Лечение лазером розацеа на лице: Лечение розацеа при помощи лазерной терапии – польза и вред удаления, показания и противопоказания

Важно! Лазерное лечение розацеа проводится в четыре или пять этапов, при этом между каждым сеансом должно пройти не меньше двух недель.

Как действует лазер на кожу лица

Лазерный луч воздействует на кожный покров следующим образом. Излучение легко проникает через верхний слой кожи и воздействует на капилляры и сосуды. Гемоглобин поглощает световой луч и перерабатывает его в тепло. В результате этого кровь становится своеобразным клеем, с помощью которого склеиваются поврежденные стенки капилляров и сосудов. За две-три недели сосуд, на который воздействовали лазером, полностью исчезнет с поверхности кожи.

Лечение розацеа лазером

Во время процедуры исчезают красные пятна на коже, а также снижается воспаление на обработанном участке.

Рекомендации по уходу за кожей после процедуры

В районе обработки лазером могут возникнуть синие пятна, которые полностью рассосутся через две недели. Чтобы кожа выглядела идеально, пятна маскируют с помощью тонального крема, но этого нельзя делать ни в коем случае!

Кроме того, после операции лазером кожа становится очень тонкой и чувствительной, поэтому врачи рекомендуют избегать попадания прямых солнечных лучей на обработанный участок. Если не придерживаться этих советов, то кожный покров покроется пигментными пятнами.

После процедуры нельзя использовать скрабы и косметические средства, которые изготовлены на спирту.

Важно! То, как долго продержится результат лазерной терапии, зависит от ведения здорового образа жизни пациентом.

Чтобы продлить здоровье своей кожи, нужно:

• вести активный образ жизни;
• спать в ночное время;
• придерживаться рекомендованной диеты;
• не употреблять горячей едой и напитками;
• не есть острых блюд;
• не загорать;
• пользоваться комплексными препаратами, которые воздействуют на устранение купероза и розацея.

Как часто делать процедуру

Чтобы полностью удалить розацеа, необходимо провести не больше пяти процедур. При этом каждая из них должна проходить раз в месяц. Если заболевание имеет хроническую форму или более тяжелую стадию, то повторять лазеротерапию можно только по прошествии трех лет.

При розацеа необходимо вовремя проводить лечение на начальной стадии, чтобы проблема не перешла в хроническую форму. Самый лучший результат будет после применения комплексной терапии косметическими средствами и физиотерапевтической аппаратурой.

Видео

Лечение розацеа кожи. Что сделать, чтобы симптомы больше не вернулись?

Диагностика и лечение розацеа кожи не представляет трудностей для косметолога, если человек своевременно заметить изменения и обратится за помощью к специалисту. Но кто у нас любит «ходить по врачам», когда нет серьезных проблем со здоровьем? Намного проще справляться со всем своими силами.

И что в итоге? Постоянно красное лицо, «паучки» расширенных сосудов, угри, выраженная реакция на изменение температуры и влажности воздуха постепенно становятся привычным состоянием.  Любые кожные симптомы оцениваются и интерпретируются по отдельности и по отдельности же лечатся: увлажняющие средства для уменьшения сухости кожи и снижения ее чувствительности к внешним воздействиям, спиртосодержащий лосьон от угрей, таблетки валерианы для уменьшения эмоциональных реакций, вызывающих приливы крови к лицу.

Количество баночек, флакончиков, тюбиков на туалетном столике или на полочке в ванной увеличивается, а проблема не решается, наоборот, становится только хуже. И все потому, что дело не в «букете» разрозненных кожных проблем, а в одном единственном заболевании под названием розацеа с такими разными проявлениями. Бесконтрольное применение косметических и лекарственных средств только усугубляет состояние. Как и любое другое заболевание кожи, розацеа требует комплексного лечения. Об этом и поговорим.

Что такое розацеа?

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание, для которого характерны стойкое покраснение центральной части лица, формирование бугорков, гнойничков и других элементов сыпи, сосудистых звездочек и сеточки. Второе название болезни – розовые угри, хотя элементы сыпи, это вовсе не обязательный симптом патологического процесса, охватившего кожу. Характерны частые рецидивы заболевания после проведенного лечения розацеа кожи на фоне неблагоприятных внешних воздействий, поэтому ухаживать за кожей в период достигнутой ремиссии придется особенно тщательно.

Диагностика и лечение такого заболевания кожи как розацеа находится в ведении дерматолога. При легком и среднетяжелом течении болезни за помощью можно обратиться к косметологу, который назначит необходимые аппаратные процедуры, скорректирует домашний уход, порекомендует лекарственные препараты для местного применения.

Симптомы

Чаще всего диагностируется розацеа у людей 30-50 лет со светлой кожей, которая практически не защищена от действия ультрафиолетовых лучей меланином. При этом смуглая  или темная кожа у пациента не исключает диагноза розовых угрей.

