Пилонидальная киста: Дермоидная и пилонидальная киста: оперативное лечение

Дермоидная и пилонидальная киста: оперативное лечение

Пилонидальная киста (эпителиальная, копчиковая) – достаточно коварное врожденное заболевание (существует мысль, что киста возникает из-за того, что вырастающие волосы врастают в клетчатку в участке крестцов и копчика), которая может не проявляться годами, и человек ничего не будет знать о ней.

Зачастую, пилонидальная киста диагностируется в возрасте 16-25 годов у людей, которые много сидят или много ходят. Проблема оказывается с разной частотой в зависимости от расовой принадлежности (чаще у кавказских рас).

В результате сбоя эмбрионного развития плода, формируется пилонидальная киста. Один ее конец идет в жировую клетчатку, другой упирается в межъягодичную складку, образовывая незаметное невооруженному глазу отверстие (или отверстия). Через него иногда может выходить вещество, похожее на слизь. Главным характерным признаком аномалии является наличие в межъягодичной складке первичных врожденных свищевых втяжений.

Однако, при наименьшей травме, переохлаждении или при закупорке внешнего отверстия обязательно возникают характерные симптомы:

1. Ощущения постороннего объекта в зоне межъягодичной складки, которые вызывают дискомфорт при ходьбе, при сидении, становится неудобно и лежать на спине.
2. Если отверстие закупоривается, происходит покраснение кожи, появляется заметный отек. Часто припухлость сползает вправо или влево от ягодичной линии.
3. Отверстие в межъягодичной складке иногда увеличивается и оттуда выливается слизевой субстрат.
4. В период заострения на копчике появляется еще несколько отверстий. У них киста выталкивает слизевую жидкость. Там, где этот процесс происходит интенсивно, каналы «живут», другие пассивные отверстия закрываются, на их месте образуются рубцы.
5. При таком расписании у больного может подниматься температура, при сидении появляться сильная стойкая боль.

Если подобные симптомы были проигнорированы, и пациент не обратился к специалисту, последствия могут быть плачевными. Существует вероятность развития таких осложнений, как:

• абсцессы;
• рецидивы;
• генерализованные инфекции;
• перерождения в плоскоклеточный рак.

Если гнойник раскрывается самостоятельно или с помощью хирургов (которые не удаляют сам субстрат), вскоре появляются вторичные свищи. Без надлежащего лечения и внимания пилонидальная киста прогрессирует и рецидивирует.

Иногда, после сильного переохлаждения, гриппа или сильной простуды на теле в районе копчика появляется болезненный небольшой холм, который может свидетельствовать о формировании дермоидной кисты. Она отличается от эпителиального хода тем, что у пациента не наблюдается отверстие. На его месте образуется опухолевое образование, которое имеет доброкачественную структуру. Опухоль может в любой момент начать гноиться. В случаях, когда пациент не начал лечение вовремя, происходит образование четкой капсулы в районе копчика, которая способна прорваться в любой момент.

Дермоидная киста: лечение, причины, симптомы

Дермоидная киста опасна даже в своем «спящем» состоянии, т. к. она постоянно растет, постепенно возникают симптомы, которые характерны для эпителиального хода. Нередко, пациенты предпринимают попытки самолечения, но оно лишь ухудшает ситуацию, приводит к закупорке открытого канала. Закупорка, в свою очередь, обязательно спровоцирует инфицирование и развитие сильного воспаления. Самолечение в данном случае недопустимо. И все потому, что дермоидная киста поддается только хирургическому методу терапии. Спасти такого пациента может только хирургическая операция под наркозом, во время которой на копчике вырезается капсула, возможные свищи и рубцы.

Важно понимать, что дермоидная киста – это доброкачественное новообразование на копчике, но иногда оно способно перерождаться в злокачественную опухоль. Поэтому всегда во время проведения операции обязательно выполняют гистологическое исследование. Данные исследования и оперативные манипуляции выполняются в отделении проктологии Запорожской областной больницы.

Хирургическое вмешательство оправдано на любой стадии заболевания, причем, чем раньше будет проведено такое лечение, тем легче организм справится с последствиями и тем меньше осложнений спровоцирует операция на копчике.

Чаще всего, операция назначается в момент рецессии. Сама операция – процесс несложный, полное заживление раны происходит через месяц. К привычному образу жизни пациент возвращается через 2-3 недели.

Подобное лечение имеет одно неопровержимое преимущество – после него наступает полное выздоровление, операция позволяет раз и навсегда избавиться от кисты на копчике. Соблюдение пациентом всех рекомендаций врача позволяет значительно сократить длительность реабилитационного периода.

Современные методики позволяют проводить оперативное лечение кисты копчика, не вызывая у пациентов болезненных ощущений, они легко переносят операцию на копчике.

Следует помнить, что при первом же появлении симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Это не только избавит от необратимых последствий, а и станет залогом скорейшего выздоровления.

Эпителиальный копчиковый ход — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Эпителиальный копчиковый ход (другое название пилонидальная киста) – это врожденная патология, в подавляющем числе случаев не проявляющаяся до периода полового созревания. Чаще страдают мужчины в возрасте 15-40 лет. 

Объективно в области копчика строго по межягодичной складке определяются одно или несколько воронкообразных втяжений кожи, либо бессимптомных, либо с периодически возникающим выделением гноевидного отделяемого и болевыми ощущениями ноющего характера. При присоединении инфекции развивается абсцесс с острой пульсирующей болью, повышением температуры тела до 39 °С. 

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск развития пилонидальной кисты, в том числе:

• значительное время, проводимое сидя;
• ожирение;
• травма кожи в данном месте; 
• частое раздражение кожи;
• генетическая предрасположенность (наличие подобного заболевания в семейной истории). 

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Лечение

Лечение данной патологии только оперативное и заключается в радикальном иссечении самого эпителиального копчикового хода и дополнительных свищевых ходов. При абсцессе эпителиального копчикового хода лечение разбивается на два этапа: на первом вскрывается и дренируется гнойный очаг, а после полного купирования воспаления выполняется основное радикальное вмешательство. Особенности развития данной патологии и склонность ее к рецидивированию требуют педантичного выполнения оперативного вмешательства и мероприятий по профилактике рецидивов.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Джип или джинсы? Какой выбор сделать? (Пилонидальная киста)

Около 80000 боеспособных военнослужащих союзных войск вместо ведения боевых действий в Нормандии оказались на больничной койке и причиной оказались не ранения и травмы, а банальная болезнь, впервые описанная Гербертом Мейо в 1833 году, с лёгкой руки Ходжеса в 1880 году получившая название Пилонидальная киста. Масштабные не боевые потери от «банальной» болезни, принявшей вид эпидемии, вынудили обратить на себя внимание и искать причину заболевания, которую связали с травматизацией мягких тканей о жесткое (металлическое) сиденье джипов. 

Таким образом, болезнь в 1944 году, благодаря доктору Луису Буе, получила ещё одно название – «Jeep disease» – болезнь джипов. 

Пилонидальная киста, эпителиальные копчиковые ходы, дермоидная киста копчика, эпителиальный свищ копчика, пилонидальная болезнь, Jeep disease и т.д.- столько названий у одной болезни, представляющая узкий канал, расположенный под кожей крестцово-копчиковой области и открывающийся на поверхности одним или несколькими точечными отверстиями строго по средней линии между ягодицами, осложняющийся формированием подкожного абсцесса.

Х. Кулачоглу и соавторы в 1998 году, проанализировав причину развития болезни среди молодёжи, предложили отойти от термина «болезни джипа» в виду её неактуальности и именовать заболевание «Jean disease» – болезнь джинсов, что действительно в настоящее время служит причиной развития осложнений свищей межягодичной складки в виду особенности ткани, покроя и условий носки. Коллектив ученых, изучив контингент учащихся университета в пришли к выводу, что узкие одежды способствуют не только формированию грыж или геморроя, но и развитию осложненной формы пилонидальной болезни в равной пропорции с военнослужащими, носящие специфическую амуницию. 

Таким образом, даже изменив сиденье джипов и сам джип, болезнь осталась актуальна как для современных военнослужащих, так и их ровесников, каждодневно носящих узкие джинсы.

По данным мировой литературы этой болезнью страдают 26 человек на 100 000 населения. Чаще это заболевание встречается у лиц 20-40 лет. Среди всех проктологических патологий, она занимает четвертое место, уступая лишь геморрою, парапроктиту и анальной трещине. У мужчин пилонидальная болезнь встречается чаще, чем у женщин. 

Опасными для пациента при пилонидальной болезни являются гнойно-воспалительные осложнения, принимающие форму хронического подкожного абсцесса. Боль, зловонное отделяемое, пачкающее белье, дискомфорт, потеря трудоспособности вынуждает обратиться к врачу за помощью. Паллиативное лечение (без хирургического вмешательства) не решает вопроса выздоровления. 
В настоящее время значительная часть трудоспособного населения, занята в сфере интеллектуального труда и большую часть времени проводит сидя за компьютером подвергаясь риску локальной травмы и инфицированию свищевых ходов. 

Так что, как ни  называй болезнь, риск получить осложнение остается всегда.
Уже более ста восьмидесяти лет хирурги пытаются найти оптимальные способы лечения заболевания, предлагая различные операции, их модификации. Каждая из этих методик уникальна, обоснована, дает хорошие результаты. Однако технически трудные пластические операции, не всегда дающие должный косметический эффект, длительность болевого синдрома, отсутствие трудоспособности заставили искать другие методы. 

