От поноса таблетки энтерофурил: инструкция по применению, для детей, аналоги, при рвоте

Как быстро и надежно остановить диарею

Количество просмотров: 337

Существует несколько препаратов, традиционно применяемых при поносе. Принцип их действия различен, хотя в 90% случаев причиной диареи является инфекция. Поэтому выбор средства от диареи должен учитывать, что это состояние — лишь симптом, бороться с которым нужно воздействуя на причину.

При острой кишечной инфекции выбор препарата, действующего лишь на симптом, может быть опасным. Например, Имодиум и его более дешевые аналоги, содержащие Лоперамид, останавливают диарею, стимулируя опиатные рецепторы кишечника. Это приводит к тому, что повышается тонус запирающих сфинктеров, а жидкость из каловых масс усиленно всасывается в кишечнике обратно.

А это означает, что токсины, в избытке образующиеся в результате инфицирования возбудителями кишечных инфекций, также всасываются в кровь. Поэтому Лоперамид не так безопасен: его запрещено давать детям до 6 лет.

Оптимальным выбором при кишечной инфекции будет препарат, действующий в просвете кишечника и устраняющий возбудителей инфекции, рассказывают врачи. Поэтому при диарее у взрослых и детей используются препараты — производные нитрофурана. Фуразолидон, входящий в этот ряд и долгие годы довольно популярный, несмотря на свою дешевизну, из-за своего побочного действия (токсических эффектов в отношении печени) уступил пальму первенства Нифуроксазиду – безопасному антисептику, который действует исключительно в кишечнике, не всасываясь в кровь. Популярным и рекомендуемым врачами и фармацевтами Нифуроксазидом является европейский препарат Энтерофурил. Он имеет три формы (капсулы по 100 и 200 мг, суспензии 200 мг/5 мл, которые можно давать детям с 1 месяца), поэтому удобно для применения. Он зарекомендовал себя в быстром лечении диареи, вызванной бактериями, однако и при вирусной диарее его прием обоснован, говорят врачи: этот препарат предупреждает бактериальные осложнения, практически всегда сопутствующие диарее вирусного происхождения.

Зарубежные и российские клинические исследования показали, что препарат сохраняет полезную микрофлору кишечника, устраняя таких распространенных возбудителей инфекции, как сальмонелла, кишечная палочка, Шигелла — возбудитель дизентерии. Доказан эффект и в отношении бактерии Хеликобактер Пилори, играющей основную роль в развитии гастрита и язвы желудка.

При выборе Нифуроксазида для ребенка нужно быть осторожным: рекомендованная Минздравом дозировка Нифуроксазида для ребенка — 100 или 200 мг в зависимости от возраста, и в виде суспензии 200 мг в 5 мл. В аптеках встречается суспензия с более высокой дозировкой 220 мг/5 мл других производителей, прельщающая чуть более низкой стоимостью. Однако лучше следовать официальным рекомендациям и не рисковать, ведь речь идет о здоровье ребенка.

Нифуроксазид важно иметь в аптечке путешественника: смена привычной воды и продуктов питания очень часто является причиной «диареи путешественников», одинаково коварной как для детей, так и для взрослых. Если вашему ребенку больше 3 лет, то можно сэкономить и взять универсальную дозировку Энтерофурил 100 мг: взрослый будет принимать по две капсулы, а ребенку достаточно одной. Дополнительно рекомендуется использовать сорбенты: они помогают связывать и выводить токсины из кишечника.

Помните, что в случае тяжело протекающей кишечной инфекции, сопровождающейся обезвоживанием, интоксикацией и другими серьезными симптомами, может потребоваться подключение антибиотиков. Поэтому в любом случае необходимо обратиться к врачу.

Следует обратить внимание на профилактику диареи. Необходимо:

— Соблюдать личную гигиену, мыть руки.
— Подвергать тщательной термической обработке мясо, молоко, куриные яйца, рыба. Перед употреблением тщательно мойте фрукты и овощи.
— По возможности кипятить воду, особенно ту, которая вызывает сомнения. Избегать напитков со льдом, так как неизвестно, из какой воды он был изготовлен.
— Хранить продукты питания правильно. Особенно надо быть внимательными в летний период, когда температура воздуха повышена, и продукты быстрее портятся. Если вам не понравился вкус или запах продукта, выбрасывайте его немедленно.

https://www.evrika.ru/show/kak-bystro-i-nadezhno-ostanovit-diareyu/fresh_feed/3

Препараты от диареи — цены в аптеках Украины

ABC Фармачеутичи С.п.А. 1

Абботт Хелскеа Продактс Б.В. 2

Алкалоид АД Скопье 4

Альфасигма С.п.А. 1

Артериум Корпорация 5

Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО 2

Босналек д.д. 2

Вишфа Житомирская фарм. фабрика, ДКП, ООО 3

Гедеон Рихтер Лтд. 3

Гледфарм ЛТД, ООО 2

Гриндекс, АО 1

Дарница, ФФ, ЧАО 1

Дельта Медикел Промоушнз АГ 1

Джонсон & Джонсон, ООО 3

Здоровье народу ХФП, ООО 3

Здоровье, ФК, ООО 7

Лекхим (группа фарм. компаний) 2

Лубныфарм, АО, г.Лубны, Полтавская обл., Украина 1

Омнифарма Киев, ООО 1

Опытный завод «ГНЦЛС», ООО 4

Рокет-Фарм, ООО 1

Сандоз 1

Сперко Украина, СП, ООО 2

Фармекс Груп, ООО 2

Хербион Пакистан Прайвет Лтд 4

Химфармзавод «Червона зірка», ПАТ 1

Юнифарма, ООО (Тернофарм) 2

Какие лекарства взять с собой в отпуск

https://www.znak.com/2019-06-12/aptechka_otpusknika_chto_v_ney_dolzhno_byt_i_kak_pravilno_puteshestvovat_s_lekarstvami

2019.06.12

Какие лекарства взять с собой в отпуск, чтобы проблемы со здоровьем не испортили отдых? Что должно входить в дорожную аптечку, чтобы легкое недомогание не перешло в серьезную болезнь, ударяющую не только по планам отпускника, но и по его кошельку? Мы посоветовались с докторами, представителями туриндустрии и бывалыми туристами. В конце публикации есть конкретный список.

Наталья Ханина / Znak.com

От диареи и проблем с желудком

Статистика неумолима: одна из самых распространенных проблем с самочувствием уже в первые дни отпуска — это диарея. Или, проще говоря, понос, которым мы обязаны инфекциям, проникающим в организм из-за немытых рук, плохой воды и некачественной пищи. Пища, впрочем, может быть и вполне качественной, но непривычной и, что немаловажно, чересчур обильной, запитой, к тому же, изрядной дозой алкоголя. Также специалисты давно говорят о «диарее путешественника», называя причиной недуга даже не инфекции и отравление, а саму перемену мест, к которой организму по разным причинам бывает трудно адаптироваться. Особенно если и дома время от время дают о себе знать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. 

Как бы там ни было, средство от поноса — это то, что обязательно должно быть в дорожной аптечке, говорит Владислав Павлов, ведущий специалист «Фармакор Продакшн». В первую очередь, это энтеросорбенты, которые связывают в кишечнике вредную микрофлору и токсины. Они продаются в разных формах: в виде таблеток, гелей и порошков для разведения суспензии. Павлов рекомендует диоктаэдрический смектит (или диосмектит). Самые известные представители этой группы препаратов — «Смекта» или «Неосмектин». Есть также «Полисорб», напоминает турагент Маргарита Пшинник, но его упаковка может занять слишком много места. Старый добрый (и самый доступный по цене) активированный уголь тоже никто не отменял. 

Другое дело, что его придется брать с собой довольно много: для нужного эффекта взрослому человеку нужна дозировка из расчета одна таблетка на 10 килограммов веса.

Да и сам эффект придется подождать. Врач и активный путешественник Олег Андриенко рекомендует брать такой запас сорбентов, чтобы хватило каждому участнику поездки на 4–5 дней.

Suhyeon Choi / unsplash.com

На время длительных перелетов и ожидания стыковок в аэропортах бывает неплохо сократить частоту походов в туалет. Есть средства, которые тормозят перистальтику кишечника и, следовательно, прохождение содержимого по желудочно-кишечному тракту. Позывы становятся реже. Правда, такой хитростью врачи рекомендуют не злоупотреблять. И, понятно, в этот период не стоит перегружать организм едой. Самым известным и наиболее доступным из таких препаратов, помогающих, кстати, и при диарее, эксперты называют «Лоперамид». Аналогом служит широко рекламируемый «Имодиум».

Тревел-консультант Анна Андросова, сама активно путешествующая по миру, напоминает об еще одной распространенной проблеме в дороге — укачивании. Неплохим средством как от морской болезни, бывающей, как известно, не только на море, Анна называет «Драмину» (активное вещество — дименгидринат). А отпускникам, которые собираются в гастрономический тур, эксперт рекомендует запастись ферментными препаратами, которые помогают в пищеварении. Прежде всего, речь о средствах на основе панкреатина. 

От боли и воспаления 

Средством номер один и врачи, и бывалые туристы считают анальгетики и обезболивающие, советуя иметь их не просто в дорожной аптечке, но и всегда под рукой. Особенно если есть склонность к мигреням, отмечает Алексей Филиппов, генеральный директор GPC Pharmaceuticals. Выбор препаратов большой («Но-Шпа», «Нурофен», «Аскафен»), но важно, чтобы помогало именно вам. Поэтому если нет уверенности, что на отдыхе удастся найти то, что нужно, не забудьте приобрести это дома.

Что помогает от аллергии и как ее лечить

Универсальным средством остается парацетамол, который также помогает справиться с сильным жаром. При воспалительном процессе, в том числе при простуде, хорошо иметь препараты с ибупрофеном. Универсальным помощником (уже антисептиком) выступает и мирамистин: он пригодится и при необходимости обработать рану, и если появятся симптомы больного горла, говорит Маргарита Пшинник. 

Яна Котухова, директор «Сервье» по внешним коммуникациям в странах ЕАЭС, напоминает о появлении термина «синдром экономкласса». Он обозначает проблемы, которые начинают испытывать пассажиры авиационных, железнодорожных и автобусных линий, вынужденные длительное время почти неподвижно оставлять свои ноги между тесными рядами кресел. На высоте это усугубляется еще повышенными гидродинамическими нагрузками на вены ног. Как следствие — застой крови, а с ним отечности, боли и тяжести. Совет — надевать в дорогу компрессионные чулки и гольфы (свободная и удобная обувь — само собой разумеющееся), стараться устраивать прогулки по салону каждые полчаса, пить больше воды. А пассажирам, которые склонны к варикозному расширению вен, не забывать брать с собой препараты-венотоники (например, «Детралекс», «Венарус», «Флебодиа 600»).   

Jose Antonio Gallego Vázquez / unsplash.com

На случай травм, ожогов, аллергии

На случай появления порезов и ссадин положите в чемодан противомикробные мази («Банеоцин», «Бондерм», «Супироцин»). С сильной аллергической реакцией на укусы насекомых помогут справиться стероидные мази (например, 1%-ный «Гидрокортизон»), советует Андрей Мельников, главный специалист сервиса удаленных медицинских консультаций «ТелеМед».

Кстати, об аллергии стоит помнить даже тем, кто обычно ею не страдает: отсутствие реакции в прежние годы и в домашних условиях вовсе не гарантирует, что аллерген, на который среагирует ваш организм, не дожидается вас в другом регионе планеты.

А ответ организма может быть очень серьезным, предупреждает специалист портала «ПроДокторов» Элла Смолякова. Так что антигистаминное средство, как и обезболивающее, лучшее брать с собой даже на пляж и экскурсии.

Отправляющихся к южным морям призывают помнить о средствах для лечения солнечных ожогов. Часто их путают с кремами и лосьонами, которые профилактируют ожоги, и не особенно заморачиваются на этот счет, полагая, что нужное средство найдется в лавке на подходе к пляжу. Возможно, но не факт, что там же найдется именно медицинский препарат на случай, если с солнечными ваннами все-таки вышел перебор. А бегать с ожогом по курортным аптекам — то еще удовольствие, говорит Элла Смолякова.

Что насчет детской аптечки?

Денис Усенко, врач-педиатр, инфекционист, доктор медицинских наук, советует путешественникам с детьми озаботиться наличием в дорожной сумке шести групп препаратов. В первую очередь, это жаропонижающее средство на основе ибупрофена. Подойдет «Нурофен» в форме суспензии, которую можно давать детям с трехмесячного возраста. 

Второй номер в списке — препарат от инфекций и, соответственно, болей в горле. Детям лучше давать «Лизобакт», который не содержит лишней химии, не нарушает нормальную микрофлору полости рта и горла и воздействует точечно на возбудителей. Важно не забыть про средство от насморка: на помощь придет любой детский препарат на основе ксилометазолина (например, «Називин» или «Отривин»). И поскольку боли в горле и насморк часто сочетаются с кашлем, понадобится средство, облегчающее эту проблему. Денис Усенко считает, с ней хорошо справляется детский сироп «Бронхобос», который можно давать уже трехлетним пациентам.

