Меланомы причины: поражающие факторы, группы риска, методы защиты

поражающие факторы, группы риска, методы защиты

Фактором риска является все, что влияет на вашу возможность заболеть такой болезнью, как рак. У различных видов рака различные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение и избыточное пребывание на солнце, можно изменить. Другие, такие как возраст или семейный анамнез человека, изменить невозможно.

Однако наличие факторов риска еще ни о чем не говорит. Наличие фактора риска — или даже нескольких — не означает, что вы заболеете. А у некоторых людей с данным заболеванием факторов риска может быть мало, или же известные факторы риска отсутствуют совсем. Даже если человек с меланомой имеет фактор риска, часто бывает очень трудно понять, насколько этот фактор риска мог способствовать появлению рака. Ученые обнаружили несколько факторов риска, которые могут сделать человека более склонным к развитию меланомы.

Причины возникновения меланомы кожи

Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения

Ультрафиолетовое (УФ) излучение является основным фактором риска для большинства меланом. Солнечный свет является основным источником ультрафиолетовых лучей. Лампы и горизонтальные солярии для загара также являются источниками УФ-лучей. Люди, часто подвергающие себя воздействию света из этих источников, имеют более высокий риск развития рака кожи, включая меланому.

Ультрафиолетовое излучение разделяется на три диапазона длин волн:

• UVA-лучи вызывают старение клеток и могут вызвать некоторые повреждения ДНК клеток. Они связаны с повреждением кожи на протяжении долгого времени, таким как морщины, но также полагают, что они играют определенную роль в некоторых раковых заболеваниях кожи.
• UVB-лучи могут вызвать прямое повреждение ДНК и являются основными лучами, вызывающими солнечные ожоги. Полагают, что они также вызывают большинство случаев рака кожи.
• UVC-лучи не проходят через нашу атмосферу и поэтому не присутствуют в солнечном свете. Они обычно не вызывают рак кожи.

В то время как UVA и UVB лучи составляют лишь очень небольшую часть солнечных лучей, они являются основной причиной вредного воздействия солнца на кожу. УФ-лучи повреждают ДНК клеток кожи. Рак кожи начинается тогда, когда это повреждение влияет на ДНК генов, контролирующих рост клеток кожи. Как UVA, так и UVB лучи повреждают кожу и вызывают рак кожи. UVB-лучи являются более мощной причиной, по крайней мере, некоторых видов рака кожи, но по имеющимся на сегодня данным, безопасных ультрафиолетовых лучей не существует.

Количество ультрафиолетового облучения, которое получает человек, зависит от силы лучей, продолжительности времени их воздействия на кожу, и от того, защищена ли кожа одеждой или солнцезащитным кремом.

УФ-лучи повреждают ДНК клеток кожи. Рак кожи начинается тогда, когда это повреждение влияет на ДНК генов, контролирующих рост клеток кожи.

Характер УФ-облучения может играть роль в развитии меланомы. Многие исследования связывают развитие меланомы на торсе (груди и спине) и ногах с частыми солнечными ожогами (особенно в детстве). Тот факт, что эти области не постоянно подвергаются воздействию УФ-лучей, также может быть важным. Некоторые эксперты считают, что меланомы в этих областях отличаются от меланом на лице и шее, где воздействие солнца является более постоянным. А также от любой из них отличаются меланомы, развивающиеся на ладонях, подошвах ног, под ногтями, или на внутренних поверхностях, таких как рот и влагалище, где доступ солнца малый или отсутствует вообще.

Хотя исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут повысить риск возникновения меланомы у человека, пока не ясно, как именно эти факторы становятся причиной меланомы. Например, в то время как большинство родинок никогда не превратятся в меланому, некоторые все же превращаются. Исследователи обнаружили некоторые изменения внутри клеток доброкачественных невусов (родинок), которые могут привести к их превращению в клетки меланомы. Но до сих пор не известно точно, почему некоторые родинки становятся злокачественными или почему наличие многих родинок или атипичных (диспластических) родинок повышает риск развития меланомы.

За последние годы исследователи узнали многое о том, как определенные изменения в ДНК могут привести к перерождению нормальных клеток в злокачественные. ДНК является химическим веществом в каждой из наших клеток, которое составляет наши гены — инструкции для функционирования наших клеток. Мы обычно похожи на наших родителей, потому что они являются источником нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены содержат инструкции для управления ростом наших клеток, их делением на новые клетки, и их смертью. Гены, которые помогают клеткам расти и делиться, называются онкогенами. Гены, которые замедляют деление клеток или вызывают отмирание клеток в нужное время, называются генами-супрессорами опухолей. Различные виды рака могут быть вызваны изменениями ДНК, которые усиливают деятельность онкогенов или подавляют гены-супрессоры опухолей. Обычно, для того, чтобы клетка стала злокачественной, необходимы изменения нескольких различных генов.

---

Ультрафиолетовое (УФ) излучение может привести к повреждению ДНК.

Иногда это повреждение влияет на некоторые гены, которые управляют способом и временем роста и деления клеток. Если эти гены не работают должным образом, пораженные клетки могут образовывать рак.

Большая часть УФ-излучения исходит от солнечного света, но некоторые могут исходить от искусственных источников, таких как солярии. Обычно не ясно, когда именно ультрафиолетовое облучение вызывает повреждение ДНК, которое в конечном итоге может привести к раку. Некоторое повреждение может происходить за несколько лет до начала развития рака. Но его большая часть может быть связана с воздействием многолетней давности. Дети и молодые люди часто подвергаются интенсивному воздействию УФ-излучения от солнца, которое может привести к фактическому раковому заболеванию только спустя многие годы или даже десятилетия.

Ученые обнаружили, что в клетках меланомы часто повреждена ДНК определенных генов. Большинство из этих изменений ДНК не передаются по наследству. Они в большей степени являются результатом повреждений, вызванных солнечным светом. Клетки некоторых людей оказываются не способными восстанавливать свою поврежденную ДНК так, как у других людей. Такие люди могут быть более склонны к развитию меланомы.

Знание того, как определенные изменения ДНК приводят к меланоме, в настоящее время используется для лечения этого заболевания. Например, около половины всех случаев меланомы вызваны изменением (мутацией) онкогена BRAF, которая помогает ускорять их рост. Это изменение не передается по наследству. Оно, вероятно, происходит во время развития меланомы. В настоящее время для лечения меланомы такого вида используются лекарственные средства, конкретно направленные на борьбу с изменением этого гена. Также изучаются другие лекарства, которые нацелены на подобные гены, такие как MEK (см. раздел «Что нового в исследованиях меланомы?»).

В некоторых семьях с наследственной меланомой, генные мутации, значительно увеличивающие риск рака кожи, передаются от одного поколения к другому. Семейные (наследственные) меланомы наиболее часто вызваны изменениями генов-супрессоров опухолей, таких как CDKN2A (также известный как p16) и CDK4, которые не позволяют им выполнять свою нормальную функцию борьбы с ростом клеток. Ученые считают, что это приводит к разрастанию клеток и, в конечном итоге, к раку.

Также в клетках меланомы было обнаружено множество других генных изменений. Некоторые из них могут оказаться хорошей целью для лекарств, которые помогут излечить или даже предотвратить эту болезнь.

Родинки — как фактор развития рака кожи

Невус (медицинское название родинки) — это доброкачественная (не раковая) пигментированная опухоль. У новорожденных родинки обычно отсутствуют, они начинают появляться у детей и молодых людей. Большинство родинок никогда не вызовет никаких проблем, но человек, который имеет много родинок, является более склонным к развитию меланомы.

Виды невусов

Диспластические невусы

Диспластические невусы, также известные под названием «атипичные невусы», часто немного похожи на нормальные родинки, но немного — и на меланому. Они часто больше других родинок, с ненормальной формой или цветом. (См. раздел «Можно ли обнаружить меланому на ранней стадии? для описания того, как выглядят родинки и меланомы). Они могут появиться как на коже, которая подвергается воздействию солнца, так и на коже, которая обычно покрыта, например, на ягодицах и коже головы.

Небольшое количество диспластических невусов может перерасти в меланому. Но большинство диспластических невусов никогда не становятся раковыми, а многие меланомы возникают без ранее существовавшего диспластического невуса.

У людей с множественными диспластическими невусами (так называемый «синдром множественных диспластических невусов») пожизненный риск рака кожи может превышать 10%. Диспластические невусы часто являются семейной тенденцией. У человека с множественными диспластическими невусами, у которого несколько близких родственников имели меланому, пожизненный риск развития меланомы очень высокий. Люди с этим заболеванием должны проходить очень тщательный, регулярный осмотр кожи у дерматолога (врача, который специализируется на проблемах кожи). В некоторых случаях, необходимо сделать фотографии всего тела, чтобы помочь врачу понять, какие родинки изменяются и растут. Многие врачи рекомендуют, чтобы эти пациенты также научились делать ежемесячный самоосмотр кожи.

Врожденные меланоцитарные невусы

Родинки, присутствующие при рождении, называют врожденными меланоцитарными невусами. Пожизненный риск развития меланомы у людей с врожденными меланоцитарными невусами, по подсчетам, составляет от 0 до 10%, в зависимости от размера невуса. У людей с очень большими врожденными невусами риск больший, у людей с маленькими невусами риск меньше. Например, риск развития меланомы из врожденного невуса размером меньше ладони является очень низким, в то время как те невусы, которые охватывают большую часть спины и ягодицы («Невусы-плавки»), представляют значительно более высокий риск. Врожденные невусы иногда удаляют хирургическим путем, для того чтобы не дать им возможности стать злокачественными. Посоветуют ли врачи удалить врожденный невус, зависит от нескольких факторов, включая его размер, расположение и цвет. По рекомендациям многих врачей, врожденные невусы, которые не были удалены, подлежат регулярной проверке у дерматолога, а также пациента необходимо научить, как делать ежемесячный самоосмотр кожи.

Опять же, возможность превращения какой-либо единичной родинки в рак является очень низкой. Однако, у любого человека с большим количеством неправильных или больших родинок риск развития меланомы повышен.

Светлая кожа, веснушки и светлые волосы

У белокожих людей риск возникновения меланомы более чем в 10 раз выше по сравнению с афро-американцами. Белокожие люди с рыжими или светлыми волосами, голубыми или зелеными глазами, светлой кожей, которая покрыта веснушками или легко сгорает, подвергаются повышенному риску.

Семейный анамнез меланомы

Риск заболевания меланомой возрастает, если у одного или более из ваших родственников первой степени родства (будь то родители, брат, сестра, или ребенок) была меланома. Около 10% всех людей с меланомой имеют семейную историю этого заболевания.

