Нурофен при отите: Что делать, если болит ухо? Нимесил или Лор-врач?

Что делать, если болит ухо? Нимесил или Лор-врач?

Согласитесь, что, когда у вас болит ухо, вы уже не можете ни о чем думать, кроме как об этой боли.
И сделать боль меньше не всегда получается с помощью популярных лекарств.

Чаще всего мы не обращаемся сразу к доктору, а начинаем лечение самостоятельно: капаем капли, пьем обезболивающие таблетки, или, что еще хуже, бесконтрольно принимаем антибиотики.

Но боль в ушах может быть проявлением (симптомом) различных заболеваний, которые по-разному и лечатся. Поэтому при самолечении зачастую получается, что причина заболевания одна, а мы лечим свои любимые уши совсем от другого. И, увы, на выходе получаем не выздоровление, а развитие заболевания, и, очень часто – сопутствующие осложнения из-за развития болезни. А поскольку уши находятся в непосредственной близости от головного мозга, осложнения могут быть очень грозными.

Так что, если у вас начались боли внутри уха, лучше без задержек обратится к Лор-врачу (отоларингологу).
Он определит причину боли, при необходимости проведет сам или назначит дополнительные обследования (эндоскопический осмотр, компьютерная томография и т.п.), и подберет вам оптимальное лечение.

Каковы причины болей в ушах?

1. Воспалительный процесс

Боль внутри уха чаще всего является признаком воспалительного процесса, чаще всего — отита. Воспаление может локализоваться в области ушной раковины, наружном слуховом проходе, среднем ухе (барабанная полость, сосцевидный отросток, евстахиева труба).

Симптомы при наружном отите: в начале заболевания боль в ухе не сильная, возможны зуд и заложенность уха. По мере прогрессирования боль усиливается, становится нестерпимой, при оттягивании пальцами кнаружи ушная раковина и ухо резко болезненны. Далее в процесс вовлекаются мягкие ткани околоушной области, которые также становятся резко болезненными при надавливании, пальпации.

Причиной воспаления наружного слухового прохода чаще всего является разбухшая и инфицированная серная пробка и грибки (при отомикозе), травма (например при самостоятельной попытке удаления серы ватной палочкой, спичкой и т. п), инородные тела (вата, насекомые и т.п.)

Чего делать при наружном отите категорически нельзя: — греть уши, посещать баню, сауну, бассейн; закапывать в ухо спиртовые капли.

Рекомендуется — при сильной боли принять обезболивающее и как можно скорей обратится к лор врачу.

Симптомы при воспалении среднего уха (среднем отите) — острый средний отит, как правило, возникает из-за острой респираторной инфекции, на фоне насморка, заложенности носа.

Как это определить? Боль усиливается при надавливании на козелок (выступ в ушной раковине около отверстия наружного слухового прохода). Кроме того, при остром отите повышается температура, появляются прострелы в ухе, возможно выделение гноя из уха.
Часто эти симптомы сопровождают запущенное или не долеченное инфекционное заболевание.

Что делать? Любая боль в ухе требует консультации врача оториноларинголога. Поэтому, если возникла боль в ухе, для облегчения состояния вы можете принять обезболивающее (парацетамол, анальгин, нурофен, нимесил, терафлю и т. п.), при заложенности носа рекомендуем обязательно закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, отривин , називин и.т.п). И обязательно как можно скорее обратитесь к лор-врачу.

Чего делать нельзя? Не принимайте антибиотики без назначения врача. Кроме того, если температура тела повышена, или периодически повышается, боль в ухе пульсирующая, есть гнойные выделения из уха, то категорически нельзя греть больное ухо!
Нельзя капать в уши капли без назначения врача. Восковые свечи категорически запрещены при любом отите.

Профилактические меры. Зачастую отит проявляется после запущенной простуды, гриппа или ангины, насморка. Заболевание может рецидивировать (возобновляться) на фоне увеличенного аденоида или хронического ринита, синусита. Поэтому такие заболевания нужно лечить, руководствуясь рекомендациями вашего лор-врача, и, главное, доводить лечение до конца.

2. Кариес

Как ни странно, но причина ушной боли может быть в кариесе зубов. При запущенном кариесе пульсирующую или ноющую боль в ухе вызывает воспалительный процесс тканей около больного зуба, так как болевые ощущения передаются по нерву в ухо.

Как это определить? Боль в ухе пульсирующая или ноющая, чаще сочетается с зубной болью. Она усиливается при нажатии на больной зуб, при жевании или при приеме холодной и горячей пищи. По ночам болит сильнее, чем днем.

Что делать? Конечно, быстрее посетить стоматолога. До приема врача можно уменьшить боль приемом обезболивающего.
Можно сделать полоскание с содой — возьмите стакан теплой кипяченой воды и добавьте туда 1 чайную ложку соды и 2 капли йода.

Чего делать нельзя? Нельзя делать теплый компресс со стороны больного зуба.
Нельзя ковырять в зубе никакими предметами или трогать воспаленный зуб или десну руками. Это может привести к распространению инфекции.

Профилактические меры. Не допускайте проблем с зубами, любая дырка в зубе может привести к появлению инфекции и воспалению.

3. Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (воспаление нерва) также может служить причиной боли в ухе.

Как это определить? Боль, может быть стреляющей и кратковременной, а может бать слабовыраженной постоянной и ощущаться не только в ухе, но и в околоушной области, теменно-височной области. При этом пациент отмечает, что ему неприятно прикасаться к коже головы и волосам с этой стороны, появляется гиперестезия – повышенная чувствительность.

Что делать? При таких симптомах нужно незамедлительно обратится к врачу-невропатологу Но и консультация лор врача вам скорей всего понадобится, для исключения заболеваний уха. Ведь в случае патологии лор-органов только он сможет назначить нужное, специфическое именно для вашего случая, лечение.

Чего нельзя делать? Нельзя употреблять острые блюда, кофе и крепкий чай. Они могут усилить болевые ощущения.

Профилактические меры. Не переохлаждайте организм. Невралгию может вызвать длительное переохлаждение, особенно совмещенное с физическими нагрузками. Также возможными причинами могут быть старые травмы позвоночника.

4. Фурункул

Если есть сильная боль внутри уха и есть выделения гноя, то возможная причина — фурункул. Это локализованное воспаление волосяного мешочка.

Как это определить? Боль постоянная, интенсивная, усиливается при надавливании на козелок уха.

Что делать? Нужно записаться к лор-врачу, желательно оперирующему, т.к. для качественного вскрытия гнойника (а таковым является воспаленный фурункул) необходимо хирургическое вмешательство и назначение эффективной антибактериальной терапии.

Чего делать нельзя? Нельзя самостоятельно вскрывать фурункул, чтобы не занести инфекцию в организм. Кроме того, помните, что бесконтрольное самолечение антибиотиками не только неэффективно, но может принести вам вред в дальнейшем.

Профилактические меры. Держать уши в чистоте. Фурункул появляется из-за отсутствия простых гигиенических процедур – у тех, кто не чистит уши или чистит опасными для этого острыми предметами.

5. К сожалению, существует много других причин появления боли в ушах — инфекция, травмы, серная пробка и др.

Всего не перечислить в рамках нашей небольшой статьи. Поэтому следующий вопрос стар как мир.

Как же все-таки лечить больное ухо?

Вы можете получить от друзей, родных, знакомых множество разных рекомендаций. Ценители народной медицины советуют закапывать в ухо настой ромашки, мелиссы или прополиса, прикладывать свекольный компресс с добавлением меда и др. Опытные родители, прошедшие со своими детьми через несколько отитов, посоветуют вам конкретный антибиотик. Провизор в аптеке сразу выдаст несколько упаковок «точно помогающих» и недешевых лекарств.

Но причина боли, как вы понимаете, может быть самой разной: инфекционной, травматической, опосредованно связанной с окружающими нервами и т.п. И методы лечения, которые помогут вам при остром среднем отите, могут принести вред при наружном отите.

Поэтому, прежде чем самому заниматься лечением, мы рекомендуем вам показаться лор-врачу клиники «Лор Плюс» для оказания квалифицированной и эффективной помощи.

Что нужно делать, чтобы не возникала боль в ушах? Профилактика.

• Здоровый образ жизни – это первое и самое главное условие профилактики любых заболеваний в том числе и болезней уха.
• Конкретные профилактические меры зависят от локализации воспаления: ушная раковина, наружный слуховой проход, полости среднего уха или внутреннее ухо. Заболевания этих отделов уха различны по своей природе и дальнейшему развитию. Соответственно, различными будут и меры профилактики.

Например, при избыточном образовании серы в слуховом проходе у некоторых людей образуются серные пробки. В данном случае основная рекомендация — это не чистить уши ватными палочками и регулярно, не менее 1 раза в год, проводить осмотры у лор-врача.

Помните, что для профилактики заболеваний среднего уха чрезвычайно важно здоровое состояние полости носа и носоглотки, поскольку нормальное функционирование уха тесно связано с нормальным носовым дыханием и состоянием носа и околоносовых пазух.

Медицинский центр «Лор Плюс» проводит профилактические осмотры, а также диагностику и лечение заболеваний уха у взрослых и детей. Благодаря нашим высококвалифицированным специалистам и современным методам профилактики вы сможете предотвратить отит у ребенка, или вылечить без последствий серьезные заболевания уха.

Вывод:

Причиной боли в ухе могут быть различные заболевания. Точно определить это сможет только лор-врач после осмотра, а зачастую еще и после назначения дополнительных обследований. Поэтому категорически не рекомендуем вам самостоятельно заниматься лечением ушей — очень важной части нашего организма.

Вопросы и ответы на тему «Лечение болезней уха»

Записаться на прием

Ибупрофен инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Ibuprofen

Ибупрофен ― НПВП

Ибупрофен ― это широко назначаемый НПВП, считается одним из самых безопасных препаратов этой группы и, как правило, хорошо переносится, но, тем не менее, может редко вызывать клинически выраженное и серьезное острое повреждение печени. Ибупрофен оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Препарат назначают при симптоматической терапии разных видов боли, включая головную, зубную боль, дисменорею, невралгии, боль в спине, суставах, мышцах, ревматическую боль, а также признаков ОРВИ и гриппа. Ибупрофен назначают в качестве монопрепарата, либо в сочетании с другими анальгетиками, антигистаминными или антихолинергическими лекарственными средствами, обычно в дозах 200, 400, 600 или 800 мг. Педиатрические лекарственные формы этого препарата также доступны в аптеках. Ибупрофен входит в состав многих комбинированных препаратов для симптоматического лечения дисменореи, головной боли, аллергии, ОРВИ.

Ибупрофен. Показания, одобренные FDA

Ибупрофен показан и одобрен FDA для симптоматического лечения воспалительных заболеваний и ревматоидного артрита. Ибупрофен был открыт в процессе поиска альтернативного некортикостероидного лечения ревматоидного артрита. Эта болезнь стала стимулом для создания вещества, которое в итоге стало известно как ибупрофен. Запатентованная доктором Стюартом Адамсом и Джоном Николсоном как 2-(4-изобутилфенил)пропионовая кислота (ибупрофен) стала и остается одним из наиболее широко применяемых НПВП в мире (Halford G.M. et al., 2012). Сегодня ибупрофен применяется в качестве монотерапии для симптоматического лечения боли при ревматоидном артрите и воспалительных заболеваниях, причем часть исследований проводится в области внедрения новых методов лечения или лекарственных форм. Одно из таких исследований включает создание комплексных препаратов на основе НПВП и ингибитора карбоангидразы для симптоматического лечения боли при ревматоидном артрите (Akgul O. et al., 2018).

