень холестерина ЛПВП, чтобы помочь сбалансировать общий уровень холестерина. Они включают клофибрат (Атромид-S), фенофибрат (Антара, Лофибра, Трикор и Триглид) и гемфиброзил (Лопид).

Ниацин или никотиновая кислота — это витамин, который помогает снизить количество жиров, вырабатываемых печенью, для снижения уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП. Не принимайте этот витамин, если врач не посоветует вам это сделать.

Этиловые эфиры жирных кислот омега-3 производятся из рыбьего жира. Эти добавки (Epanova, Lovaza, Omtryg и Vascepa) помогают снизить уровень триглицеридов наряду со здоровым питанием.

Ингибиторы PSCK9 — это новые, более направленные препараты, которые связываются с белком PSCK9 и блокируют его на клетках печени, чтобы помочь снизить уровень холестерина ЛПНП, включая алирокумаб (Praluent) и эволокумаб (Repatha).

Ингибиторы ACL — еще одно новое лекарство от холестерина. Им прописаны статины и изменения образа жизни, чтобы еще больше снизить уровень холестерина ЛПНП. Ингибиторы ACL, включая бемпедоевую кислоту (Nexletol) или бемпедоевую кислоту и эзетимиб (Nexlizet), могут быть назначены, если у вас сердечное заболевание или если ваш высокий уровень холестерина вызван генетическими факторами.

Как долго длится лечение холестерином?

Когда вы впервые измените образ жизни, запланируйте регулярные осмотры к врачу.Через 12 недель они могут снова проверить ваш холестерин ЛПНП, чтобы узнать, нужно ли вам скорректировать диету или заняться спортом еще больше.

Если после 18 недель изменения образа жизни уровень холестерина не улучшился, они могут предложить добавить лекарства. После этого вы, вероятно, будете посещать врача раз в 4-6 месяцев для проверки.

Если вам прописали статины или другое лекарство от холестерина, ваш врач может снова проверить уровень холестерина ЛПНП через 4-8 недель, чтобы убедиться, что лекарства работают.Если он недостаточно снизил ваши числа, они могут скорректировать ваш рецепт или добавить другое лечение. Каждый год вы будете проверять уровень холестерина.

Почему у меня высокий холестерин? Причины, симптомы, лечение

Высокий уровень холестерина может быть результатом вашей диеты и образа жизни, генетики или того и другого. Может быть трудно определить, есть ли у вас высокий уровень холестерина, потому что он не сопровождается какими-либо симптомами. Высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и других состояний.В этой статье мы обсудим причины и методы лечения повышенного холестерина, а также способы снижения риска его развития.

Что такое высокий холестерин?

Холестерин — это жирная молекула, которая необходима вашим клеткам для функционирования. Его вырабатывает печень, но вы также можете получать холестерин из продуктов, которые вы едите.

Термин «высокий холестерин» обычно относится к количеству холестерина, переносимого в крови липопротеином низкой плотности или ЛПНП (часто называемым «плохим холестерином»).Липопротеины высокой плотности, или холестерин ЛПВП, увеличивают риск атеросклероза, когда отложения холестерина, кальция и лейкоцитов образуют бляшки на стенках артерий. Эти бляшки могут уменьшить приток крови к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг, и вызвать серьезные осложнения, такие как сердечный приступ и инсульт.

Почему у меня высокий холестерин?

У вас может быть много причин высокого холестерина:

• Генетика: Определенные условия могут повышать уровень холестерина в организме.Заболевания печени и семейная гиперхолестеринемия — наследственная форма высокого холестерина — могут затруднить избавление вашего организма от лишнего холестерина. Хотя печень вырабатывает холестерин в организме, она также перерабатывает и выводит холестерин из организма. Когда ваша печень не работает должным образом или когда генетические мутации нарушают этот процесс, в вашем организме может накапливаться слишком много холестерина.
• Диета: Холестерин попадает в наш организм через пищу, которую мы едим, особенно из продуктов животного происхождения и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как мясо, сыр, молоко и масло.Если вы едите слишком много этих продуктов, это может повысить уровень холестерина в крови до нездорового уровня.
• Курение: Курение может ограничить кровоток по сосудам и сделать их жесткими. Вдобавок к этому, курение может привести к разрушению «хорошего» холестерина или холестерина ЛПВП, который помогает расщеплять плохой холестерин и уравновешивать уровни в вашем организме.
• Другие состояния: Существует ряд состояний, таких как высокое кровяное давление, диабет и заболевания щитовидной железы, которые могут способствовать повышению уровня холестерина.Поговорите со своим врачом о других заболеваниях, которые у вас есть, о принимаемых вами лекарствах и о том, как они могут повлиять на ваш уровень холестерина.

Резюме

Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и продуктов животного происхождения является важным фактором высокого уровня холестерина. Дополнительные факторы включают курение, генетику и другие состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет.

Признаки и симптомы высокого холестерина

Сам по себе высокий уровень холестерина обычно не вызывает симптомов.Люди часто не осознают, что у них высокий уровень холестерина, пока не сдадут анализы. Однако осложнения, которые вызывает высокий холестерин, делают. Поскольку артерии и другие кровеносные сосуды сужаются, а кровоток замедляется или останавливается, это может повлиять на каждую часть вашего тела.

