Мазь гидрокортизоновая показания к применению: Гидрокортизон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Hydrocortisone мазь д/наружн. прим. 1%: туба 10 г (18964)

Гидрокортизоновая мазь 1% инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Hydrocortisone ungentum 1% мазь д/наружн. прим. 1%: туба 10 г (27459)

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Гидрокортизон инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Hydrocortisone мазь глазная компании «Фармзавод Ельфа А.Т.»

фармакодинамика. Механизм действия ГКС до сих пор полностью не установлен. Вероятно, они реагируют с белковыми рецепторами в цитоплазме чувствительных клеток с образованием комплекса стероид — рецептор. После соответствующих конформационных изменений комплекс стероид — рецептор попадает в ядро, где влияет на генетический аппарат клеток таким образом, что происходит ингибирование синтеза определенных видов белков, ответственных за хемотаксис и иммунологические реакции. Кроме того, за счет функциональных изменений в лейкоцитах и макрофагах происходит ингибирование воспалительных и аллергических реакций. Противовоспалительная эффективность гидрокортизона обусловлена ингибированием фосфолипазы А₂. Этот фермент необходим для синтеза арахидоновой кислоты, которая является предшественником флогогенных веществ — простагландинов и лейкотриенов. Таким образом, ГКС являются эффективными при воспалительных процессах в мезенхимальных тканях, вызванных инфекциями, аллергическими реакциями и травмами.

Фармакокинетика. Степень проникновения гидрокортизона ацетата в значительной степени зависит от состояния роговицы. Она существенно повышается при воспалении или повреждении слизистых оболочек глаза.

— аллергический конъюнктивит;

— острый и хронический ирит, иридоциклит, увеит, хориоретинит;

— симпатическая офтальмия, послеоперационное раздражение;

— восстановление прозрачности роговицы после перенесенного кератита, (химического) ожога;

— угнетение неоваскуляризации.

полоску мази длиной около 1 см закладывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в сутки. Обычно продолжительность лечения не должна превышать 2 нед. Точную длительность терапии определяет окулист на основании сопоставления данных относительно эффективности лечения, возможных побочных эффектов и клинической картины заболевания.

Глазную мазь следует наносить, избегая контакта наконечника тубы с глазом или кожей.

Дети. Опыт применения препарата у детей отсутствует.

— гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата;

— эпителиальный герпетический кератит или другие вирусные заболевания глаза;

— бактериальные инфекции глаза;

— раны и язвенные поражения роговицы;

— открытоугольная и закрытоугольная глаукома;

— туберкулез или грибковые инфекции глаз.

со стороны органа зрения. При травме эпителия роговицы может привести к торможению терапевтического эффекта с риском перфорации роговицы. Замедляет заживление поврежденной роговицы. Длительное лечение может привести к развитию постстероидной глаукомы. После прохождения нескольких циклов лечения глаукома может развиваться снова.

Возможно затуманивание зрения.

При заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна ее перфорация.

Длительное лечение офтальмологическими препаратами, содержащими ГКС, может вызвать необратимое образование катаракты и временное повышение внутриглазного давления у некоторых пациентов.

Инфекции. Возможно распространение вторичных инфекционных процессов, особенно вирусного происхождения.

Со стороны иммунной системы. Развитие реакций гиперчувствительности, включая зуд, жжение, кратковременное затуманивание зрения; контактный дерматит, дерматоконъюнктивит и экзему век.

Содержит метилпарабен. Может являться причиной возникновения аллергических реакций (замедленного действия).

не рекомендуется продлевать срок лечения. Поскольку длительное лечение (более 2 нед) офтальмологическими ГКС может вызвать обратимое повышение внутриглазного давления или необратимое образование катаракты, при применении препарата более 2 нед подряд следует регулярно осуществлять контроль внутриглазного давления и состояния роговицы и хрусталика.

В случае заболеваний, вызывающих истончение роговицы, применение препарата может привести к ее перфорации.

При применении препарата может повышаться риск развития грибковых или вирусных (кератит, вызванный herpes simplex) заболеваний глаз.

Не нужно назначать ГКС для местного применения при недиагностированном эффекте красных глаз, поскольку ненадлежащее применение лекарственного средства может привести к слепоте.

При применении системных и местных ГКС возможно нарушение зрения.

В случае появления таких симптомов, как затуманивание зрения, или других зрительных нарушений необходимо обратиться к офтальмологу для оценки возможных причин, включающих катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия, о которой сообщалось при применении системных и местных ГКС.

Во время лечения с применением глазной мази гидрокортизона ацетата нельзя носить контактные линзы. Длительное применение может также приводить к чувствительности кожи и возникновению резистентности организма. Длительное применение может привести к риску супрессии надпочечников у новорожденных. Лечение ГКС не следует повторять или пролонгировать без регулярных осмотров с целью исключения возможности повышения внутриглазного давления, образования катаракты или неожиданных инфекций.

Применение в период беременности или кормления грудью. Потенциальные риски применения препарата у беременных неизвестны. Беременным препарат следует назначать с осторожностью после тщательной оценки пользы и риска такого применения.

Неизвестно, приводит ли местное применение препарата к системной абсорбции и попаданию значительных количеств гидрокортизона в грудное молоко. Поэтому из соображений безопасности в период кормления грудью препарат можно применять только в случае, когда ожидаемый эффект от лечения матери превышает возможные риски для ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. После применения глазной мази Гидрокортизон зрение может временно ухудшаться из-за образования пленки на роговице, что приводит к снижению скорости реакции при управлении транспортным средством и работе с механизмами. Поэтому таким пациентам рекомендуется наносить мазь только вечером перед сном.

в течение периода лечения Гидрокортизоном не рекомендуется вакцинация против оспы, а также другие формы иммунизации из-за отсутствия иммунного ответа. Повышение резорбции гидрокортизона в кровоток может снижать активность как инсулина, так и пероральных гипогликемических и гипотензивных лекарственных средств; антикоагулянтов и препаратов, снижающих уровень салицилатов в крови, в случае если применение некорректно или крайне продолжительно. Риск возникновения побочных реакций выше в случае одновременного применения оральных контрацептивов, анаболических стероидов, нейролептиков, ингибиторов холинергических рецепторов, антигистаминных средств, трициклических антидепрессантов, нитратов, сердечных гликозидов. Из-за двухсторонней инактивации препарат нельзя применять вместе с лекарственными средствами, содержащими свинец и серебро.

Одновременное применение с другими препаратами, способными повышать внутриглазное давление (например атропин или другие антихолинергические средства), может приводить к дополнительному повышению внутриглазного давления у пациентов с предрасположенностью.

Одновременное применение с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повышает риск возникновения системных побочных эффектов.

Такой комбинации следует избегать, если ожидаемая польза не превышает риск возникновения системных побочных эффектов от применения ГКС, в таком случае пациентам необходимо следить за развитием системных побочных эффектов ГКС.

При одновременном применении с другими местными офтальмологическими препаратами следует выдерживать 15-минутный интервал между нанесениями, причем мазь гидрокортизона ацетата следует наносить в последнюю очередь.

при надлежащем применении явлений передозировки или интоксикации не ожидается. До сих пор не выявлены случаи передозировки препаратов, содержащих гидрокортизон. Поэтому информация о специфических симптомах передозировки и ее лечении отсутствует.

при температуре не выше 25 °С.

Срок годности после первого открытия тубы — 4 нед.

Дата добавления: 22.10.2021 г.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы мазь глазная 0,5% 10г мазь глазная 0,5% 5г мазь 1% 10г мазь 1% 15г мазь глазная 0.5% 3г

Международное непатентованное название ? Гидрокортизон

Состав Гидрокортизон мазь 1% 10г 100 г г препарата содержат. Действующее вещество: Гидрокортизона ацетат — 1,0 г. Вспомогательные вещества: вазелин, ланолин безводный, пентаэритритил диолеат, стеариновая кислота, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Группа ? Средства с глюкокортикостероидной активностью

Производители Биосинтез(Россия), МПЗ(Россия), Нижфарм(Россия), Биохимик(Россия), Озон(Россия), Акрихин(Россия)

Показания к применению Гидрокортизон мазь 1% 10г Поверхностные, неинфицированные, чувствительные к местным глюкокортикостероидам заболевания кожи: дерматиты, в том числе атопический, контактный, себорейный; экзема; псориаз.

Способ применения и дозировка Гидрокортизон мазь 1% 10г Наружно. Препарат предпочтительно применять при острых и подострых кожных процессах (без мокнутия). Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-3 раза в сутки. Для улучшения проникновения препарат наносят легкими массирующими движениями. При появлении положительной динамики кратность применения мази может быть уменьшена до 2-3 раз в неделю. Курс лечения 1-3 недели. У детей курс лечения не должен превышать 7 дней. Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Противопоказания Гидрокортизон мазь 1% 10г Повышенная чувствительность к гидрокортизону или другим компонентам препарата; раневые, язвенные поражения кожи, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи; туберкулез кожи, сифилитические поражения кожи; розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит; опухоли кожи, кожные поствакцинальные реакции, детский возраст до 2 лет. С осторожностью. Сахарный диабет, туберкулез (системное поражение), нанесение на кожу лица и интертригинозную кожу, применение окклюзионных повязок, нанесение на большие участки кожи, и/или длительное лечение (особенно у детей), беременность (нанесение на большие участки кожи, длительное лечение), период лактации (применение в больших дозах и/или в течение длительного времени). Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Безопасность применения гидрокортизона во время беременности и в период грудного вскармливания не изучена. Глюкокортикостероиды проникают через плацентарный барьер. Следует избегать длительного лечения и применения больших доз во время беременности и в связи с угрозой негативного воздействия на развитие плода. Глюкокортикостероиды выделяются с грудным молоком. В случае, когда предполагается применение глюкокортикостероида в больших дозах и/или в течение длительного времени, следует прекратить грудное вскармливание.

Фармакологическое действие Фармакодинамика. Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в том числе лимфоцитов, в область воспаления. Фармакокинетика. Всасывание. После аппликации происходит накопление активного вещества в эпидермисе, в основном в зернистом слое, системная абсорбция незначительна. Небольшое количество гидрокортизона всасывается в системный кровоток в неизменном виде. Метаболизм. Большая часть метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выведение. Метаболиты и незначительная часть неизмененного гидрокортизона выводится почками и через кишечник.

Побочное действие Гидрокортизон мазь 1% 10г Гиперемия, отечность, зуд и раздражение кожи в местах нанесения мази. При длительном применении возможно развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза. При нанесении на большие поверхности и/или использовании окклюзии возможно развитие симптомов гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Иценко-Кушинга), как проявление резорбтивного действия гидрокортизона. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Передозировка Острая передозировка маловероятна, однако, при применении препарата на больших участках пораженной кожи с повышенной способностью к резорбции, в течение длительного времени или с использованием окклюзионной повязки возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма. Лечение: симптоматическое, при необходимости коррекция водноэлектролитического баланса, отмена препарата (при длительной терапии — постепенная отмена).

Взаимодействие Гидрокортизон мазь 1% 10г Не выявлено.

