Лекарства от дерматита: Атопический дерматит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Атопический дерматит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Легкие формы может наблюдать врач общей практики (педиатр, терапевт). При подозрении или доказанной аллергической природе заболевания необходима консультация или наблюдение аллерголога.

В разных странах атопический дерматит может называться как атопическая экзема, экзема, нейродермит, нейродерматит.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснениями, высыпаниями, шелушением.

Как правило атопический дерматит сопровождается сильным зудом. Характеризуется хроническим или рецидивирующим (периоды обострений чередуются с периодами ремиссии) течением. В ряде случаев возможно состояние длительной и стойкой ремиссии.

Формы и осложнения атопического дерматита

В зависимости от возраста высыпания атопического дерматита могут выглядеть по-разному.

Выделяются младенческая, детская и взрослая формы заболевания. Кроме того, в настоящее время выделяют две формы атопического дерматита в зависимости от наличия атопии – атопическую и неатопическую.

При атопической форме имеется связь обострений с пищей, аллергенами домашней пыли, реже пыльцы. Часто присутствуют и другие атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит — как у самого пациента, так и у его близких родственников.

Предполагается существование и других форм атопического дерматита, так как у разных пациентов заболевание может иметь разный набор признаков и протекать по-разному. Однако четких маркеров, позволяющих судить, по какому сценарию будет протекать заболевание в конкретном случае, пока не выявлено.

Атопический дерматит может осложниться присоединением инфекции – бактериальной, грибковой или вирусной. Если картина высыпаний поменялась, беспокоит общее состояние (повышение температуры, вялость, головная боль и т. д.), необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Не существует какой-то одной причины развития атопического дерматита. Возникновению заболевания способствует целый комплекс условий: генетических особенностей и факторов внешней среды. К ним относят нарушение защитной функции кожи (она становится более уязвимой к воздействию моющих средств или других раздражающих факторов), особенности иммунной системы, климатические условия (температура, влажность, пыль, табачный дым и другие примеси во внешней среде). Изучается возможное воздействие микробиома.

Симптомы

• Высыпания на коже
• Зуд
• Сухость и шелушение кожи

Стадии протекания атопического дерматита

Атопический дерматит протекает со стадиями обострения (имеются клинические проявления, жалобы) и ремиссии (проявлений болезни нет).

У некоторых пациентов ремиссии кратковременные и могут сохраняться всего несколько дней после отмены лечения.  Такое течение атопического дерматита называется тяжелым и требует проведения длительного поддерживающего лечения. В других случаях течение более благоприятное, и ремиссии могут сохраняться много лет.

Лечение атопического дерматита

Особенностью лечения атопического дерматита является ступенчатый подход от более простых методов наружной терапии и ухода за кожей до сложных инновационных методик.

Средства и методы лечения атопического дерматита

При лечении атопического дерматита применяются:

• Cмягчающие и увлажняющие кремы и мази являются основой лечения атопического дерматита. Эти средства позволяют поддерживать кожу увлажненной и мягкой.
• Стероидные кремы и мази наносятся на кожу и помогают избавиться от покраснения и зуда. В тяжелых случаях могут потребоваться стероиды в таблетках или уколах, но ваш врач сделает курс лечения максимально коротким, поскольку высокая эффективность инъекций сочетается с большим риском побочных эффектов.
• Лекарства, влияющие на иммунную систему, обладают высокой эффективностью, но имеют побочные эффекты и могут быть назначены в случае, если более безопасные методы лечения не привели к желаемому результату.
• Антигистаминные средства могут быть использованы у пациентов, отмечающих снижение зуда.
• Для повышения эффективности терапии возможно проведение влажных обертываний (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy).

Влажные обертывания (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy)

Лечение с помощью Wet Wrap Therapy помогает быстро очистить кожу от высыпаний и может использоваться как в условиях медицинского учреждения или стационара, так и дома. Эффект связан с улучшением проникновения используемого лекарства, более глубоким и продолжительным увлажнением, уменьшением потери кожей воды. Повязки обеспечивают защиту от расчесывания, приводящего к формированию цикла зуд – расчесы, не давая возникать царапинам, еще больше усиливающим зуд, благодаря чему лучше проходит заживление кожи.

Охлаждение поверхности воспаленной кожи за счет испарения воды с повязок помогает уменьшить воспаление, зуд и болезненность.

При тяжелой экземе влажные обертывания назначаются в медицинском учреждении. Они могут применяться и дома для поддержания хорошего состояния или при первых признаках ухудшения и позволяют уменьшить необходимость обращения за медицинской помощью и вероятность госпитализации.

Существуют различные модификации Wet Wrap Therapy, суть метода состоит в использовании наружных лекарственных средств (эмолиентов или стероидов) под два слоя повязок. Нижний слой теплый и влажный, поверх которого делается второй — сухой слой. Для повязки можно использовать обычный бинт, специальные трубчатые бинты или специальную одежду. Нижний слой необходимо периодически увлажнять обычной теплой водой, не допуская его высыхания. Использование топических стероидов под влажную повязку позволяет увеличить эффективность лечения. Процедура может проводиться 1-2 раза в день, ежедневно, в период обострения.

С уменьшением обострения процедуру можно делать реже, проводя 1-2 раза в неделю в период ремиссии. При хорошей переносимости повязку с лекарством можно оставить на ночь, не забывая периодически увлажнять нижний слой ткани.

Процедура занимает достаточно длительное время, и на первых этапах (особенно у пациентов с тяжелым поражением кожи) может потребовать участия медицинского персонала. После проведения обучения и улучшения состояния процедуры можно продолжать дома.

Преимущества методик лечения атопического дерматита

1. Влажные обертывания. Проведение влажных обертываний позволяет сделать наружную терапию более эффективной за счет повышения проникновения гормональных мазей или кремов (топических стероидов) в глубокие слои кожи, лучшего покрытия поверхности кожи компонентами смягчающего средства, уменьшением потери воды и созданием механического препятствия для расчесывания. Это позволяет уменьшить продолжительность использования, использовать гормональные мази меньшей активности, быстро уменьшает сухость кожи и зуд. В ряде случаев позволяет избежать назначения системной терапии кортикостероидными гормонами или иммуносупрессивными средствами.
2. Используемые в лечении атопического дерматита иммуносупрессивные средства
   могут быть наружными (в виде мазей и кремов) и системными (в виде уколов или таблеток). Препараты этой группы используются наружно при недостаточной эффективности кортикостероидных гормонов, при локализации высыпаний в областях, где использования наружных гормональных мазей или кремов лучше избегать (например, лицо, крупные складки кожи). При тяжелом состоянии (большая площадь поражения кожи, отсутствие эффекта от предшествующего лечения) препараты данной группы могут быть назначены внутрь под строгим контролем врача. Иммуносупрессивное лечение позволяет быстро достичь улучшения состояния, снизить частоту и продолжительность нанесения лекарств на кожу (интенсивное и частое использование мазей при большой площади высыпаний также может быть фактором, снижающим качество жизни пациента). Оно имеет меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды и потому может эффективно применяться более продолжительное время.

Как происходит лечение атопического дерматита в клинике Рассвет?

Для того чтобы назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Важно рассказать врачу какие факторы, по вашему ощущению, вызывают ухудшение состояния; какое лечение вы уже получали раньше, было ли оно эффективно; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали влияния.

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании осмотра врача, специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение формы заболевания. Если у вашего врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу «атопический дерматит», может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи (взятие кусочка кожи) и проведение гистологического исследования (исследование полученного материала под микроскопом).

Лечение атопического дерматита, в зависимости от тяжести состояния проводится по ступенчатой схеме. Это значит, что в периоды улучшения интенсивность лечения может снижаться, а при ухудшении или недостаточном эффекте присоединяются более активные методы лечения.

Рекомендации дерматолога Рассвета больным атопическим дерматитом

Советы врача-дерматолога больному атопическим дерматитом и экземой:

Не допускайте сухости кожи, используйте густые смягчающие кремы без ароматизаторов.

Старайтесь исключать факторы способствующие ухудшению состояния кожи при атопическом дерматите и экземе:

• сухая кожа, не смягченная кремами
• жара и обильное потоотделение
• очень сухой воздух
• стрессы и волнение
• резкая смена температуры воздуха
• жесткое мыло и очищающие средства
• духи
• шерстяные и синтетические ткани

Автор:

Для лечения атопического дерматита нужны новые препараты и подходы — Российская газета

Специалисты констатируют в мире всплеск заболеваемости атопическим дерматитом.

На прошедшем в конце прошлого года конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) большая часть докладов была посвящена именно этому заболеванию. Лучшие мировые специалисты пришли к выводу, что возможности традиционной терапии этой болезни практически исчерпаны, нужны новые подходы и новые препараты. Об этом «РГ» рассказала заместитель директора Государственного научного центра иммунологии Федерального медико-биологического агентства, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ильина.

Наталья Ивановна, какова ситуация с заболеваемостью атопическим дерматитом в нашей стране? Растет ли она?

Наталья Ильина: Атопический дерматит — это аллергическое заболевание кожи, которое возникает у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Среди атопических аллергических заболеваний на первом месте по распространенности — аллергический ринит, которым страдает около 20-25 процентов популяции. Сюда относится и поллиноз, который вызывают сезонные факторы — пыльца различных растений, и круглогодичный ринит, возникающий при аллергии на бытовые и эпидермальные аллергены. На втором месте — бронхиальная астма, это 5-7 процентов населения. И приблизительно от 3 до 5 процентов — больные, страдающие атопическим дерматитом, заболеваемость которым действительно в последние годы растет. Его еще называют атопической экземой, нейродермитом.

И среди этих больных есть особая группа, в которой сочетается и астма, и кожные проявления, то есть наблюдается так называемый дермато-респираторный синдром. Таких пациентов примерно 10 процентов, и у них болезнь протекает в самой тяжелой форме и трудно поддается лечению.

Можно ли назвать атопический дерматит социально значимым заболеванием? Влияет ли оно на бюджет семьи и в целом на расходы системы здравоохранения?

Наталья Ильина: Безусловно, особенно в тяжелых формах, когда возникает поражение всего кожного покрова. В этих случаях пациенту приходится не только принимать лекарственные препараты, но и ежедневно в больших количествах использовать различные средства ухода за кожей. Это эмоленты (увлажняющие вещества. — Ред.), различные кремы, мази, специальные повязки и т.д. Но другого выхода нет. Если не осуществлять такой уход, то обострения болезни неминуемо возникают чаще, и тогда увеличиваются расходы на лекарства, а нередко требуется и госпитализация.

Вы сказали, что заболевание проявляется с детства. А какие возрастные группы наиболее уязвимы?

Наталья Ильина: У детей раннего возраста все начинается с кожных проявлений — покраснений, шелушений, зуда, мокнутия. Но наиболее уязвимая группа — подростки. Во-первых, в это время у них идет гормональная перестройка, и помимо физического страдания, нестерпимого зуда, возникают еще и очень выраженные косметические нарушения. Многие переносят их крайне тяжело, у них возникают неврозы, а порой и суицидальные настроения. Кроме того, подростки не очень комплаентны, то есть не хотят сотрудничать с медиками, с родителями. Маленького ребенка мама может уговорить — помазать высыпания, дать лекарство. С подростками все сложнее, они нередко прибегают к самолечению, не соблюдают врачебных рекомендаций. .. И в результате болезнь приобретает более тяжелые формы.

Атопический дерматит является широко распространенным заболеванием, он связан со значительными социальными и финансовыми потерями как для пациентов, так и для здравоохранения в целом

Основным фактором возникновения заболевания является генетический?

Наталья Ильина: Безусловно, есть генетическая предрасположенность. Особенно, если атопическим дерматитом страдает мать, и ребенок получил конституцию матери, то вероятность того, что у него тоже будет это заболевание, достаточно высока. Но огромное значение имеют и факторы окружающей среды. Это и стрессы, и экология жилища, и пищевые аллергены, и различные поллютанты (вещества, загрязняющие воздух. — Ред.). Еще одна проблема заключается в том, что при распространенном процессе очень часто присоединяется вторичная инфекция — стафилококк, различные грибковые инфекции. Образуется замкнутый круг: поскольку больного мучает нестерпимый зуд, возникают расчесы, нарушается эпидермальный барьер — в организм проникают различные аллергены и химические вещества, которые утяжеляют его состояние. Даже когда такие пациенты просто надевают шерстяную одежду, то и она усиливает зуд, вызывает раздражение.

