Узи молочных желез когда лучше всего делать: Page not found — ООО «Амадей Клиник»

Сделать УЗИ молочных желез в Москве — Цены

УЗИ молочных желез – это диагностика женского здоровья, позволяющая обнаружить изменения груди, которые могут быть потенциально серьезными. Это неинвазивный тест, он не повреждает кожных покровов  и не оставляет следов на коже. Ультразвук молочной железы особенно показан в тех случаях, когда в ходе самообследования обнаруживаются тревожные изменения или когда меняется внешний вид груди. Наличие  рака молочной железы в анамнезе семье является поводом для регулярной записи на УЗИ.

Как проводится УЗИ молочных желез?

УЗИ молочных желез – базовый диагностический тест, выполняемый с помощью ультразвука, который позволяет оценить структуру молочной железы, протоков молочной железы и соединительной ткани.

Переживаете, что УЗИ молочной железы может быть вредно для организма? Клиницисты диагностического отделения ЦКБ РАН в Москве напоминают: энергия ультразвука минимальна и никак не влияет ни на обследуемого, ни на диагноста. Поэтому нет причин для беспокойства. Пройти обследование  может любая женщина, независимо от возраста.

Показания к диагностике

Записаться на УЗИ молочных желез нужно при наличии любых тревожных признаков:

• уплотнения, обнаруженные при самостоятельном осмотре груди или на осмотре у врача гинеколога;
• боль в груди неизвестного происхождения;
• изменившаяся форма груди и соска;
• выделение секрета из груди;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов;
• послеоперационное удаление молочной железы;
• применение гормонозаместительной терапии.

Показанием к регулярному осмотру груди является наличие рака молочной железы в семье. Если обследование проводится планово, лучше всего записаться  между 5 и 10 днем ​​ менструального цикла. Однако если обнаружены изменения молочной железы, вы должны прийти на обследование срочно, независимо от дня цикла.

Особенности ультразвукового обследования груди

Ультразвук обнаруживает любые образования в тканях от 5 мм. Тем не менее, УЗИ молочной железы не заменяет маммографию и является лишь дополнительным тестом. В дополнение к УЗИ, специалист обычно исследует грудь вручную. Любые тревожные изменения, обнаруженные в ультразвуке, проверяются с помощью биопсии.

Как вовремя «поймать» рак груди?

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Медицинская статистика подтверждает один важный постулат – при своевременной диагностике его можно вылечить. Сегодня мы ведем разговор с маммологом, акушером-гинекологом вильнюсского Медицинского центра диагностики и лечения Юлией Витко.

«Статистика красноречива: при лечении рака молочной железы первой стадии наблюдается до 95% выздоровления пациентов, при второй стадии – на 10% меньше. Чем более «запущенно» заболевание, тем ниже вероятность выжить. На третьей стадии удается спасти лишь 50% пациентов. И только одну из пяти женщин с четвертой стадией можно вылечить», – начинает свой рассказ акушер-гинеколог Юлия Витко.

Регулярность профилактической диагностики

Регулярная ежегодная профилактическая диагностика может спасти жизнь многим женщинам. К сожалению, не каждая женщина должным образом заботиться о своем здоровье. «Рак молочной железы – тихий убийца. Как правило, в течение длительного времени женщина даже не подозревает о его пагубном развитии, так как не чувствует ни боли, ни даже дискомфорта. Изменения в груди становятся очевидными, в зависимости от размера груди и ткани, когда опухоль вырастет до 1,5–2 см. Это означает, что рак уже приближается ко второй стадии. Если женщина и дальше медлит с обращением к врачу, в процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы подмышечной впадины, тогда лечение становится очень сложным», – говорит врач-маммолог Юлия Витко. Каждая женщина, начиная с двадцатилетнего возраста, один раз в год должна проходить медосмотр. Это особенно важно при планировании беременности, использовании противозачаточных средств или длительной гормональной терапии, а также, если у вас уже диагностированы доброкачественные изменения молочной железы, такие как кисты. Медицинский осмотр молочных желез необходим перед пластической операцией по увеличению или уменьшению груди. Во время ежегодного обследования молочной железы также оценивается состояние имплантатов.

УЗИ или маммография?

Какое исследование вам назначить – решает врач. Ультразвуковое исследование, или УЗИ, – это более щадящее исследование, которое не подвергает организм женщины радиологическому (пусть и небольшому) облучению, в отличие от маммографии. «Оба этих исследования жизненно необходимы. Для молодых женщин, у которых ткань молочной железы очень плотная, в ней преобладает железистый компонент, который детально легче рассмотреть с помощью ультразвука, УЗИ более информативно. Ультразвуковое оборудование нового поколения, которым оснащен Медицинский центр диагностики и лечения, позволяет установить изменения в железе размером от 4-6 мм, которые, на самом деле, можно будет пропальпировать только через пару лет! Это очень важно, ведь беременным или кормящим женщинам можно назначит только ультразвуковое исследование», – пояснила акушер-гинеколог, маммолог Ю. Витко.

Фото маммолог, акушер-гинеколог вильнюсского
Медицинского центра диагностики и лечения Юлия Витко

Первую маммографию женщинам рекомендуется пройти по достижении 40 лет, чтобы в дальнейшем, во время последующих скрининговых исследований по программе превенции рака молочной железы, в которой  участвуют все без исключения женщины в возрасте 50-70 лет, увидеть динамику изменений в молочной железе. «После наступления менопаузы меняется гормональный фон, железистая ткань в груди женщины заменяется жировой. Такая ткань лучше пропускает рентгеновские лучи, поэтому маммографию целесообразно делать в более старшем возрасте. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения в груди размером от 2 мм.

«Точность при ультразвуковом исследовании составляет около 87 процентов, а ультразвук вместе с рентгеном фактически выявляет изменения в 100 процентах случаев», – рассказывает врач-маммолог Медицинского центра диагностики и лечения Ю. Витко.

Факторы риска

Увы, пока не найден метод, который со 100-процентной гарантией определял бы, заболеет та или иная женщина раком молочной железы, поэтому так важно проходить регулярные профилактические осмотры. Однако он может повышаться как при генетической предрасположенности, так и при определенном образе жизни, который зависит от осведомленности и нашего осознанного выбора.

В 5–10 процентах случаев рак молочной железы – это результат наследственных генных мутаций. Если более чем у двоих ваших близких родственников был диагностирован рак молочной железы, рекомендуется провести генетический анализ методом ПЦР на наличие изменений в генах BRCA1 и BRCA2. Это исследование можно заказать в Медицинском центре диагностики и лечения в Вильнюсе. Если исследование подтвердит мутацию в генах, то самым надежным методом для снижения риска рака молочной железы в этом случае будет взаимная мастэктомия – удаление обеих молочных желез.

Риск заболеть раком молочной железы выше у нерожавших или поздно родивших женщин, а также у тех, кто более 5 лет использовал гормонозаместительную терапию и более 10 лет употреблял контрацептивы. Также более высокий риск связывают с началом менструального цикла раньше положенного срока и поздней менопаузой.

Грудное вскармливание в течение более 3 месяцев значительно снижает риск рака молочной железы даже у женщин с мутациями генов BRCA1 и BRCA2.

Есть ли методы снижения негативных последствий при обнаружении рака молочной железы или методы по его профилактике?

«Как я уже упоминала, самый лучший метод – ежегодные проверки груди и обнаружение новообразований на самой ранней стадии, когда с болезнью легко справиться. Это действительно очень важно», – подчеркнула акушер-гинеколог, маммолог Юлия Витко.

Избыточный вес и ожирение, особенно если они обнаруживаются в постменопаузальном периоде, напрямую связывают с более высоким риском развития рака молочной железы. Женщины должны заботиться о физической активности и контролировать свой вес не только ради красоты. Это, прежде всего, – здоровье. В неделю рекомендуется уделять не менее 150 минут тренировкам средней интенсивности или 75 минут с интенсивной нагрузкой (например, аэробике), а также двум силовым тренировкам. Снизить риск рака помогут полноценное, разнообразное питание, а также предотвращающие старение организма антиоксиданты, микроэлементы, витамины А, Е, D, бета-каротины.

Многочисленные научные исследования подтверждают связь между раком молочной железы и вредными привычками – алкоголем и, особенно, курением. По данным Всемирного фонда исследования рака, у женщин, которые здоровы, регулярно занимаются спортом, не имеют вредных привычек, чей индекс массы тела менее 30, риск возникновения рака молочной железы в три раза ниже, чем у тех, кто придерживается противоположного образа жизни. Снижение риска рака молочной железы находится, прежде всего, в собственных руках женщины. Оно начинается с того, как мы живем, что мы едим, и заканчивается регулярными медицинскими осмотрами.

запишитесь на прием в семью клиник СОВА

Многопрофильный медицинский центр «СОВА» в Волгограде предлагает провести УЗИ молочных желез по доступной цене. Многоопытные специалисты быстро и максимально эффективно произведут тестирование на современном оборудовании, обнаружив проблемы или зафиксировав их отсутствие.

Исследование органов

Предлагаемый нами диагностический метод чаще всего необходим женщинам после посещения гинеколога или маммолога, когда требуется уточнить диагноз, определить природу уплотнений в груди. Профильный врач почувствует узелок при пальпации, который может быть просто тканью, доброкачественным образованием, кистой или злокачественной опухолью.
Ультразвуковая диагностика, проводимая в нашем центре, является одной из самых безопасных. Волны, посылаемые аппаратом, поглощаются или отражаются с различной интенсивностью. Они обрабатываются с помощью сложных математических процессов и отображаются уже на экране в виде изображения – достаточно четкого для того, чтобы специалист мог определить наличие новообразования.

УЗИ молочных желез

Часто данная услуга в нашем центре оказывается в профилактических целях. Это очень важно в некоторых периодах гормональных перестроек, в том числе во время беременности. Основным достоинством методики является то, что при процедуре используются полностью безопасные для здоровья малыша и матери волны.

К преимуществам можно отнести:

• Никакой лучевой нагрузки, как при рентгене или КТ. 
• Снимки не только в зафиксированном положении, но и в режиме реального времени. Поэтому при изменении позиции датчика можно посмотреть на ткани под разным углом. 
• Прекрасная визуализация – возможность увидеть даже мельчайшие злокачественные элементы. 
• Определение структуры опухоли и ее границ, размеров.

В наших УЗИ-кабинетах находится современное оборудование, которое обладает высокой точностью.

Показания к ультразвуковому исследованию

Как мы отметили ранее, наши пациенты часто направляются к диагносту маммологом или гинекологом. Обследование молочных желез проводится в профилактических целях – раз в год, особенно если ранее уже были зафиксированы кисты, необходимо следить за их размерами. Кроме профилактики, требуется обращаться за тестированием в случаях обнаружения симптомов: 

• соски и их ореолы (кожа вокруг) стала более грубой, потемнела;
• выделяется жидкость, которая имеет прозрачный или белый оттенок; 
• кожные покровы поменяли свой цвет или покрылись сыпью; 
• при пальпации чувствуется боль, обнаруживаются уплотнения, узелки; 
• грудные лимфатические узлы увеличены;
• грудь стала ниже или выше, увеличилась или резко уменьшилась в размерах, изменила форму. 

