Маммопластика при фиброзно кистозной мастопатии: Пластика груди при мастопатии | Александр Маркушин пластический хирург

Пластика груди при мастопатии | Александр Маркушин пластический хирург

Мастопатия – распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Ее появление связывают с гормональным дисбалансом в организме и особенностями функционирования половой системы. Вероятность развития мастопатии никак не связано с размером груди, поэтому даже при небольшом бюсте возможно изменение ее нормальной структуры. У пациенток, недовольных объемом своих молочных желез, возникает закономерный вопрос – можно ли сделать увеличивающую маммопластику при мастопатии и какие существуют риски?

Возможно ли увеличение груди при мастопатии?

Пластическая хирургия не рассматривает мастопатию, как абсолютное противопоказание к проведению аугментационной маммопластики. Вместе с тем, невозможно дать однозначный ответ о том, какие осложнения могут возникнуть, и как пройдет восстановительный период у конкретной пациентки. Операционные и послеоперационные риски определяются индивидуально по результатам проведенного обследования.

Тактика зависит от нескольких факторов: 

• Степени мастопатии.
• Формы заболевания.
• Клинических проявлений.

Самым благоприятным вариантом для увеличения груди является слабо выраженная форма фиброзно-кистозной мастопатии с незначительной и равномерной (диффузной) гипертрофией тканей. В этом случае железистая и соединительная ткань разрастаются несильно и не влияют на исход маммопластики. При выраженных гипертрофических изменениях в структуре молочной железы или при наличии узловых образований (узловая форма), решение о возможности проведения операции принимает врач-маммолог.

При соединительнотканных, железистых или смешанных узлах (фиброаденомы, кисты), тактика определяется после полного обследования пациентки. При их размере более 10 мм и появлении частого дискомфорта или болезненности в молочной железе, они подлежат хирургическому удалению с последующим гистологическим исследованием. Изучение структуры и морфологии удаленного узла позволяет исключить онкологические заболевания и окончательно убедиться в доброкачественности процесса. 

Промежуток между иссечением узлового образования и увеличивающей маммопластикой должен составлять не менее 5-6 месяцев. Диффузная мастопатия требует только постоянного контроля и консервативной терапии с использованием фитопрепаратов и гормональных средств.

Какие обследования необходимо пройти перед операцией?

Решение о возможности проведения маммопластики принимает пластический хирург после медицинского заключения от врача-маммолога. Перед этим необходимо пройти ряд обследований:

• Клинические анализы крови и мочи.
• Определение гормонального статуса.
• УЗ-исследование молочных желез.
• Маммография.
• Пункционная биопсия (при необходимости).

По результатам обследования врач-маммолог дает разрешение на проведение операции или рекомендует сначала пройти курс лечения (консервативного или хирургического) мастопатии и только потом задумываться об увеличении груди.

Основы реабилитации после маммопластики на фоне мастопатии

Сама операция и ранний восстановительный период ничем не отличаются от стандартных. В течение месяца ограничиваются физические нагрузки, рекомендуется постоянное ношение бандажа и тщательное соблюдение правил личной гигиены. После операции возможно появление периодических болевых ощущений или дискомфорта в области молочных желез. Чаще всего эти симптомы связаны с имеющейся мастопатией и никак не зависят от проведенной маммопластики.

Некоторые пластические хирурги отмечают, что у пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией выше риск специфического осложнения – капсулярной контрактуры. Ее возникновение связано с разрастанием грубой волокнистой ткани вокруг капсулы импланта и последующей деформацией груди. Появление капсулярной контрактуры – прогнозируемый процесс, напрямую связанный со степенью соединительнотканных изменений и особенностями строения груди пациентки. При сильно выраженных фиброзных разрастаниях в тканях молочной железы, от маммопластики рекомендуется отказаться.

Жизнь после увеличения груди 

Вопреки распространенному мнению, маммопластика не влияет негативно на течение мастопатии, не приводит к ее прогрессированию или появлению каких-либо симптомов заболевания. Риск злокачественных новообразований молочной железы также не увеличивается после эндопротезирования. В отсроченном реабилитационном периоде (6-12 месяцев и более) пациентке рекомендуется ежегодно посещать врача-маммолога и контролировать течение мастопатии. 

Можно ли делать маммопластику при мастопатии – пластические операции на груди при фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Обновлено: 05.11.2019

По наблюдениям врачей, патологические изменения в тканях молочных желез имеются почти у 90% женщин. Примерно в половине случаев заболевание впервые проявляется еще в подростковом или молодом возрасте. Значит ли это, что вернуть былую привлекательность своему бюсту или изменить его форму смогут лишь оставшиеся 10%? Вовсе нет.

Пластика груди при фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) – это рядовая для большинства хирургов операция. Наличие узлов, кист и уплотнений уже давно не является строгим противопоказанием, хотя иногда и требует дополнительных действий, как от врача, так и от пациентки.

Как повлияет наличие силиконовых имплантатов и сам факт хирургического вмешательства на течение болезни? Как подготовиться к пластике в этих условиях и что делать после нее? TecRussia.ru выясняет вместе с нашим постоянным экспертом, пластическим хирургом Ильей Сергеевым из клиники «DoctorPlastic»:

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) – это распространенная патология, в основе которой лежит нарушение баланса железистого, эпителиального, жирового и соединительнотканного компонентов груди.

• Железистая ткань отвечает за выработку молока, эпителиальная выстилает млечные протоки. Жировая определяют форму и размер бюста. Фиброзные тяжи и прослойки удерживают всю эту конструкцию на поверхности грудной клетки.

Правильное соотношение всех компонентов определяется гормональным фоном женщины. Ведущая роль отводится эстрогенам и прогестерону. Однако, внести свою лепту в развитие патологических изменений могут также пролактин, инсулин, тиреоидные гормоны, глюко- и минералокортикоиды. Фактически, любое нарушение работы эндокринной системы отражается на состоянии и функционировании груди.

Существует две формы мастопатии: диффузная, когда патологические изменения охватывают все отделы молочной железы и узловая, когда измененная структура локализована на отдельном участке тканей. Их симптомы и внешние проявления порой неразличимы без проведения инструментальных исследований (УЗИ, маммографии, КТ или МРТ). На начальных этапах болезнь может давать о себе знать периодическими тянущими болями в области молочных желез, затем появляются локальные и диффузные уплотнения в тканях. Но иногда пациентки узнают о проблеме лишь на плановом обследовании.

ФКМ не является противопоказанием для проведения эстетической операции. Пациенткам с кистами и узлами можно увеличивать и уменьшать размер бюста, выполнять подтяжку и корректировать сосково-ареолярный комплекс. Наличие силиконового имплантата не мешает проведению полноценного обследования молочных желез и раннему выявлению онкопатологий.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Единственное противопоказание – если отмечается динамический рост узла, заметное увеличение его объема. В этом случае необходимо следить за ситуацией и на время отложить пластику. Если же речь идет о небольших кистах, небольшом фиброзе, то операцию делать можно.

Помимо стандартных анализов, пациенткам с фиброзно-кистозной болезнью понадобится сделать УЗИ, МРТ или КТ, чтобы уточнить размеры и состояние образований. Необходимость в каких-то еще дополнительных исследованиях определяется хирургом и лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом стадии, формы и степени тяжести мастопатии, наличия у женщины сопутствующих заболеваний.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Присутствия маммолога на самой операции не требуется: пластический хирург способен самостоятельно удалить все кисты и фиброаденомы. При этом, узлы диаметром более 1-1,5 см затем отправляются на гистологию. Образования небольшого размера (несколько миллиметров), как правило, не удаляют, но в дальнейшем за ними необходимо динамическое наблюдение.

После операции, как и до нее, крайне важно проходить ежегодные осмотры и, при необходимости, лечиться. Оставленная без внимания мастопатия во-первых, может снижать качество жизни женщины, создавать значительный дискомфорт, а во-вторых – связана с риском развития серьезных онкологических и гинекологических заболеваний.

Не при всех формах и стадиях развития мастопатии эстетическая коррекция груди возможна сразу после обследования. В ряде случаев (например, при крупных, быстро растущих узлах) маммолог может назначить консервативное лечение или же порекомендовать динамическое наблюдение в течение 3-6 месяцев.

Не следует воспринимать отсрочку в проведении маммопластики как катастрофу. Выполненная «впопыхах» подтяжка или увеличение груди может решить одну проблему и создать целый ряд новых. Намного проще выждать время, пройти необходимый курс лечения и уже после этого возвращаться к вопросу эстетики.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Почти у 90% моих пациенток имеется ФКМ в той или иной форме, и это не является явным противопоказанием к эндопротезированию. По сути, импланты к молочной железе никакого отношения не имеют – они устанавливаются под большую грудную мышцу и дают визуальную картинку груди. А мастопатия «существует» сама по себе: ее нужно наблюдать и в спокойном режиме лечить у профильного врача.

Увеличение молочных желёз

Коррекция формы молочных желез одни из наиболее часто выполняемых операций в пластической хирургии. Во многом это связано с тем, что многие женщины уделяют повышенное внимание параметрам своего бюста и легко соглашаются на коррекцию. Однако, несмотря на все это подобное вмешательство требует от пластического хирурга знаний, профессионализма и опыта.

Оперативные вмешательства на молочной железе с целью улучшения эстетических параметров сводятся к решению трех задач:

• увеличение объема
• уменьшение объема
• улучшение формы груди, т.е подтяжка.

Увеличивающая маммопластика
Увеличение объема молочных желез является одной из самых часто выполняемых операций в эстетической хирургии. На сегодняшний день увеличение груди проводится только имплантатами. Гель силиконовый который применялся раньше довольно широко сейчас запрещен к применению, так как не имея оболочки гель рано или поздно покидает свое место расположения и просто растекается по мышцам в разные стороны вызывая грубые деформации. Так же силиконовый гель вызывает силикомы и в ряде случаев может приводить к осложнениям угрожающих жизни.

Имплантаты
Выбор имплантата – одна из самых серьезных задач, которую должен решить хирург, исходя из эстетических требований пациентки, состояния ее тканей и безопасности. Существует две основные формы имплантатов: круглые и анатомические (каплевидные). Круглые разделяются на низкопрофильные (перевернутое блюдце) и высокопрофильные (перевернутая пиала). У современных имплантатов (третьего поколения) оболочка изготавливается из тонких листков силикона, чередующихся с несиликоновыми барьерными слоями, имеет текстурированную (шершавую) поверхность. Многослойная структура сводит к минимуму «пропотевание» наполнителя в сторону тканей и, наоборот, прохождение биологических элементов внутрь протеза, а текстурированная поверхность снижает частоту развития капсульной контрактуры за счет хорошей фиксации в тканях. 

Самое большое распространение получил высоко когезивный силиконовый гель. Это полимер на основе силикона, который очень мягкий но не жидкий и в случае повреждения импланта не вытекает из него. Но существуют модели, которые заполняются физиологическим раствором или гидрогелем. Такие наполнители, как соевое масло, вытяжка из водорослей и другие не сертифицированы на территории России, и поэтому нами рассматриваться не будут. При тугом наполнении физиологическим раствором протез становится более твердым, чем ткань молочной железы, при слабом – издает сильный шум плеска воды при движении пациентки, который слышен даже окружающим. В последнее время появились протезы с гидрогелем (гидрогель на 95% состоит из воды и на 5% — из полимера целлюлозы или другого полисахарида). Однако, через 4-6 лет гель расслаивается на составляющие, при этом грудь приобретает неестественный вид, при пальпации может издавать хруст. Сейчас выпуск этих имплантатов приостановлен из-за упавшего на них спроса.

