На пальце нагноение чем лечить: причины, симптомы и лечение — Медцентр «Надежда» — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

причины, симптомы и лечение — Медцентр «Надежда»

Панариций пальца: высокоэффективное лечение в медицинской клинике «Надежда»

Панариций пальца (руки или ноги) возникает от того, что в мелкие повреждения кожи попадают микробы. Воротами попадания инфекции могут быть неаккуратно содранные заусенцы, занозы или ранки. В случае попадания инфекции через некоторое время (обычно через сутки – двое) появляется нагноение, воспаление. Это и есть панариций.

На ноге такое заболевание может возникать и от того, что вы носите слишком неудобную обувь, и она натирает кожу. Инфекция также может попадать и от нестерильного маникюрного набора.

Что будет, если вовремя не обратиться в клинику?

Если вовремя не вскрывать подкожный панариций, то гной может распространиться дальше, вызывая костный панариций. Часто могут поражаться нервы и даже сосуды. Нередко в условиях нашей клиники приходится лечить воспаленные нервные и сосудистые пучки. Это происходит от того, что пациент вовремя не вылечил подногтевой панариций и инфекция начала распространяться по другим тканям.

Такие же последствия может иметь попытка самостоятельного скрытия панариция или его лечения в домашних условиях. Такие попытки лечения приводят к тому, что долечиваться приходится в условиях стационара.

На что нужно обратить внимание при подозрении на панариций

Признаки панариция такие:

Покраснение пальца и местное повышение температуры;
Отечность пальца;
Общее недомогание;
Зуд и жжение;
Переход инфекции на более глубокие ткани;
Повышенная утомляемость;
Болезненность, которая далее может переходить на кисти или на мышцы.

Эти признаки имеют практические все виды панариция. Для более точного определения вида и формы такого заболевания вам следует обратиться в клинику для подробной диагностики.

Лечение панариция

Если вы обнаружили у себя симптомы панариция, не занимайтесь самолечением. Только клиническое лечение этой болезни, принесет определенный результат и избавит от осложнений. Лечение всех форм панариция в клинике – это гарантия быстрого выздоровления и высокой работоспособности.

При раннем обращении в клинику симптомы болезни менее выражены. Поэтому лечение панариция на начальной стадии в основном консервативное. Применяются местные медикаментозные средства, например, димексид в виде примочек.

В нашу клинику можно обращаться и тогда, когда вас беспокоит панариций пальца ноги: лечение такого заболевания – быстрое и качественное. Хирургия такого панариция заключается в его вскрытии и последующем дренировании.

У детей лечение панариция проходит так же, как и у взрослых.

Обращаем внимание клиентов клиники «Надежда», что для сохранения здоровья большое значение имеет профилактика панариция. Даже если на коже руки или ноги появляется хотя бы небольшая ранка, ее надо обработать настойкой йода или раствором спирта. При выполнении маникюра необходимо строго придерживаться гигиенических требований.

Следите за своим здоровьем, и вы никогда не будете знать, что такое панариций.

Нарывает палец на ноге возле ногтя?

24.10.2018

Нарыв кожи пальца на ноге имеет научное название «околоногтевой панариций» — это острое гнойное воспаление, возникающее на тыле пальца стопы, причиной которого является проникновение инфекционных агентов в мягкие ткани. Ежедневно мы сталкиваемся с множеством микроорганизмов, которые могут вызвать это явление. Любое незначительное нарушение целостности кожного покрова пальца может привести к дальнейшему воспалительному процессу. Наиболее частой причиной возникновения нарыва является неправильная техника педикюра.

Медицинский центр «PF Clinic» не только вылечит, если у вас нарывает палец на ноге возле ногтя, но также оказывает услуги медицинского педикюра, который делают врачи.

Симптомы

Итак, к специалисту следует обратиться при возникновении следующих симптомов:

Пульсирующая боль в области околоногтевого валика;

Ощущение сдавливания подногтевого пространства;
Местное повышение температуры в области воспаления;
Отечность пораженного пальца ноги;
Гиперемия (покраснение) кожного покрова;
Невозможность нормальной опоры на палец ноги;
Появление пузырька, наполненного желтым гнойным содержимым.

Опасность этого заболевания заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения, нарыв может перерасти в костный, сухожильный или суставной панариций, который требует серьезной терапии. Велика вероятность развития остеомиелита (гнойного воспаления элементов кости, надкостницы или костного мозга). Поэтому для каждого пациента важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

Наша клиника предлагает Вам услуги самых квалифицированных врачей, которые помогут вовремя диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение.

Лечение

Для лечения нарыва кожи пальца на ноге специалисты PF Clinic сначала безоперационным путем удаляют вросший участок ногтя, вызывающий воспаление. Затем делается тампонада и назначается терапия (внутренняя или наружная, в зависимости от конкретного случая). После этого делается изменение формы ногтевой пластины с помощью титановой нити или корректирующей скобы.

Профилактика заболевания

Для профилактики нарыва кожи пальца на ноге следует соблюдать несколько простых правил:

Предотвращение появления трещин на пальцах ног, использование смягчающих и увлажняющих средств;
Тщательная стерилизация маникюрных инструментов;
Соблюдение правил гигиены ног;

Использование антимикробных и заживляющих мазей в случае возникновения порезов и ожогов кожи пальцев ног;
Ношение удобной обуви, которая препятствует образованию мозолей.

Таковы общие правила. Но в каждом конкретном случае наши врачи дают индивидуальные рекомендации.

Записаться на прием можно по телефону +7 (863) 207-39-39 или прямо на сайте. Мы будем рады Вам!

Возврат к списку

Вросший ноготь. Причины. Лечение.

15 Января 2020

Вросший ноготь является весьма распространенным заболеванием, которое может встречаться практически у каждого человека. Из исследований различных авторов известно, что вросшему ногтю подвержены пациенты как мужского, так и женского пола, всех возрастов любых профессии и рода занятий. Врастание ногтей встречается главным образом на первом (редко на втором) пальце нижних конечностей и чаще выявляется на правой стопе. С внутренней стороны ногтя врастание встречается в 7-8 раз чаще и протекает тяжелее, чем с наружной.

Вросший ноготь на ноге может появиться вследствие различных провоцирующих факторов. Однако следует выделить основные причины:

· Ношение неправильной обуви. Так ношение тесной или узкой обуви за счет давления на уголки пальцев может вызвать врастание ногтя в ногтевой валик. К тому же, потливость в такой ситуации становится благоприятным условием для грибкового процесса.

· Наследственные причины. При диагностировании данной патологии у ближайших родственников необходимо еще более тщательно следить за состоянием пальцев, так как наследуется предрасположенность к заболеванию.

· Неправильно выполненный маникюр. Далеко не все знают, как правильно стричь ногти. А тем временем чрезмерное подрезание краев ногтя вызывает травматизацию кожных покровов.

· Врожденные формы деформации стоп также могут способствовать врастанию ногтевой пластины в кожу.