Развитие острого подкожного абсцесса, переход его в хронический одна из самых неприятных фаз течения болезни, требует неотложных мер по санации очага воспаления по принципу древних: «Ubi pus, ibi incisio» (лат.) – «Где гной, там – разрез», что было оправдано до недавнего времени. 

Случая самоизлечения болезни в таких случаях не наступает, свищ продолжает функционировать, формируя новые отверстия и прочные стенки гнойной полости. Среди большого спектра оперативного лечения пилонидальной кисты уверенно заняло Лазерное лечение, принцип которого заключается в простоте, ограничении пребывания в стационаре, низкой себестоимости, минимизации (или полного отсутствия) послеоперационной боли и ухода за раной, скорейшей реабилитации и возвращении к активной жизни, при этом идеальный косметический эффект вселяет уверенность в пациентов перенесших лазерное лечение. 

Врач-колопроктолог корпорации «Медикал Он Груп» в городе Санкт-Петербурге, кандидат медицинских наук Алиев Азер Алхасович.

Эпителиальный копчиковый ход | ТС Клиника — Краснодар

Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная киста (в переводе с латыни «гнездо с волосами»), представляет собой аномалию, локализующуюся в пространстве между ягодицами.

 Выглядит киста как болезненное уплотнение, кожа над ним покрасневшаа, часто в области уплотнения имеются одно или несколько отверстий с гнойным отделяемым. Чаще всего заболевание диагностируется у людей от 16 до 25 лет, при этом мужчины подвержены его развитию в 4 раза чаще, чем женщины.

Впервые о пилонидальной кисте в медицинских кругах заговорили во время Второй мировой войны, когда у нескольких тысяч американских военных были обнаружены признаки данного заболевания. По причине того, что многим больным приходилось часто ездить на внедорожниках по плохим дорогам, недуг был назван «болезнью джипа».

 

  Симптомы

В некоторых случаях пилонидальная киста может протекать без каких-либо заметных признаков и обнаруживаться только при внешнем осмотре – в межъягодичной  складке четко просматривается углубление или отверстие в коже (иногда несколько отверстий) диаметром 1-2 мм. Но при попадании инфекции начинается воспаление, которое приносит больному немало страданий.

Пациенты с пилонидальной кистой жалуются на:

• покраснение кожного покрова
• появление отечных участков в области крестца и копчика
• повышение температуры
• выход гнойного экссудата из отверстий в коже.

 

Чем опасна пилонидальная киста? 

В неинфицированном состоянии пилонидальная киста не представляет опасности для здоровья и практически не доставляет человеку неудобств. Но, к сожалению, при нагноении киста часто переходит в хроническую (свищевую) форму и беспокоит регулярно. Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить адекватное лечение и полностью избавить пациента от этой навязчивой проблемы!

 

Лечение пилонидальной кисты 

Лечение пилонидальной кисты требует хирургического вмешательства. 

В момент обострения, первым этапом, производится вскрытие гнойника, затем, в спокойном ( вне острого) периоде выполняется удаление кистозной полости со всеми свищевыми ходами и затеками под общим наркозом. 

Чтобы операция дала необходимые результаты, пациенту следует тщательно соблюдать ряд правил: 

не принимать сидячее положение в первые 3 недели после операции, а ложится на спину нужно очень осторожно 

не заниматься спортом или тяжелым физическим трудом в течение месяца

гигиенические процедуры проводить только после удаления нитей, используя для этого специальные средства

после гигиенических процедур место проведения операции должно высохнуть естественным образом

посещать врача раз в 7-14 дней для контроля над процессом регенерации тканей. 

Важно! Полное выздоровление обычно наступает спустя 6 недель после операции, но в 10-40% случаев происходит рецидив заболевания, который требует повторного иссечения тканей. 

 

Профилактика пилонидальной кисты 

Чтобы предупредить развитие кисты копчика, необходимо избегать переохлаждений и травм крестцово-копчиковой области, а также уделять достаточно времени личной гигиене, причем особенно это касается мужчин с густым волосяным покровом в нижней части спины. Так как во многих случаях определить точную причину заболевания невозможно, при первых симптомах его развития необходимо обратиться к врачу.

Лазерное лечение SiLaC пилонидальной кисты копчика в Москве

Пилонидальная киста является врожденным дефектом опорно-двигательного аппарата. Она представляет собой аномалию кожных покровов крестцово-копчиковой зоны, возникающую вследствие деформации мягких тканей в течение эмбрионального периода. Небольшой, но весьма болезненный дефект, возникающий в результате неблагоприятных стечений обстоятельств, копчиковая киста представляет серьезный дискомфорт и угрозу здоровью человека.

Причины возникновения и  методы лечения пилонидальной кисты копчика

Причинами возникновения пилонидальной кисты копчика могут стать:

• лишний вес;
• тяжелые нагрузки;
• травмы;
• запор; 
• понос;
• длительное сидение;
• злоупотребление острой пищей; 
• злоупотребление алкоголем.

В настоящее время в деле лечения анальных патологий, таких как трещины, геморрои, кисты, полипы, свищи, широко применяются лазерные технологии. Одна из наиболее прогрессивных методик удаления пилонидальной кисты копчика – лечение лазером. Лазерное лечение пилонидальной кисты копчика (SiLaC) –миниинвазивная процедура, позволяющая безболезненно лечить пациентов и устранять симптомы патологии в долгосрочной перспективе. Процедура лазерного лечения проста. Перед введением лазертрода виде световолоконной струны кисту очищают с помощью специальных инструментов. В ходе процедуры лазертрод вводят через наружное отверстие хода в просвет кисты, после чего копчиковый ход прижигают в радиусе двух миллиметров. Противопоказанием к лазерному лечению (SiLaC) могут стать острые инфекционные и гнойные заболевания, а также тяжелое состояние пациента. 

Симптомы, свидетельствующие о необходимости пройти лечение пилонидальной кисты копчика лазером

Хотя размер кисты не превышает нескольких сантиметров, данный дефект значительно осложняет повседневную жизнь. Основным симптомом пилонидальной кисты являются боль и кровь во время туалета. Лечение пилонидальной кисты копчика лазером назначается пациентам с ярко выраженными симптомами типа:

• озноб;
• зуд;
• острый абсцесс;
• проблемы с подвижностью; 
• боли в области копчика / крестца;
• отек межягодичной складки;
• уплотнение в области ануса;
• жжение в процессе опорожнения кишечника;
• спазмы анального сфинктера;
• гнойные, слизистые, кровянистые выделения из ануса;
• регулярные запоры;
• учащенный стул;
• хроническая диарея;
• анальное кровотечение;
• зуд в анальном канале. 

Ярко выраженным признаком патологии является боль и спазмы в области ягодиц, возможным симптомом может быть недержание стула.

Метод диагностики и лечения пилонидальной кисты копчика лазером 

Пилонидальная киста копчика лечится с помощью миниинвазивного оперативного вмешательства. Лечение пилонидальной кисты копчика лазером практически исключает воспаление и дает гарантии быстрого восстановления. Преимуществами данного метода являются:

• безопасность;
• безболезненность;
• бескровность;
• высокие темпы регенерации тканей;
• отсутствие постоперационного отека;
• короткий период реабилитации. 

Процедура лечения пилонидальной кисты копчика лазером практически лишена рисков и рецидивов, характерных для обычных операций. Данная методика позволяет удалять патологию с минимальными потерями и рисками. Лазерное лечение кисты копчика применяется как для острых, так и для хронических форм заболевания. Подготовка к хирургическому вмешательству подразумевает очищение кишечника с помощью клизмы и медикаментозных препаратов. 

Меры профилактики пилонидальной кисты копчика

Риски проктологических заболеваний значительно снижают регулярные профилактические осмотры у профильных специалистов и своевременное лечение при обнаружении первичных симптомов заболеваний. Эффективными мерами по предотвращению копчиковой кисты являются:

• контроль над питанием и весом;
• борьба с вредными привычками;
• отказ от алкоголя;
• сон на ортопедическом матрасе;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия; 
• лечебный массаж.

Лечение пилонидальной кисты копчика в Москве: куда обратиться

Если Вас интересует лечение пилонидальной кисты копчика лазером в Москве, обратитесь за консультацией в один из медицинских центров Москвы – в «Столицу» на Арбате. Врачи «Столицы» – это высококвалифицированные специалисты, авторы многих научных исследований с учеными степенями. Медицинский центр «Столица» располагает ультрасовременным оборудованием, необходимым для диагностики и лечения анальной трещины лазером. В «Столице» на Арбате Вас ждет уютная атмосфера, вежливый персонал, недорогой и качественный сервис. Низкие цены и положительные отзывы пациентов клиник «Столица» – гарантия нашей работы. Обращаем Ваше внимание, что в клинике «Столица» лечение пилонидальной кисты копчика лазером в зависимости от акций и спецпредложений обходится дешевле.  Узнать подробности и записаться на прием можно по телефонам, указанным на странице наших контактов.

Пилонидальная киста копчика — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Ученые утверждают, что у наших предков был хвостик. Однако в это сложно поверить, ведь у современного человека ничего похожего на эту часть тела не наблюдается. Впрочем, по данным Бюро медицинской статистики при Департаменте здравоохранения города Москвы в среднем у каждого семисотого жителя столицы визуализируется киста копчика – аномалия развития наружного слоя кожи. А возникновение кисты обусловлено неполной редукцией бывших мышц хвоста.

