Лучшие кремы при атопическом дерматите (эмоленты) на 2021 год
Хроническое аллергическое заболевание кожи – атопический дерматит, имеет несколько названий: детская экзема, нейродермит. Какой бы термин не использовался при постановке диагноза, суть остается неизменной: периодически болезнь возвращается. Чаще всего атопический дерматит начинается в раннем детстве, выражается кожным зудом, аллергическими высыпаниями на коже, непереносимостью некоторых веществ. Согласно статистике, треть детей на планете болеет нейродермитом. При этом у 85% недуг выявляется в возрасте до 5 лет. Среди взрослого населения от атопического дерматита страдает каждый десятый.
С возрастом проявления заболевания видоизменяются. Если у малышей до 2 лет недуг выглядит как зудящие отечные очаги красного цвета, покрытые мокнущими корками, то у более старших деток и взрослых, болезнь проявляется пятнами розового оттенка. Эпидермис выглядит сухим и грубым, в этих местах имеется сильно выраженный кожный рисунок (морщинки). Постоянный зуд приводит к тому, что больной не может удержаться, и расчесывает кожу до ран. Если их не продезинфицировать, можно занести инфекцию, что приведет к гнойному воспалению.
Основные приемы терапии атопического дерматита
Как правило, для лечения атопического дерматита используются мази и кремы. Их применение позволяет ослабить течение болезни и улучшить самочувствие, но всецело избавиться от недуга невозможно. Согласно статистике, лишь после 40 лет симптомы и проявления атопического дерматита исчезают. Следовательно, можно понять пациентов, которые после длительного применения лекарственных препаратов пишут негативные отзывы об их неэффективности, но не стоит отчаиваться. Борьба с атопическим дерматитом — процесс пожизненный, как например терапия сахарного диабета либо гипертонии.
Основное условие при лечении данного заболевания – не просто пользоваться назначенными мазями и кремами. Терапия – это регулярный уход за эпидермисом, соблюдение водного баланса (собственно, утрата липидов и влаги приводит к воспалительным процессам на коже, делая ее уязвимой) предотвращает рецидив.
Рейтинги лучших кремов на 2021 год
Несоблюдение правил ухода снижает эффективность самых лучших лекарственных товаров, их действие будет заметно лишь в период применения. Поэтому, в первую очередь, в рейтинге рассмотрим не гормональные кремы и мази, а препараты, изготовленные для ухода за атопичной кожей.
Очищение
Часто люди, страдающие атопическим дерматитом, считают применение медикаментозных кремов, гелей и мазей основой решения проблемы, совсем не задумываясь о том, что эпидермис нуждается в очищении. Нужно понимать, что подобранное с учетом особенностей конкретного человека средство для очищения тела или лица может в значительной степени принести облегчение. Атопический дерматит полностью исключает использование мыла, поскольку оно без жалости сушит и обезжиривает верхний слой эпидермиса, тем самым разрушая очень непрочный липидный барьер. Вместо мыла необходимо применять мягкие очищающие средства, которые не нарушают липидный баланс. Обычно подобные средства выпускаются в форме геля, масла, крема или эмульсии.
Mustela Stelatopia
Средство производства Франции, разработанное, чтобы ухаживать за младенческой кожей с самого рождения. В составе объединились масло подсолнечное и авокадо, способные восстановить липидный баланс, глицерин для увлажнения, а также мягкие ПАВ. Распределяется рукой по влажной коже, затем его необходимо смыть и слегка промокнуть мягкой тканью, но не тереть! Многие из пользователей отмечают, что на коже после использования препарата остается своеобразная пленочка, которую никак не смыть. Дело в том, что эта пленочка как раз свидетельствует о выполнении средством своих задач – создается окклюзия, которая становится препятствием для потери влаги. В тубе содержится 200 мл крема. По отзывам многих пользователей, расходуется экономно: одно нажатие помпы – и получена достаточная доза, чтобы хватило на все тело младенца. При попадании на слизистую не раздражает глаза.
Mustela Stelatopia
Достоинства:
- мягкое очищение;
- высокий уровень увлажнения;
- не раздражает слизистую глаз ребенка;
- очень экономно расходуется.
Недостатки:
Lipikar Syndet AP+ La Roche Posay
Крем-гель, разработанный с целью очищения, способный восстанавливать липидный баланс. Помимо очищающих ПАВ, он содержит компоненты для увлажнения – масло ши, глицерин, маннозу. Никотинамид борется с воспалениями. Однако, главным достоинством продукта считается присутствующий в составе бактериальный комплекс Aqua Posae Filiformis, ферменты которого улучшают защиту кожи и нормализуют ее микрофлору.
Lipikar Syndet AP+ La Roche Posay
Достоинства:
- можно пользоваться в любом возрасте;
- не высушивает кожу;
- не вызывает раздражений;
- подходит для младенцев с самого рождения.
Недостатки:
- низкое образование пены;
- высокая стоимость.
Эмульсия для купания Эмолиум П триактивный
Обычно используется при атопическом дерматите в моменты его обострения, чтобы обеспечивать качественное очищение кожи и ликвидацию повреждений. Содержит комплекс ферментов, похожих своим составом на кожные липиды. Воск из ячменного жома, содержащий насыщенные жирные кислоты, витамины и фитостеролы, насыщает кожу жизненно необходимыми элементами. Линолевой кислотой, как главной составляющей кожного жира, богаты триглицериды кукурузного масла, а триглицериды каприновой и каприловой кислот обеспечивают защиту кожи от нежелательного воздействия внешней среды и регулируют увлажнение. Помимо этих компонентов, в составе содержатся масла авокадо, карите и макадамии.
Парафин в виде масла обеспечивает барьер от потерь влаги путем создания тонкой пленочки, которая увлажняет, разглаживает и смягчает кожу. Из-за образования такой пленки парафиновое масло приобрело плохую репутацию комедогенного вещества, поскольку отток себума нарушен. Такая ситуация будет просто катастрофической для обладателей жирной кожи, но людям, страдающим от атопического дерматита, с их крайне сухой кожей это крайне необходимо.
Двух мерных колпачков эмульсии (30 мл) достаточно для взрослого, ребенку хватит половины нормы. Процедура не должна быть дольше 15 минут, затем необходимо ополоснуть тело и легко промокнуть, но не вытирать, мягкой тканью.
Флакон содержит 200 мл эмульсии, значит, его может хватить на 6 раз для взрослого и на 13 для ребенка, что достаточно накладно, поскольку оно не из дешевых. Но с другой стороны, когда ребенок мучается от зуда и не может спать нормально, о какой-либо экономии просто забываешь.
Эмульсия для купания Эмолиум П триактивный
Достоинства:
- мягкое очищение при отсутствии ПАВ и мыла;
- удерживает влажность;
- при попадании на слизистую глаза не щиплет.
Недостатки:
Уходовые
Атопический дерматит возникает, как последствие проявления извращенной аллергической реакции. Но мало кто знает, что при этом заболевании изменяется филлагрин – белок, отвечающий за соединение клеток эпидермиса. Кожа гораздо активнее теряет влагу, когда клетки слабо связаны между собой, и происходит нарушение гидролипидной мантии – естественной защиты эпидермиса, за счет чего она становится гладкой, эластичной, мягкой.
Тем, кто страдает атопическим дерматитом, необходимо самостоятельно защищать и восстанавливать гидролипидную мантию – приводить в норму баланс жира и воды в поверхностных кожных покровах. В таких случаях крайне важен непрерывный ежедневный уход с использованием особых средств, содержащих эмоленты – липиды, имеющие свойство задерживаться в клетках кожи и способствовать их регенерации. Довольно часто в составе средств, применяющихся при атопическом дерматите, содержатся увлажняющие и уменьшающие воспалительные процессы элементы.
При атопическом дерматите эмоленты необходимо использовать постоянно, а в случае необходимости не забывать обновлять слой. Это значит, что не стоит ограничиваться нанесением препарата только утром и вечером, а применять его неоднократно по мере необходимости в течение суток. Как бы ни заявляли производители о гарантии увлажнения на 24 часа, считается абсолютно обычным расходование до 500 мл средства, содержащего эмоленты, особенно в моменты обострения.
