Крем для рук пантенол отзывы: Крем для рук Виалайн Пантенол 2%

Существует два варианта расшифровки аббревиатуры BB: Blemish Balm и Beauty Balm.

В переводе на русский это означает «бальзам для маскировки дефектов» и «бальзам красоты». 

Изобретен BB-крем был в Германии, его первоначальное предназначение – маскировка покраснений и лечение микроповреждений кожи, вызванных пилингом и другими подобными процедурами. 

Южнокорейские косметологи доработали рецептуру ВВ-крема и вывели его на рынок косметики.

Если когда-то визажисты смешивали тональный и увлажняющий кремы, чтобы получить двойной эффект, то сейчас благодаря ВВ-крему этого делать не нужно. 

Уникальность средства заключается в том, что Beauty Balm сочетает в себе разные функции, поэтому достаточно иметь всего один тюбик BB, чтобы скрыть недостатки на коже и защитить ее от внешних факторов.

Действие ВВ-крема

·       увлажняет кожу, поддерживает ее гидролипидный баланс;

·       маскирует покраснения и неровности;

·       защищает от ультрафиолета, сухого и горячего воздуха, других неблагоприятных воздействий;

·       борется с раздражением и воспалением;

·       насыщает клетки питательными веществами;

·       матирует, уменьшает секреторную деятельность сальных желез.

Особенность BB-cream – небольшое количество оттенков, в рамках одного бренда практически невозможно найти более 5 тонов.

Многофункциональность ВВ-крема обеспечивает его состав. Производители включают в рецептуру вещества, действие которых направлено на устранение той или иной проблемы. Основу крема составляют маскирующие и матирующие компоненты, так как главное предназначение Blemish Balm – скрыть недостатки кожи и послужить в качестве тонального крема. Обладая легкой, но достаточно плотной текстурой, ВВ-крем способен отлично маскировать небольшие прыщики и воспаления, расширенные поры и следы угревой сыпи.

Выбор дополнительных компонентов в составе ВВ-крема зависит от типа кожи, для которой предназначено средство. Например, Blemish Balm для жирной кожи содержит растительные экстракты, для проблемной – масло или экстракт чайного дерева, салициловую кислоту. 

В состав средств для сухой кожи входят витамины, гиалуроновая кислота, категория кремов Anti-age содержит минеральные и растительные масла, коллаген. Все кремы включают в себя фильтры SPF, задача которых – защищать кожу от опасного воздействия солнечных лучей.

ВВ-крем используется в качестве тональной основы, более плотный тон можно получить, если нанести несколько слоев средства. Интересная особенность Beauty Balm заключается в том, что он буквально подстраивается под нужды кожи. Минеральные пигменты в составе крема начинают «работать» сразу после нанесения: благодаря им тон кожи становится равномерным, маскируются все недостатки.

Правила применения BB-cream такие же, как и для любой тональной основы. Средство наносят на очищенную сухую кожу, распределяют тонким слоем. Для растушевки крема можно использовать кисти, спонжи, некоторые девушки предпочитают наносить средство подушечками пальцев. В конце дня ВВ-крем легко удаляется с кожи с помощью обычных средств для умывания.

CC-крем был создан на основе BB-крема, его называют улучшенным вариантом Blemish Balm. Название крема также имеет два варианта расшифровки: Color Correcting – коррекция цвета и Color Control – контроль цвета. Основная задача СС-крема – создание ровного тона и маскировка цветовых дефектов кожи (покраснений, пигментных пятен).

СС-крем, так же как и BB, является многофункциональным средством; он не только тонирует и маскирует, но и ухаживает за кожей: увлажняет, питает, защищает в течение дня. Color Correcting cream не способен маскировать прыщики и неровности на коже, главные функции крема направлены на устранение дисколорации кожи.

Еще одна особенность CC-крема – узкая цветовая гамма, которая состоит из двух или трех оттенков. Маскирующее средство может быть не только цвета, приближенного к цвету кожи, но и иметь непривычный оттенок: розовый, зеленоватый, белый.
Чтобы выбрать СС-крем, нужно нанести немного средства на кожу лица (на границе с шеей) и подождать 10 минут.

За это время крем подстроится под естественный тон кожи, станет незаметным.

CC-крем очень нежный, практически невесомый, легко распределяется на коже. Его основу составляют тонирующие пигменты и светоотражающие частицы, благодаря которым и достигается эффект коррекции цвета. В состав ухаживающей основы входят те же компоненты, что и в состав BB-крема: растительные масла и экстракты, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины, SPF-фильтры.

CC и BB-cream используют одинаково: Color Correcting cream точно так же наносят на очищенную кожу и распределяют равномерным слоем. СС-крем можно использовать одновременно с другим тональным средством, если нужно скрыть прыщи и неровности.

Главное отличие BB крема от CC крема заключается в том, что ВВ – это усовершенствованная тональная основа,

а СС – корректор цвета с тонирующим эффектом..

Чтобы разобраться, что лучше ‒ BB или CC крем, нужно выяснить цель, которая должна быть достигнута в результате использования средства. 

·Если на лице присутствуют прыщики или неровности рельефа, рекомендуется использовать ВВ крем.

Крем выбирают по типу кожи, ориентируясь при этом на его состав:

o   если кожа сухая, рекомендуется использовать средства, в состав которых входят увлажняющие компоненты: гиалуронат, глицерин, масла, пантенол, витамины A и E;

o   для жирной кожи выбирают кремы с пометкой «Oil-free»;

o   для увядающей кожи, нужны кремы Anti-age – в их состав входят вещества, которые предотвращают старение кожи, восстанавливают ее функции.

·Если структура кожи безупречна, но беспокоит тусклый цвет лица, желтизна или покраснения, то выбор лучше всего остановить на СС-креме. 

Наиболее сильными маскирующими свойствами обладают кремы непривычных оттенков: фиолетовый крем отлично маскирует пигментные пятна, зеленый хорошо скрывает покраснения. Благодаря высокому содержанию светоотражающих частиц Color Control Cream придает сияние коже, лицо выглядит идеально.

Если нужно воспользоваться СС-кремом на сухом типе кожи, визажисты рекомендуют смешать его с увлажняющим кремом. Чтобы скрыть прыщи, можно сначала нанести тональную основу, а затем CC-крем.

Косметологи и визажисты не дают однозначного ответа на вопрос, какой крем лучше ВВ или СС – оба средства многофункциональны и отлично справляются со своими задачами. 

Выбор крема зависит от конкретного случая, иногда можно встретить совет использовать Blemish Balm и Color Control одновременно: сначала CC для исправления цвета, затем BB для выравнивания рельефа кожи и маскировки недостатков.

COSRX Balancium B5 D-Panthenol Cream Обзор

COSRX — один из растущего числа корейских косметических брендов — категория, которую многие называют просто K Beauty, — завоевывает позиции в западном косметическом мире. COSRX начал свою деятельность в 2014 году, хотя по сути является потомком более старых «сестринских» брендов, включая C20 и Gatzmen, которые имеют давнюю историю на корейском рынке. Как гласит история, COSRX возник после того, как материнская компания провела десятилетнее исследование, основанное на данных о клиентах и ​​исследованиях потребителей косметики.

Название бренда, как вы уже догадались, представляет собой смесь «косметики» и «RX» (для рецепта) и иллюстрирует общую философию COSRX. В то время как некоторые другие бренды K-beauty известны своей причудливой упаковкой и яркими продуктами, CosRX фокусируется на минималистичной упаковке и продуктах, разработанных для решения конкретных проблем по уходу за кожей, каждая из которых подчеркнута активными ингредиентами.

В этом отношении бренд в значительной степени успешен. Большая часть упаковки предназначена для защиты ингредиентов, чувствительных к свету и воздуху, хотя в смеси есть несколько банок.Формулы сосредоточены на активных ингредиентах, таких как альфа-гидроксикислоты, гиалуроновая кислота и бета-гидроксикислота (хотя следует отметить, что COSRX использует производные BHA, поскольку использование салициловой кислоты ограничено в Корее).

