От чего может быть аллергия на теле в виде крапивницы: Аллергическая крапивница — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Крапивница | Медицинский центр «Доктор 2000»

Аллергия на коже — крапивница? Заболевание получило свое название благодаря своим характерным проявлениям в виде волдырей, похожих на те, что остаются на коже после ожога крапивой. Возникновение выпуклых пятен сопровождается кожным зудом, покраснением, отеком. Иногда имеет место повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль.

Аллергия (крапивница) может являться симптомом различных заболеваний. Она может поражать как определенный участок кожи, так и распространяться по всему телу, иметь острый и хронический характер.

Часто о крапивнице острой говорят во взаимосвязи с ангионевротическим отёком (отёком Квинке) — гигантской крапивницей, отличающимся от обычной глубиной поражения кожного покрова.

Острая (аллергическая) крапивница и ангионевротический отек могут сочетаться и встречаться порознь.

Заболевание можно разделить на два вида по механизму развития:

• аллергическая, или острая крапивница;
• неаллергическая, или хроническая крапивница.

Крапивница имеет свойство передаваться по наследству.

Причины

• холинергическую;
• холодовую;
• пигментную;
• вибрационную.

Можно также назвать следующие формы крапивницы: пищевая, лекарственная, инфекционная (в соответствии с причинами возникновения).

Чаще других встречается холинергическая крапивница. Лечение требуется, если симптомы проявляются после принятия горячего душа, физических упражнений, при стрессе. Для данной формы заболевания характерно возникновение на шее и груди большого количества точечных волдырей. Волдыри отличаются сильным зудом и специфической краснотой.

Холодовая крапивница связана с пребыванием в холоде, характеризуется сильным зудом, отёком и покраснением.

Довольно редко встречается пигментная крапивница. Она проявляется в виде пигментных красновато-коричневых или желтовато-коричневых пятен. При расчесывании или хлопке по коже они превращаются в волдыри. Пигментная крапивница часто навсегда проходит в зрелом возрасте.

Диагностика

Диагностика крапивницы включает в себя ряд мероприятий:

• сбор анамнеза;
• осмотр;
• реакция Вассермана;
• рентген;
• аллергологическое и иммунологическое исследования.

Важная роль принадлежит дифференциальной диагностике, т. к. необходимо определить сопутствующие недуги, которые могут усложнить ход лечения.

Легко поддаются диагностике холинергическая (пациент погружается в ванну с горячей водой), холодовая (к плечу прикладывается кусок льда) и вибрационная (к плечу прикладывается лабораторный вибратор) крапивница. Если ответной реакцией на совершаемые врачом действия становится появление волдырей на коже, то диагноз положителен.

Причиной крапивницы аллергической могут быть медицинские препараты, поэтому иногда отмена лекарства служит способом устранения причины заболевания.

При хроническом течении недуга часто не удаётся обнаружить причину заболевания, тогда ставится диагноз: крапивница идиопатическая.

ᐈ Крапивница. Лечение крапивницы в Киеве

ВИДЫ И СИМПТОМЫ КРАПИВНИЦЫ У ВЗРОСЛЫХ

Крапивница провоцирует появление на коже (причем, на абсолютно любом участке тела) белых или красных волдырей. Они начинают сильно зудеть, а внешне похожи на небольшие рубцы или шишки, немного выпирающие над кожей.

Следующие ключевые признаки крапивницы — отеки, которые могут развиться на конечностях, гениталиях, даже кишечнике. Тяжелая форма недуга провоцирует развитие отека горла, области глаз, губ и щек (отек Квинке). 

Если заболевание протекает в острой форме, то волдыри могут исчезнуть спустя несколько минут после проявления, в то время как хроническая крапивница дает о себе знать долгие недели.

Из-за отечности может возникнуть чувство сильного распирания в наиболее пораженном участке. Это ощущение обычно пропадает спустя 3 дня. Но, самую главную опасность несет отек Квинке, который может вызвать остановку дыхания.

При отеке Квинке затрагиваются области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — веки, шея, гортань и нижняя часть лица. Если не обращать внимание на такие симптомы крапивницы у взрослых, через некоторое время может развиться охриплость голоса, кашель, удушье.

Обычно выделяют две, наиболее распространенные, формы крапивницы:

1. Острая. Дает о себе знать при контакте с каким-либо раздражителем или после приема в пищу определенных продуктов. Иногда острая крапивница развивается от приема определенных медикаментов, при инфекционных заболеваниях, после укусов насекомых.
2. Хроническая. Эта форма редко проявляется после какого-либо взаимодействия с раздражителем, что затрудняет ее диагностику путем тестирования на аллергены. Хроническая форма крапивницы может мучить человека даже несколько лет.

Острая (или механическая) крапивница в свою очередь подразделяется на:

• температурную;
• медикаментозную;
• идиопатическую;
• солнечную.

Каждая из разновидностей имеет схожие проявления, но отличается триггерами, которые ее провоцируют. В любом случае крапивница чешется и беспокоит пациента.

Крапивница — Тбилисская ЦРБ

Опубликовано: 17.08.2017 10:36

Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей. Причины появления Факторы, обусловливающие развитие крапивницы, делят на экзогенные (физические – температурные, механические, химические и др.) и эндогенные (патологические процессы во внутренних органах, нарушения нервной системы). Патогенез во всех случаях имеет много общих звеньев. Этиологические факторы вызывают накопление в тканях химически активных веществ типа гистамина, которые повышают проницаемость сосудистых стенок, расширяют капилляры, следствием чего является отек сосочкового слоя дермы, обусловливающий появление волдырей. Роль аллергенов могут играть неполностью расщепленные белковые продукты, еще не утратившие специфичность (проникая в ток крови, они индуцируют выработку антител к определенному пищевому продукту), токсины (испорченные продукты, неполностью переваренные), токсические вещества, образующиеся при колитах, недостаточной функции почек.

Возможна бактериальная аллергия. Важную роль в патогенезе крапивницы играют функциональные нарушения нервной системы, особенно вегетативной.

В частности, известна холинергическая крапивница, развивающаяся при нервном возбуждении и обусловленная выделением ацетилхолина в тканях под влиянием раздражения парасимпатической нервной системы.

Течение заболевания Клиническая картина крапивницы характеризуется образованием на коже (реже слизистых оболочках) экссудативных бесполостных эфемерных элементов – волдырей, отечных, плотных, ярко-розового цвета, приподнимающихся над уровнем кожи, различных размеров (диаметром от 0,5 до 10–15 см) и очертаний (округлых, крупнофестончатых и др.), нередко с зоной побледнения в центре. Волдыри исчезают (иногда через несколько минут) бесследно. Острая крапивница характеризуется внезапным началом, появлением сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани.

Волдыри могут быть различных размеров и очертаний, возможно их слияние, сопровождающееся нарушением общего состояния (крапивная лихорадка, артралгии).

Острая крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, переливанием крови. Острый ограниченный отек Квинке (гигантская крапивница) характеризуется также внезапным развитием ограниченного отека кожи (слизистой оболочки) и подкожной жировой клетчатки лица (губы, щеки, веки и др.) или половых органов. При этом кожа становится плотноэластической, белого, реже розового цвета. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Через несколько часов или 1–2 дня отек спадает. Возможно сочетание отека Квинке с обычной крапивницей. При отеке, развивающемся в области гортани, возможны стеноз и асфиксия. Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается на фоне продолжительной сенсибилизации, обусловленной очагами хронической инфекции (тонзиллит, холецистит, аднексит и др.

), нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и др. Рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности. Во время приступа возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, понос. Мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами. Солнечная крапивница – разновидность фотодерматоза; развивается у лиц, страдающих заболеванием печени и нарушенным порфириновым обменом при выраженной сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам.

Болеют чаще женщины.

Заболевание характеризуется появлением высыпаний на открытых участках кожи (лицо, руки и др.). Характерна сезонность (весна–лето). При длительном пребывании на солнце высыпания могут сопровождаться общей реакцией организма в виде нарушения дыхания и сердечной деятельности, возможен шок. Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет.

Дифференциальный диагноз проводят с дерматозом Дюринга, для которого, помимо уртикарных элементов, характерны везикулы, папулы. Лечение При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, показаны слабительные средства, гипосенсибилизирующие препараты – 10% раствор хлорида кальция в/в, глюконат кальция в/м, антигистаминные препараты.

В тяжелых случаях приступ можно купировать введением п/к 1 мл адреналина, кортико-стероидных препаратов (при угрожающем отеке гортани лучше вводить в/в). Наружно – противозудные средства: 1% спиртовой раствор ментола, салициловой кислоты, календулы.

При хронической крапивнице необходимо выявить этиологический фактор. В случае обнаружения аллергена показана специфическая гипосенсибилизация, санация очагов хронической инфекции, лечение болезней желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация.

При нарушениях нервной системы – седативная терапия. Рекомендуется молочно-растительная диета с исключением возбуждающих средств.

Показаны также общая ионогальванизация с хлоридом кальция, субаквальные ванны. В случае солнечной крапивницы – фотодесенсибилизирующие препараты (делагил, плаквекил).

Профилактика Лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы, исключение повторных воздействий аллергенов.