Неконтролируемый высокий уровень холестерина может привести к следующим осложнениям:

• Атеросклероз, который представляет собой накопление жировых отложений в кровеносных сосудах
• Заболевание сонной артерии, которое представляет собой сужение кровеносных сосудов шеи, по которым кровь от сердца к мозгу
• Ишемическая болезнь сердца, которая представляет собой повреждение или заболевание крупных кровеносных сосудов сердца
• Сердечный приступ
• Заболевание периферических артерий, при котором происходит сужение или закупорка сосудов, по которым кровь идет от сердца к ногам
• Ход

Симптомы этих осложнений могут включать:

• Головокружение
• Боль в груди
• Одышка
• Проблемы с кровообращением
• Медленное заживление ран
• Язвы или открытые язвы
• Мышечные судороги
• Изменение цвета кожи
• Путаница
• Утрата баланса
• Слабость
• Жировые отложения холестерина, видимые из-под кожи, называемые ксантелазмами

Резюме

Высокий холестерин сам по себе не вызывает симптомов, в отличие от таких осложнений, как атеросклероз и болезни сердца.Единственный способ узнать, повышен ли у вас холестерин, — это пройти обследование.

Диагностика высокого холестерина

В большинстве случаев ваш врач обнаружит у вас высокий уровень холестерина при регулярном обследовании. Липидная панель обычно измеряет общий холестерин, холестерин ЛПНП и холестерин ЛПВП.

Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы решить, нужны ли лекарства для снижения риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Они могут включать коронарное сканирование кальция, при котором используется компьютерная томография (КТ) для обнаружения отложений кальция в артериях вашего сердца, а также анализы крови на уровни С-реактивного белка (СРБ) и липопротеина-а.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг на холестерин для всех взрослых старше 20 лет, но ваш врач может назначать липидные тесты чаще, в зависимости от вашего индивидуального и семейного риска.

Ваш врач спросит о ваших привычках в еде, физической активности, семейном анамнезе, лекарствах, которые вы принимаете, и факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний. Во время медицинского осмотра ваш врач проверит наличие признаков очень высокого уровня холестерина в крови, таких как ксантомы, или признаков других заболеваний, которые могут вызвать высокий уровень холестерина в крови.

Лечение повышенного холестерина

Изменение образа жизни — это одна из первых вещей, которые ваш врач порекомендует для контроля высокого уровня холестерина. Все лекарства могут вызывать побочные эффекты, в том числе лекарства для снижения уровня холестерина, и многие люди могут успешно снизить уровень холестерина и без них. Ваш врач определит, какой подход к лечению лучше всего подходит для вас.

Изменения в образе жизни, которые могут помочь снизить уровень холестерина, включают:

Если этих изменений недостаточно для снижения уровня холестерина до безопасного диапазона, врач может назначить лекарство.Если ваш врач прописывает лекарства как часть вашего плана лечения, вам все равно придется продолжать изменять свой здоровый образ жизни.

Многие лекарства могут помочь снизить уровень холестерина, в том числе:

Резюме

Лечение повышенного холестерина обычно включает изменение образа жизни и прием лекарств. Соблюдение здоровой для сердца диеты за счет ограничения насыщенных и трансжиров, а также регулярных тренировок может помочь снизить уровень холестерина.

Способы предотвращения высокого холестерина

Вы можете предотвратить высокий уровень холестерина так же, как и снизить его, — ведя здоровый образ жизни с упором на полезную для сердца диету и упражнения.Другие стратегии, которые могут помочь предотвратить высокий уровень холестерина, включают:

• Отказ от курения
• Управление стрессом
• Достаточно качественный сон
• Ограничьте потребление алкоголя

Однако, если у вас семейная гиперхолестеринемия, вы не сможете предотвратить ее. Вы можете работать со своим врачом, чтобы обнаружить его на ранней стадии и управлять им, чтобы предотвратить осложнения.

Сводка

Высокий уровень холестерина может быть вызван множеством причин, от неправильного питания до генетики.Есть много способов избавиться от повышенного холестерина, например диета и лекарства, но наиболее важным является устранение этого уровня. Без лечения высокий уровень холестерина может привести к ряду серьезных осложнений, включая сердечный приступ и инсульт.

Слово от Verywell

Если у вас высокий уровень холестерина или он присутствует в вашей семье, поговорите со своим врачом о своих рисках и обязательно проходите регулярные обследования. Высокий уровень холестерина может протекать бессимптомно, но имеет серьезные последствия, если его не контролировать.

Если вы едите много жирной пищи или курите, это можно изменить, чтобы попытаться снизить уровень холестерина естественным путем. Если этого недостаточно, поговорите со своим врачом об одном из многих лекарств, которые могут лечить высокий уровень холестерина.

Часто задаваемые вопросы

• Как вы себя чувствуете, когда у вас высокий холестерин?

  Обычно повышенный уровень холестерина протекает бессимптомно. Однако у вас могут развиться симптомы, если у вас есть осложнения из-за неконтролируемого высокого уровня холестерина.Они могут включать боль в груди, одышку и головокружение.

• Почему у меня высокий уровень холестерина ЛПНП и что это значит?

  Высокий уровень холестерина может быть вызван диетой и образом жизни, а также генетикой. Это может подвергнуть вас риску сердечных заболеваний, в том числе атеросклероза, который представляет собой накопление жировых отложений в ваших кровеносных сосудах.

• Почему у меня высокий уровень холестерина, если я правильно питаюсь и занимаюсь спортом?

  Даже если вы правильно питаетесь и занимаетесь спортом, у вас все равно может быть высокий уровень холестерина, если вы унаследовали от родителей генетическую форму высокого холестерина, называемую семейной гиперхолестеринемией.Несмотря на то, что это невозможно предотвратить, ведение здорового образа жизни может помочь держать это состояние под контролем.