Итак, пилонидальная киста копчика представляет собой врожденный дефект развития кожи, когда в ягодичной складке формируется узкая эпителиальная полая трубка, никак не связанная с копчиком или крестцом.

В медицине это явление имеет множество названий, например, «свищ копчика», «эпителиальный копчиковый ход», «пилонидальный синус» и прочее. Чаще это рудиментарное образование встречается у мужчин.

Киста копчика приносит такие неудобства, как постоянное чувство дискомфорта, нагноение, покраснение, жжение и другие неприятные симптомы. Конечно, неправильно было бы думать, что киста со временем пропадет сама по себе. Чтобы избавиться от этой патологии, необходимо обратиться к специалисту, а точнее – к хирургу.

Избавиться от пилонидальной кисты Вам помогут в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК.

Опытные врачи-хирурги нашего центра много лет специализируются на операциях данного типа. Поэтому, мы с уверенностью можем сказать: удаление кисты копчика в ОН КЛИНИК – это безопасная и надежная процедура.

Цена на лечение кисты копчика

Диагностика и лечение кисты копчика в ОН КЛИНИК

Диагностировать кисту копчика можно при визуальном осмотре, с учетом жалоб пациента. Однако существует опасность перепутать кисту со свищем прямой кишки или остеомиелитом. Вот почему обращаться за помощью нужно только к хорошим специалистам. Поставить окончательный диагноз возможно только после зондирования хода, ректороманоскопии, а иногда и рентгенографии копчика. Все эти процедуры Вы можете пройти в нашем многопрофильном центре.

У нас работают хирурги-проктологи с огромным опытом диагностики заболеваний любой этиологии. В нашей клинике проводятся обследования только на оборудовании лидирующих компаний-производителей медицинского оборудования. Можете быть уверены: диагностика в ОН КЛИНИК – это быстро, комфортно и точно.

Что касается лечения пилонидальной кисты, то специалисты ОН КЛИНИК согласны с мировыми светилами проктологии, которые считают, что избавиться от свища копчика можно только хирургическим путем.

И помните: не нужно ставить опыты на своем здоровье. Мази и средства народной медицины могут принести лишь временное облегчение. Рецидивирующий абсцесс, нагноение и появление множественных свищей – вот что Вас может ожидать, если вовремя не прооперировать кисту копчика.

Что необходимо знать о пилонидальной кисте копчика?

Причины развития кисты копчика

Причинами возникновения кисты копчика могут стать:

• сидячая работа;
• инфекции;
• воспаление потовых желез или волосяных фолликул;
• пониженный иммунитет;
• неудобная тесная одежда;
• травмы в области копчика и прочее.

Симптомы возникновения пилонидальной кисты

Сигналом к тому, что Вам пора проконсультироваться с врачом, могут стать следующие симптомы:

• на 7-10 см выше анального отверстия может образоваться покраснение, отверстие, припухлость или уплотнение, что будет вызывать дискомфорт и болевые ощущения при ходьбе;
• в области расположения кисты могут начаться гнойные выделения;
• в случае попадания инфекции в свищ, как правило, начинаются сильные нагноения, повышается температура и появляется острая боль в области копчика.

Не затягивайте с обращением к специалисту, если хотите избежать проблем со здоровьем в будущем. Наши врачи рады оказать Вам помощь в любое удобное для Вас время семь дней в неделю. Мы работаем без выходных и праздников. Обращайтесь!

ОН КЛИНИК: Доверьте свое здоровье профессионалам!

---

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Рак пилонидальной кисты (обзор литературы) | Цема

1. Русак О.Б. Комплексное хирургическое лечение осложненных форм эпителиальных копчиковых ходов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Тернополь, 2010. 20 c.

2. Або Гали Мохаммад Суфьян Ассад. Пути оптимизации местного лечения

3. острого нагноения эпителиального копчикового хода. Автореф. дис. … канд.мед. наук. Харьков, 2005. 20 c.

4. Sunkara A., Wagh D., Harode S. Intermammary pilonidal sinus. Int J Trichology 2010;2(2):116−8.4. Мухадзе Г.И. Озлокачествление кист крестцово-копчиковой области. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 975;2:140−1.

5. Клеветенко Г.И. Рак, развившийся из эпителиальных копчиковых ходов. Вопросы онкологии 1969;8:89−90.

6. Лаврешин П.М., Кириллов Ю.Б., Гобеджишвили В.К. Лечение эпителиального копчикового хода. Росс журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 1995;1:132.

7. Деревянко И.М., Дальвадянц Г.Н. Осложнения эпителиальных копчиковых ходов и кист. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1970;8:67−9.

8. Velitchklov N., Vezdarova M., Losanoff J.et al. A fatal case of carcinoma arising from a pilonidal sinus tract. Ulster Med J 2001;70(1):61−3.

9. Abboud B., Ingea H. Recurrent squamous-cell carcinoma arising in sacrococcygeal pilonidal sinus tract: report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum 1999;42(4):525−8.

10. Fasching M.C., Meland N.B., Woods J.E., Wolff B.G. Recurrent squamous-cell carcinoma arising in pilonidal sinus tract-multiple flap reconstructions. Report of a case. Dis Colon Rectum 1989; 32(2):153−8.

11. Borges V.F., Keating J.T., Nasser I.A. et al. Clinicopathologic characterization of squamous-cell carcinoma arising from pilonidal disease in association with condylomata acuminatum in HIV-infected patients: report of two cases. Dis Colon Rectum 2001;44(12):1873−7.

12. Williamson J.D., Silverman J.F., Tafra L. Fine-needle aspiration cytology of metastatic

13. squamous-cell carcinoma arising in a pilonidal sinus, with literature review. Diagn Cytopathol 1999;20(6):367−70.

14. Alarcon I., Bernardos-Garcia C., Bustos-Jimenez M. et al. Malignant degeneration in pilonidal disease. Cir Cir 2011;79(4):346−50.

15. Tirone A., Gaggelli I., Francioli N. et al. Malignant degeneration of chronic pilonidal

16. cyst. Case report. Ann Ital Chir 2009; 80(5):407−9.

17. Malek M.M., Emanuel P.O., Divino C.M. Malignant degeneration of pilonidal disease in an immunosuppressed patient: report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum 2007; 50(9):1475−7.

18. Pekmezci S., Hiz M., Saribeyoglu K. et al. Malignant degeneration: an unusual

19. complication of pilonidal sinus disease. Eur J Surg 2001;167(6):475−7.

20. Alecha Gil J., Echenique-Elizondo M., Amondarain J.A., Gorriz Arias G. Epidermoid carcinoma arising in a pilonidal sinus. Cir Esp 2006;80(1):56.

21. Brown H.W., Rivera J. Epidermoid carcinoma arising in a pilonidal sinus. Report of a case and review of the literature. Int Surg 1968;50(5):435−40.

22. Gaston E.A., Wilde W.L. Epidermoid carcinoma arising in a pilonidal sinus. Dis Colon Rectum 1965;8(5):343−8.

23. Sharma D., Pratap A., Ghosh A., Shukla V.K. Malignant transformation of a pilonidal sinus. Surgery 2009; 145(2):243−4.

24. Terry J.L., Gaisford J.C., Hanna D.C. Pilonidal sinus carcinoma. Am J Surg 1961; 102:465−9.

25. Weinstein M., Roberts M. et al. Pilonidal sinus carcinoma. J A M A 1959;170(12):1394−5.

26. Bree E., Zoetmulder F.A., Christodoulakis M. et al. Treatment of malignancy arising in pilonidal disease. Ann Surg Oncol 2001;8(1):60−4.

27. Gur E., Neligan P.C., Shafir R. et al. Squamous cell carcinoma in perineal

28. inflammatory disease. Ann Plast Surg 1997;38(6):653−7.

29. Bertelsen C.A. Cleft-lift operation for pilonidal sinuses under tumescent local anesthesia: a prospective cohort study of peri- and postoperative pain. Dis Colon Rectum 2011;54(7):895−900.

30. Harlak A., Mentes O., Kilic S. et al. Sacrococcygeal pilonidal disease: analysis of previously proposed risk factors. Clinics (Sao Paulo) 2010;65(2):125−31.

31. Chatzis I., Noussios G., Katsourakis A., Chatzitheoklitos E. Squamous cell carcinoma related to long standing pilonidaldisease. Eur J Dermatol 2009;19(4):408−9.

32. Goldman H., Kalow I. Pilonidal cyst complicated by basal cell epithelioma. Bull Hosp Joint Dis 1940;1:89.

33. Tendler R.J. Pilonidal sinus: Review of the literature and a report of 87 cases. South Med J 1941;34:1156.

34. Baroldi A. Degeneracion cancerosa de un Quiste Sacro-Coxigo. Bol Soc Cir Rosario 1942;9:103.

35. Matt J.G. Carcinomatous degeneration of pilonidal cysts: report of a case. Dis Colon

36. Rectum 1958;1(5):353−5.

37. Boukalik W.F., Salwan F.A. Squamous cell carcinoma arising in a pilonidal sinus: case report. Ann Surg 1962;156:157−60.

