Мазь для заживления шрамов и рубцов список: 15 лучших средств от шрамов и рубцов

Фото из открытых источников

Келофибраза

В составе этого немецкого крема от рубцов – гепарин натрия, витамин Е, D-камфора, левоментол, мочевина. Эти компоненты отлично увлажняют кожу, делают грубые рубцы мягче, эластичнее, стимулируют кровообращение. «Келофибраза» также снимает воспаление и обезболивает. Те, кто пользовался этим кремом от шрамов, отметили, что рубцы рассасываются, сглаживаются, становятся светлее. Побочных эффектов у препарата практически нет, его можно назначать детям старше одного года.

Келофибраза

Sandoz (Сандоз), Германия

Крем Келофибраза помогает избавиться от рубцов любого происхождения – гипертрофических, ожоговых, послеоперационных, келоидных.

от 3880

Читайте также Чем лечить ветрянку?Лучшие препараты для лечения ветрянки: снимают зуд, воспаление, уничтожают бактерии.

Медерма

Еще один гель от шрамов производства Германии. В составе «Модермы» – различные действующие вещества, заживляющие повреждения на коже: цепалин, аллантоин, ксантин, сорбиновая кислота. «Медерма» работает комплексно: стимулирует регенерацию клеток, не дает развиваться фибробластам, размягчает ороговевшие клетки кожи и помогает вырабатываться коллагену. Гель «Медерма» отлично увлажняет кожу, улучшает кровообращение, снимает воспаление, уничтожает бактерии. Единственный минус этого средства – лечение только недавних шрамов. Чтобы рассосался свежий рубец, нужно не менее шести месяцев. «Медерма» подходит для беременных и кормящих.

Медерма

Мерц Фарма, Германия

Медерма – препарат нового поколения комплексного воздействия. Проявляет фибринолитический, противовоспалительный эффекты, ускоряет репарацию. Компоненты, входящие в формулу средства, обеспечивают повышение гидрофильности тканей, способствуют смягчению и разглаживанию коллагеновых волокон в структуре рубца. Они оказывают антипролиферативное действие, препятствуют аллергизации.

от 2980

Клирвин

В составе этого крема от шрамов – маргоза, эмблика лекарственная, аир обыкновенный, лодхра, турмерик, марена сердцелистная, кайфал и алоэ вера, отработанные в кунжутном масле, пчелиный воск, базилик священный, бура. «Клирвин» подходит не только для лечения шрамов и растяжек, но и помогает убрать пигментные пятна, угревую сыпь, темные круги под глазами. «Клирвин» заживляет, питает кожу, убирает свежие шрамы и рубцы. Средство хорошо стимулирует обмен веществ в тканях, смягчает кожу, обновляет ее и улучшает микроциркуляцию. Крем нужно наносить на кожу два-три раза в день – первые результаты будут заметны через пять-шесть недель.

Клирвин

РеалКосметикс, Россия

Клирвин — эффективный многофункциональный крем для проблемной кожи, содержащий экстракты редких и уникальных трав. Травы имеют большую ценность, и выгодны в решении проблем с кожей, помогают побеждать недостатки кожи. Превосоходный крем разглаживает кожу и сохраняет эластичность. Натуральные антиоксиданты, витамин Е и микрокомпоненты трав улучшают кровообращение, препятствуя образованию темных кругов под глазами. Крем делает вашу мягкой, гладкой и придает здоровый цвет.

от 54

Декспантенол

В составе этой мази от шрамов, рубцов и трещин – вещество декспантенол, витамины группы В, вазелин, облепиховое масло, ланолин, лимонная кислота. «Декспантенол» хорошо помогает при шрамах после ветрянки, его назначают женщинам, кормящим грудью, для лечения трещин на сосках. «Декспантенол» практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, но использовать его нужно строго по инструкции.

Декспантенол

АО «Татхимфармпрепараты», Россия

Декспантенол – лекарственный препарат для наружного применения, обладающий регенерирующим и метаболическим действием, а также некоторым противовоспалительным эффектом. Декспантенол – витамин группы В, производное пантотеновой кислоты. В тканях декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, являющуюся частью коэнзима А. В составе коэнзима А пантотеновая кислота принимает участие в процессах ацетилирования, липидном и углеводном обмене, образовании ацетилхолина, порфиринов и кортикостероидов.

от 66

Фото из открытых источников

Как убрать шрамы народными методами

Существует несколько домашних средств, которые помогают в борьбе со шрамами и рубцами, если они свежие.

1. Гороховая мука. Муку нужно развести теплым молоком, нанести кашицу на шрам и подержать час.
2. Компресс из туевых листьев. Приготовьте спиртовую настойку из листьев туи и два раза в день делайте компресс на область шрама (на 40 минут).
3. Компресс из календулы. Возьмите 0,5 литра кипятка, насыпьте туда 2 ст. л. цветков календулы и дайте настояться два часа. Процедите и прикладывайте компресс на 15 минут пять-шесть раз в день.
4. Отвар семян пажитника. Возьмите семена пажитника, прокипятите их семь минут. Готовым отваром смазывайте пораженные участки кожи.
5. Лимон. Протирайте соком лимона участки кожи , на которых есть шрамы.
6. Миндальное масло. Хорошо справляется с мелкими шрамами и миндальное масло, если с ним делать легкий массаж.
7. Паста из сандалового дерева. Это народное средство от шрамов считается одним из самых эффективных. Нужно замочить пудру сандалового дерева в молоке на ночь. Утром нанесите смесь на пораженные участки и подождите, пока высохнет. Смойте холодной водой.
8. Пюре из банана. Возьмите зрелый банан, перебейте в блендере и нанесите на кожу минут на семь-десять.
9. Капуста. Намажьте медом капустный лист, добавьте несколько капель водки и мазь Вишневского. Прикладывайте к рубцам несколько раз в день.
   

   Какое средство лучше всего лечит шрамы и рубцы?

   Всего проголосовали 8

   
   

Профилактика и лечение патологических рубцов в хирургической практике | Черняков А.В.

Статья посвящена вопросам профилактики и лечения патологических рубцов. Рассмотрена роль препаратов с многокомпонентным составом, воздействующие на разные звенья процесса образования рубца. Описаны профилактические меры, направленные на предупреждение келоидных рубцов, включающие применение пилинга, дермабразии, и мезотерапии.

    Введение

    Морфологический процесс образования рубца 

    Патогенез

    Классификация рубцов 

    Лечение

    Терапевтические методы

    Физиотерапевтические методы 

    Хирургическое лечение 

    Корректирующие косметические методы

    Профилактика образования патологических рубцов

.

Чем мазать шрам после снятия швов, как сделать шрам менее заметным

Когда все страхи, связанные с операцией позади, следует подумать о том, чем же мазать шрам после снятия швов. Лечить швы надо начать сразу после операции. Когда человек ещё находится в больнице, за состоянием послеоперационного шва следит медперсонал. Но после выписки домой, придётся самому позаботиться об уходе за рубцом.

Останется ли шрам? Конечно, останется. А вот будет ли он тонким и почти незаметным или толстым и выпуклым во многом зависит от ухода за ним. Если шов не лечить, возможны осложнения.

Первые послеоперационные дни

После операции надо внимательно наблюдать за швом, из него не должно быть никаких выделений. В первые дни после операции, шов необходимо смазывать зеленкой, йодом или водкой. До снятия швов на рану накладывается повязка.

Факт! В местах с активным кровоснабжением и большим скопление сосудов, например на лице, заживление послеоперационного шва происходит быстрее.

Из-за попадания в шов микроорганизмов рана может загноиться. Инфицирование так же происходит и от гематом, потому что кровь является хорошей питательной средой для размножения бактерий. При первых признаках нагноения, шов надо смазывать перекисью водорода или раствором хлоргексидина, это уменьшит риск дальнейшего заражения.

Совет! Что бы избежать серьезных последствий, лучше обратиться к врачу.

Медицинские препараты избавят от последствий

После выписки из больницы врач должен дать четкие указания, что делать со швами и вручить список рекомендуемых препаратов. Но если по каким-то причинам этого не произошло, то не стоит переживать. В аптеках огромный выбор средств по лечению шрамов и уходу за швами, которые помогут коже зарубцеваться без осложнений, надо только сделать правильный выбор.

Мазь Контрактубекс

Перед применением мази, необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что шов после операции можно начинать смазывать мазью только спустя 2 недели после операции. Но если есть склонность к образованию келоидных рубцов, то Контрактубекс необходимо начинать использовать как можно раньше, потому что за 2 недели келоид уже полностью сформируется.

В состав мази входит:

• аллантоин;
• экстракт лука;
• гепарин натрия.

Благодаря этому составу мазь Контрактубекс улучшает кровоснабжение, что способствует быстрому заживлению. Оказывает противовоспалительное, фибринолитическое и антипролиферативное воздействие. Для того, что бы образование рубцов после заживления раны свести к минимуму, мазь необходимо наносить ежедневно не менее 3-х месяцев. Отлично подходит для лечения атрофических и гипертрофических рубцов.

Солкосерил гель (мазь)

Выпускается в виде геля или мази. В состав геля входит депротеинизированный диализат из крови молочных телят – это активное вещество, которое усиливает кровообращение поврежденных тканей.

Активное вещество геля побуждает клетки к регенерации и репарации, благодаря чему процесс заживления ран происходит быстрее, а рубцевание ткани без патологий.

Важно! Наносить мазь можно только на сухие раны. А вот гель наоборот хорошо зарекомендовал себя в работе с мокнущими ранами.

Солкосерил гель наносится на свежие продезинфицированные швы 2 раза в день. Применяется до образования корочки и подсыхания раны.

Солкосерил мазь можно применять с использованием повязки, так как в отличие от геля мазь достаточно жирная. Наносить на сухие швы не менее 2-х раза в день пока не образуется рубцовая ткань.

Серьезных противопоказаний к применению нет. В редких случаях могут наблюдаться незначительные покраснения кожи. В таком случае использование препарата лучше прекратить или уменьшить количество процедур.

Ацербин спрей

Выпускается в виде жидкого раствора. Удобный распылитель позволяет равномерно наносить раствор на рану. В состав входят яблочная, салициловая и бензойная кислоты. Обладает заметным антисептическим и обезболивающим действием. Препятствует образованию жидкости в ране. Яблочная кислота удаляет излишки углекислоты в ране, оказывает отличный подсушивающий эффект и рана быстро эпителизируется.