Повышенный риск может возникнуть из-за общей семейной традиции часто пребывать на солнце, семейной тенденции иметь светлую кожу, или сочетания нескольких факторов. Это может быть также связано с изменениями генов (мутациями), проходящими в семье. Генные мутации были найдены в пределах от 10% до 40% семей с высокой частотой меланомы.

Большинство экспертов не рекомендуют людям с семейной историей меланомы проходить генетическое тестирование на мутации, так как пока не ясно, насколько это поможет в данном случае. Вместо этого, специалисты советуют таким людям делать следующее:

1. Регулярно проходить осмотр кожи у дерматолога
2. Тщательно осматривать свою кожу один раз в месяц
3. Особенно тщательно защищаться от солнца и избегать искусственных УФ-лучей (таких, как в соляриях)

Другие причины возникновения меланомы

Личная история меланомы

Человек, у которого уже была меланома, имеет повышенный риск повторного развития меланомы. У около 5% людей с меланомой через некоторое время возникает вторая.

Подавление иммунной системы

Люди, принимавшие лекарства, которые жестко подавляют иммунную систему, например, пациенты с пересадкой органов, имеют повышенный риск развития меланомы.

Возраст

Хотя меланома чаще встречается у пожилых людей, это рак, который также появляется и у молодых людей. Фактически, меланома является одним из наиболее распространенных видов рака у людей моложе 30 лет (особенно у молодых женщин). Если возникновение меланомы является семейной тенденцией, оно может произойти и в более молодом возрасте.

Пол

В Соединенных Штатах, мужчины имеют более высокий показатель развития меланомы по сравнению с женщинами в целом, хотя это зависит от возраста. В возрасте до 40 лет, риск выше для женщин, после 40 лет риск выше у мужчин.

Сухость кожи пигментная

Сухость кожи пигментная (XP) является редким, наследственным заболеванием, возникающим в результате дефекта фермента, который обычно исправляет повреждения ДНК. У людей с XP высокий риск развития меланомы и других раковых заболеваний кожи в молодом возрасте. Из-за того, что люди с XP в меньшей степени способны восстановить повреждение ДНК, вызванное солнечным светом, у них могут развиваться многие виды рака на открытых участках кожи.

Факторы риска появления меланомы — Израильская клиника Меланома Юнит в Москве

К факторам риска относят влияния, которые способны вызвать течение раковых заболеваний. Каждый вид онкологии имеет собственные факторы риска. Некоторые их возможные причины, например, курение и чрезмерное влияние солнца, возможно исключить, тогда как возраст или общий анамнез пациента, подвергнуть изменениям не представляется возможным.

Но даже присутствие факторов риска не является стопроцентной гарантией того, что вы подвергнетесь заболеванию. Некоторые люди, столкнувшиеся с онкологией, могут иметь малое количество факторов риска, или даже не иметь их вовсе. Если у больного меланомой присутствует какой-либо из факторов риска, бывает трудно установить, какой именно из них поспособствовал развитию опухоли. Ученым удалось определить несколько факторов риска, способных изменить человека и сделать его систему наиболее подверженной к появлению меланомы.

Причины появления меланомы

УФ-излучение

Ультрафиолетовое излучение стоит на первом месте среди факторов риска для большого количества меланом. Используемые для загара в соляриях лампы и прочее оборудование, известны как второстепенные источники ультрафиолетового излучения. Частое световое воздействие подобных источников имеет большое влияние на возникновение рака кожи.

Другие причины возникновения меланомы

Повторная меланома

Если у человека когда-либо уже выявлялась меланома, то он находится в зоне повышенного риска нового образования. 5% больных меланомой спустя время приобретали повторную опухоль.

Возраст

Чаще всего подобный вид опухоли встречается у пожилых людей, но иногда диагностируется и у молодежи. Меланома является наиболее распространенным видом онкологии у людей младше 30 лет.

Пол

В США по некоторым подсчетам, мужской пол более предрасположен к развитию меланомы, чем женщины. Этот показатель изменчив в зависимости от возраста. Например, у женщин младше 40 лет, риск выше, чем у мужчин того же возраста, и наоборот.

Сухость кожи пигментная

Такое наследственное заболевание, как пигментная сухость кожи относится к редким видам, протекающим в связи с дефектами фермента, способствующего устранению повреждений ДНК. У человека с такой проблемой самый высокий риск проявления онкологических заболеваний кожи в молодом возрасте. У таких людей клетки наименьшим образом способны восстанавливать проблемную ДНК под влиянием солнечных лучей. Также у них возможно появление любого из видов онкологии на открытых местах кожного покрова.

УФ-излучение стоит на первом месте среди факторов риска для большого количества меланом. Солнце является главной причиной появления ультрафиолетовых лучей. Используемые для загара в соляриях лампы и прочее оборудование, известны как второстепенные источники ультрафиолетового излучения. Частое световое воздействие подобных источников имеет большое влияние на возникновение рака кожи.

УФ-излучение принято разделять на три вида, в зависимости от диапазона размеров лучей:

• UVA-лучи способствуют старению клеток и негативному влиянию на ДНК. Их связывают с появлением морщин, путём продолжительного воздействия, а также рассматривают их степень в развитии онкологических заболеваниях кожи.
• UVB-лучи известны как главная причина солнечных ожогов, к тому же они способны к различным повреждениям ДНК. Считается, что они способны вызвать большое количество разновидностей рака кожных покровов.
• UVC-лучи не проникают сквозь слой атмосферы и не являются частью доходящего до нас солнечного света.

Составляющие UVA и UVB излучений находятся в солнечных лучах лишь в небольшом количестве, однако, их реакция на кожные покровы считается первостепенным признаком негативного влияния на кожу. Рак кожных покровов развивается в случаях, когда воздействие лучей вида UVA и UVB сказывается на геноме (совокупность ДНК), который отвечает за рост кожных клеток. Стоит учесть, что обе эти разновидности лучей в той или иной степени наносят вред коже и способны вызвать рак. Лучи UVB относят к наиболее явным причинам возникновения многочисленных видов онкологии кожи, но по многим современным свидетельствам, безопасных ультрафиолетовых излучений в природе неизвестно. Всё число ультрафиолетового облучения, получаемого человеком в различных условиях, прямо зависит от активности лучей и количества времени их влияния на кожные покровы. Для обеспечения собственной защиты от неблагоприятных последствий, следует носить одежду в условиях сильных солнечных лучей и применять солнцезащитные средства для тела.

Сыграть определённую роль в появлении меланомы и её прогрессировании способен характер УФ-облучения. Большое количество исследований приводят к тому, что появлении меланомы на груди, спине и ногах связано с многократными солнечными ожогами. Однако, стоит принять к сведению важный момент – эти части человеческого тела не всегда находятся под воздействием УФ-излучения. По данным учёных был сделан вывод, что меланомы в таких областях имеют разные признаки, нежели меланомы на лице и шее, которые почти постоянно принимают на себя удары ультрафиолета. К тому же от любой из разновидности имеют отличия меланомы, появившиеся на ладонях рук, ступнях, или на поверхностях рта и вагины, где доступ к солнечным лучам минимален или отсутствует как таковой.

Исследователи давно изучили многие факторы, способствующие повышению риска появления меланомы, но не было установлено, почему именно такие факторы возводятся в симптом. Как известно, большое количество телесных невусов могут никогда не перерасти в меланому, тогда как малая часть из них все же перерастает. Ученые установили некоторую изменчивость в клетках доброкачественных родинок, которая способна прогрессировать в клетки меланомы. Хотя по сей день точно неясно, каким образов часть невусов перерождается в злокачественные опухли и почему наличие некоторых родинок увеличивает опасность развития меланом.

В течение последних лет ученым удалось узнать большую часть о том, как некоторые перестроения в ДНК зарождают процессы перемен доброкачественных клеток в злокачественные. Дезоксирибонуклеиновая кислота является химическим веществом, содержащееся в каждой нашей клетке и являющееся параметром для её полноценной работы. Основой нашей ДНК выступают родители, именно поэтому мы часто имеем с ними сходства, однако, не только лишь этот факт влияет на внешность.

Большое количество генных структур имеют параметры, при помощи которых устанавливается регулирование клеточного роста, их последующее деление и смерть. Если работа генов производится с ошибками, то подверженные воздействию клетки способны вызвать онкологию.

Гены, способствующие клеточному росту и делению, именуют онкогенами. Гены, замедляющие клеточное деление или вызывающие смерть клеток в определённый период, называют генами-супрессорами. Как уже говорилось, некоторые разновидности рака способны развиваться за счёт перестроения ДНК, увеличивая работоспособность онкогенов или ослабляя гены-супрессоры. Чаще всего для изменения нормальной клетки на заражённую, требуется перемена сразу пары генов.

Большая часть ультрафиолетовых лучей поступает к нам от солнца. Неестественные источники, в которые чаще всего входят солярии для загара, также способны в разном количестве излучать ультрафиолет. Независимо от источника неизвестно, в какой момент УФ-облучение способно нанести повреждение структуре ДНК, приводящее к онкологическим заболеваниям. Некоторые отклонения в ДНК возможны задолго до обнаружения и прогрессирования рака. Большое количество онкозаболеваний могут быть связаны с влиянием многолетней давности. Молодежь наиболее часто попадает под влияние длительных УФ-излучений, способных вызвать онкологию лишь через длительный срок, доходящий до десятилетий.

Учеными доказано, что в клеточном строении меланомы повреждение ДНК чаще всего выявляется в каких-то определенных генах. Эти изменения выступают результатом УФ-излучений и большая часть из них неспособна перейти по наследству. К самым предрасположенным по развитию рака и меланомы в частности относятся люди, у которых возможность восстанавливать затронутую ДНК как у остальных отсутствует.

В лечении меланом опираются на основные знания о мутациях в ДНК, приводящих к заболеванию. Известно, что почти в половине случаев обнаружения меланомы устанавливалась прямая зависимость от мутации онкогена BRAF (человеческий ген, кодирующий белок B-Raf), способного стимулировать ее рост. Наследственной передачи такой мутации обнаружено не было. Скорее всего, этот процесс протекает в этапах прогрессирования меланомы. В наши дни процесс лечения меланом невозможен без лекарственных средств определённого типа, которые определенно борются с мутациями данного гена. Ко всему прочему изучаются и прочие медикаменты, нацеленные на схожие гены, например, MEK.

Бывают случаи передачи меланомы по наследству, изменения в генах, способные увеличить риск онкологии кожи, переходят от родителя к ребёнку. Наследственные, или как их ещё называют семейные меланомы чаще всего возникают мутацией генов-супрессоров, например, CDKN2A (также p16, белок-супрессор опухоли) и CDK4, не позволяющие полноценно функционировать в борьбе с клеточным ростом. Считается, что такой процесс запускает разрастание клеток, что в свою очередь вызывает рак.

