Чем нас лечат. Локоид. Проклятие многофункциональности
Поэтому производители Локоида и выбрали мазь. В нем гидрокортизон содержится в форме бутирата. ВОЗ относит это соединение к пятому классу из семи (а сам гидрокортизон в чистом виде – и вовсе к седьмому). Первый класс сильнее всего заставляет капилляры сокращаться, и препараты I класса считаются самыми высокоактивными. Но снова все относительно: они не только действуют по назначению сильнее всего, но и грозят самыми мощными побочными эффектами, так что их нельзя применять дольше 2-3 недель. Кроме того, активность зависит от формы: мази в среднем эффективнее лосьонов и кремов. Усиливается действие кортикостероидных мазей и под закрытыми повязками, а также в местах опрелостей.
Indicator.Ru рекомендует: для недолгого применения
В составе Локоида есть настоящий стероидный гормон — кортизол. Всемогущие кортикостероиды могут одинаково даровать вам жизнь и здоровье — и забрать его. Они способны ослабить иммунитет, спасти от аллергии и астмы, воспаления и анафилактического шока, боли и ревматоидного артрита, а еще испортить вам кости, вызвать диабет или заражение грибками и бактериями, изменить настроение — и даже сделать луноликими (и поверьте, вам это не понравится). Применять его в виде мази или крема безопаснее: так он, вероятнее всего, подействует не на весь организм, а только на нужный участок кожи.
Гидрокортизон (это фармацевтическое название того же кортизола) — сравнительно слабое лекарство на основе кортикостероидов, поэтому его местное применение даже на протяжении месяца вряд ли вызовет побочные эффекты. Поэтому в качестве разовой помощи (например, от зуда и покраснения при аллергических реакциях) он вполне безопасен для большинства пациентов. Он помогает от псориаза, атопического и себорейного дерматита (который, кстати, нередко становится причиной перхоти).
Наиболее внимательными и осторожными надо быть тем, кто страдает от хронических заболеваний. Например при дерматите и псориазе, когда мазь нужно наносить ежедневно на протяжении месяцев. Но, хотя он может помочь около 70% пациентов в этих случаях (а также избавить от язв при системной красной волчанке), некоторым людям он все же не принесет облегчения.
И помните: если врач не порекомендовал наносить мазь под повязку, не делайте этого, такое применение усилит эффекты препарата — и не только желаемые, но и побочные. Также осторожность надо проявить детям: постоянное применение кортикостероидов может нарушить развитие костей (хотя это лучше доказано для ингаляций, чем для мазей).
Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
гидрокортизон мазь при псориазе
гидрокортизон мазь при псориазегидрокортизон мазь при псориазе
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое гидрокортизон мазь при псориазе?
Psorix выпускается в двух формах — крем-гель и капли для наружного и внутреннего употребления соответственно. Psorix не имеет аналогов на российском рынке лекарств.
Эффект от применения гидрокортизон мазь при псориазе
Псориаз это очень серьезная болезнь, которая мучила меня много лет. Откуда она взялась я так до конца понять и не смогла, врач сказал что скорее всего это что-то нервное, но я в этом чего-то сомневаюсь. Мое лечение, а даже можно сказать залечивание болезни, поскольку результат если был, то не долгий, длилось несколько лет. Потом случайно я в интернете прочитала статью про данный препарат и решила попробовать. Купила в виде мази, заказывала через интернет. И уже через две недели использования я заметила положительный результат, до этого такого явного улучшения я не наблюдала. Плохо только, что препарат продается в небольшой расфасовке.
Мнение специалиста
Длительный прием Псорикса не вызывает привыкания, побочных эффектов или аллергодерматозов.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ гидрокортизон мазь при псориазе необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Валентина
Psorix – многокомпонентный препарат, который оказывает комплексное действие на кожу и суставы при псориазе. Он не подавляет симптоматику, а устраняет причину чешуйчатых дерматозов – аутоиммунные нарушения.
Анна
В состав Psorix не входят антибиотики, кортикостероиды, ретиноиды или антимикотики. Поэтому он применяется в терапии псориаза у взрослых и детей от 6 месяцев. Терапевтическое действие препарата объясняется лечебными свойствами его компонентов.
Я отдал предпочтение Псориксу потому, что от него нет какого-то побочного эффекта, нет привыкания и стоит средство совсем немного. Заказывал препарат через интернет, никакого обмана не было. Мне хватило две недели, чтобы справится с псориазом. Где купить гидрокортизон мазь при псориазе? Длительный прием Псорикса не вызывает привыкания, побочных эффектов или аллергодерматозов.
Существующие мази для лечения псориаза делятся на гормональные средства и выпускаемые без использования гормонов. . Гидрокортизон – это синтетическое глюкокортикостероидное средство, предназначенное для местного применения. В качестве основного действующего вещества используется. Это мазь для наружного применения «Гидрокортизон» 1%. Вот такая вот желтенькая коробочка, дешевая по цене. . Когда я стала дома рассматривать эту мазь и читать ее инструкцию, то вспомнила, что в детстве я лечила псориаз своему сыну именно этой мазью. Конечно, моему пятилетнему сыну псориаз лечил. Гормональные мази для лечения псориаза делятся по силе воздействия гормона. Читайте в материале. . Гидрокортизон — гормон слабого действия. Показания к применению. Псориаз, форма не уточнена, возраст от 2 лет. 3 Состав Гидрокортизоновой мази от псориаза. 4 Как применять препарат. 5 Сертификаты качества препарата. . При псориазе они особенно эффективны и безопасны. Именно такой является мазь на основе гидрокортизона. Гидрокортизоновая мазь от псориаза. Гормональным стероидным лекарством является Гидрокортизон. . Лечение псориаза Гидрокортизоном у детей выполняется с применением сокращённого курса.

http://www.azs-szermierka.pl/zdjecia/fck/mazi_s_salitsilovoi_kislotoi_ot_psoriaza8621.xml
http://www.maciejmarkiewicz.pl/uploaded/maz_goliuka_ot_psoriaza_kupit9136.xml
http://wjvanderheidedienstverlening.nl/uploads/maz_na_solidole_ot_psoriaza_tsena2583.xml
http://izmozaiki.ru/upload/maz_iam_bk_ot_psoriaza8548.xml
Псориаз это очень серьезная болезнь, которая мучила меня много лет. Откуда она взялась я так до конца понять и не смогла, врач сказал что скорее всего это что-то нервное, но я в этом чего-то сомневаюсь. Мое лечение, а даже можно сказать залечивание болезни, поскольку результат если был, то не долгий, длилось несколько лет.

гидрокортизон мазь при псориазе
Psorix выпускается в двух формах — крем-гель и капли для наружного и внутреннего употребления соответственно. Psorix не имеет аналогов на российском рынке лекарств.


Опасны ли гормональные кремы и мази — Wonderzine
Текст: Эльвира Азизова
ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.
Каждый день кожа подвергается колоссальному воздействию — свой след может оставить практически всё, от воды и воздуха до эмоциональных изменений. Хотя дерматиты, кожные аллергические реакции или проявления псориаза не несут немедленной опасности, качество жизни и настроение они могут основательно испортить. Для лечения этих состояний врачи часто назначают средства, содержащие гормоны, — однако такие мази многих пугают.
Опасения перед ними свойственны не только россиянам: боязнь побочных эффектов и низкую информированность называют основными причинами отказа от лечения во всём мире.
врач-дерматокосметолог, «Клиника современной косметологии Юлии Щербатовой»
Активными веществами в гормональных препаратах, как правило, выступают кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, флуметазон, бетаметазон, метилпреднизолон и другие) — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками для регуляции процессов в организме. Тем не менее любое лекарство — это не только сам активный компонент, но и средства, способствующие его доставке в нужное место. Например, есть таблетки, которые растворяются в желудке — а есть пилюли с оболочкой, устойчивой к желудочному соку, которая растворяется только в кишечнике.
Проблема, с которой постоянно сталкиваются врачи, — количество ложной информации в интернете. С одной стороны, человек, которого что-то беспокоит, начинает искать советы по лечению, и в результате некоторые самостоятельно назначают себе гормональные средства, но не те, которые нужны, или в некорректном режиме. С другой — даже те, кто пришёл к специалисту, начинают ставить назначение под сомнение, обращаясь опять же к статьям в Сети. При этом первое правило применения гормональных препаратов — назначать их должен специалист, который в дальнейшем проследит за лечением.
Многие пациентки боятся,
что из-за гормонального крема нарушится менструальный цикл, вырастут волосы на лице
или снизится эффективность контрацептивов
Безопасности и эффективности стероидных противовоспалительных мазей посвящено огромное количество исследований — и подавляющее большинство учёных и врачей, практикующих доказательный подход, сходится во мнении, что адекватное и аккуратное использование таких препаратов не несёт никакого вреда и системных последствий. Отдельного упоминания заслуживают страхи родителей перед использованием гормонов для лечения атопического дерматита и других кожных заболеваний у детей — но при разумном применении под наблюдением врача эти мази не повлияют на рост, развитие, половое созревание и дальнейшее благополучие ребёнка.
Многие пациентки боятся, что из-за гормонального крема нарушится менструальный цикл, вырастут волосы на лице или снизится эффективность контрацептивов — однако при правильном назначении лекарств таких эффектов не возникает. При неправильном выборе средства (например, если оно слишком сильное) или его дозировки может развиться стероидная зависимость — это происходит, когда кора надпочечников в ответ на поступающие извне гормоны сокращает выработку собственных. Другой распространённый побочный эффект — атрофия кожи, в результате которой ткани становятся менее чувствительными и дозу или мощность препаратов приходится повышать.
Важно понимать, что применение стероидных кремов и мазей действительно связано с некоторыми рисками — но возникают они при отклонении от схемы лечения. Гормональные средства нельзя использовать хаотично и бессистемно, как и резко отменять их. Не стоит заниматься самолечением — но если врач, которому вы доверяете, назначил такой препарат, бояться его не нужно.
Фотографии: Irina — stock.adobe.com, Dmytro Sukharevskyi — stock.adobe.com
Врач Зотеев — Лечение фимоза в домашних условиях
Многие пациенты интересуются вопросами консервативного лечения фимоза, в том числе нередко родители мальчиков или мужчины спрашивают у врача, существует ли какая-либо мазь от фимоза?
В настоящее время в качестве альтернативы хирургическому лечению фимоза врач может предложить использование топических кортикостероидов.
Результаты исследований свидетельствуют о хороших результатах лечения топическими кортикостероидами — от 67% до 95% удачных случаев в зависимости от возраста пациентов.
Механизм действия гормональной мази от фимоза до сих пор не достаточно ясен. Считается, что лечебный эффект основан на двух основных механизмах действия. Во-первых, гормональная мазь обладает местным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Во-вторых, гормоны подавляют образование рубцовой ткани, формирующей суженное кольцо препуции. Еще одно важное действие стероидов – стимуляция высвобождения антиоксидантов – защитных веществ.
Ранее в качестве мази от фимоза использовались различные масла, например, вазелиновое. Суть его действия заключалась в простом увлажнении препуциальной области. При сравнении эффективности гормональной мази и вазелинового масла, было выявлено, что 19 из 20 мужчин отмечали положительный результат от лечения топическими стероидами, в то время как из 20 мужчин, пользовавшихся вазелиновым маслом, улучшение отмечалось только у четырех.
Чаще всего в качестве мази от фимоза используется следующий топический стероид – 0,05% бетаметазон. Ежедневное использование данной мази в течение четырех недель дает хороший результат лечения. Мазь накладывается дважды в день. Однако ряд исследований свидетельствует о том, что максимальный эффект достигается при курсе лечения длительностью в несколько месяцев. Наилучший результат лечения был выявлен у мальчиков старшего возраста без сопутствующей инфекции. Анализ результатов использования мази от фимоза у детей младшего возраста также свидетельствует о хорошем эффекте топических стероидов.
Dewanetal и коллеги выявили положительное влияние 1% гидрокортизонового крема у 65% пациентов. Также можно перечислить и другие топические стероиды, эффективные в лечении фимоза: 0,05% клобетазолпроприонат, 0,1% триамцинолон, мометазондипропионат. Ученый Wright выявил 80-ти процентную эффективность лечения фимоза 0,05% мазью бетаметазона. Kikirosetal. отмечал улучшение в 78% случаев при использовании бетаметазона, и в 86% — при лечении гидрокортизоном, но при этом лечебный эффект бетаметазона развивался быстрее. Необходимо поведение двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования различных топических стероидов для выявления их относительной эффективности в лечении фимоза.
Возраст пациента, тип и тяжесть фимоза, правильность наложения мази, приверженность к лечению и другие факторы в значительной мере влияют на эффективность мази от фимоза.
Стоимость терапии топическими стероидами на 27,4% дешевле, чем выполнение обрезания. Лечение безболезненно, позволяет избежать психо-физиологического травмирования ребенка. Кроме того, лечение гормональными мазями не сопровождается возникновением осложнений. Отрицательные эффекты лечения топическими стероидами минимальны и включают препуциальную боль и покраснение. Даже у детей младшего возраста не было выявлено никаких тяжелых побочных эффектов.
Стоит отметить, что нередко через несколько месяцев после лечения топическими стероидами подвижность крайней плоти может снижаться повторно. В этом случае может потребоваться повторный курс терапии или выполнение обрезания.
Многие пациенты интересуются, существует ли риск всасывания гормонов в кровь и оказание системного воздействия на организм, а точнее на гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему. Риск развития системного воздействия мази минимален, так как в процессе лечения используется незначительное количество мази, прикладываемое на ограниченный участок кожных покровов. Кроме того курс использования длящийся 4-6 недель также снижает риск развития системных реакций.
Топические стероиды могут использоваться как первичное лечение патологического фимоза, альтернативное обрезанию. Наилучший эффект достигается при использовании мази от фимоза в комбинации с выполнением упражнений по дилатации крайней плоти. Более подробную информацию об упражнениях по растяжению крайней плоти вы сможете найти в статье «Лечение фимоза без операции».
Нередко неудача в лечении связана с неправильным нанесением мази. Часто пациенты не знают, что перед нанесением мази необходимо произвести максимально возможную ретракцию крайней плоти для обнажения суженного участка. Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете получить подробную информацию о правилах нанесения мази от фимоза и задать любые интересующие вас вопросы.
