Меланонихия фото: Клиника, диагностика и терапия меланонихии

Ковидные ногти — как они выглядят

Как глаза — зеркало души, так ногти — отражение работы нашего организма. Ученые утверждают, что по их состоянию можно диагностировать многие заболевания, включая новую коронавирусную инфекцию — даже если вы перенесли ее бессимптомно.

Ксения Ильченко

Getty Images

Вот уже почти два года длится пандемия коронавирусной инфекции, в течение которых медицинский мир изучает и саму болезнь, и ее последствия для здоровья. Термин «ковидные ногти» существует уже давно. Как правило, врачи использует его при описании дополнительных симптомов острого инфекционного процесса у некоторых пациентов. Но за время исследований накоплен и другой материал – о случаях, когда изменения в состоянии ногтей проявляются спустя месяцы после перенесенного коронавируса, включая его бессимптомное течение.

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья.

Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Ногтевая пластина полностью обновляется в течение шести месяцев, так что изменения, вызванные инфекцией, могут появиться не сразу, а через некоторое время.

Конечно, ногти могут менять цвет, слоиться или крошиться и по другим причинам – например, при грибковых поражениях, дефиците витаминов или травме. Но мировая статистика говорит о том, что у не менее 20% переболевших COVID-19 ухудшается состояние кожи и ногтей.

На основе реальных медицинских случаев New York Post составил список пяти основных признаков, которые могут служить своеобразным тестом на коронавирус и говорить о том, что в недавнем времени вы перенесли эту болезнь.

Белые линии

По данным ученых, у некоторых переболевших спустя время на ногтях появляются горизонтальные линии. Этот симптом напоминает полосы Месса – белесые линии на пластине, которые возникают при отравлениях мышьяком, после перенесенного инфаркта и некоторых инфекционных заболеваний – например, малярии.

На фото – рука 47-летнего испанского мужчины, который переболел коронавирусом в июне прошлого года. По данным испанских врачей, симптом проявился у него через 45 дней после первого положительного теста на COVID-19.

Борозды

Линии Бо — это глубокие бороздчатые линии, которые проходят от одного до другого края ногтя. Они могут выглядеть как углубления или выступы в ногтевой пластине. Этот симптом недавно был описан канадскими врачами. На приложенной к научной работе фотографии – рука 45-летнего пациента, у которого на обоих ногтях большого пальца образовались углубления, возвышающиеся над ногтевым ложем на 5 миллиметров. В докладе также сказано, что мужчина получил положительный тест на коронавирус за три месяца до изменения структуры ногтей.

Красный полумесяц

В норме у всех людей в основании ногтевого ложа находится полумесяц разных оттенков белого цвета – в медицинском мире его называют «лунула». Это видимая часть ногтевого корня, по которой можно диагностировать некоторые изменения в организме. Исследуя внешний вид ногтей больных COVID-19, ученые из США и Мексики обратили внимание на появление над лунулой второго полумесяца красного цвета. Так, описан случай 37-летней женщины, которая обратилась к врачу из-за потери обоняния, сухого кашля и устойчивого повышения температуры. Мазок подтвердил острое течение коронавирусной инфекции. Через два дня после начала заболевания пациентка сообщила о новом симптоме – появлении красного полумесяца на ногтях, который самостоятельно исчез через одну неделю. Ввиду нетяжелого течения заболевания женщина лечилась амбулаторно и в кислородном питании не нуждалась. Изменение цвета ногтей врачи связали с ковид-ассоциированным васкулитом (воспалением сосудов).

Пожелтение ногтевой пластины

Еще один возможный признак коронавируса – образование желтых или оранжевых пятен на конце ногтя. Его описали итальянские врачи, наблюдавшие пожилую женщину, которая заразилась COVID-19 в доме престарелых. Цвет ногтей начал меняться у нее спустя 16 недель после постановки диагноза и сохранялся в течение месяца. Коронавирусную инфекцию у нее подтвердил ПЦР-тест, выявивший наличие антител класса IgM. «Пожелтение ногтей и телеангиэктазия (расширение мелких сосудов кожи) в основании ногтевого ложа могут быть признаками хронической обструктивной болезни легких, в то время как при распространенных сезонных инфекциях появляются деформации пластины и меланонихия (отложение меланина в ногтях)», — говорится в докладе.  