Разумеется, дети быстрее взрослых могут подхватить кишечное расстройство. Поскольку в большинстве случаев причина острой диареи — инфекция, понадобится кишечный антисептик. Если ребенку меньше трех лет, лучше взять суспензию «Энтерофурил» (разрешена к использованию, начиная с одного месяца жизни). Если ребенок старше трех лет, можно давать и в капсулах по 100 мг. Лечение кишечных расстройств лучше сочетать с сорбентами (это, например, «Смекта» или ее аналог «Неосмектин». Чтобы восполнить потерю жидкости организмом, не помешает взять пару пакетиков любого регидратационного раствора. 

Наконец, нужно быть готовым дать ответ на возможные аллергические реакции. Лучше в форме капель, так как они показаны детям, начиная с шести месяцев, — подойдет «Зиртек». Препарат «Зодак» можно давать детям от одного года.

Dragos Gontariu / unsplash.com

Что всегда можно купить на месте и про что еще не стоит забывать?

Путешественница со стажем Анна Андросова считает, что, собираясь на отдых, не стоит слишком усердствовать с наполнением аптечки, прокручивая в голове множество негативных сценариев. Такие средства первой помощи, как йод, вата, бинт и капли от насморка, универсальные обезболивающие средства, даже термометр почти всегда можно приобрести в месте проведения отпуска. Можно, подтверждает турагент Маргарита Пшинник, но если нет желания искать аптеку в первый же день (а то и в первую ночь), пытаться что-то втолковать провизору на ломаном английском, лучше все-таки создать свой запас. Хотя бы на первое время. 

Врач-путешественник Олег Андриенко и, кстати, отец шестерых детей, советует не забывать о бактерицидных пластырях — узком и широком. Даже если у вас впереди «овощной» отдых, не предполагающий длительных прогулок пешком, находиться до мозолей вы или ваши дети можете успеть еще в аэропорту. При этом точно будет не до поисков аптеки, так что сделайте, по крайней мере, одно-двухдневный запас. 

Гендиректор GPC Pharmaceuticals Алексей Филиппов обращает внимание на такой, как оказалось, непростой вопрос, как сохранение лекарств в жару. Летом по возможности лучше отдать предпочтение препаратам в таблетированной форме, говорит эксперт. 

В любом случае аптечку лучше положить в холодильник или в самую темное и прохладное помещение. Особенно важно, чтобы сумка с лекарствами не оставалась под прямыми солнечными лучами.

Андрей Мельников из «ТелеМед» дает важные советы тем, кому приходится принимать постоянную лекарственную терапию и предстоит везти свои препараты в чужую страну. Надо приобрести прозрачный пластиковый контейнер (такой подойдет и для комплектации дорожной аптечки в целом) и сложить туда все препараты в заводской упаковке. При авиапутешествии по возможности аптечку возьмите в ручную кладь. На худой конец, не забудьте взять с собой именно те препараты, которые могут понадобиться во время перелета. 

Телемедицина: как она работает, можно ли ей доверять и дорого ли это стоит?

Самое важное — на руках у вас должны быть рецепты, выписанные на каждое средство с указанием препаратов на латыни и подписью и печатью лечащего доктора. Еще лучше, если у вас будет еще и выписка из вашей медкарты с указанием назначенных препаратов (тоже на латыни и тоже с личной подписью и печатью врача). Очень желательно иметь чек из аптеки на каждое лекарственное наименование, а объем ввозимых в страну препаратов не должен превышать указанных в рецепте. Все это нужно, чтобы избежать лишних вопросов на таможне. Особенно если вы знаете, что в стране въезда строгие ограничения и за упаковку «Феназепама» или даже «Корвалола» вам может грозить неприятное разбирательство. Самое правильное — постараться навести официальные справки об этих ограничениях. Чем сложнее назначение врача, тем пристальнее должно быть внимание к этому вопросу, отмечает эксперт.

Наконец, наши собеседники рекомендуют перед отпуском думать не только и не столько о правильном наполнении дорожной аптечки, сколько о покупке хорошей медицинской страховки. «Именно она в чрезвычайной ситуации защитит путешественника лучше, чем самолечение таблетками, собранными на все случаи жизни», — говорит тревел-консультант Анна Андросова. Еще один современный способ оставаться под присмотром врачей, находясь вдали от дома, — пользоваться телемедицинскими сервисами. О преимуществах этой опции, в том числе для путешественников, мы уже рассказывали.  

Итого: что взять в отпуск

Антидиарейные препараты: «Лоперамид» («Имодиум»), Полисорб, «Смекта» («Неосмектин»), активированный уголь. 

От укачивания: «Драмина», «Сиэль».

Для помощи пищеварению: «Панкреатин», «Мезим».

Снотворное при резкой смене часовых поясов: «Мелаксен», «Тенотен», «Ново-Пассит».

Обезболивающее: парацетамол, аспирин, «Но-шпа», «Нурофен», «Аскафен».

Противовоспалительное: например, «Ибупрофен».

Против изжоги: «Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель»«Топалкан».

Антигистаминные препараты (при аллергии): «Супрастин», «Диазалин».

Антибактериальная мазь для воспаленных порезов и ссадин:  «Банеоцин», «Бондерм», «Супироцин», «Тридерм».

Стероидные крема (при сильной реакции на укусы насекомых): например, «Гидрокартизон 1%».

Детям от инфекций в горле:  «Лизобакт».

Детям от сильного кашля: «Бронхобос». 

Конечно, лучше всего проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации с учетом состояния вашего здоровья.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

© Информационное агентство «Znak»

Шеф-редактор Плюснина М.А., [email protected]
Учредитель: Панова О.Р.

Свидетельство о регистрации СМИ № ФС77-53553 от 04 апреля 2013 года.
Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

Адрес редакции: 620026, г. Екатеринбург, ул. Мамина-Сибиряка, 126
Тел.: +7 (343) 385-84-82, e-mail: [email protected]

Мнение редакции может не совпадать с мнением отдельных авторов.При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Для лиц старше 18 лет.

капсулы и таблетки для борьбы с жидким стулом

Автор Самуэль МаркусВремя чтения 4 мин.Просмотры 6

Энтерофурил от поноса используется для устранения воздействия причины заболевания. Он обладает противомикробным действием, приводит к остановке роста, размножения болезнетворных и условно-болезнетворных микроорганизмов. При назначении высоких доз препарат вызывает гибель бактерий.

Правила лечения Энтерофурилом в борьбе с диареей у взрослых

Для получения необходимого лечебного результата, а также предотвращения развития осложнений использование препарата для поноса должно проводиться с учетом нескольких правил:

1. Препарат предназначен для перорального (внутрь) использования – капсулы не разжевывают и запивают водой, суспензию принимают при помощи специальной мерной ложечки объемом 5 мл (для удобства на ней нанесена градуировка на 2,5 мл).
2. Лекарство следует использовать при наличии соответствующих медицинских показаний в указанной дозировке.
3. Препарат можно пить независимо от еды.
4. Длительность курса лечения лекарством определяется исчезновением основного проявления функционального нарушения кишечника.
5. Во время лечения поноса необходимо выполнять диетические рекомендации, необходимые для уменьшения нагрузки на пищеварительную систему.

Энтерофурил используется только в качестве средства этиотропной терапии, направленной на устранение воздействия причины патологии. Лечение поноса должно быть комплексным и дополнительно включать следующие группы препаратов:

1. Кишечные сорбенты.
2. Средства для регидратации.
3. Спазмолитики.

Выполнение правил позволит сократить время лечения диареи, а также избежать неприятных последствий.

Наиболее частые причины жидкого стула без рвоты

Диарея (понос) представляет собой патофизиологическое состояние, направленное на скорейшее выведение токсических соединений и микроорганизмов из полых структур желудочно-кишечного тракта. Она сопровождается учащением стула (более 2 раз в день). Кал становится жидким, в нем могут появляться патологические примеси, к которым относятся прожилки слизи, гноя, крови. Появление диареи без сопутствующей рвоты является следствием воздействия следующих причин:

1. Энтеровирусная инфекция – специфическое воспаление тонкой кишки, при котором нарушается всасывание воды и питательных веществ в кровь. Заболевание часто развивается у детей.
2. Острая кишечная инфекция, вызванная определенными бактериальными возбудителями (некоторые штаммы энтеропатогенных кишечных палочек, сальмонелл). Патология сопровождается жидким частым поносом и общей интоксикацией с повышением температуры, ломотой в теле, головной болью, отсутствием аппетита. При тяжелом течении инфекционного процесса может присоединяться тошнота и рвота (неблагоприятный прогностический признак).
3. Инфекционный колит – воспаление толстой кишки, вызванное болезнетворными бактериями или простейшими одноклеточными микроорганизмами (шигеллы, патогенные амебы). Диарея сопровождается приступообразными болями в животе (спазм кишечника), жидким стулом с патологическими примесями и общей интоксикацией организма.
4. Дисбактериоз кишечника – нарушение нормальной микрофлоры, характеризующееся увеличением количества микроорганизмов представителей условно-болезнетворной микрофлоры.

Жидкий стул без рвоты может иметь неинфекционное происхождение. Явление часто развиваются на фоне нарушения функционального состояния пищеварительной системы. Это бывает при соматической или воспалительной патологии печени, структур гепатобилиарного тракта, поджелудочной железы, желудка. Неустойчивый стул бывает при сопутствующем нарушении работы желез внутренней секреции.

Диарея как одно из показаний к лечению Энтерофурилом

В большинстве случаев понос имеет инфекционное происхождение. Применение Энтерофурила при диарее необходимо для этиотропной терапии состояния. Она направлена на уменьшение количества болезнетворных или условно-болезнетворных микроорганизмов, приведших к раздражению и воспалению слизистой оболочки желудка.

Дозировки и схемы

Энтерофурил выпускается в лекарственных формах для перорального (внутрь) использования. Капсулы принимают целиком, их не разжевывают и запивают водой. Суспензию выпивают при помощи специальной мерной ложки объемом 5 мл (для удобства она имеет градуировку на 2,5 мл). Согласно инструкции, средняя доза для взрослых людей составляет 200 мг 4 раза в день, которые принимают через примерно одинаковые промежутки времени, независимо от еды.

Как быстро помогает Энтерофурил остановить понос?

Лечебный результат обычно можно получить уже через 1-2 дня после начала применения лекарства. Это связано с существенным уменьшением количества возбудителей инфекции в кишечнике и снижением выраженности воспалительной реакции. Для того чтобы быстро получить эффект, важно проводить комбинированное лечение с использованием кишечных сорбентов, средств для регидратации организма.

Длительность терапии

Выраженность диареи обычно снижается уже на второй день после начала приема препарата, но для профилактики осложнений его нужно принимать дальше. Курс лечения зависит от характера и тяжести заболевания, в среднем он длится от 5 до 10 дней.

Что делать, если Энтерофурил не помогает от диареи: список тревожных симптомов

Отсутствие лечебного результата в течение 1-2 дней требует обращения к врачу. На развитие осложнений указывает появление следующих симптомов:

1. Признаки обезвоживания организма, включая снижение эластичности кожи, «дряблость», появление морщин на ладонях («руки прачки»), резкая слабость, появление судорог.
2. Появление большого количества патологических примесей в кале.
3. Выраженные, острые боли в области живота.
4. Нарушения сознания в виде спутанности, дезориентация человека в пространстве и времени, которые указывают на тяжелую интоксикацию и обезвоживание.

При появлении признаков развития осложнения следует обращаться к врачу. Специалист при необходимости назначит дополнительное объективное обследование, проведет коррекцию лечения, определит, сколько и как долго принимать лекарство. Это позволит избежать развития осложнений и негативных последствий для здоровья в будущем.

Диарея при коронавирусной инфекции — Enterol

Бывает ли при COVID-19 понос?

Помимо потери обоняния, горячки и кашля, в приблизительно половине случаев встречаются желудочно-кишечные проявления COVID-19: понос, тошнота, рвота и дискомфорт в животе [1 cтр 1408]. Самым распространенным из них является диарея (жидкий стул ≥ 3 раза в сутки) [1 cтр 1409]. Согласно имеющимся на сегодня данным, понос при COVID-19 бывает в среднем в 8% случаев (от 2% до 24%), причем эти симптомы чаще возникают у женщин [1 cтр 1409; 2 стр 3].

Может ли «ковид» начинаться с поноса? На какой день при COVID-19 появляется понос?

Исследование показало, что у пациентов с легкой коронавирусной инфекцией и диареей в 20% случаев именно она была первым проявлением болезни [2 стр 3]. У остальных эти нарушения стула развиваются в первые 10 дней после появления респираторных симптомов [2 стр 3]. Длиться они могут от 1 дня до 2 недель, в среднем – 5 дней, и обычно проходят до 13-го дня болезни [2 стр 9; 3]. Повышение температуры и понос при COVID-19 так же не редкость: горячка наблюдалось у 62% пациентов с гастроинтестинальными симптомами [3].

Может ли понос при COVID-19 быть прогностическими фактором?

Одно небольшое исследование выявило, что больные, у которых первыми проявлениями коронавирусной инфекции были симптомы со стороны пищеварительной системы, имели более тяжелое течение болезни и требовали более длительного нахождения в стационаре [1 стр 1409]. Однако это заключение было сделано на основании анализа совсем небольшой выборки из всего 50 пациентов. Всемирная гастроэнтерологическая организация не считает симптомы со стороны ЖКТ главными факторами, способными предугадать прогноз заболевания [4].