Гидрокортизоновая мазь при ячмене — как применять, отзывы
Для устранения отека и болевого синдрома офтальмологи назначают пациентам при ячмене Гидрокортизоновую мазь. Это гормональное средство быстро купирует воспаление, предупреждает дальнейшее инфицирование век. Но у препарата есть серьезные противопоказания к применению, а в некоторых случаях возникают побочные реакции. Поэтому использовать его необходимо только по назначению врача.
Ячмень на глазу: причины и симптомы
Ячмень — острое гнойное воспаление, котор ое локализуется на нижнем или верхнем веке. Обычно поражает один глаз, но могут инфицироваться сразу два глаза.
Причиной заболевания становится проникновение патогенных микроорганизмов на фоне снижения иммунитета. Чаще всего возбудителями ячменя становятся стрептококки или золотистые стафилококки.
А провоцируют ослабление защитных сил организма следующие внутренние и внешние факторы:
- нарушение работы эндокринных желез;
- вирусные или бактериальные респираторные инфекции;
- частые переохлаждения;
- острые и хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- глистные инвазии.
На начальной стадии заболевания участок века краснеет и отекает. Постепенно развивается воспалительный процесс и на коже формируется гнойник. Прикосновение к нему доставляет сильную боль.
У человека появляется ощущение постоянного присутствия инородного предмета в глазу. Усиливается слезотечение, возникают резь, жжение и зуд.
В некоторых случаях появляются симптомы общей интоксикации организма — гипертермия, неврологические и диспепсические расстройства.
Какие мази эффективны от ячменя на глазу
Так как причиной ячменя становятся болезнетворные бактерии, то для его лечения используются антибиотики. Обычно пациентам назначаются глазные капли, мази или гели. При тяжелом течении воспалительного процесса в лечебную схему включаются системные антибактериальные препараты.
Мазь Гидрокортизон при ячмене используется довольно редко. В инфекционном очаге быстро образуется гнойный экссудат. Применение гормонального средства в этом случае может стать причиной развития серьезных осложнений.
Препаратами первого выбора всегда становятся глазные мази с антибиотиками широкого спектра действия:
- Тетрациклиновая;
- Эритромициновая;
- Флоксал с офлоксацином.
Местные средства наносят на область боли и воспаления 3-4 раза в сутки. Длительность терапевтического курса составляет от 5 до 10 дней.
Для максимального терапевтического воздействия препараты закладывают за веко на ночь.
Местные антибактериальные средства производятся с большей концентрацией активного ингредиента. Они предназначены только для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи. Поэтому при покупке следует обратить внимание фармацевта, что необходим именно офтальмологический препарат.
Описание препарата
Гидрокортизоновая мазь — эффективное средство для лечения глазных инфекционно-воспалительных патологий. Офтальмологический препарат назначается только в составе комплексной терапии вместе с такими мазями или каплями:
- антибиотиками;
- противомикробными средствами;
- стимуляторами регенерации тканей.
Пациентам, часто страдающим от болезненных рецидивов, назначаются иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, поливитамины с микроэлементами. Гормональный препарат не способен подавлять активность инфекционных агентов, поэтому не используется в качестве монотерапии.
Он снижает выраженность симптоматики за счет противовоспалительного, анальгетического и противоотечного действия. Нанесение Гидрокортизоновой мази на веко позволяет предупредить образование гнойника. При ячмене средней или высокой тяжести течения офтальмологи назначают ее редко.
Перед применением следует обязательно проконсультироваться с врачом-офтальмологом. После обследования он оценит целесообразность и безопасность использования препарата.
Читайте: тетрациклиновая мазь от ячменя на глазу
Фармакологическое действие и группа
Мазь Гидрокортизоновая входит в фармакологическую группу глюкокортикостероидов для местного применения. Назначается при воспалении века, спровоцированного микробами или аллергической реакцией.
Действующее вещество — гидрокортизона ацетат подавляет активность лейкоцитов и макрофагов. Эти биоактивные соединения вырабатываются в процессе иммунного ответа на проникновение чужеродных белков.
При использовании мази Гидрокортизон от ячменя в воспалительные очаги перестают проникать:
- лейкоциты;
- макрофаги;
- тучные клетки.
Результатом становится подавление образования интерлейкина-1. Состояние лизосомальных мембран стабилизируется, а концентрация протеолитических энзимов в воспалительных очагах снижается.
Активный ингредиент препарата ингибирует фермент циклооксигеназу. Медиаторы боли, воспаления, лихорадки — простагландины и лейкотриены продуцируются в незначительном количестве.
В результате уменьшения проницаемости капилляров снижается выраженность отечности век.
Состав и форма выпуска
0,5% Гидрокортизоновая мазь выпускается многими отечественными фармацевтическими фабриками. Лекарственное средство расфасовано в алюминиевые тубы по 5,0 г,7,0 г,10,0 г. Вторичной упаковкой служит картонная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению. В качестве вспомогательных компонентов производители используют:
- белый вазелин;
- метилоксибензоат.
Дело в том, что немецкий производитель выпускает мазь Гидрокортизон-ПОС в концентрации 1% и 2,5%. Препараты с высоким содержанием действующего вещества крайне редко применяются для лечения ячменя.
Инструкция по применению
Во время лечения Гидрокортизоновой мазью (гелем) ячменя офтальмологи рекомендуют отказаться от декоративной косметики. Бактериальная инфекция быстро распространяется на здоровые ткани век.
Поэтому необходимо хорошо вымыть руки перед тем, как притрагиваться к лицу. Целесообразно перед нанесением средства на веко обработать их раствором Хлоргексидина.
Как нужно проводить лечебную процедуру:
- небольшое количество мази нанести на воспаленный участок века;
- если препарат закладывается за веко, то следует помассировать его внешнюю область для равномерного распределения.
Все манипуляции удобно проводить при помощи специальной стеклянной лопаточки, которую можно приобрести в аптеке.
После нанесения мази на некоторое время снижается четкость зрения. Не следует в этот период садиться за руль или выполнять работы, требующие быстрой реакции.
Показания
В офтальмологической практике мазь Гидрокортизон применяют в терапии воспалительных инфекционных или аллергических патологий. Препарат назначается пациентам при диагностировании следующих заболеваний:
- аллергических конъюнктивитов;
- дерматитов век;
- блефаритов;
- острых и подострых иридоциклитов;
- иритов;
- задних увеитов и хориодитов;
- ячменей на начальных стадиях.
Местное средство хорошо зарекомендовало себя в терапии химических, термических, лучевых ожогов. Его включают в лечебные схемы пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Использование мази позволяет предупредить развитие воспалительного процесса, ускорить регенерацию поврежденных тканей.
Противопоказания и побочные эффекты
Схожую с ячменем симптоматику может провоцировать герпетическая инфекция или микоз. Поэтому перед тем, как назначить Гидрокортизоновую мазь проводятся лабораторные исследования. Если ячмень сформировался под воздействием вирусов или грибков, то гормональный препарат не назначают. В перечень противопоказаний также входят:
- детский возраст до 12 лет;
- период вакцинации;
- травмированная роговица;
- трахома;
- туберкулезная глазная инфекция;
- патологии, протекающие с образованием гноя.
Офтальмолог может назначить мазь Гидрокортизон детям младше 12 лет только при острой необходимости. Это актуально и в период беременности и грудного вскармливания. Клинические исследования для установления тератогенности препарата не проводились.
При использовании средства дольше 10-14 дней возможно повышение внутриглазного давления. После нанесения 0,5% средства побочные реакции возникают крайне редко.Негативные эффекты развиваются чаше во время лечения 1% и 2,5 % препаратом. К ним относятся экзема век, вторичная стероидная глаукома, дерматический конъюнктивит. Пациент может жаловаться на ощущение рези или жжения, усиление слезоточивости, снижение остроты зрения.
Способ применения и дозы
Дозировки мази Гидрокортизон от ячменя глазу и длительность терапевтического курса определяет лечащий врач. Ее можно равномерно наносить на область воспаления на веке или закладывать в конъюнктивальный мешок.
Средняя разовая доза составляет 1,5 см препарата, выдавленного из тубы. Продолжительность лечения варьируется от 3 до 14 дней.
При необходимости офтальмолог может назначить более длительную терапию при постоянном контроле внутриглазного давления.
Если применение мази на начальной стадии не дало ожидаемого результата, то ее отменяют.
Категорически запрещено использовать глюкокортикостероиды при формировании гнойников. При незначительной терапевтической эффективности гормонального средства в течение 2 дней его заменяют действующим аналогом.
Аналоги
Структурных аналогов у Гидрокортизоновой мази нет. При невозможности ее использования офтальмолог может назначить другой препарат с глюкокортикостероидом. Это глазные капли Максидекс или Дексаметазон.
Отзывы
Михаил, Новочеркасск: Мне Гидрокортизоновая мазь хорошо помогает при ожогах после сварочных работ. Если начинают краснеть и пощипывать глаза, то сразу закладываю ее за веко. Обычно через несколько часов восстанавливается резкость зрения, исчезают боль и раздражение.
Зоя, Вологда: Стоит мне немного застудиться, как сразу же появляется ячмень. Офтальмолог назначал глазные мази Тетрациклин и Гидрокортизон. Наносила их поочередно 3 раза в сутки и гнойник не образовался. Еще врач порекомендовал укреплять иммунитет настойками эхинацеи, лимонника и женьшеня.
Глазные мази от ячменя
Существуют разные способы лечения ячменя: «бабушкины методы» (прогреть, покатать яйцом, показать фигу), народные средства в виде примочек из растительных компонентов, а также применение аптечных препаратов в виде мазей и капель с антимикробными составляющими. В этой статье мы рассмотрим, какую мазь от ячменя на глазу можно использовать, обратим внимание на состав популярных средств. Чтобы понять, какое лечение будет наиболее успешным, давайте разберемся в сути заболевания.
Коротко о заболевании
Ячмень представляет собой острое гнойное воспаление сальной железы Цейса (находится у корней ресничек) или волосяного мешочка ресницы. Он бывает внутренним и наружным.
В обоих случаях человек ощущает болезненность, припухлость века, наблюдается отечность и покраснение. На 2-3 день на месте припухлости формируется желто-белая головка, наполненная гноем.
Возможно повышение температуры тела, головные боли, увеличение лимфоузлов.
Запомните! Греть и выдавливать гной нельзя! Эти процедуры могут способствовать распространению инфекции, что в некоторых случаях приводит к флегмоне глазницы, тромбозу (закупорке) пещеристого синуса мозга, воспалению мозговых оболочек и даже к смерти.
Практически всегда (до 95% случаев) заболевание вызывается золотистым стафилококком. Это микроб, относящийся к условно-патогенной флоре нашего организма.
То есть, стафилококки мирно существуют в нашем организме и не приносят ему вреда до тех пор, пока не наступает негативного фактора, или «условия», способствующего активному размножению бактерий (простуда, переохлаждение, стресс). Поэтому частые ячмени свидетельствуют об ослабленном иммунитете.
Поскольку заболевание связано с бактериальным заражением, правильнее всего лечить его антибактериальными средствами для наружного применения.
В редких случаях причиной ячменя становится нарушение работы сальных желез века, их закупорка. Офтальмолог может назначить массаж века, проводящийся только амбулаторно, с целью открыть протоки. Еще одной причиной развития заболевания является демодекоз.
Преимущества и недостатки мазей
Глазная мазь от ячменя действует локально, то есть непосредственно в месте нахождения инфекции. Она хорошо всасывается, равномерно распределяется по пораженной поверхности и напрямую воздействует на инфекционного возбудителя.
Мазь, как лекарственная форма, удобней капель в том смысле, что ее действие более длительное. Чаще всего ее применяют на ночь.
Однако из-за того, что она может временно снижать остроту зрения, вызывать затуманивание, а также из-за сложности провести процедуру закладывания за веко вне дома гигиенично, днем удобней пользоваться каплями с антибиотиком.
Их проще взять на работу, несмотря на то, что кратность приема увеличивается — их нужно закапывать каждые 2-3 часа. Мазь же действует в течение 6-8 часов.
Для лечения ячменя применяется несколько глазных мазейОбзор популярных средств
Как было отмечено ранее, в офтальмологии для лечения ячменя применяются в основном мази с антибактериальным эффектом. Самые популярные из них:
- Тетрациклиновая;
- Тобрекс;
- Флоксал;
- Эритромициновая.
Рассмотрим подробнее их состав и особенности использования.
Тетрациклиновая
Данное средство многие помнят еще со своего детства. Тетрациклин — это бактериостатический антибиотик.
То есть, его действие заключается в нарушении связей между транспортной РНК и рибосомой микроба, вследствие чего подавляется процесс размножения бактерии, и инфекция утихает.
Он активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, активно борется со стафилококком.
Препарат используют местно для лечения поверхностных заболеваний глаза. Полоску мази 0,5-1 см закладывают за нижнее веко на ночь, можно применять и 2 раза в день. Процедуру выполняют около 5 дней, до исчезновения воспаления.
Внимание! Существует глазная форма в концентрации 1% тетрациклина и обычная 3% мазь для наружного применения (используется для лечения кожных заболеваний, угревой сыпи). Чтобы не навредить зрению, всегда ищите на коробке с лекарством пометку «глазная».
Согласно инструкции, мазь противопоказана детям до 5 лет, лицам с повышенной аллергической реакцией на тетрациклин, беременным и кормящим.
Выпускается 1% средство в алюминиевых тубах по 3, 5 и 10 г. Хранится при комнатной температуре. Оставшуюся мазь можно положить в домашнюю аптечку и в дальнейшем смазывать ей фурункулы и угри.
Флоксал
Действующее вещество — офлоксацин. Это противомикробное средство с бактерицидным эффектом, то есть его деятельность приводит к гибели микробной клетки. В основном Флоксал активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, но оказывает губительное воздействие и на некоторые грамположительные штаммы, например, на Стафилококк.
Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза: блефарите, конъюнктивите, кератите, хламидийной инфекции, язве роговицы, ячмене, и после хирургических вмешательств.