Влияние родинок на появление рака кожи

Медицинское определение родинок – невус. Они являются доброкачественной пигментированной опухолью. Чаще всего проявляются не с рождения, а постепенно, и не доставляют дискомфорта, но если у человека на теле большое количество родинок, он более склонен к появлению меланомы.

Диспластические (атипичные) невусы

Данный вид имеет схожие черты как с обычными родинками, так и с меланомой. Чаще всего их размер чуть больше нормальной родинки, с нестандартной формой и окрасом. Обычно образовываются на коже, открытой к воздействиям ультрафиолета, но возможно и их появление на недоступной для лучей коже.

Риск рака кожных покровов у человека со множественными атипичными невусами способен превышать отметку в 10%. Диспластические невусы часто переходят по наследству. Люди с большим количеством диспластических родинок, имеющие родственников с установленной меланомой, приближается к ещё большему процентному риску развития онкологии. Такие люди часто должны проходить полные осмотры кожи у дерматолога. Лечащие врачи также советуют своим пациентам проводить ежемесячный самоосмотр на предмет увеличения и изменения своих родинок.

Врожденные меланоцитарные невусы

У людей с приобретенными в процессе рождения меланоцитарными невусами риск развития меланомы варьируется от 0 до 10%. Более точный показатель зависит от размера родинок. Если у человека большие врожденные невусы, то и риск соответственно больший, чем у человека с небольшими невусами. К примеру, если родинка имеет размер меньше, чем размер ладони, то риск меланомы крайне низок, если невус имеет значительный радиус и охватывает большую часть спины и ягодиц, риск очень высокий. Врожденные родинки возможно удалить при помощи хирургии во избежание возможных изменений, вследствие которых невус имеет шанс стать злокачественной опухолью. Такое вмешательство зависит от решения врача, который должен сопоставить размеры, расположение и окрас родинок. Также врачи рекомендуют, если невусы удалять нет возможности, стоит посещать дерматолога и освоить ежемесячный самоосмотр кожи.

Светлая кожа и волосы, веснушки

Учеными доказано, что белокожие голубоглазые или зеленоглазые люди с рыжими или светлыми волосыми, веснушками, подвержены появлению меланомы в 10 раз больше, чем чернокожие.

Семейный анамнез меланомы

Если у человека есть близкие родственники с поставленной меланомой, то риск приобретения меланомы увеличивается. Почти 10% людей с меланомой имеют родственную связь с подобным недугом.

Повышенный риск в таких случаях часто возникает из-за любви к солнечным ваннам, предрасположенности к светлой коже и некоторым другим факторам. Также этот феномен может быть связан с генными мутациями, протекающими последовательно у всего семейства. Такие мутации были обнаружены у 10%- 40% семей с большой частотностью появления меланомы.

Некоторые эксперты не советуют людям с семейной историей меланомы проверять себя на генные мутации, так как неизвестно, поможет ли данная процедура в таком случае. Однако, врачи рекомендуют людям из зоны риска предпринять следующее:

• регулярный дерматологический медосмотр;
• ежемесячный самоосмотр кожи;
• тщательная защита от солнечных лучей и отказ от искусственных ультрафиолетовых источников.

Что такое меланома кожи, и чем она опасна?

20 мая в мире отмечается День борьбы с меланомой. Еще 30-40 лет назад меланома кожи встречалась достаточно редко. Сейчас, к сожалению, происходит рост числа случаев заболеваний. Поэтому сегодня очень важно знать, что же такое меланома, и к какому специалисту обращаться с этой проблемой.

Прежде всего меланома – это разновидность кожных злокачественных новообразований, развивающаяся из  т.н. “меланоцитов”, клеток, вырабатывающих особые пигменты – меланины. Основная опасность меланомы заключается именно в иногда стремительном ее развитии. Порой пациент не подозревает, что болен до момента распространения раковых клеток в лимфатические узлы и далее – по всему организму. Часто меланома “маскируется” под родимое пятно или большую родинку.

Причин развития меланомы кожи несколько – это и внешнее (ультрафиолетовое и электромагнитное излучение, механические травмы) и внутреннее воздействие (прием гормональных препаратов при эндокринных расстройствах, состояние иммунодефицита и др.). Также свое влияние на заболевание имеют возраст и наследственность – если кто-то из Ваших родственников когда-либо болел меланомой, стоит обязательно помнить об этом.

Базовыми признаками развития меланомы являются:

На ранней стадии:

• Чувство жжения и зуд кожного покрова;
• Кровоточивость;
• Изменение вида родинки, ее утолщение и возвышение;
• Размягчение родинки;
• Сильный отек и покраснение близлежащих тканей;
• Появление сочащихся выделений.

На следующих стадиях:

• Постоянное кровотечение из родинки или родимого пятна;
• Сильные болевые ощущения в районе очага заболевания;
• Разрушение кожных покровов.

Что делать, если Вы обнаружили у себя один или несколько указанных признаков?

Прежде всего, успокоиться. Как известно, чрезмерное волнение никогда не помогает лечению болезни. И как можно скорее записаться на прием к специалисту-дерматологу. Основным начальным методом, позволяющих распознать меланому и отличить ее от простого родимого пятна или родинки, является метод аппаратной дерматоскопии. Благодаря оптическому прибору “дерматоскопу” врач способен сделать точный вывод относительно характера кожного образования. И сразу же – если возникли подозрения о наличии меланомы – назначить дополнительные исследования (мазок, УЗИ, биопсия).

Обращаем Ваше внимание на то, что в ГКБ имени В.М. Буянова трудится прекрасный специалист, врач-хирург, проводящий диагностику кожных покровов пациентов с помощью дерматоскопа и последующее удаление меланом в случаях, если диагноз подтвердился, – Максимова Ольга Геннадьевна. Приходите на прием к Ольге Геннадьевне и развейте существующие сомнения. Вместе мы сможем справиться с меланомой.

врач-хирург (специалист по родинкам)

Запись по телефону

Телефон для справок и записи: +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг).

Будьте здоровы!

Важно знать! Меланома. — Онкологический кабинет — Отделения

Рак кожи сегодня является самым распространённым из всех видов рака. Меланома – злокачественная опухоль из пигментных клеток, составляет менее 5,0% всех случаев рака кожи, но имеет высокую смертность из-за агрессивности течения, быстрого роста и метастазирования, плохо поддаётся медикаментозному лечению, поэтому основным методом является хирургическое лечение.

По месту расположения меланома в 50,0% случаев возникает на ногах, 10,0 — 15,0% — руках, 20,0 -30,0% — туловище, 15,0 – 20,0% — лице и шее. У 50,0 – 80,0% больных меланома формируется на месте пигментных невусов. В 90,0% случаев развитие меланомы связано с воздействием ультрафиолетового излучения (солнечного и соляриев).

Причины и факторы риска возникновения меланомы:

Основная причина – появление дефекта в молекуле ДНК пигментной клетки (меланоците), что запускает механизм перерождения здоровой клетки в опухолевую.

Факторы риска:

• воздействие ультрафиолетовых лучей. Имеет значение как длительность, так и интенсивность воздействия, кроме этого, имеют значения солнечные ожоги (даже перенесенные в детском возрасте)
• генетическая предрасположенность у людей со светлой кожей: из-за недостатка синтеза меланина, у таких людей кожа плохо приспособлена к инсоляции
• перенесённая в прошлом меланома у самого пациента, или у кровных родственников: отец, мать, братья или сёстры
• возраст: чем старше человек, тем выше у него риск заболеть меланомой, т.к. в течение жизни на кожу оказывается многократное нежелательное воздействие и накапливаются клеточные поломки
• половая принадлежность: по статистике мужчины страдают меланомой чаще, чем женщины. Болезнь у них протекает тяжелее, прогноз хуже, т.к. мужские половые гормоны андрогены стимулируют рост опухолевых клеток. Для женщин – риск длительный приём гормональных противозачаточных таблеток
• пациенты с иммунодефицитом
• частые травмы здоровых (доброкачественных) невусов
• предраковые заболевания: меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма
• особенности питания: риск увеличивается при употреблении в пищу большого количества животных жиров и белков.

Особые трудности в диагностике возникают при обследовании пациентов с подозрением на меланому глаза и беспигментную меланому.

Симптомы меланомы:

• зуд, жжение, покалывание в области пигментного образования
• выпадение волос с поверхности невуса
• изменение цвета (быстрое): усиление пигментации, неравномерное окрашивание, участки разрушения пигмента (просветление)
• увеличение в размере
• появление эрозии на поверхности, трещин, выделение влаги, крови с поверхности невуса
• появление «дочерних» родинок рядом
• неровность краёв и уплотнение родинки
• исчезновение рисунка
• асимметрия невуса
• неправильные границы
• появление вокруг пигментного образования покраснения.

Диагностика меланомы:

Включает несколько обязательных этапов:

• осмотр у врача (онколога или дерматолога)
• дерматоскопия кожи
• забор из подозрительного участка материала для цитологического исследования (при наличии раневой поверхности).

Дерматоскопия – исследование, которое делает прозрачным роговой слой эпидермиса и даёт увеличение в 10 раз. Врач может рассмотреть симметричность расположения пигмента, оценить границы, контуры, однородность образования.

Цитограмма – клеточный состав пигментного образования. Информативная ценность метода до 85,0%.

При получении данных за наличие меланомы, пациент в короткие сроки обследуется по стандартам для определения глубины поражения кожи (УЗИ кожи) и исключения отдалённого метастазирования (УЗИ/МРТ печени, КТ лёгких и т.д.) с последующей госпитализацией в специализированный стационар для лечения.

 

причины, диагностика, лечение рака кожи в Москве

Меланома – самая опасная форма рака кожи.

Она встречается реже, чем рак базальных или сквамозных клеток кожи, но в данный момент тенденция к росту заболеваемости, — только в последние 20 лет количество случаев меланомы увеличилось вдвое. Мужчины, которым ставится диагноз меланомы, умирают чаще, чем женщины с этим диагнозом.

Стадии меланомы

Меланома развивается, не сопровождаясь болевыми ощущениями, из клеток, которые вырабатывают пигмент (меланин). Приблизительно в 70% случаев меланомы она возникает на нормальной коже, а в оставшихся 30% случаев развивается из уже существующей родинки, которая начинает менять цвет или размер, доставляет болевые ощущения, чешется, кровоточит или опухает.

Сначала рак распространяется на близлежащие участки кожи – на этой стадии он лечится. Но если оставить его без внимания, он начинает проникать вглубь и поражает другие слои ткани, лимфатические узлы (или) внутренние органы. Ультрафиолетовое излучение – главная причина меланомы. Она также может развиться из некоторых родинок. Среди других факторов риска цвет кожи, указания в истории жизни на солнечные ожоги, состояние здоровья и генетическая предрасположенность.