Крапивница — лечение, цены и запись на консультацию врача в отделение аллергологии «ИАКИ» ЦАО

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели,  противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17.Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ДИЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

ПРОДУКТЫ С РАЗЛИЧНЫМ АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ ПОТЕНЦИАЛОМ (памятка для пациентов)

Высокий	Средний	Низкий
яйцо рыба морепродукты икра пшеница рожь морковь помидор перец клубника земляника малина цитрусовые киви ананас гранат манго хурма дыня кофе натуральный какао шоколад грибы орехи мед	цельное молоко сливочное масло говядина куриное мясо гречка овес рис горох бобы соя картофель свекла персик абрикос клюква брусника банан темно-красная вишня черника черная смородина шиповник	кисломолочные продукты конина мясо кролика мясо индейки постная свинина тощая баранина рафинированное подсолнечное масло пшено перловка кукуруза цветная капуста белокочанная капуста кабачок патиссон огурец зеленые сорта яблок зеленые сорта груш белая смородина красная смородина петрушка укроп

ДИЕТА ПРИ АЛЛЕРГИИ (памятка для больных)

Рекомендуется исключить из рациона:

• цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др. )
• экзотические фрукты (киви, ананасы, бананы, манго, карамболь, личи, папайя и др.)
• орехи (фундук, миндаль и др.)
• рыбу и морепродукты (морскую и пресноводную рыбу, рыбные бульоны, рыбные консервы, ракообразные, икра и др.)
• птицу (курица, гусь, индейка, перепел и др.)
• копчености
• грибы
• яйца
• шоколад, карамель
• кофе
• томаты, баклажаны, перец, редис, редька
• уксус, горчица, хрен, майонез, специи
• молоко пресное
• сдобное тесто
• мед
• клубника, земляника, дыня
• алкоголь

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ (памятка для больных)

Внутривидовые

Основной пищевой продукт	Смежные продукты и аллергены
Молоко	Творог, сливки, сыры, сливочное масло, сметана, говядина, колбаса, сосиски, сардельки
Куриное мясо	Куриный бульон, яйцо, мясо утки
Морковь	Петрушка, сельдерей
Клубника	Малина, ежевика, смородина, брусника, земляника
Яблоки	Груша, айва

Основной пищевой продукт	Смежные продукты и аллергены
Кефир	Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор), дрожжевое тесто, квас, фруктовые соки с использованием гриба аспергилла, шипучие напитки, антибиотики (пенициллинового ряда)
Орехи	Пыльца орешника
Виноград	Пыльца лебеды
Персики, абрикосы, клубника, малина	Аспирин, амидопирин
Масло подсолнечное	Пыльца подсолнечника
Яблоки, персики, груша	Пыльца березы, ольхи, полыни

Об аллергии — почему нельзя шутить с крапивницей? новости

Причины возникновения

Проявлений аллергии множество: это изменения со стороны кожи, слизистой носа, гортани, бронхов, глаз, эпителия желудочно-кишечного тракта, сосудистого русла. Риниты, бронхиальная астма, конъюнктивиты, дерматиты, крапивница – за множеством диагнозов, поставленных ребёнку или взрослому, может скрываться аллергическая причина. И, наоборот, такое известное проявление, как крапивница, может быть симптомом совсем не аллергических заболеваний.

Поэтому к аллергическим состояниям, даже принимая во внимание их всё большее распространение, которое принято связывать с ухудшением экологии и изменением качественного состава современных продуктов питания, ни в коем случае нельзя относиться легкомысленно.

Основной причиной клинических проявлений аллергии является выделение из так называемых «тучных» клеток биологически активных веществ, в первую очередь – гистамина. Эти вещества находятся в клетках в «хранилищах» — гранулах. При взаимодействии с причинно-значимым аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток и выделение из них гистамина и других веществ.

Они вызывают: повышение проницаемости мелких сосудов с отёком окружающих тканей, спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе и бронхов, а также увеличение секреции клеток и желёз. Поэтому у человека в ответ на действие аллергена появляется слезотечение, кашель, бронхоспазм, отёк кожи и подкожной клетчатки.

Аллергенов, которые являются причиной такой реакции, также великое множество. Ими могут стать продукты питания, пыльца растений, шерсть и выделения животных, частички эпидермиса, бактерии, вирусы, грибы, химические вещества бытового и небытового назначения и даже собственные ткани организма человека.

Типичные и нетипичные проявления аллергии

Основной признак, позволяющий отличить типичные и нетипичные проявления аллергических состояний – это время их проявления.

В том случае, если покраснение глаз, слезотечение, кашель, одышка, какие-либо кожные проявления возникли в первые минуты после контакта с новым антигеном, или, тем более, такое отмечается при контакте с «подозрительным» веществом уже не впервые, то с большой долей вероятности можно сделать вывод, что речь идёт об аллергической реакции.

Если же симптомы, напоминающие аллергическое заболевание, появляются у человека без чёткой взаимосвязи с чем-либо, на фоне респираторного заболевания, то даже при их абсолютной схожести с симптомами аллергических заболеваний такой вывод сделать нельзя.

Внимание, крапивница!

Одним из заболеваний, которое требует к себе повышенного внимания, как со стороны родителей, так и врачей, является, как ни странно, крапивница. Этот термин известен очень давно, и мало у кого хотя бы раз в жизни на теле не появлялись характерные волдыри, напоминающие ожог листьями крапивы. И, тем не менее, в последние годы во всём мире изучению крапивницы уделено повышенное внимание — и не просто так.

По данным российских врачей, различные варианты крапивницы в течение жизни регистрируются у каждого четвёртого человека. Важно! Крапивница может протекать в острой и хронической форме, и вот как раз последний вариант, когда характерные волдыри беспокоят человека в течение 6 недель и более, без внимания оставлять нельзя категорически.

Причинами крапивницы могут стать практически все известные аллергены, в том числе она появляется после укусов насекомых, в ответ на пищевые, лекарственные, контактные и даже респираторные аллергены.

Но не менее важно и то, что хорошо знакомая крапивница может иметь в качестве причины аутоиммунную природу и быть симптомом таких опасных заболеваний, как системная красная волчанка, юношеский ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Крона, язвенный колит, а также наследственных аутовоспалительных синдромов. А ещё крапивница может появляться при паразитарной инвазии или быть кожным проявлением онкологического заболевания.

Поэтому если ребёнка на протяжении нескольких недель беспокоят проявления крапивницы, то его следует показать врачу-педиатру, а затем, при необходимости, аллергологу, ревматологу, паразитологу или другому узкому специалисту.

Возможна ли профилактика аллергических заболеваний и передаются ли они по наследству?

Как подчеркнула главный аллерголог Екатеринбурга Валентина Рейнгольдовна Липина, если аллергические заболевания есть у мамы, то вероятность того, что аллергическая предрасположенность передастся будущему ребёнку составляет 50%. В случае с папой процент меньше – 20-30%. Причём передаётся именно предрасположенность, а вот вид аллергена и клинические проявления аллергии у малыша могут быть сугубо индивидуальны.

Если родители, имеющие аллергические заболевания, вызванные пыльцой растений (поллинозом), озадачиваются вопросом профилактики аллергии у ребёнка ещё на этапе планирования беременности, то врачи советуют планировать сроки наступления беременности с таким расчётом, чтобы дата родов не попала на период цветения причинно-значимого аллергена. В том случае, если причина аллергии не в пыльце и не в цветении, то на период планирования и беременности контакт с аллергеном нужно максимально ограничить.

Также существует множество рекомендаций относительно питания будущей мамы и включения или, наоборот, исключения из него определённых продуктов, чаще всего вызывающих аллергию – например, цитрусовых и шоколада. Сегодня рекомендации врачей аллергологов по данному вопросу несколько изменились. Они разрешают мамам, не имеющим аллергических заболеваний, во время беременности есть почти всё – но, безусловно, в умеренных количествах.

В Медицинском центре «Здоровая семья» работают квалифицированные врачи иммунологи-аллергологи. Прием ведется каждый день для взрослых и детей от 0 лет.

У нас есть все необходимые средства для забора анализов, проведения диагностических тестов и лечения аллергии на результат.
Опытный аллерголог-иммунолог осуществит качественную диагностику общего состояния иммунитета. Поможет выявить причины аллергии у детей и взрослых. Проведет эффективное лечение и разработает индивидуальную программу профилактики. Вы получите подробную и внимательную консультацию, помощь в избавлении от аллергии!

Звоните и записывайтесь по тел.:

или напишите нам в WhatsApp/Viber/Telegram +79222030450

 

Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте  /  Facebook  /  Instagram / YouTube

Аллергия на загар. Какие заболевания могут провоцировать солнечные лучи

Почему у одних на солнце появляется красивый загар, а у других — зудящие волдыри и красная сыпь? Ультрафиолетовое излучение может вызывать различные аллергические реакции, их нужно различать, чтобы правильно лечить заболевание.

Как возникают солнечная крапивница и фотодерматозы и чем их лечить? Об этом рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, PhD (Великобритания) Елена Борзова. 

От волдырей до шока

Елена Борзова: Солнечная крапивница возникает достаточно быстро, зачастую меньше чем через 5 минут после воздействия на кожу солнечного излучения. Намного реже — в течение 20 минут. К примеру, у лиц с повышенной чувствительностью к солнечному излучению (фоточувствительностью) буквально через несколько минут под открытым солнцем может начаться солнечная крапивница. На коже появляются зудящие волдыри. Однако и разрешается солнечная крапивница быстро, через 15-30 минут, максимум до 1 часа. Но, раз появившись, солнечная крапивница может возникать вновь. Пациентам с солнечной крапивницей стоит выйти на открытое солнце, например, поехать на пикник, и сразу возникает реакция. Преимущественно солнечная крапивница возникает на открытых участках тела. А поскольку солнечная крапивница возможна как реакция на различные диапазоны ультрафиолетового излучения, в летний период иногда тонкая одежда тоже не спасает от возникновения зудящих волдырей. Возможно проникновение ультрафиолетовых лучей через оконное стекло в помещении или через автомобильные стекла. 

