Биоревитализация при куперозе — Записаться на лечение кожи при куперозе на лице в Центр Эстетической медицины «Амадео» можно на сайте или по телефону.
Купероз — заболевание, которое характеризуется застоем крови в верхнем слое кожи. При нарушении кровообращения стенки капилляров истончаются, становятся хрупкими и легко повреждаются. Внешне это проявляется в виде сосудистых звездочек или сеточки на щеках. При куперозе кожа лица склонна к покраснениям и сухости, на ней чаще появляется раздражение.
Покраснение кожи при куперозе усиливается под воздействием следующих факторов:
- употребления алкоголя, очень горячей и острой пищи,
- приема препаратов с сосудорасширяющим действием,
- ультрафиолетовых лучей,
- резких перепадов температур,
- частых стрессов.
Устранить косметические дефекты при куперозе и оздоровить кожу помогут современные косметологические методики . Одна из них — биоревитализация. Ее суть заключается в подкожном введении препаратов с гиалуроновой кислотой. Процедура устраняет чрезмерную сухость кожи, снижает негативное воздействие ультрафиолета и свободных радикалов, предотвращает преждевременное старение.
Преимущества биоревитализации
Биоревитализация при куперозе позволяет заметно улучшить состояние кожи. Инъекции гиалуроновой кислоты стимулируют микроциркуляцию крови, оказывают увлажняющий эффект. Преимуществами методики являются:
- высокая эффективность — процедура запускает процесс регенерации на клеточном уровне;
- безопасность — противопоказаний почти нет;
- быстрый и стойкий результат — эффект заметен уже после 1-2 сеансов и сохраняется в течение нескольких месяцев.
Центр эстетической медицины AMADEO приглашает пройти биоревитализацию при куперозе, расширенных порах, возрастных изменениях кожи. Процедуру с использованием безопасных препаратов проводят опытные специалисты.
Записаться на биоревитализацию или удаление купероза лазером можно по телефону или онлайн. Наш адрес и телефон приведены в разделе «Контакты».
Лечение купероза
Современные высокоэффективные препараты позволяют лечить купероз эффективно и быстро. Инъекционный метод предполагает эффективное точечное воздействие на проблемные места, в результате чего косметический недостаток устраняется.
Процедура имеет противопоказания. Косметолог клиники проконсультирует Вас!
Оцените возможности!
- Избавление от косметического недостатка в виде сетки сосудов на лице без оперативного вмешательства.
- Исчезновение неприятного зуда в районах купероза.
- Насыщение кожи витаминами (A, E, В, С, P, PP, К), микроэлементами (калий, магний).
- Укрепление стенок сосудов, профилактика болезней сосудов.
- Улучшение циркуляции крови.
- Стимуляция образования проколлагена – вещества, который способствует омоложению кожи.
- После третьей процедуры появляется реальный эффект.
Склеротерапия: устранение варикозного расширения вен без хирургического вмешательства!
Лечение купероза на лице – современная процедура, которая позволяет избавиться от неприятных косметических недостатков и дискомфорта, которые вызываются недугом:
- сетка капилляров на лице и других частях тела,
- зуд в местах поражения кожи куперозом,
- покраснение крыльев носа,
- истончение и шелушение, снижение тонуса кожи.
Современные методы позволяют бороться с куперозом как на ранней стадии, так и на вторичной. Склеротерапия позволяет ликвидировать проблемные участки на коже путем введения инъекций витаминов и микроэлементов. Они способствуют укреплению сосудов, а также «склеиванию» участков, которые поражены болезнью, после чего эффект «звездочек» проходит.
На лице купероз? Лечение не просто возможно, оно необходимо, потому что если стенки сосудов не укрепить – заболевание будет прогрессировать. В то же время, склеротерапия позволяет достигнуть значительного эффекта без образования рубцов и шрамов, а также укрепить сосуды.
Озонотерапия: эффективность, подтвержденная клинически
Озоно-кислородная смесь, которая используется в процессе лечения купероза на лице, обладает целительными свойствами:
- антивирусными,
- антибактериальными,
- противовирусными,
- имунномоделирующими,
- противовоспалительными.
В зависимости от специфики заболевания, врач назначит тот метод озонотерапии, который будет максимально эффективным. Хотите избавиться от купероза? Лечение озонотерапией – реальная возможность решить проблему.
Особенности и превосходства лечения купероза инъекционным методом в клинике эстетической косметологии Versailles:
- процедура осуществляется высококвалифицированным персоналом первой и высшей категории,
- наличие всех допусков и сертификатов, которые гарантируют эффективность процедуры,
- самые последние методы и методики лечения,
- европейский уровень услуг.
Важные рекомендации:
- Для достижения устойчивого эффекта необходимо строго следовать рекомендациям специалиста.
- При введении озона и кислорода под кожу могут возникать побочные эффекты: припухлости, отеки, дискомфорт.
- Перед проведением озонотерапии лучше взять отпуск, чтобы не пришлось демонстрировать коллективу результаты инъекций до наступления положительного эффекта.
- Консультация специалиста перед проведением процедуры обязательна.
самые эффективные препараты и средства
Купероз на лице — одно из кожных заболеваний, которые отрицательно сказываются на внешнем виде. Патология легко поддается лечению аптечными препаратами и салонными процедурами.
Лечение купероза: системные и местные лекарства
Купероз проявляется развитием на коже лица мелкой красной сеточки из расширенных сосудов. Чаще всего заболевание встречается у женской половины населения. Причиной патологии является нарушение микроциркуляции крови в верхних слоях эпидермиса. В результате мелкие капилляры лопаются, и на коже возникает красная сеточка.
Также заболевание сопровождается возникновением чувства жжения, покраснением окружающих тканей, значительно повышается чувствительность дермы.
Чаще всего сетчатые пятна появляются на подбородке, носу и щеках. Если подобные отклонения своевременно не лечить, то все кожные покровы лица покроются мелкой красной сеткой. Чтобы избежать таких осложнений, портящих внешний вид, нужно выявить причины заболевания и подобрать лекарственные препараты, которые исправят ситуацию.
Приступать к лечению купероза лучше всего на самом раннем этапе.
Чем быстрее начато лечение, тем лучше будет выглядеть лицо. Курс терапии должен быть комплексным. Пациентам назначают витаминные препараты, средства для наружного применения, а также таблетки, нормализующие местное и системное кровообращение.
Местные средства
Купероз встречается у людей с чрезмерно чувствительной кожей, которая подвержена негативным воздействиям внешней среды и легко реагирует на аллергены. Поэтому, подбирая лекарственное средство нужно отдавать предпочтение гипоаллергенным препаратам.
Лучше, если состав крема либо мази будет натуральным.
Лекарства на основе растительных экстрактов и масел более мягко воздействуют на кожу, не нарушая структуру эпидермиса.
Помимо этого, в состав наружных средств часто включают:
- Ангиопротекторы. Эти вещества, укрепляют стенки сосудов и нормализуют микроциркуляцию.
- Витамины. Улучшают состояние кожи, восстанавливают поврежденную структуру кровеносных сосудов, повышают упругость кожи.
- Экстракты лекарственных растений. Нормализуют процессы усвояемости питательных веществ сосудами.
- Увлажняющие компоненты . Предупреждают сухость кожных покровов. Восстанавливают водный баланс.
- Натуральные масла. Смягчают и увлажняют кожу.
- Эластин, коллаген. Ускоряют регенерацию на клеточном уровне.
Благодаря регулярному использованию местных средств, улучшается общее состояние эпидермиса, уменьшается гиперемия, исчезают сосудистые звездочки, розацеа. Ниже приведены максимально действенные препараты, помогающие справиться с куперозом.
Крем Кора
Лекарственное средство содержит только натуральные компоненты. Экстракты зеленого чая помогают привести в тонус капилляры, вытяжка из вербены помогает увлажнению, витамин С и рутин усиливают защитные силы кожи. Положительный эффект заметен уже после 2-3 дней применения. Кожа становится мягче, исчезают сосудистые звездочки.
Наносят крем утром и вечером на предварительно очищенную кожу лица. Излишки потом удаляют тряпичной салфеткой. Поскольку средство богато различными маслами, не рекомендуется его наносить перед выходом на улицу в холодную погоду.
Авен Дирозеаль
Применяют в качестве лекарственного средства при куперозе, а также для профилактики появления сосудистых звездочек. Препарат восстанавливает нормальное функционирование мелких сосудов, улучшает микроциркуляцию крови, повышает упругость и эластичность кожи. Через нескольких применений проходит сухость, уменьшается зуд и покраснения.
Противопоказания к применению крема отсутствуют. Побочные эффекты при курсовом применении не развиваются. Разрешено использовать для лечения купероза аллергикам.
Биодерма крем
Одно из лекарственных средств, быстро справляющихся с проявлениями купероза и благоприятно влияющих на состояние кожи. Крем помогает укрепить сосудистые стенки, уменьшить шелушение, зуд, успокаивает воспаленный эпидермис. Подходит для людей с чувствительной кожей.
Состав лекарственного препарата богат маслами и растительными экстрактами. При долгом применении негативные реакции не отмечались. Противопоказания отсутствуют.
Система Стоп купероз
Это комплекс препаратов, специально разработанный для лечения купероза. В состав лекарственного средства входят:
- масло лаванды;
- экстракт зеленого чая и фиалки;
- масло ши;
- пчелиный воск;
- линолевая кислота.
Средство быстро справляется почти со всеми симптомами заболевания, а также увлажняет и питает кожу. В состав системы входят успокаивающий гель для умывания, укрепляющий тоник, ежедневный крем, противовоспалительное средство. Эффект от лечения будет более выраженным, если применять все препараты в комплексе.
Мазь Цитралгин
Препарат выпускается в пластиковых баночках объемом 50 мл. Отличается от других похожих средств плотной консистенцией. Помогает справиться с кровоподтеками, интенсивно питает и увлажняет кожу. После нанесения на коже не образуется жирная пленка.
Можно легко заменить любимый ежедневный крем Цитралгином и наносить его утром и вечером.
Курс лечения составляет 12-14 недель. При необходимости терапию повторяют, но при этом нужно сделать перерыв не менее месяца. Достаточно двукратного применения в сутки.
Гепариновая мазь
Одно из простых, дешевых, но в то же время эффективных средств, помогающих справиться с куперозом. Препарат способствует уменьшению воспаления, нормализует кровообращение, устраняет гиперемию. Разрешено комплексное лечение совместно с другими препаратами.
Минимальный курс терапии составляет 10-14 дней. Противопоказания к применению отсутствуют. Гепариновую мазь разрешено применять в период вынашивания ребенка.
Троксевазин гель
Основными компонентами, препарата эффективно справляющимися с проявления купероза являются витамин С и рутин. Троксевазин препятствует появлению новых сосудистых сеточек, улучшает эластичность мелких сосудов, восстанавливает нарушенное кровообращение.
Средство применяется как в легких, так и в запущенных случаях заболевания. Первые положительные результаты будут видны уже через 1-2 недели ежедневного применения. Для получения максимального эффекта нужно использовать препарат в комплексе с капсулами Троксевазин.
Препараты системного действия
Помимо средств для наружного применения при лечении купероза, особенно в запущенных формах лучше использовать препараты, оказывающее общее действие на организм. Таблетки, капсулы для приема внутрь положительно влияют на сосуды, улучшают проницаемость их стенок, нормализуют кровообращение. Перечисленные ниже лекарственные средства считаются наиболее эффективными в устранении сосудистых звездочек.
Аскорутин
Назначается препарат при тяжелых формах купероза. Основными компонентами являются аскорбиновая кислота и рутин. Именно эти вещества отвечают за нормальную работу сосудов, повышают эластичность их стенок.
Аскорутин назначают не только во время основного курса терапии, но и для профилактики заболевания. При применении могут развиться негативные побочные явления, поэтом перед началом лечения необходимо получить консультацию в лечебном учреждении.
Флебодиа
Действующим компонентом препарата является диосмин. Он помогает быстро убрать красные сеточки на лице, уменьшить зуд и воспаление. Помимо этого, лекарственное средство нормализует местное и общее кровообращение, тонизирует и укрепляет стенки поврежденных сосудов.
Курс терапии данным лекарственным средством может достигать 1 месяца. Повторный курс можно провести через 4-5 месяцев. Наибольший результат от лечения достигается при применении Флебодиа совместно со средствами для наружного применения.
Детралекс
Препарат эффективно борется с куперозом, устраняет сосудистые звездочки, осветляет кожные покровы, тормозит воспалительные процессы, уменьшает зуд и жжение. Результат от лечения заметен уже через несколько дней от начала лечения.
Противопоказания к применению лекарственного средства практически отсутствуют. Его не назначают при индивидуальной непереносимости составляющих, а также при лактации.
Капилар
Биоактивная добавка к пище Капилар считается хорошим профилактическим средством, помогающим предупредить появление сосудистых сеточек на лице. Может назначаться в комплексе с другими лекарственными средствами. БАД нормализует процессы кроветворения, уменьшает покраснения кожных покровов, борется с закупоркой сосудов.
Другие средства от купероза
На сегодняшний день разработано множество способов и средств, помогающих справиться с некрасивыми красными сеточками на лице. Пациентки в борьбе за красотой пытаются убрать сосудистые звездочки дарсонвалем, ложатся под лазер, штудируют народные рецепты для приготовления домашних лекарств.
На самых начальных этапах заболевания не стоит прибегать к таким крайним мерам. Можно попробовать воспользоваться аптечной уходовой косметикой. Ниже приведены косметические средства, помогающие при ранних стадиях купероза:
№ п/п | Наименование | Действие | Цена в рублях |
1 | Vichy-Idealia | Выравнивает тон кожи, устраняет покраснения и пигментные пятна, улучшает обменные процессы в тканях. | 1800-2500 |
2 | La Roche-Posay — Rosaliac UV RICHE | Экономный. Подходит для чувствительной кожи, уменьшает проявления купероза. | 1300-1700 |
3 | Nature Siberica Защита и увлажнение | Эффективное и доступное по цене средство. Устраняет сосудистые звездочки, уменьшает покраснения, восстанавливает поврежденный эпидермис. | 300-400 |
Какой метод лечения подойдет в каждом конкретном случае, определить достаточно сложно. Но при запущенных формах купероза лучше не ограничиваться лечебной косметикой в домашних условиях, а пройти полноценное медикаментозное лечение.
Поделись с друзьями
Сделайте полезное дело, это не займет много времени
iСтатья написана врачем
Пожалуйста оцените статью,мы старались:
Лучшие средства от купероза на лице
Привлекательное, свежее и красивое лицо – мечта многих представительниц прекрасного пола. Но как быть, если внешний вид портят мелкие дефекты, вызванные куперозом? Используйте эффективные средства для решения такой проблемы.
Что такое купероз?
Купероз представляет собой расширение мелких расположенных под кожей сосудов, имеющее невоспалительный характер и проявляющееся в виде сосудистых сеточек или звёздочек. Симптомы могут локализоваться на разных частях тела, но чаще всего затрагивают именно лицо, так как оно в большей мере подвержено воздействию внешних негативных факторов. Точные причины купероза неизвестны, но считается, что риски его развития повышают стрессы, резкие перепады температур, наследственная предрасположенность, неправильное питание, вредные привычки, агрессивные косметические процедуры, ультрафиолет, некоторые заболевания сосудов и системные болезни.
К сведению! Куперозом часто страдают люди с чувствительной тонкой кожей.
Как выбрать подходящее средство?
Основная задача терапии купероза – укрепление стенок сосудов. Если они будут крепкими, это позволит минимизировать их растяжение и повреждения, что поможет справиться с неприятными проявлениями. Но эффективное средство может оказывать воздействие и в других направлениях: питать и увлажнять дерму, купировать воспаления чувствительной кожи, повышать её упругость, а также формировать защитный барьер и нейтрализовать негативное влияние факторов внешней среды.