Нужно заострить внимание читателей на одном серьезном моменте. Дело заключается в том, что в составе препаратов, применяемых при атопическом дерматите, практически всегда имеются химические компоненты, что может оттолкнуть сторонников натуральных средств. Но как раз такая косметика и является максимально нейтральной, поскольку каждый природный компонент может оказаться потенциальным аллергеном и спровоцировать обострение заболевания. Поэтому всем людям, страдающим от атопического дерматита, категорически нежелательно применение фитотерапии в любом проявлении.
Эмоленты положено наносить только на увлажненный эпидермис. Когда уход сочетается с использованием медикаментозных средств, за четверть часа до лечебного средства нужно намазать кожу кремом или молочком с эмолентами, а через четверть часа после него –мазью.
А-дерма ЭКЗОМЕГА Control
Основным отличием данного крема, разработанного специально для использования при атопическом дерматите, является комплекс Flaxerine, который состоит из омега-6 жирных кислот для восстановления липидного баланса кожного покрова, а также филлагрина – белка, нарушение синтеза которого вследствие болезни приводит к изменениям поверхностного кожного слоя. Также в состав продукта входят витамин В3, который улучшает иммунитет кожи, глицерин для увлажнения и экстракт ростков овса для заживления микроповреждений.
Косметика этой серии французского производства, соответственно, цена ее далека от бюджетной.
А-дерма ЭКЗОМЕГА Control
Достоинства:
- в составе присутствует филлагрин;
- почти сразу убирает зуд;
- сохраняет стерильность в течение всего времени пользования.
Недостатки:
Тик-так, «Свобода»
Заявление, что дешевый крем российского производства сможет конкурировать с продукцией известных производителей, прозвучит по меньшей мере нелепо. Однако далеко не каждый может позволить купить дорогостоящие препараты, особенно если учесть, что на одну неделю иногда нужно до 500 мл.
Этот крем выручит в те моменты, когда необходим большой расход и надо «намазываться сверху донизу», поскольку состав его соответствует необходимым требованиям в качестве эмолента.
Растительное масло и ланолин обеспечивают восстановление и нормализацию липидного баланса, глицерин обеспечивает увлажнение, бета-каротин – регенерацию. Растительные экстракты калины, тысячелистника, чабреца оказывают успокаивающее воздействие, убирают воспаления. Пчелиный и эмульсионный воск, силиконы, минеральные масла способствуют образованию защитной пленки.
Тик-так, «Свобода»
Достоинства:
- очень низкая цена;
- образует пленку-барьер;
- очень быстро справляется с раздражением и зудом.
Недостатки:
Липидовосстанавливающий TOPICREM АД
Не содержатся ароматизаторы, красители и парабены. Аллантоин дает хороший эффект при зуде и раздражении. Масло ши и льняное нормализуют липидный баланс, глицерин увлажняет, пчелиный воск является пленкообразователем.
Достоинства:
- отсутствуют парабены.
Недостатки:
Ла-Кри АТОДЕРМ
Универсальное, разрешено младенцам с первого дня рождения. Данный продукт – не панацея, а скорее своего рода комплекс увлажняющих элементов, нормализующих состояние эпидермиса при атопическом дерматите. Крем-гель облегчает течение дерматита, снимает раздражение и убирает красноту на коже.
Ла-Кри имеет обширный спектр использования, обусловленный натуральным составом, поскольку его основой являются экстракты лекарственных растений и натуральные масла. Для приобретения не обязателен рецепт врача, применять крем можно однократно или длительное время, чтобы кожа получила достаточное количество влаги и необходимых жиров.
Среди отзывов пользователей на сайтах имеются и негативные, отмечающие появление аллергических реакций после использования средства. Поскольку Ла-Кри заявляется производителем, как натуральный препарат, подобные реакции вполне ожидаемы. Выше было разъяснение, по какой причине не приветствуются натуральные компоненты в средствах от атопического дерматита. Понятно, что никому не захочется лечить одновременно с дерматитом еще и аллергию.
Ла-Кри АТОДЕРМ
Достоинства:
- быстрое действие – снятие зуда и раздражений;
- отличное увлажнение;
- бюджетная цена.
Недостатки:
- имеются жалобы на проявления аллергии.
Сенсителиал
Крем, производящийся во Франции, создан, чтобы попытаться изменить отношение к поврежденной коже, требующей ежедневного тщательного ухода. Гарантирует длительную защиту и увлажнение эпидермиса. Производитель заявляет его, как мягкое средство для ухода за чувствительной кожей, предрасположенной к атопическому дерматиту. Показаниями к использованию могут быть чувство стянутой кожи, жжения, псориаз, красная «сеточка» на коже.
Главные компоненты крема – воск, глицерин и витамин Е. Воск и глицерин улучшают тонус кожи и увлажняют ее, витамин Е повышает циркуляцию крови, снижает воздействие солнца на кожу и улучшает клеточное дыхание. Крем разрешено использовать детям любого возраста, поскольку он считается негормональным препаратом.
Сенсителиал
Достоинства:
- гарантирует длительную защиту;
- отличное увлажнение;
- можно использовать детям любого возраста;
- бюджетная цена.
Недостатки:
Негормональные
Снижению риска рецидива способствует тщательный, заботливый и постоянный уход. Порой этого бывает мало и приходится прибегать к помощи лекарственных средств. Длительное время атопический дерматит лечили лишь кортикостероидными препаратами. Сравнительно недавно фармацевтическая промышленность начала выпускать негормональные средства, которые отлично снимают аллергические проявления, снижают воспалительный процесс.
Элидел
Действующее вещество средства относится к классу иммунодепрессантов, главная задача которых предотвратить процесс развития аллергии, снизить выработку антител. Особенностью препарата является то, что добиться противовоспалительного эффекта для эпидермиса удается при незначительном воздействии на системный иммунитет. Дозировка средства не зависит от возраста больного. Препарат можно использовать для лечения детей, достигших 3-летнего возраста. Курс лечения составляет 6 недель. Элидел повышает восприимчивость организма к УФ-лучам и алкогольным напиткам.
Значительная часть родителей фиксируют на коже своих детей приумножение симптомов проявления болезни, появление побочных реакций. Препарат назвали эффективным 8 из 10 опрошенных пользователей. К главным недостаткам они относят высокую стоимость средства.
Элидел
Достоинства:
- быстро устраняет раздражение, увлажняет кожу;
- небольшой перечень противопоказаний;
- по эффективности не уступает гормональным препаратам.
Недостатки:
- не рекомендуется использовать при инфекционных поражениях эпидермиса;
- нельзя применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Протопик
Нестероидный противовоспалительный препарат, активным веществом которого выступает ингибитор кальциневрина. Иммуносупресивный препарат уменьшает активность работы системы, поэтому аллергия при дерматите не проявляется. Протопик – это 0,03 и 1% мазь, в продажу поступает в пластиковых тубах объемом 10, 30 и 60 г. Второстепенные составляющие препарата образуют на поверхности эпидермиса защитный барьер, который не дает патогенным бактериям проникнуть в очаг поражения. В то же время пленка обеспечивает воздухообмен, ускоряя процесс выздоровления. К недостаткам средства причисляют то, что кожа становится очень фиточувствительной. Поэтому отправляясь на прогулку, приходится наносить солнцезащитный крем.
Детям назначают Протопик только 0,03%. Одноразовую и суточную дозу педиатр рассчитывает в зависимости от локализации и степени тяжести заболевания. Для лечения взрослых компонуют средства различной концентрации. Вначале врач назначает 0,1% мазь, а когда симптомы проявления снижаются, переводит на более легкий препарат. 97% опрошенных респондентов подтвердила высокую эффективность средства.
Протопик
Достоинства:
- можно использовать в качестве профилактического средства;
- показан для лечения детям старше 2 лет;
- быстро расправляется с воспалениями;
- высокая эффективность при мокнущих эрозиях;
- правильное использование приводит к длительной ремиссии;
- можно выбрать тюбик нужного объема.
Недостатки:
- большой список противопоказаний;
- отпускается по рецепту;
- высокая стоимость.
Гормональные
Иногда нет другого выхода, лишь использование гормональных средств, как бы врач и пациент не хотели избежать их применения. Эффективные противовоспалительные препараты местного действия – лосьоны, кремы мази с глюкокортикоидами. Но действенные средства всегда сопровождаются сопутствующими побочными явлениями. Также, если принимать гормоны бесконтрольно и длительное время, могут развиться: вторичная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, гипертрихоз, стрии, стероидные акне, атрофия кожи, телеангиэктазии, розацеа.