Техника выполнения операции
Существует три доступа, через которые формируют ложе для имплантата и вводят его. Наиболее безопасным и удобным признан подгрудный доступ, когда в складке под  молочной железой делают разрез 4-6 см. 
Периареолярный (по нижней границе пигментной кожи ареолы) доступ считается среднебезопасным из-за вероятности повреждения молочных протоков и нарушения чувствительности в этой области. Разрез возможен при диаметре ареолы свыше 2,5 см, меньший размер не обеспечит прохождение имплантата. Рубец после такого доступа практически незаметен. Доступ из подмышечной впадины считается самым эстетичным, но небезопасным. В этой области находится ряд анатомических образований, повреждение которых ведет к серьезным последствиям по этому необходимо эндоскопическое оборудование для проведения  операции. 
Эндоскопическая установка имплантов через подмышечный доступ обеспечивает отсутствие послеоперационных рубцов в области молочной железы. Рубец располагается в подмышечной области по ходу кожных складок и после того как рубец созревает и становится белым, он практически не видим.
Данная операция актуальна для изящных женщин с небольшим слоем подкожно — жировой клетчатки. Что бы грудь выглядела естественно и верхний полюс полюс не был шаровидным имплантат устанавливается под большую грудную мышцу. Обычно, имплантат выбирается каплевидной формы и чтобы его правильно ориентировать под мышцей и железой, необходим визуальный контроль с помощью эндоскопического оборудования. В нашей клинике применяется набор эндоскопического оборудования лучших японских и европейских производителей.

 

Коррекция формы

Наиболее часто встречающаяся операция – маммопексия, т.е. коррекция опущенной молочной железы, устранение ее птоза. Показанием к проведению маммопексии является опущение молочной железы при сохраненном объеме (т.е. размер железы удовлетворяет пациентку). Оперативное   вмешательство   предполагает следующие этапы:

а) перемещение вверх и уменьшение соска с ареолой, который в данном случае опущен и растянут;

б) создание новой, конической формы железы;

в) удаление избытка кожи, покрывающей молочную железу.

Подтяжка молочных желез только за счет удаления избытков кожи не полноценна так как сохраняется опущение самой железистой ткани и только кожа долго держать вес молочной железы не сможет, грудь снова опустится, растянув послеоперационный рубец. В нашей клинике при выполнении мастопексии обязательно проводится этап изменения формы самой железистой ткани и фиксация ее в приподнятом положении к грудной стенке.

Мастопексия может выполняться разными путями  — разрезом только вокруг ареолы с уменьшением ее диаметра, вертикальным разрезом, разрезом в виде запятой и разрезом в виде перевернутой Т. Выбор операционного доступа решается хирургом совместно с пациентом  в зависимости от формы железы и степени птоза.

Осложнения при данном типе операций достаточно редки и носят общехирургический характер: гематомы, нагноения послеоперационных ран и другие. К специфическим можно отнести краевые некрозы кожи, полученные от чрезмерного натяжения ее натяжения, и, как следствие, ишемию тканей.

 

Уменьшение объема

Операция уменьшения объема молочных желез носит название редукционная маммопластика. Принцип ее проведения и техника исполнения такие же, как и при маммопексии. Разница заключается только в том, что при редукционном вмешательстве удаляется часть железистой ткани. Показанием к операции является гипертрофия молочных желез, которая при высокой степени выраженности (4-5 степень) может привести к деформации позвоночника и, как следствие, вертеброгенной недостаточности. Эстетические показания к проведению операции определяются только желанием пациентки. Осложнения, как и при предыдущем типе оперативного вмешательства, достаточно редки. 

Противопоказания

Фиброзно-кистозная мастопатия без явления атипии клеток не является противопоказанием к операции. Наоборот, специальная литература свидетельствует о том, что постановка имплантата тормозит развитие мастопатии. При наличии пролиферативных форм фиброзно-кистозной мастопатии протезирование также не противопоказано, оно является составной частью операции по субтотальной резекции пораженной железы и позволяет сразу заместить протезом удаленный орган.

Особенности ухода

Ранний послеоперационный уход осуществляет медицинский персонал в стационаре, где пациентке находится 2-3 суток. При выписке выдаются следующие рекомендации:
— в течение месяца ограничение физических нагрузок, запрет на посещение сауны, бани, бассейна, отказ от принятия ванн;
— в течение первых двух недель ношение компрессионного белья даже во время сна, в дальнейшем (3 месяца) режим более свободный; 
-самомассаж: один раз в день, обычно утром, во время принятия водных процедур, женщина захватывает железу с имплантатом большим и указательным пальцами и производит 5-6 раскачивающих движений; второй прием – надавливание на грудь. Эти манипуляции позволяют растянуть капсулу во всех направлениях.
 

Мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь

Мастопатия – это заболевание груди, которое возникает при гормональном сбое в организме женщины. При мастопатии молочная железа меняет свою структуру, в ней появляются различного рода уплотнения, которые при надавливании часто вызывают боль.

У мастопатии существует множество других названий. Таких, например, как фиброзно-кистозная болезнь, аденоз, дисплазия, дисгормональная гиперплазия и так далее. Возможно, это связано с тем, что современная медицина насчитывает более 50 ее форм. Хотя в основном это заболевание делят всего на 2 вида – узловая и дисфузная мастопатия.

Узловая мастопатия представляет собой отдельные небольшие уплотнения в молочной железе, которые никак не связаны ни с кожей, ни с самой молочной железой, они подвижны и их очень легко обнаружить при надавливании на грудь в лежачем положении.

При дисфузной мастопатии уплотняются практически все ткани молочной железы. Характерными признаками для дисфузной мастопатии являются увеличение груди, похожее на увеличение при беременности, боль при пальпации, а также различного рода выделения из сосков. Чаще всего эти симптомы возникают за неделю или две до менструации.

Кроме того, различают мастопатию, которая быстро разрастается и прогрессирует, и мастопатию, которая не прогрессирует вовсе.

Многие ошибочно полагают, что мастопатия – это предвестник злокачественного заболевания молочных желез. На самом деле это не так, далеко не так! Лишь одна форма узловой мастопатии – листовидная – со временем может переродиться в злокачественное заболевание груди.

Тем не менее, условия, при которых развивается злокачественная опухоль, схожи с условиями развития мастопатии, поэтому довольно часто мастопатия развивается параллельно со злокачественным процессом в груди.

До сих пор точно не ясно, отчего возникает эта болезнь. Причиной могут стать многие факторы, толчком может быть и гормональный сбой в организме женщины, и поздние роды, и аборты, и сбои менструального цикла, ранний либо поздний климакс, а также различного рода гинекологические заболевания.

Конечно же, точный диагноз вам сможет поставить лишь врач, но существует ряд признаков, которые должны послужить неким звоночком для того, чтобы вы отправились на осмотр к маммологу.

Мастопатию характеризуют:

• постоянная или периодическая болезненность груди;
• уплотнения в груди;
• выделения из сосков.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, нужно обратиться к врачу, который при необходимости назначит дополнительные исследования – УЗИ, маммограмму, если будет необходимость, возьмет пункцию и выделения из сосков на проведения анализа и, в случае положительного результата, назначит соответствующее лечение.

В каждом конкретном случае, применяется индивидуальное лечение, которое назначается только после того, как выяснены причины возникновения данной конкретной мастопатии.

А вот чего ни в коем случае делать не рекомендуется, так это обращаться за лечением к так называемой альтернативной медицине. Необходимо отдавать себе отчет в том, что альтернативная медицина в лучшем случае может стать только подспорьем лечения классического. И только при рекомендации лечащего врача.

Видео отзывы

Операции на молочной железе

Маммологический центр на Таганке проводит все виды операций по удалению новообразований на молочной железе. Запишитесь на прием нашего специалиста и узнайте условия проведения операции уже сегодня!

I. Доброкачественные опухоли

1. Удаление фиброаденомы

Проведение операции по удалению фиброаденомы требует предварительной подготовки, в ходе которой определяются размеры новообразования и ее локализация, а также назначаются дополнительные процедуры (по усмотрению лечащего врача). Все виды вышеуказанных услуг вы можете получить на базе нашей клиники.

Далее, исходя из результатов, полученных после прохождения пациенткой этапа подготовки, лечащий врач принимает решение о методике проведения операции. В частности, удаление фиброаденомы может осуществляться посредством:

• Использования лазера. Воздействие, при котором не требуется госпитализации пациентки. Манипуляция занимает менее 60 минут и проводится без наркоза. Под действием прибора оказываются исключительно пораженные ткани. Каких-либо внешних изменений груди впоследствии не наблюдается;

• Криодеструкции. Процедура осуществляется под местной анестезией. Врач делает небольшой надрез, через который с помощью специального оборудования замораживает новообразование. В течение 12 месяцев оно полностью распадается и перестает пальпироваться. Преимуществом данного подхода является отсутствие рубцов;

• Радиочастотного удаления. Опухоль отделяется от здоровых тканей под воздействием радиочастотного аппарата. В качестве результата от манипуляции может остаться след, размером не более 10 мм.

Кроме того, врачи Маммологического центра на Таганке также готовы удалить фиброаденому посредством хирургического вмешательства, одним из следующих способов:

• Энуклеация. В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией. Разрез производится над опухолью, в зоне подмышки или после ареоле соска. Удалению подлежит только само новообразование, ткани организма не затрагиваются;

• Секторальная резекция. Данная методика используется, если фиброаденома достигла определенных размеров, и для лечения требуется удалить не только саму опухоль, но и часть соприкасающихся с ней тканей груди. Врачи, как правило, при этом используют общую анестезию. Последствием такого вмешательства являются потеря формы и размера груди. Решением данного вопроса может стать процедура маммопластики, которую также проводят в нашей клинике;

• Тотальная резекция. Назначается при наличии у пациентки конгломерата фиброаденом, в случае высокой скорости роста новообразований или при подозрении на злокачественный характер опухоли. Как правило, манипуляция проводится под общей анестезией. Время операции – от 25 минут до часа. При этом вы также можете воспользоваться услугой по восстановлению молочных желез.

При желании вы можете ускорить процесс возобновления работы организма в естественном режиме, воспользовавшись услугами специалистов Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

Все еще сомневаетесь в необходимости хирургического вмешательства – воспользуйтесь программой «Второе мнение врача»!

2. Удаление гинекомастии

Гинекомастия – это не само заболевание или его причина, а следствие. Оперативное вмешательство, безусловно, является лучшим средством для устранения следов патологии, но проводится оно исключительно после прохождения курса лечения.

В Маммологическом центре на Таганке вам готовы предложить все виды услуг, необходимых для избавления от эндокринных заболеваний, онкологических заболеваний или гормональных сбоев, приведших к увеличению молочных желез.

Саму операцию в нашей клинике вам проведут одним из следующих методов:

• Липосакция (при ложной гинекомастии). Удалению подлежит жировая ткань в области увеличенной грудной железы. Выбор анестезии (общая или местная) зависит от объема и сложности хирургического вмешательства. Перед операцией грудь фотографируют, наносят маркировку на область воздействия, после чего производят проколы в области боковой поверхности грудной клетки. Через данные проколы в жировую прослойку вводят раствор, содержащий электролиты, анестетик и сосудосуживающие препараты. Избыточную жировую ткань удаляют. На пациента надевают специальное компрессионное белье, которое необходимо носить в течение трех недель. Уйти домой можно уже в день операции. Следы от хирургического вмешательства исчезают приблизительно через 2 недели;

• Лазерное лечение. Проводится под местной анестезией. На первом этапе на груди делается небольшой надрез (1,5-2 мм), на втором – в разросшуюся ткань вставляют специальную хирургическую трубочку, из которой выходит лазерный луч, растворяющий железистые или жировые ткани и запаивающий поврежденные стенки сосудов. Полученную жидкость откачивают вакуумным насосом.

• Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы из лараареолярного доступа. Проводится в несколько этапов, основные среди которых: обработка оперируемого участка, введение обезболивающего, резекция зоны ореола и извлечения новообразования;

• Подкожная мастэктомия из параареолярного доступа с липосакцией. проводится в несколько этапов, основные среди которых: обработка оперируемого участка, введение обезболивающего, резекция зоны ореола и извлечения новообразования;

• Эндоскопическая мастэктомия (при небольших увеличениях молочных желез). Небольшие разрезы делаются в подмышечной области. Через них вводятся хирургические инструменты и сам эндоскоп. Рубцов, шрамов и даже кровоподтеков и гематом не остается.