Совет: при выборе средства учитывайте тип и другие особенности своей кожи.
Обзор действенных аптечных и косметических препаратов
Рассмотрим лучшие средства от купероза на лице, которые можно приобрести в аптечных пунктах или косметических магазинах:
- «Троксевазин» – проверенное временем средство для местного применения, изготовленное на основе троксерутина и относящееся к категории венотонизирующих и венопротекторных препаратов, повышающих тонус стенок сосудов и способствующих их укреплению. Хотя в показаниях купероза нет, мазь хорошо себя зарекомендовала при лечении такого заболевания.
- «Кора» – довольно действенный крем российского производства, в составе которого такие компоненты как термальная вода, рутин, витамин С, бетаин, а также экстракты растений и природные масла. Средство укрепляет подкожные капилляры, устраняет гиперпигментацию, выравнивает цвет лица, оказывает противовоспалительное воздействие, а также выполняет защитные функции и образует на дерме естественный барьер.
- «Bioderma Sensibio AR» воздействует на причины купероза и помогает быстро устранять его проявления благодаря маскирующим свойствам. Препарат содержит комплекс Rosactiv, мельчайшие минеральные частички, токоферол, мицеллярную воду, глицерин, ламинарию, воск и минеральные масла. Крем имеет лёгкую консистенцию и может применяться как основа под мейк-ап..
- «Lierac Apaisance Fluide Anti-Rougeurs». Флюид не только придаёт лицу ровный свежий оттенок, устраняя все покраснения и звёздочки, но и повышает упругость кожных покровов. Среди составляющих компонентов обеспечивающие маскировку зелёные пигменты, глицерин, комплекс для чувствительной дермы, эсцин, экстрактные вещества арники и водорослей.
- Ещё одно эффективное средство – «La Roche Posay AR Rosaliac Intense». Сыворотка оказывает комплексное воздействие в разных направлениях: уменьшает площадь покраснений и частоту их появления, купирует воспаления, восстанавливает капиллярные стенки, борется с раздражениями, успокаивает и нейтрализует активность свободных радикалов благодаря антиоксидантным свойствам. В состав включены термальная вода, глицерин, нейросенсин, амбофенол.
- «Avene Antirougeurs» – крем французского производства, в составе которого термальная вода, геспередин, ретинальдегид. Эти действующие вещества укрепляют и восстанавливают сосудистые стенки, устраняют покраснения и отёчность, нормализуют метаболизм и микроциркуляцию, а также увлажняют и питают чувствительную кожу.
- «Гепариновую мазь» можно купить в аптеке, содержит бензокаин, гепарин и бензилникотинат. Эти компоненты оказывают противовоспалительное воздействие, обладает ангиопротекторными и местными анальгезирующими свойствами. Хотя мазь назначается при тромбофлебитах и флебитах, при выраженных симптомах купероза она тоже помогает, что подтверждают отзывы.
- «Avene Diroseal». В составе можно обнаружить ретинальдегид, особую водно-масляную эмульсию, сульфат декстрана и некоторые другие вещества. Средство ускоряет межклеточный метаболизм, укрепляет верхние слои дермы, повышая их упругость, купирует покраснения и отёки. К преимуществам можно отнести нейтральный уровень кислотности и гипоаллергенность, что крайне важно для обладательниц чувствительной кожи.
- «Uriage Roseliane Creme Anti-Redness Cream». Крем включает несколько активных веществ: мельчайшие маскирующие частички, церастерол-2F, термальную воду, вытяжки женьшеня, сульфат декстрана. Препарат успешно борется с основными проявлениями купероза, устраняя сеточки, покраснения, звёздочки, а также выравнивая оттенок лица и избавляя от ощущения стянутости. Обеспечивается и увлажнение дермы.
- «Skin Doctors Capillary Clear». Этот крем, как и другая косметика бренда, не содержит раздражающих компонентов с высокой агрессивностью и хорошо подходит для гиперчувствительной кожи с явными проявлениями купероза. Среди активных компонентов диметикон, салициловая кислота и ликолевая, глицерин, экстракты календулы, арники, толокнянки.
Домашние рецепты
Справиться с сеточками и звёздочками или хотя бы сделать их менее заметными помогут народные средства:
- Используйте масло календулы. Его можно просто нанести на лицо массажными лёгкими движениями, а можно смешать данный компонент с измельчённым прополисом и натуральным пчелиным воском (пропорции равные). Наносите массу на кожу, выдерживайте час и смывайте тёплой водой.
- Высушенные цветки календулы залейте кипятком (стакан на столовую ложку сырья), кипятите смесь десять минут, процедите и в прохладном виде используйте для умывания после пробуждения утром и перед сном вечером.
- Ягоды клубники содержат витамин С, способствующий укреплению стенок капилляров, а также кислоты, выравнивающие цвет лица. Измельчите несколько ягод и эту кашицу равномерно распределите по лицу, оставив на тридцать или сорок минут. Умойтесь прохладной водой.
- Натрите на средней тёрке половину сырой картофелины и готовое пюре, не выжимая сок, нанесите на всё лицо. Спустя двадцать минут умывайтесь. Такое средство придаст коже свежесть и сделает менее заметными мелкие подкожные сосуды.
Описанные в статье препараты и народные средства могут помочь сделать менее выраженными симптомы купероза. Но для лечения заболевания нужно действовать комплексно: проводить физиотерапевтические процедуры, защищать кожу от негативных воздействий, правильно питаться и ответственно относиться к выбору косметики.
Как избавиться от купероза?
Купероз – это расширенные капилляры, просвечивающие сквозь кожу лица. Чаще всего купероз появляется на крыльях носа и щеках. Мельчайшие сосуды, питающие клетки кожи очень уязвимы, под воздействием внутренних и внешних факторов, влияющих на микроциркуляцию крови их стенки постепенно теряют эластичность, в результате чего происходит застой крови, капилляр увеличивается и становится видимым.
Причины возникновения купероза многообразны, поэтому с ним сталкивается подавляющее большинство взрослых людей. Выделяют две группы факторов, приводящих к появлению купероза – внешние и внутренние.
Внутренние:
Гормональный дисбаланс, вызванный нарушением работы щитовидной железы или яичников
Заболевания печени
Заболевания желчного пузыря
Специфика расположения сосудов или особенности кровотока, обусловленные генетически
Беременность
Недостаток витаминов групп Р, К, С, D и Е, а также жирных кислот Омега-3, связанный с проблемами с пищеварением или неполноценным питанием
Внешние:
Стресс
Переохлаждение или перегрев кожных покровов
Воздействие на кожу прямых ультрафиолетовых лучей
Механическое повреждение кожи
Злоупотребление алкоголем
Избыточные физические нагрузки
Чаще всего возникновение купероза провоцируют именно внешние факторы. В этом случае купероз может пройти сам по себе, если агрессивное внешнее воздействие прекращается. Например, расширенные капилляры могут появиться на крыльях носа во время насморка из-за частого использования носового платка, после выздоровления они постепенно бледнеют и снова становятся невидимыми. Но если воздействие внешних факторов было слишком длительным, красные и синие паутинки могут обосноваться на коже лица всерьез и надолго.
С медицинской точки зрения, купероз не опасен и не требует лечения, если он не является симптомом другого заболевания. Однако такой подход устраивает далеко не всех пациентов, стремящихся избавиться от этого косметического дефекта. В том числе поэтому лечение купероза находится на стыке медицины косметологии. Кстати единственное возможное осложнение купероза тоже носит косметический характер – это преждевременное старение пораженного им участка кожи.
Пептиды – это белковые соединения, состоящие из остатков аминокислот. Пептиды меньше белков по размеру, они легко перемещаются и занимаются доставкой информации между клетками. Для каждого вида тканей существуют свои пептиды.
Наш организм вырабатывает пептиды самостоятельно, но уже к 25 годам этот процесс замедляется. Поэтому в современной фармакологии активно разрабатываются препараты, доставляющие пептиды извне.
Вазаламин –
биорегулятор сосудов
Одним из таких препаратов является Вазаламин, он включает в себя натуральные пептиды необходимые для правильного функционирования клеток сосудов. В комплекс Вазаламина входят полипептиды, которые распознаются организмом как идентичные человеческим. Поэтому при попадании таблетки Вазаламина в кишечник ее компоненты не проходят «разборку» на составляющие, а распределяются по организму и вступают во взаимодействие с клетками сосудов, восстанавливая их функцию. Это происходит благодаря механизму под названием трансцитоз.
Подробнее о препаратеВазаламин –
биорегулятор сосудов
Одним из таких препаратов является Вазаламин, он включает в себя натуральные пептиды необходимые для правильного функционирования клеток сосудов. В комплекс Вазаламина входят полипептиды, которые распознаются организмом как идентичные человеческим. Поэтому при попадании таблетки Вазаламина в кишечник ее компоненты не проходят «разборку» на составляющие, а распределяются по организму и вступают во взаимодействие с клетками сосудов, восстанавливая их функцию. Это происходит благодаря механизму под названием трансцитоз.
Подробнее о препаратеКомплекс Вазаламина также обогащен аминокислотами, витаминами и микроэлементами. Таким образом, пептиды запускают правильную работу клеток сосудов, аминокислоты обеспечивают клетки «строительным материалом», а витамины и микроэлементы обеспечивают их необходимым рационом.
Эффективность Вазаламина была доказана в рамках исследований его курсового применения. Было установлено его благотворное влияние на микроциркуляцию крови, восстановление капиллярного русла и состояние кожных покровов.
Вазаламин рекомендован как для лечения сосудистых звездочек, так и для профилактики их повторного появления.
Узнать, где купитьКуперозная кожа: уход и профилактика появления
Пристальный взгляд в зеркало — и вы обнаружили появление россыпи красных «звездочек» на коже. Первая реакция — паника. Далее — миллион вопросов: почему, зачем, в чем причина, как такое могло случиться, это старость? И основной — что делать?
Красная капиллярная сеточка на щеках, нежной коже век, крыльях носа, подбородке — одно из самых нежеланных «украшений» для женщины. И действительно одно из наиболее проблемных, потому что для его устранения понадобятся соответствующие ресурсы: время, настойчивость, специальные косметические препараты, последовательность и регулярность проведения бьюти-процедур, особенный уход. Как ухаживать за куперозной кожей, как избежать появления новых покраснений и вернуть кожному покрову здоровый вид — читайте в нашей статье.
Содержание:
Причины появления купероза на лице
На самом деле их много:
— генетическая предрасположенность;
— один из основных факторов-провокаторов — холодный и влажный климат;
— мороз;
— слишком долгое пребывание на холоде;
— пробежки при минусовой температуре;
— резкие и регулярные перепады температуры;
— неправильное умывание: слишком горячей или ледяной водой;
— злоупотребление косметическими процедурами: пилинг, скрабирование, лазерная шлифовка, агрессивный массаж, вакуумная чистка;
— ультрафиолетовое излучение;
— возрастные изменения;
— перепады давления;
— частое посещение бани и сауны;
— алкоголь и курение;
— острая пища;
— изменение гормонального фона;
— беременность;
— заболевания внутренних органов: нарушение работы желудочно-кишечного тракта и печени;
— прием гормональных препаратов.
Что такое купероз?
Из выше перечисленного можно сделать вывод, что купероз — скорее последствие воздействия определенных факторов, чем заболевание. В косметологии сосудистая сеточка на лице называется куперозом, а в дерматологии — телеангиэктазией — это стойкое расширение мелких сосудов кожи, которое не сопровождается воспалительным процессом. Развивается при условии поверхностного расположения сосудов. Появляется звездчатая сеточка чаще всего на щеках и подбородке, крыльях носа, на верхних веках. Коварство купероза в том, что от его появления не застрахованы ни юные девушки, ни взрослые леди. В первой группе риска — все обладательницы тонкой, сухой и чувствительной кожи.
Как избавиться от купероза?
Простым ответом на этот вопрос станет исключение всех агрессивных факторов, которые могут спровоцировать появление сосудистой сеточки на лице. Но, к сожалению, не всегда это возможно. Если можно научиться контролировать качество еды, количество выпитых бокалов красного вина, температуру в помещениях, где проводим много времени, и оптимизировать уход за кожей, то контроль над наследственностью, погодой и стрессами нам не подвластен. Первое появление «красных звездочек» — явный сигнал к необходимости более внимательно отнестись к своему организму, записаться на прием к опытному специалисту (дерматологу или косметологу) и пополнить свой бьюти-арсенал наиболее эффективными препаратами — именно препаратами, для минимизации видимых признаков купероза и профилактики их повторного появления.
Купероз: лечение и профилактика
К сожалению, полностью устранить купероз невозможно, но можно сделать его проявления незаметными.
В зависимости от степени повреждения сосудов и выраженности покраснений специалист назначает соответствующий уход и процедуры. Настоятельная рекомендация — не делать этого самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию.
1. Лазерная терапия — один из самых популярных, эффективных и быстрых способов устранения сосудистой сеточки на лице.
2. В домашних условиях рекомендуется укреплять сосуды, выполняя контрастные умывания теплой и прохладной водой, максимальным исключением факторов-провокаторов появления сосудистых «звездочек» и применяя максимально щадящие косметические средства без агрессивных компонентов, назначенных косметологом.
Как ухаживать за кожей с куперозом?
Мы собрали лучшие советы по уходу за кожей с куперозом. Придерживаясь их, вы ускорите процесс решения этой проблемы:
— отдайте предпочтение очищению без мыла — лучше выбрать нежную пенку;
— используйте исключительно те средства, в составе которых нет спирта;
— не стоит протирать кожу кубиками льда — это провоцирует разрыв капилляров;
— умывайтесь только теплой водой — лучше комнатной температуры;
— регулярно используйте специальные сыворотки;
— выбирайте крем только с пометкой «для куперозной кожи»;
— независимо от времени года, пользуйтесь средствами с высоким SPF;
— процедуры скрабирования, пилинга, вакуумного массажа, глубокой чистки исключите из уходового рациона полностью;
— специальные косметические маски для ухода за куперозной кожей — mast-have для ее восстановления, устранения покраснений и сосудистой сеточки;
— пополните «уходовую» косметичку ампулами-концентратом с антикуперозным действием, которые помогают укрепить сосуды и осветлить покраснения.
Уходовая косметика от купероза
1. Сыворотка для куперозной кожи Professional Capilary Repair 2-Phase Skin Simulating от Bielenda — косметический препарат, который снимает покраснения, укрепляет структуру кожного покрова и стенки капилляров, предотвращает появление новых сосудистых звездочек, снижает повышенную чувствительность и помогает восстановить однородный тон кожи.
2. Очищающее молочко для сухой, чувствительной и куперозной кожи Lait aux Herbes от Jean d’Arcel. В его составе находится экстракт конского каштана — один из лучших помощников в устранении капиллярной сетки. Действие основного компонента усиливает экстракт гаммамелиса. Молочко снимает раздражения, ощущения сухости и стянутости, подходит для ежедневного применения.
3. Успокаивающий и защитный крем для куперозной кожи Sensitive Line Sensi Calming от Clarena. Формула на основе комплекса растительных экстрактов обеспечивает защитное и укрепляющее действия, снимает покраснения, стимулирует процессы регенерации, способствует быстрому заживлению повреждений кожного покрова.
4. Клеточно-активная сыворотка с маскирующим эффектом для куперозной кожи La Biosthetique Dermosthetique Anti-Rougeurs — это инновационная формула, которая, при условии регулярного применения, способна значительно сократить проявления сосудистой сеточки, выровнять тон и рельеф кожи, укрепить соединительные ткани и стенки сосудов. На проблемные участки препарат необходимо наносить достаточно толстым слоем. Рекомендуется не только для лица, но и для зоны декольте.