Ацербин спрей наносится 1-2 раза в день. Когда образуется корочка, количество процедур можно уменьшить до одного раза в день. Не имеет противопоказаний, но иногда могут появляться аллергические реакции. Незначительное жжение в момент нанесения быстро проходит и является нормальной реакцией раны на препарат.

Народная медицина в помощь

Безусловно, лучше использовать фармакологические препараты для ухода за послеоперационными ранами. Но если приобрести препараты в аптеке нет возможности, можно прибегнуть к нехитрым рецептам в домашних условиях.

Важно! При использовании народных средств, строго соблюдать стерильность, чтобы рана не загноилась.

Народные рецепты не оказывают серьезного терапевтического эффекта, но безусловно делают шрам менее заметным. Сделать средства для лечения ран в домашних условиях очень легко и не займёт много времени. Вот несколько простых рецептов:

1. Сок алоэ обладает эффективными ранозаживляющими свойствами, кроме того, является отличным антисептиком. Соком алоэ надо мазать свежий шов регулярно, это поможет рубцеванию ткани, и предотвратит воспаление швов. Эффективно лечит свежие раны на лице.
2. Хорошо лечит раны сок репчатого лука. Для этого необходимо измельчить лук до образования кашицы, завернуть его в марлю и прикладывать к ране 1-2 раза в день. Сок лука убивает всевозможные микробы, швы не будут гноиться, рана быстро заживет, а шрам будет менее заметным.
3. Смесь из чеснока и меда поможет убить вредные бактерии, эпителизация тканей будет проходить гораздо быстрее. Кроме того, мед улучшает кровоснабжение тканей, что помогает избежать грубого рубцевания. Смесью необходимо мазать шов 1-2 раза в день, после того как мед впитается, остатки нужно аккуратно удалить стерильной влажной салфеткой.

Процедуры с применением медицинских препаратов и средств домашнего ухода необходимо делать в процессе рубцевания кожи, тогда они будут эффективны. Если усердно и системно лечить, рубец не даст осложнений и в последующем будет менее заметным.

Для устранения уже образовавшегося рубца можно будет применить более серьезные методы, такие как лазерная шлифовка и мезотерапия. Но это только спустя год после образования рубца. При должном уходе за раной после снятия швов, не будет необходимости прибегать к радикальным методам удаления шрамов.

4 уловки для минимизации появления шрамов

Шрамы, вызванные травмой, акне, операцией или болезнью, могут служить нежелательным напоминанием о прошлой травме. К счастью, большинство шрамов со временем исчезают, даже если они никогда не исчезают полностью. Однако некоторые шрамы более стойкие, и, хотя они не вызывают боли или проблем со здоровьем, они могут способствовать значительному эмоциональному стрессу в зависимости от их местоположения (например, лица). Если ваша самооценка пострадала из-за шрамов, вы, вероятно, ищете способы заставить их исчезнуть.Давайте рассмотрим четыре совета и рекомендаций, как минимизировать появление шрамов.

1. Раннее действие после травмы

Не всегда можно сказать, приведет ли травма или операция к образованию рубцов после заживления и когда. При этом чем раньше вы начнете действовать и чем лучше вылечите рану, тем меньше вероятность того, что вы испытаете серьезные рубцы. Дерматологи рекомендуют содержать свежую рану в чистоте (с мягким мылом и водой) и гидратированной (в этом случае может помочь вазелин), покрывать ее лейкопластырем для поддержания чистоты и влажности, менять повязку и очищать рану не реже одного раза в день. и защищайте его от попадания прямых солнечных лучей.Выполнение этих шагов не только защитит рану от инфекции, но и поможет естественному процессу заживления организма, тем самым уменьшив количество рубцовой ткани.

2. Будьте осторожны на солнце

Некоторые люди полагают, что получение дополнительного цвета от солнца на самом деле поможет их шрамам слиться и / или исчезнуть. Напротив, чрезмерное пребывание на солнце может вызвать дальнейшее обесцвечивание шрамов, а рубцовая ткань более восприимчива к солнечным повреждениям, чем остальная часть вашей кожи.По этим причинам крайне важно защитить ваши шрамы (и всю вашу кожу) от солнечного ультрафиолетового (УФ) излучения. Лучшие способы сделать это — держаться подальше от солнца в течение продолжительных периодов времени, наносить солнцезащитный крем SPF 30+ на кожу (особенно на шрамы), когда вы проводите время на открытом воздухе, ищите тень и носите защитную одежду.

3. Применение местного лечения

Хотя существующие шрамы нельзя смахнуть с помощью волшебной палочки, вы можете ускорить процесс исчезновения, регулярно нанося на них определенные кремы, лосьоны и гели для местного применения.Некоторые общие ингредиенты для лечения рубцов включают алоэ вера, масло какао, витамин Е, мед и другие увлажняющие вещества. Вазелин (вазелин) и Аквафор также могут помочь успокоить и уменьшить появление шрамов.

4. Рассмотрите косметическую дерматологию

Если вы изо всех сил пытаетесь минимизировать шрамы даже после того, как держите их вдали от солнца и применяете местные процедуры, обратитесь за советом к косметологу-дерматологу. Ваш врач может рассказать вам о методах лечения и терапии, которые способствуют выработке коллагена, уменьшают обесцвечивание, устраняют неровную текстуру / тон кожи и многое другое.Они могут порекомендовать химический пилинг , , который удаляет старые, мертвые клетки кожи и побуждает новые клетки кожи занять их место; дермапланирование, метод ручного отшелушивания, который может улучшить текстуру кожи, уменьшить шрамы от прыщей и многое другое; лазерная шлифовка, которая воздействует на определенные участки кожи и ускоряет процессы заживления кожи; список продолжается. Хотя ни одна из этих процедур не устранит полностью рубцовую ткань, они могут значительно минимизировать появление шрамов, а также улучшить внешний вид вашей кожи.

Ваши шрамы снижают самооценку? Эксперты по косметической дерматологии в Vanguard Dermatology могут помочь вам найти правильные решения для уменьшения рубцов на вашей коже. Чтобы узнать больше о наших поставщиках и услугах, отправьте нам электронное письмо по адресу [email protected] или запишитесь на прием через Интернет.

Исследователи нашли лекарство, позволяющее заживать без рубцов | Центр новостей

Результаты были поразительными, сказал Лонгакер. Зажившая кожа выглядела совершенно нормальной. «Чтобы заживление ран стало настоящей регенерацией кожи, должны быть три условия», — сказал Лонгакер.«Кожа должна иметь нормальные волосяные фолликулы и железы, она должна иметь нормальный вид под микроскопом, и она должна быть такой же прочной, как и нормальная кожа».

«Первое, что нас потрясло, — это волосы на зажившей ране», — сказал он. «Мы также смогли увидеть нормальные железы и показали, что кожа такая же прочная, как и неповрежденная».

Машарак разработал алгоритм искусственного интеллекта, который сравнивал микроскопические изображения кожи, чтобы увидеть, есть ли тонкие различия, которые человеческий глаз не мог уловить.По словам Лонгакера, алгоритм не смог найти никаких различий между нормальной кожей и кожей, регенерированной с помощью вертепорфина.

«Эти результаты впечатляют, потому что мы показали, что мы можем вмешиваться и мешать фибробластам ощущать механическую силу при заживлении кожной раны», — сказал Гуртнер. «Теперь нам нужно посмотреть, сработает ли тот же подход для предотвращения других видов рубцов».

Возможно, что многие другие заболевания, такие как фиброз печени, ожоги, спайки брюшной полости, склеродермия и рубцы на ткани сердца после сердечного приступа, можно лечить с помощью того же подхода, сказал он.

«По оценкам, 45% американцев умирают от болезни, которая связана с рубцами в той или иной форме», — сказал Лонгакер. «Так что потенциально существует гораздо больше приложений».

Следующим этапом будет доклиническая работа с другими животными. По словам исследователей, если эти результаты будут успешными, может последовать клиническое испытание.

Другие ученые Стэнфордского университета, которые внесли свой вклад в эту работу: докторант Хизер ДезЖардинс-Парк; бывшие постдокторанты Мими Боррелли, MBBS, Сон Хён Квон, доктор философии, и Алессандра Мур, доктор медицины; докторанты Майкл Дэвитт, доктор медицины, Майкл Янушик, доктор медицины, и Келлен Чен, доктор философии; бывший ученый Калифорнийского института регенеративной медицины Брайан Дуото; студенты-медики Малини Чинта и Абра Х.Шен; доктор медицинских наук, доктор медицины Дешка С. Фостер; доцент кафедры патологии Герлинде Верниг, доктор медицины; профессор хирургии Деррик Ван, доктор медицины; и профессор хирургии Питер Лоренц, доктор медицины.

Работа была поддержана Национальными институтами здравоохранения (гранты R01-GM116892, R01GM136659, R01DE027346 и U24-DE26914), Фондом Стинхарта / Рида, Фондом исследований Ганна / Оливье и Лабораторией детской регенеративной медицины Хейджи. Примерно 40% (или около 1,43 миллиона долларов) финансирования проекта поступило из федеральных источников, а примерно 60% (около 2 долларов.15 миллионов) поступили из нефедеральных источников.

Как работают кремы от шрамов + 6 рекомендаций

Существуют различные причины образования шрамов, но разочарование, возникающее из-за упорства шрама в его удалении, очень необычно. С бесчисленными продуктами и вариантами лечения, которые, как утверждают, уменьшают образование рубцов, мы хотели выяснить, действительно ли работают кремы от рубцов. Мы поговорили с сертифицированным дерматологом доктором Эрин Гилберт, доктором медицины, доктором философии, чтобы узнать об эффективности кремов от рубцов и других методов для минимизации появления рубцов.

По словам доктора Гилберта, рубцы являются результатом отрастания коллагеновых волокон после травмы кожи. «Большинство поверхностных травм, — говорит она, — приводят к временным изменениям цвета кожи (красный или белый в зависимости от типа кожи), тогда как более глубокие травмы могут привести к вдавленным шрамам (как при угревой сыпи), выпуклым шрамам или плоским шрамам. блестящие шрамы (как в более глубоких шрамах от ожогов) ». Большинство шрамов, независимо от причины, со временем меняют цвет и естественным образом тускнеют, но могут потребоваться специальные методы лечения и продукты, чтобы значительно уменьшить их внешний вид.