Большинство отшелушивающих средств имеют оптимальный pH для отшелушивания, который составляет от 3 до 4, и не содержат отдушек. К сожалению, есть некоторые формулы, которые включают натуральные ингредиенты, которые потенциально могут вызвать сенсибилизацию кожи, в том числе экстракты сосны и кедра, а также экстракт плодов аниса — еще раз доказательство того, что натуральные не всегда лучше! Некоторые продукты также содержат сушильный спирт, что интересно, поскольку другие продукты специально рекламируются как «безалкогольные».”

В целом, эту линию стоит рассмотреть, особенно если вы предпочитаете более целенаправленный подход к уходу за кожей, ориентированный на науку, а не на тенденции. Для получения дополнительной информации посетите cosrx.kr, официальный корейский сайт бренда. COSRX доступен для покупки в нескольких американских и онлайн-магазинах, включая Ulta, Amazon и SokoGlam.

Pyunkang Yul

Этот пост содержит партнерские ссылки. Продукты, предоставленные Glowie Co.

Я виноват в том, что пренебрегал своими руками, а затем попытался исправить повреждение.В этом году (хорошо, с 2020 года, но, клянусь, похоже, что 2020 год все еще продолжается), я старался быть более активным в предотвращении сухости, растрескивания и покраснения. Уход за руками для меня выходит за рамки эстетики — когда кожный барьер нарушен, становится болезненно и невероятно трудно заниматься повседневными делами, такими как мытье рук, приготовление пищи и уход за детьми.

Недавно мне довелось попробовать два разных крема для рук Pyunkang Yul, любезно предоставленных Glowie C o .Вы можете сэкономить на всем, что они продают, с моим кодом kbhobbit10 .

Pyunkang Yul Quick Moisturizing Professional Hand Cream

Продано здесь

Этот крем создан специально для людей, часто контактирующих с водой. И в наши дни я думаю, что это все мы. Он содержит 5 типов гиалуроновой кислоты, центеллу азиатскую (отлично успокаивает все эти покраснения) и экстракт корня барбариса (снимает раздражение).

Это, наверное, мой любимый крем для рук на все времена.Он легкий, но питательный и совсем не липкий. Я держу его на столе на работе и часто им пользуюсь. Мне нравится, что я могу применить это, подождать, может быть, 30 секунд, если это так, а затем продолжить использовать мою клавиатуру и мышь, не превращая их в липкий беспорядок. И поскольку это веганский продукт без отдушек, я надеюсь, что большинству он понравится.

Pyunkang Yul Skin Barrier Professional Hand Cream

Продано здесь

Питательный крем, который создает стойкий защитный слой на коже.В его состав входят пантенол, аллантоин, гиалуроновая кислота и экстракт корня вики.

Эта формула более густая и насыщенная, чем увлажняющий крем. Он по-прежнему приятный и не липкий, но не так легко впитывается, как другой крем. Я держу эту трубку рядом с диваном и использую вечером или перед сном. Если у вас очень сухая кожа и вы хотите, чтобы каждое нанесение крема для рук длилось несколько раз, попробуйте этот крем.

Если бы мне пришлось выбрать только один крем, это был бы вариант увлажнения.Однако мне нравится и я использую их оба. С точки зрения ухода за кожей лица, первый — это мой утренний / дневной продукт, а второй — это спальный мешок.

Мои руки так счастливы. У меня давно не было трещин и кровотечений. К тому же они такие мягкие и гладкие — это потрясающе. Дополнительные советы по уходу за руками можно найти в , в этом видео .

Какой ваш любимый предмет для рук?

#PyunkangYul #vegan #fragrancefree #handcare #cream #musthave

Чтобы узнать больше, найдите меня на YouTube , Instagram , , и в моем частная Группа в Facebook . Подпишитесь ниже на обновления блога по электронной почте.

Pyunkang Yul Quick Moisturizing Professional Hand Cream. Ингредиенты: вода, глицерин, дипропиленгликоль, этилгексилпальмитат, цетиловый спирт, глицерилстеарат, дикаприлиловый эфир, полиглицерил-3-метилглюкоза, дистеарат полиглицерил-3, бутиросепермол натрия, бутиросепермол натрия, бутиросепермол натрия Parkii. Гидролизованная гиалуроновая кислота, гиалуронат гидроксипропилтримония, кроссполимер гиалуроната натрия, ацетилированный гиалуронат натрия, масло семян Simmondsia Chinensis (Jojoba), экстракт центеллы азиатской (Gotu Kola), экстракт Cereus Grandiflorens (Cactus), экстракт цереуса грандифлора (Cactus) Экстракт коры, экстракт корня Scrophularia Buergeriana, экстракт корня Scutellaria Baicalensis (Baikal Skullcap), экстракт меда, масло из семян Theobroma Cacao (какао), глицерилкаприлат, стеарат сорбитана, каприлилгликоль, бутиленгликоль, пентиленгликоль, трофаниленгликоль Динатрий ЭДТА, этилгексилглицерин, 1,2-гександиол Рейтинг EWG N / A: Gardenia Jasmin oides (Gardenia) Fruit Extract, Piper Methysticum (Kava Kava) Экстракт корня.

Pyunkang Yul Skin Barrier Professional Hand Cream ингредиенты: вода, масло Butyrospermum Parkii (ши), дипропиленгликоль, глицерин, цетеариловый спирт, полиглицерил-3-метилглюкоза дистеарат, пчелиный воск, сесквиаллеат сорбитана, глиантенолуинат натрия, глиантенолуролуинат натрия, глиантенолуолеат натрия, пунцерилуролулин. Масло (сладкого миндаля), масло Olea Europaea (оливковое), масло семян Simmondsia Chinensis (Jojoba), масло Persea Gratissima (авокадо), аллантоин, экстракт коры Phellodendron Amurense, экстракт Coptis Japonica, экстракт Scutellaria Baicalensis Buipergerrophular, экстракт корня Scutellaria Baicalensis Buipergerrophular Экстракт корня Methysticum, экстракт плодов гардении Флорида, экстракт корня Astragalus Membranaceus, экстракт корня Cnidium Officinale, экстракт корня женьшеня обыкновенного, экстракт листьев гинкго билоба, экстракт семян Coix Lacryma-Jobi Ma-yuen, экстракт корня Curcuma Longa (куркумы), Morus Leafby Экстракт, экстракт плодов Lycium Chinense, экстракт корня софоры Flavescens, экстракт корня Glycyrrhiza Uralensis (солодки), Sodiu m Полиакрилоилдиметилтаурат, глицерилкаприлат, каприлилгликоль, бутиленгликоль, гидрированный полидецен, ксантановая камедь, тридецет-10, динатрий ЭДТА, токоферол, 1,2-гександиол.

Роль увлажняющих средств в борьбе с различными видами дерматита: обзор

Abstract

Увлажняющее средство является основным компонентом базового ежедневного ухода за кожей, особенно при изменении эпидермального барьера и пониженном содержании воды в эпидермисе. Это важная часть стратегии дерматолога по поддержанию здоровья кожи, а также лечению различных дерматозов, которые сосуществуют с сухостью кожи и связаны с нарушением барьерной функции кожи, например, при атопических заболеваниях, а также при других типах дерматитов.Владение знаниями о механизме действия, применении, дозировке, побочных эффектах, а также о конкретном клиническом применении увлажняющих средств является обязательным для дерматолога, чтобы поддерживать их использование, особенно в научно обоснованных терапевтических целях. В этом обзоре обсуждается использование увлажняющего крема как для поддержания здоровья кожи, так и в качестве окончательной или адъювантной терапии многих видов дерматитов.

Ключевые слова: Увлажняющие средства, Атопический дерматит, Себорейный дерматит, Контактный дерматит, Нуммулярный дерматит

Что такое увлажняющее средство?