Механизм развития поноса при COVID-19

Любой вирус способен вызвать заболевание, только проникнув внутрь клетки. Для коронавируса этими «воротами» служат рецепторы АПФ2 [1 стр 1407]. Больше всего их в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, а следовательно, именно эти наиболее всего подвержены воздействию коронавирусной инфекции [1 стр 1407]. В кишечнике эти рецепторы отвечают за обмен аминокислот и регуляцию микробиоты – сообщества микроорганизмов, населяющих наш пищеварительный тракт [1 стр 1409]. Связывание SARS-CoV-2 с рецепторами АПФ2 может стать причиной нарушения баланса этих микробов – дисбиоза, который в свою очередь способен вызвать развитие диареи [1 стр 1409]. И наоборот, микробиота кишечника влияет на количество рецепторов АПФ2 и тем самым определяет восприимчивость организма к инфекции и тяжесть ее течения [2 стр 11]. Поэтому диета, богатая на растительную пищу и клетчатку, как залог «здоровой» кишечной микрофлоры, особенно важна в период пандемии.

Чем лечить диарею при коронавирусной инфекции?

Рвота и понос при COVID-19 обычно имеют легкое течение и склонны проходить самостоятельно, поэтому поддерживающей и симптоматическое терапии обычно достаточно [2 стр 11]. Лечение любой вирусной диареи в первую очередь заключается в восполнении потерь жидкости и солей, для чего можно использовать специальные регидратационные смеси, которые продаются в аптеках. Специфического противовирусного лечения SARS-CoV-2-инфекции до сих пор не существует, а антибиотики не только не способны повлиять на вирус, но и могут вызвать дисбиоз и диарею [2 стр 19]. Эти препараты необходимо принимать исключительно по назначению лечащего врача при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию.

Учитывая важную роль кишечной микробиоты в формировании иммунного ответа и развитии нарушений стула при коронавирусной инфекции, пробиотики могут быть рациональным терапевтическим вмешательством [2 стр 19]. Энтерол как эффективное средство при вирусных кишечных инфекциях может имеет позитивное влияние и на коронавирусную диарею благодаря устранению дисбиоза и усилению неспецифической иммунной защиты.

Понос – самое частое желудочно-кишечное проявление SARS-CoV-2-инфекции. Существенную роль в его развитии играет нарушение баланса кишечной микробиоты. Исходя из этого использование пробиотиков может быть оправдано у пациентов с коронавирусной диареей.

Список литературы

1. Troisi J, Venutolo G, Pujolassos Tanyà M, Delli Carri M, Landolfi A, Fasano A. COVID-19 and the gastrointestinal tract: Source of infection or merely a target of the inflammatory process following SARS-CoV-2 infection? World J Gastroenterol 2021; 27(14): 1406-1418 [DOI: 10.3748/wjg.v27.i14.1406]

2. Kariyawasam JC, Jayarajah U, Riza R, Abeysuriya V, Seneviratne SL. Gastrointestinal manifestations in COVID-19. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021 Mar 16:trab042. doi: 10.1093/trstmh/trab042. Epub ahead of print. PMID: 33728439; PMCID: PMC7989191.
3. Han C, Duan C, Zhang S, et al. Digestive symptoms in COVID-19 patients with mild disease severity: clinical presentation, stool viral RNA testing, and outcomes. Am J Gastroenterol. 2020;115(6):916– 23
4. Jean-Christophe Saurin, COVID-19 Situation in the World and Particular Role of the WGO VOL. 25, ISSUE 2 MARCH 2021

Enterol 119 07.06.21

Открытое клиническое испытание использования нифуроксазида в сравнении с пробиотиками при лечении острой диареи у взрослых

Mater Sociomed. 2016 Dec; 28 (6): 454–458.

Begler Begovic

¹ Клиническая фармакология, Клинический центр Сараевского университета

Сеад Ахмедтаджич

² Клиника инфекционных заболеваний, Университетский клинический центр Тузла

Lejla Calkic2 Лихорадочные условия, кантональная больница в Зенице

Мидхат Вехабович

³ Bosnalijek JSC, Сараево, Юкичева 53, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина

Санела Бакич Ковачевич, Босния и Ковачевич,

, Сараево, 3 000 Сараево, Босния и Герцеговина

Tarik Catic

³ Bosnalijek JSC, Сараево, Юкичева 53, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина

Meliha Mehic

³ Сараево, Сараево, 71 , Босния и Герцеговина

¹ Клиническая фармакология, Clinical Center Un Город Сараево

² Клиника инфекционных заболеваний, Университетский клинический центр Тузла

³ Bosnalijek JSC, Сараево, Юкичева 53, 71000 Сараево, Босния и Герцеговина

⁴ Служба по лечению неясных заболеваний и инфекционных заболеваний в феврале , Кантональная больница в Зенице

Автор для переписки: Мелиха Мехич, адрес: Юкицева 53, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина, электронная почта: [email protected], номер телефона: 00 387 33 254 596, номер факса: 00 387 33 814 250

Поступило 21 октября 2016 г .; Принято 10 декабря 2016 г. http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки:

Нифуроксазид хорошо известен и часто используется противодиарейным лекарством, которое в последние годы было отодвинуто от рутинной практики и часто заменяется пробиотиками. Даже пробиотики приняты и включены в некоторые терапевтические руководства по лечению диареи, нет достаточных доказательств их эффективности и нет данных по сравнительной эффективности нифуроксазида при лечении острой диареи.

Пациенты и методы:

В открытом проспективном наблюдательном исследовании эффективность и безопасность нифуроксазида сравнивали с пробиотиком, содержащим молочнокислые бактерии, при лечении острой диареи. Всего в исследование было включено 169 взрослых пациентов, которым вводили нифуроксазид в дозе 200 мг / 4 раза в день, в то время как они принимали препарат, содержащий молочнокислые бактерии (1,2 x 10 ⁷ живых лиофилизированных молочнокислых бактерии) трижды в день в течение трех дней.

Результаты:

Среднее время до последнего несформированного стула (TLUS) в группе, получавшей нифуроксазид, составляло два дня, в то время как для нормализации стула в группе, использующей пробиотик, потребовалось пять дней (p = 0,0001).

Выводы:

Пероральный нифуроксазид продемонстрировал лучшую эффективность по сравнению с пробиотиком при лечении острой диареи, и оба препарата показали одинаковую безопасность и переносимость в этом исследовании.

Ключевые слова: Острая диарея у взрослых, нифуроксазид, пробиотики

1.ВВЕДЕНИЕ

Желудочно-кишечные инфекции представляют собой серьезную медицинскую и клиническую проблему во всем мире. У взрослых пациентов, страдающих острой диареей (продолжительность диареи <1 недели) энтеропатогены обнаруживаются в 65–80% случаев.1, 2

В западных странах средний человек, вероятно, столкнется с одним или двумя эпизодами желудочно-кишечных инфекций. каждый год. В редких случаях это может быть тяжелая инфекция и обычно не требует медицинской помощи. В Соединенном Королевстве наиболее частыми возбудителями бактериального гастроэнтерита являются Campylobacter , а также виды нетифоидных Salmonellae .Гастроэнтерит, индуцированный вирусами, такими как ротавирус, аденовирус, небольшие шаровидные структурированные вирусы, калиовирусы и астровирусы также нередки. В развивающихся странах частота желудочно-кишечных инфекций как минимум в два раза выше, а количество патогенных типов намного больше. Лечение антибиотиками широкого спектра действия влияет на кишечную флору, создавая условия для суперинфекций с микроорганизмами, которые могут вызвать диарею. Clostridium difficile — это микроорганизм, наиболее часто встречающийся в качестве возбудителя диареи, связанной с лечением антибиотиками.Диарея, связанная с C. difficile , чаще встречается у пациентов, уже имеющих тяжелое основное заболевание, и у пожилых людей.

Заболеваемость острой диареей в Боснии и Герцеговине в течение одного года относительно высока, и это инфекционное заболевание в течение многих лет находилось на третьем месте по частоте инфекционных заболеваний сразу после гриппа и ветряной оспы. Ежегодно в Боснии и Герцеговине регистрируется в среднем около 6000 пациентов, страдающих острой диареей и обращающихся за медицинской помощью.

Лечение острой диареи сегодня в основном связано с использованием симптоматической терапии в виде регидратации и добавления минералов, а антибиотики и соответствующие поддерживающие терапии используются только в тяжелых случаях. В некоторых случаях регидратация и диета не могут привести к быстрому облегчению симптомов, и по этой причине, а также с целью сокращения отсутствия на работе или повседневных обязанностей эффективное лечение антибиотиками может изменить продолжительность диареи с пяти дней. в один день.3

Терапия антибиотиками с плохой абсорбцией оправдана, поскольку такое использование почти не оказывает системного воздействия на организм, и, следовательно, мы ожидаем лучшей эффективности с большей безопасностью в то же время из-за меньшего количества побочных эффектов, токсичности и взаимодействия лекарств. . Кроме того, в отличие от системно всасываемых пероральных антибиотиков, плохо всасывающиеся антибиотики оказывают особое целевое действие в кишечнике и не вызывают противомикробного действия на бактериальную флору вне кишечника.3

Несколько плохо всасываемых антибиотиков, включая азтреонам, бикозамицин, нифуроксазид и рифаксимин, были исследованы в контролируемых испытаниях на людях, страдающих диареей путешественников. в результате нарушения физиологической микробиоты человека, но убедительные и научно обоснованные заявления об их эффективности все еще отсутствуют.

Нифуроксазид в лечении острой диареи

Антимикробные и противопаразитарные свойства нифуроксазида, а также других производных нитрофурана, вероятно, происходят из группы нитро (NO ₂ ), которая обладает очень выразительной электромагнитной силой.Местная инертность и невозможность диффузии в органические системы и ткани делает нифуроксазид уникальным по сравнению с другими производными нитрофурана, поскольку отсутствует какое-либо системное действие этого противодиарейного средства. Следующие грамположительные кокки оказались особенно чувствительными к этому препарату: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, а также следующие грамотрицательные энтеробактерии: E. coli, Salmonellae и Shigellae. В этом исследовании мы использовали препарат Энтерофурил производства Bosnalijek dd, Босния и Герцеговина, в форме капсул, содержащих 200 мг нифуроксазида.Пациентам вводили энтерофурил 4 раза в сутки в течение трех дней. Нифуроксазид является эффективным средством лечения синдрома острой диареи и часто эмпирически показан для использования до получения результатов посева стула.

Роль пробиотиков в лечении острой диареи

Молочнокислые бактерии обычно присутствуют в тонком и толстом кишечнике, где они поддерживают кислотно-щелочной баланс, необходимый для нормальной работы пищеварительных ферментов. В случае недостаточного количества молочнокислых бактерий среда становится более щелочной, что блокирует действие пищеварительных ферментов и способствует чрезмерному размножению вредных бактерий.Таким образом нарушается баланс кишечной флоры, что приводит к различным проблемам с пищеварением. В этом испытании мы использовали твердые капсулы, содержащие 1,2 x 10 ⁷ живых лиофилизированных молочнокислых бактерий (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. Liberorum, Enterococcus faecium) . Он показан для использования в качестве поддерживающей терапии при лечении острой диареи в качестве поддерживающего лечения.

Очень часто пробиотики являются единственной терапией, применяемой для лечения острой диареи, или терапией, которая используется в качестве заместительной терапии вместо Энтерофурила и без объективных доказательств для этого.

Мы провели первое сравнительное исследование с двумя наиболее часто эмпирически используемыми противодиарейными препаратами, нифуроксазидом и пробиотиками, согласно сведениям автора.

2. AIMS

Целями нашего исследования было оценить эффективность и безопасность использования нифуроксазида по сравнению с препаратом, содержащим молочнокислые бактерии, при лечении острой диареи у взрослых пациентов.

3. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Это исследование было разработано как многоцентровое, параллельное, открытое и перспективное.Критерии включения: пациенты, страдающие острой диареей или «диареей путешественника» (≥ 3 неформованных стула за последние 24 часа и продолжительность заболевания ≤ 72 часов), должен присутствовать один из признаков или симптомов кишечной инфекции (тошнота, рвота, рвота, спазмы в животе, тенезмы, дизентерия и срочные порывы к дефекации), возраст от 18 до 65 лет (возраст рассчитывается по календарному году), способность самостоятельно принимать решения. В самом начале исследования, если пациенты соответствуют критериям включения и после подписания информированного согласия с использованием метода случайного распределения, пациенты будут разделены на две группы: экспериментальную, группу нифуроксазида (Группа N) или группу пробиотиков (Группа M) в течение трех дней (72 часа), в зависимости от:

1. Продолжительность диареи (количество часов от первой диареи до начала лечения)

2. Тяжесть диареи (количество стула)

3. Возраст.

После подписания информированного согласия субъекты придерживались рекомендаций по своей диете с потреблением соответствующего количества жидкости. Состояние здоровья пациентов оценивалось перед их включением в исследование, а терапевтический эффект контролировался в течение семи дней в ходе трех контрольных осмотров, проводимых специалистом по инфекционным заболеваниям. Субъекты регистрировали в своих журналах количество и консистенцию своего стула каждый день, а также отслеживали и записывали симптомы, которые могут быть связаны с острой диареей (боль в желудке, спазмы желудка, высокая температура, рвота, обезвоживание).Продолжительность терапии в обеих группах — 3 дня, контрольных обследований было два (через 3 и 7 дней лечения).

Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием MedCalc для Windows, версия 12.6.1.0 (программное обеспечение MedCalc, Мариакерк, Бельгия). В статистических методах этого исследования мы использовали критерий хи-квадрат, критерий Д’Агостино-Пирсона для проверки нормальности непрерывного распределения данных, а на основе распределения результатов, критерий Т Стьюдента или критерий Манна-Уитни статистическая значимость определялась как р <0.05.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследование проводилось в трех городах Боснии и Герцеговины (Сараево, Тузла и Зеница), в двух клиниках инфекционных заболеваний и в восьми амбулаторных клиниках семейной медицины. Из общего числа 169 пациентов, которые были разделены случайным образом, 85 пациентов принадлежали к группе «N», а 84 пациента принадлежали к группе «M». В группе «N» 81 пациент завершили исследование, а 78 из них завершили исследование в группе «M». Средний возраст пациентов в группе «N» — 43 года.68 (SD 13,33) лет, в то время как в группе «M» он составлял 41,28 (SD 13,87). Мужчин в группе «N» было 38 (47%), а в группе «М» — 24 (31%) мужчин. Средняя продолжительность диареи в группе «N» составляла 35,56 (стандартное отклонение 21,01) часа, тогда как в группе «M» она составляла 31,32 (стандартное отклонение 21,95) часа ().

Таблица 1

Характеристики субъектов, участвовавших в исследовании

Таблица 2

Клинические симптомы до рандомизации. * — использовали критерий хи-квадрат для оценки значимости различий в частотах клинических симптомов.

Таблица 3

Клинические симптомы при первом контрольном осмотре. * — использовался критерий хи-квадрат для оценки значимости различий в частотах клинических симптомов.

Таблица 4

Клинические симптомы. * — использованный тест Манна-Уитни (независимые образцы)

До включения в исследование в группе «N» было 8,69 (стандартное отклонение 5,33) водянистого стула по сравнению с 8,19 (стандартное отклонение 3,91) водянистого стула в группе «M». ().

Клинические симптомы (боли и спазмы в желудке, высокая температура тела, рвота и обезвоживание) были проанализированы перед рандомизацией, и статистически значимых различий между группами не сообщалось ().

При первом контрольном осмотре (72 часа от начала использования терапии) было зарегистрировано статистически значимое различие в количестве стула, группа «N» Md = 3 (диапазон: 0,00-20,00) и «M» Группа Md = 4 (диапазон: 0,00-20,00), p = 0,0232 (.).

Анализ клинических симптомов при первом осмотре показал значительную разницу в количестве пациентов, жаловавшихся на боли в животе [группа «N» = 2 (2%) против группы «M» = 19 (24%) ), p = 0,0001] и обезвоживание [группа «N» = 2 (2%) против группы «M» = 19 (24%), p = 0.0001] [Группа «N» = 5 (6%) по сравнению с группой «M» = 17 (22%), p = 0,0087] ().

При втором контрольном осмотре были зарегистрированы различия в количестве стула в течение 72 часов [«N» группа M = 0,259 (стандартное отклонение 0,948) против «M» группы M = 2,282 (стандартное отклонение 3,759). , р <0,0001]. Различия в клинических симптомах были значительными.

Анализ количества часов до нормализации стула после рандомизации (TLUS) показал значительную разницу между «N» группой (Md = 48,000, 95% CI 48.000-72,000 часов) по сравнению с группой «M» (Md = 120,000, 95% ДИ 96,000-120,000 часов; p = 0,0001) (.).

Безопасность терапии

В ходе исследования мы проследили безопасность терапии у всех пациентов, которые использовали хотя бы одну дозу исследуемых препаратов. Мы обратили особое внимание на следующие побочные эффекты: головная боль, запор, метеоризм, рвота и чувство тошноты. Не наблюдалось подозрений на побочные эффекты терапии, которые могли быть связаны с применяемыми лекарствами.

5. ОБСУЖДЕНИЕ

Информация из более ранних клинических исследований в основном охватывает исследования, проведенные с целью оценки эффективности и безопасности лекарств у пациентов, страдающих диареей путешественников. В последнее время в доступной литературе встречается все меньше и меньше исследований, посвященных пациентам, страдающим обычными острыми диареями.

Нет медицинских доказательств, позволяющих напрямую сравнивать эффективность нифуроксазида и пробиотиков при лечении острой диареи.

Возбудители этих инфекций обычно одни и те же, и в большинстве случаев возбудитель диареи не обнаруживается. В более ранних исследованиях часто использовался метод оценки эффективности терапии на основе анализа времени до нормализации стула ( время до последнего несформированного стула — TLUS), и в нашем исследовании мы использовали этот анализ с целью сравнения результатов с результатами других исследований.

Bouree et al. (1989) опубликовали результаты исследования, в котором в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании они изучали эффективность нифуроксазида в лечении острой диареи у взрослых.Авторы включили в исследование 88 взрослых с острой диареей (определяемой как состояние с трехразовым жидким стулом в день), которые принимали либо 800 мг нифуроксазида в день (разделенные на две дозы), либо плацебо в течение 5 дней. Исследование проводилось во Франции в пяти больничных центрах. Средняя продолжительность диареи в группе, получавшей нифуроксазид, составляла 2,09 дня, тогда как в группе плацебо продолжительность диареи составляла 3,26 дня (p <0,004). Количество ежедневных стула уменьшалось быстрее, а слизь исчезла быстрее в группе, которая использовала нифуроксазид, по сравнению с группой, которая использовала плацебо.Переносимость лечения была отличной, не было зарегистрировано ни одного побочного эффекта. Авторы пришли к выводу, что нифуроксазид оказался эффективным при лечении острой диареи и что его можно назначать при появлении затруднений, не дожидаясь результатов копрокультуры, которые часто остаются длительными или отрицательными.9

Не все пробиотики показывают одинаковую эффективность. и Макфарланд продемонстрировал это в четко сформулированной статье о пробиотиках и диарее, в которой он заявил, что было опубликовано 300 RTC о пробиотиках, из которых 19% были посвящены лечению и профилактике диареи в педиатрии, 16% — профилактике диареи, вызванной использованием антибиотиков и 6% о профилактике диареи путешественников.

Автор далее утверждает на основании результатов РКИ, что L. casei DN-114001 , L.rhamnosus GG и S.boulardii показали очень хорошую эффективность (> 3RCT с> 100 участниками) в профилактике и лечении. лечение диареи в педиатрии, тогда как L.acidophilus не продемонстрировал значительной эффективности в РКИ, или результаты РКИ по тому же показанию не были опубликованы. Аналогичные результаты были получены при лечении диареи путешественников в РКИ.В нашем исследовании мы использовали комбинированный пробиотик, который в своем составе содержал комбинацию лиофилизированных молочнокислых бактерий ( Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. Liberorum, Enterococcus faecium ), и использование этого препарата не показало ожидаемой эффективности.10

Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) и Saccharomyces boulardii оказались наиболее эффективными, сокращая продолжительность болезни на один день. Было проведено четыре метаанализа, посвященных диарее, вызванной антибиотиками, которые показали, что на эффективность пробиотиков влияют несколько факторов, среди которых: возраст, тип антибиотика, общее состояние пациента.Также наиболее эффективны LGG и S. boulardii13. Исследование, в котором изучалась эффективность Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) в профилактике диареи, вызванной антибиотиками, у детей и взрослых, показало снижение риска развития диареи с 22,4 до 12,3% по сравнению с группой плацебо. Однако после выполнения стратификации по возрастным группам детей и взрослых существует статистически значимая разница в педиатрической популяции по сравнению со взрослой, где пробиотики показали эффективность в подгруппе пациентов, получавших антибиотики при эрадикационной терапии Helicobacter pylori.Это исследование еще раз подтверждает недостаточность результатов исследований у взрослого населения.14,15

В исследовании, проведенном с рифаксимином (неабсорбирующим антибиотиком) на 380 добровольцах, среднее время (Md) до нормализации стула (TLUS) составило 32,5 (95). % Cl 28,4-43-6.) До 32,9 часов (95% Cl 28,4-44,0) регистрировали в группах пациентов, которые использовали разные суточные дозы рифаксимина (600 мг / сутки и 1200 мг / сутки) и в тех же исследования время до нормализации стула составляло 60 часов (95% ДИ 48.4-92.0) 5 с применением плацебо.

В рандомизированном двойном слепом исследовании, проведенном на 187 пациентах, авторы исследовали эффективность рифаксимина (800 мг / день) по сравнению с ципрофлоксацином (1000 мг / день) и зарегистрированное среднее время до нормализации стула (TLUS) в группе, получавшей рифаксимин составлял 25,7 часа (95% ДИ 20,9–38,0), тогда как в группе, получавшей ципрофлаксацин, зарегистрированное время составляло 25,0 часов (95% ДИ 18,5–35,2) .6

В исследовании, проведенном DuPont et al.(1998) сравнивали эффективность рифаксимина (600 мг / день) по сравнению с триметоприм-сульфометоксазолом (320/1600 мг / день). В это исследование было включено 35 пациентов, зарегистрированное среднее время до нормализации стула (TLUS) в группе, получавшей рифаксимин, составляло 26,3 часа, тогда как зарегистрированное время во второй группе составляло 47,0 часа.11

Аналогичные результаты были получены авторами. в исследовании, проведенном с участием 399 пациентов-путешественников, побывавших в Мексике, Гватемале и Индии.Эффективность рифаксимина (600 мг / день в течение трех дней) сравнивали с эффективностью ципрофлоксацина (1000 мг / день в течение двух дней + плацебо один день) и плацебо (три дня). В группе, которая принимала рифаксамин, среднее время до нормализации стула составляло 32,0 часа, тогда как в группе, которая принимала ципрофлоксацин, оно составляло 28,8 часа и 65,5 часа в группе плацебо.

Если мы сравним результаты нашего исследования посредством анализа количества часов до нормализации стула после рандомизации (TLUS), то обнаружилась значительная разница между группой «N» (Md = 48.000, 95% ДИ 48,0–72,0 часов) по сравнению с группой «M» (Md = 120,000, 95% ДИ 96,0–120,0 часов; p = 0,0001). Полученные результаты мало отличаются от более ранних исследований лечения острой диареи и диареи путешественников, при этом нифуроксазид показал такую ​​же эффективность, как рифаксимин и ципрофлоксацин.

Побочные эффекты, зарегистрированные в других исследованиях, такие как головная боль, запор, метеоризм, тенезмы прямой кишки, головокружение, тошнота, не были зарегистрированы ни у одного пациента в нашем исследовании, что дополнительно подтверждает имеющуюся информацию о безопасности терапии.

Отмечены достоверные различия в общей продолжительности диареи (до полной нормализации стула). Этот анализ подтверждает успех лечения нифуроксазидом и показывает, что нифуроксазид быстрее приводит к окончательному заживлению.

Мы проследили клинические симптомы, которые обычно сопровождают острую диарею и гастроэнтерит (боли в желудке, спазмы желудка, повышение температуры, рвота и обезвоживание) в обеих группах во время исследования. Лучшая и более быстрая эффективность после использования нифуроксазида по сравнению с комбинацией с молочнокислыми бактериями очень важна в повседневной практике.

Анализ различий в эффективности применяемых методов лечения между группами показал значительно большую разницу в успехе терапии в группе субъектов, получавших нифуроксазид (уже после 48 часов приема препарата), по сравнению с группой пациентов, получавших препарат, содержащий молочнокислые бактерии [Группа N = 46 (57%) против Группы M = 18 (23%)].

Выбранная оценка эффективности терапии заключалась в количестве и консистенции стула, а не по микробиологическому анализу, который подтвердил, что эмпирическое применение нифуорксазида оправдано при острой диарее.

Из-за значительно большего количества исследований, посвященных изучению применения пробиотиков в педиатрической популяции, и того факта, что исследования по изучению пробиотиков во взрослом возрасте показали противоречивые результаты, область исследований эффективности пробиотиков при остром диарейном синдроме остается открытой. для дополнительного расследования. Таким образом, наше исследование является значительным шагом в этой конкретной области.

Ограничение исследования

Мы не смогли провести исследование как двойное слепое рандомизированное исследование из-за технологических ограничений в разработке лекарств.Капсулы нифуроксазида — это стандартные капсулы, содержащие желтые гранулы, тогда как капсулы молочнокислой палочки твердые и белые, и трудно приготовить идентичные продукты с совершенно разными ингредиентами.

6. ВЫВОДЫ

На основании проведенных исследований и статистической обработки результатов и особо важных параметров, таких как время до образования стула (TLUS) и количество водянистого стула за период мониторинга, можно сделать вывод, что нифуроксазид показал себя Значительно лучшая эффективность по сравнению с комбинацией молочнокислых бактерий при лечении острой диареи и пробиотиками не может быть заменой терапии нифуроксазидом, а только дополнительной терапией нифуроксазидом.

Сноски

• Этический вопрос: исследование было одобрено комитетами по этике исследовательских центров (Совет по этике кантональной больницы Зеница и Комитет по этике Университетского клинического центра Тузла) и генеральным директором Медицинского центра государственного учреждения кантона Сараево .

