Перметрин для человека: описание, применение, инсектициды, механизм действия, резистентность, токсичность.

описание, применение, инсектициды, механизм действия, резистентность, токсичность.

Перметрин – хлорсодержащее производное хризантемовой кислоты, действующее вещество инсектоакарицидов из второго поколения пиретроидов, впервые синтезирован в 1972 году в Англии. Устойчивее препаратов первого поколения к свету, теплу и кислороду воздуха; летучесть его невысокая, остаточная активность 15-30 дней.

Как и природный аналог пиретрин, поражает членистоногих малыми дозами с «нокдаун» эффектом и мало опасен для теплокровных. Акарицидные свойства выражены слабо, но невысокая токсичность для человека позволяет использовать его против чесоточных клещей непосредственно на коже, и для отпугивания иксодовых клещей.

В чистом виде бесцветный кристаллический порошок. Технический продукт перметрина – нестабильная смесь четырех пространственных изомеров, густая маслянистая жидкость бледно-желтого или светло-коричневого цвета почти без запаха; иногда при хранении частично кристаллизуется.

Растворяется в органических растворителях, кроме этиленгликоля, в воде не растворим, обладает липофильностью, гидролизуется в растворах щелочей.

Средства, содержащие перметрин, выпускаются в виде концентратов эмульсий, лекарственных эмульсий и мазей, таблеток, аэрозольных баллончиков, дымовых шашек, смачивающихся порошков.

В почве разлагается с участием микроорганизмов в течение месяца, период полураспада в воде составляет 50-70 дней при участии света.

Остаточные количества перметрина на обработанных поверхностях сохраняются до 12 недель и более. Под воздействием прямых солнечных лучей разрушается кислородом за 12 часов, поэтому на растениях используется только для получения быстрого эффекта в смесях.

---

Смотреть инсектициды на основе Перметрина

Авицин КЭ 15% 1л

Мухояр дымовая шашка

Сити, дымовая шашка

---

Применение

• В качестве лекарства для избавления от чесоточных клещей и вшей у взрослых и детей; для обработки помещений, в которых находились больные чесоткой и педикулезом.
• Для санитарной дезинсекции помещений и наружных стен объектов различного назначения, включая пищевые и детские, против постельных клопов, тараканов, муравьев, блох, комаров.
• С целью уничтожения личинок и имаго мух и комаров в местах их посадки и размножения, кроме зарыбленных водоемов.
• В средствах защиты от экзопаразитов для сельскохозяйственных и домашних животных (кроме кошек).
• При дезинсекции самолетов перед вылетом из некоторых стран согласно «Международным медико-санитарным правилам» ВОЗ.
• Для защиты древесины от термитов, а шерсти от моли.
• Как мера личной защиты от иксодовых клещей, комаров и других летающих кровососов посредством обработки одежды, обуви и москитных сеток (в армиях США и Великобритании с 1990 года).

Обработка одежды проводится сублетальными дозами, и выполняет скорее отпугивание, чем уничтожение членистоногих, но действует контактно, так как перметрин слабый фумигант.

Механизм действия

Перметрин действует как контактно-кишечный инсектицид, быстрый нейротропный эффект достигается блокировкой натриевых каналов, через которые ионы натрия передают возбуждение в нервную клетку. Постоянно открытые каналы пропускают избыток ионов, происходит перевозбуждение мышц и паралич, устраняемые объекты гибнут.

«Нокдаун» эффект ярче выражен на кровососущих и паразитирующих насекомых, конечности которых как важный орган осязания, снабжены густой сетью нервных окончаний. Соприкасаясь с обработанной поверхностью, конечности мгновенно парализуются, насекомое не может избежать дальнейшего контакта и погибает.

Резистентность

Главный недостаток перметрина – возникновение резистентности: индивидуальной при образовании устойчивой к нему популяции, и групповой ко всем или нескольким пиретроидам.

Возможные пути ее преодоления:

• Для устойчивой расы заменить препарат инсектицидом другой группы, или скорректировать дозу.
• Применять с синергистами, например бутилгидрокситолуол и бутилгидроксианизол в средствах от экзопаразитов животных.
• Не допустить потерю чувствительности; это возможно, когда период остаточного действия средства больше времени полного обновления популяции.
• Полностью уничтожить популяцию. При педикулезе перметрин используют, пока не исчезнут все вши и их яйца.
• Наличие резистентности не имеет значения для отпугивания членистоногих, если применяются сублетальные дозы средства.

Токсичность

По принципу токсического действия перметрин является пиретроидом I типа, отсутствие в составе цианогруппы смягчает его воздействие на человека и других теплокровных. Как и все пиретроиды, благодаря липофильности легко проникает в ткани, молекулы распадаются на фрагменты, разрушаются ферментами печени и за несколько дней выводятся из организма.

Агентство по охране окружающей среды США считает перметрин малоопасным или безвредным, ВОЗ рекомендует как лекарство. В продуктах животноводства его следы не встречаются; канцерогенные эффекты, мутации подопытных животных, и уродства в их потомстве не обнаружены.

По российской классификации умеренно опасен (3 класс опасности) при введении в желудок, LD₅₀ для крыс равен 450 мг/кг; через кожу мало опасен (4 класс), ингаляционно – 4 класс. Для кошек, в отличие от всех теплокровных, перметрин высоко опасен, их пероральная LD

50 100 мг/кг, а кожная – 200 мг/кг. Чрезвычайно опасен для пчел, высоко опасен для рыб и других обитателей водоемов.

Острое отравление проявляется нервным перевозбуждением, потерей координации, тремором, подергиванием мышц, судорогами; такие симптомы наблюдались у кошек. У человека аллергические реакции кожи могут возникнуть в случае пренебрежения средствами защиты и нарушения регламента применения.

Перметрин. Свойства, особенности, сфера применения

Перметрин

CAS номер: 52645-53-1
Брутто формула: C21h30Cl2O3
Внешний вид: вязкая маслянистая жидкость со слабым запахом от светло-желтого до коричневого цвета
Химическое название и синонимы: Permethrin, 3-(2,2-Dichloroethenyl)-2,2-dimethylcyclopropanecarboxylic acid (3-phenoxyphenyl)methyl ester; m-Phenoxybenzyl 3-(2,2-dichlorovinyl)-2,2-dimethylcyclopropanecarboxylate
Физико-химические свойства:
Точка плавления 34-35 ° С
Растворимость в воде: субстанция нерастворима в воде.

Температура кипения> 290 ° C (> 554 ° F) при 1013 гПа (760 мм рт.ст.)
Плотность 1,190-1,270 г / см3 при 20 ° C (68 ° F)
Коэффициент распределения: н-октанол / вода log Pow: 6.5
Опасные продукты разложения, образующиеся в условиях горения — оксиды углерода, хлороводород.

Описание:

Перметрин — синтетический пестицид, который подобен природным соединениям, встречающимся в хризантемах. По своему действию это инсектицид, обычно используемый для лечения вшей и чесотки. Это желтовато — коричневая, низкоплавкая твердая или вязкая жидкость. Перметрин, пиретроид, активен против целого списка вредителей, включая вшей, блох, клещей и других членистоногих и насекомых. Он воздействует на мембрану нервных клеток, чтобы нарушить ток натриевого канала, с помощью которого регулируется поляризация мембраны. Последствие этого нарушения — отсроченная реполяризация и паралич вредителей.

Перметрин является инсектицидом в пиретроидном химическом семействе. Международное название перметрина — 3-феноксибензил (1RS, 3RS, 1RS, 3SR) -3- (2,2-дихлорвинил) -2,2-диметилциклопропанкарбоксилат. Перметрин считается пиретроидом типа I.2

Изначально он был зарегистрирован в 1979 году для использования Агентством по охране окружающей среды США и был перерегистрирован в 2006 году. Перметрин представляет собой смесь двух стереоизомеров.

Перметрин действует системно, когда его поглощают насекомые, или как контактный яд через прямую связь с целевыми вредителями. Он убивает взрослых насекомых, яйца и личинки и оказывает небольшое репеллентное действие против насекомых. Инсектицидная активность этого вещества длится до 12 недель после применения.

Применение:

Перметрин может использоваться для борьбы с насекомыми-комарами в зданиях общественного здравоохранения, на животноводческих и пищевых предприятиях. Также он может применяться в многочисленных жилых помещениях как внутри, так и снаружи. Когда перметрин используется на больших площадях, таких, как посевы, ясли и дерновые фермы, он считается пестицидом с ограниченным использованием, для других применений — пестицидом общего назначения.