Признаки и симптомы меланомы

• Родинка, которая меняет цвет, размер и консистенцию.
• Кровоточащая родинка, из которой вырастает новый волос.
• Небольшое пораженное место с нечеткой границей.
• Красные, белые, голубые или сине-черные точки по всему телу.
• Блестящие твердые куполообразные шишки по всему телу.
• Темные пораженные места на ладонях, подошвах, кончиках пальцев ног или рук и слизистой оболочке.
• Широкое коричневое пятно с темными пятнышками внутри него.

Диагностика меланомы

Врач может подозревать меланому после визуального обследования. Чтобы подтвердить диагноз, может понадобиться образец живой ткани (биопсия) для исследования в лабораторных условиях. Если врач считает, что меланома могла распространиться, потребует пройти дополнительное обследование, включая полное рентгенологическое исследование и компьютерную томографию. Может понадобиться пройти процедуру, выявляющую, не поразила ли меланома лимфатическую систему.

Насколько серьезна меланома?

Немедленное лечение на ранней стадии в 85% случаев приводит к полному выздоровлению пациента. Если опухоль продвинулась вглубь или меланома поразила лимфатическую систему или другие органы, примерно 30% пациентов проживут еще 5 лет.

Лечение меланомы

Самое распространенное лечение меланомы – удаление опухоли с большим участком здоровой кожи вокруг. Иногда требуется удаление близлежащих лимфатических узлов, а затем пересадка ткани на место операции. Если рак распространился на другие органы, потребуется дополнительное лечение – чаще всего химиотерапия и лучевая терапия.

После операции нужно еще длительное время находиться под наблюдением врача.

Меланома у собак — лечение, прогноз, фото

Меланома собак – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (пигментных клеток). Для меланомы характерно скопление меланина (особого пигмента) в клетках опухоли, но встречаются и так называемые беспигментные меланомы. Также меланома у собак может называться меланобластомой, меланокарциномой или меланоцитобластомой, однако в данной статье будем придерживаться термина меланомы, принятого в нашей клинике.

Встречается меланома у собак на коже, слизистых оболочках ротовой полости, на половых органах, на слизистых оболочках глаз и на носогубном зеркале. Редко, но встречается спонтанная меланома внутренних органов, содержащих меланоциты, прежде всего центральной нервной системы (ЦНС) и кишечника. Связано это с тем, что меланоциты у собак находятся не только преимущественно в базальном слоем эпидермиса, но и в таких местах, как сосудистая оболочка глаза, в ЦНС на месте соединения мягкой и паутинной оболочек мозга, в эпителий других органов – кишечник, желчный пузырь, пищевод, анус, влагалище. В нашей практике часто встречается меланома собак слизистых оболочек ротовой полости и конъюнктивы. Последняя имеет более благоприятное течение, меньшую частоту рецидивирования и метастазирования. Меланома слизистой ротовой полости у собак представляет настоящую проблему. Это связано, в первую очередь, с плохой визуализацией и поздним обнаружением опухоли, постоянной травматизацией меланомы при совершении акта приема пищи.

Меланома глаза у собаки

Меланома ротовой полости у собаки

Причины меланомы у собак

Причины возникновения меланом у собак различны. Они включают в себя:

• Физико-химические факторы – ультрафиолетовое облучение незащищенных шерстью кожных покровов, ионизирующее излучение, химические канцерогены и т.п.
• Биологические факторы – тип питания, наличие вирусных инфекций, переболевание щенком тяжелыми вирусными инфекциями, использование некоторых лекарственных препаратов.

Социально-экономические факторы, играющие большую роль в патогенезе меланом человека, у собак достоверно не выявлены.

Ключевую роль в развитии агрессивных форм меланом у собак играют онкогены. Описаны мутации семейства белков Ras – NRAS, HRAS, KRAS, мутация гена BRAF и экспрессия (от лат. expressio – выражение) протоонкогена KIT в 11 экзоне. Данный протоонкоген KIT у собак кодирует трансмембранный (переносящий сквозь мембрану) тирозинкиназный рецептор. Тирозин-киназы являются специфическими белковыми молекулами на поверхности клеточным мембран, ответственные за передачу сигналов в клетку, в первую очередь, сигналов к делению и дифференцировке. Именно нарушение деления и дифференцировки клеток играет важную роль в развитии меланомы у собак.

Симптомы меланомы у собак

Проявляется меланома наличием опухолевой массы на коже или слизистой оболочке, часто темного цвета. Отмечают наличие неровности краев, эрозий, кровоизлияний. При развитии меланомы слизистых оболочек ротовой полости у собак отмечают появление густой тягучей слюны с сильным гнилостным запахом, нарушение акта приема пищи, кровянистые выделения из ротовой полости.

Диагностика меланомы у собак

При осмотре собаки с подозрением на меланому врач обращает внимание на подвижность образования, цвет, наличие повреждений кожи или слизистой оболочки. Проводит оценку как регионарных, так и отдаленных лимфоузлов. Определяет наличие рядом с опухолью мелких пигментированных и беспигментных образований (сателлитов). Существенным подспорьем в ранней диагностике меланом у собак является «правило злокачественности ABDCE»:

• A (asymmetry) – асимметрия, одна сторона опухоли не похожа на другую;
• B (border irregulatrity) – неровность краев опухоли;
• C (color) – цвет пигментной меланомы не полностью черный, а имеет включения синего, коричневого и, даже, розового цветов;
• D (diameter) – диаметр опухоли более 4 мм;
• E (elevation) – поднятие опухоли над окружающей тканью.

Следующим шагом в диагностике меланом у собак является тонкоигольная биопсия или цитологическое исследование. Данный метод прост в исполнении, быстр и безопасен для собаки. При диагностике меланом, в отличие от других видов злокачественных опухолей у собак, цитологический анализ обладает высокой точностью – чувствительность данного вида исследования превышает 94% (94,2%, Гельфонд М.Л., 2004 г.).

Другим видом морфологического исследования меланомы собак является гистологическое исследование. Материал для этого вида исследований можно получить следующими методами:

• Инцизионная биопсия – получение малого кусочка опухоли путем его отсечения или откусывания специальным устройством под местной анестезией;
• Эксцизионная биопсия – иссечение всей опухоли целиком с последующим гистологическим исследованием;
• Core-биопсия – получение столбика материала путем использования специального биопсийного пистолета.
• Punch-биопсия – получение столбика материала путем использования специального цилиндрического скальпеля.

При проведении гистологического исследования меланом у собак крайне важными прогностическими значениями являются определения толщины опухоли по Бреслоу и степени инвазии (прорастания) по Кларку. Толщина опухоли по Бреслоу определяется микрометром до уровня базальной мембраны кожи. Инвазия по Кларку характеризует глубину проникновения меланомы в различные слои кожи. От этого зависит прогноз жизни животного.

Глубина инвазии в различные слои кожи по Кларку

Для диагностики отдаленных метастазов у собак широко используются методы лучевой диагностики (рентген) и ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данные виды обследований помогают поставить стадию заболевания и разработать дальнейшую тактику лечения и определить прогноз.

Ультразвуковая картина метастазов меланомы в печени собаки

После получения всех данных о состоянии животного врач приступает к разработке схемы лечения.

Лечение меланомы у собак

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение меланомы у собак технически сложно и связано это, в первую очередь с тем, что опухоль распространяется далеко за пределы собственных границ. То есть такого рода образования, как меланомы иссекают с широким захватом окружающих тканей. Данная техника подходит только для сравнительно небольших образований кожи, где возможно проведение пластики для закрытия раневого дефекта. Этот принцип был разработан еще в начале прошлого века, ширина захвата окружающих тканей рекомендована не менее 2,5 см. Тогда же было рекомендовано одномоментное удаление регионарного лимфоузла для его последующего гистологического исследования.

Принципы хирургического лечения меланомы кожи у собак (Handley, Lancet, 1907)

Криодеструкция меланомы

При локализации меланомы в ротовой полости данный принцип соблюсти невозможно и приходится прибегать к другим способам устранения опухолевой массы. Хорошо себя зарекомендовал метод криодеструкции меланомы – воздействие на опухолевую массу жидким азотом при помощи специального прибора, что приводит к полному промораживанию образования. Повторение трех циклов заморозки с последующим оттаиванием вызывает, в большинстве случаев, полное исчезновение опухоли в ротовой полости у собак. Конечно, данная методика не приводит к выздоровлению, но к нам часто обращаются с запущенными случаями, когда мало что уже можно сделать для улучшения качества жизни питомца. Данная методика как нельзя лучше подходит для этих целей – она малотравматична, не вызывает сильных болевых ощущений после воздействия и экономически приемлема.

Процедура криодеструкции меланомы слизистой оболочки ротовой полости у собаки

Лучевая терапия опухоли

Другим способом лечения меланомы у собак является лучевая терапия опухоли. Однако, меланома плохо чувствительна к лучевому воздействию подходит лишь для облучения ложа опухоли, после ее удаления. Данный метод воздействия технически сложен, дорогостоящ и нечасто рекомендуется онкологами для лечения меланом.

Процедура облучения ложа меланомы, после ее удаления (вид через монитор оператора)

Химиотерапия

Дополнительным методом воздействия на меланому собак является химиотерапия. Золотым стандартом химиотерапии меланом является использование препарата Дакарбазин, однако его эффективность, по данным гуманной медицины, не превышает 15%. Данный низкий эффект вынуждает искать все новые методы химиотерапевтического лечения. Так, например, в большинстве меланом человека отмечено наличие мутации BRAF, что позволило использовать препараты, блокирующие данные мутации, такие как Вемурафениб. У собак, больных меланомой, отмечено наличие KIT мутации, что позволяет использовать ингибиторы тирозин-киназ, такие как Тоцераниб (Palladia), Маситиниб (Masivet), Иматиниб (Glivek). Данная группа препаратов блокирует опухолевые клетки, имеющие данную мутацию, оказывая небольшое, в отличие от обычной химиотерапии, токсическое воздействие на организм. В целом, использование ингибиторов тирозин-киназ при меланоме собак имеет хорошие перспективы.

Прогноз при меланоме у собак

Меланома собак имеет плохой прогноз – часто из-за расположения в ротовой полости, не позволяющее владельцу сразу заметить опухоль, к нам в клинику обращаются пациенты, имеющие отдаленные метастазы и о полном выздоровлении говорить не приходится. Все лечение сводится к максимально комфортной жизни, уменьшению болей, повышению активности пациента. На сегодняшний день максимально этим требованиям отвечает комбинация криодеструкции, лучевой терапии и таргетная химиотерапия ингибиторами тирозин-киназ.