Не затягивайте с диагностикой, ультразвук поможет определить проблему на раннем этапе ее зарождения. Это может быть:

• воспаление, например, мастит во время грудного вскармливания или абсцесс; 
• доброкачественные опухоли;
• злокачественные образования.

Когда лучше всего сделать УЗИ

В зависимости от менструального цикла, происходят некоторые изменения в организме, которые подталкивают гормоны. В том числе это касается молочной железы. Она может увеличиться или обзавестись временными уплотнениями. Оптимальное время для посещения кабинета диагностики – период с 5 по 12 день цикла. К этому моменту нет отечности. Чем дольше ждать, тем больше вероятность получить «смазанные» результаты, так как женский организм готовится к возможной беременности. 

Если симптоматика очень яркая и болезненность груди сопровождается температурой, плохим самочувствием, то лучше не откладывать и записаться на обследование в ближайший свободный день. 

Цены на ультразвуковое исследование молочной железы в Волгограде от семьи клиник «СОВА»

Наши преимущества

• Удобное расположение в двух районах города.
• Современное оборудование.
• Профессиональный медицинский персонал.
• Большой перечень услуг.
• Прозрачное ценообразование.
• Индивидуальный подход к каждому клиенту.

Записывайтесь на прием по телефону в Волгограде +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Трёхмерное УЗИ молочной железы 3D УЗИ груди в Москве в клинике Хадасса

Вы, возможно, уже знаете эти 5 фактов о раке молочной железы:

• 98% — выживаемость женщин при раке молочной железы (РМЖ) в случае выявления опухоли и начале лечения на начальных стадиях T0─T1. Такие новообразования имеют диаметр до 20 мм, в большинстве случаев их можно выявить только при аппаратном исследовании (маммография, УЗИ, МРТ)
• 55% — выживаемость пациенток при раке груди стадий T2, T3, T4. На этих стадиях опухоли начинают пальпироваться, создавать дискомфорт, вызывать изменение кожных покровов, формы или цвета соска, появляются выделения, боль и другие сигналы, с которыми женщина в конечном счёте обращается к врачу ─ однако момент, когда онкологию можно было излечить с 98% вероятностью, необратимо упущен
• 40 лет — возраст, с которого для среднестатистической женщины по данным ВОЗ начинает ежегодно увеличиваться риск возникновения рака груди
• 9 лет — в среднем за такое время опухоль достигает размера 10 мм и начинает пальпироваться (у всех пациенток скорость роста разная)
• Каждая восьмая женщина заболеет раком молочной железы в течение своей жизни

А еще 5 фактов вам обязательно нужно узнать:

• Каждая вторая женщина моложе 50 лет (и каждая 3-я в возрасте 50 лет и старше) находится в зоне особого риска по раку груди из-за плотного рентгенологического фона ─ индивидуальных особенностей строения тканей железы, которые затрудняет обнаружение опухоли на маммографии
• До 30% случаев рака молочной железы ассоциированы с плотным рентгенологическим фоном. Для сравнения: с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 («ген Анджелины Джоли») ассоциировано всего 5-10% случаев
• В среднем в 2 раза возрастает выявляемость рака груди у пациенток с плотным рентгенологическим фоном при использовании комбинированного протокола «маммография + УЗИ» (с 30 при маммографии до 77,5% при комбинированном протоколе)
• По данным различных международных исследований применение 3D УЗИ у пациенток с плотным рентгенологическим фоном позволяет выявлять на 30 % больше РМЖ. В Москве есть всего 3 аппарата для 3D УЗИ груди ─ и один из них у нас, в Хадасса Медикал

Что такое трёхмерное УЗИ молочной железы

Маммологическая ультразвуковая система ACUSON S2000 ABVS от компании Siemens создаёт объемную цифровую карту молочной железы в трёх проекциях, которая выводится на мониторы рабочей станции врача и сохраняется в память компьютера.

Впервые в истории метода УЗИ врач, проводящий исследование, может в любой момент воспроизвести его в полном объёме или передать коллегам для получения второго мнения или проведения консилиума ─ не несколько снимков, а все ультразвуковые данные. Файл с 3D УЗИ сохраняется в электронной карте пациента и в дальнейшем может использоваться для оценки состояния железы в динамике.

Для наибольшей информативности исследование необходимо выполнять в первую фазу менструального цикла (с 7 по 12 день), в период климакса и в постменопаузе оно может проводиться в любое время.

Уникальные диагностические возможности

В отличие от традиционного ручного исследования при трёхмерном автоматизированном УЗИ сканирование молочной железы ультразвуком происходит не в одной, а в двух перпендикулярных плоскостях. Важной особенностью трёхмерного УЗИ является возможность получения фронтальной проекции изображения в дополнение к стандартным четырем, доступным при мануальном УЗИ. Врач может изучать ткани на любую необходимую глубину, от соска до грудной клетки.

При необходимости ультразвуковая 3D-реконструкция совмещается в компьютере с данными маммографического исследования. Влияние человеческого фактора и вероятность диагностических ошибок при трёхмерном УЗИ ─ рекордно низкие для такого операторозависимого метода исследования как ультразвук.

Непревзойдённый комфорт для пациента

3D УЗИ длится не более 15 минут. В отличие от традиционного ручного исследования здесь нет необходимости «искать» патологию датчиком. Врач изучает весь объём тканей, не оказывая давления на молочную железу.

Над грудью пациентки, лежащей на кушетке, размещается закрепленный на кронштейне датчик, который в автоматизированном режиме, под контролем рентгенлаборанта осуществляет сканирование. В момент, когда пациентка находится на кушетке и проходит 3D УЗИ, врач-маммолог за рабочей станцией изучает 3D модель железы на предмет отклонений от нормы ─ в режиме реального времени.

Процедура абсолютно безболезненна, грудь не подвергается сжатию, как при маммографии.

3D УЗИ может сохраняться и передаваться в цифровом формате

Полученные в ходе сканирования данные сохраняются в электронном виде на рабочей станции. Далее врач может сопоставлять их с данными других исследований (маммография, МРТ), оценивать состояние молочных желез в динамике, сравнивая данные разных периодов, а также передавать не снимки, а полноценную «ультразвуковую карту» молочной железы для консультации или консилиума с коллегами, в том числе зарубежными.

Почему каждой второй женщине старше 40 необходима не только маммограмма, но и УЗИ молочной железы?

Существует понятие рентгенологической плотности структуры ─ это индивидуальное для каждого пациента соотношение трёх типов тканей, формирующих железу на рентгенологическом изображении: жировой, железистой и фиброзной.

В возрасте до 35 лет в структуре молочной железы преобладает железистая ткань. На маммографии она выглядит как хлопок ─ белая. Рентгенолог классифицирует все белые участки снимка как плотные. Опухоль тоже плотная ─ а значит, тоже белая. Какие-то опухоли в силу особенностей строения видны на маммографии даже на фоне выраженной железистой ткани, но в большинстве таких случаев в молодом возрасте опухоли можно увидеть только на других видах исследований ─ на УЗИ и на МРТ.

После 35 лет начинается нарастание доли жировой ткани в молочной железе ─ естественный физиологический процесс, который заканчивается приблизительно к 55 годам. ВОЗ считает, что у среднестатистической 40-летней женщины доля жировой ткани уже достаточно высока для того, чтобы маммография была информативной.

Однако маммография недостаточно информативна во всех тех случаях, когда из-за индивидуальных особенностей пациентки замещение железистой и фиброзной ткани на жировую идёт медленнее статистической нормы или не происходит совсем.

В дополнение к маммографии женщинам всех возрастов с плотным рентгенологическим фоном должно назначаться УЗИ молочной железы. Это обязательная часть профилактического протокола.

Как понять, что у вас плотный рентгенологический фон?

Достаточно просто: спросить врача, описывающего маммографию, либо самостоятельно найти в протоколе исследования буквы ACR, рядом с которыми будут указаны либо цифры от 1 до 4, либо буквы A, B, C или D, либо значение в процентах: «до 25%», «до 50%», «до 75%» или «более 75%».

Цифры 3, 4 или буквы C, D являются указанием на плотный рентгенологический фон. Если в протоколе указаны проценты, то значения «до 75%» или «более 75%» также указывают на плотный рентгенологический фон. Если эти обозначения есть на вашей маммограмме, то вам показано ультразвуковое исследование груди в дополнение к маммографии.

На каком оборудовании мы проводим 3D УЗИ молочной железы?

Рак груди агрессивен. Ещё не успев обосноваться в тканях молочной железы, первичная опухоль уже может отправить в кровоток так называемые странствующие клетки, которые «проснутся» и запустят создание вторичных очагов даже после уничтожения первичной опухоли.

Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы — один из приоритетов медицинского исследовательского центра Хадасса Медикал. Вот почему мы приобрели новейшую ультразвуковую систему Siemens ACUSON S2000 ABVS с возможностью выполнения автоматизированного объёмного сканирования молочной железы (Automated Breast Volume Scanning).

ACUSON S2000 c модулем ABVS ─ система премиум-класса для маммологических исследований. Она позволяет быстро и точно получать, анализировать и документировать ультразвуковые объемные (трёхмерные) данные в автоматизированном режиме, а при необходимости переключается в режим ручного УЗИ с экспертными характеристиками.

Аппарат получил бронзовую награду IDEA (International Design Excellence Awards) в номинации «Предметы медицинского и научного назначения». Над эргономикой, функциональностью и дизайном системы по заказу Siemens Medical работали Клемент Боммель и известная международная студия Frog Design, которая занимается промышленным дизайном с 1969 года.

В Москве есть всего 3 системы для 3D УЗИ груди и всего 2 аппарата Siemens ACUSON S2000 ABVS — один из которых установлен в нашей клинике.

Мнение врачей о трёхмерном УЗИ молочной железы

Ольга Пучкова, маммолог, эксперт программы скрининга рака молочной железы в Москве и Северо-Западном федеральных округах

Качество УЗИ молочной железы складывается из нескольких составляющих. Важен класс аппарата ─ не все системы позволяют видеть образования минимальных размеров. Крайне важна квалификация врача ─ он должен иметь опыт диагностики заболеваний молочной железы, чтобы добиться максимальной информативности исследования. Однако экспертный уровень аппарата и врача тем не менее не решает проблему с воспроизводимостью ультразвукового исследования: никто другой, кроме специалиста, выполняющего УЗИ, не сможет увидеть его данные (как, например, при маммографии или МРТ).

В случае 3D УЗИ абсолютно все данные, поступающие с аппарата экспертного уровня, сохраняются на специальной рабочей станции. Их обрабатывает интеллектуальная система, их изучает врач-маммолог, проводящий исследование ─ а также их может в любой момент воспроизвести в полном объёме и просмотреть заново лечащий врач или любой другой специалист.

По данным различных международных исследований применение 3D УЗИ у пациенток с плотным рентгенологическим фоном позволяет выявлять на 30 % больше РМЖ. Я считаю, что всем женщинам с плотным рентгенологическим фоном должно быть рекомендовано проведение трёхмерного автоматизированного ультразвукового исследования молочных желез.

Валерий Ховрин, д.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики Хадасса Медикал

Прорыв в неинвазивной диагностике заболеваний молочной железы ─ так я бы охарактеризовал новую методику объёмного ультразвукового исследования.

