Лечение при судорогах: Судороги конечностей – симптомы, причины, лечение, первая помощь, что делать при судорогах

Судороги конечностей – симптомы, причины, лечение, первая помощь, что делать при судорогах

Судороги знакомы большинству людей, это неприятное ощущение, которое вызвано непроизвольным сокращением мышц. Длится оно, как правило, недолго, однако доставляет массу негативных эмоций.

Что такое судороги?

Это резкое сокращение мышц, которое неподвластно простому расслабляющему усилию. Судорога сопровождается болью, может длиться от нескольких секунд до десятка минут. При сильном сокращении мышц выделяется большое количество продуктов распада, в этом кроется биологический механизм судороги.

В чем причины судорог

Это состояние может возникать как у больных, так и у абсолютно здоровых людей. Сокращение мышц может быть локальным либо генерализованным, когда затрагиваются целые группы мышц. У детей такие судороги бывают при высоких температурах, а у взрослых подобное состояние – признак тяжелого заболевания нервной системы.

Среди причин, вызывающих судороги:

• Дефицит определенных витаминов и микроэлементов, чаще всего кальция или магния;
• Малоподвижный образ жизни либо слишком интенсивные нагрузки;
• Беременность и сопутствующие изменения в женском организме;
• Прием определенных медицинских препаратов, которые выводят из организма соли калия;
• Различные заболевания, в том числе сахарный диабет, варикозная болезнь вен, избыточная масса тела и плоскостопие.

Если вас беспокоят частые судороги конечностей, обратитесь к специалисту, который выяснит причину неприятных явлений.

Что делать при ночных судорогах?

Если свело мышцу судорогой, сознательно расслабить ее будет невозможно. Единственный способ – применить физическое усилие: выпрямить пальцы стопы руками или потянуть носок ноги на себя. После того, как судорога прошла, конечность можно помассировать, это поможет восстановить нормальное кровообращение.

Как предотвратить судороги?

Профилактика судорог существует, если понимать риск их появления и причину, которая может к этому привести. Например, при плоскостопии важно подбирать правильную обувь и использовать ортопедические стельки. При варикозе – избегать чрезмерной физической нагрузки. Во время беременности – соблюдать режим и принимать необходимые витамины. В любом случае, если хотите избежать ночных судорог, необходимо скорректировать рацион питания, включить в него продукты, богатые калием, кальцием и магнием. Вместо сладостей отдавайте предпочтение кураге и финикам.

Диагностика причины судорог

При неприятном состоянии в первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту, который назначит ряд анализов и проведет необходимую диагностику. Это анализы крови и мочи, которые покажут наличие сопутствующих патологий, а также УЗИ вен нижних конечностей. После того, как причина судорог будет найдена, пациенту рекомендуют обследование у профильного узкого специалиста либо прием витаминов и диету, которые способны помочь при банальном недостатке микроэлементов.

Лечение ночных судорог

Судороги могут быть признаком развития серьезных заболеваний, крайне важно своевременно их диагностировать. В зависимости от причины, подбирается и соответствующее лечение. В любом случае снизить риск появления болезненных судорог ног можно, практикуя ежедневный контрастный душ. Кроме того, важно изменить рацион питания. Включите в него продукты, богатые калием, кальцием и магнием, снизьте количество углеводов и жиров, которые препятствуют усвоению полезных микроэлементов.

В большинстве случаев частые икроножные судороги отступают, если сбалансировать свое питание и начать вести умеренную физическую активность.

Проконсультироваться о причинах судорог и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Эффективное лечение судорог ногФлебологический Центр «Антирефлюкс»

Борьба с ночными судорогами должна осуществляться комплексно. Когда больной оказался перед проблемой, что делать и как вылечить судороги в ногах, нельзя уповать на народные методы, массаж и самолечение. В частности, непроизвольные мышечные сокращения нередко возникают при наличии варикозной болезни, предполагающей полноценное лечение, и как бороться с судорогами ног в этом случае решает врач.
Только после проведенной диагностики, включающей ультразвуковое ангиосканирование и специальные анализы крови, доктор сможет ответить на вопрос, что делать и как вылечить судороги в ногах.

Лечение постоянных судорог в ногах в домашних условиях

Если же в силу каких-либо обстоятельств немедленное обращение к квалифицированному специалисту оказывается невозможным, лечение судорог придется проводить в домашних условиях. Для этого можно использовать следующие методы:

• Самомассаж
• Настои трав
• Витаминные и минеральные комплексы
• Физические упражнения

В качестве неотложной помощи при судороге хорошо зарекомендовали себя холодные компрессы. Их можно прикладывать к сведенной судорогой мышце, также рекомендуется становиться всей стопой на холодное влажное полотенце – это поможет снять судорогу за несколько секунд. После того, как боль утихла, нужно поудобнее устроить ногу на подушке, ни в коем случае полностью не разгибая ее в колене. Полежав так минут 10-15 и убедившись, что повторная судорога уже не грозит, можно приступить к сеансу самомассажа. Если вновь ноги сводит судорогой, лечение должно быть медикаментозным и направленным на устранение основного заболевания.
Но и в современных условиях консервативные методы лечения не теряют своей популярности. В частности, массаж позволит не только расслабить мышцу, но и улучшит процессы кровообращения. Такое лечение постоянных судорог в ногах поможет до некоторой степени восполнить нехватку минералов в тканях, но, конечно же, оно будет более действенным, если больной будет принимать сбалансированный комплекс витаминов и микроэлементов.

Профилактика возникновения судорог

Если ноги сводит судорогой, лечение должно идти рука об руку с профилактикой. Помимо препаратов, поднимающих в крови уровень кальция, магния и калия, стоит пройти курс фитотерапии. В частности, можно использовать настои липового цвета, который уменьшает вязкость крови, способствуя нормализации кровообращения в венах, пораженных варикозом. Кроме того, липа снимает воспалительные процессы и обладает слабым успокаивающим эффектом.
Также необходимо практиковать выполнение физических упражнений, направленных на повышение мышечного тонуса и эластичности мышц ног. Не стоит полагаться исключительно на медикаментозное лечение, и как бороться с судорогами ног – этот вопрос прояснится для больного по мере его тренировок. За счет физических нагрузок улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ, снижается гипертонус мышц, благодаря чему наступает облегчение, а вероятность появления судорог уменьшается.
Нужно помнить о том, что риск возникновения варикозной болезни увеличивается с годами, поэтому после 50-ти лет необходимо не дожидаться появления первых пугающих симптомов, а активно заниматься профилактикой. Кроме того, не стоит пренебрегать периодическим комплексным обследованием, подразумевающим определение давления и взятие функциональных проб для оценки уровня работоспособности венозной системы.

Судороги, мышечные спазмы, сердцебиение после тренировки

Мышечная судорога (мышечный спазм) – это непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой болью.

Судороги могут поражать любую скелетную мышцу опорно-двигательного аппарата. Однако наиболее склонны к судорогам мышцы, которые задействованы в движении сразу двух суставов.

Наиболее подвержены судорогам следующие мышцы:

• мышцы стопы, рук, живота, и вдоль грудной клетки

Мышечные судороги очень распространены среди спортсменов, тренирующихся на выносливость (например, марафонцев и триатлонистов), а также случаются при выполнении упражнений максимальной интенсивности — спринтерский бег, спринтерские гонки на велотреке.

Причины мышечных судорог:

• недостаточная растяжка, физическая форма и мышечная усталость;

• тренировки в жару, обезвоживание и истощение запасов солей (электролитов), в частности ионов кальция, магния, калия и натрия;

• проблемы с кровообращением, нервами, позвоночником, обменом веществ, уровнем гормонов;

• неправильное питание;

• последствие приёма лекарств;

• дефицит некоторых витаминов.

Первая помощь и лечение

Судороги обычно исчезают самостоятельно и не требуют медикаментозного лечения.

Чтобы как можно быстрее прекратить судорогу необходимо предпринять следующие действия:

• Прекратить выполнять движения, которые вызвали судорогу.
• Аккуратно растянуть и помассировать мышцу, сведённую судорогой, и удерживать её в растянутом положении, пока судороги не прекратятся. Если свело икроножную мышцу, то нужно руками потянуть мысок стопы на себя, колено при этом должно быть выпрямлено. Если свело мышцы задней поверхности бедра, нужно также при помощи рук разогнуть колено.
• Не следует растягивать мышцу исключительно за счёт действия мышц-антагонистов – это может усилить и/или продлить судорогу.
• Расслабить сведённую судорогой мышцу и дать ей отдохнуть несколько минут. Попытка произвольно сократить эту мышцу сразу после прекращения судороги может привести к повторному спазму.
• При болезненных ощущениях в мышце после судорог можно приложить лёд и наложить тугую повязку (эластичный бинт, бандаж).
• Если после судорог мышца всё ещё находится в напряжённом состоянии, плотная на ощупь, следует её помассировать, разогреть и наложить тугую повязку.

