Антисептический крем Судокрем — «Опыт применения при пролежнях (в том числе и в стадии некроза) и единичных прыщей »
С «Судокремом» не знакомятся от хорошей жизни. Так получилось и у нас — в семье лежачий больной, у которого начались пролежни. Причем начались незаметно и очень быстро один из них перешел в стадию некроза. Все средства, которые прописывал врач, не помогли, к сожалению. Тогда терапевт и выписала препарат «Судокрем».
Скажу сразу, что аналогов ему нет вообще никаких. Чем же объясняется такая уникальность препарата? Предлагаю рассмотреть его компоненты и определить, какое действие они оказывают:
оксид цинка — антисептик, подсушивает, снимает воспаление, адсорбирует, оказывает вяжущее действие;
ланолин — успокаивает, смягчает кожу;
бензил бензоат — улучшает регенерацию кожи,усиливает рост эпителия;
бензиловый спирт — анестетик, устраняет боль и снимает раздражения;
бензил циннамат — антибактериальный и противогрибковый компонент.
Я думаю, основная фишка этого крема —
на 100 г «Судокрема» приходится 15,25 г цинка, в то время как в обычной цинковой мази его 0,1 г.
Крем белого цвета, имеет жирную и плотную текстуру. Аромат у него приятный, благодаря эфиру лаванды в составе. Впитывается долго. Наносить нужно немного, поскольку результат не зависит от толщины наложенного на кожу слоя крема.
Выпускается в двух объемах — 50 мл и 250 мл. Упакован в пластиковые банки с удобными крышками. У нас второй вариант. В аптеках, кстати, интересуйтесь ценой того и другого объема, поскольку банки 250 мл берут нечасто и мы, например, купили большой объем, который по цене стоил дороже маленького всего на ОДНУ гривну. Сами понимаете Так что при покупке интересуйтесь разницей в цене — может также подфартить.
Итак, как я уже сказала, применяем мы этот препарат преимущественно для лечения пролежней и иногда я его таскаю, если появляется какой-нибудь прыщик.
Рассмотрим его действие в этих двух случаях
Судокрем при пролежнях
Эта беда бывает разной степени. В стадии покраснения кожи, то есть при 1-ой степени, достаточно пару раз в день смазывать эти места препаратом -и краснота уходит на глазах просто.
Если поражение более глубокое, то нужно мазать раза 4 в день — понадобится времени больше, чтобы пролежень ушел, но он уйдет, не сомневайтесь.
Проверено на лежачем больном.
Но бывает так, что и смотришь за больным, и следишь, но если пролежень появляется на пятках , а ты об этом не знал никогда, то заметить его трудно. Вот такая беда и приключилась у нас с бабушкой — совершенно случайно спустя примерно 5 дней заметили, что у нее пол пятки уже в некрозе.
Картина печальная. Врачи помочь ничем не хотят — даже не пытаются. Вскрывать это все в домашних условиях никто не хочет, а транспортировать человека невозможно. Замкнутый круг.
В общем, одно из показаний терапевта был этот «Судокрем». Конечно, еще слишком рано говорить о том, что он избавил больного от этого ужаса. Я могла бы выставить сюда фотографии, чтобы было понятно, что крем и не спасет от проблемы, при которой нужно резать и вычищать гной и тд, но зрелище настолько страшное, что может просто травмировать не искушенного медицинским образованием человека. Но крем все равно помогает, а именно:
- остановил за пару дней распространение некроза и пролежня на близлежащие ткани;
- подсушил кожу;
- снял покраснение;
- уменьшил воспалительный процесс.
Можно сказать, что самое важное, что сделал этот крем, — это именно купирование процесса поражения тканей. Но в одном месте этот процесс, увы, пошел не вширь, а вглубь. То есть процесс, грубо говоря, выгнивания плоти идет вглубь к костям.
Эту ситуацию крем пока не исправил. Да и вряд ли он это сделает, поскольку тут только хирург нужен, чтобы вскрывал все и чистил.
Но хочу заметить, что его можно наносить исключительно на сухие поверхности. То есть если рана мокрая, крем наносить категорически нельзя.
Что же касается пролежней, которые только начинаются, то тут и говорить нечего — если крем помог во многом с пролежнем 3-ей стадии, то с 1-2-ой он точно справляется. Проверено.
Поэтому вывод делаю такой: если у вас в доме есть лежачий больной, у которого начинается эта беда, обязательно купите «Судокрем». Пролежни гораздо легче устранить в самом начале их появления, чем потом вот так страдать.
Судокрем от прыщей
Во время КД у меня появляются подкожные прыщи. Вернее, обычно появляется в единичном экземпляре, но очень отравляет жизнь: и наружу не выходит, и не удалить его, и не выдавить. Короче, засада. Ну я и решила намазать такого красавца Судокремом. Как он действует? Очень и очень сильно сушит, буквально высушивает место локализации прыща.
Нанесла на ночь, а утром в этом месте пластами кожа сходит. Повторяю процедуру каждый день — и в течение нескольких дней такой прыщ сдувается, сглаживается.
Какие-то покраснения кожи, маленькие прыщички из-за забитых пор он тоже хорошо убирает. Но тут важно наносить локально и немного. Что интересно, в этом случае кожа не шелушится вообще.
Так что в таких ситуациях тоже можно применить этот препарат. Стоит ли его специально покупать от высыпаний, не могу сказать, поскольку крем недешевый. Впрочем, можно купить баночку объемом 50 мл — хватит его на вечность, тк крем жирный, густой и расходуется просто неприлично экономно.
Лечение и средства ухода за пролежнями для лежачих больных
Родственники лежачих больных сталкиваются с множеством трудностей при осуществлении ухода. Чтобы с самого переезда на дом правильно организовать быт близкого человека, Вам пригодиться опыт наших специалистов.
Что Вам может понадобиться для ухода за лежачим больным и профилактики пролежней:
1. Удобная кровать.2. Противопролежневый матрас. Учитывая то, что начальные изменения кожи в местах сдавления формируются уже через несколько часов, проведённых в неподвижном состоянии, следует с самого начала уложить больного на противопролежневый матрас. Помните о том, что пролежни легче предупредить, чем лечить.
3. Средства для гигиены кожи, разработанные специально для лежачих больных. Наиболее важные из них: очищающая жидкость без воды и мыла, антибактериальные присыпки для предотвращения опрелостей (особенно актуально в тёплое время года и у тучных больных), заживляющий крем (наносится при наличии потёртостей, трещинок и других микроповреждений), а при использовании подгузников – крем для зоны промежности.
4. Подгузники и впитывающие пелёнки – в том случае, когда невозможно использовать другие средства (утка, судно). Для ухода за пациентами-мужчинами используются специальные мочеприёмники и урологические презервативы.
5. Лечебное питание. При травме, остром заболевании, стрессе в организме происходит распад белка, поэтому питание в восстановительном периоде должно обязательно включать продукты с его высоким содержанием. Жидкие питательные смеси с повышенным содержанием белка способствуют укреплению пациентов и доступны по цене.
6. Прикроватная тумбочка – чтобы все необходимые предметы были под рукой.
Лечение уже появившихся пролежней должно быть начато безотлагательно и включает в себя:
1. Механическую разгрузку поражённой зоны. Подложите резиновый подкладной круг под раневую область – это предотвратит дальнейшую травматизацию, а наличие воздушной прослойки между постелью и кожей будет способствовать подсушиванию и скорейшему заживлению раны.
2. Используйте противопролежневые повязки, пропитанные лечебными средствами (Мультиферм, Протеокс, Комфил Плюс). Наш консультант поможет Вам подобрать препарат в зависимости от размера и состояния раны. Современные противопролежневые препараты позволят Вам осуществлять профилактику и лечение пролежней на дому эффективно и с комфортом.
Средства для ухода за кожей больных
Осуществляя уход за лежачим больным, особое внимание нужно уделить специализированному постельному белью, к которому относятся впитывающие многоразовые простыни, а также подгузники для лежачих больных Seni. Многоразовая простынь для лежачих больных должна быть правильно подобранна, потому как она, как и подгузники-трусы для взрослых, обеспечивает не только комфорт, но и здоровье кожи.
Выбор
Подгузники для лежачих больных и впитывающие простыни не образуют складок, с которыми связан основной риск появления пролежней. Простыни для лежачих больных и подгузники для взрослых прекрасно впитывают влагу, защищая от нее постель и кожу пациента. Интернет магазин подгузников для взрослых в Екатеринбурге предлагает купить недорогое специализированное качественное белье по доступной цене.
Решив купить подгузники для лежачих больных Seni, необходимо основывать свой выбор на двух параметрах: размеру и степени впитывания. Размер простыни для лежачих больных, купить которую можно в интернет-аптеке «Радуга», связан с тем, как именно будет использоваться изделие. Трусы памперсы для взрослых выбирают в зависимости от степени недержания. В каталоге интернет-аптеки «Радуга», представлены Seni подгузники для взрослых, в которых нуждаются лежачие пациенты, способные на минимум самостоятельных движений.
Подгузники для взрослых Seni необходимы в тех случаях, когда пациент может сидеть, но страдает от недержания. Купить подгузники для взрослых в интернет магазине, можно в любом количестве, в которое нужно больному, с диагнозом паралич.
Приобретение
Купить подгузники для взрослых в Екатеринбурге, можно выбрав соответствующий размер, избежав больших финансовых затрат. Заботясь о состоянии здоровья лежачих больных, рекомендовано купить подгузники для взрослых Seni, что гарантированно избавит страдающего человека от чувства дискомфорта.
Интернет аптека «Радуга» предлагает купить трусы подгузники для взрослых, изготовленные из гипоаллергеных материалов с высокой абсорбцией. Узнать подробнее о наличии необходимых памперсов трусов для взрослых, купить которые вам необходимо, можно связавшись с онлайн оператором. Здесь можно получить профессиональную консультацию и полную информацию о заказе. Поступающие в продажу подгузники памперсы для лежачих больных, представлены в каталоге на нашем официальном сайте. Мы предлагаем вам приобрести купить подгузники для взрослых Seni, чтобы защитить пациента от возможных опрелостей и раздражения кожных покровов.
Профилактика пролежней у малоподвижных людей › Лениздат.ру
Люди, которые полностью потеряли подвижность и способность ухаживать за собой, свободно передвигаться, ежедневно сталкиваются с серьезными трудностями и рисками. Если тело постоянно находится в одном положении, то в отдельных его участках нарушается кровоснабжение, в этих местах возникают пролежни. Стоит разобраться, что это такое, чем они чреваты, какие меры профилактики можно использовать, чтобы предотвратить их появление.
Что такое пролежни
Пролежни – раны, образующиеся на теле лежачего больного в месте соприкосновения с поверхностью спального места. Они возникают из-за постоянного трения и давления. Процессы регенерации у таких людей сильно замедлены, кровообращение нарушено. Малейшая ранка, царапина или ссадина не будет затягиваться, это влечет за собой серьезные негативные последствия. Сначала пролежни выглядят как небольшие покраснения или гематомы на поверхности кожи. На этом этапе с ними можно эффективно бороться при помощи медикаментозных и некоторых косметических средств. Но если ничего не делать, то на теле больного образуются обширные раны, которые сильно болят, кровоточат. Есть риски нагноения, сепсиса.
Профилактика и лечение пролежней
Существуют такие методы профилактики пролежней:
- изменение положения тела больного – если есть такая возможность, нужно переворачивать больного, усаживать его, чтобы отдельные части тела не соприкасались постоянно с кроватью;
- массаж – легкие массажные поглаживающие движения активизируют кровообращение во всем теле, снимут воспаление, избавят от боли;
- использование противопролежневого матраса – специальные ортопедические приспособления упрощают уход за лежачим больным, потому что положение тела на таком матрасе меняется само под воздействием внешних факторов.
Если проблема уже появилась, решить ее поможет покупка крема от пролежней для лежачих больных на странице https://spb.comfer.ru/catalog/sredstva-ukhoda/krem-ot-prolezhney/. Вы можете приобрести составы на основе оксида цинка, которые обладают ранозаживляющим, подсушивающим действием. Чем раньше вы начнете пользоваться такими средствами, тем меньше будет вероятность осложнений и усугубления проблемы.
Такие средства обязательно должны присутствовать в аптечке. Важно ежедневно проводить тщательный осмотр тела больного. При обнаружении малейших ран их нужно смазать специальным кремом.
Лечение и средства ухода за пролежнями для лежачих больных
В результате таких тяжелых заболеваний как инфаркты, инсульты, параличи и тяжелые переломы, человек может долгое время оставаться неподвижным. В результате может нарушаться кровообращение и сдавливаться мягкие ткани.
Клетки кожи и мышц питаются хуже, испытываю постоянное давление и в них происходят патологические, дистрофические и некротические изменения. В результате образуются глубокие болезненные язвы, требующие повышенного внимания. Важно своевременно проводить лечение пролежней у лежачих больных, чтобы не допустить более глубоких поражений и инфицирования.