5. Сыворотка Refine Cellular от Doctor Babor — формула, разработанная специально для борьбы с внешними признаками купероза. Применяется при наличии сосудистых патологий, выраженной сосудистой сетки, локальных покраснений кожи, повышенной лабильности стенок сосудов.
Правильный ежедневный уход, качественные косметические средства, больше оптимизма и настойчивости — системный подход к решению проблемы купероза обязательно даст положительный результат. И берегите себя — это лучший способ защитить красоту и ее сияние. Всегда ваш, MAKEUP.
Удаление и лечение купероза на лице в Москве
Появление на лице телеангиэктазий или купероза — отчетливых красных прожилок в виде сеточки или звёздочек — вызывает массу неприятных эмоций и заставляет прибегать к различным маскирующим косметическим средствам. Но это не является решением проблемы, а лишь временно позволяет скрыть дефекты.
Причины купероза на лице
Причинами появления купероза на лице могут служить физические нагрузки, воздействие высоких и низких температур, ультрафиолет, гормональный дисбаланс, прием некоторых лекарственных препаратов, заболевания печени, неправильное применение косметических средств, а также наследственная предрасположенность к снижению эластичности кровеносных сосудов. Светлая и тонкая, сухая кожа особенно подвержена этому недугу. Одним из частых симптомов климакса может быть усиление сосудистого рисунка на коже лица.
Предупредить активное распространение телеангиэтазий на лице позволяет максимально возможное уменьшение или полное исключение резких температурных перепадов, механического воздействия на кожу лица, а также исключение из рациона острой и горячей пищи, алкоголя, сигарет.
Методы лечения и устранения купероза в нашей клинике
Методы лечения купероза на лице в нашей клинике, можно разделить на терапевтические и лазерные.
- К первым относятся процедуры мезотерапии и биорепарации кожи, с применением препаратов, оказывающих восстанавливающее, тонизирующее и укрепляющее действие на сосудистую стенку; микротоки; клинические программы по уходу за кожей лица с использованием противокуперозных концентратов, сывороток и масок. Терапевтические процедуры, проводимые в нашей клинике, оказывают общее воздействие на сосуды и применяются в целях профилактического лечения купероза, а также подготовки кожи к воздействию лазера.
- Ко вторым, более радикальным методам устранения сосудистых звёздочек относится избирательная чрезкожная коагуляция сосудов лица, проводимая с помощью неодимового лазера или высокоинтенсивного импульсного света.
При лечении сосудистых поражений кожи лица в нашей клинике великолепно зарекомендовали себя аппараты широкополосного высокоинтенсивного импульсного света (в английской аббревиатуре – IPL) – Quantum Lumenis (США — Израиль) и Palomar MaxG (США). В процессе локального воздействия на кожу высокоинтенсивного света кровеносные сосуды и содержащаяся в них кровь нагреваются до температуры, при которой кровь свертывается, что приводит к разрушению внутренней стенки сосудов и их коагуляции, полностью избавляя вас от проявления кровеносных сеточек и не оставляя дефектов на коже.
При наличии крупных сосудистых поражений на лице специалисты нашей клиники рекомендуют проводить лазерную коагуляцию сосудов на неодимовом лазере Fotona Nd:YAG. Результаты становятся видны уже в процессе процедуры.
Проведение терапевтических процедур по лечению купероза значительно улучшает общее состояние кровеносных сосудов лица, повышает их эластичность, укрепляет стенку, восстанавливает крово- и лимфоотток. Курс из непродолжительных по времени лазерных процедур не только устраняет сосудистые поражения кожи лица, но и оказывает прекрасный омолаживающий эффект.
Все процедуры по устранению купероза на лице в нашей клинике выполняются опытными высококвалифицированными врачами с использлованием нанотехнологичного оборудования, что гарантирует Вам полную безопасность и быстрое выздоровление.
Результаты до и после
фототерапия лицо (полностью)
9800 руб
Фототерапия нос и носогубный треугольник
4200 руб
Фототерапия щеки
7500 руб
Фототерапия подбородок
3800 руб
Фототерапия шея
6400 руб
Фототерапия декольте
8500 руб
Фототерапия спина
8300 руб
Устранение купероза, пигмента до 10 вспышек/за 1 вспышку
850 руб
Устранение купероза, пигмента от 10 до 20 вспышек/за 1 вспышку
820 руб
Устранение купероза, пигмента свыше 20 вспышек/за 1 вспышку
650 руб
Удаление гемангиом /за 1 вспышку
1100 руб
Фототерапия лицо (полностью)
9800 руб
Фототерапия нос и носогубный треугольник
4200 руб
Фототерапия щеки (розацея)
7500 руб
Фототерапия подбородок
3800 руб
Фототерапия декольте
8500 руб
Устранение купероза до 20 вспышек/за 1 вспышку
850 руб
Устранение купероза свыше 20 вспышек/за 1 вспышку
650 руб
Удаление гемангиомы/ за 1 вспышку
1100 руб
Удаление вен на ногах /за 1см
300 руб
Лечение розацеа, сосудистой сетки на лице / зона до 9см2
3500 руб
Лечение гемангиом /за 1см2
300 руб
Лечение винных пятен /за 1см2
600 руб
Лечение сосудистых звездочек / 1шт
100 руб
Какие варианты лечения купероза? — InformedHealth.org
Розацеа часто можно эффективно лечить с помощью местного (наружного) лечения. Если этого недостаточно или если симптомы серьезны, другие возможные методы лечения включают прием лекарств, которые можно проглотить. Лазерное лечение и световая терапия могут использоваться для видимых кровеносных сосудов, а хирургическое вмешательство является вариантом лечения тяжелой ринофимы (очень выпуклый нос).
Розацеа — распространенное хроническое воспаление кожи лица.Симптомы могут сильно различаться. Врачи различают четыре типа розацеа в зависимости от основных симптомов:
Красные участки кожи на лице и иногда небольшие видимые кровеносные сосуды (тип 1)
Бугорки (папулы) и гнойные пятна (пустулы). ) (тип 2)
Утолщенная и неровная кожа, особенно на носу (ринофима) (тип 3)
Воспаление глаз и век (тип 4)
различные виды.Лечение основано на индивидуальных симптомах.
Лечение покраснения кожи и мелких видимых кровеносных сосудов
Покраснение кожи лица можно обработать бримонидином (торговое название: Mirvaso). Это лекарство сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к лицу и уменьшая покраснение. Но он неэффективен для уменьшения других симптомов розацеа, таких как шишки или пустулы.
Бримонидин гель наносится на кожу лица один раз в день (например, утром).Его нельзя наносить на глаза, губы, рот или ноздри. При каждом использовании должно хватать до 1 грамма геля. Это примерно пять штук размером с горошину: одно для лба, одно для подбородка, одно для носа и по одному для каждой щеки. В первую неделю лечения людям рекомендуется сначала использовать меньшие количества, а затем постепенно увеличивать (до 1 грамма) по мере необходимости. Как только гель впитается и кожа снова станет сухой, вы можете использовать другие кремы и косметические средства.
Исследования показали, что бримонидин может уменьшить покраснение лица: этот симптом улучшился у
у 50 из 100 человек, не принимавших бримонидин, и у
у 76 из 100 человек, принимавших бримонидин.
Таким образом, бримонидин уменьшил покраснение лица у 26 из 100 человек.
Обычно он начинает работать в течение одного часа, а эффект длится до двенадцати часов.
Возможные побочные эффекты включают раздражение кожи и аллергические реакции на коже, которые могут усилить покраснение кожи. Важно, чтобы гель не попал в глаза, поскольку он может временно снизить давление жидкости внутри глаз.
Лазерное лечение и терапия интенсивным импульсным светом
Лазерное лечение или терапия интенсивным импульсным светом особенно подходят для лечения розацеа с раздражающими красными кровеносными сосудами.Оба метода лечения включают повреждение мелких кровеносных сосудов с помощью тепла (также известное как прижигание). Но исследования этих подходов к лечению практически отсутствуют. В Германии расходы на такое лечение не покрываются государственными страховщиками здоровья.
Легкая боль может возникать во время и после лазерного лечения. Охлаждение кожи может помочь уменьшить боль. Это также может вызвать поверхностные ожоги кожи. Помимо боли, это может вызвать временное покраснение, волдыри, струпья и отек. Также может возникнуть кровотечение в небольших точках на коже.Но кожа обычно заживает в течение нескольких дней. В очень редких случаях могут остаться небольшие рубцы.
Бета-адреноблокаторы
Покраснение лица иногда лечат бета-адреноблокаторами. Это лекарство заставляет кровеносные сосуды сужаться, что снижает кровоток через кожу лица.
Бета-блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. В Германии бета-адреноблокаторы в настоящее время не одобрены для лечения розацеа, поэтому их можно назначать только «не по назначению».
Поскольку бета-блокаторы проглатываются и перемещаются по телу с кровотоком, они могут вызывать больше побочных эффектов, чем кремы или гели, которые наносятся непосредственно на кожу. Эти побочные эффекты включают усталость, головокружение и дурноту.
Бета-адреноблокаторы подходят для лечения розацеа, если симптомы тяжелые и никакие другие методы лечения не помогли. Но не так много исследований о том, насколько они эффективны при лечении покраснения кожи, вызванного розацеа.И не все могут принимать бета-адреноблокаторы. Они не подходят, например, для людей, страдающих астмой, потому что могут сузить бронхи в легких.
Лечение красных и желтых пятен
Выпуклые пятна (папулы) и гнойные пятна (пустулы) на коже можно лечить с помощью лекарств, которые наносятся непосредственно на кожу. Обычно используются кремы, гели и лосьоны, содержащие азелаиновую кислоту, ивермектин или метронидазол.
Несколько исследований показали, что эти лекарства уменьшают кожные проблемы или даже полностью устраняют их на некоторое время.Заметное улучшение можно увидеть примерно через три-четыре недели.
Большинство людей переносят лекарство хорошо. Возможные побочные эффекты включают незначительное раздражение кожи, чувство жжения, зуд и сухость кожи.
Азелаиновая кислота
Азелаиновая кислота (торговые названия: Skinoren, Finacea) уменьшает воспаление и помогает предотвратить закупорку пор. Гель осторожно наносится на пораженные участки кожи утром и вечером. На одно применение уходит полграмма.Это примерно то количество, которое выдавливается из трубки вдоль последней части пальца взрослого человека (длиной около 2,5 см — см. Рисунок).
Исследования показали, что азелаиновая кислота может заметно уменьшить симптомы розацеа: симптомы улучшились или исчезли у
44 из 100 человек, которые не использовали азелаиновую кислоту, по сравнению с
62 из 100 человек, которые это сделали. используй это.
Другими словами, азелаиновая кислота облегчила симптомы у 18 из 100 человек.
Ивермектин
Ивермектин (торговое название: Soolantra) уменьшает воспаление, а также борется с некоторыми клещами, которые играют роль в розацеа (клещи Demodex). Его наносят на кожу лица один раз в день. Количество крема размером с горошину наносится на каждую из пяти областей: лоб, подбородок, нос и каждую из щек. Следует избегать контакта с глазами, губами и слизистыми оболочками. Как только крем впитается в кожу, вы можете использовать другие кремы и косметические средства.
Ивермектин используется до четырех месяцев.При необходимости курс лечения можно повторить.
Исследования показали, что ивермектин может облегчить симптомы розацеа у многих людей. Они значительно улучшились у
37 из 100 человек, не принимавших ивермектин, и
68 из 100 человек, принимавших ивермектин.
Другими словами, ивермектин привел к явному улучшению у 31 человека из 100.
Метронидазол
Метронидазол — это антибиотик, уменьшающий воспаление.Он очень часто используется при лечении розацеа. Метронидазол наносят на пораженные участки кожи один или два раза в день в виде крема, лосьона или геля. Важно убедиться, что эти лекарства не попадают в глаза или на слизистые оболочки. Если вы выходите на улицу, нужен хороший крем для загара. Следует избегать соляриев.
В нескольких исследованиях сравнивали азелаиновую кислоту с метронидазолом, но они привели к противоречивым результатам. Так что до сих пор неясно, является ли один более эффективным, чем другой.
Доксициклин
Если местные методы лечения не помогают или если симптомы розацеа серьезны, можно рассмотреть возможность перорального приема лекарств (для проглатывания). Затем обычно используется антибиотик доксициклин.
Доксициклин борется с бактериями, а также уменьшает воспаление. При лечении розацеа его часто принимают в более низких дозах, чем при лечении только бактериальных инфекций.
Поскольку пероральный доксициклин попадает в кровоток и распространяется по всему телу, он вызывает больше побочных эффектов, чем местное лечение: около 10 из 100 человек имеют побочные эффекты из-за доксициклина.Возможные побочные эффекты включают диарею, тошноту и чувствительность к свету.
Средства для лечения изменений носа (ринофима)
Розацеа иногда приводит к утолщению кожи на носу, из-за чего нос выглядит большим и выпуклым (ринофима). В основном это бывает у мужчин. Кожа на носу тоже может воспалиться. Используемое лечение будет зависеть от того, насколько серьезны кожные новообразования и воспалена ли кожа.
Отсутствуют хорошие исследования о том, как лучше всего лечить ринофиму на ранних стадиях.Иногда люди пытаются принимать изотретиноиновые капсулы в течение нескольких месяцев. Люди с ринофимой часто имеют увеличенные сальные железы (сальные железы) на коже. Изотретиноин заставляет эти железы сокращаться. Но также не так много качественных исследований их эффективности при лечении ринофимы.
Изотретиноин может раздражать кожу и слизистые оболочки, а также делать их сухими и чувствительными к свету. При приеме этого лекарства уровень липидов и ферментов печени иногда повышается, поэтому во время лечения они регулярно контролируются.Беременным или кормящим женщинам не следует принимать изотретиноин, поскольку он может нанести вред их ребенку. В Германии изотретиноин был одобрен для использования только для лечения тяжелых форм акне, поэтому его можно использовать только не по назначению при розацеа.
Очень тяжелая ринофима с опухшим и выпуклым носом может быть прооперирована или вылечена с помощью определенных лазерных процедур. Эти процедуры включают обезболивание и удаление лишней ткани, чтобы попытаться восстановить нормальную форму носа. Здесь тоже не хватает хороших исследований.
Если кожа на носу воспалена, можно рассмотреть возможность лечения в течение нескольких месяцев антибиотиками, такими как доксициклин.
Лечение глазных заболеваний, связанных с розацеа
Если розацеа поражает ваши глаза, неплохо также обратиться к офтальмологу. В редких случаях могут воспаляться более глубокие слои глаза.
Заблокированные сальные (масляные) железы век можно разблокировать с помощью теплых компрессов и мягких массажных движений. Лучше всего попросить окулиста показать вам, как это сделать.
В зависимости от тяжести глазных проблем, связанных с розацеа, врачи могут предложить лечение искусственными слезами и глазными каплями, содержащими антибиотики или циклоспорин. Циклоспорин снимает воспаление. Если этого недостаточно, можно рассмотреть возможность лечения таблетками доксициклина.
К сожалению, отсутствуют и хорошие исследования методов лечения глазных заболеваний, связанных с розацеа. Поэтому невозможно сказать, какое лечение наиболее эффективно.
Источники
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.
Лечение розацеа и вы
Есть много способов держать под контролем розацеа. Хотя розацеа нельзя вылечить, лечение может помочь вам контролировать симптомы и предотвратить их ухудшение. Некоторые вещи вы можете сделать самостоятельно, например, избегать триггеров. Другие методы включают кремы для кожи, лекарства и лазерное лечение.