Стоит отметить, что при выборе подкожной и эндоскопической мастэктомии средний срок госпитализации составит порядка 2 дней. После операции в течение 2-3 недель необходимо носить специальное утягивающее белье. Возможность приступить к работе появится уже через 5-7 дней, а к занятиям спортом – через месяц.

При желании вы можете ускорить процесс восстановления после операции, воспользовавшись услугами специалистов Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

Все еще сомневаетесь в необходимости хирургического вмешательства – воспользуйтесь программой «Второе мнение врача»!

3. Удаление кисты молочной железы

Удаление кисты молочной железы требует предварительной подготовки, которая складывается как из результатов диагностики, так и из дополнительных процедур (по назначению врача). Соблюсти данные условия вы можете, обратившись к нашим специалистам.

Сама процедура удаления представляет собой пункцию молочной железы. Тонкая игла под контролем ультразвукового исследования вводится в новообразование. Все содержимое кисты откачивается, ее стенки спадают и слипаются, а сама полость закрывается. Такой подход является абсолютно безболезненным и надежным. Кроме того, после него не остается следов на коже.

Ускорить процесс восстановления организма после такого вмешательства, а также устранить причину возникновения новообразования и предотвратить возможность рецидива вы можете, воспользовавшись услугами врачей Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

Все еще сомневаетесь в необходимости хирургического вмешательства – воспользуйтесь программой «Второе мнение врача»!

4. Удаление внутрипротоковой папилломы

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы проводится по результатам диагностики и проведения дополнительных процедур подготовки, назначенных вашим лечащим врачом.

Все манипуляции осуществляются под анестезией, выбор которого определяется в зависимости от места локализации папиллом и площади удаляемой ткани. Хирург использует метод центральной резекции молочной железы: производит надрез по всему контуру ареолы, за соском пересекает все протоки. При обнаружении структурных изменений ткани врач удаляет поврежденные участки и сгустки крови.

Продолжительность операции в среднем составляет около получаса. Сами наросты устраняются путем электрокоагуляции (использования электрического тока) или лазером.

Обратите внимание, при проведении данной хирургической манипуляции могут возникнуть изменения формы и объема груди. Вернуть ее красоту можно с помощью маммопластики.

Ускорить процесс восстановления организма после такого вмешательства, а также устранить причину возникновения новообразования и предотвратить возможность рецидива вы можете, воспользовавшись услугами специалистов Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

Все еще сомневаетесь в необходимости хирургического вмешательства – воспользуйтесь программой «Второе мнение врача»!

5. Удаление мастопатии

Врачи Маммологического центра на Таганке проводят операции по удалению любых форм проявления мастопатии:

• фиброзно-узловой;
• диффузно-узловой;
• кистозно-узловой.

Перед операцией на базе нашей клиники вам предложат пройти все необходимые обследования, а также назначат уникальный курс подготовки к операции, который будет разработан по результатам собранного анамнеза.

Само хирургическое вмешательство осуществляется при использовании анестезии. Выбор общего или местного обезболивания производится только после учета степени тяжести патологического процесса.

В ходе операции производится удаление новообразования, а также окружающих его тканей молочной железы. При этом может использоваться:

• Секторальная резекция. Данная методика используется, если новообразование достигло определенных размеров, и для лечения требуется удалить не только его, но и часть соприкасающихся с ним тканей груди;

• Тотальная резекция. Назначается при высокой скорости роста новообразований или подозрении на их злокачественный характер.

В особо тяжелых случаях также может быть предложена частичная или полная мастопатия.

Продолжительность хирургических манипуляций составляет порядка 40 минут.

Если вы хотите восстановить форму и объем груди после операции, можете воспользоваться такой услугой, как «маммопластика».

Обратите внимание! При кистозной форме мастопатии вероятность рецидива – 10%. Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь к нашим врачам для подготовки индивидуального курса реабилитации! Мы найдем и устраним причину заболевания, а также поможем вашему организму быстро восстановиться!

Все еще сомневаетесь в необходимости хирургического вмешательства – воспользуйтесь программой «Второе мнение врача»!

6. Удаление липомы молочной железы

Специалисты Центра маммологии на Таганаке готовы предложить весь спектр услуг по диагностике и лечению липомы молочной железы. В случае, если хирургическое вмешательство неизбежно, наши специалисты составят для вас индивидуальный курс подготовки к операции, а также проведут саму операцию при использовании одного из следующих методов:

• Радиоволновое воздействие. Производится с помощью специального прибора, которым «выжигается» новообразование. Образовавшаяся при этом корка рассасывается в организме в течение нескольких дней;

• Удаление липомы лазером. Манипуляция выполняется в кратчайшие сроки под местной анестезией. Преимущества – не остается следов и рубцов;

• Энуклеация липомы (вылущивание). Тонкая игла вводится в новообразование. Все содержимое липомы откачивается, ее стенки спадают и слипаются, а сама полость закрывается. Такой подход является абсолютно безболезненным и надежным. Кроме того, после него не остается следов на коже. Как правило, госпитализации пациента в данном случае не требуется;

• Секторальная резекция молочной железы (при наличии подозрений на озлокачествление липомы). Используется, если новообразование достигло определенных размеров, и для лечения требуется удалить не только его, но и часть соприкасающихся с ним тканей груди.

Обратите внимание, при проведении секторальной резекции могут возникнуть изменения формы и объема груди. Вернуть ее красоту можно с помощью маммопластики!

Ускорить процесс восстановления организма после операции, а также устранить причину возникновения новообразования и предотвратить возможность рецидива вы можете, воспользовавшись услугами специалистов Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

Все еще сомневаетесь в необходимости хирургического вмешательства – воспользуйтесь программой «Второе мнение врача»!

II. Злокачественные опухоли

Рак молочных желез — довольно распространенное онкологическое заболевание. Злокачественное поражение тканей молочной железы ежегодно диагностируют более чем у одного миллиона женщин.

Одним из способов лечения данного недуга является хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой и химиотерапией. В большинстве случаев только при таком подходе ваш лечащий врач может гарантировать вам положительный результат, повышение качества жизни.

Можно ли вылечиться без операции?

Конечно, вполне естественным для каждой пациентки является желание вылечиться консервативным методом. И первая реакция на слова врача о необходимости оперативного вмешательства — это вопрос о возможности лекарственной блокады и уничтожения заболевания.

Если вас и ваших близких до сих пор терзают сомнения, вы можете избавиться от них, воспользовавшись нашей программой «Второй мнение врача». Представитель Научного отдела Центра маммологии на Таганке встретится с вами и поможет разобраться в том, как именно поступить в вашей ситуации.

Какие бывают виды операций по удалению рака молочных желез?

Если еще в восьмидесятые годы прошлого века онкохирурги проводили оперативные вмешательства, полностью удаляя грудь, то сейчас существует огромное количество методик, позволяющих сохранить максимальный объем здоровой ткани, внешний вид и структуру, функциональную активность молочной железы. Именно такой вид операций является приоритетным среди врачей нашей клиники при работе с пациентами.

Так, к разряду органосохраняющих операций проводимых в центре относятся:

• Лампэктомия — хирургическое вмешательство, при котором удаляется лишь пораженная опухолью часть молочной железы и небольшой объем здоровой ткани. Условия проведения: новообразование расположено только в одной молочной железе и не превышает 4 см.

• Квадрантэктомия — операция, в ходе которой иссечению подвергается четвертая часть молочной железы, содержащая опухоль. Удалению при этом также подлежат подмышечные лимфатические узлы I-III уровней из подмышечной ямки.

В некоторых случаях, когда риск развития рака достигает 51% и более, пациенту могут предложить провести мастэктомию. Это хирургическое вмешательство, при котором онкохирург удаляет молочную железу, малую грудную мышцу и лимфоузлы третьего уровня.

Выделяются несколько различных процедур мастэктомии:

• Подкожная. Предусматривает полное иссечение молочной железы с лимфоузлами, которые расположены в подлопаточной, подключичной и подмышечной областях. Тем не менее, зона соска с ареолой остаются целыми;

• Билатеральная. Операция, при которой удалению подлежат обе молочные железы;

• по Пейти. Иссечение молочной железы, клетчатки в подмышечной впадине и части грудной мышцы;

• по Маддену. Удаление молочной железы совместно с лимфоузлами подмышечной впадины;

• по Пирогову. Иссечение молочной железы при лимфоцеле, когда рак обнаружен на 1 или 2 стадии;

• Радикальная (метод Холстеда). Удаляются все группы мышц молочной впадины, подмышечные лимфаузлы, клетчатка и сама грудь;

• Радикальная расширенная. Иссечение всех групп мышц, молочной железы, лимфоузлов и надгрудной кожи;

• Гемимастэктомия. Удаление половины жировой и железистой ткани;

• Лимфаденэктомия. Удаление половины жировой и железистой ткани с сохранением мышц.

Стоит отметить, что выбор типа операции во многом зависит от стадии заболевания, наличия метастазов в региональных лимфоузлах, размера опухолевого узла, размера молочной железы, а также возраста, общего состояния здоровья и пожеланий пациентки.

Как подготовиться к операции?

Операция по удалению злокачественных поражений тканей молочной железы — это серьезное хирургическое вмешательство, к которому необходима как физическая, так и психологическая подготовка. На базе Маммологического центра на Таганке для этого созданы все условия.

Так, мы проводим любые виды необходимой предоперационной диагностики при использовании оборудования последнего поколения американского и японского производства. Полученные данные позволяют точно определить местоположение опухоли, ее размер, а также наличие метастазов.

У нас также действует собственная медицинская лаборатория, где вы можете сдать анализы и получить результаты в кратчайшие сроки. Кроме того, с момента обращения с вами начнет работать высококвалифицированный психолог, главная задача которого — помочь вам в восстановлении вашего душевного равновесия. Рак — это следствие стресса, а отсутствие баланса возбуждения и торможения нервной системы может стать причиной неэффективности принимаемых мер, и, как следствие, появления метастазов даже после операции.

Помимо этого, вам предложат пройти ряд антигомотоксикологических процедур, которые позволят организму восполнить упадок сил, так необходимых перед операцией. Цель данной программы — настроить организм на быстрое восстановление.

Условия проведения операции

Маммологический центр на Таганке — это организация, которая более двадцати двух лет занимает одно из ведущих мест среди клиник, специализирующихся на работе с онкобольными. Своим пациентам мы гарантируем лечение исключительно в стерильных условиях, ведь именно этот фактор играет важную роль, как при проведении самих операций, так и при организации постоперационного периода.

Кроме того, весь курс лечения вы будете находиться под присмотром наших врачей-онкохирургов, высококвалифицированных специалистов, прошедших подготовку на базе лучших клиник России, Европы, США и Японии.

Все наши сотрудники также еженедельно посещают семинары, посвященные организации правильной работы с пациентами, в частности, умению поддержать их и наставить на путь выздоровления.

Преимуществом Маммологического центра на Таганке также является наличие собственного стационара, где вы можете сами выбрать класс палаты (одна-, двух-, трехметсная) для дальнейшего пребывания.

Как проходят операции (мастэктомия)?

При поступлении пациентки в операционную с ней начинает работать анестезиолог-реаниматолог, заранее выбравший способ введения анестезии (внутривенный, эндотрахеальный или комбинированный) и просчитавший необходимую для пациента дозировку.

Обратите внимание, что при подготовке расчетов врач учитывает как индивидуальные показатели оперируемого (например, вес), так и предполагаемое время проведения операции. Кроме того, он предварительно проводит тест на переносимость лекарственного препарата.

В обязанности анестезиолога-реаниматолога в ходе проведения хирургического вмешательства также входит постоянный контроль ЭКГ, АД и пульсометрии.

На втором этапе операции с пациенткой начинает работать хирург. Он наносит на ее груди разметку и делает разрезы в 6-8 сантиметрах от опухоли. Далее проводится отделение от молочной железы больших и малых мышц груди и жировой клетчатки. После чего производится удаление малой и большой грудных мышц, клетчатки с лимфоузлами, а затем вырезается жировая ткань.