Система ABVS (объемного сканирования молочной железы) на базе экспертного ультразвукового аппарата Acuson 2000 позволяет в абсолютно комфортном для пациентки положении выполнить ультразвуковое исследование на необходимую глубину тканей с трехмерной реконструкцией полученных ультразвуковых данных. Высокопроизводительная рабочая станция помогает врачу определить и выявить самые минимальные изменения структуры ткани и точно координировать этапы диагностического процесса.

Рак молочной железы: симптомы и диагностика

В поликлинике № 99 состоялась лекция: «Рак молочной железы». Ее провела заведующая 1 терапевтическим отделением О. Семина.   

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире и, в том числе, в России.

Часто в самом начале заболевания признаки рака груди отсутствуют или слишком незначительны, чтобы женщина обратила на них внимание. Поэтому появление первых выраженных симптомов уже может свидетельствовать об активном развитии заболевания.  Главное при их обнаружении — не откладывать визит к маммологу или онкологу.

Признаки рака молочной железы

Выраженность признаков рака молочной железы во многом зависит от формы заболевания. Различают неинвазивную форму, то есть без прорастания опухоли в окружающие ткани (карцинома) и инвазивную. Карцинома обычно легче поддается лечению, так как опухоль  не затрагивает окружающие органы и ткани, а располагается в дольках или протоках груди. Инвазивные формы характерны для более поздних стадий рака и сложнее поддаются лечению, так как внедряются в прилегающие ткани. Также признаки находятся в зависимости от стадии рака молочной железы, распространенности метастазов. Условно признаки рака молочной железы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние признаки

При онкозаболевании могут изменяться очертания, размер, форма груди, сосок может приобрести втянутую форму. Возможно покраснение кожи, она может приобрести морщинистый вид, появляется эффект «апельсиновой корки». Иногда наблюдается шелушение и  жжение кожных покровов.

К внешним проявлениям рака также можно отнести болезненность и дискомфорт в области груди, увеличение подмышечных лимфатических улов, появление припухлости в области подмышки  и плеча.

Данные признаки могут быть проявлениями и других заболеваний груди или аллергии, достоверный диагноз может поставить только врач-маммолог после тщательного обследования пациента.

Внутренние признаки

 

Одно из первых проявлений заболевания — наличие уплотнения в молочной железе. На начальных этапах  оно обычно небольших размеров и не вызывает болезненных ощущений. Со временем этот комок начинает расти в размерах, при его прощупывании женщина может ощущать боль.

Чаще всего наличие образования в груди свидетельствует о мастопатии, но для точного диагноза и назначения лечения необходимо обязательно посетить врача. Маммолог проведет визуальный осмотр и пальпацию груди, при  необходимости назначит дополнительное обследование. Для ранней диагностики  применяют УЗИ молочных желез, маммографию (рентгеноскопию желез), гистологическое исследование клеток, полученных из образования путем биопсии.

Особое внимание здоровью молочной железы должны уделять женщины из группы риска. Предрасполагающими факторами являются наследственность, курение, лишний вес. Чаще подвержены раку груди женщины с рано начавшимися менструациями или, наоборот,  с поздней (наступившей после 55 лет) менопаузой.

Для своевременного выявления заболевания каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Лучше всего делать это сразу после очередной менструации.  Женщины в период менопаузы должны проводить обследование в один и тот же день каждого месяца.

Рекомендации по проведению самообследования молочной железы

Начать осмотр можно лежа на спине. Для этого под одну лопатку нужно подложить небольшую подушку, руку с этой стороны положить под голову, второй рукой проводить обследование. Молочную железу необходимо аккуратно ощупать плавными круговыми движениями,  проверив, нет ли уплотнений. Затем это же самое повторяют со второй грудью.

Второй этап самообследования проводится перед зеркалом. Женщина должна внимательно осмотреть грудь — не изменился ли цвет кожных покровов, нет ли на груди ямок, морщинистости, выпуклых вен? Не изменилась ли форма молочных желез? Нет ли выделений при надавливании на сосок? При осмотре руки необходимо сначала развести в стороны, затем поднять над головой, немного наклонить вперед.

УЗИ молочных желез | Клиника «Консилиум» — Астрахань

Показания

Ультразвуковая диагностика молочных желез чаще всего назначается после консультации врача маммолога при подозрении на патологию.

• увеличение лимфатических узлов в области подмышечной впадины

• болезненность в области груди

• припухлости и уплотнения в молочных железах, в области подмышек, в районе плеч со стороны груди

• сморщенные, втянутые, припухшие или уплотненные соски, огрубение сосков и выделение из них жидкости

• шелушение кожи в области грудных желез

• кровянистые или гнойные выделения

• изменение объема, формы или структуры грудной железы

• боль и дискомфорт в области желез

• образование впадин на грудных железах, при поднимании рук вверх

Также диагностику назначают при планировании беременности, в период вынашивания ребенка и лактации, при увеличении над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов. Проводят обследование с целью контроля эффективности выявленных заболеваний.

Помимо перечисленных симптомов УЗИ молочных желез в обязательном порядке назначается женщинам перед или после проведения операций по увеличению, уменьшению и удалению (полному или частичному) груди.

Важно! Для диагностики состояния здоровья можно проводить УЗИ молочной железы  без показаний. Рекомендовано исследование выполняют один раз в год женщинам до 50 лет и 2 раза в год – пациенткам старшего возраста. Диагностика позволяет выявить все изменения и вовремя обнаружить патологические состояния.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование является неинвазивным, безопасным и не оказывает лучевой нагрузки, оно не имеет абсолютных противопоказаний. Но, в некоторых случаях диагностику лучше отложить. Например не стоит делать УЗИ при наличии открытых ран и воспалений в области сканирования, а так же при различных высыпаниях.

УЗИ молочных желез в Одинцово, цены на ультразвуковое исследование в Альтамед-С

Ультразвуковая диагностика — информативный метод исследования тканей молочной железы, выявления в ней очагов воспаления, доброкачественных, злокачественных новообразований. УЗИ молочных желез позволяет не подвергать организм пациентки лучевой нагрузке, у молодых девушек дает больше данных, чем маммография, его можно использовать для обследования беременных или кормящих. Сочетание перечисленных качеств позволяет использовать УЗИ молочных желез для контроля состояния пациентки в динамике, как вспомогательный метод при проведении биопсии, оценки эффективности проводимого лечения.

В каких случаях надо сделать диагностику

В плановом порядке УЗИ молочных желез, в отличие от УЗИ брюшной полости или щитовидной железы, необходимо делать всем женщинам старше 25 лет один раз в шесть месяцев. Так же, как посещать гинеколога. Срочно обратиться к маммологу за направлением на обследование необходимо, если:

• В молочных железах (одной или обеих) появились уплотнения.
• Изменился размер желез у не беременной, они стали не симметричными.
• Прикосновение к груди причиняет боль.
• Кожа на груди стала красной, отечной.
• При надавливании из сосков появляется отделяемое.

Перечисленные симптомы могут быть первыми признаками опухолевых заболеваний, нарушений гормонального фона. Плановые обследования проводят в начале менструального цикла, УЗИ при наличии симптомов можно делать в любой день.

Исследование в нашем центре

Наша клиника предлагает женщинам пройти УЗИ молочных желез в кабинете ультразвуковой диагностики, оборудованном аппаратурой экспертного класса. Обследование проводят специалисты, имеющие опыт работы более десяти лет. Плюсы обращения к нам:

• Новейшая аппаратура, с возможностью диагностики опухолей на ранних стадиях, проведения фото и видео съемки.
• Приемлемая цена обследования, удобный график работы центра.
• Оценка результатов квалифицированным маммологом нашей клиники.

Обратившись к нам, можно получить полный комплекс услуг, включающий детальную диагностику, лечение современными методиками.

Какие результаты получают на сканировании

Ультразвуковое исследование молочных желез безболезненная процедура. С помощью специального датчика врач оценивает:

• Состояние железистой ткани, наличие в ней фиброзных, кистозных изменений.
• Размер, структуру регионарных лимфатических узлов.
• Наличие гематом после травм.
• Степень развития молочных желез.
• У пациенток, перенесших пластическую операцию, смотрят состояние имплантов, реакцию окружающих тканей.

Диагностика занимает не более тридцати минут, результаты выдаются на руки сразу.

Адреса клиник:

Режим работы: с 8:00 до 21:00, ежедневно, без выходных

Московская обл., Одинцово,
бульвар Маршала Крылова, д. 23
+7 (495) 590-69-40

Эл.почта [email protected]

Московская обл., Одинцово, Можайское шоссе, д. 141
+7 (495) 591-76-78

Список маршрутов, проходящих через остановки Школа №14 и Баковский завод

• автобусы: 1056, 3, 339, 418, 461, 468, 5
• маршрутки: 102, 11, 12, 1265К, 18, 61, 76, 77

УЗИ груди может помочь молодым женщинам избежать биопсии

Если вы или ваш врач чувствуете уплотнение в груди или на маммограмме обнаруживается проблемная область, следующим шагом может быть УЗИ груди, чтобы определить, является ли опухоль раковой опухолью и следует ли ее биопсировать. Большинство опухолей или проблемных участков оказываются доброкачественными (не злокачественными).

Два исследования убедительно показывают, что УЗИ груди очень хорошо помогает отличить доброкачественные опухоли от рака у женщин моложе 40 лет.Таким образом, УЗИ груди может помочь женщинам моложе 40 лет избежать ненужной биопсии.

В первом исследовании исследователи хотели узнать, является ли мониторинг уплотнений груди с помощью ультразвука столь же точным, как проведение биопсии. Таким образом, они исследовали 1091 опухоль у 830 женщин моложе 30 лет с помощью одного или нескольких ультразвуковых исследований. На основании результатов УЗИ опухоли были классифицированы как доброкачественные, умеренного или высокого риска. Были взяты биопсии опухолей высокого риска. Все женщины наблюдались в течение 2 лет.

• Все опухоли, классифицированные как доброкачественные, были доброкачественными — ни одна не была раковой.Таким образом, ультразвук оказался на 100% эффективным при классификации опухоли как доброкачественной без биопсии.
• Шишки, отнесенные к категории умеренного риска, контролировались с течением времени с помощью большего количества ультразвуковых исследований (это называется ультразвуковым наблюдением). Ни одна опухоль не была раковой. У трети женщин с опухолями среднего риска была сделана биопсия — хотя это и не рекомендовалось — обычно потому, что они этого хотели. Тем не менее, все опухоли, взятые на биопсии, были доброкачественными.
• Только три опухоли из группы высокого риска оказались раком.

Во втором исследовании 1327 опухолей у 1032 женщин в возрасте от 30 до 39 лет оценивались с помощью ультразвука и отслеживались с течением времени. Биопсия проводилась, если УЗИ предполагало, что опухоль может быть раком.

• Все опухоли, классифицированные ультразвуком как доброкачественные, со временем оказались доброкачественными. Как и в первом исследовании, ультразвук оказался на 100% эффективным при классификации опухоли как доброкачественной без биопсии.
• Большинство опухолей, классифицированных как подозрительные на УЗИ, оказались доброкачественными.Тем не менее, у 25 женщин (2% от всех женщин в исследовании) был диагностирован рак груди.