Применение. Из тюбика выдавливается 1,5 см содержимого и закладывается за нижнее веко 2-3 раза в день. Можно сочетать вместе с каплями Флоксал. Лечение не должно длиться дольше 2 недель.
Не рекомендуется использовать при беременности и лактации, а также при повышенной чувствительности к одному из компонентов. Если пациент носит контактные линзы, перед нанесением средства их нужно снять.
Эритромициновая
Антибиотикосодержащая мазь с бактериостатическим эффектом из группы макролидов. Имеет широкий спектр действия, разрешена к использованию у детей.
Взрослым закладывают по 0,2-0,3 г препарата за нижнее или верхнее веко до 3 раз в день. Младенцам в возрасте до 3 месяцев дозу рассчитывают так: 20-24 мг на кг в сутки.
Детям от 4 месяцев до 18 лет используют по 30-50 мг на кг в сутки.
Рекомендуется мазать на протяжении 7-14 дней, но частота и длительность применения зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, поэтому окончательные рекомендации по дозированию дает врач.
Тобрекс
Еще одно лекарство от ячменя на глазу, антибактериальная мазь широкого спектра действия из группы аминогликозидов. В низких концентрациях действует бактериостатически, но в высоких — бактерицидно.
Мазь Тобрекс в офтальмологических целях чаще используется при бактериальном конъюнктивите и блефарите, чем против ячменя. Назначается как взрослым, так и детям, в том числе и новорожденным.
С особой осторожностью применяют при беременности и кормлении грудью. В случае ношения контактных линз, перед нанесением средства их необходимо снимать.
О других средствах
Иногда при ячмене на глазу не ограничиваются применением антибактериальных гелей, мазей и кремов. Даже врачами могут назначаться препараты, в использовании которых есть свои нюансы. Рассмотрим некоторые из них.
Гидрокортизоновая глазная мазь
Является природным глюкокортикостероидом. В основном применяется в офтальмологии при аллергических проявлениях. Поскольку вещество оказывает и противовоспалительное действие, его как бы логично включать в схему лечения ячменя.
Но в инструкции к препарату в графе «противопоказания» оговаривается, что применять средство нельзя при гнойных заболеваниях глаз.
Получается, Гидрокортизоновую глазную мазь можно использовать для лечения ячменя в комплексе с антибактериальными средствами, но только тогда, когда гнойный мешочек рассосется.
Среди противопоказаний также возраст до 18 лет, период вакцинации, грибковые, туберкулезные заболевания, глаукома, нарушение целостности оболочек глаза. С большой осторожностью и только по показаниям назначают беременным и кормящим женщинам.
Оксолиновая
Местный противовирусный препарат. Его можно использовать для профилактики образования ячменя, но вряд ли он поможет в разгар заболевания. Хотя можно услышать множество отзывов о том, что Оксолинка — панацея от всех глазных воспалений.
Ацикловир
Мазь Гидрокортизон для глаз
Противовирусное средство, эффективное в отношении к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типов. Применяется для лечения вирусных кератитов, вызванных герпесом. Ячмень же в подавляющем большинстве случаев — заболевание бактериальное. Поэтому нанесение Ацикловира при ячмене оправдано только в одном случае — когда смешанная инфекция, есть и герпесное, и бактериальное поражение глаза.
Существуют также средства, которые хороши по составу, но их рекомендуют использовать только при наружном ячмене:
- Линимент Синтомицина. Противовоспалительный и антибактериальный препарат на основе хлорамфеникола.
- Линимент по Вишневскому. Содержит антисептик ксероформ, касторовое масло, березовый деготь. Помогает созреть и выйти ячменю, но! Используется только наружно! Неприятно пахнет, вызывает аллергические реакции.
- Ихтиоловая мазь. В составе: деготь, смола, сера, ихтиол. Попадая на слизистую глаза, может причинить ожог.
Внимание! Мази Вишневского, Синтомициновая и Ихтиоловая очень хорошие средства. Но они не должны быть приоритетными препаратами выбора для лечения ячменя. Все они используются только наружно, а при попадании на слизистую глаза способны вызвать ожог.
Существуют определенные правила нанесения мазей, которые важно соблюдать, чтобы не занести вторичную инфекцию.
Они выглядят так:
- Прежде чем использовать средство, тщательно вымойте руки теплой водой с мылом и вытрите их насухо.
- Откройте тюбик и выдавите полоску лекарства на стеклянную палочку или на подушечку указательного пальца.
- Заложите мазь за веко. Для этого немного оттяните его вниз.
- Закройте глаз и мягкими движениями слегка помассируйте около пораженного места.
- Несколько минут посидите с закрытыми глазами.
Отзывы
Светлана Для рассасывания ячменя отфальмолог назначила мне тетрациклиновую глазную мазь (2 раза в сутки) и гидрокортизоновую на ночь — ее после того, как выйдет весь гной.
После первого нанесения гидрокортизона почувствовала сильное жжение. Прочитала в инструкции, что такой побочный эффект возможен, но боль была настолько невыносимой, что пришлось прекратить использование мази.
Больше я так и не решилась намазать ей повторно. Долечивалась тетрациклином.
Татьяна Как-то утром обнаружила у сына на верхнем веке небольшое уплотнение. Обратилась в местную поликлинику, врач поставила диагноз «халязион», по народному ячмень.
Назначили глазную мазь Тобрадекс на ночь и капли Тобрекс в течение дня 3 раза.
Собственно, трехлетнему ребенку мазь заложить можно только на ночь — поскольку он сразу трет глазки, наносила мазь, когда он усыпал.
Лечились 10 дней.
Анастасия Мы при ячмене несколько раз Тетрациклиновой пользовались. Как по мне — это лучшая мазь при глазных заболеваниях. И еще капли Флоксал.
Итак, в качестве профилактики рекомендуется соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужой косметикой и полотенцем, не тереть глаза грязными руками. Немаловажно и укрепление иммунитета.
Что касается лечения, можно вообще ничего не применять, фурункул созреет, вскроется и сам пройдет. Но для ускорения процесса выздоровления, а также для облегчения течения болезни, рекомендуется использование именно мазей с антибиотиком в составе.
Как правильно использовать мазь «Гидрокортизон» от ячменя?
Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я расскажу о таком препарате как «Гидрокортизон» и о том, как его применять при лечении ячменя. Кроме того, в статье вы найдете характеристику данного средства, а также советы, которые помогут вам как можно скорее избавиться от глазной болезни.
Причины и симптоматика появления ячменя
Ячмень на глазу представляет собой воспаление волосяного мешка или сальной железы. Зачастую возбудителями заболевания являются стрептококки и золотистый стафилококк.
Ячмень подразделяют на внешний и внутренний, в зависимости от места локализации заболевания. Первопричина его возникновения – проникновение в организм человека вредоносных микроорганизмов, на фоне сниженного иммунитета.
Кроме того, появление ячменя могут спровоцировать такие факторы:
- гормональный сбой;
- сильное переохлаждение;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- авитаминоз и острая нехватка микроэлементов;
- запущенные хронические заболевания;
- наличие онкологии;
- несоблюдение гигиенических правил.
В самом начале развития заболевания веко опухает и краснеет. Затем отек частично сходит и на веке становится видно еще не созревший гнойник. Прикосновения к нему сопровождаются острой болью.
Человек ощущает постоянный дискомфорт в глазу, жжение, зуд. Через неделю головка гнойного стержня созревает и раскрывается. Далее наступает стадия выздоровления.
Чтобы ускорить процесс лечения, и снизить симптоматику врачи назначают «Гидрокортизон» от ячменя.
Обзор самых эффективных антибактериальных капель при ячмене
Особенности лекарственного средства
«Гидрокортизон» представляет собой эффективное гормональное средство, содержащее в своем составе гидрокортизон ацетат в объеме пяти миллиграмм. Также препарат содержит такие компоненты:
- вазелин;
- безводный ланолин;
- метилпарабен;
- очищенная вода;
- пентол.
«Гидрокортизон» имеет очень плотную структуру. Мазь белого цвета выпускается в небольших тюбиках объемом 10 мг. Данное средство входит в фармакологическую группу глюкокортикостероидов, за счет чего оказывает комплексное воздействие и практически не имеет побочных эффектов. Однако не стоит продолжительное время применять Гидрокортизоновую мазь вместе с такими препаратами:
- инсулин;
- гормоны;
- диуретики;
- противодиабетические средства;
- анаболические стероиды;
- антигистаминные препараты;
- гепарин;
- фенилин;
- варфарин;
- нитраты;
- сердечные гликозиды.
Применение Гидрокортизоновой мази совместно с данными лекарствами может привести к многочисленным осложнениям и снижению эффективности лечения.
Перед началом использования препарата посетите лечащего врача.
«Гидрокортизон» имеет гормональное происхождение, ускоряет процессы регенерации, обладает антигистаминным и противовоспалительным действием. Данный препарат останавливает воспалительный процесс при ячмене и имеет такие свойства:
- приостанавливает выработку цитокинов;
- убивает вредоносные микроорганизмы;
- оказывает диссимиляцию;
- уменьшает объединение метаболитов арахидоновой кислоты.
Благодаря таким свойствам препарат, попадая на слизистую оболочку глаза, оказывает локальное воздействие на очаг воспаления. Однако некоторое количество гидрокортизона ацетата попадает в кровяной поток, а затем и в печень. Выводится компонент через почки и желудочно-кишечный тракт. Гидрокортизоновая мазь активно применяется при ячмене и других патологиях вирусного характера.
Вас может заинтересовать: Поможет ли Тетрациклиновая мазь при ячмене?
Как вылечить ячмень у взрослого с помощью «Гидрокортизона»?
«Гидрокортизон» — гормональная глазная мазь, назначающаяся при длительно не проходящем ячмене. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо соблюдать инструкцию по применению:
- Вымойте руки антибактериальным средством.
- Очистите кожу лица от косметических средств. Снимите линзы.
- Опрокиньте голову назад и пальцем оттяните веко.
- С помощью носика на тюбике мази выдавите немного средства за веко.
- Поморгайте и закройте глаз.
- Проведите все манипуляции и со здоровым глазом. Следите, чтобы кончик носика не соприкасался со слизистой оболочкой глаза.
- Посидите спокойно в течение 10-ти минут.
Гидрокортизоновая мазь действует через 20 минут после нанесения, и устраняет проблему уже через 2-3 дня после начала использования. Для скорейшего выздоровления средство нужно наносить 4-5 раз в день. Точное количество, рекомендуемое именно для вас, узнайте у врача. Если терапия проходит в комплексе с другими препаратами, то выдерживайте разницу в 15 минут между их применением.
Продолжительность лечения может составлять от 3-х до 14-ти дней. Срок годности препарата после вскрытия тюбика – 30 суток. Если положительного эффекта нет, то использование мази необходимо прекратить или заменить ее аналогом.
Читайте по теме: Как правильно применять капли «Альбуцид» при ячмене на глазу?
Применение «Гидрокортизона» для детей
Можно ли использовать Гидрокортизоновую мазь для лечения ячменя у ребенка? Специалисты расходятся в ответах на данный вопрос. В инструкции к «Гидрокортизону» написано, что мазь нельзя использовать детям до 12 лет, а после перехода данного рубежа применение мази возможно только под наблюдением врача. Однако обрабатывать меньше чем один процент кожи допустимо уже с двух лет.
Мазать пораженное веко нужно 2-3 раза в день. Длительность лечения прописывает врач.
Зачастую она составляет от 5 до 7 дней в зависимости от характера развития заболевания. Положительный эффект будет заметен уже после первого дня использования.
Побочные эффекты и противопоказания
Как и любое медицинское средство «Гидрокортизон» имеет ряд противопоказаний. Препарат не назначается в таких случаях:
- при наличии травмы роговицы;
- детям, не достигшим 12-ти лет;
- при наличии трахомы;
- в период проведения вакцин;
- при наличии глазного туберкулеза;
- при наличии аллергии на компонент из состава препарата.
Во время беременности и в период кормления грудью мазь можно использовать, но под строгим контролем специалиста. Если доза неправильно подобрана или препарат используется не по назначению, то могут возникнуть такие побочные реакции:
- жжение;
- зуд;
- опухание века;
- грибковая инвазия;
- образование вторичного ячменя.
Мазь также не рекомендуется применять перед управлением транспортом, поскольку она временно ухудшает остроту зрения. При возникновении любых побочных эффектов терапию нужно прекратить и в скорейшее время обратиться к специалисту.
Отзывы о лечении ячменя «Гидрокортизоном»
Петр, 34 года
Два года назад появился ячмень на верхнем веке. Испытал много народных рецептов, но в итоге не один не помог. Ячмень прошел сам собой через неделю. Все семь дней были болезненные ощущения в глазу. Особенно было ощутимо боль при моргании.
Через несколько дней возник вторичный ячмень. В этот раз терпеть не стал и купил «Гидрокортизон» в первый же день. Ячмень прошел даже без созревания гнойника.
Валентина, 46 лет
Покупать мазь начала по совету дочери. Никаких недостатков не обнаружила. При возникновении каких-либо проблем с глазами всегда пользуюсь только ей. Ячмень убирает уже на вторые сутки. Очень довольна.
Вам может быть интересно: Психосоматика возникновения ячменя
Видео-инструкция как нужно закладывать мазь от ячменя
В ролике показано, как правильно закладывать средство за веко. Врач на видео делает это с помощью удлиненного носика на тюбике с мазью, но вы можете использовать обычную ушную палочку или специальную стеклянную палочку, которую нужно купить в аптеке.
Заключение
Перед применением «Гидрокортизона» обязательно прочтите инструкцию. Удостоверьтесь, что у вас нет никаких противопоказаний. Наносите средство, соблюдая все правила. Убедитесь, что ваш способ применения правильный, а лучше посетите врача. Помните, что несоблюдение правил прописанных в инструкции и самолечение могут привести к появлению побочных реакций.
Гидрокортизон от ячменя на глазу: как правильно применять
Одним из распространенных офтальмологических заболеваний является ячмень – воспаление сальной железы верхнего или нижнего века. Данный патологический процесс проявляется отеком, гиперемией, зудом, припухлостью и некоторыми другими неприятными симптомами.