38. Boutet M. A case of epithelioma developed on a pilonidal sinus. Laval Med 1969;40(5):456−9.

39. Marjani M.A. Basal cell epithelioma complicating a pilonidal sinus. Conn Med 1967;31(2):106−8.

40. Yamada M., Osaka S. Case of squamous cell carcinoma arising in pilonidal cyst (sinus) or pyodermia chronica abscedens et suffodiens. Nippon Hifuka Gakkai Zasshi

41. ;82(5):307−12.

42. Puckett C.L., Silver D. Carcinoma developing in pilonidal sinus: Report of two cases and review of the literature. Am Surg 1973;39(3):151−5.

43. Lerner H.J., Deitrick G. Squamous-cell carcinoma of the pilonidal sinus: report of a case and review of the literature. J Surg Oncol 1979;11(2):177−83.

44. Philipshen S.J., Gray G., Goldsmith E., Dineen P. Carcinoma arising in pilonidal sinuses. Ann Surg 1981;193:506.

45. Jamieson N.V., Goode T.B. Squamous cell carcinoma arising in a pilonidal sinus presenting with the formation of an abscess. Postgrad Med J 1982;58(685):720−1.

46. Lineaweaver W.C., Brunson M.B., Smith J.F. et al. Squamous carcinoma arising in a pilonidal sinus J Surg Oncol 1984; 27(4):239−42.

47. Mashiah A., Kogan I., Nissim F. Primary squamous cell carcinoma of the pilonidal area. Cutis 1984;33(6):582−3.

48. Bark T., Wilking N. Squamous-cell carcinoma in a pilonidal sinus. Case report. Acta Chir Scand 1986;152:703−4.

49. Mirceva D., Miskovski A., Boskovski L. et al. Malignant changes in the pilonidal sinus. Acta Chir Iugosl 1989;36(2):778−9.

50. Adamek J., Antos F., Zeman V. Spinocellular carcinoma as a rare complication in pilonidal cyst. Rozhl Chir 1990;69(3):139−43.

51. Kim Y.A., Thomas I. Metastatic squamous cell carcinoma arising in a pilonidal sinus. J Am Acad Dermatol 1993;29(2):272−4.

52. Santanelli F., Rubino C., Innocenzi D. et al. Free flap failure in a patient with a long standing, infected, squamous cell carcinoma. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg

53. ;28(4):305−8.

54. Jeddy T.A., Vowles R.H., Southam J.A. Squamous cell carcinoma in a chronic pilonidal sinus. Br J Clin Pract 1994;48(3):160−1.

55. Davis K.A., Mock C.N., Versaci A., Lentrichia P. Malignant degeneration of pilonidal cysts. Am Surg 1994;60(3):200−4.

56. Лаврешин П.М., Вартаков И.Е. Случай озлокачествления стенок эпителиального копчикового хода. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1996;5:95. 50. Kulaylat M.N., Gong M., Doerr R.J. Multimodality treatment of squamous cell carcinoma complicating pilonidal disease. Am Surg 1996;62(11):922−9.

57. Matsushita S., Ohtake N., Mochitomi Y. et al. A case of squamous cell carcinoma arising in a pilonidal sinus. J Dermatol 2002; 29(11):757−8.

58. Adanali G., Senen D., Tuncel A. et al. Squamous cell carcinoma developing in a pilonidal sinus. Plast Reconstr Surg 2002; 110(5):1367−8.

59. Cilingir M., Eroglu S., Karacaoglan N., Uysal A. Squamous carcinoma arising from chronic pilonidal disease. Plast Reconstr Surg 2002;110(4):1196−8.

60. Atmatzidis K., Pavlidis T., Papaziogas B. et al. Squamous cell carcinoma arising in a neglected pilonidal sinus. Int J Colorectal Dis 2002;17(2):129−30.

61. Agir H., Sen C., Cek D. Squamous cell carcinoma arising adjacent to a recurrent pilonidal disease. Dermatol Surg 2006; 32(9):1174−5.

62. Frost B.M., Riddell A.D., Austin S., Stephenson B.M. Malignancy in an old pilonidal sinus. Colorectal Dis 2007; 9(9):857.

63. Nelson R., Lalonde D. Treatment of the chronic pilonidal sinus wound with a local perforator-assisted transposition flap. Plast Reconstr Surg 2008;122(1):47−9.

64. Mentes O., Akbulut M., Bagci M. Verrucous carcinoma (Buschke-Lowenstein) arising in a sacrococcygeal pilonidal sinus tract: report of a case. Langenbecks Arch Surg 2008;393(1):111−4.

65. Hayden E.P. Medical progress: Proctology. N Engl J Med 1956;255:854.

66. Singleton A.Q. Discussion of a paper on pilonidal sinus by M. Gage. Trans South Surg Assoc 1937;50:71.

Пилонидальная киста и синус — StatPearls

Этиология

С самого начала после его описания многие клиницисты считали это заболевание врожденным по происхождению, происходящим от остатков костномозговой трубки, тракции дермоида, включения дермоида или предсердных желез [1]. В настоящее время копчиковая болезнь считается приобретенным заболеванием. Patey et al. предложил гипотезу о том, что пилонидальное заболевание является приобретенным заболеванием, предполагая, что пилонидальное заболевание возникает в результате всасывания волос из окружающих мягких тканей и кожи, что в конечном итоге приводит к реакции на инородное тело и гранулеме инородного тела.[2] Это предположение о том, что копчиковая болезнь является приобретенной инфекционной реакцией на инородное тело, было подтверждено Кингом примерно в то же время [3].

Карыдакис упростил описание этиологического процесса, указав три основных фактора: волосы или инородное тело, силу, вызывающую отложение волос в пазухах, и уязвимость кожи. [4]

Оценка

Диагностика пилонидальной болезни является клинической, и никаких дополнительных лабораторных исследований, тестов или визуализации не требуется. Однако визуализация может быть полезна в случаях, когда диагноз не столь ясен.Методы визуализации использовались для дифференциации и / или исключения более значительных болезненных процессов и могут помочь в определении степени заболевания и необходимого иссечения в сочетании с хирургическим лечением.

Метиленовый синий использовался для оценки протяженности пилонидальных пазух и может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством. Одно исследование показало, что использование метиленового синего может снизить частоту долгосрочных рецидивов пилонидальной болезни, показывая степень необходимой резекции мягких тканей во время операции.Doll et al. изучили 247 пациентов со средним периодом наблюдения около 15 лет и обнаружили, что интраоперационный метиленовый синий имел снижение частоты рецидивов на 16% по сравнению с 30%. [12] В другом исследовании оценивали 33 пациента в проспективном рандомизированном исследовании, в котором метиленовый синий вводили в каждую пазуху с последующей резекцией окрашенных участков; Были оценены микроскопические параметры, но авторы предупреждают, что использование метиленового синего для прямого хирургического иссечения может вызвать неадекватное иссечение. [13] Это отличается от более недавнего исследования, оценивающего объемы образцов, удаленных хирургическим путем с помощью метиленового синего.В ретроспективном исследовании 135 образцов Ardelt et al. обнаружили, что образцы, вырезанные с использованием метиленового синего, имели значительно больший объем, что облегчало полную резекцию; Интересно, что объемы рецидивов также были больше. [14] Были использованы модификации метиленового синего, чтобы сделать его более управляемым, превратив его в гель с добавлением мази с хлорамфениколом. [15]

Ультразвук можно использовать для оценки пилонидальной болезни. Mentes et al. обследовали 73 пациентов с помощью предоперационного УЗИ и обнаружили, что определение границ копчиковой болезни с помощью УЗИ соответствовало пальпации 76.В 7% случаев, но у остальных пациентов ультразвуковое исследование выявляло синусовые ходы, которые превышали запланированные границы иссечения при пальпации. Они пришли к выводу, что ультразвук дает больше информации о границах пилонидального поражения по сравнению с пальпацией и метиленовым синим. [16] Как внешний ультразвук, так и эндоанальный ультразвук оказались полезными для оценки степени пилонидального поражения и исключения перианального сепсиса в более позднем исследовании [17]. Это было подтверждено другим исследованием с использованием трансперинеального ультразвука для оценки перианальной фистулы.[18] При сравнении результатов ультразвукового исследования копчиковой болезни с гнойным гидраденитом, не было статистически значимых различий в морфологических характеристиках, но плотность волосяных трактов была выше при копчиковой болезни [19].

МРТ дороже и требует много времени, чем УЗИ, но может помочь в диагностике, когда есть опасения по поводу воспалительного заболевания кишечника, анастомоза, тазового сепсиса или неопластических процессов. [20] [21] Недавние исследования также предположили роль фотодинамического глаза с индоцианиновым зеленым для выяснения степени заболевания, чтобы помочь в резекции.[22]

Лечение / ведение

Лечение можно разделить на две большие категории — неоперативное и оперативное, и часто бывает комбинация этих двух. Пилонидальная болезнь в основном считается хирургическим заболеванием, особенно в острых случаях с вторичной инфекцией и абсцессом. Инфекция или абсцесс требует разреза и дренирования. Окончательное лечение откладывается в большинстве случаев, если есть острая инфекция или абсцесс, до тех пор, пока инфекция не будет устранена.Есть много вариантов хирургического лечения копчиковых кист и копчиковых пазух. Хирургическое лечение должно быть индивидуальным для пациента. Изменения образа жизни и изменяемые факторы риска должны быть учтены и включены в алгоритм лечения.