Как образуются пролежни
К сожалению, большая часть больных с пролежнями — пожилые люди. Вынужденная малоподвижность и снижение чувствительности, а также отсутствие контроля за своим организмом приводит к тяжелым последствиям.
Сдавливание мелких кровеносных сосудов на срок более 2 часов уже вызывает ишемию и некроз ткани, который может быстро развиться в пролежень.
Вынужденное положение лежа приводит к тому, что определенные участки тела страдают больше других. На боку — колени, бедра и лодыжки, на спине — крестец, седалище, затылок, пятки, лопатки, на животе — лобок и скулы. Большие складки на простынях, комки, грубые швы на одежде способные вызвать воспаление, из-за постоянного трения на расслабленные участки кожи.
Различают 4 стадии образования пролежней:
- Уплотнение пораженного участка, его отечность и покраснение.
- Поражение верхнего слоя кожи, выражающееся в неглубоких язвах и эрозиях.
- Поражение подкожной ткани, зарождающийся процесс некроза.
- Нарушение кровообращения в мягких тканях и глубокий некроз, способный вызвать сепсис.
Пролежни 1 и 2 стадии хорошо реагируют на лечение и достаточно быстро кожа восстанавливается, 3 стадия требует специального медицинского контроля.
Как лечить пролежни у лежачих больных
Простое и эффективное средство от пролежней для лежачих больных — регулярный прием поливитаминов, полноценное разнообразное питание и ежечасный контроль за состоянием кожи.
Но не всегда их можно избежать. Успешное лечение состоит из 2 частей: грамотного ухода и обработки пораженной поверхности.
Средства (матрасы, пеленки)
Необходимые предметы быта, устраняющие вероятность повреждение кожи и мягких тканей:
- Специальные противопролежневые матрасы и подушки.
- Круги и подушки с гелевым и водным наполнителем.
- Пластиковые шины для фиксации конечностей.
- Одноразовые мягкие пеленки.
- Кровати с регулируемой вибрацией.
Все эти предметы, разработаны специально для лежачих больных и пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Отдельные камеры противопролежневых матрасов и подушек попеременно сдуваются и надуваются, меняя давление на мягкие ткани. Специальные кровати, оборудованные различными механизмами, облегчают регулярное переворачивание больного.
Различные одноразовые предметы, типа памперсов и пеленок, позволяют соблюдать необходимый уровень гигиены и не раздражать кожу жесткой тканью. Также их можно быстро менять, не тратя времени на стирку и хранение.
Необходимость использования мазей и их количество зависит от стадии пролежней. На первой, когда процесс еще только начинается самым главным является устранение давления и обеспечения гигиены кожи.
Место, на котором возникло покраснение нельзя массажировать, а вот кожу вокруг можно растирать рукой в махровой варежке. Промывать кожу можно только детским мылом, избегая антибактериального, убивающего все, как вредные, так и полезные микробы. Не рекомендуется вытирать, а только промакивать, не допуская излишнего трения. Просушенную кожу можно смазать детским кремом, чтобы не высыхала.
Отдельно можно сформулировать следующие советы:
- После каждой смены памперса нужно производить туалет промежности, а при жаркой погоде обрабатывать все складки слабым раствором уксуса, чтобы пот не раздражал кожу.
- На пораженное место медики рекомендуют наносить мази, улучшающие кровообращение в тканях.
- Специально разработанная для таких случаев присыпка Ксероформ помогает уменьшить площадь воспаления.
- Хорошо зарекомендовала себя полиуретановая пленочная повязка, которая накладывается на всю площадь пролежня и защищает его от бактерии и влаги, открывая доступ постоянному контролю.
В случае появления открытых ран необходимо организовать их правильную обработку перекисью водорода и физиологическим раствором. Обязательно подключается антибактериальная и противовоспалительная терапия, как в виде таблеток, как и мазей, растворов. Все вопросы о способах перевязки и накладывании повязок решает только врач.
При осложнении пролежней до 3 стадии поможет только хирургическое лечение в стационаре. Необходимо максимально быстро госпитализировать больного, ни в коем случае не дожидаясь самостоятельного движение мертвых тканей. Очищать рану тоже может только хирург.
Все народные средства от пролежней помогают исключительно на первой и крайне редко на второй стадии:
- В кипящее растительное масло положить воск и мешать до полного растворения. 100 г масла и 5- г воска. Остывшую массу накладывать на пролежень.
- Смесь кипяченного растительного масла и одного взбитого белка, накладываемая дважды в день на воспаленные участки.
- При возможном образовании гноя поможет следующий компресс- пол литра нерафинированного подсолнечного масла довести до кипения и смешать со 100 г пчелиного воска и серой с 10 спичек. Проварить час и постепенно бросить нижние части луковицы вместе с шелухой в количестве 10 штук. После остывания хорошо процедить и смазывать пораженные места.
Как известно самое лучшее лечение- грамотная профилактика, не позволяющая развития пролежнях, или хотя бы перейти из первой во вторую стадию:
- Хорошее полноценное питание.
- Мягкая одежда без грубых складок и пуговиц.
- Своевременная гигиена и смена памперсов и постельного белья.
- Ежедневное обмывание кожи, протирание уксусом и влажными тряпками.
- Недопускание развития аллергических реакций.
Вовремя не вылеченные, запущенные пролежни приводят к гнойному артриту, сильным болям, язвам, остеомиелиту и кровотечениям. Самым страшным осложнением является сепсис и рак кожи.
Уход за людьми с пролежнями в доме престарелых в Рязани
Пожилые люди по разным причинам могут оказаться беспомощными в один миг. Это может быть последствие инфаркта, инсульта или ряда тяжелых заболеваний, при которых тело человека парализует частично или полностью. Если человек длительное время лежит на одном месте, ткани начинают атрофироваться, кровь не поступает к определенным участкам кожи, из-за чего образуются участки некроза – пролежни.
Чем опасны пролежни у пожилых?
Пролежневые воспаления снижают иммунитет пожилого человека, что может привести к различного рода воспалительным процессам. Большую опасность представляют пролежни для здоровья человека даже не столько своим наличием, сколько возможностью инфицирования и последующими осложнениями. Среди них флегмона, остеомиелит, сепсис. Обездвиженный человек будет страдать не только от основной болезни, но и от заболеваний, вызванных пролежнями.
Уход за пролежнями в доме престарелых в Рязани
Если в вашей семье появился близкий человек с тяжелым заболеванием, у вас есть два варианта: самостоятельно ухаживать за ним или отдать его в руки команды профессионалов пансионата для пожилых людей Родительский дом «Забота». Чаще всего, если ваш близкий прикован к постели, в одиночку справиться с трудной задачей ухода практически невозможно. Полноценный круглосуточный уход и помощь смогут оказать опытные сотрудники нашего дома престарелых в Рязани. Если у вас нет достаточно опыта и знаний, вы можете только навредить близкому человеку, усугубив его и так тяжелое состояние, поэтому советуем вам доверить заботу о пожилом больном нашему пансионату.
Специалисты Родительского дома «Забота» обеспечат профессиональный уход и круглосуточную помощь пожилому человеку, прикованному к постели, а также будут регулярно производить грамотную профилактику пролежней у лежачих больных. Наши сотрудники смогут помочь обездвиженному человеку даже в самом тяжелом и запущенном случае.
Пролежни у лежачих больных – это далеко не редкость, если не ухаживать за телом и кожей больного человека, они развиваются довольно быстро, принося ему дополнительные страдания и опасность сепсиса. Уход за лежачими больными – это тяжелый каждодневный труд, который под силу не каждому.
Профилактика пролежней у лежачих больных
Чаще всего пролежни образуются на тех участках, которые больше всего подвержены сдавливанию. Это спина, ягодицы, ноги. Очень важно вовремя принимать меры и не допускать развития некротических процессов. Для этого необходим ряд профилактических мер, в том числе средство от пролежней для лежачих больных. Главный принцип профилактики пролежней у лежачих больных: устранение постоянного давления на мягкие ткани.
Обработка пролежней у пожилых
Чем обработать пролежни у лежачего больного? Существуют различные кремы и мази от пролежней для лежачих больных, которые применяются в нашем рязанском пансионате. Обработку кожи для профилактики пролежней производят 10% камфорным спиртом. Существует также специальный пластырь от пролежней для лежачих больных. Наш дом престарелых в Рязани оборудован всем необходимым для осуществления полноценного ухода за обездвиженным больным. Это подъемные механизмы, специальные подушки и матрасы против пролежней для лежачих больных. Опытные сестры милосердия и сиделки знают особенности ухода за больными с пролежнями и четко выполняют все распоряжения лечащего врача.
Уход за пролежнями у пожилых людей включает следующие профилактические меры:
- важно каждые 2 часа менять положение тела больного;
- поддерживать оптимальную влажность кожи при помощи мазей, кремов, спреев;
- не использовать горячую воду;
- своевременно устранять выделения при дефекации;
- устранять излишки влаги с тела при помощи памперсов, пеленок;
- ежедневная смена белья на чистое и свежее;
- применение противопролежневых матрасов.
Наши сотрудники имеют большой опыт в борьбе с пролежнями, в пансионате имеются все необходимые средства для ухода за пожилыми обездвиженными людьми.
В нашем доме престарелых ваш близкий человек будет чувствовать себя максимально комфортно и уютно.
Современные средства гигиены для лежачих больных
В последние годы появилось множество гигиенических средств для комфортного ухода за тяжелыми пациентами. Самая известная фирма, выпускающая современные средства гигиены, это «PAUL HARTMANN» с известной всему миру линейкой средств «MENALIND PROFESSIONAL». Менее популярная, зато более доступная по цене — польская фирма с её известной косметикой для больных — «SENI CARE». Последнее время развивается выпуск подобных средств «МЕДИСОРБ» у нас в России в городе Перми. Возможно, по цене это будет самая доступная для российского потребителя линейка гигиенических средств.
Ведущие фирмы разработали средства гигиены, не требующие мыла и воды и значительно упрощающие всю процедуру ухода за постельным больным.
Линия косметических средств «MENALIND PROFESSIONAL» предназначена для ежедневной гигиены и ухода за чувствительной кожей, в частности за кожей лежачих больных. Особенно рекомендуется для лиц, использующих подгузники и анатомические подгузники, у которых могут возникнуть раздражения в связи с влиянием влажной среды и вредным воздействием содержащихся в моче субстанций.
Косметические средства для комфортного мытья больного являются одновременно средствами для профилактики опрелостей и пролежней. Для удобства выбора каждая упаковка имеет определенную маркировку: голубой цвет — это средство для очищения, желтый — увлажнение, розовый — защита кожи. Подсказкой служат также пиктограммы. Питательные и защитные средства нужно наносить на чистую кожу, иначе применение средств не принесет ожидаемого эффекта.
Для очищения кожи применяются лосьоны для тела, как с применением воды (развести 10 мл лосьона в 1,5 литрах воды), так и без применения воды. Нанести на кожу лица и тела, затем просто промокнуть сухой салфеткой. Смывания не требуется. Лосьон имеет РН, нейтральный к коже. Содержит пантенол и миндальное молочко. Нейтрализует запах. Идеален для мытья и ухода за кожей лежачих больных.
К этому же классу средств относится очищающая пена аэрозольная. Баллон следует встряхнуть, с расстояния 10 см нажать на распылитель. Оставить образовавшуюся «шапку» на 1-2 минуты, затем стереть бумажным платком. Не промывать водой. Содержит оливки, Д-пантенол, бетаин. Уничтожает запах пота и выделений. Моет и очищает интимную область, растворяет кал, смягчает кожу промежности. При этом затраты времени на очищение промежности сокращаются в 5 раз.
Специальный моющий крем 3 в 1 используется при чувствительной к мылу и воде коже, особенно у людей с недержанием мочи и кала. Применяется ежедневно по мере надобности. Одновременно выполняет три функции — очищает, восстанавливает и защищает кожу. Содержит синидор, средство — поглотитель запахов. В его состав входит глицерин, семя льна, как мягчительные средства.
Отметим гель для мытья «NO RINSE» им можно помыть больного в постели, даже при наличии у него инфицированных ран. Не требует смывания, ополаскивания.
Для нанесения гигиенических средств используют специальные рукавички «VALA CLEAN». Они превосходно очищают, снимают сухость и раздражение. Очень эффективны при диарее и геморрое. Работают против кишечной палочки, стафилококка.
Губка пенообразующая «HIGIEMED» — это уникальное, практичное одноразовое средство личной гигиены. Губки «HIGIEMED» пропитаны дерматологическим гелем с нейтральным рН, ультрамягкие, подходят для ежедневного использования. Пенообразующие губки не требуют смывания пены водой, достаточно протереть кожу полотенцем или салфеткой. С помощью пенообразующих губок «HIGIEMED» удобно поддерживать личную гигиену пожилых людей, лежачих больных и инвалидов в условиях стационара и на дому. В процессе мытья губка, пропитанная дерматологическим гелем, стимулируют кровообращение, производят качественную очистку тела, не раздражая кожу больного.