Интересно, что нет единого мнения относительно определения увлажняющего крема.Этот термин был разработан маркетологами, рекламируя его функцию увлажнения кожи. ¹ Увлажняющее средство и смягчающее средство часто считаются синонимами, даже если в его состав входят окклюзионные и увлажняющие средства. Эммолиенты в основном состоят из липидов и их компонентов, которые заполняют промежутки между кластерами межкорнеоцитов, повышая гидратацию, гладкость, мягкость и гибкость кожи. Окклюзионные средства — это другой тип увлажняющего крема, который в основном на масляной основе и выполняет функцию поддержания содержания влаги в коже, создавая гидрофобный барьер над кожей и блокируя трансэпидермальную потерю воды.Последний тип увлажнителей — это увлажнители, которые состоят из гигроскопичных веществ, которые помогают роговому слою поглощать воду, притягивая воду из дермы и влажной среды в эпидермис. ² Эффективность увлажняющих кремов во многом зависит от правильного выбора и соблюдения условий их постоянного использования.

Зачем нужны увлажняющие средства?

Здоровый внешний вид кожи имеет важное значение, поскольку неправильный внешний вид может привести к снижению самооценки. ³ Увлажняющие средства обычно используются для уменьшения тонких линий, разглаживания и увлажнения кожи, что может улучшить социальную жизнь пациента, психологическое удовлетворение и качество жизни. ⁴

Более того, нормальная кожа или дерматозы с симптомами сухости кожи могут получить оптимальную пользу от правильного использования увлажняющих средств. Впечатление о сухости кожи состоит из видимых и тактильных изменений кожи, а также изменения сенсорных компонентов кожи, что проявляется в виде симптомов сухости кожи. Эти симптомы включают чувство сухости и дискомфорт; состоят из стянутости, боли, зуда, покалывания и покалывания. ⁵ Увлажняющие средства эффективно преодолевают сухость кожи, лежащую в основе дерматозов, прерывая цикл сухой кожи, сохраняя при этом гладкость кожи. ⁶

Увлажняющие средства также обладают рядом преимуществ помимо увлажнения кожи. Некоторые из возможных функций, обеспечиваемых увлажняющими средствами:

1. Противовоспалительное —

Некоторые компоненты увлажняющего средства, такие как глицирретиновая кислота, пальмитоил-этаноламин, телместеин, Vitis vinifera , липиды, восстанавливающие барьерный барьер с преобладанием церамидов, и филаггрин. Продукты распада обладают значительными противовоспалительными свойствами за счет различных механизмов, таких как блокирование активности циклооксигеназы и подавление цитокинов, а также выработка провоспалительных простаноидов, оказывающих успокаивающее действие на воспаленную кожу, например, при дерматите. ^{1 — 2 , 4 — 8} Каждое вещество будет обсуждаться далее в этом обзоре.

2. Противозудное —

Увлажняющие средства на водной основе обеспечивают охлаждающий эффект за счет испарения воды на поверхности кожи, а некоторые увлажнители могут содержать ментол в качестве добавки, которая обеспечивает ощущение охлаждения и, следовательно, уменьшает симптомы зуда. ^{4 — 7}

3. Антимитотические —

Минеральные масла обладают низкими эпидермальными антимитотическими свойствами и приносят терапевтический эффект при дерматозах с повышенной митотической активностью эпидермиса, таких как псориаз. ^{4 — 6}

4. Заживление ран —

Было продемонстрировано, что гиалуроновая кислота способствует ускорению заживления ран. ^{7 , 8}

Как действуют увлажняющие средства?

Кожа действует как барьер, защищающий подлежащие ткани от высыхания, инфекции, механического стресса и химического раздражения. Нарушение функции приводит к увеличению трансэпидермальной потери воды, связанной с различными видами дерматита. ⁹

Вода из более глубоких слоев эпидермиса движется вверх, чтобы гидратировать клетки рогового слоя, а затем теряется на испарение. Содержание воды в эпидермисе необходимо для предотвращения высыхания кожи и сохранения пластичности. ¹⁰ Роговой слой представляет собой активную мембрану, описываемую как модель из кирпича и раствора, где потеря межклеточных липидов, образующих бислои (например, церамидов, холестерина и жирных кислот), приведет к повреждению образования водного барьера, что приведет к сухости кожи. ¹

Структура рогового слоя является решающим фактором в оттоке воды в коже, ее удерживании и общем уровне увлажнения. ¹⁰ В формировании и функционировании рогового слоя есть четыре ключевых процесса: корнеоциты, липид рогового слоя, естественный увлажняющий фактор и десквамация. ¹¹ Корнеоциты — это физический барьер рогового слоя, который при гидратации способствует эластичности. Липидные бислои рогового слоя действуют как барьер для влаги, несмотря на то, что препятствуют проникновению многих химических веществ; они также являются средством входа для большинства веществ, применяемых местно. Естественный увлажняющий фактор в корнеоцитах — это смесь гигроскопичных молекул, которые поддерживают и удерживают гидратацию корнеоцитов.Пятьдесят процентов естественных увлажняющих факторов составляют аминокислоты, происходящие из кератиноцитарного белка филаггрина, остальные — это соли, включая лактаты, мочевину и электролиты. Производство естественного увлажняющего фактора напрямую связано с внешней влажностью. При десквамации корнеодесмосомы разрушаются водозависимым гидролитическим агентом, который менее эффективно действует в роговом слое с низким содержанием влаги. Признаки сухости кожи появляются, когда корнеоциты накапливаются на поверхности кожи (когда содержание воды в роговом слое менее 10%) и теряют целостность. ¹²

Увлажняющие средства улучшают восстановление кожного барьера, поддерживают целостность и внешний вид кожи, действуя как увлажнители, смягчающие и окклюзионные средства, каждый со своим собственным механизмом действия. ¹³ Увлажняющие средства улучшают гидратацию кожи и увеличивают содержание воды в роговом слое, напрямую обеспечивая кожу водой из водной фазы и увеличивая окклюзию, чтобы уменьшить трансэпидермальную потерю воды, а также покрывают небольшие трещины кожи, создают успокаивающую защитную пленку и защищают кожу от трения.Кроме того, нанесение увлажняющего крема сглаживает поверхность кожи, заполняя промежутки между частично слущенными чешуйками кожи, и восстанавливает способность межклеточных липидных бислоев поглощать, удерживать и перераспределять воду. После этого механика кожи изменяется, так как повышенная гидратация способствует деградации корнеодесмосом, предотвращая накопление корнеоцитов, одновременно способствуя его непрерывности. ¹⁴ Loden ⁵ заключает, что средства по уходу за кожей не только неактивны на поверхности кожи, но и проникают внутрь, влияя на структуру и функции кожи.

Состав и основные типы увлажняющего крема

Увлажняющий крем может рассматриваться как косметический, а также как терапевтический продукт при применении для преодоления заболеваний, связанных с сухостью кожи. ⁵ Увлажняющие средства состоят из активных и вспомогательных веществ (эмульгаторы, антиоксиданты, консерванты). Последние данные показывают, что активные вещества и вспомогательные вещества вызывают заметные кожные эффекты. Некоторые ингредиенты улучшают барьерную функцию кожи и улучшают клинические результаты, тогда как другие ухудшают состояние кожи.Например, эмульгаторы могут ослабить кожный барьер, в то время как вазелин обеспечивает немедленный эффект восстановления барьера. ² Типы увлажняющих кремов перечислены в.

Таблица 1

Механизм действия увлажнителей ^{1 , 6 , 9 , 12}

Смягчающие вещества

Длинноцепочечные насыщенные жирные кислоты (стеариновая, линолевая, олеиновая, лауриновая кислота и жирные спирты) являются примерами смягчающих веществ с незаменимыми жирными кислотами, которые естественным образом содержатся в шерстяном жире, пальмовом масле и кокосовом масле, обычно используются в косметических препаратах или актуальные фармацевтические препараты.Смягчающие вещества влияют на физиологию и патологию кожи, оказывая множество эффектов на барьерные функции кожи, такие как выработка эйкозаноидов, текучесть мембран и передача сигналов клетками, улучшение восстановления кожи и проницаемость, что играет важную роль в терапевтических преимуществах. ¹⁵ Классификация смягчающих средств представлена ​​в.