В зависимости от преобладающих внешних проявлений выделяют четыре основные формы заболевания:

• Эритематозно-телеангиоэктатическая. Основными ее проявлениями являются эритема и телеангиоэктазии. Область покраснения кожи захватывает крылья носа, щеки. Многие пациенты отмечают ощущение приливов крови к лицу с локальным повышением температуры кожи, жжение. Субъективные ощущения часть возникают под воздействием внешних факторов (сухого воздуха помещений, холода при выходе на улицу из тепла, солнечных лучей и проч.).
• Папуло-пустулезная. Помимо эритемы на коже появляются папулы и пустулы. Элементы сыпи присутствуют на коже постоянно. В период обострения их число значительно увеличивается.
• Фиматозная. Для этой формы характерно формирование массивных рыхлых разрастаний в области носа, век, лба на фоне стойкого покраснения лица. Развивается преимущественно у мужчин.
• Глазная. Отличается от предыдущих 3 форм тем, что поражается преимущественно кожа вокруг глаз. Часто еще до развития эритемы пациент несколько раз успевает переболеть кератитом, блефаритом и другими офтальмологическими заболеваниями. Расширенные сосуды при глазной форме розацеа могут развиться не только на коже, но и на глазном яблоке.

Первые две формы встречаются наиболее часто и достаточно просто поддаются коррекции в условиях косметологической клиники. Разные формы заболевания не переходят друг в друга, так как не являются последовательными стадиями развития патологического процесса. Их объединяет наличие эритемы, на фоне которой появляются вторичные симптомы. Это значит, что, например, у пациента с глазной формой никогда не будет фимоза или характерных папул.

Покраснение лица не сразу становится стойким. Ангионевротические нарушения нарастают постепенно. Сначала эритема появляется в ответ на умывание, длительное пребывание на открытом воздухе в неподходящую погоду, применение неподходящих косметических средств. Затем, в течение нескольких лет длительность эпизодов покраснения увеличивается, интенсивность окрашивания кожных покровов изменяется от светло-розового до красного, иногда синюшного.

На фоне стойкого покраснения расширенные сосуды становятся заметны не сразу. Телеангиоэктазии проявляются постепенно по мере того, как прогрессивно увеличивается диаметр вовлеченных в патологический процесс артериол. Стаз крови, повышение проницаемости сосудистой стенки для жидкости приводит к появлению стойкого отека лица.

Причины

Розацеа – заболевание полиэтиологическое. Толчком к его развитию, как правило, становится сочетание нескольких внешних и внутренних повреждающих факторов, которые воздействуют на человека длительно. Когда заболевание развилось, о причинах уже можно было бы и не говорить. Однако никогда нельзя исключать вероятность рецидива, спровоцировать который могут все те же влияния.

К числу основных причин развития розовых угрей можно отнести:

• Климатические факторы. Первостепенное значение имеют ветер, экстремальные температуры (жара, мороз), частая смена температур при выходе из помещения на улицу и обратно.
• Психовегетативные расстройства. В основе развития заболевания лежит ангионевроз – нарушение тонуса сосудов в результате «неправильной» нервной регуляции. Ангионевроз может стать следствием острого или хронического стресса, переутомления, недосыпания, переживания эмоций гнева, стыда, смущения.
• Заболевания пищеварительной системы. На состояние сосудов могут оказать негативное воздействие наличие в желудке у человека бактерии Хеликобактер Пилори, дисбаланс «полезных» и «вредных» бактерий в кишечнике. Повреждение слизистой оболочки желудка хеликобактером провоцирует выброс в кровь медиаторов воспаления. В результате дисбиоза человек недополучает необходимые ему питательные вещества, витамины и микроэлементы.
• Микроорганизмы. Локальное повышение температуры в результате стойкого расширения сосудов кожи создает комфортные условия для размножения условно-патогенных бактерий, которые в норме обитают на коже человека и не приносят ему вреда. Этот механизм лежит в основе развития папуло-пустулезной формы розацеа.

К числу предрасполагающих факторов можно отнести сбои в работе иммунной системы, когда в ответ на проникновение чужеродных агентов организм «выдает» неадекватную по силе реакцию, изменение консистенции и количества кожного сала, воздействие на клетки свободных радикалов, употребление продуктов питания, напитков, лекарственных препаратов, которые усиливают приток крови к тканям.

Лечение розацеа кожи лица: основные подходы

Розовые угри – заболевание хроническое. Вылечить его раз и навсегда невозможно. Но дерматологу или косметологу, заручившись поддержкой самого пациента, вполне под силу устранить внешние проявления заболевания и не допустить их повторного появления. Это значит, что у человека, обратившегося за помощью, может быть чистая кожа без телеангиоэктазий, папул и избыточного покраснения, если он пройдет необходимые процедуры лечения розацеа лазером и выполнит данные ему рекомендации.