Из-за роли волос в патогенезе пилонидального заболевания эпиляция и удаление волос могут использоваться в качестве основного или дополнительного лечения при отсутствии абсцесса. [6] Эпиляция может принимать форму бритья, депиляции воском, лазера или кремов.

Исследование, проведенное в армейском медицинском центре, показало, что консервативная терапия в виде еженедельного бритья 5-сантиметровой полосы от ануса до прямой кишки в сочетании с гигиеническим просвещением приводит к уменьшению количества операций и почти нормальному рабочему статусу. [23] При лечении хронической пилонидальной болезни Solla et al. добились хороших результатов при совмещении оперативных техник с бритьем кожи еженедельно или раз в две недели; Пациентам рекомендовалось держать ягодичную расщелину свободной от волос в течение трех-шести месяцев. [24] Несмотря на обоснованность удаления волос, есть некоторые свидетельства того, что удаление волос на самом деле может увеличить частоту долгосрочных рецидивов пилонида после операции.[25]

Лазерная эпиляция использовалась при пилонидальном поражении со смешанными результатами. Орам и др. оценили 60 пациентов, которых лечили лазерной терапией в качестве дополнения к операции, и обнаружили общую частоту рецидивов 13,3% и пришли к выводу, что лазерная эпиляция после операции снижает частоту рецидивов в долгосрочной перспективе со средним периодом наблюдения 4,8 года. [26] Конрой и др. оценили 14 пациентов, которые прошли дополнительную лазерную терапию, и сообщили, что из 12 пациентов, завершивших полный курс терапии, ни у одного не развился рецидив.[27] Они рекомендуют регулярно предлагать лазерную депиляцию всем пациентам, страдающим пилонидальной болезнью. Другие исследования подтвердили эффективность и безопасность лазерной эпиляции, которая требует многократного лечения. [28] [29] [30] [31] [32] Боль была наиболее частым побочным эффектом и наблюдалась у 40% пациентов. [28] Обзорное исследование, оценивающее эффективность лазерной эпиляции, включало 35 исследований и показало, что частота рецидивов после лазерной депиляции колеблется от 0 до 28%.Однако среди всех пяти сравнительных исследований было отмечено снижение частоты рецидивов, связанных с лазерной эпиляцией. [33] Авторы исследования отмечают неоднородность исследований и предостерегают от их обобщения. Лазерная эпиляция часто требует нескольких процедур, может быть ограничена по стоимости и может потребовать местной или местной анестезии. Некоторые средства для удаления волос могут раздражать слизистую анального отверстия или вызывать сыпь.

Морис и Гринвуд предложили фенол, склерозирующий агент, для лечения копчиковой болезни в 1964 году.[34] Он использовался в жидкой и кристаллической формах. Он использовался как основное консервативное лечение, а также как дополнение к хирургическому лечению. Dogru et al. добились успеха при амбулаторном лечении фенолом. Они сообщили об успешности 95,1%, о снижении частоты рецидивов и сокращении потерь рабочего времени; они предлагают фенол в качестве жизнеспособного лечения первой линии. [35] Пациентов в исследовании брили на протяжении всего лечения, и большинству требовалось многократное нанесение фенола.Kaymakcioglu et al. сообщили о частоте рецидивов в 8,3% при использовании 80% фенола при исследовании 143 пациентов; объем синусового тракта и количество носовых пазух были факторами риска, влияющими на рецидив [36]. Рандомизированное контролируемое исследование 140 пациентов, сравнивавшее инъекцию фенола с иссечением и открытым заживлением, не выявило значительной разницы в частоте рецидивов. [37] Они сообщили, что фенол был связан с сокращением времени до полного заживления ран, сокращением времени на оперативную процедуру, сокращением времени для возобновления повседневной деятельности; и оценка боли визуальным аналогом и использование анальгетиков были снижены при применении фенола по сравнению с иссечением и открытым заживлением.[37] Это было подтверждено другим более недавним рандомизированным исследованием с участием 100 пациентов. Pronk et al. сравнили радикальное удаление с применением фенола и обнаружили более короткое возвращение к нормальной деятельности, меньшую боль и более частую полную эпителизацию раны, связанную с фенолом; они также отметили повышенный риск инфицирования области хирургического вмешательства при радикальном удалении [38]. Dag et al. сообщили о раннем возвращении к работе с использованием фенола и низкой частоте рецидивов и осложнений, отметив общий показатель успеха 67%, при этом только у одного пациента был рецидив; Среднее время полного заживления составляло 16 дней, а время отдыха — 0 дней.Риск неэффективности лечения был выше, если в анамнезе было дренирование абсцесса и более трех пазух носа [39]. В целом введение фенола относительно дешево, может проводиться амбулаторно и имеет успех либо в качестве основного неоперативного лечения, либо в качестве дополнения к хирургическим вариантам. Пациентам может потребоваться несколько курсов лечения фенолом.

Продукты фибрина и тромбина также использовались для лечения пилонидального заболевания либо в качестве основного лечения, либо в качестве дополнения к хирургическим методам.Гринберг и др. предложили использовать фибриновый клей в дополнение к хирургическому удалению, используя фибриновый клей для удаления мертвого пространства; 30 пациентов получали лечение таким образом, и было четыре пациента с временным гнойным дренажом и в среднем через 11 дней, чтобы вернуться к работе / нормальной деятельности [40]. Аналогичный метод был использован Seleem et al., Которые сообщили о первичном заживлении у 24/25 (96%) пациентов в течение двух недель. [41] Патти и др. сообщили о среднем заживлении 25,8 дней со средним возвращением к работе 5.3 дня при использовании фибринового клея с минимальным хирургическим иссечением. [42] Рандомизированные контрольные исследования изучали использование фибринового клея. При сравнении стандартного лоскута Лимберга и лоскута Лимберга с фибриновым клеем было обнаружено, что добавление фибринового клея было связано с уменьшением объема дренажа и сокращением продолжительности пребывания в больнице. [43] Обзорное исследование показало, что эффективность фибринового клея в качестве монотерапии или хирургического дополнения была неопределенной. [44] Использование фибринового клея, по-видимому, очень нравится пациентам, и до 82% рекомендуют фибриновый клей для лечения пилонидальной болезни.[45]

Другой нехирургический вариант, который был предложен, — это плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). Богатая тромбоцитами плазма получается из центрифугированной аутологичной крови, содержащей высокую концентрацию тромбоцитов и факторов роста; он использовался во многих узких областях из-за его предполагаемых ранозаживляющих свойств и регенеративных факторов. [46] Исследование Sevinc et al. оценили отдаленные результаты минимально инвазивного подхода к лечению пилонидальной болезни с помощью PRP; в их исследовании участвовали 138 пациентов со средним периодом наблюдения 60.2 месяца. Они сообщили об успешности 97,1% после первого месяца с частотой рецидивов 8,2% через 60,2 месяца; Среднее время заживления составило 13,3 дня, при этом 82,6% полного заживления после однократного применения [47]. Методы, использованные Sevinc et al. включала приготовление PRP из 40 см3 крови пациента, и как только гелевая форма была получена, процедура проводилась под местной анестезией в амбулаторных условиях. Во время исследования не было осложнений, связанных с использованием PRP. Был проведен мета-анализ, оценивающий PRP для лечения пилонидального заболевания, который включал четыре исследования и объединенные 484 пациента, который обнаружил, что время заживления было на 36% меньше, чем время заживления в контрольной группе, которое было рассчитано как 27.1 день в группе PRP по сравнению с 43 днями в контрольной группе. [48] Они также сообщили о снижении возврата к работе на 24,99 дня в экспериментальной группе по сравнению с 34,82 дня в контрольной группе. [48]

Проспективное рандомизированное клиническое исследование, проведенное в Турции, оценивало преимущества дополнительного гипербарического кислорода, особенно в отношении пилонидальной болезни. Они сообщили о значительно более коротком времени полной эпителизации при хирургически удаленном пилонидальном заболевании, позволяющем заживать вторичным натяжением, 50 дней по сравнению с 83 днями.[49]

Пилонидальная болезнь в основном считается хирургическим заболеванием, несмотря на множество неоперационных подходов. Основа острого пилонидального заболевания или абсцесса похожа на любой абсцесс и требует разреза и дренирования (I&D). Раннее исследование, посвященное простому разрезу и дренажу, сообщило о немедленном возвращении к работе: 58% пациентов выздоравливали в течение десяти недель; У 21% пациентов развился рецидив, но общий показатель излечения составил 76% через 18 месяцев [50]. Процедура разреза и дренирования перед окончательной операцией была связана с более низкой частотой рецидивов в долгосрочной перспективе.В исследовании 583 пациентов старше 20 лет Doll et al. сообщили о частоте рецидивов в 16% в группе I&D по сравнению с 34% рецидива в группе первичного открытого лечения и пришли к выводу, что предыдущая I&D имеет лучший результат, чем первичное хирургическое лечение; Оптимальное время между I&D и операцией не было определено. [51] Часто в процедуре разреза и дренирования используется тампон для раны, но в исследовании 100 педиатрических пациентов, перенесших I&D подкожных абсцессов, не было никакой разницы в частоте рецидивов абсцесса с тампоном и без тампона, а также дискомфорта и неудобств. упаковки раны избегали.[52]