Ибупрофен одобрен FDA для симптоматического применения при слабой и умеренной боли. Как безрецептурный препарат он применяется в качестве симптоматического лечения при растяжении мышц, боли в суставах, мигрени, боли в горле, при ОРВИ/гриппе. Послеоперационная боль является одним из видов боли. В одном рандомизированном двойном слепом исследовании была продемонстрирована терапевтическая эффективность в/в ибупрофена, препаратом сравнения был в/в ацетаминофен. Эффективность препаратов сравнивали при лечении послеоперационной боли у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. В результате исследования в первые 24 ч после процедуры было установлено, что при терапии в/в ибупрофеном уменьшается выраженность боли и таким образом есть возможность снизить дозу опиоидов (Ekinci M. et al., 2019). Ибупрофен широко применяется в качестве эффективного лекарственного средства для симптоматического лечения боли, однако исследования постоянно направлены на то, чтобы повысить эффективность его клинического применения.

Ибупрофен также одобрен FDA в качестве жаропонижающего препарата, применяемого для снижения температуры тела как у взрослых, так и у детей. НПВП гораздо чаще применяют в терапии лихорадки у детей, и многие современные исследования сосредоточены вокруг создания большей эффективности применения ибупрофена для этих целей. 

Дисменорея ― это заболевание, сопровождающееся болью во время менструации, которая может различаться. Дисменорея может быть либо первичной, которая обычно опосредуется продукцией простагландина во время овуляции, либо вторичной по отношению к другому заболеванию, такому как эндометриоз или воспаление органов малого таза (Durain D.

, 2004). НПВП часто являются терапевтическим выбором и одобрены FDA для лечения первичной дисменореи. Трансдермальная доставка препаратов была темой исследований в контексте применения ибупрофена для симптоматической терапии при первичной дисменорее. В одном из исследований изучалось использование эфирных масел в качестве усилителей проникновения для трансдермальной доставки ибупрофена у пациентов с дисменореей. В результате исследования было установлено, что одно из эфирных масел (Chuanxiong oil) оказывало положительное влияние на проницаемость и облегчение выраженности симптомов боли при введении с гидрогелем ибупрофена (Chen J. et al., 2015).

Ибупрофен и другие НПВП также одобрены FDA для лечения остеоартрита. Результаты сравнительного исследования целекоксиба (группа коксибов) и ибупрофена продемонстрировали одинаковую переносимость и эффективность в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава (Gordo A.C. et al., 2015).

Было изучено применение ибупрофена для симптоматического лечения приступов подагры. В 1978 г. в результате исследования Schweitz и соавторов зафиксировали быстрое улучшение и уменьшение выраженности боли у 10 пациентов с острым подагрическим артритом (пациенты принимали ибупрофен 2400 мг) (Schweitz M.C. et al., 1978). Ибупрофен обычно применяется в качестве монотерапии при легких приступах, а колхицин ― в качестве терапии при умеренных или тяжелых приступах подагры. 

НПВП и колхицин также часто применяют сочетанно в терапии перикардита благодаря противовоспалительным и обезболивающим свойствам НПВП. Начиная с 2011 г., ибупрофен является одним из наиболее широко применяемых НПВП в лечении перикардита. Его эффективность была продемонстрирована в исследованиях CORP и CORP-2 в терапии и профилактике множественных рецидивов идиопатического перикардита по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. В результате исследования не установлено существенной разницы между двумя препаратами при лечении или профилактике идиопатического перикардита (Schwier N. et al., 2017). В обзоре 2014 г.

колхицин зарекомендовал себя как эффективный препарат в снижении частоты случаев рецидивирующего перикардита при применении в качестве дополнительной терапии к НПВП, таким как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота или индометацин, но с ограничениями по количеству исследований (Bayes-Genis A. et al., 2017).

В/в применение ибупрофена было одобрено FDA в качестве терапии открытого артериального протока у недоношенных детей. В результате исследований была зафиксирована аналогичная эффективность ибупрофена с индометацином при данной патологии. Различия существуют в количестве случаев развития системной вазоконстрикции и почечной токсичности; вероятно, из-за меньшей селективности в отношении ЦОГ-1 было установлено, что у ибупрофена снижены показатели обоих исходов (Ferguson J.M., 2019).

С 2007 г. руководство USPSTF рекомендует применять ацетилсалициловую кислоту и НПВП для профилактики колоректального рака в определенных группах населения. В 2016 г. они обновили эти рекомендации, а также рекомендации от 2009 г. о применении ацетилсалициловой кислоты и НПВП в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (Bibbins-Domingo K. et al., 2016). Хотя эти рекомендации конкретно к ибупрофену не относятся, однако они все же дают прочную основу для исследований, которые подтверждают потенциально большую роль НПВП в лечении и профилактике рака. Результаты исследования эффективности НПВП в области лечения рака, а также некоторые исследования, посвященные эффективности ибупрофена, продемонстрировали многообещающие результаты. В результате обзора, проведенного Hil’ovska и соавторами, было зафиксировано потенциальное применение НПВП в снижении роста, морфологии и инвазии раковых клеток; в индукции гибели раковых клеток и в применении более низкой дозы цитотоксичных препаратов (Hiľovská L. et al., 2015). Рассмотренные исследования в основном были посвящены ингибиторам ЦОГ-2. Что касается конкретно ибупрофена, то в некоторых исследованиях был высказано предположение, что он обладает более сильным противоопухолевым эффектом по сравнению с ацетилсалициловой кислотой, а именно в исследованиях, проводимых в терапии рака молочной железы и легких (Harris R.E. et al., 2005). Также при применении ибупрофена или ацетилсалициловой кислоты снижается риск развития рака молочной железы (Cuzick J. et al., 2009).

Аналогично предыдущим авторам, Wawro и соавторы в своих исследованиях продемонстрировали потенциальные показания к применению НПВП, особенно ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена, в терапии рака у пациентов с колоректальным раком, которые проходят монотерапию винкристином. Предполагаемая роль НПВП заключается прежде всего в предотвращении хеморезистентности путем ингибирования пролиферации образования фибробластов, связанных с раком. Винкристин стимулирует рост связанных с раком фибробластов посредством секреции факторов роста опухоли бета (TGF-β) и ИЛ-6; при применении ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена учеными был зафиксирован ингибирующий эффект препарата на этот патологический процесс. Их исследования основывались на предположении, что вероятный механизм этого ингибирующего эффекта связан с НПВП, влияющими на скорость регуляции динамики полимеризации микротрубочек (Wawro M.E. et al., 2019).

Ибупрофен. Боль в детской популяции

Боль является распространенным симптомом у детей. Более 30 лет применение ибупрофена в педиатрической популяции является предметом исследований. В научной литературе был проведен обзор информации о детских болезнях за последние 20 лет, сделаны выводы об эффективности и побочных эффектах, связанных с применением ибупрофена в качестве анальгетика. Ибупрофен оказался эффективным при нескольких болевых состояниях у детей, таких как скелетно-мышечная боль, ушная боль и острый средний отит, зубная боль и воспалительные заболевания полости рта и глотки. Препарат является разумной и эффективной альтернативой при послеоперационной боли, включая тонзиллэктомию и аденоидэктомию. Также он остается выбором в симптоматической терапии боли при хронических воспалительных заболеваниях, таких как артрит. Побочные эффекты, связанные с ибупрофеном, незначительны. Он обладает самой низкой желудочно-кишечной токсичностью среди НПВП, хотя могут иметь место некоторые случаи GI-токсичности (gastrointestinal toxicity). Побочные реакции, проявляемые со стороны почек, минимальны, но дегидратация играет важную роль в возникновении повреждения почек, поэтому ибупрофен не следует назначать пациентам с рвотой и диареей. В результате терапии ибупрофеном был продемонстрирован хороший профиль безопасности и предоставлены доказательства эффективности в симптоматической терапии легкой и умеренной боли у детей различного происхождения. Обезболивающий эффект НПВП, таких как ибупрофен, главным образом заключается в ингибировании биосинтеза простагландинов. Снижение же синтеза простагландинов приводит к снижению выработки глутатиона и почечной перфузии.

Преимущество сочетанного/поочередного применения ибупрофена и ацетаминофена

Преимущества применения НПВП и ацетаминофена одновременно или поочередно были предложены благодаря их потенциальному синергизму антиноцицептивных эффектов, а также удобству применения дополнительного обезболивающего препарата при боли, которая не поддается терапии монопрепаратом в любой возрастной дозе. У ацетаминофена Cmax в плазме крови достигается через 30 мин по сравнению с 60 мин для ибупрофена. В исследованиях жаропонижающих эффектов ацетаминофен максимально снижает высокую температуру тела через 2 ч, а ибупрофен ― через 3 ч. Рекомендуемые интервалы дозирования ― каждые 6 и 8 ч для ацетаминофена и ибупрофена соответственно; таким образом, теоретически они могут чередоваться каждые 3 ч. Кратковременное применение чередующегося режима дозирования может быть рассмотрено для симптоматического лечения боли, которая не купируется монотерапией (Massimo Barbagallo et al., 2019)

Существует несколько рандомизированных контролируемых исследований симптоматического лечения головной боли у детей. Пришли к выводам, что только ибупрофен и суматриптан значительно более эффективны, чем плацебо, в уменьшении выраженности головной боли. 

В один из Кокрейновских обзоров вошло 27 рандомизированных контролируемых педиатрических исследований эффективности НПВП. В каждом из них сравнивалась терапевтическая эффективность одного из препаратов этой группы с плацебо. Оценку эффективности проводили через 2 ч после приема исследуемого препарата. Основываясь на систематическом обзоре, ибупрофен оказался более эффективным, что делает его препаратом выбора для симптоматического лечения головной боли. При подозрении же на мигрень следует рассмотреть возможность применения НПВП и триптанов. В случае тошноты и рвоты следует применять противорвотные препараты и проводить в/в регидратацию (Raucci U., 2019). 

Выводы. Ибупрофен — профиль безопасности среди НПВП

Впервые ибупрофен появился на рынке около 50 лет назад и быстро стал популярным препаратом. В апреле 2019 г. Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM) Франции выпустило предупреждение о применении НПВП у пациентов с инфекционными заболеваниями, основываясь на анализе 20-летних реальных данных о безопасности применения ибупрофена и кетопрофена. Тем не менее, ибупрофен остается базисным препаратом, применяемым в симптоматической терапии боли различного происхождения, что ярко подтверждено в многочисленных рандомизированных клинических исследованиях и клиническим опытом. Существует обзор литературы о безопасности ибупрофена и того, как он выгодно отличается от других НПВП. Для терапии ибупрофеном характерны побочные реакции не только со стороны ЖКТ, которые являются дозозависимыми и особенно характерны для некоторой популяции пациентов. Среди НПВП ибупрофен вызывает сравнительно низкий риск сердечно-сосудистых побочных эффектов. В целом ибупрофен имеет благоприятный профиль безопасности и является эффективным препаратом при многих острых и хронических болевых состояниях (Varrassi G. et al., 2020).

Как лечить отит — Лайфхакер

Что делать, если сильно болит ухо, но вы не уверены в диагнозе

Эти варианты временно облегчат боль при любом из отитов и вообще любом поражении уха.

1. Приложите к уху холодный компресс

Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде, или обёрнутый салфеткой пакет со льдом или замороженными овощами. Как правило, чтобы боль перестала быть острой, достаточно подержать компресс около 20 минут ^.

Ни в коем случае не прогревайте ухо!

Отит может быть связан с гнойным воспалением, которое при повышении температуры только усилится. Прогревания иногда могут помочь, но их делаю только после консультации с медиком.