Программа лечения включает:

• Правильный домашний уход. В первую очередь придется отказаться от любых средств, которые раздражают кожу, нарушают баланс влаги в ней. Это лосьоны, содержащие спирт, фруктовые и другие кислоты, скрабы с абразивными частичками в составе. В любое время года и в любую погоду необходимо будет наносить солнезащитные средства. Для ежедневного ухода косметолог подберет кремы, действие которых направлено на восстановление гидробаланса кожи.
• Местное лечение. Хороший терапевтический эффект дает применение препаратов на основе азелаиновой кислоты и метронидазола. Первое средство применяется при всех формах розацеа, второе позволяет устранить папулы и пустулы, которые часто нечувствительны к другим воздействиям. Локальное лечение розацеа кожи может также включать использование лосьонов и болтушек с антибиотиками широкого спектра действия.
• Назначение препаратов системного действия. Как правило, такая серьезная терапия требуется в случае тяжелого течения болезни. Для устранения сыпи назначают антибактериальные препараты в таблетках и капсулах. А если эффект от антибиотиков оказывается недостаточным, проводится курсовое лечение системными ретиноидами. Прежде чем назначить человеку такое серьезное лечение розацеа кожи, врач проводит ряд обследований для выявления возможных противопоказаний.
• Лазеротерапия. Под воздействием лазерных импульсов нормализуется тонус сосудов и кровообращение. За одну процедуру можно вернуть лицу здоровый цвет, полностью избавившись от красноты.

Лазер или местное лечение?

К сожалению, розацеа – это не то заболевание, где можно выбрать что-то одно. Человеку с розовыми угрями необходимо эффективное терапевтическое воздействие на ткани в период обострения, чтобы быстро остановить прогрессирование патологического процесса и устранить внешние проявления.

Затем, в течение длительного времени, как минимум в течение 2-3 месяцев, необходимо будет использовать лекарственные препараты для закрепления достигнутого результата. Следовать рекомендациям косметолога относительно осуществления ежедневного ухода за кожей придется пожизненно, иначе рецидив не заставит себя ждать.

Лечение розацеа кожи лазером

Для устранения разлитого стойкого покраснения кожи и расширенных сосудов в клинике Delete применяется лазерный аппарат Cynergy Vascular Workstation, который комбинирует два вида излучений в последовательный импульс:

• свет импульсного лазера на красителях эффективно борется с гиперемией на щеках и крыльях носа;
• излучение неодимового лазера позволяет навсегда удалить телеангиоэктазии, а при определенных настройках дополнительно уменьшает выраженность покраснения кожи.

Комбинируется два вида излучений в один импульс с помощью технологии Multiplex. Двойное воздействие на ткани позволяет за одну процедуру провести удаление сосудов на лице и избавиться от проявлений болезни без риска повреждения кожных покровов.

Как видите, лечение розацеа кожи лица несложное, но длительное. После устранения внешних проявлений и стабилизации состояния сосудов пораженной области, придется в течение нескольких месяцев наносить на кожу лекарственные препараты и внести коррективы в свой повседневный уход. Для тех, кто привык ухаживать за собой, следовать рекомендациям врача не составит труда.

Лечение розацеа лазером: эффективность, противопоказания

Медики считают лечение розацеа лазером одним из наиболее действенных способов терапии. Однако процедуру требуется сочетать с приемом назначенных медикаментов и применением средств для наружного ухода за кожным покровом. Невзирая на результативность лазерного лечения, у него существует ряд противопоказаний, которые важно учитывать перед началом сеансов.

Показания к проведению лечения с помощью лазера

К помощи терапии розацеа лазерными лучами прибегают не только на начальных этапах развития заболевания. Эффективна лазерная методика и при обширных поражениях кожного покрова. Манипуляция результативна при борьбе с розовыми угрями, которые локализуются на щеках, шее, лбу. Помимо возникновения сыпи, описываемый недуг становится причиной расширения капилляров, что также эффективно исправляет лазерное воздействие.

Польза методики

Благодаря лечению лазером удается улучшить обмен веществ в кожных покровах, добиться локального прогрева кожи. Манипуляция позволяет нормализовать функционирование сосудов, обладает бактерицидным свойством, эффективно избавляя от болезнетворных бактерий и паразитов. Лазерный аппарат точечно разрушает пораженную ткань, подсушивающим образом воздействует на гнойные поражения кожного покрова. Не менее важным эффектом является и сворачивание крови в расширенных капиллярах.

Эффективность процедуры

Доктора считают лазерный метод лечения розацеа довольно эффективным. С помощью него удается избавиться от покраснения кожного покрова, сузить сосуды и выровнять цвет лица. Помимо этого, воздействие лучей лазера способствует регенерации структуры кожи и предотвращает развитие новых очагов поражения. Благодаря тому, что у пациента улучшается внешний вид, качество его жизни также повышается. Процедура безболезненна, поэтому перед ее проведением не требуется наркоз. Отсутствует также специфическая подготовка к манипуляции.

Как подготовиться?

Пациенту не требуется заранее готовиться к проведению лазерного лечения. Манипуляция может быть проведена в любое время, без привязки к приемам пищи и прочим фактором. Процедуру делают в специализированной клинике, при этом больного не госпитализируют. Продолжительность сеанса составляет не больше 10 минут, после чего человек может отправиться домой. Однако в этот момент ему потребуется соблюдать определенные правила, о которых расскажет медик на приеме.

В некоторых ситуациях за неделю до проведения коагуляции и лазерного лечения розацеа специалисты просят больных не использовать косметические средства для ухода за кожей. Обусловлено это тем, что крема и прочая косметика создают защитную пленку, которая может снизить эффект от воздействия лазерных лучей.