Иногда бывают более тяжелые симптомы: головная боль, учащённое сердцебиение, общее ухудшение самочувствия вплоть до обморочного, а в самых тяжёлых случаях возможен анафилактический шок. Поэтому такие пациенты должны своевременно обследоваться и диагностироваться у специалистов. 

Солнечная крапивница может протекать длительно, хронически. У одних высыпания преобладают в весенне-летний период, у других могут наблюдаться в течение года. Но всегда они обусловлены ультрафиолетовым излучением. У некоторых пациентов заболевание может самостоятельно проходить, т. е. наблюдается спонтанная ремиссия. 

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование. 

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область. 

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах. 

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж. 

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания. 

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат. 

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой. 

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается. 

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы? 

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции. 

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту. 

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты. 

Правила безопасности на солнце

• Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов. 
• Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами. 
• Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. 
• Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
• По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. 
• Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

---

Ссылка на публикацию: aif.ru

Крапивница — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Крапивница – является классической формой аллергии и проявляется в виде обильных высыпаний в виде волдырей практически на всех участках кожного покрова. Волдыри могут быть размером от миллиметров до 10 см, обычно розового или красного цвета. Аллергическая сыпь чаще всего появляется на туловище, конечностях, редко – на ладонях и подошвах ног и сопровождается выраженным зудом. Заболевание может быть как единичным, так и рецидивирующим; при этом иногда можно одновременно наблюдать как свежие высыпания, так и остаточные явления.

Крапивница – это кожное аллергическое заболевание, проявляющееся в виде высыпаний, похожих на ожоги крапивой.

Крапивницей периодически болеет более 19% населения. Это заболевание доставляет определенные неудобства в виде красных волдырей и постоянного зуда. Но обычно оно проходит через 36 часов.

Причины крапивницы

Причины появления крапивницы могут быть разные: аллергия на продукты питания, на укусы насекомых, стрессовые ситуации, прием некоторых лекарств, а также последствия заражения гельминтами. Иногда крапивница является реакцией организма на пыль, цветочную пыльцу, на жаркую, холодную погоду или длительное воздействие ультрафиолета. Если крапивница является следствием названных причин, она называется хронической. В данном случае необходимо тщательное обследование, для того чтобы предупредить заболевания внутренних органов, присутствие инфекции в организме. Если крапивница возникла по непонятным причинам, ее называют идиопатической.

Симптомы крапивницы

Крапивница, как правило, появляется неожиданно. Первые признаки – это сильный зуд и жжение, а также появление на любых участках кожи волдырей разных форм и размеров, даже на слизистой рта и гортани. Если не принимать никаких лекарств, общее состояние человека может ухудшиться. Появляется риск возникновения крапивной лихорадки, артралгии.

Диагностика крапивницы

Диагностику хронической крапивницы проводит врач-аллерголог, применяя провокационные тесты после диеты, исключающей предполагаемые аллергены. Для выявления реакции на пыль или пыльцу применяются кожный и радиоаллергосорбентный тесты. При крапивнице идиопатического типа назначается более обширное обследование: проводится биопсия кожи, берется анализ крови на СОЭ, анализ мочи и т.д.

Лечение крапивницы

Оптимальным решением для лечения остается выявление и исключение аллергена. Традиционно же крапивница лечится противоаллергическими или антигистаминными препаратами. Если высыпания не проходят, а становятся больше и создают угрозу для жизни, необходима консультация врача-аллерголога. В данной ситуации принимаются экстренные меры: вводятся глюкортикоиды в больших дозах.

Профилактика крапивницы

Для предупреждения крапивницы необходимо соблюдать диету, исключить внешние факторы, вызывающие аллергию, своевременно проводить обследование организма на наличие хронических заболеваний и инфекций, а также предупреждать нервно-психологические расстройства.

Если заболевание возникло на фоне употребления пищевых продуктов, необходимо пересмотреть свой рацион. Следует отказаться от молочных продуктов, шоколада, копченостей, а также цитрусовых, яиц, ягод, пряностей, алкоголя.

При возникновении аллергии на ультрафиолет стоит максимально защитить открытые участки тела от солнечных лучей. Если же есть реакция на холод, необходимо надевать более теплую одежду и обувь, а также носить перчатки.

Нередко крапивница появляется при применении определенных лекарств. В данной ситуации необходима консультация лечащего врача, который отменит препараты и предложит альтернативные. Если аллергия возникла на фоне стрессовой ситуации, необходимо принимать успокаивающие и седативные препараты.

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Крапивница — это медицинское название ульев . Это рубцы; розовые припухлости, появляющиеся на любом участке кожи. Они чешутся, и каждый улей длится несколько часов, прежде чем исчезнет, ​​не оставляя следов. Новые ульи появляются по мере того, как старые участки исчезают. Они могут быть размером с горошину или соединяться, чтобы покрывать широкие участки тела. Хотя зуд может быть сильным, кожа обычно не покрыта корками и не повреждена. У некоторых людей ульи горят или жалят.

Ульи очень распространены: у 10-20 процентов населения есть хотя бы один эпизод в жизни. Крапивница иногда может возникать в более глубоких тканях глаз, рта, рук или гениталий. На этих участках может появиться пугающий отек, который обычно проходит менее чем за 24 часа. Этот отек называется ангионевротический отек .

Во многих случаях одиночный приступ крапивницы вызван инфекцией или вирусом, и они проходят в течение нескольких дней или недель.У некоторых людей возникают повторяющиеся приступы, которые возникают как аллергическая реакция на различные вещи (продукты, чаще всего орехи, шоколад, рыбу, помидоры, яйца, свежие ягоды и молоко, укусы насекомых и лекарства). В этом случае они обычно прорываются в течение нескольких часов после воздействия. Обычно пациенты сами выясняют причину и даже не обращаются к врачу.

У некоторых людей рецидивирующая крапивница может развиваться от солнечного света, холода, давления, вибрации или физических упражнений. Это называется физической крапивницей.Если крапивница развивается из-за царапин или сильного трения кожи, это называется дерматографизмом . Это наиболее распространенная физическая крапивница, которой страдают около 5 процентов населения. Не всегда чешется. Это состояние иногда встречается вместе с другими формами крапивницы.

Некоторые люди реагируют на все, что вызывает у них жар или потливость, ульями. Это может быть солнечный свет, упражнения, горячие ванны, покраснение или гнев. Это крошечные ульи с сильным зудом и большим красным пятном вокруг них, называемые холинергической крапивницей.

Крапивница от давления проявляется как глубокий рубец в области длительного надавливания. Редкие люди реагируют на холод. Еще реже — реакция на солнечный свет.

Иногда у человека сохраняется крапивница в течение многих лет. Эта крапивница, называемая хронической крапивницей, может быть одной из самых неприятных проблем, которые дерматологи видят у своих пациентов. Это определяется как крапивница, длящаяся более 6 недель. Такие пациенты очень несчастны и обеспокоены этой проблемой, часто обращаясь к нескольким специалистам.Ни пациент, ни врач не могут определить причину появления крапивницы. Пациенты часто говорят: «Это должно быть что-то, вызывающее эти ульи». Некоторым пациентам трудно принять истину.

В подавляющем большинстве случаев хроническую крапивницу вызывает не «что-то», а «ничто». То есть примерно в 95% случаев хронической крапивницы крапивница является «идиопатической» (медицинский термин, означающий отсутствие видимой причины). Поскольку эти 5% случаев имеют причину, стоит обратиться к врачу, чтобы определить, присутствует ли какое-либо основное заболевание (например,грамм. проблемы с щитовидной железой, проблемы с печенью, кожные заболевания, синусит) или если есть аллергическая причина (например, реакция на лекарство, насекомых, пищу и т. д.). Это может быть достигнуто путем сбора анамнеза и физического обследования, нескольких анализов крови и мочи, а иногда и биопсии кожи . У некоторых пациентов с хронической крапивницей и повышенным уровнем антител к щитовидной железе в крови улучшается состояние при добавлении щитовидной железы, даже если функция щитовидной железы в норме.

Примерно у половины пациентов с хронической идиопатической крапивницей объяснение состоит в том, что иммунная система в некотором смысле сверхактивна.Крапивница является «аутоиммунной». Иммунная система атакует нормальные ткани тела и в результате вызывает крапивницу. Мы знаем, что у некоторых больных крапивницей есть другие признаки аутоиммунных проблем. У некоторых есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, витилиго , опухшие суставы или определенные отклонения в крови (особенно тест ANA). Недавно появился новый метод лечения аутоиммунной крапивницы. Это использование гидроксихлорохина , лекарства, которое первоначально использовалось от малярии. В клинических испытаниях 83% улучшились или полностью исчезли при использовании в течение трех или более месяцев.

Итак, у многих пациентов с хронической крапивницей нет никакого воздействия (лекарства, пищи, насекомых, химического вещества), виновного в крапивнице. Пациент должен понять и принять это для своего идеального лечения. По сути, все, что нужно сделать, это лечить крапивницу. Основное лечение крапивницы — это антигистаминных препаратов , и они подействуют, если их правильно использовать. Распространенными причинами недостаточной эффективности антигистаминных препаратов являются: 1) применяемый антигистаминный препарат недостаточно сильный 2) антигистаминный препарат не используется в достаточно высокой дозе 3) прием антигистаминных препаратов недостаточно длительный.