Лечение повышенного холестерина | Кардиология | JAMA

Холестерин — это липид (жир), который необходим чтобы наши тела функционировали. Уровень холестерина в крови выше нормы. кровь может вызвать повреждение кровеносных сосудов, скапливаясь в сосуде и формирование бляшек , которые могут препятствовать или блокировать кровь течь и вызвать сужение кровеносных сосудов.Высокий уровень холестерина ( гиперхолестеринемия, ) увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Другими факторами, повышающими риск сердечных заболеваний, являются курение, высокий уровень крови. давление, диабет, избыточный вес, пожилой возраст и наличие члена семьи у которого случился сердечный приступ в молодом возрасте. В номер JAMA от 12 мая 2004 г. включена статья о лечении высокого уровня холестерина у женщины.

Высокий холестерин сам по себе не вызывает никаких симптомов, поэтому важен чтобы проверить уровень холестерина.Выбор лечения зависит от уровень риска сердечных заболеваний помимо холестерина уровень. Есть несколько вариантов лечения повышенного холестерина, которые вам следует обсудите со своим врачом.

• Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами, с низким содержанием насыщенных жиры, а низкое содержание жиров может помочь снизить уровень холестерина до здорового уровни.

• Регулярно заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут каждый день снижает уровень холестерина и предотвращает диабет 2 типа, снижает риск сердечных заболеваний болезнь, и снижает или поддерживает вес.Регулярные физические нагрузки (например, как ходьба) является краеугольным камнем лечения высокого холестерина и связанных с ним проблемы со здоровьем.

• Снижение избыточной массы тела может снизить уровень холестерина. Контролирующий вес за счет снижения калорийности и введения ежедневных упражнений имеет много положительные эффекты, включая снижение риска диабета, сердечного приступа и некоторые виды рака.

• Бросить курить важно, потому что табачные изделия портят кровеносные сосуды, что облегчает образование бляшек холестерину.

Лекарства под названием статины работают в печени блокировать выработку холестерина. Эти лекарства эффективны в снижении уровень холестерина, но он снова поднимется, если прекратить прием лекарства. Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, требующие внимания. Повреждение печени может произойти, а также повреждение мышц, называемое миопатией . Для проверки повреждения печени могут потребоваться регулярные лабораторные исследования.Любая мышечная боль или слабость, возникающие при приеме статинов. необходимо немедленно сообщить своему врачу. Беременные или кормящие женщины не следует принимать статины.

Изолирующие препараты (также называемые связывающими агентами ) соединяются с желчными кислотами в кишечнике. В результате этого процесса в кровоток поступает меньше холестерина.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите на страницу пациентов. ссылка на веб-сайте JAMA по адресу http: // www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента о холестерине и атеросклероз был опубликован в номере от 16 мая 2001 г .; один на холестерине опубликовано в номере от 13 января 1999 г .; и один о факторах риска болезнь сердца была опубликована в номере от 20 августа 2003 г.

Источники: Национальный институт сердца, легких и крови; Американская кардиологическая ассоциация

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, актуальны. в большинстве случаев, но они не заменяют медицинский диагноз. Для конкретную информацию о вашем личном состоянии здоровья, JAMA советует вам проконсультироваться с врачом. Эта страница может быть скопирована некоммерчески врачами и другими медицинскими работниками, чтобы поделиться с пациентами. Любое другое печатное или онлайн-воспроизведение подлежит утверждению AMA. По вопросам приобретения массовых переизданий звоните по телефону 718 / 946-7424.

ТЕМА: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Семейная гиперхолестеринемия> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Многие люди ошибочно полагают, что холестерин сам по себе вреден для вашего здоровья, но на самом деле это не так. Холестерин — это вещество, необходимое нашему организму для нормального функционирования, но слишком большое его количество может увеличить риск сердечных заболеваний. Холестерин вырабатывается в основном печенью в виде липопротеинов. У людей есть два важных типа холестеринсодержащих частиц, и соотношение одного типа к другому является важным показателем риска сердечных заболеваний.На языке непрофессионала это называется «хорошим» и «плохим» холестерином. Так называемый плохой холестерин (ЛПНП) попадает в сердечные артерии и вызывает сердечные заболевания, а так называемый хороший холестерин возвращает холестерин из тканей организма в печень, который используется для производства необходимых белков.

Проблема с уровнем холестерина в том, что его нельзя почувствовать или узнать без обычного анализа крови. Единственный способ узнать, есть ли у вас высокий уровень «плохого» холестерина или его правильный термин — липопротеин низкой плотности (ЛПНП), — это проходить регулярные обследования.

Уровень холестерина зависит от множества факторов, включая генетику и образ жизни. Некоторые люди с высоким уровнем ЛПНП могут достичь более здорового уровня, изменив свой выбор продуктов питания и сделав более активными. Однако изменения образа жизни недостаточно для тех, кто родился с генетической мутацией, вызывающей аномально высокий уровень холестерина ЛПНП. Семейная гиперхолестеринемия (СГ) — это генетическое заболевание, которое влияет на способность организма перерабатывать холестерин ЛПНП.

Какую роль играет холестерин в организме?

Холестерин необходим для выработки клеточных мембран, гормонов и витамина D. ЛПНП действуют в организме как такси, помогая холестерину перемещаться по кровотоку и опускаться, если это необходимо. После завершения работы другой тип холестерина, называемый липопротеинами высокой плотности (ЛПВП), известный как «хороший» холестерин, поглощает оставшийся холестерин (удаляя его из периферических тканей) и переносит его в печень, где это обработано вне тела.