Как делится д-р Гилберт, исследования по уменьшению рубцов «показали, что силикон является наиболее эффективным ингредиентом в уменьшении появления рубцов». Это связано с тем, что силикон может уменьшить чрезмерный рост коллагена, что приводит к образованию рубцов. Силикон также способствует выравниванию и исчезновению шрамов, увлажняя ткань. Также стоит обратить внимание на масло витамина Е и аллантоин, которые также смягчают кожу. Чтобы уменьшить появление шрамов, кремы и другие продукты увлажняют и разглаживают область, уменьшая покраснение и выравнивая кожу.

Доктор Гилберт отмечает, что «отличных результатов можно достичь» с помощью кремов от шрамов, и «вы увидите улучшение своего шрама». Однако полное исключение маловероятно.

Альтернативные методы лечения рубцов включают «процедуру под названием« субцизия », при которой игла для подкожных инъекций используется для ослабления рубцовой ткани под кожей». Доктор Гилберт также предлагает: «Инъекции стероидов в рубцы могут помочь сгладить толстые, разросшиеся рубцы, такие как гипертрофические и келоидные рубцы.”

Прежде чем мы погрузимся в некоторые из наших самых популярных кремов и средств для лечения шрамов, не забудьте всегда защищать рубцовую область от солнца солнцезащитным кремом или защитной одеждой, поскольку, как напоминает нам доктор Гилберт, «солнечное повреждение может ухудшить процесс заживления, а также результат при длительном изменении цвета рубца ».

1. 1.Силиконовое покрытие Scar FX от Scar Heal

   Нанесите на чистую и сухую, полностью зажившую кожу, чтобы эффективно восстановить пораженный участок. Эти листы создают защитный слой от повреждений и заражения. Активным ингредиентом является силикон, который, по словам доктора Гилберта, «снижает чрезмерный рост коллагена и приводит к более плоским шрамам».

2. 2.Улучшенный гель от рубцов Mederma

   Этот продукт, снижающий интенсивность рубцов, содержит гиалуроновую кислоту, которая действует как наполнитель и помогает выровнять кожу. Аккуратно втирайте в пораженный участок один раз в день, чтобы улучшить текстуру и цвет кожи. Он действует как на новые, так и на старые шрамы.

   Купить сейчас с бесплатной доставкой

3. 3.Гель от рубцов Derma e

   Обладая репаративными свойствами, гель содержит аллантоин, который разрушает воспаленную рубцовую ткань и способствует росту здоровых клеток. Применяйте 2–3 раза в день для максимального эффекта.

   Купить сейчас с бесплатной доставкой

4. 4.Крем от шрамов Intensive Overnight Scar Cream от Mederma

   Знаете ли вы, что ваше тело способно активно лечить, пока вы спите? Мягкими массирующими движениями нанесите этот крем на кожу перед сном, чтобы увидеть реальные результаты уменьшения рубцов. Доктор Гилберт говорит: «Массаж кожи кремом для рубцов или простым маслом с витамином Е может помочь смягчить или сгладить шрамы».

   Купить сейчас с бесплатной доставкой
5. Купи сейчас с Dermstore

   5.Гель для восстановления шрамов с центеллином от SkinMedica

   Этот гель способствует обновлению клеток с помощью молочной кислоты, которая осветляет и отшелушивает кожу, и оливкового масла, которое улучшает тонус и эластичность. После заживления раны дважды в день наносите тонкий слой геля на шрам, чтобы сгладить его и уменьшить покраснение.

   Купить сейчас с бесплатной доставкой
6. Купи сейчас с Dermstore

   6.Роликовая система с микроиглами для лица от ORA

   Микронидлинг, отмечает доктор Гилберт, является распространенным методом лечения рубцов. Эта безболезненная процедура создает микропроколы, которые способствуют здоровому росту кожи, смягчению кожи и уменьшению появления шрамов.

   Купить сейчас с бесплатной доставкой

Может ли крем от шрамов воздействовать на шрамы от ожогов?

Опубликовано: 24 января, 2019 автором scarfader

Короткий ответ — да.Кремы и гели от рубцов действительно действуют на большинство шрамов от ожогов. Однако это будет зависеть от тяжести и типа полученного вами ожога. Ожоги могут возникнуть, если ваша кожа коснется чего-то слишком горячего, например, плиты, или если вас ошпарят кипятком. Он также может гореть при чрезмерном воздействии солнца, определенных химикатов или электричества.

Когда ваша кожа заживает, на ней образуются шрамы, представляющие собой участки толстой обесцвеченной кожи. Они развиваются после того, как поврежденная кожа вызывает отмирание клеток кожи. Затем в организме вырабатывается белок, известный как коллаген, который восстанавливает поврежденную кожу.Это приводит к образованию рубца.

От тяжести ожога зависит, исчезнет ли шрам со временем или останется видимым навсегда.

Типы ожогов

Ожоги классифицируются по степени поражения кожи и глубине ожога. Вот основные виды ожогов:

• • Ожоги первой степени: Повреждают внешний слой кожи, вызывая покраснение и боль. Обычно они заживают в течение недели, не оставляя рубцов.
• • Ожоги второй степени: Они поражают как эпидермис, так и слой под кожей, называемый дермой. Вы почувствуете боль и покраснение, а также волдыри. Эти ожоги заживают до нескольких недель, и на них могут образовываться небольшие рубцы.
• • Ожоги третьей степени: Это наиболее серьезные типы ожогов, при которых поражаются два верхних слоя кожи, а также кости и сухожилия. Также могут быть затронуты нервные окончания. Сначала ваша кожа может стать белой или черной. Очень вероятно, что рубцы сначала станут красными, а потом станут белыми.

Рубцы, вызванные ожогами второй и третьей степени, определяются по тому, как они появляются на коже и как они влияют на нее:

• • Гипертрофические рубцы: Они будут выглядеть красными или пурпурными и часто приподняты. Они могут чувствовать тепло и сильно зудеть.
• • Шрамы от контрактуры: Они стягивают кожу, мышцы и сухожилия, затрудняя нормальное движение кожи.
• • Келоидные рубцы : образуют блестящую безволосую шишку.

Минимизация ожоговых шрамов

Быстрое лечение и надлежащий комплексный уход за раной — лучший способ предотвратить или минимизировать появление шрамов.Многие шрамы со временем исчезнут, но келоидные шрамы могут не исчезнуть, и им может потребоваться лечение, чтобы минимизировать их внешний вид. Лучше всего помочь любому рубцу от ожога в процессе заживления нанести силиконовый гель, например Scarfade.

Исследования показывают, что этот тип геля может уменьшить появление шрамов, а также уменьшить размер, жесткость и покраснение рубца. Также важно защитить свой шрам от ультрафиолетовых лучей солнца. Всегда наносите солнцезащитный крем и носите защитную одежду, иначе ваш шрам может потемнеть и станет более заметным.

Приобретите Scarfade сегодня же!

Теги: заживление шрамов, заживление шрамов, здоровье, заживление шрамов, методы заживления шрамов, информация о шрамах, профилактика шрамов, удаление шрамов, шрамы

15 лучших кремов для удаления шрамов 2021 года — обзоры и руководство по покупке

У каждого шрама есть история — история, которая говорит о том, что вы выжили и преуспели. Этот разрез — свидетельство того, как вы упали, сильно разбились, а затем встали.Эти растяжки — безмолвный свидетель вашей выносливости и силы. Эти шрамы от прыщей — напоминания о ваших школьных годах, когда вы были подростком, изо всех сил пытаясь приспособиться к миру. За каждым шрамом стоит своя история.

Чтобы научиться справляться со своими шрамами, нужно много уверенности. И стереть их на самом деле невозможно. Однако вы можете уменьшить их внешний вид. Лазерное лечение обещает вам исключительные результаты в уменьшении их внешнего вида. Но если вы не хотите проходить какие-либо дерматологические процедуры и хотите придерживаться местного лечения, вам нужно попробовать кремы для удаления шрамов.

Поиск лучшего крема для удаления шрамов, который подходит по химическому составу вашего тела, может оказаться непростой задачей. Вот почему мы составили список лучших кремов для удаления шрамов, которые работают со всеми

. В этой статье мы составили список из 15 лучших кремов для удаления шрамов, доступных прямо сейчас, а также руководство по покупке, которое поможет вам сделать осознанный выбор. Прокрутите вниз, чтобы проверить их!

15 лучших кремов для удаления шрамов, доступных прямо сейчас

1. Лучший крем для удаления шрамов для лица: Honeydew Natural Scar Cream

Honeydew Natural Scar Cream — это натуральный крем от шрамов для лица.Он разработан для чувствительной кожи. Он богат такими ингредиентами, как масло ши, витамины А и Е, масло авокадо, масло жожоба и масло шиповника, которые уменьшают шрамы и растяжки. Масло ши богато антиоксидантами и жирными кислотами омега-3, а кокосовое масло восстанавливает кожу и предотвращает образование келоидных рубцов. Другие ингредиенты, такие как масло авокадо и масло шиповника, повышают выработку коллагена и эластина, делая кожу упругой. Масло кокум и витамин Е в этом креме помогают регенерировать новые клетки кожи, а масло жожоба увлажняет и нейтрализует естественное производство кожного сала, придавая коже сияние.Этот восстанавливающий кожу крем также уменьшает темные пятна и морщины, делая вашу кожу мягкой и гладкой.

Плюсы

• Увлажняет кожу
• Формула против старения
• Уменьшает растяжки
• Уменьшает темные пятна и морщины
• Подходит для чувствительной кожи
• Нелипкий
• Нежирный
• Гипоаллергенный
• Без парабенов
• Без жестокого обращения

Минусы

Нет

Купить сейчас на Amazon

2.Крем Mederma PM Intensive Overnight Scar Cream

Крем Mederma PM Intensive Overnight Scar Cream содержит трипептол, питательный для кожи комплекс пептидов, коллагена и антиоксидантов, которые помогают бороться с повреждением свободных радикалов и способствуют здоровому виду кожи. Это делает ваши шрамы меньше и менее заметными. Он воздействует на ночную регенеративную активность кожи и показывает результаты всего за 14 ночей.