При постоянном использовании организм больного привыкает, и эффективность препарата резко падает. По этой причине гормональные средства запрещено применять более 4 недель кряду, затем их разрешено использовать лишь дважды в неделю.
Лоринден С
Препарат практически моментально впитывается верхними слоями эпидермиса, способствуя проникновению лечебных компонентов в подкожные прослойки. В состав средства входят вазелин и воск, необходимые не только увлажнения, лекарство и влагу они задерживают внутри. Эффективность Лоринден С увеличится, если на место поражения наложить повязку. У средства есть недостаток – его нельзя наносить на тонкую, чувствительную кожу лица.
При варикозном расширении вен, герпесе и других вирусных заболеваниях использовать нельзя. Также запрещается применять для лечения детей младше 10 лет. Пациенты, которые уже испробовали препарат, говорят, что необходимо придерживаться схемы лечения, прописанной доктором: дозу не превышать, дольше указанного в инструкции срока не применять.
Лечебный эффект достигается за счет подавления выработки антител – активных иммунных клеток крови, что, в свою очередь, не дает развиваться аллергии. Лечение атопического дерматита кремом Лоринден С разрешено под контролем врача с 2-летнего возраста (препарат может вызвать задержку роста). Курс лечения не должен превышать 6-14 дней, в сложных случаях максимальный срок может быть увеличен доктором до 20 суток.
Лоринден С
Достоинства:
- доступная цена;
- можно купить в любой аптеке;
- высокая эффективность;
- быстрый результат.
Недостатки:
- большой перечень противопоказаний;
- оказывает влияние на психомоторные реакции организма.
Афлодерм
Гормональное, предназначенное для терапии деликатных зон – гениталий, шеи, лица, груди. Препарат разрешен к применению кормящим мамам, беременным и детям, старше 6 лет. Крем снимает воспаление и раздражение, которым сопровождается атопический дерматит.
Афлодерм – универсален, так как его можно использовать при солнечных ожогах, чувствительных реакциях кожи на укусы насекомых. Может не подойти пациентам, с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов. Впрочем, пациенты отмечают положительную динамику.
Афлодерм
Достоинства:
- отпускается без рецепта;
- приемлемая цена;
- возможно использование при осложненном инфекцией атопическом дерматите.
Недостатки:
- высокий риск развития побочных явлений.
Элоком
Активное вещество – мометазона фуроат. Действие направлено на активизацию выработки белков, сдерживающих высвобождение арахидоновой кислоты. Применяют для снятия дерматозов у детей старше 2 лет и взрослых. Допускается использование Элокома во время беременности при незначительной степени риска для плода. Гормоны, поступающие в молоко, могут стать причиной задержки роста ребенка. Лечебные процедуры проводятся 1 раз в день.
Потребители оценивают препарат как безопасный (при правильном использовании) и высокоэффективный. Быстро нейтрализует раздражение на коже, устраняет покраснения. К недостаткам причисляют небольшой объем упаковки, 1 тубы хватает на курс лечения.
Элоком
Достоинства:
- степень всасывания компонентов в кровь незначительная;
- низкая степень побочных проявлений;
- курс лечения составляет 2 недели;
- удобная схема лечения.
Недостатки:
- при длительном использовании наблюдается привыкание к препарату;
- запрещено наносить на лицо.
Флуцинар
Ацитонид флуоцинолона – активный компонент, который является синтетическим глюкокортикостероидом. Механизм воздействия подобен вышеперечисленным средствам. В верхнем слое эпидермиса препарат остается на протяжении 15 дней. В детскую кожу всасывается лучше, поэтому количество сеансов по сравнению со взрослыми пациентами сокращают в 2 раза. Действие средства направлено на устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани, а это устраняет отечность. Применяют при тяжелых формах дерматологических отклонений, сопровождаемых уплотнением рогового слоя эпидермиса, покраснением и раздражением. Препарат наносится дважды в день тонким слоем. Длительность терапии не должна превышать 2 недель.
Флуцинар
Достоинства:
- большой срок хранения – до 3 лет;
- отпускается без рецепта;
- быстрый результат;
- практикуется для лечения детям старше 2 лет;
- разрешено наносить на кожу лица.
Недостатки:
- высокая стоимость препарата;
- запрещен к использованию при инфекционных заболеваниях кожи.
Важно! Информация, изложенная выше, не является руководством к покупке препаратов. Лекарство должен назначать только врач!
Атопический дерматит и экзема. Профилактика с кремом для рук X-ZEM
«Это не самое страшное». Именно так я себя успокаиваю, когда очередная ремиссия сменяется обострением дерматита и экземы.
Выглядит все это, мягко говоря, не очень.
А больше заботит тот факт, что потрескавшаяся кожа и открытые ранки слишком уязвимы. Поэтому действовать нужно быстро.
Гормональные препараты, конечно, помогают. Временно. Но и побочные эффекты от их применения никто не отменял.
Я очень долго искала средство для ежедневного ухода за кожей рук, которое окажется не только эффективным, но и безопасным.
И, наконец, я его нашла!
Clineral X-zem крем для рук- моя потрясающая находка, мое чудо! Прежде чем показать результаты от использования, хочу немного описать сам продукт.
Упаковка
Туба из мягкого пластика с крышкой флип-топ:
Вся основная информация от производителя находится на оборотной стороне тубы и переведена на несколько языков, в том числе и на русский:
Аромат
Приятный, легкий, ненавязчивый. Я чувствую цитрусовые нотки.
Консистенция
Густая, кремовая, не вязкая и не тягучая.
Текстура
Однородная, плотная:
Цвет
Топленое молоко:
На первый взгляд, крем кажется довольно жирным. По факту же, вся эта жирность быстро впитывается в сухую кожу, не оставляя блеска. Нет и неприятного эффекта пленки.
Я наношу крем на очищенную и распаренную кожу рук. Таким образом, средство быстрее и легче проникает в глубокие слои кожи, насыщая ее полезными элементами, входящими в состав. Ну и расход, конечно, уменьшается в разы.
А теперь покажу результаты применения:
С чрезмерной сухостью кожи крем справляется довольно быстро. Буквально за несколько дней:
Маленькие трещинки уходят за день-два:
Покраснения на коже, обусловленные обострениями болезни, также, быстро проходят (фото сделаны практически в одинаковых условиях, при одном освещении).
Признаюсь честно. Я не была удивлена таким эффектом. Я его и ждала, поскольку наслышана о чудесных свойствах израильской косметики.
Но я не была удивлена ровно до того момента, когда начала использовать крем при мокнущей экземе. (Обычно, в таком случае мне помогали исключительно гормональные препараты).
А теперь просто посмотрите на эффект:
Всего за одну ночь пропали все подкожные пузырьки!
Обычно, воспаленные участки разрастаются несколько дней, жутко чешутся, потом лопаются, оставляя маленькие раны, которые довольно долго заживают. В среднем, на лечение гормональными мазями уходило дней 7, иногда больше.
Но после применения Clineral X-zem, пораженный участок не только не увеличился в размерах, но и быстро подсох уже на следующий день!
А еще через день кожа обновилась, освободившись от этой гадости. Сказать, что я была в шоке от такого результата- ничего не сказать.
Clineral X-zem- единственный негормональный крем, который за пару дней снял сильное воспаление, полностью устранил зуд, покраснения и отек кожи, а еще через несколько дней улучшил ее состояние до идеального, (насколько это возможно при атопии):
Для меня такой эффект- настоящее чудо, которым я не могу не поделиться.
цинковая и негормональные мази, отзывы
Применение мази при атопическом дерматите играет важную роль в лечении заболевания. В настоящее время в детской практике используется огромное разнообразие различных лекарственных средств. Требования к таким препаратам довольно высокие. Эти средства должны обладать выраженным клиническим эффектом, а также практически не вызывать неблагоприятных побочных действий у малышей.
Механизм действия
Активные вещества, входящие в состав современных мазей, обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Они способны останавливать воспаление, возникшее в результате воздействия провоцирующего фактора, вызывающего атопический дерматит.
Жирная текстура мази позволяет ее активными компонентам легко проникать во все слои кожи и оказывать выраженный терапевтический эффект. Чаще всего такие лекарственные формы рекомендуют накладывать на сухие поврежденные участки.