Когда в организме слишком много холестерина ЛПНП, он накапливается на стенках кровеносных сосудов, образуя желтоватый восковой слой, называемый бляшкой. Это может вызвать сокращение или затвердевание стенок сосудов (так называемый атеросклероз), что может привести к ишемической болезни сердца (ИБС). Накопление также может заблокировать кровеносные сосуды, что приведет к сердечному приступу или инсульту в очень молодом возрасте. В то время как каждый подвержен риску образования бляшек по мере взросления, человек с СГ будет иметь необычно высокий уровень холестерина ЛПНП с рождения, и поэтому повреждающее накопление начинается намного раньше в жизни.

FH — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний в США, которым страдает примерно 1 человек из 250. СГ — это так называемое аутосомно-доминантное заболевание, что означает, что ребенок имеет 50-процентный шанс унаследовать мутировавший ген от родителя, у которого есть мутация. Если его не лечить, это генетическое заболевание может значительно увеличить риск развития атеросклероза (накопление бляшек внутри артерий, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям). Хорошая новость заключается в том, что большинство СГ можно лечить и контролировать с помощью препаратов, снижающих уровень холестерина, и регулярных проверок.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относят СГ к геномному состоянию здоровья «первого уровня», что означает, что исследования показали, что медицинские вмешательства могут снизить вероятность развития заболевания у человека с генетической мутацией. При лечении с раннего возраста СГ является управляемым состоянием. CDC рекомендует один раз пройти скрининг на холестерин в возрасте от 9 до 11 лет; снова между 17 и 21 годами; и каждые 4-6 лет для взрослых. Однако пациенты могут не знать об этих добровольных рекомендациях, и педиатры не обязаны проверять уровень холестерина, хотя Американская академия педиатрии также рекомендует тестирование в возрасте от 9 до 11 лет.

Если не лечить, СГ может быть опасным для жизни заболеванием.

В Yale Medicine наши врачи тесно сотрудничают с пациентами с диагнозом СГ, чтобы обеспечить им максимально индивидуальную программу лечения и лечения. «У нас есть специалисты, которые могут диагностировать состояние и предложить лучшие методы лечения. «Наш сердечно-сосудистый генетический центр имеет опыт диагностики и лечения пациентов с этим заболеванием», — говорит Арья Мани, доктор медицины, директор программы Йельской медицины по сердечно-сосудистой генетике.

Профилактика и лечение повышенного холестерина

Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, вырабатываемое печенью для выработки гормонов и переваривания жирной пищи. Когда он накапливается в ваших артериях, он может блокировать или сужать их, что препятствует кровотоку, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Причины высокого холестерина

В большинстве случаев высокий уровень холестерина является результатом нездорового образа жизни или накопления негативного поведения, такого как курение и диета с высоким содержанием жиров.Это также может быть наследственным, поэтому важно знать свой семейный анамнез, чтобы исключить семейную гиперхолестеринемию — ген, вызывающий слишком много холестерина. В группу повышенного риска входят:

• латиноамериканских мужчин (13,1% имеют высокий холестерин)

• Азиатских мужчин (11,3% имеют высокий холестерин)

• Женщины европеоидной расы (14,8% имеют высокий холестерин)

• Черные женщины

• Азиатские женщины

Профилактика и лечение повышенного холестерина

Лучший способ предотвратить высокий уровень холестерина — это вести активный образ жизни и придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров.Поддержание здорового веса и отказ от курения также помогут улучшить ваши показатели.

Однако обычным лечением высокого холестерина является использование статинов. Статины — это распространенные препараты, которые помогают снизить уровень «плохого» холестерина в организме. Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина. Хотя для нормального функционирования холестерин нужен всем, его избыток может подвергнуть вас большему риску сердечного приступа и инсульта. Около половины населения США, которому статины могут помочь снизить уровень холестерина, в настоящее время принимает их.

Следует ли мне принимать статины?

Необходимость приема статинов зависит от уровня холестерина и других факторов риска сердечных или сердечно-сосудистых заболеваний. Если ваш врач определит, что ваш сердечный риск очень низкий, вам, вероятно, не нужно будет принимать статины. Но если вы не можете поддерживать уровень холестерина в пределах нормы с помощью здорового образа жизни, тогда вам могут помочь статины.

Хотя статины по-прежнему считаются препаратом, снижающим уровень холестерина, они также рассматриваются как препараты, снижающие риск для людей с более низким уровнем холестерина, которые хотят снизить риск сердечного приступа.

Побочные эффекты статинов

• Мышечная боль

• Болезненность

• Повреждение печени

• Повышенный уровень сахара в крови

• Путаница

• Сложность сна

• Боль в животе

• Головная боль

• Тошнота или рвота

Не все испытывают побочные эффекты статинов, и есть способы облегчить некоторые из них.Поговорите со своим врачом о контроле уровня холестерина и о том, как лучше всего снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Лечение высокого холестерина: изменение образа жизни и лекарства

Симптомы высокого холестерина не всегда видны, поэтому может быть большим сюрпризом, когда ваш врач внезапно сообщает вам, что он у вас (или что ваш уровень находится на грани). Если вам интересно, что означает для вас этот диагноз, знайте, что ваш врач может порекомендовать вам различные методы лечения.Они могут варьироваться от незначительных до серьезных изменений образа жизни до приема определенных лекарств, которые помогают контролировать уровень холестерина. Мы разрабатываем методы лечения высокого уровня холестерина и всего остального, чтобы вы могли предпринять разумные шаги к улучшению здоровья.