На веке глаза образуется небольшой гнойный мешочек, который чаще всего самостоятельно прорывает и заживает. Для лечения глазного ячменя преимущественно назначают бактерицидные и гормональные препараты.
Самым эффективным средством при воспалении края века является Гидрокортизон.
Основные характеристики препарата
Гидрокортизон – это сильная гормональная мазь, основным действующим веществом которой является гидрокортизона ацетат в количестве 5 мг. Также в состав препарата входят следующие компоненты:
- вазелин;
- нипагин;
- безводный ланилин.
Гидрокортизон выпускается в виде жирной глазной мази белого или желто-серого цвета в небольшом удобном тюбике емкостью 10 мг. Кортикостероид оказывает комплексное воздействие, обладает наименьшим количеством побочных эффектов, благодаря чему может применяться в любом возрасте. Не рекомендуется длительное время применять гидрокортизоновую мазь одновременно с такими лекарствами:
- инсулин;
- гипогликемические пероральные средства;
- гипотензивные препараты;
- антикоагулянты;
- анаболики;
- гормоны;
- диуретики;
- нитраты;
- антигистамины;
- сердечные гликозиды.
Лечение ячменя Гидрокортизоном одновременно с приемом вышеперечисленных лекарств повышает вероятность развития осложнений и снижает эффективность терапевтического действия. Перед применением мази необходимо проконсультироваться с врачом.
Эффективность Гидрокортизона при ячмене
Данный препарат имеет синтетическое гормональное происхождение, обладает противовоспалительным и антигистаминным свойствами, уменьшает проницаемость капилляров, тормозит процесс рубцевания тканей и снижает локальную миграцию лейкоцитов, устраняя тем самым воспалительный процесс. Гидрокортизон при ячмене также обладает следующими лечебными свойствами:
- тормозит продуцирование цитокинов;
- стабилизирует мембраны клеток;
- угнетает развитие колонии золотистого стафилококка;
- уменьшает выраженность раннего иммунологического ответа;
- оказывает кетаболическое действие;
- уменьшает связь иммуноглобулинов с клеточными рецепторами;
- снижает синтез метаболитов арахидоновой кислоты.
Благодаря таким лечебным свойствам препарата, после проникновения лекарства во внутриглазную жидкость, гидрокортизона ацетат метаболизируется в слизистой оболочке глаза, оказывая локальное воздействие. Незначительное количество препарата попадает в системный кровоток, биотрансформируясь в печени. Выведение лекарства осуществляется через почки и ЖКТ.
Гидрокортизон назначается при глазном ячмене неинфекционного характера, конъюнктивите, аллергических патологиях глаз, ожогах и других офтальмологических заболеваниях вирусного или грибкового характера.
Инструкция по применению Гидрокортизона при ячмене
Гидрокортизон является высокоэффективным гормональным препаратом комплексного действия, который часто назначается при длительно не проходящих или рецидивирующих ячменях на глазу. Для достижения максимального эффекта от лечения писяка гидрокортизоновой мазью, необходимо придерживаться следующей инструкции:
- Перед процедурой хорошо вымойте руки с мылом, откройте тюбик с мазью.
- Откиньте голову назад и отведите взгляд вверх.
- Одной рукой оттяните нижнее веко, открывая конъюнктивальный мешок.
- С помощью другой руки выдавите прямо из тюбика в конъюнктивальный свод небольшое количество мази (около 1 см). Благодаря удобному длинному носику данный процесс происходит быстро и комфортно. Во время выдавливания лекарства нужно следить, чтобы носик не соприкасался с глазом.
- Мазь нужно применять как на больной, так и на здоровый глаз.
- Закройте глаза и немного подвигайте глазными яблоками, равномерно распределяя мазь по воспаленному веку. Посидите в спокойном состоянии 10-20 минут.
Гидрокортизоновая мазь начинает действовать мгновенно, поэтому ячмень устраняется за несколько дней такого лечения. Для быстрого выздоровления необходимо закладывать за веко кортизон 3-5 раз в день. Точный курс лечения устанавливается врачом. Если помимо мази применяются другие лекарства, то между ними следует делать перерыв в 10-15 минут.
Противопоказания
Гидрокортизоновая мазь от ячменя на глазу не назначается при наличии следующих патологических состояний:
- глазной туберкулез;
- трахома;
- повреждение эпителия роговой оболочки;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- глаукома;
- период вакцинации.
В период беременности и лактации лечить ячмень кортизоном можно, но только под контролем с врачом. Самолечение и неправильно подобранная дозировка может привести к появлению таких побочных эффектов:
Длительное применение гидрокортизоновой мази при ячмене на глазу может приводить к снижению регенеративных способностей, помутнению хрусталика или роговицы, глаукоме. При лечении глюкокортикостероидом часто отмечается временное ухудшение зрения, что следует учитывать при вождении автомобиля и работе с точными механизмами.
Аналоги
Аналогами Гидрокортизона являются следующие препараты:
- Латикорт;
- Преднизолон;
- Постеризан;
- Кортеф;
- Солу Кортеф;
- Локоид Липокрем.
Также врачи рекомендуют при ячмене на глазу капли Визомитин или Макулин.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ruДелитесь Вашим опытом и мнением в х.
Стероидные противовоспалительные средства: инструкция для первостольника
Как работают топические глюкокортикостероиды и как грамотно проконсультировать по ним клиента аптеки
Появление местных кортикостероидов (ГКС) в начале 50‑х годов прошлого века считается одним из самых значимых событий в дерматологии. И сегодня препараты этой группы занимают лидирующие позиции среди всех наружных дерматологических ЛС [1]. Широкий спектр показаний, высокая активность, плейотропные эффекты и убедительная доказательная база наряду с благоприятным профилем безопасности — прочный фундамент для стремительного движения к вершинам популярности этих препаратов у врачей и потребителей. Как следствие, первостольникам необходимо держать в голове и уметь использовать в фармконсультировании знания об ЛС этой группы. Особенно с учетом того, что некоторые топические препараты, содержащие ГКС, отпускаются без рецепта. Как работают местные глюкокортикостероиды, когда их можно рекомендовать, и о чем предупредить клиентов — в нашей новой статье.
Говорим плейотропный, подразумеваем множественный
В основе механизма действия местных ГКС лежит их способность взаимодействовать со специфическими для кортикостероидов рецепторами, которые расположены в эпидермисе и фибробластах кожи человека. При этом они проявляют комплекс различных эффектов, оказывая плейотропное (множественное — прим. ред.) действие благодаря реализации целого ряда механизмов [2].
1. Противовоспалительный эффект
Обеспечивает преимущества топических ГКС при воспалительных поражениях кожи.
Механизмы:
- Ингибирование высвобождения фосфолипазы А2 — основного фермента для образования медиаторов воспаления на основе арахидоновой кислоты (простагландинов и лейкотриенов).
- Ингибирование факторов транскрипции, которые участвуют в активации провоспалительных генов.
- Ингибирование фагоцитоза и стабилизации мембран фагоцитирующих клеток.
- Снижение высвобождения кератиноцитов и провоспалительного цитокина интерлейкина-2 из основных клеток эпидермиса.
2. Имунносупрессивное действие
Обеспечивает противовоспалительный эффект топических ГКС.
Механизмы:
- Подавление выработки медиаторов вовлеченных в воспалительный ответ (фактора некроза опухоли, интерлейкинов и некоторых других).
- Ингибирование миграции лейкоцитов к месту воспаления.
- Вмешательство в функцию эндотелиальных клеток, гранулоцитов, тучных клеток и фибробластов.
3. Антипролиферативный эффект, направленный на подавление избыточного размножения некоторых клеток.
Обеспечивает эффективность топических глюкокортикостероидов при состояниях, сопровождаемых аномально высокой пролиферацией кожи, например, при псориазе или экземе.
Механизм:
- Ингибирование синтеза ДНК и митоза.
- Ингибирование активности фибробластов и образования коллагена.
4. Сосудосуживающий эффект
Обеспечивает высокую активность топических ГКС при дерматологических заболеваниях, сопровождающихся покраснением кожи и отечностью.
Механизм этого эффекта до сих пор остается не до конца изученным. Один из его этапов — ингибирование провоспалительных медиаторов, оказывающих сосудорасширяющее действие (гистамина, брадикинина, простагландина и др.). Вазоконстрикторная активность стала одним из критериев оценки мощности топического ГКС.
Активность топических ГКС
Активность препаратов этой группы зависит, как минимум, от четырех факторов [2, 4].
1. Форма выпуска.
Форма выпуска препарата местного действия — это в своем роде его «транспортное средство», обеспечивающее доставку действующих веществ вглубь кожи. Поэтому от ее свойств во многом зависит «мощность» топического средства.
-
Мази со стероидами считаются самой эффективной формой топических ГКС. Это эмульсии типа «вода в масле», высокая активность которых обусловлена способностью формировать на поверхности кожи непроницаемую для воздуха и влаги пленку и таким образом обеспечивать «эффект компресса» — окклюзию.
В результате увеличивается местная концентрация и эффективность средства. Но у окклюзионных препаратов есть и недостатки: во‑первых, кожа перестает «дышать», что может способствовать развитию мокнутия, а во‑вторых, их неудобно наносить на кожу волосистой части головы, груди и т. д.
Топические ГКС в форме мазей целесообразно рекомендовать для лечения заболеваний сухой кожи.
-
Кремы, в отличие от мазей, будучи эмульсией «масло в воде», не являются жирными формами. Они не образуют окклюзионную пленку на поверхности кожи и потому лишены как недостатков мазей, так и их преимуществ. Кремы ГКС менее активны, чем стероидные мази.
Топические ГКС в форме крема показаны при остром и подостром воспалении без выраженного мокнутия.
-
Гели — эмульсия «масло в воде», имеющая спиртовую основу. Разжижаются при контакте с кожей, имеют среднюю степень активности.
Гели целесообразно рекомендовать при лечении участков тела, обильно покрытых волосами
-
Лосьоны, представляющие собой водные растворы, считаются наименее активной формой ГКС. Они испаряются, обеспечивая эффект охлаждения.
Топические ГКС в форме лосьона целесообразно рекомендовать при необходимости обработки больших участков, а также участков, обильно снабженных волосяными фолликулами.
2. Соль, с которой связан стероид.
Например, бетаметазон существует в виде валерата, дипропионата и бензоата, каждый из которых имеет разную активность.
3. Концентрация активного компонента
Чем выше концентрация действующего вещества, тем выше активность препарата.
Например, один из самых сильных топических ГКС клобетазола пропионат в форме мази примерно в 1000 раз «мощнее», чем самый слабый препарат этой группы, 1 %-гидрокортизон.
Существует две классификации топических ГКС по степени активности — Европейская, выделяющая 4 класса, и Американская, в которой препараты разделяются на 7 классов активности. И в первой, и во второй активность оценивалась на основании вазоконстрикторных тестов и по данным клинических исследований.
Европейская классификация топических глюкокортикостероидов [3]
Класс (степень активности) | МНН |
IV – очень сильные | Клобетазол 0,05 % крем, мазь |
III – сильные |
|
II – средней силы | Алклометазон 0,05% мазь, крем |
I – слабые |
|
Американская классификация топических ГКС [3]
Класс (степень активности) | МНН |
I – очень сильные | Клобетазол 0,05 % крем, мазь Бетаметазон (дипропионат) 0,1 % крем, мазь; 0,05 % крем, мазь |
II – сильные | Мометазон (фуроат) 0,1 % мазь, крем, раствор Триамцинолона ацетонид 0,1 % мазь |
III – умеренно сильные | Бетаметазон (валерат) 0,1 % крем, мазь Флутиказон (пропионат) 0,005 % мазь, 0,05 % крем |
IV – средней силы | Флуоцинолона ацетонид 0,025 % мазь, крем, гель, линимент Мометазон (фуроат) 0,1 % мазь, крем, раствор Триамцинолона ацетонид 0,025 % мазь Метилпреднизолона ацепонат 0,1 % жирная мазь, мазь, крем, эмульсия |
V – средней силы | Бетаметазон (валерат) 0,1 % крем Гидрокортизон (бутират) 0,1 % мазь, крем, эмульсия, раствор Флуоцинолона ацетонид 0,025 % крем, гель, линимент |
VI – средней силы | Алклометазон (дипропионат) 0,05 % мазь, крем |
VII – слабые | Гидрокортизон (ацетат) 0,5 %, 1 % мазь Преднизолон 0,5 % мазь |
Показания и противопоказания
Перечень показаний, при которых целесообразно применение топических стероидных препаратов (ГКС), довольно обширен. Самыми распространенными показаниями к их назначению являются:
- псориаз;
- атопический дерматит;
- экзема;
- себорейный дерматит;
- контактный дерматит.
Выбор конкретного препарата зависит, прежде всего, от заболевания и локализации поражения. В зависимости от вида патологии и участка, который необходимо обрабатывать, подбирают и активный компонент, и лекарственную форму, и концентрацию.
Например, топические ГКС высокой силы применяют для лечения обострений очаговой алопеции, резистентного (устойчивого) атопического дерматита, гиперкератотической экземы, красного плоского лишая, тяжелого контактного дерматита и тяжелой экземы кистей [5].
Топические ГКС средней силы применяют при сильном анальном воспалении, сухой экземе, атопической экземе у детей, атопическом дерматите, себорейном дерматите и ряде других заболеваний [5].
Топические ГКС, относящиеся к категории «слабые», показаны при пеленочном дерматите (в тяжелой форме), а также дерматите век и интертриго (дерматите в складках кожи) [5].
Топические стероиды могут назначаться как при обострениях дерматологических заболеваний до наступления периода ремиссии, так и для лечения хронического воспалительного процесса.
Противопоказаниями к применению топических ГКС служат:
- · Острое инфекционное поражение кожи — топические ГКС, обладая иммунодепрессивными свойствами, тормозят процессы заживления [2];
- · Сильные и сверхсильные препараты стероидной группы нельзя применять на лице, в паховой и подмышечной областях. Противопоказано их использование под повязку во избежание развития окклюзионного эффекта. Как правило, препараты этих групп применяют в течение непродолжительного периода [5].