Значит, атопический дерматит — это еще и особый образ жизни?

Наталья Ильина: Безусловно. Конечно, существует фармакотерапия — различные мази, при тяжелых формах — прием глюкокортикостероидов, местные стероиды, а если есть грибковое поражение, то и противогрибковые средства. Но огромное значение имеет особый уход за кожей, гигиенические мероприятия утром и вечером, использование эмолентов — имеется огромная линейка всех этих средств, для разных проявлений заболевания требуются разные средства, и сейчас все они в наших аптеках есть. Но иногда соблюдать все эти процедуры сложно и материально, и организационно. Порой мы сталкиваемся с тем, что и врач замечательный, и все расписал, но не все рекомендации пациенты выполняют, просто не хватает организованности и тщательности.

А если пациент все выполняет правильно, следит за состоянием кожи, можно ли добиться того, что ремиссия может быть достаточно длительной?

Наталья Ильина: К сожалению, никто предугадать этого не может. Часто провоцирующим моментом является стресс, воздействие аллергенов, нарушение диеты.

10 процентов — доля пациентов с самыми тяжелыми формами болезни

Распространенность атопического дерматита среди детей больше, чем среди взрослых. Значит ли это, что с возрастом болезнь сама проходит?

Наталья Ильина: С возрастом интенсивность проявления у значительной части пациентов действительно снижается, поскольку иммунная система стареет и уже не так бурно отвечает на аллергические факторы. В результате болезнь приобретает более стертые формы. Но не всегда. Бывают очень тяжелые пациенты, когда дерматит осложняется инфекционным процессом, либо длительным приемом антибиотиков, и тогда им требуется и плазмаферез с замещением, и применение новых иммунобиологических препаратов, которые, к счастью, появились и у нас в стране. Мы участвовали в клинических испытаниях этих препаратов, и в группе самых тяжелых больных получили великолепный эффект.

При этом для многих других заболеваний новейшая терапия появляется достаточно регулярно, но атопический дерматит — совершенно другой случай, за последнее десятилетие врачи не получали лекарственных препаратов для патогенетической терапии. Ситуация наконец стала меняться в лучшую сторону, и у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой атопического дерматита может появиться шанс. Поэтому сейчас наша задача — найти экономические возможности, чтобы такая группа пациентов имела возможность получать современную иммунобиологическую терапию моноклональными антителами. Считаем, что они должны быть доступны пациентам в рамках программы государственных гарантий.

Но еще очень важно, чтобы родители детей, у которых возникают какие-то кожные проявления, не занимались самолечением, а сразу обращались к специалистам — врачу-дерматологу или аллергологу. То же касается и подростков, и взрослых — лечить это заболевание надо с первых же проявлений, и лечить грамотно. Оно может возникнуть и как результат стрессовой ситуации, или после тяжелой инфекции, или как реакция на какие-то препараты. Точная аллергодиагностика, терапия, основанная на доказательной медицине, являются залогом успеха в лечении атопического дерматита.

Инфографика «РГ» / Александр Чистов / Татьяна Батенева

лекарства против дерматита

лекарства против дерматита

Ключевые слова: атопик крем для детей при атопическом дерматите, где купить лекарства против дерматита, крем от дерматита Кемерово.

лекарства против дерматита

мазь флеминга дерматит, цинковая мазь от себорейного дерматита отзывы, контактный дерматит гормональные мази, старинное народное средство для лечения себорейного дерматита, мази от перорального дерматита на лице

средство для купания при атопическом дерматите

старинное народное средство для лечения себорейного дерматита Дерматит — ответ кожи на различные раздражители. Выбор средства зависит от типа раздражителя. Какое лекарство выбрать в каждом конкретном случае, какие. Показания к применению таблеток при дерматите. Дерматит — этот сложное заболевание и назначить правильный препарат может только специалист после комплексного осмотра. Почти в 100% случаев применять таблетки. Лекарство от дерматита: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска. Многие только им и спасаются при различных дерматитах, и стоит совершенно недорого! Проблема с кожей, а к врачу не. Цинковая мазь. Дерматиты – группа кожных болезней воспалительного генеза. Фармакологические препараты для устранения дерматита ликвидируют внешние. Таблетки от дерматита Цетиризин довольно быстро всасываются. Очень важно употреблять лекарства, которые будут совершенно безопасны для здоровья как мамы, так и малыша. Обычно при лечении применяют стероидные. Какие препараты от дерматита лучше и эффективнее для лечения?. Дерматит – понятие собирательное, оно объединяет группу воспалительных кожных. Эффективные таблетки и другие препараты от дерматита. Использование лекарственных средств для лечения контактного дерматита особенно рекомендуются во время острой фазы, то есть на той стадии, когда. мази от перорального дерматита на лице средства от контактного дерматита какая мазь лучше от дерматита

где в Саратове купить лекарство от дерматита средство для купания при атопическом дерматите недорогое средство от дерматита в Балашихе атопик крем для детей при атопическом дерматите крем от дерматита Кемерово мазь флеминга дерматит цинковая мазь от себорейного дерматита отзывы контактный дерматит гормональные мази

Люди часто жалуются на то, что от аптечных препаратов становится только хуже, потому как они отрицательно влияют на кожу. Что касается народных средств, то они оказываются недостаточно эффективными. Из-за этого становится непонятно, чем именно лечить заболевание. Нужно правильно наносить крем для того, чтобы добиться желаемого результата. Предварительно следует очистить кожу от косметики, грязи и пота. Для этого нужно промыть проблемную область чистой водой, а затем протереть полотенцем. Дерматит – это патология, при которой воспаляется кожа, возникает шелушение и зуд, а также могут появляться трещины. Проблема может поражать различные области тела, а иногда негативные симптомы наблюдаются на лице. Чтобы ослабить неприятные проявления, понадобится использовать многочисленные препараты. При этом далеко не все из них действительно помогают справиться с болезнью и ослабить симптомы. Практически любая мазь с цинком от дерматита для детей также поможет и взрослому человеку. Рекомендуется, помимо использования мази и крема с цинком от дерматита, принимать витамины группы В6, пиколиновую кислоту, цитраты. Не стоит забывать, что во всём нужна мера. В некоторых случаях. Понятие дерматит является обобщающим для заболеваний, обусловленных воспалением и раздражением кожного покрова. В зависимости от тяжести патологического процесса сопровождаются огрублением, растрескиванием, шелушением, локальным отеком и эритемой д. Лучшие мази при атопическом дерматите для детей: список. Гормональные мази при атопическом дерматите у грудных детей используются только. Среди противопоказаний можно отметить лишь индивидуальную непереносимость цинка. Побочная симптоматика при использовании мази не отмечалась. Помогает ли Цинковая мазь при дерматитах разной этиологии у детей и взрослых, стоит ли ее применять и как часто мазать. Цинковая мазь — действенное и безопасное средство, используемое в терапии различных типов дерматита. Практически любая мазь с цинком от дерматита для детей также поможет и взрослому человеку. Дерматит — это различные реакции на коже, вызванные воздействием аллергенов. В зависимости от вида заболевания для лечения назначают мазь от дерматита, антигистаминные препараты и сорбенты. Рекомендовано применять данный препарат при атопическом дерматите у детей (в фазе мокнутия). Если же наблюдаются участки мокнутия, то лучше всего помогут добиться улучшения состояния мази с содержанием оксида цинка. Мазь с цинком от дерматита для детей также может применяться ввиду ее эффективности и безопасности. Широкий выбор препаратов. Эффективная мазь с цинком от дерматита позволит всего за несколько дней избавиться от неприятных симптомов. Сейчас мы рассмотрим самые. Мази для атопического дерматита для детей не рекомендуется разбавлять с увлажняющими бальзамами. Мазь с цинком от дерматита особенно необходима людям, у которых наблюдается дефицит этого вещества в организме. Практически любая мазь с цинком от дерматита для детей также поможет и взрослому человеку. Рекомендуется, помимо использования мази и крема с цинком от дерматита, принимать витамины группы В6, пиколиновую кислоту, цитраты. Не стоит забывать, что во всём нужна мера. В некоторых случаях. Мазь с цинком от дерматита – применяем правильно. Цинковая мазь – один из моих любимых аптечных препаратов. Классическая цинковая паста без добавок не имеет противопоказаний и может использоваться для лечения взрослых и детей любого возраста, даже с гиперчувствительной кожей.

лекарства против дерматита

недорогое средство от дерматита в Балашихе

Медовый спас от дерматита – натуральное средство, которое призвано уменьшить болезненные ощущения, снизить риск рецидивов, покраснения и шелушения кожи. Практика показывает, что в холодное время года заболевание обостряется, заставляет вас чувствовать стеснение и дискомфорт. Типичные признаки – покраснение отдельных участков, шелушение кожи, болезненность при прикосновении. .дерматит волосистой части головы — лечение таблетками, мазями, шампунем. Одним из таких отклонений считается себорея (себорейный дерматит). рациона при себорейном дерматите волосистой части головы является очень важным. Мазь от себорейного дерматита на голове и лице применяется при сухом поражении. Себорейный дерматит – достаточно серьезное поражение кожи, доставляющее физический и психологический дискомфорт. Себорейный дерматит волосистой части головы является достаточно распространенным хроническим заболеванием кожи с характерными поражениями кожи и возникновением перхоти. Себорейный дерматит волосистой части головы – явление хоть и неприятное, однако для жизни неопасное. При появлении симптомов этого заболевания следует подумать о своем здоровье – дерматит, как правило. Это мазь от себорейного дерматита для наружного применения. Сера при попадании на кожу взаимодействует. Если мазь используется для лечения себореи кожи волосистой части головы, то наносить ее следует за 3 часа до мытья волос. Препарат имеют невысокую стоимость, продается. Себорейный дерматит волосистой части головы успешно поддается лечению, но процесс этот сложный и часто длительный. Для того чтобы быстрее победить болезнь, нужно знать, какие косметические и медикаментозные средства помогают в лечении себорейного дерматита у взрослых. Лечебные пасты. Себорейный дерматит на голове является грибковым заболеванием. Для лечения существует большой выбор препаратов в виде шампуней, масок, кремов и мазей, список которых и будет предоставлен в подробном описании. Себорейный дерматит на голове. Содержание. 1 Себорейный дерматит на голове. 2 Симптомы данного недуга. После многочисленных исследований, специалистам удалось узнать, что грибки – это неотъемлемая часть нашей жизни, точнее нашего организма, в частности – кожи. Они концентрируются. Виды себореи волосистой части головы. Хотя разные виды себореи имеют много схожих черт, схема лечения в каждом конкретном случае имеет свои особенности и отличия. Одному больному поможет выздороветь цинковая мазь, другому – серная мазь или яблочный уксус. Если врач разработал план лечения. лекарства против дерматита. средства от контактного дерматита.

Контактный дерматит? Решение есть, и оно оригинально!

«Как часто приходят в аптеку пациенты с кожными проблемами! Просят что-то порекомендовать, но многие препараты для лечения дерматита отпускаются только по рецепту… Что же посоветовать? Ведь человеку нужно помочь…». Такие мысли часто возникают у работников первого стола, поскольку они нередко становятся теми специалистами, которых в свои проблемы посвящают жильцы соседствующих с аптекой домов, и от которых они ждут компетентного совета. Ведь иногда так сложно найти время для того, чтобы посетить врача, а помощь необходима уже сейчас. Но что же может порекомендовать фармацевт, если к нему за советом обратился пациент с контактным дерматитом? Об этом и пойдет речь в данной публикации.

В современном мире бывает очень сложно, а порой даже невозможно оградить себя и своих близких от всех потенциальных опасностей. С каждым днем человечество отдаляется от природы — практически повсюду нас окружают вещества, вследствие воздействия которых в организме могут возникнуть различные патологические состояния. Так, сегодня широко распространен дерматит — заболевание, развивающиеся в виде воспалительной реакции в ответ на воздействие разнообразных раздражителей. Симптомы, проявляющиеся при дерматите, приводят к снижению качества жизни пациентов, а также их социальной дезадаптации.