Клинический случай стабилизации меланомы у йоркширского терьера

Йоркширский терьер по кличке Венеция (11 лет) поступила на прием с жалобами на крупное образование десны. Проведена биопсия образования. По гистологическому и иммуногистохимическому анализам поставлен диагноз – меланома, ki-67 70%. Данный диагноз опасен и имеет негативный прогноз. Для улучшения качества жизни Венеции принято решение о проведении криодеструкции меланомы. Данная процедура сложна, длительна и проводится под общим наркозом.

Венеция перед процедурой:

Проведение процедуры:

Через 10 дней отмечено полное исчезновение опухолевого поражения челюсти – ПР (полная регрессия) или CR (completeresponse):

Автор статьи:
кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач-онколог
Каблуков Александр Дмитриевич

Меланома | Лечение хронических заболеваний

Меланома — злокачественная опухоль кожи и слизистых оболочек, радужной оболочки глаз, исходящая из пигментных клеток (меланоцитов и меланобластов). Меланоциты расположены в глубоких слоях кожи, их функция — накопление пигмента меланина, который обусловливает цвет кожи и волос. Меланоциты в отличие от других клеток кожи имеют нервное происхождение (производные нервного гребешка).

Лечение меланомы. Экологическая медицина человека

Меланому уже нельзя назвать «королевой злокачественных опухолей», как это было раньше. При ранней диагностике излечение происходит у большинства пациентов. Ранняя диагностика облегчается наружной локализацией меланомы и во многом зависит от «онкологической настороженности» пациента и врачей.

Методики экологической медицины относятся к иммунотерапии опухолей и снижают вероятность меланомы при наличии факторов риска, используются для реабилитации, профилактики рецидивов и метастазов после других методов лечения. При существующей меланоме иммунотерапия используется как паллиативная методика.

Причины, частота и факторы риска

Различают 4 варианта меланомы:

• поверхностно распространяющаяся — более частый вариант. Обычно плоская, цвет и форма могут быть различными. Существует беспигментарная меланома «телесного» цвета. Этот вариант характерен для лиц европеоидной расы;
• узловая или нодулярная меланома. Имеет вид возвышающегося над кожей узелка, чаще красновато-голубая;
• лентиго-меланома. Чаще наблюдается в пожилом возрасте. Типичные локализации — лицо, шея, кисти рук, то есть, участки подверженные воздействию солнца. Часто большая по площади, плоская, неправильной формы, различных оттенков коричневого цвета;
• лентигинозная акро-меланома — более редкая, поражает пальцы рук и ног, может быть подногтевой. Характерна для африканцев.

Меланомы отличаются быстрым ростом и агрессивным течением. Частота меланом меньше по сравнению с другими кожными опухолями, однако заболеваемость меланомой постепенно увеличивается. Меланома лидирует среди причин смерти от кожных заболеваний. Чаще всего болезнь встречается в Австралии у европейцев, генетически не приспособленных к солнечному климату.

Меланома может возникать как на фоне неизмененной кожи, так и на фоне существующих невусов (родимых пятен). По-видимому, основной фактор риска меланомы — воздействие солнечного излучения, особенно в детском возрасте. Лица со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми и зелеными глазами более склонны к развитию меланомы.

Факторы риска возникновения меланомы:

• случаи меланомы в семье;
• светлая кожа, светлые и рыжие волосы;
• множественные мелкие пороки развития;
• предопухолевые заболевания кожи;
• множественные солнечные ожоги в прошлом;
• выраженные веснушки;
• работа на открытом солнце в течение более 3 лет в подростковом возрасте;
• любое другое длительное воздействие ультрафиолетового излучения.

Симптомы

К признакам меланомы можно отнести появление, рост, неприятные ощущения каких-либо пигментных и узелковых образований на коже, любые изменения существующих пигментных пятен. Для распознавания меланомы может помочь система ABCD:

• asymmetry (асимметрия) — неправильная форма, изменения формы;
• borders (края) — неровность, неотчетливость контуров образования;
• color (цвет) — любые изменения цвета;
• diameter (диаметр) — изменения размеров. Образования более 6 мм в диаметре.

Как и при любых других опухолях, при меланоме успех лечения зависит от ранней диагностки. Рекомендуется ежемесячного самостоятельно обследовать кожу и ежегодно проходить дерматологический осмотр.

Диагностика:

• врачебный осмотр. К врачу следует обратиться при любых изменениях существующих пигментных пятен или при появлении новых;
• радиоизотопные методы исследования;
• при узловых формах, когда меланома возвышается над кожей, допустима горизонтальная пункция.

Лечение меланомы методами аллопатической медицины

Главным методом лечения меланомы остается хирургический. Операция заключается в широком иссечении кожного образования и удалении регионарных (близлежащих) лимфатических узлов. При образовании большого кожного дефекта требуется одномоментная кожная пластика. Хирургическое лечение применяется при самых небольших и поверхностных меланомах. В других случаях операция дополняется облучением или химиотерапией. Большие перспективы связывают с разработкой методов иммунотерапии меланомы. Более трудно поддается лечению меланома с метастазами во внутренних органах.

Прогноз

Успех лечения зависит от состояния здоровья, стадии процесса, наличия метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

Осложнения:

• метастазирование в другие органы и ткани;
• глубокое проникновение за пределы кожи;
• побочные эффекты лечения.

Профилактика

Главная профилактическая мера — избегание чрезмерного ультрафиолетового излучения, включая чрезмерное увлечение солярием.

Основные причины и факторы риска меланомы

Ежегодно у более чем 90 000 американцев диагностируется меланома. Никто не знает, разовьется ли болезнь и когда, но понимание факторов риска меланомы может помочь вам принять профилактические меры, чтобы снизить вероятность развития болезни. Снижение факторов, находящихся под вашим контролем, может помочь снизить риск развития меланомы или других форм рака кожи. В отношении факторов, которые невозможно контролировать, регулярные осмотры кожи могут помочь выявить развивающуюся меланому на ранней стадии, когда она поддается лечению.

Что вызывает меланому?

Меланома развивается, когда клетки кожи, называемые меланоцитами, мутируют и начинают бесконтрольно расти. В отличие от более распространенных видов рака кожи, меланома может быть обнаружена на частях тела, которые обычно не подвергаются воздействию солнца, например, в паху или подмышечных впадинах.

Хотя точная причина меланомы может быть неизвестна, несколько факторов могут увеличить риск развития болезни. Основным фактором риска меланомы является воздействие ультрафиолетового (УФ) света, включая солнечный свет и солярии, причем риск возрастает с увеличением количества воздействия.Раннее воздействие, особенно у людей, которые часто получали солнечные ожоги в детстве, также увеличивает риск меланомы.

Общий

УФ-облучение: Люди, которые работают на открытом воздухе в течение дня или предпочитают проводить большую часть своего досуга на открытом воздухе и подвергаются воздействию УФ-излучения, подвергаются повышенному риску. Люди, которые предпочитают пользоваться соляриями, повышают риск рака кожи. Частые солнечные ожоги, особенно если они произошли в детстве, увеличивают риск развития меланомы.

Возраст: Как и многие другие виды рака, риск меланомы увеличивается с возрастом. Почти половина всех новых случаев меланомы диагностируется у пациентов в возрасте от 55 до 74 лет. Но меланома может поражать людей любого возраста. Фактически, меланома является наиболее распространенным типом рака среди женщин в возрасте от 25 до 29 лет.

Подавление иммунитета: Состояния, ослабляющие иммунную систему, такие как вирусы, заболевания или иммуносупрессивная терапия, связанная с трансплантацией органов, могут повышать риск всех видов рака кожи, включая меланому.

Кузов

Цвет кожи: У представителей европеоидной расы риск развития рака кожи, в том числе меланомы, выше, чем у небелых. Риск также выше для людей со светлыми или рыжими волосами, голубыми или зелеными глазами или кожей, которая легко обжигается или покрывается веснушками.

Родинки: Большинство родинок безвредны и никогда не перерастают в рак, но наличие большого количества родинок может увеличить риск развития меланомы. Наличие диспластических невусов (родинок, которые могут напоминать меланому) также может увеличить риск на 10 процентов.Хотя большинство диспластических невусов не разовьются в меланому, небольшой процент может, и люди с такими типами родинок должны регулярно посещать дерматолога для тщательного обследования кожи.

Генетика

Семейный и / или личный анамнез: Лица, у которых один или несколько родителей или братьев и сестер страдают меланомой, могут подвергаться повышенному риску. Люди, у которых ранее была диагностирована меланома, также подвергаются повышенному риску повторного развития болезни.

Унаследованные состояния: Такие состояния, как пигментная ксеродермия, наследственное заболевание, которое влияет на способность кожи восстанавливать повреждения, вызванные УФ-излучением, подвержены повышенному риску развития меланомы и могут развиться в более раннем возрасте.

Узнать больше о диагностике рака кожи

Следующая тема: Каковы симптомы меланомы?

Меланома: факторы риска и профилактика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, повышающих вероятность развития меланомы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заболевания раком. Хотя факторы риска могут влиять на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак.Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие люди без известных факторов риска заболевают. Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

Следующие факторы могут повысить риск развития меланомы:

• Солнце. Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца играет важную роль в развитии рака кожи. Люди, которые живут на большой высоте или в районах с ярким солнечным светом круглый год, имеют более высокий риск развития рака кожи.Люди, которые проводят много времени на улице в полдень, также подвержены более высокому риску. Избегайте солнечных ванн на открытом воздухе, чтобы снизить риск рака кожи.

  Воздействие ультрафиолетового излучения B (UVB) от солнца, по-видимому, более тесно связано с меланомой, но новая информация предполагает, что ультрафиолет A (UVA) также может играть роль в развитии меланомы, а также в развитии базальных и плоскоклеточных клеток. рак кожи. В то время как УФ-В-излучение вызывает солнечный ожог и не проникает через окна автомобилей или другие типы стекла, УФ-А может проходить через стекло и может вызывать старение и появление морщин на коже в дополнение к раку кожи.Следовательно, важно защитить кожу как от УФА, так и от УФВ излучения (см. «Профилактика» ниже).

• Загар в помещении. Люди, которые пользуются соляриями, соляриями или солнечными лампами, имеют повышенный риск развития всех типов рака кожи. Настоятельно не рекомендуется использовать солярии в помещении.

• Родинки. Люди с большим количеством родинок или необычных родинок, называемых диспластическими невусами или атипичными родинками, имеют более высокий риск развития меланомы.Диспластические невусы — это большие родинки неправильной формы и цвета. Врач может порекомендовать регулярное фотографирование кожи, чтобы внимательно следить за кожей людей с множеством родинок.