Другие популярные статьи о высоком холестерине

Лечение повышенного холестерина

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я снизить уровень холестерина естественным путем?

Изменения образа жизни, включая соблюдение здоровой диеты, увеличение ежедневных физических упражнений и снижение веса при избыточном весе, могут помочь снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП при одновременном повышении холестерина ЛПВП.Также важно бросить курить, если вы курите сигареты, и следить за потреблением алкоголя. Если эти изменения работают, но по-прежнему не имеют желаемой разницы, ваш врач может дополнительно назначить лекарство.

Какие продукты самые плохие при повышенном холестерине?

Безусловно, главными виновниками высокого уровня холестерина являются насыщенные жиры, содержащиеся в красном мясе и жирных молочных продуктах. Трансжиры, которые все еще можно найти в следовых количествах в некоторых упакованных пищевых продуктах под названием «частично гидрогенизированные масла», — еще одна причина высокого холестерина.

Как повысить уровень хорошего холестерина?

Было показано, что несколько факторов повышают уровень хорошего холестерина ЛПВП, включая регулярные упражнения, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя (не более одного напитка в день для женщин, двух для мужчин). Некоторые лекарства для снижения холестерина или триглицеридов, такие как ниацин и фибраты, также могут иметь вторичное преимущество, повышая уровень ЛПВП.

Сколько времени нужно, чтобы снизить уровень холестерина?

Результаты могут сильно различаться в зависимости от факторов, начиная от того, как быстро вы худеете, и заканчивая типом лекарства от холестерина, которое вы принимаете.По данным Американской академии семейных врачей, если у вас избыточный вес, потеря даже от 5 до 10 фунтов может привести к снижению общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. И согласно исследованию, опубликованному в European Heart Journal , вы можете добиться значительного снижения ЛПНП в течение четырех недель после начала лечения статинами или ингибиторами абсорбции холестерина.

Что такое холестерин снова?

Давайте посмотрим, что такое холестерин на самом деле.Жировое воскообразное вещество вырабатывается печенью и перемещается с кровотоком. Он помогает вашему телу наращивать клетки, а также вырабатывать необходимые витамины и гормоны. Существует два типа холестерина, и они примерно так далеки друг от друга, насколько это возможно:

ЛПВП (липопротеины высокой плотности), и ЛПНП (липопротеины низкой плотности)

• ЛПВП часто называют ЛПВП. как «хороший» холестерин. Он захватывает ЛПНП в кровотоке и переносит его обратно в печень для переработки и удаления в виде отходов.

• Плохой вид ЛПНП может накапливаться в стенках артерий, если уровень становится слишком высоким. В конце концов, это накопление может создать почву для сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта.

Третий тип, холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) , переносит триглицериды через кровоток. Триглицериды — это жиры, почти полностью получаемые из продуктов, которые мы едим. Высокий уровень этих жиров в крови может вызвать проблемы, аналогичные холестерину ЛПНП.

Получите основы (и многое другое) о высоком холестерине

Что означают мои числа холестерина?

Стандартный анализ крови, который проверяет высокий уровень холестерина, называемый липидным профилем или липидной панелью , сообщает ваши результаты в виде четырех компонентов:

Врачи обычно рекомендуют поддерживать общий холестерин ниже 200 мг / дл и холестерин ЛПНП ниже 100 мг. / дл, но если у вас есть проблемы с сердцем, ваш холестерин ЛПНП должен быть еще ниже — цель ниже 70 мг / дл.Это потому, что при повышении уровня эти лишние жиры могут начать откладываться в ваших артериях, вызывая закупорку, что может привести к сердечным заболеваниям, сердечному приступу или инсульту.

Вот числовые диапазоны для каждого компонента. Ваш врач интерпретирует ваши числа, чтобы определить, есть ли у вас высокий холестерин (или высокий уровень триглицеридов).

Общий холестерин:

• Целевое значение ниже 200 мг / дл.

• 200–239 мг / дл — гранично высокое значение = время действовать.

• 240 мг / дл и выше — это высокое значение = комплексный план является обязательным.

Холестерин ЛПНП:

Для людей без сердечных заболеваний или с повышенным риском развития сердечных заболеваний :

• Оптимальным является уровень ниже 100 мг / дл.

• 100-129 мг / дл почти оптимально.

• 130–159 мг / дл — это предел.

• 160-189 мг / дл высокое.

• 190 мг / дл и выше очень высока.

Для людей с болезнью сердца или ишемической болезнью сердца :

• Оптимально ниже 70 мг / дл.

• 70-99 мг / дл почти оптимально.

• 100-159 мг / дл высокий.

• 160 мг / дл и выше очень высоки.

Холестерин ЛПВП:

• Ниже 40 мг / дл для мужчин и ниже 50 мг / дл для женщин считается плохим.

• 40-59 мг / дл у мужчин или 50-59 мг / дл у женщин считается хорошим.

• 60 мг / дл и выше идеально подходит для всех.

Триглицериды:

• Оптимально ниже 150 мг / дл.

• 150-199 мг / дл — это предел.

• 200-499 мг / дл высокое.

• 500 мг / дл и выше очень высоки.

Ваш врач рассмотрит вашу историю болезни и пол, а также ваши различные числа, чтобы определить, есть ли у вас высокий уровень холестерина и как с этим справиться.

Почему так важно лечить высокий уровень холестерина?

При отсутствии контроля избыточный холестерин не только продолжает накапливаться в кровотоке, но и в конечном итоге выстилает стенки артерий в виде отложений, называемых бляшками .