В общей структуре дерматологической патологии особое место занимает контактный дерматит, который может развиваться вследствие воздействия многочисленных факторов окружающей среды: при воздействии на кожу кислот или щелочей, физических факторов (трение, давление, высокая или низкая температура окружающей среды и т.д.).

При развитии аллергического контактного дерматита (одного из наиболее распространенных заболеваний в дерматологической практике) происходит предварительная сенсибилизация — приобретение организмом повышенной чувствительности к чужеродному агенту (антигену).

Термин «сенсибилизация» означает, что иммунная система вступила в контакт с антигеном, «запомнила» его особенности и готова продуцировать антитела в ответ на его воздействие, в частности — иммуноглобулины Е. Потому при повторном контакте этот антиген будет немедленно распознан и атакован.

Контактный дерматит возникает в месте контакта с предполагаемым аллергеном, и проявляется такими симптомами, как покраснение кожи, появление пузырьков и зуд

Среди типичных симптомов, характерных для этих состояний, следует отметить покраснение кожи, отечность, мокнутие, появление пузырей в месте воспаления, что в большинстве случаев сопровождается интенсивным кожным зудом (O’Neill J.L., 2011). В некоторых случаях тяжелое течение заболевания может приводить к ограничению жизнедеятельности, временной утрате трудоспособности и общему снижению качества жизни.

Отдельного внимания в контексте развития кожных заболеваний заслуживает влияние на состояние пациента такого неприятного симптома, как зуд. Люди, сталкивающиеся с данной проблемой, знают не понаслышке, что вести привычный образ жизни становится крайне сложно. Это подтверждают и результаты исследований: зуд является одним из факторов, который приводит к наиболее значимому снижению качества жизни больных с кожной патологией (Darsow U. et al., 2001; O’Neill J.L., 2011).

Аллергический контактный дерматит — причины и следствия

Интерес специалистов медицины и фармации к проблеме аллергического контактного дерматита объясняется социальными и медицинскими аспектами. В частности, распространенность данной патологии составляет 2–2,5% в общей популяции Земли (Землякова С.С., 2012).

В последние годы заболеваемость аллергическим контактным дерматитом и ассоциированных с ним осложнений возросла. Это обусловлено, среди прочего, частым использованием химических веществ в разных сферах жизнедеятельности.

По данным эпидемиологических исследований, распространенность аллергического контактного дерматита снижается после 40 лет. И, если раньше данное заболевание редко отмечалось у детей и подростков, то сейчас вследствие развития сфер деятельности, связанных с химической промышленностью, такие случаи регистрируют чаще (Землякова С.С., 2010; Шишалова Т.Н., 2012). Таким образом, данная патология чаще возникает у наиболее социально активной части населения.

Помимо общего роста заболеваемости, в повышении распространенности аллергического контактного дерматита важную роль играют сезонные факторы.

Так, в весенне-летний период, характеризующийся активным цветением растений, повышается частота возникновения аллергических реакций, в частности аллергического контактного дерматита. При этом распространенность аллергической патологии в мире продолжает неуклонно расти, увеличиваясь каждое десятилетие в 5–10 раз (Яковлева Е.В., 2005).

Среди причин, приводящих к развитию аллергического контактного дерматита, особое место занимают контакты с нержавеющими металлическими сплавами, из которых изготавливаются бытовые изделия. Среди них предметы кухонной утвари, украшения, часы, ключи, производимые с применением таких металлов, как никель, кобальт и хром (Степанова Е.В., 2009).

Причиной может стать контакт с бытовыми изделиями, украшениями, косметическими средствами

Лечение, лечение и еще раз лечение

Провизору, к которому пациент обратился за советом, отведена очень важная роль в том, чтобы помочь справиться с симптомами аллергии. На отечественном фармацевтическом рынке представлены различные препараты, для лечения кожной патологии, и порой непросто принять решение о медикаментозной терапии.

К тому же, многие препараты, применяемые для лечения аллергического контактного дерматита, являются рецептурными. К решению данного вопроса, провизору важно подходить с максимальной серьезностью, ведь от выбора лекарственного средства зависит не только устранение симптомов заболевания, но и такой важный аспект жизни, как психологический и социальный комфорт пациента.

Поскольку патогенез аллергического контактного дерматита ассоциирован с взаимодействием с определенными веществами, главным способом борьбы с заболеванием является избежание контакта с ними. Однако по причине того, что зачастую среднестатистическому человеку это бывает практически не под силу, требуется применения препарата, который устранит симптомы заболевания.

Нельзя также забывать, что проявления аллергического контактного дерматита могут дополнять клиническую картину других кожных заболеваний, таких как псориаз или экзема.

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать ряд факторов, среди которых характер патологического процесса, площадь поражения кожи, биодоступность препарата, риск развития побочных эффектов и т.д.

СМЕНА ПАРАДИГМЫ ИЛИ ПОЧЕМУ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

В течение последних 50 лет подходы к лечению дерматологических заболеваний претерпели существенные изменения, и в настоящее время их терапию сложно представить без применения наружных лекарственных средств, в состав которых входят глюкокортикостероиды.

Глюкокортикостероиды действуют на 3 звена воспалительной реакции: экссудацию, пролиферацию и вторичную альтерацию, а их терапевтический эффект проявляется уменьшением отека, эритемы, выраженности зуда, жжения, а также снижением местной температуры тканей (Мурзина Э.А., 2009). Таким образом, наличие в арсенале дерматологов глюкокортикостероидов коренным образом изменило возможности местной терапии многочисленных кожных заболеваний (Шупенько Н.М., 2004).

Особое внимание в контексте лечения данной группы заболеваний следует уделить такому важному аспекту, как продолжительность лечения. Ведь поскольку установить причину патологии часто бывает практически не под силу, может потребоваться длительный курс терапии. Это, в свою очередь, может привести к увеличению частоты развития тех или иных побочных реакций. Поэтому предпочтение стоит отдать препарату, который не вызывает развития тяжелых побочных реакций.

В лечении обостренных хронических воспалительных заболеваний кожи, когда важно купировать выраженное островоспалительное явление, часто применяют наружные глюкокортикостероиды III поколения. Данная группа препаратов была разработана с целью повышения эффективности лечения.

Среди глюкокортикостероидов III поколения особого внимания заслуживает ЦЕЛЕСТОДЕРМ – В^® (бетаметазон) от компании «MSD».

ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В^® — оригинальный препарат, который применяется для лечения контактного дерматита

Лекарственные средства на основе бетаметазона сегодня широко применяются для устранения симптомов контактного дерматита и являются «золотым стандартом» за счет своей высокой противозудной и противовоспалительной активности (Мурзина Э.А., 2009). ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В^® — оригинальный препарат, который применяют при лечении различных воспалительных заболеваний кожи как аллергического, так и неаллергического генеза. Согласно Европейской классификации потенциальной активности местных глюкокортикостероидов, данный препарат по своей эффективности относится к группе активных глюкокортикостероидов (Шахтмейстер И.Я., 1999).

Многие глюкокортикостероиды, представленные на фармацевтическом рынке Украины, отпускаются в аптеках только по рецепту. ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В^® — лекарственное средство в форме мази или крема 0,1% в тубах 15 г, которое, по данным аналитической системы исследования рынка PharmXplorer/«Фармстандарт» компании «Proxima Research», входит в среднестоимостную ценовую нишу, что также свидетельствует о его привлекательности для потребителя.

ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В^® оказывает местное противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, благодаря чему его можно применять для уменьшения выраженности воспалительных проявлений кожных заболеваний, чувствительных к глюкокортикостероидам, таких как экзема (атопическая, монетовидная), дерматит (контактный, себорейный, солнечный, эксфолиативный, радиационный, интертригинозный), нейродермит, стаздерматит и псориаз.

Это лекарственное средство необходимо наносить на пораженную поверхность кожи тонким слоем 1–3 раза в сутки (в зависимости от тяжести заболевания).

В большинстве случаев для достижения желаемого терапевтического эффекта достаточно наносить его 1–2 раза в сутки, а при легком поражении ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В^® наносят 1 раз в сутки.

В заключение

ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В^® — лекарственное средство, обладающее рядом достоинств: оригинальность, стоимость, а также тройное действие, позволяющее применять препарат как для уменьшения выраженности воспалительных проявлений кожных заболеваний, так и для борьбы с таким усложняющим жизнь симптомом, как зуд. Помимо этого, ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В^® является препаратом, который отпускается без рецепта врача.

Подводя итог, можно сказать, что ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В^® является лекарственным средством, которому можно доверить решение такой непростой и в определенной степени деликатной проблемы, как контактный дерматит.

Почему ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В^®?

• оригинальность
• стоимость
• тройное действие
• отпускается без рецепта
• применяется 1–2 раза в сутки

ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В^® — ведь радость полноценной жизни должна быть не роскошью, а нормой.

И когда в следующий раз пациент обратится к провизору с просьбой посоветовать что-то от контактного дерматита, ему определенно будет что предложить.

Галина Галковская

Бетаметазон

Цікава інформація для Вас:

L21 — Себорейный дерматит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Адвантан®		Крем д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г рег. №: П N013563/01 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 06.11.20 Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 50 г рег. №: П N013563/03 от 06.07.11 Дата перерегистрации: 18.08.20 Мазь д/наружн. прим. (жирная) 0.1%: туба 15 г рег. №: П N013563/04 от 12.08.11 Дата перерегистрации: 19.08.20 Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: туба 20 г рег. №: П N013563/02 от 18.08.11 Дата перерегистрации: 26.12.19
	Алоэ сок		Сок 800 мл/1 л: фл. 50 мл или 100 мл рег. №: ЛСР-000083 от 29.05.07
	Алоэ экстракт жидкий		Р-р д/п/к введения 1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-001319 от 02.12.11
	Алоэ экстракт жидкий		Р-р д/п/к введения 1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-008483/08 от 24.10.08
	Алоэ экстракт жидкий		Р-р д/п/к введения 1 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛСР-007787/09 от 05.10.09
	Андрокур®		Таб. 10 мг: 15 шт. рег. №: П N016225/01 от 19.02.10 Дата перерегистрации: 16.01.20
	Андрокур®		Таб. 100 мг: 60 шт. рег. №: П N015349/01 от 07.10.08 Дата перерегистрации: 31.12.19
	Андрокур®		Таб. 50 мг: 20 или 50 шт. рег. №: П N008697 от 17.05.10 Дата перерегистрации: 17.01.20
	Андрокур® Депо		Р-р д/в/м введения масляный 100 мг/1 мл: амп. 3 мл 3 шт. рег. №: П N012238/01 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 21.02.19
	Антиандрен 100		Таблетки рег. №: ЛП-№(000181)-(РГ-R U) от 30.03.21 Предыдущий рег. №: ЛП-005836
	Антиандрен® 10		Таб. 10 мг: 15 или 30 шт. рег. №: ЛП-005863 от 21.10.19
	Антиандрен® 50		Таб. 50 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-№(000154)-(РГ-R U) от 11.03.21
	Антиандрен® депо		Р-р д/в/м введения масляный 100 мг/мл: 3 мл фл. 3 шт. рег. №: ЛП-006739 от 01.02.21
	Апилак		Таб. сублингвальные 10 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000208 от 18.05.10
	Апилак Гриндекс		Мазь д/наружн. прим. 3%: тубы 30 или 50 г рег. №: П N014949/02 от 24.03.10
	Белогент®		Крем д/наружн. прим. 500 мкг+1 мг/1 г: тубы 15 г, 20 г, 30 г или 40 г рег. №: П N012449/01 от 31.03.11 Дата перерегистрации: 06.09.18
	Белогент®		Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г рег. №: П N012449/02 от 31.01.11 Дата перерегистрации: 06.09.18
	Белосалик®		Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+30 мг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 30 г или 40 г рег. №: П N014695/01 от 31.03.08 Дата перерегистрации: 03.07.18
	Белосалик® лосьон		Р-р д/наружн. прим. 500 мкг+20 мг/1 г: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей; фл. 20 мл, 50 мл или 100 мл в компл. с насадкой-распылителем рег. №: П N012748/01 от 29.12.10 Дата перерегистрации: 24.10.18
	Бетадерм®		Мазь д/наружн. прим. 0.5 мг+1 мг/1 г: туба 15 г рег. №: ЛСР-003630/10 от 30.04.10 Дата перерегистрации: 23.06.20
	Бетанецин		Мазь д/наружн. прим. 0.05%+3%: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 35 г, 40 г, 50 г, 60 г, 70 г, 80 г или 100 г рег. №: ЛП-006874 от 25.03.21
	Биопин®		Мазь д/наружного прим. 5%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08 Мазь д/наружного прим. 10%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08 Мазь д/наружного прим. 20%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08
	Бэсамэль		Таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+0.035 мг: 21 шт. рег. №: ЛП-005575 от 06.06.19
	Верокутан		Капс. 10 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-002988 от 07.05.15 Дата перерегистрации: 13.10.15 Капс. 20 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-002988 от 07.05.15 Дата перерегистрации: 08.05.20
	Гентамицин-АКОС		Мазь д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г рег. №: Р N002192/01 от 20.11.08

Атопический дерматит — диагностика, симптомы и лечение в EMC

Атопический дерматит (или нейродермит) — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое  вызывает множество различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или при вдыхании. Основные проявления — кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.