Особые указания Если отмечаются признаки повышенной чувствительности при раздражении кожи, связанные с применением препарата, следует прекратить лечение и обратиться к врачу. При продолжительном лечении, при нанесении препарата на обширные поверхности кожи, при использовании окклюзионных повязок, а также у детей возможна системная абсорбция глюкокортикостероида; возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма. На коже лица чаще, чем на других поверхностях тела, после длительного лечения глюкокортикостероидами местного действия могут проявляться атрофические изменения; курс лечения в этом случае не должен превышать 5 дней. Необходимо соблюдать осторожность при нанесении препарата на лицо, складки, область естественных сгибов, на участки с тонкой кожей. Избегать попадания препарата в глаза. Не наносить препарат на слизистые оболочки. Следует учитывать, что глюкокортикостероиды способны изменять проявления некоторых заболеваний кожи, что может затруднить постановку диагноза. Кроме того, применение глюкокортикостероидов может быть причиной задержки заживления ран. При длительной терапии глюкокортикостероидами внезапное прекращение терапии может привести к развитию синдрома рикошета, проявляющегося в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения. Поэтому после длительного лечения отмену препарата следует проводить постепенно, например, переходя на интермиттирующую схему лечения перед тем, как его полностью прекратить. Пропилпарагидроксибензоат, входящий в состав препарата, может вызывать аллергические реакции (возможно замедленного типа). В таких случаях следует прекратить применение препарата. Применение в педиатрии. Препарат можно применять у детей с 2 лет. Необходимо учитывать, что у маленьких детей кожные складки, пеленки, подгузники могут оказывать действие, сходное с действием окклюзионной повязки, и повысить системную резорбцию глюкокортикостероида. Кроме того, у детей возможна большая степень системной резорбции из-за соотношения между поверхностью кожных покровов и массой тела, а также в связи с недостаточной зрелостью кожи. Длительное лечение детей глюкокортикостероидом может привести к нарушениям их роста и развития. Поэтому, длительное применение препарата должно проводиться под контролем врача. Дети должны получать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта. У детей курс лечения не должен превышать 7 дней. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами и выполнение других потенциально опасных видов деятельности.

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Гидрокортизоновая мазь — инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Применение Гидрокортизоновой мази

Гидрокортизоновая мазь — состав и форма выпуска препарата

Гидрокортизоновая мазь: как принимать препарат

Гидрокортизоновая мазь — противопоказания, побочные эффекты

Аналоги Гидрокортизоновой мази

Кортикостероид для применения в дерматологии. Мазь оказывает противовоспалительное, антиаллергическое и противозудное действие, обусловленное действием гидрокортизона ацетата, который входит в ее состав.

Применение Гидрокортизоновой мази

Показания к применению препарата — воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробного происхождения: экзема, себорея, псориаз, аллергические дерматиты, нейродермиты.

Гидрокортизоновая мазь — состав и форма выпуска препарата

Препарат выпускается в форме мази для наружного применения (1%). Это вещество белого или желтого цвета. 10 г мази содержит 0,1 г действующего вещества — гидрокортизона ацетата. Кроме того, препарат содержит ланолин безводный, пентол, вазелин, стеариновую кислоту, метилпарагидроксибензоат (Е-218), пропилпарагидроксибензоат (Е-216), очищенную воду.

Гидрокортизоновая мазь: как принимать препарат

Перед применением средства следует проконсультироваться с врачом. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии.

Она составляет, как правило, 6-14 дней. По показаниям лечение может быть продолжено. На ограниченных участках для усиления эффекта могут быть использованы окклюзионные повязки.

При применении мази для лечения детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и усвоения стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Гидрокортизоновая мазь — противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания к применению мази:

• Инфекционные заболевания кожи: туберкулез, микозы, пиодермия, язвенные поражения кожи;
• беременность, период кормления грудью, детский возраст до 1 года.
• Повышенная чувствительность к гидрокортизону и другим компонентам препарата.
• Препарат не применяют для лечения глазных заболеваний; следует избегать его попадания в глаза.

Побочное действие Гидрокортизоновой мази: гиперемия, отек, зуд в пределах участка поражения. При длительном лечении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Аналоги Гидрокортизоновой мази

• Гидрокортизон — Пос
• Локоид
• Тритоспот

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

инструкция по применению, дозировка, противопоказания

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения

Состав на 100 г

Действующее вещество: гидрокортизона ацетат – 1,0 г

Вспомогательные вещества: вазелин – 45,00 г, ланолин – 10,00 г, пентаэритритил диолеат – 5,00 г, стеариновая кислота – 3,00 г, метилпарагидроксибензоат – 0,08 г, пропилпарагидроксибензоат – 0,02 г, вода очищенная — до 100,00 г.

Описание

Мазь от белого с желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Глюкакортикастероид для местного применения.

Код АТХ: D07AA02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом для наружного применения. Оказывает противовоспалительное противоотечное, противозудное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидановой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления.

Фармакокинетика

Всасывание

После аппликации происходит накопление активного вещества в эпидермисе, в основном зернистом слое, системная абсорбция незначительна. Небольшое количество гидрокортизона всасывается в системный кровоток в неизмененном виде.

Метаболизм

Большая часть гидрокортизона метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем – в печени.

Выведение

Метаболиты и незначительная часть неизмененного гидрокортизона выводится почками и через кишечник.

Показания к применению

Поверхностные, неинфицированные, чувствительные к местным глюкокортикостероидам заболевания кожи:

• дерматиты, в том числе атопический, контактный, себорейный;
• экзема;
• псориаз.

В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гидрокортизону и любому из вспомогательных веществ препарата; раневые, язвенные поражения кожи, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи: туберкулёз, сифилис; розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит; опухоли кожи, поствакцинальные реакции, детский возраст до 2 лет.

С осторожностью

Сахарный диабет, туберкулез (системное поражение), нанесение на кожу лица и интертригинозную кожу, применение окклюзионных повязок, нанесение на большие участки кожи, и / или длительное лечение (особенно у детей), беременность (нанесение на большие участки кожи, длительное лечение), период лактации (применение в больших дозах или / и в течение длительного времени).

Применение при беременности в период грудного вскармливания

Беременность

Безопасность применения гидрокортизона во время беременности и в период грудного вскармливания не изучена. Глюкокортикостероиды проникают через плацентарный барьер. Следует избегать длительного лечения и применения больших доз во время беременности в связи с угрозой негативного воздействия на развитие плода.

Период грудного вскармливания

Глюкокортикостероиды выделяются с грудным молоком. В случае, когда предполагается применение глюкокортикастероида в больших дозах и / или в течение длительного времени, следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Наружно.

Препарат предпочтительно применять при острых и подострых кожных процессах (без мокнутия).

Препарат наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 1-3 раза в сутки. Для улучшения проникновения препарат наносят легкими массирующими движениями. При появлении положительной динамики кратность применения препарата можно уменьшить, до 2-3 раз в неделю. Курс лечения 1-3 недели. У детей курс лечения не должен превышать 7 дней.

Если после лечения улучшение не наступает, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Побочное действие

Гиперемия, отечность, зуд и раздражение кожи в местах нанесения мази.

При длительном применении глюкокортикостероида возможно развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

При нанесении на большие поверхности и / или использовании окклюзии возможно развитие симптомов гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Иценко-Кушинга), как проявление резорбтивного действие гидрокортизона.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Передозировка

Острая передозировка маловероятна, однако, при применении препарата на больших участках пораженной кожи с повышенной способностью к резорбции, в течение длительного времени или с использованием окклюзионной повязки возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма.

Лечение: симптоматическое, при необходимости коррекция водно-электролитного баланса, отмена препарата (при длительной терапии – постепенная отмена).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Взаимодействия Гидрокортизона при наружном применении с другими лекарственными средствами не выявлено.

Особые указания

Если отмечаются признаки повышенной чувствительности или раздражения кожи, связанные с применением препарата, следует прекратить лечение и обратиться к врачу. При продолжительном лечении, при нанесении препарата на обширные поверхности кожи, при использовании окклюзионных повязок, а также у детей возможна системная абсорбция глюкокортикостероида: возможно подавление функции гипоталамо­гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма. На коже лица чаще, чем на других поверхностях тела, после длительного лечения глюкокоргикостероидами местного действия могут проявляться атрофические изменения; курс лечения в этом случае не должен превышать 5 дней.

Необходимо соблюдать осторожность при нанесении препарата на лицо, складки, область естественных сгибов, на участки с тонкой кожей.

Избегать попадания препарата в глаза. Не наносить препарат на слизистые оболочки.

Следует учитывать, что глюкокортикостероиды способны изменять проявления некоторых 3аболеваний кожи, что может затруднить постановку диагноза. Кроме того, применение глюкокортикостроидов может быть причиной задержки заживления ран. При длительной терапии глюкокортикостероидами внезапное прекращение терапии может привести к развитию синдрома рикошета, проявляющего в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения. Поэтому после длительного лечения отмену препарата следует проводить постепенно, например, переводя на интермиттирующую схему лечения перед тем, как его полностью прекратить. Пропилпарагидроксибензоат, входящий в состав препарата, может вызывать аллергические реакции (возможно замедленного типа), В таких случаях следует прекратить применение препарата.

Примение в педиатрии

Препарат можно применять у детей с 2 лет. Необходимо учитывать, что у маленьких детей кожные складки, пеленки, подгузники могут оказывать действие, сходное с действием окклюзионной повязки, и повысить системную резорбцию глюкокортикостероида, Кроме того, у детей возможна большая степень системной резорбции из-за соотношения между поверхностью кожных покровов и массой тела, а также в связи с недостаточной зрелостью кожи. Длительное лечение детей глюкакортикастероидом может привести к нарушениям их роста и развития. Поэтому, длительное применение препарата должно проводиться под контролем врача. Дети должны получать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта. У детей курс лечения не дол жен превышать 7 дней.

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска

Мази, для наружного применения 1 %.

По 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60, 70, 80, 100 г в тубы алюминиевые, укупоренные бушоном.

Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению помешают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ^оC.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Гидрокортизоновая мазь: показания и способы применения

Гидрокортизоновая мазь — частый обитатель домашних аптечек, что обусловлено ее высокой эффективностью и широкой сферой применения. В основном средство используется в офтальмологии, но нередко его применяют и при лечении различных кожных заболеваний.

Широкая сфера применения достигается за счет выпуска двух форм препарата. Одна из них направлена на лечение глазных заболеваний: конъюнктивит, блефарит, термические или химические ожоги глаз, аллергический дерматит и пр. Вторая форма используется в дерматологии и эффективно борется с псориазом, экземой, дерматитами и аллергическими поражениями кожи. Обе формы препарата предназначены исключительно для наружного применения.

Активные компоненты и действие препарата

Гидрокортизоновая мазь — это гормональное средство. Активным компонентом выступает гормон гидрокортизона ацетат, который вырабатывается в человеческом организме посредством надпочечников.

Мазь для наружного применения содержит 1% гидрокортизона и 99% вспомогательных компонентов (ланолин, вазелин, нипазол). Глазная мазь содержит 0,5% гормона.

Гидрокортизон эффективно борется с воспалениями, кожным зудом, снижает чувствительность кожи и способствует быстрому выведению токсинов из организма. Однако гормон может негативно воздействовать на местный иммунитет, что позволяет применять гидрокортизоновую мазь при лечении аллергических заболеваний. В данном случае иммунные клетки атакуют собственные ткани, а ослабление местного иммунитета способствует устранению аллергии.

Гормон очень часто используется в противоаллергических препаратах благодаря своей способности быстро и глубоко проникать в ткани. По этой причине гидрокортизоновая мазь эффективна в устранении таких последствий аллергии, как раздражение, сухость и шелушение кожи. Препарат значительно облегчает состояние больных экземой и псориазом.

Показания к применению глазной мази

Показания к применению глазной мази достаточно обширны. В этот список включаются:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• воспаления переднего отдела глаза;
• кератит;
• ирит;
• ирадоциклит;
• увеит;
• термические и химические поражения глаз.

Применение глазной мази не является необычным: препарат необходимо закладывать за нижнее веко 3-5 раз в день.