Эти исследования убедительно свидетельствуют о том, что УЗИ груди очень хорошо помогает отличить доброкачественные образования от рака у женщин моложе 40 лет. Таким образом, опухоли, классифицируемые как доброкачественные или умеренного риска, вероятно, можно будет тщательно контролировать без биопсии. Другие исследования показали, что ультразвук можно эффективно использовать таким же образом у женщин старше 40 лет.

Если вы или ваш врач обнаружите уплотнение в груди или маммограмма покажет образование или подозрительную область, вы, естественно, будете беспокоиться о том, что у вас может быть рак. .Будьте уверены: шансы в вашу пользу в том, что опухоль или опухоль не являются раком. Если вы обнаружили уплотнение в груди, вы можете подумать, что немедленная биопсия для получения немедленного ответа — лучший выбор. Тем не менее, помните, что биопсия — это инвазивная процедура, которую следует проводить только в случае крайней необходимости.

Исследования показывают, что УЗИ может быть очень хорошей альтернативой немедленной биопсии, позволяя некоторым женщинам избежать ненужной биопсии. Если ваш врач рекомендует выжидательный подход с ультразвуковым наблюдением, но этот подход вам не подходит, поговорите со своим врачом о вашей ситуации, ваших проблемах и ваших предпочтениях.Вместе вы можете выбрать план, который будет для вас наиболее разумным.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Опубликовано 3 декабря 2009 г. в 00:00

8 вопросов о биопсии молочной железы, ответы на

Делаете биопсию груди? Вам может быть интересно, что это такое и как работает.

Биопсия груди — это диагностическая процедура, при которой врач удаляет небольшое количество ткани груди для исследования под микроскопом. Если образец ткани показывает рак, врач может провести его дальнейший анализ, чтобы поставить наиболее точный диагноз — важный первый шаг в предоставлении пациентам наилучшего возможного лечения для их конкретного типа рака груди.

Биопсия может быть назначена, когда маммография или другое изображение груди (например, УЗИ) выявляет аномалию, или вы чувствуете уплотнение в груди, или когда врач замечает что-то подозрительное (например, ямочку или изменение текстуры кожи) во время клинический экзамен.

Мы поговорили с Мэрион Скоггинс, доктором медицины, чтобы узнать больше. Вот что она сказала.

Какие бывают виды биопсии груди и чем они отличаются?

Существует два основных типа биопсии груди: хирургическая и игольная. Биопсия груди, проводимая хирургическим путем через разрез на коже, называется хирургической биопсией груди. Биопсия молочной железы, проводимая путем введения иглы через кожу, называется биопсией молочной железы с помощью иглы.

Существует два основных типа пункционной биопсии груди:

• тонкая игла для аспирации, при которой используется тонкая полая игла, прикрепленная к шприцу, и
Биопсия стержневой иглы
• , при которой используется более крупная игла, которая удаляет небольшой кусочек ткани в форме трубки с помощью подпружиненного устройства или устройства с вакуумной поддержкой.

Поскольку важно точно определить проблемные области и извлечь ткань именно из этих точек, врачи обычно используют УЗИ — или, в некоторых случаях, маммографию или МРТ — для проведения биопсии молочной железы. Биопсия под контролем маммограммы также называется стереотаксической биопсией.

В MD Anderson мы помещаем небольшие металлические маркеры, называемые «зажимами», в грудь во время биопсии грудной иглой и оставляем их там. Это позволяет нашим радиологам и хирургам знать точное место биопсии на случай, если нам понадобится удалить что-то еще из области, где был взят образец ткани.

Насколько болезнен каждый вид биопсии и сколько времени требуется для восстановления?

При пункционной биопсии груди проводится местная анестезия, что делает ее приемлемой и удобной для большинства пациентов.

Время восстановления обычно очень короткое, но может варьироваться в зависимости от количества кровотечений и / или синяков. Биопсия стержневой иглы с большей вероятностью приведет к синяку, чем биопсия тонкой иглой груди. Для полного исчезновения синяка после биопсии груди может потребоваться несколько недель.Ваш врач может обсудить ожидаемое время восстановления и что делать для ухода за областью, на которой была сделана биопсия.

Требуется ли для биопсии груди общий наркоз или ночевка в больнице?

Игольная биопсия груди проводится под местной анестезией, поэтому общая анестезия не требуется.

Хирургическая биопсия груди может потребовать общей анестезии, но обычно не требует пребывания в больнице на ночь.

Как врачи определяют, какая биопсия лучше всего подходит для конкретного пациента?

Если на вашей маммограмме или УЗИ обнаружены отклонения от нормы, которые необходимо провести для биопсии, радиолог определит наиболее подходящий тип биопсии, исходя из того, сколько ткани необходимо для постановки точного диагноза, и вопросов, на которые врачи стремятся ответить с помощью биопсия.

Есть ли когда-нибудь время, когда пациенту следует попросить своего врача о биопсии (или о биопсии определенного типа)?

Биопсия рекомендуется только в том случае, если есть подозрительные результаты маммографии, УЗИ или МРТ, либо если есть подозрительные клинические данные. Если сканирование в норме и нет никаких тревожных симптомов, биопсия не требуется.

Если вам действительно нужна биопсия, ваш врач должен обсудить, какой тип биопсии требуется и почему. Ваш врач может ответить на любые ваши вопросы и объяснить процедуру и ее цель, а также ее преимущества, риски и альтернативы.

Каковы потенциальные риски биопсии молочной железы иглой?

Как и в случае любой другой медицинской процедуры, биопсия груди с помощью иглы имеет известные риски и преимущества. Не исключено, что у пациентов может появиться боль, кровотечение или инфекция. Итак, помните об этих возможных осложнениях и обсудите их со своим врачом перед процедурой.

Некоторые пациенты выражают обеспокоенность по поводу того, может ли биопсия молочной железы вызвать распространение рака. Но нет никаких доказательств отрицательного долгосрочного эффекта биопсии молочной железы.И преимущества биопсии молочной железы — в отличие от хирургической биопсии или ее отсутствия вообще — перевешивают риски.

Зачем делать биопсию в клинике MD Anderson?

Все, чем занимается доктор Андерсон, — это рак, и наши врачи ежедневно проводят всевозможные биопсии груди. Ежегодно наши радиологи выполняют в среднем более 2000 биопсий под ультразвуковым контролем, 750 стереотаксических биопсий и 250 биопсий груди под контролем МРТ. Наши радиологи являются специалистами по визуализации груди, прошедшими стажировку, что означает, что они прошли дополнительную специальную подготовку после прохождения ординатуры.А наши биопсии интерпретируются патологами, специализирующимися на раке груди.

Если биопсия выявляет рак, наша команда онкологов, радиологов, хирургов и патологов вместе разрабатывает индивидуальные планы лечения для пациента. Такой подход гарантирует, что пациенты имеют доступ к любым дополнительным службам поддержки, которые могут им понадобиться, например к физиотерапевтам, диетологам и консультантам по социальной работе.

Что еще читатели должны знать о биопсии груди?

То, что вам нужна биопсия груди, не означает, что у вас рак.Фактически, большинство биопсий молочной железы оказываются доброкачественными (не злокачественными). Так что не беспокойтесь, если на получение результатов биопсии груди уйдет несколько дней. Это типично, и это просто означает, что мы делаем свою работу и гарантируем, что вы получите наиболее точные результаты.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

вакцины против COVID-19 и маммография: 7 вещей, которые нужно знать

Может ли вакцинация COVID-19 повлиять на результаты маммографии или других диагностических исследований?

Врачи из MD Anderson наблюдают рост количества маммограмм и других диагностических визуализационных исследований, демонстрирующих потенциальные результаты, которые можно спутать с раком у пациентов, недавно получивших одну из мРНК-вакцин COVID-19 от Pfizer-BioNTech и Moderna.

Это связано с общим побочным эффектом вакцин против COVID-19: увеличением лимфатических узлов.

«Одна из гипотез, почему мы так часто наблюдаем это на маммограммах прямо сейчас, заключается в том, что большое количество женщин вакцинируются за короткий промежуток времени», — говорит Джессика Леунг, доктор медицинских наук, профессор диагностической радиологии и заместитель председателя Визуализация груди.

Вакцина Johnson & Johnson на основе аденовируса только начала распространяться, и люди могут видеть, а могут и не видеть аналогичного ответа от этой вакцины.Тем не менее, Люнг ожидает, что пациенты должны будут учитывать те же соображения относительно выбора времени, чтобы избежать проблем с маммографией и другими диагностическими методами визуализации.

Вот семь фактов, которые Люнг хочет, чтобы вы знали об отеке лимфатических узлов, вакцинах от COVID-19 и времени проведения скрининга.

Лимфатические узлы — одна из первых линий защиты вашей иммунной системы.

Лимфатические узлы являются частью вашей лимфатической системы и иммунной системы. Эти маленькие, бобовидные железы содержат лейкоциты, которые борются с инфекциями и болезнями и фильтруют инородные частицы.Когда они активируются, они запускают адаптивный иммунитет организма, чтобы бороться с нежелательными антигенами.

Лимфатические узлы можно найти по всему телу, но скопления лимфатических узлов расположены в области шеи, подмышек, груди, живота и паха. В подмышечной впадине находится примерно от 20 до 40 лимфатических узлов, называемых подмышечными лимфатическими узлами. Когда иммунная система организма обнаруживает присутствие чужеродных захватчиков, она запускает производство лейкоцитов. Лейкоциты в лимфатических узлах увеличиваются и начинают фильтровать инородные частицы, вызывая их набухание.

Обе вакцины против мРНК COVID-19 могут вызывать отек лимфатических узлов.

У некоторых людей, получивших вакцину от COVID-19, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов на той же стороне тела, где они получили инъекцию. Леунг отмечает, что увеличение лимфатических узлов — это нормальная реакция на вакцины COVID-19, а также на другие вакцины, такие как вакцины против гриппа и ВПЧ. В клинических испытаниях вакцины Moderna приняли участие примерно 16% пациентов в возрасте от 18 до 64 и 8 лет.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 4% пациентов старше 65 лет увеличились лимфатические узлы в течение 2-4 дней после введения любой дозы вакцины COVID-19.

«Хотя это может показаться тревожным, это увеличение лимфатических узлов, вызванное вакциной, является доброкачественным», — объясняет Люнг, который отмечает, что еще не известно, может ли новая аденовирусная вакцина от Johnson & Johnson вызывать побочные эффекты, влияющие на результаты скрининга.

Запланируйте маммографию или другой диагностический визуализирующий тест до вашей первой дозы вакцины против COVID-19.

Если вы не назначили обследование или вакцинацию, Люнг рекомендует пройти обследование на рак груди до того, как вы получите вакцину COVID-19. Это лучший способ избежать увеличения лимфатических узлов перед визуализационным исследованием.

И, добавляет Люн, не имеет значения, как далеко до вакцинации вы сделаете маммографию.

«Вы могли бы сделать маммографию за час до вакцинации, и это было бы нормально, потому что в ваше тело не вводили возбуждающий агент, и поэтому у вас не было бы шанса выработать иммунный ответ, который повлиял бы на результаты вашей маммографии. , — говорит Люн.

Если вы уже были вакцинированы, запланируйте обследование с помощью диагностической визуализации через 6–10 недель после второй дозы вакцины против COVID-19.