С момента открытия заболевание имело более ста обозначений, пока в 1923 году Coca и Cooke не предложили термин «atopia» (с греч. — странность, необычность) для определения состояния гиперчувствительности при поллинозе, астме, “атопической экземе”, которая позже в 1933 году была переименована Wize и Sulzberger в «атопический дерматит». С тех пор это название является общепринятым.

Атопический дерматит – мультифакторное воспалительное заболевание кожи. На его развитие влияют наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятная окружающая среда.

Причины возникновения заболевания

Первичное появление симптомов заболевания происходит под влиянием различных внешних и внутренних факторов, преимущественно у детей первых лет жизни. Атопический дерматит может рецидивировать, что часто приводит к психологическим проблемам в процессе становления личности и снижению качества жизни во взрослом возрасте.

Одна из главных причин развития атопического дерматита — генетическая предрасположенность. Доказано, что в развитии аллергических заболеваний могут участвовать более 20 генов.

Согласно исследованиям, атопический дерматит развивается у 80% детей, родители которых страдают этим заболеванием. Более 50% детей наследуют эту болезнь, если болен только один родитель. При этом, если атопический дерматит диагностирован у матери, риск повышается в 1,5 раза.

Стадии развития заболевания

Чаще всего атопический дерматит проявляется в детском возрасте и имеет различные стадии течения, симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Единой общепринятой классификации атопического дерматита не существует, но есть рабочая версия, согласно которой выделяются 4 стадии заболевания.

Начальная стадия. Как правило, развивается у детей с повышенной ранимостью кожи и слизистых, неустойчивостью водно-солевого обмена, склонностью к аллергическим реакциям и снижением сопротивляемости к различным инфекциям. Отличительные симптомы стадии: гиперемия, отечность и шелушение кожи на щеках. При своевременной и правильной терапии излечивается полностью. Симптомы не проходят самостоятельно, при неправильном и несвоевременном лечении возможно обострение симптомов или переход заболевания в более тяжелую стадию.  

Стадия выраженных кожных изменений, или стадия прогрессирования. Практически всегда включает две фазы: острую и хроническую.

Стадия ремиссии. Исчезновение или значительное сокращение симптомов. Длительность стадии – от нескольких недель до 5-7 лет. В сложных случаях заболевание протекает без ремиссии и сохраняется всю жизнь.

Стадия клинического выздоровления. По данным клинической диагностики проявления заболевания отсутствуют в течение 3-7 лет и более.

Формы атопического дерматита

Для каждой формы характерно наличие зуда разной интенсивности.

Младенческая форма (с рождения до 2 лет). На коже появляются покраснения и маленькие пузырьки, из которых при нажатии выделяется кровянистая жидкость. Жидкость, высыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Зуд усиливается по ночам. Вследствие расчесов появляются следы и трещины на коже. Симптомы чаще всего проявляются на лице, могут быть на руках и ногах (в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах.

Детская форма (3-7 лет). На коже появляются краснота, отек, корочки, нарушается целостность кожных покровов, кожа становится толще, сильнее проявляется кожный рисунок. Образуются узелки, бляшки и эрозии. Трещины на ладонях, пальцах и стопах причиняют сильную боль.

Подростковая форма (8 лет и старше). На коже появляются красные бляшки с расплывчатыми краями, выраженная сухость кожи, множество зудящих трещин. Наиболее часто заболевание локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, запястьях, тыльной поверхности стоп и ладоней.

Распространенность атопического дерматита

Ограниченный. Заболевание проявляется только в области шеи, запястья, локтевых и подколенных сгибов, ладоней и тыльной стороны стоп. Остальная поверхность кожи остается без изменений. Зуд умеренный.

Распространенный. Заболевание занимает более 5% поверхности тела. Высыпания распространяются на конечности, грудь и спину. Остальные кожные покровы приобретают землистый оттенок. Зуд становится интенсивнее.

Диффузный. Поражается вся поверхность кожи. Зуд выраженный и интенсивный.

Тяжесть течения

Оценивается на основе интенсивности кожных высыпаний, распространенности процесса, размеров лимфатических узлов и др.

Легкое течение. Отличается легкой гиперемией, выделением жидкости (экссудацией), шелушением, единичными высыпаниями, слабым зудом. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Течение средней тяжести. Усиливается выделение жидкости, появляются множественные очаги поражения. Зуд становится более интенсивным. Обострения происходят 3-4 раза в год.

Тяжелое течение. Появляются множественные обширные очаги поражения, глубокие трещины, эрозии. Зуд усиливается, становится непроходящим.

Симптоматика

Клинические проявления характеризуются эритематозными, экссудативными и лихенойдными высыпаниями, которые сопровождаются интенсивным зудом. Атопический дерматит часто связан с аномалиями барьерной функции кожи, сенсибилизацией к аллергенам и рецидивирующими кожными инфекциями. Дисбактериоз микробиоты кожи также может играть ключевую роль в развитии атопического дерматита. Научно доказано, что атопический дерматит является кожным симптомом системного расстройства и часто проявляется, как первый шаг в так называемом «атопическом марше», который вызывает бронхиальную астму, пищевую аллергию и аллергический ринит.

Основные симптомы атопического дерматита

• ихтиоз, ксероз, сухая кожа
• гиперлинеарность ладоней
• потемнение кожи глазниц
• признак Гертога (недостаток или отсутствие волос с наружной части бровей)
• складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
• стойкий белый дермографизм
• белый лишай, волосяной лишай
• фолликулярный кератоз
• складки на передней поверхности шеи

Дополнительные симптомы:

• бледность лица
• низкая граница роста волос
• замедленная реакция на ацетилхолин
• линейные борозды на кончиках пальцев
• кератоконус или катаракта  

Как диагностировать атопический дерматит?

Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также прик-тесты.

Молекулярная диагностика — самый современный метод, позволяющий максимально точно и  быстро выявить причинно-значимые факторы заболевания даже в самых сложных случаях, когда остальные виды анализов оказываются неинформативными.

Основные критерии диагностики:

• Зуд кожи
• Высыпания на коже: у детей до 2 лет – на лице и на сгибах локтей и коленей, у детей старшего возраста и взрослых – утолщение кожи, усиление рисунка, пигментация и расчёсы в области сгибов конечностей
• Хроническое течение с возможностью рецидивов
• Наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе
• Заболевание впервые появилось в возрасте до 2 лет

Дополнительные показатели:

• Сезонность обострений (прогрессирование осенью и зимой, регрессирование летом)
• Обострение заболевания при наличии провоцирующих факторов (аллергены, пищевые продукты, стресс и т.д.)
• Повышение общего и специфических IgE в крови
• Повышение уровня эозинофилов (подвид гранулоцитарных лейкоцитов) в крови
• Гиперлинеарность ладоней (повышенное количество складок) и подошв
• Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») на плечах, предплечьях, локтях
• Появление зуда при повышенном потоотделении
• Сухость кожи (ксероз)
• Белый дермографизм
• Склонность к кожным инфекциям
• Локализация патологического процесса на кистях и стопах
• Экзема сосков
• Рецидивирующие конъюнктивиты
• Гиперпигментация кожи в области вокруг глаз
• Складки на передней поверхности шеи
• Симптом Дэнье-Моргана
• Хейлит (воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ)

Для установления диагноза необходимо сочетание 3 основных и не менее 3 дополнительных критериев.

Диагностика эффективности терапии

Оценка степени тяжести

• EASI: индекс площади и тяжести экземы (для врача). Оценка распространенности в 4 отдельных областях (голова и шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности).
• POEM: опросник выраженности экземы (для пациентов). Пациент сам оценивает выраженность и интенсивность симптомов за последние 7 дней, отвечая на вопросы анкеты.

Оценка качества жизни пациента

• Дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Пациент оценивает влияние заболевания на выраженность симптомов, ощущений, повседневную активность, досуг, трудовую/учебную производительность, личные взаимоотношения и лечение в течение короткого промежутка времени (1 неделя)
• Опросник WPAI:SHP. Оценка влияния атопического дерматита на продуктивность в течение последних 7 дней. Как течение заболевания сказывалось на возможности работать и выполнять ежедневные активности.

Осложнения болезни

Атопический дерматит часто осложняется развитием вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Самое частое инфекционное осложнение – появление вторичной бактериальной инфекции в виде стрепто- и/или стафилодермии. Пиококковые (гнойные) осложнения проявляются в виде различных форм гнойного поражения кожи: остиофолликулитов, фолликулитов, вульгарного или стрептококкового импетиго, фурункулов.

Различная грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто усложняет течение атопического дерматита, негативно влияет на результативность лечения. Наличие грибковой инфекции может изменить симптоматику атопического дерматита: возникают очаги с четкими фестончатыми и приподнятыми краями, часто рецидивирует хейлит, возможны поражения заушных, паховых складок, ногтевого ложа, гениталий.

Пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусной инфекцией (вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека). Герпетическая инфекция может провоцировать развитие редкого и тяжелого осложнения – герпетической экземы Капоши. При экземе Капоши появляются распространенные высыпания, сильный зуд, повышается температура, быстро присоединяется гнойная инфекция. В ряде случаев поражается центральная нервная система, глаза, развивается сепсис.

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях может быть связано с обострением атопического дерматита. Данное состояние проходит самостоятельно, либо после адекватно проведенного лечения.

Офтальмологические осложнения атопического дерматита — рецидивирующие конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом. Хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать слезотечение.

Способы лечения

Эффективное лечение атопического дерматита невозможно без системного подхода, который включает в себя:

• Элиминационные мероприятия: предотвращение контакта с раздражителями, в том числе в продуктах питания, и бытовыми аллергенами.
• Вне зависимости от тяжести течения заболевания при необходимости лечение дополняют антигистаминными препаратами, антибактериальными, противовирусными и антимикотическими средствами.
• Смягчающие и увлажняющие средства для восстановления нарушенной барьерной функции кожи. В настоящее время известно, что добавление смягчающего средства с преобладанием церамидов к стандартной терапии приводит как к клиническому улучшению, так и к уменьшению потери воды через кожу и улучшению целостности рогового слоя. Данные средства рекомендуется использовать в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
• Топические глюкокортикостероиды являются основой противовоспалительного лечения, показывая высокую эффективность в борьбе с острым и хроническим воспалением кожи при ограниченных поражениях. Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов, связанных с постоянным применением, данные препараты не используются для поддерживающей терапии.
• Ингибиторы кальциневрина абсолютно безопасны при поражении кожи лица и век. Несколько исследований крема пимекролимус выявили, что применение препарата на самых ранних стадиях заболевания приводит к значительному уменьшению потребности в «спасательной» терапии глюкокортикостероидами.
• При среднетяжелом течении актуально использование фототерапии. Она воздействует на воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги, клетки Лангерганса) и изменяет выработку цитокинов, также обладает стойким антибактериальным эффектом. Более того, фототерапия лучами УФ-спектра способна оказывать нормализующее влияние на иммунный статус.
• При тяжелом течении атопического дерматита кроме топических средств лечение включает в себя использование системных глюкокортикостеройдов короткими курсами и циклоспорина. В 55% случаев положительный эффект наступает после 6-8 недель использования. Непрерывная терапия не рекомендована более 1-2 лет, потому что циклоспорин обладает потенциальной токсичностью.
• Биологическая терапия в лечении атопического дерматита.