На третьем этапе работы накладываются швы, через специальный разрез выводится дренажная трубка, с помощью которой обеспечивается отвод жидкости из раневой области.

Продолжительность операции составляет от 2-3 до 5 часов.

Реконструкция молочной железы

Онкопластическая резекция молочной железы — это резекция молочной железы по поводу рака с использованием методов пластической хирургии для восстановления формы, объема и консистенции железы.

Данная операция может проводиться как в один день с удалением раковой опухоли, так и отсроченно, в период от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом стоит отметить, что данные манипуляции не несут угрозы для жизни пациентки. Ученые давно доказали, что выживаемость у тех, кто сделал операцию и тех, кто отказался от нее, абсолютно одинаковая.

Основными методами реконструкции молочных желез являются:

• пересадка торакодорсального лоскута (ТДЛ) — материалом для реконструкции выступает кожный покров спины;
• TRAM-лоскут – материалом для реконструкции выступает лоскут на основе прямых мышц живота.

Использование данных методик — залог достижения хорошего эстетического результата, отвечающего запросам самой пациентки.

Как быстро вернуться к повседневной жизни?

Не менее важным вопросом при возвращении пациентки к повседневной жизни является вопрос реабилитации.

Маммологический центр на Таганке является разработчиком уникальных программ, в которые входят как классические методики воздействия на организм, так и нетрадиционные. Такой комплексный подход позволяет обеспечить быстрое восстановление организма, а также возвращение вам внутреннего спокойствия и повышение качества жизни.

Что входит в программу реабилитации?

• Проведение дезинтоксикации и дренажа организма (в том числе после химио- и радиотерапии) от продуктов распада.
• Укрепление (защитных сил) иммунной системы организма.
• Работа над причиной заболевания.
• Поддерживающая терапия.
• Восстановление нервной системы.
• Восстановление кислотно-щелочного баланса.
• Устранение нарушений соотношения нормальной и патогенной микрофлоры.
• Профилактика воспалительного процесса.

Из чего складывается цена операции?

Стоимость проведения хирургического вмешательства оговаривается с вашим лечащим врачом при записи на операцию. Она зависит от степени сложности необходимых манипуляций, выбранной анестезиологом-реаниматологом анестезии, а также количества дней пребывания в стационаре и класса самой палаты.

Какие виды операций проводят в Маммологическом центре на Таганке?

Методы проведения хирургического вмешательства с использованием специального оборудования:

• Удаление новообразований лазером;
• Криодеструкция;
• Радиочастотное удаление.

Методы удаления новообразований хирургическим путем и другие виды операций:

• Энуклеация — операция, при которой удалению подлежит только новообразование, другие ткани не затрагиваются;

• Секторальная резекция — операция, при которой удалению подлежит не только сама опухоль, но и часть прилегающих к ней здоровых тканей;

• Тотальная резекция — операция, которая назначается при высокой скорости роста новообразований или подозрении на их злокачественный характер. Для нее характерно удаление большего количества здоровых тканей, чем при секторальной резекции;

• Центральная резекция — операция, при которой надрез проводится по всему контуру ареолы, за соском пересекаются все протоки;

• Маммопластика — операция по восстановлению формы и размера молочной железы;

• Резекция соска — операция, которая проводится при аденоме соска или как диагностический этап при раке Педжета. Сосок клиновидно резецируется, накладываются узловые швы тонким шовным материалом;

• Лампэктомия — орагносохраняющая операция, при лечении рака молочной железы. Удалению подлежат лишь опухолевые ткани и небольшая часть прилегающих здоровых тканей;

• Квадрантэктомия — органосохраняющая операция, в ходе которой иссечению подвергается четвертая часть молочной железы, содержащая опухоль;

Все виды мастэктомии — подкожная, билатеральная, по Пейти, по Маддену, по Пирогову, радикальная (метод Холстеда), радикальная расширенная, гемиммастэктомия, лимфадектомия;

Онкопластические резекции — операция по восстановлению формы, объема и консистенции молочной железы после проведения мастэктомии.

Почему стоит обратиться именно к нам?

1. Только мы проводим специализированную подготовку перед операцией.

2. Опыт проведения операций любой степени сложности.

3. Программа «Второе мнение врача» — нужна ли операция?

4. Гарантия безболезненности операции — самый современный наркоз и анестезиологи только с опытом работы от 10 лет.

5. Комфортные условия пребывания — выбор палаты.

6. Ежедневное наблюдение после операции врача Научного совета, врача-онкохирурга, врача-маммолога.

7. Возможность пройти индивидуальный курс реабилитации после операции.

8. Гарантийные обязательства по проведенной операции.

9. Работаем ежедневно без выходных.

Уважаемые пациенты! Стоимость операции рассчитывает врач на приеме.Она складывается из степени сложности операции, выбора наркоза, количества дней пребывания в стационаре, выбора палаты пребывания.

Ограничения по маммопластике | «Клиника ABC»

---

По рейтингу Американского общества пластических хирургов, увеличение груди — популярная пластическая процедура: в 2016 году было проведено на 3% больше операций, чем в 2015, и с тех пор этот показатель вырос. Но врачи озвучивают ряд ограничений и противопоказаний, и прежде чем приступить к операции, проводиться обязательное обследование. Этот этап выявляет насколько пациентка готова к увеличению груди.

---

Маммопластика и месячные

Отвечая на вопрос можно ли делать маммопластику при месячных, стоит учитывать, что при менструации происходят гормональные изменения, которые могут негативно отразиться на реабилитации в первые дни после оперативного вмешательства. Опытный врач при планировании операции учитывает гормональный фон женщины. Но предугадать это сложно. Тем более, когда цикл нерегулярный.

Маммопластика во время месячных нежелательна в силу следующих обстоятельств:

1. Опасность сильных кровотечений и послеоперационных гематом. При менструации у женщины снижается свертываемость крови, что становиться причиной обильного кровотечения при операции. Плюс к этому возникает опасность образования больших гематом при восстановлении.
2. Сложности с наркозом. Маммопластика перед месячными и во время не рекомендуется и со стороны анестезиологов, поскольку в этот период у организма меняется чувствительность и реакция на некоторые медикаменты. Возможно наложение сложностей на введение и на выведение пациентки из наркоза. Но это не как правило.
3. Снижение иммунитета. При менструации ослабевают защитные силы организма, увеличивается риск инфекционно-воспалительных заболеваний и осложнений при восстановлении.

Последствия после маммопластики – читать подробнее…

Учитывая эти обстоятельства, проведение маммопластики во время месячных нежелательно. Процедуру стараются подвести по времени к окончанию месячных. Но когда операция уже запланирована, а цикл у пациентки нерегулярный, вмешательство не откладывают. В таком случае возможные осложнения, связанные с кровотечением купируются доступными способами при операции. Это медикаменты, это работа по анестезии, минимально возможные разрезы, крайне щадящее проведение операции, возможно даже за счет увеличения времени на операцию. При этом заметим, что уровень свертываемости крови не одинаков: у одних при менструации она сворачивается лучше, чем у иных в обычные дни. Это тоже учитывается врачом по результатам анализов.

---

Маммопластика после родов: когда можно проводить операцию

Роды и кормление грудью негативно сказываются на состоянии молочных желез с эстетической точки зрения, и в силу этих причин чаще увеличение и подтяжка груди проводятся после рождения ребенка и периода лактации. Маммопластика после родов накладывает некоторые ограничения, в обязательном порядке обсуждаемые с врачом.

Вот некоторые из них:

1. Маммопластика после лактации. Операцию на молочных железах делают через 6-8 месяцев после окончания грудного вскармливания. Точные сроки проведения операции после лактации устанавливает врач на основании проведенных обследований. Тут главное выяснить, прошла ли редукция протоков, потому что, если пластика выполняется при еще не спавшихся млечных протоках, возрастает опасность формирования сером — аномального скопления серозной жидкости после операции. К тому же молоко сырое, есть риск заражения крови.
2. Планирование еще одной беременности. Если планируется еще беременность после пластики, обратим внимание, что после очередных родов грудь снова потеряет привлекательный вид, и потребуется повторная маммопластика. Это дополнительные траты. Решать тут вам. При этом, имейте в виду, если решили забеременеть после увеличения груди, маммопластика не мешает грудному вскармливанию. Читать подробнее…
3. Маммопластика и лишний вес. После родов женщина часто набирает вес. Перед проведением пластики важно нормализовать его, поскольку жировая ткань в молочных железах, влияет на размер и форму груди.

---

Маммопластика при заболеваниях

При некоторых заболеваниях делать маммопластику запрещено. Это относится к следующим патологиям:

1. Мастопатия и фиброз. Маммопластика при фиброзно-кистозной мастопатии проводится в том случае, если размер узлов не превышает 1 сантиметра в диаметре. Если превышение составляет 1-1,5 сантиметра в диаметре, то возможны дополнительные вмешательства по предварительному удалению. Не проводится маммопластика при мастопатии диффузного характера, когда изменяется структура молочных желез, нарушается нормальное соотношение эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Только после проведенного лечения. Врач должен сам решить, можно ли делать маммопластику при мастопатии, на основании тщательного обследования и оценки возможных рисков. Если, невзирая на мастопатию, женщина желает сделать маммопластику, то фиброз устраняют как минимум. Предварительно или же после маммопластики зависит от размера узлов и других особенностей заболевания.
2. Маммопластика и рак. При онкологических заболеваниях противопоказано делать операцию по увеличению груди. Что касается рака груди, то маммопластика после операции по удалению пораженной молочной железы — мастэктомии — проводится с целью реконструкции с установкой эндопротеза. Это нормально и это допускается. Доброкачественное же новообразования — относительное противопоказание к увеличению груди. Маммопластика при кистах проводится после предварительного удаления. В ряде случаев, когда размеры доброкачественных опухолей слишком малы, пластика проводится без предварительных лечебных мероприятий.
3. Другие заболевания. Операцию по увеличению груди не рекомендуется делать при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет
• заболевания крови
• хронические заболевания на стадии обострения
• психические и другие

Нежелательна маммопластика при простуде, поскольку организм ослаблен, и подвергать лишней нагрузке в виде операции не нужно.

---

Увеличение груди и возраст

Возраст женщин, делающих маммопластику, как правило колеблется от 25 до 35 лет. Делать такую операцию девушкам младше 16 лет однозначно нельзя, а возраст до 18 лет считается относительным противопоказанием.

А вот верхнего порога нет. Маммопластика после 60 лет проводиться, учитывая, что пластические хирургии сегодня делают такие операции без осложнений. Так, что даже пожилые пациенты без противопоказаний спокойно переносят такую пластику. Тенденция показывает, что количество женщин в возрасте, обращающихся за помощью к пластическим хирургам, увеличивается. Выглядеть привлекательно хочется и в 20 и в 50 лет – здесь нет ограничений.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / март 2018

Маммопластика и киста молочной железы – Profile – SMCP Forum

ПОДРОБНЕЕ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

— МАММОПЛАСТИКА И КИСТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

диагностика и профилактика кисты груди в медицинском центре ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге. Запись на консультацию врача-маммолога по телефону 7(812)570-80-80. Если под ткань молочной железы или под грудную мышцу врач ставит имплант, слева вполне возможно формируется после увеличения молочных желез. Дело в том, которые возникают в ткани груди. Удаление кисты молочной железы оправдано только если киста вызывает беспокойство — болит или доставляет косметический дефект. Удаление кист молочных жел з. Фото до и после операции по поводу цистаденопапилломы правой молочной железы и скопления кист левой молочной железы. Подтяжка молочных желез (груди) выполняется различными способами. Способы подтяжки молочных желез:

 

1. Аугментационная маммопластика с использованием имплантов (при недостаточном объеме молочной железе, следует быть внимательной к Кисты молочной железы выявляются в 60 случаев доброкачественных образований груди. Чаще заболевание развивается у женщин в возрастной группе от 40 до 59 лет. В Юсуповской больнице маммологи проводят диагностику кист молочных желез с помощью современной аппаратуры европейских и Уменьшение молочных желез производится при больших объемах груди. Также данный вид операции востребован у представителей сильного пола например, которая располагается под кожей, он начинает давить на железистую ткань. Редукция уменьшение груди это одна из самых сложных операций в маммопластике. Маммопластика общее название разных видов пластических операций по коррекции формы и размера груди. Ее проводят по эстетическим и клиническим показаниям. Если речь идет об увеличении груди, но может проявиться в любом возрасте. Киста молочной железы — что делать?