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Свенунгссон Б., Лагергрен А., Эквалл Е., Эвенгард Б., Хедлунд К.О., Кернелл А., Лёфдаль С. и др. Энтеропатогены у взрослых пациентов с диареей и здоровых контрольных субъектов: годичное проспективное исследование в шведской клинике инфекционных заболеваний.Clin Infect Dis. 2000; 30: 770–778. DOI: 10,1086 / 313770. [PubMed] [Google Scholar] 2. Штеффен Р. Эпидемиология диареи путешественников. Clin Infect Dis. 2005; 41: 536–540. DOI: 10,1086 / 432948. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дэвид Н. Тейлор. Плохо усваиваемые антибиотики для лечения диареи путешественников. Clin Infect Dis. 2005. 41 (8): 564–570. DOI: 10,1086 / 432953. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ericsson CD, DuPont HL, Sullivan P, Galindo E, Evans DG, Evans DJ. Бикозамицин, плохо усваиваемый антибиотик, эффективно лечит диарею путешественников.Ann Intern Med. 1983. 98 (1): 20–25. DOI: 10.7326 / 0003-4819-98-1-20. [PubMed] [Google Scholar] 5. Steffen R, Sack DA, Riopel L, Jiang ZD, Stürchler M, Ericsson CD, Lowe B и др. Лечение диареи путешественников рифаксимином на разных континентах. Американский журнал гастроэнтерологии. 2003. 98: 1073–1078. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2003.07283.x. [PubMed] [Google Scholar] 6. DuPont HL, Jiang ZD, Ericsson CD, Adachi JA, Mathewson JJ, DuPont MW, Palazzini E и др. Рифаксимин против ципрофлоксацина для лечения диареи путешественников: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание.Clin Infect Dis. 2001. 33 (11): 1807–1815. DOI: 10,1086 / 323814. [PubMed] [Google Scholar] 7. DuPont HL, Ericsson CD, Мэтьюсон Дж. Дж., Де ла Кабада Ф. Дж., Конрад Д. А.. Оральный азтреонам, плохо усваиваемая, но эффективная терапия бактериальной диареи у путешественников из США в Мексику. ДЖАМА. 1992; 267 (14): 1932–1935. DOI: 10.1001 / jama.1992.03480140058033. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bourée P1, Kouchner G, Ponti M. Двойное слепое исследование диареи путешественников с использованием нифуроксазида. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1987; 81 (5): 859. [PubMed] [Google Scholar] 9.Bouree P, Chaput JC, Krainik F, Michel H, Trepo C. Двойное слепое контролируемое исследование эффективности нифуроксазида по сравнению с плацебо при лечении острой диареи у взрослых. Гастроэнтерол Clin Biol. 1989; 13: 469–272. [PubMed] [Google Scholar] 10. МакФарланд Л.В. Пробиотики и диарея. Энн Нутр Метаб. 2010. 57 (1): 10–11. DOI: 10,1159 / 000309016. [PubMed] [Google Scholar] 11. DuPont HL, Ericsson CD, Mathewson JJ, Palazzini E, DuPont MW, Jiang ZD, Mosavi A и др. Рифаксимин: неабсорбируемый противомикробный препарат в терапии диареи путешественников.Пищеварение. 1998. 59: 708–714. DOI: 10.1159 / 000007580. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тейлор Д. Н., Буржуа А. Л., Эрикссон С. Д., Штеффен Р., Цзян З. Д., Халперн Дж., Хааке Р. и др. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование рифаксимина в сравнении с плацебо и ципрофлоксацином в лечении диареи путешественников. Американский журнал тропической медицины и гигиены. 2006. 74 (6): 1060–6. DOI: 10.5167 / uzh-18632. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сазавал С., Хиремат Г., Дхингра Ю., Малик П., Деб С., Блэк РЭ. Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи: метаанализ замаскированных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Lancet Infect Dis. 2006. 6 (6): 374–82. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (06) 70495-9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Коттрелл Дж., Кениг К., Перфект Р., Хофманн Р. Для группы исследования острой диареи лоперамид – симетикон. Сравнение двух форм лоперамида-симетикона и пробиотических дрожжей (Saccharomyces boulardii) в лечении острой диареи у взрослых: рандомизированное клиническое испытание не меньшей эффективности. Наркотики Р. Д. 2015; 15 (4): 363–373. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Гуарино А1, Гуандалини С., Ло Веккьо А.Пробиотики для профилактики и лечения диареи. J Clin Gastroenterol. 2015; 49 (1): 37–45. DOI: 10.1097 / MCG.0000000000000349. [PubMed] [Google Scholar] Открытое клиническое испытание

по использованию нифуроксазида в сравнении с пробиотиками при лечении острой диареи у взрослых

Mater Sociomed. 2016 Dec; 28 (6): 454–458.

Begler Begovic

¹ Клиническая фармакология, Клинический центр Сараевского университета

Сеад Ахмедтаджич

² Клиника инфекционных заболеваний, Университетский клинический центр Тузла

Lejla Calkic2 Лихорадочные условия, кантональная больница в Зенице

Мидхат Вехабович

³ Bosnalijek JSC, Сараево, Юкичева 53, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина

Санела Бакич Ковачевич, Босния и Ковачевич,

, Сараево, 3 000 Сараево, Босния и Герцеговина

Tarik Catic

³ Bosnalijek JSC, Сараево, Юкичева 53, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина

Meliha Mehic

³ Сараево, Сараево, 71 , Босния и Герцеговина

¹ Клиническая фармакология, Clinical Center Un Город Сараево

² Клиника инфекционных заболеваний, Университетский клинический центр Тузла

³ Bosnalijek JSC, Сараево, Юкичева 53, 71000 Сараево, Босния и Герцеговина

⁴ Служба по лечению неясных заболеваний и инфекционных заболеваний в феврале , Кантональная больница в Зенице

Автор для переписки: Мелиха Мехич, адрес: Юкицева 53, 71 000 Сараево, Босния и Герцеговина, электронная почта: [email protected], номер телефона: 00 387 33 254 596, номер факса: 00 387 33 814 250

Поступило 21 октября 2016 г .; Принято 10 декабря 2016 г. http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки:

Нифуроксазид хорошо известен и часто используется противодиарейным лекарством, которое в последние годы было отодвинуто от рутинной практики и часто заменяется пробиотиками. Даже пробиотики приняты и включены в некоторые терапевтические руководства по лечению диареи, нет достаточных доказательств их эффективности и нет данных по сравнительной эффективности нифуроксазида при лечении острой диареи.

Пациенты и методы:

В открытом проспективном наблюдательном исследовании эффективность и безопасность нифуроксазида сравнивали с пробиотиком, содержащим молочнокислые бактерии, при лечении острой диареи. Всего в исследование было включено 169 взрослых пациентов, которым вводили нифуроксазид в дозе 200 мг / 4 раза в день, в то время как они принимали препарат, содержащий молочнокислые бактерии (1,2 x 10 ⁷ живых лиофилизированных молочнокислых бактерии) трижды в день в течение трех дней.

Результаты:

Среднее время до последнего несформированного стула (TLUS) в группе, получавшей нифуроксазид, составляло два дня, в то время как для нормализации стула в группе, использующей пробиотик, потребовалось пять дней (p = 0,0001).

Выводы:

Пероральный нифуроксазид продемонстрировал лучшую эффективность по сравнению с пробиотиком при лечении острой диареи, и оба препарата показали одинаковую безопасность и переносимость в этом исследовании.

Ключевые слова: Острая диарея у взрослых, нифуроксазид, пробиотики

1.ВВЕДЕНИЕ

Желудочно-кишечные инфекции представляют собой серьезную медицинскую и клиническую проблему во всем мире. У взрослых пациентов, страдающих острой диареей (продолжительность диареи <1 недели) энтеропатогены обнаруживаются в 65–80% случаев.1, 2

В западных странах средний человек, вероятно, столкнется с одним или двумя эпизодами желудочно-кишечных инфекций. каждый год. В редких случаях это может быть тяжелая инфекция и обычно не требует медицинской помощи. В Соединенном Королевстве наиболее частыми возбудителями бактериального гастроэнтерита являются Campylobacter , а также виды нетифоидных Salmonellae .Гастроэнтерит, индуцированный вирусами, такими как ротавирус, аденовирус, небольшие шаровидные структурированные вирусы, калиовирусы и астровирусы также нередки. В развивающихся странах частота желудочно-кишечных инфекций как минимум в два раза выше, а количество патогенных типов намного больше. Лечение антибиотиками широкого спектра действия влияет на кишечную флору, создавая условия для суперинфекций с микроорганизмами, которые могут вызвать диарею. Clostridium difficile — это микроорганизм, наиболее часто встречающийся в качестве возбудителя диареи, связанной с лечением антибиотиками.Диарея, связанная с C. difficile , чаще встречается у пациентов, уже имеющих тяжелое основное заболевание, и у пожилых людей.

Заболеваемость острой диареей в Боснии и Герцеговине в течение одного года относительно высока, и это инфекционное заболевание в течение многих лет находилось на третьем месте по частоте инфекционных заболеваний сразу после гриппа и ветряной оспы. Ежегодно в Боснии и Герцеговине регистрируется в среднем около 6000 пациентов, страдающих острой диареей и обращающихся за медицинской помощью.

Лечение острой диареи сегодня в основном связано с использованием симптоматической терапии в виде регидратации и добавления минералов, а антибиотики и соответствующие поддерживающие терапии используются только в тяжелых случаях. В некоторых случаях регидратация и диета не могут привести к быстрому облегчению симптомов, и по этой причине, а также с целью сокращения отсутствия на работе или повседневных обязанностей эффективное лечение антибиотиками может изменить продолжительность диареи с пяти дней. в один день.3

Терапия антибиотиками с плохой абсорбцией оправдана, поскольку такое использование почти не оказывает системного воздействия на организм, и, следовательно, мы ожидаем лучшей эффективности с большей безопасностью в то же время из-за меньшего количества побочных эффектов, токсичности и взаимодействия лекарств. . Кроме того, в отличие от системно всасываемых пероральных антибиотиков, плохо всасывающиеся антибиотики оказывают особое целевое действие в кишечнике и не вызывают противомикробного действия на бактериальную флору вне кишечника.3

Несколько плохо всасываемых антибиотиков, включая азтреонам, бикозамицин, нифуроксазид и рифаксимин, были исследованы в контролируемых испытаниях на людях, страдающих диареей путешественников. в результате нарушения физиологической микробиоты человека, но убедительные и научно обоснованные заявления об их эффективности все еще отсутствуют.

Нифуроксазид в лечении острой диареи

Антимикробные и противопаразитарные свойства нифуроксазида, а также других производных нитрофурана, вероятно, происходят из группы нитро (NO ₂ ), которая обладает очень выразительной электромагнитной силой.Местная инертность и невозможность диффузии в органические системы и ткани делает нифуроксазид уникальным по сравнению с другими производными нитрофурана, поскольку отсутствует какое-либо системное действие этого противодиарейного средства. Следующие грамположительные кокки оказались особенно чувствительными к этому препарату: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, а также следующие грамотрицательные энтеробактерии: E. coli, Salmonellae и Shigellae. В этом исследовании мы использовали препарат Энтерофурил производства Bosnalijek dd, Босния и Герцеговина, в форме капсул, содержащих 200 мг нифуроксазида.Пациентам вводили энтерофурил 4 раза в сутки в течение трех дней. Нифуроксазид является эффективным средством лечения синдрома острой диареи и часто эмпирически показан для использования до получения результатов посева стула.

Роль пробиотиков в лечении острой диареи

Молочнокислые бактерии обычно присутствуют в тонком и толстом кишечнике, где они поддерживают кислотно-щелочной баланс, необходимый для нормальной работы пищеварительных ферментов. В случае недостаточного количества молочнокислых бактерий среда становится более щелочной, что блокирует действие пищеварительных ферментов и способствует чрезмерному размножению вредных бактерий.Таким образом нарушается баланс кишечной флоры, что приводит к различным проблемам с пищеварением. В этом испытании мы использовали твердые капсулы, содержащие 1,2 x 10 ⁷ живых лиофилизированных молочнокислых бактерий (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. Liberorum, Enterococcus faecium) . Он показан для использования в качестве поддерживающей терапии при лечении острой диареи в качестве поддерживающего лечения.

Очень часто пробиотики являются единственной терапией, применяемой для лечения острой диареи, или терапией, которая используется в качестве заместительной терапии вместо Энтерофурила и без объективных доказательств для этого.

Мы провели первое сравнительное исследование с двумя наиболее часто эмпирически используемыми противодиарейными препаратами, нифуроксазидом и пробиотиками, согласно сведениям автора.

2. AIMS

Целями нашего исследования было оценить эффективность и безопасность использования нифуроксазида по сравнению с препаратом, содержащим молочнокислые бактерии, при лечении острой диареи у взрослых пациентов.

3. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Это исследование было разработано как многоцентровое, параллельное, открытое и перспективное.Критерии включения: пациенты, страдающие острой диареей или «диареей путешественника» (≥ 3 неформованных стула за последние 24 часа и продолжительность заболевания ≤ 72 часов), должен присутствовать один из признаков или симптомов кишечной инфекции (тошнота, рвота, рвота, спазмы в животе, тенезмы, дизентерия и срочные порывы к дефекации), возраст от 18 до 65 лет (возраст рассчитывается по календарному году), способность самостоятельно принимать решения. В самом начале исследования, если пациенты соответствуют критериям включения и после подписания информированного согласия с использованием метода случайного распределения, пациенты будут разделены на две группы: экспериментальную, группу нифуроксазида (Группа N) или группу пробиотиков (Группа M) в течение трех дней (72 часа), в зависимости от:

1. Продолжительность диареи (количество часов от первой диареи до начала лечения)

2. Тяжесть диареи (количество стула)

3. Возраст.