Для мытья головы можно выбрать лосьон, который не требует смывания из серии «MENALIND». Нанести на волосы, распределить и удалить через некоторое время.
Помимо очищения, кожа тяжелобольного лежачего пациента нуждается в интенсивном питании и восстановлении.
Бальзам для тела смягчает и увлажняет сухую чувствительную кожу, устраняет шелушение. Следует только втереть бальзам и дождаться его впитывания. Масла какао, оливок и пальмы содержат липиды, что придаёт коже упругость и способствует её восстановлению. К этой же серии относится крем для ухода за сухой и огрубевшей кожей фирмы «SENI CARE» для локтей, колен и пяток.
Крем защитный с цинком и аргинином, им обрабатывают все кожные складки, особенно у людей с избыточным весом, а также у женщин под грудью. Крем создает на поверхности кожи защитную пленку и предохраняет ее от раздражений, что особенно актуально в области ягодиц, при наличии кожных складок и в паху. Одновременно даёт возможность коже дышать. Цинк и аргинин ускоряют восстановление эпидермиса, предупреждает появление опрелостей и пролежней.
Для питания и защиты кожи хорошо использовать и тонизирующую жидкость «MENALIND». Жидкость содержит камфору, ментол. Она улучшает кровоток и обменные процессы в коже, поднимает мышечный тонус у лежачих пациентов, наносится массирующими движениями и равномерно распределяется в местах образования пролежней не менее 3-х раз в сутки.
Защитная пена протектор «MENALIND» создаёт на поверхности кожи плёнку, защищающую кожу на протяжении 6 часов от агрессивного воздействия. Следует наносить на чистую, сухую кожу после очищения, интенсивно встряхнув баллон перед применением. Порция крема размером с арахис или фундук, в зависимости от размера поверхности кожи.
Таким образом, современные средства гигиены для мытья лежачих больных без воды — это быстрый и удобный способ помыть обездвиженного пациента. Это экономия вашего времени, сил, улучшение физического и эмоционального состояния больного и профилактика возможных осложнений, нередко развивающихся при недостаточном или неправильном уходе за больными.
Какие устройства или продукты можно использовать для предотвращения или облегчения пролежней?
Профилактика пролежней всегда лучше, чем их лечение. Переворачивание — наиболее распространенный метод предотвращения пролежней. Переворачивание — это ручная задача, при которой медсестра или сиделка физически меняет положение пациента, снимая давление с участков, склонных к образованию пролежней. Однако существуют и другие профилактические методы, которые могут повысить шансы пожилого человека избежать пролежней. Как пациенты больниц, так и жители домов престарелых могут воспользоваться рядом имеющихся на рынке продуктов для профилактики пролежней.
Матрас для снятия давления
Многие больницы и учреждения длительного ухода устанавливают специальные матрасы для снятия давления для пациентов с высоким риском развития пролежней. К ним относятся коматозные, неподвижные, пожилые пациенты и жители. Матрасы для снятия давления уменьшают давление на кожу и могут повысить комфорт пациента. Эти матрасы периодически меняют точки давления, чтобы предотвратить длительное давление на одну часть тела.
В матрасе для сброса давления может использоваться механическая система, такая как насос постоянного давления, для надувания и спуска воздушных ячеек в матрасе.Система будет незаметно менять, какие клетки получают воздух, снижая давление на части тела в течение дня. Они также могут использовать специальные прокладки, чтобы смягчить поверхность постели и уменьшить давление на кожу. Матрасы для снятия давления распределяют давление от уязвимых выступов костей, таких как пятки ступней и бедра, чтобы лучше предотвратить пролежни.
Сапоги для подъема каблука
Пятки ступней — обычное место для пролежней у пожилых людей. Вес ступней давит на пятки во время постельного режима, создавая чрезмерное давление, которое в конечном итоге может повредить или разрушить кожную ткань на пятках.Сапоги с приподнятым каблуком подвешивают ступни в воздухе, перераспределяя давление на икры, чтобы предотвратить образование пролежней на пятках. Устройство мягко удерживает и смягчает голень, лодыжку и ступню, чтобы снизить риск трения кожи и точек давления. В отличие от ботинок в виде подушки, большинство устройств обеспечивают хорошую вентиляцию для правильной циркуляции воздуха.
Специальные подушки
Иногда сидеть или лежать на более мягкой поверхности — это все, что нужно, чтобы предотвратить пролежни. Размещение специальных подушек или даже обычных подушек под точками давления пациента может снизить давление и обеспечить адекватное кровоснабжение этой области.Доступны специально разработанные подушки, специально предназначенные для предотвращения пролежней. Эти подушки могут поместиться в инвалидных колясках, сиденьях или на матрасах с гелем или пеной с эффектом памяти для улучшения кровотока. Позиционеры для пациентов — это подушки различных форм и материалов, которые помогают пациентам предотвратить пролежни.
Продукты для ухода за кожей
Давление — основная причина пролежней, но многие кожные заболевания могут способствовать развитию болезненных пролежней. Слишком сухая, влажная, грязная или ломкая кожа может быть более подвержена повреждениям и язвам.Некоторые средства по уходу за кожей могут защитить кожу и помочь предотвратить пролежни, например:
- Очищающие лосьоны для тела. Недержание мочи — распространенная проблема у пожилых людей, которая может привести к влажной и антисанитарной коже. Существуют очищающие растворы, не требующие смывания, и пенящиеся очищающие средства, чтобы содержать человека в чистоте и защищать его от недержания.
- Антимикробные очищающие средства для кожи. Одно из самых опасных осложнений пролежня — инфекция. Специальные противомикробные средства по уходу за кожей могут помочь устранить бактерии и бороться с инфекциями возле поврежденной кожи.
- Средства для защиты кожи. Защитные средства могут служить барьером для раздраженной или чувствительной кожи. Они могут защитить от потери воды, избытка влаги, боли, дискомфорта, воспалений и бактерий.
Множество различных кремов, лосьонов и порошков могут помочь пожилому пациенту или жителю дома престарелых укрепить защитные барьеры кожи и предотвратить пролежни. В сочетании с подушками для снятия давления, матрасами и другими устройствами средств по уходу за кожей может быть достаточно, чтобы помочь человеку навсегда избежать пролежней.Лица, осуществляющие уход, должны рассмотреть случай каждого пациента и рекомендовать лучшие методы профилактики.
Источники
Лечение пролежней | Постельное белье от пролежней
Пролежни(пролежни) Лечение и профилактика | Распространенные места пролежней |
Пролежни, также называемые пролежневыми язвами, представляют собой участки поврежденной ткани кожи, которые могут вызывать тяжелые инфекции, некоторые из которых опасны для жизни.В результате вы подвергаетесь риску, если ваша кожа подвергается воздействию влаги и любой комбинации длительного давления, сдвига, трения и тепла. Ваш риск увеличивается, если вы пользуетесь инвалидной коляской, прикованы к постели или не можете изменить свое положение. Пролежни обычно образуются на пятках, лодыжках, ягодицах, бедрах, спине и локтях. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки инфекции, такие как повышенное покраснение или припухлость вокруг кожной язвы, лихорадка, выделения из открытой раны или если вы заметили запах. Причины Трение: возникает, когда кожа трется об одежду или постельное белье. Это может сделать нежную кожу более уязвимой для травм. Листы защищают кожу
| Смотреть DermaTherapy ••• «Подумайте об использовании шелковых тканей, а не хлопка или смесовых тканей, чтобы уменьшить сдвиг и трение». ••• |
Регулирование влажности и тепла Уникальные волокна DermaTherapy® имеют микроканалы, которые отводят влагу |
Стоимость: Профилактика всегда лучше лечения.Средняя стоимость лечения пролежней оценивается в ~ 10 тысяч долларов. Листы DermaTherapy относительно недороги по сравнению с другими вмешательствами. Кроме того, простыни DermaTherapy обеспечивают длительную защиту на долгие годы. Другие причины Профилактика | Продукты |
DermaTherapy сравнивались со стандартными больничными постельными принадлежностями для 307 пациентов с риском развития пролежней в отделении неотложной помощи почек в течение шести месяцев. 1
62%Меньшее количество болячек — | 90%Больше язвбыли решены | 40%Меньше язвпри выписке | 11%Меньше днейв больнице |
Магазин Коллекция
Советы по уходу за кожей
Ежедневно осматривайте кожу и внимательно ищите предупреждающие признаки пролежня.Кожа должна быть чистой и сухой. Используйте мягкое очищающее средство, чтобы вымыть кожу и промокнуть, а не втирать, высушить. Регулярно повторяйте эту процедуру очищения, чтобы уменьшить воздействие на кожу влаги, стула и мочи. Защищайте кожу от трения и сдвигов. DermaTherapy включает в себя элементы дизайна, которые защищают от трения и сдвига.
Симптомы пролежней
По данным Национальной консультативной группы по пролежням, пролежни бывают 4 стадии:
Стадия 1: кожа выглядит красной и может казаться теплой на ощупь.Вы также можете испытывать боль или зуд. При темно-пигментированной коже пролежень может иметь синий или фиолетовый оттенок.
Стадия 2: пораженная кожа выглядит более поврежденной и очень болезненной. Ложе раны видно, оно розовое или красное, влажное, а также может представлять собой неповрежденный или разорванный волдырь.
Стадия 3: На этой стадии пролежни более глубокие и обычно имеют вид кратера.
Стадия 4: это самый тяжелый тип пролежней. У пациентов будет значительная зияющая рана с обнаженными мышцами, сухожилиями и костью, которая очень восприимчива к инфекции.
Осложнения
Осложнения пролежней, некоторые из которых опасны для жизни, включают:
Целлюлит: Целлюлит — это инфекция кожи и прилегающих мягких тканей. Симптомами могут быть тепло, покраснение и припухлость пораженного участка.
Инфекции костей и суставов: Инфекция от пролежней может проникнуть в кости и суставы. Совместные инфекции (септический артрит) могут повредить хрящ. Костные инфекции (остеомиелит) могут ограничивать функцию конечностей.
Рак: язвы Марджолина (длительно незаживающие раны) могут перерасти в плоскоклеточный рак.
Сепсис: невылеченная травма, вызванная давлением, часто может привести к сепсису.
| «Ткань предназначена для уменьшения трения, что позволяет пациенту легко перемещаться по кровати, что снижает вероятность того, что на ослабленной или влажной коже пациента может развиться пролежня или пролежни». — Аннетт Смит, вице-президент по сестринскому делу и обслуживанию пациентов, больница Уэсли Лонга |
Магазин Коллекция
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
DermaTherapy имеет разрешение FDA как медицинское устройство класса I для лечения атопического дерматита, экземы и псориаза, а также пролежней.Дерматерапия — первое и единственное постельное белье, достигшее этой отличительной черты. Техническая классификация DermaTherapy включает:
Медицинское изделие класса I для пациентов, склонных к пролежням. Постельное белье DermaTherapy помогает снизить вероятность развития у пациентов пролежней за счет уменьшения влажности, трения и сдвига на коже пациента. (Регистрационный номер K152884)
Пролежни (пролежни) неизбежны, если вы прикованы к постели в течение длительного времени.Простыни из смесового хлопка собирают влагу, которая увеличивает трение и создает неблагоприятный микроклимат вокруг тела, что приводит к болезненным пролежням. Наши антимикробные простыни отводят влагу, которая накапливается между пациентом и матрасом, создавая благоприятный и защитный микроклимат. Инфекции никогда не выходят на свет, и в таких условиях пролежни могут зажить. Фактически, при использовании постельного белья DermaTherapy у людей возникает на 62% меньше пролежней.
Дерматерапия приносит большую помощь людям с ограниченными возможностями «Я могу спокойно спать и оставаться сухой в постели.Я могу спать без трения благодаря постельным бельям DermaTherapy ». ● «Потоотделение прекратилось, и я могу спокойно спать!» ● «Я могу переносить и передвигаться в постели, не повреждая кожу, а простыни имеют гладкость, что делает их удобными и прохладными». ● «Очень впечатлен их добротой к моей коже». ● «Мне нравится способность вставать, скользить и самостоятельно подниматься с постели!» ● «Это помогло мне спать и переворачиваться. Я бы рекомендовал его людям с ограниченными возможностями.«●« Мне в целом нравится, и да, я рекомендую их всем. Они великолепны!» Источник: отзывы, полученные в результате трехмесячной оценки дерматотерапии с участием парализованных ветеранов Америки из Ричмонда |
| Продукция со 100% гарантией |
DermaTherapy® ХалатНачиная с 49,00 $ DermaTherapy® ПодложкаНачиная с 33 долларов США.00 |
3 совета по предотвращению пролежней
Наши кровати могут быть местом комфорта и исцеления, независимо от того, восстанавливаемся ли мы после травмы или болезни или лежим в постели из-за проблем с подвижностью или слабости. К сожалению, даже если мы прикованы к постели, мы можем столкнуться с осложнениями, которые могут привести к еще большему дискомфорту и затруднить наше заживление, например с пролежнями.