Перметрин используется против ряда вредителей на ореховых, фруктовых, овощных, хлопковых, декоративных, грибных, картофельных и зерновых культурах, в теплицах, домашних садах. Также он контролирует эктопаразиты животных, мух и тараканов. Перметрин доступен в виде дуста, эмульгируемых концентратов, дыма, ULV (сверхнизкий объем) и смачиваемых порошковых составов.

Имеются средства на основе перметрина, используемые для лечения головных вшей и чесотки у людей, но они считаются фармацевтическими препаратами. Выпускаются эти фармацевтические средства в виде лосьонов, кремов, шампуней, мазей, спреев и других препаративных форм.

Средства на основе перметрина применяют на одежде, палатках, спальных мешках и других наружных вещах. Они убивают клещей, комаров, пауков и иных видов насекомых. Перметрин также эффективен против москита желтой лихорадки, который может передавать вирус Зика.

В ветеринарии широко используются препараты на основе перметрина для лечения мелких домашних и сельско-хозяйственных животных, такие как капли на холку, инсектоакарицидные ошейники, спреи и другие средства. Однако, ветеринарные средства, содержащие перметрин, не применяют на кошках, учитывая их неспособность метаболизировать данное вещество.

Получение:

Перметрин может быть получен конденсацией 3-феноксибензилового спирта с (1RS) -цис / транс-3- (2,2-дихлорвинил) -2,2-диметилциклопропанкарбоновой кислотой.

Исходную кислоту получают по варианту традиционного синтеза хризантемы с использованием этилдиазоацетата, в котором 1,1-дихлор-4-метил-1,3-пентадиен подвергают взаимодействию с этилдиазоацетатом в присутствии медного катализатора, и полученный этил (+ , -) — цис, транс-2,2-диметил-3- (2,2-дихлорвинил) циклопропанкарбоксилат, гидролизованный до свободной кислоты. Цис- и транс-изомеры могут быть отделены друг от друга путем селективной кристаллизации из н-гексана, в которой цис-изомер более растворим. Затем исходную кислоту подвергают взаимодействию с 3-феноксибензиловым спиртом с получением перметрина.

Действие на организм:

Перметрин действует на нервную систему насекомых. Он влияет на функцию нервов, изменяя нормальную биохимию и физиологию нервной мембраны, воздействуя на натриевые каналы. Перметрин нарушает функцию натриевых каналов нейронов и вызывает спазм мышц, кульминацией которых является паралич и смерть.

Перметрин может быть эффективным при контакте или при проглатывании, а также действует как мягкий репеллент. Он очень токсичен для пчел, рыб и водных беспозвоночных из-за своего свойства нарушения натриевых каналов.

Млекопитающие менее восприимчивы к перметрину по сравнению с насекомыми, потому что их натриевые каналы не так чувствительны к пиретроидам и быстрее восстанавливаются. Кроме того из-за большого размера тела и больших метаболических возможностей млекопитающие с высокой вероятностью будут метаболизировать пиретроиды, такие как перметрин, до того, как они могут повлиять на нервную систему. Кошки же более чувствительны к перметрину, чем другие млекопитающие. Они могут быть чувствительны к продуктам с высокой концентрацией перметрина, возможно из-за недостаточной способности конъюгации глюкоронида, что препятствует метаболизму перметрина. Самая большая проблема для кошек, когда они подвергаются воздействию высококонцентрированных перметриновых продуктов, предназначенных для использования на собаках. Эти продукты могут составлять 45% перметрина или выше. Некоторые кошки будут настолько чувствительны, что даже просто случайный контакт с собакой, которую обработали ветеринарным препаратом с перметрином, будет достаточным, чтобы вызвать клинические признаки, включая тремор, судороги и в худшем случае смерть.

Перметрин менее токсичен, чем другие синтетические пиретроиды, такие как циперметрин и фенвалерат. Токсичность (разовая доза) пероральная LD50 технического класса перметрина (чистота 90,5-97,2% и состоящая из смесей цис / транс-изомеров в различных пропорциях) у животных (крыс, мышей, морских свинок и цыплят) находится в диапазоне 0,5-5 г / кг массы тела в зависимости от транспортного средства, используемого для введения. Перметрин более токсичен при приготовлении кукурузного масла, диметилсульфоксида и пропиленгликоля, чем в водной суспензии (возможно, из-за большей растворимости перметрина в органических растворителях, чем в воде). Смерть у животных происходит в течение 3 дней после контакта с перметрином. Отношение цис / транс-изомер также, по-видимому, влияет на токсичность, цис-изомер является более токсичным, чем транс-изомер у животных.

Клинические признаки токсичности, когда они очевидны, происходят в течение 2 часов и связаны с функциями центральной нервной системы. Перметрин относится к группе пиретроидов I типа, воздействие перметрина связано с тремором (синдром Т), судорогами, нерегулярным дыханием и увеличением частоты дыхания, потерей координации, атаксией, гиперактивностью, прострацией и параличом. Другие признаки, которые были зарегистрированы, включают гипервозбудимость внешних стимулов, слезотечение, случайную диарею, дефекацию и недержание мочи (Ishmael, 1989). Признаки токсичности могут длиться до 3 дней после токсичного воздействия. Ни один из основных метаболитов перметрина не проявляет большей токсичности, чем исходное соединение. Острая токсичность перметрина от дермального воздействия ниже, чем у других путей применения у нескольких видов животных. Никаких смертей не наблюдалось, когда перметрин применялся на кожу крыс с весом 2 г / кг.

Токсикологические данные:

LD50 при оральном применении — крыса — 383 мг / кг

LC50 при ингаляции — крыса — 485 мг / м3

LD50 при нанесении на кожу — кролик -> 2000 мг / кг

Экотоксичность:

Токсичность для рыб LOEC — Salmo salar (атлантический лосось) — 0,009 мг / л — 96,0 ч

LC50 — Pimephales promelas (fathead minnow) — 0,016 мг / л — 96,0 ч

Токсичность для дафний и других водных беспозвоночных.

EC50 — Daphnia magna (большая дафния) — 0,32 мкг / л — 48 ч

Токсичность для водорослей:

Ингибирование роста EC50 — Skeletonema costatum — 0,068 мг / л — 96 ч

Биоаккумуляция Oncorhynchus mykiss (радужная форель) — 24 часа

Коэффициент биоконцентрации (BCF): 3,620

Перметрин-Фарма

Меры предосторожности

Лечение следует проводить, только тогда, когда были обнаружены яйца вшей и/или живые вши.

Обработку проводят в хорошо проветриваемом помещении или на улице.

Необходимо избегать попадания Перметрина-Фарма на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости, наружных половых органов. В случае попадания вещества на слизистые оболочки их необходимо промыть проточной водой.

Перметрин может ухудшить симптомы астмы и экземы.

Так как в лекарственном средстве присутствует этиловый спирт 96%, то возможно воспламенение.

Возникновение реакций гиперчувствительности требует прекращения лечения Перметрином-Фарма.

Требуется осторожность при использовании препарата у пациентов с аллергией на хризантемы.

У детей от 6 месяцев до 3-х лет лечение должно проводиться с осторожностью и только под наблюдением медицинского персонала.

После обработки препаратом следует вымыть руки с мылом и прополоскать рот проточной водой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременнность

Исследования на животных не выявили наличие репродуктивной токсичности. Клинический опыт применения у беременных женщин не установил риск пороков развития плода/неонатальной токсичности перметрина.

В целях безопасности следует избегать применения препарата в течение первого триместра беременности. При необходимости возможно применение перметрина во втором и третьем триместре беременности после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Лактация

Исследования перорального применения перметрина у крупного рогатого скота показали, что небольшие количества перметрина выводятся из организма с молоком. Перметрин был обнаружен в молоке кормящих женщин, которые, скорее всего, подвергались воздействию вещества через кожу, дыхательные пути или еду.

В случае необходимости применение перметрина в период кормления грудью в целях безопасности после обработки кормящие женщины должны прервать грудное вскармливание на 3 дня.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортным средством и обслуживать потенциально опасные механизмы.

Ивермектин и перметрин для лечения чесотки

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было оценить эффективность и безопасность местного применения перметрина и местного или системного применения ивермектина при чесотке у людей всех возрастов. Мы провели поиск всех соответствующих исследований, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли и проанализировали 15 исследований.

Ключевая информация

Мы обнаружили, что по большей части, не было выявлено различий в эффективности перметрина и ивермектина для системного или местного применения. В целом, сообщали о небольшом числе легких неблагоприятных событий. Наша уверенность в оценке эффекта была, в основном, от низкой до средней. Одним из основных ограничений было несоответствующее представление данных [некачественные отчеты] о проведении исследований.

Необходимы дополнительные исследования более высокого качества для укрепления уверенности в результатах и улучшения доказательной базы.