Эти бляшки могут сужать артерии и создавать условия для опасных для жизни событий, таких как сердечный приступ и инсульт, особенно когда уровень холестерина колеблется от пограничного до очень высокого.

Хотя цель лечения высокого уровня холестерина в целом состоит в «снижении холестерина», здесь есть более тонкие нюансы.Хотя вы хотите снизить уровень общего холестерина, а также уровень плохого холестерина ЛПНП и триглицеридов, вы также хотите поднять уровень хорошего холестерина ЛПВП, потому что он защищает.

Лучшее лечение высокого холестерина для вас будет основано на множестве личных факторов. К ним относятся:

• Вне зависимости от того, находится ли ваш холестерин на границе высокого, высокого или очень высокого уровня

• Независимо от того, есть ли у вас в личном или семейном анамнезе высокий уровень холестерина и сердечные заболевания

• Ваш вес

• Курите ли вы

Не существует одного решения для всех.Если ваш холестерин на грани высокого уровня и у вас нет других факторов риска, одного изменения образа жизни может быть достаточно, чтобы сдвинуть иглу. Если изменения в образе жизни не приводят к желаемому изменению уровня холестерина, ваш врач может начать рекомендовать лекарства от холестерина.

Если у вас есть сильная семейная история с высоким уровнем холестерина или несколько факторов риска сердечных заболеваний, ваш врач с самого начала может порекомендовать сочетание лекарств и изменений в здоровом образе жизни.

Как лечить высокий холестерин?

Разнообразные подходы, которые могут подтолкнуть числа к здоровым изменениям. Ваш врач, скорее всего, сначала начнет с наименее агрессивного лечения, порекомендовав изменения вашего повседневного образа жизни. Один огромный бонус: это те же принципы, которые, как известно, полезны для всех, кто хочет жить долгой и здоровой жизнью. Вы можете обсудить некоторые из вещей, от улучшения диеты до увеличения количества физических упражнений.

Ограничение насыщенных жиров

По данным клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, наибольшее влияние на повышение уровня холестерина оказывают продукты с высоким содержанием насыщенных жиров.Насыщенные жиры в основном содержатся в красном и переработанном мясе, жирных молочных продуктах и ​​некоторых продуктах растительного происхождения:

По данным Американской кардиологической ассоциации, потребление насыщенных жиров не должно превышать 5-6% от дневной нормы калорий. . Это составляет 13 граммов насыщенных жиров в день при диете в 2000 калорий.

Curb Trans Fat

Трансжиры, которых раньше было много в упакованных пищевых продуктах, таких как печенье, крекеры и маргарин под названием «частично гидрогенизированное масло», являются основным источником высокого холестерина.Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило его широкое использование в упакованных пищевых продуктах, следовые количества трансжиров по-прежнему разрешены. На этикетке упаковки может быть указано «0 трансжиров», даже если в продукте содержится до 0,5 грамма на порцию, и эти потенциальные количества трансжиров могут складываться, поэтому проверьте списки ингредиентов.

Трансжиры все еще можно найти в следующих типах продуктов:

• Шортенинг

• Охлажденное тесто

• Жареные продукты

• Маргарин в стиках

• Немолочные сливки для кофе

Хлебобулочные изделия

• Попкорн в микроволновой печи

• Замороженная пицца

Цель состоит в том, чтобы снизить потребление трансжиров как можно ближе к нулю.

Наслаждайтесь яйцами, если хотите

Интересно, что яйца, которые содержат больше всего диетического холестерина среди обычных продуктов и уже давно являются предметом споров о том, являются ли они здоровыми или нездоровыми, не повышают уровень холестерина — по крайней мере, не для всех. Текущие исследования показали, что для трех из четырех человек употребление до семи яиц в неделю не увеличивает риск сердечных заболеваний. Однако, поскольку исследования продолжаются, клиника Майо предлагает ограничить потребление яиц примерно одним большим яйцом в день.Вы также можете удалить желтки и есть только яичные белки, если хотите, чтобы белок не содержал холестерина.

Ешьте больше Омега-3

Продукты, богатые жирными кислотами омега-3 , такие как грецкие орехи, семена льна и жирная рыба, полезны для сердца. Согласно недавнему анализу, опубликованному в British Medical Journal, они могут снизить уровень триглицеридов, повысить уровень холестерина ЛПВП, снизить кровяное давление и снизить риск смерти от сердечных заболеваний.

Рыба — отличный источник белка, и Американская ассоциация кардиологов рекомендует есть две 3.5 унций рыбы каждую неделю. Рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот включает:

• Лосось

• Сельдь

• Скумбрия

• Сардины

• Тунец альбакор

Обязательно запеките рыбу на гриле. или очень слегка обжаренные — не жареные и / или в панировке.

Заполните клетчаткой

Как растворимая, так и нерастворимая клетчатка — все звезды для здоровья, но растворимая клетчатка особенно полезна при высоком уровне холестерина.По данным Национальной липидной ассоциации, растворимая клетчатка не всасывается в кишечнике, поэтому связывается с холестерином ЛПНП и выводит его из организма как отходы. Получение от 5 до 10 граммов растворимой клетчатки в день вместе с большим количеством воды может снизить общий уровень холестерина и холестерина ЛПНП на целых 11 пунктов. Хороший выбор растворимой клетчатки:

• Ячмень

• Овсянка

• Квиноа

• Фасоль

• Брокколи

• Брюссельская капуста

• Брюссельская капуста

• Брюссельская капуста

• Сладкий картофель

• Яблоки

• Бананы

• Груши

Заправляйтесь «цельными» продуктами

Соблюдайте здоровую диету, богатую овощами, фруктами, цельнозерновыми и постными продуктами белок, а не жирные, сладкие и обработанные продукты, помогает с весом и общим состоянием здоровья, а также повышает уровень холестерина.