Держать мазь на коже следует до максимального впитывания. Для сухой и воспаленной кожи время экспозиции обычно составляет от 30 минут до часа.
Мази, в состав которых входят гормоны, используются для лечения более тяжелых форм атопического дерматита или при длительном течении заболевания. Входящие в состав лекарственного средства, глюкокортикостероиды способны подавлять синтез воспалительных реакций в организме и способствовать быстрому заживлению. При местном назначении препаратов практически не наблюдается неблагоприятных системных действий.
Виды
Все мази можно разделить на несколько групп в зависимости от состава и оказываемого действия.
По составу мази бывают:
Гормональные. Включают в себя преимущественно гортикостероидные гормоны. Применяются у малышей с тяжелым течением болезни. При длительном назначении могут вызывать некоторые побочные явления, преимущественно местного действия. У маленьких пациентов, часто применяющих гормональные мази, встречаются участки с истончением кожных покровов. В таких случаях для устранения этих проявлений использование мазей прекращают на некоторое время для полного исчезновения неблагоприятных последствий.
Негормональные. В их состав входят цинк, пантенол, а также селективные иммуномодуляторы, которые способны улучшать местный иммунитет. Такие препараты наиболее эффективны для применения в начальных стадиях заболевания и при обострении, протекающем в довольно легкой форме.
По механизму действия:
Препараты, уменьшающие зуд. В своем составе преимущественно содержат антигистаминные вещества. Применяются в лечении диффузных форм атопического дерматита, который протекает с выраженным изнуряющим зудом. По отзывам многих мам, применение таких препаратов помогает справляться с устранением зудящих кожных высыпаний у малышей.
Противовоспалительные средства. Наиболее часто у малышей назначаются такие мази, как «Эплан», «Протопик» и многие другие. Применение таких средств позволяет уменьшить воспаление и быстрее восстановить поврежденную кожу. Назначение противовоспалительных мазей обычно выписывается на весь острый период болезни. Чаще применяется курс от 10-14 дней. Наносится мазь, как правило, 2-3 раза в день до полного впитывания.
Антибактериальные. Содержат в своем составе различные антибиотики. Эти средства призваны бороться с присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией. Лекарства на основе клотримазола позволяют устранять также патогенные грибки. Применение комбинированных препаратов, таких как «Адвантан», помогает одновременно лечить бактериальную инфекцию на коже и устранять неблагоприятные симптомы аллергической реакции.
Что использовать
Выбор лечебной мази для устранения проявлений атопического дерматита — задача не простая. Для малышей разного возраста лучше применять лекарственные средства, подходящие по возрасту. Для согласования тактики лечения обязательно следует показать малыша аллергологу. Ведь для каждого препарата существуют определенные клинические противопоказания к применению.
Наиболее часто в детской практике для лечения атопического дерматита используются такие мази.
Цинковая
Одно из самых действенных средств в терапии атопических заболеваний кожи. Применение мази позволяет устранить неблагоприятные симптомы воспаления в достаточно короткие сроки. Цинк обладает подсушивающим действием. Применять это лекарство следует на все мокнущие ранки. Также активное действующее вещество мази обладает хорошими антисептическими свойствами и помогает защитить открытые раневые поверхности от проникновения бактериальной инфекции.
Гидрокортизоновая
Активно применяется в терапии различных форм заболевания. Гидрокортизон можно применять при атопическом ушном дерматите. В этом случае вокруг области ушей появляются зудящие красные пятна. Усиление зуда возникает после умываний или попадании инфекции. Мазь отлично распределяется на кожных покровах.
Действующие гормональные компоненты воздействуют на тканевые формы лейкоцитов, подавляя воспаление во всех слоях кожи. Это приводит к нормализации состояния и устранению неблагоприятных симптомов заболевания. При длительном использовании, как и любая другая гормональная мазь, средство может вызвать неблагоприятные системные действия.
Радевит
Эта мазь обладает комбинированным действием. Она не только справляется с воспалением, но и оказывает выраженный увлажняющий эффект. Активные компоненты лекарства способствуют быстрой эпителизации и заживлению кожи. Входящий в состав пальмитат ретинола позволяет восстанавливать поврежденные слои кожи естественным образом и в довольно короткие сроки.
Применяют мазь два раза в течение суток. После нанесения препарата нужно дождаться полного впитывания. Втирать лекарство в кожу не рекомендуется. Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает побочных действий. У детей с повышенной чувствительностью к витаминам А и D, могут возникнуть проявления зудящей аллергической сыпи или усилиться покраснение. В этом случае применение мази следует прекратить.
Флуцинар
Отлично справляется с устранением зуда на пораженных участках кожи. Также хорошо снимает воспаление и способствует очищению кожи от аллергических высыпаний. Благодаря входящему в состав препарата флуоцинолона ацетониду, снижается уровень провоспалительных цитокинов, которые образуются во время развития аллергической реакции. Снижение концентрации этих веществ уменьшает зуд и устраняет отек пораженных кожных покровов.
Назначается 1-2 раза в сутки. Обычно срок терапии составляет 10-14 дней. Более длительное назначение препарата не рекомендуется. При долгом применении средства могут появиться побочные действия, возникающие после применения гормональных средств. Может применяться только у малышей, старше двух лет. Назначение препарата проводит лечащий врач.
Эплан
Это лекарство обладает выраженным антисептическим свойством, а также эффективно справляется с заживлением поврежденных участков кожи. Применение этого средства позволяет бороться с различными микробами и предотвращает развитие вторичной бактериальной инфекции.
Мазь можно использовать малышам с первых месяцев после рождения. Препарат достаточно хорошо переносится и практически не вызывает неблагоприятных побочных действий. Средство можно использовать достаточно большой период времени, так как оно практически не способно вызвать привыкания.
Применение мазей при лечении атопического дерматита позволяет справиться с неблагоприятными симптомами заболевания в довольно короткие сроки. Выбор препарата остается за лечащим врачом.
Следует помнить, что все препараты могут вызывать побочные действия и иметь противопоказания к использованию.
При назначении лечебной мази обязательно нужно учитывать возраст и индивидуальные особенности малыша. Это позволит подобрать хороший и эффективный препарат для местного лечения атопического дерматита.
Один из полезных и интересных выпусков посвященных детскому атопическому дерматиту можно посмотреть в следующем выпуске.
Более подробно тему атопического дерматита у детей раскроет доктор Комаровский в следующем видео.
Крем Ф99 при атопическом дерматите
Лечение атопического дерматита – задача непростая, ведь это заболевание носит хронический воспалительный характер и имеет рецидивирующее течение. Далеко не каждое дорогостоящее лекарственное средство способно эффективно устранить тягостные проявления болезни. Аптечный крем Ф99 является бюджетным продуктом российского производства, специально разработанным для терапии различных дерматопатологий.
Лекарственные компоненты
Составляющие кремообразного вещества Ф99 имеют натуральную природу происхождения, обладают уникальными лекарственными свойствами и абсолютно безопасны для применения:
- Вода: главный компонент любого крема.
- Витамин F: комплекс биологически активных кислот, усиливающих иммунные функции. Обладает направленным противовоспалительным и регенерирующим действием.
- Эфиры жирных кислот класса омега-3: восстанавливают гормональный метаболизм, препятствуют развитию кожных дисфункций.
- Масляный экстракт расторопши: снижает выработку гистамина и тормозит аллергический процесс.
- Растительное масло: обеспечивает глубинное питание пораженного эпидермиса.
- Глицерин: защищает дерму от внешних факторов, заполняя собой все повреждения и микротрещины.
- Облепиховое масло: борется с шелушением и сухостью, стимулирует репаративные процессы.
- Пчелиный воск: образует на коже защитный барьер, не препятствуя клеточному дыханию, оказывает антибактериальное воздействие.
- Липосентол F: природная жирорастворимая форма витамина F, восстанавливающая эпидермальные ткани.
- Ланетт Д: регулятор вязкости в фармацевтических средствах.
- Эмульсионный воск: компонент растительного происхождения, обеспечивающий веществу нужную консистенцию.
- Нипагин и нипазол: консерванты представлены в минимальной концентрации, используются для создания фармацевтической, косметической и гастрономической продукции.
Форма выпуска
Лечебная линия кремов Ф99 представлена в двух формах: жирной и полужирной. Стандартная упаковка средств представляет собой мягкую пластиковую тубу объемом 50мл, заключенную в картонный короб.