Как проходит манипуляция?

Перед тем как будет проведено лазерное лечение розацеа, специалист проводит кварцевание кабинета. Затем он надевает перчатки и очки. Процедура проводится согласно следующей схеме:

• Больного располагают в кресле в требуемом положении.
• Выдают специальные очки и головной убор.
• Наносят на кожный покров лица антисептический раствор.
• Пораженный участок кожи обрабатывают кремом, имеющим охлаждающие свойства.
• Воздействуют аппаратом на требуемые места.
• Процедура занимает около 10 минут. Время ее варьируется исходя из площади зоны поражения.
• По окончании процедуры на кожный покров наносят специальный крем.
• После проводят беседу о правилах поведения после лечения лазером.

Чтобы избавиться от заболевания человеку потребуется посещать сеансы каждую неделю на протяжении 2 месяцев.

Противопоказания к проведению

К помощи лазерной терапии для лечения розацеа не прибегают, когда у пациента диагностированы следующие состояния:

• нарушения психики;
• эпилепсия;
• частые судороги;
• диабет;
• туберкулез;
• воспалительные процессы в острой стадии;
• открытые раны;
• кожные проблемы;
• предрасположенность к рубцеванию кожного покрова;
• раковые заболевания;
• проблемы со свертываемостью крови.

Если у человека наблюдаются временные противопоказания к проведению лазерного лечения, процедуру откладывают до того момента, пока состояние здоровья пациента не нормализуется. Если же процедура не может быть проведена, больному назначат другие методы борьбы с недугом. К примеру, часто используется коагуляция с помощью слабого тока или криодеструкция. Чтобы исключить наличие противопоказаний человека отправляют на обследования. Потребуется пройти общее и биохимическое исследование крови, которое показывает вероятное наличие сифилиса, вируса иммунодефицита человека и гепатита. Помимо этого, анализ крови покажет время свертываемости и количество лейкоцитов и билирубина.

Нежелательные реакции

Когда терапия розацеа с помощью лазера была проведена опытным специалистом, который соблюдает все требуемые нормы, осложнения от манипуляции отсутствуют. Некоторые больные отмечают появление отечности. Однако доктора обращают внимание пациентов на то, что такая реакция обусловлена физиологически. Отек не требует дополнительного лечения и пройдет самостоятельно через короткий промежуток времени. Иногда на кожном покрове в области воздействия лазера появляются корки. Это явление также неопасно и исчезнет спустя 7—10 дней.

Розацеа лица. Схема лечения розацеа

Очередная тема в продолжение постов про проблемную кожу лица и ее лечение. Тема популярная, поскольку состояние воспаленной кожи встречается часто, а печали доставляет не меньше, чем проблемы с волосами. Особенно, если это не просто проблемная кожа, а розацеа — хроническое состояние проблемной кожи.

Я уже написала подробные посты про демодекоз и купероз кожи, теперь на очереди розацеа. Название красивое, однако никаких красивостей в жизнь оно привнести не может, одни лишь расстройства.

Знаете ли вы о том, что розацеа — одно из самых распространенных кожных заболеваний, которое меньше всего диагностируется? Начинаясь с безобидного румянца и покраснения кожи при застенчивости, розацеа постепенно ухудшается, приводя к появлению сеточки сосудов и утолщению кожи, а потом и серьезным последствиям.

Более 16 миллионов американцев страдают от последствий розацеа, которые включают расширенные кровеносные сосуды, прыщики и бугорки на коже, и стойкое покраснение щек, носа и подбородка?

Розацеа на лице — довольно сложное в диагностике состояние проблемной кожи, очень часто врачи путают розацеа с куперозом, аллергией, акне и демодексом, поэтому важно прежде всего понять суть розацеа как хронического заболевания.

Розацеа лица диагностика и симптомы

Розацеа на лице это стойкое и зачастую хроническое состояние, при котором кожа на щеках, носу, подбородке и глазах воспаляется и краснеет, образуя маленькие прыщики и заметные кровеносные сосуды.

Диагностируют розацеа после физического осмотра кожи пациента, опроса и изучения истории болезни. При этом необходимо четко дифференцироваться от похожих пробем  — купероза, акне, аллергии и демодекоза.

В то время, как очень сложно определить точную причину появления розацеа, основным симптомом является  покраснение кожи на лице (особенно на носу и щеках), к которому добавляются путающие при диагностики факторы вроде видимых  расширенных сосудиков и воспалений.

Так, типичными симптомами розацеа будут сочетание любых нескольких факторов из этого списка:

• покраснение кожи, особенно на щеках и носу
• воспаленные бугорки на щеках и подбородке, похожие на прыщики
• маленькие сеточки видимых сосудов на лице
• тенденция кожи краснеть или часто вспыхивать
• ощущения жжения или покалывания кожи лица
• шероховатая текстура поверхности кожи, иногда с эффектом апельсиновой корки
• около половины людей с розацеа также жалуются на частые покраснения и раздражения кожи век, которые приводят к воспалению внутреннего века

Причины появления розацеа

Точные причины появления розацеа до сих пор неизвестны, но часто всего их связывают с генетическими особенностями. Чаще всего такое состояние кожи встречалось у потомков кельтских культур или жителей Северной Европы, особенно у людей со светлой кожей лица.