Если вам требуется диагностическая визуализация, включающая подмышечные лимфатические узлы для рутинного наблюдения и скрининга, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, целесообразно ли с медицинской точки зрения отложить обследование на 6–10 недель после вакцинации от COVID-19. Иммунный ответ вашего организма на вакцину может вызвать временное увеличение подмышечных лимфатических узлов, которые должны исчезнуть, чтобы не мешать визуализирующему исследованию.

В некоторых случаях вам не следует откладывать скрининг или вакцинацию от COVID-19.

Если вы не можете перенести вакцинацию, маммографию или диагностическую визуализацию, приходите на оба приема.

«В этом случае важно четко сообщить своему врачу, радиологу и человеку, проводящему диагностический визуализирующий тест, когда и в какой руке вы получили вакцину», — говорит Люнг. «Это поможет им избежать неправильной интерпретации ваших результатов.”

Если появляются опухшие лимфатические узлы, врачи будут следить за опухолью, чтобы убедиться, что она доброкачественная.

«Лучшее испытание — это настойка времени», — говорит Люнг. «Мы подождем несколько недель и посмотрим, что произойдет с опухолью».

Лица, пережившие рак, должны попросить, чтобы вакцина была введена в руку, противоположную той, где рак находится или был, если это возможно.

Если вы в настоящее время или в прошлом болели раком груди, попросите сделать прививку в руку, противоположную той стороне вашего тела, где у вас был рак.Например, если у вас рак правой груди, сделайте вакцину в левую руку. А если у вас рак левой груди, сделайте прививку в правую руку. Если у женщин рак обеих молочных желез, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какая рука будет подходящей с медицинской точки зрения.

Это поможет поддержать ваш иммунный ответ и снизит вероятность того, что увеличенные лимфатические узлы, вызванные вакцинацией, появятся на вашей маммограмме. Увеличенные лимфатические узлы могут ложно повлиять на результаты скрининга рака и диагностической визуализации в течение 6 недель после вакцинации.

Вакцины против COVID-19 и скрининговые обследования спасают жизни.

Рак не прекращается из-за COVID-19, поэтому важно не откладывать обследование на рак или возможность получить вакцину от COVID-19. «Независимо от того, болен ли вы в настоящее время раком или нет, важно продолжать регулярные обследования, чтобы врач мог выявить любые потенциальные проблемы как можно раньше, что повысит ваши шансы на успешное лечение», — говорит Люнг.

И, добавляет она, вакцинация жизненно важна для замедления распространения COVID-19 и, в конечном итоге, для достижения коллективного иммунитета.Больные раком подвержены повышенному риску развития серьезных осложнений от COVID-19, и эксперты MD Anderson определили, что вакцины от COVID-19 безопасны и рекомендуются для бывших пациентов и больных раком.

«Мы не хотим, чтобы вы откладывали вакцинацию или скрининговые обследования, но важно выбрать их оптимальное время и при необходимости поговорить со своим врачом», — говорит Люнг.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

УЗИ груди — Invision Sally Jobe

Об УЗИ груди

Ультразвук, также называемый сонографией, — это исследование, при котором используются звуковые волны для получения изображений внутренней части тела.

Эти высокочастотные звуковые волны намного превышают диапазон человеческого слуха. Звуковые волны направлены на определенную область тела. Различные ткани тела отражают волны в разной степени. Отраженные волны записываются и отображаются в виде непрерывного изображения в реальном времени на мониторе компьютера.

Ультразвук полагается на звуковые волны, а не на излучение для создания изображений, поэтому он идеален во многих ситуациях. Этот метод визуализации становится все более важным в диагностике заболеваний многих различных органов и тканей, в том числе груди.

Ультразвук груди может использоваться для дальнейшего изучения аномалии, наблюдаемой на маммограмме, или опухоли, обнаруженной вами или вашим врачом. УЗИ груди также может использоваться в дополнение или вместо маммографии для скрининга рака груди при определенных обстоятельствах. Ваш лечащий врач определит, поможет ли вам УЗИ груди.

Скрининговое УЗИ (SBU)

Invision Sally Jobe гордится тем, что является одной из первых сетей диагностической визуализации в Соединенных Штатах, предложившей новую форму УЗИ груди для выявления рака.Эта одобренная FDA технология может использоваться в дополнение к маммографии и идеально подходит для женщин, которые:

• Имеют плотную ткань груди (примерно 40% всех женщин)
• Имеют грудные имплантаты
• Имеют семейный анамнез рака груди или предыдущую биопсию молочной железы, показывающую предраковое заболевание или рак
• Беременны, могут быть беременны или кормить грудью
• Неровная или фиброзно-кистозная грудь

Исследования показали, что некоторые виды рака можно пропустить с помощью маммографии у женщин с плотной грудью.Скрининговое ультразвуковое исследование молочной железы (SBU) при добавлении к ежегодной маммограмме может выявить больше мелких раковых заболеваний, чем при одной только маммографии. В отличие от других ультразвуковых исследований груди, SBU предназначена для сканирования всей груди, а не только определенных областей.

Риски, связанные с УЗИ груди

В этом исследовании не используется радиация и риски для здоровья неизвестны.

---

Планирование, страхование и подготовка

Обратите внимание, что не все центры, предоставляющие УЗИ груди, также могут проводить скрининговое УЗИ.

Планирование

Обратитесь к своему личному врачу за направлением на это обследование. Затем позвоните по телефону 720-493-3700 , чтобы договориться.

Страховая защита

УЗИ молочных желез (в целях скрининга или диагностики) обычно покрывается страховкой по назначению врача. Чтобы быть уверенным, обратитесь в свою страховую компанию. Пожалуйста, возьмите с собой страховую карточку на экзамен.

Условия, о которых следует нам знать

Нет условий, о которых вы должны сообщить перед этим экзаменом.

Руководство по подготовке

Вам не нужно ничего делать специально для подготовки к УЗИ груди.

---

Чего ожидать

На экзамене

Вот что обычно происходит во время УЗИ груди:

1. Вас могут попросить частично раздеться и надеть халат. Во время экзамена вы можете использовать запирающийся шкафчик для личных вещей.
2. Сонограф объяснит вам процедуру и ответит на любые ваши вопросы.
3. Сонографист нанесет на кожу прозрачный теплый гель. Этот гель помогает звуковым волнам проникать в ваше тело.
4. Сонографист будет перемещать преобразователь (портативное устройство, которое производит и записывает звуковые волны) через область изображения, одновременно наблюдая непрерывное изображение на экране компьютера. Во время процедуры вы не почувствуете боли, но можете почувствовать легкий дискомфорт.
5. Сонограф поможет вам удалить остатки геля.
6. Вы снова переоденетесь.

Сонографист может покинуть комнату, чтобы показать изображения рентгенологу. Радиолог может прийти во время обследования, чтобы посмотреть УЗИ или провести часть обследования лично.

УЗИ груди длится примерно 30 минут. Скрининговое ультразвуковое исследование груди может занять более 30 минут.

После экзамена

Восстановление

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности сразу после ультразвукового исследования груди.

Результаты экзамена

Сертифицированный радиолог, имеющий опыт интерпретации УЗИ груди, проанализирует данные и результаты вашего обследования.Результаты будут сообщены вашему врачу. Ваш врач передаст вам результаты.

Во время обследования наши радиологи и технологи будут рады ответить на вопросы о самом обследовании; однако они не сообщат вам сразу результаты вашего экзамена.

Посмотреть места проведения УЗИ груди

Перейти к услуге

Что вам нужно знать о времени получения изображений после прививки

Ведущая сеть онкологических центров в США рекомендует людям подождать до получения определенных изображений, таких как маммография, до четырех-шести недель после введения последней дозы вакцины против коронавируса — если задержка не помешает их здоровью.

Новое руководство Национальной комплексной онкологической сети, членом которой является онкологический центр Рогеля, связано с потенциальным побочным эффектом вакцин против COVID-19: увеличением лимфатических узлов.

«Мы начали видеть увеличенные лимфатические узлы на небольшой части визуализационных тестов, которые затрагивают подмышечную впадину, включая маммографию», — говорит Кимберли Гарвер, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиологии и директор отделения визуализации груди в Michigan Medicine. .

СМОТРИ ТАКЖЕ: Почему следует продолжать регулярные обследования на онкологические заболевания во время COVID-19

Временное увеличение лимфатических узлов — это нормальный побочный эффект различных вакцин, который может указывать на то, что организм вырабатывает необходимые антитела для защиты от вируса.Однако, когда увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются на маммограмме, их можно рассматривать как признаки инфекции, воспаления или рака.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Увеличение лимфатических узлов было зарегистрировано как случайная реакция только на вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech, но NCCN рекомендует тем, кто получил вакцину Johnson & Johnson, отложить визуализацию, поскольку данные все еще появляются.

Однако людям следует откладывать маммографию только в том случае, если это не оказывает отрицательного воздействия на их здоровье, и Гарвер подчеркивает, что регулярный скрининг на рак имеет решающее значение для раннего выявления заболевания.(Скрининг рака, который не включает визуализацию, такой как Пап-тест и тесты простаты, откладывать не нужно.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Не уверены насчет вакцины COVID-19? Получите факты, затем принимайте решение

Она признает, что многие люди уже отложили тестирование из-за пандемии и могут иметь проблемы с поиском другого дня, когда они могут взять отпуск, чтобы пройти сканирование.

Чтобы помочь вам выяснить, когда делать скрининговую маммографию в связи с вакцинацией от COVID, следуйте приведенному ниже руководству, чтобы найти вариант, который вам больше всего подходит.

Советы по выбору времени вакцинации против COVID и скрининга рака груди

Если вы были вакцинированы в течение последних шести недель, у вас уже запланирована маммография для выявления рака, и вы хотите перенести тест:

Если маммограмма назначена не в Michigan Medicine, а в другой системе здравоохранения, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы обсудить проблему. Пациенты Michigan Medicine могут перенести свои тесты через портал для пациентов или позвонив в колл-центр радиологии по телефону (734) 936-4500 между 8 часами утра.м. и 17:00

Если вы были вакцинированы в течение последних шести недель, у вас уже запланирована маммография для выявления рака, и вы решили не откладывать его:

Если при сканировании обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, вас могут перезвонить для дополнительной маммографии и / или УЗИ области подмышек. Разговор с вашим врачом очень важен для получения наилучшего медицинского обслуживания с учетом ваших индивидуальных потребностей.

Если вы еще не получили вакцину от COVID и в ближайшем будущем вам предстоит пройти маммографию:

Посмотрите, сможете ли вы в ближайшее время назначить скрининг, с до вы получите вакцину от COVID-19.Если запись о вакцинации становится доступной и создает конфликт, вы всегда можете перенести ее.

Если вы являетесь пациентом Michigan Medicine и у вас есть дополнительные вопросы о расписании маммографии :

Обратитесь в информационный центр радиологии по телефону (734) -936-4500.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes , Google Podcast или где угодно, где вы слушаете подкасты.