2. Выпейте болеутоляющее

Боль при отите бывает невыносимой, так что медикаментозный способ облегчить состояние более чем оправдан. Подойдут препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

3. Активно подвигайте челюстями так, будто что-то пережёвываете

Жевание может уменьшить боль, если она вызвана излишним давлением в среднем ухе — нередким спутником одного из распространённых видов отита.

Полегчало? Теперь без лишнего напряжения разберёмся, как лечить отит и почему при боли в ухе необходимо как можно быстрее попасть к врачу.

Что такое отит

Отитами называют любые воспалительные процессы в ухе. Наши органы слуха — сложная структура, состоящая из трёх частей: наружного, среднего и внутреннего уха.

В зависимости от того, в какой из частей началось воспаление, различают:

• Наружный отит. Он затрагивает наружный слуховой проход и чаще всего связан с попаданием под кожу инфекции. Такое бывает, если вы привыкли ковырять в ухе пальцем либо слишком активно пользоваться ватными палочками.
• Средний отит. Это воспалительное поражение среднего уха, включая барабанную перепонку. Когда говорят об отите, чаще всего имеют в виду именно эту его разновидность. Наиболее распространённая причина среднего отита — лор-заболевания (ОРЗ, ангина, грипп, гайморит, ринит и так далее). Дело в том, что среднее ухо связано с носоглоткой так называемой евстахиевой трубой — полостью, которая служит для выравнивания давления воздуха перед и за барабанной перепонкой. По этой же трубе в среднее ухо достаточно охотно мигрируют инфекции.
• Внутренний отит (лабиринтит ^{). Наиболее опасный, но, к счастью, довольно редкий вид отитов. Как правило, появляется в том случае, если по каким-то причинам не удалось остановить развитие среднего отита и инфекция попала во внутреннее ухо. Распознать его можно по возникающему сильному головокружению (оно появляется из-за того, что инфекция поражает вестибулярный аппарат, также расположенный во внутреннем ухе).}

Чем опасен отит

Все виды отитов довольно болезненны и могут перетекать друг в друга, ухудшая состояние. Однако существуют и куда более неприятные последствия:

• Разрыв барабанной перепонки. В ответ на инфекцию в ухе начинает вырабатываться гной (такую ситуацию называют гнойным отитом). Когда его становится слишком много, он может прорвать тонкую барабанную перепонку. Это чревато временной потерей слуха и необходимостью длительного лечения.
• Повреждения слухового нерва. Если инфекция проникнет во внутреннее ухо и затронет нерв, слуха можно лишиться насовсем.
• Менингит. Некоторые бактерии (например, пневмококки и гемофильные палочки), вызывающие отит, также способны вызвать воспаление мозговых оболочек.

Когда идти к врачу

К сожалению, без помощи врача распознать отит трудно. У этого заболевания нет специфических симптомов. Чаще всего оно проявляет себя резкой стреляющей болью в ухе и повышенной температурой. Но эти признаки совпадают с симптомами других болезней, вызывающих дискомфорт в ухе. Для правильного лечения необходимо поставить диагноз, а это может сделать только квалифицированный медик.

И даже если вам кажется, будто вы знаете причины дискомфорта и они не страшны (например, попавшая в ухо вода), стоит всё же навестить как минимум терапевта. И обязательно ^{обращайтесь к врачу, если:}

• Боль в ухе сопровождается повышением температуры — это признак развития воспалительного процесса.
• У вас появляются дополнительные симптомы: головокружение, головная боль, отёк вокруг уха, слабость мышц лица.
• Сильная боль внезапно прекращается — это может быть связано с разрывом барабанной перепонки.
• Симптомы (боль, лихорадка) ухудшаются или не улучшаются в течение 24–48 часов.

Как лечить отит

После постановки диагноза медик выяснит, что именно стало причиной отита — вирусы или бактерии. Во втором случае вам будут назначены антибиотики. В первом — нет, они бесполезны ^.

Вот что вам понадобится сделать, если у вас диагностирован отит и установлены его причины.

1. Пройдите курс антибиотиков до конца, если он вам назначен

Это единственный эффективный способ победить бактериальную инфекцию. Ни в коем случае не прерывайте курс, даже если вам кажется, будто вы уже совершенно здоровы. Если вы перестанете принимать антибиотики, инфекция может вернуться, при этом став «непробиваемой» для лекарств. Так что придётся подбирать новый препарат и начинать курс сначала.

2. Используйте сосудосуживающие капли в нос

Эти препараты снимут отёк в носоглотке и евстахиевой трубе. И скопившаяся в ухе жидкость (в том числе гной) сможет самостоятельно выйти наружу.

3. Не назначайте себе ушные капли до визита к врачу

Самодеятельность до визита к врачу запрещена. Если вдруг ваши болевые ощущения связаны с разрывом барабанной перепонки, лекарство может попасть в среднее и внутреннее ухо и вызвать поражение слухового нерва.

Если же медик назначит вам капли, чётко следуйте его рекомендациям.

4. Сделайте промывание уха

Антисептический раствор, которым промывают ушную полость, приостанавливает воспаление и избавляет ухо от гноя и других жидкостей. Но крайне важно помнить: такую процедуру назначает и проводит исключительно лор.

5. Прикладывайте к уху тёплый компресс

Например, грелку, замотанную в тонкое полотенце. Прогревание действительно уменьшает дискомфорт. Но оно обязательно должно быть согласовано с врачом! В некоторых случаях тёплый компресс может ускорить развитие воспалительного процесса. Убедитесь, что вы не рискуете.

6. Полощите горло подсоленной водой

Разведите ¹⁄₂ чайной ложки соли в стакане тёплой воды. Такое полоскание успокаивает раздражённое горло и помогает снять отёк в евстахиевой трубе. Давление снаружи и внутри барабанной перепонки выравняется, а это уменьшит болевые ощущения.

7. Принимайте обезболивающие

Наиболее эффективны средства на основе парацетамола и ибупрофена.

8. Если нужно, сделайте дренаж

Если жидкости или гноя в ухе слишком много или отиты повторяются, лор может предложить вам дренаж. В барабанной перепонке сделают крошечное отверстие, которое не позволит скапливаться в среднем ухе жидкостям (включая гной) и обеспечит среднему уху необходимую вентиляцию.

Дренаж проводится под общим наркозом и занимает 10–15 минут. А проделанное отверстие исчезает через 6–18 месяцев после процедуры. Часто разового дренажа достаточно, чтобы забыть об отитах вообще. Но если болезнь возвращается после того, как отверстие заросло, возможно, процедуру придётся повторить.

9. Дышите свежим воздухом

Постарайтесь раздражать носоглотку и связанную с нею евстахиеву трубу как можно меньше. Никакого курения (в том числе пассивного посещения курилок), запахов краски, жжёных листьев и прочей гадости.

Следите и за влажностью воздуха. Чтобы носоглотка и уши чувствовали себя хорошо, она должна быть 40–60%.

Читайте также

Воспаление лимфоузлов на шее, лечение лимфоузлов при боли

Воспаление лимфоузлов явление крайне неприятное. Острые болезненные ощущения, связанные с этим состоянием, способны расстроить привычный ход дел на достаточно долгий срок. Боль при обычных движениях может показаться нескончаемой. Она изматывает физически и оттого течение болезни усугубляется и кажется невыносимым. Чтобы разобраться, что же делать в таком случае, в первую очередь важно понять причины возникновения воспаления лимфоузлов и научиться отличать симптомы этого состояния — иначе правильное лечение будет попросту невозможно подобрать.

Почему возникает воспаление лимфоузлов на шее?

Так почему же возникает воспаление лимфоузлов на шее? Лимфоузлы — это неотъемлемая часть человеческой иммунной системы, часть ее защиты, своеобразный биофильтр, позволяющий предупреждать развитие многих болезней. Если фильтр «забивается», попросту не справляется с патогенными микроорганизмами, возникает воспаление. Таким образом, если у вас болят лимфоузлы, значит, в организме находится инфекция, угрожающая здоровью. Всего к шейным лимфоузлам можно отнести девять пар, так или иначе связанных с зоной лица или шеи. Они располагаются рядом с ушами, челюстью, над ключицами и даже под языком, поэтому возникновение болезненных ощущений в этих зонах может говорить о воспалении лимфоузлов.

Чаще всего шейные лимфоузлы воспаляются при ангине или ушной инфекции. Также причиной возникновения болезненного состояния может стать ОРВИ, берущее пик распространения в осенний и весенний периоды, грипп, любые заболевания ротовой полости, начиная от стоматита и заканчивая кариесом. Лимфоузлы, находящиеся рядом с ушами, воспаляются при отите. Местоположением лимфоузлов играет важную роль в определении очага инфекции, так как обычно они сигнализируют о болезни близлежащих органов.

Куда реже боль в лимфоузлах возникает из-за нарушения обмена веществ, алкоголизма, болезни щитовидной железы или же простой аллергии, однако и исключать данные варианты совсем было бы неправильно.

Кроме того, воспаление лимфоузлов, к сожалению, можно связать и с серьезными проблемами, например, механическим повреждением (травмированием) самого лимфоузла или ближайших тканей, а также раковыми перерождением клеток лимфоткани.

Как бы там ни было, воспаленные лимфоузлы — это признак нарушения функционирования иммунной системы. В связи с этим существует распространенное заблуждение, что болезненные ощущения в отдельно взятых узлах, их увеличение, может свидетельствовать о наличии СПИДа у человека. Это не совсем корректное утверждение, поскольку ВИЧ-инфицированные люди страдают от увеличения целых групп лимфоузлов.

Что делать, если болят лимфоузлы?

Лечение лимфоузлов всецело зависит от причин возникновения воспаления. Чтобы не «проглядеть» болезнь, достаточно быть внимательными во время визуального осмотра. При воспалении лимфоузлы увеличиваются — знакомый, например, подчелюстной рельеф становится более сглаженным. Существует около сотни заболеваний, связанных с этим состоянием, потому самостоятельная диагностика — это плохая идея. Гораздо более правильным решением будет обращение к терапевту: он сможет провести комплексное обследование, после которого направит к узкому специалисту, в зависимости от природы воспаления.

Характерными симптомами течения воспаления являются также изменение консистенции лимфоузла (он может стать мягким от нагноения, либо твердым при развитии раковых клеток лимфоткани), возникновение болезненных ощущениях при пальпации или глотании, покраснение кожных покровов на месте поражения, а также характерные для многих заболеваниям апатичность, усталость, головные боли и неизбежная при воспалении температура.

Если болят лимфоузлы на шее от ангины или любого другого заболевания, при котором подобные ощущения являются лишь симптомом, то боль пройдет вместе с окончанием основной болезни. Слабо выраженная симптоматика (легкая боль или покалывание при глотании или надавливании, общая слабость и частые простуды) говорит об общем ухудшении иммунной системы.

Во втором случае наиболее распространенным методом лечения является ультравысокочастотная терапия — процедура безболезненная и не причиняющая дискомфорта, проводимая с использованием специального оборудования. Антибиотики и противовоспалительные средства могут быть назначены врачом в случае острой необходимости, однако в целом достаточно соблюдать постельный режим, прием витаминов и обильное теплое питье. Облегчить течение болезни поможет настойка эхинацеи — по-настоящему волшебного растения, природного антисептика, устраняющего воспаление и укрепляющего иммунитет. Отвары мяты, ромашки или календулы помогут почувствовать себя лучше, а полоскание солью и содой поможет бороться с воспалением.

Помните, что воспаленные лимфоузлы ни в коем случае не следует прогревать, растирать, а так же наносить йодную сетку в этой области. Подобные процедуры усугубляют течение болезни и ускоряют распространение инфекции.