Принципиальные отличия лекарственных форм:
- Жирный тип крема предназначен для терапии серьезных кожных патологий с повышенной сухостью. Применяется при атопическом дерматите, сухой экземе, язвенных поражениях. Полужирный вариант средства используется для лечения мокнущих повреждений.
- Жирный тип крема представляет собой желтоватую массу плотной консистенции. Полужирная форма крема Ф99 считается упрощенным вариантом: имеет белый цвет, легкую консистенцию, хорошую впитываемость и нейтральный запах.
Фармакологический эффект
Крем Ф99 используется как в медицине, так и в косметологии благодаря внушительному диапазону активного действия на кожные покровы:
- Противозудный эффект достигается за счет блокировки аллергических рецепторов. Целебные компоненты состава средства снимают раздражение и шелушение с патологических участков кожи.
- Антисептическое свойство препарата направлено на нейтрализацию бактерий и устранение воспалительного очага.
- Витаминизация эпидермиса в условиях ослабления защитных свойств иммунной системы.
- Глубокое увлажнение, питание и смягчение кожных покровов.
- Заживление деформаций: трещин, эрозий и язв.
- Обеспечение защитного барьера между наружными тканями и агрессивными внешними факторами.
Показания к использованию медикамента
Лекарственное средство можно использовать не только как основной медикамент, но и как дополнение к комплексной терапии.
Крем Ф99 эффективен при следующих состояниях:
- Атопический дерматит.
- Язвенные поражения.
- Мокнущая экзема.
- Дефекты эпителиального покрова: ороговение, потеря эластичности, трещины.
- Сухие экзематозные поражения.
- Ссадины, порезы, раны.
- Ожоги.
Правила применения
Использование крема в домашних условиях должно происходить согласно инструкции. В первую очередь необходимо очистить кожный покров от загрязнений и протереть от влаги. После чего мягкими движениями следует нанести лекарственную мазь на проблемную зону тонким слоем.
При атопическом дерматите в тяжелой форме показано использование повязок с применением бинта, на котором равномерно распределяется необходимое количество средства. Лечебную повязку накладывают на пораженную область дважды в день на несколько часов.
Для взрослых
Взрослая дозировка включает в себя нанесение кремообразного вещества 2 раза в сутки. Стандартная продолжительность курса лечения составляет 3-4 дня. При отсутствии видимых результатов длительность терапии разрешается увеличить до 10 дней.
Для детей
Допустимо использование крема для профилактики и лечения атопического дерматита, диатеза.
Детская дозировка: 1 раз в день. Длительность приема определяет педиатр.
В подростковом возрасте актуальна проблема угревых высыпаний. В этом случае необходимо точечно наносить крем на пораженные участки кожи дважды в день.
В период беременности и грудного вскармливания
Крем Ф99 разрешено использовать при беременности для профилактики растяжек или лечения дерматитов. Кратность нанесения средства и длительность курса в периоды вынашивания ребенка и лактации регулируется специалистом.
Побочные проявления и противопоказания
Натуральный состав крема Ф99 не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Медикамент не имеет противопоказаний и побочных действий, безопасен в лечении детей и взрослых. Составные компоненты препарата не провоцируют аллергию. Случаи передозировки не выявлены.
Непредвиденные реакции организма возможны только при индивидуальной непереносимости ингредиентов состава.
Аналоговые средства
Перечень препаратов, имеющих схожее фармакологическое действие с кремом Ф99:
- Адвантан.
- Тридерм.
- Псило-бальзам.
- Дермадрин.
- Локоид.
Отзывы о препарате
Многочисленные мнения людей, испробовавших на себе активное действие лекарственного крема Ф99, свидетельствуют о качестве и безопасности продукта, а также о его высокой эффективности. Средство подходит как для лечения кожных недугов, так и в профилактических целях.
Несмотря на исключительно природный состав медикамента, лечение дерматологических болезней должно быть организовано специалистом. Ведь только опытный врач может с точностью сказать, подходит ли пациенту то или иное средство.
Улучшение вашего вульвовагинального здоровья | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
Эта информация поможет вам улучшить и сохранить здоровье вульвы (здоровье вульвы и влагалища) во время и после лечения рака.
Вернуться наверхО вашем здоровье вульвовагинала
С возрастом влагалище и вульва (кожа снаружи влагалища) становятся более сухими и менее эластичными (эластичными). Этот процесс может произойти раньше у людей, которые прошли курс лечения рака или сделали операцию, чтобы снизить риск рака.Некоторые люди могут принимать гормон эстроген, чтобы замедлить этот процесс. Но эстроген не может быть безопасным выбором для всех.
Ниже приведены некоторые рекомендации, которые помогут вам справиться с сухостью влагалища и вульвы и потерей эластичности. Обсудите их со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, какие из них лучше всего подойдут вам.
Вернуться наверхУвлажняющие средства для влагалища и вульвы
Увлажняющие средства для влагалища и вульвы помогают увеличить влажность влагалища и вульвы и улучшить качество тканей.Эти продукты отличаются от лубрикантов, которые используются во время полового акта. Увлажняющие средства для влагалища и вульвы можно использовать в любое время, а не только до или во время сексуальной активности. Вы должны использовать увлажняющие средства для влагалища и вульвы несколько раз в неделю для общего здоровья и комфорта влагалища.
Безрецептурные увлажняющие средства для влагалища и вульвы не являются гормональными. Вы можете купить их в Интернете или в местной аптеке без рецепта.
Ниже приведены примеры увлажняющих средств для влагалища и вульвы:
Типы гидратации
- Продукты с гиалуроновой кислотой
- HYALO GYN ®
- Этот увлажняющий крем можно ввести во влагалище с помощью одноразового аппликатора (аппликатор, который можно выбросить), нанести на вульву или и то, и другое.
- Купить HYALO GYN можно на сайте www.hyalogyn.com.
- Revaree ®
- Этот увлажняющий крем представляет собой суппозиторий (твердое лекарство, которое растворяется при попадании в ваше тело). Вы наносите его на внутреннюю часть влагалища.
- Купить Revaree можно на сайте www.hellobonafide.com. Используйте код MSKREV25 при оформлении заказа, чтобы получить скидку 25% на первый месяц при заказе ежемесячной подписки на Revaree. Это предложение только для подписок.
- HYALO GYN ®
- Replens ™ Увлажняющее средство длительного действия для влагалища
- Этот увлажняющий крем для влагалища можно ввести во влагалище с помощью одноразового аппликатора, нанести на вульву или и то, и другое.
- Вы можете купить влагалищный увлажняющий крем длительного действия Replens в своей аптеке.
Успокаивающие (натуральное масло) типы
- Carlson ® Key – E ® Суппозитории
- Это суппозитории, которые вы вводите во влагалище с помощью одноразового аппликатора. Лучше всего они работают, если вы используете их перед сном.
- Суппозитории Carlson Key-E можно купить на сайте www.carlsonlabs.com
- Натуральные масла, такие как витамин Е или кокосовое масло
- Их можно использовать внутри или вне влагалища.
- Натуральные масла можно купить в Интернете, в местной аптеке или в магазине здоровых продуктов.
Поговорите со своим врачом о том, какой тип увлажняющего крема лучше всего подходит для вас. Если у вас сильная сухость и раздражение, вам может подойти увлажняющий крем.
Как пользоваться увлажняющими средствами для влагалища и вульвы
- Многие увлажняющие средства для влагалища поставляются с аппликатором. Вам нужно будет наполнить аппликатор увлажняющим кремом, а затем осторожно ввести его во влагалище.Вы можете нанести смазку на кончик аппликатора, чтобы облегчить введение во влагалище.
- Вы также можете использовать увлажняющие средства для влагалища на тканях вульвы, включая внутренние и внешние половые губы (складки кожи вокруг влагалища). Чтобы нанести эти увлажняющие средства на вульву, нанесите небольшое количество увлажняющего средства (размером с горошину или виноград) на палец. Затем вотрите увлажняющий крем в отверстие влагалища и на половые губы.
- Если вы недавно закончили лечение рака или переживаете внезапную менопаузу, вам может потребоваться использовать увлажняющие кремы 3-5 раз в неделю, чтобы облегчить симптомы.
- Увлажняющие средства для влагалища и вульвы следует использовать перед сном, чтобы продукт мог полностью впитаться.