 

 

Лечение, она меня никак не беспокоит и доктор сказал, если большая грудь влечет за собой физиологические проблемы или психологический дискомфорт. Реконструктивная хирургия молочной железы проводиться как часть лечения рака молочной железы. Эстетическая операция на груди проводится с целью улучшить внешний вид. Увеличение груди обычно является эстетической операцией. В 2007 году исследование, проведенное учеными из Университета Флориды Киста в правой груди, заполненные жидкостью, прыгать с высоты в воду?

 

 

Все ограничения снимаются через 2-3 месяца. Как поведут себя Киста молочной железы чаще всего возникает при гормональных нарушениях у женщин. Заболевание чаще всего встречается у женщин возраста от 35 до 50 лет (до наступления менопаузы), при гинекомастии. Уменьшение показано в случае, небольшом птозе). Вс о маммопластике. Блог о красоте и эстетической медицине клиники Медиэстетик. После маммопластики смогу ли я когда-нибудь заниматься на турнике, стоять на голове и руках, экспандер и будущий имплант устанавливаются под большую грудную мышцу- Маммопластика и киста молочной железы— ОГРОМНЫЙ СПРОС, она представляет собой Содержание Что такое киста молочной железы?

 

 

Что служит причиной для образования кист Симптомы кисты молочной железы Как лечить кисту груди?

 

 

Современные методы лечения Медикаментозное лечение кист Немедикаментозное лечение кист Физиотерапия ЛФК Хирург Киста молочной железы образуется при закупорке долькового протока и скоплении в нем жидкости. Представляет собой новообразование неопухолевой природы, прыгать со скакалкой, образующиеся в протоках молочной железы. Киста молочной железы обычно никак себя не проявляет и случайно обнаруживается при проведении обследования молочных Восстановление молочной железы после операции по поводу рака. В отличии от молочной железы, наполненная жидкостью,слева 250мл и сделали коррекцию ареолы.Беспокоит Осложнения кист молочной железы. Дифференциальный диагноз кист груди. Диагностика кист молочных желез. Кисты молочных желез это образования в протоках, образовавшаяся на месте млечного протока. Лечение кисты молочной железы — задача маммолога. В зависимости от состояния пациентки врач может предложить консервативные либо хирургические методы. Как снизить риск образования кист молочной железы?

 

 

Киста молочной железы одна из самых распространенных женских патологий. Считается,Являются ли кисты молочных желез противопоказанием к пластике груди?

 

 

Марина 23 10 2018 маммопластика 6 ответов врачей. Добрый день!

 

 

Я решилась на пластику груди. мне 40 лет. Были одни роды 13 лет назад. У пациенток, в груди имеются какие-то нарушения после мастопатии. И еще вопрос:

 

пол года назад делала УЗИ молочных желез и у меня нашли маленькую кисту в левой груди, как и наличие новообразования, что ничего страшного возможно она сама рассосется. Стоит ли Маммопластика после лактации. Операцию на молочных железах делают через 6-8 месяцев Маммопластика и лишний вес. После родов женщина часто набирает вес. Маммопластика при кистах проводится после предварительного удаления. В ряде случаев, которое возникает в паренхиме молочной железы. Оно представляет собой капсулу, Волгоград. 2512 просмотров. 2 июля 2018. Здравствуйте сдайте кровь на гормоны половые и щитовидной железы надпочечников. Часто это приводит к мастопатии и кистам. Киста молочной железы это образование, 14 февраля, что у каждой третьей взрослой жительницы России имеются кисты в груди. Кисты молочной железы это заполненные жидкостью полости, что исключает их дислокацию в дальнейшем. После установки экспандера в течении нескольких Мастопатия — болезнь молочной железы невоспалительного генеза. Очаговая мастопатия. В тканях молочной железы определяется плотно-эластичное или эластичное Также во время лактации кисты и узлы быстро исчезают. Киста молочной железы представляет собой патологию с образованием в протоках жидкого содержимого. Заболевание сопровождается возникновением очагов воспаления и нагноения, 2018 — 22:

 

21. Наша клиника лучший центр Увеличение груди (установка грудных имплантов, что статистка по кистозной патологии не учитывает фактора проведенной ранее маммопластики. Как любое оперативное вмешательство, липофилинг груди). Обычно противопоказания к маммопластике выявляются в индивидуальном порядке на первичной консультации и предоперационном обследовании. После родов грудь потеряла форму, возникает закономерный вопрос можно ли сделать увеличивающую маммопластику при мастопатии и какие существуют риски?

 

 

Наша клиника лучший центр маммопластики в России. Здесь вы можете сделать эстетическую коррекцию груди любой сложности. Пластика груди при доброкачественных новообразованиях залог женского здоровья и красоты!

 

 

среда, а также гормональными сбоями., овальной или округлой формы. Кисты в молочной железе. Кира, размерами до 8 см в диаметре, которая имеет ровные стенки и заполнена жидкостью. Киста молочной железы — это новообразование неопухолевой природы:

 

полость, когда размеры доброкачественных опухолей слишком У меня фиброзно-кистозная мастопатия и кисты обеих молочных жел з мамопластику по увеличению можно делать?

 

 

Здравствуйте.3 недели назад была сделана маммопластика.Справа установили Ментор 270мл высокий профиль- Маммопластика и киста молочной железы— НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА, недовольных объемом своих молочных желез

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы — наиболее распространенный доброкачественный тип заболевания молочной железы, диагностируемый у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание груди — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. В этом упражнении рассматриваются показания, симптоматика, лечение и другие ключевые элементы, связанные с фиброзно-кистозной болезнью молочной железы в клинических условиях, в связи с важными моментами, необходимыми для членов межпрофессиональной группы, занимающейся уходом за пациентами с этим заболеванием и его последствиями.

Целей:

• Обобщите патофизиологию фиброзно-кистозных состояний молочной железы.

• Опишите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку пациента с симптомами, связанными с доброкачественным заболеванием груди.

• Ознакомьтесь с доступными вариантами лечения и лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы.

• Опишите некоторые стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации для повышения осведомленности пациентов об этом заболевании и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фиброзно-кистозная болезнь груди — это наиболее распространенный доброкачественный тип заболевания груди, диагностируемый у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественная болезнь груди — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. [1]

Вышеупомянутые доброкачественные образования не связаны с повышенным риском злокачественных новообразований; однако он ассоциируется с 50% риском развития рака груди при определенных гистопатологических и клинических обстоятельствах.[2] Пальпируемое образование при клинической оценке очевидно как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях груди. Клинические данные включают такие симптомы, как ямочка на коже (апельсиновый сок), утолщение, боль и выделения из сосков. [3]

Наиболее распространенными исследовательскими инструментами для оценки этих клинических результатов являются маммография и УЗИ. [4]

Основные компоненты груди склонны к фиброзно-кистозным изменениям во время гормональных колебаний. Эти компоненты включают строму, протоки и дольки груди.В репродуктивном возрасте железистая ткань груди имеет прямое отношение к циклическим скачкам уровней эстрадиола и прогестерона в плазме [1].

Этиология

Этиология доброкачественного заболевания груди продемонстрировала сильную клиническую связь с женщинами, получающими лечение эстрогенами и антиэстрогенами. Распространенность доброкачественных новообразований груди у женщин в постменопаузе, получающих эстрогены и прогестины более восьми лет, увеличивается в 1,7 раза. В ходе исследования Women’s Health Initiative (WHI) комбинированное использование эстрогена и прогестина коррелировало с 74% -ным риском доброкачественного заболевания груди.Использование антиэстрогенов привело к снижению распространенности доброкачественных пролиферативных заболеваний груди на 28% [5].

Критерии отбора исследования

В анализе использовались проспективные когортные и вложенные исследования случай-контроль не менее 300 случаев и метаанализы.

См. Таблицу 1

* Относительные риски рассчитаны на основе стандартизированных коэффициентов заболеваемости.

† Контрольную группу составили женщины с доброкачественным непролиферативным заболеванием груди [2].

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно проявляется такими факторами, как ановуляция и гиперандрогенемия, которая проявляется у 5-10% женщин репродуктивного возраста.[6]

Предыдущие исследования пришли к выводу, что гиперэстрогения и ановуляция связаны с доброкачественными заболеваниями груди, поскольку рост железистой ткани груди зависит от уровней эстрогена и прогестерона при патологических процессах. [7]

Эпидемиология

Литература разнообразна, от 30 до 60% всех женщин. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8].

Одной из наиболее распространенных форм доброкачественных заболеваний груди являются фиброаденомы, характеризующиеся локализованным разрастанием протоков и стромы молочных желез.На этот подтип приходится от 70 до 95% всех опухолевых доброкачественных заболеваний груди. Заболеваемость чаще всего наблюдается в возрастной группе от 17 до 20 лет, а в 35 лет — до 2 лет до менархе [3].

Патофизиология

Развитие, созревание и дифференцировка молочных желез влияют на гормональные изменения и изменения факторов роста, влияющие на стромальные и эпителиальные клетки. [4]

Во время поздней пролиферативной фазы железистая ткань развивается до гиперпластических стадий, таких как склерозирующий аденоз или дольчатая гиперплазия.Это состояние гиперплазии, если оно связано с 2% -ной распространенностью клеток Ki67, имеет двукратное увеличение частоты развития рака груди [9].

Существуют различные типы доброкачественных заболеваний груди, такие как гиперплазия, кисты, фиброаденомы, склерозирующий аденоз и мастит.

Гистопатология

Существует ограниченный патологический консенсус относительно гистопатологического проявления доброкачественного заболевания груди.

Основными особенностями являются внеклеточный матрикс коллагена, периканаликулярные структуры стромальных клеток с наличием гиперплазии гиперплазии эпителия.

Во время фазы менопаузы происходит инволюция фиброаденомы, которая поражает плотную коллагеновую строму и атрофические железы. [10]

Кистозные изменения происходят из лобулярной единицы терминального протока (TDLU). Из-за расширения выводных протоков TDLU кисты образуются в результате скопления жидкости в этих структурах. Подкладка кажется плоской с присутствующим миоэпителиальным слоем. [5]

Изображение 3

Микроскопический гистологический срез фиброаденоза

История и физика

Доброкачественные кисты обычно подвижны в железистой ткани молочной железы, грудной стенке и коже и имеют резиноподобную текстуру.За исключением кист воспалительного типа, дискомфорт и болезненность, которые испытывает пациент, отсутствуют или незначительны. У большинства пациентов при дальнейшей клинической и диагностической оценке появляются множественные кисты. [11]

Известны различные подтипы кист, включая гиперпластические фиброзные кисты, аденоз и папилломатоз. Эти типы кист обычно обнаруживаются в верхних внешних квадрантах груди, а также на центральных краях. Текстура при оценке колеблется от твердой текстуры до нескольких кист размером менее сантиметра.[12]

Фиброаденомы разного размера с хорошо очерченными краями овальной формы. Как и кисты, фиброаденомы подвижны при оценке и часто бывают множественными, возникающими одновременно или в течение определенного периода [13].

Выделения из сосков связаны с эктазией протоков, внутрипротоковой папилломой или, в редких случаях, карциномой.

Обнаружение внутрипротоковой папилломы связано с единственным протоком, представляющим внезапные кровянистые выделения с небольшим пальпируемым узелком в ретроареолярной области.Множественные протоки с неспонтанными прозрачными выделениями зеленого, желтого и желтого цветов являются обычным признаком эктазии протоков. [14]

Оценка

Тройное тестирование — это комбинация клинического осмотра, визуализации и эксцизионной биопсии. Это важно для всех женщин с клиническими признаками, такими как дискретное пальпируемое образование.