После подписания информированного согласия субъекты придерживались рекомендаций по своей диете с потреблением соответствующего количества жидкости. Состояние здоровья пациентов оценивалось перед их включением в исследование, а терапевтический эффект контролировался в течение семи дней в ходе трех контрольных осмотров, проводимых специалистом по инфекционным заболеваниям. Субъекты регистрировали в своих журналах количество и консистенцию своего стула каждый день, а также отслеживали и записывали симптомы, которые могут быть связаны с острой диареей (боль в желудке, спазмы желудка, высокая температура, рвота, обезвоживание).Продолжительность терапии в обеих группах — 3 дня, контрольных обследований было два (через 3 и 7 дней лечения).

Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием MedCalc для Windows, версия 12.6.1.0 (программное обеспечение MedCalc, Мариакерк, Бельгия). В статистических методах этого исследования мы использовали критерий хи-квадрат, критерий Д’Агостино-Пирсона для проверки нормальности непрерывного распределения данных, а на основе распределения результатов, критерий Т Стьюдента или критерий Манна-Уитни статистическая значимость определялась как р <0.05.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследование проводилось в трех городах Боснии и Герцеговины (Сараево, Тузла и Зеница), в двух клиниках инфекционных заболеваний и в восьми амбулаторных клиниках семейной медицины. Из общего числа 169 пациентов, которые были разделены случайным образом, 85 пациентов принадлежали к группе «N», а 84 пациента принадлежали к группе «M». В группе «N» 81 пациент завершили исследование, а 78 из них завершили исследование в группе «M». Средний возраст пациентов в группе «N» — 43 года.68 (SD 13,33) лет, в то время как в группе «M» он составлял 41,28 (SD 13,87). Мужчин в группе «N» было 38 (47%), а в группе «М» — 24 (31%) мужчин. Средняя продолжительность диареи в группе «N» составляла 35,56 (стандартное отклонение 21,01) часа, тогда как в группе «M» она составляла 31,32 (стандартное отклонение 21,95) часа ().

Таблица 1

Характеристики субъектов, участвовавших в исследовании

Таблица 2

Клинические симптомы до рандомизации. * — использовали критерий хи-квадрат для оценки значимости различий в частотах клинических симптомов.

Таблица 3

Клинические симптомы при первом контрольном осмотре. * — использовался критерий хи-квадрат для оценки значимости различий в частотах клинических симптомов.

Таблица 4

Клинические симптомы. * — использованный тест Манна-Уитни (независимые образцы)

До включения в исследование в группе «N» было 8,69 (стандартное отклонение 5,33) водянистого стула по сравнению с 8,19 (стандартное отклонение 3,91) водянистого стула в группе «M». ().

Клинические симптомы (боли и спазмы в желудке, высокая температура тела, рвота и обезвоживание) были проанализированы перед рандомизацией, и статистически значимых различий между группами не сообщалось ().

При первом контрольном осмотре (72 часа от начала использования терапии) было зарегистрировано статистически значимое различие в количестве стула, группа «N» Md = 3 (диапазон: 0,00-20,00) и «M» Группа Md = 4 (диапазон: 0,00-20,00), p = 0,0232 (.).

Анализ клинических симптомов при первом осмотре показал значительную разницу в количестве пациентов, жаловавшихся на боли в животе [группа «N» = 2 (2%) против группы «M» = 19 (24%) ), p = 0,0001] и обезвоживание [группа «N» = 2 (2%) против группы «M» = 19 (24%), p = 0.0001] [Группа «N» = 5 (6%) по сравнению с группой «M» = 17 (22%), p = 0,0087] ().

При втором контрольном осмотре были зарегистрированы различия в количестве стула в течение 72 часов [«N» группа M = 0,259 (стандартное отклонение 0,948) против «M» группы M = 2,282 (стандартное отклонение 3,759). , р <0,0001]. Различия в клинических симптомах были значительными.

Анализ количества часов до нормализации стула после рандомизации (TLUS) показал значительную разницу между «N» группой (Md = 48,000, 95% CI 48.000-72,000 часов) по сравнению с группой «M» (Md = 120,000, 95% ДИ 96,000-120,000 часов; p = 0,0001) (.).

Безопасность терапии

В ходе исследования мы проследили безопасность терапии у всех пациентов, которые использовали хотя бы одну дозу исследуемых препаратов. Мы обратили особое внимание на следующие побочные эффекты: головная боль, запор, метеоризм, рвота и чувство тошноты. Не наблюдалось подозрений на побочные эффекты терапии, которые могли быть связаны с применяемыми лекарствами.

5. ОБСУЖДЕНИЕ

Информация из более ранних клинических исследований в основном охватывает исследования, проведенные с целью оценки эффективности и безопасности лекарств у пациентов, страдающих диареей путешественников. В последнее время в доступной литературе встречается все меньше и меньше исследований, посвященных пациентам, страдающим обычными острыми диареями.

Нет медицинских доказательств, позволяющих напрямую сравнивать эффективность нифуроксазида и пробиотиков при лечении острой диареи.

Возбудители этих инфекций обычно одни и те же, и в большинстве случаев возбудитель диареи не обнаруживается. В более ранних исследованиях часто использовался метод оценки эффективности терапии на основе анализа времени до нормализации стула ( время до последнего несформированного стула — TLUS), и в нашем исследовании мы использовали этот анализ с целью сравнения результатов с результатами других исследований.

Bouree et al. (1989) опубликовали результаты исследования, в котором в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании они изучали эффективность нифуроксазида в лечении острой диареи у взрослых.Авторы включили в исследование 88 взрослых с острой диареей (определяемой как состояние с трехразовым жидким стулом в день), которые принимали либо 800 мг нифуроксазида в день (разделенные на две дозы), либо плацебо в течение 5 дней. Исследование проводилось во Франции в пяти больничных центрах. Средняя продолжительность диареи в группе, получавшей нифуроксазид, составляла 2,09 дня, тогда как в группе плацебо продолжительность диареи составляла 3,26 дня (p <0,004). Количество ежедневных стула уменьшалось быстрее, а слизь исчезла быстрее в группе, которая использовала нифуроксазид, по сравнению с группой, которая использовала плацебо.Переносимость лечения была отличной, не было зарегистрировано ни одного побочного эффекта. Авторы пришли к выводу, что нифуроксазид оказался эффективным при лечении острой диареи и что его можно назначать при появлении затруднений, не дожидаясь результатов копрокультуры, которые часто остаются длительными или отрицательными.9

Не все пробиотики показывают одинаковую эффективность. и Макфарланд продемонстрировал это в четко сформулированной статье о пробиотиках и диарее, в которой он заявил, что было опубликовано 300 RTC о пробиотиках, из которых 19% были посвящены лечению и профилактике диареи в педиатрии, 16% — профилактике диареи, вызванной использованием антибиотиков и 6% о профилактике диареи путешественников.

Автор далее утверждает на основании результатов РКИ, что L. casei DN-114001 , L.rhamnosus GG и S.boulardii показали очень хорошую эффективность (> 3RCT с> 100 участниками) в профилактике и лечении. лечение диареи в педиатрии, тогда как L.acidophilus не продемонстрировал значительной эффективности в РКИ, или результаты РКИ по тому же показанию не были опубликованы. Аналогичные результаты были получены при лечении диареи путешественников в РКИ.В нашем исследовании мы использовали комбинированный пробиотик, который в своем составе содержал комбинацию лиофилизированных молочнокислых бактерий ( Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. Liberorum, Enterococcus faecium ), и использование этого препарата не показало ожидаемой эффективности.10

Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) и Saccharomyces boulardii оказались наиболее эффективными, сокращая продолжительность болезни на один день. Было проведено четыре метаанализа, посвященных диарее, вызванной антибиотиками, которые показали, что на эффективность пробиотиков влияют несколько факторов, среди которых: возраст, тип антибиотика, общее состояние пациента.Также наиболее эффективны LGG и S. boulardii13. Исследование, в котором изучалась эффективность Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) в профилактике диареи, вызванной антибиотиками, у детей и взрослых, показало снижение риска развития диареи с 22,4 до 12,3% по сравнению с группой плацебо. Однако после выполнения стратификации по возрастным группам детей и взрослых существует статистически значимая разница в педиатрической популяции по сравнению со взрослой, где пробиотики показали эффективность в подгруппе пациентов, получавших антибиотики при эрадикационной терапии Helicobacter pylori.Это исследование еще раз подтверждает недостаточность результатов исследований у взрослого населения.14,15

В исследовании, проведенном с рифаксимином (неабсорбирующим антибиотиком) на 380 добровольцах, среднее время (Md) до нормализации стула (TLUS) составило 32,5 (95). % Cl 28,4-43-6.) До 32,9 часов (95% Cl 28,4-44,0) регистрировали в группах пациентов, которые использовали разные суточные дозы рифаксимина (600 мг / сутки и 1200 мг / сутки) и в тех же исследования время до нормализации стула составляло 60 часов (95% ДИ 48.4-92.0) 5 с применением плацебо.

В рандомизированном двойном слепом исследовании, проведенном на 187 пациентах, авторы исследовали эффективность рифаксимина (800 мг / день) по сравнению с ципрофлоксацином (1000 мг / день) и зарегистрированное среднее время до нормализации стула (TLUS) в группе, получавшей рифаксимин составлял 25,7 часа (95% ДИ 20,9–38,0), тогда как в группе, получавшей ципрофлаксацин, зарегистрированное время составляло 25,0 часов (95% ДИ 18,5–35,2) .6

В исследовании, проведенном DuPont et al.(1998) сравнивали эффективность рифаксимина (600 мг / день) по сравнению с триметоприм-сульфометоксазолом (320/1600 мг / день). В это исследование было включено 35 пациентов, зарегистрированное среднее время до нормализации стула (TLUS) в группе, получавшей рифаксимин, составляло 26,3 часа, тогда как зарегистрированное время во второй группе составляло 47,0 часа.11

Аналогичные результаты были получены авторами. в исследовании, проведенном с участием 399 пациентов-путешественников, побывавших в Мексике, Гватемале и Индии.Эффективность рифаксимина (600 мг / день в течение трех дней) сравнивали с эффективностью ципрофлоксацина (1000 мг / день в течение двух дней + плацебо один день) и плацебо (три дня). В группе, которая принимала рифаксамин, среднее время до нормализации стула составляло 32,0 часа, тогда как в группе, которая принимала ципрофлоксацин, оно составляло 28,8 часа и 65,5 часа в группе плацебо.

Если мы сравним результаты нашего исследования посредством анализа количества часов до нормализации стула после рандомизации (TLUS), то обнаружилась значительная разница между группой «N» (Md = 48.000, 95% ДИ 48,0–72,0 часов) по сравнению с группой «M» (Md = 120,000, 95% ДИ 96,0–120,0 часов; p = 0,0001). Полученные результаты мало отличаются от более ранних исследований лечения острой диареи и диареи путешественников, при этом нифуроксазид показал такую ​​же эффективность, как рифаксимин и ципрофлоксацин.

Побочные эффекты, зарегистрированные в других исследованиях, такие как головная боль, запор, метеоризм, тенезмы прямой кишки, головокружение, тошнота, не были зарегистрированы ни у одного пациента в нашем исследовании, что дополнительно подтверждает имеющуюся информацию о безопасности терапии.

Отмечены достоверные различия в общей продолжительности диареи (до полной нормализации стула). Этот анализ подтверждает успех лечения нифуроксазидом и показывает, что нифуроксазид быстрее приводит к окончательному заживлению.

Мы проследили клинические симптомы, которые обычно сопровождают острую диарею и гастроэнтерит (боли в желудке, спазмы желудка, повышение температуры, рвота и обезвоживание) в обеих группах во время исследования. Лучшая и более быстрая эффективность после использования нифуроксазида по сравнению с комбинацией с молочнокислыми бактериями очень важна в повседневной практике.

Анализ различий в эффективности применяемых методов лечения между группами показал значительно большую разницу в успехе терапии в группе субъектов, получавших нифуроксазид (уже после 48 часов приема препарата), по сравнению с группой пациентов, получавших препарат, содержащий молочнокислые бактерии [Группа N = 46 (57%) против Группы M = 18 (23%)].

Выбранная оценка эффективности терапии заключалась в количестве и консистенции стула, а не по микробиологическому анализу, который подтвердил, что эмпирическое применение нифуорксазида оправдано при острой диарее.

Из-за значительно большего количества исследований, посвященных изучению применения пробиотиков в педиатрической популяции, и того факта, что исследования по изучению пробиотиков во взрослом возрасте показали противоречивые результаты, область исследований эффективности пробиотиков при остром диарейном синдроме остается открытой. для дополнительного расследования. Таким образом, наше исследование является значительным шагом в этой конкретной области.

Ограничение исследования

Мы не смогли провести исследование как двойное слепое рандомизированное исследование из-за технологических ограничений в разработке лекарств.Капсулы нифуроксазида — это стандартные капсулы, содержащие желтые гранулы, тогда как капсулы молочнокислой палочки твердые и белые, и трудно приготовить идентичные продукты с совершенно разными ингредиентами.

6. ВЫВОДЫ

На основании проведенных исследований и статистической обработки результатов и особо важных параметров, таких как время до образования стула (TLUS) и количество водянистого стула за период мониторинга, можно сделать вывод, что нифуроксазид показал себя Значительно лучшая эффективность по сравнению с комбинацией молочнокислых бактерий при лечении острой диареи и пробиотиками не может быть заменой терапии нифуроксазидом, а только дополнительной терапией нифуроксазидом.