Таблица 2

Классификация смягчающих средств ^{1 , 6 , 9 , 12}

Увлажнители

Многие увлажнители также обладают смягчающими свойствами.Природные увлажняющие факторы, состоящие из смеси растворимых и гигроскопичных веществ с низким молекулярным весом, играют важную роль в гидратации рогового слоя (например, молочная кислота, пиролидонкарбоновая кислота и аминокислоты). ⁶

Увлажнители могут также увеличивать трансэпидермальную потерю воды за счет увеличения поглощения воды из дермы в эпидермис, где она легко испаряется; поэтому комбинация с окклюзионными средствами часто требуется для улучшения функции эпидермального барьера и гидратации. ⁹ Мед, сорбитол, глицерин, пантенол, мочевина, желатин, гиалуроновая кислота, альфа-гидроксикислоты (гликолевая кислота, молочная кислота, пирролидин натрия, карбоновая кислота), пропиленгликоль и бутиленгликоль являются примерами увлажнителей.

Окклюзионные средства

Окклюзионные средства имеют наиболее значительный эффект при нанесении на влажную кожу, создавая гидрофобный барьер над кожей; вносит вклад в матрицу межкорнеоцитов. Окклюзионные вещества диффундируют в межклеточные липидные домены, повышая их эффективность. ⁹

Нефть — это источник минерального масла, состоящий из сложной комбинации углеводородов. Наиболее важные материалы — жидкий парафин и вазелин. Петролатум — самый эффективный классический окклюзионный увлажняющий крем; минимальная концентрация 5%, может снизить трансэпидермальную потерю воды более чем на 98%, с устойчивостью к потере водяного пара в 170 раз по сравнению с оливковым маслом. ¹⁶

Ланолин, минеральное масло и силиконы (например, диметикон) могут снизить трансэпидермальную потерю воды на 20–30%.Ланолин также эффективен и широко используется. Он секретируется сальными железами барана и имеет сложную структуру, состоящую из сложных эфиров, диэфиров, сложных гидроксиэфиров с высокой молекулярной массой, ланолиновых спиртов и ланолиновых кислот. В отличие от кожного сала человека, он не содержит триглицеридов. ¹ Отрицательные эффекты окклюзионных средств — неприятный запах, потенциальная аллергенность и жирная консистенция, что делает их менее приемлемыми с косметической точки зрения. Широкий спектр окклюзионных средств показан на рис.

Таблица 3

Различные типы окклюзионных средств ^{1 , 6 , 9 , 12}

Самый увлажняющий В состав средств входят смягчающие, окклюзионные и увлажняющие средства.Комбинации окклюзионных и увлажняющих веществ повышают водоудерживающую способность кожи. Кроме того, добавление определенных смягчающих веществ может улучшить эстетическое качество и стабильность активных ингредиентов увлажняющего крема. ¹⁷ Когда глицерин сочетается с окклюзионными средствами, синергетически уменьшается сухость кожи. ¹⁸ Преобладающая рецептура — косметические эмульсии, большинство из них — лосьоны (эмульсии масло в воде) или кремы (эмульсии вода в масле). Сложные эмульсии (например, масло-в-воде-в-масле, маслянистые смеси, сыворотки, гели, спреи и молоко) используются для доставки и стабилизации некоторых активных ингредиентов.Соблюдение требований соответствует предпочтениям потребителей и желаемым результатам; следовательно, скорее всего, будет плохо, если пациент не удовлетворен прописанным увлажняющим кремом. ²

Различные типы кожи (жирная, нормальная или сухая), участки нанесения и существующие дерматозы являются основой для корректировки соотношения масло-вода в формулах, окклюзионных и смягчающих средств. В идеале дерматологи должны рекомендовать терапевтические увлажняющие средства, которые не являются комедогенными, не вызывают раздражения и совместимы с текущими терапевтическими схемами. ²¹ Разнообразные составы увлажняющих кремов перечислены в.

Таблица 4

Различные виды составов увлажняющих кремов ^{10 , 19 , 20}

Способы нанесения увлажняющего крема

Правильное время и методы нанесения увлажняющих кремов являются ключом к оптимальным результатам .Помимо увлажнителей и гидрофильных матриц, поглощающих воду из атмосферы или нижележащих слоев кожи, на увлажненную кожу следует наносить более часто используемые окклюзионные масла, предварительно приняв душ или обмыв губкой. ^{1 , 6} После втирания увлажняющего крема в обе ладони его следует слегка нанести вдоль направления волосяных фолликулов. Чтобы предотвратить масляный фолликулит от интенсивного втирания, пациенту следует тщательно объяснять способы применения.

Распределение увлажнителя зависит от автомобиля.Густые мази распределяются более равномерно по сравнению с составами с более низкой вязкостью и более летучими ингредиентами. Перенос активных ингредиентов на окружающие поверхности легче для кремов и мазей, чем для лосьонов и настоек. ²² После нанесения ингредиенты могут оставаться на поверхности, впитываться в кожу, метаболизироваться или исчезать из организма в результате испарения, отслоения или контакта с другими материалами. Через 8 часов на поверхности кожи осталось только 50% увлажняющего крема.Поэтому, в зависимости от степени сухости, рекомендуемая частота применения варьируется от 1 до 3 раз в день.

Побочные эффекты

По сравнению с другими местными лекарствами, увлажняющие кремы редко связаны с опасностью для здоровья, даже при использовании на больших участках тела в течение длительного периода времени. Часто возникают различные неудобства, связанные с увлажняющими кремами, поскольку у некоторых людей любое вещество может вызывать кожные реакции на чувствительных участках.

Раздражение кожи, которое представляет собой сенсорную реакцию или субъективное ощущение с признаками и симптомами воспаления или без них, является наиболее частым побочным эффектом. ⁶ перечисляет возможные побочные эффекты увлажняющих кремов. Помня о них, врачи могут выбрать подходящие увлажняющие средства, чтобы предотвратить ненужный дискомфорт.

Таблица 5

Возможные побочные эффекты увлажнителей ^{1 , 7 , 16}

Терапевтическое использование увлажняющих средств

Увлажняющие средства обладают широким спектром преимуществ при многих дерматозах, связанных с сухой кожей.Сухость кожи вызывается сложным взаимодействием между факторами окружающей среды и индивидуальными факторами. К факторам, способствующим развитию, относятся низкая температура окружающей среды, низкая влажность, химическое воздействие, наличие микроорганизмов, старение, психологический стресс, атопический дерматит и экземы. ^{23 — 25} В этом обзоре подчеркивается терапевтическое использование увлажняющих средств при различных дематитах, таких как атопический, себорейный, контактный и нуммулярный дерматит.