Побочные действия топических глюкокортикостероидов
Этот вопрос нередко волнует потребителей. Чтобы первостольники могли быстро и легко развеять сомнения клиентов, мы сформировали несколько убедительных аргументов в формате диалогов с покупателями.
-
Гормоны, пусть даже наружно, лучше не использовать, у них много побочных эффектов.
Ответ: Большинство препаратов этой группы хорошо переносятся. Побочные эффекты, как правило, развиваются при использовании топических ГКС высокой силы, при обработке больших по площади участков на протяжении длительного времени [2].
-
Гормональные мази тоже всасываются в кровь, поэтому лучше обходиться без них.
Ответ: Современные топические ГКС имеют крайне низкую абсорбцию и практически не всасываются в кровь, действуя локально в очаге воспаления.
-
Для лечения детей лучше не использовать гормональные мази — к ним может развиться привыкание.
Ответ: Топические кортикостероиды, которые разрешены для использования в детской практике, например, метилпреднизолона ацепонат, практически не всасываются в кровь, действуя локально в очаге воспаления.
При их применении, как правило, очень быстро облегчается состояние и к тому же снижается вероятность рецидивов заболевания. Главное — соблюдать кратность применения и курс лечения.
Возвращаясь к вопросу о побочных эффектах топических ГКС, следует отметить, что самой распространенной неблагоприятной реакцией является атрофия кожи. Она проявляется в виде истончения кожи, блеска, телеангиэктазий, синяков, стрий, покраснения и изменения пигментации. Самой низкой способностью вызывать атрофию кожи обладают гидрокортизона ацепонат, флутиказона пропионат и метилпреднизолона ацепонат. Поэтому их можно использовать для лечения поражений на лице, мошонке, а также на больших участках тела, в том числе, и у детей [2].
Для минимизации вероятности развития побочных эффектов топические ГКС рекомендуют использовать краткими курсами (не более 3–4 недель). С увеличением продолжительности лечения вероятность появления неблагоприятных реакций возрастает.
При использовании топических глюкокортикостероидов у грудных детей следует помнить, что нанесение препаратов в складки кожи и под подгузник может сопровождаться развитием окклюзионного эффекта и локальным повышением концентрации активного компонента. В связи с этим не рекомендуется наносить препараты в местах соприкосновения подгузников и пеленок с кожей [6].
О чем предупредить клиента?
Отпуская препарат, уместно отметить:
- Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, очень важно в точности следовать рекомендациям врача: соблюдая кратность применения, дозировку и курс лечения. Самовольно изменять длительность лечения и увеличивать дозы категорически запрещено.
-
Замена одного стероидного лекарственного препарата на другой без ведома врача может привести не только к снижению эффективности лечения, но и к развитию побочных эффектов ГКС, поскольку правильно подобрать их может только специалист, учитывающий сразу несколько факторов.
Отдельные представители топических ГКС
Перечень применяемых препаратов этой группы довольно велик, поэтому мы отметим особенности только тех средств, которые имеют безрецептурные формы.
Гидрокортизон — слабый синтетический ГКС, уместно использовать при острых и подострых кожных процессах без мокнутия. Для улучшения проникновения рекомендовано наносить легкими массирующими движениями. При появлении положительной динамики кратность применения уменьшают с 1–3 раз в сутки до 2–3 раз в неделю. Разрешен к применению у детей старше 2 лет курсами не дольше 7 дней в минимально эффективных дозах [6].
Алклометазон — ГКС от слабой до умеренной степени активности. Абсорбция через кожу зависит от целостности кожных покровов и вида лекарственной формы. У здоровых людей в течение 8 часов абсорбируется 3 % алклометазона. Может применяться на нежных и чувствительных участках тела — лицо, шея, грудь, область гениталий. Рекомендуют при острых и подострых воспалительных заболеваниях, в том числе и сопровождающихся мокнутием. Возможно применение при беременности (под контролем врача), кормлении грудью, а также у детей старше 6 месяцев. Максимальная длительность лечения у детей — 3 недели.
Бетаметазона дипропионат — сильный ГКС, при использовании на коже лица курс лечения не должен превышать 5 дней во избежание развития розацеа, периорального дерматита или акне. Может применяться у детей с 1 года по строгим показаниям и под врачебным контролем.
Метилпреднизолона ацепонат — ГКС средней силы, может применяться у детей с 4 месяцев жизни курсами до 4 недель. Выпускается в форме эмульсии, крема, мази и жирной мази, что позволяет подобрать препарат индивидуально, в зависимости от поражения.
Источники
- Адаскевич В. П. Местные кортикостероиды в терапии кожных заболеваний //Вестник фармации, 2006. № 3. С. 33.
- Bardal, Stan K.
Applied pharmacology / Elsevier Saunders, 2011.
- Клинические рекомендации «Атопический дерматит у детей». Союз педиатров России. 2016. 60 с.
- Кондратьева Т.С., Иванова Л.А., Зеликсон Ю.И. Технология лекарственных форм: Учебник в 2 томах. Том 1. Медицина. Москва, 1991. 496 с.
- Калюжная Л. Д. Следует ли считаться с системными побочными эффектами топических кортикостероидов? //Український журнал дерматології, венерології, косметології, 2010. Т. 1. № 36. С. 28-31.
- По данным ГРЛС на 25.09.2019.
Опасны ли гормональные кремы и мази
— Активными веществами в гормональных препаратах, как правило, выступают кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, флуметазон, бетаметазон, метилпреднизолон и другие) — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками для регуляции процессов в организме. Тем не менее любое лекарство — это не только сам активный компонент, но и средства, способствующие его доставке в нужное место.
Проблема, с которой постоянно сталкиваются врачи, — количество ложной информации в интернете. С одной стороны, человек, которого что-то беспокоит, начинает искать советы по лечению, и в результате некоторые самостоятельно назначают себе гормональные средства, но не те, которые нужны, или в некорректном режиме. С другой — даже те, кто пришёл к специалисту, начинают ставить назначение под сомнение, обращаясь опять же к статьям в Сети. При этом первое правило применения гормональных препаратов — назначать их должен специалист, который в дальнейшем проследит за лечением.
Безопасности и эффективности стероидных противовоспалительных мазей посвящено огромное количество исследований — и подавляющее большинство учёных и врачей, практикующих доказательный подход, сходится во мнении, что адекватное и аккуратное использование таких препаратов не несёт никакого вреда и системных последствий. Отдельного упоминания заслуживают страхи родителей перед использованием гормонов для лечения атопического дерматитаи других кожных заболеваний у детей — но при разумном применении под наблюдением врача эти мази не повлияют на рост, развитие, половое созревание и дальнейшее благополучие ребёнка.
Многие пациентки боятся, что из-за гормонального крема нарушится менструальный цикл, вырастут волосы на лице или снизится эффективность контрацептивов — однако при правильном назначении лекарств таких эффектов не возникает. При неправильном выборе средства (например, если оно слишком сильное) или его дозировки может развиться стероидная зависимость — это происходит, когда кора надпочечников в ответ на поступающие извне гормоны сокращает выработку собственных. Другой распространённый побочный эффект — атрофия кожи, в результате которой ткани становятся менее чувствительными и дозу или мощность препаратов приходится повышать.
Важно понимать, что применение стероидных кремов и мазей действительно связано с некоторыми рисками — но возникают они при отклонении от схемы лечения. Гормональные средства нельзя использовать хаотично и бессистемно, как и резко отменять их. Не стоит заниматься самолечением — но если врач, которому вы доверяете, назначил такой препарат, бояться его не нужно.
Гидрокортизон от прыщей: применение, лечение и эффективность
Угри наиболее известны как воспалительное состояние, которое проявляется на лицах подростков, подростков и молодых людей, но это состояние может проявляться в любом возрасте и в любой части тела.
Угри возникают, когда жир, накапливающийся в сальных железах (структурах, производящих масло), забивает крошечные отверстия на поверхности кожи, известные как поры. Большинство прыщей возникает во время гормональных всплесков или дисбаланса.
Гидрокортизон — это стероид для местного применения, напоминающий кортизол.Кортизол — это гормон реакции организма на стресс, снимающий воспаление. Люди часто используют гидрокортизон при любом состоянии кожи, вызывающем покраснение и отек, например при аллергии, болезни, травме или прыщах.
Гидрокортизон для местного применения не является официальным лекарством от прыщей. Он не убивает бактерии, вызывающие прыщи, и не предотвращает высыпания. Однако, как правило, это уменьшает воспаление прыщей и сопровождающую его опухоль.
Крем с гидрокортизоном лучше помогает бороться с прыщами в сочетании с другими процедурами.
В одном более раннем исследовании пероксид бензоила в сочетании с гидрокортизоном эффективнее успокаивал высыпания, чем пероксид бензоила, используемый отдельно. Комбинированное лечение сработало лучше, отчасти потому, что гидрокортизон нейтрализовал покраснение и раздражение, которые может вызывать перекись бензоила, поскольку она сушит намеченные прыщи.
Крем с гидрокортизоном от прыщей
В более крупных порах засор становится черной точкой. Когда более мелкие поры забиваются, обычно возникает белая точка. Все закупоренные поры могут перерасти в красное опухшее воспаление, которое люди называют прыщами.В этом случае гидрокортизон может уменьшить отек и покраснение.
Если черные точки или белые точки выглядят как крошечные узлы, гидрокортизон, скорее всего, не принесет видимого улучшения. Вместо этого ваш фармацевт может порекомендовать безрецептурное лечение, специально предназначенное для этих типов прыщей.
Крем с гидрокортизоном от кистозных прыщей
Кистозные прыщи — это более тяжелая форма угрей. Обычно это красные, твердые, болезненные и очень раздраженные узелки. Поскольку воспаление является ключевым аспектом кистозных прыщей, крем с гидрокортизоном может помочь, по крайней мере, до некоторой степени.
Хотя гидрокортизон обычно делает этот тип прыщей менее красным и опухшим, это временное косметическое средство, а не долгосрочное решение.
Для лечения акне кремом с гидрокортизоном для местного применения:
- аккуратно вымойте лицо нераздражающим очищающим средством.
- нанесите немного крема с гидрокортизоном и мягко вотрите его.
- Используйте его от одного до четырех раз в день при наличии воспаления.
Вы также можете использовать мягкий мелкозернистый продукт для отшелушивания кожи до трех раз в неделю.
У всех разные типы кожи и разные типы чувствительности, и любой продукт может вызвать у некоторых людей негативную реакцию. Когда вы используете крем с гидрокортизоном, сначала начинайте медленно и наблюдайте за этими необычными, но возможными побочными эффектами:
- жжение, зуд, раздражение, покраснение или сухость кожи
- ухудшение акне
- изменение цвета кожи
- нежелательные волосы рост
- сыпь, крошечные красные или белые бугорки
- опухоль, боль или зуд
Гидрокортизон обычно лечит эти состояния, а не вызывает их. Большинство людей не испытывают серьезных проблем при его использовании. Если вы заметили побочные эффекты, подумайте о прекращении лечения и проконсультируйтесь с врачом.
Если крем с гидрокортизоном не помогает избавиться от прыщей, вы можете попробовать другие методы лечения. Для различных типов прыщей доступен ряд безрецептурных (OTC) и рецептурных лекарств.
К местным методам лечения в виде кремов, гелей, жидкостей или лосьонов относятся:
Ваш врач может порекомендовать пероральные препараты, например:
В последние годы терапия синим светом также стала популярной для лечения всех форм акне.При тяжелых формах акне инъекции гидрокортизона, вводимые непосредственно в очаги поражения, могут уменьшить их, ускорить заживление и уменьшить воспаление; это считается эффективным лечением, которое может предотвратить или минимизировать образование рубцов.
Если гидрокортизон и другие лекарства, отпускаемые без рецепта, не дают желаемых результатов, обратитесь к врачу. Обсудите меры и методы, которые вы уже пробовали, и спросите о лекарствах, отпускаемых по рецепту.
Всегда обращайтесь к врачу, если использованные методы лечения усугубили акне или вызвали тревожные побочные эффекты.Если эти побочные эффекты серьезны или вы заметили, что ваши прыщики и узелки начинают выглядеть инфицированными, не откладывайте получение медицинской консультации.
Гидрокортизон от прыщей может быть полезным и эффективным, потому что он довольно быстро борется с покраснением и воспалением. Гидрокортизон может быть особенно эффективным в сочетании с другими лекарствами, такими как перекись бензоила.
Общие и редкие побочные эффекты при местном применении гидрокортизона
Лекарства и лекарства Крем с гидрокортизономПобочные эффекты крема с гидрокортизоном по вероятности и степени тяжести
ОБЩИЕ побочные эффекты
- Ощущение покалывания на коже
- Эритема или покраснение кожи
- Повышенный голод
НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты
- Гормональное заболевание, при котором организм вырабатывает высокий уровень кортизола, называемое синдромом Кушинга
- Инфекция кожи и тканей под кожей
- Снижение функции надпочечников
- Воспаление волосяного фолликула
- Большие фиолетовые или коричневые пятна на коже
- Тонкая хрупкая кожа
- Ощущение булавок и игл на коже
- Реакция на сайте администрации
- Сыпь на коже
- Головная боль
- Нерегулярные периоды
- Зуд
- Тошнота
- Небольшие красные повреждения кожи, вызванные расширенными кровеносными сосудами
- Внезапная боль в месте применения лекарства
РЕДКИЕ побочные эффекты
- Состояние избытка сахара в моче
- Болезнь сокращения и ослабления мышц, называемая миопатией
- Дыра в кишечнике
- Язва кожи
- Вздутие живота
- Тесты на аномальные функции печени
- Увеличенная печень
- Язва от слишком большого количества желудочной кислоты
- Кровотечение из желудка или кишечника
- Центральная серозная хориоретинопатия
- Хроническая сердечная недостаточность
- Помутнение хрусталика глаза, называемое катарактой
- Путаница
- Снижение функции надпочечников
- Снижение пигментации кожи
- Делириум
- Жидкость в легких
- Глаукома, повышенное давление в глазу
- Галлюцинации
- Высокое кровяное давление
- Высокий уровень сахара в крови
- Ульи
- Заживление слабых ран
- Повышенное давление в глазу
- Воспаление кожи волдырями
- Недостаточность гипоталамуса и гипофиза
- Психические проблемы из-за приема наркотиков
- Закупорка кровеносного сосуда сгустком крови
- Остеопороз, состояние слабых костей
- Волнение
- Паранойя
- Расстройства личности
- Псевдоопухоль головного мозга, состояние с высоким давлением жидкости в головном мозге
- Растяжки на коже
- Медленное сердцебиение
- Проблемы с дыханием
- Удержание воды
- Состояние, при котором в моче присутствует избыток сахара
- Тепловая сыпь
- Гормональное заболевание, при котором в организме вырабатывается высокий уровень кортизола, называемое синдромом Кушинга
- Кожная сыпь, напоминающая прыщи
- Расстройство сна
- Аномальное распределение жира
- Угри
- Экстремальное чувство благополучия под названием Euphoria
- Волдыри на коже
- Контактный дерматит, тип кожной сыпи, возникающий в результате контакта с вредным веществом
- Депрессия
- Сложность сна
- Головокружение
- Сухая кожа
- Выпадение волос
- Высокий уровень сахара в крови
- Гирсутизм, состояние роста волос на частях тела, обычно без волос
- Гирсутизм, состояние роста волос на частях тела, обычно без волос
- Гиперестезия, повышенная чувствительность нервов
- Воспаление кожи вследствие аллергии
- Раздражение прямой кишки
- Изменения настроения
- Нервозность
- Изменение цвета кожи
- Раздражение кожи
- Раздражение кожи или сыпь вокруг рта или губ
- Временное покраснение лица и шеи
Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.
УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не подмены опыта и суждений специалистов здравоохранения. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.
Гидрокортизон перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Меры предосторожности
Прежде чем принимать гидрокортизон, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: заболеваниях глаз (например, катаракта, глаукома), проблемах с сердцем (таких как сердечная недостаточность, недавний сердечный приступ), высоком кровяном давлении, заболеваниях печени, почек. заболевания, проблемы с щитовидной железой, диабет, проблемы с желудком / кишечником (например, дивертикулит, язва), потеря костной массы (остеопороз), текущие / перенесенные инфекции (например, туберкулез, герпес, грибковая инфекция), проблемы с кровотечением, сгустки крови, психические расстройства / расстройства настроения (например, психоз, беспокойство, депрессия), нарушение минерального баланса (например, низкий уровень калия / кальция в крови), судороги.
Это лекарство может вызвать желудочное кровотечение. Ежедневное употребление алкоголя при использовании этого лекарства может увеличить риск желудочного кровотечения. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.
Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).
Длительный прием кортикостероидных препаратов может затруднить реакцию организма на физический стресс.Перед операцией или неотложной помощью, или если вы получите серьезное заболевание / травму, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство или принимали это лекарство в течение последних 12 месяцев. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнет необычная / сильная усталость или потеря веса. Если вы будете использовать это лекарство в течение длительного времени, имейте при себе карточку с предупреждением или медицинский браслет, который идентифицирует ваше использование этого лекарства.
Это лекарство может маскировать признаки инфекции. Это может повысить вероятность заражения или обострить текущие инфекции.Избегайте контактов с людьми, у которых есть инфекции, которые могут передаваться другим людям (например, ветряная оспа, корь, грипп). Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы подверглись инфекции, или для получения более подробной информации.
Не делайте прививок / прививок без согласия вашего врача.
Это лекарство может замедлить рост ребенка при длительном применении. Для получения более подробной информации обратитесь к врачу или фармацевту. Регулярно посещайте врача, чтобы контролировать рост и рост вашего ребенка.
Пожилые люди могут быть более чувствительны к воздействию этого препарата, особенно к потере костной массы / боли, желудочному / кишечному кровотечению и изменениям психики / настроения (например, спутанности сознания).
Во время беременности гидрокортизон следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом. Младенцы, рожденные от матерей, которые принимали это лекарство в течение длительного периода времени, могут иметь гормональные проблемы. Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили такие симптомы, как не прекращающаяся тошнота / рвота, сильная диарея или слабость у новорожденного.
Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Однако маловероятно, что это лекарство навредит грудному ребенку.Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Работает, безопасность и многое другое
Гидрокортизон — синтетическая форма гормона кортизола. Он может помочь при воспалительных заболеваниях кожи, таких как укусы насекомых, сыпь и экзема.
Акне — распространенное заболевание кожи. Он поражает около 9,4% мирового населения и до 50 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно.
В этой статье мы исследуем исследования гидрокортизона как средства лечения акне.Мы также описываем возможные побочные эффекты гидрокортизона и перечисляем некоторые альтернативные варианты лечения прыщей.
Гидрокортизон — это синтетическая версия гормона кортизола, который организм вырабатывает естественным путем. Кортизол помогает регулировать обмен веществ, кровяное давление и уровень сахара в крови. Он также обладает мощными противовоспалительными свойствами.
Гидрокортизон помогает при воспалительных заболеваниях кожи, вызывающих покраснение, отек и зуд.
Гидрокортизон для местного применения не является традиционным средством от прыщей.Он не действует на бактерии, вызывающие прыщи, поэтому не может предотвратить высыпания. Однако это может помочь улучшить внешний вид воспалительных прыщей.
Исследования
В одном из ранних исследований исследователи сравнили эффективность двух средств местного лечения акне: одного с гидрокортизоном, а другого без него.
Участники применяли одну из двух процедур дважды в день в течение первых 4 дней исследования. Затем они применяли крем только на ночь до конца 3-месячного периода исследования.
В группе, принимавшей гидрокортизон, в конце первого месяца наблюдалось большее снижение количества акне. Однако разница не была статистически значимой.
Другие исследования показывают, что гидрокортизон может быть эффективным, когда люди используют его вместе с традиционными средствами лечения акне.
В другом раннем исследовании изучалась эффективность различных индивидуальных и комбинированных методов лечения акне. Было обнаружено, что люди, которые использовали 1% гидрокортизон в сочетании с перекисью бензоила, показали более значительные улучшения при угревой сыпи, чем те, кто использовал только перекись бензоила.
Исследователи также отметили, что гидрокортизон помогает уменьшить воспалительные эффекты пероксида бензоила.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило гидрокортизон для лечения воспалительных заболеваний кожи, таких как экзема. Однако лекарство может вызвать побочные эффекты со стороны кожи.
В обзорной статье 2014 года исследователи обнаружили доказательства того, что неправильное использование местных кортикостероидов может привести к следующему:
- нарушение заживления ран
- снижение эластичности кожи
- уменьшение толщины кожи
Исследователи также привели несколько случаев в какие местные кортикостероиды способствовали возникновению невоспалительных или воспалительных прыщей.
Гидрокортизон уменьшает воспаление. Однако он не оказывает прямого воздействия на выработку кожного сала и не убивает бактерии, вызывающие прыщи. В результате гидрокортизон может оказывать незначительное влияние на невоспаленные прыщи или вообще не оказывать его.
Кистозные прыщи — это тяжелый тип угрей, который включает инфицированные и воспаленные кожные поражения.
Ретиноиды и антибиотики эффективно устраняют основные причины кистозных угрей. Человек также может принимать гидрокортизон, чтобы уменьшить воспаление во время активного высыпания.
Согласно обзору 2014 года, пероральные кортикостероиды дают временные преимущества во время начального лечения прыщей воспалительного типа. Однако авторы не рекомендуют использовать местные кортикостероиды для лечения акне.
По данным Национальной медицинской библиотеки, гидрокортизон может помочь уменьшить рубцевание. Однако неясно, может ли гидрокортизон минимизировать шрамы от прыщей, в частности.
Небольшое исследование 2017 года показывает, что аналогичный синтетический кортикостероид под названием метилпреднизолон может помочь предотвратить послеоперационные рубцы.
В исследовании сравнивали два разных лечения: крем, содержащий метилпреднизолон, и силиконовый гель для местного применения. После операции у участников, которые использовали крем с кортикостероидами, наблюдались менее серьезные рубцы, чем у тех, кто использовал силиконовый гель.
Гидрокортизон выпускается во многих формах, в том числе:
- мази для местного применения
- таблеток для перорального приема
- инъекций
Продукты гидрокортизона, отпускаемые без рецепта (OTC) и отпускаемые по рецепту, содержат рекомендации по дозировке и продолжительности лечения.Рекомендации могут различаться в зависимости от производителя, поэтому важно, чтобы люди следовали инструкциям на упаковке или рецепту.
Нет никаких конкретных инструкций по дозировке при использовании гидрокортизона для лечения акне. Таким образом, следующий список включает общую информацию о дозировках для различных видов лечения гидрокортизоном:
В целом врачи считают гидрокортизон безопасным и эффективным средством лечения определенных воспалительных состояний, таких как экзема.
Однако пероральный гидрокортизон может нарушить функцию иммунной системы и повысить риск заражения человека.
Гидрокортизон не подходит для следующих людей:
- беременных или кормящих женщин
- маленьких детей
- людей, принимающих противозачаточные таблетки, антикоагулянты или аспирин
- людей, у которых в анамнезе есть печень, почки или сердце болезнь
Кожа у всех реагирует по-разному. Гидрокортизон для местного применения может помочь уменьшить покраснение, зуд и отек кожи у одних людей, но вызвать негативные кожные реакции у других.
Некоторые потенциальные побочные эффекты местного гидрокортизона включают:
- раздражение или сухость кожи
- сыпь с небольшими красными или белыми бугорками
- ухудшение акне
- изменения пигментации кожи
- нежелательный рост волос
гидрокортизон может повлиять на многочисленные системы органов помимо кожи.Некоторые из наиболее распространенных или системных побочных эффектов гидрокортизона включают:
Некоторые из психологических побочных эффектов, связанных с пероральным приемом гидрокортизона, включают:
Существует ряд безрецептурных или рецептурных препаратов, которые люди могут использовать в качестве альтернативы гидрокортизону. Наилучшие результаты могут дать средства, специально разработанные производителями для лечения акне.
Местное лечение акне включает:
- салициловую кислоту
- бензоилпероксид
- ретинол
- мази с антибиотиками для местного применения
Пероральные препараты от прыщей включают:
- гормональные контрацептивы
- подавляющие гормоны ретинол
- и антибиотики
Людям, которые используют гидрокортизон для лечения акне, следует обратиться к врачу, если они испытывают стойкие или ухудшающиеся побочные эффекты, такие как:
- высыпания прыщей
- тошнота
- повышенное потоотделение
- проблемы со сном
люди с тяжелой кистозной болезнью прыщи, которые не поддаются лечению безрецептурными препаратами, могут захотеть обратиться к врачу или дерматологу для дальнейшего обследования.Эти специалисты в области здравоохранения могут прописать более сильные местные или пероральные препараты для лечения тяжелых форм акне.
Сильные прыщи могут значительно повлиять на самооценку человека и качество жизни. Хотя безрецептурные и отпускаемые по рецепту сильнодействующие препараты могут помочь в лечении и предотвращении высыпаний прыщей, есть несколько способов, которыми люди могут управлять своими симптомами прыщей в домашних условиях. К ним относятся:
- мягкое мытье лица два раза в день
- предотвращение чрезмерного мытья или отшелушивания лица
- ежедневное нанесение обезжиренного увлажняющего крема
- использование некомедогенного солнцезащитного крема
- удаление всего макияжа перед сном
- сопротивление желание выдавить, сжать или выщипать активные прыщики
- избегать прикосновения к лицу
Гидрокортизон — это синтетический кортикостероид, который помогает уменьшить воспаление.Он может минимизировать покраснение и отек воспалительных прыщей. Однако он не лечит первопричины прыщей, которыми являются избыточное производство кожного сала и бактериальная инфекция.
Гидрокортизон может вызывать побочные эффекты как физического, так и психологического характера. Он также может усугубить угри. Люди должны проконсультироваться с врачом или лицензированным дерматологом перед применением гидрокортизона от прыщей.
Гидрокортизон от прыщей: полное руководство
Мы все были там.Ваша кожа выглядит красивой, чистой и спокойной, без каких-либо пятен. Вы аплодируете себе за то, что, наконец, достигли идеального режима ухода за кожей, публикуете истории IG без фильтров и создаете впечатление, что без макияжа никто не занимается. А потом бух. Из ниоткуда, когда вы меньше всего этого ожидаете, из ниоткуда появляется огромный гудящий прыщик. Вы знаете, такие большие, что у них должен быть свой почтовый индекс, и это действительно болезненно. Это также, вероятно, появилось в самый неподходящий момент, например, перед большой презентацией на работе или первым свиданием, которое вас действительно взволновало.В такие времена есть ничего не подозревающий ингредиент, который вы можете использовать в качестве быстрого и эффективного точечного лечения — и его, возможно, вы уже нашли где-то в своей ванной. Мы говорим о креме с гидрокортизоном. Ahead, дерматолог из Нью-Йорка Джошуа Зейхнер и дерматолог из Чикаго Джордан Карквиль, доктор медицины, объясняют, как именно работает гидрокортизон и как его следует использовать.
Гидрокортизон
Тип ингредиента: Кортикостероид (противовоспалительный)
Основные преимущества: В качестве точечного лечения уменьшает покраснение и воспаление при высыпаниях.
Кто должен его использовать: Любой (у кого нет аллергии на ингредиент), желающий воздействовать на конкретный воспаленный высыпание, а не на область лица.
Как часто вы можете его использовать: Применяйте не чаще двух раз в день на срок до двух недель.
Хорошо работает с: Пероксид бензоила, салициловая кислота, сера и ретиноиды.
Не использовать с: Другими продуктами гидрокортизона или в местах инъекций кортизона.
Что такое гидрокортизон?
«Гидрокортизон — это кортикостероид, лекарство, снимающее воспаление», — объясняет Цайхнер.Это обычное противовоспалительное средство для лечения кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз, добавляет Карвиль, и оно доступно как без рецепта, так и по рецепту. (Однопроцентная концентрация — это максимальная сила, доступная без рецепта.) И, что касается безрецептурного товара, это часто средство от зуда, раздражения, проблем с кожей — например, укусов насекомых, сыпи, ядовитого плюща, и тому подобное.