Для профилактики судорог мышц мы рекомендуем:

• тщательно выполнять разминку, регулярно растягивать мышцы, склонные к судорогам;

• консультацию специалиста диетолога-нутрициолога, который разработает индивидуальный рацион с необходимым количеством кальция, натрия, калия и магния, а также подберёт витаминно-минеральный комплекс.

Противосудорожные препараты — список, какие бывают, побочные действия и показания

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

• только изменения сознания;
• психические проявления;
• двигательные изменения;
• вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания). 

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

• Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
• Черепно-мозговые травмы.
• Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
• Кислородное голодание головного мозга.
• Интоксикация организма.
• Прием лекарственных препаратов.
• Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
• Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
• Прием больших доз алкоголя.
• Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
• Температура выше 38,5°C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
• Печеночная недостаточность.
• Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда подбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К⁺ остаются в клетке, а ионы Na⁺ снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca²⁺-каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера, Конвулекс, Энкорат хроно. Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены: увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард, Тегретол ЦР, Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал, Бензонал, Майсолин. Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум, Реланиум, Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость. 

Ламиктал, Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра, Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин, Нейронтин, Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

 Литература:

1. Вайчене-Магистрис Н. ОСТРЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИСТУПЫ//Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2011 Том 3 №4
2. Шток В.Н. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ Практическое руководство 2010

Причины и лечение судорог у собак

Судороги у собак – это непроизвольные мышечные сокращения. Проявляются, как правило, неожиданно. Собака падает на бок и начинает дергаться всем телом. Судороги могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Собака может быть при это как в сознании, так и без сознания. Возможно выделение слюны и пены изо рта во время приступа. Возможно непроизвольное мочеиспускание.

Судороги вызывают панику у владельцев. Но стоит взять себя в руки, ведь чем быстрее будет оказана помощь животному, тем больше у него шансов на выздоровление.

Основные причины судорог у собак

Самая распространённая причина — это эпилепсия. Происходит вследствие нарушений деятельности головного мозга. Эпилепсия чаще врожденная, чем приобретенная, но может быть и спровоцирована травмой головного мозга, опухолью головного мозга.

Чаще болеют самцы, чем самки.

• Ещё одна из причин – гипогликемия. Это резкое снижение сахара в крови собаки. Подвержены собаки карликовых пород, щенки.
• Причиной судорог могут стать врожденные заболевания, например гидроцефалия (водянка мозга).
• Так же частой причиной судорог является отравление собак ядами, медикаментами.
• Укус ядовитых насекомых, змей, поедание лягушек, ящериц может спровоцировать судороги у собак.
• Травма позвоночного столба и головы часто сопровождаются судорогами.
• Опухоли мозга, болезнисердечно-сосудистойсистемы, вирусные инфекции (например, чума), тепловой удар, удар током могут проявляться судорогами у собак.
• Эклампсия-судороги у сук после родов, связано с резким снижением кальция. Несбалансированное кормление, нарушение витаминно-минерального обмена, сильное истощение тоже могу быть причиной судорог у собак.

Первая помощь и лечение при судорогах у собак

И так, первым делом нужно успокоиться. Во время судорог собаку лучше не трогать, следите, что бы собака не заглотила язык и не захлебнулась рвотными массами, еслитакие присутствуют. Обратите внимание на характер судорог, длительность и сопутствующие симптомы. Об этом нужно будет рассказать ветеринарному врачу, вызвать которого нужно незамедлительно.

• После приступа можно накапать собаке в рот несколько капель корвалола.
• Собаку поместить в затемненное место с доступом свежего воздуха, на полу.
• До приезда врача больше никаких мер принимать не стоит!!!

Ветеринарный врач до постановки верного диагноза проведет все необходимое симптоматическое лечение, которое будет направлено на купирование судорог и поддержание нормальной деятельности всего организма. Собаку лучше разместить в стационар для круглосуточного мониторинга состояния.

При судорогах у собаки, диагноз не ставится на основании лишь клинических симптомов.

Обязательно нужно будет провести полное обследование. Оно включает в себя анализ крови, общеклинический и биохимический, рентгенографию, возможно МРТ, ЭКГ или эхо сердца, УЗИ и др.

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Наименование ветеринарных услуг	Единица измерения	Цена, руб
⭐ Первичный приём	1 животное	400
⭐ Повторный прием	1 животное	250
Первичный приём узкого специалиста	1 животное	1100
Повторный приём узкого специалиста	1 животное	550
Консультация без животного	—	550
Консультация врача по результатам анализов	1 шт.	400
Взвешивание животных	1 животное	Бесплатно
Дополнительная фиксация при агрессивном поведении животного	1 животное	700

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника	🗺️ Адрес	🕔
🏥 Алма-Атинская	Братеевская, 18к1	24/7
🏥 Алтуфьево	Мурановская, 12	24/7
🏥 Алтуфьевское Шоссе	Алтуфьевское шоссе д 56	24/7
🏥 Бабушкинская	Менжинского 29	24/7
🏥 Беляево	Миклухо Маклая, д 18 к1	24/7
🏥 Бутово Северное	Куликовская, 3Д	24/7
🏥 Домодедовская	Ясеневая 28	24/7
🏥 Калужская	Воронцовские пруды д. 3	24/7
🏥 Каховская	Болотниковская, 21с8	24/7
🏥 Киевская	Большая Дорогомиловская, 5	24/7
🏥 Люберцы	Люберцы, Октябрьский проспект д.5	24/7
🏥 Марьино	Перервинский Бульвар д. 21/1	24/7
🏥 Медведково	Малыгина 9 стр.2	24/7
🏥 Митино	Генерала Белобородова, 30	24/7
🏥 Новогиреево	Новогиреевская д 53	24/7
🏥 Первомайская	Нижняя Первомайская улица, 12А	24/7
🏥 Перово	1-я Владимирская, 4	24/7
🏥 Печатники	Гурьянова д. 4 к.1	24/7
🏥 Реутов	Реутов, Калинина, 12	24/7
🏥 Саперный	Саперный проезд д6 к1	24/7
🏥 Солнцево	Главмосстроя дом 7	24/7
🏥 Спортивная	Доватора, д.3	24/7
🏥 Тёплый стан	Теплый Стан 5, к4	24/7
🏥 Хорошево-Мневники	Народного Ополчения 29к1	24/7
🏥 Шипиловская	Мусы Джалиля д 38 к1	24/7
🏥 Щелковская	Алтайская 17А	24/7

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Генерализованные судороги — Симптомы, диагностика и лечение

Распространенный тип судорог, которые характеризуются потерей сознания, выраженными двигательными проявлениями в виде тонических судорог с последующими клоническими подергиваниями и заторможенной реакцией после эпизода.

Может указывать на основную эпилепсию с генерализированной манифестацией или фокальную эпилепсию вторично-генерализованного характера.

Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография (ЭЭГ) являются основными методами исследования для надлежащей диагностики эпилептического синдрома после генерализованных тонико-клонических судорог (ГТКС). Во время ГТКС на ЭЭГ отмечается билатеральная синхронная эпилептиформная активность.

После ГТКС лечение зависит от типа выявленного эпилептического синдрома. Методы лечения эпилепсии с генерализированной манифестацией и фокальной эпилепсии отличаются. При постановке правильного диагноза в большинстве случаев эпилепсия отвечает на лечение.

Первичные осложнения при лечении включают отсутствие эффективности и побочные эффекты на лекарства или идиосинкразические реакции.

Генерализованные тонико-клонические судороги (ГТКС) – тип судорог, который диагностируют в соответствии со специфическими клиническими и электроэнцефалографическими критериями.[1]International League Against Epilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. Epilepsia. 1981 Aug;22(4):489-501. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6790275?tool=bestpractice.com Этот тип судорог клинически проявляется потерей сознания и фазовым тоническим напряжением конечностей (симметричным или асимметричным) с последующими повторяющимися клоническими подергиваниями. В большинстве случаев судороги этого типа проходят самостоятельно, без лечения. Наблюдаемые проявления этих судорог коррелируют с бисинхронной эпилептиформной активностью в обоих полушариях головного мозга на ЭЭГ. Эти судороги могут быть первичными (с манифестацией при повсеместном или билатеральном распространении) либо вторичными (с манифестацией в одном полушарии либо же области).