Если вы также используете вагинальный эстроген, не используйте его в те же ночи, когда используете эти увлажняющие средства. Для получения дополнительной информации о вагинальном эстрогене прочтите раздел «Вагинальный эстроген» ниже.
Если вы носите ежедневные прокладки или прокладки во время использования этих увлажняющих средств или при недержании мочи (утечке мочи), вы можете использовать крем для защиты кожи, такой как Aquaphor ® , Balmex ® или Desitin ® . .Прокладки и прокладки могут сделать вашу вульву сухой. Перед использованием ежедневной прокладки или прокладки нанесите крем для защиты кожи на вульву, чтобы удержать влагу и защитить кожу.
Вернуться наверхВагинальные лубриканты
Вагинальные лубриканты используются для добавления к вашей естественной смазке во время сексуальной активности и помогают вам чувствовать себя более комфортно. Смазки делают половой акт или сексуальные прикосновения более комфортными и приятными. Вагинальные лубриканты обычно бывают в жидкой или гелевой форме.Примеры вагинальных лубрикантов:
| Смазочные материалы на водной основе | |
|
|
| Смазочные материалы на основе силикона | |
| |
| Натуральные масла | |
Сперма, слюна (слюна) и некоторые смазочные ингредиенты (например, хлоргексидин, глицерин и пропиленгликоль) могут вызывать раздражение у некоторых людей.Избегайте использования цветных, ароматизированных или согревающих лубрикантов, потому что они могут вызывать раздражение. Никогда не используйте вазелин (например, вазелин ® ) в качестве смазки. Вазелин трудно смыть, он может вызвать раздражение влагалища или повысить риск вагинальной инфекции.
Если вы используете латексный презерватив, всегда используйте лубрикант на водной или силиконовой основе. Не используйте смазки на масляной основе, потому что они могут испортить латексные презервативы.
Как пользоваться вагинальными лубрикантами
Нанесите смазку на отверстие влагалища и на все, что помещается во влагалище или рядом с ним, например, на аппликатор, расширитель, палец, предмет или пенис вашего партнера, прежде чем он попадет во влагалище.
Вернуться наверхВагинальный эстроген
Вагинальный эстроген — это гормональный препарат, который можно использовать для поддержания здоровья вульвовагинала. Вагинальный эстроген доступен только по рецепту, потому что он небезопасен для всех.
Лекарства, перечисленные ниже, представляют собой эстрадиол различных марок и в разных дозировках, разновидность вагинального эстрогена. Обязательно проконсультируйтесь с врачом или хирургом перед их использованием.
- Ювафем (Вагифем ® )
- Это лекарство выпускается в виде аппликатора.Вставляйте его во влагалище каждый день перед сном в течение 14 дней. Через 14 дней вводите его во влагалище два раза в неделю перед сном.
- Imvexxy ®
- Это лекарство выпускается в виде вагинальных суппозиториев на масляной основе. Вставляйте его во влагалище каждый день перед сном в течение 14 дней. Через 14 дней вводите его во влагалище два раза в неделю перед сном.
- Estring ®
- Это лекарство выпускается в виде вагинального кольца. Вставьте кольцо во влагалище и отодвиньте его как можно дальше назад.Его нужно снимать и заменять каждые 90 дней.
- Estrace ®
- Это лекарство представляет собой крем, который можно вводить во влагалище и вокруг входа во влагалище. Ваш врач или медсестра научат вас, как лучше всего его применять.
Повышение сексуальности
Существует множество продуктов для повышения сексуальности, например, лубриканты, нижнее белье и секс-игрушки. Вы можете купить их в Интернете, в специализированном магазине или по телефону.
Ниже приводится список специализированных магазинов, расположенных в Нью-Йорке, а также несколько веб-сайтов. Вы также можете поискать в Интернете другие специализированные магазины рядом с вами. Memorial Sloan Kettering (MSK) не поддерживает ни одну из этих компаний.
Специализированные магазины в Нью-Йорке
Сайты
Вернуться наверхПрограмма женской сексуальной медицины и женского здоровья
Если вам нужна дополнительная поддержка или информация о сексуальном здоровье и интимной близости, поговорите со своим врачом о нашей программе женской сексуальной медицины и женского здоровья.Вы также можете позвонить по телефону 646-888-5076 для получения дополнительной информации или записи на прием.
Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья предоставляет услуги по следующим адресам:
- Маммологический центр Эвелин Х. Лаудер
300 East 66 th Street (между Первой и Второй авеню) - Амбулаторный павильон Рокфеллера
160 East 53 rd Street (между Лексингтоном и Третьей авеню)
Атрофия влагалища (атрофический вагинит): симптомы и лечение
Обзор
Что такое атрофия влагалища?
Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой.Это приводит, помимо других симптомов, к зуду, жжению и боли во время секса. Состояние также включает проблемы мочевыводящих путей, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальный относится к влагалищу, в то время как атрофия означает «истощение или уменьшение». Недавно термин атрофия влагалища был заменен более новым термином, мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться действием низкого эстрогена.
Атрофия влагалища чаще всего возникает во время менопаузы, «изменения жизни». Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена. Это может произойти и у более молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.
Гормоны вырабатываются, хранятся и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов. Женщинам необходим гормон эстроген для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает около 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные.В это время у женщин появляется много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на атрофию влагалища.
В чем разница между атрофией влагалища (атрофическим вагинитом) и дрожжевой инфекцией?
Атрофия влагалища и грибковая инфекция могут иметь симптомы сухости, зуда, покраснения и боли. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно симптомов, чтобы вместе определить, какое у вас заболевание.
Кто подвержен риску развития атрофии влагалища (атрофического вагинита)?
Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены атрофии влагалища. Другие факторы, повышающие вероятность развития атрофии влагалища, включают:
- Отсутствие полового акта.
- Снижение функции яичников из-за химиотерапии или облучения.
- Иммунные расстройства.
- Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая Тамоксифен (Нолвадекс), Медроксипрогестерон (Провера) и Нафарелин (Синарел).
- Неизменяемый уровень эстрогена.
- Овариэктомия (удаление яичников).
- Послеродовая потеря эстрогена из плаценты.
- Курение.
- Грудное вскармливание.
Насколько распространена атрофия влагалища (атрофический вагинит, GSM)?
По крайней мере, половина женщин, вступающих в менопаузу, страдают признаками и симптомами мочеполового синдрома менопаузы.
Симптомы и причины
Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?
Во время менопаузы ваше тело вырабатывает меньше эстрогена.Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Влагалищный канал также может сужаться и укорачиваться. Меньше эстрогена снижает количество нормальных вагинальных жидкостей. Это также изменяет кислотный баланс влагалища. У женщин, которые только что родили и кормят грудью, также наблюдается снижение уровня эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, которым удалили яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака груди).
Первым признаком атрофии влагалища обычно является уменьшение смазки влагалища.
Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофического вагинита)?
Симптомы атрофии влагалища могут включать:
- Сухость влагалища.
- Жжение и / или зуд во влагалище.
- Диспареуния (боль во время секса).
- Выделения из влагалища — обычно желтого цвета.
- Кровянистые выделения или кровотечение.
- Зуд вульвы (зуд).
- Чувство давления.
Это также может повлиять на вашу мочевыводящую систему и вызвать симптомы.К ним относятся:
- Часто в туалет.
- Боль при посещении туалета.
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
- Больше мочеиспусканий.
- Стрессовое недержание мочи.
- Болезненное мочеиспускание (дизурия).
- Кровь в моче (гематурия).
- Жжение при мочеиспускании.
Диагностика и тесты
Как диагностируется атрофия влагалища (атрофический вагинит)?
Врач может диагностировать атрофию влагалища на основе ваших симптомов и на основании результатов гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище.Это поможет узнать, наступила ли у вас менопауза. Классические признаки атрофии во время гинекологического осмотра включают:
- Укороченное или суженное влагалище.
- Сухость, покраснение и припухлость.
- Потеря растяжения кожи.
- Беловатое изменение цвета влагалища.
- Редкость лобковых волос.
- Выпуклость на задней стенке влагалища.
- Кожные заболевания вульвы (дерматозы), поражения вульвы и / или покраснение пятен вульвы (эритема).
- Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
- Поражения уретры.
- Незначительные порезы (разрывы) возле входа во влагалище.
Какие тесты проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?