Что было изучено в этом обзоре?

Чесотка является паразитарной инфекцией кожи с интенсивным зудом. Это заболевание встречается во всем мире, но представляет собой особенную проблему в районах с плохой санитарией, скученностью населения и социальным неблагополучием. В последние годы перметрин и ивермектин стали наиболее подходящими вариантами лечения чесотки.

Мы изучили перметрин для местного применения, ивермектин для местного применения и ивермектин для системного применения в качестве лечения чесотки у женщин и мужчин всех возрастов. Мы оценивали эффективность как полное исчезновение (разрешение) поражений кожи через различные временные периоды после начала лечения. Среди других исходов были: число участников, которым потребовалось повторное лечение; число участников, у которых произошло, по меньшей мере, одно неблагоприятное событие, и число участников, прекративших участие в исследовании из-за развития неблагоприятного события.

Каковы главные результаты этого обзора?

Мы нашли 15 соответствующих исследований. Почти все исследования были проведены в Южной Азии или Северной Африке. В этих исследованиях сравнивали ивермектин для системного применения с перметрином для местного применения, ивермектин для местного применения с перметрином для местного применения, или ивермектин для системного применения с ивермектином для местного применения при лечении людей с чесоткой. Все исследования были проведены в одиночных центрах, и в большинстве исследований было небольшое число участников в каждой группе лечения.

Пероральный ивермектин может привести к несколько более низкой частоте полного разрешения заболевания (исчезновения поражений кожи) через одну неделю от начала лечения, по сравнению с перметрином в форме крема (низкая уверенность в доказательствах), но через две недели от начала лечения различий в частоте полного разрешения было мало или не было совсем (низкая уверенность в доказательствах). Лечение, включающее от одной до трех доз ивермектина или от одного до трех нанесений [на кожу] перметрина, возможно, имеет мало различий (либо вовсе не имеет различий) в частоте полного разрешения через четыре недели от начала лечения (низкая уверенность в доказательствах).

Вероятно, есть небольшие различия (либо они полностью отсутствуют) в частоте полного разрешения через одну неделю от начала лечения пероральным ивермектином или после одного нанесения лосьона с перметрином (средняя уверенность в доказательствах).

Вероятно, есть небольшие различия (либо они полностью отсутствуют) в частоте полного разрешения между системным применением ивермектина в стандартной дозе и местным применением ивермектина в виде лосьона через четыре недели после начала лечения (средняя уверенность в доказательствах). Аналогично, через четыре недели от начала лечения, ивермектин в виде лосьона, вероятно приводит к небольшому различию (или различия отсутствуют) в частоте полного разрешения, по сравнению с перметрином в виде крема (средняя уверенность в доказательствах), и есть небольшие различия (либо они отсутствуют) между системным применением иверметрина в разных дозах (высокая уверенность в доказательствах).

В группе с системным применением ивермектина и в группе с применением перметрина никто из участников не прекратил участие в исследовании из-за развития неблагоприятных событий (средняя уверенность в доказательствах). Через две недели после начала лечения, вероятно, нет различий или есть только небольшие различия в доле участников, получающих системное лечение ивермектином или местное лечение перметрином (в виде крема), у которых произошло, по меньшей мере, одно неблагоприятное событие (средняя уверенность в доказательствах). Через четыре недели после начала применения ивермектин может привести к несколько большей доле участников с развитием, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (низкая уверенность в доказательствах).

Неблагоприятные события у участников, получающих местное лечение ивермектином, были редкими, невыраженными и были сопоставимы с неблагоприятными событиями в группе системного применения ивермектина. В отношении этого сравнения неясно, есть ли какие-либо различия в числе участников с развитием, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (очень низкая уверенность в доказательствах). В группах с системным и местным применением ивермектина не было участников, прекративших участие в исследовании из-за развития неблагоприятных событий (средняя уверенность в доказательствах).

Неясно, есть ли различия в числе участников, получивших местное лечение ивермектином или перметрином, в развитии, по меньшей мере, одного неблагоприятного события (очень низкая уверенность в доказательствах). Мы не нашли исследований, в которых сравнивали одну дозу с двумя дозами системного ивермектина для оценки исходов со стороны безопасности применения.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 25 апреля 2017 года включительно.

Пиретрины и Пиретроиды сравнение

 

Природа создана так, что на всякий яд есть свое противоядие. Но не всегда человеку в нужном количестве доступны вещества для борьбы с надоедливыми насекомыми и болезнями, уничтожающими урожай. Поэтому ученые работают над созданием препаратов искусственным путем. Примером такого перехода от природных к синтетическим веществам стала группа инсектицидов пиретроидов (пиретринов). Название они получили от далматской или кавказской ромашки – пиретрума (лат. Pyrethrum), содержащего в цветках естественные пиретроиды. Порошок из этого растения использовали еще в 19 веке для борьбы с насекомыми-вредителями. Его называли «персидским» и продавали на рынках армянские купцы, чтобы травить мух, тараканов, клопов.

Ученые изучили состав пиретринов, чтобы создать искусственные аналоги, близкие по механизму действия к подаренным природой. Новые инсектициды с активным веществом пиретрумом заменили фосфорорганические соединения, обладающие определенными недостатками.

Особенности пиретринов

Одним из видов пестицидов являются инсектициды, воздействующие непосредственно на паразитирующих насекомых. Органические пиретрины, изготовленные путем извлечения активного вещества из долматской ромашки, начали производить в 30-е годы 20 века. По физическим свойствам они выглядели, как тяжелые бесцветные масла, а по химическому составу содержали от 2-х до 90 процентов пиретринов. На изготовление активного вещества уходили тонны сырья, поэтому конечный продукт был дорогим, нестойким и применялся только в быту для уничтожения надоедливых насекомых.

Синтезом искусственных пиретринов ученые занялись в 40-е годы 20 века. Первенцем химического производства стал перитроид аллетрин, потом появились усовершенствованные аналоги – тетраметрин и ресметрин. Высокоактивным и стабильным во внешней среде стал препарат перметрин, как результат синтеза пиретрина I с дихлорвинилциклопропанкарбоксиловой кислотой. Долгое время химические препараты применялись для опрыскивания, распыления, полива, что снижало их активность и повышало расход препарата. Негативное воздействие на обитателей флоры и фауны только усиливалось. Со временем группу инсектицидов с кишечно-контактным действием, включая пиретрины, стали использовать для уничтожения полчищ вредоносных насекомых на грядках, полях, в садах, при профилактической обработке долгохранящихся продуктов и для защиты теплокровных животных от паразитов. В растениеводстве с помощью синтетических пиретринов уничтожают листогрызущих взрослых особей.

 

Преимущества перитринов:

·       Быстрое попадание в клетки насекомого при непосредственном контакте, через органы дыхания и пищеварительный тракт;

·       Вызывают гиперактивность нервных клеток, которая заканчивается параличем и гибелью насекомого;

·       Непосредственное воздействие на личинок и взрослых особей, развивающих популяцию;

·       Применение на больших площадях, пораженных насекомыми;

·       Возможность применять при высоких температурных показателях (до +28⁰ С) при прямом попадании активного вещества на вредителя;

·       Липофильные свойства позволяют удерживать вещество в кутикулах листиков и не смывать его дождем;

·       Не распространяются в воздухе, благодаря низкому уровню испарения;

·       Быстро выводятся из организма теплокровных, благодаря метаболизму.

Минусы пиретроидов:

·       Не помогают уничтожить личинки и яйца жучков, скрытые под корой, в земле и под листиками;

·       Обладают низкой избирательностью действия, поэтому опасны для пчелиного семейства, муравьев и других полезных обитателей окружающей среды;

·       При неизменном использовании вызывает у насекомых устойчивость к химическим элементам;

·       Формирует кросс-резистентность у популяции вредителей, не поддающихся губительному действию пиретрума;

·       Попадая в почву, активные вещества разрушаются микроорганизмами.

Поскольку нанесение пиретроидов не решает проблемы с уничтожением скрытноживущих вредителей, применяют баковые смеси. Для этого к основному препарату добавляют ФОС и или неоникотиноиды. Сочетание с ФОС продолжает длительность воздействия активных веществ на обработанном участке.

 

Улучшить результат и победить в войне с жуками помогла разработка натуральных синергистов, ослабляющих иммунные силы вредоносных жуков. Добавление к основному веществу натуральных масел (синергистов) открывает «зеленый свет» пиретринам. Насекомые больше не вырабатывают защиту и не передают ее по наследству. Сочетая синергисты с пиретринами, можно навсегда избавиться от листогрызущих насекомых на участке.