Наиболее хорошо переносимой начальной терапией являются неседативные антигистаминные препараты, такие как фексофенадин, лоратидин и цетиризин. Если они не устраняют крапивницу, на ночь добавляют антигистаминные препараты седативного типа (дифенгидрамин, гидроксизин, ципрогептадин или доксепин). Могут потребоваться высокие дозы, и это вызовет седативный эффект. К счастью, у большинства пациентов седативный эффект снижается после того, как они в течение некоторого времени регулярно принимают препарат.

Если это не сработает, некоторые врачи могут попробовать короткий курс кортизона (стероиды), чтобы полностью избавиться от крапивницы.Тогда пациент может поддерживать эффект с помощью более безопасных антигистаминных препаратов, поскольку стероиды имеют значительные побочные эффекты при длительном применении.

Препарат, применяемый при псориазе и трансплантации почек, циклоспорин , почти всегда эффективен в лечении даже самых тяжелых случаев хронической крапивницы в низких дозах. Однако при длительном приеме он вызывает серьезные побочные эффекты.

К антигистаминным препаратам можно добавлять и другие лекарства, но эти нестандартные методы лечения не всегда эффективны.Однако, если ульи не реагируют, стоит попробовать. Примерами являются противокислотные таблетки (циметидин, ранитидин), дапсон и сульфасалазин (противовоспалительные антибиотики), нифедипин (лекарство от кровяного давления), Accolate (лекарство от астмы), колхицин (лекарство от подагры) и несколько других.

Важно, чтобы пациенту давали достаточно лекарств (антигистаминных препаратов, возможно, в сочетании с другими лекарствами), чтобы подавить крапивницу. Независимо от того, что контролирует крапивницу у пациентов, должен быть ежедневный режим, прием лекарств каждый день, независимо от того, есть ли у них крапивница в какой-либо конкретный день.Идея состоит в том, чтобы предотвратить появление ульев.

Некоторые врачи рекомендуют продолжать прием лекарств в течение длительного времени — возможно, даже через месяц после исчезновения крапивницы. Опять же, исключением являются препараты кортизонового / стероидного типа, которые сначала следует использовать только в течение коротких периодов времени, чтобы успокоить крапивницу. Помните, что нужно работать в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы найти режим лечения, который подавляет крапивницу, пока она не исчезнет сама по себе.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Крапивница | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: июль 2019 г.
Обновлено: февраль 2014 г.
Первоначально опубликовано: сентябрь 2004 г.

Аллен П. Каплан, MD
Медицинский университет Южной Каролины
Департамент медицины: легочная 96, улица Джонатана Лукаса,
Чарлстон, SC 29425
США

Определения
Симптомы
Классификация
Причины
Лечение

Крапивница и ангионевротический отек: общий обзор

Определения

Крапивница — преходящая эритематозная опухоль кожи, связанная с зудом, которая обычно проходит в течение 24 часов.Это вызвано дегрануляцией гистаминсодержащих клеток (тучных клеток) в поверхностной дерме.

Симптомы

Крапивница зудит, имеет приподнятый белый волдырь в центре и окружен эритематозным ореолом. Поражения обычно округлые и ограниченные. Обычно крапивница должна побледнеть при надавливании; они обычно рассасываются в течение 24 часов и не оставляют шрамов или изменений на коже. Покраснение возникает из-за расширенных кровеносных сосудов в поверхностных слоях кожи, которые отреагировали на гистамин, а затем усиливается местным нервным рефлексом (рефлекс аксона), инициируемым теми же нервными волокнами, которые опосредуют зуд.Волдырь возникает из-за просачивания этих сосудов и по мере того, как жидкость выводит жидкость, сжимает сосуды под ним, так что центральная область кажется чистой.

Ангионевротический отек часто сопровождает крапивницу, поскольку опухоль возникает в результате тех же процессов, которые вызывают крапивницу, но затрагивают мелкие кровеносные сосуды (венулы) в более глубоких слоях кожи.

Классификация

Крапивница обычно классифицируется по длительности. Если крапивница сохраняется менее шести недель, процесс считается «острым».Если крапивница сохраняется более 6 недель, ее называют «хронической». Причины и механизмы образования ульев в каждом конкретном случае разные, равно как и прогноз и подходы к лечению.

Острую крапивницу можно разделить на два основных типа, в зависимости от скорости образования ульев и продолжительности их проявления. Один тип вызывает поражения, которые длятся 1-2 часа и обычно встречаются при физически индуцированных ульях. Разжигающий стимул присутствует ненадолго, и происходит быстрая дегрануляция тучных клеток.Биопсия таких поражений выявляет незначительный клеточный инфильтрат или его отсутствие. Второй тип вызывает заметный клеточный инфильтрат, и отдельные поражения могут длиться до 36 часов. Этот тип встречается с пищевыми или лекарственными реакциями, крапивницей замедленного действия, хронической спонтанной крапивницей и уртикарным васкулитом.

Хроническая спонтанная крапивница характеризуется ненекротическим инфильтратом периваскулярных мононуклеарных клеток (CD4-положительные Т-лимфоциты и моноциты) с различным накоплением эозинофилов, нейтрофилов и тучных клеток.Пациенты с васкулитом и крапивницей, по-видимому, представляют собой отдельную подгруппу, у которой причина и патогенез образования ульев, вероятно, связаны с иммунными комплексами, активацией комплемента, образованием анафилатоксина, высвобождением гистамина и накоплением, активацией и дегрануляцией нейтрофилов.

Причины

Острая крапивница

Острая крапивница, являющаяся аллергической (IgE-опосредованной) реакцией, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Этот тип крапивницы представляет собой самоограничивающийся процесс, который возникает, когда тучные клетки кожи активируются, дегранулируют и секретируют гистамин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов (PAF), ферменты, такие как триптаза и химаза, цитокины и хемотаксические цитокины (хемокины). ).Когда аллерген (например, пища), на который у человека аллергия, попадает через кровоток к тучным клеткам кожи, он связывается с IgE, и тучные клетки активируются и дегранулируют. Аллергены, которые могут вызвать острую крапивницу, включают продукты питания, лекарства (особенно антибиотики, такие как пенициллин) и яды пчел, ос, желтой курточки, шершней или огненных муравьев. Практически любой аллерген, который может распространяться по телу и на который имеется реакция IgE, потенциально может вызвать генерализованную крапивницу.

Если аллергическая реакция вызывает крапивницу или опухоль, ее обычно принимают внутрь (пища, пероральные препараты) или вводят инъекцией (лекарства, укусы). Если аллерген может проникнуть через кожу локально, на месте воздействия разовьется крапивница. Например, контактная крапивница может возникнуть после контакта с латексными перчатками, если через кожу проникает достаточное количество латекса.

Неспецифические стимулы

Острая крапивница может быть результатом «неспецифической» стимуляции тучных клеток, когда происходит дегрануляция тучных клеток в отсутствие определенного аллергена.Примером может служить воздействие определенных радиоконтрастных сред, которое изменяет осмоляльность окружающей среды, в которой находится тучная клетка, и может привести к дегрануляции. Пациенты, у которых развивается острая крапивница, могут иметь другие сопутствующие проявления системной анафилактической реакции, такие как свистящее дыхание, отек гортани, судороги, диарея и гипотензия.

Острые вирусные заболевания у детей могут быть связаны с уртикарными высыпаниями, которые длятся несколько недель, а затем спонтанно проходят.Обычно это сопровождает симптомы вирусного ринита, фарингита или бронхита. Когда таким пациентам дают антибиотик, причина крапивницы становится менее ясной, поскольку альтернативной возможностью становится лекарственная реакция. Если был назначен пенициллин или родственные ему антибиотики, лучше провести кожную пробу на предмет аллергии на пенициллин и / или цефалоспорин, чем делать необоснованное предположение о том, что у ребенка «аллергия на пенициллин». Гепатит B, инфекционный мононуклеоз (вирус EB) и большое количество гельминтозов могут быть связаны с крапивницей во всех возрастных группах.

Кодеин и другие препараты на основе опиатов могут вызывать дегрануляцию тучных клеток за счет стимуляции опиатных рецепторов. Крапивница и ангионевротический отек могут возникать в результате воздействия агентов, изменяющих метаболизм арахидоновой кислоты, таких как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти реакции на НПВП могут быть молниеносными с генерализованной крапивницей и опухолью.

Индуцибельная крапивница

Физически индуцированная крапивница и / или опухоль имеют общее свойство индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямое раздражение кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.Эти ульи быстротечны, т. Стимул приводит к высвобождению гистамина тучными клетками и не сопровождается какой-либо клеточной инфильтрацией, то есть без компонента поздней фазы.

Физическая крапивница

Физически индуцированная крапивница и / или опухоль имеют общее свойство индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямое раздражение кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.

Расстройства, зависимые от холода

Идиопатическая холодовая крапивница характеризуется быстрым появлением зуда, эритемы и отека после воздействия холодового раздражителя. Расположение опухоли ограничено теми частями тела, которые были обнажены. При подозрении может быть проведен тест с кубиками льда, при котором кубик льда помещается на предплечье субъекта на 4-5 минут. Положительная реакция приводит к образованию улья в форме кубика льда в течение 10 минут после снятия раздражителя.Динамика этой реакции (т. Е. Воздействие холода с последующим формированием улья по мере того, как область возвращается к температуре тела) демонстрирует, что произошла двухэтапная реакция, в которой воздействие холода является предварительным условием, но формирование улья фактически происходит при повышении температуры. .