Увлажняющее средство при атопическом дерматите

Атопический дерматит — это хроническое воспаление кожи, которое характеризуется зудом и дефектом кожного барьера.Генетические мутации в структурном белке кожи, филаггрине, приводят к нарушению функции кожного барьера, что приводит к развитию и серьезности атопического дерматита. Эти мутации препятствуют экспрессии филаггрина, который является структурным белком, ответственным за поддержание целостности эпидермального барьера как жизненно важной линии защиты кожи. Дефицит филаггрина приводит к дефектам кожного барьера, что способствует увеличению трансэпидермальной потери воды и способствует воздействию аллергена окружающей среды и инфекционных организмов через кожу, что приводит к стойкому воспалению кожи. ²⁶

Из-за хронического и рецидивирующего характера лечение атопического дерматита включает лечение и профилактику обострений, требующих длительного восстановления кожного барьера, посредством эффективного консультирования пациентов и партнерства с опекуном. Увлажняющие средства — это наиболее важный базовый уход за кожей для оптимального выздоровления от атопического дерматита, независимо от его степени тяжести. ^{27 , 28} Увлажняющие средства проникают внутрь и помогают реорганизовать структуру слоев кожи; поэтому он рекомендуется в качестве ключевого шага для лечения атопического дерматита вместе с предотвращением триггеров и терапевтическими мерами для контроля симптомов и воспаления.Однако следует тщательно выбирать ингредиенты увлажняющего крема, поскольку пациенты с атопическим дерматитом более склонны к контактному дерматиту по сравнению с нормальной популяцией. ^{9 , 26 , 29}

Натуральные масла широко используются в качестве увлажняющих ингредиентов для лечения и профилактики дерматозов, таких как атопический дерматит. Однако данных об их эффективности и безопасности очень мало. Было высказано предположение, что соотношение олеиновой и линолевой кислот в натуральных маслах определяет их функции по увлажнению и защите кожи.Положительные эффекты связаны с высоким содержанием линолевой кислоты и низким соотношением олеиновой кислоты. Считается, что высокие концентрации линолевой кислоты ускоряют восстановление и развитие кожного барьера, улучшая гидратацию кожи и уменьшая тяжесть атопического дерматита, что делает их идеальными для экономии стероидов. ^{30 — 31} Сафлоровое масло, масло семян подсолнечника и масло семян облепихи — это натуральные масла с самым высоким соотношением линолевая кислота: олеиновая кислота. ³⁰ Недавнее исследование с участием недоношенных новорожденных в Бангладеш показало превосходные восстанавливающие барьерные свойства и поддерживающий эффект подсолнечного масла, при этом риск развития внутрибольничных инфекций снизился на 41 процент по сравнению с контрольной группой.Однако оливковое масло, имеющее относительно низкое соотношение линолевая кислота: олеиновая кислота, может значительно ухудшить кожный барьер, нарушая липидную структуру и гомеостаз рогового слоя. ³¹ Необходимы дальнейшие исследования безопасности и эффективности натуральных масел для профилактики и лечения дерматозов.

Увлажнители, такие как 10% мочевина, снижают трансэпидермальную потерю воды у пациентов с атопией. ² Мочевина также уменьшает раздражение кожи от воздействия лаурилсульфата натрия как на атопическую, так и на нормальную кожу.На мышиных моделях атопического дерматита нанесение увлажняющего крема на основе глицерина продемонстрировало быстрый эффект увлажнения по сравнению с необработанной кожей. ³² Альфа-гидроксикислоты также являются эффективным средством для ухода за сухой кожей. В то время как молочная кислота, особенно L-изомер молочной кислоты, стимулирует синтез церамидов, приводя к более высокому производству керамида рогового слоя и способствуя превосходному липидному барьеру кожи и сопротивляемости сухой кожи. ⁹

Керамиды восстанавливают водную проницаемость кожи и барьерную функцию.Недавние исследования показали, что низкий уровень церамидов в коже является основным этиологическим фактором кожных заболеваний, таких как атопический дерматит. ³³ Роговой слой состоит из значительно более церамидной композиции (50% от общего количества липидов). Многие данные показали, что восстановление эпидермального липидного барьера церамидами эффективно в качестве дополнительного лечения экзематозных процессов. Согласно Chamlin et al, ³⁴ топические смеси трех ключевых липидов рогового слоя, состоящие из церамида, холестерина и свободных жирных кислот в оптимальных пропорциях (молярное соотношение 3: 1: 1), могут ускорить восстановление барьера после различных внешних, острых или острых заболеваний. устойчивое нарушение кожного барьера.В отличие от нефизиологических липидных смесей, таких как петролатум, физиологические липиды (церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты) могут проходить как через неповрежденный, так и через поврежденный роговой слой. ³⁴ Таким образом, натуральные или синтетические керамиды, содержащие увлажнители, в основном рекомендуются при атопическом дерматите. Липофильные соединения, такие как холестерин и церамиды, использовались в кремах от атопического дерматита, поскольку они легко включаются в липосомы, смягчая и разглаживая текстуру кожи. Наноинкапсулированные трицерамиды также используются для улучшения увлажнения кожи. ³⁵

В настоящее время противовоспалительные агенты включают смягчающие или увлажняющие средства; обеспечивает дополнительное восстановление барьера и контроль сухости кожи. Они заявлены как подходящие для облегчения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести, могут уменьшить или заменить местные кортикостероиды, тем самым минимизируя побочные эффекты. ^{36 , 37} Здесь рассматриваются некоторые противовоспалительные агенты, добавляемые в увлажняющие средства от атопического дерматита. Использование этих агентов должно быть тщательно продумано и отобрано для каждого пациента, поскольку некоторые из них могут быть неподходящими для определенных людей, страдающих аллергией на эти соединения.

Алоэ вера обладает противовоспалительными, противозудными, болеутоляющими и ранозаживляющими свойствами. ³⁸ Содержит такие вещества, как салициловая кислота, лактат магния и гелевые полисахариды. ³⁹ Предыдущее исследование продемонстрировало, что применение 0,1%, 0,25% и 0,5% экстракта алоэ вера в течение двух недель увеличивает увлажнение кожи без какого-либо значительного влияния на трансэпидермальную потерю воды. ⁴⁰

Бисаболол, извлеченный из растения ромашки ( Matricaria recutita ), содержит противовоспалительные и спазмолитические вещества, такие как сесквитерпеновый спирт, хамазулен и флавиноиды.Противовоспалительный эффект объясняется ингибированием циклооксигеназы и липоксигеназы. Также считалось, что бисаболол играет роль в стимулировании грануляции тканей для ускорения заживления ран. ⁴¹ Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с участием 278 пациентов с атопическим дерматитом продемонстрировало, что гепарин и левоменол (α-бисаболол), применяемые два раза в день в течение восьми недель, значительно улучшают зуд и симптомы заболевания. Сам по себе бисаболол может уменьшить зуд и воспаление; однако комбинация этих двух агентов показала более высокую эффективность. ⁴²

Масло ши представляет собой жировое производное ядер Butyrospermum parkii , состоящее из пяти основных жирных кислот, включая пальмитиновую, стеариновую, олеиновую, линолевую и арахидиновую кислоты. Стеариновая и олеиновая кислоты составляют 85–90% этих жирных кислот. ⁴³ Он также содержит тритерпен ацетат и сложные эфиры корицы, демонстрируя противовоспалительное и противоопухолевое действие. ⁴⁴

Глицирретиновая кислота, тритерпеноидное соединение, извлекаемое из корня солодки, обладает противовоспалительным, противовирусным и противоопухолевым действием.Доказательства показали, что глицирретиновая кислота подавляет поверхностные маркеры и экспрессию медиаторов воспаления стимулированных липополисахаридами зрелых дендритных клеток, тем самым уменьшая воспаление кожи. ⁴⁵ Другое экстрагированное соединение из корня солодки — Glycyrrhiza inflata . Ликохалкон А, его основной компонент, продемонстрировал ингибирование пролиферации Т-клеток и продукции воспалительных цитокинов. ⁴⁶ Другие компоненты Glycyrrhiza inflata включают ликохалконы B и D, которые обладают противовоспалительным действием. ⁴⁷ Предыдущее исследование с участием детей с атопическим дерматитом средней степени тяжести показало, что применение смеси, содержащей ликохалкон, дважды в день улучшает симптомы атопического дерматита, сравнимые с лосьоном с гидрокортизоном. Кроме того, сайт приложения ликохалкона показал меньше рецидивов по сравнению с другим сайтом, хотя эта разница была незначительной. ⁴⁸ Интересно, что рандомизированное исследование пациентов с воспалением кожи головы показало, что несмываемый тоник, содержащий мочевину, лактат, полидоканол и ликохалкон А, может уменьшить сухость, зуд и воспаление. ⁴⁹