Применять инсектициды-пиретрины удобно в жидкой форме. Часто используют препараты: перметрин, дельтаметрин, циперметрин, альфа-циперметрин, зета-циперметрин, эсфенвалерат. В концентрированном составе находится 5% активных веществ, в готовом спрее – 0,05%.

 

Сравнительная таблица искусственных и органических пиретроидов

Критерии оценки	Химические пиретроиды	Органические пиретроиды
Состав	Циперметрин: трихлорацетальдегид (хлораль), изобутилен, аминоуксусная кислота, этиловый спирт, фенол и бромбензальдегид	Пиретрин I, пиретрин II , жасмолин I,II, цинерин I,II
Применение	Для обработки участков, пораженных вредителями, применяется против грызущих и сосущих насекомых	В закрытых помещениях и на открытом грунте, в системе органического земледелия, в животноводстве
Эффективность	Имеют «нокдаун-эффект», гарантируют результат при температуре +50 +80 С, нарушают процесс передачи нервного импульса у листогрызущих	Поражают нервные клетки взрослых особей и личинок, замедляют двигательные функции, доводят до полного паралича и гибели
Период действия	15-20 дней	24 часа
Период распада	До 1 года	24 часа
Экологичность	Селективная токсичность, низкая экотоксичность	Не оставляют следов на растениях, не накапливаются в грунте, выводятся из организма теплокровных, сбор урожая возможен через сутки после обработки

 

Какой перетроид выбрать

Синтез химического вещества произведен на основе природных свойств ператрума. Проведение химических исследований привело к поэтапному созданию группы синтетических ператроидов:

 

·       К первому поколению относится аллетрин (пинамин) и его изомеры, неопинамин (тетраметрин) и др., обладающие моментальным действием при контакте, низкой фото- и термостабильностью, коротким периодом распада.

·       Представители второго поколения: ресметрин, тетраметрин и т.д. Недостатком пиретроидов II стала низкий уровень фотостабильности.

·       Третье поколение дополнили перметрином, циперметрином и его изомерами (альфаметрином и зета- циперметрином, бета- циперметрином), сумицидином (фенвалератом и его изомером эсфенвалератом), бифентрином, цигалотрином и его изомером лямда- цигалотрином, цифлутрином и т. д. Препараты обладают высокой активностью и долгим периодом распада, что повышает результативность в борьбе с вредителями полей, садов и огородов.

 

Среди инсектицидов нового поколения популярностью пользуются препараты, которые отличаются быстрым действием и минимальной токсичностью:

 

·       Инсектицид Цепеллин, изготовленный на основе альфа-циперметрина. Отличается эффективным уничтожением вредителей злаковых культур, сахарной свеклы, подсолнечника и др. Под его действием за 24 часа погибают тысячи личинок и взрослых особей блошек, тли, клопов-черепашек, цикад, трипсов и т.п. Допускается совмещение с другими пестицидами и агрохимикатами. Наделен дополнительным репеллентным эффектом, отпугивающим насекомых сильным запахом. Такие свойства продлевают активность препарата до 2-3-х недель.

·       Инсектицид Декстер – комбинированный препарат, включающий химический пиретроид лямбда-цигалотрин с добавлением неоникотиноида ацетамиприда, продляющего срок действия до трех недель. Препарат имеет контактно-кишечное действие, позволяя уничтожать не только листогрызущих, но и скрытноживущих вредителей. Наносится на растения способом опрыскивания.

 

Активная борьба за сохранение окружающей среды привела аграриев к необходимости применения биопрепаратов. В группе инсектицидов природные пиретрины занимают достойное место, благодаря эффективности, способности нанести удар по вредителям, сохраняя экобезопасность. Но препараты, сделанные на основе натурального сырья, не подходят для примения в полевых условиях. Они быстро выветриваются под действием ультрафиолета. Поэтому препаратами пользуются в закрытых помещениях, обрабатывая поверхности, а также спасая домашних животных от нашествия клещей и блох.

Чесотка

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

Современные подходы к лечению чесотки | Новосёлов В.С., Румянцева Е.Е.

ММА имени И.М. Сеченова

Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям – ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].

Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиозность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].

Этиология

Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом – по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.

 

Чесоточный клещ

Высыпания при чесотке в области запястий

Чесоточные ходы в межпальцевом промежутке

Чесоточный зудень относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Эпидемиология

Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С – практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2–3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].

Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев – при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].

Клиника

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].

Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).

Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].

Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1].

У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].

Диагностика

Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания – возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритематозно–инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс– диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].

 

Лечение

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

 

В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).

При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].

Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экзематизации назначают антигистаминные препараты и кортикостероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластической анемии после лечения данным препаратом [8].

В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой линдан–устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18–19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней.

Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок – обработать заново всю зону ягодиц.

Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermiсtilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК–ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,10].

Успех лечения чесотки зависит не только от грамотного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин – пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].

Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6–8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.

Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

 

Литература:

1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник.– М.: Медицина, 1997, с. 237–240.

2. Корсунская И.М., Тамразова О.Б. Современные подходы к лечению чесотки. // Сonsilium medicum. – 2003. – т.5. – №3. – с. 148–149.

3. Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.

4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 – 483.

5. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Селисский Г.Д. // Вестн. дерматол., 1997, с. 22 – 25.

6. Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969, с.142 – 153.

7. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.

8. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении // Дисс. д–ра мед. наук в форме науч. доклада. М., 1992.

9. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лекция). // Рос. журн. кожн. и вен. болезней, N 1, 2001, с. 27–39.

10. Фицпатрик Т, Джонсон Р, Вулф М, Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас–справочник. М.: Практика, 1999, с. 850–856.

.

Токсичная правда о ДЭТА и перметрине

Многие люди реагируют на свои страхи перед вирусом Западного Нила и болезнью Лайма (а также на свое раздражение по поводу укусов чиггеров), намазываясь репеллентом от насекомых, и довольно часто мочая им своих детей. Преобладающим выбором в большинстве магазинов будет репеллент на основе ДЭТА, который доказал свою эффективность в отпугивании насекомых при исследовании за исследованием.

Но вот в чем проблема: репелленты на основе ДЭТА и перметрина опасны не только для клещей, комаров и других вредителей; они могут быть опасны и для нас.

ДЭТА, зарегистрированный пестицид, является сокращением от N, N-диэтил-метатолуамида и является членом химического семейства толуола. Толуол — это органический растворитель, который может всасываться через кожу человека, попадая в кровоток. Бюллетень медицинских наук, опубликованный Pharmaceutical Information Associates Ltd., сообщает: «До 56 процентов ДЭТА, применяемого местно, проникает через неповрежденную кожу человека, а 17 процентов всасывается в кровоток». Сообщалось о концентрациях в крови около 3 миллиграммов на литр через несколько часов после нанесения на кожу репеллента ДЭТА в соответствии с указаниями.ДЭТА также всасывается внутренними органами.

Наиболее серьезные опасения по поводу ДЭТА — его влияние на центральную нервную систему. Одно исследование Университета Дьюка показало, что лабораторные животные, подвергшиеся воздействию эквивалентных средней дозе ДЭТА для человека, показали гораздо худшие результаты, чем необработанные животные в тестах на двигательные навыки. Исследование также показало, что комбинированное воздействие ДЭТА и перметрина может привести как к двигательному дефициту, так и к дисфункции обучения и памяти.

Если этого было недостаточно, ДЭТА мог бы иметь значительно большую токсичность в сочетании с этиловым спиртом, изопропиловым спиртом и фреоном, которые могут входить в состав некоторых репеллентов из ДЭТА.

Не думаю, что перметрин лучше. Перметрин — это местный инсектицид, который, как известно, не быстро наносит вред большинству млекопитающих или птиц, но опасно токсичен для кошек и рыб. Он имеет низкую токсичность для млекопитающих и плохо всасывается кожей, что побудило его использовать для лечения головных вшей и гнид, чесотки и различных видов клещей. Но удары по нему значительны. Перемтрин является предполагаемым канцерогеном, эндокринным токсиком, токсиком для печени, нейротоксикантом и токсиком для репродуктивной системы.
**
Как следует использовать эти химические вещества? **

Если вы все же решите использовать ДЭТА, лучше надевать, по возможности, длинные рукава и длинные брюки и наносить репеллент на одежду, а не на кожу, чтобы уменьшить воздействие. Осторожно используйте продукты на основе ДЭТА, поскольку насыщение не увеличивает их эффективность. Никогда не вдыхайте репелленты с ДЭТА. Одежду, пропитанную репеллентом, следует стирать или хранить вне жилых помещений, чтобы уменьшить воздействие на нее. Соблюдение всех этих мер предосторожности снижает вашу подверженность и риск, но не устраняет его.