Хирургические варианты лечения копчиковой болезни многочисленны и могут включать «выскабливание ямок», выскабливание, аспирацию, снятие кровли или хирургическое иссечение. Дефекты могут быть закрыты в первую очередь с помощью лоскутов или трансплантатов, или же они могут зажить вторичным натяжением. Еще один инструмент, используемый для лечения пилонидальной болезни, подвергшейся хирургическому лечению, — это терапия ран отрицательным давлением. Рандомизированное контрольное исследование 49 пациентов, сравнивающее повязки с отрицательным давлением и заживление вторичным натяжением, не выявило разницы.[53]

В начале 1980-х годов Баском описал технику, процедуру подтяжки расщелины, для удаления волосяных фолликулов параллельно, но сбоку от натальной расщелины с использованием местной анестезии. [54] [55] Первоначальные 50 пациентов имели в среднем нетрудоспособность в один день, а время выздоровления без инвалидности в среднем составляло три недели; у четырех пациентов был рецидив, который выздоровел в среднем за две недели [54]. Последующее исследование с участием 161 пациента показало, что 94% пациентов выздоровели в течение 0-6 месяцев, а 71% остались вылеченными в течение 5-9 лет.[55] Совсем недавно был обследован 31 пациент с рефрактерной пилонидальной болезнью, и было сообщено, что 28 пациентов излечились после одной процедуры без рецидивов. [56] В последующем исследовании у 69 пациентов, лечившихся от рефрактерной пилонидальной болезни, показатель выздоровления составил 96% [57].

Karydakis описал метод иссечения овоидной области патологической ткани вне средней линии и обеспечения покрытия латеральнее средней линии путем мобилизации кожно-фасциального лоскута и прикрепления его к крестцово-копчиковой фасции.[58] В его серии из> 6500 случаев частота рецидивов составила <2%, а частота осложнений - 8%. [4] В рандомизированном контролируемом исследовании 321 пациента, оценивающего лоскут Каридакиса по сравнению с иссечением и заживлением посредством вторичного натяжения, было обнаружено, что время заживления раны, возвращение к работе, частота раневых осложнений и рецидивов были значительно ниже в группе, перенесшей лоскут Каридакиса. , но время работы было больше; боль была выше в первый день операции, но значительно уменьшилась через неделю.[59]

Другой тип лоскута, используемый для лечения пилонидальной болезни, включает лоскут Лимберга или ромбовидный лоскут. Лоскут Лимберга иссекает пилонидальную болезнь в форме ромбов и вращает кожно-фасциальный лоскут для закрытия раны. Bozkurt et al. оценили лоскут Лимберга у 24 пациентов под спинальной анестезией и сообщили о средней продолжительности пребывания в больнице 4,1 дня, в среднем 17,5 дней до возвращения к работе; У 12,5% пациентов были незначительные осложнения, и в течение периода наблюдения (диапазон 6–27 месяцев, в среднем 18 месяцев) рецидивов не было.[60] Рандомизированное контрольное исследование, сравнивающее лоскут Лимберга с первичным закрытием и глубоким наложением швов, сообщило об улучшении заживления ран, сокращении госпитализации, более раннем возвращении к работе и уменьшении рецидивов. [61] В другом более недавнем рандомизированном контрольном исследовании с участием 200 пациентов сообщалось о меньшей послеоперационной боли, более ранней мобилизации, сокращении госпитализации и меньшем количестве осложнений при использовании лоскута Лимберга по сравнению с первичным закрытием [62]. Многочисленные рандомизированные контрольные исследования и метаанализы сравнивали лоскуты Лимберга и Каридакиса, которые показали сопоставимые результаты, за исключением того, что лоскут Лимберга имеет меньший риск образования серомы.

Другие лоскуты включают лоскуты выдвижения VY и Z-пластику. Небольшая серия случаев продемонстрировала легкость и эффективность восстановления без натяжения с использованием кожно-фасциального лоскута VY. [63] [64] В более крупном исследовании, в котором использовалось улучшение VY при рецидивирующем пилонидальном заболевании, сообщалось о восстановлении без натяжения с надежным покрытием и выравниванием натальной щели; однако 90,7% пациентов были недовольны косметическим видом рубцов. Z-пластика для лечения пилонидальной болезни была внедрена еще в 1960-х годах.[65] [66] [67] В рандомизированном контрольном исследовании, сравнивавшем Z-пластику с I&D или марсупиализацией, Z-пластика была окончательным лечением по сравнению с 40% контрольной группы, требующей дальнейшего хирургического вмешательства. [68] Fazeli et al. сравнил Z-пластику с заживлением вторичным натяжением и обнаружил, что раны заживают быстрее при Z-пластике, и не было никаких осложнений. [69]

Другие, менее широко используемые методы лечения пилонидальной болезни включают эндоскопическое лечение и видеоабляцию. Эндоскопическое лечение пилонидального синуса (EPSiT) было представлено как малоинвазивная техника с видео-ассистированием, выполняемая под спинальной анестезией или местной анестезией, при которой используется фистулоскоп для удаления волос и мусора при выполнении абляции под прямой визуализацией.[70] В многонациональных проспективных исследованиях Meinero сообщила о 95% степени заживления, при этом показатель неполного заживления был связан с количеством внешних ямок; он был признан безопасным, эффективным при первичном пилонидальном заболевании и рецидивирующем заболевании и имел хорошее удовлетворение пациентов. [71] [72]

Использование антибиотиков для лечения спорно. Он был оценен в отношении периоперационной профилактики, послеоперационного лечения и местного применения; Американское общество хирургов толстой и прямой кишки дает «слабую рекомендацию, основанную на доказательствах среднего качества» 2B.”[6]

Дифференциальный диагноз

Пилонидальная болезнь диагностируется клинически, на основании анамнеза и физического состояния, а лечение — хирургическое. Если есть опасения по поводу других дифференциальных диагнозов, можно использовать методы визуализации. Другие условия дифференциального диагноза включают абсцесс, гнойный гидраденит, воспалительное заболевание кишечника (Крона, язвенный колит), анальный свищ или эпидуральный абсцесс. Он также может представлять другие инфекции мягких тканей, такие как фолликулит, фурункулы или карбункулы.Различные типы рака были диагностированы как пилонидальная болезнь или в сочетании с ней.

Пилонидальная болезнь обычно обнаруживается в крестцово-копчиковой области, но сообщается о других частях тела. Benharroch et al. выполнили ретроспективный обзор неожиданных местоположений пилонидального синуса и сообщили о пилонидальном заболевании на половом члене, волосистой части головы, животе, шее, паху и подмышечной впадине. [73] Были сообщения о случаях пилонидального синуса, расположенного на спинке носа и носу. [74] [75] Пилонидальная болезнь обнаружена на вульве и клиторе.[76] [77] [78] [79] Кроме того, копчиковая болезнь была обнаружена на кисти, межпальцевой и околоногтевой области; часто эти пациенты имели опыт профессионального воздействия в качестве парикмахеров, парикмахеров или грумеров. [80] [81] [82] [83] [84] Сообщалось также о пилонидальной болезни кисти, связанной с контрактурой Дюпюитрена [85]. Сообщалось о копчиковой болезни анального канала, и может быть более высокая распространенность крестцово-копчиковой копчиковой болезни у пациентов с анкилозирующим спондилитом.[86] [87] [88] Эпидуральные абсцессы и остеомиелит могут быть связаны с пилонидальным заболеванием и в редких случаях должны быть включены в дифференциальный диагноз. [89] [90] Сообщалось также, что туберкулез связан с пилонидальным заболеванием. [91] [92] [93] Сообщается, что другие инфекционные процессы, такие как сифилис и актиномикоз, напоминают пилонидальную болезнь.

Большинство хирургов отправляют пилонидальные образцы для патологического исследования. Некоторые авторы сомневаются в необходимости проведения гистологической оценки, но Tamer et al.проанализировал статьи, охватывающие период с 2000 по 2018 год, и нашел двадцать две статьи о 83 пациентах со злокачественными новообразованиями, включая плоскоклеточный рак, эпидермоидный рак, базальноклеточный рак и злокачественную дегенерацию; они советуют отправлять все образцы на гистопатологическое исследование. [94]

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть осведомлены о факторах риска, включая мужской пол, семейный анамнез, избыточный вес / ожирение, травмы или раздражение, малоподвижный образ жизни или образ жизни, волосатость и плохую гигиену.Поддающиеся изменению факторы риска должны быть направлены на снижение веса, изменение образа жизни, соблюдение правил гигиены и удаление волос.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пилонидальная болезнь — это относительно распространенный и доброкачественный процесс, окончательным лечением которого обычно является хирургическое вмешательство. Конечно, этих пациентов должен обследовать хирург, но обычно они не первый клиницист, к которому обращается пациент. Межпрофессиональное общение необходимо, так как эти пациенты могут обратиться к любому врачу, поставщику медицинских услуг или терапевту.Диагноз является клиническим, поэтому быстрое распознавание и диагностика могут привести к более быстрому лечению и разрешению. Пилонидальная болезнь — относительно распространенное заболевание, и существует множество опубликованных материалов. Сюда входят различные типы исследований, в том числе рандомизированные контрольные исследования, когортные исследования и исследования случай-контроль, серии случаев и мнения экспертов. Пилонидальная болезнь — это обширная тема, поэтому сужение конкретного вопроса может дать конкретные публикации и исследования. Существует множество методов лечения и их комбинаций.Не существует единого наилучшего метода лечения, и лечение должно быть индивидуально адаптировано к пациенту.