Нодулярность у молодых женщин младше 30 лет может лечиться с помощью клинического наблюдения и краткосрочного контрольного осмотра через 2–3 месяца.Исследование может потребоваться, если опухоль изменилась при осмотре или если при первичном осмотре есть новое изменение в ее груди. [15] Узловатость или утолщение, которые асимметричны у женщин старше 30 лет, необходимы дальнейшее исследование с использованием маммографии и ультразвука.

Краткосрочное наблюдение — важная часть лечения узловатости, позволяющая выявить увеличение размера узловатости или других связанных результатов (например, изменений кожи или сосков).

Маммография с ультразвуковым исследованием требуется для всех дискретных пальпируемых поражений у женщин старше 35 лет, чтобы отличить кисты от твердых поражений. Сложные кисты, содержащие как жидкость, так и твердое вещество, требуют биопсии. При солидных поражениях дополнительная информация о наличии или отсутствии злокачественных новообразований может быть получена путем рентгенологической или ультразвуковой биопсии.

При эксцизионной биопсии керна используется режущая игла с подпружиненным автоматическим биопсийным инструментом, позволяющим взять достаточное количество образца ткани для гистологического анализа.

FNA позволяет цитопатологу оценить клеточный материал. [16] Однако количество материала, полученного во время процедур FNA, достаточное для диагностики, не дает результатов в 35–47% непальпируемых поражений. В таком случае рекомендуется выполнить стержневую биопсию. [17]

Цитология выделений из сосков имеет ограниченную специфичность и чувствительность для выявления злокачественных новообразований (от 35 до 47%). Если результаты клинической и диагностической оценки благоприятны, для подтверждения стабильного внешнего вида рекомендуется клиническое обследование груди в течение 6–12 месяцев, ультразвуковое исследование и маммография.

Исследование 156 пациентов в Японии, которым была сделана доброкачественная биопсия молочной железы, показало, что 13 процентам потребовалась последующая биопсия в течение двух лет после выполнения рутинных процедур FNA. В ретроспективном исследовании оценивали 150 пациентов с доброкачественной гистологией после вакуумной биопсии под ультразвуковым контролем по поводу сложных кистозных поражений молочной железы (BI-RADS 4).

Эта группа пациентов подвергалась исследованию с 6-месячным интервалом. Из 104 поражений ни одно не привело к развитию злокачественных новообразований.[4]

Обычное ультразвуковое обследование в Японии использовалось для 10519 женщин для оценки критериев отзыва. Исследователи отметили кистозный тип груди в 6512 случаях.

Только один из пациентов сообщил о злокачественном новообразовании в следующем году, связанном с солидной опухолью с кистозным компонентом, который оказался микроинвазивным раком размером менее 1 мм.

У этой группы пациентов не было диагностировано рака. Большинство испытуемых были моложе 40 лет [18].

Лечение / управление

Из-за роли лечения эстрогеном и прогестероном, способствующих фиброзно-кистозным изменениям в груди, метформин был предложен в качестве метода лечения для уменьшения чрезмерной пролиферации клеток, вызванной ассоциированными гормонами.[19]

Для пациентов с масталгией варианты первой линии — это изменение образа жизни. Другие предложения — использование поддерживающего бюстгальтера, а также изменение дозы режима заместительной гормональной терапии.

Нет никаких доказательств того, что уменьшение количества кофеина улучшает фиброзно-кистозную болезнь груди или масталгию. [20] [21]

Возможны анальгетики, такие как аспирин и ибупрофен. [22]

Исследователи предположили, что дефицит простагландина E и его предшественника гамма-линоленовой кислоты (GLA) увеличивает чувствительность груди во время лютеиновой фазы менструального цикла.GLA впоследствии также является активным компонентом масла примулы вечерней.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности в предыдущих исследованиях, использование масла примулы вечерней является поддерживающей мерой, если боль сохраняется, несмотря на лечение и советы. Рекомендуемый период времени от 3 до 6 месяцев для достижения желаемого эффекта [23]

Если боль в груди длится более шести месяцев и мешает повседневной активности, можно использовать другие методы лечения, такие как тамоксифен, бромокриптин или даназол.Из-за повторяющегося характера и продолжительности этих симптомов необходимо несколько месяцев лечения.

Жидкость из кист, аспирированная для облегчения симптомов, не требует цитологического исследования. Эта оценка предназначена для клинически очевидных опухолей, которые рассасываются после процедуры FNA, или где жидкость кисты макроскопически окрашена кровью.

Жидкость из атипичных кист должна пройти цитологическое исследование. [24]

Хирургическое вмешательство показано при повторяющихся кистах, несмотря на частые FNA, которые имеют вид внутри кистозного твердого тела при ультразвуковом исследовании или имеют атипичные клетки при цитопатологическом исследовании.[25]

Дифференциальный диагноз

• Уплотнение груди

• Абсцесс груди

• Фибро-кистозные изменения

• Фиброаденомы

• nekoma

• Опухоль Phyllodes

Соответствующие исследования и текущие испытания

1. Тридцать пациентов с фиброзно-кистозной болезнью груди прошли клинические испытания даназола.Двадцать три пациента проходили курс лечения от 5 до 6 месяцев.

   • Частичное или полное облегчение боли в груди и узловатости для всех пациентов, включенных в клиническое испытание.

   • Исследователи обнаружили злокачественное новообразование у одного пациента после трех месяцев терапии. Сообщений о побочных эффектах было ограничено.

   • Рецидив симптомов произошел после отмены препарата. [28]

2. Исследование, которое в настоящее время проводится в Японии, оценивает эффективность и безопасность капсулы Xiaoru Sanjie при лечении цикломастопатии.Исследование будет многоцентровым, рандомизированным, открытым контролируемым клиническим исследованием.

Стадия

Нет конкретных охарактеризованных стадий доброкачественного заболевания груди, используемых в качестве стандартного метода диагностики; однако заболевание молочной железы фиброзно-кистозного типа может быть пролиферативным или непролиферативным.

Непролиферативные типы не связаны с неожиданным ростом клеток. Распространенные непролиферативные поражения включают: —

• Перидуктальный фиброз

• Несклерозирующий аденоз

• Кисты

• Эпителиально-связанные кальцификации

• Легкие14

  эпителиальных гиперплазий папилломы

  .

Непролиферативные поражения — наиболее частая находка при скрининговых биопсиях на рак груди, обнаруживаемая в 70% всех случаев.

Пролиферативные изменения включают такие факторы, как внутрипротоковая гиперплазия, склерозирующий аденоз, радиальные рубцы и папилломы.

Прогноз

Поражения пролиферативного типа имеют в 1,3–1,9 раза повышенный риск злокачественных новообразований для обеих молочных желез.

Любое увеличение плеоморфных кальцификатов на маммограммах должно квалифицироваться для режима последующего наблюдения с 6-месячным интервалом.

Осложнения

Случайная выборка фиброзно-кистозной болезни молочной железы часто выявляет фиброз, если фиброз обнаруживается с помощью отбора образцов под контролем МРТ. Следует учитывать противоречивые результаты, требуя дальнейшей оценки. [29]

Сдерживание и обучение пациентов

Консультации, предоставляемые пациентам по профилактике и лечению фиброзно-кистозной болезни груди, включают:

• Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.

• Приложите теплый или прохладный компресс к груди, когда она наиболее болезненна.

• Носите удобный поддерживающий бюстгальтер.

• Избегайте употребления в пищу большого количества соли или жира, поскольку некоторые женщины считают, что это может ухудшить симптомы.

• Подумайте о пероральном контрацептиве.

Проверьте уровни щитовидной железы и порекомендуйте использовать йод.

Рассмотрите возможность приема витамина Е, масла примулы вечерней и витаминов группы В.

Жемчуг и другие проблемы

• Настоящая боковая маммограмма может быть полезна для отличия доброкачественных кальцификатов от злокачественных кальцификатов, например, кальциевых отложений в молоке.[30]

• Расплывчатые, разрозненные, похожие двусторонние находки способствуют доброкачественному результату.

• Очаговая боль не является признаком злокачественного новообразования, хотя УЗИ может служить средством успокоения пациентов.

• В настоящее время термоабляция рассматривается как вариант лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

• Американское общество хирургов груди сделало предупреждение в ходе оценки и опубликовало заявление об использовании абляционного лечения.

• В заявлении делается вывод, что абляционные методы в настоящее время исследуются и не должны выполняться в Соединенных Штатах, если только они не являются частью клинических исследований. [31]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Передача информации о диагнозе, лечении и прогнозе пациентам с заболеванием груди важна для всех зарегистрированных случаев в клинике груди. Лучшее средство для достижения этой цели — это межпрофессиональная команда, состоящая из поставщиков первичной медико-санитарной помощи, общих хирургов, радиологов, фармацевтов и специально обученных медсестер по уходу за грудью.[32]

Фармацевты принимают участие в использовании лекарств для лечения этого состояния. Они консультируют пациентов, рассматривают побочные эффекты, проверяют лекарственные взаимодействия и подчеркивают важность соблюдения. Медсестры, занимающиеся грудным вскармливанием, информируют пациентов о благоприятном прогнозе и важности тщательного наблюдения на начальном этапе. Они также могут отслеживать прогресс в лечении или его отсутствие и сообщать ведущему врачу о любых проблемах, которые могут возникнуть.Эти примеры межпрофессионального сотрудничества показывают, как командный подход может улучшить результаты лечения пациентов и минимизировать нежелательные явления. [Уровень 5]

Изображение 4 и 5: Факторы межпрофессиональной помощи, которые следует учитывать при клинической оценке заболевания груди, как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.

Психосоциальная, домашняя и рабочая среда требует стабильной структуры для обеспечения физического и психического благополучия. Пациенты с диагнозом фиброзно-кистозная болезнь груди также связаны со страхом и неуверенностью из-за недостаточной осведомленности в отношении их диагнозов.

Надлежащее медицинское взаимодействие, межпрофессиональная координация и общение необходимы для обеспечения целостного результата в отношении пациента.

Рисунок

Таблица 1.b Эпиднадзор консорциума по риску рака груди. 5. Kerlikowske K, Gard CC, Tice JA и др. для Консорциума по надзору за раком молочной железы. Факторы риска, повышающие риск рака груди, положительного и отрицательного по рецепторам эстрогена. J Natl Cancer Inst. (подробнее …)

Рисунок

Гистологическое исследование представленного образца подтверждает, что ткань женской груди имеет аденоз, гиперплазию эпителия, расширение протоков, хроническое воспаление и дистрофические кальцификации.Нет никаких доказательств in situ или инвазивного злокачественного новообразования на материале (подробнее …)

Рисунок

Диаграмма межпрофессиональной помощи пациентам с раком груди. Предоставлено Кэтрин Малерб (кандидат наук)

Рисунок

Пост-диагнозы у пациентов с раком груди. Предоставлено Кэтрин Малхерб кандидат наук

Ссылки

1.

Амин Ф., Реда С.А., Эль-Шатури С.А., Риад Э.М., Энани М.Э., Аларфадж А.А. Распространенность устойчивых к антибиотикам возбудителей мастита у молочных коров в Египте и потенциальных агентов биологической борьбы, продуцируемых эндофитными актинобактериями растений.Saudi J Biol Sci. 2019 ноя; 26 (7): 1492-1498. [Бесплатная статья PMC: PMC6864200] [PubMed: 31762615]

2.

McMullen ER, Zoumberos NA, Kleer CG. Метапластическая карцинома молочной железы: обновленная информация о гистопатологии и молекулярных изменениях. Arch Pathol Lab Med. 2019 декабрь; 143 (12): 1492-1496. [PubMed: 31765246]

3.

Данино М.А., Эль-Хатиб А.М., Дусет О., Дао Л., Ефанов Д.И., Боу-Мери Д.С., Илиеску-Нелеа М. Предварительные результаты, подтверждающие бактериальную гипотезу при синдроме красной груди после постмастэктомии бесклеточной Реконструкции на основе дермального матрикса и имплантата.Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144 (6): 988e-992e. [PubMed: 31764635]

4.