Пролежни, также называемые пролежнями и пролежнями, представляют собой травмы кожи и находящихся под ними тканей, вызванные постоянным давлением или трением при длительном сидении или лежании без смены положения (1).Пациенты больниц и люди, которые обездвижены из-за травм или заболеваний, особенно уязвимы (2), как и ослабленные пожилые люди (3). Пролежни болезненны, часто трудно поддаются лечению, могут привести к еще более серьезным осложнениям и являются серьезным бременем для пациентов, их семей и медицинских работников (4).
Одно из важных решений — предотвратить пролежни в первую очередь за счет снижения давления на тело, но как?
Недавний систематический обзор включал 59 исследований, в которых изучались различные продукты и стратегии с целью выяснить, помогают ли они предотвратить пролежни, а также какие из них наиболее эффективны (5).Стратегии были разработаны для уменьшения давления путем смягчения костных частей тела — пяток, колен, бедер, копчика — или путем перераспределения веса тела. «Низкотехнологичные» варианты включали матрасы с улучшенными характеристиками, такими как пена повышенной плотности и специальные наполнители (гель, воздух, вода или шарики). Исследователи также измерили преимущества наматрасников, накладок (например, из овчины медицинского класса) и специально разработанных подушек (например, протекторов для конечностей и подушек для инвалидных колясок).
В исследованиях также оценивались некоторые «высокотехнологичные» стратегии, такие как матрасы с чередованием давления с воздушными карманами, которые механически наполняются и сдуваются для обеспечения амортизации и снятия давления.
О чем говорят исследования
Хорошая новость в том, что низкотехнологичные и недорогие решения действительно помогают. Исследования показывают, что матрасы, изготовленные из пеноматериала более высокой плотности, могут помочь предотвратить развитие или ухудшение язв. У людей, которые использовали эти типы матрасов, меньше шансов заболеть пролежнями, чем у людей, лежащих на стандартных поролоновых матрасах, которые можно найти во многих домах и больницах. Накладки из овчины также помогли снизить вероятность пролежней.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить преимущества и рентабельность высокотехнологичных решений, таких как матрасы с чередованием давления и другие типы матрасов и накладок для снятия давления.
Еще один совет: не забывайте регулярно менять позу. Хотя решения о наилучших положениях и о том, как часто перемещаться, не являются общепринятыми (6) и могут зависеть от типа опорной поверхности и состояния пациента (1), регулярное изменение положения по-прежнему признается и подтверждается данными исследований как эффективное средство. и простой способ предотвратить пролежни (1,6,7). Установка будильника или воспроизведение музыки по расписанию может помочь понять, что пора двигаться (7).В рекомендациях по уходу за больными Онтарио рекомендуется менять положение сидя не реже одного раза в час (8).
Для людей, прикованных к кроватям и стульям, временно или надолго, пролежни представляют собой дополнительную серьезную проблему. Приятно знать, что существуют относительно простые и недорогие варианты облегчения.
Как избежать пролежней — Hope Hospice and Health Services
1 октября 2019 г.Лица, осуществляющие уход, должны внимательно следить за пожилыми пациентами, чтобы избежать образования пролежней.Пролежни (также называемые пролежнями или пролежнями) — это волдыри или разрывы на коже, возникающие, когда вес тела выдавливает кровь из определенной области. Пролежни обычно встречаются у прикованных к постели пациентов или людей с ограниченными физическими возможностями, которые недостаточно часто встают, чтобы двигаться. По оценкам Национальной консультативной группы по пролежням, у 2,5 миллиона американцев ежегодно возникают пролежни.
Чаще всего язвы образуются в костных областях: копчике, бедрах, пятках и локтях.Повреждения могут варьироваться от изменения цвета неповрежденной кожи до глубоких ран, доходящих до мышц или даже костей. Сколько времени нужно для заживления пролежня, зависит от того, насколько он развит. Профилактика — ключ к успеху.
Разрушение кожи начинается изнутри и распространяется на поверхность. Повреждение может произойти всего за 15 минут. У людей со светлой кожей оттенок кожи может измениться на темно-фиолетовый или красный и не бледнеть под давлением кончиков пальцев. Для людей с темной кожей эта область может стать темнее обычного.
Профилактика пролежней
Это тот случай, когда унция профилактики действительно стоит фунта лечения. Необработанные пролежни могут привести к госпитализации и потребовать пересадки кожи.
- Проверяйте кожу ежедневно. (Время купания идеальное.)
- Обеспечьте хорошо сбалансированную диету с достаточным количеством витамина С, цинка и белка.
- Держите кожу сухой и чистой. Моча, оставшаяся на коже, может вызвать язвы и инфекцию.
- Используйте защитную мазь для защиты кожи.
- Держите одежду свободной.
- Если пациент прикован к постели, его следует переворачивать не реже, чем каждые 2 часа. Также меняйте положение, вместо того, чтобы просто кататься из стороны в сторону.
- Листы разглаживают складки. Чрезмерное трение простыни о кожу может вызвать воспаление.
- Слегка прикрепите пену к костным частям тела бумажной медицинской лентой. (Сильный клей может повредить или даже порвать тонкую кожу.)
- Используйте фланелевые или хлопковые простыни для впитывания влаги.
- Избегайте использования пластиковых наматрасников или подушек Chux, если они вызывают у пациента пот.
- Делайте как можно больше упражнений.
Лечение пролежней
Если при ежедневном осмотре кожи вы видите пролежни, сообщите об этом врачу пациента. За пациентом нужно будет внимательно наблюдать, чтобы не допустить ухудшения язвы. Уменьшите вероятность дальнейшего заражения, надев одноразовые перчатки при оказании помощи.
- Не позволяйте человеку лежать на пролежнях.По возможности расположите его или ее костные части так, чтобы на них не оказывалось давление. Возможно, вам придется проявить творческий подход с подушками или 1-дюймовым поролоновым вкладышем для поддержки тела.
- Следуйте плану лечения, назначенному медицинской бригадой, нанося лекарства на язвы и перевязывая участки, чтобы защитить их во время заживления.
Семейное воспитание серии
Семейная образовательная серия Hope’s доступна для любого члена сообщества, который в настоящее время занимается уходом за близким человеком, живущим с неизлечимым диагнозом или инвалидизирующим хроническим заболеванием, независимо от того, является ли ваш близкий пациентом хосписа Hope.Бесплатная серия из 12 уроков охватывает множество тем и предоставляет обучение, образование, поддержку и ресурсы, актуальные для членов семьи. Кроме того, как и группа поддержки, эти занятия дают возможность общаться с другими людьми, у которых есть общий опыт.
ПОДРОБНЕЕ
Подробнееинфицированных пролежней у пожилых людей | Клинические инфекционные болезни
Абстрактные
Пролежни у пожилых людей могут вызвать значительную заболеваемость и смертность и являются серьезным экономическим бременем для системы здравоохранения.Профилактика должна быть конечной целью лечения пролежней и требует понимания патофизиологии, приводящей к пролежням, и средств снижения как внутренних, так и внешних факторов риска. Клинические проявления разнообразны, и раннее распознавание требует низкого порога подозрения. Клиническое обследование часто недооценивает степень поражения глубоких тканей, и его результаты неадекватны для выявления сопутствующего остеомиелита. Микробиологические данные, полученные из глубокой биопсии тканей, полезны для направления противомикробной терапии, но их недостаточно в качестве единственного критерия для диагностики инфекции.Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, полезны, но биопсия кости и гистопатологическая оценка остаются «золотым стандартом» для выявления остеомиелита. Целями лечения пролежней должны быть устранение инфекции, ускорение заживления ран и установление эффективного инфекционного контроля.
Пролежни имеют серьезные последствия как для пациентов, так и для системы здравоохранения. Они могут вызывать сильную или непереносимую боль, подвержены инфекциям и связаны с высокими показателями смертности [1].Они также ложатся значительным экономическим бременем на систему здравоохранения. В исследовании 1996 года дополнительные затраты на пролежневую язву (в долларах США) составляли 2731 доллар [2], и эти затраты были значительно выше (59 000 долларов), если пролежневая язва была связана с остеомиелитом [3]. В Нидерландах лечение пролежней составляет более 1% от общего бюджета здравоохранения [4].
Эпидемиология и факторы риска
Пролежни — это участки некроза, вызванные сжатием между костными выступами и внешними поверхностями.Повреждение может быть относительно незначительным или может привести к массивному разрушению более глубоких тканей, что может вызвать значительную заболеваемость и смертность. Заболеваемость и распространенность пролежней зависит от используемого определения пролежней и исследуемой популяции пациентов. Национальная консультативная группа по пролежням классифицировала пролежни по 4 стадиям [5]:
Стадия I: Неуплывающаяся эритема неповрежденной кожи.
Стадия II: потеря частичной толщины эпидермиса или дермы; Поражения могут иметь вид ссадины, волдыря или поверхностной язвы.
Стадия III: потеря кожи на всю толщину, которая может распространяться на фасцию, но не через нее; язва может быть подорвана.
Стадия IV: потеря кожи на всю толщину с вовлечением более глубоких структур, таких как структуры мышц, костей или суставов.
Среди жителей домов престарелых распространенность пролежней, отнесенных ко II стадии и выше, составляет 1,2–11,3% [1]. В одном продолжительном исследовании у 17% лиц, госпитализированных в дома престарелых, на момент госпитализации были пролежни [6]. Среди лиц, у которых на момент поступления не было пролежней, риск развития пролежней после госпитализации составил 13% в первый год после поступления и 21% — на второй год [6].С другой стороны, канадское исследование показало, что за двухлетний период заболеваемость составила всего ∼3% [7]. В исследовании 74 учреждений длительного ухода, проведенном Департаментом по делам ветеранов, частота новых пролежней сильно различалась от учреждения к учреждению и колебалась от 0% до 10,9% в течение 6-месячного периода [8]. При сравнении заболеваемости пролежнями в разных учреждениях было обнаружено, что состав больных в лечебных учреждениях является важной переменной. Среди пациентов, госпитализированных в отделения неотложной помощи без пролежней, 11.У 2% пациентов в возрасте 70–79 лет и у 34% пациентов в возрасте старше 90 лет в конечном итоге развиваются пролежни [9]. Начало развития пролежней наступило в среднем через 9 дней после поступления в больницу.
Факторы риска развития пролежней могут быть внутренними или внешними. Ограниченная подвижность и плохое питание — самые сильные внутренние предикторы образования пролежней. Недержание, пожилой возраст, сахарный диабет, инсульт, белая раса, кожные аномалии и мужской пол также были связаны с многовариантным анализом в некоторых исследованиях [1].Внешние факторы включают давление, трение, напряжение сдвига и влажность; из них наиболее важным является давление.
Обратная зависимость между степенью внешнего давления и временем, необходимым для повреждения ткани, была продемонстрирована на нескольких моделях животных (рис. 1) [10]. Пациент, лежащий на больничном матрасе, может создавать давление 45–75 мм рт. Ст. На такие костные выступы, как крестец, большие вертела и пятки, где обычно образуются пролежни (рис. 2).Если это давление поддерживается в течение 3–4 часов, давление перфузии капилляров в глубоких тканях будет превышено (по оценкам, 20–30 мм рт. Ст.), И могут возникнуть пролежни [11]. Важно понимать, что давление является самым высоким на границе раздела мышцы / кости, и что жир и мышцы более восприимчивы к повреждениям, связанным с давлением, чем кожа. Таким образом, появление видимого поражения кожи часто приводит к недооценке степени поражения глубоких тканей (рис. 3).
Рисунок 1
Обратная зависимость давления от времени при образовании пролежней в экспериментальных условиях на животной модели.Из [11].
Рисунок 1
Обратная зависимость давления от времени при образовании пролежней в экспериментальных условиях на животной модели. Из [11].
Рисунок 2
Распространенные места пролежней (заштрихованные участки) в положении лежа и лежа. Из [10].
Рисунок 2
Распространенные места пролежней (заштрихованные участки) в положении лежа и на спине. Из [10].
Рисунок 3
Давление на любой костный выступ передается через промежуточные ткани на поверхность кожи в виде трехмерного конусообразного градиента, при этом наибольшее давление возникает на широкой поверхности кости, а давление уменьшается по направлению к поверхности кожи.Таким образом, появление видимого поражения кожи часто приводит к недооценке степени поражения глубоких тканей. Из [10].
Рисунок 3
Давление на любой костный выступ передается через промежуточные ткани на поверхность кожи в виде трехмерного конусообразного градиента, при этом наибольшее давление возникает на широкой поверхности кости, а давление уменьшается по направлению к поверхности кожи. . Таким образом, появление видимого поражения кожи часто приводит к недооценке степени поражения глубоких тканей.Из [10].
Напряжение трения и сдвига может возникнуть, когда пациента тащат по поверхности или ставят с поднятым изголовьем кровати. Трение может повредить поверхностную кожу, а напряжение сдвига может защемить более глубокие сосуды, что приведет к усилению ишемии. Язвы, вызванные напряжением сдвига, могут иметь обширный некроз глубоких тканей и могут быть намного хуже, чем можно предположить при внешнем осмотре. Влага, вызванная недержанием, может в 5 раз увеличить риск развития пролежней.Он также может служить источником бактериального заражения.