Дупилумаб — первое в мире средство от атопического дерматита на основе моноклональных антител. Это класс препаратов, которые обладают высокой селективностью в отношении ключевых компонентов патологического процесса. Антитела обладают способностью точно связываться с антигеном благодаря специальным антигенсвязывающим участкам, имеющим к нему высокую специфичность. Для лекарств на основе антител это определяет их селективность в отношении конкретной мишени. Новые лекарства действуют там, где предыдущие препараты бессильны. По этой причине они могут быть эффективнее или использоваться в случаях, когда болезнь оказалась резистентной к традиционным препаратам. 

Также недавно было выявлено, что омализумаб является наиболее эффективным препаратом в лечении аллергической астмы и аллергического ринита. Таким образом, он может потенциально нейтрализовать действие иммуноглобулина при атопическом дерматите.

Профилактика атопического дерматита

При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные факторы, например, одежда и влага. Именно поэтому рекомендуется носить натуральные ткани и избегать интенсивных физических нагрузок. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на белье и одежде, могут раздражать кожу, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла, добавляя повторный цикл полоскания белья. Следует также исключить средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты перед употреблением пробовать на небольшом участке кожи.

Необходимо очищать и увлажнять кожу, т.к. при атопическом дерматите из-за нарушений в липидном обмене кожи повышается ее сухость. Нарушение защитной функции может стать причиной развития вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Именно поэтому кожа при атопическом дерматите требует особого ухода: очищающие средства для душа («мыло без мыла»), а также масла для ванн; после мытья не растирая кожу необходимо сразу нанести увлажняющее средство. Увлажняющие кремы и бальзамы можно наносить несколько раз в день. 

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития атопического дерматита и должна проводиться еще во время беременности. Известно, что заболевание передается по наследству, и если оно есть у обоих родителей, вероятность заболеть у будущего ребенка 60 – 80%.

Рекомендуется исключить из рациона беременной высокоаллергенные продукты, такие, как шоколад, цитрусовые, мед, орехи и др. С другой стороны, питание должно быть разнообразным, нужно избегать одностороннего углеводного питания. Важно своевременное лечение гестозов, которые значительно повышают проницаемость барьера «плацента-плод» и способствуют аллергизации. Рекомендуется ограничить медикаментозную нагрузку, так как многие лекарственные средства могут вызывать аллергию. Исключение перегрузок на работе и профессиональной вредности во время беременности.

Не менее важна профилактика после рождения ребенка, где очень важную роль играет грудное вскармливание, так как грудное молоко максимально адаптировано под потребности новорожденного и не содержит чужеродных белков, на которые может возникать аллергия.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту медикаментозное лечение должно назначаться только по четко обоснованным показаниям, так как лекарства могут выступать в роли аллергенов, стимулирующих выброс иммуноглобулина.

Вторичная профилактика

Проводится, когда у ребенка диагностирован атопический дерматит и предназначена для снижения количества обострений и улучшения качества жизни.

Обострения атопического дерматита могут вызывать:

• клещи домашней пыли;
• плесень, образующаяся на земле домашних растений и в сырых помещениях;
• компоненты косметических или моющих средств;
• шерсть животных и др.

В этом случае помогут регулярная влажная уборка (в том числе – с использованием моющих пылесосов), частая смена постельного белья, обработка стен с кафельным покрытием противогрибковыми растворами, использование одежды из натуральных тканей (кроме шерсти).

Записаться на прием к дерматологу ЕМС можно по телефону: +7 (495) 933 66 55.

Аллергический дерматит лечение СПб

05.12.2019

Лечение аллергического дерматита

Дерматитом называют острое воспаление кожи, сопровождающееся сильным зудом, покраснением, сыпью, отеком. Локализация и масштаб поражения зависят от причины заболевания.

Причины аллергического дерматита

Аллергический дерматит возникает в результате клеточного иммунного ответа организма на контакт с аллергеном. Для развития заболевания аллерген должен длительно соприкасаться с кожей. Симптомы дерматита появляются в течение 14 дней после первого контакта. У пациента с уже развившейся аллергией и чувствительностью к веществу этот период составляет всего около 3 суток.

Наиболее распространенными аллергенами являются: ­

• бытовая химия; ­
• продукты питания;
• лекарственные препараты;
• косметические средства и парфюмерия;
• пыльца растений;
• шерсть и эпидермис животных;
• выделение слюнных желез насекомых.

Факторы, повышающие риск возникновения дерматита: ­

• стресс; ­
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта; ­
• плохая экологическая обстановка; ­
• наследственность.

Нарушение целостности кожных покровов – еще один из факторов риска развития аллергического дерматита. Поэтому часто он является профессиональным заболеванием, когда у пациента в ходе трудовой деятельности регулярно происходит контакт с агрессивными соединениями одновременно с повреждением кожи. Среди групп повышенного риска представители следующих профессий: медицинские работники, косметологи, строители, повара.

Как проявляется аллергический дерматит?

Заболевание может протекать в острой и хронической форме, что зависит от частоты контактов с аллергеном. На выраженность симптомов влияет длительность контакта с аллергеном и его химическая активность.

Среди частых симптомов аллергического дерматита: ­

• покраснение кожи; ­
• отечность; ­
• сыпь; ­
• мокнутие с появлением пузырей в месте воспаления; ­
• интенсивный зуд пораженных участков.

Хроническая форма заболевания может сопровождаться утолщением кожи на пораженной области, значительным усилением кожного рисунка, сухостью. Возможно появление трещин.

Лечение аллергического дерматита

При подозрении на развитие аллергического дерматита необходимо обратиться к специалисту: врачу-дерматологу или врачу-аллергологу.

Прием детей и взрослых по направлениям дерматологии и аллергологии ведется в клиниках на Варшавской, 59 и Гороховой, 14. Записаться к любому специалисту можно по телефону (812) 493-03-03 или через Личный кабинет.

Диагностика аллергического дерматита включает проведение ряда анализов крови, а также кожных аллергических проб. Это необходимо, чтобы выявить источник аллергии и исключить дальнейший с ним контакт. Для устранения локальных проявлений на коже назначается обработка антисептическими средствами, для уменьшения зуда и отечности – антигистаминные препараты.

Профилактика рецидивов и рекомендации

Аллергический дерматит – заболевание излечимое, но требующее строгого соблюдения рекомендаций. Для того чтобы не происходили рецидивы, важно избегать контакта с аллергеном.

В зависимости от его вида необходимо: ­

• изучать состав покупаемых продуктов, средств косметики, бытовой химии и пр.; ­
• исключить из рациона продукты, которые дают перекрестную реакцию с аллергенами; ­ соблюдать правила личной гигиены и санитарно-гигиенические нормы труда.

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Атопический дерматит (экзема) — Диагностика и лечение

Диагноз

Для выявления атопического дерматита (экземы) лабораторных анализов не требуется. Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз, осмотрев вашу кожу и изучив вашу историю болезни. Он или она также может использовать пластырь или другие тесты, чтобы исключить другие кожные заболевания или выявить состояния, сопровождающие вашу экзему.

Если вы подозреваете, что определенная пища вызвала сыпь у вашего ребенка, сообщите об этом врачу и спросите, как определить потенциальную пищевую аллергию.

Лечение

Атопический дерматит может быть стойким. Возможно, вам придется попробовать различные методы лечения в течение месяцев или лет, чтобы контролировать это. И даже если лечение будет успешным, признаки и симптомы могут вернуться (обострение).

Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы можно было начать лечение. Если регулярное увлажнение и другие меры по уходу за собой не помогают, ваш врач может предложить одно или несколько из следующих процедур:

Лекарства

• Кремы, снимающие зуд и способствующие восстановлению кожи. Ваш врач может назначить крем или мазь с кортикостероидами. Нанесите его, как указано, после увлажнения. Чрезмерное употребление этого препарата может вызвать побочные эффекты, в том числе истончение кожи.

  Другие кремы, содержащие препараты, называемые ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), влияют на вашу иммунную систему. Их используют люди старше 2 лет, чтобы контролировать кожную реакцию. Нанесите его, как указано, после увлажнения. Избегайте яркого солнечного света при использовании этих продуктов.

  Эти препараты имеют черный ящик, предупреждающий о потенциальном риске рака. Но Американская академия аллергии, астмы и иммунологии пришла к выводу, что соотношение риска и пользы местного пимекролимуса и такролимуса аналогично большинству других традиционных методов лечения стойкой экземы, и что данные не подтверждают использование черного коробка с предупреждением.

• Препараты для борьбы с инфекциями. Ваш врач может назначить крем с антибиотиком, если на вашей коже есть бактериальная инфекция, открытая рана или трещины.Он или она может порекомендовать принимать пероральные антибиотики на короткое время для лечения инфекции.
• Пероральные препараты, контролирующие воспаление. В более тяжелых случаях ваш врач может назначить пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Эти препараты эффективны, но их нельзя использовать долгое время из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.
• Более новый вариант для лечения сильной экземы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило новый инъекционный биологический препарат (моноклональные антитела) под названием дупилумаб (Dupixent).Он используется для лечения людей с тяжелым заболеванием, которые плохо реагируют на другие варианты лечения. Это более новое лекарство, поэтому у него нет большого опыта в том, насколько хорошо он помогает людям. Исследования показали, что это безопасно, если использовать по назначению. Это очень дорого.

Терапия

• Влажные повязки. Эффективное и интенсивное лечение тяжелого атопического дерматита включает обертывание пораженного участка кортикостероидами местного действия и влажными повязками.Иногда это делается в больнице для людей с обширными поражениями, потому что это трудоемко и требует опыта медсестер. Или спросите своего врача о том, как научиться выполнять эту технику дома.

• Световая терапия. Это лечение используется для людей, которые либо не поправляются от местного лечения, либо у которых после лечения быстро возобновляется обострение. Самая простая форма световой терапии (фототерапия) заключается в воздействии на кожу контролируемого количества естественного солнечного света.В других формах используется искусственный ультрафиолет A (UVA) и узкополосный ультрафиолет B (UVB) либо отдельно, либо с лекарствами.

  Несмотря на свою эффективность, длительная световая терапия имеет вредные последствия, включая преждевременное старение кожи и повышенный риск рака кожи. По этим причинам фототерапия реже используется у маленьких детей и не назначается младенцам. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах светотерапии.

• Консультации. Разговор с терапевтом или другим консультантом может помочь людям, которые смущены или разочарованы состоянием своей кожи.
• Расслабление, изменение поведения и биологическая обратная связь. Эти подходы могут помочь людям, которые часто чешутся.