Одно из предложений по объяснению этого феномена состоит в том, что пациенты имеют аутоантитела IgE к кожному антигену, вызванному холодом. Сообщалось о пассивном переносе (PK-тестирование), при котором сыворотка пациента вводилась в предплечье, как это можно было сделать при внутрикожном кожном тесте.Через 48 ч. на месте проводится тест на кубики льда, и небольшой волдырь является положительным результатом. Это было сделано в эпоху до ВИЧ. Фракционирование сывороток выявило, что IgE является патогенным антителом, а не криоглобулином IgE, т.е. не агрегируется на холоде. Таким образом, сенсибилизация может происходить на холоду, а высвобождение медиаторов происходит по мере нагрева клеток. Исследования по проверке этой гипотезы (то есть по выявлению индуцируемого холодом кожного антигена) до сих пор были отрицательными.

Локализованная холодовая крапивница, при которой только определенные участки тела мочеиспускаются при холодном контакте, была зарегистрирована после предрасполагающих состояний, таких как холодовая травма; также сообщалось о местах внутрикожных инъекций аллергенов, иммунотерапии амброзией или укусов насекомых.

Системная холодовая крапивница приводит к тяжелому генерализованному образованию ульев в результате системного воздействия холода на покрытые или открытые части тела. Симптомы не связаны с физическими упражнениями или другими видами деятельности, а тест на кубик льда отрицательный.

Холодозависимый дерматографизм демонстрирует заметное образование улья, если кожа поцарапана, а затем охлаждается.

Расстройства, вызванные физической нагрузкой

Холинергическая или генерализованная тепловая крапивница характеризуется появлением мелких (1 мм) точечных волдырей, окруженных заметной эритематозной вспышкой, связанной с физическими упражнениями, горячим душем, потоотделением и тревогой.Обычно поражения сначала появляются на шее и верхней части грудной клетки; если смотреть на расстоянии, крапивница может не различаться, и пациент выглядит покрасневшим. Зуд — характерная черта реакции. Постепенно поражения распространяются дистально, охватывая лицо, спину и конечности, а волдыри увеличиваются в размерах. У некоторых пациентов крапивница сливается и напоминает ангионевротический отек. Иногда могут наблюдаться симптомы более общей холинергической стимуляции, такие как слезотечение, слюноотделение и диарея, хотя и нечасто.Эти различные стимулы имеют общую особенность — опосредованы холинергическими нервными волокнами. Потовые железы — парадокс; они иннервируются симпатическими волокнами, которые выделяют ацетилхолин. Холинергическая крапивница — единственная форма крапивницы, при которой эмоциональные раздражители у некоторых пациентов могут вызвать крапивницу. Одно исследование предполагает, что часть пациентов имеет антитела IgE к антигену в поту.

Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, была впервые описана у ряда пациентов, у которых в результате физических упражнений возникли сочетания зуда, крапивницы, ангионевротического отека, хрипов и гипотонии.Крапивница, наблюдаемая при анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, имеет большие размеры (10-15 мм), в отличие от небольших точечных очагов, характерных для холинергической крапивницы. Описаны подтипы анафилаксии, вызванной физическими упражнениями, которые связаны с едой. В одном из таких ульев наблюдается только в том случае, если упражнения происходят в течение 5 часов после приема пищи, на которую у пациента аллергия. Во втором подтипе крапивница возникает, если физическая нагрузка наступает в течение 5 часов после еды, но идентичность пищи не имеет значения.

Другие физически индуцированные формы крапивницы или ангионевротического отека

Остальные формы физически вызванной крапивницы или опухоли, за исключением дерматографизма, являются относительно редкими заболеваниями.

Дерматографизм

Дерматографизм, способность писать на коже, может возникать как изолированное заболевание, которое часто проявляется как травматическая крапивница. Его можно диагностировать, наблюдая за кожей после поглаживания с помощью депрессора для языка или ногтя, более количественно используя дермографометр, где можно контролировать уровень раздражителя. Белая линия, вторичная по отношению к рефлекторной вазоконстрикции, сопровождается зудом, эритемой и линейным волдырем, как это видно при классической реакции волдыря и обострения.Часто это единичная находка, не имеющая большого клинического значения. Но симптоматический дерматографизм может быть очень тяжелым и изнурительным. Его также можно спутать с хронической спонтанной крапивницей, если симптомы сохраняются постоянно. Иногда чувствительность бывает такой, что трение одеждой о кожу во время повседневных занятий вызывает образование ульев.

Крапивница / ангионевротический отек, вызванный давлением

Крапивница, вызванная давлением, обычно возникает через 4-6 часов после приложения давления.Пациенты могут жаловаться на отек, вторичный по отношению к давлению, при нормальном внешнем виде кожи (т. Е. Отсутствие эритемы или поверхностного инфильтрирования крапивницы), поэтому термин ангионевротический отек более подходит. Другие являются преимущественно крапивницей и могут быть связаны или не быть связаны со значительным отеком. Симптомы возникают из-за тесной одежды; руки могут опухать от таких действий, как удары молотком; отек стопы — обычное явление после ходьбы у пациентов с нормальной функцией сердца; отек ягодиц может стать заметным после нескольких часов сидения.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница — редкое заболевание, при котором кратковременное воздействие света вызывает развитие крапивницы в течение 1-3 минут. Обычно сначала возникает кожный зуд, примерно через 30 секунд, за которым следует отек, ограниченный освещенной областью и окруженный заметной эритематозной зоной, вызванной аксонным рефлексом. Поражения обычно исчезают в течение 1-3 часов. Шесть подтипов могут быть определены на основе длины волны света, инициирующего реакцию. Солнечная крапивница I типа и, возможно, IV типа зависит от антител IgE.Наследственная протпорфирия — это светочувствительная крапивница, вызванная мутантным протопорфирином IX

.

Аквагенная крапивница

У пациентов появляются маленькие волдыри после контакта с водой, независимо от ее температуры.

Хроническая

Спонтанная крапивница и ангионевротический отек (CSU)

CSU диагностируется, когда крапивница присутствует более 6 недель и когда установлено, что очевидный длительный эпизод крапивницы не является результатом повторяющихся эпизодов острой крапивницы.Как правило, не существует идентифицируемых продуктов или лекарств, вызывающих это, и при обнаружении пищевого аллергена в качестве причины, когда крапивница сохраняется более шести недель, кожные пробы или RAST-тестирование для пищевой аллергии не рекомендуется. Поражения могут иметь очень большую форму или размер, но имеют примерно круглую форму. Они кажутся немного уплотненными (не плоскими), а отдельные поражения длятся 12-24 часа. Эта последняя характеристика также отличает его от индуцибельной крапивницы, за исключением крапивницы замедленного действия. Ангионевротический отек также присутствует примерно в 40% случаев и может поражать губы, язык, глотку, конечности, но не гортань, и асфиксия не представляет опасности.Частота спонтанной ремиссии составляет 65% в течение 3 лет, 85% в течение 5 лет и 98% в течение 10 лет.

CSU не связан с атопией, то есть наблюдается повышенная частота атопического дерматита, аллергического ринита или астмы по сравнению с частотой этих заболеваний при отсутствии хронической крапивницы, хотя их уровень IgE в целом выше нормы. Некоторым пациентам проводят дерматографию, хотя это обычно менее выражено, чем при IgE-зависимом дерматографизме, описанном ранее.Дерматографизм может увеличиваться и уменьшаться, а крапивница может варьироваться от тяжелой до легкой или может периодически исчезать. Эти люди имеют нормальное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и не имеют признаков системного заболевания. CSU, по-видимому, не является аллергической реакцией в классическом понимании, хотя могут быть задействованы антитела IgE, и для инициирования или продолжения процесса не требуется внешний аллерген. Он отличается от кожных реакций, вызванных аллергеном, или от физически индуцированной крапивницы (например,g., дерматография или холодовая крапивница) в том смысле, что гистологические исследования выявляют заметный клеточный инфильтрат вокруг небольших венул с повышенным количеством тучных клеток.

Связь с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы

Пациенты с CSU имеют повышенную частоту тиреоидита Хашимото. Была отмечена связь с наличием антител к тиреоглобулину или антигену микросомального происхождения (пероксидаза), даже если пациенты эутиреоидны. Частота аутоантител к щитовидной железе у пациентов с хронической крапивницей составляет примерно 24%.Функцию щитовидной железы и антитела к щитовидной железе следует проверять у всех пациентов с хронической крапивницей. Нет данных, позволяющих предположить, что какое-либо из этих антител является патогенным с точки зрения образования улья, и считается, что они связаны с параллельными аутоиммунными событиями.

Автоаллергия

Увеличивается количество антител IgE к аутоаллергенам, которые могут иметь патогенное значение. Помимо вышеупомянутых антител IgG к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, также наблюдается высокая частота встречаемости антител IgE к периоксидазе.Тем не менее, чтобы быть патогенетически значимым, тироидный антиген должен присутствовать в коже. Когда был проведен скрининг генов на наличие любого антитела IgE, которое не присутствует в нормальном контроле, направленного на аутоантигены, было идентифицировано очень большое их количество. Наиболее заметным был IgE анти-интерлейкин 27. Интерлейкин 27 имеет; Тем не менее, он обнаружен в коже, но является эпидермисом, и эпидермис в норме при CSU. Большой интерес представляет обследование пациентов с атопическим дерматитом.