Профилактика воспаления лимфоузлов

Как мы уже упоминали выше, лимфоузлы — это часть иммунной системы, и возникновение воспаления — это сигнал о некорректной ее работе. Чтобы болезненных состояний не возникало, достаточно поддерживать иммунитет всем известными методами: закаляться, соблюдать личную гигиену, принимать витамины, избегать переохлаждений и сквозняков, не запускать течение инфекций и уделять достаточное внимание микротравмам и ранам.

Какие обезболивающие средства можно собакам?

Если ваша собака вдруг начала прихрамывать, скулить или выть от боли и дискомфорта, вы, безусловно, зададитесь вопросом: а какое обезболивающее средство ей можно дать? Возможно, первое, что придет вам в голову, — это «накормить» питомца болеутоляющими средствами из собственной аптечки. Правильно ли это? Прочитав эту статью, вы узнаете, почему человеческие анальгетики опасны для животных.

Вопрос: Безопасны ли для собаки безрецептурные обезболивающие препараты для медицинского применения?

Ответ:В подавляющем большинстве случаев — нет. Обезболивающие препараты для медицинского применения делятся на две основные категории. К первой относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. . Еще одним обезболивающим средством является ацетаминофен. Его часто добавляют в состав лекарственных препаратов для лечения простуды и гриппа.

Болеутоляющее действие НПВП достигается за счет снижения воспаления благодаря ингибированию циклооксигеназы — фермента, отвечающего за выработку простагландинов, вызывающих воспаление. Однако определенное количество простагландинов необходимо для поддержания некоторых важных функций организма, в том числе нормального почечного кровотока и свертываемости крови. Излишнее подавление выработки простагландинов может губительно сказаться на здоровье собаки.

Что касается ацетаминофена, снижающего боль без снятия воспаления, отсутствуют достаточные данные о механизме его действия. Однако что известно точно, так это то, что его токсичная доза при попадании в организм способна нанести вред печени и почкам животного.

Вопрос: Почему эти лекарственные средства вредны для собак?

Ответ: Существует ряд причин, по которым опасно давать собакам обезболивающие препараты, созданные для человека. Во-первых, трудно определить правильную дозу лекарства, поэтому слишком велик риск передозировки. Кроме того, у некоторых животных повышенная чувствительность к НПВП, так что даже правильная доза может быть опасной. Риск повышается при приеме других препаратов, например кортикостероидов, а также на фоне определенных заболеваний, таких как расстройство ЖКТ или заболевания печени или почек.

Вопрос: Что может произойти, если я дам своей собаке один из этих препаратов?

Ответ: Случайная передозировка обезболивающими препаратами для медицинского применения, так же как и повышенная чувствительность к ним, может вызвать у животного рвоту, диарею, кровавый стул, потерю аппетита, повреждение почек или печени или почечную или печеночную недостаточность — и даже смерть.

Вопрос: Можно ли дать собаке детский аспирин?

Ответ: Детский аспирин или низкая его доза, по-прежнему остается НПВП, поэтому риск сохраняется. Даже в низкой дозе таблетка аспирина может повредить слизистую желудка у собаки, вызвав язву и заболевания ЖКТ.

Вопрос: Существуют ли исключительные случаи, когда я могу дать собаке аспирин?

Ответ: В некоторых случаях ветеринарный врач может посоветовать вам дать питомцу небольшую дозу аспирина для облегчения боли. При этом вы должны строго соблюдать его указания и давать животному минимальную эффективную дозу в течение минимального количества дней. В любом случае аспирин может применяться у собак только под непосредственным наблюдением ветеринарного врача.

Вопрос: Какие обезболивающие можно давать собаке?

Ответ: Обезболивающие препараты для медицинского применения должны использоваться только людьми, а для собак специально разработано несколько ветеринарных препаратов, которые помогут справиться с болью. К обезболивающим для животных относятся карпрофен, фирококсиб и мелоксикам, которые может прописать ветеринарный врач.

Ни один владелец домашнего животного не вынесет страданий собственной собаки, поэтому порыв как можно скорее облегчить ее боль будет трудно остановить. Но лучшее, что вы можете сделать для страдающей от боли любимицы, — это позвонить Вашему ветеринарному специалисту, который посоветует для нее лучшее и наиболее безопасное средство.

Об авторе

Жан-Мари Баухаус

Жан-Мари Баухаус — владелица домашних животных из города Талса, штат Оклахома, ведет блог о домашних питомцах и пишет романы под чутким присмотром компании пушистых друзей.

Все, что нужно знать маме про отит

       Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая детская патология. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а к 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным осложнениям (абсцессам, менингитам, параличу лицевого нерва, сепсису и др). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.  

       Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость иммунитета, недоношенность, гипотрофия, рахит, аллергии, авитаминозы. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке, поэтому инфекция распространяется быстро и беспрепятственно.

       Отит обычно выступает осложнением  ОРВИ, гриппа, детских инфекций.  Нередко отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста:  ангин, аденоидита, синусита, др.  Отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной  пиелонефритом, маститом, эндометритом и др.  

         Родителям следует знать основные симптомы отита у грудного ребенка, ведь так они смогут своевременно обнаружить развитие воспалительного процесса в полости уха и обратиться к врачу за помощью. 

• Ведущем симптомом острого воспаления является сильнейшая, часто внезапная спонтанная боль. Реакция ребенка на боль выражается по-разному и зависит от его возраста до 5-6 месяца ребенок еще не может определить локализацию боли и больную сторону, что характерно для ребенка старшего возраста, как правило ребенок хватает и трет больное ухо.
• Ребенок на боль реагирует криком, маятникообразным покачиванием головы, напоминающим молитвенные движения. 
• Укачивание на руках не помогает, от кормления грудью ребенок отказывается, т.к. при сосании усиливается боль в ухе, поэтому сделав один глоток, он начинает плакать и отворачиваться. 
• Иногда ребенок предпочитает брать грудь, противоположную больному уху, т.к. больное ухо находится внизу, боль слегка стихает. С этим же связано предпочтительное положение головы в кровати на больной стороне, видимо, тепло от подушки также несколько уменьшает болевые ощущения. 
• К весьма распространенному в среде педиатров и популярному методу исследования реакции ребенка при надавливании на козелок (симптом козелка) следует отнестись весьма критически в связи с большим числом ложноположительных реакций. Исследование рекомендуется проводить у спящего ребенка, осторожно нажать на хрящик, который выступает в области мочки уха. Однако если реакция ребенка стойкая и многократная можно думать о воспалении уха. 
• Нередко у детей опускается уголок рта со стороны больного уха.

 

       Важными общими признаками воспаления является:

• температура, на 2-3-й день она обычно резко повышается, иногда до 39-40 °C,
• стопроцентный признак отита гнойные выделения из уха (желтоватые, зеленоватые или прозрачные),
• нервозность, раздражительность, которая периодически сменяется общей вялостью
• отказ от еды, несмотря на то что ребенок очень голодный,
• тошнота, рвота, понос.

       Памятка для родителей!

 

Если вы заподозрили у малыша отит, то:

• закапываем в нос сосудосуживающее средство (можно использовать только разрешенные в возрасте малыша ранее педиатром капли, не спрей!),
• в срочном порядке отправляемся на осмотр к ЛОР- врачу в любое время суток,
• при необходимости даем малышу жаропонижающее и обезболивающее препараты (например, парацетамол или ибупрофен),
• и до посещения ЛОР – врача больше ничего не предпринимаем! Дальнейшие действия и рекомендации врач даст после тщательного осмотра.

       До осмотра ЛОР- врача не следует закапывать в ухо никаких препаратов!

   Маслова Ирина Васильевна, врач-оториноларинголог Детского медицинского центра «ПЛЮС»

 

 