Инфицированные пролежни
Эпидемиология инфекции пролежней недостаточно хорошо описана. В одном проспективном исследовании с участием 16 пациентов с пролежнями, которые наблюдались в течение 2184 дней, частота инфицирования составила 1,4 случая на 1000 пациенто-язвенно-дней [7]. Исследование точечной распространенности показало, что 6% из 532 жителей домов престарелых получали лечение от инфицированных пролежней [12]. Из-за разнообразных клинических проявлений низкий порог подозрения важен для распознавания инфекции, связанной с пролежнями.Подход к лечению потенциально инфицированных пролежней требует клинической оценки и суждения, микробиологической оценки, визуализационных исследований и гистопатологического исследования образцов глубокой биопсии тканей.
Клиническая оценка
Клиническая оценка пролежней начинается с выявления пациентов, относящихся к группе риска, и осмотра на предмет ранних признаков образования пролежней в анатомических областях, где такие язвы встречаются чаще всего (рис. 2).Тщательное клиническое обследование имеет решающее значение для выявления пролежней, которые могут служить скрытым очагом инфекции. Полезно распознать типичные признаки поражения мягких тканей, такие как тепло, эритема, местная болезненность, гнойные выделения и наличие неприятного запаха. Однако из-за сопутствующих заболеваний и преклонного возраста системные признаки, такие как лихорадка и лейкоцитоз, могут быть минимальными или отсутствовать, и даже местные признаки воспаления могут быть неочевидными [13].
Остеомиелит, связанный с пролежнями, нелегко диагностировать клинически.В исследовании 36 пациентов с подозрением на остеомиелит, связанный с пролежнями, точность клинического обследования составила всего 53% при чувствительности 33% и специфичности 60% [14]. Даже наличие незаживающей раны или обнаженной кости не всегда указывало на лежащий в основе остеомиелит.
Проявления инфекции при пролежнях могут быть очень разнообразными. Отсроченное заживление ран может быть единственным признаком инфекции, которая может возникнуть в присутствии> 10 6 микроорганизмов на грамм ткани [13].Более серьезные проявления инфекции — остеомиелит и бактериемия. Остеомиелит может проявляться плохо заживающей раной с системными проявлениями, такими как лихорадка, лейкоцитоз и другими признаками сепсиса, или без них. Напротив, бактериемия, вызванная инфицированными пролежнями, обычно проявляется признаками системного воспалительного ответа, включая лихорадку, озноб, спутанность сознания и гипотонию, а уровень смертности среди пациентов с бактериемией из-за инфицированных пролежней приближается к 50% [15].
Микробиологическая оценка
В исследовании 23 пациентов, прошедших последовательную оценку, бактериологические данные для клинически инфицированных пролежней были оценены как с помощью аэробных, так и анаэробных методов культивирования и специальной транспортировки образцов [16]. Было выделено в среднем 4 изолята (3 аэроба и 1 анаэроб). Бактериемия была чрезвычайно распространена (79%) среди этих пациентов с проявлениями сепсиса. Аэробы чаще выделяли из язв, чем анаэробы, но в два раза больше анаэробов было извлечено из культур образцов крови, полученных от 19 пациентов с бактериемией.Изоляты, извлеченные из язвы, включали Proteus mirabilis, Escherichia coli , энтерококки, стафилококки и видов Pseudomonas . Анаэробные изоляты включали видов Peptostreptococcus , Bacteroides fragilis и Clostridium perfringens . Преобладающими изолятами бактериемии были B. fragilis, Peptostreptococcus видов, P. mirabilis и Staphylococcus aureus . В 41% случаев бактериемия была полимикробной.В 5-летнем проспективном исследовании бактериемии среди пациентов учреждения длительного ухода Muder et al. [17] сообщили, что инфицированные пролежни были второй ведущей причиной бактериемии (ведущей причиной была инфекция мочевыводящих путей) и наиболее вероятным источником полимикробной бактериемии. Таким образом, посев крови, несомненно, очень важен для первоначальной микробиологической оценки всех пациентов с подозрением на инфекцию, связанную с пролежнями.
Задача микробиологической оценки — различить бактериальную инвазию и колонизацию.Культуры крови или посевы образцов глубокой биопсии обычно более клинически значимы, чем посевы образцов поверхностных мазков или аспирации пролежней. В одном исследовании положительные результаты были получены для 97% посевов образцов поверхностных мазков по сравнению с 43% аспираций и 63% культур образцов глубокой биопсии тканей [18]. Соответствие между различными видами бактерий, идентифицированными при биопсии, и теми, которые были идентифицированы при аспирации и посеве мазков, было плохим.Был сделан вывод, что посев мазков привел к слишком большому количеству ложноположительных результатов и что аспирация была слишком нечувствительной для общего использования. В другом исследовании сравнивали биопсию глубоких тканей с аспирацией дренирующих пролежней [19]. В этом исследовании 1 мл стерильного физиологического раствора промывали край раны и массировали эту область перед аспирацией. По сравнению с биопсией глубоких тканей этот метод имел чувствительность 93% и специфичность 99% [19]. Подобные виды были идентифицированы с помощью ирригационно-аспирационной биопсии и глубокой тканевой биопсии.Однако было показано, что аспирированные образцы клинически незараженных язв содержат бактерии в 30% случаев [7].
Результаты посева также следует интерпретировать с осторожностью в случаях остеомиелита. В исследовании 36 пациентов с длительно незаживающими пролежнями только у 17% пациентов были обнаружены гистопатологические доказательства хронического остеомиелита [14]. У этих пациентов были положительные результаты посева образцов костной биопсии, но также у 73% пациентов без гистологических признаков остеомиелита.
На основании вышеупомянутой информации можно сделать вывод, что (1) культуры из поверхностных мазков обычно отражают колонизацию, а не инфекцию и не являются клинически полезными, (2) аспирации иглой трудно интерпретировать и либо не должны использоваться, либо должны следует интерпретировать с осторожностью, и (3) результаты посева сами по себе, даже результаты посева костей или посевов других образцов глубокой биопсии тканей, не должны использоваться в качестве единственного критерия инфекции без клинических или гистопатологических свидетельств инфекции.
Исследования изображений
Визуализирующие исследования полезны при оценке пролежней для определения наличия остеомиелита и определения степени поражения глубоких тканей.
Обычная рентгенография . Обычные рентгенограммы играют ограниченную роль в оценке пролежней. Костные изменения, такие как реактивные изменения надкостницы и гетеротопическое образование новой кости, обычно связанное с остеомиелитом, также могут присутствовать при неинфицированных пролежнях.Кроме того, литические костные поражения редко наблюдаются в случаях остеомиелита, связанного с пролежнями [14]. Синограммы могут быть полезны для определения степени язвы, но их ценность, вероятно, уменьшилась с появлением КТ и МРТ.
КТ и МРТ . CT может быть более полезным для определения степени глубокого повреждения мягких тканей, связанного с пролежнями. Несмотря на высокую специфичность, КТ имеет относительно низкую чувствительность для диагностики ассоциированного остеомиелита (11%) [20].МРТ более полезна для выявления остеомиелита, связанного с пролежнями. В исследовании 42 пациентов с пролежнями, связанными с повреждением спинного мозга, МРТ продемонстрировала наличие остеомиелита с чувствительностью 98% и специфичностью 89% по сравнению с эталонным стандартом биопсии кости (для 32 пациентов) и клиническим наблюдением. -вверх (на 10 дополнительных пациентов) [21]. Одно предостережение заключается в том, что распространенность остеомиелита в исследовании была чрезвычайно высокой (47 из 59 исследований), и это могло повлиять на интерпретацию результатов.Эффективность МРТ для выявления остеомиелита, связанного с пролежнями, в группах населения с более низкой распространенностью заболевания или у пожилых пациентов остается неясной и требует дальнейшего изучения.
Радионуклидная сцинтиграфия . Хотя трехфазное сканирование костей с использованием дифосфата технеция-99m и сцинтиграфия с галлием очень полезны для диагностики гематогенного остеомиелита, было показано, что они не обладают специфичностью для выявления остеомиелита, вызванного пролежнями [22].Сканирование лейкоцитов, меченных индием, может быть более специфичным для пациентов с патологией смежных мягких тканей. В исследовании 41 язвы диабетической стопы специфичность сканирования лейкоцитов, меченных индием, составила 77% по сравнению с биопсией кости [23]. К сожалению, этот метод недостаточно изучен у пациентов с пролежнями.
Таким образом, клиническое обследование может указать на наличие поверхностной инфекции мягких тканей, но оно неадекватно для определения степени поражения глубоких тканей и бесполезно при диагностике сопутствующего остеомиелита.Микробиологические данные, полученные с помощью глубокой биопсии тканей, полезны для направления противомикробной терапии после диагностики инфекции. Однако самого по себе наличия бактерий (даже при обнаружении глубокой тканевой культурой) недостаточно для диагностики инфекции. Из рентгенографических исследований могут быть полезны МРТ и КТ, но данных недостаточно, чтобы рекомендовать их общее использование в домах престарелых или у пожилых людей. Сканирование лейкоцитов, меченных индием, более специфично, чем сканирование технеция или галлия, для выявления основного остеомиелита; однако полезность сканирования технеция или галлия у пожилых пациентов с инфицированными пролежнями требует критической оценки.Биопсия кости остается «золотым стандартом» и должна использоваться в случаях неопределенности, особенно если предполагается длительная противомикробная терапия.
Терапия
Целью лечения инфицированных пролежней является устранение инфекции и помощь в заживлении ран. Проведение соответствующей терапии требует понимания факторов риска и патофизиологии, которые приводят к образованию пролежней.
Лечение для заживления ран . В дополнение к лечению инфекции следует уделять внимание способствованию заживлению самой пролежни. Это требует уменьшения как внутренних, так и внешних факторов риска и тщательного местного ухода за раной. Хотя многие внутренние факторы риска развития пролежней не поддаются вмешательству, некоторые сопутствующие состояния, связанные с замедленным заживлением ран, такие как плохой статус питания, застойная сердечная недостаточность и сахарный диабет, можно оптимально контролировать [24].Имеются данные о том, что пациенты, которые потребляют большое количество белка, могут испытывать улучшение заживления ран по сравнению с пациентами, потребляющими недостаточное количество белка в калориях. Однако не было продемонстрировано, что добавление энтерального питания улучшает заживление ран или предотвращает образование пролежней [25].
Уменьшение внешних факторов, в частности, снижение давления, является краеугольным камнем терапии. Механические устройства для понижения давления можно разделить на статические и динамические. Статические устройства, такие как матрасы или опоры, наполненные пеной или жидкостью, поддерживают постоянное давление, когда пациент не движется, но они распределяют давление по большей площади, чем стандартные матрасы.Эти устройства подходят для пациентов, которые могут принимать различные позы, не испытывая нагрузки на язву и не сжимая опорный материал [22]. Для пациентов, которые не могут избежать нагрузки на язву или которые не заживают должным образом, устройство для динамического сброса давления, такое как воздушно-псевдоожиженный слой, может быть лучшим выбором. Эти устройства меняют свою опору за счет переменных потоков воздуха для перераспределения давления на тело, и они могут достичь большей степени снижения давления, чем статические устройства (рис. 4).Таким образом, большинство авторитетных специалистов рекомендуют использование динамических кроватей для лечения пациентов с пролежнями от III до IV стадии и для тех, кто не отвечает на стандартную терапию [22].
Рисунок 4
Степень снижения давления в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Достигаемая в различных анатомических точках с помощью устройств для сброса давления. HOB, изголовье кровати. Из [31].
Рисунок 4
Степень снижения давления в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Достигаемая в различных анатомических точках с помощью устройств для сброса давления.HOB, изголовье кровати. Из [31].
Местный уход за ранами — еще один фундаментальный компонент лечения пролежней. Удаление некротической ткани, выбор соответствующей повязки и хирургическое вмешательство — все это важные аспекты ухода за раной, и они были подробно рассмотрены в другом месте [26].
Лечение инфекции . Может потребоваться сочетание хирургического и медицинского вмешательства. Для удаления некротических тканей и дренирования абсцессов необходима хирургическая обработка раны.Системную противомикробную терапию следует применять пациентам с серьезными пролежневыми инфекциями, в том числе с распространяющимся целлюлитом, остеомиелитом или бактериемией. Из-за высокой связанной с этим смертности при подозрении на бактериемию или сепсис целесообразны эмпирические антибиотики. Применение местных антибиотиков не показано.
Выбор антибиотиков основан на современном понимании микробиологии инфицированных пролежней. Поскольку такие инфекции обычно являются полимикробными, терапевтические схемы должны быть направлены как против грамположительных, так и грамотрицательных факультативных организмов, а также против анаэробных организмов (таблица 1).Из-за плохой перфузии тканей при инфицированных пролежнях антибактериальную терапию первоначально следует назначать внутривенно пациентам с признаками системной инфекции.