Онихомадез

В научном мире сложилось мнение, что коронавирусная инфекция может провоцировать онихомадез (отслоение ногтевой пластинки от ложа). Выглядит это так, словно ноготь разделился на две части, и одна из них поднялась над поверхностью пальца. Это явление может наблюдаться при различных инфекциях, включая энтеровирусные, при аутоиммунных заболеваниях и приеме некоторых препаратов. Теперь подобное наблюдается и у людей, переболевших COVID-19.

На фотографии – ногти 47-летней женщины, которая обратилась к дерматологу из-за отслоения пластин на руках и ногах. Оказалось, что за три месяца до появления этой проблемы пациентка переболела коронавирусом в тяжелой форме и даже была госпитализирована. По мнению ее лечащего врача, организм решил избавиться от ногтей, которые являются своеобразным резервуаром для хранения вируса. Как, когда и при каких условиях это происходит, пока неизвестно – случаи постковидного онихомадеза редки и еще мало изучены.

А вы уже переболели коронавирусом?

Черные полоски под ногтями (150 фото)

Грибок на больших пальцах рук

Онихолизис псориазный

Черная полоска на ногте мизинца руки

Подногтевая продольная меланонихия

Темное пятно под ногтем

Ногти на больших пальцах

Бугорок на ногте большого пальца что это

Нет лунок на ногтях рук

Белая полоса на ногте большого пальца

Белая полоска на ногте большого пальца

Лак с крапинками для ногтей

Красная горизонтальная полоса под ногтем

Бледные ногти на руках

Под ногтями наросты кожи

Т4мные полоски на ногте

Борозды бо-Рейля (линии бо)

Маленькая Заноза под ногтем

Деревянная Заноза под ногтем

Беспигментная подногтевая меланома

Подногтевая меланома большого пальца руки

Темные полосы на ногтях рук

Черные полосочки в ногте

Выпуклая полоска на ногте

Покраснение под ногтем

Продольная меланонихия

Подногтевая меланома начальная стадия

Трещина на ногте большого пальца

Вертикальные полоски на ногтях ног

Продольная полоса на ногте большого пальца на руке

Продольная полоса на ногте большого пальца на руке

Волосы и ногти

Полоса на ногте безымянного пальца

Коричневые полосы на ногтях

Белые полоски на ногтях ног

Белые полоски — лейконихия ногтей

Полоска на ногте большого пальца

У меня маленькие тонкие ногти

Черные полоски на ногтях рук

Потемнения на кончиках пальцев

Вертикальная трещина на ногте

Полосовидная лейконихия

Темные полосы на ногтях рук

Трещина на ногте большого пальца

Линейные геморрагии под ногтями

Ониходистрофия, лейконихия

Лейконихия белые пятна на ногтях

Пятно под ногтем большого пальца

Под ногтями от шеллака

Продольные черные полоски на ногтях

Коричневое пятно на ногте

Черные полосочки в конце ногтей как Занозы

Полоска на ногтевой пластине

Поперечные борозды бо (линии бо-Рейля)

Темная полоса на большом пальце правой ноги

Ногти с полосками

Подногтевая гематома на ергах

Чёрные полоски на ногтях фото

Лейконихия (белые пятнышки)