Судорожный синдром — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Судорожный синдром бывает двух видов: неэпилептический и эпилептический. Приступы неэпилептической природы могут переходить в эпилептические приступы, которым подвержены, в первую очередь, новорожденные и дети раннего возраста. Часто судорогам предшествует асфиксия новорожденных, внутричерепная родовая или бытовая травма, гипокальциемия, гипогликемия, гемолитическая болезнь новорожденных, а также внутриутробные инфекции. Судорожный синдром возникает в период острых инфекционных заболеваний, в случае интоксикации и отравления (при уремии, печеночной коме, токсическом синдроме, бытовых отравлениях), при фенилкетонурии и других аномалиях обмена аминокислот, галактоземии.

Причины судорог

Судороги возникают из-за врожденных дефектов развития ЦНС, наследственных заболеваний обмена, абсцессов и опухолей. Они появляются и при таких болезнях крови, как гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, и при нарушении работы сердечно-сосудистой системы, например, врожденных пороках сердца, коллапсе. Возможно появление судорог и при обмороках, в результате повышенной эмоциональности. У детей раннего возраста судорожный синдром может возникнуть из-за высокой температуры. Лихорадочные судороги могут переходить в эпилептические при черепно-мозговой травме.

Диагностика судорог

При судорогах изменения можно обнаружить на ЭЭГ. Также рентгенография черепа показывает маленькие размеры родничков или их раннее закрытие, присутствие пальцевых вдавлений, увеличившиеся размеры черепа при гидроцефалии, внутричерепную гипертензию, изменения контуров турецкого седла и очаги обызвествления. При реоэнцефалографии можно обнаружить асимметрию кровенаполнения мозга и изменение его кровотока и кровоснабжения. Возможно применение пневмоэнцефалографии, ангиографии, эхоэнцефалографии и других исследований.

Также исследуется спинномозговая жидкость, и обнаруживается повышение давления до 140 мм вод. ст., примесь крови в спинномозговой жидкости, увеличивается количество клеток и белка. При биохимическом исследовании крови можно обнаружить гипокальциемию, гипогликемию, рахит, алкалоз, которые являются причинами судорог.

Симптомы судорог

Клиника судорожного синдрома выражается в виде клонико-тонических непроизвольных кратковременных сокращений скелетных мышц, которые имеют локальный или генерализованный характер. Судороги характеризуются острым началом, возбуждением, изменением сознания. Если приступы повторяются, и в промежутке между ними сознание не возвращается, то это говорит о судорожном статусе.

Диагноз основывают на анамнезе заболевания и клинических проявлениях.

Дифференциальный диагноз основан на определении причины судорог.

Лечение судорог

Во-первых, необходимо устранить причину судорог — при фебрильных судорогах назначаются антипиретики, а в случае гипокальциемии — раствор глюконата кальция. Устраняется гипоксия, дыхательная и сердечная недостаточность, проводится дезинтоксикация. Из противосудорожных средств используют раствор седуксена и раствор гексенала.

Спинномозговая пункция проводится по показаниям, выводится 10 мл жидкости, в результате чего понижается внутричерепное давление. Также назначают люминал или другие антиконвульсанты, которые вводятся каждые 3 ч.

Профилактика судорог

Профилактикой является лечение основного заболевания.

Эпилепсия — Лечение — NHS

Лечение может помочь большинству людей, страдающих эпилепсией, уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

Лечение включает:

• лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами (AED)
• операцию по удалению небольшой части мозга, вызывающей припадки
• процедуру помещения небольшого электрического устройства внутрь тела, которое может помочь контролировать судороги
• специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь.Но, возможно, вы сможете остановиться, если со временем приступы исчезнут.

Возможно, вам не понадобится лечение, если вы знаете, какие триггеры вызывают приступ, и можете их избежать.

Поговорите со своим специалистом о доступных методах лечения и о том, что может быть лучше всего для вас.

Противоэпилептические препараты (AED)

AED являются наиболее часто используемым средством лечения эпилепсии. Они помогают контролировать судороги примерно у 7 из 10 человек.

AED работают, изменяя уровень химических веществ в вашем мозгу.Они не лечат эпилепсию, но могут остановить приступ.

Типы AED

Есть много AED.

Общие типы включают:

Лучший тип для вас будет зависеть от таких вещей, как тип припадков, ваш возраст и то, подумываете ли вы о рождении ребенка.

Некоторые AED могут нанести вред нерожденному ребенку — дополнительную информацию см. В разделе «Жизнь с эпилепсией».

Если ваш врач рекомендует принимать AED, спросите его о различных доступных типах и о том, который, вероятно, будет наиболее подходящим для вас.

Прием AED

AED доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости и сиропы. Обычно нужно принимать лекарство каждый день.

Ваш специалист назначит вам низкую дозу и будет постепенно увеличивать ее до тех пор, пока у вас не прекратятся приступы. Если первое лекарство, которое вы попробуете, не подействует, ваш врач может порекомендовать попробовать другое лекарство.

Важно следовать любым советам о том, когда и сколько принимать AED. Никогда не прекращайте внезапно принимать AED — это может вызвать судорожный припадок.

Если у вас не было приступов в течение нескольких лет, спросите своего врача, можете ли вы прекратить лечение. Если они думают, что это безопасно, ваша доза будет постепенно снижаться.

Принимая AED, не принимайте никаких других лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные лекарства, не посоветовавшись со своим терапевтом или специалистом. Другие лекарства могут повлиять на работу вашего AED.

Побочные эффекты

Побочные эффекты являются обычным явлением при начале лечения AED.Некоторые могут появиться вскоре после начала лечения и пройти через несколько дней или недель, в то время как другие могут не появиться в течение нескольких недель.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть, зависят от лекарства, которое вы принимаете.

Общие побочные эффекты AED включают:

• сонливость
• недостаток энергии
• возбуждение
• головные боли
• неконтролируемое дрожание (тремор)
• выпадение волос или нежелательный рост волос
• опухшие десны
• ваши высыпания Если у вас появилась сыпь, это может означать, что у вас серьезная реакция на лекарство.

Обратитесь к терапевту или специалисту, если у вас есть симптомы, похожие на состояние алкогольного опьянения, такие как неустойчивость, плохая концентрация и болезнь.Это может означать, что ваша доза слишком высока.

Информацию о побочных эффектах вашего лекарства можно найти в информационном буклете, который прилагается к нему.

Хотите узнать больше?

Операция на головном мозге

Операция по удалению части вашего мозга может быть вариантом, если:

• AED не контролируют ваши приступы
• тесты показывают, что ваши приступы вызваны проблемой в небольшой части вашего мозга, которая может быть удаленным, не вызывая серьезных последствий

В этих случаях высока вероятность того, что приступы могут полностью прекратиться после операции.

Анализы перед операцией

Если ваша эпилепсия плохо контролируется после попытки нескольких противоэпилептических средств, вас могут направить в специализированный центр эпилепсии, чтобы узнать, возможна ли операция.

Обычно это включает несколько тестов, таких как:

• сканирование мозга
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — тест электрической активности вашего мозга
• тесты вашей памяти, способностей к обучению и психического здоровья

Результаты Эти тесты помогут вам и вашему специалисту решить, подходит ли вам операция, и каков ее результат.

Что происходит во время операции

Операция по поводу эпилепсии обычно проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Хирург делает небольшой разрез на коже черепа и делает отверстие в черепе, чтобы удалить пораженную часть мозга.

По окончании операции отверстия в черепе и коже черепа закрываются.

Выздоровление и риски

Вероятно, вам понадобится несколько недель или месяцев, чтобы после операции вы почувствовали себя нормально.

Ваши приступы могут не прекратиться сразу, поэтому вам, возможно, придется продолжать принимать AED в течение 1-2 лет.

Существует риск осложнений после операции, таких как проблемы с памятью, настроением или зрением. Эти проблемы могут улучшиться со временем или могут быть постоянными.

Перед операцией обязательно поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Дополнительная информация

Другие процедуры

Если AED не контролируют ваши припадки и операция на головном мозге вам не подходит, существуют другие процедуры, которые могут помочь.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это когда небольшое электрическое устройство, подобное кардиостимулятору, помещается под кожу вашей груди.