· Травма стопы является провоцирующим фактором для врезания.

· Грибковое поражение ступней вызывает нарастание количества слоев в ногте. Далее толстая ногтевая пластина быстрее врастает в кожный валик.

Основные симптомы вросшего ногтя:

· ощущение дискомфорта и боль в области врезания;

· развитие воспалительных изменений кожных покровов в области поражения;

· возникновение неприятного запаха от нижних конечностей;

· в более поздние сроки возможно появление гнойного отделяемого в патологической области.

Для того чтобы не думать о том, что представляет собой вросший ноготь, лечение данного заболевания и его осложнений, достаточно соблюдать несколько простых правил.

· Носить только свободную и удобную обувь.

· Своевременно лечить ортопедические болезни.

· Не запускать развитие грибкового процесса стопы.

· Использовать правильную технику обрезания ногтей.

Так как заболевание на начальных проявлениях лечится консервативными методами, необходимо при первых же симптомах обратиться к помощи специалистов.

Консервативные методы.

Их основная цель — это борьба с гнойно-воспалительными процессами и снижение интенсивности болевых ощущений в пораженной зоне пальца, предотвращение ее травмирования и создание условий для беспрепятственного роста ногтевой пластинки.

Для этого применяются примочки с антисептическими растворами, горячие ванночки для ног с перманганатом калия или противовоспалительными настоями растительного происхождения (календула), Левомиколь, антимикробные препараты, например, Банеоцин в виде мази или порошка. Все это сочетают со смещением нависающих в результате отека воспаленных мягких тканей, наложением марлевых валиков или/и подведением под острый край ногтевой пластины (при возможности) марлевых полосок или тонких валиков, пропитанных мазью или раствором с содержанием антисептических компонентов. В процессе лечения необходимо правильно периодически обрезать ноготь с соблюдением мер антисептики и пользоваться свободной обувью.

Применение консервативного лечения оправдано только на начальных этапах болезни, а также в случаях отказа пациента от более радикальных методов или невозможности по каким-либо причинам их использования.

Ортопедические приемы

Характеризуются большим разнообразием и в разных вариантах применяются уже давно. Принцип их действия заключается в постепенном разгибании и увеличении радиуса кривизны ногтевой пластинки путем изменения направления натяжения.

В результате этого края вросшего ногтя приподнимаются и отделяются от тканей ногтевого валика, что способствует снижению давления на них и уменьшению степени врастания. Предварительно жесткие участки ногтя обрабатываются размягчающим составом.

Для ортопедического лечения используются индивидуально изготовленные металлические пружины или скобы, идентичные брекетам. В последние годы достаточно часто применяется коррекция вросшего ногтя пластинами.

Плоские пластинчатые пружины, изготовленные из полимерных материалов, посредством бормашины адаптируются к кривизне ногтя и приклеиваются к нему всей своей поверхностью с помощью специального клея. Поверх таких пластин возможно нанесение лака для ногтей. Их меняют 1 раз в месяц. Весь процесс лечения занимает 3-4 месяца.

После ортопедического лечения также возможны рецидивы болезни.

Хирургическое лечение.

В зависимости от степени врастания ногтевой пластинки, течения заболевания (инфицирование, выделение гноя и пр.), первый это случай заболевания или рецидив, выбирается один из методов хирургического лечения.

· Резекция (частичное удаление ногтя). Проводится удаление части ногтевой пластинки, вросшей в кожу. Операция осуществляется под местной инфильтрационной анестезий в амбулаторных условиях. Существуют два вида резекции: краевая клиновидная резекция и селективная резекция матрицы (ростковой зоны). Без удаления матрицы очень часто бывают рецидивы, необходимы повторные оперативные вмешательства.

· Операция авульсии (полное удаление ногтя). Операция заключается в полном иссечении (срывании) ногтевой пластины без повреждения мягких тканей по краю ногтевого ложа. Поэтому со временем ноготь отрастает. Проводится чаще всего при развитии инфекционно-воспалительного процесса. Этот вид хирургического лечения онихокриптоза травматичен, после него отмечаются частые рецидивы.

· Операция Ванденбоса (удаление участка кожи у основания ногтя). Операция проводится под местной анестезией, заключается в удалении кожи по краю ногтя и не затрагивает ногтевую пластинку. После операции рецидивы очень редки. Но такое хирургическое вмешательство травматично, после него период заживления достаточно продолжителен.

· Операция Сайма (полное удаление ногтевой матрицы). Такой вид хирургического вмешательства заключается в удалении матрицы ногтя, пересадке кожного лоскута и частичной остеотомии фаланги. Эта техника устарела и практически не применяется в настоящее время.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях и используются с операцией в комплексе. При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.

Лечение панариция на пальце: вскрытие панариция

Гнойный воспалительный процесс в тканях пальцев называется панариций. При травме пальцев рук и ног в рану могут попасть возбудители гнойной инфекции, которые вызывают воспаление. Панариций развивается под кожей в верхних слоях дермы.

Панариций, который вовремя не вылечили, может стать причиной острых форм инфекции кисти руки.
Панариций обычно появляется у взрослых людей, но иногда страдают и дети. Подвержены болезни чаще всего представители рабочих профессий, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, больные сахарным диабетом.

Причины появления панариция

Причин появления панариция очень много, наиболее распространенной причиной являются микротрещины и микротравмы пальцев, а также:

Уколы, порезы, ссадины, занозы;
Длительное нахождение пальцев рук и ног во влажной и холодной среде;
Плохая гигиена пальцев;
Заболевания эндокринной системы;
Снижение иммунитета, нарушение обменных процессов.

Разновидности панариция

Кожный панариций проявляется, когда на внутренней стороне пальцев рук возникает пузырь с гнойным скоплением. Внутри пузыря находится серая жидкость, в отдельных случаях может появляться кровь. Воспаленная область очень чувствительная и болезненная, у некоторых пациентов бывает жжение вокруг пузыря.

Подкожный панариций развивается под кожей пальцев на руках со стороны ладони. Для мужчин он более опасен, так как кожа на их ладонях более плотная. Поэтому гной, находящийся внутри, не может проникнуть на поверхность кожи, и переходит в глубокие ткани. Данный вид заболевания может перейти в осложнение и затронуть в кости, суставы, сухожилия.

Ногтевой панариций – это воспаление тканей, находящихся под ногтевой пластиной пальцев рук или ног. Случайно попавшая под ноготь заноза тоже может стать причиной для развития этой болезни. При несоблюдении антисептических условий во время маникюра или педикюра , может развиться околоногтевой панариций.

Лечение, панариция

С гнойным воспалительным процессом всегда лучше обратиться к врачу в медицинское учреждение. Специалистом, который окажет необходимую медицинскую помощь при развитии панариция, является врач-хирург. После осмотра в стерильных условиях врач назначит: консервативное или хирургическое лечение.