Как избежать триггеров розацеа
Чтобы держать розацеа под контролем, узнайте, какие у вас триггеры. Используйте дневник симптомов, чтобы отслеживать.
Когда вы обнаружите закономерность обострения розацеа, изменение привычек и образа жизни может предотвратить проблемы.
Лекарства и средства для лечения розацеа
Ваше лечение будет зависеть от типа вашего розацеа. Большинство этих кремов и пероральных препаратов больше всего помогают людям с папулопустулезной розацеа. Вот где симптомы включают небольшие прыщики, покраснение лица и крошечные красные линии на щеках.
Эти методы лечения все еще могут применяться у людей с другими типами розацеа, но они могут не так сильно помочь.И даже если они сработают и симптомы исчезнут, вы можете продолжать принимать его, чтобы остановить дальнейшие обострения. Ваш врач может также комбинировать несколько препаратов или кремов.
Антибиотики — обычное средство лечения розацеа, но не потому, что бактерии вызывают розацеа. Вместо этого антибиотики могут помочь, ослабив отек и воспаление, а также избавившись от проблем с кожей, похожих на прыщи, которые могут возникнуть у вас.
Варианты лечения розацеа
Кремы и гели
Ваш врач может начать лечение с рецептурного крема или геля, который вы наносите на лицо один или два раза в день.К ним относятся:
Азелаиновая кислота (Азелекс и Финацеа)
Бримонидин (Мирвазо)
Клиндамицин (Клеоцин и КлиндаМакс)
Эритромицин (Эригель)
Ивермектин (Соолантра)
Clenia and Plexion)
Третиноин (Avita, Retin-A), ретиноид, используется в некоторых трудноизлечимых случаях.
Эти процедуры имеют побочные эффекты, например раздражение кожи. Некоторые из них небезопасны для беременных или планирующих забеременеть женщин.Поговорите со своим врачом о любых рисках.
Таблетки с антибиотиками
Если розацеа более серьезна или не поддается лечению мазями, врач может порекомендовать таблетки с антибиотиками, хотя вы можете продолжать использовать кремы для кожи. Таблетки с антибиотиками также можно использовать, если у вас глазная розацеа.
Ваш врач может попробовать доксициклин (вибрамицин), эритромицин (ERYC), метронидазол (Flagyl) или миноциклин (динацин).
Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты.Лечение обычно длительное, часто не менее 6 месяцев.
Другие лекарства
Если эти методы лечения розацеа не работают, ваш врач может попробовать другие лекарства, такие как изотретиноин (Absorbica, Amnesteem, Claravis, Myorisan и Zenatane). Но из-за серьезных побочных эффектов его используют нечасто.
Другие методы лечения розацеа
Сухие глаза окулярной розацеа можно лечить жидкими слезами и ежедневно очищать веки теплой водой.Возможно, вам понадобится обратиться к окулисту, чтобы предотвратить проблемы.
Лазерное лечение может помочь избавиться от видимых кровеносных сосудов и покраснения, вызванного розацеа.
Хирургия или лазерное лечение могут помочь людям с ринофимой , редкой формой розацеа, которая вызывает опухание и деформацию носа.
Психологические эффекты розацеа
Людей, страдающих розацеа, может смущать то, как они выглядят. Некоторые избегают общения с другими людьми. А из-за таких симптомов, как красный нос и щеки, людей с розацеа иногда несправедливо считают алкоголиками.
Если ваши симптомы серьезно влияют на ваше настроение и самооценку, сделайте что-нибудь с этим. Ключевым моментом является лечение ваших симптомов розацеа. Вы также можете спросить своего врача об использовании макияжа, чтобы скрыть пораженные участки кожи. Если вы находитесь в состоянии стресса или депрессии, вам могут помочь консультации или лекарства. Никогда не игнорируйте признаки беспокойства или депрессии. Немедленно поговорите со своим врачом, чтобы получить помощь.
Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин | 7.8 | 114 отзывов | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный Бренды: Орасея, Дорикс, Докси 100, Монодокс, Вибрамицин, Моргидокс, Ораксил, Дорикс MPC …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация | |||||||
Просмотр информации о метронидазоле метронидазол | 6.6 | 113 отзывов | Rx | B | N | Икс | |
Общее название: метронидазол актуальный Бренды: Метрогель, Метрокрим, Норитате, MetroLotion, Росадан, Rosaclear …показать все Класс препарата: вагинальные противоинфекционные средства, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию о Finacea Finacea | 7.9 | 59 отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: азелаиновая кислота для местного применения Класс препарата: средства для местного применения против угрей, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию о Метрогель Метрогель | 6.6 | 37 Отзывов | Rx | B | N | Икс | |
Общее название: метронидазол актуальный Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию о Oracea Oracea | 8.2 | 46 отзывов | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию о миноциклине миноциклин Не по назначению | 8.7 | 37 Отзывов | Rx | D | N | ||
Общее название: миноциклин системный Бренды: Солодин, Миноцин, Динацин, Ximino …показать все Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация Off-label: Да | |||||||
Посмотреть информацию о Soolantra Соолантра | 7.7 | 266 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: ивермектин для местного применения Класс препарата: противоинфекционные средства для местного применения, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию о Doryx Дорикс | 10 | 2 отзыва | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию о MetroCream Метрокрим | 5.4 | Отзывов: 9 | Rx | B | N | Икс | |
Общее название: метронидазол актуальный Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию о Мирвасо Мирвасо | 3.2 | 165 отзывов | Rx | B | N | Икс | |
Общее название: бримонидин актуальный Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Просмотр информации об азелаиновой кислоте азелаиновая кислота | 8.0 | 79 отзывов | Rx | B | N | ||
Общее название: азелаиновая кислота для местного применения Бренды: Finacea, Азелекс Класс препарата: средства для местного применения против угрей, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию об Аккутане Аккутан Не по назначению | 8.5 | 13 отзывов | Rx | Икс | N | Икс | |
Общее название: изотретиноин системный Класс препарата: разные противоопухолевые препараты, разные препараты без категорий Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация Off-label: Да | |||||||
Посмотреть информацию об Azelex Азелекс | 9.0 | 4 отзыва | Rx | B | N | ||
Общее название: азелаиновая кислота для местного применения Класс препарата: средства для местного применения против угрей, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Просмотреть информацию об ивермектине ивермектин | 7.7 | 311 отзывов | Rx / OTC | C | N | ||
Общее название: ивермектин для местного применения Брендовое название: Соолантра Класс препарата: противоинфекционные средства для местного применения, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация | |||||||
Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100 | 9.0 | 1 отзыв | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Просмотреть информацию о компании Noritate Норитате | 10 | 1 отзыв | Rx | B | N | Икс | |
Общее название: метронидазол актуальный Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию о Monodox Монодокс | 10 | 1 отзыв | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию о Солодыне Солодин Не по назначению | 10 | 4 отзыва | Rx | D | N | ||
Общее название: миноциклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация Off-label: Да | |||||||
Просмотр информации о сульфацетамиде натрия / серы сульфацетамид натрия / сера | 8.4 | 26 отзывов | Rx | C | N | ||
Общее название: сульфацетамид натрия / сера для местного применения Бренды: Аварский, Аварское очищающее средство, Clarifoam EF, Сумадан, Авар-Э, Авар-Э Грин, Авар-Э ЛС, Аварская Л.С., Очищающее средство Avar LS, БП 10-Мойка, Сериса Уош, Смягчающий крем Clenia, Гаримиде, Сплетение, ССС 10-4, ССС 10-5, Очищающее средство SSS, Сульфаклин 8/4, Сульфатол, Сумаксин, Очищающие подушечки сумаксин, Супера …показать все Класс препарата: местные антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Просмотр информации об изотретиноине изотретиноин Не по назначению | 7.7 | 25 отзывов | Rx | Икс | N | Икс | |
Общее название: изотретиноин системный Бренды: Аккутан, Кларавис, Амнистия, Мёрисан, Сотрет …показать все Класс препарата: разные противоопухолевые препараты, разные препараты без категорий Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация Off-label: Да | |||||||
Посмотреть информацию о MetroLotion MetroLotion | Темп | Добавить отзыв | Rx | B | N | Икс | |
Общее название: метронидазол актуальный Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Посмотреть информацию о Minocin Миноцин Не по назначению | 8.3 | 5 отзывов | Rx | D | N | ||
Общее название: миноциклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация Off-label: Да | |||||||
Посмотреть информацию о Рофаде Rhofade | 3.0 | 117 отзывов | Rx | N | |||
Общее название: оксиметазолин для местного применения Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин | Темп | Добавить отзыв | Rx | D | N | Икс | |
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация | |||||||
Просмотр информации о бримонидине бримонидин | 3.1 | 196 отзывов | Rx | B | N | Икс | |
Общее название: бримонидин актуальный Брендовое название: Мирвасо Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI | |||||||
Варианты лечения розовых угрей
1.Уилкин Дж., Даль М, Детмар М, и другие. Стандартная классификация розацеа: отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. J Am Acad Dermatol . 2002; 46 (4): 584–587 ….
2. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилкрест Б.А., Паллер А., Леффелл Д.Д. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2007.
3. Национальное общество розацеа. Обзор розацеа.http://www.rosacea.org/rr/2008/spring/article_3.php. Проверено 18 июля 2008 г.
4. Randleman JB, Loft ES, Song CD. Глазная розацеа. http://emedicine.medscape.com/article/1197341-overview. (требуется подписка). По состоянию на 26 мая 2009 г.
5. van Zuuren EJ, Грабер М.А., Холлис С, Чаудри М, Гупта А.К., Говер М. Вмешательства при розацеа Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD003262.
6. Пауэлл ФК. Клиническая практика.Розацеа. N Engl J Med . 2005. 352 (8): 793–803.
7. Smith SB, Smith JB. Розацеа. ПИЕР. Американский колледж врачей, 2009 г. http://pier.acponline.org/physICAL/diseases/d614/d614.html (требуется подписка). По состоянию на 21 мая 2009 г.
8. Национальное общество розацеа. Розацеа вызывает обследование. http://www.rosacea.org/patients/materials/triggersgraph.php. По состоянию на 14 мая 2009 г.
9. Katz HI, Фрейзер Дж. Изменения в образе жизни, чтобы справиться с пребыванием на солнце и другими раздражителями розацеа. Кожа и старение . 2003; 11 (10): S12 – S16.
10. Del Rosso JQ. Дополнительный уход за кожей при куперозе: очищающие, увлажняющие и фотозащитные средства. Кутис . 2005; 75 (3 доп.): 17–21.
11. Blount BW, Пеллетье А.Л. Розацеа: распространенное заболевание, о котором часто забывают. Ам Фам Врач . 2002. 66 (3): 435–440.
12. Lonne-Rahm S, Нордлинд К, Эдстрем DW, Рос А.М., Берг М.Лазерное лечение купероза: патоэтиологическое исследование. Arch Dermatol . 2004. 140 (11): 1345–1349.
13. Бернштейн Э.Ф., Клигман А. Лечение розацеа с использованием высокоэнергетического, 595 нм, импульсного лазера на красителе нового поколения с большой длительностью импульса. Лазеры Surg Med . 2008. 40 (4): 233–239.
14. Lebwohl MG, Меданский РС. Сравнительная эффективность лосьона сульфацетамида натрия 10%, серы 5% и метронидазола 0,75% при лечении розацеа. J Гериатр дерматол . 1995; 3: 183–185.
15. Торок Х.М., Вебстер Г, Данлэп FE, Иган Н, Джарратт М, Стюарт Д. Комбинация крема сульфацетамида натрия 10% и 5% серы с солнцезащитными кремами по сравнению с кремом 0,75% метронидазола от купероза. Кутис . 2005. 75 (6): 357–363.
16. ХК Алтынязар, Коджа Р., Текин Н.С., Эстюрк Э. Адапален против геля метронидазола для лечения розацеа. Инт Дж Дерматол . 2005. 44 (3): 252–255.
17. Berardesca E, Камели N, Каваллотти С, Леви JL, Piérard GE, де Паоли Амбрози Г. Комбинированные эффекты силимарина и метилсульфонилметана в лечении розацеа: клиническая и инструментальная оценка. J Космет Дерматол . 2008. 7 (1): 8–14.
18. Лейден Дж. Дж., Дель Россо JQ, Вебстер Г.Ф. Клинические аспекты лечения вульгарных угрей и других воспалительных заболеваний кожи: особое внимание уделяется устойчивости к антибиотикам. Кутис . 2007. 79 (6 доп.): 9–25.
19. Скидмор Р., Ковач Р, Уокер С, и другие. Эффекты доксициклина в субантимикробных дозах при лечении акне средней степени тяжести. Arch Dermatol . 2003. 139 (4): 459–464.
20. Del Rosso JQ, Вебстер Г.Ф., Джексон М, и другие. Два рандомизированных клинических испытания фазы III по оценке противовоспалительной дозы доксициклина (40 мг доксициклина, капсулы USP), вводимой один раз в день для лечения розацеа. J Am Acad Dermatol . 2007. 56 (5): 791–802.
21. Ригопулос Д., Калогеромитрос Д, Грегориу С, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование крема на основе экстракта растений, богатого флавоноидами, для лечения розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005. 19 (5): 564–568.
22. Санчес Дж., Сомолинос А.Л., Альмодовар П.И., Вебстер Г, Брэдшоу М, Повала К. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование комбинированного действия таблеток доксициклин гиклата 20 мг и метронидазола 0.75% лосьон для местного применения при лечении розацеа. J Am Acad Dermatol . 2005. 53 (5): 791–797.
23. Knight AG, Vickers CF. Последующее наблюдение за куперозом, леченным тетрациклином. Особо следует отметить кератит, вызванный розацеа. Br J Dermatol . 1975. 93 (5): 577–580.
24. Бакар О, Демирчай З., Гюрбюз О. Лечебный потенциал азитромицина при розацеа. Инт Дж Дерматол . 2004. 43 (2): 151–154.
25.Ахьяни М, Эхсани А.Х., Гиаси М, Джафари АК. Сравнение эффективности азитромицина и доксициклина при лечении розацеа: рандомизированное открытое клиническое исследование. Инт Дж Дерматол . 2008. 47 (3): 284–288.
26. Кус С, Юсельтен Д, Айтуг А. Сравнение эффективности азитромицина и доксициклина при лечении обыкновенных угрей. Клин Эксп Дерматол . 2005. 30 (3): 215–220.
27. Насир М.А. Лечение купероза тетрациклином и метронидазолом — сравнительное исследование. Дж. Пак Мед Ассо . 1985. 35 (5): 148–149.
28. Эртл Г.А., Левин Н, Клигман А.М. Сравнение эффективности местного третиноина и низких доз перорального изотретиноина при розацеа. Arch Dermatol . 1994. 130 (3): 319–324.
29. Янсен Т., Плевиг Г. Клинические и гистологические варианты ринофимы, включая нехирургические методы лечения. Facial Plast Surg . 1998. 14 (4): 241–253.
30.Клигман А.М. Глазная розацеа. Современные концепции и терапия. Arch Dermatol . 1997. 133 (1): 89–90.
31. Борри П. Розацеа с особым упором на ее глазные проявления. Br J Dermatol . 1953. 65 (12): 458–463.
32. Frucht-Pery J, Саги Э, Hemo I, Эвер-Хадани П. Эффективность доксициклина и тетрациклина при глазной розацеа. Ам Дж. Офтальмол . 1993. 116 (1): 88–92.
Лечение розацеа
US Pharm. 2007; 32 (9): 45-53.