Микотическая лейконихия

Болезнь ногтя на указательном пальце

Белые пятнышки на ногтях рук

Красное пятно под ногтем

Микотическая лейконихия

Черная полоска на ногте среднего пальца руки

Полосатые ногти на руках

Т4мные полоски на ногте

Белые пятнышки на пальцах рук

Подногтевая гемангиома

Как делать на ногтях черные крапинки

Белый нарост под ногтем

Коричневое пятно на ногте

Коричневое пятно на ногте

Псориатическая лейконихия

Продольный бороздики на ногтях

Темная полоса на ногте большого пальца на руке

Поперечные борозды бо-Рейли

Продольная полоска на ногте большого пальца руки

Меланома между пальцами рук

Полосовидная лейконихия

Т4мные полоски на ногте

Ногти которые сведут всех с ума

Сухая кутикула слоятся ногти

Меланонихия полосатая

Пятнышко на пальце ноги

Белая продольная полоса на ногте

Полосатые ногти на руках

Лейконихия продольная

Полоска на ногте большого пальца

Пропилы фрезой на ногтевой пластине

Продольная меланонихия ногтя

Тонкие полоски на ногтях

Ноготь на указательном пальце

Черная полоска на ногте большого пальца

Меланонихия подногтевая

Продольные борозды на ногтях

Продольные полоски на ногтях

Лейконихия белые пятна на ногтях

Беспигментная подногтевая меланома

Наросты кожи под ногтями на руках

Дистрофическая онихия

Срединная каналообразная ониходистрофия

Продольные черные полоски на ногтях

Темные полосочки на ногтях

Белые пятна у основания ногтя

Птеригий под кутикулой

Черная полоска на ногте ноги

Поперечные борозды бо Рейля

Трапециевидная ногтевая пластина

Темная полоска на пальце

Волнистые ногти после маникюра

Черные полосочки в ногте на руке, что это

Химический ожог пластины ногтя

Темные полосы на ногтях рук

Уколола палец шипом крыжовника

Раздвоение ногтя на большом пальце

Ноготь отходит от кутикулы

Лейконихия (белые пятнышки)

Грязь под ногтями для детей

Светлые полосы на ногтях рук

Вмятина на ногте большого пальца

Черные полоски на ногтях как Заноза от чего

Как различить занозу под ногтем

Лопнувшие капилляры на ногтях

Ногти после снятия покрытия

Белесые ногтевые пластины

Поперечные полоски на ногтях

Полоска на ногте большого пальца

Подногтевой гиперкератоз

Белое пятно на ногте большого пальца

Подногтевой гиперкератоз

Больные ногти после гель лака

Черное пятно на ногтевой пластине

Лейконихия продольная

Продольные полоски на ногтях

Ноготь на большом пальце руки

Темная полоска на пальце

Серная полоса на ногте

Белые отметины на ногтях

Полосатые ногти после гель лака

Подногтевая гранулема

Меланонихия полосатая

Онихофагия | DermNet

Автор: Брайан Ву, кандидат медицинских наук, Школа медицины Кека, Лос-Анджелес, США. Главный редактор DermNet New Zealand: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Декабрь 2016 г.

---

toc-icon

Что такое онихофагия?

Онихофагия — это клиническое название прикусывания ногтей. Это обычная связанная со стрессом или нервная привычка у детей и взрослых. Он заключается в откусывании ногтевой пластины, а иногда и мягких тканей ногтевого ложа, а также кутикулы. Онихофагия также известна как онихотилломания, которая включает в себя привычку ковырять ногти или иным образом манипулировать ими.

Некоторые исследователи считают, что кусание ногтей является результатом задержки или дисфункции оральной стадии психологического развития.

Онихофагия (обкусанные ногти)

Онихофагия

Онихофагия

Какие психосоциальные и/или физические проблемы вызывает онихофагия?

Онихофагия может вызывать дистресс, эмоциональное напряжение или социальное смущение. Это связано с другими расстройствами привычки, включая трихотилломанию и навязчивое ковыряние кожи.

Хотя онихофагия не вызывает их, она связана с различными психическими расстройствами, включая:

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)
• Тревожное расстройство разлуки
• Синдром Туретта.

Также важно отметить, что кусание ногтей также может вызвать физические проблемы, в том числе:

• Желудочные инфекции, возникающие в результате проглатывания обкусанных ногтей
• Грибковые поражения ногтевой пластинки (онихомикоз) и окружающей кожи (паронихия)
• Резорбция корней зубов
• Альвеолярная деструкция
• Кишечные паразитарные инфекции
• Боль и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Оценка воздействия онихофагии

Хотя не существует инструмента оценки, специфичного для самой онихофагии, некоторые исследования были сосредоточены на Анкете сильных сторон и трудностей. Этот инструмент психического здоровья способен оценивать различные эмоциональные и поведенческие проблемы, включая невнимательность и гиперактивное поведение, эмоциональные симптомы, проблемы с поведением и просоциальное поведение. Имея дело с онихофагией, может быть полезно рассмотреть вопросы, затронутые в этой анкете, как способ поиска взаимосвязей/ассоциаций, которые могут влиять на привычку человека грызть ногти.