Пилонидальный синус и кисты | Детская больница Филадельфии

Пилонидальная киста и синус могут представлять собой одно или несколько отверстий в коже между ягодицами. Часто возникает киста у основания пазухи, проход, ведущий к абсцессу, который представляет собой скопление гноя.

Инфекция большинства пилонидальных пазух происходит при скоплении в них распущенных волос и мусора. Эти кисты чаще всего образуются над копчиком.Волосы и пот, а также трение и давление могут вдавливать волосы в кожу, когда ребенок сидит. Первым признаком пилонидальной кисты может быть абсцесс. Симптомы включают отек, тепло, покраснение и болезненность в этом месте, но кисты также могут присутствовать бессимптомно до подросткового или раннего взросления.

Если у вашего ребенка было несколько инфекций или сильная боль, хирургическое вмешательство является эффективным способом облегчить боль в копчиковой кисте и предотвратить распространение инфекции. Во время этой операции хирург дренирует абсцессы и, при необходимости, удалит ходы пазух или туннели и кисты.Если у вашего ребенка инфицированная киста, хирург может оставить разрез открытым, чтобы слить инфекцию после операции.

Ваш ребенок может быть госпитализирован на ночь для наблюдения и снятия боли. Она получит обезболивающее перорально или внутривенно. Медицинская бригада осмотрит ее рану и введет антибиотики через капельницу.

Ваш ребенок может пойти домой, как только его боль будет купирована пероральными (пероральными) лекарствами. Вот чего ожидать дома после операции вашего ребенка:

• Заживление может быть медленным и может занять несколько недель после дренирования абсцесса или после операции по удалению носовой пазухи.Если пазуха удалена, для хорошего заживления раны необходимо избегать давления на разрез. Часто у детей проблема возвращается в ту же или соседнюю область через несколько месяцев или год после выздоровления. Причину этого никто не знает.
• Перед выпиской вашего ребенка персонал больницы научит вас переодеваться. Не забывайте менять его каждый день. Если вашему ребенку нужна перевязка, компания по уходу на дому может помочь вам после того, как ваш ребенок пойдет домой. Эти компании могут предоставить вам все необходимые материалы.
• У вашего ребенка может оставаться небольшой каучуковый дренаж в ране около недели; он будет удален во время ее повторного визита к хирургу. Слив может выпасть, пока ваш ребенок находится дома. Если это произойдет, позвоните в офис и сообщите об этом команде.
• Ваш ребенок может принимать ванну или душ через два дня после операции, даже если у него установлен хирургический дренаж.

Пожалуйста, позвоните в кабинет хирурга вашего ребенка (в Детской больнице, позвоните по телефону 215-590-2730), если:

• У вашего ребенка есть какие-либо признаки инфекции вокруг разреза, включая покраснение, отек или желтые или зеленые выделения
• Ваш ребенок лихорадка выше 101.5 градусов по Фаренгейту
• У вашего ребенка боль, которую невозможно контролировать с помощью предписанных обезболивающих
• У вас есть какие-либо вопросы или опасения

Пилонидальная киста и синус: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Алекс Койфман, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, Мемориальная больница Паркленда

Алекс Койфман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа неотложной помощи Врачи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Брит Дж. Лонг, доктор медицинских наук Доцент кафедры военной и неотложной медицины Университета медицинских наук военнослужащих; Врач-штатный врач, Департамент неотложной медицины, заместитель директора программы по исследованиям, Консорциум санитарного просвещения силовых структур Сан-Антонио

Брит Дж. Лонг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества для академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Главный редактор

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Главный специалист по медицинской информации, Keck Medicine, USC

Гил З. Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Дополнительные участники

Jerry R Balentine, DO, FACEP, FACOEP Вице-президент по медицинским вопросам и глобальному здравоохранению, Технологический институт Нью-Йорка; Профессор экстренной медицины, Нью-Йоркский технологический институт, Колледж остеопатической медицины

Джерри Р. Балентин, DO, FACEP, FACOEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Нью-Йоркской медицинской академии, Американского колледжа остеопатии. Врачи неотложной помощи, Американская ассоциация руководителей врачей, Американская остеопатическая ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Майкл Д. Ланиган, доктор медицины Лечащий врач, отделение неотложной медицины, административный отдел, Медицинский центр нижнего штата Нью-Йоркского университета

Майкл Д. Ланиган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество для академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Роберту Рингельхейму, доктору медицины, Марку А. Сильвербергу, доктору медицины, и Норме Джин Джонсон-Виллануэва, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Как ваша работа может способствовать развитию копчиковой кисты: Хирургические партнеры Северного Техаса: продвинутые лапароскопические хирурги

Заметили ли вы шишку возле копчика в верхней складке ягодиц? Эти новообразования, известные как пилонидальные кисты, развиваются, когда кожа в этой области заполняется мертвыми клетками кожи, волосами или маслом. Иногда эти кисты маленькие и безболезненные. Но если они воспаляются или заражаются, им может стать довольно неудобно.

В Surgical Associates of North Texas, Скотт де Вильнёв, доктор медицины, специализируется на лечении таких состояний, как пилонидальные кисты, с использованием самых современных хирургических методов лечения.Вот что вам следует знать о пилонидальных кистах и ​​о том, как ваша работа может способствовать вашему состоянию.

Что вызывает пилонидальную кисту?

Пилонидальная киста может развиться у любого человека любого возраста, но чаще всего они встречаются у мужчин, особенно у мужчин в возрасте от подросткового возраста до двадцати лет. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей со временем перерастут свои кисты. Мы редко видим кого-либо старше 45 или 50 лет с симптомами пилонидальной кисты.

Хотя эксперты не до конца уверены в точной причине пилонидальных кист, вероятно, виновата комбинация факторов, в том числе:

• Вросшие волосы
• Травма, трение, давление или раздражение кожи
• Избыточные, жесткие или грубые волосы на теле
• Врожденная предрасположенность

В результате к людям с самым высоким риском развития пилонидальной кисты относятся люди, которые работают водителем или сидят в течение длительного времени.Одно из прозвищ в армии — болезнь водителя джипа из-за того, что они часто встречаются у солдат, разъезжающих на горячих машинах с подвеской ниже звездной.

Каковы симптомы пилонидальной кисты?

Сначала пилонидальная киста может напоминать небольшую ямочку или прыщик. Они могут оставаться маленькими и безболезненными или со временем стать большими и болезненными.

Общие признаки пилонидальной кисты включают:

• Вздутие
• Малые пазухи
• Покраснение или раздражение
• Боль или дискомфорт
• Дренаж (гной или кровь), иногда с неприятным запахом

В большинстве случаев эти симптомы усиливаются, если вы надавите или сядете.

Как лечить пилонидальную кисту?

Доктор де Вильнёв предлагает несколько лечебных решений в зависимости от размера, тяжести и частоты симптомов, вызванных вашей кистой. В легких случаях, например, он обычно начинает с курса антибиотиков и смотрит, не уменьшит ли это воспаление так, что симптомы уменьшатся вообще без хирургического вмешательства.

Если у вас более развитая пилонидальная киста и одни антибиотики не работают, доктор де Вильнев может предложить хирургическое удаление сердцевины кисты.Это обеспечит немедленное облегчение симптомов, вызванных отеком и воспалением, и, надеюсь, позволит вашему организму вернуться к более нормальному исходному состоянию, когда киста вас больше не беспокоит.

Лучший способ предотвратить развитие пилонидальных кист — это поддерживать чистоту в этой области, избегать длительного сидения и придерживаться здорового контроля веса.

Чтобы узнать больше о пилонидных кистах или пройти курс лечения, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Surgical Associates of North Texas сегодня.

Удаление копчиковой кисты | Больница общего профиля Тампы

Удаление пилонидальной кисты — распространенный вариант лечения для людей, у которых развилась пилонидальная киста, которая представляет собой аномальный карман в коже у основания копчика, обычно вызванный вросшими волосами. Это состояние чаще всего встречается у молодых мужчин. Факторы риска, которые могут способствовать развитию пилонидальной кисты, включают ведение и малоподвижный образ жизни, ожирение и занятие, требующее длительного пребывания в сидячем положении.

Инфекция пилонидальной кисты может быть чрезвычайно болезненной, и домашние средства или даже лекарства, отпускаемые по рецепту, редко бывают эффективными для облегчения состояния. Обычно первоначальное лечение включает дренирование кисты через небольшой разрез. Однако для многих людей дренирование не является эффективным долгосрочным решением, поскольку пилонидальные кисты имеют тенденцию к повторному появлению. В этих случаях может быть рассмотрено удаление пилонидальной кисты, также известное как пилонидальная цистэктомия.

Удаление пилонидальной кисты — более обширная операция, чем дренирование кисты, и включает полное удаление пораженной ткани.Существует много различных способов удаления пилонидальной кисты, и ваш хирург обсудит с вами, какой вариант, по его мнению, наиболее подходит для ваших конкретных потребностей.