Если вы решили обработать свое снаряжение и одежду перметрином, следуйте инструкциям в письме. Распылите на предметы на открытом воздухе и не касайтесь их до полного высыхания (от 2 до 4 часов). Закройте лицо или дышите через маску, чтобы избежать вдыхания при распылении перметрина. Не обрабатывайте внутреннюю часть палаток, спальных мешков, перчаток или любого другого снаряжения, которое будет напрямую контактировать с вашей кожей.
**
Есть ли более безопасные варианты? **

На рынке имеется ряд эффективных, менее токсичных репеллентов от насекомых.Вы также можете взбить свой собственный эфирными маслами, доступными в вашем местном магазине по продаже диетических продуктов. Эти природные репелленты необходимо применять чаще, чем репелленты на основе ДЭТА, но они не несут такой же опасности для здоровья. Два ботанических репеллента, которые особенно хорошо показали себя в исследовании во Флориде, — это репеллент от насекомых Repel Lemon Eucalyptus Lotion (также продаваемый как репеллент от насекомых на основе растений FiteBite), который защищает в течение 120 минут, и Bite Blocker for Kids, 2-процентная формула соевого масла, которая был эффективен в течение 95 минут.Продукты с цитронеллой в исследовании обеспечивали защиту от 30 до 40 минут.

Ищите репелленты, изготовленные из эфирных масел, в том числе цитронеллы, чайного дерева, пеннироал, кедра и эвкалипта, но имейте в виду, что это эфирные масла, которые могут вызывать аллергические реакции у некоторых людей, особенно у химически чувствительных. Для действительно чувствительных людей сетчатые «рубашки от насекомых» и головные сетки являются отличным нетоксичным методом защиты.

4 Острая и краткосрочная токсичность перметрина | Влияние на здоровье пропитанной перметрином армейской боевой формы

400, 800 или 1600 мг / кг массы тела в течение 10 дней подряд.Признаки острой токсичности, такие как спазм и судороги, наблюдались только у животных в группе с наибольшей дозой, половина из которых умерла после введения начальной дозы. После 11 доз не наблюдалось значительных изменений в гематологии, клинической химии или массе тела. У мышей, которым вводили перметрин в дозах 800 и 1600 мг / кг веса тела, наблюдалось увеличение веса печени (Wallwork et al., 1974a).

Крыса

В исследованиях Metker et al. (1977), крысам Sprague-Dawley (по шесть каждого пола в группе) вводили перметрин с пищей в течение 2 недель в дозах 54, 108, 216, 432, 864 или 1728 мг / кг массы тела в день.Всех крыс, доживших до срока, умерщвляли, а различные ткани и органы исследовали гистопатологически. При двух самых высоких дозах (864 и 1728 мг / кг массы тела) все животные погибли, за исключением одной самки в группе 864 мг / кг. Мышечный тремор наблюдали у всех животных в группе, получавшей 432 мг / кг, но дозы 216 мг / кг или менее не вызывали токсических признаков ни у самцов, ни у самок крыс. Статистически значимое увеличение соотношения печени к массе тела наблюдалось при 432 мг / кг, но гистологические изменения, связанные с соединением, не наблюдались ни в одной из тканей или органов.Максимальный УНВЭ в этом исследовании составлял 216 мг / кг.

крысам Long-Evans (по шесть каждого пола в группе) также вводили перметрин с пищей в течение 2 недель в дозе 0, 27, 54, 108, 216 или 432 мг / кг массы тела в день (Metker et al., 1977). Всех крыс, доживших до срока, умерщвляли, а различные ткани и органы исследовали гистопатологически. При дозе 432 мг / кг трое из шести самок умерли в первые 5 дней. Мышечный тремор наблюдали у всех выживших животных в группах 216 и 432 мг / кг.Среди самок крыс наблюдалось статистически значимое увеличение отношения веса печени к массе тела. Связанные с соединениями гистологические изменения не наблюдались ни в одной из исследованных тканей или органов. Максимальный диетический УНВВ был рассчитан как 108 мг / кг массы тела в день.

Clapp et al. (1977b) кормили крыс Wistar (по восемь каждого пола в группе) перметрином в дозе 0, 200, 500, 1000, 2500, 5000 или 10000 мг / кг диеты в течение 4 недель. Все крысы, получившие самую высокую дозу, умерли в течение 3 дней.

Почему мы любим Sawyer Permethrin Premium Средство от насекомых

Мое отвращение к клещам основано на личном опыте. Я живу в сельской местности и провожу много времени на природе в лесу и на своих полях. Я лечился от болезни Лайма и других болезней, связанных с клещами, по крайней мере, пять раз, и два из них были связаны с полными 30-дневными курсами доксициклина, что является отдельным кошмаром.

Я провожу ночные проверки своих детей на клещей и наблюдаю за ними, как ястреб, в поисках симптомов Лайма.Я снимаю клещей со своих кошек и овец, и каждый раз, когда я нахожусь с кем-то на улице, я напоминаю им, чтобы они проверяли себя, когда они вернутся домой.

Обычное средство от насекомых действует на клещей (мы рекомендуем средство от насекомых Sawyer Products Premium), но я дополняю его средством от насекомых Sawyer Permethrin Premium.

Перметрин — это совершенно другой репеллент по сравнению с обычными репеллентами, такими как те, которые содержат пикаридин и ДЭТА. Во-первых, перметрин наносится на одежду и снаряжение (например, рюкзаки и палатки), а не на вашу кожу.После того, как изделие обработано должным образом, оно сохраняет репеллент в течение примерно шести недель или примерно после шести стирок. В отличие от спреев на основе пикаридина и ДЭТА, перметрин на самом деле является инсектицидом, поэтому он может убивать клещей, а не просто отгонять их.

Подбор персонала

Перметрин также эффективен. Согласно одному исследованию, у людей, которые носили кроссовки и носки, обработанные перметрином, вероятность укуса клеща была почти в 74 раза ниже, чем у тех, кто носил необработанную обувь.

Я понимаю намек из этого исследования и сосредотачиваюсь на ногах, потому что нецелесообразно обрабатывать все летние гардеробы шестерых моих ближайших родственников.Все лето я замачиваю обувь своей семьи в спрее с перметрином Sawyer примерно раз в месяц (если у кого-то есть любимые шорты, я тоже буду их использовать). Это займет всего несколько минут, но как только это будет сделано, я уверен, что поставлю прочный барьер там, где это наиболее важно. Для ног и верхней части тела мы используем репеллент от насекомых Sawyer Picaridin.

Прежде чем я понял радость перметрина, я просто использовал обычный спрей от насекомых. Но проблема заключалась в том, что я был защищен только тогда, когда вспоминал о том, чтобы спрыснуть себя, и даже тогда спрей часто был быстрым и неполным.И не забывайте, насколько сложно правильно нанести репеллент на маленьких детей. Перметрин похож на стену вокруг замка: он всегда защищает и не требует особого ухода.

Бутылка перметрина Sawyer объемом 24 унции, предназначенная для обработки пяти комплектов одежды, стоит 15 долларов. С ценой проблем не имею. И, честно говоря, даже если бы цена была втрое больше, я бы все равно подумал, что оно того стоит. После того, как он несколько раз переживал боли и недомогание Лайма — не говоря уже о жестоком 30-дневном курсе антибиотиков — заплатить менее 20 долларов за защиту полностью того стоит.

Перметрин для местного применения: информация о лекарствах MedlinePlus

Перметрин выпускается в виде крема для нанесения на кожу. Безрецептурный перметрин выпускается в виде лосьона для нанесения на кожу головы и волосы. Крем с перметрином обычно наносится на кожу за одну процедуру, но иногда требуется вторая процедура. Лосьон с перметрином обычно наносится на кожу за одну или две процедуры, но иногда требуется три процедуры. Если через две недели (14 дней) после первой обработки кремом с перметрином появляются живые клещи, следует применить вторую обработку.Если через неделю после первого применения лосьона с перметрином, отпускаемого без рецепта, появляются живые вши, следует применить второе лечение. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке вашего рецепта или упаковке и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте перметрин точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Перметрин следует использовать только на коже или волосах и волосистой части головы. Избегайте попадания перметрина в глаза, нос, уши, рот или влагалище.Не наносите перметрин на брови или ресницы.