Лечение

Лечение острой крапивницы и отека Квинке

Идентификация причинных аллергенов на основании истории болезни и анализа крови или кожных тестов на специфические антитела IgE позволит человеку с крапивницей и ангионевротическим отеком избежать патогенных аллергенов.Если речь идет о реакции на лекарства, например НПВП или антибиотики, врач должен определить альтернативные группы лекарств для будущего лечения и, если возможно, провести кожные пробы с антибиотиками, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз аллергии на определенные антибиотики. Острые приступы крапивницы или ангионевротического отека можно лечить антигистаминными препаратами H2. Обработка 1% -ным ментолом в водном креме может подавить зуд. Поскольку тесная одежда соприкасается с кожей, волдыри могут появиться, поэтому следует рекомендовать свободную одежду.Зуд усиливается в теплых условиях, рекомендуется прохладная температура, особенно в спальне. Если крапивница и ангионевротический отек возникли во время реакции системной анафилаксии, пациенту следует прописать автоинъектор адреналина для ношения. Очень часто приступ крапивницы возникает без каких-либо объяснений, без длительного клинического значения и без риска рецидива. Пациентов, не реагирующих на антигистаминные препараты, можно лечить постепенным курсом кортикостероидов.

Физически индуцированная крапивница

Заболевания, такие как холодовая крапивница, холинергическая (генерализованная тепловая) крапивница и дерматографизм, можно лечить антигистаминными препаратами, такими как цетиризин или лоратидин.Если они настолько серьезны, что реакция на них недостаточна, можно использовать более высокие, чем обычно, дозы (например, лоратидин или цетиризин по 10 мг до 4 раз в день). В некоторых случаях, в тяжелых случаях, можно попробовать конкретное лекарство, например ципрогептадин 4-8 мг 3-4 раза в день для лечения холодовой крапивницы или гидроксизин 50 мг четыре раза в день для холинергической крапивницы. Солнечная крапивница (крапивница, вызванная светом) лечится антигистаминными препаратами и солнцезащитными средствами, если чувствительность к УФ-излучению. длины волн. Чувствительность к видимым длинам волн света особенно затруднена, поскольку симптомы могут возникать как в помещении, так и на открытом воздухе.Крапивница с отсроченным давлением является исключением, когда симптомы больше напоминают CSU (с которым она обычно связана) и плохо поддаются лечению антигистаминными препаратами. Его можно лечить омализумабом или циклоспорином. Он реагирует на кортикостероиды, но не рекомендуется его постоянное применение.

Хроническая спонтанная крапивница

В антигистаминных препаратах первого поколения больше нет необходимости, поскольку у нас есть отличные альтернативы при возникновении устойчивости к антигистаминным препаратам. Добавление 25-50 мг гидроксамина или дифендирамина перед сном может помочь при бессоннице или остаточном зуде , если крапивница контролируется иным образом, так что дополнительные агенты не нужны.Антагонисты рецептора H-2 и антагонисты лейкотриена больше не рекомендуются; нет убедительных доказательств эффективности помимо эффекта плацебо.

Если реакция на антигистаминные препараты неудовлетворительна, препаратом выбора является Омализумаб, вводимый в виде подкожной инъекции 150 мг или 300 мг ежемесячно. Прибор UAS-7 измеряет зуд и крапивницу по шкале от 0 до 3 с увеличением на 7 дней в неделю. Таким образом, оценка 42 является максимальной (худшей). Это полезный инструмент для наблюдения за клиническим течением пациентов, и он использовался в трех исследованиях фазы 3 с участием более 300 пациентов в каждом.Поразительное исчезновение симптомов наблюдалось у пациентов, невосприимчивых к антигистаминным средствам и антагонистам лейкотриенов, с недельным баллом 6 или меньше примерно у 60-70% пациентов и полным контролем, то есть нулевым баллом, у 40-50%.

Рисунок — Оценка симптомов, демонстрирующая ответ на 300 мг омализумаба по сравнению с плацебо в течение 6-месячного испытания.

Когда терапия была прекращена после 6 месяцев испытания, симптомы возобновились, а более поздние исследования показывают, что даже через 1 год.недостаточно для того, чтобы прекратить прием препарата и у значительного числа пациентов не возникнет рецидивов. Мы знаем, что повторный прием омализумаба после рецидива снова приводит к превосходному контролю над болезнью. Ангионевротический отек или симптомы крапивницы замедленного давления реагируют вместе с крапивницей.

Скорость ответа предполагает две группы пациентов. Есть люди, ответившие быстро, т.е. на одну неделю (т.е. на одну инъекцию), в то время как у других наблюдается более медленное, прогрессивное уменьшение симптомов в течение 16 недель i.е. 4 инъекции. Уровни IgE падают до нуля вскоре после введения, связанный IgE (с тучными клетками и базофилами), по-видимому, диссоциирует в присутствии омализумаба, а рецептор IgE снижается. Любой из них или все это может привести к учету десенсибилизации тучных клеток, в зависимости от того, какой эффект преобладает, для субъектов с быстрой или медленной реакцией. Если ответ кажется неудовлетворительным после по крайней мере 4 доз, можно увеличить дозу до 450 мг или даже 600 мг или уменьшить интервал между дозами 300 мг каждые 2–3 недели.Это основано на опыте частичного маркетинга и формально не изучалось. Хотя одобрены дозы от 150 до 300 мг, все исследования продемонстрировали превосходную эффективность при дозе 300 мг.

Если антигистаминные препараты лечат 45% пациентов, а омализумаб эффективен у остальных 55%, предполагается, что оба препарата должны быть эффективны примерно у 83% пациентов с CSU. Если реакции на омализумаб не наблюдается, следующим препаратом выбора является циклоспорин. Типичная доза для взрослых составляет 200 мг, рекомендуется 3.5 мг / кг не должно быть превышено. Из-за возможных побочных эффектов на функцию почек и артериальное давление; каждые 4-6 недель пациентов проверяют на содержание азота мочевого пузыря, креатинина, белка в моче и артериального давления. Препарат можно безопасно применять, и у большинства пациентов отсутствуют побочные эффекты. Если отменить циклоспорин в случае неблагоприятного воздействия на креатинин или артериальное давление, оно обычно исчезает в течение 3 недель. Ключевым моментом является частый мониторинг. Его эффективность также составляет не менее 70%, как и у омализумаба, и ранее он был лекарством выбора для пациентов с устойчивостью к гистамину.Расчетная вероятность успеха при последовательном применении всех трех препаратов, то есть после неэффективности антигистаминных препаратов и омализумаба, составляет 93%.

Если произойдет сбой со всеми тремя, нет исследований, которые рекомендовали бы, что делать. Ранее опробованные агенты, у которых не было четко показано, что их влияние на заболевание превышает эффект плацебо на 25–30%, включают дапсон, сульфасалазин, гидроксихлорохин, внутривенный гамма-глобулин и метотрексат. Такролимас относится к той же категории лекарств, что и циклоспорин, и может быть альтернативой.Кортикостероиды можно применять остро, но не хронически, при особо тяжелых эпизодах. Сорок мг / день на 3 приема (прекратить без снижения) излечит отек Квинке. Более длительный курс, который постепенно снижается на 5 мг / день (всего 10 дней), может временно улучшить ситуацию, если рассматривать альтернативные препараты. Небольшое количество пациентов (неофициально) ответили на комбинацию омализумаба и низких доз циклоспорина.

Уртикарный васкулит можно лечить аналогичным образом, но можно попробовать другие препараты (которые обычно менее эффективны для CSU), такие как дапсон, гидроксихлорохин или колхицин.Гидроксихлорохин может быть особенно полезным при лечении синдрома гипокомплементарного уртикарного васкулита. На различные типы уртикарного васкулита приходится менее 1% всех хронических крапивниц. Требуется подтверждение биопсией кожи. Признаки его наличия — лихорадка, поражение других органов, кроме кожи, петехии и / или пупура, или поражения, оставляющие рубцы или продолжающиеся 36 часов. или больше.

Крапивница (крапивница) | Причины, симптомы, типы и лечение

Каковы причины крапивницы?

Крапивница возникает, когда организм реагирует на определенный аллерген и в результате высвобождает гистамины и другие химические вещества.Эти химические вещества и гистамины вызывают воспаление и приводят к накоплению жидкости под кожей, вызывая крапивницу.

Известно, что некоторые из этих веществ вызывают аллергическую реакцию, вызывающую крапивницу:

• Пищевые продукты, такие как арахис, яйца, моллюски, клубника, орехи, продукты из пшеницы и некоторые пищевые добавки
• Лекарства, включая антибиотики, аспирин и ибупрофен
• Укусы и укусы насекомых
• Латекс
• Пыльца
• Вирусные инфекции, такие как простуда, гепатит и т. Д.
• Физическая стимуляция кожи, такая как давление, тепло, холод, пребывание на солнце и упражнения
• Переливания крови
• Перхоть домашних животных
• Пылевые клещи
• Некоторые растения, включая крапиву, ядовитый плющ и т. Д.
• Хронические заболевания, такие как щитовидная железа или волчанка
• Царапины или трение

Как узнать, крапивница это или ангионевротический отек?

Самая большая разница между ангионевротическим отеком и крапивницей заключается в том, что ангионевротический отек — это отек тканей под поверхностью кожи, тогда как крапивница — это неровности на поверхности кожи, которые могут быть вызваны аллергическими реакциями, лекарствами и т. Д.