Ограничения для сдачи крови — Центр крови

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
Лечение зубов	сдача крови разрешена через 24 часа после лечения, если нет осложнений
Удаление зуба	сдача крови разрешена через 1 неделю после удаления
Воспаление прикорневых тканей зуба, воспаление десен	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Стоматит (воспаление ротовой полости)	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Амбулаторные стоматологические операции	сдача крови разрешена через 1 месяц после операции
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Бронхит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Бронхиальная астма	необходимо регулярное лечение — сдача крови запрещена; регулярного лечения не требуется — сдача крови разрешена через 1 месяц после последнeго приемa препарата и симптомов заболевания
Простуда (насморк, кашель, боль в горле)	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Грипп	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Воспаление легких	сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
(Только) насморк	сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
Гайморит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Воспаление миндалин, ангина	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Туберкулез	сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления
ОПУХОЛИ
Доброкачественная опухоль	сдача крови разрешена после выздоровления, решается индивидуально
Злокачественная опухоль	сдача крови запрещена
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Простатит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Цистит без лихорадки	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Цистит с лихорадкой (больничное лечение)	сдача крови разрешена через 3 месяца после выздоровления
Воспаление яичников и придатков	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Воспаление почечной лоханки	сдача крови разрешена через 12 месяцев после выздоровления, при необходимости мнение лечащего врача
ЗАБОЛЕВАНИЯ  УХА
Негнойный отит	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Гнойный отит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Острая аллергическая сыпь	сдача крови разрешена после исчезновения сыпи
Акне	в случае лечения Роаккутаном сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания лечения
Атопический дерматит	сдача крови разрешена в случае легкого течения и если в месте пункции отсутствует сыпь
Экзема	если в месте пункции вены имеется сыпь, сдача крови не разрешена
Псориаз	сдача крови разрешена если без симптомов, не требуется иммуномодулирующая терапия и без осложнений; в других случаях сдача крови запрещена
Удаление родимого пятна, папиллом	сдача крови разрешена через 2 недели после операции
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Боррелиоз	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Клещевой энцефалит	сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Заболевание гепатитом А	сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Заболевание гепатитом B	сдача крови запрещена
Заболевание гепатитом C	сдача крови запрещена
Сексуальный контакт с лицом, перенесшим гепатит В или С или носителем маркеров вируса	сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 4 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов
Бытовой домашний контакт с больным гепатитом	сдача крови запрещена в течение 4 месяцев после последнего контакта
Герпес Зостер (опоясывающий лишай)	сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Простой герпес	сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
ВИЧ (СПИД)	сдача крови запрещена
Сексуальный контакт с ВИЧ-позитивным лицом	сдача крови запрещена; если после последнего сексуального контакта прошло 12 месяцев, то сдача крови разрешена при негативном результате тестов
Носительство вируса папилломы	разрешена, если человек оставлен под наблюдением и не нуждается в лечении; в случае лечения решение принимает врач донора в индивидуальном порядке
Микоплазменная инфекция	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Токсоплазмоз	сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
Туберкулез	сдача крови разрешена через 2 года после признания врачом выздоровления
ОПЕРАЦИИ И ТРАВМЫ
ОПЕРАЦИИ
Удаление аппендикса Удаление желчного пузыря Операции на позвоночнике Операции на суставах Эндоскопические операции	сдача крови разрешена через 4 месяца после операции
Удаление миндалин Операции на носу и придаточных пазухах носа Операции на глазах (за искл. лазера)	сдача крови разрешена через 2 месяца после операции
Частичное удаление желудка или толстого кишечника	сдача крови запрещена
Гинекологические операции Открытые операции в брюшной полости	сдача крови разрешена через 6 месяцев после операции, если нет связанных с болезнью противопоказаний
Лазерная операция на глазах	сдача крови разрешена через 1 месяц после операции
Множественные травмы	сдача крови разрешена через 1 год после выздоровления
Удаление родимого пятна, папиллом	сдача крови разрешена через 2 недели после операции
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
Домашнее лечение: — одиночные переломы конечностей, — переломы пястных костей и костей стопы, — переломы ребер	сдача крови разрешена через 2 месяцев после выздоровления
Больничное лечение	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПУТЕШЕСТВИЯМИ
Лица, находившиеся в районе распространения вируса западно-нильской лихорадки (США, Мексика, Канада, ЕС и соседние государства, районы см. ЗДЕСЬ)	сдача крови разрешена через 28 дней после отъезда из района, где постоянно наблюдается передача вируса людям; ограничение действует для путешествий в ЕС и соседние страны в период с июня по ноябрь, в США и Мексику — круглый год
Лица, находившиеся в районе распространения малярии (районы см. ЗДЕСЬ)	сдача крови разрешена через 12 месяцев после отъезда из района
БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
Аборт	сдача крови разрешена через 6 месяцев после аборта
Беременность	сдача крови запрещена
Кормление грудью	в период грудного вскармливания сдача крови запрещена
Роды	сдача крови разрешена через 6 месяцев после родов
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.)	сдача крови разрешена, если было принято не более 1-2 таблеток в случае легкого недомогания и если нет иных противопоказаний
Курс антибиотиков	сдача крови разрешена через 2 недели после  завершения курса лечения, если нет иных противопоказаний
Противозачаточные препараты	сдача крови разрешена
Заместительная гормональная терапия у женщин в переходном возрасте	сдача крови разрешена
Антидепрессанты	сдача крови разрешена при хорошем самочувствии
Роаккутан, аккутан	сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Лекарства от нарушений сердечной деятельности	сдача крови запрещена
Сердечные гликозиды	сдача крови запрещена
Гормональные препараты	сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Гормоны роста	сдача крови запрещена
Лекарства, принимаемые при повышенном уровне холестерина	возможность сдачи крови решается индивидуально
Лекарства, принимаемые при высоком кровяном давлении	сдача цельной крови разрешена при условии, что препарат использовался не менее 2 недель, артериальное давление стабильное и в пределах нормы; процедуры афереза ​​не разрешены
Радиоактивный йод	сдача крови разрешена через 1 год после окончания приема лекарства
Применение препаратов золота	сдача крови запрещена
Легкие снотворные, успокоительные	сдача крови разрешена
Лекарства, принимаемые при повышенной кислотности желудка	сдача крови разрешена, если нет других противопоказаний
Слабительные	сдача крови разрешена
Лекарства от тошноты и рвоты	сдача крови разрешена
Лекарства, применяемые при сахарном диабете	сдача крови запрещена
Рентген-контрастные вещества (содержащие йод)	сдача крови разрешена через 2 недели после окончания приема лекарства, если нет других противопоказаний
Пероральные противогрибковые препараты	сдача крови разрешена через 1 месяц после окончания приема лекарства
Лекарства от эпилепсии	сдача крови запрещена; в случае вылеченной эпилепсии сдача крови разрешена  через 3 годa  после выздоровления и окончания приема лекарства
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Гастрит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Острая язва желудка и 12-перстной кишки	сдача крови разрешена через 6 месяцев после выздоровления
Хроническая язва желудка и 12-перстной кишки	сдача крови запрещена
Острый холецистит	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Хронический холецистит	сдача крови запрещена
РАССТРОЙСТВА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Недостаточность функции щитовидной железы	при гипотиреозе, компенсированном L-тироксином, сдача крови разрешена если ежедневнaя доза  L-тироксинa в течение последних 6 месяцев не изменилась
Сахарный диабет	сдача крови запрещена
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Легкая диарея	сдача крови разрешена через 1 неделю после выздоровления
Дизентерия	сдача крови разрешена через 1 месяц после выздоровления
Сальмонеллез	кровь можно сдавать через 2 недели после выздоровления и при негативных результатах контрольных анализов
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Генитальный герпес	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления при первичном заражении; при повторном обострении заболевания сдача крови разрешена через 2 недели после выздоровления
Гонорея	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Хламидиоз	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Кондилома	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Микоплазменная инфекция	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
Сифилис	сдача крови запрещена
Уреаплазма	сдача крови разрешена через 4 месяца после выздоровления
ВАКЦИНИРОВАНИЕ
БЦЖ, желтая лихорадка, краснуха, корь, свинка, полиомиелит (перорально), ослабленная вакцина брюшного тифа, ослабленная вакцина холеры	сдача крови разрешается через 4 недели после вакцинации, если донор здоров
Вирусный гепатит В	сдача крови разрешается через 2 недели после вакцинации, если донор здоров
Холера, брюшной тиф (вакцина из умерщвленных бактерий)	сдача крови разрешена, если донор здоров
Дифтерия, столбняк вирусный гепатит А клещевой энцефалит вирус папилломы	сдача крови разрешена, если донор здоров
Грипп, полиомиелит (укол), японский энцефалит	сдача крови разрешена, если донор здоров
Рак шейки матки (вакцина HPV)	сдача крови разрешена, если донор здоров
Бешенство	сдача крови разрешена, если донор здоров. В случае укуса животным, зараженным бешенством, сдача крови запрещена в течение 1 года
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Гипертоническая болезнь	сдача крови разрешена если нет осложнений, артериальное давление в результате как минимум 2 недели назад начатого лечения стабильно и в пределах нормы
Миокардит	сдача крови разрешена через 2 годa после окончания лечения
Инфаркт миокарда	сдача крови запрещена
Повторный венозный тромбоз	сдача крови запрещена
БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КРОВЬЮ, КРОВЕТВОРЕНИЕМ И ИММУННЫМИ МЕХАНИЗМАМИ
Хроническая анемия	сдача крови запрещена
Pевматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит	сдача крови запрещена
ОГРАНИЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИНЫМИ ПРИЧИНАМИ
Менструация	сдача крови запрещена во время менструации и в течение 3 дней после ее окончания
Пирсинг кожи и слизистых, татуировка	сдача крови разрешена через 4 месяца после пирсинга/татуирования
Иглотерапия	в случае повторно используемых игл сдача крови разрешена через 4 месяца после иглотерапии
Укус клеща	сдача крови разрешена через 2 месяца после укуса
Контакт поврежденной кожи или слизистой с чужой кровью (также и у половых партнёров)	сдача крови разрешена через 4 месяца после последнего контакта

Инфекции среднего уха — Better Health Channel

Инфекция среднего уха (называемая средним отитом) — это инфекция за барабанной перепонкой. Инфекции уха очень распространены и обычно болезненны. К шести годам большинство детей переболели инфекциями среднего уха и вряд ли будут страдать от долговременных проблем.

Симптомы инфекций среднего уха

Инфекция может вызвать:

• Боль в ухе — легкая или сильная боль в ухе или лице или тянущая боль в ухе и раздражительность у младенца
• Лихорадка — высокая температура может быть единственным Симптом у младенцев или детей раннего возраста
• Легкая глухота — вызванная жидкостью, которая накапливается в результате инфекции.
• Выделения из уха — это происходит, когда барабанная перепонка разрывается из-за давления позади нее.

Дети обычно выздоравливают от легких инфекций в течение трех-пяти часов, хотя впоследствии ваш ребенок может почувствовать усталость.

Диагностика инфекций среднего уха

Диагноз ставится врачом, осматривающим барабанную перепонку с помощью аурископа.

Инфекции вызываются вирусом или бактериями

Инфекции среднего уха обычно вызываются вирусной или бактериальной инфекцией и часто возникают во время или после простуды.

Лечение инфекций среднего уха

Легкие случаи инфекции можно быстро вылечить с помощью парацетамола (например, Панадол, Димадон, Темпра).Не давайте обычное лекарство парацетамол более 24 часов без консультации с врачом. Поможет, если вы поднимете изголовье кровати ребенка.

Некоторые инфекции среднего уха приводят к состоянию, известному как клей уха , когда густая жидкость в среднем ухе вызывает легкую глухоту. Это не навсегда, но может потребоваться лечение. Это может включать прием антибиотиков и хирургическое вмешательство по установке трубок для выравнивания давления в барабанные перепонки. Дети с клеевым ухом обычно выздоравливают через несколько недель после оттока жидкости.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вашему ребенку:

• 6 месяцев или меньше
• Высокая температура или сильная боль в ухе
• Выделения из уха продолжаются более 24 часов
• Через два дня (48 часов) после начала лечения сохраняется лихорадка или сильная боль в ухе.
• По-прежнему возникают проблемы со слухом через шесть-восемь недель.
• Кажется, становится хуже или вы беспокоитесь в любое время.

Лечение антибиотиками

Детям в возрасте шести месяцев или младше обычно требуется антибиотик. У детей старшего возраста антибиотики могут понадобиться не во всех случаях.

Если прописаны антибиотики, важно, чтобы ваш ребенок допивал лекарство в соответствии с инструкциями (обычно в течение пяти-семи дней). Ваш ребенок должен продолжать принимать лекарство, даже если через день или два ему станет лучше.

Ваш врач может иногда прописывать ушные капли.Другие лекарства, например, противоотечные, не помогают при инфекциях среднего уха.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
• Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
• Ваша медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Ваша местная больница скорой помощи или отделение неотложной помощи.
• Круглосуточная телефонная служба охраны здоровья матери и ребенка: тел.13 22 29 за стоимость местного звонка по Виктории.

Что следует помнить

• Инфекции уха очень распространены и обычно болезненны.
• Ушные инфекции обычно не вызывают долгосрочных проблем.
• Если врач прописал лекарство, важно, чтобы ваш ребенок прошел весь курс.

Инфекции среднего уха — Better Health Channel

Инфекция среднего уха (называемая средним отитом) — это инфекция за барабанной перепонкой.Инфекции уха очень распространены и обычно болезненны. К шести годам большинство детей переболели инфекциями среднего уха и вряд ли будут страдать от долговременных проблем.

Симптомы инфекций среднего уха

Инфекция может вызвать:

• Боль в ухе — легкая или сильная боль в ухе или лице или тянущая боль в ухе и раздражительность у младенца
• Лихорадка — высокая температура может быть единственным Симптом у младенцев или детей раннего возраста
• Легкая глухота — вызванная жидкостью, которая накапливается в результате инфекции.
• Выделения из уха — это происходит, когда барабанная перепонка разрывается из-за давления позади нее.

Дети обычно выздоравливают от легких инфекций в течение трех-пяти часов, хотя впоследствии ваш ребенок может почувствовать усталость.

Диагностика инфекций среднего уха

Диагноз ставится врачом, осматривающим барабанную перепонку с помощью аурископа.

Инфекции вызываются вирусом или бактериями

Инфекции среднего уха обычно вызываются вирусной или бактериальной инфекцией и часто возникают во время или после простуды.

Лечение инфекций среднего уха

Легкие случаи инфекции можно быстро вылечить с помощью парацетамола (например, Панадол, Димадон, Темпра).Не давайте обычное лекарство парацетамол более 24 часов без консультации с врачом. Поможет, если вы поднимете изголовье кровати ребенка.

Некоторые инфекции среднего уха приводят к состоянию, известному как клей уха , когда густая жидкость в среднем ухе вызывает легкую глухоту. Это не навсегда, но может потребоваться лечение. Это может включать прием антибиотиков и хирургическое вмешательство по установке трубок для выравнивания давления в барабанные перепонки. Дети с клеевым ухом обычно выздоравливают через несколько недель после оттока жидкости.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вашему ребенку:

• 6 месяцев или меньше
• Высокая температура или сильная боль в ухе
• Выделения из уха продолжаются более 24 часов
• Через два дня (48 часов) после начала лечения сохраняется лихорадка или сильная боль в ухе.
• По-прежнему возникают проблемы со слухом через шесть-восемь недель.
• Кажется, становится хуже или вы беспокоитесь в любое время.