Плюсы

• Борется с повреждением свободных радикалов
• Придает коже здоровый вид
• Уменьшает появление старых и новых шрамов
• Увлажняет кожу
• Работает со всеми типами шрамов
• Нежирный
• Быстро впитывается
• Гипоаллергенный
• Без парабенов

Минусы

• Жирная формула
• Не подходит для жирной кожи

Купить сейчас на Amazon

3.Mederma Scar Cream + SPF 30

Mederma Scar Cream + SPF 30 — это рекомендованный врачом крем от рубцов и солнцезащитный крем. Это уменьшает общий вид, цвет и текстуру старых и новых шрамов. Этот крем также предотвращает появление солнечных ожогов, делая шрам менее заметным. Он уменьшает обесцвечивание и улучшает общий вид и текстуру шрамов. Он работает со многими типами шрамов, включая шрамы от угревой сыпи, хирургические шрамы и шрамы от ожогов, порезов и других травм.

Плюсы

• Предотвращает солнечные ожоги
• SPF 30
• Подходит для старых и новых шрамов
• Уменьшает обесцвечивание

Минусы

• Может вызывать аллергическую реакцию
• Жирная формула

Купить сейчас Amazon

4.Крем для удаления шрамов от акне крокодила Vibrant Glamour

Крем для удаления шрамов из кожи крокодила Vibrant Glamour представляет собой крем для удаления шрамов, протестированный дерматологами. Он содержит экстракты трав и масло чайного дерева, которые разлагают пигменты, уменьшают шрамы и уравновешивают цвет кожи. Натуральные ингредиенты этого крема для удаления шрамов могут проникать в вашу кожу, ускоряя обмен веществ, тем самым способствуя обновлению клеток кожи и уменьшая старые и новые шрамы. Кроме того, этот крем для восстановления кожи удаляет грязь и омертвевшие клетки кожи из пор и не оставляет на коже веснушек, растяжек и шрамов от прыщей.

Плюсы

• Проверено дерматологами
• Формула против старения
• Удаляет старые и новые шрамы
• Разглаживает кожу
• Восстанавливает эластичность кожи
• Придает молодой вид
• Увлажняет кожу

Минусы

• Жирная формула
• Неудовлетворительная упаковка

Купите сейчас на Amazon

5. Крем для удаления шрамов Tetyana Naturals Advanced

Крем для удаления шрамов Tetyana Naturals Advanced Scar Removal Cream успокаивает кожу и успокаивает кожу. старые и новые шрамы.Этот мощный крем для удаления шрамов стирает старые и новые шрамы, вызванные растяжками, кесаревым сечением, порезами и операциями. В его состав входят экстракты трав и натуральные ингредиенты, которые глубоко заживляют и осветляют шрамы. Успокаивающая и питательная формула этого увлажняющего крема для удаления шрамов обновляет и увлажняет кожу, уменьшая внешний вид, текстуру и цвет шрамов. Подходит для всех типов кожи.

Плюсы

• Улучшенная формула восстановления кожи
• Уменьшает появление как старых, так и новых шрамов
• Увлажняет кожу
• Веганский
• Без ГМО
• Без искусственных красителей
• Без консервантов
• Подходит для всех типы кожи

Минусы

• Неприятный аромат
• Может вызвать ожоги кожи

Купить сейчас на Amazon

6.Усовершенствованный силиконовый крем для удаления шрамов MD без рубцов

Силиконовый крем для удаления шрамов MD без рубцов — это клинически проверенный крем для удаления шрамов, созданный отмеченным наградами пластическим хирургом. Он содержит силиконовый гель в сочетании с увлажняющими маслами, витамином Е и антиоксидантами, которые создают среду для заживления ран для всех типов кожи. Этот крем для удаления шрамов может улучшить внешний вид хирургических рубцов, шрамов от прыщей и травм. Он регулирует выработку фибробластов и снижает выработку коллагена, что приводит к минимальному и менее заметному рубцу.

Плюсы

• Минимизирует появление шрамов
• Нежирный
• Без запаха
• Увлажняет кожу
• Прозрачная формула
• Подходит для всех типов кожи

Минусы

Купить сейчас на Amazon

7. ScarAway 100% силиконовый гель для лечения рубцов медицинского класса

Scar Away 100% силиконовый гель для рубцов медицинского класса представляет собой водостойкий гель для удаления рубцов. Он образует на коже защитный, но дышащий барьер.Этот гель для удаления шрамов содержит силикон и отлично подходит для исчезновения келоидных, гипертрофических, ожоговых и хирургических шрамов. Это также полезно для уменьшения шрамов от угревой сыпи и получения результатов всего за две недели. Он работает как со старыми, так и с новыми шрамами. Также удобный валик аккуратно наносит гель от рубцов.

Плюсы

• Рекомендовано дерматологами и пластическими хирургами
• Водонепроницаемость
• Уменьшает покраснение, зуд и дискомфорт
• Легко использовать
• Без запаха
• Нежирный

Минусы

Купить сейчас на Amazon

8.Крем для удаления рубцов Xshows

Крем для удаления рубцов Xshows — это натуральный и 100% органический крем для удаления рубцов, предназначенный для всех типов кожи. В состав крема входят такие премиальные ингредиенты, как экстракт цветков камелии японской, сок листьев алоэ и экстракт цветков ромашки Recutita. Он увлажняет кожу, восстанавливает ее эластичность, улучшает естественную текстуру и внешний вид. Он воздействует на старые и новые рубцовые ткани и эффективно удаляет шрамы от операций, порезов, ожогов, растяжек и кесарева сечения.Нежирная формула также питает и разглаживает кожу, делая ее молодой и здоровой.

Плюсы

• 100% органический
• Подходит для всех типов кожи
• Нежирный
• Без запаха
• Подходит для всех возрастных групп

Минусы

Нет

Купить сейчас на Amazon

9. Крем Skinuva Next Generation Scar Cream

Крем Skinuva Next Generation Scar Cream — это усовершенствованный крем для удаления шрамов.В его состав входят селективные факторы роста, гиалуроновая кислота, алоэ, центелла азиатическая , витамин С и силикон, которые уменьшают появление шрамов до 70%. Этот высокоэффективный крем для заживления шрамов идеально подходит для больших шрамов, превышающих 6 дюймов. Он хорошо работает при подтяжке лица, груди, уменьшении груди, абдоминопластике, подтяжке тела и рубцах от брахиопластики.

Плюсы

• Подходит для больших шрамов
• Уменьшает покраснение и обесцвечивание
• Снимает зуд и дискомфорт, вызванные высыханием рубцов
• Хорошо работает на послеоперационных рубцах

Минусы

Нет

Купить Сейчас с Amazon

10.Keeva Organics Интенсивный крем для удаления шрамов от акне

Крем для интенсивного удаления шрамов от акне Keeva Organics — это увлажняющий крем для удаления шрамов. Он специально разработан для заживления шрамов от угревой сыпи. Он содержит масло чайного дерева, которое предотвращает не только шрамы от прыщей и прыщи, вызванные предыдущими высыпаниями, но и повторное появление прыщей. Он утверждает, что дает результаты всего в нескольких приложениях.

Плюсы

• Увлажняет кожу
• Отсутствие агрессивных химикатов
• Не содержит испытаний на животных
• Подходит для всех типов кожи
• Формула, одобренная FDA

Минусы

• Не эффективны для старых шрамов
• Может вызвать раздражение

Купить сейчас на Amazon

11.Улучшенный крем для ухода за кожей Scar Zone

Scar Zone Advanced Skin Care Крем для шрамов разработан с использованием клинически эффективных ингредиентов для уменьшения появления шрамов и растяжек. Этот крем для заживления шрамов содержит силикон и увлажняющие кремы, которые сохраняют вашу кожу увлажненной, что необходимо для правильного заживления. Этот крем восстанавливает эластичность рубцовой ткани, делает ее более гладкой и менее заметной. Он работает как со старыми, так и с новыми шрамами.

Плюсы

• Содержит клинически эффективные ингредиенты
• Смягчает и разглаживает рубцовую ткань
• Увлажняет кожу
• Восстанавливает эластичность кожи
• Уменьшает воспаление кожи
• Легко использовать
• Работает со всеми типами шрамов

Cons

• Содержит DMDM ​​(хотя и в небольшом количестве)

Купить сейчас на Amazon

12. Крем CELSUS Bio-Intelligence Scar Cream

Крем CELSUS Bio-Intelligence Scar Cream работает со всеми типами шрамы, шрамы от угревой сыпи, растяжки и морщины.Этот крем также утверждает, что работает с пятнами и морщинами и делает их менее выраженными. Он содержит смесь из 22 активных ингредиентов, а также антивозрастных пептидов, антиоксидантов и основных фитонутриентов, которые не только уменьшают шрамы и морщины, но также смягчают вашу кожу и улучшают ее текстуру. Он лучше всего подходит тем, кто ищет натуральные варианты, а не силиконовые кремы.

Плюсы

• Содержит сертифицированные органические экстракты
• Уменьшает растяжки, пятна и морщины
• Смягчает и улучшает текстуру кожи
• Без консервантов
• Без отдушек
• Без парабенов
• Без нефти
• Без жестокости

Минусы

Купить сейчас на Amazon

13.Лучший увлажняющий крем от рубцов: Smooth Rx Fierce Stretch Mark + Scar Cream

SmoothRx Fierce Stretch Mark + Scar Cream — это высококачественный крем для удаления шрамов и растяжек. В его состав входят натуральные ингредиенты, такие как масло ши, масло какао, алоэ вера, органическое оливковое масло, масло жожоба и другие натуральные масла. Этот крем от шрамов уменьшает появление старых и новых шрамов, вызванных хирургическим вмешательством, беременностью, ожогами, келоидом и сосудистыми звездочками. Глубоко увлажняет и повышает эластичность кожи.