Розацеа
является распространенным хроническим заболеванием кожи, характеризующимся преходящим или постоянным
центральная эритема лица, телеангиэктазия (видимые кровеносные сосуды), воспалительная
эпизоды с папулами и пустулами и, в тяжелых случаях, ринофима. 1,2 По оценкам, около 14 миллионов человек в США
Государствам диагностируют ту или иную форму этого дерматоза. Розацеа большая
часто встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у женщин в
в два-три раза больший риск, чем у мужчин.Потомки североевропейских
наибольший риск развития этого состояния. 2
Национальное общество розацеа Экспертный комитет разработал стандартную систему классификации на основе морфологическая характеристика состояния. Система определяет первичные и вторичные признаки и симптомы розацеа. 3 Основные признаки и симптомы включают преходящую эритему, непреходящую эритему, папулы, пустулы и телеангиэктазы. 3 Если один или несколько основных признаков одновременно возникают с центральным распределением лица, подозревается розацеа. Пациенты с диагнозом розацеа и одним или несколькими из основных особенности часто проявляются со вторичными признаками и симптомами. Это включает жжение или покалывание, бляшки, сухой вид, отек, глазные проявления, и фиматозные изменения. Вторичные черты обычно появляются при наличии первичные симптомы, но также могут возникать при отсутствии первичных признаков и симптомы. 3 Вследствие разнообразных и многочисленных проявлений болезнь, Комитет экспертов Национального общества розацеа создал подтипы состояние.
Классификация
Всего четыре
основные подтипы и несколько других неклассических подтипов, которые описывают наиболее
общие закономерности, связанные с признаками и симптомами розацеа. В
подтипы включают эритематотелангиэктатическую розацеа (ETR), папулопустулезный
розацеа (PPR), фиматозная розацеа и глазная розацеа ( ТАБЛИЦА 1 ). 1 ETR является наиболее распространенным подтипом и характеризуется смыванием, которое
обычно длится более 10 минут и сопровождается стойким центральным лицевым
эритема. Телеангиэктазия обычно заметна на щеках и носу при
пациенты с подтипом ETR и могут способствовать возникновению эритемы. Этот подтип
розацеа плохо поддается лечению. 1 PPR обычно представляет собой
маленькие куполообразные эритематозные папулы с крошечными выходящими пустулами на
центральная часть лица.Этот подтип, который встречается довольно редко, также
связанные с эритемой и телеангиэктатическими сосудами. 1 Самый
частым проявлением этого подтипа является ринофима. Ринофима может быть
обезображивающее состояние носа, которое возникает в результате гиперплазии обоих
сальные железы и соединительная ткань. Хотя розацеа встречается чаще
среди женщин ринофима преобладает среди мужчин, причем соотношение
примерно 20: 1. 1 Последний подтип, глазная розацеа, встречается часто.
но часто ставится неверный диагноз.Этот вид розацеа может проявляться как блефарит и
конъюнктивит с воспалением век и мейбомиевых желез; однако большинство
пациенты обращаются с легкими симптомами, такими как жжение или покалывание в глазах.
Это может предшествовать, следовать или происходить одновременно с другими классическими формами розацеа.
симптомы. 1
Другие неклассические подтипы
розацеа включают железистую розацеа и гранулематозную розацеа. Железистая розацеа
для него характерна толстая сальная кожа; папулы и пустулы; а также
узловато-кистозные поражения.Гранулематозная розацеа описывается как наличие
желтые, коричневые или красные папулы или поражения на щеках или вокруг рта и
глаза. Гранулематозный розацеа можно классифицировать как гранулематозный лицевой
дерматит, а не разновидность розацеа, потому что у этих пациентов нет
стойкая эритема и обычно проявляется поражениями за пределами центральной части лица
или с односторонним заболеванием. Такие пациенты реже
имеют приливы, жжение и покалывание, характерные для других подтипов. 1
Развитие купероза
происходит в четыре этапа ( ТАБЛИЦА 2 ). I стадия описывается как прерозацеа. В
на этой стадии покраснение, вызванное розацеа, является основным симптомом и может развиваться как
в раннем детстве. II стадия преимущественно сосудистая; болезнь переходит в
преходящая эритема средней зоны лица и легкая телеангиэктазия начинается
развивать. На стадии III покраснение лица усиливается, становится более глубоким и глубоким.
постоянный.Также на этой стадии увеличивается телеангиэктазия, глазные изменения.
начинают развиваться, и происходит образование папул и пустул. На этапе IV есть
продолжается и усиливается воспаление кожи и глаз. Окуляр
воспаление может в конечном итоге привести к потере зрения. Также на этой стадии
что фиброплазия и сальная гиперплазия кожи приводят к ринофиме. 4
Этиология
Точная этиология
розацеа остается неизвестным; тем не менее, несколько факторов были вовлечены в
его патогенез. 1-2,4 Эритема вызвана расширением
надфациальная сосудистая сеть лица. Это увеличило приток крови к
надфациальная сосудистая сеть приводит к отеку. Было предложено, чтобы Helicobacter pylori может быть причиной этого заболевания. 4 Недавние
исследования также связали H pylori с крапивницей, Schonlein-Henoch
пурпура и синдром Шегрена. Остается спорным, есть ли
извлекать пользу из искоренения H. pylori в отношении симптомов, связанных
при куперозе. 4 Другая возможная этиология включает климатическое воздействие,
проглатывание химических агентов, нарушения гомеостаза кожных сосудов,
эндотелиальное повреждение и дегенерация матрикса кожи, а также микробная
организмов (например, Demodex folliculorum ). 1,4
До начала лечения факторы, вызывающие появление признаков и симптомов, должны быть идентифицированы и, если возможно, избегали. Триггеры зависят от пациента; однако наиболее распространены известные триггеры включают горячие или холодные температуры, ветер, горячие напитки, упражнения, острый еда, алкоголь, эмоциональный стресс, актуальные продукты, менопаузальные приливы и лекарства, которые могут вызвать покраснение (т.э., ниацин, дисульфирам, нитроглицерин). 5,6 Некоторые важные профилактические меры, которые пациенты с розацеа могут Принимайте, включая ежедневное использование нежного солнцезащитного крема, избегание полуденного солнца и использование защитной одежды. 5,6 Уровень потребления алкоголя неизвестен. быть прямой причиной заболевания, но может усугубить состояние через периферическое расширение сосудов. 5 Только гипоаллергенный и в этих пациенты. 4,5
Лечение все еще неуловимо
Лекарство от
розацеа остается неуловимой, и все используемые в настоящее время лекарства будут только
помочь в устранении симптомов, но не искоренит болезнь полностью.
Следовательно, цель лечения розацеа — контролировать симптомы, а не
к искоренению болезни. Розацеа следует лечить в
на ранних стадиях, чтобы предотвратить прогрессирование отека и необратимого фиброза.
Лечение обычно зависит от подтипа и стадии розацеа. 1,4 При лечении розацеа используются как местные, так и пероральные препараты.
наиболее часто назначаемые агенты включают местный метронидазол, натрий
сульфацетамид-серное очищающее средство, азелаиновая кислота, тетрациклин для перорального применения и
макролидные антибиотики. При лечении розацеа терапию следует начинать с
комбинация как пероральных, так и местных продуктов, так как этот режим был
показано для уменьшения начальных выраженных симптомов, предотвращения рецидивов при пероральном приеме
терапию прекращают и сохраняют длительный контроль.Пероральная терапия
обычно продолжается до исчезновения воспаления или не более 12
недель — в зависимости от того, что наступит раньше. Антибиотики традиционно считались
терапии первой линии, в первую очередь из-за их противовоспалительного действия, так как
в отличие от одного их противомикробного действия. 4 Тетрациклины и
макролиды — это наиболее часто назначаемые антибиотики для лечения
розацеа.
Местные методы лечения
На сегодняшний день есть
только три препарата для местного применения, одобренных FDA для лечения розацеа,
особенно для лечения папул, пустул и эритемы.Три
одобренные препараты для местного применения включают 0,75% и 1% метронидазол, 10% натрий.
сульфацетамид с 5% серы и 15% гель азелаиновой кислоты. Другие лекарства, которые
не одобрены FDA для лечения розацеа, но показали некоторые
полезные эффекты включают перекись бензоила, клиндамицин, ретиноиды и
актуальные стероиды. 5,6
Несколько рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемые испытания с использованием местного метронидазола: указал, что он безопасен и эффективен при лечении розацеа. 7–12 Фармакологический механизм, ответственный за эффективность метронидазол в лечении розацеа остается неясным; однако в Исследования vitro показали, что метронидазол препятствует высвобождению активные формы кислорода из нейтрофилов, которые вызывают повреждение тканей на месте воспаления. 13 Клинические испытания показывают, что актуальные метронидазол наиболее эффективен при уменьшении воспалительных поражений и эритемы. связаны с розацеа. 14 Кроме того, есть еще одно преимущество к применению местного метронидазола отмечается отсутствие системной токсичности. с пероральной формулировкой. 13 Хотя обычно используется как лечение первой линии и продолжает оставаться одним из наиболее часто назначаемых лекарства при лечении розацеа, оптимальная доза метронидазола для это условие еще предстоит определить. Ежедневное дозирование и дозирование два раза в день составов 1% и 0,75%, соответственно, оказались эффективными для этого условия.В настоящее время метронидазол для местного применения доступен как применение 0,75% крема или геля два раза в день и 1% крема один раз в день. Формула 0,75% была первоначально одобрена для применения два раза в день. исходя из его периода полураспада шесть часов. Однако последние данные показывают, что метронидазол метаболизируется в активные метаболиты, которые могут продлевать его эффективность, и ежедневное дозирование 0,75% крема теперь рассматривается как приемлемая форма лечения. 5,13 Эффективность один раз в день 0.Было обнаружено, что 75% -ный состав эквивалентен 1% -ному введению один раз в день. формулировки в 12-недельном рандомизированном исследовании с участием 72 пациентов. Нет значительная разница существовала между группами лечения в отношении уменьшение эритемы, папул и пустул; неудача лечения; сухость; безопасность; и глобальная оценка степени тяжести. 12
Метронидазол местного применения имеет показано, что достигается значительное уменьшение эритемы уже на 2-й неделе и по истечении в конце 10-й недели в зависимости от рецептуры. 10,11 В двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, состав 1% значительно уменьшение воспалительных поражений к 4-й неделе. 10 Поддерживающая терапия — это критический аспект терапии розацеа. Обычно после прекращения лечения рецидив происходит у четверти пациентов через месяц и у двух третей пациентов. пациенты через полгода. 14 В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемое клиническое исследование, местное применение метронидазола эффективно поддерживала ремиссию в течение шести месяцев у тех пациентов, которые ранее были лечится комбинированной терапией, включая тетрациклин и местно метронидазол. 15 После прекращения приема пероральных препаратов в многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование, местное применение метронидазола поддерживается ремиссия дольше, чем плацебо, и у 23% пациентов возник рецидив при приеме метронидазола гель по сравнению с 42% кремом-плацебо. 15,16 Актуальные метронидазол плохо всасывается ни в неопределяемой, ни в следовой сыворотке. концентрации сообщили после его использования. 13 Метронидазол местного применения обычно хорошо переносится, нежелательные явления зарегистрированы менее чем в 5% случаев. пациенты.Чаще всего сообщалось о местных реакциях, включая: сухость, покраснение, зуд, жжение и покалывание. 13
Комбинация натрия сульфацетамид 10% и сера 5% обеспечивают безопасный, хорошо переносимый и эффективный вариант лечения розацеа, который может быть менее раздражающим, чем метронидазол. 4,5 Традиционно использование этой комбинации было ограничено из-за неприятного запаха; однако теперь он сформулирован как очищающее средство со скрытым запахом.Эта новая формулировка привела к возрождению этого продукт. 6 Предлагаемый механизм действия этих агентов в лечение розацеа объясняется антибактериальными свойствами сульфацетамид и его способность конкурировать с парааминобензойной кислотой по с кератолитическими свойствами серы, которая, как полагают, обладает противовоспалительный эффект. 17 В течение восьми недель двойным слепым методом плацебо-контролируемое исследование, комбинация сульфацетамида и серы уменьшил воспалительные поражения на 78%, по сравнению с уменьшением на 36% рука плацебо.Комбинация сульфацетамид натрия-сера также уменьшила эритема на 83% по сравнению со снижением на 31% в группе плацебо. 18 Это очищающее средство, принимаемое дважды в день, эффективно в качестве монотерапии и, как было показано, значительно уменьшить количество папул и покраснение. 19 Однако использование очищающего средства сульфацетамида натрия и серы с последующим нанесением крема с метронидазолом доказано, что превосходит одно чистящее средство в уменьшении количества папул и общая степень тяжести розацеа. 19 Новейшая система промывки / промывки натрия Состав сульфацетамид-сера имеет более низкий потенциал раздражения, улучшенный абсорбция через увлажненную кожу, менее стойкий запах и меньшее количество лекарств взаимодействие с другими схемами местного применения или косметикой. 5 Большая часть побочные реакции, связанные с использованием сульфацетамида натрия-серы, являются легкими и включают зуд, контактный дерматит, раздражение и ксероз. Комбинация сульфацетамида натрия и серы противопоказан пациентам с гиперчувствительность к сульфаниламидам. 20
Азелаиновая кислота 15% гель является совсем недавно одобренное FDA местное средство для лечения розацеа. Это природная насыщенная дикарбоновая кислота, аналогичная метронидазолу и Считается, что ингибирует активные формы кислорода, продуцируемые нейтрофилами. 5 Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты при ЧМР была исследована в два рандомизированных испытания фазы III, контролируемых транспортными средствами, с участием 664 субъектов. 21 Улучшение эритемы произошло у 44% и 46% пациентов в группы азелаиновой кислоты по сравнению с улучшением на 29% и 28% в группе, получавшей плацебо пациенты.По сравнению с исходным уровнем среднее уменьшение воспалительных поражений составило 58%. и 51% в группах, получавших азелаиновую кислоту по сравнению с 40% и 39% в группах контрольные группы. Жжение, покалывание или зуд испытывали 38% опрошенных. пациенты, получавшие азелаиновую кислоту. Шелушение, сухость кожи и сыпь в примерно 12% пациентов, получавших азелаиновую кислоту. Большинство из них побочные эффекты у пострадавших были преходящими. 21 В меньшем рандомизированное двойное слепое параллельное испытание, азелаиновая кислота 15% сравнивалась с метронидазол гель 0.75% у пациентов с ЧМР. Пациенты получали азелаик кислота или метронидазол два раза в день в течение 15 недель. Гель азелаиновой кислоты был значительно более эффективен при уменьшении воспалительных поражений и среднего количество повреждений. 22 Воспалительный процесс уменьшился на 72,7%. поражения в группе азелаиновой кислоты по сравнению со снижением на 55,8% группа метронидазола. Азелаиновая кислота также значительно уменьшила эритему. степень тяжести, так как улучшение у 56% пациентов, получавших азелаиновую кислоту, по сравнению с 42%. пациентов, принимающих метронидазол. 22 Серьезных или серьезных системные побочные эффекты, зарегистрированные в любой группе лечения. Однако 26% группа лечения азелаиновой кислотой испытала кожные реакции на лице и Симптомы по сравнению с 7% у пациентов, получавших метронидазол. 22