Что касается прыщей, вы, возможно, слышали о дерматологах, использующих инъекции кортизона для быстрого успокоения крупных раздраженных прыщей.Хотя кортизон и гидрокортизон принадлежат к одному семейству кортикостероидов, кортизон должен преобразовываться в гидрокортизон в печени и не будет действовать местно (отсюда и часть инъекции). Тем не менее, отпускаемый без рецепта гидрокортизон может дать такое же преимущество, как и инъекционный кортизон, говорит Цайхнер. К этому моменту …
Гидрокортизон от прыщей
Прежде всего важно отметить, что, поскольку гидрокортизон борется с воспалением, «он предназначен не для угрей или белых точек, а для красных, злых подземных прыщиков», — говорит Карвиль.Это также не то, что вы должны использовать на всем лице; вместо этого он лучше всего подходит для супертаргетированных точек и используется только в течение короткого промежутка времени (подробнее об обоих точках чуть позже). Тем не менее, он определенно эффективен при борьбе с воспалениями и последующими прыщами. Одно исследование показало, что в сочетании с перекисью бензоила это было более эффективное лечение прыщей, чем только перекись бензоила. Что касается связанных новостей, он особенно хорошо работает в сочетании не только с перекисью бензоила, но также с салициловой кислотой, серой и ретиноидами.«Эти ингредиенты работают вместе, чтобы уменьшить причины воспаления прыщей — жир на поверхности кожи, закупорку пор и бактерии, вызывающие прыщи P. acnes, », — объясняет Карвиль. Тем не менее, стоит отметить, что при выборе безрецептурного гидрокортизона для устранения дефектов важно искать кремовую формулу, а не мазь. По словам Карвиль, окклюзионная текстура мази может закупоривать поры.
Как применять гидрокортизон
Как уже упоминалось, лучше всего он будет работать в сочетании с другими ингредиентами.Попробуйте домашнее средство для лечения пятен от Zeichner и объедините однопроцентный безрецептурный крем с гидрокортизоном плюс продукт, содержащий два процента салициловой кислоты, плюс продукт, содержащий два с половиной процента перекиси бензоила (используйте равные части каждого). Нанесите смесь прямо на прыщ. Карвиль предлагает сначала умыть лицо очищающим средством на основе серы, а затем утром нанести гидрокортизон на пятипроцентный бензоилпероксид. Повторите это вечером, заменив продукт перекиси бензоила на продукт с двухпроцентным содержанием салициловой кислоты или ретиноидом, отпускаемым без рецепта. В любом случае это должно быть краткосрочное и быстрое решение, а не регулярная часть вашего ухода за кожей.
Побочные эффекты
Так почему же следует ограничивать использование гидрокортизона? «Чрезмерное использование местных стероидов может привести к истончению и обесцвечиванию кожи», — предупреждает Карвиль. Она советует использовать гидрокортизон для устранения прыщиков не чаще двух раз в день, не более двух дней. Цайхнер также предупреждает о чрезмерном использовании местных стероидов (хотя говорит, что вы можете использовать гидрокортизон при прыщах до двух недель).По иронии судьбы, другим возможным побочным эффектом может быть еще больше прыщей: «Стероидные прыщи — это хорошо описанное явление, когда постоянное использование местных стероидов вызывает прыщи», — говорит Цайхнер. Чрезмерное употребление также может привести к стероидно-индуцированному дерматиту, особенно перироальному дерматиту, добавляет Карвиль, который проявляется в виде красной неровной сыпи вокруг носа и рта. Нет, спасибо.
Лучшие продукты с гидрокортизоном
Aveeno Active Naturals 1% крем против зуда с гидрокортизоном 5 долларов США
МагазинНаряду с гидрокортизоном он также может похвастаться тройным овсяным комплексом; «Коллоидный овес — отличный успокоитель для кожи, который помогает еще больше уменьшить воспаление», — говорит Цайхнер.Формула также содержит успокаивающее алоэ и витамин Е.
PCA Skin CliniCalm 1% 50 долларов США
МагазинАлоэ, льняное масло, мед и гиалуроновая кислота делают эту кожу приятной и увлажняющей, помогая бороться с сухостью, которая часто возникает, когда вы пытаетесь выбить прыщ. (И это может происходить из-за других ингредиентов, устраняющих дефекты, с которыми вы можете сочетать его.) Да, это немного дороговато, но одна тюбик длится вечно, а поскольку гидрокортизон можно использовать для очень многих вещей, вы получаете хороший результат. ваш доллар.
CeraVe Крем против зуда с гидрокортизоном 8 долларов США
Магазин Дерматологи любят этот бренд за использование керамидов, основных ингредиентов, которые играют важную роль в поддержании сильного и здорового кожного барьера. Они также содержатся в этом безрецептурном гидрокортизоне, что делает его особенно отличным выбором, если вы ищете продукт, который можно использовать не только в качестве экстренного точечного лечения, но и для купирования обострений экземы.
Cortizone Крем против зуда с гидрокортизоном максимальной силы Cortizone-10 6 долларов
МагазинЭтот вариант легко доступен в аптеке и стоит очень дешево.Он нежирный и быстро впитывается, а также содержит успокаивающее кожу алоэ.
Vanicream 1% крем против зуда с гидрокортизоном 7 долларов
МагазинVanicream — еще один бренд, любимый дермами, учитывая, что их продукция предназначена для чувствительной кожи. Показательный пример: эта формула не содержит отдушек, парабенов и красителей — всех распространенных раздражителей. Кроме того, он также не вызывает комедонов, поэтому вам определенно не нужно беспокоиться о том, что он забивает поры.
Системные побочные эффекты местных кортикостероидов
Indian J Dermatol. 2014 сентябрь-октябрь; 59 (5): 460–464.
Sandipan Dhar
От отделения детской дерматологии Института здоровья детей, Калькутта, Индия
Джоли Сет
1 Отделение дерматологии, Медицинский колледж Бурдвана, Бурдван, Западная Бенгалия, Индия
Дипак Парих
2 Отделение детской дерматологии, Больница BJ Wadia для детей, Мумбаи, Махараштра, Индия
Отделение детской дерматологии, Институт здоровья детей, Калькутта, Индия
2 Отделение детской дерматологии, Детский госпиталь BJ Wadia, Мумбаи, Махараштра, Индия
Адрес для корреспонденции: Dr.Sandipan Dhar, Flat 9 C, Palazzo 35, Panditia Road, Калькутта — 700 029, Западная Бенгалия, Индия. Эл. Почта: moc.liamg@napidnasrd Поступила в редакцию, май 2014 г . ; Принята в печать 2014 г. Май.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
С появлением местных кортикостероидов в дерматологической терапии был достигнут важный рубеж; Благодаря его мощному противовоспалительному и муравьему пролиферативному действию стало возможным лечить некоторые ранее резистентные дерматозы. Но это волшебное лекарство может причинить достаточно вреда, если его использовать не по назначению. Дети более восприимчивы к системным побочным эффектам из-за повышенной чрескожной абсорбции через их нежную кожу. Таким образом, следует помнить о системных побочных эффектах при назначении этого терапевтически ценного лекарственного средства для местного применения.
Ключевые слова: Побочные эффекты , гипоталамус-гипофиз-надпочечники , младенцы и дети , чрескожная абсорбция , местные кортикостероиды
Что было известно?
Стероиды для местного применения могут всасываться через кожу
Даже небольшие дозы сильнодействующих стероидов для местного применения могут вызывать системные побочные эффекты, особенно у детей и пожилых людей
При пораженной коже нарушена барьерная функция, что приводит к усиленному чрескожному всасыванию и системные побочные эффекты.
Введение
Кортикостероиды для местного применения являются одними из наиболее часто используемых лекарственных средств для местного применения в дерматологии. Они используются более 50 лет. Впервые они были успешно использованы Сульцбергером и Виттеном в 1952 году [1], и их успех стал краеугольным камнем в истории дерматологии. В настоящее время доступно множество местных кортикостероидов в различных препаратах, концентрациях и потенциях. Актуальные стероиды подразделяются на семь классов в зависимости от их эффективности.Эта классификация основана на их сосудосуживающих свойствах. Цель стероида для местного применения — доставить терапевтически эффективную дозу препарата к органу-мишени с минимально возможными побочными эффектами, в основном системными. Возможность того, что эти препараты могут всасываться чрескожно, рассматривалась вскоре после того, как они начали применяться, но в нескольких исследованиях не было обнаружено окончательных доказательств такого всасывания. Однако постепенно накапливались данные, свидетельствующие о том, что стероиды могут всасываться через кожу.Чрескожная абсорбция местных стероидов зависит от ряда факторов. Роговой слой действует как барьер для чрескожного всасывания лекарства в системный кровоток. [2] У пораженной кожи нарушена барьерная функция, что приводит к усилению всасывания через кожу.
Роговой слой также служит резервуаром, из которого лекарство проникает в организм даже после однократного применения [3]. Следовательно, даже небольшие дозы сильнодействующих стероидов для местного применения могут вызывать системные побочные эффекты, такие как подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, ятрогенный синдром Кушинга и задержка роста у детей.К счастью, эти побочные эффекты редки, но иногда могут возникать, особенно у младенцев [4] и пожилых пациентов [5]. Существующая литература показывает противоречивые результаты относительно системных побочных эффектов, особенно относительно подавления оси HPA после введения сильнодействующих местных стероидов. Такая вариабельность сообщаемых побочных эффектов может быть объяснена неоднородностью пациентов, изученными местными стероидами и используемым методом оценки.
Чрескожное всасывание стероидов для местного применения
Чрескожное всасывание включает прохождение препарата через эпидермис, дерму и в кровоток. Лекарства для местного применения имеют плохую общую абсорбцию и очень медленную скорость абсорбции, и стероиды для местного применения не являются исключением. Менее 2% стероидов (гидрокортизона), применяемых местно, всасывается в системный кровоток после однократного пребывания при применении более 1 дня [6].
Роговой слой действует как барьер, ограничивающий скорость чрескожного всасывания лекарств. Из-за различной толщины этого слоя в разных частях тела проникновение лекарственного средства также варьируется в разных местах, в наибольшей степени через слизистую оболочку и кожу мошонки и меньше всего через ладонно-подошвенную кожу.[7] Роговой слой также действует как резервуар местных стероидов на срок до 5 дней. Существует два основных пути проникновения через роговой слой: трансэпидермальный и транс-придатковый. Трансэпидермальный или трансцеллюлярный путь является наиболее важным путем. [8] Трансэпидермальный транспорт регулируется законом Фика [9], то есть скорость поглощения или потока ( Дж ) любого вещества через барьер пропорциональна разнице его концентраций через этот барьер. Для препаратов, применяемых местно, разница в концентрациях — это просто концентрация лекарства в носителе.Таким образом,
J = Kp × ΔCs = (Dm × Km) / L × ΔC
где, J — поток, Kp — константа проницаемости, ΔCs — градиент концентрации, Dm — постоянная диффузии, Km — коэффициент разделения и L — длина пути диффузии или толщина мембраны.
Чрескожная токсичность стероидов для местного применения напрямую связана с чрескожной абсорбцией, поэтому факторы, регулирующие чрескожную абсорбцию, также влияют на системные побочные эффекты. Этими факторами являются:
Возраст пациента: Маленькие дети имеют большее соотношение площади поверхности к объему и менее способны быстро и адекватно метаболизировать лекарство
Участок тела и обрабатываемая область: проникновение лекарственного средства обратно коррелирует с толщина рогового слоя; проникновение лекарственного средства является наибольшим через слизистую оболочку и кожу мошонки и наименьшее — через ладонно-подошвенную кожу
Количество используемых местных стероидов: абсорбция прямо пропорциональна массе или концентрации местного стероида, нанесенного на кожу до критической точки
Состав и эффективность препарата: Чем выше эффективность, тем выше вероятность системных побочных эффектов.
Структурная модификация изменяет липофильность и растворимость молекулы и, следовательно, ее абсорбцию. Он также влияет на биотрансформацию активной молекулы.
Носитель лекарственного средства: Носитель является одним из факторов, определяющих коэффициент распределения, Km и, следовательно, чрескожный транспорт. Растворители, такие как пропиленгликоль и этанол, приводят к повышенной проницаемости после длительного использования. [10] Сильно окклюзионные транспортные средства также приводят к усилению абсорбции за счет увеличения гидратации рогового слоя и локальной температуры [11]
Частота применения: повторное нанесение увеличивает период контакта и, следовательно, общее всасывание.
Продолжительность терапии
Использование окклюзии: Окклюзия любым способом увеличивает гидратацию и температуру рогового слоя и, таким образом, улучшает проникновение лекарственного средства. [6] Окклюзия увеличивает абсорбцию до 10 раз [12]
Характер пораженной кожи: Состояние кожи также влияет на биодоступность.
Заболевания с нарушением барьерной функции, такие как атопический дерматит или синдром Нетертона, были связаны с усиленным проникновением.
Сосуществование почечной и печеночной недостаточности: глюкокортикоиды метаболизируются главным образом в печени с помощью CYP 3A4 и выводятся через почки.Одновременный прием других препаратов, которые являются мощными ингибиторами CYP 3A4, также увеличивает риск системных побочных эффектов.
Гидратация: гидратация рогового слоя «расширяет» пути диффузии и приводит к повышенной проницаемости [13]
Применение кератолитических агентов усиливает абсорбцию за счет повреждения барьера рогового слоя
Диметилсульфоксид вызывает супергидратацию рогового слоя с последующим усилением проницаемости [13]
Локальная гиперемия может вызвать усиление оттока.[13]
Энергичное втирание в кожу увеличивает площадь покрываемой поверхности кожи и увеличивает местное кровоснабжение, тем самым увеличивая системную абсорбцию.
Протокол исследования
Обследование пациентов с подозрением на вторичную надпочечниковую недостаточность или подавление оси HPA и синдром Кушинга может состоять из следующих тестов.