Ниацинамид улучшает барьерные функции кожи за счет повышения уровней эпидермального церамида и других межклеточных липидов, а также способствует усилению регуляции серинпальмитоилтрансферазы. ⁵⁰ Кроме того, применение препарата ниацинамида два раза в день может уменьшить воспаление, уменьшить трансэпидермальную потерю воды и увеличить толщину рогового слоя. ⁵¹ Ниацинамид также значительно лучше снижает трансэпидермальную потерю воды в атопической сухой коже по сравнению с белым вазелином. ⁵² В рандомизированных контролируемых сравнительных исследованиях целостности рогового слоя применение увлажняющих средств, содержащих ниацинамид, приводило к более быстрой и устойчивой сухости кожи и улучшению барьера рогового слоя по сравнению с обычными увлажнителями. ⁵³

Пальмитоилэтаноламид — это эндогенный липид из семейства N-ацилэтаноламинов жирных кислот. Он похож на компоненты рогового слоя и действует как агонист рецептора α, активируемого пролифераторами пероксисом. ⁵⁴ Таким образом, пальмитоилэтаноламид обладает как противовоспалительными, так и обезболивающими свойствами. ⁵⁵ Крупное многонациональное многоцентровое исследование с участием 2456 пациентов с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести показало, что пальмитоилэтаноламид, содержащий увлажняющие средства, может уменьшить зуд, сухость и экземы. Более того, 56% пациентов могут прекратить прием местных кортикостероидов. ⁵⁶

Глюконат цинка — эффективное средство для лечения многих кожных воспалений. Последние данные показывают, что его противовоспалительное действие может быть нацелено на рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом-α (PPAR-α), β-дефенсин-2 человека и псориазин. ^{57 , 58}

В настоящее время доступно несколько примеров нестероидных агентов, не являющихся ингибиторами кальциневрина. ⁵⁹ MAS063DP был первым одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США препаратом для облегчения симптомов атопического дерматита и аллергического контактного дерматита. Это нестероидный крем для восстановления барьера, включающий глицирретиновую кислоту, экстракт Vitis vinifera и телместеин в сочетании с маслом ши (смягчающее средство) и гиалуроновой кислотой (увлажнитель).Некоторые рандомизированные исследования под контролем носителя подтвердили, что это эффективная монотерапия для педиатрических и взрослых случаев легкого и умеренного атопического дерматита. ^{59 , 60}

Выбор состава увлажняющего крема для лечения атопического дерматита играет решающую роль для результата лечения, поскольку он определяет, будет ли он усиливать или ухудшать барьерную функцию кожи. Пациенты с атопическим дерматитом особенно уязвимы для неблагоприятных кожных реакций из-за нарушения барьерной функции, с более тонкими слоями клеток рогового слоя и более крупными фолликулярными порами.В худшем случае нанесение неправильного увлажняющего крема может увеличить риск дерматита и астмы. ⁶ До сих пор нет знаний о необходимых ингредиентах увлажняющего крема для преодоления конкретного эпидермального дефекта. ¹³ Таким образом, выбор увлажняющих средств в клинической практике в основном зависит от безопасности, эффективности, отсутствия сенсибилизирующих агентов и индивидуальных предпочтений. ⁶¹

Клинические эксперты из Соединенного Королевства разработали руководство по выбору увлажняющих средств для конкретных типов сухой кожи пациентов с атопическим дерматитом.При атопическом дерматите легкой и средней степени тяжести были рекомендованы окклюзионные смягчающие кремы с учетом толщины барьера, вариабельности содержания липидов, тяжести атопического дерматита и локализации тела. При более тяжелом атопическом дерматите рекомендуется окклюзионная смягчающая мазь; опасаясь, что это может снизить его приемлемость. При очень тяжелом атопическом дерматите рекомендуется окклюзионная мазь с нулевым содержанием воды. Наконец, при кожном зуде были рекомендованы смягчающие средства с противозудными веществами. ²⁸

Последние согласованные руководящие принципы Азиатско-Тихоокеанского региона рекомендуют регулярное нанесение увлажняющего крема для поддержания атопического дерматита и дополнительной терапии. При выборе увлажняющего крема особое внимание уделяется влажности окружающей среды, климату, типу кожи и степени сухости. Кроме того, следует также принимать во внимание продолжительность, тяжесть атопического дерматита, возраст пациента, соблюдение режима лечения и финансовые ресурсы. Другие соображения включают адъювантные свойства, косметическую приемлемость и доступность продукта. ²⁹

Увлажняющие средства при себорейном дерматите

Себорейный дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое обычно поражает взрослых мужчин. Начало может произойти в период полового созревания из-за обилия кожных липидов из-за увеличения андрогенного развития сальных желез и секреции кожного сала. ⁶²

Себорейный дерматит обычно поражает кожу головы, лицо и периаурикулярную область. В некоторых случаях также поражаются центральная часть грудной клетки, подмышечные впадины и половые органы.Зуд присутствует часто, но не всегда. Поражения чаще всего проявляются в виде нечетких эритематозных пятен с отрубевидным шелушением, охватывающим участки предрасположенности. ^{62 , 63} В некоторых случаях может появиться более толстая, более сливающаяся область, иногда с овальными дискоидными бляшками (поражения медальона).

Точная этиология себорейного дерматита остается неизвестной, несколько факторов, таких как сальная активность, колонизация Malassezia и индивидуальная восприимчивость, по-видимому, вносят свой вклад в патогенез себорейного дерматита.Целостность эпидермального барьера; иммунный ответ хозяина, нейрогенные факторы, эмоциональный стресс и факторы питания — вот несколько факторов, влияющих на индивидуальную восприимчивость. ⁶³

Последние данные показывают сильную корреляцию между целостностью эпидермального барьера и тяжестью себорейного дерматита. При себорейном дерматите наблюдались изменения гидролиза корнеодесмосом и нарушение липидной организации, что вызывало нарушение процесса десквамации, что приводило к аберрантной барьерной функции. ⁶⁴ Результаты электронной микроскопии выявили структурные аномалии эпидермального барьера при перхоти кожи головы, включая изменения формы корнеоцитов и корнеодесмосом, нарушение структуры липидных пластинок и межклеточные дрожжи Malassezia . ^{64 , 65} Кроме того, пациенты с перхотью более восприимчивы к аппликациям на кожу головы гистамина или олеиновой кислоты с более сильным зудом или шелушением. ⁶⁶ Эти данные показывают, что нарушение функции эпидермального барьера играет роль в обострении перхоти.Недавние генетические исследования показывают, что нарушение барьерной функции может даже напрямую вызывать состояния, подобные себорейному дерматиту. ^{66 , 67} Биохимический анализ также показал, что перхоть кожи головы демонстрирует изменение профиля белка SC, церамидов и свободных жирных кислот в отсутствие видимого воспаления. ⁶⁷ Эти данные подчеркивают решающую роль восстановления и поддержания барьера в лечении себорейного дерматита.