Устройство прикреплено к проводу, который проходит под кожей и соединяется с нервом на шее, который называется блуждающим нервом. По проводам к нерву проходят электрические разряды.

Считается, что это помогает контролировать судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

VNS обычно не купирует приступы полностью, но может помочь сделать их менее тяжелыми и менее частыми.Вероятно, вам все равно нужно будет принимать AED.

Побочные эффекты VNS включают хриплый голос, боль в горле и кашель при активации устройства. Обычно это происходит каждые 5 минут и длится 30 секунд.

Срок службы батареи устройства VNS обычно составляет до 10 лет, после чего потребуется другая процедура для ее замены.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) аналогична VNS. Но устройство, помещенное в сундук, подключено к проводам, идущим прямо в мозг.

Электрические импульсы, передаваемые по этим проводам, могут помочь предотвратить судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

DBS — довольно новая процедура, которая используется не очень часто, поэтому пока не ясно, насколько она эффективна при эпилепсии.

С ним также связаны некоторые серьезные риски, включая кровотечение в мозг, депрессию и проблемы с памятью.

Если ваш врач предлагает DBS как вариант, обязательно поговорите с ним о потенциальных преимуществах и рисках.

Дополнительная информация

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков. Считается, что у детей диета снижает вероятность судорог за счет изменения уровня химических веществ в головном мозге.

Кетогенная диета была одним из основных методов лечения эпилепсии до появления ПЭП. Но сейчас он не получил широкого распространения среди взрослых, потому что диета с высоким содержанием жиров связана с серьезными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Кетогенная диета иногда рекомендуется детям с судорогами, которые не контролируются AED. Это потому, что было показано, что он снижает количество припадков у некоторых детей.

Его следует использовать только под наблюдением специалиста по эпилепсии с помощью диетолога.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Есть несколько дополнительных методов лечения, которые некоторые люди с эпилепсией считают эффективными.Но в медицинских исследованиях не было доказано, что ни один препарат окончательно снижает судороги.

Поэтому вам следует с осторожностью относиться к советам кого-либо, кроме терапевта или специалиста, сократить или прекратить прием лекарств и попробовать альтернативные методы лечения. Прекращение приема лекарства без медицинского наблюдения может вызвать судороги.

Травяные средства также следует использовать с осторожностью, потому что некоторые из их ингредиентов могут взаимодействовать с лекарствами от эпилепсии.

Зверобой, лечебное средство на травах, применяемое при легкой депрессии, не рекомендуется людям, страдающим эпилепсией, потому что он может повлиять на уровень лекарства от эпилепсии в крови и может помешать правильному действию лекарства.

Есть сообщения о том, что некоторые ароматерапевтические процедуры с сильным запахом, такие как иссоп, розмарин и сладкий фенхель, могут вызывать у некоторых людей судороги.

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, стресс может вызвать судороги. Могут помочь снятия стресса и расслабляющие методы лечения, такие как упражнения, йога и медитация.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Лечение эпилепсии и судорог

Центр эпилепсии в Johns Hopkins предлагает индивидуальные планы лечения для всех людей с эпилепсией, даже с самыми тяжелыми приступами.Пациентам могут быть полезны методы лечения, основанные на недавних исследованиях, включая технологически передовые хирургические варианты лечения припадков, которые не поддаются лечению или диете.

Лечение эпилепсии: почему выбирают Johns Hopkins

Оценка и диагностика эпилепсии

Существует несколько различных типов эпилепсии, характеризующихся припадками, с симптомами, вызывающими изменения в сознании, мышечном тонусе, эмоциях, поведении и сенсорном опыте. Правильное лечение начинается с тщательной оценки приступов, которые могут включать:

Лечение эпилепсии: чего ожидать

Существует несколько способов лечения припадков или эпилепсии.Основываясь на вашем диагнозе, ваш врач обсудит, какие методы лечения будут наиболее эффективными. К ним относятся:

Лекарство от эпилепсии

Наши врачи будут работать с вами, чтобы найти наиболее подходящее противосудорожное лекарство для ваших симптомов, а также рассчитать и скорректировать дозу, чтобы помочь контролировать ваши приступы.

Мозг — очень сложный орган, и все реагируют на лекарства по-разному, поэтому может потребоваться несколько попыток, чтобы выбрать наиболее подходящее лекарство и дозировку.

Диета для лечения эпилепсии, включая кетогенную диету

Диеты с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов, если их откалибровано и назначено врачом и при их точном соблюдении, в некоторых случаях могут помочь облегчить повторяющиеся приступы. Johns Hopkins предлагает диетическую терапию эпилепсии как для детей, так и для взрослых пациентов, используя кетогенную диету и модифицированную диету Аткинса.

Подробнее о диетотерапии при эпилепсии

Хирургия эпилепсии

Хотя некоторые люди могут думать об операции по эпилепсии как об крайнем случае, с годами эти процедуры усовершенствовались, чтобы стать альтернативой лекарствам, особенно когда они не справляются с приступами или если побочные эффекты лекарств слишком тяжелы для пациента.

Подробнее о хирургии эпилепсии

Наши врачи

• Нейрохирурги

  У. Стэнли Андерсон, доктор медицины, доктор философии, нейрохирург
  Шенандоа Робинсон, доктор медицины, детский невролог и нейрохирург

• Неврологи

  Грегори Бергей, доктор медицины, невролог, директор Центра эпилепсии
  Дана Боутман, доктор медицинских наук.D., невролог, отоларинголог
  Маккензи Карпентер Червенка, доктор медицины, невролог, директор Центра диеты для взрослых и отделения мониторинга эпилепсии (EMU)
  Натан Крон, доктор медицины, невролог, содиректор программы стипендий по эпилепсии
  Эмили Джонсон, MD, невролог
  Joon-Yi Kang, MD, невролог
  Peter Kaplan, MBBS, невролог
  Грегори Краусс, MD, невролог
  Eva Ritzl, MD, невролог, анестезиолог и специалист по интенсивной терапии, директор службы непрерывного мониторинга ЭЭГ и интероперационного мониторинга

• Детские неврологи

  Кристофер Майкл Карозелла, М.D., детский невролог
  Криста Велан Хабела, доктор медицины, доктор философии, детский невролог
  Сара Аминофф Келли, доктор медицины, детский невролог
  Эрик Хит Кософф, доктор медицины, детский невролог, медицинский директор, Программа кетогенной диеты
  Карл Э. Стафстром, Доктор медицинских наук, невролог, педиатр, директор отделения детской неврологии и детской эпилепсии

• Продвинутые практики

  Ребекка Фишер, Р.N., B.S.N., C.N.R.N., медсестра-клиницист и координатор исследований
  Эллисон Гриффитс, R.N., A.S.N., медсестра-клиницист и исследователь
  Лаура Нортон, C.R.N.P., практикующая медсестра
  Ноэль Стюарт, координатор медсестры, медсестры, координатор отделения EMN, C.N.R.N.

• Нейрофизиолог

  Кристоф Джоуни, доктор философии, нейрофизиолог

Лечение эпилепсии с помощью лазерной фокусировки

Эпилептолог Джун Кан и нейрохирург Уильям Андерсон используют лазерную интерстициальную термотерапию, или LiTT, для лечения эпилепсии.

Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения

Лечение

Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (AED), диетической терапией и хирургическим вмешательством. Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность рецидива приступа, лекарства могут не потребоваться. Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не излечивают основное заболевание.Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

Поскольку в настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным. Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут иметь пациенты, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии. Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но имеет несколько менее строгих ограничений.Его можно начать амбулаторно. Обе диеты снижают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто лечатся в специализированных центрах эпилепсии на многопрофильной основе.

Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

• Взрослые эпилептологи
• Детские эпилептологи
• Практикующие медсестры по эпилепсии
• Нейрохирурги эпилепсии
• Техники ЭЭГ
• Клинические нейропсихологи
• Психиатры
• Нейрорадиологи
• Радиологи ядерной медицины
• Диетологи
• Медсестры-неврологи

У пациентов, приступы которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (то есть их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется подробным обследованием (предоперационная оценка).

Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, исходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

Хотя у большинства пациентов не бывает припадков во время записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная мозговая активность на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к припадкам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациента частичные или генерализованные приступы.

Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в отделениях для мониторинга эпилепсии у взрослых и детей (EMU)

Это наиболее важный предоперационный тест , который выполняется с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время припадков, а также локализация изменений ЭЭГ во время припадков ( иктал начало ЭЭГ) и отклонения, отмеченные между припадками (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются тонкие аномалии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста возникает припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно выполняется в амбулаторных условиях.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время припадков, может определить область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где он начинается. Сканирование ОФЭКТ выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для речи, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивные нарушения после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы увидеть, указывают ли все они на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая может вызвать приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациента в мультидисциплинарной обстановке с целью индивидуального подхода к лечению. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на хирургическое вмешательство. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определен достаточно хорошо для хирургического лечения.

Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

Оценка этапа II

Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый из них включает в себя имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:

Субдуральные электроды

Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером несколько миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются таким образом, чтобы они наилучшим образом соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

Глубинные электроды

Это небольшие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать мозговую активность по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

Комбинация

В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

Стереоэлектроэнцефалография

Все чаще инвазивный мониторинг может быть выполнен с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

Функциональное отображение

Это обычно выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в EMU. После регистрации достаточного количества приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

Хирургические процедуры

Хирургическое лечение эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

Хирургические резекции

Хирургическая резекция (удаление аномальной ткани) при эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

Лесионэктомия
Поражение — это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

Лобэктомия
Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой доле. Лобэктомия — это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей — так называемая височная лобэктомия — является наиболее распространенным типом хирургии эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

Многодольная резекция
Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих регионах отсутствуют жизненно важные функции.

Гемисферэктомия
Мозг делится на левое и правое полушарие.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела — анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия включает удаление всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

Функциональная полусферэктомия
Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые сообщаются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

Хирургическое разъединение
Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

Каллозотомия тела
Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не исчезают.

Множественные субпиальные разрезы (MST)
В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую нельзя безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в данной области, что может уменьшить приступы, отключив перекрестную связь нейронов.

Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

Нейромодуляция
В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными, поскольку целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

Стимуляция блуждающего нерва
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, не контролируемой противоэпилептическими препаратами.Он включает в себя хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции для оптимизации контроля над приступами. VNS снижает частоту приступов как минимум наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургических вмешательств.

Реагирующая нейростимуляция (RNS)
Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, судороги которых не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхность, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью начала припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка, а затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, могут быть загружены пациентом с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатом на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает лучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его потенциальными рисками.

Жизнь и борьба с эпилепсией

Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

SUDEP — это редкое заболевание, при котором люди молодого или среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако у тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, он может достигать одного из 300.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за затрудненного дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить с врачом свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, перед тем, как забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на нерожденных детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и чьи судороги тщательно контролируются. Женщины с эпилепсией имеют 90% или больше шансов родить нормального здорового ребенка.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди с эпилепсией ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением тех случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, как эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение назначенных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

Этапы, типы, лекарства и побочные эффекты лекарств

После того, как вам поставили диагноз эпилепсии, у вас есть несколько способов получить лечение. Лекарства, специальная диета, имплант, воздействующий на нервы или мозг, и операция — все это может помочь вам почувствовать себя лучше.

Лекарство от судорог

Ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы сначала попробовали это.Он работает примерно у 7 из 10 людей, страдающих эпилепсией. Лекарства от эпилепсии, иногда называемые противосудорожными или противосудорожными, изменяют способ работы клеток мозга и отправляют друг другу сообщения.

Тип лекарства, который предлагает ваш врач, зависит от нескольких факторов:

• Типа припадков
• Насколько вероятно, что у вас будет больше припадков
• Ваш возраст
• Ваш пол
• Другие медицинские условия вы иметь
• Если вы хотите забеременеть

Лекарства, которые работают на одного человека, могут не подействовать на другого.Возможно, вам придется попробовать больше одного. Большинство людей, принимающих лекарства от эпилепсии, находят подходящие лекарства с первой или второй попытки.

Возможно, вам придется начать с низкой дозы и постепенно добавлять больше. Это зависит от того, какое лекарство вы принимаете.

Вероятно, вы сдадите анализ крови, прежде чем начнете принимать лекарства. Пока вы его принимаете, врач попросит вас сдать анализ крови, чтобы увидеть, как ваше тело переносит лечение.

Как часто вы в них нуждаетесь, зависит от типа лекарства от эпилепсии, других лекарств, которые вы принимаете, а также от состояния вашего здоровья.

Сообщите своему врачу о других лекарствах или добавках, которые вы принимаете, даже если вы покупаете их без рецепта. Лекарства от эпилепсии могут взаимодействовать с другими лекарствами и заставлять их перестать работать.

Побочные эффекты

Некоторые из них более серьезны, чем другие. Спросите своего врача о побочных эффектах ваших лекарств. В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, побочные эффекты могут включать:

• Усталость
• Головокружение
• Увеличение веса
• Истончение костей
• Сыпь
• Неуклюжесть
• Проблемы с разговором
• Проблемы с запоминанием
• Проблемы с мышлением
• Изменения настроения
• Потеря веса

Могут быть более серьезные побочные эффекты:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть суицидальные мысли.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от вашего лекарства, не прекращайте прием лекарства самостоятельно или не пропустите дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Как прекратить прием лекарств

Некоторые люди могут прекратить прием лекарств от судорог. Это следует делать только с советом и помощью вашего врача.

Если у вас не было судорог в течение как минимум 2–4 лет, врач может помочь вам постепенно прекратить прием лекарств.

Некоторые типы судорог случаются только у детей и подростков.Если вы подросток старшего возраста или молодой взрослый, ваш врач может подумать, что вам безопасно прекратить прием лекарств.

Кетогенная диета

Эта диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Ваш врач может предложить это в зависимости от типа приступов. Но это не то, что вам следует делать самому. Сначала посоветуйтесь со своим врачом и диетологом.

Обычно кетогенная диета назначается детям, когда лекарства не помогают их припадкам, но некоторые исследования показывают, что она может работать и у взрослых.

Сначала вы можете почувствовать себя вялым. Более поздние побочные эффекты могут включать:

Стимуляция нервов

Существует два вида стимуляции нервов:

Стимуляция блуждающего нерва. Этот нерв проходит от груди и живота, через шею и до нижней части мозга. Он контролирует то, что происходит автоматически в вашем теле, например, ваше сердцебиение.

Ваш врач вставит небольшое устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, под кожу вашей груди и подключит его к нерву.

Устройство посылает небольшие разряды электричества по нервам в ваш мозг. Вам, вероятно, все равно придется принимать лекарства. Невролог может настроить это устройство на вашем приеме, чтобы подобрать настройки, которые вам подходят. Не у всех работает.

Чувствительная нейростимуляция. Это лечение включает в себя хирургическую имплантацию небольшого устройства, называемого нейростимулятором. Ваш врач кладет его под кость черепа. Он ищет закономерности в активности вашего мозга, которые могут привести к припадку.Когда нейростимулятор видит один из этих паттернов, он посылает небольшой импульс, чтобы его прервать. Не каждый человек может иметь это устройство, это зависит от типа эпилепсии

Хирургия

Есть два основных вида:

Резективная операция. Хирург удалит часть вашего мозга, которая вызывает припадки. Эта операция чаще всего проводится, когда часть мозга, вызывающая припадки, очень мала, имеет очень хорошие границы и не контролирует такие вещи, как ваша речь, движение, зрение или слух.

Разрывная хирургия. Вместо того, чтобы удалять часть вашего мозга, хирург перережет пути между нервами в вашем мозгу, которые участвуют в ваших припадках.

Типы, применение, эффекты и многое другое

У 70% пациентов с эпилепсией лекарства могут контролировать припадки. Однако они не могут вылечить эпилепсию, и большинству людей придется продолжать принимать лекарства.

Точный диагноз типа эпилепсии (а не только типа припадка, потому что большинство типов припадков возникает при разных типах эпилепсии) очень важен при выборе наилучшего лечения.Тип назначенного лекарства также будет зависеть от нескольких факторов, специфичных для каждого пациента, например, какие побочные эффекты можно переносить, другие заболевания, которые они могут иметь, и какой метод доставки является приемлемым.

Ниже приводится список некоторых наиболее распространенных фирменных препаратов, которые в настоящее время используются для лечения эпилепсии. Ваш врач может предпочесть, чтобы вы принимали противосудорожное средство под торговой маркой, а не его заменитель. Поговорите со своим врачом об этом важном вопросе.