Американский журнал рентгенологии Vol. 204, No. 2 (AJR)

Рак груди является наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием у женщин во всем мире и второй ведущей причиной смерти от рака у женщин в Соединенных Штатах [1, 2]. Раннее обнаружение рака груди улучшает результаты [3]. Стратегии скрининга для выявления рака груди на ранней стадии теперь стратифицированы. Маммография рекомендуется женщинам начиная с 40 лет Американским колледжем радиологии, Американским онкологическим обществом и Американским колледжем хирургов.Для женщин из группы высокого риска (т. Е. Тех, у которых риск в течение жизни превышает 20–25%) рекомендуется ежегодное наблюдение с помощью МРТ [4–6]. Предварительные данные предполагают, что визуализация с высоким разрешением, такая как гамма-визуализация молочной железы и молекулярная визуализация молочной железы, может быть полезной при обнаружении скрытого маммографического рака груди у женщин из группы высокого риска [7]. Это примечательно, потому что теперь доступен подход к обнаружению скрытого маммографического рака груди у женщин, которые не могут или не хотят проходить МРТ.

Многочисленные исследования показали, что скрининговая маммография снижает смертность от рака груди [8, 9]. Тем не менее, маммография — несовершенный инструмент, и не у всех женщин она одинаково эффективна. В целом чувствительность маммографии для выявления рака груди составляет 85%. Однако у женщин с плотной тканью груди чувствительность маммографии снижается до 47,8–64,4% [10]. Хотя плотность груди имеет тенденцию к снижению с возрастом [11], это серьезная проблема для женщин всех возрастов: более 50% американских женщин имеют плотную ткань груди [12].Сниженная способность маммографии обнаруживать рак груди является результатом отсутствия контраста между «белой» тканью груди и «белым» раком груди, визуализированным маммографически. Маммография ограничена не только у женщин с плотной тканью груди, но и у женщин с чрезвычайно плотной грудью риск развития рака груди повышается в 4,7 раза по сравнению с женщинами с замененной жиром грудью [13]. Раковые опухоли, обнаруженные у женщин с плотной тканью груди, крупнее и чаще имеют лимфоузлы [14].Существует 18-кратное повышение риска интервального рака у женщин с плотной тканью молочной железы, причем интервальный рак имеет худший прогноз, чем рак, обнаруженный на скрининге [13]. Женщины с плотной тканью груди составляют самую большую популяцию женщин «среднего риска», то есть женщин с 15-25% пожизненным риском рака груди. У них есть «идеальный шторм» пониженной маммографической чувствительности и повышенного риска рака груди.

Хотя ультразвук долгое время был основой визуализации груди в качестве диагностического инструмента, исследования показали, что ультразвук может выявлять и действительно обнаруживает скрытый маммографический рак груди у женщин с плотной тканью груди (рис.1). В этой статье мы рассмотрим данные, показывающие влияние скрининга УЗИ груди, а также стратегии по улучшению рабочего процесса, чтобы УЗИ можно было использовать в качестве инструмента скрининга у женщин с плотной тканью груди.

Обзор литературы	Выбирать К началу страницы АБСТРАКТ Обзор литературы << Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Было показано, что двустороннее портативное ультразвуковое исследование с использованием высокочастотного преобразователя, выполняемое опытным технологом или радиологом, позволяет выявлять ранние стадии маммографически скрытого рака молочной железы у пациентов. с плотной паренхимой груди [15–18].Поэтому специалисты по визуализации груди уже давно задаются вопросом: эффективно ли обследовать женщин с плотной паренхимой груди с помощью УЗИ всей груди?

В исследовании, проведенном в одном учреждении в 2001 г., Kaplan [19] оценил эффективность ультразвукового скрининга у пациентов с плотностью паренхимы молочной железы 3 и 4 категорий BI-RADS. В исследование были включены 1862 женщины с отрицательными результатами маммограммы, большинство из которых имели отрицательные клинические результаты обследования молочных желез, хотя точное количество женщин без симптомов не сообщалось.Обследования проводились технологами с большим опытом в области ультразвукового исследования груди, а исследования были рассмотрены радиологом груди вместе с маммограммой пациента. В общей сложности 102 процедуры (биопсия стержневой иглой и тонкоигольная аспирация) были выполнены 97 пациентам из-за подозрительных результатов сонографии, в результате чего у пяти пациентов было выявлено шесть случаев рака молочной железы с положительной прогностической ценностью (PPV) 11,8%. В результате диагностический выход составил три дополнительных рака на 1000 женщин.PPV для маммографии в этом исследовании составлял примерно 25%. Примечательно, что опухоли, обнаруженные сонографически, были идентифицированы после того, как опухоли, обнаруженные с помощью маммографии, уже были обнаружены. Это были инкрементные виды рака, которые нельзя было бы обнаружить без ультразвукового обследования. Следует отметить, что опухоли, обнаруженные сонографически, были в основном небольшими инвазивными раками на ранней стадии со средним размером 9 мм, и все они были стадии 0 или 1. В этом раннем исследовании Каплан обнаружил, что ультразвук можно использовать в качестве скринингового инструмента для обнаружения небольших опухолей. инвазивные раковые опухоли на ранних стадиях, не обнаруженные с помощью маммографии.

В 2002 году Kolb et al. [10] исследовали эффективность скрининговой маммографии, скринингового ультразвукового исследования и физического обследования при обнаружении рака груди у 13 547 женщин. Kaplan [19] исключил женщин с неплотной тканью груди, но Kolb et al. изначально включали всех женщин, независимо от плотности груди. После того, как у первых 700 женщин с плотностью категории 1 по BI-RADS не было обнаружено дополнительных раковых заболеваний, только женщины с плотностью категории 2–4 по BI-RADS были определены как имеющие «плотную грудь» и были включены.Еще одним заметным отличием в этом исследовании было то, что все скрининговые ультразвуковые исследования выполнял рентгенолог, а не технолог. Колб и др. проанализировали влияние возраста, плотности груди и гормонального статуса на чувствительность маммографии. Из этих факторов плотность груди была наиболее значимым предиктором снижения маммографической чувствительности.

По сравнению с «обычным скринингом», состоящим из маммографии и физического обследования, скрининговая маммография с добавлением скринингового ультразвука была более чувствительной для выявления рака груди (97.3% против 74,7%). В частности, маммографическая чувствительность к раку груди у женщин с плотностью груди категории 4 по BI-RADS составляла 47,6%, которая увеличилась до 76,1% при ультразвуковом скрининге. Частота ложноположительных результатов для новообразований, требующих биопсии, выявленных при ультразвуковом обследовании, составила 2,4%. Биопсия была проведена с большим количеством обнаруженных ультразвуком очагов, в результате чего PPV снизилась до 20,5% при скрининговом ультразвуковом исследовании по сравнению с 35,8% при маммографии. Одно только подозрительное физикальное обследование привело к 16 биопсиям, шесть из которых были раковыми.Хотя это представляет собой высокий показатель для физического обследования, эти виды рака составляют только 2% и 3% от общего числа случаев рака груди, обнаруживаемых в жирной и плотной груди, соответственно. Кроме того, раковые образования, обнаруженные при физикальном обследовании, были самыми крупными, их средний размер составлял 21,8 мм. Следует отметить, что ни один из раковых образований, обнаруженных при физикальном обследовании, не был меньше 1 см. Для сравнения, средний размер рака, обнаруженного с помощью маммографии, составил 9,8 мм, при этом 73% рака имели размер менее 1 см, а рак, обнаруженный с помощью ультразвука у женщин с нормальной маммографией, имел среднее значение 9.9 мм, причем 70% меньше 1 см. Эти данные подтверждают использование ультразвука для выявления маммографически скрытых клинически значимых малых инвазивных форм рака молочной железы.

В 2003 году Leconte et al. [20] сравнили использование двустороннего ультразвукового исследования всей груди у женщин с плотной и неплотной тканью груди. В этом исследовании сообщалось о чувствительности выявления рака груди с помощью маммографии по сравнению с маммографией плюс скрининговое ультразвуковое исследование у пациентов с неплотной (категории 1 и 2 BI-RADS) и плотной (категории 3 и 4 BI-RADS) тканью молочной железы.Для категорий плотности 1 и 2 BI-RADS чувствительность маммографии и сонографии составляла 80% и 88% соответственно и не была статистически значимой. Тем не менее, чувствительность для этих обследований у женщин с плотностью груди 3 и 4 категорий BI-RADS составила 56% для маммографии и 88% для маммографии плюс УЗИ, и это открытие достигло статистической значимости. Крупное европейское исследование, опубликованное в 2010 году Schaefer et al. [21] показали аналогичные результаты, где двустороннее скрининговое ультразвуковое исследование, проведенное на фоне отрицательной маммограммы, дало 15 баллов.9% -ное увеличение выявления рака груди у женщин с плотностью груди 3 и 4 категорий BI-RADS, при этом самый высокий уровень выявления скрытого маммографического рака в подгруппе категории 4. В категориях плотности 1 и 2 увеличение выявления рака груди составило 8,5%.

В 2008 г. Berg et al. [22] опубликовали результаты первого года исследования 6666 Американского колледжа радиологической сети визуализации (ACRIN). Это было проспективное рандомизированное многоучрежденческое исследование с участием 2809 женщин для доступа к скрининговому ультразвуку в дополнение к маммографии с использованием стандартизированного протокола.В этом исследовании критерии включения требовали, чтобы женщины подвергались высокому риску развития рака груди, с плотной тканью груди, по крайней мере, в одном квадранте груди. К женщинам с высоким риском относились те, у кого в анамнезе был рак груди, пожизненный риск превышал 25%, согласно количественной оценке модели Гейл или Клауса, предыдущая биопсия дала очаг с высоким риском, BRCA1 или BRCA2 генетическая мутация, облучение средостения или подмышек грудной клетки. Хотя есть убедительные доказательства в пользу использования МРТ для наблюдения у пациентов из группы высокого риска, 56% женщин в исследовании не соответствовали критериям МРТ по критериям Американского онкологического общества [23].

Это исследование показало увеличение диагностической эффективности рака груди на 4,2 на 1000 женщин, прошедших скрининг. Как и в предыдущих исследованиях, большинство обнаруженных раковых заболеваний были инвазивными (91,7%) со средним размером 10 мм, а 11 из 12 раковых образований, обнаруженных с помощью дополнительного скринингового ультразвукового исследования, имели отрицательные узлы. Частота биопсии составила 4,4% для маммографии, 8,1% для одного только УЗИ и 10,4% для обоих. PPV биопсии молочной железы снизился с 22,6% для одной только маммографии до 11,2% для маммографии плюс портативное ультразвуковое исследование.

В последующем исследовании, проведенном в 2012 году, Берг и его коллеги [24] сообщили о результатах контрольной маммографии и ультразвукового скрининга на 2-м и 3-м годах исследования ACRIN 6666. В дополнение к ультразвуковому обследованию, женщины, закончившие 3-й год обучения, также были приглашены на обследование с помощью МРТ. Опять же, ультразвуковой скрининг повысил эффективность выявления рака по сравнению с одной только маммографией. В ходе исследования было обнаружено 111 случаев рака молочной железы, из которых 59 (53%) были обнаружены только с помощью маммографии, 32 (29%) были обнаружены только с помощью ультразвука и девять (8%) были обнаружены только с помощью МРТ.Следует отметить, что 11 (10%) случаев рака не были обнаружены никакими методами визуализации, но были обнаружены клинически. Во 2-й и 3-й годы на 1000 обследованных женщин при скрининговом ультразвуковом исследовании было обнаружено еще 3,7 рака. Чувствительность маммографии в сочетании с ультразвуком была выше, чем чувствительность только маммографии (76% против 52%), со снижением специфичности с 91% для одной только маммографии до 84% для маммографии и ультразвука. Интересно, что из 1215 женщин, которым было предложено пройти МРТ, 512 (42,1%) отказались участвовать.Из тех, кто отказался, более 25% указали на клаустрофобию как на причину отказа от участия. Именно для этой группы женщин может быть полезна физиологическая визуализация, такая как гамма-визуализация груди или молекулярная визуализация груди [25].