К консервативному лечению панарация можно отнести: ванночки с антисептическими препаратами, противовоспалительные компрессы, мази или кремы.

Консервативное лечение заболевания возможно лишь на начальной стадии появления болезни. Однако антибактериальные препараты не способны полностью излечить заболевание. Положительный эффект от консервативного лечения будет при кожной разновидности панариция.

Хирургическое лечение — вскрытие панарация. Целью оперативного лечения является вскрытие поверхности гнойника и обеспечение полного оттока кровяных и гнойных отложений. В случае кожной и подкожной разновидности болезни делается прокол в центре пузыря или в наиболее болезненном месте. В случае ногтевого панариция может удаляться частично или полностью поверхность ногтя.

Важно не вскрывать гнойник самостоятельно, потому что можно перенести инфекцию на здоровые ткани.
После вскрытия удаляется весь гнойный экссудат. Сверху накладывается асептическая повязка, она будет препятствовать проникновению бактерий вызывающих осложнение. На следующий день повязку необходимо заменить новой, проверить, полностью ли был удален гной. Если есть отечность, напряжение тканей, болезненные ощущения нужно снова дренировать рану. Вовремя не излеченная болезнь перейдет на ткани, сухожилия, кости. Поэтому важно чтобы был обеспечен хороший отток гнойной жидкости.

В нашем медицинском центре «Медицина плюс» Вы всегда сможете получить квалифицированную медицинскую помощь. Если необходимо определить возбудителя инфекции, у нас можно сдать все необходимые анализы.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое абсцесс?

Абсцесс — это воспалительный очаг, имеющий четкие границы и заполнен гнойным содержимым. Абсцессы могут возникать в различных тканях и органах. Ограничения воспалительного процесса и образования полости, окружающей пораженный участок является защитным механизмом организма человека. Этим абсцесс отличается от флегмоны — гнойного воспаления без четких границ.

Почему возникает абсцесс?

Причиной образования абсцесса влияние патогенных и условно-патогенных бактерий. В результате действия инфекционных агентов на ткань возникает местное воспаление. Наша иммунная система стремится ограничить воспалительный очаг и ее многочисленные компоненты мигрируют к месту поражения. Клетки иммунной системы борются с патогенными агентами, в результате чего образуется гной. Ограниченную полость нарывов изнутри выстилает пиогенная мембрана, которая отделяет гнойное содержимое от здоровых тканей.

Часто более склонными к гнойным поражений есть люди с иммунодефицитом. Также пациенты, которые лечатся глюкокортикостероидами и химиотерапией за счет иммуносупрессивной действия данных групп препаратов. Таким лицам необходимо быть более осторожными к повреждениям и внимательнее к обработке ран.

Симптомы абсцесса

При образовании нарыва на месте поражения отмечается местное повышение температуры, то есть при дотрагивании вы чувствуете, что участок является горячим. Ткань у абсцесса отекает, краснеет. Образуется болезненный воспалительный гнойный бугорок, что при прогрессирования растет за счет накопления содержимого. В ткани за счет давления раздражаются болевые рецепторы. Место поражения становится болезненным. Нарушается функция участка или органа, который поразил гнойный процесс.

При поверхностном расположении нарыва может просветляться цвет гнойного содержимого. Он может варьировать от светло-желтого до зеленого.

Часто отмечаются симптомы интоксикации организма:

тошнота, рвота;
боли в мышцах и суставах;
головная боль;
ухудшение аппетита;
озноб;
общая слабость.

Также может наблюдаться общее повышение температуры тела из-за реакции организма на воспалительный процесс.

При расположении абсцесса во внутренних органах, важными маркерами этого патологического процесса симптомы нарушения функции соответствующей анатомической структуры.

Классификация

По клиническому течению нарывы подразделяют на:

острые;
хронические.

Острые абсцессы характеризуются быстрым развитием и бурной клинической симптоматикой. Хронические — длительное скопление гноя без выраженного воспалительного процесса, чаще характерны для поражения внутренних органов. «Холодные» абсцессы — это патология поверхностных тканей без классических признаков воспалительного процесса.

Также абсцессы могут быть первичными — возникают на месте действия инфекционного поражения. Возможно распространение гнойного процесса на соседний орган. Метастатические нарывы образуются из-за распространения гнойной инфекции кровью из первичного очага.

По локализации гнойного инфильтрата абсцесс бывает:

мягких тканей
паратонзиллярный;
заглоточный и окологлоточный;
поддиафрагмальный;
абсцесс печени, легких, головного мозга, аппендикса, бартолиновых желез и другие.

Методы диагностики

Поверхностные абсцессы почти не требуют дополнительных диагностических манипуляций. Диагноз ставится врачом клинически (на основании сбора анамнеза и физикального обследования).

Абсцессы внутренних органов могут потребовать применения арсенала диагностических методов. Важными помощниками являются:

рентген;
ультразвуковое исследование (УЗИ)
компьютерная томография (КТ)
магнитно-резонансная томография (МРТ)
диагностическая пункция.

Для назначения рациональной антибиотикотерапии может понадобиться бактериальный посев из полости абсцесса. Анализ крови покажет воспалительный процесс в организме.

Методы лечения абсцессов

Абсцесс — это патология, которая требует профессиональной мнению врача. В подавляющем большинстве случаев лечение гнойников должно быть путем оперативного вмешательства.

Мы подчеркиваем, что заниматься самолечением — опасно. Не пытайтесь самостоятельно выдавить или вскрыть нарыв. Это может закончиться тяжелым септическим осложнением, кровотечением и косметическими дефектами.

При подозрении на наличие абсцесса запишитесь на прием к хирургу. Специалист оценит ситуацию и, в зависимости от объема поражения, выберет правильную тактику лечения.

Решить проблему можно в амбулаторных условиях благодаря хирургии одного дня. Врач проводит малоинвазивное вмешательство. Это занимает минимальный временной промежуток и не требует госпитализации в стационар. Хирург под местной анестезией сделает доступ к полости абсцесса, очистит ее от гнойных масс, обработает место поражения антисептиком и, при необходимости, может установить дренаж для оттока гнойного содержимого. Финальным этапом операции является наложение швов и стерильной повязки. Вы пойдете домой в тот же день. Могут быть назначены перевязки и обзоры для оценки заживления раны и снятия швов.

Также специалист назначит рациональную антибактериальную терапию и даст советы по уходу за раной и профилактики заболевания. Первичная антибиотикотерапия требует препаратов широкого спектра действия, а после получения результатов бактериального посева из раны — препарат подбирается в соответствии с возбудителя заболевания.

Абсцессы внутренних органов нуждаются в госпитализации и оперативного вмешательства под общим наркозом.