• Светлая кожа. Люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами и веснушками подвергаются повышенному риску развития меланомы. Этот риск также выше для людей, чья кожа склонна к ожогам, а не к загару.

• Семейная история. Около 10% людей с меланомой имеют семейный анамнез этого заболевания.Если у человека есть близкий родственник (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого была диагностирована меланома, индивидуальный риск развития меланомы у этого человека в 2–3 раза выше среднего риска. Этот риск увеличивается, если у нескольких членов семьи, живущих в разных местах, диагностирована меланома. Поэтому рекомендуется регулярно обследовать кожу близких родственников человека с меланомой.

• Семейная меланома. Хотя изменения, называемые мутациями, в определенных генах, таких как CDKN2A, CDK4, P53, и MITF , были идентифицированы, которые могут привести к меланоме, они редки.Лишь очень небольшое количество семей с историей меланомы действительно передают эти генетические мутации из поколения в поколение. Ученые ищут другие гены и факторы окружающей среды, которые могут повлиять на риск развития меланомы и других видов рака. Узнайте больше о семейной меланоме.

• Прочие наследственные состояния. Люди с определенными наследственными генетическими заболеваниями, включая пигментную ксеродерму, ретинобластому, синдром Ли-Фраумени, синдром Вернера и некоторые наследственные синдромы рака груди и яичников, имеют повышенный риск развития меланомы.

• Перенесенный рак кожи. Люди, у которых уже была меланома, имеют повышенный риск развития других, новых меланом. Люди, перенесшие базально-клеточный или плоскоклеточный рак кожи, также имеют повышенный риск развития меланомы. Таким образом, люди, у которых ранее был рак кожи, нуждаются в постоянном последующем уходе, чтобы следить за появлением новых видов рака. См. Дополнительную информацию в разделе «Последующий уход».

• Раса или этническая принадлежность. Заболеваемость меланомой у белых примерно в 20 раз выше, чем у чернокожих.Однако у человека любой расы или этнической принадлежности может развиться меланома.

• Возраст. В то время как средний (средний) возраст людей с диагнозом меланома составляет 65 лет, средний возраст, в котором людям ставят диагноз меланомы, составляет немногим более 50 лет. Медиана — это середина, что означает, что около половины людей с меланомой диагностируются в возрасте до 50 лет, а около половины — в возрасте старше 50 лет. Меланома встречается у молодых людей чаще, чем при многих других типах рака.

• Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой или принимающие определенные лекарства, подавляющие иммунную функцию, имеют более высокий риск развития рака кожи, включая меланому.

Профилактика

Различные факторы вызывают разные типы рака. Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие меланому, в том числе способы ее предотвращения. Хотя не существует проверенного способа полностью предотвратить меланому, вы можете снизить риск.Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вашем личном риске рака.

Снижение воздействия УФ-излучения может значительно снизить риск развития рака кожи. Это означает уменьшение пребывания на солнце и отказ от использования устройств для загара в помещении. Это важно для людей любого возраста и особенно важно для людей, у которых есть другие факторы риска меланомы (см. Выше).

Ущерб от солнца накапливается со временем, поэтому важно предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить пребывание на солнце и избежать солнечных ожогов:

• Ограничьте или избегайте попадания прямых солнечных лучей с 10:00 до 16:00.

• Носите солнцезащитную одежду, в том числе шляпу с широкими полями, закрывающую лицо, шею и уши. Одежда из ткани с маркировкой фактора защиты от ультрафиолета (UPF) может обеспечить лучшую защиту. Также рекомендуются солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета.

• Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия в течение года, который защищает как от УФА, так и от УФВ излучения, и имеет фактор защиты от солнца (SPF) не менее 30. Повторно наносите не менее 30 грамм солнцезащитного средства на все тело каждые 2 часа или каждый час после сильное потоотделение или после пребывания в воде.

• Избегайте принятия солнечных ванн на открытом воздухе.

• Не используйте солнечные лампы, солярии или солярии.

• Регулярно проверяйте свою кожу. Это должно включать осмотр у медицинского работника, а также самообследование. Узнайте больше о скрининге на меланому.

Узнайте больше о защите кожи от солнца.

Меньше пребывания на солнце может снизить выработку витамина D.Людям требуется разное количество времени на солнце в зависимости от цвета кожи, местоположения и других факторов для выработки достаточного количества витамина D. Людям с ограниченным пребыванием на солнце следует поговорить со своим врачом о том, как включить хорошие источники витамина D в свой рацион, в том числе следует ли им использовать добавки. Уровень витамина D можно проверить с помощью простого анализа крови.

Следующий раздел в этом руководстве — Скрининг . В нем описаны ранние признаки меланомы и способы самообследования.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Меланома: MedlinePlus Genetics

Меланома вызывается сочетанием факторов окружающей среды и генетических факторов. Наибольший экологический фактор риска развития меланомы — это воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца. Риск меланомы наиболее высок у людей, которые находятся под кратковременным, но интенсивным пребыванием на солнце, а не с умеренным длительным пребыванием. УФ-излучение также может исходить от солярия (солярий в помещении).

УФ-излучение повреждает ДНК. В большинстве случаев такое повреждение ДНК приводит к самоуничтожению клеток (апоптозу) или окончательной остановке деления клеток (старению). Однако меланоциты более устойчивы к воздействию УФ-излучения, чем другие виды клеток. Даже если их ДНК повреждена, меланоциты вряд ли подвергнутся апоптозу. По мере того как аномальные меланоциты продолжают расти, они накапливают генетические мутации, особенно в генах, контролирующих рост и деление (пролиферацию) клеток, старение и апоптоз.В конечном итоге клетки становятся способными бесконтрольно и неограниченно размножаться и могут противостоять гибели клеток, что приводит к образованию и росту меланомы.

Большинство случаев меланомы носят спорадический характер, что означает, что генетические изменения приобретаются человеком в течение жизни и присутствуют только в меланоцитах, которые вызывают меланому. Эти изменения, называемые соматическими мутациями, не передаются по наследству. Исследования показывают, что в некоторых случаях соматические вариации нескольких генов, каждый из которых имеет небольшой эффект, в совокупности увеличивают риск развития этого состояния.Многие из этих вариаций генов связаны со светлым цветом лица и увеличением веснушек и родинок. Однако неясно, какой вклад каждое из этих генетических изменений вносит в риск заболевания. Мутации других соматических генов имеют большое влияние на риск меланомы, и мутации в одном гене достаточно, чтобы значительно повысить риск развития рака. Соматические мутации в генах BRAF и CDKN2A являются одними из наиболее распространенных при спорадической меланоме.

Примерно в 10% случаев меланома возникает у нескольких членов одной семьи.В отличие от спорадической меланомы, эти семейные случаи обычно вызваны наследственными генетическими изменениями, которые увеличивают риск развития этого типа рака. Эти генетические изменения, которые классифицируются как мутации зародышевой линии, присутствуют практически во всех клетках организма. Основными генами, участвующими в семейной меланоме, являются CDKN2A и MC1R . Ген CDKN2A играет роль в регуляции клеточного старения, а ген MC1R влияет на пигментацию кожи.Общие негенетические факторы также могут влиять на развитие меланомы у членов семьи; например, члены семьи могут жить в одной и той же среде, подверженной воздействию солнца. У людей с мутациями зародышевой линии изменения других генов, а также факторы окружающей среды и образа жизни также способствуют возможному развитию меланомы.

Что такое рак кожи? | CDC

Базальноклеточный рак начинается в базально-клеточном слое кожи. Плоскоклеточный рак начинается в плоском слое кожи.Меланома начинается в меланоцитах — клетках, вырабатывающих меланин — пигмент, придающий коже ее цвет.

Close

Базальноклеточный рак начинается в базально-клеточном слое кожи. Плоскоклеточный рак начинается в плоском слое кожи. Меланома начинается в меланоцитах — клетках, вырабатывающих меланин — пигмент, придающий коже ее цвет.

Кожа — самый большой орган тела. Кожа состоит из нескольких слоев, но два основных слоя — это эпидермис , (верхний или внешний слой) и дерма (нижний или внутренний слой).Рак кожи начинается в эпидермисе, который состоит из трех типов клеток —

.

• Плоскоклеточные клетки: Тонкие плоские клетки, образующие верхний слой эпидермиса.
• Базальные клетки: Круглые клетки под плоскоклеточными клетками.
• Меланоциты: Клетки, вырабатывающие меланин и находящиеся в нижней части эпидермиса. Меланин — пигмент, придающий коже ее цвет. Когда кожа подвергается воздействию солнца, меланоциты выделяют больше пигмента и вызывают потемнение кожи.

Базальноклеточный и плоскоклеточный карциномы — два наиболее распространенных типа рака кожи. Они начинаются соответственно в базальном и плоскоклеточном слоях кожи. И то и другое обычно можно вылечить, но они могут уродовать и лечить их дорого.

Меланома, третий по распространенности тип рака кожи, начинается в меланоцитах. Из всех типов рака кожи меланома вызывает больше всего смертей из-за ее тенденции распространяться на другие части тела, включая жизненно важные органы.

Большинство случаев рака кожи вызвано чрезмерным воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца, соляриев или солнечных лучей.УФ-лучи могут повредить клетки кожи. В краткосрочной перспективе это повреждение может вызвать солнечный ожог. Со временем ультрафиолетовое повреждение накапливается, что приводит к изменению текстуры кожи, преждевременному старению кожи, а иногда и к раку кожи. Ультрафиолетовые лучи также связаны с такими заболеваниями глаз, как катаракта.

Что вызывает меланому? О меланоме

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель; Редактор копии: Клэр Моррисон; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, октябрь 2013 г. «О меланоме» спонсируется Новозеландским дерматологическим обществом.

---

Объявление

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Веселье на солнце разрушает нашу кожу

В Новой Зеландии большинство меланом так или иначе связаны с ультрафиолетовым излучением (УФИ). УФИ исходит от солнца или искусственных источников, таких как солярии и солярии. УФИ на земной поверхности состоит из коротковолновых УФВ-лучей и длинноволновых УФА-лучей.

• УФР повреждает клетки кожи и влияет на иммунную систему.
• Ультрафиолетовое излучение больше, когда солнце находится над головой в середине дня и летом.
• Также больше УФИ на большой высоте или когда солнечные лучи отражаются от белой или блестящей поверхности, такой как снег или пляжный песок.
• Лежаки обеспечивают высокий уровень УФР.