Если перметрин попадет в глаза, немедленно промойте их водой. Если ваши глаза все еще раздражаются после промывания водой, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы использовать крем с перметрином, выполните следующие действия:

1. Нанесите тонкий слой крема на кожу от шеи до пальцев ног (включая подошвы ног). Будьте осторожны, нанося крем на все складки кожи, например, между пальцами рук и ног, вокруг талии или ягодиц.
2. Для лечения младенцев или взрослых старше 65 лет крем также следует наносить на кожу головы или линию роста волос, виски и лоб.
3. Возможно, вам придется использовать весь крем в тюбике, чтобы покрыть все тело.
4. Оставьте крем на коже на 8-14 часов.
5. По прошествии 8-14 часов смойте крем, приняв ванну или душ.
6. Ваша кожа может чесаться после лечения кремом с перметрином. Это не значит, что ваше лечение не помогло.Если вы увидите живых клещей через 14 или более дней после лечения, вам нужно будет повторить процесс лечения.

Чтобы использовать лосьон, выполните следующие действия:

1. Вымойте волосы шампунем и ополосните водой. Не используйте кондиционер или шампунь, содержащий кондиционер, потому что ваше лечение не подействует.
2. Вытрите волосы полотенцем, пока они не станут влажными.
3. Тщательно встряхните лосьон с перметрином непосредственно перед использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано.
4. Накройте лицо и глаза полотенцем. Обязательно держите глаза закрытыми во время этой процедуры. Возможно, вам понадобится помощь взрослого для нанесения лосьона.
5. Нанесите лосьон с перметрином на волосы и кожу головы. Начните наносить лосьон за уши и сзади на шею, а затем покройте все волосы на голове и коже головы.
6. Держите лосьон на волосах и коже головы в течение 10 минут после того, как закончите наносить лосьон с перметрином. Вы должны использовать таймер или часы, чтобы отслеживать время.
7. Промойте волосы и кожу головы в раковине теплой водой. Вы не должны использовать душ или ванну, чтобы смыть лосьон, потому что вы не хотите, чтобы лосьон покрыл остальную часть тела.
8. Вытрите волосы полотенцем и расчешите спутанные волосы.
9. Вы и все, кто помогал вам наносить лосьон, должны тщательно вымыть руки после нанесения и ополаскивания.
10. Гребень от вшей также можно использовать для удаления мертвых вшей и гнид (пустой яичной скорлупы) после этой обработки.В этом вам также может потребоваться помощь взрослого.
11. Если вы видите живых вшей на голове через 7 или более дней после лечения, повторите весь процесс.

После использования перметрина продезинфицируйте всю одежду, нижнее белье, пижамы, шляпы, простыни, наволочки и полотенца, которыми вы недавно пользовались. Эти вещи следует стирать в очень горячей воде или сдавать в химчистку. Также следует мыть расчески, щетки, заколки для волос и другие предметы личной гигиены в горячей воде.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

CDC — Чесотка — Ресурсы для медицинских работников

Продукты, используемые для уничтожения чесоточных клещей, называются чесоточными средствами . Никакие «внебиржевые» (безрецептурные) продукты не были протестированы и одобрены для лечения чесотки у человека.

Следующие лекарства для лечения чесотки отпускаются только по рецепту.

Классическая чесотка: может использоваться одно или несколько из следующих

1. Крем с перметрином 5% Фирменное наименование продукта: Elimite * Перметрин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения чесотки у лиц в возрасте от 2 месяцев.Перметрин — это синтетический пиретроид, похожий на встречающиеся в природе пиретрины, которые представляют собой экстракты цветов хризантемы. Перметрин безопасен и эффективен при использовании по назначению. Перметрин убивает чесоточного клеща и яиц. Перметрин — препарат выбора для лечения чесотки. Для уничтожения всех клещей может потребоваться два (или более) применения, каждое с интервалом примерно в неделю. Детей в возрасте 2 месяцев и старше можно лечить перметрином.
2. Лосьон Кротамитон 10% и крем Кротамитон 10% Продукция торговой марки: Eurax *; Crotan * Crotamiton одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения чесотки у взрослых; считается безопасным при использовании по назначению.Кротамитон не одобрен FDA для применения у детей. Сообщалось о частых неудачах лечения кротамитоном.
3. Мазь с серой (5–10%) (несколько торговых наименований) Сера в мазевой основе (вазелин) безопасна для местного применения у детей, включая младенцев в возрасте до 2 месяцев. Запах и косметические свойства могут сделать его неприятным в использовании (CITE KARTHIKEYAN 2007).
4. Лосьон с линданом 1% Продукция торговой марки: Нет в наличии Линдан является хлорорганическим веществом.Хотя FDA одобрено для лечения чесотки, линдан не рекомендуется в качестве терапии первой линии. Чрезмерное употребление, неправильное употребление или случайное проглатывание линдана может быть токсичным для мозга и других частей нервной системы; его использование должно быть ограничено пациентами, которые не прошли лечение или не могут переносить другие лекарства, представляющие меньший риск. Линдан не следует использовать для лечения недоношенных младенцев, лиц с судорожными расстройствами, беременных или кормящих женщин, лиц с очень раздраженной кожей или язв, на которые будет наноситься линдан, младенцев, детей, пожилых людей и лиц, которые весить менее 110 фунтов.
5. Ивермектин Фирменное наименование продукта: Стромектол * Ивермектин — пероральное противопаразитарное средство, одобренное для лечения глистных инвазий. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пероральный ивермектин может быть безопасным и эффективным средством лечения чесотки; однако ивермектин не одобрен FDA для этого использования. Пероральный ивермектин следует назначать пациентам, которые не прошли курс лечения или которые не переносят лекарственные препараты местного действия, одобренные FDA для лечения чесотки. При классической чесотке следует принимать две дозы ивермектина перорально (200 мкг / кг на дозу) во время еды с интервалом примерно в одну неделю каждая.Безопасность ивермектина детям с массой тела менее 15 кг и беременным женщинам не установлена.
   Обратите внимание, что хотя рекомендации по ивермектину рекомендуют принимать натощак, эксперты по чесотке рекомендуют принимать его во время еды для увеличения биодоступности (статья CITE NEJM Currie).

Покрытая коркой чесотка: следует использовать как пероральные, так и местные средства

1. Ивермектин Фирменное наименование продукта: Стромектол * Ивермектин — пероральное противопаразитарное средство, одобренное для лечения глистных инвазий.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пероральный ивермектин может быть безопасным и эффективным средством лечения чесотки; однако ивермектин не одобрен FDA для этого использования. Безопасность ивермектина детям с массой тела менее 15 кг и беременным женщинам не установлена.
   При чесотке с коркой ивермектин следует вводить вместе с местным средством. Ивермектин перорально (200 мкг / кг / доза) следует принимать во время еды. В зависимости от тяжести инфекции ивермектин следует принимать в трех дозах (примерно в 1, 2 и 8 дни), в пяти дозах (примерно в 1, 2, 8, 9 и 15 дни) или в семи дозах (примерно в 1, 2 и 8 дни). 8, 9, 15, 22 и 29).
2. Крем с перметрином 5% Фирменное наименование продукта: Elimite Permethrin одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения чесотки у лиц в возрасте от 2 месяцев. Перметрин — это синтетический пиретроид, похожий на встречающиеся в природе пиретрины, которые представляют собой экстракты цветов хризантемы. Перметрин безопасен и эффективен при использовании по назначению. Перметрин убивает чесоточного клеща и яиц. Перметрин — препарат выбора для лечения чесотки.Перметрин следует вводить местно каждые 2-3 дня в течение 1-2 недель для лечения чесотки с коркой.
3. Бензилбензоат 25% (с маслом чайного дерева или без него) Бензилбензоат может использоваться в качестве местного средства, альтернативного перметрину. Однако это средство может вызвать немедленное раздражение кожи. У детей можно применять более низкие концентрации (10% или 12,5%).
4. Кератолитический крем Кератолитический крем для местного применения также может использоваться для уменьшения образования корок на коже и содействия абсорбции перметрина или бензилбензоата для местного применения.

Каталожные номера:

Карри Б., Маккарти Дж. Перметрин и ивермектин от чесотки. N Engl J Med 2010; 362: 717–725. Картикеян, К. Чесотка у детей. Arch Dis Child Educ Pract. Ed 2007; 92: ep65-ep69 DOI: 10.1136 / adc.2005.073825

Пасай К., Маунси К., Стивенсон Г. и др. Акарицидная активность соединений на основе эвгенола против чесоточных клещей. PLoS One 2010; 5: e12079.

Стронг М., Джонстон П.В. Вмешательства для лечения чесотки (обновленная информация). Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD000320.

Шарма Р., Сингал А. Актуальный перметрин и ивермектин перорально в лечении чесотки: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2011; 77: 581–586.

Currie B, Davis J. Crusted (Норвежская) Шкала оценки чесотки и план леченияpdf icon. Департамент здравоохранения и семьи. Правительство Северной Территории. 2012.

Инсектициды и кожа | DermNet NZ

Автор: доктор Мари Хартли, штатный писатель, 2010 г.