Профилактика абсцесса

Профилактика образования гнойников преимущественно состоит в своевременной и адекватной обработке ран и предотвращению проникновения инфекций в организм. Следуйте советам для собственного здоровья:

обрабатывайте рану при любом повреждении кожных покровов чистыми руками и с применением дезинфицирующих средств;
если у вас есть рана — прикрывайте ее повязками или пастырями и вовремя меняйте их;
часто меняйте станки для бритья, ведь это частый повреждающий фактор и удобный для размножения бактерий;
проверяйте проходят ли полную стерилизацию инструменты, которыми вам выполняют косметические процедуры — лучше приходить с индивидуальным набором;
при наличии очагов хронического воспаления не затягивайте с визитом к врачу и лечите состояние.

Врачи UNIVERSUM.CLINIC, которые лечат заболевания

Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений абсцесса. Ведь маленький гнойник может перерасти в опасное для жизни состояние. Вовремя оказанная медицинская помощь — это залог быстрого выздоровления и минимизация возможных осложнений.

Наша клиника обеспечивает лечение, соответствует современным мировым стандартам. Специалисты UNIVERSUM.CLINIC является профессионалами, постоянно проводят качественную медицинскую помощь для каждого пациента.

По поводу диагностики и лечения различных форм абсцесса можно обратиться к следующим врачам:

Записаться на консультацию

В UNIVERSUM.CLINIC вы можете сделать запись к нужному специалисту, выбрать удобное время для анализов и дополнительных диагностических или лечебных манипуляций, вызвать неотложную помощь.

Наш колл-центр работает 24/7 для удобства клиента.

Обращайтесь по телефонам:

+38 (044) 599-54-05

+38 (067) 242-62-40

Наш адрес:

г. Киев, ул. Винниченка 4

Гноится палец. Причины,симптомы,лечение

При повреждении фаланг пальцев, ввиду особенностей их анатомического строения, происходит быстрое распространение воспаления вглубь тканей. Это приводит к развитию нагноения, что в свою очередь может быть симптомом панариция. Подобное воспаление тканей пальца требует незамедлительного обращения к врачу.

Почему гноится палец?

Основная причина нагноения – деятельность патогенных микроорганизмов (преимущественно стафилококка), попавших в ткани через раны и ссадины.

Предрасполагающие факторы:

неправильно проведенный маникюр/педикюр;
подстригание ногтей загрязненными инструментами;
травмы пальцев;
тесная обувь;
занозы, заусеницы;
несоблюдение правил гигиены рук;
вросший ноготь;
выраженный грибок ногтей;
частое нахождение рук во влажной или загрязняющей среде.

Способствовать воспалению может систематическое охлаждение кистей, работа на специфическом производстве с мацерацией кожи рук.

Симптомы

Панариций проявляется типичной клинической картиной:

пульсирующая боль в области пальца;
отек околоногтевой пластины;
ограниченная подвижность пораженного пальца;
покраснение кожи;
выделение гноя с неприятным запахом.

При запущенной форме, когда воспаление доходит до кости, палец напоминает по виду барабанную палочку, ухудшается общее самочувствие с повышением температуры до высоких значений. Рекомендуется обращаться к хирургу при первых признаках воспаления пальца, т.к. процесс прогрессирует очень быстро и чреват некрозом тканей и тугоподвижностью пораженных суставов.

Лечение

Нагноение пальца успешно лечится хирургически в амбулаторных условиях, особенно при раннем обращении. Самостоятельное прокалывание гнойника категорически воспрещено из-за высоких рисков распространения инфекции на окружающие структуры. Вне стен медицинского кабинета невозможно обеспечить качественную антисептическую обработку воспаленного пальца по причине особенностей анатомии кисти.

Лечебная тактика определяется формой панариция и степенью сохранности тканей. На поздних стадиях с поражением сухожилий и костей показана операция.

Вскрытие гнойного очага сопровождается обязательным дренированием. При частичной деструкции выполняется резекция ногтя. Также назначается медикаментозная терапия, направленная на купирование воспаления и уменьшение явлений интоксикации организма. Врач назначает антибиотики, иммуномодулирующие препараты, местно – противовоспалительные мази и аппликации.

В клинике производится лечение всех форм панариция (подкожного, сухожильного, костного). Прогноз заболевания благоприятный при своевременном начале лечебных мероприятий и выполнении всех рекомендаций хирурга.

Актуальные вопросы гнойной хирургии: современная диагностика и прогрессивная стратегия вынужденной ампутации нижней конечности

Валерий Афанасьевич Митиш – директор НИИ неотложной детской травматологии и хирургии ДЗМ, руководитель центра ран и раневых инфекций НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского МЗ РФ, доцент, кандидат медицинских наук, хирург высшей квалификационный категории, уникальный специалист, обладающий богатым опытом в области гнойной хирургии – как детского, так и взрослого возраста.

Как часто приходится сталкиваться с такой тяжелой проблемой, как ампутация конечностей у детей?

К счастью, в «мирное время», то есть вне катастроф, терактов и боевых действий, эти операции крайне редки и связаны в основном с тяжелой травмой. За последние годы в нашем НИИ было проведено не более десяти таких операций. Другое дело, когда речь идет о чрезвычайных ситуациях – катастрофах, обрушениях, наводнениях. Здесь случаи ампутации довольно часты, причем, как правило, мы имеем дело с отрывом конечности, и перед нами стоит задача, во-первых, избежать развития гнойных осложнений, а во-вторых – максимально сохранить уцелевшие ткани для формирования наиболее длиной и протезоспособной культи.

Мой опыт ампутаций конечностей у детей связан в основном с практикой неотложной помощи пострадавшим на местах крупных катастроф, где я работал в составе педиатрической бригады Л. М. Рошаля. Это уникальная команда врачей, в которую входят только высококвалифицированные специалисты: детские хирурги, травматологи, нейрохирурги и анестезиологи. Как правило, мы выезжаем на места катастроф в составе от семи до четырнадцати человек. В редких случаях, например, в 2009 году во время землетрясения в Индонезии, в составе бригады было 17 врачей. В то же время специалисты, работающие в бригаде Л. М. Рошаля, могут оказать специализированную медицинскую помощь в равной степени как детям, так и взрослым – в том числе и при отрывах конечностей.

Если тяжелые ампутации не так часты в вашей повседневной практике, то с какими ситуациями чаще всего приходится иметь дело в Москве, в НИИ неотложной детской травматологии и хирургии?

К нам чаще всего поступают дети, которым уже была произведена срочная ампутация конечности. Перед нами, как правило, стоит задача либо вылечить возникшее осложнение (нагноение), либо провести реконструктивную операцию – и здесь в нашем распоряжении большой опыт лечения хирургической инфекции и все современные методы пластической хирургии.

Наиболее благоприятная ситуация, когда наши коллеги, определив, что реплантировать оторванную конечность не удастся, проводят только предварительные процедуры: отмывание раны, остановку кровотечения, наложение повязки с качественной антисептической мазью, и сразу после этого направляют пациента к нам. А наши действия уже направлены на профилактику гнойной инфекции, разработку оптимальной стратегии хирургического лечения, сохранение всех жизнеспособных тканей с целью формирования наиболее длинной культи повреждённой конечности.