Основными целями терапии себорейного дерматита являются облегчение видимых признаков и связанных с ними симптомов себорейного дерматита, особенно зуда.Доступные варианты лечения включают местные кортикостероиды, местные противогрибковые препараты, местные ингибиторы кальциневрина и, совсем недавно, нестероидный крем-приспособление. ^{68 , 69}

Крем для нестероидных устройств для местного применения представляет собой крем на водной основе без отдушек, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в качестве медицинского устройства для лечения и облегчения симптомов себорейного дерматита, таких как зуд, эритема, шелушение. , и боль. Крем для местного применения рекомендуется наносить на пораженные участки два-три раза в день.Состав не может требовать каких-либо отдельных активных ингредиентов. Тем не менее, ингредиенты, которые могут способствовать улучшению симптомов, включают биоцид пироктон оламин, несколько антиоксидантов (например, телместеин, токоферилацетат, аскорбилтетраизопальмитат), несколько средств кондиционирования кожи (например, этилгексилпальмитат, бисаболол, масло ши, Vitis vinifera ) и альглицеры, состоящие из аллантоина и глицирретиновой кислоты, последняя продемонстрировала противовоспалительные свойства. ⁶⁹

В двух исследованиях оценивалась противогрибковая активность нестероидных кремов для местного применения.На модели морской свинки однократное ежедневное местное применение крема для нестероидных устройств для местного применения и крема циклопирокса в течение трех дней уменьшало количество M. furfur на ниже предела количественной оценки. У людей оценка с помощью ленточки колониеобразующих единиц Malassezia spp после нанесения крема для местного нестероидного устройства два раза в день в течение семи дней на одну сторону груди сравнивалась с необработанными здоровыми добровольцами (N = 10). В конце исследования процентное снижение количества колониеобразующих единиц Malassezia spp составило 94% на обработанной стороне по сравнению с 49% на необработанной стороне (P = 0.03). Эти исследования показывают, что нестероидный крем для местного применения может быть эффективным при себорейном дерматите, по крайней мере, частично из-за уменьшения количества Malassezia spp , при этом противогрибковый эффект, вероятно, связан с присутствием пироктоноламина. ^{70 , 71}

Рандомизированное, слепое для исследователей, многоцентровое многоцентровое пилотное исследование с параллельными группами, сравнивающее безопасность и эффективность крема для нестероидных устройств для местного применения (n = 38) и 0,05% дезонидного крема (n = 39) Дважды в день для лечения себорейного дерматита лица легкой и средней степени тяжести у взрослых наблюдалось значительное улучшение признаков и симптомов через 14 и 28 дней лечения.Процент субъектов, достигших «чистого» или «почти чистого» в соответствии с глобальной оценкой исследователя, составил 92% в группе дезонида и 85% в группе крема для нестероидных устройств для местного применения. Даже когда количество пациентов, оцененных как «чистые» на 14-й день, было больше в группе дезонида (39%), чем в группе крема нестероидных устройств для местного применения (20%), в группе крема для нестероидных устройств для местного применения 71,4% субъектов, которые были чистыми на 14-й день, оставались чистыми. на 28 день по сравнению с 14,3% в группе дезонида (P = 0,0173). ⁷² Несмотря на ограниченную выборку, это исследование продемонстрировало, что начало ответа может быть быстрее при применении местных кортикостероидов в первые две недели, но при длительном применении оба метода лечения имеют сопоставимую эффективность.Кроме того, после очищения поражения рецидивы возникали раньше и чаще возникали при местном лечении кортикостероидами. Для дальнейшего изучения сроков и частоты рецидивов себорейного дерматита с различными терапевтическими агентами необходимы более масштабные исследования с более длительным периодом наблюдения.

Для лечения себорейного дерматита легкой и средней степени тяжести два раза в день применяются различные варианты нестероидного лечения, включая кетоконазол 2%, циклопирокс 1%, пимекролимус 1% или нестероидный крем для местного применения.Многие пациенты благосклонно отзываются о таком приложении. При легких симптомах многие пациенты достигают купирования себорейного дерматита в течение 1–4 недель. За исключением крема пимекролимуса 1%, эти агенты можно продолжать в течение длительного времени для предотвращения рецидива без каких-либо побочных эффектов. Все четыре из этих агентов можно использовать периодически, чтобы контролировать более легкие вспышки с подходящей скоростью. Однако в более серьезных случаях с поражением от средней до тяжелой степени и / или симптомами кратковременный курс местных кортикостероидов один или два раза в день в течение 1-2 недель (в зависимости от эффективности) в сочетании с нестероидным агентом является эффективным. рациональный терапевтический выбор.

После того, как симптомы уменьшатся до более легкой степени или исчезнет поражение, обычно в течение первых нескольких или нескольких дней, местные кортикостероиды могут быть немедленно прекращены или постепенно уменьшены в течение 1-2 недель. Нестероидные препараты следует продолжать еще как минимум несколько недель, чтобы предотвратить рецидив. Единого способа лечения себорейного дерматита не существует. Клиницисты должны индивидуально изменять подходы к ведению случаев себорейного дерматита в зависимости от тяжести заболевания, реакции на лечение и склонности к рецидивам. ⁶⁹

Увлажняющие средства от контактного дерматита

Контактный дерматит — распространенное воспаление кожи, характеризующееся зудящими и эритематозными кожными поражениями, вызванными контактом с инородными веществами. Он делится на две основные группы: раздражающие и аллергические. ⁷³

Клинические проявления контактного дерматита различаются в зависимости от вызывающего аллерген или раздражителя и пораженного участка кожи. Контактный дерматит обычно проявляется в виде эритемы и шелушения с относительно хорошо обозначенными видимыми границами.Обычно поражаются руки, лицо и шея, хотя это может произойти в любой области. Некоторые проявления контактного дерматита могут быть как аллергическими, так и раздражающими. Пациенты могут жаловаться на зуд и дискомфорт, но некоторые обращаются за медицинской помощью из-за появления сыпи. Острые случаи могут включать драматические обострения с эритемой, пузырьками и пузырями; хронические случаи могут включать лишай с трещинами и трещинами. Анамнез пациента имеет решающее значение для постановки диагноза, поэтому необходимо выявить и избегать причинного заболевания, чтобы разрешить контактный дерматит и предотвратить дальнейшее обострение. ^{73 , 74}

Локализованные очаги острого аллергического контактного дерматита успешно лечатся местными кортикостероидами средней или высокой активности. На более тонких участках кожи местные кортикостероиды с низкой активностью помогают свести к минимуму побочные эффекты. ⁷⁴ Недостаточно данных в поддержку использования местных кортикостероидов при раздражающем контактном дерматите. Однако, поскольку клинически трудно различить аллергический и раздражающий контактный дерматит, эти агенты часто успешно используются при раздражающем контактном дерматите.

Первичная профилактика раздражающего и аллергического контактного дерматита заключается в предотвращении воздействия раздражителей и аллергенов. Это может быть выполнено несколькими способами, включая устранение веществ, замену, обучение и ротацию рабочих заданий. Важно использовать средства индивидуальной защиты, такие как перчатки, защитные очки и / или другие средства защиты кожи. ⁷⁴ Хлопковая подкладка под перчатки может использоваться для повышения комфорта и впитывания пота. Кожа должна быть чистой, сухой и максимально увлажненной.

Пациентам с контактным дерматитом следует вымыть кожу теплой водой с мягким мылом и осторожно высушить. Мыло следует осторожно удалять с промежутков между пальцами, поскольку оно является поверхностно-активным агентом, обеспечивающим щелочную среду, которая не является нежной для кожи. Ювелирные изделия, в том числе кольца, могут задерживать аллергены и удерживать местную влагу. ^{74 , 75}

Смягчающие вещества — хорошая вторичная профилактическая мера, позволяющая избежать длительного воздействия. ⁷⁴ Кремы после работы должны быть приобретены на рабочих местах, и рабочие должны быть проинструктированы о том, что они должны регулярно их использовать.Барьерные кремы часто рекомендуются для предотвращения профессионального контактного дерматита, это также может включать использование специализированных кремов, таких как барьерные кремы, содержащие бентонит кватерний-18 (органоглина), для предотвращения дерматита, вызванного rhus, или кремы, содержащие хелаторы, такие как пентауксусная кислота, для предотвращения никеля, хромовый, или медный дерматит. ⁷⁶ Однако Кокрейн систематически рассмотрел, что барьерные кремы могут не иметь долгосрочного защитного эффекта. Еще одна причина, по которой его не следует продвигать, заключается в том, что он может помешать работникам использовать более эффективные профилактические меры. ⁷⁴

Частое нанесение увлажняющего крема обеспечивает защиту и укрепляет барьерную функцию кожи. Богатые липидами увлажняющие средства особенно рекомендуются для рутинного использования всем пациентам с контактным дерматитом. Если частое нанесение увлажняющего крема нецелесообразно, можно порекомендовать нанести подходящее смягчающее средство на ночь. ⁷⁶

Мази предпочтительнее кремов, так как кремы могут содержать сенсибилизирующие консерванты и слегка раздражающие эмульгаторы. ⁷⁷ Простые смягчающие средства на нефтяной основе почти так же эффективны, как смягчающие средства, содержащие липиды, связанные с кожей, хотя несколько исследований показывают, что местные смеси основных липидов рогового слоя, включая церамиды, могут ускорить восстановление барьера. ^{34 , 78} Независимо от типа контактного дерматита восстановление поврежденного эпидермального барьера и адекватное увлажнение кожи чрезвычайно важно для предотвращения хронического контактного дерматита, даже если все симптомы исчезли.Gutman et al., ^{, 79,} , пропагандируют подход «замочить и размазать» с местными кортикостероидными мазями средней и высокой активности или нанесением эмолентов на влажную кожу после тщательного увлажнения для «фиксации» влаги.