Сноски

• Этический вопрос: исследование было одобрено комитетами по этике исследовательских центров (Совет по этике кантональной больницы Зеница и Комитет по этике Университетского клинического центра Тузла) и генеральным директором Медицинского центра государственного учреждения кантона Сараево .

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Свенунгссон Б., Лагергрен А., Эквалл Е., Эвенгард Б., Хедлунд К.О., Кернелл А., Лёфдаль С. и др. Энтеропатогены у взрослых пациентов с диареей и здоровых контрольных субъектов: годичное проспективное исследование в шведской клинике инфекционных заболеваний.Clin Infect Dis. 2000; 30: 770–778. DOI: 10,1086 / 313770. [PubMed] [Google Scholar] 2. Штеффен Р. Эпидемиология диареи путешественников. Clin Infect Dis. 2005; 41: 536–540. DOI: 10,1086 / 432948. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дэвид Н. Тейлор. Плохо усваиваемые антибиотики для лечения диареи путешественников. Clin Infect Dis. 2005. 41 (8): 564–570. DOI: 10,1086 / 432953. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ericsson CD, DuPont HL, Sullivan P, Galindo E, Evans DG, Evans DJ. Бикозамицин, плохо усваиваемый антибиотик, эффективно лечит диарею путешественников.Ann Intern Med. 1983. 98 (1): 20–25. DOI: 10.7326 / 0003-4819-98-1-20. [PubMed] [Google Scholar] 5. Steffen R, Sack DA, Riopel L, Jiang ZD, Stürchler M, Ericsson CD, Lowe B и др. Лечение диареи путешественников рифаксимином на разных континентах. Американский журнал гастроэнтерологии. 2003. 98: 1073–1078. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2003.07283.x. [PubMed] [Google Scholar] 6. DuPont HL, Jiang ZD, Ericsson CD, Adachi JA, Mathewson JJ, DuPont MW, Palazzini E и др. Рифаксимин против ципрофлоксацина для лечения диареи путешественников: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание.Clin Infect Dis. 2001. 33 (11): 1807–1815. DOI: 10,1086 / 323814. [PubMed] [Google Scholar] 7. DuPont HL, Ericsson CD, Мэтьюсон Дж. Дж., Де ла Кабада Ф. Дж., Конрад Д. А.. Оральный азтреонам, плохо усваиваемая, но эффективная терапия бактериальной диареи у путешественников из США в Мексику. ДЖАМА. 1992; 267 (14): 1932–1935. DOI: 10.1001 / jama.1992.03480140058033. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bourée P1, Kouchner G, Ponti M. Двойное слепое исследование диареи путешественников с использованием нифуроксазида. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1987; 81 (5): 859. [PubMed] [Google Scholar] 9.Bouree P, Chaput JC, Krainik F, Michel H, Trepo C. Двойное слепое контролируемое исследование эффективности нифуроксазида по сравнению с плацебо при лечении острой диареи у взрослых. Гастроэнтерол Clin Biol. 1989; 13: 469–272. [PubMed] [Google Scholar] 10. МакФарланд Л.В. Пробиотики и диарея. Энн Нутр Метаб. 2010. 57 (1): 10–11. DOI: 10,1159 / 000309016. [PubMed] [Google Scholar] 11. DuPont HL, Ericsson CD, Mathewson JJ, Palazzini E, DuPont MW, Jiang ZD, Mosavi A и др. Рифаксимин: неабсорбируемый противомикробный препарат в терапии диареи путешественников.Пищеварение. 1998. 59: 708–714. DOI: 10.1159 / 000007580. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тейлор Д. Н., Буржуа А. Л., Эрикссон С. Д., Штеффен Р., Цзян З. Д., Халперн Дж., Хааке Р. и др. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование рифаксимина в сравнении с плацебо и ципрофлоксацином в лечении диареи путешественников. Американский журнал тропической медицины и гигиены. 2006. 74 (6): 1060–6. DOI: 10.5167 / uzh-18632. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сазавал С., Хиремат Г., Дхингра Ю., Малик П., Деб С., Блэк РЭ. Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи: метаанализ замаскированных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Lancet Infect Dis. 2006. 6 (6): 374–82. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (06) 70495-9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Коттрелл Дж., Кениг К., Перфект Р., Хофманн Р. Для группы исследования острой диареи лоперамид – симетикон. Сравнение двух форм лоперамида-симетикона и пробиотических дрожжей (Saccharomyces boulardii) в лечении острой диареи у взрослых: рандомизированное клиническое испытание не меньшей эффективности. Наркотики Р. Д. 2015; 15 (4): 363–373. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Гуарино А1, Гуандалини С., Ло Веккьо А.Пробиотики для профилактики и лечения диареи. J Clin Gastroenterol. 2015; 49 (1): 37–45. DOI: 10.1097 / MCG.0000000000000349. [PubMed] [Google Scholar]

Информация об Antinol — Форум Шарм-эль-Шейха

П.С. Еще немного информации из другого источника; Думаю, этот говорит, что не принимай, если беременна:

Энтерофурил — http://www.drugs-pro.com/antibiotics/enterofuryl.html

Название препарата: Энтерофурил

Использованы другие имена:

• Ambatrol®

• Antinal®

• Бацифуран®

• Endiex®

• Ercefuryl®

• Нифрозид®

Действующее вещество: Нифуроксазид

Лечебные действия:

Энтерофурил — антибактериальный препарат широкого спектра действия, используемый для лечения инфекций пищеварительной системы.Нифуроксазид действует, блокируя активность дегидрогеназы и ингибируя дыхательную цепь, цикл трикарбоновых кислот и биохимические процессы в бактериальной клетке.

Нифуроксазид эффективен против широкого круга бактерий, включая грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio cholerae, Yersinia spp., Citrobacter spp., Campylobacter Edwarsiella spp. spp и грамположительные Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Haemophilus influenzae.

Показания: Энтерофурил используется для лечения тяжелой бактериальной диареи

Противопоказания и меры предосторожности:

Не используйте Энтерофурил, если у вас когда-либо была аллергия на Нифуроксазид

Не принимать этот препарат детям до 2 лет, при беременности и кормлении грудью.

Побочные эффекты: Возможные побочные эффекты, связанные с этим лекарством, могут по-разному влиять на людей. Если здесь указывается побочный эффект, это не обязательно означает тот факт, что все люди, использующие Нифуроксазид, испытают его или любой другой.

В редких случаях у некоторых людей могут возникать аллергические реакции, такие как кожная сыпь или зуд.

Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщил производитель препарата.

Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с Нифуроксазидом, прочтите информацию, предоставленную с Нифуроксазидом, или проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Взаимодействия: Перед началом лечения Нифуроксазидом важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе купленные без рецепта и лекарственных трав.Точно так же посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство во время приема этого, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

Особенно обратите внимание на другие антибактериальные препараты, применяемые для лечения инфекций пищеварительной системы.

Дополнительная информация: НЕ РАЗДЕЛЯЙТЕ Нифуроксазид другим лицам. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДАННОЕ ЛЕКАРСТВО при других заболеваниях. ХРАНИТЕ ДАННЫЙ ПРОДУКТ, а также шприцы и иглы, если они понадобятся во время лечения, в недоступном для детей месте.Не используйте повторно иглы, шприцы или другие материалы.

С уважением

Amazon.com: Жидкость от диареи Nutri-Vet для кошек | Детоксифицирующий агент действует против бактериальных токсинов | Помогает успокоить расстройство желудка и остановить диарею

Обновление: последний заказ был тонким, как вода, тогда как предыдущие заказы были толстыми. Кроме того, это не работает. Мы должны найти такой же продукт или альтернативу на местном уровне. Надеюсь, это сработает.

Первый обзор: у нас есть одна кошка с синдромом раздраженного кишечника.Я думал, нам придется ее усыпить, это было так плохо. Мы кормили ее едой «Вкус дикой кошки».

Ветеринар прописал ей дорогой рецептурный корм для кошек, который она с радостью съела. В течение двух дней ее рвало каждый раз, когда она его ела. Я узнал, что Taste of the Wild начала производить корм для кошек Prey с ограниченным количеством ингредиентов. К счастью, мы нашли местного поставщика.

Ветеринар также посоветовал нам начать давать ей жидкую витаминную добавку с B12, потому что IBS не позволяет ее организму усваивать B12.Отсутствие B12 увековечивает СРК. Для ее добавки B12 мы используем Pet Tinic.

Мы, к счастью, выяснили, методом проб и ошибок, что этот препарат против диареи, смешанный с ее Pet Tinic B12, остановил ее эпизод сока с СРК.

Все это приключение с IBS нашей кошки началось в 2013 году. Ее зовут Турбо. Однажды ей было суждено умереть молодой, всего в 4 года. Сейчас ей 12 лет, и все в порядке.

У нее начались неконтролируемые, чрезвычайно неприятный / кислый запах, кровянистые, полностью жидкие, с большим количеством слизи, высыпания на кале…. наша бедная милая девушка … в 99% случаев в порядке.

Как только мы выяснили, что использование этих двух вместе (она может получать Pet Tinic только один раз в день, чтобы избежать передозировки) остановило ее эпизоды ibs, мы продолжали давать ей оба в течение пары недель, чтобы гарантировать, что ее система успевает заживить. .

Это лекарство от диареи можно использовать более одного раза в день. Следуйте инструкциям на всех используемых продуктах и ​​проконсультируйтесь с ветеринаром.

Мы уменьшили количество, которое мы давали ей ежедневно. Чтобы убедиться, что она не вернется в серию.Мы достигли точки, когда перестали давать ей это и Пэт Тиник ежедневно.

На данный момент у нее иногда бывает сумасшедшая энергия после кормы. Я думаю, это потому, что ей было больно. Обычно она приходит ко мне и говорит, когда какает. Будучи очень громким и лазающим на меня / вокруг меня, пока я не пойду посмотреть на это и не наберусь. Lol

При первых признаках мягких фекалий, слизи, кислого / неприятного запаха … мы даем ей смесь с Pet Tinic с B12. Когда это происходит, обычно достаточно одного раза.Иногда приходится отдавать ей на пару дней. В основном, пока мы не узнаем, что у нее нормальные какашки. Но это удерживает ее от неконтролируемого приступа, и нам не нужно ограничивать ее туалетом с туалетным лотком, едой, водой и ее пушистым одеялом.

Теперь здесь хорошо. Нет необходимости в дорогом корме, пробиотических пастах и ​​т. Д.

Дозы меняются в зависимости от размера вашего питомца. Проконсультируйтесь с ветеринаром.

Надеюсь, это кому-то поможет. Если вы столкнулись с такой ужасной ситуацией, как эта, я чувствую вашу боль… и ваши домашние животные. СРК ужасно болезненен, но когда мы чувствуем, что не можем помочь нашему страдающему питомцу, это уже само по себе боль.

Желаю вам всего наилучшего🦋

Противомикробные средства: аналог «Энтерофурил»

.

Популярными противомикробными средствами считаются препарат «Энтерофурил», аналоги медикамента (например, препараты Стопдиар, Нифуроксазид, Эрсефурил). Их назначают для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, при острой и хронической диарее без признаков глистного поражения.

Описание

«Энтерофурил» активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Медикамент не действует на сапрофитную микрофлору, а также не нарушает баланс нормальной флоры кишечника. После приема внутрь действующее вещество практически не всасывается из системы ЖКТ. Антибактериальное действие отмечается только в просвете кишечника. Выведение осуществляется телятами. Скорость вывода из организма зависит как от перистальтики кишечника, так и от принятой дозы.

Схема дозирования

«Энтерофурил» рекомендован пациентам с семи лет по 200 мг 4 раза в сутки. Детям от 2 до 7 лет — по двести миллиграммов 3 р / д. Пациентам младше двух лет препарат рекомендуется в суспендированной форме. Продолжительность лечения не более недели. Аналог «Энтерофурила» лекарства «Эрсефурил» назначают пациентам от шести лет. Рекомендуется принимать от трех до четырех капсул в день, разделенных на два или четыре приема.

Противопоказания

Аналог препарата «Энтерофурил» «Нифуроксазид» не рекомендуется принимать новорожденным, в том числе недоношенным.К противопоказаниям для всех препаратов этой группы относят непереносимость компонентов. «Стопдиар» (еще один аналог «Энтерофурила») не назначают детям до шести лет. Целесообразность приема при беременности и в период лактации определяет специалист. При наличии жизненных показаний разрешен к применению аналог «Энтерофурила» — препарат «Нифуроксазид». Остальные средства не рекомендуются при беременности и в период лактации.

Побочные эффекты

Как показывает практика, нежелательные последствия во время терапии возникают редко.Упомянутые выше противомикробные средства могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Как правило, это вызвано непереносимостью компонентов. При развитии побочных эффектов (не описанных в аннотации в том числе), отсутствии терапевтической эффективности во время лечения или ухудшении состояния рекомендуется обратиться к врачу. Применение препаратов детьми должно контролироваться специалистом.

дополнительная информация

Аналогом «Энтерофурила» является препарат «Нифуроксазид», а другие препараты этой группы несовместимы с алкоголем — возможна дисульфирамоподобная реакция.В связи с этим во время терапии не рекомендуется употребление спиртосодержащих продуктов. На протяжении всего лечения необходимо компенсировать потерю жидкости в организме парентерально или перорально (в зависимости от состояния пациента). Лекарства не влияют на способность управлять транспортом и сложными механизмами.