По какой причине детский хирург может не направлять к вам пострадавшего, а принять решение о срочном усечении конечности?

Все наши коллеги преследуют благую цель – спасти жизнь ребенку. Однако чаще всего хирургу в первые сутки после травмы сложно оценить объем поражения тканей: уровень поражения зачастую может быть значительно выше уровня отрыва, а значит, даже при срочном усечении мы не спасем пациента от инфекции. Наоборот, проводя операцию на пораженной ткани, а потом еще и закрывая рану, наши коллеги создают благоприятную среду для гибели повреждённых, но ещё жизнеспособных тканей и развития инфекции.

К счастью, такие случаи сейчас очень редки – но, хотя наш институт известен по всей России, не все пациенты бывают направлены к нам. К счастью, за последние годы мы наладили тесный контакт со многими клиниками страны, активно обмениваемся опытом, и наши коллеги успешно перенимают этот опыт.

Случаев ампутации нижней конечности у детей, к счастью, совсем немного. А со взрослым населением дела обстоят иначе?

Ампутации у взрослых – это проблема огромного масштаба. Наиболее частые причины ампутаций — гангрена нижних конечностей вследствие облитерирующего поражения артерий, гангрена как осложнение сахарного диабета. Конечно, приходится сталкиваться с ампутациями у взрослых и вследствие травм: бытовых, на производстве, в ДТП, при катастрофах. Еще одна важная группа пациентов – участники боевых действий, военнослужащие: к несчастью, они тоже часто получают тяжелые травмы, приводящие к ампутации конечностей.

Во всех этих случаях основная задача, которая стоит перед хирургом – спасти жизнь пациенту и снизить уровень ампутации конечности.

С чем, на ваш взгляд, связано большое число случаев ампутаций среди взрослого населения?

Здесь, как мне кажется, большую роль играет беспечность людей: большинству пациентов просто не верится, что, например, курение может привести к потере ноги. Многие вполне цивилизованные граждане не следят за своим здоровьем, живут по принципу «пока гром не грянет». В Москве число ампутаций нетравматического характера насчитывает сотни в год. Чуть менее опасной можно считать ситуацию, когда поражение имеет «сухой» характер. А при «влажной» гангрене с активно гноящимися ранами бороться за жизнь пациента крайне тяжело: происходит постоянное всасывание токсинов в организм, ухудшается общее состояние пациента.

Благоприятного результата можно достичь, когда с нетравматической ампутацией сражается большой коллектив врачей различных специальностей: гнойные хирурги, сосудистые хирурги, эндокринологи, анестезиологи, кардиологи, эндоваскулярные хирурги, специалисты по лучевой диагностике. Именно такая команда необходима, чтобы в конечном итоге мы сохранили жизнь тяжелому пациенту и добились максимально низкого уровня ампутации.

Как изменился подход к оперированию гангрены за последние годы?

Наибольшим прорывом в области ампутации я вижу достижения в эндоваскулярной хирургии. Благодаря им мы можем проводить реконструктивные операции, восстанавливать кровообращение в оставшихся тканях. Операция представляет собой внутрисосудистое вмешательство через прокол, который проводится даже без общей анестезии.Внутрисосудистые операции восстанавливают кровоснабжение поражённой конечности, а на восстановленном кровоснабжении можно с большим успехом заниматься лечением гнойно-некротических поражений.

Очень важный шаг – не стремиться сразу закрывать рану. Раньше после ампутации рана сразу закрывалась, и это способствовало развитию дальнейших осложнений. Сейчас совершенно ясно, что после первичного усечения рану полезно оставить на некоторый срок открытой, чтобы реаниматологи стабилизировали пациента, помогли выполнить детоксикацию, а спустя неделю-две хирург может уже в плановом порядке выполнить реампутацию с окончательным закрытием раны и формированием функциональной культи конечности. При соблюдении этой стратегии, пациент с большей вероятностью переживет повторную операцию, будет заметно снижет риск развития инфекции, а кроме того, нам удастся сохранить максимум живой ткани для формирования культи.

Но ведь любая повторная операция – это дополнительный риск? Чаще всего хирурги стараются избегать повторного хирургического вмешательства.

В данном случае повторная операция – это, наоборот, менее рисковое решение и обязательная часть современной стратегии. Прежде всего потому, что для пациента в тяжёлом состоянии одна операция ампутации конечности в окончательном варианте, (особенно высокой – то есть, выше колена) чревата летальным исходом. Важно помнить, что современная анестезиология дает нам куда больше возможностей: операции на конечностях не требуют уже общей анестезии. Широко используются методы проводниковой, эпидуральной, спинальной анестезии, при которой пациент может находиться в полном сознании. Таким образом, задача любой ценой избежать повторной операции перед нами уже не стоит: куда более актуальный вопрос – не потерять пациента в ходе единственной, но рисковой операции.

Какие методы диагностики используются при разработке стратегии ампутации?

Сейчас широко используются методы лучевой диагностики – КТ, МРТ. Часто пациентам показана ангиография, ультразвуковое дуплексное сканирование, чрезкожное измерение напряжение кислорода – чтобы оценить, насколько пострадавшие ткани страдают от нехватки кислорода. К счастью, большинство московских клиник располагает всеми технологическими возможностями для проведения подобной диагностики.

Как правило, ампутация пациенту требуется в срочном порядке. Каким образом удается выделить время для подробной диагностики?

К счастью, достижения современной медицины позволяют ненадолго оттянуть ампутацию, выиграть время для комплексной диагностики. Это очень важно, так как чаще всего пациент с гангреной имеет целый ряд сопутствующих заболеваний, препятствующих основной задаче хирурга. Срочные операции «вслепую» сопряжены с огромными рисками: в худшем случае мы не сохраним жизнь пациенту, а потеряем его на операционном столе.

Еще пятнадцать лет назад больному с гангреной была показана экстренная операция. Сегодня, к счастью, мы можем грамотно спланировать предстоящее хирургическое вмешательство. В настоящий момент еще не все старые уставы и законы обновлены, да и среди хирургов преобладает мнение, что тяжелую гангрену нужно срочно ампутировать. Однако мы придерживаемся мнения, что подробная диагностика и качественно спланированное лечение позволяют с большей вероятностью спасти жизнь пациенту.

Как проходит комплексная диагностика пациента перед ампутацией?

Здесь все индивидуально, но давайте смоделируем общий случай. К нам поступает пациент с гангреной; прежде всего, нужно определить, в каком состоянии находятся его сосуды, особенно если в анамнезе были инсульты и есть риск повторного инсульта во время операции. Актуально сделать УЗИ сосудов шеи, которые могут быть сужены, что повышает риск повторного инсульта. Обязательно проверяем сердце: делаем эхокардиографию, оцениваем сократимость сердечной мышцы, оцениваем риски инфаркта. Иногда пациентам с гангреной перед ампутацией показана коронарография – это необходимо, чтобы пациент пережил предстоящую операцию. При необходимости проводится операция по восстановлению кровоснабжения по артериям сердца со стентированием. И это только подготовительный этап!