Вы узнаете его ангионевротический отек, когда заметите следующие симптомы:

ОТЕК В ГЛАЗАХ ИЛИ РТУ

ТРУДНОСТИ ДЫХАНИЯ И СПОРЫ ЖЕЛУДКА

ОТЕК РУК, НОГ ИЛИ ГОРЛА

---

Как диагностируется крапивница?

Крапивница диагностируется в зависимости от ее типа.
Единичный эпизод крапивницы обычно не требует тщательного тестирования. Если подозревается пищевая аллергия, подумайте о том, что вы едите.Это поможет вам определить, есть ли связь между тем, что вы едите, и тем, когда у вас началась крапивница.

Хроническую крапивницу должен осмотреть аллерголог, который спросит о вашей истории болезни и вашей семье, о веществах, с которыми вы сталкиваетесь дома и на работе, о контакте с домашними или другими животными и о любых лекарствах, которые вы недавно принимали. Если вы вели дневник питания, покажите его аллергологу.

Как лечится крапивница?

Крапивницу обычно лечит дерматолог / аллерголог с помощью лекарств, называемых антигистаминными.

Врачи и международные рекомендации настоятельно рекомендуют использовать не седативные антигистаминные препараты, которые являются вполне безопасными. Однако лучше всего посетить дерматолога / аллерголога, чтобы понять ваше состояние и получить соответствующее лечение.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью?

Если вы заметили крапивницу на лице, отек языка или губ или затруднение дыхания, это может быть ранним признаком анафилаксии, потенциально смертельной аллергической реакции, которая может вызвать проблемы с дыханием и привести ваше тело в состояние шока.

Вы также должны немедленно связаться со своим врачом, если заметите любой из следующих симптомов:

---

Часто задаваемые вопросы:

Крапивница / крапивница | Сакраменто ЛОР

Крапивница, также известная как крапивница , представляет собой вспышку красных опухших шишек, которые внезапно появляются на коже. Они являются результатом реакции вашего организма на аллерген или ситуацию. Почти 20 процентов людей когда-нибудь будут испытывать крапивницу.

Причины

Когда вы вступаете в контакт с определенными продуктами питания, укусами насекомых, солнечным светом или лекарствами, на которые у вас аллергия, ваше тело выделяет химическое вещество, называемое гистамином.В ответ на гистамин ваша кожа может стать зудящей из-за опухших красных рубцов.

Есть два типа крапивницы: острая и хроническая. Острая крапивница длится менее шести недель и обычно вызывается определенными продуктами питания (наиболее распространенными являются орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды, молоко и определенные пищевые добавки или консерванты), лекарствами, укусами насекомых или инфекциями.

Хроническая крапивница длятся более шести недель. Причину возникновения этого типа крапивницы определить сложнее.Часто они появляются из-за заболевания щитовидной железы, гепатита, инфекции, аутоиммунитета или рака. Для некоторых причина никогда не устанавливается.

Пыльца, перхоть домашних животных, латекс и физические раздражители, такие как давление, холод, жара, физические упражнения или пребывание на солнце, также являются распространенными триггерами ульев.

Симптомы

Крапивница часто напоминает укус насекомого. Но в отличие от укуса они могут появиться на любом участке тела, изменить форму, передвигаться, исчезнуть и снова появиться через короткие промежутки времени. Шишки (также называемые волдырями) будут красными или телесного цвета с четкими краями.При нажатии центр улья станет белым; это называется бланшированием.

Ангионевротический отек — заболевание, которое часто принимают за крапивницу. Отек происходит под поверхностью кожи, а не на поверхности. Аллергическая реакция, лекарства или дефицит ферментов могут вызвать появление ангионевротического отека. Распространенными симптомами являются отек глаз или рта, отек рук, ног или горла, затрудненное дыхание, спазмы желудка и отек слизистой оболочки глаз.

Лечение

Первое, что сделает ваш врач, это попытается определить причину вашей крапивницы.Хотя некоторые триггеры легко идентифицировать, для других может потребоваться процесс устранения.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи, а также задаст вопросы о вашем контакте с потенциальными аллергенами, такими как домашние животные или лекарства.

Затем ваш врач выполнит кожный укол и / или анализ крови, чтобы подтвердить, есть ли у вас аллергия на какие-либо продукты или лекарства. Если результаты тестов окажутся положительными, рекомендуется отказаться от определенных продуктов питания или лекарств.

Если установлено, что у ваших ульев есть физическая причина, такая как воздействие тепла, холода или давления, ваш врач порекомендует следующее:

• Избегайте тесной одежды.
• Избегайте воздействия холодного воздуха. Если вам необходимо выйти на холод, наденьте теплую одежду и закройте нос и рот шарфом.
• Избегайте попадания на солнце, надев защитную одежду и солнцезащитный крем.

Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, обычно рекомендуются для лечения крапивницы. Эти препараты эффективны при длительном применении и имеют мало побочных эффектов. Для тех, у кого тяжелые эпизоды крапивницы, можно использовать кортикостероидные препараты или иммуномодуляторы для уменьшения симптомов.

Если у вас проблемы с дыханием или отек губ или языка, ваш врач может прописать вам автоинжектор адреналина, который вы всегда должны носить с собой. Эти симптомы могут привести к анафилаксии, потенциально смертельной аллергической реакции, которую можно лечить только с помощью автоинжектора.

Позвоните в Центр аллергии в Sacramento Ear, Nose & Throat по телефону (916) 736-6644, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием

кожных заболеваний | Крапивница и розацеа

Что такое крапивница?

Крапивница, обычно известная как крапивница, обычно возникает внезапно.Сначала кожа чешется, потом она покрывается красными рубцами. Зуд может быть сильным, что мешает людям работать или спать. Это тяжелое расстройство, от которого в тот или иной момент в жизни страдает примерно 20 процентов населения.

В большинстве случаев крапивница носит острый характер и длится от нескольких часов до менее шести недель. Некоторые случаи носят хронический характер и длятся более шести недель. Рубцы могут появиться в одном месте, через короткое время исчезнуть, затем появиться в другом месте, затем в другом.Они ухудшаются от царапин. Каждый индивидуальный улей длится не более 24 часов.

Что может вызвать приступ крапивницы?

Приступы крапивницы связаны с такими триггерами, как определенные продукты и добавки, инфекции, лекарства (включая аспирин), простуда, укусы насекомых, алкоголь, физические упражнения, эндокринные расстройства и эмоциональный стресс. У некоторых людей давление, вызываемое ремнями и стягивающей одеждой, вызывает крапивницу.Крапивница может быть ответом на инфекцию, включая простуду, ангины и инфекционный мононуклеоз.

У людей, склонных к крапивнице, эти триггеры заставляют организм выделять из клеток химические медиаторы, включая гистамин. Гистамин (который вызывает зуд, насморк и слезотечение у больных сенной лихорадкой) расширяет стенки кровеносных сосудов, позволяя жидкости вытекать в окружающие ткани. Результат — отек и зуд.

Как идентифицируются «триггеры» крапивницы?

В некоторых случаях пусковой механизм очевиден — человек ест клубнику или креветки, а затем в течение короткого времени у него развивается крапивница.Но поскольку существует так много возможных причин крапивницы, другие случаи требуют решительной детективной работы со стороны врача, а иногда и терпения со стороны пациента.

Чтобы разгадать загадку крапивницы, ваш аллерголог-иммунолог изучит подробный анамнез в поисках подсказок в вашем образе жизни, которые помогут точно определить причину ваших симптомов. Вас спросят о частоте и серьезности ваших симптомов, истории болезни вашей семьи, принимаемых вами лекарствах, вашей рабочей и домашней обстановке и других вопросах.

В некоторых случаях вам могут потребоваться анализы крови, чтобы попытаться определить причину. Обычно проводятся кожные пробы на аллергию, так как они часто предоставляют полезную информацию. Ваш аллерголог-иммунолог решит, какие анализы заказать, в зависимости от вашего анамнеза и предполагаемой причины.

Какие бывают типы крапивницы?

Их можно разделить на две категории: иммунологические (аллергические) и неиммунологические.Иммунологическая крапивница — наименее распространенная форма. Это вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на пищу, лекарства, инфекции, укусы насекомых, переливание крови или другие вещества.

Такие продукты, как яйца, орехи и моллюски, а также лекарства, такие как пенициллин и сульфамид, являются частыми причинами аллергической или иммунологической крапивницы. Недавние исследования также предполагают, что некоторые случаи хронической крапивницы вызваны аутоиммунными механизмами, когда у пациента развиваются иммунные реакции на компоненты его или ее кожи.

Неиммунологическая крапивница — это те типы крапивницы, наличие аллергической основы которых невозможно доказать. Они принимают разные формы:

• Дермографизм — это крапивница, которая развивается при прикосновении к коже твердым предметом.
• Крапивница, вызванная холодом, появляется после того, как человек подвергается воздействию низких температур — например, после того, как он окунулся в бассейн или когда кубик льда приложен к коже.
• Холинергическая крапивница, связанная с физическими упражнениями, горячим душем и / или тревогой, представляет собой форму крапивницы, которая связана с высвобождением определенных химических веществ из частей нервной системы.
• Сдавливательная крапивница развивается из-за постоянного давления стягивающей одежды, такой как ленты для носков, бретели бюстгальтера, ремни или другая тесная одежда.

Некоторые случаи неиммунологической крапивницы могут быть вызваны определенными пищевыми добавками, такими как искусственные и натуральные красители, сульфиты, консерванты и другие.Во многих случаях, особенно при хронической крапивнице, причина проблемы не может быть найдена; в этом случае это называется идиопатической крапивницей.