бензоил пероксид, эритромицин и клиндамицин использовались в качестве местных средств для лечения лечение купероза; однако ни один из них не был одобрен FDA, потому что данные, подтверждающие использование этих актуальных продуктов, ограничены. для этого расстройства; они должны использоваться только как альтернативные методы лечения. 5 Пероксид бензоила обычно используется у пациентов с фиматозом и железистым поражением. розацеа. Использование эритромицина при розацеа было вызвано его успешным лечение вульгарных угрей. Этот препарат для местного применения дважды в день был показано для уменьшения эритемы и подавления папул и пустул после четырех недель приема лечение. 23 Местный клиндамицин в основном используется для лечения прыщей, но может быть эффективной альтернативой тетрациклину и местным метронидазол у беременных пациенток с розацеа. 5,24,25
Антибиотики для перорального применения
Антибиотики для перорального применения
были основой терапии розацеа более 40 лет. У них есть
доказал свою эффективность в уменьшении признаков и симптомов, связанных с этим
состояние. Исторически считалось, что розацеа является результатом бактериального
инфекции, а с 1950-х годов пероральные антибиотики использовались не по назначению
терапия. 26 В настоящее время существует только один антибиотик, одобренный FDA для
лечение купероза, тетрациклин доксициклин (Oracea).Количество
Одобренные FDA антибиотики для лечения розацеа ограничены, в первую очередь
потому что убедительные доказательства того, что заболевание вторично по отношению к бактериальному
инфекция отсутствует. Тетрациклин и его производные миноциклин и
доксициклин — основные пероральные антибиотики выбора для лечения
розацеа. 26 Тетрациклины обладают способностью подавлять
производство провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 и опухоль
фактор некроза альфа.Они также ингибируют протеолитические ферменты, продуцируемые
воспалительные клетки, которые разрушают коллаген, тем самым уменьшая воспаление, которое
наблюдается во время воспалительной реакции при розацеа. 26 Тетрациклины наиболее эффективны против ЧМЖ; однако частота рецидивов высока
если они используются в качестве монотерапии без местного средства. 24,26 Традиционно тетрациклин от 250 до 1000 мг в день и доксициклин или
миноциклин от 100 до 200 мг в день в течение трех-четырех недель были наиболее
общие дозировки, используемые для достижения существенного улучшения симптомов и
симптомы. 26
В мае 2006 года FDA одобрило доксициклин (Oracea) 40 мг один раз в день, первый пероральный препарат, одобренный для лечение купероза. Он показан только для лечения воспалительные поражения (папулы и пустулы) у взрослых пациентов. 28 Кому На сегодняшний день было проведено два клинических испытания фазы III с участием доксициклина. Оба этих исследования были двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями и были проводится одновременно.В общей сложности 537 пациентов получали плацебо или доксициклин 40 мг один раз в сутки в течение 16 недель. В обоих исследованиях доксициклин значительно уменьшил воспалительные поражения по сравнению с плацебо. В двух исследования, у пациентов, получавших доксициклин, наблюдалось среднее снижение воспалительного процесса. количество поражений 61% и 46% по сравнению с 29% и 20% у тех, кто получил плацебо. 29 Есть также данные, подтверждающие использование доксициклина 20 мг два раза в день пациентам с воспалительными поражениями и эритемой. 5,27 Считается, что при приеме два раза в день меньше побочных реакций. и с меньшей вероятностью вызывает резистентность бактерий, поскольку приводит к субантимикробные уровни в крови. 26 Миноциклин и доксициклин имеют более длительный период полувыведения и улучшенная биодоступность по сравнению с исходное соединение, которое может продлить срок их действия и минимизировать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). 5 Возможные побочные реакции которые могут возникнуть при использовании тетрациклина, включают раздражение желудочно-кишечного тракта, сыпь, почечную токсичность, холестаз печени, анемия, тромбоцитопения и гиперчувствительность реакции.Тетрациклины противопоказаны беременным и детям. младше 8 лет. 30
Макролиды для перорального применения эритромицин, кларитромицин и азитромицин использовались для лечение ЧМР. 26 Макролиды предотвращают рост бактерий путем препятствуя синтезу белка. Они подавляют транслокацию пептидов. путем связывания с 50S бактериальной рибосомы. Этих антибиотиков больше всего обычно используется, когда предотвращают непереносимость, беременность, резистентность или аллергию использование тетрациклинов. 5 Одно из преимуществ использования макролиды второго поколения: кларитромицин и азитромицин по сравнению с эритромицином в том, что у них более быстрое начало действия и меньше раздражения желудочно-кишечного тракта, чем у эритромицин. 31,32 Кларитромицин от 250 до 500 мг два раза в день для шести человек недель оказалось столь же эффективным, как и доксициклин, с более переносимым профиль побочных эффектов. 31 В исследовании, в котором сравнивали кларитромицин 250 мг два раза в сутки в течение четырех недель с последующим приемом кларитромицина 250 мг один раз в сутки в течение четыре недели до доксициклина по 100 мг два раза в день в течение четырех недель с последующим приемом доксициклин 100 мг в день в течение четырех недель, кларитромицин уменьшал эритему и папулы более быстрыми темпами.Авторы пришли к выводу, что шесть недель лечение кларитромицином было так же эффективно, как восемь недель доксиклина. лечение. 31 Азитромицин 250 мг в течение 12 недель показал снижение воспалительные поражения на 89% от исходного уровня. 32 Кларитромицин и азитромицин предпочтительнее эритромицина из-за лучшей переносимости и улучшенная биодоступность; однако эти макролиды второго поколения могут быть более дорогой. 26 Необходимы более крупные контролируемые клинические испытания определить точную роль макролидов второго поколения в обоих начальная и поддерживающая терапия купероза.
Пероральный метронидазол может служить как еще одна альтернатива для тех, кто не переносит тетрациклины или для тем, кто безуспешно лечился тетрациклином. Двойной слепой, рандомизированное исследование оценило эффективность перорального метронидазола при розацеа лечение. Пациенты получали метронидазол перорально по 200 мг два раза в сутки или окситетрацилин 250 мг два раза в день. Оба метода лечения показали устойчивое улучшение. в 12 недель. 5
У некоторых пациентов изотретиноин может использоваться при рефрактерной розацеа, так как уменьшает размер сальных желез и изменяет ороговение.Небольшие клинические испытания продемонстрировали, что изотретиноин может уменьшить количество папул и пустул, эритемы и объем носа при ринофиме у пациентов с рефрактерной розацеа. 5 Совсем недавно Эрдоган и др. оценивали низкие дозы изотретиноина 10 мг в день для четыре месяца у пациентов с резистентной к лечению розацеа. 33 Изотретиноин значительно уменьшал воспалительные поражения, эритему и телеангиэктазии. Использование изотретиноина часто ограничено из-за его серьезных и обильный профиль побочных эффектов.Наиболее частые побочные эффекты включают костные или боль в суставах, жжение, покраснение, зуд, воспаление глаз, кровотечение из носа, шелушение, кожная инфекция и сыпь. Изотретиноин противопоказан беременность, так как она тератогенная; по этой причине он должен быть прописан в рамках специальной программы ограниченного распространения. 34 Информация относительно оптимальной дозировки изотретиноина и продолжительности терапии для лечение купероза ограничено. Кроме того, большинство клинических Испытания, оценивающие его безопасность и эффективность, включают небольшие выборки.Следовательно, необходимы дополнительные исследования с участием большего числа пациентов, чтобы определить оптимальную дозировку и продолжительность терапии.
Лазерная и световая терапия
Сосудистая лазерная терапия и свет терапии служат дополнительными вариантами лечения телеангиэктазий в пациенты, не отвечающие на обычную терапию. Лазерная и световая терапия обладают способностью реорганизовывать и реконструировать дистрофическую кожную соединительную ткань ткани и укрепляют эпидермальный барьер за счет термической индукции фибробластов и эндотелиальной пролиферации или вызывая нарушение эндотелия, что приводит к активация цитокинов, фактора роста и белков теплового шока. 35 The сосудистая лазерная терапия, применяемая в настоящее время при телеангиэктазии и эритеме, стандартный импульсный лазер на красителях (585 или 595 нм), длинные импульсные лазеры на красителях (595 нм), калиевый титанилфосфатный лазер (532 нм) и диодная накачка лазер с удвоенной частотой (532 нм). Коротковолновые лазеры (541 и 577 нм) вызывают разрушение сосудов, не вызывая повреждения коллатеральных тканей. 35 Следовательно, коротковолновые сосудистые лазеры предпочтительны для поверхностного красные сосуды и стойкая эритема.Интенсивная импульсная световая терапия проникает кожа глубже, чем сосудистая лазерная терапия, и лучше всего подходит для сосудистой поражения и пигментные поражения. Его основные преимущества — способность лечить более крупные и глубокие сосуды и способствуют ремоделированию коллагена. Лазер и свет может потребоваться от одного до трех процедур с интервалом от четырех до восьми недель, чтобы добиться лучших результатов; однако их использование ограничено из-за стоимости. 35,36
Резюме и заключение
В настоящее время розацеа
лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение внешнего вида лица.Много
остаются вопросы относительно патогенеза и этиологии заболевания.
Несмотря на то, что окончательная причина не установлена, следует начинать терапию.
с избеганием возможных триггеров. Если у пациента все еще наблюдается розацеа
симптомы после того, как триггеры были идентифицированы и, если возможно, удалены, актуальные
метронидазол остается терапией первой линии для лечения розацеа.
Другие местные агенты, такие как комбинация сульфацетамида натрия и серы, азелаиновая кислота.
кислота, перекись бензоила, эритромицин и клиндамицин могут использоваться в качестве
альтернатива метронидазолу.Пероральные антибиотики, которые могут предотвратить рецидивы и
поддерживают ремиссию, часто используются в сочетании с местными средствами.
Недавно FDA одобрило первый пероральный антибиотик доксициклин.
лечение воспалительных поражений, связанных с розацеа. Если местно и устно
лечение безуспешно, варианты лечения сосудистым лазером и светом
для огнеупорных корпусов.
Хотя есть разнообразие терапевтических возможностей лечения розацеа, исследование генетические факторы и гистологические и патологические основы папул и пустулы еще нужно провести; это приведет к новым и улучшенным варианты лечения и могут помочь уменьшить психосоциальный стресс пострадавших частные лица.Несмотря на отсутствие понимания, терапия улучшилась с тех пор, как диагностические критерии стали более единообразными.
Список литературы
1. Кроуфорд Дж.,
Пелле М., Джеймс В. Розацеа: I. Этиология, патогенез и подтип
классификация. J Am Acad Dermatol . 2004; 51: 327-341.
2. Фернандес А. Орал
использование азитромицина для лечения купероза. Arch Dermatol .
2004; 140: 489-490.
3. Wilkin J, Dahl M,
Детмар М. и др.Стандартная система оценки розацеа: отчет национального
комитет экспертов общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. Дж. Ам Акад Дерматол . 2004; 50: 907-912.
4. Коэн А., Тимстра Дж.
Диагностика и лечение купероза. J Am Board Fam Pract .
2002; 15: 214-217.
5. Пелле М., Кроуфорд Дж.,
Джеймс В. Розацеа: II. Терапия. J Am Acad Dermatol . 2004; 51: 499-512.
6. Налли Дж., Берсон Д.
Местные методы лечения розацеа. J Лекарства Дерматол . 2006; 5: 23-27.
7. Nielsen PG. Двойной
слепое исследование 1% крема метронидазола по сравнению с системной терапией окситетрациклином
от купероза. Br J Dermatol . 1983; 109: 63-65.
8. Nielsen PG.
Лечение купероза 1% кремом метронидазола. Двойное слепое исследование. руб.
Дж Дерматол . 1983; 108: 327-332.
9. Блейхер П.А., Чарльз
JH, Sober AJ. Местная терапия розацеа метронидазолом. Arch Dermatol .1987; 123: 609-614.
10. Бренеман Д., Стюарт
D, Hevia O и др. Двойное слепое многоцентровое клиническое исследование, сравнивающее
Эффективность 1% метронидазола один раз в день для носителя у пациентов с розацеа. Cutis . 1998; 61: 44-47.
11. Jorizzo J, Lebwohl
М., Тоби Р. Эффективность 1% крема метранидазола один раз в день по сравнению с
метронидазол 1% дважды в день и их средства при розацеа: двойной слепой
клиническое испытание. J Am Acad Dermatol .1998; 39: 502-504.
12. Даль М., Джаррат М.,
Каплан Д. и др. Составы кремов с метронидазолом для местного применения один раз в день в
лечение папул и пустул купероза. J Am Acad Dermatol .
2001; 45: 723-730.
13. Zip C. Обновление на
роль местного метронидазола при розацеа. Skin Therapy Lett .
2006; 11: 1-4.
14. Дель Россо Дж.
Местная терапия розацеа: отчет о состоянии. Практическая дерматология .2004: 43-46.
15. Даль М.В., Кац Х.Л.,
Крюгер Г.Г. и др. Метронидазол местного применения поддерживает ремиссию розацеа. Арка Дерматол . 1998; 134: 679-683.
16. Wilkin J. Использование
средства местного действия для поддержания ремиссии при розацеа. Arch Dermatol .
1999; 135: 79-80.
17. Mackley CL,
Thiboutot DM. Диагностика и ведение пациента с розацеа. Кутис .
2005; 75: 25-29.
18. Сандер Д., Миллер
Р., Граттон Д. и др.Лечение розацеа: безопасность и эффективность натрия
лосьон с сульфацетамидом 10% и серой 5% демонстрируется двойным слепым методом.
учиться. J Dermatol Treat . 1997; 8: 79-85.
19. Дель Россо Дж. А
отчет о состоянии медикаментозного лечения розацеа: акцент на актуальных
терапии. Кутис . 2002; 70: 271-275.
20. Лейси К., Армстронг
L, Goldman M и др. Справочник по лекарствам . 10-е изд. Хадсон, Огайо:
Лекси-Комп; 2002-2003: 1268-1269.
21. Thiboutot D,
Ихофф Р., Грауп К. Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты (15%) как нового
лечение папулопустулезной розацеа: результаты двух рандомизированных фаз III
исследования. J Am Acad Dermatol . 2003; 48: 836-845.
22. Елевски Б,
Fleischer A, Pariser D. Сравнение 15% геля азелаиновой кислоты и 0,75%
Метронидазол гель для местного лечения папулопустулезной розацеа. Арка
Дерматол . 2003; 139: 1444-1450.
23.Миллс Х., Клигман М.
Эритромицин применяется местно при розацеа. Arch Dermatol .
1976; 112: 553-554.
24. Блаунт В., Пеллетье
A. Розацеа: распространенное, но часто забываемое заболевание. Am Семья
Врач . 2002; 66: 435-442.
25. Уилкин Дж., Девитт С.
Лечение розацеа: местный клиндамицин по сравнению с пероральным тетрациклином. Инт Дж
Дерматол . 1993; 32: 65-67.
26. Бладвин Х. Орал
терапия купероза. J Лекарства Дерматол . 2006; 5: 16-21.
27. Биковски Я.
Субантимикробная доза доксициклина при акне и розацеа. Кожаная .
2003; 2: 234-245.
28. Ораса [вкладыш в упаковке]. Ньютон, Пенсильвания: CollaGenex Pharmaceuticals Inc .; Май 2006 г.
29. Россо Д. Результаты
фаза 3 клинических испытаний Oracea. Дерматология Таймс . 2005; 26 (9): 34.
Абстрактный.
30. Лейси К., Армстронг
L, Goldman M и др. Справочник по лекарствам .10 -е изд.
Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2002-2003: 1306-1308.
31. Torresani C, Павеси
A, Манара Г. Кларитромицин против доксициклина в лечении розацеа. Инт Дж Дерматол . 1997; 36: 942-946.
32. Бакар О., Демирчай
З., Гурбуз О. Терапевтический потенциал азитромицина при розацеа. Инт Дж
Дерматол . 2004; 43: 151.
33. Эрдоган Ф.,
Юрцевер П., Аксой Д. и др. Эффективность низких доз изотретиноина у пациентов
с устойчивой к лечению розацеа. Arch Dermatol . 1998; 134: 884-885.
34. Аккутан [упаковка
вставлять]. Натли, Нью-Джерси: Roche Inc.; Август 2005 г.
35. Lonne-Rahm S,
Нордлинд К., Виглеб Д. и др. Лазерное лечение розацеа. Arch Dermatol . 2004; 140: 1345-1349.