Лечение антибиотиками

Детям в возрасте шести месяцев или младше обычно требуется антибиотик. У детей старшего возраста антибиотики могут понадобиться не во всех случаях.

Если прописаны антибиотики, важно, чтобы ваш ребенок допивал лекарство в соответствии с инструкциями (обычно в течение пяти-семи дней). Ваш ребенок должен продолжать принимать лекарство, даже если через день или два ему станет лучше.

Ваш врач может иногда прописывать ушные капли.Другие лекарства, например, противоотечные, не помогают при инфекциях среднего уха.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
• Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
• Ваша медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Ваша местная больница скорой помощи или отделение неотложной помощи.
• Круглосуточная телефонная служба охраны здоровья матери и ребенка: тел.13 22 29 за стоимость местного звонка по Виктории.

Что следует помнить

• Инфекции уха очень распространены и обычно болезненны.
• Ушные инфекции обычно не вызывают долгосрочных проблем.
• Если врач прописал лекарство, важно, чтобы ваш ребенок прошел весь курс.

Болезни и ушные инфекции | Центр педиатрии

Что такое острый средний отит? (от Стэна Л. Блока, Мэриленд; https: // www.pediatricweb.com/webpost/iframe/MedicalConditions_433.asp?tArticleId=128)

«Острый средний отит — это инфекция среднего уха, обычно вызываемая бактериями. При остром среднем отите (т. Е. Инфекция уха или инфекция среднего уха) гной и инфицированная жидкость накапливаются в пространстве среднего уха.

Барабанная перепонка (барабанная перепонка) кажется воспаленной, покрасневшей и часто выступает наружу. Обычно ушная инфекция начинается после того, как евстахиева труба (небольшая трубка, соединяющая заднюю часть носа с пространством среднего уха) набухает, закупоривается и закрывается, чаще всего в результате продолжающейся вирусной респираторной инфекции.

Острый средний отит не следует путать с: 1) наружным отитом («ухо пловца») — болезненной бактериальной инфекцией поверхностной кожи слухового прохода или 2) средним отитом с выпотом (секреторный отит или «жидкие уши») — скопление невоспаленной жидкости за барабанной перепонкой ».

Боль и острый средний отит:
Когда воздухосодержащая камера за барабанной перепонкой заполняется жидкостью или гноем во время боли в ухе, давление на барабанную перепонку увеличивается, вызывая боль, иногда очень сильную.Не всякая ушная боль — это ушная инфекция. Боль может быть признаком заложенности носа, которая обычно усиливается, когда ребенок простужается. Родители задаются вопросом, нужно ли им спешить в отделение неотложной помощи, когда эта болевая ситуация возникает ночью. Важным незамедлительным лечением является обезболивание. Доза ацетаминофена (тайленол) или ибупрофена (мотрин / адвил) в зависимости от веса, прямой сон и теплая мочалка или грелка над ухом обычно помогают в течение 30-45 минут.

Лечить или не лечить?
Примерно 50% -60% ушных инфекций вызываются вирусными агентами и не поддаются лечению антибиотиками.Большинство инфекций уха, вызванных бактериями, проходят без антибактериальной терапии. Лишь небольшой процент ушных инфекций требует лечения антибиотиками, и они чаще всего наблюдаются у детей в возрасте до 2 лет. Данные также свидетельствуют о том, что симптомы, в первую очередь боль, у детей, получающих лечение антибиотиками, уменьшаются только на один день, и эту боль можно облегчить с помощью анальгетиков, таких как тайленол и мотрин / адвил. В результате было много дискуссий о необходимости использования антибиотиков для лечения неосложненного острого среднего отита у детей.

Обеспокоенность по поводу роста устойчивости к антибиотикам и роста стоимости рецептурных антибиотиков заставила медицинское сообщество и широкую общественность сосредоточить внимание на необходимости судебного использования антибиотикотерапии. Острый средний отит — наиболее распространенная инфекция, от которой детям в США назначают антибактериальные препараты. Повышение устойчивости бактерий, вызывающих ушные инфекции, привело к увеличению использования антибиотиков более широкого спектра и, как правило, более дорогих.Подкомитет Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей по лечению острого среднего отита рекомендовал наблюдение без использования антибиотиков при неосложненном остром среднем отите у здоровых детей в возрасте старше 6 месяцев. Этот вариант наблюдения относится к отсрочке приема антибиотиков на 48-72 часа и ограничению лечения симптомами / облегчением боли с помощью анальгетиков, таких как ибупрофен и парацетамол. Если боль сохраняется и / или сохраняется лихорадка после периода наблюдения, может быть начата антибактериальная терапия.

Если ваш ребенок испытывает боль в ушах, вы должны лечить боль, как указано выше. Если ваш младенец простудился, а теперь у него жар, кажется, что у него боли и нарушения сна, возможно, у него ушная инфекция. Пожалуйста, позвоните в наш офис, чтобы назначить больничный или поговорить с дежурным врачом в нерабочее время. Вы также можете привести своего ребенка на нашу прогулку с 8:30 до 9:30 в будние дни, не являющиеся праздничными.

ТАБЛИЦА 3. | Диагностика и лечение острого среднего отита

Ацетаминофен, ибупрофен 26	Эффективная анальгезия при слабой и умеренной боли, легкодоступная, основа обезболивания при AOM
Домашние средства (нет контролируемых исследований, непосредственно посвященных эффективности)	Может иметь ограниченную эффективность
Отвлечение
Наружное применение тепла или холода
Масло
Местные агенты
Окаиновый бензин		Дополнительное, но кратковременное преимущество перед ацетаминофеном у пациентов> 5 лет
Натуропатические средства (Otikon Otic Solution) 28	Сравнимы с каплями аметокаина / феназона (анестетики) у пациентов старше 6 лет
Гомеопатические средства	29,30	Без регулятора d исследования, непосредственно направленные на устранение боли
Наркотическая анальгезия кодеином или его аналогами	Эффективен при умеренной или сильной боли; требуется рецепт; риск угнетения дыхания, изменения психического статуса, желудочно-кишечных расстройств и запоров
Тимпаностомия / миринготомия 31	Требует навыков и влечет за собой потенциальный риск

Инфекция уха (наружный отит) | Причины, симптомы и лечение

Что такое ушные инфекции?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что такое наружный отит?

Отит — это воспаление уха.Воспаление обычно возникает из-за инфекции. Наружный отит означает, что воспаление ограничивается внешней частью слухового прохода и не распространяется дальше барабанной перепонки. Информацию об инфекции среднего уха см. В отдельной брошюре «Инфекция уха (средний отит)».

Анатомия уха

Ваши уши делают замечательную работу, позволяя вам слышать огромный диапазон звуков, от шепота …

Что вызывает наружный отит?

Наружный отит — это инфекция кожи слухового прохода, которая встречается очень часто.Ушной канал представляет собой узкий теплый туннель с глухим концом, что делает его хорошей защищенной средой для роста микробов, если им будет предоставлена ​​такая возможность. Большинство инфекций вызывается микробом (бактерией). Иногда они могут быть вызваны грибковой или дрожжевой инфекцией.

Некоторые вещи могут сделать вас более предрасположенными к наружному отиту, например:

Вещества, попадающие в ухо
Если вы регулярно попадаете в ухо, это может обеспечить влагу для роста микробов. Это также может вызвать зуд.Затем вы можете почесать или ткнуть ухо. Это может повредить кожу в слуховом проходе и вызвать воспаление. Воспаленная кожа может быстро инфицироваться. Тогда может возникнуть порочный круг. Воспаление и инфекция вызывают еще больший зуд, затем вы чаще чешете, что еще больше усугубляет ситуацию.

Попадание шампуня, лака для волос или других средств в ухо может иметь тот же эффект, но может быть хуже, поскольку химические вещества могут дополнительно раздражать чувствительную кожу канала.

Плавание
Наружный отит гораздо чаще встречается у обычных пловцов из-за попадания воды в слуховой проход.На самом деле, внешний отит иногда называют ухом пловца. Это более вероятно, если вы плаваете в неочищенной воде, например в прудах.

Теплая погода
Наружный отит чаще развивается в жаркую, влажную и «потную» погоду. Чаще встречается в жарких странах.

Проблемы с кожей
Экзема или псориаз могут поражать слуховой проход и вызывать воспаление и шелушение кожи. Если это произойдет, то вероятен наружный отит.

Чрезмерное количество ушной серы
Это может привести к попаданию воды и мусора в слуховой проход.В этих условиях могут процветать насекомые (бактерии), и тогда легко возникает инфекция.

Спринцевание ушей для удаления ушной серы
Это может раздражать нежную слизистую оболочку слухового прохода и вызывать воспаление. Ушная сера защищает слуховой проход, и если ее осталось слишком мало, инфекция будет легче проникать в ушной канал.

Инфекции среднего уха
Иногда инфекции среднего уха (средний отит) могут вызывать стойкие выделения, которые могут застревать в слуховом проходе и вызывать наружный отит.

Каковы симптомы наружного отита?

Общие симптомы включают зуд, выделения из ушей, временное притупление слуха и боль. Ваше ухо может быть заблокировано или переполнено.

Могут быть поражены оба уха; однако чаще наружный отит поражает только одно ухо. Иногда железы на шее или вокруг уха могут увеличиваться в размерах и болеть.

В чем разница между острым

наружным отитом, рецидивирующим наружным отитом и хроническим наружным отитом?

Единственное различие между этими тремя «типами» наружного отита — это продолжительность этого заболевания.

Острый наружный отит — этот термин означает, что у вас заболевание менее трех месяцев. Фактически, обычно у вас это будет только неделю или около того.

Рецидив наружного отита — этот термин означает, что состояние продолжает возвращаться. У вас бывают эпизоды, которые улучшаются (или кажутся улучшающимися), но затем у вас снова появляются те же симптомы.

Хронический наружный отит — этот термин означает, что состояние длится (сохраняется) более трех месяцев.Иногда это может длиться годами. Часто это происходит потому, что, несмотря на то, что вы прошли курс лечения, его основные причины сохраняются.

Как лечить наружный отит?

Большинству людей с наружным отитом лечат, не сдавая никаких анализов, поскольку диагноз обычно устанавливается при осмотре уха. Если вы сами распознали это заболевание, вы можете попробовать ушные капли от наружного отита. Они доступны без рецепта, например, содержащие 2% уксусную кислоту.

Ушных капель обычно достаточно для лечения кратковременного (острого) наружного отита. Однако иногда добавляются другие методы лечения. Это, скорее всего, потребуется, если вы заметите одно из следующего:

• У вас особенно болезненные или опухшие уши.
• Ваши уши полностью заблокированы (поэтому капли не могут проникнуть должным образом).
• Наружный отит возвращается или стал постоянным (хроническим).

Также очень важно, чтобы вы предприняли шаги, чтобы помочь всему успокоиться, как если бы условия, вызвавшие внешний отит в первую очередь, не изменились, он вполне может вернуться.

Ушные капли или спреи

Врач или медсестра обычно прописывают короткий курс ушных капель или спрея для ушей. Обычно они содержат антибиотик, чтобы избавиться от инфекции, и стероид, чтобы уменьшить воспаление и зуд. Часто используется комбинация флуметазона и клиохинола. Для полного исчезновения симптомов может потребоваться около недели лечения. Если один не помогает, врач или медсестра могут посоветовать перейти на другой тип с другими ингредиентами.