Измерение базального уровня кортизола
Ранний утренний (8 часов утра) случайный кортизол — это самый простой диагностический тест, но его ценность ограничена.Значения ниже 110 нмоль / л (4 мкг / дл) соответствуют подавлению оси HPA, тогда как значения между 110 и 469 наномоль / л (4 и 17 мкг / дл) неубедительны. [14] Для подтверждения этот тест обычно подтверждается одним из стандартных тестов стимуляции
Полуночный или ночной уровень кортизола слюны
Это отличный диагностический инструмент. Этот анализ особенно полезен у пациентов с гипоальбуминемией, вторичной по отношению к печеночной недостаточности, и с циррозом. [15,16,17,18] Неадекватный отбор проб и частое загрязнение являются ограничивающими факторами
Тест стимуляции АКТГ
Это предпочтительный метод обнаружения подавления надпочечников . Они бывают двух типов; обычный метод с использованием альфа 1-24 АКТГ (синактена или косинтропина) в дозе 250 мкг и тест стимуляции низкой дозой АКТГ с использованием 1 или 10 мкг синактена. [19,20,21] Эта процедура проверяет способность надпочечников к реагируют на экзогенный АКТГ. Уровни кортизола в плазме достигаются через 0, 30 и 60 минут. Пороговые 30-минутные значения для 1 мкг составляют <18-20 мкг / дл у пациентов без стресса и <25 мкг / дл или превышают <9 мкг / дл по сравнению с исходным уровнем у пациентов в критическом состоянии.[22] Этот тест ненадежен у пациентов с недавним началом подавления надпочечников или с частичной надпочечниковой недостаточностью.
Тест на толерантность к инсулину (ITT)
Этот тест оценивает всю ось HPA и позволяет оценить частичное и недавнее начало подавления надпочечников. [19] Цель этого теста — вызвать симптоматическую гипогликемию для стимуляции высвобождения кортизола. Этот тест ограничен связанным риском гипогликемических приступов и должен проводиться под наблюдением. Здесь от 0,1 до.15 единиц / кг инсулина короткого действия вводят внутривенно, а плазму для глюкозы и кортизола получают через 0, 30 и 60 минут. Тест считается нормальным, если уровень кортизола ≥497 нмоль / с симптоматической гипогликемией и уровнем глюкозы <2,2 ммоль / л
Метирапоновый тест
Этот провокационный тест также исследует состояние всей оси HPA [19]. Метирапон ингибирует заключительный этап биосинтеза кортизола, что приводит к увеличению накопления 11-дезоксикортизола в плазме у субъектов с интактной функцией оси HPA.Преимущество этого анализа перед ITT — его безопасность и удобство. В этом тесте 30 мг / кг метирапона вводятся перорально в полночь, а уровни кортизола и 11-дезоксикортизола принимаются в 8 часов утра следующего дня. При нормально функционирующей оси HPA 11-дезоксикортизол будет> 200 нмоль / л независимо от уровня кортизола.
Другие тесты, которые могут быть выполнены для скрининга с менее окончательными результатами:
Системные побочные эффекты
Помимо местных побочных эффектов, длительное применение местных стероидов может вызывать системные побочные эффекты, которые менее распространены, чем те, которые вызваны системными кортикостероидами. .Это особенно характерно для младенцев и пожилых людей. Задокументированные побочные эффекты:
Подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники
Ятрогенный синдром Кушинга
Задержка роста у младенцев и детей
Глаукома: глаукома
0
Аваскулярный некроз головки бедренной кости
Тяжелая диссеминированная цитомегаловирусная инфекция, приводящая к смерти младенцев.
Экзогенные глюкокортикоиды даже в форме местного применения оказывают подавляющее действие на гипоталамический рилизинг-гормон кортизола и адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ). При длительном применении может наблюдаться подавление оси HPA и надпочечниковая недостаточность с атрофией надпочечников, и для полного восстановления после прекращения лечения требуются месяцы. Повышенный уровень глюкокортикоидов в крови может также вызывать признаки гиперкортизолизма или ятрогенного синдрома Кушинга, такие как диастолическая гипертензия, диабет, буйволиный горб, фациотронулярное ожирение, гирсутизм, стрии, телеангиэктазии, ломкость кожи и т. Д.
Согласно имеющейся литературе, за последние 35 лет было зарегистрировано более 40 (около 43) случаев ятрогенного синдрома Кушинга. [23] Большинство из них были у детей и мало — у взрослых. В детской группе наиболее часто поражалась возрастная группа младенчества (86%), и основным первичным дерматозом был пеленочный дерматит, за которым следовали псориаз, ожог, небуллезная ихтиозиформная эритродермия и сухость кожи. У взрослых наиболее частым показанием был псориаз (71%), за которым следовали опрелости, экзематозный дерматит, хроническая сухость кожи и красный плоский лишай.Наиболее часто используемым стероидом в обеих группах был пропионат клобетазола (0,05%), а другим — бетаметазон. Средняя продолжительность применения составила 2,75 месяца (1-17 месяцев) у детей и 18 месяцев (0,3-84 месяца) у взрослых. Средний период восстановления подавления оси HPA составил 3,49 ± 2,92 месяца и 3,84 ± 2,51 месяца у детей и взрослых, соответственно.
Использование пропионата клобетазола (0,05%) в дозе 2 г / день может снизить уровень утреннего кортизола через несколько дней [24], а использование более 100 г / неделя или 100-300 г / нед. Может вызвать признаки синдрома Кушинга. синдром и симптомы надпочечниковой недостаточности.[25,26] Allenby и др. ., [27] в своем исследовании обнаружили, что подавление надпочечников следует ожидать при использовании пропионата клобетазола в дозе более 50 г / неделю. В некоторых исследованиях было показано, что даже гораздо меньшее количество стероидов для местного применения может вызывать системные побочные эффекты; это может быть связано с применением окклюзии. [23,28]
Синдром Кушинга также был зарегистрирован при использовании относительно слабого местного стероида триамцинолона ацетонида (0,1%) при использовании в дозе 38 г в день под окклюзией в течение примерно 4 года.[29]
Существующая литература относительно подавления оси HPA несколько противоречива, особенно в случае взрослых. Некоторые сотрудники отметили нормальное или клинически незначительное подавление оси HPA во время лечения местными стероидами. [30,31,32] Однако другие сообщили о стойком подавлении после прекращения лечения. [33] Согласно Castela и др. . [34], все случаи длительного подавления оси HPA были связаны с неправильным использованием препарата, то есть продолжительным ежедневным применением в течение нескольких лет на большей площади поверхности тела.Преходящее и обратимое снижение функции оси HPA может наблюдаться у 48% [35] пациентов, получавших суперсильный стероид для местного применения, но обычно не связано с клиническими симптомами даже при длительной поддерживающей терапии. В большинстве краткосрочных исследований уровень кортизола в плазме в основном регистрировался в начале курса лечения; и значение вернулось к норме с восстановлением функции оси HPA в течение нескольких недель, что позволяет предположить, что восстановление функции эпидермального барьера привело к снижению чрескожного всасывания.
Сообщенная вариабельность статуса оси HPA при местной терапии кортикостероидами может быть связана с гетерогенностью в исследуемых группах и изученными местными стероидами и методом оценки, используемым для анализа функции оси HPA.
Сообщалось о нарушении роста у младенца, получавшего мазь бетаметазона валерат (0,1%) в течение трех лет с дозой 30 г в неделю. [36] Избыток глюкокортикоидов приводит к низкому росту из-за подавления GHRH (гормона высвобождения гормона роста) и высвобождения GH из гипоталамуса и гипофиза соответственно.[37]
Turpeinen et al . Описали случай остеонекроза головки бедренной кости после применения клобетазола пропионата у пациента с атопическим дерматитом. [38] Остеопороз является серьезным побочным эффектом системной и ингаляционной кортикостероидной терапии, но некоторая потеря минеральной плотности костной ткани также наблюдается при использовании местных кортикостероидов при псориазе. [39,40] Потеря костной массы, вызванная глюкокортикоидами, имеет трабекулярную природу, поражая позвонки и позвонки. ребра осевого каркаса.
Длительное применение местных стероидов на веках может вызвать открытоугольную глаукому и катаракту из-за транспальпебрально-тарзального проникновения. [41]
Смерть от диссеминированной цитомегаловирусной инфекции у двух младенцев — это страшное осложнение, о котором еще не сообщалось. В обоих случаях виновником был пропионат клобетазола. [42]
Что нового?
Систематический сборник системных побочных эффектов местных кортикостероидов для повышения осведомленности дерматологов
Обсуждались некоторые редкие системные побочные эффекты.
Сноски
Источник поддержки: Нет
Конфликт интересов: Нет.
Ссылки
1. Сульцбергер МБ, Виттен В.Х. Эффект местного применения соединения F при отдельных дерматозах. J Invest Dermatol. 1952; 19: 101–2. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вестер Р. К., Бакс Д. А., Майбах Н. И.. In vivo чрескожная абсорбция гидрокортизона у пациентов с псориазом и здоровых добровольцев. J Am Acad Dermatol. 1983; 8: 645–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ригельман С. Фармакокинетика.

Здесь представлены статьи из Индийского журнала дерматологии, любезно предоставленные Wolters Kluwer — Medknow Publications
Использование крема с гидрокортизоном от высыпаний на коже
Крем с гидрокортизоном — это кортикостероид для местного применения, используемый для лечения легких воспалительных состояний кожи, обычно называемых дерматитом.Крем с гидрокортизоном доступен без рецепта в разной дозировке (например, 0,5% и 1%), а также в дозировке по рецепту (2,5%).
Гидрокортизон снимает отек, зуд и покраснение, вызванные дерматитом. Кортикостероиды — это класс стероидных гормонов, тесно связанных с кортизолом, естественным гормоном, вырабатываемым надпочечниками.
Гидрокортизон также входит в состав ряда антибактериальных или противогрибковых препаратов, таких как кремы для ног спортсмена или мази для подгузников.
Мария Фукс / Getty ImagesКремы с гидрокортизоном для лечения распространенных заболеваний
Крем с гидрокортизоном подходит для лечения многих аллергических кожных высыпаний, таких как атопический дерматит (атопическая экзема) и аллергический контактный дерматит (включая ядовитый плющ и ядовитый дуб). Он также хорош для лечения укусов насекомых. Кремы с гидрокортизоном могут лечить и от следующих состояний:
- Раздражающий контактный дерматит (вызванный контактом с химическим или физическим раздражителем)
- Себорейный дерматит (тип, поражающий кожу головы, лицо, уши и туловище)
- Псориаз
- Анальный зуд
- Зуд наружных женских половых органов
- Геморрой
Выбор и эффективность крема с гидрокортизоном во многом зависят от конкретного состояния кожи.
Условия, которые не могут вылечить кремы с гидрокортизоном
Гидрокортизон не особенно полезен для лечения крапивницы (крапивницы), поскольку она вызывается гистаминами, а не воспалением кожи.
Гистамины — это химические вещества, вырабатываемые иммунной системой для избавления вашего организма от аллергенов (веществ, вызывающих аллергию). Чрезмерная реакция на эту реакцию иногда может вызвать вспышку сыпи. В этом случае пероральный антигистаминный препарат может быть лучшим выбором лечения, хотя крем с гидрокортизоном может быть назначен для облегчения местного зуда и отека.
Другие состояния, при которых кремы с гидрокортизоном неэффективны, включают:
- Гидрокортизон нельзя использовать для лечения акне и, по сути, он может ухудшить состояние. Его также нельзя использовать для лечения кожных инфекций или любых поврежденных участков кожи, включая волдыри, фурункулы, язвы или язвы шанкра.
- Хотя крем с гидрокортизоном можно экономно использовать для лечения сыпи вокруг гениталий, его никогда нельзя использовать во влагалище. Любой препарат, разработанный для лечения геморроя (например, Anusol-HC), следует использовать только при геморрое, а не внутрь.
- Когда крем с гидрокортизоном можно использовать для лечения себорейного дерматита кожи головы, на самом деле он не лечит перхоть. Перхоть обычно лечится лечебными шампунями, которые содержат салициловую кислоту, сульфид селена или пиритион цинка.
- Крем с гидрокортизоном может ухудшить определенные кожные заболевания, включая импетиго и розацеа. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какое-либо из этих состояний.
Крем с гидрокортизоном можно использовать у детей, но проявляйте осторожность, особенно у детей младшего возраста.Посоветуйтесь со своим педиатром, прежде чем использовать крем с гидрокортизоном для младенцев или детей ясельного возраста, при лечении экземы или опрелостей. Могут быть альтернативные продукты, которые более щадящие и работают так же хорошо.
Как использовать
Крем с гидрокортизоном обычно наносится на пораженный участок кожи от двух до трех раз в день, но рецептурный крем можно использовать реже. Нанесите крем тонким слоем, втирая его до полного впитывания. Лечение может длиться от нескольких дней до нескольких недель, пока не исчезнут сыпь и зуд.Обычно использование не должно превышать четырех недель.
Версии с более низкой активностью (например, 0,5% или 1%) можно наносить на лицо на более короткие периоды времени, однако следует строго избегать любых участков вокруг глаз. После использования тщательно вымойте руки.
Если вы используете увлажняющий крем вместе с кремом с гидрокортизоном, сначала нанесите увлажняющий крем и дайте ему впитаться в течение 10-15 минут, прежде чем использовать гидрокортизон.
Побочные эффекты
Следует также избегать длительного использования любых стероидов для местного применения на лице, особенно сильнодействующих препаратов, поскольку это может вызвать необратимое повреждение кожи.Известно, что повторное использование вокруг глаз или на веках вызывает глаукому. Хотя побочные эффекты редки, если продукт с гидрокортизоном используется по назначению, они могут произойти.
Побочные эффекты длительного использования местных стероидов включают:
- Атрофия кожи (истончение кожи)
- Обесцвечивание
- Синяки
- Растяжки
- Звездочки-звездочки
Системные побочные эффекты также редки, но могут быть серьезными.
Прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу в случае возникновения любого из этих событий:
- Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
- Затуманенное зрение или появление «ореолов» вокруг света
- Бессонница
- Отечность лица
- Волдыри
- Ухудшение состояния кожи
Слово Verywell
Крем с гидрокортизоном может быть очень эффективным при лечении легкого воспаления кожи, но никогда не должен использоваться как панацея.Поскольку он хорошо сработал, например, при устранении сыпи, не предполагайте, что вы можете использовать его так же эффективно при опрелостях или любом другом кожном заболевании, которое может быть у вашей семьи.