Кератолитические агенты, такие как салициловая кислота или мочевина, полезны при гиперкератотическом дерматите. В двойных слепых исследованиях увлажнители с мочевиной продемонстрировали снижение трансэпидермальной потери воды у пациентов с атопией и ихтиозом. Мочевина также делает нормальную и атопическую кожу менее восприимчивой к раздражению лаурилсульфатом натрия. ² Лечение, улучшающее барьерную функцию кожи, может снизить вероятность дальнейшего обострения контактного дерматита.

Обогащенная стеролом фракция из масла канолы продемонстрировала улучшение клинических признаков раздражения, вызванного лаурилсульфатом натрия, в то время как другие липиды (например, рыбий жир, петролатум, масло ши и масло семян подсолнечника) не влияли на степень раздражение. ⁹ Лоден и Андерссон ⁸⁰ предположили, что масло канолы снабжает поврежденный кожный барьер достаточным количеством липидов для заживления.Незаменимые жирные кислоты (например, линолевая и альфа-линолевая кислоты) влияют на физиологию и патологию кожи через их влияние на кожные барьерные функции, выработку эйкозаноидов, текучесть мембран и передачу клеточных сигналов. ⁸⁰

Сквален — наиболее часто производимый компонент кожного сала. Это однокомпонентный кислородный гаситель, защищающий кожу от перекисного окисления липидов из-за воздействия ультрафиолета и других ионизирующих излучений. Хотя он естественным образом вырабатывается человеческим организмом, после тридцати лет его производство резко замедляется; вызывая сухость кожи. ⁸¹ Сквалан — это насыщенная форма сквалена, в которой гидрирование устраняет двойные связи, что делает его устойчивым к окислению и хорошим увлажняющим средством. Дополнительное качество сквалана заключается в том, что, хотя он технически является маслом, он менее жирный, без запаха, не вызывает комедонов, обладает антибактериальными свойствами и безопасен для чувствительной кожи. Кроме того, он также эффективен для лечения кожных заболеваний, таких как контактный, себорейный или атопический дерматит. ⁸²

Увлажняющие средства от нуммулярного дерматита

Нуммулярный дерматит (также известный как нуммулярная экзема) — это экзематозное заболевание с зудящими пятнами в форме монеты на коже, которые часто ошибочно принимают за стригущий лишай или псориаз.Нуммулярный дерматит у мужчин обычно наступает позже, а у женщин — раньше. Этиология неизвестна, но у большинства пациентов очень сухая кожа, которая допускает разрушение эпидермиса и проникновение аллергенов. ^{83 , 84} Местная травма, такая как укусы членистоногих, контакт с химическими веществами или ссадины, может предшествовать вспышке.

Контактный дерматит, вызванный никелем, кобальтом или хроматами, может играть роль в некоторых случаях численного дерматита. Венозная недостаточность, застойный дерматит и отек могут быть связаны с поражением нижних конечностей. ^{85 , 86} Аутоэкзематизация может быть причиной наличия множественных бляшек. Тяжелый генерализованный нуммулярный дерматит был связан с терапией интерфероном и рибавирином для лечения гепатита С и ингибиторами фактора некроза опухоли. ^{87 , 88}

Пациенты могут жаловаться на зудящие, жгучие или жалящие высыпания, которые обычно начинаются на ногах в течение нескольких дней или месяцев. Симптомы нарастают и ослабевают с зимой; в холодном или сухом климате, усугубляются перепадами температуры и могут улучшиться при воздействии солнечного света, влажности или использования увлажняющих средств.Часты рецидивы поражения в предыдущих местах поражения. У пациента в анамнезе может быть экзема, атопический дерматит или сухая и чувствительная кожа. ⁸⁵

Диагноз ставят по характерным круглым или овальным эритематозным бляшкам, особенно на ногах; однако они могут возникать где угодно на туловище, руках или ногах. Поражения могут начинаться с эритематозных или фиолетовых папул или пузырьков, которые сливаются с образованием сливных бляшек. Поражения часто располагаются симметрично и размером несколько сантиметров.На поверхности могут быть эрозии от экскориации. При агрессивном расчесывании старых поражений может развиться простой хронический лишай, часто на голенях, шее, волосистой части головы или мошонке. Нуммулярный дерматит никогда не поражает лицо и кожу головы. ⁸⁵

Процедуры, направленные на регидратацию кожи, восстановление эпидермального липидного барьера и контроль воспалений / инфекций. Следует посоветовать изменить привычки очищения, если мыло наносится только на подмышечную впадину и пах. Теплый или прохладный душ без мыла с последующим нанесением увлажняющих кремов или лечебных препаратов на влажную кожу может облегчить зуд и увлажнить кожу.Нанесение лекарства на влажную кожу приводит к более эффективному проникновению и более быстрому заживлению. Терапевтический режим «замочить и размазать» состоит из 20-минутного замачивания в чистой воде с последующим нанесением местной кортикостероидной мази или вазелина на влажную кожу. Одно исследование показало улучшение более чем на 90% у 27 из 28 пациентов с рефрактерными хроническими пуритскими высыпаниями при правильном соблюдении режима. ⁷⁹

Часто эффективны процедуры влажного обертывания, включающие увлажнение кожи теплой водой в течение 10 минут с последующим нанесением вазелиновой или местной кортикостероидной мази и 1-часовой окклюзией.Пластиковая пленка может использоваться при окклюзии небольших участков. Применение петролатума можно повторять пять-шесть раз в день, в то время как местное применение кортикостероидов следует тщательно контролировать, чтобы избежать побочных эффектов при чрезмерном использовании.

Когда извержение прекратилось, продолжающаяся агрессивная гидратация может снизить частоту вспышек, особенно в сухой среде. Мази более эффективны, чем кремы, из-за большей окклюзии кожного барьера для окружающей среды и более эффективного удержания воды в коже.Часто эффективны сильные увлажняющие средства или вазелин, нанесенные на влажную кожу. Смягчающие средства состоят из масел для ванн, заменителей мыла и увлажняющих кремов, которые следует наносить так часто, как это необходимо, чтобы уменьшить зуд, шелушение и сухость. Смягчающие средства также следует наносить на неповрежденную кожу, чтобы преодолеть сухость. Возможно, потребуется попробовать несколько разных продуктов, чтобы найти подходящий. Многие люди считают эффективным один или несколько из этих смягчающих средств: крем с сорболеном, глицерином и цетомакроголом, смесь белого мягкого парафина и жидкого парафина, жирные сливки, а также лосьоны с жиром для шерсти.Поскольку нуммулярный дерматит часто начинается с незначительных повреждений кожи, кожу следует тщательно защищать. При поражении рук используйте перчатки и защитные инструменты, чтобы избежать трения кожи, моющих средств, растворителей, других химикатов или чрезмерного воздействия воды.

Крем для рук «Пантенол Экстра» 25 мл