Существует ряд случаев, в которых применение гидрокортизоновой глазной мази не допускается:

• грибковые инфекционные и вирусные заболевания глаз;
• трахома;
• глаукома;
• туберкулез глаз;
• нарушение целостности эпителия роговицы;
• период вакцинации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При диабете и артериальной гипертензии глазную мазь следует применять очень осторожно. К ограничительным факторам относится и беременность: использовать препарат можно не более 7-10 дней и только по строгим показаниям. На весь срок лечения в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Гидрокортизоновая глазная мазь имеет некоторые побочные действия. Сразу после применения может возникать жжение, при длительном приеме возможно повышение внутриглазного давления, развитие субкапсулярной катаракты, экзофтальма. Именно по причине существования опасного побочного эффекта препарат необходимо применять только по назначению врача.

Гидрокортизоновая мазь для кожи

Мазь для наружного применения (1%) показана при:

• воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии;
• экземе;
• псориазе;
• дерматитах;
• нейродермите;
• укусах насекомых;
• себорее.

К противопоказаниям при применении гидрокортизона относятся:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• раневые или язвенные поражения кожи;
• бактериальные, грибковые заболевания кожи;
• кожный туберкулез;
• сифилитические поражения тканей.

Аналогично форме, используемой в офтальмологии, необходимо осторожное применение мази при сахарном диабете и туберкулезе. В период беременности и лактации препарат противопоказан.

Использование гидрокортизона для лечения кожных заболеваний детей, не достигших 2 лет, недопустимо.

Для детей от 2 лет, как правило, сокращается срок лечения и количество процедур в день. Применение препарата в отношении детей и взрослых должно сопровождаться наблюдением квалифицированного специалиста.

На пораженные участки кожи мазь тонким слоем наносят 2-3 раза в день. Лечение с помощью гидрокортизоновой мази является курсовым и зависит от характера заболевания. Если после применения в течение 7 дней эффект отсутствует или признается негативным, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочное действие препарата может выражаться в зуде, отечности в местах нанесения.

Длительный прием может спровоцировать вторичные инфекционные поражения тканей, гипертрихоз, атрофические изменения кожи.

Гидрокортизоновая мазь в обеих формах хранится 3 года с даты изготовления. Применение препарата с нарушением сроков хранения недопустимо. Лучше всего хранить мазь в прохладном темном месте, недоступном для детей.

Гидрокортизон в косметологии

Старение — это естественный процесс любого организма и остановить его навсегда невозможно. Несмотря на это, косметология активно и успешно борется с маскировкой внешних проявлений старения — морщинами, сухостью, дряблостью кожи.

Гормональная косметология — достаточно дискуссионная область медицины, так как результат от изменения гормонального баланса не всегда можно предсказать. Однако многие женщины прибегают к данному методу, чтобы поддерживать свое самочувствие и состояние кожи.

Применение гидрокортизоновой мази относится именно к гормональной терапии. Гормон гидрокортизон участвует в обменных процессах, и от его количества напрямую зависит состояние кожи. С возрастом выработка этого гормона, как и других полезных питательных веществ, значительно замедляется, и кожа начинает приобретать характерные возрастные признаки.

В результате нехватки коллагена, питательных веществ и гормонов кожа истончается, становится сухой, теряет упругость. Это обуславливает распространенное мнение женщин о том, что в данном случае необходимо восполнить нехватку гормонов для устранения признаков старения. Особую популярность набирает гидрокортизон как средство, препятствующее обезвоживанию, путем удержания влаги глубоко в клетках кожи.

После применения препарата кожа приобретает практически незаметную отечность, которая умело скрывает морщинки. Многими представительницами прекрасного пола такой результат воспринимается как эффект лифтинга и достойная замена ботокса. Однако косметический эффект от мази в течение короткого времени пропадает в связи с исчезновением отечности, и кожа возвращается в исходное состояние.

Как убрать морщины гидрокортизоном

Гидрокортизоновая мазь не обладает длительным омолаживающим действием. Ее эффект достаточно заметный, но кратковременный. Это свойство препарата провоцирует многих женщин на его длительное, неконтролируемое использование.

Гормональная основа мази обеспечивает наличие множества побочных эффектов.

Одним из них является атрофия тканей. Это совершенно противоположный эффект омоложению. Неконтролируемое и частое использование гидрокортизона может не только не принести положительного эффекта, но и значительно навредить. Негативное влияние на кожу будет проявляться в ее истончении, потери упругости, сухости. В этих условиях морщины становятся еще более глубокими и заметными.

Использование гидрокортизона как омолаживающего средства допускается, если необходимо подготовиться к какому-либо событию и в короткие сроки придать свежесть лицу. Мазь дает моментальный омолаживающий эффект: после нанесения кожа преображается буквально на глазах.

Последствия от омоложения

Применение гидрокортизоновой мази в качестве омолаживающего средства — это достаточно спорный вопрос, требующий консультации квалифицированного специалиста.

Так как гормональное насыщение организма происходит синтетически, последствия от длительного использования препарата могут разочаровать:

• возрастает вероятность нарушения обменных процессов организма;
• синтетический гормон вызывает привыкание, провоцируя надпочечники на уменьшение выработки натурального вещества и, как следствие, ускоряя процесс старения;
• вероятность развития побочного действия гормона через атрофию тканей может нанести серьезный урон красоте и здоровью.

При рассмотрении вопроса о применении гидрокортизона в качестве омолаживающего средства необходимо проконсультироваться со специалистом. На консультации врач четко определит наличие противопоказаний, обозначит меры предосторожности при приеме препарата. Такие меры позволят поддерживать красоту как можно дольше без вреда для организма.

[ads-pc-4][ads-mob-4]

[ads-pc-5][ads-mob-5]

Гидрокортизон (способ местного применения) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Очень важно использовать это лекарство только по указанию врача. Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может вызвать нежелательные побочные эффекты или раздражение кожи.

Это лекарство предназначено только для кожи. Не попадитесь ему в глаза.Не используйте его на участках кожи, на которых есть порезы, царапины или ожоги. Если он попал на эти участки, немедленно смойте его водой.

Это лекарство следует использовать только при кожных заболеваниях, которые лечит ваш врач. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать его при других состояниях, особенно если вы подозреваете, что может присутствовать кожная инфекция. Это лекарство не следует использовать для лечения определенных видов кожных инфекций или состояний, таких как серьезные ожоги.

Использовать:

• Мойте руки водой с мылом до и после использования этого лекарства.
• Нанесите это лекарство тонким слоем на пораженный участок кожи. Осторожно вотрите.
• Перед использованием лосьон хорошо взболтать.
• Не перевязывайте и не оборачивайте обрабатываемую кожу каким-либо другим способом, если это не рекомендовано вашим врачом.
• Если лекарство наносится на область подгузников младенца, не используйте плотно прилегающие подгузники или пластиковые штаны, если это не рекомендовано вашим врачом.
• Если ваш врач приказал наложить на лекарство окклюзионную повязку или герметичное покрытие, убедитесь, что вы знаете, как его применять. Окклюзионные повязки увеличивают количество лекарства, всасываемого через кожу, поэтому используйте их только по назначению. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• При покраснении, зуде и отеке кожи:
  • Для лекарственной формы для местного применения (крем):
    • Взрослые? Наносите на пораженный участок кожи два или три раза в день.
    • Дети? Наносите на пораженный участок кожи два или три раза в день.
  • Для лекарственной формы для местного применения (лосьон):
    • Взрослые? Наносить на пораженный участок кожи два-четыре раза в день.
    • Дети? Наносите на пораженный участок кожи два-четыре раза в день.
  • Для лекарственной формы для местного применения (мази):
    • Взрослые? Наносить на пораженный участок кожи три или четыре раза в день.
    • Дети? Наносите на пораженный участок кожи три или четыре раза в день.
  • Для местной лекарственной формы (раствора):
    • Взрослые? Наносить на пораженный участок кожи три или четыре раза в день.
    • Дети? Наносите на пораженный участок кожи три или четыре раза в день.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Последнее обновление частей этого документа: 01 октября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Руководство по местной дозировке гидрокортизона + максимальная доза, корректировки

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 23 апреля 2021 г.

Применимо к сильным сторонам: 1%; 0,5%; 2,5%; 25 мг; валерат 0,2%; 30 мг; пробутат 0,1%; 2%; 2% с очищающим средством; бутират 0,1%; 2% со смягчающими веществами; валерат; бутират; 10%

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при дерматите

Крем, мазь, раствор, гель или лосьон: наносите на пораженный участок два-четыре раза в день.

Комментарии :
— Закрытые повязки могут использоваться для лечения псориаза или других трудно поддающихся лечению состояний.
-В случае развития инфекции следует прекратить использование окклюзионных повязок и начать соответствующую противомикробную терапию.
-Безопасность и эффективность использования наркотиков дольше 4 недель не установлены.

Применение: купирование воспалительных и зудящих проявлений дерматозов, чувствительных к кортикостероидам

Обычная доза для взрослых при экземе

Крем, мазь, раствор, гель или лосьон: наносите на пораженный участок два-четыре раза в день.

Комментарии :
— Закрытые повязки могут использоваться для лечения псориаза или других трудно поддающихся лечению состояний.
-В случае развития инфекции следует прекратить использование окклюзионных повязок и начать соответствующую противомикробную терапию.
-Безопасность и эффективность использования наркотиков дольше 4 недель не установлены.

Применение: купирование воспалительных и зудящих проявлений дерматозов, чувствительных к кортикостероидам

Обычная доза для взрослых при псориазе

Крем, мазь, раствор, гель или лосьон: наносите на пораженный участок два-четыре раза в день.

Комментарии :
— Закрытые повязки могут использоваться для лечения псориаза или других трудно поддающихся лечению состояний.
-В случае развития инфекции следует прекратить использование окклюзионных повязок и начать соответствующую противомикробную терапию.
-Безопасность и эффективность использования наркотиков дольше 4 недель не установлены.

Применение: купирование воспалительных и зудящих проявлений дерматозов, чувствительных к кортикостероидам

Обычная доза для взрослых при зуде

Ректальный суппозиторий: 25 мг вводится ректально один или два раза в день.
Максимальная доза: при необходимости доза может быть увеличена до 75 или 100 мг в день.
Ректальная пена: один аппликатор (80 мг) ректально один или два раза в день.
Крем: наносить три-четыре раза в день.

Комментарии :
-Ректальную терапию пеной следует продолжать примерно 2 недели.
-Сигмоидоскопия рекомендуется для оценки корректировки дозировки, продолжительности терапии и степени улучшения.

Использует :
— Суппозиторий: при воспаленном геморрое, постлучевом (фактическом) проктите; как вспомогательное средство при лечении хронического язвенного колита; криптит; и другие воспалительные состояния аноректума и анального зуда
-Пена: лечение язвенного проктита дистальной части прямой кишки у пациентов, которые не могут удерживать гидрокортизон или другие клизмы с кортикостероидами
-Крем: временное облегчение наружного анального зуда; временное облегчение зуда, связанного с незначительными кожными раздражениями и высыпаниями

Обычная доза для взрослых при проктите

Ректальный суппозиторий: 25 мг вводится ректально один или два раза в день.
Максимальная доза: при необходимости доза может быть увеличена до 75 или 100 мг в день.
Ректальная пена: один аппликатор (80 мг) ректально один или два раза в день.
Крем: наносить три-четыре раза в день.

Комментарии :
-Ректальную терапию пеной следует продолжать примерно 2 недели.
-Сигмоидоскопия рекомендуется для оценки корректировки дозировки, продолжительности терапии и степени улучшения.

Использует :
— Суппозиторий: при воспаленном геморрое, постлучевом (фактическом) проктите; как вспомогательное средство при лечении хронического язвенного колита; криптит; и другие воспалительные состояния аноректума и анального зуда
-Пена: лечение язвенного проктита дистальной части прямой кишки у пациентов, которые не могут удерживать гидрокортизон или другие клизмы с кортикостероидами
-Крем: временное облегчение наружного анального зуда; временное облегчение зуда, связанного с незначительными кожными раздражениями и высыпаниями

Обычная доза для взрослых при язвенном колите

Ректальный суппозиторий: 25 мг вводится ректально один или два раза в день.
Максимальная доза: при необходимости доза может быть увеличена до 75 или 100 мг в день.
Ректальная пена: один аппликатор (80 мг) ректально один или два раза в день.
Крем: наносить три-четыре раза в день.