Бриварацетам (Briviact)

• Разрешен для использования в качестве дополнительного лечения к другим лекарствам при лечении парциальных приступов у пациентов в возрасте от 16 лет и старше.
• Возможные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, усталость, тошноту и рвоту.

Каннабидиол (Эпидиолекс)

• Одобрен в 2018 г. для лечения тяжелых или трудноизлечимых судорог, в том числе у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве.
• Общие побочные эффекты включают летаргию, сонливость, утомляемость, повышенный аппетит, диарею и нарушения сна.

Карбамазепин (Карбатрол или Тегретол)

• Для парциальных, генерализованных тонико-клонических и смешанных приступов
• Общие побочные эффекты включают усталость, изменения зрения, тошноту, головокружение, сыпь.

Ценобамат (Xcopri)

• Для использования у взрослых с частичными приступами
• Общие побочные эффекты, включая бессонницу, головокружение, усталость, диплопию и головную боль, были наиболее частыми в исследованиях

Диазепам (вал ) , лоразепам (Ативан) и аналогичные Бензодиазепин транквилизаторы, такие как клоназепам ( Клонопин)

• Эффективное краткосрочное лечение часто используется в отделении неотложной помощи для остановки припадка, особенно эпилептического статуса
• В большинстве случаев толерантность развивается в течение нескольких недель, поэтому та же доза с течением времени оказывает меньшее влияние.
• Валиум можно вводить перорально, в виде инъекции, внутривенно или в виде ректальных суппозиториев.
• Побочные эффекты включают усталость, неустойчивую ходьбу, тошноту, депрессию и потерю аппетита. У детей они могут вызывать слюнотечение и гиперактивность.

Эсликарбазепин (Аптиом)

• Это лекарство, принимаемое один раз в день, используется отдельно или в комбинации с другими противосудорожными препаратами для лечения приступов с частичным началом.
• Наиболее частые побочные эффекты включают головокружение, тошноту, головную боль, рвоту, утомляемость, головокружение, атаксию, помутнение зрения и тремор.

Этосуксимид (Заронтин)

• Используется для лечения абсансов.
• Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, снижение аппетита и потерю веса.

Фелбамат (Felbatol)

• Лечит только парциальные припадки, а также некоторые частичные и генерализованные припадки при синдроме Леннокса-Гасто; используется редко и только тогда, когда никакие другие лекарства не оказались эффективными.
• Побочные эффекты включают снижение аппетита, потерю веса, бессонницу, головную боль и депрессию.В редких случаях препарат может вызвать недостаточность костного мозга или печени. Поэтому применение препарата ограничено, и пациенты, принимающие его, должны регулярно сдавать анализ крови и печеночные тесты во время терапии.

Фенфлурамин (Fintepla)

• Препарат, включенный в список IV, одобрен для лечения судорог у пациентов от 2 лет и старше с синдромом Драве.
• Общие побочные эффекты включают потерю аппетита, рвоту, летаргию, проблемы с координацией, включая стояние или ходьбу, повышение артериального давления, слюнотечение, диарею, запор.

Лакозамид (VIMPAT)

• Этот препарат одобрен для лечения приступов с частичным началом у взрослых с эпилепсией.
• VIMPAT можно использовать отдельно или с другими лекарственными средствами.
• Препарат выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь или инъекций.
• Побочные эффекты включают головокружение, головную боль и тошноту.

Ламотриджин (ламиктал)

• Лечит парциальные, некоторые генерализованные и смешанные приступы.
• Имеет мало побочных эффектов, но люди редко сообщают о головокружении, бессоннице или потенциально смертельной сыпи Стивенса Джонсона.

Леветирацетам (Кеппра)

• Он сочетается с другими лекарствами от эпилепсии для лечения парциальных припадков, первичных генерализованных припадков и миоклонических (шоковых мышечных судорог) припадков.
• Побочные эффекты включают усталость, слабость и изменения в поведении.

Окскарбазепин (Oxtellar XR, Трилептал )

• Используется для лечения парциальных припадков, это лекарство, принимаемое один раз в день отдельно или вместе с другими лекарствами для контроля припадков.
• Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость, головную боль, рвоту, двоение в глазах и проблемы с балансом.

Perampanel (Fycompa)

• Препарат одобрен для лечения парциальных приступов и первично-генерализованных тонико-клонических приступов у лиц в возрасте от 12 лет и старше.
• Этикетка содержит предупреждение о возможных серьезных событиях, включая раздражительность, агрессию, гнев, тревогу, паранойю, эйфорическое настроение, возбуждение и изменения психического статуса.

Фенобарбитол

• Старейшее лекарство от эпилепсии, которое все еще используется. Он используется для лечения большинства форм судорог и известен своей эффективностью и низкой стоимостью.
• Побочными эффектами могут быть сонливость или изменение поведения.

Фенитоин (дилантин)

• Контролирует парциальные припадки и генерализованные тонико-клонические припадки; также можно вводить внутривенно (внутривенно) в больнице для быстрого контроля активных приступов, хотя, если лекарство вводится внутривенно, обычно используется фосфенитоин (церебикс).
• Побочные эффекты включают головокружение, усталость, невнятную речь, прыщи, сыпь, утолщение десен и увеличение волос (гирсутизм). Со временем препарат может вызвать истончение костей.

Прегабалин (Lyrica)

• Используется с другими лекарствами от эпилепсии для лечения парциальных припадков, но чаще используется для лечения невропатической боли.
• Побочные эффекты включают головокружение, сонливость (сонливость), сухость во рту, периферические отеки, помутнение зрения, увеличение веса и трудности с концентрацией / вниманием.

Тиагабин (Габитрил)

• Используется с другими лекарствами от эпилепсии для лечения парциальных припадков с генерализованными припадками или без них
• Общие побочные эффекты включают головокружение, усталость, слабость, раздражительность, беспокойство и спутанность сознания.

Топирамат (Топамакс)

• Используется с другими лекарствами для лечения частичных или генерализованных тонико-клонических приступов. Он также используется при абсансах.
• Побочные эффекты включают сонливость, головокружение, проблемы с речью, нервозность, проблемы с памятью, проблемы со зрением, потерю веса.

Вальпроат, вальпроевая кислота (Депакен, Депакот)

• Используется для лечения частичных, абсансных и генерализованных тонико-клонических приступов
• Общие побочные эффекты включают головокружение, тошноту, рвоту, тремор, потерю волос, увеличение веса, депрессия у взрослых, раздражительность у детей, снижение внимания, снижение скорости мышления. При длительном применении препарат может вызвать истончение костей, отек лодыжек, нарушение менструального цикла. Более редкие и опасные эффекты включают потерю слуха, повреждение печени, снижение тромбоцитов (тромбоцитов) и проблемы с поджелудочной железой.
• Не следует принимать беременным.

Зонисамид (Зонегран )

• Используется с другими лекарствами для лечения парциальных, генерализованных и миоклонических припадков
• Побочные эффекты включают сонливость, головокружение, неустойчивую походку, камни в почках, дискомфорт в животе. .

Рекомендации по лекарствам от эпилепсии

Может пройти несколько месяцев, прежде чем будет определено лучшее лекарство и дозировка. В течение этого периода адаптации вы будете тщательно контролироваться с помощью частых анализов крови, чтобы измерить вашу реакцию на лекарство.

Очень важно регулярно посещать врача и лабораторию, чтобы свести к минимуму риск серьезных побочных эффектов и предотвратить осложнения.

Если приступы продолжаются, несмотря на лечение эпилепсии, это может быть связано с тем, что приступы, которые считаются припадками, не являются эпилептическими. В таких случаях вам следует получить второе мнение специалиста и пройти ЭЭГ-видеомониторинг, чтобы можно было повторно оценить диагноз.

В специализированные центры от 15% до 20% пациентов направляют по поводу стойких припадков, которые не поддаются лечению, в конечном итоге оказываются неэпилептическими.

Эпилепсия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Эпилепсия — заболевание нервной системы. Эпилепсия вызывает внезапные сильные всплески электрической активности в головном мозге. Эти всплески вызывают судороги, которые могут повлиять на:

• Контроль мышц
• Механизм
• Выступление
• Видение
• осведомленность

У человека, страдающего эпилепсией, будут повторные припадки.Часто нет предупреждения и нет ясной причины, по которой происходят припадки. Если не лечить эпилепсию, судороги могут возникать в течение всей жизни человека. Судороги могут стать более серьезными и со временем происходить чаще.