Внесение всех этих диетических изменений может показаться сложной задачей, но принятие даже одного небольшого изменения за раз может иметь большое значение. Как только вы освоите один способ здорового питания, переходите к следующему. Если вам нужна помощь в применении всех этих рекомендаций, попросите своего врача порекомендовать зарегистрированного диетолога, с которым вы можете работать, чтобы еще больше снизить уровень холестерина.

Break a Sweat

Регулярные упражнения — отличная идея для всех, но особенно у вас высокий уровень холестерина.Физические упражнения не только снижают уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, но и повышают уровень хорошего холестерина ЛПВП — это три фактора преимуществ холестерина. Мы до сих пор не знаем точно, как упражнения работают на эту магию, но считается, что они увеличивают количество определенных ферментов, которые повышают холестерин ЛПВП, а также побуждают мышцы использовать жиры для получения энергии, снижая количество жиров в кровотоке, согласно исследованию в Спортивная медицина .

Стремитесь к 150 минутам умеренных упражнений или 75 минутам интенсивных упражнений, распределяя их каждую неделю, но больше минут и / или более энергичная активность еще лучше, если вы достаточно здоровы, чтобы справиться с этим.Поговорите со своим врачом о любых проблемах, прежде чем выполнять программу упражнений самостоятельно. Если вам нужно с чего начать, ежедневная прогулка по-прежнему дает преимущества. По мере повышения выносливости добавляйте в свой график тренировок более сложные занятия.

Похудей немного

Если вы можете успешно внести изменения в диету и упражнения, описанные выше, эта третья рекомендация должна прийти естественным образом (хотя и не обязательно быстро). В клинике Майо отмечают, что несколько лишних килограммов могут способствовать высокому уровню холестерина, поэтому составьте план достижения идеального веса для вашего роста и фигуры.Вы можете начать с определения индекса массы тела (ИМТ) с помощью калькулятора ИМТ.

Если похудение длится дольше, чем вам хотелось бы, постарайтесь не расстраиваться. Будьте последовательны в выборе продуктов питания и тренировок — в конечном итоге ваше терпение окупится. Думайте о своем идеальном весе как о долгосрочной цели, которую вы в конечном итоге сможете достичь, стремясь к небольшим потерям в пути. Потеря от 5 до 10% веса вашего тела приведет к снижению общего холестерина, холестерина ЛПНП, уровня триглицеридов и других факторов риска сердечных заболеваний.

Избавьтесь от табака и воздержитесь от употребления алкоголя

Курение вредно во многих отношениях, чем можно сосчитать, но один окончательный результат заключается в том, что оно снижает уровень хорошего холестерина ЛПВП, отмечает клиника Кливленда. Как так? Окислительный стресс, вызванный сигаретным дымом, отрицательно влияет как на количество, так и на функцию холестерина ЛПВП, лишая его защитных свойств сердца. Это еще одна причина изучить стратегию отказа от курения.

Взаимосвязь между употреблением алкоголя и уровнем холестерина немного сложнее.Некоторые исследования показали, что умеренное употребление алкоголя действительно может повысить уровень холестерина ЛПВП. Однако не смотрите на это как на разрешение беспристрастно глотать. По данным Mayo Clinic, рекомендуемые верхние пределы, даже для тех, кто находится на пике здоровья, составляют два напитка в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше и один напиток в день для женщин или мужчин старше 65 лет.

Даже небольшие изменения в вашем здоровье могут со временем оказать большое влияние. Не думайте, что вам нужно делать все из приведенного выше списка сразу.Просто сосредоточьтесь на одной полезной для сердца и снижающей холестерин привычке за раз. Вы и ваш врач увидите, как в результате изменятся ваши цифры.

А как насчет лекарств от высокого холестерина?

Когда изменения образа жизни сами по себе недостаточно эффективны для контроля уровня холестерина, в план будут добавлены лекарства. Если у вас в семье был высокий уровень холестерина или у вас высокий или очень высокий уровень холестерина, они могут быть прописаны с самого начала вместе с изменениями образа жизни (которые по-прежнему жизненно важны!).

Статины

Обычно первым назначается лекарство от холестерина. Статины прежде всего предотвращают образование избыточного холестерина в печени. Было показано, что они снижают холестерин ЛПНП и триглицериды, повышают холестерин ЛПВП и снижают риск сердечного приступа и инсульта. Согласно исследованию Юпитера, в котором изучалось влияние статинов в группе из более чем 15000 пациентов, статины снижали холестерин ЛПНП на целых 50 процентов, снижали риск сердечного приступа на 54 процента и снижали риск инсульта на 50 процентов. 48 процентов.

Общие статины включают:

• Липитор (аторвастатин)

• Крестор (розувастатин)

• Зокор (симвастатин)

• Альтопрев (ловастатин)

90 возможных побочных эффектов статинов

:

Симптомы обычно легкие и проходят со временем.

Статины не рекомендуются беременным женщинам или людям с заболеваниями печени. Важно отметить, что статины работают не на всех и могут не снижать уровень холестерина в достаточной степени — вам может пригодиться дополнительное лекарство.