Прикусывание ногтей и дисморфия

При отсутствии лечения тяжелая онихофагия может привести к дисморфическим проблемам с зубами, в том числе:

• Неправильный прикус (неправильное положение) передних зубов
• Скученность, стираемость и ротация зубов, выявляемые на рентгенограммах
• Истирание режущего края резцов нижней челюсти (нижние передние зубы)
• Протрузия верхних резцов (верхние передние зубы).

Эти проблемы могут повлиять на внешний вид человека, но этого можно избежать, если избавиться от привычки грызть ногти на ранней стадии.

Как лечится онихофагия?

Лечение онихофагии зависит от тяжести привычки грызть ногти:

• При умеренной онихофагии лечение не требуется, поскольку ребенок часто может перерасти эту привычку.
• Дерматологи рекомендуют держать ногти коротко и аккуратно подстриженными, ухоженными или покрытыми, чтобы свести к минимуму соблазн кусать ногти.
• Нанесение на ногти соединений с горьким вкусом для предотвращения кусания ногтей является спорным и не очень эффективным.
• Лечение модификацией поведения может быть эффективным.
• Также следует лечить любую скрытую проблему психического здоровья или психическое расстройство.

 

Ссылки

• Американская академия дерматологии. Дерматологи делятся советами, как перестать грызть ногти. 8 сентября 2015 г. Доступно по адресу: www.aad.org/media/news-releases/dermatologist-share-tips-to-stop-nail-biting (по состоянию на август 2016 г.).
• Ghanizadeh A, Shekoohi H. Распространенность кусания ногтей и его связь с психическим здоровьем в выборке детей из сообщества. Примечания BMC Res 2011; 4: 116. DOI: 10.1186/1756-0500-4-116. ПабМед Центральный
• Пакан П., Гжесяк М., Райх А., Шепетовски Ю.К. Онихофагия как спектр обсессивно-компульсивного расстройства. Acta Derm Venereol 2009; 89: 278–80. DOI: 10.2340/00015555-0646. Журнал
• Сачан А., Чатурведи Т.П. Онихофагия (кусание ногтей), тревога и неправильный прикус. Индиан Джей Дент Рез 2012; 23: 680–2. DOI: 10.4103/0970-9290.107399. Журнал

В сети DermNet NZ

• Трихотилломания
• Навязчивое обдирание кожи
• Дисморфическое расстройство тела
• Лечение психодерматологических расстройств
• Разум и кожа
• Лечение психодерматологических расстройств

Книги о кожных заболеваниях

• Книги о коже
• Дерматология стала проще книга

 

 

 

Системная красная волчанка.

СКВ | DermNet

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2015 г.

---

Введение

Красная волчанка (КВ) представляет собой группу разнообразных персистирующих аутоиммунных воспалительных заболеваний.

Системная красная волчанка (СКВ) поражает несколько органов (например, кожу, суставы и почки), и анализы крови выявляют циркулирующие аутоантитела. Клинические признаки СКВ сильно варьируют и могут совпадать с другими заболеваниями и состояниями. Поражение кожи или кожная волчанка (ККВ) поражает 80% пациентов с СКВ.

СКВ иногда называют острой красной волчанкой, а кожные проявления можно описать как острую кожную волчанку.

Что вызывает системную красную волчанку?

Факторы, приводящие к СКВ, включают:

• Генетическая предрасположенность, включая гаплотипы HLA-B8, -DR ₃
• Воздействие солнечного света
• Вирусная инфекция, особенно вирус Эпштейна-Барр
• Гормоны
• Токсины, такие как сигаретный дым
• Наркотики в наркологическом LE
• Эмоциональное расстройство.