Таблица 1
Схемы приема антибиотиков при инфицированных пролежнях.
Таблица 1
Схемы приема антибиотиков при инфицированных пролежнях.
Меры инфекционного контроля
Поскольку большинство пролежней возникает у пациентов, помещенных в лечебные учреждения, все большее значение приобретает пристальное внимание к надлежащему инфекционному контролю.Цели инфекционного контроля — уменьшить бактериальную колонизацию и предотвратить инфекцию; свести к минимуму распространение патогенных организмов на других пациентов, персонал или окружающую среду; и для предотвращения отбора устойчивых микроорганизмов. В 1994 г. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения включило 5 рекомендаций по инфекционному контролю в свои рекомендации по лечению пациентов с пролежнями в лечебных учреждениях [22]. Из этих рекомендаций 4 предназначены для уменьшения бактериального заражения раны, а 1 — для уменьшения распространения патогенов (таблица 2).Каждой из этих рекомендаций была присвоена оценка C за силу доказательств, указывающих на мнение экспертов, а не за достоверные данные клинических испытаний. Ясно, что необходимы дополнительные исследования в этой области [27].
Таблица 2
Рекомендации по инфекционному контролю от Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (ранее известное как Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения) для жителей учреждений длительного ухода с пролежнями [22].
Таблица 2
Рекомендации по инфекционному контролю от Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (ранее известное как Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения) для жителей учреждений длительного ухода с пролежнями [22].
Профилактика
В идеальном мире единственным подзаголовком в мини-обзоре инфицированных пролежней было бы «Профилактика». Ключом к профилактике являются выявление пациентов из группы риска, улучшение общего состояния здоровья, минимизация воздействия внешних факторов и продвижение образовательных программ о пролежнях для лиц, осуществляющих уход. В этом отношении важность качественного сестринского ухода в профилактике пролежней невозможно переоценить. Заболеваемость пролежнями в учреждении длительного ухода часто является прямым показателем качества оказываемого медсестринского ухода, особенно в отношении тщательного внимания, уделяемого аккуратному расположению и частому переворачиванию прикованного к постели пациента.Различные шкалы прогнозирования риска (такие как шкалы Брейдена или Нортона) были разработаны для помощи в оценке состояния пациентов и выявления пациентов, которым следует рассмотреть возможность раннего лечения или профилактики пролежней [28, 29]. Возможность минимизировать 4 внешних фактора риска (давление, трение, напряжение сдвига и влажность) имеет решающее значение для этой превентивной стратегии. Давление можно уменьшить путем осторожного позиционирования и поворота. Напряжения трения и сдвига можно избежать, если не перетягивать пациентов через их кровати и обращать внимание на их положение.Влага обычно является результатом недержания мочи; По возможности следует лечить недержание мочи или уменьшить его последствия с помощью впитывающих подушечек. Также есть убедительные доказательства того, что образовательные программы могут снизить частоту пролежней [30]. Множество устройств и различных повязок и средств местного действия, которые были предложены для лечения или профилактики пролежней. К сожалению, хорошо спланированные клинические испытания для оценки и поддержки использования этих методов крайне редки и явно оправданы.
Список литературы
1.Распространенность, заболеваемость, факторы риска и влияние пролежней
,Clin Geriatr Med
,1997
, vol.13
(стр.421
—37
) 2,.Стоимость заживления пролежней в различных медицинских учреждениях
,Adv Wound Care
,1996
, vol.9
(стр.18
—22
) 3,,,.Остеомиелит, связанный с пролежнями: стоимость игнорирования
,Adv Skin Wound Care
,2000
, vol.13
(стр.25
—9
) 4,,,.Стоимость лечения пролежней в Нидерландах
,Adv Skin Wound Care
,2002
, vol.15
(стр.72
—7
) 5Оценка риска распространения пролежней: заявление конференции по развитию консенсуса. Национальная консультативная группа по пролежням
,Decubitus
,1989
, vol.2
(стр.24
—8
) 6,,,,.Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых жителей дома престарелых
,JAMA
,1990
, vol.264
(стр.2905
—9
) 7,,, et al.Проспективное исследование пролежневых язв в двух учреждениях длительного ухода
,Can J Infect Control
,1994
, vol.9
(стр.35
—8
) 8,. ,.Пролежни в доме престарелых
,Улучшение ухода в доме престарелых: всесторонние обзоры клинических исследований
,1993
, vol.4
Newbury Park, CA
Sage Publications
(стр.102
—30
) 9,,,,.Госпитальные пролежни: факторы риска и использование средств профилактики
,Arch Intern Med
,1998
, vol.158
(стр.1940
—5
) 10,.Пролежень: патофизиология и принципы лечения
,Ann Intern Med
,1981
, vol.94
(стр.661
—6
) 11,.Причина, профилактика и лечение пролежней
,Neurol Clin
,1991
, vol.9
(стр.797
—808
) 12,,.Инфекции среди пациентов в домах престарелых: политика, распространенность, проблемы
,N Engl J Med
,1981
, vol.305
(стр.731
—5
) 13,.Инфицированная пролежневая язва
,Int J Dermatol
,1989
, vol.28
(стр.643
—7
) 14,,,,.Остеомиелит, связанный с пролежнями
,Arch Intern Med
,1994
, vol.154
(стр.753
—8
) 15,,,.Сепсис, связанный с пролежневыми язвами
,Am J Med
,1976
, vol.61
(стр.346
—50
) 16,,.Клиндамицин для лечения сепсиса, вызванного пролежневыми язвами
,J Infect Dis
,1977
, vol.735
(стр.565
—8
) 17,,,.Бактериемия в учреждении длительного ухода: пятилетнее проспективное исследование 163 последовательных эпизодов
,Clin Infect Dis
,1992
, vol.14
(стр.647
—54
) 18,,,.Инфицированные пролежни: сравнение методов бактериальной идентификации
,South Med J
,1992
, vol.85
(стр.901
—3
) 19,,.Ирригация-аспирация для культивирования дренирующих пролежневых язв: корреляция бактериологических данных с клиническим воспалительным индексом
,J Clin Microbiol
,1990
, vol.28
(стр.2389
—93
) 20,,,,,.Прогноз остеомиелита у больных с пролежнями
,Plastic Reconstr Surg
,1988
, vol.81
(стр.229
—32
) 21,,,.Остеомиелит таза / бедер у парализованных пациентов: точность и клиническое применение МРТ
,J Comput Assist Tomogr
,1998
, vol.22
(стр.437
—43
) 22,,. ,Руководство по клинической практике № 15: лечение пролежней
,1994
Rockville, MD
Агентство политики и исследований в области здравоохранения (AHCPR), Министерство здравоохранения и социальных служб США
23,,, et al.Не подозреваемый остеомиелит при язвах диабетической стопы: диагностика и мониторинг с помощью сканирования лейкоцитов индием In 111 оксихинолон
,JAMA
,1993
, vol.266
(стр.1246
—51
) 24,.Профилактика, уход и лечение пролежней у пациентов отделения интенсивной терапии
,J Intensive Care Med
,1989
, vol.4
(стр.117
—23
) 25.Роль питания в профилактике и заживлении пролежней
,Clin Geriatr Med
,1997
, vol.13
(стр.497
—511
) 26,.Пролежни: местное лечение ран
,Clin Geriatr Med
,1997
, vol.13
(стр.543
—52
) 27.Пересмотр рекомендаций AHCPR по борьбе с инфекцией пролежней
,Обработка стомных ран
,1999
, vol.45
(стр.88
—91S
) 28,.Клиническая применимость шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней
,Decubitus
,1989
, vol.2
(стр.44
—6
) 29,,,,.Вклад отдельных элементов в выполнение шкалы прогнозов пролежней Нортона
,J Am Geriatr Soc
,1998
, vol.46
(стр.1282
—6
) 30,,,,,.Влияние обучения персонала на развитие пролежней у госпитализированных пациентов пожилого возраста
,Arch Intern Med
,1988
, vol.148
(стр.2241
—3
) 31,.Язвы пролежней: обновленная информация о новых подходах к лечению
,Гериатрия
,1988
, vol.43
(стр.37
—9
)© 2002 Американским обществом инфекционных болезней
причин, симптомов, наиболее полезных советов по профилактике, лечения
Пролежни для пожилых
Пролежни для пожилых или пролежни — это неприятные раны, которые обычно возникают у пожилых и больных людей, которые не могут вставать — или, по крайней мере, гораздо реже, и которым для этого требуется дополнительная помощь.
Пролежни чаще всего образуются, если вам приходится много времени сидеть в кресле или инвалидном кресле. Или лежа в постели. Они вызваны давлением на костные части тела, такие как пятки, локти, копчик… которые не перемещаются или не регулируются регулярно.
Пролежни, также называемые пролежнями, легко предотвратить.
Поскольку пролежни, как известно, трудно поддаются лечению, особенно у пожилых людей, упор следует делать на их профилактике, а не на лечении.
Только круглосуточная бдительность и забота помогут предотвратить образование пролежней у пожилых людей. Подходящий и здоровый человек, скорее всего, будет регулярно двигаться. Однако пожилым людям, которые менее способны передвигаться, может потребоваться помощь членов их семей или опекунов, чтобы сменить положение.
Профилактика пролежней у пожилых людей, лечениеЛечение пролежней у пожилых людей также состоит в первую очередь из последовательного ежедневного ухода — увлажнения / защиты кожи, частой смены положения и соблюдения здоровой диеты.
Если вы помогаете в уходе за пожилым человеком — мыть или одевать его, всегда проверяйте его кожу, особенно вокруг костных участков.
Если после всех ваших усилий вы обнаружите, что образуются язвы, есть несколько домашних средств и назначенных врачом процедур, которые могут помочь вам вылечить пораженные участки.
Пожилые пролежни: что такое пролежни?
Пролежни — это травмы кожи и слоев под кожей, обычно вызванные длительным давлением на кожу в результате длительного сидения или лежания.
Они также известны как пролежни или пролежни.
Пролежни могут появиться на любой части тела, но чаще всего они возникают на самых костных частях тела. Обычно это локти, пятки, бедра и основание позвоночника.
Пролежни / пролежни также могут образовываться на ягодицах, лопатках, тыльной стороне или по бокам колен, лодыжек и пальцев ног.
Почему у пожилых людей появляются пролежни? Причины пролежней
Пролежни возникают в результате длительного воздействия ряда факторов.
У вас, скорее всего, появятся эти язвы, если:
- Вам больше 70 лет, у вас проблемы с подвижностью и обезвоживание. Ваша кожа также станет тоньше и будет заживать медленнее
- Вы прикованы к кровати или стулу из-за болезни, хирургического вмешательства, паралича или ожирения
- Ваша кожа подвергается трению — трению или перемещению кожи
- Вы страдаете недержанием кишечника или мочевого пузыря или повышенным потоотделением
- Вы плохо питаетесь
- Если вы страдаете от состояния, которое влияет на кровоснабжение, делает вашу кожу более хрупкой или вызывает проблемы с движением (диабет, почечная или сердечная недостаточность) , рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона).
- Если вы страдаете плохим психическим здоровьем, например депрессией, или психическими заболеваниями, такими как шизофрения, поскольку ваша диета и личная гигиена могут быть плохими, и вы можете проводить большую часть дня сидя или лежа
Пожилые пролежни: Симптомы Пролежни
Как долго до появления пролежней?
Пролежни обычно образуются постепенно, но иногда они образуются в течение нескольких часов. Вы можете следить за развитием пролежней, зная, как выглядят их ранние симптомы.
Симптомы пролежней у пожилых людей включают:
- Обесцвеченная кожа — на бледной коже появляются красные пятна, а на более темных тонах кожи появляются фиолетовые или синие пятна
- Обесцвеченные участки кожи, которые не становятся белыми при нажатии
- A участок кожи, который кажется теплым, губчатым или твердым на ощупь
- Зуд в пораженной области
- Пораженная область может ощущаться болезненной или похожей на жжение
Skinsight.com показывает фотографии того, как разные язвы могут выглядеть на разных тона кожи.Не переходите по ссылке, если вы брезгливы.
Если вы не уверены, что у вас пролежни, вы можете попросить друга, члена семьи или опекуна сравнить фотографии с вашим пораженным участком.
Вот короткое видео, посвященное пролежням и вашему уходу:
Пролежни у пожилых — Уход на дому при травмах, вызванных давлением: Видео
Пролежни у пожилых
Стадии / ОценкаВрачи и медсестры выявляют пролежни оценка от 1 до 4 , в зависимости от уровня серьезности.Если ваши пролежни не будут обнаружены и не обработаны на стадии 1, то, скорее всего, ситуация будет постепенно ухудшаться.
Вышеперечисленные симптомы составляют 1 1 стадию пролежня стадий.
- Стадия 2 — пролежень превратился в открытую рану и может выглядеть как волдырь, заполненный гноем. Пораженный участок будет красным и болезненным, из него может выделяться прозрачная жидкость или гной.