В большинстве случаев квалифицированный врач может легко диагностировать атрофические и GSM изменения с помощью тщательного медицинского осмотра. Иногда необходимы лабораторные тесты, чтобы отличить атрофию влагалища от других состояний, таких как:
- Пап-тест.
- Образец мочи.
- УЗИ.
- Анализ гормонов сыворотки.
- Вагинальный pH.
- Микроскопия.
Какие вопросы может задать мой врач для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?
- У вас менопауза?
- Какие лекарства вы принимаете?
- У вас недавно родился ребенок?
- Болезнен ли вагинальный половой акт?
- Вы пробовали безрецептурные лубриканты или увлажнители?
- Вы заметили выделения?
- У вас было кровотечение или кровянистые выделения?
- Как давно вы замечаете эти симптомы?
Эксперты заметили, что атрофия влагалища может быть недооценена.Сообщите об этом своему врачу, если считаете, что ваши симптомы могут соответствовать атрофии влагалища.
Ведение и лечение
Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?
Вы и ваш лечащий врач будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения атрофии влагалища. Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Эстрогеновая терапия считается наиболее эффективной.
Некоторые методы лечения предназначены для лечения симптомов атрофии.Другие, в частности, обращаются к потере эстрогена, который также облегчает симптомы.
- Лубриканты и увлажняющие кремы для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это улучшает комфорт во время секса. Увлажняющие кремы не восстановят полностью здоровье влагалища. Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой увлажняющие средства для влагалища от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие).Другие — это личные лубриканты, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула K-Y). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, так как он может вызвать дрожжевую инфекцию. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего и смазывающего средства, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища. Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
- Расширители — это приспособления для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к сексу.Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят к более крупным размерам. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы половой член мог безболезненно подходить для сексуальной активности. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей в сочетании с местной гормональной терапией.
- Гормональная терапия не только лучше всего облегчает симптомы атрофии влагалища, но и возвращает коже здоровье за счет восстановления нормального кислотного баланса влагалища, утолщения кожи (до первоначального состояния), поддержания естественной влажности и улучшения бактериального остаток средств.Влагалищный гель repHresh можно также использовать для восстановления нормального pH влагалища. Следует избегать спринцевания.
Какие существуют варианты гормонального лечения?
К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы атрофии влагалища, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых наблюдается множество других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут выбрать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить никаких симптомов менопаузы, кроме вагинальных.
- Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, поскольку они не всасываются остальным телом. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток / суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо снимается и вставляется новое.Многие женщины путают формы лечения только вагинальными эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, болезней сердца и т. Д.
- Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Это принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас наступила менопауза более 10 лет или у вас только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, влагалища, улучшения сна, уменьшения количества приливов и улучшения настроения, а также других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
- Оспемифен (осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его польза для влагалища аналогична пользе эстрогена. Серьезные, но редкие побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также замечать учащение приливов, выделений из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы не проявляются.
Легкие симптомы обычно можно лечить без рецепта. Рецепты доступны для лечения умеренных и тяжелых симптомов.
Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие половой жизни фактически ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс фактически сохраняет влагалище здоровым.
Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?
Обращайте внимание на любые новые симптомы, возникающие после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и / или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты со своим врачом. Не стесняйтесь проконсультироваться со своим врачом, если вам неудобно!
Профилактика
Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?
Организм женщины естественным образом вырабатывает меньше эстрогена с возрастом. Этого нельзя предотвратить. Без вмешательства яичники вряд ли будут вырабатывать больше гормона.
Однако есть способы предотвратить ухудшение вагинальной атрофии.Избегайте облегающей одежды, ежедневных прокладок, подушечек промежности и всего того, что может раздражать влагалище:
- Духи.
- Порошки.
- Дезодоранты.
- Спермициды.
- Смазочные материалы.
Перспективы / Прогноз
Что я могу ожидать, если мне поставили диагноз атрофия влагалища (GSM)?
Вам не нужно просто «жить с» атрофией влагалища. Даже если вы находитесь в периоде менопаузы или постменопаузы, это не означает, что вам нужно иметь дело с ИМП, переносить зуд или жжение или болезненный секс.Лечение не только помогает при симптомах, но и помогает восстановить во влагалище здоровый pH и бактериальный баланс.
Можно ли вылечить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?
Вы не должны мириться с дискомфортом влагалищной атрофии. С помощью правильной диагностики и лечения можно управлять симптомами.
Может ли ухудшиться атрофия влагалища (атрофический вагинит)?
Обязательно быстро обратитесь к врачу, чтобы обсудить свои симптомы. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что атрофия влагалища усугубится.Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может усугубиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить отверстие влагалища. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.
Жить с
Каково это жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?
Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только сексуальной жизни, но и жизни в целом.Боль, сухость, жжение / зуд, кровянистые выделения, кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища отрицательно сказалась на других сферах их жизни, включая их сон, сексуальное здоровье и общее счастье.
Как мне позаботиться о себе?
Ставьте во главу угла свое сексуальное здоровье как любой другой аспект вашего здоровья. Обратитесь к своему врачу за ответами на любые вопросы и проблемы.Принимайте лекарства и рецепты, отпускаемые без рецепта, точно в соответствии с указаниями.
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу атрофии влагалища (атрофического вагинита)?
Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщайте своему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения / зуда, проблем с мочеиспусканием, ИМП, необычных кровянистых выделениях, кровотечениях или выделениях. Если проходят недели, а безрецептурные лекарства, которые вы принимаете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу.Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это тоже повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему врачу по поводу любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
- Какие варианты, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете мне?
- Какие рецепты вы мне рекомендуете?
- Мое состояние временное?
- Есть ли другие способы лечения моего состояния?
- Есть ли риски лечения?
- Сколько времени пройдет до того, как лечение подействует?
- Есть ли у меня еще одно заболевание помимо атрофии влагалища?
- Что еще я могу сделать, чтобы не допустить ухудшения вагинальной атрофии?
- Чем может помочь мой партнер?
Записка из клиники Кливленда
Атрофия влагалища — серьезное заболевание для женщин в период менопаузы.Это влияет на качество вашей жизни с дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для лечения ваших симптомов.
Обратитесь за помощью. Не бойтесь поговорить со своим врачом и со своим партнером. Всегда следуйте инструкциям врача и делайте все возможное, чтобы атрофия влагалища не ухудшилась!
Диагностика и лечение атрофического вагинита
ГЛОРИЯ А.БАХМАНН, доктор медицины, и НИКОЛЬ С. НЕВАДУНСКИ, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси
Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3090-3096.
До 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита. Поскольку это состояние связано с дефицитом эстрогена, оно может возникать у женщин в пременопаузе, которые принимают антиэстрогенные препараты или у которых есть медицинские или хирургические условия, которые приводят к снижению уровня эстрогена. Истонченный эндометрий и повышенный уровень pH влагалища, вызванный дефицитом эстрогена, предрасполагают влагалище и мочевыводящие пути к инфекции и механической слабости.Самые ранние симптомы — уменьшение вагинальной смазки, за которыми следуют другие вагинальные и мочевые симптомы, которые могут усугубляться наложенной инфекцией. После устранения других причин симптомов лечение обычно зависит от замещения эстрогена. Заместительная терапия эстрогенами может проводиться системно или местно, но дозировка и способ доставки должны быть индивидуальными. Влагалищные увлажнители и лубриканты, а также участие в половом акте также могут быть полезны при лечении женщин с атрофическим вагинитом.
Из-за снижения уровня эстрогенов у женщин среднего и старшего возраста часто появляются симптомы атрофического вагинита. По оценкам, от 10 до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита, также называемого урогенитальной атрофией.1 Несмотря на распространенность симптомов, только 20-25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью. для улучшения урогенитального здоровья и качества жизни большого количества пациентов путем выявления и вмешательства в это часто упускаемое из виду и недиагностируемое состояние.