Существует ряд факторов (триггеров), которые усугубляют течение розацеа и приводят к более стойкому покраснению кожи. Самые основные — это воздействие солнца и стресс, который идет на втором месте по важности. На третьем — алкоголь, особенно красное вино.

Их нужно постараться избегать, чтобы контролировать состояние кожи и не усиливать воспаление:

• воздействие солнца и солнцечные ожоги кожи в прошлом
• хронический стресс
• алкоголь (особенно красное вино!) и курение
• острая и пряная пища, горячие напитки, кофе и кофеин-содержащие коктейли
• серьезные физические нагрузки
• экстремальные температуры, мороз, горячие ванны, сауны
• некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и лекарства для артериального давления

Розацеа лица встречается чаще у…

Как я написала выше, это в первую очередь девушки с очень светлой кожей и нордическим характером. Розацеа чаще всего встречается у женщин, у людей со светлой кожей, у людей возраста 30-40 лет и у людей, которые застенчивы по природе, легко вспыхивают и краснеют.

Вот с этим последним, очень большая проблема, я тоже отношусь к застенчивым людям, которые быстро вспыхивают, и если бы кто-то предупредил раньше, возможно бы я не столкнулась с розацеа, а смогла вовремя помочь коже, убрав злополучную игру сосудов в этом звене.

Из 16 миллионов зарегистрированных американцев с розацеа (это только те люди, которым поставили правильный диагноз) есть и знаменитости с этим состоянием кожи, среди которых принц Уильям, получивший генетическую особенность от своей матери, принцессы Дианы.

Из селебрити борется с розацеа Рене Зелвегер и Кемерон Диаз, а также звезда ″Секса в большом городе″ Синтия Никсон,  которая помогает информировать общественность об этой проблеме и записывает социальную рекламу.

Розацеа схема лечения

Розацеа это хроническое состояния воспаления кожи, а значит и вяло-текущее. Определенной схемы лечения розацеа нет, есть много различных вариантов, где огромную роль играет изменение образа жизни, уход за кожей и лечебные процедуры.

В российской дерматологии есть классическая схема лечения розацеа. Это антибиотики внутрь и наружу (чаще всего метронидазол), ретиноиды (роаккутан), наружная терапия.

Наружная терапия обычно такова: кремы, гели, мази содержащие азелаиновую кислоту, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гель с метронидазолом 1% , 1% крем пимекролимуса, клинадамицин.  Требуется длительно применение, нередко-несколько месяцев.

Исторически использовались мази и пасты с ихтиолом, серой и дегтем. Они и сейчас применяются, благодаря бюджетной цене, но проблема этих средств — местнораздражающий эффект для кожи и разрушение кожного барьера, вследствие чего кожа истончается и возрастает опасность инфицирования стафилококком и другой патогенной флорой, ухудшая состояние кожи.

Я лично столкнулась с извращенным вариантом ″классической схемы лечения″и путаницей диагностики розацеа, о чем писала в блоге. 

Пообщавшись с современными врачами, я поняла что такие схемы травмируют кожу и ухудшают ее состояние, делают беззащитной и истонченной. И нужно искать другие методы лечения проблемной кожи. Об этом же говорят и американские дерматологи, предпочитающие процедуры, направленные на успокаивание кожи и поднятие ее иммунитета, чем на разрушение.

Влияние клеща демодекс на развитие розацеа

При посевах соскобов кожи при розацеа могут определяться как самые обычные обитатели кожи лица (как у здоровых людей), так и патогенные микроорганизмы, это может быть золотистый стафиллокк, грамотрицательные бактерии, и тд.  Патогенные микроорганизмы обнаруживаются при розацеа далеко не всегда. Поэтому лечение антибиотиками следует проводить только при обнаружении микроорганизмов при посеве.

Клещ Демодекс (Demodex folllculorum) часто обнаруживается у здоровых людей без признаков розацеа, он считается нормальным обитетелем кожи. И часто не обнаруживается у пациентов с розацеа. Поэтому однозначно винить его в розацеа уже давно не считается правильным. Итак, розацеа и демодекоз отнюдь не синонимы. Но в каких-то случаях они могут сочетаться и тогда дополнительно назначаются наружные гели с метронидазолом.

Современная схема лечения розацеа

Изучив схему лучения розацеа, мне понравился подход в БиомиВита, где с  лечениемволос (писала о диагностике трихолога здесь и лазерном лечении здесь) занимаются лечением проблемной кожи.

И тут лучше меня расскажет главврач клиники Мария Халдина, с которой я встретилась:

В развитии розацеа ключевая роль принадлежит нарушенному тонусу сосудов лица, воспалению в сосудистой стенке. Вызывать это нарушение тонуса и воспаление могут разные факторы: гормональные нарушения, особенности психо-эмоционального статуса, заболевания сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, микробные факторы. Разбираться в возможных причинах развития розацеа у конретного человека, анализировать степень влияния той или иной особенности здоровья, должен врач.