Детская экзема

Лечение детской экземы (детская экзема) включает:

• Выявление и предотвращение раздражения кожи
• Как избежать экстремальных температур
• Смазка кожи ребенка маслами, кремами или мазями для ванн

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если эти меры не улучшают сыпь или если сыпь выглядит инфицированной.Вашему ребенку может потребоваться рецептурное лекарство, чтобы контролировать сыпь или лечить инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать пероральные антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд и вызвать сонливость, что может быть полезно при ночном зуде и дискомфорте.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте следующие меры по уходу за собой:

• Увлажняйте кожу не реже двух раз в день. Найдите продукт или комбинацию продуктов, которые подходят вам. Вы можете попробовать масла для ванн, кремы, мази или спреи. Для ребенка режим два раза в день может быть мазью перед сном и кремом перед школой. Мази более жирные и при нанесении меньше вызывают жжение.
• Нанесите крем против зуда на пораженный участок. Крем с гидрокортизоном, отпускаемый без рецепта, содержащий не менее 1% гидрокортизона, может временно облегчить зуд. После увлажнения наносите на пораженный участок не чаще двух раз в день. Использование сначала увлажняющего крема помогает лечебному крему лучше проникать в кожу. Как только ваша реакция улучшится, вы можете использовать этот тип крема реже, чтобы предотвратить обострения.
• Примите пероральное лекарство от аллергии или противозудное лекарство. Опции включают безрецептурные лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), такие как цетиризин (Zyrtec) или фексофенадин (Allegra). Кроме того, дифенгидрамин (Бенадрил и др.) Может быть полезен при сильном зуде. Но вызывает сонливость, поэтому лучше перед сном.
• Не царапать. Вместо того, чтобы чесать при зуде, попробуйте надавить на кожу. Закройте зудящую область, если не можете не поцарапать ее. Детям может быть полезно подстричь ногти и дать им надеть перчатки на ночь.
• Наложите повязки. Покрытие пораженного участка повязкой помогает защитить кожу и предотвратить появление царапин.
• Примите теплую ванну. Сбрызните воду для ванны пищевой содой, сырой овсянкой или коллоидной овсянкой — овсянкой мелкого помола, предназначенной для ванны (Aveeno, другие). Замочите на 10-15 минут, затем вытрите насухо. Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
• Выбирайте мягкое мыло без красителей и отдушек. Используйте нежирное и нежирное мыло.Обязательно полностью смойте мыло.
• Используйте увлажнитель. Горячий сухой воздух в помещении может обжечь чувствительную кожу и усилить зуд и шелушение. Портативный домашний увлажнитель воздуха или тот, который прикреплен к вашей печи, добавляет влаги в воздух в вашем доме.
• Носите классную одежду с гладкой текстурой. Уменьшите раздражение, избегая грубой, тесной или царапающейся одежды. Кроме того, носите соответствующую одежду в жаркую погоду или во время упражнений, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение.
• Избавьтесь от стресса и беспокойства. Стресс и другие эмоциональные расстройства могут усугубить атопический дерматит. Признание этого и попытки улучшить свое эмоциональное здоровье могут помочь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Помощь и поддержка

Атопический дерматит может вызывать особый стресс, разочарование или смущение для подростков и молодых людей. Это может нарушить их сон и даже привести к депрессии.А близкие члены семьи людей с этим заболеванием могут столкнуться с финансовыми, социальными и эмоциональными проблемами.

Обратитесь за психологической поддержкой к консультантам, группам поддержки, друзьям или семье.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или лечащего врача. Но в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Составьте список ваших признаков и симптомов, когда они возникли и как долго продолжались. Кроме того, это может помочь перечислить факторы, которые вызвали или усугубили ваши симптомы, такие как мыло или моющие средства, табачный дым, потоотделение или длительный горячий душ.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, пищевых добавок и трав, которые вы принимаете. Еще лучше возьмите оригинальные флаконы и письменный список дозировок и направлений.
• Перечислите вопросы, которые следует задать врачу. Задавайте вопросы, когда хотите что-то уточнить.

В отношении атопического дерматита вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

• Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
• Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
• Какое лечение вы рекомендуете, если оно есть?
• Это состояние временное или хроническое?
• Могу я подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли состояние само по себе?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Какие процедуры ухода за кожей вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас или у кого-либо из членов семьи астма или аллергия?
• Какие у тебя хобби?
• Вы вступаете в прямой контакт с домашними животными или животными? Какие продукты вы используете для ухода за кожей?
• Влияет ли ваше состояние на ваш сон или вашу способность заниматься повседневными делами?

Общие сведения о дерматите — диагностика и лечение

Как узнать, что у меня дерматит?

Существует много типов дерматитов или воспаленных кожных заболеваний, в том числе:

Большинство типов дерматитов можно диагностировать, наблюдая врачом за раздражением и его расположением на теле.

Иногда соскоб кожи берется для микроскопического анализа. Чтобы определить причины аллергического контактного дерматита, врач может использовать патч-тесты, которые включают нанесение предполагаемых аллергенов на участки кожи на спине.

Как лечить дерматит?

Первые шаги в лечении дерматита — это определить тип вашего дерматита и, если возможно, устранить причину.

Легкие воспаления кожи обычно поддаются лечению безрецептурным кремом с гидрокортизоном.Чтобы уменьшить воспаление и излечить раздражение при большинстве типов дерматита, врач обычно рекомендует рецептурный крем с кортикостероидами и может назначить пероральный антигистаминный препарат для снятия сильного зуда. Вам может потребоваться антибиотик, если разовьется вторичная инфекция. При тяжелом дерматите могут потребоваться таблетки или инъекции кортикостероидов.

Помимо лекарств, для лечения дерматита могут использоваться и другие методы лечения.

• Себорейный дерматит может реагировать на шампуни от перхоти.Эти продукты могут содержать смолу, салициловую кислоту, пиритион цинка, кетоконазол, серу или селен, любой из которых может быть эффективным.
• Контактный дерматит , вызванный химическими веществами, можно вылечить, избегая применения химического вещества-триггера, лекарств для облегчения симптомов, таких как антигистаминные препараты и кортикостероиды, и других механизмов выживания.
• Нуммулярный дерматит можно лечить с помощью увлажняющего лосьона и кортикостероидного крема, отпускаемого по рецепту.
• Застойный дерматит можно вылечить, надев поддерживающие чулки и приподняв ноги выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.Кроме того, необходимо контролировать основное заболевание, вызывающее отек ног.

Лечение атопического дерматита и экземы у детей

В Бостонской детской больнице мы обладаем уникальной квалификацией, чтобы определить лучший курс ухода за детьми с кожными проблемами. Мы известны своим научно-ориентированным подходом — мы являемся домом для самого обширного исследовательского предприятия, расположенного в педиатрической больнице в мире, и мы сотрудничаем с рядом ведущих биотехнологических и медицинских организаций, но наши врачи никогда не забудьте, что ваш ребенок — ребенок, а не просто очередной пациент.

Хотя нет лекарства от атопического дерматита, лечение может уменьшить сухость и раздражение кожи вашего ребенка, делая его более комфортным. В тяжелых случаях врач вашего ребенка может прописать ребенку лекарства, которые помогут облегчить симптомы атопического дерматита. Общие лекарства включают:

• Кремы и мази стероидные
  • Лекарства для местного применения для уменьшения воспаления кожи
  • примерами являются гидрокортизон, мометазон или триамцинолон
• антибиотики
• Ингибиторы кальциневрина для местного применения, такие как такролимус для местного применения или пимек
• антигертаминов
  • помогает уменьшить зуд
  • дифенгидрамин (Бенадрил) или гидроксизин (Атаракс)
• Оральные иммуномодуляторы — это последнее средство лечения, которое может уменьшить симптомы атопического дерматита, но их используют с осторожностью, поскольку они также могут повлиять на иммунную систему или вызвать рак.
• пероральные кортикостероиды
  • оральные кортикостероиды следует использовать только в качестве краткосрочного решения, так как есть потенциальные серьезные побочные эффекты.
    • Катаракта
    • Остеопороз
    • мышечная слабость
    • высокое кровяное давление
    • истончение кожи

Чем я могу заниматься дома?

• Чаще купайте ребенка и пользуйтесь увлажняющими кремами, ванна предпочтительнее душа.
• Используйте мягкое мыло и ограничьте его использование.
• Убедитесь, что у вашего ребенка короткие ногти, так как расчесывание может усугубить атопический дерматит.
• Одевайте ребенка в легкую одежду, чтобы уменьшить потоотделение.
• Наложите прохладные влажные повязки или повязки на пораженные участки.
• Позвольте вашему ребенку играть на улице на солнце, но не слишком долго, так как продолжительное пребывание на солнце может увеличить риск рака кожи.
• Попросите ребенка избегать контакта с раздражителями, как определит его врач.
• Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы кожа ребенка оставалась влажной, но поддерживала влажность менее 40%. Высокая влажность способствует росту пылевого клеща.
• Используйте вентилятор или кондиционер в комнате вашего ребенка, чтобы поддерживать в комнате прохладу и избегать потоотделения.

Каков план лечения, если пищевая аллергия вызывает атопический дерматит?

• После определения пищевого аллергена он исключается из рациона вашего ребенка одновременно с лечением кожного воспаления.

Сколько времени займет лечение?

• Многие дети, страдающие атопическим дерматитом, имеют дефект кожного барьера, который требует от них особого ухода за кожей на протяжении всей жизни. Им нужно избегать раздражителей и, возможно, потребуется ежедневно использовать увлажняющие средства, которые помогают уменьшить зуд и шелушение. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести атопического дерматита. Пациенты с тяжелым атопическим дерматитом в детстве имеют больший риск развития атопического дерматита во взрослом возрасте.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка кожными инфекциями от царапин?

• Это сложно и маловероятно полностью избавить ребенка от царапин, поэтому полезно обрезать ногти ребенку, чтобы он не впился в кожу. Кроме того, ее ногти могут быть грязными, поэтому их обрезка удаляет бактерии, которые могут заразить область, пораженную атопическим дерматитом.

Как помочь ребенку перестать царапаться?

• Может быть полезна разработка стратегии по прекращению цикла «зуд-царапина».Накройте кожу ребенка одеждой с длинными рукавами, длинными штанами или колготками, чтобы он не смог добраться до поражений. Занятия такими делами, как игры, игрушки или прохладные компрессы, могут хорошо отвлекать. У детей старшего возраста хорошо работают записи релаксации или музыка.

  Управление пищевой аллергией: взгляд шеф-повара

  Около 25 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.Питание в ресторанах для семей с детьми, страдающими пищевой аллергией, может быть скорее стрессовым переживанием, чем отдыхом вне дома. Узнайте, как рестораны проводят обязательные замеры для размещения детей и семей с пищевой аллергией. Здесь вы можете узнать мнение шеф-повара о важности осведомленности о пищевой аллергии.

Копирование и поддержка

Поскольку атопический дерматит обычно является видимым заболеванием (поражающим кожу ребенка), ваш ребенок может ощущать последствия своего состояния как в социальном, психологическом, так и в физическом плане.Помимо боязни бороться с позывом к зуду, у детей с атопическим дерматитом лица может развиться нежелание ходить в школу, если их дразнят, и они могут не захотеть ходить в школу.

В программе атопического дерматита

Бостонской детской больницы есть психолог Дженнифер ЛеБовидж, доктор философии, которая проводит много времени с семьями и разрабатывает стратегии, которые помогут уменьшить расчесывание, помочь с режимом сна и справиться с любыми дразнилками, которые могут возникнуть в школе.

В случаях, когда у пациента развивается более серьезное психическое заболевание, его направляют в медицинскую клинику поведенческой медицины, многопрофильную команду детских психологов, психиатров и других специалистов в области психического здоровья, обеспечивающую эффективную и сострадательную оценку, обучение, консультации и терапия, которая поможет вам и вашему ребенку справиться с атопическим дерматитом.

В Children’s имеется широкая поддержка для вас и вашей семьи, и вот некоторые из способов, которыми мы можем помочь:

Обучение пациентов: наши медсестры будут готовы помочь вам пройти курс лечения вашего ребенка и ответить на любые ваши вопросы. Они также свяжутся с вами по телефону, чтобы продолжить уход и поддержку, которые вы получали во время пребывания в Children’s.

От родителей к родителям: Хотите поговорить с кем-нибудь, чей ребенок лечился от атопического дерматита? Мы часто можем познакомить вас с другими семьями, которые пережили подобный опыт, и поделиться с вами своим опытом в Детской.

Поддержка на основе веры: Если вы нуждаетесь в духовной поддержке, мы поможем вам связаться с Детским капелланом. В нашу программу входит почти дюжина священнослужителей, представляющих епископальные, еврейские, лютеранские, мусульманские, римско-католические, унитарианские и объединенные церкви Христа, которые будут слушать вас, молиться вместе с вами и помогать вам соблюдать ваши собственные религиозные практики во время вашего пребывания в больнице.

Социальная работа: Наши клинические социальные работники помогли многим другим семьям в вашей ситуации.Ваш социальный работник может предложить консультации и помощь по таким вопросам, как справиться с диагнозом вашего ребенка, стрессами, связанными с борьбой с болезнью и преодолением финансовых трудностей.