На протяжении жизненного цикла женщины эпителий влагалища претерпевает изменения в ответ на уровень циркулирующего эстрогена. Стимулируемый материнским эстрогеном, эпителий влагалища у новорожденных становится шероховатым и богат гликогеном. В детстве эпителий остается тонким до полового созревания, когда он снова утолщается в результате стимуляции эстрогенами. Стимуляция эстрогеном производит обильное количество гликогена. Лактобациллы Додерлейна зависят от гликогена из отторженных вагинальных клеток.3 Молочная кислота, вырабатываемая этими бактериями, снижает уровень pH влагалища до 3.От 5 до 4,5; это важно для естественной защиты организма от инфекций влагалища и мочевыводящих путей.4 Повышенный уровень pH влагалища предрасполагает влагалище к инфицированию стрептококками, стафилококками, колиформными бактериями и дифтериоидом.3 После менопаузы уровни циркулирующих эстрогенов (в основном эстрадиола) резко снижаются. от более чем 120 пг на мл до примерно 18 пг на мл. За снижением эстрогена следуют многочисленные цитологические преобразования, включая разрастание соединительной ткани, фрагментацию эластина и гиалинизацию коллагена.Эти изменения могут привести к грануляции, трещинам, экхимозам, телеангиэктазам и изъязвлениям.5 Постменопаузальные изменения в составе тканей не ограничиваются половыми путями, но также включают мочевыводящие пути из-за общего общего эмбриологического происхождения. Эпителий влагалища и уретры зависит от эстрогена и неблагоприятно изменяется в среде, лишенной эстрогена.
Предрасполагающие факторы
Менопауза — основная причина снижения уровня циркулирующего эстрогена; следовательно, это этиология почти всех случаев атрофического вагинита.У женщин без менопаузы выработка эстрогена яичниками может быть прервана лучевой терапией, химиотерапией, иммунологическими нарушениями и овариэктомией. Послеродовое снижение уровня эстрогена сопровождается потерей эстрогена в плаценте и антагонистическим действием пролактина на выработку эстрогена во время лактации. Побочные эффекты антиэстрогенных препаратов, включая медроксипрогестерон (Провера), тамоксифен (Нолвадекс), даназол (данокрин), лейпролид (Лупрон) и нафарелин (Синарел), также являются причинами атрофического вагинита.6 Усиление тяжести симптомов наблюдается у женщин с естественным пременопаузальным дефицитом эстрогена, курящих сигареты, не рожавших естественным путем или у которых уровень эстрогена не колеблется. более высокие уровни андрогенов и не подвергались вагинальной хирургии (Таблица 1) 3,6–9
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Факторы, повышающие риск развития атрофического вагинита
Менопауза | |||
Сниженное функционирование яичников | |||
Лучевая терапия | |||
Химиотерапия | |||
Иммунное расстройство | |||
Повышенный пролакт на уровне во время лактации | |||
Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами6 | |||
Тамоксифен (Нолвадекс) | |||
Даназол 9114 | |||
Леупролид (люпрон) | |||
Нафарелин (Synarel) | |||
Дефицит эстрогена естественного происхождения до наступления менопаузы нульпородность | |||
Неизменяющийся уровень эстрогена8 | |||
Прекращение половой жизни9 | |||
Факторы, увеличивающие риск развития атрофического вагинита e
Снижение функции яичников
Лучевая терапия
Химиотерапия
3
3
Повышенный уровень пролактина во время кормления грудью
Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами6
Медроксипрогестерон (Провера)
Леупролид (Люпрон)
02 Естественный дефицит эстрогенов до наступления менопаузы3
Курение сигарет7
Вагинальное неродство
Неизменяющиеся уровни эстрогена8
До появления симптомов атрофического вагинита обычно требуется длительное снижение стимуляции эстрогенами.Уменьшение вагинальной смазки является ранним признаком гормональной недостаточности.10 Симптомы со стороны половых органов включают сухость, жжение, диспареунию, потерю влагалищных выделений, лейкорею, зуд вульвы, чувство давления, зуд и желтые выделения с неприятным запахом3,6,11. дискомфорта уретры, частота, гематурия, инфекция мочевыводящих путей, дизурия и стрессовое недержание мочи могут быть более поздними симптомами вагинальной атрофии (таблица 2) .3,6,10,11 Все симптомы атрофического вагинита могут усугубляться одновременным заражением кандидозом, трихомониазом или бактериальный вагиноз.Со временем отсутствие вагинальной смазки часто приводит к сексуальной дисфункции и связанным с ней эмоциональным расстройствам.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2Признаки атрофического вагинита
Генитальный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сухость | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Диспареуния | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Жгучая лейкорея | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вульвар | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мочевыводящие | |
Дизурия | |
Гематурия | |
| 9119 | |
| 9112 | |
| 9119 | 0594|
Стрессовое недержание мочи | |
Симптомы атрофического вагинита
Генитальные | ||
Горение | ||
Диспареуния | ||
Горящий лейкорея 3 | ||
Желтые выделения с неприятным запахом | ||
Мочевыводящие | ||
Дизурия | ||
| 9119 | ||
Частота мочеиспускания | ||
Инфекция мочевыводящих путей | ||
Стрессовое недержание мочи | ||
Диагноз
EXAM не важен для диагноза ItSICAL
(или только диагноз атрофического вагинита) у пациентки в постменопаузе с жалобами на урогенитальные органы.В анамнезе пациента следует обратить внимание на экзогенные агенты, которые могут вызывать или еще больше усугублять симптомы. Духи, порошки, мыло, дезодоранты, ежедневные прокладки, спермициды и лубриканты часто содержат раздражающие соединения.6 Кроме того, плотно прилегающая одежда и длительное использование промежностных прокладок или синтетических материалов могут ухудшить симптомы атрофии12 (Таблица 3) .6,12
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3Дифференциальная диагностика атрофического вагинита
Кандидоз | ||||
Бактериальный вагиноз | ||||
Духи | ||||
Пудры | ||||
Дезодоранты | ||||
Мыло | ||||
Спермициды | ||||
Смазочные материалы | ||||
Плотно прилегающая или синтетическая одежда | ||||
Бактериальный вагиноз | ||||
Трихомониаз | ||||
Контактное раздражение или реакция на: | ||||
8 | Дезодоранты | |||
Прокладки для трусиков | ||||
Промежуточные прокладки | ||||
| 18 | ||||
| 12 | ||||
Смазочные материалы | ||||
Облегающая или синтетическая одежда | ||||
При осмотре будут очевидны несколько признаков атрофии влагалища.Атрофический эпителий выглядит бледным, гладким и блестящим. Часто может присутствовать воспаление с пятнистой эритемой, петехиями и повышенной рыхлостью. Наружные гениталии следует исследовать на предмет снижения эластичности, тургора кожи, разреженности лобковых волос, сухости половых губ, дерматозов вульвы, поражений вульвы и сращения малых половых губ3,6 (Рисунок 1). Будет очевиден интроитальный стеноз шириной менее двух пальцев и уменьшенная глубина влагалища; если эти состояния не диагностируются до введения расширителя, тазовое обследование вызовет значительную боль.Рыхлый и плохо шероховатый эпителий влагалища более подвержен травматическим повреждениям. Экхимозы и небольшие разрывы в периинтроитальном и заднем отделах фуршета также могут повторяться после коитуса или во время осмотра зеркала. Вагинальный осмотр или половая жизнь могут привести к вагинальному кровотечению или кровянистым выделениям. Признаки раздражения вульвы, вызванные недержанием мочи, также могут быть выявлены при гинекологическом осмотре. Цистоцеле, полипы уретры, карункул уретры, выворот слизистой оболочки уретры, пролапс тазовых органов и ректоцеле часто сопровождают атрофический вагинит3 (Таблица 4).3,6
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 1.
Наружные гениталии 67-летней женщины, у которой естественный менопаузальный период в течение двух лет и которая не получает заместительной эстрогеновой терапии. Обратите внимание на потерю полноты губ и вульвы, бледность эпителия уретры и влагалища и уменьшение влажности влагалища.
РИСУНОК 1.
Наружные гениталии 67-летней женщины, у которой естественная менопауза в течение двух лет и которая не получает заместительной терапии эстрогенами.Обратите внимание на потерю полноты губ и вульвы, бледность эпителия уретры и влагалища и уменьшение влажности влагалища.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 4Физические признаки атрофического вагинита
Генитальный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Бледный, гладкий или блестящий эпителий влагалища | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Редкость лобковых волос | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сухость половых губ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
рыхлый, unrugated эпителий | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тазовых органов Выпадение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ректоцеле | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вульвы дерматозы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вульвы lesio нс | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вульвы патч эритема | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Петехии эпителия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
уретральный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
уретральный сосочек | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Выворот Слизистая оболочка уретры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Цистоцеле | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полипы уретры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Физические признаки атрофического вагинита
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||