Если предполагается, что ваш наружный отит возник в результате чрезмерного употребления антибиотиков, вам могут дать капли, содержащие только стероид.

Если наружный отит вызван воспалительным заболеванием кожи (например, экземой или псориазом), бактерии или грибковые микробы не всегда поражаются, и ухо может хронически чесаться, но не причинять боли. Опять же, вам могут дать ушные капли, содержащие только стероид. Однако, если ваше ухо болит или опухло, вероятно, ваш врач или медсестра захотят, чтобы вы использовали капли, которые также содержат антибиотики.

Обезболивающие

Наружный отит может быть очень болезненным, особенно если вы дотронетесь до внешней части мочки уха рядом с ушным проходом.Парацетамол или ибупрофен обычно облегчают любую боль. Иногда требуются более сильные обезболивающие. Если вы поднесете к уху горячую ткань (фланель), это также может облегчить боль.

Ушной фитиль

Иногда, особенно если слуховой проход сильно опух и заблокирован, вас могут лечить с помощью фитиля. Это кусок марли, пропитанный лечебными каплями и осторожно вставленный в слуховой проход между опухшими стенками. Это гарантирует, что средство удерживается в контакте с больной кожей как можно дольше.Фитиль обычно меняют каждые 2-3 дня, пока все не уляжется.

Очистка слухового прохода

Врач или медсестра может помочь удалить выделения и пыль из слухового прохода. Это сделано для того, чтобы средство (капли) лучше контактировало с слизистой оболочкой слухового прохода, чтобы оно было более эффективным. Ушной проход можно очистить осторожным тампоном, отсасыванием или осторожным спринцеванием. Эту очистку, возможно, придется повторить через несколько дней.

Антибиотики для перорального применения

Если инфекция особенно тяжелая или имеется инфекция кожи вокруг уха (целлюлит), вам могут дать таблетки антибиотика для приема внутрь, обычно в дополнение к ушным каплям.Важно пройти курс.

Направление к специалисту

Это может потребоваться для таких мероприятий, как очистка слухового прохода от выделений, установка фитиля или для более детального осмотра уха, если что-то не оседает.

Как убедиться, что лечение работает?

Дождитесь выхода выделений : постарайтесь не оставлять комочки ваты в ушном канале. Если выделения сильные, возможно, вам придется слегка промыть внешнюю часть канала ватой, чтобы вытереть их.Если вы это сделаете, часто заменяйте его новым.

Используйте ушные капли правильно : иногда наружный отит не проходит из-за неправильного использования ушных капель. Вы должны вводить их так часто, как предписано, чтобы они были полностью эффективными. Если капли выходят из уха быстро, они могут не работать так хорошо. При использовании капель:

• Лежать пораженным ухом вверх.
• Закапайте несколько капель в ухо и оставайтесь в таком положении 1-2 минуты.
• Несколько раз нажмите на хрящ в передней части слухового прохода, чтобы протолкнуть капли глубоко внутрь слухового прохода.

Держите уши сухими (кроме капель): это поможет успокоиться текущей атаке и поможет предотвратить будущие атаки (см. Ниже). Во время наружного отита лучше избегать плавания и попадания воды в уши. Попадание большего количества воды в уши (особенно если это не чистая вода, или она содержит моющие средства или другие химические вещества), как правило, только ухудшает ситуацию.

Что делать, если лечение не работает?

Эти методы лечения вместе с вашими профилактическими мерами помогут избавиться от большинства случаев наружного отита. Однако ваш врач или медсестра могут рассмотреть несколько других мер, если это все еще продолжается.

Аллергия

У некоторых людей развивается аллергия или чувствительность к ушным каплям, используемым при наружном отите. У вас может быть аллергия на антибиотик или консервант. При использовании капель зуд и выделения могут усилиться, а не уменьшиться.При подозрении на это можно порекомендовать перейти на ушные капли с низким содержанием консервантов, а иногда можно попробовать ушные капли, содержащие только стероиды.

Грибковые инфекции

Большинство инфекций слухового прохода вызываются микробами (бактериями). Эти микробы обычно исчезают с помощью капель с антибиотиками. Однако иногда хронический наружный отит возникает из-за грибковой инфекции. Грибковые микробы не убиваются антибиотиками, и их состояние может ухудшиться. Если наружный отит не проходит с помощью обычного лечения, можно взять небольшой образец (тампон), чтобы проверить наличие грибков.Чтобы избавиться от грибковой инфекции уха, может потребоваться несколько недель приема противогрибковых ушных капель.

Инфекции среднего уха

Если слуховой проход полон выделений, врачу или медсестре может быть сложно определить, из наружного ли уха (наружный отит) или из-за инфекции среднего уха (средний отит). через разрыв барабанной перепонки. Если инфицированный материал из-за барабанной перепонки попадает в слуховой проход, это, как правило, вызывает не только средний отит, но и наружный отит. При этом состоянии могут потребоваться пероральные антибиотики.

Наружный некротический отит

Это очень редкое заболевание, которое вряд ли повлияет на вас, если только у вас не нарушен иммунитет. Инфекция наружного отита распространяется на кость рядом с ухом и вызывает отек, выделения и боль. Люди с этим заболеванием могут чувствовать себя очень плохо. Это в основном вызывается микробом под названием Pseudomonas aeruginosa . Требуется длительный курс приема ушных капель и таблеток с антибиотиками.

Как предотвратить наружный отит?

Есть несколько вещей, которые помогут предотвратить возникновение наружного отита, его повторное появление после лечения или его переход в хроническую форму.Это особенно важно, если вы знаете, что у вас есть предрасположенность к этому заболеванию:

Не чистите ушной канал ватными палочками . Вы можете повредить и раздражать воспаленную кожу, а также протолкнуть серу в ухо. Воск выходит сам по себе. При появлении выделений просто протрите внешнюю поверхность уха тканью. Не царапайте и не протыкайте ушной канал ничем, так как вы можете поцарапать нежную подкладку.

Держите уши сухими .Если туда попала вода, как можно скорее вылейте ее. Вы также можете высушить уши с помощью фена на слабом огне. Во время плавания старайтесь носить плотно прилегающую шапочку, закрывающую уши. Некоторые пловцы используют беруши из силиконовой резины, но вы должны использовать их только в том случае, если они не раздражают кожу в ушном канале. Когда вы выходите из бассейна, постарайтесь вылить воду из каждого уха. Попрыгайте вверх и вниз перед тем, как это сделать, может помочь освободить его.

Старайтесь не допускать попадания мыла или шампуня в слуховой проход. .Если вы склонны к наружному отиту, вы можете сделать это во время душа, поместив кусок ваты, покрытый мягким белым парафином (например, вазелином®), во внешнее ухо.

Используйте профилактические капли . Некоторые пловцы используют капли уксусной кислоты (можно приобрести в аптеке) до и после плавания. Это может помочь предотвратить заражение. По той же причине используются капли перекиси, хотя некоторые врачи и медсестры опасаются, что они могут вызвать раздражение здоровых тканей.

Рассмотрим капли, растворяющие воск .Если у вас чрезмерное количество воска и шелушение, капли воска от фармацевтов или оливковое масло могут растопить часть воска. Это помогает сохранить чистоту слухового прохода и предотвратить задержку воды.

Вернитесь к врачу или медсестре, если что-то не уладится . Изредка микробы (бактерии), поражающие слуховой проход, оказываются устойчивыми к некоторым ушным каплям с антибиотиками. Может оказаться полезным переход на другой тип ушной капли. Иногда берут небольшой образец (мазок) выделений и отправляют в лабораторию, чтобы определить, какой микроб вызывает инфекцию.Если инфекция протекает в тяжелой форме, помимо капель могут потребоваться таблетки антибиотика.

Улучшение обезболивания у детей с острым средним отитом в общей врачебной практике: кластерное рандомизированное контролируемое исследование образовательного вмешательства, ориентированного на врачей общей практики

Резюме

Это образовательное вмешательство, направленное на улучшение обезболивания у детей с АОМ, привело к увеличению использования обезболивающих особенно ибупрофен, но не привел к более низким показателям боли в ушах, о которых сообщалось родителями. Хотя дети в экспериментальной группе получали меньше немедленных рецептов антибиотиков, общее количество рецептов в течение 28 дней наблюдения было одинаковым в обеих группах, что свидетельствует об отсутствии положительного влияния этого вмешательства на использование антибиотиков по сравнению с последовательными результатами испытаний отсроченного назначения антибиотиков. использование уменьшается. ^{36 , 43 — 45} Родители детей в группе вмешательства чаще обращались к своему терапевту по поводу жалоб, связанных с АОМ, во время последующего наблюдения, чем те, которые получали обычную помощь.

Сильные стороны и ограничения

В отличие от большинства исследований AOM, настоящее исследование сосредоточено на лечении боли. Применяя несколько критериев исключения, средний возраст и сообщаемую продолжительность симптомов аналогичны предыдущим исследованиям AOM у детей в первичной медико-санитарной помощи, ⁴⁶ исследованию удалось собрать выборку детей с AOM, точно имитирующих повседневную практику.Вмешательство в ходе испытания было адаптировано для врачей общей практики и родителей и разработано многопрофильной командой и включает модуль онлайн-обучения, интерактивное занятие, информационный буклет и рецепт на обезболивающие. ¹⁸ Были собраны как исходы, сообщенные родителями, так и данные медицинских карт, что позволило авторам зафиксировать широкий спектр субъективных и объективных исходов, использовать релевантный для пациента первичный результат и иметь несколько пропущенных данных. Информация о тяжести и продолжительности симптомов АОМ у ребенка на исходном уровне позволила авторам скорректировать любые различия в тяжести заболевания между группами.

Это исследование показывает, что образовательное вмешательство, основанное на принятых руководящих принципах клинической практики, не обязательно приносит пользу пациенту, даже если вмешательство оказывается эффективным в изменении поведения врача (выписывающего лекарства). Таким образом, это исследование подчеркивает важность тщательной оценки любого вмешательства перед рассмотрением вопроса о введении, а также тщательной оценки пользы и вреда лекарств, уже широко используемых в повседневной практике.

Несмотря на то, что не удалось достичь заранее определенного размера выборки из-за более медленного, чем ожидалось, набора, авторы полагают, что это исследование обладает достаточной мощностью, чтобы сделать значимые выводы.Целевой размер выборки был существенно завышен, чтобы учесть кластерный дизайн, в то время как случайное пересечение для практики терапевта в этом испытании оказалось близким к нулю. Надежность результатов была подтверждена в анализах чувствительности, в которых вменялись недостающие исходные данные и данные о результатах, а также в наблюдении, что оценки эффекта для первичного результата и связанных 95% доверительных интервалов исключали разницу, считавшуюся клинически значимой.

Нельзя полностью исключить возможность того, что это испытание могло быть предметом пострандомизационного дифференциального набора, явление, которое иногда наблюдается в кластерных РКИ. ⁴⁷ Действительно, в контрольную группу было набрано больше детей, чем в группу вмешательства, и исходная таблица предполагает небольшие различия между группами лечения. Однако никакой разницы между грубым и скорректированным анализами не наблюдалось, что позволяет предположить, что это явление не оказало существенного влияния на результаты.

Сравнение с существующей литературой

Хотя дети в экспериментальной группе получали парацетамол более регулярно, в течение большего количества дней и в несколько более высоких дозировках, чем в контрольной группе, общая дозировка анальгетиков была ниже, чем рекомендовано в вмешательстве и в группе. Руководство по клинической практике. ⁴ Такое же наблюдение было сделано в испытаниях, посвященных эффективности антибиотиков у детей с АОМ, в которых роль и использование анальгетиков обсуждались с родителями в рамках протокола. ^{36 , 40 , 48} Возникает вопрос, достижимы ли вообще более высокие дозы парацетамола родителями. Будущие качественные исследования могут раскрыть причины и механизмы нежелания родителей давать своим детям парацетамол в дозировках, соответствующих возрасту или весу.