Плюсы

• Высококачественные ингредиенты
• Уменьшает появление растяжек
• Увлажняет кожу
• Уменьшает покраснения
• Успокаивающая и не раздражающая формула
• Повышает эластичность кожи
• Придает здоровый сияющий цвет лица
• Подходит для всех типов кожи

Минусы

Купить сейчас на Amazon

14. Крем для восстановления шрамов St. Mege

St.Крем Mege Scar Repair Cream — это крем для интенсивного удаления шрамов для лица и тела, сделанный из натуральных ингредиентов. Он восстанавливает вашу кожу и уменьшает появление старых и новых шрамов, делая кожу яркой и чистой. Этот крем эффективен для шрамов, вызванных угревой сыпью, хирургическим вмешательством, растяжками, кесаревым сечением, ожогами, порезами и другими травмами. Это питательный крем, повышающий эластичность и упругость кожи, делая ее гладкой и эластичной. Крем можно использовать мужчинам и женщинам с любым типом кожи.

Плюсы

• Натуральные ингредиенты
• Подходит как для старых, так и для новых шрамов
• Подходит для всех типов кожи
• Простота использования

Минусы

Нет

Купить сейчас на Amazon

15.Крем Aliver Scar Reduce And Repair

Aliver Scar Reduce And Repair Cream — это 100% крем для удаления шрамов, наполненный силиконом. Он сводит к минимуму вид шрамов, восстанавливая кожу и предотвращая образование аномальных рубцов. Этот крем содержит натуральные ингредиенты, которые клинически доказали свою эффективность в отношении старых и новых шрамов, образовавшихся в результате хирургических операций, травм, кесарева сечения, ожогов, косметических процедур, прыщей и растяжек. Он также уменьшает покраснение и снимает зуд и дискомфорт.

Плюсы

• Предотвращает аномальные рубцы
• Подходит как для новых, так и для старых шрамов
• Уменьшает покраснение и зуд
• Подходит для всех возрастов и типов кожи

Минусы

Купить сейчас на Amazon

Сейчас что мы знаем все о лучших кремах для удаления шрамов на рынке, давайте поговорим о том, как эти кремы на самом деле работают.

Как работают кремы для удаления шрамов?

Кремы от рубцов сглаживают шрамы, увлажняя их.Компоненты кремов для удаления шрамов смягчают и разглаживают кожу. Некоторые кремы содержат эксфолианты, которые воздействуют на верхний слой кожи, удаляя омертвевшие клетки кожи. Насколько эффективно крем для удаления шрамов действует на вашу кожу, зависит от вашего типа кожи и химического состава тела.

Вот несколько вещей, которые следует помнить при покупке крема для удаления шрамов.

Что нужно помнить при покупке крема для удаления шрамов

• Тип шрама: Это один из наиболее важных факторов, которые следует учитывать при покупке крема для удаления шрамов.Рубцы различаются по типу и степени тяжести и могут быть вызваны акне, хирургическим вмешательством, порезами и ожогами. Легкие шрамы со временем исчезают сами по себе, в то время как тяжелые шрамы требуют некоторых медицинских процедур, таких как криохирургия, лазерная терапия, инъекции или облучение. Шрамы средней и тяжелой степени можно лечить с помощью кремов для удаления шрамов.

Если ваш шрам возник в результате травмы, скорее всего, это келоидный рубец. Если ваш шрам выходит за пределы пораженного участка, значит, это гипертрофический рубец. Если вы страдаете от сильного ожога и на коже остается шрам, это шрам от контрактуры.

• Состав: Очень мало натуральных продуктов, которые быстро дают хорошие результаты. Большинству натуральных продуктов требуется время, чтобы показать результаты. В большинстве продуктов используется смесь натуральных и синтетических ингредиентов, уменьшающих шрамы. Однако они могут содержать определенные ингредиенты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Итак, сделайте тест на аллергию и обратите внимание на эти ингредиенты, прежде чем выбирать продукт. Дважды проверьте полный список ингредиентов и рассмотрите кремы с ингредиентами, которые эффективно уменьшают появление шрамов.Всегда ищите в креме активные ингредиенты, такие как силикон, алоэ, зеленый чай и экстракт лука.
• Знайте бренд: Всегда покупайте продукты проверенных брендов для достижения хороших результатов. Выбирая крем от шрамов, обращайте внимание на информацию о бренде на этикетке. Если вам не удалось найти информацию о компании, то вы можете принять решение на основании отзывов о продукте.
• Цена: Эффективные кремы для удаления шрамов доступны в разных ценовых диапазонах.Поэтому, покупая крем от шрамов, не думайте, что самый дорогой крем является лучшим.
• Дневной / ночной крем: Ночные кремы обычно показывают более быстрые результаты, поскольку они способствуют процессу заживления вашей кожи и помогают восстанавливать ее во время сна. Дневным кремам обычно требуется больше времени, чтобы показать результаты.

Теперь давайте ответим на вопрос, который у всех на уме.

Как использовать крем для удаления шрамов?

При использовании крема для удаления шрамов следуйте инструкциям производителя.Некоторые кремы от шрамов можно использовать один или два раза в день. Если вы будете использовать их чаще, чем указано в инструкции, ваш шрам не заживет быстрее. Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать пользоваться кремом от шрамов. Если он рекомендует какие-либо дополнительные процедуры, такие как ношение компрессионного белья или массаж, следуйте им для достижения лучших результатов. Вот пошаговые инструкции по использованию крема для удаления шрамов:

• Вымойте и высушите кожу в том месте, где будет применяться крем для удаления шрамов.
• Нанесите обильное количество крема на область и помассируйте ее в течение нескольких секунд.
• Крем не смывать.
• Выполняйте этот распорядок столько раз в день, сколько прописал бренд.
• Кремы от шрамов могут занять от 2 до 6 месяцев, прежде чем вы начнете видеть некоторые значительные результаты. Так что наберитесь терпения и используйте их в соответствии с указаниями в течение указанного времени.

Шрамы не исчезают в одночасье. Их изменение займет некоторое время, и попытки уменьшить шрам до того, как ваша кожа полностью заживет, могут усугубить ситуацию.

Это был наш список из 15 лучших кремов для удаления шрамов, доступных на данный момент.Мы надеемся, что эта статья поможет вам выбрать крем для удаления шрамов, который поможет вам сделать кожу гладкой и ровной. Выберите свой любимый из этого списка и попробуйте его, чтобы получить безупречную кожу без шрамов!

Рекомендуемые статьи:

Оендрила Канджилал имеет степень магистра английской литературы. Как писатель о красоте и образе жизни, она пишет обо всем, что нужно современной женщине знать о внешнем виде и уходе за собой.Она также рассматривает косметику, средства по уходу за кожей и товары для образа жизни, чтобы помочь читателям сделать лучшую покупку. Она обученная классическая танцовщица и любит смотреть сериалы разного жанра в Интернете.

Действительно ли работают средства от рубцов?

Время может исцелить все раны, но оставшиеся шрамы могут быть неприглядными, зудящими, жесткими и болезненными. Проходы аптек манят «клинически проверенными, рекомендованными врачами» продуктами для рубцов, а Интернет изобилует анекдотами о различных кремах и эликсирах, которые якобы стирают старые шрамы или предотвращают образование новых.

Но не все из этих утверждений остаются верными. «Есть тысячи женских сказок и множество вещей, которые вы можете купить, но ни одна из них не имеет научной достоверности», — говорит доктор Теренс Дэвидсон, профессор хирургии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Средства популярны, и это неудивительно: на заживление шрамов уходит от шести месяцев до двух лет, добавляет Дэвидсон, и «люди хотят что-то делать, а не просто сидеть и смотреть». Варианты включают гели с экстрактом лука, витаминные масла и кремы, силиконовые гели и мази с антибиотиками.Есть также липкие листы силиконового геля.

Поскольку продукты используются в течение нескольких месяцев, любой из этих подходов может привести к значительным счетам, не покрываемым страховкой. Медерма, содержащая экстракт лука, стоит 30 долларов за тюбик на 1,76 унции. Половина унции силиконового геля Kelo-cote стоит 44 доллара, а листы силиконового геля — от 25 долларов для небольших размеров.

Но, конечно, если после нескольких месяцев применения лекарства рубец улучшится, трудно понять, повлияло ли лечение или просто время.

Очень немногие хорошо спланированные исследования пытались ответить на этот вопрос, говорит доктор Джозеф Собанко, хирург-дерматолог из системы здравоохранения Университета Пенсильвании в Филадельфии. Поскольку все выздоравливают по-разному, хорошее исследование сравнивает лечение двух одинаковых шрамов на одном и том же человеке, например, после уменьшения груди или на двух половинах одного и того же шрама.

Даже в этом случае исследование может сообщить об эффективности некоторых эзотерических измерений, таких как эластичность, но лечение все равно может оставить косметически неприемлемый шрам.«Что заботит пациентов и нас, врачей, — это значительно ли уменьшится объем рубцов и будет ли он выглядеть лучше эстетически», — говорит Собанко.

Единственное, что действительно помогает процессу заживления и минимизирует образование рубцов, говорит он, — это сохранять рану влажной и закрытой. Так поступает большинство средств от шрамов. Но нет никаких доказательств того, что они работают лучше, чем недорогой вазелин.

Исследование, проведенное коллегами Собанко из Пенсильванского университета в журнале Американской академии дерматологии в 2009 году, обнаружило огромный разрыв между рекламируемыми преимуществами безрецептурных средств от рубцов и клиническими доказательствами того, что они действительно работают.

Например, Merz Pharmaceuticals, производящая популярный продукт Mederma, заявляет, что «клинически доказано, что он улучшает мягкость, текстуру и общий вид шрамов». Но было всего два рандомизированных сравнительных испытания Mederma, в которых приняли участие 38 человек. Ни одно из испытаний не показало, что Mederma улучшает внешний вид шрамов больше, чем вазелин.

Масло с витамином Е не лучше. «Если это поможет», — говорит Кеннет Арндт, дерматолог из Ньютона, штат Массачусетс., «Это не буква Е, а масло». Он отмечает, что часто вызывает раздражение кожи.

Несколько статей в мартовском дополнении к Журналу Американской академии дерматологии показывают, что мази с антибиотиками не помогают в заживлении и не снижают риск заражения, но они повышают риск устойчивости к антибиотикам.

Силиконовые гелевые пленки, кажется, являются исключением. Несколько статей, посвященных 30-летним исследованиям, показывают, что он может ускорить заживление и привести к образованию более тонких, мягких, менее красных и менее болезненных шрамов.Непонятно, что делает сам силикон. Но простыни лучше закрывают шрам и предотвращают испарение воды с кожи.