Источники сильного УФ-излучения

Солнце на пляже	Отражение от снега	Большая высота	Искусственный УФ

Ультрафиолетовое излучение вызывает рак кожи

Ультрафиолетовое излучение вызывает повреждение, как только солнечные лучи достигают нашей кожи.УФИ вызывает множество видимых и невидимых изменений в клетках кожи. К ним относятся:

Клетки кожи включают кератиноциты, которые производят кератин (белок, являющийся строительным блоком кожи, волос, ногтей и рогов), и меланоциты, которые производят меланин (коричневый пигмент). Меланин защищает кожу, поглощая ультрафиолетовое излучение, прежде чем это может вызвать какие-либо повреждения.

Генетические факторы

Основной причиной меланомы является солнце, но генетические факторы также важны. Гены определяют:

• Цвет нашей кожи — темная кожа с меньшей вероятностью будет повреждена УФ-излучением
• Количество и тип родинок — люди с большим количеством родинок или большими необычными родинками более склонны к развитию меланомы
• Семейная меланома — некоторые семьи особенно склонны к меланоме.

Рак может возникнуть при повреждении генов.

В DermNet NZ

Видео о меланоме (д-р Тина Тиан).

Объявление

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Факторы риска, причины и профилактика меланомы

Главный фактор риска меланомы — это воздействие ультрафиолетового (УФ) света солнца или соляриев или кабинок в помещении.Считается, что многие меланомы кожи возникают в результате солнечных ожогов или чрезмерного воздействия ультрафиолета с течением времени.

Тем не менее, меланома также может развиваться в частях вашего тела, не подвергающихся воздействию солнечного света, таких как подошва ступней и оболочки, выстилающие глаза, носовые пазухи, анус и влагалище. Это редкие состояния, и врачи все еще пытаются понять, почему они возникают.

Помимо воздействия ультрафиолетового излучения существует несколько других факторов риска меланомы.

Возраст

Риск меланомы увеличивается с возрастом. Чаще всего меланома встречается у пожилых людей. Дети страдают редко.

Атипичные родинки

Люди с родинками необычно большого размера, неправильной формы, плохо очерченными по краям, разноцветными или плоскими и неровными, значительно чаще заболевают меланомой. Иногда такие родинки передаются семьями.

Множество родинок

Увеличение количества родинок, даже если они кажутся нормальными, связано с повышенным риском развития меланомы.

Большие / гигантские врожденные родинки (родимые пятна)

Необычно большие родинки при рождении — возможный предшественник меланомы. Риск зависит от размера родинки. Более крупные родинки представляют больший риск.

Личная или семейная история меланомы

Если у вас уже была диагностирована меланома, у вас гораздо выше риск ее повторного развития. Вы также подвержены риску заболевания меланомой выше среднего, если она была у ваших родителей, братьев и сестер.

Некоторые люди наследуют генетическую мутацию, повышающую вероятность развития меланомы.Одним из примеров является мутация CDKN2A . Если в вашей семье много случаев меланомы, ваш врач может посоветовать вам и членам вашей семьи пройти тестирование на эти мутации. Обнаружение мутации может помочь вам принять решения, которые снизят риск развития меланомы.

Светлый цвет лица

У людей с любым цветом кожи может развиться меланома, но светлый цвет лица подвергает их значительно более высокому риску. Это светлые глаза, светлые волосы или заметные веснушки.Люди со светлой кожей также склонны легко обгорать.

Способы предотвращения меланомы

Лучшая защита от меланомы и других видов рака кожи — ограничить воздействие ультрафиолетового (УФ) света. Воздействие ультрафиолета — единственная известная причина меланомы, которую можно предотвратить.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск меланомы:

• Избегайте длительного пребывания на открытом воздухе. По возможности ищите оттенок , даже если вы пользуетесь солнцезащитным кремом.Это особенно актуально в середине дня, когда солнце наиболее интенсивно.
• Носите одежду, защищающую от солнца. Сюда входят рубашки с длинными рукавами, брюки и шляпы с широкими полями. Поскольку темная одежда имеет тенденцию поглощать больше ультрафиолетовых лучей, чем светлая, она лучше защищает вашу кожу. Также обратите внимание на одежду из ткани со встроенной защитой от солнца. Ищите предметы с фактором защиты от ультрафиолета (UPF) 50 или выше.
• Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше .(«Широкий спектр» означает, что он защищает от двух форм УФ-лучей: UVA и UVB. Ищите этот термин на этикетке — он должен быть четко обозначен.)
• Избегать загара и солнечных ожогов . Загар — это реакция организма на травмы, вызванные УФ-лучами. Солярии и кабины в помещении также являются опасными источниками УФ-излучения, и их следует избегать.
• На улице надевайте солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета.

Будьте внимательны к изменениям кожи

Обращайте внимание на любые изменения на вашей коже.Регулярно осматривайте свою кожу, особенно если у вас есть факторы риска развития меланомы.

Раз в месяц осматривайте свою кожу перед зеркалом. Посмотрите внимательно с головы до пят, чтобы увидеть изменения в существующих родинках или появление новых. Используйте метод Do U C Melanoma для поиска подозрительных изменений кожи. Также поговорите со своим врачом о регулярных проверках кожи у дерматолога и о других методах раннего выявления. Узнайте больше о вариантах наблюдения за меланомой в MSK.

Если вы заметили подозрительные изменения на коже, проконсультируйтесь с врачом. Ваш лучший шанс на хороший общий результат — это сразу же обследовать и обработать кожу.

Причины, факторы риска и профилактика меланомы

Хотя действительно, солнечное воздействие играет решающую роль во многих случаях меланомы, могут быть и другие факторы, которые определяют, почему у одного человека развивается меланома, а у другого — безобидная родинка. Каковы триггеры и какие из них мы можем контролировать? Мы рассмотрим причины меланомы и то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить этот рак кожи.

Другие популярные статьи о меланоме

Причины и профилактика меланомы

Часто задаваемые вопросы

Насколько распространена меланома?

К сожалению, цифры продолжают расти. Меланома является вторым по распространенности раком среди мужчин в возрасте от 20 до 39 лет (рак яичек занимает первое место) и третьим среди женщин того же возраста после лимфомы и рака груди, соответственно. Меланома гораздо чаще встречается у кавказцев — у них в 27 раз больше шансов заболеть раком, чем у латиноамериканцев и афроамериканцев.

Вероятность образования меланомы в существующей родинке выше?

Нет, исследования показали, что большинство меланом появляются в виде новых пятен. Семьдесят процентов меланом — это новообразования, в то время как около 30% происходят от уже существующих родинок.

Является ли атипичная родинка злокачественной?

Нет, но это может перерасти в рак, и если у вас их более 10, риск развития меланомы в 12 раз выше, чем у людей без атипичных родинок. Атипичная родинка выглядит необычно — она ​​выделяется на фоне остальных.Под микроскопом он также выглядит очень нерегулярным. Дерматопатолог классифицирует атипичные родинки как легкие, умеренные или сильно атипичные. Сильно атипичные родинки (а иногда даже умеренные) часто удаляются с небольшим отрывом от кожи, поскольку они подвергаются еще большему риску стать злокачественными в будущем.

Какие стадии меланомы?

Есть , много , которые входят в стадию, включая толщину опухоли, изъязвление, (со сломанной кожей, похожей на рану), и где она распространилась.И внутри каждого этапа есть несколько подэтапов. Проще говоря, стадия 0 — это меланома in situ , когда опухоль ограничивается верхним слоем кожи. На стадии I опухоль не превышает 2 мм и не выходит за пределы кожи. На стадии II опухоль может иметь размер от 1 мм до более 4 мм, но она не распространилась на лимфатических узлов . На стадии III опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы или участки кожи рядом с первичной опухолью, также известные как сателлитные опухоли.На стадии IV ваша опухоль может быть любой толщины и распространилась на удаленные лимфатические узлы и другие органы, чаще всего в мозг, печень, кости или легкие.

Что такое меланома?

Меланома — это тип рака кожи, который возникает, когда клетки, вырабатывающие пигмент (известные как меланоциты ), повреждаются и начинают бесконтрольно расти, образуя крошечную раковую опухоль в коже. Независимо от того, есть ли у вас самая светлая кожа или самый глубокий смуглый цвет лица, у всех нас есть меланоциты, которые делают свое дело, и никто из нас не обращает на это особого внимания.

Ультрафиолетовый свет (УФ) — форма излучения солнечных лучей — наряду с генетикой, основными условиями и другими факторами может вызвать изменения в ДНК этих клеток, которые могут привести к меланоме. Хотя это в первую очередь кожное заболевание, меланома может иногда появляться и в других местах, где обнаружены меланоциты, включая глаза (известная как глазная меланома ) или внутри слизистых оболочек, таких как гениталии (известная как меланома слизистой оболочки ).

Получите все подробности о меланоме

Как обычно возникает меланома?

Давайте снова поговорим об этих меланоцитах:

1.Функция меланоцитов (очень важная) — выкачивать меланин , пигмент, который, как предполагается, помогает поглощать ультрафиолетовый свет, чтобы он не достиг (и не повредил) клетки кожи, расположенные глубже в дерме.

2. Темная кожа не застрахована от УФ-излучения. У них просто есть естественная защита от солнца, потому что их клетки производят больше меланина. На смуглой коже меланоцитов меньше, чем на светлой коже; клетки просто более активны. На светлой коже меланин имеет тенденцию проявляться пятнами в виде веснушек.

3. УФ-лучи часто проникают сквозь кожу . Когда они это сделают, они могут вызвать повреждение ДНК клеток кожи.

4. Если одна из пораженных клеток является меланоцитом, поврежденная клетка может превратиться в меланому. Как? Здоровые клетки растут и делят новые клетки, а старые и поврежденные клетки отмирают. Но чем больше повреждена клетка, тем она начинает делать свое дело — быстро расти и делиться на все больше и больше поврежденных клеток, пока не образуется злокачественная опухоль

5.Меланома не всегда проявляется в виде забавной родинки, из-за которой вы звоните дерматологу. Иногда это выглядит как безобидная родинка или пятно, которое только врач признает опасным.

Какова основная причина меланомы?

Эксперты считают, что УФ-излучение вызывает большинство случаев меланомы. Фактически, 86% всех меланом происходят от него, согласно исследованию, опубликованному в British Journal of Cancer . Но сколько именно солнца достаточно, чтобы нанести ущерб?

Меланома обычно связана с интенсивными солнечными вспышками — типом солнечного воздействия, которое оставляет у вас красный сильный солнечный ожог.Фактически, наличие всего пяти солнечных ожогов за всю жизнь удваивает риск меланомы, а один одиночный ожог волдырями в детстве более чем вдвое увеличивает вероятность развития меланомы во взрослом возрасте.

Вот почему светлая кожа более уязвима для меланомы. Бледные люди склонны краснеть даже после короткого пребывания на солнце, но легкий загар не означает, что вы защищены от рака кожи. Это связано с тем, что наличие большего количества меланина на поверхности кожи не обязательно защищает клетки кожи от УФ-излучения.