Далее, обращаем внимание на желудок. Многие наши пациенты терпеливо переносят боли в животе, живут с заболеваниями ЖКТ, систематически пьют обезболивающие, что влечет за собой изменения слизистой желудка и кишечника. Для нас это риск получить во время операции осложнение в виде желудочного-кишечного кровотечения, особенно если во время лечения придется использовать антикоагулянты. Затем, обязательно обследуем почки. Выполняя ангиографию, мы используем контраст, который токсичен для почек и особенно опасен, если у пациента диабетическая нефропатия. При необходимости, готовимся использовать гемодиализ.

Как видите, ампутация – это очень сложный, кропотливый и недешевый для больницы случай. Вместо того чтобы сразу начать лечить маленькую рану, мы тратим много времени и ресурсов – зато это позволяет нам не потерять пациента в ходе операции.

Сколько времени может занять такая подробная диагностика?

В зависимости от конкретной ситуации, время диагностики занимает от нескольких часов до одного-двух дней. Естественно, процесс подготовки к операции проходит быстрее и эффективнее, если над пациентом работает большая бригада из специалистов различных профилей.

Это общая диагностика, а как оцениваются сами пораженные ткани конечности?

Оценка пораженных тканей с ишемической гангреной обычно проводится клинически: поражения видны хирургу невооруженным глазом. Кроме того, используются лучевые методы диагностики, одновременно с оценкой поражения магистральных сосудов. Нас больше всего интересует состояние магистральных артерий: от него зависит объем тканей, за которые мы можем побороться. Мы сражаемся за сосуды, которые, возможно, еще сохранили свои функции. Особенно нам нужна одна артерия, способная сохранить коленный сустав: для любого пациента крайне важно для дальнейшей жизни сохранить колено. Во всем мире средняя продолжительность жизни пациента, которому ампутировали нижнюю конечность на уровне бедра, насчитывает менее 5 лет, к тому же, высок процент ампутаций второй ноги, ввиду недостаточной мобильности пациента.

В чем отличие между ампутациями на уровне бедра и ниже колена?

Парадокс, но ампутации на уровне бедра проводятся гораздо быстрее и легче. Реконструктивная часть операции проще, чем при ампутации ниже колена. Некоторые опытные хирурги способны провести ампутацию в течение 5-6 минут, включая закрытие раны. А вот ампутация голени у самых искусных хирургов занимает не менее 1,5 – 2 часов, она более кропотлива, тяжела, но выживаемость пациентов значительно выше, как и качество их дальнейшей жизни.

Если диагностикой и разработкой стратегии занимается целая бригада врачей, каждый из которых является специалистом в своей узкой области, то кто тогда принимает итоговое решение? Не возникает ли споров между специалистами по поводу того или иного решения?

Я считаю, что право принимать итоговое решение о стратегии должно принадлежать хирургу. При этом, всегда в бригаде врачей есть определенный плюрализм, все мнения и опасения открыто высказываются, обсуждаются, и в итоге принимается единственное оптимальное решение. Естественно, по ходу поступления новой информации стратегия может быть скорректирована, и тоже будет найдено решение, против которого ни один специалист не будет возражать.

Ясно, что для каждого случая требуется разработать свою стратегию хирургического лечения. А есть ли какие-то общие принципы?

Есть базовый принцип для каждого хирурга: если пациент поступает в тяжелом состоянии, не надо его ухудшать. Наша первостепенная задача – выполнить те действия, которые быстро избавят пациента от очага интоксикации, желательно с минимальной кровопотерей, наиболее щадящей анестезией, к тому же рана должна быть наименьшей площади. Чтобы решить последнюю задачу, мы в течение последних лет вернулись к тому, чтобы использовать в качестве первого этапа в многоэтапной стратегии хирургического лечения старинный, древний гильотинный метод ампутации. Иными словами, это отсечение конечности на одном уровне, с минимальной площадью раны. В свое время от гильотинных методов открестились, как от травматичных, но, как оказалось, именно такая операция позволяет сохранить жизнь людям. Раньше в ряде тяжелых случаев при ампутации нижней конечности по бедро наблюдалась стопроцентная летальность; теперь, после возвращения гильотинного метода, 20% пациентам из этой группы удается сохранить жизнь.

Важно понимать, что эта операция по усечению конечности не является конечной: это всего лишь начальный этап лечения, и цель его – сохранить пациенту жизнь. Интересный факт: некоторым пациентам, которые не в состоянии перенести длительную сложную реампутацию, мы даже не закрываем рану: часто она заживает самостоятельно.

Есть ли отличия в подходе к проблеме ампутации в России и за рубежом, скажем, в Европе? Есть ли разница в стратегии, методах?

На западе практикуют те же самые методы, которые десять-пятнадцать лет назад были разработаны нами. Могу сказать, что кое в чем европейские коллеги нас «догоняют» — но по сравнению с некоторыми западными странами мы ушли далеко вперед. В целом статистика по ампутациям в России и в Европе вполне сопоставима: те же показатели по летальности, те же прогнозы относительно ампутации второй конечности.

Ключевое отличие в том, что на Западе граждане более ответственно относятся к своему здоровью. Они в большинстве своем понимают, что заниматься профилактикой легче и дешевле, чем лечением, поэтому не запускают свои болезни. Кроме того, нам стоит обратить внимание на наше амбулаторное звено: совершенствовать и качество подготовки кадров, и сам процесс организации помощи гражданам с гнойными заболеваниями. Но, повторю, стратегически мы в настоящий момент достигаем очень и очень многого.

В настоящий момент есть тенденция к сокращению времени пребывания пациента в стационаре. В случае с ампутацией это тоже актуальная мера?

На мой взгляд, это вполне обоснованная мера – не задерживать пациента в стационаре слишком долго. Во-первых, практика показывает, что лечение ран дома проходит гораздо благоприятнее, а во-вторых, таким образом мы избегаем госпитальных инфекций, которые во всем мире являются первоочередной проблемой хирургии. В любом случае длительность госпитализации должна определяться состоянием пациента, а не стандартами лечения.

Пиогенный (гнойный) теносиновит сгибателей: оценка и лечение

ОПИСАНИЕ

62-летний пациент, страдающий диабетом, поступил в отделение неотложной помощи с болью в правом указательном пальце и отеком через 4 дня после перенесенной колотой раны. При физикальном обследовании палец находился в согнутом положении, наблюдалась боль с пассивным разгибанием, веретенообразная припухлость и болезненность в области сухожилия сгибателя.