Влага играет ключевую роль, потому что она позволяет коже равномерно расти, говорит дерматолог из Лос-Анджелеса доктор Дженнифер Ву. «Если вы разрежете палец, когда режете рогалик утром, у вас будет два края раны. Через этот промежуток вырастает новая кожа », — объясняет она. «Если рана сохнет, между двумя краями образуется струп. Теперь кожа должна расти вниз и поперек, как если бы она натолкнулась на валун.Это может привести к депрессивному шраму с ямками «.

Выступающие шрамы, добавляет она, возникают, когда волокна коллагена, которые обычно растут параллельно поверхности кожи, снова вырастают в спутанные скопления и перестают быть гладкими. Если рост слишком обильный или плохо организованный, результатом может быть большой шрам, выходящий за границы раны. Согласно обзорной статье 2010 года в журнале Aesthetic Plastic Surgery, поддержание влажности в ране помогает, поскольку снижает выработку этого избыточного коллагена.

С начала 1980-х годов, когда листы силиконового геля были внедрены для жертв ожогов, многочисленные небольшие исследования показали, что эти листы снижают риск образования шрамов. Они также могут смягчить и повысить эластичность существующих рубцов.

Но эти листы неудобны и их трудно наносить на контурные участки, и многие люди не будут носить их на лице, — говорит доктор Томас Мустоу, пластический хирург из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. Силиконовый гель легче использовать, и он хорошо сохнет на коже.Его даже можно носить под макияж. «Это не так хорошо изучено, но все больше признается, что силиконовый гель тоже может помочь», — говорит Мустое. «Эффект умеренный. Это не драматично ».

В случае больших выпуклых шрамов в отчете экспертной комиссии за 2002 год рекомендуется вводить в них кортикостероиды. «Шрамы становятся красными, опухшими и чешутся из-за воспаления, а кортикостероиды обладают противовоспалительным действием. Они разрушают рубцовую ткань, чтобы смягчить неровные шрамы », — говорит Ву. Пациентам могут потребоваться ежемесячные прививки по цене от 100 до 200 долларов за визит в офис.

Арндт говорит, что все большее распространение получают несколько новых методов лечения сложных рубцов. К ним относятся инъекции химиотерапевтического агента 5-фторурацила, который препятствует росту клеток в рубцовой ткани. Кроме того, лазеры могут уменьшить выступающие шрамы и минимизировать покраснение.

Когда ничего не помогает, пластические хирурги могут выполнить ревизию рубца, вырезав приподнятый рубец и аккуратно зашив кожу — сложное дело, которое не всегда работает у людей, склонных к большим рубцам.

—

здоровье @ latimes.com

—

(НАЧАЛО ТЕКСТА ИНФОБОКС)

Как предотвратить образование рубцов

Помимо лечения рубцов мазями и гелями, попробуйте их предотвратить. Вот советы дерматологов и пластических хирургов:

За одну-две недели до операции прекратите принимать все, что не является необходимым с медицинской точки зрения, что разжижает кровь и увеличивает кровотечение. Повышенное кровотечение приводит к появлению синяков и отеков, а также к увеличению шрама. В этот список входят аспирин, ибупрофен, витамин Е, рыбий жир, чеснок, имбирь, гинкго и алкоголь.

Бросьте курить, потому что курение снижает кровообращение к коже, что способствует заживлению.

Кожа на коленях, локтях и конечностях растягивается много раз в день. Чтобы шрамы не расширялись, используйте такие продукты, как полоски или шины Steri, чтобы уменьшить натяжение кожи в этих областях.

Упражнения, от которых стучит сердце, могут ускорить заживление, но не нагружайте рану в течение двух недель.

Воздействие солнца может привести к потемнению или покраснению новой кожи надолго, в результате чего останется более заметный шрам.Защитите его солнцезащитным кремом или оксидом цинка.

Если у вас есть склонность к образованию больших выпуклых шрамов, они могут попасть на мочки ушей при прокалывании ушей. После прокола ушей используйте сережки (их можно купить в Интернете по цене около 45 долларов), чтобы снизить этот риск.

Массаж по длине шрама несколько раз в день может помочь смягчить его и уменьшить его объем.

— Cathryn Delude

Кальципотриол местного применения для профилактического лечения гипертрофических рубцов: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | Клиническая фармация и фармакология | JAMA дерматология

Цели Оценить эффективность местного применения кальципотриола для заживления ран в предотвращении или уменьшении образования гипертрофических рубцов и изучить биохимические свойства эпидермиса, связанные с образованием гипертрофических рубцов.

Дизайн Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием модели заживления ран с помощью редукционной маммопластики.

Настройка Университетский медицинский центр Гронингена.

Пациенты Тридцать женщин, перенесших двустороннюю редукционную маммопластику.

Вмешательства В течение 3 месяцев сегменты рубца лечили либо местным кальципотриолом, либо плацебо.

Основные показатели результатов Через три недели, 3 месяца и 12 месяцев после операции шрамы были оценены, и образцы пункционной биопсии были собраны для иммуногистохимического анализа.

Результаты Не наблюдалось значительной разницы в распространенности гипертрофических рубцов между рубцами, обработанными плацебо и кальципотриолом. Только рубцы с активированными кератиноцитами через 3 недели после операции стали гипертрофированными ( P = 0,001).

Выводы Местное применение кальципотриола в течение первых 3 месяцев заживления раны не влияет на частоту образования гипертрофических рубцов. Мы наблюдали сильную связь между активацией кератиноцитов и образованием гипертрофических рубцов.

Регистрация пробной версии tryregister.nl Идентификатор: NTR1486

Гипертрофический рубец можно рассматривать как аномальную конечную точку заживления раны, несмотря на его относительно частое появление. ^{1 , 2} Помимо увеличения заболеваемости у предрасположенных людей и восприимчивых регионов, образование гипертрофических рубцов, по-видимому, чаще происходит после отсроченной реэпителизации ^{3 -6} из-за глубоких ран ⁷ или раневой инфекции. ⁸ Хотя это часто описывается как заболевание дермы, гистологическая оценка гипертрофической рубцовой ткани также выявила эпидермальные аномалии. ^{9 -12} Повышенное количество активированных кератиноцитов присутствует в молодых и зрелых гипертрофированных рубцах, но не в нормальных рубцах. ^{9 , 10} Активированные кератиноциты экспрессируют кератин 6 и кератин 16 и обычно обнаруживаются в основном во время пролиферативной фазы заживления ран.Они демонстрируют повышенную биохимическую активность, такую ​​как повышенная скорость пролиферации и повышенная продукция цитокинов, тем самым усиливая их связь с другими клетками. ¹³ Кроме того, образование гипертрофических рубцов связано с повышенным количеством эпидермальных клеток Лангерганса, которые обладают антигенпрезентирующей функцией. ¹²

Аномалии кератиноцитов и клеток Лангерганса сильно напоминают эпидермальные изменения, наблюдаемые при псориазе кожных заболеваний. ^{13 , 14} Псориаз можно эффективно лечить с помощью местного применения кальципотриола, синтетического производного витамина D. ^{15 , 16} Кальципотриол стимулирует терминальную дифференцировку кератиноцитов, подавляет пролиферацию кератиноцитов и подавляет их количество и антигенпредставление. функция эпидермальных клеток Лангерганса. ^{17 , 18} Кроме того, он обладает противовоспалительным действием.

Учитывая все это, мы предположили, что местное применение кальципотриола может предотвратить образование гипертрофических рубцов за счет изменения биохимических свойств эпидермиса.Поэтому было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для изучения профилактического эффекта местного применения кальципотриола на образование гипертрофических рубцов и биохимических свойств эпидермиса, связанных с образованием гипертрофических рубцов.

Дизайн исследования и пациенты

Использовалась модель заживления раны после двусторонней редукционной маммопластики.В этой модели инфрамаммарные рубцы разделены на 4 отдельных рубца (правая грудь / латеральный аспект, правая грудь / медиальный аспект, левая грудь / медиальный аспект и левая грудь / латеральный аспект), тем самым удваивая общее количество рубцов на пациента ( Рисунок 1). Эта модель оказалась полезной при сравнении различных методов лечения, поскольку она дает уникальную возможность сравнить симметрично расположенные рубцы у одного и того же человека. ¹ Для изучения эффекта лечения шрамы спарены крест-накрест (правый латеральный с левым медиальным и левый латеральный с правым медиальным).Это контролирует возможные различия в местной предрасположенности к образованию гипертрофических рубцов, предпочтение хирурга в зависимости от места наложения швов и наличие менее квалифицированного ассистента хирурга. Лечение парных рубцов кальципотриолом или плацебо было рандомизировано. Было получено одобрение комитета по медицинской этике Университетского медицинского центра Гронингена, и все участники дали письменное согласие.

Женщины старше 18 лет, перенесшие плановую двустороннюю редукционную маммопластику в Университетском медицинском центре Гронингена, получили письменную информацию об исследовании до операции.Критериями исключения для участия были текущая или планируемая беременность в первый год после операции и послеоперационные осложнения (например, гематома и инфекция).

Через десять дней после операции (после того, как была установлена ​​реэпителизация), участники получили пару упаковок мази с маркировкой «R» и «L.» Эти упаковки случайным образом заполнялись либо кальципотриолом, 50 мкг / г (Daivonex в носителе; Leo-Pharma, Ballerup, Дания), либо плацебо (только носитель).Участники и наблюдатели не знали о содержимом пакетов с мазью. Участников тщательно проинструктировали наносить содержимое упаковки, помеченной буквой «R», на левый боковой и правый медиальный рубцы. Соответственно, содержимое упаковки с пометкой «L» нужно было нанести на правый латеральный и левый медиальный рубцы. Частота применения — два раза в день, общая продолжительность лечения — 3 месяца. Чтобы проверить данные, во время последней оценки участников опросили о способе нанесения мази.Это привело к незначительной адаптации данных у 1 пациента, поскольку мазь применялась противоположным образом. После окончательной оценки последнего участника ключ к точному содержимому пакетов был обнаружен и вставлен в файл данных.