- Стадия 3 — ваша язва превратилась в глубокую рану, которая проникает в более глубокие слои кожи.Он может выглядеть как кратер и иметь неприятный запах. Скорее всего, это будут признаки инфекции: гной, покраснение и жар. Вокруг язвы может быть даже черная омертвевшая кожа.
- Стадия 4 — ваша язва еще глубже и, возможно, достигла ваших мышц или костей. У вас будет мертвая черная кожа, а также признаки инфекции
Как только вы заметите, что у вас появляются пролежни, сообщите об этом своему опекуну, медсестре или врачу, чтобы их можно было вылечить как можно скорее. .
Чем быстрее вы это сделаете, тем меньше вероятность того, что язвы перейдут на одну из более поздних стадий.
Лечение пролежней у пожилых людей: как лечить пролежни у пожилых людей
Лечение пролежней будет различным в зависимости от того, на какой стадии оно находится.
1. Для всех пролежней / пролежней первое, что нужно сделать, это удалить источник давления, вызывающего образование язвы. Это может означать изменение положения, в котором вы находитесь, лежа или сидя, с одной стороны на другую.
2. Вы также можете использовать пенопласт или подушку для снятия давления.
3. Если у вас пролежни, может быть полезно менять позу каждые 2 часа, если вы лежите. Если вы сидите, старайтесь двигаться каждые 15-30 минут.
4. Вы также можете внести некоторые изменения в свой рацион, чтобы увлажнить кожу, если вы склонны к пролежням. Диета, богатая белком, витаминами А и С, а также цинком и железом, и употребление большого количества воды может помочь предотвратить образование язв.
5. Очистите пораженный участок водой с мягким мылом. Затем аккуратно просушите. Выполнив это, вы должны заметить заметное улучшение пролежня Stage 1 .
Этап 2 Лечение пролежней у пожилых людейНачнется процесс, аналогичный этапу 1 — очистка пораженного участка водой или раствором соленой воды, затем осторожная сушка. Это может быть болезненным, поскольку кожа теперь открыта, поэтому поговорите со своим врачом или медсестрой о приеме обезболивающего за 30 минут или около того, прежде чем чистить пораженный участок.
При пролежне Stage 2 вам нужно прикрыть ее прозрачной повязкой или влажной марлей. Если вы заметили какие-либо дальнейшие признаки инфекции, такие как гной, покраснение или повышение температуры, обратитесь к врачу. Этот уровень язвы должен зажить от 3 дней до 3 недель.
Лечение пролежней 3 стадии у пожилых людей
A Стадия 3 пролежней требует более высокого уровня лечения, поэтому всегда следует лечить их у врача или медсестры. Им может потребоваться удалить омертвевшие клетки кожи, и они обычно прописывают антибиотики при любой инфекции.Возможно, вам понадобится специальный матрас для снятия давления, чтобы не усугубить боль еще больше.
Лечение пролежней у пожилых людей 4 стадии: заживают ли пролежни 4 стадии?
Если пролежни распространились до Стадия 4 , вам необходимо немедленно сообщить об этом своему врачу.
Поскольку это означает, что у вас могут начаться инфекции в мышцах и костях, очень важно вылечить их как можно быстрее, чтобы не стало хуже.
При серьезном пролежне 4 стадии может потребоваться хирургическое вмешательство в качестве метода лечения.Во время этой операции ваша рана будет очищена и зашита, возможно, с использованием ткани из близлежащей здоровой кожи. После этого на заживление язвы может уйти от 3 месяцев до года.
Как и при любой операции, особенно если у вас уже есть плохое здоровье, есть риски. Ваш врач расскажет вам об этих рисках и поможет решить, какой путь лечения лучше всего подходит для вас.
Есть две другие стадии пролежней, о которых может рассказать ваш врач. Они могут сказать вам, что у вас пролежня « Unstageable «.Это означает, что они не могут видеть дно пролежня, поэтому они не могут сказать, насколько оно глубоко.
Вашему врачу необходимо очистить рану, прежде чем он сможет определить, на какой стадии она находится. Они также могут сказать, что язва вызвала подозрений на повреждение глубоких тканей (SDTI) . Так они описывают рану, которая на поверхности выглядит как стадия 1 или 2, но под кожей находится на стадии 3 или 4.
Пожилые пролежни: невылеченные пролежни
Если вы не лечите пролежни, ситуация только ухудшится.В конце концов, он пройдет различные стадии, достигнув Стадия 4 .
Пролежни 4 стадии могут быть очень серьезными и опасными для жизни — не только потому, что для их устранения может потребоваться операция, но также могут вызвать заражение крови. Это может произойти, если у человека слабая иммунная система, как это иногда бывает в случае инвалидности или пожилого возраста.
Пролежни у пожилых людей, пролежни 1–4 стадииЗаражение крови может привести к септическому шоку, при котором органы начинают отказывать. Станет холодно, и сердце забьется быстрее.При заражении крови, также известном как сепсис , требуется немедленная медицинская помощь.
Язва может достигнуть более глубоких слоев кожи, вызывая инфекцию. Это называется целлюлитом и может вызывать симптомы боли, покраснения и вздутия кожи.
Для лечения целлюлита потребуется курс антибиотиков. Если пролежни находятся на пояснице и позвоночнике, то это еще более сложно и опасно.
Язвы могут распространяться глубоко в кожу — на кости — и распространяться на мембрану вокруг позвоночника и головного мозга, вызывая менингит .Если он достигнет этой стадии, то можно будет госпитализировать и назначить антибиотики, а также стероиды.
Другая опасность, связанная с невылеченными пролежнями, заключается в том, что они также могут вызывать инфекции костей и суставов, также называемые септическим артритом или остеомиелитом . Для лечения им потребуются антибиотики, а в худшем случае вам может потребоваться удаление части кости или сустава.
Если пролежни инфицированы определенными бактериями, можно получить некротизирующий фасциит , который является плотоядной бактерией.Если это произойдет, вам потребуются антибиотики и операция по удалению омертвевшей кожи, к которой прижились бактерии.
Многие виды бактерий могут поражать пролежни и инфицировать их, например, бактерии Clostridium, вызывающие газовую гангрену. Эти бактерии процветают в среде с низким содержанием кислорода и, образовавшись, выделяют опасные токсины.
Эти токсины вызывают боль и отек в пораженной области, поэтому для лечения потребуется хирургическое вмешательство. В самом худшем случае это может привести к необходимости ампутации пораженной конечности.
Как предотвратить пролежни у пожилых людей
Самое лучшее в пролежнях — это то, что их можно предотвратить. Это так важно для предотвращения образования пролежней у пожилых людей. И гораздо проще остановиться на раннем этапе.
Если не заметить первые признаки травмы, они могут ухудшиться и стать очень болезненными или инфицированными. Пролежни могут повредить мышцы или кости под пораженным участком кожи. И может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как заражение крови и гангрена.
В самых тяжелых случаях может оказаться неизбежным ампутация пораженной части тела, чтобы предотвратить распространение гангрены на остальную часть тела.
Таким образом, разумный способ решить эту распространенную проблему — это в первую очередь предотвратить образование пролежней и язв. И упорно работать с вашим врачом / медсестрой, чтобы они не стали серьезными.
Полностью предотвратить пролежни может быть сложно. Однако вот некоторые вещи, которые вы или ваш опекун можете сделать, чтобы снизить риски:
Снятие давления / изменение положения
Самым важным аспектом в профилактике и лечении пролежней, безусловно, является снятие давления.Вам абсолютно необходимо избегать длительных периодов давления на любой участок кожи. Вы хотите уменьшить давление на участки, которые уязвимы для повреждения — пятки, подошвы стоп, копчик и другие — путем регулярных движений / изменения положения.
Это помогает рассчитать интервалы, скажем, каждые 30-60 минут. Некоторым пожилым людям может потребоваться более или менее частая перестановка, в зависимости от вашего личного состояния здоровья. Поэтому не менее важно поработать со своим врачом / медсестрой, чтобы определить подходящее для вас время.
Гигиена кожи
Ежедневное внимание к гигиене и сухости необходимо для предотвращения мацерации кожи. Это когда кожа становится мягкой, влажной или мокрой на ощупь из-за слишком длительного контакта с влагой / влагой. Кожа также станет более светлой и морщинистой. Соблюдение гигиены кожи также помогает предотвратить инфекции.
Кожа — жизненно важный орган, который защищает нас от травм и инфекций. По мере взросления мы начинаем терять защитный жир и мышечную массу, из-за чего мягкие ткани между кожей и костью истончаются.
Кроме того, пожилые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как сосудистая деменция и диабет, обычно страдают от низкого кровоснабжения. Оба фактора увеличивают хрупкость кожи пожилых людей, которая может быть повреждена от влаги, порезания / трения и травм.
Гигиена кожи подразумевает тщательное мытье / очищение кожи с помощью мыла / очищающего средства без запаха и со сбалансированным pH. Затем промокните кожу насухо.
Вы также можете использовать нежный увлажняющий крем, чтобы ваша кожа оставалась эластичной и не пересыхала.
Влажность кожи увеличивает риск пролежней. Если вы живете во влажной среде или в жаркую / влажную погоду, вы можете больше потеть. Чтобы защитить кожу от влаги, используйте хороший барьерный крем. Защитные кремы также полезны при недержании мочи / кишечника.
Здоровая диета
Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты, содержащей большое количество витаминов, белков и минералов в достаточных количествах, может помочь предотвратить пролежни. Здоровая и разнообразная диета, богатая белками, железом, цинком и витамином С, — это основные лечебные питательные вещества, которыми вы хотите наслаждаться, чтобы ускорить процесс заживления, если у вас уже есть пролежни.
Ваша кожа нуждается в достаточном количестве жидкости и питательных веществ для поддержания кровообращения и сохранения эластичности. Гладкая кожа лучше выдерживает трение и не оставляет язв.
Поддерживающие устройства
Чтобы уменьшить трение и порез на коже пожилых людей, необходимо использовать соответствующие методы ручного обращения и вспомогательное оборудование / устройства.
Поддерживающие устройства помогают улучшить и защитить кожу. В их число входят такие продукты, как подушки для снятия давления, матрасы, кровати и стулья.Они могут быть наполнены воздухом, натуральной овчиной или наполнены гелем.
У некоторых подушек для снятия давления есть чехлы для охлаждения кожи. Если вы склонны становиться горячими и вспотевшими, вы можете предпочесть одно из них.
При необходимости вы можете использовать подушку в качестве защитного буфера между вашей кожей и кроватью / стулом, чтобы повысить уровень комфорта.
Подушки и матрасы должны быть твердыми и поддерживающими. Предположим, матрас или подушка слишком тонкие или мягкие. В этом случае он может сжаться, в результате чего ваша кожа соприкоснется с поверхностью под ней.Следовательно, это может увеличить риск трения и порезов кожи.
Сдвиг кожи происходит, когда слои кожи вынуждены скользить по более глубоким тканям или друг другу. Например, когда вы спускаетесь со стула / кровати.
Или когда вы скользите назад по стулу / кровати.
Для снижения риска порезов подушки и матрасы с отдельными поверхностями в форме баллонов или яиц; матрасы и подушки с поперечным срезом — хороший вариант. Эти типы подушек / матрасов движутся вместе с вашим телом, чтобы уменьшить натяжение внешнего слоя кожи.
Если вы ухаживаете за кем-то, кто парализован / прикован к постели, то оборудование, такое как скользящая простыня или подъемник, поможет перемещать вашего любимого пожилого человека в кровать и встать, не повреждая его кожу.
Адекватное увлажнение
Очень важно пить достаточно воды для поддержания гидратации тела. Пей много воды. Соки, чай и молоко также имеют значение для поддержания адекватного увлажнения вашего тела. Пожилые люди, страдающие обезвоживанием, часто обнаруживают, что не могут правильно лечить.Привыкнуть к питьевой воде может быть непросто, но вы должны делать это как часть ежедневного распорядка здоровья.
Избегайте курения
Курение снижает кровообращение в капиллярах у поверхности кожи.
Если вы курите, возможно, имеет смысл сократить количество или вообще отказаться от курения. Это потому, что курение может снизить уровень кислорода в крови, ослабить вашу иммунную систему и замедлить скорость заживления. Эти факторы увеличивают риск развития пролежней.
Лекарство
Прием некоторых лекарств, таких как стероиды, лекарства от холестерина, антигистаминные препараты, таблетки от кровяного давления и т. Д., Может вызвать высыхание кожи, значительно увеличить кожные язвы и замедлить заживление.
Пожилые люди, которые принимают эти лекарства в течение длительного времени, подвергаются еще большему риску кожных осложнений, потому что их кожа уже хрупкая.
Согласно исследованию, опубликованному в Журнале дерматологии, «пролежни, вызванные лекарственными препаратами (DIPU), представляют собой пролежни, вызванные воздействием внешней силы (трение, срезание, повышение давления) после приема лекарств {употребления наркотиков}.