ОБСУЖДЕНИЕ

Пиогенный (гнойный) теносиновит сгибателей (PFT) — серьезный диагноз, на который приходится до 10% острых инфекций рук.¹ Эта гнойная инфекция является результатом бактериальной инвазии влагалища сухожилия сгибателя, закрытого анатомического пространства между висцеральным эпитенонным слоем и наружным париетальным слоем. Соответственно, повышение давления приводит к растяжению висцерального и теменного слоев и последующему разрушению соседних анатомических барьеров. В этом случае в фасциальных пространствах кисти и прилегающей к ней сумке может быть инфекция; связь с предплечьем может быть установлена через пространство Парона.¹ ^— ⁵ PFT чаще всего соответствует недавнему анамнезу проникающей травмы, но он также был задокументирован в случаях гематогенного посева. ² ^, ⁴ ^, ⁵ Обычные изоляты включают Staphylococcus aureus (наиболее часто идентифицируемый), метициллин-резистентный Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , группа A Streptococcus Ашхабад .Если описан укус человека или животного в анамнезе, источником инфекции следует считать Eikenella corrodens или Pasteurella multocida . ²

PFT — это в первую очередь клинический диагноз. Хотя количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка могут помочь в диагностике, эти тесты считаются чувствительными с низкой отрицательной прогностической ценностью и специфичностью. ⁶ Kanavel ³ описал 4 основных признака, которые используются для дифференциации PFT от других инфекций.Эти признаки включают (1) веретенообразный отек пальца (а), (2) сильную болезненность по ходу влагалища, (3) сильную боль при пассивном разгибании и (4) изогнутую позу пальца (b). Специфичность и чувствительность этих признаков в литературе не установлены; однако они остаются полезным клиническим инструментом для диагностики. ³

Переднезадняя (а) и боковая (б) фотографии, демонстрирующие веретенообразную припухлость и согнутую позу указательного пальца правой руки.

Если PFT обнаруживается в течение 48 часов, может быть целесообразным нехирургическое лечение с внутривенным введением антибиотиков и поднятием руки. Следует внимательно следить за пораженной рукой. Если через 24 часа улучшения или ухудшения симптомов не обнаружено, необходимо хирургическое вмешательство. ² ^, ⁴ Может использоваться либо закрытая ирригация оболочки сухожилия (), либо открытая ирригация и обработка раны, причем последняя считается предпочтительной в тяжелых случаях. В технике закрытого влагалища сухожилия, первоначально описанной Neviaser, ⁷, проксимальный зигзагообразный разрез делается над шейкой пястной кости, что позволяет обнажить влагалище сухожилия.Ангиокатетер вводят в оболочку сухожилия сгибателя проксимальнее шкива A1, и оболочку орошают стерильным физиологическим раствором. В качестве альтернативы можно использовать детский катетер для кормления 5-French для орошения влагалища сухожилия. Делается дистальный разрез, позволяющий установить дренаж Пенроуза, чтобы учесть дистальный дренаж ирригационного раствора. ⁷ При открытом ирригации и санации раны используются разрезы типа Бруннера, чтобы обнажить оболочку сухожилия и обеспечить ирригацию и дренаж.² ^, ⁴ ^, ⁵

Хирургические метки для закрытого орошения оболочки сухожилия над шкивом A1 и дистальной фалангой для обеспечения проксимального и дистального доступа к оболочке сгибателя. Затем оболочку можно промыть с помощью ангиокатетера 16-го калибра или педиатрического катетера для кормления 5-French.

Своевременное лечение ПФП не исключает возможности возникновения осложнений. Предыдущие исследования сообщают о 10–25% случаев остаточной жесткости пальцев в результате спаек сухожилий сгибателей, утолщения капсулы сустава, разрушения системы шкивов / оболочки сгибателя или хирургических препятствий.² Дальнейшие осложнения могут включать распространение инфекции, некроз сухожилия и разрыв сухожилия, остеомиелит и ампутацию. Факторы, увеличивающие вероятность ампутации, включают отсроченное лечение, ишемию пальцев при обращении, подкожный гной, возраст старше 43 лет и сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет, почечную недостаточность и заболевание периферических сосудов. ⁸

PFT требует своевременного распознавания и вмешательства врача. Медицинские работники должны быть знакомы с 4 отличительными знаками, изображенными Канавел.Отсутствие надлежащего внутривенного введения антибиотиков и оперативного лечения может привести к осложнениям, включая распространение инфекции и ампутацию пальца.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое инфекция ногтей (паронихия)?

Паронихия — это воспаление ногтей, которое может возникнуть в результате травмы, раздражения или инфекции. Это может повлиять на ногти на руках или ногах.

Паронихия может развиться, когда бактерии попадают в поврежденную кожу около кутикулы и ногтевого валика, вызывая инфекцию.Кутикула — это кожа у основания ногтя. Ногтевая складка — это место, где соединяются кожа и ноготь.

Медицинские работники лечат паронихию антибиотиками, чтобы убить инфекцию. Медицинские работники также могут откачивать гной (густую инфекционную жидкость, скапливающуюся вокруг раны). Они также могут посеять жидкость, чтобы увидеть, какие именно бактерии могут вызывать инфекцию.

Иногда инфекция возвращается или симптомы длятся неделями (хроническая паронихия). Хроническая паронихия чаще вызывается раздражением в результате профессионального воздействия или воздействия окружающей среды.Реже это может быть вызвано хронической бактериальной или грибковой инфекцией.

Насколько распространена паронихия?

Паронихия — распространенное заболевание ногтей. Любой человек может заразиться бактериальной инфекцией ногтей, но чаще встречается у людей, которые:

Воздействуют на раздражители: Моющие средства и другие химические вещества могут раздражать кожу и вызывать инфекцию ногтевого ложа. Люди, которые работают с химическими веществами и не носят защитных перчаток, подвергаются более высокому риску.
Кусать ногти или кутикулу: При кусании ногтей или царапании кутикулы могут образоваться крошечные трещинки на ногтях или порезы на коже.Бактерии могут проникать в кожу через эти небольшие порезы.
Есть определенные кожные заболевания: У людей с сопутствующими кожными заболеваниями более вероятно развитие инфекции ногтей.
Работа с водой: Бармены, посудомоечные машины и другие люди, работающие с влажными руками, имеют более высокий риск развития паронихии.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции ногтей (паронихии)?

Симптомы паронихии обычно развиваются в течение нескольких часов или дней.Иногда они развиваются дольше. Симптомы появляются там, где ноготь встречается с кожей (ногтевой валик и кутикула). Также могут быть затронуты стороны ногтя.

Симптомы паронихии включают:

Боль, припухлость и болезненность вокруг ногтя.
Кожа красная и теплая на ощупь.
Гной, скапливающийся под кожей. Может образоваться заполненный гноем абсцесс от белого до желтого цвета. Если образуется абсцесс, могут потребоваться антибиотики и / или дренаж.

Без лечения ноготь может начать ненормально расти и иметь выступы или волны.Он может выглядеть желтым или зеленым, может быть сухим и ломким. Ноготь может оторваться от ногтевого ложа и упасть.

Что вызывает паронихию?