Секвестранты желчных кислот

Также называемые смолами желчных кислот , они уникальным образом снижают уровень холестерина. Желчь — это кислота, вырабатываемая печенью, и она имеет решающее значение для пищеварения. Однако, когда вы принимаете секвестранты желчных кислот, лекарства связываются с желчью и делают ее неэффективной. Это заставляет печень использовать холестерин для производства большего количества желчи, тем самым удерживая избыточный холестерин из кровотока и снижая уровень холестерина.

Если вы испытываете серьезные побочные эффекты от статинов или не видите значительного снижения холестерина только от статинов, ваш врач может прописать секвестрант желчных кислот.Эти препараты снижают уровень холестерина ЛПНП более чем на 20 пунктов и, по-видимому, значительно снижают риск сердечных заболеваний, отмечается в обзорной статье 2015 года, в которой приняли участие более 7000 пациентов.

Секвестранты желчных кислот включают:

Возможные побочные эффекты включают:

• Запор

• Тошнота

• Изжога

• Газ

  40

  Ингибиторы

  Ингибиторы

  Газы Эти препараты не позволяют тонкой кишке всасывать жиры из пищи, которую вы едите, и высвобождать их в кровоток.Результат? Больше холестерина покидает организм в виде отходов, а не возвращается в кровоток. Было показано, что CAI снижает уровень холестерина ЛПНП на 18-25%. Вам могут назначить CAI вместе со статином, если статин сам по себе не снижает уровень холестерина до приемлемого уровня. Чаще всего назначают Зетию (эзетимиб).

  Возможные побочные эффекты включают:

  • Усталость

  • Мышечная болезненность

  • Боль в животе

  У некоторых людей развивается гиперчувствительность к лекарствам, и они должны их прекратить.

  Ингибиторы PCSK9

  Это лекарство предназначено для людей с генетическим заболеванием, вызывающим очень высокий уровень ЛПНП, а также для людей с сердечными заболеваниями в анамнезе. Ингибиторы PCSK9 работают, связываясь с белком в печени и предотвращая выброс избыточного холестерина ЛПНП в кровоток. Ингибиторы PCSK9 вводятся вашим врачом в виде инъекций каждые две-четыре недели. Некоторые исследования показывают, что они могут снизить уровень холестерина ЛПНП на 50-70%.

  Ингибиторы PCSK9 включают:

  • Praluent (alirocumab)

  • Repatha (evolocumab)

  Возможные побочные эффекты включают:

  У некоторых людей возникает гиперчувствительность к прекращению приема лекарств.

  Триглицеридное лекарство

  Если у вас высокий уровень триглицеридов в дополнение к высокому общему холестерину или высокому холестерину ЛПНП, или если высокий уровень только триглицеридов, ваш врач может назначить лекарство, направленное на снижение уровня триглицеридов. К ним относятся фибраты, ниацин и рецептурные омега-3 жирные кислоты; все три, как было показано, снижают уровень триглицеридов и, возможно, также повышают уровень холестерина ЛПВП.

  Фибраты

  Эти препараты снижают уровень холестерина ЛПОНП (источника триглицеридов), вырабатываемого печенью.Они также ускоряют его удаление из кровотока. Они эффективны и могут снизить уровень триглицеридов на 25-50 процентов, но вам потребуется регулярный контроль, если вы также принимаете статины, поскольку они могут увеличить риск некоторых побочных эффектов статинов. Они не для людей с проблемами печени, почек или желчного пузыря.

  Фибратные препараты включают:

  Возможные побочные эффекты рецептурных фибратов включают:

  Ниацин

  Ниацин по рецепту, один из витаминов группы B, может снизить выработку печенью как ЛПОНП, так и холестерина ЛПНП и улучшить ЛПВП.Он может снизить уровень триглицеридов на 20-50%. Однако он не предназначен для людей с сердечными заболеваниями, диабетом, проблемами с печенью или кровотечением, а также другими заболеваниями.

  Ниациновые препараты включают:

  Возможные побочные эффекты включают:

  Омега-3 жирные кислоты, отпускаемые по рецепту

  Омега-3 доступны в безрецептурных добавках и рецептурных рецептурах, но только разнообразие рецептов регулируется FDA. Омега-3 жирные кислоты, отпускаемые без рецепта, наряду с диетическими изменениями, могут быть достаточными, чтобы помочь вам контролировать умеренно высокий уровень триглицеридов, в то время как рецептурные омега-3 жирные кислоты, которые содержат 4 грамма EPA или EPA и DHA, одобрены FDA. для очень высоких уровней триглицеридов (выше 500 мг / дл), хотя консультативная группа Американской кардиологической ассоциации обнаружила, что они также эффективны для людей с высокими уровнями, между 200-499 мг / дл.Омега-3 рецептурной силы могут снизить уровень триглицеридов до 30%.

  Омега-3 жирные кислоты, отпускаемые по рецепту, включают:

  Возможные побочные эффекты включают:

  В то время как снижение высокого уровня холестерина может казаться подавляющим, вам потребуется скорректировать некоторые из своих повседневных привычек, а также, возможно, принять новое лекарство, но знайте, что мало изменения с течением времени могут сильно повлиять на ваши показатели — и на общее состояние вашего здоровья. Приобретайте новые привычки по одной, оставайтесь последовательными и регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы узнать, что еще может понадобиться.В конце концов, ваш новый образ жизни не будет похож на работу, а скорее просто на ваш образ жизни!

  Познакомьтесь с нашим писателем

  Вятт Майерс

  Вятт Майерс — писатель о здоровье и фитнесе из Олате, штат Канзас.