УФ-свет исходит не только от солнца, но и от соляриев. Ультрафиолетовый свет, производимый в этих кроватях, также может повредить меланоциты и спровоцировать рост меланомы. Солярии могут быть даже более опасными, чем естественный солнечный свет, поскольку излучают в три раза больше лучей UVA (лучи, глубоко проникающие в кожу, по сравнению с лучами UVB, которые влияют на поверхность кожи), чем солнце. Кроме того, есть вероятность, что любой, кто часто посещает солярий, не пользуется солнцезащитным кремом. Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале рака, женщины, которые впервые использовали солярий до 35 лет, увеличили риск меланомы на 75% по сравнению с теми, кто никогда не пользовался солярием.

Хотя солнце вызывает большинство меланом, это не единственная история. Некоторые типы меланом появляются там, где не светит солнце. Например, акральная лентигинозная меланома , более распространенная у афроамериканцев, появляется на подошвах стоп и между пальцами. Есть также меланомы, которые образуются в слизистых оболочках внутри вашего тела, в том числе в желудочно-кишечном тракте. В прошлый раз, когда мы проверили, желудочно-кишечный тракт не может получить солнечные ожоги, так что же дает? Генетика.

Может ли меланома быть генетической?

Семейный анамнез играет большую роль в развитии меланомы. У каждого десятого пациента с меланомой есть (или был) член семьи с этим типом рака кожи, и если это родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок), существует больший риск. Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Американской академии дерматологии , по сравнению с теми, у кого в семейном анамнезе меланома не было, у людей с семейным анамнезом меланомы риск развития меланомы повышался на 74%.

Если у члена вашей семьи есть меланома и много — более 50 — родинок, некоторые из которых нетипичны (родинки необычного вида, которые могут иметь неправильные характеристики при просмотре под микроскопом), у вас может быть семейных атипичных множественных родинок. синдром меланомы — заболевание, повышающее предрасположенность к развитию меланом.

Несколько наследственных генетических мутаций также могут сделать вас более склонными к меланоме. Если у вас есть сильная семейная история меланомы, вы можете спросить своего дерматолога о генетическом тестировании .Знание о том, что вы являетесь носителем одного из перечисленных ниже генов, не гарантирует, что вы заболеете меланомой, но оно может заставить вас более осторожно относиться к солнечному свету и не забывать о регулярных проверках кожи.

• CDKN2A: Это наиболее распространенная генная мутация, связанная с меланомой. Люди, несущие мутацию в этом гене, с возрастом подвергаются большему риску развития меланомы. Одно исследование, опубликованное в журнале Национального института рака , показало, что риск развития меланомы составляет 14% к 50 годам, но возрастает до 28% к 80 годам.Люди, несущие этот ген, также подвергаются большему риску развития рака поджелудочной железы.

• CDK4: Эта мутация гена связана с атипичными родинками и семейной меланомой.

• BAP1: Это подвергает вас риску развития меланомы кожи и глаз, мезотелиомы (рак ткани, выстилающей легкие, желудок, сердце и другие органы), а также рака почки .

• MC1R: Это так называемый ген рыжего цвета, потому что у людей, несущих варианты этого гена, более высокий уровень феомеланина , типа меланина, придающего губам и соскам розоватый цвет.Высокое содержание феомеланина придает имбирный цвет волос, светлую кожу и веснушки. Этот вариант гена удваивает риск меланомы, согласно исследованию, опубликованному в JAMA Dermatology .

• BRCA 1 или 2: Исследования по этому поводу неоднозначны, но некоторые исследования показали, что эти генные мутации, известные своей связью с раком груди и яичников, также несколько повышают риск меланомы. как рак поджелудочной железы.

Каковы другие известные факторы риска меланомы?

Исследователи определили еще несколько факторов, которые могут увеличить шансы заболеть меланомой:

Пол

Пол, с которым вы родились, похоже, играет роль, но это может иметь больше общего с привычками образа жизни, чем с гормонами или анатомией.У мужчин больше шансов заболеть меланомой, чем у женщин, и они также чаще умирают от нее. По данным Американской академии дерматологии, к 65 годам мужчины в два раза чаще заболевают меланомой, чем женщины. Почему? Эксперты до сих пор не уверены, но подозревают, что это потому, что мужчины реже пользуются солнцезащитным кремом и регулярно проверяют кожу. У них не только развиваются меланомы из-за ультрафиолетовых лучей, они диагностируются на более поздних стадиях.

Тон кожи

Как уже упоминалось, у светлой кожи больше шансов заболеть меланомой.Но это не значит, что люди с более темным оттенком кожи не могут; Латиноамериканцы, азиаты и афроамериканцы действительно болеют меланомой. Эти меланомы сложнее обнаружить, и они, как правило, появляются в местах, которые не подвергаются солнечному воздействию (например, ногти и подошвы ног), а выживаемость афроамериканцев с меланомой ниже, чем у представителей других национальностей. Пятилетняя выживаемость африканцев-американцев с меланомой составляет 65% по сравнению с 91% для белых, как показали исследования.

Возраст

Это обычно считается болезнью пожилых людей, и, действительно, средний возраст человека с диагнозом меланома составляет 65 лет, но многие молодые люди тоже болеют.По данным Альянса по исследованию меланомы, меланома является наиболее диагностируемым видом рака у людей в возрасте от 25 до 29 лет.

История болезни

Если у вас в прошлом были меланомы или даже другие виды рака кожи, такие как базально-клеточная карцинома или плоскоклеточная карцинома , вы подвержены более высокому риску развития меланомы. Исследование, проведенное в журнале JAMA Dermatology , показало, что 60% людей, у которых был один рак кожи, заболеют другим в ближайшие 10 лет.

Основные условия

Выполнение одного из перечисленных ниже условий делает вас более уязвимыми для меланомы.

• Нарушение иммунитета: Если ваша иммунная система, система личной защиты организма, ослаблена, вы более уязвимы для бактерий, вирусов и даже рака, такого как меланома. Ослабленная иммунная система может быть результатом определенного состояния или приема лекарств. Например, аутоиммунное заболевание, такое как Lupus , при котором ваша иммунная система атакует сама себя, может сделать вас беззащитным перед другими угрозами. Такие заболевания, как сердечные заболевания, диабет и СПИД, снижают иммунную функцию, как и лекарства, включая химиотерапию, кортикостероиды и препараты против отторжения.У пациентов с трансплантацией органов вероятность развития меланомы в два раза выше, чем у населения в целом, и исследователи указывают на иммуносупрессивные препараты против отторжения, которые они принимают после трансплантации.

• Xeroderma pigmentosum (XP) , наследственное заболевание, которое снижает способность вашей ДНК к самовосстановлению, может подвергнуть вас риску всех видов рака кожи, включая меланому.

В случае меланомы глаза, которая возникает внутри глаза, большое значение имеет пребывание на солнце.Но светлые глаза, возраст, пигментные пятна или родинки на глазах или веках также могут увеличить риск развития этого типа меланомы.

Можно ли предотвратить меланому?

Теперь, когда мы знаем, что вызывает меланому, и что она почти всегда поддается лечению при раннем обнаружении, как нам вообще избежать ее возникновения? Хотя некоторые факторы находятся вне вашего контроля (например, пол и гены), защита от солнца — это то, на чем вы можете сосредоточиться. Вот как это сделать:

• Избегайте солнца в часы пик: Солнечные лучи наиболее сильны между 10:00 и 16:00, поэтому старайтесь не греться в это время.

• Носите солнцезащитную одежду: Ищите одежду с коэффициентом защиты от ультрафиолета (UPF) . Эти плотно сплетенные предметы одежды надежно защищают кожу от солнечных лучей; на пляже или в бассейне шляпы с широкими полями и защита от сыпи просто необходимы.

• Солнцезащитный крем: Не выходите из дома без него. SPF 30 должен быть минимальным, который вы используете как для лица, так и для тела, и ищите тот, который говорит о широком спектре. Это означает, что он защищает кожу как от UVA, так и от UVB лучей — оба связаны с раком кожи.Наносите на открытые участки даже в пасмурные зимние дни; (Лучи UVA проникают сквозь облака круглый год).

• Избегайте солярия: По оценкам, более 10 000 случаев меланомы в США, Европе и Австралии могут быть связаны с соляриями. Исследования показали, что загар в возрасте до 35 лет увеличивает вероятность развития меланомы на 75%. Какого бы возраста вы ни были, только не делайте этого.

• Носите солнцезащитные очки: Лучший способ защитить глаза от меланомы глаза — это защитить их от УФ-излучения.Ищите этикетку с надписью «100% защита от лучей UVA и UVB». Не все солнцезащитные очки делают это.

Как насчет проверки кожи?

Помимо защиты от солнца, регулярный осмотр кожи — это ваша первая защита. Выявив его на ранней стадии, вы можете предотвратить распространение рака на другие части тела, когда меланома становится наиболее смертельной. При самой ранней форме меланомы — когда она присутствует только на верхнем слое кожи — пятилетняя выживаемость составляет 98%.

Большинство людей должны проверять кожу у дерматолога не реже одного раза в год.Если у вас был другой тип рака кожи, планируйте осматривать свою дерму каждые шесть месяцев в течение как минимум нескольких лет (со временем вы, вероятно, сможете растянуть эти кожные покровы). А если у вас уже была меланома, в течение первых нескольких лет в офисе следует проводить кожные осмотры каждые три месяца. Но не оставляйте это профессионалам: знайте свою кожу и родинки и ищите любые изменения раз в месяц.

Получите еще больше информации о симптомах меланомы

Что именно вы ищете? То, что эксперты называют ABCDE меланомы .

• A для асимметрии. Если сложить родинку пополам, она точно совпадет? Если нет, то он асимметричный.

• Б граница. Если края вашей родинки неровные, а не гладкие, это красный флаг.

• C для цвета. Меланомы обычно темно-коричневые или черные с неравномерным пигментом внутри родинки. Но они также могут быть красными, голубоватыми и прозрачными (известными как амеланотическая меланома).

• D для диаметра. Вам нужны родинки размером с ластик для карандаша (около дюйма). Большинство ранних меланом вырастают до таких размеров, но не стоит отказываться от меньших размеров с другими характеристиками.

• E предназначен для развития. Подозрительные родинки — это родинки, которые меняют размер, цвет или текстуру.

Если вы обнаружите что-то подозрительное во время проверки кожи, не паникуйте. Запишитесь на прием к сертифицированному дерматологу, который может более внимательно изучить и при необходимости выполнить биопсию .

Познакомьтесь с нашим писателем

Криста Беннетт ДеМайо

Криста Беннетт ДеМайо имеет более чем десятилетний редакторский опыт.