Комментарии :
-Ректальную терапию пеной следует продолжать примерно 2 недели.
-Сигмоидоскопия рекомендуется для оценки корректировки дозировки, продолжительности терапии и степени улучшения.

Использует :
— Суппозиторий: при воспаленном геморрое, постлучевом (фактическом) проктите; как вспомогательное средство при лечении хронического язвенного колита; криптит; и другие воспалительные состояния аноректума и анального зуда
-Пена: лечение язвенного проктита дистальной части прямой кишки у пациентов, которые не могут удерживать гидрокортизон или другие клизмы с кортикостероидами
-Крем: временное облегчение наружного анального зуда; временное облегчение зуда, связанного с незначительными кожными раздражениями и высыпаниями

Обычная доза для взрослых при геморрое

Ректальный суппозиторий: 25 мг вводится ректально один или два раза в день.
Максимальная доза: при необходимости доза может быть увеличена до 75 или 100 мг в день.
Ректальная пена: один аппликатор (80 мг) ректально один или два раза в день.
Крем: наносить три-четыре раза в день.

Комментарии :
-Ректальную терапию пеной следует продолжать примерно 2 недели.
-Сигмоидоскопия рекомендуется для оценки корректировки дозировки, продолжительности терапии и степени улучшения.

Использует :
— Суппозиторий: при воспаленном геморрое, постлучевом (фактическом) проктите; как вспомогательное средство при лечении хронического язвенного колита; криптит; и другие воспалительные состояния аноректума и анального зуда
-Пена: лечение язвенного проктита дистальной части прямой кишки у пациентов, которые не могут удерживать гидрокортизон или другие клизмы с кортикостероидами
-Крем: временное облегчение наружного анального зуда; временное облегчение зуда, связанного с незначительными кожными раздражениями и высыпаниями

Обычная детская доза при дерматите

Крем, мазь, раствор, гель или лосьон: наносите на пораженный участок два-четыре раза в день.

Комментарии :
— Закрытые повязки могут использоваться для лечения псориаза или других трудно поддающихся лечению состояний.
-В случае развития инфекции следует прекратить использование окклюзионных повязок и начать соответствующую противомикробную терапию.
-Безопасность и эффективность использования наркотиков дольше 4 недель не установлены.

Применение: купирование воспалительных и зудящих проявлений дерматозов, чувствительных к кортикостероидам

Обычная детская доза при экземе

Крем, мазь, раствор, гель или лосьон: наносите на пораженный участок два-четыре раза в день.

Комментарии :
— Закрытые повязки могут использоваться для лечения псориаза или других трудно поддающихся лечению состояний.
-В случае развития инфекции следует прекратить использование окклюзионных повязок и начать соответствующую противомикробную терапию.
-Безопасность и эффективность использования наркотиков дольше 4 недель не установлены.

Применение: купирование воспалительных и зудящих проявлений дерматозов, чувствительных к кортикостероидам

Обычная детская доза при псориазе

Крем, мазь, раствор, гель или лосьон: наносите на пораженный участок два-четыре раза в день.

Комментарии :
— Закрытые повязки могут использоваться для лечения псориаза или других трудно поддающихся лечению состояний.
-В случае развития инфекции следует прекратить использование окклюзионных повязок и начать соответствующую противомикробную терапию.
-Безопасность и эффективность использования наркотиков дольше 4 недель не установлены.

Применение: купирование воспалительных и зудящих проявлений дерматозов, чувствительных к кортикостероидам

Обычная детская доза при зуде

Ректальный суппозиторий: 25 мг вводится ректально один или два раза в день.
Максимальная доза: при необходимости доза может быть увеличена до 75 или 100 мг в день.
Ректальная пена: один аппликатор (80 мг) ректально один или два раза в день.
Крем: наносить три-четыре раза в день.

Комментарии :
-Ректальную терапию пеной следует продолжать примерно 2 недели.
-Сигмоидоскопия рекомендуется для оценки корректировки дозировки, продолжительности терапии и степени улучшения.

Использует :
— Суппозиторий: при воспаленном геморрое, постлучевом (фактическом) проктите; как вспомогательное средство при лечении хронического язвенного колита; криптит; и другие воспалительные состояния аноректума и анального зуда
-Пена: лечение язвенного проктита дистальной части прямой кишки у пациентов, которые не могут удерживать гидрокортизон или другие клизмы с кортикостероидами
-Крем: временное облегчение наружного анального зуда; временное облегчение зуда, связанного с незначительными кожными раздражениями и высыпаниями

Обычная детская доза для проктита

Ректальный суппозиторий: 25 мг вводится ректально один или два раза в день.
Максимальная доза: при необходимости доза может быть увеличена до 75 или 100 мг в день.
Ректальная пена: один аппликатор (80 мг) ректально один или два раза в день.
Крем: наносить три-четыре раза в день.

Комментарии :
-Ректальную терапию пеной следует продолжать примерно 2 недели.
-Сигмоидоскопия рекомендуется для оценки корректировки дозировки, продолжительности терапии и степени улучшения.

Использует :
— Суппозиторий: при воспаленном геморрое, постлучевом (фактическом) проктите; как вспомогательное средство при лечении хронического язвенного колита; криптит; и другие воспалительные состояния аноректума и анального зуда
-Пена: лечение язвенного проктита дистальной части прямой кишки у пациентов, которые не могут удерживать гидрокортизон или другие клизмы с кортикостероидами
-Крем: временное облегчение наружного анального зуда; временное облегчение зуда, связанного с незначительными кожными раздражениями и высыпаниями

Обычная детская доза при язвенном колите

Ректальный суппозиторий: 25 мг вводится ректально один или два раза в день.
Максимальная доза: при необходимости доза может быть увеличена до 75 или 100 мг в день.
Ректальная пена: один аппликатор (80 мг) ректально один или два раза в день.
Крем: наносить три-четыре раза в день.

Комментарии :
-Ректальную терапию пеной следует продолжать примерно 2 недели.
-Сигмоидоскопия рекомендуется для оценки корректировки дозировки, продолжительности терапии и степени улучшения.

Использует :
— Суппозиторий: при воспаленном геморрое, постлучевом (фактическом) проктите; как вспомогательное средство при лечении хронического язвенного колита; криптит; и другие воспалительные состояния аноректума и анального зуда
-Пена: лечение язвенного проктита дистальной части прямой кишки у пациентов, которые не могут удерживать гидрокортизон или другие клизмы с кортикостероидами
-Крем: временное облегчение наружного анального зуда; временное облегчение зуда, связанного с незначительными кожными раздражениями и высыпаниями

Обычная детская доза при геморрое

Ректальный суппозиторий: 25 мг вводится ректально один или два раза в день.
Максимальная доза: при необходимости доза может быть увеличена до 75 или 100 мг в день.
Ректальная пена: один аппликатор (80 мг) ректально один или два раза в день.
Крем: наносить три-четыре раза в день.

Комментарии :
-Ректальную терапию пеной следует продолжать примерно 2 недели.
-Сигмоидоскопия рекомендуется для оценки корректировки дозировки, продолжительности терапии и степени улучшения.

Использует :
— Суппозиторий: при воспаленном геморрое, постлучевом (фактическом) проктите; как вспомогательное средство при лечении хронического язвенного колита; криптит; и другие воспалительные состояния аноректума и анального зуда
-Пена: лечение язвенного проктита дистальной части прямой кишки у пациентов, которые не могут удерживать гидрокортизон или другие клизмы с кортикостероидами
-Крем: временное облегчение наружного анального зуда; временное облегчение зуда, связанного с незначительными кожными раздражениями и высыпаниями

Обычная детская доза при атопическом дерматите

Наносите тонкую пленку на пораженные участки кожи два раза в день.

Комментарии :
-Крем не следует использовать с окклюзионными повязками или наносить на область подгузников, если это не рекомендовано врачом.

Применение: Лечение атопического дерматита легкой и средней степени тяжести у педиатрических пациентов от 3 месяцев до 18 лет

Корректировка дозы для почек

Данных нет

Корректировка дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
-Гиперчувствительность к любому из ингредиентов

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по администрированию :
— Обработанная область не должна быть перевязана, покрыта или обернута, чтобы она была окклюзионной, если только это не предписано поставщиком медицинских услуг.
-Родителям педиатрических пациентов следует рекомендовать не использовать плотно прилегающие подгузники или пластиковые штаны на ребенке, проходящем лечение в области подгузников.

Требования к хранению :
— Избегать чрезмерного нагрева и замораживания.
-Аэрозольный баллон нельзя хранить при температуре выше 120F (48,8 ° C).

Мониторинг :
-Эндокринная система: подавление оси HPA (тест на свободный кортизол в моче, тест на стимуляцию АКТГ)

Рекомендации для пациентов :
-Пациенты должны сообщать о любых признаках местных побочных реакций, особенно тех, которые развиваются окклюзионные повязки.
-Это лекарство должно использоваться по указанию врача.
-Пациентам следует рекомендовать не использовать это лекарство для каких-либо состояний, кроме тех, для которых он был прописан.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Кортикостероиды местного действия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Программа повышения квалификации

Кортикостероиды местного действия играют важную роль в лечении многих дерматологических заболеваний.Они одобрены FDA и показаны при воспалительных и зудящих проявлениях дерматологических состояний. Хорошо известные показания для таких заболеваний, как псориаз, витилиго на ограниченных участках, экзема, атопический дерматит, фимоз, острый лучевой дерматит, красный плоский лишай, простой хронический лишай, дискоидная красная волчанка и склероз лишайников. Они эффективны при состояниях, включающих гиперпролиферацию, иммунологические и воспалительные свойства. В этом упражнении излагаются показания, механизм действия, методы введения, важные побочные эффекты, противопоказания, токсичность и мониторинг местных кортикостероидов, чтобы медицинские работники могли направлять терапию пациента там, где они показаны, в составе межпрофессиональной команды.

Целей:

• Определите три основных механизма действия актуальных кортикостероидов.

• Ознакомьтесь с показаниями к применению местных кортикостероидов.

• Обобщите профиль нежелательных явлений местных кортикостероидов, а также противопоказания к их применению.

• Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, которым может помочь терапия местными кортикостероидами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Кортикостероиды для местного применения играют важную роль в лечении многих дерматологических заболеваний. Они одобрены FDA и показаны при воспалительных и зудящих проявлениях дерматологических состояний. Хорошо известные показания для таких заболеваний, как псориаз, витилиго на ограниченных участках, экзема, атопический дерматит, фимоз, острый лучевой дерматит, красный плоский лишай, простой хронический лишай, дискоидная красная волчанка и склероз лишайников.[1] Они эффективны при состояниях, включающих гиперпролиферацию, иммунологические и воспалительные свойства. [2]

Механизм действия

Механизм действия местных кортикостероидов обширен и включает противовоспалительное, антимитотическое и иммунодепрессивное действие. [3]

Противовоспалительное действие местных кортикостероидов состоит из сужения сосудов, ингибирования высвобождения фосфолипазы A2 и прямого ингибирующего действия на ДНК и воспалительные факторы транскрипции.[3] [4] Сужение кровеносных сосудов в верхней части дермы снижает количество медиаторов воспаления, доставляемых в пораженную область. [3] Противовоспалительный эффект также возникает за счет синтеза липокортина, который ингибирует фосфолипазу А2, в конечном итоге снижая выработку простагландинов и лейкотриенов. [4] Кортикостероиды для местного применения также действуют непосредственно на уровне ДНК, увеличивая экспрессию противовоспалительных генов и косвенно ингибируя воспалительные факторы транскрипции, такие как NFkb, для снижения экспрессии провоспалительных генов.[3]

Антимитотический эффект местных кортикостероидов играет большую роль в лечении псориаза; Предполагается, что это уменьшение митоза эпидермиса является вторичным по отношению к увеличению липокортина, эндогенного белка, регулируемого глюкокортикоидами. В дерме также присутствует антимитотический эффект, который подавляет пролиферацию клеток и синтез коллагена. [5] [6]

Иммуносупрессивные эффекты местных кортикостероидов включают ингибирование гуморальных факторов, участвующих в воспалительной реакции, а также подавление созревания, дифференцировки и пролиферации всех иммунных клеток.[5]

Администрация

Местные кортикостероиды применяют местно; однако успешное введение зависит от постановки точного диагноза, выбора правильного лекарства, выбора подходящего носителя и активности, а также частоты применения. [1]

Транспортное средство является носителем препарата. Выбор транспортного средства зависит от пораженной области и типа поражения. Он также увлажняет кожу и увеличивает абсорбцию. Варианты носителя включают следующие [7]:

• Мази — назначают при толстых гиперкератотических поражениях; наиболее эффективный носитель, поскольку они наиболее окклюзионны и не должны наноситься на участки с волосами, поскольку это может привести к фолликулиту [1]
• Кремы — менее эффективны, чем мазь, но более привлекательны с косметической точки зрения, поскольку не оставляют следов; высушивающий, неокклюзионный характер приводит к их применению при остром экссудативном воспалении и дерматите в интертригинозных областях.[1]

• Лосьоны — менее плотные и жирные; хорошо действуют на волосяных покровах

• Гели — похожие на лосьоны, менее окклюзионные и жирные; хорошо работают в волосяных регионах; более полезны для кожи головы, так как они не вызывают матирования окклюзионных и жирных волос в области бедер. препарат, необходимый для получения желаемого терапевтического эффекта.Золотым стандартом для определения эффективности является сосудосуживающий анализ, который измеряет сосудосуживающие свойства на основе кожной вазоконстрикции. [9] Классификация США состоит из семи классов, из которых класс I — суперпотентный, а класс VII — наименее мощный [10].

  Класс I Суперпотенциальные кортикостероиды включают клобетазола пропионат 0,05% в любом носителе, 0,05% гель или мазь с добавлением бетаметазона дипропионата, 0,05% мазь дифлоразона диацетат, флуоцинонид 0.1% крем и 0,05% крем или мазь галобетазола пропионата. [1]

  Класс II Высокоэффективные кортикостероиды включают 0,1% мазь амцинонида, 0,05% крем или лосьон с добавлением бетаметазона дипропионата, 0,05% мазь бетаметазона дипропионат, крем или крем дезоксиметазона, гель или мазь 0,05% диотлоразон 0,05% диатлоразон или гель, или мазь, и 0,1% крем, мазь или раствор с гальцинонидом. [1]

  Класс III Кортикостероиды средней и высокой активности включают амцинонид 0.1% крем, 0,05% крем бетаметазона дипропионата, 0,005% мазь флутиказона пропионата и 0,5% крем или мазь триамцинолона ацетонида [1].

  Кортикостероиды средней активности класса IV и V включают 0,1% крем или лосьон или пену бетаметазона валерата, 0,05% крем дезоксиметазона, 0,025% крем или мазь флуоцинолона ацетонида, 0,05% крем или крем флутиказона пропионата, 0,1% гидрокортизона бутират. 0,1% крем, гидрокортизона валерат 0,2% крем или мазь, мометазона фуроат 0.1% крем, лосьон или мазь, 0,025% крем, лосьон или мазь триамцинолона ацетонида и 0,1% крем, лосьон или мазь триамцинолона ацетонида [1].

  Низкоактивные кортикостероиды класса VI включают 0,05% крем или мазь алклометазона дипропионата, 0,05% дезонид в любом носителе, 0,01% крем флуоцинолона и 0,1% крем гидрокортизона бутирата [1].

  Наименее эффективные кортикостероиды класса VII включают гидрокортизон 1% и 2,5% крем, лосьон или мазь.[1]

  Кортикостероиды лучше абсорбируются и более проницаемы в тонких областях эпидермиса, таких как веко, по сравнению с более толстыми участками эпидермиса, такими как подошва. Разница в проникновении между ними составляет 300 раз. [11] Проникновение увеличивается в два-десять раз при болезненных состояниях, таких как воспаление и шелушение. [1] [12] Высокоэффективные стероиды используются для лечения ладоней и подошв из-за толстого рогового слоя, а также в нефациальных / неинтерригинозных областях при тяжелых дерматозах, таких как псориаз, тяжелый атопический и контактный дерматит.[1] Стероиды средней и высокой активности полезны для участков с тонким эпидермисом и участков окклюзии, таких как веко и подмышечная впадина, соответственно. [8] Препараты с низкой и средней концентрацией следует использовать на больших площадях, чтобы снизить риск системной абсорбции. 1917 [1]

  Количество используемых стероидов играет большую роль в эффективности лечения, но также и в предотвращении побочных эффектов от чрезмерного употребления. Один кончик пальца (FTU) равен 0,5 грамма. Предлагаемая доза FTU зависит от обрабатываемой области тела.Актуальные кортикостероиды рекомендуется принимать один-два раза в день. [13] Исследование местного применения кортикостероидов при атопическом дерматите продемонстрировало отсутствие убедительных доказательств того, что местное применение кортикостероидов чаще одного раза в день отсутствует. Его более частое применение приводило только к усилению побочных эффектов [14].

  Побочные эффекты

  Побочные эффекты местных кортикостероидов можно разделить на местные и системные. Местные побочные эффекты возникают при длительном лечении и зависят от активности местных стероидов, носителя и места применения.Наиболее частые местные эффекты включают атрофию, стрии, розацеа, периоральный дерматит, угри и пурпуру. [6]

  Атрофия кожи является наиболее частым побочным эффектом и возникает из-за антимитотического эффекта местных кортикостероидов. [6] Актуальные стероиды вызывают 3 фазы кожи: преатрофию, атрофию и тахифилаксию. Атрофия возникает при постоянном употреблении в одном и том же регионе. Это приводит к истончению эпидермиса и усилению резорбции основного вещества дермы. Утрата соединительной ткани приводит к эритеме, телеангиэктазии и пурпуре.Атрофия проявляется в виде жжения; сосудосуживающий эффект местных кортикостероидов снимает ожог. [4] Области, наиболее подверженные риску атрофии, являются интертригинозными из-за более тонкой кожи и повышенной окклюзии. Атрофия обратима при прекращении приема стероидов; однако для того, чтобы кожа снова стала нормальной, могут пройти месяцы. [6]

  Тахифилаксия является результатом развития толерантности кожи к местным кортикостероидам, что в конечном итоге приводит к потере сужения сосудов на уровне капилляров.Было продемонстрировано, что капилляры восстанавливают способность сужать сосуды через 4 дня. По этой причине рекомендуется пульс-терапия, а местный кортикостероид следует прекратить на 4 дня, если он потерял свою эффективность [13].

  Стрии возникают из-за травм дермы и механического воздействия. Воспаление и отек дермы приводит к отложению коллагена в области механического воздействия. Стрии гистологически выглядят как рубцы и являются постоянными. [6]

  Местное применение кортикостероидов может привести к образованию прыщей из-за разрушения фолликулярного эпителия и увеличения концентрации свободных жирных кислот на поверхности кожи.Это создает среду для роста бактерий, что в конечном итоге приводит к комедогенезу. [6]

  Стероидная розацеа может возникнуть, когда стероиды изначально прописаны для лечения эритемы с пустулами или без них. Если прописаны местные кортикостероиды в низких дозах, это может привести к хорошим результатам до тех пор, пока поражения не появятся снова и не потребуется постоянное применение стероидов с более высокими потенциями [6].

  Периоральный дерматит возникает из-за длительного применения сильнодействующих кортикостероидов на лице. Это проявляется в виде фолликулярных пустул и папул на эритематозном основании, окружающих периоральную область, но не затрагивающих красную кайму.[6]

  Менее распространенные местные побочные эффекты включают гипертрихоз, изменение пигментации и замедленное заживление ран. Системные побочные эффекты менее вероятны из-за низкой чрескожной абсорбции; однако они могут развиваться при длительном применении сильнодействующих стероидов на тонких участках эпидермиса. Системные побочные эффекты включают глаукому, подавление гипоталамо-гипофизарной оси, синдром Кушинга, гипертонию и гипергликемию. [6]

  Противопоказания

  Кортикостероиды местного действия противопоказаны при бактериальных инфекциях, поскольку их противовоспалительное и сосудосуживающее действие маскирует инфекцию, в конечном итоге задерживая диагностику и лечение.Местные стероиды также следует избегать при импетиго, фурункулах и карбункулах, целлюлите, рожистом воспалении, лимфангите и эритразме. Относительные противопоказания включают кандидоз и дерматофиты. [15] Иммуносупрессивные эффекты могут привести к стойким грибковым инфекциям, которые можно идентифицировать как tinea incognito, значительным для увеличения распространения и воспаления с образованием пустул [8].

  Мониторинг

  Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку бесконтрольное использование этих препаратов может привести к местным и системным побочным эффектам.Продолжительность лечения не должна превышать 2-4 недели, независимо от потенции. Высокоэффективные стероиды не следует назначать дольше 2 недель, а по истечении этого периода их следует уменьшить, чтобы избежать побочных эффектов. [1] [13] Рекомендации по предотвращению побочных эффектов включают использование стероидов с низкой активностью, применение только утром, лечение через день и уменьшение степени окклюзии. [16]

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Кортикостероиды для местного применения являются одним из наиболее часто назначаемых лекарств в дерматологии из-за быстрого действия по облегчению нежелательных признаков и симптомов.Однако, если они не прописаны должным образом или пациенты не получают соответствующих инструкций, может произойти злоупотребление местными кортикостероидами, что приведет к побочным эффектам [17]. В идеале дерматологи, медсестры, врачи общей практики и фармацевты должны работать вместе, чтобы определить способ применения местных кортикостероидов. Реально о совете специалиста быстро забывают, а этикетка продукта — единственное направление, которое остается. Этикетка с надписью «наносить тонким слоем или использовать экономно» вызывает опасение, что продукт может быть опасным, что приводит к плохой приверженности и лечению.Чтобы решить эту проблему, было разработано устройство на кончике пальца (FTU), чтобы практикующим врачам было проще объяснять пациентам, какое количество лекарства следует наносить на разные области тела. Если вы потратите время на объяснение системы FTU, это поможет пациентам почувствовать уверенность в том, что они принимают достаточное количество стероидов. Также было рекомендовано, чтобы на этикетках было указано «наносить достаточно, чтобы покрыть пораженный участок», а также было включено изображение кончика пальца и диаграмма, показывающая, сколько единиц кончика пальца следует нанести на каждую область тела, чтобы пациенты получили соответствующее лечение.Пациентам также следует рекомендовать не превышать назначенное лечение и прекращать прием только под наблюдением врача. Фармацевты — это последняя линия здравоохранения, которую пациент видит перед использованием лекарства, и они играют важную роль в обеспечении правильного использования и обеспечении понимания пациентом плана лечения межпрофессиональной группы [18].

  Ссылки

  1.

  Ference JD, Last AR. Выбор местных кортикостероидов. Я семейный врач. 2009 15 января; 79 (2): 135-40.[PubMed: 19178066]

  2.

  Джаннотти Б. Текущие рекомендации по лечению местных кортикостероидов. Наркотики. 1988; 36 Дополнение 5: 9-14. [PubMed: 3076133]

  3.