Посетите нашу страницу для пациентов и семей, чтобы получить всю необходимую информацию:

• добраться до Детской
• жилье
• навигация по больнице
• ресурсов, доступных для вашей семьи

  «Помощь вашему ребенку в получении медицинского опыта: практическое руководство для родителей»
  Загрузите бесплатный буклет «Помощь вашему ребенку в получении медицинского опыта: практическое руководство для родителей» (.pdf) и прочитайте следующие темы: разговаривает с ребенком о ее состоянии подготовка к операции и госпитализация Поддержка братьев и сестер забота о себе во время болезни ребенка, адаптация к жизни после лечения

Лекарства для лечения атопической экземы

Крем или мазь с кортикостероидами для местного применения

Разумное использование подходящего местного стероида является безопасной и важной частью лечения.Кремы белые и не очень жирные после нанесения. Мази похожи на вазелин и через некоторое время после нанесения могут казаться немного жирными или жирными. Мази предназначены для более стойких участков, где кожа толстая и сухая. Актуальные кортикостероиды следует наносить один или два раза в день специально на участки воспаления, то есть на красные, розовые и зудящие участки. Одно из аппликаций следует наносить сразу после вечерней ванны, пока кожа ребенка еще влажная.Сначала стероид следует наносить на кожу, а смягчающий увлажняющий крем — затем на всю кожу. Никогда не наносите увлажняющий крем непосредственно перед стероидом. Кортикостероиды для местного применения классифицируются по уровню активности. Для большинства детей обычно достаточно местного стероида с относительно низкой активностью, такого как 1% гидрокортизон. Иногда может потребоваться стероид средней активности, такой как триамцинолон. Ничего более сильнодействующего, чем крем с 1% гидрокортизоном, не следует наносить на чувствительные участки, такие как лицо или гениталии, поскольку длительное использование более эффективных местных кортикостероидов может вызвать истончение кожи с постоянными косметическими изменениями.Местные кортикостероиды следует прекратить в тех областях, которые стали ясными. В общем, лучше избегать длительного использования местных кортикостероидов в течение периодов более 2 недель за раз, хотя, вероятно, потребуется возобновление, когда воспаленные участки вернутся.

Как отмерить количество крема или мази для нанесения:

1. Откройте тюбик с лекарством.
2. Вытяните указательный палец вверх.
3. Выдавите полоску лекарства от кончика пальца до первой складки кожи.
4. Нанесите лекарство на пораженный участок.

Количество крема или мази для нанесения на пораженный участок (в кончиках пальцев):

• Лицо и шея = 2 1/2
• Одна рука = 3
• Одна рука = 1
• Багажник — перед и зад = 14
• Пах = 1
• Одна нога = 6
• Один фут = 2

Протопик (такролимус) и элидел (пимекролимус)

Это новейшие лекарства от атопической экземы.Они относятся к новому классу препаратов, называемых «иммуномодуляторы для местного применения» или, чаще, «ингибиторы кальциневрина для местного применения» (сокращенно TCI). В настоящее время они показаны в первую очередь при атопической экземе, которая не поддается традиционной терапии с уходом за кожей и местными кортикостероидами низкой активности. Они не заменяют уход за кожей, но могут быть альтернативой топическим кортикостероидам, когда они неэффективны или требуют чрезмерного использования. Основным преимуществом этих агентов является отсутствие возможности истончения кожи и косметических изменений, связанных с местными кортикостероидами.Исследования непрерывного использования у детей в течение более одного года не выявили побочных эффектов. Хотя они не обязательно обладают большей эффективностью, чем более сильные кортикостероиды для местного применения для снятия экземы, их способность к постоянному безопасному использованию делает их полезными в качестве поддерживающей терапии при экземе, которая имеет тенденцию обостряться вскоре после прекращения приема кортикостероидов местного действия. Может применяться соответствующий кортикостероид местного действия. в течение ограниченного периода времени в дополнение к регулярному применению TCI при обострениях экземы.Хотя FDA поместило предупреждение о «черном ящике» на маркировке TCI, основные аллергологические и дерматологические общества в США и Европе не согласились с последствиями этих предупреждений и подчеркнули эффективность и безопасность TCI для периодического использования. Использование соответствующих местных кортикостероидов не является адекватным для контроля или требует более частого использования или продуктов с более высокой активностью, чем это безопасно.

Антигистаминные препараты

Хотя классические антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и гидроксизин (Атаракс или Вистарил), часто назначались при атопической экземе, исследования выявили атопическую экзему.Хотя антигистаминные препараты снимают зуд при крапивнице, вызванной высвобождением гистамина, основная причина зуда при атопической экземе сильно отличается от таковой при крапивнице и включает механизмы, отличные от гистамина. Поскольку классические антигистаминные препараты могут вызывать некоторую сонливость, их использование перед сном в течение короткого периода может быть полезным, чтобы помочь ребенку уснуть, когда они зудят, но седативный эффект этих антигистаминных препаратов не сохраняется при продолжительном использовании. Показаний к применению антигистаминных препаратов нового поколения, таких как Кларитин, Аллегра или Зиртек, нет, поскольку они практически не оказывают седативного действия.Исключением из доказательства того, что антигистаминные препараты не имеют ценности при атопической экземе, может быть случайный пациент, у которого продолжающееся аллергическое воздействие связано с обострениями экземы.

Антибиотики

Кожа детей с атопической экземой особенно подвержена распространенному типу кожной инфекции, называемой импетиго. Бактерии, вызывающие это, — золотистый стафилококк. При появлении корок или мокроты следует подозревать инфекцию и рассмотреть вопрос о применении таких антибиотиков, как цефалексин (кефлекс) или диклоксациллин, которые эффективны для лечения золотистого стафилококка.Другими гораздо менее распространенными типами инфекции, требующими лечения, являются простой герпес (вирус, вызывающий герпес). Проконсультируйтесь с врачом о любых изменениях в характере экзематозных участков, общем распространении или повышенной степени тяжести.

Контактный дерматит — Лечение — NHS

Если вещество, вызывающее ваш контактный дерматит, можно определить и избежать, ваши симптомы улучшатся и могут даже полностью исчезнуть.

Существует ряд методов лечения, которые помогут облегчить симптомы, если вы не можете избежать воздействия вещества, вызывающего их.

Фармацевт порекомендует такие процедуры, как смягчающие средства (увлажняющие средства), которые вы втираете в кожу, чтобы она не высыхала.

Найдите ближайшую аптеку

Как избежать причины

Одним из наиболее важных шагов в лечении контактного дерматита является выявление и предотвращение аллергенов или раздражителей, которые влияют на вас. Если вы можете успешно избежать или уменьшить воздействие на причину, у вас не должно возникнуть никаких симптомов.

Не всегда легко избежать раздражителей или аллергенов, которые влияют на вас, но фармацевт, терапевт или дерматолог (кожевник) могут предложить способы минимизировать ваш контакт с вещами, вызывающими ваше состояние.

Если вы подвергаетесь воздействию раздражителей во время работы, наденьте защитную одежду, чтобы свести к минимуму любой контакт. Расскажите своему работодателю о своем состоянии, чтобы он максимально помог вам избежать причин.

Смягчающие

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой.Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема.

Смягчающее средство на выбор

Доступны несколько различных смягчающих средств. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который вам подходит. Вам также могут посоветовать использовать смесь смягчающих средств, например:

• мазь для очень сухой кожи
• крем или лосьон для менее сухой кожи
• смягчающее средство для использования вместо мыла
• смягчающее средство для лица и рук и другое для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.Мази содержат больше всего масла, поэтому могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже. Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Кремы и лосьоны больше подходят для воспаленных (опухших) участков кожи. Мази больше подходят для участков сухой кожи, которые не воспалены.

Если вы уже какое-то время используете какое-то смягчающее средство, оно со временем может стать менее эффективным или может начать раздражать вашу кожу.В этом случае ваш фармацевт может порекомендовать другой продукт.

Как использовать смягчающие средства

Используйте смягчающее средство часто и в больших количествах. Многие люди считают полезным хранить отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе.

Для применения смягчающего средства:

• использовать большую сумму
• не втирать — гладить по коже в том же направлении, в котором растут волосы
• для очень сухой кожи смягчающее средство наносить 2–4 раза в день или по назначению врача
• после ванны или душа осторожно высушите кожу и сразу же нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная

Если на работе вы подвергаетесь воздействию раздражителей, вызывающих контактный дерматит, регулярно применяйте смягчающие средства во время и после работы.

Не передавайте эмоленты другим людям.

Побочные эффекты

Иногда некоторые смягчающие вещества могут вызвать раздражение кожи. Если у вас контактный дерматит, ваша кожа будет чувствительной и иногда может реагировать на определенные ингредиенты, такие как духи в смягчающих средствах, отпускаемых без рецепта.

Если ваша кожа реагирует на смягчающее средство, прекратите его использование и обратитесь к фармацевту, который может порекомендовать альтернативный продукт.

Имейте в виду, что некоторые смягчающие вещества содержат парафин и могут быть пожароопасными, поэтому не должны использоваться вблизи открытого огня.Смягчающие вещества, добавленные в воду для ванны, могут сделать вашу ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны, заходя в ванну и выходя из нее.

Кортикостероиды местного действия

Контактный дерматит может привести к тому, что светлая кожа станет красной, а более темная кожа станет темно-коричневой, пурпурной или серой.

Если ваша кожа также болит и воспаляется, терапевт может назначить местный кортикостероид (крем или мазь, наносимые непосредственно на вашу кожу), которые могут быстро уменьшить воспаление.

Кортикостероиды, применяемые в соответствии с указаниями фармацевта или врача, являются безопасным и эффективным средством лечения контактного дерматита.

Выбор местного кортикостероида

В зависимости от тяжести контактного дерматита и места поражения кожи могут быть назначены местные кортикостероиды разной силы.

Вам могут выписать:

• более сильный крем для кратковременного применения при тяжелом контактном дерматите
• более слабый крем при легкой экземе
• более слабый крем для лица, половых органов или складок суставов (например, локтей), так как ваша кожа в этих областях тоньше
• более сильный крем для ладоней и ступней, так как кожа здесь толще

Как применять местные кортикостероиды

При использовании кортикостероидов нанесите средство тонким слоем на все пораженные участки.Если врач не дал иных указаний, следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Это даст подробную информацию о том, сколько нужно применить.

Во время приступа тяжелого контактного дерматита не применяйте кортикостероид более двух раз в день. Большинству людей нужно наносить его только один раз в день.

Сначала нанесите смягчающее средство и подождите около 30 минут, прежде чем применять местный кортикостероид.

Обычно лекарство начинает действовать в течение нескольких дней.Поговорите с терапевтом, если вы принимали кортикостероиды местного действия и ваши симптомы не улучшились.

Побочные эффекты

Кортикостероиды для местного применения могут вызывать легкое кратковременное ощущение жжения или покалывания при их применении. В некоторых случаях они также могут вызывать:

• истончение кожи
• изменение цвета кожи
• прыщи (пятна)
• усиление роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Как правило, использование более сильного местного кортикостероида или использование большого количества местного кортикостероида увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Вы должны использовать самое слабое и наименьшее возможное количество, чтобы контролировать свои симптомы.

Стероидные таблетки

Если у вас тяжелый эпизод контактного дерматита, и он охватывает большую площадь вашей кожи, врач может назначить таблетки кортикостероидов.

Если принимать стероидные таблетки часто или в течение длительного времени, они могут вызвать ряд побочных эффектов, например:

По этой причине врач вряд ли назначит повторные курсы кортикостероидных таблеток без направления вас к специалисту.

Дальнейшие обработки

Если лечение, назначенное терапевтом, не помогает контролировать ваши симптомы, он может направить вас на обследование и лечение к дерматологу.

Дерматолог может предложить следующие дополнительные методы лечения:

• фототерапия — когда пораженный участок кожи подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) света, чтобы улучшить его внешний вид
• Терапия иммунодепрессантами — лекарства, уменьшающие воспаление путем подавления вашей иммунной системы
• алитретиноин — капсулы, лицензированные для лечения тяжелой экземы рук

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут использовать дополнительные методы лечения контактного дерматита, такие как пищевые добавки или лечебные травы, но часто отсутствуют доказательства их эффективности в лечении этого состояния.

Если вы думаете об использовании дополнительной терапии, сначала поговорите с терапевтом, чтобы убедиться, что эта терапия безопасна для вас. Вам следует продолжать использовать любые другие методы лечения, назначенные терапевтом.