Эндоскопический центр больницы общего профиля Тампы — ведущее место назначения для пациентов с пилонидальными кистами. Фактически, TGH был признан одной из лучших больниц Америки в области гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта (заняв 24-е место в списке), а также лучшей больницей Флориды по гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта по версии U.S. News & World Report на 2020-2021 годы. Наша многопрофильная команда, в которую входят врачи, хирурги и другие специалисты, привержена соблюдению самых высоких стандартов ухода и разработке индивидуальных лечебных решений, чтобы помочь нашим пациентам найти облегчение.

Чтобы найти хирурга прямой и толстой кишки, который выполняет удаление пилонидальной кисты, воспользуйтесь системой поиска врачей больницы общего профиля Тампы или позвоните по телефону 1-800-833-3627.

Пилонидальная болезнь | Бостонская детская больница

Что такое пилонидальная болезнь?

Пилонидальная болезнь — хроническая инфекция кожи в области между ягодицами.Пилонидальный, выраженный pie-luh-NIE-dul, возникает, когда волосяные фолликулы закупориваются. Это обычное заболевание, которое может случиться с кем угодно, но наиболее распространено среди подростков и молодых людей. Мальчики чаще, чем девочки, болеют копчиковой болезнью.

Иллюстрация: Пилонидальная «киста»

У ребенка, у которого была пилонидальная болезнь, есть 50-процентная вероятность того, что она снова появится в будущем. Принятие мер по поддержанию чистоты и сухости места и отказ от длительного сидения могут помочь предотвратить повторение.

Каковы симптомы пилонидальной болезни?

Первым признаком пилонидальной болезни обычно является боль, особенно в сидячем положении. Степень боли варьируется от человека к человеку. Некоторые люди могут испытывать небольшую боль при сидении, в то время как другие будут испытывать сильную боль.

Пилонидальная болезнь часто проявляется в виде шишки или опухшей области, которая болит при нажатии пальцем. Гной или кровь могут вытекать из шишки, а могут и не вытекать. В некоторых случаях у ребенка может быть шишка с небольшим дренажом и без боли.Если эта область инфицирована, гной будет иметь неприятный запах, а область вокруг него может стать красной и болезненной.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы включают тошноту, жар и истощение.

Что вызывает пилонидальную болезнь?

Пилонидальная болезнь вызывается закупоркой волосяных фолликулов в складке между ягодицами. Проблемы могут быть вызваны любым типом волос, но самые неприятные — это грубые, густые волосы. Забитые фолликулы могут прорваться в более глубокие слои кожи, создав в коже углубление или ямку.Если раздражение под кожей продолжается, может образоваться пилонидальный синус или тракт. Это позволяет волосам и другому мусору проходить под кожей и образовывать гнездо (очаг), обычно над ямкой. Это скопление волос и мусора может привести к инфицированию и образованию абсцесса. При тяжелом пилонидальном течении нередко имеется более одного абсцесса.

Факторы, повышающие риск закупорки и разрыва фолликулов, включают:

• Семейный анамнез пилонидальной болезни
• сидит долго
• занятия, такие как верховая езда или езда на велосипеде, которые оказывают повышенное давление на местность
• толстые или грубые волосы на теле
• тесная одежда
• лишний вес
• склонность к сильному потоотделению

Как мы лечим пилонидальную болезнь

В рамках программы Pilonidal Care Program в Бостонской детской больнице лечатся дети и подростки с копчиковой болезнью.В рамках отделения хирургии мы специализируемся на лечении пилонидального заболевания и предотвращении его рецидивов.

Что такое копчиковая киста?

Редакторы WoundSource

Пилонидальная киста — это прыщавидная киста, обычно расположенная в крестцово-копчиковой области тела, обычно около вершины межъягодичной щели (также называемой натальной щелью). В редких случаях копчиковые кисты могут также проявляться между пальцами. ¹ Это распространенное заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 16 до 24 лет.Название «пилонидальный» происходит от латинского и буквально означает «гнездо волос», потому что это заболевание часто затрагивает волосяной фолликул. Ямка пилонидальной кисты содержит волосы и остатки кожи, которые вызывают реакцию на инородное тело, что приводит к локальному воспалению и боли.

Причины копчиковой кисты

Есть две категории пилонидальных кист: приобретенные и врожденные. Врожденная копчиковая болезнь — это результат дефекта, присутствующего при рождении. Приобретенные пилонидальные состояния являются результатом вросших волос, попадания инородных волос в волосяной фолликул или травмы области тела.Точная причина пилонидальных кист неизвестна, но считается, что они вызваны распущенными волосками, вдавливающимися в кожу из-за трения, вызванного одеждой.

Варианты ухода за раной пилонидальной кисты

Это состояние когда-то считалось чрезвычайно распространенным и проявлялось у военнослужащих во время Второй мировой войны. Долгие часы, проведенные в транспортных средствах по пересеченной местности, могут закончиться инфекцией расщелины рта, за что пилонидальные кисты получили прозвище «болезнь джипа». ² Грумеры и парикмахеры для собак подвергаются более высокому риску из-за того, что они подвергаются воздействию остриженной шерсти, которая может врастать в волосяные фолликулы рук. ¹

Факторы риска копчиковой кисты
Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития копчиковой кисты, в том числе:

• Мужской пол
• От полового созревания до молодого взрослого возраста
• Генетическая предрасположенность к акне, фурункулам, фолликулиту и кистам сальных желез
• Значительный рост волос на теле в этой области; жесткая текстура волос
• Воздействие инородных волосков (например, в парикмахерских и парикмахерских)
• Травма копчиковой области
• Длительное сидение в результате занятий или досуга (езда на велосипеде, верховая езда или вождение на дальние расстояния)

Симптомы пилонидальных кист
Пилонидальные кисты обычно проявляются как прыщи, но могут иметь различные размеры и формы.Симптомы развития инфекции в пилонидальной кисте включают:

• Воспаление, боль, покраснение и отек
• Отток гноя или крови из воспаленной области
• Неприятный запах, сопровождающий гной
• Лихорадка

Осложнения пилонидальной кисты
После инфицирования пилонидальная киста называется пилонидальным абсцессом, и для ее устранения необходимо лечение. Инфицированный пилонидальный абсцесс обычно имеет хронический гнойный дренаж из отверстия, который проявляется в виде небольшой ямочки на поверхности кожи.Такая инфекция может быть очень болезненной.

Лечение пилонидальных кист

Инфицированную пилонидальную кисту можно лечить разными способами. Сами по себе антибиотики неэффективны для закрытия пазух. Безрецептурные противовоспалительные препараты могут помочь облегчить боль. Горячие влажные компрессы, прикладываемые несколько раз в день непосредственно к кисте, могут облегчить симптомы за счет облегчения дренажа. Подобный эффект может иметь теплая ванна (или сидячая ванна). ³

Единственный способ избавиться от пилонидальной кисты — это навсегда устранить пазуху.Одна из таких незначительных хирургических процедур включает прокалывание и дренирование инфицированной области. Во время этой процедуры удаляются поврежденные волосы и фолликулы, а разрез остается открытым и закрывается стерильной марлей. На заживление образовавшейся раны уйдет около трех недель, а между тем необходимо регулярно менять повязку. ³

Эндоскопическая абляция пилонидального синуса — это менее инвазивная процедура без образования рубцов, которая включает орошение синуса, удаление волос и мусора, а затем прижигание отверстия.Это оптимальный выбор по сравнению с более инвазивными операциями с точки зрения времени заживления. ⁴

Пилонидальная цистэктомия — это процедура, рекомендованная в случае рецидива. Эта операция, проводимая пациенту под общим наркозом, полностью удаляет кисту и ходы пилонидального синуса. Полное заживление после цистэктомии займет от одного до трех месяцев, а регулярные занятия возобновятся в течение двух-четырех недель. Частота рецидивов пилонидальных кист составляет около 30%, поэтому профилактические меры важны. ³

Профилактика пилонидальных кист
Для людей с высоким риском развития пилонидальных кист существует несколько способов снизить вероятность развития кисты или рецидива. К ним относятся:

• Поддержание в чистоте и сухости области расщелины рта
• Удаление волос, растущих в этой области
• Избегайте сидения в течение длительного времени
• Похудение

Заключение

Наибольший фактор риска развития пилонидальной кисты — это заболевание в личном анамнезе.Лица, относящиеся к группе высокого риска, могут принять меры, чтобы избежать развития пилонидальной кисты или абсцесса, но после их развития существует ряд вариантов лечения. Самостоятельное лечение может облегчить боль и дискомфорт, но для того, чтобы по-настоящему вылечить пилонидальную кисту, требуется медицинское вмешательство.

Ссылки
1. Stern PJ, Goldfarb CA. Межпальцевой пилонидальный синус. N Engl J Med. 2004; 350: e10.
2. Фитцпатрик, Э.Б., Чесли, П.М., Огунтой, Миссури, Майкель, Дж. А., Джонсон, Е.К., Стил, С.Р.Пилонидальная болезнь у военнослужащих: как далеко мы зашли? Am J Surg. 2014; 207: 907–914.
3. Армстронг Дж. Х., Барсия П. Дж. Заболевание копчиковой пазухи: консервативный подход. Arch Surg. 1994; 129: 914–918.
4. Неола Б., Капассо С., Карузо Л., Фалато А., Ферулано Г.П. Амбулаторная абляция пилонидального синуса без рубца: пилотное исследование нового малоинвазивного лечения. Int Wound J. 2016; 13 (5): 705–708.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., его аффилированных или дочерних компаний.

.