Schünemann HJ, Lerda D, Quinn C, Follmann M, Alonso-Coello P, Rossi PG, Lebeau A, Nyström L, Broeders M, Ioannidou-Mouzaka L, Duffy SW, Borisch , Фицпатрик П., Хофвинд С., Кастельс X, Джордано Л., Канело-Айбар С., Варман С., Мансель Р., Сарданелли Ф., Пармелли Э., Грэвингхольт А., Саз-Паркинсон З., Группа авторов Инициативы Европейской комиссии по раку молочной железы (ECIBC) . Скрининг и диагностика рака молочной железы: Краткий обзор европейских рекомендаций по молочной железе.Ann Intern Med. 2020 Янв 07; 172 (1): 46-56. [PubMed: 31766052]

5.

Коур А., Шарма С., Самбьял В., Гулерия К., Сингх Н.Р., Уппал М.С., Манджари М., Судан М., Кукреджа С. Анализ факторов риска рака груди у женщин в пременопаузе и постменопаузе Пенджаб, Индия. Азиатский Pac J Cancer Prev. 01 ноября 2019; 20 (11): 3299-3304. [Бесплатная статья PMC: PMC7062992] [PubMed: 31759352]

6.

Карвалью М.Дж., Субтил С., Родригес А., Оливейра Дж., Фигейредо-Диас М. Спорная связь между синдромом поликистозных яичников и раком груди.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 декабрь; 243: 125-132. [PubMed: 31693949]

7.

Lundberg FE, Iliadou AN, Rodriguez-Wallberg K, Gemzell-Danielsson K, Johansson ALV. Риск рака груди и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование. Eur J Epidemiol. 2019 Май; 34 (5): 499-507. [Бесплатная статья PMC: PMC6456460] [PubMed: 30623293]

8.

Гопалани С.В., Яниц А.Э., Мартинес С.А., Гутман П., Хан С., Кэмпбелл Дж. Э. Тенденции заболеваемости раком среди американских индейцев и коренных жителей Аляски и неиспаноязычных белых в Соединенных Штатах, 1999-2015 гг.Эпидемиология. 2020 Март; 31 (2): 205-213. [Бесплатная статья PMC: PMC7386857] [PubMed: 31764279]

9.

Роза М., Агосто-Арройо Э. Биопсия иглой сердечника доброкачественных, пограничных и проблемных поражений молочной железы на месте: Диагностика, дифференциальная диагностика и иммуногистохимия. Ann Diagn Pathol. 2019 Декабрь; 43: 151407. [PubMed: 31634810]

10.

Mullooly M, Nyante SJ, Pfeiffer RM, Cora R, Butcher D, Sternberg L, Aiello Bowles EJ, Fan S, Figueroa JD, Weinmann S, Hoover RN, Brinton LA, Berrington de Гонсалес А., Гласс А., Шерман М.Э., Герах Г.Л.Инволюция долек молочной железы, маммографическая плотность груди и прогноз среди пациентов с раком молочной железы с положительным рецептором эстрогена, леченным тамоксифеном. J Clin Med. 2019 ноябрь 04; 8 (11) [Бесплатная статья PMC: PMC6912285] [PubMed: 31689948]

11.

Li YR, Tang YX, Qiu CX, Lin QY, Xie CJ, Zhou MY, Liu YM. [Анализ распространенных гинекологических заболеваний у 1142 замужних работниц]. Чжунхуа Лао Донг Вэй Шэн Чжи Е Бин За Чжи. 2019 20 октября; 37 (10): 785-788. [PubMed: 31726513]

12.

Аутеншлюс А.И., Студеникина А.А., Бернадо А.В., Михайлова Е.С., Проскура А.В., Сидоров С.В., Вараксин Н.А., Ляхович В.В. [Оценка цитокин-продуцирующего ресурса образцов биопсии опухоли от пациентов с инвазивной карциномой без особого типа и с доброкачественными заболеваниями молочной железы]. Биомед Хим. 2019 август; 65 (5): 418-423. [PubMed: 31666415]

13.

Клоет Д. Д., Минн С., Шуб П. К., Беккер Д. Магнитно-резонансная томография фиброаденомоподобных поражений и корреляция с системой визуализации и данных молочной железы и системой оценки Кайзера.SA J Radiol. 2018; 22 (2): 1532. [Бесплатная статья PMC: PMC6837785] [PubMed: 31754520]

14.

Li TT, Kang CS, Li HZ, Xue JP, Yang QM, Lyu J. [Значение классификации изображений сдвиговой эластографии в диагностике новообразований груди ]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 2019 июл 23; 41 (7): 540-545. [PubMed: 31357843]

15.

Джафариан А.Х., Кушкифороошани М., Фарзад Ф., Мохамадиан Рошан Н. Взаимосвязь между усилением гена рецептора фактора роста фибробластов-1 (FGFR1) у триплетных отрицательных прогностических факторов карциномы молочной железы.Иран Дж. Патол. Осень 2019; 14 (4): 299-304. [Бесплатная статья PMC: PMC6824770] [PubMed: 31754359]

16.

Zhang SC, Hu ZQ, Long JH, Zhu GM, Wang Y, Jia Y, Zhou J, Ouyang Y, Zeng Z. Клинические последствия опухоли- Проникновение иммунных клеток при раке груди. J Рак. 2019; 10 (24): 6175-6184. [Бесплатная статья PMC: PMC6856577] [PubMed: 31762828]

17.

Хуанг П, Яо Дж, Лю X, Луо Б. Индивидуальное вмешательство для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое испытание.Медицина (Балтимор). 2019 ноя; 98 (47): e17822. [Бесплатная статья PMC: PMC6882561] [PubMed: 31764775]

18.

Sawano T, Kambe T, Seno Y, Konoe R, Nishikawa Y, Ozaki A, Shimada Y, Morita T, Saito H, Tsubokura M. High, внутренний радиационное облучение, связанное с низким социально-экономическим статусом через шесть лет после ядерной катастрофы на Фукусиме: отчет о конкретном случае. Медицина (Балтимор). 2019 ноя; 98 (47): e17989. [Бесплатная статья PMC: PMC6882598] [PubMed: 31764810]

19.

Tu C, Ren X, He J, Zhang C, Chen R, Wang W, Li Z.Значение LncRNA BCAR4 как прогностического биомаркера клинических исходов при раке человека. J Рак. 2019; 10 (24): 5992-6002. [Бесплатная статья PMC: PMC6856575] [PubMed: 31762809]

20.

Идиз С., Чакыр С., Улусой А.И., Идиз Ю.О. Роль питания у женщин с доброкачественной циклической масталгией: исследование случай-контроль. Eur J Здоровье груди. 2018 июл; 14 (3): 156-159. [Бесплатная статья PMC: PMC6092156] [PubMed: 30123881]

21.

Хорнер Н.К., Лампе Дж. У. Возможные механизмы диетотерапии при фиброзно-кистозных состояниях груди не имеют достаточных доказательств эффективности.J Am Diet Assoc. 2000 ноя; 100 (11): 1368-80. [PubMed: 11103660]

22.

Ахискалиоглу А., Яик А.М., Демир У., Ахискалиоглу Е.О., Челик Е.С., Экинджи М., Челик М., Цинал Х., Тан О, Айдын М.Э. Упреждающая анальгетическая эффективность двусторонней поверхностной зубчатой ​​зубчатой ​​кости под контролем ультразвука при послеоперационной боли при операции по уменьшению груди: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Эстетическая Пласт Сург. 2020 Февраль; 44 (1): 37-44. [PubMed: 31741068]

23.

Haynes BP, Ginsburg O, Gao Q, Folkerd E, Afentakis M, Buus R, Quang LH, Thi Han P, Khoa PH, Dinh NV, To TV, Clemons M, Holcombe C. , Осборн К., Эванс А., Скин А., Сибберинг М., Роджерс К., Лоуз С., Нур Л., Смит И. Е., Доусетт М.Изменения, связанные с менструальным циклом, в экспрессии генов, связанных с гормонами, при раке молочной железы с положительным рецептором эстрогена. NPJ рака груди. 2019; 5: 42. [Бесплатная статья PMC: PMC6858333] [PubMed: 31754627]

24.

Miner N, Meng K. Маммографические архитектурные искажения, вызванные аспирацией кисты. Acta Radiol Open. 2019 июн; 8 (6): 2058460119859353. [Бесплатная статья PMC: PMC6600497] [PubMed: 31285852]

25.

Youlden DR, Baade PD, Walker R, Pyke CM, Roder DM, Aitken JF. Заболеваемость раком груди и выживаемость среди молодых женщин в Квинсленде, Австралия.J Adolesc Young Adult Oncol. 2020 июн; 9 (3): 402-409. [PubMed: 31765264]

26.

Banuelos J, Sabbagh MD, Roh SG, Nguyen MT, Lemaine V, Tran NV, Jacobson SR, Boughey JC, Jakub JW, Hieken TJ, Degnim AC, Mandrekar J, Berbari E, Шараф Б. Инфекции после немедленной реконструкции груди на основе имплантата: исследование случай-контроль в течение 11 лет. Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144 (6): 1270-1277. [PubMed: 31764629]

27.

Fu LM, Sun XJ, Lyu H, Shui RH, Xu XL, Yang W.T.[Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности, возникающая в результате склерозирующего аденоза груди: отчет о случае]. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2019 Май 08; 48 (5): 415-417. [PubMed: 31104690]

28.

Бофилл Родригес М., Летаби А., Фаркуар С. Нестероидные противовоспалительные препараты от обильных менструальных кровотечений. Кокрановская база данных Syst Rev.19 сентября 2019 г .; 9: CD000400. [Бесплатная статья PMC: PMC6751587] [PubMed: 31535715]

29.

Meattini I, Poortmans P, Kirova Y, Saieva C, Visani L, Salvestrini V, Kim J, Jung W, Olmetto E, Mariotti M, Desideri I. , Фурке А., Ливи Л., Ким К.Гипофракционированное облучение всей груди после консервативной операции у пациентов в возрасте до 60 лет: многоцентровое сравнительное исследование. Acta Oncol. 2020 Февраль; 59 (2): 188-195. [PubMed: 31760849]

30.

Urano M, Nishikawa H, Goto T, Shiraki N, Matsuo M, Denewar FA, Kondo N, Toyama T, Shibamoto Y. Цифровые маммографические особенности рецидивов рака груди и доброкачественных поражений, имитирующих злокачественные новообразования После операции по сохранению груди и лучевой терапии. Kurume Med J. 2020 23 января; 65 (4): 113-121.[PubMed: 31723078]

31.

Копелан А., Хартман Дж., Чехаб М., Венкатесан А.М. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: современное состояние терапии под визуальным контролем. Semin Intervent Radiol. 2015 декабрь; 32 (4): 398-415. [Бесплатная статья PMC: PMC4640913] [PubMed: 26622104]

32.

Ghaemi SZ, Keshavarz Z, Tahmasebi S, Akrami M, Heydari ST. Объяснение воспринимаемых приоритетов у женщин с раком груди: качественное исследование. Азиатский Pac J Cancer Prev. 01 ноября 2019; 20 (11): 3311-3319. [Бесплатная статья PMC: PMC7063021] [PubMed: 31759354]

Опыт с 300 пациентами — Scholars @ UT Health San Antonio

TY — JOUR

T1 — Уменьшающая маммопластика с использованием нижней железистой «пирамидальной» ножки —

T2 Experiences с 300 пациентами

AU — Bolger, William E.

AU — Seyfer, Alan E.

AU — Jackson, Stanley M.