Средство «Энтерофурил». Цена

Аналоги препарата можно приобрести в аптеках по цене от 170 руб. И выше. Стоимость препарата «Энтерофурил» — от 160 р.Перед покупкой и получением средства следует проконсультироваться с врачом.

p>

Поиск | Интернет-аптеки

Критерии поиска

Все категорииДЕТСКАЯ Косметика для малышей Afrodita-baby натуральная коллекция Becollino Becutan Уход за чувствительной кожей CHICCO Dr.Plant baby and kids Johnson’s Mix Baby MUSTELA NEVENA Nivea baby Препараты против ojeda Scything через коллекцию Sebamed baby Детские судороги Детское оборудование Аксессуары для колясок Аксессуары для детской кроватки Переноски Детские наборы Сумки и ранчо Подогреватели бутылочек Автокресла Колыбели Чашки Оборудование и аксессуары для плавания Кормушки Матрацы Ночные лампы Noše и адаптеры Съемные кревцы Сиденья для инвалидных колясок Программа безопасности Решения по нанесению покрытий Стерилизаторы Stro ller Swing set, бассейн с шезлонгами и ограждениями Сумка-термос Для prohodavanje Аксессуары для детского питания Аксессуары для бутылочки и соски Аксессуары для кормления Емкости для кормления Электрические устройства Помощь при грудном вскармливании Ложь и аксессуары Без пролития Пустышки и читы Ваш нагрудник на младенце обувь детские чаи Детские влажные салфетки Еда для младенцев Bebelac Humana Impamil Juvitana Препараты для успокоения десен Игрушки Игрушки для ванн, резиновые игрушки DIDAKTIČKE IGRAČKE DRUŠTVENE IGRE Развивающие игрушки Транспортные средства Guralice (велосипеды) Другие игрушки Pino Toys Играйте дома и во дворе Плюшевые игрушки Спортивное оборудование Игрушки для детей Автомобильный аккумулятор Деревянная игрушка БЕЗОПАСНОСТЬ И ЗАЩИТА ДЕКУБИТИ-ДЕЗИНФЕКЦИЯ РАН ФИТНЕС-ФИТНЕС-ОБОРУДОВАНИЕ Насекомые Сетки от насекомых (одежда) Продукты, которые используются после укусов насекомых. Защита от насекомых. Интимный уход. травмы кожи MYO INOSITOL Уход за кожей Косметика Духи 8 x 4 Adidas AFRODITA Biomelem Bioxet BOZEN COSMETICS Автор: Croã BYPHASSE Dove Dr.Таннер Eucerin EVELINE Felce azzurra Фитокозметика Flor De Mayo Fruisse La Roche Posay Юридическая косметика MR. ЧЕРНЫЙ NESTI Dante (МЫЛО) Nivea Old spice Palmolive Rexona Schauma Sebamed URIAGE Vichy Murad ROSENSERIEN Разное Гигиена полости рта Аппарат для полоскания зубов и десен Электрические зубные щетки Ионная зубная щетка Медицинская зубная паста Заболевания пародонта Препараты против неприятного запаха Препараты для ухода за слизистой оболочкой и установка зубных протезов Препараты для полоскания зубов Продукты, которые они пьют Средства от зубной боли Средства для отбеливания зубов Зубная паста Витамины для роста зубов Глаза и очки Глазные капли Очки по рецепту Витамины для глаз Маникюр — педикюр Аксессуары и многое другое Files Pi ncete Бритвы Ножницы Наборы Закуски Плоскогубцы OSVEŽIVAČI Osvezivači охлаждающие устройства Osveživači обувь и одежда Osveživači space Osveživači cars СПОРТИВНАЯ ПРОГРАММА Medisport Mueller Thera band Bort Медицинские связки и растяжения Магнитный фиксатор колена и повязки на суставах УЗИЛЫВЫЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ Спортивные травмы ЗАГАР Уход после загара Защита от солнца ЗАЩИТА ОТ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ХИМИОТЕРАПИЯ Защита от химиотерапии Защита от рентгеновского излучения ДИЕТИЧЕСКИЕ ДОБАВКИ Аллергия Препараты для носовой службы Продукты, которые они пьют Анемия Фолиевая кислота и витамины Травяные препараты Препараты железа Антиоксиданты и детоксикация Антиоксиданты Детоксикация Почки и мочевой пузырь Воспаление Природные мочегонные средства Ночное мочеиспускание Профилактика воспалений Камень и песок Чай Капли Плоские чаи Чайный фильтр Чай для младенцев Чайные смеси Дезинфекция Дезинфицирующие средства Препараты против пылевых клещей Дезинфицирующие средства для воды Сахарный диабет Фитопрепараты и подсластители Витамины аппетит Питание спортсменов Головные боли, мигрени и головокружения Головная боль Препараты для массажа Головокружение Витамины и минералы Геморрой Холестерин и триглицериды Травяные препараты Разное Продукты с омега-акми ids Иммунитет Разное Препараты с эхинацеей Препараты с женьшенем Шеном Продукты с медом, домашним млечом и прополисом Продукты с коэнзимом Q10 Продукты с омега-3 Продукты с пробиотиками Витамины и минералы «Концентрация аронии, ацеролы и алоэ ВОЛОСЫ И ПРЕПЯТСТВИЕ ВОЛОС и себорейные Препараты для лечения вшей Продукты для лака для ногтей Средства против выпадения волос Средства для поврежденных волос Витамины и минералы Яичники, менопауза и ПМС Менопауза Менструальная боль Miomi & amp; кисты ПМС Яичники Кости, суставы и мышцы Связки и растяжения Остеопороз Ревматизм и судороги Отсутствие хрящей Психическое здоровье, стресс, депрессия Деменция (старческое слабоумие) Депрессия Нервное напряжение Стресс Злоупотребление психоактивными веществами Программа обмена веществ при раке Потеря веса Целлюлит Компенсация витамина Низкая- подсластители калорий Брюки, комбинезоны для похудания Продукты, ускоряющие пищеварение Продукты, ускоряющие метаболизм жиров Продукты, снижающие аппетит Продукты, удерживающие жирные вещества Растяжки Пищеварительная система Желчь и печень Компенсация вздутие живота Диарея Диарея — после приема антибиотиков Изжога (избыток кислоты) Медленно пищеварение Рвота Сексуальная потенция Простуда Чихание Кашель Боль в горле Препараты для ингаляций Повышение иммунитета Температура пазух Детская программа Простата, функция сперматозоидов Препараты для увеличения простаты и проблем с мочеиспусканием Препараты для улучшения сексуальной функции и либидо Препараты для улучшения функции спермы Препараты для воспаление простаты Сон и бессонница Средства от храпа Средства от бессонницы Секс — защита и профилактика Презервативы Lubrikanti Сердце и кровеносные сосуды, кровообращение Атеросклероз Центральное кровообращение (головка кровообращения) Повышенное кровяное давление Укрепление сердца, стенокардия, сердечный приступ Вены, кровообращение Ухо, горло, нос холодный , аллергический ринит, сувоча Воспаление ушей, гигиена ушей Воспаление горла Звон в ушах Витамины и минералы ОБУВЬ Обувь Amorso Обувь и стельки с магнитами Обувь Leon Детская обувь Leon Leon Anatomikal Мужская обувь Leon Женская обувь Leon Grubin Детская обувь СтелькиСтельки Мужская обувь Женская Обувь LADY Anatomic Shoes PAVLE FOOTWEAR Prohodavanje Tools Scholl Scholl FootwearHOUSE CHOUSE LAUNDRYMEDICAL Equipment Приборы для измерения уровня сахара в крови Приборы для измерения уровня сахара в крови Цифровые весы Цифровые термометры Genexel sein Ингаляторы Ящики для лекарств Pic Solution Аппарат для измерения давления Теплосчетчики Увлажнители Ингаляторы Дополнительное оборудование Prizma Аппарат для измерения артериального давления Цифровые термометры ЭКГ Электрические зубные щетки Фитнес-ингаляторы Мульти-спорт Носовой аспиратор Otoskopi Стетоскопы НОВИНКА Автоаптека типа А и Б Гипер коллекция Ожерелья из янтарного нектара БЕРЕМЕННОСТЬ Аксессуары для кормления Аксессуары для беременных Пояса для беременных Бюстгальтеры для кормящих женщин Уход за грудью Геморрой, геморрой Домашние тесты на беременность и овуляцию Ортез на коленный сустав после родов Lubes Растяжки Футболки для беременных и кормящих женщин Чаи Витамины и минералы, Omega 3SALE Bone UP, Витамин D3 i Kraljevski napitak GE 132 Plus Natural i Kubanski eliksir Innventa Akcija Irigatori za desni MD kosti, zglobovi i mišići Stres i depresija Super collagen Vitamini i Minerali, prehlad а, имунитет

Искать в подкатегориях

Искать в описаниях продуктов

Продукты, соответствующие критериям поиска

Нет продуктов, соответствующих критериям поиска.

Лучшее для ребенка и взрослого

В аптеках представлен большой ассортимент средств, предназначенных для борьбы с расстройством желудка и диареей. Заблудиться в таком разнообразии легко. Поэтому люди часто задаются вопросом, что лучше — энтерофурил или энтеросгель. Эти два лекарства являются одними из самых эффективных. Чтобы понять, какой из них предпочтительнее в вашем случае, необходимо изучить характеристики каждого.

Особенности энтеросгеля

Энтеросгель — продукт, предназначенный для выведения из организма токсичных веществ.Основное действующее вещество — полигидрат полиметилсилоксана. Он обладает сильным дезинтоксикационным действием, обладает антидиарейным и энтеросорбирующим свойствами. После применения таких средств из организма выводятся болезнетворные микроорганизмы, токсины, аллергены и другие токсические вещества.

Лекарство изготавливается в виде пасты или геля. Между ними есть небольшая разница в составе. Гель содержит 100% действующего вещества, а макароны всего около 70%. В пасту добавляют воду и подсластитель.

Энтеросгель показан к применению при следующих заболеваниях:

1. Диспепсия.
2. Почечная и печеночная недостаточность.
3. Сыпь на коже
4. Дисбактериоз.
5. Токсикоз.
6. Различные виды отравлений.
7. Проявление аллергической реакции.
8. Инфекции органов пищеварения.
9. Гастрит, язвенная болезнь, энтероколит.

Препарат разрешен для детей старше года.Энтеросгель нельзя применять при отравлении цианидами и едкими химическими веществами. Противопоказания включают острую атонию и кишечную непроходимость.

В редких случаях прием энтеросгеля может вызвать запор. В такой ситуации необходимо приостановить прием препарата. Для решения нужно использовать слабительные.

Энтеросгель рекомендуется принимать до еды или через два часа. Взрослым рекомендуется принимать по одной столовой ложке препарата трижды в день. Перед применением препарат развести в небольшом количестве воды.

Препарат разрешен к применению при беременности и кормлении грудью ребенка. Но если возникла побочная реакция, терапию следует прекратить.

Что такое энтерофурил

Энтерофурил — противомикробный препарат, обладающий широким спектром действия. Основным действующим веществом выступает нифуроксазид. Обладает отличной бактерицидной и бактериостатической активностью. Эффективно лечит широкий спектр болезнетворных микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. Отсутствие вредного воздействия на полезные микроорганизмы, следовательно, не приводит к развитию дисбактериоза.

В перечень показаний к применению препарата входят:

1. Диарея бактериального характера по внешнему виду.
2. Диарея, вызванная колитом.
3. Диарея, вызванная применением противомикробных препаратов.

Согласно клиническим испытаниям, этот препарат благотворно влияет на иммунную систему организма. Препарат не всасывается из ЖКТ. Полностью устранен естественным путем.

Энтерофурил противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также в возрасте до 1 месяца.В редких случаях после использования возможно развитие аллергических реакций, появление болей внизу живота или усиление диареи.

Препарат выпускается в форме капсул и суспензии. Суспензия часто применяется для лечения детей в возрасте до семи лет. Обладает густой консистенцией и приятным банановым вкусом. В комплекте с ним прилагается мерная ложка для удобного дозирования средства. Взрослым назначают по 200 мг до четырех раз в сутки. Для детей максимальная суточная дозировка составляет 600 мг.

Несмотря на то, что препарат отпускается из аптек без рецепта, перед применением лучше проконсультироваться со специалистом. Особенно это касается детей.

К побочным реакциям может привести препарат вместе с медикаментами, содержащими этиловый спирт.

В чем различия и сходства двух препаратов

Выбор препарата от диагреи в конкретной ситуации во многом определит причину ее возникновения.Если диарея связана с бактериями, то вы можете выбрать любое лекарство, так как в этой ситуации они будут одинаково эффективны. Когда проблема вызвана вирусами или токсичными химическими веществами, энтерофурил в такой ситуации будет неэффективен, так как справляется только с бактериями. Как видите, нельзя сказать, что энтерофурил и энтеросгель — одно и то же. Это два разных препарата, которые следует принимать в определенных ситуациях.

Обратите внимание на количество схожих свойств этих лекарств:

1. Они не влияют на полезную микрофлору кишечника.
2. Разрешен к применению у детей.
3. Имеют минимум побочных эффектов.

В отличие от энтерофурила энтеросгель имеет более удобную форму выпуска. Взрослым будет легче принять капсулу, чем растворить пасту в воде. Детям суспензия энтерофурила покажется намного вкуснее, да и подлечиться они станут.

Энтерофурил не рекомендуется принимать одновременно с сарбиновыми веществами.