Если у вас остались вопросы, ваш аллерголог-иммунолог с радостью ответит на них.

Улей Диета

Кожные пробы на аллергию очень надежны при пищевой аллергии, связанной с молоком, яйцами, орехами, рыбой и другими «цельными» продуктами.Однако, за некоторыми исключениями, нет доступных тестов на аллергию на пищевые красители, консерванты и искусственные ароматизаторы.

Чтобы оценить возможность того, что ваша крапивница связана со «скрытой» пищевой аллергией, единственный практический способ — придерживаться элиминационной диеты. Это подразумевает отказ от употребления большинства «обработанных» продуктов, включая большинство деликатесов.

Вам нужно будет читать этикетки, чтобы избегать употребления продуктов, содержащих любые искусственные красители, искусственные ароматизаторы, консерванты, особенно лимонную кислоту, BHA и BHT, а также нитраты или нитриты, которые часто встречаются в мясных деликатесах.

Как правило, лучше всего потратить хотя бы один день на анализ того, что вы обычно едите дома, чтобы определить, какие продукты необходимо «исключить». Затем потратьте еще один день на покупку «безопасных» продуктов. На элиминационной диете нельзя есть вне дома. Этой диеты нужно строго придерживаться минимум 5 дней.

Если через 5 дней крапивница не улучшилась, значит, «скрытая» пищевая аллергия не является первопричиной.Если ваша крапивница значительно улучшилась, то действительно может быть «скрытая» пищевая аллергия. На этом этапе мы медленно добавляли по одному продукту за раз, чтобы сузить причину.

Скачать крапивницу (крапивницу) в формате PDF

Розацеа

Розацеа, которую часто называют «прыщами у взрослых», обычно начинается с легкого покраснения кожи щек, носа, лба и / или подбородка, которое может приходить и уходить. Без лечения покраснение со временем становится более заметным; могут появиться мелкие расширенные кровеносные сосуды, а также могут образоваться бугорки и прыщи.Розацеа также может повлиять на глаза, вызывая ощущение песка, наливаясь кровью и водянистые.

Можно ли заразиться розацеа из-за чрезмерного употребления алкоголя?

Многие люди связывают румянец, а иногда и выпуклый нос при розацеа с чрезмерным употреблением алкоголя. У. К. Филдс болел розацеа и, как известно, много пил, но алкоголь не вызывает розацеа. Однако это может ухудшить состояние, вызывая покраснение. Как только он у вас возник, розацеа может быть спровоцирована чем-либо, что вызывает покраснение лица.Жаркая или холодная погода (включая воздействие солнца и ветра), острая пища, горячие напитки, эмоциональный стресс, тяжелые упражнения, ниацин и другие лекарства, вызывающие покраснение, являются хорошо известными триггерами.

Причина розацеа неизвестна. Это может быть генетический компонент — более трети заболевших имеют родственников с ним.

Как лучше всего это лечить? Добавки помогут?

Розацеа можно контролировать с помощью местного применения антибиотиков или даже перорального приема при тяжелых обострениях.Вы также можете использовать крем с антибиотиком на длительное время, чтобы предотвратить розацеа. Лосьон с метронидазолом (1% -ный состав) эффективен. Известно, что никакие диетические добавки не помогают. Определенные продукты, такие как шоколад, йогурт, цитрусовые и острая пища, могут усугубить розацеа. Ведение дневника питания может помочь вам избежать триггеров.

Как мне ухаживать за кожей?

Осторожно вымойте лицо мягким мылом и теплой водой (избегайте горячей воды) и высушите в течение нескольких минут перед применением лекарства.Затем подождите 5–10 минут, прежде чем наносить увлажняющий крем или макияж. Мужчинам следует избегать тупых лезвий при бритье и лосьонов после бритья, которые жгут или жалят. Не используйте алкоголь, гамамелис или вяжущие вещества. Сведите к минимуму пребывание на солнце, надев шляпу с широкими полями и солнцезащитный крем с SPF 15 или выше. На морозе используйте увлажняющий крем, чтобы предотвратить высыхание, и накройте лицо платком. Стандартные лекарства от прыщей не помогают и могут усугубить ситуацию.

Скачать PDF-файл с розацеа

Крапивница | AAFA.org

Крапивница

Медицинское название крапивницы — крапивница. Крапивница — частый признак аллергической реакции. Крапивница также может возникать по другим причинам, включая вирусную инфекцию.

Крапивница — это выпуклые шишки на коже, называемые рубцами или волдырями. Крапивница может быть маленькой или большой и может возникать на любом участке тела. Крапивница зудит. Крапивница может возникнуть из-за острой аллергической реакции на аллерген. Крапивница может быть одним из признаков аллергической реакции, а крапивница — одним из многих признаков аллергической реакции.Крапивница может возникнуть во время тяжелых аллергических реакций, известных как анафилаксия (anna-fih-LACK-sis).

Позвоните своему врачу, если:

• Ваши ульи доставляют вам дискомфорт
• У вас никогда не было крапивницы до

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если:

• У вас тяжелая крапивница, охватывающая большую часть тела
• У вас есть другие симптомы, например затрудненное дыхание

Ваш врач осмотрит вашу кожу и спросит вас о вашей недавней истории болезни.Врач может провести тест на аллергию.

Крапивница может возникнуть по неизвестным причинам. Мы называем эти типы крапивницы идиопатической крапивницей. Идиопатический означает «неизвестная причина». Крапивница также может быть хронической. Если у вас хроническая крапивница по неизвестной причине, ваш врач может диагностировать у вас хроническую идиопатическую крапивницу или CIU. Его также называют хронической спонтанной крапивницей (ХСВ).

Истины и мифы о хронической спонтанной (идиопатической) крапивнице (CSU или CIU) — Видео

Американский фонд астмы и аллергии (AAFA) присоединился к PlatformQ Health и MedLive для реализации образовательной программы под названием «Правда и мифы о спонтанной (идиопатической) крапивнице (CSU или CIU): что мне нужно знать, чтобы защищать свое лечение».”

В этом вебинаре участвует группа экспертов, которые обсуждают:

• Информация о хронической спонтанной крапивнице (CSU — также известной как CIU) и ее симптомах
• Разница между истиной и мифом ХСС
• Стратегии управления CSU
• Как обсудить с врачом свое лечение

Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

Женщина, страдающая аллергией на воду

Поиск лекарства от такой загадочной болезни, по всей видимости, вызывает недоумение.На данный момент стандартным лечением является прием мощных антигистаминных препаратов. Чтобы понять почему, сначала нам нужно понять, что происходит во время реакции.

Все начинается, когда иммунные клетки кожи, известные как тучные клетки, выделяют воспалительные белки гистамина. Во время нормальной иммунной реакции гистамины чрезвычайно полезны, делая кровеносные сосуды достаточно проницаемыми, чтобы позволить лейкоцитам атаковать любых злоумышленников. Во время реакции на воду все, что вы получаете, — это побочные эффекты: жидкость просачивается через их стенки, вызывая опухание окружающей кожи.

В то же время гистамин активирует «нейроны зуда», единственная роль которых — вызывать у нас желание чесаться. В результате появляются приподнятые зудящие участки кожи, известные как рубцы.

Теоретически антигистаминные препараты должны работать каждый раз. На практике препараты дают явно неоднозначные результаты.

Еще в 2014 году Рэйчел отправили в ECARF в Берлине как часть документального фильма, где врачи предложили ей попробовать высокую дозу. Она сделала, как они сказали, а затем проверила их в своем местном бассейне.Не сработало. «После этого у меня зудел как сумасшедший, и я выглядела так, как будто я больна», — говорит она.

В течение многих лет единственным вариантом были антигистаминные препараты. Затем, в 2008 году, у Маурера и его коллег из ECARF появилась идея. «Мы не развили тучные клетки, чтобы мы могли страдать от крапивницы. Так что же заставляет их делать плохие поступки? » он говорит.

Клетки, выделяющие гистамин, у людей с этим заболеванием выглядят совершенно нормально, и у них не больше, чем у всех нас. Так что что-то еще должно им подсказывать, чтобы они действовали.На основании исследований в лаборатории ученые предположили, что виновником может быть IgE, антитело, ответственное за настоящую аллергию, например, на пыльцу или кошек.

«Вместо того, чтобы реагировать на что-то из внешнего мира, они производят IgE в ответ на что-то внутри себя», — говорит Маурер.

Все, что им было нужно, это лекарство, блокирующее действие IgE. И, как назло, на рынке уже был препарат, который мог это сделать.

Омализумаб был первоначально разработан для лечения астмы.«Когда мы сказали« мы хотели бы использовать этот противоаллергический препарат у этих пациентов », фармацевтическая компания сказала:« Зачем вам это нужно? Это не аллергия, как это может работать », — говорит Маурер.

Убедив скептиков, в августе 2009 года они подвергли эту идею испытанию. Их пациентом была 48-летняя женщина с другой редкой формой крапивницы, которая вызывается давлением. В течение трех лет у пациента появлялась зудящая сыпь при малейшем прикосновении. Это было так плохо, что это могло случиться, когда она причесывалась или одевалась.

Всего через неделю лечения симптомы у женщины заметно уменьшились. К концу месяца они полностью исчезли.

С тех пор ученые открыли, что омализумаб эффективен даже против самых малоизвестных форм крапивницы — от реакций на солнечный свет до изменений температуры и трения. «Это потрясающе; Я имею в виду, что этот препарат полностью меняет правила игры », — говорит Маурер.