  Ахлувалия А. Актуальные глюкокортикоиды и кожа — механизмы действия: обновленная информация. Медиаторы Inflamm. 1998; 7 (3): 183-93. [Бесплатная статья PMC: PMC1781846] [PubMed: 9705606]

  4.

  Абрахам А., Рога Г. Кожа, поврежденная местными стероидами. Индийский J Dermatol. 2014 сентябрь; 59 (5): 456-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4171912] [PubMed: 25284849]

  5.

  Ува Л., Мигель Д., Пинейро С., Антунес Дж., Круз Д., Феррейра Дж., Филипе П. Механизмы действия местных кортикостероидов при псориазе. Int J Endocrinol. 2012; 2012: 561018. [Бесплатная статья PMC: PMC3508578] [PubMed: 23213332]

  6.

  Кунду А., Фиске М., Верма С., Лахири К. Побочные эффекты местных стероидов: давно пора пересмотреть. Indian Dermatol Online J. Октябрь 2014 г .; 5 (4): 416-25. [Бесплатная статья PMC: PMC4228634] [PubMed: 25396122]

  7.

  Ли Н.П., Арриола ER.Кортикостероиды для местного применения: возвращение к основам. West J Med. 1999 ноябрь-декабрь; 171 (5-6): 351-3. [Бесплатная статья PMC: PMC1308757] [PubMed: 10639873]

  8.

  Рати С.К., Д’Суза П. Рациональное и этическое использование местных кортикостероидов, основанное на безопасности и эффективности. Индийский J Dermatol. 2012 июл; 57 (4): 251-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3401837] [PubMed: 22837556]

  9.

  Goa KL. Клиническая фармакология и фармакокинетические свойства местных кортикостероидов. Обзор. Наркотики. 1988; 36 Дополнение 5: 51-61.[PubMed: 3076132]

  10.

  Джейкоб С.Э., Стил Т. Классы кортикостероидов: краткое справочное руководство, включающее вещества для проведения пластырей и перекрестную реактивность. J Am Acad Dermatol. 2006 апр; 54 (4): 723-7. [PubMed: 16546601]

  11.

  Feldmann RJ, Maibach HI. Региональные различия в чрескожном проникновении 14C кортизола у человека. J Invest Dermatol. 1967 Февраль; 48 (2): 181-3. [PubMed: 6020682]

  12.

  Тадичерла С., Росс К., Шенефельт П.Д., Фенске Н.А. Кортикостероиды для местного применения в дерматологии.J Drugs Dermatol. 2009 декабрь; 8 (12): 1093-105. [PubMed: 20027937]

  13.

  Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фермер Э.Р., Гольц Р.В., Грэм Г.Ф., Хординский М.К., Льюис К.В., Паризер Д.М., Вебстер С.Б., Уитакер, округ Колумбия, Батлер Б., Лоури Б.Дж., Раймер С.А., Крафчик Б.Р., Олсен Э., Уэстон В.Л. Рекомендации по применению местных глюкокортикостероидов. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol. 1996 Октябрь; 35 (4): 615-9. [PubMed: 8859293]

  14.

  Уильямс ХК. Традиционные кремы с кортикостероидами следует применять только один раз в день у пациентов с атопической экземой.BMJ. 2007 16 июня; 334 (7606): 1272. [Бесплатная статья PMC: PMC1892503] [PubMed: 17569936]

  15.

  Cornell RC. Противопоказания к применению местных стероидов. West J Med. Октябрь 1987 г .; 147 (4): 459-60. [Бесплатная статья PMC: PMC1025914] [PubMed: 18750337]

  16.

  Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ. Побочные эффекты местных глюкокортикостероидов. J Am Acad Dermatol. 2006 Янв; 54 (1): 1-15; викторина 16-8. [PubMed: 16384751]

  17.

  Сарасват А. Этическое использование местных кортикостероидов.Индийский J Dermatol. 2014 сентябрь; 59 (5): 469-72. [Бесплатная статья PMC: PMC4171915] [PubMed: 25284852]

  18.

  Бьюли А., Рабочая группа по дерматологии. Консенсус экспертов: пора изменить то, как мы советуем нашим пациентам использовать местные кортикостероиды. Br J Dermatol. 2008 Май; 158 (5): 917-20. [PubMed: 18294314]

  HydroVal — использование, побочные эффекты, взаимодействие

  Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

  Гидрокортизон для местного применения (крем, лосьон или мазь, наносимый на кожу) относится к классу препаратов, называемых кортикостероидами . используется для временного облегчения незначительных раздражений кожи , таких как зуд и сыпь, вызванные различными заболеваниями, такими как экзема, дерматит, укусы насекомых, ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах, мыло, моющие средства, косметика и украшения. .

  Гидрокортизон уменьшает покраснение, зуд и воспаление.

  Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь.Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

  Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте использование этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

  Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Использование этого лекарства может быть вредным для людей, если их не прописал врач.

  Sponsored Health Tool

  Что вы делаете, когда местных лекарств недостаточно?

  В какой форме (формах) входит это лекарство?

  Сливки 0,2%
  В каждом грамме сливок содержится 0.2% гидрокортизона валерат. Немедицинские ингредиенты: вода очищенная, карбомер 940, двухосновный фосфат натрия, лаурилсульфат натрия, пропиленгликоль, метилпарабен, белый вазелин, стеариловый спирт, стеарет-2 и стеарет-100.

  Мазь 0,2%
  Каждый грамм мази содержит 0,2% валерата гидрокортизона. Немедицинские ингредиенты: вода очищенная, карбомер 934p, двухосновный фосфат натрия, лаурилсульфат натрия, пропиленгликоль, метилпарабен, белый вазелин, минеральное масло, стеариловый спирт, стеарет-2 и стеарет-100.

  Sponsored Health Tool

  Как мне использовать это лекарство?

  Препараты гидрокортизона для местного применения (например, крем, лосьон или мазь) следует наносить на пораженный участок тонким слоем не более 2–3 раз в день. Ваш врач может также предложить применять только 1-2 раза в день. Следите за тем, чтобы это лекарство не попало вам в глаза.Вымойте руки после применения лекарства. Не используйте недышащее обертывание на области, где было нанесено лекарство, если это не рекомендовано вашим врачом. Используйте это лекарство максимум 4 недели. Если симптомы сохраняются более 7 дней, обратитесь к врачу.

  На дозу лекарств, в которых нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяет способ использования лекарства без консультации с врачом.

  Во всех случаях наименьшее количество местного гидрокортизона, которое обеспечивает облегчение состояния кожи, следует использовать в течение как можно более короткого периода времени, чтобы избежать ненужных побочных эффектов.

  Важно использовать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустите дозу, примените ее как можно скорее и продолжайте придерживаться своего обычного графика. Если пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не применяйте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

  Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и в недоступном для детей месте.

  Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

  Кому НЕ следует принимать это лекарство?

  Не используйте гидрокортизон актуально, если вы:

  • аллергия на гидрокортизон или какие-либо компоненты препарата
  • аллергия на другие кортикостероидные препараты
  • имеют определенные вирусные инфекции, такие как простой герпес, ветряная оспа или коровья оспа
  • имеют нелеченый туберкулез, грибковые или бактериальные инфекции кожи

  Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

  Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

  Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

  По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

  Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

  • жжение, сухость, раздражение, зуд или покраснение кожи
  • Повышенное покраснение или шелушение кожных язв
  • Сыпь на коже

  Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

  При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

  • Внешний вид кровеносных сосудов под кожей
  • изменение цвета кожи
  • избыточный рост волос
  • Повышенная чувствительность кожи
  • Отсутствие заживления состояния кожи
  • Болезненные, красные или зудящие волдыри, содержащие гной в волосяных фолликулах
  • Признаки абсорбции слишком большого количества кортикостероидов (снижение выработки естественных глюкокортикоидов)
  • прыщи
  • жировая подушечка между плечами
  • заполнение или закругление лица
  • Проблемы с менструацией
  • истончение кожи с легкими синяками
  • необычное увеличение роста волос
  • боль или жжение в коже
  • Кожная инфекция
  • истончение или смягчение кожи
  • растяжки

  Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующих событий:

  • симптомы аллергической реакции, (напр.g. отек рук, ног, лодыжек, лица, губ, рта или горла; затрудненное дыхание или глотание)
  • Ухудшение состояния кожи

  Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

  Есть ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

  Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

  Повязки: Не используйте повязки или повязки поверх гидрокортизона, если это не рекомендовано вашим доктором. Сюда входят подгузники или пластиковые штаны, если гидрокортизон наносится на область подгузников.

  Глаза: Будьте осторожны при нанесении гидрокортизона на очаги поражения возле глаз, поскольку абсорбция в кровь может вызвать повышение глазного давления, глаукому или катаракту. Мойте руки после нанесения гидрокортизона и не прикасайтесь к глазам.

  Инфекция: Для лечения инфекции следует использовать подходящее противоинфекционное средство, а для лечения симптомов воспаления, покраснения и зуда можно использовать гидрокортизон. Иногда использование кортикостероидов может маскировать признаки и симптомы инфекций.

  Состояние здоровья: Не используйте этот препарат для лечения зуда вульвы (влагалищных губ), связанного с выделениями из влагалища.

  Чрезмерное употребление: Длительное использование этого лекарства на больших участках тела или под перевязками, которые не дышат, может привести к абсорбции гидрокортизона в кровоток организма.Это может вызвать эффекты, аналогичные тем, которые наблюдаются после приема пероральных стероидных препаратов, таких как преднизон, в течение длительного периода времени. Эти побочные эффекты включают:

  • прыщи
  • катаракта
  • понос или запор
  • Задержка жидкости (вздутие живота)
  • галлюцинации
  • Повышение уровня сахара в крови
  • Повышенный рост волос на теле
  • Повышенный риск инфекций
  • нерегулярные менструальные циклы
  • тошнота
  • изъятий
  • медленное заживление ран
  • Язва желудка
  • тонкая кожа
  • рвота

  Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

  Кожа: Продолжительное использование кортикостероидов может вызвать истончение кожи, особенно на лице, подмышках, внутренней стороне руки, тыльной стороне ноги и кожных складках. Если это произойдет, поговорите со своим врачом.

  Беременность: Использование местного гидрокортизона обычно считается совместимым с беременностью. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках использования этого лекарства.

  Кормление грудью: Использование местного гидрокортизона обычно считается совместимым с грудным вскармливанием.Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках использования этого лекарства.

  Дети: Дети могут абсорбировать больше лекарства, чем взрослые, и могут испытывать больше побочных эффектов. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках использования этого лекарства у детей.

  Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

  Может существовать взаимодействие между гидрокортизоном для местного применения и любым из следующего:

  • алдеслейкин
  • гиалуронидаза
  • церитиниб
  • деферазирокс

  Если вы наносите дополнительные лекарства на обрабатываемый участок кожи, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств врач может попросить вас:

  • прекратить прием одного из лекарств,
  • заменить одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставьте все как есть.

  Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

  Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

  Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/HydroVal

  видов использования, дозировки и побочные эффекты — KnowYourOTCs

  Что такое гидрокортизон?

  Гидрокортизон — это кортикостероид, доступный в безрецептурных (OTC) лекарствах, который временно снимает внешний зуд, связанный с незначительными раздражениями кожи, воспалениями и высыпаниями.Гидрокортизон также может быть единственным ингредиентом местного обезболивающего (то есть кремов и мазей, используемых на поверхности тела), и его можно найти в местных лекарствах с одним активным ингредиентом, которые также предназначены для лечения анального зуда. Эти продукты предназначены только для наружного применения, и вам следует избегать попадания продукта в глаза.

  Для лечения чего используется гидрокортизон?