36. Садик Н. А
структурный подход к неаблативному омоложению. Косметический дерматол .
2002; 15: 39-43.
Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь uspharmacist.com.
Какие плюсы и минусы лечения розацеа антибиотиками?
Everyday Health: Есть ли ситуации, когда вы бы порекомендовали антибиотики для лечения розацеа, или вас беспокоит чрезмерное употребление и устойчивость к антибиотикам?
Джессика Ву, доктор медицины (drjessicawu.com)
Для моих пациентов с легкой или ранней формой розацеа я обсуждаю изменения образа жизни, уделяя особое внимание тому, чтобы избегать факторов, которые вызывают их симптомы.Многие из моих пациентов предпочитают избегать приема антибиотиков, и я был впечатлен тем, насколько хорошо некоторые из них могут контролировать свои симптомы, будучи строгими и прилежными в выборе еды, ухода за кожей и образа жизни. Тем, кому нужна дополнительная помощь, я могу назначить гель метронидазола (Метрогель) или гель азелаиновой кислоты (Финацеа). Если обострение будет устойчивым или внезапным, я могу порекомендовать пероральные антибиотики, включая доксициклин или миноциклин. Обычно я начинаю с низкой дозы, чтобы воспользоваться противовоспалительным действием антибиотика и минимизировать риск побочных эффектов.Каждые три-четыре недели я вижу пациентов в офисе, чтобы следить за их прогрессом и принимать минимальную дозу, необходимую для контроля симптомов. Как только симптомы проходят, обычно через месяц или около того, я постепенно прекращаю прием антибиотиков. Я объясняю пациентам, что цель состоит в том, чтобы справиться с их обострениями, а не оставаться на антибиотиках навсегда, поскольку это не настоящее лекарство.
Николас Перриконе, доктор медицины (perriconemd.com)
Системные антибиотики не были бы в моем списке методов лечения по всем очевидным причинам.
Элизабет Танци, доктор медицинских наук (skinlaser.com)
Мне нравится минимизировать прием пероральных антибиотиков только при обострениях розацеа — когда происходит взрывной прорыв и воспаление. В остальном мне нравится сочетание продуктов местного действия и лазерного лечения.
Ховард Мурад, доктор медицины (murad.com)
Признаки и симптомы розацеа существенно различаются от пациента к пациенту, и лечение должно быть адаптировано для каждого отдельного случая. Пациентам с покраснением и прыщами врачи часто назначают пероральные антибиотики, такие как тетрациклин, и местную терапию, чтобы немедленно контролировать состояние, с последующим долгосрочным применением только местной терапии для поддержания ремиссии.При необходимости можно использовать лазерное лечение или другие хирургические процедуры для удаления видимых кровеносных сосудов, уменьшения сильного покраснения или исправления обезображивания носа. Глазные симптомы обычно лечат пероральными антибиотиками и офтальмологической терапией, но если их не лечить, они могут привести к слепоте.
Пациентам с розацеа рекомендуется выявлять и избегать факторов образа жизни и окружающей среды, которые могут усугубить их индивидуальное состояние. Пациентам также может быть полезен щадящий и соответствующий уход за кожей, а для уменьшения влияния розацеа на внешний вид можно использовать косметические средства.
Точно неизвестно, почему антибиотики действуют против розацеа, но широко распространено мнение, что это связано с их противовоспалительными свойствами, а не с их способностью бороться с бактериями. Удовлетворение актуальных потребностей в уходе за кожей, соблюдение правильной диеты и выявление факторов стресса, которые приводят к обострениям, трехсторонний подход, который я называю «всеобъемлющим здоровьем», — все это поможет уменьшить последствия розацеа.
Макрен Алексиадес-Арменакас, MD (drmacrene.com)
Да, пациентам, у которых розацеа не проходит при местном лечении и лазерах, в течение некоторого времени могут потребоваться антибиотики.Как только все станет ясно, я отучу пациентов от антибиотиков.
Деннис Гросс, доктор медицины (dennisgrossmd.com)
Иногда изменения образа жизни и безрецептурных средств достаточно, чтобы сдержать розацеа, поэтому я бы порекомендовал это пациенту до приема антибиотиков. Однако, если пациент придерживался режима в течение как минимум месяца и не увидел видимых результатов, я рекомендую рецептурные местные пероральные антибиотики или пилинги с легкой кислотой. Доказано, что пероральные препараты, такие как тетрациклин, доксициклин и миноциклин, контролируют бактериальный компонент розацеа, а также обладают противовоспалительным действием.Аналогичным образом действуют и препараты для местного применения, такие как метронидазол и клиндамицин. Легкие пилинги помогают сохранить кожу антисептиком и бороться с бактериями.
Жанетт Граф, доктор медицины (askdrgraf.com)
Меня всегда беспокоит злоупотребление антибиотиками и устойчивость к антибиотикам; однако, когда они показаны при розацеа, они могут быть чрезвычайно полезны, когда только местное лечение неэффективно. Ситуации, в которых я рекомендую антибиотики, включают обострение периорального дерматита, обострение воспалительных папул и пустул, несмотря на местное лечение, и глазную розацеа с блефаритом.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Как правило, я бы рекомендовал антибиотики только в тех случаях, когда у пациента есть воспалительные гнойничковые поражения и значительное покраснение. Всегда есть опасения по поводу чрезмерного использования антибиотиков и резистентности.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Да, при определенных обстоятельствах для лечения розацеа показаны пероральные антибиотики. Антибиотики используются при гнойничковой розацеа средней и тяжелой степени. Часто доза антибиотиков — это очень низкая доза, которая не эффективна как антибиотик, но эффективна как противовоспалительное средство.Прием антибиотиков следует прекратить как можно скорее, чтобы ограничить любую возможную устойчивость к антибиотикам. Чтобы облегчить это, пероральные антибиотики используются вместе с лекарствами местного действия.
Х.Л. Гринберг, доктор медицинских наук (lasvegasdermatology.com)
Да, если есть сильное воспаление, я бы порекомендовал антибиотик, будь то местное средство или таблетки. Резистентность всегда является проблемой при лечении антибиотиками; однако я бы не позволил этому вопросу определять мою терапию для отдельного пациента.
Сара Суонсон (sarahswansonskincare.com)
Первоначальное лечение розацеа должно быть актуальным: мягкие очищающие средства, избегание раздражителей и местные антибиотики или перекись бензоила. Мы рекомендуем местный метронидазол, обычно наш препарат первого ряда, с пероксидом бензоила или без него. Это позволяет избежать чрезмерного использования пероральных антибиотиков и резистентности. Когда пациенты не проходят первоначальную терапию, необходимы местные ретиноиды и пероральные антибиотики. Тетрациклин является наиболее часто используемым антибиотиком, и, по возможности, его следует уменьшить после начальной терапии и / или заменить местным метронидазолом, чтобы свести к минимуму риски чрезмерного использования антибиотиков.
Эрик Швайгер, доктор медицины (nyccosmeticdermatology.com)
Использование антибиотиков может быть очень полезным при воспалительной и папулезной (бугристой) розацеа. Я часто с успехом использую их для пациентов с темно-красными щеками и прыщами, если мы ограничиваем курс антибиотиков у пациентов с розацеа до трех месяцев или до тех пор, пока мы считаем это безопасным и эффективным.
Нельсон Ли Новик, доктор медицины (younglookingwithoutsurgery.com)
Да, я обеспокоен чрезмерным использованием антибиотиков и потенциальной резистентностью бактерий к антибиотикам, которая может возникнуть в результате этого.Как правило, я стараюсь избегать приема пероральных антибиотиков в большинстве случаев розацеа от легкой до средней тяжести. В этих случаях могут быть весьма эффективными местные методы лечения, включающие крем или гель с метронидазолом, крем или гель с азелаиновой кислотой и ниацинамид. В более сложных случаях я обычно добавляю пероральный антибиотик. Мне больше всего нравится Oracea, антибиотик на основе тетрациклина, который назначают в субантибиотических дозах. Таким образом, лекарство действует как противовоспалительное средство, то есть подавляет воспаление и покраснение при розовых угрях, не вызывая проблем или опасений, возникающих при использовании обычных антибиотиков.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Существуют как местные, так и пероральные варианты лечения, которые помогают контролировать и останавливать процесс розацеа, но есть некоторые очень разумные опасения, что чрезмерное использование этих лекарств может привести к к бактериальной устойчивости. В идеале лучше всего лечить розацеа местными средствами, такими как метронидазол и сульфацетамид натрия. Эти продукты работают для многих пациентов с розацеа без риска развития устойчивости к антибиотикам.Для пациентов с более стойкой, пустулезной или воспалительной формой розацеа иногда необходимы и эффективны пероральные антибиотики. Одной из наиболее распространенных форм пероральных антибиотиков для лечения розацеа является доксициклин. К счастью, существуют новые препараты доксициклина с концентрациями, которые позволяют лечить розацеа без риска возникновения антибактериальной устойчивости. Люди с розацеа, не отвечающие на местные средства, должны спросить своего дерматолога об этой специальной формуле доксициклина.
Джеффри Эллис, доктор медицины и Эми Слэр, доктор медицины (belaray.com)
Доступно множество лекарств, и ключом к лечению этого состояния является поиск дерматолога, который сможет определить наилучшие варианты для вашей индивидуальной ситуации . Варианты могут включать кремы для местного применения, пероральные антибиотики или аккутан в низких дозах. У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые нужно тщательно рассматривать в индивидуальном порядке.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Пероральные антибиотики могут быть показаны при воспалительных акне розацеа, особенно с образованием гнойных шишек.Недавнее внедрение субмикробного доксициклина сводит к минимуму риски устойчивости к антибиотикам.
Дина Страчан, доктор медицины (dinastrachanmd.com)
Да, я рекомендую принимать антибиотики некоторым пациентам, и да, меня беспокоит устойчивость к антибиотикам. Хорошая новость заключается в том, что розацеа не вызывается бактериями, поэтому вам не нужна действительно «антибиотическая» доза лекарства, такого как доксициклин, для лечения розацеа — подойдет более низкая противовоспалительная доза. Это называется субантимикробной дозой.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Антибиотики обычно рекомендуются для лечения розацеа. Однако, как только на поверхности кожи появляются лицевые вены, становится доступным более эффективное лечение. Поскольку устойчивость к антибиотикам вызывает беспокойство, я всегда предлагаю лечение лазером, чтобы облегчить прием лекарств. Пациенты увидели удивительные результаты лазерного лечения розацеа.
Эрик Хуанг, доктор медицины (plasticsandderm.com)
У пациентов с розацеа от умеренной до тяжелой могут быть папулы, пустулы и фиматозные изменения, все из которых могут иметь значительное влияние на жизнь пациентов.Некоторые пациенты ограничивают социальную и профессиональную деятельность из-за смущения и низкой самооценки по поводу своей внешности, поэтому важно признать эмоциональное и психологическое воздействие розацеа. Кроме того, поражение глаз может произойти почти у 50 процентов пациентов и может привести к ириту, неоваскуляризации роговицы и рубцеванию. Таким образом, несмотря на справедливую озабоченность по поводу чрезмерного использования антибиотиков и устойчивости к ним, я считаю, что пероральные антибиотики играют важную роль в лечении пациентов с розацеа.
RACGP — Розацеа
Данит Маор
Элвин Х Чонг
Общие сведения
Розацеа — это хроническое и распространенное кожное заболевание, характеризующееся покраснением лица и широким спектром клинических признаков. Клинические проявления розацеа разнообразны, и существует четыре основных подтипа, которые могут частично совпадать: эритротелангиэктатический, воспалительный, фиматозный и глазной. Важно распознавать разные подтипы из-за различий в терапии.
Цель / с
Целью данной статьи является предоставление клинических обновлений, основанных на фактических данных, для клиницистов, в частности врачей общей практики (ВОП), для помощи в их повседневной практике, а также для эффективной оценки и лечения розацеа.
Обсуждение
Терапевтические методы выбираются на основе выявленных подтипов и клинических особенностей; часто требуется сочетание этих методов лечения.
Розацеа — хроническое кожное заболевание, характеризующееся в основном покраснением лица и эритемой.Стойкая эритема в центральной части лица, длящаяся не менее трех месяцев, является основным признаком розацеа. 1 Другие характерные признаки, которые часто присутствуют, но не требуются для диагностики, включают покраснение, телеангиэктазию, отек, воспалительные папулы, пустулы, глазные симптомы и ринофиму или гиперплазию соединительной ткани. 1–3 Эти данные помогают определить подтип розацеа. Хотя розацеа в значительной степени является косметической проблемой, она может существенно повлиять на самооценку пациента. 1
Розацеа чаще всего поражает людей со светлой кожей, голубыми глазами, а также людей европейского или кельтского происхождения. 1 Однако могут пострадать пациенты любой этнической группы. Хотя покраснение может начаться уже в детстве, 5–7 симптомы розацеа обычно достигают пика в возрасте от 30 до 50 лет. Розацеа чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако у мужчин чаще развивается фиматозная розацеа. 1–3 Шведское исследование показало, что заболеваемость розацеа составляет 10%, 1 , в то время как британское исследование показало, что заболеваемость колеблется от 0.От 09% до 22%. 2
Патофизиология купероза
Этиология розацеа включает ряд факторов, которые подробно описаны ниже. Часто эти факторы совпадают.
Генетическая сосудистая реактивность
Считается, что розацеа имеет генетический компонент, чаще всего у светлокожих людей кельтского или североевропейского происхождения. 3
Генетическая реактивность сосудов приводит к увеличению плотности кровеносных сосудов у поверхности кожи.Повышенный приток крови к сосудистой сети лица затем приводит к покраснению или преходящей эритеме. Это контролируется сосудорасширяющими механизмами. 4
Существует ряд факторов, которые могут вызвать покраснение при розацеа, включая суровый климат, экстремальные температуры, солнечное излучение, эмоции, острую пищу, алкоголь и горячие напитки (вставка 1). 13
Клещи Demodex
Сообщалось о связи между Demodex follicularum и розацеа. D. follicularum — клещ, обитающий в сальных фолликулах. Исследования in vitro показали, что D. follicularum содержит антигены, которые реагируют с сывороткой крови пациентов с розацеа и способны стимулировать пролиферацию мононуклеарных клеток. 5 Пациенты с розацеа имеют больше клещей в фолликулах вокруг носа и щек по сравнению с другими пациентами, 5,6 , и у них часто наблюдается окружающая воспалительная реакция. 7 Исследования показали, что лечение клещей Demodex местным ивермектином улучшает воспалительную розацеа. 5–7
Кателицидин
Пациенты с розацеа имеют повышенную активность эпидермальной сериновой протеазы, которая вызывает отложение пептидов, производных кателицидина, в коже. 8 Это провоспалительные пептиды. Аномальные кожные барьеры часто показывают повышение сериновых протеаз. Уровень сериновых протеаз нормализуется при восстановлении кожного барьера.
Клинические проявления
Клинические проявления розацеа разнообразны. Существует четыре основных подтипа — эритротелангиэктатический (ETR; также известный как сосудистый), воспалительный (также известный как папулопустулезный), фиматозный и глазной.Существуют также более редкие варианты, такие как гранулематозная розацеа, лицевая пиодермия и отечная розацеа. Определение подтипа позволяет врачу выбрать правильную терапию.
Эритротелангиэктатическая (сосудистая) розацеа
ETR характеризуется гиперемией и расширением сосудов, что со временем приводит к развитию стойкой эритемы, а затем телеангиэктазии на пораженных участках. Обычно больше всего поражается центральная часть лица, 9 , хотя также могут быть затронуты уши, шея или верхняя часть груди. 10 Общие триггеры промывки перечислены во вставке 1.