Прекращение использования таких препаратов — по рекомендации врача — обычно решает проблему. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти альтернативные лекарства, которые будут более благоприятными для вашей системы.
Пролежни для пожилых людей — как предотвратить появление пролежней: видео
Пролежни для пожилых людей: как лечить пролежни в домашних условиях
Если у вас пролежни 1 стадии, вы можете позаботиться о них самостоятельно на дома, сохраняя его чистым и сухим, а также стараясь не оказывать на него давления.
Если язва перешла в стадию 2 или выше, рекомендуется обратиться к медсестре или врачу. Всегда!
Вот еще несколько способов лечения, которые вы можете использовать для себя или для человека, за которым вы ухаживаете, дома с пролежнем Стадия 1 :
• Крем от пролежней
Маловероятно, что антисептический или антибиотический крем будет назначают при пролежне. Тем не менее, может быть прописан защитный крем от пролежней, чтобы убедиться, что пораженный участок больше не повредит.
Эти барьерные кремы созданы для защиты кожи от избыточной влаги, которая может привести к развитию пролежней.
Хорошая марка — это двойной барьерный крем Cavilon
Или вы можете спросить у местного фармацевта о различных вариантах, особенно если у вас есть аллергия или вы склонны к чувствительной коже.
Вы также можете использовать вазелиновое желе, чтобы закрыть пролежни и сохранить их чистыми и сухими, наложив поверх них марлевую повязку.
• Маалокс от пролежней
Маалокс — жидкий антацид, который назначают при кислотном рефлюксе и гастрите.
Существует старинное средство, при котором маалокс наносят на пораженный участок, только если он находится на стадии 1, и оставляют его высыхать на открытом воздухе, освещая его светом с расстояния примерно 30 см.
Есть люди, которые клянутся подобными лекарствами, но к ним следует относиться с осторожностью, поскольку они не предписаны с медицинской точки зрения.
Прежде чем пробовать какое-либо домашнее средство, подобное этому, посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, чтобы убедиться, что оно больше не вызовет проблем.
• Как использовать мед манука от пролежней
Использование меда манука от пролежней — еще одно старинное средство.
Мед на протяжении тысячелетий использовался для лечения инфицированных ран. Он также был исследован профессионалами-медиками в его использовании для лечения пролежней у онкологических больных. Было обнаружено, что это полезно в процессе заживления.
По-прежнему разумно быть осторожным при использовании домашних средств на себе или на человеке, за которым вы ухаживаете . Следите за чистотой раны. Кроме того, помните о любых аллергиях, которые могут вызвать проблемы с использованием меда.
Также важно использовать мед медицинского качества, такой как мед манука, поскольку любой другой мед может вызвать проблемы с инфекцией, особенно сырой мед.
Если манука-мед разрешено использовать для лечения пролежней, начните с чистых рук, промойте рану мыльной водой и осторожно высушите ее.
Затем вы можете нанести немного меда на чистый кусок марли, чтобы затем нанести его на пораженный участок. Затем вы можете наложить на мед чистую сухую повязку, стерильную марлю или окклюзионную повязку, чтобы он не просочился из язвы.
Меняйте повязку по мере необходимости.
• Можно ли использовать масло чайного дерева для лечения пролежней?
Согласно Researchgate, масло чайного дерева можно использовать при пролежнях, часто смешивая с другими ранозаживляющими или барьерными кремами.
Они пришли к выводу, что «масло чайного дерева может успешно использоваться для заживления ран, благодаря его хорошей антибактериальной и антисептической активности. Он также обладает успокаивающими, охлаждающими и противовоспалительными свойствами, которые также помогают заживлению раны ».
Однако это очень похоже на маалокс, и у него очень мало научных доказательств использования масла чайного дерева при пролежнях. Его использовали для лечения ран, инфицированных определенными бактериями, но при использовании его специально для лечения пролежней еще предстоит многому научиться.
Как и при любом другом лечении, проконсультируйтесь со своим врачом и медсестрой, чтобы узнать, что будет лучше всего для вашей кожи и стадии пролежня.
• Лечение пролежней на ягодицах
Вы должны иметь возможность лечить пролежни на ягодицах так же, как вы лечите их на любом другом участке тела.
Единственная проблема, с которой вы можете столкнуться, — это чувствовать себя комфортно, пытаясь не давить на больные ягодицы. Здесь пригодятся поролоновые подушки или матрасы.
Лучшее лечение пролежней на ягодицах может заключаться в профилактических мерах. Это связано с тем, что после образования их может быть труднее вылечить, и они вызывают такой дискомфорт.
Пролежни для пожилых людей: подушки и кровати, чтобы остановить пролежни
Если вы часто страдаете от пролежней — или они приводят к какой-либо из более поздних стадий — тогда вам может быть полезно приобрести специальные подушки или кровати, чтобы предотвратить пролежни. язвы.
Подушки для снятия давления от пролежней, а также матрасы могут помочь облегчить боль и дискомфорт в других частях тела, например боль в суставах, а также уменьшить пролежни.
Выбор типа устройства для сброса давления зависит от вашей ситуации. Возможно, вы захотите узнать больше в этом подробном руководстве по пролежням.
Заключение
Пожилые пролежни или пролежни довольно часто встречаются у пожилых людей, которые также имеют слабое здоровье или имеют ограниченную подвижность. И большую часть времени вы проводите сидя или лежа.
Их легко предотвратить и излечить, если вы их быстро поймаете. Вы или ваш опекун должны регулярно проверять свою кожу на наличие признаков повреждения от давления, особенно в неудобных местах, таких как пятки или ягодицы.
Постарайтесь максимально увеличить свою мобильность. Предположим, вы ухаживаете за пожилым человеком с частичным или полным параличом. В этом случае часы могут помочь вам создать эффективную программу поворота / изменения положения.
И обязательно проверяйте себя или человека, за которым вы ухаживаете, ежедневно, чтобы убедиться, что вы немедленно боретесь с симптомами пролежней.
Опять же — очень важно — Если вы или ваш опекун заметили возможные признаки повреждения, вы должны немедленно сообщить об этом медицинскому работнику.
Как вы теперь знаете, если оставить эти пролежни слишком долго, они могут стать очень болезненными и инфицированными. Что в конечном итоге приведет к множеству других проблем, без которых вам будет лучше.
Северо-западная региональная система травм спинного мозга
[Загрузите брошюру: «Уход за пролежнями» — (PDF, 527KB)]
Пролежень — это любое покраснение или разрыв кожи, вызванные чрезмерным давлением на кожу в течение слишком длительного периода времени. Давление предотвращает попадание крови на кожу, поэтому кожа умирает.Обычно нервы посылают в мозг сообщения о боли или дискомфорте, чтобы вы знали, что вам нужно изменить положение, но повреждение спинного мозга не позволяет этим сообщениям доходить до мозга.
Возможно, вам придется изучить новые способы изменить свое положение, чтобы избежать чрезмерного давления. Пролежни могут возникнуть, например, когда вы слишком долго сидите или лежите в одном положении. Сдвиг — это тоже своего рода травма, связанная с давлением. Это происходит, когда кожа движется в одну сторону, а кость под ней — в другую.Примером этого является сутулость, когда вы сидите.
Другой тип травмы, истирание, может возникнуть, если вы тянетесь по поверхности вместо того, чтобы подниматься. Это пример травмы от трения. Кроме того, кратковременное воздействие высокого давления, например, удара или падения, может вызвать повреждение кожи, которое может проявиться не сразу.
Стадии пролежней и способы ухода за ними:
ПЕРВЫЙ ЭТАПКак распознать : Кожа не повреждена, но красная или обесцвеченная.Покраснение или изменение цвета не исчезают в течение 30 минут после снятия давления.
Что делать:
Не давите на боль!
Соблюдайте гигиену. Вымойте мягким мылом и водой, хорошо ополосните, осторожно (но осторожно) промокните насухо. Не втирайте сильно прямо поверх
. рана.Оцените свой рацион — получаете ли вы достаточно белка, калорий, витаминов А и С, цинка и железа? Все это необходимо для здоровой кожи.
Проверьте свой матрас, подушку для инвалидного кресла, трансферы, сброс давления и техники поворота, чтобы определить возможную причину проблемы.
Если кажется, что язва вызвана трением, иногда защитная прозрачная повязка, такая как Op-Site или Tegaderm, может помочь защитить область, позволяя коже легко скользить.
Если язва не заживает в течение нескольких дней или рецидивирует, проконсультируйтесь со своим врачом.
ВТОРОЙ ЭТАП
Как распознать : Эпидермис или самый верхний слой кожи поврежден, образуя неглубокую открытую рану. Дренаж может присутствовать или отсутствовать.
Что делать : Выполните шаги 1–4 этапа 1. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно дальнейшего лечения, которое может включать следующее:
ТРЕТЬЯ СТУПЕНЬ5. Промойте рану водой или физиологическим раствором и осторожно высушите.Наложите тонкую поролоновую повязку (например, Allevyn), гидроколлоидную повязку (например, DuoDERM) или марлю, смоченную физиологическим раствором. Первые два типа повязки можно оставить до тех пор, пока они не станут складками или не расслоятся (до 5 дней). Если вы используете марлю, ее следует менять два раза в день, и между сменами повязок она должна оставаться влажной.
6. Проверяйте признаки заживления ран при каждой смене повязки.
7. Если есть признаки инфекции (см. «Признаки неисправности» ниже), проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу альтернативных вариантов ухода за раной и изучения возможных причин (см. Шаг 4 в «Стадии 1»).
Как распознать : Разрыв в коже проходит через дерму (второй слой кожи) в подкожную и жировую ткань. Рана глубже, чем на второй стадии.
Что делать : Выполните шаги 1–4 на первом этапе и 5–7 на втором этапе. Всегда консультируйтесь со своим врачом. Раны на этой стадии часто нуждаются в дополнительном уходе с применением специальных чистящих средств.Могут потребоваться различные упаковочные агенты, а иногда и антибиотики (кремы или таблетки для приема внутрь). Вы также можете иметь право на получение специальной кровати или матраса для снятия давления, которые может заказать ваш лечащий врач.
ЧЕТВЕРТАЯ СТУПЕНЬКак распознать : Разрыв распространяется на мышцу и может доходить до кости. Обычно присутствует много омертвевших тканей и дренажей.
Что делать : Немедленно обратитесь к своему врачу. При ранах этого типа часто требуется хирургическое вмешательство.
Как узнать, заживает ли язвочка
- Язвочка уменьшится.
- Розоватая ткань обычно начинает формироваться по краям язвы и перемещается к центру; вы можете заметить гладкую или неровную поверхность новой ткани.
- Может присутствовать кровотечение.Это свидетельствует о хорошем кровообращении в этой области, что способствует заживлению.
Вам необходимо обратиться за помощью в следующих случаях:
- Увеличение размера язвы или дренаж.
- Повышенное покраснение вокруг болезненных участков или начало образования черных участков.
- Язвочка начинает пахнуть и / или выделения становятся зеленоватыми.
- У вас поднялась температура.
Какие осложнения могут вызвать пролежни?
- Может быть опасно для жизни.
- Инфекция может распространиться на кровь, сердце, кости.
- Ампутации.
- Продолжительный постельный режим.
- Вегетативная дисрефлексия.
Только после полного заживления пролежня можно повторно надавить на эту область.Полное заживление означает, что внешний слой кожи (эпидермис) не поврежден, и к этой области вернулся нормальный цвет. Иногда может остаться шрам. Шрам — это зажившая ткань, но цвет его будет несколько отличаться от цвета окружающей кожи. Рубцовая ткань никогда не бывает такой прочной, как неповрежденная кожа.
Первый раз давление на недавно зажившую область должно быть очень коротким (максимум 15 минут). Затем снимите давление с этой области и осмотрите ее на предмет покраснения (эритемы).
Если есть покраснение, понаблюдайте за ним и внимательно измерьте, сколько времени потребуется, чтобы он стал бледным до цвета окружающих тканей (или до цвета, который был до того, как было приложено давление в случае рубца). Если замирание происходит в течение 15 минут или меньше, повреждений не произошло. Подождите не менее часа и повторите давление.
После трех успешных 15-минутных испытаний увеличьте время до 30 минут и повторите описанный выше процесс, используя ориентировочное время затухания не более 15 минут в качестве успешного испытания.После трех успешных 30-минутных попыток вы можете увеличивать время на 30 минут каждый день.
Если в какой-то момент испытание не увенчалось успехом, удерживайте этот уровень до тех пор, пока не будут выполнены три успешных испытания. Таким образом вы восстановите переносимость кожного давления.
Клиника SCI, управляемая Вашингтонским университетом:
Медицинский центр Харборвью
Клиника восстановительной медицины
325 9th Ave., Сиэтл, Вашингтон, 98104
Медсестры клиники травм спинного мозга: 206-744-5862.
Медицинский центр Вашингтонского университета
Клиника восстановительной медицины
1959 NE Pacific, Сиэтл, Вашингтон, 98195
Медсестры клиники травм спинного мозга: 206-598-4295