  • Itiching
  • Раздражения кожи
  • Воспаление
  • Сыпь

  Распространенные марки, содержащие гидрокортизон:

  • Cortaid ^®
  • Кортизон-10 ^®
  • Dermarest ^®
  • Зуд-Х ^®
  • Препарат H ^®
  • Вытяжки ^®
  • Торговые марки магазина (например,Торговая марка Walmart «Equate» или торговая марка CVS Health)

  Сколько гидрокортизона можно принимать?

  Различные типы продуктов, содержащих этот активный ингредиент, обладают разной силой действия. Вот почему всегда важно читать и соблюдать этикетку с фактами о лекарствах. Большинство лекарств предостерегают от использования активного ингредиента дольше 7-10 дней. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут.

  Руководство по безопасности при применении гидрокортизона

  Гидрокортизон одобрен U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и является безопасным и эффективным при использовании в соответствии с указаниями на этикетке «Факты о лекарствах».

  Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если:

  • В настоящее время вы принимаете другое лекарство, содержащее гидрокортизон.
  • Перед использованием для детей младше 2 лет.

  Не использовать, если:

  • У вас выделения из влагалища.
  • Не используйте безрецептурные местные обезболивающие, содержащие гидрокортизон, детям с опрелостями.
  • Не используйте безрецептурные местные обезболивающие, содержащие гидрокортизон, для лечения внешнего анального зуда у детей младше 12 лет.
  • Не используйте больше, чем указано на этикетке с фактами о лекарствах, если только об этом не говорит врач.

  Прекратите использование и обратитесь к врачу, если:

  • Ваше состояние ухудшается, если симптомы продолжаются более семи дней или проходят и возвращаются снова в течение нескольких дней.
  • Возникает ректальное кровотечение.
  • Вы случайно проглотили лекарство.Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг или по национальной горячей линии токсикологической службы по телефону 800.222.1222.

  Каковы побочные эффекты гидрокортизона?

  • Покраснение, жжение, зуд или шелушение кожи.
  • Истончение кожи с легкими синяками.

  Детская исследовательская больница Св. Иуды

  Что такое гидрокортизон?

  Гидрокортизон (также называемый Cortef ^® или Solu-Cortef ^® ) — это искусственный стероидный препарат, который действует как натуральный стероид, вырабатываемый надпочечниками в вашем организме.Это лекарство используется для снятия воспаления (отека, жара, покраснения и боли). Он также используется для лечения аллергии, зуда, астмы и дефицита АКТГ. Гидрокортизон доступен в следующих формах:

  • Белые таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг, принимаемые через рот
  • Жидкая суспензия, принимаемая через рот, которая производится в аптеке по рецептам
  • Прозрачная жидкость, вводимая через вену (IV)
  • Мазь или крем, наносимый на кожу (местно)
  • Суппозиторий, крем или пена, используемые в прямой кишке

  Возможные побочные эффекты гидрокортизона (внутрь и внутривенно)

  Ранний

  • Раздражает желудок (жжение)

  Позже (обычно более суток после начала лечения)

  • Головная боль
  • Чувство головокружения
  • Изменения личности и настроения
  • Повышенный аппетит
  • Проблемы со сном
  • Угри
  • Увеличение веса , в основном в области лица и живота
  • Задерживается вода, которая может повышать кровяное давление
  • Увеличение количество белых кровяных телец, но уменьшилось количество клеток, борющихся с инфекциями
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Пониженный уровень калия, особенно если вы принимаете другие лекарства, которые также снижают уровень калия
  • Мышечная слабость, снижение мышечной массы, нарушение заживления ран, худощавость хрупкая кожа и ослабленные кости (после длительного приема гидрокортизона)

  Возможные побочные эффекты гидрокортизона (актуальная форма)

  • Раздраженная кожа, легкое покалывание
  • Покраснение кожи

  Это наиболее частые побочные эффекты, но могут быть и другие.Пожалуйста, сообщайте обо всех побочных эффектах врачу или медсестре.

  В случае серьезного побочного эффекта или реакции позвоните врачу, медсестре или фармацевту по телефону 901-595-3300. Если вы находитесь за пределами Мемфиса, наберите бесплатный номер 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833) и нажмите 0 после установления соединения.

  Особые инструкции для гидрокортизона (внутрь и внутривенно)

  • Не прекращайте прием этого лекарства, пока врач не скажет вам об этом.
  • Всегда принимайте это лекарство с пищей или молоком, чтобы уменьшить жжение в желудке.
  • Гидрокортизон может скрыть жар. Следите за признаками инфекции и как можно скорее сообщите врачу или медсестре, если вы заметили такие признаки (см. «Знаете ли вы… Признаки инфекции»).
  • Умывайтесь дважды в день водой с мылом, чтобы уменьшить вероятность развития временных прыщей.
  • Ваш врач может назначить вам диету с низким содержанием натрия и высоким содержанием белка. Натрий (соль) удерживает воду. Диетолог подскажет, каких продуктов следует избегать, и порекомендует закуски, которые помогут справиться с повышенным аппетитом.
  • Очень хорошо встряхните жидкую суспензию перед приемом каждой дозы. Храните жидкость в холодильнике. Утилизируйте после истечения срока годности, указанного на этикетке.
  • Для проверки высокого уровня сахара могут потребоваться анализы мочи и крови.
  • Также могут потребоваться анализы крови для проверки уровня калия. Возможно, вам потребуется принимать калий внутрь, чтобы поддерживать нормальный уровень калия в крови.
  • Таблетки гидрокортизона хранить при комнатной температуре в сухом месте.
  • Гидрокортизон может влиять на действие некоторых лекарств. Некоторые лекарства также могут влиять на действие гидрокортизона. Эти лекарства включают: инсулин, дигоксин, варфарин, фенитоин, фенобарбитал, кетоконазол, аспирин, ибупрофен, фуросемид и рифампицин. Всегда сообщайте своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств или если вы начинаете принимать какое-либо новое лекарство во время приема гидрокортизона.

  Особые инструкции для гидрокортизона (актуальные и ректальные формы)

  • Вымойте руки до и после использования.
  • Вымойте обрабатываемый участок кожи. Затем нанесите на кожу тонкий слой мази или крема с гидрокортизоном. Аккуратно вотрите лекарство в кожу, пока оно не впитается.
  • Избегайте попадания прямых солнечных лучей при использовании актуального гидрокортизона. Ваша кожа будет легче гореть.
  • Мазь, крем, пену и суппозитории с гидрокортизоном хранить при комнатной температуре в сухом месте.
  • Разверните свечи с гидрокортизоном перед их введением в прямую кишку.

  Безопасное и эффективное использование местных кортикостероидов

  Доктор Эйлин Мюррей, MD FRCPC (биография и раскрытие информации) Раскрытие информации: работал консультантом в фармацевтической промышленности и участвовал в клинических исследованиях по оценке новых методов лечения псориаза и атопического дерматита. Снижение потенциальной предвзятости: методы лечения или рекомендации не связаны с продуктами / услугами / методами лечения, указанными в заявлениях о раскрытии информации.

  Какие недостатки в уходе или часто задаваемые вопросы я заметил

  Кортикостероиды для местного применения — наиболее часто используемые препараты местного действия для лечения кожных заболеваний.Они дешевы, чрезвычайно эффективны и почти полностью лишены побочных эффектов при правильном использовании. Однако есть некоторые частые проблемы, которые я вижу:

  1. Пациенты, получающие кортикостероид слишком слабого или слишком сильного действия (один из них самый сильный, а семь — самый низкий). Стол 2
  2. Боязнь побочных эффектов, мешающих оптимальному использованию.
  3. Пациенты, получавшие местный кортикостероид в менее эффективном носителе.
  4. Пациенты переводятся на пероральные кортикостероиды перед лечением более сильнодействующими кортикостероидами для местного применения.
  5. Пациенты с невыявленными бактериальными или грибковыми инфекциями, получающие местные кортикостероиды.
  6. Пациенты, получившие неадекватные инструкции или недостаточно часто наблюдаемые.

  Примеры комментариев пациентов: «Мой врач сказал мне, что это сильнодействующее лекарство, и я боялся продолжать его употребление, поэтому прекратил принимать его через неделю». «Боюсь, это истончит мою кожу». «Когда я перестаю наносить крем, снова появляются сыпь и зуд. Применяю каждый день, чтобы сыпь не вернулась.”

  Итак, что нам делать, если сыпь у нашего пациента не улучшается, и как предотвратить побочные эффекты и подавление надпочечников?

  Данные, которые отвечают на эти вопросы или пробелы

  Возможные причины неэффективности лечения включают следующее:

  1. Неэффективная молекула кортикостероида
  2. Неподходящий автомобиль
  3. Часто несоблюдение из-за боязни побочных эффектов
  4. Неверный диагноз

  Проверить Приложение 1 : Транспортные средства.Эффективность местного кортикостероида в равной степени зависит от активности молекулы кортикостероида и типа носителя, используемого для транспортировки лекарственного средства в кожу. Мазь — наиболее эффективное средство, особенно для сухой кожи. Кремы, которые легче наносятся, более приемлемы с косметической точки зрения.

  Проверьте Таблица 1 (Участок на теле влияет на чрескожное всасывание) и Таблица 2 (Рейтинг эффективности некоторых из наиболее часто используемых местных кортикостероидов) для помощи в принятии решения, какую молекулу кортикостероида использовать в той или иной области.Лучше начинать лечение с более сильного кортикостероида, чем с умеренного, менее эффективного. По мере того, как болезнь становится менее тяжелой, вы можете снизить активность молекулы стероида. Чем острее и тяжелее, тем мощнее должно быть лекарство.

  Загрузите в формате PDF Приложение 1, Таблицу 1 и Таблицу 2.

  Поскольку местные кортикостероиды наносятся непосредственно на пораженную кожу, эффективность повышается, а риск системных побочных эффектов заметно снижается. Примером этого являются пациенты с системной волчанкой с дискоидными поражениями кожи.Хотя они получают системные стероиды от своего заболевания, дискоидные поражения кожи часто разрешаются только при добавлении сильнодействующих местных кортикостероидов.

  Также безопаснее использовать сильнодействующие или сверхмощные местные кортикостероиды даже на большой площади, чем системное лекарство. Это связано с тем, что клетки кожи метаболизируют кортикостероид до того, как он может абсорбироваться, а это означает, что количество активного лекарства, поступающего в кровоток, намного меньше, чем нанесенное количество. Это снижает риск подавления надпочечников.

  Кроме того, нормальная кожа является лучшим барьером и усваивает больше лекарств, чем больная кожа, поэтому по мере улучшения кожного заболевания абсорбция существенно снижается — встроенная система безопасности! Примером этого была шестнадцатилетняя девочка с широко распространенными стриями на руках и ногах в результате ежедневного применения крема с клобететолом пропионатом в течение двух лет, чтобы предотвратить повторение экземы. Функция надпочечников оставалась нормальной.

  Подавление надпочечников может произойти, когда большие участки тела обрабатываются сильнодействующими кортикостероидами местного действия.У детей отношение площади поверхности к весу больше, что обеспечивает большее усвоение по сравнению со взрослыми. Однако после прекращения приема лекарства выздоровление происходит быстро. ¹⁰ Местные средства от слабой до умеренной почти никогда не подавляют функцию надпочечников. Сообщалось о задержке роста у детей с атопическим дерматитом. Вроде бы временно и обратимо. ⁴

  Что я рекомендую (практические советы)

  Назначьте правильное количество , необходимое для покрытия поверхности один или два раза в день до следующего приема, и контролируйте количество повторений.Объясните пациенту, что нужно нанести небольшое количество и аккуратно втирать его в кожу, пока он не исчезнет. Чем эффективнее лекарство, тем меньше времени нужно на заживление. Использование более сильнодействующих кортикостероидов для местного применения снизит вероятность того, что пациенту потребуются системные кортикостероиды. Это также снижает потребность в хроническом лечении и повышает вероятность того, что пациент будет использовать его только при необходимости.