Спусковой крючок |
---|
Эмоциональный стресс Жаркая или холодная погода Солнце Ветер Упражнение Горячие напитки Употребление алкоголя Острые продукты Молочные продукты Горячие ванны или душевые Некоторые продукты по уходу за кожей Определенная косметика Лекарства (например, стероиды для местного применения, ниацин, бета-блокаторы) |
Общие меры |
---|
Сообщить пациенту о хроническом, перемежающемся и воспалительном характере розацеа |
Определить факторы, вызывающие появление признаков и симптомов у пациента |
Поощряйте пациента вести журнал, в котором фиксируются воздействия, диета и действия, вызывающие обострения |
Ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия, избегание полуденного солнца, тени, защитной одежды |
Очищающие средства без мыла и абразивов |
Увлажняющие средства следует использовать, если кожа сухая |
Избегайте использования абразивных материалов и высушите их для лучшего впитывания увлажняющих средств. |
Косметика с зеленым или желтым оттенком, нанесенная на центральную часть лица, может скрывать покраснение |
Местные кортикостероиды относительно противопоказаны для лица |
Папулопустулезная розацеа
Папулопустулезная розацеа (PPR), также известная как воспалительная розацеа, характеризуется стойким или эпизодическим развитием воспалительных папул и пустул, часто на центральной поверхности лица.Может быть фоновый ETR. Пациенты, как правило, — женщины среднего возраста (рис. 1А). 2
Фиматозная розацеа
Фиматозная розацеа характеризуется гиперплазией кожи из-за хронического воспаления. Чаще всего поражается нос, что приводит к ринофиме. (Рисунок 1b). Этот подтип розацеа чаще встречается у пожилых мужчин. Кроме того, значительная телеангиэктазия также может часто присутствовать в пораженных областях.
Рисунок 1A. Эритротелангиэктатическая розацеа, накладывающаяся на папулопустулезную розацеа
Рисунок 1B. Фиматозная розацеа с характерным утолщением кожи, неровной поверхностью и выпуклым носом
Глазная розацеа
Глазные проявления розацеа часто предшествуют развитию кожных признаков, но могут возникать и одновременно. Глазная розацеа в первую очередь поражает взрослых, но иногда может поражать и детей. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин. 1,12 Блефарит и конъюнктивит являются наиболее частыми проявлениями. 13 В некоторых случаях глазная розацеа также может быть связана с повреждением роговицы. 13 В тяжелых случаях рекомендуется осмотр офтальмолога.
Дифференциальный диагноз
Есть много кожных заболеваний, которые имеют сходные черты с розацеа. Эти условия могут совпадать с розацеа.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит проявляется шелушением и эритемой, часто на бровях, носогубных складках, волосистой части головы и предгрудинных областях.ETR может напоминать себорейный дерматит, который на самом деле может сосуществовать с розацеа (себорозацеа).
Периорофациальный дерматит
Периорофациальный дерматит обычно проявляется воспалительными папулами вокруг рта, глаз и носовой области. Это часто вызвано длительным применением сильнодействующих местных кортикостероидов на коже лица.
Угри
Вульгарные угри обычно наблюдаются в более молодой возрастной группе и характеризуются комедонными высыпаниями, папулами, пустулами и кистами, часто на лице, но некоторые прыщи могут поражать спину и грудь.Некоторые поражения акне также вызывают рубцевание. Пациенты в возрасте от 20 до 30 лет могут одновременно страдать от розацеа и акне.
Волосный кератоз
Волосный кератоз — это заболевание лица, которое трудно отличить от розацеа, и оно может возникать у пациентов одновременно. Характеризуется устойчивым румянцем, особенно на боковых сторонах щек, с мелкими фолликулярными кератотическими пробками. Волосный кератоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, а также может поражать заднюю поверхность рук и переднюю часть бедер.
Системная красная волчанка
Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) испытывают скуловую эритему, которую трудно отличить от розацеа. СКВ характеризуется светочувствительностью, изменением пигментации, закупоркой фолликулов и рубцеванием. Наличие системного заболевания, такого как артрит, также способствует диагностике СКВ.
Лечение
Розацеа лечится в основном с помощью общих мер (вставка 2) и лечения, направленного на конкретные имеющиеся симптомы (таблица 1).Цели фармакотерапии розацеа — снизить заболеваемость и симптомы, а также добиться контроля над заболеванием, поскольку розацеа неизлечима.
Системное лечение
Антибиотики для перорального применения
Устные антибиотики уменьшают воспалительные поражения, такие как папулы и пустулы, а также глазные симптомы розацеа. Обычно их назначают на срок от 6 до 12 недель, и этот срок может варьироваться в зависимости от тяжести розацеа.
Доксициклин 50–100 мг один раз в день рекомендуется в качестве начальной пероральной терапии. 14 Могут потребоваться дальнейшие курсы, так как воспалительная розацеа носит хронический характер и часто рецидивирует. Использование субантимикробной дозы доксициклина позволяет избежать развития резистентности бактерий, одновременно повышая безопасность и переносимость. 15 Побочные реакции доксициклина, о которых необходимо знать пациентам, включают светочувствительность, Candida вагинит, таблетированный эзофагит и диарею.
Альтернативные антибиотики включают миноциклин, эритромицин, котримоксазол или метронидазол.Противовоспалительное действие антибиотиков способствует общему уменьшению воспаления, связанного с розацеа. 14
Изотретиноин
Изотретиноин для перорального применения, назначенный специалистом-дерматологом, используется для лечения рефрактерной папулопустулезной и фиматозной розацеа. 16 Когда антибиотики неэффективны или плохо переносятся, изотретиноин может быть очень эффективным. При лечении розацеа доза обычно небольшая (10–20 мг / день) и длится от четырех до шести месяцев.Хотя механизм, с помощью которого изотретиноин эффективен, неясен, воспалительные поражения и рефрактерные узелки обычно хорошо реагируют на изотретиноин. 13 Изотретиноин также полезен для предотвращения прогрессирования ринофимы, и наилучшие результаты достигаются, если лечение начинается до развития значительного фиброза. 13
Местное лечение
Метронидазол и азелаиновая кислота
Местные агенты являются терапией первой линии при лечении розацеа от легкой до умеренной.При легкой форме розацеа рекомендуется использовать крем или гель с метронидазолом периодически или в течение длительного времени. В более тяжелых случаях к этой схеме следует добавить антибиотики.
Двойные слепые плацебо-контролируемые испытания местного метронидазола продемонстрировали положительный эффект. 17 Метронидазол снижает окислительный стресс. В Австралии доступны 0,75% гель и крем с метронидазолом. Побочные эффекты, включая зуд, раздражение и сухость, незначительны. 18
Азелаиновая кислота также полезна.Рандомизированные контролируемые испытания также показали эффективность использования лосьона с 20% азелаиновой кислотой и 15% геля для уменьшения воспалительных поражений. 15
Ивермектин
КремИвермектин используется для борьбы с клещами Demodex . 1% крем с ивермектином показал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях. 15,19
Бримонидин
Показано, что бримонидин (например, Мирвазо) эффективен при лечении ETR. В Австралии он используется в виде геля (0.5%) и действует как агонист альфа-адренорецепторов, временно уменьшая эритему. Побочные эффекты включают раздражение, жжение, сухость кожи, зуд и эритему. 17
Сосудистая лазерная терапия и интенсивный импульсный свет
Сосудистая лазерная терапия воздействует на гемоглобин в сосудах и, следовательно, эффективно лечит лицевую эритему и телеангиэктазии. Лазерное лечение обычно не так эффективно при лечении папулопустулезных поражений. Сообщалось также, что интенсивный импульсный свет (IPL) эффективен при лечении розацеа.Побочные эффекты IPL, о которых пациенты должны быть проинформированы, включают пузырчатую пурпуру, редко — потерю пигментации, изъязвление и рубцевание. IPL и сосудистое лазерное лечение не излечивают; рецидив — это норма, и часто требуется периодическое повторное лечение.
Особые меры при фиматозной розацеа
Фиматозная розацеа может быть обезображивающей, и ее трудно лечить. Результаты были более эффективными у пациентов, получивших лечение на ранней стадии. Пероральный изотретиноин используется для уменьшения объема носа на ранних стадиях заболевания; однако после прекращения приема лекарства часто наблюдаются рецидивы.К сожалению, муцинозные и фиброзные изменения не реагируют на изотретиноин. 10 Механическая дермабразия, абляционная лазерная шлифовка и хирургическое бритье могут привести к косметическому улучшению ринофимы. 10
Центральная эритема лица без папулопустулезных образований | Центральная эритема лица с папулопустулезными поражениями | Phymatous | ||
---|---|---|---|---|
От легкой до умеренной | От средней до тяжелой |
| ||
Общие меры | Начните с процедуры мягкого нещелочного очищения и увлажнения кожи Избегайте абразивов и отдушек (например, спирта, ацетона) Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, SFP 30 или выше Обучают избеганию триггеров | Начните с процедуры мягкого нещелочного очищения и увлажнения кожи Избегайте абразивов и отдушек (например, спирта, ацетона) Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, SFP 30 или выше Обучают избеганию триггеров | То же, что от легкой до умеренной | Избегание срабатывания Фотозащита |
Терапия первой линии | Метронидазол для местного применения (например, Флагил, Метрогель) при воспалительных поражениях или бримонидин (например, Мирвазо) при эритеме Азелаиновая кислота также рекомендуется в качестве альтернативы при воспалениях | Метронидазол для местного применения при воспалительных поражениях Местный бримонидин при эритеме, если он необходим в качестве дополнительной терапии Ивермектин для местного применения при воспалении; можно использовать в сочетании с метронидазолом | Метронидазол для местного применения при воспалении плюс противовоспалительная доза доксициклина (50–100 мг в день) Местный бримонидин при эритеме, если он необходим в качестве дополнительной терапии | Средние и высокие дозы изотретиноина в течение 12–28 недель Поддерживающая микродозовая терапия Противомикробные препараты для местного и / или перорального применения, необходимые при воспалительных поражениях |
Терапия второй линии | Сосудистая лазерная терапия (например, импульсный лазер на красителях, интенсивный импульсный свет) при эритеме и телеангиэктазиях | Доксициклин в субантимикробной (противовоспалительной) дозе (50–100 мг в день) Сосудистая лазерная терапия при эритеме и телеангиэктазии | Если ответ ограничен или отсутствует в течение 8–12 недель, рассмотрите возможность применения противомикробной дозы доксициклина (100–200 мг в день) Сосудистая лазерная терапия при эритеме и телеангиэктазии | Лазерная терапия сосудов |
Терапия третьей линии |
| Если ответ ограничен или отсутствует в течение 8–12 недель, рассмотрите возможность применения противомикробной (антибиотической) дозы доксициклина (100–200 мг в день) | Если ответ ограничен или отсутствует, рассмотрите альтернативный пероральный антибиотик (например, метронидазол, азитромицин) | Абляционное лазерное лечение, дермабразия, хирургическое удаление массы |
Огнеупор |
| Системный изотретиноин Рассмотреть возможность лечения в средней и тяжелой категории | Если лечение не поддается лечению, рассмотрите возможность перорального приема изотретиноина |
|
Заключение
Розацеа — распространенная хроническая проблема.Подтип розацеа и связанные с ним клинические признаки определяют, какие терапевтические методы будет использовать врач. Часто для эффективного лечения пациентам требуется комбинация методов лечения, поскольку сосуществуют различные подтипы, а также из-за стойкого и стойкого характера розацеа.
Авторы
Данит Маор, MBBS, научный сотрудник, Фонд кожи и рака, Мельбурнский университет, Вик
Элвин Х. Чонг, MBBS, доктор медицинских наук, FACD, старший преподаватель, Фонд кожи и рака, Мельбурнский университет Элвин[email protected]
Конкурирующие проценты и финансирование: Нет.
Провенанс и экспертная оценка: рецензирование по заказу, внутренняя и внешняя экспертная оценка.
Список литературы
- Crawford GH, Pelle MT, James WD. Розацеа: I. Этиология, патогенез и классификация подтипов. J Am Acad Dermatol 2004; 51 (3): 327–41; викторина 42–44.
- Янсен Т., Плевиг Г. Розацеа: классификация и лечение. JR Soc Med 1997; 90 (3): 144–50.
- Берг М., Лиден С.Эпидемиологическое исследование розацеа. Acta Derm Venereol 1989; 69 (5): 419–23.
- Spoendlin J, Voegel JJ, Jick SS, Meier CR. Исследование эпидемиологии розацеа в Великобритании Br J Dermatol 2012; 167 (3): 598–605.
- Steinhoff M SJ, Лейден JJ. Новые взгляды на патофизиологию розацеа: обзор последних результатов. J Am Acad Dermatol 2013; 69 (6 Supp 1): S15–26.
- Burnstock G, Iqayama T. Идентификация тонких структур вегетативных нервов и их связь с гладкими мышцами.Prog Brain Res 1971; 34: 389–404.
- Лэйси Н., Делейни С., Кавана К., Пауэлл ФК. Связанные с клещами бактериальные антигены стимулируют воспалительные клетки при розацеа. Br J Dermatol 2007; 157 (3): 474–81.
- Erbagci Z, Ozgoztasi O. Значение плотности Demodex folliculorum при розацеа. Int J Dermatol 1998; 37 (6): 421-25.
- Wilkin J, Dahl M, Detmar M, et al. Стандартная классификация розацеа: Отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа.J Am Acad Dermatol 2002; 46 (4): 584–87.
- Ямасаки К., Ди Нардо А., Бардан А. и др. Повышенная активность сериновой протеазы и кателицидина способствует воспалению кожи при розацеа. Нат Мед 2007; 13 (8): 975–80.
- Wilkin JK. Почему покраснение ограничивается преимущественно кожным распределением лица. J Am Acad Dermatol 1988; 19: 309–13.
- Чаухан Н., Эллис Д.А. Розацеа: патофизиология и принципы лечения. Facial Plast Surg Clin North Am 2013; 21 (1): 127–36.
- Савин Я.А., Александр С, Маркс Р.Детская сыпь, похожая на розацеа. Br J Dermatol 1972; 87 (5): 425–29.
- Вебстер ГФ. Розацеа. Med Clin North Am 2009; 93 (6): 1183–94.
- Del Rosso JQ. Роль ухода за кожей и поддержание надлежащей барьерной функции в лечении розацеа. Космет Дерматол. 2007; 20 (8): 485-90.
- van Zuuren EJ, Kramer S, Carter B, Graber MA, Fedorowicz Z. Вмешательства при розацеа. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (3): CD003262.
- Del Rosso JQ, Webster GF, Jackson M и др.Два рандомизированных клинических испытания фазы III по оценке противовоспалительной дозы доксициклина (40 мг доксициклина, капсулы USP), вводимой один раз в день для лечения розацеа. J Am Acad Dermatol 2007; 56 (5): 791–802.
- Фаулер Дж., Джарратт М., Мур А. Исследовательская группа по фазе II бримонидина. 0,5% гель бримонидина тартрата для местного применения один раз в день — это новое средство для лечения умеренной и тяжелой лицевой эритемы при розацеа: результаты двух многоцентровых рандомизированных исследований с контролем носителя. Br J Dermatol 2012; 166 (3): 633–41.
- Левин Дж., Миллер Р. Справочник по ингредиентам и потенциальным преимуществам безрецептурных очищающих и увлажняющих средств для пациентов с розацеа. Журнал J Clin Aesthet Dermatol 2011; 4 (8): 31–49.
- Лейтон А., Тибуто Д. Новые методы лечения розацеа. J Am Acad Dermatol 2013; 69 (6 Suppl 1): S57–65.
Переписка [email protected]
Открытие или сохранение файлов
Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.
Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.
Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.
Типы файлов
PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.
DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.