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 ноября 2022 г.

вариантов лечения атопического дерматита

1. Williams H, Робертсон С, Стюарт А, Айт-Халед Н, Анабвани Г, Андерсон Р, и другие.Мировые различия в распространенности симптомов атопической экземы в Международном исследовании астмы и аллергии у детей. J Allergy Clin Immunol . 1999; 103 (1 пт 1): 125–38 ….

2. Ларсен Ф.С., Ханифин Ж.М. Эпидемиология атопического дерматита. Immunol Allergy Clin North Am . 2002; 22: 1–24.

3. Эйхенфилд Л.Ф., Ханифин Ю.М., Люгер Т.А., Стивенс С.Р., Гордость HB. Консенсусная конференция по педиатрическому атопическому дерматиту. J Am Acad Dermatol . 2003; 49: 1088–95.

4. Гамбихлер Т. Узкополосная УФ-В-фототерапия при кожных заболеваниях, помимо псориаза. J Am Acad Dermatol . 2005; 52: 660–70.

5. Ларсон Ф.С., Холм Н.В., Хеннингс ан К. Атопический дерматит. Генетическое эпидемиологическое исследование на популяционной выборке близнецов. J Am Acad Dermatol . 1986; 15: 487–94.

6. Уильямс ХК. Атопическая экзема. BMJ .1995; 311: 1241–2.

7. Бергманн Р.Л., Эденхартер Г, Бергманн К.Е., Форстер Дж, Бауэр С.П., Ван V, и другие. Атопический дерматит в раннем младенчестве прогнозирует аллергическое заболевание дыхательных путей в 5 лет. Clin Exp Allergy . 1998. 28: 965–70.

8. Su JC, Кемп А.С., Варигос Г.А., Нолан ТМ. Атопическая экзема: ее влияние на семью и финансовые затраты. Арка Дис Детский . 1997. 76: 159–62.

9. Дауд Л.Р., Гарральда МЭ, Дэвид TJ. Психосоциальная адаптация у детей дошкольного возраста с атопической экземой. Арка Дис Детский . 1993; 69: 670–6.

10. Эллис К., Люгер Т, Абек Д., Аллен Р, Грэм-Браун Р.А., Де Прост Y, и другие. Международная консенсусная конференция по атопическому дерматиту II (ICCAD II): обновленная клиническая информация и текущие стратегии лечения. Br J Dermatol . 2003; 148 (прил. 63): 3–10.

11. Ханифин Ю.М., Купер К.Д., Хо ВК, Кан С, Крафчик Б.Р., Марголис DJ, и другие. Рекомендации по лечению атопического дерматита, разработанные в соответствии с Административными правилами Американской академии дерматологии (AAD) / Американской академии дерматологической ассоциации для руководств по клинической практике, основанных на фактических данных [Опубликованные исправления опубликованы в J Am Acad Dermatol 2005; 52: 156]. J Am Acad Dermatol . 2004; 50: 391–404.

12. Элерс А, Станжер У, Гилер У. Лечение атопического дерматита: сравнение психологических и дерматологических подходов к профилактике рецидивов. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1995; 63: 624–35.

13. Клейн П.А., Кларк РА. Обоснованный на фактах обзор эффективности антигистаминных препаратов в облегчении зуда при атопическом дерматите. Арка Дерматол . 1999; 135: 1522–5.

14. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии.3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 1996: 9–11.

15. Коэн Б.А. Детская дерматология. 2-е изд. Сент-Луис, Мо .: Мосби, 1999: 27–32.

16. Нимайер V, Купфер Дж., Schill WB, Гилер У. Атопический дерматит — местная терапия: пациенты применяют много и мало? J Dermatolog Treat . 2005. 16: 95–101.

17. Купманс Б, Lasthein AB, Морк, штат Нью-Джерси, Остад Дж. Сухонен RE. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование жирного крема Locoid Lipocream два раза в день по сравнению с Locoid Lipocream один раз в день и Locobase один раз в день. J Dermatol Treat . 1995; 6: 103–6.

18. Блихен СС, Чу АС, Хаманн I, Холден С, Хантер Я.А., Маркс Р. 0,05% крем флутиказона пропионата в лечении атопической экземы: многоцентровое исследование, сравнивающее лечение один раз в день и нанесение крема-носителя один раз в день с лечением два раза в день. Br J Dermatol . 1995; 133: 592–7.

19. Мэлони Дж. М., Морман MR, Стюарт DM, Тарп MD, Браун Джей Джей, Раджагопалан Р.Клобетазол пропионат смягчающее средство 0,05% при лечении атопического дерматита. Инт Дж Дерматол . 1998. 37: 142–14.

20. Sears HW, Бейлер JW, Йидон А. Эффективность и безопасность 0,1% крема гидрокортизона бутепрата у пациентов с атопическим дерматитом. Клин Тер . 1997; 19: 710–9.

21. Лебволь М. Сравнение применения 0,1% крема мометазона фуроата один раз в день и применения гидрокортизона валерата два раза в день 0.2% крем для педиатрических пациентов с атопическим дерматитом, которые не ответили на лечение гидрокортизоном: группа исследования мометазона фуроата. Инт Дж Дерматол . 1999; 38: 604–6.

22. Чарман ЧР, Моррис А.Д., Уильямс ХК. Актуальная кортикостероидная фобия у пациентов с атопической экземой. Br J Dermatol . 2000. 142: 931–6.

23. Van Der Meer JB, Глазенбург Э.Дж., Малдер П.Г., Яичный ВЧ, Coenraads PJ, для Нидерландской исследовательской группы по атопическому дерматиту у взрослых.Лечение умеренного и тяжелого атопического дерматита у взрослых с помощью местного применения флутиказона пропионата. Br J Dermatol . 1999; 140: 1114–21.

24. Ханифин Дж., Гупта А.К., Раджагопалан Р. Прерывистое дозирование крема флутиказона пропионата для снижения риска рецидива у пациентов с атопическим дерматитом. Br J Dermatol . 2002. 147: 528–37.

25. Эшкрофт DM, Диммок П, Гарсайд Р, Штейн К, Уильямс ХК.Эффективность и переносимость пимекролимуса и такролимуса для местного применения при лечении атопического дерматита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2005; 330: 516.

26. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA утверждает обновленную маркировку двух препаратов от экземы, Elidel и Protopic, с предупреждениями в коробках и руководством по лекарствам [пресс-релиз]. 19 января 2006 г. По состоянию на 12 июня 2006 г., по адресу: http://www.fda.gov/bbs/topics/news/2006/NEW01299.html.

27. Сидбери Р., Ханифин Ж.М.Системная терапия атопического дерматита. Клин Экспер Дерматол . 2000. 25: 559–66.

Лекарства от атопического дерматита

Поскольку атопический дерматит — сухие, чешуйчатые, зудящие участки кожи, также известные как экзема, — это сыпь, которая может появляться и исчезать, для разных стадий заболевания часто назначают разные лекарства. Так как пораженная заболеванием кожа считается «протекающей», цель лечения — сделать эту кожу лучшим барьером. Давайте рассмотрим следующие лекарства, которые могут быть назначены для лечения этого состояния.

bluehill75 / iStockphoto

Стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения — это стероиды, которые вы втираете в кожу, например кремы, в отличие от тех, которые вы принимаете в форме таблеток через рот. Они по-прежнему являются препаратами первой линии для лечения обострений атопического дерматита, поскольку эффективны для уменьшения воспаления кожи. Стероиды для местного применения бывают семи различных уровней силы, и важно использовать правильную дозу, соответствующую тяжести и локализации сыпи.

Сильные стероиды для местного применения обычно предназначены для применения на руках и ногах. С другой стороны, экзема на лице и кожных складках, таких как подмышки или пах, обычно лечится низкодействующими стероидами. Иногда врач может порекомендовать принимать сильнодействующий стероид в течение ограниченного времени для более быстрого облегчения, а затем перейти на более мягкий стероид.

Врачи обычно назначают несколько доз кортикостероидов одновременно. Иногда местный стероид более низкой силы назначается для использования на определенных частях тела и / или при сыпи более легкой степени, а более сильный стероид назначается для использования на других частях тела и / или более пораженных областях.

Крем с гидрокортизоном 1% — это кортикостероид для местного применения с низкой концентрацией, который продается без рецепта и может быть эффективным при лечении атопического дерматита очень легкой степени. Если лечение требуется более недели, вероятно, потребуется дополнительное лечение, и целесообразно обратиться за помощью к врачу.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина — это Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус). Они не являются специфическими лекарствами и влияют на иммунную функцию, помимо воспаления, наблюдаемого при экземе.Их можно использовать в поддерживающих схемах и схемах обострения. Они известны как иммуномодуляторы, потому что они меняют работу иммунной системы. Поскольку они используются местно и системная абсорбция низкая, системная иммунная система здорового человека не подвергается риску.

Кризабороле

Кризаборол — это уникальный рецепт для местного применения, поскольку он одобрен FDA для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести у детей в возрасте от трех месяцев; нет кортикостероидов и, следовательно, нет риска истончения кожи; также нет предупреждения о черном ящике, как в случае с местными ингибиторами кальциневрина (например, с местными ингибиторами кальциневрина).грамм. Протопик).

Дупилумаб

Дупилумаб: это подкожная инъекция, которую пациентов учат делать самостоятельно дома. Это изменило правила игры для многих пациентов с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом.

Антигистаминные препараты

Антистамины не являются препаратами первой линии при атопическом дерматите. Людям, у которых проблемы со сном возникают из-за сильного зуда, связанного с атопическим дерматитом, могут быть полезны седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и гидроксизин (Атаракс).

Антибиотики для перорального применения

Атопический дерматит снижает естественные защитные силы кожи, облегчая инфицирование кожи. В этом случае врачи назначают пероральные антибиотики, исходя из характеристик предполагаемой инфекции.

Устные стероиды

Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, преднизолон и метилпреднизолонел, могут использоваться при более тяжелых обострениях экземы.

Хотя они временно эффективны, пероральные стероиды, которые используются в течение длительного времени, имеют многочисленные побочные эффекты, включая увеличение веса, истончение костей и подавление иммунной системы.После завершения курса пероральных кортикостероидов атопический дерматит обычно обостряется снова. Они считаются скорее временной остановкой, чем защитой первой линии. Например, пациенту с тяжелым обострением атопического дерматита могут быть прописаны пероральные кортикостероиды, чтобы облегчить симптомы и снизить застенчивость на определенном социальном мероприятии.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, врач может назначить короткий курс (например, пять дней) перорального стероида, чтобы успокоить сыпь.Затем можно использовать местные стероиды для устранения оставшейся сыпи.

Каменноугольная смола

Каменноугольная смола, которую на самом деле получают путем плавления угля, долгое время использовалась для лечения различных кожных заболеваний. Шампуни и мыло, содержащие каменноугольную смолу, можно использовать в качестве средств второго ряда или дополнительной терапии при атопическом дерматите.

Каменноугольная смола лучше действует на утолщенную, не чешуйчатую кожу. Иногда его используют для облегчения очень ранних симптомов зуда. Однако каменноугольная смола может вызвать сильное раздражение уже воспаленной кожи.Можно попробовать каменноугольную смолу при легких случаях экземы, но следует немедленно прекратить, если вы почувствуете усиление зуда или покраснение сыпи.

Ингибиторы лейкотриена

Ингибиторы лейкотриенов, такие как Singulair (монтелукаст) или Accolate (зафирлукаст), представляют собой лекарства, которые могут помочь уменьшить воспаление кожи. Эти лекарства часто используются для лечения других заболеваний, связанных с аллергией, таких как астма и аллергический ринит (сезонная аллергия). Хотя они могут быть рекомендованы некоторыми, в настоящее время нет достоверных данных, показывающих, что ингибиторы лейкотриена улучшают атопический дерматит.

Другие иммунодепрессанты

Многие лекарства используются не по назначению для лечения экземы, резистентной к лекарствам, одобренным FDA. Некоторые из них являются лекарствами, подавляющими иммунитет, которые использовались в более высоких дозах для лечения пациентов, перенесших трансплантацию, и больных раком.