Проявления СКВ обусловлены потерей регуляции иммунной системы больного.

• Ядерные белки не обрабатываются должным образом.
• В клетке накапливаются остатки ядер.
• Это приводит к выработке аутоантител против ядерных белков.
• Иммунные комплексы не удаляются.
• Система комплемента активирована.
• Воспаление приводит к повреждению клеток и тканей.

Кто болеет системной красной волчанкой?

СКВ может поражать мужчин и женщин любого возраста. Каждый год диагностируется около 2–7 новых случаев на 100 000 населения. СКВ гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего начинается в возрасте от 15 до 45 лет.

СКВ более распространена и протекает тяжелее у курильщиков. Курение также снижает эффективность противомалярийных и других методов лечения.

Аутоантитела могут присутствовать у людей, у которых нет проявлений заболевания.

Каковы кожные проявления системной красной волчанки?

Около 80% пациентов с СКВ имеют поражение кожи (кожная ЛВ), и примерно у четверти из них это первый признак СКВ. Он может проявляться как LE-специфическими или LE-неспецифическими проявлениями. LE-специфические поражения, как правило, индуцируются или усугубляются воздействием ультрафиолетового излучения и локализуются на открытых участках, таких как лицо, шея, V шеи и верхняя часть спины.

Специфическая кожная СКВ

Кожная волчанка (ККВ) имеет специфические острые, подострые и хронические проявления.

• Обычно СКВ проявляется острой СКВ.
• Примерно у половины пациентов с подострой кожной ЛВ развивается легкая СКВ
• Только у 5% пациентов с хронической КВЭ имеется СКВ, так как КВЭ представляет собой кожную проблему без вовлечения других органов.

Острый CLE

• Скуловая эритема в центре лица или фиолетовая эритема «бабочка» с резкой границей на боковых краях, рассасывается без рубцов (может привести к стойким телеангиэктазиям)
• Буллезная системная красная волчанка: сыпь в виде пузырей, в тяжелых случаях может напоминать токсический эпидермальный некролиз
• Макулопапулезная сыпь, напоминающая кореподобную лекарственную сыпь
• Эрозии и изъязвления слизистых оболочек (губы, нос, рот, половые органы)
• Фотосенсибилизация: волчаночная сыпь в основном на открытых участках. Фоточувствительность может быть от легкой до очень тяжелой, при этом сыпь появляется после минимального воздействия света.
• Диффузное выпадение волос (нерубцовая алопеция) с ломкостью волосяных стержней

Подострый кожный LE

• Плоские чешуйчатые пятна, напоминающие псориаз, часто в виде сети
• Кольцевидные (кольцеобразные) полициклические (перекрывающиеся круговые) поражения
• Поражения рассасываются с минимальным рубцеванием
• Влияет на туловище и руки
• Вспышки на солнце, но обычно не затрагивающие лицо и руки

Хроническая БКВ

• Хроническая БКВ поражает 25% пациентов с СКВ
• Наиболее часто встречается классическая дискоидная волчанка: уплотненные гиперпигментированные бляшки
• Локализованная (выше шеи в 80%) или генерализованная (выше и ниже шеи в 20%)
• Гипертрофическая (бородавчатая) волчанка
• Тумидная волчанка
• Волчаночный панникулит/глубокий фундус
• Волчанка слизистых оболочек (губы, нос, рот, половые органы)
• Обморожение, красная волчанка
• Перекрытие дискоидной волчанки/плоского лишая
• Дискоидные поражения и панникулит разрешаются с рубцеванием

Острая кожная красная волчанка

Сыпь в виде бабочки

Буллезный LE

Изъязвление слизистой оболочки

Диффузное выпадение волос

Посмотреть больше изображений острой СКВ.

Подострая кожная волчанка при СКВ

Подострая красная волчанка. СКВ

Подострая красная волчанка. СКВ

Подострая красная волчанка. СКВ

Системная красная волчанка

Посмотреть больше изображений кожной красной волчанки.