Оценка проводилась в стандартных условиях через 3 недели, 3 месяца и 12 месяцев после операции и проводилась одним и тем же наблюдателем (I.E.W.). Во время всех оценок клинический аспект рубцов оценивался как нормотрофический (когда плоский) или гипертрофический (когда он поднимался выше уровня окружающей кожи).Оценка и измерение проводились на расстоянии 3 см от латерального и медиального краев рубцов. Поскольку 1 пациент не участвовал в 3-недельной оценке, во время первой оценки был оценен клинический аспект только 116 шрамов (29 пациентов). Все 120 рубцов (30 пациентов) были оценены через 3 и 12 месяцев после операции.

Для количественной оценки макроскопических свойств рубца его толщину измеряли ультразвуковым методом через 3 и 12 месяцев после операции с использованием датчика 7,5 МГц (модель SSD-680 EX / STD; Aloka Co Ltd, Токио, Япония).Для получения надежного изображения между зондом и кожей помещали гелевую подушечку (Aquaflex; Parker Laboratories Inc, Фэрфилд, Нью-Джерси). Измеряли расстояние (в миллиметрах) между эхогенным роговым слоем и подкожной тканью (отображается в виде черного круга). Этот метод оказался ценным не только для морфологической оценки кожи, но и для отличия нормальных рубцов от гипертрофических. ^{1 , 19 , 20} Ультрасонографические данные 118 из 120 сегментов рубца через 3 месяца после операции и 99 сегментов рубца через 12 месяцев после операции были пригодны для анализа, поскольку наиболее зрелые нормотрофические рубцы и окружающая кожа были неразличимы.

Во время всех оценок после местной анестезии 5 мл лидокаина гидрохлорида (10 мг / мл) в сочетании с адреналином (0,01) были взяты 3-миллиметровые пункционные биопсии последовательно в 5, 4 и 3 см от боковых границ обоих боковых рубцов. мг / мл). После сбора все образцы мгновенно замораживали в жидком азоте и хранили при -80 ° C до дальнейшей обработки.

Иммуногистохимический анализ

Перед иммуногистохимическим окрашиванием замороженные образцы биопсии были дополнительно обработаны в криостатные срезы толщиной 5 мкм и помещены на предметные стекла.Для окрашивания срезов использовали моноклональные антитела: анти-Ki-67 (MIB-1; Dako Denmark A / S, Glostrup, Дания), анти-цитокератин 16 (K8.12; Sigma-Aldrich Corp, Сент-Луис, Миссури), и анти-CD1a (NA 1/34; Dako). Окрашивание срезов осуществлялось трехступенчатой ​​иммунопероксидазной методикой. После сушки при комнатной температуре в течение не менее 12 часов, фиксации в ацетоне (10-15 минут) и промывки физиологическим раствором с фосфатным буфером (pH 7,4; 5 минут) срезы сначала инкубировали с надлежащим разведением антител в фосфатно-солевой буферный раствор (1 час).Второй этап включал инкубацию с 1% конъюгированной пероксидазой кроличьей антисывороткой к иммуноглобулину мыши. На третьем этапе срезы инкубировали с 1% конъюгированной пероксидазой антисывороткой козьего против кроличьего иммуноглобулина. К обеим антисывороткам добавляли 1% сыворотку AB человека. Срезы промывали фосфатно-солевым буфером в течение 5 минут после каждого этапа. Срезы проявляли с 3-амино-9-этилкарбазолом (10 мг / 50 мл) и пероксидом водорода (0,03%) в качестве хромогенного субстрата для пероксидазной реакции.Наконец, срезы контрастировали гематоксилином Майера. Срезы Ki-67 сильно контрастировали, что позволяло дифференцировать положительные и отрицательные клетки.

Криосрезы независимо и случайным образом оценивали 2 наблюдателя (W.M.V. и X.E.J.) с использованием 100- и 200-кратного увеличения (Рисунок 2). Оценивали эпидермис рубца, характеризовавшийся отсутствием или минимальным наличием ребер сетчатки. Эпидермальные слои (акантоз) были подсчитаны на срезах, окрашенных гематоксилином-эозином (рис. 2А).Процент пролиферирующих базальных кератиноцитов оценивали в срезах, окрашенных анти-Ki-67, путем подсчета общего количества базальных кератиноцитов (окрашенных гематоксилином) и количества Ki-67-положительных базальных кератиноцитов (рис. 2B). Присутствие или отсутствие активированных кератиноцитов оценивали в срезах, окрашенных антицитокератином 16, путем оценки супрабазального окрашивания как отсутствия или наличия (рис. 2С). Процент эпидермальных клеток Лангерганса рассчитывали с помощью компьютерной микроскопии с использованием NIS-Elements AR версии 2.3 (Nikon Inc, Мелвилл, Нью-Йорк). После очерчивания репрезентативной части эпидермиса, проходящей от базальной мембраны к роговому слою, площадь поверхности CD1a-положительной ткани в выборке выражали как процент от общей площади в выборке (рис. 2D).

Анализ данных выполняли с использованием статистической программы (SPSS версии 11.0; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Различия между группами анализировали с помощью теста t для нормально распределенных данных, теста Манна-Уитни и знакового рангового теста Вилкоксона для непарных и парных ненормально распределенных данных, соответственно, и теста Пирсона χ ² для категориальных данных.Для сравнения непрерывных данных использовался двумерный анализ с использованием непараметрического коэффициента корреляции Спирмена или коэффициента корреляции Пирсона. P <0,05 считалось статистически значимым.

Во время периода включения 103 пациента соответствовали критериям включения. Из этих пациентов 69 отказались от участия, в основном из-за нежелания сдавать образцы тканей.Следовательно, в исследовании приняли участие 34 женщины. Четыре участника прекратили лечение из-за местных побочных эффектов (раздражение кожи у 3 участников) или психологического дискомфорта (1 участник). Остальные 30 участников завершили наблюдение. Средний возраст поступления составил 35,1 года (возрастной диапазон от 18 до 61 года). В таблице 1 представлены характеристики пациентов. Из 30 пациентов у 27 (90%) за время наблюдения развился как минимум 1 гипертрофический рубец. В таблице 2 представлено количество гипертрофических рубцов у пациентов через 3 и 12 месяцев после операции.

Поскольку почти все рубцы были нормотрофическими через 3 недели, эти рубцы не учитывались при анализе клинической оценки. Через 3 месяца для анализа пригодны 119 рубцов. Один шрам был пропущен из-за постоянных проблем с заживлением ран. В таблице 3 представлена ​​распространенность гипертрофических рубцов через 3 и 12 месяцев после операции по сегментам рубца. Тридцать два из 60 рубцов (53%) в группе, получавшей кальципотриол (CT), были гипертрофическими, как и 25 из 59 рубцов (42%) в группе плацебо (PT).Это различие не было статистически значимым ( P = 0,23, критерий Пирсона χ ² ). Через 12 месяцев для анализа пригодны 118 шрамов. Количество гипертрофических рубцов уменьшилось до 13 (22%) в группе CT и 14 (24%) в группе PT. Опять же, это различие не было статистически значимым ( P = 0,83, критерий Пирсона χ ² ).

Ультрасонографический анализ

Через 3 месяца средняя (SD) толщина рубца, измеренная при ультразвуковом исследовании, была аналогичной в группе КТ (2.2 [0,7] мм) и группы PT (2,2 [0,8] мм) ( P = 0,96, знаковый ранговый критерий Вилкоксона). Средняя (SD) толщина нормотрофических рубцов составила 1,9 (0,7) мм в группе CT и 2,0 (0,7) мм в группе PT ( P = 0,57, критерий Манна-Уитни). Средняя (SD) толщина гипертрофических рубцов составляла 2,5 (0,7) мм в группе CT и 2,5 (0,9) мм в группе PT ( P = 0,96, критерий Манна-Уитни). Через 12 месяцев средняя (SD) толщина рубца снова была аналогичной в группе CT (1,7 [0,7] мм) и в группе PT (1.6 [0,6] мм) ( P = 0,29, знаковый ранговый критерий Вилкоксона). Средняя (SD) толщина нормотрофических рубцов составила 1,7 (0,7) мм в группе CT и 1,5 (0,6) мм в группе PT ( P = 0,11, критерий Манна-Уитни). Средняя (SD) толщина гипертрофических рубцов составляла 1,8 (0,5) мм в группе CT и 2,0 (0,6) мм в группе PT ( P = 0,36, критерий Манна-Уитни).

Для анализа биохимических эффектов кальципотриола на образование рубцов криосрезы рубцов были проанализированы и сравнены на предмет гистологических различий.Через 3 недели значительно выше средний (SD) процент пролиферирующих базальных кератиноцитов (31,1% [21,3%] против 22,5% [15,1%]; P = 0,03, знаковый ранговый критерий Вилкоксона) и среднее (SD) количество эпидермальных слоев (13,8 [4,3] против 11,5 [4,1]; P = 0,02, знаковый ранговый критерий Вилкоксона) был отмечен в группе CT по сравнению с группой PT. Через 3 месяца этих различий больше не было. Процент пролиферирующих базальных кератиноцитов хорошо коррелировал с количеством слоев эпидермиса через 3 недели (0.273; P = 0,04, непараметрический коэффициент корреляции Спирмена) и 3 месяца (0,278; P = 0,04, непараметрический коэффициент корреляции Спирмена). Кроме того, по-видимому, наблюдалось (незначительное) снижение среднего (SD) процента эпидермальных клеток Лангерганса в группе CT по сравнению с группой PT (12,4 [6,7] против 16,1 [8,4]; P = 0,06, подписал Вилкоксон ранговый тест). Нет существенной разницы между процентным содержанием эпидермальных клеток Лангерганса ( P = 0,53, знаковый ранговый критерий Вилкоксона) и присутствием активированных кератиноцитов ( P =.08, тест Пирсона χ ² ). В 12-месячных рубцах дальнейших иммуногистохимических различий между двумя группами установить не удалось.

Гистологические характеристики были дополнительно проанализированы на основании аспекта рубца через 3 месяца (нормотрофический или гипертрофический). Нормотрофическая группа состояла из 37 шрамов (19 правых и 18 левых), а гипертрофическая группа состояла из 19 шрамов (9 правых и 10 левых).