---

Для чего используются инсектициды в дерматологии?

Инсектициды, используемые в дерматологии, — это продукты, предназначенные для уничтожения таких насекомых, как вши (головные, лобковые, туши), клещи (чесотка, птичьи клещи), клещи, комары и блохи. Большинство этих инсектицидов представляют собой препараты местного действия (такие как кремы, лосьоны, шампуни, пены или спреи). Ивермектин — это системное лекарство, используемое для лечения отдельных случаев чесотки, а также паразитарных кишечных червей.

Что делает инсектицид идеальным?

• Доказанная эффективность против целевых насекомых
• Способен убивать яйца (овицидный), а также взрослых паразитов
• Не вызывает раздражения кожи и не вызывает системной токсичности
• Простой в использовании и недорогой

Обычно используемые средства от насекомых

Чтобы инсектициды работали должным образом, важно неукоснительно следовать инструкциям, включая указания, касающиеся нанесения продукта, стирки одежды и белья, обработки контактов и повторного нанесения средства.Актуальные агенты предназначены только для наружного применения. Избегайте любого контакта со слизистыми оболочками (например, носа и рта) и избегайте контакта с глазами.

Расчесывание мокрых волос с помощью обычного кондиционера и расчески для мелкозубых вшей — лучший способ избавиться от головных вшей у детей младше 2 лет.

Удушающие вещества

• Составы на основе трав, используемые от головных вшей
• Могут быть такими же или более эффективными, чем синтетические инсектициды
• Не требует расчесывания
• Нетоксичный

Пиретрум / пиретрин / фенотрин (можно комбинировать с пиперонилбутоксидом)

• Природный инсектицид, содержащийся в цветке хризантемы, который используется от головных, лобковых и нательных вшей
• Неовицидный
• Может быть токсичным для человека в высоких дозах
• Перед применением у детей младше 2 лет проконсультироваться с врачом

Перметрин

• Синтетическая форма пиретрина, используемая от головных, лобковых и нательных вшей и чесотки
• Эффективен против взрослых вшей и обладает некоторой овицидной активностью.
• Можно распылять на одежду, палатки и противомоскитные сетки как средство от насекомых
• Эффективен против клещей и блох
• Редко ассоциируется с токсическими эффектами в высоких дозах, включая раздражение глаз и кожи, тремор, потерю координации, гиперактивность и паралич.
• Перед применением у детей младше 2 лет проконсультироваться с врачом

Органофосфаты (малатион, также известный как мальдисон)

• Используется местно для лечения головных, лобковых и нательных вшей и чесотки
• Эффективен против взрослых вшей и является овицидным
• Перед применением у детей младше 2 лет проконсультироваться с врачом
• Содержит легковоспламеняющийся спирт, поэтому не подвергайте лосьон или влажные волосы воздействию открытого огня или электрического тепла, например, фен.

Бензилбензоат

• Углеводород, используемый местно для лечения чесотки
• Перед применением у детей младше 2 лет проконсультироваться с врачом

Ивермектин

• Используется местно от головных вшей
• Используется перорально для лечения чесотки с коркой и других случаев чесотки, когда местная терапия нецелесообразна или неэффективна
• Потенциальная нейротоксичность
• Не применять у детей младше 6 лет.

Линдан (гексахлорид гамма-бензола) редко используется людьми, особенно маленькими детьми, поскольку он нейротоксичен (вызывает судороги и смерть).

Инсектицидные аэрозоли и пыль для поверхностей

Для домашней или коммерческой борьбы с блохами, постельными клопами и другими кусающими насекомыми доступны разнообразные инсектицидные аэрозоли и пыль для поверхностей. Эти продукты содержат такие инсектициды, как:

• Синтетические пиретроиды, например перметрин
• Органофосфаты (например, малатион)
• Бензилбензоат
• Карбаматы (например, пропоксур, карбарил)

Кожные побочные эффекты инсектицидов

• Люди, страдающие аллергией на хризантемы, могут испытывать контактный аллергический дерматит на пиретрин или перметрин, хотя это бывает редко.В качестве меры предосторожности следует избегать этих продуктов, если присутствует аллергия на хризантемы или амброзию. Пациентам с аллергией на скипидар также следует избегать продуктов на основе пиретрина.
• Наиболее частым побочным эффектом перметрина является зуд (вероятно, связанный с заболеванием, которое лечат, например чесоткой или головными вшами, но после лечения зуд может усилиться). Устные антигистаминные препараты и / или местные кортикостероиды могут помочь уменьшить зуд.
• Перметрин в концентрации 5% (высокая доза, используемая для лечения чесотки) может вызывать легкое жжение или покалывание, легкий зуд, покалывание, онемение, покраснение, отек или сыпь.Эти препараты также содержат небольшое количество формальдегида, который редко может вызывать аллергию или контактный раздражающий дерматит.
• В редких случаях малатион может вызывать раздражение кожи, сыпь, покраснение и аллергические реакции.
• Аэрозольный спрей от головных вшей, содержащий инсектициды, содержит легковоспламеняющиеся углеводороды, и сообщалось о термических ожогах.
• Бензилбензоат может вызывать раздражение кожи. Нанесите на небольшой участок кожи, если чувствуете покалывание или боль, попробуйте альтернативный продукт.
• Ивермектин может вызвать временное обострение зуда в начале лечения. Очень редко сообщалось о синдроме Стивенса-Джонсона / токсическом эпидермальном некролизе или других реакциях гиперчувствительности.

Осторожно

Перметрин ядовит для кошек. Контакт или проглатывание может вызвать раздражение кожи, плохой аппетит, рвоту, диарею, тремор и судороги. Он также может вызывать побочные реакции у маленьких собак (бишон-фризе, чихуахуа, мальтийская кошка, ши-тцу и йоркширский терьер).

Перед применением у детей младше 2 лет, особенно у младенцев младше 6 месяцев, проконсультируйтесь с врачом.

Устойчивость к инсектицидам

Устойчивость к инсектицидам представляет собой особую проблему для головных вшей в некоторых регионах. Информации о типах резистентности вшей в Новой Зеландии нет. В США обнаружены головные вши, устойчивые к перметрину. В Великобритании также были обнаружены головные вши, устойчивые как к перметрину, так и к малатиону, с которыми трудно справиться.Если курс лечения не дает результата, для следующего курса следует использовать другой инсектицид.

Большинство инсектицидов, используемых в настоящее время для лечения головных вшей, токсичны для нервной системы паразита (нейротоксичны). В настоящее время разрабатываются новые препараты, которые закупоривают дыхательные пути и удушают вшей. Из-за их действия не ожидается развития резистентности.

Лосьон с бензиловым спиртом является одним из таких агентов и недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в качестве лекарства, отпускаемого по рецепту, для использования у пациентов в возрасте 6 месяцев и старше.Общие побочные эффекты лосьона с бензиловым спиртом включают раздражение кожи, кожи головы и глаз, а также онемение в месте нанесения. Использование у недоношенных детей может привести к серьезным побочным эффектам со стороны органов дыхания, сердца или мозга, таким как судороги, кома или смерть.

Руководство по способу замачивания перметрина — SectionHiker.com

Перметрин — это средство от насекомых и инсектицид, которое прикрепляется к ткани и может использоваться на вашей одежде, палатке или гамаке для предотвращения болезни Лайма, пятнистой лихорадки Скалистых гор или вируса Зика. убивая клещей, комаров и насекомых, которые садятся на ваши вещи.Методы нанесения жидкого перметрина, обсуждаемые ниже, предназначены только для обработки одежды или уличного снаряжения и не предназначены для использования людьми или животными.

Замачивание или распыление: два способа нанесения перметрина на одежду и снаряжение

Существует два способа нанесения перметрина на одежду, палатки и гамаки: распыление или замачивание.

Распыление на одежду или снаряжение — удобный способ обработать их перметрином, если у вас ограниченное количество предметов. Чтобы узнать больше о методе распыления с использованием предварительно смешанного перметрина Sawyer, см. Раздел Обработка одежды перметрином.

Пропитка одежды перметрином — это второй способ обработки одежды или уличного снаряжения, который может быть полезен, когда у вас есть объемные или большое количество предметов, которые нужно обработать. Прежде чем начать, обязательно прочтите все этикетки и документацию, прилагаемую к вашему раствору перметрина, чтобы определить, законно ли его использование для этой цели в Соединенных Штатах. В случае сомнений прочтите паспорт безопасности материала или позвоните производителю и спросите.

Одежда, обработанная перметрином, убивает клещей, которые попадают на нее, если вы периодически снимаете одежду для поддержания ее эффективности.

Как долго средства и одежда, обработанные перметрином, остаются эффективными?