  Поручите пациентам применять препараты от сильных до умеренных (уровни 1-4) один раз в день и препараты от сильных до низких (уровни 5, 6 и 7) два раза в день.Многие из новых молекул кортикостероидов, такие как предникарбат и мометазона пропионат, накапливаются в коже, образуя резервуар, поэтому их нужно применять только один раз в день.

  Прерывистое употребление также снижает количество кортикостероидов, необходимых для борьбы с болезнью. ^7,8,11 В исследовании с участием 174 детей с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести, наблюдаемых в течение 4 ½ месяцев:

  1. группа 1 получала 1% крем с гидрокортизоном два раза в день в течение 7 дней, а
  2. группа 2 лечилась 0.1% мазь бетаметазона валерата два раза в день в течение 3 дней.

  Не было обнаружено различий между двумя группами ни по эффективности, ни по безопасности.

  Пересмотрите реакцию пациента . Переоценить реакцию пациента важно по трем причинам:

  1. Многие пациенты опасаются возможных побочных эффектов, особенно истончения кожи.
     Они нуждаются в заверении. Не тревожьте пациентов без надобности, а лучше объясните им внимательно и оптимистично, как использовать это лекарство.Было доказано, что согласие родителей использовать местные кортикостероиды на коже своих детей почти полностью зависит от их уверенности и доверия к вам, своему врачу. ^1,3
  2. Неправильный диагноз.
     Если состояние вашего пациента не улучшилось или особенно если сыпь распространилась или усилилась, пересмотрите свой диагноз. Как грибковые, так и бактериальные инфекции усугубляются при лечении кортикостероидами местного действия. Чешуйчатая сыпь на коже головы, которую лечили кортикостероидами в течение месяца, была не псориазом, а импетиго с корками.Сыпь на лице с диагнозом экзема, распространяющаяся с красным центром и заметным шелушением по краям, была инфекцией опоясывающего лишая.
  3. Пациенты, которые продолжают принимать лекарство из-за опасения, что сыпь вернется.
     Это особая проблема для пациентов с хроническими заболеваниями. Чтобы снизить частоту местных побочных эффектов, попросите пациентов прекратить применение кортикостероидов, когда кожное заболевание пройдет. Однако вы должны объяснить, когда это произойдет. Будьте откровенны. Когда кожа станет гладкой и больше не будет зуда, можно прекратить применение лекарства.Ожидается поствоспалительная гипер- или гипопигментация и / или остаточная эритема, не требуют лечения и медленно разрешаются. Объясните пациентам с хроническим заболеванием, что лекарство теряет свою эффективность при длительном применении. Также объясните, что лекарство работает, возвращая больной коже ее нормальную толщину (больная кожа опухшая и толстая) и что, если они будут продолжать использовать его, когда болезнь исчезнет, ​​нормальная кожа станет тоньше.

  Используйте нестероидные кремы , чтобы предотвратить рецидивы.Обработка сухой кожи ежедневными увлажняющими средствами чрезвычайно полезна. Одним из побочных эффектов кортикостероидов является то, что они сушат кожу. Лучше, чтобы пациенты всегда наносили увлажняющий крем ежедневно. Если они это сделают, им потребуется меньше кортикостероидов.

  Минимизируйте актуальные побочные эффекты:

  1. Акне и периоральный дерматит: обострение уже существующих акне и начало периорального дерматита являются наиболее частыми местными побочными эффектами. Предупредите пациентов с дерматитом рук, чтобы они не прикасались к лицу после применения лекарств.Периоральный дерматит возникает в основном из-за того, что для лечения дерматита лица использовались более сильные кортикостероиды, чем это было необходимо. У пациентов развивается отскок, когда они прекращают прием лекарства и, следовательно, продолжают его использовать. Своевременные контрольные визиты и ограничение количества повторений являются профилактическими.
  2. Атрофия кожи — истончение эпидермиса, телеангиэктазии, стрии и легкие синяки возникают при чрезмерном использовании. Кортикостероиды подавляют как образование коллагена фибробластов, так и деление эпидермальных клеток.Легкие синяки и телеангиэктазии возникают в результате потери поддерживающего коллагена вокруг сосудов. В целом вызванные изменения напоминают изменения при нормальном старении.

  Пациенты, получившие четкие инструкции, прописанные в соответствующем количестве и получившие последующее наблюдение, чтобы определить реакцию на лечение, редко развивают побочные эффекты.

  Ресурсы:

  Загрузите в формате PDF Приложение 1, Таблицу 1 и Таблицу 2.

  Приложение 1

  Транспортные средства:

  Автомобиль составляет от 95 до 99.9% местного лекарства. Основные средства — мази, кремы, лосьоны, гели и пасты. Важно выбрать правильный автомобиль.

  1. Мазь (эмульсия вода в масле) обеспечивает лучшее проникновение активного ингредиента и лучше всего подходит для сухой, чувствительной кожи и особенно для толстых бляшек. Они также наиболее эффективны при заболеваниях толстой кожи, например ладоней и подошв.
  2. Кремы (эмульсии масло в воде) менее жирны, легче растекаются и лучше переносятся.Они могут вызывать жжение при нанесении и не увлажняют кожу, также как мази
  3. Лосьоны (масло или порошок в водной эмульсии) лучше всего подходят для обработки больших площадей. Они могут вызвать жжение и сухость. Комбинации ингредиентов против зуда и кортикостероидов в лосьоне полезны для лечения широко распространенного зуда, который может возникнуть при лекарственной сыпи.
  4. Гели (смеси воды, спирта или ацетона) лучше всего подходят для жирной или волосистой кожи.
  5. Пасты (порошок в мази) очень полезны для влажных опрелостей. Пудра впитывает влагу, а мазь смазывает и успокаивает кожу. Кремы для подгузников — хороший тому пример.

  Таблица 1: Участок на теле влияет на чрескожное всасывание

  Участок	Чрескожное всасывание	Лучшая машина	Местные факторы, влияющие на абсорбцию
  Пальмы	0.83 Х	Мазь	толстый роговой слой
  подошвы	0,14 Х	Мазь	толстый роговой слой
  Конечности (изгибная поверхность)	1,0 х	Мазь для сухой кожи, Крем	Индекс
  Конечности (разгибательная поверхность)	3,6 х	Мазь для сухой кожи, крем или лосьон	Разжижитель кожи от хронического пребывания на солнце
  Интертригинозные области	3.6 х 9 13 33	Крем, лосьон, паста	Самоокклюзия и повышенная влажность
  Лицо	6–13 х	Крем, лосьон, гель	Сильно васкуляризованные и многочисленные фолликулярные отверстия
  Мошонка	42 Х	Крем, лосьон	Повышенная влажность, самоокклюзия
  Веки	42 Х	Мазь	Тонкая кожа

  Таблица 2: Рейтинг эффективности некоторых наиболее часто используемых местных кортикостероидов

  Молекула кортикостероидов	Автомобиль	Рейтинг эффективности От наибольшего до наименьшего	Суточная частота применения	Когда использовать
  клобетазола пропионат.05%	крем или мазь	1	OD	Сильно лихенифицированные бляшки на ладонях и подошвах
  Бетаметазона дипропионат 0,05%	Крем или мазь	1	OD	Бляшки, тяжелое острое воспаление
  Амцинонид 0,1% OD	Мазь	2	OD	Толстые чешуйчатые бляшки, сухие лихенифицированные бляшки хронических экзематозных высыпаний
  Мометазона фуроат 0.1%	Мазь	2	OD
  Бетаметазона валерат 0,1%	Мазь	3	OD или BID
  Амцинонид 0,1%	Крем	3	ЗАЯВКА	Острое воспаление
  Гидрокортизон 17 валерат 0,2%	Мазь	4	ЗАЯВКА	Хронические или подострые экзематозные высыпания средней степени тяжести
  Триамцинолона ацетонид 0.1%	Мазь	4	ЗАЯВКА
  Мометазона фуроат 0,1%	Крем или лосьон	4	OD
  валерат бетаметазона 0,1%	Крем	5	ЗАЯВКА	Острая экзематозная сыпь легкой или средней степени тяжести
  Гидрокортизон 17-валерат 0,2%	Крем	5	ЗАЯВКА
  Триамцинолона ацетонид 0.1%	Крем	5	ЗАЯВКА
  Бетаметазона валерат 0,05%	Лосьон	6	ЗАЯВКА	Скальп
  дезонид 0,05%	Крем или мазь	6	BID или TID	Хронические экзематозные высыпания на тонкой или васкуляризированной коже
  Гидрокортизон 1%	Крем или мазь	7	BID или TID

  Фото:

  Растяжки в результате ежедневного применения крема клобетазола пропионата в течение двух лет.

  Опоясывающий лишай инкогнито на лице. Чешуйчатые края при экзематозной сыпи не видны.

  Телеангиэктазия лица в результате ежедневного применения флуоцинолона ацетонида более десяти лет.

  Каталожный номер:

  1. Чарман ЧР, Моррис А.Д., Уильямс ХК. Актуальная кортикостероидная фобия у пациентов с атопической экземой. Br J Dermatol . 2000; 142 (5): 931-936. DOI: 10.1046 / j.1365-2133.2000.03473.x. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  2. Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фермер Э.Р. и др.Рекомендации по применению местных глюкокортикостероидов. J Am Acad Dermatol . 1996; 35 (4): 615-619. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (96) -8. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  3. Фукая М. Почему пациенты с атопическим дерматитом отказываются от применения местных кортикостероидов? Дерматология . 2000; 201 (3): 242-245. DOI: 10.1159 / 000018495. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  4. Патель Л., Клейтон П. Е., Дженни М. Е., Фергюсон Д. Е., Дэвид Т. Дж.. Рост взрослого у пациентов с атопическим дерматитом в детстве. Арч Дис Детский . 1997; 76 (6): 505-508. DOI: 10.1136 / adc.76.6.505. (Просмотр)
  5. Раймер СС. Безопасное использование местных кортикостероидов у детей. Педиатрические летописи . 2001; 30 (4): 225-229. DOI: 10.3928 / 0090-4481-20010401-12. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  6. Reitamo S, Remitz A, Kyllonen H, Saarikko J, Granlund H. Актуальная иммуномодуляция некортикостероидов в лечении атопического дерматита. Am J Clin Dermatol . 2002; 3 (6): 381-388. DOI: 10.2165 / 00128071-200203060-00002. (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
  7. Veien NK, Olholm Larsen P, Thestrup-Pedersen K, Schou G. Длительное прерывистое лечение хронической экземы рук с помощью мометазона фуроата. Br J Дерматология . 1999; 140 (5): 882-886. DOI: 10.1046 / j.1365-2133.1999.02819.x. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  8. Lagos BR, Maibach HI. Частота применения местных кортикостероидов: обзор. Br J Дерматол . 1998; 139 (5): 763-766.DOI: 10.1046 / j.1365-2133.1998.02498.x. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  9. Maibach HI, Стоутон, РБ. Актуальные кортикостероиды. Med Clin North Am . 1973; 57 (6): 1253-1264. (Запрос в CPSBC или UBC)
  10. Patel L, Clayton PE, Addison GM, Price DA, David TJ. Функция надпочечников после местного лечения стероидами у детей с атопическим дерматитом. Br J Dermatol . 1995; 132 (6): 950-955. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1995.tb16954.x. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  11. Томас К.С., Армстронг С., Авори А. и др.Рандомизированное контролируемое испытание коротких всплесков сильнодействующего местного кортикостероида по сравнению с длительным применением мягкого препарата у детей с легкой или умеренной атопической экземой. Br J Dermatol . 2002; 324 (7340): 768. DOI: 10.1136 / bmj.324.7340.768. (Просмотр)

  Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:

  Загружается .