Была отмечена статистически значимая связь между присутствием активированных кератиноцитов в 3-недельных рубцах и исходом рубца.Девятнадцать из трехнедельных рубцов с активированными кератиноцитами (n = 40) стали гипертрофическими через 3 месяца после операции, тогда как ни один из трехнедельных рубцов без активированных кератиноцитов (n = 16) не стал гипертрофическим ( P = 0,001). , Тест Пирсона χ ² ) (таблица 4). Через 12 месяцев после операции 10 из 19 рубцов с активированными кератиноцитами все еще были гипертрофическими ( P = 0,30, тест Пирсона χ ² ). Рубцы с активированными кератиноцитами содержали более высокий средний (SD) процент пролиферирующих базальных кератиноцитов по сравнению со рубцами без активированных кератиноцитов через 3 недели (29.3% [19,3%] против 20,5% [16,5%]; P = 0,08, тест Манна-Уитни) и 3 месяца (25,1% [19,7%] против 14,7% [10,2%]; P = 0,03, тест Манна-Уитни). В рубцах с активированными кератиноцитами через 3 недели после операции средний (SD) процент пролиферирующих базальных кератиноцитов значительно снизился через 3 месяца (с 29,6% [19,4%] до 18,3% [17,2%]; P = 0,001, знак Уилкоксона test), который не наблюдался в рубцах без активированных кератиноцитов через 3 недели (с 21,1% [16.От 9%] до 19,9% [9,5%]; P = 0,73, Уилкоксон). Кроме того, 3-недельные рубцы с активированными кератиноцитами показали более высокое среднее (SD) количество слоев эпидермиса через 3 месяца по сравнению с 3-недельными рубцами без активации кератиноцитов (10,6 [2,2] против 13,5 [4,3]; P = 0,008, критерий Манна-Уитни). Это увеличение средних (SD) слоев эпидермиса также наблюдалось в нормотрофических рубцах с активированными кератиноцитами через 3 недели (3 недели: 11,3 [4,0] против 14,1 [4,3]; P = 0,08, тест Манна-Уитни; и 3 месяца) : 10.6 [2,2] против 12,7 [3,2]; P = 0,04, тест Манна-Уитни). Через три месяца после операции было обнаружено, что рубцы в нормотрофической группе содержат меньше средних (SD) слоев эпидермиса, чем рубцы в гипертрофической группе (11,8 [3,1] против 14,6 [5,0]; P = 0,01, тест Манна-Уитни) .

Не было различий между нормотрофической и гипертрофической группами относительно среднего количества эпидермальных слоев, среднего процента пролиферирующих базальных кератиноцитов и среднего процента эпидермальных клеток Лангерганса через 3 недели после операции (Таблица 4).

Настоящее исследование было разработано для оценки эффективности местного применения кальципотриола для заживления ран в предотвращении или уменьшении образования гипертрофических рубцов, а также для изучения биохимических свойств эпидермиса, связанных с образованием гипертрофических рубцов. Тридцать здоровых женщин, перенесших двустороннюю редукционную маммопластику, местно вводили плацебо или кальципотриол на парных сегментах инфрамаммарных рубцов.Несколько биохимических наблюдений указывают на участие эпидермиса в этиологии образования гипертрофических рубцов и, в частности, на активацию кератиноцитов. Однако местное применение кальципотриола в течение первых 3 месяцев заживления раны не уменьшало толщину рубца или частоту образования гипертрофических рубцов.

Глубокие раны и отсроченная реэпителизация являются серьезными факторами риска гипертрофии рубца. ²¹ В ответ на повреждение кожи кератиноциты активируются, что важно для реэпителизации.Этот процесс запускается предварительно сохраненным интерлейкином 1α, высвобождаемым кератиноцитами, который активирует фибробласты и соседние кератиноциты и привлекает эндотелиальные клетки и лимфоциты к поврежденному участку. ¹³ Фибробласты, в свою очередь, секретируют фактор роста фибробластов 7 и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор для дальнейшей активации базальных и супрабазальных кератиноцитов. ^{22 -24} Активация поддерживается другими факторами роста, такими как фактор некроза опухоли, члены семейства эпидермальных факторов роста, CXCL8 (ранее интерлейкин 8) и интерферон γ из иммунных клеток в ложе раны. ^{13 , 25} Активированный фенотип характеризуется повышенной биологической и биохимической активностью, поскольку эти кератиноциты демонстрируют повышенную продукцию цитокинов, мигрируют и размножаются с более высокой скоростью. ¹³ Активированное состояние обычно исчезает, когда рана реэпителизируется, ²⁶ , но в молодой и зрелой гипертрофированной рубцовой ткани кератиноциты остаются активированными. ^{9 , 10}

Настоящие результаты показывают, что даже до того, как гипертрофия рубца появится клинически, активированные кератиноциты в рубцах 3-недельной давности в значительной степени связаны с образованием гипертрофических рубцов.Ни один из 3-недельных рубцов без активированных кератиноцитов не стал гипертрофическим, тогда как 48% 3-недельных рубцов с активированными кератиноцитами показали гипертрофию (Таблица 4). Этот пролонгированный активированный эпидермис связан со снижением уровня интерлейкина 1α и повышенной экспрессией тромбоцитарного фактора роста по сравнению с нормальной рубцовой тканью, что может напрямую влиять на выработку коллагена фибробластами. ¹¹ Причина, по которой кератиноциты остаются активными, не совсем ясно, но потому что активированный фенотип обычно присутствует только во время воспалительной фазы заживления ран ¹³ и потому что повышенная устойчивость эпидермальных клеток Лангерганса наблюдается в гипертрофических рубцах, ¹² кажется, что длительная воспалительная фаза является важным условием. ^{12 , 27} Во время этой длительной воспалительной фазы относительно высокие концентрации интерлейкина 1, фактора некроза опухоли и других провоспалительных цитокинов, происходящих из макрофагов ⁶ , скорее всего, поддерживают активацию кератиноцитов, в то время как фибробласты остаются стимулированными для выработки внеклеточного матрикса. ⁶

Трансформирующий фактор роста β является важным этиологическим фактором образования гипертрофических рубцов ²⁸ , потому что он стимулирует инфильтрацию воспалительных клеток и фибробластов и индуцирует пролиферацию фибробластов, ангиогенез и синтез внеклеточного матрикса, особенно на ранних этапах заживления ран. ⁶ Однако известно, что он прекращает активацию кератиноцитов. ¹³ Значение его воздействия на кератиноциты до конца не выяснено. Это может быть не связано с его профибротическими эффектами или зависеть от концентрации и фазы заживления раны, в которой появляется трансформирующий фактор роста β. ⁶

Когда появляются гипертрофические рубцы, они проявляют признаки псориаза, такие как усиление акантоза, более высокая пролиферация кератиноцитов и аномальная дифференцировка кератиноцитов по сравнению с нормальными рубцами. ^{9 , 10,29} Кальципотриол широко используется для местного лечения псориаза, поскольку он обладает иммуномодулирующим действием, снижает пролиферацию кератиноцитов и индуцирует дифференцировку кератиноцитов. ^{17 , 30} Кальципотриол связывается с внутриядерным рецептором витамина D, который экспрессируется в кератиноцитах. ^{31 , 32} Здесь он проявляет свои эффекты путем модификации экспрессии генов-мишеней. ³¹ Однако, в отличие от его эффектов при псориатических поражениях, в настоящем исследовании кальципотриол значительно увеличивал пролиферацию базальных кератиноцитов и количество эпидермальных слоев по сравнению с плацебо через 3 недели после операции).Этот неожиданный противоположный эффект мог быть вызван способом активации кератиноцитов. Как указывалось ранее в данном документе, при ненормальном заживлении ран стимулы, которые остаются активированными, в основном происходят из устойчивых иммунных клеток в раневом ложе. ⁶ При псориазе, с другой стороны, недавно было показано, что помимо стимулов от Т-лимфоцитов, сами кератиноциты генетически отличаются от нормальных кератиноцитов. ³³ Кальципотриол оказывает влияние на саму клетку, что может объяснить, почему в этом исследовании он не имеет терапевтического эффекта на гипертрофированные кератиноциты рубца.Другим объяснением может быть биохимическая неактивность кальципотриола на заживляющей коже, неэффективность выбранного метода лекарственного обеспечения (местного) или раздражение кожи, ¹⁵ , которое также было обнаружено у 3 пациентов в этом исследовании, которые были вынуждены прекратить лечение. Хотя наблюдался противоположный эффект препарата, он не привел к значительному увеличению частоты образования гипертрофических рубцов.

В заключение, местное применение кальципотриола не предотвратило образование гипертрофических рубцов.В отличие от своего действия при псориатических поражениях, кальципотриол увеличивал пролиферацию кератиноцитов и количество слоев эпидермиса. В этом исследовании результаты предполагают связь между продолжительностью активации кератиноцитов после травмы и образованием гипертрофических рубцов. Эти данные вносят вклад в концепцию участия дермы и эпидермиса в этиологии образования гипертрофических рубцов. Необходимы дальнейшие исследования для более точного определения процессов, ответственных за развитие этих эпидермальных аномалий.

Для корреспонденции: Франк Б. Ниссен, доктор медицины, доктор философии, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Университетский медицинский центр VU, а / я 7057, 1007 МБ Амстердам, Нидерланды ([email protected]).

Принята к публикации: 22 апреля 2009 г.

Вклад авторов: Г-н ван дер Веер и доктора Якобс и Ниссен имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : ван дер Веер, Якобс, Ульрих и Ниссен. Сбор данных : ван дер Веер, Якобс и Ваарденбург. Анализ и интерпретация данных : ван дер Вир, Якобс, Ваарденбург и Ниссен. Составление рукописи : ван дер Веер, Якобс, Ваарденбург и Ниссен. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Ваарденбург, Ульрих и Ниссен. Статистический анализ : ван дер Вир, Якобс и Ниссен. Получено финансирование : Ниссен. Административная, техническая и материальная поддержка : Джейкобс. Научное руководство : Ниссен.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом голландского фонда Бернса и Фонда Корнелиса Виссера. Упаковки с мазью предоставлены Leo Pharma A / S.

Роль спонсоров: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи.

Дополнительные вклады: Марсель Влиг и Коба Купреишвили оказали техническую помощь; пластические хирурги в Университетском медицинском центре Гронингена выполнили маммопластику; и Эстер Мидделкуп предоставили ценные советы и проницательные комментарии.