Эпилепсия может быть вызвана опухолями или неправильно сформированными кровеносными сосудами. Эпилепсия делится на три категории в зависимости от того, где происходит нарушение работы мозга, которое вызывает приступ:

• Мезиальная височная эпилепсия . Эта часть мозга контролирует эмоции, кратковременную память и реакцию «бей или беги».Это наиболее частая форма эпилепсии.
• Эпилепсия мезиальной лобной доли . Эта эпилепсия начинается в той части мозга, которая контролирует движение, речь, суждения и решение проблем. Это вторая по распространенности форма эпилепсии. Часто вызывает парциальные припадки.
• Другие вневисочные эпилепсии . Это включает эпилепсию, которая начинается в любой другой части мозга, включая те, которые контролируют сенсорную информацию, визуальную информацию, язык, математику и другие функции.

Симптомы

У людей с эпилепсией могут быть общие припадки, поражающие всю поверхность мозга, или частичные припадки.

Парциальные припадки начинаются в определенной области мозга. Их еще называют фокальными припадками. Эти припадки могут поражать только одну часть или одну сторону тела. Пораженная область будет зависеть от того, где в головном мозге произошел припадок.

Некоторые симптомы парциальных припадков включают:

• Рывки или ритмичные движения
• Ощущения, такие как покалывание, головокружение, ощущение переполнения желудка
• Повторяющиеся движения
• Взгляд
• Путаница
• Изменения эмоций
• Измененные чувства

Генерализованные судороги могут поражать все части тела.

Некоторые симптомы генерализованных припадков включают:

• Судороги
• Плач или шум
• Ребро жесткости
• Судорожные, ритмичные или подергивания движения
• Падение
• Потеря сознания
• Не дышит
• Замешательство после возвращения в сознание
• Потеря контроля над мочевым пузырем
• Прикус языка

Причины и факторы риска

В большинстве случаев причина эпилепсии неизвестна.Тем не менее, несколько факторов могут сыграть роль в возникновении состояния, например:

Дети чаще, чем взрослые, заболевают эпилепсией. Причина этого не известна. Семейная история эпилепсии иногда может быть фактором. Специалисты не знают, как болезнь передается от родителей к ребенку.

Не все припадки вызваны эпилепсией. Они могут быть вызваны травмой, болезнью или другими заболеваниями. В этих случаях судороги заканчиваются, когда состояние улучшается или заживает.

Диагностика

Диагностика типа эпилепсии и причины приступов эпилепсии.Ваш врач захочет узнать подробности вашего приступа, например, как долго он длился, какие симптомы вы испытали и какие части вашего тела были затронуты.

Подробная история болезни также является важной частью постановки диагноза.

Самый удобный способ диагностики эпилепсии — это электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это регистрирует электрическую активность мозга. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в моделях электрической активности. С помощью этих паттернов можно идентифицировать различные типы эпилепсии.

Видео мониторинг ЭЭГ может использоваться для записи приступов на цифровой видеозаписи. Это позволяет врачу увидеть, что происходит непосредственно до, во время и сразу после приступа. Видео записывает, что делает тело, а ЭЭГ регистрирует электрическую активность, происходящую в головном мозге. Такой мониторинг можно использовать перед операцией или когда повторные тесты ЭЭГ не дали достаточно информации о типе припадка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут использоваться для выявления причины и местоположения в мозге.Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

Обычные лабораторные тесты могут использоваться для исключения других заболеваний, которые могут вызывать судороги.

• Общий анализ крови (CBC) предоставит врачу информацию об инфекции, аномальных уровнях электролитов (таких как магний, калий и кальций), нарушении функции почек или печени или генетических заболеваниях.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может исключить инфекции, такие как спинномозговой менингит и энцефалит.
• Токсикологический скрининг может выявить яды, запрещенные наркотики или другие токсины.

Лечение

У большинства людей с эпилепсией правильное лечение может уменьшить или предотвратить приступы. В некоторых случаях у пациентов могут не возникать приступы на всю оставшуюся жизнь.

Парциальные и генерализованные припадки часто лечат по-разному. Лечение основано на:

• Вид изъятия
• Как часто бывают припадки
• Насколько серьезны судороги
• Возраст пациента
• Общее состояние здоровья пациента
• История болезни пациента

Противосудорожные (или противоэпилептические) лекарства могут быть очень полезными.Чтобы подобрать правильное лекарство и правильную дозировку, может потребоваться несколько попыток. Врач будет следить за побочными эффектами, чтобы найти лучшее лечение.

Хирургическое вмешательство может быть вариантом, если лекарства не могут контролировать припадки.

Стимулятор блуждающего нерва (VNS) иногда имплантируют и используют вместе с противоэпилептическими препаратами, чтобы уменьшить количество приступов у человека. VNS — это инструмент, который помещают под кожу груди. Он посылает электрическую энергию через блуждающий нерв на шее в мозг.

Определенные типы эпилепсии можно контролировать с помощью кетогенной диеты.Это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которую чаще всего используют дети, которые не реагируют на лекарства.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Эпилепсия: варианты лечения — Американский семейный врач

1.Хесдорфер, округ Колумбия, Логрошино Г, Бенн Е.К., Катри Н, Cascino G, Хаузер WA. Оценка риска развития эпилепсии: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота. Неврология . 2011; 76 (1): 23–27 ….

2. Русь С.А., Ларсон К, Хальфон Н. Национальный профиль детской эпилепсии и судорожного расстройства. Педиатрия . 2012. 129 (2): 256–264.

3. Англия MJ; Комитет Института медицины по вопросам общественного здравоохранения при эпилепсии.Эпилепсия по всему спектру: укрепление здоровья и понимания. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2012.

4. Либби А.М., Гущян В, Маккуин РБ, Слейко Ю.Ф., Бейн-бридж JL, Кэмпбелл JD. Экономические различия в прямых и косвенных затратах между людьми с эпилепсией и без эпилепсии. Медицинская помощь . 2012; 50 (11): 928–933.

5. Фишер Р.С., ван Эмде Боас В, Блюм W, и другие.Эпилептические припадки и эпилепсия: определения, предложенные Международной лигой против эпилепсии (ILAE) и Международным бюро эпилепсии (IBE). Эпилепсия . 2005. 46 (4): 470–472.

6. Бенбадис С.Р., Lüders HO. Эпилептические синдромы: малоиспользуемое понятие. Эпилепсия . 1996. 37 (11): 1029–1034.

7. Беги Э., Карпио А, Форсгрен L, и другие. Рекомендация по определению острого симптоматического припадка. Эпилепсия . 2010. 51 (4): 671–675.

8. Фишер Р.С., Асеведо C, Арзиманоглу А, и другие. Официальный отчет ILAE: практическое клиническое определение эпилепсии. Эпилепсия . 2014. 55 (4): 475–482.

9. Берг А.Т., Беркович С.Ф., Броди MJ, и другие. Пересмотренная терминология и концепции организации припадков и эпилепсий: отчет Комиссии ILAE по классификации и терминологии, 2005–2009. Эпилепсия . 2010. 51 (4): 676–685.

10. Глаузер Т., Бен-Менахем Э, Буржуйский Б, и другие.; Подкомиссия ILAE по рекомендациям AED. Обновленный обзор данных ILAE об эффективности и действенности противоэпилептических препаратов в качестве начальной монотерапии эпилептических припадков и синдромов. Эпилепсия . 2013. 54 (3): 551–563.

11. Международная лига против эпилепсии. http://www.ilae.org. По состоянию на 19 марта 2016 г.

12. Крумхольц А, Wiebe S, Гронсет G, и другие.; Подкомитет по стандартам качества Американской академии неврологии; Американское общество эпилепсии. Параметр практики: оценка очевидного неспровоцированного первого приступа у взрослых (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии. Неврология . 2007; 69 (21): 1996–2007.

13.Национальный центр клинических рекомендаций по острым хроническим состояниям (Великобритания). Эпилепсия: диагностика и лечение эпилепсий у взрослых и детей в первичной и вторичной помощи: фармакологические обновления клинического руководства 20. Лондон, Великобритания: Королевский колледж врачей; 2012.

14. Wilden JA, Коэн-Гадол А.А. Оценка первых нефебрильных приступов. Ам Фам Врач . 2012. 86 (4): 334–340.

15. Хаузер, Вашингтон, Богатый СС, Ли-младший, Аннегерс Дж. Ф., Андерсон В.Э.Риск повторных судорог после двух неспровоцированных приступов. N Engl J Med . 1998. 338 (7): 429–434.