Хотя ложноположительные результаты действительно уменьшились при проверке происшествий, по-прежнему был отмечен значительный процент биопсии в результате ультразвукового скрининга, в среднем 5% от всех участников. PPV биопсии для маммографии в первый год составлял 20%, увеличиваясь до 38% во 2 и 3 годы.Для маммографии и портативного ультразвукового исследования PPV увеличилось с 11% в 1-й год до 16% во 2-й и 3-й годы. Из 20 женщин, у которых рак не был обнаружен с помощью маммографии, девять дополнительных видов рака были обнаружены с помощью МРТ; однако меньшее количество женщин желали пройти МРТ, и только 612 женщин согласились на МРТ-скрининг. Кроме того, учитывая, что в исследовании ACRIN 6666, год 1, был низкий уровень интервального рака, равный 8%, и что все интервальные виды рака были лимфоузловыми, маловероятно, что стоимость и дополнительный дискомфорт от прохождения рутинного скрининга с помощью МРТ будут полезны в этом случае. группа среднего риска [24].Более того, исследование ACRIN 6666 показало, что для ручного ультразвукового скрининга груди врачу требовалось в среднем 19 минут времени, не считая времени на интерпретацию или отчет. Это серьезная проблема в рабочем процессе при рассмотрении возможности ультразвукового обследования груди.

Во многих исследованиях оценивали ультразвуковое обследование женщин с плотной тканью груди, которые подвержены повышенному риску рака груди [5, 11, 16–22, 24]. Эти исследования показали, что ультразвуковое обследование молочной железы позволяет выявить небольшой инвазивный рак молочной железы без лимфоузлов.Как насчет скрининга женщин, у которых единственным фактором риска является наличие плотной ткани груди, без других факторов риска?

В 2009 году Коннектикут был первым штатом, принявшим «информирующий» закон, требующий от врачей сообщать женщинам о плотности их груди. Они также должны быть проинформированы о том, что им может быть полезен дополнительный скрининг, такой как УЗИ или МРТ. В настоящее время ряд штатов принял аналогичные законы, и другие законы находятся в стадии разработки, в том числе национальный закон, находящийся на рассмотрении Конгресса. Два штата, Коннектикут и Иллинойс, требуют страховки для дополнительного обследования женщин с плотной тканью груди.Когда был принят закон Коннектикута, этот штат стал подходящей средой для оценки ультразвукового скрининга груди у женщин с плотной тканью груди.

В 2012 году Weigert и Steenbergen [26] сообщили о первоначальных результатах ультразвукового скрининга в 12 клиниках Коннектикута, куда были включены 72 030 скрининговых маммографий и 8647 скрининговых ультразвуковых обследований за 1 год. Было обнаружено 28 дополнительных случаев рака, что дает дополнительный выход рака в 3,25 случая рака на 1000 женщин, прошедших скрининг.PPV составлял 6,7%, и 14% пациентов были отозваны. Однако приверженность пациентов к ультразвуковому скринингу была низкой: только 28% женщин, предложивших ультразвуковое обследование, согласились. Возможно, такое низкое соответствие может быть результатом первого года опыта. Вероятно, что при большей осведомленности и времени больший процент женщин могут выбрать ультразвуковое обследование.

В исследовании Hooley et al. [27] сообщали о своем первом году работы в Коннектикуте с 935 женщинами, были получены аналогичные результаты.Из 55 поражений, для которых была рекомендована биопсия, 54 были подвергнуты биопсии, в результате чего были выявлены три рака. Хотя в это исследование были включены пациенты с диагностикой, не было включено никаких поражений с маммографическими или физическими коррелятами; были включены только результаты ультразвукового обследования. В отличие от исследований ACRIN 6666, подавляющее большинство этих пациентов имели промежуточный риск рака груди с повышенным риском только из-за плотности груди. Оба исследования Hooley et al. и что Weigert и Steenbergen [26] обнаружили увеличение эффективности обнаружения рака на 3.2 на 1000 пациентов с ультразвуковым скринингом, аналогично предыдущим исследованиям. PPV, обнаруженный Hooley et al. составила 6,5%. Частота результатов ультразвукового исследования, отнесенных к категории 3 BI-RADS и рекомендованных для краткосрочного наблюдения, составила 20%. Однако путем переклассификации непростых кист на фоне множественных кист и единичных овальных хорошо очерченных сложных кист размером менее 5 мм, этот показатель существенно снижается до 9,5%. В отличие от ACRIN 6666, как в исследовании Weigert и Steenbergen, так и в исследовании Hooley et al., ультразвуковые исследования проводили технологи, а не радиологи.

Исследования показали, что ультразвуковое обследование молочных желез у женщин с плотной тканью груди эффективно для выявления скрытого маммографически скрытого рака молочной железы с преимущественно малыми лимфоузлами. Однако практический рабочий процесс, занимающий почти 20 минут при выполнении двустороннего портативного ультразвукового исследования, затрудняет проведение скрининга, независимо от того, проводится ли он радиологом или технологом. Для проведения скринингового УЗИ не хватает как врачей, так и хорошо подготовленных технологов [24].При почти 40 миллионах маммографических обследований, причем половина из них приходится на женщин с плотными тканями, портативное ультразвуковое обследование потребует более 6 миллионов рабочих часов в год. Если данные исследования можно было бы отделить от интерпретации, то исследование можно было бы получить независимо от ввода врача, а затем интерпретировать в отдельное время и в отдельном месте со всем набором данных изображений, доступным радиологу. Чтобы использовать потенциал ультразвукового скрининга для эффективного рабочего процесса, было разработано автоматизированное ультразвуковое исследование груди.

Автоматизированное УЗИ груди — это новый подход к скринингу УЗИ груди, при котором получение изображения не связано с интерпретацией (рис. 2). Исследование просматривается радиологом на специальной рабочей станции с использованием всего набора данных для интерпретации. По сравнению с двусторонним портативным ультразвуковым исследованием, выполняемым технологом, при котором репрезентативные изображения представляются для интерпретации, автоматическое ультразвуковое исследование груди позволяет врачу интерпретировать все исследование и идентифицировать подозрительные поражения.Кроме того, автоматизированное ультразвуковое исследование груди позволяет улучшить согласованность и воспроизводимость изображений, сводит к минимуму зависимость от оператора и помогает охватить всю грудь. Это не требует времени врача для получения изображения и позволяет просмотреть исследование во время получения или позже. На рынке имеется несколько типов автоматизированного УЗИ груди с различными конструкциями, включая различия в подходах к получению изображений и функциях рабочих станций.Однако все они отделяют получение изображения от интерпретации исследования, что позволяет более эффективно интегрировать скрининговое ультразвуковое исследование груди. В этой конфигурации использование автоматического УЗИ груди больше похоже на скрининговую маммографию, что позволяет более плавно интегрироваться в среду рабочего процесса скрининга.

Увеличить версию (276K)

Рис. 2A — 54-летняя женщина с скрытым маммографическим раком, обнаруженная на автоматизированном УЗИ груди. A, Краниокаудальные маммографические снимки показывают нормальную маммограмму 3 категории плотности с помощью BI-RADS.

Увеличить версию (382K)

Рис. 2B — 54-летняя женщина с маммографически скрытым раком, обнаруженная на автоматизированном УЗИ молочной железы. B, Медиолатеральные косые изображения. Круг обозначает родинку.

Увеличенная версия (145K)

Рис.2C — 54-летняя женщина с скрытым маммографическим раком, обнаруженная на автоматизированном УЗИ груди. C, Трехмерное автоматическое ультразвуковое изображение, полученное в поперечном направлении, показывает инвазивную карциному молочной железы размером 1,5 см. Овал показывает область темного рака.

Увеличить версию (251K)

Рис. 2D — 54-летняя женщина с маммографически скрытым раком, обнаруженная на автоматизированном УЗИ груди. D, Поперечное изображение, реконструированное в корональной плоскости, показывает ту же 1,5-сантиметровую инвазивную карциному молочной железы. Круг показывает область темного рака.

Kelly et al. [28] изучали способность автоматизированного УЗИ всей груди (AWBUS) с устройством SonoCiné для улучшения выявления рака груди у более чем 4000 женщин с плотной грудью с повышенным риском рака груди. Результаты показали увеличение диагностической эффективности на 3,6 рака на 1000 скрининговых обследований.Это было достигнуто за счет увеличения чувствительности с 40% при одной маммографии до 81% при маммографии плюс автоматизированное УЗИ всей груди. Как и в предыдущих исследованиях, количество отзывов увеличилось с 4,2% до 9,6%. Многие из обнаруженных ультразвуком раковых образований имели размер 10 мм или меньше. Следует отметить, что в этом исследовании использовалось автоматическое УЗИ груди у женщин с плотной грудью и повышенным риском рака груди. Два из трех маммографических обследований в этом исследовании были аналоговыми, и 21% исследуемой популяции были описаны как проходящие «ежегодные бессимптомные диагностические» обследования, в том числе некоторые с болью или узловатостью.Это означает, что в это исследование были включены пациенты с симптомами.

Другое исследование Kelly et al. [29] исследовали способность автоматизированного УЗИ груди, используемого радиологами в сообществе, для улучшения выявления рака груди у женщин с плотной тканью груди. Они обнаружили, что автоматизированное УЗИ груди привело к увеличению чувствительности обнаружения рака груди с 50% до 81%. Все читатели обнаружили больше раковых заболеваний с добавлением автоматизированного ультразвукового исследования всей груди, и все обнаружили на 16–29% больше раковых заболеваний, чем даже самый эффективный маммограф.

Недавно крупное межведомственное исследование, в котором оценивалось более 15000 бессимптомных женщин с плотной грудью с использованием маммографии и дополнительного ABUS, показало, что маммография выявила 5,4 рака на 1000 женщин, тогда как маммография с дополнительным ABUS выявила 7,3 рака на 1000 женщин, что на 1,9 больше на 1,9. 1000 женщин. Повышение чувствительности при скрининге для комбинированного подхода к визуализации по сравнению с одной только маммографией составило 26,7%. Соответственно увеличилась частота отзыва со 150 на 1000 женщин с маммографией до 135 на 1000 женщин с ABUS, специфичность снизилась на 13.4%. Следует отметить, что дополнительные виды рака, обнаруженные с помощью ABUS (93,3%), были инвазивными раками молочной железы без лимфатических узлов [30]. Этот подход отделял получение изображения от интерпретации, позволяя врачу интерпретировать весь набор данных и не полагаться на другой персонал для обнаружения аномалий, сокращая при этом время, затрачиваемое врачом на интерпретацию.