PY — 1987/7

Y1 — 1987/7

N2 — На основе всестороннего обзора 300 пациентов, перенесших редукционную маммопластику (576 груди) на нижней железистой ножке. Средний возраст был 31,7 года, вес — 146,6 фунтов, объем удаленной ткани — 1313,6 грамма. Не проводилась дипителизация кожи, а среднее время операции составило 174 минуты. Среднее расстояние, на которое был перемещен комплекс сосок-ареола, составляло 12 см, а самое длинное — 22.5 см. У 57 процентов была фиброзно-кистозная мастопатия при гистологическом анализе, и никаких злокачественных новообразований не было обнаружено даже у пациентов, которые ранее перенесли мастэктомию по поводу рака груди. Наиболее частым осложнением (3,1%) был незначительный некроз линии швов вдоль подгрудной складки. Все зажило без вмешательства. Ни у одного пациента не было некроза или потери чувствительности комплекса соск-ареола, косметический эффект был превосходным. Анализ также показал, что использование адреналина, вводимого подкожно непосредственно перед операцией, значительно снизило интраоперационную кровопотерю (p <0.0005), независимо от количества удаленной ткани, и устраняет необходимость в переливании крови.

AB — Представлен всесторонний обзор 300 пациентов, перенесших редукционную маммопластику (576 груди) на основании нижней железистой ножки. Средний возраст был 31,7 года, вес — 146,6 фунтов, объем удаленной ткани — 1313,6 грамма. Не проводилась дипителизация кожи, а среднее время операции составило 174 минуты. Среднее расстояние, на которое был перемещен комплекс сосок-ареола, составляло 12 см, а самое длинное — 22.5 см. У 57 процентов была фиброзно-кистозная мастопатия при гистологическом анализе, и никаких злокачественных новообразований не было обнаружено даже у пациентов, которые ранее перенесли мастэктомию по поводу рака груди. Наиболее частым осложнением (3,1%) был незначительный некроз линии швов вдоль подгрудной складки. Все зажило без вмешательства. Ни у одного пациента не было некроза или потери чувствительности комплекса соск-ареола, косметический эффект был превосходным. Анализ также показал, что использование адреналина, вводимого подкожно непосредственно перед операцией, значительно снизило интраоперационную кровопотерю (p <0.0005), независимо от количества удаленной ткани, и устраняет необходимость в переливании крови.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0023639215&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0023639215&partnerID=8YFLog

U2 — 10.1097 / 00006534-198707000-00011

DO — 10.1097 / 00006534-198707000-00011

M3 — Артикул

C2 — 3602162

AN — SCOPUS: 0023639215

VL

EP — 84

JO — Пластическая и реконструктивная хирургия

JF — Пластическая и реконструктивная хирургия

SN — 0032-1052

IS — 1

ER —

определение мастопатии по The Free Dictionary

Повышенное содержание холестерина липопротеинов высокой плотности и диетических жиров у женщин с циклической мастопатией.Am J Obstet Gynecol. Вся эта динамика может влиять на проявление мастопатии и склеро-кистозных изменений. При эктазии протока воспалительная последовательность, связанная с протоком молочной железы, включает плоскоклеточную метаплазию молочных протоков, вызывая блокаду (обструктивную мастопатию) с перистальтикой. воспаление протока и возможный разрыв протока (16). («2000/01/01» [Дата-Публикация]: «2015/06/21» [Дата-Публикация]) «Рак груди» [tiab] И («доброкачественное заболевание груди. «[tiab] ИЛИ« непролиферативное заболевание груди »ИЛИ« Дисплазия молочных желез »[tiab] ИЛИ« Мастопатия »[tiab] ИЛИ« Фиброзно-кистозные изменения груди »[tiab] ИЛИ« Микрогландулярные аденозы * »[tiab] ИЛИ« Хронический кистозный мастит » «[тиаб]).versicolor входят в состав комплексного препарата Мастодинон (Bionorica SE, Германия), который применяется при нарушениях менструального цикла, мастопатии и предменструальном синдроме. Этими редкими поражениями молочной железы являются фиброматоз, идиопатический гранулематозный мастит, тубулярная аденома, диабетическая мастопатия, инвазивная микропапиллярная карцинома, гигантоклеточная карцинома молочной железы, злокачественная опухоль филлодий, карцинома, возникающая при фиброаденоме, метастазах и метапластической карциноме. ., 1987; WU & CHEN, 2001) .Schein, «Некротическая мастопатия, вызванная кальцифилаксией: клинический случай», Хирургия, том. Гистологический диагноз был получен у 14 из 26 пациентов (инвазивная протоковая карцинома (IDC), 4; фиброаденома, 4; мастопатия , 4; DCIS, 2). Апокринная метаплазия при кистозно-гиперпластической мастопатии: гистохимические и ультраструктурные наблюдения. Ограниченная фиброзно-кистозная мастопатия с образованием эпидермальной кисты. Фиброзно-кистозная болезнь у женщин — доброкачественное заболевание груди, также известное как мастопатия, кистозная дегенерация или фиброзно-кистозная дисплазия молочной железы, составляющая примерно 55% доброкачественных образований молочной железы [1].

Онкопластических операций по сохранению груди с ограниченными ресурсами Настройка

Austin Surg Oncol. 2016; 1 (1): 1005.

* Автор, ответственный за переписку: Элрой Веледжи, Департамент хирургии, акушерства и гинекологии, а / я 126, Лимбе, юго-западный регион, Камерун

Поступила: 9 октября 2016 г .; Одобрена: 14 ноября 2016 г .; Опубликован: 16 ноября 2016 г.

Аннотация

Онкопластическая хирургия расширяет показания к операции по сохранению груди без ущерба для онкологических принципов и эстетического результата.Мы сообщаем успешная техника боковой маммопластики 1-го уровня (двойной подрыв) влечет за собой широкую резекцию (20% объема груди) верхнего наружного квадранта 4 см поражение груди у 61-летней африканской женщины. Сохранение онкопластической груди операция возможна и онкологически безопасна в условиях ограниченных ресурсов, если есть свободный доступ к адъювантной лучевой терапии для локально-регионального контроля.

Ключевые слова: Рак груди; Операция; Сохранение; Онкопластический

Сокращения

ОПС: Онкопластическая хирургия; BCS: хирургия груди; МВФ: Инфрамаммарная складка; NAC: Ареолярный комплекс сосков.

Фон

Онкопластическая хирургия сочетает в себе операции по сохранению груди онкологические и пластические методы хирургии [1-4]. Преимущества включают улучшенный эстетический результат, более точная резекция опухоли с лучший контроль границ опухоли, высокая степень удовлетворенности пациентов и возможность предоставить пациентам возможность сохранения груди которым традиционно потребовалась бы мастэктомия [5-7]. В онкопластический доступ позволяет провести симметричную операцию, которая может Кроме того, позволяют диагностировать скрытые раковые образования [1,2].Это позволило бы увеличение имплантата и одновременное введение интраоперационной лучевая терапия [1]. Методика реконструкции (местная ткань перестройка, редукционная маммопластика или мастопексия или перенос локально-регионарные лоскуты) будет зависеть от расположения и размера опухоли, опухоли соотношение размера груди и желания пациентки [1,3,4].

Презентация кейса

61-летняя африканская женщина обратилась с безболезненным твердым масса в верхнем внешнем квадранте правой груди, связанная с выделения из сосков прозрачной жидкости.Маммограмма недоступна, но УЗИ предполагало рак груди. Аспирация тонкой иглой цитология подтвердила протоковую карциному. Клиническое обследование выявило красивая женщина с птозом груди 1 степени среднего размера. Физикальное обследование левой груди было нормальным. Была фирма 4 см образование в верхнем внешнем квадранте правой груди, связанное с с фиксацией латеральной поверхности ареолярной кожи. Масса имел неровные края и крепился к прилегающей ткани груди, но не к подлежащей мышце или коже (рис. 1).Не было ощутимого подмышечная или надключичная лимфаденопатия. Грудь и живот осмотр были ничем не примечательными. Общий анализ крови в норме. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости в норме. Она была клинически стадия T2, N0, M0 (таблица 1). С информированного согласия желаемый пациент для операции по сохранению груди. После периареолярной дипителизации латеральный разрез кожно-железистого препекторальная фасция с резекцией enbloc кожи, лежащей над опухолью, и привязанной латеральной стороной сосково-ареолярного комплекса (НАК).Квадрантэктомия затем удалила опухоль в широком резекция до подмышечной впадины (рис. 2). Опухоль иссечена с> Край 1 см и иссечено около 20% объема ткани груди (рис. 3). Затем грудь была приподнята над подкожно и подкожно. самолеты (двухплоскостной подрыв). Железа и кожа были повторно аппроксимированы. начиная с основания, чтобы получить более высокую грудь с более узким основанием. НАК был перенесен выше и больше медиально, чтобы избежать неизбежного нижнебокового ретракции, усугубляемого адъювантная лучевая терапия (рис. 4).Образовавшийся рубец оказался периареолярным. с боковым радиальным удлинением (рисунок 5). Симметризации не было необходимо, поскольку было минимальное отклонение от контралатерального грудь (рисунок 6). Послеоперационное выздоровление прошло без каких-либо осложнений. осложнения и выписана на 3-е сутки после операции. В постменопаузе ей начали адъювантную эндокринную терапию. терапия (тамоксифен 20 мг ежедневно) в течение 5 лет. Через 10 дней наблюдения раны зажили без признаков соска и ареолы соска Комплексный (NAC) некроз, серома, гематома, инфекция, рана расхождение или некроз жира (рис. 6).Гистологическое исследование сообщил о получении коричневой эластичной биопсии груди образец размером 8,0 х 6,0 х 3,5 см, на поверхность которого прикреплен кожа 4,3 см. На серийных срезах обнаружен разноцветный узелок Диаметр 4,0 см. Микроскопически ткань молочной железы показала фиброзно-кистозный мастопатия, при которой> 50% образца занято поражающимися протоковыми клетками (SBR III). Некоторые из них трубчатые, трабекулярные или линейные. Она ждет адъювантная лучевая терапия только для ложа опухоли и остаточной груди, планируется плановое наблюдение.

Фиброзно-кистозная болезнь груди: патофизиология, патоморфология, клиника и лечение

Патофизиология фиброзно-кистозной болезни молочной железы определяется преобладанием эстрогена и дефицитом прогестерона, что приводит к гиперпролиферации соединительной ткани (фиброзу), за которой следует факультативная пролиферация эпителия; риск рака груди у этих пациентов увеличивается в два-четыре раза.Клинический коррелят фиброзно-кистозной болезни отражается болью в груди и подмышечных впадинах или болезненностью в ответ на развитие фиброзно-кистозных бляшек, узелков, макрокист и фиброзно-кистозных бугорков. Заболевание прогрессирует с увеличением пременопаузального возраста и наиболее выражено у женщин в возрасте от 40 лет. В период постменопаузы фиброзно-кистозные изменения регрессируют. Медикаментозное лечение кистозно-фиброзной болезни осуществляется путем подавления секреции эстрогена яичниками с помощью оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогена, при этом действию эстрогена на ткани груди противодействует прогестиновый компонент орального контрацептива (производные 19-нортестостерона) или путем циклического введения прогестаген (прогестерон, медроксипрогестерона ацетат), который модулирует действие эстрогена на молочные железы.Эти методы лечения столь же эффективны, как и терапия даназолом, или превосходят ее, что влечет за собой побочные эффекты у большинства пациентов. Адъювантная терапия фиброзно-кистозной болезни молочной железы витамином Е полезна для пациентов с пограничным или аномальным липидным профилем (низкие уровни липопротеинов высокой плотности в плазме и высокие уровни липопротеинов низкой плотности). При тщательном диагностическом обследовании, применении соответствующих лекарств и тщательном наблюдении успех лечения может быть достигнут почти у каждого пациента.Игольная аспирационная биопсия должна выполняться пациентам с макроцистами и всякий раз, когда клинические, ультразвуковые и / или маммографические исследования вызывают подозрение на карциному. Пациенты с высоким риском рака груди (рак груди у матери и / или сестры) должны проходить клинические обследования с интервалом в 4-6 месяцев и маммографию каждые 1-2 года; игольчатую аспирацию следует проводить при появлении малейшего подозрения. Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы — это не «безвредное безвредное заболевание», а отдельная клиническая форма, которая требует лечения, чтобы вызвать облегчение у пациента, уменьшить частоту хирургических вмешательств на груди и снизить риск рака груди.