Оба метода: самостоятельное нанесение перметрина, распыление и замачивание, остаются эффективными в течение 6 недель или 6 стирок. Вы можете продлить эффективность самонанесенного перметрина, храня обработанные перметрином снаряжение или одежду в черных пластиковых пакетах (поскольку солнечный свет разрушает перметрин) или стирая вручную предметы, потому что мешалки в стиральных машинах также ускоряют его разложение.

Существуют анекдотические свидетельства того, что замачивание одежды перметрином вместо распыления более эффективно, но нет общедоступных лабораторий, подтверждающих это предположение.Здравый смысл заключается в том, что намокание проникает как внутрь, так и снаружи одежды, а при распылении — только снаружи.

Долговечное средство для защиты от насекомых с перметрином

Если вам требуется более продолжительное лечение, которое продлится до 70 стирок, вы можете отправить свою одежду в компанию Insect Shield, которая разработала запатентованный процесс нанесения перметрина, который действует дольше чем то, что вы можете делать дома. Я понятия не имею, что они делают, что отличается, вероятно, поэтому они держат это в секрете.Вот ссылка на форму заказа Insect Shield , которую вы используете для отправки одежды, которую хотите, чтобы они обработали. Цены указаны в форме.

Да. Стоит заплатить Insect Shield, чтобы обработать вашу одежду более длительным средством перметрина, особенно если клещи и болезнь Лайма вызывают беспокойство. Я регулярно отправляю им на лечение штаны, рубашки, гетры и носки. Нижнее белье не лечат, а снаряжение нужно лечить самому. Что касается снаряжения, я не заморачиваюсь, хотя вы могли бы меня убедить, что его стоит делать в гамаке или на полу палатки.

Перметрин с высокими концентрациями нефтяных дистиллятов

Вам не следует покупать перметрин с нефтяными дистиллятами в нем. Они могут оставлять жирную пленку на любом снаряжении или одежде, которые вы обрабатываете им, что очень неприятно и может вызвать раздражение кожи. Мы можем поручиться за перметрин Sawyer, предварительно смешанный до нужной концентрации для обработки одежды и снаряжения, и 10% концентрат перметрина Martins (я использовал их много раз на своем снаряжении и одежде).

Зачем пропитывать одежду перметрином вместо того, чтобы распылять ее?

Замачивание может быть более удобным, если у вас есть громоздкие предметы (например, палатка или гамак) или вы хотите побаловать себя или много предметов одежды.Замачивание также может обеспечить лучшее покрытие, чем распыление, в том числе внутреннюю и внешнюю часть одежды, чем распыление, при котором пятна могут быть пропущены. Если насекомое избегает внешней стороны одежды и достигает вашей кожи, есть большая вероятность, что оно все равно погибнет, если внутренняя часть вашей одежды также была предварительно обработана перметрином.

Martins Permethrin Concentrate

Какой самый экономичный способ замачивания перметрина для снаряжения и одежды?

Пока можно замачивать предметы в предварительно замешанном 0.5% раствор перметрина, продаваемый Sawyer, более экономично купить высококонцентрированный раствор перметрина, такой как 10% перметрин Martins, и разбавить его до рекомендуемого раствора концентрации 0,5%, рекомендованного для обработки тканей. Концентрированные растворы перметрина также доступны во многих магазинах кормов и хозяйственных товаров, но вы должны быть осторожны, чтобы избежать перметрина или перметрина, которые включают нефтяные дистилляты. (См. Ниже)

Хотя они часто предназначены для использования в ветеринарии или сельском хозяйстве, высококонцентрированные растворы перметрина, разбавленные до 0.Считается, что 5% концентрация перметрина так же эффективна при уничтожении насекомых, как и предварительно приготовленный 0,5% раствор перметрина Сойера. Никто не знает окончательно из-за отсутствия лабораторных исследований, хотя, по неофициальным данным, многие люди предполагают, что это так. Следуйте всем инструкциям производителя продукта и используйте их на свой страх и риск.

Как разбавить концентрированный перметрин.

Если вы решили разбавить концентрированную форму перметрина, такую ​​как 10% перметрин Мартина, вам нужно уменьшить его до нуля.Для обработки одежды рекомендуется концентрация 5%. Многие концентрированные растворы перметрина поставляются со встроенной мерной чашкой для этого процесса.

Я предпочитаю складывать одежду, которую планирую обработать перметрином, в пакеты для заморозки объемом 1 галлон, прежде чем заливать их раствором перметрина и давать им отстояться.

Если вы используете 10% концентрат перметрина, вы хотите разбавить его 19 частями воды и 1 частью 10% концентрата перметрина, чтобы получить 0,5% раствор перметрина. Например, если вы хотите получить галлон (128 унций) из 0.5% раствор перметрина с использованием воды и 10% раствора перметрина, вы должны смешать 6,4 унции 10% раствора перметрина с 121,6 унциями воды. Если вы сделаете это с использованием пластиковой бутылки для воды емкостью 1 галлон (показано выше), вы слейте 6,4 унции воды и замените ее 6,4 унциями 10% концентрата перметрина. Хорошо встряхните, чтобы все перемешалось.

Я рекомендую носить защитные перчатки при работе с перметрином в любой концентрации, держать его подальше от всех животных, продуктов питания и источников воды и использовать его только в тенистых, хорошо вентилируемых местах на открытом воздухе.Все контейнеры, используемые для хранения перметрина, также должны быть надлежащим образом маркированы и утилизированы в соответствии с рекомендациями производителя на этикетке продукта.

Налейте достаточно раствора перметрина, чтобы пропитать каждый предмет, а затем оставьте на несколько часов, чтобы он полностью пропитал материал. Сойер рекомендует 3 унции 0,5% раствора перметрина на одежду. Но вы можете добавить больше, если необходимо замачивать предмет, если он разбавлен до той же концентрации 0,5%.

Как лучше всего пропитать одежду перметрином?

Пока можно окунуть одежду в большое ведро 0.5% перметрин (некоторые люди проводят вечеринки с перметрином, чтобы делать это с друзьями), я предпочитаю упаковывать их индивидуально в 1-галлонные пакеты для заморозки и наливать меньшее количество раствора перметрина в каждый пакет. Это избавляет от большого количества остаточного перметрина, который сложно безопасно утилизировать или хранить. Это также предотвращает случайное вдыхание этого тумана, если вы распыляете, а не замачиваете одежду.

Затем я массирую жидкость в одежду и оставляю на несколько часов, чтобы она полностью пропиталась всеми слоями одежды, прежде чем вытащить ее из сумки и повесить сушиться в тени.Солнечный свет разрушает перметрин, поэтому не следует сушить пропитанную перметрином одежду на бельевой веревке на солнце. Просто дайте ему высохнуть на воздухе.

После высыхания одежда, обработанная перметрином, готова к носке.

Когда одежда высохнет, ее можно носить. Перед использованием их не нужно мыть или сушить в сушилке. Это только приведет к разрушению перметрина, связанного с тканью одежды.

Можно ли замачивать одежду предварительно смешанным 0,5% перметрином Sawyer?

Совершенно верно.Намного удобнее замачивать одежду с помощью перметрина Sawyer, поскольку он предварительно смешан до правильной концентрации 0,5% без необходимости разбавления концентрированного перметрина, безопасной утилизации загрязненных контейнеров или оставшегося раствора перметрина. Это просто дороже.

Как следует утилизировать неиспользованный раствор перметрина?

Если у вас остался раствор перметрина, не сливайте его в канализацию. Перметрин смертельно опасен для рыб и вреден для людей при попадании внутрь в жидкой форме.Самый безопасный способ избавиться от него — дать ему испариться. Вы также можете хранить остаток в бутылке для использования в будущем.

Отказ от ответственности: Автор этой статьи и веб-сайта не несет ответственности за любой ущерб, телесные повреждения или смерть в результате использования любой информации, карт, маршрутов, советов, снаряжения или методов, описанных в данном документе. Все действия выполняются на ваш страх и риск.

Обновлено 2021 г.

Примечание редактора: Если вы думаете о покупке снаряжения, которое мы рассмотрели или рекомендуем на SectionHiker, вы можете помочь нам в этом процессе.Просто нажмите на любую из ссылок продавца выше, и если вы совершите покупку, мы можем (но не всегда) получить небольшой процент от транзакции. Стоимость продукта такая же, как и для вас, но это помогает нам продолжать тестировать и писать независимые и не спонсируемые обзоры снаряжения, часто задаваемые вопросы для начинающих и бесплатные путеводители. Спасибо, и мы ценим вашу поддержку!

Самые популярные запросы

• Sawyer пропитка перметрином
• пропитка перметрином для одежды
• permethrim tc clothing

.