Зачастую такой причины нет (либо она не обнаруживается современными методами диагностики). В таком случае нет никакого смысла тратить время на поиски ″глистов″, надо сосредоточиться на сведении к минимуму внешних и внутренних причин, усиливающих розацеа, и заняться воздействием на сосуды лица.

Покраснения, независимо от того, чем они вызваны, представляют собой увеличение кровотока в коже. При розацеа наблюдается ухудшение состояния волокон соединительной ткани и мышечных волокон, помогающих сосудам сокращаться и отводить кровь и лимфу от кожи. В сосудистой стенке и вокруг нее наблюдается застой, тлеет воспаление. К этому воспалению могут присоединяться условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, так как из за воспаления защитные силы кожи ослаблены.

Лечение антибиотиками и метронидазолом предполагается в классической схеме длительное, и поэтому оно сопряжено с побочными эффектами. Ситуация осложняется тем, что постоянно формируются новые виды микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии.

Мое мнение таково, что лекарственную терапию стоит проводить короткими курсами и только при наличии островоспалительных явлений, которые говорят о микробном воспалении. Данное лечение направлено не на полную санацию микробного фактора, что в большинстве случаев невозможно, а на уменьшение активности микроорганизма, с дальнейшей стимуляцией собственных защитных свойств кожи.

Лечение ретиноидами я считаю обоснованным проводить только при гиперфункции сальных желез и наличии гиперкератоза (утолщение верхнего слоя кожи), осложняющих течение розацеа.

А основное длительное лечение я полагаю правильным направить на восстановление нормального функционирования сосудов и уменьшение воспаления.

Такое лечение должно обладать следующими качествами:

• уменьшать отек
• способствовать улучшению тонуса сосудистой стенки
• иметь противовоспалительное действие
• усиливать местный иммунитет кожи
• не наносить вреда при длительном применении

На мой взгляд, всем этим требованиям отвечает физиотерапия. Я провожу терапию лечения розацеа на лице в два этапа.

Первый этап, самый длительный. Это уменьшение отека и воспаления в сосудистой стенке и вокруг нее. Для этого оптимально подходят два метода:

⇒ Лазеро-магнитная терапия, сочетание красного и инфракрасного лазерного и квантовогоизлучения с постоянным магнитным полем. Мощное противоотечное и противовоспалительное действие на сосудистую стенку.

⇒ Mens-терапия, больше известная под названием ″микротоки″. Мягкое противовоспалительное действие, восстановление нормального тонуса мышечно-нервного аппарата, регулирующего сокращение сосудов.

И той, и другой методики следует провести не менее 12-20 процедур, c частотой 2-3 раза в неделю. В зависимости от преобладания клинической картины можно начать с микротоков или лазеро-магнитной терапии. Однако желательно провести обе методики.

Также необходимо исключить индивидуально провоцирующие факторы (триггеры розацеа) и дополнительно использовать наружное лечение при необходимости, подходящие косметические средства.

Второй этап. После стабилизации ситуации проводится удаление стойко расширенных сосудов, которые не удается устранить терапевтическими методами. Для удаления сосудов (телеангиоэктазий) я предпочитаю использование неодимового лазера.

Но также могут использоваться и другие аппараты: импульсный лазер на красителях, фотокоагуляция (IPL), лазер на парах меди, КТФ-лазер. Выбор аппарата зависит от глубины залегаемого сосуда и его доступности в данном регионе/клинике.

Вот такая схема лечения розацеа на лице. Еще будет пост будет про особенности ухода за кожей, где также поделюсь личным опытом.

Читайте также:

Лечение розацеа с применением аппаратной методики IPL и фототерапии

Оставьте заявку

Рекомендуемые процедуры

Фотолечение розацеа —  для устранения расширенных сосудов и активации роста новых здоровых капилляров, стимуляции обновления кожи и подавления воспалений.

УЗ-пилинг – атравматичный деликатный способ очистить кожу от ороговевшего эпидермиса, загрязнений и излишков кожного сала.

Мезотерапия коктейлями с активными компонентами, которые укрепляют сосуды, уменьшают чувствительность кожи, регулируют работу сальных желез, препятствуют развитию воспалений.

Биоревитализация для повышения иммунитета кожи

Как лечить розацеа?

Розацеа – хроническое неинфекционное, прогрессирующее заболевание, связанное с воспалением сосудов кожи лица. Чаще всего возникает у людей с очень светлой кожей, I-II типа по Фитцпатрику (не зря его называют «болезнью кельтов»), после 30-ти и достигает своего расцвета в 40-50 годам. На ранних стадиях развития розацеа у пациентов возникает покраснение лица, чувство жара и приливов на лице. На более поздних стадиях возникают телеангиоэктазии, папулы и пустулы, нарушения работы сальных желез. Во многих случаях течение розацеа осложняется демодекозом – патологической активностью подкожного клеща, которая усугубляет воспалительный процесс.

Причины розацеа

Точные причины розацеа на лице, увы, не установлены, но лечение известно и дает стойкие результаты.

Что является провокационными факторами для развития заболевания?