16. Крумхольц А, Wiebe S, Гронсет GS, и другие. Доказательные рекомендации: ведение неспровоцированного первого приступа у взрослых: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии. Неврология . 2015; 84 (16): 1705–1713.

17. Газон N, Келли А, Данн Дж, Ли Дж, Вессельдин А.Первый приступ у пожилого пациента: клиника и прогноз. Epilepsy Res . 2013; 107 (1-2): 109–114.

18. Арайн А.М., Abou-Khalil BW. Управление впервые возникшей эпилепсией у пожилых людей. Нат Рев Нейрол . 2009. 5 (7): 363–371.

19. Хиртц Д., Берг А, Беттис Д, и другие.; Подкомитет по стандартам качества Американской академии неврологии; Практический комитет Общества детской неврологии.Параметр практики: лечение ребенка с первым неспровоцированным припадком: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2003. 60 (2): 166–175.

20. Скачки R, Сандер JW. Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии: механизмы, распространенность и меры профилактики. Curr Opin Neurol . 2012. 25 (2): 201–207.

21. Фонд эпилепсии.Об обзоре СУДЭП. http://www.epilepsy.com/learn/impact/mortality/sudep. По состоянию на 12 декабря 2016 г.

22. Nashef L. Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии: терминология и определения. Эпилепсия . 1997; 38 (11 доп.): S6 – S8.

23. Hesdorffer DC, Томсон Т, Бенн Э, и другие.; Комиссия по эпидемиологии ILAE; Подкомиссия по смертности. Комбинированный анализ факторов риска SUDEP. Эпилепсия .2011. 52 (6): 1150–1159.

24. Wilmshurst JM, Гайяр В.Д., Винаян К.П., и другие. Резюме рекомендаций по ведению детских припадков: отчет рабочей группы для педиатрической комиссии ILAE. Эпилепсия . 2015; 56 (8): 1185–1197.

25. ДиПиро Дж. Т., Талберт Р. Л., Йи Г. К., Мацке Г. Р., Уэллс Б. Г., Поузи Л. М.. Фармакотерапия: патофизиологический подход. 10-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2017: 837–866.

26. Томсон Т., Даль М.Л., Кимланд Э. Терапевтический мониторинг противоэпилептических препаратов при эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD002216.

27. Пацалос ПН, Ягодный диджей, Буржуйский БФ, и другие. Противоэпилептические препараты — рекомендации по передовой практике для мониторинга терапевтических лекарственных средств: позиционный документ подкомиссии по мониторингу терапевтических лекарственных средств, Комиссия ILAE по терапевтическим стратегиям. Эпилепсия .2008. 49 (7): 1239–1276.

28. Фонтан NB, г. Ван Несс ПК, Беннетт А, и другие. Улучшение качества в неврологии: набор для измерения качества обновления эпилепсии. Неврология . 2015; 84 (14): 1483–1487.

29. Строцци I, Нолан SJ, Сперлинг MR, Вингерчук Д.М., Сирвен Дж. Ранняя и поздняя отмена противоэпилептических препаратов у людей с эпилепсией в стадии ремиссии. Кокрановская база данных Syst Rev .2015; (2): CD001902.

30. Кван П., Броди MJ. Раннее выявление рефрактерной эпилепсии. N Engl J Med . 2000. 342 (5): 314–319.

31. Jobst BC, Cascino GD. Резективная эпилепсия при лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсии: обзор. JAMA . 2015; 313 (3): 285–293.

32. Энгель-младший, Wiebe S, Французский J, и другие. Параметр практики: резекции височной доли и локализованные неокортикальные резекции при эпилепсии. Эпилепсия . 2003. 44 (6): 741–751.

33. Мартин К., Джексон CF, Леви Р.Г., Купер П.Н. Кетогенная диета и другие диетические методы лечения эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (2): CD001903.

34. Kossoff EH, Зупец-Каниа Б.А., Амарк ЧП, и другие.; Фонд Чарли, Практический комитет Общества детской неврологии; Международная группа по изучению кетогенной диеты. Оптимальное клиническое ведение детей, получающих кетогенную диету: рекомендации Международной исследовательской группы кетогенной диеты. Эпилепсия . 2009. 50 (2): 304–317.

35. Моррис ГЛ III, Глянец D, Бухальтер Дж., Мак К.Дж., Никель К, Харден К. Основанное на фактах обновление рекомендаций: стимуляция блуждающего нерва для лечения эпилепсии: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013. 81 (16): 1453–1459.

36. Панебианко М, Ригби А, Уэстон Дж. Marson AG.Стимуляция блуждающего нерва при парциальных припадках. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (4): CD002896.

37. Генри TR. Лечебные механизмы стимуляции блуждающего нерва. Неврология . 2002; 59 (6 доп. 4): S3 – S14.

38. Бенбадис С.Р., Татум В.О. IV. Успехи в лечении эпилепсии. Ам Фам Врач . 2001. 64 (1): 91–98.

39. Томас Г.П., Jobst BC. Критический обзор системы чувствительных нейростимуляторов при эпилепсии. Med Devices (Окл) . 2015; 8: 405–411.

40. Бергей Г.К., Моррелл MJ, Мизрахи Э.М., и другие. Длительное лечение с помощью ответной стимуляции мозга у взрослых с рефрактерными парциальными припадками. Неврология . 2015; 84 (8): 810–817.

41. Бриго Ф, Igwe SC. Мелатонин как дополнительное лечение эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (3): CD006967.

42. Чеук Д.К., Вонг В.Иглоукалывание при эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (5): CD005062.

43. Глянец D, Викри Б. Каннабиноиды от эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (3): CD009270.

44. Коппель Б.С., Brust JC, Файф Т, и другие. Систематический обзор: эффективность и безопасность медицинской марихуаны при отдельных неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2014. 82 (17): 1556–1563.

45. Li Q, Чен Х, Он L, Чжоу Д. Традиционная китайская медицина от эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD006454.

46. Панебианко М, Шридхаран К., Рамаратнам С. Йога при эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (5): CD001524.

47. Ранганатан Л.Н., Рамаратнам С. Витамины от эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD004304.

48. Отвердить CL, Хопп Дж. Тинг Т.Ю., и другие.; Американская академия неврологии; Американское общество эпилепсии. Вопросы ведения женщин с эпилепсией с акцентом на беременность (научно обоснованный обзор): I. Акушерские осложнения и изменение частоты приступов: доклад Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии и Американской эпилепсии Общество. Эпилепсия . 2009. 50 (5): 1229–1236.

49. Отвердить CL, Мидор К.Дж., Пеннелл ПБ, и другие.; Американская академия неврологии, Американское общество эпилепсии. Вопросы ведения женщин с эпилепсией — внимание к беременности (обзор, основанный на фактических данных): II. Тератогенез и перинатальные исходы: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии. Эпилепсия .2009. 50 (5): 1237–1246.

50. Отвердить CL, Пеннелл ПБ, Коппель Б.С., и другие.; Американская академия неврологии; Американское общество эпилепсии. Вопросы ведения женщин с эпилепсией — внимание к беременности (обзор, основанный на фактических данных): III. Витамин К, фолиевая кислота, уровни в крови и кормление грудью: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии. Эпилепсия . 2009. 50 (5): 1247–1255.

51. Бромлей Р., Уэстон Дж. Адаб Н, и другие. Лечение эпилепсии при беременности: исходы развития нервной системы у ребенка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (10): CD010236.

52. Аль-Акил С., Герчуни О, Аль-Сабхан Дж, Хилигсманн М. Стратегии улучшения приверженности к лечению противоэпилептическими препаратами у людей с эпилепсией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; (2): CD008312.

53. Брэдли П.М., Линдси Б, Флиман Н. Оказание помощи и стратегии самоконтроля для взрослых с эпилепсией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (2): CD006244.

54. Уилсон С.Дж., Баксендейл S, Барр В, и другие. Показания и ожидания для нейропсихологической оценки при рутинной помощи при эпилепсии: Отчет Целевой группы по нейропсихологии ILAE, Комиссия по диагностическим методам, 2013–2017. Эпилепсия .2015; 56 (5): 674–681.

55. Фонд эпилепсии. Остаться в безопасности. http://www.epilepsy.com/get-help/staying-safe. По состоянию на 19 марта 2016 г.

56. Американская академия неврологии, Американское общество эпилепсии и Американский фонд эпилепсии. Заявления о консенсусе, типовые законодательные положения и типовые правила, касающиеся лицензирования водителей и эпилепсии.