Ибупрофен при добавлении к парацетамолу, если обезболивание было недостаточным, не влияло на контроль симптомов; это дополняет имеющиеся в настоящее время ограниченные доказательства очень низкого качества, не позволяющие выявить преимущества комбинированного применения парацетамола и ибупрофена по сравнению с одним парацетамолом или ибупрофеном в отношении симптомов АОМ. ⁶

Увеличение числа повторных консультаций с последующим назначением антибиотиков в группе вмешательства является значительным. Это вполне может быть связано с более подробными советами по безопасности в группе вмешательства.В отличие от текущих голландских руководящих принципов, ⁴ , которые рекомендуют повторную оценку, если состояние ребенка ухудшается или если боль и / или лихорадка не улучшаются через 3 дня, информационная брошюра рекомендовала повторную консультацию, если ребенок не выздоровел, несмотря на лечение, если ухо боль усилилась или если боль в ухе не исчезла через 3 дня. Следовательно, листовка, возможно, увеличила вероятность повторной консультации в группе вмешательства.

В качестве альтернативы, родители в группе вмешательства, возможно, также были более склонны сообщать о более высоких показателях боли в ушах, чем в контрольной группе (тем самым скрывая фактическое снижение), что приводило к большему количеству повторных консультаций в результате самого характера вмешательства, который направлен на облегчение боли в ушах.Качественная работа с терапевтами в группе вмешательства подтвердила, что они уделяли повышенное внимание лечению симптомов с помощью анальгетиков, а не лечению инфекции антибиотиками. ⁴⁹ И наоборот, можно ожидать, что такой подход снизит оценку боли из-за эффекта плацебо, рекомендуя более широкое использование и пользу анальгетиков.

Возможно, родители из группы вмешательства могли быть более склонны пересмотреть мнение своего терапевта, когда симптомы сохранялись, несмотря на увеличение использования анальгетиков («предполагаемая неудача лечения»), или из-за того, что дети из группы вмешательства получали меньше немедленных рецептов антибиотиков.Последнее, однако, менее вероятно, учитывая отсутствие доказательств эффекта немедленного приема антибиотиков на симптомы на 3–7 дни, ⁵⁰ и голландские родители, обычно принимающие анальгетики в качестве самостоятельной терапии при ОС. ⁵¹

Наконец, более высокая частота повторных консультаций и последующие назначения антибиотиков могли быть связаны с более широким использованием ибупрофена. В ретроспективном анализе детей, которые принимали ибупрофен, сравнивали с теми, кто этого не делал; Дети, которые принимали ибупрофен, имели более высокие показатели боли, с большей вероятностью обращались к терапевту по поводу жалоб, связанных с АОМ, и получали больше рецептов антибиотиков, независимо от начальных показателей боли и назначения лечения.В последние годы появляется все больше данных о том, что использование НПВП может быть вредным не только из-за хорошо известных побочных эффектов со стороны желудка и почек, но и из-за прямого вреда для прогрессирования заболевания. Ограниченные данные испытаний, а также обсервационные исследования предполагают, что применение НПВП у детей и взрослых с респираторными инфекциями и ИМП приводит к более длительной продолжительности симптомов, ^{10 , 11 , 13} увеличение числа повторных Консультации терапевта, ⁹ и повышенный риск осложнений. ^{9 , 11 , 13 — 17} Предполагается, что эти побочные эффекты опосредованы нарушением функции нейтрофилов. ^{52 , 53} Следует, однако, отметить, что результаты этого исследования следует интерпретировать с осторожностью, поскольку искажение по показаниям не может быть исключено, а причинно-следственная связь не может быть выведена из данных.

Существует множество вариантов дополнительной фармакотерапии острого среднего отита

Поскольку большинство эпизодов АОМ причиняют младенцу или ребенку значительную боль, очень важны оценка и лечение дискомфорта.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Эдвард А. Белл

В этом месяце на сайте Pharmacology Consult будут рассмотрены неантибиотические фармакотерапии острого среднего отита. Каковы эффективные варианты обезболивания при остром среднем отите? Участвуют ли антигистаминные или противоотечные средства в терапии острого среднего отита? Эти вопросы обсуждаются ниже.

Системная терапия анальгетиками

Поскольку большинство эпизодов АОМ вызывают значительную боль у младенца или ребенка, очень важны оценка и лечение дискомфорта. Руководство по клинической практике, диагностике и лечению острого среднего отита , опубликованное в 2004 г. AAP и AAFP, конкретно касается боли при АОМ.

Вторая рекомендация руководства гласит, что следует проводить оценку боли, вызванной АОМ, и, если она есть, лечить.Хотя врачам доступны несколько вариантов лечения, ни один из них не был хорошо изучен. Это вызывает сожаление, учитывая высокую распространенность АОМ.

Варианты фармакологического лечения, перечисленные в руководстве, включают парацетамол, ибупрофен, местные анальгетики и опиоиды (например, кодеин). Ацетаминофен и ибупрофен являются эффективными анальгетиками и обычно используются для лечения боли у младенцев и детей из-за АОМ и других состояний.

Обзор литературы по этим агентам при лечении АОМ обнаружил только одно контролируемое исследование (Bertin).В этом исследовании сравнивали парацетамол в низкой дозе (10 мг / кг три раза в день) с ибупрофеном (10 мг / кг три раза в день) для оценки изменения внешнего вида барабанной перепонки (ориентиров, цвета) и облегчения боли.

Ацетаминофен и ибупрофен не различались и были эквивалентны плацебо при оценке внешнего вида барабанной перепонки. Таким образом, не наблюдалось очевидного положительного эффекта от теоретического преимущества фармакологического противовоспалительного действия ибупрофена над ацетаминофеном.Ибупрофен был более эффективным для обезболивания, чем парацетамол, который не отличался от плацебо. Низкая доза парацетамола, использованная в этом исследовании, ограничивает этот вывод.

Кодеин также указан в руководстве AAP как вариант обезболивающего лечения АОМ. В опубликованной литературе нет контролируемых исследований, посвященных оценке кодеина для этого использования. В целом, относительно мало данных доступно из контролируемых исследований, оценивающих эффективность кодеина для лечения боли у детей.

Клиницисты часто воспринимают кодеин как эффективное обезболивающее, поскольку это опиоид. Однако это заслуживает пояснения и обзора. Молекула кодеина имеет низкое сродство к эндогенным опиоидным рецепторам. Кодеин деметилируется в печени до морфина, что оказывает обезболивающее. Однако только 10% введенного кодеина превращается в морфин.

Обычные начальные дозы кодеина меньше этого коэффициента преобразования 10-1 по сравнению с дозировкой морфина. Таким образом, типичные дозы кодеина могут не обеспечивать достаточного обезболивания от морфина, преобразованного в печени.Более высокие дозы могут быть ограничены побочными эффектами кодеина, включая тошноту и рвоту.

Известно, что печеночная ферментная система метаболизма лекарств (CP450 2D6), ответственная за это преобразование, подвержена значительному генетическому полиморфизму. Например, примерно 10% белых людей не могут преобразовать кодеин в морфин.

Обезболивающие — местные

Местные отические анальгетики также могут использоваться для эффективного лечения боли, вызванной АОМ. Комбинированный продукт для местного применения (антипирин, бензокаин, глицерин) показал в контролируемом исследовании детей в возрасте 5 лет и старше, эффективно уменьшая боль из-за АОМ при назначении с ацетаминофеном.Антипирин — анальгетик, бензокаин действует как местный анестетик, а глицерин обладает гигроскопическими свойствами, что снижает давление жидкости.

Продукты, содержащие эти ингредиенты, включают в себя ушные капли с аллергеном, Antipyrine и Benzocaine Otic и Auroguard Otic. Аналогичным образом, натуропатический ушной продукт (может быть найден как «ушное масло» в магазинах натуральных продуктов) оказался столь же эффективным у детей в возрасте 6 лет и старше в качестве местного ушного обезболивающего в контролируемом исследовании.

Хотя ингредиенты имеющихся масел для ушей могут различаться, продукт, оцениваемый в вышеупомянутом исследовании, содержал чеснок, цветок Маллиена, зверобой.Зверобой и Календула цветков. Однако важно учитывать, что, поскольку натуропатические продукты не регулируются, ингредиенты и количества, указанные на этикетках продуктов, могут сильно различаться. Тем не менее, некоторые лица, осуществляющие уход, могут предпочесть эти продукты, поскольку они натуральные.

Антигистаминные препараты, противоотечные средства

Антигистаминные и противоотечные средства не играют никакой роли в лечении острого среднего отита у здорового ребенка и не приносят никакой пользы при лечении выпотного среднего отита.С этой целью антигистаминные и противоотечные средства оценивались контролируемым образом в нескольких опубликованных исследованиях. Ни одно из этих исследований не продемонстрировало положительного влияния на средний отит с разрешением выпота.

Несмотря на частое возникновение АОМ у младенцев и детей, имеется мало данных из контролируемых испытаний, подтверждающих эффективность ограниченного выбора фармакотерапевтических средств для лечения боли от АОМ. В связи с недавним одобрением на национальном уровне наблюдения без немедленной антибиотикотерапии по поводу острой патологии, некоторым младенцам и детям может не потребоваться системный антибиотик для адекватного купирования эпизодов острой патологии.

Можно использовать ацетаминофен и ибупрофен, и, как это неоднократно обсуждалось в колонке Pharmacology Consult (хотя и в разных местах), при рекомендации ацетаминофена или ибупрофена крайне важно, чтобы лица, осуществляющие уход, получали соответствующие инструкции и обучение. . Сюда входят рекомендации по конкретной дозе, зависящей от веса (при более сильной боли могут потребоваться максимальные дозы), адекватной лекарственной форме для использования (включая различия в доступных лекарственных формах), как часто вводить дозу, измерять дозу и избегать токсичности ( то есть, если флакон с ацетаминофеном не используется, следует хранить вне досягаемости).

Как свидетельствуют опубликованные результаты исследования, этого может быть недостаточно, чтобы сказать родителям: «Дайте ему парацетамол». Также можно использовать местные анальгетики, поскольку они могут обеспечить дополнительную анальгезию. AAP рекомендует, чтобы врачи спрашивали лиц, ухаживающих за детьми с АОМ, применяют ли они дополнительные и альтернативные методы лечения (например, травяные продукты, гомеопатию и пищевые добавки). Хотя обычно используются дополнительные и альтернативные методы лечения, мало данных об их безопасности и эффективности.

Для получения дополнительной информации:

• Эдвард А. Белл, PharmD, BCPS, профессор фармацевтической практики в фармацевтическом колледже университета Дрейка и клинический специалист в детской больнице Blank, Де-Мойн, штат Айова.
• Подкомитет AAP по лечению острого среднего отита. Руководство по клинической практике — диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2004; 113: 1451-1465.
• Hoberman A, Paradise JL, Reynolds EA, Urkin J.Эффективность ауралгана при лечении боли в ушах у детей с острым средним отитом. Арх Педиатр Адол Мед . 1997; 151: 675-678.
• Sarrell EM, Mandelburg A, Cohen HA. Эффективность натуропатических экстрактов при лечении боли в ушах, связанной с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001; 155: 796-799.
• AAFP, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Подкомитет AAP по среднему отиту с выпотом.