• Сосудистые нарушения
• Болезни ЖКТ
• Дисфункции эндокринной системы
• Психосоматические и иммунные нарушения
• Частая резкая смена температуры воздуха (поэтому симптомы розацеа чаще всего проявляются у жителей регионов с морозными зимами)
• Эмоциональное напряжение, вызывающее покраснение кожи
• Демодекоз

Купероз, акне и розацеа – не одно и то же, хотя внешне состояния могут быть похожи! Точные симптомы и лечение розацеа на лице может определить только врач.

Мнение эксперта

О розацеа рассказывает врач-дерматовенеролог, косметолог, тренер Академии косметологии, Ольга Болховская:

«Перед началом лечения розацеа важно установить точную причину заболевания. Поэтому необходимо исследовать состояние пищеварительной системы и изменения гормонального фона пациента. Важно в первую очередь исключить гастрит, колит, гепатит, холецистит; «сканировать» очаги хронической фокальной инфекции, проверить состояние эндокринных органов. Пациентам не стоит ждать мгновенных результатов, розацеа – заболевание хроническое. Хорошая новость — начальные стадии розацеа поддаются лечению достаточно легко».  

Отсутствие лечения или самолечение может привести к абсцессу и гнойным фистулам. Чтобы не доводить заболевание до развития осложнений, вовремя обратитесь к специалисту.

Специалисты Академии косметологии Premium Aesthetics используют для лечения розацеа фотолечение на аппарате М22. При желании пациента может применяться местная анестезия. Первые результаты лечения розацеа могут быть видны уже через два сеанса, но надо понимать, что такие процессы проходят по разному в каждом случае: все зависит от стадии заболевания, кожи пациента и прочих факторов. Может потребоваться значительно большее количество процедур. Аппаратная методика IPL с использованием интенсивного пульсирующего света также помогает справиться с телеангиоэктазиями и папулами и минимизировать красноту лица. Курс разрабатывается индивидуально, а сеансы проходят с интервалом 3–4 недели.

Записаться на процедуры вы можете по тел.: +7(499) 346 02 92

IPL в лечении различных форм розацеа

Оставьте заявку

IPL в лечении различных форм розацеа.

Розацеа является хроническим воспалительным заболеванием кожи и характеризуется вовлечением центральной зоны лица с кратковременной или стойкой эритемой, воспалительными папулами и пустулами, телеангиэктазиями и гиперплазией соединительной ткани. На ранних этапах у пациентов возникает преходящая центрофациальная эритема («прилив»), которая длится менее 5 минут и может распространяться на шею и грудь, зачастую сопровождаясь чувством тепла. Более поздние симптомы включают в себя эритематозные бляшки, шелушение, отек, папулы и пустулы, офтальмологические и фиматозные изменения (утолщение кожи вследствие гиперплазии сальных желез). В Российской Федерации на долю розацеа приходится около 5% всех дерматологических диагнозов, хотя, по мнению некоторых косметологов, реальная цифра достигает 20%, причем у мужчин данная патология развивается реже, чем у женщин, однако первые более склонны к фиматозным изменениям (ринофиме).

У розацеа существует 4 формы, клинические особенности которых нельзя назвать уникальными: эритематозно-телеангиэктатическая, папуло-пустулезная, фиматозная и офтальмологическая. Отдельно стоит выделить гранулематозную розацеа, которую отличает отсутствие воспалительных изменений, но наличие коричневых, желтых или красных папул и пустул одинакового размера.

 

Этиология.

Этиология розацеа  неизвестна  — в настоящее время считается, что это многофакторное полиэтиологические заболевание. Одна из современных теорий гласит, что розацеа вызывает комбинация нарушений регуляции иммунной системы, аномальная передача сигналов по нервам к сосудам и дисбиоз микрофлоры, что приводит к повышению кожной чувствительности и развитию воспаления. Среди других предрасполагающих факторов отмечают большое количество сальных желез на лице, особенности иннервации тканей и состояние стенок сосудов.

В последние годы активно изучается влияние кожных микроорганизмов на развитие розацеа. В ряде научных публикаций подтверждена роль клеща Demodex folliculorum в патогенезе данного заболевания. Он обитает на лице (обычно в области лба и щек) и чаще встречается при папуло-пустулезной форме розацеа.

 

Базовое лечение.

Два базовых принципа терапии розацеа выглядят так: лечение должно быть индивидуальным и комплексным. Согласно международным рекомендациям, золотым стандартом терапии данного дерматоза являются производные метронидазола, антибиотики и ретиноиды. Отечественные рекомендации относительно системной терапии розацеа в целом схожи с международными, несколько отличаясь  дозировками и/или частотой приема лекарствен- ных препаратов:

• тетрациклины — доксициклин 100–200 мг, 1 раз в сутки;
• эритромицин — по 250 мг, 4 раза в сутки;
• кларитромицин — по 500 мг в сутки;
• метронидазол — по 1,0–1,5 гр в сутки.

 

Использования IPL для лечения розацеа.