Хроническая кожная волчанка

Тумид CLE

Глубокая волчанка

Слизистая CLE

Неспецифическая кожная СКВ

Неспецифическая кожная СКВ относится к признакам, связанным с основным заболеванием, а не к аутоиммунному приступу. Эти особенности могут встречаться при других заболеваниях соединительной ткани и аутоиммунных заболеваниях.

• Капиллярная телеангиэктазия ногтевого ложа
• Феномен Рейно (побеление пальцев рук и ног при воздействии холода)
• Васкулопатия кончиков пальцев (окклюзия мелких кровеносных сосудов тромбом)
• Диффузное истончение волос без ломкости
• Крапивница, которая может быть нейтрофильной при биопсии
• Кожный васкулит: пальпируемая пурпура или уртикарный васкулит
• Livedo reticularis (сетчатый рисунок кровеносных сосудов) у 20–30% пациентов с СКВ
• Папулезный муциноз (отложения муцина в коже)
• Кальциноз кожи (отложения кальция в коже)

Неспецифическая кожная красная волчанка

Капилляры для ногтевого ложа

Васкулопатия

Пальпаторная пурпура

Ливедо сетчатое

Каковы системные особенности системной красной волчанки?

При СКВ могут возникать многочисленные системные проявления, которые могут приводить к критическим состояниям.

• Общие: усталость, недомогание, хроническая боль, лихорадка с обострениями
• Суставы: артрит или синовит, вызывающие отек, боль и утреннюю скованность
• Легкие: плеврит или плевральный выпот
• Сердце: перикардит или перикардиальный выпот
• Почки: белок, цилиндры в моче, гломерулонефрит
• Головной мозг: судороги, психоз, спутанность сознания
• Нервная система: множественный мононеврит, миелит, периферическая невропатия
• Кровь: сниженное количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов

Как диагностируется системная красная волчанка?

Иногда бывает трудно диагностировать СКВ из-за большого разнообразия проявлений болезни и наличия сходных симптомов у людей, не болеющих этим заболеванием. Было предпринято несколько попыток помочь клиницистам поставить диагноз, включая критерии Американской коллегии ревматологов для классификации СКВ (пересмотренные в 1919 г.).97). В 2012 г. критерии были пересмотрены Международной сотрудничающей клиникой системной волчанки (SLICC)[1].

С помощью критериев SLICC СКВ диагностируется, если у пациента со временем наблюдается любой из следующих признаков:

• Четыре критерия, включая ≥ одного клинического критерия и ≥ одного иммунологического критерия
• Подтвержденный биопсией волчаночный нефрит и антинуклеарные антитела или антитела против двухцепочечной ДНК

Эти критерии зависят от анамнеза, клинического обследования, исключения других причин симптомов и результатов исследований, включая анализы крови и биопсию пораженной ткани. Четыре из 17 критериев SLICC относятся к коже.

Клинические критерии

1. Острая или подострая кожная волчанка
2. Хроническая кожная волчанка
3. Язвы во рту
4. Нерубцовая алопеция
5. Синовит с поражением 2 или более суставов
6. Серозит с поражением легких или сердца
7. Поражение почек
8. Неврологическое поражение
9. Гемолитическая анемия
10. лейкопения или лимфопения
11. Тромбоцитопения

Иммунологические критерии

1. Повышенный уровень ANA
2. Повышенный уровень антител к дцДНК
3. Наличие анти-Sm
4. Положительный результат на антитела к фосфолипидам (волчаночный антикоагулянт, ложноположительный быстрый реагин плазмы, высокий титр антител к кардиолипину, положительный результат на анти-2-гликопротеин I)
5. Низкий уровень комплемента
6. Положительный прямой тест Кумбса

* Международные сотрудничающие клиники SLICC по системной красной волчанке; антинуклеарное антитело ANA; анти-дцДНК антидвухцепочечная ДНК

Индекс площади и тяжести кожной красной волчанки (CLASI)

Индекс площади и тяжести кожной красной волчанки (CLASI) был разработан в попытке классифицировать тяжесть CLE. [2] Оценка активности и повреждения, вызванного заболеванием, рассчитывается в каждой из 12 анатомических областей (подробности см. в оригинальной опубликованной статье).