В обзоре экономической эффективности методов скрининга рака груди Фейг [31] обнаружил, что ультразвуковое обследование может быть рентабельным, особенно при использовании автоматизированного УЗИ всей груди.Испытание ACRIN 6666 и восемь других скрининговых ультразвуковых исследований без слепого обзора с 1995 по 2003 год показывают многообещающие результаты в области ультразвукового скрининга из-за более частого выявления рака и небольшого размера выявляемых раковых образований. Низкое значение PPV во всех этих исследованиях не соответствует 25–40% PPV ₂ (то есть процент исследований с ненормальной окончательной интерпретацией, которые приводят к диагностике рака ткани в течение 1 года), рекомендованным Агентством ультразвуковых исследований для Политика и исследования в области здравоохранения: PPV ₂ в исследовании ACRIN 6666 составляло 8.9% для УЗИ по сравнению с 22,6% для маммографии. Автор нашел результаты исследования Kelly et al. [29], чтобы быть еще более многообещающим, с более высоким PPV биопсии 38,4%, аналогично 39,0% PPV маммографии в том же исследовании. В конечном итоге обследование становится более рентабельным. При цене 300 долларов за скрининг он находится в приемлемом диапазоне и «более рентабелен, чем МРТ для большинства групп населения» [31].

В более позднем исследовании ридера использовалось автоматизированное ультразвуковое исследование груди (ABUS, U-Systems и GE Healthcare) для оценки эффективности ридера при скрининговой маммографии и скрининговой маммографии с ABUS у женщин с плотной тканью груди.Было отмечено статистически значимое увеличение выявления рака на 24% при добавлении автоматизированного скринингового ультразвукового исследования со статистически незначимым снижением специфичности [32]. В результате этого исследования Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило ABUS как единственную одобренную подобную систему для скрининга женщин с плотной тканью груди. Хотя это создает большой набор данных, он представлен эффективно; заявленное время врача для интерпретации результатов этого исследования составляет 3 минуты [33], что более целесообразно для интеграции в среду скрининга, чем 19 минут, указанное для времени врача на сканирование, как было отмечено в исследовании ACRIN 6666.Дополнительные крупномасштабные исследования продолжаются для оценки ABUS в клинической практике. Экономическая эффективность также не установлена.

Таким образом, ультразвуковое обследование молочных желез может быть решением пока еще не решенной проблемы выявления скрытых с помощью маммографии форм рака у женщин с плотной тканью молочной железы, для которых маммография менее эффективна и которые имеют повышенный риск рака груди. Женщины с плотной тканью молочной железы составляют самую большую группу женщин среднего риска, для которых маммография может быть недостаточной, но для которых МРТ или гамма-визуализация молочной железы могут быть необоснованными.Ультразвук выявляет небольшие, клинически значимые, инвазивные и преимущественно без лимфоузлов раковые образования.

Как отмечалось во всех опубликованных исследованиях, обнаружение дополнительных видов рака связано со значительной частотой обратных вызовов, а также с увеличением частоты ложноположительных результатов биопсии (Таблица 1). УЗИ всей груди все шире интегрируется в клиническую практику, и более обширный опыт и дополнительные исследования могут оказаться полезными в среде скрининга. Имея дополнительный опыт, как у технологов, получающих изображения, так и у радиологов, интерпретирующих их, есть надежда, что частота ложноположительных результатов, а также частота биопсии должны снизиться.Кроме того, прилагаются постоянные усилия по разработке компьютерного обнаружения для более точного обнаружения поражений, повышения чувствительности и улучшения характеристик поражений для повышения специфичности. С увеличением доступности автоматизированного УЗИ молочной железы скрининговое УЗИ станет более быстрым и эффективным, вероятно, с сопутствующим увеличением выявления небольших инвазивных опухолей молочной железы без лимфоузлов. Необходима дальнейшая работа для улучшения специфичности и увеличения PPV биопсии.До тех пор, с усилением интеграции ультразвукового скрининга, особенно с ABUS, вероятно, будет обнаруживаться большее количество более мелких опухолей молочной железы с отрицательными узлами.

ТАБЛИЦА 1: Сводка результатов рецензируемой литературы

Визуализация и тестирование молочной железы | Атриум Здоровье

В Atrium Health, ранее называвшейся Carolinas HealthCare System, мы предоставляем женщинам и, хотя и редко, мужчинам в наших общинах услуги визуализации груди высочайшего качества.Мы используем передовые процедуры и технологии визуализации груди, которые, как известно, дают наиболее точную клиническую информацию, помогая нашим врачам своевременно ставить диагноз и лучше составлять планы обследования и лечения.

Комплексный удобный уход за грудью

Доверив нам здоровье своей груди, вы получите индивидуальную и коллективную помощь, в том числе:

• Доступ к квалифицированной команде врачей , прошедших специальную подготовку для интерпретации всех типов обследований груди и диагностики рака груди
• Удобный доступ к службам визуализации груди рядом с домом
• Мобильная маммография также доступна на многих местных предприятиях, в медицинских учреждениях и церквях.
• Своевременные результаты диагностической маммографии и УЗИ груди
• Прием поздно вечером во многих местах
• Специализированный навигатор медсестры по вопросам грудного вскармливания в определенных местах, который оказывает поддержку и обучение тем, у кого впервые диагностирован рак груди

Наши передовые технологии

Предлагаем:

• Цифровая 3D-маммография (томосинтез) в каждом из наших центров груди
• МРТ-сканер для визуализации груди и биопсии
• 3D УЗИ молочных желез с высоким разрешением
• Современное оборудование для проведения малоинвазивной биопсии груди

Наши услуги в области груди

Маммограф позволяет делать рентгеновские снимки груди.Этот специализированный тест позволяет врачам заглянуть внутрь груди и обнаружить любые аномальные области. Существуют рекомендации относительно того, когда женщинам следует сделать первую, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Маммограммы можно использовать для:

• Обследование на рак груди у женщин без признаков или симптомов заболевания (скрининговая маммография)
• Посмотрите на уплотнение или другие возможные признаки рака груди (так называемая диагностическая маммография)

Для этого теста вы будете стоять перед маммографическим аппаратом.Технолог поможет поместить грудь между двумя пластиковыми тарелками и сделает несколько снимков. Пластины будут стянуты, чтобы прижать грудь и сделать ее плоской.

Трехмерная маммография (томосинтез) — это новый тип маммограммы, который показывает поперечные сечения груди. Это позволяет получать изображения отдельных слоев ткани груди; представьте себе это как просмотр книги, страницу за страницей.

Трехмерная маммография особенно полезна для женщин:

• С плотной грудной клеткой
• Люди с высоким риском развития рака груди

Когда трехмерные изображения груди добавляются к обычной маммографии, существуют дополнительные расходы, которые некоторые страховые компании не покрывают.Спросите своего врача, если вас беспокоит стоимость.

УЗИ груди — это тип визуализации, при котором для исследования груди используются звуковые волны. В некоторых случаях это обследование может также сопровождаться диагностической маммографией.

Для этого теста вы будете лежать на экзаменационном столе. Человек, проводящий УЗИ, нанесет немного геля на вашу грудь и воспользуется ручным устройством, которое будет плавно перемещаться по вашей груди, чтобы сделать снимок.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди использует мощные магниты и радиоволны для создания изображений груди и окружающих тканей.МРТ груди дает очень подробное обследование груди.

Этот тест дополняет результаты маммограммы и часто рекомендуется женщинам.

• При повышенном риске рака груди и
• После операции на груди и / или облучения

Для этого теста вы лягте на живот, вытянув руки над головой. Человек, проводящий МРТ, расположит каждую грудь так, чтобы получить наилучшее визуальное изображение.

Игольная биопсия груди может потребоваться, когда обследование груди или маммограмма выявляют уплотнение или другое подозрительное изменение в ткани груди женщины.Чтобы выполнить биопсию, ваш врач будет использовать тонкую полую иглу — часто под контролем УЗИ или МРТ, чтобы взять небольшой образец аномальной ткани и окружающей жидкости. Для минимизации дискомфорта используется местный анестетик.

Несколько вещей, которые следует учитывать при биопсии:

• Игольная биопсия обычно занимает от 30 до 45 минут, а время восстановления намного короче, чем при традиционной биопсии
• Ваша медицинская бригада даст вам особые инструкции или ограничения в зависимости от типа биопсии, которую вы собираетесь.Например, вас могут попросить прекратить прием определенных лекарств, таких как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев симптомы со стороны груди оказываются доброкачественными (не злокачественными).
• Ваш врач объяснит результаты.

Подготовка к визуализации и обследованию груди

Ваш врач предоставит информацию, которая поможет вам подготовиться к конкретному обследованию груди.

В целом вам следует:

• Носите удобную одежду, желательно состоящую из двух частей с открывающимся спереди верхом.
• Будьте готовы раздеться, обычно до пояса, и надеть халат.
• Снимите украшения, заколки для волос, очки и любые другие металлические предметы.
• Следуйте всем полученным инструкциям. Например, вас могут попросить не использовать дезодорант или лосьоны перед визуализацией.
• Придите до назначенного времени экзамена, чтобы зарегистрироваться и заполнить любые формы.
• Вы можете попросить родственника или друга присоединиться к вам, чтобы оказать поддержку.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть.

Если у вас возникнут вопросы, обязательно позвоните своему врачу.

Чего ожидать во время и после визуализации или обследования груди

Это зависит от конкретного обследования груди, но обычно:

• Технолог (человек, который будет выполнять ваш тест) поможет вам расположить вас так, чтобы получить наилучшие снимки и сделать вас максимально комфортным.
• Вам нужно оставаться как можно более неподвижным, чтобы изображение не получилось размытым.
• Вас могут попросить задержать дыхание на короткое время во время теста.
• Ваш врач может захотеть сделать часть теста (МРТ груди) с использованием специального красителя, называемого контрастом, который помогает ему или ей более четко видеть определенные области. В большинстве случаев краситель вводится в вену на руке или предплечье до или во время обследования.
• После завершения теста вы можете возобновить все свои обычные занятия.

Радиолог (врач, который использует методы медицинской визуализации для поиска или лечения заболеваний или травм) просмотрит изображения и отправит отчет врачу, назначившему обследование.Ваш врач объяснит, что для вас значат результаты.

Для пункционной биопсии на груди делается небольшой разрез, и на заживление уйдет несколько дней. Вот как обеспечить удобство и помочь вашему телу быстро восстановиться:

• Носите пакет со льдом в бюстгальтере хотя бы первые четыре часа.
• Следите за тем, чтобы область разреза оставалась сухой в течение первых 24 часов. После этого можно купаться. Но будьте осторожны, чтобы не ослабить стерильные полоски (медицинская лента, используемая для закрытия небольших разрезов, которые помогают заживлению кожи).
• Через 24 часа снимите верхний слой повязки, но оставьте стерильные полоски на месте.
• Носите бюстгальтер постоянно, в том числе во время сна, в течение двух дней.
• Избегать физических нагрузок в течение 48 часов
• При необходимости принимайте парацетамол или ибупрофен для устранения дискомфорта. Не принимайте аспирин в течение 48 часов.
• Удалите стерильные полоски через пять дней после биопсии.
• Обратите внимание на сильное кровотечение, покраснение в области разреза, боль или жар.При появлении любого из этих симптомов позвоните своей медицинской бригаде. Некоторый дискомфорт и синяки в месте разреза — это нормально.

Как всегда, обязательно следуйте инструкциям врача или медсестры. Это будет включать в себя, как лучше всего взять ядро ​​места разреза.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы, лучше всего обратиться к врачу, который назначил вам визуализацию груди или процедуру.

Если вам нужно назначить визуализационный тест, позвоните по телефону 1-704-512-2060.

.