IPL-системы — это источники широкополосного полихроматического некогерентного света в диапазоне длин волн от видимого до инфракрасного (400–1200 нм). Впервые IPL для лечения сосудистых дисхромий использован в 1976 году. Позднее было описано применение высокоинтенсивных импульсных ламп для устранения сосудистых мальформаций, что вылилось в создание коммерческих устройств. Один из принципов биологического воздействия интенсивного импульсного света на кожу заключается в абсорбции фотонов эндогенными и экзогенными хромофорами. При этом в терапии розацеа учитывается поглощение световой энергии не только гемоглобином, но и другими структурами.

Гемоглобин: IPL вызывает избирательный нагрев гемоглобина и коагуляцию расширенных дермальных сосудов, что положительно сказывается на состоянии центрофациальной эритемы и телеангиэктазий.

Меланин: IPL вызывает избирательный нагрев эпидермального меланина, что способствует лучшему отшелушиванию роговых чешуек с поверхности кожи.

Пигментированный экзоскелет Demodex folliculorum: IPL вызывает избирательный нагрев экзоскелета и гибель клещей, что снижает паразитарную и, как следствие, бактериальную нагрузку на кожу.

Порфирины бактерий: свет в диапазоне 400–600 нм вызывает образование свободных радикалов из продуктов метаболизма некоторых бактерий (в частности, P. acne) с по- следующей гибелью этих бактерий.

Второе направление действия IPL — влияние на каскад воспалительных реакций, сопровождающих розацеа. Оно реализуется несколькими путями:

• усилением активности противовоспалительных цитокинов;
• подавлением активности провоспалительных цитокинов;
• сразу обоими эффектами.

Эффективность IPL в лечении различных форм розацеа доказана многими клиническими испытаниями. Можно предположить, что она связана с мультифакторным воздействием IPL. При использовании IPL важное значение имеет спектральный диапазон, характеристики импульсов и величина флюенса, которые следует выбирать, исходя из фототипа кожи пациента и клинической картины заболевания.

 

Примеры использования IPL в лечении различных форм розацеа.

Эритематозно-телеангиэктатическая форма

Данная форма розацеа хорошо поддается терапии IPL и лазером. Девять рандомизированных контролируемых исследований показали, что как PDL (импульсные лазеры на красителях), так и IPL являются эффективными. При этом IPL лучше подходит для лечения центрофациальной эритемы, поскольку воздействие импульсного лазера на красителях часто приводит к развитию пурпуры, что плохо воспринимается пациентами, также лазерное воздействие на воспаленной коже PDL может вызвать чувство жжения [2]. В то же время при сочетании местной или системной терапии с IPL подобных осложнений практически всегда удается избежать. В итоге после интенсивного импульсного света остается лишь временное покраснение кожи.

Определенную пользу для пациентов с центрофациальной эритемой при эритематозно-телеангиэктатической форме розацеа несет использование Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм. Однако Nd:YAG- лазер при монотерапии розацеа менее эффективен по сравнению импульсным лазером на красителе (PDL — Pulsed Dye Laser, PDL) с длиной волны 577, 585 или 595 нм. В то же время Nd:YAG-лазер имеет бо’льшую ценность при лечении расширенных сосудов на лице, рефрактерных к терапии. Это связано с большей глубиной проникновения излучения 1064 нм и таргетным воздействием на глубоко залегающие сосуды [3].

Папуло-пустулезная форма

По поводу эффективности IPL и лазеров для лечения папуло-пустулезной формы розацеа опубликовано немного работ. В одной из них IPL- терапия показала улучшение состояния папул и пустул на коже у 64% пациентов [4].

При изучении возможностей PDL было установлено, что лазер на красителях улучшил состояние у 50% пациентов, в то время как у других 50% папуло-пустулезные поражения остались неизменными или даже ухудшились [5].

Лечение Nd:YAG-лазером с длиной волны 1064 нм продемонстрировало хорошие результаты — в одной из работ состояние папул и пустул у 22 пациентов улучшилось, а в другой у 12 из 27 пациентов наблюдал- ся выраженный эффект (описан как «превосходный») [3].

Офтальмологическая форма

Интенсивный импульсный свет может применяться в терапевтических схемах офтальмологической форма розацеа. В одном из недавних исследований, проведенных в Клинике Майо (США), участвовали 52 пациента в возрасте от 20 до 84 лет (44 женщины и 8 мужчин) с симптомами сухости глаз  на фоне данной болезни. Среднее число сеансов    IPL-терапии    равнялось трем (от 1 до 7). В итоге 14 человек (27%) продемонстрировали выраженный положительный ответ на лечение, у 16 (31%) результат был умеренным, у 14 (27%) — слабым, а у 8 (15%) его не было вовсе. При этом у 37 (71%) пациентов функция мейбомиевых желез после лечения улучшилась [6].

Заключение.

Световые методы хорошо подходят для лечения различных типов розацеа — лучше всего для эритематозно-телеангиэктатической и папуло-пустулезной формы. Оптимальным является сочетание системной и местной терапии с IPL-терапией и использованием Nd:YAG-лазера. Рекомендуется использовать IPL с возможностью изменения спектрального диапазона и временно-энергетических характеристик импульсов для достижения максимальной эффективности без увеличения риска осложнений.

Скачать статью