Суммарная оценка активности состоит из:

• Степень покраснения (0–3) и шкала (0–2)
• Вовлечение слизистых оболочек (0–1)
• Недавнее выпадение волос (0–1), нерубцовая алопеция (0–3)

Общая оценка повреждения состоит из:

• Степень диспигментации (0–2) и рубцевание (0–2)
• Сохранение диспигментации более 12 месяцев удваивает показатель диспигментации
• Рубцевание кожи головы (0,3,4,5,6)

Результаты биопсии

Пациентам с СКВ часто проводят биопсию кожи.

• Острый CLE: неспецифический дерматит.
• Подострый CLE: признаки волчанки отмечаются в эпидермисе и поверхностных слоях дермы
• Хронический дискоидный CLE: типичные признаки волчанки с атрофией и рубцеванием
• Прямая иммунофлюоресценция положительна на защищенной от солнца здоровой коже при СКВ

Анализы крови

При СКВ обычно присутствуют множественные аутоантитела, часто в высоких титрах (см. иммунологические критерии выше). Относительно кожного заболевания при СКВ:

• Около 70% пациентов с подострой СКВ имеют положительные экстрагируемые ядерные антитела анти-Ro (также называемые анти-SSA) и анти-La (также называемые анти-SSB).
• Anti Ro/La также ассоциируется с синдромом Шегрена и риском неонатальной красной волчанки.
• Низкий уровень комплемента в сыворотке крови при СКВ связан с уртикарным васкулитом и заболеванием почек.
• Антифосфолипидные антитела связаны с ретикулярным ливедо, тромбозом и осложнениями беременности (антифосфолипидный синдром).
• Антитела к аннексину 1 могут быть диагностическим маркером дискоидного CLE

Пациентам с СКВ также необходимо проверить функцию почек, печени и щитовидной железы и определить маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), иммуноглобулины и ревматоидный фактор.

Фотопровокационные тесты

Фотопровокационные тесты иногда проводятся для подтверждения того, что кожная сыпь вызвана воздействием определенных длин волн ультрафиолетового или видимого излучения.

Другие тесты

Другие тесты зависят от того, какой орган поражен. Они могут, например, включать:

• Анализы мочи на гиалиновые цилиндры, креатинин, белок и кровь
• Артериальное давление
• Рентген грудной клетки, УЗИ, КТ и МРТ
• Электрокардиограф (ЭКГ) и эхокардиография
• Нервные и мышечные тесты
• Офтальмологическое обследование
• Эндоскопия желудочно-кишечного тракта
• Биопсия почки.

Что такое лечение системной красной волчанки?

Профилактические меры

Следующие меры необходимы для снижения вероятности обострений и повреждения органов.

• Тщательная защита от солнца с помощью одежды, аксессуаров и солнцезащитных средств широкого спектра действия SPF 50+. Одних солнцезащитных кремов недостаточно.
• Отказ от курения
• Отдых при необходимости.

Местная терапия

Прерывистые курсы сильнодействующих местных кортикостероидов важны при лечении CLE. Их следует наносить точно на очаги поражения кожи.

Также можно использовать ингибиторы кальциневрина, мазь такролимуса и крем пимекролимуса.

Системная терапия

Лечение СКВ зависит от того, какие органы преобладают в заболевании. Как правило, любой из следующих препаратов можно использовать отдельно или в комбинации.

• Системные кортикостероиды, такие как преднизолон или преднизолон. Они являются основой лечения тяжелобольных пациентов с острой ЛВ.
• Гидроксихлорохин и другие противомалярийные препараты — уровень ответа составляет около 80% при CLE.
• Метотрексат — наилучший ответ при подостром и дискоидном CLE
• Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, микофенолат и циклофосфамид
• Внутривенный иммуноглобулин
• Аспирин рекомендуется при антифосфолипидном синдроме.
• Целевые биологические методы лечения СКВ, проходящие оценку, включают белимумаб (формы для внутривенного и подкожного введения были зарегистрированы FDA для использования при СКВ в 2017 г.