Чаще всего инфекционная паронихия возникает в результате стафилококковой инфекции. Золотистый стафилококк бактерий вызывают стафилококковые инфекции. Другие бактерии (такие как Streptococcus pyogenes ) также могут вызывать инфекцию. Бактерии попадают в кожу через:

Порезы, сломанная кожа или заусеницы.
Вросшие ногти (чаще всего бывает с вросшими ногтями на ногах).
Раздражение от воды или химикатов.
Травма ногтевого ложа или кутикулы. Травма может возникнуть в результате несчастного случая, грызения ногтей или частого маникюра или педикюра.
Некоторые лекарства также могут вызывать паронихию. Некоторые из этих лекарств включают ретиноиды, противораковые препараты, лекарства от ВИЧ и некоторые антибиотики.

Какие бывают типы паронихии?

Есть два типа паронихии. Оба типа имеют схожие признаки и симптомы:

Острая паронихия: Симптомы острой паронихии проявляются в течение нескольких часов или нескольких дней.Инфекция находится только в ногтевом валике и не проникает глубже внутрь пальца руки или ноги. Симптомы проходят после лечения и длятся менее шести недель.
Хроническая паронихия: Симптомы развиваются медленнее, чем острая паронихия, и обычно длятся шесть недель или дольше. Одновременно могут быть инфицированы несколько пальцев рук или ног. Грибок ногтей (обычно от грибка, называемого кандида) может возникать вместе с бактериальной инфекцией. Кандида — один из нескольких типов грибов, вызывающих грибковые инфекции ногтей на ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паронихия?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Медицинским работникам обычно не нужно заказывать анализы для диагностики инфекции ногтей. Иногда медицинские работники могут взять образец ткани и отправить его в лабораторию для проверки на конкретные инфекционные причины, такие как бактерии или грибки. В редких случаях, если инфекция тяжелая, может потребоваться визуализация (например, рентген) для проверки поражения подлежащей кости.

Ведение и лечение

Можно ли лечить паронихию в домашних условиях?

Легкие случаи паронихии можно вылечить дома. Замочите инфицированный участок в теплой воде примерно на 15 минут несколько раз в день. Обязательно тщательно просушите участок. Замачивание кутикулы и ногтевого ложа помогает гною вытекать из-под кожи.

Если симптомы не улучшаются после одного или двух дней приема домашних средств, обратитесь к врачу. Вам могут потребоваться другие методы лечения, такие как антибиотики, чтобы избавиться от инфекции и помочь вам вылечиться.Вам также могут потребоваться незначительные процедуры, такие как дренирование, если образовался абсцесс.

Как лечить инфекцию ногтей (паронихию)?

Большинство бактериальных инфекций ногтей проходит с помощью антибиотиков. Эти лекарства убивают бактерии, вызывающие инфекции. Обязательно следуйте инструкциям врача и завершите весь курс антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась.

Если вокруг ногтевого ложа скопился гной и не вытекает сам по себе, врач может слить гной.После очистки области ваш врач делает небольшой надрез, чтобы гной мог стекать. Ваш врач накладывает повязку на порез. Вы должны содержать эту область в чистоте и при необходимости заменять повязку.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфекцию ногтей (паронихию)?

Чтобы предотвратить инфицирование ногтей, необходимо:

Не кусайте и не грызите ногти или заусеницы. Не трогайте кутикулу.
Будьте осторожны, не стригите ногти слишком коротко. Обрезая кутикулу, избегайте обрезки слишком близко к ногтевому сгибу.
Поддерживайте гигиену, мойте руки и держите ногти в чистоте. Используйте мягкое мыло, не раздражающее кожу.
Используйте лосьон на ногтевом сгибе и кутикуле, если у вас сухая кожа. Чрезмерная сухость может вызвать растрескивание кожи.
Наденьте водонепроницаемые перчатки, если вы работаете с химическими веществами, иначе ваши руки будут влажными в течение длительного времени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с паронихией?

Паронихия обычно проходит после лечения.Некоторые люди заражаются более чем одной инфекцией или инфекция возвращается после лечения (хроническая паронихия). Без лечения инфекция может вызвать повреждение ногтя.

В редких случаях нелеченная паронихия может проникнуть глубже в палец руки или ноги и привести к серьезной инфекции. Инфекция может прогрессировать и поражать подлежащую кость. В тяжелых случаях медработникам необходимо удалить палец на руке или ноге, чтобы инфекция не распространилась на остальную часть тела. Тяжелая хроническая паронихия чаще всего поражает людей, страдающих диабетом или состояниями, вызывающими проблемы с кровообращением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу паронихии?

Если у вас диабет или другое заболевание, влияющее на кровообращение или иммунодефицит, позвоните своему врачу, как только заметите признаки инфекции. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть заболевание, которое влияет на способность вашего организма бороться с инфекцией.

Обратитесь к врачу, если симптомы серьезны или не проходят через несколько дней. Если симптомы вернутся после лечения, позвоните своему врачу для оценки.

Записка из клиники Кливленда

Инфекции ногтей могут быть болезненными, но обычно не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Если ваша работа требует от вас работы с химическими веществами или моющими средствами, или если ваши руки часто мокрые, поговорите со своим врачом. Вы можете защитить руки и избежать заражения, надев водонепроницаемые перчатки, не раздражающие кожу. Немедленно обратитесь за лечением, если у вас диабет или вам сложно бороться с инфекциями. Также обратитесь к своему врачу, если паронихия вернется после лечения, или если ваши симптомы ухудшатся или не исчезнут.

Теносиновит: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Кристофер С. Кроу, доктор медицины Врач-резидент, отделение хирургии, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Вашингтонский университет в медицинском центре Харборвью

Кристофер С. Кроу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество хирургии кисти, Американское общество пластических хирургов, Исследовательский совет пластической хирургии, Вашингтонское общество пластических хирургов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Стивен А. Кеннеди, доктор медицины, FRCSC Доцент, кафедра ортопедии и спортивной медицины, Медицинский центр Харборвью, Вашингтонский университет медицины, Школа медицины Вашингтонского университета

Стивен А. Кеннеди, доктор медицины, FRCSC является членом следующих медицинских обществ : Американская академия хирургов-ортопедов, Американская ассоциация хирургии кисти, Американская медицинская ассоциация, Американское общество хирургии кисти, AO Северная Америка, Канадская ортопедическая ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Медицинская ассоциация штата Вашингтон, Ортопедия штата Вашингтон. Association

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической хирургии и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Марк Р. Фостер, доктор медицины, доктор философии, FACS Президент и хирург-ортопед, специалисты по ортопедии позвоночника Западной Пенсильвании, PC

Марк Р. Фостер, доктор медицины, доктор философии, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов , Американский колледж хирургов, Американское физическое общество, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации, Восточная ортопедическая ассоциация, Североамериканское общество позвоночника, Общество ортопедических исследований, Ортопедическое общество Пенсильвании

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Программный директор, отделение неотложной медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда

Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины